健康教育評估方法大全11篇

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當(dāng)代心理健康教育工作始于本世紀(jì)初，至今已有近百年的歷史。二戰(zhàn)后，隨著新科技革命的迅猛發(fā)展，心理健康和心理衛(wèi)生的內(nèi)涵已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了Clifford Whittingham Beers的時代，已經(jīng)由以前的精神病人轉(zhuǎn)向了正常人群，也就是所有人的心理保健，心理干預(yù)和心理矯治，培養(yǎng)現(xiàn)代人完整的心身系統(tǒng)以及社會適應(yīng)的完好狀態(tài)。其基本宗旨為：“完全從事慈善的、科學(xué)的、文藝的、教育的活動，致力于維護(hù)世界各國人民的心理健康，增強(qiáng)對精神疾病與心理缺陷的研究、治療和預(yù)防，增進(jìn)全人類的幸福”（第一屆國際心理健康教育大會，美國華盛頓，1990）。其中，伴隨著心理學(xué)科的高速繁榮，心理狀況評估工作者根據(jù)最新研究成果也研制了各種系統(tǒng)的評估方法，從生理、心理和社會諸方面了解個體或群體心理健康教育狀況，為開展評估心理狀況工作提供了大量的系統(tǒng)性科學(xué)依據(jù)，使心理健康教育工作的臨床實(shí)踐和科學(xué)研究更具科學(xué)性。

心理健康教育評估對象是人，包括了病人和健康的人，所以評估的范圍既涉及了疾病，又涉及了健康，而且更重視健康的評估。具體而言，心理健康教育評估任務(wù)包括如下方面：1）描述個體或人群有關(guān)疾病的特征，主要是從疾病的行為表現(xiàn)或精神病理學(xué)水平進(jìn)行評估，協(xié)助臨床診斷分類，作為研究病人人組標(biāo)準(zhǔn)，尋找各類疾病的特征性表現(xiàn)。2）描述個體或人群的健康狀況，全面地從生理、心理、社會等方面對構(gòu)成健康的諸要素進(jìn)行評估，為研究增進(jìn)各種人群的健康機(jī)制和方法提供依據(jù)。3）評估日常健康行為習(xí)慣和日常功能的有效水平。4）評估疾病發(fā)展中的心理過程，包括認(rèn)知、行為、社會、情感等各種心理過程。5）評估心理、社會等因素在疾病自然愈合過程中的作用。6）評估個體對不同應(yīng)激刺激的反應(yīng)，主要指在實(shí)驗(yàn)室控制條件下，觀察個體對各種應(yīng)激事件的心身反應(yīng)性質(zhì)和程度。7）評估疾病康復(fù)過程中的各種治療方法的效果及其與心理、社會等影響因素的相互作用。8）評估生活方式對防治疾病和增進(jìn)健康的影響。9）評估個體或人群的社會經(jīng)濟(jì)狀況對健康的影響。10）評估衛(wèi)生保健的有效性，主要是指各種衛(wèi)生保健設(shè)施和方法對提高人群健康的作用，等等。

心理健康教育是增進(jìn)人的健康工作，其服務(wù)對象有各種各樣的人群（population），也有具體的個人（individual）。對人群心理健康教育狀況的了解，是衛(wèi)生行政管理部門制定提高人群健康計(jì)劃，防治疾病措施的重要依據(jù)。對個體的服務(wù)可能是病人（patients），也可能是來訪者（clients）。前者是生理上或精神上有障礙，需要治療；后者只在情緒或適當(dāng)環(huán)境上遇到困惑，需要幫助。在幫助或治療前，就要全面了解他們的心身狀況；心理健康教育評估正是在這些方面發(fā)揮了重要作用。

現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式已逐步向生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式過渡。生物、心理和社會這三方面因素相互作用、相互依存。世界衛(wèi)生組織對健康的定義，包括身體、心理、社會適應(yīng)能力和道德四個方面，而心理健康教育評估內(nèi)容涉及了這全部的四個方面。

當(dāng)今的心理健康教育工作范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)界限，并冠以健康心理學(xué)這一新的名稱，更加重視人類生活質(zhì)量、生活方式及各種心理因素在疾病發(fā)生和發(fā)展中的作用，并涉及了與人類健康有關(guān)的所有領(lǐng)域，已經(jīng)走向各種健康保健單位、學(xué)校、工廠、農(nóng)村等等。在這些領(lǐng)域，心理健康教育評估是心理健康教育工作不可缺少的部分。它告訴我們，盡管疾病的發(fā)生可能是物理原因引起的，但疾病的危險因素，癥狀的嚴(yán)重程度，它的時間過程和預(yù)后卻與各種各樣的心理因素有關(guān)；我們可以通過健康教育，讓人們充分認(rèn)識到心理因素和行為習(xí)慣可能會積極或消極地影響人類的健康；這些健康教育也讓人們避免那些高危的行為，從而減少對疾病的易感性。作為人們健康保健中不可缺少的伙伴，心理健康教育評估與診斷正在為人類的健康提供各種有力的服務(wù)與支持，它讓人們認(rèn)識到，生命的質(zhì)量與生命的數(shù)量是一樣重要的。通過心理健康教育評估，第一能使我們?nèi)媪私饬四骋蝗巳夯蚰骋粋€體的心理健康教育狀況，進(jìn)而制定心理健康教育計(jì)劃，或者對個體作出診斷，制定治療方案，向來訪者提出忠告或建議等。第二能使我們形成對個體的印象，評估的第二個意義是心理健康教育工作者形成對來訪者或病人的印象，這具有個別化意義，印象正確與否，取決于評估時獲得的信息。第一印象很重要，因其形成后常很牢固。研究表明，三次晤談后形成的印象與第三十次晤談時的相關(guān)極高。社會心理學(xué)家也指出，第一印象往往有“貼標(biāo)簽”的作用。第三它能使我們核實(shí)假說，任何科學(xué)研究或者臨床醫(yī)學(xué)診斷都是不斷地修正假說、核實(shí)假說過程，心理健康教育評估正是作為其中一種方法而發(fā)揮作用。比如心臟病“A型個性”的關(guān)系就是很好的例子。A型個性或稱A型行為模式的提出是心理學(xué)對于身心疾病研究的一大貢獻(xiàn)，長期以來醫(yī)學(xué)界認(rèn)為誘發(fā)心臟病的原因是高血壓、血清膽固醇、吸煙等，但這些因素解釋或預(yù)測不到心臟病的半數(shù)。后來心理學(xué)提出易患心臟病的人有一種共同的行為模式，稱為A型行為模式。早先人們只是通過自然觀察或其它一些渠道得來的信息，形成了成功型的管理人員與心臟病具有某種聯(lián)系的初步假說，通過采用全面的心理健康教育評估方法作了大量研究證實(shí)“A型個性”與心臟病具有肯定的關(guān)系，后來進(jìn)一步研究表明只是某幾種“A型個性”行為特征（如敵意、攻擊性等）與心臟病關(guān)系密切。A型以外的行為模式稱為B型行為模式。現(xiàn)在在臨床上用是否為A型行為模式預(yù)測心臟病具有很高的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

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2健康教育方式

患者健康教育不同于一般的課堂教學(xué)，由于患者的文化水平參差不齊，所患疾病的病情和對健康教育內(nèi)容的需求各不相同，故教育式應(yīng)符合個體化的需求，采取靈活多樣的方式，提高教育效果，提高患者的健康意識，改變不良行為和生活方式，促進(jìn)健康行為。

2.1發(fā)放圖冊與口頭講解相結(jié)合通常將相應(yīng)疾病防治知識編成宣傳手冊、掛圖等，發(fā)放給患者進(jìn)行學(xué)習(xí)，適用于健康教育的各個階段。注意文字應(yīng)通俗易懂簡明扼要，適當(dāng)配以趣味盎然的畫面，增加患者學(xué)習(xí)的積極性。護(hù)士要適當(dāng)引導(dǎo)講解并加以必要的解釋。

2.2提問與測試一討論式相結(jié)合在發(fā)放圖冊與口頭講解相結(jié)合的基礎(chǔ)上，重視健康教育信息溝通的雙向性：要鼓勵患者提出問題，護(hù)士必須予以耐心回答；護(hù)士可選擇圖冊中或已講解的內(nèi)容進(jìn)行提問考核或相互討論，使患者認(rèn)識和理解相關(guān)的健康教育內(nèi)容，從提問和討論過程中也可評估患者對健康內(nèi)容掌握程度，進(jìn)行必要補(bǔ)充及初步評價教育效果。

2.3示教法與模仿法相結(jié)合常采用放錄像、幻燈片或由護(hù)士進(jìn)行示范操作等形式進(jìn)行示教，要聲情并茂；之后，在護(hù)士的指導(dǎo)下患者反復(fù)模仿操作方法，以掌握相關(guān)技能。

3寓教育于疾疾發(fā)生發(fā)展全過程

入院后患者健康教育活動分5個步驟：①收集資料用以對患者健康需求的評估；②共同確定健康教育目標(biāo)；③選擇合適的健康教育方法；④協(xié)同執(zhí)行健康教育計(jì)劃；⑤評價效果。

3.1入院須知的健康教育新患者剛?cè)嗽海捎谏瞽h(huán)境的改變，常會產(chǎn)生陌生感和孤獨(dú)無助感。此時，護(hù)士應(yīng)該熱情接待，介紹醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、病區(qū)環(huán)境和相關(guān)人員等，幫助其盡快熟悉醫(yī)院及病區(qū)這一特殊環(huán)境。可發(fā)放各種卡片，上面詳細(xì)介紹主管醫(yī)師及主管護(hù)士。入院后為患者家屬倒上一杯水，可讓患者消除不安感覺，縮短患者與醫(yī)護(hù)之間距離，建立良好服務(wù)形象有助于進(jìn)一步溝通。

3.2急性期患者的健康教育急性期可讓患者安頓好以后再進(jìn)行健康教育，不急于實(shí)施，等病情穩(wěn)定后方可實(shí)施簡短介紹，內(nèi)容不宜過多。急性期患者因病情影響不愿積極配合，護(hù)士可通過自己言行對患者做出具體操作護(hù)理，加深護(hù)患關(guān)系建立良好印象。

3.3慢性及恢復(fù)期患者的健康教育對慢性病及恢復(fù)期患者來說，此時對有關(guān)健康問題求知欲較強(qiáng)，是健康教育的最佳時機(jī)，教育內(nèi)容要豐富。根據(jù)患者的各種需求，采用多種方式并舉，系統(tǒng)地分階段進(jìn)行進(jìn)疾病防治知識的健康教育，教育中要深入淺出，具有針對性，講求科學(xué)性和通俗性。

3.4特殊診療檢查以及手術(shù)的健康教育隨著醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，各種先進(jìn)醫(yī)療儀器設(shè)備大量應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，各種特殊診療檢查項(xiàng)目日趨繁多。所以護(hù)理人員要做好特殊診療檢查和手術(shù)前后的健康教育，使之了解其目的、方法、意義、優(yōu)缺點(diǎn)和注意事項(xiàng)，獲得患者及其家屬的支持和合作，充分調(diào)動主觀能動性，以最佳的治療效果早日康復(fù)出院。

3.5出院前的健康教育向患者及其家屬說明疾病的現(xiàn)狀和預(yù)后，指導(dǎo)患者出院后合理用藥、飲食調(diào)節(jié)，定期復(fù)查隨診，堅(jiān)持不懈的功能康復(fù)鍛煉，糾正不健康的行為。可發(fā)放康復(fù)鍛煉內(nèi)容卡，內(nèi)容有注意事項(xiàng)、鍛煉方法、服藥方法、良好生活習(xí)慣等。

4健康教育質(zhì)量的評價

評價是健康教育質(zhì)量控制的重要措施，是計(jì)劃實(shí)施的反饋貫穿全過程，其目的是為了更好地實(shí)施健康教育計(jì)劃，找出薄弱環(huán)節(jié)，改進(jìn)今后的教育決策。定期發(fā)放調(diào)查表進(jìn)行打分，評價健康行為，表格設(shè)置可把健康內(nèi)容全部包含進(jìn)去。

5加強(qiáng)護(hù)士自身素質(zhì)修養(yǎng)，不斷提高健康教育質(zhì)量

5.1重視護(hù)士的職業(yè)道德素養(yǎng)教育護(hù)士只有在具備良好的職業(yè)素質(zhì)、關(guān)心體貼患者、尊敬愛護(hù)患者的前提下，才能尊重患者的隱私，才能與患者建立朋友式的護(hù)患關(guān)系，愿意接受健康教育信息，并主動參與到過程之中。

5.2具備相關(guān)知識和技能護(hù)士必須具備扎實(shí)的專業(yè)基本理論、基本知識和基本技能，還必須掌握心理學(xué)、社會學(xué)、教育學(xué)、行為學(xué)和傳播學(xué)等邊緣學(xué)科知識，要認(rèn)真學(xué)習(xí)收集資料，擴(kuò)大知識面，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能擔(dān)當(dāng)教育角色。可開展人人講座，提高護(hù)士專業(yè)水平，促進(jìn)廣大護(hù)士積極學(xué)習(xí)，要將心理護(hù)理貫穿始終。

篇（3）

團(tuán)體輔導(dǎo)作為學(xué)校心理健康教育的重要途徑之一，大多以班級為單位，以游戲活動的形式開展，有既定的目標(biāo)和主題，對授課教師的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求不高，比較適合目前學(xué)校心理健康教育的實(shí)際水平。《課程標(biāo)準(zhǔn)》在團(tuán)體輔導(dǎo)活動內(nèi)容“包括自我成長、人際關(guān)系、學(xué)習(xí)管理、情緒管理、生涯規(guī)劃（中學(xué)）”五個方面，突出了團(tuán)體輔導(dǎo)過程中活動的主渠道地位。北師大版中小學(xué)《心理與健康》教育讀本學(xué)科設(shè)計(jì)把活動與實(shí)踐作為心理健康教學(xué)的主要內(nèi)容，設(shè)計(jì)“活動區(qū)”和“實(shí)踐園”等欄目予以落實(shí)。下面從三個方面就初中生情緒管理團(tuán)體輔導(dǎo)做探索。

一、初中生情緒管理團(tuán)體輔導(dǎo)的主要形式

根據(jù)北師大版中小學(xué)《心理與健康》教育讀本學(xué)科設(shè)計(jì)的特點(diǎn)，結(jié)合學(xué)校團(tuán)體心理輔導(dǎo)的實(shí)際，初中生情緒管理輔導(dǎo)主要是游戲活動和心理劇。

初級中學(xué)《心理與健康》教育讀本各學(xué)段每單元都設(shè)計(jì)了與心理游戲相關(guān)的內(nèi)容，這些游戲集系統(tǒng)化、邏輯化和形象化于一體，在具體的課題教學(xué)中有效開展這些游戲，一定能達(dá)到改變不良心理狀態(tài)、塑造健全人格、促進(jìn)少年兒童健康發(fā)展的目的。在團(tuán)體輔導(dǎo)方面，由于這些游戲具有較強(qiáng)的趣味性、靈活性和可操作性，能有效輔助和彌補(bǔ)學(xué)校對初中學(xué)生團(tuán)體心理輔導(dǎo)不足的作用。因此，這些游戲的設(shè)計(jì)頗具匠心，有效實(shí)施意義深遠(yuǎn)。

具體形式有團(tuán)體行動、小組合作、紙筆卡牌、棋盤競賽等，這些心理游戲大都利用游戲本身所具有的“有形化無形”的特點(diǎn)和優(yōu)勢，在課堂教學(xué)中教師便于指導(dǎo)實(shí)踐，學(xué)生易于靈活處理，大多能夠制訂一個合理、恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)局和解決方案，達(dá)到消除學(xué)生心理障礙的教學(xué)和輔導(dǎo)目的。游戲頗有趣味性，能有效消除學(xué)生戒備和隱瞞心理，營造輕松愉快的環(huán)境與氛圍，使他們能夠積極有效地調(diào)動全身各感官參與活動，尋找發(fā)泄點(diǎn)，釋放不良情緒，緩解壓力，放松心神。

心理劇作為一種團(tuán)體心理輔導(dǎo)方式，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用這些技術(shù)，可以幫助學(xué)生理解和克服自我面臨的心理問題，提高學(xué)生的心理素質(zhì)。

二、初中生情緒管理團(tuán)體輔導(dǎo)的策略

情緒管理不是要去除或壓抑情緒，而是在察覺情緒后，調(diào)節(jié)情緒的表達(dá)方式，使情緒在生理活動、主觀體驗(yàn)、表情行為等方面發(fā)生一定的變化，學(xué)會以適當(dāng)?shù)姆绞皆谶m當(dāng)?shù)那榫持斜磉_(dá)適當(dāng)?shù)那榫w。

毫無疑問，學(xué)校學(xué)生情緒管理的組織者是心理輔導(dǎo)教師。在學(xué)生團(tuán)體心理活動開展的過程中，心理輔導(dǎo)教師起著非常重要的作用，不僅需要保證活動的順利進(jìn)行，還需要隨時關(guān)注每個學(xué)生的具體情況，應(yīng)對可能出現(xiàn)的突發(fā)事件。在開展學(xué)生團(tuán)體心理活動時，心理輔導(dǎo)教師需要掌握一定的技術(shù)，保證活動的順利開展。

1.傾聽與摘要。通過全身心專注地、耐心地傾聽、判斷和了解學(xué)生表達(dá)的真正意思，掌握真實(shí)信息，歸納整理并向?qū)W生及時反饋，制訂切實(shí)可行并且行之有效的方案。在促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)提高的同時，尊重并給予學(xué)生宣泄的機(jī)會，營造關(guān)注信任的良好氛圍。

2.發(fā)問與開啟。教師使用開放式語句，有意識地探尋學(xué)生的感受、經(jīng)驗(yàn)和行為，引導(dǎo)學(xué)生對自己行為的內(nèi)涵與成因做探索。當(dāng)活動開啟或陷于停滯時，教師以口語或飛口語的形式帶動學(xué)生團(tuán)體進(jìn)入互動交流的情景中，使每個人都有參與感，進(jìn)而提高團(tuán)體輔導(dǎo)的效率。

3.通情與表露。教師站在學(xué)生的立場體會他們的感受、需求、經(jīng)驗(yàn)和想法，不加主觀見解，可以用建設(shè)性的口吻響應(yīng)，避免鸚鵡學(xué)舌，從而獲得共鳴，建立信任、關(guān)懷的互動關(guān)系。選擇適當(dāng)?shù)臅r機(jī)進(jìn)行自我表露，讓學(xué)生分享個人類似的感受、經(jīng)驗(yàn)和看法。

4.反饋與評估。通過對學(xué)生行為的觀察和了解，適時表達(dá)反映，增強(qiáng)學(xué)生的自我察覺能力，達(dá)到“開放”自我的輔導(dǎo)目的。當(dāng)然，學(xué)生團(tuán)體心理輔導(dǎo)是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，團(tuán)體成員的反映是否滿意，組長的工作方法與技巧使用是否欠妥當(dāng)，團(tuán)體內(nèi)成員的合作是否充分，今后組織同類團(tuán)體心理咨詢可以做哪些改進(jìn)，這些都需要進(jìn)行評估，都是團(tuán)體評估的重要內(nèi)容。一般而言，團(tuán)體評估包括過程與結(jié)果評估、團(tuán)體互動情況與個別成員評估，所采用的評估方法或工具及預(yù)訂評估的時間，等等。了解和掌握團(tuán)體心理咨詢評估方法是團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者必備的領(lǐng)導(dǎo)技能，對團(tuán)體評估方法的選擇一定要在方案中體現(xiàn)，因?yàn)樵u估有時要涉及團(tuán)體活動前的狀況測量。

5.非語言。教師的眼神、表情、距離、動作及姿態(tài)等非語言行為顯示對學(xué)生的暗示和關(guān)懷，加強(qiáng)了學(xué)生的示范學(xué)習(xí)和自我開放。

6.隱私保護(hù)。教師要營造安全的學(xué)生情緒管理團(tuán)體輔導(dǎo)氛圍，隨時察覺團(tuán)體中的各種危機(jī)，采取必要的安全性反應(yīng)，使學(xué)生免于受到不必要的心理傷害或攻擊。

參考文獻(xiàn)：

[1]中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要（2012年修訂）.

篇（4）

[2]樊新霞，劉永兵，姚鳴.PBL.教學(xué)法在《健康評估》教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].中華護(hù)理教育.2009.6（1）：10-12；

[3]Gita Sangestania，Mahnaz Khatibanb .Comparison of problem-based learning and lecture-based learning in midwifery[J]Nurse Education Today.2013.33（8）：791-795.

[4] Rachel Spronken_Smith ，Tony Harland .Learning to teach with problem-based learning [J]Actuve Learning in Higher Education .2009.10（2）：138-153.

[5]何比琪.元認(rèn)知策略指導(dǎo)下的協(xié)作學(xué)習(xí)模式在健康評估課程中的應(yīng)用研究[D]南方醫(yī)科大學(xué)，2008；

[6] 封桂英，呂探云.我國護(hù)理學(xué)專業(yè)開設(shè)《健康評估》課程的現(xiàn)狀與思考[J].承德醫(yī)學(xué)院報(bào)，2006.1（04）：431-433；

[7]林嵐.趣味教學(xué)法在解剖教學(xué)中的應(yīng)用[C].《第四屆第三次全國中西醫(yī)結(jié)合臨床教育會議論文集》，2011年

篇（5）

要使健康教育活動能持久開展，首先護(hù)理人員對整體護(hù)理內(nèi)涵進(jìn)一步了解，充分認(rèn)識健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足患者健康要求而賦予護(hù)士的重要職能。因此，健康教育已成為日常護(hù)理工作中必不可少的一項(xiàng)行為，變被動為主動，從而增強(qiáng)健康教育責(zé)任感。

2制定行之有效的健康教育計(jì)劃

2.1神經(jīng)內(nèi)科的專科特點(diǎn) 危重患者多，各項(xiàng)護(hù)理工作量大，工作繁忙，無暇顧及健康教育宣傳，將大大影響健康教育的效果，加之神經(jīng)內(nèi)科疾病特點(diǎn)是老年人多，部分患者來自農(nóng)村，文化素質(zhì)偏低，自我保健意識薄弱，主要是求資料，對護(hù)士的健康教育漠不關(guān)心，再則，有的患者活的健康教育局限，健康教育工作處于被動。因此，制定行之有效的健康教育計(jì)劃十分重要。

2.2針對相關(guān)疾病制定有專科特色的健康教育處方 我科對腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、高血壓、帕金森患者等制定了相應(yīng)的健康教育內(nèi)容，且形式、方法、時間等方面都做了具體規(guī)定，使護(hù)理人員，患者及家屬易學(xué)易掌握疾病的相關(guān)知識。其內(nèi)容涵蓋了：①疾病相關(guān)知識：包括患者所患疾病的名稱、因、誘因、臨床表現(xiàn)、預(yù)后等；②用藥指導(dǎo)：包括所用藥物名稱、作用、用法、不良反應(yīng)等；③飲食、睡眠、、休息等的指導(dǎo)；④各種治療護(hù)理操作的目的，重要性及注意事項(xiàng)；⑤心理指導(dǎo)和健康教育等。

3實(shí)施

3.1掌握好方法和時間是護(hù)士對患者進(jìn)行健康教育起到事半功倍的效果。

3.1.1接待新入院患者時，護(hù)士首先自我介紹，再介紹主管醫(yī)生，同房病友，以消除患者的陌生感。隨之介紹床單位各項(xiàng)設(shè)施的用途、用法及注意事項(xiàng)、醫(yī)院的陪探視制度、作息時間、規(guī)章制度等，以增加患者的安全感。告知患者所患疾病名稱，醫(yī)生下醫(yī)囑后針對患者疾病根據(jù)健康處方再告知患者飲食、、安全、休息的要求及相關(guān)疾病知識：如腦出血患者要求其絕對臥床休息4 w以上，頭部可略抬高15°～20°，要保持情緒平穩(wěn)，保證充足的睡眠，飲食要易消化、含豐富纖維素的食物，保持大便通暢，并講清其重要性及意義。

3.1.2在進(jìn)行各種護(hù)理治療中，護(hù)士要對進(jìn)行各種操作如吸氧、心電監(jiān)護(hù)、輸液、注射、導(dǎo)尿、留置尿管等，針對每項(xiàng)護(hù)理操作護(hù)士都要詳細(xì)告知其目的、作用、注意事項(xiàng)，用藥時要告知患者藥名、作用、方法、時間等，使患者及家屬了解后能主動配合。

3.1.3進(jìn)行晨間護(hù)理過程中，護(hù)士長抓緊時機(jī)，強(qiáng)化健康教育內(nèi)容，通過抽樣考察患者及陪床健康教育知識掌握情況，并進(jìn)行再次指導(dǎo)，講明基礎(chǔ)護(hù)理的重要性，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，講明翻身叩背的方法與目的，更換尿片的正確方法，保持床單元干燥整潔的重要性，床欄正確使用，以防患者墜床等。

3.1.4護(hù)士應(yīng)利用在巡視病房時告知患者科室使用一些先進(jìn)的儀器治療的臨床意義和價值，如心電監(jiān)護(hù)所示數(shù)字的意義及正常范圍，微量泵正常進(jìn)行的標(biāo)志，報(bào)警的含義等。各種食物的營養(yǎng)成分及飲食要均衡的重要性，液體外滲的表現(xiàn)及處理等。

3.1.5夜間查房時，評估患者的病情并了解患者的進(jìn)食、睡眠、大便、小便情況，需抽血患者禁食，并告知其目的，根據(jù)每個患者的情況給予相應(yīng)的健康教育。

3.1.6當(dāng)患者出院時，一些老年人記憶力差或農(nóng)村患者，應(yīng)在其門診病歷上再次留下主管醫(yī)生的電話號碼，并由主班和責(zé)任班護(hù)士做出院健康教育，包括服藥、休息、飲食、康復(fù)訓(xùn)練及復(fù)診時間等，讓患者及家屬了解疾病的復(fù)發(fā)或再發(fā)的誘因等知識，提高患者的自我保健能力，保證其身心健康。

3.2健康教育形式

3.2.1口頭形式 利用各種治療和護(hù)理的機(jī)會進(jìn)行床邊指導(dǎo)，反復(fù)多次示范，如指導(dǎo)患者做肢體能力鍛煉，邊做示范邊講解，直到患者及家屬完全掌握為止。

3.2.2文字形式 將有關(guān)治療，有關(guān)疾病知識制成板報(bào)、專欄、小冊子，供患者及家屬閱讀。

3.2.3形象化傳播 利用圖畫、照片等資料既生動形象又簡易明了。

3.2.4 電子媒介 利用召開工休座談會的機(jī)會借助錄像，等形式進(jìn)行集體宣教。

4評估方法

在患者出院時及出院后，以問卷及電話回訪的形式調(diào)查患者及家屬接受健康教育知識的程度分優(yōu)、中、差3個層次。優(yōu)：指患者對其所掌握疾病的健康知識掌握在>85%。中：指患者對其所掌握疾病的健康知識掌握在60%～85%。差：指患者對其所掌握疾病的健康知識掌握在

5體會

篇（6）

研究表示，現(xiàn)代人普遍存在心理健康問題。軍事院校不同于其他高校，高強(qiáng)度的訓(xùn)練以及嚴(yán)格的紀(jì)律等多種因素使得軍事院校學(xué)員同比其他院校學(xué)員出現(xiàn)心理健康問題的概率更加高。然而高等軍事院校對于學(xué)員的心理健康素質(zhì)要求遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他院校，所以在高等軍事院校開設(shè)心理健康教育課程是勢在必行的。

一、高等軍事院校心理健康教育的課程的現(xiàn)狀

心理健康教育在各大院校目前都存在著許多發(fā)展的阻礙，下面根據(jù)高等軍事院校的特殊性，列舉幾項(xiàng)妨礙高等軍事院校心理健康教育課程發(fā)展的原因：

1、缺乏課程資源

目前高等軍事院校的課程安排已經(jīng)十分緊湊，要求軍人擁有高水平的學(xué)習(xí)能力。開設(shè)心理健康教育課程，需要院校提供健全的教學(xué)環(huán)境，以及對心理健康教育的宣傳。現(xiàn)在高等軍事院校由于對于該課程的不重視，所以即使開設(shè)了此項(xiàng)課程也沒有加強(qiáng)宣傳力度。因?yàn)閷τ谛睦斫】到逃n程概念的不理解，所以許多軍人對此課程產(chǎn)生抵觸情緒，忽略自身的心理問題甚至否認(rèn)自己需要心理健康教育，使得心理健康教育課程無法正常運(yùn)作。

2、課程質(zhì)量較低

因?yàn)槟壳安]有將心理健康教育課程列入專業(yè)計(jì)劃中，所以課程的質(zhì)量也參差不齊。大部分軍事院校的心理健康教育課程質(zhì)量是較低的，缺乏系統(tǒng)并科學(xué)的教材，課程設(shè)置也有單一性、片面性、隨意性等特點(diǎn)，沒有形成系統(tǒng)的體系，直接導(dǎo)致心理健康課程無法起到其應(yīng)有的作用。

3、缺乏師資力量

由于軍事學(xué)院的特殊性，所以并沒有大量引進(jìn)心理學(xué)專業(yè)的教師。而社會上大部分心理健康教育教師也都是偏向于對于普通院校的學(xué)生心理研究，軍事學(xué)院軍人的特殊性，使得此方向的專業(yè)教師人員較少。

二、高等軍事院校心理健康教育的課程存在的問題

下面以具體某高等軍事院校為例，通過對其中調(diào)查而得出的結(jié)論，具體分析高等軍事院校心理健康教育的課程所存在的問題。

1、教材不統(tǒng)一

教材的選用，是心理健康教育課程很重要的一點(diǎn)。因心理健康教育的盛行，市面上關(guān)于心理健康教育課程的教材也層出不窮，軍隊(duì)出版社近些年也出版了許多關(guān)于針對軍事院校心理健康教育的教材。但因?yàn)樾睦斫】到逃n程開展較晚，教材編寫人員也是根據(jù)國外的經(jīng)驗(yàn)以及自身實(shí)踐編制的，其側(cè)重性以及全面性都不夠完善。高等軍事院校所采用的心理健康教育教材應(yīng)當(dāng)是符合中國軍事院校特點(diǎn)，具有全面的輔導(dǎo)性，概括性，系統(tǒng)性，以及專業(yè)性的科學(xué)教材。根據(jù)某高等軍事院校實(shí)例，現(xiàn)使用的教材研究顯示此院校心理健康教育更側(cè)重心理行為訓(xùn)練。因?yàn)槟壳皼]有專門的標(biāo)準(zhǔn)，所以出現(xiàn)了許多教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)內(nèi)容不符合的情況。

2、教師水平偏低

因?yàn)樾睦斫】到逃钠占靶裕栽S多教師并非專科出身，有的是從其他專業(yè)轉(zhuǎn)到心理健康教育專業(yè)的，也有自學(xué)成才的。心理健康教育專業(yè)需要教師長期系統(tǒng)的進(jìn)修，只有優(yōu)秀的教師水平，才能夠保證軍人的心理健康。在研究中發(fā)現(xiàn)，大部分軍人會因教師的專業(yè)性不夠，對于許多問題無法給與專業(yè)科學(xué)的解答，從而影響對心理健康教育課程的積極性。而教師水平的良莠不齊，也是現(xiàn)今高等軍事院校心理健康教育課程中存在的極大的問題之一。

3、評估不全面

對于軍人的心理健康情況的正確評估，是能體現(xiàn)一個軍人心理素質(zhì)的重要方面。然而調(diào)查顯示，在軍事院校進(jìn)行心理健康情況評估時，多數(shù)僅采取了單一的問卷調(diào)查式評估方法，這樣評估方法是存在很多弊端的。第一，學(xué)員作答時的認(rèn)真性不能保證，許多學(xué)員因?yàn)橛幸庾R地回避心理健康問題，所以不如實(shí)回答問卷，使得問卷的準(zhǔn)確性受到影響。第二，心理健康評估測試的測試題目并不科學(xué)完善，許多方面都沒有涉及到，使得得出的結(jié)論也缺少全面性。

三、高等軍事院校心理健康教育課程開設(shè)的目的

心理健康教育課程的開設(shè)，是為了能夠在緊張的軍事學(xué)習(xí)中，保證軍人的心理素質(zhì)。中國已經(jīng)進(jìn)入知識經(jīng)濟(jì)時代，現(xiàn)代軍人需具備綜合的智力能力，擁有合格的身體素質(zhì)，專業(yè)素質(zhì)以及心理素質(zhì)。心理素質(zhì)問題不斷地被提上臺面，由此可見對于心理健康問題的關(guān)注性已經(jīng)越來越強(qiáng)，為培養(yǎng)高質(zhì)量的軍事人才，高等軍事院校必須要為軍人提供心理健康教育的課程。

1、提高情緒管理能力

許多心理問題都與不良的情緒有直接關(guān)系。通過學(xué)習(xí)心理健康教育課程，培養(yǎng)軍人管理情緒的能力，使得學(xué)員了解情緒成熟的標(biāo)準(zhǔn)以及自身情緒變化特點(diǎn)，從而學(xué)會掌握情緒的方法，有助于建立樂觀良好的心境。學(xué)會如何控制不良情緒，調(diào)動自身積極情緒，是每個軍人都應(yīng)具備的素質(zhì)。

2、提高抗挫折能力

提高學(xué)員的抗挫折能力，通過學(xué)習(xí)心理健康教育課程，能夠正確而客觀的分析挫折原因，尋求解決方法，能夠勇敢的面對挫折并且能夠走出困境。

3、提高環(huán)境適應(yīng)能力

環(huán)境適應(yīng)能力是生存與發(fā)展的基本素質(zhì)。通過學(xué)習(xí)心理健康教育課程，能夠快速適應(yīng)不同的環(huán)境，并保持自己的最佳狀態(tài)，是當(dāng)代軍人應(yīng)有的水平。學(xué)員在學(xué)習(xí)中，培養(yǎng)對于現(xiàn)實(shí)的正確認(rèn)識，不盲目幻想，有較強(qiáng)的心理承受能力，才能為日后不同的情況提前做好準(zhǔn)備。

4、提高人際關(guān)系交往能力

在任何情況之下，擁有較強(qiáng)的人際交往能力，都是一項(xiàng)受用終身的技能。通過學(xué)習(xí)心理健康教育課程，培養(yǎng)自身優(yōu)秀的品格，學(xué)會如何與他人保持良好的人際關(guān)系，學(xué)會尊重與平等，學(xué)會溝通與合作，無論是在親人，朋友，同學(xué)或是教官之間，都優(yōu)秀的人際交往能力都會使學(xué)員受益無窮。

總結(jié)：

面對高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)，高等軍事院校的學(xué)員的心理健康不容忽視。心理健康教育已經(jīng)在全球掀起了熱潮，高等軍事院校應(yīng)當(dāng)與時俱進(jìn)，才不會落在時代的后面。學(xué)員的心理健康直接關(guān)系著學(xué)員的身體健康以及學(xué)習(xí)能力，正所謂“磨刀不誤砍柴工”，軍事院校應(yīng)當(dāng)分清主次，充分意識到心理健康教育課程為學(xué)員帶來切身的好處。雖然目前心理健康教育課程還有許多不足，但是相信隨著越來越多的重視，心理健康教育課程一定會變得更專業(yè)，更全面，更完善。

參考文獻(xiàn)：

篇（7）

[中圖分類號] R563.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）06-0085-04

[Abstract] Objective To evaluate the practical effect and feasibility of CAT questionnaire in community management of COPD patients. Methods A total of 60 patients in community stable period COPD in our hospital were selected. The CAT questionnaire was filled by the patients themselves in January， June and December 2014. Each time according to the CAT score of the patients， the health education was changed or the prevention and control measures were changed. Questionnaire effectiveness survey was conducted to assess the effectiveness and feasibility of the CAT questionnaire at the last time. Results There was significant difference in the CAT score of the patients within one year（P

[Key words] CAT questionnaire； COPD stable period； Health education； Community management

2011年11月，第16屆亞洲和太平洋呼吸年會（APSR）了慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）全球策略（2011修訂版），其中推薦選用CAT問卷（chronic obstructive pulmonary disease assessment test，CAT）進(jìn)行COPD患者癥狀評估[1]。2009年由瓊斯教授研發(fā)完成的CAT問卷[2]，可用于COPD患者臨床癥狀和生活質(zhì)量的評價，目前國內(nèi)有研究已經(jīng)證實(shí)了其可行性[3]，證實(shí)其是目前最簡單的呼吸調(diào)查問卷。但目前國內(nèi)有關(guān)該問卷的臨床研究，多在其與其他呼吸相關(guān)評估方法如改良呼吸困難指數(shù)（mMRC）的對比或相關(guān)性等方面[4-5]，用于COPD穩(wěn)定期患者社區(qū)管理方面的報(bào)道較少。本研究于2010年開始將該問卷用于AECOPD患者出院后生活質(zhì)量的對比[6]，取得一定的經(jīng)驗(yàn)后于2013年開始將該問卷用于COPD穩(wěn)定期患者長期社區(qū)健康教育與管理中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷及納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

篇（8）

2結(jié)果

2．1兩組各項(xiàng)管理指標(biāo)評分比較

觀察組各項(xiàng)管理指標(biāo)評分均顯著高于對照組，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組入院病情評估、入院風(fēng)險評估、專科管理、操作技能、健康教育、心理維護(hù)、管理效果評價工具使用合理、管理問題及時改進(jìn)、核心制度落實(shí)、操作過程檢查評分均顯著高于對照組（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組各項(xiàng)風(fēng)險指標(biāo)評分比較

篇（9）

一、問題提出

目前，不論在國內(nèi)還是在世界范圍內(nèi)，健康與幸福教育問題變得越來越重要。聯(lián)合國教科文組織（2001）呼吁：“學(xué)校不僅是學(xué)生學(xué)習(xí)的中心，也是提供基本健康教育和服務(wù)的地方。” 我國著名教育先驅(qū)者黃炎培早在100多年前就為當(dāng)時的上海閔行區(qū)浦江一小提出了“學(xué)做人”的中小學(xué)教育三字方針。

過去幾十年里，中國人民的物質(zhì)和文化生活的各個方面已經(jīng)獲得極大改善，但同時，在生理健康、心理健康以及環(huán)境健康方面又出現(xiàn)了新的挑戰(zhàn)。幼兒園到高中學(xué)生的身體健康、心理健康、個體道德和性格教育已經(jīng)成為政府教育政策、家長和社會關(guān)注的首要重點(diǎn)。特別是在2011年，教育部頒發(fā)了“體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)”、“品德與生活課程標(biāo)準(zhǔn)”和“品德與社會課程標(biāo)準(zhǔn)”。另外，教育部于2012年12月頒發(fā)了《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要（修訂版）》， 2013年6月18日頒發(fā)了《中小學(xué)教育質(zhì)量綜合評價指標(biāo)框架》。

在國內(nèi)和國際越來越關(guān)注健康與幸福的背景下，上海市閔行區(qū)教育管理者把健康與幸福放在了閔行教育愿景的中心位置（見圖1）。閔行區(qū)健康與幸福試點(diǎn)是一項(xiàng)具有深遠(yuǎn)意義的實(shí)驗(yàn)，因?yàn)榇隧?xiàng)目包括課程、指導(dǎo)和評估，是一個系統(tǒng)的教育項(xiàng)目。

為了實(shí)現(xiàn)讓閔行的孩子健康與幸福的目標(biāo)，閔行教育局在2012-2013學(xué)年開始在部分學(xué)校試用《健康與幸福》教材（中譯本由浙江教育出版社和麥格勞-希爾教育聯(lián)合出版）。健康與幸福課程為從幼兒園到高中12年級的學(xué)生提供了綜合性的健康與幸福的知識和生活技能。健康與幸福課程教給學(xué)生關(guān)于生理、心理、情緒和社會實(shí)踐方面的知識與技能，包括十項(xiàng)基本生活技能的實(shí)踐活動，不同年級有不同的知識深度。閔行區(qū)試用健康與幸福課程的目的，是為了探索如何把美國教材本土化，以及如何把健康與幸福課程的內(nèi)容與學(xué)校已有的體育、品德與心理健康教育內(nèi)容有機(jī)地結(jié)合起來。

二、閔行區(qū)健康與幸福試點(diǎn)項(xiàng)目的實(shí)踐過程

閔行區(qū)健康與幸福試點(diǎn)項(xiàng)目是一個多方協(xié)調(diào)性項(xiàng)目，包括健康與幸福課程、體育教育、德育、心理健康教育和服務(wù)、學(xué)校幸福教育活動、家長及社區(qū)的參與，見圖2。在這一學(xué)年中，閔行區(qū)健康與幸福項(xiàng)目組重點(diǎn)把握了以下三方面內(nèi)容。

一是從教育轉(zhuǎn)型的教育價值取向角度，思考為什么要引進(jìn)《健康與幸福》，從而確定區(qū)、校兩級課程實(shí)施方案，理清目標(biāo)、內(nèi)容、實(shí)施主體、實(shí)施途徑方法、管理及效能評估。

二是從理解國際教育趨勢和把握現(xiàn)實(shí)可能的角度，思考如何“立基點(diǎn)于本土，求視野于世界”，始終保持事業(yè)的“開放性”，與國內(nèi)外有關(guān)出版社、有關(guān)教育研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行了互動，加強(qiáng)了國外資料的翻譯，中美教學(xué)的比較和引入國際教育機(jī)構(gòu)進(jìn)行效能評估等。

三是從學(xué)校發(fā)展和學(xué)生成長的目標(biāo)出發(fā)，思考如何“引方向于區(qū)域，生智慧在學(xué)校”，始終保持實(shí)踐的“校本化”，進(jìn)行了如下工作：一是圍繞校本問題的研討培訓(xùn)；二是基于校情的課程整合；三是立足于經(jīng)驗(yàn)分享的校際伙伴合作；四是基于學(xué)校案例的成效表達(dá)。

健康與幸福課程從十個有關(guān)健康的方面進(jìn)行組織，即心理和情緒健康，家庭和社交健康，生長和發(fā)育，營養(yǎng)，個人健康和運(yùn)動健身，個人安全，酒精、煙草和其他藥品，慢性病和傳染病，消費(fèi)者和社區(qū)健康，環(huán)境健康。從小學(xué)三年級到高中三年級（中文版），每冊書內(nèi)容均涉及這十個主題。在每個模塊中，都要教授活動和批判性思維技能，并實(shí)踐健康學(xué)習(xí)的十項(xiàng)基本生活技能，即實(shí)踐健康行為，設(shè)定健康目標(biāo)，管理壓力，運(yùn)用溝通技能，做負(fù)責(zé)任的決定，分析影響健康的因素，解決沖突，運(yùn)用拒絕技能，獲取健康的信息、產(chǎn)品和服務(wù)，做一名健康倡導(dǎo)者。

在《健康與幸福》課程本土化試點(diǎn)過程中，閔行區(qū)采取了7項(xiàng)校本化、本土化措施。即課程實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的研制及課程核心內(nèi)容的梳理；本土化內(nèi)容適切點(diǎn)的遴選及相關(guān)人員的培訓(xùn)；閔行區(qū)教研聯(lián)合體的校際互動研討31次；原版教材三年級、六年級兩冊《教學(xué)指導(dǎo)用書》的翻譯工作；80多節(jié)教學(xué)案例的征集評比和25節(jié)課堂實(shí)錄的網(wǎng)上交流；學(xué)科滲透、課題研究及家庭社區(qū)結(jié)合等多形態(tài)實(shí)施途徑的探索；12份課程實(shí)施前測調(diào)研報(bào)告及自評與他評相結(jié)合的效能評估。

三、 健康與幸福課程項(xiàng)目評估方案設(shè)計(jì)與過程

為了探索中小學(xué)心理健康教育和德育創(chuàng)新，上海閔行教育學(xué)院與美國麥格希教育測評中心合作對試點(diǎn)學(xué)校的國際課程教育進(jìn)行了健康與幸福知識的測評， 并對學(xué)生的行為和態(tài)度的變化和學(xué)校教師的變化進(jìn)行了系統(tǒng)評價。測評健康與幸福能夠幫助教育決策人更好地理解在哪些方面能引起學(xué)生、家長和教師的共鳴，并為教育者、父母和政策制定者提供新的優(yōu)先順序，以便在孩子最寶貴時光中支持他們身心健康的全面成長。

測評分為兩部分，一方面是對學(xué)生健康與幸福課程知識和技能的評估，另一方面是對學(xué)生行為、態(tài)度、價值觀的調(diào)查。

1.健康與幸福課程知識和技能評估設(shè)計(jì)

此次測評是為了提供以下健康教育實(shí)驗(yàn)證據(jù)，即學(xué)生獲得知識和技能有助于其健康的行為；教學(xué)方式和學(xué)習(xí)策略有助于學(xué)生根據(jù)健康教育標(biāo)準(zhǔn)不斷進(jìn)步。

健康與幸福課程知識測評與傳統(tǒng)考試有三點(diǎn)不同。第一，評估題目是根據(jù)國際健康教育標(biāo)準(zhǔn)而制定的，這樣，測試結(jié)果就能很容易根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行解釋。評估報(bào)告可以證明，學(xué)生有能力掌握健康知識和技能，促進(jìn)個人健康和幸福。第二，評估結(jié)果表明了學(xué)生學(xué)習(xí)國際健康教育標(biāo)準(zhǔn)以及課本中十項(xiàng)生活技能的情況。這為教師、學(xué)生、家長提供了必要的信息，激勵學(xué)生不斷進(jìn)步。第三，評估的目的不是為了排名并將學(xué)生分類，而是了解教學(xué)方式和學(xué)生學(xué)習(xí)策略方面有哪些需要改進(jìn)的地方。

在設(shè)計(jì)評估方案時我們參照了三個相關(guān)文件，一是美國州際學(xué)校督學(xué)會（CCSSO）學(xué)生健康教育評估計(jì)劃概念文件，二是美國疾病控制中心（CDC）健康教育課程分析工具， 三是美國國家健康教育項(xiàng)目評估標(biāo)準(zhǔn)。

美國《國家健康教育標(biāo)準(zhǔn)》（NHES）共有8條，每一條標(biāo)準(zhǔn)都對應(yīng)一系列性能指標(biāo)（包括幼兒園到12年級，每一個年級都對應(yīng)若干指標(biāo)）。在為閔行健康與幸福課程試點(diǎn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)知識測評題目時，我們把健康與幸福課程內(nèi)容與美國《國家健康教育標(biāo)準(zhǔn)》、聯(lián)合國教科文健康與幸福教育框架、中國三個課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了匹配研究。根據(jù)匹配研究的結(jié)果，我們提出了一個評估框架，包括健康與幸福教育的3個綜合性標(biāo)準(zhǔn)，即身體和情緒健康知識（標(biāo)準(zhǔn)A）、實(shí)踐健康行為和減少患病和自然風(fēng)險的能力（標(biāo)準(zhǔn)B）、社交及溝通技能以及提高健康與幸福的能力（標(biāo)準(zhǔn)C）。這三個標(biāo)準(zhǔn)在評估報(bào)告中的簡化名稱為“健康知識” 、“個人健康技能”和“生活/社會實(shí)踐能力”。針對每一條標(biāo)準(zhǔn)，我們都從健康與幸福課本中找出相對應(yīng)的內(nèi)容。

2.行為、態(tài)度、價值觀調(diào)查以及健康與幸福測評模型

閔行區(qū)健康與幸福課程試點(diǎn)項(xiàng)目的總目標(biāo)是為本區(qū)學(xué)生提供全面的健康與幸福教育，讓他們對生活擁有正確的知識、技能、價值觀、態(tài)度和行為，做一個有健康幸福能力的公民。因而，閔行區(qū)健康與幸福試點(diǎn)項(xiàng)目評估另一個目的是，測評健康與幸福課程對學(xué)生態(tài)度、行為的影響。為了保證測評的有效性，我們參考2013年國際經(jīng)合組織幸福感測量指南，以及來自健康測量文獻(xiàn)中的跨理論模型。這兩個文獻(xiàn)為如何測量行為和態(tài)度的變化和測評工具的開發(fā)以及如何解讀數(shù)據(jù)提供了理論依據(jù)。

我們?yōu)殚h行區(qū)健康與幸福課程實(shí)施制作了針對學(xué)生的4個方面的測評：知識、態(tài)度、行為和價值觀以及兩種評價工具：考試卷和調(diào)查問卷。學(xué)生知識和技能測評主要是運(yùn)用國際健康教育標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)，開發(fā)試題。為了測評學(xué)生在2012-2013學(xué)年健康與幸福課程試點(diǎn)期間的行為變化，我們?yōu)槊總€年級設(shè)計(jì)了學(xué)生調(diào)查問卷、教師調(diào)查問卷以及家長調(diào)查問卷。這些調(diào)查問題反映了和健康與幸福課程內(nèi)容及十項(xiàng)生活技能相關(guān)的學(xué)生行為、態(tài)度、價值觀方面的變化。問卷題目必須注重緊密結(jié)合健康與幸福課程實(shí)施內(nèi)容以及學(xué)生的日常生活內(nèi)容。此次測評除學(xué)生試卷及調(diào)查問卷外，我們設(shè)置了相應(yīng)的教師和家長問卷，從多方面采集數(shù)據(jù)來了解學(xué)生在課程實(shí)施過程中掌握的健康知識和行為、態(tài)度、價值觀上的變化。

普羅查斯卡（Prochaska）的跨理論模型（Trans Theoretical Model ，TTM）已經(jīng)廣泛應(yīng)用于行為研究以及生活方式改變的研究中。普羅查斯卡提出了行為改變的5個階段，適用于多種身體健康和心理健康行為態(tài)度變化的研究。他認(rèn)為，通常一種行為的改變開始于無意圖階段（沒有準(zhǔn)備）、意圖階段（正在做準(zhǔn)備）、準(zhǔn)備階段（做好了準(zhǔn)備）、行動階段（行為改變）、維持階段（能保持持續(xù)行為改變和具有自我效能感）。

從跨理論模型中，我們可以看到，行為的改變是一個過程，而且在行為改變過程中還會發(fā)生“回流”現(xiàn)象。這個理論模型不但能幫助我們設(shè)計(jì)行為及態(tài)度變化的調(diào)查問卷，而且它也為我們利用教師、家長問卷的回答來分析、確認(rèn)學(xué)生的回答提供了依據(jù)。應(yīng)該注意的是，跨理論模型同樣適用于分析教育管理者、教師、家長對健康與幸福的理解變化和支持。課程評估可以了解學(xué)生、教師、教育管理者在實(shí)施健康與幸福課程的哪一階段：有實(shí)施的愿望，準(zhǔn)備實(shí)施，開始實(shí)施，持續(xù)性習(xí)慣性的健康與幸福實(shí)踐。總之，跨理論模型為教師和學(xué)校課程管理的評估提供了相關(guān)的理論依據(jù)。

3.評估方法

此次評估的實(shí)驗(yàn)組來自9所小學(xué)1597名三年級學(xué)生和3所中學(xué)332名六年級學(xué)生，對照組來自9所小學(xué)1510名三年級學(xué)生和3所中學(xué)311名六年級學(xué)生。

健康與幸福項(xiàng)目實(shí)施效能評估的目的是了解每所試點(diǎn)學(xué)校項(xiàng)目實(shí)施的具體效果，主要采用了以下四種評估方法。

方法一：學(xué)年末用學(xué)生試卷來檢測學(xué)生對健康與幸福課程所教授的知識和十大生活技能的掌握情況。

方法二：通過學(xué)生問卷調(diào)查來評估學(xué)生在健康行為和態(tài)度方面的轉(zhuǎn)變。

方法三：通過教師和家長問卷調(diào)查來核實(shí)和評估學(xué)生在行為和態(tài)度方面的轉(zhuǎn)變，及家長和教師對課程的滿意度，教師教學(xué)情況和可改進(jìn)的地方。

方法四：通過校長訪談來評估學(xué)校的管理和健康與幸福課程本土化的實(shí)施情況。

四、 結(jié)論

通過測評，我們得出如下結(jié)論。

第一，三年級實(shí)驗(yàn)組健康知識成績顯著高于對照組成績。學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組比對照組學(xué)生回答更積極，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在健康行為變化和態(tài)度變化方面比對照組同學(xué)有顯著的積極選擇和答復(fù)。六年級實(shí)驗(yàn)組和對照組只有一對學(xué)校在健康知識成績方面有統(tǒng)計(jì)顯著性差異。 96%的三年級實(shí)驗(yàn)組學(xué)生和87%的六年級實(shí)驗(yàn)組同學(xué)認(rèn)為健康與幸福課程對他們的心理健康幫助很大。

第二， 家長調(diào)查問卷結(jié)果表明，三、六年級家長對孩子們的行為、態(tài)度和價值觀方面的變化給予肯定。 三年級和六年級家長對學(xué)校實(shí)施健康與幸福課程給予高度評價。95%以上的家長對學(xué)校教授健康與幸福課程很滿意。

第三， 教師調(diào)查問卷結(jié)果發(fā)現(xiàn)，96%的教師認(rèn)為，健康與幸福課程的實(shí)施使得他們更多關(guān)注學(xué)生的心理健康；85%的教師認(rèn)為，他們會更多地鼓勵學(xué)生積極與人溝通。70%以上的教師認(rèn)為，對學(xué)生個人學(xué)習(xí)、生活能力與家長的關(guān)系更加關(guān)注。

第四，通過校長訪談發(fā)現(xiàn)，健康與幸福課程的實(shí)施能夠滿足建立健康幸福校園的長期戰(zhàn)略目標(biāo)的需求。實(shí)驗(yàn)學(xué)校校長計(jì)劃通過學(xué)科整合、加大教師培訓(xùn)力度等措施對健康與幸福課程進(jìn)行完善。所有實(shí)驗(yàn)學(xué)校都計(jì)劃在2014學(xué)年繼續(xù)進(jìn)行健康與幸福課程的校本化實(shí)施并逐年在更多年級和課程中滲透推廣。

第五，整體來說，健康與幸福課程對學(xué)生健康知識的掌握、健康行為和態(tài)度的變化方面有積極影響。評估報(bào)告的結(jié)果對健康與幸福課程試點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施的必要性和有效性提供了重要科學(xué)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]UNESCO， 2010. Module 8： Health Education in Teaching and Learning for a Sustainable Future.

篇（10）

【關(guān)鍵詞】 健康教育；糖尿病；腎病

老年糖尿病腎病(DN)是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是糖尿病患者死亡的主要原因，據(jù)國外統(tǒng)計(jì)，50歲以上糖尿病患者約1/4死于尿毒癥，老年糖尿病是產(chǎn)生尿毒癥的第二個原因。我科對2002年10月至2004年10月收治的71例老年DN患者從入院到出院進(jìn)行全程健康教育，提高了患者參與治療的積極性和自我防治及自我護(hù)理能力。

1 臨床資料

1.1 一般資料。本組71例，男24例，女47例，年齡50～76歲，住院天數(shù)1～182天。其中腎功能正常但有蛋白尿30例，腎功能不全代償期28例，氮質(zhì)血癥期13例。

1.2 評估方法。入院時收集患者的一般狀況、心理狀況、疾病知識的來源、對糖尿病腎病的認(rèn)識程度，主要采用一對一詢問的方法，并對評估的結(jié)果進(jìn)行記錄。

2 實(shí)施方法

2.1 健康教育對象。患者、家屬和患者照顧者。

2.2 健康教育方式：①計(jì)劃性教育。采取面對面的個體教育方式，把疾病的相關(guān)知識講解給病人，使其了解疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及注意事項(xiàng)，以最佳心態(tài)接受治療。②隨機(jī)性教育。通過病區(qū)內(nèi)的宣傳欄、板報(bào)、知識手冊等各種渠道向病人提供健康知識，對于病人的疑問責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時給予解答。

2.3 健康教育內(nèi)容。

2.3.1 心理指導(dǎo)。老年糖尿病腎病是慢性疾病，病情纏綿難愈，給患者帶來沉重的精神負(fù)擔(dān)，患者易產(chǎn)生憂郁、悲觀、失望情緒，對堅(jiān)持治療失去信心。針對這些心理反應(yīng)，應(yīng)耐心疏導(dǎo)，更多關(guān)心同情和尊重患者，細(xì)致地向患者講解老年DN的有關(guān)知識、誘發(fā)因素、發(fā)展結(jié)果及疾病控制后的良好前景，使患者對所患的疾病有正確的認(rèn)識，消除不良情緒，保持良好的心態(tài)。

2.3.2 飲食治療指導(dǎo)。向患者及家屬說明堅(jiān)持飲食治療的意義、目的、重要性，在老年DN中飲食治療是基礎(chǔ)治療措施，蛋白質(zhì)、脂肪及碳水化合物等攝入有嚴(yán)格要求。少食各種含糖較高的食物，忌食單糖、有刺激性的食物，并戒煙酒，提倡選用粗制米、面、雜糧、綠葉蔬菜和不飽和脂肪酸的植物油。在DN早期應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量，對有大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、腎功能不全的患者，除限制鈉鹽攝入外，對蛋白質(zhì)攝入宜“少而精”，以0.6g／kg?d的高生物價值動物蛋白為主，必要時適量輸氨基酸、血漿或全血，并針對病情在胰島素保證下，適當(dāng)增加碳水化合物的攝入量[1]。

2.3.3 用藥知識指導(dǎo)。

2.3.3.1 胰島素的應(yīng)用指導(dǎo)。胰島素是治療老年DN的重要藥物，長期皮下注射胰島素，嚴(yán)格控制血糖是預(yù)防和減慢老年DN發(fā)展的關(guān)鍵:①幫助患者熟悉胰島素的品種，并在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇制劑、濃度和劑量，準(zhǔn)確使用1ml注射器抽取所用劑量作皮下注射，用前認(rèn)真核對。②指導(dǎo)患者正確抽取藥液，當(dāng)長效胰島素和普通胰島素合用時，先抽取普通后長效，抽取長效時要用兩手掌搓動藥瓶，使藥液均勻后抽吸。③合理科學(xué)使用注射部位，選擇上臂、股部、臀部、腹部等部位注射，每次注射要更換注射部位。最新建議是，早晨注射腹部，晚上大腿，這樣會使血糖水平更加穩(wěn)定[2]。注射時間應(yīng)在餐前30分鐘，注射后要及時進(jìn)食。④胰島素要保存在冰箱（4℃）中冷藏。經(jīng)計(jì)劃性教育45例使用胰島素注射的患者在住院4～7天內(nèi)均能掌握使用注意事項(xiàng)。

2.3.3.2 降壓藥物使用指導(dǎo)。高血壓不是糖尿病腎病的發(fā)病因素，但高血壓能加速糖尿病腎病的進(jìn)展和惡化，故積極控制血壓十分重要。老年DN患者用降壓藥過程中要密切觀察,經(jīng)常監(jiān)測血壓，以防不良反應(yīng)發(fā)生。

2.3.3.3 低血糖反應(yīng)的防治指導(dǎo)。老年DN患者，特別是伴有腎功能不同程度受損或其他誘因存在時，容易發(fā)生低血糖反應(yīng)，可表現(xiàn)為饑餓、心慌、出汗、乏力、手抖、臉色蒼白等癥狀，一旦出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，可口服糖水緩解，必要時測血糖并采取應(yīng)對措施。本組71例患者無一例因出現(xiàn)低血糖反應(yīng)而導(dǎo)致生命危險。

2.3.4 預(yù)防指導(dǎo)。老年DN易發(fā)生感染，感染可致疾病惡化，故應(yīng)保持全身及局部的清潔，特別是下肢、口腔、陰道的衛(wèi)生，有呼吸道感染、疥、癰、結(jié)核及外傷時要及早治療。避免勞累，適當(dāng)活動，避免使用損害腎臟的藥物。囑患者堅(jiān)持定期到醫(yī)院復(fù)查，若有病情變化，及時就診。

3 效果

71例患者及家屬經(jīng)以上健康教育和指導(dǎo)，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，健康教育前，病人對這種疾病的知識了解甚少，對預(yù)后感到不安和害怕，急切希望獲得有關(guān)知識，通過健康教育后，能夠簡單描述發(fā)病的原因、癥狀、表現(xiàn)以及控制的措施，如合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動和正確的用藥方法。

參考文獻(xiàn)

篇（11）

受環(huán)境等諸多危險因素增多的影響，我國近幾年癌癥發(fā)病率明顯增加，而在癌癥患者中自覺癥狀最明顯的就是疼痛，約90％惡性腫瘤患者在疾病進(jìn)展過程中會發(fā)生疼痛［1］。疼痛是一種心身不適的主觀感受，是機(jī)體對有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)，是一種生理感覺和心理反應(yīng)的結(jié)合。疼痛可以改變患者的活動性、睡眠形態(tài)或?qū)е率撸?］；癌癥疼痛（下文簡稱癌痛）嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，易使患者喪失生活勇氣［3］。傳統(tǒng)的健康教育方式以口頭宣教為主，患者對教育內(nèi)容印象不深刻，容易忘記。為提高癌痛患者自評疼痛的正確性及對疼痛治療知識的正確掌握，本院腫瘤放療科和腫瘤化療科在傳統(tǒng)口頭宣教的基礎(chǔ)上，制作了癌痛評估和治療相關(guān)知識的宣教視頻，并應(yīng)用于患者的健康教育，同時利用微信平臺加強(qiáng)宣教，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對象與方法

1．1對象

納入標(biāo)準(zhǔn)：病理診斷確診為癌癥的住院患者，疼痛（NRS評分）≥3分；具有言語交流能力，能配合進(jìn)行健康教育。本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書。2015年3月至2016年2月符合納入標(biāo)準(zhǔn)患者123例，按住院時間段分組，2015年3月至8月住院的61例患者為對照組，2015年9月至2016年2月住院的62例患者為觀察組。對照組：男35例，女26例；年齡19～76歲，平均年齡（55．3±12．8）歲；文化程度初中及以上48例、小學(xué)10例、文盲3例。觀察組：男28例，女34例；年齡15～78歲，平均年齡（56．7±13．1）歲；文化程度初中及以上45例、小學(xué)12例、文盲5例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2健康教育方法

1．2．1對照組

采用傳統(tǒng)口頭健康宣教的模式，即由責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行癌痛相關(guān)知識的宣教。宣教內(nèi)容：向患者出示疼痛評分卡尺，教會患者使用NRS疼痛評分法［4］；告知口服藥物止痛的必要性、服藥注意事項(xiàng)、藥物不良反應(yīng)及應(yīng)對措施。此外，及早干預(yù)疼痛，指導(dǎo)患者采用放松、冥思、熱敷、冷敷、深呼吸、想像等方法減輕疼痛。

1．2．2觀察組

在對照組基礎(chǔ)上增加疼痛視頻教育。

1．2．2．1視頻的制作

由護(hù)士長擔(dān)任組長，3名疼痛護(hù)士、1名疼痛醫(yī)師、1名宣傳科攝影師組成視頻制作小組。根據(jù)疼痛治療、護(hù)理流程，征求科主任、疼痛專科醫(yī)生、專科護(hù)士意見設(shè)置劇本，視頻制作小組成員分別扮演患者、家屬、責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)生，將宣教內(nèi)容（NRS評分法、臉譜評分法、主訴疼痛評分法，疼痛評估的部位、性質(zhì)、分值，口服止痛藥物的重要性，服藥注意事項(xiàng)，藥物副反應(yīng)觀察及應(yīng)對措施等）用情景劇的形式表現(xiàn)出來。拍攝結(jié)束進(jìn)行剪輯、添加字幕等后期制作。

1．2．2．2實(shí)施方法

患者入院后由責(zé)任護(hù)士先進(jìn)行口頭宣教，下午（約15：30）播放視頻組織患者觀看，共播放2次。視頻觀看結(jié)束后，若患者有不理解的地方，責(zé)任護(hù)士會為其解答。建立“疼痛患者之家”微信群，群成員由患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員組成。將疼痛宣教視頻發(fā)至微信群共享，以便患者有需求時觀看。

1．3效果評價

1．3．1疼痛自評方法正確率

自制調(diào)查問卷，于患者入院時及入院后第3天對兩組患者進(jìn)行問卷調(diào)查，患者能同時指出疼痛部位，描述疼痛性質(zhì)，說出過去24h最痛時和最不痛時的疼痛分值為疼痛自評方法正確。正確率＝疼痛自評方法正確例數(shù)／本組總?cè)藬?shù)×100％。

1．3．2疼痛治療藥物知識掌握情況

自制調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：是否知曉止痛劑最佳使用途徑（靜脈、肌內(nèi)注射、皮下、口服、塞肛），是否知曉醫(yī)囑用藥的方法，是否知曉藥物的不良反應(yīng)，是否知曉應(yīng)對措施。問卷由責(zé)任護(hù)士于患者入院后第3天發(fā)放，患者匿名填寫，當(dāng)場收回后及時整理、記錄、分析，并由疼痛專科護(hù)士進(jìn)行核查。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0．01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者健康教育前后疼痛自評方法正確率比較。

2．2兩組患者疼痛治療藥物知識掌握情況。

3討論

3．1疼痛視頻教育能提高癌痛患者自評疼痛的正確性

隨著“癌痛規(guī)范化治療示范病房”的創(chuàng)建和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在全國的開展，健康教育在腫瘤病區(qū)內(nèi)顯得更加重要［5］。目前健康教育多以口頭宣教為主，缺少宣教規(guī)范且隨意性大，不同護(hù)士宣教內(nèi)容不同，健康宣教的質(zhì)量因人而異，無法做到同質(zhì)化。患者疼痛自評不正確，不利于醫(yī)生用藥，不利于止痛藥物劑量的調(diào)整，疼痛得不到有效控制，會導(dǎo)致患者對鎮(zhèn)痛治療失去信心。視頻信息技術(shù)能規(guī)范教育內(nèi)容，教育形式生動，能提高健康教育效果［6－7］。本研究拍攝制作的疼痛健康教育視頻將NRS評分法、臉譜評分法、主訴疼痛評估法相結(jié)合，內(nèi)容通俗易懂，適用于各種文化層次的患者，能使患者更快地掌握疼痛評估方法。研究結(jié)果顯示，健康教育后對照組疼痛自評方法正確率82．0％，觀察組疼痛自評正確率98．4％，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3．2疼痛視頻教育能提高癌痛患者對疼痛藥物知識的掌握

教育視頻詳細(xì)講解了止痛劑最佳使用途徑、醫(yī)囑用藥的方法、服藥的注意事項(xiàng)、藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施，圖文并茂，利于患者學(xué)習(xí)，尤其是文化程度低的患者；同時推送在微信群里，患者可隨時、多次觀看，改變了以往護(hù)士憑個人知識與經(jīng)驗(yàn)給患者進(jìn)行健康宣教的不規(guī)范和不統(tǒng)一性，達(dá)到了教育同質(zhì)化，重復(fù)學(xué)習(xí)提高了患者的記憶。研究結(jié)果顯示，各項(xiàng)知識的掌握率觀察組均高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

參考文獻(xiàn)：

［1］黃藝瓊．惡性腫瘤圍術(shù)期心理護(hù)理對癌痛和生存質(zhì)量的影響［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（9）：2134－2135．

［2］司秀榮．心理護(hù)理在婦產(chǎn)科術(shù)后患者疼痛中的應(yīng)用［J］．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012（12）：72－73．

［3］胡麗娟，毛惠娜．綜合醫(yī)院癌癥疼痛護(hù)理策略團(tuán)隊(duì)的管理與成效［J］．中華護(hù)理雜志，2012，47（2）：128．

［4］高萬露，汪小梅．患者疼痛評分法的術(shù)前選擇及術(shù)后疼痛評估的效果分析［J］．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（23）：3892－3894．

［5］李慶萍，健康教育護(hù)理路徑管理在癌痛規(guī)范化治療中的應(yīng)用［J］．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（31）：53－55．