醫學教學反思大全11篇

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一、多種教學方法與教學手段的應用,激發學生學習的興趣

(一)類推法和對比法的應用

興趣是學習最好的動力。培養學生的學習興趣,調動學生思維的積極性,學生能夠愉快主動地學習[3]。因此在教學中可以采用類推法,能夠很好地激發學生的學習興趣。比如在講到實際液體的層流運動規律時,用一個問題引出:一個底部關閉的漏斗,裝上三層不同顏色的沙子,問打開漏斗底部的閥門,最先流完的是那種顏色的沙子?最后流完的是那種顏色的沙子?這個問題立刻引起同學的興趣,然后因勢利導,指出實際液體的運動軌跡和沙子向下流動的軌跡類似,進而能幫助學生很好的理解實際液體的層流運動規律。在講到各種物理公式時,可以采用對比法。如直線運動規律在高中知識的基礎上是很容易理解的,而剛體的轉動規律學生則是初次接觸,因此在講授剛體時適宜采用對比法。因為剛體的轉動規律與直線運動規律有很多相似之處,只需把直線運動規律公式中的物理量換成對應的轉動規律的物理量,就變為轉動規律的公式。如:質點直線運動規律公式:速度V=dsdt,而剛體的轉動規律公式:角速度ω=dθdt許多公式都可以用對比的方法來記憶和掌握,這樣起到了承上啟下的作用,使得同學們能很快聯系起高中所學的知識,學習起來感到輕松和簡單。

(二)多媒體教學手段的應用

醫學物理教學的研究對象具有多樣性。如看不見、摸不著的射線、流場、電磁場等;還有在做無規則熱運動的氣體分子,這些研究對象很難憑借口頭之言向學生解釋清楚,但借助于計算機多媒體技術則可使難以理解的物理過程具體化、形象化,不但有利于學生的理解,而且激發了學生的想象力和創造力[4]。多媒體教學還可以增加教學的信息量和知識量,在有限的時間內向學生介紹更多的知識,開闊了學生的視野。

二、培養學生思考和解決問題的能力

物理學是研究自然現象及其規律的基礎學科,具有一定的抽象性、學生往往感到枯燥而不容易掌握,如果讓學生主動參與其中,探索其中的奧秘,其樂無窮,不僅提高學習興趣,還可以培養學生的動手能力、創新能力和解決問題的能力[5]。

(一)精選教學內容,密切物理知識與醫學的結合

教師不僅要教會學生知識,更重要的是教會學生如何利用知識解決現實生活中的問題。上課時重點講述與醫學聯系密切的章節,可以強化學生在解決實際問題中應用物理學知識和方法的意識,提高學生的學習興趣和解決實際問題的能力。在講授醫學物理基本原理過程中多采用與醫學相聯系的實例。如在講氣體栓塞時,可提到學生們所做的動物實驗,提及常用的處死動物的方法:靜脈注入氣體。然后問道為何動物會死亡的原因,這樣自然而然地提高了學生的求知欲,也使學生懂得了如何解決實際問題。另外,可將高科技內容引入教學中來。物理學是不斷發展的科學,隨著時代的進步,教學內容也在不斷的變更。現代科技日新月異,一些高科技在醫學上的應用,把醫學推向了新的高度[2]。如果把最新發展介紹到物理教學中來,那我們的教學就會充滿活力和朝氣,也更具吸引力。如B超、螺旋CT、激光刀等,使學生掌握這些高尖端醫療儀器的物理原理,同時也提高了學生學習的動力和適應社會發展的能力,真正達到可持續發展。

(二)留給學生思考的空間

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中圖分類號：G633.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）02-0279-02

《免疫學基礎與病原生物學》包括了醫學免疫學、醫學微生物學和人體寄生蟲學等三門學科的知識。國內絕大多數中醫藥院校都將它作為中醫藥專業學生的一門專業必修課，凸顯其重要性。本課程是一門十分重要的基礎課程，同時也是橋梁課程，與中醫藥臨床聯系十分密切，可作為中西醫結合的紐帶，有助于中醫藥專業學生對現代醫學的掌握和對傳統醫學的繼承和發揚。早在三千多年前《黃帝內經》中就有記載“正氣存內，邪不可干”。這從理論上奠定了中醫學與免疫學緊密聯系的基礎；中醫外感病邪的癘氣往往與醫學微生物學的細菌、病毒和真菌的感染有關；西周時期的《周禮?疾醫》里描述“四時皆有疬疾”，而“秋時有瘧寒疾”，其中描述的瘧寒疾即是人體寄生蟲學的瘧疾。而且，隨著現代醫學發展和中醫藥研究的廣泛開展，科學工作者發現某些中藥具有很強的免疫調節與免疫增強的功能，可以保護免疫器官、滋養免疫細胞、調節增強免疫分子的活力，發揮抗感染、抗腫瘤等多種免疫作用。目前，中醫藥界已經從多種中草藥中提取出具有廣泛免疫作用的多糖，比如，甘草活性多糖具有抗感染、抗腫瘤的作用，還可廣泛調節免疫功能，增強免疫活性，從根本上強身抗病，延緩衰老，健康長壽。從這些文獻的記載可以看出，中醫藥與《免疫學基礎與病原生物學》課程的聯系十分密切。因此，中醫藥專業特別是中西醫結合臨床醫學專業學生掌握好《免疫學基礎與病原生物學》的理論知識和相關的實踐技能，對于本專業學生未來學習中醫內科學和將中西醫有機結合會奠定良好的基礎。

一、中西醫結合臨床醫學專業《免疫學基礎與病原生物學》的教學現狀

通過對國內中醫藥院校中西醫結合臨床醫學專業和相關專業《免疫學基礎與病原生物學》課程的教學情況調查，我們發現在本課程的理論教學和實踐教學方面存在諸多問題。一是由于中醫院校學生要學習的科目多，學校教務部門在課程安排和設置上傾向于以中醫學科和中藥學科為主，而《免疫學基礎與病原生物學》作為一門西醫基礎課，往往不能引起學校和學生的足夠重視，加之在一些中醫院校，很多專業都是將這門課作為考查課或選修課，因而不少同學都認為學習這門課程對以后的臨床實踐用處不大，因而學生學習本課程的積極性和主動性普遍不高；二是中醫院校內西醫基礎課的課時數普遍不足，對于《免疫學基礎與病原生物學》課程，大部分中醫院校的中西醫結合專業都只安排了60～72學時的教學學時（其中理論教學60～64學時，試驗教學8～12學時），部分專業（如護理學專業）僅安排了48學時，而在西醫院校中，臨床醫學專業和相關的臨床專業都將本課程拆分為《醫學免疫學》、《醫學微生物學》和《人體寄生蟲學》等這三門課程，往往安排的180～210教學學時。從學時安排上來看，中醫院校《免疫學基礎與病原生物學》課時數的嚴重不足使得本課程的理論教學和實踐教學往往不能充分展開，而《免疫學基礎與病原生物學》又是一門實踐性非常強的課程，與臨床醫學各課程的聯系緊密，因而是基礎醫學與臨床醫學的橋梁學科。本課程中醫學免疫學、醫學微生物學以及人體寄生蟲的理論和基本技能在疾病診斷、預防和治療方面往往需要大量的實驗教學才能得到理解和掌握。然而在本門課程的實驗教學學時安排方面，中醫院校由于受課時安排不足的限制，往往僅僅安排12～16學時的實踐教學，與西醫院校安排的60～80學時的實踐教學相比，僅為其五分之一，這使得本門課程的實踐教學環節嚴重受限，極大地影響了學生對醫學免疫學與病原生物學知識的理解和全面掌握。然而，期望像西醫院校那樣大規模增加《免疫學基礎與病原生物學》教學的課時也不現實，這對于中醫藥院校的學生而言勢必會大大增加他們的學習壓力。因而要在較少的實驗學時安排下提高《免疫學基礎與病原生物學》的教學效果，對《免疫學基礎與病原生物學》課程的教學改革就勢在必行。

二、中西醫結合臨床醫學專業《免疫學基礎與病原生物學》教學改革的反思

1.確定課程定位，強化教學理念。隨著社會對高素質中西醫結合臨床醫學專業人才需求的增加，《免疫學基礎與病原生物學》的課程功能應從原有的知識定位向著知識、技能和創新并重的定位轉變。

2.加強教材建設，優化教學內容。教材是學校教育的經典，是課堂教學的范本。以中西醫結合專業培養目標為導向，重新構建教材體系、優化教學內容，重新編寫和出版供中西醫結合臨床醫學專業教學使用的教材。

3.加強師資隊伍建設，提高教師綜合素質。高素質的中西醫結合臨床醫生工作人員除應具備扎實的專業知識和專業技能外，還應有健全的人格和良好的人文素質。

4.基于綜合性和創新性試驗，加強學生實踐操作技能和創新意識培養。目前醫學院校開展的實驗多為驗證性實驗，即由老師設計好，由學生按一定的程序實施讓學生直接觀察，由此來驗證課堂所學理論。這種傳統的、單一模仿式的實驗教學，難以激發學生對實踐課的學習興趣及創造熱情，缺乏開拓創新意識和創新能力，忽視了學生學習的主動性和積極性。國內大多數中醫藥院校開設的《免疫學基礎與病原生物學》實踐教學多是以驗證性實驗為主，而我校目前開設的《免疫學基礎與病原生物學》實踐教學也是如此。如：玻片凝集試驗、補體溶血反應、病原微生物形態與結構觀察、細菌代謝產物的鑒定等，而綜合性實驗和設計性實驗開出率低；有些實驗內容簡單，實驗方法落后，已經不能夠適合于臨床和科研應用，如：單向瓊脂擴散法、雙向瓊脂擴散法5]。因而，改革實踐教學的內容和教學方式意義重大。目前，綜合性實驗和設計性實驗在實驗教學改革、培養具備創新意識和創新能力人才方面應用廣泛。所謂綜合性實驗是指實驗內容涉及本課程的綜合知識或與本課程相關課程知識，讓學生綜合運用所學專業知識而完成的復合性實驗。綜合性實驗所涉及理論知識多，解決問題的能力不像驗證性實驗那樣單一，要求的是要有綜合能力。因而，對學生的要求比較高，學生不僅要掌握本課程的相關理論知識和實踐技能，而且還要熟悉其他相關課程的知識，這有助于學生將學過的知識體系緊密聯系起來，讓學生在實驗過程中綜合運用各種知識來達到實驗既定的目的和要求，變學生的被動學習為主動學習，極大地促進實驗教學的效果。每次實驗教師抽取一個小組對當前實驗進展情況進行匯報，提出所遇到的問題，學生一起討論給出解決方案。通過小組式教學能有效地促進學生之間的交流，加深對知識的理解，拓寬思路，達到更好的教學效果。在設計性實驗過程中，學生要選擇使用的實驗材料，要自己配好試劑，實驗的儀器要調整，操作、記錄、結果分析等均由自己獨立完成，其中每一步驟對學生來說都是全新的，充滿挑戰，容易調動學生的積極性和主動性。學生通過設計性實驗的完成，不僅提高了查閱文獻的能力，而且學到了傳統教學中不做或由教師代做的許多實驗方面的技能，對學生的動手能力和分析解決問題的能力會有很大的提高。設計性實驗能使學生養成獨立的分析、動手、反思、創新的精神，對培養科學研究的能力和應用型能力有很重要的作用。

基于中醫藥院校《免疫學基礎與病原生物學》課程教學的現狀，我們未來擬將綜合性實驗和設計性實驗的實踐教學模式引入本課程試驗教學，通過改進實驗內容、改變實驗考核方式等一系列改革，探索其在提高中西醫結合臨床醫學專業《免疫學基礎與病原生物學》教學效果方面的作用，為培養具有創新意識和創新能力的中醫藥合格人才提供思路和借鑒。

參考文獻：

[1]羅晶，劉艷明.中藥學專業微生物學教學新模式的研究與實踐[J].微生物學通報，2008，35（8）：1235-1238.

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1資料與方法

1.1一般資料 采用中國中醫藥出版社出版的全國中醫藥行業高等教育“十二五”規劃教材（第九版），選取我校中醫學專業2012級中醫3班內經選讀期末考試試卷為研究對象。參加考試人數60人，共60份有效試卷，考試采用的是終結性評價。試卷包括5類題型，試卷結構如表1。試題由專業授課教師根據學科培養方案、課程教學大綱命題。試卷的評判依據命題教師制定的標準答案及評分標準，嚴格按照標準完成閱卷。

1.2統計學方法 利用EXCEL2003將60份試卷按每個學生的學號、姓名、各題的得分及總分情況雙份輸入，并經仔細核查與修訂。然后將表格中數據導入到SPSS19.0軟件，在數據視圖中定義變量名分別為學號、姓名、單選題、多選題、填空題、默寫原文題、論述題、總分，在變量視圖中檢查數據類型，學號和姓名定義為字符型，長度為8；各題得分和總分定義為數值型，長度為8，小數點后長度為0。然后進行統計描述和統計推斷，通過計算難度、區分度和信度進行試卷質量分析。

2結果

2.1成績基本統計描述 考試成績的基本統計描述指標選擇均值、中值、標準差、偏度、峰度、極大值和極小值等統計量。輸出描述統計結果如表2和圖1。平均分為72.8，標準差為13.173，標準差值較大，說明學生個體之間存在較大的差異。

2.2正態檢驗 考試成績一般要求符合正態分布，若不符合正態分布，說明考試結果不理想，出現低分數段人數太多（正偏態分布〉或高分數段人數太多（負偏態分布）兩種情況。從成績分布的直方圖可以初步判斷，學生的考試成績近似服從正態分布，進一步用單樣本K-S檢驗來判斷，檢驗結果顯示sig值為0.796，大于0.05，可以認為學生成績呈正態分布。

2.3難度分析 難度是指試題的難易程度，它是衡量試題質量的一個重要指標參數。計算公式為P=1—x/w（P為難度系數，x為某題得分的平均分數均值，w為該題的滿分。難度系數P值越小表明試題越容易，難度系數P值越大表明試題越難，最小值為最大值為1。一般認為,試題的難度系數在0.3-0.7之間比較合適，整份試卷的平均難度最好在0.5左右。在數據視圖中，將表1中各類型試題的滿分、總分和表2中各類型試題的均值、總分的均值直接錄入，并定義變量名為“滿分”和“均值”。然后點擊轉換-變量計算，在目標變量中輸入難度系數P，在數學表達式中輸入公式1-均值/滿分，計算出各個試題和試卷的難度系數。結果如表3。

由表3可以看出，多選題難度系數最大，為最難題型；默寫原文題難度系數最小，為最易題型。整個試卷難度系數為0.27＜0.3，說明難度偏小，試題較易。提示應該適當增加試題難度，特別是單選題、默寫原文題和論述題。

2.3區分度分析 區分度（D）是指試題對學生實際水平的鑒別能力，是一種區別學生成績優劣的統計指標，一般與試題的難度系數一起來分析。對試卷進行區分度分析時，常以考試總分作為學生的實際能力水平，學生在某題的得分與總分的相關系數作為該題的區分度。對于客觀題來說，一般使用Spearman相關分析；對于主觀題來說，一般使用Pearson相關分析。這些分析在中都有相應菜單命令。整個試卷的區分度由各題的區分度求加權算術均數。一般要求試題的區分度在0.3以上。區分度在-1至1之間。D≥0.4時，說明該題目的區分度很好；D≤0.2時，說明該題目的區分性很差。D值為負數時，說明試題或答案有問題。本次考試的區分度結果如表4。

由表4可以看出，本試卷各題型的區分度較高，整個試卷的區分度為0.636，能區分出學生之間的實際水平差異。結合前面的難度系數分析，提示成績較低的學生要加強學習的自覺性。

2.5信度分析 信度是指測驗結果的一致性、穩定性及可靠性。試卷的信度分析可以反映試卷測試結果是否代表學生的真實水平。信度系數取值范圍為0-1，其值越大，信度越高，表示該測驗的結果愈一致、穩定與可靠。試卷信度分析可以采用SPSS中的可靠性分析，選用ɑ模型。本次考試的試卷信度為0.734，說明試卷的信度較高，較真實的反映了該班學生的學習狀況和實際水平。

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醫學信息學的教學體系應該從醫學信息的上、中、下“三游”來加以組織。醫學信息學上游主要是指傳授醫學信息的本質、特征、類型、產生機制與機構、傳播等知識。醫學信息學中游主要是指傳授醫學信息的搜集、整理、鑒定、組織與分析，以及醫療信息化背景下的醫學信息的描述與信息庫、衛生信息系統、醫學信息的儲存、檢索和深加工等知識。醫學信息學下游主要是指傳授醫學信息資源開發、利用與服務及其文化傳承等知識。筆者認為醫學信息學是一門應用型較強的課程，對于醫學專業的學生需要根據未來所從事的職業性質研修相應的“三游”知識。如臨床專業的學生需要研修病案管理學、病案信息資源管理學、醫院信息系統、電子病歷等課程。但是就筆者所在的南京醫科大學進行調研發現，在醫學學生的教學計劃中，只有衛生信息管理與信息系統專業與醫療保險專業開設了醫學信息學的相關課程，而作為未來醫學信息的產生者——醫生，臨床專業的醫學生教學計劃中沒有醫學信息學的相關課程。這種醫學信息學教學與醫學實踐需求之間的脫節，直接導致臨床專業的醫學生在大學期間沒有培養良好的醫學信息學素養，進而導致這些醫學生在未來成為醫生之后對醫學信息不重視，甚至為醫學信息產生、收集、整理而煩惱。

1．2醫學信息學學科發展不深入

長春工業大學繼續教育學院對開設醫學信息學專業(或方向)的高校進行了排名，其順序是復旦大學、中山大學、中南大學、中國醫科大學、首都醫科大學、四川大學、北京大學、南方醫科大學、山西醫科大學、浙江大學、華中科技大學、西安交通大學、石河子大學、吉林大學、重慶醫科大學、哈爾濱醫科大學、山東大學、杭州師范大學、南京醫科大學、泰山醫學院、河北醫科大學、南昌大學、天津中醫藥大學、福建醫科大學、武漢大學、上海交通大學、青島大學、天津醫科大學、延邊大學、浙江中醫藥大學、新鄉醫學院、南華大學和大連醫科大學等33所高校。筆者在南京醫科大學圖書館網站利用“題名=醫學信息或衛生信息，文獻類型選擇‘中文書籍’進行檢索，返回結果為51本與醫學信息相關，14本與衛生信息相關的文獻。在51本與醫學信息相關的檢索結果中涉及醫學信息檢索的文獻為31本，涉及到醫學信息學基礎教程的結果為8本。其余主要包括醫學信息研究、醫學信息資源組織與管理、醫學信息系統、醫學信息學決策與支持系統和醫學信息分析等。綜觀這些檢索結果基本上是針對不同對象的大學課程教科書。在14本與衛生信息相關的檢索結果中涉及衛生信息管理的結果為8本，涉及衛生信息系統的結果為2本，涉及衛生信息化的有2本，涉及衛生信息技術與衛生信息資源的各1本。從檢索結果可以得出在醫學信息學學科發展過程中存在創作重復現象。如在檢索結果中涉及到的知識點雷同多，書本編排應急就章，重復建設，后出版之書不僅沒有超過前者，有的反而出現倒退現象。除劉冰、黃玉玲主編的《醫學信息研究》之外，主要用于醫學信息學專業教學教材。在這些教材中除了丁寶芬教授的《醫學信息學》、羅愛靜教授的《衛生信息管理概論》和《衛生信息管理學》作為普通高等教育國家級教材規劃教材之外，其余教材鮮有得到國際或國內同行普遍認同。有些著作雖然注重吸收圖書情報與檔案管理學的學科知識，但是沒有能夠與醫學信息學有效融合，移植現象比較明顯。當然筆者在此無意于簡單否定醫學信息學界與出版界同行的工作，但我國33所醫學信息學相關專業的高等院校應該反思，應考慮利用范式理論指引學科發展，加強知識橫向與縱向的傳承與發展，引進圖書情報與檔案管理學、經濟學和管理學等理論，彌補國內醫學信息學學科的空白和不足，提升學科地位。

2醫學信息學范式研究是解困之舉

隨著全球化進程的加劇，醫學信息學也將與其他學科更加相融，醫學信息學的發展必將走向開放與合作，醫學信息學學科發展問題將會成為一個國際性課題。因此我國醫學信息學共同體利用范式理論作為研究手段，從國外學科研究成果和研究方法中汲取有益成分，使之為解決國內醫學信息學的學科發展之瓶頸成為應然解困之舉。

2．1范式研究有助于醫學信息學學科的深化與拓展

醫學信息學要想從宏觀上和根本上提升學科地位，需要在元科學領域的研究上投入更多精力。元科學理論，即關于科學的科學，醫學信息學元科學即是指關于醫學信息學的科學。當醫學信息學發展到一定階段的時候，醫學信息學共同體會對學科的本質、規律及其相關元問題進行分析與探究，便產生了“學中之學”、“科學之科學”的研究取向，筆者認為可以將這類的醫學信息學分支學科稱之為“醫學信息學元科學”。醫學信息學共同體會遵循學科發展史的軌跡，即經驗研究、方法論研究和理論研究，具體發展走向為病案管理、醫學信息檢索、衛生信息管理學、衛生信息化、衛生法律法規、醫學信息保護技術學、醫院信息系統、衛生信息系統、電子病歷、區域醫療合作和醫學信息學史等。在此基礎之上，醫學信息學科分支中會產生醫學信息學概論(衛生信息管理概論)——以“揭示醫學信息學現象本質和規律為研究目的”的學科。醫學信息學范式研究就是關于醫學信息學學科自身的深化與拓展，醫學信息學共同體立足于宏觀抽象層面，從根本上認識醫學信息學的元問題和本質規律。現階段我國的醫學信息學研究已具備一定的規模和水平，其研究領域已經從醫學知識表達、衛生信息系統、生物信息學、醫學信息學教育與培訓l等傳統領域向面向語義互操作的知識體系構建、跨系統和跨應用的互操作標準制定、網格與云環境下的應用、轉化醫學、人體模型建設、臨床決策和認知學領域深入發展。盡管醫學信息學的發展已經進入了一個全新的發展領域，具有較快的發展速度，但是對元問題層面的挖掘探討仍對學科的發展是至關重要的。以醫學信息學元科學代表“醫學信息學概論”或“衛生信息管理概論”為例，現有的文獻僅有一本，即衛生部“十一五”規劃教材——《衛生信息管理概論》。筆者認為作為醫學信息學元科學的《衛生信息管理概論》應當注重對醫學信息學生存環境、發展史和共同體的研究，應從醫學信息學本身的問題出發建立起本學科研究問題的獨特視角，而不宜將大量的篇幅放在對“對象性事物”的描述和闡述上。基于元科學的重要性，醫學信息學理應將更多的空間設定在元科學領域的研究上，才能從根本上提升該學科地位。醫學信息學范式研究理應針對醫學信息學自身的探討和分析，立足于宏觀抽象層面認識醫學信息學基本問題和本質規律的研究。鑒于此，筆者認為醫學信息學范式研究與醫學信息學發展的要求是一致的，它是醫學信息元科學研究的最佳切入點，它是以醫學信息學發展史為研究主線，不僅涉及到醫學信息學未來的發展方向，還需要研究醫學信息學學科共同體主體作用、醫學信息范式變遷與學科外在環境因素之間的關系等。

2．2范式研究是醫學信息學汲取外學科精華的典型嘗試

較之于醫學信息學內部各分支學科之間的互相融合，醫學信息學對其他學科理論和技術應用的吸收、引進、消化、滲透、移植等將不斷推進醫學信息學的發展。即使醫學信息學在解謎過程中出現不可通約性，分歧未能達成一致意見，醫學信息學也會在反復的推敲和質疑中逐漸成熟。因為在外學科理論引入醫學信息學的磨合期中所產生的碰撞、摩擦和火花，可能為醫學信息學的發展提供爭論的焦點和學術的創新點。醫學信息學范式研究正是基于這一思考與目的。美國社會學家米爾斯在《社會學的想像力》中論及：“將自己的領域當作獨立的王國，而忽略它與其他領域，諸如經濟、政治等方面的聯系，造成了歸納的一般性無法演變成演繹的精確性，演繹的精確性又無法上升到歸納的一般性。最終的結果就是，個人困擾沒有成為公共論題，甚至于漸行漸遠。人文精神的組織力進化成為科學精神的機械性，而概念和方法則成為了問題的主導因素，這不禁有本末倒置之嫌。加之于我們對社會本身是如何形成的一無所知，而只是無意識地接受了其存在的合法性，這更容易加深身處其中人的無力和無助感。”醫學信息學范式從本質上說就是社會學理論進入醫學信息學領域的一大嘗試。醫學信息學由單一研究方向向多重研究方向發展，從病案管理學向病案學、醫學信息檢索、衛生信息系統、醫學決策支持系統、認知學和醫學倫理與監管等方向發展，醫學信息學專業呈現日益增多，學科日趨分化的趨勢。從醫學信息學的發展趨勢來看，符合人類的認識發展規律。初期關于醫學信息學的知識是從病案管理實踐著手，對于學科還沒有一個完整、清晰的認識，隨著研究活動的深入、認識的推進，與學科內外發展動力因素的影響，對醫學信息學進行逐塊逐層的分解研究，于是出現了整體知識的不斷吸收、引進、消化、滲透、移植等，在學科組成上表現為學科不斷分化成病案學、醫學信息學、衛生信息系統等分支學科(或專業)。醫學信息學的發展理應汲取外學科的精華充實與強化本學科內涵建設，來解決醫學信息學科建設中的熱點、難點與焦點問題。因此，為了醫學信息學的科學發展，我們需要的是深刻剖析與之存在學科依賴關系及其運作原則，并結合其他學科的研究成果來探討此情境下的醫學信息學的學科發展問題，而不是脫離其中任何一方。我國的醫學信息學發端于2O世紀80年代初的醫學圖書情報學，研究體系不夠完整和成熟，研究領域也不平衡，例如重視文獻信息管理、技術路線和微觀實踐，但是對于理論研究和學科RESEARCHONLIBRARYSCIENCE19建設研究不夠深入，標準規范建設滯后，信息共享不足、缺乏系統規劃，人才數量不足、質量有待提高、結構不盡合理。新時期的醫學信息學又面臨學科外的政治環境、經濟環境的影響，與計算機技術、網絡技術、社會學、倫理學、認知學和人工智能技術的應用與滲透，意味著醫學信息學已經沿著范式理論的軌跡，發展成為一門綜合各學科精華的邊緣交叉學科。在醫學信息學研究呈現多樣化趨勢的今天，借鑒社會學方法有助于分析醫學信息學的發展方向、分支學科，或許會讓我們發現原來的封閉視野所不能看到的演進過程與規律；也有助于當我們習慣于現有學科思維框架下的醫學信息學發展之余，換之以外學科的視角重新審視和考察醫學信息學的發展和演變，給學科的發展與建設輸入新的血液。

3醫學信息學學科范式內涵探微

“范式(Paradigm)”一詞是托馬斯•庫恩首先在《科學革命的結構》一書中用于科學研究的，他在該書中指出：“范式通常是指那些公認的科學成就，他們在一段時間里為實踐共同體提供典型的問題和解答。可以用來解釋科學歷史發展軌跡及其科學知識增長模式的社會學概念。”“范式的主要表現為‘符號概括’、‘信念’、‘價值’和‘范例’等。”在解讀與理解庫恩關于范式的闡述的基礎上，筆者認為，醫學信息學范式是醫學信息學共同體在醫學信息生產和管理實踐活動中所共有的世界觀、方法論、理論成果和共同遵守的行為準則(即范例)等成分，是指醫學信息學共同體公認的“模式”。共同體、世界觀、方法論、理論成果和范例等是醫學信息學范式的重要組成成分，其雖不可能涵蓋醫學信息學范式全部的“應有之義”，但可以把這些當作醫學信息學范式的核心內容。

3．1共同體

科學共同體簡稱為共同體，最早運用可以追溯到1942年，英國物理學家、哲學家波朗尼(Polanyi)在其論文《科學的自治》中使用了這一概念。庫恩在《科學革命的結構》中把“共同體”理解為科學范式的承載體——“一個科學共同體由共有一個范式的人組成”。學科共同體是以上一切成分元素的執行者，也是經常被忽略的研究主體。科學共同體研究在范式研究中的地位毋庸置疑，醫學信息學科共同體正因為有了共同的范式才能集中在相同的研究領域內，不受時間和空間的限制，進行交流和互動。因此在研究醫學信息學范式時，首先要明確醫學信息學共同體的概念。傳統的醫學信息學學科主要研究的是醫學信息學的對象、方法論、理論標準，而很少涉及醫學信息學的認識主體——醫學信息學共同體。醫學信息學共同體可理解為發展醫學信息學范式的主體，研究醫學信息學范式主體，擁護同一醫學信息學范式的主體。醫學信息學共同體由授受相應的醫學信息學教育背景和學科訓I練的學者構成，他們以發展醫學信息學為使命，具有共同的價值理念，遵循共同的學術規范和維護共同的學術尊嚴。醫學信息學科共同體通常遵循醫學信息學學科發展規律，致力于醫學信息學科學研究、教育教學、實踐，是醫學信息學學科的主體。醫學信息學共同體可以是相對穩定的正式組織形式，也可以是自由組合的非正式組織形式。前者具有相對穩定的組織機構、成員、規范和活動方式。如中國醫院管理學會下的病案管理委員會、醫學信息學會，全國33所開設醫學信息學相關專業(或方向)的院校教師組成的同事式組織、導師與學生組成的師徒式組織，以及其他醫學信息科研、實踐機構組成的固定團隊等。后者一般不具備嚴格意義上傳統固定的組織形式、規模和穩定人員構成等內容。如因課題立項而臨時組建的課題組形式，各地組織的擁有固定主題的學術研討會、學術論壇、博士論壇，同一學科領域或分支學科的共同愛好者等。從醫學信息學共同體發揮的作用來看，非正式組織形式的學科共同體不僅是學科建設與發展的生力軍，也是正式組織形式醫學信息學科共同體的補充力量。當他們的自身作用和地位日益得到社會及統治階層認可時，自組織形式隨時有可能轉化為有組織形式。

3．2世界觀

世界觀，又稱為宇宙觀，是哲學的樸素形態。由于醫學共同體所處的社會地位、觀察問題的角度不同形成不同的醫學信息學世界觀，這種觀點是共同體自身醫學信息學工作、學習和生活實踐的結果，往往是自發形成的，需要醫學信息學的相關研究者對其進行自覺地概括和總結并給予理論上的論證，才能成為指導學科發展的哲學。醫學信息學共同體的世界觀是形而上的部分，是共同體對整個醫學信息學學科，以及共同體與醫學信息學之間的總的看法和根本觀點，簡而言之即醫學信息學共同體對于醫學信息學這一學科的總體認識，對醫學信息學的共識，包括醫學信息學科共同體所共有的基本信念、價值取向、思維方式等，是本體論、認識論層面的承諾，以及對自身在醫學信息學學科中的地位和作用的看法。醫學信息學共同體的世界觀可作為指導思想，指導醫學信息學共同體開展醫學信息學研究。醫學信息的世界觀往往決定著一個學科的自身定位和發展方向，表現在醫學信息學范式研究中則是要解決“如何看待醫學信息學專業研究對象”的問題。當認為醫學信息體現為一種歷史記錄屬性時，要維護的是學科歷史有機聯系；當認為醫學信息體現為一種知識屬性時，要實現的是學科最大效益。

3．3方法論

醫學信息學方法論是醫學信息學共同體在醫學信息學學習、實踐和研究中所自覺沿襲的一般方法。醫學信息學方法論是以解決醫學信息學中的問題為目標的一種體系或系統，通常涉及問題分析、任務工具和方法技巧等方面的論述。方法論體現在世界觀、自然觀、社會歷史觀、倫理觀、審美觀、科學觀之中，可以是由模式、方式、方法、手段等組成的經驗研究成果、案例和實用技術方法。醫學信息學方法論會對一系列具體的方法進行分析研究、系統總結并最終提出較為一般性的原則。醫學信息學學科的發展范式按照庫恩的科學范式為一般原則，即從前科學——常規科學——反常與危機——科學革命——新的常規科學為醫學信息學的學科發展線索，并利用歷史主義方法構建醫學信息學范式理論；在經驗層面，方法論是理論適用的方式，如在病案科整理病歷資料時，利用來源原則與事由原則進行歸檔管理；在醫學信息學安全和實用技術中則是一些純事實性和操作性方法，如利用原型法指導醫院進行信息系統開發建設。醫學信息學方法論是用以指導醫學信息學進行學術研究和實踐活動的路徑與綱領，解決的是“醫學信息學如何從事專業學術活動”的問題。如研究方法中的歷史主義研究方法、實證主義方法、論證方法、比較方法和調查研究方法等。

3．4理論成果

醫學信息學理論成果是指對醫學信息學范式形成并起著決定作用的共有醫學信息學理論。理論需要尋求解釋，而范式則提供了尋找解釋的方法。醫學信息學理論在成為共有認識之后可以上升到范式層面，達到范式層面的理論成果同一般的理論成果有聯系，也有區別。聯系在于，范式層面的理論來自于一般理論而又高于一般理論，它是醫學信息學共有的概論、命題及其推理。概念是思維的基本單位，是反映事物本質屬性的思維形式。作為醫學信息學理論邏輯出發點的概念是基本概念。共有概念是對醫學信息學學科共有基本元素的約定，而這些概念必須是以醫學信息學學科的本源概念的面貌出現。如“病歷”、“醫囑”和“病案”。命題是表明判斷結果的陳述語句，有真假意義的語句才是命題。如病案的本質屬性是原始醫療記錄性——這是對病案本質屬性的肯定判斷，是一個可以做真假檢驗的語句。共有命題是指醫學信息學學科理論中類似自然科學中定理、定律性質的命題。推理是指一判斷借以另一判斷推出的思維功能。共有推理是由共有命題中引申而來的。如從病案的原始性可能推理出病案具有憑證性。雖然范式層面的理論已經得到充分的論證，成為共同體內部約定俗成的公理，但是醫學信息學共同體不會因為具體理論的不完善而影響范式共有理論的存在，對于共有理論，也不會因為研究主體的不同闡釋而影響其范式指導作用。雖然處于同一學科共同體的成員往往引用同樣的理論成果，得出類似的理論觀點，醫學信息學共同體能夠同意確認一個范式，但不會同意對范式的完整詮釋或合理化。缺乏標準詮釋或不能得出一致同意的規則并不會阻止范式指導研究。

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高職院校要想讓學生們學好英語，就要先明白翻譯教學和教學翻譯之間的關系，這樣高職英語的教學才好開展。翻譯教學是總的概念，承載著培養學生們的翻譯能力的重任，而教學翻譯是英語教學課堂中的一部分，是翻譯教學中的一部分，翻譯教學的實現離不開教學翻譯。

2.培養高職學生英語翻譯能力的重要性

（1）高職教育培養人才的內在需要。隨著社會的不斷發展，社會對人才的需求越碓醬螅人才的需求不光是對技術人才的需求，還有語言人才的需求。我國現在很多企業或者是活動是和外國的企業合作，現在擁有英語專業能力的人才很受社會歡迎，這是高職院校培養人才的重要原因。這些都是高職院校培養英語專業人才的內在需求[1]。

（2）高職學生英語水平和學習習慣的迫切要求。我們都知道高職院校的學生的基礎比較差，他們一般都是來自技校或者是普通高中，即使是來自普通高中的學生，他們的學習成績也是比較差的，所以說高職院校學生們的英語水平總體來說不高。但是要將他們培養成為英語方面的人才，這就需要高職院校培養學生們的英語翻譯能力，只有這樣學生才能成為學校期望的人才，學校也才能完成艱巨的人才培養任務。

3.高職英語課堂翻譯教學現存問題

（1）課程要求不清晰。我們國家對高職英語教學的要求是聽說、讀、寫全面發展，在教學的過程中遇到問題要靈活處理，可以采取不同的方式進行教學。在涉及交際的篇章的時候可以讓學生們進行簡短的交流，涉及英語材料的時候就需要學生們去翻譯了，學生們可以借助字典以及電子器械來提升自己的翻譯效果，這樣學生們就可以在自學中提升自己的能力。這樣要求是希望學生們可以獲得全面的發展，但是現在很多的高校都只是注重學生們的聽、說方面的教學，翻譯方面的教學涉及得不多，這樣就使得學生們的翻譯能力一直很難提升[2]。

（2）教學模式設計不科學。在傳統的教學模式中，教師是課堂的主角，但是這種教學模式已經不能滿足學生需求，并且逐步被以學生為中心的教學模式取代。但是在這樣的教學模式中，仍然存在一些問題，教師只是簡單地講課本，不靈活改變課堂，沒有給學生們創造一個良好的英語學習的環境，還有就是許多教師的英語發音并不標準，學生們在上課的時候很難聽懂。

4.翻譯作為課堂的手段和目的

（1）詞匯語法教學。詞匯語法的學習是英語學習的基礎，也是翻譯的基礎，只有掌握了詞匯語法，我們的翻譯工作才能順利進行。高職院校的學生們的詞匯量一般很少，所以教師在講解詞匯的時候一定要把單詞和語法講解清楚，還有就是要把詞匯的意思告訴學生們，這樣學生們翻譯的時候就簡單很多。

（2）語法及語篇教學。在學習英語的過程中，我們都會發現，即使句子中的單詞和語法都懂，但是有時候也是翻譯不出來的，所以教師要對這方面的問題進行教學，幫助學生們解決這方面的問題。有些很長的句子語法很復雜，學生們可以把句子拆分開，然后再把每個部分翻譯好，最終就翻譯出來了。

5.總結

高職院校英語翻譯的教學存在很多的問題，這些問題的存在限制了學生們英語學習的發展，所以要解決這些問題，幫助學生們學好英語，然后學生們才能通過教學翻譯的方式達到翻譯教學的目的。

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二、教學反思的意義

教師在教學活動中既有成功的體驗，也有失敗的教訓，無論是經驗還是教訓對教師來說都是財富，關鍵在于是否做認真的總結，并進行分析研究。教學反思中，要找出教學方案在具體實施過程中的成功和不足，總結經驗教訓，及時查漏補缺，調整教學策略，優化課堂教學。長期堅持可以提高教師的教學水平、駕馭課堂的能力、教學效果和教學質量，形成自己獨特的教學風格和教學方法。

寫教學反思是教師積累教學經驗的有效途徑。教學中積累的教學火花、典型案例、教學心得，以及學生在學習過程中遇到的疑點、難點，都是教師進行教學研究、探索教學規律、撰寫教研論文不可缺少的資料。前蘇聯教育家斯卡特金曾說：“為了盡快和出色地掌握教育的藝術，每一節課后，都應當認真思考一下自己的成績與不足，同時要找到成功與失敗的原因，弄清原因是在備課時造成的，還是在上課時直接造成的。”這說明寫教學反思的必要性和重要性。它是新時期教師專業成長的關鍵性因素，是取得實際教學效果并積極參與教學、發揮主動性的一種有效方法和途徑，有利于促進我們積極思維和再學習的活動過程。

三、如何寫教學反思

如何寫教學反思、寫什么，是許多教師的困惑。有的教師把教學反思寫成了流水賬，只對自己的教學過程進行簡單的描述，外加泛泛的評論，缺少針對教學現象和教學本質的深層思考，收效甚微。教學反思是教師以自己教學活動和教學情境為認知對象，對教學行為和教學過程進行的分析、批判和再認識的過程。寫教學反思是對自己當天教學成功的體會、問題的回顧、行為的檢驗到合理的教學過程的追求。要做到這些，需要記錄以下內容。

1.教學中的疏漏、錯誤

“金無足赤，人無完人。”課堂上，教師難免出現疏漏、錯誤。如果不及時更正、補充，就不能使學生對知識有正確的把握。

2.學生對知識的掌握情況

“學以致用”是學習的根本目的。學生通過課堂學習，不僅要掌握知識，更要發展、運用知識。教師要在課后批閱學生作業，了解學生對本課的掌握情況，反思教學過程，發現課堂問題，課后利用時間加強分析與訓練。

3.重點、難點把握

課堂教學如無重點、無主次，從頭解說到尾，教學效率自然低下，教師教得累，學生學得累。但是，突出重點、突破難點并非易事。要記錄在教學中對重點的把握、對難點的解決方法，為今后的教學積累經驗。

4.教學方法合理與否

“教學有法，但無定法。”教學方法用得好，能促進教學任務順利完成；用得不好，適得其反。

5.教學中的創新

課堂上若出現了教與學的熱烈場面，最好能詳盡地記錄下來，包括學生和教師雙方的創新之處、學生的學習活動反饋、師生教學相長的精彩問答等，這些畫面的記錄會為今后的教研教改活動提供活靈活現的第一手材料，更為今后的教學工作積累豐富的經驗。

6.處理問題是否得當

善于運用教育機智，恰當處理課堂上出現的問題，變不利為有利，能真正體現一個教師的教學藝術。

7.成功之處

將教學過程中達到預先設計的教學目的、引起教學共振效應的做法，課堂教學中臨時應變得當的措施，層次清楚、條理分明的板書，某些教學思想方法的滲透與應用的過程，教育學、心理學中一些基本原理使用的感觸，教學方法上的改革與創新等，詳細地記錄下來，供以后教學時參考使用，并在此基礎上不斷地改進、完善、推陳出新。

四、寫教學反思應注意的問題

首先，教師要重視發揮自已的優點，做好教學能力與教學風格的自我反思，如課堂教學設計是否過于單一、教學組織是否有序、激勵獎懲是否得法、課堂氛圍是否和諧。通過一番自我“反思”，明確自已“反思”的中短期目標和方向。

其次，反思要結合實際教育資源，如學校環境、辦學條件、學生實際等，有了實際的教育資源，“反思”才能實事求是，因地制宜。

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【摘要】新課程的教學中,欣喜地看到傳統的接受式教學模式已被生動活潑的數學活動所取代。課堂活起來了,學生動起來了:敢想、敢問、敢說、敢做、敢爭論,充滿著求知欲和表現欲。

關鍵詞 數學教學；反思

將教學過程中達到預先設計的目的、引起教學共振的做法,課堂教學中臨時應變得當的措施,層次清楚、條理分明的板書,某些數學思想方法的滲透與應用的過程,教學方法上的改革與創新等,詳略得當地記錄下來,供以后教學時參考使用,并可在此基礎上不斷地改進、完善、推陳出新。

一、設計生活實際情境，引導學生積極探究

創設生活實際情境的教學有利于激發學生的學習興趣，使學生對新的知識產生強烈的學習欲望，充分發揮學生的能動性，從而挖掘學生的思維能力，培養學生探究問題的習慣和探索問題的能力。

1.教師在教學中既要根據自己的實際，又要聯系學生實際進行合理的教學設計。要注重開發學生的思維能力，把數學與生活實際聯在一起，使學生感受到生活中處處有數學。如：在教《人民幣的認識》這節課時，筆者放了一段錄像："一位小朋友跟著媽媽去超市購物的場景，各種物品的價格歷歷在目，´10元錢可以買什么東西？´這樣的生活情景是學生生活中常見的情景，學生的興趣極高，這樣為探索新課內容起到了很好的輔助作用，達到了預先的教學效果。

2.給學生充分的思維空間，做到傳授知識與培養能力相結合。合理創設教學情境激發學生的學習動機，注重激發學生學習的積極性，推動學生的活動意識。

3.在教學中提出質疑，讓學生通過檢驗，發展和培養思維能力，使學生積極主動尋找問題，主動獲取新的知識。

4.整個課堂教師應始終保持著師生平等關系，不斷鼓勵與贊賞學生，形成師生互動。

二、交流讓學生分享快樂和共享資源

學生已有的生活經驗、活動經驗以及原有的生活背景，是良好的課程資源。例如，在"克和千克的認識初步"這節課中，有一道題問什么大約重一千克。我想，如果直接給學生幾種答案，他們不但不明白為什么，也想象不出來一千克到底有多重。于是我讓學生從家帶來兩袋鹽，讓他們用手掂一掂，告訴他們這就是一千克，讓學生從抽象的概念形成感觀認識，然后拿稱去稱一稱，實現了他們對重量單位的理解和認識，大家共同分享發現和成功的快樂，共享彼此的資源。

三、關于課堂練習的思考

從聽課中筆者發現我校數學教師在課堂教學檢測反饋階段存在"一多一少"的問題。

1.重視說理訓練，但有點超過"度"。注重讓學生去說理，使學生不僅能做，而且會說理，這是貫徹落實新理念，提高數學課堂實效的重要舉措。筆者認為在練習中，教師要注意收集反饋信息，學生能掌握的就不要說，要有選擇地找學困生去說，不容易掌握的要讓學生去說，這樣既能增加課堂容量，又能提高教學效率。

2.重視練習的編排，鉆研練習題有點"少"。筆者認為練習設計要有坡度、有層次、有針對性，注重分層要求、因材施教。在聽課中，筆者明顯感覺到教者對課本習題編排、訓練的要求把握不準。

年級組長的指示給我們數學教師提出了課堂教學的方向：即要注重課堂補差，關注學困生；在處理練習方面要加強研究，做到高效合理。

四、開展數學實踐活動，增強數學的應用意識

數學知識在日常生活中有著廣泛的應用，生活中處處有數學。如學習了"體"的知識后，就讓學生找找教室里的一些物體，回家后、外出時觀察各種各樣的物體，還可以動手做長方體、立方體、圓錐體，讓學生在操作中加深理解這些"體"的特征。

如學習"利率"前，先調查活動，如向爸爸、媽媽或銀行工作人員了解儲蓄的有關知識，以匯報交流的形式使學生了解儲蓄種類、年利率、本金及存款單、取款單等。學習了"利率"計算后，讓學生去銀行存錢、取錢（在大人允許或陪同下），填一填存款單或取款單，實踐存取錢的操作程序。

又如學習了"統計圖表"的知識后，讓學生調查學校各班人數，或班中同學家用電器的情況、班中同學吃水果的情況，再制成統計圖表，用發展的眼光預測結果的可能性（大部分學生能交出自己制作的統計圖表，有的小干部還給交作業不自覺的同學設計了"一周作業情況調查表"，督促他們完成作業）。這樣，學生的學習和實踐空間突破了書本、課堂、學校的局限，增強了學生用數學知識解決實際問題的能力及主動參與學習的熱情，培養了學生良好的數學思維習慣。

前段時間，筆者看了吳松弟先生著的《素質教育在英國》，書中談到英國的數學，數學目的之一就是重視數學和實踐生活的聯系，培養學生在現實生活中運用數學的能力。

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一、抓住教學的閃光點進行反思

每一位教師在教材處理、教學方法、學法指導等諸方面都有自己的獨特設計,在教學過程中會出現閃光點。這個閃光點,它可以是能激發學生學習興趣的精彩導課語,可以是幫助學生感悟文章的一個有效問題設計,可以是誘導學生參與學習的巧妙過渡語,可以是對學生回答做出的合理贊賞的評價語,可以是富有挑戰性、創造性的一道習題練習,可以是學生思維放飛時的智慧火花等。凡是讓教師激發、興奮,甚至有些得意之處,都是教學過程中的“珍珠”,都是值得反思的最好內容。如教學《珍珠鳥》這篇文章時,一位老師在處理教材時把末尾作者感受的文字“信賴,往拄創造出美好的境界”遮蔽起來,引導學生思考:讀文章后你有怎樣的感受?能不能把自己的想法和作者的感受做個比較呢?這樣的教學富有懸念,能夠激發學生探索的積極性,教學效果也十分明顯。遮蔽文字并誘導學生思考,這是一個值得思索的閃光點。因而,在“我是怎樣達到這樣的教學效果的?采用了哪些教學方法?我有什么獨特巧妙的設計?遵循了哪些教育規律和原則?怎樣才能持續發展”等問題的自我剖析中,教師必然會由感性的實踐上升到理性的思考,不斷提高葉新課程理念的認識、理解,探索并積累教學的豐富經驗,以實現教學的良性循環。

二、抓住教學的遺憾點進行反思

教學中不可能十全十美,總有一些不盡如人意的地方,總有這樣那樣的“遺憾”。它可能是教學中的一個疏漏環節,可能是一個不合時宜的教學內容處理,可能是一種處理不當的教學方法,可能是一種比較沉悶的課堂氛圍,可能是對學生學習創造積極性的一次挫傷,可能是期待精彩而現實糟糕的一個教學設計,也可能是課堂中始料未及的失誤敗筆。如在課堂上教師為了激勵學生回答的熱情,往往笑瞇瞇地開口:“誰來發表高見?”殊不知,這句話卻使得平靜的課堂更加平靜了。為什么?問題就出在“高見”兩字上。哪一個同學想口出狂言發表高見呢?哪一個同學想自己的見解肯定是高見呢?既然認為自己的見解不是高見,那就還是緘默,等待老師的講解吧。本想鼓勵、抬高學生,不曾想實際上卻“嚇著”了學生,熄滅了學生發言的欲望,這就是一個遺憾點。捕捉并記錄課堂中的“遺憾”,反思診斷:“為什么激發不起學生的思維?”“為什么課堂教學會失敗?”“為什么教學內容處理會顯得不妥?”尋找原因,改變策略,可以避免重復自己的錯誤,同時不斷審視自己,發現不足,找出差距,在一次次的自我否定中,實現教育水平和教育能力的螺旋式上升。

三、抓住教學的疑惑點進行反思

學習知識時“小疑則小進,大疑則大進”,課堂教學也是如此。疑惑可能來自于教材的編寫方面,可能來自于一種沒有達到預期效果的教學設計,可能來自于學生的異常表現―如學習《“諾曼底”號遇難記》一文,有的學生認為哈爾威船長與船共沉,是一種傻瓜行為。教師盡管引導學生正確把握文本的價值取向,著力點放在“贊賞船長的英雄壯舉”上,但說服力總是不夠強,文本存在著疑惑。一位教師對這一疑惑點進行分析與探究,查閱大量資料,終于弄明白:古老的航海規則中有條不成文的規定―那就是必須船在人在,船沉人亡。學生豁然開朗,對文本的理解又深入一步;教師也從解疑中提高了課堂的應變能力。可見以疑促思,有利于促進教師積極主動地學習教育理論,促進新課程理念向教學行為方式轉變,有利于教師追問疑惑、捕捉靈感,透徹全面地把握教學內容,從而有效促進教學的盡善盡美。

四、抓住設計的空白點進行反思

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涉及課標:能夠根據任務需求,熟練使用文字處理、圖表處理等工具軟件加工信息,表達意圖。

課例一

1.教學目標

知識與技能目標:能夠根據任務需求,熟練使用文字處理軟件加工日常文本信息,表達意圖。

過程與方法目標:采用提問、拓展的方式,使學生初步掌握使用文字處理軟件進行信息處理的基本方法。

情感態度與價值觀目標:愿意利用現代信息技術工具為學習和生活服務。

2.教學過程

(1)常見文本類型。采用問答的方式,引起學生對學習過的文字處理方法的回憶。教師介紹常見文本類型。

(2)日常文本信息的加工與表達。

①教師出示用Word編排的唐詩文稿、邀請函、論文報告范例。

②學生依據教師提供的文稿、插圖素材,模仿制作邀請函,編排論文報告、唐詩文稿。

③學生展示成果,同時講述排版要點(學生只展示了與范例一樣的排版文稿,沒能按要求講述排版要點)。

④教師提問:“任務一的唐詩、邀請函的排版和任務二的研究論文的排版有什么不同的地方?”(學生沒有回答)教師自答:“兩者表達的主題不同,排版風格不同,不同的文本形式,需要不同的排版式樣。根據文本閱讀對象的特征及應用的場合、目的,文本本身的性質等的不同,選擇合適的表達形式,這才是排版的關鍵所在。”

⑤拓展活動:針對不同的作品要求,分析并討論歸納出日常文本信息的加工要點及制作方法填入表格中(表格略,大部分學生沒有完成拓展活動)。

⑥教師依據表格內容歸納加工要點和制作方法。

課例二

1.教學目標

知識與技能目標:了解信息加工的流程,了解信函、研究報告等常用文本形式及特點。

過程與方法目標:通過對日常文本信息的加工要點的了解,編輯排版藝術節邀請函和校運會宣傳標語等文本內容,表達內容主題。

情感態度與價值觀目標:認識用計算機處理信息的優勢;在小組學習活動中積極與同伴合作交流。

2.教學過程

(1)常見文本類型。

①呈現教材中的“文本信息加工”流程圖,教師講解信息加工前需明確的問題。

②教師采用問答的方式呈現教材P40“交流”內容。

③教師要求學生完成教材P41的“任務”:上網搜索常見文本特點,填寫P41表3-1和表3-2(大部分學生沒有完成表3-2的填寫)。

(2)日常文本信息的加工與表達。

①教師要求學生以小組為單位,完成教材P41的“觀摩”:打開教材光盤的“教學案例”,觀察其中存放的多種常見文本的排版及其表達效果,分析其加工形式,并進行評價,說明理由。評價之前請參考教材P42的評價要素。

②小組反饋案例評價結果(學生瀏覽光盤“教學案例”以及評價的時間不足,各小組沒有形成評價結果,無法反饋。教師采取自己逐條講解教材P42的評價要素的方式來替代學生反饋活動,呈現本環節內容)。

③講授教材P42的日常文本信息加工的要點。

④學生用教師提供的原文件,排版邀請函。

課題《日常文本信息的加工與表達》是必修《信息技術基礎》模塊“信息的加工與表達”的一節課。通過對以上課例教學目標的分析,可以發現目前信息技術課程教學在目標制定方面普遍存在兩個問題:其一,課堂教學目標機械地套用三個維度的陳述,缺乏從整體上思考三者之間的相互聯系和相互滲透;其二,教師研讀課標不到位,沒有將課程標準分解成可分步實施的各學期、各單元目標和課時目標。

問題一: 目標缺乏梯次細化,機械套用三個維度,課標難以落實

問題分析與改進建議

課程標準對該課題的要求是“能夠根據任務需求,熟練使用文字處理、圖表處理等工具軟件加工信息,表達意圖。選擇恰當的工具軟件處理多媒體信息,呈現主題,表達創意”。其中,“熟練使用文字處理、圖表處理等工具軟件加工信息”是知識與技能維度的要求;“能夠根據任務需求選擇恰當的工具軟件處理… …”是過程與方法維度的目標;形成良好的表達行為和素養是情感態度與價值觀維度的追求。“能使用文字處理軟件加工信息”的技能目標和“形成良好的表達行為和素養”的情感態度與價值觀的目標是在多項解決實際文本信息處理實例的實踐過程中形成的。課例一和課例二都將教學目標的三個維度作為一個平面的三類目標來描述,缺乏從整體上思考如何讓學生在用文字處理軟件處理信息的實踐過程中體驗、感知“文字的加工方法”以及“技術的恰當應用”。從教學目標的指向看,教師將學生掌握“信息加工”的一般方法停留在知識性記憶層面,導致所選擇的教學策略側重于模仿學習。課標的三個維度難以落實。

課堂教學目標是課程標準的下位目標。課例所對應的能力目標,其培養不可能一蹴而就,需要教師根據教材、學生和教學資源等具體情況,將其梯次細化成各課時目標,形成具體、可操作、可評價的課堂教學目標。課例一的目標設計生搬課程標準要求,使其選擇的教學行為、設計的學習活動側重于“使用文字處理軟件加工信息”,導致學生在經歷“信息加工與表達”主題學習時缺失“如何選擇恰當的技術表達意圖”的體驗。課堂教學目標是課堂教學效益的基石,教師在教學活動中如果忽視課程目標的細化,教學就可能走向“無目的”或“偏離課程主旨”的無效教學。

本課例“信息的加工與表達”主題的重點目標是“能根據任務選擇恰當的信息表達方式”,“信息表達方式的選擇”是信息表達過程中相關技術操作的前提,其實現是對有關技術操作素養的提升;而信息加工工具的熟練操作則是落實信息表達方式的實踐,也是對信息表達的技術深化。據此,細化后的教學目標可以具體描述為:①通過制作邀請函、論文報告,了解信函、研究報告等常用文本的形式及特點;②在編輯、排版藝術節邀請函、研究報告等常用文本過程中,學會根據信息接受方的特點選擇效果形式、表達主題內容;③靈活運用文字處理軟件中的編排技術,總結、歸納出常用文本信息加工的基本方法;④通過制作、展示活動,初步形成良好的表達行為。

問題二: 依據學情處理教材、組織教學研究不足,教學效果難顯

課例一和課例二的教學過程中,課例一的教師用以往的軟件操作教法經驗為基礎處理新課程教學,致使學生在模仿學習的過程中,雖能熟練操作文字處理軟件,但無法達到“如何選擇恰當的技術表達意圖”的程序性知識目標;課例二的教師“照本宣科”,完完整整地依據教材的內容及其呈現序列來實施教學,沒有依據學生實際的學習情況對教材進行相應處理。

問題分析與改進建議

教師對教材的處理及教學方法的選擇是影響教學效益的直接因素,而教師對二者的選擇是基于教師對學情的了解和分析。因此,教師對學情的把握是影響課堂教學效益的根本因素。本課例的學情:高一學生在初中階段已經學習過Word軟件,他們具有使用Word軟件進行文字編排操作的基礎,基本掌握頁面設置、正文格式設置、圖文混排等操作,能夠對文本進行簡單的排版。但是,學生對如何根據任務的要求,圍繞主題選擇合適的文本呈現方式、有效地表達自己的意圖缺乏足夠的經驗。即對根據任務需求解決實際問題缺乏分析、整體規劃和設計制作等能力。而且,學生必須通過變式練習才可能獲得“解決問題”這一類型的程序性知識。另外,有部分學生對Word軟件的操作不熟練。依據學情,該課題教學要突破的難點即“如何根據任務的要求,圍繞主題,選擇合適的文本呈現方式,有效地表達自己的意圖”。該難點屬于程序性知識,程序性知識體現在實踐活動中,因此,學生是否掌握了程序性知識也只有通過學生的實踐活動過程才能判斷。課例一雖然以作品制作的操作實踐活動為主線,但在“范例展示”的環節,教師沒有對范例作表達方式特點分析,學生無法從范例觀摩中理解如何根據表達主題的需要選擇恰當的表達形式,因此學生在制作的過程中,或照著范例呈現方式進行編輯排版,或盲目選擇表達形式,教學效果不到位。所以當作品展示時,學生也沒能按照教師的要求說出版面設計的理由及表達效果的優勢。隨后教師的總結也無法落實根據具體需求恰如其分地表達信息的目標。課例二課堂效益低下的原因是沒有依據學情提供足夠的變式練習。教材內容的呈現序列是為了讓學生先理解和掌握有關常見文本加工的流程,使有關程序性知識首先以陳述性知識的形式進入學習者的原有命題網絡,再通過日后的變式練習,使命題轉化為產生式系統。而課例二的變式練習并不足以讓學生獲得程序性知識的產生。

教學設計理論強調任何教學活動都要以滿足學習者的學習需要為出發點和落腳點,因此,我們的教學應當根據學生的實際需要,分析教學內容、選擇教學策略、設計有效的教學程序,力求使有效學習發生在每個學生身上。依據學情,課例一的教學過程可作以下修改。

(1)實例示范:學生觀摩他人藝術節邀請函、研究論文作品;解析其中的信息表達方式,分析成熟作品中是如何根據表達主題的需要選擇恰當的表達形式。

(2)創設任務情境:學校要舉辦藝術節,現要向兄弟學校的同學、老師發藝術節邀請函,還要向家長、社區養老院的老人發藝術節邀請函。請一、二組負責設計制作邀請兄弟學校同學的邀請函,三、四組負責設計制作邀請兄弟學校老師的邀請函,五、六組負責設計制作邀請家長的邀請函,七、八組負責設計制作邀請社區養老院的老人的邀請函。

(3)小組作品展示:展示過程講述小組如何根據表達主題的需要、分析接受方的特點、選擇信息表達的方式,并闡述技術上是如何實現的。

(4)師生歸納小結:歸納信息表達的相關原則以及信息加工方法。

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中圖分類號： G642 文獻標識碼： A 文章編號：1672-1578（2012）07-0075-01

美育與德育、智育、體育一樣，是教育的重要組成部分，其根本任務，就是培養完美人格，全面提升人文素質。高等醫學院校是培養各類醫療衛生專業人才和管理人才的搖籃，而醫德、醫魂是醫務工作者職業道德的底線，高等醫學院校應重視審美教育，加強對醫學生的美育教育，使他們在學習專業知識的同時，培養其審美能力和鑒別真、善、美的能力，從而達到自身美化、塑造完美人格和提升自我人文素質的目的。對醫學院校美育教育進行及時地反思、總結對以后工作地改進大有裨益。

1 明確高等醫學院校美育教育的意義

第一，美育教育是醫學生醫德積淀的內在要求。醫學人才的培養應該體現人文關懷和人文精神這樣一個終極目的，醫學大學生，應該是具有高度的責任感、同情心和充滿愛心的人。醫學中應該滲透審美，審美也離不開醫學，而醫學和審美的主體都是人，因此，我們應該努力全面實現醫學審美化與醫學人文化，才能體現現代醫學對生命給予的全面的人文關懷，而審美教育和審美能力培養是醫學生自身美化、完美人格塑造的重要途徑。

第二， 美育教育有利于塑造醫學生完整的人格。“醫術乃仁術”，醫生是“仁愛之士”，古希臘醫學家希波克拉底稱“醫術是一切技術中最美和最高尚的”。作為一名現代醫生，除了要有扎實的專業素質和醫學技術外，人格修養更是現代醫生必備的素質，而美育教育中大量滲透的人文修養及哲學理念對塑造醫學生的人格提供了不竭的精神動力，而這也是現代社會積極呼吁的構建“和諧醫患關系”最基礎的一個精神層面。

第三，美育教育與醫學專業教與學是本質統一的。醫學專業教教育也使學生體味著以人為研究對象的醫學的美與神奇。而美育則可以培養學生的藝術思維，促進大腦左右半球機能的協調發展能，美育與醫學教育不僅在本質上和思維上是一致的，還可以使學生得到情感上的熏陶，獲得精神上的力量，調動內在的學習積極性，從而對學習知識產生濃厚的興趣。

2 高等醫學院校美育教育實踐中的反思

第一，醫學生政治理論學習淡漠，生活缺乏時代氣息。醫學生大多高存在文史知識“先天不足”的情況，近年來一部分醫學生中出現的思想道德素質和文化素養的缺失更令人警覺：“拿好手術刀，只管掙鈔票”的功利主義在某些醫學生腦海中根深蒂固；而一些醫學生則只管讀書，漠不關心時政，在單一課程的生活模式中缺乏奮斗激情和；一部分人嚴重缺乏集體主義精神和團隊合作能力，甚至出現生活空虛，誤入歧途尋求精神寄托。

第二，美育教育資源整合力度不夠，教育作用發揮乏力。美育教育不單純是在課堂，圖書館、電子閱覽室、校園媒介、校園氛圍營造等都是美育教育的載體和平臺，但醫學院辦學的自身特點往往忽視發揮美育教育資源的整合效益的發揮：人文社科系部建設大多缺乏后進，圖書館文社科類書籍匱乏，校園建設缺乏文化底蘊，而學校諸多管理部門之間也缺乏統一有效的學生評價模式，這給學生形成“滿眼都是藥，缺乏色彩與音樂”的乏味生活空間，人文素養的培養與潛移默化也就成為空談。

第三，醫學院校存在美育教學“被邊緣化”現象。美育教育和德育教育一樣具有“緩釋效應”，其社會效益的顯現不是一朝一夕。很多醫學院校在專業課程上沒有做到充分保障，在資金投入、教師培養、科研研究支持等方面缺乏足夠的可持續保障。另外，現有美育教學缺乏時代氣息，形式單一，導致許多“工科背景”的醫學生對美育知識只能是“陽春白雪，和者甚寡”；而美育專業教師繼續教育缺乏平臺和途徑也導致教學動力的缺失，基于上述多種原因導致了美育教育“被邊緣化”。

3 加強探索拓寬高等醫學院校美育教育的途徑

第一，改變單一的美育教育評價體系。美育教育的目標是多層次的，相應的評價機制也不是單一而是多元的。首先，對學校美育教育進行評價的時候，將知識技能評價與審美觀念評價相結合，只有學校評價結果和學生自我評價結果都令人滿意，美育教育的目標才能真正達到；其次，在教學實踐中，針對不同的課程應該實施不同的課程評價方法，過程性評價和終結性評價相結合。最后，只有課堂教學評價和課外活動評價相結合，才能較全面地評價出學生的美育教育水平。

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摘要：高一數學是學生進入高中數學學習的關鍵階段，如何讓學生盡快適應高中數學學習，需要我們不斷思索。筆者結合我校實際，從以下四個方面反思，供大家參考。

關鍵詞：數學 學習

一、教師需做好初高中的銜接工作

學生入學時首先給學生講清：高一數學在整個中學數學中舉足地位；與初中相比，高中數學內容體系特點；初高中數學學法的本質區別，引導高一學生盡快適應高中課程學習。然后摸清學生知識基礎，深入研究初高中課標，全面了解初高中知識體系，找出初高中知識的銜接點、區別點，從而規劃教學目標及重難點，諸如“十字相乘法分解因式、立方和（差）公式”等。教師在課堂上要對高一學生穿插講解，達到因材施教，為學生后續學習夯實基礎。

二、轉變學生學習觀念

根據艾賓浩斯遺忘規律，讓學生在學習過程中及時復習舊知識，加強所學知識的綜合訓練，反復思考相似內容的區別，長期堅持查漏補缺和糾錯，達到舉一反三，讓學生意識到適當調整自己學習方法的必要性與緊迫性。實現自主學習與合作探究相結合。充分發揮內因作用，培養學生獨立思考的習慣。注意三點：一是培養學生自主學習習慣。學生需備4本（知識歸納本，典型題采集本，糾錯本，作業本），做到每時都糾錯，每天有訓練，每周有小結。上課做到“兩前一后”即課前兩分鐘整理當堂上課所需資料文具等，回顧上節課學習內容，課后一分鐘反思當堂所學內容；二是合理搭配成績、性格差異的學生，讓品學兼優的學生默化其他學生自主學習，外向性與內向性學生相互牽制，達到相輔相成，相互促進的目的。

三、抽象理論直觀化生活化

新課程最大特點就是引導學生探求新的事實、論證猜想、認識事物的“數”“形”屬性、規律和處理相應的邏輯關系。如函數學習通過觀察圖象的變化總結函數性質，分析函數問題。鑒于數學理論的抽象性，教師加強直觀教學，并引用生活實例降低學生理解抽象概念的難度。如學習面面垂直判定時借助門與地面的關系等。