老年人的安全護理大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇老年人的安全護理范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

老年是人生中的一個特殊時期，在這個特殊時期，老年人身體各系統退行性改變逐漸明顯，各類疾病尤其是慢性病的發病率呈上升趨勢，嚴重影響老年人的生活質量。在住院治療期間，陌生的住院環境，疾病所造成的異常情緒，生活適應能力的減弱，容易引發各種安全問題，如跌倒、燙傷、墜床、藥物服用過量等。給老年病人的身心造成了很大的傷害，也給醫療、護理工作帶來了很多困擾和麻煩。護理工作中及時發現有關老年住院病人的安全問題，并進行針對性的護理干預，可有效的保障老年病人的安全，提高老年病人的生活質量，減少醫患糾紛的發生。

篇（2）

【關鍵詞】老年癡呆；住院；安全管理

【Abstract】 Goal: The discussion senile dementia patient is hospitalized the period nursing safety control. Method: The security problem which December, 2010 20 example senile dementia patient is hospitalized period occurs to January, 2005 to carry on the analysis, is hospitalized the period safety control measure to the senile dementia patient to carry on the discussion. Finally: The senile dementia patient's common safe hidden danger contains errors attracts, takes by mistake, tumbles, is lost, the hot wound, the self-inflicted injury or offends somebody and so on questions, with the relative tender, has the conflict with the room patient is also the noticeable nursing safe hidden danger, possibly aggravates the patient symptom, to lead to the adverse consequences. Provides the safe going see a doctor environment, the graduation nursing system to carry out, to take the diet and medication nursing effectively as well as strengthens the tender and so on can enhance the senile dementia patient with the room fellow patient to the senile dementia patient's understanding to be hospitalized effectively the period security, improves the nursing quality.

【key word】Senile dementia; In hospital; Safety control

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）06-0457-01

老年癡呆是老年期特有的一種疾病，主要表現為智能障礙、人格異常、認知能力降低、行為和情感異常等，病人日常生活、社交和工作能力明顯減退。隨著世界人口老齡化的發展，老年癡呆已成為嚴重的社會問題和家庭問題。癡呆的治療目前尚無根本性突破，護理對延緩老年癡呆患者的病情發展及提高生活質量尤為重要。老年癡呆病人住院期間比非癡呆患者的危險因素及程度均增加，給護理工作帶來更大的難度。我們對2005年1月至2010年12月在我科住院的20例老年癡呆病人住院期間的安全隱患進行分析，提出護理對策，以提高患者住院期間的安全性。

1 臨床資料

2005年1月至2010年12月在我科住院的確診為老年癡呆的病人20例，其中男12例，女8例，年齡55-86歲，20例病人均因智能障礙、人格異常、認知能力降低、行為和情感異常等入院。

2 評估護理安全隱患

據報道老年癡呆病人發生誤吸、誤服、跌倒、走失、熱傷、自傷或傷人等問題最為嚴重，與親屬照料者、同室病人發生沖突也是不可忽視的護理安全隱患，可能加重患者癥狀、引起不良后果。本組病人1例發生誤吸，經及時處理后未產生嚴重后果。1例病人發生將藥物的錫箔包裝連藥一同服用，導致不得不行胃鏡取異物。2例在做檢查時與陪護走散迷路，經及時尋找找回病人。2例病人與親屬在病房激烈吵鬧，之后親屬生氣離去不再陪護病人。1例病人經常半夜在病房衛生間洗衣服，影響其他病人休息，同室病人堅決不與其同住一室，增加了護理工作的難度。

3 實施安全管理措施

3.1 提供安全的就醫環境。給病人營造一個安全、溫馨、舒適的病房環境。病房地板為防滑地板，保持地面干燥無積水，清除通道的障礙物，衛生間光線明亮、設置坐式馬桶、馬桶旁設有扶手架，走廊有扶手等。病人日常用的物品放在隨手可及的位置。對有情緒不穩定的病人，避免刺激性語言，多安慰、鼓勵病人，避免沖動行為發生。檢查床頭柜內有無銳利器械如刀剪等危險物品，檢查門窗的開關。盡量減少外界因素所致的危險發生。

3.2 分級護理制度落實到位。老年癡呆病人突出的癥狀是記憶力障礙，常伴有定向力障礙等，常常找不到回家的路，不記得家庭住址及電話號碼，發生迷路甚至走失。病人入院，到了一個新的環境，常出現不知道自己住幾床、找不到病房的情況。對老年癡呆病人，不僅要嚴格按照分級護理要求巡視病房，還應根據病人情況增加巡視次數。加強特殊時段的管理，如中夜班、中午班的管理。我們采用床尾掛分級護理巡視卡，要求護士按時巡視簽名等措施確保巡視到位，能及時有效地發現問題及處理問題。要求病人必須著病員服、戴腕部識別帶，一旦發生走失等能提供幫助，便于尋找。

3.3 重視病人的飲食及用藥護理。有資料表明［1］老年人進食誤吸與年齡和疾病有關，患腦血管疾病、老年癡呆的患者誤吸發生率最高，老年癡呆患者誤吸發生率可達65.38%。老年癡呆病人判斷力下降，有時有食欲亢進和強烈的好奇心，常會發生誤服肥皂、香煙等。對老年癡呆病人及照顧者進行有針對性的飲食及用藥健康教育，使其認識到誤吸的危險性、誤吸的癥狀及如何避免誤吸。選擇合適的食物，避免進食干硬食物及湯類食物，最好將食物做成糊狀；進食時采取坐位；一次進食量不宜過大；進食不要過快、過急；進食后不宜馬上平臥，30分鐘內避免口腔護理等刺激性操作。病房應盡量減少不必要的物品放置，將不可食用的物品收好，以免病人誤服。服藥方面，去掉藥物外包裝，將每次的藥分裝好，護士在發藥時對癡呆病人應做到“服藥到口”。病人一旦發生誤吸及誤服，應積極處理。

3.4 加強照料者、同室病人對老年癡呆的認識，使其了解老年癡呆的有關知識，理解病人的異常行為，增強應對技巧，不與病人爭辯，避免沖突發生。我國老年癡呆病人主要在家中由親屬照料，有資料表明［2］老年癡呆患者突出的神經精神癥狀和行為問題是照料者困擾程度高的主要原因。而這個問題也是親屬送患者住院治療的重要原因。老年癡呆病人成為嚴重的家庭問題，有的親屬對疾病缺乏了解，容易與病人發生沖突，給護理帶來困難。由于老年癡呆病人精神行為的異常，易與同室病人發生沖突，導致不良后果。護士在接待老年癡呆病人入院時應盡量安排在病人較少的病房，選擇理解、配合的病人同住一病房，加強與其他病人的溝通，為老年癡呆病人創造一個和諧的就醫環境。

老年癡呆病人住院期間的危險因素及程度較非癡呆病人均增加，只有充分認識到病人住院期間的安全隱患才能有針對性地采取護理措施，提高護理質量，減少意外情況的發生，提高老年癡呆病人住院期間的安全性。

篇（3）

【關鍵詞】 人文關懷；住院老年患者；安全護理

隨著人口的老齡化，老年住院患者也逐漸增多。老年患者由于體弱多病，行動不便，加上對疾病及衰老認識不足，在住院期間有跌倒、墜床、走失、誤吸、窒息、燙傷、壓瘡、院內感染及藥物不良反應等情況發生［1］。為了有效避免住院期間老年患者安全意外的發生，我科對老年患者開展了人文關懷護理，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院心內科于2006年7月至2008年6月共收治慢性疾病老年患者1260例，分一般護理組和人文關懷組，其中一般護理組590例，男320例，女270例，高血壓病180例，心臟病290例，糖尿病80例，腦梗死后遺癥34例，慢性阻塞性肺疾病6例，年齡65～90歲，平均年齡（72.5±4.5）歲；人文關懷組670例，男300例，女370例，高血壓病250例，心臟病280例，糖尿病90例，腦梗死后遺癥42例，慢性阻塞性肺疾病8例，年齡65～97歲，平均年齡（75.5±5.5）歲。兩組的年齡、病種、病情相似，具可比性。

1.2 方法

對一般護理組的患者實行一般護理；人文關懷組的患者在一般護理的基礎上給予人文關懷，具體內容如下：（1）設高危警示牌，如“防跌倒”牌、“安全警示”牌、“防壓瘡”牌，同時加強各種安全隱患宣教，并讓患者或其家屬簽定知情告知書，以積極配合防范工作。（2）嚴格實施保護性預防措施：①患者入院時引導其熟悉病區環境，如病區號、病室號、床位號及呼叫器的使用等；將使用頻率高的生活用品放在易取地方；教會患者使用合適的助行器具；夜間幫助患者掛蚊帳、拉床欄、開地燈，保持走道寬敞；指導患者改變時要3慢（抬頭、 轉頭慢，坐起慢，站起慢），夜間起床小便或長期臥床后下床行走前要做到3個30 s（醒后30 s再起床，起床后30 s再站直，站直30 s后再行走［2］）；②防止燙傷、燒傷、凍傷。禁止在病室內抽煙和私自使用電器；病區內電路及各種電器設備應加強檢查，定期維修；病房內不準使用易燃液體；老年患者使用的熱水袋水溫不宜超過50℃，并應在熱水袋外加布套；使用冰袋時，應避免凍傷；對使用熱水袋、冰袋、取暖器的患者，應加強巡視，檢查患者局部皮膚情況；③用藥前應詳細詢問患者有無過敏史，對已知過敏藥物嚴禁使用，同時在患者一覽表、病歷夾正面和床頭顯眼處分別注明“XX藥物過敏史”；對腦中風后遺癥、記憶力減退和智力遲鈍帕金森氏癥患者，發藥時必須交代清楚陪護或親自喂其口服；夜間睡眠中給藥時，一定要把老人叫醒后再服；對服用安眠藥的患者，囑其小便上床后再服藥；對服用引起性低血壓藥物的患者應囑其不要隨意走動［1］；靜脈輸液時，根據藥物性質調節速度，避免過快引起心臟急性衰竭或過慢而使藥物達不到有效治療效果；靜脈加壓甘露醇時護士要確認穿刺針頭在血管內，局部無發紅無滲出時才用，加壓過程中觀察是否有液體滲漏，并及時對不良反應采取措施；④防嗆咳，防窒息。長期臥床患者進食時應取合適的，囑其進食時不要講話，食后保持原30min；老年人由于視力問題，喂食前應告知患者是什么食物，喂食動作宜慢，每勺量適當，讓其細嚼慢吞，鼻飼者要檢查胃管是否在胃內［1］；昏迷、嘔吐、呼吸分泌物多的患者，應及時對其進行清理，保持呼吸道通暢；⑤預防壓瘡及交叉感染的發生。通過對家屬或陪護人員教育，對長期臥床、大小便失禁、營養差或體重肥胖者應早晚進行床上浴一次（特別是大小便失禁者，便后應及時抹洗）；每1～2 h翻身1次，注意觀察皮膚受壓情況，保持皮膚清潔及床單整潔；落實翻身措施及交班巡視制度，嚴格執行無菌技術操作；教育患者飯前、便后洗手，病房內設有手速消毒，以便家屬、陪人和醫務人員為患者護理，檢查或治療時應嚴格控制手的衛生；⑥預防走失。對癡呆、記憶力下降、腦嚴重萎縮患者應讓其穿上病人服（印有本病區的區號），并帶上腕帶（寫有病區號、床號、姓名、年齡、診斷），當患者走失方向時，方便被送回，避免意外或醫療糾紛；⑦創造無障礙及安全的住院環境，重視老年患者的特殊要求，病房地面要鋪防滑地板，保持病室內光線充足，裝置夜間照明燈；浴室設置護手，防滑墊；移去可能造成老年患者跌倒的器物；走廊防滑并有護手，坐凳需有靠背和護手；對行走不便的老年人應安排可調高低的床位，并提供輔助行走的器具；每張病床均設床擋。(3)堅持以人為本，以德為先的人文關懷護理。患者入院時，主管護士應根據病情輕重安排床位，介紹主管醫生、病室環境及探視時間，并留下電話，方便患者聯系，解除其恐懼、焦慮的心理，使家屬放心；住院期間，主管護士應主動到病房與患者家屬溝通，了解病情及護理需要，介紹疾病的相關防治知識、保健知識，并根據老年人的特點及存在護理問題進行換位思考，在每個環節中體現對患者的關愛，增進護患情感交流。

安全評估：所有患者在入院時均由高級責任護士對其進行全面評估，以確定是否存在危險因子（包括意識狀態、體質量、行動能力、皮膚狀況、頭暈癥狀、自理能力、睡眠狀況、用藥史、吞咽情況、有無跌倒史、智力狀況等）。根據患者的總體情況，如在上述評估項目里有一項為危險因子的，則為高危因素患者。住院期間每班進行評估1次，動態觀察高危因素患者。

患者出院時，責任護士按照我院自制的出院患者滿意度調查表評價患者滿意度。

1.3 統計學處理

采用χ2檢驗及秩和檢驗。

2 結果

一般護理組存在高危因素者435例 (73.7%)，發生跌倒、壓瘡、燙傷各2例，輸液過快致患者頭暈、血壓偏低2例，墜床、走失、走錯床位吃錯藥、陪護喂食不當至窒息各1例，其安全意外發生率為2.03% (12/590)；人文關懷組存在高危因素患者479例(71.5%)，除1例肺心病患者取物墜床外，跌倒、壓瘡、誤食、窒息、燙傷、凍傷、交叉感染、藥物不良反應均無發生，其安全意外發生率僅為0.15% (1/670)；兩組高危因素患者比較，差異無統計學意義但兩組的安全意外發生率差異有統計學意義(P

人文關懷組患者對護理工作的滿意度與一般護理組比較，差異均有統計學意義(P

表1 兩組患者對護理工作滿意度的比較（略）

兩組比較：Hc=68.71，P

3 討論

影響住院老年患者安全的因素是多方面的，必須加強防范。所謂“人文關懷”即是關心人之為人的精神問題［3］。防止護理安全意外的發生，不僅僅是給予患者及時有效的治療，更要給他們行為上的指導和幫助［4］。本文結果顯示，人文關懷組的安全意外發生率為0.15%，明顯低于對照組的2.03%(P

人文關懷增進了護患之間的溝通，避免了不必要的糾紛。醒目的提示標志不僅起到警示護士的作用，也達到提醒其他工作人員、患者及其家屬的目的，使其明白患者的狀態及需要關心、配合的內容。這不僅有利于防止不安全問題的發生，而且避免了由于患者不理解而造成的糾紛。同時，健全的預防措施和合理的環境設施是患者安全的基礎。保護性措施的實施使預防工作層層把關，環環落實，規范了護理人員行為，時時處處體現出對患者的關愛。環境建設方面充分考慮到老年患者視覺退化、自主活動受限的特點，保證了患者的安全。

人文關懷是21世紀護士面對的服務理念，樹立人文關懷的服務學習意識，科學地認識人性、把握人性、尊重人性，知道哪些護理行為更具有關懷性，哪些護理行為能提高患者安全性。老年患者不僅需要精湛的護理技術服務，而且需要更多治療以外的人文關懷服務，使其在住院過程中感到安全、舒適、方便、滿意。人文關懷護理要求護士樹立終身學習的理念，從學中做、從做中學，理論聯系實際，同時注重護理相關的諸如社會學、論理學、文學藝術等邊緣科學的學習。

人文關懷護理是社會發展的需求和護理進步的表現，人文關懷護理提高了患者的生存質量，減少了因護理不當引起的并發癥，為患者的健康創造了生活條件，同時人文關懷護理使護理的工作范圍和工作主動性得到改變，縮短了護患之間的距離，也提高了患者及家屬對護理工作的滿意度，贏得了社會效率及經濟效益。

參考文獻

［1］ 徐賽珠.老年住院病人安全護理進展［J］. 護理研究， 2005， 19(7): 12231225.

篇（4）

【關鍵詞】老年人;安全隱患;防護

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.272文章編號:1006-1959(2010)-08-2245-02

安全是老年人的生活和心理需要,人體隨著年齡的增長和衰老,五官、軀干及四肢的功能均減退,各臟器的功能也逐漸降低,如出現耳聾眼花、腰彎背駝、語言、行動緩慢、骨質疏松、消化能力差及抵抗力差等,以上這些常可影響老年人的安全。這里所講的安全問題,不是疾病本身所引起的危險,而是由于老年人生理功能衰退造成的一些意外,如果我們能預先做好一些預防措施,很多意外是可以防止發生的。下面僅就老年人常見安全問題及護理分析如下:

1.影響老年人安全的因素

1.1老年人自身因素。

1.1.1生理因素:老年人隨著年齡的增長,機體器官的衰退,導致老年人的安全保險因素日趨下降,生理功能、代謝功能障礙、思維紊亂、記憶減退、行動遲緩、感覺遲鈍、視力下降等生理機能的退行性變化,加大了老年人生活安全的危險因素。

1.1.2疾病因素:老年人由于年齡大,多病共存,病情復雜,恢復緩慢,并發癥多等特點。如:帕金森綜合癥、退行性關節炎、髖關節骨折、糖尿病、高血壓、腦中風、心血管疾病、肺炎、營養失調等原因,易引起老年人摔倒,加重了老年人安全的危險因[1]。

1.1.3藥物因素:作用于老年人中樞神經系統的藥物,特別是鎮靜催眠藥、抗精神藥和麻醉鎮靜藥,被公認為容易引起老年人摔倒的顯著危險因素。多種藥物同時應用雖然沒有被證實是顯著因素,但也被列入增加老年人摔倒的常見原因[2]。

1.1.4其他因素:性低血壓和餐后低血壓是老年人高血壓的特征之一,約見于20%老年病人,病人從平臥改為直立時,引起血壓過低,易發生一過性腦缺血暈厥而引起跌倒。

2.老年人易發生的各種護理問題

2.1跌倒:老年人跌倒造成骨折的發生率隨著年齡的增加而增高,并隨著年齡呈直線上升趨勢。其原因可能為姿勢控制能力的降低,大腦的決斷遲緩,肢體協調功能減弱,病情改變,藥物及環境因素等變化引起的[3]。

2.2飲食不合理:其原因可能為食品過于單一,營養搭配不均衡,烹調方式局限有關。

2.3中毒:老年患者由于視力、聽力和記憶力下降等種種原因而吃錯藥、用錯藥;食用隔夜食物或過期、變質、不消化食物等有關[4]。

2.4運動不科學:老年人生活單一,不懂得如何安排日常活動和肢體功能鍛煉有關。

2.5走失:患有認知癥的老年人大都有定向力障礙,表現為時間、地點、人物定向障礙,不知道“自己在哪兒”,“這是什么地方”,還常常表現為毫無目的四處亂走,缺乏自我保護意識,時常外出之后去向不明或迷路,導致走失,往往需要他人或警察的幫助和保護[5]。

2.6皮膚受損:老年人皮膚感覺功能減退,容易引起燙傷、凍傷,加上活動受限,皮膚長時間受壓而使皮膚完整性受損,易發生水腫、腫脹以至于褥瘡的發生。

2.7墜床:由于疾病原因而出現意識不清或者意識障礙的老年人,常因躁動,在自主或不自主的活動中發生墜床。意識清楚的老年人因自身平衡功能減退,在危險的境地中不能敏捷地回避而發生墜床。

2.8誤吸誤食:老年人的老化引起神經反射活動衰退,吞咽肌群互不協調,引起吞咽障礙。消化功能降低,咀嚼困難,唾液分泌減少,使老年人在進食過程中易發生嗆咳或發噎,視力差還可以引起老年人誤食非食品。

2.9其他危害老年人安全的因素:如:窒息、自縊、溺水、營養不良、各種并發癥的發生和自然界的危害等等。

3.護理對策

3.1對老年人的身體狀況作評估:評估老年人容易發生的高危險性意外,對于具有高危險因素的老年人,護理人員給于更多的照顧和護理,做到有的放矢,并在老年人的床前作好標記,使每一個與老人接觸的護理人員都引起重視[6]。

3.2對老年人居住環境的要求:房間光線明亮,通風良好,保持空氣流通和新鮮,床的兩邊必要時裝上安全床檔,并有剎車和升降功能。保持地面干燥,避免高低不平,地板不宜過滑,浴室地面上放置防滑墊和安裝扶手,并讓老年人穿上穩定性好的平跟鞋。

3.3針對護理問題作出的對策。

3.3.1防止跌倒:行動不便、身體虛弱的老年人行走時要有人陪伴,不要單獨外出,盡量去人多的地方,需要幫助的老年人不能單獨上衛生間和浴室,要在洗完澡后,及時把地上積水擦干,以免摔倒。

3.3.2合理飲食:老年人一日的膳食組成一般應包括:谷類300克,瘦肉類(豬、牛、禽類、野味類及魚類)100克,豆類及其制品100克,新鮮綠色蔬菜300克左右,牛奶或豆奶一杯(約200毫升),新鮮水果100克,烹調用油18克～20克,鹽少于10克,糖少于20克。食品應易于咀嚼,以便于消化吸收。食物組成要注意多樣化,應定時、定量,避免過飽。還應忌煙、酒、咖啡和辛辣刺激性強的食品。每日食物的供應量最好能科學地按比例分配在一日三餐中,同時,可以適當增加1次～2次點心。

3.3.3防止誤吸誤食/中毒:老年人的食物以清淡、易消化、富有營養為主,少量多餐,進食時間充裕,進食合適(坐位或半臥位)應該將食品、非食品分開放在不同的地方,防止老年人誤食。進食飲料和水,每口不易過多,對吞咽有困難的老年人,把食物加工成糊狀為佳,不易引起嗆咳。老年人內服藥與外用藥應分開放,標記鮮明,發給時向老人講清楚,以免誤食。對老年人做好藥物治療的安全指導,同時重視對其家屬進行有關安全用藥知識的教育,使他們學會正確協助和督促老年人用藥,防止發生用藥不當造成的意外。

3.3.4運動不科學。如何安排運動是老年人生活的難點,出于對安全的考慮,一般以活動量不引起心累、氣促癥狀為宜。老年人健身運動起點強度應以輕度活動即低能量運動為主,運動時間每天可一次或幾次相加在30分鐘以上。老年人健身運動類型應靈活多樣,注重康樂,太極拳、扭秧歌、跳老年迪斯科、打門球、做體操均可,老年人應該避免在餐后特別是飽餐后兩個小時內進行運動鍛煉。

3.3.5防墜床。重點防護高危患者,對神志不清、煩躁、偏癱、年老體弱、70歲以上、端坐位及半坐位等患者安置床檔,必要時加安全帶,在床邊有防摔跌的醒目標志。患者因疾病而致肌體無力,身體移動取物品時容易失去平衡,應將患者常用物品放在方便拿取處,防止患者取物時摔倒。服用鎮靜類藥物時告知老人不可隨意活動,呼叫器放在患者手邊,出現需要或異常時及時告知醫護人員。護理人員應加強巡視,隨時對威脅患者不安全因素保持警覺,并及時給予妥善處理。

3.3.6防止走失:對患有認知癥和近期記憶喪失的老年人,嚴加看護,對于先兆性癡呆的老年人,診斷不十分清楚的老年人,隨身攜帶一張制作的小卡片,上面寫上老年人的姓名、就診的醫院、病區、家庭地址等內容,以免走失。

3.3.7防止皮膚受損:老年人感覺功能減退,對溫度高低的敏感度降低,在使用熱水袋、冰袋或洗澡時注意水溫的調節,嚴格掌握溫度和時間,以免燙傷和凍傷,老年人的皮膚接觸到50℃以上熱水或其他熱體即可造成燙傷。經常更換臥位,避免局部皮膚受壓過久,血液循環受到障礙而發生褥瘡。加強營養,避免因營養不良導致低蛋白水腫,使皮膚存在受損危險。

3.3.8對于自然性傷害:如:防止觸電,老年人的房間禁止使用電熱毯、電爐、電熱杯;禁止使用燃具、取暖器和帶有明火的蚊香;禁止老年人臥床吸煙等措施。必要時家中安裝報警裝置及時提醒。

4.心理護理

老年人生理功能衰退引起的痛苦及伴隨的活動受限,生活自理困難以及給家庭、社會帶來的負擔增加感,使老人的情緒、性格明顯受到影響;容易變得悲觀、憂郁、焦慮、急躁、情緒波動明顯。同時,可影響到老人的記憶、思維、運動,變得記憶減退,反應遲鈍、動作遲緩。如不能做到正確的心理調節,可導致安全隱患。

5.加強宣教

根據老年人不同的病情和不同的個體差異,有針對性、個性化的給于健康宣教和指導,如:糖尿病患者在服完降糖藥或打完胰島素后,在戶外活動中由于低血糖反應發生意外事件,高血壓、心絞痛患者在活動時也可能會發生腦出血、心絞痛的意外事件。此類情況告訴患者隨身攜帶自身資料、卡片(上面有明確聯系方式及自身情況和相關藥物)。讓老年人明白自身的薄弱環節和危險因素,在平時的日常生活中加以重視,防止因一時不小心發生意外,避免危險的發生,保證安全。

6.加強護理管理

護理人員具備高度的責任心和嚴謹的工作作風,認真執行巡視、交接班、查對制度,隨時發現護理問題及時處理,對老年人主動、熱情、耐心、細心、愛心和體貼的服務態度,尊重老年人并得到他們的信任和理解,及時了解老年人的思想動態,善于發現護理安全隱患,具有一定的預測性,以采取必要的預防措施[7]。

7.小結

影響老年人安全護理的因素是多方面的,可能發生的意外也是多種多樣的。提高老年人的生活質量和達到較完美的晚年生活已成為社會關注的焦點,其中有15%的老年人需要護理才能維持生活,75歲以上的老年人則大多數需要護理。家庭結構和社會結構的變化使家庭無力承擔照顧老年人的責任,所以,做好老年人的安全護理,加強完善安全護理的管理是從事老年護理事業的護理人員的一項基本職責,也是護理工作的重要內容之一。

參考文獻

[1]趙雪梅,李紅英,呂靜.老年患者護理安全隱患與防范對策,2007,4(35).

[2]郭啟蕊.基層醫院老年病人護理安全隱患相關因素探討[J].家庭護士,2008,6(9C):2493-2494.

[3]孫瓊,張玉榮.影響護理安全的因素及應對措施[J].當代護士,2007,年03期.

[4]芮豐.神經內科老年住院病人常見安全隱患及護理對策.中國實用神經疾病雜志,2008,11(4):156-157.

篇（5）

【中圖分類號】R592【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）06-0207-01

我國社會逐步進入老齡化社會，因年齡增大、犯病等的影響而易發生跌倒情況也逐漸增多。跌倒是指患者身體的任何部位（不包括雙腳）意外觸及地面。一旦跌倒極易造成骨折，嚴重的甚至意識喪失和癱瘓等，這使老年人的生命、健康、生活質量得不到充分保障。因此，對老年人進行健康知識教育及預防老年人跌倒尤為重要，應該把預防老年人跌倒作為臨床護理質量控制的一項指標。

1資料與方法

1.1資料：選取2006年1月到2008年1月老年人127例（按1984年中華醫學會老年分會規定，將60歲作為我國劃分老年人的標準），選取老年人的年齡在60歲至68歲之間，性別無劃分，將其分成2組，觀察組65例，對照組62例，對照組有專業護理人員對老年人進行護理干預措施，老年人的年齡、性別、體重和病例史比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1隨著老年人的年齡增大以及患病數量增多，老年人跌倒的發生率也隨之增長。如眩暈、昏厥、偏癱、驚厥、足部疾病及足或腳趾的畸形等都會影響機體的平衡功能、穩定性、協調性，導致神經反射時間延長和步態紊亂。現對以上2組老年人中患有高血壓、冠心病、糖尿病及直立性低血壓的患者應定期監測血壓，了解其暈厥史并且及時給予治療。對患有腦血管病后遺癥等平衡功能障礙者，應在職業醫師協助下評定其步態及平衡能力，進行必要的功能訓練藥物治療。

1.2.2對照組中老年人由專業護理人員從老年人各自的生理因素分析其有可能發生跌倒情況的可能性以及給予其幫助以避免跌倒危險，做好跌倒風險評估并提出相應的預防措施，對老年人的站立和行走進行測試，定量測定步態失衡；專業護理也應對老年人進行必要的防護措施、健康、保健知識宣傳并幫助老年人分析發生跌倒的相關因素，給予充分的講解和指導，讓老年人對跌倒所能產生的各種負面影響充分明確以及如何加強自我防護的安全意識，對預防老年人跌倒的意義十分重要；專業護理還應幫助老年人了解需要一個什么樣的居住和生活的環境才適合自已，居室布局應簡潔，通道及兩邊應無障礙物，做到合理、安全。如：老年人較常走動的地方應保持良好的采光條件，大型家具集中堆放于老年人不經常進出的地方，地板和衛生間應做好防滑措施，衛生間開間小，多類器具棱角多，特別注意進入衛生間入廁和洗浴時，應在地面平整鋪設防滑毯，樓梯間和衛生間應設有扶手，安裝通訊設備并保持通暢，以做為應急聯絡，便于跌倒時及時呼叫急救。

根據以上方法對老年人追蹤2年的調查，將發生跌倒次數記錄下來，采用隊列對照的研究方法比較分析，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2結果

通過以上方法，2年以來兩組跌倒次數記錄見表1。

由表1可以看出進行護理干預后的老年人跌倒次數較少，并且減輕了嚴重危害的情況和避免了發生死亡的情況。

3討論

跌倒不僅引起老年人生理、心理損害還對社會經濟存在影響，老年人跌倒的因素眾多，包括生理因素（如步態和平衡功能下降，聽覺、觸覺和視覺的下降，骨骼肌肉系統的退化）、自身疾病因素（心律失常、頸椎病、關節炎及肢體疾病等）、健康教育因素（對健康知識和跌倒后果的嚴重性的不了解）、環境因素（周圍環境昏暗、沒有扶手、地板易滑）等。通過專業護理的干預措施不但能減少老年人跌倒次數，而且還能盡量避免或減輕因跌倒發生嚴重乃至威脅生命的程度。跌倒是與老年人群的發病率和死亡率密切相關的重要因素之一，所以預防老年人跌倒是解決高發病率和死亡率的關鍵。專業護理人員對老年人跌倒干預措施可看出預防比治療更重要、更有效。因此我們提倡老年人進行專業護理照顧，應該直接推廣老年人的專業護理。

對預防老年人跌倒專業護理干預是個重要環節，因此，對于專業護理制度、專業護理人員的專業知識就至關重要。專業護理過程中應建立安全檢查制度，在發現問題和隱患時能及時作出解決措施。護理人員應該定期組織學習相關法律法規及各種安全管理制度，制定護理安全防范措施和預防老年人跌倒的應急預案。同時，要加強護理人員學習老年護理知識，了解并掌握老年人生理特點、疾病的特點和護理要點，對預防老年人跌倒意義重大。

參考文獻

[1]莫新少，韋琴.新時期書寫護理記錄單應注意的幾個問題[J].現代護理，2003，9（7）：553

篇（6）

[摘要] 研究療養院老年人常見的安全問題，尋找合適的管理方法，提升護理質量，為療養院老人提供一個舒適的環境。就目前而言，療養院的安全問題和管理方法是目前存在的主要問題，如何解決存在的安全問題和尋找合適的管理方法、提高護理質量是目前最重要的任務。本文通過對療養院存在的安全問題進行分析，尋找合適的管理方法，提高護理質量，盡量為老年患者提供一個舒適的生活環境。

[

關鍵詞 ] 療養院；老年人；安全問題；管理；護理

[中圖分類號] R197　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0064-02

療養院是一個特殊的地方，他屬于醫療機構，但不屬于醫院，主要是為人們提供療養的地方[1]。療養院主要收納的人員是根據療養院自身的條件和上級主管部門的性質及其旨意而定的[2]。來我院進行療養的主要是年齡在65~95歲的老年人。隨著當今中國進入老年化社會，老年人的數量不斷上升，我院每年接待的老年人數量也不斷上升。療養院存在的問題也日益突出，本文通過對我療養院存在的問題進行研究，尋求合適的解決方法，現將報告如下。

1 老年人常見的不安全因素

老年人常見的不安全因素有很多，比如跌倒、墜床、窒息、皮膚受傷、燙傷、走失等，其中以跌倒最常見。造成跌倒等不安全因素的主要原因有如下幾點。

1.1 生理、病理因素

我院接待的所有患者均為老年人，年齡在65~95歲，平均年齡（80.4±2.9）歲，這些老年人自身的老化因素是安全問題發生的首要原因[3]。隨著年齡的增加，老年人的感覺器官功能也會慢慢下降，如視力、聽力、皮膚感覺功能等均會減退；老年人的意識也會隨著年齡的增長慢慢下降，出現運動障礙[4]；老年人由于身體免疫力下降，患疾病的機率增高，有些慢性疾病需要長期服用藥物，長期服用藥物是老年人跌倒的因素之一，飲酒過量也易導致老年人跌倒。

1.2 環境因素

療養院對于老年人來說是一個陌生的環境，很多人對內部的環境不熟悉，如果家具擺放問題不符合老年人習慣、穿著的衣服大小的改變、地面濕滑等均是導致老年人跌倒等不安全因素的發生[5]。療養院缺乏對活動方面的安全知識宣傳也易導致老年人跌倒。

1.3 心理因素

隨著年齡的增加，老年人的脾氣也會變得古怪，有些人不愿服老，再加上療養院的宣傳力度不夠，工作人員的說話方式不得體，導致老年人做事逞強，不愿別人幫助，這也是導致不安全因素發生的重要因素[6]。

2 老人安全問題管理體會

2.1 加強安全宣教

療養院對于老年人來說是一個陌生的環境，當老年人進入療養院時，工作人員應該詳細向老年人介紹療養院的環境、設施設備使用情況，比如呼叫鈴在哪里、怎么按，燒水壺在哪里，運動設施怎么使用，在介紹時要注意自己的語氣、態度，最主要的是要保持足夠的耐心[7]，這是因為這些老年人由于年齡較大，接受新事物的能力較低，學習能力也有所下降，所以就算是簡單的東西介紹幾遍也可能記不住，所以這就需要工作人員要有特別的愛心及耐心，全心全意地教導幫助老年人熟悉環境，讓其感到家的溫暖。在給老年人訂制衣服時，需要丈量每個人的身材，盡量做到每件衣服都能合體，避免過長過寬給老年人帶來行動障礙[8]。每晚都要組織人員進行查房，提醒老年人注意安全問題，比如洗澡時的注意事項，夜晚不舒服應當立即聯系醫務人員，并記好值班的醫務人員的聯系方式等。如果有患者患有慢性疾病需要每天服藥的，工作人員要囑咐患者安時服藥，并指導藥量，避免患者多服、少服、漏服。對于患有高血壓的老年人，應該遵循“起床三個半分鐘”，即早晨起床時不要立即起床，應當在床上躺半分鐘，坐起來時坐半分種，兩各腿下垂在床沿時等半分鐘，等身體適應后再起床行動，避免突然起床引起性低血壓，造成對患者身體健康的威脅。同時在宣傳時可以采用書面宣傳、口頭宣傳等，將這些安全注意事項傳授給患者，提醒患者注意，減少不安全因素的發生[9]。

2.2 規范并嚴格執行各項規章制度

雖然療養院不是醫院，但是也需要做好相關的準備。首先需要提高醫療質量、加強醫療安全管理條例；其次，嚴格查對制度、交接班制度、報告制度等，避免由于差錯而發生醫療事故；最后，制訂療養制度及腹瀉等消毒隔離制度，囑咐患者不能將拖鞋穿出室外，避免滑倒。

2.3 改善硬件設施，保證無障礙及安全的療養環境

根據老年人具體情況設置房間布置。①房間布局需要簡潔明了，避免過多的布置給老年人行動帶來障礙，家具擺放位置要固定，放在角落、不影響患者走路的地方。②房間陽臺要朝南，使室內的光線采光良好，老年人可以經常曬到陽光。③開關、坐便器、桌椅、睡床等高度要適宜，不能過高或過低，方便患者使用[10]。④老年人的床鋪大小全部統一寬度為1.2m。⑤在室內需要安裝電話、緊急呼叫鈴等聯絡裝置，但一定要放置在老年人方便使用的位置。⑥在走廊、通道、樓梯、衛生間坐便器旁、淋浴房等老年人常經過、使用的地方禁止擺放雜物，并需要設置扶手，方便患者行走，減少跌倒的發生機率。⑦保持地面平坦，無水，避免老年人滑倒。⑧在常有水的地方，比如衛生間洗臉池旁、淋浴房內需要放置防滑墊。⑨所有臺階邊沿需要用明顯的顏色標志出來。⑩對于行動不便的老年人可以提供輪椅、擔架等設備方便患者行動，可以在床邊為患者提供便器，方便患者上廁所。

2.4 加強軟件建設，開展人性化服務

對療養院員工的思想素質進行教育，樹立員工以“以老年人為中心，為老年人服務”的思想。鼓勵醫務人員積極參加各種培訓和學習，提高醫務人員的素質。鼓勵醫務人員多與老年人交流，關心老年人，如果天氣發生變化要及時提前提醒老年人增減衣物。對于身體狀況不佳的老年人，要做好生活中的護理，對于行動不便的老年人，尤其要做好護理工作，在老年人體檢、治療時護理人員需要全程陪同。

3 老年人的安全問題護理體會

3.1 心理指導

療養院護理人員需要密切關注老年人的心理因素，對于老年人提出的問題，需要耐心解答，經常陪老年人交流，或者鼓勵老年人多與他人交流。對于一些脾氣暴躁或犟的老年人，需要耐心開導，克服老年人不服老、怕麻煩人的心理。

3.2 運動指導

生命在于運動，尤其老年人，常時間不運動會導致肌體老化，加快衰老。所以需要有效的指導老年人經常鍛煉來增加和改善機體的機能。首先需要了解我療養院老人的身心健康情況，根據老人的具體情況指導患者正確運動。對于腿腳靈活的老人可以指導老人散步、慢跑、打太極拳等；對于腿腳不太靈活的老人可以指導其散步，做一些簡單的運動。老人每天運動的時間不需要太長，一般以半小時為限，一天運動2次左右。每天控制運動時間在2 h以內[11]。療養院的運動場所必須有足夠的空間，并且在周圍多種植花草樹木，保證空氣清新，為老年人提供一個舒服適宜的運動場。護理人員需要指導老年人在運動后進行心率自測，了解自己心率情況，協助老年人計算運動后的心率，告訴老年人運動后最佳心率是多少，使老年人了解自己的心率情況。老年人在運動時，護理人員需要加強運動注意事項的宣傳，避免老年人在運動中出現傷害，告訴老年人需要勞逸結合，循療漸進，避免過度勞累給身體造成負荷。護理人員需要督促老年人每天均堅持鍛煉，避免老年人只是出于好玩，運動幾天，就放棄。

3.3 飲食指導

老年人由于身體機能不斷下降，消化功能也出現衰退，所以其飲食應該以易消化食物為主，食物營養均衡，避免高脂肪、高糖、高鹽等食物，以免對身體造成傷害。老年人的每頓飲食不易吃太多，應該少吃多餐，避免增加胃部負擔。在每天給老年人提供飲食前應該了解患者的口味，并根據老年人身體情況，選擇適合老年人的飲食。鼓勵老年人不要偏食，每種食物都要適量食用。

3.4 用藥指導

對于一些需要服用藥物的老年人，需要了解老年人的用藥情況，以及評估老年人用藥的合理性。詳細向老年人介紹服藥的目的、時間、方法、藥物作用、不良反應、用藥禁忌癥等，避免出現用藥后的不良反應導致的異常情況。服藥時間最好選擇在餐后，將藥物發放到老年人手中，督促老年人服下。

4 結語

療養院的作用及其重要，特別是針對老年人，由于其情況特殊，需要進行更多的關注，為老年人提供舒適的環境、人性化的服務是我們療養院服務的宗旨。但是目前療養院還存在較多的不安全因素，比如跌倒、墜床、窒息、皮膚壓傷、燙傷、走失等，其中以跌倒發生率最高。如何預防并解決這些問題是當前療養院最主要任務。本文主要針對我院存在的不安全因素進行分析、總結，尋找合適的管理方法，提高護理質量。通過本文的分析可以得出，不安全因素發生的主要原因主要是由于療養院對于安全問題宣傳不夠，護理人員不夠重視、沒有足夠的耐心對待老年人，導致不安全因素的發生。所以療養院需要加強對安全問題的宣傳以及對護理人員的培訓，改善院內軟硬件設施，完善各項規章制度，減少不安全因素的發生，提高老年人生活質量。

[

參考文獻]

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篇（7）

一、我國老年護理問題的發展概況

隨著社會的日益進步和科學技術的飛速發展，人類的平均壽命在日趨延長，因此便導致了一個難以避免的問題――人口老齡化。面對老年人口日益增多的嚴峻局面和隨之出現的諸多健康問題，研究老年人的健康需求，提供良好的老年護理，提高老年人的生命質量，促進老年人健康，已成為臨床護理的額重大課題。老年護理學即以老年人和老年社會為研究對象，認識老年人生理、病理、心理變化規律及社會與老人的關系，從而進行研究、診斷和處理老年人對自身現存的和潛在的健康問題的反應的學科。老年護理除了對老人進行疾病的護理，還包括飲食、活動、心理、生活方面的護理。

二、我國老年護理的具體內容

（一）飲食方面

老年人所需要的主要營養素包括：蛋白質、脂肪、碳水化合物、無機鹽、維生素、水和礦物質。因為老年人對蛋白質分解代謝的能力增強、對蛋白質的利用能力降低，容易出現負氮現象，所以蛋白質的攝入需要適當增加。對于老年人而言，容易發生骨質疏松，因此要經常進行戶外活動、多曬太陽、多食牛奶、蝦、海帶等含鈣較豐富的食物。老年人常常有維生素缺乏的現象。尤其應注意對VitA、VitB、VitC、VitE的攝取，這些維生素主要存在于各種水果和蔬菜中。中國老年人膳食指南針對老年人生理特點和營養需求，在一般人群膳食指南的基礎上補充了四點：（1） 食物要粗細搭配、松軟、易于消化吸收；（2） 合理安排飲食，提高生活；（3） 重視預防營養不良與貧血；（4） 多做戶外活動、維持健康體重。常常導致老年人營養不良原因有：消化功能的衰退、活動能力的下降、疾病因素、藥物因素、飲食方法不當。針對這些原因，提出了老年人的飲食護理：平衡膳食、飲食易于消化吸收、養成良好的飲食習慣。

（二）活動方面

適合老年人的活動項目有：步行、慢跑、跳舞、太極拳等，老年人進行適當的活動有助于促進血液循環、促進新城代謝、保持充沛精力、增強自身免疫力。老年人在活動時要注意量力而行、循序漸進、持之以恒和自我監護，以防發生意外。運動中若出現胸悶、氣短、頭暈、心悸等不良反應時，應立即停止運行并及時就醫。對于患病老人的活動指導主要目的在于最大限度地降低并發癥、提高生活自理能力、改善生存狀態。除了要關注活動外，還要注意老年人的休息，做到勞逸結合。老年人有特殊的睡眠習慣：睡眠時間短、早睡早醒、夜間睡眠淺而警醒，因此及易發生睡眠障礙。導致睡眠障礙的常見原因：機體老化、疾病的影響、環境改變、心理因素。針對這些原因，提出了一系列的護理措施：（1） 創建一個良好的睡眠環境；（2） 幫助老人養成良好的睡眠環境；（3） 誘導睡眠，進行背部按摩，促進肌肉的放松；（4） 進行心理護理，五要根據醫囑選用藥物治療。

（三）心理方面

老年人經常出現的消極情緒包括失落感、孤獨感、自卑感、衰老感、死亡感。這些不良情緒初期表現為生理上的變化，出現失眠、不安，持續時間較長后，會造成身體和心理方面的疾病。老年人心理變化的影響因素有生理功能的減退、社會地位的變化、婚姻及家庭關系的處理、疾病因素等。對于老年人的心理健康的維護，要求做到：（1） 加強老年人自身的心理保健，教育老年人樹立正確的生死觀、樹立老有所用的新觀念、善于自我排解；（2） 關心老人、尊敬老人，多與老人溝通，滿足老人的心理需求；（3） 注重培養良好的生活習慣、培養廣泛的興趣愛好、堅持適當運動。

（四）日常生活

老年人的居室內要注意溫度、濕度、采光、通風等問題，室溫一般維持在20℃～24℃為宜，濕度在55%左右，保證室內光線明亮、陽光充足，每天通風至少一小時以上，照明燈應注意使用安全。居室的布置要簡潔得體，移去可能影響老年人活動的障礙物，若有步態不穩的老年人，應準備一根長度適宜、堅韌牢固的手杖。廁所和浴室要做好地面的防滑措施，必要時在墻上安裝扶手。多數老年人會存在皮膚衰老的現象，出現皮膚松弛、變薄、干燥，皮膚抵抗力降低。因此要注意老年人皮膚的清潔，每天用溫水洗臉、定期淋浴，衣著要寬松、舒適，不妨礙活動。對于需要長期臥床的老年人，要做到定時翻身，保持衣被的清潔，防止壓瘡的發生。最后要加強藥物的健康指導，做好老年人用藥的解釋工作，鼓勵老年人首選非藥物性措施，加強家屬的安全用藥知識教育。

三、結語

我國的老年人口在日趨增加，老齡化問題愈來愈嚴重，但我國的老年護理起步較晚，因此老年護理的發展與國外相比還有諸多的不足。未來在老年護理的不斷探索中會面臨更多的挑戰和機遇，但維護老年人的身體健康，全面提高老年人的生活質量是所有護理人員努力的方向。

基金項目：本文系江蘇大學第15批學生科研課題立項資助項目“人口老齡化背景下的老年護理發展現狀及趨勢調查研究”（項目編號：15C256）研究成果。

作者簡介：薛蕾（1996.2-），女，江蘇揚州人，本科，江蘇大學京江學院護理系，主要研究方向：護理。

參考文獻：

[1]張燕坤.飲食與老年癡呆關系研究進展[J].中國民康醫學， 2012（05）.

篇（8）

睡眠指導:老年人常表現為難以入睡、容易驚醒、醒后不易再睡，清晨醒來過早，而白天昏昏沉沉的。指導老年人睡前應盡量不要想過多事情，避免喝茶或長時間看電視等。睡前可喝杯溫牛奶，用熱水洗腳等。指導老年人生活起居，順應自然規律，春季晚臥早起，夏季晚臥早起，秋季早臥早起，冬季早臥晚起［3］，達到防病治病、健康長壽的目的。安全指導:指導老年人變換時，動作要慢。上下樓梯要慢，手要扶好欄桿，行動不便的老年人最好有家人陪同。宜選擇拐杖椅子雙用途的輔助用具。睡前避免大量飲水，以減少晚間上廁所的次數。一次洗澡時間不能過長，洗澡水不要過熱。要及時更新一些陳舊的電器及燃氣用具。告知老年人一些隨時要用到的物品，應該擺放在容易拿到的地方，而不需要用凳子或梯子去拿物品。

對家庭環境設施的干預:家庭設施要便于老年人活動，臥房、廚房及客廳不應有過多雜物，以免走路時絆倒。浴室地板要防滑及保持干燥，浴缸邊加上扶手以保安全。夜間起床上廁所，室內一定要開燈照明。心理護理:由于老年人獨立生活，缺乏子女的的關心和照顧，覺得寂寞和孤獨，所以護理人員多與老年人交談，了解老年人的心理與要求，和他們談心交朋友，以達到相互了解的目的;告知老年人保持情緒穩定，凡事要想得開，不要計較小事。由于慢性病病程長、反復發作，總是怨天尤人，護理人員要鼓勵老年人積極配合治療和護理，預防疾病復發，延緩病情進展，增強戰勝疾病的信心。督促老年人進行健康體檢:告知老年人最好每年做一次健康檢查，可了解自己的身體狀況，確定病情有無發展、加重、減輕，有利于指導以后的治療。也可針對自身疾病重點進行檢查。在平時也要注意一些可疑的疾病癥狀，這樣就能早期發現、早期治療疾病，以保證自己的身體健康，延年益壽。

篇（9）

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0071-02

隨著我國老齡化的趨勢越來越明顯，老年住院患者逐漸成為醫院護理關注的問題，因此必須對其進行安全防護，控制相關危險因素。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

我院自2012年1月～2012年11月共收治了300例老年病患，對這部分老年病患進行資料分析，從而對其出現的不安全因素進行分析，找出有效措施進行解決。

在這300例病患中，其中男性病患168例，女性病患132例，年齡在65～88歲之間，平均年齡為（71.2±3.1）歲。在這部分患者中，患有合并性疾病的患者有101例，合并性疾病以高血壓、冠心病、高血脂作為主要病癥，未患合并性疾病的患者有26例。

1.2 方法

對我院收治的老年患者進行全身檢查，并實施安全護理。通過問卷調查法以及文獻參考法對我院老年人出現的不安全因素進行統計。

1.3 統計學分析

采用SPSS12.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計數資料的對比應用卡方檢驗，而計量資料的對比應用t檢驗，p

2 結果

在我院就醫的患者中有12名患者發生跌倒的意外傷害，且均造成了不同程度的傷害，通過上表可以明顯觀察出老年人跌倒受傷的主要類型以及其所構成的比例，從而對這種情形加以預防。

3 討論

3.1 不安全因素

老年患者由于年齡增加、相關生理器官逐漸退化、動作反應變慢，因此對于某些意外情況不容易預防，導致危險情況的發生，因此必須對其住院期間的危險因素進行分析，才能夠保證老年患者的人身安全[1]。

3.1.1 跌倒

跌倒是在老年患者經常發生的一種意外事故，必須引起足夠的重視，導致跌倒的因素有很多，以下進行詳細分析：

3.1.1.1 個人因素 經過資料研究，出現跌倒的患者人數，老年女性患者要比老年男性患者多，這是由于女性患者雌激素下降導致的骨質疏松發生頻率較大導致，因此當其跌倒后，很容易造成骨折以及骨粉碎等傷害。老年患者由于年齡增加，容易出現冠心病、高血壓以及骨質疏松等病癥，且遲鈍因生理功能的退化而逐漸緩慢，因此及其容易發生跌倒事件。

3.1.1.2 環境因素

如果不對老年患者進行安全護理，當其走到有水漬或者地面較滑的地方的時候，極易摔倒[2]，因此老年人在住院期間，必須對病房內的阻礙物品進行挪移，防止因防護措施的不足（例如走廊欄桿損壞、馬桶太高、床鋪鋪位不舒適等）造成老年人跌倒。

3.1.1.3 護理人員人手不足

由于老年人生理功能退化，因此會出現失眠、尿多等癥狀，此時部分老年人便會離開病床隨處走動，而夜間護理排班的值班人員較少[3]，容易忽略老年患者的情況，增加老年患者跌倒致傷的幾率。

3.1.2 意外傷害

意外傷害包括墜床、燙傷等傷害。老年人由于平衡感減退，因此常常在睡眠過程中失去主動控制意識，發生墜床，造成骨折、頭部撞傷等傷害。

燙傷是由于老年人的感覺功能有所減弱，因此在進食以及使用熱水袋等物品時，由于動作不靈敏導致意外傷害的發生[4]。

3.1.3 誤吸、誤食

老年患者由于疾病困擾，常常會發生誤食的現象。由于老年人運動功能減弱、運動量減少，因此在進行吞咽或者進食的過程中，容易被唾液或者是食物卡住，從而阻塞呼吸道，造成老年患者呼吸困難，嚴重者容易發生窒息，有生命危險。

3.2 對策

3.2.1 跌倒護理

針對老年人的病癥情況以及患病程度，將其進行分類，安排有經驗的護理人員對高危患者進行全程護理，對身體狀況良好的患者進行實時護理，分時段檢測。

將病房以及走廊中不安全的因素去除，為老年人更換防滑、舒適的衣服鞋子，移走容易絆倒老年人的凳子等，保證走廊的照明設備工作情況，通過全方位的照顧方式防止老年人跌倒[5]。

3.2.2 防護措施

為防止老年人發生意外傷害，應該進行制定安全防護措施，護士長組織護理人員進行工作討論，對容易發生的不安全因素進行分析，挑選高危因素，針對每種危險因素的特點進行計劃制定。

進行責任分工制，通過對每個護理人員實行評優績效等做法，從而提高護理人員的工作積極性，加強防護意識，加強護理措施，對老年人實施人性化護理手段，從而避免意外傷害的發生。

3.2.3 安全教育

通過對護理人員進行培訓，從而提高護理人員的防護意識與工作積極性。通過對老年患者進行不安全因素的健康宣教，從而提高老年患者及其家屬的安全防護意識，從細節入手，避免老年人在住院期間發生意外傷害。

通過對老年人住院期間的不安全因素進行分析并進行對策防范，有效提高我院老年病患的住院安全，減少了不必要的醫療糾紛，提高了病患住院期間的滿意程度，有利于醫院的發展與進步。

參考文獻：

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篇（10）

法律規定，國家通過基本養老保險制度，保障老年人的基本生活。國家根據經濟發展以及職工平均工資增長、物價上漲等情況，適時提高養老保障水平。

短短3年來，新型農村社會養老保險試點和城鎮居民社會養老保險均實現了制度上的全覆蓋，與此前建立的城鎮職工養老保險一道，為百姓織就了一張覆蓋城鄉的養老保障網。

修改后的法律對計劃生育家庭老年人給予特別關注。法律規定，國家建立和完善計劃生育家庭老年人扶助制度。

國家人口計生委數據顯示，為了扶助農村計劃生育家庭老年人，2004年以來，我國對農村實施計劃生育家庭的老年人每月給予一定獎勵，“十二五”期間這項措施將惠及城市實施計劃生育家庭的老年人。

疾病風險：長期護理保障逐步開展

目前我國有失能半失能老年人3300多萬。據預測，到2050年，失能老年人將近1億，同時還將有7900多萬臨終無子女的老年人，他們將面臨突出的護理問題。

為有效應對老年人可能面臨的失能風險，法律規定，國家逐步開展長期護理保障工作，保障老年人的護理需求。對生活長期不能自理、經濟困難的老年人，地方各級人民政府應當根據其失能程度等情況給予護理補貼。

法律還規定，國家通過基本醫療保險制度，保障老年人的基本醫療需要。有關部門制定醫療保險辦法，應當對老年人給予照顧。

服務需求：發展城鄉社區養老服務

法律規定，老年人養老以居家為基礎，家庭成員應當尊重、關心和照料老年人。

法律還明確，地方各級人民政府和有關部門應當采取措施，發展城鄉社區養老服務，鼓勵、扶持專業服務機構及其他組織和個人，為居家的老年人提供生活照料、緊急救援、醫療護理、精神慰藉、心理咨詢等多種形式的服務。

在養老服務管理方面，法律明確，各級人民政府應當規范養老服務收費項目和標準，加強監督和管理。

住行方便：提供安全便利舒適環境

為了給老年人提供安全、便利、舒適的環境，修改后的法律對國家推進老年宜居環境建設作出明確規定。

中國老齡科研中心副主任黨俊武認為，法律設立“宜居環境”專章，旨在著力解決老年人的住和行的問題。

“大多數現有城鄉建設規劃都是按照年輕社會的要求設計的，隨著越來越多的人進入老年，這些基礎設施成了問題設施，如很多城市六七層樓的居民樓房沒有電梯，亟須通過適老改造工程等措施，為老年人創造無障礙居住環境。”黨俊武說。

社會參與：豐富老人精神文化生活

篇（11）

人口老齡化是指總人口中因年輕人口數量減少、年長人口數量增加而導致的老年人口比例相應增長的動態。國際上通常把60歲以上的人口占總人口比例達到10%，或65歲以上人口占總人口的比重達到7%作為國家或地區進入老齡化社會的標準。中國1999年進入了老齡社會，目前是世界上老年人口最多的國家，占全球老年人口總量的五分之一。

我國目前65歲以上老年人口1.19億，占總人口比例的13.26%。年增長老年人口數596萬人，年增長速度3.28%；預計到2015年我國老年人口將高達2.16億。但是目前的養老環境無論從居住條件，還是養老服務水平，都不能滿足他們日益增長的養老需求。老年社區設計依據從根本上說，就是老年人的居住生活特征。只有對老年人的生理、心理進行深入的了解研究，才能設計出真正適宜老年人居住的住宅。

1 老年人的生理特征及心理需求

通常國際上將65歲以上的老人定為需要社會提供服務，并獲得關照的界線。根據老人的健康行為的特征，可將老人分為四個年齡段：60歲-64歲為健康活躍期；65歲-74歲為自理自立期；75歲-84歲為行動緩慢期；85歲以后為照顧關懷期。

1.1 老年人的生理特征

進入65歲以后老年人的身體機能在日益衰退，主要表現為聽力下降，視力退化，甚至需要借助輔助工具才能滿足日常生活所需；身高萎縮，四肢行動遲緩，動作的準確度和判斷能力都趨弱；嗅覺和觸覺上反應比較遲鈍，使環境中的不安全因素上升；機械記憶力大幅度減退，學習能力弱化，對新環境和新事物的接受適應能力差。這些特征都對服務型老年社區的設計提出了新的、更細致的要求。

1.2 老年人的心理需求

隨著身體的衰老，老年人心理也在發生變化。他們更加注重保健，更需要方便、舒適、無障礙的生活環境；老年人對安全的需要較其他人群更為迫切，尤為集中在醫、住和行這樣三個方面；在歸屬與愛方面，他們渴望與他人交流，害怕孤寂，希望受到別人尊重，得到社會群體的接納和重視。在老年社區的設計中要重視和理解老年人的心理智特點，解決老年人的心理需求。

2 老年社區的分類

依據老人在不同年齡階段的健康行為特征，可以把老年人分為自理老人――日常生活行為完全自理，不依賴他人護理的老年人；

介助老人――日常生活行為依賴扶手、拐杖、輪椅和升降等設施幫助的老年人；

介護老人――日常生活行為依賴他人護理的老年人；

失能老人――生活完全不能自理、必須依靠他人照料的老年人；

失智老人――患有認知功能障礙癥的老人。

老年社區就是在一個較大規模范圍內，創造包括居家養老的，老年公寓和養老院在內的養老設施，也包括供社會老人共用的老年康復醫療中心、便利中心、教育中心、科技活動中心、公配中心和家政服務中心的公共設施，為社區老人提供各種服務。針對不同類型老人的需求可以把老年社區分為：活力成人社區、持續照料型退休社區、自理居住型社區、介助式居住型社區、失智照料區域、醫療護理型機構、日間護理中心。

3 服務型老年社區的規劃設計

3.1 規劃階段

在規劃階段要從整體上考慮社區的選址、硬件基礎設施和配套服務設施的建設。在區位選擇上既要顧及老年人出行不便的特點，也要尊重老年人喜歡安靜、注重養生保健的心理，選擇交通便利、環境優美、空氣新鮮的區域，場地周邊活動安全，不宜與成年人活躍出入娛樂區相鄰近；區域周邊的生活氣息濃郁，避免讓老人產生與社會相隔絕，被社會所遺棄的消極心理。

服務型老年社區應當配備的基礎設施要考慮老年人的居住習慣，能夠滿足他們日常的生活需要。主要有居室、會談室、靜養室（患輕度疾病的老人的隔離室）、醫務室、集會室、食堂、廚房、洗臉間、浴室、廁所、洗衣房、晾曬場、辦公、值班、倉庫等。

老年人日常活動半徑為450米，以此標準設置配套的服務設施。小區內專為老年服務的公用建筑，例如以下：護理室：護理與日常監護活動基地；康復理療室；醫務室：包含日常健康管理、咨詢、診察、配藥的設施。

3.2 建筑設計要點

3.2.1 室內居住空間的設計要點

在涉及老年人活動、生活的建筑空間內都要進行無障礙設計，充分的無障礙不僅可以保證老年人生活的便捷性，也提高了老年人活動的安全性。

老年人的居室要求稍寬敞一些，以便于行走和活動，在每個房間的入口處設置亮度充分的照明設備，并且選取易操作的開關；開關門的形式應簡化，選擇易于操作的門把手；室內要求通風、干燥、透光；內部設施要便于老年人使用和行動。比如衛生間要安裝使用方便的坐便器并設置扶手；在浴室內設置洗浴座椅及扶手；要充分考慮使用廚房的安全性和方便性，在廚房內合理配置洗碗池、操作臺，安裝為防止火災等的自動告警裝置；在臥室中為防備萬一情況發生，應在床邊設置緊急呼叫設備；室內地面進行防滑處理，消除每個房間之間的地面高度差，方便老年人出入。

3.2.2 社區公共空間能夠保證老年人出行的便捷和安全

在有臺階地方應設置坡度平緩的臺階和斜面，在坡道起點及終點，應留有深度不小于1.50m的輪椅緩沖地帶。坡道側面凌空時，在欄桿下端宜設高度不小于50mm的安全檔臺。樓梯和斜坡應設置連續式扶手，扶手應安裝牢固，同時還應注意扶手的手感和耐久性。踏步踢面高不宜大于120mm，踏面寬不應小于380mm。地面鋪設應平坦，不應出現積水現象，使用浸水也防滑的地面材料。設置排水溝時，應配水溝蓋，水溝蓋不應妨礙輪椅乘坐人的通行。出入口及斜坡上方宜設置房檐。

3.2.3 社區的外部空間環境設計要點

第一，外部環境應該創造多層次交往空間。交流是老年人精神寄托的重要方式，是傳遞感情的重要途徑。通過圍合或半圍合空間的設計，配以符合老年人體征的座椅設施，可采用亭、廊、花架等形式，為滿足老年人社交需要提供良好的空間氛圍。

第二，外部空間環境應滿足老年人的行為需求。老年人的余暇時間比較豐富，為合理消費余暇時間就必須提供必要的空間環境。例如為了滿足老年人從事興趣愛好活動的需要，就要在社區中有可以進行此類活動的場所；要滿足老人體育鍛煉的需要就要在住宅附近有進行體育鍛煉的場所；為了滿足老年人參加文化娛樂活動的需要，就要在居住區附近有文化娛樂活動的設施。

4 總結語

服務型老年社區的規劃設計應該以老年人為核（下轉第260頁）（上接第231頁）心，以滿足老年人基本物質、精神生活為前提，并通過設施服務補償老年人各種能力的下降，體現對其特殊的關懷。

【參考文獻】

[1]段偉.應對人口老齡化的居住區規劃研究[D].安徽建筑工業學院，2010.