護士長護理查房總結大全11篇

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1.1 查房對象 本病區住院的所有患者均可進行護理業務查房。

1.2 查房時間 每月進行護理業務查房兩次,遇有特殊病例可隨時安排護理查房。

1.3 查房目的 解決患者現存護理問題、疑難護理問題,檢查責任護士的護理質量、護理措施落實情況,同時復習相關知識,了解前沿護理學科知識。

1.4 參加人員 護士長(一般為查房者)、責任護士及本科室其他護理人員,實習護生,也可有其他與護理相關的其他專業人員如營養師等。

1.5 查房準備

1.5.1 護理業務查房的物品及資料準備 查房車、血壓計、聽診器、體溫計、手電筒、壓舌板、專科用物、護理病歷、手消液等。

1.5.2 查房者的準備 查房者(護士長)做到對患者情況、治療護理需要解決的問題、解決的措施、所查患者病種的前沿信息心中有數。

1.5.3 責任護士及其他護理人員的準備 責任護士在查房前要掌握患者的全部資料信息,以便準確匯報;其他護理人員要在查房前了解患者的病情、查閱相關資料。

1.5.4 患者與家屬的準備 查房前1 d應告知患者及家屬要進行護理查房,向患者及家屬講解查房的目的,取得患者及家屬的同意及配合。告知查房需要的時間。患者清醒且病情較輕可不留陪護人員,病情較重者可留一人。

1.6 查房程序 ①護士長(查房者)主持,介紹本次護理業務查房的目的;②責任護士報告病例: 包括患者的病情九知道(床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、用藥、輔助檢查、心理社會狀態)以及護理難點或需要查房者解決的問題;③到病床前進行護理查體,同時與患者交流;④總結查體情況;⑤討論責任護士提出的護理問題是否全面,護理措施是否落實,并給予補充;⑥討論該患者的疑難問題,確定護理措施;⑦進行健康指導;⑧護士長(查房者)介紹該病種的前沿信息;⑨護士長(查房者)做最后總結。

2 體會

2.1 提高了患者的護理質量 通過規范化的護理查房,使護理人員不斷調整護理方案并對其進行評價,自覺維護護理質量標準,不斷完善護理質量。解決了患者護理上的難題,患者得到完整的、系統的、高質量的護理,使各項護理指標合格率明顯提高,有利于患者的早日康復。

2.2 增強了護士運用護理程序的能力 查房過程中,通過分析與討論及時發現護士提出的護理問題是否全面,護理措施是否有針對性,使護理診斷更加確切,護理目標更加完善,切實解決了患者現存或潛在的護理問題,有效地增強了護士運用護理程序的能力。

2.3 提高了護理人員的業務水平和綜合素質 護理查房為培養專業護士和專科護士提供了培訓與交流的平臺[2]。 規范性護理查房將講解、討論和實踐緊密結合起來,培養護士發現問題、分析問題、解決問題的能力。另外,只有護士在查房前全面掌握患者的病情并且通過查閱資料拓展知識面,才能運用新理論、新觀點來尋找護理診斷和確定護理措施,激發了護士學習興趣,提高了護理人員的業務水平和綜合素質。

2.4 提高護士長的素質和管理水平 規范性護理查房,對護士長提出更高的要求,要隨時根據患者病種及病情不同,不斷找出查房的病例,作為組織者、教育者、查房者,必須在有充分知識儲備的情況下才能保證查房的質量,這就需要護士長及時掌握本專業國內外新進展及動態,具有在查房講評中不斷發現問題的能力和歸納總結的水平,進而提高了護士長的綜合素質和管理水平。

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【關鍵詞】 三級護理查房 臨床護理 應用

隨著醫學模式及健康觀念的轉變，人們對健康服務提出了更高的要求[1]，對護理工作也提出了更新的標準。我科于2009年開展了三級護理查房，組成了初級責任護士—護理組長（高級責任護士）—護士長的一條三級護理查房管理連鎖，在臨床工作中發揮了重要作用。現總結介紹如下：

1 對象

本科展開床位42張，護理人員13名，其中護士長1名，高級責任護士1名，護理組長3名，責任護士8名。

2 具體操作方法

2.1 護理查房與三級護理查房的區別 傳統的功能制護理查房模式中，護理行政查房側重于檢查病區的規范、統一，護理業務查房側重病情的處理[2]。而三級護理查房主要是通過三個層次護理人員職責連鎖的管理查房，是評價護理程序實施效果最基本、最主要的方法。

2.2 三級護理查房管理的形成 參照《廣東省護理工作管理規范》中的要求，共同制訂了我院《三級護理查房規范(暫行)》，對三級查房的對象、時間、人員要求、形式與內容、書寫格式等內容進行了規范。

2.3 職能分工 運用人力資源管理思想，以被管理者的綜合情況來安排最合適的工作，提高護理質量。我們根據實際能力和需要，采取職稱與能力相結合的分工方法，促進了查房質量的提高。

2.4 查房方法

2.4.1 初級責任護士查房 初級責任護士每天對所管床病人按護理程序查房1次或2次，隨時修訂護理診斷，落實相應護理措施，向病人進行健康教育。

2.4.2 護理組長查房 每日組長帶領初級責任護士對本組病人查房1次或2次，查房時由管床護士匯報病情及護理情況，對該病人的護理措施提出指導性意見。

2.4.3 護士長查房 每周1次或2次，重點為本科危重、疑難、一級護理病人，查房時由管床護士或組長匯報病情及護理，護士長通過查體了解護士護理病人的情況，了解病人反饋，基礎、專科護理，健康教育是否到位，護理記錄與實際是否相符，最后由護士長對查房發現的問題分析講評，指導組長及管床護士護理工作。

2.4.4 查房記錄 上級護士根據患者的情況和護理問題提出護理措施的建議或措施，由下級護士將其中的客觀情況記錄在《護理記錄單》上，并注明“護士長××查房”、“護理組長××查房”等，查房者及記錄者簽字，并根據上級護士查房時的要求實施護理。在入院、出院、病危病重、特殊檢查治療、手術前1d、術后3d的病人要求有三級護理查房記錄，由責任護士或責任組長書寫，要求體現專科護士或護士長、護理組長的指導意見，并簽名。查房后上級護士的要求可以書寫在《臨時、長期護囑單》上，班班落實。

3 查房內容

3.1 常規評價性三級查房 評價初級責任護士運用護理程序的能力，評價護理組長對初級責任護士在護理程序方面指導落實情況。護理診斷的準確性、全面性，護理措施的切實可行和具體落實的情況，并對護理效果進行評價，了解病人健康教育掌握程度，從而改進護理方法。

3.2 業務指導性三級查房 針對性地選擇科內危重、疑難、病情復雜且有臨床教學意義和實踐指導意義的病例作為查房對象。初級責任護士認真匯報病情、組長對護理程序步驟逐一進行講評，分析病人的心理問題，講解專科護理及健康教育應該注意的問題，確立護理問題及護理措施的實施。護士長進行必要的提問，對重點問題提出討論，最后進行講評、總結。

3.3 技術指導性三級查房 把某些較大的護理技術作為三級護理查房的主要內容，主要查具體操作者的技術操作程序、熟練程度及操作中的注意事項。

4 結果

4.1 提高了護理質量 通過三級查房上級護士能對下級護士進行檢查、指導、發現和分析問題，使患者獲得更為安全的護理。實施三級護理查房后，大大提高了護理診斷的符合率，護理措施的落實率，使患者獲得了更為安全的護理。

4.2 提高了護士的業務素質 三級護理查房加大了護士的壓力，激發了護士的求知欲。查房的集體討論，拓展了護士的知識面，豐富了臨床護理經驗，提高了病情復雜危重病人的護理水平，促進了護理人才的發展。

4.3 加強護患溝通，提高患者滿意度 通過查房使護患關系得以融洽，恰當的語言可使患者感到親切，患者滿意度升高，護理查房使護士經常深入病房，與患者及家屬交流溝通，使患者能很好地配合我們的工作，使健康教育形式由單向轉為雙向，融洽了護患關系，提高了病人對護理工作的滿意度。

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1 建立觀摩查房制度前存在問題

1．1 不重視護理查房，使護理查房流于形式 只重視日常護理工作任務，沒有認識到護理查房的重要性。對于護理查房能夠解決護理工作中難點、疑點缺乏認知。

1．2 護理查房不規范 一些年輕護士長對護理查房前準備、查房要求、查房程序不了解，導致查房不規范。

1．3 業務水平不夠，查房未起到提升業務、解決問題的作用 個別護士業務水平不夠，不能準確有效地針對患者存在的和潛在的護理問題作出切合實際的護理計劃，不能把護理措施落到實處，使查房未真正起到為患者解決問題的作用。

2 建立觀摩查房方法

2．1 教學查房 護理部每月安排1次，每月提前3 d通知，要求查房病區將病歷摘要、主要護理問題 、護理措施、健康宣教資料上報，安排參加人員，護理查房由查房病區護士長主持，按查房流程規范查房，即由責任護士報告病歷，病歷報告的主要內容包括簡要病歷、臨床診斷、重要的化驗結果、現存的和潛在的護理問題、護理措施及效果，同時提出此次查房需解決的問題，然后病區護士長進行查體，了解目前患者健康狀效及患者對護況，護理措施落實情況及效果。健康教育成理

作者單位：136000四平市中心醫院耳鼻喉科工作的滿意度，要求突出專科特點，具有針對性，實用性和可操作性，再由護士長主持，針對以上問題進行討論，對護理效果進行評價。調整護理計劃明確護理目標及方向。

2．2 進行現場講評 上述查房結束后由前來觀摩的護士長進行講評，內容包括查房人員儀表、著裝、病歷報告是否簡明扼要，是否正確運用護理程序進行護理工作。護理問題是否符合患者的健康狀況，措施是否得當并落到實處，病區護士長及護士，對患者今后的護理計劃是否進行調整及查房中的不足，最后由護理部主任進行匯總。

3 體會

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一般資料

于2013年1～12月對呼吸科22名護理人員實施兩種形式的護理查房進行為期1年的核心能力培訓。全體護士22人，護士長1人，護理組長2人;均為女性，年齡在18～55歲，平均26歲。本科學歷2人，大專學歷4人，中專學歷16人;副主任護師2人，主管護師1人，護理師3人，護士13人，見習護士3人。2012年1～12月護理部來科室檢查的護理質量分值、全體護士專科理論成績、開展兩種形式護理查房培訓前對護士臨床綜合能力評定數據為培訓前組數據。2013年1～12月護理部來科室檢查的護理質量分值、全體護士專科理論成績、開展兩種形式護理查房培訓后對護士臨床綜合能力評定數據為培訓后組數據。

方法

培訓前組采用傳統護理查房，培訓后組采用兩種形式的護理查房，具體內容如下。

成立核心能力培訓管理小組 核心能力培訓小組由護士長和專科組長為成員，形成科護士長-護士長-專科組長的三級培訓評價架構。

三級護理查房 ①病例選擇：主要選擇本科危重、疑難或特一級護理患者，或臨床出現護理問題的患者。2～3次/周，查房時間控制在20 min內。②查房程序：查房時由責任護士匯報病情及目前患者存在的護理問題，護士長及護理組長進行查體評估。通過查體了解護理問題是否符合、護理措施是否落實、健康教育宣教是否到位、護理記錄與護理過程是否相符。護士長組織各護士討論，以提問式引導責任護士尋找解決護理問題的方法，指導責任護士制訂和修改護理措施。護士長對查房中發現的問題進行分析講解，總結點評。

個案護理查房 本院叫疑難護理病歷討論，是科護士長或區護士長召集跨病區或本病區護理組長、高級責任護士、護理骨干就疑難、罕見、危重病例、特殊病例進行個案查房。①病例選擇：應選擇護理中有難點、疑點的患者[4]、容易忽視專科問題的患者;多臟器功能衰竭的患者。病例選擇注意疑難、尖端性。查房時間控制在40 min內，約1次/月。②查房程序：查房前1～2 d通知護理組長、高級責任護士、護理骨干查房對象，需討論的疑難點。并通知大家查找文獻，通過循證護理去解決護理疑難點。查房時查房者、責任護士問候患者、家屬，向患者、家屬說明查房目的，取得配合。責任護士報告病情，指出護理疑難點。查房者對患者進行全面護理查體。護理骨干圍繞該患者的護理難點分析討論、指出循證護理的依據、介紹前沿信息，并提出解決措施。護士長總結指導下一步的護理方案及措施。3 d后追蹤護理效果及改進護理措施。

效果評價

為考查兩種形式護理查房開展的效果，分別于實施前、實施后8個月，對護理人員的專科理論知識、臨床綜合能力進行考評，護理質量進行對比。

評價指標 專科知識理論考試，由呼吸專科命題，為閉卷考試。滿分為100分，80分為合格。內容為呼吸系統疾病護理技術(70%)及臨床護理技術規范(30%)。護理質量評分：每季度護理部組織護理專家對科室進行檢查，滿分為100分，取培訓前、培訓后各兩次護理質量檢查作比較。

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[中圖分類號] R192.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）05（c）-0133-03

[Abstract] Objective To discuss the application effect of two kinds of nursing round （three level nursing round and case nursing round） in core competence training for nurse in department of respiration to effectively improve competence training of nurse. Methods 22 nurses were selected as research objects，from January to December 2012 was selected as before training group while from January to December 2012 was selected as after training group.Before training group was given the traditional nursing round while after training group was given two kinds of nursing round.Theoretical assessment was conducted and clinical comprehensive ability was evaluated in nurses before and after training.Assessment and evaluation results btween two groups was compared respectively. Results After two kinds of nursing round，the specialist knowledge，clinical comprehensive ability and nursing quality of nurses was significantly higher than that of before training （P

[Key words] Three level nursing round；Case nursing round；Nurse；Core competence；Training

護士核心能力是指護理教育中著重培養的護理人員必須具備的最主要的能力，在護士的能力體系中處于核心地位[1]。呼吸科是一個集各種危重老年患者、病情復雜的科室，服務對象往往是急危重患者，這就要求呼吸專科的護士必須具有較強的專業核心能力及跨呼吸專業的臨床綜合護理素質來應對變化多端的臨床實踐。護士核心能力培訓是護理質量安全的保證，目的是提高護理人員的能力與素質。護理查房是不斷提高護理專業水平，促進護理質量提高的必要手段之一[2]，而三級護理查房是護士進行核心能力訓練搭建的平臺[3]。近年來，本院呼吸科的護士日益年輕，護士核心能力培訓迫在眉端。2013年1月起，本科采取兩種形式的護理查房：三級護理查房與個案護理查房對護士核心能力進行培訓，經過近1年的實踐，取得階段性成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2013年1～12月對呼吸科22名護理人員實施兩種形式的護理查房進行為期1年的核心能力培訓。全體護士22人，護士長1人，護理組長2人；均為女性，年齡在18～55歲，平均26歲。本科學歷2人，大專學歷4人，中專學歷16人；副主任護師2人，主管護師1人，護理師3人，護士13人，見習護士3人。2012年1～12月護理部來科室檢查的護理質量分值、全體護士專科理論成績、開展兩種形式護理查房培訓前對護士臨床綜合能力評定數據為培訓前組數據。2013年1～12月護理部來科室檢查的護理質量分值、全體護士專科理論成績、開展兩種形式護理查房培訓后對護士臨床綜合能力評定數據為培訓后組數據。

1.2 方法

培訓前組采用傳統護理查房，培訓后組采用兩種形式的護理查房，具體內容如下。

1.2.1 成立核心能力培訓管理小組 核心能力培訓小組由護士長和專科組長為成員，形成科護士長-護士長-專科組長的三級培訓評價架構。

1.2.2 三級護理查房 ①病例選擇：主要選擇本科危重、疑難或特一級護理患者，或臨床出現護理問題的患者。2～3次/周，查房時間控制在20 min內。②查房程序：查房時由責任護士匯報病情及目前患者存在的護理問題，護士長及護理組長進行查體評估。通過查體了解護理問題是否符合、護理措施是否落實、健康教育宣教是否到位、護理記錄與護理過程是否相符。護士長組織各護士討論，以提問式引導責任護士尋找解決護理問題的方法，指導責任護士制訂和修改護理措施。護士長對查房中發現的問題進行分析講解，總結點評。

1.2.3 個案護理查房 本院叫疑難護理病歷討論，是科護士長或區護士長召集跨病區或本病區護理組長、高級責任護士、護理骨干就疑難、罕見、危重病例、特殊病例進行個案查房。①病例選擇：應選擇護理中有難點、疑點的患者[4]、容易忽視專科問題的患者；多臟器功能衰竭的患者。病例選擇注意疑難、尖端性。查房時間控制在40 min內，約1次/月。②查房程序：查房前1～2 d通知護理組長、高級責任護士、護理骨干查房對象，需討論的疑難點。并通知大家查找文獻，通過循證護理去解決護理疑難點。查房時查房者、責任護士問候患者、家屬，向患者、家屬說明查房目的，取得配合。責任護士報告病情，指出護理疑難點。查房者對患者進行全面護理查體。護理骨干圍繞該患者的護理難點分析討論、指出循證護理的依據、介紹前沿信息，并提出解決措施。護士長總結指導下一步的護理方案及措施。3 d后追蹤護理效果及改進護理措施。

1.3 效果評價

為考查兩種形式護理查房開展的效果，分別于實施前、實施后8個月，對護理人員的專科理論知識、臨床綜合能力進行考評，護理質量進行對比。

1.3.1 評價指標 專科知識理論考試，由呼吸專科命題，為閉卷考試。滿分為100分，80分為合格。內容為呼吸系統疾病護理技術（70%）及臨床護理技術規范（30%）。護理質量評分：每季度護理部組織護理專家對科室進行檢查，滿分為100分，取培訓前、培訓后各兩次護理質量檢查作比較。

1.3.2 臨床綜合能力評估 在培訓前后由核心能力培訓小組、病區醫生評估每位護士的臨床綜合能力，對比護士培訓前后的臨床護理綜合能力。采用問卷調查法，在開展培訓前、培訓后期發放問卷給病區醫生、核心能力培訓小組成員，對每位護士的臨床綜合能力調查2次。問卷內容為病情觀察能力、危重患者護理能力、急救應急能力、解決問題能力、護理記錄書寫能力。每個條目依據李克特5分度量法分為5個等級，很好（5分）、好（4分）、一般（3分）、差（2分）、很差（1分），得分越高表示能力越強[5]。問卷內容由5位醫療護理專家評定。發放問卷44份，回收44份，回收率為100%，有效率為100%。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 護士培訓前后專科理論知識及護理質量評分的比較

培訓后，護士的專科理論知識評分為（85±7.8）分，護理質量評分為（94.58±4.5）分，分別與培訓前比較，差異有統計學意義（P

2.2 護士培訓前后臨床綜合能力評分的比較

培訓前后護士的臨床綜合能力（病情觀察能力、危重患者護理能力、急救應急能力、解決問題能力、護理記錄書寫能力）各項評分均明顯提高（P

2.3 護士培訓前后對呼吸護理核心技術掌握情況的比較

培訓后，護士對呼吸護理專項核心技術的掌握率明顯提高（P

3 討論

3.1 兩種形式的護理查房對護士核心能力的促進作用

兩種形式護理查房實施1年來，三級護理查房累計106次，個案護理查房10次，每次查房可充分調動護士的潛能，思辨護理能力。通過查房，護士對呼吸專業的三基知識的掌握、熟悉程度明顯提高，專科理論知識考試合格率為100%。培訓后護士的臨床綜合能力、呼吸護理核心技術掌握情況、護理質量均有不同程度的提高。

3.2 三級護理查房對護士核心能力、護理質量的促進作用

三級護理查房以臨床出現的護理問題為中心內容，根據患者的病情及對責任護士質量管理的需要，以解決患者當前需解決的問題為目標。通過三級護理查房，提出切實可行、有針對性的護理措施，為患者實施優質的護理服務；在查房中護士對診療常規、呼吸疾病的護理常規、用藥護理、病情觀察要點再次溫習，可提高護理人員判斷、分析、解決問題的能力，從而提高了護士的專科護理水平和臨床綜合能力。在查房中讓護士對患者的病情有全面的了解，解決患者的實際問題，從而提高病陪人滿意度，保證了護理安全，開展三級護理查房有利于護理質量的提高[6]。

3.3 個案護理查房激發護理人員綜合分析能力

個案護理查房患者應選擇對患者護理中的難點、疑點、欠缺進行專項護理查房[7]。10次個案護理查房其中有2次是跨呼吸專業的護理查房；2例高危患者皮膚護理、5例多臟器功能衰竭的患者的護理，2例疾病護理應急流程修訂、1例護理新技術的應用行討論。個案護理查房3～5 d要追蹤護理效果，改進護理措施。護士通過個案護理查房，積極查找資料文獻、查找循證護理依據，從而提高了解決問題的能力，獨自思考、判斷、綜合分析問題的能力[8-12]。護士長、護理組長最后的點評、總結將護理知識、循證護理依據貫穿于臨床護理實際工作中。個案護理查房可促進護士掌握危重患者的護理能力、急救應急能力、解決問題能力的明顯提高[13-15]。

綜上所述，開展兩種形式護理查房能有效促進護士的專科理論知識、臨床綜合能力的提高，從中培訓護士解決臨床問題的能力，從而保證護理安全，提高護理質量，并使護士分層級管理模式得到有效落實。

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[9] 呂艷菊，李秋鳳.規范化護理查房在護理質量管理中的作用[J].中國保健營養（下旬刊），2014，24（3）：1568-1569.

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1 一般資料

我科是由普外科和耳鼻喉科兩個專業組成，自2004年8月～2007年8月，在護士長和全科護士的共同努力下行護理查房134次，參加人數1264次，其中護生425人，134次護理查房內容為胰腺疾病12例，膽道疾病23例，大隱靜脈激光治療手術6例，喉部疾病8例，鼻部疾病8例，燒傷疾病9例，護理操作技術21次，肝臟疾病7例，各項護理制度13次，耳部疾病11例，胃腸道疾病11例，其它5次，通過護理查房，使護士業務素質和護理質量及專科護理水平不斷提高，促進了專科業務的不斷發展。

2 形式和方法

護理查房形式不拘一格，由護士長或責任護士根據病人的具體病情，護理技術的要求確定內容和形式，一般每月3～4次，在床旁或護士站進行，時間一般安排在早晨交接班后 ，查房分三種形式。

2.1 以病人為中心的責任制護理查房

根據科內危重疑難，大手術病人的情況針對性選擇有臨床教學和實踐指導意義的病例做查房對象，由護士長指定責任護士作中心發言人，提前2～3天通知全科護士，使大家對所查的內容有所準備，按職稱及年資分配病例熟悉內容，由責任護士詳細介紹病例，由輔助護士根據病情提出主要的護理問題，制定切實可行的護理措施，必要時護士長提問，對重點問題提出討論，最后由護士長點評總結以達到提高教學及專科水平的目的。

2.2 以護理技術和制度管理為主要內容的護理查房

熟練的護理技術和嚴格的管理制度是保證護理工作順利進行的前提，對某些難度大的護理操作和有關制度，也進行重點內容的護理查房。如：心電監護儀的使用、毒麻急救藥品及物品的管理和使用，各專科引流管及氣管切開術的護理等，通過多次查房結合臨床護理操作，能及時發現問題，解決問題。

3 護理部組織的護理查房

這種查房形式由護理部組織，護士長主管，全院護士參與，選擇新開展的疑難大手術，對所選疾病進行全面講解，尤以護理問題及護理措施為重點，最后由全院參加查房的護士提出疑問，組織查房的科室進行解答，以達到更新知識，提高全院護理質量的目的。

4 體會

4.1 責任護士是護理查房的主要發言人

我科設責任護士2名，定期輪換，護理查房主要由責任護士承擔，在134次護理查房中，責任護士發言93次，69.4%，因責任護士是實行8h在班，24h負責制，她們對自己所主管的病人的病情全面了解，能對所提出的護理問題，制定相應的護理措施，掌握護理的全過程，以責任護士為主要發言人的護理查房，做到語言準確，全面，內容充實。通過查房帶動了全科護士濃厚的學習風氣，提高了全科的護理質量。

4.2 護士長在護理查房中的角色影響

篇（7）

1  資料與方法

1.1  一般資料 

我科自2006起每月組織1次科內大查房，不定期組織小查房，遇有疑難、重危病人隨時查房，共查房24次。從2006年元月起總結并改進查房形式，在原查房的基礎上申請相關科室護理會診實行護理會診查房，共查房22次。

1.2  方法

1.2.1  跨科護理查房

1.2.1.1  病例選擇

由責任護士選定具有合并癥的疑難病例、危重病人，特別是合并有多種疾病、護理上感到有矛盾或感到棘手的病例。提前1 d～2 d通知本科人員，并寫好會診申請單通知相應科室并確定查房時間。

2.2  參與人員的準備 

相關科室派1名護理骨干或護士長參加查房總過程，要求本科室60%人員參加。

2.3  查房程序和步驟 

由護士長主持，依據護理程序進行。①護士長說明查房的目的；②責任護士針對一個病例，詳細介紹病人情況、病情、陽性體征、治療、護理診斷、實施措施、效果；③護士長帶領大家查看病人并指定一人查體；④指出已解決的護理問題及現存的護理問題，需要解決的護理問題；⑤會診科室提出與她們科室相關的護理診斷及措施；⑥護士長總結在此次護理會診查房中反映出的問題恰恰是我科最容易忽略的問題，在進行綜合分析后制訂出更加完善的護理計劃并立即督促實施；⑦有查房過程均有詳細記錄。

1.2.2  效果評價

①通過自行設計的問卷，評價查房形式對護士綜合素質的影響。調查本科室護理人員18名（其中本科生3名，大專生12名，中專生3名），外科室護理骨干10名。共發出調查問卷28份，收回有效問卷28份，回收率100%。對以往的傳統護理查房與現在的跨科護理查房對護士綜合素質進行比較。②通過調查被查房過的病人，以問卷調查的方式調查不同查房形式的病人及家屬對護理服務的滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意。共發出調查問卷46份，收回有效問卷46份，回收率100%。

2  結果

（見表1、表2）表1  不同查房形式對護士綜合素質的影響比較 人（略）表2  不同查房形式的病人及家屬對護理服務的滿意度例（略）

3  討論

    護理會診查房彌補了專科護理的缺陷，與科內護理查房相比較，因為有了外科室人員的參與，既能督促本科室護理人員不斷學習和總結經驗，又能使本科室人員花更少的時間學習到專科以外的知識并直接應用于臨床，從而提高護理質量［1］。通過護理會診查房既能開拓了視野且也能夠解決臨床實際問題，也間接地提高了護士發現問題、分析問題和解決實際問題的能力，從而提高了護士的整體素質［2］。通過護理會診查房，其他科室的骨干將疾病的最新護理研究成果或動態介紹給大家，既豐富了查房內涵也拓寬了本科護士的知識面［3］。通過護理會診查房，更加完善了專科護理以外的文件書寫，使書寫更細致更具體更全面，更為病例提供詳細的法律依據。通過護理會診查房，病人及家屬對護理服務滿意度明顯提高，現在每月的護理質量檢查病人的滿意度每次都在95%以上。

【參考文獻】

 

篇（8）

護理查房是護理管理中評價護理程序實施效果、了解護士工作性質的一種最基本、最常用、最主要的方法[1]。 通過護士長帶領全體護士的每日晨間護理查房掌握了病房患者的疾病信息、提高了護士的業務能力，增強了護士長的病房管理水平，提高了護理質量，使患者對護理工作的滿意度大大提升。現將我科近十年來每日晨間護理查房的組織與實施方法介紹如下：

1 資料與方法

1.1查房時間：每日晨間病房交接班后，整個查房過程20-30分鐘左右。

1.2查房人員：護士長、夜班交班者、白班全體護士、實習護生

1.3查房目的：通過查房，旨在是各班護士掌握患者病情信息；檢查夜班護理工作的完成情況及特殊病情、事務的交班；發現護理問題，完善護理措施，杜絕護理差錯事故的發生；檢查病房環境的整潔度及安全隱患；聽取患者的意見和建議，解決患者的實際問題，提高患者的滿意度，增進護患關系。

1.4 查房內容：全體住院患者床邊交接班，重點巡視新入院、危重、臥床、病情復雜、采用新開展的治療及護理措施的患者；了解病房環境整潔、安全情況；及時發現存在的護理問題，解決患者要求。查房結束后護士長針對查房結果，進行簡明扼要的點評，提出當天護理工作重點，注意事項；重點分析危重病人、病情特殊患者易出現的護理問題，提出對策，并落實相關護理措施；對特殊護理技術給予學習和指導。

1.5查房效果：掌握了患者更詳細的病情，使護理計劃及實施護理措施更完善，提高了護士長的管理能力，拓寬了護士的知識面，提高了護士的自身業務素質，得到了患者的好評。

2討論

2.1護士在護理查房中能準確及時掌握患者病情，發現護理問題并能及時給予處理 ，使工作有重點，有效的提高了護理質量。例如針對臥床病人，護士長帶領護士通過協助患者翻身的工作來觀察患者的皮膚壓迫情況；觀察危重癥患者的特殊治療如氧氣吸入、心電監護、留置尿管胃管等護理的工作完善性；觀察患者的精神狀態來了解治療護理的有效性；通過對病房環境的整體觀察，了解老年患者的安全隱患，及時做好預防跌倒、墜床、燙傷等工作。通過晨間護理查房，使當班護士更多地了解患者病情，更好地進行白天的各項護理工作。還可反饋給主管醫生，協助醫生調整和完善治療方案。

2.2護士長通過每天晨間護理查房，動態評估和掌握病房的整體情況、本科患者的病情變化及護理情況，做到心中有數，對每天的工作能夠有評估、有計劃、有安排、有檢查、有指導。同時掌握護理工作中的不足和缺陷，利于及時督導護理工作的完善。在晨間護理查房中，護士長要面對患者、家屬及陪護人員，承擔著組織者、教育者、治療者及協調者的多重角色，鍛煉了護士長的綜合工作能力[2]，提高了其病房管理水平。在晨間查房后的工作點評中，不僅能夠有重點的安排工作日程，而且通過與護士的交流，能及時了解護士工作中的實際困難和心理狀態，給予必要的幫助，鍛煉了護士長的人員管理水平。

2.3通過晨間護理查房，使護士增長了業務技術及技能，提高了業務素質。護理查房的重要性在于它能夠解決護理工作中的難點、疑點及弱點[3]，在查房中發現的問題，通過交流，護士長及高年資、高職稱護理業務骨干給予護理措施的指導，適時提出預見性的護理措施，增加了年青護士專科護理學習的機會，培養了年輕護士全面觀察病情的細致性及解決問題的能力，提高了業務素質。

2.4晨間護理查房為護患溝通創造了良好的機會，提高了護士與患者及家屬的溝通技巧，增進了護患關系，有利于護理工作的順利進行。在護士長帶領下的護理查房，從清晨的第一聲問候開始：“早上好，昨晚睡的怎么樣？”，給病人帶來了一天的好心情。通過每日與患者及家屬的溝通交流，及時為患者解決了生理和心理的雙重病痛，真正做到關心患者，得到了患者的好評，改善了護患關系。這種查房的溝通交流方法也在潛移默化地對年青護士產生良好的影響，使她們在不知不覺中學會了怎樣與患者進行有效的溝通，怎樣才能真心、充滿愛心的關心患者，取得患者的信任。

2.5護士長及護士在晨間查房時針對發現患者對疾病的認識問題及時地對患者給予健康指導，使疾病健康教育適時性，有針對性，更能引起患者的重視，使患者能正確對待病情，科學掌握自我保健知識，促進早日康復，真正發揮了健康教育的作用。

3 小結

總之，我科室近十多年來堅持在護士長的帶領下護士的每日晨間護理查房及點評在促進臨床護理管理、提高護理工作質量等方面取得了良好的效果。而且也是高年資護士傳、幫、帶，年青護士隨時學習業務知識、提高業務能力及綜合職業素質的有效途徑。通過晨間護理查房，及時為病人排憂解難，提高了病人的滿意度，改善了護患關系，也提高了護士工作的積極性。

參考文獻

[1] [2] 李素云.護理查房在提高護理質量和管理水平中的作用 [J].中國醫藥導報，2010，33：82.

篇（9）

護理查房是護理管理中評價實際效果，了解護士工作完成情況最基本、最常用的方法，是使整體護理工作深入發展的重要內容。護理查房制度的質量直接關系到護理工作的質量。在實際工作中，由于護理人員的疏忽或不認真，導致一些護理差錯事故的發生，不但給患者及家屬造成巨大的損失，而且使醫院信譽受到影響，同時護士本身也受到良心上的譴責。因此為防止和杜絕護理差錯事故的出現，我院制定了嚴格的護理查房制度。

1 日間查房

1．1 每月進行2次護理業務查房，由業務院長、護理部主任、護士長帶領被查科室護理人員，主要針對病情特殊、疑難病例，同時對護理過程中薄弱環節及時反饋，提出整改措施。

1．2 提高護士業務水平，培養護士善于鉆研業務的精神。

1．3 每季度進行一次護士長對換大查房，即護理部主任將護士長分組，并帶領護士長進行一次全面的護理查房，護士長相互檢查各科室，對護理文件、病房管理、理論知識、技術操作及院內感染等護理工作進行詳細的檢查。每次查房結束后，將發生的問題當時反饋給被查科室護士長，并進行討論，提出整改措施，取長補短，更好的借鑒其他科室的優點成功之處，以提高護理質量。

成效：提高護理人員競爭意識。

1．4 護理部主任帶領院內感染專管人員，每周進行一次檢查，對院內感染的相關問題，如洗手液、止血帶浸泡液及其器械浸泡液、一次性使用衛生用品及醫療器械的消毒有效期、失效期、紫外線消毒、工作人員手消毒、處置室、注射室、換藥室、手術室進行空氣培養等問題，進行詳細檢查，并及時反饋給被查科室的護士長。

成效：增強護理人員無菌觀念，杜絕院內感染現象的發生。

2 夜間查房

2．1 取消夜間查房流水式檢查，護理部主任每天下班前對夜班護士長布置夜班查房重點。

2．1．1 查急救器械物品管理 查氧氣性能好，有罩表面清潔，濕化瓶、膠管每周消毒一次，接頭用無菌紗布包好，備用.電動吸引器功能好，消毒液更換及時，搶救車上各種器械齊全完好，急救物品齊備，標志明顯。急救藥品種類齊全，室內定期消毒，無過期藥品。

2．1．2 患基礎護理 要求病室清潔無雜物，認真填寫護理記錄，準確測量生命體征。病情記錄與患者相符，及時準確執行醫囑，護理級別與一覽表相符。

2．1．3 查護理文件書寫 要求體溫單項目齊全，顏色符號標準，體溫單繪制點、圓線、直線條粗細相似，醫囑執行時間準確，劑量無誤。護理記錄全面，具體符合標準，字跡清晰工整，應用醫學術語，不得涂改，重危記錄按時間準確記錄出入量，記錄單項目齊全，字跡工整。

2．1．4 查無菌物品管理 進入室內衣帽整齊，室內清潔無污物，無私人物品，紫外線消毒有記錄，無菌物品有滅菌及開啟使用時間，室內每周封閉消毒一次，每周空氣培養一次。

2．1．5 查病房管理 病室清潔肅靜，床鋪平整，床頭卡填寫齊全，按時進行紫外線消毒，及時更換床單，掃床。

2．1．6 查院內感染 含氯消毒液及時更換，一次性用品及時毀型有登記，紫外線消毒有登記，無過期藥品物品，無菌溶液用后有開啟時間。

夜間總值班護士長按照部署側重于某一項檢查，并以打分的形式進行總結，發現問題首先反饋給夜班護士，立即整改，并于次日交班，反饋給總護士長。

成效：全面動態掌握夜間護理工作進行情況，增強護理人員對夜班護理工作的重視度。

篇（10）

作者單位：163001大慶油田總醫院護理質量的高低不僅取決于護理人員素質和技術質量，更直接依賴于護理管理水平，尤其是護理質量管理方法的優劣，科學有效、嚴謹完善的管理方法是保證護理質量的基礎，是提高護理質量的重要措施[1]。隨著醫學模式的轉變和整體護理的開展，護理工作的職責和內涵發生了很大轉變，新的護理模式認為人是一個生理、心理、社會的整體的人，身體有疾病、心理有需求、社會有定位、健康有要求[2]。同時，也給護理工作提出了更高的要求，護士長是醫院管理中最直接、最基層的領導者和組織，護理管理的優劣直接影響護理質量。如何提高護士長的管理水平就成了醫院護理管理工作的一個重要課題。本文就大慶油田總醫院開展護理管理查房以來的一些做法報告如下。

1方法

本院有50個護理單元，護理管理查房均由護理部組織，大專業護士長參與，共同實施。護理部每月組織1次，如遇到特殊問題可臨時增加查房次數，查房內容主要是管理方面的各種問題，包括護理人員的調整、護理教學的進展、物資配備、環境、物流等多個方面，當時能解決的問題，立即給予回復和落實，需要論證的問題，經護理部研究后提出具體方案上報主管院長，爭取第一時間為臨床解決實際困難，同時嚴格把握護理質量的切實提高。

2特點

以護理核心制度的落實為內容的護理管理查房，目的是提高護士長落實護理核心制度的管理能力。在護理查房中，要求各專業護士長要明確護理查房的目的，護理部對護理查房要提出要求，各病房護士長在查房中要提出制度落實過程中存在的問題及管理難點，并針對具體問題進行討論分析，參加查房的大專業護士長均要發表自己的意見，并介紹好的管理方法，通過討論和互相學習，得出適合工作實際的最佳管理方法。

護理查房的最終目標是提高醫院的護理管理水平，從而真正的提高護理質量，為患者提供更優質的服務。護理管理查房的另一個目的還可以督促和考核各專業的業務查房。我院各大專業護士長每月組織一次業務查房，業務查房的主要內容是針對護士對患者的服務，包括護理安全、基礎護理、特、一級護理，護理文件書寫，消毒隔離、病房環境等等。對臨床護理工作中的罕見病例、危重病例、復雜大手術、新業務新技術、特殊檢查以及護理工作中經常遇到的問題或工作中的經驗教訓等進行深入的探討，以尋求解決問題的最佳方法、途徑和改進護理工作。

3討論

通過護理查房提高了護士長的管理水平，激勵了各級護士長自覺學習，掌握最新的管理模式和護理技術，增強了護士長的責任心，從要我管理轉變為我要管理。同時，通過護理查房，護理部還為基層單位切實解決很多問題，減少了上報審批的流程，大大提高了工作效率。護理查房提高了醫院護理隊伍的整體素質，是提高醫院護理管理水平的行之有效的方法。

護理管理查房在我院已經開展 年，通過現場學習、討論、有效解決了護理工作中的諸多問題，并激發出很多的新方法新理念，對于好的做法，護理部經過實踐和論證，積極地在全院范圍內推廣，出現的偏差及時糾正，在發展中摸索，在摸索中求發展，讓護理工作與時俱進，不斷地解決新問題，總結新經驗，使護理工作更適合時代的發展，以及更符合患者的要求。最大限度地保障護理部在制訂計劃時更符合工作實際，有利于各項護理措施的落實，提高護理管理效能[3]。

參考文獻

篇（11）

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）07（b）-160-02

隨著醫學科學的發展，培養新型的、具備多學科知識的護理人才成為當前護理工作的必需[1]，為了適應社會的發展，提高護理質量，我院自2003年開展護理查房，2007年開始進行全院性護理查房，借此來推進整體護理的深入開展，形成“以病人為中心”的護理查房模式，使護理查房逐漸規范化，這對提高護士整體素質和護理質量起著重要的作用，現總結如下：

1方法

1.1有計劃地組織護理查房

每月組織一次科室的護理查房，由科護士長主持，每季度組織一次全院性護理查房，由護理部主持，有針對性地選擇一個疑難、危重病例進行分析、提問，對責任護士作出的護理診斷，護理措施與醫師的治療計劃相比較，評價護理效果，傾聽護士和學生對護理問題的看法，或提問她們護理上的知識，及時修改護理計劃，使患者得到全面優質的護理，使護士和實習生們懂得如何為患者提供全身心的整體護理[2]。

1.2挑選合適的護理查房對象

由護理骨干或責任護士主持，選擇一個婦產科常見病或多發病病例，介紹病情和收集資料，并說明護理計劃和護理措施，健康教育等。參加的人員踴躍發言，對一些疑點、難點提出不同見解，加深了護士、護生對婦產科常見病的認識。

1.3定期整理上報

科室每月上報護理查房的內容，并上交完整的記錄資料。

2形式與內容

2.1整體護理查房

以新理念為指導，把整體護理貫穿護理全過程，按護理評估、護理問題、預期目標、護理措施、護理評價、健康教育的護理程序進行查房，讓護士掌握整體護理知識，并按護理程序護理患者，著實解決了患者的身、心、健康知識的實際問題。

2.2個案查房

選擇一個婦產科常見病或多發病病例，從病因、病理生理、診斷治療、臨床護理、護理措施和評價、健康教育、預防保健措施、出院指導等進行查房，全面復習基礎理論，鞏固護士的專科知識，并讓實習生對專科疾病有所了解，對臨床實習有指導作用。

2.3特殊病例查房

遇特殊病例隨時進行護理查房，護士長根據病例提出護理問題和要點逐一進行討論，參加護理查房的每位護士都可根據自己的經驗和所查閱的文獻積極發言，提出自己的見解，通過討論得出最佳的護理方案，最后由護士長總結講評。如我科2007年成功搶救了1例羊水栓塞的產婦，對其進行護理查房，讓護士認識到羊水栓塞此癥來勢兇猛，進展快、死亡率高，但若早發現，及時治療，可大大降低孕產婦死亡率，讓她們對羊水栓塞的早期臨床癥狀：寒戰、發紺、呼吸困難等有了深刻的認識，增加了護士的急救知識和應急能力，也使她們真正意識到臨床護理工作中早發現、早治療護理，對提高搶救的成功率，提高患者的生命質量有重要的意義。

2.4護理缺陷查房

2007年11月由于帶教老師沒有認真執行醫院的規章制度，讓實習生單獨執行操作――為1例剖宮產術后的產婦腹部切口進行微波治療，導致該產婦腹部皮膚灼傷。通過此病例查房，規范了婦產科的各項操作規程的落實，并完善了各項規章制度，加強了護士的責任心，使護士工作更加認真、細心，從而減少了差錯事故的發生。

2.5進行現場評價

現場評價是保證查房質量，提高查房內涵防止流于形式的重要手段[3]。在查房結束時，科室護理查房由科護士長進行總結講評，對查房內容、主講人的專科技術水平、語言表達能力、與病人溝通能力、對患者的人文關懷等進行評價，表揚并肯定護理查房中的長處，指出不足，以期得到更好的改進，達到預期的目的。全院性護理查房由護理部主任進行現場點評。2.6評價護理查房的落實情況

為了把護理計劃落到實處，科護士長督促落實查房中提出的每項護理措施，并在查房后3 d內由護理部再次檢查有關護理措施的落實及效果。

3討論

3.1有利于整體護理的深入開展

應用護理程序進行護理查房，把解決患者護理問題放在首位，改革了以“疾病為中心”的片面性查房，逐步形成“以病人為中心”的護理查房模式。在整體護理模式下，以護理程序為框架，不僅為患者作出了護理診斷，而且提出了護理措施，還督促護士認真實施，同時重視護理效果的評價，著實為患者解決了身、心、健康知識等方面的實際問題，也促進了護士對婦產科專科知識和工作技能的同步提高[4]。對整體護理的深入開展起到積極的推動作用。

3.2有利于提高護士的綜合素質

通過護理查房激發了護士的學習熱情和求知欲，護士在積極準備查房內容的過程中，能培養她們的正確思維方式，做到“活學活用勤思考”，使護士在理論知識、專科知識、操作技能等都得到全面的提高，從而提高了臨床護士的綜合素質。

3.3有利于提高護士的溝通技巧

在護理查房中加強了護士與患者的溝通與交流，為患者解決了護理問題，使患者對護士更加信任，更有利于融洽護患關系，從而提高了護士的溝通技巧，提高了護理質量，并提高了病人的滿意度。

3.4護理查房的重要性

隨著醫學模式及健康觀念的轉變，人們對健康服務提出了更高的要求。培養新理念，成為具備多學科知識的護理人才是當前護理工作的需要，而護理查房是培養護理人員業務素質水平的一個重要手段。所以臨床護理工作中實行護理查房有著極其重要的意義。

[參考文獻]

[1]遲風玉,蔡寶英,王秋華.護理教學查房管理的實踐與思考[J].中華護理雜志，2001，36（7）：54.

[2]陳淑琴,李淑平.護理查房在婦產科臨床教學中的作用探析[J].實用醫技雜志,2007，4（32）：4496-4497.