婦科病人護理大全11篇
時間：2023-06-28 16:58:22緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇婦科病人護理范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。
篇（1）
1 飲食指導：
1.1．1 術后6-8小時，病人清醒狀態下可飲水，應少量、多次。
1.1．2 術后第一日晨至排氣，可給予流質飲食，如米湯，含糖量很少的新鮮果汁，清淡肉湯等；禁食牛奶、乳制品及糖水，因為牛奶、乳制品和糖水被消化時容易產氣，并抑制腸蠕動，同時引起腹脹，易造成切口裂開；同時飲用糖水，使人體處于高糖狀態，不易于切口愈合。
1.1．3 排氣后，給予半流質飲食，如各種易消化的粥類食物、含糖量少且被稀釋的水果泥、蔬菜肉泥湯等，每次食用量是平時食量的半量，每日進餐4~5次。
1.1．4 進食品半流質飲食2~3天后，可進易消化營養豐富的高蛋白質高維生素的軟食，并添加水果，每次進食以不覺得飽為宜，每日進餐4~5次。
1.1．5 術后一周可恢復正常飲食，但仍要以高營養的易消化飲食為主，且少量多餐，每次發不過飽為宜。
1.2 婦科合并闌尾手術病人的飲食指導
1.2．1 病人未排氣前禁食水。
1.2．2 病人排氣后飲食指導同單純婦科手術后飲食。
2 術后臥床指導
2.1 硬膜外麻醉的病人術后去枕平臥6~8小時后枕枕頭；全麻術后病人未清醒給予去枕平臥，頭偏向一側，清醒后枕枕頭。
2.2 術后撤掉沙袋后可改為側臥位。
2.3 術后第一日晨給予半坐臥位，半臥位的優點：可使腹腔內的血性液體流向盆腔，盆腔對異物的吸收功能最強，減少術后的全身反應；減輕腹部疼痛，增加肺活量，有利于咳嗽，防止肺部感染；尿道口處于膀胱最低位，減少膀胱殘余尿量，減少尿路感染的機會。
3 術后活動指導
3.1 術后麻醉清醒，肢體的感覺恢復后即可自主進行小范圍的肢體活動。每兩小時指導或協助患者翻身，同時給予按摩受壓部位，偏瘦患者相應增加翻身及按摩次數。
3.2 病情允許術后第一日輸液完畢，撥除尿管后即可離床活動。（1）、下床活動前，床上半坐臥位30分鐘左右后，雙腿著地，繼續坐在床邊30分鐘左右，然后緩慢直立站起，防止忽然離床站起發生性低血壓造成暈厥；沒有特殊感覺首先進行床邊活動，根據自身情況逐漸增加無能運動量，切不可強迫練習。（2）、年老體弱、癌癥晚期、多重手術后或合并心腦血管疾病的患者，相應延遲下床活動時間，適當增加床上翻身運動次數。
3.3 早期活動的好處：增加腸蠕動，縮短排氣時間，預防腸粘連；促進切口愈合，縮短康復時間；預防下肢靜脈血栓形成；增加肺活量，防止肺部感染；盡早恢復膀胱功能，預防尿路感染。
4 下肢靜脈血栓的預防及護理
下肢靜脈動血栓是婦科手術常見的并發癥，主要表現為血栓形成部位局部皮溫升高、發紅、脹痛感。
4.1 三早一多預防方針：術后早期翻身、早期進行肢體主動或被動運動、早期離床活動；多行床上翻身及離床運動。
4.2 下肢靜脈血栓的護理：
4.2.1 早期給予冷敷，后期給予熱敷或理療。
4.2.2 患肢抬高與床面呈30度；患肢制動；防止靜脈血栓脫落，發生心肌梗死、腦梗死、肺栓塞等其他心腦肺意外。
4.2.3 臨床給予溶栓藥物治療，觀察有無牙齦、鼻腔、切口或皮下出血，防止溶栓藥物引起的內出血反應，防止在溶栓的過程中發生腦出血等意外。
4.2.4 待皮溫、皮色恢復正常，脹痛癥狀消失，B超下確定溶栓成功后，指導患者由少到多、漸進式離床活動；老年患者首先指導床上翻身及肢體主動或被動運動，逐漸增加活動量，1~2日后逐漸離床運動，防止心腦血管意外的發生。
5 術后咳痰指導
婦科手術尤其全麻患者，由于麻醉需要給予氣管內插管易造成氣道損傷，因此，術后2~3天后易出現咳嗽，屬正常機體反應。
5.1 患者病人自己或家屬用雙手同切口成平行方向用力壓住切口兩側，深吸一口氣，輕輕將痰咳出。雙手按壓切口可減少切口疼痛，度防止用力過猛切口裂開。
5.2 如痰液粘稠不易咯出，給予霧化吸入、抗生素或化痰藥，同時多飲水等使痰液稀釋后易于咯出。
5.3 拍背輔助法：五指并攏，手背隆起，手心呈空心狀，由下至上，自外向內用力拍背，頻率1次/2~3秒，反復操作5次左右，且每兩小時重復操作。
5.4 不食用刺激性及多鹽食物，防止誘發咳嗽。
5.5 術后第一日盡早給予半坐臥位，撥除尿管后盡早離床運動，增加肺活量，減輕肺部負擔，預防肺部感染。
6 術后尿管護理
6.1 尿管經尿道口插入膀胱后，從尿管末端向內注入10毫升的氣體或生理鹽水，在膀胱內中形成一球形囊，將尿管掛于膀胱內，因此，不必擔心尿管脫落的問題。
6.2 普通婦科手術后尿管需留置24~48小時后即可撥除，注意尿管不要打結、扭曲，防止尿液潴留在膀胱內，造成膀胱括約肌失調或膀胱破裂。
篇（2）
寒戰主要是指患者感覺寒冷的同時全身還會不由自主的發生顫抖的一種表現，機體為了更好地抵御外界的還冷，維持自身正常的體溫，就會通過寒戰來產生大量的熱量，從而更好地保證機體的各種正常的生理功能。也就是說在患者發生寒戰的時候細胞會產生熱量以此支持肌肉所做的各種運動。寒戰的發生會使得病人的耗氧量大量的增加，由此引發手術患者的各種不適癥狀，同時也會導致患者出現多種并發癥，所以應當引起足夠的重視。
1資料與方法
1.1一般資料選取了2008年1月至2012年1月在我院住院治療的98例婦科術后患者，其中對照組患者49例，其中子宮肌瘤切除術29例例，宮外孕剖腹探查術患者20例。觀察組患者49例，其中子宮肌瘤切除術患者30例，宮外孕剖腹探查術患者19例子。兩組患者的年齡分布于31歲-42歲。對照組患者采取常規護理，對照患者采取針對寒戰原因的護理措施。
1.2方法對照組患者采取常規的護理措施，做好對患者的心理疏導，多和患者之間保持良好溝通，同時給予患者專業的護理幫助。觀察組患者采取有針對性的護理措施。
1.2.1減少患者體熱散失醫護人員對患者進行運送的過程中，要給予患者足夠的包裹，避免導致患者受涼，特別是在寒冷天，移送患者所使用的被子最好先做好加溫處理。在進行術后的過程中則要注意調節好適應的溫度，沖洗患者體腔使用液體應當進行適當的加溫，采取保溫的輸液方式，將經脈滴注液體加溫到37°左右再對患者進行滴注，以最大限度地減少熱交換所引發的體熱散失。
1.2.2保持環境溫度要適宜患者病房應該保持在25°左右的室內問題，同時還應當在室內配置一些保溫的裝置，比如紅外線的取暖器和熱水袋等，另外還要多和患者溝通，不應當以醫護人員的感覺判斷是否溫度合理，根據患者的感覺適當地進行溫度的調節。
1.2.3給患者做好氧氣的吸入如果在臨床中一些患者因為體溫過低而出現寒戰的情況，這時候患者血糖會升高，心率也會發生相應的變化，患者機體的耗氧量也會增加。如果患者所吸入的氧氣量不夠則會引發低氧血癥，所以在手術進行的過程中應當給予患者面罩給氧，最大限度地減少寒戰給患者所造成的各種不良后果。
1.2.4對患者做好相應的心理護理醫護人員應當多和患者進行溝通，將寒戰的相關知識給患者做好解釋，最大限度地消除患者所產生的緊張和恐懼的心理情緒，使得病人可以坦然地面對手術，以良好的心態配合醫生的治療。如果書中患者是清醒狀態，醫護人員則要和患者多進行交談，以達到分散患者注意力的目的。
2結果
3討論
婦科病人寒戰應當引起醫務人員足夠的重視，充分了解發生寒戰的主要因素，根據不同的情況進行有針對性的護理。這樣可以有效提升婦科病人術后的安全，減少各種術后的并發癥。在患者手術進行的過程中，護理人員應當重視對于患者的保溫，以便可以了解寒戰發生的各種因素，盡力減少患者低體溫的發生概率，最大限度地減少患者存在的各種并發癥，促進患者早日康復。
參考文獻
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[2]盧玉華.預防婦科術后下肢深靜脈栓塞的護理探討[J].內蒙古中醫藥，2010（01）.
[3]朱愛滿，汪興華，陸春.對術中患者低體溫的預防與護理體會[J].求醫問藥（下半月），2011（09）.
篇（3）
1.1一般資料我科選擇2003年10月至2006年10月期間80例術后排尿困難患者,年齡27～55歲,平均年齡36歲｡其中陰道手術20例,子宮手術40例,外陰手術20例｡全麻手術14例(平痛新及安定聯合靜推麻醉4例),硬膜外麻醉手術32例,腰麻15例,雙側神經阻滯19例,排尿困難出現于術后0～6 h｡
1.2排尿困難問題的護理分析
1.2.1術前缺乏床上排尿訓練多數病人術前雖在護士指導下接受訓練,但未能掌握動作要領｡術后突然在陌生環境躺著小便,因不習慣而難以排出,從而出現排尿困難｡
1.2.2物的作用婦科手術均需在麻醉下進行｡排尿的低級中樞及支配會陰的盆腔骶神經位置較低,尤其是腰麻和硬膜外麻醉,使馬尾神經纖維增厚,以及局麻浸潤到會陰體附近､泌尿神經吻合支,使膀胱逼尿肌張力下降[1]｡麻醉越深,時間越長,其抑制時間也相應越長,膀胱積尿越多,隨之產生排尿困難､尿潴留｡
1.2.3術區疼痛的刺激術后物作用消失,會疼痛影響盆腔肌肉收縮,使病人不能運用腹壓而發生排尿困難｡
1.2.4心理因素婦科患者術后多有緊張､不安､怕羞､唯恐尿床等心理因素,從而造成排尿困難｡
2護理對策
2.1術前嚴格進行臥床排尿訓練術前每日至少3～4次進行訓練｡由責任護士進行督促檢查｡切實讓患者掌握臥床排尿的要領[2]｡
2.2肌肉注射新斯的明針,利用其藥學特性減少麻醉的抑鞏義市人民醫院(吳先菊)制時間,增加膀胱逼尿肌張力而促使排尿｡
2.3誘導排尿術后出現下腹脹痛排尿困難或者尿潴留時,首先要分析是否與麻醉有關或者有機械性梗阻,如無,可采用誘導排尿法｡盡量減少室內無關人員,要盡可能舒適;使之聽流水聲,利用條件反射誘導排尿;或者用溫水沖洗會,或下腹部交替使用濕熱敷等方法刺激病人排尿;利用神經反射進行排尿:肛注開塞露60～80 ml,稍停片刻開塞露自流出,尿液也會隨之流出(排便常伴有排尿)｡另外,也可用清涼油擦臍部,刺激相應穴位引起排尿｡
2.4鼓勵和協助病人變更進行不斷有意識的排尿動作,達到排尿的目的｡膀胱按摩適用于無機械性梗阻的病人｡按摩時要注意推移壓尿時,用力應該均勻,由輕至重,逐漸加大壓力,切忌用力過猛,以防損傷膀胱｡該法對疼痛､等因素引起的排尿困難的病人效果很好｡
2.5心理護理盡量減少軀體暴露的情況下讓病人放松排尿,如實行屏風遮擋､異性回避等｡當發現因術后緊張､怕羞､唯恐尿床､污染衣物寢具的病人排尿困難時,需要及時安慰病人,護理人員要用溫柔體貼的語言去感化病人,使之產生信任感和安全感,克服對環境的陌生感,解除病人的顧慮,創造良好條件使之輕松排尿｡
3體會
篇（4）
1．1一般資料
49例病人，年齡41歲～69歲，平均52．3歲；子宮肌瘤7例，卵巢腫瘤11例，子宮內膜癌8例，子宮頸癌13例，其他（子宮內膜異位癥、子宮脫垂）10例。入院前43例確診為糖尿病，均為2型糖尿病病人，病程9個月至8年，平均5．3年。血糖8．2mmol／L～14．1mmol／L，平均10．3mmol／L。入院后術前檢查確診為2型糖尿病6例，所有病人均無手術禁忌證，均行擇期手術。其中12例在持續硬膜外麻醉下開腹行婦科手術，37例在靜脈復合全身麻醉下行腹腔鏡婦科手術或婦科根治性手術。17例良性病病人分別進行子宮肌瘤剔除術、子宮全切術、子宮全切及單（雙）側附件切除術。21例子宮惡性病變病人進行廣泛全子宮切除＋雙附件切除＋盆腔淋巴結清掃術。11例卵巢惡性病變病人進行全子宮切除＋雙附件切除＋大網膜、闌尾切除＋盆腔淋巴結清掃術。
1．2結果
49例糖尿病病人術程均順利，平均手術時間150min，其中25例術中出血在500mL以上，給伴有中度貧血病人輸血。病人術后切口均一期愈合，血糖控制良好，無一例出現發熱、切口感染等并發癥的發生，安全度過婦科手術圍術期。
2術前護理及手術配合
2．1術前護理
2．1．1心理護理
手術易引起病人精神緊張，使交感神經興奮，血中兒茶酚胺等對抗胰島素的激素增多，使血糖升高［2］。病人既希望盡早通過手術解除痛苦，又擔心手術的風險與效果，產生焦慮、恐懼心理。巡回護士于術前1d訪視病人，根據病人的心理狀態簡單介紹手術的方法、優點和手術效果，并請成功病例現身說教，讓病人全面了解手術，以減輕病人的心理負擔，放松心態，積極配合手術治療。
2．1．2血糖控制
病人入院后檢查血常規、尿常規、大便常規、肝功能、腎功能、電解質、肌酐等，對尿糖陽性的病人進一步查空腹血糖、尿酮體，做糖耐量實驗，并請內分泌專科會診協同制訂病人的飲食，同時進行健康教育及用藥方案，及時調整血糖，使空腹血糖控制在8．0mmol／L以下，餐后血糖在10mmol／L以下，尿酮陰性方可進行手術。所有口服降糖藥于術前3d改為皮下注射相同劑量的普通胰島素，使血糖控制平穩。同時術前1d開始預防性使用廣譜與抗厭氧菌的抗生素，以預防術后感染。
2．1．3皮膚檢查
糖尿病病人細胞免疫功能低下，機體抗感染能力低下、耐受力差，極易發生切口感染，同時非常容易出現皮膚感染，故術前做好皮膚的清潔準備非常重要。檢查病人備皮情況，尤其是臍部與會皮膚。
2．2術中配合
2．2．1核對病人
認真核對手術病人，并與病房護士當面清楚交接班，重點了解病人的血糖及用藥情況。入室后即建立通暢的靜脈通道，補液均為非糖的乳酸鈉林格氏液，或遵醫囑輸注羧甲淀粉。協助麻醉醫生完成硬膜外麻醉，安置好麻醉并做好心理護理。需要行靜脈復合全身麻醉的要提前準備中心吸引裝備，并保證功能的完整性。
2．2．2預防感染
合并糖尿病婦科手術病人多為中老年人，耐受力差、抵抗力較低，加上血糖增高、代謝紊亂，應預防發生感染。無菌操作：術中進行各項護理操作，如導尿必須嚴格執行無菌操作，監督手術醫生嚴格手術切口皮膚的消毒，按規范鋪手術單，術中嚴格控制手術參觀人員。術前抗生素使用：按衛生部的要求，務必在手術切皮前0．5h～1．0h內使用術前抗生素，并密切觀察病人的生命體征及病情。
2．2．3預防手術壓瘡
術前認真檢查病人的全身皮膚情況。糖尿病病人多為中老年人，全身代謝性紊亂，手術時間長，多數超過2h，發生手術壓瘡的風險非常高，屬于壓瘡高危人群。護理措施：安置截石前及完成后必須保持平整、清潔、干燥，避免病人身體與床面呈點狀接觸，防止病人皮膚局部受壓。仰臥位手術時，將上衣反轉穿，以免衣服壓在病人身體下導致壓瘡。注意瘦小體弱的病人，在身體受重力的部位（如骶尾部、足跟部）選用啫喱軟墊。術中保持病人皮膚干燥，防止消毒液、沖洗液、滲液等浸濕床單，避免壓瘡發生。術畢估計復蘇時間長的病人，應在車床上加鋪軟墊，以免床墊太硬引起壓瘡，杜絕各種可預知的誘發因素發生。
2．2．4血糖控制
術中嚴密觀察生命體征，同時協助麻醉醫生密切監測血糖，及時調整補液，注意水、電解質的平衡，特別應防止 高滲性脫 水及 糖 尿病 酮 癥 酸 中 毒 的 發 生 。術 中 血 糖 超 過13．9mmol／L，按醫囑輸注普通胰島素降糖治療，滴速隨著監測血糖的變化而調整，同時做血氣分析，防止糖尿病酮癥酸中毒發生。
2．2．5手術配合
篇（5）
1 術前護理
1．1 心理護理：術前患者因緊張、恐懼。是腎上腺髓質分泌較多的腎上腺素及去甲腎上腺素。導致一系列生理及病理反應，影響手術恢復。高齡患者常因喪偶、生活拮據與子女交流不多，對疾病認識不足。出現心情煩躁、焦慮或擔心為惡性腫瘤，無人照顧。故應根據病人具體情況，努力與患者建立良好的護患關系。做好耐心細致的解釋工作，關心安慰病人，幫助病人樹立戰勝疾病的信心．積極配合治療。
1．2 有并發癥者的護理：術前組織護理疑難病例討論。進行手術風險評估，并根據患者各種不同情況制定出護理計劃。術前做心電圖、肝、腎、肺功能檢查、預測患者手術耐受力。對糖尿病患者術前3d 進行血糖及尿糖測定。控制飲食，必要時藥物治療，使血糖控制在8．39mmol／L以下．再行手術日。
1．3 重視健康宣教：首先要評估患者的年齡層次、生活、接受能力、社會地位及經濟狀況等。然后根據患者具體情況，用通俗的語言、直觀的教育方式．如圖片、現場示范等，使其樂意接受各種檢查治療．還要兼顧對家屬的宣教．以更好地實施健康教育計劃。
1．4 營養支持：術前指導病人改善飲食．攝入高維生素、高熱量、易消化吸收的食物。對營養狀況較差的患者，給予靜脈補充營養，并糾正水、電解質紊亂．改善全身營養狀況。提高機體抗病能力．對重度貧血者給予輸血，使血紅蛋白在90 g／L以上，為手術創造有利的條件。并給予小劑量的肝素或消炎痛預防術后靜脈血栓的形成。
2 術后觀察與并發癥的護理
2．1 嚴密觀察病情：根據麻醉和手術方式決定術后臥位。密切注意生命體征、心電圖的變化。根據心率、血壓、尿量、意識狀態等指標．盡早發現心衰癥狀。如術后不明原因的低血壓、心動過速、憋氣等癥狀，應疑急性心肌梗死，需積極處理，老年人術后1—3d是最容易發生意外的時間，要加強多種生命體征的監測，控制輸液總量和速度。本文有1例心臟病患者在術后第1天由于輸液速度過快而引起心衰．經強心、利尿等及時搶救得以控制。要正確采集各種標本，以防止水、電解質紊亂。因疼痛、精神緊張等因素易誘發高血壓、心率失常，應及時給予鎮靜、止痛、抗感染藥物。
2．2 糖尿病護理：由于術后機體各項應激反應能力加重糖尿病．易導致各項組織修復能力下降．抗感染能力下降，術后特別對有糖尿病的患者，應定期監測血糖、尿糖、輸液時采用山梨醇代替部分糖水過多應用，并注意胰島素的應用．控制血糖在安全范圍，并測定術后電解質．避免發生電解質紊亂．加強抗生素應用．以預防感染。
2．3 各類管道的觀察及護理：由于手術部位特殊，特別是陰式手術．留置導尿管時間長，要注意泌尿系感染。嚴格無菌操作．導尿管插入深度8cm 左右H根據手術大小，確定導尿管保留時間。注意觀察導尿管是否流暢，并詳細記錄。鼓勵患者多飲水每天用新潔爾滅溶液擦洗導尿管近端、尿道口、外陰2次／d，導管護理1次／d．同時注意保持各種引流管的通暢，如引流液呈鮮紅色，有活動性出血，應及時報告醫生。各種引流管一般手術后2—3d撥除。
2．4 保持呼吸道通暢：老年患者氣管自靜能力較差．無力咳嗽，易造成肺淤血．伴痰粘稠不易咯出。因此，必須密切觀察病人的呼吸頻率、幅度，定時測SPO：，把觀察的重點放在術后3—6h。第2天開始超聲物化吸入，以助化痰和抗感染治療。在保護好切口的情況下，鼓勵患者咳嗽、咯痰．做自主深呼吸運動．增加膈肌活動，加強術后翻身和變換時扣背以助排痰。
2．5 血栓預防及護理：老年患者血液粘稠度高．臥床血流減慢．加上手術致機體凝血因子釋放增加．易造成血管栓塞。一般發生在術后3— 5d，表現全身癥狀較輕，下肢疼痛伴水腫，建議早期活動，特別是術后24h后下肢做被動運動、按摩，盡量避免下肢靜脈穿刺。若發現血栓形成，由患肢抬高3O。并止動。腫脹局部敷于50％硫酸鎂，并給予紅外線照射2次／d，配合醫生做好溶栓治療的觀察和護理。
2．6 應激性潰瘍的治療和護理：老年患者腸壁平滑肌萎縮，腸蠕動無力，加上手術刺激．藥物作用易產生應激潰瘍。所以術前、術后應注意避免使用刺激胃粘膜的藥物。記錄觀察病人嘔吐物、大便、血壓、脈搏情況。發現異常及時處理，如出現腹脹常采用順腸蠕動方向做腹部按摩，本文術后腹脹9例，給予腹部按摩2例，肛管排氣效果良好。一般不主張胃腸減壓。
篇（6）
深靜脈血栓形成（DVT）是指血液在深靜脈內發生異常的凝結，阻塞靜脈管腔，使靜脈血回流遇到障礙，輕者導致下肢靜脈血栓形成后遺癥，給患者的術后恢復及生活質量等帶來一定的障礙，嚴重的患者可能發生栓子轉移形成肺栓塞危及生命。血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態是靜脈血栓形成的三大致病因素。DVT常發生于下肢，特別是左下肢，可影響下肢功能，以剖宮產術后最為常見，其次為婦科惡性腫瘤手術后，婦科術后深靜脈血栓的發生了率為7%-45%，致死性肺栓塞的發生率大約占1%，DVT是婦科手術后常見且較為嚴重的并發癥之一[1]。因此及時發現預防DVT是至關重要的。我科2010年1月至2014年3月發生15例DVT，采取及時治療并給予有效的預防和護理后無并發癥發生，現匯報如下。
1臨床資料
我科2010年1月至2014年3月手術后病人DVT共15例，均在術后3--5天發生下肢脹痛，活動或行走后加劇，2例伴發熱。年齡38歲--76歲，平均57歲。宮頸癌行經腹子宮廣泛切除并盆腔淋巴清掃6例，宮頸癌行腹腔鏡宮廣泛切除及盆腔淋巴清掃5例，子宮內膜癌行經腹子宮及雙附件切除2例，子宮肌瘤行經腹腔鏡子宮全切2例。其中合并高血壓5例，合并糖尿病2例。
下肢深靜脈栓塞的診斷根據臨床癥狀、體征，如下肢麻木、脹痛、下肢運動或站立時腓腸肌疼痛；下肢腫脹，兩側大腿和小腿中部周經相差大于1厘米；LuKe征（+），即前后位壓迫腓腸肌時，疼痛加劇；Homan征（+），患者仰臥屈膝，踝關節急速背曲時，腓腸肌疼痛[2]。結合血管彩色多普勒超聲檢查確診。
2 DVT的預防
2.1術前宣教婦科腫瘤病人是DVT高危人群，腹腔鏡手術后容易并發DVT，如無預防措施，則小腿DVT將增40%―80% ，下肢近側DVT機會為10%―20%[3].因此對腹腔鏡手術病人圍手術期的預防非常重要，責任護士術前詳細向病人講述發生DVT的病因.危險因素及后果.提高病人的警惕性；講解DVT的常見癥狀.并告知病人如有不適及時告訴醫生護士；術前特別向別人強調術后早期活動的意義.因腹腔鏡術后存在靜脈淤滯.血液高凝等因素[1].應積極采取預防措施.防止DVT的發生。
2.2指導患者在術前進行下肢相關運動的反復訓練，直到掌握為止。如腳趾伸屈運動；踝關節旋轉運動；下肢直伸運動，使足尖與下肢成直線；膝關節伸屈運動、下肢內收外展運動；下肢內、外旋運動等，向患者講解下肢運動可使下肢肌肉收縮，擠壓肌肉和肌肉間的靜脈，對靜脈回流起著泵的功能，加速下肢靜脈血液回流，防止下肢靜脈血流淤滯及血栓形成，同時下肢靜脈瓣的作用，促使性子靜脈血向心回流而不倒流；肌肉舒張時靜脈壓下降，有利于微靜脈和毛細血管內血液流入靜脈，能有效預防術后DVT的發生[4]。術前護理干預使病人充分了解DVT發生的原因及預防措施.使之做好自我防護，增加自信心，更加積極配合治療，有利于患者心里康復。
2.3防止血液高凝狀態的發生婦科手術在術前一天給予口服磷酸鈉鹽清洗腸道，術前晚和術晨行清潔灌腸，應注意防止體液失過多導致血液濃縮而誘發靜脈血栓的形成，要給患者及時補充一定的水分和電解質，防止血液呈高凝狀態。針對靜脈淤滯狀態采取下肢間斷加壓裝置和彈力襪的物理方法；
2.4對有合并癥的病人，積極治療原發病防止術后DVT的發生。如高血壓、高血脂、高血糖病人血液在術前就存在高凝狀態，這些均為腹腔鏡手術后下肢靜脈血栓形成的高危因素。對這些病人術前應盡可能地糾正原發因素，遵醫囑給予降血壓、降血脂、降血糖治療。結合血液流變學結果，酌情給予抗凝藥物，如低分子肝素、阿司匹林等。督促患者改變不良習慣，如抽煙、酗酒等，指導進食低鹽、低糖易消化的食物，少吃動物脂肪和高膽固醇，多食用一些高纖維的飲食，少吃辛辣食物多吃瓜果蔬菜，注意水分的補充如多飲湯類等，以此降低血壓的黏稠度，同時保持大便通暢以降低負壓有利于下肢靜脈的血液回流。多飲用茶水，因為茶水有促進排泄，防止血小板聚集的作用[5]。對防止DVT的發生有積極作用。
3護理
3.1 活動護理婦科盆腔疾病和手術影響使病人血液黏稠度增加，臥床時間或手術時間越長，DVT和肺栓塞的發生率越高。 血流淤滯是DVT形成的重要因素。 術后早期活動雙下肢促進靜脈血液回流，腹腔鏡手術病人應早期采取主動和被動運動.促進下肢靜脈血流通暢.以防血栓的形成。尤其手術時間較長的病人.在病人麻醉清醒前護士或家屬需被動按摩病人的雙下肢腓腸肌.并做足踝被動運動。方法；左手固定踝部，右手握前足做踝關節屈伸運動，足內外翻運動和由屈內翻.伸外翻組合而成的環轉運動，.每天10次-15次。術后6h協助病人做下肢伸展運動.動作宜慢.及時指導病人做足踝主動環轉運動；在病情允許的情況下可翻身活動.拔尿管后鼓勵病人盡早下床活動.促進下肢靜脈血液循環.有效預防DVT的發生。對高齡、惡性腫瘤病人及術后體質虛弱不能早期下床活動的病人均給予使用彈力襪，注意彈力大小合適，同時繼續加強病人雙下肢屈伸運動的指導。對于配合不好的病人，責任護士給予被動活動。術中使用彈力襪可限制靜脈過度擴張，增加血流速度，改善血液淤滯狀態，減少發生DVT的危險因素。應用彈力襪預防DVT費用低，正確使用彈力襪后無不良反應及并發癥，病人易于接受。因此早期應用彈力襪能減少因手術、麻醉等原因造成的血液循環減慢，對預防術后的DVT具有重要意義[1]。
3.2密切觀察病情 ，早發現早診斷早治療 。患者一旦發生下肢深靜脈栓塞，若沒及時的發現和治療，容易導致患者的患肢部位喪失生理功能，進而導致致殘現象的發生。 科室應加強護理力度 ，全科護理人員對這類病人作為全科的護理重點。對于高危手術病人科室有醒目提示，有特殊交班，各班護士經常去病房認真聽取病人的主述，密切觀察患肢的膚色、溫度、感覺，詢問有無腫脹、疼痛等異常癥狀，便于及早發現病情，及早采取治療措施，DVT發生早期栓塞部位均在膝關節以下至足踝部，表現為下肢疼痛或不同程度的沉重感、腫脹、淺表靜脈擴張、皮膚溫度增加和低熱等。自發性疼痛為DVT最常見的癥狀.疼痛合并腫脹時DVT的可能性更大。對出現DVT癥狀確診后，應立即囑病人臥床休息1周～2周，患肢抬高20-30厘米制動，注意制動并非不動，可在床上做足關節運動，每次5-10分鐘，每天4-6次。局部嚴禁冷熱敷及按摩，由于熱敷促進組織代謝，增加耗氧量，對患肢無益，冷敷引起血管收縮，不利于解除疼痛及側支循環的建立[1]。
3.3心里護理手術本身對病人就有很大的心里壓力，加之并發癥的發生，絕大多數病人心事重重呈焦慮狀態，缺乏戰勝疾病的信心。護士應耐心地向病人講解清楚，告知病人及家屬手術是成功的，并發癥的發生只要他們積極配合，掌握配合的要點與注意事項，樹立起戰勝疾病的信心，并發癥一定能得到減輕并好轉或治愈的。
3.4靜脈輸液的護理在穿刺時避免在同一血管上反復穿刺，要提高護士的穿刺水平，注意保護血管。持續靜脈輸液不超過48h，以減少對血管內膜的損傷。靜脈血管壁損傷是導致下肢靜脈血栓形成的三大因素之一.靜脈血管內膜的損傷因素有化學性、機械性和感染性.臨床上常見的因素是靜脈注射有刺激性的藥物.如高參液體、某些抗生素及抗腫瘤藥物等.因此在臨床護理中應減少對血管內膜的損傷.盡量避免下肢靜脈輸液及同一靜脈多次穿刺.必要時采用留置針套管穿刺后用肝素鹽水封管，留置針按輸入的藥物、血液制品、輸液速度等要求，經盡量選擇較小的型號，以減少對血管內壁的損傷，降低機械性損傷和血栓的形成。同時在補血時盡量避免補充庫存血、不常規應用止血藥等。 發生下肢深靜脈血栓的病人不宜采用下肢靜脈，盡量選擇上肢靜脈穿刺，因為下肢靜脈血液回流靠胸腔的負壓，小腿肌肉的收縮及靜脈瓣的防逆流作用，如果必須選擇下肢靜脈，盡量縮短使用止血帶的時間。
3.5用藥護理 使用抗凝、溶栓治療時護理上應詳細了解病人的基本情況及生活規律，掌握抗凝、溶栓藥物的用藥時間、方法、用量及用藥過程中的注意事項，保證抗凝、溶栓的順利進行。使用肝素抗凝治療時可出現皮膚出血點及青紫斑等，應密切觀察有無出血傾向[6]，同時監測病人的凝血功能。
4討論
下肢深靜脈血栓形成多見于產后、盆腔手術后、外傷、晚期惡性腫瘤、昏迷或長期臥床者。如不能得到及時有效的治療，極易造成深靜脈功能不全，給患者帶來長期痛苦，影響生活和工作能力，甚至致殘。婦科術后下肢DVT是目前人類健康的一大危險因素，其發病快、并發癥多、治療時間長，額外增加了病人的身心和經濟負擔。因此重在預防，而單一的手段往往很難杜絕其發生，故術后下肢DVT的預防應針對危險因素如術后血流的改變、高凝狀態、靜脈血管壁的損傷以及本身疾病因素等，采取物理性、藥物性和綜合性預防措施才能減少或避免其發生，提高婦科手術的治愈率。
參考文獻
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篇（7）
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）22-0346-01
婦科是醫療機構的一個診療科目，婦科是婦產科的一個分支專業，是以診療女性婦科病為診療的專業科室，分為西醫婦科與中醫婦科。婦科疾病包括：女性生殖系統的疾病即為婦科疾病，包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等
1.醫學中以婦女病為研究對象的科目，如：婦科學。
2.指醫院中專治婦女病的一科。
女性生殖系統所患的疾病才叫婦科疾病。婦科疾病的種類可分很多種，常見的有：子宮肌瘤、卵巢囊腫、陰道炎、宮頸炎、宮頸糜爛、盆腔炎、附件炎、功能性子宮出血、乳腺疾病、不孕癥、月經不調、子宮內膜炎、白帶異常等等。女性從青年期開始，就應該懂得月經、生育、妊娠、分娩、絕經等一些基本的醫學常識，并經常保持樂觀的情緒，這樣就能避免或減少某些婦產科疾病的發生。
手術是指以刀、剪、針等器械在人體局部進行的操作，是外科的主要治療方法，俗稱“開刀”。目的是醫治或診斷疾病，如去除病變組織、修復損傷、移植器官、改善機體的功能和形態等。？早期手術僅限于用簡單的手工方法，在體表進行切、割、縫，如膿腫引流、腫物切除、外傷縫合等。故手術是一種破壞組織完整性（切開），或使完整性受到破壞的組織復原（縫合）的操作。隨著外科學的發展，手術領域不斷擴大，已能在人體任何部位進行。應用的器械也不斷更新，如手術刀即有電刀、微波刀、超聲波刀及激光刀等多種。
現對筆者所在醫院護理婦科手術病人的體會報告如下：
1心理護理，要關心和體貼病人，讓病人和家屬了解手術的意義和必要性，糾正病人對手術的錯誤認識，使病人和家屬有良好的心理素質和精神狀態而配合手術，以保證手術的順利實施和術后康復。
（1）心理護理的具體措施是：a指派專人擔任心理護理，積極與病人交談，鼓勵說出自己的感受，探討緩解心理壓力的方法。b主管醫生與病人進行心理交談解釋病情和手術方式，傾聽病人的訴說，及時給予心理、精神支持。c與陪護人交談，了解陪護人和病人的關系，陪護人的年齡、職業等，進行針對性的有關生殖器官腫瘤知識的教育。d手術室麻醉師，護士手術前一日到病房向主管醫生及護士了解即將手術的病人的情況并檢查和接觸病人，進行一定的交談，使病人在術前和手術室人就有一定的接觸和了解。e心理護理后病人的精神狀態，信任醫院的醫護人員，對手術治療充滿期待，希望和信心。
2術前護理
（1）術前化驗檢查：血、尿、大便常規化驗，出、凝血時間、肝腎功能，心電圖，B超及術前的會診記錄，交叉配血及備血。
（2）飲食①刮宮手術無特殊要求②附件手術前一日晚流食，術前晚10：00后禁食禁水。
（3）術前生命體征的觀察，術前每天測T、P、R、三次，連續查3天，術前3天每日測血壓2次，如有提問升高，血壓波動不平穩，月經來潮應及時向醫生通報，應延遲手術，而且要向病人及家屬說明原因，取得理解和 和配合。
（4）術前衛生準備及備皮：術前一日應沐浴，尤其是臍部清潔，更衣、剪指甲做好被術病人的個人衛生清潔準備，同時對手術區域的皮膚上自劍突，下達大腿上1/3，兩側至腋中線刮去汗毛及。
（5）術前藥敏實驗，術前一日行頭孢西丁、普魯卡因皮試，并記錄皮試結果，以便術中物使用及術后抗生素的應用。
（6）術前腸道準備，術前腸道清潔是為了避免麻醉后括約肌松弛大便排出污染手術臺，并可使腸道排空有利于手術中手術視野的暴露及術后避免腸脹氣的發生。不同的手術，準備不同。①吸刮宮術無特殊腸道準備。②附件手術，術前一日給緩瀉劑口服，病人能自解大便3次即可。③子宮全切、次全切，宮頸癌的根治術，卵巢癌切除術腸道準備應術前3日進食無渣半流飲食。術前晚10：00和術前當日晨清潔灌腸。
（7）陰道準備，對于子宮全切和宮頸癌根治術的病人，于術前3日，每日用1：1000的新潔爾滅或1/20的碘伏陰道、宮頸進行消毒，消毒后用大棉球或敷料擦干陰道，尤其是穹隆部，在陰道穹隆部涂以紫藥水，以在術中判定陰道壁切除的范圍程度。
（8）術前留置導尿，避免膀胱充盈影響手術視野的暴露及避免打開腹部時損傷膀胱。
3術中護理
⑴子宮肌瘤①經腹腔鏡手術肌瘤剔除術，子宮次全切除術，子宮全切除術。②經陰道手術，陰式子宮切除術，經陰道行粘膜下子宮肌瘤摘除術。
⑵子宮頸癌①非典型增生，子宮頸錐形切除術或子宮全切除術②原位癌和Ⅰa期子宮切除術或擴大的子宮切除術，切除宮旁組織及陰道組織2cm以內。③Ⅰb期及Ⅱa期宮頸癌根治術。Ⅱb期及其以后，放療和手術治療幾乎相同，也可先放療再手術，采取綜合處理措施。
⑶子宮沒內膜癌，可采用放療，在放療后手術綜合處理，對年齡大，體質差，不能耐受以上方法的病人，可采用口服孕激素的方法處理。
⑷卵巢腫瘤，手術治療是卵巢良性腫瘤的唯一方法。①良性腫瘤，對年輕病人及生育期婦女患側卵巢切除術，保留對策正常卵巢;如雙側卵巢腫瘤病變，保留部分卵巢組織;對圍絕經期的病人可行雙側卵巢切除及子宮切除術。同時術中應肉眼觀察腫瘤的良、惡性，摘除后可剖開觀察腫瘤的性質，對可疑病人，立即冰凍切片，行組織學檢查，以指導手術范圍。②惡性腫瘤一旦確診盡快手術，術中全面檢查腹腔及盆腔的肝臟，腎臟，脾臟有無轉移灶;腹膜，大網膜，橫膜，腸系膜，盆腔腹膜及盆腔淋巴結有無轉移。Ⅰ期可行雙側附件子宮切除及大網膜切除;Ⅱ期除切除雙側附件，子宮及大網膜外，對肉眼可見之轉移灶盡量切除，術后輔以化療，放療，卵巢惡性腫瘤對化療敏感，可作為術前局限腫瘤為手術創造條件和術后輔助治療.
4術后護理
⑴護士接待及安置患者，并了解手術過程，做好24h護理記錄。
（2）室內保持安靜，空氣新鮮舒適，床鋪清潔，做好各種心電監護。
（3）執行麻醉后護理常規。
（4）禁食、水6h后按醫囑給流質飲食，再根據腸功能恢復情況給半流質、軟飯或普通飯，禁奶、禁糖2-3天。
（5）測血壓、脈搏、呼吸每30min 1次，到血壓平穩后按常規測試。
（6）留置導尿管期間，注意尿管通暢，觀察尿的顏色和量，每天2次用碘伏棉球擦洗尿道口，每天更換引尿袋。術后24-48h拔除導尿管，協助患者排尿。
（7）觀察腹部切口敷料處有無滲血，如有引流管者，觀察引流液量是否通暢，有無陰道出血，若傷口疼痛，遵醫囑給予鎮靜劑。
（8）做好晨晚間護理，保持皮膚、口腔、頭發、會陰、床單的清潔。
篇（8）
【摘 要】目的：研究心理干預在婦科術前病人心理護理的效果。方法：選取我院100 例婦科手術患者并隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規的護理方法，觀察組采用心理干預對病人心理護理，對比兩組一般情況。結果：觀察組無論是在圍手術期的心率、血壓還是疼痛程度、術后恢復情況等均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：在婦科術前的病人中，需要根據病人的心理需求配合心理干預，從而減輕病人在圍手術期間的應激反應，并降低疼痛的程度，也有利于術后的恢復。
關鍵詞 心理干預；婦科；術前；心理護理；效果研究
心理因素是直接影響著人們身心健康和心理健康的，也是許多病人術前以及術后康復的重要決定性的因素。進行手術時手術室中的護士可以通過對病人進行術前的心理干預，從而解除病人的心理因素和壓力，并且減輕并的疼痛程度，使病人的情緒得以穩定，以平靜而愉快的心情接受并完成手術治療。現選取2010 年2 月-8月100 例擇期手術的病人，對50 例病人術前進行心理干預，且取得了較好的臨床效果，現報告如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料
選取我院2010 年2 月-8 月的100 例擇期手術良性盆腔包塊的病人，并隨機分為對照組和觀察組，每組各為50 例，均為女性，年齡為25-60 歲，平均年齡為（285.6）歲，子宮全切術43 例，卵巢囊腫39例。術前所有病人均要根據美國麻醉學會（ASA）分為I 級和II 級，兩組病人在年齡、人數、性別和手術種類、術前體征等一般資料無明顯差異，具有可比性。
1.2 護理方法
1.2.1 對照組
對該組50 例婦科病人術前采用常規的護理方法，進行手術準備。
1.2.2 觀察組
對該組50 例病人術前采取心理干預的心理護理：
（1）護理護士在手術前一天需要對病人的心率和血壓進行記錄，需要對病人進行問卷調查，采取我院自行設計的問卷調查，其內容包括：日常生活的飲食習慣、月經是否正常、是否有小孩、對什么藥物過敏、喜歡什么樣的睡覺方位等16 項問題，由病人單獨填寫，以獲得病人的基本心理需求。
（2）心理干預的方法：調查得知，98% 的病人在術前都要提前知道主治操刀醫生和麻醉醫師的技術水平。對于此類人群，我們可以采取信息療法進行心理干預，在術前1 天巡回護士對病人進行探視時，可以先對病人介紹明天要進行手術的醫師、麻醉醫師以及相關護士的技術水平和資歷，并描述手術室的設備和基本環境，讓病人能對此有信心，感受到院方對病人的尊重和重視。對于擔心疼痛的桓則，采取認知療法，提供優美的背景音樂，讓病人得到放松和調整，術后疼痛可以使用自控鎮痛泵來進行止痛，使用方法十分簡單容易操作，護士和家屬都會幫忙處理。對于嚴重焦慮的病人，巡回護士在術前1 天可以指導病人一些放松的訓練如深呼吸等，在術后也要給予病人安慰和體貼，消除病人的焦慮，并減輕病人的疼痛和孤獨寂寞，使病人的心情得以平靜。
1.3 護理觀察指標
分別是術前和術后記錄病人的心率和血壓，隨時觀察病人的情況。
1.4 統計學方法
本次研究采用spss13.0 軟件進行統計學分析，其中，計量資料用均數 標準差來表示，組間對比采用t 檢驗；計數資料采用X2 進行檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 術前
術前兩組的病人心率和血壓并無差異，而對照組病人在術前和切口時心率血壓急速上升，而觀察組的病人進行心理干預后心率和血壓沒有多大變化，對比術前與術后較穩定，對比數據間有明顯差異具有統計學意義（p<0.05）。見表1。
2.2 術后恢復情況
觀察組排氣時間為（43.5±6.6）h，對照組為（32.2±4.8）h，觀察組下床活動時間為（38.7±6.1）h，對照組為（31.2±4.7）h，兩組并無惡心和嘔吐病例，對照組有23 例腹脹，觀察組有16 例腹脹，觀察組也優于對照組，對比數據間有差異具有統計學意義（p<0.05）。
3 討論
術前心理的應激反應對婦科以及其他手術有著十分重要的影響，隨著手術的臨近病人的心理情緒有很大的變化，往往表現為緊張、恐懼、心率加快以及血壓升高等，因此術前我們需要了解病人的心理需求，為病人提供完整的手術信息，并配合相應的心理干預治療方法，從而調節術前焦慮癥狀，增強病人的自我控制能力和信心，減輕術后的疼痛感，減少并發癥和不良反應等。本研究中的結果也表明，心理干預能降低婦科術前病人的心理應激程度，維持病人生理指標的穩定，進行心理干預的50 例病人中術前心率和血壓并無太大變化，而且在術后也沒有強烈的疼痛感，恢復情況也較對照組的病人要好，對比數據有明顯差異具有統計學意義（p<0.05），因此，心理干預在婦科術前病人心理護理中有明顯效果，值得臨床推廣和應用。
參考文獻
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篇（9）
1 臨床資料
1.1 對象
本組病例68例，女性，年齡18-64歲，其中陰式子宮全切58例（28例合并陰道前后壁修補），單純前后壁修補8例，陰道成形2例，麻醉方法為硬膜外聯合腰麻，術后均以鎮痛泵維持48 h用以鎮痛。
1.2物品準備
截石位手術支腿架2個，小棉被1個，棉褲腿2條，窩軟墊2個，臀部軟枕1個，腰部軟枕1個，手臂托板及軟墊各1個。
1.3患者準備
術前2 d，每日2次用0.5%皮維碘棉球擦拭陰道，以免造成術后上行感染，另外做好常規術前準備。
2 方法
2.1術前舒適護理，滿足心理、社會的舒適需要
人在健康狀態下生理功能可維持舒適狀態，但在疾病的狀態下會產生不同程度的不適感。護理人員要認真評估患者不舒適的原因，給予適當的護理措施，使患者在疾病的狀態下，盡量縮短不舒適的時間[1]。術前1 d對病人進行術前訪視，以滿足病人心理舒適和社會舒適的需要。巡回護士以通俗的語言、親切的態度向病人及家屬講解，讓病人充滿信心，解除顧慮，增強對手術的承受能力。根據病情告訴病人麻醉方法、手術、手術所需大致時間等，以及對不適所采取的方法及對策，使病人心中有數以放松的心情接受手術。
2.2術中舒適護理，滿足生理、心理的舒適需要
巡回護士提前調節好手術間溫度、濕度，以室溫控制在22-24℃，濕度50%-60%為宜。當患者進入手術室時，巡回護士主動、親切地接待患者，減輕患者的陌生感和孤獨感。靜脈穿刺前向患者解釋常規在手臂上輸液以得到病友的配合，在穿刺時做到穩、準、輕、快，一針見血，減輕病友的疼痛。盡量減少其身體暴露，擺放麻醉時，巡回護士握住患者的雙手，以滿足患者心理上的依賴感。實施麻醉后，因硬膜外聯合腰麻的肌肉松弛效果好，加上患者又處于清醒狀態，巡回護士與患者交流讓其配合順利地擺放手術，盡量不使用約束帶，以滿足患者自尊的需要。使用中裹緊測血壓的手臂貼緊軀干側，把輸液的手臂放在墊軟墊的手臂托板上，使托板與軀干的夾角保持在60°-70°，以免因手臂過分外展而損傷臂叢神經。腰部和臀部各墊軟枕1個。將腿支架放好后，把窩軟墊放于窩處，使雙腿屈曲＜90°，盡量使雙腿外展幅度在60°左右，避免坐骨神經和腓總神經損傷。注意病人保暖，在患者腹部蓋上小棉被，雙腿穿上棉褲腿，減少術中低體溫引起的其他并發癥。注意保護病人隱私，護士的每一個動作，每一句話都會給病人以刺激，美的、良好的、友善的刺激會使病人產生和諧、愉悅的心情；冷漠的、不良的刺激會導致其產生不舒適的感覺[2]。參與手術人員術中不說與手術無關的話，保持手術間的安靜，與醫、護、患交流時聲調輕柔，護士工作的從容、穩重、敏捷可以使患者增強安全感和對護士的信任感。另外，適當的肢體語言使病人心理舒適，術中可握住病人的手，給病人以依靠和力量，使其順利度過手術期。
2.3術后舒適護理，滿足生理、心理、社會和精神的舒適需要
手術結束后，用消毒棉球擦凈病人皮膚及外陰的血漬，妥善固定尿管，為病人穿好衣褲，蓋好被單，搬運病人時注意輕抬輕放，減輕因震動帶來的疼痛不適，對意識不清者應隨時注意保護其安全。巡回護士與麻醉師一起將病人送入婦科病房，認真向病房護士交接班，將病人安置在病床后，注意病人臥位的舒適，采取頭低足高位，小腿處墊軟枕。為病人翻身時，在病人背部墊軟枕；術后留置鎮痛泵48 h，減輕術后疼痛所引起的不適及并發癥；術后為病人進行檢查、沖洗等操作時，也要注意保護其隱私，滿足病人的舒適需要。通過術后隨訪，未發現一例坐骨神經和腓總神經損傷，避免了因不適所造成的痛苦。
3 討論
將舒適護理應用到手術護理中去，不僅使病人在接受手術時充滿信心，減輕畏懼、擔憂等不良心理，而且感受到親人般的溫暖，不再一聽到“手術”就聯想起冷冰冰及疼痛的感覺，在心理上、生理上獲得滿足感和安全感。同時強化了以患者為中心的整體護理，體現了以人為本的護理理念，減輕病人圍術期的焦慮等負性情緒，使手術順利進行。另一方面，手術病人的舒適護理，提高了病人的滿意度，使護士的工作進一步得到病人的認可，提升了護理價值。
[參考文獻]
篇（10）
1.2在飲食方面，術前一天應以清淡、易消化半流飲食為主，切忌大魚大肉，以防引起術后腸脹氣。
1.3術前晚進行清潔灌腸，不宜離開病房。
1.4手術當天不能進食及飲水，直至進入手術室。
1.5入手術室前留置導尿管。
1.6不能帶活動假牙、首飾、手表、發夾、隱形眼鏡等入手術室，衣服口袋不能有任何物品。
1.7要做好心理指導，告知患者腹腔鏡手術為全麻手術，不會有任何痛覺，消除患者的心理壓力向患者及家屬說明手術的優勢及運用此手術的可靠性，保證充足睡眠。必要時遵醫囑口服鎮靜藥物。
1.8心肺功能準備手術在人工氣腹的情況下進行，即注入二氧化碳氣體使橫膈上升，腹腔壓力增大。術中為了更好地顯露術野需要多次更換，這些因素易導致循環負荷加重，因此術前要對患者心肺功能進行檢查評估，指導患者在晨起和飯后2小時進行有效咳嗽咳痰訓練和深呼吸訓練。
2術后護理
2.1術后6小時內，采用去枕平臥位，頭側向一邊，防止嘔吐物吸入氣管。
2.2因術后大多數患者無疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，1-2小時為病人翻身一次，以促進血液循環，防止褥瘡發生。
2.3術后應盡早活動（床上翻身-活動四肢-坐起-離床活動）。活動時注意避免鎮痛泵，尿管或引流管脫出。
2.4鼓勵患者進行深呼吸，每小時5～10次；勤咳嗽，咳嗽時捂住腹部傷口，防止過度用力造成傷口裂開。
2.5術后一般情況6小時后拔除尿管，特殊情況可暫不拔除護士應鼓勵病人多下床活動。
2.6腹腔鏡手術切口僅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，然后即可逐步恢復正常活動在一周前還是要注意適當、輕便活動，使身體早日復原。
2.7腹腔鏡手術后，病人可能出現肋骨、胃區及肩膀疼痛或感到腹部有氣體此屬于正常現象，只要多活動，深呼吸，氣體會盡早排出。
2.8視患者情況囑患者臥床休息2—24小時術后1—2小時鼓勵患者翻身，可取半臥位，鼓勵患者早期下床活動，以促進二氧化碳盡快排出。
2.9腹腔鏡手術通常在術中留置導尿管，以避免膀胱損傷，術后需繼續留置24—48小時，應向患者及家屬說明留置導尿的意義，強調要保持尿管通暢并經常觀察尿液的顏色、性質、尿管有無扭曲、堵塞。尿管要妥善固定，同時留有一定長度，以防翻身或牽拉時移位。
2.10告知患者術后24小時禁食術后第2日排氣后可根據醫囑進流食，如米湯等。術后第3日可改為半流食，如面條、粥等，以后逐漸過渡為普食。對便秘患者可食用一些有通便功能的食品，告知患者應避免食用辛辣刺激性的食物及甜食，防止腸脹氣。
3出院指導
篇（11）
2資料和方法
2.1一般資料
將2016年1月～2018年2月作為本次研究時間段，將該時間段內30例婦產科出血性休克病人作為研究對象，患者的年齡為22～45歲，平均年齡為（34.21±2.13）歲，其因為卵巢黃體破裂、宮外孕破裂、子宮內翻、子宮收縮乏力等原因出血，出血在1000～2500ml，本次搶救前家屬已經對研究概況了解，并表示同意參加本次研究。
2.2方法
均對入選者實施搶救的護理管理，（1）搶救物品的準備管理：搶救室和值班人員應該在當班的過程中清點其相關的器械，使用后及時做好記錄，交接班時則做好登記和交接，按照搶救室規范保證各類物品均準確到位；（2）搶救人員的調配和組織管理：管理過程中要求全體搶救人員不得在上班時間擅離崗位，收治到需要搶救的病人后護士則應該及時上報，護士長此時則應該合理安排人力資源的調配，合理分工從而協助醫生做好搶救工作[1]；（3）搶救工作的時間管理：由于失血性休克多數為急性大出血現象，故而其不僅起病較急，進展也相對較快，因此對于患者而言時間意味著生命，故而從搶救開始即應該對患者的意識、生命體征、面色等情況實施全面觀察，準確對患者的出血量、尿量等進行測量，并做好相應的護理記錄，如果事先評估中預計需對患者實施血標本檢驗，則應該做好報告單的書寫和粘貼，從而在搶救過程中盡可能爭分奪秒，有條不紊的幫助患者得到有效搶救干預；（4）建立搶救的管理評價機制：出血性休克的搶救是一項要求較高的專業性工作，因此在搶救管理的過程中必須合理安排新老護士，盡可能做到老帶新的合理分工，并在搶救完成后針對搶救工作實施評價，總結其不足之處并給出合理的處理辦法進而應用到下一次搶救中，提高婦產科出血性休克的搶救效能[2]。
2.3觀察指標
觀察其搶救效果，即調查病人關于本次護理的滿意度，其滿意與否包括不滿意、較滿意和很滿意三個選項，其中較滿意和很滿意兩項之和的占比即為護理總滿意率。此外針對最終搶救不良結局進行觀察，包括腎功能衰竭、子宮切除、死亡等事件。
2.4統計學分析
本次研究數據中計數資料以“n”統計，用“%”表示，數據處理軟件為SPSS21.0軟件。
3結果
