護士心理健康論文大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇護士心理健康論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

從調查結果來看，實習護生面對壓力時所選擇的應對因子最多的是解決問題，其次是求助，另外還有一小部分學生會選擇退避、自責等消極的應對方式。

2．各種類型的應對方式

各種類型的應對方式在SCL-90自評量表中各個因子得分都顯示出不成熟型＞混合型＞成熟型，且各個因子得分之間的差異都具有顯著意義。

3．實習護生心理健康分析

在本次研究工作中，我們將兩組SCL-90設為因變量，將SCL-90與應對方式設為自變量，運用逐步回歸分析的方法，得出α水準均等于0.15。從結果分析可以看出，具有顯著性意義的因子是偏執、情緒穩定、合理化等。

二、討論

從調查結果能夠看到，在臨床護士實習期間，面對壓力的時候，所采取應對方式的不同，能夠在一定程度上體現出護生的心理健康水平。當面對壓力時選擇較為成熟方式應對的護生，整體的心理健康狀況較為良好，評測得分較高；而選擇不成熟方式加以應對的護生，其心理健康狀況相對不佳，評測得分也較低；選擇混合方式應對的護生，其心理健康評分處在不成熟與成熟中間。護生面對壓力的時候所選擇的應對方式不同，那么他們所反應出的心理健康狀況也就有所差異，選擇應對方式越成熟，那么其心理健康水平就越高。根據本次調查結果，在臨床護理教學指導中，應該注重下面幾個問題，以確保護生能夠在實習中更好的應對壓力，以及擁有更高的心理健康水平。

1．注重情感對于人的能動性作用

對于臨床護生而言，其實習質量與他們所投入的情感存在一定的關聯。注重對護生情商問題的養成能夠讓他們更好地去認識自我，找準自身定位，規范自身的心態與行為方式，從而確保實習效果。從現代教育理論的層面來看，人才培養體系已經充分融入了情感治理的因子，在教學的過程中幫助護生樹立對于專業學習的自信，幫助學生消除負面情緒，讓護生學會正確處理人際關系。如此一來，當護生進入到實習工作中才能夠更好地應對工作壓力，自主性地調節情緒，從而提升自身的心理健康水平。

2．加大對實習護生職業心理素質的培養力度

實習護生在從學校理論學習進入到實踐實習的過程中，怎樣更好、更加及時地完成對自我身份的變換，找準自身的職業定位，將是決定其實習質量及未來職業發展的關鍵性因素。因此，必須極大地提高對臨床護士職業心理素質的培養力度，在校學習期間開設相應的心理輔導課程，幫助學生培養更強的社會交往能力、獨立能力及對待職業的責任感等。

3．幫助護生做好實習工作前的思想準備

護生對于實習工作有一個心理準備，這是降低學生心理壓力的關鍵。為了避免護生進入工作環境以后茫然不知所措、心理壓力過大等問題，應該動員護生提前了解關于實習的知識信息，如自己多讀書、多上網了解實習工作，學校組織一些實習前的指導講座、請護理專業畢業生回校作交流報告等。只有護生做好充分的自身準備，理智地應付困境，平心靜氣地淡化煩惱，才更容易找到學習工作與生活之間的平衡，采取積極樂觀的心態應對壓力。

篇（2）

當前，老齡化已成為一個全球性問題。根據2012年7月公布的《2011年度中國老齡事業發展公報》所提供的數據，截止2011年末，我國60歲以上的老年人口數量達到1.899億人，占全國人口總數的13.7%。對老年人進行科學合理的社會護理，保證老年人擁有良好健康的心理狀態，是社會治理的一項重要任務。

老年人心理健康可能出現的問題及原因

老年人心理健康的重要性。對于為數眾多的老年人而言，只有保持較好的心理狀態才能獲得較高的生活質量，才能有利于健康長壽。1977年巴里?卡蘭德用于評價65歲以上老年人健康綜合評價量表，也包括了精神健康的內容。

根據相關研究，老年人的心理健康標準應包括五個方面：首先，精神愉快、樂觀豁達的心理狀態，具有安全感和幸福感。其次，健全的人格，正確面對自己和外界事物，而非怨天尤人。第三，良好的人際關系、有集體感和社會榮譽感。第四，能準確判斷事物，具有理性的思維能力。第五，正常的行為能力，擁有正常的社會觀和倫理觀。①然而，現實往往與這個標準存在一定的差異。實際上，隨著老年人機體漸漸衰老，心理狀態也同樣會出現老化現象，這種改變很可能導致并引發身心疾病，同時可能有礙家庭社會和諧的心理問題。

常見的老年人心理健康問題。當前，老年人之中存在的問題較多，主要包括以下幾種類型。

精神抑郁：一些老年人隨著社會角色的變換往往很容易處于精神抑郁的不良心理狀態中，表現出沉默寡言、心境憂傷、悲觀、精力喪失、對事物失去興趣、睡眠障礙、食欲減退、心情煩悶等癥狀。

精神焦慮：老年人隨著生理條件的變化普遍可能發生情緒改變，可能出現焦慮的心態。精神的焦慮狀態往往導致老年人長期處于精神高度緊張狀態而難以獲得良好的睡眠質量，影響其身體健康。

失落和自卑心理：由于老年人的經濟和社會地位的降低，可能出現較強的失落和自卑的心理。這種心理可能導致孤僻、敏感、多疑、缺乏生活熱情，以期通過精神隱遁來逃避社會。另一方面一些老年人也可能出現過強的自尊心，表現出心胸狹隘，采用偏執、固執的處世方式以掩蓋內心的失落與自卑。

老年人心理健康問題的原因。在筆者看來，老年人健康問題出現的原因包括以下幾方面：

生理條件：隨著年齡的增長，老年人的各項生理機能開始退化，對來自現實的各種問題的應對能力大不如前，容易引起自卑、焦慮和抑郁的不良心態。一些疾病，例如糖尿病、腦萎縮、動脈硬化等，也可能通過改變人體既有的平衡狀態而直接引起老年人性格的變化。

社會適應：退休后的老年人都會發生較大的社會角色的變化，在這種情況下，一些老年人可能由于難以忘記往日的成功而倍感空虛寂寞。如果不能獲得較好的調整，他們就很有可能進入一種不良的心理狀態。

精神需求：離開工作崗位后，老年人精神上可能出現空虛、害怕孤獨的狀態而更多需要與其他人的情感交流。然而，當前日益激烈的競爭往往導致家庭的社會養老功能淡化，老人的親屬由于忙于事業和學業而缺少足夠的時間陪護。缺乏足夠的關愛可能導致老年人的情感需求得不到滿足，從而陷入孤獨和苦悶的狀態。

經濟狀況：一些老年人由于疾病等原因陷入入不敷出的經濟狀態中，不得不面對朝不保夕的高度精神壓力狀態。即便是有穩定收入的老年人也往往會對自己的收入能否應對突發的各種事件而深切懷有危機感。這些壓力和危機感往往導致老年人的精神經常處于緊張和焦慮的狀態。

積極心理學的主要內容

傳統心理學的主要關注。傳統心理學主要關注點集中于對心理疾病的醫治和矯正方面。這無疑是不夠的。如馬斯洛所言：“如果一個人只潛心研究精神錯亂者、神經病患者、心理變態者、罪犯、越軌者和精神脆弱者……就只能產生畸形的心理學和哲學。”②誠然，沒有心理疾病并不代表一個人的心理處于良好狀態。老年人處于人生的晚年，如果心理長期處于不良狀態，一旦心理問題爆發就幾乎沒有挽回的余地和可能性。因此傳統心理學及其指導的現有社會看護模式是存在局限性的。

積極心理學對傳統心理學的創新。與傳統心理學所不同的是，積極心理學關注主動性培養健康積極的心理和人格。它主要關注的內容以主觀幸福感為中心，以積極體驗、積極人格、積極社會制度為三個支撐點。具體而言，積極心理學關注和追求個體幸福感的塑造，強調積極主觀體驗；致力于關于積極人格特質研究。同時，積極心理學更多關注積極系統研究，主要研究如何創造良好的社會環境促使個體發揮其人性中的積極層面內容。③

積極心理學對老年人心理健康的價值。不難理解，老年人的社會看護都應努力采取措施促進老年人擁有幸福、積極的體驗和心理狀態，而不是被動應對心理問題。這樣，積極心理學就為老年人的社會看護帶來了新的思維方式，即通過營造幸福的心理體驗將老年人的心理問題消滅在最初狀態。相比傳統的問題解決模式，積極心理營造模式的看護策略明顯在老年人健康心理維護方面更加高效。

積極心理學視域下社會陪護策略的創新

傳統社會陪護策略極其不足。很明顯，傳統的社會陪護無外乎家庭―社區―養老院―醫院等模式。這些模式之間往往相互獨立，缺少聯系和互動，同樣存在“頭疼醫頭，腳疼醫腳”的缺陷，內容缺乏體系性、連貫性；較少關注老年人的心理狀態，因而很難從根本上解決老年人心理狀態不佳的不良狀態。

積極心理學影響下對社會陪護策略的創新。國內外研究表明，要使老年人生活得幸福愉快，獲得最佳心理狀態和喜悅、歡樂、舒暢、滿足的好情緒，能增強肌體的免疫力和抵抗力，延緩衰老，達到身心的健康。④因此，社會看護應該吸取積極心理學的相關內容，更多通過采取各種措施滿足老年人的具體精神需求而實現老年人的心理幸福感。

追求積極心理的社會陪護策略分析。根據馬克思的觀點，人的本質是社會關系的總和。積極的社會參與和社會支持，對老年心理健康而言是非常重要的保護性和修復性因素。因此，社會的看護策略應該包括以下幾個方面在科學分工的基礎上的協調和互動。

家庭：家庭成員應該更多關心老年人的心理狀態，努力給予老年人更多的心理關懷、照顧和溝通，以自身的努力創造老年人健康幸福心理狀態的家庭環境。

社區：社區同樣應該努力營造一個讓老年人獲得幸福的心理體驗的居住環境。社區應該通過組織老年人集體活動，宣傳老年人心理健康知識等方式，通過多種社會溝通的方式緩解老年人的心理壓力，從而使他們獲得良好的心理體驗。

養老院：養老院的職能同樣應該包括讓老年人獲得幸福的心理體驗和保持良好的心態。養老院應制定相應的心理咨詢、引導、治療等系統化的積極心理促成策略，同時重視組織老年人參加各種社會活動和體育鍛煉活動，通過改善老年人的心理狀態而實現減緩和治療心理問題的目的。

大眾傳媒：大眾傳媒應重視老年人心理健康，鼓勵和選擇各種有益于老年人身心健康的優秀傳媒作品。同時應該通過影響社會公眾而在全社會范圍內營造尊重老年人，重視老年人心理權益的良好社會風氣。

政府：政府應推動醫療保險體制的擴大和改革，通過減少老年人的后顧之憂而舒緩他們的精神壓力，同時政府應該通過增加對養老、敬老基礎設施和老年心理的投資來促進全社會范圍內老年人的生存環境和心理環境的改善和提高。

結論

在各種因素的作用下，老年人可能出現一些消極的心理狀態，這些狀態可能影響老年人的生活質量和壽命。傳統的心理看護模式由于僅強調消極的心理疾病診治，忽略積極心理狀態的營造，很難從根本上解決老年人的心理問題。相比之下，積極心理學倡導的主動、積極營造幸福的心理體驗的做法非常值得借鑒。家庭、社區、養老院、大眾傳媒、政府、等社會各方應該在老年人心理看護的過程中通力合作。

（作者為中國石油大學（華東）副研究員）

注釋

①潘紅梅：“老年人心理健康及護理現狀”，《中國療養醫學》，2009年第9期，第825～826頁。

②[美]弗蘭克?戈布爾：《第三思潮：馬斯洛心理學》，上海：譯文出版社，1987年，第14頁。

篇（3）

通過CNKI查詢，2002年以來，國內有關護士心理健康水平的論文越來越多， 護士的心理健康問題越來越受到重視。趙霞等[1]在2014年采用16PF人格問卷對232名醫護人員進行調查發現，護士心理健康問題較醫生更為突出。張斌[2]通過調查研究發現年輕的護士心理健康比年資高的護士差。針對此問題，國內學者在論文中提出了各種護理心理的干預措施，取得了一定的效果。朋輩心理輔導在高校年輕大學生上的成功實踐，同樣可以在臨床低年資護士心理干預上起到重大作用。

1 朋輩心理輔導的必要性和可行性

1.1 朋輩心理輔導符合低年資護士的心理需要

據李美艷[3]調查研究表明82%的低年資護士心理壓力或思想困惑時找朋友傾訴。而朋輩輔導具有自發性、義務性、親情性、友誼性和簡便有效性等特點，恰恰符合臨床低年資護士的心理需求。

1.2 朋輩心理輔導可以相互鼓勵，共同提升心理素質

朋輩心理輔導員在心理互助中，不僅僅幫助他人緩解職業壓力，解除心理困擾，給予情感的支持；同時可以認識他人，反省深化認識自己， 提高自身的心理素質。

1.3 朋輩心理輔導是醫院專業的心理干預的重要補充

臨床的低年資護士長期輪流值夜班，工作強度大，臨床技能考試和培訓繁多，很難抽出時間參加護理的心理輔導。即使低年資護士參加有限的護理的心理輔導，而輔導教師由于角色、地位、年齡、經歷、價值觀等方面與護士存在差異，很難真正走進低年資護士心里，從而流于形式敷衍了事。而朋輩心理輔導員為低年資護士同事，有共同的工作環境和工作排班，心理溝通隨時隨地進行，干預效果顯著。

1.4 朋輩心理輔導可以配合科室護士長預防和干預心理危機事件

朋輩心理輔導員可以在生活和工作中近距離的接觸和觀察同伴，及時了解同伴的心理動態，發現個別護士的嚴重心理問題（如離職傾向、工作委屈等），及時向護理長反應，積極地預防和干預心理危機的事件。

2 構建朋輩心理輔導模式，切實提高實效

2.1 朋輩心理輔導員的選拔、培訓和考核

朋輩心理輔導員素質的好壞直接影響后期培訓和朋輩輔導的效果。朋輩心理輔導員必須經過“自愿報名、面試篩選、認真培訓，合格上崗”的流程，把好選撥、培訓和考核關。報名中必須保證公開和自愿的原則，選拔心理健康、樂于助人、業務能力強、人際交往能力力和組織協調能力比較強的護士，有計劃的進行專業理論知識培訓，設計并模擬豐富的心理輔導案例，不斷改進科學簡單的考核的內容和辦法。

2.2 朋輩心理輔導的工作途徑

朋輩心理輔導工作主要需要通過多種途徑進行心理咨詢工作，如個別會談、網絡平臺等。

1）個別會談：與專業咨詢相比，朋輩心理輔導不受時間、場地等因素影響，及時的給予有心理問題的護士同志相應的幫助。在平時的溝通交流中，朋輩心理輔導員運用所培訓的溝通技巧和心理咨詢技巧潛移默化的排除同事心理困擾。

2）網絡平臺。QQ和微信等即時通訊軟件的出現，使朋輩心理輔導員可以進一步的利用碎片化的時間，更好的及時的解決護士的心理問題，使得朋輩咨詢在空間上和時間上進行進一步的擴展。

2.3 朋輩心理輔導的管理

醫院首先要建立醫院-護士長-朋輩心理輔導員三級管理機制，健全朋輩心理輔導的規章制度，成員接受護理部的定期管理。管理部門對其表現，及時反饋，給予一定的獎勵和表彰。

3 朋輩心理輔導需要注意的問題

朋輩心理輔導雖在高校取得巨大成功，但在臨床低年資護士心理輔導上還處于摸索階段， 在實踐中還要注意以下問題。

1）心理輔導過程中，心理輔導員的自身的心理素質、職業道德素質很重要。管理部門要加強朋輩心理輔導員業務指導和道德培訓。

篇（4）

1對象與方法

2結果

2．1資源護士和普通專科護士的工作壓力源評分比較見表l。

2．2資源護士工作壓力源評分較高的前l4個條目見表2。

2．3資源護士和普通專科護士健康水平比較見表3。

3討論

3．1資源護士的工作壓力源 國外許多研究證明，護士工作中主要的壓力源為工作負擔過重，而國內的研究表明，護理專業及工作方面的問題是引起中國護士壓力的主要來源。表1結果顯示，資源護士在患者護理、時間分配及工作量、及人際關系及壓力源總均分方面顯著高于普通專科護士(均P<0．05)。并且其時間分配及工作量維度的評分最高，達3．45±0．54，成為最主要的壓力源，其子條目如“經常倒班”、“上班的護士數量少”、“工作量太大”、“無用的書面工作太多”、“非護理性的工作太多”評分也較高。這可能主要是因為資源護士支援的科室通常都比較繁忙，如各個重癥監護室等，或者是缺編較嚴重的科室，責任比較重大，重危患者比較集中，因而工作負荷過重成為她們面臨的最突出的壓力源。與此同時，資源護士也面臨著與普通護士一樣的問題，如繼續深造及晉升的機會太少。雖然資源護士大部分具有本科學歷，但是護理提供給她們發展和進步的空間依然不夠大，因為資源護士往往需要3～5年以后再確定科室，在這些年期間，雖然護理部制定了許多傾斜政策，但是沒有科室的依托，她們的晉升和繼續學習的機會依然比普通專科護士少。

值得指出的是，一些在普通專科護士較少碰到的壓力源，如缺乏良好的歸屬感，病房的布局對護理工作造成不便等也出現在資源護士身上。這可能與資源護士的流動性過大，沒有固定科室有關。有不少資源護士指出，頻繁更換科室和工作環境使其覺得無論在哪個科室都猶如一個過客。因而，在以后的工作調配中，要充分考慮到資源護士的需求，在保障護理資源配置的同時，盡量減少流動性。

與普通專科護士相比，資源護士在患者護理、管理及人際關系等方面所承受的壓力更大，而在護理專業及工作、工作環境及儀器設備方面的應激評分不高。這可能與以下幾個方面有關：資源護士的調動一般視病房的需要而定，大部分都在繁忙、危重患者多、責任重、人員編制少的科室，所以護理工作量較大，而流動性大決定了她們對新環境的人和物都不夠熟悉，人際關系不如普通專科護士融洽；另一方面，由于醫院對資源護士的培訓和考核有一定的規劃，再加上大部分都在急危重癥的科室工作過，因而對儀器設備的使用，以及應急能力、搶救技能等方面的能力比普通專科護士強。

篇（5）

護理人員的身心健康是幫助患者維護生命，促進健康的前提和保證。國內外有關護士工作壓力的研究表明，護士正體驗較高的職業壓力，而且護士所承受的壓力已經成為一種職業性危險，持續高水平的壓力能使機體內用以適應調節壓力的能量和精力耗盡，造成機體平衡失調，導致身心疾病。近年來，國內有關護士心理健康水平的報道越來越多，護士的心理健康問題越來越受到重視。筆者綜述相關文獻，旨在引起研究者的進一步關注和探討，以期更好地維護護士身心健康，提高護理質量，共同促進人類健康事業的發展。

1護士心理健康水平測量工具

心理健康研究的主要技術手段研究者多采用臨床心理問題診斷技術常用的評定工具，進行定量定性研究，如常用9O項癥狀自評量表(SCL一90)、卡特爾16種個性因素量表(16PF)，抑郁癥自評量表(CES·D)、抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)、焦慮狀態／特性詢問表(STAT)、MARKS恐懼／強迫量表、人體評定量表(GAS)、醫院焦慮和抑郁情緒測定表(HAD)、艾森克個性問卷(EPQ)，情感平衡量表等，也有采用自制經過嚴格的信度和效度檢驗的相關量表和問卷。

2國內護士心理健康水平狀況

2．1護士心理健康水平總體不高據有關資料顯示，在我國，約有15的人身體健康，而有15呈非健康、70呈亞健康狀態。醫務人員尤其在護士中，其亞健康發生率遠遠高于一般人群，護士存在超重和慢性疲勞為主要狀態的亞健康比重占75以上。很多研究表明護士的心理健康總體水平低于一般人群刮，某些心理健康問題在護士中普遍存在，如運用SCL一90量表評定，護士普遍表現異常的因子多為軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖等，有的因子得分甚至顯著高于常模。但也有研究證明護士的心理健康水平總體上高于般人群，這可能與護士接受的教育背景有關，具有一定的人文社會學知識，如了解心理學、人際溝通學等，有一定的自我調適能力。

2．2不同年齡、工齡護士心理健康水平存在差異不同年齡段護士的健康水平及其表現方式不同，自我肯定是心理健康的重要指標之一。有研究表明，在心理健康方面，工作年限長、職稱較高的護士自我肯定程度更低，年齡大的護士有更多的工作壓力，年輕的護士心理更健康。工齡在10～20年的護士心理健康水平較其他工齡段的護士差，工齡較長的護士心理問題主要表現為軀體化、抑郁；工齡較短的護士心理問題主要表現為恐怖。也有研究顯示，年輕護士的心理健康水平更低，其強迫、抑郁、焦慮、恐怖、偏執及精神病性因子分高于常模，可能與她們初出校門，工作經驗少，專業技術操作欠熟練，理論與實踐還不能很好的結合，動手能力不強，又擔心發生差錯事故以及臨床護理工作繁忙，護理文件書寫要求嚴格等因素影響以致心理壓力較大。而30～39歲年齡段的護士心理健康水平最高，可能與年長護士技術嫻熟，精力充沛，受重視及處事較安詳機警、獨立性強，較自信有關。

2．3地方護士與軍隊護士心理健康水平存在差異護士心理健康狀況與護士個性人格有關，有研究發現，軍隊護士與地方合同護士人格特征具有一定的差異性。軍隊護士由于長期受軍事化管理，其紀律性較強，情緒穩定而成熟，獨立性、自律性較高，富有事業心，有進取精神，精力充沛。而地方合同護士在其成長過程中，較少受嚴格的紀律約束，因此其性格輕松活潑、熱情，且做事盡職，有恒負責。由于軍隊護理人員擔負著軍人和護士的雙重職業特點，有雙重責任與工作應激，軍隊特殊的環境和要求、護理人員普遍的壓力源等造成了其某些突出的心理健康問題。有研究顯示，軍隊護士的焦慮、抑郁評分高于我國常模，且抑郁狀態檢出率高于正常人群，軍隊護士中易出現焦慮、抑郁狀態的人群特征是：25～35歲、6～15年護齡、情緒不穩定、A型行為者口。。也有研究表明，軍事應激條件下軍隊醫院護士的心理健康水平較一般人群好，其心理健康狀況與其應對方式和社會支持密切相關。2．4不同科別及醫院護士的心理健康水平狀況關于特殊科室護士的心理健康狀況的報道較多，尤其是精神科、急診科、ICU、院前急診門診和小兒急診科及手術室等特殊部門的護理人員，多數表明精神科護士的心理健康水平低于常模及其他綜合科護理人員，可能與其特殊職業環境與護理對象的特殊性以及社會的偏見有關。也有報道精神科護士的心理健康水平高于其他科室人員，可能與其接受較多的心理知識有關。另外，手術室護士的焦慮、抑郁癥狀發生率明顯高于普通人群和普通護理人員，且其抑郁發生率明顯高于普外科病房護士；而急診、院前急診門診和小兒急診科的護士較一般護理人員的心理健康水平低，護士更容易表現為人際關系敏感、軀體化、焦慮、強迫、敵對等。ICU護士具有更多的應激源，其心理健康水平低于常模，低于普通內科護士，分析原因其相關性較大的不是工作量及時間分配的問題，而是管理及人際關系，護理專業價值體現及工作內容等方面的問題_2。而艾滋病病區護士抑郁和焦慮評分均值也明顯高于國內常模，造成艾滋病病區護士抑郁和焦慮的主要因素依次為：對艾滋病預后不良和傳染性的恐懼，擔心職業暴露，護理難度大，家庭和社會支持理解不夠。不同性質醫院間護士的心理健康狀況也存在差異。張麗對烏魯木齊市2所三級甲等醫院護士整群抽樣的調查顯示，綜合醫院護士較腫瘤醫院護士心理問題更為突出，綜合醫院護士的心理問題表現為強迫、抑郁、焦慮，腫瘤醫院護士表現為強迫和恐怖。其原因可能為綜合醫院較腫瘤醫院患者病情復雜，病程變化快、危重患者相對較多、護士與患者及其家屬之間的矛盾較為突出，心理壓力大；而腫瘤醫院患者病情相對單一，家屬對患者的病情變化及死亡有心理準備，相對緩解了護士的心理壓力。

2．5應激狀態下護士心理健康水平應激是個體察覺環境刺激對生理、心理及社會系統過重負擔時的整體現象，所引起的反應可以是適應或適應不良。現代認知心理應激理論認為，應對方式作為應激與心身健康的中介變量影響著個體心理健康水平，在嚴重應激狀態下護士心理健康水平發生異常。在突發SARS疫情期間，發熱門診護士SCL一90各因子得分高于普通病房護士及常模，其中軀體化、精神病性、抑郁、恐怖、偏執、人際關系、焦慮、強迫等均有顯著差異，可能與SARS疾病的特殊性、復雜多變的工作環境、超負荷的工作狀態、角色沖突等因素相關。近年來，隨著人們健康觀念的轉變，患者對護理服務的期望值越來越高，其維權意識不斷增強，使得護患糾紛呈上升趨勢。魏麗麗等研究發現護患糾紛事件中，護士SCL一90的9個因子得分及總均分均顯著高于常模，其心理健康狀況較一般人群低；其中護士SCL一90各因子與消極應對方式均呈顯著正相關，人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖5個因子與積極應對方式呈顯著負相關，除偏執、精神病性外，均與社會支持量表(SSRS)的4個因子呈顯著負相關。護士心理健康狀況除了與心理應激源的大小有關以外，還受個體應對方式的影響]，不成熟型和混合型應對方式會加重應激反應，采用此應對方式的護士心理健康水平較成熟型應對方式者低。

2．6不同人格特質護士心理健康水平的差異性格是一個人持久的、相對穩定的行為特點和行為傾向，也就是說每個人在應對時依其性格特征以習慣化的方式來面對出現的問題。不同性格類型的人在環境應激中所采取的應對方式不同，護士的人格特征會影響護士對壓力的感受，焦慮程度高的護士感受的壓力更大，A型人格作為壓力作用于人的重要中介變量與護士的心理健康水平密切相關。A型人格的醫護人員工作滿意度低，心理健康水平差。鄒志方等研究發現，A型性格護士SCL一90總均分和其余9個因子均分均高于對照組護士和全國常模，陽性心理癥狀檢出率為54．8，主要分布在敵對、人際關系敏感、抑郁、強迫、偏執、焦慮；且A型性格護士的不良心理作用超過了專業訓練對心理的調適作用，其可能起到緊張“增敏”作用，故對緊張較敏感，在緊張源作用下其心理健康水平較低。而A型人格的人恰好可以成為促進各項事業積極發展的中堅力量，因此管理者在進行人力資源管理時需要幫助護士充分了解自己的人格特征，做到揚長避短非常重要。

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護理人員的身心健康是幫助患者維護生命，促進健康的前提和保證。國內外有關護士工作壓力的研究表明，護士正體驗較高的職業壓力，而且護士所承受的壓力已經成為一種職業性危險，持續高水平的壓力能使機體內用以適應調節壓力的能量和精力耗盡，造成機體平衡失調，導致身心疾病。近年來，國內有關護士心理健康水平的報道越來越多，護士的心理健康問題越來越受到重視。筆者綜述相關文獻，旨在引起研究者的進一步關注和探討，以期更好地維護護士身心健康，提高護理質量，共同促進人類健康事業的發展。

1護士心理健康水平測量工具

心理健康研究的主要技術手段研究者多采用臨床心理問題診斷技術常用的評定工具，進行定量定性研究，如常用9O項癥狀自評量表(SCL一90)、卡特爾16種個性因素量表(16PF)，抑郁癥自評量表(CES·D)、抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)、焦慮狀態／特性詢問表(STAT)、MARKS恐懼／強迫量表、人體評定量表(GAS)、醫院焦慮和抑郁情緒測定表(HAD)、艾森克個性問卷(EPQ)，情感平衡量表等，也有采用自制經過嚴格的信度和效度檢驗的相關量表和問卷。

2國內護士心理健康水平狀況

2．1護士心理健康水平總體不高據有關資料顯示，在我國，約有15的人身體健康，而有15呈非健康、70呈亞健康狀態。醫務人員尤其在護士中，其亞健康發生率遠遠高于一般人群，護士存在超重和慢性疲勞為主要狀態的亞健康比重占75以上。很多研究表明護士的心理健康總體水平低于一般人群刮，某些心理健康問題在護士中普遍存在，如運用SCL一90量表評定，護士普遍表現異常的因子多為軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖等，有的因子得分甚至顯著高于常模。但也有研究證明護士的心理健康水平總體上高于般人群，這可能與護士接受的教育背景有關，具有一定的人文社會學知識，如了解心理學、人際溝通學等，有一定的自我調適能力。

2．2不同年齡、工齡護士心理健康水平存在差異不同年齡段護士的健康水平及其表現方式不同，自我肯定是心理健康的重要指標之一。有研究表明，在心理健康方面，工作年限長、職稱較高的護士自我肯定程度更低，年齡大的護士有更多的工作壓力，年輕的護士心理更健康。工齡在10～20年的護士心理健康水平較其他工齡段的護士差，工齡較長的護士心理問題主要表現為軀體化、抑郁；工齡較短的護士心理問題主要表現為恐怖。也有研究顯示，年輕護士的心理健康水平更低，其強迫、抑郁、焦慮、恐怖、偏執及精神病性因子分高于常模，可能與她們初出校門，工作經驗少，專業技術操作欠熟練，理論與實踐還不能很好的結合，動手能力不強，又擔心發生差錯事故以及臨床護理工作繁忙，護理文件書寫要求嚴格等因素影響以致心理壓力較大。而30～39歲年齡段的護士心理健康水平最高，可能與年長護士技術嫻熟，精力充沛，受重視及處事較安詳機警、獨立性強，較自信有關。

2．3地方護士與軍隊護士心理健康水平存在差異護士心理健康狀況與護士個性人格有關，有研究發現，軍隊護士與地方合同護士人格特征具有一定的差異性。軍隊護士由于長期受軍事化管理，其紀律性較強，情緒穩定而成熟，獨立性、自律性較高，富有事業心，有進取精神，精力充沛。而地方合同護士在其成長過程中，較少受嚴格的紀律約束，因此其性格輕松活潑、熱情，且做事盡職，有恒負責。由于軍隊護理人員擔負著軍人和護士的雙重職業特點，有雙重責任與工作應激，軍隊特殊的環境和要求、護理人員普遍的壓力源等造成了其某些突出的心理健康問題。有研究顯示，軍隊護士的焦慮、抑郁評分高于我國常模，且抑郁狀態檢出率高于正常人群，軍隊護士中易出現焦慮、抑郁狀態的人群特征是：25～35歲、6～15年護齡、情緒不穩定、A型行為者口。。也有研究表明，軍事應激條件下軍隊醫院護士的心理健康水平較一般人群好，其心理健康狀況與其應對方式和社會支持密切相關。

2．4不同科別及醫院護士的心理健康水平狀況關于特殊科室護士的心理健康狀況的報道較多，尤其是精神科、急診科、ICU、院前急診門診和小兒急診科及手術室等特殊部門的護理人員，多數表明精神科護士的心理健康水平低于常模及其他綜合科護理人員，可能與其特殊職業環境與護理對象的特殊性以及社會的偏見有關。也有報道精神科護士的心理健康水平高于其他科室人員，可能與其接受較多的心理知識有關。另外，手術室護士的焦慮、抑郁癥狀發生率明顯高于普通人群和普通護理人員，且其抑郁發生率明顯高于普外科病房護士；而急診、院前急診門診和小兒急診科的護士較一般護理人員的心理健康水平低，護士更容易表現為人際關系敏感、軀體化、焦慮、強迫、敵對等。ICU護士具有更多的應激源，其心理健康水平低于常模，低于普通內科護士，分析原因其相關性較大的不是工作量及時間分配的問題，而是管理及人際關系，護理專業價值體現及工作內容等方面的問題_2。而艾滋病病區護士抑郁和焦慮評分均值也明顯高于國內常模，造成艾滋病病區護士抑郁和焦慮的主要因素依次為：對艾滋病預后不良和傳染性的恐懼，擔心職業暴露，護理難度大，家庭和社會支持理解不夠。不同性質醫院間護士的心理健康狀況也存在差異。張麗對烏魯木齊市2所三級甲等醫院護士整群抽樣的調查顯示，綜合醫院護士較腫瘤醫院護士心理問題更為突出，綜合醫院護士的心理問題表現為強迫、抑郁、焦慮，腫瘤醫院護士表現為強迫和恐怖。其原因可能為綜合醫院較腫瘤醫院患者病情復雜，病程變化快、危重患者相對較多、護士與患者及其家屬之間的矛盾較為突出，心理壓力大；而腫瘤醫院患者病情相對單一，家屬對患者的病情變化及死亡有心理準備，相對緩解了護士的心理壓力。

2．5應激狀態下護士心理健康水平應激是個體察覺環境刺激對生理、心理及社會系統過重負擔時的整體現象，所引起的反應可以是適應或適應不良。現代認知心理應激理論認為，應對方式作為應激與心身健康的中介變量影響著個體心理健康水平，在嚴重應激狀態下護士心理健康水平發生異常。在突發SARS疫情期間，發熱門診護士SCL一90各因子得分高于普通病房護士及常模，其中軀體化、精神病性、抑郁、恐怖、偏執、人際關系、焦慮、強迫等均有顯著差異，可能與SARS疾病的特殊性、復雜多變的工作環境、超負荷的工作狀態、角色沖突等因素相關。近年來，隨著人們健康觀念的轉變，患者對護理服務的期望值越來越高，其維權意識不斷增強，使得護患糾紛呈上升趨勢。魏麗麗等研究發現護患糾紛事件中，護士SCL一90的9個因子得分及總均分均顯著高于常模，其心理健康狀況較一般人群低；其中護士SCL一90各因子與消極應對方式均呈顯著正相關，人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖5個因子與積極應對方式呈顯著負相關，除偏執、精神病性外，均與社會支持量表(SSRS)的4個因子呈顯著負相關。護士心理健康狀況除了與心理應激源的大小有關以外，還受個體應對方式的影響]，不成熟型和混合型應對方式會加重應激反應，采用此應對方式的護士心理健康水平較成熟型應對方式者低。

2．6不同人格特質護士心理健康水平的差異性格是一個人持久的、相對穩定的行為特點和行為傾向，也就是說每個人在應對時依其性格特征以習慣化的方式來面對出現的問題。不同性格類型的人在環境應激中所采取的應對方式不同，護士的人格特征會影響護士對壓力的感受，焦慮程度高的護士感受的壓力更大，A型人格作為壓力作用于人的重要中介變量與護士的心理健康水平密切相關。A型人格的醫護人員工作滿意度低，心理健康水平差。鄒志方等研究發現，A型性格護士SCL一90總均分和其余9個因子均分均高于對照組護士和全國常模，陽性心理癥狀檢出率為54．8，主要分布在敵對、人際關系敏感、抑郁、強迫、偏執、焦慮；且A型性格護士的不良心理作用超過了專業訓練對心理的調適作用，其可能起到緊張“增敏”作用，故對緊張較敏感，在緊張源作用下其心理健康水平較低。而A型人格的人恰好可以成為促進各項事業積極發展的中堅力量，因此管理者在進行人力資源管理時需要幫助護士充分了解自己的人格特征，做到揚長避短非常重要。

篇（7）

    工作壓力(0ecupati0nalStress)或職業壓力是指在某種職業條件下,客觀需求與主觀反應之間失衡而出現的(可感受到的)生理變化和心理壓力,以及由于不能滿足需求而引起相應的(可察覺的)功能性紊亂。許多研究結果一致表明,醫院救護職業是存在高度應激的職業,工作責任重大、工作負荷過重、負性心理應激源過多,使醫生、護士乃至醫院服務人員在生理、心理、行為等方面出現應激反應的比例大大增高。資源護士也稱為全科護士,是我院借鑒美國等發達國家醫院的經驗,根據我院自身護理特點和需要,設立的一個護理群體。資源護士區別于一般的專科護士在于其工作流動性大,工作地點不固定,需要具有很強的適應能力。為了解資源護士的工作壓力,2007年11~12月筆者采用定量研究的方法,調查資源護士工作中的壓力源并與普通專科護士進行比較,以期為管理階層制訂措施促進資源護士的心理健康,保障護理質量提供依據。

    1對象與方法

    1.1對象  ①資源護士。采用整群抽樣方法,以某三級甲等醫院40名資源護士為調查對象,獲得有效樣本38名,均為女性,年齡22~36(25.3±3.17)歲。學歷:中專2名,大專14名,本科22名。參加工作年限2~18年,平均9.0年。成為資源護士3~5年,平均4年。職稱:護士2名,護師27名,主管護師9名。②普通專科護士。采取隨機抽樣的方法,從同一所醫院的87個病房隨機抽取40個科室,再從每個科室隨機抽取1名護士,獲取有效樣本40名,男5名、女35名,年齡21~38(26.5±2.89)歲。學歷:中專4名,大專18名,本科18名。參加工作年限1~20年,平均10.0年。職稱:護士8名,護師26名,主管護師6名。兩組年齡、學歷、工作年限、職稱比較,差異無顯著性意義(均P>0.05)。

    1.2方法

    1.2.1測量工具  ①一般情況調查表,由調查者自行設計,內容包括年齡、性別、工作年限、職稱、文化程度。②資源護士工作應激源量表,以李小妹等編制的護士工作壓力源量表為基礎,增加6個資源護士可能面臨的應激源:感覺前途無望、專業素質要求不高、工作不能勝任(歸于護理專業及工作方面的問題);對陌生環境的不適應、病房的布局對護理工作造成不便(歸于工作環境及儀器設備方面的問題);缺乏良好的歸屬感(歸于管理及人際關系方面的問題)。最終量表由5個維度、41個條目組成,每個條目采用1~4級評分法,分數越高表明應激越大。量表內容效度為0.88。Cr0nbach’Sa系數為0.86,分量表信度也均在0.60以上。③癥狀自評量表(SCL一90)。此量表用于包括90項有關心理和精神方面的問題,10個基本癥狀因子。采用1~5級評分,分數越低,表明心理健康水平越高。此量表在國內廣泛應用,信效度較高。

    1.2.2調查方法  問卷由經過統一培訓的護士深入科室發放,說明調查目的和意義,取得研究對象配合后采用統一指導語解釋問卷填寫方法,要求30min內上交。資源護士發放問卷40份,回收有效問卷38份,普通專科護士40份,均有效收回。

    1.2.3統計學方法采用EpiData軟件錄入數據,數據調入SPSS13.0進行統計描述、秩和檢驗。

    2結果

    2.1資源護士和普通專科護士的工作壓力源評分比較見表l。

    2.2資源護士工作壓力源評分較高的前l4個條目見表2。

    2.3資源護士和普通專科護士心理健康水平比較見表3。

    3討論

    3.1資源護士的工作壓力源  國外許多研究證明,護士工作中主要的壓力源為工作負擔過重,而國內的研究表明,護理專業及工作方面的問題是引起中國護士壓力的主要來源。表1結果顯示,資源護士在患者護理、時間分配及工作量、管理及人際關系及壓力源總均分方面顯著高于普通專科護士(均P<0.05)。并且其時間分配及工作量維度的評分最高,達3.45±0.54,成為最主要的壓力源,其子條目如“經常倒班”、“上班的護士數量少”、“工作量太大”、“無用的書面工作太多”、“非護理性的工作太多”評分也較高。這可能主要是因為資源護士支援的科室通常都比較繁忙,如各個重癥監護室等,或者是缺編較嚴重的科室,責任比較重大,重危患者比較集中,因而工作負荷過重成為她們面臨的最突出的壓力源。與此同時,資源護士也面臨著與普通護士一樣的問題,如繼續深造及晉升的機會太少。雖然資源護士大部分具有本科學歷,但是臨床護理環境提供給她們發展和進步的空間依然不夠大,因為資源護士往往需要3~5年以后再確定科室,在這些年期間,雖然護理部制定了許多傾斜政策,但是沒有科室的依托,她們的晉升和繼續學習的機會依然比普通專科護士少。

    值得指出的是,一些在普通專科護士較少碰到的壓力源,如缺乏良好的歸屬感,病房的布局對護理工作造成不便等也出現在資源護士身上。這可能與資源護士的流動性過大,沒有固定科室有關。有不少資源護士指出,頻繁更換科室和工作環境使其覺得無論在哪個科室都猶如一個過客。因而,在以后的工作調配中,要充分考慮到資源護士的需求,在保障護理人力資源配置的同時,盡量減少流動性。

    與普通專科護士相比,資源護士在患者護理、管理及人際關系等方面所承受的壓力更大,而在護理專業及工作、工作環境及儀器設備方面的應激評分不高。這可能與以下幾個方面有關:資源護士的調動一般視病房的需要而定,大部分都在繁忙、危重患者多、責任重、人員編制少的科室,所以護理工作量較大,而流動性大決定了她們對新環境的人和物都不夠熟悉,人際關系不如普通專科護士融洽;另一方面,由于醫院對資源護士的培訓和考核有一定的規劃,再加上大部分都在急危重癥的科室工作過,因而對儀器設備的使用,以及應急能力、搶救技能等方面的能力比普通專科護士強。

篇（8）

護士承受壓力的原因

護理的工作性質：護理工作繁重，瑣碎，但責任重大，具有一定的風險性，經常面對危重癥患者，急診搶救患者，必須保持頭腦冷靜，反應迅速，精力高度集中、緊張，以及面對死亡患者心理產生的應激。隨著人們對護理要求的日益提高，醫院對護士的管理和要求也越來越嚴格，護士承受巨大的專業壓力，及與工作有關的復雜人際關系，這些都使護士處于高度的應激狀態。

社會認同與護士自我價值的沖突：在傳統觀念中，護理人員的勞動成果往往被單純地看做是醫師勞動成果的附屬品而被弱化，因而護理工作的重要性在中國常得不到應有的重視和尊重，護士的社會地位較低［2］。

護理人力資源嚴重不足：護理人員缺編嚴重，工作超負荷造成了一系列消極的后果，如護理質量下降、執行醫囑所用的時間減少、與其他工作人員協作時間減少等［3］，護理人力資源不足使臨床護理人員長期處于一種超負荷工作狀態，可產生緊張、壓抑情緒。

倒班模式的影響：倒班工作對健康的影響包括很多方面，三班倒，打亂了護士的生物鐘節律，沒有節假日定期休息，睡眠不足對護理人員的認識能力和神經性行為都有著明顯的影響。

知識技能更新的壓力：隨著現代科學技術的迅速發展，醫療儀器不斷更新，新技術、新設備不斷應用于臨床，各種新的檢查和治療手段層出不窮，迫使護理人員必須更新知識結構，造成更新知識的壓力。

自我緩解心理壓力的方法

轉移注意力，學會放松：人處于放松狀態時，骨骼肌松弛，自主神經系統及內分泌系統均處于低活動水平，有效的放松訓練，對于降低心理應激水平是有效的［4］。

擁有同情心，換位思考：遇事多站在對方的立場了解和思考問題，使自己保持一種寬容大度的心態，即“設身處地，將心比心”，就能減輕或消除矛盾沖突引起的不良情緒。

建立牢固的支持系統、創造良好的家庭人際關系：人在社會中生存，不是獨立存在的，需要被愛、關心、幫助，一個牢固的支持系統對人的身心健康至關重要，包括朋友、同事，尤其是家庭。

正確認識自己、人生和社會，做到自信、自立、自強，正確認識自身的優缺點，對自己的期望值要適中，既不要過分要求自己，也不要過于低估自己的能力，學會自我鼓勵和自我批評，以建立自信心，及時糾正不足。

良好的生活方式：生活不規律、休息不好很容易導致情緒不好，為了保證工作質量應為自己安排一個安靜、光線暗一些利于睡眠的環境，以保證睡眠質量。業余時間多鍛煉身體，增強體質，休息時游覽自然景觀，使自己心情愉悅，可以促進心理健康。

加強個人修養，熟練專業技能：護理人員主動增加各學科知識的學習，擴展自己在除臨床醫學和護理學之外的，如心理學、倫理學、美學、人際關系學等相關學科的知識層面，這對于自身素質修養的提高，語言行為的規范具有一定的幫助。另外，護理人員應熟練各科常規及專科技術操作，在緊急情況下能做到“穩、準、快”，增強應變能力和自信心。

參考文獻

1 李梅，張楠.淺談護理人員日常工作中的心理壓力分析及對策［J］.臨床醫藥實踐，2009，3:18.

篇（9）

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.05.041

新生兒監護病房（NICU）是集高危新生兒及精密儀器設備于一體，具有高護理風險、高責任的護理單元。其特殊的工作環境和獨有的護理工作性質對護理人員心理健康狀況造成很大影響。本次分析是針對NICU護士的心理狀況進行調查，分析壓力產生的原因，并提出相應對策。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參與問卷調查者為德州三家三級醫院NICU護士75名（調查組）和普通病房護士75名（對照組）。兩組被試者均為女性，近期均無特殊家庭事件影響。NICU護士年齡20～45歲，平均33.45歲；護齡1～28（12.5±7.6）年；從事NICU工作（5.75±2.18）年。學歷：中專24.3%，大專46.3%，本科及以上29.4%。職稱：高級職稱4名、中級職稱39名、初級職稱32名。對照組護士75名，其中內科護士21名、外科護士23名、婦產科護士26名、五官科護士5名。兩組年齡、學歷、職稱、護齡等比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 采用國際通用的SCL-90癥狀自評量表評分[1]，進行隨機問卷調查。調查者與各科室護士長取得聯系，由各科護士長將調查表發放到護士手中，3 d后由調查者收回。為確保測試的真實性和準確性，在測試前向被測試者講解測試的目的和意義，取得合作和支持。共發放問卷150份，回收合格問卷150份，合格率100%。

1.3 統計學處理 采用SPSS 11.0軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。檢驗水準a=0.05。

2 結果

2.1 調查組SCL-90癥狀各因子評分與對照組比較見表1。

2.2 調查組SCL-90癥狀各因子評分與國內常模比較見表2。

3 討論

3.1 NICU護士壓力與壓力源分析 壓力又稱緊張或應激，不同的學者有不同的說法。護理工作中有關壓力的理論依據主要來自Selye的一般壓力理論[2]，認為壓力是一種綜合表現狀態，是某種事物對人的生理或心理造成的一系列的緊張反應狀態[3]。壓力源又稱應激源，是指能夠引起壓力反應，干擾人體恒定狀態的所有內外環境的變化。NICU護士的壓力源來源于多方面，輕度的壓力可刺激機體處于緊張狀態，提高工作效率，而持續高水平的壓力則會導致慢性疲勞綜合征。

3.1.1 職業環境因素 職業環境造成的高度緊張、高危險度、高責任感是導致NICU護士心身疲憊的主要原因[4]。NICU是一個相對封閉的科室，也是危重患兒密集的場所，患兒病情重，又不允許家屬陪護，使護理工作量加大。患兒病情復雜、變化快，不確定因素多，可突發心跳、呼吸驟停，導致護士精神時刻處于高度緊張狀態，易產生焦慮情緒。護士日夜守護在患兒身邊，長期承擔著各種生活護理、各種導管護理、呼吸機護理等，極易出現疲勞、消極、悲觀情緒，影響其心理健康。

3.1.2 社會心理因素 由于NICU護理工作的特殊性，對護士提出了很高的要求，既要求專業理論強、經驗豐富又要求護理技術水平高還要具備分析問題、解決問題的能力。在高要求的同時護士的社會地位卻沒有提高，在我國護士的社會地位仍較低[5]。目前社會上普遍存在重醫輕護的觀點，認為護士的工作僅限于打針、輸液、發藥，無任何技術含量，在出院時往往會感謝醫生，卻很少關注護士，護士的辛勤勞動得不到應有的承認和尊重，超負荷的勞動得不到相應的報酬，使護士感受不到自我價值的實現，形成不良的身心疲勞狀態，嚴重地影響了護士的工作積極性和心理健康。

3.1.3 生理性因素 （1）護士的工作是日夜倒班制，體力工作繁重，生活無規律，用餐時間錯位。有時連續搶救、護理患兒數小時，腦力、體力過度支出，再加上頻繁的晝夜輪班，造成生物節律紊亂。長期的超負荷工作，造成護理人員機體抵抗力下降。（2）NICU內集中了現代化的監測與治療儀器設備。持續心電監護和床旁攝片，無疑增加了護理人員接受輻射的機會，長期接受輻射，會引起人體生物學改變，機器的噪音常導致護士的身體和心理機能下降，出現軀體化癥狀，如頭痛、睡眠障礙等。（3）護士與外界交流少，NICU護士比普通病房護士更多的面對死亡、搶救等極端痛苦場面，易致護士產生悲哀、無助等挫折感，長此以往不良的情緒得不到及時宣泄，易產生抑郁心態。本分析顯示NICU護士的抑郁因子得分顯著高于普通病房護士（P

3.1.4 NICU護士人際關系的壓力 （1）護患關系緊張：入住NICU的患兒醫療費用高，家長對收費不理解。患者欠費后護士無法取藥及實施必要的治療，患者用不上藥就直接找護士，對護士產生不滿，甚至經常表現出過激言行，把護士當成出氣筒，家長看不到護士的付出，護士無成就感。（2）醫護關系不和諧：NICU工作要求護士不斷更新專業知識，不斷學習國內外新的業務和技術充實自己，不斷掌握先進儀器設備的使用，緊張的搶救工作要求護士反應迅速，醫護之間配合默契。有些醫生對護士的不滿和挑剔均使護士心理壓力增加[6]。

3.1.5 護理人員編制不足的壓力 目前NICU普遍存在護理人員不足的現狀，達不到相應的床護比，NICU床護比例標準為1：2.5～3.0，人員短缺，護理工作量過多，護士超負荷工作，造成職業倦怠。

3.1.6 職稱晉升和繼續教育方面的壓力 由于社會進步和知識更新造成激烈的社會競爭，職稱晉升注重學歷、科研文章、技術水平等項目，護理人員基礎學歷較低，為了職稱晉升，護士在工作之余還要參加繼續教育，寫出高質量的論文，使護士有巨大壓力，更易發生灰心、無力等一系列心理紊亂綜合征。

3.2 對策

3.2.1 提高心理素質 NICU護士要注意培養自己的自制性，學會自覺靈活地控制情緒，正確對待工作壓力。提高自我放松意識，經常進行體育鍛煉，豐富自己的業余生活，轉移注意力，有效緩解心理壓力、焦慮和抑郁情緒。在被不理解的情況下，培養良好的自控能力及適應力，掌握不良情緒的合理宣泄，提高自身的應激能力，有效調節情緒，樂觀地面對生活。建立合理的自我期望值，客觀地對待學習、晉升、職務，樹立合理的奮斗目標，建立最佳的工作心態。

3.2.2 強化技術訓練，提高搶救應急能力 能力的提升是舒緩壓力、維持心理健康的有效途徑[7]。開展搶救應急訓練，不斷加強基礎理論及基本技能的訓練，熟練掌握各種護理操作技能。對常見的新生兒呼吸系統疾病、腦血管病、心血管病等，制定規范周密的搶救流程，開展模擬急救訓練，制定系統的理論培訓計劃，提高自身競爭能力，嚴格按搶救程序有條不紊的工作，有利于緩解搶救危重患兒時的心理壓力。

3.2.3 領導重視 醫院的護理管理者對NICU護士的工作應給予足夠重視及肯定，應關注NICU護士的心理健康狀況，制定減壓計劃，定期對NICU護士進行減壓訓練，使護士學會運用正確、積極的減壓措施，以緩解心理壓力。在排班上應考慮NICU護士的感受，征求她們的建議，合理安排工作時間和工作量，做到合理、彈性排班。在繼續教育和職稱晉升上，醫院領導要重視對NICU護士的分層次培養，多給予外出進修、學習機會，在職稱晉升時給予加分及優先聘用等政策傾斜。在工資福利待遇方面注重物質和精神獎勵，調動NICU護士工作積極性。

3.2.4 完善社會支持系統，取得社會、單位和家人的理解與支持 充分利用報刊、媒體等，加強對護士的正面宣傳，使公眾理解NICU護士、尊重NICU護士的勞動，提高NICU護士的社會支持度。醫院管理者應引導醫院各部門重新認識護士應得到的社會地位，提高全院人員對護士的尊重，營造融洽的工作環境。家庭成員更應愛護支持護士的工作，體諒護士的辛苦，減少護士對家庭事物的分擔，解決后顧之憂，在情感上理解、支持護士的工作，使護士保持積極向上的心態。

因此，在NICU護士工作中要盡量減輕護士的工作壓力，改善她們的心理狀態，保證她們的心理健康，同時，NICU護士們也應該積極學習，努力調節自身狀況，學會自我減壓的技巧，保證心理健康，提高護理質量和工作效率。

參考文獻

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[2] 顧乃平.護理專業導論[M].北京：科學技術文獻出版社，1999：395.

[3] 劉玉馥，周莉.護士壓力研究進展[J].國外醫學：護理學分冊，1998，17（1）：3.

[4] 戴琴，王開發.護士工作壓力源與心理健康水平的關系研究[J].護理雜志，2002，19（3）：14.

[5] 程然，宋桂榮.大連市護士壓力源狀況調查分析[J].護理研究，2006，4（20）：965-967.

篇（10）

2.應急狀態下的醫學護理實踐與探討                 

3.近五年中國大陸文獻中美國醫學護理的現狀 

4.高職醫學護理生生活事件與心理健康的關系研究  

5.醫學護理教育的創新思維培養 

6.醫學護理觀下的化學教學 

7.高血壓病人的醫學護理方法研究 

8.醫學護理專業畢業論文改革的研究與實踐 

9.醫學護理中無菌技術的使用技巧探析 

10.探究應急狀態下的醫學護理實踐 

11.分析高血壓患者的醫學護理方法 

12.《運動醫學護理》教學模式的構建與實施 

13.綜合性醫學護理對脊髓損傷患者并發癥的影響  

14.應急狀態下醫學護理實踐探討 

15.脊髓損傷運動員營養與醫學護理需求 

16.應急狀態下醫學護理工作的實踐 

17.醫學護理中無菌技術的使用技巧探析 

18.對現代醫院臨床醫學護理工作的初步探討 

19.高職院校醫學護理專業“概念圖”教學模式的探索 

20.大型綜合性醫院外科系運用循證醫學護理理論控制感染管理體會 

21.淺析醫學護理教育中的素質教育 

22.論新時期醫學護理工作存在的問題與解決對策 

23.本科生導師制在醫學護理領域的研究進展 

24.綜合性醫學護理對脊髓栓系綜合征患者并發癥的影響 

25.高職醫學護理專業教學方法的改革 

26.醫學護理專業開展計算機教學的探討 

27.醫學影像科室的護理管理探討 

28.生理驅動ECS仿真系統在急診醫學護理教學的應用 

29.采用三維質量結構評價重癥醫學科護理質量 

30.醫學護理論文的撰寫 

31.醫學護理人員的人文素質教育 

32.某市護理人員繼續醫學教育需求和科研意向調查分析 

33.淺談臨床醫學肝膽的外科醫學護理的研究方法 

34.延安職業技術學院醫學護理系 

35.高職高專醫學護理專業學生實習存在問題原因分析及對策 

36.高等醫學護理教育之我見 

37.醫學護理專業大學生在兒童期受虐待情況回顧調查分析 

38.中職醫學護理模擬教育及現代護理技能訓練中心建設探討 

39.醫學護理專業學生生物安全防護知識調查分析 

40.探討新形勢下醫學護理教學模式的重建 

41.論醫學護理專業女生運動動機的特點與培養 

42.在醫學護理專業開展ESP教學的可行性研究 

43.護理專業醫學微生物學實驗中無菌觀念培養的嘗試 

44.蒙醫護理與西醫護理醫學護理理念的分析與研究 

45.改變醫學護理觀念,突出禮儀發展 

46.災難醫學護理教育研究 

47.淺談醫學護理專業第一堂見習課的重要性  

48.生物心理社會醫學護理建設 

49.臨床醫學上的外科護理新技術研究 

50.PBL模式在醫學四年制護理專業細胞生物學教學中的應用 

51.優化護理專業教師的知識結構是現代醫學護理模式的需要 

52.醫學護理學的進展(綜述) 

53.論醫學護理專科生的就業心理指導探析 

54.論護理學在救援醫學中的地位和作用 

55.現代醫學護理中溝通技巧的重要性 

56.對涉外醫學護理學生人體解剖學教學工作的探討 

57.淺談醫學護理職業高中教師的人格魅力與教學方法 

58.分組分層級管理模式在我院重癥醫學科護理管理中的應用 

59.淺談醫學護理教育的發展 

60.Internet醫學護理資源簡介 

61.學習醫學護理雜志 提高護士專業水平 

62.怎樣撰寫醫學論文(連載) 怎樣寫醫學護理論文  

63.對高職護理專業基礎醫學課程教學改革的思考 

64.高職護理專業基礎醫學課程整合教學實踐 

65.重癥醫學科護理信息系統應用實踐 

66.淺談加強醫學護理教育中的素質教育  

67.提高醫學護理實踐能力的探索 

68.遼寧省臨床護理人員循證醫學實踐現狀的調查 

69.貴州省首屆重癥醫學護理論壇會議論文研究分析 

70.INTERNET上的醫學護理資源 

71.醫學護理心理學在婦科手術患者中的應用 

72.醫學護理職業學院學生心理健康教育研究 

73.老年醫學護理專家:是浪費還是必要? 

74.關于醫學護理專業教師培養的點滴體會 

75.試論轉化醫學在護理學發展中的應用 

76.基于循證醫學的頸椎病康復護理方法及體會 

77.美學在現代醫學護理中的作用  

78.心肌梗死的醫學護理與心理護理  

79.實習前臨床醫學生與護理學生患者安全知識調查與比較分析 

80.國外醫學護理學分冊稿約 

81.高血壓性腦溢血病人的醫學護理常識 

82.重癥醫學科護理安全工作環境的創建及效果 

83.臨床醫學護理對責任護士的素質要求 

84.品管圈在重癥醫學科護理安全管理中的應用 

85.從醫學護理模式的轉變談護理教育改革 

86.持續質量改進在重癥醫學護理中的應用 

87.把握醫學整體觀促進護理管理 

88.基于第二課堂的護理醫學生職業素養培養模式、作用機制與認知評價研究 

89.淺議醫學護理學繼續教育的必要性 

90.護理專業基礎醫學課程設置與教學調查分析 

91.康復醫學護理 

92.醫學護理女生青春期生理健康知識調查 

93.衛生Ⅷ項目醫學護理培訓班學習情況的調查 

94.有“血”有“肉”帶心跳,醫學護理模型人出世 

95.醫學護理專業醫用化學教學改革初探 

96.康復醫學護理 

97.蕪湖市某醫學院校護理專業學生專業認同與學習動機的相關性研究 

篇（11）

【中圖分類號】R192 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0476-01

1 壓力的表現形式

人在一生中會經歷各種各樣的壓力，如工作壓力、學習壓力、環境壓力、人際關系、社會價值的體現、家庭矛盾、職業風險的壓力等都能夠引起機體產生一系列反應，適度的壓力對我們是有積極意義的，而持續長期的高水平的壓力是有害的，當我們遭遇到超過個人承受能力的壓力時，會使得身心健康受損、工作效率下降，人際關系退步，適應力漸降、甚至免疫系統減弱[1]。心理健康癥狀、生理健康癥狀、行為癥狀等等。過高的壓力對護理隊伍的影響主要表現為，護士短缺或更新過快，工作效率下降，工作質量下降，甚至工作時發生意外。

2 護士的職業壓力分析

護理學是診斷和處理人類對現存的和潛在的健康問題的反應的科學，護理工作的任務是促進健康、預防疾病、協助康復和減輕痛苦。護理的職業特點決定了護士在工作中必須面對眾多壓力，高強度的壓力易使護士產生倦怠。根據問卷調查分析護士的壓力如下 ：

2.1 工作性質緊迫；護理工作的平凡、瑣碎、繁重，經常超負荷的工作狀態和長期緊張的腦力勞動、體力勞動，使護士經常精力透支，日積月累對護士的健康產生傷害。臨床護士的工作質量關系到病人的生命安危，要求護士有高度的責任感才能勝任。特別是新的《醫療事故處理條例》的實施，這又給護士帶來不同的心理壓力[2]。

2.2 復雜的人際關系；護士在工作中產生的人際關系錯綜復雜，如醫護、護患、護護同事及與護理管理者之間，如果不能妥善處理，就會陷入人際關系的困境，發生沖突將直接或間接影響護士的工作，尤其是涉及護患關系，護士即使遇到嚴重的歪曲事實，被誤解及冤枉的情況，遇到情緒過激，甚至言行傷害的患者，護士必須保持平和和冷靜，以寬容大度繼續承擔應負的職責，從而壓抑了自身感受，加之缺乏自我心理調節訓練，不能進行有效的心理調節。在臨床護理工作中，許多老護士雖然積累了一定的應變能力，也有被患者誤解，挨罵的時候，也曾有過放棄臨床護理工作的念頭。

2.3 工作環境不良：醫院是一個充滿焦慮、變化溝通障礙的場所，護士每天要接觸不同性格的病人，應對病人的喜、怒、哀、樂等情緒變化，既要處理各種應急情況，又要承受生死離別的情感沖擊，既要完成繁重的本職工作，又要應對各種檢查。還有細菌、病毒、核放射的威脅，以及擁擠的工作空間和空氣中充滿不適的氣味[3]，這些不良的環境因素，使身心疲憊的護士不得不應對的工作環境，極易遭受疾病的侵襲。

2.4 社會價值不被認可；重醫輕護，醫生普遍受到社會的尊重和承認，而護士則被認為是醫生的助手[4]，甚至有的人認為是“高級保姆”，這不公平的社會評價會使護士懷疑自己的價值及能力。雖然工作勤奮、努力，但護士的收入仍然很低，護士的職稱、文憑得不到應有的承認、肯定和補償，發展機會、外出進修學習等問題上的不合理狀況，造成護士心理不平衡，產生心理壓抑、自卑、失望、焦慮，直接影響護士的心理健康，產生心理壓力。

2.5 知識技能更新；隨著現代科學技術的迅速發展，醫療儀器不斷更新，新技術、新設備不斷應用于臨床，各種新的檢查和治療手段層出不窮，對護士的知識技能更新提出了更高的要求，只有不斷學習新理論、新知識、新技術，不斷創新，提供以人為本的高質量的護理，才能跟上時代的步伐。這就迫使護士在完成緊張的工作之余還要努力學習，這也給護士帶來了新的挑戰壓力。

2.6 工作與家庭矛盾產生的壓力；作為護士既是妻子又是母親還是女兒，同時承擔多種角色，肩負工作與家庭的雙重壓力，護士工作中的負面感受有時會影響家庭生活的和諧氣氛，面對家庭的責任和家務瑣事，難免不消耗護士部分精力，還要承受因懷孕、分娩、月經、更年期等生理變化而出現的心理問題，增加工作壓力。 工作壓力的持續存在，會使護理人員失去精力、理想和目標，表現為軀體、情緒和行為的異常。也就影響了護理質量。

2.7 職業風險性的壓力：由于護士每天面對的是患者及變化多端的病情，不確定因素多，護士必須及時觀察病人的病情并迅速做出反應，容不得半點疏忽，否則直接威脅患者的健康，甚至生命，護士必須為此承擔相應的法律責任，杜絕工作中的差錯、事故是每個護士努力的方向。因此，護理工作是一項風險大、責任重的工作，職業風險帶來的壓力更是讓人窒息。

3 針對各種壓力，我們采取相應的干預對策，以提高護理質量，更好的為患者服務。

3.1 要從平凡、瑣碎、繁重的護理工作中找到樂趣。把每天的重復當作娛樂和鍛煉，認真的完成護理工作，把患者的健康當作天職。

3.2 錯綜復雜人際關系中，最為重要的是護患關系，所謂“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”身為一名護士要具備良好的心理素質，應加強自身修養，要善于通過自己積極向上、樂觀自信的內心情感鼓舞病人以增進護患之間的情感交流，取得病人主動積極的配合。避免造成護患沖突。

3.3 創造一個清潔、衛生、舒適的環境 改進醫療器具，完善防護設施，加強高危科室和高危人群的預防接種，提高機體免疫力，盡量減少或避免職業性損傷對護士健康的危害，營造關系融洽、團結協作、積極進取的人際關系，這將有助于護士保持愉快的心情、良好的心態進行護理工作。

3.4 提高護士社會地位，建立社會支持系統 利用廣播、電視、報紙、互聯網等媒體對護理人員進行宣傳，讓社會更多的了解有關護士護理方面的知識，理解、重視護理事業，尊重護士有利于激發護士的自豪感、責任感，消除自卑感。樹立崇高理想，使護士更深刻地理解護理工作的價值和意義，體現自己的價值，并注重精神與物質獎勵，對她們的工作給予肯定和支持，使護士有歸屬感。在職稱的晉升上，要有相應的傾斜政策，適當提高比例，以提高其競爭意識，增強崗位吸引力。

3.5 護士應利用一切機會不斷提高自己的業務水平，如通過外出學習、自學考試、論文交流等途徑。護理人員不僅應具有較豐富的理論知識，更重要的是要有熟練的技能。必須定期對護士進行技能培訓，同時在科室內制定一整套操作方案，使每位護士熟練掌握各種搶救程序和操作技能，以便搶救過程中得心應手，并從多方面汲取知識，提高心理素質，不管遇到什么病人，都能以平常的心態正確地面對和處理。

3.6 護士學會放松與減壓，要向親人傾訴，得到親人的理解和安慰，陪親人參加活動的同時放松心情，減輕心理壓力，促進心理健康，以便投入更好的工作。不應把社會、家庭、人際關系或其他地方的不快帶到工作中。這是每個護士都應具備的心理素質。

3.7 增強法律意識，提高自我保護意識,規范醫療程序，耐心積極回答病人及家屬提出的疑問，杜絕工作中的差錯、事故。萬一出現的差錯,應給予主動道謙并及時糾正,以取得他們的理解,也表達醫院的誠信

總之，在臨床護理工作中，由于護士的心理壓力，使的護理隊伍人員流動性很大，給護理工作帶來許多不便，經常加班加點工作，超負荷的緊張工作，常常有人發生虛脫現象。就是這樣工資并不高，福利待遇也沒有，社會價值不能體現。合同護士的同工不同酬，護理人員流失現象嚴重。而通過相應的干預對策，絕大部分護理人員能夠戰勝心理壓力，做好護理工作，保證護理質量。

參考文獻：

[1] 李育紅，付愛榮，張會清.護士的壓力與心理健康探討[J] 中國教育與研究雜志 2009，5：22.