醫(yī)院財務(wù)管理探討3篇

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醫(yī)院財務(wù)管理篇1

隨著市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提高，政府對于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的管理和控制手段進(jìn)行著不斷的調(diào)節(jié)。為了規(guī)范行政事業(yè)單位的會計核算，保證會計信息質(zhì)量，中華人民共和國財政部制定了新的政府會計制度。在會計制度中，全面實施政府會計制度改革，相應(yīng)的部門就應(yīng)對改革做出與之相適應(yīng)的管理調(diào)整。

一、政府會計制度改革的內(nèi)容

（一）重構(gòu)了政府會計核算模式

本次政府會計制度改革的核心思想就是“構(gòu)建政府預(yù)算會計和財務(wù)會計適度分離并相互銜接的政府會計核算方式”。本次改革分離了政府預(yù)算會計和財務(wù)會計功能。即財務(wù)會計“資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入、費用”五要素，以及預(yù)算會計“預(yù)算收入、預(yù)算支出、預(yù)算結(jié)余”三要素，分離了政府財務(wù)會計財務(wù)報告和預(yù)算會計決算報告功能，全面反映了政府會計主體的預(yù)算信息和財務(wù)信息，形成了雙功能、雙基礎(chǔ)、雙報告的全新政府會計制度。

（二）建立了統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的政府會計準(zhǔn)則制度體系

本次改革制定了一個基本準(zhǔn)則，從宏觀框架上為具體準(zhǔn)則和會計制度提供支持?！?+1”項具體準(zhǔn)則以及若干應(yīng)用指南，從細(xì)節(jié)上規(guī)范了政府各主體發(fā)生經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)或事項的會計處理辦法及操作規(guī)定。政府會計制度，規(guī)范政府會計科目及其使用說明，為新舊會計制度銜接提供了理論指導(dǎo)。

二、醫(yī)院執(zhí)行政府會計制度的主要變化

政府會計制度改革前醫(yī)院會計執(zhí)行的是事業(yè)單位會計準(zhǔn)則會計制度、事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則及財務(wù)制度以及地方補充規(guī)定。改革后，醫(yī)院以政府會計準(zhǔn)則制度體系、國家補充規(guī)定及銜接規(guī)定、事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則及財務(wù)制度以及地方補充規(guī)定為基礎(chǔ)進(jìn)行財務(wù)核算及財務(wù)管理。其主要變化體現(xiàn)在以下幾點。

（一）核算科目的變化

政府會計制度中，醫(yī)院財務(wù)會計增加了25個一級科目，預(yù)算會計新增26個一級科目。資產(chǎn)類取消了帶有醫(yī)院特質(zhì)的“應(yīng)收在院病人醫(yī)療款”“應(yīng)收醫(yī)療款”，統(tǒng)稱為“應(yīng)收賬款”，增加了“應(yīng)收利息”“研發(fā)支出”等項目。負(fù)債類科設(shè)置取消“應(yīng)付社會保障費”“應(yīng)付福利費”，增加了“應(yīng)交增值稅”“應(yīng)付利息”等。凈資產(chǎn)類科目設(shè)置中取消了“事業(yè)基金”“待沖基金”等；科教項目中增加了“累計盈余”“權(quán)益法調(diào)整”等。由于會計科目發(fā)生變化，公立醫(yī)院財務(wù)管理中需要處理的實務(wù)內(nèi)容也會發(fā)生變動。如對科研、財政類資金購買材料的計量核算、固定資產(chǎn)折舊的會計處理等。為了不影響財務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確有效性，醫(yī)院要根據(jù)新制度對現(xiàn)有的核算方式進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

（二）報表體系的變化

新的政府會計制度對財務(wù)報告的組成結(jié)構(gòu)和報表體系進(jìn)行了調(diào)整和完善，新制度規(guī)定財務(wù)報告由財務(wù)報表和其他應(yīng)當(dāng)在財務(wù)報告中披露的相關(guān)信息與資料組成。其中財務(wù)報表包括會計報表和“附注”兩大類；會計報表除資產(chǎn)負(fù)債表、收入費用表、凈資產(chǎn)變動表、現(xiàn)金流量表等明細(xì)表之外，還要創(chuàng)新編制合并財務(wù)報表，從而形成完整的財務(wù)報表體系。與現(xiàn)行的醫(yī)院會計制度相比，新制度在財務(wù)報告結(jié)構(gòu)中增加了附注等項目，使部分無法量化的非格式化財務(wù)信息得以充分反映在財務(wù)報告中，提升了財務(wù)報告的完整性和真實性，與現(xiàn)代企業(yè)會計制度更加同步；在財務(wù)報表中增加了“合并財務(wù)報表”，為財務(wù)分析、對比和評價反饋提供了便利，切實助力醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量優(yōu)化和水平提升。“平行記賬”同時將財務(wù)會計核算與預(yù)算會計核算納入同一個會計信息系統(tǒng)，在系統(tǒng)內(nèi)部相互勾稽串聯(lián)，與財務(wù)信息和預(yù)算執(zhí)行進(jìn)行銜接，提高了會計核算效率；會計核算過程中兼顧多個會計要素，實現(xiàn)財務(wù)信息平衡與完整。財務(wù)會計實行權(quán)責(zé)發(fā)生制注重公立醫(yī)院公益性、運行資金規(guī)模龐大、發(fā)生財務(wù)活動頻繁的特殊性，充分關(guān)注公立醫(yī)院部分成本入賬慢、賬實不等的現(xiàn)象與收付實現(xiàn)制相矛盾的財務(wù)管理難點，及時彌補了公立醫(yī)院現(xiàn)行核算模式的短板，在強化財務(wù)會計功能的同時妥善解決了現(xiàn)階段公立醫(yī)院會計核算體系的弊端。

三、醫(yī)院財務(wù)管理應(yīng)該如何應(yīng)對政府會計制度改革

我國的公立醫(yī)院屬于公益性事業(yè)單位，與一般性事業(yè)單位相比，具有經(jīng)濟(jì)體量大、對市場依賴性強等特點。與大多數(shù)事業(yè)單位的收入都來自財政補助不同的是，公立醫(yī)院實行差額政府補助，多數(shù)收入來源于醫(yī)療收入，醫(yī)院在運營過程中容易受市場經(jīng)濟(jì)的影響，所以相比于其他事業(yè)單位，醫(yī)院對財務(wù)管理方面的要求比較高。在政府會計改革的大環(huán)境下，就要求醫(yī)院做出迅速的應(yīng)對。

（一）提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力

相比企業(yè)，醫(yī)院的財務(wù)涉及內(nèi)容較單一，所以從業(yè)人員應(yīng)對改革的反應(yīng)也會相對遲緩。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強就政府會計改革對財務(wù)人員的相關(guān)培訓(xùn)，全面了解新制度與醫(yī)院會計制度之間的區(qū)別與聯(lián)系，盡快調(diào)整思路，跟上改革的節(jié)奏以應(yīng)對日常繁重的工作，從而更好地為醫(yī)院各項活動的展開及管理工作提供服務(wù)。

（二）提高財務(wù)信息化水平

政府會計制度一共103個一級會計科目，財務(wù)會計與預(yù)算會計平行記賬，對信息化操作系統(tǒng)有了更高的要求。要從單位、部門、統(tǒng)計、項目以及智能輔助核算等維度進(jìn)行會計核算，對會計信息系統(tǒng)的軟件和硬件提出了更高的要求。為了確保會計信息的準(zhǔn)確性、及時性，醫(yī)院要對財務(wù)信息系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化和升級，以確保政府會計制度改革的順利銜接，保證改革后日常工作的順利開展。

（三）規(guī)范醫(yī)院財務(wù)業(yè)務(wù)流程，完善財務(wù)管理制度

政府會計制度的改革對以前執(zhí)行醫(yī)院會計制度的會計核算方式提出了許多新的挑戰(zhàn)，以往對日常經(jīng)營活動的核算方式不能很好地適應(yīng)改革后“平行記賬”的要求，這就要求公立醫(yī)院要對日常收支業(yè)務(wù)進(jìn)行重新梳理調(diào)整，財務(wù)會計與預(yù)算會計盡可能的同步進(jìn)行，以減少重復(fù)工作量，確保財務(wù)數(shù)據(jù)的及時準(zhǔn)確。同時，要對財務(wù)管理流程進(jìn)行調(diào)整，重建與改革后相匹配的財務(wù)管理制度，為醫(yī)院管理者提供更高效、優(yōu)質(zhì)的財務(wù)數(shù)據(jù)指標(biāo)及管理意見參考。四、結(jié)語此次政府會計制度改革力度空前，將迫使公立醫(yī)院推陳出新，徹底改變粗放型的管理模式，切實構(gòu)建適應(yīng)新形勢的現(xiàn)代化醫(yī)院財務(wù)管理體系；但目前的問題是公立醫(yī)院尚未做好充分的準(zhǔn)備工作，財務(wù)管理面臨諸多難點，改革的開展面臨諸多困難。面對復(fù)雜的新形勢，公立醫(yī)院應(yīng)該從新舊制度區(qū)別入手，梳理新制度下財務(wù)管理的難點，并思考對策加以化解，助力推進(jìn)新制度順利落地，創(chuàng)新強化醫(yī)院財務(wù)管理，從而更好地推動醫(yī)院自身的發(fā)展。

作者:王雪晨 單位:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

醫(yī)院財務(wù)管理篇2

一、政府會計制度對公立醫(yī)院財務(wù)管理的影響

(一)會計核算方式的變化

醫(yī)院具有較強的公益性質(zhì)，其資金流量大，日常經(jīng)營活動復(fù)雜，相對于其他事業(yè)單位來說，更適用于權(quán)責(zé)發(fā)生制進(jìn)行會計核算，因此傳統(tǒng)的醫(yī)院會計制度下實行的是單一的權(quán)責(zé)發(fā)生制下的會計核算體系，但實際上，在醫(yī)院進(jìn)行賬務(wù)處理時，又并非是完全的權(quán)責(zé)發(fā)生制，以醫(yī)院的固定資產(chǎn)折舊會計核算為例，按照醫(yī)院會計制度要求，由科教項目資金以及財政撥款所形成的固定資產(chǎn)折舊，僅僅沖減了“待沖基金”，實際上的折舊費并未計入醫(yī)院當(dāng)期的成本費用，但該種類型的固定資產(chǎn)所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益的流入在一定程度上也是反映在醫(yī)院的收入中的，這就可能弱化了成本核算，導(dǎo)致醫(yī)院當(dāng)期的財務(wù)成果不能得到真實的反映。因此，在政府會計制度改革后，醫(yī)院實行財務(wù)會計與預(yù)算會計平行記賬的會計核算方式，會計核算將同時具有兩種會計記賬模式下的雙重功能，兩種會計的適度銜接又相互分離，醫(yī)院可以利用權(quán)責(zé)發(fā)生制下的財務(wù)會計核算形成財務(wù)報告，利用收付實現(xiàn)制度的預(yù)算會計核算形成決算報告。在固定資產(chǎn)折舊方面，政府會計制度改革后，在財務(wù)會計中剝離了財政補助會計核算，取消了“待沖基金”科目，將固定資產(chǎn)折舊費用直接計入醫(yī)院的當(dāng)期的管理或業(yè)務(wù)成本，有利于醫(yī)院提高成本核算的效率和準(zhǔn)確性。

(二)會計要素及科目的變化

1、會計要素變化

政府會計制度是通過對原有醫(yī)院會計制度的總結(jié)分析，解決其中存在的問題及矛盾，并按照《政府會計基本準(zhǔn)則》進(jìn)行制定的。從會計要素層面，政府會計制度與醫(yī)院會計制度的不同主要體現(xiàn)在原有的會計制度是通過資產(chǎn)、負(fù)債、收入、費用以及凈資產(chǎn)5個要素來核算并反映醫(yī)院財務(wù)，而政府會計制度改革后，實行的是“5+3”的要素模式，即在現(xiàn)行財務(wù)會計核算的5個基本要素的基礎(chǔ)上，增加包括預(yù)算的收入、支出以及結(jié)余在內(nèi)的3個預(yù)算會計核算要素。通過這8個要素來實現(xiàn)平行記賬模式下醫(yī)院財務(wù)核算系統(tǒng)的雙重功能。

2、會計科目變化

政府會計制度改革后，醫(yī)院的會計科目設(shè)置也發(fā)生了較大改變。資產(chǎn)類取消了一些醫(yī)院特有的“應(yīng)收醫(yī)療款”等相關(guān)科目，統(tǒng)一劃歸為“應(yīng)收賬款”，另外還增加了“應(yīng)收利息”“研發(fā)支出”等資產(chǎn)科目。負(fù)債類將“應(yīng)付福利費”“應(yīng)付社會保障費”等都納入“應(yīng)付職工薪酬”科目下進(jìn)行核算。同時將“應(yīng)交稅費”按照“營改增”后的稅費結(jié)果要求拆分為“應(yīng)交增值稅”“其他應(yīng)交稅費”以及“應(yīng)付利息”。收入類將“醫(yī)療收入”“科教項目收入”等并入了“事業(yè)收入”費用類取消了醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、科教項目支出、財政補助支出等，將相關(guān)的成本費用按照業(yè)務(wù)活動費用進(jìn)行會計核算。凈資產(chǎn)類取消了“待沖基金”“財政補助結(jié)轉(zhuǎn)”等相關(guān)的會計科目，將其轉(zhuǎn)入“累計盈余”科目下進(jìn)行會計核算。政府會計制度下會計科目的變化更加體現(xiàn)了醫(yī)院雙基礎(chǔ)會計核算特征，符合醫(yī)療成本與收入之間的配比關(guān)系，并且通過對預(yù)算類會計科目的進(jìn)一步細(xì)分，完善醫(yī)院預(yù)算編制工作，推動醫(yī)院整體財務(wù)管理水平。

(三)財務(wù)報告的變化

財務(wù)報告主要是由財務(wù)報表、附注以及相關(guān)財務(wù)情況說明書構(gòu)成。其中變化較大的部分主要體現(xiàn)在財務(wù)報表方面。在政府會計制度下，資產(chǎn)負(fù)債表僅對部分科目進(jìn)行了名稱上的調(diào)整，結(jié)構(gòu)與格式并未發(fā)生較大的改變變化，在制度銜接上也較為順暢。收入費用表結(jié)果更加簡化，項目劃分更加細(xì)化。進(jìn)行本期預(yù)算結(jié)余及盈余差異調(diào)節(jié)表的編制時要結(jié)合醫(yī)院實際情況，在附注中詳細(xì)披露預(yù)算基本信息。另外，還新增了凈資產(chǎn)變動表、預(yù)算收入支出表、預(yù)算結(jié)余變動表以及財政撥款預(yù)算收入支出表四張表。對于新增的財務(wù)報表，在編制時需要重點關(guān)注上年年末余額，滿足預(yù)算執(zhí)行信息記錄及核算要求。需要特別說明的是，新政府制度的改革更多的是從宏觀的角度出發(fā)思考，而未能充分考慮到醫(yī)院的實際管理需求，如將醫(yī)療及科教收入均納入事業(yè)收入本身就不是十分合理的，這兩種收入存在本質(zhì)上的區(qū)別，而且醫(yī)院經(jīng)營資金大部分來自自有資金，如果不能通過現(xiàn)金流量表來體現(xiàn)的話，必然會加大醫(yī)院管理工作以及決策上的難度。

二、政府會計制度改革下公立醫(yī)院財務(wù)管理優(yōu)化建議

在政府會計制度改革下，首先，醫(yī)院要做好新舊制度的銜接工作，具體分為以下六個步驟：全面核查和盤點醫(yī)院的資產(chǎn)、負(fù)債-清查固定資產(chǎn)及無形資產(chǎn)-編制相應(yīng)的原賬科目余額表-設(shè)立新賬-新舊賬余額結(jié)轉(zhuǎn)以及追溯調(diào)整-編制新的資產(chǎn)負(fù)債表。其次，醫(yī)院要規(guī)范會計管理工作，必須要全面梳理自身的業(yè)務(wù)財務(wù)流程，按照新制度要求進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，并且要強化預(yù)算管理體系建設(shè)，制定嚴(yán)格的財務(wù)支出管理制度。為了支持平衡記賬兩套會計系統(tǒng)，醫(yī)院需要對當(dāng)前的財務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行改進(jìn)和完善，以滿足雙基礎(chǔ)核算要求。要在新系統(tǒng)中設(shè)計符合政府會計制度改革的會計核算科目，增加預(yù)算會計管理模塊，整合兩套系統(tǒng)的會計核算內(nèi)容，為醫(yī)院財務(wù)管理工作的不同需求提供可靠的數(shù)據(jù)支持。同時，借助財務(wù)管理系統(tǒng)升級改造的契機(jī)，在新政府制度框架下，關(guān)注包括預(yù)算會計在內(nèi)的管理會計職能作用的發(fā)揮，積極促進(jìn)業(yè)財融合管理，充分考慮醫(yī)療體制改革大背景下對醫(yī)院資產(chǎn)管理、按病種付費等方面的財務(wù)管理需求，細(xì)化財務(wù)核算基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，注重醫(yī)院層面及業(yè)務(wù)層面財務(wù)數(shù)據(jù)的收集和共享，提升醫(yī)院的財務(wù)管理能力水平。最后，醫(yī)院要做好財務(wù)以及相關(guān)業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)教育工作，要求其積極學(xué)習(xí)并了解政府會計制度的改革要求，比較分析新舊制度的差異點，并積極地做好制度銜接，對可能存在的制度矛盾要同上級有關(guān)部門進(jìn)行及時的反映，制定有效的應(yīng)對措施。

三、結(jié)束語

總之，政府制度改革對公立醫(yī)院財務(wù)管理影響較大，各公立醫(yī)院一定要對此引起足夠的重視，積極地做好新舊制度銜接工作，全面提升醫(yī)院的財務(wù)管理效率和質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展的實現(xiàn)。

作者:張丹一 單位:犍為縣人民醫(yī)院

醫(yī)院財務(wù)管理篇3

政府會計制度改革形勢日益深入，面對新的政府會計制度，各個行業(yè)都應(yīng)該做好積極全面的準(zhǔn)備，以此來應(yīng)對多樣化甚至是復(fù)雜的會計核算和管理工作。公立醫(yī)院作為一種“特殊”的事業(yè)單位，其具體的會計制度實施和財務(wù)管理工作往往對于自身的業(yè)務(wù)開展會產(chǎn)生十分深遠(yuǎn)的影響，所以說，面對多樣化的政府會計制度，公立醫(yī)院應(yīng)該要采取有效措施來予以實施管理，本文首先分析了政府會計制度改革對公立醫(yī)院財務(wù)管理的影響，其中具體闡述了單位會計核算形形式的變化，概括了制度存在的弊端，對會計核算與財務(wù)報告制度體系作了概括，還闡述了會計要素及科目的變化，結(jié)合具體的公立醫(yī)院財務(wù)管理應(yīng)對會計制度改革，具體了提出了相應(yīng)的對策措施，希望對公立醫(yī)院的財務(wù)管理改革實施有所啟發(fā)。

一、政府會計制度改革對公立醫(yī)院財務(wù)管理的影響

面對多樣化的社會環(huán)境，在進(jìn)行政府會計制度改革過程中，也要有效地做好針對性的會計制度的改革和完善，尤其是在進(jìn)行會計制度改革過程中，應(yīng)該要綜合考慮到對多個行業(yè)的影響，其中包括對公立醫(yī)院的財務(wù)管理的影響。在政府會計制度改革過程中，對于公立醫(yī)院財務(wù)所產(chǎn)生的影響，往往十分深遠(yuǎn)，其中主要包括有以下方面：

(一)單位會計核算形形式的變化

當(dāng)前時期的政府會計制度改革由于其深入性較深，所以在進(jìn)行核算過程中，往往采取的是平行記賬的核算方式，這種核算方式的主要內(nèi)容是單位進(jìn)行會計核算，這種核算方式往往會對其他業(yè)務(wù)的核算效果有一定真實性影響，在進(jìn)行實際的單位預(yù)算會計過程中，應(yīng)該要實現(xiàn)收付實現(xiàn)制，對于這些方面的問題，單位的預(yù)算會計往往具有明確的規(guī)定。一般對于納入部門預(yù)算管理的現(xiàn)金收支業(yè)務(wù)，開展財務(wù)會計核算過程中，應(yīng)該要做好預(yù)算會計核算，在進(jìn)行其他業(yè)務(wù)的核算過程中，應(yīng)該要做好財務(wù)會計核算。圖1簡單的概括了制度存在的弊端。眾所周知，公立醫(yī)院作為具有公益性質(zhì)的事業(yè)單位，對其進(jìn)行相應(yīng)的會計制度改革，往往可以有效影響到其具體的財務(wù)管理效果，同時，公立醫(yī)院的資金規(guī)模較大，所涉及到的業(yè)務(wù)也較為廣泛和復(fù)雜，所以說，在開展會計制度改革和實施過程中，對公立醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)會計核算，往往更加適用于權(quán)責(zé)發(fā)生制，尤其是在相應(yīng)的財務(wù)處理方面，傳統(tǒng)的固定資產(chǎn)折舊是采取的待沖基金科目來進(jìn)行核算，并將其納入到財政補助和科教項目收入中，以此來構(gòu)建起包括固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)以及購買藥品和衛(wèi)生材料等物資所形成體系，并以此來將其作為計提資產(chǎn)折舊和攤銷以及領(lǐng)用發(fā)出庫存物資時予以沖減的基金。待沖基金的實際做法并不是完善的權(quán)責(zé)發(fā)生制，其中也包括一定弊端，包括將財政補助和科教項目所收入的固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)所帶來的收入全部歸入醫(yī)療收入，這些方面的資產(chǎn)所累計的不計入當(dāng)期醫(yī)療業(yè)務(wù)成本，而是以帶動基金的方式進(jìn)行沖減，難以實現(xiàn)收入和支出的完全配比的效果，最終也就不能夠更加真實的反映出醫(yī)療業(yè)務(wù)的成本情況。政府會計制度改革與公立醫(yī)院的等級和規(guī)模有一定的關(guān)系，不同規(guī)模和等級的公立醫(yī)院往往所享受到的補助政策也各有差異，所以在進(jìn)行實際的會計制度改革時，應(yīng)該要明確相應(yīng)的財政補助和財務(wù)會計間的差異，結(jié)合預(yù)算會計依據(jù)收付實現(xiàn)制進(jìn)行核算，其中包括有相應(yīng)的固定資產(chǎn)折舊和效果的資產(chǎn)成本的核算，這些方面的核算能夠?qū)⑨t(yī)院的相關(guān)費用及業(yè)務(wù)成本做出具體的核算，以此來更好的實現(xiàn)權(quán)責(zé)發(fā)生制。圖2是會計核算與財務(wù)報告制度體系的概括。

(二)會計要素及科目的變化

實際上，面對當(dāng)前形勢下的《醫(yī)院會計制度》，醫(yī)院會計要素往往包括有資產(chǎn)、負(fù)債和凈資產(chǎn)以及收入和費用五個要素，政府會計制度基本準(zhǔn)則中包括有預(yù)算收入和預(yù)算支出以及預(yù)算會計要素，再加上的是醫(yī)院會計制度中所包含的內(nèi)容，所以說，現(xiàn)在所實施的政府會計制度與醫(yī)院會計制度相比，在實際的財務(wù)會計科目中，現(xiàn)有的政策往往在資產(chǎn)方面對在院病人醫(yī)療款有所調(diào)整，取消了實際的應(yīng)收款，并有意識的增加了關(guān)于應(yīng)收利息和研發(fā)支出等賬款；在負(fù)債類科目方面，也取消了關(guān)于社會保障費和應(yīng)付福利費等方面的賬款，將應(yīng)交增值稅和應(yīng)付利息及預(yù)計負(fù)債等方面的賬款有所提升；在凈資產(chǎn)類方面將事業(yè)基金和待沖基金以及相關(guān)的財政補助結(jié)余等予以取消，并對實際的核算工作作出預(yù)算會計體系的調(diào)整，有意識的增加了累計結(jié)余和相應(yīng)的權(quán)益方法方面的內(nèi)容，計入到年度盈余方之中。在收入類科目設(shè)置中取消醫(yī)療收入，科教項目收入，新增有事業(yè)收入和上級補助收入，非同級財政撥款收入等科目，其中，提升了其他收入中的捐贈收入和資金收入以及利息收入等科目級次。在費用類科目設(shè)置取消醫(yī)療業(yè)務(wù)成本和財政項目補助支出以及科教項目支出，增加了業(yè)務(wù)活動費用和單位管理費用以及經(jīng)營費用?？傮w來說，《政府會計制度》改革更多的是在預(yù)算會計類科目方面做出了相應(yīng)的改變，包括有政府預(yù)算會計這一系統(tǒng)下，公立醫(yī)院應(yīng)該要實施全面預(yù)算，其中包括有醫(yī)療收入和科教項目收入并入到事業(yè)預(yù)算收入，同時還包括有醫(yī)療業(yè)務(wù)成本和管理費用以及財政項目補助支出和科教項目支出并入到事業(yè)支出中。第三包括有科教項目結(jié)余并入到非財政撥款結(jié)余。第四主要的變化是其他結(jié)余和經(jīng)營結(jié)余以及非財政撥款結(jié)余的分配作為新增項目進(jìn)行核算。當(dāng)然需要明確的一點是：完善的內(nèi)部控制制度能夠幫助公立醫(yī)院更加規(guī)范的執(zhí)行和落實國家的有關(guān)政策和措施，確保公立醫(yī)院的財務(wù)運作更加規(guī)范。當(dāng)然，還能夠?qū)崿F(xiàn)對公立醫(yī)院的各項醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，對公立醫(yī)院的運行過程進(jìn)行管理和協(xié)調(diào)，通過完善公立醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施，有效實現(xiàn)提高服務(wù)質(zhì)量和推動公立醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的效果，增強公立醫(yī)院的社會影響力和競爭力，更好的做好服務(wù)。

二、公立醫(yī)院財務(wù)管理應(yīng)對會計制度改革的對策措施

(一)做好公立醫(yī)院財務(wù)人員政府會計制度的培訓(xùn)工作

面對涵蓋面較廣的政府會計制度的實施帶來的影響，公立醫(yī)院應(yīng)該要結(jié)合自身的業(yè)務(wù)開展做出一定的改變，其中應(yīng)該要求醫(yī)院財務(wù)人員改變傳統(tǒng)的記賬習(xí)慣，尤其是要將傳統(tǒng)意義上的財務(wù)觀念予以轉(zhuǎn)變和優(yōu)化創(chuàng)新，讓醫(yī)院的財務(wù)管理人員能夠明確新舊制度間的區(qū)別和聯(lián)系，當(dāng)然，在進(jìn)行相應(yīng)的財務(wù)管理過程中，應(yīng)該要結(jié)合政府所實施的新的會計制度來進(jìn)行規(guī)范管理，基于雙系統(tǒng)和雙要素以及雙基礎(chǔ)為行動綱領(lǐng)，將政府財務(wù)會計和預(yù)算會計兩個子系統(tǒng)予以分離，這些情況都對醫(yī)院的財務(wù)人員的工作開展帶來一定難度。所以說，政府會計制度對于公立醫(yī)院財務(wù)人員的專業(yè)能力提出了更高要求，開展具體化的實踐工作，也要結(jié)合平行記賬的方式進(jìn)行會計記錄，將同一筆經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)按照兩個系統(tǒng)編制出不同的會計分錄，以此來更好的實現(xiàn)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動開展的需要，當(dāng)然在進(jìn)行會計制度的新舊銜接和實施方面，為了有效確保公立意義的財務(wù)信息和預(yù)算信息更加規(guī)范有序，應(yīng)該要組織公立意義的財務(wù)人員的新制度的學(xué)習(xí)，加深公立醫(yī)院財務(wù)人員對政府會計制度的認(rèn)識和理解，從而有效提升公立醫(yī)院財務(wù)人員的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)，對于后續(xù)的會計制度的實施起到積極有效的促進(jìn)作用。

(二)開發(fā)升級財務(wù)信息系統(tǒng)，做好新舊制度的銜接工作

公立醫(yī)院在進(jìn)行會計制度的實施方面，基于政府會計制度中的雙系統(tǒng)和雙要素以及雙基礎(chǔ)的設(shè)計原則和理念做好規(guī)范，對管理系統(tǒng)做好升級優(yōu)化，確保政府會計制度的有序?qū)嵤部梢詭椭⒁饬x進(jìn)行部門預(yù)決算的規(guī)范管理，實現(xiàn)自身單位的財務(wù)精細(xì)化管理。所以說，在進(jìn)行公立醫(yī)院的財務(wù)精細(xì)化管理過程中，必須根據(jù)所實施的新型政府會計制度內(nèi)容對公立醫(yī)院的財務(wù)管理做好優(yōu)化完善，有針對性的設(shè)置增加預(yù)算會計體系，結(jié)合所要進(jìn)行管理的類別進(jìn)行經(jīng)濟(jì)分類和支出經(jīng)濟(jì)分類，同時也要做好平行記賬模式的優(yōu)化創(chuàng)新，并實現(xiàn)兩套會計系統(tǒng)的規(guī)范化運行。值得注意的是，應(yīng)該要增設(shè)兩套報告系統(tǒng)，以此來更好的滿足不同的管理需要，通過這些方面的規(guī)范化管理，可以更好的滿足公立醫(yī)院的會計財務(wù)管理需要，也能夠?qū)崿F(xiàn)綜合化的規(guī)范運行。

三、結(jié)語

面對新的社會發(fā)展形勢，應(yīng)該要綜合把握政府會計制度改革對自身帶來的影響，首先要明確政府會計制度改革對公立醫(yī)院財務(wù)管理方面帶來的單位會計核算形式的變化以及會計要素及科目的變化，同時也要明確和掌握現(xiàn)行制度存在的弊端和會計核算與財務(wù)報告制度體系的內(nèi)容，面對這些體系上的內(nèi)容，公立醫(yī)院財務(wù)管理為了更好的應(yīng)對會計制度改革，應(yīng)該要做好公立醫(yī)院財務(wù)人員政府會計制度的培訓(xùn)工作；積極開發(fā)升級財務(wù)信息系統(tǒng)，做好新舊制度的銜接工作，實現(xiàn)公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的有效運行。

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作者:楊俏 單位:廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院