醫學檢驗專業論文大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇醫學檢驗專業論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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二、醫學檢驗專業繼續醫學教育中存在的問題

1．對醫學檢驗專業繼續醫學教育不夠重視不夠重視的原因來自3個方面，分別是衛生行政機構、醫療機構方和檢驗人員本身。衛生行政機構缺乏有力的政策支持，政策的宣傳力度不夠。2002年開展住院醫師相關培訓試點中，將檢驗技師的培訓作為子項目推進，但作為該項目的參與人員，包括檢驗科的主任和技術人員對該項目的理解僅為在取得主管技師（中級職稱）前的一個培訓內容。2010年新出臺的《上海市住院醫師規范化培訓實施辦法（試行）》未涉及檢驗技師方面的培養和培訓政策［3］。2013年后檢驗技師的技能考核陸續減少，原有對檢驗技師的培訓規定是否執行沒有定論，出現了政策的脫節問題，需要盡快出臺行之有效的檢驗技師培訓制度。醫療機構方對檢驗人員培訓重視不夠，覺得培訓不出經濟效益，不愿花錢；考慮檢驗人員少，外出培訓耽誤工作。因此，當下部分醫院檢驗人員培訓需要檢驗人員自己出資，而美國醫學檢驗人員就業期間的繼續教育費用多由所工作的實驗室支付［4］。當然也正因為如此，部分基層醫院的檢驗技術人員技術水平差，檢驗結果不準確。同時對Ⅱ類學分給予的方式方法和取得途徑，部分醫院解釋不夠清晰，檢驗人員獲得途徑較少，內容單一，多為內、外科專業的內容，專業不對口。檢驗人員本身也有部分認為，進行繼續教育指不過是“賺學分”，遲到早退不在少數，在思想上不夠重視，沒有認識到繼續醫學教育的必要性和重要性。

2．培訓班多、質量良莠不齊近5年來，每年開設的國家級檢驗專業繼續醫學教育項目均達到100項以上。2013年開設的國家級檢驗專業繼續醫學教育項目達到251項，國家缺乏對這些繼續教育項目統一的評價機制，每年繼續教育內容和繼續教育名單會以電子版方式上傳到網上，但是該項目是否開設、原申報項目的講課內容是否調整、原申報項目的天數是否按計劃執行、原申報項目的內容是否如實履行都是待考核的內容。各省市衛生行政部門對這些項目缺乏良好的評審和監督機制。

3．技能操作少，實際應用不多檢驗技術是以操作為主，但繼續教育中開展實驗操作的內容不多。以2013年為例，以新技術掛名的檢驗醫學繼續教育項目就有27個，其中大多以邊緣學科和高新技術為多，在實際工作涉及較少。而具備實驗操作的繼續教育項目僅8項。實際技能操作無法成行的主要原因之一是實驗操作場地和設備的缺乏。

4．遠程教育少，開設內容簡單2013年開設的遠程繼續教育項目有33項。2006年開設的8項遠程繼續教育項目中，“POCT相關技術培訓”、“臨床檢驗進展及質量控制”到2013年尚在開設，內容幾乎沒有調整。在課程設置下，愿意參加遠程教育的人員選擇面較少，學習流于形式。

三、進一步加強醫學檢驗專業繼續醫學教育發展的對策

1．增強政策支持力度推出一定的制度和政策支持，如開展檢驗技師的執業能力考核，頒發執業證書，對一些新型項目開設上崗證等內容的要求，鼓勵技術人員進行培訓。同時在政策上給予一定支持。雖然2012～2013年和諧醫院的評價指標中有一條“能開展多種形式的學術研討或學習交流；有職工繼續教育條例；畢業后教育職工覆蓋率100％，合格率100％”的要求，但這個僅涉及參與市文明單位評選的大醫院。對于基層醫院，政策上應提出要求，要求醫院方在檢驗人員的繼續教育培訓方面給予一定的經費和時間。

2．開設個性化課程檢驗專業繼續醫學教育的對象層次多，類型各不相同。同時對于一些問題較多的檢驗科人員可以開設相應的課程，進行個性化的教育，因材施教，提升繼續教育的針對性和有效性。對于初級人員開設以操作和基本技能為主的繼續教育項目；針對檢驗科主任開設如新晉科主任類型的培訓項目；對于從事多年室主任的人員開設交流學習相關的培訓項目，以開拓視野，增加交流；對于有經驗的技術人員，應開設討論交流形式的培訓項目，共同探討問題，更新知識。增加對檢驗專業的二類學分開設內容，面向基層醫院，面向基本檢測技術教育。總之，讓不同對象均有學習內容，杜絕“買學分”的想法。

3．開放遠程課程設置鼓勵各種醫學機構開設遠程醫學教育項目，通過不同課程設置，來提升遠程繼續教育的課程內容和數量，進一步加強遠程醫學教育項目的評估工作，通過學員評估結果及時更新遠程醫學教育的內容，確保遠程醫學教育項目內容的新穎和時效性。同時遠程教育的內容也應適當根據專業特點，選擇實用操作的課程，例如一些儀器的基礎操作培訓內容，通過視頻教育完成操作培訓內容，通過計算機來完成上機工作的參數選取，進而分析數據，匯報結果，達到培訓的目標。

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1.1快速發展的現代醫學使專業教學出現滯后性醫學檢驗事業快速發展，儀器學科廣泛介入醫學領域，給傳統的臨床學科在疾病檢測和診斷上提供了有力的支持，新的檢驗技術給醫學檢驗的發展提供了廣闊的前景。隨之而來的一些教學儀器設備隨著醫學的快速發展很容易被淘汰，如果繼續使用則會加大與臨床崗位之間的差距，而同時專業課程教師又缺乏臨床實踐經驗，使醫學檢驗技術專業課程教學發展嚴重滯后于臨床醫學檢驗技術的快速發展，加大了專業課程教學與臨床崗位、工作任務之間的距離。知識陳舊，儀器設備老化，在教學內容跟不上社會需求，學生的動手操作技能不符合用人單位需求。近幾年雖然在專業教學上做了一些探索，在課程設置上做了一些調整，但專業課程改革的深度沒有跟上現代醫療衛生發展的更新速度。

1.2傳統的“1+1+1”教學模式，不符合社會市場的標準長期以來，醫學檢驗技術專業的1年基礎課程教+1年專業課程教學+1年臨床實習這種人才教學培養模式，培養目標很含糊，在專業技能培養上過分強調循序漸進，專業技能學習開始時間較晚，理論學習與實踐學習沒有形成一體化，加上學生基礎薄弱，專業及相關技能學習時間又很短，學生的綜合素質達不到社會市場的人才要求。

2醫學檢驗技術專業的課程設置現狀

目前我國高職高專院校醫學檢驗技術專業的課程設置仍然沿用傳統的以學科為中心的“三段式”，即普通基礎課、專業基礎課、專業課教育模式，其優點是以學科為中心，循序漸進教學，注重學科的系統性、完整性。這種課程體系在過去二十多年的醫學檢驗教育中發揮了令人矚目的巨大作用，為我國的現代化醫療事業培養了大批高素質醫學檢驗技術人才，并且在未來的醫學檢驗教育中還會繼續發揮其積極的作用。但是我們也應該看到，在醫學科學和分子生物學技術飛速發展的今天，傳統的課程體系已經暴露出越來越多的缺點。通過文獻的查閱以及對高職院校的醫學檢驗技術專業課程設置情況的了解，各高職院校雖在教學上都做過多次改革，教學計劃進行過更改，課程設置進行過調整，但改革的深度仍跟不上崗位需求，目前醫學檢驗技術專業課程設置還普遍存在以下問題:

2.1專業教學缺乏連貫性大部分高職醫學院校中課程體系分為文化基礎課程、專業基礎課程、專業課程和專業拓展課程?；A醫學課程教學是前提，為專業課程服務，是打好專業課程教學的理論基礎支撐，專業課程和專業拓展課程之間應該互應，構成粗中有細、首尾相應的統一整體，但現行醫學檢驗技術專業的課程教學模塊之間卻缺乏這些連貫性，以學科為中心，基礎醫學課與專業課程之間，界限分明，缺乏過渡和融會貫通。其次由于醫學檢驗技術專業的課程教學教師，缺乏長期的臨床實踐經驗，所以對醫學檢驗技術專業課程缺乏連貫性與整體性認知，僅憑個人的教育理念和教材內容實施教學，導致與臨床上工作任務脫節。

2.2部分教學內容陳舊，滯后于實際工作教材內容滯后于實際人才培養需要，雖然使用的都是最新出版的教材，但教材從編寫、出版、發行到用于教學本身需要一定的時間。另外，教材編寫作者以高校教師為主，而大部分的教師對醫學檢驗工作第一線的了解畢竟是間接的，雖然一些高校已經對教師的臨床實踐有具體要求，但短期的臨床實踐不能代替實際工作的體會，而醫學檢驗技術又是一門實踐性很強的學科，所以教材編寫容易脫離實際，不能滿足人才培養的需要。

2.3以學科為中心，不利于學生臨床思維能力的培養由于學制短、學時多，三年制高職醫學檢驗技術學生一般總學時在3100個學時，周學時數達30左右，教學超負荷運轉，學生窮于應付，效果適得其反。尤其在基礎醫學課程上，課時數緊張，只能將課本中的重點章節稍以講解，學生學到的知識零散，使得學科之間的知識不能前后連貫，基礎醫學知識與醫學專業課程之間彼此脫節，更談不上與臨床的有機聯系，缺乏整體靈活性。

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二、重新認識和定位新專業目錄及培養目標

新專業為“醫學檢驗技術”，雖然名稱沒有太大改變，但明確歸屬新單獨設立的醫學技術類，統一學制四年，授予理學學士學位，使本專業其內涵發生了很大的改變。我們認為，學制、學位及歸屬類別的改變，主要是強調、突出了該專業的“檢驗技術”屬性，而淡化“臨床檢驗診斷”屬性，即業務培養要求由“本專業學生主要學習基礎醫學、臨床醫學、醫學檢驗方面的基本理論知識，受到醫學檢驗操作技能系統訓練，具有臨床醫學檢驗及衛生檢驗的基本能力”，應該轉變為“本專業學生主要學習基礎醫學、醫學檢驗基礎及技術方面的基本理論知識，受到醫學檢驗操作技能系統訓練，具有臨床醫學檢驗及醫學實驗研究的基本能力”。而有關診斷性報告的簽發、檢驗所獲信息的應用、轉化及臨床檢驗診斷，應由具臨床檢驗醫師資質的專業人員承擔。

三、正確處理幾點轉換和關系

1．四年制醫學檢驗技術培養目標的轉換。

原有目錄中醫學檢驗專業，由原歸屬臨床醫學與醫學技術類、可授醫學學士或理學學士的五(四)年制專業，明確歸入新設立的醫學技術類中，意味著本專業的醫學檢驗技術類人才的培養定位，淡化了其臨床醫學內涵。因此，本專業原有培養目標(1998年教育部專業目錄)，即“本專業培養具有基礎醫學、臨床醫學、醫學檢驗等方面的基本理論知識和基本能力，能在各級醫院、血站及防疫等部門從事醫學檢驗及醫學類實驗室工作的醫學高級專門人才。業務培養要求為:本專業學生主要學習基礎醫學、臨床醫學、醫學檢驗方面的基本理論知識，受到醫學檢驗操作技能系統訓練，具有臨床醫學檢驗及衛生檢驗的基本能力”，應進行相應調整。新專業的培養目標應改為“本專業培養具有基礎醫學、醫學檢驗及醫學檢驗相關臨床醫學等方面的基本理論知識和基本技術能力，能在各級醫院、醫學研究、血站、體外診斷試劑研發及生產等部門，從事醫學檢驗及醫學類實驗室工作的醫學技術高級專門人才”。

2．教學思想、課程體系及教學內容的轉換。

由于從上世紀八十年代起，本專業教學指導思想一直強調培養既有醫學檢驗基本技術、又具有將檢驗信息轉化為臨床信息、能積極參與臨床的人才，因此，從課程體系、專業課教材建設及教學內容都體現了這一要求。如前期課程與臨床醫學專業基本相同，并有一定的臨床課，不少五年制院校還有臨床實習環節;專業課教材編寫及教學內容上，技術相關內容越來越淡化(也與臨床檢驗日益試劑化、儀器化、自動化相關)，而疾病相關的病理生理、病理生化知識及臨床相關內容越來越多;部分專業課教材體系也按臨床醫學的有關器官系統疾病體系編寫等。為適應新專業目錄的要求，首先，教學思想應明確統一在新的人才培養要求上，突出醫學檢驗技術的基本屬性。因此，應按照新的專業人才培養要求的教學思想，進行課程體系改革。不能簡單的認為只需將有關臨床課(僅約一學期)砍去即可。并且根據新人才培養要求，“醫學檢驗儀器學”“臨床實驗室管理學”課程必須開設或加強。在人文公共課不能動、多數院校實行菜單式課程組合的現狀下，怎樣得到其他教學單位的支持，構建保證本專業獲得所需的基礎及相關臨床知識的課程體系?臨床醫學概論課程教學內容如何設置?其次，專業課教學內容應按新的本專業人才培養要求進行較大的改革調整。其中最重要的是，教師的教學指導思想和知識結構的轉換是基礎(目前，臨床醫學、醫學檢驗專業背景的師資同時并存)，是新課程體系建立過程中的重中之重。此外教學內容上在保證醫學檢驗技術為主的同時，在學生臨床醫學知識較薄弱的背景下，怎樣處理無法回避的與臨床的聯系和結合?

3．配套專業課教材建設的思路轉換。

現有教材的編寫者，主要以早期開設五年制醫學檢驗專業的院校教師為主，應該說是主要適應5年制醫學檢驗專業要求，并且過多強調各專業學科的完整理論體系，重復介紹學生已學過的相關基礎及專業基礎學科內容較多，對醫學檢驗近年出現的新技術介紹不足，未能充分體現“醫學檢驗技術”的特色，與培養目標和學生畢業后從事的實際工作存在脫節。怎樣建設與新專業培養目標、教學思想匹配的專業課教材，是新專業教學質量保證的重要工作。專業課實驗教材已有按技術為主線進行編寫，也符合教育部關于實驗課程獨立開設，自成體系要求的改革。專業理論課教材編寫是沿用原器官系統疾病體系，還是借鑒國外相關專著按技術及檢測物理化、生物學特性為主線進行編寫?怎樣合理處理疾病相關的病理生理、病理生化及臨床知識與檢驗技術的關系及比例?怎樣應用現代化教學手段體現教材一體化設計、立體化建設，加強技術及創新能力的培養?這些問題值得我們深入思考和探討。

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中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）38-0140-03

一、前言

畢業設計（論文）是高校本科教學的一個重要實踐性教學環節[1，2]。對學生而言，是理論與實踐相結合的學習階段，可以培養和鍛煉應用專業知識解決實際問題的能力，培養科技文獻查閱與科技論文撰寫能力，以及培養良好的職業素養和嚴謹求實的工作作風。對學校而言，是提升本科教學質量的主要抓手，也是檢驗能否向社會輸送合格人才的重要標準。

生物技術是解決21世紀人類面臨的資源、能源、環境、人口與健康等問題的重要手段之一，因此，生物技術產業已成為世界各國特別是大國經濟社會發展戰略的重點[3]。為了適應生物技術產業迅速發展對人才的需求，我國教育部在1998年高等院校學科調整時增設了生物工程本科專業[3，4]。目前，高等學校的生物工程專業已成為最為重要的專業之一，它是培養掌握現代生物學和生物技術基本科學原理、基本技能、工藝技術過程和工程設計等基本理論，能在生物技術與工程領域從事產業化工程設計、生產、管理和新技術研究、新產品開發的工程技術人才[5，6]。生物工程專業是以工為主、以理為輔、工理管相結合的復合型專業，具有很強的實踐性，因此做好該專業的畢業設計（論文）實踐環節，對提高教學效果和人才培養質量具有重要意義。然而，目前高校畢業設計（論文）的質量整體上出現了下滑的趨勢，主要表現在：（1）師生比例偏低，指導老師無法利用有限的精力和時間高效指導畢業設計（論文）；（2）選題盲目，課題研究內容陳舊，缺乏創新性，有的還脫離生產實際；（3）畢業論文的寫作水平差，學生缺乏科技論文寫作訓練，論文寫作格式與文獻引用缺乏規范；（4）評價體系不完善。學生們在畢業設計（論文）階段的表現是良莠不齊的，但最終畢業時獲得的文憑卻并無二致且本科畢業率幾乎一直都是100%，極大地挫傷了學生的學習積極性和主動性。因此，為了提高畢業設計（論文）質量，如何改革并完善現有的畢業設計（論文）教學模式已成為高校教育者討論的熱點之一。

從2010年開始，我們進行了依托省部級以上縱向科研課題教學本科生畢業設計（論文）的探索和實踐，讓學生在畢業設計（論文）的教學實踐環節參與到導師的在研課題中。本文以ε-聚賴氨酸高效生物合成和產業化實施項目為例，就相關的探索和實踐進行了總結。

二、依托科研課題教學本科畢業設計（論文）

1.形成合理的科研團隊。目前，高等院校本科畢業設計（論文）的教學方式多采用導師制。然而，導師制是一種精英教育的教學模式，其實質上是一位導師和一個學生之間面對面的、高度個人之間的接觸和交流[7]。這種形式的制度是依靠學生對教師的低比率，它是一種高成本的制度。隨著高等教育大眾化的來臨，高校辦學規模的擴大，生師比持續升高，辦學資源日益緊張，高成本原始形態的導師制已難以為繼，它對師生比例的要求無疑增加了導師的教學負擔。通過依托科研課題教學本科畢業設計（論文），學生在選題后就進入到導師的課題組中，與研究生統一學習和交流，建立一個由導師、研究生和本科生（1∶5∶3）構成的梯度研究團隊。在這個團隊中，導師對本科生、研究生的研究方向和內容進行統一安排和規劃，對項目研究的關鍵科學問題進行分解和歸納，形成一個個獨立且相關聯的子課題。然后，本科生自主選擇一個具體子課題進行研究。團隊中研究生協助導師對本科生進行實驗技能、實驗設備和方法等方面的培訓和指導。這樣，以科研課題為基礎，通過科研團隊各成員的分工和合作，一方面減輕導師的工作量，使導師能夠高效利用有限的精力和時間，達到事半功倍的效果。在教學過程中，避免了以往導師對指導內容不明確，對“如何導”、“導什么”等缺乏清晰的認識等問題。另一方面，傳統的一個導師和一個學生的面對面的交流，轉變成本科生與具有一定科研基礎的研究生，特別是博士生進行高度個人的接觸和交流，有效地縮短了本科生的適應期，極大地提高了其積極性和主動性。

2.選擇合適的論文題目。畢業設計（論文）的選題顯著影響畢業論文的質量，若選題過于陳舊或是假題目，研究內容與實際的研究和生產嚴重脫節，則論文的價值低或意義不大。學生僅為了學分和畢業而進行畢業設計（論文），會嚴重挫傷學生的積極性和主動性，不利于其創新能力的培養，實踐能力和綜合素質也得不到鍛煉和提高。通過依托科研課題教學本科畢業設計（論文），讓學生參與到導師的在研課題中，做到真題真做，使得學生產生濃厚的興趣，不僅能夠提高其主觀能動性，還能極大地激發其創造性。另一方面，由于畢業設計（論文）教學內容與導師的科學研究具有極高的關聯度，導師能夠充分利用自身的專業知識和學術能力使學生“站在巨人的肩膀上”，讓他們參與到本專業某領域前沿的相關研究，實現提高畢業論文質量的目的。比如，針對江蘇省產學研前瞻性聯合研究項目“新型生物食品防腐劑ε-聚賴氨酸高效提取關鍵技術與集成化研究”這一課題，要求學生嘗試各種先進分離提取方法，發現和比較這些提取方法之間的優劣性和互補性，最終提出一種可行的分離提取工藝路線，并進行實驗驗證和評價。此外，由于生物工程專業的畢業設計（論文）選題有兩種形式，即試驗性題目和設計性題目，為了能夠兼顧學生的特長以及與學生將來從事的工作，對學生進行分流，充分發揮其特長，激發學習興趣，保持個性。盡可能讓學生品嘗到成功的喜悅，并巧妙地加以引導利用，幫助學生實現“參與―成功―參與”的良性循環，使學生持續保持自主參與學習的動機。在ε-聚賴氨酸分離提取新工藝開發的課題中，鼓勵學生嘗試自己感興趣和認可的分離提取方法，在對該方法進行充分實驗和評估后，將其整合到原有分離提取技術路線中，并考察該提取方法的加入對最終產品質量和收率的影響。如果試驗結果是積極的，則嘗試讓學生對新技術路線進行工廠工程設計，為實現新工藝或新技術規?；凸I化提供一定參考和依據。

3.開設學術報告會議?？蒲谐晒麉R報和科研論文的撰寫是展示科研工作者成績的有效途徑。這一過程，并不是單純的工作總結，而是進行科學研究的基本訓練，是提高分析問題、歸納問題和解決問題的重要環節。然而，本科生在畢業設計（論文）教學環節之前，本科教學中沒有開設關于科研成果匯報、論文寫作等課程，學生缺乏一定的科研基礎知識和實踐機會。因此，學生在總結科研成果，撰寫畢業論文的時候往往存在以下問題：（1）學術道德觀念淡薄，論文有明顯的拼湊，更有甚者直接從網上抄襲；（2）缺乏專業化和學術化語言描述實驗方法和結果，措辭不嚴謹、論文層次不分明，圖表說明不合理；（3）論文格式不規范，特別是論文的參考文獻、中英文摘要、圖表等。這些問題是導致畢業論文質量下降的一個重要原因。通過依托科研課題教學本科畢業設計（論文），在教學實踐中，導師要求本科生也參與到課題組的各種科研活動，包括讀書報告會、月底課題組匯報、中期匯報和專題討論等各種學術報告會議。在讀書報告會中，要求學生閱讀、分析和歸納1～2篇與課題研究相關且是近期發表的高影響因子的SCI論文，以PPT的形式解釋論文的研究內容、創新點以及對自身課題的啟發，并要求本科生、研究生和導師一起討論分析。在課題月底工作匯報、學期匯報的會議上，要求學生以PPT形式對一個月或一學期的研究內容和結果進行總結和分析，導師和學生一起討論分析，并依據實驗結果安排下一步工作計劃。此外，課題組不定期組織專題報告，由導師或高年級的博士研究生對某一專題進行學術報告，報告選題有“如何寫好畢業論文”，“生物工程學科常用科研軟件的使用”，“發表高水平SCI論文的心得體會”等等。通過這些學術報告會議，使得本科生在文獻閱讀能力，課題研究的總結、匯報和論文寫作等多方面得到系統訓練和提高。

4.構建合理的評價體系。畢業設計（論文）教學環節，從選題、實施到論文定稿，歷經約8個月甚至更長的時間，學生投入大量的時間和精力。因此，畢業設計（論文）質量的合理評價，建立獎懲制度，可以使學生產生公平感和信任感，對學生職業道德能力和素養的培養具有積極的推動作用。目前，本科畢業設計論文質量評估中分為指導教師評審、評閱老師評審和答辯評審三個環節。由于在畢業設計（論文）教學環節，學生與導師（指導教師）有更多的接觸和交流，導師對學生的態度、能力和創新性等方面有更全面的了解和掌握。因此，指導教師評審成績往往占總成績的60%以上。課題組在嚴格執行校教務處規定的畢業設計（論文）指導和管理規范的基礎上，利用模糊評價的方法[8]，構建一套合理、科學和客觀的指導教師評價體系，見表1，從學生的學習態度、學習能力和創新性三個方面定量地分析學生在畢業設計（論文）實踐環節的表現，保證畢業設計（論文）成績評定的客觀、公正。

三、結束語

畢業設計（論文）是高校本科教學的最后一個實踐性教學環節，是提高學生綜合能力和素質的重要步驟，也是評價高校教學質量的重要指標之一。筆者針對本科畢業設計（論文）教學過程中暴露出的問題，剖析了造成畢業設計（論文）質量不斷下滑原因的基礎上，探索并實踐了依托科研課題教學本科畢業設計（論文）的方法，通過形成科研團隊、選擇合適題目、開設學術報告和構建合理評價指標四個手段來提高畢業設計（論文）的質量，取得了一定的成效，已畢業學生的就業單位均反饋學生具有較強的科研能力、實踐能力和創新能力，較高的職業道德能力和水平，得到了社會的初步認可。然而，在教學改革和探索的過程，發現仍有一些問題，如畢業論文（設計）題目的難度選擇，畢業論文（設計）教學與學生考研和找工作的時間沖突等，這些問題尚需在實踐中不斷改進與完善。

參考文獻：

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[2]孫建云，夏凱，王慶亞.農業院校理科類本科生畢業論文環節的改革研究與實踐[J].高教論壇，2010，（1）.

[3]曹飛，范偉平，韋萍.強化工程實踐的生物工程專業課程建設改革[J].化工高等教育，2007，（5）.

[4]劉桂萍.依托化工學科優勢構建具有特色的生物工程專業人才培養方案[J].化工高等教育，2008，（1）.

[5]李常健，黃光文.新建本科院校生物工程專業應用型人才培養模式研究[J].湖南科技學院學報，2007，（12）.

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我國高等醫學院校于20世紀80年代相繼開設醫學檢驗5年制本科專業。隨著形勢的發展，國家教育部醫學檢驗專業（101001）納入新成立的一級學科醫學技術類（1010）之下，授予理學學士學位，學制也改為四年。自2013年起，所有醫學檢驗本科均調整為四年制。因此，對于原來以培養五年制醫學檢驗本科的院校來說，鑒于部分較早設立四年制醫學檢驗本科的院校并未要求畢業論文設計；如何使醫學檢驗專業教學適應新形勢，培養高素質醫學檢驗應用型人才，對于原來培養五年制醫學檢驗專業的院校，是否保持五年制方案的畢業論文要求，是需要探討的重要問題。

畢業論文是本院醫學檢驗專業本科教學培養方案中的一個重要環節，其目的是通過畢業論文這一教學環節，培養學生綜合運用所學的基本理論、基本知識和基本技能分析和解決學科內某一實際問題的能力，使學生的科研能力得到一次完整的綜合訓練。同時培養學生科學的思維方式和理論聯系實際的工作作風，樹立嚴謹的治學態度，為畢業后獨立進行科學研究打下良好基礎。

我校自2002年開辦五年制醫學檢驗本科以來，一直嚴格要求學生在實習階段由實習單位高年資帶教老師結合檢驗工作實際，進行畢業研究論文設計、實驗工作、分析匯總、撰寫畢業論文、返校論文答辯等環節。使學生從實際工作出發，培養實用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培養方案中明確維持畢業論文要求?，F我結合我校以往培養過程，分析探討醫學檢驗本科生畢業論文要求對培養醫學檢驗應用型人才的必要性。

2畢業論文各環節對培養學生綜合能力分析

2.1實習基地的選擇

醫學檢驗本科生畢業論文工作的開展是在各實習基地進行的。因此，實習基地的選擇不僅要充分考慮到實習醫院的臨床規模，更要求實習醫院有帶教實力的充足的、高素質的論文指導教師。我校在開始實習之處，經過多方努力，在上海、江蘇開辟了多家知名大學的附屬醫院作為實習基地。對于指導教師的選擇，與實習單位積極溝通，實習醫院檢驗科均安排責任心強、理論基礎扎實、實踐經驗豐富、有各級科研課題并具有中級以上職稱的專業技術人員擔任論文導師，且實行導師一對一的指導方式，為保證論文質量奠定了基礎。

2.2論文選題

選題是進行論初也是最關鍵的一步，選題得當決定了論文研究的意義和創新性。選題鼓勵學生結合導師現有的科研課題，在對本專業的現狀進行調研，提出課題的初步方向或題目，由導師分析結合學科發展方向后確定。有條件的實習醫院在選題時應盡量結合一些前沿技術，如最近質譜技術在微生物鑒定中的應用。這樣，從選題開始就使得論文具有一定的前瞻性。

2.3論文開題

選題完成后，學生在導師的指導下，閱讀相關文獻，對所選擇的研究課題進行初步了解，并整理出課題設計的目標、內容、試驗方案及預期結果，形成開題報告。該階段鍛煉學生查閱、理解、消化和提煉文獻的能力，好的開題報告應在總結文獻的基礎上，提出具有創新性的實驗或設計方案，是學生充分發揮主觀能動性的基礎。每個實習點均有多名實習同學，相應有多名帶教老師，帶教老師組成指導組，學生圍繞課題設計進行PPT演講。導師組對課題立項、方案的可行性進行分析，并指出存在的問題，為課題的順利進行提供依據，培養學生的科學思維能力。

2.4課題實驗研究

實驗研究是學生真正進入課題中的階段，該階段是畢業論文的核心。在實驗研究開始，指導教師應嚴格要求，并在實施過程中，逐步讓學生獨立實施，并做好詳細的實驗記錄，導師定期與學生溝通，對研究中遇到的困難和問題及時給予指導，關注實驗進度，并根據實際情況進行調整。該階段積極引導學生發現問題，可以同學間先討論分析問題，網上查找資源，嘗試解決問題。培養學生運用掌握的知識對實驗內容和結果進行及時分析處理，對實驗方案進行可能的修正，學會對結果進行分布總結。該階段可培養學生解決問題的綜合能力。

2.5論文撰寫

我校畢業論文大綱要求由綜述及科研論文組成，綜述要求學生圍繞科研論文，査閱大量文獻，總結出課題目前的現狀及發展方向?？蒲姓撐挠蓸祟}、摘要、正文、參考文獻等四個方面內容構成。要求學生參考相應格式文獻，立論正確，依據充分，數據資料準確，正確認真嚴密結合自己的實驗結果，利用圖表等手段表述自己的研究成果，論證推理嚴密，統計推導指導教師認真評閱、仔細修改，督促學生保質保量完成論文寫作。該過程能夠鍛煉學生的文字表達能力及綜合分析能力。

2.6論文答辯

論文答辯是訓練學生進行科研匯報的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗等專業分組。答辯評委會由本校附屬醫院醫學檢驗專家及資深任課老師組成，根據分組情況，論文先由相應專業組專家函審，初審合格同意答辯，如問題較大提出初步整改意見，修改后參加答辯。答辯過程包括學生陳述、評委提問、學生回答、評委打分等環節，該過程充分鍛煉學生歸納總結、口頭表達及臨場發揮的能力。

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1.現狀分析

 

我國高等醫學院校于20世紀80年代相繼開設醫學檢驗5年制本科專業。隨著形勢的發展，國家教育部醫學檢驗專業(101001)納入新成立的一級學科醫學技術類(1010)之下，授予理學學士學位，學制也改為四年。自2013年起，所有醫學檢驗本科均調整為四年制[1]。因此，對于原來以培養五年制醫學檢驗本科的院校來說，鑒于部分較早設立四年制醫學檢驗本科的院校并未要求畢業論文設計;如何使醫學檢驗專業教學適應新形勢，培養高素質醫學檢驗應用型人才，對于原來培養五年制醫學檢驗專業的院校，是否保持五年制方案的畢業論文要求，是需要探討的重要問題。

 

畢業論文是本院醫學檢驗專業本科教學培養方案中的一個重要環節[2，3]，其目的是通過畢業論文這一教學環節，培養學生綜合運用所學的基本理論、基本知識和基本技能分析和解決學科內某一實際問題的能力，使學生的科研能力得到一次完整的綜合訓練。同時培養學生科學的思維方式和理論聯系實際的工作作風，樹立嚴謹的治學態度，為畢業后獨立進行科學研究打下良好基礎。

 

我校自2002年開辦五年制醫學檢驗本科以來，一直嚴格要求學生在實習階段由實習單位高年資帶教老師結合檢驗工作實際，進行畢業研究論文設計、實驗工作、分析匯總、撰寫畢業論文、返校論文答辯等環節。使學生從實際工作出發，培養實用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培養方案中明確維持畢業論文要求?，F我結合我校以往培養過程，分析探討醫學檢驗本科生畢業論文要求對培養醫學檢驗應用型人才的必要性。

 

2.畢業論文各環節對培養學生綜合能力分析

 

2.1實習基地的選擇

 

醫學檢驗本科生畢業論文工作的開展是在各實習基地進行的。因此，實習基地的選擇不僅要充分考慮到實習醫院的臨床規模，更要求實習醫院有帶教實力的充足的、高素質的論文指導教師。我校在開始實習之處，經過多方努力，在上海、江蘇開辟了多家知名大學的附屬醫院作為實習基地。對于指導教師的選擇，與實習單位積極溝通，實習醫院檢驗科均安排責任心強、理論基礎扎實、實踐經驗豐富、有各級科研課題并具有中級以上職稱的專業技術人員擔任論文導師，且實行導師一對一的指導方式，為保證論文質量奠定了基礎。

 

2.2論文選題

 

選題是進行論初也是最關鍵的一步，選題得當決定了論文研究的意義和創新性。選題鼓勵學生結合導師現有的科研課題，在對本專業的現狀進行調研，提出課題的初步方向或題目，由導師分析結合學科發展方向后確定。有條件的實習醫院在選題時應盡量結合一些前沿技術，如最近質譜技術在微生物鑒定中的應用。這樣，從選題開始就使得論文具有一定的前瞻性。

 

2.3論文開題

 

選題完成后，學生在導師的指導下，閱讀相關文獻，對所選擇的研究課題進行初步了解，并整理出課題設計的目標、內容、試驗方案及預期結果，形成開題報告。該階段鍛煉學生查閱、理解、消化和提煉文獻的能力，好的開題報告應在總結文獻的基礎上，提出具有創新性的實驗或設計方案，是學生充分發揮主觀能動性的基礎。每個實習點均有多名實習同學，相應有多名帶教老師，帶教老師組成指導組，學生圍繞課題設計進行PPT演講。導師組對課題立項、方案的可行性進行分析，并指出存在的問題，為課題的順利進行提供依據，培養學生的科學思維能力。

 

2.4課題實驗研究

 

實驗研究是學生真正進入課題中的階段，該階段是畢業論文的核心。在實驗研究開始，指導教師應嚴格要求，并在實施過程中，逐步讓學生獨立實施，并做好詳細的實驗記錄，導師定期與學生溝通，對研究中遇到的困難和問題及時給予指導，關注實驗進度，并根據實際情況進行調整。該階段積極引導學生發現問題，可以同學間先討論分析問題，網上查找資源，嘗試解決問題。培養學生運用掌握的知識對實驗內容和結果進行及時分析處理，對實驗方案進行可能的修正，學會對結果進行分布總結。該階段可培養學生解決問題的綜合能力。

 

2.5論文撰寫

 

我校畢業論文大綱要求由綜述及科研論文組成，綜述要求學生圍繞科研論文，查閱大量文獻，總結出課題目前的現狀及發展方向?？蒲姓撐挠蓸祟}、摘要、正文、參考文獻等四個方面內容構成。要求學生參考相應格式文獻，立論正確，依據充分，數據資料準確，正確認真嚴密結合自己的實驗結果，利用圖表等手段表述自己的研究成果，論證推理嚴密，統計推導。指導教師認真評閱、仔細修改，督促學生保質保量完成論文寫作。該過程能夠鍛煉學生的文字表達能力及綜合分析能力。

 

2.6論文答辯

 

論文答辯是訓練學生進行科研匯報的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗等專業分組。答辯評委會由本校附屬醫院醫學檢驗專家及資深任課老師組成，根據分組情況，論文先由相應專業組專家函審，初審合格同意答辯，如問題較大提出初步整改意見，修改后參加答辯。答辯過程包括學生陳述、評委提問、學生回答、評委打分等環節，該過程充分鍛煉學生歸納總結、口頭表達及臨場發揮的能力。

 

3.結語

 

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【中國分類號】 R-4【文獻標識碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0467-01

檢驗醫學相對于其他臨床醫學是一門新興學科，目前的醫學檢驗教學往往過多地追求學科理論的系統性和完整性，單純以學科為中心，對于學生對于實際工作能力和全面素質的培養則不夠重視，“基礎、臨床、實習”三段式教學階段截然分開。正是由于理論脫離實際，基礎脫離臨床，單純傳授知識，導致檢驗專業畢業生的知識面不寬、動手能力不強，綜合素質不高，常常難以適應臨床工作的需要。

一、夯實學生的專業技能

扎實的專業基礎是臨床醫學對檢驗醫學提出的要求，更是檢驗專業學生提高綜合素質的重要內容。對于醫學檢驗的教學，應該進一步理論課學習、實驗課培訓以及專業實習，增加了專業核心課程教學時數及其實驗課的教學時數，使實驗課教學時數達到與理論課相等。而且在學生實習檢查時強化要求，返校畢業考試時加試技能操作，促使學生提高專業核心能力。還可以每學期開展檢驗技能操作大賽，激發學生技能訓練的熱情。此外，專業實習時間是提高專業核心能力的關鍵階段，臨床檢驗技能可以得到充分訓練，能夠逐步形成臨床檢驗的職業思維和職業能力。教師應該要求實習生掌握醫院檢驗科各類檢驗儀器的操作規程，了解儀器的工作原理和性能，了解檢驗科各項管理的程序和內容，從而促進教學與臨床一體化。這將進一步擴大學生的專業知識，增強對檢驗科各相關工作室等工作崗位的適應性，激發學生的學習熱情并鼓勵積極思維，以適應新世紀對檢驗人才的要求，適應臨床的需要。

二、提高學生的道德水平

黨的十七大報告提出要加強醫德醫風建設,提高醫療服務質量，可見，國家把對加強醫德醫風建設的重要性提到了新的高度。開展核心價值觀教育，使處于人生轉折時期的大學生樹立起社會主義核心價值觀、健康成長，是高等教育工作者立德樹人的根本任務。醫學檢驗靠檢測數據和結果為臨床提供資料，檢驗是一門綜合學科，檢測項目繁多，每一項檢測都要實行全程質量控制，實事求是，比如交叉配血時，如果粗心大意弄錯病人的血型或者沒有注意弱的凝集反應，就會引起溶血性輸血反應。因此，教師應該加強對學生的思想道德教育，要通過大量的實踐教育強化他們的醫德，深化他們的職業道德意識。在教學活動中注重宣傳檢驗專業畢業生和實習生的敬業精神和良好的職業道德，以及在臨床工作中做出的貢獻，使學生充分認識到敬業精神和職業道德的重要性。此外，有的學生認為這個專業前途渺茫，教師也要用親身說法去引導學生對檢驗醫學重要價值的認識。新的技術、自動化儀器、復雜的圖表參數等待著新一代檢驗人員去操作、開發和利用,很多新的檢測項目和參數,臨床醫生也要請教檢驗人員，檢測結果往往指導著臨床的治療。檢驗已成為醫學診斷、治療、預防中不可或缺的重要手段，就要不斷進行敬業愛崗的教育，引導學生樹立牢固的專業思想。

三、增強學生的溝通能力

醫患之間建立成功的雙向交流溝通,促進和諧、互動式的醫患關系的良性發展,是避免醫療糾紛發生和矛盾激化的有效方法，檢驗醫學工作人員要能夠走出實驗室，與醫護人員合作，與病患溝通，把實驗室工作與臨床緊密聯系起來，竭盡全力為病人服務，實現個人價值。他們要能夠積極參加臨床會診與查房，共同探討疾病的病因學特點、發病規律、病情變化與實驗指標的關系，采取檢驗結果與臨床表現和治療方案同步分析的方法，為臨床提供如何選擇實驗進行疾病確診或療效觀察等信息，從而幫助臨床醫生正確分析檢驗項目結果，合理使用檢驗資源。所以說，檢驗系學生還應具有一定的溝通能力和表達能力。教師可以帶領學生開展豐富多彩的特色文化活動，鍛煉學生們的語言表達能力、溝通能力、組織管理能力和應變能力，增強集體凝聚力與團隊精神。

四、培養學生的科研意識

學生的科研素質是在接受教育的過程中形成的，所以教學過程應注重對科研能力的培養。比如教師可以鼓勵學生參與研究創新型實驗，充分發揮實驗教學對醫學檢驗教學質量的提升作用，為臨床提供高素質的應用型和科研型檢驗人才。以學科前沿課題為依托，訓練學生科研思維和科研能力，在教師的指導下，根據學生的興趣和能力設計完成，以培養學生的科研意識、創新思維、實踐能力。同時，教師應該倡導學生獨立撰寫課程論文，通過書寫課程論文訓練學生的自學能力、協作能力和獲取信息的能力，在提高課程學習的質量的同時也提高了學生的科研素質。此外，教師還應該要求實習期間書寫畢業論文，要求學生在帶教老師的指導下獨立進行論文設計、資料收集和整理、數據分析、論文寫作，經老師修改并要求達到基本要求，于實習結束返校后進行論文答辯，使學生了解論文寫作的全過程，培育學生的科研能力。

隨著醫學及其他相關學科的發展與相互滲透，檢驗醫學在臨床醫學中的地位也將越來越重要。醫學檢驗人員不僅應有扎實的專業知識及專業技能，能正確分析檢驗結果，還要具備和臨床醫生進行交流，以及合理處理病人投訴的能力要能夠，對臨床醫生及病人提出的疑問給予合理、正確地解釋。所以說，為適應臨床發展的需求，就要優化醫學檢驗教學，培養出基礎扎實、適應性強、綜合素質較高的醫學檢驗人才。

參考文獻

［1］ 李曉丹，韋莉萍，李偉峰，PBL教學模式改革對培養高素質醫學人才的現實意義［J］．現代醫院，2005，5(11):4-6

篇（8）

二、綜合性醫學期刊品牌建設措施的選擇

（一）微博、微信推送擴大綜合性醫學期刊影響力

綜合性醫學期刊需要建立品牌戰略，在如今新媒體盛行的情況下，采用多種媒體方式傳播學術研究成果，通過微博、微信公眾號、訂閱號推送最新的實用性強的臨床工作研究內容，收集與醫學領域相關的信息報道推送給讀者，使關注該期刊的讀者不僅能閱讀到適合日常工作的值得借鑒的臨床經驗，也能了解最新的醫學動態。從而吸引各個領域的醫學工作者閱讀所刊載的論文。這點對綜合性醫學期刊或者專業醫學刊物都是一樣的，如《中華消化雜志》借助丁香園網站醫學專業會員匯聚的優勢，開設了丁香客微博官方主頁，初步建立了一個有活力、高效率的線上交流平臺，通過微博平臺讓臨床醫師及時了解到消化領域的發展動態，拉近了讀者和作者間的距離，提高了雜志知名度?！秶H檢驗醫學雜志》在大渝網舉辦的“2015重慶十大微信公眾號評選”活動中獲得微信公眾號（媒體類）第一名。經過專家對微信公眾號的影響力、閱讀量、服務能力的評比，入圍決賽，獲得了12196票的支持。這得力于《國際檢驗醫學雜志》微信平臺除了向公眾推送該雜志的相關信息報道外，主要還推送了檢驗信息、醫療信息、檢驗前言、檢驗技術、檢驗考試、專家論點、專家風采、行業動態等最新資訊，從而提升了其全國影響力。

（二）郵件營銷增加綜合性醫學期刊影響力

郵件營銷，區別于微信公眾號，其最大優勢是一對一的溝通。以運用郵件營銷成果明顯的電商為例子，在一封報刊鞋、包、手機、家電等商品的促銷郵件里，如果用戶多次點擊某一類商品，即可判斷他可能最近有購買此商品的意愿，于是電商可以給該用戶投遞與該商品關聯的促銷信息。對于綜合性醫學期刊來說最大的優勢是他們所刊登的論文涵蓋各個學科內容，在通過郵箱在向作者/讀者推送的同時調查不同讀者群關注的內容，建立與不同讀者群的高度關聯，從而達到推送的內容契合讀者的需求。對于如何獲得用戶數據庫，呂賽英等報道了一是通過編輯部的投審稿系統獲得投稿作者及審稿專家的信息。二是通過編委資源庫獲取相關編委的信息。三是通過行業學術會議的通訊錄獲取。四是通過高校院系網站獲取專業學科帶頭人及相關學者的信息。五是與其他編輯部進行資源互換。

（三）學術會議承載綜合性醫學期刊發展道路

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2構建多元化教學模式，注重教學實效

網絡、多媒體等現代信息技術在教育教學中的廣泛應用給成人教育教學模式改革提供了有力的保障。我院成教管理部門改變單一的集中面授的教學組織形式，建立面授教學、網絡課件教學、多媒體互動教學、網上作業答疑等多元化教學模式來完成教學目標。依據教學大綱并結合課程特點，合理安排課程的教學形式，力求利用多元化的教學形式實現教學效果最優化。建立班級群是進行多元化教學的前提保障。班級群以班級為單位，由學生、班主任、各課程任課教師共同組成。教學管理者、教師對學生進行積極引導和管理，引導學生積極參加多媒體互動教學。在面授前，任課教師指導學生有計劃地安排好學習；在面授期間，任課教師在班級群上傳相關學習資料、布置作業。學生在學習網絡課件及相關資料的過程中，通過與教師、同學之間的積極討論和互動交流，共同解決學習中的問題，完成學習任務，達到教學相長、共同提高的目標。同時，醫學成人教育的學生在工作中或學術上遇到的問題同樣可以利用班級群這個平臺相互探討、交流，共同解決問題。教師及時給學生答疑解惑，同時積極參與交流互動，與學生共同探討專業、課程在臨床實際中的應用及發展，由單一的教師角色轉變為指導者、合作者、共享者，這對促進教師的專業成長是十分有利的。多媒體互動教學使師生之間、生生之間學習的合作性得到充分體現。

3重視實踐教學環節，實現培養目標

醫學成人教育的學生來自于各級各類醫療衛生單位，具有一定的醫學理論基礎和專業實踐經驗，他們希望通過對專業基礎課及專業課的進一步學習，更新專業知識、提升專業能力，實現理論與實踐的相互促進，并能在工作中發揮作用。實踐教學作為成人高等教育不可或缺的重要內容，是培養學生理論聯系實際能力的根本途徑[2]。聘請教學經驗豐富的高級職稱教師承擔成人教育的教學任務，同時聘請醫療行業中臨床實踐能力強的高資歷教師作為成人教育的兼職教師，使學生接觸到該領域的最新動態，對培養學生的實際應用能力、提高職業綜合素質是十分有效的。在實踐教學過程中，合理應用現代化教學設備可以有效增強實踐教學效果，如將數碼顯微互動系統應用于血液學檢驗、病理學檢驗、寄生蟲檢驗等課程的教學中，可以增強學生參與教學的積極性，提高學生的專業實踐能力。

4嚴把畢業論文關，提升專業科研能力

針對往屆成教學生畢業論文中存在的實際問題，在教育教學的多個環節對學生進行正確引導、強化訓練、規范管理，提高醫學成教學生畢業論文的整體質量。在成教新生的入學專業教育中注意強調畢業論文的重要性，引導學生正確認識畢業論文的地位，加強誠信教育，指導學生在實際工作中注意積累原始數據、搜集資料并閱讀相關文獻，為畢業論文的撰寫做好基礎性工作。在醫學統計學、醫學信息檢索等課程的教學中，指導學生應用所學知識對實際工作中積累的數據進行統計分析、提煉總結，提高畢業論文的科學性、真實性、規范性。培養學生對專業的研究興趣是提高畢業論文質量的前提。專業課教師在授課過程中注意更新教學內容、增加專業前沿知識，指導學生立足工作實際，將理論與實踐有效結合，在專業實踐的基礎上合理選題。實習階段是畢業論文設計的關鍵階段。在實習動員時將畢業論文的基本格式、撰寫方法與步驟以及論文評審的評分要求、注意事項等對學生進行詳細指導。按專業將學生分組，每組安排專業教師作為論文指導教師，及時對學生的論文寫作進行指導，以提高學生畢業論文的質量。答辯是把好畢業論文質量關的最后環節，規范畢業論文答辯的組織程序、嚴格答辯評分要求、客觀評定學生畢業論文、對存在問題的論文提出修改意見，從而進一步提高學生分析問題、解決問題的能力。

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1研究方法

1 ．1 問題分解

采用循證醫學標志性的PICOS5 要素分解本研究的研究問題。(1)P(participants，研究對象):江西中醫藥大學2016 和2017 級中醫藥專業研究生。(2)I(intervention，教改措施):項目驅動式教學法。(3)C(control，對照措施):傳統教學法。(4)O(outcomes，結果評價指標):論文報告質量、成績綜合評定。(5)S(studydesign，研究設計):縱向對比研究。

1 ．2 研究對象

教改班為選修循證醫學課程的2017 級研究生，1 個班級共49 人。對照班為選修循證醫學課程的2016 級研究生，1 個班級共33 人。教改班和對照班的師資力量完全相同，由3 名教師主講，分別講授循證醫學概論和基本方法、文獻檢索與管理以及系統評價/meta分析制作方法3 個部分。

1 ．3 教改實施步驟

(1)學生分組。由于制作系統評價/Meta分析需團隊配合，故將全班分為4 ～6 人為1 組，小組成員盡量為相同或相似專業。每組通過自薦或推選方式選出1 名組長，有一定科研經歷、科研熱情較強者優先。(2)項目擬定。研究生循證醫學課程總共32 課時。首先通過9 個課時的理論授課，讓學生熟悉、理解和夯實循證醫學基礎理論知識。然后，各小組通過組內討論擬定一個項目主題。項目擬定方式為學生自擬，教師協助確定。題目要求:① 研究問題有創新性;② 具備可行性，即預期工作量適中;③ 與中醫藥專業相關，最好與組內學生的研究方向相關。(3)項目實踐。系統評價/Meta分析的核心實踐環節包括:文獻檢索、文獻篩選、數據提取、質量評價、數據分析、論文撰寫，對應第10 ～32 課時理論課程。項目驅動式教學要求包括:① 學生在學習理論課前需預習授課內容，帶著項目實施過程中所遇問題聽課并思考解決方案;② 教師在課堂講授時深度剖析中醫藥系統評價/Meta分析項目實例《溫針灸與其他針灸方法治療原發性肥胖癥療效比較的Meta分析》，讓學生逐步結合理論熟悉實踐過程;③ 每次理論課后，學生開始進行當前課程內容對應的項目實踐，由組長牽頭，小組分工協作。鼓勵學生在遇到問題時通過主動分析、組內討論、組間協作等方式尋找解決方案;④ 每次課程設置10 ～20min提問時間，學生可提出實踐過程中所遇問題，教師即時答疑解惑;⑤ 設立每周課后答疑時間，教師集中解答課堂上未完全解決的疑難問題。上述步驟隨理論課程循環循序推進，直至完成論文撰寫。(4)對照班教學方法。對照班級采用傳統教學法，在理論課程中穿插講授相同的系統評價/Meta分析實例，并分組布置項目任務。但不實施項目驅動式教學法，不要求學生隨理論課程推進實踐項目，學生一般在課程全部結束后完成項目。

1 ．4 結果評價指標

(1)論文報告質量。用國際公認的系統評價/Meta分析報告規范PRISMA(PreferredReportingI-temsforSystematicReviewsandMeta-Analyses)評定項目論文的撰寫質量。該清單包含27 個條目，去除2 個本研究不涉及的條目“計劃書發表情況的報告”和“利益沖突的報告”后剩余25 個條目，每個條目根據報告的完整性和正確性兩方面進行評分:最低0 分，最高4 分，滿分100 分。分數越高表明論文報告質量越符合PRISMA規范要求，教學效果越好。(2)學生成績綜合評定。學生成績依據個人負責部分的論文報告質量結合平時表現綜合評定，滿分為100 分:① 個人部分論文報告質量:本研究要求小組內每名學生均需主要負責項目中的一部分(如:文獻檢索、文獻篩選、數據提取、質量評價、數據分析等，每個環節的實際評分根據難度系數加權)，該部分相應的報告質量評分在綜合評定中占比60%;② 平時表現:根據項目參與積極性和團隊貢獻，采用教師評價、自評互評等評價方式，在綜合評定中占比40%。在該評定方法中，某篇論文整體報告質量高并不意味著組內某名學生的課程成績一定好，反之亦然。

1 ．5 統計分析

縱向對比分析教改班和對照班的PRISMA報告規范評價結果。本研究的結果評價指標均為數值型資料，故采用均數和標準差進行描述性統計，采用獨立樣本t檢驗進行組間對比;組間差異采用均數差(meandifference，MD)及95%可信區間(confidenceinterval，CI)表示。采用亞組分析檢驗不同性別和不同專業學生(臨床醫學類vs非臨床醫學類)對成績綜合評定得分的影響。檢驗水準取α=0 ．05 。統計分析軟件采用R3 ．6 ．0 。

2結果

2 ．1 學生基本資料

本次教改實踐歷時2 年，教改班和對照班的每個小組均完成1 篇系統評價/meta論文的寫作。教改班共49 人，其中男生24 人，女生25 人;臨床專業19 人，非臨床專業30 人。對照班33 人，其中男生15 人，女生18 人;臨床專業12 人，非臨床專業21 人。兩班學生的性別(P=0 ．754)和專業(P=0 ．825)構成差異均無統計學意義，可比性較好。

2 ．2PRISMA報告質量得分

教改班和對照班分別完成了9 篇和8 篇系統評價/Meta分析論文。根據PRISMA報告規范評價，兩班論文報告質量總分分別為(58 ．0 ±12 ．7)分和(41 ．1 ±7 ．8)分。組間比較結果顯示:教改班的論文報告質量總分高于對照班，差異有統計學意義。對各分項得分的比較結果顯示:教改班的研究方法和討論與結論兩部分得分高于對照班，差異有統計學意義;討論與結論部分教改班的研究背景和研究結果部分得分絕對值高于對照班，但差異無統計學意義;兩班標題與摘要部分得分接近，差異無統計學意義。

2 ．3 成績綜合評定

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1.1資料來源

研究資料為河南中醫學院1997年-2006年中醫內科學專業畢業生的碩士學位論文207篇。

1.2調查內容

調查的主要內容包括：學位類型、論文名稱、關鍵詞、論文類別、中醫經典引用、西醫知識運用、實驗動物選用、實驗方法應用、檢測指標、統計學方法選用、統計軟件應用、參考文獻。

1.3調查方法

按照調查內容設計《河南中醫學院中醫內科學專業碩士學位論文調查表》，組織已畢業留校的研究生進行專門培訓后，對每篇學位論文進行閱讀，按照調查表內容逐條歸類。所采集信息匯總后采用頻次法進行數據處理。

2調查情況

2.1學位類型、論文類別、實驗方法調查統計結果

需要說明的是這3項統計中學位類型分為醫學科學學位和臨床醫學專業學位；論文類別分為實驗研究與臨床研究；實驗方法由于醫學研究中具體實驗方法很多，比如血脂的檢測、肝功能的檢測、血細胞檢測、形態學觀察以及現代新技術放射免疫法、DNA檢測、白介素的測定等等統計非常難，但都可以歸類為定性和定量，定性指形態學、病理切片觀察、心電圖等為定性研究，定量指對某些檢測指標的測定，有量的概念，兩者都具備的為綜合研究。經統計處理，學位類型、論文類別、實驗方法調查統計情況見表1。

2.2引用中醫經典及西醫知識運用情況

由于中醫經典著作數量較多，因此研究生的學位論文在引用中醫古典醫籍方面相對來說也十分豐富，我們對引用頻次相對較高的中醫經典（8%以上）進行統計，見表2。

西醫知識運用相對集中，所列內容全部統計，具體統計結果見表3。

2.3實驗動物選用情況

從論文選用實驗動物來看，常見的有SD大鼠、Wistar大鼠、NIK大鼠、新西蘭兔，除此外還有豚鼠、狗等。

2.4學位論文參考文獻引用情況

參考文獻的引用是學位論文的重要組成部分，也是判斷論文質量的重要指標之一。對碩士學位論文的引文進行分析，可以反映其研究起點和基礎，同時可以評價研究生的文獻資料檢索能力。顯示通過對中醫內科學專業207篇學位論文的調查分析顯示，引文數量不太均衡，平均每篇學位論文引用參考文獻在50篇左右。從引文語種上看主要集中在中文、英文、日文3種，比例分別為83%、16.7%、0.3%。

2.5實驗方法應用情況

從統計情況看1999年以前的學位論文在實驗研究中選用的檢測方法與指標較為單一，主要是常規項目如血常規、肝功能、血液流變學、形態學等檢測，所用設備多為光學顯微鏡、普通病理切片機、心電圖機、超聲波等。2000年后的研究方法逐漸豐富，免疫組化、細胞培養、基因檢測等先進的檢測技術與設備得到了應用。

2.6統計學方法應用情況

從統計結果看應用的最多的統計方法為t檢驗、方差分析，其他統計方法依次為u檢驗、χ2檢驗、秩和檢驗、Ridit分析等；從統計軟件的運用上看2001年前應用的統計軟件集中在SPSS8-SPSS10，較低的版本，2001年后統計軟件集中在SPSS10～13，這與軟件開發有關，功能增加，應用更先進。近年來也有部分采用SAS等軟件統計處理。

3結果分析

3.1中醫基礎理論知識扎實全面

調查的中醫內科專業碩士研究生論文引用了大量中醫古典醫籍文獻，反映了研究的廣度與深度，這與河南中醫學院加強研究生中醫古典醫籍的教學分不開。引用的古典醫籍主要為《黃帝內經》《丹溪心法》《景岳全書》《神農本草經》《金匱要略》《本草綱目》《醫林改錯》《傷寒論》等居多，其次《臨證指南醫案》《醫學心悟》《醫學衷中參西錄》《名醫別錄》《藥性論》《日華子本草》等也有較多引用，反映了我院研究生對中醫古典醫籍的重視程度。

3.2醫學知識進一步提高

研究結果顯示研究生的西醫知識隨著現代醫學科學的發展得到逐步提高，反映了研究生注重學習、吸收先進的科學技術方法，緊跟時代步伐。比如2000年前研究生的學位論文的研究方法主要采用藥理學、生物化學、病理學、生理學、免疫學的知識進行研究；2000年后隨著分子生物學、基因技術、免疫組化技術的出現，這些方法在學位論文中已得到廣泛應用。

3.3注重查閱外文文獻

引用參考文獻的語種分析，是對研究生外語程度和論文吸收國內外科研成果能力的判斷。研究結果顯示，近幾年研究生畢業論文引用外文文獻逐漸增多，這反映研究生能夠及時了解國外醫學科學的研究動態，并運用于自己的研究中，使中醫藥的科學研究減少或避免低水平的重復，而且能及時吸收國內外的最新研究成果，提高中醫藥的研究水平。

3.4注重臨床醫學科學研究

1998年我國對醫學學位類型進行了調整，臨床醫學研究生設置了醫學科學學位和醫學專業學位兩種類型。由于學位類型的不同其培養目標也不同，醫學專業學位主要是培養高級中醫藥臨床應用型人才，論文要求與科學學位也不盡相同。中醫內科學專業研究生的學位論文多為臨床研究，如證候學研究、中醫藥治療臨床研究等。從調查情況看研究生的臨床設計能力有了較大的提高，臨床研究方案的設計大多采用了隨機對照法，部分設計還采用了盲法。科研水平、論文質量得到了進一步的提高。

4結論與建議

4.1研究生的課程設置應不斷更新

研究生的中醫古典醫籍引用雖然很多，但在應用古典醫籍說明有關問題上有些牽強，闡述得不夠清晰。這可能與研究生對古典醫籍的理解不夠透徹有關，因此需要進一步培養研究生閱讀、理解、掌握古典醫籍的能力，體現在課程教學上應加強古典醫籍的教學。同時還要開設傳統哲學、語言學、文學等課程，加強對研究生人文素質的培養，提高研究生的人文素質和中醫文化底蘊。

4.2實驗設計應體現研究的科學性和先進性