醫院收費室大全11篇

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二、公立醫院收費體系的關注節點

（1）公立醫院管理層的認識節點。現有公立醫院管理層，普遍重視經營，在降本增效的同時，加強了核算管理，各科室的收入核算都與工作量以及服務質量評價掛鉤。另外，公立醫院管理層，對反映出來的有違收費體系的問題，并不重視，對收費體系的重要性有所忽視，對其在醫院管理中的重要地位持懷疑態度，更有借醫院發展需要，留住人才的需要，而對影響收費體系的行為不作為。

（2）公立醫院定位節點。公立醫院顧名思義：具有普惠性、大眾性、服務性。因此要充分體現其公益性。但是當下社會發展迅猛，在處處要錢投入的時候，政府對公立醫院投入不能與醫院自身發展需求相匹配，這個矛盾十分明顯，國家財政補貼占醫療機構總收入的比重又較低，誘使公立醫院去公益性注重增加醫療收入來維持醫院正常的運營和發展。公立醫院定位開始模糊，百姓民生呼喚公益性的呼聲越來越多，越來越響。

（3）公立醫院收費系統節點。在當前發展狀態下，收費系統會先收到醫生在系統內開立的電子處方，并會自動保存，病人在到掛號窗口或自助掛號機上進行收費，這樣大大減輕了相關科室的工作量，減少患者的等待時間，提高了公立醫院的工作效率。可是由于醫院行業的特殊性，并且各個醫生操作習慣的不同，增加了收費錯誤的概率。從實際情況來看，主要是醫生全部錄入后忘記保存，或者是重復檢查項目，遇到這類情況，病人本身會不耐煩，需要掛號人員解釋，給公立醫院和醫生的聲譽帶來一些影響，如果措辭不當或者遇到病人情況危急的情況，很容易引起醫療糾紛。雖然公立醫院也設立了專門的崗位來管理維護收費體系，但每年總會有些項目發生價格變化，這就需要此崗位人員細心維護系統，及時根據物價調整收費項目。遇到病人上午收費，下午再次開立某項目時，發現價格不一致，需要掛號人員解釋或者物價員來解釋的情況。公立醫院管理層大多默認醫療收費系統是正確的，客觀認為公立醫院門診（住院）醫療系統的建立就解決了收費系統正確性、合理性和合規性。其實不然，公立醫院收費目錄多，內容復雜或相近這就讓某些收費節點成為敏感點，人為因素積聚。再者，收費窗口多、人員波及廣，這就要有很多高素質的管理人員和操作人員。一旦收費體系有問題只能單純依靠患者投訴，程序員發現系統漏洞、財務人員復核門診報表時發現問題，一般情況下醫院并不能立刻發現并完全了解發生的問題。

（4）公立醫院增收節支節點。公立醫院資源豐富，患者就醫頻繁。正因為如此，公立醫院就不能盲目增加醫療收入，忽略醫療成本的控制，因為公立醫院醫療成本直接影響醫院的財務指標，只有降低成本，杜絕醫療器具的浪費或者閑置，提高醫療水平，才能吸引更多需要就醫的患者來醫院治療。我國政府提出的城鎮職工醫療保險制度和醫藥衛生體制改革的總目標就是要以較低廉的價格提供更加優質的服務，努力滿足人民群眾的基本醫療保健需求。通過降本節支，可以使醫療收入增加，但實現這點并不容易。

三、公立醫院收費體系管理的原則

（1）正確理解經營和收費的關系。收費系統看似簡單明了，實則千變萬化。管理層，首先要統一思想，本著一切為患者著想的中心思想，制定收費系統執行標準統一的政策制度。其次，要兩手抓兩手硬，經營為了收入，為了保證醫院職工利益，為了拓展醫院空間，同樣收費是為了保證醫院持續經營，為了保證醫院職工付出得到患者和社會認可，為了醫院擴大經營規模，把醫院做大做好而積累資金。經營和收費是不會互相矛盾的，相反他們是相輔相成、相互促進、共同提高的。

（2）建立健全收費系統的各種規章制度。嚴格控制收費系統的操作人員，包括醫生和掛號員。明確各崗位職責，加強考核監督，及時發現問題爭取第一時間把問題解決好，盡最大可能避免醫患在收費問題上的矛盾，確保收費系統的正確地使用以及發展。同時要重視收費系統的管理，在建立制度的同時，要嚴格檢查落實 ，特別是要加強對操作人員的教育。要提高他們的道德修養，進一步提升他們的醫德醫風建設。用專業的、高效的、優質的水平服務患者和社會。要切實做到合理用藥，因病施醫，要切實杜絕過度醫療，浪費資源，增加醫療成本和患者負擔的行為。要切實做到不亂收費，從靈魂深處守住底線，遵守入行宣誓，尊重患者，尊重制度，做一個有為的醫務人員。

四、完善公立醫院收費系統的對策

（1）加強財務人員的思想教育。公立醫院收費系統的建立，本身就是醫院收費的一場革命，關乎醫院自身現代化管理的發展，也是醫院相關科室提高勞動效率的一個重要途徑，更是社會文明進步的一個重要標志。加強操作人員思想教育，講清道理，明確利害關系。教育大家認清形勢，樹立起救死扶傷的信念，牢記為人民服務的宗旨，充分認識公立醫院的社會責任，公益性思路更為清晰，用積極的、誠信的、專業的姿態投入到收費系統的管理、使用和維護中。

（2） 加強操作人員的業務培訓。首先，熟悉收費系統內容，知曉各功能板塊的作用，提高操作人員操作收費系統的熟練程度。其次，對于有些容易因個人因素而產生分歧，以及有些界限模糊的收費項目，予以明確，不人為錯收、漏收，避免醫療糾紛。在實際情況中，關于床位費就是個問題，由于輸液室和掛號窗口有距離，護士開立床位費的單子，但不會提醒病人要帶好掛號單以及社保卡去掛號窗口繳費，病人或者病人家屬直接就拿著單子下來繳費，遇到此類情況，掛號室就無法正常收費，會要求病人或病人家屬再次帶全掛號單和社保卡來繳費，但對于病人來說，就增加了很多不必要的麻煩。再次，對收費系統操作人員的錄入方式進行規范，保證操作人員的錄入符合收費系統要求，提高收費系統的正確率，減少人為差錯。最后，明確各版塊權限，以及各種特殊需求的權限，互相監督。

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中圖分類號：F275 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2011）35-0149-02

醫院收費分為門診收費和住院收費兩部分。本文就以這兩部分的收費流程及其可能產生的漏洞做粗淺分析，并探討醫院財務管理應該采取的措施。

一、 門診收費流程及漏洞

門診收費是醫院收費量大且流動性最強、最難管理的部門。幾乎很難找到相關病人的資料來查對收款和打印發票的情況，即使醫院實現了門診實名制就診，病人也很難回憶具體細節。因此，投機取巧和不法分子很容易從這里找到漏洞，巧立名目，謀取不義之財，擾亂醫院正常的財務管理。

1．門診收費流程。收費員從財務領銷發票，收費員一方面從病人手中收取現金，交給病人發票，另一方面向財務上交現金及發票底聯，門診收費處主任及核查員對收費員每天的現金、發票、收費日清單核查，并檢查退費手續是否健全，然后匯總收入上報財務作為當天的門診收入。

2．門診收費中可能產生的漏洞。第一，現金由核查員核查后統一上交醫院，這樣核查員就會有機會隱瞞部分發票及收入，將公款截留私存，然后循環倒轉上報發票和收入，只要不離開崗位，這筆錢就不會輕易被發現。第二，收費員打“退費”主意，想盡辦法退費。對于一些沒有醫保不能報銷發票的病人、對索要發票意識不強的病人，收費員就截留發票，只給發票附聯，讓病人去檢查或取藥，有的是利用親戚的發票或在門診大廳撿到的發票，和相關科室合作，想辦法把檢查治療申請單取出，辦理退費手續。第三，門診收費信息系統僅與藥房簡單連接，與檢查檢驗科室沒有系統連接。這種方式最大的問題是沒有構成嚴格的監督機制，為收費留下很多財務管理上的隱患和漏洞：（1） 收費員在錄入處方時，如果沒有嚴格的監督機制，很可能為熟人在處方上蓋收費章不收費，檢查醫生也不索要發票僅憑蓋收費章的處方做檢查。收費員也有可能使用自編程序打印發票收費，以逃避信息系統收費程序結賬匯總，利用財務人員核對發票金額和系統金額不嚴謹的工作作風而。（2）有些醫院使用單聯發票。而單聯發票給投機和不法分子創造有利條件便于作案。因為沒有發票存根，投機和不法分子就使用自編程序收費，這樣就很難發現及查對，就算發現，也如大海撈針，很難查清以往作案的事實和金額，缺乏事實依據使之容易逃避懲罰，法律的威懾力沒有得到應有的發揮。（3）藥房和各檢查科室對發票附聯保管不重視，這給投機和不法分子聯合作案帶來可乘機會。核算員在統計系統收入與各科室統計附聯收入不一致時，如果不去查找根源，單純只按手工統計為準，而醫院領導對這些復雜的環節也難以了如指掌，使之曲變為常態，順其自然進入統計流程，這樣問題環節就混淆視聽隱藏起來了。有的醫院為了裁減人員、精簡崗位，還把核對系統收入與手工統計附聯收入的工作全部交給收費處，執行與審核崗位不分離，讓收費處核實匯總上報，這給收費處人員聯合作假退費或免費拿藥、做檢查治療創造了可乘之機。（4） 藥房嚴格確認處方是保證收費正確和藥房藥品數量管理準確的基本條件。但大多數醫院很難保證每一位工作人員做到常備不懈，因為沒有辦法監督每一個人的工作質量，不做任何檢查核對. 在沒有嚴格確認的前提下，計算機根本無法正確地消減庫存。

二、住院收費流程及漏洞

（一）住院收費流程

住院處辦入院手續、 收住院押金 、每日匯總住院押金、交賬、財務處收賬、病歷交住院處辦出院手續、結算人員結賬、打印結算單及退款單、向財務處報賬、病人辦理交、退款手續。

（二）住院收費中可能產生的漏洞

1.病人入院時需向收費員交納一定的押金，收費員在住院預交金入賬與退款時與現金直接打交道，很可能產生財務漏洞。（1）收費員收取病人押金，以自編程序先開押金單給病人，而不錄入信息HIS系統，然后采取過后補錄的方式。另外，特殊“三無”病人因暫時不需要交納押金，本該由有擔保資格的人員書面擔保或醫院領導授權人員簽字認可才能享受的政策，但由于管理上和制度上的疏漏，正常住院病人因收費員的私欲也可將他變為“三無”病人。顯然收費員可以利用“三無”特性私自截留住院押金。（2）病人退押金時，收費員沒有經過必要的簽字程序，就算簽字也是簡單的沒有經過信息系統核對的形式，財務人員根據簽字押金單退款。

2.住院治療過程中主要是由臨床科室及各檢查科室完成的，因此，這也是比較容易出現問題的薄弱環節。（1） 臨床醫生私自收費現象嚴重的主要原因是：計算機信息系統的功能設計和收費標準都是按預先設計好的程序固定在軟件中，根據各個病人的愿望和經濟條件選擇不同的醫療服務項目之后，每項費用的價格均由軟件程序自動工作完成。目前各醫院信息系統設置的授權均不完善，而新的軟件更換和推廣需要一個接受過程，加之臨床醫務人員對收費標準和政策上的理解還有一段距離，造成執行標準難，同時隨意性很大。醫生開出的項目和收費標準與系統中執行的標準不符，管理和銜接又沒有到位，臨床醫生利用管理上的漏洞，加上病人的心態是只要少出錢，錢交給誰都一樣。所以，病人和臨床醫生發生現金交易是顯而易見的事情。（2） 檢查科室醫務人員私自收費現象嚴重是造成資金外流和醫院經濟效益上不去的重要因素：病室醫生與檢查醫生勾結，指使病人在檢查項目時不要到收費處交款，事先聯系好檢查醫生，叫病人直接找某某交錢就行；檢查醫生直接收受現金，利益的驅使也使病人就算已經在收費處交了款，他們也愿意到收費處要求退款而后折扣交現金給檢查醫生再做檢查。

3.病人出院結算環節對任何一家醫院來講，都是一個需要重點稽核的環節，也是很容易產生財務漏洞的地方。住院結算處產生現金流失的原因：（1）內部結賬時間不統一；（2）住院病人預繳費信息統計面廣且量大，節點難把握；（3）歷年來累計形成的遺留問題，難處置所造成的賬實不符；（4）系統的缺陷帶來的預繳費退費漏洞，給退費、結算過程留下諸多隱患。因此，需要醫院管理層有一套嚴謹的科學發展觀理念，使管理水平和預防控制手段不斷隨著社會的發展需要去調整和創新。

三、 改進措施

1.收費流程實行全面的信息化操作，使用財政局套印的預交款收據 ，實現預交金電腦開票、打印。交款時打印每日預交金清單，財務授權人員通過授權登陸系統，查看每位收費員每天操作的預交金記錄，及時了解預交金的交款動態 。

2.退費手續實行雙軌制，即醫生、醫技等相關部門專人簽字后，實行電腦程序上的再確認 ，即一次退藥費，需要醫生、藥房人員親筆簽字認可 ，同時在程序上需要醫生、藥房人員憑密碼確認 ，方可退費。如果是隔日退費，還需經院方主管領導或主管領導授權人認可。從而核查有關擔保手續和退款是否符合規定要求。

3.完善解款稽核流程。財務處必須設置稽核會計，除了對所有票據的稽查與核銷外，還需要核實每天的預交金匯總報表的真實性 ，杜絕解款舞弊。住院處實行三層結構的收費系統辦理出院結算、打印發票 、結算后又重新召回和辦理二次結算等實質性的操作，系統能自動保留相應的記錄和收費操作人員的識別碼。稽核人員通過管理密碼登錄系統后，可以查看到某個收費員某個時間段所操作的預收款記錄、退費記錄、優惠減免記錄、出院結算記錄，還可以查看到已出院未結算的記錄、已結算但未打印發票的記錄和出院結算后又被召回的記錄等信息。通過查詢這些記錄，能有效監督結算人員的操作流程，防止舞弊發生。

4.對門診、住院處的廢票，稽核會計必須檢查核對廢票聯是否齊全，核對信息系統的廢票金額、數量與上交廢票是否一致。

5.針對臨床醫生私自收費現象，醫院必須強化規章制度，加大監控軟件的開發與投入，嚴格執行國家收費標準，全面推進和完善授權機制。在價格變更調整等工作中，只能由授權的專職物價員憑密碼登陸辦理，其他任何人均無權登陸修改收費項目和價格，真正做到規范行政。財務稽核員要熟練掌控系統稽核的設置功能，經常抽查病人的醫囑和費用動態情況，防止變相的多收、少收和漏收等現象的發生。

6.為解決檢查科室或個人私自收費難題，醫院應該加大資金投入搞技改，在CT、核磁共振、B超等容易出現漏洞的關鍵設備科室全部安裝防 “漏收費控制系統”軟件，使設備運轉和收費達到智能化有機結合。能確保CT、核磁共振、B超等檢查科室的設備全部與醫院收費處和監控室聯網，所有動態分分秒秒都控制在允許范圍。患者如需要體檢，首先要經過醫生開出的申請單，然后到收費處辦理記賬或交納現金后，微機系統就會自動聯網，把所需要的項目實行初始待機狀態，檢查科室的醫生拿到患者的申請單，在繳費項目的設備微機上輸入病人的姓名或編號，設備就能自動核對，無誤后開始啟動工作。否則設備無法啟動。使用該控制軟件系統后，能夠有效防止檢查醫生私自收費這個長期困擾醫院正常管理的一大難題。

7.實行教育、制度與督查相結合的以人為本的管理模式，從思想上、體制上、環境上預防舞弊行為的發生，同時做到疑人不用、用人不疑。充分信任工作人員，對收費、注冊、信息工作人員不定期輪崗，便于工作人員相互監督。最后，積極發揮財務人員的稽核作用，防止每位收費人員緩繳、少交、不交，杜絕利用收據收款但不核銷的現象，全面規范建立檔案體系，將所有票據、報表歸檔備查。

參考文獻：

[1] 劉鳳奎.計算機網絡環境下的醫院業務收費管理[J].現代醫院，2007，（10）.

[2] 李曉華，舒迎春.門診收費系統的安全管理[J].中國衛生經濟，2007，（7）.

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隨著市場經濟的進一步深入，衛生體制改革的不斷推進，作為醫療服務工作之一的醫療收費工作逐步顯示出它的重要性。醫療收費是醫院貨幣收入的主要源頭，要使醫院的收入真實完整入庫，樹立醫院良好形象，提高醫院的經濟效益和社會效益，就需要從以下幾個方面對醫院收費工作進行管理。

一、醫療服務價格的管理

醫療服務價格的管理是醫院收費管理的基礎，規范醫療服務價格，是為病人提供優質服務的前提。

（一）醫院要設立專門的物價管理部門，配備專門的物價管理人員。物價管理人員要做好以下幾點工作：

（1）物價管理人員要做好醫療價格的申報和調整。

物價管理人員要通過臨床一線調研，進行成本價格的測定，確定申報各科室醫療收費項目價格，并根據《醫療衛生事業單位收費標準》中項目來規范醫療服務項目名稱。物價管理人員還必需依據成本變動情況及時調整或重新制定價格。根據采購計劃，對擬購醫療設備進行收費項目價格摸底，若擬購設備開展的醫療服務屬于新增收費項目，應在新購設備效益評估時，提前做好成本核算，及時組織申報，力爭做到一旦新設備安裝到位，收費價格同步到位，杜絕自立名目、自定標準的違規行為。

（2）對物價政策進行宣傳檢查與監督。物價人員要到各臨床科室宣傳物價政策，指出醫療收費工作的嚴肅性、重要性和法制性。檢查各醫療科室是否因病施治，合理用藥，有無分解項目重復收費，自主收費，自立收費項目，自立收費標準的現象。藥房是否混淆藥品層次、規格，變相提高藥品價格。要始終堅持以病人為中心的服務宗旨，正確處理好治病與收費的關系，在以社會效益為主的前提下講求經濟效益。

（3）督促指導收費人員合理收費。物價人員對于新調整和新增加的醫療收費項目和價格要在收費系統中及時調整，并對收費人員進行指導。

（二）實行醫療服務價格公示。

醫院要建立醫療服務收費的計算機網絡系統，并由專人進行維護。在門診大廳、住院部的顯要位置設立電子顯示屏，對掛號費、床位費、常用檢查治療項目的收費標準以及藥品的價格向病人實行價格公示。該顯示屏要與收費員的收費系統直接聯網，保證信息的及時性、準確性。并在門診大廳和住院部設置病員費用明細情況自助查詢系統，向病人提供門診醫藥費用清單、住院一日費用清單。由財務人員或收費人員負責接待病人關于醫療收費的咨詢，耐心解釋，為病人提供多種費用查詢服務，讓病人明明白白消費，安安心心治病。

二、加強對收費人員的管理、監督

醫院收費人員面對的是一群特殊的服務對象患者，這就要求收費人員更具有同情心、耐心和細心。收費人員要經過崗前培訓，能看懂醫囑，熟練操作電腦，定期組織學習，規范收費行為，提高業務素質和思想覺悟。收費工作要認真細心，做到快速準確收費，以減少病人排隊，避免病人往返，減輕病人痛苦。收費人員還必需熟悉物價政策、服務禮儀，對病人提出的疑問要耐心解答。（一）對收費人員的收費工作進行檢查與監督。

1．對收費過程的監督。對于門診收費的項目與金額，要由藥房和各醫療科室通過收費核對聯進行及時核對，避免少收、漏收和亂收費。病房也要建立雙復核制度。病區夜班護士要把當天輸入的醫囑進行復核，發現差錯當日糾正；住院收費處要在病員結帳時根據費用記帳單再次復核，防止多收、少收、重復收費。

2．對退費工作的監督。在院病人因錯記、多記或退藥者，必需由臨床醫師或主管護士用紅字按規定填寫處方，由科主任和護士或主管護士同時簽名以示負責，退藥者必須由藥房收藥簽字，送交住院收費處審核無誤后，從電腦中沖減其費用。門珍病人要執完整的收費發票和收費依據進行退費，首先要由退費科室主任審核確認，注明退費原因，簽定退費醫囑，再交由財務科長或專門人員進行審批，由收費人員退回現金，并由病人簽收，以避免收入流失，造成醫院損失。

3．對醫療欠費的監督。醫療欠費目前依然困擾著每個醫院的管理者，如何才能減少醫療欠費是擺在醫院管理者面前亟待解決的問題。減少欠費不僅要加強各個科室之間的互相配合，而且要獎懲結合，調動職工的積極性。（1）臨床科室：醫護人員錄入病人費用時，若發現預存費用不足時應在查房或治療時及時通知病人，這樣既可以配合結賬處做好收費工作，又不耽誤病人的及時治療。平時應加強教育，提高工作人員的責任心，同時，建立相應的獎懲制度，將欠費額與臨床科室勞務報酬掛鉤，調動大家的積極性。（2）醫技科室：對危重病人應先檢查后記賬，發現欠費患者應及時通知臨床科室和結賬處：對一般患者應先記賬后檢查，發現欠費患者先督促其交足費用后再進行檢查。（3）結賬處：①及時通報病區患者的欠費情況，每天給患者送達“一日清單”。②待患者余款不多時，及時發催款通知單，動員患者補交。③派專人負責清理欠費，建立應收醫療款登記薄，對每個患者的欠費原因進行分析，已經出院的患者應組織人員到單位或家中進行催收，清欠人員應以那些欠費金額大或信用品質較差的患者作為催收的重點，對欠費期限較長，確實無法收回的醫療款再轉作壞賬處理。

（二）建立、健全內部控制制度，杜絕收費人員舞弊行為的發生。（1）票據管理上，財務科應派專人負責，建立票據使用登記簿。收費人員領用票據時應在登記簿上簽字，待票據使用完交回時，票據管理人員應首先審核票據，檢查票據號碼是否連續，款項是否已經及時上繳，然后在登記簿上注銷。（2）現金管理上，出納人員和復核人員應由不同的人員負責，并成立核查小組，定期或不定期盤查收費人員的現金庫存，檢查是否做到日清月結，是否賬實相符。有無挪用、截留款項的現象，保證醫院收入粒粒歸倉。（3）在計算機管理上，收費人員在操作時應設置密碼，密碼不得重復使用并要時常更新。

（三）建立嚴格的質控考核標準，實行崗位職責履行情況與工資獎金掛鉤的考核辦法，督促收費員認真履行自己職責，防止差錯。

只有重視加強了醫院的收費管理工作，做到以誠為本、規范管理、依法收費、取信于民，保護患者的切身利益，才能維護醫院的良好聲譽，使醫院在醫療市場競爭的環境中立于不敗之地。

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■ 消費規模和增長速度均創新水平

消費規模擴大，已與上海相當。2008年北京累計實現社會消費品零售額4589.0億元，月均實現零售額382.4億元，比2007年同期的316.7億元增加65.7億元，累計增加788.8億元。從全國看，北京的消費規模占全國消費總規模的4.2%，居第10位，比上海多51.9億元，消費規模略超上海。

增速平穩較快，為十年來最高。2008年全市零售額增長20.8%，扣除價格因素后，實際增長15.7%，同比提高0.6個百分點。從各月看，除2月份、8月份和12月份以外，其余各月零售額名義增幅均在20%以上，且相對平穩，為近十年的最高。

人均消費居全國首位。根據全國31個省市自治區2007年常住人口計算，2008年北京人均實現零售額28102元，比全國平均水平多19891元，比上海多3682元，居全國首位。

市場呈現階段性變化：

奧運前增長較快。2008年上半年，在奧運因素帶動下，全市零售額呈現逐月增加趨勢，上半年全市實現社會消費品零售額2210.7億元，同比增長21.6%。從增速看，除2月份以外，其余各月零售額名義增幅均在22%以上，保持較快增長。市場增長主要來自汽車、燃油、食品、服裝、金銀珠寶等商品銷售以及社會集團的消費。

奧運期間增速放緩。奧運會舉辦期間，受奧運安全、交通限行、客流量減少等因素影響，消費增長有所放緩。3季度全市社會消費品零售額增速為19.6%，比上半年下降2.0個百分點，其中8月份增速僅為16.7%。主要原因是汽車、燃油、建筑及裝飾材料等商品銷售及社會集團的消費減少。

奧運后增速回升。奧運會結束后，機動車限行措施取消，舉辦大型商務會議，商業促銷活動、奧運場館的利用和奧運旅游資源的開發開始活躍，同時物價趨于穩定以及“十一”黃金周等因素影響，北京消費增速回升，4季度全市零售額增速為20.4%，比3季度提高0.8個百分點。

■ 市場增長質量有新提高

收入繼續增加。據對限額以上批發和零售業、住宿和餐飲業企業統計，2008年1―11月，批發和零售業實現主營業務收入18366.6億元，同比增長21.9%。其中，批發業主營業務收入增長23.0%；住宿和餐飲業實現主營業務收入522.6億元，同比增長11.3%，其中的餐飲業增長17.8%。

利潤保持增長。2008年1―11月，批發和零售業實現利潤總額614.3億元，同比增長25.0%，其中，批發業利潤總額增長28.6%；住宿和餐飲業實現利潤總額31.8億元，同比增長22.2%，其中的餐飲業利潤總額增長63.9%。

繳納稅金增加。2008年1―11月，批發和零售業繳納稅金（主營業務稅金及附加、管理費用中稅金、增值稅、所得稅）341.1億元，同比增長17.9%；住宿和餐飲業繳納稅金41.4億元，同比增長8.1%。

■ 市場結構出現新變化

批發零售業增速較快。2008年北京市全市批發零售業實現零售額4044.4億元，同比增長21.2%，增幅提高4.8個百分點；對全市零售額增長貢獻率為89.8%。餐飲業零售額411.1億元，同比增長19.8%，增幅提高0.4個百分點。住宿業零售額93.8億元，同比增長10.5%，增幅下降2.4個百分點。

城鎮市場增速快于農村。2008年城鎮市場實現零售額4038.3億元，同比增長21.2%,增幅提高4.6個百分點；占全市零售額比重為88.0%,同比提高了0.3個百分點。農村市場實現零售額550.7億元，同比增長17.6%，增幅提高5.5個百分點，占全市零售額比重為12.0%。

新區市場份額穩步提高。2008年城市發展新區實現零售額671.8億元，同比增長22.8%，是四大功能區中增長最快的區域。近兩年，城市發展新區市場份額逐年提升，2006年、2007年，新區占全市零售額的比重分別為13.2%和14.4%，2008年進一步提高至14.6%。首都功能核心區、城市功能拓展區和生態涵養發展區的零售額分別為887.9億元、2853.4億元和175.9億元，分別比上年增長20.9%、20.6%和15.7%。

骨干企業是拉動增長的主體。2008年北京市全市9000余家限額以上批發和零售業、住宿和餐飲業企業實現零售額3219.8億元，同比增長20.4%，占全市零售額的比重為70.2%，對全市零售額增長的貢獻率為69.3%，拉動全市零售額增長14.4個百分點。

連鎖經營健康發展。到2008年11月底，全市連鎖企業門店總數為7407家，同比增長4.5%；連鎖企業零售額1062.3億元，同比增長14.8%。連鎖經營在提升本市企業內在質量的同時加速對外擴張。截至2008年11月底，連鎖企業在外省市的門店數量增長6.9%，高于本市門店數增幅2.4個百分點。

■ 消費增長有新亮點

汽車仍是拉動消費的主體。2008年北京市全市銷售新舊車87.8萬輛，其中，新車49.3萬輛，舊車38.5萬輛。汽車實現零售額為1075.8億元，占全市社會消費品零售額的23.4%，拉動全市零售額增長5.9個百分點。

餐飲業保持強勁增勢。2008年全市餐飲業實現零售額411.1億元，同比增長19.8%，增幅提高0.4個百分點，拉動全市零售額增長1.8個百分點；其中限額以上餐飲業實現零售額260.6億元，同比增長29.4%，增幅提高8.8個百分點，拉動全市零售額增長1.6個百分點。

食品和服裝銷售增長較快。據對限額以上批發和零售業企業統計，2008年食品飲料煙酒類商品實現零售額356.3億元，同比增長21.4%，增幅提高4.6個百分點，其中食品類增長23.5%，增幅提高7.6個百分點；服裝鞋帽針紡織品類商品實現零售額320.2億元，同比增長20.5%，增幅提高1.9個百分點，這兩類商品拉動零售額增長4.9個百分點。

篇（5）

2、收費員進入收費亭上班時應于交班時間整點后上班。下班時應于交班時間整點后下班。

3、收費員應保持儀表儀容端莊，不準打瞌睡和斜著、躺著收費，規范使用文明用語，杜絕服務忌語，對司乘人員禮貌熱情服務，收款做到唱收唱付，解答問題耐心細致。女職工不準化濃妝，男職工不準留長須、長發上崗，嚴禁酒后上崗。

4、收費員不準帶現金上崗，除班長外不得帶手機上崗和使用手機。

5、亭內不準看雜志，不準吸煙。

6、收費員未經班長同意不得擅自離崗、串崗離開收費崗位，請假離開收費大棚時應通知監控記錄離開時間，請假時間最長不超過25分鐘，每次請假離開收費大棚只限1人，上班后不準請假吃飯，不準在亭內吃零食。

7、崗內不準容留外人，每個收費亭內收費員不得同時超過兩人。

8、收費桌應保持整潔，除擺放記錄本、筆、站里下發的各類表、茶杯外不準放有其它物品。

9、因故封道除經值班站長、班長同意外，應告知監控人員理由，封道超過30分鐘以上由監控人員報告分管站長。

10、車輛收費必須一車一票，不得一車多票，一車多票則均應按廢票處理，收費員對售出的票負責，廢票、棄票均應及時上報。

11、收費員應該詳細記錄免費車放行時間、車牌、放行原因（具有軍警車牌、贛O車牌、免費車表有的車輛可不記錄。）免費車表、月票車表沒有的車輛放行時應先上報監控確認后再放行（軍警車牌、贛O車牌、免費車表有的可以上不報），菱形免費卡、圓形免費卡、一經通過應上報監控人員記錄。綠色通道車應該由兩人以上共同查驗，確認符合放行條件后通知監控記錄再放行。

12、收費存爭議時應通知監控記錄和攝像，應報告爭議原因和爭議車車牌、車型、養路費等內容。

13、沖卡車沖卡后應及時上報監控人員車牌、車型、車輛特征等到內容。

14、抓拍錯位可能影響圖像稽查的應及時報監控人員作記錄。

15、上早班、晚班不準關閉車道頂棚燈、不準關閉亭內燈光進行收費操作。

16、任何收費員不準隨意拔弄崗亭內配電開關和設備，除班長外不準隨意開關頂棚燈。

17、中餐和晚餐時班長不得離開收費大棚參與送飯菜。以免影響收費工作正常進行。

篇（6）

關鍵詞 收費 公示制 思考

一、認真組織實施醫療服務價格收費公示制度

醫療價格公示制度是醫院醫療服務收費管理中的一項重要內容，是一項政策性很強的工作，它關系到人民群眾的切身利益和醫院的社會形象，它是以執行國家收費政策和醫院收費標準為依托，憑借電子信息、電子網絡、公示牌等信息平臺公開醫院的收費項目和標準的一項重要舉措。如何開展醫療價格公示制度，筆者認為，應從以下幾方面入手：

1．建立健全醫院醫療價格收費管理網絡和機制：

首先應建立健全醫院醫療價格收費管理網絡，使醫院的醫療收費信息最大限度地輻射到各個信息點是至關重要的，它包括組織機構的建立，即成立由醫院價格管理部門、紀檢監察部門及臨床科室負責人組成的醫療價格管理領導小組，下設專職價格管理員。其職責是，認真宣傳和執行國家醫療服務收費政策，檢查本單位價格標準的執行和落實情況，公開價格咨詢、投訴電話，并在各臨床科室設定專人負責，接受患者的價格咨詢，接待患者的價格投訴，不定期地進行價格收費的檢查和自查。其次應配備價格收費網絡硬件設施，設置價格收費網絡中心，對全院的收費情況進行微機管理。

2．在執行醫療服務收費標準方面，嚴格按照政策規定，建立全方位的醫療價格收費公示制度，加強對收費的準確性、合理性管理，增加收費透明度。其公示內容主要包括：收費項目、收費標準（價格）、統一編碼、收費范圍、計費單位及投訴電話等。在醫院門診及住院大廳的顯著位置設置電子滾動顯示屏及觸摸屏，安裝電腦查詢系統，公示醫療服務收費項目和標準；在各接診服務臺設立該科常用的醫療收費項目及收費標準公示牌、公示欄；在住院部護士站擺放醫療服務收費冊，供住院患者及家屬隨時查閱。通過各種信息載體的傳播，使患者全方位地了解醫療服務收費項目和價格，讓患者明白就醫。

3．藥品收費問題從某種意義上說是患者最為敏感的問題，在藥品公示方面，應本著讓患者明白就醫、放心用藥及一切為病人服務的宗旨，認真貫徹落實國家藥品價格政策，嚴格執行藥品價格管理制度，在醫院顯著位置公示藥品名稱、規格、數量及收費標準等，向門診和住院就醫取藥的患者提供藥品清單，使藥品收費情況公開、透明，主動接受社會的監督。

4．患者到醫院住院治療，最擔心的是醫療收費信息的不明朗，為了打消患者的思想顧慮，應主動向住院患者提供每日各項費用詳細清單，將患者每日使用的藥品、接受診治過程中形成的醫療服務收費項目、醫用材料以及發生的費用等內容及時告知住院患者，并在患者出院時提供“住院費用明細清單”，詳細列明每筆收費的名稱、數量、單價及金額等內容，增加收費透明度，讓患者一目了然。

5．建立和完善價格投訴接待處理機制，及時處理患者投訴。能否及時妥善處理患者的來信來訪和價格投訴，對加強醫患溝通，構建和諧的醫患關系起著十分重要的作用。在門診、住院大廳的顯著位置設置投訴舉報箱，公布價格投訴舉報電話，派專人接待患者投訴，及時處理和接待患者提出的相關問題，做到有問必答、來信必復、件件有落實、事事有回音，將價格投訴工作做到實處。

6．加強計算機網絡建設。嚴格按照政策規定的收費項目名稱、項目編碼以及收費標準設置醫療收費專頁，疏通信息反饋渠道，及時處理收費管理中出現的問題，保證醫院隨時掌握政策，加強信息管理，提供優質高效的服務。

7．本著為患者高度負責任的態度，加強內部醫療價格管理，制定并嚴格執行醫療服務價格糾錯制度，定期自查，隨時抽查，及時調整和掌握在執行價格收費制度中出現的偏差，并及時通報，及時整改，對收費不規范、不準確的行為加以嚴肅處理。

8．加強培訓，提高員工素質。定期開辦培訓班，組織全院職工學習物價政策，及時通報收費管理中應注意的問題，增強執行物價政策的自覺性，提高執行收費標準的準確性技能，減少因政策理解不到位以及技術操作不當而造成的工作上的偏差和失誤。

9．建立信息反饋制度，聘請社會各界人士擔任價格監督員，定期召開監督員座談會，向患者發放問卷調查表，廣泛征求、搜集患者對醫院價格收費情況及價格公示制度的意見和建議，認真分析并針對性地處理和解決提出的相關問題和建議，及時加以整改和落實，并將落實情況進行通報和反饋。

二、實行醫療價格收費公示制度的意義和作用

第一，價格收費公示制度是樹立良好的社會形象，加強醫患溝通的一項民心工程，也是一項政策性極強的工作，在實施過程中，不但規范了醫療服務行為，增加了患者對醫療服務價格的透明度，同時也提高了患者對醫院和醫生的信任度，使患者的知情權和選擇權得到充分體現。

第二，價格收費公示制度從某種程度來說滿足了病患者的心理需要，通過向患者實行醫療信息的公示制度，讓患者明明白白就醫，清清楚楚看病，緩解了醫患關系中存在的信息不對稱的矛盾，同時也是對患者人文關懷的一種充分體現，使其從內心感受到自己的權益受到尊重，從而增進了醫患之間的相互了解和溝通，構建了和諧的醫患關系，也減少了許多不必要的醫患糾紛。

篇（7）

一是部分學校將食堂經營權對外承包后，經營者為追求利潤的最大化，就采用虛報經營成本，增加伙食費開支的辦法營利。

二是一些學校雖然自主經營，但對參與協助管理就餐的老師免收餐費，有的甚至拿伙食費給協管老師發補助，發生的費用卻讓就餐學生負擔，增添了學生額外支出。

三是個別單位法規意識淡薄，財務管理不規范，亂花亂支現象嚴重。有的學校將伙食費當作自己的“小金庫”，巧立名目，隨意開支，或為老師謀福利、發獎金，或將一些學校組織的師生課外活動開支、校際考察交流費用、公用水電費等也納入伙食費開支。

四是內部管理不到位，貪污浪費現象時有發生。如采購、進貨渠道不規范、白條充賬等，加之管理水平低下，缺乏必要的監管措施和制度等。

五是相關政策操作難度大，監管難到位。陜西省有關文件規定：伙食費屬服務性收費。中小學向在校生收取服務費，必須堅持自愿非盈利的原則，按月據實收取，多退少不補。學校為學生提供餐飲服務的，服務價格管理實行毛利率控制，標準由價格主管部門會同教育主管部門按保本原則核定，并向上級報備。

民辦幼兒園伙食費實行備案制。且不說每年物價都在上漲，有關部門要對報備內容進行核定，單就核定毛利率的要件、計算方法而言，文件并未做統一詳解，而且毛利率形成也會受就餐人數、人工工資上漲等可變條件的影響，難以相對穩定，因而操作難度較大。另外，據筆者所知對民辦教育機構實行“報備制”，僅在伙食費的實際執行上，政策要求極度欠缺，而對不執行報備規定的單位，相應的制裁措施更無明文規定，監管工作暫“無法可依”，加強監管實為一句空話。

二、結合本地實際，現就伙食費監管問題提出如下建議

一、更新管理理念，創建“放心食堂”。教育行政主管部門應要求各辦伙單位成立學生食堂管理工作領導小組和學生伙食管理委員會。委員會應吸納一定數量的學生家長代表參與管理，使伙食費收支各環節都處在學校和家長的監督之中。

二、建章立制，加強管理。以區縣為單位在遵循自愿原則的前提下，由相關部門統一建立健全《學生食堂管理規定》。規范細化伙食管理模式和制度，提倡自主辦食堂，減少外包模式。小學、幼兒園可實行按餐次計費，明確主、副食花樣品種、數量規定；中學生可刷卡，按需付費。要設立專（兼）職財會人員，實行單賬單建，獨立核算，日清月結，定期公布收支賬目，自覺接受監督。

篇（8）

記得，在進入黃浦區中心醫院門診收費處實習之前，我對醫院門診收費處的認識并不十分了解，對于自己是否能夠了解和掌握醫院財務科門診收費這方面的工作知識很擔心。所以，在實習期中如何去認識、了解并熟悉自己所從事的行業，便成了我的當務之急。

一、通過理論學習和日常工作積累使我對門診收費處有了較為深刻的認識。

記得到門診收費處的第一天時，我拿到的第一份資料就是;上海市黃浦區中心醫院財務科門診收費員崗位說明書、復高掛號及收費系統操作流程培訓內容不懂就學，是一切進步取得的前提和基礎。在這段時間里，我認真學習了黃浦區中心醫院門診收費處的各種相關資料，看了許多藥方并從網絡上攝取了大量的有用素材。再加上每天跟著師父學習的時候，我也會看師父收費的每張藥方和每張化驗單，并對師父說出藥方上的藥名和計量并做下相應的筆記，以便自己回家鞏固復習，使我對不同的醫生開出的藥方上的寫法有了一個大概地了解。慢慢地，我清楚的意識到想要勝任這份工作最重要的、最基本的事情就是能看懂藥方。因此，唯一的方法就是多看醫生開的藥方。讓自己做到看到醫生開出來的藥方、化驗單和各種各樣的檢查單就立刻能反映出。做的筆記也得認真的記憶，以便在使用的時候得心應手。和師父學習了掛號方法、掛號退號方法、收費方法、收費的黃浦區中心醫院門診收費處充滿了期待和憧憬。

篇（9）

《江西省醫療服務價格手冊》規定，救護車費(含來回里程，不合院前急救)3公里以內收取20元，3公里以外每超過1公里加收3元／公里、超過100公里以上加收2.5元／公里。也就是說3公里以上，100公里以下是3元／公里，100公里以上部分的費用按2.5元／公里收取，而吉安市中心人民醫院收了3元／公里，又收2.5元／公里，實際上是重復收費行為。而且一輛救護車同時運送3名患者，參與監護的醫護人員數量并沒有增加，而醫院收取的監護費用卻上漲了3倍，這也不合理。醫院選擇性地曲解上級規定，行重復收費之實，這不是“打劫”嗎?

從本質上講，公立醫院理應具有公益色彩，特別是急救行業屬于帶有天然壟斷屬性的公共服務行業，不能簡單地以市場眼光衡量救護車的服務價格。既然媒體已經曝光，相關部門除了解釋規章條文，指出醫院違規以外，更要及時介入調查，認真核算救護車的運營成本，督促醫院退還重復收取的費用，還患者家屬一個公道。不能聽任醫院選擇性執行收費規定，對患者“趁病打劫”。

哈藥“污染門”為何難關

郝洪

廢氣排放超標，惡臭難聞；廢水直排入河，河水變綠；廢渣簡單焚燒，傾倒在河溝邊――媒體曝光的哈藥集團旗下制藥總廠的污染，讓人觸目驚心。

早在2009年8月，就有媒體曝光了哈藥的污染問題。近兩年來，媒體對哈藥污染的追問一直沒有停止。黑龍江多位政協委員也曾聯名提案，并提交了“硫化氫氣體超標1150倍，氨氣超標20倍”的實際檢測結果，當地人大也多次將哈藥制藥總廠氣味污染問題作為議案討論。而據當地環保機構的說法，自哈藥制藥總廠建設投產以來，附近居民關于其亂排放的投訴，從未中斷過。

民眾的追問，輿論的追問，人大政協的追問……如此追問力度，為何竟關不上哈藥的“污染門”?哈藥2010年營業收入180億元，5年上繳70億元稅金――頂著當地著名利稅大戶的光環，這是不是哈藥的所謂“底氣”?

這種懷疑是有理由的。一些利稅大戶，仗著對當地“貢獻巨大”，既能創造財富，也能解決就業，就利用地方“不敢得罪”的心態，不把一些法律規定放眼里。而一些地方，明知企業有問題，但為了留住利稅大戶，面對舉報質疑，或“睜只眼閉只眼”，或“捂蓋子封口子”；本該發揮“貓捉老鼠”作用的環保部門乃至司法部門，也常常失語、失職、失守。

篇（10）

1. 手工技藝的保護形式

我國具有悠久的歷史文化，手工技藝資源十分豐富。按照各種技藝所具有的不同文化內涵，應采取不同形式進行積極保護，主要有以下幾種：一是資料性保護，利用對有關文獻資料及實物的征集整理，歸檔并妥善保存，這是所有對于列入不同級別的傳統手工技藝名錄是必不可少的基礎性工作。二是記憶性保護，現代技術將手工技藝尤其是生產技術代替，這是歷史發展的趨勢。一些在歷史上具有重要作用的項目蘊含的比較豐富的技術，進而被列入國家級非物遺。比較有效的辦法就是基于資料性保護并進行弘揚，采用文化記憶方式獲得教育效果。三是政策性保護，傳統工藝的生命力較強，雖然現代化浪潮對其產生一定程度的沖擊，但還是有很多手工技藝具有良好的經營潛力，發展前景廣闊，因此通過避免惡性競爭等有效措施，使技藝得到有效傳承。四是扶持性保護，一些傳統工藝由于受到管理體制和觀念等方面因素影響到其傳承，需要有關部門提供必要的支持，才有希望由扶持性保護向自主傳承轉化。五是維護性保護，一些傳統技藝見證了先民的智慧和創造力，具有十分重要的學術價值。隨著時代的發展，許多技藝不斷變化賦存狀態，進而影響到對其的保護形式。基于此動態保護格局，需要對基層情況加深了解，采取有效形式，進而使預定目標才能實現。

2. 手工技藝傳承方式

我國傳統手工技藝主要采取口傳心授、師徒相承的傳承機制，大部分都是家族傳承形式，但該方式也存在不足之處，如技術過度保密、人亡技藝失傳等，都受到該傳承體制的影響。但也要注意到，目前隨著社會經濟體制的變革，傳統工藝由個體、家族經營逐步轉變為企業經營。受此情況影響，尤其是企業采取現代經營管理體制，藝術院校中新的技藝教育方式逐步取代了師徒相承的傳承方式，成為傳統技藝傳承人，多樣化的習藝歷程主要源自實際工作，也留不開培訓班、各類學校的培養。特別要引起注意的是，傳統手工技藝的傳承在新的歷史條件下產生了明顯變化，傳統手工技藝作為一種活態文化，其傳承最重要的是藝人傳承，這為培養傳承人指明了方向，具有指導性作用。

3. 手工技藝在藝術院校中傳承的優勢

在藝術院校中，手工技藝傳承具有十分明顯的優勢。目前在傳統工藝傳承中受經濟利益驅動，傳統工藝受急功近利方式開發過度，惡性競爭使其發展畸形化，進而造成工藝及產品品質對其聲譽產生不利影響，一些學者不愿繼續開拓傳統工藝市場，刻意回避對傳統工藝保護傳承，自信心嚴重不足。盡管這種理念與傾向具有一定的合理性，但也比較片面，與聯合國保護非物遺公約中的有關內容的理解相悖，阻礙了其實踐，進而產生比較嚴重的危害。確保非物遺的生命力，涉及到確認遺產各方面內容，通過研究、保存、弘揚、承傳等措施使其得到振興。這是目前對非物遺保護采取文件界定形式中最明確和完善的，對于保護傳統手工技藝也是十分合適的。據此，保護不只是保存、維護，而是通過很多環節對其工作過程和體系進行有機結合，進而實現傳統工藝的生命力和可持續發展。

振興傳統手工技藝具有多種豐富的內容方式，在歷史發展中，傳統工藝的產生及發展與社會需求和市場具有十分密切的聯系。起初，先民們主要滿足生產生活實際需要，隨著不斷擴大的分工，一些手工技藝逐步發展為專業化和商品，在形式、格局、內涵等方面與社會經濟、人文發展具有十分密切的聯系并具有影響作用。不可否認，目前還存在純粹源于個人愛好的手藝制作，但傳統工藝生存、傳承離不開市場開拓這一客觀事實，沒有市場，手藝人難以生存，也影響手工技藝的傳承及發展。藝人及其所在社區是手工技藝的主體，保護手工技藝離不開藝人的努力，政府扶持也是十分必要。

千百年來，民間藝人因不斷改善的物質生活，其制品形式和紋樣不斷開拓，引發了需求的不斷增長，使手工技藝呈現出良好的發展局面。在一定程度上也表明傳統工藝的生存與市場具有十分密切的關系，傳統工藝的傳承離不開市場開拓。在藝術院校教學中，應充分利用好教育資源優勢，學習韓日等國傳統手工技藝保護的成功經驗，提高對民間智慧和首創精神的重視程度，堅決遏制急功近利的過度開發策略，才能使傳統手工技藝得到有效傳承。歸根結底，都是對其生命力的保護。手工技藝振興的前提就是傳承，為其傳承提高重要保障。有關政府部門應充分利用好職責，將保護傳統手工技藝列入重要工作日程，通過制定保護法規、減稅等扶持政策，才能對手工技藝傳承及振興產生促進作用。在政府規劃指導下，手工技藝傳承人應充分發揮主體作用，使自身綜合素質不斷提高，嚴格遵守職業道德，不斷創新，使年輕藝人在技術院校中得到正規化培養，這也有利于傳統手工技藝的傳承及持續發展，進而對傳統工藝價值內涵提高認識程度，樹立保護非物遺傳統手工技藝的意識，才能弘揚傳統文化底蘊。

4. 結語

綜上分析可知，目前傳統手工技藝同時存在家族及社會兩種傳承方式，這對于兩種方式的同時存在具有互補性作用，也有利于傳統工藝的保護。保護手藝作為一項重要事業，對于維護傳統文化命脈具有至關重要的作用。

參考文獻：

[1] 李萌.傳統手工藝合作社發展研究[J]，合作經濟與科技，2016.15

[2] 李永剛.傳統手工藝發展與現代技術結合的機制分析[J]，當代經濟，2016.10

[3] 趙巧艷.非物質文化z產視角下傳統技藝的傳承與保護――以侗族木構建筑營造技藝為例[J]，徐州工程學院學報，2014.5

篇（11）

灰色關聯分析方法，是根據因素之間發展趨勢的相似或相異程度，亦即“灰色關聯度”，作為衡量因素間關聯程度的一種方法。灰色系統理論提出了對各子系統進行灰色關聯度分析的概念，意圖透過一定的方法，去尋求系統中各因素之間的數值關系。因此，灰色關聯度分析對于一個系統發展變化態勢提供了量化的度量，非常適合動態歷程分析。灰色系統理論是由武漢華中大學教授鄧聚龍于20世紀70年代末、80年代初提出的，該理論已廣泛應用于眾多領域，在醫學領域也得到了逐步的應用。

出院人數是醫院一項既反映醫院醫療質量和管理水平、同時又能體現醫院運行效率和經濟效益的統計指標，它受到醫療市場競爭和醫院內部管理等諸多因素的影響。本文應用灰色關聯分析法，對出院人數產生影響的反映醫療質量和效率的部分指標進行關聯分析，通過分析、評價，定量地反映出它們對出院人數的影響程度，為醫院管理者決策提供科學依據。

1 資料來源

本文資料來源于某院信息科2000～2007年醫院工作年報。

2 方法與步驟

2.1 選取出院人數(X0)為參考數列;選取統計報表中具有代表性的指標作為比較數列 病床周轉率(X1)、病床使用率（X2）、平均住院日（X3）、平均開放床位數（X4）、治愈好轉率（X5）、入出診斷符合率（X6）、醫護人員數（X7）見表1。表1 2000～2007年出院人數及相關指標值

2.2 原始數據初始化處理 即將同一數列的所有數據均除以第一數據，其初始化計算公式為：

X′i=Xi（K） Xi（I）

（i=0，1…7；k=1，2，…8）

初始化數據見表2。 表2 各指標初始化數據

2.3 計算比較序列與參考序列的絕對差 Δi（k）=|Xi′(K)-X0′(K)|

(i=0，1，…7;k=1，2，…8)

結果見表3。表3 比較序列與參考序列的絕對差值注：最小絕對差值Δmin=0.000 最大絕對差值Δmax=1.2552

2.4 計算關聯系數

ξi(k)=Δmin+βΔmax Δi(k)+βΔmax (i=0，1，…7;k=1，2，…8)

其中，β是分辯系數，取0.5。結果見表4。 表4 關聯系數

2.5 計算關聯度

ri=1 N∑N K=1ξi(K) (i=0，1，…7;k=1，2，…8)

結果見表5。表5 各指標的關聯度與關聯序

病床周轉率 病床使用率 平均住院日 平均開放床位數 治愈好轉率 入出診斷符合率 醫務人員數

關聯度 0.6076 0.5813 0.5630 0.6568 0.5773 0.5873 0.6385

關聯序 3 5 7 1 6 4 2

3 討論

應用灰色關聯分析計算結果表明，影響醫院出院人數的主要因素是平均開放床位數、醫務人員數、病床周轉率；其次入出診斷符合率、病床使用率也是影響醫院出院人數比較重要的因素；而治愈好轉率、平均住院日對出院人數影響較小，這與醫院的實際情況相符。近幾年來，醫院的平均開放床位不斷增加，病床周轉率不斷加快，醫務人員也相應有所增加，這是近年該院出院人數持續上升的主要因素。8年來醫院出院人數累積增長了113.77%，與之密切相關的開放床位數、醫務人員數和病床周轉率也分別增長了39.65%、25.27%和21.51%。

通過灰色關聯分析計算得出結論，平均住院日的關聯度最低，即對醫院出院人數影響最小，這與姚炯、陳美分析結果一致［1，2］。平均住院日的長短，直接影響到病床周轉率和病床使用率，在病人多，床位固定的情況下，平均住院日縮短，病床周轉率就會加快，出院病人就會增多［3～5］。但該院近幾年平均開放床位數不斷增加，平均住院日沒有持續下降，因此出院人數的持續增加與平均住院日的關聯度較小。

作為二級甲等醫院，該院地處市中心，周圍三級醫院林立，但該院找準自己的定位，堅持“以病人為中心”，以“優質、價廉、便捷”的辦醫模式，抓住機遇不斷適應醫療市場變化的需求，及時調整科室布局，增加開放病床數，在提高醫療質量和服務態度上下工夫，給病人營造溫馨舒適的就醫環境，吸引了源源不斷的病人;同時要求臨床各科室縮短病人住院天數，加快病床周轉，提高床位利用率，滿足病人的住院需求。近幾年，該院醫療運作保持良好的發展勢頭，出院病人數、手術人數不斷增加，業務總收入呈逐年上升趨勢，有效地提高了醫院的社會效益和經濟效益。但也可以看出，該院的平均住院天數仍有下降的空間，病床的周轉率有望進一步加快，作為二級甲等醫院在發揮自身優勢的同時，為緩解百姓看病難、看病貴作出自己的貢獻。

【參考文獻】

1 姚炯.影響住院人次的因素分析.中國衛生統計，2004，21（4）：228-229.

2 陳美.應用灰色關聯法對影響住院病人收治因素的探討.中國醫院統計，2006，13（4）：305-307.

3 黃建軍.醫療費用影響因素的灰色關聯分析.科技情報開發與經濟，2007，17（23）：163-164.