心理科門診護士大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇心理科門診護士范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

    性傳播疾病的種類繁多,包括梅毒、淋病、尖銳濕疣、非淋菌性尿道炎等二十余種,其共同的特點就是主要的傳播途徑為性行為傳播[1]。性傳播疾病的患者因其對疾病的認識不夠徹底,普遍存在著對疾病的恐懼,同時由于患者的文化層次以及生活背景的不同,其心理壓力的來源也是不同的。隨著醫學模式的轉變,對患者健康的要求,不再局限于患者的身體健康,同時也需要關注患者的心理健康,對其進行普通護理的同時也要進行心理護理,心理護理能夠使患者對疾病有一個正確的認識、減少其心理壓力,能夠更好地完成治療[2]。回顧性分析婦科門診就診治療的145例性病患者的資料,分析其心理壓力的來源,同時對其進行心理護理,取得較好的效果,現報告如下。

    1 資料與方法

    1.1  一般資料:我院婦科門診就診治療的性病患者共計145例,均為女性患者,年齡18~56歲,平均(37.5±6.9)歲,患者均有經過實驗室檢查確診,病程3 d~14個月不等。患者病種類型:梅毒34例(23.45%),淋病32例(22.07%),尖銳濕疣26例(17.93%),非淋菌性尿道炎22例(15.17%),其他31例(23.38%),發病部位主要分布于大、小、肛周、會、陰道壁、宮頸等。

    1.2  治療方法:分析患者的心理壓力來源,根據其心理壓力的不同,給予不同的有針對性的心理護理,做到保護患者的隱私,對患者一視同仁,不可對其產生歧視,余患者交談語氣中不可存在責備、訓斥等情緒,要對患者保持同情心,細心的聽取患者的想法,耐性的進行溝通,準確的了解患者心理壓力的來源,對其進行對癥心理護理,使患者能夠對治療充滿信心,同時正確的對待疾病,積極的進行治療。

    2 結果

    145例患心理壓力的主要來源有治療費用134例(92.41%)、治療效果140例(96.55%)、對家庭有所影響124例(85.52%)、影響性生活治療130例(89.66%)、擔心疾病惡化132例(91.03%),本組患者擔心治療效果最多,占到本組所有觀察患者的96.55%,擔心對家庭影響的最少,僅占到85.52%,然而均超過本組患者的75%。

    3 討論

    性傳播疾病作為一種傳播途徑特殊的疾病,患者的心理因素在疾病的發生發展以及治療中起著十分重要的作用。尤其是女性,作為社會的弱勢群體,常常會導致患者的心理壓力更重,患者常出現一些恐懼、悲觀的心理,導致拒絕就醫或羞于就醫,導致疾病發展更加的嚴重,反復多種感染,更加難以治愈。隨著醫療模式的轉變,對于患者心理狀態的關注也更加重要,完整的治療不僅是治愈患者的疾病,同時也要給患者一個健康的心理[3-5]。

    在本組觀察的145例患者中,有140例患者擔心治療效果,占到總人數的96.55%。這就說明,絕大多數的患者是渴望得到治療,希望能夠一針治愈。這些患者往往同時存在擔心對家庭影響的心理狀態,患者往往存在求醫心切,卻又不愿意讓別人知道自己所患的疾病,這樣容易導致患者病急亂投醫,聽信江湖游醫,到私人診所進行不正規的治療,結果反而延誤了疾病的治療,導致疾病的傳播,最后依舊會影響到患者的家庭。

    對于有這種心理的患者,應當對其進行健康教育,詳細的介紹此類疾病的基本知識,包括病因、傳播途徑、癥狀、并發癥、預防以及治療、療效等基本情況,同時也應當在患者心中樹立信心,使患者明白規范治療的重要性,以及規范治療是可以治愈的,也對醫生產生信任感,同時做好患者配偶或者的思想工作,動員早日就診,同時治療,避免反復感染,也對患者的康復起到十分重要的作用。

    同時本組擔心治療費用的患者有134例,占到92.41%,對于擔心治療費用的患者,應當仔細向患者解釋,同時根據患者的經濟情況,選擇適當的藥物,提前計算好患者所需的療程,以及大致所需要的花費,減少患者對于費用的壓力。

    許多患者存在悲觀的情緒,對于性別的認識、危害、傳播不了解,認為染上了艾滋病等不治之癥,使得患者出現焦慮、恐懼的狀態,導致患者出現悲觀的心理。對于這種患者應當在對患者進行基本知識普及和健康教育的同時也對患者介紹精湛的醫療技術,耐心的了解患者的接觸史,同時向患者介紹普通性病和艾滋病的不同之處,使患者對醫護人員產生信賴感,培養出良好的醫患關系,也是一種舒緩患者心理壓力有效地措施。

    綜上所述,可以看出,心理因素在性別的發生、發展以及轉歸中有這重要的作用,尤其是在女性性病患者中,其對患者的心理影響不容忽視。正確且有效地心理疏導能夠幫助患者積極地面對治療,使得患者能夠積極地、規范的進行治療。因此,有效地心理護理干預能夠幫助患者的取得較好的治療效果,值得在臨床推廣。

    4 參考文獻

    [1] Kim HY,Kim BJ,Kim JH,et al.Early congenital syphilis presenting with skin eruption alone:a case report[J].Korean J Pediatr,2011,54(3):512.

    [2] Battaglia LA,Vannelli F,Belli,et al.Giant condyloma acuminatum of the anorectum:successful radical surgery with anal reconstruction[J].Tumori,2011,9(7):805.

篇（2）

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）02（b）-127-02

疼痛門診的患者與其他科室門診患者略有不同，其對護理工作的要求較高，我院對疼痛門診護士進行培訓，加強護理質量監控，收到良好效果，現報道如下：

1 方法

1.1分析疼痛門診就診患者的基本情況和護理人員的基本素質

1.1.1疼痛患者在飽受長期慢性病痛的折磨下，或多或少都會有些抑郁、急躁、多疑、恐懼或是憂慮等精神癥狀，尤其是面對醫院這一陌生的環境，會使上述癥狀加重，極不利于診治工作的開展。護士是首先接觸患者的，護患關系從病人入院時就建立起來了。好的護患關系不但使護士給患者留下很好的印象，提升科室及醫院的整體形象，同時還可以消除患者的不良情緒，減輕就診壓力。同時，護士扎實、過硬的基本功，可以減輕在操作期間患者的不良感受，從而進一步建立患者的自信心和對醫務人員的信任感，對治療有事半功倍的效果。由此可見，訓練、培養護士綜合素質的重要性。

1.1.2疼痛門診設立一名高年資的護士作為管理、培訓人員，其余護士均為低年資輪轉護士及護生，雖然學歷均在護理專業專科以上，但工作經驗欠缺，難以提高護理質量，護理工作存在安全隱患；護理工作面臨新技術、新材料的應用和引用，加大了護理風險，擴大了專業的內涵。以上情況提示，加快護士的培養工作是提升護理質量的關鍵。

1.2開展全方位規范化培訓

涉及多層次、多類型、多角度的培訓知識點，使護理人員在培訓活動中有共同的關注點。培訓中要能夠交流切磋，培訓后有所受益，在工作中能切實運用，有效地提高護理水平。

1.2.1基本技術訓練實施護理操作規范化三級管理制度。

1.2.1.1一級質控由疼痛專科帶教老師與手術室護士長按達標項目的內容每天檢查疼痛科護士護理技術操作情況，及時督導。

1.2.1.2二級質控由教育小組成員與手術室護士長每周1~2次抽查護理護士工作的技術操作質量，對照標準給予評分，對未達標者，利用業余時間參加護理部組織的操作技能規范訓練至達標為止。

1.2.1.3三級質控由護理部選派技術過硬的護士長組成的護理操作考核小組進行每月1~2次的抽查，以《護士必讀》、《手術室護理技術手冊》中的護理技術操作評分為衡量標準，進行抽查。

1.2.2 社交常規禮儀和醫務人員專業禮儀培訓重視患者的首診與接待工作。要求護理人員儀表端莊、舉止穩重，運用文明語言。善于理解和同情病人，將“換位理念”運用到日常的實際工作中。

1.3業務學習與技能培訓

組織護士參加各種業務學習，因人而異、因材施教，指導、訓練護士制訂適合疼痛門診患者的專科宣傳材料。接觸多學科的專業知識，在科主任、主治醫師的指導下，參與科研。科研是一個學科在學術界地位的標示。積極參與科研，不但可以促進護士的多學科、全方面、高層次的理論學習，開拓護士的眼界，拓展護士的思維，而且還可以提升護士的整體素質、形象與社會地位，增強護士的自信心和工作成就、自豪感。對減少社會護士崗位嚴重流失也有一定的作用。護士還應學習計算機知識，熟練掌握office系統辦公軟件的操作等。

2 結果

患者滿意度從2005年的83.5%升至2007年的97.7%。護理差錯發生率平均0.53%。技能考核通過率100%。協助、確保了臨床科研工作順利進行。門診管理實現電腦化、制度化、預約化、合理化，節省了人力，提高了工作效率。

3 討論

3.1護士過硬的操作技能和豐富的臨床經驗是搞好護患關系的一個方面

每一個患者都把安全感視為重要的一條，這也是病人求醫行為的最終目的。患者期待著可信賴的醫務人員為其及時、準確地進行治療和護理。所以護理人員要刻苦鉆研技術，勤學苦練，精益求精。在治療和護理時，態度要嚴肅、認真、慎重，動作要迅速、及時、準確、無誤。讓患者及家屬放心、安心。從而積極主動地配合治療。

3.2重視患者的接待是搞好護患關系的第一個環節

如何消除患者的復雜心情，給病人留下良好的印象，是首診護士的重要工作內容之一。要求護士熱情接待患者，態度和藹可親，尊重患者，平等待患，在與患者交流時，要求護士思想集中，目光注視著患者，讓患者在交流過程中占“主導”地位。與患者之間建立一種安全及信任感，為今后的護理工作的順利進行奠定一個良好的基礎。

3.3醫護人員應具有嚴謹持重的行為風度和整潔端莊的體格外貌

醫護人員應有飽滿的精神、認真的工作態度、豐富的臨床經驗、精明干練的作風，給患者信任和安全感。同時還要注意禮貌用語。語言是一門藝術，是社會生活的一面鏡子，是人們交流思想傳遞信息的重要工具。護士在臨床中要善用安慰性語言，避免言語上的直、粗、快、硬，從而增加患者對治療的信心。護士的語言修養是時代的要求，是護理科學進步的需要，也是提高門診護理質量、密切護患合作、促進患者早日康復的重要環節。

3.4根據疼痛門診患者特點實施有效的護理

前來疼痛門診就診的患者，病情各異，長期忍受疼痛的折磨，易產生許多不良的心理變化，加之個人修養的參差不齊，往往因一丁點兒小事就對護士的工作產生不滿情緒。此時就要求護士寬容大度，理解、體諒患者，通過良好的言語交流掌握患者的心理狀態和愿望，因人施教，實施有效的心理護理。使護患雙方在感情上、心理上相互溝通，促進彼此的了解，使患者對護士心悅誠服，達到積極配合治療、恢復健康之目的。

門診患者流動性大，每日的就診業務量難以估計，加之疼痛門診實施的是“當日治療”的制度，容易造成就診患者的長時間等待。因此，要求護士熟練掌握計算機操作，建立患者就診信息數據庫，同時實行電話預約就診，從而大大縮短患者就診等候的時間，有效減少各種醫患糾紛發生的誘因。由此可見，門診管理電腦化、制度化、預約化、合理化十分必要。

門診患者對疾病和治療方案認知程度有限，應因人而異、因材施教。指導、訓練護士制訂適合疼痛門診患者的專科宣傳材料，不但豐富了宣教方式，加強了護士的專業理論知識的學習，鍛煉了護士的溝通技巧，而且還使其掌握了門診健康教育的主動權，減少和克服了原有的被動局面。

4 結論

疼痛門診護士全方位、規范化培訓明顯降低了醫患矛盾，大幅度提升了工作效率，同時增加了護士的職業自豪感，為社會培養了具有高度知識素養，掌握現代科學和護理學的護理人才，保證了護理安全，提高了護理質量。

[參考文獻]

篇（3）

1 注意服務意識,提高護理質量

1.1 采用有效的管理方法,提高護理人員的整體素質:現有護理隊伍中,人員素質高低不一這是由于護士的年齡結構、業務能力、臨床經驗、知識水平、學歷及事業心等諸多因素造成的。護士長在工作中對護士應堅持經常性教育,要教育護士懂得自身的價值和創造力,以各種方式宣傳我國護理前輩為護理事業嘔心瀝血的事跡,使護士在平凡的護理工作中覓出其偉大崇高之處;還要進行嚴格規范化訓練教育,按照護理部制定的對門診護士的考核內容及細則要求護士長要定期抽查考核每班護士工作質量,做到分診、巡診及基本操作隨時查,專科技術重點查,幫帶年輕護士,同時發揮年輕護士特有的朝氣和豐富的理論知識和強烈的創新意識帶動、影響老護士,從而達到取長補短,共同提高的目的。

1.2 把握目標管理,提高門診護理基礎質量:熟練掌握門診基礎護理工作理論和操作是門診護士的基本功,也是檢驗護理工作質量的重要標準。護士長應重視護士的基礎護理和專科護理能力的培養,有目標的擬出計劃,將其落實到班次個人。當班護士必須熟悉各科疾病的特點及防治措施,每天在分診空隙時間問候診患者,宣傳疾病的特點及防治措施并同時宣傳季節性傳染病的特點及預防。護士長則采用跟班抽查的考核辦法認真檢查其責任落實情況,檢查結果交護理部匯報,并作為年終對每位護士進行業務綜合評價的依據。

1.3 合理排班、科學分工:根據工作的任務和要求,護理人員的業務能力、思想水平、工作表現,本著有利于工作,有利于節省人力,護士長作為護士的代言人,首先,要有利于工作,愛護、尊重、理解護士,對自己的下屬要以誠相待,做護士的知心人。護士長在工作中要關心下屬,做到一視同仁,在管理中要“以人為本”,發現下屬的錯誤時應注意批評言辭,不要因為用辭不當而傷害護士之間的自尊心。做到科學分工、職責清楚、分工明確,一環套一環,環環相扣,防止脫節,真正做到有條有緒、忙而不亂。

2 運用心理學調動護士的管理潛能

護士長單靠傳統的經驗管理手段遠不能適應現代護理管理需要,為使護士的工作能力得到充分的發揮,護士長應做到:①更新護理管理方法:護士長應將強硬的單控式管理轉換成柔性的激勵式管理,在管理行為上尊重護士,從心理上縮短與護士間距離。護士長既是護理工作領導者,又是護士的同事和朋友;②要激發護士的管理潛能:要喚起護士的主人翁意識,激發護士的管理潛能,才能充分發揮人的主觀能動性。護士長應有目標地引導護士建立領導者和管理者意識,創造條件使其掌握領導和管理所必須的知識和技能。當護士的管理水平提高,成為有效的管理者后即可主動地、有計劃地實施、落實各項護理計劃。護士長則作為領導者和指揮者,全面控制護理管理系統工作,而護士群體參與管理,提高了門診護理管理工作的整體質量。

3 加強自身修養,提高管理效益

護士長的理論道德修養水準支配并決定護理管理效果,而護士長的思想覺悟,業務技術工作能力、管理水平又直接影響護理工作質量。在現代護理指揮系統中,一名稱職的護理管理者應具備以下素質。

3.1 具備較強的管理能力 包括善用職權的領導能力,激發創造性、調動積極性的組織能力.具有沉穩冷靜、敏銳、果斷的分析判斷能力并善于發現問題、解決問題的能力。

3.2 具備良好的心理素質,嚴謹的科學態度 有強烈的事業心、責任感,有高尚的道德修養,謙虛謹慎,朝氣蓬勃,光明磊落,一絲不茍,以身作則。具有積極上進的拼搏精神,善于自我調節,使自己的心境在工作時保持最佳狀態,以一個積極向上的我形象去影響和帶動周圍護士,使之產生巨大凝聚力[4]。

3.3 具備愛人之心,容人之量 護士長應牢固樹立以人為本的思想,學會知人善任,人盡其才,克服心胸狹窄,嫉賢妒能的自私行為。

3.4 刻苦鉆研業務,做學科帶頭人 護士長必須掌握豐富的專業知識和精湛熟練的操作技術,了解國內外護理工作的前沿動態,走在護理改革、護理科研的前列。

3.5 具有較強的創新意識和開拓精神 對工作敢抓、會抓、敢管、會管,敢于講真話,勇于承擔責任,講究方法,注重實效。在不越級指揮的前提下將自己獨立自主的管理才能和靈活的應變能力恰到好處地應用到管理工作中,以保證在任何情況下都能有效地實施管理工作。

總之,作為一名合格的護士長,不僅應具備扎實的專業知識,廣博的人文社會知識以及管理知識,還應是學習上的帶頭人,技術上的排頭兵,在精神上和體力上始終保持良好的狀態,胸懷坦蕩,待人誠懇,知人善任,善于溝通,能夠充分利用現有的人才資源,集思廣益,妥善安排科室工作,協調處理好各方面的人際關系,建立良好的護護、醫護、護患關系及兄弟科室、輔助科室、后勤供應、器具維修等系統的關系,使各方面均處于良好的運轉狀態,才能提高整個科室的工作和服務質量,最后達到事半功倍的效果,只要這樣的護士長才能成為稱職的護士長。

參 考 文 獻

[1] 李純素,唐平.門診護士長質量管理體會.中國傷殘醫學,2008,16(5):101-102.

篇（4）

大家知道，護士是為人們提供健康服務的特殊群體。護士不但要有高尚的情操、牢固的專業知識和熟練操作技能，而且還要具備良好的素質。隨著社會的發展，醫學的進步及護理模式的轉變，護士的素質在病人的健康中起著重要的作用。

（一）護士的道德與病人健康

在以病人為中心的整體護理思想指導下，護理人員只有具備正確的人生觀、價值觀和崇高的道德情操，才能忠誠于護理事業，把畢生的精力奉獻給每一位病人。不論病人的出身、職業、地位、性別、外貌如何，都應該一視同仁地給予同情和幫助，使他們在痛苦中得到安慰，在失望中得到幫助。這就需要護士要有認真負責的精神、和藹的態度、熱情的服務，主動地做好護理工作，解決生活上的合理要求，為病人提供有效的護理，嚴格遵守醫療護理規章制度，要按規程一步一步去做，如晨間護理，體溫、脈搏、呼吸的測量、藥物服用和注射、靜脈輸液及其它治療。更重要的是護士為病人的治療護理大部分時間是單獨操作或是在病人失去知覺或不知情的情況下來完成的，此時是憑著良心、責任心來行事，如應測血壓、體溫隨便記錄，應該用2次藥而只用1次，消毒不嚴格，違反操作規程等。這都是極不道德的護理行為。我們每一名護士應做到有人檢查和無人檢查一個樣，白班與夜班一個樣。

（二）護士形象與病人健康

護士的形象不只是指身材、相貌和音色等客觀因素，而是指儀表、姿態和表情等主觀要素。護士的儀表、姿態以及一言一行、一舉一動、揚眉舒顏都直接影響護理信息的接收和傳遞。一名衣帽不整潔、操作不正規的護士或在做治療護理時談笑風聲，這無形中會給病人造成巨大的疑慮和心理壓力：她會不會給我們打錯針發錯藥?一種額外的擔心纏繞著病人。護士在工作中表情自然、儀表端莊、落落大方、配合過硬的業務技能，可以使病人增強安全感和信賴感。護士的完美形象不僅體現在護理操作中，而且貫穿于整個角色中。只要作護士工作，就要充當護士角色，就必須講究護士形象。例如：與病人交談中面部表情過于豐富，手勢過多，動作過大，或來回走動，就會給病人留下一種輕浮的印象，病人對護士的信賴感就難以建立。如果采取正確的姿勢：雙腳平肩而立，雙手前握或自然下垂，將會給對方一種穩重及尊重的感覺，從而為護患關系創造一個良好的開端。我們每位護士都應該有鎮靜的表情，輕盈的步態，飽滿的精神，會給病人帶來治療的信心，特別注意護士在心情低落或疲勞時，一定善于控制自己的情緒和表情、心平氣和。如面帶怒氣對病人的問話帶搭不理或無精打彩，極易引起病人的誤解和疑慮，也嚴重損壞護士形象。因此，護士的動作表情、精神風貌，護士的行為，并不能以個人愛好和性格，而應該歸納為塑造完美的護士形象的手段。

（三）心理素質與病人健康

忠誠護理專業，熱愛本職工作，只有無比熱愛護理專業，才能為之執著追求。當好一名合格的護士，必須具備良好的心理素質，具有嚴謹的科學態度，有強烈的事業心和責任感，有高尚的道德修養，謙虛謹慎，朝氣蓬勃，光明磊落，一絲不茍。遇事能善于自我調節，使自己的心境在工作中保持最佳狀態，積極向上，熱心服務，貫穿于病人住院整個過程中，使病人感到放心、安心。

（四）語言交流與病人健康

語言是交流思想的工具，而且是治療疾病的一種手段，掌握語言的藝術性、靈活性，對良好的護患關系的建立有著促進作用。因此，護理人員首先要使用禮貌語言，如：“您”、“請”、“對不起”、“謝謝”等。其次，護士在與患者交談時應面帶笑容，表情和藹，態度要溫和謙虛，談吐文雅有度，音調不易過高，頻率不易過快，注意認真傾聽，并予以鼓勵和安慰。柔和悅耳的交談對病人來說是一種享受和心理安撫，它有利于消除緊張情緒，起到心理護理和心理治療的作用。相反，如果使用生硬、責備、喝斥、不耐煩的語言，則給病人留下難以忘記的劣性刺激，不但會加重病人的緊張恐懼心理，同時也使病人喪失了對醫務人員的信任，對治療效果產生懷疑，以加重病情，這樣的事例在臨床中不乏其例。如高血壓病人可使血壓升高，心臟病人可使心率加快，由此可見，語言能治病也能致病，護士的語言與病人的心理變化息息相關。整體護理要求護士全面了解患者情況，包括家庭關系，經濟狀況，性格特點，對疾病的認識，對治療的要求等。病人一入院要進行住院宣教、收集資料、與病人討論評價治療效果，直到出院健康指導，這一切都靠語言交流來完成，可見語言和藹、簡潔、恰當、適中、可信、有針對性尤為重要。

（五）業務素質與病人健康

護士不但應該具有高尚的道德情操，以端莊的儀表，莊重的神態來影響病人的情緒，而且應有較豐富的護理知識和精湛的護理技能。一是要有扎實的基本理論基礎：病情觀察的效果關鍵是掌握“動態”，如肝昏迷前期，病人表現性格的改變，行為改變，意識紊亂，語無倫次、嗜睡。消化道出血前常有煩躁不安、胃部不適、頭暈、心慌、面色蒼白等，及時掌握“動態”，可防患于未然，可使病人及時得到搶救。二是要具備豐富的臨床經驗：護士的臨床經驗，是保證護理質量不可缺少的重要基礎，必須從大量的實踐中不斷積累，才能不斷提高護理水平。如氣胸病人經皮置管閉式引流突然煩躁不安，能否考慮到引流管不暢或病情變化所致，是考驗護士有無豐富的臨床經驗。

三是要執行熟練的技術操作：搶救病人需要技術熟練、動作敏捷，根據現代醫學特點反映在新技術的應用方面、心血管和呼吸疾病以及危重病人的監護設施已日益廣泛應用，血漿置換移植術、血液透析器官移植等要求護士有較高的獨立的操作技能。

二、講一講我院護理工作的基本現狀

幾年來，全院廣大護理工作者緊緊圍繞醫院的中心任務，以高度負責的工作精神，一絲不茍的工作態度，待患者如親人的思想和高超的護理技術，贏得了社會的一致好評。廣大護理工作者為我院的發展做出了積極的貢獻。

一是護理水平有了新提高。全院廣大護理工作者在南丁格爾精神的鼓舞下，愛崗敬業、無私奉獻，工作中嚴格執行各項操作規程和各種規章制度，主動為病人排憂解難；他們視病人如親人，經常與病人溝通交流，幫助病人樹立戰勝疾病的信心，對病人進行心理上的護理，在整個治療過程中發揮著越來越大的作用；她們用“愛心、耐心、細心、責任心”使一個個病人康復，重新走上工作崗位，她們用行動重塑了白衣天使的光輝形象，使南丁格爾精神更加發揚光大。

二是醫護質量有了新加強

內科在維持好日常接診、急診的同時，增多了住院病種，對冠心病、高血壓病，癌癥患者收治均取得了較好效果；外科在甲狀腺瘤切除術，腰椎髓核摘除術、子宮全切術，四肢骨折內固定等方面，均取得了滿意效果。婦產科推行親情化服務成功接生嬰兒***例，其中剖宮產**例，均母子平安，極大地促進了日常醫療工作能力的提高。

但是，與護理工作的本質要求相比，與病人的護理期望相比，我們的護理工作仍然存在不小的差距，需要我們正視，需要我們不斷地改進。

一是人員素質參差不齊

門診是接納低學歷高年齡護士的地方，這是歷屆院領導的做法。有的護士在臨床上工作到一定年齡不能勝任時，就會安排到門診工作。有的護士是由醫院自己培養的，理論知識和技能較差，也留在了門診部。觀念保守、服務意識差，學習新知識新技術的能力及進取精神都比有學歷的護士差，使得門診部護士的整體素質參差不齊。

二是醫護人員的服務觀念陳舊

在以計劃經濟為主的年代，病人要住院還要找熟人才能住進醫院。多年來形成的病人有求于醫生、護士的觀念根深蒂固，醫院提供怎樣的服務病人都接受，病人提要求那幾乎是不可能的，醫護人員處于主動地位，很少考慮病人的感受，只注重操作和質量，對于病人的心理需求根本就不予考慮，沒有真正體現“以人為本”、“以病人為中心”的服務。

三是門診病人投訴增多

患者的法制觀念增強。隨著法律法規的建立和完善，人們對法律法規的認識進一步提高，對自我權利、自我保護意識得到了增強。對自我權利十分重視，病人到醫院花錢看病，就應該獲得等價值的服務。醫院也大力提倡“病人優先，患者至上”，使病人由原來的被動接受院方提供的服務變為主動要求院方提供服務。醫護人員雖然了解相關的法律法規，但仍然重視不夠，只見病，不見人，忽略了病人的權利。

四是經濟收入偏低

醫院實行經濟獨立核算。我院門診部護理組由注射室、換藥室、導醫組成。收入來源于注射室、換藥室，實行經濟獨立核算后，門診重癥病人都收入住院，輕病人一般吃藥。注射比較痛，一般不選擇注射，只有少數的患兒不得已選擇注射。醫院規定門診護理組不得給病人輸液。隨著生活質量的提高，自我保健意識增強，大便干燥和小便不能自解的病人很少，相應的治療就減少了。大換藥、較大的清創縫合都到住院部手術室進行，使得門診護士的收入較低，心理不平衡，門診護士隊伍的穩定性較差。

三、講一講如何提高護理水平的問題

“以病人為中心”的護理是當代護理模式的核心，如何尊重病人，把病人看作是生物、心理、社會、文化多要素構成的開放性的有機整體，用護理手段滿足病人身心需要，恢復健康為目標，如何為病人實現最佳的護理，使病人體驗到高質量的服務。開展好護理工作，對提高醫院整體醫療服務質量，推動醫療事業的進步與發展起著至關重要的作用。

1、提高護士社會地位，加快護理學科發展。護理事業的發展從南丁格爾倡導護理專業至今，經過幾代人的努力，發展成為今天的一門日趨完善的獨立學科。護理工作內容從功能化護理向整體化護理轉變；護理方式由常規護理向科技含金量較高的專科護理擴容；護理范圍由臨床治療型向醫療、預防、保健、康復綜合性拓展。護理工作已逐步邁向現代化。然而，世俗的偏見依然存在，認為護士只是一般的生活、基礎護理，單純的打針發藥。存在重醫輕護的現象，社會對護士的尊重不夠，一旦護士自身具備一定的條件，外流現象在所難免。因此，希望醫療衛生系統能真正確立護士在醫院內的地位，有條件的醫院設立護理副院長，或在二委班子中有優秀的護理代表參加,及時反映護士需求，直接參加醫院管理。增加職稱晉升的比例和相對提高報酬。在社會上加強宣傳力度，宏揚無私奉獻與愛心，樹立白衣天使的光輝形象。護士隊伍本身應立足本職，認真學習，刻苦鉆研，全心全意為人民服務,深入開展護理科研。

2、加強護理隊伍建設，提升護士綜合素質。隨著醫學發展的日新月異，護理模式的不斷轉變，護理學在概念、理論、實質內容上都發生了很大的變化。因此對護士的學歷要求也相應提高，護士本身對提高學歷的迫切性十分強烈。鑒于目前學歷教育現況，遠遠不能滿足廣大護士的需要。為不影響臨床護理工作的正常運轉，護士學歷教育受年資、翻班等限制，見效甚微。如擴大求學面，又受到統一考試日的限制，每年2次考試日固定集中，為應考臨床護理工作又受到嚴重影響，不得不縮小限量，嚴重影響了提高學歷的速度，一些剛從學校畢業的中專護士，因受年資限制，白白浪費了大好的學習光陰，待輪資排輩到位時，又有家庭拖累，影響學習。因此建議有關教育部門，必須寬渠道、多形式盡快提高護士的學歷層次：一是常設考場,通過自學隨時應考,減少考試過于集中的情況。二是對年齡較大的,有相當工作經驗的主管護師,建議醫學院校舉辦一些短期相當于大專學歷的培訓班,也可通過護士繼續教育形式,累積學分取得相應資格證書和學歷證書。三是提高護士學歷的起點,逐步取消中專制護士,盡快直接培養大專學歷的護士,從而快速、有效地提高護理學歷層次，完善護理隊伍的知識結構。

3、注重行為心理管理，營造良好的工作環境。在日常護理工作中，存在著諸多職業應激源。有調查認為，來自醫療工作的心理緊張與壓力很多。如：工作的強度和緊張度，工作風險，高度責任性，多重人際關系，病人的病情與情緒對醫務人員的情緒影響等。加之女性的多重角色，教育子女、家務勞動，深造學歷等。如何疏導和緩釋工作緊張所致的壓力，應本著從改善護理人員職業心理環境，保持注重護理人員身心健康的原則出發，在提高護理管理科學水平的同時，注重護理人員的行為心理管理。注重人際關系的協調和諧，注重護理人員的自身人文科學，心理學及醫療職業道德與倫理教育，使工作處于一個良好的氛圍之中。另外為減輕護士勞動強度，希望有關部門盡快制定出合理的、適合國情的護理人員編配法。以改變由于護理人員缺乏而影響護理工作質量和護理專業的發展。據報道日本現有護士編制120萬，我國現有護士160萬，但日本人口只是中國的十分之一。按病人所需的護理來編配護理人員的方法是科學和可取的。

4、開拓創新，提高護理管理水平。隨著我國護理事業的不斷發展，護理管理者不同的領導方式是護理工作效率和不同效果的重要因素，如何面對新形勢，抓住新機遇，應對新挑戰，提高護理領導行為，嘗試用新的方法，善于創造性思維，探求護理發展之路是擺在護理管理者面前需求迫切解決的課題。護理管理缺乏先進的管理意識及科學的管理方法。護士長以上護理管理層進入領導和管理者角色之前缺乏必要的準備和訓練。“經驗式管理”、“苦干式管理”、“善良式管理”顯然已經不能適應現代醫療護理活動對護理的要求。因此，開展對護士長以上的崗前培訓，更新補充現代科學管理知識與方法，已勢在必行。

對我們醫院來說，提高護理水平，還必須在以下幾個方面下功夫：

一是提高理論知識。加強業務學習，鼓勵護士參加大專學歷的學習，支持護士參加省、市、區組織的繼續教育學習，科室每月組織1～2次的業務學習，學習新知識、新技術、新觀念。

二是學習護士禮儀規范。護士應有良好的儀表。舉止端莊，著裝得體，面帶微笑，與病人交流時注意語氣語調，語言親切，態度和藹，拉近了與病人之間的距離，使病人感到護士不是陌生人，而是他們健康的天使。

三是加強職業道德教育。要樹立“以人為本”，“以病人”為中心的思想，了解病人的需要和心理狀態，對病人的疾苦表示理解、同情。對病人做到耐心、細心、關心、熱心、責任心。學習有關的規章制度，將自己的一切行為都符合法律法規及規章制度的要求。醫療行業具有高風險性，服務對象是人。醫護人員應有高尚的職業道德，愛崗敬業，工作認真，一絲不茍，嚴格執行操作規程，不管是醫生或是護士都必須按操作規程為病人提供服務。操作規程是長期臨床實踐的總結，是規范化的標準，是醫護質量的重要保證措施，應認真執行。如發藥時認真核對，保證藥物、劑量準確，操作時除了“三查七對”還應詢問病情，保證病人的醫療安全。2.1.4更新服務觀念人不僅具有生物屬性，還具有社會屬性，應注意他的心理社會活動，滿足其心理需要。接待病人要熱情，為病人診治要細心，解答疑問要耐心，病人有困難應關心，與病人溝通交流時盡量用文明語言，掌握溝通交流的技巧，進行有效的溝通，讓病人感到醫生護士猶如親人一般。改變以前一切都是“等”的觀念，變被動服務為主動服務，為病人提供優質、高效的服務。

篇（5）

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）34-108-04

The Analysis of Related Factors in Nurses’ Job Burnout

SUN Yabo WANG Jinling XU Jinmei ZHANG Jianmei GUO Qingling YU Xiaomin GAO Jia

Nursing Department of the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Inner Mongolia Autonomous Region，Baotou 014010，China

[Abstract] Objective To investigate nurses in Grade Ⅲ general hospital of Inner Mongolia Autonomous Region，and to analyze the related factors. Methods We investigated 1525 nurses about their general information and job burnout. Results Different working age，education，department and different terms of employment affected nurses’ emotional exhaustion and personal accomplishment. Different titles affected nurses’ emotional exhaustion had statistical difference significance（P＜0.05）. Conclusion The nurses’job burnout is mainly mild to moderate level， working age 1-5 years，junior title，contract and clinic nurses with mild job burnout; working age 11-20 years，senior title，in preparing and emergency nurses with moderate job burnout.Working age 6-10 based on a high job burnout; nurses with higher education are more prone to be job burnout.

[Key words] Nurses；Job-burnout；Emotion-exhaustion；Depersonalization；Personal-accomplishment

工作倦怠是指個體長期處于工作壓力狀態下所出現的一種復雜的、個體化的認識與情感反應，包括情感耗竭、非人性化和工作無成就感[1]。由于醫療服務的特殊性和高風險決定了護理工作的高負荷和高責任，加上人際關系錯綜復雜、工作性質不穩定[2]、護士的社會地位低、社會支持系統少、付出和回報不成正比、護士缺少相關的知識和培訓等，都直接或間接導致了護理人員工作倦怠。為分析護理人員工作倦怠的相關因素，我們進行了本次調查研究，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2008年3～10月應用整體抽樣的方法從八家三級甲等醫院隨機抽取1525名護士作為研究對象，其中女性1465人，男性60人。年齡18～60歲，工作時間1～35年。正式在編的護士占50.0%，聘用制護士占23.2%，合同制護士占26.8%。科室分布：內科護士31.4%、外科32.7%、重癥監護室6.8%、急診5.6%、門診9.6%、兒科7.5%、其他科室6.4%。學歷分布：中專護士15.7%、大專49.2%、本科35.1%。

1.2 研究工具

本次調查共發放問卷1700份，回收有效問卷1525份，有效回收率為89.7%。收集的資料用SPSS統計學軟件進行分析。問卷調查內容包括調查對象的一般人口學資料及工作倦怠狀況。工作倦怠使用的是李小姝[3]翻譯的中文版馬詩勒（Maslach）工作倦怠量表，由22個條目組成，包括三個方面：①情緒衰竭：9個條目主要評價工作壓力過大引起的情緒反應。②去人格化：5個條目主要評價壓力引起的對服務對象的態度及感覺。③個人成就感：8個條目主要評價壓力引起的對自己工作的看法。量表信度系數Cronbach’s α為0.93，情緒衰竭α為0.91、去人格化α為0.81、個人成就感α為0.84。該量表是目前工作倦怠研究中應用最廣泛的測量工具，被稱為黃金準則[4]。從已有的大量研究來看，倦怠的三個因子是個體不同心理側面的三個因子。為此許多學者認為不能簡單地把被試個體在情緒衰竭、去人格化和個人成就感降低3個因子的得分簡單相加來獲得一個單一的職業倦怠評價[5]。參照李永鑫[6]提出的綜合考慮職業倦怠3個因子的方法，把各個因素的影響整合到一起，納入到職業倦怠的診斷標準中，即將被試的倦怠程度分為4種：零倦怠、輕度倦怠、中度倦怠和高度倦怠。

2 結果

2.1 護理人員工作倦怠現狀

護理人員的工作倦怠體現在情緒衰竭、去人格化、個人成就感降低三個因子上，本研究與杭州護士常模進行比較[7]，對研究對象工作倦怠總體現進行統計，情緒衰竭、去人格化較常模分低，表明被研究護士情緒衰竭及去人格化程度較常模輕；個人成就感低于常模分，表明被研究護士個人成就感比常模要差，見表1。將研究對象的工作倦怠程度與常模組進行比較，結果有明顯差異。研究對象的倦怠程度高于常模組，以輕度倦怠為主，見表2。

2.2 護齡對工作倦怠的影響

將不同護齡護士在工作倦怠量表上的三個因子得分及工作倦怠的程度進行方差分析，結果見表3、4。

2.3 學歷對工作倦怠的影響

將不同學歷護士在工作倦怠量表上的三個因子得分及工作倦怠的程度進行方差分析，結果見表5、6。

2.4 職稱對工作倦怠的影響

將不同職稱護士在工作倦怠量表上的三個因子得分及工作倦怠的程度進行方差分析，結果見表7、8。

2.5 受聘形式對工作倦怠的影響

將不同受聘形式護士在工作倦怠量表上的三個因子得分及工作倦怠的程度進行方差分析，結果見表9、10。

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2.6 科室對工作倦怠的影響

將不同科室護士在工作倦怠量表上的三個因子得分及工作倦怠的程度進行方差分析，結果見表11、12。

3 討論

3.1 護理人員工作倦怠呈輕中度水平

被研究護士工作倦怠的發生率相當高，占70.1%，其中輕度倦怠46.4%，中度倦怠19.3%，高度倦怠4.4%；情緒衰竭占18.3%，去人格化占24.6%，個人成就感降低占55.3%。可能原因有：①護理是一個比較辛苦的職業，加之“醫尊護卑[2]”現象比較普遍，護理人員的工資待遇和福利待遇都較醫生低，護理工作得不到應有的尊重、理解和支持，容易導致其職業倦怠感的產生；②本次調查對象均為“三級甲等”綜合醫院的護理人員，而這些醫院就醫患者較多，患者病情往往較重，醫院床位緊張，加床現象較突出，護理人員工作任務繁重，工作壓力大，長期從事護理工作容易產生倦怠感；李小妹[3]等指出，與倦怠顯著相關的就是工作職責不明確導致護士從事大量的非護理性工作。

3.2 護齡、學歷、職稱、受聘形式和科室對護理人員工作倦怠有影響

3.2.1 護齡 工作倦怠護齡1～5年以輕度為主；護齡11～20年以中度為主；護齡6～10年以高度為主。可能是因護士工作時間長、工作量過大、工作強度過高所致。而在工作6～10年時達到一個高峰，在此階段具備一定的工作經驗與資質且年齡輕，再次擇業的機會較大；加上正是事業心最強勝的時期，一旦受挫，更易發生工作倦怠。

3.2.2 學歷 本科學歷以上的護士更易發生工作倦怠，易于產生情緒衰竭、去人格化，中專學歷易出現個人成就感降低。總之，隨著學歷的提高護士更易出現工作倦怠。由于國內醫院實行經濟核算，教學經費實行包干制，醫院能為護理人員提供深造機會較少；同時護理人員轉行轉崗的機會也少，在常年單一繁重的護理工作中，護理人員很難預測未來職業生涯有比較美好的前途[8]。

3.2.3 職稱 初級職稱工作倦怠以輕度為主，個人成就感最低，中級職稱工作倦怠以中度為主，技術職務越高個人成就感越高。技術職稱往往和護齡是平行的，同上所述，隨護齡增加，工作倦怠感增強。此外技術職務高的護士資歷、能力也較高，個人成就感亦較高。

3.2.4 編制 合同制護士輕度倦怠較多，正式在編護士中度倦怠較多。情緒衰竭正式在編護士得分最高，個人成就感合同制護士最低。因人事制度的改革，正式在編護士工作相對穩定且時間長，合同制護士工作時間短且競爭性強，必須積極努力。盡管相關部門提出了護理人員同工同酬等要求，但實際合同、聘用制護士與正式在編護士還存在一定差距。

3.2.5 科室 急診科和重癥監護室的護士工作倦怠程度較重，門診護士工作倦怠程度較輕。可能是因為她們所接觸患者的特殊性：急危重、溝通障礙、診斷不明確、有傳染性等，護理這些患者的工作量、工作難度大。尤其重癥監護室護士的各種技術要求高，時刻監測患者各種儀器的參數變化，生活護理多。工作中的緊張不能及時釋放，極易產生負性情緒[9]。加上患者的需求較多、較高，導致護士工作壓力大，因此工作倦怠的程度也較重。相對而言，門診護士工作量較輕，工作難度也小，工作倦怠程度就輕。

綜上，對于工作而言，職業倦怠直接成為影響護士工作效率的重要職業危險因素，人們對倦怠問題的關注急劇增加[9]。本研究為護理管理者在管理過程中，積極采取針對性的措施降低護理人員職業倦怠、提高護理人員工作滿意度提供了依據。

[參考文獻]

[1] 林妙芝，劉英. 國內護士工作倦怠的研究現狀[J]. 天津護理，2006，14（2）：119-120.

[2] 丁莉萍，葉志霞，王漢琴. 護士職業倦怠原因分析及對策[J]. 中國實用護理雜志，2004，20（10）：49-50.

[3] 李小姝，劉彥君. 護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究[J]. 中華護理雜志，2000，35（11）：645-649.

[4] 王曉春，甘怡群. 國外關于工作倦怠研究的現狀評述[J]. 心理科學發展，2003，11（5）：567-572.

[5] 卞冉、龍李榮. 工作倦怠的理論與測量[J]. 人類工效學，2004，10（1）：29-31.

[6] 張鳳琴. 精神科護士職業倦怠形成原因及對策[J]. 齊魯護理雜志，2010， 16（11）：42-44.

[7] 曹穎，于艷秋. 工作滿意度相關因素分析[J]. 中華醫院管理雜志，2000， 16（7）：437-439.

[8] 閻仿，全紅，張蓉. 手術室護士抑郁情緒的調查研究[J]. 護理研究，2004，18（3B）：482-483.

篇（6）

關鍵詞 門診；導醫護士；雙因素理論；服務質量

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.087

作者單位：213003常州市江蘇省常州市第一人民醫院門診服務中心

華靜：女，大專，副主任護師，護士長

門診是醫院與患者接觸的第一張明信片，服務質量直接影響醫院建設和聲譽。護理服務質量的優劣在很大程度上取決于護理人員對自身工作的滿意度。護士工作的滿意度與護理管理者的領導行為密切相關。護理人力資源的合理配備和科學管理，直接影響到護理工作質量和患者滿意度。門診就診存在患者人數不確定、病種多分科細、環節繁瑣、工作任務繁重和醫患、護患矛盾密集等特點。如何調動導醫護士工作熱情，變被動服務為主動、優質、高效服務，是質量管理重要環節之一。2010年10月我院將赫茨伯格的雙因素理論應用門診導醫、導診咨詢服務中取得了較好效果，現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料我院是一所綜合性三級甲等醫院，門診共設專科44個，日門診和急診量約5500~7500人次。門診部設院辦公室、門急診科護士長、服務中心護士長等，分管門診導醫、導診管理工作。服務中心共有護士9名，護士長1名。年齡31~52歲，平均40.8歲。其中，本科3名，大專4名，中專2名。職稱：副主任護師1名，主管護師3名，護師3名，護士2名。

1.2門診服務質量管理中存在的問題

1.2.1門診工作量大2008年6月新門診大樓起用后，增加專科10個，就診患者逐年增加，2011年度、2012年度和2013年度總診療分別為1 875 980，1 986 579，2 110 640例次。導診護士擔負著巨大的工作任務：分診導診、醫療咨詢、門診審批、處方清單打印、現場、電話（網上）預約、便民服務、打印并發放化驗報告單、健康宣教、老干部保健、退藥、退費辦理、人才一卡通、臺胞、臺商陪診、外賓接待、勞模、軍人、殘疾、見義勇為特需服務、傳染病登記（結核轉診）、自助掛號、收費機指導等服務項目。

1.2.2服務質量要求高隨著自我保健意識增強，門診就診患者及家屬對醫療、護理服務需求越來越高，如首次分診準確率、當日就診率、環節便通率、需求服務滿意率等；其次，部分患者病情復雜、易變、多變，就診難度較高，給醫護人員業務技術提出更高的標準。

1.2.3導醫護理隊伍老齡化合同護士5名專科知識與經驗不足，畢業后未進入臨床，其余護士由于身體因素調整至門診服務臺，平均年齡40.8歲，存在基本素質與服務理念參差不齊。

1.2.4門診面臨的挑戰醫療保險覆蓋廣泛，金額差異較大；全球經濟復蘇，就業機會不均衡；醫院服務內容、內涵擴展，人力配備不同步；醫院各專科發展速度不均衡；門診護士知識老化，對新技術、新療法不熟知，釋疑解答不能滿足病患需求。

2雙因素理論在門診優質服務質量中的應用

2.1方法抓住機會，努力學習門診工作繁瑣，服務項目較多，護士人員少，大部分護士缺乏學習深造機會，知識結構趨于老化。護士長與分管院長、護理部、科護士長申請參加國家級省級、市級和醫院舉辦的各專科繼續教育學習班，通過學習，提高業務理論。定期組織護士學習優質服務理念和禮儀知識培訓。利用傳達院周會后學習各專科常見疾病知識，提高分診準確率。每日5 min經驗分享，通過案例分析、個人體會交流，提供相互學習，相互幫助，相互督導，相互提高和促進平臺。

2.2努力爭取，提高待遇護士長從2010年8月崗位調整到門診服務中心工作。得知護士獎金未享受窗口待遇，多次與院領導、相關部門溝通，得到院長關注，1個月后護士獎金系數提高0.1%。門診大廳空間大，前后左右共有五扇大門，夏熱，冬涼，匯報分管院長給于解決，改善了工作和午間休息環境，如增加羽絨服、保暖鞋。改革年終評優方法，護士長不參與選舉，為護士提供創優先進平臺，最終1名護士獲優，1名護士工會先進，1名護士治保先進。4名護士遞交入黨申請，1名護士批準為入黨積極分子。以先進帶動和諧進取團隊。

2.3人文關懷，移情患者根據護士特性、年齡、學歷關注人的個性需求和發展。懷孕不上早班、連班，縮短站立時間，女護士月經期增加休息時間，外地護士節假日優先、連續調休，讓其與家人團聚。每逢周日、節假日的排班，協調并滿足合理要求，護士長一馬當先，為護士起到表率作用。實行彈性排班，夏季、高峰就診時段早上提前45~60 min上班，下午班延遲30 min，增加中午連班、周六全天在崗，同時增加假日班次，只要門診有科室上班，就安排護士配合提供便民等服務。導診護士走出服務臺，為患者、家屬提供主動服務。開展門診窗口員工道德講堂、身邊好人瞬間拍攝、護士攝影、演講比賽等活動。留言本上記載著患者和家屬的感謝和表揚；患者滿意，領導肯定，是護士艱辛工作最好的鼓勵。

2.4分層管理，提高服務質量采取集體、個人交流相結合，聽取護士意見和建議（科室工作安排、新服務項目開展、臨床各科室及專家溝通協調）。導醫中1名10多年老護士，經驗豐富，性格爽快，說話干練，但是，缺乏耐心，表情嚴肅，護士長敬重她，遇事態度誠懇、主動交流，下班多次交換思想，肯定她對工作認真負責，指出存在的不足，微笑、熱情、溫馨、關懷是護士的基本素質。轉變理念后這位護士更加努力工作，獻計獻策提出“滿意一個患者”等服務舉措。門診部職工代表改選，老護士當選。通過案例分析、經驗分享會，營造關心患者、愛護患者、尊重患者的氛圍。對護理人員實施分層管理，注重素質培養、職業發展和提升。

2.5開展“連心橋”優質服務品牌創建活動隨著優質護理示范工程深入延伸，2010年中心推出“留住一個患者”；2011年提出“滿意一個患者”；2012年倡導四心（愛心、熱心、細心、耐心）服務，2013年實施“連心橋”優質護理品牌創建活動，主題活動。護士牢記患者第一、質量第一、服務第一，做到微笑迎接每位就診患者和家屬。一系列活動開展，樹立了良好窗口形象，提升了服務水平。33名離休干部集體贊揚中心護士溫馨、熱情周到的服務；患者聯名表揚中心工作人員服務態度好，百問百答，不厭其煩，及時為患者聯系協調，解決問題。2012年江蘇省出院患者滿意度函調服務榮獲第3名，服務中心榮獲巾幗文明崗先進集體。

3結果

門診患者逐年上升，2011年總診療1 875 980例次，出院66 325例，住院手術28 131臺，平均住院天數11.2 d；2012年總診療1 986 579例次，出院70 744例，住院手術32 284臺，平均住院天數10.8 d；2013年總診療2 110 640例次，出院75 447例，住院手術35 833臺，平均住院天數10 d。

4討論

雙因素理論即激勵因素-保健因素理論，是美國心理學家赫茨伯格于1966年提出的一種激勵理論。該理論將影響人們行為的因素分為激勵因素和保健因素，是與工作本身相關聯的內部因素；保健因素指與人們不滿情緒有關的因素，是與工作環境相關聯的外部因素［1］。對于護理管理者來說，激發護士積極性，改善工作環境和條件是工作的基礎和前提。給護士發展平臺，使工作本身具有挑戰性，以增進醫院的服務質量，提高患者滿意度［2］。

護理管理者參與護理科研，提升工作的自豪感和成就感，能夠帶動和影響著護士，提高團隊綜合素質、凝聚力和部門工作執行率與質量。醫院設立科研基金和獎勵，護理科研成果與職務、職稱晉升掛鉤，與年終考核、掛鉤。筆者3年發表中華級論文5篇，省級核心期刊論文2篇，省級期刊論文3篇。護理科研市級1項，衛生局2項，院級1項，市級科技進步3，4等獎各1項。市、衛生局新技術引進2等獎各1項。榮譽與成果推廣時，大大提高護士知識和護理學術的價值、地位。改變了門診窗口之一服務中心“足球守門員”，“先鋒隊”護士的理念，激發每位護士工作熱情，各樓層分診護士主動真誠、微笑服務，掛號時間由原來平均12.5 min，減少到8.7 min。不斷創新護理服務，全面提升服務品質［3］。

隨著人民群眾健康意識增強，，醫療保險廣泛覆蓋，醫院就診人數逐日增多，都給護士長，尤其是年輕護士長提出了極大的機遇和挑戰，如何引導護士不斷追求思想和理念上更高精神境界，全面實施“以人為本”的優質護理服務示范工程，在醫院形成一個“護理管理者愛護士，護士愛患者”的良性循環，提高護士核心能力，而護士核心能力最重要的是運用知識、技能來保證護理質量［4］，在不斷創新中形成有效的工作方式，使護理質量更具有生命力［5］，不斷提升醫院和護士形象［6］，進一步增進患者的安全［7］。

參考文獻

［1］高玲玲，張英華，張俊娥.優化護理人力資源配置提高護理質量［J］.中國護理管理，2009，9（2）：46-48.

［2］焦靜，吳欣娟，張曉靜，等.北京市三級甲等醫院住院病人對護理服務的滿意度現狀調查［J］.中華現代護理雜志，2010，16（4）：377-380.

［3］夏春香，姚啟燕.以患者需求為導向優質護理服務模式的應用效果［J］.中華現代護理雜志，2011，17（33）：4051-4053.

［4］馮志英，王建榮，馬燕蘭，等.住院患者護理工作滿意度表的研制［J］.中華護理雜志，2007，42（1）：63-66.

［5］Carroll L.Clinical skills for nurses in medical assessment units［J］.Nurs Stand，2004，18（42）：34-40.

［6］張蓉，高莉.護理崗位實施績效考核的效果探討［J］.護理研究，2007，21（2）：308-310.

篇（7）

1、病區護理質量控制組(Ⅰ級)

由2—3人組成，病區護士長參加并負責。按照質量標準對護理質量實施全面控制，及時發現工作中存在的問題與不足，對出現的質量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有登記、記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護理質量月報表報上一級質控組。

2、科護理質量控制組(Ⅱ級)

由3—4人組成，科護士長參加并負責。每月有計劃地或根據科室護理質量的薄弱環節進行檢查，填寫檢查登記表及護理質量月報表報護理部控制組，對于檢查中發現的問題及時研究分析，制定切實可行的措施并落實。

3、護理部護理質量控制組(Ⅲ級)

由5—6人組成，護理部主任參加并負責。每月按護理質量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區護理工作進行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析、解決檢查中發現的問題。每月在護士長會議上反饋檢查結果，提出整改意見，限期整改。

三、建立護理文書終末質量控制小組，在分管院長的領導下,護理部負責全院護理文書質量檢查。

每月對出院患者的體溫單、醫囑單、護理記錄單、手術護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質量，填寫檢查登記表上報護理部。

四、對護理質量缺陷進行跟蹤監控，實觀護理質量的持續改進。

五、各科及病區于每月30日以前報護理部，護理部負責對全院檢查結果進行綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結果。

六、護理部隨時向分管院長匯報全院護理質量控制與管理情況，每季度召開一次護理質量分析會，每年進行護理質量控制與管理總結并向全院護理人員通報。

七、護理工作質量檢查考評結果作為各級護理人員的階段考核內容。

病房管理制度

一、在科主任的領導下，病房管理由護士長負責，科主任積極協助，全體醫護人員參與。

二、嚴格執行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開展衛生宣教和健康教育。主管護士應及時向新住院患者介紹住院規則、醫院規章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。

三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。

四、統一病房陳設，室內物品和床位應擺放整齊，固定位置，未經護士長同意不得任意搬動。

五、工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間內必須按規定著裝。病房內不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不接私人電話。

六、患者被服、用具配給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。

七、護士長全面負責保管病房財產、設備，并建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續。

八、定期召開工休座談會，聽取患者對醫療、護理、醫技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進工作。

九、病房內不接待非住院患者，不會客。值班醫生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。

十、注意節約水電、按時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水和長明燈。

十一、保持病房清潔衛生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛生間清潔、無味。

搶救工作制度

一、定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。

二、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。

三、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到“五定”：定數量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應急狀態。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內使用。

四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術和搶救常規，確保搶救的順利進行。

五、嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內容完整、準確。

六、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執行醫囑。口頭醫囑要求準確清楚，護士執行前必須復述一遍，確認無誤后再執行；保留安瓿以備事后查對。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救結束后6小時內據實補記，并加以說明。

七、搶救結束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。

八、認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確保患者安全。預防和減少并發癥的發生。

分級護理制度

分級護理是根據患者病情的輕重緩急，護理級別由醫生以醫囑的形式下達。分為特別護理、一級護理、二級護理和三級護理。

一、特別護理

1、適用對象：病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救的患者，如嚴重創傷、各種復雜疑難的大手術后、大面積燒傷和“五衰”等患者。

2、護理要求

(1)設立專人24小時護理，嚴密觀察病情和生命體征變化；

(2)制訂護理計劃，嚴格執行各項技術操作規程，落實護理措施，正確執行醫囑，及時準確填寫特別護理記錄單。

(3)備齊急救藥品和器材，以便隨時急用。

(4)認真細致做好各項基礎護理工作，嚴防并發癥，確保患者安全。

(5)了解影響患者心理變化的各種因素，給予必要的心理護理和疏導，適時進行健康教育

二、一級護理

1、適用對象：病情危重絕對臥床休息的患者，如重大手術后、休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產兒等。

2、護理要求

(1)每15—30分鐘巡視患者一次，密切觀察病情變化及生命體征。

(2)制定護理計劃，嚴格執行各項診療及護理措施，及時填寫護理記錄單。

(3)按需準備搶救藥品和器材。

(4)認真細致做好各項基礎護理工作，嚴防并發癥。

三、二級護理

1、適用對象：病情較重，生活不能完全自理的患者，如大手術后病情穩定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動者等。

2、護理要求

(1)每1—2小時巡視患者一次，注意觀察病情。

(2)生活上給予必要的協助，了解患者病情動態及心理狀態，滿足其身心兩方面的需要。

(3)生活上給予必要的協助。

(4)按時記錄護理記錄單，病情變化時及時記錄。

四、三級護理

1、適用對象：病情較輕，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢復期及手術前準備階段。

2、護理要求：

(1)每日巡視患者兩次，觀察病情。

(2)按護理常規護理。

(3)督促患者遵守院規，了解患者的病情及心理動態需求。

(4)做好健康教育。

護理交接班制度

一、病房護士實行24小時三班輪流值班制，值班人員履行各班職責護理患者。

二、每天晨會集體交接班，全體醫護人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護士詳細報告重危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關事項。護士長根據報告作必要的總結，扼要的布置當天的工作。

三、交班后，由護士長帶領接班者共同巡視病房，對危重患者、手術后患者、待產婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。

四、對規定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫療器械、被服等當面交接清楚并簽字。

五、除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應提前10—15分鐘到科室，清點應接物品，閱讀交接班報告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對危重、手術、小兒患者以及新入院患者進行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現的問題由接班者負責。

六、值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的準備。

七、交班內容患者的心理情況、病情變化、當天或次日手術患者及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。當天患者的總數、新入院、出院、手術、分娩、病危、死亡、轉科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標本的留取等。

八、交班方法1、文字交接：每班書寫護理記錄單，進行交班。2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接危重及大手術患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。

查對制度

一、處理醫囑、轉抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執行醫囑時應注明時間并簽字。醫囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護士長參加并簽名。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。

二、執行醫囑及各項處置時要做到“三查、七對”。三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。

三、一般情況下不執行口頭醫囑。搶救時醫師可下達口頭醫囑，護士執行時必須復誦一遍，確定無誤后執行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結束后及時補開醫囑(不超過6小時)。

四、輸血：取血時應和血庫發血者共同查對。三查：血的有效期、血的質量及輸血裝置是否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項目復查一遍。輸血完畢應保留血袋12—24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。

五、使用藥品前要檢查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品質量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經兩人查對后再執行。

六、抽取各種血標本在注入容器前，應再次查對標簽上的各項內容，確保無誤。

七、手術查對制度

1、六查十二對：六查：(1)到病房接患者時查(2)患者入手術間時查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時查(6)關閉體腔前后查。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術所用滅菌器械、敷料是否合格及數量是否符合。

2、手術取下標本，巡回護士與手術者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。

3、手術標本送檢過程中各環節嚴格交接查對，并雙方簽字。

八、供應室查對制度

1、回收器械物品時：查對名稱、數量，初步處理情況，器物完好程度。

2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數量、質量、濕度。

4、滅菌前：查對器械敷料包裝規格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。

5、滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監測。

6、發放各類滅菌物品時：查對名稱、數量、外觀質量、滅菌標識等。

7、隨時查供應室備用的各種診療包是否在有效期內及保存條件是否符合要求。

8、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進行抽樣檢查。

9、及時對護理缺陷進行分析，查找原因并改進。

給藥制度

一、護士必須嚴格根據醫囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫囑，應了解清楚后方可給藥，避免盲目執行。

二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。

三、嚴格執行三查七對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。

四、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規程。

五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時報告醫師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應登記本。

六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯合應用時，要注意配伍禁忌。

七、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現配現用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。

八、治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供應室回收處理。口服藥杯定期清洗消毒備用。

九、如發現給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。

護理查房制度

一、護理部主任查房

1、護理部主任每日隨時輪流巡回查房，查護士勞動紀律，無菌技術操作，崗位責任制的執行情況，以重病護理、消毒隔離、服務態度等為主要內容，并記錄查房結果。

2、每月進行專科護理大查房一次，有詳細查房結果。

3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進行查房。事先通知病房所查房內容，由病房護士長指定報告病例的護理人員進行準備，查房時要簡單報告病史、診斷、護理問題、治療護理措施等，查房完畢進行討論，并及時修訂護理計劃。

4、每月按護理工作要求，進行分項查房，嚴格考核、評價，促使護理質量達標。

二、科護士長查房

1、每日上午巡視病房，查病房秩序和護士崗位責任制執行情況。

2、每兩周進行一次專科護理業務查房，方法同護理部主任查房的要求。

3、定期抽查護理表格書寫情況和各種表格登記情況。

三、護士長查房

1、護士長隨時巡視病房，查各班護士職責執行情況、勞動紀律、無菌操作規程等執行情況。

2、每兩周一次護理業務查房，典型病例或危重患者隨時查房，并做好查房紀錄。

3、組織教學查房，有目的、有計劃，根據教學要求，查典型病例，事先通知學員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進行提問，由護士長做總結。

四、參加醫生查房

病區護士長或責任護士每周參加主任或科室大查房，以便進一步了解病情和護理工作質量。

患者健康教育制度

一、護理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛生知識的宣教及健康教育。

二、健康教育方式

1、個體指導：內容包括一般衛生知識，如個人衛生、公共衛生、飲食衛生；常見病、多發病、季節性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛生、嬰兒保健、計劃生育等知識。在護理患者時，結合病情、家庭情況和生活條件做具體指導。

2、集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者根據作息時間。采取集中講解、示范、模擬操作相結合及播放電視錄像等形式進行。

3、文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進行。

三、對患者的衛生宣教要貫穿患者就醫的全過程。

1、門診患者在掛號、分診、診治等各個環節均應有相應的衛生知識宣傳。

2、住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導內容中均應有衛生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時進行效果評價，責任護士及患者或家屬簽名。

護理會診制度

一、凡屬復雜、疑難或跨科室和專業的護理問題和護理操作技術，均可申請護理會診。

二、科間會診時，由要求會診科室的責任護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內完成(急會診者應及時完成)，并書寫會診記錄。

三、科內會診，由責任護士提出，護士長或主管護師主持，召集有關人員參加，并進行總結。責任護士負責匯總會診意見。

四、參加會診人員原則上應由護師以上人員，或由被邀請科室護士長指派人員參加

五、集體會診者，由護理部組織，申請科室主管護士負責介紹患者的病情，并認真記錄。

病房一般消毒隔離管理制度

一、病房內收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記。

二、醫務人員進入感染患者房間，應嚴格執行相應疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。

三、一般情況下，病房應定時開窗通風，每日2次。地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒。發現明確污染時，應立即消毒。患者出院、轉院、轉科、死亡后均要進行終末消毒。

四、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規定地點清點更換下的衣物及床單元用品。

五、醫護人員在診治護理不同患者前后，應洗手或用手快速消毒劑擦洗。

六、各種診療護理用品用后按醫院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內并粘貼標識，專人負責回收。

七、對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員，必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。

八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關規定進行處理。

九、各種醫療廢物按規定收集、包裝、專人回收。

十、病房及衛生間的拖把等衛生清潔用具，要分開使用，且標記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。

十一、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1～2次。

十二、重點部門：如手術室、中心供應室、產房、重癥監護室等執行相應部門的消毒隔離要求。

十三、特殊疾病和感染者按相關要求執行。

護理安全管理制度

一、嚴格執行各項規章制度及操作規程，確保治療、護理工作的正常進行，護理部定期檢查考核。

二、嚴格執行查對制度，堅持醫囑班班查對，每天總查對，護士長每周總查對一次并登記、簽名。

三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數，用后督促醫師及時開處方補齊，每班交接并登記。

四、內服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。

五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規定，用后及時補充，專人管理，每周清點兩次并登記；無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內。

六、供應室供應的各種無菌物品經檢驗合格后方可發放。

七、對于所發生的護理差錯，科室應及時組織討論，并上報護理部。

八、對于有異常心理狀況的患者要加強監護及交接班，防止意外事故的發生。

九、工作場所及病房內嚴禁患者使用非醫院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。

十、制定并落實突發事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。

護理差錯、事故報告制度

一、各科室建立差錯、事故登記本，登記差錯、事故發生的經過、原因、后果等并及時上報。

二、發生差錯、事故后，要采取積極補救措施，以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果，護士長應及時進行調查，組織科室有關人員討論，進行原因的分析和定性，總結經驗教訓，并進行詳細的記錄。

三、對發生差錯、事故的單位和個人，有意隱瞞不報者，按情節輕重給予處理。

四、護理部應定期組織護士長分析差錯、事故發生的原因，并提出防范措施。

術前患者訪視制度

一、為了更好地使患者配合醫護人員順利地完成手術，手術前1天手術室護士必須對擇期手術患者進行訪視。閱讀病歷，了解患者一般資料(姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等)，收集患者臨床資料(術前診斷、手術名稱、手術入路、各種檢驗結果；有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術史等)。

二、了解患者的心理狀態，進行必要的心理疏導及護理。

三、做好術前宣教工作

1、向患者講解有關的注意事項，如術前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義齒、更換手術衣褲等。

2、介紹手術、麻醉的配合方法及重要性。

3、介紹手術室環境、手術時注意事項等。

四、訪視過程中要體現人文關懷，護士態度要熱情，主動自我介紹耐心解答患者提出的問題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。注意保護患者隱私，根據情況進行必要的告知，認真執行保護性醫療制度。

五、訪視內容要認真記錄于手術護理記錄單。

各級護理管理人員的要求和工作職責

一護理部主任

1、要求：（1）．應具備護師以上技術職稱，護理專業大專以上學歷，并從事護理行政管理工作五年以上，德才兼備。（2）．熟悉各科護理業務技術，以及有關的基礎醫學、臨床醫學和護理學理論知識。（3）．掌握國內外護理技術進展情況，重視吸收、應用先進護理經驗和科研新成果。（4）．掌握現代管理科學基礎知識、熟悉有關心理學、教育學、倫理學等人文科學知識，并能應用管理工作。（5）．具有豐富的臨床經驗和組織、管理能力，及時發現并解決護理工作中的重大問題，善于總結經驗，不斷提高護理質量。

2、職責：（1）．在分管理體院長的領導下，負責全面護理管理工作，參加院長辦公會議和科主任會議，擬訂全院護理工作計劃，并組織實施。（2）．組織修訂各級護理人員崗位職責和考評標準；護理質量標準和考評標準；各項規章制度；管理制度，并組織實施。（3）．督促、檢查各科室執行規章制度、技術操作規程及質量管理情況，對危重病人的搶救護理工作進行技術指導。（4）．負責制訂在職護理人員培訓計劃并組織實施。組織全院護理人員業務學習，業務查房和業務培訓，定期進行業務技術考核，并建立技術檔案。（5）．掌握全院護理人員思想、工作、學習動態，協同有關部門抓好政治思想工作和職業道德教育。負責院內護理人員的調配，并向院長提供護理人員晉升、調配、獎懲的意見。護理工作中發現的問題和差錯，及時指導并督促有關科室研究處理，組織查處護理事故。（6）．主持召開全院護士長會議，分析護理工作情況，并定期組織護士長檢查科室護理工作及夜間護理查房，學習和交流經驗，不斷提高護理質量。（7）．組織領導全院護理科研工作，開展新業務，推廣新技術。（8）.組織落實實習生、校護士學生的教學及臨床實習任務。（9）．關心護理人員的工作和生活，積極幫助解決各種困難和實際問題。護理部副主任協助護理部主任負責相應的工作。

二護士長

1、要求：（1）．應具備護師以上技術職稱，具備護理專業中專以上學歷（2）．掌握護理基礎理論，及有關醫學基礎知識和本病區常見疾病診療護理原則；了解常用的臨床檢驗及本病區特殊檢查方法，臨床意義。（3）．了解與本病區工作有關的國內外護理技術發展情況；有較豐富的臨床經驗，能解決病區護理工作中的疑難問題；有組織指導本病區護理人員業務學習、教學、科研工作能力。（4）．能寫出較有水平的護理總結。

2、職責：（1）．在護理部主任的領導和科主任的業務指導下，根據護理部及科內工作計劃，制定本病區具體護理工作計劃，并付諸實施。（2）．負責檢查本病區的護理工作，參加并指導危重、大手術及搶救病人的護理。督促護理人員嚴格執行各項規章制度和技術操作規程。檢查崗位職責的落實和醫囑執行情況，加強醫護配合，嚴防差錯及事故發生。對本病區發生的護理事故、差錯，及時向上級報告。并查明原因，吸取教訓，妥善處理。（3）．隨同科主任和主治醫師查房，參加科內會診，大手術或新開展手術的術前討論，以及疑難病例，死亡病例的討論。（4）．組織本病區護理查房和業務查房，積極開展新業務、新技術及護理科研工作。（5）．組織領導護理人員的業務學習，技術培訓及考核。（6）．負責病區護理人員的分工和派班工作，合理安排人力，做好病房管理。（7）．計劃請領本病區的藥品、器材、被服和辦公用品等，加強對麻劇限藥及急救物品的管理，保證完備實用。并分別指定專人負責領取、保管和定期檢查，做到賬、物相符。（8）．指定護師或有經驗、有教學能力的護士擔任實習、進修人員的帶教工作，并負責指導、督促。（9）．督促檢查衛生員、配膳員做好清潔衛生、消毒隔離及配餐工作。（10）．加強病房管理，使病房達到安靜、整齊、清潔、有序、安全。定期召開公休人員座談會，聽取意見，研究改進措施。（11）.加強護理質量管理，按時完成月計劃，周重點。有總結分析工作，安要求認真收集，積累有關資料。（12）．完成護理部交給的其他任務。

各級技術職務護理人員的要求和工作職責

（一）主管護師

1、要求：（1）通曉本專科護理理論，有較全面的護理知識，掌握與護理有關的基礎醫學和臨床醫學知識。（2）掌握國內外護理技術發展情況，熟悉與本專科有關的現代科學技術知識及社會學人文科學（如醫學心理學，醫學社會學，醫學倫理學等）知識。（3）掌握一門外語（4）具有指導護師、護士開展業務學習、科學研究、教學工作的能力，能寫出較高水平的學術論文。

2、職責：（1）在護理部主任和本科主任（副主任）護師業務指導下從事臨床護理、教學、科研等業務技術工作；協助護士長抓好病區管理；對初級護理人員負有技術指導責任。（2）負責督促檢查本科護理工作質量，發現問題，及時解決，把好護理質量關。（3）參加科主任查房和病例討論；解決本科護理業務上的疑難問題，參與制定危重、疑難病人護理計劃并指導實施。（4）負責指導本病區的護理查房和護理會診，對護理業務給予具體指導。（5）組織本科護師、護士進行業務培訓，擬定培訓計劃，編寫教材，負責講授。（6）對本科各病區發生的護理差錯、事故進行分析、鑒定并提出防范措施。（7）負責組織護理系、護理專修科和護校學生的臨床實習，負責講課和評定成績。（8）制定本科護理科研和技術革新計劃，并組織實施。（9）協助本科護士長做好行政管理和護理隊伍建設工作。

（二）護師

1、要求：（1）掌握護理基礎理論及各種護理操作規程，掌握有關基礎醫學知識，有一定的臨床醫學知識，并熟悉本科疾病的診療原則，常用臨床檢驗和特殊檢查的方法及臨床意義。（2）能獨立解決本科護理技術問題，根據病情指定完整護理計劃，對危重病人能采取相應的護理及搶救措施。（3）了解國內外護理技術發展情況及與本專業有關的現代科學技術，熟悉醫學心理學，醫學倫理學等知識。（4）能對護士及初級護理人員進行業務指導，具有病房科學管理和教學能力，能不斷總結護理工作經驗，提高護理質量，能寫護理學術論文，借助字典可以閱讀一門專業外語。

2、職責：（1）在病區護士長領導下和本科主管護師業務指導下進行臨床護理、教學工作。協助護士長抓好病區管理及科研工作。（2）參加病區的護理臨床實踐，指導護士正確執行醫囑及各項護理技術操作規程。發現問題，及時解決。（3）參與病區危重疑難病人的護理工作及難度較大的技術操作，帶領護士完成新業務、新技術的臨床實踐研究。（4）參加本科主任護師、主管護師組織的護理查房、會診和病例討論，主持本病區的護理查房。（5）協助護士長擬定病區護理工作計劃，參與病區管理工作。（6）協助護士長負責本病區護士業務的培訓，制定學習計劃，組織編寫教材擔任講課，對護士進行技術指導和考核。（7）負責本病區實習護生或進修護士的臨床帶教工作。（8）對病區的護理差錯、事故進行分析，提出防范措施。（9）協助護士長制訂本病區的科研、技術革新計劃，提出科研課題，并組織實施。

（三）護士

1、要求（1）掌握基礎護理理論及護理操作規程，熟悉專科護理技術，了解與護理有關的基礎醫學及臨床醫學知識。（2）熟悉本病區常見病的診治原則。（3）掌握各種化驗標本的采集方法，具有臨床檢驗及常用藥物的基本知識。（4）了解醫學心理學，倫理學等人文科學的基本知識，具有醫囑及處方的外文應用能力。（5）具有對實習生、護理員進行業務指導的能力。

2、職責：（1）在護士長領導和護師指導下進行工作。（2）認真執行各項制度和技術操作規程，正確執行醫囑，準確及時地完成各項護理工作，防止差錯事故發生。（3）做好基礎護理工作。經常巡視病房，密切觀察病人病情變化，了解病人心理動態，發現異常及時報告或處理。（4）認真做好危重病人的護理及搶救工作。（5）協助醫師進行各種診療工作，負責采集各種檢驗標準。（6）參加護理教學和科研，指導護生和護理員、衛生員工作。（7）定期組織病員學習，宣傳衛生知識和住院規則，經求病人意見，改進護理工作。做好病人出院的衛生宣傳指導工作。（8）在護士長領導下，做好病房管理，消毒隔離、物資、藥品和器材請領保管等工作。

護士長素質管理

加強管理，提高護理質量，防止發生醫療差錯，是護理管理的根本目的。護士長就是護士的領導者，是組織者，是在領導活動中具有一定職位，擔負一定職責，領導者應具備一定的領導能力、方法及藝術，才能使受領導者在工作中發揮最佳的工作狀態。以最短時間，最好的技術，完成每一個最艱巨的任務。應具備以下基本的能力。

一基本素質

1、良好的品德一個人的思想決定行為，行為決定習慣，習慣決定品德，品德決定命運。品德決定一個人發展的成敗。護士長只有注意自身由內向外的修養，才能在護理生涯中實現自我，帶好隊伍。品德修養內涵豐富，其中最重要的就是護士長必須具備的真誠、寬容、尊重、公平、公正。真誠:即表里如一，真誠會取得護理人員的信任，可以推心置腹地進行交流，與其接觸會感到親切安全。寬容:不僅表現在非原則問題上不斤斤計較，而且表現在別人明顯虧待自己的時候也能寬容相待而不是得理不讓人。寬容不僅表現在能包容別人的短處，更能容忍別人的長處，當別人不如自己時，不輕視慢待，別人優于自己時不嫉賢妒能。嫉妒是管理者的大敵，這往往容易傷害別人，壓制人才。寬容還表現在出現不同見解觀點分歧時，不要以權壓人，要以理服人，充分調動大家的積極性，給護理人員創造寬松和諧的空間，自覺地、富有創造性地完成護理任務。尊重:人格尊嚴是平等的，不受分工的影響，在維護自尊的同時，也要尊重下級。不要對下級召之即來，揮之即去，居高臨下，盛氣凌人，處處都顯示自己高人一等。這樣一來勢必傷害對方的自尊，影響彼此之間的關系。公平、公正:護士長能做到對事不對人，給大家創造平等的競爭機會，充分發揮每個人的潛能，為實現護理目標而努力。具有良好品格的護士長在護理人員中的威信和影響力會不斷增強，工作效率自然會提高。

2、能力和知識是成功的必備條件。護士長要成為科學的帶頭人，要不斷提高自己的專業水平和業務能力。應在護理的某領域有所專長，能指導下級解決護理中的疑難問題。要有良好的運用知識的能力。能夠及時掌握國內外前瞻性的護理信息，實現科學化管理。還要有創造性的思維能力。只有具備了上述素質，才能真正不斷提高護士長在護理人員心目中的威信，才能推動護理專業不斷發展。

3、良好的心態和自然調節能力人的心理狀態是生命的指揮儀，在衛生改革中建立起來的競爭機制，要求我們要有良好的心理素質，遇到挫折、困難，要有一定的承受能力，能夠以積極的心態去面對，分析主客觀因素，增強自信心，采取有效措施擺脫困境。只有具備良好的心態和自然調節能力，才能不斷激發廣大護理人員的工作熱情和斗志，增強其戰勝困難的信心。

二護士長強化自我修養

1、加強學習聯系實際，不斷提高自我學習是知識積累和更新的過程，要想具有超前的思維、科學的管理方法和良好的心理素質，就要不斷學習，獲取知識，還要懂得向他人學習，善于發現他人的優點，不斷完善自我。

2、樹立“以人為本的觀念”護士長要求護理人員對待病人要體現“以人為本”的觀念，而護士長要“以人為本”對待護理人員。要尊重、關心、幫助每位護理人員，經常與他們進行情感交流，特別是當他們遇到困難時，要幫助他們度過難關，要充分發揮他們的潛能和創造精神，激勵和引導他們為護理任務的落實，護理事業的發展多出力獻策。

3、善于反思、發現不足、完善自己護士長每當完成工作后，應自我總結，找出不足，總結經驗，聽取護理人員的意見和建議，改進護理工作，提高管理水平。

三合理安排工作，減輕護理人員的心理負擔科學性、準確性很強的計劃對工作將起到事半功倍的作用，根據每項工作的技術情況、難度高低，需要多少工作時，需要什么人能完成，又要在最快，最好完成每項，每班的工作的同時，做到不浪費時間，又不加重護理人員的壓力，讓護理人員輕松的完成每項工作。

護士素質管理

在醫院這樣一個大的醫療市場里，首先接觸患者的是護士。她們的舉止言談、儀表、行為規范、人格素質會給患者留下第一印象。其基本素質的高低直接影響到醫院的聲譽。

1、道德素質要求

道德素質是素質培養的核心，沒有良好的道德素質，其他素質的提高就是一句空話。要尊重患者主要是指尊重患者的醫療權利，即尊重患者的知情同意的權利、監督自己醫療權利實現的權利、獲得有關醫療信息的權利、要求保護隱私的權利等。在此基礎上護士還要了解患者的義務，即提供與疾病有關情況和資料的義務、遵從醫囑配合治療的義務、遵守醫院有關規章、維護醫院秩序的義務等。門診護士只有了解患者的醫療權利和義務，在接待患者、分流患者時才能做到說話有理論、溝通有依據，患者才能信服，才能配合好分診工作。目前侵犯患者權利的事時有發生，如患者就診時醫生開的化驗單、各種檢查、處方及診斷，患者一無所知，侵犯了患者知情同意的權利。應當和患者做耐心解釋，向患者增加透明度以維護患者的權利。當患者不服從治療、不遵守醫院秩序時，應當向患者說明遵從醫囑、維護醫院秩序是患者的義務。

2、心理素質要求

所謂護士的心理素質是指從事護理工作的心理能力的綜合表現，包括護士的認知能力、思維反應能力、注意力、記憶力、應變力以及情態、意志、氣質、性格等。這些能力的培養也絕非一朝一夕之事，而是在長期工作實踐中通過學習、鍛煉才能培養出的自身良好的心理素質。不具備良好的心理素質，就不能適應門診成百上千的各種性格患者的磨合。護士良好的心理素質能消除患者的煩躁與苦惱，良好的心理素質能把家庭的不悅消失在上班的路上，以一種文雅、恬靜的表情，落落大方的姿態對待患者，患者才能認可護士，才能和護士交流真感情。

3、業務素質要求

在有了良好的道德素質和心理素質后，踏實而豐富的業務素質有助于適應和做好護理工作。在醫學模式轉變的同時，病種繁多，各種檢查也繁多，在書本上學習的知識遠遠不能適應醫學科學的發展，這就要求護士必須更新觀念、更新知識，在學習好本專業知識外，還必須掌握邊緣學科的知識，如心理學、行為醫學、社會醫學等。因為社會是復雜的，病種是多樣的，人際關系是多元化的。用心理學知識去分析患者就診時的心理變化，用行為醫學知識，分析患者就診時的不良行為，并給以糾正。

4、注重首因效應

所謂首因效應是人們首次接觸某一事物而獲得的感知所形成的第一印象，對判斷、評價事物具有重要的作用。護士上崗應該儀表端莊，站立微笑服務，熱情接待每一位患者，主動介紹就診須知，必要時介紹為他們診治醫師的簡歷，對患者一視同仁，在語言、表情和動作中應注意表達出同情和關懷，親切稱謂患者，切勿叫號來代替患者，使患者感到溫暖和體貼，由此產生安全感和尊重感，取得患者對護士的信任和依賴。

5、掌握溝通技巧

溝通是人與人之間信息的傳遞，包括意見、情感、觀點、思考等的交換過程，以此取得彼此間的了解、信任及良好人際關系。護士接待患者時的面部表情、身體姿勢、聲調速度、手勢、眼神等都能影響溝通的效果，這些也被稱為非語言溝通。護士面帶微笑接待患者是進行溝通的第一步。微笑可使患者消除陌生感，增加對護士的信任。相反，則無形中加大了護士與患者之間的隔閡。護理實踐中溝通的主要方式是交談，也就是語言性溝通。護士所使用的語言應該是親切、美好的，這樣會給患者帶來愉。面對不同的交談對象采用不同的語言表達方式，并掌握談話的內容，應有針對性、運用掌握的專業知識向患者講述他們所需要了解的知識，以此增加患者的信任感。

6、具有敏銳的觀察力