健康教育干預(yù)措施大全11篇

緒論：寫(xiě)作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇健康教育干預(yù)措施范文，希望它們能為您的寫(xiě)作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

糖尿病是全球常見(jiàn)多發(fā)病之一，屬于慢性終生性疾病。目前，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率逐漸提升，同時(shí)伴有多種并發(fā)癥，如腎臟、神經(jīng)、糖尿病足及心血管病變等，具有較高的致殘率和死亡率。根據(jù)大量的研究表明，應(yīng)用健康教育方法，可有效提高患者自我管理水平，幫助糖尿病患者更好的控制血糖，改善生活方式和行為，控制及預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取我院收治的糖尿病患者80例，將其分成兩組，即分析組和對(duì)照組，每組40例。分析組：其有25例男，15例女，年齡為35-55歲，平均年齡為45.6±8.92歲。對(duì)照組：其有20例男，20例女，年齡為38-60歲，平均年齡為48.1±9.40歲。兩組患者病理均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在年齡、性別、例數(shù)等方面對(duì)比，p>0.05，則未有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2方法對(duì)照組：采用常規(guī)方法干預(yù)患者；分析組：采用健康教育與自我管理措施干預(yù)患者。分析兩組患者通過(guò)干預(yù)前后自我管理和糖尿病知識(shí)水平的變化情況，并進(jìn)行比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理分析，并檢驗(yàn)t，若p

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)干預(yù)后，其自我管理能力和糖尿病知識(shí)認(rèn)識(shí)水平均有所提高，但分析組相比較于對(duì)照組，具有一定優(yōu)勢(shì)，對(duì)比兩組差異，p

篇（2）

結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒均不同程度縮短了住院天數(shù)2.35天（平均），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：系統(tǒng)的健康知識(shí)宣教及針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施能有效縮短手足口病的病程，降低復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：手足口病 病程 復(fù)發(fā)率 護(hù)理干預(yù) 健康教育

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0432-02

手足口病是一種由柯薩奇A16和EV71病毒感染引起的傳染病。主要是通過(guò)糞口途徑和呼吸道傳播，5歲以下兒童多見(jiàn)，四季均可發(fā)病，以春夏季節(jié)多見(jiàn)。其臨床特征為發(fā)熱，手掌、足底和口腔粘膜發(fā)生散在的水泡、丘疹或斑疹，數(shù)目不等，直徑2mm—4mm，膝蓋也可出現(xiàn)若干皮疹，口腔損害表現(xiàn)為咽峽、舌、腭等處水泡，潰瘍，有的患兒兼有口臭，流口水，厭食拒食，煩躁和呼吸道感染，嚴(yán)重者可并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫，心力衰竭，無(wú)菌性腦膜炎等并發(fā)癥，甚至危及生命，臨床上沒(méi)有特效治療方法，只有通過(guò)提高患兒的免疫力及對(duì)癥治療并且采取有效的護(hù)理措施及衛(wèi)生宣教從而有效縮短手足口病的病程，降低復(fù)發(fā)率[1]。

1 臨床資料

1.1 對(duì)象。選取我科自2010年3月01日—2011年02月28日共收治手足口病病人826例，其中：男489例，女337例，年齡最小3個(gè)月，最大8歲。其中4-5歲153例，3歲以下635例，隨機(jī)分組，分為實(shí)驗(yàn)組413例，對(duì)照組413例即常規(guī)護(hù)理組。對(duì)照組平均住院6.6天，實(shí)驗(yàn)組平均住院4.25天，其中3例轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療，其余患兒均痊愈或好轉(zhuǎn)出院。無(wú)死亡病例，對(duì)照組半年內(nèi)復(fù)發(fā)76例，復(fù)發(fā)率18.04%；一年內(nèi)復(fù)發(fā)58例，復(fù)發(fā)率14.04%；實(shí)驗(yàn)組半年內(nèi)復(fù)發(fā)21例，復(fù)發(fā)率5.08%；一年內(nèi)復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率2.66%。兩組病例在年齡，知識(shí)結(jié)構(gòu)，城鄉(xiāng)地域及治療方法方面均無(wú)差異。

1.2 方法。隨機(jī)對(duì)病人分組后，分別對(duì)對(duì)照組病人實(shí)行一般的常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理之外采取系統(tǒng)的健康知識(shí)宣教及針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，即：在剛?cè)朐簳r(shí)，就針對(duì)患兒及家屬對(duì)手足口病及其藥物治療的認(rèn)識(shí)程度、接受知識(shí)的能力進(jìn)行評(píng)估。制訂出科學(xué)的、個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃，并進(jìn)行有計(jì)劃的、有目的、循序漸進(jìn)的健康教育與護(hù)理干預(yù)措施

1.3 結(jié)果。通過(guò)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組觀察對(duì)比，表明系統(tǒng)的健康知識(shí)宣教及針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施能有效縮短手足口病的病程，降低復(fù)發(fā)率。實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組平均縮短病程2.35天，半年內(nèi)復(fù)發(fā)率降低了12.96%，一年內(nèi)復(fù)發(fā)率降低了11.30%見(jiàn)表1、表2。

2 護(hù)理干預(yù)和健康教育

2.1 護(hù)理干預(yù)措施。

2.1.1 發(fā)熱護(hù)理。手足口病多為低熱或中度發(fā)熱，無(wú)需特殊處理。護(hù)理措施：開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通；囑患兒臥床休息，限制活動(dòng)量；給患兒穿寬松的衣服，鼓勵(lì)患兒多飲溫開(kāi)水，洗溫水浴，如果體溫超過(guò)38.5℃，可行物理降溫（溫水擦浴和頭部冷敷及大血管經(jīng)過(guò)的淺表部位置冰袋，1小時(shí)更換一次。并觀察記錄降溫效果；遵醫(yī)囑給予鋅布顆粒布洛酚口服、小兒退熱栓塞肛等處理；遵醫(yī)囑給予0.9%NS5ml+注射用頭孢噻鈉1.0g靜脈滴注及利巴韋林抗病毒等治療；患兒出汗后要及時(shí)更換衣服，注意保暖；鼓勵(lì)患兒多飲水或選擇喜歡喝的飲料；每4個(gè)小時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、和呼吸，體溫突然升高或驟降時(shí)，要隨時(shí)測(cè)量并記錄），對(duì)持續(xù)高熱的患兒要補(bǔ)足液體量，喝一些淡鹽涼開(kāi)水。有高熱驚厥史的患兒做好預(yù)防措施。指導(dǎo)患兒家屬識(shí)別體溫異常的早期表現(xiàn)，注意有無(wú)頭痛、脈率加快、煩躁不安，及時(shí)觀察并報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理，以免驚厥抽搐發(fā)生。

2.1.2 皮膚護(hù)理。給患兒選擇棉質(zhì)的衣服和被褥，衣服要寬大、柔軟，床鋪平整干燥，做到隨臟隨換，盡量減少對(duì)皮膚的各種刺激。為患兒修剪指甲，必要時(shí)包裹患兒雙手，防止抓破皮疹，行各種治療護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，以免擦破皮疹；皮疹或皰疹已破裂者，局部皮膚可涂抗生素軟膏；臀部有皮疹時(shí)，便后用溫水清洗并保持臀部干燥。

2.1.3 口腔護(hù)理。患兒有不同程度的口腔黏膜損害，鼓勵(lì)患兒多飲水，早晚各行口腔護(hù)理一次，每次進(jìn)食前后，助患兒用溫水或生理鹽水漱口，已有潰瘍者，可給予康復(fù)新液或西瓜霜噴劑局部噴霧，口腔涂藥后，囑患兒閉口10min，半小時(shí)后方可漱口及飲水或進(jìn)食以保證療效，減輕疼痛，促進(jìn)潰瘍面愈合。

篇（3）

健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能之一。本院于2008年3-7月,在10個(gè)社區(qū)隨機(jī)抽查400名居民,就目前社區(qū)健康教育活動(dòng)的有關(guān)宣傳、內(nèi)容、講課方法、老師的表達(dá)等進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。然后,針對(duì)問(wèn)卷結(jié)果重新設(shè)計(jì)健康講座方案,在被抽樣調(diào)查的10個(gè)社區(qū)舉辦10次健康教育課,課后給予問(wèn)卷調(diào)查,分析居民對(duì)社區(qū)健康教育活動(dòng)的滿意度。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下:

1.對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象。抽樣調(diào)查對(duì)象均為參加社區(qū)健康講座的居民,年齡19~45歲108例,46~59歲107例,60~89歲185例;大專(zhuān)及以上學(xué)歷者107例,高中學(xué)歷73例,初中及以下學(xué)歷者220例;家庭人均月收入低于1000元68例, 1000 ~2000元者 297 例,高于2000元者37例。

1.2 調(diào)查內(nèi)容。自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表,內(nèi)容包括4部分:①一般情況包括年齡、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況;②健康講座的時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、授課方式、老師等情況的滿意度。

1.3 調(diào)查與統(tǒng)計(jì)方法。調(diào)查分健康教育方案改進(jìn)前后兩次進(jìn)行,均采用相同調(diào)查內(nèi)容的問(wèn)卷表各400份。健康教育方案改進(jìn)前的問(wèn)卷調(diào)查表隨機(jī)發(fā)放,健康教育改進(jìn)后的問(wèn)卷表集中在居民健康講座課堂發(fā)放,并認(rèn)真向居民說(shuō)明問(wèn)卷表填寫(xiě)要求,二者均當(dāng)場(chǎng)填好表并收回。健康教育方案改進(jìn)前后共發(fā)放問(wèn)卷表800份,收回有效問(wèn)卷調(diào)查表800份,回收率100%。將調(diào)查數(shù)據(jù)分類(lèi),建立EXCEL電子表格資料庫(kù),采用EXCEL和SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。經(jīng)x2檢驗(yàn),p

調(diào)查發(fā)現(xiàn),社區(qū)居民對(duì)健康教育的需求與年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)水平及身體狀況有關(guān)。部分居民,包括患有慢性病或家庭有病人者迫切需要針對(duì)相關(guān)疾病方面的家庭護(hù)理知識(shí),對(duì)講課內(nèi)容的滿意度為51%;居民希望講座時(shí)間能更靈活多樣,對(duì)固定的時(shí)間進(jìn)行健康講座的滿意度只有37%;對(duì)社區(qū)采取的固定地點(diǎn)講課的滿意度為46%;授課方式比較受歡迎,滿意度達(dá)72%;個(gè)別存在不同程度的自悲、焦慮、憤世、急躁、淡漠等情緒的居民,需要心理疏導(dǎo);老師的講課技巧也是社區(qū)健康講座是否受歡迎的重要因素,調(diào)查顯示,居民對(duì)授課老師的滿意度只有49%。如何使居民接受社區(qū)健康教育活動(dòng);采取怎樣的健康教育內(nèi)容和方式才能適合不同個(gè)體特征的居民對(duì)健康講座的需求是辦好社區(qū)健康講座的當(dāng)務(wù)之急。

1.4 干預(yù)措施。

1.4.1 加強(qiáng)政策法規(guī)的宣傳力度。利用廣播、海報(bào)、社區(qū)會(huì)議等組織居民學(xué)習(xí)國(guó)家衛(wèi)生進(jìn)社區(qū)的文件等,促使居民自覺(jué)參加社區(qū)健康教育活動(dòng)、明確人人提高衛(wèi)生保健知識(shí)是每位公民的責(zé)任。

1.4.2 制定符合居民的最佳社區(qū)健康教育方式。調(diào)查發(fā)現(xiàn):居民知道社區(qū)舉辦健康講座信息的途徑多為海報(bào)或相互之間告知,知曉率48%;評(píng)價(jià)講座內(nèi)容多為政策規(guī)定的慢性病的防治等,沒(méi)有個(gè)性化需求;老師多為大醫(yī)院的醫(yī)生教授,專(zhuān)業(yè)性強(qiáng),老百姓聽(tīng)不懂老師講課的內(nèi)容等等。因此,在設(shè)計(jì)健康教育方案的時(shí)候,可采用如下方式[3]:①通過(guò)社區(qū)居委會(huì)、社區(qū)社會(huì)團(tuán)體、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等途徑多方了解居民的生活情況、心理變化及衛(wèi)生知識(shí)掌握程度等,并根據(jù)居民的需求和當(dāng)時(shí)公共衛(wèi)生狀況,按照優(yōu)先順序整體策劃健康知識(shí)課題,并在內(nèi)容、形式等方面要符合居民的要求,掌握居民對(duì)健康知識(shí)需求的第一手材料;②制定社區(qū)健康教育活動(dòng)計(jì)劃;③健康教育活動(dòng)宣傳:要綜合采用海報(bào)、社區(qū)活動(dòng)場(chǎng)所、社會(huì)團(tuán)體、電話、網(wǎng)絡(luò)、宣傳冊(cè)、個(gè)別上門(mén)通知等形式,增加舉辦健康教育活動(dòng)的信息轉(zhuǎn)播知曉率和居民參與率;④講課內(nèi)容選擇:符合居民需求和當(dāng)時(shí)公共衛(wèi)生要求,如慢性病或親朋好友生病住院時(shí)針對(duì)性的疾病家庭護(hù)理知識(shí),請(qǐng)社區(qū)衛(wèi)生專(zhuān)干和居民代表在充分征求居民意見(jiàn)后提出下次講課的內(nèi)容;⑤授課時(shí)間和地點(diǎn):同一個(gè)課題安排兩個(gè)時(shí)間段,即白天上午9-10時(shí)和晚上8-9時(shí),上課地點(diǎn)多樣化,可以根據(jù)需求集中在社區(qū)的健康教育室、居民家中、公園、大家休閑的場(chǎng)所等。⑥老師要求:有一定社區(qū)工作經(jīng)驗(yàn),且資歷豐富的臨床醫(yī)務(wù)人員比較合適;⑦授課技巧:用多媒體,要圖文并茂、事實(shí)鮮明、用詞生動(dòng)活潑而淺顯易懂,課堂上注意觀察和溝通的技巧,安排專(zhuān)門(mén)咨詢(xún)和解決問(wèn)題的時(shí)間,縮短授課老師和居民的心理距離;⑧及時(shí)收集和反饋授課效果信息,增加誠(chéng)信度和授課效果。對(duì)于有心理問(wèn)題的居民則根據(jù)不同年齡和經(jīng)濟(jì)狀況采用疏導(dǎo)、啟發(fā)、關(guān)愛(ài)、承諾和必要的幫助滿足他們的要求,解決心理困惑;利用社區(qū)居民中尊重健康知識(shí)獲得利益的典型、尋找有說(shuō)服力的健康知識(shí)事實(shí)、協(xié)同社區(qū)居委會(huì)衛(wèi)生專(zhuān)干等力量,提高居民對(duì)社區(qū)健康教育的自覺(jué)參與率和接受程度。

1.5 結(jié)果。通過(guò)被調(diào)查對(duì)象對(duì)問(wèn)卷表的各選項(xiàng)所作出的回答,將其對(duì)社區(qū)健康教育活動(dòng)改進(jìn)方式前后的滿意度結(jié)果進(jìn)行比較,可見(jiàn)改進(jìn)后社區(qū)居民對(duì)健康教育的滿意度明顯提高(P

2.討論

健康教育是一門(mén)以傳播保健知識(shí)和技術(shù)、影響個(gè)體與群體行為、消除危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的科學(xué)。社區(qū)健康教育的開(kāi)展,存在地域和人群個(gè)體的差異,遵循運(yùn)用循證護(hù)理在社區(qū)開(kāi)展健康教育活動(dòng),幫助居民盡快掌握一般健康保健知識(shí),亦提高居民對(duì)社會(huì)公益性健康講座活動(dòng)的滿意度[4]。

社區(qū)健康教育是我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能之一,是國(guó)家醫(yī)療改革的重要舉措。這項(xiàng)工作目前已作為國(guó)家造富于民的社會(huì)公益事業(yè),但他的實(shí)施和完善仍需得到各級(jí)政府行政部門(mén)的大力支持。因此,實(shí)施該項(xiàng)活動(dòng)首先要理解國(guó)家相關(guān)政策,并加強(qiáng)和當(dāng)?shù)亟值擂k事處、社區(qū)居委會(huì)、衛(wèi)生行政部門(mén)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系,深入社區(qū)群眾中去調(diào)查和分析居民健康狀況和對(duì)健康知識(shí)需求情況,共同協(xié)商舉辦健康教育活動(dòng)的方式方法,分工協(xié)作,制定切實(shí)可行的健康教育方案,力爭(zhēng)舉辦真正實(shí)惠而居民又滿意的健康教育活動(dòng)。

社區(qū)健康教育是社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的職責(zé),而目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)普遍低,從業(yè)人員整體素質(zhì)有待提高,據(jù)有關(guān)資料表明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員大專(zhuān)以上學(xué)歷約36%,居民對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員普遍不太認(rèn)同,導(dǎo)致很多常見(jiàn)病保健知識(shí)都需要大醫(yī)院的專(zhuān)家教授去講授⑵。因此,作者認(rèn)為,政府引導(dǎo)下的現(xiàn)階段社區(qū)健康教育活動(dòng),可以從下幾方面加以強(qiáng)化改進(jìn):①積極開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)教育;②培養(yǎng)社區(qū)專(zhuān)業(yè)的健康教育師;③選送社區(qū)醫(yī)療骨干力量到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí);④針對(duì)社區(qū)常見(jiàn)病、慢性病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件舉辦專(zhuān)題講座;⑤大醫(yī)院的技術(shù)扶持等等。這樣,在提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員整體水平的同時(shí),可以促進(jìn)社區(qū)健康教育的實(shí)施。

本文結(jié)果表明,尊重居民個(gè)體需求和利益,了解居民心理變化、有目的、有計(jì)劃的開(kāi)展社區(qū)健康教育活動(dòng),既充分體現(xiàn)以人為本的原則,又能解決社區(qū)存在的實(shí)際健康問(wèn)題,更好地促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展[1]。

目前社區(qū)健康教育缺少經(jīng)費(fèi)投入,亦缺少受過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練的社區(qū)健康教育師。這是一項(xiàng)長(zhǎng)期的公共衛(wèi)生事業(yè),需要長(zhǎng)期大量的人力及物力投入,才能收到預(yù)期收益。因此,它的開(kāi)展和落實(shí)必須得到社會(huì)各界的理解和支持,減少實(shí)施過(guò)程中的實(shí)際困難,以便更快普及全民健康保健知識(shí),提高居民自我保健意識(shí)和護(hù)理能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹金金,張厚亮(綜述).循證護(hù)理理論與其在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用,國(guó)際護(hù)理雜志.2007,26.(2) :115-117.

[2] 劉亞杰,羅鳳輝.對(duì)住院酒精中毒病人實(shí)施循證護(hù)理的探討,內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2007 ,39(2):239-241.

篇（4）

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.093

目前，中國(guó)HIV的流行正處于快速增長(zhǎng)期，雖然母嬰傳播所占比例不大，但是由于育齡婦女感染艾滋病的數(shù)目正在增加，因而嬰兒感染艾滋病的人數(shù)也必然會(huì)快速增加。健康教育是預(yù)防艾滋病的重要措施，給予育齡婦女艾滋病母嬰傳播健康教育，使其充分了解艾滋病母嬰傳播的危害，掌握預(yù)防艾滋病母嬰傳播的知識(shí)，知曉預(yù)防艾滋病母嬰傳播的干預(yù)措施，以達(dá)到降低艾滋病母嬰傳播發(fā)生率的目的[1]。在筆者所在醫(yī)院2006年1月-2011年6月所收治的孕婦中，隨機(jī)選擇1470例孕婦開(kāi)展艾滋病母嬰傳播健康教育，干預(yù)方法包括發(fā)放宣傳資料、開(kāi)展知識(shí)講座等，對(duì)孕婦干預(yù)前后分別進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查孕婦對(duì)艾滋病母嬰傳播相關(guān)知識(shí)的知曉率和干預(yù)效果，現(xiàn)將具體研究過(guò)程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫(yī)院2006年1月-2011年6月所收治的孕婦1470例，患者年齡18～40歲，平均年齡29歲。

1.2 干預(yù)方法 艾滋病母嬰傳播知識(shí)包括艾滋病母嬰傳播途徑、阻斷信息、感染危害以及治療信息等知識(shí)，通過(guò)多種方式使孕婦了解并熟悉艾滋病母嬰傳播的相關(guān)知識(shí)，普及該病的引起原因、預(yù)防措施等。對(duì)孕婦開(kāi)展艾滋病母嬰傳播健康教育的干預(yù)措施主要包括：開(kāi)展知識(shí)講座、發(fā)放宣傳冊(cè)、宣傳畫(huà)、設(shè)置宣傳欄、提供錄像及開(kāi)設(shè)咨詢(xún)服務(wù)等方式，對(duì)孕婦干預(yù)前后分別進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查孕婦對(duì)艾滋病母嬰傳播相關(guān)知識(shí)的知曉率和干預(yù)效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所調(diào)查的數(shù)據(jù)，以P

2 結(jié)果

所有孕婦經(jīng)過(guò)干預(yù)后對(duì)艾滋病母嬰傳播知識(shí)的知曉率明顯高于干預(yù)前，1470例孕婦干預(yù)前對(duì)艾滋病母嬰傳播知識(shí)的知曉率為321例(21.8%)，干預(yù)后對(duì)艾滋病母嬰傳播知識(shí)的知曉率為1236例(84.1%)，干預(yù)前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

3.1 加強(qiáng)艾滋病相關(guān)健康教育 健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，向人們灌輸健康意識(shí)，幫助人們了解哪些行為是影響健康的，提供改變這些行為的知識(shí)、技能和服務(wù)，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。通過(guò)對(duì)孕婦艾滋病相關(guān)知識(shí)以及艾滋病母嬰傳播知識(shí)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，孕婦對(duì)該病相關(guān)知識(shí)的知曉率非常差，隨著對(duì)孕婦開(kāi)展艾滋病母嬰傳播健康教育，使其對(duì)相關(guān)知識(shí)的知曉率得到有效提高，在艾滋病的預(yù)防中具有非常高的價(jià)值。由此可見(jiàn)，開(kāi)展艾滋病母嬰傳播健康教育非常重要，應(yīng)該給予重視，將艾滋病母嬰傳播及如何預(yù)防的信息傳遞給她們，提高她們的認(rèn)識(shí)，幫助建立健康安全的行為，自覺(jué)得預(yù)防艾滋病母嬰傳播。

3.2 推廣干預(yù)措施 本文研究結(jié)果顯示孕婦經(jīng)過(guò)開(kāi)展艾滋病母嬰傳播健康教育干預(yù)后對(duì)艾滋病的知曉率相對(duì)于干預(yù)前具有明顯的提高，干預(yù)主要以孕婦為主體，運(yùn)用多種形式開(kāi)展艾滋病母嬰傳播健康教育，推廣預(yù)防艾滋病健康教育模式，將艾滋病母嬰傳播及如何預(yù)防的信息傳遞給她們，提高她們的認(rèn)識(shí)，幫助建立健康安全的行為，自覺(jué)地預(yù)防艾滋病母嬰傳播。

3.3 針對(duì)孕婦不同情況開(kāi)展綜合干預(yù) 孕婦對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉率會(huì)受到本人教育程度以及民族差異方面的影響，不同的民族對(duì)艾滋病的掌握程度有不同的掌握，教育程度不等會(huì)影響到孕婦對(duì)艾滋病知識(shí)的理解[2]。所以在對(duì)孕婦開(kāi)展艾滋病母嬰傳播健康教育必須要結(jié)合孕婦的文化程度、民族等方面的因素，制定最適合的健康教育干預(yù)，有效的預(yù)防艾滋病母嬰傳播。

“中國(guó)預(yù)防與控制艾滋病中長(zhǎng)期規(guī)劃(1998-2010)”提出：“加強(qiáng)宣傳教育，改變?nèi)巳褐形ｋU(xiǎn)行為，控制艾滋病病毒經(jīng)性接觸和經(jīng)吸毒途徑的傳播”，“營(yíng)造有利于艾滋病防治的社會(huì)環(huán)境，減少艾滋病對(duì)個(gè)人、家庭、社區(qū)和社會(huì)的影響”。目前，我國(guó)各有關(guān)部門(mén)正積極采取有效措施，為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)而努力。實(shí)踐證明，健康教育是一項(xiàng)投入少、產(chǎn)出高、收益大的預(yù)防措施，作為婦幼保健的策略，促進(jìn)母嬰健康、安全的效果已得到公認(rèn)并接受。應(yīng)用健康教育手段，在婦幼保健的各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)目標(biāo)人群開(kāi)展有效、可行、易接受的預(yù)防艾滋病母嬰傳播的健康教育，給予婦女、兒童真正意義上的關(guān)懷，對(duì)有效降低母嬰傳播的幾率也是非常關(guān)鍵的。目前，艾滋病的流行趨勢(shì)已顯示出從高危人群向低危人群擴(kuò)散、男性感染為主轉(zhuǎn)向女性感染率不斷增高的特點(diǎn)。近幾年，我國(guó)艾滋病相關(guān)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，婦女感染艾滋病比例有較大幅度的增長(zhǎng)，婦女感染比例和孕產(chǎn)婦感染比例的增高預(yù)示著艾滋病感染從高危人群向低危人群擴(kuò)散。尤其年輕婦女擔(dān)負(fù)著生育后代的使命，使得艾滋病母嬰傳播的危險(xiǎn)性更加擴(kuò)大，嚴(yán)重威脅著兒童的健康。因此采取積極措施，預(yù)防育齡婦女感染艾滋病，是預(yù)防艾滋病母嬰傳播最初級(jí)的預(yù)防措施[1]。開(kāi)展艾滋病母嬰傳播健康教育能夠有效的針對(duì)這一情況進(jìn)行控制，提高孕婦對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉率，增加防護(hù)意識(shí)。綜上所述，對(duì)孕婦開(kāi)展艾滋病母嬰傳播健康教育能夠有效的預(yù)防這一疾病的發(fā)生，減少對(duì)婦女以及兒童的影響，并且開(kāi)展健康教育干預(yù)時(shí)應(yīng)該結(jié)合孕婦的相關(guān)因素制定最適合的干預(yù)措施，最大程度地避免艾滋病的傳播。總之，開(kāi)展艾滋病母嬰傳播健康教育具有非常高的價(jià)值，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

篇（5）

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病;健康教育;效果評(píng)價(jià)

隨著社會(huì)的發(fā)展、生活方式的改變及人口老齡化，糖尿病已經(jīng)成為21世紀(jì)全球面臨的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。糖尿病防治受到很多因素的制約[1]。在糖尿病的綜合防治措施中，飲食治療是重要的部分。在對(duì)患者進(jìn)行飲食治療時(shí)除了需要專(zhuān)門(mén)營(yíng)養(yǎng)師，還需要對(duì)患者進(jìn)行健康教育。健康教育是綜合治療措施中的核心，它能使患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)、掌握控制糖尿病的基本技能、幫助患者建立良好的心理狀態(tài)和生活方式，達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的。本研究通過(guò)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的社區(qū)醫(yī)生對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行以飲食治療為主的個(gè)體化健康教育，并且評(píng)價(jià)健康教育效果，從而探討一種有效的健康教育模式，為社區(qū)糖尿病的綜合防治提供理論指導(dǎo)和參考依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

從銀川市48個(gè)社區(qū)隨機(jī)選取4個(gè)社區(qū)，在每個(gè)社區(qū)中以自愿為原則選取2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)為：已在縣級(jí)及以上醫(yī)院確診為2型糖尿病;在社區(qū)建檔完全;自愿參加。符合標(biāo)準(zhǔn)的有94例，將所選患者以社區(qū)為基礎(chǔ)分為干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組患者49例，對(duì)照組患者45例。兩組患者一般情況比較差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。表1 兩組患者一般情況比較

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對(duì)照組 通過(guò)集體講座的方式對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行兩次群體飲食健康教育，主要講解糖尿病的危險(xiǎn)因素、癥狀、飲食治療的基本措施、并發(fā)癥、低血糖以及飲食治療的原則;糖尿病飲食的有關(guān)知識(shí)、利用血糖生成指數(shù)選擇食物、科學(xué)的烹調(diào)方式和科學(xué)的進(jìn)食方式。

1.2.2 干預(yù)組 干預(yù)組除了接受與對(duì)照組相同的群體健康教育外，在干預(yù)期間還對(duì)干預(yù)組患者進(jìn)行個(gè)體化的飲食健康教育，一對(duì)一的飲食治療知識(shí)的輔導(dǎo)，并針對(duì)個(gè)體糾正飲食中存在的不良習(xí)慣;由社區(qū)醫(yī)師組織2～3次小組討論，就飲食治療中的一些經(jīng)驗(yàn)和心得進(jìn)行交流。

1.3 評(píng)價(jià)方法 采用自行編制的2型糖尿病患者知識(shí)、態(tài)度及行為調(diào)查表，對(duì)飲食健康教育的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。知識(shí)包括糖尿病的危險(xiǎn)因素、癥狀、治療的基本措施、并發(fā)癥、低血糖處理以及飲食治療的原則等。態(tài)度包括糖尿病可否控制和預(yù)防以及是否有信心控制血糖等。行為包括血糖、血壓以及體重的監(jiān)測(cè)、進(jìn)食速度、吃油膩食物以及甜食的情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法及分析方法 采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行資料錄入，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，顯著性水平為α=0.05。

標(biāo)準(zhǔn)化效應(yīng)指數(shù)[2]分析評(píng)價(jià)健康教育效果。計(jì)算方法：以?xún)舻梅址治鰹榛A(chǔ)(t檢驗(yàn))，即在干預(yù)前后，干預(yù)組得分的差值減去對(duì)照組得分的差值，以判定干預(yù)的凈得分或凈效果是否為零。標(biāo)準(zhǔn)化效應(yīng)指數(shù)不但能顯示健康教育效果的改進(jìn)程度，還可以用于不同研究之間的比較。一般標(biāo)準(zhǔn)化效應(yīng)指數(shù)大于0.25時(shí)可認(rèn)為教育有意義;當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)化效應(yīng)指數(shù)為0.3時(shí)教育效果較小;為0.5時(shí)教育效果可視為中等;為0.8時(shí)，教育效果可視為較大[3];成功的健康教育，標(biāo)準(zhǔn)化效應(yīng)指數(shù)大于1.17[4]。

標(biāo)準(zhǔn)化效應(yīng)指數(shù)=凈得分/聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)差

凈得分=得分增長(zhǎng)值干預(yù)組-得分增長(zhǎng)值對(duì)照組

聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)差=(標(biāo)準(zhǔn)差干預(yù)組得分增長(zhǎng)值+標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)照組得分增長(zhǎng)值)/2

2 結(jié)果

通過(guò)個(gè)體化健康教育，干預(yù)組患者對(duì)有關(guān)糖尿病知識(shí)、態(tài)度及行為都有明顯改善，知識(shí)(K)、態(tài)度(A)、行為(P)及KAP總分的標(biāo)準(zhǔn)化效應(yīng)指數(shù)均遠(yuǎn)大于0.8，知識(shí)的標(biāo)準(zhǔn)化效應(yīng)指數(shù)最大，為1.86;其次為知、信、行總分(KAP)，為1.67，見(jiàn)表2。表2 2型糖尿病患者個(gè)體化健康教育的標(biāo)準(zhǔn)化效應(yīng)指數(shù) 干預(yù)前，對(duì)照組和干預(yù)組患者的空腹血糖及糖化血紅蛋白比較，差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)施干預(yù)3個(gè)月后，與對(duì)照組相比，干預(yù)組的空腹血糖及糖化血紅蛋白均明顯下降，見(jiàn)表3。表3 干預(yù)前后兩組患者血糖情況比較

3 討論

健康教育以其“知、信、行”的過(guò)程，通過(guò)行為理論和方法的應(yīng)用來(lái)提高廣大群眾的認(rèn)知水平，達(dá)到促進(jìn)其改變不良行為，保持形成有益于健康的行為目的[5]。通過(guò)對(duì)糖尿病患者的健康教育，使其了解糖尿病防治以及飲食治療的有關(guān)知識(shí)，提高認(rèn)知能力，從而產(chǎn)生通過(guò)改變不良的飲食習(xí)慣控制糖尿病和預(yù)防并發(fā)癥的信念，進(jìn)而改變不良的飲食習(xí)慣，有效地控制血糖。

本研究結(jié)果顯示，健康教育后，干預(yù)組患者的知識(shí)(K)、態(tài)度(A)、行為(P)得分及KAP總分的標(biāo)準(zhǔn)化效應(yīng)指數(shù)分別為1.86、1.21、1.29和1.67，均大于1.17。說(shuō)明本次飲食健康教育是成功的，患者糖尿病有關(guān)知識(shí)的增加，預(yù)防和控制糖尿病的態(tài)度改變，進(jìn)而改變了以往的不良行為。研究結(jié)果顯示，干預(yù)后干預(yù)組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白均低于對(duì)照組，說(shuō)明個(gè)體化健康教育，通過(guò)知、信、行的過(guò)程能夠有效降低患者的血糖水平。

健康教育不是簡(jiǎn)單的、單一方向的信息傳播，而是既有調(diào)查研究又有干預(yù)的，有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的，涉及多層次多方面對(duì)象和內(nèi)容的系統(tǒng)活動(dòng)[6]。由于對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)的群體健康教育，一般只強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的灌輸，可以在一定程度上提高患者的知識(shí)水平，但是由于文化水平、職業(yè)、病程及對(duì)知識(shí)理解程度等諸方面的差異，能否由掌握的知識(shí)改變態(tài)度進(jìn)而落實(shí)到實(shí)際行動(dòng)上差別也很大。個(gè)體化健康教育的優(yōu)勢(shì)在于能夠根據(jù)患者的文化水平、職業(yè)、理解接受能力等方面的不同，有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)。隨著我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的不斷進(jìn)步和完善及社區(qū)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的不斷提高，為糖尿病患者提供就近、及時(shí)的個(gè)體化健康教育已成為趨勢(shì)。

綜上所述，在積極開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平的同時(shí)，對(duì)糖尿病患者在進(jìn)行群體健康教育基礎(chǔ)上增加個(gè)體化健康教育，能夠有效提高糖尿病患者治療的知識(shí)，改變以往的消極態(tài)度，從而改變不良行為，達(dá)到預(yù)防和控制糖尿病的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 李立明.流行病學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：192-210.

[2] 汪宏莉，霍卓平，余小鳴.應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化效應(yīng)指數(shù)評(píng)價(jià)健康教育的效果[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2002，18(12)：1508-1509.

[3] Michael T，Herbert JW，GR，et al.Effectiveness of Teenage Health Teaching Modules.[J].Journal of School Health，1991，61(1)：26-30.

篇（6）

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R 254.1 G 479 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2010)05-0546-02

Comprehensive Intervention on Typhoid and Paratyphoid Among Boarding Students in Quanzhou/LI Yong-hong, YANG Jin, LIN Mei, et al. Guangxi Zhuang Autonomous Region Center for Disease Prevention and Control, Nanning (530028), China

【Abstract】 Objective To evaluate the effect of Comprehensive intervention and to provide scientific basis for typhoid and paratyphoid prevention and control at schools. Methods Twenty boarding primary middle schools in Quanzhou county were selected as intervention schools and another eighteen were taken as controls respectively. Comprehensive intervention measures, including health education and chlorination of supply water, were carried out at intervention schools. The changes of knowledge, attitude and practice of students on typhoid and paratyphoid and the final results of intervention were analyzed to assess the effect of health education. Results The knowledge, proper attitude and health behavior of students at intervention schools were significantly improved than before intervention and control schools. In the duration of intervention, the cumulative incidence rate typhoid and paratyphoid at intervention schools was significant lower than controls (0.39‰ vs 2.53‰,P

【Key words】 Typhoid fever;Paratyphoid fever;Universal precaution;Health education;Students

我國(guó)傷寒副傷寒發(fā)病率一直處于較高的水平,雖然近年來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和在農(nóng)村推行“改水”措施,全國(guó)傷寒副傷寒發(fā)病率呈下降趨勢(shì),但病例分布高度不均,貴州、廣西等省份的病例占全國(guó)報(bào)告病例的70%[1]。廣西傷寒副傷寒的流行模式是散發(fā)與暴發(fā)并行,暴發(fā)疫情主要集中在農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合部的寄宿學(xué)校[2]。為有效控制學(xué)校的傷寒副傷寒疫情,廣西自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心與中國(guó)疾病預(yù)防控制中心合作,于2006年3月至2007年12月在疫情較重桂北地區(qū)開(kāi)展了包括健康教育和飲水消毒措施的校區(qū)綜合干預(yù)研究。本文就綜合干預(yù)措施的效果進(jìn)行分析,報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取桂林市全州縣的38所城鄉(xiāng)寄宿中小學(xué)學(xué)生。根據(jù)以往5 a的平均發(fā)病率,采取整群隨機(jī)抽樣方法,將項(xiàng)目學(xué)校分為干預(yù)組和對(duì)照組,其中干預(yù)組學(xué)校20所,對(duì)照組學(xué)校18所。衛(wèi)生知識(shí)、態(tài)度和行為(KAP)調(diào)查對(duì)象為:項(xiàng)目學(xué)校的小學(xué)四、五、六年級(jí)及初中和高中一、二年級(jí)學(xué)生。干預(yù)前干預(yù)學(xué)校和對(duì)照學(xué)校各調(diào)查學(xué)生2 119和2 040名,干預(yù)后分別調(diào)查3 204和3 002名。

1.2 干預(yù)內(nèi)容 綜合干預(yù)措施主要包括健康教育和飲水消毒2個(gè)方面。健康教育方面:20所干預(yù)學(xué)校除按規(guī)定開(kāi)展衛(wèi)生課外,每個(gè)學(xué)校設(shè)立永久性宣傳標(biāo)語(yǔ)5條以上,每個(gè)學(xué)期由縣疾病預(yù)防控制中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員對(duì)每個(gè)學(xué)校開(kāi)展衛(wèi)生知識(shí)講座2次、組織衛(wèi)生知識(shí)競(jìng)賽1次,每個(gè)班級(jí)每個(gè)月制作宣傳板報(bào)1期、每周舉辦專(zhuān)題班會(huì)1次。教育內(nèi)容包括傷寒副傷寒的病因、臨床癥狀、治療、預(yù)防等方面的衛(wèi)生知識(shí)及防病、治病應(yīng)有的正確態(tài)度和行為。飲用水消毒方面:每個(gè)干預(yù)學(xué)校安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)學(xué)校飲用水的消毒與管理,采用加氯(萬(wàn)消靈,由廣西壯族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心提供)消毒法對(duì)水井和蓄水池進(jìn)行消毒,并通過(guò)測(cè)定余氯和定期抽樣進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)檢驗(yàn)方法評(píng)價(jià)消毒效果。對(duì)照學(xué)校不進(jìn)行任何干預(yù)。

1.3 問(wèn)卷調(diào)查方法與內(nèi)容 干預(yù)前,從每個(gè)項(xiàng)目學(xué)校的每個(gè)年級(jí)隨機(jī)抽取1個(gè)班級(jí);干預(yù)后,每個(gè)項(xiàng)目學(xué)校每個(gè)年級(jí)隨機(jī)抽取2個(gè)班級(jí)。調(diào)查內(nèi)容包括是否知道傷寒副傷寒、主要臨床表現(xiàn)、傳播途徑、預(yù)防措施、病后采取的措施及平時(shí)飲食、洗手等衛(wèi)生習(xí)慣等,以通俗易懂的方式形成包含33個(gè)問(wèn)題項(xiàng)的封閉式調(diào)查表。KAP調(diào)查分別在干預(yù)措施實(shí)施前(2006年3月)和實(shí)施1 a后(2007年6月)進(jìn)行,采取統(tǒng)一調(diào)查表,由自治區(qū)和全州縣疾病預(yù)防控制中心人員實(shí)施調(diào)查,調(diào)查表由調(diào)查對(duì)象填寫(xiě)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 剔除有漏項(xiàng)和邏輯錯(cuò)誤的調(diào)查表,然后雙份錄入采用Visual Foxpro 6.0軟件建立的數(shù)據(jù)庫(kù),應(yīng)用SPSS 13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。分析指標(biāo)包括KAP中的知識(shí)知曉率、正確態(tài)度和衛(wèi)生行為形成率及總答對(duì)率,組間比較采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α取0.05。

計(jì)算研究期間干預(yù)學(xué)校和對(duì)照學(xué)校學(xué)生傷寒副傷寒的累積發(fā)病率、綜合干預(yù)措施的相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)及95%可信區(qū)間(RR值95%CI)、干預(yù)的保護(hù)率,組間發(fā)病率比較采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α取0.05,RR值95%CI采用Woolf法[3]計(jì)算。

2 結(jié)果

2.1 KAP調(diào)查結(jié)果 見(jiàn)表1,2。在實(shí)施健康教育措施前,2組學(xué)校學(xué)生關(guān)于傷寒副傷寒的衛(wèi)生知識(shí)知曉率、正確態(tài)度形成率、衛(wèi)生行為形成率均不高,調(diào)查項(xiàng)目總答對(duì)率分別為59.80%和59.19%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.169,P=0.681)。

實(shí)施健康教育措施1 a后,干預(yù)組和對(duì)照組學(xué)校學(xué)生調(diào)查項(xiàng)目總答對(duì)率分別為82.80%和76.38%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=39.483,P

實(shí)施綜合健康教育后,干預(yù)學(xué)校學(xué)生在傷寒副傷寒知識(shí)知曉率、態(tài)度正確率及行為形成率方面較實(shí)施前均有顯著提高(χ2=472.095,259.123,245.245,P值均

2.2 綜合干預(yù)結(jié)果 從2006年3月至2007年12月,干預(yù)學(xué)校和對(duì)照學(xué)校學(xué)生分別發(fā)生甲型副傷寒6例和31例,累積發(fā)病率分別為0.39‰和2.53‰,干預(yù)學(xué)校的發(fā)病率顯著低于對(duì)照學(xué)校(χ2=23.715,P

3 討論

廣西校區(qū)傷寒副傷寒疫情發(fā)生的原因是多方面的,除衛(wèi)生條件(如水源、食堂、住宿等)較差外,學(xué)生對(duì)傷寒副傷寒的基本衛(wèi)生知識(shí)匱乏、廣泛存在飲用生水及缺乏洗手習(xí)慣等也是主要誘因[2]。在目前徹底改善學(xué)校(尤其是農(nóng)村學(xué)校)衛(wèi)生條件相對(duì)困難的情況下,增強(qiáng)學(xué)生衛(wèi)生防范意識(shí)、養(yǎng)成衛(wèi)生行為就顯得尤為重要。對(duì)于如何培養(yǎng)衛(wèi)生行為,Greenberg等[4]認(rèn)為,處于學(xué)齡期的兒童更容易接受衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)。因此,在學(xué)校加強(qiáng)相關(guān)的健康教育,有利于學(xué)生不斷養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,并能使習(xí)慣成自然。我國(guó)已有相關(guān)研究證實(shí),通過(guò)開(kāi)展健康教育可有效控制學(xué)校或農(nóng)村地區(qū)肝炎、痢疾、傷寒與副傷寒等腸道傳染病[5-6]。

研究結(jié)果顯示,項(xiàng)目健康教育的內(nèi)容和方式不但對(duì)學(xué)生衛(wèi)生知識(shí)水平的提高及正確態(tài)度、衛(wèi)生行為的形成有顯著促進(jìn)作用,而且能產(chǎn)生不能排除飲水消毒的貢獻(xiàn)。通過(guò)1 a多的綜合健康教育措施的實(shí)施,干預(yù)學(xué)校學(xué)生在傷寒副傷寒知識(shí)知曉率、正確態(tài)度和衛(wèi)生行為形成率均達(dá)到80%以上,不僅較以前有明顯提高,且也優(yōu)于對(duì)照學(xué)校學(xué)生,說(shuō)明在學(xué)校開(kāi)展健康教育的效果是顯著的。至于對(duì)照學(xué)校學(xué)生在傷寒副傷寒的知識(shí)、態(tài)度、行為方面得到明顯改善,主要是因?yàn)楸狙芯恐兴械捻?xiàng)目學(xué)校均選自同一個(gè)縣,干預(yù)學(xué)校與對(duì)照學(xué)校交叉分布、彼此相鄰,且這些學(xué)校平時(shí)互有來(lái)往。由此,在干預(yù)學(xué)校開(kāi)展的健康教育措施對(duì)對(duì)照學(xué)校不可避免地造成一定的影響,無(wú)形中也促進(jìn)了這些學(xué)校對(duì)健康教育措施的開(kāi)展。

以往對(duì)學(xué)校健康教育的效果多為學(xué)生KAP現(xiàn)況調(diào)查[7]或?qū)ｍ?xiàng)健康教育前后學(xué)生KAP變化的評(píng)價(jià)[8]。本項(xiàng)目通過(guò)1 a多時(shí)間,研究對(duì)象近3萬(wàn)名中小學(xué)生,對(duì)15 500多名學(xué)生進(jìn)行了傷寒副傷寒防制的綜合健康教育,結(jié)果綜合干預(yù)措施的保護(hù)率為84.58%,說(shuō)明綜合干預(yù)措施對(duì)于防制校區(qū)傷寒副傷寒具有顯著作用。雖然無(wú)法確定健康教育在綜合措施中的單獨(dú)效能,但從其明顯改善學(xué)生傷寒副傷寒的知識(shí)、態(tài)度、行為的角度分析,健康教育對(duì)控制校區(qū)傷寒副傷寒自然有一定貢獻(xiàn),因此,健康教育不失為一項(xiàng)防制校區(qū)傷寒副傷寒的有效且可行的措施。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 王魯茜,闞飆.傷寒、副傷寒的全球流行概況及其預(yù)防控制.疾病監(jiān)測(cè),2007,22(7):492-494.

[2] 董柏青,龔健,林玫,等.廣西壯族自治區(qū)2001-2005年傷寒、副傷寒疫情暴發(fā)原因分析及控制對(duì)策.中華流行病學(xué)雜志,2006,27(8):734-735.

[3] 王建華.實(shí)用醫(yī)學(xué)科研方法.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:270.

[4] GREENBERG MT, WEISSBERG RP, O'BRIEN MU, et al. Enhancing school-based prevention and youth development through coordinated social, emotional, and academic learning. Am Psychol, 2003,58(6-7):466-474.

[5] 戴壽桂.積極開(kāi)展健康教育控制學(xué)校肝炎流行.中國(guó)健康教育,1999,15(4):17-18.

[6] 肖貴軒,楊坤,劉武垣,等.健康教育對(duì)控制腸道傳染病的效果評(píng)價(jià).中國(guó)公共衛(wèi)生管理,2008,24(4):423-426.

篇（7）

一、組織機(jī)構(gòu)

學(xué)校成立心理健康教育與心理危機(jī)干預(yù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由分管學(xué)生工作的校領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，下屬包括學(xué)生處心理健康教育中心、各學(xué)院學(xué)工組。組長(zhǎng)總體負(fù)責(zé)，學(xué)生處心理健康教育中心負(fù)責(zé)全校學(xué)生心理健康教育與心理危機(jī)干預(yù)工作的規(guī)劃，協(xié)調(diào)各學(xué)院共同開(kāi)展工作。各學(xué)院選拔專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)本學(xué)院學(xué)生的心理健康教育工作以及與心理健康教育中心的日常聯(lián)系工作。各學(xué)院從每個(gè)班級(jí)中選拔一名心理委員，心理委員與宿舍舍長(zhǎng)共同組成本學(xué)院心理健康協(xié)會(huì)，協(xié)會(huì)在各學(xué)院學(xué)工組、心理負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。

二、預(yù)警機(jī)制之全員教育

新生一入學(xué)就開(kāi)始向家長(zhǎng)和新生宣傳心理健康知識(shí)，然后對(duì)新生進(jìn)行心理健康普查工作，根據(jù)普查結(jié)果建立新生心理健康檔案，了解新生的心理健康情況。在心理健康教育課程體系建設(shè)方面，多采取貼近大學(xué)生心理特點(diǎn)的教學(xué)方式，讓學(xué)生樂(lè)于接受心理健康知識(shí)。根據(jù)不同年級(jí)學(xué)生的心理特點(diǎn)，分年級(jí)有針對(duì)性地開(kāi)展心理健康教育講座。在學(xué)生干部培訓(xùn)時(shí)引入心理健康知識(shí)講座和訓(xùn)練，提高學(xué)生干部對(duì)心理問(wèn)題的鑒別能力以及對(duì)心理危機(jī)干預(yù)的能力。

三、預(yù)警機(jī)制之心理咨詢(xún)

平時(shí)工作中應(yīng)該不斷加強(qiáng)和提高個(gè)別學(xué)生的心理咨詢(xún)工作，要開(kāi)展預(yù)約和急診同時(shí)進(jìn)行的制度，在學(xué)生提出心理咨詢(xún)要求時(shí)應(yīng)該盡快給予安排心理教師，同時(shí)根據(jù)學(xué)生的要求，經(jīng)常性地開(kāi)展心理相關(guān)內(nèi)容的團(tuán)體輔導(dǎo)訓(xùn)練。

四、預(yù)警機(jī)制之心理危機(jī)干預(yù)

（一）干預(yù)對(duì)象

對(duì)近期具有以下信號(hào)的學(xué)生，應(yīng)該作為心理危機(jī)的重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象，及時(shí)進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)：情緒突然出現(xiàn)反常；對(duì)同學(xué)表達(dá)過(guò)想死的念頭；和同學(xué)討論過(guò)想死的方式；和同學(xué)表達(dá)過(guò)自殺計(jì)劃；突然把個(gè)人有價(jià)值的物品送給同學(xué)。

（二）干預(yù)機(jī)制

建立宿舍和班級(jí)、各學(xué)院、學(xué)生處、學(xué)校四級(jí)預(yù)警機(jī)制。宿舍和班級(jí)：舍長(zhǎng)和心理委員要主動(dòng)關(guān)心學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活情況，發(fā)現(xiàn)有危機(jī)可能的學(xué)生立即上報(bào)給學(xué)院心理負(fù)責(zé)人。學(xué)院：各學(xué)院心理負(fù)責(zé)人發(fā)現(xiàn)學(xué)生具有心理危機(jī)時(shí)，應(yīng)快速向心理健康教育中心通報(bào)，并在心理專(zhuān)家的指導(dǎo)下及時(shí)地采取措施給予干預(yù)。學(xué)生處：經(jīng)過(guò)心理評(píng)估，發(fā)現(xiàn)當(dāng)事人可能屬于嚴(yán)重心理障礙或精神疾病，應(yīng)盡快實(shí)施干預(yù)。校領(lǐng)導(dǎo)：遇到嚴(yán)重危機(jī)事件，各學(xué)院可直接向有關(guān)校領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，也可以報(bào)到學(xué)生處，由學(xué)生處向校領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，及時(shí)應(yīng)對(duì)危機(jī)事件。

篇（8）

Effect analysis of health education in nursing intervention for acute pancreatitis ZHONG Wei-qiu， LIANG Shu-hua， DONG Jin-yan， et al. Guangdong Province Zhongshan People’s Hospital， Zhongshan 528400， China

【Abstract】 Objective To investigate the intervention effect of health education in nursing intervention for acute pancreatitis. Methods A total of 60 acute pancreatitis patients were randomly divided into observation group and control group， with 30 cases in each group. Both groups received conventional nursing， and the observation group received health education at the same time. Grasping of disease knowledge and compliance behavior of the two groups were observed and compared. Results The observation group had higher proportion of knowledge grasping and basic grasping than the control group， and their difference had statistical significance （P

【Key words】 Acute pancreatitis； Health education； Nursing

急性胰腺炎是常見(jiàn)的急腹癥類(lèi)型， 屬于危急重癥， 病情可迅速發(fā)展， 且并發(fā)癥多， 患者死亡率較高。急性胰腺炎癥狀尤為嚴(yán)重， 危及到患者生命， 需要及時(shí)救治。在對(duì)急性胰腺炎的治療過(guò)程中， 護(hù)理干預(yù)必不可少， 有效的護(hù)理干預(yù)能夠提高臨床治療效果， 其中健康教育干預(yù)對(duì)此類(lèi)患者產(chǎn)生積極的影響。本文選擇本院急性胰腺炎患者， 觀察健康教育干預(yù)在此類(lèi)患者中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 入選的60例急性胰腺炎患者（2013年1月～ 2014年6月病例）均符合急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]， 根據(jù)中國(guó)急性胰腺炎診治指南（2013年）選擇病例。上述患者具有上腹部疼痛、腹膜刺激征、發(fā)熱、腹部壓痛及反跳痛等癥狀， 血清淀粉酶及脂肪酶檢測(cè)顯示其水平升高， CT影像學(xué)檢查提示患者的胰腺滲出或有不同程度壞死。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各30例。觀察組男19例， 女11例， 年齡最小28歲， 最大70歲， 平均年齡（42.6±9.7）歲；對(duì)照組男20例， 女10例， 最小年齡29歲， 最大71歲， 平均年齡（43.1±9.2）歲。觀察組患者入院時(shí)的急性生理與慢性健康評(píng)分APACHE-Ⅱ?yàn)椋?2.1±1.9）分；對(duì)照組入院時(shí)的急性生理與慢性健康評(píng)分（APACHE-Ⅱ）為（12.3±2.2）分。兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予常規(guī)急性胰腺炎護(hù)理干預(yù)措施（臥床休息、實(shí)施胃腸減壓及飲食指導(dǎo)、病情觀察、引流管護(hù)理、鎮(zhèn)痛干預(yù)等）。觀察組在上述護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育干預(yù)：①對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)患者的具體臨床資料進(jìn)行臨床評(píng)估， 根據(jù)患者具體病情進(jìn)行個(gè)體化健康教育干預(yù)。②疾病知識(shí)健康教育[2]。讓患者了解急性胰腺炎的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療過(guò)程、并發(fā)癥、預(yù)防措施、護(hù)理干預(yù)措施等， 消除患者對(duì)疾病等相關(guān)知識(shí)的誤解， 讓患者認(rèn)識(shí)到胰腺炎復(fù)發(fā)的嚴(yán)重性， 提高患者對(duì)急性胰腺炎相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知， 利于在治療過(guò)程中提高患者配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療的密切程度。③飲食及習(xí)慣等健康教育。在飲食方面對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)， 讓患者了解禁食對(duì)治療效果的意義， 讓患者了解持續(xù)維持胃腸減壓的臨床意義， 囑咐患者不可暴飲暴食， 避免攝入高脂、高蛋白食物， 避免攝入刺激性食物， 囑咐患者做到少食多餐， 囑咐患者戒煙戒酒， 讓患者知道規(guī)律飲食的重要作用。④用藥健康教育。讓患者了解治療過(guò)程中所用相關(guān)藥物作用， 了解藥物的藥理作用、應(yīng)用過(guò)程中的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)， 提高患者用藥的依從性， 囑咐患者定期檢查， 并了解定期檢查對(duì)觀察病情的臨床意義。⑤心理健康教育。急性胰腺炎屬于突發(fā)急癥， 患者容易產(chǎn)生焦躁、恐懼等心理， 對(duì)此類(lèi)患者要實(shí)施心理干預(yù)， 及時(shí)滿足患者心理需要， 緩解患者心理情緒[3， 4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 自設(shè)問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查兩組患者護(hù)理干預(yù)后對(duì)急性胰腺炎相關(guān)疾病知識(shí)的掌握情況， 調(diào)查表項(xiàng)目包括急性胰腺炎的發(fā)病原因和癥狀、治療措施、預(yù)防措施等， 總分為100分， 調(diào)查后評(píng)分超過(guò)80分為掌握， 60～79分為基本掌握， 低于60分為未掌握。調(diào)查兩組患者遵醫(yī)行為情況， 包括合理飲食、戒煙戒酒、定期檢查、生活規(guī)律等方面。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0下對(duì)兩組患者問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者對(duì)疾病知識(shí)掌握情況比較 觀察組掌握和基本掌握所占比例高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者出院后經(jīng)半年隨訪了解其遵醫(yī)行為情況比較 觀察組合理飲食、戒煙戒酒、定期檢查、生活規(guī)律所占比例高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

篇（9）

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)健康知識(shí)宣傳教育，試驗(yàn)組在常規(guī)健康知識(shí)教育基礎(chǔ)上增加傳染病知識(shí)健康教育，教育內(nèi)容包括國(guó)家傳染病管理法規(guī)，本院、本科傳染病管理辦法及隔離制度，傳染病傳染源、傳播途徑、傳播人群及預(yù)后，隔離措施，隔離接觸標(biāo)準(zhǔn)，傳染病發(fā)展過(guò)程、治療過(guò)程、預(yù)防傳播具體措施、復(fù)發(fā)誘因等內(nèi)容。在進(jìn)行健康教育干預(yù)中，采取的教育形式為向入院患者根據(jù)病種不同發(fā)放我院自行制作的健康知識(shí)手冊(cè)，按照健康教育干預(yù)計(jì)劃，倡導(dǎo)患者了解傳染病基礎(chǔ)知識(shí)、隔離制度必要性、治療措施、消毒方法和具體傳播途徑。

1.2判定標(biāo)準(zhǔn)

利用我院自行制作的調(diào)查表對(duì)健康教育干預(yù)前后對(duì)照組與試驗(yàn)組進(jìn)行疾病認(rèn)知率調(diào)查，同時(shí)對(duì)健康教育干預(yù)后患者遵醫(yī)行為配合率進(jìn)行調(diào)查。主動(dòng)配合：對(duì)科室隔離消毒制度能自覺(jué)執(zhí)行，痊愈出院。被動(dòng)配合：在護(hù)理人員監(jiān)督及要求下，被動(dòng)對(duì)科室隔離消毒制度加以執(zhí)行，痊愈出院。拒絕配合：在護(hù)理人員監(jiān)督下或自動(dòng)配合執(zhí)行科室隔離消毒制度，但隔離期未滿就要求出院，態(tài)度強(qiáng)硬且勸說(shuō)無(wú)效。經(jīng)專(zhuān)家鑒定，我院自制調(diào)查表內(nèi)容效度優(yōu)良，可信度高。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0版本對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

進(jìn)行健康教育干預(yù)前后傳染病患者疾病認(rèn)知及遵醫(yī)行為對(duì)比見(jiàn)表1～2。

3小結(jié)

篇（10）

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306498 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3218-02

糖尿病是當(dāng)前嚴(yán)重威脅老年人健康與生命安全的主要慢性非傳染性疾病，已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。研究表明，心理社會(huì)因素影響著老年糖尿病的轉(zhuǎn)歸、預(yù)后及治療效果，是老年糖尿病發(fā)生、發(fā)展的重要因素[1]。統(tǒng)計(jì)表明單一藥物對(duì)糖尿病的控制達(dá)標(biāo)率較低。即使2-3種藥物聯(lián)用，控制滿意率也無(wú)法達(dá)到100%[2]。這樣對(duì)糖尿病患者針對(duì)生活方式、心理因素的健康教育就成為必不可少的輔助手段。本研究隨機(jī)選取老年糖尿病病人80例，分別給予不同的干預(yù)措施，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

11 臨床資料 2012年7月，通過(guò)隨機(jī)抽樣的方法從泗水縣泗河街道中心社區(qū)抽取四個(gè)居委，再以隨機(jī)化的原則在居委內(nèi)抽取有首診血糖記錄的糖尿病患者共80例，臨床診斷及各項(xiàng)生化指標(biāo)檢查均符合《內(nèi)科學(xué)》（第五版）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為：試驗(yàn)組40例，其中男24例，女16例，年齡651士73歲，糖尿病病史763士302年；對(duì)照組40例，其中男23例，女17例，年齡654士77歲，糖尿病病史788士316年。

12 干預(yù)方法 采用隨機(jī)單盲法，對(duì)照組在干預(yù)前均給予糖尿病基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上給予胰島素+吡格列酮聯(lián)合治療，實(shí)驗(yàn)組在藥物治療的基礎(chǔ)上針對(duì)高危因素有重點(diǎn)的實(shí)施健康教育干預(yù)措施，并在健康教育干預(yù)過(guò)程中全程監(jiān)督患者的服藥依從性。所有患者干預(yù)前后分別抽靜脈血測(cè)定空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAIC）等，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

13 健康教育措施 ①認(rèn)知干預(yù)：由公共衛(wèi)生防控醫(yī)師采用關(guān)懷、說(shuō)服、開(kāi)導(dǎo)、鼓勵(lì)、提供保證等方式對(duì)患者進(jìn)行有效的健康教育，讓病人及其家屬明確糖尿病的病因、危害等，使病人正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待糖尿病的干預(yù)和治療；②心理干預(yù)：針對(duì)老年糖尿病病人的特殊心理（孤獨(dú)、抑郁、焦慮等），進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，熱心真誠(chéng)的對(duì)待病人，減輕心理負(fù)擔(dān)，使其保持樂(lè)觀的情緒[3]；③解壓干預(yù)：在疾病防控醫(yī)師指導(dǎo)下利用音樂(lè)、氣功等手段進(jìn)行放松訓(xùn)練，減輕患者的不良情緒和精神壓力。

2 結(jié) 果

21 干預(yù)前后兩組患者FBG、2h pG、HbAlc、BMI、胰島素用量比較 經(jīng)過(guò)不同的健康教育干預(yù)后，兩組患者FBG、2hpG、HbAlc值均較治療前明顯下降（P

3 討 論

國(guó)內(nèi)外研究表明體內(nèi)血糖水平同并發(fā)癥的發(fā)生呈正相關(guān)，而引起糖尿病的因素很多，包括高糖高鹽飲食、體重高、體育鍛煉少、心理狀態(tài)不穩(wěn)等[4]。針對(duì)高危因素對(duì)糖尿病患者進(jìn)行有重點(diǎn)的健康教育是最有效的防治對(duì)策，堅(jiān)持治療和控制血糖的穩(wěn)定對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)非常必要。本研究結(jié)果顯示觀察組血糖下降顯著優(yōu)于對(duì)照組（P

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在糖尿病發(fā)病的高危因素中心理因素對(duì)糖尿病的發(fā)生、發(fā)展起著重要的作用[5]。對(duì)患者如不注重心理調(diào)節(jié)，而單純的進(jìn)行藥物降糖治療，血糖控制效果一般不理想。在控制患者的血糖水平過(guò)程中，通過(guò)健康教育措施積極的進(jìn)行心理干預(yù)，通過(guò)認(rèn)知治療讓病人充分認(rèn)識(shí)到自身的情緒波動(dòng)對(duì)血糖的影響；藥物治療的同時(shí)通過(guò)實(shí)施健康教育干預(yù)使患者積極的心理因素充分調(diào)動(dòng)，使他們學(xué)會(huì)適應(yīng)各種復(fù)雜的情況，盡量避免緊張刺激以減少心理創(chuàng)傷的影響；通過(guò)心理疏導(dǎo)使患者消除不良情緒，糾正不良社會(huì)行為，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心和對(duì)病人的心理支持，從而使血糖水平得以控制。

總之，實(shí)施健康教育干預(yù)可以使患者充分認(rèn)識(shí)糖尿病的危害，有效的培養(yǎng)糖尿病病人的自我保護(hù)意識(shí)，自覺(jué)采納有利于健康的生活方式，把原來(lái)被動(dòng)治療變?yōu)橹鲃?dòng)配合治療，是提高糖尿病患者血糖控制率、減少并發(fā)癥的有效方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 張靜，張建華初診糖尿病患者β細(xì)胞功能狀況與血糖水平的相關(guān)性分析[J]臨床內(nèi)科雜志，2009，21（8）：553

[2] Ede|man SV，Morello CMStrategies for insulin therapy in type 2 diabetes[J]South Med J，2005，98：363

篇（11）

1．1．1對(duì)照組采用常規(guī)社區(qū)集中健康教育。

1．1．2干預(yù)組采用社區(qū)個(gè)體化健康教育。成立健康教育小組，小組成員由社區(qū)護(hù)士6人、社區(qū)醫(yī)生2人、綜合醫(yī)院資深醫(yī)生護(hù)士各1人，共10人組成。健康教育方案的制訂由醫(yī)院資深醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)。②建立健康檔案，入戶評(píng)估患者的情況。如糖尿病患者的臨床癥狀，患者的姓名、性別、年齡、性格、心理狀況、家庭情況等。根據(jù)每位患者的具體情況制訂相應(yīng)的健康教育方式，并印制成冊(cè)。每月2次上門(mén)訪視，進(jìn)行一對(duì)一的健康教育，并根據(jù)病情動(dòng)態(tài)變化隨時(shí)調(diào)整健康教育方式。③實(shí)施個(gè)體化健康教育內(nèi)容。向糖尿病患者及家庭成員反復(fù)多次講解糖尿病相關(guān)知識(shí)，如概念、病因、治療及并發(fā)癥等;指導(dǎo)患者正確服藥，如口服藥的種類(lèi)、作用特點(diǎn)、服藥方法及不良反應(yīng)，不能私自增減藥和換藥停藥，掌握胰島素的正確注射部位及方法，學(xué)會(huì)低血糖反應(yīng)的緊急處理措施;指導(dǎo)患者合理飲食，因?yàn)楹侠盹嬍呈强刂蒲堑幕A(chǔ)［5］;指導(dǎo)患者合理適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，讓患者知道運(yùn)動(dòng)的重要性。對(duì)患者定期進(jìn)行個(gè)體化一對(duì)一的心理護(hù)理。由于糖尿病病程長(zhǎng)，病情反復(fù)，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，而焦慮、抑郁等負(fù)性情緒對(duì)糖尿的的病情轉(zhuǎn)歸有著消極的影響［6］。

告知患者糖尿病雖是終身性疾病，但只要治療正確，控制好血糖，就能減少并發(fā)癥的發(fā)生，延長(zhǎng)壽命。指導(dǎo)配偶或家屬給予情感支持，共同幫助患者有效控制病情。Samuel－HodgeCD［7］等提出，向家庭成員尋求幫助是有效控制糖尿病并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展的重要因素。社區(qū)健康教育應(yīng)堅(jiān)持連續(xù)、長(zhǎng)期、多途徑反復(fù)教育，以利于遵醫(yī)行為的建立及血糖控制。柴秀琴等［8］發(fā)現(xiàn)，教育次數(shù)和遵醫(yī)行為、血糖控制效果成正比。根據(jù)老年人記憶力差、難以堅(jiān)持治療、病情易反復(fù)及生活習(xí)慣不易改變的特點(diǎn)，利用各種機(jī)會(huì)進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，加強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng)的作用。劉文織［9］認(rèn)為隨著人性化護(hù)理及優(yōu)質(zhì)化服務(wù)的不斷推廣，老年人的身心健康與社會(huì)支持有關(guān)。因此，健康教育要擴(kuò)大到患者的家庭成員，讓家庭的每一位成員真正參與到糖尿病的防治中，以激勵(lì)患者治療疾病的信心。同時(shí)鼓勵(lì)患者多參加社會(huì)活動(dòng)，放松心情。

1．2評(píng)價(jià)指標(biāo)2組干預(yù)8個(gè)月后觀察患者的血糖指標(biāo)，包括空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c);血壓(1mmHg=0．133kPa)的比較;患者干預(yù)后糖尿病有關(guān)知識(shí)掌握程度比較。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組干預(yù)前后血糖指標(biāo)及血壓變化比較見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn)，2組干預(yù)后FPG、2hPG、HbA1c、收縮壓、舒張壓均較本組干預(yù)前明顯改善(P＜0．05)，且干預(yù)組改善更明顯(P＜0．05)。

2．22組干預(yù)后糖尿病知識(shí)掌握率比較見(jiàn)表2。由表2可見(jiàn)，干預(yù)組的病因知曉、預(yù)防知曉、用藥方法知曉、并發(fā)癥知曉等糖尿病知識(shí)掌握率均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)。

3討論

老年糖尿病是一種特殊的慢性疾病，患者多散居在家庭及社區(qū)，需要長(zhǎng)期自主綜合治療。健康教育作為糖尿病治療的基本措施，在其綜合治療中發(fā)揮了重要作用。而社區(qū)健康教育作為醫(yī)院護(hù)理工作的延續(xù)尤顯重要。但常規(guī)社區(qū)集中健康教育針對(duì)老年糖尿病患者文化程度偏低、記憶力差、對(duì)疾病管理能力差等特點(diǎn)，不能做到有的放矢及因人而異，患者在接受相關(guān)健康教育時(shí)存在很大的差異。因此，開(kāi)展個(gè)體化社區(qū)健康教育方式尤為重要。本研究表明，社區(qū)個(gè)體化健康教育的實(shí)施對(duì)老年糖尿病疾病的轉(zhuǎn)歸有著重要作用。與采用常規(guī)社區(qū)集中健康教育的對(duì)照組患者比較，社區(qū)個(gè)體化健康教育患者的FPG、2hPG、HbA1c、收縮壓、舒張壓改善更為明顯(P＜0．05)，對(duì)糖尿病及相關(guān)知識(shí)的掌握度明顯增加(P＜0．05)。