衛生信息化論文大全11篇

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篇（1）

對于動物衛生監督信息化建設，縣級以上機構相對完善，系統性強，平臺搭建較好。主要的信息化問題集中在縣域及鄉鎮方面。為了解決基層動物衛生監督信息化革新方面的資源配置問題，以及全面推進我國動物衛生監督管理系統網絡建設，必要從縣域、鄉鎮以及一些畜牧、養殖相對集中的農村實施信息化體系建設，提高其監督水平，為農戶的農業經濟發展提供重要的衛生支持。

1以系統化思維構建基層動物衛生監督管理體系

現階段，針對基層信息化建設中的不足，需要先對其各個縣域、鄉鎮、農村的動物衛生監督機構中的設備進行實際的調查統計，然后借助現代化的辦公系統，根據動物衛生管理系統的框架結構實踐信息化建設。首先，需要在互聯網+思維的引領下做好基層動物衛生監督信息化建設的思路指導；并在制度層面按照市級相關規范條例，結合當地情況具體設置一系列關于動物衛生監督信息化建設方面的安全、技術、風險管理規范，以及人才引進條例；然后，根據制度規定引入責任追究制度，令各個方面的職能明確與責任實施對接，落實到具體的負責人，提高信息化建設的執行力。同時，應根據制度規范條例方面信息化建設中需要滿足的標準與要求設置對應的建設考核評估指標，并將激勵機制、監督機制與評估機制進行多機制并行推進發展，形成“以制度引領、多機并推進運行”的信息化建設體系；并按照系統思維，使其中的大體系構建完成后，在每個部分做好小體系建設，提高信息化建設效率［1］。

2配置匹配性的硬件資源及軟件資源

基層的動物衛生監督信息化建設應與市級信息化建設進行匹配設置，比如以縣級防疫為主，在該中心下的鎮級、農村點狀分布形式上根據地理位置、移動通信發展水平，管理轄區的范圍以及養殖動物的數量等具體資源分布，對應地匹配電腦、網絡、軟件、傳真、復印打印一體機、攝像頭和GPS定位儀。完成此類資源配置后按照動物種類、屠宰場地、養殖中的衛生狀況，對應設置相關的評估指標，形成基層由縣級統一管理的視頻主導、資料指標化傳遞、信息多點分享，檢疫、消毒、獸藥應用、屠宰和肉質出柜，以及中間各個環節間的動態化監督、備案，建立動物檔案，使管理監督與風險預防等貫徹到可以追蹤每頭出欄動物上。在技術導向下的信息化建設需要從技術路徑出發，由縣級組織各鎮的衛生監督人員實施技術培訓與一般性的操作、安全防護，并派遣具體的巡回人員進行多地域間的技術指導與支持，提高信息化建設完成后的人才資源配置效率，并全面推進信息化實踐應用。

3多樣化推進動物衛生監督信息化建設

由于動物衛生監督信息化建設牽涉到基層整體的動物防疫，以及后續的肉質品質量，因而在開展信息化建設過程中需要從多個方面實踐。首先，在管理層面需要以現狀與應用中的問題、信息反饋實時進行制度補充、革新，并對應調整各機制運行中的具體內容。另外，針對視頻、紙質檔案、電子檔案，應將監督機構與防疫機構進行結合，提高信息在各個部門之間的分享率，并做好相應的備份處理；若某個號牌的動物出欄、運輸、屠宰、肉品出售，則應根據其出生、掛號牌時間、喂養環境、應用藥物與所用飼料、衛生狀況、疾病中的預防情況，以及相關應用藥物、運輸過程是否存在某些過失處理等，做好針對每一頭動物的信息收集、整理形成檔案，并在完成肉品輸出后對其檔案進行保存［2］。多種資料之間的對比可以更完整地實現動物衛生監督信息化建設后的無縫監督，提高食品安全監督水平。

4結語

動物衛生監督牽涉到民生問題中的生產與生活，也與農戶、消費者之間存在著千絲萬縷的關聯。因而需要在信息化建設之初就預先做好整體戰略意圖方面的計劃推進與研究探討；然后根據具體情況設置對應的高效化監督手段；建議在現階段根據具體發展狀況增加人為的下基層監督與信息化監督兩種監督措施并行的方法，一方面做好監督工作，另一方面針對農戶養殖過程中的不合規范的方法進行有效的糾正與指導，為其健康養殖提供必要的技術支持。由于基層信息化建設中會遇到諸多因素阻礙，因而應制定循序漸進的建設推進工作，爭取以漸進方式推進動物衛生監督信息化建設。

作者:鄒小娟 單位:新鄉市動物衛生監督所

篇（2）

中圖分類號：G710 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2014）03-0016-04

目前，提高高職學生人文素質的呼聲越來越高。鑒于此，高職院校要倡導“通識教育與專業教育結合”的人才培養模式，既培養學生“做事”的本領，也培養學生“做人”的修養。課程是完成高職教育目標最基本也是最重要的元素。因此，構建人文素質教育課程體系是培養高職學生人文素質和人文精神的重要途徑。

中國傳統文化課程定位及培養目標

作為人文素質教育課程，筆者認為，中國傳統文化課程的定位是：中國傳統文化課程是培養高職學生的人文素質和人文精神的必修課程或選修課程。

高職院校中國傳統文化課程的培養目標：一是讓高職生了解、掌握中國傳統文化的精神實質和精髓，弘揚中華優秀傳統文化，培育民族文化精神，促進對民族文化的認同和文化自覺，并把中華民族優秀文化的精髓內化為自己的人格。二是讓高職學生在學習中國傳統文化中領悟美的真諦，培育他們欣賞美、體驗美、鑒賞美的意識，升華他們對生活美、藝術美的追求。三是讓高職學生掌握人文知識，進而培養高職學生的人文素質和人文精神。四是通過人文知識、人文素質和人文精神的培養，提高高職生“做人”的自覺。所謂“做人的自覺”表現在以下幾點：善于自我和諧相處，善于與人和諧相處，善于與物和諧相處，即與自然、社會的和諧相處。

中國傳統文化課程的特征

就課程性質來說，中國傳統文化課程具有民族性和本土性。中國傳統文化是我們的祖先世世代代傳承下來的豐厚遺產，是中華民族的精神家園，也是中華民族取之不盡的精神財富。因而，本土性與民族性是中國傳統文化課程的顯著特征。

就課程目標而言，中國傳統文化課程重在培養學生的人文素質，喚醒和引導學生身上的“人文需要”，使學生成為一個真正的“人”。如果說自然科學課程的目標是使學生成為一個有能力的人，社會科學課程的目標就是把學生培養成為一個有道德的人，那么，中國傳統文化課程則是把學生培養成真正意義上的人。

就課程的知識性來看，中國傳統文化課程主要傳遞的是人文知識。中國傳統文化課程常常通過量化的課程體系設置和教學活動的實施，保證所培養的人才具有中國傳統文化知識結構。具備一定的中國傳統文化知識是培養高職學生的人文素質和人文精神的基礎保障。因為高職學生只有具備了一定的中國傳統文化知識，才有可能把中國傳統文化的精髓內化為自己的人格和精神。所以，構建中國傳統文化課程體系，是高職院校學生人文素質培養最基本、最核心、最重要的教學保障。

就課程結構來看，中國傳統文化課程具有層次性、拓展性。筆者認為，中國傳統文化課程由一門公共必修課“中國傳統文化”和兩門拓展選修課“文學欣賞”和“中華美學”組成。中國傳統文化課程的功能，主要側重于高職學生的認知功能和文化傳遞功能。

中國傳統文化課程的層次性體現在教學計劃和教學安排的層次結構中，每一層次都有較明確的課程要求。“中國傳統文化”傳授的是高職學生必須掌握的中國傳統文化基礎知識，其核心是精神及中國文化在各個領域的體現和積極作用。因為中國傳統文化是以倫理為本位的文化，所謂倫理，就是如何處理人與人的關系，即如何做人。中國傳統文化課程重在培養高職學生“做人”的自覺意識，是培養高職學生人文素質和人文精神的一門基礎性課程。

“文學欣賞”是中國傳統文化的拓展課程。通過中國古代文學的學習，重在培養高職學生的文學藝術修養，提高文學鑒賞能力，美化心靈，陶冶情操。因為文學是通過文學形象陶冶人的情感的，所以，文學教育對于人的個性發展是至關重要的。

“中華美學”同樣是中國傳統文化更高層次的拓展課程。本門課程是上升到美學的理論高度研究美，重在通過美育塑造學生的人格。美育可以豐富學生的情感，喚起學生的理性力量，使學生達到情感與理性的完美統一。愛因斯坦說過：“一個人對社會的價值首先取決于他的情感、思想和行為對人類利益有多大作用。”而情感是需要培養的，尤其離不開美的陶冶作用。美育是以美的形象為手段，激發學生美的情感，使他們的精神感到自由、愉悅，情感得到升華，進而使心靈得到凈化。美育在豐富學生情感的同時，還給他們以理性力量。美育之可貴不僅在于它能豐富學生的情感，更重要的還在于它體現了人性的更深沉的理性，因而也具有最大的廣泛性。美育通過審美活動使學生的理性滲透于感性的個體存在之中，讓他們獲得情感與理智的滿足，從而達到情與理的高度融合。

就課程類型來看，中國傳統文化課程適宜采用討論式教學模式。因為中國傳統文化傳遞的是人文知識，人文知識是一種“反思性的知識”，具有個性化、隱喻性和多質性。如對“日暮鄉關何處是，煙波江上使人愁”（崔顥《黃鶴樓》）、“春蠶到死絲方盡，蠟炬成灰淚始干。”（李商隱《無題》）的理解，不同的人就有不同的理解，這就體現出人文知識的個性化。因此，中國傳統文化課程教學最忌“灌輸”和“絕對化”，應采用討論課的教學模式，給學生創造一個自由、真誠、開放的教學氛圍，讓學生在體驗、移情、理解和對話中反思，感悟人生的真諦，感受中國傳統文化的魅力。

構建以顯性課程和隱性課程

為主的中國傳統文化大課程體系

課程是實現或制約高等教育人才培養目標的一個最基本的元素。其基礎性決定了它的重要性。高等教育教學改革的最終目標都會指向課程。

課程包括顯性課程和隱性課程。“所謂顯性課程是根據教學計劃安排的，與一定的學科、實踐相聯系的育人媒體，它包括學科課程和實踐課程”。①“所謂隱性課程即那些沒有在課程計劃或學校政策中顯現，但卻是學校教育實踐和教育結果中必不可少且有效的組成部分，包括學校正規課程中隱含的教育因素、學校的物質環境和精神環境、學校的管理體制和制度、教師的人格和學校領導的風格以及與學校文化系統相通的社會文化等”。②

隱性課程的資源皆隱含于學校文化之中。這些資源是以暗示的形式傳導的，關鍵在于用心去體驗和情感投入，效果具有長期性、間接性。顯性課程和隱性課程是整體課程的兩個部分，但從邏輯學意義說，它們在內涵上是不相容的，具有相對獨立性。因此，顯性課程與隱性課程是既對立又統一的課程整體。首先，二者并非是主從關系，而是相互對立、相對獨立的兩個課程領域。其對立性是指隱性課程是相對顯性課程獨立存在的一種課程形式；其次，二者是一個互動的轉換關系，顯性課程與隱性課程是統一的整體，在一定條件下可相互轉化。顯性課程中潛含著隱性課程的成分，隱性課程強化著顯性課程的效果；再次，二者是一種相互補充關系，只有當二者相互認同、彼此支持時，才能共同有效地促進學生的學習和個性發展，取得最佳的教育效果。

中國傳統文化教育應是一個包含著顯性課程和隱性課程在內的全方位的潛移默化的教育養成過程。因此，本文所探討的中國傳統文化課程概念，是指廣義上的課程概念，其包括顯性中國傳統文化課程和隱性中國傳統文化課程。由顯性中國傳統文化課程與隱性中國傳統文化課程一起構成一個全面、正確、和諧的中國傳統文化課程體系。其中，顯性課程由核心基礎課程和拓展課程構成；隱性課程由活動課程、網絡課程、柔性課程等構成。

一是以外顯為主的常規結構形式，就是指常規的中國傳統文化課程結構，即顯性中國傳統文化課程結構形式，即在教學計劃中以課程科目形式出現的課程編制方案。顯性中國傳統文化課程的設置是以主干課程為綱，輔之以相關課程。由于高職院校的特點和學制所限等原因，筆者認為，可設置一門核心公共必修課“中國傳統文化”為中國傳統文化課程體系中的主干課程，側重講授中國傳統文化的主要精神；設置“文學欣賞”和“中華美學”為中國傳統文化課程體系的選修拓展課。

二是內隱的非常規結構形式，即隱性中國傳統文化課程。隱性中國傳統文化課程的結構形式無固定的模式，所謂課外活動、講座、參觀、學校環境等都屬于這種形式。它以潛移默化的形式規范高職學生的舉止行為、價值觀念、精神世界。這是一種通過潛移默化方式間接影響學生的教育形式。

要使中國傳統文化的人文知識真正成為學生的人文素質，就必須與學生的實際活動以及這些活動中的體驗相結合。而這種實際活動是在某種環境、某種氛圍中進行的，因此，只有顯性課程與隱性課程相互配合，高職學生的人文素質和人文精神的教育目標才能得以實現。

中國傳統文化課程體系的構成

中國傳統文化課程體系的結構由一門主干必修課“中國傳統文化”和兩門拓展選修課“文學欣賞”和“中華美學”構成。

主干課程“中國傳統文化”作為公共必修課程，筆者建議將課程命名為“中國傳統文化觀念十六講”，側重于中國傳統文化觀念和精神的講解，側重領悟中國傳統思想，使學生明白中國傳統文化中并沒有獨立于“行”以外的“知”，倡導學生在生活中踐行中華民族文化精神。

拓展選修課“文學欣賞”重在培養高職學生的文學欣賞能力和審美水平，讓高職學生在文學欣賞中愉悅性情、陶冶情操、美化心靈、開闊思維。文學欣賞課的學習過程本身就是一種美的享受和體驗的過程。因此，“文學欣賞”的教學內容不必涉及太多的文學欣賞方面的理論知識，重在作品欣賞，讓學生在輕松、愉悅的氛圍中感受中國古典文學的魅力，在享受、體驗中達到課程的培養目標。為此，高職院校“文學欣賞”課教學內容或教材的選取就顯得至關重要。

首先，選擇古典詩歌，通過詩歌欣賞培養學生詩性的智慧，提升學生的人文素質。詩性智慧表現為感情的凝聚、直覺想象和境界的升華等方面。因此，要從人文精神出發拓展詩性思維，通過教育和引導，讓學生感受到詩性的無處不在，并把它最終落實到做人的基點上。因此，我們呼吁在培養學生的過程中教師要更好地從人文思維的角度，借助于“詩性的智慧”，更好地培養學生的“人性美”和“知性美”。

其次，選擇曹雪芹的小說《紅樓夢》。因為《紅樓夢》是中國傳統文化的巔峰之作，它巨大的藝術魅力和沒有結局的殘篇給讀者帶來太多的想象空間。作為一個中國人如果沒有讀過《紅樓夢》，那就是一種不可原諒的遺憾。據調查，我們的高職學生絕大多數沒有讀過《紅樓夢》，或對《紅樓夢》了解甚少。當然，通過幾節課的學習，不可能讓高職學生對《紅樓夢》有全面的了解或較深的認識。但我們的課堂教學永遠都只是一種引導和啟發，通過課堂引導、啟發，把學生引進門，最終還是學生自主學習、自我思考、自我提高。“文學欣賞”課通過對《紅樓夢》主要人物形象的分析來認識《紅樓夢》的思想價值和藝術魅力，培養學生的審美水平和鑒賞水平。

“中華美學”是中國傳統文化課程體系中更高層次的拓展選修課。人文素質教育中，審美教育有著非常重要的地位。審美教育是通過潛移默化的形式來提高學生的思想境界和塑造學生的健全人格的。

教育家先生曾主張“以美育代宗教”，并終生以推廣美育為己任。在當時與蔡先生持相同或相近看法的人還有梁啟超、王國維等人。在晚年總結自己的教育經驗時，也一直強調：“提出美育，因為美感是普遍性的，可以破人我彼此的偏見，美感是超越性的，可以破生死利害的顧忌，在教育上應特別注重。”之所以要用美育代宗教，是因為對中國人而言，倡導美育比倡導基督教要現實得多，因為幾千年來中國人雖然有精神信仰，但沒有嚴格意義上的上帝存在。

中國傳統文化是非常重視審美教育的，在儒家那里“樂教”和“詩教”占有重要地位。孔子在《論語》中多次涉及音樂評論，這些評論都很深刻。臺灣學者徐復觀認為中國古代教育是以音樂為中心的教育，并且認為：“禮樂并重，并把樂安放在禮的上位，認定樂才是一個人格完成的境界，這是孔子立教的宗旨。”③徐復觀認為儒家是主張“為人生而藝術”的，而這種“為人生而藝術”主要表現在音樂方面，同時也表現在詩歌方面。在《論語》里，孔子多次強調學習《詩》的重要意義。儒家認為只有通過“樂教”和“詩教”輔之以“禮”，才能培養出溫柔敦厚的完美人格。而道家則不同于儒家的將人格視作對仁義的歸依，而把人格看成對包括禮義在內的世俗之物的超越，主張在回歸自然、天人合德中實現人格的獨立自由。在中國歷史上儒道兩家是互補的，共同滋養著中華文化的靈根。李澤厚把以儒家文化為代表的中國古代文化歸結為一種“樂感文化”和“實用理性”。他認為：“儒家不是宗教但卻包含著宗教的熱情，雖然不是哲學但卻包含著哲學理性。它培養了一種人格、操守、感情、人生理想、`生活態度。”④

主張“以美育代宗教”，實際是在延續儒家的審美教育傳統。“如果說宗教對人類心靈起著一種凈化作用，使人對宇宙、對人產生一種神秘感和美感，對自己的同類或其他生物表示體貼和憐憫，那么依著者之見，詩歌在中國已經代替了宗教的作用。”⑤因為當今中國人的倫理價值真空已經到了不容忽視的地步，所以，我們在今天重提“以美育代宗教”，仍有一定的啟發意義，也是我們提倡高職開設“中華美學”的目的所在。

總之，中國傳統文化課程的人文性，奠定其成為高職學生人文素質教育的課程體系的基礎。明確中國傳統文化課程的定位，建立科學的中國傳統文化課程體系，合理分配學分，保證充足的學時，配備良好的師資，進行嚴謹的教學以及嚴格的考核等制度設計，是大學人文教育成功的基礎。

注釋：

①②譚偉平：《大學人文教育與人文課程》，湖南人民出版社2005年版第82-84頁

③徐復觀：《中國藝術精神》，湖北人民出版社2002年版第4頁

④李澤厚：《世紀新夢》，安徽文藝出版社1998年版第137頁

⑤林語堂：《中國人》，浙江人民出版社1988年版第211頁

參考文獻：

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[2]譚衛平．人文教育與人文課程[M]．武漢：湖北教育出版社，2005：63．

[3]胡煉．美育的素質教育功能及其對學生人格的完善[J]．經濟師，2008（1）：121．

[4]譚偉平．大學人文教育與人文課程[M]．長沙：湖南人民出版社，2005．

[5]徐復觀．中國藝術精神[M]．武漢：湖北人民出版社，2002．

篇（3）

中國衛生信息學會健康檔案與區域衛生信息化專業委員會主任委員甘華平在致辭時首先代表專委會感謝各地領導、專家們的到來，他說：“我謹代表專委會對各位代表的出席表示熱烈的歡迎，也借此機會對為這次大會順利召開做出努力的東道主云南省的各位同志、領導，各位同行、企業表示衷心的感謝。”甘華平在發言中表示，本次大會的主題是“智慧醫療區域共享”，“我想，這既是當前區域衛生信息化建設的一個交流重點，也是未來的發展方向。數字變信心，信心變知識，知識變智慧，智慧是最高的層次，因此智慧醫療應該是衛生信息化發展的方向，我們的憧憬。”

甘華平還表示，區域共享是指市縣區域醫療衛生和相關信息系統互聯互通，信息共享，業務協同。區域共享是區域衛生信息化的建設目標，是實現智慧醫療的前提。沒有互聯互通，沒有信息共享就談不上衛生計生行業的社會醫療。“因此，我們要為這一目標而努力。”

篇（4）

隨著科學技術的進步，計算機及網絡技術在醫院檔案管理中的廣泛運用，過去用紙墨、照相形成和傳遞的機關公文以及醫療圖書、臨床診療圖形、影像、文獻資料、科技情報等，都可用電子計算機進行檔案式管理，由此而產生電子檔案。可見，醫院檔案信息化管理已成為了大趨勢。其中，作為醫院檔案中不可或缺的重要組成部分――科技檔案，記載了醫院醫療、教學和科技發展的歷史，反映一個醫院整體醫療水平動態發展，科技檔案的信息化管理成為了醫院檔案管理發展過程中的重中之重。

醫院科技檔案信息化管理的更好開展，成為了醫院人才建設，實施科教興院戰略的重要基礎。如何根據醫院科技檔案的基本特征，在醫院科技檔案管理各方面采取信息化管理的思路和模式，最大限度地發揮醫院科技檔案的作用，成為了醫院科技檔案管理的重要課題之一，本文就這一課題做一淺析。

1 學科技檔案的基本特征

醫院的科技檔案主要包括五個部分:公開發表的科技論文、論著及其原始資料的收集;研究生的畢業論文及其相關實驗原始資料的收集;科學基金資助課題從立題至結題期間，所有相關資料的收集;協作項目的協議書，技術轉讓或申請專利的有關證明等的收集;通過鑒定后的科研成果資料的收集。這五個重要組成部分均具有以下兩個特點：

1.1 源廣泛

醫學本身是一個多專業的龐大科學體系，涵蓋了醫、藥、衛生、微生物、職業病、生化等。其分科的細致與多樣性決定了醫學科技檔案的來源相當廣泛性和分散性。而這些科技檔案均自然形成于每一個科研機構和有科研能力的單位及個人的研究工作中，因此無論從內容上還是形式上都十分散亂。此外，醫學科技檔案的載體材料和形式也頗為多樣化：載體材料包括紙質載體、磁盤記錄載體、光盤記錄載體等；檔案形式包括文字材料，獎狀、獎杯、證書等實物，這樣導致科技檔案管理工作量巨大，加之漫長的科研過程和周期，無疑加大了科技檔案收集工作的難度。

1.2 利用價值高

醫學科技檔案不僅具有憑證作用，同樣也具有廣泛的參考作用。其內容包含了豐富的醫學知識、先進的科研思路、方法及大量有價值的國內外科研資料，包括成功或失敗的經驗，都可為今后科研開展提供參考，并對避免科研工作低水平重復或為科研而科研等，都有極高的利用價值。

2 充分利用醫院內部互聯網，創建和完善醫院科技檔案管理系統。

根據醫院科技檔案的兩個基本特征，如何在醫院科技檔案管理中采取信息化管理的思路和模式，最大限度地發揮醫院科技檔案的作用，成為醫院建設中的重點問題之一。 本文認為由于醫院科技檔案來源廣泛，而檔案管理人員人數、人力有限，醫院可充分利用醫院內部互聯網，按照科技檔案的管理要求，建立高效的科技檔案管理系統，可促進充分發揮醫院科技檔案的作用。

醫院科技檔案管理系統可就以下幾個方面進行創建和完善：

2.1醫技人員個人信息管理

以科室為單位，將醫院醫技人員的個人科技檔案信息輸入醫院科技檔案管理系統。此系統可提供各類科技檔案，如各年度科研項目執行匯報表、各項科研經費報銷登記與結果反饋、論文投稿登記情況表、學術會議審批及學術成果統計表，外出培訓以及涉及到個人的科研教學信息等。

2.2科研管理

在醫院科研管理方面，醫院科技檔案系統可對各類科研檔案進行信息化管理，如學術論文的投稿管理、會議論文的登記、科技成果管理、學術交流管理（外請專家來院講座信息管理、外出參加學術交流活動管理）、學術著作及發明專利管理，并可利用檢索功能進行查詢、統計。

2.3 教學管理

教學管理主要針對醫院教學管理對象進行各類常規管理，它主要分三部分：研究生管理、教務管理、學籍管理。醫院科技檔案系統通過根據不同的管理對象（研究生、七年制、五年制、大專班……），對各層次各級學生的信息進行管理。應用查詢及統計功能對管理的學生各項情況、授課教師情況以及課程安排等各類常規管理有一個全面和深入的控制，從而推動醫院教學工作的規范化。

2.4 培訓管理

培訓管理主要包括：各級繼續教育項目外出培訓的審批與登記、各種培訓授課的管理、住院醫師的系列管理、全科醫師的管理與考核。通過醫院科技檔案系統，可統計出醫院某時間段內醫生、護士、技術員、管理及后勤人員的參加培訓情況，各種職稱級別人員參加培訓情況；作為授課人員舉辦的各種培訓及授課情況。同時按照市衛生局的規定進行住院醫師輪轉考核成績及評定記錄，及全科醫師的各種考核統計。

3 醫院科技檔案管理系統的信息查詢和維護

關于以上五個科技檔案管理子項的信息查詢方面，本院醫技人員具有一定權限各種科研、教學情況進行查詢；科主任可對科技檔案信息進行統計，但不能做任何修改。信息管理方面，這一系統可由不同管理部門根據劃分的權限分別對以上各種信息進行管理和維護，包括人事基本信息、職稱變動情況、黨團關系維護、教育背景、工作經歷、出國經歷、職業資格認證、護士資格的各種信息、社會榮譽及各種獎勵等等。這樣既保證了信息庫的數據的動態更新，又可作為一種有效的管理工具，使管理者掌握詳細的人才基本信息，給醫院優秀科研工作者評選工作提供數據支持。

總之，醫院可充分利用醫院內部互聯網，創建和完善醫院科技檔案管理系統醫院科技檔案管理系統，將一定程度上促進檔案管理的計算機化和檔案工作的信息化，并更好地實現科技檔案資源在醫院內部互聯網上共享，讓科技檔案服務于民，方便本單位廣大科技人員的需要，最大限度地發揮醫院科技檔案的作用。

參考文獻：

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基金項目：

發改投資[2012]1850號。

作者簡介：

馮海永（1979-），男，河南商丘人，河南科技大學，碩士；主要研究方向和關注領域：衛生信息化、網絡與信息安全。

張盛源（1989-），男，河南鄭州人，河北工業大學，碩士；主要研究方向和關注領域：衛生信息化、云計算模式研究。

篇（6）

中國醫院協會副會長、廣東省醫院協會會長曾國洪出席了大會，并就醫院信息化建設新形勢作了重要指示。曾國洪表示，今年3月14日國務院印發了《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》，并提出在2012年~

2015年醫藥衛生體制改革的階段主要目標中，把醫藥衛生信息化作為加快推進基本醫療衛生制度建設的重要內容之一，提出了“醫藥衛生信息化水平明顯提高，監管制度不斷完善，對醫藥衛生的監管得到加強”的工作目標要求，這為醫療行業信息化建設發展帶來了前所未有的機遇。當前我國的醫療資源分配不平衡，如何解決基層醫生水平有限帶來的一系列問題，信息化建設應該憑借自身的獨特優勢給出更多、更好的答案。在信息系統的支撐下，遠程會診、遠程教育等手段為此問題的解決提供了有效的解決方案。醫院信息化發展到今天，一個醫院的信息化水平很大程度上反映出了醫院的整體實力、管理水平，以及科研能力。通過信息化系統，醫院和醫生可以得到很多珍貴的臨床數據，并可以對這些數據進行多角度的分析與整理，為醫學事業的深入發展提供了保障。與此同時，醫院的管理者和醫生都要重視信息化對于緩解醫患矛盾的重要作用。面對醫改為醫院提出的改革要求，醫院的管理者應該很好地利用信息化手段加強醫院的規范化管理。曾國洪在發言中始終強調，醫院信息化要圍繞公立醫院改革和區域醫療協同，加強醫院信息化建設，增強信息共享能力、提升信息化應用水平。

篇（7）

研究對象為鹽城衛生職業技術學院2011級護理3班和4班護生100名，均為女性，年齡18歲～21歲，平均年齡19．3歲。隨機分成觀察組和對照組各50名。兩組護生一般情況比較差異無統計學意義（P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1教學方法

兩組護生均于入校后第3學期學習《外科護理學》，采用由熊云新主編、人民衛生出版社出版的教材。為了排除其他可變因素的干擾，兩個組的課時數和授課教師相同。觀察組護生采用以循證護理為依托的信息化教學模式，對照組護生采用傳統教學模式，即課前預習、理論知識講授和課后復習等相應的教學環節。

1．2．2具體教學實施

1．2．2．1提供充足的教學資源

觀察組護生在網絡環境下多媒體教室上課。多媒體教室提供外科護理課程相關的多媒體課件及自主學習網站，包括課程簡介、教學方法、教學大綱、教學進度、實驗報告及考核范圍等。此外，學院圖書信息中心提供護生國內外檢索網站，如萬方中華醫學會雜志數據庫、中國知網、維普資訊和EBSCOhost等。

1．2．2．2教學步驟

觀察組護生隨機分配任務小組，每組4名～6名護生。課前專業課教師與臨床兼職教師集體備課設計教學方案。任課教師通過網絡平臺，如E－mail、飛信、微信等布置討論任務，提供護生檢索文獻的方法及循證護理證據的等級分級。課上教師合理運用任務引領、案例導入及小組討論等激發式教學方法，并輔以教學圖片、聲音、視頻、動畫等多媒體信息化技術進行教學中重難點的講解。課后任務，安排小組成員分工合作完成與教學內容相關的小論文，并要求護生在論文中標注論點資料獲得的來源和循證護理證據的等級。

1．2．2．3評價方法

教學結束后，研究者自行設計問卷調查觀察組護生對基于循證護理的信息化教學的評價，共發放問卷50份，回收50份，有效回收率為100％。對兩組護生進行教學多階段性、全方位的理論知識考核，考核內容包含主觀題和客觀題。統一進行考核，教研室教師按照評分標準統一閱卷。

1．2．2．4統計學方法

使用SPSS19．0分析軟件，對相關數據進行統計描述和t檢驗，檢驗水準α＝0．01。

2討論

2.1以循證護理為依托的信息化教學可提高護生的綜合能力

在傳統教學模式下，教材是護生知識學習的主要來源，而教材往往落后于臨床。在這種情況下，教學和臨床的知識沖突會使護生困惑，而又無法尋找正確的解決途徑，以循證護理為依托的信息化教學很好地彌補了教學和臨床的脫節。護生通過該教學模式掌握了解決臨床問題的一條可靠的網絡途徑，而不僅僅依靠教師和臨床帶教護士來尋求答案，在尋找答案的過程中培養了護生的批判性思維能力。此外，護生通過資料檢索、采集和分類等，提高了文獻檢索能力和資料分析能力。護生在學習中不再單純地接受，而是學會了思考和判斷，從而提高了分析問題、解決問題的能力。這一觀點也得到了客觀化理論考核成績的支持，觀察組護生主觀題考核分值明顯高于對照組（P＜0．01）。提示護生很好地將此種教學法所獲得的綜合能力運用到理論考核中，極大地提高了解題能力。

2.2教學中存在的問題與教學展望

問卷調查顯示，部分護生保持中立觀點，還有極少一部分護生不贊同以循證護理為依托的信息化教學方式，他們認為傳統教學法獲得知識的途徑更便捷，而且他們已經習慣了傳統教學方法，短時間內無法適應教學改革。這種心理狀態導致他們不愿積極主動參與教學，以循證護理為依托的信息化教學模式在他們的學習中并沒有真正意義的實施。此外，研究發現兩組護生理論考核中客觀題部分得分差異無統計學意義（P＞0．05）。這可能與護生自主學習能力與新型教學模式不吻合有關，護生在學習過程中還沒足夠的能力將自己所獲取的資源進行分層構建，形成一個完整的知識網，導致在做客觀題時，干擾選項的出現使護生產生迷茫、困惑等現象。在以后的教學中，授課教師應該針對性地加強護生的學習能力，適時指導護生進行知識的再構建，并利用信息化手段添加趣味性學習環節，激發護生的學習欲望，幫助護生渡過新舊交替的教學磨合期。

篇（8）

在新型農村合作醫療長期運行過程中逐步引入信息化建設，利用現有的設備、網絡和資源建立虛擬專用網絡（Virtual Private Network，vpn），安裝新農合管理系統后，部分地區現已實現了參合醫療單位、縣鄉合管辦、省市合管辦的三級單位微機聯網，把新農合的信息化水平從簡單的微機統計、單機操作擴展到在醫院結算、遠程管理、審批，實現了新農合管理工作的規范化，促進了新農合工作迅速開展。

從現行運行情況來看，在新農合信息化建設過程中也出現了若干問題，這些問題阻礙了新農合工作的持續健康發展。

1 新農合信息化建設中普遍存在的問題

1.1各地區新農合信息化建設發展不均衡，水平差異大

在現已建成的新農合信息化系統中，由于開展新農合時間不同、各地區采購的信息系統管理軟件的供應商不同，有此地區采取網絡版，有此地區采取比較落后的單機版，兩種版本功能差異較大。另外，由于各地區采購的信息系統管理軟件開發商不同，其中有一部分開發商開發的系統缺乏技術指導，沒有按照衛生部有關的規范和標準進行開發，造成數據存放孤立，無法共享。導致無法與上級平臺上傳數據。在硬件使用方面，有些地區建有獨立的網絡機房，有些地區租用軟件公司或網絡提供商的服務器。

1.2缺少相關信息化建設標準規范，軟件系統拓展性不強

目前，各地區新農合定點醫療機構所使用的醫院信息系統（Hospital Information System，HIS）繁多，沒有統一的數據規范和標準可采用，加上各縣區采用的新農合系統不同，若要與新農合信息系統結合，必須重新開發軟件接口進行數據上傳，然而不同的新農合信息系統提供商所開發的接口標準也不相同，這就造成了醫院信息系統與新農合信息系統對接存在一些的問題。因此，導致數據整合的難度和信息化建設資金也同時增加，同時，也縮小了共享數據的范圍。

1.3 缺乏復合型人才，基層技術人員不穩定

由于新農合工作任務重，待遇差，信息化專業人員在衛生隊伍中不受重視，再加上新農合基層單位有很大一部分地處比較偏遠的地區，使IT人才不愿涉足。同時，由于信息化管理太專業，而且業務流程及出現問題十分繁瑣，因此，對信息管理人才的要求出就相應提高，目前，在信息化建設過程中，即深入了解IT，又深入了解醫學的復合性人才十分缺乏，現有的專業技術人員在信息化高速發展的現在是遠遠不能滿足需要的。

1.4 網絡及數據安全面臨威脅

由于計算機網絡具有聯結形式多樣性、終端分布不均勻性和網絡的開放性、互連性等特征，致使網絡易受黑客、惡意軟件和其他不軌行為的攻擊，同時，各地的新農合數據存放、備份各不相同，有的保存在單機上，有的保存在服務器上，有些托管于公司，這樣就造成新農合的基本數據包括參合人員的家庭情況、門診、住院的補償情況等數據的安全性存在隱患。

1.5 其它因素制約了新農合信息化建設的進度

新農合基層單位是新農合的重要組成部分，由于一大部分基層單位地處于一些比較偏遠的地區，當地網絡服務提供商網絡硬件設施方面投入不足，使基層用戶經常在使用網絡時出現問題或根本無法使用網絡，這樣也間接的妨礙了信息化建設的步伐。

2 解決新農合信息化相應問題的建議

2.1 加強引導，轉變觀念

強化意識，轉變觀念，實現信息化，首先是思想觀念的問題，只有觀念進行了轉變，才可能將這項工作順利的進行下去。

在日常工作中，要以現代管理理論為基礎，以新農合信息化建設為契機，上級管理部門適時組織新農合信息化建設領域專家對各地區新農合經辦機構決策者及相關工作人員進行多種方式的深入、細致的培訓，不斷強化各級工作人員對信息化理論及重要性的認識，從而進一步明確新農合信息化的建設方向，提高信息化的利用率，為以后新農合的飛速發展打好堅實基礎。

2.2 加快建立國家級、省級信息化平臺的建設

根據衛生部相關文件指導思想和我國新農合推進過程中的現狀，我國迫切需要建成國家級、省級的新農合數據交換中心，通過這些平臺實現數據共享、整合資源、降低成本和規范管理，確保制定各項政策的科學性。

2.3 不斷完善信息化建設標準與規范，逐步完成與醫療單位對接工作

隨著新農合工作的深入和工作經驗的不斷積累，在日常工作中要加以總結和規范，為國家制定統一的農村合作醫療工作規范要求做好準備工作。各級新農合管理部門要重視新農合信息系統和醫院信息系統的對接，制定合理計劃，積極協調醫院和軟件開發商之間的關系，逐步實現新農合信息系統與醫院信息系統（Hospital Information System，HIS）的對接工作，保證新農合信息系統和醫院信息系統順利對接。這樣就可以通過HIS接口將住院病人的費用明細實時的上傳到新農合信息系統中來，即參合人員的住院明細情況及時反饋給新農合經辦機構，由新農合經辦機構對住院的參合患者實行在線審核，及時補償。

2.4 加大信息化培訓力度，加強復合型人才的隊伍建設

落實新農合工作人員的待遇問題，穩定現有人才隊伍，從現有的經辦人員中選派一些已初步掌握計算機知識，熟悉計算機業務的年輕人，通過到高等院校學習、網絡工程公司進修等多種手段進行培訓，實現技術管理與二次開發的部門化、本地化。要建立和制定切實可行的政策措施，吸引人才，穩定隊伍，為新農合信息化建設更新和維護提供人才支撐。

2.5 以國家政策為依托，積極推進新農合信息化建設

隨著新農合制度在農村居民基本就醫保障方面所發揮的作用不斷得到社會的認可，以及國家為拉動內需，刺激經濟增長政策的不斷出臺，國家及各級政府用于新農合領域的投入將不斷提高，為各地新農合信息化建設提供了有力的財力保證。各地新農合管理、經辦機構要搶抓機遇，借助政策，推進新農合信息化建設。

實現新農合的信息化，是一項長期的、復雜的、投資大、技術含量和知識密集的系統工程，必須堅持“總體規則，分步實施，不斷完善、逐步升級”的原則。隨著各地新農合信息化建設的逐步推進，以現代信息管理為基礎，進行科學、及時、準確地決策，必然成為新農合平穩、健康運行的有力保障。

篇（9）

二、醫院科技檔案信息化建設和管理的對策

（一）完善有關管理機制。每一項措施和完善的管理體制分不開，當構建了完善的機制約束，才能確保工作人員按照規范做事，確保設施投入實效，醫院實行科技檔案信息化也需要制定完善的管理體制。管理機制的制定，第一要求有關工作人員樹立新的思想，扭轉以前落后的管理觀念，以新的機制為引導。與管理機制中明確各自擔負的職責，把具體的工作落實到每個人，此外，也要清楚信息的歸檔、存儲和使用等，務必使醫院所有人員都可以利用這些資料和醫院信息化管理有關的各種信息，一定要制定不同的保存手段，有關人員在使用這些資源時，應制定明晰的審批和備案制度，對一些涉及醫院保密性的文件，提供特定的保護，制定嚴格的管理制度。資料入庫前，務必經過嚴格的審核，核查資料的實用性及真實性，確保存儲的資料真實可信。當做到上述幾方面，制定嚴格規范化的管理制度，才能確保醫院科技檔案信息化所有環節的正常有序。

（二）創新醫院科技檔案信息化建設思路，構建醫院科技檔案信息資源庫。醫院科技檔案真實反映了醫療衛生科技活動，為科學技術搭建了平臺，是產生大量科技信息的主要渠道，有效管理及合理使用科研檔案，提升醫院科研檔案管理質量，推動醫療衛生服務的進步。科技檔產生于醫院科研工作中，是醫院科研工作歷史和現狀的真實反映，為后續開展工作提供了參考，這就務必要求檔案管理工作保持準確、完整及規范。醫院科技檔案主要是收集相關資料、收集有關實驗原始資料及研究生畢業論文等。以建立檔案信息化建設為發展思想，結合醫院科技檔案建設和管理實際情況，構建可行的檔案信息化建設發展規劃，形成以計算機為依托的檔案管理。通過計算機開展檔案管理，為推進檔案信息化建設創造了條件，科技檔案管理工作迎合了社會改革的需要。

（三）形成新產生文件的主體——電子文件，搞好電子文件歸檔和管理工作。因為電子財務技術和辦公自動化技術日新月異，普遍推廣應用，為此，電子文被大量生產出來，進一步說，將成為新產生文件的主體，當前，檔案工作者搞好電子文件歸檔和管理是新時期需要擔負的主要職責。考慮到科技檔案工作現實情況，形成與之相匹的科技檔案電子文件歸檔管理規章和制度。在文件集的基礎上，產生了動態管理方式，但要付諸實踐。動態管理方式：檔案人員監控本單位形成和運行電子文件的計算機軟硬件設備，使得歸檔電子文件擁有對應計算機軟硬件設備的支撐。動態管理先要歸檔電子文件，與對應的軟件和硬件環境保持一致，以讀取歸檔的電子文件。

（四）購入高科技設施設備。當前，我國醫院科技檔案資料主要有兩種形式：紙質和照片。受溫度和通風等多因素的影響，給醫院科技檔案的管理帶來了極大的不便。此外，因為檔案存儲空間大，無法按照標準保存檔案。所以，醫院科技檔案信息化建設中軟硬件的建設很重要。其中硬件設施有存儲設備、錄入系統和計算機設備等，像掃描儀和復印機等就是硬件設施；軟件設施指的是檔案管理工作中的文件和軟件，像計算機操作系統軟件和建設的檔案查詢系統等就是軟件系統。在檔案管理中，主要是保管好目前的檔案，少不了先進設備提供支撐，設施設備涵蓋了信息化建設中涵蓋的硬件設備，離不開相應的軟件設施。第一，確保設備的齊整性。醫院應強化投入力量，替換原有的老舊設施，引入高科技設施。第二，引入專業的軟件設備非常關鍵，構建符合醫院實際情況的數據庫資源，確保醫院科技檔案建設的開展可以享受極大的便利。基于此，醫院可以將一些非保密性的資源投放到醫院網站上，便于行業人員及員工及時搜索和查找，將醫院科技檔案信息化更好地投入實踐。

（五）強化專業人才團隊建設。目前，多數醫院未配置相關的科技檔案管理人員，針對未來的信息，許多工作人員不知如何應用，所以，醫院一定要強化培養專業科技檔案信息化人才，如此，確保醫院科技信息的準確性和及時性。培養醫院科技信息管理人才需要做到兩方面的工作，其一，具備豐富的檔案管理專業知識，其二，明確科技信息的操作使用技能，同時做到這兩個方面便可以成為一名稱職的檔案信息管理人員。這就要求醫院做到一點：培訓人員時，考慮這兩方面的培訓能力，接受專業技能培訓，抑或以講座的形式提升工作人員的能力。作為醫院檔案信息管理人員一定要熟練掌握扎實的理論知識，加強和有關部門的交流，掌握最新的研究成果，檢驗成功的真實性及精確性，落實到實踐。因為檔案管理人員自身知識結構和專業特征的影響，這就要深入探究工作中的計算機技術知識。所以，建設檔案信息化人才隊伍在科技檔案信息化過程中是一項非常重要的任務。認識對檔案管理人員開展計算機技術知識培訓工作的重要性，其中如網絡技術和數字技術知識等。增強檔案信息管理人員對新技術、新方法和新設備的使用培訓，突出檔案管理人員中計算機實際操作水平，借助檔案信息化建設，培養經驗豐富同時能夠熟練地應用計算機信息技術的多技能人才。

三、結束語

醫院科技檔案信息化建設是一項長期的工作，建設中不可避免地出現了這樣或者那樣的問題，問題的解決需要制定制度來規范，還要增強人員建設及投入等。依照標準，將科技檔案的信息化管理付諸實踐。基于檔案信息建設，力爭拓寬檔案資源發展，推進信息管理標準化前進的步伐，實現檔案資源數字化的加速前進，產生高水準的科技檔案信息化利用價值及服務水平，致力于推動醫院檔案信息資源的共享。本文結合自身多年的工作經驗，從幾個方面提出了個人有關課題研究的相關經驗，其中多有不足，僅作同行參考使用，也期望醫院科技檔案建設和管理有新的突破。

作者:李楠 單位:重慶市墊江縣人民醫院

參考文獻:

篇（10）

初識金水高教授，是在4月19日于浙江寧波召開的中國公共衛生信息學術年會上，淺色襯衫、圓框眼鏡，坐在主席臺上的金水高聲音洪亮、笑聲爽朗，完全看不出他已經是一個年近古稀的老人。

接下來的會議上，他有時擔任會議主持，有時只是臺下的一名聽眾，不管是哪個角色，他都認真地聆聽每一個報告。茶歇時他走到展區，跟每一位參展商握手，聊天。認真、隨和是金水高留著記者的第一個印象。

一周后，按照之前在會上的約定，在CDC附近的一間辦公室里，金教授接受了記者的專訪。

十年榮光

SARS的突然暴發給中國帶來了巨大災難，但也正由此，中國公共衛生信息化建設開始發力。傳染病直報網、衛生信息化平臺……一系列與公共衛生信息化有關的基礎建設相繼完成，公共衛生信息化進入發展快車道。

SARS暴發，時任CDC信息中心主任的金水高領導組織建設了全國SARS個案病例的收集及報告系統，組織了對SARS流行病學資料的實時分析，并負責科技部有關“SARS流行趨勢預測”的863項目，重點組織了對北京市SARS流行趨勢的預測分析。2003年下半年起，金水高受命參與組織國家突發公共衛生事件應急機制監測信息系統的建設，擔任項目專家工作組組長。

信息必須透明，是SARS給中國人上的重要一課，也是給金水高教授感受最深的一點，“當時我是信息中心主任，我都不知道當時廣州發生了什么事……如果信息能夠透明，我們做疾病預防控制就會好一些。”

金水高教授認為，過去的十年里，中國公共衛生信息化建設取得了令人矚目的成就，主要體現在以下幾個方面：

首先，在國家疾病預防控制管理平臺上建立了多個系統。尤其是在2004年初建成并投入使用的傳染病與突發公共衛生事件的“個案、實時、在線”的網絡直報系統，極大地縮短了傳染病與突發公共衛生事件的報告時間，為采取相應的干預措施、控制疾病蔓延爭取了寶貴的時間，是我國疾病預防控制史上一個里程碑式的事件，成為世界傳染病直報之最，得到了全世界的好評。

2004年后，包括其它傳染性疾病、疾病相關危險因素等監測報告系統相繼建成并投入應用。“尤其是建立了與環境相關危險因素等的聯系，為探索相關病因并進行預防控制，提供了更多重要的可參考信息。”金教授說，與以前相比，信息覆蓋面大大提升。

其次，建立了一個統一的數據采集平臺。之前系統各采各的信息，采集時互不關聯，經常導致同樣信息重復采集，增加了基層數據采集的工作量；信息標準不統一，難以交換與共享。而現在數據采集都在疾病預防控制管理信息平臺實現，重要信息一次采集，多個系統共享，標準統一，便于交換。

“在疾控內部，這些信息已經在一個統一的平臺上實現共享了。這是一個很大的成就。”金教授如此評價道。

第三，數據的應用卓有成效，尤其是在研究探討突發公衛事件預警機制方面，已經初見成效。充分利用近十年來采集的數據，舉全國之力，集公共衛生、醫學、信息技術、遙感、地理、數學、統計等各領域的專家、教授，探索疾病尤其是傳染病的空間時間分布，進行突發公共衛生事件的預警，取得了十分可喜的成果，并在我國近年來舉辦的一些大型活動或集會中應用，取得了成功。

第四，各地，尤其是東部發達地區，在將公共衛生信息化建設納入到區域衛生信息平臺建設的探索上，取得了很好的經驗。如上海、浙江、江蘇等地在此方面做了大量工作，涌現了許多成功的案例。中西部地區在區域公共衛生信息化建設方面也在進行適應當地條件的探索，也有了很多成功的案例。為中等發達或欠發達地區公共衛生信息化提供了有益的借鑒。

信息化為實現衛生服務均等化提供了支撐，與解決看病難看病貴的醫療體制改革息息相關。對于這個勢頭，金教授連連說，“這是一個趨勢，是一個很好的兆頭。”

第五，衛生監督信息化應用也取得了很大成就。衛生監督近幾年建設了自己的信息系統，實現了審批、監督和執法的信息化。衛生監督現場執法信息的采集充分借用了物聯網技術，在諸如生活飲用水監測、公共場所空氣質量監測和消毒產品監控等方面，都有了較為成熟的應用案例，可以實現在線監測、實時預警和無線信息。也為公共衛生信息化中物聯網的應用提供了成功的經驗。

三個轉變

公共衛生信息化成就的取得有目共睹，存在的問題也不少，“我們取得的成就，在某種程度上也可以說是問題，說明在那個方面欠賬太多，”金教授說，他近來考慮較多的是如何提升公共衛生信息化建設的水平，他認為在以下三個方面應該有所突破：

第一，更多地與區域衛生信息平臺相銜接。

金教授說，2003年在建設信息網的時候，提出了八個字：縱向到底，橫向到邊。這些年“縱向到底”的工作做了很多，包括三級平臺、五級網絡的建設，直報網可以實現基層信息直接到達最頂層。但是“橫向到邊”的工作做得還很不夠，這也是公共衛生信息化與區域衛生信息平臺對接的迫切性所在。公共衛生信息系統的建設要實現以建設公共衛生“縱向到底”的專項監測系統為主，向納入基于居民電子健康檔案的區域衛生信息化平臺的轉變。

自2003年SARS結束以來，公共衛生系統已經建設了許多“縱向到底”的信息系統，實現了從基層采集的信息到中央的直接報告。這是當時為解決傳染病信息不暢的需要，為政府決策提供及時的信息。但同時也造成了不少“煙囪”，存在著與其他領域信息交換困難等問題。

衛生部根據國家醫改的總體目標，在2009年提出建設基于居民電子健康檔案的區域衛生信息平臺，這就需要實現區域內信息的共享，進一步為解決“看病難，看病貴”，推動公共衛生服務的均等化提供信息。這也是對公共衛生信息化提出的挑戰。各地已經開始進行相關的試點。

“有變化，但變化不大；在搞試點，但還有很大距離。”作為2009年衛生部區域衛生信息平臺建設指南的撰寫者之一，金教授在談到這些進步時說，“信息化是個過程，我們一方面在享受信息化的好處，同時又要不斷克服由此帶來的弊病。我們現在提出將公共衛生信息化建設納入到區域衛生信息平臺建設中來，是在2003年后的公共衛生信息化前進道路上的一個進步，是在實現和那個‘橫向到邊’、通向實現區域內衛生信息共享的必需的一步。”

對于已經建立的直報網與區域衛生信息平臺的連接，他覺得應該針對具體情況，采取不同的處理方式：對于尚未具備建立區域衛生信息平臺條件的地方，還要堅持直報系統，同時要解決醫院信息系統直接向直報網報送傳染病個案的問題；如果當地已有條建建立區域信息平臺，則在建立新的公共衛生信息系統時一定要進行整體設計，考慮與平臺的對接。

他說，傳染病直報網與平臺對接其實就是開放接口、開放編碼，“開放這個”，他指了指腦門，爽朗地笑著說，“主要是這個，思想開放了，其他都不是問題。”

第二，信息化建設和信息應用并重。

“不要津津樂道于花了多少錢，建了多少個系統。在信息、數據應用方面有何創新，這才是真正值得炫耀的東西。”金教授介紹，在之前的年會上，大家大多是在介紹各地信息系統建設的經驗和問題，而今年，有相當比重的發言者在講信息的應用。

信息應用可以是簡單地進行指標分析，實現數據共享，也可以是高層次的服務決策。“只要你建立了區域衛生信息平臺，你一定在有意無意地考慮怎么進行信息應用的問題。”

金教授說，信息化建設和信息應用并重其實是對醫療衛生IT公司提出了更高的要求。他在跟一家公司交流時曾經說，IT公司對信息系統的建設基本都差不多，無非是信息的收集、傳遞、存儲和分發，但是如何用好數據，怎么建模型，是今后IT公司需要著重考慮的問題。如果能做好這一點，于公司而言，將會是一個很大的突破。

第三，物聯網、云計算等IT新技術在公共衛生信息化中的應用。

2011年，公共衛生信息專業委員會在北京召開了一個云計算技術交流會，參會人數遠遠超過了金教授的預期。他說，這說明大家對云計算技術非常感興趣，也說明該技術在公共衛生信息化領域應用還有很大提升空間。

物聯網技術目前應用比較成熟的是在醫院，衛生監督信息化也在進行物聯網技術應用的探索，疾控信息化可以從中吸取經驗，在疾病預防控制實踐進行健康管理與疾病管理中引進物聯網技術，提高管理水平，推進公共衛生服務的均等化發展。

激流勇退

在2012公共衛生信息學術年會閉幕致辭中，金教授說，學會是個平臺，組織學術交流是其中最主要的工作之一。對于參會者，參加學術會議首先能了解最新的技術，知道別人在做什么，自己是否能有所借鑒。其次，能增進交流，交流不僅局限在會上，更多的交流可以在會下進行。再次，可以促進學習，哪怕是如何做報告，什么樣的PPT是好看的，言之有物的，也是一種學習。

兩天的會議，金教授一直在認真聽報告，不時在本子上做些記錄。記者就此提問，他說：“的確，有些報告我可以不聽，但是我堅持認真聽報告――許多我也不太懂，但是聽了就能知道大家在做什么，也算是收集情報吧。”他說，學會不可能包打天下，它只是提供一個平臺。但是它要把握方向，知道什么時候做什么事情，比如要開什么會，會上要講什么，這是非常重要的。

在提到明年協會的新舉措時，他提了以下兩點：

除了年會外，增開專題會議。正如去年的云計算會議一樣，數據、信息的應用，平臺和直報系統的對接等話題都可以做專題會議進行討論。

另外，加強會議征稿工作。鑒于之前會議稿件水平不高，參會者收獲有限，所以近年來的幾次年會金教授采用了指派任務的方式，確定主題后請相關專家做專題發言，會議學術水平大大提高。“但是另一個問題出現了，基層的積極性發揮不出來了。”所以明年會花更多時間進行征稿工作，評選優秀論文，好的論文會推薦給學術雜志發表。

在記者提出公共衛生信息化年會傳播做得不多的問題時，金教授深以為然，他說，剛開始時學術多一些，但現在學會的宗旨越來越清晰了，那就是結合新醫改推進公共衛生信息化建設，公共衛生信息化建設一定要融入到新醫改的整體進程中。“我們一向比較低調，一直在悶頭做事情，其實這是不夠的。好多東西是要靠聲勢的，所以我一直在呼吁這個問題，接下來還會找一些媒體和記者談一談。”

也是在公共衛生信息化年會閉幕式上，金教授宣布了他即將卸任專業委員會主任委員的消息。“在前一天的委員會上提議的，我搞了個突然襲擊，他們都沒有準備。”金水高說，“我已經做了一屆多的主委，今年已經68歲了，不能老在這個位子上占著。盡管還有兩年換屆，要提前讓年輕人做好準備。”他還介紹，公共衛生信息專業委員會必須跟國家整個公共衛生信息化建設的規劃、戰略保持一致，鑒于以上原因，讓現任CDC信息中心主任做主委更合適。“而且隨著時間的推移，我的思想肯定要陳舊了，”他開玩笑道。

這些年“縱向到底”的工作做了很多，包括三級平臺、五級網絡的建設，直報網可以實現基層信息直接到達最頂層。但是“橫向到邊”的工作做得還很不夠，這也是公共衛生信息化與區域衛生信息平臺對接的迫切性所在。

篇（11）

隨著信息技術的不斷發展和人們對醫療保健水平要求的不斷提高，醫院信息化建設越來越引起業內外人士的關注和重視。醫療保險管理信息化，指醫療保險的管理通過建立內部及外部的信息管理平臺，實現管理和運作自動化、智能化，從而達到共享信息、降低成本、提高效率、改善服務的目的。

1實現醫療保險管理信息化的積極意義

醫療保險管理信息化，不僅是醫療保險發展和生存的需要，而且對實現醫療保險的管理信息化具有非常重要的意義。

1.1提高社會的經濟效益，促進宏觀調控，增強競爭力

由于原始的管理體制，無法做到及時跟蹤掌握，導致醫療保險的管理繁雜，效率低下。實現醫療保險的管理信息化，將會大幅度降低醫療保險的管理成本，提高社會經濟效益。有利于社會進行宏觀調控。實現醫療保險管理信息化，將帶動醫療保險管理系統的自動化作業，管理者能動態收集全社會的醫療情況和信息，變醫療保險的終端管理為醫療保險過程環節的控制管理，及時發現醫療保險中存在問題，采取相應的管理措施，將事后管理變成事前管理。

1.2醫療保險信息化建設的完善成為社會穩定的重要保障

醫療保險是社會經濟發展的安全網和穩定器。由醫療保險體系是一項非常復雜的社會系統工程，特別是我國醫療保險信息系統建設存在著地區差異大和發展極不平衡等問題，從總本來看，醫療保險信息化建設經過多年的探索，全國除了為數不多的城市建設相對比較好的以外，大多數城市權得的效果并不理想。

2醫療保險管理信息化建設的現狀和存在的問題

2.1醫療保險管理信息化建設的現狀

雖然我國信息化管理起步較晚，但發展速度較快，信息技術水平足以滿足信息管理的需求。目前我國醫療信息管理存在的主要問題包括國內各地區中的發展極不平衡，主管領導醫療信息管理知識不足和重視程度不高，信息管理人員水平提高緩慢，流程規范化管理及監督力度不強。規范化管理欠缺及對其管理的重要性認識不足醫醫療保險是利國利民的大事，醫療保險改革的中心思想是用低廉的費用為廣大群眾提供優質的服務。我們醫療衛生費用增長超過國民經濟增長速度，這對于醫院和醫療保險系統都是個很大的挑戰。

2.2醫療保險管理信息化建設存在的問腸

首先，對醫療保險信息化建設的艱巨性和復雜性認識不夠。社會保障信息系統建設政策性強、涉及面廣、信息量大、數據交換頻繁，它是一項非常復雜的社會系統工程。狹義上的社會保障至少包括醫療、養老、工傷、失業和生育五個險種、勞動力市場和其它綜合業務。廣義上的社會保障則是涵蓋衛生、民政，社區服務和公安戶籍管理等在內的一條龍服務的現代化社會保障體系，從整個系統建設參與單位來看，在系統建設過程中需要協調信息化建設主管部門、勞動局、衛生局、民政局、藥監局、技術監督局、財政局以及金融部門等各個方面的利益關系。

其次，政策制度的制定和實施過多依賴于信息化管理系統。醫療保險信息系統涉及面廣、金額大、業務量大、政策性強，關系到群眾的切身利益，因此只有采用先進的計算機及網絡技術，才能確保系統的安全、可靠，才能為社會提供優質高效的服務。由于應用系統過干復雜使得系統實用性很差，最終也會嚴重影響社保改革的進程。

另外，醫療保險信息化建設盲目追求快速到位的思想。信息化是潮流，但信息化絕對不是一毗而就、一勞永逸的事情。由于醫療保險信息系統業務紛繁復雜，在數據上既包括參保人員的數據、參保企業的數據，又包括各險種業務和財務的數據，在應用流程上既有橫向并聯又有縱向串聯，同時系統和外界有著千絲萬縷的聯系。

3完善醫療保險管理信息化的措施

加快對醫療保險信息化管理人員的培養。建立完善的信息化管理機構，經考核選拔出符合信息時代要求的各級信息主管及管理人員。在醫學院校設立醫療保險信息管理專業，在職人員要增加信息管理的繼續教育，結合新時期特點盡快完善專業學習內容和繼續教育大綱。信息管理人員除專業教育外，還要加強法律法規、職業道德及團隊精神等素質教育。應該進一步加強醫療保險相關信息的標準化管理。在制作方面一定要遵循國際的信息交換標準，以保證信息統一和共享。

盡快使醫療保險信息形成合理化流程。醫生護士在患者住院期間應按時完成病案的每一個環節，在嚴格把關后，將完整病案及時提交病耗室。檢驗和檢查科室應在規定時間內將患者的報及時送往有關科室。完善醫療保險管理信息化應該更新領導者的管理觀念，更加注重信息化建設進程的發展。領導者應具備現代管理者的素質，樹立科學的信息化管理理念，加強醫療保險信息化、規范化和標誰化建設，以醫療信息管理為核心。

注重醫療保險信息管理的法制化建設。