醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文大全11篇

緒論：寫(xiě)作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文，希望它們能為您的寫(xiě)作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

TheClinicalStudyofEmergentInterventionforHighRiskUnstableAnginaPectoris

YuanYiqiang,LiuHuailin,MaYexin,etal.DepartmentofCardiology,ZhengzhouSeventhPeople抯Hospital,Zhengzhou,450006,P.R.China

AbstractObjectiveTostudytheefficacyandsafetyofinterventionforhighriskunstableanginapectoris(UAP).Methods71patientswithhighriskUAPwererandomizeddividedintotwogroups:emergentinterventionalgroups,43patients;non-emergentinterventionalgroups,28patients;Allthepatientswereperformedcoronaryangiographyandintervention.Thecardiacevents(includinganginapectoris,acutemyocardialinfarction,suddendeath,reinterventionandcoronaryarterybridgegraft)in30days,symptomreliefrate,symptomrelieftime,durationofhospitalizationandhospitalizationexpenditurewererecorded.ResultsEmergentinterventiondecreasedcardiacevent(anginapectoris,acutemyocardialinfarction,suddendeath)ratesin30days,p<0.05,shortenedsymptomreliefandhospitalizationtime,p<0.05,decreasedhospitalizationexpenditure,p<0.05,.Buttheproceduralsuccessratesandtheefficacywereidenticalwithnon-emergentinterventiongroup,p>0.05.ConclusionEmergentinterventionforhighriskunstableanginapectorisiseffective,safe,andalsocanshortenhospitalizationtime,decreaseexpenditure.

KeywordsUnstable,anginapectoris;Intervention;Coronaryangiography

不穩(wěn)定性心絞痛（UAP）是介入穩(wěn)定性心絞痛（AP）和急性心肌梗死（AMI）之間的一組臨床心絞痛綜合征，其包括多種亞型，其中高危組UAP危害最大，如何處理該類(lèi)患者目前尚有爭(zhēng)議。本研究觀察了急診介入治療高危不穩(wěn)定性心絞痛的臨床結(jié)果，并與藥物強(qiáng)化治療后行介入治療的臨床結(jié)果進(jìn)行對(duì)比研究。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象：入選病例為1999年1月至2003年1月在我院住院治療的71例高危UAP患者。男47例，1.2女24例，1.3年齡67.12±12.34（45~77歲），1.4所有患者均符合以下條件，1.5視為高危UAP患者[1]：48小時(shí)內(nèi)反復(fù)1.6發(fā)作靜息心絞痛；發(fā)作時(shí)ST下降幅度>1mm，1.7持續(xù)時(shí)間>20min，1.8肌鈣蛋白T或I升高。排除AMI患者。

1.2實(shí)驗(yàn)分組：患者隨機(jī)分為兩組：急診介入治療組，入院24小時(shí)內(nèi)行冠脈造影，根據(jù)病變情況行介入治療，為43例患者；非急診介入治療組，入院后強(qiáng)化的藥物治療一周后行冠脈造影，根據(jù)血管情況行介入治療，為28例患者。如患者在藥物治療過(guò)程中病情惡化，發(fā)生AMI，立即行冠脈造影并行急診介入治療。所有患者均給予阿司匹林300mg一日一次，噻氯匹定250mg一日二次，依諾肝素60mg一日二次，根據(jù)病情給予不同劑量的硝酸酯類(lèi)、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑及降脂藥物等。介入治療術(shù)后繼續(xù)服用阿司匹林、噻氯匹定、降脂藥物，根據(jù)具體情況給予硝酸酯類(lèi)、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑及降脂藥物等。兩組入院時(shí)年齡、吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂及左心室射血分?jǐn)?shù)等基本相同。

1.3冠心病介入治療及觀察指標(biāo)：以常規(guī)Judkins法行冠狀動(dòng)脈造影，并由三位經(jīng)驗(yàn)豐富的心臟介入醫(yī)生對(duì)冠狀動(dòng)脈病變判斷，以血管狹窄≥50%為病變血管，病變狹窄≥70%則行介入治療；病變狹窄≥50%且＜70%，若有癥狀相關(guān)的對(duì)應(yīng)體表心電圖動(dòng)態(tài)缺血證據(jù)，亦行冠心病介入治療。記錄30天內(nèi)心臟事件（包括心絞痛、AMI、猝死、再次介入治療及冠脈搭橋手術(shù)）的發(fā)生率，癥狀緩解率，癥狀緩解時(shí)間，住院時(shí)間及住院費(fèi)用

2結(jié)果

2.1兩組冠狀動(dòng)脈病變及介入治療情況：兩組冠狀動(dòng)脈病變及介入治療情況相似，參見(jiàn)下表，急診介入治療組與非急診介入治療組比較無(wú)顯著差異，p>0.05。

表1兩組冠狀動(dòng)脈病變及介入治療情況

不穩(wěn)定性,心絞痛;介入治療;冠狀動(dòng)脈造影術(shù)

2.2急診介入治療組和非急診介入治療組觀察指標(biāo)的比較

與非急診介入治療組比較，急診介入治療高危不穩(wěn)定性心絞痛能降低30天內(nèi)心絞痛、AMI、猝死的發(fā)生，p<0.05;能夠縮短癥狀緩解及住院時(shí)間，p<0.05;降低住院費(fèi)用，p<0.05；再次介入治療、冠脈搭橋手術(shù)、介入成功率及癥狀緩解率在兩組之間無(wú)顯著差異，p>0.05。詳細(xì)資料見(jiàn)表2。

3討論

現(xiàn)已達(dá)成共識(shí)，UAP是由于不穩(wěn)定斑塊破裂所致。不穩(wěn)定斑塊的病理特征為：薄的偏心性纖維帽，大的脂質(zhì)壞死中心（占斑塊的40%以上），大量的炎細(xì)胞浸潤(rùn)（包括巨噬細(xì)胞，T細(xì)胞及肥大細(xì)胞等），細(xì)胞外的基質(zhì)及平滑肌細(xì)胞很少[2，3]。這種斑塊容易破裂，暴露膠原并釋放大量活性物質(zhì)，導(dǎo)致血小板

黏附、聚集及血栓形成引起急性冠心病事件（AMI或UAP）。關(guān)于UAP是否應(yīng)在急性期內(nèi)行介入治療以改善遠(yuǎn)期預(yù)后,目前尚有爭(zhēng)議[4，5]。但對(duì)于高危UAP，由于藥物治療無(wú)法控制癥狀，而近期可能惡化為AMI、猝死的危險(xiǎn)性高,盡管介入治療的圍手術(shù)期嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)于穩(wěn)定性心絞痛較高,但及早行介入治療仍可使急性期心臟事件的發(fā)生率下降[1]。故美國(guó)心臟協(xié)會(huì)美國(guó)心臟病學(xué)院關(guān)于UAP治療指南建議，UAP經(jīng)積極內(nèi)科強(qiáng)化治療后，如癥狀不緩解，應(yīng)早期行冠狀動(dòng)脈造影,以進(jìn)行血運(yùn)重建治療[6]。本研究發(fā)現(xiàn)，與非急診介入治療組相比，高危UAP的急診介入治療可以迅速緩解心絞痛癥狀，降低AMI的發(fā)生，在急診介入治療組有2例患者發(fā)生了AMI，均發(fā)生在術(shù)后一個(gè)月內(nèi)，而非急診介入治療組有6例患者發(fā)生了AMI，其中5例患者發(fā)生在藥物強(qiáng)化治療過(guò)程中，1例發(fā)生在術(shù)后一個(gè)月，所以急診介入治療高危UAP可以降低藥物強(qiáng)化治療過(guò)程中AMI的發(fā)生。急診介入治療組無(wú)猝死發(fā)生，而非急診介入治療組有2例患者發(fā)生猝死，均發(fā)生在藥物強(qiáng)化治療過(guò)程中。急診介入治療迅速開(kāi)通了靶血管，緩解心肌缺血，所以縮短了住院時(shí)間，亦減少了藥物強(qiáng)化治療過(guò)程中所需的住院費(fèi)用。在手術(shù)的成功率方面，急診介入治療與非急診介入治療相似，急診組2支血管和非急診組的1支血管手術(shù)失敗均為完全閉塞病變，導(dǎo)絲不能通過(guò)病變。所以，對(duì)于高危的UAP患者急診介入治療療效好，安全，并可縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用。

參考文獻(xiàn)

作者簡(jiǎn)介：袁義強(qiáng)（1971-），男（漢族），河南光山人，主治醫(yī)師，博士研究生，主要從事心血管疾病的介入治療。

1ShahPK,MorenoP,FalkE.Pathophysiologyofplaquerupture,JVascMedBiol,1995,5:244-258.

2RossR.CellBiologyandatherosclerosis.AnnRevPhysiol,1995,57:791-804

3TheCAPTUREinvestigators.Randomizedplacebocontrolledtrialofabciximabbeforeandduringcoronaryinterventioninrefractoryunstableangina:theCAPTUREstudy.Lancet,1997,349:1429-1435.

篇（2）

在此論文完成之際，首先，感謝我的導(dǎo)師畢振強(qiáng)主任醫(yī)師在我碩士研究課題的設(shè)計(jì)、實(shí)施和論文撰寫(xiě)過(guò)程中對(duì)我的悉心指導(dǎo)和幫助。他對(duì)科研工作精益求精的精神深深地感染了我，使我更加有信心將自己的全部精力投入到科學(xué)研究工作中去。我的另一位指導(dǎo)導(dǎo)師王志強(qiáng)老師給了我很大的啟發(fā)和幫助，他們不僅支持我的研究工作，也關(guān)心我的生活。兩位導(dǎo)師嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，認(rèn)真勤奮的工作作風(fēng)，我會(huì)牢記終生，它將一直激勵(lì)著我將來(lái)更好的開(kāi)展相關(guān)研究工作。

本課題在研究過(guò)程中，得到了山東省疾病預(yù)防控制中心各位領(lǐng)導(dǎo)的支持。特別感謝山東省疾病預(yù)防控制中心傳染病防治所的王顯軍所長(zhǎng)、王玫所長(zhǎng)給我的大力支持和無(wú)私的幫助。同時(shí)，還要感謝其它老師的熱情幫助，使我的博士畢業(yè)論文課題在那里能夠得到很好的完成。

本課題在研究過(guò)程中，得到了本教研室王束玫老師、姜寶法老師、賈崇奇老師、賈存顯老師的熱忱指導(dǎo)和無(wú)私幫助，使我深受感動(dòng)和啟發(fā)，在此，向他們致以最誠(chéng)摯的感謝。

感謝李建同學(xué)、房學(xué)強(qiáng)同學(xué)、楊麗萍同學(xué)、劉兆蘭同學(xué)給我的無(wú)私幫助，希望我們以后能夠繼續(xù)合作。

最真誠(chéng)的感謝對(duì)我理解、支持、幫助的各位!

感謝我的家人對(duì)我學(xué)習(xí)的理解、支持和關(guān)心，他們的付出是巨大的!

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文致謝詞【2】

在論文基本定稿的時(shí)候，我心里夾雜著難以表達(dá)的傷感和欣喜，畢業(yè)論文是我即將畢業(yè)的主要任務(wù)之一，這一個(gè)任務(wù)飽含了指導(dǎo)老師的誨人不倦、朋友同學(xué)的幫助以及自己一點(diǎn)一滴的努力。回首大學(xué)生活，師院承載了我最美年華里的四個(gè)春翡夏翠秋金冬銀，有過(guò)歡笑也曾留下遺憾，但慶幸的是，此時(shí)此刻我們還能聚首一起暢想未來(lái)。

借此機(jī)會(huì)，我想對(duì)我的指導(dǎo)老師以及幫助過(guò)我的同學(xué)朋友致以最真摯的謝意。

篇（3）

二是發(fā)展性研究，這些題材雖有前人或他人曾涉足研究過(guò)和探討過(guò)，但作者在此基礎(chǔ)上對(duì)此又有新的啟迪，有所創(chuàng)新、有所前進(jìn)，也就是選題有其新異之處，這類(lèi)科研和撰稿的效益雖有局限，但困難較小。

好，就是指比同類(lèi)的學(xué)術(shù)文章具有較高的質(zhì)量，調(diào)查分析和經(jīng)驗(yàn)介紹均有較好水平，對(duì)別人在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論文或應(yīng)用醫(yī)學(xué)上皆有可資借鑒之處，因此，實(shí)用性強(qiáng)，研究方法有供別人吸取推廣的價(jià)值。

選題要揚(yáng)長(zhǎng)避短，充分發(fā)揮作者自己的特長(zhǎng)，要與自己所攻讀和從事的專(zhuān)業(yè)對(duì)口，深知自己的業(yè)務(wù)能力，對(duì)基礎(chǔ)理論扎實(shí)者，可側(cè)重于理論性探討，對(duì)操作技術(shù)熟練者，可選擇臨床分析或流行病學(xué)調(diào)查。

例如在基礎(chǔ)研究方面，選題新、方法先進(jìn)，有新發(fā)現(xiàn)，新觀點(diǎn)；在臨床研究方面，病例更多，觀察更深，診斷治療方法有創(chuàng)新，效果更好，提新見(jiàn)解等等。創(chuàng)，多指前人沒(méi)做過(guò)或沒(méi)發(fā)表過(guò)的，即“有所發(fā)現(xiàn)，有所發(fā)明，有所創(chuàng)造，有所前進(jìn)”。凡達(dá)到國(guó)際水平、國(guó)內(nèi)首創(chuàng)，即符合創(chuàng)造性。新，指非公知公用，非模仿抄襲。如果是模仿和重復(fù)已有的，要仿中有創(chuàng)，推陳出新，即從新的角度闡明新的問(wèn)題(如老藥新用、古方今用)

引言(前言) ，引言是醫(yī)學(xué)論文開(kāi)篇的一段短文，主要介紹本文的背景、理論依據(jù)、論文的范圍目的與工作的收獲、結(jié)果、意義等。可根據(jù)論文的需要或長(zhǎng)或短。要求言簡(jiǎn)意賅，點(diǎn)明主題。

篇（4）

【摘要】本項(xiàng)目主要從新時(shí)期下可能誘發(fā)大學(xué)生出現(xiàn)心理疾病的原因出發(fā)，討論預(yù)防大學(xué)生出現(xiàn)心理問(wèn)題的中醫(yī)學(xué)方法。“意療”理論辯證地看待人的七情五志，并將中華醫(yī)學(xué)經(jīng)典中載入的“情志相勝”、“開(kāi)導(dǎo)解惑”、“移情變氣”等中醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行梳理，對(duì)于預(yù)防當(dāng)代大學(xué)生心理健康疾病預(yù)防作用有一定的可行性與研究?jī)r(jià)值。

【關(guān)鍵詞】意療；情志相勝；開(kāi)導(dǎo)解惑；移情變氣

1.研究背景

據(jù)教育部門(mén)統(tǒng)計(jì)，有30%左右的大學(xué)生都存在著不同程度的心理健康問(wèn)題。近年來(lái)，我國(guó)大學(xué)生的心理問(wèn)題更加突出，焦慮、煩躁、自卑、封閉，甚至自殺現(xiàn)象發(fā)生的比率不斷上升。當(dāng)前大學(xué)生容易因環(huán)境變化引發(fā)適應(yīng)障礙；因人際關(guān)系緊張導(dǎo)致的焦慮抑郁；或是學(xué)習(xí)生活壓力導(dǎo)致焦慮情緒以及求職擇業(yè)壓力而導(dǎo)致迷茫焦慮，這些都是大學(xué)生們產(chǎn)生心理健康問(wèn)題的成因。而大部分有一定心理問(wèn)題的學(xué)生介于健康狀態(tài)與疾病狀態(tài)之間，這種雖無(wú)較大損害但愉小于痛苦感，“很累”、“沒(méi)勁”、“不高興”常伴口中的情況比較常見(jiàn)，即所謂的心理亞健康狀態(tài)，可通過(guò)自我調(diào)整或心理醫(yī)生來(lái)改善心理狀態(tài)。

2.研究必要性

中醫(yī)學(xué)“意療”理論中，采用治療者與被治療者間的相互反應(yīng)與關(guān)系，通過(guò)人的七情五志來(lái)改善心理、情緒、認(rèn)知與行為有關(guān)的問(wèn)題。古籍經(jīng)典里早有記載成功的案例，但目前理論整理較少。處于心理亞健康狀態(tài)的大學(xué)生很少會(huì)認(rèn)識(shí)到自己心理有問(wèn)題而日漸嚴(yán)重進(jìn)而產(chǎn)生心理疾病，既不自我調(diào)整也不看心理醫(yī)生，這時(shí)候中醫(yī)學(xué)“意療”理論應(yīng)用于預(yù)防大學(xué)生心理疾病，不會(huì)給大學(xué)生一種“我心理有病”的壓力感，而是以一種春風(fēng)化雨般的方法改善大學(xué)生心理狀態(tài)，從而及時(shí)預(yù)防其心理產(chǎn)生疾病。因此，面對(duì)大學(xué)生心理健康問(wèn)題，本文基于中醫(yī)學(xué)理論——“意療”，在淺析其對(duì)于大學(xué)生心理健康預(yù)防的同時(shí)，也希望將我國(guó)國(guó)粹中醫(yī)學(xué)“意療”理論推廣化，惠及更多的人。

3.大學(xué)生出現(xiàn)心理疾病的誘因

3.1外界環(huán)境的影響

當(dāng)前大學(xué)生處在多姿多彩的社會(huì)中，有豐富的娛樂(lè)場(chǎng)所和玩樂(lè)方式，外界的刺激讓許多大學(xué)生沉溺于過(guò)度的放縱和享樂(lè)，迷失了自我，對(duì)心理健康影響較大。

3.2個(gè)人因素的影響

個(gè)人內(nèi)部的個(gè)性缺陷是誘發(fā)心理疾病的重要原因。有的大學(xué)生從小在心理上的問(wèn)題沒(méi)有受到關(guān)注，沒(méi)有與家人、老師、同學(xué)之間的來(lái)往，變得孤僻憂(yōu)郁，嚴(yán)重影響了心理健康。

3.3人際關(guān)系的影響

有的大學(xué)生在剛進(jìn)入大學(xué)校園后，由于各種原因，沒(méi)有和同學(xué)建立起良好的人際關(guān)系，在學(xué)校中感到孤獨(dú)，逐漸變得內(nèi)向起來(lái)，出現(xiàn)了一些心理上的問(wèn)題。

3.4就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的影響

大學(xué)生也面臨著就業(yè)的壓力，激烈的競(jìng)爭(zhēng)讓許多大學(xué)生對(duì)畢業(yè)后的生活產(chǎn)生一定的恐懼心理。在家庭、情感等方面，也對(duì)大學(xué)生的心理健康產(chǎn)生著影響。

4.中醫(yī)學(xué)“意療”理論對(duì)于大學(xué)生心理健康預(yù)防研究

當(dāng)前大學(xué)生容易因環(huán)境變化引發(fā)適應(yīng)障礙，因人際關(guān)系緊張導(dǎo)致的焦慮抑郁，或是學(xué)習(xí)生活壓力導(dǎo)致焦慮情緒以及求職擇業(yè)壓力而導(dǎo)致迷茫焦慮等心理問(wèn)題。心以知覺(jué)功能統(tǒng)領(lǐng)性情，實(shí)現(xiàn)性情。中醫(yī)學(xué)“意療”理論通過(guò)研究人的七情五志來(lái)改善心理、情緒等，對(duì)于大學(xué)生預(yù)防心理疾病有著重要意義。本文歸納整理出了中醫(yī)學(xué)經(jīng)典古籍中的“意療”方法，并針對(duì)一些影響產(chǎn)生大學(xué)生心理健康疾病的誘因做出了“情志相勝”、“開(kāi)導(dǎo)解惑”、“移情變氣”針對(duì)性的預(yù)防方法。

4.1情志相勝法

“情志相勝”理論出自《內(nèi)經(jīng)》，是古代中醫(yī)學(xué)中最典型的心理療法，具有鮮明中醫(yī)特色，根據(jù)五行相克理論而產(chǎn)生的不同情志之間的相互制約關(guān)系，以情勝情來(lái)預(yù)防大學(xué)生心理疾病。此外，明代醫(yī)家張景岳指出：“凡五氣之郁，則諸病皆有，此因病而郁也；至若情志之郁，則總由乎心，此因郁而病也”，所以說(shuō)，欲解大學(xué)生心里之郁，則協(xié)情志之調(diào)。如今激烈的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)讓許多大學(xué)生對(duì)畢業(yè)后的生活產(chǎn)生的恐懼心理，根據(jù)《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中“喜傷心，恐勝喜”以及“恐傷腎，思勝恐”的說(shuō)法，平時(shí)大學(xué)生應(yīng)該多思考人生的具體方向，多做準(zhǔn)備，做到知行合一，保持一顆知足常樂(lè)的平和心態(tài)，“中和”狀態(tài)即為一種心理健康狀態(tài)。那么面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)壓力帶來(lái)的恐懼時(shí)，可根據(jù)目的來(lái)支配和調(diào)節(jié)自己的行動(dòng)，以超越障礙克服困難的心理過(guò)程，及時(shí)預(yù)防大學(xué)生因壓力太大而產(chǎn)生的心理健康疾病。

4.2開(kāi)導(dǎo)解惑法

清代名醫(yī)吳鞠通說(shuō)“吾謂凡治內(nèi)傷者，必先祝由，婉言以開(kāi)導(dǎo)之，重言以振驚之，危言以驚懼之，必使之心悅誠(chéng)服，而后湊效如神”。對(duì)于個(gè)人內(nèi)部的個(gè)性缺陷而孤僻憂(yōu)郁的大學(xué)生而言，大多是時(shí)候說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)、同情安慰可以改變其心理環(huán)境。由于大學(xué)生同老師同學(xué)、親朋好友有著密切的關(guān)系，在關(guān)系層面上進(jìn)行考慮籌劃就很重要，詢(xún)問(wèn)健康咨詢(xún)者個(gè)人想法的同時(shí)，要保持把重點(diǎn)放到他們的關(guān)系上。告之以其敗，語(yǔ)之以其善，在心理咨詢(xún)過(guò)程中開(kāi)導(dǎo)者要委婉指出性格孤僻對(duì)其身心發(fā)展的不良影響，然后導(dǎo)之以其所便，開(kāi)之以其所苦，找到咨詢(xún)者負(fù)面情感中積極的一面，向他展現(xiàn)出愛(ài)與友善的表現(xiàn)[6]，尋找從孤僻中走出來(lái)的突破點(diǎn)，同時(shí)也說(shuō)明想要把孤僻的性格改變確實(shí)得要自己下決心養(yǎng)成良好的心態(tài)，此法對(duì)于預(yù)防由人際關(guān)系緊張而誘導(dǎo)的心理疾病同樣適用。

4.3移情變氣法

《素問(wèn).移情變氣論》言：“古之治病，惟其移情變氣，可祝由而已”。古代為了預(yù)防心理健康等疾病，只要對(duì)病人移易精神和改變氣的運(yùn)行即可。放在當(dāng)代，對(duì)于外界的刺激而日漸消沉的大學(xué)生，可運(yùn)用各種方法轉(zhuǎn)移和分散外界誘惑對(duì)其的吸引力，一定程度上做到移情變氣。大學(xué)生通過(guò)派遣情思，改變心志，特別是通過(guò)運(yùn)動(dòng)，不僅可以增強(qiáng)大學(xué)生生命的活力，而且能改善不良情緒，使人精神愉快，把誘發(fā)人心理疾病的不良情緒的能量發(fā)散出去，預(yù)防大學(xué)生心理健康疾病。此外運(yùn)動(dòng)移情法對(duì)于一些大學(xué)生因情感問(wèn)題而可能誘發(fā)出的心理健康問(wèn)題也有預(yù)防作用。

5.總結(jié)與展望

中醫(yī)學(xué)“意療”方法作為一種將理論推廣化的嘗試，有利于拓寬心理學(xué)方法預(yù)防大學(xué)生心理健康疾病的渠道。“意療”將該理論中的“情志相勝”、“開(kāi)導(dǎo)解惑”、“移情變氣”法等應(yīng)用于預(yù)防當(dāng)代大學(xué)生心理健康疾病，辯證地看待人的七情五志，在心理學(xué)本土化的浪潮下，有一定的可行性與研究?jī)r(jià)值。當(dāng)然，“意療”方法目前缺乏一定的實(shí)踐研究，這也是今后需要不斷探索的，也相信不久的將來(lái)中醫(yī)學(xué)“意療”方法必將實(shí)踐化，預(yù)防越來(lái)越多的大學(xué)生心理健康疾病，并且造福越來(lái)越多的人民。

中醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二)：中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育管理模式研究論文

摘要：自從2014年教育部等六部委出臺(tái)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》以來(lái)，長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)結(jié)合中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)實(shí)際情況，對(duì)研究生教育管理模式進(jìn)行了深入的探討和研究，最后總結(jié)出43323的中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育管理模式。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育管理模式

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為臨床醫(yī)生的一個(gè)重要階段，是學(xué)會(huì)臨床做事的方式方法、建立科學(xué)的臨床思維邏輯、訓(xùn)練扎實(shí)的臨床技能的重要階段，在其整個(gè)臨床職業(yè)生涯中起到不可替代的作用。[1]

由于住院醫(yī)師制度的推出，在原本研究生更側(cè)重理論學(xué)習(xí)的研究來(lái)說(shuō)，又增加了36各月的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。一時(shí)在學(xué)生的培養(yǎng)、時(shí)間的高效利用與分配、管理上都存在或多或少的混亂。高效、有序、協(xié)同、合作、指導(dǎo)性強(qiáng)、應(yīng)用性強(qiáng)的教育管理模式體系一直并沒(méi)有完全建立。鑒于此，我院整合資源、提高效率。強(qiáng)化目標(biāo)管理。做好過(guò)程及結(jié)果監(jiān)督。形成我院特有的43323的中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生教育管理模式。[2]

一、搭建四位一體平臺(tái)

1.構(gòu)建校院培訓(xùn)基地學(xué)生“四位一體”的高效協(xié)同管理模式

隨著規(guī)培制度與專(zhuān)碩培養(yǎng)的并軌，研究生管理就由原來(lái)的三方管理即導(dǎo)師、二級(jí)學(xué)院、校研究生院對(duì)研究生的三方協(xié)調(diào)管理轉(zhuǎn)向了由導(dǎo)師、二級(jí)學(xué)院、校研究生院和規(guī)培醫(yī)院共同參與的四方管理。在原來(lái)三方管理基礎(chǔ)上又增加了規(guī)培醫(yī)院的教育與管理。在管理模式發(fā)生轉(zhuǎn)變后，給本來(lái)就不是很成熟、很完善的研究生管理體制帶來(lái)了更大的壓力和挑戰(zhàn)。因此各管理單位之間的溝通協(xié)調(diào)是否通暢，對(duì)研究生管理是否規(guī)范就起到了重要的作用。因此在建立“四位一體”的高效協(xié)同管理模式，有機(jī)地將各自崗位分工明確，責(zé)任細(xì)化，并建立相應(yīng)的溝通機(jī)制，時(shí)時(shí)將學(xué)生的學(xué)習(xí)、規(guī)培、科研、思想動(dòng)態(tài)等信息交流，均衡時(shí)間分配，并建立相應(yīng)的溝通交流平臺(tái)。從而實(shí)現(xiàn)有效的協(xié)同管理。[3]

2.制定院校基礎(chǔ)教育基地與住培培訓(xùn)基地接軌管理制度

制定兩個(gè)管理教學(xué)單位相關(guān)制度。如定期例會(huì)制度、責(zé)任分工制度、問(wèn)題處理機(jī)制等，確保干事有依據(jù)、溝通有平臺(tái)、協(xié)調(diào)有對(duì)象，解決有效率。從而實(shí)現(xiàn)分工不分家的兩地接軌制度，充分發(fā)揮兩地教學(xué)與住培的教育管理優(yōu)勢(shì)，形成合力。實(shí)行信息共享、教育方式方法共享、優(yōu)勢(shì)資源共享，強(qiáng)化溝通、協(xié)調(diào)在開(kāi)展教育過(guò)程中的集約化和高效化。

二、嚴(yán)控三個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)

三即三個(gè)環(huán)節(jié)，即培訓(xùn)、監(jiān)督、考核等跟蹤管理環(huán)節(jié)。培訓(xùn)、監(jiān)督、考核是保證研究生保質(zhì)保量完成學(xué)業(yè)任務(wù)的基本保障。因此要定期對(duì)學(xué)生召開(kāi)學(xué)習(xí)進(jìn)度說(shuō)明會(huì)，要以科室為單位組織召開(kāi)專(zhuān)科培訓(xùn)會(huì)，要明確培訓(xùn)目標(biāo)及培訓(xùn)的實(shí)效性，注重學(xué)生在學(xué)習(xí)、規(guī)培中的考核，落實(shí)考核時(shí)間進(jìn)度推進(jìn)表，實(shí)行兩周一次的主會(huì)制度，完成學(xué)業(yè)中的監(jiān)督管理工作，細(xì)化考核制度。

三、打造三支精英團(tuán)隊(duì)

三即三支隊(duì)伍。組建管理團(tuán)隊(duì)、考評(píng)團(tuán)隊(duì)、標(biāo)準(zhǔn)化的導(dǎo)師培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)。

1.四向管理均衡分工，科學(xué)建設(shè)管理隊(duì)伍

由于研究生管理涉及方面多，溝通協(xié)調(diào)面廣，所以學(xué)院要精選力量參與到研究生的管理中，要明確導(dǎo)師、輔導(dǎo)員、住培教師、研究生院教師的責(zé)任分工，細(xì)化工作內(nèi)容，確定工作流程。對(duì)各自相應(yīng)的工作內(nèi)容開(kāi)展正規(guī)的培訓(xùn)。

2.成立專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)考評(píng)小組

學(xué)院層面要聯(lián)合教學(xué)、學(xué)工、住培醫(yī)院精選人力對(duì)學(xué)生進(jìn)行定期考核，包括學(xué)生的出勤、學(xué)業(yè)中期掌握程度，規(guī)培科室應(yīng)知應(yīng)會(huì)掌握情況進(jìn)行考評(píng)，要實(shí)行定時(shí)考核和定向考核結(jié)合的方式。要注重學(xué)生學(xué)習(xí)中的過(guò)程性考核。考評(píng)結(jié)果可以作為日后評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)的參考基礎(chǔ)，并對(duì)學(xué)生成長(zhǎng)做成長(zhǎng)鑒定，形成詳細(xì)的學(xué)生成長(zhǎng)檔案。

3.組建標(biāo)準(zhǔn)化導(dǎo)師培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)

定期開(kāi)展研究生導(dǎo)師臨床培訓(xùn)，其中包括導(dǎo)師政治思想、覺(jué)悟及自覺(jué)性。定期邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀醫(yī)學(xué)學(xué)者進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，鼓勵(lì)導(dǎo)師參加學(xué)術(shù)研討會(huì)、教學(xué)管理會(huì)等活動(dòng)，加強(qiáng)管理制度培訓(xùn)，解讀國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)和政策，對(duì)自身院校有關(guān)招生選拔、培養(yǎng)、學(xué)位授予及導(dǎo)師遴選等方面規(guī)章制度培訓(xùn)，幫助臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師明確培養(yǎng)目標(biāo)，掌握培養(yǎng)方法。

四、搭建兩個(gè)實(shí)踐平臺(tái)

二即兩個(gè)實(shí)踐平臺(tái)。借助國(guó)家級(jí)臨床大賽平臺(tái)和社區(qū)義診平臺(tái)。國(guó)家級(jí)的臨床技能大賽和社區(qū)義診是檢驗(yàn)學(xué)生理論與實(shí)踐能力結(jié)合及心理素質(zhì)的有效方法。因此我院特別重視這兩個(gè)實(shí)踐平臺(tái)的建設(shè)情況。在國(guó)家級(jí)大賽前，學(xué)院會(huì)組織由本、碩、博組成的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行比賽。增強(qiáng)了學(xué)生梯隊(duì)培養(yǎng)。同時(shí)配備專(zhuān)業(yè)教師專(zhuān)職輔導(dǎo)學(xué)生大賽。同時(shí)，在社區(qū)平臺(tái)建設(shè)上，每周都會(huì)由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生帶隊(duì)到社區(qū)義診，現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)解決，增加了對(duì)診病、處方的交流溝通，切實(shí)地將教學(xué)課堂搬到了社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)。同時(shí)，我們針對(duì)研究生開(kāi)設(shè)第二課堂德育分制，確保了學(xué)生的有效參與性。

五、提升學(xué)生三個(gè)能力

三即三個(gè)能力培養(yǎng)。借助思想政治教育平臺(tái)、二課堂活動(dòng)體系平臺(tái)、心理健康咨詢(xún)平臺(tái)提升研究生自我管理、自我教育、自我服務(wù)能力

1.成立研究生骨干學(xué)生組織，提高自我管理的能力

增強(qiáng)研究生學(xué)生組織在學(xué)生業(yè)余生活中的作用，開(kāi)展研究會(huì)的突發(fā)事件應(yīng)急處理、科研、臨床等培訓(xùn)工作，提高學(xué)生自我管理、自我發(fā)展的能力。增強(qiáng)學(xué)生干部的服務(wù)意識(shí)，有效彌補(bǔ)老師下班后時(shí)間利用率低下的現(xiàn)狀，搭建思想政治教育平臺(tái)。

2.構(gòu)建研究生第二課堂活動(dòng)體系，營(yíng)造輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境

篇（5）

1.現(xiàn)狀分析

 

我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校于20世紀(jì)80年代相繼開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)5年制本科專(zhuān)業(yè)。隨著形勢(shì)的發(fā)展，國(guó)家教育部醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)(101001)納入新成立的一級(jí)學(xué)科醫(yī)學(xué)技術(shù)類(lèi)(1010)之下，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位，學(xué)制也改為四年。自2013年起，所有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科均調(diào)整為四年制[1]。因此，對(duì)于原來(lái)以培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的院校來(lái)說(shuō)，鑒于部分較早設(shè)立四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的院校并未要求畢業(yè)論文設(shè)計(jì);如何使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)適應(yīng)新形勢(shì)，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用型人才，對(duì)于原來(lái)培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的院校，是否保持五年制方案的畢業(yè)論文要求，是需要探討的重要問(wèn)題。

 

畢業(yè)論文是本院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)本科教學(xué)培養(yǎng)方案中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[2，3]，其目的是通過(guò)畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能分析和解決學(xué)科內(nèi)某一實(shí)際問(wèn)題的能力，使學(xué)生的科研能力得到一次完整的綜合訓(xùn)練。同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方式和理論聯(lián)系實(shí)際的工作作風(fēng)，樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，為畢業(yè)后獨(dú)立進(jìn)行科學(xué)研究打下良好基礎(chǔ)。

 

我校自2002年開(kāi)辦五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科以來(lái)，一直嚴(yán)格要求學(xué)生在實(shí)習(xí)階段由實(shí)習(xí)單位高年資帶教老師結(jié)合檢驗(yàn)工作實(shí)際，進(jìn)行畢業(yè)研究論文設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)工作、分析匯總、撰寫(xiě)畢業(yè)論文、返校論文答辯等環(huán)節(jié)。使學(xué)生從實(shí)際工作出發(fā)，培養(yǎng)實(shí)用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培養(yǎng)方案中明確維持畢業(yè)論文要求。現(xiàn)我結(jié)合我校以往培養(yǎng)過(guò)程，分析探討醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生畢業(yè)論文要求對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用型人才的必要性。

 

2.畢業(yè)論文各環(huán)節(jié)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生綜合能力分析

 

2.1實(shí)習(xí)基地的選擇

 

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生畢業(yè)論文工作的開(kāi)展是在各實(shí)習(xí)基地進(jìn)行的。因此，實(shí)習(xí)基地的選擇不僅要充分考慮到實(shí)習(xí)醫(yī)院的臨床規(guī)模，更要求實(shí)習(xí)醫(yī)院有帶教實(shí)力的充足的、高素質(zhì)的論文指導(dǎo)教師。我校在開(kāi)始實(shí)習(xí)之處，經(jīng)過(guò)多方努力，在上海、江蘇開(kāi)辟了多家知名大學(xué)的附屬醫(yī)院作為實(shí)習(xí)基地。對(duì)于指導(dǎo)教師的選擇，與實(shí)習(xí)單位積極溝通，實(shí)習(xí)醫(yī)院檢驗(yàn)科均安排責(zé)任心強(qiáng)、理論基礎(chǔ)扎實(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、有各級(jí)科研課題并具有中級(jí)以上職稱(chēng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任論文導(dǎo)師，且實(shí)行導(dǎo)師一對(duì)一的指導(dǎo)方式，為保證論文質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。

 

2.2論文選題

 

選題是進(jìn)行論初也是最關(guān)鍵的一步，選題得當(dāng)決定了論文研究的意義和創(chuàng)新性。選題鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合導(dǎo)師現(xiàn)有的科研課題，在對(duì)本專(zhuān)業(yè)的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，提出課題的初步方向或題目，由導(dǎo)師分析結(jié)合學(xué)科發(fā)展方向后確定。有條件的實(shí)習(xí)醫(yī)院在選題時(shí)應(yīng)盡量結(jié)合一些前沿技術(shù)，如最近質(zhì)譜技術(shù)在微生物鑒定中的應(yīng)用。這樣，從選題開(kāi)始就使得論文具有一定的前瞻性。

 

2.3論文開(kāi)題

 

選題完成后，學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)所選擇的研究課題進(jìn)行初步了解，并整理出課題設(shè)計(jì)的目標(biāo)、內(nèi)容、試驗(yàn)方案及預(yù)期結(jié)果，形成開(kāi)題報(bào)告。該階段鍛煉學(xué)生查閱、理解、消化和提煉文獻(xiàn)的能力，好的開(kāi)題報(bào)告應(yīng)在總結(jié)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，提出具有創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)或設(shè)計(jì)方案，是學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性的基礎(chǔ)。每個(gè)實(shí)習(xí)點(diǎn)均有多名實(shí)習(xí)同學(xué)，相應(yīng)有多名帶教老師，帶教老師組成指導(dǎo)組，學(xué)生圍繞課題設(shè)計(jì)進(jìn)行PPT演講。導(dǎo)師組對(duì)課題立項(xiàng)、方案的可行性進(jìn)行分析，并指出存在的問(wèn)題，為課題的順利進(jìn)行提供依據(jù)，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力。

 

2.4課題實(shí)驗(yàn)研究

 

實(shí)驗(yàn)研究是學(xué)生真正進(jìn)入課題中的階段，該階段是畢業(yè)論文的核心。在實(shí)驗(yàn)研究開(kāi)始，指導(dǎo)教師應(yīng)嚴(yán)格要求，并在實(shí)施過(guò)程中，逐步讓學(xué)生獨(dú)立實(shí)施，并做好詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)記錄，導(dǎo)師定期與學(xué)生溝通，對(duì)研究中遇到的困難和問(wèn)題及時(shí)給予指導(dǎo)，關(guān)注實(shí)驗(yàn)進(jìn)度，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。該階段積極引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，可以同學(xué)間先討論分析問(wèn)題，網(wǎng)上查找資源，嘗試解決問(wèn)題。培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用掌握的知識(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和結(jié)果進(jìn)行及時(shí)分析處理，對(duì)實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行可能的修正，學(xué)會(huì)對(duì)結(jié)果進(jìn)行分布總結(jié)。該階段可培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的綜合能力。

 

2.5論文撰寫(xiě)

 

我校畢業(yè)論文大綱要求由綜述及科研論文組成，綜述要求學(xué)生圍繞科研論文，查閱大量文獻(xiàn)，總結(jié)出課題目前的現(xiàn)狀及發(fā)展方向。科研論文由標(biāo)題、摘要、正文、參考文獻(xiàn)等四個(gè)方面內(nèi)容構(gòu)成。要求學(xué)生參考相應(yīng)格式文獻(xiàn)，立論正確，依據(jù)充分，數(shù)據(jù)資料準(zhǔn)確，正確認(rèn)真嚴(yán)密結(jié)合自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，利用圖表等手段表述自己的研究成果，論證推理嚴(yán)密，統(tǒng)計(jì)推導(dǎo)。指導(dǎo)教師認(rèn)真評(píng)閱、仔細(xì)修改，督促學(xué)生保質(zhì)保量完成論文寫(xiě)作。該過(guò)程能夠鍛煉學(xué)生的文字表達(dá)能力及綜合分析能力。

 

2.6論文答辯

 

論文答辯是訓(xùn)練學(xué)生進(jìn)行科研匯報(bào)的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗(yàn)等專(zhuān)業(yè)分組。答辯評(píng)委會(huì)由本校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)家及資深任課老師組成，根據(jù)分組情況，論文先由相應(yīng)專(zhuān)業(yè)組專(zhuān)家函審，初審合格同意答辯，如問(wèn)題較大提出初步整改意見(jiàn)，修改后參加答辯。答辯過(guò)程包括學(xué)生陳述、評(píng)委提問(wèn)、學(xué)生回答、評(píng)委打分等環(huán)節(jié)，該過(guò)程充分鍛煉學(xué)生歸納總結(jié)、口頭表達(dá)及臨場(chǎng)發(fā)揮的能力。

 

3.結(jié)語(yǔ)

 

篇（6）

我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校于20世紀(jì)80年代相繼開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)5年制本科專(zhuān)業(yè)。隨著形勢(shì)的發(fā)展，國(guó)家教育部醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)（101001）納入新成立的一級(jí)學(xué)科醫(yī)學(xué)技術(shù)類(lèi)（1010）之下，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位，學(xué)制也改為四年。自2013年起，所有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科均調(diào)整為四年制。因此，對(duì)于原來(lái)以培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的院校來(lái)說(shuō)，鑒于部分較早設(shè)立四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的院校并未要求畢業(yè)論文設(shè)計(jì)；如何使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)適應(yīng)新形勢(shì)，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用型人才，對(duì)于原來(lái)培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的院校，是否保持五年制方案的畢業(yè)論文要求，是需要探討的重要問(wèn)題。

畢業(yè)論文是本院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)本科教學(xué)培養(yǎng)方案中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，其目的是通過(guò)畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能分析和解決學(xué)科內(nèi)某一實(shí)際問(wèn)題的能力，使學(xué)生的科研能力得到一次完整的綜合訓(xùn)練。同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方式和理論聯(lián)系實(shí)際的工作作風(fēng)，樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，為畢業(yè)后獨(dú)立進(jìn)行科學(xué)研究打下良好基礎(chǔ)。

我校自2002年開(kāi)辦五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科以來(lái)，一直嚴(yán)格要求學(xué)生在實(shí)習(xí)階段由實(shí)習(xí)單位高年資帶教老師結(jié)合檢驗(yàn)工作實(shí)際，進(jìn)行畢業(yè)研究論文設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)工作、分析匯總、撰寫(xiě)畢業(yè)論文、返校論文答辯等環(huán)節(jié)。使學(xué)生從實(shí)際工作出發(fā)，培養(yǎng)實(shí)用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培養(yǎng)方案中明確維持畢業(yè)論文要求。現(xiàn)我結(jié)合我校以往培養(yǎng)過(guò)程，分析探討醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生畢業(yè)論文要求對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用型人才的必要性。

2畢業(yè)論文各環(huán)節(jié)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生綜合能力分析

2.1實(shí)習(xí)基地的選擇

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生畢業(yè)論文工作的開(kāi)展是在各實(shí)習(xí)基地進(jìn)行的。因此，實(shí)習(xí)基地的選擇不僅要充分考慮到實(shí)習(xí)醫(yī)院的臨床規(guī)模，更要求實(shí)習(xí)醫(yī)院有帶教實(shí)力的充足的、高素質(zhì)的論文指導(dǎo)教師。我校在開(kāi)始實(shí)習(xí)之處，經(jīng)過(guò)多方努力，在上海、江蘇開(kāi)辟了多家知名大學(xué)的附屬醫(yī)院作為實(shí)習(xí)基地。對(duì)于指導(dǎo)教師的選擇，與實(shí)習(xí)單位積極溝通，實(shí)習(xí)醫(yī)院檢驗(yàn)科均安排責(zé)任心強(qiáng)、理論基礎(chǔ)扎實(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、有各級(jí)科研課題并具有中級(jí)以上職稱(chēng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任論文導(dǎo)師，且實(shí)行導(dǎo)師一對(duì)一的指導(dǎo)方式，為保證論文質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。

2.2論文選題

選題是進(jìn)行論初也是最關(guān)鍵的一步，選題得當(dāng)決定了論文研究的意義和創(chuàng)新性。選題鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合導(dǎo)師現(xiàn)有的科研課題，在對(duì)本專(zhuān)業(yè)的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，提出課題的初步方向或題目，由導(dǎo)師分析結(jié)合學(xué)科發(fā)展方向后確定。有條件的實(shí)習(xí)醫(yī)院在選題時(shí)應(yīng)盡量結(jié)合一些前沿技術(shù)，如最近質(zhì)譜技術(shù)在微生物鑒定中的應(yīng)用。這樣，從選題開(kāi)始就使得論文具有一定的前瞻性。

2.3論文開(kāi)題

選題完成后，學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)所選擇的研究課題進(jìn)行初步了解，并整理出課題設(shè)計(jì)的目標(biāo)、內(nèi)容、試驗(yàn)方案及預(yù)期結(jié)果，形成開(kāi)題報(bào)告。該階段鍛煉學(xué)生查閱、理解、消化和提煉文獻(xiàn)的能力，好的開(kāi)題報(bào)告應(yīng)在總結(jié)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，提出具有創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)或設(shè)計(jì)方案，是學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性的基礎(chǔ)。每個(gè)實(shí)習(xí)點(diǎn)均有多名實(shí)習(xí)同學(xué)，相應(yīng)有多名帶教老師，帶教老師組成指導(dǎo)組，學(xué)生圍繞課題設(shè)計(jì)進(jìn)行PPT演講。導(dǎo)師組對(duì)課題立項(xiàng)、方案的可行性進(jìn)行分析，并指出存在的問(wèn)題，為課題的順利進(jìn)行提供依據(jù)，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力。

2.4課題實(shí)驗(yàn)研究

實(shí)驗(yàn)研究是學(xué)生真正進(jìn)入課題中的階段，該階段是畢業(yè)論文的核心。在實(shí)驗(yàn)研究開(kāi)始，指導(dǎo)教師應(yīng)嚴(yán)格要求，并在實(shí)施過(guò)程中，逐步讓學(xué)生獨(dú)立實(shí)施，并做好詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)記錄，導(dǎo)師定期與學(xué)生溝通，對(duì)研究中遇到的困難和問(wèn)題及時(shí)給予指導(dǎo)，關(guān)注實(shí)驗(yàn)進(jìn)度，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。該階段積極引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，可以同學(xué)間先討論分析問(wèn)題，網(wǎng)上查找資源，嘗試解決問(wèn)題。培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用掌握的知識(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和結(jié)果進(jìn)行及時(shí)分析處理，對(duì)實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行可能的修正，學(xué)會(huì)對(duì)結(jié)果進(jìn)行分布總結(jié)。該階段可培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的綜合能力。

2.5論文撰寫(xiě)

我校畢業(yè)論文大綱要求由綜述及科研論文組成，綜述要求學(xué)生圍繞科研論文，査閱大量文獻(xiàn)，總結(jié)出課題目前的現(xiàn)狀及發(fā)展方向。科研論文由標(biāo)題、摘要、正文、參考文獻(xiàn)等四個(gè)方面內(nèi)容構(gòu)成。要求學(xué)生參考相應(yīng)格式文獻(xiàn)，立論正確，依據(jù)充分，數(shù)據(jù)資料準(zhǔn)確，正確認(rèn)真嚴(yán)密結(jié)合自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，利用圖表等手段表述自己的研究成果，論證推理嚴(yán)密，統(tǒng)計(jì)推導(dǎo)指導(dǎo)教師認(rèn)真評(píng)閱、仔細(xì)修改，督促學(xué)生保質(zhì)保量完成論文寫(xiě)作。該過(guò)程能夠鍛煉學(xué)生的文字表達(dá)能力及綜合分析能力。

2.6論文答辯

論文答辯是訓(xùn)練學(xué)生進(jìn)行科研匯報(bào)的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗(yàn)等專(zhuān)業(yè)分組。答辯評(píng)委會(huì)由本校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)家及資深任課老師組成，根據(jù)分組情況，論文先由相應(yīng)專(zhuān)業(yè)組專(zhuān)家函審，初審合格同意答辯，如問(wèn)題較大提出初步整改意見(jiàn)，修改后參加答辯。答辯過(guò)程包括學(xué)生陳述、評(píng)委提問(wèn)、學(xué)生回答、評(píng)委打分等環(huán)節(jié)，該過(guò)程充分鍛煉學(xué)生歸納總結(jié)、口頭表達(dá)及臨場(chǎng)發(fā)揮的能力。

篇（7）

選題要盡可能早些。選題早，早做準(zhǔn)備，時(shí)間充分。

2.選題要考慮主、客觀條件 只有考慮主、客觀條件，才能避己之短，用己所長(zhǎng)，選擇最利于發(fā)揮自己聰明才智的課題。比如，您想對(duì)"交感胺類(lèi)藥物"進(jìn)行研究，如果您的生理學(xué)、藥理學(xué)基礎(chǔ)好，可從其應(yīng)用方面選題，可借鑒前人研究成果，從不同側(cè)面進(jìn)行研究，同樣會(huì)有突破。如果你的化學(xué)及藥物化學(xué)基礎(chǔ)好，可從藥物基因方面及配伍方面進(jìn)行研究，通常藥物的基本結(jié)構(gòu)決定藥物的作用，取代基因決定作用強(qiáng)度、副作用等。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)W科很多，不一一列舉，但都可找到其突破口。只有揚(yáng)長(zhǎng)避短才能寫(xiě)出稱(chēng)心的論文來(lái)。

3.選題不要太特殊 選題特殊，往往只知其然，不知其所以然，是寫(xiě)不出好論文的。盡量避開(kāi)大而復(fù)雜的題目，選比較一般的題目。比如"膽囊收縮素一胰泌素"對(duì)某一方面的作用研究，這類(lèi)題目有比較、有借鑒，寫(xiě)起來(lái)比較容易。

4.要擺脫單純的愛(ài)好和趣味 個(gè)人的愛(ài)好和趣味是選題的一個(gè)前題，但是，單純地從個(gè)人興趣、愛(ài)好出發(fā)，也是不切實(shí)際的。比如你對(duì)分子生物學(xué)很感興趣，也是目前醫(yī)學(xué)界關(guān)注的問(wèn)題，但就目前的實(shí)驗(yàn)條件及教學(xué)計(jì)劃而暫時(shí)還很難寫(xiě)出如意的論文。當(dāng)然有條件可從某個(gè)角度去研究。又如你對(duì)"愛(ài)滋病研究"很有興趣，但目前 國(guó)內(nèi)你接觸的都是第二手材料，孤立的去研究，是困難的。

5.選擇突破口 選題要找突破口，這個(gè)突破口可選擇難度較小，而又帶有普遍意義的題目，或者易被人忽視的問(wèn)題，如果有條件，突破口可以選擇兩門(mén)學(xué)科的交界處，進(jìn)行科學(xué)的"邊緣"研究。作為醫(yī)學(xué)院校學(xué)生各門(mén)課程都在同步與交叉學(xué)習(xí)，有較深的理論基礎(chǔ)，具有較好的連貫性，比如學(xué)習(xí)解剖知識(shí)較全面之后可以選擇"某種外科術(shù)式改進(jìn)探討"。基礎(chǔ)理論融會(huì)慣通之后，往往在臨床內(nèi)、外科交界處或其它相關(guān)學(xué)科交界處做文章容易突破，比如內(nèi)科側(cè)重于藥物治療，而外科是往往忽視的，"5-羥色胺受體拮抗劑治療化療致吐"研究成功即為內(nèi)科藥學(xué)與腫瘤科交界處研究成功的典型例子。鈣離子拮抗劑的廣泛應(yīng)用亦然。就中醫(yī)與西醫(yī)而言，比如中藥大黃多種作用，如你從化學(xué)分析角度去分析藥物的作用機(jī)理就是對(duì)中醫(yī)的發(fā)展，容易重點(diǎn)突破，寫(xiě)出一定質(zhì)量的論文。

搜集資料

題目選定之后，就要以題目為中心，作一些踏實(shí)的搜集資料工作。

1.選定一個(gè)搜集資料的目錄 制定一個(gè)搜集資料的目錄是寫(xiě)論文的一個(gè)重要基礎(chǔ)，制定這個(gè)目錄時(shí)要和寫(xiě)論文有經(jīng)驗(yàn)的前輩交談，或經(jīng)導(dǎo)師或教研室有經(jīng)驗(yàn)的教師指點(diǎn)，也可以請(qǐng)與自己畢業(yè)論文題目相近的、論文寫(xiě)得好的畢業(yè)生介紹經(jīng)驗(yàn)，交換意見(jiàn)。

制定搜集材料和目錄，可以從現(xiàn)在的文獻(xiàn)資料調(diào)查入手，既熟悉，又有興趣。搜集材料的目錄可按年代由近溯遠(yuǎn)，寫(xiě)上調(diào)查中得到的有關(guān)研究對(duì)象的材料。隨著計(jì)算機(jī)廣泛應(yīng)用于文獻(xiàn)檢索，給作者搜集資料帶來(lái)很大方便，但這種文獻(xiàn)往往是二次文獻(xiàn)，筆者建議在此基礎(chǔ)上用追溯法查閱一次文獻(xiàn)。

2.摘錄與選題有關(guān)材料 搜集材料，要多要全、沒(méi)有遺漏，這是最理想的。但是任何一個(gè)問(wèn)題的研究都有主要材料和次要材料。要圍繞核心問(wèn)題搜集主要材料，有用材料，把它記錄下來(lái)，摘寫(xiě)出來(lái)，對(duì)次要材料，放在次要地位處理。

篇（8）

尖銳濕疣是由人類(lèi)瘤病毒(HPV)感染所致的外生殖器、、外位的表皮菜花樣增生。其發(fā)病率高，治療方法較多，復(fù)發(fā)率亦較高，通常采用局部治療即去除外生疣體為主并佐以干擾素注射治療。我科自1999年初起用異維A酸膠丸口服治療39例尖銳濕疣病人，觀察其療效和近期復(fù)發(fā)率。現(xiàn)總結(jié)如下。

一般資料所有病人均在門(mén)診確診為尖銳濕疣，病程為2wk～6mo，分為2組；其中39例病人作為異維A酸組，男性21例，女性18例，年齡36a±s4a(20～72a)，另一組鬼臼毒素組40例，男性22例，女性18例，年齡25a±4a(21～57a)。2組病人來(lái)我科前均未接受任何治療。

治療方法異維A酸組：口服異維A酸膠丸［商品名泰爾絲，上海延安制藥廠(chǎng)生產(chǎn)，每丸10mg，批準(zhǔn)文號(hào)：(93)衛(wèi)藥準(zhǔn)字X-174號(hào)］，按體重＞50kg者服3丸.d-1；體重≤50kg者口服2丸.d-1。均連續(xù)口服且每周1次隨訪(fǎng)，直到疣體完全消失止，改為1丸.d-1維持1mo后停藥并連續(xù)隨訪(fǎng)3mo。若連續(xù)6wk疣體無(wú)明顯減少、減小甚至加重則立即停藥。鬼臼毒素組：使用0.5%鬼臼毒素酊［商品名疣脫欣，遼寧華衛(wèi)制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：(96)衛(wèi)藥準(zhǔn)字X-184(1)號(hào)］外用治療至疣體完全消失止，并隨訪(fǎng)3mo，若連續(xù)6wk疣體無(wú)明顯減少、減小甚至加重，或者其他迫使不能繼續(xù)用藥如較嚴(yán)重感染則立即停藥。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：用藥后疣體完全消退。顯效：用藥起始疣體有明顯減少、減小，但是繼續(xù)使用6wk以上再無(wú)法消退。無(wú)效：從用藥起連續(xù)6wk疣體無(wú)明顯減少、減小甚至在繼續(xù)使用中反而增多、增大。復(fù)發(fā)：痊愈一段時(shí)間后，在原皮疹處再次出現(xiàn)新疣體。

結(jié)果

1療效異維A酸組：39例病人痊愈33例(85%)，顯效4例(10%)，無(wú)效2例(5%)。在治療過(guò)程中，所有病人均表現(xiàn)為皮損體積范圍上的縮小，疣體伏平。鬼臼毒素組：40例中痊愈30例(75%)，顯效4例(10%)，無(wú)效6例(15%)。2組痊愈率分別為85%和75%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異無(wú)顯著意義，P＞0.05。

2復(fù)發(fā)率采用口服異維A酸治療的病人其近期復(fù)發(fā)率非常明顯低于外用鬼臼毒素，見(jiàn)表1。

表12組復(fù)發(fā)率比較［例(%)］

組別例復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)率

鬼臼毒素3016(53)

異維A酸336(18C)

2組復(fù)發(fā)率比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)：cP＜0.01。3不良反應(yīng)異維A酸組所有病人均出現(xiàn)不同程度口唇干燥，但均能忍受。鬼臼毒素組：均出現(xiàn)疣體及周?chē)t腫糜爛，給予抗感染治療一般能繼續(xù)用藥。

討論異維A酸，屬于維甲酸類(lèi)藥物，它對(duì)細(xì)胞免疫及體液免疫均有免疫調(diào)節(jié)機(jī)制并輔助抗體等產(chǎn)生［1，2］。尖銳濕疣發(fā)病機(jī)制是HPV感染人體后在表皮大量復(fù)制增殖播撒，同時(shí)侵入細(xì)胞核引起迅速有絲分裂增殖形成特征性的樣贅生物［3］。維甲酸類(lèi)藥物可以調(diào)節(jié)被HPV感染細(xì)胞的細(xì)胞周期，抑制其過(guò)度增殖［4，5］。HPV與維甲酸類(lèi)藥物對(duì)上皮細(xì)胞過(guò)度增殖或抑制過(guò)度增殖均與兩者對(duì)表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)表達(dá)水平的調(diào)控有關(guān)［6］，而表皮生長(zhǎng)因子(EGF)與表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)結(jié)合后使表皮增生、有絲分裂加快［7］。因此維甲酸類(lèi)藥物正是可能有以上機(jī)制的共同作用達(dá)到對(duì)于尖銳濕疣的治療作用。

本研究表明，口服異維A酸治療尖銳濕疣有一定療效，并能降低復(fù)發(fā)率。不良反應(yīng)較小，病人易于接受，值得推廣應(yīng)用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］許禮賓，徐浩生.異維A酸治療玫瑰糠疹32例［J］.臨床薈萃，1999，14：843.

［2］施偉民，樸英蘭，陳德利，陳捷.異維A酸治療痤瘡及對(duì)女性血清性激素的影響［J］.中國(guó)新藥與臨床雜志，1998，17：81-83.

［3］吳志華，陳秋霞.尖銳濕疣［A］.見(jiàn)：吳志華，主編.現(xiàn)代性病學(xué).第1版［M］.廣東：廣東人民出版社，1996.160-161.

［4］NarayananBA,HolladayEB,NixonDW,MautoCT.Theeffectofall-transand9-cisretinoicacidonthesteadystatelevelofHPV16E6/E7mRNAandcellcycleincervicalcarcinomacells［J］.LifeSci,1998,63:565-573.

篇（9）

2.深化實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革,加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心內(nèi)涵建設(shè)               

3.如何提高本科生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的課堂注意力 

4.組建跨學(xué)科教學(xué)團(tuán)隊(duì) 促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)課程建設(shè) 

5.基于核心能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生課程體系改革研究 

6.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資結(jié)構(gòu)中存在的問(wèn)題及對(duì)策思考 

7.長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育PBL教學(xué)體會(huì)與實(shí)踐 

8.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的創(chuàng)新 

9.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念下的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng) 

10.以器官系統(tǒng)為中心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革初探 

11.臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課程的建設(shè)與思考 

12.PBL與案例教學(xué)相結(jié)合在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 

13.實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置評(píng)價(jià)的分析  

14.在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中如何發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用 

15.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生培養(yǎng)中存在的問(wèn)題及對(duì)策 

16.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人體寄生蟲(chóng)學(xué)教學(xué)體會(huì)與反思 優(yōu)先出

17.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下PBL模式在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用 

18.用創(chuàng)新思維引領(lǐng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的系統(tǒng)整合——以循環(huán)、消化系統(tǒng)整合課程為例 

19.以問(wèn)題為中心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式“本土化”的探討

20.我國(guó)部分醫(yī)學(xué)院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)考試試題分析 

21.高校擴(kuò)招對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的影響及其對(duì)策 

22.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革與實(shí)踐 

23.改革與構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課體系的思考 

24.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師走向臨床的建議 

25.創(chuàng)新為導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的改革與建設(shè) 優(yōu)

26.地方醫(yī)學(xué)院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)面臨的問(wèn)題及對(duì)策 

27.提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的思考與對(duì)策 

28.PBL教學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)免疫與感染模塊教學(xué)中的實(shí)施及效果評(píng)價(jià) 優(yōu)

29.編寫(xiě)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)PBL案例的體會(huì) 

30.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的探索 

31.“以器官系統(tǒng)為中心”基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合研究初探 

32.八年制醫(yī)學(xué)院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心網(wǎng)站現(xiàn)狀調(diào)查與分析 優(yōu)

33.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的研究與實(shí)踐 

34.醫(yī)教協(xié)同模式下基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的思考 優(yōu)

35.我國(guó)高等院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展現(xiàn)狀與對(duì)策:基于國(guó)家自然科學(xué)基金視角的討論 

36.地方本科院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的幾點(diǎn)嘗試 

37.理工院校生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的教學(xué)模式探討 

38.以“運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)”為例探討基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合 

39.臨床實(shí)踐滲透于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育與培養(yǎng)大學(xué)生探索和創(chuàng)新能力的研究 

40.提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技能的探索與實(shí)踐 

41.以能力提高為導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的建設(shè) 

42.高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)效果分析 

43.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的構(gòu)建及實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探討 

44.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試的問(wèn)題及對(duì)策 

45.以終生學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)為目標(biāo)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革思考

46.臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)分析與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段考核評(píng)價(jià)方法思考 

47.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技能競(jìng)賽的實(shí)踐與體會(huì) 

48.以職業(yè)技能為中心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的整合與實(shí)踐 

49.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生課程國(guó)際化建設(shè)的研究與探索 

50.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生課程設(shè)置的研究與實(shí)踐 

51.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新體系的構(gòu)建與實(shí)踐 

52.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系的建立與實(shí)踐 

53.高等醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的探索 

54.提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科青年教師教學(xué)質(zhì)量探討 

55.構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新體系 

56.在醫(yī)學(xué)院校非臨床專(zhuān)業(yè)中實(shí)施基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合的探索與實(shí)踐 

57.基于卓越醫(yī)生培養(yǎng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革探索

58.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床結(jié)合創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)與實(shí)施 

59.整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程在非臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)應(yīng)用中的體會(huì) 

60.提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)閱讀能力探討 

61.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中人文精神培養(yǎng)的方法與價(jià)值 

62.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合在藥學(xué)職業(yè)教育中的實(shí)踐  

63.在高校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中實(shí)施創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的探討 

64.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合對(duì)推進(jìn)學(xué)生素質(zhì)教育的意義探討 

65.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系的改革與實(shí)踐 

66.高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床護(hù)理一體化融合課程體系改革的實(shí)踐  

67.以創(chuàng)新教育理念構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的探索和實(shí)踐 

68.基于核心能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生課程體系改革研究 

69.PBL教學(xué)法在我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用及存在問(wèn)題 

70.數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程整合的應(yīng)用 

71.情景式模擬教學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與探討 

72.中高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程對(duì)接問(wèn)題的研究 

73.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法的淺析與改革思考 

74.構(gòu)建現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系的研究與實(shí)踐 

75.以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式探索與實(shí)踐 

76.“以器官系統(tǒng)為中心”基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合的研究與實(shí)踐 

77.培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)技術(shù)人才創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合研究  

78.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)和管理模式的探索與實(shí)踐  

79.TBL模式在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中實(shí)施的可行性探討 

80.某軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合方案的構(gòu)建與實(shí)踐 優(yōu)

81.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合在非臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的應(yīng)用體會(huì) 

82.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中研究生自主實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與綜合能力的培養(yǎng) 

83.對(duì)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的思考 

84.開(kāi)展綜合性基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程,提高醫(yī)學(xué)研究生科研技能 

85.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)理念:比利時(shí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)分析 

86.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合初探 優(yōu)先出

87.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合中存在的問(wèn)題及對(duì)策 

88.以器官系統(tǒng)為中心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程模式的整合與教學(xué)設(shè)想 

89.虛擬仿真教學(xué)平臺(tái)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 

90.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心在創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的建設(shè)與效果評(píng)價(jià) 

91.護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與教學(xué)調(diào)查分析 

92.關(guān)于我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的實(shí)踐與思考 

93.對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的幾點(diǎn)思考 

94.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)改革6年總結(jié) 

95.PBL教學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與探討 

96.綜合性大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的改革與構(gòu)建 

97.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系的建設(shè)與實(shí)踐 

篇（10）

1化學(xué)成分

目前紅花中已分離鑒定的化學(xué)成分有60多種〔2〕，其中主要有黃酮類(lèi)、木脂素類(lèi)、多炔類(lèi)等，有藥效的成分主要是：黃酮類(lèi)：包括紅花黃色素(saffloryellow，SY，有些文獻(xiàn)亦稱(chēng)之為紅花總黃素)，羥基紅花黃色素A(hydroxysaffloryellowA，HSYA)等；脂肪酸：紅花中含有棕櫚酸、肉豆蔻酸、月桂酸、油酸、亞油酸等不飽和脂肪酸；紅花多糖：該成分是由葡萄糖、木糖、阿拉伯糖和中乳糖以β鍵連接的一種多糖體。1906年日本龜高德平從我國(guó)河南產(chǎn)德紅花干花中首先分得紅色素，含03％～06％；含紅花黃色素（SY）查耳酮類(lèi)化合物為20％～30％〔3〕。為進(jìn)一步揭示紅花藥理活性的化學(xué)物質(zhì)基礎(chǔ)，開(kāi)發(fā)其活性成分，尹宏斌和郭美麗等對(duì)紅花進(jìn)行乙醚和乙酸乙酯提取，并對(duì)所得到的化學(xué)成分進(jìn)行了初步分離和純化，通過(guò)波譜分析鑒定出了18個(gè)化合物。紅花中富含大量的蛋白質(zhì)、脂肪、膳食纖維、維生素B、維生素E及微量元素鐵、鋅、銅、磷、硒、鈣、鉀、鈉、鉻、鉬等，而且還富含多糖和腺苷等物質(zhì)〔4〕。

2藥理研究及臨床應(yīng)用

21對(duì)心功能及血管的影響

小劑量紅花煎劑對(duì)蟾蜍心臟有輕微興奮作用，使心跳有力、振幅加大，對(duì)心肌缺血有益；大劑量對(duì)蟾蜍反而有抑制作用，而擴(kuò)張?bào)w冠動(dòng)脈及股動(dòng)脈。此外，還能解除血管平滑肌的痙攣并增強(qiáng)耐缺氧能力，阻止血栓進(jìn)一步發(fā)展并逐步緩解血栓，降低膽固醇的作用。能較好地改善心肌及腦組織的微循環(huán)障礙，起到治療冠心病及腦血栓的效果〔5〕。

22降低血壓、血脂的作用

紅花煎劑對(duì)狗、貓均有較持久的降低血壓的作用〔6〕。口服紅花油可治療高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥及高非酯化脂肪酸血癥。

23抗凝血、血栓的作用

SY可顯著延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間和凝血時(shí)間，能顯著提高血漿纖溶酶原激活劑的活性，使局部血栓溶解，從而起到治療心腦血管疾病的作用〔7〕。

24抗炎作用

Toshihiro等〔8〕認(rèn)為紅花中的長(zhǎng)鏈6，8雙醇化合物是抗炎活性的主要有效成分。SY對(duì)甲醛性大鼠足腫脹、對(duì)組胺引起的大鼠皮膚毛細(xì)血管的通透量增加及對(duì)大鼠棉球肉芽腫形成均有明顯的抑制作用。其抗炎的機(jī)制可能是通過(guò)降低毛細(xì)血管通透性，減少炎性滲出，抑制炎癥過(guò)程及肉芽增生。紅花中的多種有效成分可影響免疫，拮抗PAF受體，提高體內(nèi)NO水平，清除氧自由基，還能拮抗多種炎癥因子，有效好的抗炎作用。

25鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用

SY紅花黃色素對(duì)小鼠有較強(qiáng)而持久的鎮(zhèn)痛效應(yīng)，對(duì)銳痛（熱刺痛）及鈍痛（化學(xué)性刺痛）均有效。

26興奮子宮的作用

紅花煎劑對(duì)小白鼠、豚鼠、家兔、狗、貓之離體和在體子宮均有顯著的興奮作用〔9〕。

27耐缺氧作用

SY有顯著的耐缺氧、抗疲勞作用，能明顯延長(zhǎng)動(dòng)物的存活時(shí)間，并增加離體家兔心臟和心肌缺氧的冠脈流量，改善心臟的缺氧、缺血病理狀態(tài)。

28保肝作用

紅花注射液能明顯抑制離體灌流、肝灌流液中的GPT的升高，使流量增加并接近正常，有利于改善肝功能。

29免疫抑制作用

陸正武等〔10〕研究結(jié)果顯示：SY可降低血清溶菌酶含量、抑制遲發(fā)型超敏反應(yīng)和血清溶血素產(chǎn)生、抑制腹腔巨噬細(xì)胞和全血白細(xì)胞吞噬功能、減少脾特異性玫瑰花形成細(xì)胞。體外應(yīng)用SY，可抑制3HTdR摻入的T/B淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)，抑制混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)，降低白細(xì)胞介素2水平及其活性，抑制T細(xì)胞的產(chǎn)生及其活性，表明SY以劑量依賴(lài)方式降低非特異性細(xì)胞免疫和體液免疫的效能〔11〕。

3小結(jié)

紅花及其成分的藥理作用十分廣泛、毒性小，其防治心腦血管系統(tǒng)疾病的成果已經(jīng)得到廣泛確認(rèn)。另外還具有抗炎，耐缺氧，免疫抑制，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等作用。心腦血管疾病已成為我國(guó)普遍而嚴(yán)重的疾病，且發(fā)病年齡越來(lái)越提前。因此，開(kāi)發(fā)紅花系列制劑及產(chǎn)品，對(duì)提高人民的健康水平具有重大而且深遠(yuǎn)的意義。

【參考文獻(xiàn)】

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2薛曉珍，張敏新疆紅花的主要營(yíng)養(yǎng)成分及利用價(jià)值〔J〕中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)，2005；12(1):403

3培根新編中藥志〔M〕北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2002：68995

4尹宏斌紅花化學(xué)成分的研究〔J〕中草藥，2001；32（9）：776

5鄭為超，陳鐸葆，張雷，等紅花黃色素對(duì)缺血心肌的影響及機(jī)制研究〔J〕中國(guó)藥理學(xué)通報(bào)，2005；21（8）：97880

6劉發(fā)，魏苑，楊新中，等紅花黃素對(duì)高血壓大鼠的降壓作用及對(duì)腎素血管緊張素的影響〔J〕藥學(xué)學(xué)報(bào)，2002；27（10）：7857

7陳瓊，顧仁樾，周瑞藏紅花對(duì)冠心病心絞痛患者血流變學(xué)的作用〔J〕遼寧中醫(yī)雜志，1997；24（8）：3723

8ToshihiroA,HirotoshiO,ToshitakeT,etalErythohentriacontane6,8dioland11otheralkance6,8diolsfromcarthamustinctorius〔J〕P(pán)hytochemistry,1994;369（1）:105

篇（11）

隨著交通的發(fā)達(dá)，車(chē)禍增多，由創(chuàng)傷所致的后腹膜血腫的發(fā)病率有增高趨勢(shì)。由于后腹膜血腫臨床上易漏診、誤診，且病情危急，死亡率較高。以往認(rèn)為創(chuàng)傷性后腹膜血腫是腹部創(chuàng)傷的并發(fā)癥，但由于其在診斷和治療上的特殊性，應(yīng)把它作為一個(gè)獨(dú)立的臨床疾病看待，以引起臨床醫(yī)生的重視，雖然它的致傷原因及處理方法上有所不同。我院于1998年12月～2006年6月共診治創(chuàng)傷性后腹膜血腫42例，現(xiàn)結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)談?wù)勗\治體會(huì)。

1臨床資料

1.1一般資料本組男29例，女13例，年齡5～76歲。其中閉合性損傷38例，開(kāi)放性損傷4例。受傷原因：車(chē)禍27例，刀刺傷3例，墜落傷7例，擠壓傷5例。

1.2臨床表現(xiàn)有確切的外傷史，入院當(dāng)時(shí)休克32例，有腹部壓痛、反跳痛及腹肌緊張?bào)w征者31例，腸鳴音減弱消失29例，腹穿抽出凝固血液5例。除5例無(wú)合并傷外，其余均有1處以上合并傷，合并脾破裂9例，肝破裂3例，胰腺損傷2例，十二指腸損傷2例，膈肌損傷2例，腎臟損傷11例，骨盆骨折16例，小腸及腸系膜損傷4例。

1.3治療和預(yù)后本組手術(shù)治療32例，術(shù)中除處理合并傷外，行血腫切開(kāi)探查術(shù)20例，保守治療22例。本組死亡3例，死亡率為7.1%，其中死于失血性休克2例，多器官衰竭1例。

2討論

2.1診斷除有確切的外傷史及腹痛癥狀外，與一般的急腹癥相比無(wú)特異性的臨床表現(xiàn)，當(dāng)一個(gè)腹部外傷病人出現(xiàn)休克癥狀，經(jīng)抗休克治療后仍不改善或有改善但很快又趨惡化，且又排除腹內(nèi)臟器出血或血?dú)庑貢r(shí)應(yīng)考慮到創(chuàng)傷性后腹膜血腫的可能。由于血腫部位的不確定及臨床醫(yī)生的不夠重視，本病往往容易漏診。腹腔穿刺診斷術(shù)有助于診斷，若抽出凝固血液，且位置較淺，可做進(jìn)一步檢查，但腹腔穿刺的陽(yáng)性率較低，B超和腹部CT對(duì)本病的診斷有重要價(jià)值，且可動(dòng)態(tài)觀察，可明確后腹膜血腫的部位及大小變化，臨床醫(yī)生可據(jù)此采取合理、恰當(dāng)?shù)闹委煷胧＜痹\腹部CT在腹部閉合傷腹膜后血腫的診斷及指導(dǎo)手術(shù)方面有極重要的價(jià)值，它的診斷率可達(dá)100%［1］。

2.2誤診分析本組有1例病人入院當(dāng)時(shí)漏診，該病人于外傷后1個(gè)月突發(fā)右下腹疼痛，診為急性闌尾炎，取右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)切口行闌尾切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾炎癥不明顯，但右下腹及盆腔處后腹膜血腫，追問(wèn)病史，訴于1個(gè)月前有右側(cè)腰部、臀部跌傷史。術(shù)中根據(jù)血腫的部位及大小未作進(jìn)一步處理，經(jīng)抗炎對(duì)癥處理半月余，查CT示有明顯縮小后出院。本組中另1例病人，入院當(dāng)時(shí)臍周脹痛，病史反映于半月前有車(chē)禍?zhǔn)罚?dāng)時(shí)僅局部擠壓脹痛，后好轉(zhuǎn)，結(jié)合CT示胰腺下方有一大小約10cm×15cm×12cm包塊，考慮為后腹膜血腫，根據(jù)血腫部位及大小行剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)為橫結(jié)腸系膜內(nèi)血管破裂所形成的血腫，并向后腹膜延伸，經(jīng)清除血腫并止血后對(duì)癥處理近半月治愈出院。由此可鑒，后腹膜血腫也像脾破裂一樣有延遲性病例，一旦各種原因如活動(dòng)、凝血機(jī)制減弱等可導(dǎo)致當(dāng)時(shí)未引起臨床癥狀的血腫范圍擴(kuò)大，應(yīng)引起臨床醫(yī)生的重視。

2.3治療由于后腹膜血腫大多合并有腹內(nèi)其他臟器的損傷，故正確判斷傷情非常重要，決定采取剖腹探查抑或行保守治療。單純從病理角度講，血腫是由于血管的破裂所致，而且由于后腹膜組織疏松，出血易擴(kuò)散聚積成較大血腫。但由于后腹膜不同區(qū)域的血腫由于其周?chē)鞴俚牟煌敖M織解剖的差異，宜采取不同的處理方法。本組病例除對(duì)合并癥處理外，對(duì)后腹膜血腫的處理有以下幾點(diǎn)體會(huì)：對(duì)后腹膜破損的且有活動(dòng)性出血的病人，宜立即探查，擴(kuò)大創(chuàng)口，積極止血。對(duì)后腹膜完整的血腫，根據(jù)其范圍、大小、部位，觀察有無(wú)活動(dòng)性出血，采取謹(jǐn)慎的必要的探查，可以分三個(gè)區(qū)域，分述如下。

2.3.1上腹中央?yún)^(qū)血腫由于該區(qū)血腫可同時(shí)伴有周?chē)匾K器如十二指腸、胰腺等損傷，故對(duì)該區(qū)血腫一般常規(guī)探查，以免漏診其他重要臟器的損傷，造成嚴(yán)重后果。本組中2例探查發(fā)現(xiàn)十二指腸損傷，另有1例雖經(jīng)探查但未發(fā)現(xiàn)胰腺損傷致胰腺假性囊腫。

2.3.2腎區(qū)血腫結(jié)合臨床癥狀如有無(wú)血尿，有無(wú)尿外滲，血壓及血腫大小、部位采取必要的選擇性的探查。如血腫較大，合并有腎臟損傷或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者應(yīng)立即行血腫探查術(shù)。本組中腎區(qū)血腫11例，其中5例伴有臟器損傷且血腫較大者行血腫探查術(shù)。

2.3.3盆腔后腹膜血腫本組盆腔血腫16例均合并有骨盆骨折，其中1例由于血腫較大，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定行探查，但由于找不到出血點(diǎn)，無(wú)法止血，死于失血性休克。余15例均經(jīng)保守治療治愈。故盆腔血腫的探查應(yīng)慎重，除非合并有膀胱、直腸挫傷或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者，一般行保守治療。在處理盆腔血腫時(shí)，除考慮是穩(wěn)定性或擴(kuò)展性外，還要考慮合并傷的處理，手術(shù)應(yīng)持較慎重的態(tài)度。密切觀察失血速度和血腫大小變化以判斷是否擴(kuò)展性血腫對(duì)掌握手術(shù)時(shí)機(jī)十分必要［2］。總之，創(chuàng)傷性后腹膜血腫的診斷和治療具有其特殊的一面。腹部CT在腹部閉合傷腹膜后血腫的診斷及指導(dǎo)手術(shù)方面有極重要的價(jià)值，針對(duì)創(chuàng)傷性后腹膜血腫的部位不同，采取不同的有效處理方法，可以明顯提高治愈率。同時(shí)要注意到其他合并傷的存在，本著搶救生命第一的原則，確實(shí)掌握手術(shù)時(shí)機(jī)。