醫(yī)院財務內(nèi)部控制探究

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社會經(jīng)濟的發(fā)展為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了更好的條件，醫(yī)院為了自身發(fā)展和滿足人們?nèi)罕娽t(yī)療需求，逐漸開始走內(nèi)涵式發(fā)展道路，強化醫(yī)院內(nèi)部管理。財務管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，而財務內(nèi)控管理又是財務管理的重要環(huán)節(jié)。加強財務內(nèi)控管理對于醫(yī)院貫徹落實新醫(yī)改政策和提升市場競爭力具有重要的現(xiàn)實意義，但由于醫(yī)院財務內(nèi)控管理主要是參照企業(yè)的財務內(nèi)控管理，在許多方面還有待進一步完善。

1當前醫(yī)院財務內(nèi)控管理存在的主要問題

缺乏財務內(nèi)控管理意識：目前醫(yī)院的工作重心依然以抓醫(yī)療服務質(zhì)量和教學科研為主，對財務管理的重視程度不高，對現(xiàn)代財務內(nèi)控管理模式較為陌生，缺乏降本增效以及財務內(nèi)控的管理措施，導致內(nèi)控管理處于渙散狀態(tài)。財務內(nèi)控管理過程中缺乏對管理方向的科學把握，導致內(nèi)控管理容易偏離主線。盡管有些醫(yī)院也認識到財務內(nèi)控管理的重要性，但在實際操作中往往流于形式，財務內(nèi)控管理效果不佳。財務內(nèi)控制度不健全：目前多數(shù)醫(yī)院的財務內(nèi)控制度還不健全，無法對經(jīng)濟業(yè)務活動進行事前、事中、事后的有效控制管理。例如，關于醫(yī)療物資的采購就存在一定的管理漏洞和控制缺陷，表現(xiàn)為相關負責人、經(jīng)辦人、驗收人的職責劃分不清晰，簽字蓋章手續(xù)不完善，授權、執(zhí)行、批準等審批流程不合理等，導致對醫(yī)療物資采購管理上無章可循，人為主觀因素占據(jù)主導位置。雖有些醫(yī)院制定了相應的規(guī)章制度，但執(zhí)行差或未能根據(jù)形勢發(fā)展進行適時的修正和完善。財務風險防控體系不完善：由于財務風險伴隨經(jīng)濟業(yè)務活動的整個過程，所以風險管理是財務內(nèi)控管理的核心，再加上市場的競爭促使部分醫(yī)院不得不支出大量的資金用于購買新設備和引進人才，使得財務風險更加突出。然而，當前多數(shù)醫(yī)院還沒有完善的財務風險控制與管理機制，對各個項目不能進行及時的財務風險分析、評估和有效控制，甚至有些醫(yī)院不惜降低運營成本來提高市場競爭力，給醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展帶來威脅。缺乏對財務內(nèi)控工作的監(jiān)督與考核：對財務內(nèi)控工作進行有效的監(jiān)督與考核，目的是促使財務內(nèi)控作用充分發(fā)揮，對財務內(nèi)控中存在的問題及時發(fā)現(xiàn)和整改。當前多數(shù)醫(yī)院存在內(nèi)審部門形同虛設，內(nèi)審制度不健全，考核、獎勵標準不明確，不相容職務未分離等問題，無法實現(xiàn)內(nèi)部預警作用，對財務舞弊等行為控制力度不足。同時，內(nèi)部審計制度不健全還會弱化管理層管理職能，部門間和領導間不能有效制衡，容易出現(xiàn)財務管理失控的情況。

2加強醫(yī)院財務內(nèi)控管理的具體措施

2.1提高財務內(nèi)控管理意識

為了更好地促進醫(yī)院自身發(fā)展和貫徹落實新醫(yī)改政策，需要轉(zhuǎn)變思想認識，充分認識財務管理和內(nèi)部控制的重要性，將內(nèi)控理念融合到醫(yī)院日常經(jīng)營管理中。醫(yī)院的管理層起好帶頭作用，加強財務內(nèi)控意識培養(yǎng)，樹立財務內(nèi)控觀念，學習內(nèi)控管理方法，切實提高自身財務內(nèi)控管理能力，引領和帶動全體人員共同參與財務內(nèi)控管理；結(jié)合醫(yī)院實際制定財務內(nèi)控管理文件和財務內(nèi)控操作手冊，通過針對性的宣傳、職業(yè)再教育、不定期培訓等方式積極組織全體員工學習相關規(guī)范和文件，營造良好的財務內(nèi)控氛圍，提升全體員工的財務內(nèi)控管理意識，實現(xiàn)醫(yī)院財務內(nèi)控環(huán)境的優(yōu)化和提升，為財務管控工作有效開展創(chuàng)造有利條件。

2.2建立健全財務內(nèi)控管理制度

俗話說：兵馬未動糧草先行，同樣醫(yī)院要想有效開展財務內(nèi)控管理工作，需要建立健全財務內(nèi)控管理制度以作保障。根據(jù)資金運作和資產(chǎn)管理的情況以及自身發(fā)展需求，需要對現(xiàn)有財務內(nèi)控管理制度進行梳理、修訂和優(yōu)化，建立一套融內(nèi)部管理、風險評估、活動控制、信息溝通、監(jiān)督考核為一體的財務內(nèi)控制度，實現(xiàn)經(jīng)營管理活動全過程、全方位的管理和控制；需要提高財務管理部門的地位，讓其參與日常的經(jīng)營管理和決策，加強對財務內(nèi)控管理制度的執(zhí)行力度，并要求財務人員要嚴于律己，確保財務內(nèi)控管理制度的有效實施；制定統(tǒng)一的標準預算制度、資產(chǎn)安全控制制度、崗位責任制度、內(nèi)部授權審批制度等，明確各部門人員職權，做好執(zhí)行權、審核權、監(jiān)督權三權分離，以確保資金和資產(chǎn)安全。

2.3完善財務風險防控體系

構(gòu)建財務風險預警及防控體系，必須確保防控內(nèi)容的全面性和防控指標的完整性，以有效實現(xiàn)經(jīng)營管理活動中事前預警、事中控制和事后補救。針對經(jīng)濟活動中的社會融資、儀器設備購置、基礎設施建設等需要進行關鍵風險因素檢測、重大風險內(nèi)容針對性防范、過高風險項目及時整改等，以防范財務風險的發(fā)生和降低財務風險導致的經(jīng)濟損失，保障醫(yī)院工作順利開展。

2.4加強財務內(nèi)控工作的監(jiān)督與考核

通過建立獨立于財務部門之外的內(nèi)部審計機構(gòu)，進而對醫(yī)院財務管理進行專項、定期、全面的審計監(jiān)督，對發(fā)現(xiàn)的財務內(nèi)控管理問題提出整改措施，督促財務部門對內(nèi)控工作做出及時的調(diào)整和完善，為醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展保駕護航。同時將信息化系統(tǒng)引入財務內(nèi)控管理工作中，利用信息技術提高財務內(nèi)控工作的透明度，讓更多人參與監(jiān)督財務內(nèi)控工作。另外，還需要定期組織財務內(nèi)控工作考核，將財務內(nèi)控工作開展的情況與管理人員的工資、獎金、晉升等相掛鉤，充分調(diào)動管理人員開展財務內(nèi)控工作的積極性。

3結(jié)語

在新醫(yī)改政策背景下，財務內(nèi)控管理對醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展更加重要，是提升醫(yī)院市場競爭力的有效途徑。但目前醫(yī)院財務內(nèi)控管理還存在一定的問題，需要各個部門協(xié)同配合共同解決，從而提高醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益，促進其健康、有序發(fā)展。