護(hù)士特殊護(hù)理服務(wù)大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇護(hù)士特殊護(hù)理服務(wù)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

中圖分類號：R248.9

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007－2349(2010)06－0080－02

臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是完善畢業(yè)后護(hù)理教育制度，培訓(xùn)合格護(hù)理專業(yè)人才的重要手段，根據(jù)《云南省中醫(yī)臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)辦法和大綱》要求，培訓(xùn)對象為具有醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)中專以上學(xué)歷，畢業(yè)后從事臨床護(hù)理工作，尚未取得護(hù)理職稱者。腫瘤科臨床護(hù)理工作的服務(wù)對象與內(nèi)容都有其特殊性，對護(hù)理人員的職業(yè)道德、溝通技巧、協(xié)調(diào)能力、主動服務(wù)意識、保護(hù)性醫(yī)療措施等腫瘤護(hù)理基本素養(yǎng)都有較高要求。要順利完成培訓(xùn)任務(wù)，初期必須加強臨床護(hù)士基本素養(yǎng)的培養(yǎng)，為護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的后續(xù)階段打下堅實基礎(chǔ)。本文就腫瘤護(hù)理基本素養(yǎng)在臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的教學(xué)體會介紹如下。

1　腫瘤專科護(hù)理的特殊性

中醫(yī)腫瘤專科有多種診療技術(shù)和治療手段，面對各年齡組、各器官腫瘤的患者，給新護(hù)士帶來了豐富的學(xué)習(xí)場境。讓新護(hù)士認(rèn)識到：腫瘤患者是一組特殊的患者群體，患者承受巨大的精神壓力：尤如判了死刑的恐懼、將失去親人或家庭成員缺失的悲哀、失去來之不易的社會地位(不能工作)、經(jīng)濟(jì)來源的中斷或減少及治療費用的長期消耗，更嚴(yán)重的是目前身體的不舒適或術(shù)后身體的缺陷，因而患者表現(xiàn)為孤僻、冷漠、挑剔、自我為中心等性格特點，面對新護(hù)士，患者不愿接受試驗。這會讓新護(hù)士自尊受挫，從而采取逃避、怨恨等自我保護(hù)，帶來潛在的工作能力下降，無法完成培訓(xùn)考核要求，甚至帶來醫(yī)療糾紛隱患。讓新護(hù)士認(rèn)識到工作場境和服務(wù)對象的特殊性，才能理解同情患者的自私、冷淡、煩惱的情感反應(yīng)。也才能為進(jìn)一步培養(yǎng)腫瘤護(hù)理的基本素養(yǎng)作好思想準(zhǔn)備。

2　腫瘤護(hù)理的基本素養(yǎng)

2，1　情感的溝通技巧　情感是人具有的一種高級心理現(xiàn)象，是人的精神和社會需要密切聯(lián)系的一種主觀體驗，它與認(rèn)識有著密切聯(lián)系。

2，1，1　樹立職業(yè)的特殊情感　充分認(rèn)識到腫瘤患者是值得同情的。腫瘤護(hù)士的職責(zé)是保護(hù)腫瘤患者的利益，是為了解除患者的痛苦而工作。有了這種認(rèn)識，無論面臨何種境況都能在患者面前習(xí)慣地流露出對腫瘤患者的同情關(guān)心、真誠相助的情感反應(yīng)。

2，1，2　語言是溝通護(hù)患之間感情的橋梁　護(hù)士一旦穿上工作服就進(jìn)入工作角色，將對腫瘤患者的特殊情感融化在語言和護(hù)理行為中。如床旁交接班、晨間護(hù)理、巡視病房接觸患者時，護(hù)士都應(yīng)帶著微笑走進(jìn)病房向患者說聲：“李大爺你好!”“張阿姨是不是昨晚又因疼痛而未睡好覺，用藥后緩解了嗎?夜班護(hù)士說你兩點才入睡，我們現(xiàn)在是不是吵醒你了?“你要下床嗎我?guī)湍愦┖靡路?”“打開窗戶，換一下空氣好嗎?……”針對不同的護(hù)理對象問及不同的情況，解決不同的護(hù)理問題，讓患者感覺到被重視、被關(guān)心，感到安慰，從而達(dá)到護(hù)患之間的情感溝通交流。

2，1，3　護(hù)士的形象是一種無聲的體態(tài)語言　護(hù)士端莊的相貌、得體的發(fā)式及其著裝、文雅的舉止、關(guān)切的表情會使醫(yī)院環(huán)境充滿安全感。不管在任何情況下，護(hù)士都應(yīng)保持善良、溫和、細(xì)膩周到、熱情穩(wěn)健、有的放失地使患者感到溫暖，受到重視。如某患者的血管適宜于帶教，就教會新護(hù)士注意觀察患者，為其做好基礎(chǔ)護(hù)理，在護(hù)理中注意建立護(hù)患感情，使患者獲得安全感，為輸液穿刺時接受新護(hù)士操作打下情感基礎(chǔ)。

2，1，4　健康穩(wěn)健的情緒能感染患者

叮囑年輕護(hù)士下班后注意休息，調(diào)整精神狀態(tài)，上班時精神飽滿，樂觀開朗，表現(xiàn)出充分的自信心，能激發(fā)患者健康積極的情感反應(yīng)。在腫瘤科病房，經(jīng)常會碰見患者將不滿情緒投射到護(hù)士身上，加上護(hù)士的上級或同事不理解和支持……總之護(hù)士在復(fù)雜多變的情境下，自制力是基本的品質(zhì)，其來源于護(hù)士對腫瘤護(hù)理職業(yè)認(rèn)識，這是腫瘤護(hù)士良好修養(yǎng)的表現(xiàn)。患者會看在心里而敬重護(hù)士。

2，2　主動服務(wù)意識　中醫(yī)腫瘤病房，收住的多是多器官衰竭和臥床生活失理者，更需要責(zé)任護(hù)士主動去感受患者的舒適度、個人衛(wèi)生、冷暖、飲水、排便、心理活動等。護(hù)理人員在巡視病房，觀察病情，實施治療的過程中與患者接觸較多，因此培養(yǎng)年輕護(hù)士為患者主動提供舒適護(hù)理和滿足生活需要，會大大提高患者的滿意度，贏得患者的理解和支持，不拒絕新護(hù)士的護(hù)理技術(shù)操作與治療。如果一次操作失誤，如靜脈輸液穿刺未成功，就要表示歉意，并及時交給老師處理，這樣會得到患者的諒解和鼓勵。

2，3　良好的職業(yè)道德　使新護(hù)士充分認(rèn)識到護(hù)士服務(wù)的對象是腫瘤患者，痛苦的表情、、畸形的面容和體態(tài)、腫瘤壞死組織的臭味、奄奄一息的垂危狀態(tài)、悲哀的家屬等等，護(hù)士不可能從患者的形象中得到美的享受，也不能指望患者或者家屬為護(hù)士提供某種利益和方便。相反護(hù)士一切從患者利益出發(fā)，尊重患者和家屬是良好的職業(yè)道德的表現(xiàn)，也是贏得患者和家屬信任的重要法則。

2，4　嚴(yán)格的保護(hù)性醫(yī)療制度

在與患者交談時盡量避免使用“你這種胃癌”等語言，最好說“你這種胃病”，因為腫瘤患者和家屬在心理上都有密不可宣，嚴(yán)守秘密或是避而不談等心理。護(hù)士可根據(jù)不同對象，不同對待，但能直言的最好不直言，患者不愿陳述的最好不要追問。

2，5　靈活的協(xié)調(diào)能力　注意引導(dǎo)新護(hù)士處理好護(hù)患關(guān)系，保護(hù)患者的利益，發(fā)現(xiàn)問題及時告知護(hù)士長。患者自身家庭、工作范圍的沖突，責(zé)任護(hù)士有權(quán)力引導(dǎo)患者家庭及社會關(guān)系，維護(hù)患者住院治療的身心安全。患者對服務(wù)不滿意，如果是護(hù)士自身錯誤立即道歉并采取補救措施，如果是患者無理取鬧則采取解釋、回避、或者是遷就，避免沖突升級，或是堅持真理，在氣勢上不做虧理表現(xiàn)，最終達(dá)成共識，解決問題。總之告知新護(hù)士避免沖突和糾紛，在獲得信任和滿意的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理治療病患。以最有把握的技術(shù)服務(wù)患者，盡量減輕患者的痛苦，讓患者獲得安全感信任感，并能讓護(hù)士獲得操作鍛煉機(jī)會而圓滿完成各個階段的學(xué)習(xí)。

篇（2）

腎內(nèi)科住院患者以老年患者居多， 記憶力減退是老年患者的特點之一， 其次腎內(nèi)科住院患者基礎(chǔ)病多， 尤其終末期腎病常累及身體多個系統(tǒng)， 需要完善很多實驗室及其他特殊檢查（比如血標(biāo)本、腹部及泌尿系B超檢查、腹部CT及腎小球濾過率監(jiān)測， 靜脈腎盂造影檢查等項目）， 以往傳統(tǒng)護(hù)理模式， 責(zé)任護(hù)士于檢查前一天將檢查注意事項告知患者及家屬， 結(jié)果患者常常忘記或記憶不清造成檢查前準(zhǔn)備錯誤或不全耽誤檢查結(jié)果的情況， 造成護(hù)患矛盾的同時， 延誤醫(yī)生診治， 影響到臨床檢驗科室的工作[1]。針對問題， 自2012年1月起采用護(hù)理溫馨提示卡的提示作用， 對300例住院患者進(jìn)行運用取得良好效果。現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年1月～2012年12月在本科治療的住院患者共300例， 其中男158例， 女性142例， 年齡13～93歲， 其中慢性腎小球腎炎76例， 腎病綜合癥44例， 糖尿病腎病48例， 系統(tǒng)性紅斑狼瘡14例， 慢性痛風(fēng)性腎病10例， 慢性腎衰竭患者108例， 患者均需完成實驗室及其他檢查明確診斷。采用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分組的方法， 實驗組160例（采用溫馨提示卡加護(hù)士口頭交代）， 對照組140例（護(hù)士口頭交代）， 兩組的性別、年齡、學(xué)歷經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05。

1. 2 方法

1. 2. 1 提示卡的制作 使用透明塑料材質(zhì)的卡片，正面呈長方形， 長6 cm， 寬5 cm， 底邊有底座， 以利支撐放于床頭柜上， 另外將檢查注意事項的文字電腦打印， 字跡排版于長6 cm， 寬5 cm的版面， 打印多份， 剪裁黏貼于透明塑料板上， 呈現(xiàn)字跡清楚的提示卡[2]。

1. 2. 2 提示卡的內(nèi)容 提示卡的內(nèi)容涉及明晨空腹采血， 需要晚間20時禁食， 22時禁飲；腹部B超及腹部CT需要空腹8 h以上；泌尿系膀胱B超需飲水2000 ml以上；腎小球濾過率監(jiān)測晨起進(jìn)食干飯， 檢查時需攜帶250 ml～300 ml液體， 檢查時飲用。提示卡的內(nèi)容涉及實驗室及其他特殊檢查前的注意事項。

1. 2. 3 提示卡的發(fā)放與收取 責(zé)任護(hù)士根據(jù)化驗單及檢查預(yù)約單的時間， 于前一天提前通知住院患者抽血及特殊檢查事宜；通知時核對患者床號、姓名， 將化驗單及特殊檢查單與醫(yī)囑核對， 確認(rèn)無誤后至患者床邊通知檢查， 同時攜帶相應(yīng)的溫馨提示卡置于患者床頭柜， 責(zé)任護(hù)士口頭交代后， 提醒患者關(guān)注溫馨提示卡的內(nèi)容。實驗室及特殊檢查完成后， 責(zé)任護(hù)士收取溫馨提示卡放于辦公室固定抽屜保管[3]。

1. 3 評價方法 ①住院患者對實驗室及特殊檢查的知曉率及檢查及時配合率， 經(jīng)過溫馨提示卡的應(yīng)用， 比較住院患者對檢查的知曉和配合人數(shù)。②病區(qū)制定的住院患者對護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷， 共涉及10項護(hù)士服務(wù)內(nèi)容， 其中一項為護(hù)士能否解釋各項檢查的注意事項， 分級非常滿意， 滿意， 不滿意， 實驗組對該項的調(diào)查中對護(hù)士服務(wù)的滿意度達(dá)到98%， 高于對照組。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析， 計數(shù)資料以率（%）表示， 組間比較采用χ檢驗。

2 結(jié)果

2. 1 溫馨提示卡的應(yīng)用， 住院患者的知曉率和配合率實驗組高于對照組， 見表1。

2. 2 應(yīng)用溫馨提示卡， 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度提高 ， 見表2。

3 討論

腎內(nèi)科住院患者高齡化， 基礎(chǔ)病變多， 實驗室及特殊檢查項目多樣化， 檢查結(jié)果對臨床醫(yī)生的診治起著重要作用。住院患者對實驗室及特殊檢查的知曉和配合程度， 影響著檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時性。護(hù)士是醫(yī)生與患者之間的紐帶， 護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑， 需要住院患者的理解配合。因此針對住院患者高齡、記憶力減退的特點， 護(hù)士采用多樣化的健康教育形式至關(guān)重要， 影響到護(hù)理工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。

3. 1 護(hù)理健康教方式的多樣性及有效性 運用簡單的提示卡豐富了健康教育的形式， 傳統(tǒng)的健康教育形式以口頭表達(dá)為主， 忽略了住院患者的個體差異， 對于年老、記憶力減退、文化水平低的患者不適用， 患者捕捉有效信息的能力不同， 以口頭表達(dá)的單一形式不能取得滿意效果。患者可能會遺忘或誤解護(hù)士傳遞的信息（如護(hù)士說禁食禁飲， 患者會理解成進(jìn)食進(jìn)飲）。溫馨提示卡簡潔明了， 置于床頭對患者有著時時刻刻的提醒， 同時病房的其他人， 包括病友、及患者家屬都知曉信息， 對患者的行為起到多重提醒的作用， 從而避免檢查準(zhǔn)備不全或延誤檢查的情況。

3. 2 有利于護(hù)患關(guān)系， 醫(yī)護(hù)關(guān)系及護(hù)士與臨床檢驗科室關(guān)系 護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變， “以人為本”是醫(yī)院服務(wù)的宗旨， 醫(yī)療工作的完成需要各部門之間的通力協(xié)作， 護(hù)士是與病患接觸最緊密的團(tuán)體， 護(hù)士與患者有效的溝通， 保證實驗室及特殊檢查檢查結(jié)果的及時性， 對醫(yī)生的診治方案提供依據(jù)；如果病患者由于特殊檢查不充分， 需重新預(yù)約檢查單， 增加了檢驗科室的重復(fù)性工作， 引起檢驗科室的不滿。以往住院患者發(fā)生夜間進(jìn)食進(jìn)水后， 會抱怨護(hù)士沒有通知或是埋怨護(hù)士講得不清楚， 責(zé)任護(hù)士會覺得委屈， 這不利于良好護(hù)患關(guān)系的建立[4]。

3. 3 強調(diào)護(hù)理工作重點， 節(jié)省護(hù)理時間， 效率提高 溫馨提示卡使護(hù)士牢固樹立全心全意為患者服務(wù)的觀念， 可讓每位護(hù)士關(guān)注服務(wù)過程中的每個細(xì)節(jié)， 樹立良好的職業(yè)道德情操和職業(yè)形象， 工作責(zé)任心進(jìn)一步得到強化。由于溫馨提示卡語言簡潔、通俗易懂、重點突出、方便實用， 置于患者的床邊， 隨時提醒患者和家屬， 便于閱讀， 避免患者的重復(fù)詢問， 護(hù)士不必再口頭反復(fù)介紹和解釋， 減少了護(hù)士的工作量。提示患者的同時， 也提醒了不同班次的護(hù)士， 從而有效地預(yù)防了護(hù)理缺陷和糾紛的發(fā)生。

3. 4 護(hù)理質(zhì)量和滿意度的提高 護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)將患者對護(hù)理服務(wù)滿意度作為質(zhì)量管理的首要目標(biāo)， 患者在護(hù)理中感覺到關(guān)懷越深， 對護(hù)理的滿意度越高。根據(jù)患者需要設(shè)置溫馨提示卡， 患者有被重視和被尊重感， 融洽了護(hù)患關(guān)系， 提高了患者對護(hù)理工作滿意度[5]。

4 結(jié)論

臨床護(hù)士工作的瑣碎和繁忙， 護(hù)士與病患的溝通時間有限， 很難做到同一內(nèi)容的不斷重復(fù)。采用溫馨提示卡節(jié)省護(hù)理工作時間， 提高護(hù)理率， 減少護(hù)患矛盾， 在臨床上值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張美英，何正紅.溫馨提示卡在慢性腎臟病住院患者安全服藥的應(yīng)用評價.臨床合理用藥， 2012， 05（5）：99-101.

[2] 潘寶環(huán)，凌少梅.床頭溫馨提示卡在臨床護(hù)理中的應(yīng)用.現(xiàn)代醫(yī)院， 2010，9：88-89

篇（3）

并親自動手解決疑難的護(hù)理問題。把好護(hù)理業(yè)務(wù)的關(guān)。

2當(dāng)好護(hù)理管理的行家

2.1護(hù)理工作規(guī)范化嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理操作規(guī)程，質(zhì)量第一。把以病人為中心的護(hù)理理念建立在以質(zhì)量為核心的基礎(chǔ)上。

2.2建立有效的監(jiān)督機(jī)制，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生對已發(fā)生的差錯進(jìn)行討論分析，分析時對事不對人，分析發(fā)生差錯的原因是制度制定不合理還是制度執(zhí)行力度不夠。通過對差錯事故的分析，制訂出有效的整改措施，并使每個人引以為戒，防止類似差錯的再次發(fā)生。并長期跟蹤，對整改措施作出評價。

2.3建立有效的護(hù)理安全體系根據(jù)醫(yī)院制定的各種應(yīng)急預(yù)案經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)以提高護(hù)士的護(hù)理安全意識，并提高護(hù)士的自我保護(hù)意識。護(hù)士長要做到信息暢通，經(jīng)常收集外院、其它科有關(guān)護(hù)理不良事件的事例、病例，帶領(lǐng)護(hù)士給合本科情況討論學(xué)習(xí)，消除各種不安全的護(hù)理行為、傾向及隱患，杜絕差錯事故的發(fā)生。

2.4加強法制教育，提高護(hù)士法律意識護(hù)理是一項高風(fēng)險、高技術(shù)性的服務(wù)。護(hù)士的行為每時每刻都受到法律的制約，每項護(hù)理活動無不潛在法律問題。護(hù)士承擔(dān)的責(zé)任非同小可，護(hù)士必須學(xué)法、懂法、用法、守法并將法律意識時刻貫穿于各項護(hù)理工作中，使病人和護(hù)士的合法權(quán)益都得到保障，避免護(hù)患矛盾的產(chǎn)生。護(hù)士長在狠抓護(hù)理質(zhì)量的同時也應(yīng)抓緊護(hù)士的法律教育。

2.5教育護(hù)士做好治療性溝通治療性溝通是與病人滿懷足度和醫(yī)療糾紛發(fā)生直接相關(guān)的關(guān)鍵因素之一。治療性溝通已被國內(nèi)外護(hù)理界公認(rèn)為是最能體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)價值的三大護(hù)理行為之一。護(hù)士長應(yīng)加強對護(hù)士治療性溝通的培訓(xùn)。要求護(hù)士在治療操作的過程中穿插健康教育。

2.6轉(zhuǎn)變服務(wù)意識開展人性化的服務(wù)模式，堅持以人為本的服務(wù)理念，以病人為中心。尊重病人的合理基本需求，體現(xiàn)出護(hù)患主體間的平等與尊重。

3認(rèn)真做好檢查工作

護(hù)士長每天應(yīng)做好病房的動態(tài)管理檢查每天的交接班工作，特別是夜、白班的交接。每天多次巡視病房與病人交談。檢查護(hù)理工作完成的情況。查看有無護(hù)理缺陷和安全隱患，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問題及時補上。特別是做好危重病人工作的檢查。

4認(rèn)真做好監(jiān)督工作

建立有效的監(jiān)督機(jī)制是減少醫(yī)療糾紛的良好保證，護(hù)士長要做好護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的的監(jiān)督。

5認(rèn)真做好協(xié)調(diào)工作

護(hù)士長要做好護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系、患者與院內(nèi)其它相關(guān)科室的關(guān)系。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者對護(hù)理、醫(yī)療等有不滿或有疑問時要熱情接待、耐心詢問，做好解釋、安慰工作，并盡快解決問題。

6注意特殊患者

在實際工作中偶有一些職業(yè)特殊、身份特殊、社會背景特殊、心理特殊的患者及家屬，這些人往往是防范醫(yī)療糾紛的重點對象。遇到有這種人在科內(nèi)住院，要及時通知全科護(hù)士并教育護(hù)士在護(hù)理操作及服務(wù)態(tài)度及言語方面都要謹(jǐn)慎，對他們的過激行為不能產(chǎn)生厭煩情緒，要以平靜的心情去對待他們，服務(wù)要周到熱情，以實際行動去感化他們。

7注意醫(yī)療不當(dāng)?shù)牟∪?/p>

由于醫(yī)療上的一些問題最終引發(fā)對護(hù)理上的不滿。有些患者及家屬對醫(yī)療有意見或醫(yī)療未達(dá)到患者滿意的效果時會把這種不滿發(fā)泄在護(hù)理上。遇有這樣的病人時，護(hù)士不要隨便向患者解釋病情，任何護(hù)理操作都要準(zhǔn)確、詳細(xì)、及時、規(guī)范地記錄。語言交流要慎重，服務(wù)熱情周到，對患者一往既如，對患者的怨言不計較，不爭辯。當(dāng)口服或注射一些貴重藥品要特別交待病人或家屬該藥品已使用。做任何護(hù)理操作都有要向家屬或病人解釋目的及告之注意事項。新晨

8注意曾在外院治療未愈或曾與外院有醫(yī)療糾紛或其親屬曾與醫(yī)院有過糾紛的病人

這類患者對本院治療、護(hù)理知識都非常了解。往往疾病未愈，怨氣大，對醫(yī)院怨聲載道，對醫(yī)療、護(hù)理不放心，疑心大。因此，護(hù)理時要時時處處特別小心，做好原始記錄，做好每項護(hù)理操作后讓患者及家屬認(rèn)可并簽字，并在護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄。對其詢問的超出護(hù)理范疇的問題不做解釋，告之其詢問經(jīng)管醫(yī)生。對它院的治療、護(hù)理不做任何評價。

9注意動機(jī)不良的病人

現(xiàn)階段醫(yī)療市場的大環(huán)境不良，有些人利欲熏心，加上現(xiàn)行法制的不健全，這些人往往想鉆空子。對這些病人我們應(yīng)多加防范。嚴(yán)格按操作常規(guī)執(zhí)行操作，不讓他們有可乘之機(jī)。

篇（4）

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，新的醫(yī)學(xué)模式下優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展，對手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理工作也提出了更高的要求。圍手術(shù)期護(hù)理是手術(shù)室護(hù)理最重要的元素之一。手術(shù)室護(hù)士圍手術(shù)期的重要職責(zé)是術(shù)前全面評估患者的身心狀況，采取措施使患者具備耐受手術(shù)的良好身心條件，術(shù)中確保患者安全和手術(shù)的順利實施，術(shù)后幫助患者盡快地恢復(fù)生理功能。手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的治療措施，為了保證手術(shù)的治療效果，需要在手術(shù)的前中后給預(yù)全面的護(hù)理。避免在術(shù)中或術(shù)后發(fā)生多種并發(fā)癥，便于病情的盡早康復(fù)。

1 術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前準(zhǔn)備是整個圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，直接影響手術(shù)治療的成敗，包括器械準(zhǔn)備、巡回護(hù)士、洗手護(hù)士、手術(shù)間的準(zhǔn)備。

1.1器械準(zhǔn)備 器械護(hù)士接到手術(shù)通知，根據(jù)各位醫(yī)師手術(shù)習(xí)慣，準(zhǔn)備常規(guī)手術(shù)器械及特殊手術(shù)器械，并通知供應(yīng)室進(jìn)行消毒備用；檢查各類器械儀器的使用狀態(tài)，如組織鉗的鉗夾度、骨刀的鋒利度、電鉆磨鉆的動力、牽開器的螺絲完整度等，特殊器械可術(shù)前請手術(shù)醫(yī)師檢驗查看，確保手術(shù)的順利開展。

1.2巡回護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備

1.2.1對患者的訪視

1.2.1.1目的 手術(shù)患者術(shù)前往往焦燥不安，顧慮重重，怕疼痛，怕出血，擔(dān)心手術(shù)意外等等，對手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)效果極為關(guān)心，想方設(shè)法地詢問和探究，同時還擔(dān)心醫(yī)務(wù)人員態(tài)度惡劣，動作粗暴，所以在術(shù)前實施正確的術(shù)前護(hù)理，并可緩解手術(shù)患者術(shù)前的恐懼、增強患者手術(shù)的信心。

1.2.1.2方法 術(shù)前一天去病房看望患者，避開患者治療、進(jìn)食和休息的時間，訪視時間以不引起患者緊張及疲勞感為宜（一般10～15 min）；訪視者應(yīng)該做到衣帽整潔、態(tài)度和藹、語言通俗易懂、盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語，并攜帶手術(shù)患者宣教手冊；進(jìn)入病房前先認(rèn)真查閱病歷，了解患者全面情況，著重了解手術(shù)及麻醉方式、藥物過敏史、各項化驗報告等，向患者介紹手術(shù)的基本情況，運用手術(shù)室的宣教資料，告知患者手術(shù)注意事項，并對患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理如：鼓勵患者表達(dá)自己的情緒、告知患者積極尋找調(diào)節(jié)情緒的途徑、告知患者調(diào)節(jié)情緒的重要性等， 降低其心理焦慮程度及解除恐懼心理。

1.2.2對醫(yī)師的訪視 了解本次手術(shù)醫(yī)師的特殊要求、手術(shù)方案、特殊器械的準(zhǔn)備、手術(shù)配合等。

1.3洗手護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備 了解手術(shù)醫(yī)師習(xí)慣、熟悉手術(shù)方案、掌握特殊器械的性能等等。

1.4手術(shù)間的準(zhǔn)備 根據(jù)手術(shù)方式，選擇適合的手術(shù)房間安排各類手術(shù)，各種儀器功能調(diào)試最佳備用狀態(tài)；手術(shù)當(dāng)天有特殊情況（如急癥手術(shù)占用手術(shù)間）及時和手術(shù)醫(yī)師取得聯(lián)系。

2 手術(shù)中配合

2.1巡回護(hù)士配合

2.1.1手術(shù)當(dāng)日，巡回護(hù)士準(zhǔn)備好手術(shù)房間，調(diào)節(jié)好室溫，一般保持室溫24℃～26℃，濕度50%～60%。手術(shù)患者接入手術(shù)室，由巡回護(hù)士與病區(qū)護(hù)士對患者各項信息、帶藥等進(jìn)行認(rèn)真核對并交接，并填術(shù)護(hù)理交接單（腕帶、手術(shù)風(fēng)險評估表、手術(shù)標(biāo)識等等）確認(rèn)各項信息、物品及手術(shù)標(biāo)記無誤接入指定手術(shù)房間。

2.1.2巡回護(hù)士對患者進(jìn)行安慰，注意保暖及安全工作；由麻醉醫(yī)師主持，與手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士三方共同執(zhí)行核查制度，并逐項填寫《手術(shù)安全核查表》，分為麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三次核對。

2.1.3巡回護(hù)士根據(jù)需要協(xié)助麻醉師擺好，以利各種麻醉操作的順利進(jìn)行按手術(shù)要求正確擺放，并使患者舒適，保證呼吸道通暢，維持循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定，受壓部位有保護(hù)措施，避免損傷血管及骨隆突處受壓，搬動患者時動作要輕柔；在整個手術(shù)過程中， 手術(shù)室護(hù)士有責(zé)任讓患者感到尊嚴(yán)、安全、舒適， 無論患者清醒與否，都不要過分暴露軀體。術(shù)中經(jīng)常詢問患者的感覺， 必要時調(diào)整肢置、按摩受壓部位。對患者的不適和要求盡可能予以滿足， 比如使用阿托品后患者口唇干燥，可用濕潤的棉花為患者擦拭， 無論患者是清醒或已睡眠都要把患者的利益放在第一位。

2.1.4建立與保持靜脈通暢，是麻醉、手術(shù)的重要保證，是術(shù)中給藥、補液、輸血、術(shù)中搶救的重要措施，如遇休克、術(shù)中大出血患者，巡回護(hù)士幫助加壓輸液。

2.1.5手術(shù)準(zhǔn)備就緒，巡回護(hù)士幫助手術(shù)人員穿衣就位調(diào)整燈光、安置電刀電極板、吸引器等手術(shù)儀器；與洗手護(hù)士共同清點物品，特別是器械上的螺絲等小部件，并及時記錄；手術(shù)切皮前再次進(jìn)行三方核對，確認(rèn)無誤。觀察生命體征，及時處理各種緊急情況，滿足術(shù)中所需，做好手術(shù)記錄。

2.1.6關(guān)閉體腔前、后，手術(shù)結(jié)術(shù)前，與洗手護(hù)士再次清點用物，按規(guī)范認(rèn)真做好各項記錄工作，協(xié)助醫(yī)師一起包扎傷口，完善手術(shù)記錄，幫患者穿好衣褲，并保證引流管通暢；做好標(biāo)本送檢工作。

2.1.7術(shù)畢攜帶病歷等物品與麻醉師一起護(hù)送患者回病房，途中注意保暖，與病房護(hù)士詳細(xì)交接實施的手術(shù)名稱、患者的一般情況，各種引流管，皮膚情況和患者物品等。

2.1.8手術(shù)Y束，整理、消毒手術(shù)間，物品歸位。

2.1.9術(shù)后隨訪評價 術(shù)后24～48 h密觀察患者的生命體征，手術(shù)切口疼痛及感染情況，告知手術(shù)后應(yīng)該注意的飲食禁忌和意義，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2洗手護(hù)士配合

2.2.1洗手護(hù)士進(jìn)入手術(shù)間，查看本臺手術(shù)所需器械、敷料、儀器使用狀態(tài)等，與巡回護(hù)士共同做好各項術(shù)前查對工作并及時簽名；并提前20 min洗手，打開無菌包前，檢查滅菌指示卡、帶變色是否合格，穿好無菌手術(shù)衣、戴好無菌手套，鋪好無菌升降臺，按序擺放好手術(shù)器械，整理好器械桌，與巡回護(hù)士一起清點器械、敷料、縫針，備好皮膚消毒用物。

2.2.2檢查確認(rèn)手術(shù)器械是否齊全、性能良好、與手術(shù)要求相符，以保證器械性能良好、完整。

2.2.3協(xié)助手術(shù)醫(yī)師鋪巾，按程序正確傳遞無菌單，固定好電刀、吸引器位置。

2.2.4術(shù)中集中精力，按手術(shù)步驟傳遞器械，配合積極主動，監(jiān)督術(shù)中無菌操作情況。遇到緊急情況，沉著果斷配合醫(yī)師搶救。始終保持無菌臺干燥、整潔，器械清潔、井然有序，術(shù)中器械使用后及時將血跡擦凈。

2.2.5術(shù)中物品疑有污染或有污染要立即更換，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)無條件糾正。術(shù)中標(biāo)本要妥善保管，按程序及時送檢。

2.2.6術(shù)中原則上不允許裁剪紗布，一律使用完整的紗布塊、紗布墊，如果術(shù)中確實需要裁減，需與巡回護(hù)士確認(rèn)、清點、及時記錄并檢查其完整性。術(shù)中增加的器械、紗布、縫針等要及時清點、及時記錄。

2.2.7關(guān)閉切口前，按清點程序認(rèn)真清點并記錄，同時請手術(shù)醫(yī)師檢查傷口，術(shù)中洗手護(hù)士應(yīng)維護(hù)手術(shù)區(qū)的無菌狀態(tài)，并督促參加手術(shù)人員的無菌操作。

2.2.8手術(shù)結(jié)束，協(xié)助巡回護(hù)士做好手術(shù)間的物品歸位、清潔、消毒工作。

3 討論

在手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理中，規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的圍手術(shù)期護(hù)理提高了手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高了社會滿意度，護(hù)理人員一定要貫徹一切以患者利益為中心的原則，嚴(yán)格按操作規(guī)程實施各項護(hù)理措施。

通過開展和實施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的活動，提高圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對于手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)提出了更高的要求，保證了手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)上升，大幅度提高了手術(shù)患者和相關(guān)手術(shù)科室對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的滿意度，改善護(hù)患關(guān)系及醫(yī)護(hù)關(guān)系，同時也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理概念在手術(shù)室護(hù)理工作中的良好體現(xiàn)，不但使患者在心理上獲得滿足感和安全感，而且符合了現(xiàn)代整體護(hù)理模式的發(fā)展要求。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊絮.淺談圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實施與發(fā)展[J].世界最新醫(yī)W信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015（10）：237-238.

[2]雷陳麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在圍手術(shù)期護(hù)理中的實施效果及體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（9）：89-90.

篇（5）

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;腫瘤醫(yī)院; ICU 基礎(chǔ)護(hù)理; 滿意度

【中圖分類號】 R352【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】1044-5511(2011)09-0001-01

我院做為腫瘤專科醫(yī)院，收治病人以腫瘤患者為主，專科性質(zhì)強，有多次住院史，我院通過認(rèn)真學(xué)習(xí)并貫徹全國衛(wèi)生工作會議、全國護(hù)理工作會議，在全院范圍內(nèi)廣泛開展了試點病房創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的活動。我院ICU作為一個特殊的無陪護(hù)科室，按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)文件，結(jié)合科室實際情況開展該項活動，取得較好的效果。現(xiàn)將實踐與討論報道如下。

資料與方法

1 一般資料

我院是一所三級甲等腫瘤專科醫(yī)院，ICU設(shè)有床位15張，主要收治全院各科各種急危重癥、外科大手術(shù)后病人。病人病情危重、變化快，且均為絕對臥床、生活不能自理病人。我科現(xiàn)有35名護(hù)士，年齡21～38歲，護(hù)助10人，年齡20-24歲，其中本科學(xué)歷6名，專科29名，中專8名；主管護(hù)師3名，護(hù)師7名，護(hù)士12名。護(hù)士與床位比3：1，護(hù)助與床位比1:1.25。

2 實施方法

2．1：貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高全體護(hù)士認(rèn)識

護(hù)士長帶頭組織學(xué)習(xí)有關(guān)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的文件精神，深入認(rèn)識優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。特別強調(diào)強化基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)士不僅注重患者的疾病護(hù)理，更注重他們的生活護(hù)理、心理護(hù)理。另一方面注重三基三嚴(yán)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，及時進(jìn)行理論考試與技能考核，切實把“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案落到實處。

2.2：優(yōu)化排班，責(zé)任化護(hù)理。

我科實行彈性排班制，護(hù)理組長負(fù)責(zé)本班的管理工作。在中夜班上，高低年資護(hù)士相互搭配，低年資的護(hù)士再也不用害怕單獨倒班遇到危急重的患者而慌亂，順利完成夜間病房護(hù)理工作和管理。

2.3 ：簡化重癥文書書寫。

我院護(hù)理部已按照規(guī)范要求簡化了護(hù)理文件的書寫，把時間還給護(hù)士，護(hù)士還給患者。

2.4：:優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程。

強化護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理的意識，要求護(hù)理人員建立以患者為中心的整體護(hù)理思想。優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程，保證護(hù)理質(zhì)量。

2.4.1：基礎(chǔ)護(hù)理措施： 落實基礎(chǔ)護(hù)理，提高個性化服務(wù)。對不同病人實行按需護(hù)理，保護(hù)患者隱私，培養(yǎng)其自尊心，鼓勵自主活動。

2.4.2：質(zhì)控檢查： 由護(hù)士長和主班護(hù)士每班隨時檢查，質(zhì)控組每周組織一次科內(nèi)檢查，遇到特殊問題要小組討論。方方面面做到無縫隙護(hù)理。

2.5：爭創(chuàng)特色服務(wù)品牌

我院主要收治腫瘤患者，專科性質(zhì)強，而ICU作為特殊科室，按照醫(yī)院思路發(fā)展專科護(hù)理、專病護(hù)理，結(jié)合護(hù)理工作特點，全面打造專業(yè)護(hù)理品牌。

2.6： 綜合評價，建立獎罰制度，提高護(hù)理質(zhì)量

我院護(hù)理質(zhì)量管理委員會定期對護(hù)理工作進(jìn)行各專項檢查．結(jié)果將以書面形式將存在問題反饋到科室。科室再根據(jù)存在的問題擬定整改措施并評價改進(jìn)后的效果。每月質(zhì)控檢查小組針對性檢查，護(hù)士長利用日常查房及不定期抽查，檢查各班各崗位的護(hù)理工作質(zhì)量。

2.7：強化健康教育效果。

護(hù)理組長及責(zé)任護(hù)士必須了解所管病人的病情、主要治療、目前存在的主要護(hù)理問題及護(hù)理措施。主班護(hù)士于下午15:00與家屬進(jìn)行健康教育。家屬可以隨時電話致電ICU詢問患者病情及相關(guān)問題。

3 討論

3．1 開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，提高了護(hù)士對護(hù)理工作的內(nèi)涵認(rèn)知，有利于提高患者與家屬滿意度。

在學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的相關(guān)文件后，我科室針對具體情況制定了相應(yīng)的護(hù)理工作改進(jìn)措施，認(rèn)為只有從根本上解決病人住院期間存在的問題，讓病人感受到住院的方便、關(guān)愛、實惠．才能提高病人對護(hù)理工作的滿意度，才能保證護(hù)理質(zhì)量。

3．2 開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，保障了基礎(chǔ)護(hù)理措施的有效落實。

高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理不僅需要護(hù)士具有豐富的專業(yè)理論知識、實踐技能和責(zé)任心，還要掌握一定的溝通技巧、禮儀禮貌、人文科學(xué)知識等。我科緊緊圍繞病人需求，調(diào)整核心工作流程，優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理措施，堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的指導(dǎo)思想完善護(hù)理流程，使病人及家屬普遍感受到基礎(chǔ)護(hù)理工作的專業(yè)化、規(guī)范化、人性化，對護(hù)理工作由不放心到放心，由滿意到感動。

3．3 開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，提高了護(hù)理質(zhì)量。

首先，排班模式的改變，開始分層次使用護(hù)士，規(guī)范工作行為，使護(hù)士工作的自律性明顯提高；其次，工作流程的優(yōu)化，提高了護(hù)士對護(hù)理核心制度的執(zhí)行力，減少了護(hù)理差錯的發(fā)生。同時提高了病人對護(hù)理工作的滿意度，也使護(hù)士工作的自信心更足。

4 小結(jié)

我科“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動開展以來，給醫(yī)院帶來了良好的社會效益，使患者滿意度明顯提高，使護(hù)士進(jìn)一步認(rèn)識護(hù)理工作的重要性。保證護(hù)理人員有效地進(jìn)行護(hù)理工作，把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，提高護(hù)理技能，改善護(hù)理服務(wù)，注重細(xì)節(jié)，從小事入手，用高度的責(zé)任心、同時改善護(hù)士工作環(huán)境，促進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 衛(wèi)生部辦公廳.2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)（2010） 13號【S】．2010．

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【中圖分類號】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0367-01 護(hù)理倫理道德是指護(hù)士在醫(yī)療護(hù)理實踐中調(diào)整護(hù)士與患者之間以及護(hù)士與社會之間的行為準(zhǔn)則和規(guī)范。其實質(zhì)是要求護(hù)士認(rèn)真履行職責(zé)，為人類的健康提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[1]。

近幾年，我們手術(shù)室將整體化、人性化的觀念融入了護(hù)理工作，收到了可喜的成效。現(xiàn)將于手術(shù)室護(hù)理中存在的與護(hù)理倫理道德相悖的原因及對策表述如下。

1 缺乏護(hù)理倫理道德的表現(xiàn)

1.1 缺乏工作的熱情：由于手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)特殊的環(huán)境、氛圍，超負(fù)荷的工作，給護(hù)士的職業(yè)心態(tài)造成了很大的負(fù)面影響[2]，從而使護(hù)士在工作中表現(xiàn)為態(tài)度冷漠，易急燥，導(dǎo)致患者對護(hù)理服務(wù)工作的滿意度下降。

1.2 缺乏高度的責(zé)任心： 在現(xiàn)實的工作中時常有病人安排錯，手術(shù)部位錯誤，器械敷料遺留患者體腔等情況發(fā)生。手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)之間有關(guān)病人隱私的談話及無聊話題的話語被病人知曉，精神上及經(jīng)濟(jì)上造成了不可挽回的損失。

1.3 缺乏精湛的業(yè)務(wù)技能： 手術(shù)室護(hù)士不能適應(yīng)高科技、新手術(shù)、大量精密儀器設(shè)備和技術(shù)的應(yīng)用，對技術(shù)操作的不熟練耽誤手術(shù)時間，增加患者術(shù)后感染機(jī)會，加重病人經(jīng)濟(jì)，精神負(fù)擔(dān)。

1.4 缺乏“慎獨”精神[3]： 由于手術(shù)室的特殊工作性質(zhì)，手術(shù)室護(hù)士經(jīng)執(zhí)行口頭醫(yī)囑，工作忙碌的時候，容易將醫(yī)囑內(nèi)容遺忘而未能執(zhí)行或是執(zhí)行劑量與醫(yī)囑不相符。

2 護(hù)士遵從倫理道德的重要性

護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣與醫(yī)療質(zhì)量的高低有著極其密切的關(guān)系，因此，“三分治療，七分護(hù)理”指的就是護(hù)理工作的重要性。護(hù)理質(zhì)量的好壞受很多因素影響，但在很大程度上取決于護(hù)士的技術(shù)水平和護(hù)理道德水平。護(hù)士在工作中，應(yīng)具備良好的醫(yī)德修養(yǎng)，熱愛本職工作，富有同情心，對病人應(yīng)滿腔熱情，為病人著想。

醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和社會環(huán)境的變化，使倫理學(xué)從單一模式向多元化轉(zhuǎn)變，人們已不再單純地強調(diào)生命的神圣和生命的延續(xù)，而是以發(fā)展生命，完美生命，提高生命質(zhì)量和追求完善的生命為道德目標(biāo)。所以在進(jìn)行護(hù)理工作時，不僅要考慮到生命的延續(xù)，還要考慮到生命的價值和質(zhì)量。

3 手術(shù)室護(hù)理道德的特點

3.1 嚴(yán)格性：因為手術(shù)治療具有損傷性、危險性、失誤的不可逆性的特點，如手術(shù)前有嚴(yán)格的術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備要求，手術(shù)室有嚴(yán)格的無菌制度，手術(shù)中有嚴(yán)格的分工和操作要求，手術(shù)后有嚴(yán)格的觀察制度等，而且要求執(zhí)行，互相監(jiān)督，確保手術(shù)的成功和病人的安全[3]。

3.2 銜接性：普通手術(shù)護(hù)理包括手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后幾個階段，每個階段的護(hù)理都由于不同的護(hù)士擔(dān)任，而且通過交接班連續(xù)進(jìn)行。如果各個階段銜接不好，就會影響整個手術(shù)過程，甚至造成手術(shù)的失敗。

3.3 協(xié)作性在手術(shù)中護(hù)士要與麻醉師、醫(yī)生以及其他科室醫(yī)務(wù)人員密切協(xié)作。不僅如此，護(hù)士還發(fā)揮著承上啟下和協(xié)調(diào)手術(shù)現(xiàn)場的重要作用[4]。

4 手術(shù)室護(hù)理倫理道德的要求

護(hù)士應(yīng)為病人著想，主動地關(guān)心、體貼病人，耐心細(xì)致地做好心理護(hù)理，解除病人的各種疑慮，使病人以良好的心境接受手術(shù)。護(hù)士要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)規(guī)程，搶救物品要齊全，位置固定、標(biāo)簽清晰，各種手術(shù)器械、電器都要認(rèn)真檢查，確保功能完善和安全運轉(zhuǎn)[5]。術(shù)中密切觀察病人的情況及盡是滿足病人的要求等。使病人以良好的情緒配合手術(shù)，并在溫暖的關(guān)懷中度過手術(shù)。熟練地掌握各種操作，并且做到認(rèn)真負(fù)責(zé)。如靜脈穿刺、導(dǎo)尿等爭取一次成功，傳遞器械眼明手快、準(zhǔn)確無誤，手術(shù)結(jié)束時，物品、器械要清點核對，護(hù)送病人到病房，要認(rèn)真給病房護(hù)士交班，手術(shù)標(biāo)本也要及時送檢等。

5 體會

護(hù)理倫理學(xué)貫穿于整體護(hù)理工作之中，護(hù)理倫理學(xué)是倫理學(xué)的一個分支，是研究護(hù)理職業(yè)道德的科學(xué)。學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)可以提高護(hù)士的道德認(rèn)識，激發(fā)護(hù)士的義務(wù)感和責(zé)任感，提高護(hù)士的道德水平和奮發(fā)進(jìn)取的事業(yè)感，以滿足社會對護(hù)理的需求和為護(hù)理發(fā)展作導(dǎo)向。護(hù)士面對的是有思想、有感情的病人，護(hù)士要帶著愛護(hù)同情的感情不厭其煩地為其護(hù)理、治療，帶著最大的職業(yè)涵養(yǎng)去理解患者的痛苦。

在手術(shù)室護(hù)理服務(wù)中，病人不僅承受著軀體的病痛，也會因醫(yī)務(wù)人員不注重論理道德修養(yǎng)而產(chǎn)生精神上和經(jīng)濟(jì)上的傷害。護(hù)士作為醫(yī)療服務(wù)中的執(zhí)行者，要加強護(hù)理倫理道德的學(xué)習(xí)，并將其運用到工作中。保持工作的熱情，“一切以病人為中心”讓病人感受到生命受到保護(hù)，人格受到尊重，維護(hù)病人應(yīng)予受到的權(quán)利，成為病人利益的忠實維護(hù)者。護(hù)士行為道德與否，與病人的痛苦緊密相連，并直接影響病人生命安全，護(hù)理工作中任何一個部分環(huán)節(jié)的疏忽或偏差，都會在不同程度上影響整個醫(yī)療工作的進(jìn)行，給病人帶來不應(yīng)有的損害，增加不應(yīng)有的痛苦。手術(shù)室護(hù)士要充分認(rèn)識到自己的行為緊緊維系著病人的生命安危，只有樹立良好的護(hù)理倫理道德品質(zhì)，才能更好的為病人服務(wù)。

所以，護(hù)士要在平凡的職業(yè)工作中，不斷努力刻苦學(xué)習(xí)各種理論知識、勤奮工作，提高自身的業(yè)務(wù)技術(shù)，關(guān)心體貼照顧患者，對病人一視同仁，促進(jìn)患者身體早日康復(fù)。

我們開展了術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理訪視和心理疏導(dǎo)工作。手術(shù)前一天，手術(shù)中的巡回護(hù)士要到病房了解病人的病情、身體狀況和心理狀態(tài)，告知病人術(shù)前、術(shù)中的注意事項，了解病人的特殊需求。手術(shù)前訪視工作開展以后，病人提前有了思想準(zhǔn)備，通過自我克制及術(shù)中鎮(zhèn)靜藥物的合理應(yīng)用，基本都能情緒平靜、順利地度過這一階段。術(shù)前訪視還能滿足病人的一些特殊要求，排除了病人對手術(shù)的顧慮和心理壓力[6]。

護(hù)理倫理道德有利于建立新型的醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系。護(hù)理倫理學(xué)的學(xué)習(xí)可以提高護(hù)士的道德認(rèn)識，培養(yǎng)護(hù)士對自己職業(yè)的自豪感、榮譽感與責(zé)任感，讓每一位護(hù)士都能夠愛崗敬業(yè)，追求卓越。“醫(yī)護(hù)人員是患者心靈的寄托與安慰，身上肩負(fù)著救死扶傷的職責(zé)”，護(hù)理人員應(yīng)該努力做好本職工作，救治患者的生命就是至高無上的命令，護(hù)士應(yīng)該刻苦學(xué)習(xí)各種理論知識與專業(yè)技能，任勞任怨，辛勤工作，為患者的健康提供優(yōu)質(zhì)、高效、全方位的護(hù)理服務(wù)，為患者的健康康復(fù)和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 許軍萍，蒙春霞，論手術(shù)室護(hù)士護(hù)理倫理道德建設(shè)[J]中國醫(yī)藥指南，2008，13：188

[2] 徐曉晶，護(hù)理倫理道德在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J]醫(yī)學(xué)信息：下旬刊，2010，7：234

[3] 樓建華，朱海英，徐麗華，臨床護(hù)士工作滿意度調(diào)查分析[J]護(hù)理學(xué)雜志，2006，3：46-47

篇（7）

在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持及護(hù)理部的指導(dǎo)下，通過規(guī)范臨床護(hù)理工作，優(yōu)化護(hù)理工作模式，實施護(hù)理層級管理，落實床位責(zé)任到人，保證了病人各項診療措施切實有效落實到位，扎實推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開展，病人滿意度不斷提高，真正達(dá)到患者滿意、社會滿意、政府滿意、護(hù)士滿意的效果。

1、 優(yōu)化護(hù)理模式，落實護(hù)理責(zé)任

通過加強全員培訓(xùn)，充分認(rèn)識護(hù)理改革重要性，在全科營造推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的良好工作氛圍，優(yōu)化工作流程，改革工作模式，實行扁平化管理，護(hù)理組長全面負(fù)責(zé)落實本組護(hù)理工作;責(zé)任護(hù)士掌握病人病情、落實基礎(chǔ)護(hù)理措施，全面了解病人需求。護(hù)士長根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求，按照能級對應(yīng)關(guān)系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理，平均每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)8名左右患者，從而在保證護(hù)理質(zhì)量的同時充分體現(xiàn)護(hù)士自身價值，讓護(hù)士看到了職業(yè)發(fā)展的前景。

2、 護(hù)士長現(xiàn)場管理，“五查房”取得顯著效果

早查房：上班后重點查夜間護(hù)理質(zhì)量;醫(yī)囑下達(dá)后查房：重點查醫(yī)囑執(zhí)行和護(hù)理措施落實情況;午查房：上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求;下午上班后查房：查看連續(xù)工作情況;晚查房：下午下班前查看病危、手術(shù)、輸血等病人的交接記錄情況。通過“以病人為中心，以解決問題為根本”的“五查房”現(xiàn)場管理模式督導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理工作的執(zhí)行和落實情況，及時拾遺補漏，關(guān)注病人、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)囑等問題;建立了“要事交接本”，達(dá)到全程、全面、專業(yè)的無縫隙服務(wù)。

3、 落實優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理內(nèi)涵

定期收集病人心聲，并在護(hù)士站公示分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn);強化宣教探視時間及探視制度，保證專業(yè)照護(hù)，優(yōu)化病房秩序。實施個性化護(hù)理，充分發(fā)揮患者的自主性、參與性。管床護(hù)士始終守護(hù)在病人身邊，貼近病人，突出專科護(hù)理特色，做好圍手術(shù)期的健康指導(dǎo)。落實核心制度，建立健全病區(qū)安全警示標(biāo)識。重視首次溝通，加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通，建立和諧醫(yī)患、護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系。

4、 推行彈性排班，完善績效考核

為挖掘人力資源潛力，滿足實際工作需要和患者需求，推行了護(hù)理人員彈性排班制。護(hù)士長建立了“班次預(yù)約本”征求護(hù)士意愿，在治療、護(hù)理高峰時段或護(hù)理工作量激增時護(hù)士長啟動“緊急狀況下護(hù)士調(diào)配預(yù)案”調(diào)整護(hù)士班次，保障緊急狀態(tài)下護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量。實行工作質(zhì)量與績效考核掛鉤，調(diào)動了護(hù)士工作積極性，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全潛在問題，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，全科護(hù)理人員提高認(rèn)識，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。扁平化床位管理使醫(yī)護(hù)患聯(lián)系更密切、更融洽。護(hù)士責(zé)任到位，增加了病人安全感;減少了呼叫次數(shù)，縮短了應(yīng)燈時間;連續(xù)、全程、全面的護(hù)理服務(wù)將基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，贏得了廣大患者的信賴。護(hù)理部患者滿意率調(diào)查99%以上。

二、護(hù)理安全管理

骨科治療透明度高，病人臥床時間長，易并發(fā)功能障礙及各種合并癥，且車禍、工傷、等易涉及法律問題，所以骨科成為醫(yī)療糾紛率較高發(fā)科室，護(hù)理安全管理是工作的重點，細(xì)節(jié)管理滲透到每一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中。

1、保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，成立以護(hù)十長為首的健康教育、護(hù)理病歷書寫、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理4個科室質(zhì)量管理小組。發(fā)現(xiàn)問題及時記錄、總結(jié)。護(hù)士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時召開護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全分析會，針對護(hù)理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

2、重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點人員、特殊病人的管理

重點時段是指交接班時間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日。這些時段工作人員少。護(hù)士易出錯。患者易產(chǎn)生不滿情緒。重點環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié)。重點人員是指危重病人、手術(shù)病人、病情特殊變化病人，還有新護(hù)士、進(jìn)修實習(xí)護(hù)士、常出現(xiàn)差錯護(hù)士;特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見的病人、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)照的病人、本院職工認(rèn)識的病人等。實踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護(hù)士長要加強跟蹤檢查，合理調(diào)配護(hù)理人力資源，以保證各個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。

篇（8）

1一般資料：

選擇實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的我科在2013年8月～2014年5月100例患者，隨機(jī)分為兩組各50例，一組采取傳統(tǒng)的功能制護(hù)理查房模式為對照組，了解病區(qū)的規(guī)范統(tǒng)一，病情的處理，工作中存在的不足。另一組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組制查房模式為觀察組，兩組患者的治療方法一致。差異無統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組實施以基礎(chǔ)護(hù)理，專科護(hù)理，心理護(hù)理及健康教育為主的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

2 觀察組操作方法

2.1 護(hù)理查房前的準(zhǔn)備：（1）物品的準(zhǔn)備：病歷；血壓計；聽診器，血氧飽和度儀器，速干手消液等。（2）人員的準(zhǔn)備：通知患者及家屬，責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備好CT，X片等。先進(jìn)行晨間護(hù)理，為患者創(chuàng)造整潔的環(huán)境，了解患者的病情治療情況，睡眠和心理狀況。

2.2 參加護(hù)理查房的人員：主管醫(yī)生；責(zé)任組長；責(zé)任護(hù)士；護(hù)士長；輔助護(hù)士和及大內(nèi)科護(hù)士長。

2.3 查房的程序及方法：（1）責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者擺好， 注意保護(hù)隱私。（2）主管醫(yī)師，責(zé)任護(hù)士，位于患者右側(cè)，其余其人員位于患者左側(cè)，協(xié)助配合查體。（3）責(zé)任護(hù)士匯報病情：入院時的情況，夜間的病情，疾病的觀察有無嘔血，黑便，各種管道有無脫落，24小時出入量，尿量，及特殊檢查；特殊治療；特殊用藥等情況，現(xiàn)存的護(hù)理難點問題，對病情的觀察和治療方案的可疑之處向主管醫(yī)師提出請教。（4）聆聽醫(yī)師查房：在醫(yī)師查房過程中，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者準(zhǔn)確表達(dá)自己的感受，得到相應(yīng)的治療及處理。（5）護(hù)理查房完畢后，安置患者取舒適臥位，協(xié)助醫(yī)師消毒手。（6）參加查房的醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的病情對臨床治療和護(hù)理問題進(jìn)行討論，及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的疑難護(hù)理問題，修正護(hù)理計劃。（7）醫(yī)護(hù)互動交流，解決護(hù)理診斷難，準(zhǔn)確性差的問題和知其然不知其所以然的問題。（8）主管醫(yī)師講解疾病的臨床理論知識，幫助護(hù)理人員深入理解與疾病相關(guān)的知識。（9）護(hù)士長針對疑難問題進(jìn)行講解，并結(jié)合護(hù)理問題啟發(fā)下級人員思維護(hù)理前言的新知識增加知識面，增強解決ICU危重疑難問題的能力。再通過查房，查體，了解護(hù)士護(hù)理病人的請況，分級護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理，專科護(hù)理，心理護(hù)理及健康教育是否到位，所做所寫是否一致。同時提出需要注意和糾正的問題。對本科室的專科服務(wù)特色及優(yōu)點推廣，對存在的問題分析原因提出整改措施。（10）患者及家屬對護(hù)理工作滿意效果良好。（11）大內(nèi)科護(hù)士長進(jìn)行點評：優(yōu)質(zhì)護(hù)理查房使護(hù)理人員分工明確，責(zé)任到人，患者滿意，完善了護(hù)理管理制度，充分發(fā)揮護(hù)理小組的作用，強化了護(hù)士安全意識，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生，使護(hù)士減壓，取得了一定的工作成效。

2.4 護(hù)理查房后的效果評價

2.4.1 護(hù)理質(zhì)量的評價：提高了護(hù)理質(zhì)量及措施的落實率，使患者獲得更為安全的護(hù)理；上級護(hù)士能對下級護(hù)士進(jìn)行檢查指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)和分析問題。

2.4.2患者滿意度的評價：責(zé)任護(hù)士發(fā)放滿意度調(diào)查表，進(jìn)行指導(dǎo)，總結(jié)評價，病人對護(hù)理工作的滿意度大大提高。

2.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件建立數(shù)據(jù)庫采用x2檢驗，P

結(jié)果：

1 兩種查房方法下責(zé)任護(hù)士對患者病情掌握和護(hù)理措施落實情況效果比較 見表1

表1兩種查房方法下責(zé)任護(hù)士對患者病情的掌握及護(hù)理措施落實情況比較

2兩種不同護(hù)理查房方法下滿意度效果比較 見表2

表2 兩種護(hù)理查房方法下的滿意度調(diào)查效果比較（%）

討論 ：

篇（9）

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.19.025

加強醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、落實科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措[1]。為了貫徹落實衛(wèi)生部關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，積極響應(yīng)“夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”的號召，筆者所在醫(yī)院2010年1月起施行組長負(fù)責(zé)制分組護(hù)理，以夯實基礎(chǔ)護(hù)理為切入點，優(yōu)化工作流程，改進(jìn)工作模式，重視服務(wù)細(xì)節(jié)，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)將護(hù)理體會報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　本病區(qū)46張病床，收治頭頸部腫瘤放化療患者，年齡12~82歲；除護(hù)士長外共11名護(hù)士，其中護(hù)理師6人，1~3年護(hù)士4人，6年護(hù)士1人；除護(hù)理組長外高級責(zé)任護(hù)士2名。

1.2　方法

1.2.1　工作模式　采取護(hù)理組長負(fù)責(zé)分組層級護(hù)理；將護(hù)理工作站前移至病房，使用床邊工作車，車上有所管患者所有治療、護(hù)理所需用物，根據(jù)患者病情及觀察到的情況進(jìn)行實時記錄。

1.2.2　分組方法　(1)病床分組：將46張病床分成兩組，每組22~23張病床；(2)護(hù)士分組：每組4名護(hù)士，每名護(hù)士負(fù)責(zé)5~6張病床，每組一名責(zé)任組長，施行APN排班，每天A班、P班各一名責(zé)任組長。

1.2.3 組長的選舉方法　(1)資質(zhì)要求：大專及以上學(xué)歷、主管護(hù)理師以上職稱或優(yōu)秀護(hù)理師；本專科工作5年以上；(2)選拔步驟：自薦，科室醫(yī)護(hù)人員投票，科室核心組討論確認(rèn)，護(hù)理部考核選舉產(chǎn)生，護(hù)理組長的任期為2年，2年后將重新選舉。

1.2.4　護(hù)理組長的培訓(xùn)　組長選舉產(chǎn)生后由護(hù)理部和所在科室組織培訓(xùn)，包括護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理查房、護(hù)理質(zhì)量控制。

1.2.5　護(hù)理組長的工作重點　對所有患者尤其是危重患者、新收患者、特殊治療及特殊需要患者進(jìn)行病情評估，制定護(hù)理計劃，開立護(hù)囑；組織本小組護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)查房，尤其是針對危重癥、特殊病情、本專科少見病情實時進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；有針對性的對出入院患者、放化療前患者、治療中患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，對治療常見副反應(yīng)及應(yīng)對方法等進(jìn)行健康宣教；每天參加醫(yī)療查房，跟進(jìn)醫(yī)囑、護(hù)囑的落實情況；參加護(hù)理會診及科室危重癥患者病歷討論。

1.3　評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1　根據(jù)《醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范》，每月科內(nèi)各病區(qū)護(hù)士長交叉檢查，發(fā)放由科室制定的住院患者滿意度調(diào)查表，調(diào)查表每病房發(fā)放1份，超過3人的病房按每3人一份發(fā)放，有效回收率100%。

1.3.2　患者疾病知識知曉率調(diào)查表，由筆者所在科室制定，主要根據(jù)患者的診斷、治療制定相應(yīng)的調(diào)查表，包括治療前的準(zhǔn)備、檢查、用藥情況、功能鍛煉、治療可能會出現(xiàn)的副反應(yīng)及應(yīng)對措施、飲食及營養(yǎng)、出院復(fù)查。每月末由護(hù)士長發(fā)放調(diào)查表，接受調(diào)查人員為所有住院患者，有書寫障礙者由護(hù)士以提問的方式接受調(diào)查。調(diào)查表按每月實際發(fā)放回收，調(diào)查結(jié)果取平均值。

2　結(jié)果

在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中實施組長負(fù)責(zé)制分組護(hù)理模式，患者的滿意度及疾病知識知曉率較實施前均提高10%~20%，見表1、2。

3　討論

3.1　組長負(fù)責(zé)的小組責(zé)任制的開展，使每個責(zé)任小組都有一名護(hù)理組長，小組里每名護(hù)士負(fù)責(zé)分管患者，使患者能夠知曉自己的責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士也對所管患者的病情掌握全面，能給患者提供及時、準(zhǔn)確的護(hù)理。護(hù)理組長承擔(dān)教育者的角色，組長負(fù)責(zé)制分組護(hù)理使醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量明顯提高。服務(wù)質(zhì)量是患者主觀層面的感受，患者往往根據(jù)其所接受的服務(wù)來判定護(hù)理質(zhì)量，而且健康教育是患者得到高質(zhì)量服務(wù)的一個重要因素，提供越多有質(zhì)量的健康教育，患者的滿意度就越高。通過責(zé)任護(hù)士深入病房，對患者的病情、心理進(jìn)行實時的觀察和疏導(dǎo)，護(hù)理組長每天進(jìn)行針對性和預(yù)見性的健康指導(dǎo)，使患者從主觀上感覺他們所接受的服務(wù)是高質(zhì)量的。

3.2　床邊工作制及床邊實時記錄制，使護(hù)士工作站前移至病房，減少來回走動的時間，真正做到把“護(hù)士還給患者，把時間還給護(hù)士”，使護(hù)士“貼近社會、貼近臨床、貼近患者”，切實滿足了患者的需求，床邊工作制還能使護(hù)士密切觀察患者的病情變化，實時進(jìn)行治療、護(hù)理和健康指導(dǎo)；同時改變了傳統(tǒng)的回顧性護(hù)理記錄，使護(hù)理記錄變得更加真實客觀，減少醫(yī)療糾紛，也減少了漏收費、收錯費的現(xiàn)象。

3.3　層級護(hù)理管理護(hù)理組長是責(zé)任小組護(hù)理管理的主體，因為管理者的管理能力不是人人都具備、都能勝任的，其管理能力是在長期的工作實踐中努力培養(yǎng)和鍛煉出來的[2]，但是通過護(hù)理組長的傳、幫、帶作用，每位護(hù)士都主動、自覺的投身入護(hù)理管理當(dāng)中，人人參與管理，才能使醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量得到提高，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量是科室所有醫(yī)護(hù)工作者共同努力的結(jié)果。

3.4　護(hù)理質(zhì)量控制是管理的重點。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是通過從質(zhì)控護(hù)士到持續(xù)性教育護(hù)士、幫助護(hù)士、指導(dǎo)護(hù)士，使“質(zhì)控”變“自控”，使護(hù)士細(xì)心做事，通過自我控制，做到護(hù)理質(zhì)量層層把關(guān)，降低風(fēng)險，提高效率，使護(hù)士長能有更多的時間和精力用于整個病區(qū)的質(zhì)量管理上，及時發(fā)現(xiàn)和改進(jìn)工作中出現(xiàn)的問題，保證護(hù)理安全[3]。筆者所在科室自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)來，較之前護(hù)理記錄寫錯、漏寫情況有明顯改善，護(hù)理書寫合格率、病歷歸檔率也大大提高。

3.5　護(hù)理組長組織護(hù)理查房，對一些復(fù)雜、新開展、少見的專科性技術(shù)，護(hù)理組長進(jìn)行及時的指導(dǎo)，或通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理會診的方法共同學(xué)習(xí)，使護(hù)理技術(shù)得到提高。護(hù)理組長針對本小組患者病情及護(hù)理難點，組織本小組護(hù)理業(yè)務(wù)查房，有預(yù)見性的組織本小組護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不僅能提高下級護(hù)士的臨床經(jīng)驗，而且為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

3.6　護(hù)理組長跟醫(yī)生查房能掌握病情的第一手資料，同時主動及時與醫(yī)生溝通聯(lián)系，協(xié)助醫(yī)生實施診療計劃，使護(hù)理工作變被動為主動，提升護(hù)理工作在醫(yī)療過程中的地位，使醫(yī)患關(guān)系變得和諧。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高了護(hù)士的護(hù)理服務(wù)意識，患者得了高質(zhì)量的護(hù)理，是順應(yīng)時展的要求；在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中，每位護(hù)士都是護(hù)理工作的主體，每位護(hù)士都要對護(hù)理行為負(fù)責(zé)，對患者負(fù)責(zé)，對護(hù)理質(zhì)量負(fù)責(zé)，提高護(hù)士工作的積極性及學(xué)習(xí)的主動性，使護(hù)士團(tuán)隊的整體素質(zhì)得到提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 王淑萍，牟曉霞，張?zhí)m，等.護(hù)士常見的職業(yè)危害及防護(hù)對策[J].新疆醫(yī)學(xué)，2008，38(7):99-102.

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Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.316

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0281-01

護(hù)理服務(wù)中應(yīng)處處從方便患者的角度出發(fā)，尊重患者的權(quán)利，充分體現(xiàn)出人性化的思想和理念[1]。蘭大一院腫瘤科認(rèn)真踐行“尊重、理解、關(guān)愛”理念，深入開展“夯實基礎(chǔ)護(hù)理、提供滿意服務(wù)”主題“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，使護(hù)理工作受到了患者好評。本文根據(jù)有關(guān)實踐，就如何針對腫瘤患者特殊性，推動優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)長效化進(jìn)行了深入思考。

1 推動優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動長效化，必須針對腫瘤患者特殊情況，主動聽取患者心聲

1.1 樹立“病人之上”的理念。我們在科內(nèi)開展了“優(yōu)質(zhì)服務(wù)之我見”征文活動和“假如我是病人”，“面對患者我們的真情不欠費、我們的服務(wù)不關(guān)機(jī)”等討論活動，深化了全科護(hù)士對優(yōu)質(zhì)服務(wù)的認(rèn)識，調(diào)動了大家優(yōu)質(zhì)服務(wù)的熱情。

1.2 主動征求患者意見建議。全科每月不定時開展“面對面”、“一對一”滿意度調(diào)查，征求病人或家屬對護(hù)理工作的意見。對存在的普遍問題科內(nèi)通報，限期整改，并及時反饋整改效果，讓病員感受到我科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的不斷提升。同時選出患者最滿意護(hù)士并予以獎勵，提高了護(hù)理人員的工作積極性。

2 推動優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動長效化，必須針對腫瘤患者特殊情況，提升護(hù)理人員的觀察力和應(yīng)急力

2.1 提升觀察力。腫瘤科護(hù)士要有敏銳的觀察力，除觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化以外，還應(yīng)觀察患者細(xì)微的外表行為、軀體動作或語調(diào)等變化[2]。腫瘤患者，時常情緒悲觀，喜歡鉆牛角尖，甚至有自殺的念頭，這就要求護(hù)士通過觀察患者言談舉止和思維活動的變化及時了解、發(fā)現(xiàn)隱患，給予思想開導(dǎo)，防止發(fā)生意外。我科有意識地加強了護(hù)理人員觀察能力的培養(yǎng)與訓(xùn)練。

2.2 提升應(yīng)急力。在腫瘤病房，常發(fā)生病情突然加重、自殺等突發(fā)事件。護(hù)士要針對不同的突發(fā)事件，及時采取正確的處理措施。沒有良好的應(yīng)急能力，護(hù)士在突發(fā)事件面前驚慌失措，束手無策，如果處理突發(fā)事件不得力，后果不堪設(shè)想[3]。針對此情況，我科加強了護(hù)理人員各種疾病搶救程序知識的培訓(xùn)，使護(hù)理人員逐漸養(yǎng)成反應(yīng)敏捷、遇事沉著、處事果斷、有條不紊的工作作風(fēng)。

3 推動優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動長效化，必須針對腫瘤患者特殊情況，樹立人文理念，加強人文關(guān)懷

腫瘤患者有著強烈的死亡恐懼和生的渴望，大多數(shù)病人或是情緒低落或是激動易怒，尤其是那些臨終的病人，護(hù)理工作更為重要，甚至是超過了對病人的診治。關(guān)注患者情緒，做好心理護(hù)理，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，正是病人所需要的，也是護(hù)理人員努力的方向[4]。

3.1 營造良好的病區(qū)環(huán)境。患者入院首先面對的是陌生的環(huán)境。我科用花草、風(fēng)光油畫點綴病房宣傳欄；病區(qū)設(shè)置陪護(hù)設(shè)施及用品租用站；對新入患者和危重患者送檢等。通過家庭式的服務(wù)和管理，必將使患者有賓至如歸的感覺，從而放下心理壓力，在輕松、安逸的環(huán)境中，安心治療疾病。

3.2 營造良好的人際關(guān)系。在護(hù)理中，更多的給予患者精神上的呵護(hù)，心理上的寬慰，行為方式上的指導(dǎo)[5]；尊重和同情患者，尋求與患者情感上的共鳴；滿足患者的現(xiàn)實需求和潛在需求[6]。在每一個護(hù)理環(huán)節(jié)中，對患者始終融入關(guān)愛、尊重，通過給患者以家人般的周到關(guān)愛，與患者建立親情關(guān)系，喚起患者向往健康，善待生命，接受護(hù)理和得到友愛的感情。

3.3 需要把握的主要環(huán)節(jié)。患者入院，我科由責(zé)任護(hù)士介紹環(huán)境，讓患者迅速消除陌生和焦慮感。住院治療期間，由護(hù)理人員耐心解釋疾病相關(guān)知識，用藥注意事項，各類治療護(hù)理措施實施目的，功能康復(fù)操作要領(lǐng)等。出院時真心叮嚀祝福，出院后及時電話隨訪，讓患者充分感受到“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，感覺到面對腫瘤他們并不孤單，從而樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

4 推動優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動長效化，必須針對腫瘤患者特殊情況，創(chuàng)新科室管理，規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

4.1 創(chuàng)新護(hù)理管理。一是改變排班方式，為患者提供連續(xù)、無縫隙的、安全的護(hù)理。根據(jù)不同年資護(hù)士的工作能力與不同時段的護(hù)理內(nèi)容，合理安排人員，保證對每一位腫瘤患者護(hù)理的安全與質(zhì)量。二是整個科室護(hù)理組織結(jié)構(gòu)實施扁平化結(jié)構(gòu)，根據(jù)護(hù)士的職稱與工齡，進(jìn)行分層級管理，如主管護(hù)師擔(dān)任護(hù)理組長，3年以上年資護(hù)士擔(dān)任主管護(hù)士，1-3年低年資護(hù)士主要承擔(dān)生活護(hù)理。三是實現(xiàn)臨床護(hù)士責(zé)任制整體護(hù)理落實，為患者提供連續(xù)全程的護(hù)理服務(wù)。主管護(hù)士分管具體床位，負(fù)責(zé)包干所管床位的治療、護(hù)理、檢查、健康教育等等，滿足病員的需求。

4.2 規(guī)范護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理人員自覺做到“五主動”：主動起立、接物、問候、自我介紹、入院介紹。做到“四個不”：不直呼床號、對詢問不說不知道、對難辦的事不說不行，患者主訴不說沒事。統(tǒng)一規(guī)范著裝、儀表行為，做到微笑服務(wù)，舉止端莊[8]。使用文明禮貌用語，主動用“您好！”、“請問您有什么需要幫忙嗎？”等文明用語，做到有問必答，隨叫隨到。

5 討論

腫瘤科的患者敏感而脆弱，他們往往因為缺乏關(guān)愛和疏導(dǎo)，導(dǎo)致其失意，只看到世界的灰暗，生命的變幻無常。如果稍不留心他們會用最決絕的方式來結(jié)束自己的痛苦。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，使我們深刻認(rèn)識到：延長患者生存期，提高患者生存質(zhì)量，不僅需要高超的技術(shù)，同時還要護(hù)理上加倍的小心和更多的疏導(dǎo)，從而使患者解除內(nèi)心的包袱，以輕松的心態(tài)配合治療。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，使我們對熱心接待、耐心溝通、細(xì)心工作、恒心服務(wù)，有了更深的認(rèn)識。

參考文獻(xiàn)

[1] 林京.加拿大溫哥華總醫(yī)院護(hù)理見聞.中華護(hù)理雜志，2002，37（8）：637

[2] 湖南醫(yī)科大學(xué)附屬湘雅醫(yī)院.整體護(hù)理程序與操作.湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998

[3] 田丹生.護(hù)理工作中潛在的法律問題及對策.中國實用護(hù)理雜志，2005，2（4）：87

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關(guān)鍵詞：調(diào)節(jié)  優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)  心理壓力 

        1  因素

        1.1醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加大了護(hù)士工作量，醫(yī)院與醫(yī)院之間的競爭，科室與科室的競爭，護(hù)士之間的競爭，從而使護(hù)士心理更加緊張，在工作中不容許一丁點差錯，力爭完美，對待病人和藹可親，在面對病人的謾罵和質(zhì)疑時也要面帶微笑，耐心解釋。在這種環(huán)境下，護(hù)士的情緒不能宣泄，長期心理壓抑。

        1.2社會方面的壓力  目前社會對護(hù)理工作的重要性認(rèn)識不足，重醫(yī)輕護(hù)，不承認(rèn)護(hù)士勞動成果的現(xiàn)象較為普遍。且內(nèi)科病人有治療效果差、易反復(fù)發(fā)作的特點，內(nèi)科護(hù)士的工作未被病人及家屬承認(rèn)，護(hù)士工作缺乏成就感，自我價值得不到充分肯定和尊重，尤其是男護(hù)士作為護(hù)士中的特殊群體，承受著來自社會、家庭中更大的壓力，會產(chǎn)生自卑心理。

        1.3護(hù)理人員自身因素  醫(yī)學(xué)理論知識有限，不能適應(yīng)不斷改革的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式和滿足病人越來越多的健康需求，造成護(hù)士智能上的壓力。工作負(fù)擔(dān)重，非護(hù)理性工作太多，導(dǎo)致護(hù)士淡化了護(hù)理的專業(yè)概念，不能正確認(rèn)識自身的工作價值和意義。心理衛(wèi)生知識欠缺，不會或不能很好地應(yīng)用心理學(xué)知識，科學(xué)地進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，造成心理疲憊。

        1.4周而復(fù)始的日夜顛倒工作，給自身和家庭帶來了極大的影響。護(hù)士有普遍失眠的現(xiàn)象，所有護(hù)士都對上夜班有恐懼感。護(hù)士的工作不定時，長時間超負(fù)荷工作，拖班拖點成了家常便飯。不能更好的照顧家人，得不到家人的認(rèn)可，使家庭關(guān)系進(jìn)一步僵化。

        1.5護(hù)理行業(yè)是高風(fēng)險、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè)，由于職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性及醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性，使得風(fēng)險無處不在，無時不有。特別是我國加入WTO后醫(yī)療機(jī)構(gòu)與國際接軌，一種全新的護(hù)患關(guān)系正在形成。由于護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變、護(hù)理工作職能的拓展和新技術(shù)新業(yè)務(wù)的推廣應(yīng)用，護(hù)理風(fēng)險越來越大，特別是《醫(yī)療事故處理條例》實施后，再一次敲響了護(hù)理安全管理的警鐘。

        2  方法

        2.1鼓勵并幫助護(hù)士提高心理保健能力  提供壓力管理的信息、知識，為護(hù)士訂閱有關(guān)保持心理健康與衛(wèi)生的期刊、雜志，開設(shè)有關(guān)壓力管理的課程等，使護(hù)士了解壓力的嚴(yán)重后果、壓力的早期預(yù)警信號(生理、情緒、行為、精神癥狀等)、壓力的自我調(diào)適方法(健康食譜、有規(guī)律鍛煉、自我放松技術(shù)等)，讓護(hù)士筑起“心理免疫”的堤壩，增強心理“抗震”能力。

   2.2改善工作環(huán)境和工作條件  管理者應(yīng)重視環(huán)境因素對護(hù)理人員的影響，改善不合理布局，配備先進(jìn)的儀器設(shè)備，提高機(jī)械化程度，為護(hù)士創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和條件，提高護(hù)理人員的滿意度，減輕或消除環(huán)境因素引起的壓力[2]。