醫學生課程培訓總結大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇醫學生課程培訓總結范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

【中圖分類號】：G642．0【文獻標志碼】：A【文章編號】：10045287（2016）01000603【DOI】：10．13566／j．cnki．cmet．cn611317／g4．201601002

醫學是一門非常注重實踐的學科，因此臨床技能培訓是臨床醫學生向一名合格臨床醫師轉變的關鍵步驟。但在醫療環境的改變、體制的改革等多種因素共同影響下，醫學生實際的動手操作機會逐漸減少。現今社會對臨床醫師的要求不斷提高，如何加強臨床技能培訓已成為醫學教育界普遍關注的問題。為此，衛生部聯合教育部委托北京大學醫學部于2010年舉辦了第一屆主題為“奉學道、尚醫德、精醫術、展風采”的全國高等醫學院校大學生臨床技能競賽。旨在通過競賽活動，引領全國臨床醫學教育改革，促進醫學生臨床能力的培養，及時發現我國醫學生臨床技能培訓過程中存在的問題，為逐步規范我國醫學教育中的臨床技能操作將起到推動作用［1］。該文結合西京醫院參賽學員及教師的賽后總結，針對學校臨床教學過程中存在的問題，探討臨床技能競賽對臨床實踐教學的影響及啟示。

1我國醫學院校臨床技能教育的現狀

隨著《中華人民共和國執業醫師法》、新的《醫療事故處理條例》和《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》等法律法規的相繼出臺，醫學生的臨床實踐空間受到了很大程度的限制。同時，醫學院校招生規模逐漸擴大，導致臨床實踐資源相對不足。再加上醫療環境的改變，患者對實習醫師的抵觸態度，導致臨床實踐機會大大減少。在這樣的環境下，醫學生的主動性和自信心也會受到沖擊，從而很大程度上制約了醫學生的臨床實踐。一項調查研究表明，臨床實習階段約22．6％的學生潛心考研，71．6％的學生則忙于找工作［2］，這樣一來，實習時間明顯被壓縮，且實習專心程度也大打折扣，臨床醫學生培養效果不盡如人意。

2臨床技能競賽的利弊

2．1臨床技能競賽的利處

2．1．1有助于提高臨床實踐教學水平，促進臨床實踐教學經驗的交流由于日常臨床工作及教學、科研任務的繁重，各院校、各學科的臨床教師缺乏互相之間交流學習的平臺，這對醫院人才培養的多元化、教學方法的改進都是很大的阻礙。全國醫學生臨床技能競賽為各大高校提供了一個相互切磋、經驗交流的平臺。各高等醫學院校教師相互學習，進行教學方法與經驗的交流，有助于將多種教學方法引入臨床技能教學中去，推動了臨床技能教學模式的發展和創新。2．1．2優化了教師自身教學水平，鍛煉了教師隊伍臨床技能競賽學生參賽的水平的高低凸顯的是各院校教師隊伍的水平。競賽促使各院校對技能教學提出更高要求，對參加臨床技能培訓的所有教師學校嚴格選拔、集中培訓以規范教師的臨床技能操作。定期開展臨床技能教學研討會，運用多媒體教學、真人模擬、人機對話等多種教學方法，通過模擬訓練、病房實踐、角色互換等多種途徑提高教學效率，形成了良好的教學氛圍。2．1．3可促進相對統一的臨床技能操作標準的形成由于國內各地區發展不平衡，導致各院校的醫療操作標準差異較大。臨床技能競賽融合了各參賽院校技能操作的優缺點進行相互補充，有助于確立全國范圍內同行普遍認可的針對醫學生的臨床基本技能操作規范。同時隨著操作標準的確立，使醫學生的臨床技能培訓有標準可依，對醫學生打好臨床基本技能的基礎極為有利。2．1．4調整教學安排，重視實踐教學以往各大院校只注重醫學基本理論的教與學，對臨床技能教學的重視程度不夠，考核形式化，以致于技能培訓形同虛設。隨著醫療環境的改變，醫院對醫學生的臨床技能操作水平有了更高的要求，只有在技能操作較為熟練的情況下，才有可能在臨床實踐中得到更多的操作機會。因此，重置課程安排，開設臨床技能課程勢在必行。很多院校編寫臨床技能教材，增加實踐課程比重，對于臨床技能教學提出了明確的目標、內容及考核標準。其在很大程度上促進了醫學生臨床技能的實踐與提高，使學生對醫學基本理論有了更為深刻的認識和理解。2．1．5促進了醫學生綜合素質的培養臨床技能競賽不只是臨床操作技能的比拼，更是對醫學生的人文素養、溝通能力、心理素質、應急能力、臨床思維能力等全方面的考驗。隨著競賽的開展，醫學生的綜合素質考察所占比重越來越大，貫穿技能操作的始終，這對傳統醫學教育模式是一個極大的沖擊，促進了醫學教育模式的轉變。

2．2臨床技能競賽的弊端

2．2．1臨床技能培訓的推廣受到限制由于參賽學生只占到應屆畢業學生極少的比例，同時受到教學成本及投入資源等因素影響，導致為競賽制定的大量、高強度的臨床技能培訓計劃不能普及。另外，競賽的性質可能會導致部分醫學院校過分追求比賽名次，使臨床技能培訓成為極少數人的精英教育，提高了極少部分醫學生的臨床技能水平，但不能惠及全部醫學生［3］。這與臨床技能競賽的初衷背道而馳，也不符合醫學教育本質。因此，參賽選手的優異表現并不能代表院校的整體真實水平。2．2．2模擬臨床操作的限制性首先模擬臨床操作與臨床實際教學有較大差別，醫學生的人文知識、醫患溝通能力、臨床思維與決策能力等必須在床邊進行培養，以培養其真正能解決臨床實際問題的能力。而模擬臨床場景只能部分提高操作技能，與培養醫學生臨床基本能力有一定差別。其次，模擬臨床操作是死板、機械化的，并不能表現真實的臨床操作效果。由于每個考試環節時間緊張，考生只能快速地在各個得分點上進行操作，而其他非重要環節會有意識忽略，使得很多操作點到為止，與臨床實際操作相差較大。

3對臨床技能培訓的思考和建議

3．1相對固定教師隊伍，按周期進行人員更替

優秀的臨床帶教隊伍對于臨床技能教學的作用是不言而喻的，是保證培訓質量的基礎。首先，應加強臨床教師隊伍的選拔和培訓，搭建一支專業的臨床技能教學團隊。不斷制定和完善培訓相關獎勵制度以保證其積極性和教學高質量運行。而教師也應及時學習新技術，與時俱進，優化自身教學能力。為了保證教師隊伍的相對穩定和周期性的人員更替，可考慮每個相關專業選擇兩名高年資主治醫師或年輕的高級職稱臨床醫師作為教師，保證教學團隊的質量和活力。其次，臨床技能培訓也是對教師隊伍的鍛煉，因此可固定周期進行人員更替。比如：每年每個專業更換一名教師，這樣保證每年每個專業都有一名有經驗的教師和一名新教師。既保證了教學質量，又可定期讓新教師接受鍛煉，逐步擴大臨床醫師參與的廣度，最終提高整個醫學院校教師隊伍的實力。

3．2注重平時本科基礎教育，發揮學生主觀能動性

目前，大多數參賽院校對參賽學生的選拔是在實習之初，然后在培訓過程中經過層層篩選，最終選出4人參賽隊伍，隊伍確定后再進行最后階段的沖刺培訓。這種選拔培訓方式有違臨床技能競賽的初衷，未達到全面推動本科醫學教育的目的。因此，筆者認為應從本科醫學基礎教育、臨床見習、臨床實習這3個層面全面加強醫學生的教育，使其不僅醫學理論知識過硬，而且臨床思維得到很好的鍛煉。這樣，不僅使本科教育的整體水平得到了提高，而且在此基礎上，進行優中選優的選拔培訓，可以得到事半功倍的效果。其次，要切實從學生的角度出發，制定相應激勵政策（如留校及優先就業，等）以調動全校學生廣泛參與的興趣和主動性。

3．3完善臨床技能培訓基地的建設

醫學院校可以以臨床技能競賽為契機，完善臨床技能培訓基地的硬件和軟件的建設。另外，延長訓練基地開放時間，使所有的學生可以有充足的時間在訓練基地進行重復操作練習。學生之間相互比較，糾正對方操作的不當，提高技能訓練的質量。

3．4重視醫學生心理素質的培養

我國醫學教育往往只注重專業教育，而忽視心理素質的培養。隨著社會的快速發展，社會競爭越來越激烈，一些心理素質差的年輕醫師在競爭中往往不能正確把握自己，難以勝任工作和適應社會發展需要。心理素質在臨床技能競賽中也占有重要地位。我們發現，平時訓練時思維敏捷、動作熟練的學生，在競賽場這種緊張激烈的氛圍下，會出現出汗、手抖等一系列癥狀，甚至會出現操作的頻頻失誤，不能正常發揮自己的水平，最終嚴重影響競賽成績。因此，在平時的培訓中尤其要注重學生心理素質的培養，使其不僅能在競賽時臨陣不亂，而且在以后的工作中也能沉著穩重。

3．5開展電視轉播，注重賽后總結

通過電視轉播使沒有機會到現場感受和觀摩的人們也可以感受到賽場實況，使更多的師生對競賽有直觀的感受［4］。注重賽后的總結工作可以讓我們更加清楚地認識到在以往的培訓過程中有哪些優勢及不足。優勢該如何發揚，不足該如何彌補。我們還會在每次競賽結束后，組織參賽學生進行臨床操作視頻的錄制，用于第二年的競賽前培訓，從而保證了操作訓練的標準性和一致性，取得了良好的效果。這些視頻資料以后在全體醫學生的臨床技能培訓教育中也發揮了重要作用。臨床技能競賽的開展利大于弊。其不僅可以促使醫學院校完善臨床技能培訓基地的建設，而且可以提高教師隊伍的質量和醫學生臨床技能培訓的整體水平，提高醫學生進入臨床前的綜合素質，最終推動全國臨床醫學教育改革。

參考文獻

［1］厲巖，鄭競力，彭義香，等．高等醫學院校大學生臨床技能競賽的實踐與思考［J］．中華醫學教育探索雜志，2012，11（6）：558562

［2］王麗媛，謝詠梅，汪志凌，等．醫學生敷衍臨床實習的調查與探討［J］．中國高等醫學教育，2010（7）：10110

篇（2）

關鍵詞： 醫學生 職業生涯規劃課程 SPOC

2007年教育部辦公廳關于印發《大學生職業發展與就業指導課程教學要求》的通知（教高廳〔2007〕7號），從2008年起提倡所有普通高校開設職業發展與就業指導課程，并作為公共課納入教學計劃，貫穿學生從入學到畢業的整個培養過程。同時為提高大學生就業率，科學指導大學生進行職業生涯規劃，各高校包括醫學院校已然采取各種途徑進行“大學生職業生涯規劃”教育。

1.醫學生職業生涯規劃

“大學生職業生涯規劃”是大學生從大學時期開始做的職業規劃，是大學生結合自己的綜合素養與社會實際，從而確定自己大學畢業后所要從事的職業及職業目標等[1]。對于醫學生而言，職業生涯規劃就是進行自我剖析，在全面認識主、客觀因素與環境的基礎上進行自我定位，設定自己的職業生涯發展目標，選擇實現既定目標的職業，制訂相應的教育、培訓、工作開發計劃，并按照一定的時間安排，采取積極行動實現職業生涯目標的過程[2]。針對醫學生培養周期長、專業性強、擇業途徑較為單一的特點，引導醫學生做好職業生涯規劃，對醫學生的擇業及未來發展有著至關重要的作用。

2.醫學生職業生涯規劃課程

為增強大學生的職業生涯規劃意識，提高大學生職業規劃的能力，各高校普遍開設“大學生職業生涯規劃課程”。在教育部的高度重視下，“大學生職業生涯規劃與就業指導課程”逐漸被列入了高校必修課的行列[3]。“大學生職業生涯規劃課程”目的是讓大學生認識自己，評估自己的能力，找準職業的方向，并提早制訂計劃，能夠先人一步找到理想職業，實現人生夢想。現階段，部分高校“職業生涯規劃課程”仍按照傳統的課堂授課模式，學生已經產生了抗拒心理，對“職業生涯規劃課程”失去了興趣，因而忽略了此課程的重要性[4]。在醫學院校，結合醫學生課業多、專業性強，醫學生普遍忽視專業以外知識學習的問題，職業生涯規劃教育的有效實施還存在一些問題。

3.以南京醫科大學為例，分析“醫學生職業生涯規劃課程”現狀

南京醫科大學為統一規范本校本科生的“醫學生職業生涯規劃”教育，在各學院自行開展“醫學生職業生涯規劃”教育的基礎上，自2016年起全校統一開設“低年級醫學生職業生涯規劃”課程，并納為本科生必修課。課程面向全體一年級本科生，針對不同的學院、不同的專業進行大、中班教學。課程依照《南京醫科大學職業生涯規劃課程教學要求》采取集體備課、授課教師自行拓展的方式進行課程準備。課程內容包含：大學生職業生涯概論、大學生職業生涯理論、自我認識與自我評價、大學生職業生涯規劃實施、大學生涯與大學生活、醫藥衛生事業發展現狀、專業學業要求和職業發展、職業規劃書寫作及課程理論考核。授課教師為具有教學資格的輔導員及相關專業課教師，授課方式為課堂教學。

在完成第一輪教學后，總結授課經驗，在肯定教學效果的基礎上發現以下幾方面問題：

3.1教師資源不足，本課程教學經驗不足。

3.1.1課程授課教師主要為輔導員，小部分課程授課為專業課教師及學院黨委書記、副書記兼任。備課過程中，校級集體備課進行了兩次，各學院集體備課數次，以筆者所在基礎醫學為例，集體備課四次以上。備課使用教材未能統一，授課教師依據授課內容，自行檢索授課參考教材，多數參考教材為數據庫數據，出版教材種類多，內容雜，無針對廣義醫學生的職業規劃課程教材，由此可以看出，授課組織過程及授課教師的準備過程缺乏統一的“大學生職業生涯規劃課程教學規范”。

3.1.2課程受眾為全校2173名大一學生，分布于25個專業，參與教學且具有教學資格的輔導員僅15名，其中具有職業指導師資格者9人，比例為60%，具有本課程教學資質的高水平專業教師資源不足。

3.1.3在課程班級編排中，由于師資有限，各學院往往采用大、中班編排模式，相比較按專業分小班教學，效果遠不如小班教學。另外，由于輔導員日常工作較為繁重，且任教輔導員多為辦公室負責人，增加教學任務后，使得任教輔導員工作內容和工作壓力大大增加。

3.2專業眾多，不同專業合班教學時，缺乏專業性和針對性。

以基礎醫學院為例，其中法醫、基礎醫學、生物信息學和生物醫學工程四個專業，由于班級規模小，在學生教學班級編排中，將其合為一個教學大班。

在授課過程中，雖然專業學業要求和職業發展為專業課老師任教，但由于教學資源有限，大學生涯與大學生活、醫藥衛生事業發展現況這兩部分內容仍需輔導員大班教學。由于專業不同，這兩部分內容在教學過程中存在教學內容專業性不強、針對性不強的問題，學生的學習效率較低。

3.3純課堂教學導致教學方式單一，內容死板，缺乏互動性。

大班教學模式使得授課過程中教學方式難以改進，例如基礎醫學院的四個合班課堂在進行大學生涯與大學生活課程教學時，由于學生所學專業不同，導致不同的學生在學習模式、未來擇業途徑中均不同，教師難以單純使用翻轉課堂模式進行課程互動。

3.4課程內容多，課時安排少，課程實用性偏低。

篇（3）

2教學方法

我國醫學教育長期以來教學模式單一，定位于知識傳承，強調醫學知識的掌握多于啟發，對醫學生學習能力和綜合素質培養不足，致使醫學生缺乏批判性思維，解決臨床實際問題的能力嚴重不足。因此，在醫學生的眼科學教學過程中，推廣以問題為基礎的教學模式（Problem-basedLearning，PBL），如臨床技能模擬教學、標準化病人教學、網絡教學、雙語教學等豐富多彩的教學手段，具有十分重要的意義。采用多媒體等形式，開展課堂互動式、討論式教學，引入并培養循證醫學（EvidenceBasedMedicine，EBM）思維，進行發散式思維訓練，有利于在解決臨床實際問題中，全面提高自身的臨床實踐能力、自學能力、批判性思維和研究能力、溝通技能和信息管理能力，使醫學生對眼科學的學習興趣、學習主動性進一步提高。

3教學評價體系

規范、系統的臨床培養包括：熟悉臨床工作流程、規范化書寫醫療文書、各種臨床技能的培訓、互動型教學查房模式、制度化的實習小講座、雙語教學、課后拓展和出科考核等。理想的考核方法不應僅以分數為依據，而應在關注醫學生本專業知識技能的同時，注重知識整合、綜合運用能力的考核評估以及情感、思維、能力的評價。在保持傳統的理論終末考試的基礎上，將臨床見習和PBL教學納入評估范圍，引入客觀結構化臨床考試（ObjectiveStructuredClinicalExamination，OSCE），建立過程性評估與終結性評估相結合的綜合評估模式及一定的淘汰制度。定期對指導教師進行這方面的培訓，確定統一標準使評估相對公平和公正，并在臨床教學實踐過程中不斷進行完善。我們在眼科教學中應整合運用多種教學方法，結合自身的臨床實踐，對眼科醫學生開展以學生為主體的教學模式，為提高眼科教學質量和培養具有綜合素質的醫學人才進行初步探索和嘗試。

4體會

篇（4）

0引言

為了培養能勝任醫療崗位的合格醫生，使醫學畢業生上崗后能快速適應用人單位的需求，必須對學生加強職業素養、非技術技能、臨床實踐技能和臨床診斷思維能力的培養，并構建合理的課程體系和人才培養方案。其中，崗位勝任力［1］的培養是重中之重。本文結合文獻資料分析以及相關專家論證等，提出“以崗位勝任力為導向的臨床醫學人才培養模式”的改革設想

1以崗位勝任力為導向的醫學人才需求分析

1．1臨床醫學人才培養模式的現狀

自2014年湖北理工學院成為湖北省首批轉型發展試點院校以來，學校積極探索應用型技術人才培養模式改革方案，醫學院也成為了改革試點學院。醫學院根據國際高等醫學教育的經驗、現狀及發展趨勢，參照國內醫學院校課程體系，結合本校醫學院實際情況，對臨床醫學專業的人才培養模式和課程體系先后進行了一系列改革，如以培養實踐能力為主線的臨床醫學人才培養模式［2］、臨床醫學高素質應用型人才培養模式、兩加強一優化的課程體系、系統整合模塊教學模式等。在教學中，有機結合和靈活應用多種教學方法，如課堂講授、PLB教學、聯組教學、實踐性模擬教學、小班課床邊教學法、理論課與見習課一體化、推行“早臨床、多臨床、反復臨床”等。無疑，這些教學改革手段對培養應用型醫學人才起到了一定作用，但在非技術技能培養及職業素養教育方面存在欠缺。因此，加強非技術性技能培養和職業素養教育是人才培養方案修訂中必須強調的指導思想。

1．2醫學生非技術技能教育現狀

非技術技能是一種重要的和工作有關的技能，主要包括合作、領導管理、情境意識和決策制定等技能。溝通貫穿于非技術技能培養的始終，是必要手段［3］。目前，醫學教育中非技術技能教育現狀如下。1)醫學生非技術技能培養有待進一步加強:①對非技術性技能重視程度不夠，日常教學中給學生們灌輸非技術性技能的知識甚少;②在開展非技術技能類課程教學時，以理論課講授為主，實際操作訓練的機會少，忽視了醫學生的全面發展和綜合素質的培養。2)由于人文教師數量相對較少，人文課程主要根據學校現有人文教師的能力或聘請校外專家來開設，沒有經過論證和調查，造課程片面化、零散化，不成體系。3)人文課程教學內容與醫學教育脫節。人文社科類的教師大多沒有醫學知識背景，對醫學人文教育的規律、目標及考核等相關問題無法準確把握，很難與醫學生產生共鳴。4)對人文精神缺乏正確認識和足夠的重視。由于人文素質教育不完善，對人文醫師概念的理解不夠充分，導致醫學生畢業后在醫療崗位上暴露出人文素質教育的短板，造成醫患關系緊張，如出現醫療糾紛，毆打、威脅、辱罵醫務人員的現象。以崗位勝任力為導向的人才培養模式強調技術性技能與非技術性技能同等重要。“醫乃仁術，無德不成醫”，在以崗位勝任力為導向的臨床醫學人才培養體系中，非技術性技能教育舉足輕重，對醫學教育提出了新的挑戰。

1．3醫學生臨床技能學習的現狀

為了保證臨床教學質量，提高學生的專業技能，學校加強了醫教協同育人模式。但現階段醫學生臨床技能學習仍存在如下問題。1)醫學生動手機會相對不多。因教學對設備的需求量增大，教學儀器設備的改善不配套，原有的臨床技能操作模型較少，且臺套數相對不足，沒有足夠的教學模型對學生進行訓練。2)由于各種原因，醫學模擬教學和虛擬仿真教學還未得到全面開展。3)醫學生臨床技能學習時間分配不足。①醫學生對臨床實踐技能學習的重要性認識不足，臨床實踐技能訓練所花時間甚少;②醫學生迫于就業壓力，花費相當多的時間去找工作或考研，無暇顧及臨床技能的學習或提高。4)臨床教師對臨床技能培訓重視程度不夠。目前一些醫院的臨床帶教老師自身的臨床技能操作欠規范，加上少數教師仍然存在“重醫療，輕教學”的觀念，造成對臨床教學工作重視程度不夠，教學不嚴謹。

2以崗位勝任力為導向的臨床醫學人才培養模式構建

我校臨床醫學(5年制)本科專業自開辦以來，多次開展教育教學思想大討論，教育理念和觀念不斷更新。我校醫學院一手抓規范，一手抓創新，將“以特色求發展”作為辦學思路，努力探索以將崗位勝任力為導向的臨床醫學人才培養模式。

2．1醫學人才崗位勝任力培養目標

醫學人才崗位勝任力的培養目標為:①具有扎實的醫學知識和臨床技能;②具備良好的職業精神;③善于合作與溝通;④精于循證醫學法;⑤擁有基本公共衛生服務能力、協調管理能力、學術研究與創新能力。其中以臨床實踐能力和職業道德的培養為核心要素［4］。

2．2以崗位勝任力為導向整合課程體系

以市場需求和崗位勝任力為導向，查閱相關文獻，組織廣大教師討論，經過醫學教育專家論證，對現有課程體系進行重組優化，構建以崗位勝任力為導向的新型臨床醫學人才培養課程體系，即1236課程體系:①1個核心，即以醫德教育為核心;②2個體系，即必修課程+選修課程體系;③3個滲透，即人格培養與醫德教育滲透、技術性技能與非技術性技能滲透、基礎知識與臨床技能滲透;④6個模塊，即通識教育課程模塊、學科基礎課程模塊、預防醫學與科研方法模塊、臨床基本技能模塊、臨床專業課與見習模塊、非技術性技能及人文素質課程模塊。

2．3以崗位勝任力為導向構建臨床教學標準體系

1)臨床主干課程教學的同質化標準:教學計劃、教學大綱、教學過程、考試、教學監督和質量評價的統一性和同質化。2)臨床實踐教學過程的規范化標準:如臨床見習、實習教學質量標準，臨床見習、實習教學規范，教學查房規范，病案討論規范，臨床技能仿真實訓教學規范，臨床實習出科考試規范等。

2．4以崗位勝任力為導向構建綜合性實踐教學平臺

2．4．1以崗位勝任力為導向構建基礎實驗教學平臺為了提高學生動手能力，又不增加教學成本，達到資源共享的目的，重新按功能設置實驗教學模塊［5－6］，構建基礎實驗教學平臺。2．4．2以崗位勝任力為導向構建多元化臨床技能訓練體系為了使醫學生畢業后能迅速適應醫療崗位要求，結合培養目標構建以崗位勝任力為導向的臨床技能訓練體系。1)臨床教學基地互補體系。進一步加強醫教協同，規范臨床教學基地建設，鞏固現有臨床教學基地規模，強化社區衛生、公共衛生實踐教學基地規范化建設，適度新增大城市臨床教學基地點，形成直屬和非直屬附屬醫院臨床教學基地與社區衛生和公共衛生實踐教學基地互補。2)臨床技能培養體系，即基本技能訓練體系［6］+崗位技能訓練體系［6］。3)非技術技能培訓體系［3］。結合醫學特點，制定符合醫療崗位勝任力的非技術技能培訓體系，包括制定培訓目標、確定培訓方法、采用評估工具進行評估。4)骨干教師培訓選拔體系。首先，教師自愿報名，且樂意接受臨床技能規范化培訓;其次，教師須具備強烈的責任感，且要經過嚴格考核合格后才能成為臨床技能培訓中心教師。5)網絡課程中心。2014年，湖北理工學院建成了網絡課程中心，主干課程相關資源全部網上共享。臨床學院計劃將臨床診斷思維教學軟件進一步優化并實現在線學習和培訓，真正實現教學資源共享，以信息技術支撐教育創新和教學模式的改革。6)“一對一”導師制。建立本科生實習期間“一對一”導師制的人才培養模式，即以學術訓練為導向，以能力培養為核心，將非技術性技能訓練貫穿人才培養全過程的學業導師制。

2．5以崗位勝任力為導向改革教學方法和教學手段

醫學發展日新月異，新的診療技術不斷問世，許多“臨床疾病指南”每3～5年就會更新。這就要求醫學生要不斷“充電”，更新知識和技術。因此，開展以“學生為中心”和“自主學習”為主要內容的教學方式和方法改革顯得尤其重要，如采用“以問題為中心”的教學法、“病例引導式”教學法，讓學生查閱資料，充分利用網絡教學資源，將“要我學”轉變為“我要學”，將被動灌輸轉變為主動思考;采用“虛擬仿真訓練”“床邊教學”“標準化病人(SP)教學”“臨床思維訓練”等，這些都有利于學生更好地勝任醫療崗位。

2．6以崗位勝任力為導向構建綜合教學評價體系

篇（5）

中圖分類號 R192 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）9-0142-03

The Cultivation Medical Students Ability and Their Practices in Doctor-Patient Communication/SHAN Han-guo.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（9）：142-144

【Abstract】 Objective：To explore how to strengthen the cultivation of the doctor-patient communication ability of medical interns，improve their doctor-patient communication ability， and reduce the occurrence of medical disputes. Method： According to the Calgary-Cambridge medical communication framework， courses of “The Cultivation and Practice of Medical Communication Skills” were designed and carried out， and the instructions adopted small-size classes with specific case studies and clinical scenario simulation. SEGUE scale was used to measure and evaluate the doctor-patient communication ability of medical students.Result：According to the SEGUE scale evaluation results， in the five dimensions of doctor-patient communication，students performed best in the beginning of communication stage and worst in the effective communication stage，which showed that there was still a need to further improve the doctor-patient communication ability.Conclusion：In the new situation，a set of suitable curriculum and training methods for medical students needs to be explored，and the results need to be summarized，in order to provide theoretical guidance for the training of doctor-patient communication ability of medical students and their practice.

【Key words】 Medical Students； Communication skills； SEGUE scale； Medical education

First-author’s address： The Second Hospital.University of South China，Hengyang 421001，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.09.072

隨我國醫療體制改革工作的不斷推進、政策的逐步實施，醫患交流頻繁，醫療糾紛案件也逐年增加，且隨著醫學模式向生物―心理―社會醫學模式的不斷轉化，現代醫患關系涉及社會與個人的方方面面，變得更加復雜，醫患交往中的“溝通”越來越重要[1-2]。醫患溝通能力是一種核心的臨床能力，是緩解醫患矛盾、構建和諧醫患關系不可或缺的關鍵要素，因此醫學生醫患溝通能力的培養已成為我國醫學院校關注的焦點和重要的教學任務。為了適應新時期的醫學教育要求，貫徹我國對職業醫師的培養理念，筆者所在學校應用模擬教學理念與技術，以提高學生綜合能力為基本點，提高學生醫患溝通能力為核心，構建了醫學生醫患溝通能力培養的新模式。該模式充分利用本校的優秀教學資源，經過6年的教學實踐和不斷完善，取得了良好的教學效果，為學校醫學生走向工作崗位，成為一名優秀的醫務工作者打下基礎。

1 資料與方法

1.1 完善的教師團隊建設

從2008年起，即根據Calgary-Cambridge醫療溝通框架，設計并開設《醫學生醫療溝通能力的培養與實踐》課程[3]。采用多教師授課模式，授課教師均具有豐富的臨床教學和人文教育經驗，且具有不同專業背景，涵蓋臨床醫學、心理學、職業溝通、醫學倫理學、社會關系學和傳播學等。

1.2 教學對象

該課程面向剛剛進入到臨床見習階段學習和實踐的大三學生，這個階段是醫學理論知識與臨床實踐相結合，實現“見習醫生角色”轉變的重要時期，處在這個時期的學生隨著與患者接觸頻率的不斷增加，對溝通能力提升的欲望不斷增強，是提升醫患溝通能力的關鍵時期。

1.3 教學課程設置及評估方法

1.3.1 課程時數 授課32學時，其中理論授課12學時，實踐課時18學時，考試形式為臨床模擬情境下的實踐操練，共2學時。

1.3.2 課程內容及授課形式 理論課程內容涉及：建立交流與溝通基礎，構建交流與溝通框架，傾聽理解患者和患者家屬意見，轉化與處理專業知識，然后根據患者病癥，家庭背景，文化背景，患者訴求等向患者及家屬講解病情、手術內容和手術風險等，建立醫患溝通的有效模式。采用多種教學方式，如PBL教學法、案例分析、小組討論、情景再現等，激發學生興趣，增加教師與學生的互動，同時為了提高教學效果，采用小班教學，每班最多25人，分成5組，每組3～5人。理論課程與實踐課程比例為2∶3，更加注重學生實踐能力的培養，實踐課程選取本院近幾年收集的具有代表性意義的24例醫療糾紛案例，內容包括告知病情、術前談話、傳達壞消息等，每個案例都要根據授課大綱要求，設置相應的臨床情景，學生隨機分組進行現場模擬，讓學生身臨其境，抓住醫患矛盾發生點，鍛煉學生化解矛盾的能力，邀請專家觀摩學生表現，給出評價及改進意見，為以后工作奠定基礎。

1.3.3 評估方法 根據文獻建立SEGUE量表，并根據SEGUE量表對學生醫患溝通技能進行評價[4-5]。該量表以基本的醫療溝通框架為基礎，考察內容包括：（1）采集病史，了解患者既往病史和治療史，系統詢問影響疾病的社會、心理、情感等因素；（2）實施體檢，解釋診斷性操作的理論性依據；（3）建立溝通基礎，鼓勵患者提問，充分了解目前疾病對其生活和工作的影響；（4）向患者及家屬介紹病情，告知患者目前身體狀況及診斷結果；（5）有創檢查和術前風險告知，體察患者的暗示，根據患者的理解力不同采取不同溝通方式；（6）術中并發癥及病情變化告知，避免采用誘導性、命令式語氣，充分理解患者家屬；（7）出院時及出院后注意事項告知，詢問患者是否仍有疑問，詳細說明下一步診治方案。將上述7部分分為溝通開始、信息采集、良好接觸、有效溝通、溝通結束等5個緯度進行分段打分與評估。同時把患者滿意度及意見納入評分范圍，考核成績納入實習的總考核成績。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，進行單因素Anova方差分析，P

2 結果

用SEGUE量表對學生醫患溝通技能進行評估，評估內容涉及醫患溝通的5個維度，針對每個維度進行單獨分析，見表1。根據統計結果，進行單因素Anova方差分析（F=69.61，P0.05），其余結果比較差異均有統計學意義（P

3 討論

3.1 學校臨床醫學生醫患溝通能力現狀及不足

根據SEGUE量表的測評結果，在醫患溝通的五個維度中，學生在溝通開始階段的表現最佳，在有效溝通階段表現最差，大部分學生能很好的開始溝通，也能較全面的收集信息并進行良好接觸，但是在有效溝通方面，仍然需要調整心態，學習如何將所學知識和實踐相結合，更好的向患者傳遞病情和其他相關信息，實現與患者的無障礙溝通。現將學生在測評過程中表現的不足總結如下。

3.1.1 不重視建立良好醫患關系 在校期間由于學業壓力大，過于重視專業課的理論學習，輕視了人文素質修養，在與患者的溝通過程中只關心疾病，忽略了社會、環境和心理等因素在醫療過程中的作用。且隨著醫學診斷技術和儀器的不斷發展，在信息采集方面，學生可以借助各種檢查手段診斷病情，忽視了與患者的交流與溝通。

3.1.2 缺乏換位思考能力 隨著醫學模式的轉變，醫學生也要從傳統的“以醫為尊”轉變為現代的“以患為尊”，從“以疾病為中心”轉變到“以患者為中心”[6]。在與患者溝通的過程中，很多學生往往以自我為中心，漠視患者的情緒變化，忽視其訴求，雖對患者表示出適當的尊重，但是并不能全面理解患者在言語上和情感上的暗示，不能深入理解其需求，也沒有及時的對患者進行心理疏導，鼓勵他們樹立戰勝疾病的自信心，上述原因均可能使患者感覺醫學生不關心他們的病情，拉開了與患者的心理距離。

3.1.3 溝通技巧不熟練 醫學生在進入實習之前，雖然在理論儲備上已經達到要求，但是缺乏醫療實踐，溝通技巧不熟練，在溝通過程中控制力不強。在信息給予上，有些學生不進行完整的信息核實，不能及時完整的向患者傳遞病癥、治療方案、用藥與費用、并發癥和醫療風險等相關信息。在與患者進行有效溝通的過程中，很多學生出現長時間停頓，不知道如何表述；有的學生過于緊張，不能很好的與患者進行眼神上的交流，且急于向患者講述病情，多次打斷患者講話，忽略患者訴求；在整個溝通的過程中，不能把握溝通方向，控制不好溝通節奏，溝通結束后沒有結束語。

3.2 工作建議

3.2.1 加強師資隊伍建設，完善醫學生醫患溝通能力的培養方式和評價體系 “師者，所以傳道，授業，解惑也”，在教學過程中，教師是關鍵。要想取得良好的教學效果， 首先要提高臨床教師隊伍的素質，教師不僅要掌握專業知識，同時必須具備一定的教學理論和教學藝術；同時為了師生能進行充分的互動，保證教學效果，采用小班分組教學；定期舉辦專家講座，結合具體案例，學習更多臨床實踐知識， 拓展學生思維空間；尊重學生人格，鼓勵個性化發展 ；課程設置根據新的教學要求進行適當調整，加大臨床實踐教學的百分比，考核涵蓋內容和涉及項目應日趨完善，評價體系不僅要求能全面的體現教學成果，更要能真實的反映出醫學生溝通能力的不足。

3.2.2 加強醫學生人文素養的培養 培養醫學生的人文素養是建立良好醫患關系的基礎，處在臨床實習階段的醫學生應深刻認識到良好醫患關系的重要性，樹立正確的醫學價值觀[7]。在醫學教育過程中加強與心理學、社會關系學等學科的滲透交叉，在豐富理論知識的同時，學會為人處世之道，綜合培養醫術醫德。

3.2.3 提高醫學生醫患溝通與換位思考的能力 通過理論與實踐相結合的教學模式，鼓勵醫學生多進行實踐，使醫學生學會換位思考，提高語言溝通和非語言溝通技能。在與患者溝通過程中，進行信息采集的過程中全面了解患者的年齡、民族、文化背景、受教育程度、職業、生活環境等相關信息，站在患者的角度看問題，想問題，針對不同患者采取不同形式溝通，語言上盡量通俗易懂。溝通過程中注意應用非語言溝通技巧，加強與患者眼神上的溝通，運用面部表情和手勢等表明你對患者的關心，拉近與患者的距離，建立良好的醫患關系。

良好的醫患交流與溝通是醫療活動開展的基礎，不僅有利于疾病的診斷和治療，而且還有利于實施預防措施，減輕患者負面情緒，造就良好的心理氛圍，促進患者早日康復。本文根據現代醫學教育要求，通過科學合理的教學課程設置，對臨床醫學實習生醫患溝通能力進行系統的培訓，并對教學結果進行評估和總結，以期為醫學生醫患溝通能力的培養和教學提供參考。

參考文獻

[1]張秋菊.現代醫學模式轉變面臨的挑戰與對策分析[J].中國醫學倫理學，2011，24（3）：298-299.

[2]楊炳強.醫療糾紛發生原因分析與防范對策[J].中外醫學研究，2013，11（9）：135-136.

[3]徐峰.醫患溝通過程技巧-Calgary-Cambridge指南[J].藥品評價，2010，7（9）：32-34.

[4]程全，鄧云龍，李皇保，等.醫學生醫患溝通行為量表的編制[J].中國高等醫學教育，2009，15（10）：8-9.

篇（6）

“職業生涯規劃”概念由著名管理學家諾斯威爾提出，是指根據個人和組織的發展，分析在職業生涯中起決定性作用的主客觀因素，并進行總結測試，最后根據確立的事業目標選擇職業，并通過制定并執行相應計劃來完成這一目標。對大學生的職業生涯規劃教育旨在幫助學生建立正確的擇業觀和發展觀，確立職業目標，走向成功。20世紀80年代全科醫學在我國興起，全科醫生隊伍日益壯大，在2020年將基本實現城鄉每萬名居民有2～3名合格的全科醫生［1］。全科醫學生作為全科醫生的后備軍和中堅力量，未來要長期扎根于基層衛生事業，任重道遠，全科醫學生可通過職業生涯規劃思考自己未來的職業發展，如何在基層衛生事業中實現事業目標，因此，職業生涯規劃教育融入全科醫學教育有重要意義。

1我國全科醫學生職業生涯規劃教育現狀

職業生涯規劃教育起源于20世紀的歐美國家［2］，這些國家教育體系成熟，對學生升學與就業指導經驗豐富。而我國職業生涯規劃教育起步較晚，在課程體系建設等方面還處于探索階段，現行教育多借鑒國外的理論和經驗。我國全科醫學教育起步也很晚［3］，全科醫學生（即農村定向免費醫學生）2010年才開始招收。對于全科醫學生的職業規劃教育起步則更晚，尚未形成完善體系。

1．1對職業生涯規劃教育重要性認識不足

全科醫學生（即農村定向免費醫學生）入學前已簽訂定向協議，畢業后將直接進入基層服務。有觀點認為全科醫學生畢業后直接就業，無需職業生涯規劃，對全科醫學生進行職業生涯規劃教育是浪費時間，浪費教育資源。

1．2職業生涯規劃教育課程體系不完善

多數醫學院校僅在就業指導課或就業指導講座中將職業生涯規劃教育作為部分教學內容，未將職業生涯規劃課作為一門專門課程納入全科醫學教學體系中。還有部分院校將職業生涯規劃課設為公共課，只針對畢業年級開設，未將職業生涯規劃教育貫穿全科醫學整個教育過程。

1．3職業生涯規劃教育師資不足

我國職業生涯規劃教育起步晚，專業教師不足，且水平參差不齊，以輔導員、學生就業指導服務部門的教師等為主，多數未接受過專業系統學習，職業生涯規劃教育專業知識欠缺，全科醫學生因其專業的特殊性更加需要專業教師隊伍負責職業生涯規劃教育。

2全科醫學生職業生涯規劃教育的重要意義

2．1符合我國全科醫學的發展需求

中國產業信息網對我國醫學院校學生畢業選擇的一項調查顯示，78．9％的醫學生選擇成為專科醫生，僅有4．6％的醫學生選擇成為全科醫生，我國全科醫生僅占全國醫生的6％，這與醫學生對全科醫生職業認知不清有很大關系。隨著我國“保基本、強基層”醫改理念的提出，特別是2014年國家衛生計生委《全國醫療衛生服務體系規劃綱要2015—2020年》（公開征求意見稿）［4］的，從政策上向基層衛生技術人員傾斜。2015年教育部等六部門聯合出臺《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，明確提出了要加強醫學生職業素質培養［5］。因此，幫助全科醫學生建立并制定職業目標，對全科醫學生開展職業生涯規劃教育符合我國全科醫學發展的需求。

2．2促進全科醫學教育體系的完善

目前，我國初步建立了高等醫學院校學歷教育、畢業后醫學教育和在職繼續醫學教育三個階段的全科醫學教育體系［6］，這三個階段學習的主要內容都是臨床理論和實踐相關知識。全科醫學生因其未來職業的特殊性，只具備臨床理論和實踐相關知識是遠遠不夠的，更應注重職業素養培育，將職業生涯規劃教育納入全科醫學教育體系，培養學生與人溝通的能力，制定職業規劃、人生規劃，在基層工作中獲得成就與成功，更好地實現自我價值。

2．3加強全科醫學生對未來職業的認識和定位

黃美娟等研究發現，全科醫學生對全科醫生職業現狀持消極態度，對職業收入水平、社會尊重、職業風險等方面態度消極［7］，對職業的認識和定位模糊。部分學生選擇全科醫學的志愿并非建立在對未來職業清楚認識的基礎上，多基于可直接就業或父母意愿，對職業的認知和定位迷茫。對全科醫學生進行職業規劃教育，幫助他們建立職業信心，明確其對未來職業的認知和定位，扎根基層，服務基層衛生事業，成為“干得好、下得去、留得住”的全科醫生，踐行“健康守門人”的重任，具有重要意義。

2．4有助于培養全科醫學生終身學習的品質

終身學習理念貫穿于全科醫學生整個職業生涯，他們在接受5年學校教育后，還有3年崗位培訓及繼續教育，且繼續教育將一直伴隨他們的職業生涯。職業生涯規劃教育可幫助他們計劃好職業生涯各階段，堅持參加學習和培訓，建立終身學習的習慣，更好地適應工作崗位。

3職業生涯規劃教育融入全科醫學教育體系的路徑

3．1理論學習

將職業生涯規劃理論作為一門必修課，并輔以相應的選修課，組織開展就業指導講座、職業規劃大賽等，從大一開始直至畢業。每個年級的理論知識側重點不同，大一注重教育學生對職業的認知，大二大三注重教育學生對職業的定位，大四大五注重指導學生對職業的規劃。構建職業認知、職業定位和職業規劃的課程體系。

3．2階段化學習

篇（7）

診斷學為一門橋梁課程，是基礎知識與臨床實踐之間過渡的一門課程，重要性不言而喻[1]。包括理論知識和見習課兩大部分，教學內容主要包括問診、體格檢查、病歷書寫、臨床基本技能及臨床思維能力的培養。它對于培養醫學生的診斷技能、防止疾病的誤診、誤治至關重要，是臨床各科醫師必須掌握的基本功。診斷學見習是學生接觸到臨床的第一步，也是學生初次接觸患者，如何正確的引導學生，顯得尤為重要。本文就我院檢體診斷學教研室的十幾年的工作經驗進行總結，以本人親身的帶教經歷，就檢體診斷學見習中需注意的問題加以闡述。

1見習帶教老師的相關思考

1.1見習帶教老師素質的重要性與理論授課不同，學生與老師的更多接觸是在見習課上，見習帶教老師的教學意識強弱、帶教能力高低直接影響到學生的臨床基本技能的培養。甚至一部分理論知識的答疑，也在見習課上。因此見習帶教老師的素質是教學實施過程中至關重要的作用。1.2見習帶教老師素質的提高措施1.2.1加強教師崗前培訓。首都醫科大學檢體診斷學崗前培訓于北京宣武醫院進行，達到規范教學內容、檢體程序、檢體手法的目的，同時學習現代醫學教學方法學[2]。醫院組織帶教師資參加學校舉辦的師資培訓班。能讓帶教老師，短期內提高帶教水平，但是一些查體手法的細節，不能全面掌握。仍需要其他方法來補充。1.2.2院內集體備課。集體備課不能拘泥于走形式，需要從往年帶教經驗和經歷方面，進行集體備課，分析往年學生的查體成績，總結學生的常見問題，商量授課對策，統一方法，對教學內容和程序有統一的要求。1.2.3教師與教師之間的反饋系統。使新老教師結成對子，一對一傳、幫、帶。老教師具有豐富的教學經驗，優良的教書育人的意識，是新教師學習的榜樣。同時，新教師具有較新的理論知識和豐富的網絡知識，可以給老教師一些啟發。1.2.4學生與老師之間的反饋系統。學生其實是我們最好的老師，在以往的帶教中，我們發現學生可以發現一些我們認識不到的問題。這些新鮮因素，對于教學改革起到很重要的作用。需要就學生提出的問題進行總結歸納，必要時候需要提交首都醫科大學檢體診斷學辦公室，為檢體診斷學的更新起到至關重要的作用。1.3見習帶教老師知識更新1.3.1直接參加首都醫科大學檢體診斷學的集體備課。在見習帶教過程中，不同學院的帶教方法有較大的差別，究其原因與知識更新速度不同有關，故應讓見習帶教老師參加檢體診斷學的集體備課，而不是教研室主任，只有一線帶見習的老師才知道問題所在，為了解決問題就需要真正的集體備課。1.3.2理論知識的更新。檢體診斷的見習不僅僅是正常人的查體，而是需要掌握一種手段去發現病變，因此理論知識的更新尤為重要，尤其是臨床知識，故需要見習老師在各專業的異常體征方面積累經驗。比如：肺部異常體征中異常呼吸音的判斷，循環系統中雜音的判斷需要帶教老師有豐富的經驗。1.4見習帶教老師的責任感責任感是完成一項工作的必備要素，每次入病房見習，均需要帶教老師充分的準備，無論從患者病歷資料的準備，患者及家屬的思想溝通，病房醫療安全的兼顧等方面，均需要付出努力，才能高質量的完成見習任務；見習后的歸納總結等等都需要帶教老師的責任感。

2如何引導醫學生的思考

2.1不同方法調動不同性格學生積極性新時代的學生在性格方面表現不盡相同，差異程度隨著社會文明的進步，教育體制的變化日益嚴重，在教學方法上，傳統的教學方法為“老師講，學生聽”，互動不多，這樣就會影響教學質量，教學成績出現差異化。因此需要調動學生積極性，增加交流，交流中發現問題、解決問題。不同性格的學生調動積極性的方法不同，對于性格外向的學生，需要正確引導，活躍課堂氣氛，對于性格內向的學生，需要鼓勵，主動給予機會，激發表現欲，增加交流溝通能力，展現真實能力[3]。2.2實踐活動的輪流責任制見習實踐活動對于醫學生的能力鍛煉是很重要的，為保證公平性以及更好的發現每個學生的優缺點，在見習活動的我們實施輪流責任制，作到公平、公證，在學生心里塑造“人人平等”的信念，避免給學生貼標簽。2.3實時考核系統以往的教學采取期末集中考核，檢體診斷學見習內容較多，包括一般檢查、呼吸系統、循環系統、循環系統、腹部系統、脊柱四肢及神經系統。每一部分要點頗多，如果采用一次集中考核，可能手法的精確性不能很好掌握。因此我們認為授課1周后，實時考核，可以提高學生的積極性，及時糾正錯誤，提高教學質量[4]。2.4增加入病房機會，對于培養學生對于醫學的興趣有促進作用在我們的帶教過程中，發現每次進病房，學生的積極性和認真度都明顯提升，患者是激發學生“救死扶傷”信念的良好刺激，另外，在帶教老師的引導下，多接觸患者能夠消除學生對患者的恐懼感，消除目前不良醫療環境對于學生的負面影響，更重要的一點，可以提高學生溝通的能力，這個是模擬患者不能代替的[5]。

3考核系統的思考

3.1考官的一致性沒有規矩不成方圓，任何一個考核，必須有一致的標準，與理論考核不同，見習考核受考官主觀性影響，因此在考核方面，我們需要對考官進行培訓，知識更新，統一標準。避免學生不知道“誰是對的”。以往的教學中，帶教老師教一套，輔導老師輔導一套，考核老師點評一套，套套標準不同，嚴重影響了學生的認可度。3.2考核后的反饋系統分數不是目的，考試對于老師老說，更重要的是為了發現問題，因此考核后的問題反饋，尤其是共性問題的反饋，是提高教學質量的關鍵因素之一。對于個性問題，需要單獨與學生一對一再次輔導，不能選擇放棄。總之，檢體診斷學是醫學生的一門重要課程，是由基礎醫學過渡到臨床醫學十分重要的課程，是醫學生所有臨床學科的基礎，對醫學生成為一名稱職的醫師起著至關重要的作用。我們有責任通過自己的努力，改進我們的教學方法，優質的完成檢體診斷學的教學任務。

參考文獻

[1]黃躍芬.關于檢體診斷學實踐技能教學的改革和探討[J].淮海醫藥，2009，27（3）：273-274.

[2]張健，劉玲玲，劉力戈，等.標準化病人在醫學生內科臨床技能培訓及考核中的應用研究[J].中國病案，2011，12（2）：65-66.

[3]翁一潔，江丹賢.檢體診斷教學方法新思考[J].醫學教育探索，2008，7（11）：1196-1197.

篇（8）

關鍵詞： 醫學生；中國；美國；人才培養

Key words： medical student；China；United States；students training

中圖分類號：G649 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）22-0010-03

0 引言

與其他理工科學生的培養方式不同，醫學專業學生的培養具有較強的職業教育色彩。近年來，我國醫學生的醫學專業技能培養越來越受到重視。特別是，隨著教育國際化的不斷發展，國際上醫學強國的醫學生教育的先進理念和模式不斷地促進著我們對醫學生培養方式的變革。醫學生是以職業教育為目的還是以普及教育為目的？醫學生的最佳培養時限是多久？如何培養醫學生的學術研究思維？如何改變傳統的培養模式來適應精英人才的成長？等都越來越受到人們關注。筆者在美國紐約石溪大學（Stony Brook University，New York，United States）從事為期1年的訪問學者研究工作，并有幸接觸和親自參與到美國醫科生科研培養活動中，對其醫學生培養體制有了較為深入的了解和體會。同時，筆者本人長期在國內教學醫院的一線工作，每年都接觸到大量參加見習和實習醫學生。下面就兩國醫學生在培養目的、培養時限和培養方式方面的差異做一對比，為提高我國醫學生培養水平提出一些建議。

1 中美兩國醫學生培養目的的差異

美國報考醫學院學生都必須具有受過普通高等醫學教育的本科學歷。他們當中有的是生物學、化學、物理等理工大學專業的應屆生，有的則是普通高校畢業后從事醫療相關工作幾年后，重新報考醫學專業的社會人員，還有一小部分其他國家的醫務人員，為了能在美國從事醫療工作而重新報考美國的醫科大學。但無論他們的身份如何，他們的目的只有一個就是“成為醫生”。因此，美國醫學生教育的目的也只有一個就是在這些學生中選擇出適合做醫生的人并培養他們成為“合格的醫生”。在這種培養目的的指導下，上述人的出路也只有兩個：要么是你因為無法承受超難度的考核、考試而選擇放棄；要么是你以驚人的毅力、耐力逃出生天，最終成為人人愛戴和尊重的醫生。由于目的明確，學生和校方都具有更強的積極性和主觀能動性。在美國人看來能順利從美國醫學院畢業的人都應該是無所不能的杰出人才。因此，他們醫學生培養也具有很強的精英教育的色彩。

而我國的醫學生培養大多始于十八、九歲的高中畢業生，這些人在上學之初，很少有人對自己未來從事的職業做出規劃，甚至有些人只是迫于家長和社會的價值取向而委曲求全。很大一部分人到了畢業之時，在發現自己原來并不適合學醫。可此時供他們選擇的路已經不多：要么是為了緩沖就業壓力報考研究生，要么是找一個基礎醫學專業就業，要么就是硬著頭皮找一個小醫院就業。對于這些學生已很難奢求他們會具有積極、主動的學醫態度。同樣，我們醫學生的培養目的與普通高校的人才培養沒有本質的差別，僅僅是作為高等醫學教育的一部分。至于學生的職業培訓往往是在碩士甚至博士研究生階段才開始涉及，或者是在單位勉強就業后，坎坷進行的。這就難怪一些人在本科、碩士或者博士畢業以后還沒有和患者接觸的經歷。由于培養目的不明確，我們醫學生的培養相較于美國已經輸在了起跑線上。

2 中美兩國醫學生培養時限的差異

美國醫學生在報考醫學院之初已經完成了4年以上的普通高等醫學教育。這些學生很多在本科三年級時就已經開始準備醫學院的入學考試（Medical College Admission Test，簡稱McAT）。醫學一般也是4年，每一學年都有主要的培養目標和計劃。醫學院一、二年學生主要學習基礎課，并非每門課程都有全國材，每科只有一本主要教科書，教師按照教材講課，每講一個專題列出參考書目或最新發表文獻，學生課下從教師推薦的書中選讀相關章節，每一學期要修4-5門課。第二年末基礎課學習結束后，參加美國醫師執業考試（United States Medical Licensing Examination，簡稱USMLE）的第一部分考試。USMLE分3部分（STEP）：STEP I以醫學基礎學科為主，內容涉及解剖學、行為科學、生物化學、微生物學、病理學、藥理學、生理學等。學生于第三年開始在臨床各科輪轉，包括內科、普外科、小兒科、婦產科、泌尿科、精神科、骨科、神經內科、神經外科、內分泌科等，每一科輪轉完馬上參加USMLE STEP II考試。STEP II分2部分，第一部分稱為STEP II CK（Clinical Knowledge），內容包括內科、外科、婦產科、兒科、預防醫學、精神科等臨床學科；第二部分稱為STEP II CS（Clinical Skill），主要測試參試者病史采集和體檢技能及與病人溝通交流能力。學生在第四年多是自行安排小科輪轉及聯系具有住院醫師培訓資質的醫院面試。如果能夠如期畢業，則至少還需要接受3年的住院醫師培訓[1]。

看似我國醫學生的培訓時間似乎和美國醫學生相當，甚至加上碩士和博士的培養時限還遠遠超過了他們。但仔細看來中國學生真正的職業培訓時間卻少的可憐。在我國醫學生的培養大致有五年、七年制和八年制三個檔次。五年制學生第一年學習的大學理工科的基本課程，第二、三年開始基礎醫學課的學習，第四年一邊開展臨床課的學習一邊進行臨床見習，第五年主要是臨床實習。由于我國醫學生的入學門檻相對較低，學生素質參差不齊，而受家庭和社會的影響，他們當中很多人又對就業充滿了不切實際的奢望。因此，很多五年制本科生畢業后，難以馬上找到心儀的工作，考研幾乎成為他們唯一的出路。于是，為了考上研究生他們大都把寶貴的第五年投入到轟轟烈烈的考研培訓之中，使他們失去了第一次接觸臨床的機會。而由于我國碩士和博士培養以科研和學術成果為參考的世風日烈，許多醫學生上研或上博之后又成為了實驗室的寵兒，使他們又失去了第二次接觸臨床的機會。等碩士或博士畢業之后，他們奇怪的發現他們的醫療技能較三年或六年之前不是提高了而是退步了。這就形成了醫學生學歷越高、臨床越差的悖論。同樣，七年制學生也存在考博和做實驗的壓力，他們的臨床水平也難以提高。有鑒于此，我國部分醫科大學開始設置八年制本碩博連讀學位，目的是培養高學歷、高能力的醫學精英人才。近年來，八年制培養模式雖然取得了一些成績，但由于課程設置和培養目的還不很明確，同樣有許多經驗和教訓值得積累和總結。

3 中美兩國醫學生培養方式的差異

美國醫學院申請以難度高而聞名，像哈佛大學（Harvard University）、約翰·霍普金斯大學（Johns Hopkins University）、賓夕法尼亞大學（University of Pennsylvania）等知名醫學院每年的學生面試率尚不及10%，而真正能錄取的則更是少之又少。醫學院的錄取主要以大學成績、MCAT成績和其他基本技能為標準。能夠獲得醫科大學錄取的學生不僅要有明確的學習目的、堅實的基礎知識、醫學知識、較高領悟能力，同時，他們還要付得起高昂的學費。這些都使得醫學生極為珍惜在校學習機會，絲毫不敢懈怠。在美國，醫學院平均每年學費為50 000美金左右，絕大多數學生是依靠貸款完成學業的。因此，美國醫學生在學習期間的勤奮自律和刻苦精神令人折服。特別是進入臨床階段后，學生每天早晨5點半起床，于6點半查房前查看分管的病人，每天過得緊張而忙碌。從美國醫學生的培養程序來看，醫學生經過漫長的多學院、多醫院聯合逐步按目標培養，培養過程中的每個階段都有明確的培養計劃及目標，每個階段均安排全國性考核檢驗學習效果。美國醫學教育和住院醫師培養并不是以多而雜的灌輸為主，而是以啟發、鼓勵、調動個人積極性和主觀能動性為主，充分支持學生個性發展。醫學生從醫學院畢業后并不是培養的終點。相反，更嚴峻的培養階段才剛剛開始，首先面臨的是選擇一家名牌醫院完成住院醫師培養計劃。在美國，住院醫師培訓多選擇在有條件的大醫院進行，全美有l700所醫院接受住院醫師培訓，每年5月由醫學教育聯合委員會召集會議，并由醫學教育委員會認可，決定下年度全國住院醫師培養計劃，匯編成住院醫師培養計劃指南（Directory of Residency Training Programs），向全美以及國外醫學院畢業生提供培訓信息[2]。美國醫學院協會（Association of American Medical Colleges，簡稱AAMC）建立了住院醫師電子申報系統（Electronic Residency Application Service，簡稱ERAS），所有醫學生和醫院都通過該系統進行匹配，即National Resident Matching Program （簡稱NRMP）。申請者根據自身專業愛好、醫院專業特色和學術水平、地理位置、環境等綜合因素填報志愿，給出排名（rank-order list）；醫院匯總申報材料和面試結果，將面試學生進行排名，并于每年2月底前完成排名工作。NRMP對申請者和培訓基地的匹配是雙盲的，會提供一個最優化配對，使學生能夠進入最理想的醫院，而使醫院盡量能夠錄用滿意的學生。申請者一般會填報至少十幾個志愿，獲得大概15-20個面試機會。如果醫院每年招收5人，一般約邀請50-70人面談。全國統一的匹配中心（matching）會優先考慮學生志愿，同時兼顧醫院對學生的選擇，在此基礎上提供一個更合理的匹配[3]。住院醫師并不是醫院員工（Faculty Staff），他僅僅在培訓醫院完成住院醫師培訓，培訓結束后再選擇就業醫院，在名牌醫院接受培訓的住院醫師有良好的就業機會和個人發展前景。住院醫師實際上仍是一名學生，除了完成臨床工作外，還要完成所學專業的培養計劃。醫院設有40多個住院醫師培訓專業，每個專業有詳細的5年左右的住院醫師培養計劃或手冊。一般來說，第一年主要完成相關專業或專業支撐學科的臨床輪轉；第二至第四年主要以專業技能訓練、專業分支學科學習、臨床研究和基礎專業研究為主；第五年為臨床拓展。

相對于美國的醫學生培養方式，我國則顯得單薄的多。首先，任何學生只要能夠通過一本、甚至二本的高考分數線，付得起基本的大學入學費用都可以順利的進入醫學院。其次，在醫學院期間，學習理工科課程、甚至是專業課課程的目的僅僅是不在結業考試中掛科。他們當中很少有人會珍視醫學院的學習機會。因此，出工不出力，臨時抱佛腳也就在所難免。第三，在他們進入更高層次的人才培養階段時，又往往受就業、家庭、導師等多種因素所困，難以專心致志的開展臨床專業的學習工作。他們中大多數還淪為了導師的苦力。雖然，看似他們的道路走得沒有美國學生那么辛苦，但他們的收獲也要遠遜于美國醫學生。

4 結語

作為具有頂級醫學水平的國家，美國的醫學生體系和模式有許多值得我們借鑒的地方，其中包括對醫學生的教育和對住院醫生的培養，它絕對是以就業為目的、以培養精英為結果的培養方式，它以啟發、鼓勵的方式調動個人的積極性和主觀能動性，鼓勵個人的個性和智慧發展。相對于此，我國醫學教育針對性不強，學生的主觀能動性沒有充分的發揮。借鑒美國醫學教育和醫學生培訓模式，與我國的具體實際相結合，進行有益的教學和培訓改革，將更有利于我們高素質醫學專業人才的培養。

參考文獻：

篇（9）

基礎與實踐、思維與創新的能力培養。八年制醫學生的培養模式,有其自身的特點,如:較全面的基礎知識學習、雙語教學等有利于學生成長的優勢;但在麻醉學的臨床教學的實踐中要做好基礎與實踐、思維與創新的能力培養。

教育覆蓋面廣、培養周期短[3]。在中山一院,住院醫師第一階段培訓期為3年。而要求八年制醫學生達到相應水平只有兩年培訓時間,且同時需完成臨床博士課題和撰寫論文,時間相當緊迫。因此,如何在較短時間內對八年制醫學生進行全面和高質量的臨床技能培訓,成為麻醉學教學團隊探索的新方向。

麻醉醫學長學制醫學生的臨床教學模式與實踐

1.模擬教學法。(1)模擬教學的意義。模擬教學即在規范的技術路線和參數的控制下模仿(仿真)實時情景進行教學。模擬教學最早運用在軍事領域研究中。據統計目前全球至少已有158個麻醉中心擁有全真人體模擬(high-fidelitypatientsimulators)教學系統[4]。模擬教學改變了傳統的教學模式,它提供了一個安全的教學環境,可以在不損害病人利益的前提下提高低年資醫生的臨床水平[5]。(2)模擬教學的條件。中山大學臨床技能中心下設基礎技能實驗平臺、綜合技能實驗平臺、遠程多媒體視頻與軟件教學平臺、動物外科手術室、臨床技能考試中心、臨床實踐基地六個模塊,配備有HPS/ECS高級綜合模擬人、計算機交互式分娩與急救系統、影像學攝影定位模型等一批高端臨床技能操作訓練教學模型。(3)模擬教學的實踐。帶教老師利用中心從基礎到高級的各種教學模型,對八年制醫學生進行各種麻醉學臨床技能強化培訓,如氣管插管術、中心靜脈穿刺術、動脈穿刺術、環甲膜穿刺術、高級心肺支持、急性呼吸道梗阻急救、創傷急救(止血、包扎、脊柱損傷現場搬運)、除顫等。再者,通過模擬各種麻醉方式期間可能出現的嚴重并發癥,培訓醫學生進行緊急處理和治療。

2.病例導入式教學法。(1)病例導入式教學的方法。根據臨床實踐教學的內容,在常規實習的過程中,有計劃選擇典型而有重要教學意義的病例進行示范教學與培訓,強化學生理論與實踐的認識。八年制醫學生在臨床中按麻醉學各個亞專科進行培訓,每亞專科培訓時間為4至8周。帶教老師除每日對醫學生進行麻醉操作和麻醉管理的指導外,每周選取2個專科典型病例進行強化培訓,稱為病例導入式教學法。(2)病例導入式教學法的實施。在臨床培訓過程中,病例導入式教學法的教學程序包括:選取典型病例—采集病史—學生復習專科麻醉學知識—書寫麻醉計劃—麻醉操作與管理—術后討論。帶教老師于術前選擇亞專科典型病例,先選擇簡單病例,后可有其他并發疾病的復雜病例。學生采集手術病人病史及病情資料后,復習相關專科理論知識,并書寫麻醉計劃書。麻醉計劃書要求包括病人病史、麻醉方式和藥物選擇、麻醉管理要點及術后鎮痛方式。手術中,學生在帶教老師指導下進行各種麻醉操作和管理,帶教老師對麻醉計劃作出評價和提出修正意見。術后,帶教老師和學生在典型病例的基礎上,對該亞專科麻醉操作和管理進行討論。討論中,先由學生進行總結并提問,老師進行點評和答疑。討論內容包括專科麻醉特點,理學與麻醉生理學,并發疾病處理等。(3)病例導入式教學法的意義與效果。病例導入式教學法與傳統教學法相比,在多方面提高了教學效果。對教師來說,本教學法要求教師要有深厚和堅實的基礎知識,熟練規范的操作能力,豐富的臨床經驗,同時要求具有較強的組織討論,引導和啟發學生進行臨床思維和分析的能力。在學生方面,其極大地提高了學生的主觀能動性,要求學生主動學習,提出問題,更加深刻地理解知識,并可以將知識運用到臨床中。從而使學生的主動學習能力有顯著增強。

篇（10）

隨著科學技術的發展和人們生活水平的提高，社會對高職醫學學生的要求也越來越高，現在對高職醫學院校而言，不應過多地強調知識的掌握，應注重學生知識、技能和綜合素質的協調發展，為學生更好的適應社會打下良好的基礎。在世界生物技術快速發展的大背景下，以醫學生物學為代表的醫學基礎課程面臨難得的發展機遇同樣面臨著巨大的挑戰。醫學生物學是醫學院校開設的一門重要的基礎課程，培養的目標不但具備生物學的基本理論和知識，更重要的是具有較強的實驗技能，從而達到具有一定的實驗設計能力，因此醫學生物學的實驗教學就成為醫學生物學課程教學的重要環節，在實驗中能培養學生的科學探究能力。然而，在目前的實驗教學中，大部分是“教師講”，“學生看和背”的教學方式，這種實驗教學方式很難使學生的實踐能力得到提高，很難達到生物學專業培養的目標要求。新課程標準要求從學生和社會發展的需要為基本點注重學生科學能力的培養，讓學生在實驗中積極主動的親身參與和體驗探討的過程，在學習知識的過程中提高其科學的探究能力，從而提升學生的實驗技能，進而達到一定設計實驗的能力。因此將探究式學習融入高職醫學生物學的實驗課堂是非常有必要的。為此，筆者以濰坊護理職業學院2011級三二護理專業《醫學生物學》實驗課堂為主體，將探究式學習融入實驗教學課堂中。經過近兩個學期的教學實踐經驗，總結自己在醫學生物學實驗課中實施探究式教學的實踐經驗，提出以下幾點建議給領導及應用者以參考：

1 對于學校而言

1.1 更新思想觀念，將實驗教學提高到一個新的高度來認識，不光對于醫學生物學的實驗教學，對于其他基礎課程及專業課程都加強實驗教學的重視，針對高職院校的特點，加大實驗教學的比重，建立有別于高校的實驗模式，將實驗教學與理論教學同等重視，實驗技能的操作練習必定會對學生的思維方式和動手操作等各方面的能力產生巨大的影響。特別對于高職醫學院校顯得尤為重要。因此，提高實驗教學的地位勢在必行。

1.2 加強教師隊伍的建設，提高實驗教師的素質和能力，基礎課及專業課教師加強業務培訓，同時注重把醫院實踐與實驗教學聯系起來，加強與醫院的聯系，充分調動教師實驗的積極性和主動性。

1.3 加大實驗室設備儀器、實驗用品及人力的投入開發和引進計算機在實驗中的應用，既提高實驗效率，也可增加學生參與實驗的積極主動性。對于醫學生物學的實驗，可能由于傳統的觀念及專業的培養目標等原因，一直不被重視，因此在實驗室建設方面應加大力度。

2 對于任課教師而言

2.1 醫學生物學探究性實驗課堂具有教學目標針對性強，實驗過程操作性強，實驗結果易于總結的特點。因此要考慮學生的生物學知識基礎、心理、興趣和社會生活各個方面。所以在眾多的生物學實驗中不必每一個都用于探究，可以有選擇性的重點選擇那些具有實驗特色，操作性強，接近學生社會生活的實驗用于探究，從而引導學生積極主動參與整個過程中，融入實驗融入集體，在學習知識的同時獲得主體意識、行為能力和情感態度各方面綜合發展。

2.2 在進行醫學生物學實驗教學時，老師可以將講實驗和探究實驗兩種方式并用，根據選取實驗的目的和重點環節，有針對性的選取實驗過程的某一個步驟進行探究，其他的步驟由老師講解或者是師生共同探討。這樣實驗過程中學生既能獲得直接的經驗，掌握技能，又能縱觀全程，理解整個實驗過程，擴大視野，拓寬知識。既能激發學生參與實驗的積極性，又能節省時間。

2.3 醫學生物學教材所列的實驗是課程標準中要求學生掌握的最基本內容。要實現對某些生命現象的本質和規律的認識， 必須對教材中這些實驗進行嚴謹、 全面的分析后才能實現。因此在實驗教學中一定要重視教材中所列實驗。但在實際的實驗教學中教師可以引導學生對教材已有的實驗方案進行改進和創新，將日常生活中的一些常識應用到實驗中，實現“教實驗”到“用實驗教”的轉變，充分發揮實驗的創新教育功能。從而使學生在實驗探究中增加解決日常生活問題的能力。

總之，學生探究性實驗學習的過程是一種能動的過程，是親自動手參與實驗的過程，教師實驗教學的重點應放在給學生主動參與實驗探究、查閱資料和分析討論等一系列的科學實驗活動的機會，而不是放在講授實驗上。在醫學生物學實驗中：少一點灌輸驗證，多一點啟發探討；少一點指責壓制，多一點寬容引導；少一點包辦限制，多一點激勵創新，讓學生主動參與到實驗教學中，在實踐中探索研究和“發現”知識，培養學生的創新意識、創新思維及實踐能力，能全面提高學生的科學素質。

醫學生物學探究式實驗教學的重要任務就是讓學生在探究中掌握科學的實驗方法和思維方式，為以后的工作和研究打下良好的基礎。從實踐結果可以看出，將探究式學習方式融入醫學生物學實驗課堂使學生主動地學習和掌握實驗技能和思維，增加了學習醫學生物學的積極主動性，醫學生物學成績有所提升，取得了非常好的效果。通過近兩個學期的教學嘗試，這種方式深受學生和教學督導員老師們的認可，并鼓勵其他專業的老師在課堂中嘗試和應用。

參考文獻：

篇（11）

1醫患溝通能力培養的必要性

1.1加強醫學生醫患溝通能力的培養是適應醫學模式轉變的需要。新的模式意味著醫生不僅要有精湛的醫術,而且還要善于與患者溝通。開展醫學生醫患溝通能力培養正是順應醫學模式轉變,將醫學科學教育與人文教育有機融合,將知識傳授和能力培養相結合。

1.2適應高等醫學教育發展的需要。高等醫學教育的任務就是適應社會發展，培養品德高尚、學識淵博、醫術精湛、身心健康的高素質的現代醫學人才，其中良好的醫患溝通能力是醫學生成為一名合格醫生不可缺少的條件。作為“全球醫學教育最基本要求”之一的交流能力〔1〕———醫患間的交流溝通越來越成為醫療服務中的重要環節。

1.3隨著醫療制度改革、人們法制觀念的增強和病人自我保護意識的提高,醫療與教學的矛盾日益明顯，愿意作為教學對象的病人越來越少,選擇教學病例難度加大。患者不愿意配合，增加了醫患溝通的難度。

1.4在臨床教學中，帶教老師往往偏重專業知識的傳授，缺乏溝通交流技能的培訓，實習醫學生在帶教醫生的指導下承擔了大量的普通診療任務，如問診、體格檢查、基本技能和手術操作等。然而，由于醫學生醫患溝通能力的嚴重不足，法律意識和風險意識不強，對臨床實習效果產生了很大的沖擊。

2醫患溝通課程安排與實施

在當前醫患關系緊張、醫患溝通不暢的現狀下,醫患溝通教學課程設計中應該設定什么樣的目標、怎樣來實現和完善教學效果，切實提高醫學生的醫患溝通能力，是值得我們思考的問題。

2.1設定明確的教學目標引導醫學生適應醫學模式的轉變，在加強臨床技能學習的同時，加強學習與患者溝通的藝術、技巧及策略、學習如何建立醫患信任關系以及治療關系，使醫學生具有寬厚的人文社會科學知識，良好的職業溝通能力和健康的心理素質和人格，能較快地完成從醫學生到醫生的角色轉化。

2.2教學內容的安排理論授課：醫學教育標準與醫學生必備素質、醫療法規、醫患溝通，臨床溝通技巧。課間見習：①了解醫療糾紛處理的基本方法：教師模擬醫療糾紛現場，模擬處理過程；②了解問診的內容與方法：在教師的指導下，選擇典型病例問診、采集病史；③交待病情和術前談話：在教師的指導下，選擇典型病例交待病情，進行術前談話；④加強醫德醫風的教育：隨著市場經濟的建立和發展，部分醫護人員世界觀、人生觀和價值觀發生了變化，表現為：不鉆研技術和業務，過分關心自己的收入；對病人態度生硬，語言難聽、臉色難看；少數醫務人員收受“紅包”、回扣，甚至出現了以致類似“天價醫藥費”事件的發生。同時對比當前的醫學大家如：王忠誠、張金哲、韋加寧等，引導學生進行深入討論，認識到提高職業道德水平的重要性；⑤加強醫學倫理方面的深入探討，針對社會上發生的涉及醫學倫理的問題，例如：醫院發生火災，醫護人員應該先救病人還是自救；回民患者大出血，拒絕輸血，醫生該如何處理；孕婦應該馬上接受剖宮產，而家屬拒絕手術，應該怎樣解決，諸如此類的問題進行深入討論；⑥醫患溝通過程中對衛生法律法規的深入認識，例如：知情同意權是患者的法賦權利，腫瘤患者希望了解病情，而患者家屬為穩定患者情緒強烈要求隱瞞病情，這種情況下醫生應該如何處理等等。

2.3教學方法的實施理論授課、觀看教學錄像、學習典型病例、PBL教學、案例分析和情景角色扮演等多種教學方式。以問題為中心（PBL）的教學方法是利用提出核心問題，師生共同圍繞問題，使用理論知識分析問題、解決問題，從而達到掌握相關知識的教學目的。把PBL的教學方法應用于醫患溝通的教學〔2〕，可以調動學生的積極性，在分析問題的過程中展示醫患溝通紛繁復雜的內容，引導學生學習相關的知識，使得抽象的學習內容具體化，具體的學習內容形象化，最終達到教學目的。通過溝通和交流技巧的示范，向醫學生突出強調正確溝通與交流的態度和行為。

3注重臨床帶教,加強醫患溝通實踐

臨床實習是實踐教學的重要環節，是醫學生從理論到實踐的過渡，是對理論學習的一次檢驗與升華，它直接影響醫學生以后能否獨立開展工作。因此，臨床實習階段的醫患溝通能力的培養尤為重要。