護士護理查房大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇護士護理查房范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

手術(shù)室護理查房可有效提高手術(shù)配合的質(zhì)量。是杜絕護理失誤，提高責任護士的素質(zhì)和技能，及增強護理服務(wù)質(zhì)量的一個重要手段[ 1 ]。通過護理查房工作不但可以有效檢驗臨床所制定的護理計劃的效果，而且還能對護士的綜合素質(zhì)進行客觀地評價，從而促進醫(yī)務(wù)工作人員業(yè)務(wù)水平不斷提升[2]。隨著社會對醫(yī)護服務(wù)要求的提高，護理查房工作的地位變得越發(fā)重要。本文通過對我院手術(shù)室2007 年1 月-2012年11月進行護理查房資料進行回顧性分析，總結(jié)和歸納了護士護理綜合能力提升的措施，現(xiàn)將其報道如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料 對我院手術(shù)室2007 年1 月-2012年11月進行的143次護理查房進行分析。其中，業(yè)務(wù)性查房有84次（58.74%），教學指導性查房有33次（ 23.07% ），護理行政查房26次（18.18%）。

1.2方法 每月常規(guī)組織業(yè)務(wù)性查房1次，每季度組織教學指導性查房、護理行政查房一次。（1）個案護理查房：配合手術(shù)治療的巡回護士要做好術(shù)前的訪視工作，了解患者的病情，并介紹一些成功治療的病例。而洗手護士要提前準備好手術(shù)物品，并熟悉配合手術(shù)實施的過程。（2）模擬護理查房：對于手術(shù)過程殊的操作， 要安排技術(shù)熟練的護師詳細講解不同的擺放要求和操作技巧。洗手護士要熟悉手術(shù)醫(yī)師的特點，并規(guī)范操作的步驟，從而不斷增加護士與手術(shù)醫(yī)師配合的默契程度。（3）回顧性護理查房：安排參與過手術(shù)治療的巡回和洗手護士介紹查房的操作要領(lǐng)及相關(guān)的注意事項，包括患者的診斷結(jié)果、手術(shù)名稱、麻醉和手術(shù)的方式、物品準備及手術(shù)的過程等。（4）護理行政查房護士長根據(jù)護理管理質(zhì)量標準技術(shù)質(zhì)量標準對手術(shù)室護理人員素質(zhì)專業(yè)知識掌握各崗位護士的崗位質(zhì)量等情況按計劃或?qū)﹄S時出現(xiàn)的管理問題進行全面深入的質(zhì)量檢查指導修正。

2 結(jié)果

護理查房規(guī)范了護理行為， 培養(yǎng)了護士主動思考、深入研究、自覺學習的意識，提高了手術(shù)室護士手術(shù)配合的能力，搶救配合的能力以及為手術(shù)醫(yī)生、患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

3 體會

3.1 護理查房提高了護士的綜合能力。查房前護士要做充分細致的準備工作，同時還需全面熟悉患者的基本情況。此外，在護理查房的過程中，還要培養(yǎng)和鍛煉護士獨立思考的能力，使其掌握發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的思路[3]。

3.2 開展專科新手術(shù)病例查房，提高了護士的手術(shù)配合水平：（1）邀請三甲醫(yī)院的知名專家來我院演示規(guī)范的手術(shù)操作，并安排年技術(shù)熟練的護師配合手術(shù)的治療。（2）回顧性分析以往的病例的護理查房資料，不斷總結(jié)手術(shù)操作和護理的經(jīng)驗，然后向全部的護士宣教 ，確保所有的護士均能掌握手術(shù)配合的技能[4]。（3）選派護士到外院手術(shù)室進行參觀學習，回院后結(jié)合臨床病例的護理查房資料 ，使其熟悉和掌握手術(shù)配合的步驟，以保證新手術(shù)均能順利地開展[5]。

3.3 通過回顧性分析急救手術(shù)的護理查房，可增強護士配合搶救治療的水平。我科多次配合心臟刀刺傷病人的搶救工作，總結(jié)出搶救配合護理要點：（1）盡快建立靜脈通路，糾正失血性休克，迅速補充血容量。（2）保持呼吸道通暢，及時給氧；（3）抽取血樣急測血生化和血氣分析，做血型及血交叉試驗，以保證病人血源供應(yīng)，及時了解全身代謝情況，糾正酸堿平衡失調(diào)[6]。（4）嚴密觀察尿量；（5）嚴密觀察病情。

3.4 對于手術(shù)室差錯病例的護理查房，可以增強護士的責任意識

3.5 對于特殊感染的手術(shù)病例查房，可以提升護士自我保護的意識， 使其嚴格按照隔離技術(shù)與消毒的要求去準備和配合特殊感染手術(shù)的治療，從而避免交叉感染情況的發(fā)生[6]。

3.6 開展護理行政查房。提高了護士長的管理意識和管理水平，同時充分體現(xiàn)了高年資 、高職稱護理業(yè)務(wù)骨干的核心作用，增強了護士的緊迫感和責任感[7]。在工作中努力以患者為中心做好術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后隨訪，保證了各項護理工作的質(zhì)量。

參考文獻

[1]常穎.6-sigma在手術(shù)室護理查房中的應(yīng)用[J].中國誤診學雜志， 2007，12（7）：30-31.

[2]何惠卿，手術(shù)室護理查房的實踐與體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2004，25（1）：75-76.

[3]孫愛芹，毛秋云.護理查房在提高護士長業(yè)務(wù)水平中的作用[J].中華護理雜志，2006，41（9）：832-833.

篇（2）

病房護士長是醫(yī)院基層護理工作的直接管理者，自身作用發(fā)揮得如何將影響著科室的護理質(zhì)量。護士長查房實際上是護士長對病房管理、護理措施落實、護士技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度的現(xiàn)場檢閱，也是培養(yǎng)護士業(yè)務(wù)素質(zhì)的一種手段。同時護士長在科室還扮演著多種角色：如病房管理者、信息傳遞者、護理學科帶頭人、醫(yī)護及醫(yī)患協(xié)調(diào)者等，起到承上啟下，溝通左右的作用，因此護士長工作是一項舉足輕重的工作。我科自2004年實行了護士長堅持每天晨會后帶領(lǐng)護士對住院病人進行查房，經(jīng)過幾年的實踐，取得滿意的臨床效果。

1 護理查房方法

每天晨會書面交班結(jié)束后，護士長帶領(lǐng)夜班護士及白班護士對危重、新入、精神癥狀明顯的患者進行全面、重點的床頭交接班;對康復期精神病患者進行病人活動院子內(nèi)的集體交接班;檢查夜班工作(護理)完成情況：如患者的基礎(chǔ)護理工作、患者的各種需求及對護理服務(wù)質(zhì)量的滿意度;興奮、躁動患者夜間睡眠情況;自傷及傷人、毀物病人的安全管理等。做到值班、交接班時“五清楚、五查”，及時指出存在的問題，指導交接及必須交接的內(nèi)容，及時找出潛在的護理隱患，提出防范措施。

2 護理查房的作用

2.1 護理查房對護士的作用

2.1.1 將健康教育貫穿到護理查房中 通過晨會交接班了解病史，掌握了主要的護理問題和護理措施。在護理查房中不失時機地將疾病的知識，藥物作用和不良反應(yīng)，功能及化驗檢查的注意事項，飲食指導，運動，預(yù)防保健知識等傳授給患者，使患者加深印象，促進理解，達到積極配合治療護理，促進患者早日康復[1]。

2.1.2 優(yōu)質(zhì)服務(wù)的實施 護士長查房時細心觀察護士們的言談舉止、與患者的溝通交流技術(shù)，比如：了解病情時，護士與患者交談稱謂是否恰當?交談技巧及方法是否正確?是否做到說話輕，工作細，服務(wù)實等。通過這種親臨實際的了解和觀察，護士長及時發(fā)現(xiàn)不足及時給予糾正，讓護士在一種正性的氛圍中工作，使病人得到一種良好的護理服務(wù)。

2.1.3 對崗位工作完成情況 護士長在進行護理查房時，能及時檢查夜班護士工作的完成情況，對護理工作完成好的進行表揚，對護理工作不到位或不足的及時指出并要求及時修正。如：患者床單的整潔度;臥位患者皮膚的完整性;口腔護理質(zhì)量情況;入院患者安全檢查、衛(wèi)生處置情況等等。促使每一位護士都能按照崗位職責完成自己的工作，從而提高了護士的自律性和護士的“慎獨”精神[2]。保證各班交接工作的全面性，確保各項護理工作的實效性。

2.1.4 提高護士的業(yè)務(wù)技術(shù)，引導護士的創(chuàng)造性思維 因為創(chuàng)新是護理事業(yè)發(fā)展的動力，不斷創(chuàng)新將是未來管理的主旋律[3]。在護理查房時，護士長指導護士要善于發(fā)現(xiàn)問題，提出問題。對典型的、疑難的以及護理問題較多的病例，護士長有針對性地對不同層次、年資的護士，提出不同問題，要求護士各抒己見，最后護士長根據(jù)護士回答及護士提出的問題，給予補充和完善。這種形式進一步強化“三基知識”和專科理論的全面運用，不斷提高護士的業(yè)務(wù)水平。

2.2 對患者方面的作用 每天晨會后護士長帶領(lǐng)護士以飽滿的熱情，將護士最親切最誠懇的關(guān)懷和問候帶給每一位患者。查房時護士長認真詢問病人的病情，了解睡眠情況，進食、服藥情況，生活及心理需求，針對患者心理、生活上存在的實際需求，及時幫助解決，解除患者住院期間的思想顧慮，促進護患關(guān)系，提高患者對護理服務(wù)的滿意度，減少護患糾紛。

2.3 對病房管理的作用 護士長每天晨會后查房，能及時觀察到病區(qū)內(nèi)環(huán)境，病房的舒適整潔情況。如：院子環(huán)境衛(wèi)生，病房地板、床單元是否清潔干燥，用水、用電、各種設(shè)施是否有不安全的因素，通過查房護士長及時發(fā)現(xiàn)問題，及時做出評估，及時整改。如環(huán)境衛(wèi)生的問題督促衛(wèi)生員整改，同時要求責任護士加強對衛(wèi)生員管理和指導。水電、設(shè)施等問題通知后勤相關(guān)部門盡快給以解決，目的是為患者創(chuàng)造一個安全，舒適，清潔的住院環(huán)境，使病人心情舒暢，安心住院，從而提高患者對治療的依從性，對促進康復和減少復發(fā)具有重要的作用[4]。

3 體會

精神病患者由于大腦功能紊亂而出現(xiàn)思維、情感、行為等方面的異常，在病態(tài)精神活動支配下常常產(chǎn)生一些異常行為。如：幻覺、妄想、不協(xié)調(diào)的情感等癥狀對護理工作提出了更高的要求，因此護士長在預(yù)防護理差錯中具有關(guān)鍵性作用[5]。所以通過護士長晨會后的查房，可使當班護士對每一位患者的具體情況更加了解，做到心中有數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，減少或杜絕安全隱患。在進行護士長晨會后護理查房中，能適時有效地將健康教育融入其中，增加了患者防病治病知識，促使患者改變不良的生活方式和不健康行為，使查房工作貼近病人的實際，患者容易接受，進一步提高患者對疾病認識。護士長每天晨會后護理查房，有利于護理措施的落實，真正做到：以病人為中心的整體護理，及時為患者排憂解難，從而體現(xiàn)“人本護理”的精神，患者對護理服務(wù)滿意度提高到95%以上。自從我科開展護士長晨會后護理查房以來，整體的護理服務(wù)質(zhì)量明顯提高，未發(fā)生護患糾紛;感謝信、表揚信不斷，護士工作的主動性、自律性得到提高;同時也使護士長的護理管理理論、專業(yè)理論得到進一步拓展;在護士中樹立了威信，增強了自身的凝聚力和號召力，使各項護理工作順利開展。

參考文獻

1 李美英，彭錦秀.淺談醫(yī)院管理年活動護士長的管理.中華現(xiàn)代護理學雜志，2006，3(1)：35-36.

2 何彩英.護士長在護理查房中引導護士創(chuàng)造性思維.護理管理雜志，2002，5(2)：56-57.

篇（3）

人性化護理理念是以人為本，以病人為中心，消除疾病痛苦，恢復身心健康，滿足病人需求的一種新型的護理模式。護士長是醫(yī)院基層科室護理工作的管理者和領(lǐng)導者，其管理模式直接影響著護理質(zhì)量。我科屬心理疾病科，開放式病房常年收住神經(jīng)癥、心境障礙的病人。為了在新形勢下更好地發(fā)揮護士長的主觀能動性，抓緊抓好護理質(zhì)量，穩(wěn)步提升臨床護士的職業(yè)素質(zhì)，提高病人的滿意度，促進醫(yī)院護理學科發(fā)展，提高護理整體水平。我科自2012年以來，在護理部直接領(lǐng)導和支持下，本著一切以病人為中心，以關(guān)愛病人、理解病人、服務(wù)病人的人性化理念為導向，為患者處理和解決健康問題為目標，實施護士長晨午晚間護理查房制度，取得良好的臨床效果和社會效益。

1 方法和查房內(nèi)容

1.1 晨間護理查房 認真聽取夜班交班完畢，由護士長帶領(lǐng)日班全體護士及夜班護士按病房順序巡視病房。

1.1.1 傾聽夜班護士的床邊交班，檢查中、夜班護士的工作質(zhì)量，特別是特，一級病人，年老體弱，特殊病人的床邊基礎(chǔ)護理質(zhì)量及治療措施的落實情況。針對性地檢查防外跑，防自棄，防沖動，防外跑，防藏藥，防跌倒，防褥瘡病人護理措施落實和完成情況。

1.1.2 在查房中交清每一位病人的姓名，了解每一位病人的病情、心理變化及需求，做好相關(guān)的心理護理，并將有關(guān)信息反饋給主管醫(yī)師或科主任，調(diào)整治療措施，為病人解決實際問題。

1.1.3 對疑難、重癥病例進行護理質(zhì)量的講評和指導，幫助床位護士制訂當天或近期的各項護理措施。

1.1.4 通過查房了解哪些病人需要給予相應(yīng)的健康知識宣教，指導床位護士安排教育內(nèi)容和形式。

1.1.5 看望當天出院病人，了解病人和家屬對出院后康復保健知識的理解和掌握程度，以及對住院期間病房護理質(zhì)量的滿意度，并向病人的康復表示祝賀，向家屬的配合表示感謝。

1.2 午間護理查房 由護士長帶領(lǐng)日班全體護士巡視病房。

1.2.1 視情況督促患者午床起床，參加常規(guī)的工娛療活動，講解正常作息，工娛療活動的重要性。

1.2.2 以真誠，熱情，尊重，共情，積極關(guān)注的方式建立良好的護患關(guān)系，傾聽患者的心聲，運用心理學的理論和技能，促進患者的成長。

1.2.3 檢查各項護理措施完成的情況。

1.3 晚間護理查房 晚間護理措施完畢后，由護士長帶領(lǐng)日班全體護士和中班護士巡視病房。

1.3.1 傾聽床位護士的護理交班，評估當日各項治療護理措施的落實情況。

1.3.2 檢查疑難、重癥病例的床邊護理質(zhì)量，了解病情進展，評估護理措施實施效果，傾聽病人主訴及對當日護理質(zhì)量和護士服務(wù)的滿意度。

1.3.3 評估健康知識的宣教情況 讓病人和家屬復述一些與疾病的檢查、治療、護理及自護相關(guān)的保健知識，評價其認同和掌握程度，評價床位護士宣教工作的落實程度。

1.3.4 看望新入院病人，傾聽床位護士對新病人入院經(jīng)過的介紹，關(guān)心病人的飲食起居，了解病人對新環(huán)境的適應(yīng)情況以及對治療護理的需求，以評價床位護士所制訂的護理計劃是否與病人的實際相符合。

1.3.5 將晨間護理查房時病人反映的意見或建議，在晚間查房時進行必要的反饋，對病人提出的實際問題不能及時解決的，要告之原因并取得病人的諒解。

1.3.6 總結(jié)當日病房護理工作，講評護理行為中的問題和不足，向中班護士交清在住病人數(shù)，陪客數(shù)，重點病人數(shù)，囑咐工作關(guān)注重點，做好重要的治療護理措施延續(xù)交班。

2 查房作用

2.1 病人方面

2.1.1 早中晚3次/d的護士長查房，為病人送去病房護士的親切問候和關(guān)愛，使病人感到溫暖、舒心和滿足，提升護士的形象，增加信任度，促進護患關(guān)系。

2.1.2 晨中晚間護理查房有利于護士長和護士掌握病人的第一手資料，了解病人的飲食、睡眠、用藥后反應(yīng)、心理活動、病情變化等，將有關(guān)信息及時反饋給病人的主管醫(yī)生，為醫(yī)生查房、制訂或修改治療方案提供可靠而有效的臨床依據(jù)。2.1.3 在查房中，通過與病人頻繁深入的溝通，了解病的家庭背景、文化背景和社會背景，了解病人在住院期間所碰到的各種實際問題，如治療、護理、陪護、病區(qū)環(huán)境、權(quán)益保護及個人隱私等，護士長對這些問題進行綜合分析和歸類，與主任、主管醫(yī)師和病區(qū)護士討論協(xié)商，達成共識，及時有效地為病人提供解決問題的意見或建議，從而增強了護患、醫(yī)患之間的溝通，提升了病人接受治療護理過程中的主人翁地位，讓病人少了一些孤獨感，多了一些歸屬感，充分體現(xiàn)以人為本、以病人為中心的人性化服務(wù)理念。

2.1.4 加強了健康教育，晨午間護理查房，護士長了解了病人各種不同的知識需求，指導床位護士制訂相關(guān)的符合人需要的健康教育內(nèi)容，并組織實施宣教，提高患者對相關(guān)知識的知曉率，促進疾病康復。

2.2 護士方面

2.2.1 改善服務(wù)態(tài)度 在查房中，護士長通過自身溫和的語言、親切的微笑和關(guān)愛的態(tài)度與病人進行交流，給病區(qū)護士提供了表率；同時，通過查房，護士長可以評估護士在護理行為中對病人的關(guān)愛程度，及時協(xié)調(diào)護患之間的矛盾問題，有利于改善護患關(guān)系，逐步培養(yǎng)護士“一切以病人為中心，關(guān)愛、理解、服務(wù)病人”的人性化護理理念，全面提高護士的服務(wù)水平，提高病人對護士的滿意度。

2.2.2 檢查護理質(zhì)量，指導護士業(yè)務(wù) 通過晨間護理查房，檢查中夜班護士的工作質(zhì)量全面了解病人的護理需求，圍繞病人的需求和疾病的特點，指導床位護士制訂切實有效的護理措施配合治療，促進病人康復；通過晚間護理查房，護士長評估各項護理措施的落實情況，對疑難、重癥病例加強床邊護理質(zhì)量的檢查和指導，從而在護理質(zhì)量管理中體現(xiàn)評估、計劃、實施、評價的全過程，以現(xiàn)代科學的管理方法鞏固和加強臨床護理質(zhì)量，提高臨床護士的專業(yè)護理水平。

2.2.3 晚間護理查房，護士長通過抽查詢問病人對宣教知識的掌握程度，評估床位，主管護士的宣教內(nèi)容是否取得病人的理解和認同，及時發(fā)現(xiàn)并糾正各種問題，如舉例不夠準確，內(nèi)容不夠全面、深入，語言太專業(yè)化，不夠通俗易懂等等。通過護士長的講評、指導和必要的示范，促進床位護士更好地與病人進行互動溝通，使健康教育知識深入病人的心，切實提高他們的自我保健能力，取得較好的社會效應(yīng)。

2.2.4 增進護士間的團結(jié)合作精神，以護士長為核心，進行知識技能的學習和互補及性格間的相互影響，促進護士的個人成長。

3 結(jié) 果

病人滿意度測評：2011年，病人滿意度平均95.94分/月，實施后2012平均99.01分/月，滿意度測評實施后比實施前提高約4%。

4 小 結(jié)

以人性化的護理理念為導向，實施護士長晨午晚間護理查房，增進了護患之間的溝通，真正體現(xiàn)以人為本，以病人為中心尊重，愛護，關(guān)懷，支持，理解病人，提高了病人對護士的滿意度。同時，實施護士長晨午晚間護理查房，對臨床護理工作全面掌握，高質(zhì)量的完成提供了保障。有利于提升臨床護士團結(jié)互助的精神，真正為病人提供優(yōu)質(zhì)、溫馨的服務(wù)。

篇（4）

護士長整體護理查房是護理管理中評價護理質(zhì)量的重要指標，是評價護理程序?qū)嵤┬Ч橇私庾o士工作情況的一種最基本、最常見、最主要的方法，是使整體護理工作深入發(fā)展的重要途徑；完善的護理質(zhì)量管理體系為提高整體護理查房質(zhì)量提供了保證。在臨床護理工作中，護士長經(jīng)常以提高護士業(yè)務(wù)，拓寬護理知識和提高護士觀察分析解決問題能力及對危重患者、特殊患者的管理能力為目的。利用整體護理查房及時、動態(tài)、全面、系統(tǒng)地掌握患者的生理和心理變化，明確患者現(xiàn)存和潛在護理問題，提出切實可行的護理措施，進一步明確護理觀察要點，有效的因人、因需施護，更加突出了護理工作的專業(yè)性和獨立性，但由于護士長業(yè)務(wù)水平，護士觀察分析能力參差不齊和有些護士長忙于其他工作而使整體護理查房流于形式，存在很多問題。我院2009年1月將持續(xù)質(zhì)量改進方法應(yīng)用于整體護理查房，目的在于提高查房質(zhì)量，注重查房效果，取得了較為滿意的效果。本文就其具體方法，取得效果和體會進行總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院護士長30名，其中本科學歷20名，專科學歷10名；副主任護師16名，主管護師14名。

1.2 方法

1.2.1 年初制訂護士長查房計劃，護理部主任及科護士長按計劃參加護士長查房，根據(jù)科內(nèi)病種情況確定整體護理查房內(nèi)容，護士長提前布置查房內(nèi)容，向本病區(qū)護士提出疾病相關(guān)問題，以利于護士帶著問題，有目的地提前翻閱相關(guān)資料做好準備，查看病例及詢問病史，明確患者目前存在的和可能發(fā)生的護理問題，了解國內(nèi)外護理新動態(tài)。利用治療相對少的時間進行整體護理查房，由責任護士匯報患者的病情變化、心理變化、治療情況等信息，首先提出患者現(xiàn)存和潛在護理問題及護理措施，護士長對不同年資的護士分層提問，參加查房的每位護士可根據(jù)自己的經(jīng)驗和查閱的文獻積極發(fā)言，大家相互討論，通過討論，得出最佳的護理方案，制定有效的護理措施及預(yù)防手段。

1.2.2 明確護理查房的目的，查房的形式，使每位護士均認識到整體護理查房的重要性，進行相關(guān)知識的提問，互相補充。目的重在提高護士的理論水平和專科技能，并訓練護士理論聯(lián)系實際的能力，判斷性思維能力，語言表達能力，應(yīng)急能力。

1.2.3 實施方法，護理部主任每月一次，科護士長每月2次參加護士長整體護理查房。選擇病例以臨床罕見病例，特殊危重病例、復雜大手術(shù)病例、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，特殊檢查，護理工作中經(jīng)常遇到的問題集工作中的經(jīng)驗教訓等為主要內(nèi)容的護理查房，護士長提前與患者及家屬溝通，到病房評估患者的全面情況，做特殊檢查或治療護理措施落實情況，為查房提問做好充分準備，并由一名護士將查房內(nèi)容記錄在科室整體護理查房本上。

1.2.4 效果評價及總結(jié)，護士長對此次查房進行總結(jié)評價，提出針對性指導意見。

1.2.5 護理部主任及科護士長現(xiàn)場點評，針對查房存在問題現(xiàn)場反饋，提出整改措施，按護理查房考核評價給查房評分，并將此次查房與上次查房評分進行比較，小于2分為改進無效，大于2分為改進有效。

1.2.6 護理部每次參加科室查房組織年輕護士長一起觀摩，起到互相學習，取長補短；護理部為提高護士長查房水平，對查房考核評價標準進行解析，定期對查房存在共性問題反饋，進行全院護士長查房觀摩，并對優(yōu)秀護士長查房錄制光碟，下發(fā)到科室。

2 結(jié)果

經(jīng)過2年的整體護理查房工作的不斷探索，30名護士的整體素質(zhì)明顯提高，能正確認識整體護理查房的重要性，護士長業(yè)務(wù)考試成績明顯提高。

實施持續(xù)質(zhì)量改進方法，出院人數(shù)提升12%；治療護理工作量提升43.2%；但是基礎(chǔ)護理合格率上升2%；特、一級護理合格率上升1%；患者滿意度由96%上升98.4%；護理投訴糾紛減低14%。

3 討論

3.1 護理整體護理查房能夠解決護理工作中的難點、疑點及弱點。通過整體護理查房結(jié)合實際工作及患者情況進行因人施護，培養(yǎng)了護理人員善于動腦，勤于思考，理論聯(lián)系實際的工作作風。計劃性、重點性起到監(jiān)督、促進作用，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時采取相應(yīng)的護理措施予以解決。體現(xiàn)以患者為中心，以護理程序為框架的原則，這樣不僅指導護理程序的正確運用，促進護理理念的轉(zhuǎn)變，而且也提高了護理人員獨立分析問題和解決問題的能力。增強了護士運用護理程序的能力，完善了整體護理的監(jiān)督評價系統(tǒng)，促進了查房制度的逐步建立和完善，提高了護理質(zhì)量。不斷豐富護理人員的理論水平，積累臨床工作經(jīng)驗，使護士學會主動應(yīng)用科學的方法查找護理缺陷和原因，從而杜絕或減少護理投訴和糾紛。

3.2 護理質(zhì)量得到顯著提高，尤其重患者護理質(zhì)量提高，通過查房，明確論斷和目標，找出護理中存在不足，及時制定有效的護理計劃，使患者得到最完善的護理。同時讓患者和家屬知曉護理計劃內(nèi)容，既明確了護士職責，又得到了患者的信任。另一方面，由于護士長的及時檢查、指導、提問和集中講評，使護理工作更規(guī)范，護理措施的落實更到位，杜絕和減少了護理并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3 提高護士的語言表達和溝通能力，使護患關(guān)系融洽。通過查房回答問題，有助于提高護士的語言構(gòu)思、組織表達能力，使其與患者的交流更加自然，有利于護理工作的落實。促使其能更好的運用護理程序與患者交流，了解患者的全面情況，解決患者的實際情況。對患者施以身心全方位的護理。同時也增加了患者及家屬的疾病知識，更好的配合治療。

3.4 減少了糾紛，提高了滿意率，護理部每季度對患者進行滿意度調(diào)查，住院患者按20%比例調(diào)查，門診患者發(fā)放滿意度調(diào)查100份，主要是征求患者對護理各方面滿意程度，2010年與2009年對比。滿意度提高，有96%提升到98.4%，不滿意的減少，被表揚的護士增多；2010年與2009年患者糾紛投訴中，護理投訴糾紛減低14%，分析原因患者不滿意的不是技術(shù)問題，而是對護士溝通交流不當，解釋工作不到位存在問題提出投訴。整體護理查房過程是對患者的“八知道”深化記憶的過程，同時贏得了患者及家屬的信任，實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)［3，4］。

3.5 增加了“以患者為中心”的服務(wù)理念，利用整體護理查房，把患者提出的意見或建議向護理人員反饋，強化了大家的服務(wù)意識，從根本上體現(xiàn)出“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨。這樣對培養(yǎng)護理人員的綜合素質(zhì)起到了積極作用。

3.6 提高了護士長的專業(yè)水平和管理能力。護士長在整體護理查房中，要提問關(guān)鍵問題，要講得有水平，才能達到既強化各級護理人員理論水平和專科知識，又提高了護理質(zhì)量。這就要求護士長加強自身專業(yè)知識的學習，努力掌握專科發(fā)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新理論，不斷提高自已的專業(yè)水平，通過反復提問，護士長能發(fā)現(xiàn)護理管理中存在的問題，不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善管理，提高管理能力。

4 小結(jié)

持續(xù)質(zhì)量改進的方法是關(guān)注質(zhì)量督導的全過程，它強調(diào)了在原有的質(zhì)量基礎(chǔ)上不斷定位更高的標準，使護理質(zhì)量管理始終處在一個良性的循環(huán)軌道中。它是護理質(zhì)量管理的靈魂，是一個循環(huán)的、持續(xù)向上的、永不停止的過程。只有堅持持續(xù)質(zhì)量改進，才能使護理質(zhì)量管理真正實現(xiàn)科學化、規(guī)范化、系統(tǒng)化，才能使護理管理具有生命力。

參 考 文 獻

［1］孔祥洪，郝玉玲，方秀新.實用整體護理查房.科學技術(shù)文獻出版社， 2008,5.

篇（5）

業(yè)務(wù)查房：護士長以護理新理念為指導，以疑難、危重及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)等為查房對象。護理查房按照評估、診斷、計劃、實施、評價的護理程序開展［2］，把整體護理理念貫穿于護理全過程，培養(yǎng)護士整體護理意識，促使其嚴格按照相關(guān)護理程序進行護理工作，切實“以患者為中心”，解決患者的身心健康方面的實際問題。

管理查房：病房的管理能顯示出護士長管理水平和責任心，護士長應(yīng)重點檢查與護理相關(guān)的規(guī)章制度、法律、法規(guī)的執(zhí)行情況，節(jié)假日、夜班崗位職責的落實及護理的質(zhì)量管理等。如護士長每天檢查病房情況，查看病房有無危險設(shè)備，有無患者使用高電流的電氣設(shè)備，護士是否嚴格按照相關(guān)章程進行工作、是否認真等。確保護理常規(guī)、操作規(guī)程及核心制度的落實，從而提高護理安全。

特殊病例查房：針對特殊病例，護士長應(yīng)隨時進行護理查房，根據(jù)病例提出護理要點及建議，并與參加護理查房的護士進行討論，鼓勵護士根據(jù)自己的經(jīng)驗積極提出自己的見解及看法，通過商討，最終形成最佳的切合實際的護理方案，最后由護士長總結(jié)講評。

教學查房：教學查房主要是檢查臨床護理教學計劃的實施情況，對教學質(zhì)量進行評價。對于實習護士，護士長應(yīng)首先向其講解科室環(huán)境布局及病房情況，在科室的實習期間，隨機檢查實習同學執(zhí)行各項護理操作規(guī)程情況，是否存在護理遺漏，并給予指導性意見。檢查帶教人員是否著重理論與實際相結(jié)合，同時安排好講課人員，交班時對學員專科知識掌握情況進行抽查，鞏固實習、進修人員對專科知識的掌握，加深其對專科知識的理解和運用。

規(guī)章制度查房：嚴格落實各項規(guī)章制度是降低護理風險，保證護理安全的關(guān)鍵，既是對患者的負責也是對自己的保護［3］。護士長應(yīng)加強規(guī)章制度查房，確保各項規(guī)章制度貫徹良好。護士長要從護士工作的行為準則中檢查各班工作中的落實情況，如辦公室護士發(fā)藥是否三查七對，治療班護士是否按要求更換各種消毒缸等。同時加強護士相關(guān)規(guī)章制度教育工作，如交班會時間，提問一些相關(guān)內(nèi)容，加強其對規(guī)章制度的理解和應(yīng)用。

討 論

體現(xiàn)護士長的價值：在護理查房中，護士長發(fā)揮著重要作用，護士長應(yīng)以管理的思維和責任心通過各種形式的查房，了解臨床各科室患者的病情、護士工作態(tài)度及質(zhì)量，督促護士更好地實踐“慎獨”的工作精神，同時發(fā)現(xiàn)護理工作中的不足，從而提高臨床護理質(zhì)量，確保護理安全及患者滿意度，從而使自身價值在查房中體現(xiàn)。

有利于整體護理的深入開展：以護理新理念為指導，應(yīng)用護理程序進行護理查房，推進“以患者為中心”的護理查房模式，切實解決患者的身心健康方面的實際問題。在整體護理模式下，臨床護理以評估、診斷、計劃、實施、評價的護理程序為框架，即為患者作出了護理診斷，也提出了護理措施，同時還督導護士認真實施，重視臨床護理質(zhì)量及效果的評價，切實體現(xiàn)了“以患者為中心”，也提高了護士專科知識和工作技能，從而有利于整體護理的深入開展。

提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì)：護理查房將講解、討論與實踐緊密結(jié)合，激發(fā)了護士學習的學習熱情，擴大了護士的知識面，鍛煉了護士臨床思維及護理技能，提高了業(yè)務(wù)素質(zhì)，從而保證護理的質(zhì)量和效果。

保證護理安全：護理安全是指在護理實踐中，患者不發(fā)生法定的規(guī)章制度以外的死亡或功能、機體結(jié)構(gòu)和心理上的各種非正常損害，是臨床護理管理的重要目標。通過護士長的查房，可以提高護士安全意識，促進其形成嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，從而降低護理人員因素造成的護理風險，提高護理安全，達到保證患者安全的目的。

總之，護理安全關(guān)系到患者的根本利益，同時也對護理人員自身利益、醫(yī)院的經(jīng)濟和社會效益產(chǎn)生直接的影響［4］。所以落實好護理查房，提高護理質(zhì)量降及護理安全，意義重大。

參考文獻

1 左月燃.對加強護理安全管理的認識和思考［J］.中華護理雜志,2004,39(3):191-192.

篇（6）

1．1時間病區(qū)1次／周，大科2次／月，護理部1次／月。

1．2地點以床邊為主，對需采取保護性措施的病人采取病房和示教室交替進行。

1．3查房(1)以病人為中心的整體護理的個案護理查房；(2)以專科危重、疑難、少見病為主的臨床護理查房。

1．4人員副主任護師、主管護Oili(或二級護士)，護師(或一級護士)、責任護士、進修、實習人員等，主查人由病區(qū)護士長或副主任護師職稱以上人員擔任。

1．5程序

1．5．1責任護士選擇罕見、危重、疑難、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護理問題較多的病例提出申請，護士長提前計劃安排，通知參加查房人員，并將查房內(nèi)容以郵件方式發(fā)至各病區(qū)，便于全體護理人員的提前準備。查房時間安排在不影響患者休息、安全、舒適及不加重心理負擔的前提下進行，同時避開護理工作高峰時間。

1．5．2查房前應(yīng)向病人說明查房目的，征得病人同意，取得病人配合。

1．5．3查房必須按流程完成護理體檢，體檢前準備必須品準備齊全。

1．5．4查房時主查者位于病床右側(cè)，全體護士位于病床左側(cè)，責任護士位于排首，協(xié)助主查人對病人查體的床邊配合。主管護士(或二級護士)立于床尾，以便全面觀察并補充發(fā)言。

1．5．5由主查者先介紹查房主題，后由責任護士依次報病例，相關(guān)疾病治療、護理要點、護理措施、最后由護士長或副主任護師總結(jié)。查房后列出重點學習內(nèi)容以備考核。

1．6內(nèi)容臨床護理查房內(nèi)容按“聽”、“查”、“問”、“析”、“評”的內(nèi)容進行，具體內(nèi)容如下。

1．6．1聽聽取責任護士報告病人的基本情況，簡要病史、護理診斷、護理措施、效果及現(xiàn)存的護理難點問題06，理、社會、生理)。

1．6．2查查體、查病歷。主查人對病人進行補充詢問和護理查體，(1)看護理問題是否確切；(2)看護理措施是否正確及時；(3)看護理措施的有效性，即宣教是否到位、病人對護理的反應(yīng)、滿意度如何；(4)看護理病歷記錄是否及時、完整、準確，及時糾正病歷書寫中的差錯。

1．6．3問上下級相互提問，互動交流，上級了解下級對病人綜合情況的掌握程度和護理措施依據(jù)的可靠程度，同時對不正確的護理問題重新評估，及時發(fā)現(xiàn)實際存在的疑難護理問題，并根據(jù)護理診斷修訂護理計劃使臨床工作目標更明確。

1．6．4析主查人對獲取的綜合信息進行系統(tǒng)、準確的分析后。針對疑難護理問題結(jié)合基本理論、基本知識、基本技能，深入淺出進行講解、示教，并結(jié)合護理問題融入護理前沿信息，啟發(fā)下級人員的科學思維，拓寬知識廣度，增強解決危重疑難問題的能力，提高護理人員理論水平及綜合分析能力。

1．6．5評對責任護士為病人所實施的護理作出概括性總結(jié)，在肯定護理效果的同時，提出需注意和糾正的問題，并列出重點學習內(nèi)容，提出護理意見。

2考核

每次查房后，相關(guān)人員根據(jù)考評細則(病史介紹、護理查體、護理措施、前瞻性指導、準備工作、禮儀規(guī)范等方面)進行評分；每月通過醫(yī)政工作簡報將護理查房情況進行全院通報；每季對查質(zhì)量的落實情況進行專項督查；年終根據(jù)各科室查房的得分情況評出最佳查房內(nèi)容、最佳查房科室和最佳主查人，并兌現(xiàn)獎勵，并作為年終考核科室、護士長的內(nèi)容之一。

3成效

3．1改變了護理查房中“只見疾病不見人”的做法，強調(diào)了以病人為中心，通過查房為病人制訂最優(yōu)的護理計劃，并付諸實施。

篇（7）

【中國分類號】R―01　【文獻標識碼】A　【文章編號】1008―1879(2010)02―0106―02

護理教學查房是考核和評價護理質(zhì)量的有效方法，是解決護理問題的一種手段，是提高護理人員專業(yè)理論水平的重要途徑，現(xiàn)代護理觀要求按系統(tǒng)、科學的護理程序開展臨床護理工作。為深化整體護理內(nèi)涵，提高護士長查房水平和護理查房質(zhì)量，更好地開展臨床護理工作，神經(jīng)中心護理組在傳統(tǒng)的護理教學查房模式下，運用護理程序?qū)嵤┳o士長輪轉(zhuǎn)式護理教學方法，收到滿意的效果，現(xiàn)將具體方法及體會報道如下：

1　臨床資料

我院神經(jīng)中心包括四個護理單元：神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科～病房、神經(jīng)內(nèi)科二病房和康復病房。各護理單元的患者相關(guān)性強，危重患者多。自2004.5～2005.10神經(jīng)中心在科護士長組織下共開展護士長輪轉(zhuǎn)式護理教學查房22次，計劃每月一次，根據(jù)護士長需要，增加4次，其中護理部主任參與的有3次。

2　方法及步驟

2.1資料準備。

2.1.1選擇有代表性或疑難病例，護士長提出查房日的，并要求護士必須應(yīng)用護理程序解決患者的護理問題。

2.1.2責任護士閱病例、深入了解病情、收集并整理資料，詳細閱讀患者各項輔助檢查、關(guān)注陽性體征、認真復習相關(guān)專業(yè)理論知識及整體護理理論。

2.1.3查房者(護士長)在查房前應(yīng)認真翻閱住院病志、了解和掌握病情、治療及護理情況，提出需要解決的問題，同時查閱有關(guān)文獻，以拓寬護理人員的知識面。

2.1.4查房者提前2天通知護士，提前1天通知科護士長。科護士長查房前閱病例及有關(guān)資料，第二天組織中心其他病區(qū)護士長參與護理查房。

2.2查房步驟。

2.2.1

由病區(qū)護士長主持，責任護士首先介紹病史、各項輔助檢查的陽性體征、治療用藥情況，現(xiàn)存的或潛在的護理問題以及采取的護理措施和效果，提出需要護士長幫助解決的難點。

2.2.2查房者組織參與查房的各級護理人員對患者進行查體，檢查護理措施實施效果，同時了解患者病情變化及生理、心理狀況，檢驗責任護士確定的護理診斷的準確性。

2.2.3展開討論。參加查房的每一位護理人員積極參與，針對確定的護理診斷、護理措施及效果展開討論，提出個人的觀點。如責任護士對1例腦出血術(shù)后患者提出的護理診斷是：清理呼吸道無效，與呼吸道分泌物增多有關(guān)，護理措施應(yīng)勤吸痰。而一病房護士認為該診斷的相關(guān)因素主要是氣管插管的位置不妥影響有效吸痰，措施應(yīng)調(diào)整氣管插管位置或改變吸痰方法等。另一護士又提出……。

2.2.4查房者根據(jù)責任護士匯報及護士討論的情況，結(jié)合自己檢查了解的問題，進行提問、講解，給予護理評價；并提出本次查房中的護理疑難問題，與科護士長和其他護士長共同探討。護士長間相互交流經(jīng)驗，幫助查房者和護士解決疑惑。

2.2.5科護士長最后做總結(jié)發(fā)言，肯定本次護理教學查房的效果和意義，對查房者及病區(qū)提出寶貴意見，以促進護理質(zhì)量不斷提高，保證護理查房的有效性。

3　效果

通過近1年半的護士長輪轉(zhuǎn)式護理教學查房，提高了護士長的查房水平和全體護理人員對護理查房的重視，形成一個良好的學習氛圍。全中心護士的整體素質(zhì)也有了明顯提高，特別是運用護理程序能力、語言表達能力、判斷問題解決問題的能力等都有了很大的提高。使科護士長對全中心護士長查房水平和護士工作能力得到全面、及時的了解，使整體護理內(nèi)涵質(zhì)量得到進一步深化，便于護士長更好地開展工作。

篇（8）

1 資料和方法

1.1 一般資料 神經(jīng)內(nèi)科床位43張，護士名，其中主管護師名，護師名，護工名，護齡5年以上名，2～4年名，1年以下名。各組成員按照年齡、職稱、工作經(jīng)驗進行整體搭配分為2個責任組，實行APN連續(xù)排班制，每個責任組人（ 護理組長人，責任護士人），負責例患者，每日在崗人（包括護理組長人、A班責任護士3人，P班責任護士2人，N班責任護士2人） 。

1.2 方法 2013年7月～12月實施原有晨間護理工作流程，2014年1月～6月實施環(huán)境整理-基礎(chǔ)護理-護理查房的齊參與型的晨間護理工作流程。

1.2.1原有晨間護理工作流程 07：00～08：25由2名夜班護士協(xié)助患者完成口腔護理、會陰抹洗、鼻飼等基礎(chǔ)護理，08：25晨會集體交接班，夜班護士和值班醫(yī)師各自匯報患者情況，護士長及科主任分別予以點評并傳達院務(wù)內(nèi)容，布置當日工作重點。8：30晨會結(jié)束，醫(yī)生開始查房，辦公護士等待處理新的醫(yī)囑，護士長、護理組長、責任護士、夜班護士開始進行晨間護理，晨間護理結(jié)束后根據(jù)醫(yī)囑開始患者的各項檢查、治療及護理工作。

1.2.2 環(huán)境整理-基礎(chǔ)護理-護理查房的齊參與型的晨間護理工作流程

1.2.2.1環(huán)境整理-基礎(chǔ)護理流程

1.2.2.1.1 時間安排 07：30～08：25 神經(jīng)內(nèi)科多數(shù)患者年齡大、病情重，常常伴有不同程度的意識障礙、肢體癱瘓、吞咽障礙、大小便失禁等，住院時間長，易發(fā)生并發(fā)癥，無疑基礎(chǔ)護理工作繁重，因此在這個薄弱時間段適當增加護理人員，協(xié)助患者做好基礎(chǔ)護理。

1.2.2.1.2 人員安排 由2名護理組長、2名夜班護士、1名護工組成。

1.2.2.1.3 主要內(nèi)容 07：30護理組長帶領(lǐng)2名夜班護士、1名護工開始晨間護理，指導護工整理病房環(huán)境，如抹床頭柜、統(tǒng)一病房物品擺放、整理床單位等，確保為患者提供一個舒適，整潔的環(huán)境，協(xié)助不能自理的患者行洗漱，口腔護理、皮膚護理、會皮膚護理、管道護理等，認真觀察病情、生命體征、準備計算出入量，再次告知當天特殊檢查患者的注意事項，并協(xié)助患者進食，預(yù)防誤吸風險。08：25～08：30進行晨會交班。

1.2.2.2 護理查房的工作流程

1.2.2.2.1 時間安排：08：30晨會交班后至09：00，如醫(yī)生剛好進行該患者查房，應(yīng)先避讓。

1.2.2.2.2 人員安排：由護士長、護理組長、責任護士、實習護士組成。

1.2.2.2.3 主要內(nèi)容 護士長前一天確定一個重點查房患者，告知管床護士做好準備，查房當天，管床護士先報告患者的目前情況，提出護理問題，制定的護理措施及落實情況，然后由護理組長補充，整個過程護士長會提出專科相關(guān)的問題，由參與人員發(fā)言，最后由護士長總結(jié)查房內(nèi)容并書寫查房記錄。

1.2.3 效果評價 由護士長-護理組長-質(zhì)控員組成質(zhì)控小組對實施模式轉(zhuǎn)變前（2013年7月至12月）和實施模式轉(zhuǎn)變后（2014年1月至6月）6個月內(nèi)，科室用《晨間護理質(zhì)量評分表》[2]評分，內(nèi)容見表一，總分為100分，評價基礎(chǔ)護理落實情況；患者滿意度評價由醫(yī)院病人服務(wù)管理中心每月發(fā)放《住院患者滿意度調(diào)查表》的分值進行同期評價；用《晨間護理查房考核標準》[3]，內(nèi)容見表二，評價護士專科知識掌握情況。

2 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，采用t檢驗進行統(tǒng)計學分析。

3 結(jié)果

創(chuàng)建環(huán)境整理-基礎(chǔ)護理-護理查房的齊參與型的晨間護理模式后，提高了基礎(chǔ)護理的落實率、患者滿意度、護士的專科知識掌握率，結(jié)果見表三。

4 討論

篇（9）

1 建立觀摩查房制度前存在問題

1．1 不重視護理查房，使護理查房流于形式 只重視日常護理工作任務(wù)，沒有認識到護理查房的重要性。對于護理查房能夠解決護理工作中難點、疑點缺乏認知。

1．2 護理查房不規(guī)范 一些年輕護士長對護理查房前準備、查房要求、查房程序不了解，導致查房不規(guī)范。

1．3 業(yè)務(wù)水平不夠，查房未起到提升業(yè)務(wù)、解決問題的作用 個別護士業(yè)務(wù)水平不夠，不能準確有效地針對患者存在的和潛在的護理問題作出切合實際的護理計劃，不能把護理措施落到實處，使查房未真正起到為患者解決問題的作用。

2 建立觀摩查房方法

2．1 教學查房 護理部每月安排1次，每月提前3 d通知，要求查房病區(qū)將病歷摘要、主要護理問題 、護理措施、健康宣教資料上報，安排參加人員，護理查房由查房病區(qū)護士長主持，按查房流程規(guī)范查房，即由責任護士報告病歷，病歷報告的主要內(nèi)容包括簡要病歷、臨床診斷、重要的化驗結(jié)果、現(xiàn)存的和潛在的護理問題、護理措施及效果，同時提出此次查房需解決的問題，然后病區(qū)護士長進行查體，了解目前患者健康狀效及患者對護況，護理措施落實情況及效果。健康教育成理

作者單位：136000四平市中心醫(yī)院耳鼻喉科工作的滿意度，要求突出專科特點，具有針對性，實用性和可操作性，再由護士長主持，針對以上問題進行討論，對護理效果進行評價。調(diào)整護理計劃明確護理目標及方向。

2．2 進行現(xiàn)場講評 上述查房結(jié)束后由前來觀摩的護士長進行講評，內(nèi)容包括查房人員儀表、著裝、病歷報告是否簡明扼要，是否正確運用護理程序進行護理工作。護理問題是否符合患者的健康狀況，措施是否得當并落到實處，病區(qū)護士長及護士，對患者今后的護理計劃是否進行調(diào)整及查房中的不足，最后由護理部主任進行匯總。

3 體會

篇（10）

改進護理業(yè)務(wù)查房模式對臨床護理工作的影響

李洛麗

摘要目的：改進護理業(yè)務(wù)查房模式,提高臨床護理人員業(yè)務(wù)水平及工作質(zhì)量，扎實推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。方法：組織護理人員開展以多媒體加問題討論模式的護理業(yè)務(wù)查房。結(jié)果：拓展了護理人員的思維空間，鍛煉了護士的臨床評判能力及解決問題的能力，使其主動關(guān)注護理學科新進展，培養(yǎng)學習興趣，營造學術(shù)氛圍，提高臨床科研意識；提高了護理人員使用多媒體技術(shù)的能力，體現(xiàn)多媒體技術(shù)在臨床護理教學中的實用性，提高了護理業(yè)務(wù)查房的效果。結(jié)論：護理業(yè)務(wù)查房模式改進從根本上提升了臨床護理人員的業(yè)務(wù)水平及工作質(zhì)量，使優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)更加貼近臨床、貼近患者。

關(guān)鍵詞 護理業(yè)務(wù)查房；多媒體技術(shù)；問題討論doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.050

隨著護理學科發(fā)展，多方面、多舉措、充分挖掘護理人員的專業(yè)潛質(zhì)和創(chuàng)新能力，拓寬思維空間，增加專業(yè)內(nèi)涵，提升專業(yè)水平和工作質(zhì)量已逐步成為護理管理的重點。在臨床護理工作中，護理業(yè)務(wù)查房是一種注重護士參與性的培訓方式［1］，也是迅速提升護理人員專業(yè)水平的有效途徑，如何組織高質(zhì)量的護理業(yè)務(wù)查房是護理管理者關(guān)注的重點。2011年7月以來，我院護理部為了提高和培養(yǎng)各層次護士的臨床綜合思維能力、語言表達能力、主動獲取知識能力［2］，對以往“補充完善”的護理業(yè)務(wù)查房模式進行了改革，實行以多媒體匯報加問題討論的業(yè)務(wù)查房模式，取得了良好的效果，現(xiàn)將方法報道如下。

1方法

1.1查房準備科室按護理部業(yè)務(wù)查房計劃，在規(guī)定時間內(nèi)選擇有代表性的病例提前2~3 d將查房資料上報護理部，護理部安排護士長、護理骨干或高年資護士參加查房，查房者在查房前已通過文字材料熟悉患者病情及相關(guān)問題，并通過查閱資料、借助網(wǎng)絡(luò)工具等了解疾病相關(guān)內(nèi)容，做好發(fā)言的充分準備。

1.2查房程序查房開始，由責任護士以多媒體形式匯報患者的病情，在責任護士介紹患者病情的過程中，從癥狀、體征，到輔助檢查結(jié)果、中醫(yī)辨證分析、診斷、治療用藥、護理問題及措施，不斷提出疾病相關(guān)聯(lián)的問題，涉及基礎(chǔ)護理理論、護理實踐操作、學科護理進展等。通過多媒體技術(shù)，以圖文并茂、形象生動的講解，引導參與者帶著問題進一步直視患者的病情。如心內(nèi)科業(yè)務(wù)查房時，我們的相關(guān)問題有鹽酸胺碘酮靜脈給藥治療心律失常的觀察及護理，惡性心律失常的觀察；腫瘤科查房中隨機提問化療藥物性靜脈炎的中醫(yī)護理措施以及護理人員對臨終關(guān)懷認識；腎病科查房有涉及到支持診斷的重要輔助檢查及其意義；在婦產(chǎn)科查房中會針對性地提出圍手術(shù)期的重點護理內(nèi)容及術(shù)后觀察要點等問題；周圍血管病科查房中提出如何將中醫(yī)辨證施護運用于皮膚傷口護理和如何預(yù)防住院患者低血糖反應(yīng)的發(fā)生，以及低血糖反應(yīng)的處理流程、胰島素注射技巧等。針對問題隨機提問任何一名護士進行回答，引導護士認真思考、踴躍發(fā)言，護士長糾正和補充完善，最后問題被各個擊破。在病床邊，通過規(guī)范細致的階段性病情評估，與患者及家屬的零距離交流，真正了解了護理服務(wù)效果及需要進一步解決的護理問題，在拓寬護士思考空間的基礎(chǔ)上，提高了臨床護士的正確評判能力和溝通技巧。

2討論

以多媒體技術(shù)匯報病情，不僅要求護士具有扎實的專業(yè)基礎(chǔ)，而且要有一定授課能力和多媒體使用技術(shù)，促使護理人員向多元化人才方面發(fā)展。

應(yīng)用多媒體技術(shù)能動態(tài)的、充分的、多層面的提供護理業(yè)務(wù)查房的信息知識［3］，動靜結(jié)合的信息表達，客觀的圖片介紹，便于責任護士講解，使在場查房者更加清晰準確的了解患者病情，提高查房質(zhì)量。

“以問題為基礎(chǔ)”的業(yè)務(wù)查房是目前被認為能較好促進護士評判性思維能力［4］和解決問題能力的一種教學方法。以往的護理業(yè)務(wù)查房是由責任護士背述患者病情，提出護理問題及措施，其他人員補充完善或做適當修整，不能調(diào)動參與者主動發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的意識。而“以問題為基礎(chǔ)”的護理業(yè)務(wù)查房，有效地吸引了護士的注意力，使護士及時觀察、感知、發(fā)現(xiàn)問題，討論、辨析、解決問題，同時一些護士對未能理解的內(nèi)容和環(huán)節(jié)大膽地提問、回放，認真細致的評判，多方面分析解決，充分拓展了護士的思維空間，使討論達到了知識傳授的深度和廣度，鍛煉了護士的臨床評判能力和解決問題能力，對臨床護理科研、學術(shù)創(chuàng)新具有顯著的指導作用。

多媒體加問題討論模式的護理業(yè)務(wù)查房進一步拓展了查房內(nèi)涵，使查房形式更加新穎化、科技化。通過查房前準備激發(fā)護士學習的興趣，使其根據(jù)病案有針對性詳細查閱資料，搜集臨床信息，了解相關(guān)新理論、新知識、國內(nèi)外新進展等，更大限度地發(fā)揮創(chuàng)造力。幻燈制作的成就感及獲取知識的滿足感，使單調(diào)、乏味的護理業(yè)務(wù)查房成為一項活動，避免了查房流于形式的弊端，使優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)更趨于精細化。

3小結(jié)

護理查房是護理管理中評價護理程序?qū)嵤┬Ч?了解護士工作質(zhì)量的一種最基本、最常用、最主要的方法。針對護理工作中的難點、疑點問題,需要完善改進的環(huán)節(jié),運用護理業(yè)務(wù)查房的形式,從護理的各個層面,包括護理理論、護理技能、護理管理、護理科研及護理臨床教學等進行討論分析,發(fā)揮護士的主觀能動性及共同參與的意識,以提高護士業(yè)務(wù)水平和護理質(zhì)量［5］。近兩年來，我院護理部通過改進護理業(yè)務(wù)查房模式，提高了護士的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)了護士將現(xiàn)代科學技術(shù)運用于臨床護理工作的能力，激發(fā)了護士的學習興趣，鍛煉了護士的評判性思維和主動發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，為護理科研、學術(shù)創(chuàng)新奠定了堅實的基礎(chǔ)。另外，與患者的零距離接觸，規(guī)范細致的階段性病情評估，增進了護患關(guān)系的和諧，使護理服務(wù)更加貼近臨床、貼近患者。因此，多媒體技術(shù)加問題討論模式的護理業(yè)務(wù)查房不僅提高了臨床護理人員的業(yè)務(wù)水平及工作質(zhì)量，更是扎實有效地推進了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

參考文獻

［1］林嬋蘭，陳楚芬，莊秀，等.護理業(yè)務(wù)查房對護士綜合素質(zhì)的影響［J］．廣東醫(yī)學，2010，31(5)：637-638．

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篇（11）

【關(guān)鍵詞】：護理查房體會

護理查房是護理工作中一項既有實踐意義又有臨床教學意義的護理活動[1]，是護理管理中評價護理程序?qū)嵤┬Ч私庾o士工作性質(zhì)的一種最基本、最常用、最主要的方法[2]。護理查房充分體現(xiàn)了以患者為中心，以質(zhì)量為核心的護理理念。我院護理部從2006—2011年組織了72次不同形式和內(nèi)容的全院性護理查房，對各病區(qū)的護理質(zhì)量起到了直接的指導和促進作用，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.方法與形式

1.1方法：護理部每年組織全院性行政查房和業(yè)務(wù)查房共8次，每季度各1次。年初由護理部制訂出計劃，確定查房科室和查房的形式及內(nèi)容，把任務(wù)落實到相關(guān)科室。要求指定查房科室做好充分準備，在指定的時間由分管護理副院長、護理部主任及各科護士長到指定的科室去查房，要求本科室全體護理人員及實習生都參加，查房過程中全體參加人員相互督查，共同探討，提出不同意見建議，最后由護理部進行總結(jié)講評。

1.2形式

1.2.1臨床業(yè)務(wù)查房。由護士長組織，每季度進行一次，以危重疑難病例，護理并發(fā)癥為基礎(chǔ)的病例為重點。要求責任護士準備好查房資料，書寫護理病歷，包括患者病史、護理查體、輔助檢查、治療計劃、存在的問題、采取的護理措施、實施護理措施后病人取得的效果及出院指導。由分管護理副院長、護理部主任及各科護士長查閱病歷和護理記錄。查看患者，檢查護理問題是否存在，護理措施是否有效。然后由大家討論，補充不足，共同完成護理查房。

1.2.2行政管理查房。每季度分管護理副院長、護理部主任帶領(lǐng)各科護士長在各科室進行查房，查房內(nèi)容包括：崗位責任制及有關(guān)制度的落實；護理技術(shù)操作規(guī)范情況及護理文件書寫質(zhì)量；基礎(chǔ)護理和基礎(chǔ)理論知識的掌握；護理新技術(shù)的開展，護理疑難問題的解決及護理教學計劃的實施；檢查護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，找出改進意見或解決方法；護士的行為規(guī)范、著裝、儀表、服務(wù)態(tài)度以及病人滿意度等；檢查護士長工作情況，包括護士長手冊記錄是否客觀、及時，護理查房、業(yè)務(wù)學習、護士考評及工休會記錄是否按要求完成。

1.2.3教學查房。由帶教老師主持，按照教學計劃選擇與專科特點相似的疑難病例，或結(jié)合臨床開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，從收集病人資料、護理體檢，歸納和確定護理問題，制定護理計劃和措施，進行系統(tǒng)地講解和討論，教會同學如何收集病人資料，分析病人心理狀態(tài)，制定護理計劃，采取哪些護理措施，護理效果是否達到最佳水平。

1.2.4重危急救查房。護理部制定危重病人護理查房考評標準及危重病人護理查房安排表，進行有計劃地查房，通過對危重病人的查房，促進了護理教學，規(guī)范了急救操作技術(shù)，掌握了新儀器、新設(shè)備的使用方法和技術(shù)，提高了危重病人的護理質(zhì)量。

2.體會

2.1有利于提高全院護理質(zhì)量。由于各科在病種和護士長自身特點方面的不同，因此，在護理管理，業(yè)務(wù)技術(shù)等方面水平不一，各有側(cè)重。通過多種形式的全院性護理查房，促進了各科之間的相互評比，相互學習，從而取長補短，共同進步，使全院護理質(zhì)量得到了很大的提升。

2.2提高了患者的滿意度。通過護理查房，使護士更能夠和患者近距離溝通，了解患者病情，傾聽患者心聲。體現(xiàn)了以人為本的護理理念，有效地提高了患者的滿意度。

2.3提高了護士長的管理水平，鍛煉了護士長的組織能力。全院性護理查房中，由查房科室護士長組織并主持。護士長必須具備良好的心理素質(zhì)和一定的語言表達能力，才能主持好護理查房。通過科室之間互相學習，揚長避短，有效地提高了護士長的管理水平，促進了科室的進步和發(fā)展。

2.4提高了護士的整體素質(zhì)。查房過程中查找護理工作中的缺陷和不足，并當面指出，從而促使護士加強學習業(yè)務(wù)知識、人文常識、法律法規(guī)等相關(guān)知識。在護理查房過程中，大家踴躍發(fā)言，集思廣益，充分發(fā)揮了護理人員的主觀能動性，挖掘了蘊涵在護士群體中的潛能智慧，以達到護理質(zhì)量提高，病人受益的最終目的[3]。