醫(yī)院管理方案大全11篇

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篇（1）

貫徹落實(shí)黨的十七大精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，按照鞏固成果、深化管理、持續(xù)改進(jìn)、不斷創(chuàng)新、提高水平的總體原則，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，加強(qiáng)醫(yī)院管理，落實(shí)院長(zhǎng)責(zé)任，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，降低醫(yī)藥費(fèi)用，通過(guò)深化醫(yī)院管理年活動(dòng)，逐步建立我醫(yī)管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及醫(yī)院管理長(zhǎng)效機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的總體目標(biāo)，促進(jìn)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)。

二、活動(dòng)范圍

醫(yī)院各科。

三、活動(dòng)內(nèi)容

（一）逐步建立醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

1．醫(yī)院各科對(duì)照《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（20__年版）》，自主加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高和持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。科室主任、護(hù)士長(zhǎng)作為第一責(zé)任人組織開(kāi)展醫(yī)院管理工作。

2.加強(qiáng)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展，特別是重點(diǎn)學(xué)科及學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)發(fā)展，以及人才階梯隊(duì)伍的組建和培養(yǎng)。

3．規(guī)范醫(yī)療服務(wù)信息公示制度，引入社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。結(jié)合衛(wèi)生部《關(guān)于全面推行醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)的指導(dǎo)意見(jiàn)》和云南省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于做好貫徹實(shí)施〈中華人民共和國(guó)政府信息公開(kāi)條例〉工作的通知（云衛(wèi)發(fā)［20__］401號(hào)），加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)信息分析，開(kāi)展信息公開(kāi)督察，逐步對(duì)醫(yī)院信息公開(kāi)目錄，提高醫(yī)院工作透明度，尊重患者知情權(quán)，引導(dǎo)人民群眾合理選擇就診醫(yī)院。

4．做好醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理工作，按要求做好各項(xiàng)新技術(shù)/新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入評(píng)估工作，從而保證各項(xiàng)準(zhǔn)入技術(shù)業(yè)務(wù)質(zhì)量與安全。

（二）20__年醫(yī)院管理年活動(dòng)重點(diǎn)工作。

1．建立暢通、高效的院前急救—院內(nèi)急診“綠色通道”。

（1）以急診科為平臺(tái)設(shè)立了我院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)（120急救站），有統(tǒng)一的院前急救電話呼叫號(hào)碼，院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)具備急救呼叫受理、指揮調(diào)度、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)功能。

（2）120急救站科學(xué)、合理設(shè)計(jì)院前急救措施，明確醫(yī)院職班人員職責(zé)，認(rèn)真落實(shí)。

（3）有院前急救－院內(nèi)急診有效、快速銜接的工作機(jī)制和工作流程，院前急救職責(zé)明確，有效落實(shí)。

（4）院內(nèi)急診符合《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（20__年版）》有關(guān)要求。

（5）院前急救－院內(nèi)急診“綠色通道”暢通、高效。對(duì)急危重癥患者現(xiàn)場(chǎng)急救和途中監(jiān)護(hù)及時(shí)、規(guī)范，合理選擇轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院；醫(yī)院急診對(duì)急危重癥患者搶救迅速、規(guī)范，有保障患者先救治后付費(fèi)的制度。

（6）根據(jù)需要定期開(kāi)展院前急救－院內(nèi)急診聯(lián)合演練，定期檢查“綠色通道”工作機(jī)制和工作流程落實(shí)情況。

2．病人安全目標(biāo)。

（1）制訂重大醫(yī)療過(guò)失行為、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，及時(shí)報(bào)告、分析、處理重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。

（3）提高用藥安全。

（4）建立和完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。

（5）嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。

（6）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。

（7）防范與減少患者墜床與跌倒事件的發(fā)生。

（8）鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。

3．開(kāi)展醫(yī)院醫(yī)師“三基”基本技能崗位訓(xùn)練和競(jìng)賽。

（1）按照《云南省衛(wèi)生廳關(guān)于全省縣級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)展“三基三嚴(yán)”崗位技能訓(xùn)練和競(jìng)賽活動(dòng)的通知》（云衛(wèi)發(fā)［20__］75號(hào)）要求，結(jié)合云南省醫(yī)師“三基”訓(xùn)練操作手冊(cè)及習(xí)題集開(kāi)展“三基”技能崗位訓(xùn)練。

（2）積極組織選拔我院醫(yī)師參加省衛(wèi)生廳組織的醫(yī)務(wù)人員實(shí)踐技能崗位訓(xùn)練和競(jìng)賽。競(jìng)賽活動(dòng)方案另行下發(fā)。

4．單病種質(zhì)量控制。

（1）急性心肌梗死；

（2）心力衰竭；

（3）住院病人社區(qū)獲得性肺炎；

（4）缺血性腦梗死；

（5）髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；

（6）冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

六項(xiàng)單病種質(zhì)量控制指標(biāo)見(jiàn)附件。

5．合理使用抗菌藥物。

（1）按照《衛(wèi)生部關(guān)于施行<抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則>的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20__〕285號(hào)）和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20__〕48號(hào)）要求，加強(qiáng)抗菌藥物的管理和使用。

（2）落實(shí)《衛(wèi)生部關(guān)于施行<抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則>的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20__〕285號(hào)）和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20__〕48號(hào)）的制度，并認(rèn)真組織實(shí)施。

（3）認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，通過(guò)處方點(diǎn)評(píng)，促進(jìn)醫(yī)師臨床合理應(yīng)用抗菌藥物。

五、組織實(shí)施

（一）工作部署（20__年5－6月）。

1．召開(kāi)院周會(huì)/職工大會(huì)，宣傳部署20__年深化醫(yī)院管理年活動(dòng)有關(guān)工作。

2．制定下發(fā)我院20__年“醫(yī)院管理年”活動(dòng)實(shí)施方案。

（二）組織實(shí)施（20__年6月－20__年4月）。

1．各科宣傳部署20__年深化醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案。

2．貫徹落實(shí)。醫(yī)院各科對(duì)照《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（20__年版）》及醫(yī)院管理年活動(dòng)年度重點(diǎn)工作，開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)。按往年醫(yī)院管理年分工負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

3．檢查指導(dǎo)。各負(fù)責(zé)部門(mén)在組織開(kāi)展醫(yī)院管理評(píng)價(jià)工作的同時(shí)，對(duì)醫(yī)院開(kāi)展年度重點(diǎn)工作情況進(jìn)行督查、評(píng)價(jià)、檢查和指導(dǎo)，確保實(shí)施效果。

4．督導(dǎo)檢查。各科按照《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（20__年版）》及本方案有關(guān)內(nèi)容和要求，查缺補(bǔ)漏，完善各種管理記錄。

（三）總結(jié)交流（20__年4月）。

按省市對(duì)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)及醫(yī)院管理年年度重點(diǎn)工作要求進(jìn)行總結(jié)，建立醫(yī)院管理評(píng)價(jià)制度和醫(yī)院管理長(zhǎng)效機(jī)制。

六、工作要求

（一）克服松懈思想，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。連續(xù)三年開(kāi)展的醫(yī)院管理年活動(dòng)，是衛(wèi)生系統(tǒng)堅(jiān)持以人為本，貫徹科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，解決人民群眾反映突出的看病就醫(yī)問(wèn)題，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一項(xiàng)重大舉措。全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理年活動(dòng)和醫(yī)院管理的目標(biāo)，需要醫(yī)院各類(lèi)人員積極參與和共同努力，要不斷積累和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，克服松懈和厭倦情緒，醫(yī)院各部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，做好再宣傳、再發(fā)動(dòng)工作，采取有效措施，確保各項(xiàng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（二）實(shí)施整體評(píng)價(jià)，帶動(dòng)重點(diǎn)工作。在實(shí)施全面的醫(yī)院管理評(píng)價(jià)的同時(shí)，還要落實(shí)20__年深化醫(yī)院管理年活動(dòng)重點(diǎn)工作。在醫(yī)院管理年活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中，各科室要認(rèn)真組織實(shí)施，有方案、有重點(diǎn)、有措施。同時(shí)，也要進(jìn)一步明確各類(lèi)人員責(zé)任，促使醫(yī)院自主加強(qiáng)管理，圍繞工作重點(diǎn)和工作要求制訂具體措施，確保工作目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院管理年活動(dòng)要以點(diǎn)帶面，同時(shí)推進(jìn)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系建立和年度重點(diǎn)工作的落實(shí)，全面提高我院管理水平。20__年醫(yī)院管理年活動(dòng)重點(diǎn)內(nèi)容中的“建立暢通、高效的院前急救—院內(nèi)急診‘綠色通道’”希望各科建立入出管理措施及常見(jiàn)病/危重病的診治流程，以便組織實(shí)施，為病人提供安全方便的就診環(huán)境。

（三）做好總結(jié)交流，樹(shù)立宣傳先進(jìn)。各科室要對(duì)本科室管理評(píng)價(jià)工作及醫(yī)院管理年活動(dòng)年度重點(diǎn)工作情況進(jìn)行及時(shí)總結(jié)，發(fā)現(xiàn)、樹(shù)立和宣傳先進(jìn)典型和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，為在醫(yī)院推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、建立醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系奠定基礎(chǔ)

（四）完善指標(biāo)體系，建立長(zhǎng)效機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)院管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)，要靠制度和機(jī)制來(lái)保障。醫(yī)院各科室要按照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章及衛(wèi)生部有關(guān)要求和工作部署，不斷完善科室醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，探索建立醫(yī)院管理評(píng)價(jià)制度和醫(yī)院管理長(zhǎng)效機(jī)制，將醫(yī)院管理從階段性活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化、法治化的常態(tài)管理軌道，不斷提高我院管理和醫(yī)療服務(wù)水平。

附件：六項(xiàng)單病種質(zhì)量控制指標(biāo)

六項(xiàng)單病種質(zhì)量控制指標(biāo)

一、急性心肌梗死

（一）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者應(yīng)給予氯吡格雷) 。

（二）實(shí)施左心室功能評(píng)價(jià)。

（三）再灌注治療（僅適用于stemi）。

1.到院30分鐘內(nèi)實(shí)施溶栓治療；

2.到院90分鐘內(nèi)實(shí)施pci治療；

3.需要急診pci患者，但本院無(wú)條件實(shí)施時(shí)，須轉(zhuǎn)院。

（四）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用β阻滯劑（無(wú)禁忌癥者）。

（五）住院期間使用阿司匹林、β-阻滯劑、acei/arb、他汀類(lèi)藥物有明示（無(wú)禁忌癥者）。

（六）出院時(shí)繼續(xù)使用阿司匹林、β-阻滯劑、acei/arb、他汀類(lèi)藥物有明示（無(wú)禁忌癥者）。

（七）為患者提供急性心肌梗死（ami）健康教育。

（八）平均住院日/住院費(fèi)用。

二、心力衰竭

（一）實(shí)施左心室功能評(píng)價(jià)。

（二）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用利尿劑+鉀劑。

（三）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ace)抑制劑或血管緊張素ⅱ受體拮抗劑（arb）。

（四）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用β-阻滯劑。

（五）醛固酮拮抗劑（重度心衰）。

（六）住院期間維持使用利尿劑、鉀劑、acei/arbs、β-阻滯劑和醛固酮拮抗劑（有適應(yīng)癥，若無(wú)副作用）有明示。

（七）出院時(shí)繼續(xù)使用利尿劑、acei/arbs、β-阻滯劑和醛固酮拮抗劑（有適應(yīng)癥，若無(wú)副作用）有明示。

（八）非藥物心臟同步化治療（有適應(yīng)癥）。

（九）為患者提供：心力衰竭（hf）健康教育。

（十）平均住院日/住院費(fèi)用。

三、住院病人社區(qū)獲得性肺炎

（一）判斷是否符合入院標(biāo)準(zhǔn)。

（二）氧合評(píng)估。

（三）病原學(xué)診斷。

1.住院24小時(shí)以內(nèi)，采集血、痰培養(yǎng)；

2.在首次抗菌藥物治療前，采集血、痰培養(yǎng)。

（四）抗菌藥物時(shí)機(jī)。

1.入院8小時(shí)內(nèi)接受抗菌藥物治療；

2.入院4小時(shí)內(nèi)接受抗菌藥物治療；

3.入院6小時(shí)內(nèi)接受抗菌藥物治療。

（五）起始抗菌藥物選擇。

1.重癥患者起始抗菌藥物選擇；

2.非重癥患者起始抗菌藥物選擇；

3.目標(biāo)抗感染藥物的治療選擇。

（六）初始治療72小時(shí)后無(wú)效者，重復(fù)病原學(xué)檢查。

（七）抗菌藥物療程（平均天數(shù)）。

（八）為患者提供：戒煙咨詢/健康輔導(dǎo)。

（九）符合出院標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)出院。

（十）平均住院日/住院費(fèi)用。

四、缺血性腦梗死

（一）卒中接診流程。

1.按照卒中接診流程；

2.神經(jīng)功能缺損nihss評(píng)估；

3.45分鐘內(nèi)完成頭顱ct、血常規(guī)、急診生化、凝血功能檢查。

（二）房顫患者的抗凝治療。

（三）組織纖溶酶原激活劑（t-pa）/或尿激酶應(yīng)用的評(píng)估。

（四）入院48小時(shí)內(nèi)阿司匹林或氯吡格雷治療。

（五）評(píng)價(jià)血脂水平。

（六）評(píng)價(jià)吞咽困難。

（七）預(yù)防深靜脈血栓（dvt）。

（八）出院時(shí)使用阿司匹林或氯吡格雷。

（九）為患者提供：卒中的健康教育。

（十）住院24小時(shí)內(nèi)接受血管功能評(píng)價(jià)。

（十一）平均住院日/住院費(fèi)用。

五、髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

（一）實(shí)施手術(shù)前功能評(píng)估（屬二次、或翻修、或高難復(fù)雜全髖）。

（二）預(yù)防抗菌藥應(yīng)用時(shí)機(jī)。

（三）預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成。

（四）手術(shù)輸血量大于400ml。

（五）術(shù)后康復(fù)治療。

（六）內(nèi)科原有疾病治療。

（七）手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥（深靜脈血栓和肺栓塞等生理和代謝紊亂）。

（八）為患者提供：髖與膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的健康教育。

（九）切口愈合：ⅰ/甲。

（十）住院21天內(nèi)出院。

（十一）平均住院日/住院費(fèi)用。

六、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)

（一）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用阿司匹林與內(nèi)科再灌注治療。

（二）cabg手術(shù)適應(yīng)癥與急癥手術(shù)指征。

（三）使用內(nèi)動(dòng)脈。

（四）預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用時(shí)機(jī)。

（五）術(shù)后活動(dòng)性出血或血腫再手術(shù)。

（六）手術(shù)后并發(fā)癥治療。

篇（2）

(一)活動(dòng)范圍:各級(jí)各類(lèi)民營(yíng)醫(yī)院，重點(diǎn)是二級(jí)以上民營(yíng)醫(yī)院。

（二）活動(dòng)主題:“規(guī)范促發(fā)展、質(zhì)量提內(nèi)涵”。

二、活動(dòng)原則

(一)堅(jiān)持完善制度與規(guī)范行為并重。健全的管理制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性發(fā)展的基礎(chǔ),是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、保障醫(yī)療質(zhì)量安全的根本。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照管理制度規(guī)范醫(yī)療行為,為依法執(zhí)業(yè)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平提供重要保障。

(二)堅(jiān)持全面梳理與重點(diǎn)整治相結(jié)合。全面梳理和排查民營(yíng)醫(yī)院臨床科室、輔助科室、實(shí)驗(yàn)室和后勤安保等部門(mén)的質(zhì)量和安全隱患,查找醫(yī)療質(zhì)量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié),堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針、突出工作重點(diǎn),嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)、治理整頓民營(yíng)醫(yī)院、查處虛假宣傳是整治違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為的重點(diǎn)內(nèi)容。特別是社會(huì)辦醫(yī)活躍、社會(huì)關(guān)注度高的專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)范化管理和專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍建設(shè),促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的整體提高,消除醫(yī)療安全隱患和突出問(wèn)題。

(三）堅(jiān)持專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)與長(zhǎng)效機(jī)制相結(jié)合。民營(yíng)醫(yī)院要按照本方案對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進(jìn)行自查,制定整改措施并認(rèn)真落實(shí)。

三、活動(dòng)內(nèi)容

（一）完善各項(xiàng)規(guī)章制度。

1.建立健全內(nèi)部質(zhì)控制度。按照《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》要求,健全完善本機(jī)構(gòu)核心制度、配套文件和工作流程,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、教育和考核,強(qiáng)化日常督導(dǎo),確保醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度得到有效落實(shí)。建立并實(shí)施病案質(zhì)量控制體系和病歷質(zhì)量管理制度,以科室環(huán)節(jié)質(zhì)控為基礎(chǔ),以終末病歷質(zhì)控為重點(diǎn),注重病案首頁(yè)填寫(xiě)質(zhì)量,保障病歷客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。

2.完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度。按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》,各民營(yíng)醫(yī)院全面梳理醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況。包括目錄管理、手術(shù)分級(jí)、醫(yī)師授權(quán)、質(zhì)量控制、檔案管理、動(dòng)態(tài)評(píng)估等制度,審定本機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理目錄和手術(shù)分級(jí)管理目錄并及時(shí)調(diào)整,目錄必須覆蓋已開(kāi)展的所有技術(shù)和手術(shù),開(kāi)展目錄之外的技術(shù)、手術(shù)必須符合新技術(shù)、新項(xiàng)目制度的要求,并對(duì)國(guó)家級(jí)、省級(jí)限制類(lèi)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行重新評(píng)估和備案,全面保障醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量和安全。

3.完善醫(yī)療安全管理制度。關(guān)注用藥安全,建立健全臨床藥師和處方點(diǎn)評(píng)制度,充分發(fā)揮臨床藥師和處方點(diǎn)評(píng)的作用,以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、中藥飲片為重點(diǎn),規(guī)范臨床用藥行為。對(duì)醫(yī)務(wù)人員不合理用藥、不合理檢查等行為及時(shí)采取干預(yù)措施,保障患者診療措施安全、有效、經(jīng)濟(jì)。加強(qiáng)中藥飲片采購(gòu)驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、煎煮等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理,保障中藥飲片質(zhì)量。關(guān)注院內(nèi)安全,有針對(duì)心跳驟停、昏迷、跌倒等高風(fēng)險(xiǎn)意外事件的應(yīng)急措施和救護(hù)機(jī)制,保障全院任何區(qū)域內(nèi)均能及時(shí)提供緊急救治和生命支持服務(wù)。

4.完善醫(yī)院感染控制管理制度。各民營(yíng)醫(yī)院要嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī),結(jié)合肺炎疫情常態(tài)化防控工作,修訂完善機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)院感染管理制度、職責(zé)、流程、預(yù)案。加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患并采取有效的預(yù)防措施;全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,重點(diǎn)加強(qiáng)產(chǎn)房、新生兒病房、血液透析室、感染性疾病科、血液科等重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理工作；醫(yī)療廢棄物處理及時(shí)，程序合法。定期開(kāi)展醫(yī)院感染管理制度和防控知識(shí)的全員培訓(xùn)和教育工作，規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作，落實(shí)好中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染防控指南。

5.完善信息公開(kāi)制度。民營(yíng)醫(yī)院要在就診大廳張貼或懸掛醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法登記的主要事項(xiàng)、診療料目、職能科室設(shè)置,在相應(yīng)的位置公布服務(wù)信息,包括主要衛(wèi)生技術(shù)人員依法執(zhí)業(yè)注冊(cè)基本情況、服務(wù)指南、服務(wù)流程、服務(wù)規(guī)范和服務(wù)承諾等以及行業(yè)作風(fēng)建設(shè)情況,患者就醫(yī)須知等。要在顯著位置公示藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息,或擺設(shè)可以查詢的相應(yīng)設(shè)備,其中藥品價(jià)格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:藥品的通用名、商品名、劑型、規(guī)格、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格、生產(chǎn)廠家,主要的中藥飲片產(chǎn)地等有關(guān)情況;醫(yī)用材料價(jià)格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)用材料的品名、規(guī)格、價(jià)格等有關(guān)情況；醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱(chēng)、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、除外內(nèi)容、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格、價(jià)格管理形式、批準(zhǔn)文號(hào)、實(shí)際執(zhí)行價(jià)格等有關(guān)情況。

6.健全后勤管理制度。民營(yíng)醫(yī)院要有后勤保障管理組織、規(guī)章制度與人員崗位職責(zé)。后勤保障服務(wù)能夠滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要,能夠及時(shí)迅速、保質(zhì)保量地組織好醫(yī)院的水、電、氣、物資供應(yīng)、設(shè)備維修、房屋修建、院容衛(wèi)生等工作。為保障節(jié)假日及夜間醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療工作的正常運(yùn)行,及時(shí)有效的處理突發(fā)醫(yī)療事件,提高醫(yī)療工作的內(nèi)涵質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)建立健全全院性醫(yī)療值班體系,完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)總值班制度,包括臨床、醫(yī)技、護(hù)理部門(mén),以及提供診療支持的后勤部門(mén),明確值班崗位職責(zé)、人員資質(zhì)和人數(shù),并保證常態(tài)運(yùn)行。總值班人員需接受增訓(xùn)并考核合格。

（二）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范診療行為。

1.強(qiáng)化執(zhí)業(yè)行為管理。嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)制度規(guī)范,結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況細(xì)化工作要求,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記的執(zhí)業(yè)地址和診療科目開(kāi)展診療活動(dòng),使用規(guī)范的診療服務(wù)項(xiàng)目名稱(chēng)。按照國(guó)家有關(guān)要求配備相關(guān)崗位人員,所有從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的專(zhuān)業(yè)人員必須具備相關(guān)執(zhí)業(yè)資格,并按規(guī)定及時(shí)辦理注冊(cè)、變更登記、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)手續(xù)。不違規(guī)對(duì)外出租、承包科室,定期開(kāi)展依法執(zhí)業(yè)自查整改,切實(shí)落實(shí)依法執(zhí)業(yè)主體責(zé)任。加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院藥事管理,改善藥學(xué)服務(wù)模式,推進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院抗菌藥物科學(xué)管理,規(guī)范抗腫瘤藥物合理使用,重點(diǎn)加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院品和的管理,保證品和的合法、安全、合理使用。

2.嚴(yán)格遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范等有關(guān)要求,參考相應(yīng)疾病病種的臨床路徑,合理進(jìn)行檢查、用藥、診療。建立各專(zhuān)科常見(jiàn)疾病的臨床診療規(guī)范和技術(shù)操作流程,由具有法定資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員按照制度、程序、規(guī)范和流程對(duì)患者進(jìn)行疾病診斷、評(píng)估,并制定診療計(jì)劃。對(duì)疑難危重患者、惡性腫瘤患者,實(shí)施多學(xué)科評(píng)估和綜合診療。

3.規(guī)范醫(yī)療宣傳行為。民營(yíng)醫(yī)院在各種媒介或者形式中直接或間接的醫(yī)療廣告,必須嚴(yán)格遵守《醫(yī)療廣告管理辦法》,規(guī)范使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)并標(biāo)注《醫(yī)療廣告審查證明》文號(hào)。對(duì)在自建網(wǎng)站、公眾號(hào)等自媒體上的宣傳內(nèi)容進(jìn)行審核把關(guān),規(guī)范宣傳用語(yǔ),避免誤導(dǎo)患者。

4.開(kāi)展診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)遵循患者知情同意原則,履行告知義務(wù),尊重患者的自主選擇權(quán)和隱私權(quán),尊重民族習(xí)慣和,并對(duì)患者的隱私保密。完善保護(hù)患者隱私的設(shè)施和管理措施。

(三)加強(qiáng)日常管理，構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制。

1.加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的管理與控制。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題,醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,質(zhì)量管理是不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程,要納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中,構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制。建立健全醫(yī)療質(zhì)量保障體系,即建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織,職責(zé)明確,配備專(zhuān)(兼)職人員,負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。職能科室要充分運(yùn)用醫(yī)療質(zhì)量管理工具和信息化手段開(kāi)展日常醫(yī)療質(zhì)量管理和控制。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理要求執(zhí)行情況進(jìn)行定期評(píng)估,對(duì)醫(yī)療質(zhì)量信息數(shù)據(jù)開(kāi)展內(nèi)部驗(yàn)證并及時(shí)分析和反饋,對(duì)醫(yī)療質(zhì)量存在的問(wèn)題要及時(shí)采取有效干預(yù)措施,評(píng)估干預(yù)效果,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

2.加強(qiáng)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范。民營(yíng)醫(yī)院要建立健全醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件信息采集、記錄和報(bào)告相關(guān)制度和激勵(lì)機(jī)制。有對(duì)本院醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件及管理缺陷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、信息共享和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。落實(shí)《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置條例》,加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理,完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估和防控措施并定期檢查落實(shí)情況,及時(shí)消除隱患。規(guī)范投訴管理,設(shè)置統(tǒng)一的投訴管理部門(mén)或配備專(zhuān)(兼)職人員,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯著位置公布投訴管理部門(mén)、地點(diǎn)、接待時(shí)間及其聯(lián)系方式，實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”。投訴人向有關(guān)部門(mén)、科室投訴的,被投訴部門(mén)、科室的工作人員應(yīng)當(dāng)予以熱情接待,對(duì)于能夠當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)處理的,應(yīng)當(dāng)盡量當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)解決;對(duì)于無(wú)法當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)處理的,接待的部門(mén)或科室應(yīng)當(dāng)主動(dòng)引導(dǎo)投訴人到投訴管理部門(mén)投訴。

3.做好肺炎疫情常態(tài)化防控工作。堅(jiān)持“四早”,落實(shí)預(yù)檢分診制和首診負(fù)責(zé)制,所有進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員均應(yīng)佩戴口罩、測(cè)量體溫、詢問(wèn)流行病學(xué)史,切實(shí)提高疫情防控的敏感性、主動(dòng)性。二級(jí)以上綜合醫(yī)院要在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門(mén)診和留觀室,對(duì)發(fā)熱患者實(shí)行閉環(huán)管理。發(fā)熱患者、住院患者和陪護(hù)全部進(jìn)行核酸檢測(cè)。發(fā)熱患者等待核酸檢測(cè)結(jié)果時(shí)一律予以留觀。對(duì)肺炎確診病例、疑似病例和無(wú)癥狀感染者按規(guī)定及時(shí)上報(bào)。加強(qiáng)疫情相關(guān)醫(yī)用耗材、藥品、防護(hù)裝備、消毒用品等物資儲(chǔ)備,保障滿足正常醫(yī)療服務(wù)需要。

4.加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。對(duì)全體員工進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn),提高員工規(guī)范執(zhí)業(yè)的意識(shí)。建立院內(nèi)人才培養(yǎng)機(jī)制,開(kāi)展衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn),積極支持和鼓勵(lì)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育和進(jìn)修培訓(xùn)，切實(shí)提升服務(wù)能力和水平。

5.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)文化建設(shè)。按照“以病人為中心”的理念,建設(shè)和培育單位文化,樹(shù)立良好的品牌形象，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，弘揚(yáng)救死扶傷精神,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,誠(chéng)信服務(wù),提高核心競(jìng)爭(zhēng)力,構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制,為醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期穩(wěn)定健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

四、活動(dòng)步驟

(一)安排部署階段（2020年12月)。縣衛(wèi)生健康局制定具體實(shí)施方案，建立工作機(jī)制，明確工作重點(diǎn),落實(shí)各項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容。

（二)組織實(shí)施階段(2021年1月-2022年9月)。

1.第一階段。主題為“依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療”,組織實(shí)施時(shí)間為2021年1月-2021年6月。本階段民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在依法執(zhí)業(yè)方面嚴(yán)格進(jìn)行自查自糾,并對(duì)自查的問(wèn)題逐條進(jìn)行整改,完善各項(xiàng)規(guī)章制度,規(guī)范診療行為,為“民營(yíng)醫(yī)院管理年”活動(dòng)夯實(shí)基礎(chǔ)。

2.第二階段。主題為“提升質(zhì)量，保障安全”,組織實(shí)施時(shí)間為2021年7-12月。本階段重點(diǎn)任務(wù)在依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平,建立民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,加強(qiáng)臨床專(zhuān)科服務(wù)能力建設(shè),有效保障醫(yī)療安全

3.第三階段。主題為“長(zhǎng)效管理、樹(shù)立典型”,組織實(shí)施時(shí)間為2022年1-9月。本階段重點(diǎn)任務(wù)為落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，形成民營(yíng)醫(yī)院管理的長(zhǎng)效機(jī)制。對(duì)在“民營(yíng)醫(yī)院管理年”活動(dòng)中服務(wù)質(zhì)量、履行社會(huì)責(zé)任、群眾滿意度等方面成效突出的民營(yíng)醫(yī)院給予表?yè)P(yáng),樹(shù)立模范和典型,帶動(dòng)和促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)。

(三)總結(jié)交流階段（2022年10-12月)。縣衛(wèi)生健康委對(duì)各地“民營(yíng)醫(yī)院管理年”活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行總結(jié),組織召開(kāi)活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),宣傳、推廣好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)我縣樹(shù)立的民營(yíng)醫(yī)院管理典型向市衛(wèi)生健康委推薦。

五、工作要求

（一)充分提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。民營(yíng)醫(yī)院要制定實(shí)施方案,全面梳理自身工作，以本次活動(dòng)為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,提升自身服務(wù)能力和水平。

篇（3）

（一）實(shí)施范圍：各民營(yíng)醫(yī)院

（二）活動(dòng)主題：“規(guī)范促發(fā)展、質(zhì)量提內(nèi)涵”

（三）活動(dòng)時(shí)間：2020年10月——2022年12月

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

組建縣“民營(yíng)醫(yī)院管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，人員名單如下：

三、工作原則

（一）完善制度與規(guī)范行為并重。民營(yíng)醫(yī)院要完善各種規(guī)章管理制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照管理制度規(guī)范醫(yī)療行為。

（二）全面梳理和重點(diǎn)整治相結(jié)合。民營(yíng)醫(yī)院要全面梳理和排查臨床科室、輔助科室、實(shí)驗(yàn)室和后勤安保等部門(mén)安全隱患，查找醫(yī)療質(zhì)量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，形成整改臺(tái)賬，進(jìn)行“銷(xiāo)號(hào)”處理。

（三）專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)與長(zhǎng)效機(jī)制相結(jié)合。民營(yíng)醫(yī)院要全面開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全自查，制定整改措施、建立整改臺(tái)賬，進(jìn)行“銷(xiāo)號(hào)”處理。在“民營(yíng)醫(yī)院管理年”活動(dòng)的基礎(chǔ)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立管理長(zhǎng)效機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理能力的提升。

四、工作內(nèi)容

（一）完善各項(xiàng)規(guī)章制度

1.建立健全內(nèi)部質(zhì)量管理和控制制度。民營(yíng)醫(yī)院要按照《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》要求，建立健全本機(jī)構(gòu)核心制度、配套文件和工作流程，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)、教育和考核，強(qiáng)化核心制度的日常督導(dǎo)，確保醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度得到有效落實(shí)。建立并實(shí)施病案質(zhì)量控制體系和病歷質(zhì)量管理制度，以科室環(huán)節(jié)質(zhì)控為基礎(chǔ)，以終末病歷質(zhì)控為重點(diǎn)，注重病案首頁(yè)填寫(xiě)質(zhì)量，保障病歷書(shū)寫(xiě)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。

2.完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度。民營(yíng)醫(yī)院要按照《省（醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法）實(shí)施辦法》，制定醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理制度并組織實(shí)施，包括目錄管理、手術(shù)分級(jí)、醫(yī)師授權(quán)、質(zhì)量控制、檔案管理、動(dòng)態(tài)評(píng)估等制度，保障醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量和安全。

3.完善醫(yī)療安全管理制度。民營(yíng)醫(yī)院要關(guān)注用藥安全，建立健全臨床藥師和處方點(diǎn)評(píng)制度，充分發(fā)揮臨床藥師和處方點(diǎn)評(píng)的作用，以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、中藥飲片、高值醫(yī)用耗材為主，規(guī)范臨床用藥行為。民營(yíng)醫(yī)院要加強(qiáng)中藥飲片采購(gòu)驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、煎煮等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，保障中藥飲片質(zhì)量。民營(yíng)醫(yī)院要關(guān)注院內(nèi)安全，有針對(duì)心跳驟停、昏迷、跌倒等高風(fēng)險(xiǎn)意外事件的應(yīng)急措施和救護(hù)機(jī)制，保障全院任何區(qū)域內(nèi)均能及時(shí)提供緊急救治和生命支持服務(wù)。

4.完善醫(yī)院感染管理制度。民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度，結(jié)合肺炎疫情常態(tài)化防控工作，修訂完善機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)院感染管理制度、職責(zé)、流程、預(yù)案，并將醫(yī)院感染管理納入年度目標(biāo)考核；要開(kāi)展醫(yī)院感染管理制度和防控知識(shí)的全員培訓(xùn)和教育工作，落實(shí)對(duì)工作人員定期培訓(xùn)與考核的機(jī)制；要規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作，落實(shí)好中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)感染防控指南。

5.完善信息公開(kāi)制度。民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況（包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法登記的主要事項(xiàng)、診療科目、職能科室設(shè)置），服務(wù)信息（包括主要衛(wèi)生技術(shù)人員依法執(zhí)業(yè)注冊(cè)基本情況、服務(wù)指南、服務(wù)流程、服務(wù)規(guī)范和服務(wù)承諾等），行業(yè)作風(fēng)建設(shè)情況，患者就醫(yī)須知等。切實(shí)提高價(jià)格透明度，在機(jī)構(gòu)內(nèi)顯著位置公示藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息，其中藥品價(jià)格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：藥品的通用名、商品名、劑型、規(guī)格、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格、生產(chǎn)廠家，主要的中藥飲片產(chǎn)地等有關(guān)情況；醫(yī)用材料價(jià)格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)用材料的品名、規(guī)格、價(jià)格等有關(guān)情況；醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱(chēng)、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、除外內(nèi)容、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格管理形式、批準(zhǔn)文號(hào)、實(shí)際執(zhí)行價(jià)格等有關(guān)情況。

6.健全后勤管理制度。民營(yíng)醫(yī)院要有后勤保障管理組織、規(guī)章制度與人員崗位職責(zé)。后勤保障服務(wù)能夠滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要，水、電、氣、物資供應(yīng)等后勤保障滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行需要。建立全院性醫(yī)療值班體系，包括臨床、醫(yī)技、護(hù)理部門(mén)，以及提供診療支持的后勤部門(mén)，明確值班崗位職責(zé)、人員資質(zhì)和人數(shù)，并保證常態(tài)運(yùn)行。實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)總值班制度，總值班人員需接受培訓(xùn)并考核合格。

（二）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范診療行為

1、強(qiáng)化執(zhí)業(yè)行為管理。民營(yíng)醫(yī)院要嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)制度規(guī)范，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況細(xì)化工作要求，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記的執(zhí)業(yè)地址和診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)，使用規(guī)范的診療服務(wù)項(xiàng)目名稱(chēng)。按照有關(guān)要求配備相關(guān)崗位人員，所有從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的專(zhuān)業(yè)人員必須具備相關(guān)執(zhí)業(yè)資格，并按規(guī)定及時(shí)辦理注冊(cè)、變更登記、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)手續(xù)。不對(duì)外出租、承包科室，定期開(kāi)展依法執(zhí)業(yè)自查整改，切實(shí)落實(shí)依法執(zhí)業(yè)主體責(zé)任。

2.遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范等有關(guān)要求，合理進(jìn)行檢查、用藥、用耗、診療。民營(yíng)醫(yī)院要建立各專(zhuān)科常見(jiàn)疾病的臨床診療規(guī)范和技術(shù)操作流程，由具有法定資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員按照制度、程序、規(guī)范和流程對(duì)患者進(jìn)行疾病診斷、評(píng)估，并制定診療計(jì)劃。對(duì)疑難危重患者、惡性腫瘤患者，實(shí)施多學(xué)科評(píng)估和綜合診療。

3.規(guī)范醫(yī)療宣傳行為。民營(yíng)醫(yī)院在各種報(bào)刊、廣播、地方電視臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)、墻體、噴繪、廣告牌、宣傳單等媒介醫(yī)療廣告時(shí)嚴(yán)格遵守《醫(yī)療廣告管理辦法》，規(guī)范使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)并標(biāo)注《醫(yī)療廣告審查證明》文號(hào)。對(duì)在自建網(wǎng)站、公眾號(hào)等自媒體上的宣傳內(nèi)容進(jìn)行審核把關(guān)，規(guī)范宣傳用語(yǔ)，避免誤導(dǎo)患者。

4.開(kāi)展診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)遵循患者知情同意原則，履行告知義務(wù)，尊重患者的自主選擇權(quán)和隱私權(quán)，尊重民族習(xí)慣和，并對(duì)患者的隱私保密。民營(yíng)醫(yī)院要完善保護(hù)患者隱私的設(shè)施和管理措施。

（三）加強(qiáng)日常管理，構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制

1.加強(qiáng)日常醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。民營(yíng)醫(yī)院要充分運(yùn)用醫(yī)療質(zhì)量管理工具和信息化手段開(kāi)展日常醫(yī)療質(zhì)量管理和控制。

2.加強(qiáng)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范。民營(yíng)醫(yī)院要以減少診療活動(dòng)對(duì)患者的傷害為目標(biāo)，建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報(bào)告相關(guān)制度和激勵(lì)機(jī)制。有對(duì)本院醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件及管理缺陷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、信息共享和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。落實(shí)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置條例》，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估和防控措施并定期檢查落實(shí)情況，及時(shí)消除隱患。規(guī)范投訴管理，設(shè)置統(tǒng)一的投訴管理部門(mén)或配備專(zhuān)（兼）職人員，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯著位置公布投訴管理部門(mén)、地點(diǎn)、接待時(shí)間及其聯(lián)系方式，實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”。投訴人向有關(guān)部門(mén)、科室投訴的，被投訴部門(mén)、科室的工作人員應(yīng)當(dāng)予以熱情接待，對(duì)于能夠當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)處理的，應(yīng)當(dāng)盡量當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)解決；對(duì)于無(wú)法當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)處理的，接待的部門(mén)或科室應(yīng)當(dāng)主動(dòng)引導(dǎo)投訴人到投訴管理部門(mén)投訴。

3.做好肺炎疫情常態(tài)化防控工作。民營(yíng)醫(yī)院要具備核酸采樣能力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與第三方實(shí)驗(yàn)室簽訂購(gòu)買(mǎi)服務(wù)協(xié)議，要明確完成時(shí)限和檢測(cè)費(fèi)等。對(duì)于普通門(mén)診、住院患者及陪護(hù)人員等人群的核酸檢測(cè)，原則上要在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告結(jié)果；對(duì)于“愿檢盡檢“人群的核酸檢測(cè)，一般在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告結(jié)果；加強(qiáng)疫情相關(guān)的醫(yī)用耗材、藥品、防護(hù)裝備、消毒用品等物資儲(chǔ)備，保障疫情防控期間正常醫(yī)療服務(wù)工作需要；加強(qiáng)肺炎疫情防控和救治知識(shí)培訓(xùn)及技術(shù)演練，圍繞肺炎病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、隔離、規(guī)范化診療及核酸檢測(cè)、院感防控、醫(yī)務(wù)個(gè)人防護(hù)等流程進(jìn)行全員培訓(xùn)。

4.加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。民營(yíng)醫(yī)院要對(duì)全體員工進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)，提高員工規(guī)范執(zhí)業(yè)的意識(shí)。建立院內(nèi)人才培養(yǎng)機(jī)制，開(kāi)展衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)，積極支持和鼓勵(lì)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育和進(jìn)修培訓(xùn)，切實(shí)提升服務(wù)能力和水平。

5.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)文化建設(shè)。民營(yíng)醫(yī)院要按照“以病人為中心”的理念，建設(shè)和培育單位文化，樹(shù)立良好的品牌形象，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，弘揚(yáng)救死扶傷精神，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，誠(chéng)信服務(wù)，提高核心競(jìng)爭(zhēng)力，構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期穩(wěn)定健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

五、實(shí)施步驟

（一）動(dòng)員部署階段(2020年10月-2020年11月）

民營(yíng)醫(yī)院要根據(jù)我委工作部署安排，按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求，明確工作重點(diǎn)、組織分工，落實(shí)各項(xiàng)工作內(nèi)容。

（二）組織實(shí)施階段(2020年12月-2022年9月）

1.第一階段。主題為“依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療”，組織實(shí)施時(shí)間為2020年12月-2021年6月。本階段民營(yíng)醫(yī)院要重點(diǎn)加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，為“民營(yíng)醫(yī)院管理年”活動(dòng)夯實(shí)基礎(chǔ)。

2.第二階段。主題為“提升質(zhì)量，保障安全”，組織實(shí)施時(shí)間為2021年7月-2021年12月。本階段民營(yíng)醫(yī)院要在規(guī)范診療的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平，建立民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，加強(qiáng)臨床專(zhuān)科服務(wù)能力建設(shè)，有效保障醫(yī)療安全。

3.第三階段。主題為“長(zhǎng)效管理，樹(shù)立典型”，組織實(shí)施時(shí)間為2022年1月-2022年9月，本階段民營(yíng)醫(yī)院要重點(diǎn)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，民營(yíng)醫(yī)院要對(duì)本次活動(dòng)各時(shí)間截點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，撰寫(xiě)總結(jié)報(bào)告、形成典型材料，并將工作總結(jié)及典型材料上報(bào)至領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

（三）總結(jié)交流階段(2022年10月-2022年11月）

民營(yíng)醫(yī)院要以我委評(píng)定的先進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院為典型，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)交流，學(xué)習(xí)好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

六、工作要求

篇（4）

論文摘要：文章闡述了制定醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方案的必要性及醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的基本方法和原則，并對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方案制定所面臨的困難進(jìn)行了討論。

為加強(qiáng)醫(yī)院管理，最大限度調(diào)動(dòng)職工增收節(jié)支的積極性，每個(gè)醫(yī)院的決策層，在年初都必須要制訂醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方案(簡(jiǎn)稱(chēng)“經(jīng)管方案”)。在新的形勢(shì)下，盡管各大醫(yī)院都取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，但往往也讓醫(yī)院管理層，感到經(jīng)管方案越來(lái)越難以確定。現(xiàn)就醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方案的有關(guān)問(wèn)題談?wù)劰P者的一點(diǎn)初淺體會(huì)。

1制訂醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方案的必要性

1．1國(guó)家對(duì)醫(yī)療體制的改革

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，國(guó)家對(duì)醫(yī)院的投入越來(lái)越少，而且對(duì)各類(lèi)醫(yī)療服務(wù)采取低廉的收費(fèi)價(jià)格，加上在現(xiàn)行醫(yī)保政策下，超標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用又得不到補(bǔ)償，因此，醫(yī)院入不敷出的現(xiàn)象嚴(yán)重，采取增收節(jié)支的措施勢(shì)在必行。當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈。每個(gè)醫(yī)院不得不運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制來(lái)調(diào)動(dòng)員工的積極性，以獲得較好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，相對(duì)合理的經(jīng)管方案(尤其是分配方案)便成了最有效的管理措施。

1．2加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本核算的重要性

在醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備中，近6o％為國(guó)家無(wú)償投入，不計(jì)成本，不計(jì)效益。醫(yī)院“等、靠、要”的思想，尚未從根本上扭轉(zhuǎn)。醫(yī)院管理者和職工的市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院成本核算的重大意義認(rèn)識(shí)不足。在成本管理中，經(jīng)常遇到不理解、不支持、不配合，有抵觸情緒，甚至持反對(duì)意見(jiàn)的現(xiàn)象。有人還片面地認(rèn)為，醫(yī)院成本核算僅僅是一種會(huì)計(jì)方法，是財(cái)務(wù)部門(mén)的事情，是管理決策層的事情，與職能部門(mén)、臨床科室沒(méi)有關(guān)系。由于存在這種思想，各科室就向醫(yī)院伸手要設(shè)備、要房子。認(rèn)為設(shè)備房屋越新越多就越好。沒(méi)有愛(ài)護(hù)、保養(yǎng)資產(chǎn)的意識(shí)，完全不考慮投入與產(chǎn)出、成本與效益。面對(duì)員工成本意識(shí)淡薄的現(xiàn)狀，各家醫(yī)院不能不制訂相對(duì)合理的經(jīng)濟(jì)管理方案，用以加強(qiáng)員工的成本意識(shí)。

2醫(yī)院經(jīng)管方案的制訂

2．1指導(dǎo)思想和原則堅(jiān)持社會(huì)主義辦院方向，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策和醫(yī)保規(guī)定，正確處理國(guó)家、醫(yī)院和個(gè)人之間的分配關(guān)系。根據(jù)“多勞多得、績(jī)效優(yōu)先、兼顧公平”的原則．對(duì)創(chuàng)收部門(mén)實(shí)行成本核算；對(duì)行政、后勤部門(mén)采取目標(biāo)管理，以“職務(wù)+職稱(chēng)”確定獎(jiǎng)金系數(shù)，每月民主測(cè)評(píng)得分付酬的管理辦法。

2．2成本核算的考核辦法

2．2．1核定科室收入醫(yī)院嚴(yán)格界定各科室收入．涉及到兩個(gè)或兩個(gè)以上科室來(lái)完成的收入，采取雙方接受的比例核定，做到各科室收入?yún)R總等于醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表收入。確保醫(yī)院收入既不重計(jì)，也不漏計(jì)。

2．2．2明確科室支出科室支出由三部分組成；(1)人員支出：含工資、福利、社保等個(gè)人所得。(2)公務(wù)費(fèi)支出：含科室材料消耗費(fèi)、維修費(fèi)、辦公費(fèi)、電話費(fèi)、水電費(fèi)、管理費(fèi)、公共費(fèi)用(按科室收入占醫(yī)院收入比例攤銷(xiāo))等組成。(3)各項(xiàng)折舊：醫(yī)療設(shè)備、房屋按國(guó)家規(guī)定的折舊標(biāo)準(zhǔn)，核定各科室每月的折舊額，計(jì)入使用科室的成本。

2．2．3科室結(jié)余=科室收入一科室支出各科室以結(jié)余為基數(shù)，按醫(yī)院核定的提成比，提取科室獎(jiǎng)金。科室獎(jiǎng)金的計(jì)算公式為：科室獎(jiǎng)金=科室結(jié)余×提成比×質(zhì)控得分比。

2．2．4臨床科室人員獎(jiǎng)金的第二次分配醫(yī)院制訂按系數(shù)、按任務(wù)完成指標(biāo)分配到人的指導(dǎo)性方案，供科室參考。即護(hù)理人員的獎(jiǎng)金接系數(shù)發(fā)放，臨床、醫(yī)技人員的獎(jiǎng)金按工作任務(wù)的完成情況發(fā)放。同樣核定系數(shù)，此系數(shù)根據(jù)完成的勞動(dòng)量計(jì)算出來(lái)。每個(gè)醫(yī)生當(dāng)月完成的出院病人數(shù)和收入數(shù)各占獎(jiǎng)金的50％。計(jì)算方法：每個(gè)醫(yī)生當(dāng)月完成的出院病人數(shù)除以本科當(dāng)月的出院病人總數(shù)得一個(gè)系數(shù)，將此系數(shù)乘以50％的科室平均獎(jiǎng)，等于其醫(yī)生50％的獎(jiǎng)金。用同樣的方法再計(jì)算醫(yī)生個(gè)人完成收入的獎(jiǎng)金系數(shù)。得出醫(yī)生個(gè)人另外50％的獎(jiǎng)金。用以上方法算出的醫(yī)生個(gè)人獎(jiǎng)金，能較客觀地反映“多勞多得、績(jī)效優(yōu)先”的獎(jiǎng)金分配原則。

3討論

3．1科室之間獎(jiǎng)金差距難以協(xié)調(diào)因?yàn)榭剖覙I(yè)務(wù)發(fā)展不平衡，必定會(huì)出現(xiàn)有的科室獎(jiǎng)金較少或沒(méi)有，有的科室獎(jiǎng)金相對(duì)較高。面對(duì)這種結(jié)果，獎(jiǎng)金少或無(wú)的科室，往往不是找本科室創(chuàng)收不到位的原因，而是說(shuō)經(jīng)管方案制訂不合理。一是管理費(fèi)不能提成或比例不能一個(gè)樣；二是結(jié)余提成比例太低或者沒(méi)有傾向臨床不可缺、而又不可能有結(jié)余的科室。

篇（5）

一、前言

隨著新醫(yī)改的不斷深入,各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位,將面臨巨大的機(jī)遇與挑戰(zhàn),而醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理,促進(jìn)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展,已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。本文就此進(jìn)行探討。

二、新醫(yī)改方案下如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

(1)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部分配辦法

醫(yī)院要始終堅(jiān)持以病人為中心,以醫(yī)療質(zhì)量為切入點(diǎn),把維護(hù)患者經(jīng)濟(jì)利益放在首位,以增加業(yè)務(wù)收入,不加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為基礎(chǔ),兼顧醫(yī)院、職工、患者三者利益,體現(xiàn)公平競(jìng)爭(zhēng),效率優(yōu)先,多勞多得的分配原則。要做到四定一保二考核。四定即:一定科室人員編制,對(duì)于超編人員,應(yīng)積極分流;二定科室效益工資指標(biāo);三定經(jīng)濟(jì)指標(biāo),是指科室應(yīng)完成業(yè)務(wù)收入的一種經(jīng)濟(jì)目標(biāo)。四定消耗指標(biāo),是指以收定支的一種限額材料消耗百分比。一保就是科室人員只要出滿勤、干滿點(diǎn),就可得到按出勤天數(shù)計(jì)算的固定工資,二考核即:經(jīng)濟(jì)指標(biāo)考核與百分制目標(biāo)考核。

(2)集中招標(biāo)采購(gòu)藥品和醫(yī)療器材

各醫(yī)院應(yīng)由衛(wèi)生、醫(yī)療、藥學(xué)和醫(yī)療器械設(shè)備專(zhuān)家參與,將醫(yī)院用藥和一定金額以上的醫(yī)療器械設(shè)備集中招標(biāo)采購(gòu)。同時(shí),調(diào)整收入結(jié)構(gòu)和收費(fèi)結(jié)構(gòu)。降低藥品收入占總收入的比重,對(duì)大型儀器檢驗(yàn)設(shè)備分檔定級(jí),制定不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),使之趨于合理。有關(guān)部門(mén)每年都要對(duì)其收費(fèi)和財(cái)務(wù)管理情況進(jìn)行審計(jì)。此外,為了保證完成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的任務(wù),還必須做好財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作。如果基礎(chǔ)工作跟不上,財(cái)務(wù)管理工作就沒(méi)有依據(jù);如果依據(jù)不真實(shí)、不準(zhǔn)確的資料,就會(huì)造成混亂,科學(xué)管理便無(wú)從談起。因此,做好財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)工作,是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的又一項(xiàng)基本原則。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)工作,包括工時(shí)、設(shè)備利用的原始記錄,材料的消耗、收發(fā)、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移以及各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)物資毀損的原始記錄。各種原始記錄都必須做到及時(shí)、完整、準(zhǔn)確。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)工作,還包括計(jì)量檢驗(yàn)、定額管理和財(cái)產(chǎn)清查等。

(3)強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化的建設(shè)

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,電子計(jì)算機(jī)已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理的各個(gè)方面,發(fā)揮著越來(lái)越大的作用。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)一般由藥品管理系統(tǒng)、收費(fèi)管理系統(tǒng)、后勤供應(yīng)及計(jì)劃財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)等組成。各系統(tǒng)既獨(dú)立完成各自的工作,又互相監(jiān)督牽制,構(gòu)成醫(yī)院完整的財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化體系。通過(guò)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化建設(shè),加強(qiáng)醫(yī)院管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,提高工作效率,降低運(yùn)行成本,使信息資源共享,為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層決策提供科學(xué)、準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)指標(biāo),真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算的現(xiàn)代化管理。

(4)轉(zhuǎn)變觀念,切實(shí)樹(shù)立財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理核心的理念

應(yīng)該明確,醫(yī)院管理的核心是財(cái)務(wù)管理,財(cái)務(wù)管理的核心是資金管理。由于資金的使用周轉(zhuǎn)牽涉到醫(yī)院內(nèi)部的方方面面,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念,認(rèn)識(shí)到管好、用好、控制好資金不單是財(cái)務(wù)部門(mén)的職責(zé),而是關(guān)系到醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)、各個(gè)經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)的大事。所以要層層落實(shí),共同為醫(yī)院資金的管理做出貢獻(xiàn)。

(5)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德教育,提高財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)

不斷提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)及財(cái)務(wù)管理水平,對(duì)于將財(cái)務(wù)管理工作推向規(guī)范化、科學(xué)化的運(yùn)行軌道具有十分重要的意義。要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員財(cái)經(jīng)法規(guī)和財(cái)務(wù)管理知識(shí)的學(xué)習(xí),促使其掌握并靈活運(yùn)用現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理的方法。不斷提高政治素質(zhì),做到廉潔奉公、依法辦事、敢于同一切違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律的行為作斗爭(zhēng)。醫(yī)療單位的在職財(cái)務(wù)人員應(yīng)自覺(jué)參加繼續(xù)教育培訓(xùn),努力把自己培養(yǎng)成為適應(yīng)社會(huì)需要的復(fù)合型管理人才。

三、結(jié)語(yǔ)

“進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)管理制度,嚴(yán)格預(yù)算管理,加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管和運(yùn)行監(jiān)督”是新醫(yī)改提出的建立規(guī)范的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的目標(biāo)和任務(wù)之一。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心,是醫(yī)院管理的重要組成部分。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的好壞直接影響醫(yī)院發(fā)展水平,因此,我們需要不斷加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平,促進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展。

參考文獻(xiàn):

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[2]袁彭尼.淺析我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[J].中國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會(huì)計(jì),2010;01

[3]仲玲.淺談新醫(yī)改方案下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[J].資治文摘(管理版), 2009;03

篇（6）

一、引言

隨著公立醫(yī)院改革的持續(xù)深入，績(jī)效考核作為改革的活性劑，是以提高醫(yī)院職工的工作積極性為核心的全過(guò)程管理，有效的績(jī)效考核方法能夠更好地適應(yīng)公立醫(yī)院重大改革和持續(xù)發(fā)展的需求，對(duì)職工起到更好的激勵(lì)作用，使醫(yī)院工作效率和服務(wù)質(zhì)量有效提升，進(jìn)一步貫徹以人為本的思想，更好地為老百姓提供家門(mén)口的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)作為公立醫(yī)院的核心來(lái)加速發(fā)展。

二、公立醫(yī)院常用績(jī)效考核方法

目前在績(jī)效管理主要采用方法包括：目標(biāo)管理法、平衡計(jì)分卡法、關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法、360度績(jī)效考評(píng)法等。隨著經(jīng)濟(jì)體制改革不斷深入，公立醫(yī)院應(yīng)對(duì)現(xiàn)有的績(jī)效考核方法進(jìn)行改進(jìn)，確保其能夠更好地適應(yīng)新醫(yī)改的要求，其中改進(jìn)方向主要包括了考核、標(biāo)準(zhǔn)、目標(biāo)、方法，克服以往考核方法中存在的缺乏溝通與反饋、方式單一，效果不理想等問(wèn)題，從而對(duì)現(xiàn)代化醫(yī)院績(jī)效管理制度進(jìn)行建立和完善。

（一）平衡計(jì)分卡法逐層分解組織戰(zhàn)略目標(biāo)，并將其轉(zhuǎn)化為各種互相平衡的、具體的績(jī)效考核指標(biāo)，這種考核體系作為具有執(zhí)行基礎(chǔ)、可靠性強(qiáng)的業(yè)績(jī)管理體系，其中所包括的各類(lèi)指標(biāo)主要針對(duì)不同時(shí)段進(jìn)行實(shí)現(xiàn)狀況的考核，進(jìn)一步確保戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，另外進(jìn)行績(jī)效考核管理時(shí)，精細(xì)化監(jiān)測(cè)、信息化導(dǎo)航、常規(guī)化運(yùn)行是成功的關(guān)鍵。這種常見(jiàn)的方法主要從四個(gè)維度出發(fā)，從財(cái)務(wù)、客戶、內(nèi)部運(yùn)營(yíng)、學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)四個(gè)角度，將公立醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)轉(zhuǎn)化為具有可行性的目標(biāo)值和衡量指標(biāo)，同時(shí)可以與其他績(jī)效考核管理方法相結(jié)合，對(duì)多項(xiàng)考核相結(jié)合的績(jī)效考核機(jī)制進(jìn)行建立和完善，從而形成高效的激勵(lì)約束機(jī)制。

（二）關(guān)鍵業(yè)績(jī)指標(biāo)法此考核方法是通過(guò)管理指標(biāo)量化，并對(duì)流程績(jī)效進(jìn)行衡量的考核方法，通過(guò)對(duì)公立醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵因素進(jìn)行歸納和提取，對(duì)內(nèi)部流程的關(guān)鍵參數(shù)進(jìn)行計(jì)算和分析，遵循“二八原理”進(jìn)一步將戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行分解，成為績(jī)效管理量化指標(biāo)的重要工具和衡量標(biāo)準(zhǔn)。另外指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)源應(yīng)具有易操作性、準(zhǔn)確性，應(yīng)確保被考核者具有較高的可理解性和接受度，并形成共識(shí)。同時(shí)在指標(biāo)選取應(yīng)遵循少而精，具體化及可量化的原則。

（三）360度考核法此考核方法屬于全方位的績(jī)效考核，具有維度多元化的特點(diǎn)，通常其考慮的維度至少在四個(gè)以上，主要涵蓋了領(lǐng)導(dǎo)、職工個(gè)體、同事、直接部屬以及客戶等多個(gè)層面，對(duì)職工進(jìn)行全方位的績(jī)效評(píng)估。

三、公立醫(yī)院績(jī)效方案設(shè)計(jì)需要注意的幾點(diǎn)問(wèn)題

（一）結(jié)合實(shí)際情況分開(kāi)設(shè)計(jì)、整體考慮在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理中，績(jī)效方案的設(shè)定如同整個(gè)醫(yī)院的風(fēng)向標(biāo)，起著至關(guān)重要的作用。而運(yùn)營(yíng)管理中管理體系比較復(fù)雜，因此在實(shí)際績(jī)效考核方案設(shè)計(jì)時(shí)，需要對(duì)各種績(jī)效管理方法進(jìn)行綜合運(yùn)用，同時(shí)最重要的是要符合醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)情況，并對(duì)公立醫(yī)院的短期和長(zhǎng)期戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)、不同類(lèi)型科室績(jī)效指標(biāo)間的平衡進(jìn)行充分考慮，單獨(dú)分類(lèi)設(shè)計(jì)后仍要以整體來(lái)規(guī)劃，使方案具有平衡性。

（二）方案框架構(gòu)建及績(jī)效考核方法使用在進(jìn)行績(jī)效考核的整體框架構(gòu)建時(shí)，可先將科室按照類(lèi)型進(jìn)行大的分類(lèi)，并采用關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法作為基礎(chǔ)工具，針對(duì)科室崗位工作強(qiáng)度、工作風(fēng)險(xiǎn)、以及效益等綜合考核進(jìn)行相應(yīng)考核指標(biāo)的設(shè)置，同時(shí)對(duì)各項(xiàng)二級(jí)關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行制定；平衡計(jì)分卡可利用四個(gè)維度的考核指標(biāo)，對(duì)各職能部門(mén)進(jìn)行各項(xiàng)管理指標(biāo)的設(shè)計(jì)，強(qiáng)調(diào)了科室的全面發(fā)展。在重點(diǎn)學(xué)科的科室獎(jiǎng)勵(lì)以及科室績(jī)效比中可運(yùn)用二八原理，使差異化的績(jī)效系數(shù)和津貼補(bǔ)貼在不同層級(jí)的管理人員中得以落實(shí)；360度考核法主要運(yùn)用于各職能科室負(fù)責(zé)人考核，其綜合考評(píng)主要與被考核人的同級(jí)、上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、下級(jí)職屬三方相結(jié)合共同進(jìn)行。

（三）根據(jù)醫(yī)院規(guī)模確定工作小組績(jī)效方案設(shè)計(jì)初期首先需要根據(jù)醫(yī)院規(guī)模以及針對(duì)績(jī)效管理目標(biāo)，對(duì)績(jī)效管理組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行建立并細(xì)化。大規(guī)模醫(yī)院包括了績(jī)效管理工作小組、考評(píng)小組、綜合考核小組、信息技術(shù)小組四個(gè)方面的績(jī)效管理組織。小規(guī)模醫(yī)院可以設(shè)立一個(gè)績(jī)效核算部門(mén)即可。

四、具體的指標(biāo)設(shè)計(jì)

在績(jī)效考核方案設(shè)計(jì)中，首先設(shè)計(jì)基礎(chǔ)為關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法，各級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)的篩選主要根據(jù)有關(guān)的專(zhuān)業(yè)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，全面分析所有可能使用的評(píng)價(jià)指標(biāo)后，一級(jí)績(jī)效考核指標(biāo)有效劃分為：工作量考核、崗位風(fēng)險(xiǎn)考核、成本核算績(jī)效考核、效率指標(biāo)考核和綜合考核。

（一）工作量考核結(jié)合臨床科室的不同特點(diǎn)，通過(guò)關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法的運(yùn)用，對(duì)影響科室工作量績(jī)效的二級(jí)關(guān)鍵性指標(biāo)或者醫(yī)院管理層注重的某些指標(biāo)進(jìn)行提取，不同科室的考核依據(jù)主要包括：門(mén)急診人次、治療人次；實(shí)際占用床日和出院病人數(shù)；手術(shù)量和手術(shù)等級(jí)；各自科室所規(guī)定考核項(xiàng)目等。

（二）崗位風(fēng)險(xiǎn)考核在業(yè)務(wù)科室工作人員對(duì)崗位職責(zé)中，崗位風(fēng)險(xiǎn)考核績(jī)效根據(jù)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)×人均標(biāo)準(zhǔn)×科室實(shí)有人數(shù)進(jìn)行計(jì)算。其中上一年度醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)確定的科室風(fēng)險(xiǎn)考核系數(shù)為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。

（三）成本核算績(jī)效考核針對(duì)不同科室，成本核算績(jī)效考核計(jì)算方法有所不同。在臨床科室的成本核算中，主要根據(jù)科室成本核算結(jié)果，科室績(jī)效勞務(wù)根據(jù)績(jī)效考核比進(jìn)行計(jì)算。在醫(yī)技科室成本核算中可以結(jié)合科室前兩年實(shí)際成本率水平和年度目標(biāo)任務(wù)指標(biāo)，對(duì)科室成本率定額進(jìn)行確定，如科室實(shí)際成本率低于定額成本率，并且超過(guò)5％以上時(shí)，應(yīng)根據(jù)此實(shí)際成本節(jié)約額的10%對(duì)科室進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

（四）效率指標(biāo)考核影響科室效率績(jī)效的二級(jí)關(guān)鍵性指標(biāo)可通過(guò)關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法的運(yùn)用進(jìn)行選取，其中主要涵蓋了出院病人平均住院費(fèi)用、平均住院日、藥占比、每門(mén)診人次收費(fèi)水平等層面。結(jié)合質(zhì)控部門(mén)進(jìn)行數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)考核。

（五）綜合考核平衡計(jì)分卡可運(yùn)用于各職能部門(mén)對(duì)業(yè)務(wù)科室的績(jī)效考核，通過(guò)四個(gè)維度指標(biāo)的運(yùn)用，對(duì)科室運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行有效衡量。其中主要包括科室內(nèi)部運(yùn)營(yíng)質(zhì)量、財(cái)務(wù)、病人滿意度、學(xué)習(xí)成長(zhǎng)等管理指標(biāo)，采用百分制考核制度，并對(duì)各職能科室進(jìn)行綜合分析，從而對(duì)不同的考核權(quán)重予以明確。對(duì)院科兩級(jí)考核進(jìn)行嚴(yán)格設(shè)定和執(zhí)行，堅(jiān)持按勞分配，以及采用醫(yī)院核算到科室、科室分配到個(gè)人的績(jī)效分配制度。與醫(yī)院績(jī)效考核的具體內(nèi)容相結(jié)合，根據(jù)各科室實(shí)際情況，對(duì)各級(jí)各類(lèi)職工的分配比例進(jìn)行明確，按醫(yī)療、貢獻(xiàn)大小、技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行職工績(jī)效分配，使優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、多勞多得的分配原則得以充分體現(xiàn)。

五、績(jī)效考核方案總結(jié)

篇（7）

為保障參保人住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，鼓勵(lì)醫(yī)院為參保患者提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)降低個(gè)人住院負(fù)擔(dān)，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平，規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，在確保醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收支平衡的基礎(chǔ)上，以本市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革3年改革方案（2009年到2011年）為指導(dǎo)思想，本著“公平、公開(kāi)、科學(xué)、合理”的原則，堅(jiān)持“以人為本，服務(wù)優(yōu)先”的理念，結(jié)合本市實(shí)際制定結(jié)算辦法．

1.1醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心結(jié)算辦法以下簡(jiǎn)稱(chēng)辦法以“總量控制”為基礎(chǔ)，根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)協(xié)議履行情況建立以“服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)”、“履約誠(chéng)信評(píng)價(jià)”及“績(jī)效考核”為體系的住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算支付辦法，將結(jié)算、考核與撥付進(jìn)行有機(jī)結(jié)合．辦法適用于本市各級(jí)別醫(yī)院所發(fā)生的屬于“病種付費(fèi)”以外，符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算．

1.2辦法醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間對(duì)發(fā)生在一定結(jié)算周期內(nèi)，符合醫(yī)保支付范圍內(nèi)住院費(fèi)用的結(jié)算與撥付方式．參保職工按照醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定所享受的住院待遇不因結(jié)算辦法而改變．1.3結(jié)算周期辦法以1個(gè)季度為結(jié)算周期．對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用撥付實(shí)行的是“績(jī)效分類(lèi)預(yù)付、結(jié)算周期清算”的方式，即：每個(gè)結(jié)算周期前按照績(jī)效評(píng)價(jià)對(duì)其住院費(fèi)用進(jìn)行預(yù)付，結(jié)算周期末按照“服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)”結(jié)果進(jìn)行結(jié)算，扣除已預(yù)付的資金、服務(wù)質(zhì)量保證金，計(jì)算出最后實(shí)際撥付基金金額．

2相關(guān)指標(biāo)解釋

2.1“總量控制”是指根據(jù)年度基金收入和既往住院費(fèi)用發(fā)生規(guī)律，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做出統(tǒng)籌基金支出預(yù)算，對(duì)結(jié)算周期內(nèi)發(fā)生的住院費(fèi)用統(tǒng)籌基金支出實(shí)行總量控制．

（1）“總量控制”系數(shù)為可撥付住院統(tǒng)籌基金預(yù)算與實(shí)際發(fā)生統(tǒng)籌基金之比．

（2）“總量控制”系數(shù)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金中心根據(jù)基金收支情況進(jìn)行測(cè)算并公布．

2.2“質(zhì)信雙評(píng)”是指“服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)”與“履約誠(chéng)信評(píng)價(jià)”:

（1）“服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)”是對(duì)醫(yī)院為參保人所提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，每一個(gè)結(jié)算周期根據(jù)“服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)表”進(jìn)行評(píng)分，得分除以一百后成為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“結(jié)算系數(shù)”，該系數(shù)決定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算周期內(nèi)的住院費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)；

（2）“履約誠(chéng)信評(píng)價(jià)”是對(duì)醫(yī)院履行《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》情況進(jìn)行考評(píng)，每一個(gè)結(jié)算周期根據(jù)“履約誠(chéng)信評(píng)價(jià)表”進(jìn)行考核評(píng)分，根據(jù)評(píng)分情況支付當(dāng)期服務(wù)質(zhì)量保證金；

（3）“服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)”與“履約誠(chéng)信評(píng)價(jià)”滿分均為100.

2.3“考核付費(fèi)”是指根據(jù)“服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)”與“履約誠(chéng)信評(píng)價(jià)”情況，每季度對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核，根據(jù)績(jī)效考核，分類(lèi)對(duì)其住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金進(jìn)行審核、撥付：

（1）績(jī)效考核滿分為100分，“服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)”與“履約誠(chéng)信評(píng)價(jià)”評(píng)分在績(jī)效考核分?jǐn)?shù)中各占50%；

（2）根據(jù)績(jī)效考核決定對(duì)醫(yī)院的住院費(fèi)用預(yù)付方式及審核模式；

（3）對(duì)于提前預(yù)付的醫(yī)院，按照績(jī)效考核情況，依據(jù)其上年度同期住院醫(yī)療費(fèi)用的一定比例進(jìn)行預(yù)付．

（4）按照績(jī)效考核情況，住院費(fèi)用預(yù)付方式、審核模式的更改自下一個(gè)結(jié)算周期開(kāi)始，根據(jù)其下一次績(jī)效考核情況實(shí)時(shí)進(jìn)行調(diào)整．

3績(jī)效考核分類(lèi)

A類(lèi)，考核分值95分以上；B類(lèi)，考核分值85～94分；C類(lèi)，考核分值75～84分；D類(lèi)，考核分值75分以下．

4醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理設(shè)計(jì)

依據(jù)醫(yī)保中心對(duì)醫(yī)院進(jìn)行考評(píng)的相關(guān)指標(biāo)，同時(shí)本著對(duì)患者、基金管理方的責(zé)任，設(shè)計(jì)相適應(yīng)部隊(duì)醫(yī)院的管理辦法，可以有效遏制過(guò)度醫(yī)療及不合理醫(yī)療行為，使醫(yī)保中心撥付醫(yī)院資金及時(shí)到位．做法有：利用昆明總醫(yī)院“軍衛(wèi)一號(hào)”數(shù)據(jù)庫(kù)，設(shè)計(jì)科室醫(yī)保患者考核管理指標(biāo)，使管理目標(biāo)明確、方法科學(xué)、手段到位，臨床科室能依據(jù)指標(biāo)以及考核數(shù)據(jù)履行細(xì)節(jié)管理，醫(yī)院管理職能部門(mén)做到宏觀監(jiān)管．

4.1平均住院日管理

計(jì)算出昆明總醫(yī)院3a各臨床科室平均住院日，結(jié)合總后衛(wèi)生部及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生廳規(guī)定的平均住院日，合理分配各臨床科室指標(biāo)．按百分制超出1d扣1分．

4.2住院費(fèi)用增長(zhǎng)率管理

控制昆明總醫(yī)院住院總費(fèi)用增長(zhǎng)率小于等于本市住院費(fèi)用平均增長(zhǎng)率，制定每季度科室大額費(fèi)用患者收治人次，如大脊柱矯形內(nèi)固定手術(shù)，血管矯形大支架放置手術(shù)等，核定各科室定額醫(yī)療費(fèi)用．利用“軍衛(wèi)一號(hào)”數(shù)據(jù)庫(kù)計(jì)算出每個(gè)臨床科室每個(gè)月住院總費(fèi)用，并與上個(gè)月相比增長(zhǎng)率，在季度結(jié)算時(shí)，超出醫(yī)院核定的住院費(fèi)用總額5個(gè)百分點(diǎn)按百分制扣1分．

4.3自費(fèi)率管理

科室使用自費(fèi)藥品和診療項(xiàng)目費(fèi)用不超過(guò)醫(yī)療總費(fèi)用10%．設(shè)計(jì)科室自費(fèi)藥品和診療項(xiàng)目管理軟件，對(duì)每個(gè)患者自費(fèi)藥品和診療項(xiàng)目費(fèi)進(jìn)行跟蹤統(tǒng)計(jì)，每季度按核算單元匯總，每超出一個(gè)百分點(diǎn)，按百分制扣1分．

4.4藥品費(fèi)占比管理

不超過(guò)50%，控制藥品費(fèi)占總醫(yī)藥費(fèi)比例，可遏制濫用藥現(xiàn)象．每季度統(tǒng)計(jì)各科室藥品費(fèi)占比，超過(guò)一個(gè)百分點(diǎn)，按百分制扣1分，并在全院相關(guān)會(huì)議上進(jìn)行通報(bào)．

4.5物理治療與康復(fù)、中醫(yī)（外治、針刺、灸法、推拿、中醫(yī)特殊療法）占比管理

中醫(yī)科不超過(guò)總住院醫(yī)療費(fèi)用15%，其它科室不超過(guò)2%，以控制和降低呈增長(zhǎng)趨勢(shì)的過(guò)度治療費(fèi)用．設(shè)計(jì)科室物理與康復(fù)、中醫(yī)治療管理軟件，對(duì)每個(gè)患者的相關(guān)治療進(jìn)行跟蹤統(tǒng)計(jì)，每季度按核算單元匯總，每超出一個(gè)百分點(diǎn)，按百分制扣1分，并在全院相關(guān)會(huì)議上進(jìn)行通報(bào)．

4.6檢查、檢驗(yàn)費(fèi)用占比管理

占總住院醫(yī)療費(fèi)用比不超過(guò)20%，以控制和降低呈增長(zhǎng)趨勢(shì)的過(guò)度檢查費(fèi)用．設(shè)計(jì)科室檢查、檢驗(yàn)費(fèi)用管理軟件，對(duì)每個(gè)患者的相關(guān)檢查進(jìn)行跟蹤統(tǒng)計(jì)，每季度按核算單元匯總，每超出一個(gè)百分點(diǎn)，按百分制扣1分，并在全院相關(guān)會(huì)議上進(jìn)行通報(bào)．

4.7績(jī)效管理

（1）考核分值在95分以上的科室，建議醫(yī)保中心不抽查該科室病歷審核，給予醫(yī)院質(zhì)量管理考評(píng)經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)分值10分；

（2）考核分值在85～94分的科室，建議醫(yī)保中心抽查該科室總住院人數(shù)10%的病歷審核，住院總費(fèi)用超標(biāo)5%以上，所超金額在科室毛收入中扣除；

（3）考核分值在75～84分的科室，建議醫(yī)保中心抽查該科室總住院人數(shù)20%的病歷審核，所扣分值與醫(yī)院質(zhì)量管理考評(píng)經(jīng)濟(jì)處罰分值掛鉤，住院總費(fèi)用超標(biāo)5%以上，所超金額在科室毛收入中扣除；

（4）考核分值在75分以下的科室，建議醫(yī)保中心抽查該科室醫(yī)保住院患者病歷審核，并進(jìn)駐實(shí)地核查，所扣分值與醫(yī)院質(zhì)量管理考評(píng)經(jīng)濟(jì)處罰分值掛鉤，當(dāng)期發(fā)生的醫(yī)保患者醫(yī)療住院費(fèi)用匯總不予計(jì)算到科室總費(fèi)用中．

5醫(yī)院履約誠(chéng)信管理

履行與醫(yī)保中心簽訂的服務(wù)協(xié)議，是部隊(duì)醫(yī)院收治地方醫(yī)保患者的條件，因此要接受醫(yī)保中心對(duì)昆明總醫(yī)院就醫(yī)管理；醫(yī)療行為的審核、稽核；參保人滿意度的評(píng)價(jià)．相對(duì)應(yīng)制定醫(yī)院履約誠(chéng)信管理公約．

（1）科室有虛擬（假）住院患者，每核實(shí)一例，按百分制扣10分；

（2）分解住院人次，如出院不滿24h再次入院，或出院1周內(nèi)非急診狀況再次入院的患者，每核實(shí)1例，按百分制扣2分；

（3）門(mén)診大處方，每百人核實(shí)1例，按百分制扣2分；

（4）掛床住院，每核實(shí)1例，按百分制扣2分；

（5）達(dá)不到住院標(biāo)準(zhǔn)，降低標(biāo)準(zhǔn)收住院，每核實(shí)1例扣2分；

（6）推諉參保患者，拒絕收治醫(yī)保患者，每核實(shí)一例，按百分制扣2分；

（7）不按發(fā)改委制訂的收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，違規(guī)加價(jià)，每核實(shí)1例，按百分制扣1分；

篇（8）

1.1沒(méi)有意識(shí)到檔案管理的重要性

當(dāng)今的很多醫(yī)院更注重經(jīng)濟(jì)效益而輕視檔案管理方面，有些醫(yī)院甚至忽視了檔案管理問(wèn)題，認(rèn)為今時(shí)不同往日，現(xiàn)如今科技發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)療儀器、新生代藥品都相繼問(wèn)世，陳舊的醫(yī)院檔案不過(guò)是過(guò)時(shí)的藥方，這種想法大錯(cuò)特錯(cuò)。不管醫(yī)院引進(jìn)多么先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備都需要結(jié)合醫(yī)生豐富的經(jīng)驗(yàn)，而這醫(yī)院檔案就是不可多得的經(jīng)驗(yàn)來(lái)源。由于醫(yī)院工作人員沒(méi)有意識(shí)到檔案管理重要性，甚至本末倒置，造成醫(yī)院檔案混亂，珍貴資源變成廢紙一堆。

1.2檔案存放混亂、管制不完善

醫(yī)院檔案內(nèi)容豐富，數(shù)量巨大，檔案需要管理人員定期整理，以方便查閱取用。由于以往的檔案資料大多是紙質(zhì)版，檔案保存時(shí)對(duì)存放環(huán)境有一定要求，以免檔案受損。但有些人不能明確醫(yī)院檔案的重要性，在檔案保存方面漫不經(jīng)心，久而久之致使檔案受損。輕微受損的檔案尚能通過(guò)一些方法修復(fù)，但是一旦檔案受損嚴(yán)重，珍貴資源將毀于一旦。用房緊張的問(wèn)題也時(shí)常會(huì)造成醫(yī)院一再縮減檔案管理室的面積，大多數(shù)的醫(yī)院檔案管理室比較狹小，空間往往不夠用，使用起來(lái)不方便，有些檔案室陰暗潮濕，文件檔案至于其中時(shí)間長(zhǎng)會(huì)有所損壞。此外，管理水平的低下也制約了檔案管理的發(fā)展，嚴(yán)重影響了醫(yī)院現(xiàn)代化的發(fā)展。

1.3管理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高

由于有些醫(yī)院對(duì)檔案管理的重視程度不高，在選取管理人員時(shí)也不加以重視，造成管理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高的現(xiàn)象。忽視檔案管理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)是當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的普遍存在的問(wèn)題。因?yàn)榇蟛糠止芾砣藛T沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，在檔案整理整合、分類(lèi)歸檔等方面能力欠缺，造成檔案混亂、查詢不便，致使檔案不能盡數(shù)發(fā)揮功用。由于檔案管理方面有所欠缺，使得醫(yī)院檔案管理制度形同虛設(shè)，沒(méi)有真正發(fā)揮相應(yīng)的作用。

2醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)方法

2.1提高對(duì)醫(yī)院檔案的重視

人們對(duì)檔案的重視程度直接影響管理檔案時(shí)的工作態(tài)度。如果不能從根本上轉(zhuǎn)變?nèi)藗兊挠^念，無(wú)論多強(qiáng)硬的手段都很難實(shí)現(xiàn)檔案規(guī)范化管理。提高人們對(duì)檔案管理的重視程度，強(qiáng)化管理意識(shí)是改善檔案管理不可或缺的內(nèi)容。工作人員對(duì)醫(yī)院檔案重視程度提高，工作中自然就會(huì)明確自己的責(zé)任，從而能更好地完成管理工作。醫(yī)院要把檔案管理提到日程上來(lái)，不可只顧眼前利益，只忙碌于看病治病，檔案管理是后勤工作中一重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院加強(qiáng)監(jiān)管力度，工作人員才能更認(rèn)真負(fù)責(zé)；院方可以通過(guò)例會(huì)講解、開(kāi)展座談會(huì)等方法加大宣傳力度，讓人們明白醫(yī)院檔案的重要性；在醫(yī)生看病治病的同時(shí)遇到棘手問(wèn)題也可鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極找尋檔案，查找此方面疾病的歷史記錄，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，從而制定出最優(yōu)方案。當(dāng)醫(yī)院所有人員看到醫(yī)院檔案發(fā)揮的巨大作用，自然而然會(huì)加大對(duì)檔案的重視程度。

2.2制定完備的檔案管理方針

檔案管理是醫(yī)療改革中不可或缺的關(guān)鍵內(nèi)容，其醫(yī)院管理方面的方針制定和各種疑難雜癥的病歷報(bào)告都是醫(yī)院不可再生的重要資源，制備完善的檔案管理方針顯得尤為重要。由于各個(gè)醫(yī)院成立時(shí)間有差異，發(fā)展途徑也不盡相同，醫(yī)院檔案管理方針制定不能以一代百，制備完善的檔案管理需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)本院實(shí)際情況制定相應(yīng)方針。加大對(duì)醫(yī)院檔案重視程度方法上文已提及，在此就不贅述。除思想上的重視外，還要加大檔案管理方面的資金投入，以改善現(xiàn)今的檔案保存問(wèn)題。以往的檔案大多是紙質(zhì)版，有些醫(yī)院成立時(shí)間悠久，很多文件由于保存方法問(wèn)題已經(jīng)造成損失，這就需要院方盡量投入人力物力修繕檔案。醫(yī)院檔案在保存方面有一定要求，紙質(zhì)文件保存環(huán)境不可陰暗潮濕，圖像影像類(lèi)檔案應(yīng)根據(jù)具體情況選擇保存地點(diǎn)。隨著科技的進(jìn)步，很多醫(yī)院檔案都以紙質(zhì)版、電子版兩種方式保存，并且有相應(yīng)的程序可是讓工作人員上網(wǎng)直接瀏覽檔案，大大降低了尋找檔案的時(shí)間。醫(yī)院在電子檔案方面投入相應(yīng)資金，請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人士制作完善的系統(tǒng)，系統(tǒng)包含醫(yī)院檔案內(nèi)容并且操作步驟盡量簡(jiǎn)單，以提高醫(yī)院檔案利用率，從而更好地完善醫(yī)院建設(shè)。

2.3提高管理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

檔案管理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)很大程度上影響著檔案工作的進(jìn)行，專(zhuān)業(yè)知識(shí)的匱乏和素質(zhì)的高低不齊會(huì)導(dǎo)致檔案管理工作不能順利的進(jìn)行。如果在檔案信息整合方面出現(xiàn)問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致信息混亂，查詢時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題。對(duì)信息的整合、處理、分類(lèi)等都是一個(gè)檔案管理人員應(yīng)具有的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。隨著電子檔案的推行，對(duì)管理人員要求程度也逐漸提高。管理人員除了具備以上幾點(diǎn)傳統(tǒng)能力，還需有一定的電腦知識(shí)。醫(yī)院最好聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行檔案程序設(shè)計(jì)，并在程序運(yùn)行時(shí)監(jiān)控程序是否出現(xiàn)異常，及時(shí)排除風(fēng)險(xiǎn)。其余管理人員也要有一定的電腦操作能力，保證電子檔案保存完整、運(yùn)行無(wú)誤。

篇（9）

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位。積極創(chuàng)新醫(yī)院規(guī)范管理模式，解決社會(huì)反響強(qiáng)烈的突出問(wèn)題，不斷滿足人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，促進(jìn)全縣衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。

二、成立縣衛(wèi)生局醫(yī)院規(guī)范管理領(lǐng)導(dǎo)小組

組長(zhǎng)：（縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)）

副組長(zhǎng)：（縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)）

（縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)、縣合管辦主任）

（縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)）

成員：（縣衛(wèi)生局人教股股長(zhǎng)）

（縣衛(wèi)生局醫(yī)政股股長(zhǎng)）

（縣衛(wèi)生局財(cái)統(tǒng)股負(fù)責(zé)人）

紅（縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所所長(zhǎng)）

（縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所副所長(zhǎng)）

（縣合管辦副主任）

（縣衛(wèi)生局醫(yī)政股工作人員）

（縣衛(wèi)生局醫(yī)政股工作人員）

（縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療衛(wèi)生科科長(zhǎng)）

領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室在醫(yī)政股，由同志兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)辦公室日常工作。

三、目標(biāo)任務(wù)

（一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。

（二）改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。

（三）提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠(chéng)信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

（四）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理、依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)療費(fèi)用。

（五）嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)

（六）大力弘揚(yáng)白求恩精神，樹(shù)立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷、治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。

四、實(shí)施范圍

醫(yī)院規(guī)范管理實(shí)施范圍為全縣各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是縣直醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營(yíng)綜合醫(yī)院。村衛(wèi)生室由衛(wèi)生院參照本方案制定切實(shí)可行的管理制度。

五、實(shí)施步驟

（一）準(zhǔn)備布署階段（3月）

縣、鄉(xiāng)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)召開(kāi)會(huì)議，對(duì)單位職工宣傳醫(yī)院規(guī)范管理年工作的重要性和必要性，培訓(xùn)醫(yī)院規(guī)范管理內(nèi)容。各單位根據(jù)本方案建立健全具體的實(shí)施細(xì)則，要做到分工明確、責(zé)任到人。

（二）組織實(shí)施階段（4月-11月）

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照本方案要求，針對(duì)醫(yī)院管理工作中存在的突出問(wèn)題，認(rèn)真自查整改。縣衛(wèi)生局檢查與考核組對(duì)照相關(guān)檢查標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院規(guī)范管理年工作開(kāi)展情況進(jìn)行多次檢查或考核。

（三）總結(jié)階段（12月）

認(rèn)真總結(jié)醫(yī)院規(guī)范管理年的經(jīng)驗(yàn)及成效，交流提高醫(yī)療質(zhì)量的有效措施，表彰、獎(jiǎng)勵(lì)和宣傳先進(jìn)典型。同時(shí)，積極探索醫(yī)院規(guī)范管理長(zhǎng)效機(jī)制，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

六、檢查與考核辦法

（一）制定醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為規(guī)范違約處理標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》等衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范，以及收費(fèi)和藥品價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)等，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。對(duì)違法違規(guī)達(dá)到處罰標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)依法處理，對(duì)違法違規(guī)尚未達(dá)到處罰標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)合實(shí)際制定“醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為規(guī)范違約處理標(biāo)準(zhǔn)”，縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所按照此標(biāo)準(zhǔn)不定期進(jìn)行檢查，并對(duì)相關(guān)違規(guī)行為收取違約金。違約金為縣衛(wèi)生局對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取，醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳納的違約金、罰沒(méi)款、醫(yī)療事故賠償金等原則上不得使用單位的資金，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將違約金分?jǐn)偟絺€(gè)人，分擔(dān)比例可參照以下執(zhí)行：

直接責(zé)任人承擔(dān)60%，科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)15%，分管領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)15%，院長(zhǎng)承擔(dān)10%。

限期未繳納違約金的，加收10%的滯納金，并按照以下規(guī)定依次執(zhí)行：

1.扣除單位經(jīng)費(fèi)；

2.在新農(nóng)合回補(bǔ)資金中扣除；

3.情節(jié)嚴(yán)重的，依法停業(yè)整頓。

收取的違約金專(zhuān)款專(zhuān)用，按規(guī)定上繳財(cái)政，并由政府全額返還，作為對(duì)縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理的獎(jiǎng)金。獎(jiǎng)金不足部分由縣衛(wèi)生局統(tǒng)籌解決

（二）制定醫(yī)院規(guī)范管理年考核標(biāo)準(zhǔn)，明確獎(jiǎng)勵(lì)辦法

為明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理 的具體工作任務(wù)，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作實(shí)際及工作重點(diǎn)，制定了“醫(yī)院規(guī)范管理年考核標(biāo)準(zhǔn)”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“考核標(biāo)準(zhǔn)”），由醫(yī)院規(guī)范管理年領(lǐng)導(dǎo)組組織進(jìn)行量化考核評(píng)分。考核評(píng)分按照以下規(guī)定執(zhí)行：

1.作為縣鄉(xiāng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效工資管理依據(jù)。考評(píng)分70分為合格，每少1分扣單位總績(jī)效工資的5%（其中：對(duì)院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)黃牌警告或免職留用，全額扣除績(jī)效工資），以此類(lèi)推，扣完為止。

2.對(duì)私立醫(yī)院考核評(píng)分規(guī)定：考評(píng)分70分為合格，每少1分扣3000元，以此類(lèi)推，65分以下停止新農(nóng)合報(bào)賬，60分以下停業(yè)整頓。

3.作為縣鄉(xiāng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及民營(yíng)綜合醫(yī)院評(píng)比獎(jiǎng)勵(lì)的依據(jù)。評(píng)比規(guī)則如下：

（1）一等獎(jiǎng)一名，獎(jiǎng)金2萬(wàn)元，考核分至少90分有評(píng)比資格。

（2）二等獎(jiǎng)二名，獎(jiǎng)金1萬(wàn)元，考核分至少85分有評(píng)比資格。

（3）三等獎(jiǎng)三名，獎(jiǎng)金0.6萬(wàn)元，考核分至少80分有評(píng)比資格。

獎(jiǎng)項(xiàng)按照評(píng)分依次評(píng)比，獎(jiǎng)金可分到人，院長(zhǎng)占40%，其余由院長(zhǎng)決定分配。

篇（10）

研究顯示：醫(yī)院病案管理作為醫(yī)院檔案管理體系中的重要構(gòu)成元素，當(dāng)前還存在一定的不足[1]，這些問(wèn)題使得醫(yī)院對(duì)于病案資料的利用度較低，無(wú)法發(fā)揮病案資料對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)價(jià)值，故而導(dǎo)致了一定的不良事件產(chǎn)生[2，3]。特別是在當(dāng)前新醫(yī)療體制改革的背景促進(jìn)之下，大量的醫(yī)改方案出臺(tái)，相關(guān)配套改革措施進(jìn)一步落實(shí)，對(duì)于醫(yī)療信息化建設(shè)所提出的研究更加的具體[4]。在這一背景下，提升醫(yī)院病案管理工作質(zhì)量無(wú)疑有著重要的意義與價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院當(dāng)前病案管理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，針對(duì)問(wèn)題探究相應(yīng)的解決方案，對(duì)比方案實(shí)施后的效果與價(jià)值。

1.2方法

1.2.1病案管理中存在的問(wèn)題 病案管理工作當(dāng)中存在的問(wèn)題可歸納為以下幾個(gè)方面：①思想意識(shí)上不夠重視：當(dāng)前絕大部分醫(yī)院管理的中心為醫(yī)療服務(wù)，對(duì)經(jīng)濟(jì)的關(guān)注高于對(duì)病案管理工作的關(guān)注。病案作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的科技型檔案之一，沒(méi)有在醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮相應(yīng)的價(jià)值與功效，一定程度上造成醫(yī)療糾紛等不良事件發(fā)生率的增長(zhǎng)；②病案質(zhì)量低下，信息利用率低：一份完整的病例資料除需要涵蓋患者的一般資料信息以外，還應(yīng)當(dāng)覆蓋包括疾病診斷、疾病治療、以及疾病護(hù)理在內(nèi)的相關(guān)內(nèi)容，但當(dāng)前部分病案在資料信息上不夠詳實(shí)，書(shū)寫(xiě)記錄不夠規(guī)范，甚至存在胡亂涂改的問(wèn)題，潛在一定的安全隱患；③管理人員業(yè)務(wù)水平低下：醫(yī)院缺乏集中組織病案管理人員進(jìn)行培訓(xùn)的故障制度，知識(shí)更新速度較慢，缺乏對(duì)病案管理工作的系統(tǒng)認(rèn)知。

1.2.2 病案管理問(wèn)題的解決方案 針對(duì)病案管理工作中存在的幾點(diǎn)問(wèn)題，建議從以下幾個(gè)方面入手，對(duì)病案管理工作加以完善：①促進(jìn)病案管理規(guī)范性的提升：病案作為能夠直接反應(yīng)患者疾病臨床治療干預(yù)情況的第一手資料，醫(yī)師大多是通過(guò)借閱的方式展開(kāi)對(duì)病案信息的研究。病案的借閱管理，在醫(yī)學(xué)教學(xué)研究、公檢法和保險(xiǎn)等方面都有涉及，所以需要對(duì)病案的借閱過(guò)程進(jìn)行規(guī)范化的管理。在病案的借閱中，不能夠把病案的原文本給相關(guān)部門(mén)。要借用一些掃描的文件。從這一角度上來(lái)說(shuō)，建議醫(yī)院方面購(gòu)置專(zhuān)門(mén)的掃描儀和打印機(jī)設(shè)備儀器，這樣能夠有效的防止把病案帶出病案室，一方面為患者保守秘密，另一方面還提供了借閱的服務(wù)；②促進(jìn)循環(huán)性監(jiān)控工作制度的全面落實(shí)，推行基于三等級(jí)的循環(huán)監(jiān)控機(jī)制：加強(qiáng)"三級(jí)循環(huán)監(jiān)控"是加強(qiáng)責(zé)任落實(shí)的重要措施，即主治醫(yī)師對(duì)住院醫(yī)師、科主任對(duì)主治醫(yī)師、職能部門(mén)對(duì)科主任的監(jiān)控體系的建設(shè)，各級(jí)都要把握好質(zhì)量關(guān)卡，積極加強(qiáng)監(jiān)控和反饋，及時(shí)修改審閱病案，對(duì)病案的質(zhì)量管理可以起到良好的效果；③引入質(zhì)量管理理念的方法，提高相關(guān)病案信息資源的利用率：在醫(yī)院病案管理工作中引入ISO質(zhì)量管理體系，促進(jìn)病案管理中，有關(guān)醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)、診療資料的記錄等關(guān)鍵工作環(huán)節(jié)流程得到規(guī)范。特別是針對(duì)分類(lèi)、等級(jí)處理后的病案資料而言，需要安排專(zhuān)人進(jìn)行保管，嚴(yán)禁對(duì)這部分資料數(shù)據(jù)進(jìn)行涂改、偽造、或竊取；④加強(qiáng)對(duì)信息資源的開(kāi)發(fā)質(zhì)量：改變被動(dòng)的服務(wù)方式，提高病案信息資料開(kāi)發(fā)的主動(dòng)性，通過(guò)統(tǒng)計(jì)、歸總等方式，定期面向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、管理層人員提供階段性的病案信息，拓展病案資料的利用途徑，將病案信息的利用范圍進(jìn)一步擴(kuò)展至包括醫(yī)院管理、醫(yī)療保健、醫(yī)療糾紛、以及醫(yī)療科研等多個(gè)方面當(dāng)中；⑤重視對(duì)病案管理工作人員綜合素質(zhì)與技能的提升：醫(yī)院方面需要根據(jù)工作人員的不同工作崗位，制定對(duì)應(yīng)的教育培訓(xùn)工作計(jì)劃，特別重視對(duì)病案管理專(zhuān)門(mén)性人才的培訓(xùn)，定期在崗學(xué)習(xí)、專(zhuān)家講學(xué)、外派參加學(xué)習(xí)班等均是人才培養(yǎng)的有效手段，將學(xué)習(xí)情況與晉升、與績(jī)效掛鉤，及時(shí)結(jié)合行業(yè)發(fā)展需求，更新相關(guān)人員的病案管理理念與知識(shí)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以%表示，以X2檢驗(yàn)，可信區(qū)間95%，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，當(dāng)P

2結(jié)果

在醫(yī)院落實(shí)相關(guān)病案管理措施后，病案質(zhì)量完善率、患者滿意率均明顯高于實(shí)施前數(shù)據(jù)，投訴率明顯低于實(shí)施前，數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，P

3討論

在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)數(shù)量迅速提升的背景之下，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展過(guò)程當(dāng)中所形成的病案資料無(wú)論是從數(shù)量，還是從完備性方面上來(lái)說(shuō)，都取得了相當(dāng)長(zhǎng)足的進(jìn)步。有關(guān)研究中指出：健全、有效的病案管理工作制度與措施有助于維護(hù)醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境的和諧、穩(wěn)定，在降低醫(yī)療糾紛以及不良事件發(fā)生率方面意義重大。

本次研究過(guò)程當(dāng)中，針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院病案管理在思想意識(shí)、在信息利用度、在人員業(yè)務(wù)水平等多個(gè)方面存在的問(wèn)題，展開(kāi)了積極的探索與創(chuàng)新，在重視對(duì)相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的宣傳與學(xué)習(xí)基礎(chǔ)之上，促進(jìn)了醫(yī)院檔案管理工作體系與病案管理工作的進(jìn)一步融合，同時(shí)通過(guò)引入質(zhì)量管理理念的方法，提高了相關(guān)病案信息資源的利用率，在加強(qiáng)對(duì)信息資源開(kāi)發(fā)質(zhì)量的同時(shí)，更進(jìn)一步重視對(duì)病案管理工作人員綜合素質(zhì)與技能的提升。在以上相關(guān)措施的引導(dǎo)下，病案管理措施實(shí)施后，病案質(zhì)量完善率、患者滿意率均明顯高于實(shí)施前數(shù)據(jù)，投訴率明顯低于實(shí)施前，數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，P

綜上所述：當(dāng)前醫(yī)院在病案管理工作的開(kāi)展中還存在一定的問(wèn)題與不足，需要通過(guò)對(duì)病案管理規(guī)范性的提升、推行基于三等級(jí)的循環(huán)監(jiān)控機(jī)制、提高信息利用率、加強(qiáng)信息資源開(kāi)發(fā)、提升病案管理人員綜合素質(zhì)與技能等多項(xiàng)措施的落實(shí)，進(jìn)一步提高病案管理的工作質(zhì)量與水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃鋒，陳劍銘.醫(yī)院病案管理工作現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)探討[J].中華醫(yī)院管理雜志，2013，29（3）：192-194.

篇（11）

一、改變醫(yī)院對(duì)醫(yī)療服務(wù)對(duì)象的定位

長(zhǎng)期以來(lái)，公立醫(yī)院習(xí)慣于“看病”不看人，科室按病種設(shè)置，服務(wù)項(xiàng)目、就診流程、診療環(huán)境均是按病種需求設(shè)定，很少?gòu)娜诵缘慕嵌瓤紤]患者的需求。將醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象定位于人的需求，視患者為顧客，一方面找出與顧客的接觸點(diǎn)，設(shè)計(jì)醫(yī)院的服務(wù)流程，擴(kuò)充直接面對(duì)客戶的服務(wù)項(xiàng)目，盡量做到客戶需求無(wú)盲區(qū)，充分體現(xiàn)無(wú)微不至，賓至如歸。另一方面以人的服務(wù)為主體，提倡和激勵(lì)職工樹(shù)立起營(yíng)銷(xiāo)的主觀能動(dòng)性，要求職工同時(shí)具備的技術(shù)服務(wù)能力和職業(yè)服務(wù)能力。醫(yī)院應(yīng)調(diào)整經(jīng)營(yíng)策略，合理、充分地利用醫(yī)院的人力和物力資源，提供多渠道、多層次的服務(wù)。醫(yī)院習(xí)慣于依靠技術(shù)與設(shè)備吸引患者，在這點(diǎn)上中小醫(yī)院無(wú)法與大醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)。于是出現(xiàn)大醫(yī)院超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，變成醫(yī)藥超市，醫(yī)療質(zhì)量難以保證，而中小醫(yī)院業(yè)務(wù)量不飽和，醫(yī)療資源利用率低的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致群眾看病難看病貴。這種現(xiàn)狀足以證明公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)定位沒(méi)有滿足市場(chǎng)的需求，各級(jí)醫(yī)院沒(méi)有形成多層次、各具特色的服務(wù)體系。建立平等、相互信認(rèn)的醫(yī)患關(guān)系。由于醫(yī)院與患者信息不對(duì)稱(chēng)，醫(yī)院的客戶始終在被動(dòng)地消費(fèi)，客觀上醫(yī)患雙方地位是不平等的。近年來(lái)不少醫(yī)院實(shí)行了患者選醫(yī)生，雖然不能解決本質(zhì)上的矛盾，但從形式上提高了患者的消費(fèi)地位，增強(qiáng)了消費(fèi)者的信心。

以上三點(diǎn)是圍繞公立醫(yī)院的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)所應(yīng)進(jìn)行的觀念性的轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念。以人為本是服務(wù)行業(yè)的通用的營(yíng)銷(xiāo)策略，公立醫(yī)院與普通的服務(wù)行業(yè)最大的共性是提供技術(shù)與勞務(wù)服務(wù)，最大的區(qū)別是醫(yī)院的非營(yíng)利性，因此，在借鑒服務(wù)行業(yè)的營(yíng)銷(xiāo)策略時(shí)，應(yīng)充分考慮政府的公共衛(wèi)生政策和服務(wù)宗旨。一方面是以服務(wù)于人的需求為對(duì)象，設(shè)計(jì)醫(yī)院的服務(wù)流程圖，分析服務(wù)流轉(zhuǎn)的過(guò)程，找出與顧客的接觸點(diǎn)，擴(kuò)充直接面對(duì)客戶的服務(wù)項(xiàng)目，盡量做到客戶需求無(wú)盲區(qū)，充分體現(xiàn)無(wú)微不至，賓至如歸。另一方面是以人的服務(wù)為主體，提倡和激勵(lì)職工樹(shù)立起營(yíng)銷(xiāo)的主觀能動(dòng)性，要求職工同時(shí)具備技術(shù)服務(wù)能力和職業(yè)服務(wù)能力。因此，醫(yī)院的營(yíng)銷(xiāo)策劃就從顧客的需求入手，合理、充分地利用醫(yī)院的人力和物力資源，對(duì)以下各方面的工作實(shí)施有效的經(jīng)營(yíng)策劃。

二、管理顧客為需求，視顧客需求無(wú)小事

在服務(wù)行業(yè)，顧客的需求，就是服務(wù)的標(biāo)的，市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)部應(yīng)將搜集顧客的需求作為日常工作，將有市場(chǎng)價(jià)值的需求交與業(yè)務(wù)部門(mén)研究、討論，設(shè)計(jì)出新的服務(wù)項(xiàng)目。一些新項(xiàng)目不只是針對(duì)疾病的治療手段，而是根據(jù)顧客的要求和醫(yī)院的實(shí)力，推出有特色的服務(wù)項(xiàng)目，能吸引顧客主動(dòng)消費(fèi)。另外在顧客管理的工作中還應(yīng)注重發(fā)展與顧客互利互惠的關(guān)系，延伸服務(wù)空間，通過(guò)為顧客建立健康檔案、家庭回訪，組建健康俱樂(lè)部，經(jīng)常性地舉辦疾病防治知識(shí)講座，提供病友間互相交流的場(chǎng)所等，以醫(yī)院文化促進(jìn)與顧客的聯(lián)系，達(dá)到疾病宣傳與提高醫(yī)院知名度的雙重功效。

三、精心設(shè)計(jì)服務(wù)流程和服務(wù)環(huán)境，提供與消費(fèi)層次相匹配的醫(yī)療條件

多功能的前臺(tái)服務(wù)：一目了然的簡(jiǎn)介說(shuō)明，方便快捷的查詢和預(yù)約服務(wù)，熱情、專(zhuān)業(yè)的導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，根據(jù)顧客需求提供建議、咨詢和特別服務(wù)等。

流程通暢、舒適、幽雅、設(shè)施齊全的就醫(yī)環(huán)境：醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)除了必須符合醫(yī)療專(zhuān)業(yè)要求外，應(yīng)盡量在細(xì)節(jié)上體現(xiàn)人文關(guān)懷，減輕顧客的心理壓力。特別是針對(duì)兒童、老年人、殘疾人需配備一些特殊設(shè)施。

讓顧客明明白白地消費(fèi)：目前各醫(yī)院為顧客提供價(jià)格查詢和費(fèi)用清單，對(duì)醫(yī)院起到了一定的監(jiān)督作用。但這種事后告知的方式，并不能讓顧客明白所有醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目及藥品同治療方案的必然聯(lián)系，顧客只能事后被動(dòng)接受。真正做到讓顧客明白消費(fèi)，應(yīng)是事前告知治療方案和相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并讓顧客作出選擇。這就需要醫(yī)患之間有足夠的時(shí)間和便捷的方式進(jìn)行溝通，因此，適當(dāng)?shù)募哟蠓?wù)成本是必不可少的。

尊重顧客的選擇，當(dāng)好顧客的參謀，做好醫(yī)患勾通：讓顧客理解和認(rèn)同醫(yī)生的治療方案，主動(dòng)配合治療，才能提高療效，使顧客滿意，同時(shí)還可減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生機(jī)率，減少了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)成本。

四、具有競(jìng)爭(zhēng)力和靈活性的彈性價(jià)格政策

服務(wù)定價(jià)是以成本為基礎(chǔ)，但市場(chǎng)因素對(duì)價(jià)格的影響不容忽視。醫(yī)療成本的特點(diǎn)是固定成本比重較大，業(yè)務(wù)量對(duì)單位成本的調(diào)節(jié)作用非常明顯，因此各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本差異相當(dāng)顯著。價(jià)格反映出醫(yī)院的市場(chǎng)定位，業(yè)務(wù)量是市場(chǎng)對(duì)醫(yī)院服務(wù)定位最好的反饋。在市場(chǎng)的調(diào)節(jié)作用下成本、價(jià)格、業(yè)務(wù)量相互影響牽制，因此定價(jià)策略是市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)中的重要環(huán)節(jié)。一般情況下，應(yīng)根據(jù)顧客的需求制定出不同檔次的收費(fèi)價(jià)格，如制定出常見(jiàn)病的單病種定額收費(fèi)價(jià)格，同時(shí)考慮醫(yī)院的公益性，如對(duì)老年和特困顧客制定優(yōu)惠價(jià)格。目前公立醫(yī)院執(zhí)行政府制定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，是按醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)，醫(yī)院在執(zhí)行時(shí)依據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑將這些價(jià)格記錄到患者的費(fèi)用中，患者可以查詢，但無(wú)法選擇，感覺(jué)如“砧板上的肉”，他們?cè)谙M(fèi)的過(guò)程中非常緊張，甚至于對(duì)醫(yī)院的常規(guī)檢查產(chǎn)生抵觸情緒，擔(dān)心最終消費(fèi)會(huì)超出自己的承受能力，當(dāng)然談不上滿意消費(fèi)。而根據(jù)病種制定的價(jià)格則可使顧客消除疑慮，做到明白消費(fèi)，放心消費(fèi)。

五、多渠道的廣告宣傳和展示，提高醫(yī)院的知名度和社會(huì)形象

通過(guò)新聞媒體進(jìn)行宣傳：如開(kāi)設(shè)疾病宣傳專(zhuān)欄或做專(zhuān)題采訪，介紹疾病的防治辦法和治療的案例，承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)：開(kāi)展義診、疾病宣傳和專(zhuān)題講座，對(duì)重點(diǎn)人群開(kāi)展定期的檢查和宣傳，樹(shù)立良好的社會(huì)形象。