醫(yī)藥代表實(shí)習(xí)生工作大全11篇

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篇（1）

臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)和學(xué)校學(xué)習(xí)有本質(zhì)區(qū)別，學(xué)校學(xué)習(xí)著重培養(yǎng)學(xué)生對書本知識的掌握能力，而臨床實(shí)習(xí)則著重培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際綜合運(yùn)用醫(yī)藥知識的能力。學(xué)生在進(jìn)入科室實(shí)習(xí)之前必須加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，以在短時間內(nèi)適應(yīng)工作環(huán)境，消除緊張心理和“重醫(yī)輕藥”的觀點(diǎn)，樹立良好的職業(yè)道德規(guī)范，盡快成為合格的藥學(xué)工作人員。

1.崗前職業(yè)道德培訓(xùn)

藥品的特殊性決定了藥學(xué)職業(yè)人員職業(yè)道德的重要性。藥品是一種特殊的商品，具有“兩面性”：既可治病救人，又可能危害人的健康甚至生命。因此，必須加強(qiáng)臨床藥學(xué)學(xué)生的崗前職業(yè)道德培訓(xùn)。實(shí)習(xí)單位需指導(dǎo)實(shí)習(xí)生認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》和醫(yī)療機(jī)構(gòu)八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律，切實(shí)提高實(shí)習(xí)生的職業(yè)道德素質(zhì)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，真正貫徹以病人為中心的服務(wù)理念[2]。

2.崗前法規(guī)培訓(xùn)

實(shí)習(xí)生在學(xué)校學(xué)習(xí)階段，對醫(yī)藥領(lǐng)域的各種法律法規(guī)及醫(yī)院和科室的規(guī)章制度了解不夠。一方面對實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院科室規(guī)章制度的常規(guī)培訓(xùn)，另一方面加強(qiáng)對《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《麻精藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，使實(shí)習(xí)生能夠知法守法，為成為合格的藥學(xué)工作人員做好準(zhǔn)備。

二、帶教內(nèi)容

1.藥學(xué)實(shí)習(xí)

藥劑科是醫(yī)院重要的窗口科室，下設(shè)門診藥房、住院藥房、制劑室、藥庫、臨床藥學(xué)等，擔(dān)負(fù)藥品供應(yīng)、藥學(xué)服務(wù)的重任，熟悉藥劑科的工作是以后參與臨床實(shí)習(xí)和合理用藥咨詢等藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)[3]。藥學(xué)實(shí)習(xí)內(nèi)容通常包括：藥品的熟悉、處方的規(guī)范、微機(jī)管理下的藥品發(fā)放系統(tǒng)等。如目前醫(yī)院腫瘤科室中麻醉藥品和精神藥品的使用量較大，臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)應(yīng)掌握麻醉藥品和精神藥品的規(guī)范化臨床應(yīng)用及管理[4]。由于患者多由其家屬代取麻醉藥品，調(diào)劑時藥學(xué)實(shí)習(xí)生必須嚴(yán)格檢查代取者及患者的身份證與處方上寫的是否一致，代取者身份證照片與代取者是否一致，同時檢查麻醉藥品劑量是否準(zhǔn)確，確認(rèn)無誤后調(diào)劑并告知正確使用方法及注意事項(xiàng)。

2.臨床實(shí)習(xí)

臨床實(shí)習(xí)是整個實(shí)習(xí)過程最主要的環(huán)節(jié)。臨床實(shí)習(xí)要求實(shí)習(xí)生在帶教教師的帶領(lǐng)下，參與查房，查體，書寫病歷、藥歷，直接面對病人，獨(dú)立準(zhǔn)確地采集病史，培養(yǎng)臨床思維。由于實(shí)習(xí)時間有限，實(shí)習(xí)生應(yīng)重點(diǎn)在2～3個科室輪轉(zhuǎn)，以掌握常用藥物單獨(dú)治療和聯(lián)合治療方案的藥理、藥效、藥動、毒理、藥物相互作用、配伍禁忌、劑型、藥物評價和不良反應(yīng)等相關(guān)知識。通過臨床實(shí)習(xí)，學(xué)生對藥物治療有全面了解，為將來走向臨床、參與藥物治療，實(shí)施全程化藥學(xué)服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

三、臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)管理模式

臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)是學(xué)生從理論教育走向?qū)嵺`的特殊階段，在很大程度上影響學(xué)生的思想和實(shí)際工作能力。目前臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)已經(jīng)從傳統(tǒng)藥品調(diào)劑供給服務(wù)向臨床合理用藥藥學(xué)服務(wù)的帶教模式轉(zhuǎn)變，因此，藥學(xué)服務(wù)不應(yīng)局限于處方調(diào)配和發(fā)藥工作，帶教教師應(yīng)當(dāng)把重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到處方審核、合理用藥方面。正確的處方調(diào)配、處方審核及對患者的指導(dǎo)用藥直接關(guān)系到藥品的療效及用藥安全，是藥學(xué)服務(wù)中最重要的環(huán)節(jié)。帶教教師要培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，在傳授理論知識和技能的同時，更要注重培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力和實(shí)踐操作能力。

1.一對一帶教

臨床合理用藥藥學(xué)服務(wù)帶教模式是指定一個帶教藥師帶教一個實(shí)習(xí)生。除了完成藥品的供應(yīng)分發(fā)等工作外，實(shí)習(xí)生還要到臨床參與醫(yī)師用藥、臨床選藥，調(diào)配處方前，實(shí)習(xí)生要評估處方的合理性、安全性等。由于當(dāng)前藥學(xué)教育的重點(diǎn)已經(jīng)由“藥”轉(zhuǎn)向“人”，因此藥學(xué)實(shí)習(xí)生不但要掌握藥品相關(guān)知識，還要了解患者生理及病理情況，提高療效，減少不良反應(yīng)。

2.案例教學(xué)法

案例教學(xué)法，即以臨床典型病例為主線，將理論教學(xué)內(nèi)容融入特定病例中，使學(xué)生有身臨其境之感，使病例與基礎(chǔ)理論有機(jī)結(jié)合，從而構(gòu)成一個完整的課程體系[5]。案例教學(xué)法作為一種新型教學(xué)方法，可有效解決傳統(tǒng)教學(xué)理論與實(shí)踐相脫節(jié)的難題，明顯提高臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。

案例選擇應(yīng)有代表性，可采用實(shí)際工作中常遇的用藥難題或臨床上常見病的藥物治療，作為案例教學(xué)的重點(diǎn)。一方面學(xué)生要充分了解和討論案例，另一方面帶教藥師要對案例進(jìn)行梳理、歸納與總結(jié)，重點(diǎn)對學(xué)生案例分析思路是否正確、方法是否恰當(dāng)?shù)燃右渣c(diǎn)評，使學(xué)生學(xué)到正確處理和解決問題的思路和方法。案例教學(xué)法對激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，培養(yǎng)學(xué)生分析與解決問題能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)，以及提高藥師的綜合素質(zhì)均能起到積極作用。

3.知識講座

定期舉辦專題講座，對《藥品管理法》等系列政策法規(guī)進(jìn)行詳細(xì)解讀，開展醫(yī)院和科室的規(guī)章制度及實(shí)習(xí)要求的講座，臨床藥師講解如何書寫藥方、病例分析和用藥分析討論、如何書寫綜述等專題講座。通過開展學(xué)習(xí)講座活動，可強(qiáng)化學(xué)生的臨床藥學(xué)法律法規(guī)意識，鞏固所學(xué)理論知識，還可加強(qiáng)與帶教教師之間的交流，做到教學(xué)相長。

四、臨床實(shí)習(xí)評價和考核機(jī)制

1.評價機(jī)制

篇（2）

臨床實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)生由課堂學(xué)習(xí)向臨床工作轉(zhuǎn)變的重要階段，臨床帶教的效果直接影響了學(xué)生的專業(yè)工作能力和專業(yè)思維的形成[1]。臨床帶教不僅要向?qū)W生傳授專業(yè)的理論知識和實(shí)踐技巧，還應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的社會適應(yīng)能力，使學(xué)生建立起基本的職業(yè)道德操守，成為一名合格的臨床工作者。為了臨床實(shí)習(xí)生帶教中的矛盾和實(shí)際問題，我院從2013年3月開始加強(qiáng)了對臨床實(shí)習(xí)生帶教工作的管理，采取了一系列針對性措施，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)將具體情況介紹如下。

1.臨床實(shí)習(xí)生帶教工作的問題

1.1 實(shí)習(xí)生不適應(yīng)實(shí)習(xí)環(huán)境

實(shí)習(xí)生以前的學(xué)習(xí)經(jīng)歷主要以課堂學(xué)習(xí)為主，短時間內(nèi)難以適應(yīng)臨床學(xué)習(xí)環(huán)境。醫(yī)院的作息方式、環(huán)境和人群與學(xué)校存在著很大的差別；臨床帶教重視學(xué)生的動手操作能力和個案分析能力，各科室患者的流動性很強(qiáng)，實(shí)習(xí)生需根據(jù)科室患者及其病情的變化情況靈活應(yīng)變。醫(yī)院的環(huán)境與其他社會機(jī)構(gòu)不同，醫(yī)院建立了一套嚴(yán)格的工作制度，在消毒、隔離及無菌操作等方面均有明確的規(guī)范，并對實(shí)習(xí)生的工作態(tài)度、著裝和工作思維也有一定的要求[2-3]。

1.2 實(shí)習(xí)目的不明確

明確實(shí)習(xí)目的，是做好臨床實(shí)習(xí)帶教工作的重點(diǎn)。臨床實(shí)習(xí)中，部分學(xué)生認(rèn)為只要與帶教教師處理好關(guān)系，研究帶教教師的喜好，掌握拉攏帶教護(hù)士的方法，就能獲得較高的實(shí)習(xí)評分，這種做法實(shí)際上與實(shí)習(xí)目的相悖。此外，學(xué)生將臨床實(shí)習(xí)當(dāng)做一項(xiàng)任務(wù)，每天只是機(jī)械化地完成帶教老師布置的事項(xiàng)，而沒有真正分析各個實(shí)習(xí)事項(xiàng)的意義，對相關(guān)臨床知識僅僅停留在表面的了解上，忽略了實(shí)施方法的依據(jù)和原理。

1.3 理論知識與臨床實(shí)踐脫節(jié)

在開始臨床帶教工作前，帶教老師對學(xué)生專業(yè)知識的掌握情況并不了解，在指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行具體的臨床操作時，往往沒有引用學(xué)生能夠理解和吸收的理論知識，在帶教過程中嚴(yán)重脫離了學(xué)生的實(shí)際；由于自身的經(jīng)驗(yàn)不足，實(shí)習(xí)生在臨床操作過程中往往缺乏信心，過于緊張，即使對于自己能力范圍之內(nèi)的操作項(xiàng)目也會產(chǎn)生逃避心理，帶教老師沒有正確地評估學(xué)生的這種心理，而是遷就學(xué)生，使學(xué)生失去了很多鍛煉專業(yè)能力、表現(xiàn)自我的機(jī)會。

2.臨床實(shí)習(xí)生帶教工作的改善方法

2.1建立和完善帶教管理機(jī)制

我院構(gòu)建了由分院長-分科室-科室教研主任-科室責(zé)任教師以及帶教教師共同組成的臨床帶教管理體系，嚴(yán)格按照分層責(zé)任制原則進(jìn)行分層管理，保證教學(xué)目標(biāo)由上至下落實(shí)到位，減少帶教管理過程中的漏洞，避免出現(xiàn)職責(zé)不明、權(quán)利不清晰情況。保障學(xué)習(xí)生在嚴(yán)格的管理環(huán)境中開展安全實(shí)習(xí)，防止發(fā)生意外事故。同時，我院嚴(yán)格按照相關(guān)程序?qū)M定的帶教教師的資質(zhì)進(jìn)行認(rèn)定，綜合考察各擬定人員的工作經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷情況、專業(yè)理論知識水平、業(yè)務(wù)操作技能、語言表達(dá)能力以及職業(yè)道德素養(yǎng)，保證篩選出的每一位帶教教師都具備較高的綜合素質(zhì)。此外，為了保證我院臨床帶教工作的有序開展，我院在對現(xiàn)有的教育環(huán)境進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，教研人員和教學(xué)管理人員共同商討制定了一套完善的教學(xué)管理制度，具體包括臨床實(shí)習(xí)生生活、學(xué)習(xí)管理制度，帶教教師教學(xué)及評價制度，教學(xué)質(zhì)量評價機(jī)制等。

2.2 培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的綜合能力

首先，根據(jù)各個批次臨床實(shí)習(xí)生的學(xué)歷構(gòu)成，制定了針對性強(qiáng)的中專、大專及本科帶教計(jì)劃。在確認(rèn)接收實(shí)習(xí)生后，詳細(xì)分析實(shí)習(xí)生的個人資料、專業(yè)知識結(jié)構(gòu)和臨床工作能力，合理分配實(shí)習(xí)崗位，保證崗位要求符合學(xué)生的特點(diǎn)，讓每一個實(shí)習(xí)生均能獲得能力提升。

其次，在學(xué)生正式上崗前，引導(dǎo)全體實(shí)習(xí)生了解醫(yī)院概況、病房環(huán)境、科室結(jié)構(gòu)，組織專門的安全教育講座和醫(yī)院工作規(guī)章制度學(xué)習(xí)，各科室責(zé)任教師詳細(xì)介紹科室的特點(diǎn)和相關(guān)崗位職責(zé)，各帶教教師安排學(xué)生撰寫實(shí)習(xí)計(jì)劃。

最后，在臨床施教過程中嚴(yán)格分配臨床教學(xué)任務(wù)，按照教學(xué)計(jì)劃控制好教學(xué)進(jìn)度，保證教學(xué)內(nèi)容全面落實(shí)。定期舉行教學(xué)講課，教學(xué)查房等活動，注重應(yīng)用比較典型的案例啟發(fā)學(xué)生，要求學(xué)生對案例中患者的病理特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制、體征變化、臨床癥狀和病情發(fā)展進(jìn)行深入觀察和分析，自主完成病理報(bào)告。引導(dǎo)學(xué)生從治療手段出發(fā)，深入分析治療方法及本質(zhì)，促使學(xué)生由知識學(xué)習(xí)向能力學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變[4]。

2.3 加強(qiáng)內(nèi)部教學(xué)交流

每一階段的教學(xué)內(nèi)容結(jié)束后，組織臨床帶教老師、責(zé)任教師和教研部負(fù)責(zé)人開展教學(xué)交流座談會和總結(jié)大會，到其他臨床教育基地學(xué)習(xí)。除了征集各位教學(xué)人員的工作建議，還選擇部分科室的優(yōu)秀實(shí)習(xí)生代表參與會議，針對學(xué)生反饋的問題進(jìn)行協(xié)商探討。分別從理論知識、教學(xué)效果、教學(xué)態(tài)度和職業(yè)道德等方面對各教學(xué)單元的教師進(jìn)行考評，對工作先進(jìn)者進(jìn)行表彰，以激發(fā)帶教教師的工作熱情和積極性。

3.小結(jié)

隨著一系列強(qiáng)化臨床實(shí)習(xí)生帶教工作管理活動的開展，我院的臨床帶教工作取得了較為滿意的成果。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，2014年住院患者的滿意程度達(dá)到了89.6%以上，實(shí)習(xí)生不良事件的發(fā)生率明顯降低；2014年在教學(xué)質(zhì)量評比會議上，各科室?guī)Ы汤蠋煹慕虒W(xué)質(zhì)量評分均在2013年的基礎(chǔ)上呈現(xiàn)出上升趨勢，部分科室?guī)Ы探處煹慕虒W(xué)工作總評分達(dá)到了90分以上。規(guī)范臨床帶教工作，加強(qiáng)相關(guān)管理措施的落實(shí)，能夠有效提高臨床教學(xué)工作的質(zhì)量，使學(xué)生更好地掌握臨床理論知識和操作技巧，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平大幅度提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡永琴，喬娟，姜夢琪.臨床實(shí)習(xí)生帶教中存在的問題與對策[J].人民軍醫(yī)，2011，14（01）： 84.

篇（3）

門診藥房帶教；反思性教學(xué)

作者單位：510405廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

藥學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)是該專業(yè)教育過程中的重要組成部分，也是學(xué)生專業(yè)技能培養(yǎng)的必要過程，對學(xué)生的就業(yè)工作有著重要的影響。門診藥房是醫(yī)院藥學(xué)部門中綜合性和實(shí)踐性最強(qiáng)的工作場所之一，學(xué)生實(shí)習(xí)的內(nèi)容較多而實(shí)習(xí)時間較短，因此，采用合適的帶教的方式是保證學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。筆者多年在門診藥房從事帶教工作，通過運(yùn)用反思性教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，不但提高了學(xué)生實(shí)習(xí)的效率，也增強(qiáng)了學(xué)生實(shí)習(xí)的效果，現(xiàn)淺談幾點(diǎn)個人心得體會。

1 反思性教學(xué)的理念

“反思性教學(xué)(reflective teaching)”又稱“反思型教師教育(reflective teacher education)”，反思性教學(xué)作為一個正式術(shù)語，其產(chǎn)生主要是受美國學(xué)者斯岡(D.A.Schon)1983年發(fā)表的著作《反思實(shí)踐者：專業(yè)人員在行動中如何思考》一書的影響［1］。我國學(xué)者熊川武教授認(rèn)為，“反思性教學(xué)”是教學(xué)主體借助行動研究(action research)不斷探究與解決自身和教學(xué)目的，以及教學(xué)工具等方面問題，將“學(xué)會教學(xué)(1earning how to teach)”與“學(xué)會學(xué)習(xí)(1earning how to learn)”統(tǒng)一起來，努力提升教學(xué)實(shí)踐合理性，使自己成為學(xué)者型教師的過程［2］。教育專家普遍認(rèn)為，反思性教學(xué)有利于提高帶教老師的綜合素質(zhì)、調(diào)動學(xué)生積極性、建立良好的師生關(guān)系、使“教”與“學(xué)”得到充分的結(jié)合［3］。

近20年來，反思性教學(xué)法越來越多地在美國、加拿大、澳大利亞及歐洲等國外教育界被人們廣泛采用，已成為國際教師教育改革的一個重要的方法，應(yīng)用于眾多領(lǐng)域，包括商學(xué)院、教育學(xué)院、以及建筑、法律、工程、醫(yī)藥學(xué)院等。我國先后有教育學(xué)者將反思性教學(xué)法應(yīng)用于康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)帶教［3］、兒科實(shí)習(xí)帶教［4］、外科護(hù)理學(xué)帶教［5］和內(nèi)科護(hù)理學(xué)帶教［6］等，均取得優(yōu)良的教學(xué)效果。門診藥房實(shí)習(xí)帶教作為醫(yī)藥教育的一部分，也是實(shí)踐性較強(qiáng)的一門學(xué)科，同樣亦適用該方法。

2 帶教過程的反思實(shí)踐

國外學(xué)者波斯納［7］提出“經(jīng)驗(yàn)+反思=成長” 十分形象而生動地表達(dá)了反思性教學(xué)的必要性和重要性。作為一名門診藥房帶教老師，僅僅滿足于獲得帶教經(jīng)驗(yàn)而不對經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行深入的思考，是無法獲得進(jìn)步的。為了在學(xué)生的實(shí)習(xí)期內(nèi)取得良好的帶教效果，帶教老師必須在學(xué)生實(shí)習(xí)的上崗前、上崗過程中和上崗后三個階段認(rèn)真對帶教對象、帶教內(nèi)容、帶教方式等進(jìn)行反思。

2.1 崗前教學(xué)反思

反思性教學(xué)這一教學(xué)行為發(fā)生的主體是教師，教師的能力和態(tài)度在反思性教學(xué)實(shí)踐中起關(guān)鍵作用［7］。所以在門診藥房帶教活動開始前，帶教老師就需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行總結(jié)、反思，分析不同層次、不同年齡段教學(xué)對象的情況，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況編排教學(xué)內(nèi)容，制定教學(xué)進(jìn)度及計(jì)劃，保證實(shí)習(xí)工作的順利開展。

筆者對近年來門診藥房實(shí)習(xí)生的帶教情況總結(jié)，發(fā)現(xiàn)多數(shù)實(shí)習(xí)生均出生于80年代末，多為獨(dú)生子女，存在依賴心理，缺乏敬業(yè)精神，動手能力不強(qiáng)，理論學(xué)習(xí)與實(shí)際工作脫節(jié)。而進(jìn)入門診藥房實(shí)習(xí)的既有知識層面較窄的中專、大專學(xué)生，也有基礎(chǔ)扎實(shí)、科研能力教突出的本科生及研究生等。因此，一方面要針對不同層次的實(shí)習(xí)生制訂合理、詳細(xì)、可行的帶教計(jì)劃，使實(shí)習(xí)生更加明確實(shí)習(xí)目的、實(shí)習(xí)方向和實(shí)習(xí)過程。另一方面，對剛進(jìn)入門診藥房的實(shí)習(xí)生進(jìn)行培訓(xùn)，既包括醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、實(shí)習(xí)計(jì)劃、具體工作的要求，也需要向?qū)W生提供醫(yī)院周邊各樣生活便利的溫馨提示，使學(xué)生盡快適應(yīng)環(huán)境。此外，還要注意的是對于初次上崗的實(shí)習(xí)生應(yīng)讓其先從事一些簡單、可勝任的工作，解除一些不利工作的心理因素。必要時進(jìn)行手把手式的具體指導(dǎo)和監(jiān)督，讓學(xué)生迅速熟練相關(guān)的工作。

2.2 在崗教育反思

對學(xué)生在崗實(shí)習(xí)時期的反思主要是針對帶教內(nèi)容及帶教模式的反思，學(xué)生在校主要學(xué)習(xí)理論知識，只能掌握部分經(jīng)典或代表性藥物。然而藥物的種類繁多，國家新藥又相繼推出，實(shí)習(xí)生對接觸到的藥品大多都覺得不甚了解。另外門診藥房的工作緊張而又繁重，需要心細(xì)和勤快，稍不注意，便造成工作失誤，甚至醫(yī)療事故。學(xué)生普遍反應(yīng)工作壓力較大，而往往等候發(fā)藥的患者情緒都較為急躁，學(xué)生一旦遇到糾紛時，難免情緒焦慮、不知所措。

此時，反思在帶教過程中學(xué)生暴露出的欠缺點(diǎn)對提高門診藥房實(shí)習(xí)質(zhì)量顯得尤為重要，帶教老師應(yīng)積極反思問題的成因，針對性地采用一些集體學(xué)習(xí)的模式，既可以彌補(bǔ)日常帶教內(nèi)容的不足，也可提高帶教實(shí)習(xí)的效率。例如針對學(xué)生的知識面，開展對應(yīng)的專題講座，邀請醫(yī)生和藥師聯(lián)合為實(shí)習(xí)學(xué)生講解具體藥物的應(yīng)用，分析國家當(dāng)前的醫(yī)療保險制度等等。這些講座能有效補(bǔ)充實(shí)習(xí)生的知識，拓寬視野，使學(xué)生有一個再認(rèn)識、再學(xué)習(xí)的過程，達(dá)到理論和實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，受到學(xué)生的歡迎。此外，組織開設(shè)情境教育，讓學(xué)生分為四組，分別代入角色如：帶教老師、實(shí)習(xí)學(xué)生、患者、醫(yī)務(wù)人員，分別演繹指定的場景。引導(dǎo)學(xué)生用耐心正確地面對工作過程中的各種困難，情境教育不但生動有趣并且引起了學(xué)生對醫(yī)患糾紛的深入思考。由于帶教老師的積極反思，采用了貼合學(xué)生實(shí)際的各種帶教方法，讓學(xué)生更容易掌握到全面的知識以適應(yīng)工作。

2.3 崗后教育反思

門診藥房帶教活動結(jié)束后，帶教藥師需要帶領(lǐng)每位實(shí)習(xí)生進(jìn)行實(shí)結(jié)，總結(jié)先進(jìn)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與成果，及時分析帶教過程中的不足，是帶教老師反思活動的又一個重要方面。例如每周安排一個由門診藥房的帶教老師組織學(xué)生進(jìn)行反思分享討論會，或由學(xué)生自由報(bào)告出一周實(shí)習(xí)當(dāng)中所遇到的情況，或老師提出一些值得討論思考的問題，如藥物配伍禁忌情況、服務(wù)患者技巧、藥品管理規(guī)章制度等問題，小組中的每一個成員都查閱相關(guān)資料，然后共同討論。通過一個學(xué)生的思考與進(jìn)步，帶動多人或整個小組的反思，是小組成員共用知識、共同成長的過程，不但有利于帶教老師及時了解和掌握學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的動態(tài)，并易于帶教老師直接對整個小組進(jìn)行回饋。

3 結(jié)語

提高門診藥房實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)質(zhì)量和提高門診藥房服務(wù)水平是一項(xiàng)長期的工作。我們通過實(shí)踐證明，門診藥房帶教中采用反思性教學(xué)法能夠有效地提高實(shí)習(xí)效果，培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、思考能力、分析能力和判斷能力。因此我們應(yīng)大膽把反思性教學(xué)應(yīng)用到門診藥房帶教實(shí)習(xí)活動，不斷更新觀念和教學(xué)手段，提高自身素質(zhì)和教學(xué)能力，啟發(fā)學(xué)生深入思考和學(xué)習(xí)，激發(fā)其探索醫(yī)學(xué)奧秘的興趣和獻(xiàn)身藥業(yè)的信念，才能促進(jìn)我國藥業(yè)不斷進(jìn)步，適應(yīng)21世紀(jì)對門診藥房教育事業(yè)的要求。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 郭金花，吳星.反思性教學(xué)模型與實(shí)施程序.化學(xué)教育，2005，26(10)：26-29.

［2］ 熊川武.反思性教學(xué).上海：華東師范大學(xué)出版社，1999:2-3.

［3］ 李湘云，鄒偉，賓文凱.反思性教學(xué)法在康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)帶教中的研究與實(shí)踐.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29(2)：103-104.

［4］ 汪軍英，趙艷萍.反思性教學(xué)實(shí)踐在兒科實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用.護(hù)理研究：中旬版，2006，20(12)：3276-3277.

篇（4）

婚姻狀況： 未婚 民 族： 漢族

培訓(xùn)認(rèn)證： 未參加 身 高： 168 cm

誠信徽章： 未申請 體 重： 56 kg

人才測評： 未測評

我的特長：

求職意向人才類型： 應(yīng)屆畢業(yè)生

應(yīng)聘職位： 醫(yī)藥銷售代表：醫(yī)藥代表，商務(wù)主管/專員：商務(wù)代表

工作年限： 0 職 稱： 無職稱

求職類型： 實(shí)習(xí) 可到職日期： 隨時 工作經(jīng)歷北京同仁堂股份有限公司 起止年月：2006-07 ～ 2006-08

公司性質(zhì)： 股份制企業(yè) 所屬行業(yè)：醫(yī)療/護(hù)理/保健/衛(wèi)生

擔(dān)任職位： 實(shí)習(xí)生

工作描述： 于中醫(yī)館實(shí)習(xí)，負(fù)責(zé)藥品的銷售、登記、前處理并解答客戶的疑問，雖然只有短短一個月，我卻形成良好的客戶服務(wù)意識，了解藥品的生產(chǎn)流通情況

離職原因： 實(shí)習(xí)期結(jié)束

潮陽人民醫(yī)院 起止年月：2005-06 ～ 2005-09

公司性質(zhì)： 事業(yè)單位 所屬行業(yè)：醫(yī)療/護(hù)理/保健/衛(wèi)生

擔(dān)任職位： 醫(yī)生助理

工作描述： 職務(wù)是五官科醫(yī)生的個人助理，負(fù)責(zé)輔助醫(yī)生做好準(zhǔn)備工作，服務(wù)患者，盡量解決患者的問題及困難，這段實(shí)習(xí)是我人生中受益匪淺的一個階段，它讓我形成獨(dú)立思考的能力，學(xué)會有效溝通，并形成真誠待人，靈活處事的作風(fēng)

離職原因： 實(shí)習(xí)期結(jié)束志愿者經(jīng)歷

教育背景畢業(yè)院校： 廣州中醫(yī)藥大學(xué)

最高學(xué)歷： 本科 獲得學(xué)位: 理科學(xué)士學(xué)位 畢業(yè)日期： 2009-07

專 業(yè) 一： 藥物制劑 專 業(yè) 二：

起始年月 終止年月 學(xué)校（機(jī)構(gòu)） 所學(xué)專業(yè) 獲得證書 證書編號

2005-09 2009-07 廣州中醫(yī)藥大學(xué) 藥物制劑 本科學(xué)士學(xué)位證書 -

語言能力外語： 英語 良好 粵語水平： 優(yōu)秀

其它外語能力：

篇（5）

【中國分類號】 R 283【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】 1044-5511（2012）02-0485-01

1. 作為藥學(xué)教育者，其自身應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新知識和提高教學(xué)能力

俗話說：要給學(xué)生一杯水，教師得有一桶水。當(dāng)今藥物更新率很高，如果教師教的還只是一些傳統(tǒng)的代表藥，而在現(xiàn)實(shí)派不上多大的用場，或者說教的還是該老師幾年前積累的藥學(xué)知識，課堂上未涉及一些廣泛使用的新、特藥，那就明顯拉遠(yuǎn)了理論與實(shí)踐的距離，也吸引不了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，作為藥學(xué)專業(yè)的職教教師，應(yīng)不斷學(xué)習(xí)藥學(xué)專業(yè)的新知識、高度關(guān)注藥學(xué)行業(yè)及就業(yè)信息，了解動向，不斷豐富自己的專業(yè)根底，以及時跟上藥學(xué)發(fā)展的步伐。在藥學(xué)專業(yè)的教學(xué)過程中，學(xué)生比較關(guān)注專業(yè)資格證的考試問題，因此教師自己要非常清楚所有藥學(xué)專業(yè)證的考試資格、考試時間、內(nèi)容方向以及各專業(yè)證的用途和各工作崗位對專業(yè)證的要求，并及時將這些信息傳遞給學(xué)生或者滲透到教學(xué)內(nèi)容中。

2.改革課程體系與教學(xué)模式，及時調(diào)整教學(xué)方法

傳統(tǒng)的藥學(xué)教育強(qiáng)調(diào)記憶和理解，注重基礎(chǔ)理論、基本知識和技能的培養(yǎng)，注重知識的科學(xué)性和系統(tǒng)性，這樣容易導(dǎo)致學(xué)生雖然如期畢業(yè)了，但是卻與社會實(shí)踐脫節(jié)了，進(jìn)入企業(yè)后要重新起步，需經(jīng)過企業(yè)的再次培訓(xùn)才能適應(yīng)崗位的要求。像在醫(yī)院藥房工作的學(xué)生只會照處方抓藥，不會考慮醫(yī)生用藥是否合理，如果僅僅是這樣，那藥學(xué)教育就沒有存在的必要了。因此藥學(xué)課程設(shè)置要根據(jù)不同的專業(yè)方向，與市場需求為導(dǎo)向，與社會需求相結(jié)合，與學(xué)生就業(yè)目標(biāo)相結(jié)合。圍繞人才培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，及時優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，取消知識已老化的課程。我校現(xiàn)有的教學(xué)體系主要包括理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)三部分，實(shí)行的是“2+1”教育模式，學(xué)生在校的時間實(shí)際只有4個學(xué)期，而藥學(xué)專業(yè)課程繁多，因此課程的設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容就顯得非常重要。可以根據(jù)藥學(xué)服務(wù)型模塊、藥品生產(chǎn)和經(jīng)營型模塊來開設(shè)和側(cè)重相應(yīng)的課程，例如將《GMP》、《GSP》實(shí)施細(xì)則里面重要的操作標(biāo)準(zhǔn)、制備工藝和技術(shù)、檢驗(yàn)方法等融入教學(xué)，把工作經(jīng)驗(yàn)濃縮進(jìn)課堂，教學(xué)重點(diǎn)緊密聯(lián)系實(shí)際和社會需要，這樣才有利于培養(yǎng)一流的藥學(xué)技術(shù)人員和藥學(xué)服務(wù)者。

專業(yè)教育必須著眼于未來 ，一些院校出現(xiàn)重專業(yè)輕人文教育的現(xiàn)象，隨著知識更新速度的加快，學(xué)生從學(xué)校學(xué)到的知識和技能可能很快就會變陳舊，以致無法滿足工作的需要，一個高素質(zhì)的藥學(xué)工作者，不僅要有強(qiáng)硬的藥學(xué)專業(yè)知識，而且要有較好的人文社會精神。所以高等職業(yè)教育應(yīng)該像重視專業(yè)一樣重視人文教育，因此，高校在進(jìn)行課程設(shè)置和課時的分配時就要考慮到專業(yè)課程、工具課程、方法課程的課時比例，注重顯性課程教育的同時也必須制造隱性教育的環(huán)境和機(jī)會。由于醫(yī)藥是一個特殊的行業(yè)，與人的生命健康息息相關(guān)，教師在教育的過程中也要將職業(yè)道德、法律等知識滲透到教學(xué)中去。

過去的滿堂灌式教育模式已經(jīng)不能被現(xiàn)代的大學(xué)生接受，現(xiàn)在的大學(xué)生幾乎都是90后，每個時代都有每個時代的鮮明特征，作為這一代人的教育者一定要了解他們，多和他們交流互動，而在教學(xué)方法上也要做出相應(yīng)的調(diào)整 。我校在教學(xué)方法上不斷進(jìn)行探索及嘗試，例如引入和大力推廣啟發(fā)式教育、問題式教育、探索式教育模式，針對不同專業(yè)課程的需要開展項(xiàng)目式教學(xué)，病案討論教學(xué)，同時也深入企業(yè)，聯(lián)系實(shí)踐，校企聯(lián)合，實(shí)行訂單式教育，縮短了學(xué)校與社會的距離。

我校藥學(xué)專業(yè)實(shí)行的“2+1”教育模式，學(xué)生大三一整年都在企業(yè)進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)，但是目前高校普遍存在實(shí)習(xí)困難的問題，例如實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師缺乏，企業(yè)不愿意接受實(shí)習(xí)生，實(shí)習(xí)時專業(yè)不對口，學(xué)生缺乏積極性等。原因主要有三：1、學(xué)生對實(shí)習(xí)不重視，認(rèn)識片面，致力于找工作或繼續(xù)深造，實(shí)習(xí)僅僅當(dāng)成走過場。2、學(xué)校投入不足，不夠重視，有的學(xué)校沒有將畢業(yè)實(shí)習(xí)當(dāng)成大學(xué)生職業(yè)規(guī)劃體系中的重要環(huán)節(jié)，而僅僅看成是一項(xiàng)獨(dú)立的教學(xué)任務(wù)。3、企業(yè)和社會方面的原因，很多企業(yè)把實(shí)習(xí)生當(dāng)成是“外人”，不愿意交任實(shí)質(zhì)性的工作內(nèi)容，而沒有把畢業(yè)實(shí)習(xí)生當(dāng)成是企業(yè)人才儲備來培養(yǎng)，從而實(shí)現(xiàn)雙方共贏。學(xué)校不斷擴(kuò)招，大學(xué)生數(shù)目急劇上升，導(dǎo)致部分專業(yè)沒有足夠的單位和崗位需求。國家也沒有出臺相應(yīng)的“大學(xué)生實(shí)習(xí)制度”，導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的權(quán)益沒有得到法律的保護(hù)，人身安全也是一個很大的問題。但是制藥業(yè)發(fā)展較快，人們越來越重視自身的保健，生化藥品也是一個尖端行業(yè)，社會對藥學(xué)人才的需求還是很大的。如何通過實(shí)習(xí)來縮短企業(yè)人才培養(yǎng)的周期，使大學(xué)生得到真正的鍛煉，這需要學(xué)生、學(xué)校、企業(yè)、社會共同努力。

3.高等職業(yè)院校應(yīng)努力研究并實(shí)施各項(xiàng)有力措施和政策

我國高校師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)較單一，大部分都是專業(yè)教師，缺乏行業(yè)經(jīng)驗(yàn)，教出來的學(xué)生自然知識結(jié)構(gòu)單一，只有專業(yè)教師把實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識水平高度結(jié)合起來，才能培育出與社會不脫節(jié)的適用型人才。所以，教師隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)最好由退休的企業(yè)家、現(xiàn)職的企業(yè)人以及專業(yè)教師，根據(jù)不同的專業(yè)，配于不同的比例。并能為專業(yè)教師提供深入社會基層的機(jī)會。由于高學(xué)歷的青年教師越來越多，缺乏企業(yè)經(jīng)驗(yàn)也缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)校要制定一些例如“傳幫帶”，老帶新的制度，讓青年教師多接觸老教師的示范課，公開課，我校在這方面做的比較好。院校還要多鼓勵與支持精品課程建設(shè)、課題立項(xiàng)、教材編寫、科學(xué)研究等教育教研活動，同時也注重提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)職教學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)的管理等來提高自己培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)量。

總之，醫(yī)藥關(guān)系著每個人的生命健康，越來越受到國家和社會的重視，醫(yī)藥類院校與教師要不斷努力，根據(jù)藥學(xué)行業(yè)市場的需求來確定培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)出更好的藥學(xué)服務(wù)和技術(shù)人員。更好地為社會和人們服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

篇（6）

近年來，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在我國得到了快速發(fā)展，包括新的檢驗(yàn)方法的不斷建立，各種自動化檢驗(yàn)儀器的更新?lián)Q代等，新方法、新設(shè)備、新技術(shù)的發(fā)展都對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才提出了更高的要求。隨著高職院校的不斷擴(kuò)增，開設(shè)中專、高職檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)校越來越多，然而，隨著檢驗(yàn)人才的增多，社會提供的就業(yè)崗位相對減少，同專業(yè)的競爭也越來越激烈，這些新問題的出現(xiàn)給高職高專的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育帶來了很大的沖擊，因而如何提高高職、中專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生業(yè)務(wù)技術(shù)水平，面對擇業(yè)壓力必須有的放矢，讓實(shí)習(xí)學(xué)生掌握最基本的檢驗(yàn)技能以適應(yīng)中小醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)中心檢驗(yàn)人才的需要，重點(diǎn)從臨床實(shí)習(xí)工作進(jìn)行全面的能力綜合素質(zhì)的提高顯得非常重要。

1 做好檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)崗前教育培訓(xùn)

辦好崗前教育培訓(xùn)，讓實(shí)習(xí)學(xué)生充分認(rèn)識到遵守規(guī)章制度的重要性，崗前教育是實(shí)習(xí)生邁出校園踏進(jìn)臨床實(shí)踐生活的第一步。每年實(shí)習(xí)生在進(jìn)入科室實(shí)習(xí)時，由科主任及教學(xué)秘書介紹醫(yī)院及科室情況、服務(wù)宗旨、工作流程、詳細(xì)介紹科室的各項(xiàng)規(guī)章制度和工作要求、實(shí)習(xí)管理制度、考勤制度、請銷假制度及如何消除安全隱患等，讓學(xué)生充分認(rèn)識遵守規(guī)章制度的重要性[1]。

2 配備基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)設(shè)備，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室整體建設(shè)

完善的實(shí)驗(yàn)室條件是提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐技能的前提，學(xué)校及教學(xué)醫(yī)院應(yīng)加大對實(shí)驗(yàn)室投入，改善教學(xué)條件，及時補(bǔ)充新儀器，新技術(shù)，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)緊跟學(xué)科發(fā)展前沿，迅速與醫(yī)院接軌，為畢業(yè)生的就業(yè)提供過渡基礎(chǔ)。結(jié)合高職學(xué)生未來工作的實(shí)際情況，學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院要購買了大量中小醫(yī)院日常檢驗(yàn)工作所需的儀器，比如普通光學(xué)顯微鏡、離心機(jī)、電泳儀、分光光度計(jì)、半自動的生化分析儀、血細(xì)胞分析儀等等。讓實(shí)習(xí)學(xué)生掌握最基本的檢驗(yàn)技能以適應(yīng)中小醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)中心檢驗(yàn)人才的需要。

3 提高帶教老師的知識和修養(yǎng)

帶教老師是醫(yī)學(xué)知識的傳播者，也是社會道德準(zhǔn)則，行為規(guī)范的傳授者，他的教授對象是醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，他是整個臨床實(shí)習(xí)帶教活動中的組織者和引路人，其能力是關(guān)鍵，作為一個帶教者，要有豐富、廣博的醫(yī)學(xué)知識寬度，并具備某一專業(yè)深度，系統(tǒng)掌握本專業(yè)扎實(shí)的基本理論和基本技能，熟悉本專業(yè)在國內(nèi)國際的發(fā)展動態(tài)，而且有良好的心理素養(yǎng)、思想道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)，這樣才能在臨床帶教過程中，運(yùn)用自己豐富、廣博的醫(yī)學(xué)知識和良好的自身修養(yǎng)的影響力、感召力，促使實(shí)習(xí)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)動力和樹立為患者服務(wù)的思想準(zhǔn)則，把實(shí)習(xí)生培養(yǎng)成為良好的醫(yī)學(xué)事業(yè)接班人。

4 樹立實(shí)習(xí)生的生物安全意識

生物安全是研究各種生物因素對人體健康的影響以及對生物危害進(jìn)行有效控制的理論及技術(shù)措施的學(xué)科。實(shí)驗(yàn)室生物安全事關(guān)工作人員的人身安全，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)切實(shí)強(qiáng)化生物安全意識，醫(yī)療單位應(yīng)高度重視醫(yī)院感染控制，臨床實(shí)驗(yàn)室要重點(diǎn)抓好安全管理和質(zhì)量管理。目前的專業(yè)教材，對生物安全有關(guān)內(nèi)容論述較少，實(shí)習(xí)學(xué)生的生物安全意識淡薄，是影響實(shí)驗(yàn)室生物安全的重要隱患，因此，實(shí)習(xí)生在上崗前要先進(jìn)行生物安全培訓(xùn)，然后再進(jìn)科室實(shí)習(xí)。

5 針對崗位需要和臨床實(shí)際，開設(shè)具有代表性并與醫(yī)院接軌的實(shí)驗(yàn)課

高職高專的辦學(xué)理念是以培養(yǎng)市場需要的應(yīng)用型高技能人才為目標(biāo)，所以在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇上應(yīng)該與醫(yī)院的實(shí)際工作緊密聯(lián)系，這就要求學(xué)校和醫(yī)院開設(shè)一些經(jīng)典的并與實(shí)際工作相吻合的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，讓學(xué)生掌握基本的實(shí)驗(yàn)方法和原理，為今后的工作打下良好基礎(chǔ)[2]。

6 加強(qiáng)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練，提高實(shí)習(xí)生的實(shí)際操作能力

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一門實(shí)際操作性極強(qiáng)的學(xué)科，需要極強(qiáng)的動手能力。由于學(xué)生在學(xué)校把主要精力放在理論學(xué)習(xí)上，對檢驗(yàn)儀器了解不多，動手機(jī)會相對較少，因此他們大多動手能力差，操作不正規(guī)，因此我們在帶教過程中，不管是血液檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、免疫檢驗(yàn)還是微生物檢驗(yàn)，不管是手工操作還是儀器管理運(yùn)行，對其操作過程和注意事項(xiàng)都加以詳細(xì)講解和示范，養(yǎng)成其規(guī)范操作的良好習(xí)慣。對于形態(tài)學(xué)的內(nèi)容則要求其多加練習(xí)、反復(fù)辨認(rèn)，直至掌握[3]。

7 樹立實(shí)習(xí)生的質(zhì)量管理意識，培養(yǎng)良好的職業(yè)習(xí)慣

臨床實(shí)驗(yàn)室開展全面的質(zhì)量控制，是提高檢驗(yàn)質(zhì)量的一種有效途徑，隨著質(zhì)量保證體系理論和實(shí)踐的成熟，已發(fā)展成為實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。質(zhì)量控制包括分析前、分析中和分析后的質(zhì)量控制，分析前和分析后都對檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量產(chǎn)生重大影響，分析中的質(zhì)量控制更是臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證的核心。因此我們從一開始就要讓實(shí)習(xí)生了解質(zhì)量管理程序，樹立質(zhì)量管理意識，參與質(zhì)量管理工作，切身體會質(zhì)量控制的必要性和重要性，培養(yǎng)良好的職業(yè)習(xí)慣。

總之，臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生走上工作崗位、走向社會的關(guān)鍵階段，在新形勢下只有正視檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)與就業(yè)的矛盾，以積極向上的態(tài)度制定相應(yīng)的對策，方能保證和提高學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，為社會培養(yǎng)出合格的檢驗(yàn)工作者。保證實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，完善實(shí)習(xí)教學(xué)管理，提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，只有在教師、學(xué)生以及教學(xué)管理人員的共同努力下才能較好地完成，作為帶教教師只有不斷提高自身素質(zhì)，在實(shí)踐中大膽探索，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能提高實(shí)習(xí)教學(xué)水平，為醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。

參考文獻(xiàn)

篇（7）

1.1研究對象

選取2013年3月～2014年3月期間在我科實(shí)習(xí)的本校學(xué)生120人，120名學(xué)生在校期間文化基礎(chǔ)課程水平相當(dāng)。

1.2實(shí)施步驟

美國統(tǒng)計(jì)質(zhì)量專家戴明提出：PDCA循環(huán)將質(zhì)量管理過程定義為4個階段，即第一階段P（plan）計(jì)劃階段，第二階段D（do）實(shí)施階段，第三階段C（check）檢查階段，第四階段A（action）處理階段[3]。計(jì)劃階段包括根據(jù)現(xiàn)實(shí)存在的問題以及影響因素制定包括方針和目標(biāo)的相應(yīng)措施；執(zhí)行就是對已經(jīng)制定的計(jì)劃進(jìn)行具體的操作，同時解決執(zhí)行過程中可能存在的問題，保證執(zhí)行過程的順利進(jìn)行；檢查就是根據(jù)當(dāng)初制定的計(jì)劃方案，經(jīng)歷執(zhí)行階段后，檢查執(zhí)行效果；處置階段就是總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)然更重要的是看到存在的問題，提出進(jìn)一步的解決方案，對遺留的問題進(jìn)入下一個PDCA方案去解決，從而實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)[4]。具體為：P-教學(xué)計(jì)劃階段，D-教學(xué)實(shí)施階段，C-教學(xué)檢查階段，A-處理階段。我科于2013年3月開始在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中引入PDCA循環(huán)，經(jīng)過一年的實(shí)踐操作，2014年開始全面推廣應(yīng)用到教學(xué)中。

1.2.1P（plan）：教學(xué)計(jì)劃階段臨床實(shí)踐和教學(xué)涉及到學(xué)生和帶教老師雙方面的配合，必須有良好的互動和溝通才可以達(dá)到好的實(shí)習(xí)效果，但又要遵守醫(yī)院的規(guī)章、制度。帶教老師必須制定本次實(shí)習(xí)帶教的方案、方法、目標(biāo)及最終的考核指標(biāo)，同時要求實(shí)習(xí)學(xué)生提前熟悉進(jìn)入相關(guān)科室工作的程序，熟悉科室的環(huán)境，熟悉本科室實(shí)習(xí)的相關(guān)理論知識，具體包括以下幾個方面：①創(chuàng)建實(shí)習(xí)管理小組我院設(shè)有教學(xué)科，下有教學(xué)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由教學(xué)院長擔(dān)任，包括制定教學(xué)計(jì)劃、過程質(zhì)量監(jiān)控、總結(jié)匯報(bào)等，統(tǒng)管實(shí)習(xí)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)事宜。在實(shí)習(xí)學(xué)生中設(shè)學(xué)生會，由學(xué)生會主席組織成立實(shí)習(xí)領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員包括實(shí)習(xí)部部長、秘書、干事，做為教師和學(xué)生之間的橋梁，傳達(dá)醫(yī)院和學(xué)生之間的信息，分工明確，各司其職。②擬訂教學(xué)計(jì)劃每年年初制定教學(xué)計(jì)劃，召開教學(xué)相關(guān)會議，會議參加人員要有各個實(shí)習(xí)科室的帶教老師代表、實(shí)習(xí)生代表，大家各抒己見，暢所欲言地提出對實(shí)習(xí)工作的要求、意見、建議，補(bǔ)充相關(guān)臨床實(shí)踐教學(xué)管理制度。擬定本學(xué)年教學(xué)計(jì)劃，包括目標(biāo)、整改措施、教學(xué)進(jìn)度安排、教學(xué)督導(dǎo)安排等。③加強(qiáng)師資力量的投入我院為西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，國家三級甲等醫(yī)院（國家衛(wèi)生部1997）、三級甲等醫(yī)院（陜西省衛(wèi)生廳2010）、全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體（國家衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、國家人事部）、全國醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體（國家衛(wèi)生部、國家藥品食品監(jiān)督管理局、中醫(yī)藥管理局2010），目前床位2000余張，有著高素質(zhì)、高學(xué)歷的人才隊(duì)伍，師資力量雄厚，擁有大批博士生、碩士生導(dǎo)師。同時青年教師也均有較強(qiáng)的臨床及理論帶教能力。但是同時也存在部分中青年教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足、教學(xué)工作落實(shí)隨意性較大等問題。針對這些情況，我們不定期地舉行帶教教師培訓(xùn)，不斷加強(qiáng)他們的臨床帶教能力。

1.2.2D-教學(xué)實(shí)施階段教學(xué)中教師需要對教授的理論知識較為熟悉，按照教學(xué)大綱備課，并認(rèn)真記錄備課本，教學(xué)過程中不僅要有理論知識，重要的是理論聯(lián)系實(shí)際，在這里所講的實(shí)際就是每種疾病相對應(yīng)的患者，引導(dǎo)學(xué)生建立臨床思維模式，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)疾病案例，結(jié)合講授使帶教老師及時了解本次教學(xué)的實(shí)際效果，并根據(jù)反饋的情況及時制定下一步的教學(xué)計(jì)劃。①組織學(xué)生崗前培訓(xùn)我院對每一級新生集體組織崗前培訓(xùn)，根據(jù)學(xué)生中存在的普遍問題，還有剛進(jìn)入臨床中的不適應(yīng)等問題。因?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)與其他科學(xué)有著顯著區(qū)別，它涉及到倫理問題、法律問題，故安排醫(yī)院醫(yī)療管理人員宣講醫(yī)療法律、法規(guī)常識，安排教學(xué)科人員向?qū)嵙?xí)學(xué)生詳細(xì)說明他們投入臨床工作后應(yīng)該遵守的醫(yī)院規(guī)章制度、科室相應(yīng)的管理制度和安排。②按計(jì)劃實(shí)施教學(xué)活動崗前培訓(xùn)結(jié)束后，由教學(xué)科制定詳細(xì)的實(shí)習(xí)學(xué)生輪轉(zhuǎn)表，隨即按名單安排學(xué)生進(jìn)科，基本以學(xué)生床位比約1∶4的比例分配到各科室。將一組實(shí)習(xí)學(xué)生首先交給各個科室的帶教組長，由組長統(tǒng)一安排各個學(xué)生的分配問題。由教學(xué)組長安排主任帶教的全科室教學(xué)查房，本科室實(shí)習(xí)相關(guān)知識講座，本科室疑難病例討論，每周進(jìn)行一次英語帶教實(shí)習(xí)。

1.2.3C-教學(xué)檢查與核查階段每間隔一個月對臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作進(jìn)行檢查與核查，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題并及時對存在的問題加以改進(jìn)。具體通過以下幾個方面改進(jìn)：（1）實(shí)習(xí)現(xiàn)場提問：教師在實(shí)習(xí)過程中讓學(xué)生提出異議，不時地對授課內(nèi)容加以完善，這稱為邊帶教，邊自查；（2）考核：每個實(shí)習(xí)科室舉行出科考試，出科考試包括理論考試和實(shí)踐操作考試，包括理論考試（占50%）和實(shí)踐操作考試（占50%）。（3）問卷調(diào)查：實(shí)習(xí)結(jié)束后對實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，不記名讓實(shí)習(xí)學(xué)生為老師投票。具體包括以下兩方面：①建立完善的質(zhì)量監(jiān)控體系我院設(shè)立教學(xué)監(jiān)督教師，成立教學(xué)監(jiān)督小組，小組成員由4～8名我院老專家教授組成。通過對帶教老師的教學(xué)視頻考察帶教，同時組織老專家不定期觀摩他們的教學(xué)活動，臨場給他們提出意見和建議，督導(dǎo)他們現(xiàn)場進(jìn)行改進(jìn)。專門設(shè)有督導(dǎo)記錄本，并有專人詳細(xì)記錄。②完善考核制度我院在考核方面采取全方位、多角度、深層次的考核具體方法。具體包括教學(xué)督導(dǎo)組考核實(shí)習(xí)帶教教師，實(shí)習(xí)老師考核學(xué)生，學(xué)生反過來測評帶教老師，充分體現(xiàn)公開、公正的原則。在考核過程中，根據(jù)學(xué)生給老師的打分以及教學(xué)科人員對教師的測評，如果考核未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，則取消該教師下一年度的帶教資格，通過這樣的良性循環(huán)，使教學(xué)人員的教學(xué)水平不斷提高。對實(shí)習(xí)學(xué)生的考核包括實(shí)習(xí)相關(guān)科室的出科理論考核，安排學(xué)生進(jìn)行本科室的相關(guān)操作考核，例如血液科實(shí)習(xí)安排骨髓穿刺考核，呼吸科安排胸穿考核，最后理論與實(shí)踐考核相結(jié)合得出該實(shí)習(xí)學(xué)生的總分。

1.2.4A-實(shí)施處理階段定期舉行座談會，探討本階段臨床實(shí)習(xí)階段存在的問題，讓學(xué)生、教師雙方面互相評價，對實(shí)習(xí)工作提出意見和建議，肯定正面的，同時指出不足，出現(xiàn)的問題反饋給各位老師進(jìn)行處理，便于教學(xué)改進(jìn)，把我們認(rèn)為做的比較好的地方進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)過大，進(jìn)一步分析存在的問題，提出解決問題的辦法，然后在下一步的臨床實(shí)踐中再加以應(yīng)用，便于教學(xué)工作的良性循環(huán)。

2結(jié)果

（1）科室實(shí)習(xí)生帶教規(guī)范化：結(jié)束以前“分散教學(xué)，各自為政”的局面，及時發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)問題，解決問題。（2）建立臨床實(shí)習(xí)生質(zhì)量考核體系。（3）學(xué)生反饋意見：對PDCA教學(xué)方法的引入滿意度較高。

運(yùn)用單樣本t檢驗(yàn)分析得出結(jié)果如下：統(tǒng)計(jì)120名學(xué)生實(shí)習(xí)成績，并以2013年3月～2014年3月在我科實(shí)習(xí)的未納入PDCA循環(huán)的120名學(xué)生為對照，平均成績?yōu)椋?0.00±6.25）分。納入PDCA循環(huán)的學(xué)生組平均成績?yōu)椋?4.87±5.45）分，t=5.035，P<0.01，即平均成績差異顯著，證明我科在實(shí)習(xí)教學(xué)管理中引入PDCA循環(huán)后，教學(xué)質(zhì)量明顯改進(jìn)。

3討論

近年來，我院大規(guī)模擴(kuò)招醫(yī)學(xué)生，但固有的可利用的臨床資源沒有相應(yīng)的改變，導(dǎo)致學(xué)生在醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中出現(xiàn)資源分配利用不合理，進(jìn)而對實(shí)習(xí)產(chǎn)生懈怠的情緒，影響實(shí)習(xí)效果。具體原因如下：

3.1臨床實(shí)習(xí)與考研之間的矛盾

據(jù)報(bào)道，目前大約有95%的醫(yī)學(xué)生準(zhǔn)備考研，面對日益嚴(yán)峻的就業(yè)壓力，許多學(xué)生進(jìn)入臨床階段后便開始尋找合適的工作機(jī)會，但往往事與愿違，求職的四處碰壁，使得越來越多的學(xué)生轉(zhuǎn)而加入考研的大隊(duì)伍中，這勢必與正在進(jìn)行的臨床實(shí)踐沖突，一些學(xué)生放棄了臨床實(shí)踐，導(dǎo)致臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量明顯下滑。

3.2對臨床實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)的重要性缺乏足夠的認(rèn)識

有些醫(yī)學(xué)生對臨床實(shí)習(xí)工作沒有在思想上予以重視，總是將自己置身事外，認(rèn)為自己只是實(shí)習(xí)醫(yī)生，缺乏責(zé)任感。大多數(shù)學(xué)生中存在著重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，重視課本知識，輕理論實(shí)踐[8]。有些學(xué)生對臨床實(shí)習(xí)缺乏興趣，缺乏積極性，只知道啃書本，死記硬背理論知識，只求考試得高分，嚴(yán)重的將理論與實(shí)踐脫節(jié)，導(dǎo)致惡性循環(huán)。另外，學(xué)生從教學(xué)區(qū)來到臨床實(shí)習(xí)單位，脫離了學(xué)校環(huán)境，進(jìn)入到醫(yī)院的大環(huán)境，接觸的人較之以前大為增多，就像進(jìn)入了一個復(fù)雜的小社會，缺乏老師的監(jiān)管，有時會產(chǎn)生惰性，不愿意去上班。

3.3帶教老師水平和方法影響實(shí)習(xí)質(zhì)量

篇（8）

本文作者：廖偉堅(jiān)朱扶蓉莊海林工作單位：福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院

通過查閱報(bào)刊、著作、網(wǎng)絡(luò)等收集相關(guān)文獻(xiàn)資料，在問卷調(diào)查法的基礎(chǔ)上對高職藥學(xué)專業(yè)職業(yè)技能和實(shí)訓(xùn)教材等資料進(jìn)行檢索查閱，在充分了解國內(nèi)外高職藥學(xué)專業(yè)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)[5，6]及配套實(shí)訓(xùn)教材開發(fā)與應(yīng)用的基礎(chǔ)上開展課題研究。頭腦風(fēng)暴法[4]頭腦風(fēng)暴法由現(xiàn)代創(chuàng)造學(xué)的創(chuàng)始人美國學(xué)者阿歷克斯•奧斯本于1938年首次提出。頭腦風(fēng)暴法的特點(diǎn)是讓與會者敞開思想，使各種設(shè)想在相互碰撞中激起腦海的創(chuàng)造性風(fēng)暴，在專家群體決策基礎(chǔ)上盡可能激發(fā)創(chuàng)造性，產(chǎn)生盡可能多的設(shè)想的方法，是一種集體開發(fā)創(chuàng)造性思維的方法。頭腦風(fēng)暴提供了一種就特定主題集中注意力與思想進(jìn)行創(chuàng)造性溝通的方式，能有效對藥學(xué)專業(yè)工作項(xiàng)目、工作任務(wù)以及開展工作任務(wù)必備的職業(yè)能力進(jìn)行分析。

形成高職藥學(xué)專業(yè)人才需求與課程改革的調(diào)研報(bào)告，近兩年藥學(xué)專業(yè)高職畢業(yè)生就業(yè)去向某學(xué)院藥學(xué)專業(yè)高職畢業(yè)生主要就業(yè)去向?yàn)獒t(yī)院、藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)藥營銷企業(yè)（見圖1）。用人單位對高職藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置要求不同方向的就業(yè)崗位對課程設(shè)置的要求有所不同，既有基本技能要求，又有各自不同崗位技能要求。用人單位對高職藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生職業(yè)技能要求用人單位對高職藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生職業(yè)技能基本滿意的占絕大多數(shù)，但非常滿意的卻不多。高職生的技能水平還有待于在工作中不斷提高。由于高職生的技能訓(xùn)練與崗位要求存在差距，因此，學(xué)生在從學(xué)校到臨床的過程中，技能水平的提高仍需一個磨合期。形成藥學(xué)專業(yè)工作項(xiàng)目、工作任務(wù)與職業(yè)能力分析表根據(jù)高職藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)格、人才需求狀況以及衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展對藥學(xué)提出的要求，在調(diào)研的基礎(chǔ)上，確定藥學(xué)專業(yè)高職畢業(yè)生主要就業(yè)去向?yàn)獒t(yī)院、制藥企業(yè)、醫(yī)藥營銷企業(yè)。藥學(xué)行業(yè)專家、一線工作人員、學(xué)院藥學(xué)專業(yè)教師和部分畢業(yè)生代表，針對3個方向的不同崗位要求，分模塊召開多場藥學(xué)專業(yè)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)研討會，以頭腦風(fēng)暴的形式圍繞藥學(xué)專業(yè)工作項(xiàng)目、工作任務(wù)和職業(yè)能力（態(tài)度、知識、能力）進(jìn)行分析，形成分析表。編制藥學(xué)專業(yè)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，編寫《藥學(xué)專業(yè)職業(yè)技能測試標(biāo)準(zhǔn)與訓(xùn)練指導(dǎo)》實(shí)訓(xùn)教材在形成藥學(xué)專業(yè)工作項(xiàng)目、工作任務(wù)和職業(yè)能力分析表的基礎(chǔ)上，以崗位群需要和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，結(jié)合執(zhí)業(yè)資格考試的內(nèi)容，按照崗位任務(wù)和職業(yè)能力要求編制藥學(xué)專業(yè)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，共76項(xiàng)；組織教師與行業(yè)專家編寫《藥學(xué)專業(yè)職業(yè)技能測試標(biāo)準(zhǔn)與訓(xùn)練指導(dǎo)》等11本具有職業(yè)性、實(shí)踐性、開放性特點(diǎn)的實(shí)訓(xùn)教材。藥學(xué)專業(yè)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)與訓(xùn)練指導(dǎo)采用表格形式，從職業(yè)素養(yǎng)、實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備、實(shí)訓(xùn)操作、實(shí)訓(xùn)后清場等方面進(jìn)行量化考核，使高職生對技能操作程序一目了然，同時針對每項(xiàng)技能提出訓(xùn)練指導(dǎo)方案。通過職業(yè)技能的訓(xùn)練和考核，為高職生畢業(yè)后盡快適應(yīng)崗位要求，勝任本職工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。高職生可根據(jù)實(shí)際情況選擇學(xué)習(xí)和考核項(xiàng)目，通過學(xué)期教學(xué)、專業(yè)實(shí)習(xí)、集中培訓(xùn)與考核相結(jié)合的方式進(jìn)行，訓(xùn)練一項(xiàng)，考核一項(xiàng)，根據(jù)實(shí)際情況，可將職業(yè)技能測試項(xiàng)目的考核成績作為準(zhǔn)予學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)和頒發(fā)畢業(yè)證書的標(biāo)準(zhǔn)。

高職院校樹立培養(yǎng)技能型專門人才的新理念，建立與實(shí)施職業(yè)技能測試標(biāo)準(zhǔn)，初步解決了藥學(xué)專業(yè)準(zhǔn)入頂崗實(shí)習(xí)及畢業(yè)生職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)方面存在的片面、零亂、不規(guī)范的問題，明確了藥學(xué)專業(yè)高職生準(zhǔn)入頂崗實(shí)習(xí)和畢業(yè)生職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步健全了藥學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系，在保證實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量方面發(fā)揮了重要的作用。藥學(xué)專業(yè)職業(yè)技能測試標(biāo)準(zhǔn)的確立，對強(qiáng)化高職生職業(yè)技能培養(yǎng)起到積極的作用，使學(xué)生在校期間對職業(yè)崗位的要求有明確的認(rèn)識，及早地接觸職業(yè)實(shí)踐，融“教、學(xué)、做”為一體，大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)了職業(yè)興趣，縮短了高職生實(shí)習(xí)和工作崗位的適應(yīng)時間，實(shí)現(xiàn)了校內(nèi)實(shí)訓(xùn)與頂崗實(shí)習(xí)、實(shí)習(xí)與工作的有機(jī)銜接，為培養(yǎng)面向基層、面向生產(chǎn)和服務(wù)一線的藥學(xué)專業(yè)技能型專門人才打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。藥學(xué)專業(yè)技能型專門人才必須要有良好的服務(wù)態(tài)度和熟練的職業(yè)操作技能，因此，藥學(xué)專業(yè)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)的編制[7，8]和配套實(shí)訓(xùn)教材的編寫，應(yīng)按照高職藥學(xué)專業(yè)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)訓(xùn)要求，強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)技能培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)與崗位要求的無縫對接，規(guī)范藥學(xué)專業(yè)高職生準(zhǔn)入頂崗實(shí)習(xí)及畢業(yè)生職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)學(xué)生的實(shí)習(xí)與工作[9]，為培養(yǎng)高職藥學(xué)專業(yè)技能型人才的職業(yè)技能開拓了新途徑。

篇（9）

一、前言

耳鼻咽喉科學(xué)作為一個與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)以及兒科學(xué)平行的臨床二級學(xué)科，在教學(xué)方面存在諸多特點(diǎn)：課程內(nèi)容多而教學(xué)時數(shù)少，目前本科生所用的耳鼻咽喉科學(xué)教材，雖經(jīng)多次精減，但教材內(nèi)容仍較多，而教學(xué)時數(shù)一直相對較少；耳鼻咽喉解剖學(xué)內(nèi)容抽象，難教難學(xué)，由于耳、鼻、咽、喉、氣管、食管各部都是狹窄的腔洞結(jié)構(gòu)，解剖精細(xì)，功能復(fù)雜，其解剖形態(tài)多數(shù)難于窺清，教學(xué)難度相對較大；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容多未涉及，與內(nèi)外科、婦產(chǎn)科、兒科等其他二級學(xué)科的最大區(qū)別是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)前期學(xué)習(xí)中幾乎未涉及；學(xué)生對考查科重視不足，受傳統(tǒng)觀念影響，學(xué)生往往在思想上不重視考查科目，實(shí)踐時間少，感性認(rèn)識不足。目前國內(nèi)耳鼻咽喉科教學(xué)中一直沿用以往大課講授的教學(xué)方式，實(shí)踐時間少，學(xué)生在完成耳鼻咽喉科學(xué)習(xí)后印象不深，感性認(rèn)識少，對耳鼻咽喉科常見病亦未能掌握。因此，耳鼻咽喉科學(xué)作為一個臨床學(xué)科，其“經(jīng)驗(yàn)性學(xué)科”及“以形態(tài)科學(xué)為基礎(chǔ)的學(xué)科”的兩個特征較其他臨床學(xué)科更為突出，更具代表性。故耳鼻咽喉科學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)更是臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的難點(diǎn)。近年來，針對臨床醫(yī)學(xué)以及耳鼻咽喉科學(xué)教學(xué)矛盾與難點(diǎn)，為了做好耳鼻咽喉科學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作，我們不斷改進(jìn)教學(xué)方法，落實(shí)制度，強(qiáng)調(diào)基本操作訓(xùn)練和基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的醫(yī)患溝通能力，取得了較好效果。

二、耳鼻咽喉科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問題

1.帶教老師思想上重視不夠，偏于臨床工作，忽視臨床教學(xué)

當(dāng)前，擔(dān)任耳鼻咽喉臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的都是主治醫(yī)師資格以下的一線醫(yī)師，他們肩負(fù)著繁重的臨床醫(yī)療工作及科研任務(wù)，帶教的時間和精力有限，因而對臨床實(shí)習(xí)帶教工作的重視程度往往不足。更有些帶教老師在實(shí)際的臨床帶教工作中熱情度不高、缺乏足夠的責(zé)任心，把臨床教學(xué)工作當(dāng)成了一種累贅，當(dāng)成了醫(yī)療任務(wù)之外的附加工作，從而導(dǎo)致對臨床帶教工作敷衍了事，不能保證教學(xué)質(zhì)量。同時，帶教老師自身的專業(yè)知識及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)參差不齊，也影響著臨床實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2.臨床醫(yī)學(xué)生缺乏實(shí)習(xí)主動性，特殊的實(shí)習(xí)對象影響了臨床實(shí)踐的質(zhì)量

首先在綜合性醫(yī)院，與大內(nèi)科、大外科相比，耳鼻咽喉科屬于小科室，大部分學(xué)生思想上畢業(yè)后不打算從事耳鼻咽喉科工作，因此不重視耳鼻咽喉科的實(shí)習(xí)，主觀能動性差，僅被動地參與實(shí)習(xí)。其次臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生實(shí)現(xiàn)從學(xué)生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。許多學(xué)生在進(jìn)行臨床實(shí)踐時總會面臨一些心理上的障礙，膽怯、緊張、害怕等心理屏障阻礙了學(xué)生實(shí)踐的進(jìn)程，比如說，在參加車禍急救時，看到血肉模糊的現(xiàn)場而暈倒；在面臨嚴(yán)重鼻出血患者的時候，有的學(xué)生可能會受到患者及家屬非常緊張的情緒影響而手足無措，因而影響了臨床實(shí)踐的質(zhì)量。另外，由于耳鼻咽喉科學(xué)是以形態(tài)科學(xué)為基礎(chǔ)的學(xué)科，而且耳、鼻、咽、喉、氣管食管各部都是狹窄的腔洞結(jié)構(gòu)，解剖精細(xì)，功能復(fù)雜，其解剖形態(tài)多數(shù)難于窺清，實(shí)習(xí)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的主要是“平面解剖”為主，進(jìn)入臨床后，整個耳鼻咽喉科疾病的診療操作都離不開解剖，是以“立體解剖”為主，這就需要有立體空間想象能力，想對增加了實(shí)習(xí)難度。還有隨著近年來相關(guān)法律法規(guī)逐步健全，以及患者自我保護(hù)意識與維權(quán)意識的不斷增強(qiáng)，對醫(yī)生的要求也越來越高，對實(shí)習(xí)生的臨床技能實(shí)踐造成一定影響從而在一定程度上限制了醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐的機(jī)會。而與一般科室相比，耳鼻咽喉科的操作和檢查更具有其自身專業(yè)的特殊性，較多患者拒絕實(shí)習(xí)醫(yī)師詢問病史及操作觀摩等。在當(dāng)今復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境下，為了盡量避免醫(yī)療糾紛產(chǎn)生，部分帶教老師只能減少實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)療活動，由此使得原本就不足的臨床實(shí)踐過程更少了。

三、如何對待耳鼻咽喉科臨床帶教中出現(xiàn)的問題

1.重視臨床教學(xué)，提高臨床教師的素質(zhì)

教師的素質(zhì)直接影響到學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)興趣。我們要求帶教老師必須是主治醫(yī)師以上，并且是專人帶教。定期舉行集體備課，主講教師可以通過集體備課優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)，完善教學(xué)過程，提高課堂的實(shí)際教學(xué)效果。總結(jié)出適合自身情況的教學(xué)方法、技藝等。不斷加強(qiáng)自身專業(yè)理論水平和技術(shù)水平，不能僅僅局限于教科書上的內(nèi)容，還應(yīng)該涉獵相關(guān)學(xué)科和領(lǐng)域的知識，并能經(jīng)常閱讀期刊和資料，通過網(wǎng)絡(luò)了解領(lǐng)域內(nèi)新的進(jìn)展和前沿狀態(tài)，不斷擴(kuò)展自己的知識深度和廣度，帶教時將科學(xué)性、知識性、趣味性融于一體，增加學(xué)生學(xué)習(xí)這門學(xué)科的興趣。

2.改進(jìn)教學(xué)方法

傳統(tǒng)教學(xué)中經(jīng)常采用的教學(xué)手段如掛圖、幻燈、模型等，由于受內(nèi)容局限、使用不便和知識滯后等因素制約，已經(jīng)越來越不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式和素質(zhì)教育的要求。為了讓學(xué)生在限的臨床實(shí)習(xí)時間內(nèi)能更好的認(rèn)識耳鼻咽喉系統(tǒng)疾病，了解疾病診療的最新進(jìn)展，我們根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)，建立了內(nèi)鏡影像庫（光導(dǎo)喉鏡、鼻竇內(nèi)窺鏡、耳窺鏡）。應(yīng)用內(nèi)鏡影像庫可以幫助教師向?qū)W習(xí)者傳播知識和技能，更主要的是可以做到理論聯(lián)系臨床，減少了學(xué)習(xí)的枯燥性，達(dá)到激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、提高學(xué)習(xí)效率和增強(qiáng)臨床教學(xué)效果的目的。例如，講解聲帶疾病，僅憑語言敘述，學(xué)生很難理解聲帶的位置、顏色、形狀，哪一部分是病變，和正常組織的區(qū)別，光導(dǎo)纖維喉鏡影像庫內(nèi)有大量的喉部疾病影像，可以形象而生動地表現(xiàn)出聲帶的動態(tài)活動過程，喉部疾病的形態(tài)表現(xiàn)。講解鼻出血時，鼻竇內(nèi)窺鏡附帶的攝像功能可以“動態(tài)”記錄下醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行鼻腔各個解剖部位的檢查，準(zhǔn)確找到出血的部位，應(yīng)用電凝器電凝有效止血的全過程，并通過臨床教師直觀、清晰的講解，從而使學(xué)生對疾病的臨床表現(xiàn)、危重程度、鏡下治療記憶深刻，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，更有利于學(xué)生的理解和識記，也使臨床實(shí)習(xí)更具吸引力。

實(shí)習(xí)階段是非常重要的過程，實(shí)習(xí)醫(yī)生通過需要大量的實(shí)踐來提高理論知識和操作技能。由于耳鼻咽喉科學(xué)特有的實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，為了讓學(xué)生更為直觀的學(xué)習(xí)疾病及治療特征，逐漸引導(dǎo)學(xué)生完成一些基本的操作。在掌握額鏡的佩戴、前鼻鏡及間接喉鏡等診斷工具的應(yīng)用后，學(xué)習(xí)包括鼻腔異物取出，上頜竇穿刺沖洗、耳鼻咽喉外傷清創(chuàng)縫合等一些基本操作，有意識的培養(yǎng)學(xué)生的臨床動手能力，同時極大程度的調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

3.注重醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)

實(shí)習(xí)生入科時就要向其強(qiáng)調(diào)溝通的重要性，一方面認(rèn)識到目前醫(yī)患關(guān)系確實(shí)存在著不可忽視的矛盾，突出地表現(xiàn)為醫(yī)患之間互相戒備，缺乏必要的諒解與信任。而信任危機(jī)的產(chǎn)生很大原因就在于缺乏溝通。醫(yī)患溝通主要是醫(yī)生與患者之間有關(guān)疾病診治、醫(yī)療服務(wù)、注意事項(xiàng)以及醫(yī)學(xué)發(fā)展等方面的信息傳遞過程。這一過程使醫(yī)患雙方都能夠充分有效地表達(dá)對醫(yī)療活動的理解、意愿和要求。有效的醫(yī)患溝通有利于醫(yī)療質(zhì)量提高，有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立，有利于維護(hù)醫(yī)療秩序及廣大醫(yī)護(hù)人員的切身利益，有利于化解或消除醫(yī)療糾紛。醫(yī)學(xué)生是臨床一線實(shí)習(xí)醫(yī)生，與患者及家屬接觸時間最長，醫(yī)學(xué)生不僅要在專業(yè)知識上不斷提高，在面對患者的時候也需要有好的心理素質(zhì)和溝通能力。耳鼻咽喉科是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在臨床上對每一個患者

的診治都需要動手操作。近年來，醫(yī)療環(huán)境逐漸發(fā)生改變，尤其是隨著患者自我保護(hù)意識的提高，病人及家屬往往要求有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行診治，極力反對實(shí)習(xí)生為患者臨床診治。所以要在醫(yī)患溝通中搭建起患者對實(shí)習(xí)生的信任。首先，帶教老師要先與患者耐心交流，向他們講解好的醫(yī)生都是逐漸成熟起來的，告知患者帶教老師會在旁邊監(jiān)督指導(dǎo)，保證避免發(fā)生醫(yī)療差錯和事故，取得他們的合作，打消他們的顧慮。其次，要求每個實(shí)習(xí)生按照住院醫(yī)師的職責(zé)主管2～3張病床，每天至少查房2次，實(shí)行24小時負(fù)責(zé)制，參加值班、會診及急危重病人的搶救。要求實(shí)習(xí)生每日提前到科，先獨(dú)立查看所管病人，與患者進(jìn)行充分溝通，掌握患者病情變化及最新檢驗(yàn)結(jié)果，親自為病人量體溫、測血壓。在查房時，在床旁由實(shí)習(xí)生獨(dú)立匯報(bào)病史及病情變化，并將在診治過程中遇到的問題報(bào)告帶導(dǎo)教師，由帶教老師給予查房意見。這樣讓患者感到實(shí)習(xí)生非常熟悉自己的病情，從而對實(shí)習(xí)醫(yī)師產(chǎn)生信任，真誠地與實(shí)習(xí)生交流，認(rèn)定他們?yōu)樽约旱闹鞴茚t(yī)師。同時也體現(xiàn)了上級醫(yī)師查房制，保證了規(guī)范醫(yī)療。另外，在每次與病人及家屬的交流中，實(shí)習(xí)生都應(yīng)在帶教老師的參與下親自與病人或家屬進(jìn)行交談，包括告知病情、手術(shù)同意書的簽署及行特殊儀器檢查同意書的簽署等，這樣能夠較好地鍛煉實(shí)習(xí)生的醫(yī)患溝通及表達(dá)能力。在溝通中，要站在病人的角度考慮問題，對文化層次較低的人要使用通俗易懂的語言；對文化層次高的人可以對疾病的解釋更為透徹些。這樣給患者帶來親近、貼心的感覺，使患者愿意吐露心聲及訴說不滿，以便及時解決問題，避免遺留隱患，從而遏止醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的可能性。

要教導(dǎo)實(shí)習(xí)生本著換位思考的理念，用真心關(guān)懷每一位患者，視病人如親人，要讓實(shí)習(xí)生明白一句關(guān)切的話語、一個簡單的動作都能表現(xiàn)出對患者的關(guān)愛與友善，這樣不但可以提高實(shí)習(xí)醫(yī)生修養(yǎng)，更能有效減少醫(yī)療糾紛，構(gòu)建更加和諧的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]孔維佳，樂建新，陳建軍.耳鼻咽喉科學(xué)五年制教學(xué)體系改革與實(shí)踐[J].臨床耳鼻咽喉科，2004，17（8）：505-507.

篇（10）

三、加強(qiáng)合作辦學(xué)：二一年以來，我院不僅與我院已有的友好姊妹學(xué)校如：加拿大溫哥華國際中醫(yī)學(xué)院、美國加洲育英學(xué)院、日本東洋文化技療學(xué)院、臺灣寶仁基督書院（臺灣大葉大學(xué)成教學(xué)院）、美國加洲圣克魯斯五系中醫(yī)學(xué)院、美國華佗國際中醫(yī)學(xué)院、澳大利亞悉尼國際中醫(yī)學(xué)院、馬來西亞德信綜合醫(yī)院、日本日中友好各務(wù)原協(xié)會、韓國韓瑞大學(xué)校等繼續(xù)加強(qiáng)聯(lián)系，繼續(xù)接受這些院校派出的留學(xué)生，拓寬與這些院校的合作交流渠道，還接待了一些新的境外院校同仁的來訪，與他們建立了友好關(guān)系，并簽訂了合作意向書，如美國馬里蘭大學(xué)護(hù)理學(xué)院、牙買加中牙友好協(xié)會、臺灣長茂實(shí)業(yè)有限公司、臺灣工黨大陸事務(wù)交流部、香港大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院等共五所院校或組織。與這些院校或組織建立友好聯(lián)系，對擴(kuò)大我院在外的影響，促進(jìn)我院中醫(yī)藥學(xué)術(shù)進(jìn)一步走向國外打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，也起到了積極的作用。

四、加強(qiáng)中醫(yī)藥國際交流：為進(jìn)一步擴(kuò)大我院在海外的知名度，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的世界繁榮，在二一年，我院加強(qiáng)了對外的國際學(xué)術(shù)交流活動。首先，我院接待了國際醫(yī)療界同仁的來訪達(dá)二十次以上，同時舉辦各種學(xué)術(shù)講座數(shù)次。如澳大利亞悉尼國際中醫(yī)學(xué)院楊崇聲、美國華佗國際中醫(yī)學(xué)院宋一同、香港大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院許少珍院長、美國馬里蘭大學(xué)護(hù)理學(xué)院院長Barbara、臺灣寶仁基督書院院長李朝陽、韓國韓瑞大學(xué)校校長咸基善一行、韓國瑞山新聞社社長白承億一行、韓國駐滬領(lǐng)事館領(lǐng)事文昌富、牙買加中牙友好協(xié)會會長Huang Wusong等等；其次，我院派出專家、學(xué)者赴國外參加國際學(xué)術(shù)會議、國際醫(yī)療活動及參觀訪問等達(dá)二十五人次以上。如我院代表團(tuán)赴韓國、我院外事工作人員赴泰國、我院教師、醫(yī)師赴法國、瑞典、加拿大、美國、也門等國或地區(qū)的成功訪問，不僅進(jìn)一步加強(qiáng)了我院與國外友好院校的聯(lián)系與合作，還開拓了我院領(lǐng)導(dǎo)及外事工作人員、教師的視野，有助于對我院進(jìn)一步發(fā)展對外交流，組織外事工作。

五、 積極培養(yǎng)對外交流的儲備人才：在學(xué)院外事辦的組織、協(xié)助下，第一附屬醫(yī)院舉辦了首屆專業(yè)英語培訓(xùn)班，培養(yǎng)了一批能基本勝任對外教學(xué)的醫(yī)師隊(duì)伍；同時，為擴(kuò)大與韓國韓瑞大學(xué)的交流與合作，學(xué)院外事辦專門舉辦了韓語輔修班，首批招生45名，取得了良好的效果，在學(xué)生和教師中引起了很大的反響。

六、加強(qiáng)對外招生：二一年，我院進(jìn)一步接收短期實(shí)習(xí)生，使人數(shù)大規(guī)模上升，接待加拿大溫哥華國際中醫(yī)學(xué)院派遣的實(shí)習(xí)生共11名，首次接收了2名荷蘭留學(xué)生；成功接受了18名美國學(xué)生來我院攻讀碩士或?qū)W學(xué)士學(xué)位，接收了一名韓國學(xué)生來我院攻讀碩士學(xué)位，一名臺灣學(xué)生來我院預(yù)讀。

六、 增加了外事收入：二一年，我院外事收入大幅度增加，共為我院創(chuàng)收人民幣近30萬元，比上一年增長了近20萬元，基本實(shí)現(xiàn)了年前目標(biāo)。

總之，近一年以來，我院外事工作出現(xiàn)了可喜的新局面，也取得了一定的新成績，這是我院全體外事工作人員努力的成果，更是與各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷、重視分不開的。我們期盼著在新的一年中，各級領(lǐng)導(dǎo)繼續(xù)關(guān)心、扶持我院外事工作，我院全體外事工作人員繼續(xù)齊心協(xié)力，努力把我院外事工作推向更新的高度！

 

篇（11）

第一天主要是熟悉工作流程，作為實(shí)習(xí)生，我們主要的工作是打印案卷、整理檔案卷宗等。我所在的辦公室有兩名法官，庭長倪琳老師和王愛茹老師。

早上做完清潔后，倪老師分派給我們?nèi)粚?shí)習(xí)生的任務(wù)是整理檔案卷宗。這是個 枯燥的機(jī)械性工作, 也可以說是我們法學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)的必經(jīng)科目。說來似乎是很簡單的歸類, 但每個卷宗都包括了立案審查表、起訴狀正本副本、收費(fèi)條、答辯狀、當(dāng)事人身份證明、證據(jù)材料、庭審筆錄、談話筆錄、裁定書或者判決書、傳票、送達(dá)回證等文書，要按照規(guī)定順序放置，剔除不需要的文書 。 但是好在如今民一庭、民二庭是平均分?jǐn)偘缸樱怨ぷ髁靠梢哉f并不是很大。

傍晚六時許，太陽西斜。實(shí)習(xí)的第一天就在埋頭苦干中悄然而逝，沒有發(fā)人深省的感悟，沒有 感今懷昔 的事跡，一切都流水般順其自然。不過對于能夠盡快融入庭室的工作、順利進(jìn)入角色，我還是相當(dāng)慶幸的;因?yàn)閷τ趯?shí)習(xí)生而言，這是工作之初最重要的事情。就這個意義而言，第一天，很是成功。

法院實(shí)習(xí)日記 (二)

今天是實(shí)習(xí)的第二天，一大早便起床，然后急急忙忙洗涮完便走出了寢室樓。早晨的晨曦還沒有升起，只有冷凜凜的春風(fēng)伴著我去法院實(shí)習(xí)。

到法院的時候，書記員叫我去幫他打卷宗，我一看沒多少，反正只是打字沒什么的。出忽我的意料之外沒想到這卷宗里面的字竟然這么小，這下子完了，打字打一天也打不完了。只怪自已沒有學(xué)好輸入課啊，可是現(xiàn)在后悔沒有用了，我便試著打拼音漢字。打著打著感覺手在顫抖，時間過的真快，一下子便到了中午。我便早早地吃完中午飯，坐在電腦旁打字。一直打到下午3點(diǎn)多鐘，還剩下不多了，我便試著老師教我們的上輸入課那樣打，雖然比較慢，但是還是被我打完了。哎!今天真累!在法院實(shí)習(xí)的工作量雖然小，但是做起來還是有點(diǎn)困難的。我的手都快要斷了。最后我拿著打出來的卷宗拿到書記員手上，心理 又快樂又累說不出的感覺。法院實(shí)習(xí)第二天是成功的!

法院實(shí)習(xí)日記(三)

今天是實(shí)習(xí)的第五天了，實(shí)習(xí)的日子和往日一樣早起早到。今天上午我得到院長的通知，叫我去聽審，今天要開庭審理的是關(guān)于前實(shí)德球員權(quán)磊被砍一案作出一審判決，該案件被定性為“雇兇報(bào)復(fù)傷人案”。我本想坐在旁席上，只不過前些天被告犯人的家屬有好幾個，覺得坐在那里有點(diǎn)不妥。后來書記員與陪審員陸陸續(xù)續(xù)進(jìn)來，最后法官進(jìn)來坐在法庭臺上的最中央。我不敢作出一點(diǎn)聲音，因?yàn)橹挥忻C靜才能代表我對法院判決的尊重。不一會兒三個法警就把三個犯罪嫌疑人帶出來，帶到了法庭上來。三個被告手上還被手銬反銬住了。

這三個人的穿著很奇怪，兩個男的都是只穿短褲和一件背心，外面套著看守所專用的橘紅色馬甲，腳上趿拉著一雙布鞋。那個女的穿得還算整齊，但是臉色非常不好看，神情顯得魂不守舍，這女士也長的還行，為什么會被人拋棄的呢?我心理在不停的琢磨著。怪不得她會找兩個人幫手來報(bào)復(fù)那男的(受害者原告)。

廳審開始，檢-察-院所指控的，被告人依依承認(rèn)，尤其是哪個女被告更是沒有任何話可說。哪兩個男的只是說受趙艷華(女)被告所托，才起報(bào)復(fù)行兇。我看著兩被告傻頭傻腦，沒有一點(diǎn)主見，像三歲小孩子似的。但她們很老實(shí)的承認(rèn)自已的罪刑。法庭庭審不到一個小時左右就審理完了。由于三名犯罪嫌疑人在審訊期間態(tài)度良好，并且積極承擔(dān)權(quán)磊受傷后的醫(yī)藥費(fèi)及各種賠償費(fèi)，受害人權(quán)磊也曾多次向法院提出了希望從輕處罰嫌疑人的建議。最后法院作出了一審判決宣布：