醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)論文大全11篇

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當(dāng)今世界，科學(xué)技術(shù)日新月異，已進(jìn)入一個(gè)高度知識(shí)化、信息化的時(shí)代［1］。終身學(xué)習(xí)是不斷提高自身綜合素質(zhì)，適應(yīng)時(shí)展的必然要求，而信息素養(yǎng)是實(shí)現(xiàn)終身學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。因此，培養(yǎng)學(xué)生的信息素養(yǎng)是當(dāng)前教育改革的一個(gè)重要方面。國(guó)內(nèi)外的許多專(zhuān)家指出，“課程整合”是對(duì)學(xué)生進(jìn)行信息素養(yǎng)培養(yǎng)的最有效途徑之一，強(qiáng)調(diào)把信息素養(yǎng)的培養(yǎng)滲透到各學(xué)科的教學(xué)中去。

1信息素養(yǎng)的內(nèi)涵

“信息素養(yǎng)”一詞，最早是由美國(guó)信息產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)（ILA）主席PaulZurkowski在1974年提出的，信息素養(yǎng)的內(nèi)涵隨著時(shí)間的推移和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展而不斷得到充實(shí)、豐富和完善。當(dāng)前信息素養(yǎng)的具體涵義是指，人們對(duì)信息這一普遍存在的社會(huì)現(xiàn)象的重要性的認(rèn)識(shí)以及有能力從書(shū)本、報(bào)紙、電視、廣播、社會(huì)調(diào)查、國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)等各種不同的信息資源庫(kù)獲取、儲(chǔ)存、評(píng)估和使用信息，主要包括信息意識(shí)、信息知識(shí)、信息能力、信息道德等方面。信息素養(yǎng)是人整體素質(zhì)的一部分，是適應(yīng)未來(lái)信息社會(huì)必備的基本能力之一。

2信息素養(yǎng)的培養(yǎng)

信息素養(yǎng)是學(xué)生綜合素質(zhì)的組成部分，是學(xué)生適應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的必備能力。因此，在教學(xué)中滲透培養(yǎng)學(xué)生的信息素養(yǎng)，不斷提高他們獲取和使用信息的能力，顯得尤為重要，這是教師的一項(xiàng)重要任務(wù)。下面結(jié)合醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)和學(xué)生的自身實(shí)際，談?wù)勗诮虒W(xué)中學(xué)生信息素養(yǎng)的培養(yǎng)。

2.1培養(yǎng)學(xué)生的信息意識(shí)信息意識(shí)就是作為信息社會(huì)中的人所必須具備的觀(guān)念和意識(shí)。在教學(xué)中應(yīng)有目的、有意識(shí)地向?qū)W生灌輸信息資源的概念，積極引導(dǎo)學(xué)生充分認(rèn)識(shí)利用信息資源的重要性。在上新課前，讓學(xué)生認(rèn)真預(yù)習(xí)教材內(nèi)容，要求他們通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、書(shū)本、報(bào)紙等查閱一些相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，教師在上課時(shí)進(jìn)行抽查，對(duì)積極查閱信息資料、獲取信息知識(shí)的學(xué)生給予及時(shí)的鼓勵(lì)。同時(shí)讓學(xué)生懂得絕大多數(shù)科學(xué)發(fā)明來(lái)源于科學(xué)家的靈感和對(duì)周?chē)挛锏募?xì)致觀(guān)察，激勵(lì)學(xué)生堅(jiān)信只要自己在生活中善于觀(guān)察、善于思考，也能取得成功。例如，“青霉素的發(fā)現(xiàn)”，是弗萊明、弗羅利和錢(qián)恩等科學(xué)家研究、探索科學(xué)的過(guò)程，他們通過(guò)大量實(shí)驗(yàn)終于發(fā)現(xiàn)青霉素的抗菌作用，打開(kāi)了用微生物制造藥物的“抗生素時(shí)代”的大門(mén)［2，3］。通過(guò)以上類(lèi)似的例子，逐步使學(xué)生認(rèn)識(shí)到獲取信息資源，積極主動(dòng)利用信息資源思考問(wèn)題、回答問(wèn)題、解決問(wèn)題的重要性。

2.2培養(yǎng)學(xué)生信息獲取能力教師應(yīng)鼓勵(lì)、支持學(xué)生通過(guò)多種途徑獲取信息，以培養(yǎng)他們獲取信息的能力。從互聯(lián)網(wǎng)上不但可以獲取大量的、最新的、有價(jià)值的知識(shí)和各種學(xué)習(xí)信息，而且其具有多樣性、直觀(guān)性和情境性的特點(diǎn)，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮學(xué)生作為認(rèn)知主體的作用。教學(xué)中有些內(nèi)容可指導(dǎo)學(xué)生通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)查找，如細(xì)胞分裂、基因表達(dá)等內(nèi)容較抽象，難教難學(xué)，學(xué)生通過(guò)查找這些內(nèi)容的虛擬實(shí)驗(yàn)，使之化靜為動(dòng)，化難為易，使抽象枯燥的內(nèi)容在動(dòng)畫(huà)環(huán)境下變得生動(dòng)有趣，這不但易于學(xué)生理解掌握，而且能激發(fā)他們獲取信息的興趣，提高獲取信息的能力。

現(xiàn)實(shí)生活素材豐富多彩，而學(xué)生對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中的事情比較感興趣。教師引導(dǎo)學(xué)生從生活中收集素材不僅可大大提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率，同時(shí)也可培養(yǎng)學(xué)生從生活中發(fā)現(xiàn)、捕捉信息的能力。例如，講完“遺傳病種類(lèi)”后，為加強(qiáng)學(xué)生對(duì)遺傳病的感性認(rèn)識(shí)，帶領(lǐng)學(xué)生參觀(guān)兒童福利院，進(jìn)行遺傳病和出生缺陷調(diào)查，寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告。引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注社會(huì)，關(guān)愛(ài)兒童，并進(jìn)行普及遺傳學(xué)知識(shí)的宣傳，倡導(dǎo)用科學(xué)方法提高中華民族的人口素質(zhì)。

2.3培養(yǎng)學(xué)生信息整理能力信息整理能力是指對(duì)收集到的信息進(jìn)行組織和處理的能力。學(xué)生在信息來(lái)源中通過(guò)閱讀、觀(guān)察、聆聽(tīng)、瀏覽、觸摸等方式來(lái)感受信息，從中篩選出有利用價(jià)值的信息。有些學(xué)生在查到資料后，不知哪些信息有用，哪些信息無(wú)用，教師需要指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)信息任務(wù)和信息來(lái)源判斷現(xiàn)有信息資源是否有用，然后有條理地整理出來(lái)并加以利用。例如，在學(xué)生獲取了大量有關(guān)遺傳病的材料后，引導(dǎo)他們進(jìn)行分析、歸類(lèi)、綜合，從中總結(jié)出影響遺傳病的主要因素。

2.4培養(yǎng)學(xué)生信息表達(dá)能力信息表達(dá)能力是指把整理出的信息進(jìn)行展示和表達(dá)的能力。這個(gè)環(huán)節(jié)是檢驗(yàn)學(xué)生信息處理能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。可通過(guò)師生互動(dòng)、問(wèn)題討論、布置作業(yè)、目標(biāo)檢測(cè)和寫(xiě)調(diào)查報(bào)告等方法讓學(xué)生把各自整理出的信息資料表達(dá)出來(lái)，達(dá)到利用信息、解決信息問(wèn)題的目的。例如，在進(jìn)行了遺傳病和出生缺陷調(diào)查后，要求學(xué)生寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，并通過(guò)咨詢(xún)和診斷方式，對(duì)某些疾病提出預(yù)防和治療措施，促進(jìn)優(yōu)生工作的深入開(kāi)展。

2.5培養(yǎng)學(xué)生信息交流能力信息交流在傳播學(xué)上是指人與人之間通過(guò)符號(hào)傳遞信息、觀(guān)念、態(tài)度、感情等現(xiàn)象。在教學(xué)中體現(xiàn)為鼓勵(lì)學(xué)生更多的伙伴關(guān)系、合作學(xué)習(xí)與共同研究，而不是單純的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系、孤立學(xué)習(xí)與自我思考。信息交流教育的根本意義在于把個(gè)人主義與他人、社會(huì)對(duì)立起來(lái)的教育觀(guān)，轉(zhuǎn)變?yōu)槿诤鲜降慕逃^(guān)。例如，在進(jìn)行中學(xué)生高度近視社會(huì)調(diào)查時(shí)把學(xué)生分成若干組，每個(gè)小組6~8人，讓每個(gè)小組的學(xué)生在獲取、加工、整理、表達(dá)信息過(guò)程中相互合作交流，然后以報(bào)告的形式對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析、討論，引導(dǎo)學(xué)生分析遺傳病與環(huán)境因素的關(guān)系，與學(xué)生一起探討高度近視這一遺傳病的遺傳方式，使學(xué)生加深對(duì)遺傳病的理解和對(duì)遺傳病危害的認(rèn)識(shí)，使學(xué)生受到人口素質(zhì)教育和環(huán)境保護(hù)教育。這樣既可以加強(qiáng)同學(xué)之間的交流，擴(kuò)大信息來(lái)源，提高解決信息問(wèn)題的能力和效率，還能提高學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)及信息傳遞的能力。同時(shí)，讓學(xué)生大膽接觸社會(huì)，發(fā)揮其主體作用，保護(hù)學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性，發(fā)揮學(xué)生的興趣、愛(ài)好和特長(zhǎng)。

【參考文獻(xiàn)】

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X連鎖耳聾是一種異質(zhì)性疾病

根據(jù)對(duì)兩個(gè)大系譜的研究，X連鎖鐙骨固定性耳聾以前被定位于Xqi3/Xd21區(qū)。也曾經(jīng)報(bào)道：具有臨床特征的耳聾男孩，表現(xiàn)出包括這一區(qū)域的X染色體缺失。我們對(duì)患有X連鏈鎖耳聾的五個(gè)大家系進(jìn)行了連鎖研究。用X連鎖標(biāo)記X65H7,累加的優(yōu)勢(shì)對(duì)數(shù)值為11.8,我們證明了先前限定的位點(diǎn)。然而，-1個(gè)采系顯示出與[3知位點(diǎn)區(qū)無(wú)連鎖，證明具有遺傳異質(zhì)性。內(nèi)耳CT斷層掃描證明在放射學(xué)上，這個(gè)系譜的耳聾與其它連鎖系譜耳聾不同。我們得出結(jié)論：X連鎖耳聾在放射李和遺傳學(xué)上是一種異質(zhì)性疾病。

Noonan綜合征中的凝血因子異常

由于兒童表型輕微，成人表型隨時(shí)間而改變。Noonan綜合征的臨床診斷通常很困難。一種診斷標(biāo)記將既有助于診斷，也有助于咨詢(xún)。凝血因子異常，作為一種臨床標(biāo)記，已在31例受驗(yàn)者中（包括三個(gè)家庭），作為大范圍多學(xué)科研究的一部分進(jìn)行了研究。在31人中，14人有異常出血史，這表現(xiàn)為在創(chuàng)傷或手術(shù)后營(yíng)腫明顯增加，未曾報(bào)道較大的出血事件發(fā)生，其中18例有部分血栓形成時(shí)間延長(zhǎng)。我們測(cè)定了所有病例凝血因子V、翟、vwF、vwFag、IX、a和通的水平。最普遍的異常是在雜合范圍內(nèi)，部分因子3缺乏（21/31)。11例病人僅有53因子缺乏，5例8因子和a因子共同缺乏，3例和艱因子共同缺乏，1例與K因子共同缺乏。1例因子V和觀(guān)完全缺乏，未發(fā)現(xiàn)循環(huán)凝血抻制因子。對(duì)31人中的23人（74%)進(jìn)行了異常篩査。研究的三個(gè)家庭中有兩個(gè)家庭，在受累的雙親和兒童中，觀(guān)察到了同樣的特異性異常結(jié)合。或許，詳細(xì)的凝血因子分析有助于Noonan綜合征咨詢(xún)。

常染色體顯性視網(wǎng)膜色素變性(ADRP)：證明至少兩個(gè)遺傳位點(diǎn)

    最近,Dryja等在一部分ADRP/,!'f；'中，觀(guān)察到了視紫質(zhì)第23個(gè)密碼子突變；用視紫質(zhì)連鎖探針C17(D3S47)已對(duì)三個(gè)大的艾國(guó)ADRP家族進(jìn)行了連鎖分析。在C17和一個(gè)ADRP寒族中觀(guān)察到了明顯的正優(yōu)勢(shì)對(duì)數(shù)值（Zmax=+5.58,0=0),然而，序列分析和寡核苷酸分析表明，在這個(gè)家族中受累個(gè)體無(wú)第23密碼子點(diǎn)突變存在。在CI7和其它兩個(gè)ADRP家族中獲得了明顯的負(fù)優(yōu)勢(shì)對(duì)數(shù)值，這證明了遺傳異質(zhì)性。某些類(lèi)型的ADRP是由于視紫質(zhì)的不同突變引起，另一些與3q2卜24位點(diǎn)基因緊密連鎖，還有一些類(lèi)型的ADRP是由基因組中其它部位的損傷引起。

Turner綜合征患者環(huán)狀染色體分子和細(xì)胞迪傳學(xué)研究

我們報(bào)道12例Turner綜合征患者細(xì)胞遺傳學(xué)和分子學(xué)研究的結(jié)果，這些人起初報(bào)道為45，X/46，X，r(X)嵌合。重新研究表明，在具有兩個(gè)相當(dāng)大的環(huán)狀染色體患者中，該環(huán)完全由Y物質(zhì)組成，不是原先報(bào)道的X。由于這個(gè)出乎意料的發(fā)現(xiàn)，我們正對(duì)以前報(bào)道具有環(huán)狀X的所有患者重新進(jìn)行了研究。患者及其雙親的X連鎖RFLP研究表明，在6例患者中環(huán)狀X染色體為父源，4例為母源。這與報(bào)道的主要為父源常染色體結(jié)構(gòu)異常不同。

一個(gè)家族性Xq微缺失的分子和細(xì)胞遺傳學(xué)分析

一男性嬰兒，由于神經(jīng)發(fā)育不良被介紹做染色體分析。發(fā)現(xiàn)Xq臂有一缺失，核型為46，Y，del(X)(pter~vq21.1：：q21.2~*qter)。家系研究表明，他的母親和外祖母是同一缺失的雜合午。我們?cè)噲D在分子水平定位這一缺失，既可對(duì)先證者提供精確預(yù)后，也可在今后進(jìn)行確切的產(chǎn)前診斷。用不同的含甲基化DNA探針做RFLP分析和X失活研究，可以區(qū)分出這個(gè)家系中的攜帶者和非攜帶者女性。

—種簡(jiǎn)便的非放射性方法檢查常見(jiàn)的亞洲印度人P地中海貧血突變

通過(guò)等位基因特異寡核苷酸雜交，聚合酶鏈反應(yīng)（PCR)大大便利了特異性P地中海貧血突變檢出。然而，這一方法通常用32P標(biāo)記寡核苷酸，這很浪費(fèi)時(shí)間，并因可能大量發(fā)生的突變而存在危險(xiǎn)。最近，我們應(yīng)用Y端核苷酸突變錯(cuò)配的引物（30個(gè)核苷酸）和一普通引物，或一對(duì)受控的引物一起，探討特異的適宜條件。擴(kuò)增25個(gè)周期，用65°C退化，隨后用瓊脂凝膠電泳，能辨認(rèn)出每種突變。這項(xiàng)技術(shù)非常敏感，如果胎兒DNA樣品絕對(duì)未被母體污染，這項(xiàng)技,術(shù)則適用于產(chǎn)前診斷。

家族性缺乏載脂蛋白B-100(ApoB-100)的檢查和臟床特征

最近，美國(guó)研究人員報(bào)道在ApoB基因中的一個(gè)突變導(dǎo)致了家族性缺乏ApoBlOO(FDB)。這種顯性遺傳性疾病引起血清低密度脂蛋白膽固醇濃度增加，伴隨LDL和LDL受體親和力下降。引起這一變化的突變是ApOB惡因第26個(gè)外顯子中G喊基變?yōu)锳堿基，引起成熟蛋白質(zhì)第3500位殘基谷氨酰胺替代了精氨酸。用PCR和寡核苷酸探針很容易檢查出這種突變。我們已經(jīng)篩選了1000多名患有高脂血癥和動(dòng)脈粥樣硬化的受試者，檢出了10名具冇這種突變的患者。所有病人都有動(dòng)脈粥樣硬化家族史。其中許多患者診斷為家族性高膽固醇血癥(FH),在我們的研究中，3鈞診斷為FH的病人有這種缺陷。雖然罕見(jiàn)，當(dāng)有發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)受試者出生時(shí)，用從Guthrie血點(diǎn)提取出的DNA,很容易篩選出這種突變。

一例由染色體末端缺失而引起的《地中海貧血》

一例來(lái)自英國(guó)北部的男性，患有血紅蛋白H病。他的ct珠蛋白基因型是-a/acc。他母親具打地中海貧血表型特性，菇??/u?o這提示兩個(gè)它庭成員都攜帶一個(gè)a珠蛋白等位基因，該基因失活，但不缺失，也沒(méi)有任何其它臨床異常。用多態(tài)分析和基因劑量分析進(jìn)一步研究，表明a珠蛋白上游60kb@點(diǎn)以外全部缺失。令我們奇怪的是，我們A最接近斷裂點(diǎn)的探針，沒(méi)有檢出任何斷裂片段，然而，進(jìn)一步分析表明，斷裂點(diǎn)遠(yuǎn)端1?lOkb有明顯雜交斑點(diǎn)，提示這一序列在長(zhǎng)度上可變，可達(dá)端粒處。我們用Bal31核酸外切酶消化證明了這一點(diǎn)，用引物與經(jīng)典的人類(lèi)端粒序列（TTAGGG)n互補(bǔ)的引物，同時(shí)用距離斷裂點(diǎn)最近的引物，使該區(qū)特殊擴(kuò)增。母親和兒子的跨越斷裂點(diǎn)序列相同，這表明（TTAGGG)^正好在斷裊點(diǎn)處。我們的發(fā)觀(guān)對(duì)于理解染色體末端缺失過(guò)程具冇重要意義，提示未端酶活動(dòng)能"治愈”斷裂末端，重新加入的（TTAGGG)?足能穩(wěn)定新的末端。另外，這個(gè)家庭無(wú)精神障礙，排除了有關(guān)a珠蛋白末端序列導(dǎo)致缺失型a地中海貧血/智力低下綜合征。這一突變引起的a地中海貧血表型，是由于位于a珠蛋白復(fù)合物上游起順式調(diào)節(jié)作用的順序缺失引起。

鑒定血壓的遺傳決定生子

人類(lèi)孿生子和動(dòng)物繁殖研究證明，血壓是多基因遺傳，據(jù)估計(jì)，遺傳因素起30?60吻的作用。我們?cè)O(shè)計(jì)出了-Ladywell家族血壓研究”,用來(lái)鑒定血壓的原發(fā)遺傳決定因素，并包括鑒定某些成人后代，他們的血壓，經(jīng)測(cè)量為MRC研究輕度高血壓的一部分。他們的后代，根據(jù)本人與雙親血壓的測(cè)量值，分為四組，使具有發(fā)展為高血壓相應(yīng)素質(zhì)的人能相互比較。這200人具有廣泛生化特征，他們的DNA在候選基因位點(diǎn)的RFLP分析包括：糖皮質(zhì)激素受體、心房利鈉多肽和腎素。在雙親有高血壓的后代中，高蟲(chóng)壓伴有顯著的血管緊張素原（P<0.01)、皮質(zhì)醇（P0.02)和18-羥皮質(zhì)酮水平升高。Bdl/GRL觀(guān)察到這些后代也心較高比例的較大純合等位基因，暗示這一位點(diǎn)可能包含有高血壓素質(zhì)，而腎素和ANP的RFLP.在四組中分布相同。這一途徑將解決血壓的原發(fā)決定和中間決定問(wèn)題，也適用于人類(lèi)其它多基因特性研究。

常染色體顯性巨頭畸形：良性的常見(jiàn)巨頭崎形抑或是一種新的綜合征？

在對(duì)疑為Sotos綜合征的79名患者研究中，發(fā)現(xiàn)6名不符合這一綜合征表型，他們彼此癥狀非常相似。先證者中注意到的特征為：進(jìn)行性巨頭，導(dǎo)致OFC大于+3.5SD,出生體重和身長(zhǎng)正常，但在4例中，出生后體重迅速增長(zhǎng)導(dǎo)致肥拌，不同程度的發(fā)育遲滯，典型的面部表型，特點(diǎn)為：方臉，中部凹，雙頂骨窄，人中長(zhǎng)。骨齡（TW2)，在4例中不同，都在第75百分位之下，兩例在第10百分位之下，第3例延緩在10?25百分位之間。先證者家庭調(diào)查發(fā)現(xiàn)，另13名親屬具有提示同一情況的特征，這種綜合征以常染色體顯性方式遺傳。雖然這些病例代表良性常見(jiàn)巨頭畸形（BFM)一部分表現(xiàn)，他們?cè)陬l率和發(fā)育遲滯的嚴(yán)重程度及面部特征上，顯示出與這一診斷冇所差異（IQ'\70，4例），這樣的面部表現(xiàn)特征，在以往的BFM描述中沒(méi)有報(bào)道過(guò)。

母女中的6號(hào)環(huán)狀染色體

這里描述一個(gè)6號(hào)環(huán)狀染色體病人，嚴(yán)重的生長(zhǎng)遲滯，無(wú)其它較大的異常，3歲時(shí)因腦膜炎球菌敢血癥突然死亡。這個(gè)環(huán)狀染色體從患者母親遺傳而來(lái)，她母親有相應(yīng)的短身材。常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢查和流動(dòng)細(xì)胞計(jì)數(shù)在大小上無(wú)法檢出環(huán)狀染色體和正常同源染色體之間有任何差異。這與設(shè)想的一致，即生長(zhǎng)遲緩和微小疇形“環(huán)狀染色體綜合征”是由于環(huán)的出現(xiàn)本身引起的，而不是由于任何染色體物質(zhì)的丟失引起。

插入易位

據(jù)認(rèn)為插入易位發(fā)生頻率為1:5000。我們查看了自1%5年以來(lái)本實(shí)驗(yàn)室的資料，發(fā)現(xiàn)4個(gè)家族有插入易位，都是通過(guò)有缺陷的兒童查明的。與同期查明的其它易位相比，提示該易位頻率很低，近似1:25:000。出生缺陷兒童的風(fēng)險(xiǎn)接近理論風(fēng)險(xiǎn)昀50勢(shì)，在4個(gè)家族中，總共有8名受檢者有不平衡核型，這8人都有缺陷，一個(gè)胎兒因缺陷死于象他姑姑一樣的異常。在一個(gè)家族中，兩個(gè)堂兄弟是三體，另一個(gè)是單體，都是染色體iq的同一部分，有相反的臨床特征。回顧發(fā)表的報(bào)道，證明這些異常罕見(jiàn)（56篇)，也證明了缺陷兒童的高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，以及他們?cè)诒憩F(xiàn)相應(yīng)染色體片段的單純?nèi)w和單體特征上的作用。

21Q-"綜合征”的兩個(gè)新病例

本文報(bào)道兩例21號(hào)染色體長(zhǎng)臂末端缺失病人。第一例是異常嵌合體，因他的40鉤血細(xì)胞具有正常男性核型。然f而，他生長(zhǎng)嚴(yán)重遲緩、畸形，智力低下、失明。第二例為非嵌合型缺失，但僅有輕微畸形特征和輕至中度智力低下，他們的缺失經(jīng)常規(guī)細(xì)胞學(xué)分析證明相同。以前報(bào)道過(guò)幾例同樣缺失，但無(wú)嵌合形式。

可變的單一序列成分在肌強(qiáng)直性營(yíng)養(yǎng)不良產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用

用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR)檢測(cè)稱(chēng)為小衛(wèi)星的DNA短臂重復(fù)DNA家族(dC-dA)D、(dG-dT)?豐富類(lèi)型，在人類(lèi)整個(gè)染色體組中發(fā)現(xiàn)了這些單位，它們以包栝19ql2-ql3.2染色休上APOC2在內(nèi)的幾個(gè)位點(diǎn)為特征，APOC2位點(diǎn)緊密連鎖肌強(qiáng)直性營(yíng)養(yǎng)不良基因，應(yīng)用這一提供豐富信息的小衛(wèi)里區(qū)（11等位基因，PlC0.79)(HGM10>預(yù)測(cè)肌強(qiáng)直性營(yíng)養(yǎng)不良遺傳基因風(fēng)險(xiǎn)是可行的。一位母親在15孕周時(shí)來(lái)到產(chǎn)前診所。她初次妊娠，已38歲。抽取了胎兒父親的血液，在15.5孕周時(shí)，在B超指導(dǎo)下取絨毛。從CVS物質(zhì)和雙親血樣中提取DNA，用聚合酶鏈反應(yīng)進(jìn)行小衛(wèi)星分析。在一變性丙烯酰胺序列膠上分析PCR產(chǎn)物，表明胎兒未受累，這一結(jié)果被Southern分析證實(shí)，這一分析應(yīng)用了探針APOC2。PCR結(jié)果三天內(nèi)出來(lái)，相比之下，Southern技術(shù)需要8天才出結(jié)果。

成骨不全的產(chǎn)前診斷

顯性遺傳的成骨不全（OI)與編碼.1型膠原和a“COLlA2)亞單位的兩個(gè)位點(diǎn)連鎖。I型膠原是主要的骨膠原。這種疾病是由每個(gè)單獨(dú)的家族中不同突變引起的，沒(méi)有可靠的表型標(biāo)記預(yù)測(cè)在一個(gè)家族中這種疾病是否與COL1A1或COL1-A2連鎖。我們依據(jù)在絨毛樣本中相應(yīng)位點(diǎn)上鑒定分離的等位基因，做了幾例產(chǎn)前診斷，既包括能獨(dú)立顯示出連鎖的家族，也包括不能顯示出連鎖的家族，后者風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算考慮了協(xié)作研究的38個(gè)家族中OI人群遺傳異質(zhì)性的估計(jì)。這建議包括5%前風(fēng)險(xiǎn)，即一個(gè)新家族中沒(méi)有和膠原1位點(diǎn)中的任何一個(gè)連鎖時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)。

卵巢癌中發(fā)現(xiàn)等位基因缺失

篇（3）

本文作者：彭仁海張國(guó)強(qiáng)陳瑞利作者單位：安陽(yáng)工學(xué)院

2007級(jí)學(xué)生是用傳統(tǒng)教學(xué)方式的年級(jí)，共調(diào)查了56名學(xué)生，2008級(jí)和2009級(jí)學(xué)生是采用新的教學(xué)方式的年級(jí)，共調(diào)查了121名學(xué)生。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，2007級(jí)24.8%的學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方式不滿(mǎn)意，認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)方法不能滿(mǎn)足學(xué)生知識(shí)量的需要，部分內(nèi)容難以理解，教學(xué)內(nèi)容及方法急需改進(jìn)；25.0%的學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方式基本滿(mǎn)意；有50.2%的學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方式滿(mǎn)意。2008級(jí)和2009級(jí)學(xué)生，僅有1.6%的學(xué)生認(rèn)為新的教學(xué)方法不太滿(mǎn)意；11.6%的學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法基本滿(mǎn)意；而86.8%的學(xué)生對(duì)改革后的教學(xué)內(nèi)容及方式非常滿(mǎn)意，對(duì)遺傳學(xué)知識(shí)特別感興趣。三個(gè)年級(jí)對(duì)于兩種教學(xué)方法的滿(mǎn)意程度差異顯著（χ2=343.114，p=0.000），見(jiàn)表1。從學(xué)生的考試成績(jī)方面看，2008級(jí)和2009級(jí)的及格率為100%，優(yōu)秀率為80.2%（80分及80分以上為優(yōu)秀）。而2007級(jí)的及格率為94.41%（60及60分以上為及格），優(yōu)秀率為50.64%。2008級(jí)和2009級(jí)的及格率和優(yōu)秀率與2007級(jí)差異顯著（χ2=67.036，p=0.000；χ2=212.840，p=0.000），見(jiàn)表2。

遺傳學(xué)這門(mén)課程知識(shí)內(nèi)容較多，很多內(nèi)容難以用傳統(tǒng)的教學(xué)手段進(jìn)行充分地闡述，造成學(xué)生理解困難[3，4]，這就要求授課教師能夠熟練運(yùn)用多種靈活有效的教育教學(xué)方法，要精心制作多媒體課件，增加一些影像、動(dòng)畫(huà)等現(xiàn)代化教學(xué)手段。同時(shí)要關(guān)注學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，將最新研究成果引入教學(xué)內(nèi)容中，使學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)掌握大量的知識(shí)信息，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)生命科學(xué)學(xué)科學(xué)習(xí)和探索的積極性。比如用生動(dòng)有趣的Flas演示生殖細(xì)胞的減數(shù)分裂過(guò)程，使抽象的內(nèi)容直觀(guān)化，枯燥的知識(shí)趣味化，靜止的圖示動(dòng)態(tài)化，較之用傳統(tǒng)的采用口述配合掛圖或教師在黑板上畫(huà)草圖等方式來(lái)講解其過(guò)程的教學(xué)方式，可達(dá)到事半功倍的效果。縱觀(guān)當(dāng)前我國(guó)本科生的教育現(xiàn)狀[5-7]，以教師為中心的“填鴨式”教學(xué)在許多高校占據(jù)主導(dǎo)地位，這種傳統(tǒng)的教育方式雖然在部分學(xué)生中能夠達(dá)到較好的教學(xué)效果，但是大多數(shù)學(xué)生的思維受到嚴(yán)重束縛，課堂氣氛呆板，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性沒(méi)有調(diào)動(dòng)起來(lái)。因此，改革教學(xué)方法勢(shì)在必行。啟發(fā)式教學(xué)是在課堂教學(xué)中穿一些啟發(fā)性的問(wèn)題，運(yùn)用設(shè)問(wèn)、聯(lián)想等方法刺激與引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而積極地進(jìn)行思考與辯論，增強(qiáng)課堂的互動(dòng)性[8-10]，變學(xué)生由被動(dòng)聽(tīng)講轉(zhuǎn)為主動(dòng)探索，形成和諧共振的課堂氛圍。比如在我國(guó)婚姻法中明確規(guī)定禁止近親婚配，原因是什么？過(guò)去只是很朦朧的概念，帶著這個(gè)問(wèn)題聽(tīng)老師講解隱性遺傳病的基因在人群中的分布、遺傳規(guī)律和系譜特點(diǎn)，學(xué)生便豁然開(kāi)朗，較容易地掌握隱性遺傳的特點(diǎn)等知識(shí)內(nèi)容，不僅調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，而且鍛煉了學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。老師還可以布置一些任務(wù)給學(xué)生，讓他們將內(nèi)容較易理解、有一定知識(shí)背景的內(nèi)容采用讀書(shū)報(bào)告式的形式在課堂上匯報(bào)。不僅鍛煉了學(xué)生根據(jù)定制內(nèi)容查閱相關(guān)文獻(xiàn)、寫(xiě)出學(xué)習(xí)筆記的能力，而且鍛煉了學(xué)生做口頭報(bào)告等表達(dá)能力。這種教學(xué)方式使學(xué)生在閱讀能力、自學(xué)能力、口頭表達(dá)能力等方面受到實(shí)際鍛煉，達(dá)到培養(yǎng)高素質(zhì)人才的目的。主題式教學(xué)是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)一個(gè)個(gè)相關(guān)的主題，提前安排給學(xué)生，讓他們一個(gè)人或者幾個(gè)人組成一個(gè)課題小組，通過(guò)在課外查閱相關(guān)資料或者進(jìn)行一些實(shí)驗(yàn)，將與這個(gè)主題有關(guān)的內(nèi)容知識(shí)整理出來(lái)，然后做成報(bào)告在班級(jí)中進(jìn)行匯報(bào)，或者開(kāi)展全班討論會(huì)。老師對(duì)相關(guān)主題內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)增補(bǔ)，并對(duì)學(xué)生的報(bào)告內(nèi)容和形式進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，這樣不僅鍛煉學(xué)生查閱資料、凝練主題和深化知識(shí)認(rèn)識(shí)的目的，還能夠鍛煉學(xué)生表達(dá)、組織協(xié)調(diào)等能力。

篇（4）

(一)大眾傳媒缺位傳播學(xué)者H．拉斯維爾在其論文《傳播在社會(huì)中的結(jié)構(gòu)和功能》中認(rèn)為，大眾傳媒及其傳播活動(dòng)有三大功能:環(huán)境監(jiān)視、社會(huì)協(xié)調(diào)和社會(huì)遺產(chǎn)傳承［3］。就構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系而言，大眾傳媒的環(huán)境監(jiān)視和社會(huì)協(xié)調(diào)功能，就是指大眾傳媒要擔(dān)負(fù)起自身應(yīng)有的守望社會(huì)環(huán)境和協(xié)調(diào)社會(huì)的功能，營(yíng)造構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的社會(huì)環(huán)境。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不僅僅只是現(xiàn)代科學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，由于與人的生命、健康息息相關(guān)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)承擔(dān)著衛(wèi)護(hù)人類(lèi)生命健康的重大歷史使命。同時(shí)，醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性、高度的專(zhuān)業(yè)化，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了普通人的經(jīng)驗(yàn)范疇，也使得普通人很難對(duì)醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性、不可預(yù)期性及其局限性有充分的認(rèn)識(shí)。大眾傳媒理應(yīng)擔(dān)負(fù)起應(yīng)有的信息傳播和社會(huì)協(xié)調(diào)的職能，應(yīng)該努力傳播醫(yī)療信息和健康信息，為營(yíng)造和諧的醫(yī)療環(huán)境而努力。但實(shí)際來(lái)看，在健康傳播和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及方面，大眾傳媒嚴(yán)重缺位，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的社會(huì)環(huán)境可望而不可即。

(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳播無(wú)力醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際是一類(lèi)社會(huì)組織，它們對(duì)患者及社會(huì)公眾的信息傳達(dá)、溝通與交流實(shí)際是組織傳播的一種形式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該善于運(yùn)用各種媒體平臺(tái)和表達(dá)方式表達(dá)自己的訴求，向患者、患者家屬和社會(huì)廣泛宣傳醫(yī)學(xué)常識(shí)和醫(yī)療知識(shí)。同時(shí)，在面對(duì)醫(yī)患矛盾的時(shí)候，能夠進(jìn)行良好的信息傳播和溝通，避免醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生和激化。但在現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)還缺乏組織傳播的意識(shí)，不擅長(zhǎng)用專(zhuān)業(yè)的人員、專(zhuān)業(yè)的手法處理醫(yī)患矛盾，也沒(méi)有建立暢通有效的組織外傳播渠道，無(wú)法與患者、患者家屬和社會(huì)公眾進(jìn)行有效的溝通，也就不能塑造正面的醫(yī)院和醫(yī)生的社會(huì)形象。長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在一個(gè)誤區(qū)，過(guò)分強(qiáng)調(diào)了自身的專(zhuān)業(yè)性和醫(yī)生的身份，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療技術(shù)的培訓(xùn)、醫(yī)療設(shè)備的改善和醫(yī)生專(zhuān)業(yè)技能的提升，而不太注意與社會(huì)公眾之間的溝通和互動(dòng)。一旦發(fā)生醫(yī)患矛盾或沖突的事件，參與處理醫(yī)患矛盾的人員因?yàn)闆](méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，在面對(duì)患者、家屬和大眾傳媒的時(shí)候，信息傳播和溝通的能力參差不齊，容易本能地從保護(hù)醫(yī)生和醫(yī)院利益的角度來(lái)信息，甚至讓人感覺(jué)在掩蓋事實(shí)、推諉責(zé)任，缺乏同情心，使患者和公眾產(chǎn)生嚴(yán)重的不信任感。此時(shí)很多來(lái)源不明的信息甚至謠言就容易大行其道，在患者家屬和相關(guān)人員在情緒不穩(wěn)定的狀態(tài)下矛盾激化，很小的事件都會(huì)演化成醫(yī)患矛盾的導(dǎo)火索，進(jìn)而導(dǎo)致暴力、的發(fā)生。此類(lèi)事件發(fā)生后，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法面向社會(huì)公眾進(jìn)一步進(jìn)行有效的信息傳播，各種負(fù)面信息經(jīng)過(guò)大眾媒介的廣泛報(bào)道及人際之間的傳播，醫(yī)患之間不信任的刻板印象會(huì)進(jìn)一步加深，醫(yī)患矛盾化解將更為困難。

(三)醫(yī)務(wù)人員人際傳播能力欠缺醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員作為承擔(dān)救死扶傷義務(wù)的專(zhuān)業(yè)人員，其工作使命的莊嚴(yán)崇高毋庸置疑。但同時(shí)，所有醫(yī)務(wù)人員又是社會(huì)的普通一員，醫(yī)患關(guān)系也是普通社會(huì)關(guān)系之一。這就要求醫(yī)務(wù)人員具備一定的人際傳播能力，能夠與患者、患者家屬進(jìn)行積極有效的溝通，在運(yùn)用自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)解除患者病痛的同時(shí)，還要運(yùn)用恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)方式向患者及家屬傳遞關(guān)愛(ài)，消除患者心中的恐懼抑郁，才能使醫(yī)療服務(wù)取得最好的效果。診療過(guò)程是醫(yī)患之間一個(gè)最基本的信息交換過(guò)程。要進(jìn)行有效的信息交流，需具備一些前提:(1)醫(yī)患之間良好的信息溝通和互動(dòng);(2)雙方信息是否正確表達(dá)和接受;(3)各種信息表達(dá)方式是否恰當(dāng);(4)醫(yī)患雙方是否有共通的意義空間，比如醫(yī)患雙方的醫(yī)學(xué)倫理是否一致等;(5)雙方都有比較合理的預(yù)期。從這個(gè)意義上說(shuō)，醫(yī)患雙方的人際傳播至關(guān)重要。如果醫(yī)務(wù)人員的人際交流和傳播能力欠缺，表達(dá)方式簡(jiǎn)單生硬，即使醫(yī)務(wù)人員已盡心盡責(zé)，但患者方面沒(méi)有感受到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)愛(ài)和耐心細(xì)致的對(duì)待，醫(yī)患矛盾就會(huì)由此而生。現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員普遍工作繁忙。以門(mén)診醫(yī)生為例，據(jù)報(bào)道有的醫(yī)生一個(gè)上午3.5個(gè)小時(shí)就要接診80多個(gè)病人，平均每個(gè)病人只有2.6分鐘［4］。面對(duì)高強(qiáng)度的工作，醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員工作壓力和精神壓力很大。如何調(diào)節(jié)自身的精神狀態(tài)，在為每一位患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)傳遞醫(yī)者的仁愛(ài)之心，現(xiàn)實(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的身心素質(zhì)和人際傳播能力提出了極大的挑戰(zhàn)。如果醫(yī)務(wù)人員因?yàn)槊β怠⑸硇钠v而表達(dá)不當(dāng)或表現(xiàn)不耐煩，也會(huì)導(dǎo)致患者或家屬的不滿(mǎn)，進(jìn)而為醫(yī)患矛盾打下伏筆。

二、基于傳播學(xué)視角的醫(yī)患矛盾應(yīng)對(duì)策略

面對(duì)醫(yī)患矛盾和醫(yī)患沖突高發(fā)的態(tài)勢(shì)，一些地方開(kāi)始著手全面增加醫(yī)院的安保并提升對(duì)相關(guān)犯罪的懲戒力度。顯然，這些措施顯得被動(dòng)，也不會(huì)根本改變醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的基礎(chǔ)和社會(huì)環(huán)境，反而更增加了醫(yī)患雙方的戒備、不信任感和敵意，因之更加背離正常的醫(yī)療秩序。從傳播學(xué)的視角來(lái)看，應(yīng)對(duì)醫(yī)患矛盾的最好策略莫過(guò)于改進(jìn)信息傳播的方式方法，通過(guò)順暢的信息溝通和傳遞化解矛盾和敵意，從根本上消除醫(yī)患矛盾產(chǎn)生和激化的社會(huì)土壤，在醫(yī)患矛盾總體可控的基礎(chǔ)上努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

(一)大眾傳媒要做醫(yī)患矛盾的減壓器要營(yíng)造和諧的社會(huì)環(huán)境，緩解醫(yī)患矛盾，大眾傳媒可以大有作為。當(dāng)醫(yī)患矛盾凸顯成為社會(huì)問(wèn)題的時(shí)候，大眾傳媒要充分發(fā)揮環(huán)境監(jiān)視和社會(huì)協(xié)調(diào)功能，不僅應(yīng)該對(duì)醫(yī)療突發(fā)事件進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確和客觀(guān)的報(bào)道，還要把握社會(huì)輿論的方向，關(guān)注醫(yī)患關(guān)系的社會(huì)情境，增強(qiáng)普通人對(duì)醫(yī)療行業(yè)的了解，以健康傳播的形式多做些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)的“科普”，建立起普通人與醫(yī)生溝通的信任基礎(chǔ)。比如，隨著生活水平的提高，人們?cè)絹?lái)越關(guān)心自身健康問(wèn)題，健康傳播更容易為人們所接受。電視臺(tái)可以用紀(jì)錄片的形式深入到醫(yī)生的工作環(huán)境中，讓普通人對(duì)醫(yī)生如何檢查、判定及確定方案的一般程序和邏輯有比較明確的了解，這些必要的知識(shí)儲(chǔ)備和觀(guān)念改進(jìn)都是醫(yī)患雙方良好溝通的必要基礎(chǔ)，可以有效避免患者不切實(shí)際的過(guò)高預(yù)期或者盲目的懷疑。大眾傳媒要做醫(yī)患矛盾的“減壓器”，還需要積極向公眾傳遞正能量。要多方報(bào)道醫(yī)療行業(yè)的好人好事，正確表現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的日常工作和生活狀態(tài)，促進(jìn)公眾和醫(yī)務(wù)人員的互相認(rèn)知。同時(shí)，大眾傳媒要勇于鞭策后進(jìn)，對(duì)于醫(yī)療行業(yè)的不正之風(fēng)也要大膽揭示，保證醫(yī)療行業(yè)救死扶傷使命的完成。這些工作是單個(gè)醫(yī)院甚至醫(yī)療行業(yè)自身不能獨(dú)立完成的，必須要政府來(lái)主導(dǎo)、協(xié)調(diào)。應(yīng)該利用大眾傳媒使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)普及常態(tài)化，建立病患和醫(yī)生順暢溝通的認(rèn)知基礎(chǔ)。

(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要注意提高組織傳播的技能醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是醫(yī)院要注意提升自身的傳播技能，能夠?qū)颊摺⒒颊呒覍偌吧鐣?huì)公眾進(jìn)行有效的信息傳播，樹(shù)立自身的正面形象，在醫(yī)患矛盾產(chǎn)生時(shí)能夠促進(jìn)醫(yī)患雙方之間的溝通協(xié)調(diào)，盡最大力量避免醫(yī)患矛盾激化或惡性事件的發(fā)生。從政府醫(yī)療行業(yè)管理部門(mén)來(lái)說(shuō)，要給醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相關(guān)的必要培訓(xùn)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以各種形式加強(qiáng)與社會(huì)的溝通和了解。比如借助大眾傳播、人際傳播的各種機(jī)會(huì)和平臺(tái)，通過(guò)有效的信息傳播恢復(fù)和重建醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)正面的職業(yè)形象，促進(jìn)醫(yī)患之間的順暢溝通和彼此的信任，這也是整個(gè)社會(huì)醫(yī)患矛盾解決的必經(jīng)之路。

(三)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人要注意提高人際傳播能力人際傳播是人類(lèi)構(gòu)建和維持社會(huì)關(guān)系的必要前提之一。因此，人際傳播理論雖不屬于醫(yī)學(xué)的范疇，但醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員作為醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)人員，每天從事大量的人際傳播和信息溝通活動(dòng)，人際傳播能力對(duì)于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系、避免醫(yī)患矛盾激化就具有十分重要的意義。不斷提升醫(yī)務(wù)人員的人際傳播和溝通協(xié)調(diào)能力，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)人際傳播和行業(yè)的結(jié)合、人際傳播與個(gè)人的職業(yè)相結(jié)合，對(duì)于提升醫(yī)務(wù)人員形象、減少醫(yī)患矛盾、化解醫(yī)患沖突都具有舉足輕重的影響。尤其是在醫(yī)患矛盾加劇的情況下，應(yīng)該把人際傳播理論引進(jìn)到醫(yī)務(wù)人員職業(yè)培訓(xùn)中，使廣大醫(yī)務(wù)人員提升人際傳播溝通的能力，把握與患者交流的方向和節(jié)奏，為建立和諧醫(yī)患關(guān)系添磚加瓦。

篇（5）

2中醫(yī)現(xiàn)象學(xué)

現(xiàn)象學(xué)是20世紀(jì)在西方流行的一種哲學(xué)思潮。現(xiàn)象學(xué)一詞所標(biāo)識(shí)的應(yīng)當(dāng)是一種建立在直接直觀(guān)和本質(zhì)認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上的嚴(yán)格的哲學(xué)方法。它強(qiáng)調(diào)“面向事物本身，摒棄一切自以為是的前提”，它試圖在本體論和認(rèn)識(shí)論之間，在實(shí)證主義和形而上學(xué)之間找到一條新的道路。現(xiàn)象學(xué)強(qiáng)調(diào)將一切與“我思”有關(guān)的內(nèi)容全部“懸置”，存而不論。現(xiàn)象學(xué)要求擺脫一切先入為主的成見(jiàn)束縛，直接關(guān)注所研究的問(wèn)題和事物，在這種直接關(guān)注的“直觀(guān)”中獲得對(duì)事物的可靠認(rèn)識(shí)，即明見(jiàn)性認(rèn)識(shí)。明見(jiàn)性是胡塞爾現(xiàn)象學(xué)的中心概念，是指對(duì)實(shí)事的直接性明察。他也將這種明見(jiàn)性稱(chēng)為“自身被給予性”。明見(jiàn)性意味著一種原本的直接的被給予，是現(xiàn)象學(xué)中可靠認(rèn)識(shí)的根本標(biāo)準(zhǔn)，胡塞爾稱(chēng)之為“一切原則的原則”。現(xiàn)象學(xué)突破了實(shí)證主義對(duì)于現(xiàn)象和本質(zhì)、個(gè)別與一般的割裂，是對(duì)科學(xué)主義的哲學(xué)反思。所謂中醫(yī)現(xiàn)象學(xué)，就是“懸置”一切中醫(yī)理論和科學(xué)思想，直接關(guān)注臨床癥狀、體征、方藥、預(yù)后等相關(guān)因素的學(xué)問(wèn)。現(xiàn)象學(xué)本身并不在意建立概念的體系結(jié)構(gòu)，它強(qiáng)調(diào)的是在具體的語(yǔ)境之中，個(gè)別和一般是如何貫通的，從而顯示出現(xiàn)象中的本質(zhì)。要實(shí)現(xiàn)中醫(yī)自身的明見(jiàn)性，需要進(jìn)行中醫(yī)現(xiàn)象學(xué)的還原，第一步就是對(duì)一切與中醫(yī)理論相關(guān)的概念和思想以及科學(xué)理念進(jìn)行懸置，第二步是進(jìn)行本質(zhì)還原，就是通過(guò)對(duì)現(xiàn)象進(jìn)行“想象力的自由變更”，而直觀(guān)到變中的不變，穩(wěn)定有序的結(jié)構(gòu)。

篇（6）

選取于2011年至2012年在我院治療的60例老年哮喘病患者作為研究對(duì)象，其中有20例女性患者，40例男性患者；患者的年齡處于60歲至90歲之間，且其平均年齡為（74．8士3．2）歲。在這些患者中，有12例患者因勞累所致，有8例患者因精神因素所致，有3例患者的致病原因?yàn)檫^(guò)敏，還剩2例原因不明的患者，這些患者的病程處于5至30年之間。

1.2護(hù)理方法

對(duì)患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)既對(duì)其進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，又對(duì)其采用機(jī)械通氣護(hù)理與心理護(hù)理的方法，將患者診治后是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)記錄下來(lái)。

2結(jié)果

在此研究中觀(guān)察的60例患者中，有2例患者放棄治療，剩余的58例患者治療后均為滿(mǎn)意，因此其護(hù)理的滿(mǎn)意度高達(dá)98．2％。

3討論

在所有的哮喘病患者之中，最為特殊的就是老年哮喘病患者，且其發(fā)病原因多為呼吸道感染。由于患者的呼吸道內(nèi)分泌過(guò)多的分泌物，且不能及時(shí)將痰液排出體外，也使得氣道阻力的作用進(jìn)一步加強(qiáng)。老年患者的發(fā)病狀況會(huì)隨著外界氣溫的改變而改變，所以說(shuō)，就應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)患者利用臨床護(hù)理干預(yù)措施。主要包括以下幾點(diǎn)內(nèi)容：

3.1基礎(chǔ)護(hù)理

患者的能夠直接影響其哮喘病的發(fā)生。當(dāng)患者為仰臥姿勢(shì)的時(shí)候，會(huì)因氣流受阻而導(dǎo)致哮喘病的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按照患者出現(xiàn)哮喘時(shí)的程度，使患者按照半坐位或者坐位進(jìn)行調(diào)整，這樣可以降低患者膈肌，使其體內(nèi)的消耗量有所降低，從而使其肺活量有所增加，致使其能夠調(diào)節(jié)均勻的呼吸。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)觀(guān)察患者的病癥，嚴(yán)格測(cè)量患者的血氧飽和程度、生命體征，當(dāng)患者呼吸困難或者胸悶時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡快的穩(wěn)定患者的情緒，再對(duì)其進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理。利用干預(yù)法對(duì)患者進(jìn)行治療，應(yīng)當(dāng)選擇氧氣濃度為25％至40％時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行吸氧治療。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的吸氧程度進(jìn)行觀(guān)察，根據(jù)患者的實(shí)際情況，條件氧氣的流量，進(jìn)而保證患者能夠安全輸氧。除此之外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)室內(nèi)進(jìn)行通風(fēng)處理，保證室內(nèi)環(huán)境的干凈整潔，避免花粉、粉塵等可能的過(guò)敏物質(zhì)與患者接觸。同時(shí)，依據(jù)所有患者的實(shí)際情況，應(yīng)當(dāng)指引患者在室外進(jìn)行鍛煉、減少煙酒的吸食量，并使其能夠擁有良好的生活習(xí)慣，使患者較少冷空氣的刺激，能夠減低老年患者哮喘病的發(fā)病概率。

3.2觀(guān)察藥物不良的反應(yīng)

當(dāng)老年患者哮喘病發(fā)時(shí)，為了減輕患者的病情，應(yīng)當(dāng)及時(shí)利用腎上腺皮制激素藥物對(duì)其進(jìn)行診治。同時(shí)，患者可能會(huì)因?yàn)槭褂么罅康乃幬锒霈F(xiàn)程度不同的不良反應(yīng)。在對(duì)患者治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)利用超聲霧化吸人的方法，進(jìn)而達(dá)到緩解患者哮喘癥狀，消炎祛痰、濕化氣道等目的。為防止患者出現(xiàn)腸胃道的吸入或者出現(xiàn)局部反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)在患者進(jìn)行吸入霧化治療之后，立刻使其漱口。對(duì)于患有骨質(zhì)疏松、肥胖、糖尿病的患者，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)對(duì)其進(jìn)行觀(guān)察。為了較少患者對(duì)于藥物的刺激，最好使其在飯后服用口服藥。

3.3心理護(hù)理干預(yù)

當(dāng)患者的哮喘病發(fā)作時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)煩躁、恐懼、焦慮等情緒。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)老年哮喘病患者的實(shí)際情況，采用與之相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作。主要的護(hù)理工作包括：及時(shí)與患者交流，使患者的緊張感退卻，消除患者的情緒，使患者面對(duì)疾病的信心有所加強(qiáng)。除此之外，還要為患者增添家屬進(jìn)行陪護(hù)，進(jìn)而使得患者的緊張情緒有所消除，使其能夠配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

篇（7）

一、廣告?zhèn)鞑サ淖饔门c功能

所謂廣告，就是通過(guò)某種特殊的傳播媒介，把有關(guān)商品、服務(wù)、觀(guān)念等信息盡可能廣泛地傳遞給人們，從而影響輿論、促進(jìn)營(yíng)銷(xiāo)的一種宣傳活動(dòng)。廣告是商品社會(huì)的產(chǎn)物，它的發(fā)生與發(fā)展同商品社會(huì)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)生與發(fā)展密不可分。企業(yè)都想興旺發(fā)達(dá)，商場(chǎng)店鋪都想生意興隆，而這一切都要通過(guò)商品的順利生產(chǎn)和營(yíng)銷(xiāo)來(lái)實(shí)現(xiàn)。現(xiàn)代社會(huì)甚至把產(chǎn)品的銷(xiāo)售與生產(chǎn)放在同樣的位置，也從側(cè)面說(shuō)明了市場(chǎng)銷(xiāo)售的必要性和重要性。要想使產(chǎn)品順利地銷(xiāo)售出去，就需要把商品的性能、規(guī)格、價(jià)格等告訴大家，促使大家來(lái)選購(gòu)，這就使廣告的創(chuàng)制上升到了一個(gè)很重要的地位。在商品生產(chǎn)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)日益發(fā)展的今天，“酒香也怕巷子深”的觀(guān)念已經(jīng)深人人心，廣告的功能與作用自然就被人們看得舉足輕重了。

一般來(lái)說(shuō)，大眾傳播具有整合功能、管理與控制功能、教育與指導(dǎo)功能以及審美娛樂(lè)功能，廣告作為一種特殊形式的.大眾傳播，當(dāng)然也具備這幾種功能。

所謂整合，就是將一些散亂的事物納人一個(gè)整體結(jié)構(gòu)。廣告?zhèn)鞑ナ聦?shí)上就是把一些散亂的信息、情報(bào)和觀(guān)念納人某種特定的整體結(jié)構(gòu)中，如價(jià)值觀(guān)念框架、營(yíng)銷(xiāo)框架等。這種有效納人的前提和基礎(chǔ)，則是某種統(tǒng)一的、能夠讓最廣大的受眾接受的事物或者觀(guān)念。廣告運(yùn)營(yíng)中的整合功能，就體現(xiàn)在運(yùn)營(yíng)者往往在特定的文化價(jià)值觀(guān)念之上建立起一套關(guān)于消費(fèi)者的基本行為方式、消費(fèi)需要、消費(fèi)心理等的信息數(shù)據(jù)庫(kù)，并以此確定運(yùn)營(yíng)方針和方式。

廣告的管理與控制功能是一種社會(huì)化的控制功能。廣告的作用對(duì)象是廣大消費(fèi)者，泛而言之即社會(huì)公眾，鑒于廣告是有一定組織與管理機(jī)構(gòu)的一種社會(huì)運(yùn)作方式，它往往在社會(huì)政權(quán)機(jī)構(gòu)或職能機(jī)構(gòu)的嚴(yán)格管理與監(jiān)督下，通過(guò)對(duì)消費(fèi)者思維模式、生活習(xí)慣、感情、觀(guān)念等的影響，建立起新的價(jià)值系統(tǒng)，從而實(shí)現(xiàn)一種社會(huì)化的管理與控制。

廣告的指導(dǎo)與教育功能更多地體現(xiàn)在通過(guò)信息和消費(fèi)經(jīng)驗(yàn)的傳播與宣傳，引導(dǎo)、教育人們認(rèn)識(shí)新事物，接受新觀(guān)念。它們就像一位教授新生活方式的教師，指導(dǎo)人們?nèi)绾问褂眯庐a(chǎn)品，鼓勵(lì)人民享用更好的食品，采用新的保潔方法，使用各種工具以及一整套不斷提高的新的生活方式—但歸根結(jié)底，這一切都是為了讓人們接受它們的商品，擴(kuò)大自己的市場(chǎng)。

廣告本身就是一種文化，它也具有一定的審美娛樂(lè)功能。優(yōu)秀的廣告本身就是一種藝術(shù)，起著某種精神名片的作用。不少?gòu)V告作品已不再僅僅是售賣(mài)商品的招牌，而完全可以稱(chēng)得上是頗有藝術(shù)魅力的文化產(chǎn)品了。它們的制作者努力將自己的作品融人生活、融人藝術(shù)，使作品具有了詩(shī)一般的意境與魅力，成了世界百花園中一朵朵爭(zhēng)芳吐艷的奇葩。

根據(jù)廣告?zhèn)鞑サ墓δ芘c現(xiàn)實(shí)生活的實(shí)踐事實(shí)，我們可以總結(jié)出廣告?zhèn)鞑サ纳鐣?huì)作用。表層方面，它具有五個(gè)方面的作用，即提供信息、指導(dǎo)消費(fèi)，加速流通、促進(jìn)生產(chǎn)，促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)、提高質(zhì)量，擴(kuò)大出口、多積外匯，裝飾商店、美化市容。而更深一層來(lái)分析，它還具有改善人們的生活方式與觀(guān)念、陶冶人的精神與情操的社會(huì)教化作用。這些作用，正是廣告?zhèn)鞑ピ絹?lái)越受到人們重視與歡迎的主要原因。

二、廣告?zhèn)鞑ヅc傳統(tǒng)文化

表面上看，廣告與中國(guó)傳統(tǒng)文化是互不相干的兩類(lèi)事物，傳統(tǒng)文化甚至是拒斥廣告的。例如中國(guó)傳統(tǒng)文化中的義利觀(guān)就明確指出:“君子喻于義，小人喻于利。”而廣告?zhèn)鞑サ哪康闹粎s正是擴(kuò)大營(yíng)銷(xiāo)，獲得利潤(rùn)或者干脆就是謀求利益最大化。中國(guó)在傳統(tǒng)上是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，重農(nóng)輕商、“無(wú)商不奸”的觀(guān)念在人們心中打下了深刻的烙印。廣告既然與“商”密不可分，當(dāng)然也就成了欺騙、弄虛作假的同義語(yǔ)。這就給廣告?zhèn)鞑サ捻樌_(kāi)展帶來(lái)了極大的心理障礙。

歷史畢竟在向前發(fā)展，我們的廣告制作者投人了大量的心智勞動(dòng)。如今，廣告作為一種大眾傳播方式已經(jīng)越來(lái)越深人人心，這正是廣告制作者順應(yīng)歷史發(fā)展規(guī)律，使廣告與傳統(tǒng)文化有機(jī)結(jié)合的結(jié)果。

在使廣告?zhèn)鞑ヅc傳統(tǒng)文化有機(jī)結(jié)合的過(guò)程中，聰明的廣告制作人首先根據(jù)中國(guó)人的文化心理特點(diǎn)，采用了一些符合人們心理需求的形式來(lái)包裝廣告。

比如中國(guó)傳統(tǒng)文化精神中崇尚和諧、質(zhì)樸、含蓄，中國(guó)人在觀(guān)念的世界里和行動(dòng)的世界里都不把事情弄到極至。表現(xiàn)在廣告的制作上，往往采取所謂中庸的態(tài)度，在內(nèi)容上避免把某種商品或其他事物吹得天花亂墜或批得一錢(qián)不值，在文字語(yǔ)言與畫(huà)面上則講究平穩(wěn)與和諧，強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一與圓融。

中國(guó)人的審美心理有著某種根深蒂固的單純與簡(jiǎn)捷的價(jià)值取向。比如中國(guó)傳統(tǒng)繪畫(huà)尤其是寫(xiě)意畫(huà)，就非常注重畫(huà)面的簡(jiǎn)捷以至留白，追求所謂知白守黑的無(wú)上妙境;而民間工藝、剪紙、木版年畫(huà)等，則注重色彩的單純與艷麗。廣告制作者應(yīng)和中國(guó)人的這種審美心理與價(jià)值取向，在廣告設(shè)計(jì)中往往采取簡(jiǎn)捷明快的方式，以收到以少勝多的效果。所謂“言有盡而意無(wú)窮”，所謂“此時(shí)無(wú)聲勝有聲”，所謂“大音稀聲，大象無(wú)形”。具體到廣告產(chǎn)品上，路牌廣告、商店招牌、廣播電視報(bào)紙上一兩句話(huà)的廣告標(biāo)語(yǔ)等，都給人們留下了一種簡(jiǎn)潔醒目的印象。如“活力28，沙市日化”，“鶴舞白沙，我心飛翔”等，的確讓人一聽(tīng)難忘，一見(jiàn)難忘。

中國(guó)是一個(gè)有著長(zhǎng)期封閉歷史的大陸農(nóng)業(yè)國(guó)。傳統(tǒng)的禮制秩序幾千年來(lái)像一座大山壓抑著人們的精神和欲望。在人的欲望的無(wú)限性與現(xiàn)實(shí)制約的有限性的強(qiáng)烈沖突中也產(chǎn)生了諸種高標(biāo)不群的理想主義精神，使古老的中國(guó)文化始終保持著鮮活靈動(dòng)的精神風(fēng)貌。中國(guó)優(yōu)秀的廣告人充分認(rèn)識(shí)到了這一點(diǎn)，采取相應(yīng)的廣告設(shè)計(jì)策略，以高雅的、新異的精神品位刺激人們久潛于心的理想與愿望，從而取得廣告的理想效果。比如在廣告的內(nèi)容與畫(huà)面設(shè)計(jì)中，引人一些太空飛行、歷史傳說(shuō)、古典音樂(lè)等優(yōu)美高潔的形象，激發(fā)起人們對(duì)美好、崇高、文明進(jìn)步的事物的強(qiáng)烈興趣與追崇心理，同時(shí)使那些在現(xiàn)實(shí)諸種困窘的擠壓下萎縮了的心靈得到精神撫慰。這時(shí)，廣告創(chuàng)意者的目的也就很自然地達(dá)到了。而廣告的這種精神撫慰作用，正是因?yàn)槲杖诤狭藗鹘y(tǒng)文化中符合人們審美心理需求的某些特質(zhì)才具備的。因此可以說(shuō)，傳統(tǒng)文化精神是現(xiàn)代廣告?zhèn)鞑コ晒Φ幕A(chǔ)，而現(xiàn)代廣告?zhèn)鞑t是因?yàn)閭鹘y(tǒng)文化精神的滋養(yǎng)才具備了強(qiáng)勁的精神發(fā)散效力。

三、廣告?zhèn)鞑ヅc現(xiàn)代生活方式

20世紀(jì)后半期尤其是80年代以來(lái)的中國(guó)，有一個(gè)明確的發(fā)展大方向，那就是走向現(xiàn)代化。所謂走向現(xiàn)代化，就意味著要?jiǎng)?chuàng)造一種由先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)發(fā)展所帶來(lái)的新的生活方式，即現(xiàn)代生活方式。這種現(xiàn)代生活方式的一個(gè)重要特點(diǎn)就是生活的高速變化帶來(lái)的行為的快節(jié)奏。這種快節(jié)奏出現(xiàn)的根源，則是通常我們所說(shuō)的“信息爆炸”。面對(duì)“信息爆炸”的現(xiàn)代社會(huì)現(xiàn)實(shí)，很多人感到無(wú)所適從，甚至?xí)瞿撤N無(wú)能為力之感。這時(shí)候，廣告?zhèn)鞑ゾ惋@示出了它的巨大作用:正是有了廣告?zhèn)鞑ィ桓咚侔l(fā)展的現(xiàn)實(shí)生活搞得眼花繚亂的現(xiàn)代人才得以實(shí)現(xiàn)以最少的精力、最少的時(shí)間去了解周?chē)澜绲淖兓蠒r(shí)代的步伐。

因此，廣告?zhèn)鞑ナ侨藗冏非蟋F(xiàn)代生活方式的一種強(qiáng)有力的助推劑，也是發(fā)展市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)、推動(dòng)現(xiàn)代化進(jìn)程的一個(gè)有機(jī)組成部分。前面我們已經(jīng)說(shuō)過(guò)，廣告是一種直接的、具體的信息傳播方式，而發(fā)展市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)首先就需要廣告?zhèn)鞑ゴ蝾^陣。有了廣告?zhèn)鞑ィ藗兊纳钣^(guān)念與價(jià)值取向就有了一定的依歸，也由此刺激消費(fèi)，拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，從而促進(jìn)現(xiàn)代生活方式的不斷發(fā)展。

此外，根據(jù)人類(lèi)對(duì)美好事物追求的天性，現(xiàn)代廣告制作者在廣告制作中努力體現(xiàn)生活中所有美好的方面，滿(mǎn)足人們的審美情趣，為人們的生活增添了一些新的活力。這也是廣告?zhèn)鞑?duì)現(xiàn)代生活方式的影響與滲透，不少讀者和觀(guān)眾喜歡廣告節(jié)目，原因也在于此。

四、目前我國(guó)廣告?zhèn)鞑ゴ嬖诘膯?wèn)題

目前我國(guó)的廣告?zhèn)鞑ド刑幱谄鸩胶统醪桨l(fā)展中，存在不少問(wèn)題，如果不及時(shí)加以調(diào)整，就極有可能使我們的廣告?zhèn)鞑ナ聵I(yè)走入困境。

一是名人廣告泛濫成災(zāi)。效仿名人、仰慕名人是一般人都具有的普遍心理。巧借名人效應(yīng)做廣告只要適度，確實(shí)能夠收到事半功倍的效果。但問(wèn)題是，現(xiàn)今廣告中的名人形象太多太濫，缺乏科學(xué)的選擇與新奇的創(chuàng)意，一味拉名人客串，以至出現(xiàn)了影視名星做腳氣水廣告，體壇名將做農(nóng)藥甚至滅害靈廣告等現(xiàn)象，在觀(guān)眾心目中造成了混亂甚至反感，這樣的名人廣告，顯然難以收到很好的廣告效果。

篇（8）

1．1．1轉(zhuǎn)基因技術(shù)該技術(shù)將體外構(gòu)建的包含基因表達(dá)框的DNA通過(guò)直接注射到受精卵雄原核中，使其在基因組DNA擴(kuò)增的過(guò)程中隨機(jī)插入到基因組中而構(gòu)建，其中BAC轉(zhuǎn)基因由于具有能完整地保留基因表達(dá)的調(diào)控元件、基因上下游序列較長(zhǎng)大大降低了插入位點(diǎn)周?chē)蛄械挠绊憽⒉迦牖蚪M中的拷貝數(shù)較低且傳代較穩(wěn)定等傳統(tǒng)轉(zhuǎn)基因所不具有的優(yōu)點(diǎn)［5］，而越來(lái)越受到學(xué)者們的重視。該技術(shù)可以利用強(qiáng)驅(qū)動(dòng)子使基因過(guò)表達(dá)，用于模擬和再現(xiàn)基因擴(kuò)增引起的一些疾病，如許多腫瘤的發(fā)生是由于癌基因的擴(kuò)增而造成的。利用轉(zhuǎn)基因技術(shù)也可以在體表達(dá)針對(duì)某個(gè)或某些mRNA的micoRNA而關(guān)閉或敲弱這些基因的表達(dá)，以再現(xiàn)由于缺乏這些基因表達(dá)而造成的疾病。該技術(shù)的主要缺點(diǎn)是:一是插入的隨機(jī)性可能造成外源性轉(zhuǎn)基因的表達(dá)不能完全遵循原有內(nèi)源性基因表達(dá)的模式，對(duì)內(nèi)源性基因的表達(dá)還可能造成干擾;二是效率低。

1．1．2以同源重組為基礎(chǔ)的遺傳改造技術(shù)該技術(shù)將經(jīng)改造后的序列通過(guò)同源重組替換原有的序列，從而達(dá)到改造基因的目的。該技術(shù)需經(jīng)歷ES細(xì)胞培養(yǎng)、ES細(xì)胞內(nèi)重組和篩選、囊胚注射和子宮移植等階段而獲得嵌合鼠，再?gòu)那逗鲜蟮暮蟠蝎@得能穩(wěn)定遺傳改造過(guò)的基因的首建鼠。該技術(shù)可以用于對(duì)基因進(jìn)行定點(diǎn)突變、整個(gè)或部分序列替換造成該基因功能的缺失，可實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)敲除(conventionalknockout)［6］、結(jié)合Cre－loxp［7］、Flp－Frt［8］系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)對(duì)特定基因的條件性敲除(conditionalknockout，包括組織特性和發(fā)育階段特異性敲除)。該技術(shù)可以模擬和再現(xiàn)人或動(dòng)物由基因點(diǎn)突變而造成的疾病，可以實(shí)現(xiàn)在特定的組織細(xì)胞、特定的發(fā)育階段關(guān)閉某個(gè)或某些基因的表達(dá)，以模擬和再現(xiàn)這些組織細(xì)胞或發(fā)育階段相關(guān)的特定疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程等。該技術(shù)的主要缺點(diǎn)是:受限于ES細(xì)胞的培養(yǎng)技術(shù)(目前僅有小鼠、大鼠的數(shù)個(gè)ES細(xì)胞系可用)、首建鼠獲得率低、周期長(zhǎng)等。

1．1．3以人工核酸內(nèi)切酶為基礎(chǔ)的遺傳改造技術(shù)近年來(lái)，許多學(xué)者從微生物中發(fā)現(xiàn)了幾種能特異性識(shí)別某些堿基序列的內(nèi)切酶并加以改進(jìn)，發(fā)展成為人工核酸內(nèi)切酶，應(yīng)用該技術(shù)可以精確地對(duì)某些特異DNA序列進(jìn)行識(shí)別、結(jié)合和特異性切除，以促進(jìn)外源DNA序列在缺口處的插入，從而達(dá)到切除或者替換原有序列的目的，實(shí)現(xiàn)基因改造。近幾年，迅速發(fā)展起來(lái)的人工內(nèi)切酶技術(shù)，包括ZFN、TALEN、CRISPR/Cas9技術(shù)，具有操作簡(jiǎn)單、修改精確度高、效率高、周期短、不受ES細(xì)胞的局限、可對(duì)多種細(xì)胞內(nèi)的基因進(jìn)行改造等優(yōu)點(diǎn)［9］。其中CRISPR/Cas9技術(shù)在南京大學(xué)模式動(dòng)物研究所得到了很好的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用，黃行許等人利用該技術(shù)已經(jīng)成功實(shí)現(xiàn)對(duì)包括人ES細(xì)胞在內(nèi)的多種種屬和種系細(xì)胞株內(nèi)的基因改造，成功地實(shí)現(xiàn)了對(duì)小鼠［10］、大鼠［11］、猴［12］的基因改造，其中包括條件性敲除改造等。CRISPR/Cas9等新技術(shù)的開(kāi)發(fā)和利用提高了遺傳改造的成功率，使多種屬、種系的遺傳改造疾病動(dòng)物模型的構(gòu)建成為可能。

1．2遺傳改造疾病動(dòng)物模型在醫(yī)藥學(xué)研究上的應(yīng)用及其特點(diǎn)

1．2．1在西醫(yī)藥研究上的應(yīng)用特點(diǎn)及其前景基于對(duì)小鼠遺傳信息的深入研究，對(duì)人、小鼠疾病的遺傳學(xué)研究成果，目前已通過(guò)遺傳改造技術(shù)構(gòu)建出多種能再現(xiàn)人、小鼠疾病的小鼠模型，并被廣泛應(yīng)用于研究和揭示疾病發(fā)生和發(fā)展分別所涉及的信號(hào)通路、基因及其調(diào)控等。由于腫瘤的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程實(shí)質(zhì)上是體細(xì)胞或生殖細(xì)胞基因突變及其積累的過(guò)程，因此遺傳改造技術(shù)構(gòu)建的腫瘤疾病模型能再現(xiàn)許多腫瘤的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程，因此在腫瘤醫(yī)學(xué)研究和抗腫瘤藥物開(kāi)發(fā)上具有巨大的應(yīng)用價(jià)值，并已取得了不小的成果。目前，已獲知腫瘤發(fā)生和發(fā)展的過(guò)程是Ras通路［13］、WNT通路［14］或PI3K/AKT通路［15］等促進(jìn)細(xì)胞增殖的信號(hào)通路被激活，而p53通路［16］或Rb通路［17］等抑制細(xì)胞增殖的信號(hào)通路被破壞的過(guò)程。在對(duì)這些分子機(jī)制較為深刻和充分的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，已開(kāi)發(fā)出多種抗腫瘤藥物。例如對(duì)靶向EGFR的藥物已被應(yīng)用于臨床上抗腫瘤治療［18］，對(duì)p53通路的調(diào)節(jié)模式的認(rèn)識(shí)及對(duì)有關(guān)分子結(jié)構(gòu)的了解，促成了MDM2抑制藥物RG7112［19］等的產(chǎn)生，這些藥物均在一定程度上對(duì)一些腫瘤有較好的療效。近年來(lái)，基于對(duì)小鼠轉(zhuǎn)移性腫瘤模型中獲得的有關(guān)腫瘤轉(zhuǎn)移過(guò)程所涉及的分子機(jī)理的深刻認(rèn)識(shí)，為開(kāi)發(fā)出能廣泛抑制腫瘤轉(zhuǎn)移藥物提供了理論依據(jù)。由于受到ES細(xì)胞培養(yǎng)難等技術(shù)限制，目前遺傳改造疾病動(dòng)物模型絕大多數(shù)來(lái)自于小鼠，CRISPR/Cas9技術(shù)在多種模式動(dòng)物中的成功應(yīng)用，使得更廣泛的動(dòng)物遺傳改造成為可能，從而為構(gòu)建除小鼠以外的遺傳改造疾病動(dòng)物模型清除了技術(shù)障礙。

1．2．2在中醫(yī)藥學(xué)研究上的應(yīng)用特點(diǎn)及其前景由于中醫(yī)癥候的標(biāo)準(zhǔn)化、量化從理論上和方法上的未統(tǒng)一、未確定，導(dǎo)致中醫(yī)癥候本身的描述和表征上存在爭(zhēng)議性，使得依據(jù)中醫(yī)藥理論所構(gòu)建的疾病動(dòng)物模型能被業(yè)者認(rèn)可的極為有限。盡快制訂統(tǒng)一的中醫(yī)癥候確診標(biāo)準(zhǔn)，探索符合中醫(yī)藥理論的量化方法，探討和揭示中醫(yī)癥候與基因的表達(dá)調(diào)控及其功能的關(guān)系，有助于中醫(yī)藥實(shí)踐和理論的深入發(fā)展。中醫(yī)理論的整體觀(guān)和辨證觀(guān)強(qiáng)調(diào)了機(jī)體的整體性、個(gè)體的特異性和致病的辯證性在疾病診斷、病因、病機(jī)探索和疾病治療上的關(guān)鍵作用，提示需要以組學(xué)如功能基因組學(xué)、轉(zhuǎn)錄物組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)和代謝組學(xué)等的理念和方法，洞察中醫(yī)癥候的病因和病機(jī)。因此，從遺傳學(xué)角度來(lái)解讀中醫(yī)癥候，更多體現(xiàn)在以某個(gè)基因?yàn)橹鞯亩嗷蜷g相互關(guān)聯(lián)和作用(整體性和辯證性)，更多表現(xiàn)為表觀(guān)遺傳學(xué)上的改變(個(gè)體性)所造成的癥候的發(fā)生和發(fā)展。現(xiàn)代遺傳改造技術(shù)的長(zhǎng)足進(jìn)步和CRISPR/Cas9等新技術(shù)的產(chǎn)生，使得經(jīng)濟(jì)、快捷地在1個(gè)個(gè)體中對(duì)多個(gè)基因進(jìn)行改造和進(jìn)行人為模擬自然調(diào)控成為可能。隨著中醫(yī)癥候的標(biāo)準(zhǔn)化和量化從理論上得到統(tǒng)一和確定，方法上得到改進(jìn)和廣泛的認(rèn)同，相信遺傳改造技術(shù)所構(gòu)建的中醫(yī)癥候動(dòng)物模型在不久的將來(lái)必將面世，這將為中醫(yī)藥學(xué)的研究提供新的平臺(tái)，有望促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)的實(shí)踐和理論發(fā)展達(dá)到新的高度。

篇（9）

城市文化的傳播現(xiàn)狀

城市文化的內(nèi)涵包括了三個(gè)層次:一是城市的物質(zhì)文化，又稱(chēng)表層的城市文化，它是通過(guò)物質(zhì)形態(tài)表現(xiàn)出來(lái)的文化，由可感知的有形物質(zhì)文化組成;二是城市的行為文化，又稱(chēng)中間層文化，它是在法律規(guī)章、管理制度、城市形象、行為準(zhǔn)則、典禮儀式、組織領(lǐng)導(dǎo)方式以及其他行為方式中所體現(xiàn)的精神因素;三是城市的精神文化，又稱(chēng)深層的城市文化。

然而在城市化及現(xiàn)代化的發(fā)展中，許多城市都是以犧牲城市的文化功能為前提條件的。以武漢為例，武漢江漢路的百年老街就因?yàn)樾藿ǖ罔F的原因走在了存亡的邊緣，這是城市物質(zhì)文化層面的毀壞。然而，面對(duì)快速的城市化建設(shè)進(jìn)程，整個(gè)文保系統(tǒng)都顯得有心無(wú)力，以武漢市為例，幾乎所有的古建筑在改革開(kāi)放之前都沒(méi)有被列入到文物行列，而老房子歸當(dāng)?shù)胤慨a(chǎn)局管理，1986年開(kāi)始，武漢市文化局陸續(xù)將一批老建筑列入保護(hù)范圍，但二十年來(lái)也不過(guò)只公布了103處具有相當(dāng)藝術(shù)和歷史價(jià)值的老建筑，仍有大部分不夠級(jí)別的老建筑散落城區(qū)，進(jìn)而在城市化的進(jìn)程中被逐漸淹沒(méi)。更可怕的是，有許多掛牌的文保單位，也依然逃脫不了被拆除的命運(yùn)，比如2004年市級(jí)文保單位武昌鄂園，曾經(jīng)是來(lái)漢住過(guò)的地方，依然被拆除，沒(méi)有人問(wèn)責(zé)。

高度城市化的現(xiàn)代城市也犧牲了城市文化的生態(tài)多樣性，也就是中層的城市文化。最初的古代城市的一個(gè)突出特點(diǎn)是鄉(xiāng)村文化傳統(tǒng)仍延續(xù)在城市空間中，用芒福德的話(huà)來(lái)講就是“城市在聯(lián)合村莊、城堡、圣祠、市場(chǎng)的同時(shí)，還繼續(xù)依托了村莊的道德基礎(chǔ):在日常的共同任務(wù)中愉快勞動(dòng)、相互協(xié)作，以及在飲食、生育、祭祀供奉方面的共同習(xí)俗”。而現(xiàn)代城市則在很大程度上完全與鄉(xiāng)村社會(huì)隔離開(kāi)來(lái)，使自身的精神要素與文化生產(chǎn)越來(lái)越單調(diào)和機(jī)械，這是現(xiàn)代大都市人的精神日益麻木、心靈日益空虛的重要原因之一。武漢的民眾樂(lè)園便是這種文化多樣化泯滅的最好注腳。隨著城市化的進(jìn)程步伐加快，整個(gè)社會(huì)都變得浮躁和焦慮，當(dāng)年民眾樂(lè)園中戲劇百業(yè)花團(tuán)錦簇般的繁華已經(jīng)不再，取而代之的是商業(yè)中心和寫(xiě)字樓，而隨之消失的還有那許多代表著武漢城市文化的種種行為方式、生活方式和藝術(shù)形式。

城市文化物質(zhì)層面和行為層面所遭到的破壞，直接影響到了城市的精神文化。城市中的浮躁和焦慮侵蝕了人們的心靈，讓人們變得功利和麻木，沒(méi)有人愿意靜下心來(lái)再去談?wù)撐幕绲聡?guó)學(xué)者喬治•齊美爾在《大都市與精神生活》中所說(shuō):“它(大都市)把所有的人格與品質(zhì)都簡(jiǎn)化成一個(gè)問(wèn)題:‘值多少錢(qián)?’”可是，文化盡管不直接創(chuàng)造財(cái)富，但由于它直接關(guān)涉到人這個(gè)根本性的環(huán)節(jié)，因而不僅是人性最高與最后的目的，同時(shí)也是城市文化功能的終極意義所在。由此可知，現(xiàn)代城市的解體與危機(jī)，其根源就在于文化靈魂的隱匿;而要拯救當(dāng)今正在沉溺的城市，真正地實(shí)現(xiàn)城市化的內(nèi)涵，首先需要拯救的也是城市文化。

盡管媒體進(jìn)入城市研究的領(lǐng)域時(shí)間不長(zhǎng)，但是在文化研究中，大眾媒體從來(lái)都不曾缺席，甚至常常站在被眾多學(xué)者關(guān)注的位置。摒棄過(guò)去稍顯功利和機(jī)械的“傳遞觀(guān)”，用新的“儀式觀(guān)”來(lái)審視城市文化傳播的現(xiàn)狀，探索出一條行之有效的城市文化傳播方式，讓城市化為城市文化的傳播鋪路，讓城市文化的傳播對(duì)物化的城市化的進(jìn)程進(jìn)行補(bǔ)充和豐富，這是需要我們探討的內(nèi)容。

用“儀式觀(guān)”看城市文化的傳播

城市文化研究學(xué)者劉易斯•芒福德曾說(shuō)過(guò)，在經(jīng)歷過(guò)各種變化之后，整個(gè)城市的環(huán)境獲得了生機(jī)活力:它把整個(gè)人類(lèi)精神世界發(fā)展中的一系列重要階段都連成一氣，同時(shí)又不丟失城市的總體形式。

這實(shí)際上就是傳播的“儀式觀(guān)”所描述的傳播的起源及最高境界:構(gòu)建并維系一個(gè)有秩序、有意義、能夠用來(lái)支配和容納人們行為的文化世界。居住在同一座城市中的人們，分享著相同的城市歷史，擁有帶著城市傳統(tǒng)烙印的多樣化行為方式，他們的腦海和心靈中根植著同樣的城市精神文化，而城市文化的傳播實(shí)質(zhì)上就是一種通過(guò)符號(hào)來(lái)使現(xiàn)實(shí)得以生產(chǎn)、維系、修正和轉(zhuǎn)變的過(guò)程，是一種分享意義的文化儀式。受眾作為旁觀(guān)者，加入到了媒體所描述的城市文化的場(chǎng)景之中，這樣的描述能夠?yàn)檎麄€(gè)城市生活提供整體的形式、秩序和調(diào)子，能夠保持城市的精神文化發(fā)展脈絡(luò)，不至于在城市化和現(xiàn)代化進(jìn)程的浮躁氛圍中丟失了城市的總體形式、破壞了城市的生機(jī)和活力。

(一)鞏固城市對(duì)文化的貯存功能

人類(lèi)進(jìn)化要依靠文化積累，而文化手段則首推文字和城市。當(dāng)我們的城市環(huán)境被日益破壞，當(dāng)城市對(duì)歷史的延續(xù)被打斷，媒體，作為城市的記錄者，必須利用文字發(fā)揮出自己應(yīng)有的作用，讓受眾不再和自己城市的歷史擦肩而過(guò)，而是營(yíng)造出一種城市歷史縱深感，讓受眾們重新認(rèn)識(shí)并置身于自己城市的歷史脈絡(luò)之中。

以武漢為例，媒體首先要致力于保護(hù)武漢的城市物質(zhì)文化，如古建筑群，老街巷等，用文字、影像等對(duì)它們的歷史，也是整個(gè)城市演進(jìn)的歷史進(jìn)行記錄和講述;除此之外，媒體自身還必須轉(zhuǎn)變身份，提高自己的都市意識(shí)，從記錄者和介紹者變成組織者和參與者、從事后的問(wèn)責(zé)變成事前的預(yù)警、從被動(dòng)地記錄變成主動(dòng)地保護(hù)，形成一種媒體和輿論的合力，并以此推動(dòng)城市物質(zhì)文化的保護(hù)。

比如為修地鐵拆除江漢路一事，武漢多家媒體都對(duì)此事進(jìn)行了相關(guān)報(bào)道，引起了廣大武漢市民的高度重視，市民們?cè)诟鞣N媒體的報(bào)道和講述中重新認(rèn)識(shí)了身邊的這條百年老街，真正地融入了街道所代表的城市歷史之中，對(duì)這條街道，或者說(shuō)是武漢的城市歷史文化產(chǎn)生了發(fā)自?xún)?nèi)心的認(rèn)同感。也正是因?yàn)榇耍€建方案迫于壓力而作了修改，同意對(duì)部分有代表性的建筑物進(jìn)行原址原貌還建。也許對(duì)于拆除整條江漢路來(lái)說(shuō)，這一點(diǎn)點(diǎn)堅(jiān)守是微乎其微的，但是媒體和文字至少還是一種可以堅(jiān)守的力量，是一個(gè)管道，一種希望。如果武漢的媒體多一些城市文化的意識(shí)，多挖掘武漢的文化底蘊(yùn)和歷史遺跡，讓武漢市民對(duì)自己的城市有更多的了解并且為此而自豪，那么城市對(duì)文化的貯存就有了整個(gè)社會(huì)作為后盾。

(二)恢復(fù)城市對(duì)文化的流傳功能

全球經(jīng)濟(jì)的一體化正在使得現(xiàn)代城市逐漸失去特色，成為鋼筋、水泥、大面積玻璃的龐大雜合物，城市之間的相似性越來(lái)越大，而市民的“家園”意識(shí)越來(lái)越小。商業(yè)廣告催生的消費(fèi)主義，大眾媒體構(gòu)建的流行文化，極大地破壞了城市文化的多樣性，磨平了不同行為方式之間的差別，城市化更是加快了日常生活和行為的“標(biāo)準(zhǔn)化”。

媒體要具有一定的親和力，去挖掘和關(guān)注武漢的人文風(fēng)俗習(xí)慣，從武漢市民的行為方式、生活方式、語(yǔ)言方式、娛樂(lè)消遣方式等入手，將正在逐漸消失的民間藝術(shù)形式、民間習(xí)俗、老行當(dāng)、老一輩的生活?yuàn)蕵?lè)方式、飲食習(xí)慣等，重新展現(xiàn)在市民眼前，保護(hù)文化的多樣性，并且通過(guò)媒體的宣傳和挖掘，將他們傳承下去。比如武漢的“過(guò)早”、輪渡、那些老字號(hào)的店鋪以及方言等，這些都是構(gòu)成武漢城市文化的支柱之所在，將他們?cè)诿襟w上進(jìn)行充分的挖掘和展現(xiàn)，不僅僅能幫助武漢在城市化的進(jìn)程中保持文化形態(tài)和生活行為形態(tài)的多樣性，更重要的是能夠保持武漢自身的人文風(fēng)俗特點(diǎn)，能夠讓武漢市民形成文化認(rèn)同感，不至于在現(xiàn)代化和城市化的浪潮中失去前進(jìn)的方向。

(三)培育充滿(mǎn)個(gè)性的城市文化，重塑城市文化靈魂

篇（10）

[中圖分類(lèi)號(hào)] R-052 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2009)27-123-02

儒家的忠孝仁義思想、道家的行善積德主張、佛教的慈悲救苦理念是歷代醫(yī)學(xué)倫理思想的精神支柱[1],對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了巨大的促進(jìn)作用。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)蘊(yùn)涵的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想,對(duì)于我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的創(chuàng)建和醫(yī)學(xué)人文精神的重塑有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中倫理學(xué)思想的萌芽與發(fā)展

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理思想始于原始社會(huì),人們?yōu)榱丝範(fàn)幾匀?以求生存與繁衍,做出一些維護(hù)人類(lèi)健康和具有倫理意義的行為。“諸如神農(nóng)……嘗百草之滋味,水泉之甘苦,令民之所避,一日而遇七十毒”;“伏羲畫(huà)八卦……百病之理得以類(lèi)推,乃嘗味百藥而制九針,以拯夭亡”。又如:“醫(yī)不三世,不服其藥”;“凡邦之有疾病者……則使醫(yī)分而治之,歲終則嵇其醫(yī)事,以制其食”等等,祖先為拯救蒼生,發(fā)展醫(yī)藥,不惜犧牲自我的高尚情操和品德,為歷代所稱(chēng)頌。人們?cè)诤图膊∵M(jìn)行斗爭(zhēng)中,逐漸形成的倫理道德觀(guān)念,實(shí)為中醫(yī)倫理學(xué)思想之萌芽。

古代醫(yī)家強(qiáng)調(diào)人命之至貴,謂“人之情,莫不惡于死而樂(lè)生”,將醫(yī)術(shù)視為“仁術(shù)”、“圣人之術(shù)”,蘊(yùn)藏著豐富的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想。醫(yī)圣張仲景,公開(kāi)申稱(chēng)其“精究方術(shù)”之目的在于“上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長(zhǎng)全,以養(yǎng)其生”的醫(yī)學(xué)倫理道德觀(guān)。痛斥“孜孜汲汲,惟名利是務(wù)”之“趨世之士”,嚴(yán)厲批評(píng)了當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)界“不念思求經(jīng)旨,以演其所知,各承家技,始終順舊。省疾問(wèn)病,務(wù)在口給。相對(duì)斯須,便處湯藥。”等草率了事,不負(fù)責(zé)任的醫(yī)療行為。唐代隨著政治經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展,促成中醫(yī)倫理學(xué)的不斷完善和提升。孫思邈云:“人命至貴,有于千金,一方濟(jì)之,德逾于此”。強(qiáng)調(diào)“凡大醫(yī)治病,必當(dāng)安神定志,無(wú)欲無(wú)求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦”。從而規(guī)范了醫(yī)生的診療作風(fēng)、治學(xué)態(tài)度和道德修養(yǎng)。孫思邈不僅醫(yī)學(xué)上業(yè)績(jī)光輝,且醫(yī)德高尚,他倡導(dǎo)“精誠(chéng)”之醫(yī)德觀(guān),就是中醫(yī)倫理學(xué)思想的具體體現(xiàn)。明清醫(yī)學(xué)倫理道德之著述繁多,論述廣泛,如李梃之“習(xí)醫(yī)規(guī)格”;喻昌之“六不失”;龔?fù)①t之“醫(yī)家十要”、“病家十要”;陳實(shí)功之“醫(yī)家五戒十要”;繆希雍之“祝醫(yī)五則”;李中梓之“不失人情論”;張璐之“醫(yī)門(mén)十戒”;徐春甫之“庸醫(yī)速報(bào)”、“醫(yī)業(yè)不精反為夭折”等醫(yī)家精辟之論述和見(jiàn)解,極大地豐富和發(fā)展了中醫(yī)倫理學(xué)思想。

2 “醫(yī)乃仁術(shù)”、“ 以人為本”、“濟(jì)世救人”是倫理學(xué)思想形成最具影響的思想和方法

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)歷來(lái)重視人的生命價(jià)值,認(rèn)為人是萬(wàn)物之靈,其最具典型影響的莫過(guò)于“醫(yī)乃仁術(shù)”、“圣人之術(shù)”、“心存仁義”的觀(guān)念。如先哲“仁義”、“人為貴”之人本思想和人生之學(xué),“仁心散播天下,仁術(shù)救助黎民”、“篤行仁義,兼濟(jì)天下”之舉。唐代醫(yī)家孫思邈堅(jiān)持以“天復(fù)地載,萬(wàn)物悉備,莫貴于人”和“蓋人一死不可復(fù)生”的人本思想,把“大慈小惻隱”作為醫(yī)生的崇高品質(zhì)。“人命至貴,有貴千金。”要求醫(yī)生“若有疾厄來(lái)求救者……不得瞻前顧后,自慮吉兇,護(hù)惜性命。”樹(shù)“誓愿普救生靈之苦”的獻(xiàn)身精神和人道主義追求。把“仁愛(ài)救人”作為醫(yī)者所應(yīng)追求的價(jià)值目標(biāo)。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特別重視習(xí)醫(yī)者之道德倫理修養(yǎng)。古人在習(xí)醫(yī)前必“以血盟誓”,以端正品德,強(qiáng)調(diào)“此先師之所禁,坐私傳之也,割臂歃血之盟也,子若欲得之,何不齋乎”,并跪?qū)μ斓?向上蒼起誓,“有敢背言者,反受其殃”。通過(guò)“以血為盟”、“指天發(fā)誓”要求醫(yī)者摒除雜念,酷愛(ài)醫(yī)學(xué),發(fā)“大慈小惻隱”之心,樹(shù)高尚品德,以贏得病者信賴(lài)。孫思邈提出“凡大醫(yī)治病,必當(dāng)安神定志……若有疾厄來(lái)救者,不得問(wèn)其貴賤貧富,長(zhǎng)幼妍蚩,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之想”。“又不得以彼富貴,處以珍貴之藥”。這種“心懷仁愛(ài)”、“博施濟(jì)眾”,視患者“皆如至親之想”的一視同仁、平等對(duì)待病人的醫(yī)學(xué)倫理道德觀(guān),是一種極有價(jià)值的道德規(guī)范。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為醫(yī)者濟(jì)世活人,應(yīng)具有淵博的知識(shí)和高超的技術(shù)。孫思邈倡導(dǎo)“上極天文之初,下迄有隋之世,或經(jīng)或方,無(wú)不采摭,集諸家之所秘要,去眾說(shuō)之所未至”。勸誡學(xué)者“必須博極醫(yī)源,精勤不倦,不得道聽(tīng)途說(shuō),而言醫(yī)道已了,深自誤哉”。漢代張仲景一生“勤求古訓(xùn),博采眾方”。晉?皇甫謐堅(jiān)持“耽玩典籍,忘寢與食”。明代醫(yī)家徐春甫強(qiáng)調(diào)“醫(yī)學(xué)貴精,不精則害人匪細(xì)”。要求業(yè)醫(yī)者要博采群書(shū),多見(jiàn)多聞,尋求治療的有效方法,為解除病人疾苦而努力學(xué)習(xí),刻苦鉆研,體現(xiàn)了全神貫注、高度審視、分毫弗謬的精湛醫(yī)術(shù)和高度責(zé)任感。

3 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理思想的現(xiàn)實(shí)借鑒意義

3.1 以人為本的人本主義思想有助于強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)生命及其價(jià)值尊重的意識(shí)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的普遍應(yīng)用,醫(yī)務(wù)人員過(guò)多依賴(lài)于現(xiàn)代檢測(cè)技術(shù),淡化了對(duì)生命尊嚴(yán)以及生命價(jià)值尊重的意識(shí),使醫(yī)學(xué)出現(xiàn)了“非人格化”傾向。因此,在當(dāng)今醫(yī)學(xué)界重新強(qiáng)調(diào)生命尊嚴(yán)意識(shí)有著極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。只有強(qiáng)調(diào)人道主義才能正確對(duì)待和應(yīng)用醫(yī)學(xué)技術(shù),正確對(duì)待人的生命,并給予生命價(jià)值以理性的認(rèn)識(shí),從而才能從根本上解決由醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用帶來(lái)的有關(guān)倫理喪失的問(wèn)題[2]。此外,現(xiàn)代技術(shù)的運(yùn)用,使得生殖技術(shù)、基因工程、死亡及資源分配等方面出現(xiàn)了大量的醫(yī)學(xué)難題,對(duì)傳統(tǒng)的“貴人”思想也引發(fā)了強(qiáng)烈的沖擊。因此,在不斷發(fā)展和完善醫(yī)學(xué)人道主義的同時(shí),堅(jiān)持人道主義信念顯得尤為突出和重要。

3.2 以德為崇的醫(yī)學(xué)倫理道德理念有助于強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德情感

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)新格局的出現(xiàn),社會(huì)各方面利益分配的模式發(fā)生了巨大的變化,醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)濟(jì)利益也受到一定影響。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)關(guān)系沒(méi)有完全理順的情況下,分配上出現(xiàn)的腦體倒掛現(xiàn)象客觀(guān)存在。等價(jià)交換的商品意識(shí)乘虛而入。以經(jīng)濟(jì)利益為驅(qū)動(dòng)而大大淡化了醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人疾苦的同情心,對(duì)病人愿望、要求的關(guān)心以及診治疾病的誠(chéng)心、細(xì)心和耐心,使手中的醫(yī)學(xué)技術(shù)也成了急功近利的手段,醫(yī)德情感蕩然無(wú)存。博愛(ài)是人道主義的核心,醫(yī)學(xué)之博愛(ài)又具有其鮮明的職業(yè)特性,這就是緣自于對(duì)生命的敬畏、熱愛(ài)和尊重而產(chǎn)生的對(duì)病人的同情、關(guān)心和愛(ài)護(hù)。這里,愛(ài)已不單純是一種說(shuō)教,而是醫(yī)學(xué)行為本身。就醫(yī)學(xué)理想而言,醫(yī)生必須是一名成熟的愛(ài)的使者[3]。

3.3 以藝為精的精湛醫(yī)術(shù)有助于純潔醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)動(dòng)機(jī)

醫(yī)學(xué)原本是一種世俗的職業(yè),但醫(yī)學(xué)既有幸與人的生命結(jié)緣,便具有了以世上最圣潔的品格為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)升華自己的機(jī)會(huì)。誠(chéng)然,醫(yī)學(xué)無(wú)法遠(yuǎn)離世俗生活,醫(yī)生無(wú)法不食人間煙火,從醫(yī)作為一種職業(yè)無(wú)法抹除謀生手段的烙印。但是,醫(yī)學(xué)可以成為圣潔的職業(yè)。醫(yī)學(xué)必須有達(dá)圣的人文價(jià)值追求,世俗的生活可以躲避崇高、淡化理想、拋棄人文、遠(yuǎn)離圣潔,醫(yī)學(xué)不可以,人類(lèi)對(duì)生命的熱望不允許醫(yī)學(xué)隨波逐流、走下圣潔的殿堂。有的職業(yè)可以以利潤(rùn)為第一要義,以金錢(qián)為第一動(dòng)力,醫(yī)學(xué)不可以,人的生命價(jià)值至上的性征不允許醫(yī)學(xué)拋棄責(zé)任,混跡于喧囂的市場(chǎng)。選擇了醫(yī)學(xué)就選擇了責(zé)任、義務(wù)和奉獻(xiàn)。中國(guó)有兩句話(huà)用來(lái)說(shuō)明醫(yī)學(xué)達(dá)圣最為貼切:“厚德載物”、“止于至善”。同樣,醫(yī)者可以進(jìn)入達(dá)圣境界。中國(guó)古代“懸壺濟(jì)世”的故事。我們可以把老人的藥理解為他自己的生命,老人正是以自己生命的全部為奉獻(xiàn),用來(lái)拯救生靈。今天的醫(yī)者追求達(dá)圣的人文價(jià)值,當(dāng)然不必跳入懸壺之中,也不必一日而遇七十毒,正如臺(tái)灣作家張曉風(fēng)所說(shuō),他們常忙于處理一片惡臭的膿血,常低俯下來(lái)察看一個(gè)卑微的貧民的病容。達(dá)到圣潔境界的醫(yī)者,對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和醫(yī)學(xué)人文精神的關(guān)系有著深刻的感悟,對(duì)人的生命有著由衷的敬畏,在對(duì)病人奉獻(xiàn)終極關(guān)懷的過(guò)程中,守護(hù)他人身心健康,守望自己精神家園已顯得尤為重要。

4 結(jié)論

二千年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化有許多值得今天借鑒和吸收的有益成分,在當(dāng)今構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理的規(guī)范和原則,不可能完全背離傳統(tǒng)文化的深層影響,文化的傳承最突出的表現(xiàn)在價(jià)值理念的延續(xù)和認(rèn)同,雖然今天對(duì)于醫(yī)學(xué)倫理的規(guī)范研究日益成熟,對(duì)文化多元性的影響和交融也日益密切,但是優(yōu)秀文化的道德價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)和理性追求在具體的醫(yī)療行為過(guò)程中依然存在,而且會(huì)在文化轉(zhuǎn)型和社會(huì)的進(jìn)步時(shí)期凸顯出來(lái),這也是今天我們研究和弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化的一個(gè)重要的原因。今天醫(yī)學(xué)倫理的發(fā)展是緊緊圍繞現(xiàn)實(shí)的醫(yī)患關(guān)系和目前的醫(yī)療社會(huì)環(huán)境展開(kāi)的,價(jià)值觀(guān)的沖突、文化習(xí)俗的變遷、社會(huì)制度的改革等等因素都在制約著今天的醫(yī)學(xué)倫理構(gòu)建,但是,作為人類(lèi)倫理的追求共性而言,強(qiáng)調(diào)生命質(zhì)量和價(jià)值、追求公益公正的現(xiàn)念與傳統(tǒng)的“仁愛(ài)”思想一脈相承[4],只是歷史的語(yǔ)境迥異,這也反映了人類(lèi)思想的延續(xù)性和價(jià)值觀(guān)的共性。我們今天提倡構(gòu)建和諧社會(huì),其中和諧的醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系是非常重要的一個(gè)內(nèi)容,傳統(tǒng)和諧理念的“仁愛(ài)”思想曾經(jīng)對(duì)二千年的傳統(tǒng)醫(yī)藥文化起到了很大的作用,今天依然有積極的借鑒意義[5]。一方面,我們必須認(rèn)識(shí)到傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展的歷程檢驗(yàn)了“仁愛(ài)”思想的合理性和現(xiàn)實(shí)存在價(jià)值,可以說(shuō)二千多年的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)史是“仁愛(ài)”思想合理性的最好注腳;另一方面,我們所提倡的和諧理論本身就是傳統(tǒng)文化對(duì)今天社會(huì)進(jìn)步過(guò)程中的有益補(bǔ)充和歷史繼承,作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理思想的最高價(jià)值觀(guān),“仁愛(ài)”思想既是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要原則,也是對(duì)利益沖突日益緊張的醫(yī)療環(huán)境的有效倫理引導(dǎo)。

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篇（11）

1中醫(yī)藥傳統(tǒng)科學(xué)文化中蘊(yùn)涵著大量現(xiàn)代科學(xué)思想

1.1系統(tǒng)論思想盡管近代的系統(tǒng)方法是從20世紀(jì)40年展起來(lái)的，但一些樸素的系統(tǒng)思想?yún)s早在二三千年前就在東方出現(xiàn)了。中國(guó)古代存在著典型的有機(jī)整體觀(guān)念，早在公元前一千多年前就形成了樸素的整體系統(tǒng)觀(guān)。如在我國(guó)最早的著作《易經(jīng)》和“洪范”中就提出了“八卦”(天、地、雷、火、風(fēng)、澤、水、山)、“五行”(金、木、水、火、土)說(shuō)。八卦說(shuō)把世界看作為一個(gè)由基本要素組成的系統(tǒng)整體，以代表天地的乾坤二卦作為起始形成八卦，八卦重疊形成六十四卦，從而形成了概括天地間萬(wàn)事萬(wàn)物的世界體系。而且《易經(jīng)》還把世界看作由基本矛盾關(guān)系所規(guī)定的層次系統(tǒng)整體，是一個(gè)動(dòng)態(tài)的循環(huán)演化的系統(tǒng)整體。同樣五行說(shuō)也是將世界看作是由五種基本要素金木水火土組成的系統(tǒng)整體，這五種要素彼此相生相克形成不同層次的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，從而構(gòu)成一個(gè)復(fù)雜的大系統(tǒng)。所以這些理論基本上都是將最基本的物質(zhì)元素看作是組成世界萬(wàn)物的基本元素，而整個(gè)世界無(wú)非是由這些元素組成的整體系統(tǒng)，它們之間相生相克，使得整個(gè)世界不斷循環(huán)演化，形成不同層次不同內(nèi)容的系統(tǒng)整體。公元前五百多年，以老子為創(chuàng)始人的道家對(duì)系統(tǒng)提出了精辟的看法，在其經(jīng)典著作《老子》、《荀子》等著作中提出的“有無(wú)”“陰陽(yáng)”學(xué)說(shuō)用一些更抽象的范疇，如有與無(wú)、一與二、始與終、陰與陽(yáng)等對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系來(lái)表達(dá)自然界的統(tǒng)一性。它們認(rèn)為“道”是事物之本源，又是事物的法則。天、地、人都是道的產(chǎn)物，它們具有統(tǒng)一性。道是天、地、人的主體，也是天地人運(yùn)動(dòng)必須遵守的規(guī)律和行動(dòng)法則，認(rèn)為世界的起源于“無(wú)生道，道生一，一生二，二生三，三生無(wú)窮”。

植根于中國(guó)古代文化土壤中的中國(guó)古代醫(yī)學(xué)思想同樣包含有豐富的系統(tǒng)觀(guān)念。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中人體被看作一個(gè)和諧的有機(jī)整體，并進(jìn)一步被看作是自然界的一部分，因此人的養(yǎng)生規(guī)律是與外界自然環(huán)境密切相關(guān)的，故有“天人相應(yīng)”的醫(yī)療原則，主張把生理現(xiàn)象與自然現(xiàn)象相聯(lián)系，提倡整體辨證施治的觀(guān)點(diǎn)。

中醫(yī)藥學(xué)的這種觀(guān)點(diǎn)受到國(guó)際上系統(tǒng)科學(xué)家的高度重視。當(dāng)代著名系統(tǒng)科學(xué)家，耗散結(jié)構(gòu)理論的創(chuàng)始人普利高津(Prigaogine)曾說(shuō)：“我們正是站在一個(gè)新的綜合、新的自然觀(guān)的起點(diǎn)上。也許我們最終有可能把強(qiáng)調(diào)定量描述的西方傳統(tǒng)和著限于自發(fā)組織世界的中國(guó)傳統(tǒng)結(jié)合起來(lái)”［1］。

中醫(yī)的診斷方法中依然蘊(yùn)涵著大量的系統(tǒng)論思想，中醫(yī)的診斷包括四診和辨證，四診除通過(guò)望、聞、問(wèn)、切外，還包括參考病人的社會(huì)心理狀況、體質(zhì)狀況以及自然環(huán)境狀況等信息，對(duì)病因、病位和病機(jī)做出明確判斷。辨證是以一定的經(jīng)驗(yàn)（包括理論）為基礎(chǔ)的信息加工、分析和處理的過(guò)程，辨證既是對(duì)四診資料的處理，又反作用于四診技術(shù)的運(yùn)用，同時(shí)還受治療結(jié)果的反饋，并不斷完善和更新。中醫(yī)藥學(xué)的治療方法包括藥物治療和非藥物治療兩種，藥物治療的方法是針對(duì)證候組方遣藥，非藥物治療也同時(shí)針對(duì)證候或病因，選擇針灸、推拿或心理、音樂(lè)等來(lái)治療。其治療思路整理如圖1。

1.2演化論思想中國(guó)古代演化觀(guān)主要表現(xiàn)在陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行說(shuō)、太極圖等學(xué)說(shuō)之中。大多都是將萬(wàn)物的演化描述成為一個(gè)相生相克、連鎖輪回的變化鏈條，其變化在一個(gè)閉合的回圈中進(jìn)行，而始點(diǎn)最后又變成了終點(diǎn)。中醫(yī)藥學(xué)思維活動(dòng)是動(dòng)態(tài)的過(guò)程，通過(guò)人的機(jī)體在自然狀態(tài)下的動(dòng)態(tài)描述，去反映出癥狀或生理現(xiàn)象的表現(xiàn)，如臨床中獲得的脈象、病人的面色、舌體形狀。中醫(yī)藥理論認(rèn)為人的復(fù)雜性在于它自身和環(huán)境的相互聯(lián)系及相互作用的動(dòng)態(tài)變化，元?dú)鈱W(xué)說(shuō)闡明了“形”與“氣”相互轉(zhuǎn)化的發(fā)展觀(guān)，強(qiáng)調(diào)“從其氣則和，違其氣則病”，注重人的生命活動(dòng)統(tǒng)一過(guò)程狀態(tài)演化，如中醫(yī)理論中健康概念實(shí)質(zhì)上體現(xiàn)的是陰陽(yáng)之間交互作用，形成自和的最佳狀態(tài)，醫(yī)療的任務(wù)就是調(diào)整這種狀態(tài)的非平衡或非最佳狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)對(duì)生理過(guò)程的認(rèn)識(shí)角度是從氣化的結(jié)構(gòu)和氣化的活動(dòng)這一“耗散”系統(tǒng)出發(fā)的。

2中醫(yī)藥學(xué)傳統(tǒng)方法論對(duì)現(xiàn)代科學(xué)研究的啟發(fā)

2.1中醫(yī)藥整體認(rèn)知論的科學(xué)思想為現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展提供了一種新的天人觀(guān)中國(guó)傳統(tǒng)文化的思想特征之一是注重天人關(guān)系，即人與自然的關(guān)系，主張人與自然存在著不可分割的關(guān)系，相互影響，相至制約，因而人應(yīng)順應(yīng)自然，與自然和諧相處。這種天人觀(guān)在古代曾表現(xiàn)為“天命論”“天人感應(yīng)論”的思想和“天人合一”的觀(guān)念，其中有不少秘化、不科學(xué)的內(nèi)容。但在西方工業(yè)化進(jìn)程帶來(lái)的諸如環(huán)境污染、生態(tài)失衡、資源和能源浪費(fèi)等社會(huì)問(wèn)題日益加重的今天，注重天人和諧的中國(guó)古老天人觀(guān)有助于在現(xiàn)代科學(xué)基礎(chǔ)上重新審視人與自然的關(guān)系，以保持與自然的和諧持續(xù)發(fā)展。

從實(shí)踐角度看，現(xiàn)代生態(tài)農(nóng)業(yè)的發(fā)展在一定程度上受到了中國(guó)傳統(tǒng)科學(xué)思想的影響。日本哲學(xué)家和農(nóng)學(xué)家福岡正信先生依據(jù)老子的“道法自然”的思想，提出要以“自然農(nóng)法”取代建立在工業(yè)文明基礎(chǔ)上的“科學(xué)農(nóng)法”，并親身實(shí)踐，取得了顯著成功［2］。世界著名建筑大師賴(lài)特（F.L.Wright）受老子“崇尚自然”思想的影響，主張“有機(jī)建筑”的理論，充分注意建筑物與自然環(huán)境的有機(jī)統(tǒng)一，體現(xiàn)了人與自然有機(jī)協(xié)調(diào)的特點(diǎn)。人與自然和諧相處的思想，還影響到現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展，這就是強(qiáng)調(diào)技術(shù)程序應(yīng)有益于人的身心愉悅和健康，強(qiáng)調(diào)技術(shù)的功能是解放人，現(xiàn)代的人體工程學(xué)、人－機(jī)系統(tǒng)工程學(xué)和技術(shù)美學(xué)研究，正是適應(yīng)這種需求的體現(xiàn)［3］。

2.2中醫(yī)藥直覺(jué)、體驗(yàn)的方法論為現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展提供了創(chuàng)造性的思維模式日本物理學(xué)家、諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)獲得者湯川秀樹(shù)從小就對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化有濃厚的興趣。在他看來(lái)中國(guó)傳統(tǒng)文化中某種不同于西方的藝術(shù)特性——既有原則，又能進(jìn)行靈活調(diào)整；不僅有科學(xué)思想，而且有駕馭科學(xué)的智慧。他說(shuō)：“中國(guó)人和日本人所擅長(zhǎng)的并以他們的擅長(zhǎng)而自豪的，就是直覺(jué)的領(lǐng)域——日語(yǔ)叫做‘勘’（がん），這就是一種敏感或機(jī)伶。”［4］老莊的思想在湯川秀樹(shù)的物理學(xué)研究中發(fā)揮了重要作用，他受莊子的倏和忽為渾沌鑿七竅的故事的啟發(fā)，聯(lián)想到萬(wàn)物中最基本的東西并沒(méi)有固定的形式，而且和我們今天所知的任何基本粒子都不對(duì)應(yīng)。它雖未分化，卻有著分化為一切種類(lèi)基本粒子的可能性，這就是“渾沌”。湯川秀樹(shù)還受李白《春夜宴桃李園序》中“夫天地者，萬(wàn)物之逆旅；光陰者，百代之過(guò)客”這句話(huà)的啟發(fā)，提出了時(shí)空量子的空域概念。

中醫(yī)藥學(xué)思維中的直覺(jué)和理性總是互補(bǔ)存在，這種直覺(jué)賦予了科學(xué)家以新的頓悟使其有所創(chuàng)造。正如美國(guó)物理學(xué)家卡普拉所說(shuō)：“量子力學(xué)迫使我們認(rèn)識(shí)到，宇宙并不是物體的集合，而是統(tǒng)一體中各部分相互關(guān)系的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)。但這正是東方神秘主義體驗(yàn)世界的方式。”［5］卡普拉相當(dāng)重視“體驗(yàn)”的作用，他通過(guò)中醫(yī)和《易經(jīng)》來(lái)體驗(yàn)事物的對(duì)立統(tǒng)一和動(dòng)態(tài)平衡，通過(guò)《華嚴(yán)經(jīng)》來(lái)體驗(yàn)事物的相互依賴(lài)和時(shí)空的相互滲透，通過(guò)中國(guó)哲學(xué)中道與氣的學(xué)說(shuō)體驗(yàn)“空”與“形”的關(guān)系，并將這些體驗(yàn)同現(xiàn)代物理學(xué)研究緊密聯(lián)系起來(lái)，從而獲得了對(duì)基本粒子結(jié)構(gòu)和關(guān)系、量子場(chǎng)論和宇宙自洽性的深刻理解。

西方思維模式的嚴(yán)密邏輯性決定了其強(qiáng)調(diào)“非此即彼”的刻板和局限性，這限制了創(chuàng)造力的有效發(fā)揮，而中國(guó)傳統(tǒng)文化中體驗(yàn)的模式認(rèn)識(shí)成果恰恰能夠啟發(fā)和激勵(lì)科學(xué)家的創(chuàng)造和想象力的發(fā)揮。

3中醫(yī)藥學(xué)協(xié)調(diào)思想為現(xiàn)代科學(xué)關(guān)于有機(jī)事物的研究提供了有益啟示

李約瑟將中國(guó)傳統(tǒng)科學(xué)思想成為“有機(jī)自然主義”［6］，因?yàn)橹袊?guó)傳統(tǒng)科學(xué)思想主要是針對(duì)存在有機(jī)聯(lián)系的事物加以整體的認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)，其典型的科學(xué)成果應(yīng)該就是中醫(yī)藥學(xué)。這是傳統(tǒng)科技體系中至今仍有現(xiàn)代價(jià)值的為數(shù)不多的成果之一。中醫(yī)藥學(xué)在不破壞生命有機(jī)體的內(nèi)外聯(lián)系的前提下，通過(guò)觀(guān)察、體驗(yàn)和辨證施治，調(diào)節(jié)人體內(nèi)在機(jī)能，達(dá)到內(nèi)外平衡，抗病祛邪的治療特點(diǎn)，以其舉世公認(rèn)的療效說(shuō)明了中國(guó)傳統(tǒng)思想在認(rèn)識(shí)生命有機(jī)體方面獨(dú)有的方法論意義。

管理科學(xué)是現(xiàn)代科學(xué)體系中體現(xiàn)科學(xué)文化與人文文化相互滲透的新興學(xué)科，其研究對(duì)象是具備社會(huì)有機(jī)體特點(diǎn)的組織或群體。早期的管理科學(xué)理論重物不重人，西方的“泰羅制”實(shí)際上把工人看作從屬于機(jī)器生產(chǎn)工具，用機(jī)械論觀(guān)點(diǎn)看待生產(chǎn)活動(dòng)中的人與人、人與機(jī)器的關(guān)系。現(xiàn)代管理科學(xué)中的Z型理論改變了這種傾向，開(kāi)始強(qiáng)調(diào)以人為中心，注重人際的有機(jī)協(xié)調(diào)。提出Z型理論的美籍日本管理學(xué)家威廉。大內(nèi)主張經(jīng)濟(jì)組織中每個(gè)人和每個(gè)團(tuán)體正好象人體中的器官，管理的機(jī)能主要不是控制而是協(xié)調(diào)，這種觀(guān)點(diǎn)顯然帶有東方文化的特征。日本管理學(xué)家伊藤肇進(jìn)一步指出，日本企業(yè)家能夠使戰(zhàn)后日本經(jīng)濟(jì)迅速?gòu)?fù)興，中國(guó)經(jīng)典的影響應(yīng)居首功［7］。

從分子到細(xì)胞再深入基因，希望能找到針對(duì)功能的遺傳學(xué)早有定論：基因產(chǎn)物必須在細(xì)胞內(nèi)環(huán)境中發(fā)揮功能，細(xì)胞必須與其他細(xì)胞相互作用，機(jī)體必須在多變化的環(huán)境中生存，因此基因表達(dá)及作為結(jié)果產(chǎn)生的表型常是通過(guò)個(gè)體基因型與內(nèi)外環(huán)境相互作用而被修飾和改變［8］。最新文獻(xiàn)也認(rèn)為，很多人類(lèi)常見(jiàn)病代表著我們的基因組與環(huán)境畢生相互作用的一種積累，預(yù)測(cè)基因在復(fù)雜疾病過(guò)程中與環(huán)境的相互作用是一種令人氣餒的任務(wù)［9］。由上可見(jiàn)，基因型與表型不總是一一對(duì)應(yīng)。因此單純以基因表達(dá)譜作為“證”的實(shí)質(zhì)或作為“證”“病”的連結(jié)點(diǎn)似欠全面。

正如李政道教授指出的，“僅是基因并不能解開(kāi)生命之謎，生命是宏觀(guān)的”［10］。美國(guó)《科學(xué)》雜志19990402出版復(fù)雜系統(tǒng)專(zhuān)刊，其編輯部導(dǎo)言“超越還原論(BeyondReductionism)”就直截了當(dāng)指出現(xiàn)代基因組學(xué)還原論方法的不足，指出:“還原論的缺點(diǎn)越來(lái)越明顯，主要是信息過(guò)載和過(guò)分簡(jiǎn)單化，從而可能需要把整合性提上議事日程(integrativeagenda)以補(bǔ)充占支配地位的還原論方法”［11］。

中醫(yī)藥學(xué)中蘊(yùn)涵著現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)的基因，復(fù)雜性科學(xué)的興起和發(fā)展為中醫(yī)藥學(xué)特色和優(yōu)勢(shì)的深入挖掘和理解提供了可能。我們完全有理由相信，在科技發(fā)展呼喚中國(guó)傳統(tǒng)科學(xué)觀(guān)啟迪的今天，中醫(yī)藥現(xiàn)代化步伐會(huì)進(jìn)一步加快，其科學(xué)內(nèi)涵將會(huì)得到充分揭示和發(fā)展，中醫(yī)藥學(xué)一定能全面走向世界，對(duì)人類(lèi)健康事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)，綻放出更加奪目的光彩。

中醫(yī)藥學(xué)對(duì)生命活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，提供了人類(lèi)認(rèn)識(shí)和把握人體復(fù)雜體系的有效途徑；中醫(yī)藥學(xué)研究人體生命活動(dòng)規(guī)律的認(rèn)知方法及其個(gè)體化診療體系反映了整體醫(yī)學(xué)的特征；中醫(yī)藥豐富的治療手段和靈活的方法，符合人體生理病理多樣性的特點(diǎn)；中醫(yī)藥浩瀚的古典醫(yī)籍，是人類(lèi)生物信息的巨大寶庫(kù)；中醫(yī)藥學(xué)充分體現(xiàn)了自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)的有機(jī)結(jié)合，展示了現(xiàn)代科學(xué)一體化的新趨勢(shì)。從以上的優(yōu)勢(shì)和特色可以看到中醫(yī)藥學(xué)不但具有極強(qiáng)的科學(xué)性，而且在許多方面提示和反映了現(xiàn)代人體科學(xué)、現(xiàn)代生物學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以至現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的方向和研究的前沿。科學(xué)進(jìn)入后現(xiàn)代時(shí)代，正在從分析的科學(xué)嬗變?yōu)檎峡茖W(xué)，中醫(yī)藥學(xué)中所蘊(yùn)涵的文化優(yōu)勢(shì)、思維優(yōu)勢(shì)將對(duì)現(xiàn)代科學(xué)文化的發(fā)展發(fā)揮重要的啟發(fā)作用。

【參考文獻(xiàn)】

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