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我國對醫(yī)學影像專業(yè)培養(yǎng)的目標相對較高,不僅需要其具有良好的醫(yī)學基礎、臨床醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學影像學的理論知識,同時還能夠單獨在醫(yī)療單位進行醫(yī)學影像的診斷和判定,并能熟練操作放射技術和醫(yī)學成像技術等。只要嚴格按照這一目標進行培養(yǎng),等學生畢業(yè)踏入醫(yī)療行業(yè),不僅能擔任醫(yī)學影像技術醫(yī)生,還能擔任醫(yī)學影像診斷醫(yī)生,就業(yè)范圍較廣。四年制醫(yī)學影像專業(yè)的設立是為了迎合醫(yī)療行業(yè)的改革以及國內(nèi)當前發(fā)展趨勢,盡力滿足社會對醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才的需求。根據(jù)教育部相關規(guī)定,四年制醫(yī)學影像專業(yè)畢業(yè)頒發(fā)的是理學學位。
根據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),目前部分高校的四年制影像專業(yè)在專業(yè)培養(yǎng)課程方面依舊采用五年制人才的培養(yǎng)方案,其主要原因有幾點:首先,為了滿足學生對知識的需求,很多學生選擇醫(yī)學院學習,目的就是為了以后走上醫(yī)生的崗位,而并未考慮影像技師。其次,學校是為了適應當前就業(yè)市場的需求,當前我國各大醫(yī)院都對影像診斷工作的專業(yè)人才具有一定的需求。最后是針對職業(yè)醫(yī)師考試的政策以及畢業(yè)學位證等原因的考慮,導致了很多高校對四年制醫(yī)學影像專業(yè)的培養(yǎng)還不夠完善,缺乏合理的教學體系。
二、當前四年制醫(yī)學影像專業(yè)課程設置中存在的問題
(一)培養(yǎng)目標與教學內(nèi)容
四年制醫(yī)學影像專業(yè)重點是為醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)影像技師和影像診斷醫(yī)師。影像診斷醫(yī)師必須擁有判斷醫(yī)學影像的能力,具有對醫(yī)學影像的質(zhì)量評價、放射線管理等的能力。影像技師則需要對自然科學基礎知識、成像理論、放射治療基礎知識、設備原理等具有充分的掌握,并能熟悉操作現(xiàn)代醫(yī)學設備,對其操作原理、安裝、基本維修等有一定的認識。因為現(xiàn)代影像設備都是高科技設備,如不了解它的基本性能,很可能會操作不當,導致最終呈現(xiàn)的圖像畫質(zhì)不清,影響影像診斷醫(yī)師的判斷。而我國很多醫(yī)學院對技術設備的相關課程相對較少,對影像的診斷明顯超過對影像設備的學習。因此,在四年制醫(yī)學影像專業(yè)課程設置時,應當優(yōu)先考慮學位的限制和學校專業(yè)的實際情況,制定合理的培養(yǎng)計劃和課程安排,注重專業(yè)課程的培養(yǎng)。
(二)教學的重點與學制
現(xiàn)代醫(yī)學影像包含了很多高科技產(chǎn)品,如超聲成像、核磁共振以及普通放射等,其不同的成像原理和不同的方法,使最終獲取影像、處理影像、分析影像和使用影像的深度都是不同的。由于影像設備的不斷升級和改進,檢查技術也在不斷完善,從最初的診斷到診斷和治療同時進行,不僅要求學生有掌握現(xiàn)代醫(yī)學影像的專業(yè)知識,還必須對生理、病理和解剖知識有扎實的基礎,并具備一定的臨床專業(yè)知識和技能,對計算機知識、物理等知識有一定的掌握。要利用四年的學習掌握眾多醫(yī)學影像知識十分倉促且困難。如果在現(xiàn)有學制的安排下,注重強調(diào)學生的專業(yè)學習力度,必定會影響到學生基礎醫(yī)學知識和臨床知識的學習。所以,如何應用有限的學時,合理安排基礎知識、臨床知識和專業(yè)知識的學習,是四年制醫(yī)學影像專業(yè)教師和學校應共同探討的重點。
(三)知識的更新與醫(yī)學影像的不斷發(fā)展
隨著醫(yī)學行業(yè)的不斷發(fā)展,每年都會出現(xiàn)很多新的專著和影像成果。而我們的醫(yī)學影像教學盡管也在實時更替,但始終更不上當前的發(fā)展腳步。比如普通X線的監(jiān)測,隨著很多新型檢查技術的增多,這些普通檢查方法在實際應用中已經(jīng)逐漸被取代,但教材中卻還依然存在。所以,醫(yī)學影像學的教師應當不斷了解當前的新知識重點,及時補充需要注意的知識重點,以適應當前醫(yī)學影像學的發(fā)展。
(四)理論教學與實踐教學
醫(yī)學影像專業(yè)是一門實踐性和操作性很強的學科,培養(yǎng)學生自身的操作能力和解決問題的能力才是當前四年制醫(yī)學影像專業(yè)的教育重點。所以,醫(yī)學影像專業(yè)的課程設置應當是以理論知識教育和實踐教育共同為主的進行,應當不斷加強臨床實踐學習的機會,保證學生有足夠的實踐機會,讓學生能夠接觸到不同的病種。改變理論知識為主,實踐教育為輔的教學理念,合理調(diào)整教程的設置,爭取使四年制醫(yī)學影像專業(yè)主要課程與臨床實際需要一致。同時,可適當調(diào)整學生的實習安排,充分滿足學生知識轉(zhuǎn)化利用的能力,賦予每個學生足夠的學習和發(fā)展空間,指導學生選擇適宜自己的就業(yè)方向。
三、四年制醫(yī)學影像專業(yè)課程的設置
在四年制醫(yī)學影像專業(yè)課程的設置中,應當以當前社會的需求和發(fā)展為參考,明確社會大眾對醫(yī)學影像專業(yè)人才的自身能力、專業(yè)知識以及素質(zhì)的需求,充分發(fā)揮其所在學院自身的優(yōu)勢和特點,制定合理的課程安排,使整個教學更加專業(yè),且貼近社會的發(fā)展需要。
在正式教學之前,應當先明確四年制醫(yī)學影像專業(yè)的培養(yǎng)目標,再圍繞這一培養(yǎng)目標設置相對應的專業(yè)課程。醫(yī)學影像技師的培養(yǎng)需要涉及到操作技能、醫(yī)學知識、職業(yè)素質(zhì)以及護理等多個學科的學習,并與工學、理學等相互交叉,相對復雜。所以,四年制醫(yī)學影像專業(yè)的課程培養(yǎng)十分關鍵,能對最終培養(yǎng)目標的實現(xiàn)產(chǎn)生很大的影響,其主要課程的設置如下有幾個模塊:
(一) 公共基礎模塊
該模塊需要學生掌握大學英語、思想道德素質(zhì)的修養(yǎng)、高數(shù)、基礎法律知識等公共基礎課程,并全面發(fā)展德、智、體、美等相關課程。
(二)現(xiàn)代科技技術模塊
現(xiàn)在是高科技技術的時代,各類人工智能、計算機網(wǎng)絡、微電子技術以及自動控制技術等都被被合理應用到了醫(yī)療行業(yè)中,而智能化、數(shù)字化和網(wǎng)絡化已經(jīng)成為目前醫(yī)學影像技術的標桿。而MR、CR、CT、DSA等醫(yī)學技術都需要用到現(xiàn)代科技技術、醫(yī)學知識、成像技術等相關技術知識能完全掌握的復合型人才,而這也是我國目前最缺乏的醫(yī)學人才,同時導致了部分先進昂貴的醫(yī)學影像設施沒有被完全開發(fā)和使用其所帶技術,造成醫(yī)療設備的資源浪費,更可能會由于自身技術掌握的的原因在設備中使用產(chǎn)生差錯,造成誤診、漏診等失誤。
(三)醫(yī)學物理模塊
目前,我國大多高校醫(yī)學影像專業(yè)還沒有開設醫(yī)學物理學科,但其已經(jīng)在四年制醫(yī)學影像專業(yè)中占有一席之地,學生要想為今后的學習和發(fā)展打好基礎,必須要對醫(yī)學物理進行深入的學習。該模塊中所包含的課程有電子學基礎、計算機圖形圖像處理技術、大學物理、光電子學與激光技術、計算機網(wǎng)絡基礎知識、影像設備等課程。在具體實施教學中,這些專業(yè)課程知識之間都具有一定的銜接,所以應當將他們合理的組合,形成一個整體,形成醫(yī)學物理模塊。按照我國大學的教學形式,這些多個課程可能都屬于不能的學院,所以,加強各個學科之間的交流與融合,及時收集、整理并且分析學生對當前的教學信息是整個學習教研活動的主要內(nèi)容。如我國某醫(yī)學院在實際教學中,每個年級在對醫(yī)學物理學模塊進行學習時,都會定期召開學生組織的教學質(zhì)量研究會,學校專門收集各個學科學生提出的教學意見,再對這些意見進行統(tǒng)一的反饋到認可老師,經(jīng)過老師對教學的逐步改革,最終實現(xiàn)教學質(zhì)量的提高。
(四)醫(yī)學知識模塊
四年制醫(yī)學影像專業(yè)和五年制醫(yī)學影像以及其他臨床醫(yī)學專業(yè)都有所不同,四年制醫(yī)學專業(yè)主要是對學生授予醫(yī)學基礎知識和相關臨床知識。很多歐洲國家在該專業(yè)的課程安排十分合理,比如英國和美國的放射學院,其課程主要有臨床醫(yī)學、病理學、人體解剖學和生理學等,我們可以適當借鑒其可取之處,根據(jù)人體解剖學的專業(yè)特點,結(jié)合四年制醫(yī)學影像專業(yè)學生所學的知識框架,將人體解剖學大致分為影像解剖學、斷層解剖學和系統(tǒng)解剖學。另外,可以將外科、內(nèi)科和診斷學進行有機的結(jié)合,并由一名教師進行授課。
(五)影像技術模塊
影像技術模塊是四年制醫(yī)學影像專業(yè)的重點教學課程,其中包含影像檢查中的護理、醫(yī)學影像檢查技術、X線攝影學、影像核學習、影像后處理技術等相關課程。其中,很多學校未對影像檢查中的護理進行專業(yè)指導,導致實際臨床影響及時在工作中缺乏護理知識,無法養(yǎng)成無菌消毒的良好習慣,如有些技師在攝影暗盒使用后不對其進行消毒,不論何種部門何種疾病都對其進行拍片;技師自身不注重清潔雙手以及設備等,極易造成患者交叉感染。另外,在影像診斷中,超聲波診斷、CT、X線等課程的教材已經(jīng)得到優(yōu)化,值得一提的是可以對其進行合理的整合成一門課程,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學觀念。
(六)人文知識與職業(yè)教育模塊
要成為一名合格的高技術水平人才,必須具有豐富的專業(yè)知識,以及良好的人文修養(yǎng)和職業(yè)道德。醫(yī)學影像作為一門自然學科,同時還包含了很多社會學科的內(nèi)容,當醫(yī)學工作人員在日常處理醫(yī)患關系時,不僅要有解決問題的能力,還應對患者體現(xiàn)出人文關懷的自身素質(zhì)。同時,在面對患者時,應當不對其階層、文化、經(jīng)濟以及其他因素產(chǎn)生偏差,必須一視同仁。
除上訴幾個模塊外,還可以結(jié)合學校以及當前醫(yī)學發(fā)展設置一些相應的選修課程,如預防學、細胞生物學以及生物化學等,不僅拓展學生的知識范圍,還能提高學生職業(yè)的遷涉能力,以應便未來就業(yè)的各種可能性。另外,學校應當重視修建實驗室,在影像設備實驗室中配備完善的、可供學生實際操作的大型醫(yī)學影像設備,保證實驗課程的有效時間,提升學生專業(yè)能力。
四、專業(yè)教材的選定
四年制醫(yī)學影像專業(yè)不僅是醫(yī)學教育領域的新考驗,也代表著醫(yī)學發(fā)展的一個潮流趨勢,對推動醫(yī)學發(fā)展具有一定的意義。各種先進的高科技技術都在逐漸占領整個影像醫(yī)學,使得隨時都會出現(xiàn)一種新型的影像成型技術,而技術設備也在實時更新。所以,我們當前所學習領悟的醫(yī)學知識,使用期也變得越來越短暫,需要不斷的更新和改進。
改革內(nèi)容:①根據(jù)醫(yī)學影像技術專業(yè)的服務面向與職業(yè)崗位能力,以全面提高教育教學質(zhì)量出發(fā)點和落腳點,按照“項目導向、任務驅(qū)動”的教育教學模式,設計教育教學改革方案。②緊密結(jié)合學生職業(yè)崗位能力,整合教學內(nèi)容,確立項目、任務。③將學生基本知識、能力、素質(zhì)融為一體,逐級分解子項目和單項具體工作任務。④建立質(zhì)量考核評價體系,細化質(zhì)量標準,最后邀請行業(yè)專家一起,按照質(zhì)量考核標準對學生進行崗位能力的整體評價。
改革目標:通過上述改革與實踐,凸顯以服務為宗旨,以就業(yè)為導向,以崗位能力為核心的人才培養(yǎng)理念,通過實施“項目導向、任務驅(qū)動”教育教學改革,真正實現(xiàn)為基層、農(nóng)村及社區(qū)培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的高素質(zhì)技能型醫(yī)學影像技術專門人才。
擬解決的關鍵問題:①根據(jù)培養(yǎng)面向和培養(yǎng)目標,解決重專業(yè)知識傳授,忽視人文教育的問題。②解決工學結(jié)合任務不夠明確,與職業(yè)崗位要求末達到零距離接軌的問題。③是解決質(zhì)量評價不夠全面,評價內(nèi)容與評價方式較為單一,忽視職業(yè)道德、人際溝通和創(chuàng)新意識養(yǎng)成等問題。④是解決與職業(yè)資格考試接軌的問題,最終實現(xiàn)人才培養(yǎng)質(zhì)量與行業(yè)發(fā)展相適應,實現(xiàn)與職業(yè)崗位的知識、技能、素質(zhì)要求相適應。
實施方法及可行性分析
實施方法:根據(jù)培養(yǎng)面向和培養(yǎng)目標,結(jié)合醫(yī)學影像技術專業(yè)的職業(yè)崗位能力要求,邀請行業(yè)專家參與按照“項目導向、任務驅(qū)動”的教改思路,設計出凸顯學生能力培養(yǎng)理念的專業(yè)人才培養(yǎng)方案。堅持“必需、夠用”的原則,以專業(yè)核心課程教學改革為主,按照項目導向、任務驅(qū)動的教改要求,將教學內(nèi)容與學生職業(yè)能力進行有機整合,設計與逐級分解出集“知識、素質(zhì)、能力”三位一體的實施項目和工作任務目[2]。根據(jù)崗位要求和職業(yè)考試內(nèi)容,重新設計制定學生綜合能力考核標準,建立和完善考核體系,包括:⑴任務評價(課堂教學質(zhì)量評價):以每次課堂教學(2學時計)給學生下達1~2個單項工作任務(包括知識、能力、素質(zhì)),并根據(jù)任務完成情況進行質(zhì)量評價,主要關注學生對基本知識的理解、運用,單項操作技能的掌握和學生在完成任務時的所表現(xiàn)的工作態(tài)度等,并進行必要的指導。評價方法可通過學生自評、小組互評,教師評價等作多種形式實施。⑵項目評價(階段性評價):以一個教學單元作為一個子項目,由若干個單項任務組成。每一項目完成后,通過對前期完成的各個任務的整合,設計出階段性評價內(nèi)容,對學生的合作能力、溝通能力、以及核心職業(yè)能力等進行階段性綜合評價。⑶學生畢業(yè)實習前的多綜合項目評價:在學生畢業(yè)實習前,利用兩周時間對學生進行1次多綜合項目評價。評價方法擬分為理論知識考核和技能操作考核兩部分。理論考核采用考試和考查兩種方式,以基礎知識、基本理論為主,其中考試內(nèi)容中技能操作知識的考核比例不少于20%,注意與職業(yè)資格考試內(nèi)容接軌。技能考核要求有行業(yè)專家參與評價。⑷學生職業(yè)崗位能力的終結(jié)性評價:評價方法由實習單位評價與學校畢業(yè)考核兩大部分組成。①實習單位評價:由于崗位實習的開放性和職業(yè)性,學生通過40周的臨床實習,其日常行為規(guī)范,職業(yè)道德,敬業(yè)精神,人際溝通等職業(yè)能力有了進一步的拓展,學生在實習是的各種表現(xiàn)與展示出的職業(yè)能力,實習單位的行業(yè)專家能夠給予最綜合、最完整、最準確和最客觀的評價。因此,設計將實習單位對實習生的能力評價作為社會評價的主要內(nèi)容,納入學生畢業(yè)終結(jié)性評價。評價內(nèi)容包括:日常行為規(guī)范,職業(yè)道德,敬業(yè)精神,人際溝通,出科筆試或口試考試成績,現(xiàn)場操作能力,科室實結(jié),畢業(yè)論文的撰寫等。學生能否順利畢業(yè),實習單位的評價好壞應在學生的終結(jié)性評價中占有一定的比重,這也增加了學生能力評價的效度。②學校畢業(yè)考核:內(nèi)容包括學生畢業(yè)論文完成情況考核和畢業(yè)考試。學生畢業(yè)論文質(zhì)量根據(jù)選題、資料采集、知識運用能力、文字表達能力以及撰寫態(tài)度等,由行業(yè)專家進行評判。
可行性分析:①醫(yī)學影像技術專業(yè)校內(nèi)有完整實訓室,實訓設備儀器完備;教學醫(yī)院擁有彩超、數(shù)字胃腸、介入、ECT、CT、MRI等大型現(xiàn)代化醫(yī)療設備齊全,具有進行教改的設備與技術基礎。②醫(yī)學影像技術專業(yè)要有校院一體結(jié)合緊密的師資隊伍,行業(yè)專家教學經(jīng)驗豐富,教學觀念轉(zhuǎn)化快,參與教學改革的積極性高,具有進行教改的人力條件。③選擇的教改對象基礎文化素質(zhì)較好,對教改方案的實施能給予積極配合專科學生。
綜上所述,本教改研究課題,以醫(yī)學影像技術專業(yè)為對象,擬結(jié)合醫(yī)學影像技術職業(yè)崗位要求,旨在突出專業(yè)教育的職業(yè)性、針對性、適應性和創(chuàng)新性,確立培養(yǎng)目標,以專業(yè)核心課程教學改革為主,實施任務驅(qū)動,工學結(jié)合的教學模式,力求完善知識、能力、素質(zhì)三位一體的質(zhì)量評價體系,使學生得到德智體全面發(fā)展,達到符合和滿足職業(yè)崗位要求目的。以“項目導向、任務驅(qū)動”的醫(yī)學影像技術人才培養(yǎng)模式改革,已日趨成熟完善,但仍需要在今后的教學實踐中不斷總結(jié)、改進。
位于杭州經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)生物醫(yī)藥板塊的杭州健培科技有限公司,成立三年,最近為幾款新產(chǎn)品舉辦“西湖論健”峰會,邀請了美國工程院院士Jim K.Omura,中國科學院院士梅宏,中國工程院院士俞夢孫,中國工程院院士付小兵,IBM中國研究院院長沈曉衛(wèi),軟銀中國資本董事總經(jīng)理馮正明等跨IT科技、醫(yī)療、資本市場的多位大佬出席。
美國工程院院士、貝爾獎獲得者Jim K.Omura在會上表示,在美國,有75%的醫(yī)療支出用于慢性病,且隨人口老齡化而增長,相信中國、日本等國家同樣面臨這個問題。美國政府為此推行改革,2013年,奧巴馬政府推出醫(yī)療提價法案,從醫(yī)療服務系統(tǒng)的收費轉(zhuǎn)為政府支付,從而提升經(jīng)濟;在經(jīng)濟衰退期,美國推出經(jīng)濟與臨床健康推進法、無紙化辦公,電子病歷已經(jīng)廣泛使用。
“盡管美國的互聯(lián)網(wǎng)技術全球領先,但美國仍然沒有達到數(shù)據(jù)互動,尤其在不同的醫(yī)療機構間”,Jim K.Omura繼續(xù)說道,因此美國現(xiàn)在正在自上而下,在全國范圍內(nèi)建立統(tǒng)一標準用于共享,如擴展交互性信息庫等,來提高醫(yī)療系統(tǒng)的效率,但是醫(yī)療與其他行業(yè)不同,數(shù)據(jù)共享非常難,數(shù)據(jù)的可操作性缺乏標準,尤其是一些細節(jié)標準,象電信那樣具有統(tǒng)一的接入標準,不過現(xiàn)在是(建醫(yī)療信息化的各類標準)非常好的時機。
中國工程院院士、航空生物醫(yī)學工程的創(chuàng)始人俞夢孫先生從中醫(yī)角度闡述“怎樣才能解決智慧城市中的民眾健康與醫(yī)療問題”,他認為,物聯(lián)網(wǎng)應用于醫(yī)學是21世紀IT技術的出路。健康物聯(lián)網(wǎng)涉及全社會的家家戶戶,因此,它是億萬級的新型產(chǎn)業(yè),健康醫(yī)學模式和健康物聯(lián)網(wǎng),既適合慢病人群,使其提升生活質(zhì)量、促進康復,也適合亞健康人群,使其增強身心適應功能,還適用于具有特殊健康和能力要求的人群。
健培科技CEO程國華在媒體見面會上介紹說,在中國,“智慧醫(yī)療”表面上看,做得風風火火,實則進展緩慢,尤其是IT技術的發(fā)展,如傳感器、芯片、醫(yī)學影像算法等在醫(yī)療行業(yè)應用進展緩慢,“醫(yī)學人工智能”在全世界實踐了約60年,一直沒有一個成功的臨床案列。
由此可見,智慧醫(yī)療不僅在硬件設備方面具有巨大的潛力空間,軟件以及后端的醫(yī)療服務產(chǎn)業(yè)也是一個大市場。
軟銀中國資本董事總經(jīng)理馮正明系杭州人,他在峰會上表示,軟銀資本15年前投資了阿里巴巴,4年前投資了淘寶,2年前投資了迪安診斷等,在這之前軟銀資本以投向科技潛在性為主,關注前沿科技技術,“15年前很少有人會在家網(wǎng)購,但如今人們對醫(yī)療健康需求大,因此軟銀現(xiàn)在非常關注軟件對醫(yī)療健康保障的應用,軟銀資本愿意為人類健康投一些小錢”。此話讓主持人帶著臺下聽眾一起遐想,“這‘小錢’后面到底掛多少個零呢。”
當然,對于智慧醫(yī)療也有不同的看法者,善長技術開發(fā)的前因特爾首席工程師、ISCA2013主席Avi Mendelson則認為信息化、大數(shù)據(jù)的迅速發(fā)展,如何利用和管理是個新問題,在提高生活質(zhì)量的同時,也需要保護個人隱私;遠程診斷、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、智能設備加上少數(shù)專家,可以更大范圍提供治療,但缺點是,用遠程機器和設備,雖然方便,但缺少人文關懷和情感安慰,有時候,人類的情感在醫(yī)療中也很重要。
智慧醫(yī)療 下一片藍海
盡管智慧醫(yī)療在全球范圍內(nèi)存在滯后于信息發(fā)展的現(xiàn)象,各個數(shù)據(jù)庫相對獨立,形成信息孤島,醫(yī)療體系信息化系統(tǒng)紛繁雜亂,但不能否認,這里潛在著未來的巨大市場。
衛(wèi)生部原副部長張立平說:“現(xiàn)在中國有1000多家有IT技術的醫(yī)療企業(yè)”,分別提供不同的醫(yī)療信息化產(chǎn)品。現(xiàn)至少有100多種不同的信息化系統(tǒng)在全國各大醫(yī)院運轉(zhuǎn),顯而易見地是,各系統(tǒng)之間缺乏標準化接口等。
智慧醫(yī)療如同一塊甜美的蛋糕,誰都想上去咬一口,杭州一家網(wǎng)絡公司推出網(wǎng)絡掛號服務系統(tǒng),居然賺得盆滿缽滿,短短幾年內(nèi),估值超百億元,并數(shù)次被資本風投相中,數(shù)次獲得融資,被業(yè)內(nèi)人士稱為“搭上互聯(lián)網(wǎng)的黃牛”;而如何布局智慧醫(yī)療,占據(jù)未來市場,各大供應商那可是車有車道,馬有馬路。
IBM中國研究院院長沈曉衛(wèi)在峰會上表示,幾年前,IBM已經(jīng)向醫(yī)療健康行業(yè)轉(zhuǎn)型,已不僅僅是一家IT公司了。
目前,IBM已經(jīng)將醫(yī)學影像分析技術與Watson人工智能技術進行整合,Watson的認知計算能力在醫(yī)學造影方面完全可以辨別患者應該接受X射線、CT還是核磁共振檢查,加上醫(yī)學影像大數(shù)據(jù)分析方法,可為醫(yī)生提供大量輔助醫(yī)療數(shù)據(jù),極大地幫助醫(yī)生進行定位病癥、分析病情和指導手術,沃森系統(tǒng)已經(jīng)在著名的安德森腫瘤中心坐診了,被業(yè)界稱之為“沃森醫(yī)生”。
此外,IBM還提供醫(yī)療信息化解決方案,包含《數(shù)字化醫(yī)院總覽》、《區(qū)域公共衛(wèi)生整體規(guī)劃解決方案》,以及基于沃森系統(tǒng)《IBM GMAS 非結(jié)構化信息歸檔解決方案》,從總體規(guī)劃到區(qū)域布局,占據(jù)了智慧醫(yī)療的制高點。
中國的醫(yī)療企業(yè)大多實力較弱,往往選擇從單點或局部突破,在原有體系中選擇關鍵點突破,進行升級改造或創(chuàng)新,如在“西湖論健”峰會上,健培科技了四款新產(chǎn)品:激光數(shù)碼醫(yī)用膠片、全院自助(JP-Print)膠片打印系統(tǒng)、Healthview駐地云、中醫(yī)影像智能診斷系統(tǒng)。
據(jù)程國華介紹,醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療數(shù)據(jù)有80%-90%為醫(yī)學影像數(shù)據(jù),但是利用率極低。由于國內(nèi)醫(yī)療數(shù)據(jù)尚未實現(xiàn)互連互通,非結(jié)構化的醫(yī)學影像數(shù)據(jù)分析處理仍舊處于起步階段。因此,健培的激光數(shù)碼醫(yī)用膠片做的是醫(yī)學影像后處理市場,處理的是前期采集到的數(shù)據(jù)。現(xiàn)在,國外是數(shù)碼化的影像輸出,而國內(nèi)還是要依靠膠片來輸出,原因是國內(nèi)大醫(yī)院基本采用顯示器診斷,但是中國的醫(yī)院間沒有聯(lián)網(wǎng),而病人需要通過膠片來轉(zhuǎn)院、復診、對比,所以膠片還有市場需求,國內(nèi)一年約產(chǎn)生12億張膠片。
如今,健培的數(shù)碼膠片技術已經(jīng)非常成熟,已具備完全替代進口膠片的能力,相較而言,因采用數(shù)碼科技,不僅便于醫(yī)學影像數(shù)據(jù)掛網(wǎng),數(shù)據(jù)信息間形成互聯(lián)互通之外,還更環(huán)保,有效避免進口銀鹽膠片造成的醫(yī)療污染問題。程國華說,“之前中國95%的膠片市場被進口膠片壟斷,每年約有300億元的市場拱手相讓,現(xiàn)在有300多家的醫(yī)院在使用我們的產(chǎn)品,今年計劃進入更多主流的三甲醫(yī)院。”
而健培的中醫(yī)影像智能診斷系統(tǒng),是根據(jù)中醫(yī)理論結(jié)合健培醫(yī)學影像數(shù)字化顯示技術,將人體組織器官的結(jié)構、形態(tài)和功能變化數(shù)字化影像顯示,為亞健康檢測、疼痛和動靜脈血管功能監(jiān)測、急慢性炎癥以及腫瘤的療效等提供了量化評估依據(jù)。這突破了以往中醫(yī)望聞問切無法跟現(xiàn)代醫(yī)學結(jié)合的診治方式,以數(shù)碼影像解釋傳統(tǒng)中醫(yī)原理,等待他們將是另一片全新的市場。
被稱為“駐地云”的智能硬件,安置在醫(yī)院的機房內(nèi),能將影像數(shù)據(jù)的運算速度提升幾十倍,并節(jié)省三分之二的數(shù)據(jù)儲存空間,在提升運算速度后,即提升智能識別能力,從而達到診斷的要求,這也是健培科技的下一步目標,要早日實現(xiàn)“電腦醫(yī)生”在中國落地。
在峰會上,健培科技的《智慧醫(yī)學影像科技發(fā)展報告》顯示,目前,全球醫(yī)療影像設備市場在2013年達到302億美元,預計到2020年將達到490億美元。中國作為世界第四大醫(yī)療設備市場,占整個市場的12%。
[作者簡介]劉穎輝(1966- ),男,吉林白城人,白城醫(yī)學高等專科學校醫(yī)學二系,副教授,研究方向為醫(yī)學影像設備教學及維修、高等醫(yī)學職業(yè)教育。(吉林 白城 137000)
[中圖分類號]G642.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1004-3985(2013)24-0139-03
2005年教育部頒布《普通高職高專專業(yè)目錄》(試行)“規(guī)定了專業(yè)劃分、名稱及所屬職業(yè)技術門類,反映了職業(yè)技術人才的業(yè)務規(guī)格和培養(yǎng)目標,是國家對高等職業(yè)技術教育進行宏觀管理的一項基本的指導性文件,是指導高等院校設置、調(diào)整專業(yè)、制訂培養(yǎng)方案、組織教育教學和人才預測等工作的重要依據(jù)”。在該《普通高職高專專業(yè)目錄》中,醫(yī)藥衛(wèi)生類高職高專的招生專業(yè)由原來的可以開辦相關醫(yī)學類專業(yè)調(diào)整為只能開設醫(yī)學技術類專業(yè)。在《普通高等學校高職高專(醫(yī)藥衛(wèi)生類)目錄專業(yè)簡介》中,對醫(yī)學技術類中醫(yī)學影像技術專業(yè)的主要培養(yǎng)目標、專業(yè)核心能力和專業(yè)核心課程與實踐環(huán)節(jié)作出了界定:“專業(yè)培養(yǎng)目標:培養(yǎng)掌握醫(yī)學影像學的基本理論和操作技能,從事臨床影像檢查、診斷與治療技術工作的高級技術應用型專門人才。專業(yè)核心能力:醫(yī)學影像檢查與治療技術。專業(yè)核心課程和主要實踐環(huán)節(jié):人體解剖學基礎、醫(yī)學電子學、診斷學基礎、內(nèi)科學基礎、外科學基礎、醫(yī)學影像診斷、醫(yī)學影像檢查技術、核醫(yī)學與放射治療、醫(yī)學影像設備原理及構造、課程實習、畢業(yè)實習等,以及各校主要特色課程和實踐環(huán)節(jié)。”該簡介中培養(yǎng)目標強調(diào)高職高專院校醫(yī)學技術應該培養(yǎng)高級技術應用型專門人才而非學科性人才。學生所具有的專業(yè)核心能力是影像檢查與治療技術。為了適應新的需求,高職高專的醫(yī)學影像技術專業(yè)只有改革傳統(tǒng)的課程設置,才能應對新形勢對高職高專院校的挑戰(zhàn)。
一、高職高專醫(yī)學影像技術專業(yè)課程設置存在的問題
(一)對課程設置闡釋
課程設置主要是指課程結(jié)構的合理性和課程內(nèi)容安排的科學性。課程結(jié)構的合理性指各門課程之間的結(jié)構合理,包括開設的課程、開設的先后順序和各課程之間的有序銜接,能使學生通過課程的學習與訓練,獲得某一專業(yè)所具備的知識與能力。課程內(nèi)容安排的科學性指課程的內(nèi)容安排符合知識論的規(guī)律,課程的內(nèi)容能夠反映學科的主要知識、主要的方法論及時展的要求與前沿。課程設置必須符合培養(yǎng)目標的要求,它是一定學校的培養(yǎng)目標在一定學校課程計劃中的集中表現(xiàn)。
(二)高職高專醫(yī)學影像技術專業(yè)目前的課程設置存在的問題
存在的問題主要有:(1)課程結(jié)構不合理。沒有合理定位影像技術專業(yè)課程。目前大多高職高專醫(yī)學影像技術專業(yè)課程不是脫胎于原來的中專學校,就是參照醫(yī)學類本科院校課程,很少做必要的調(diào)整,有的學校甚至是因人設課,能夠真正深入社會調(diào)查市場需求和用人動態(tài)而調(diào)整專業(yè)計劃并合理設置課程的高職高專院校很少。課程科目的設置往往偏重醫(yī)學類科目,學時分配不合理,單純理論性學時過多。通識類課程、專業(yè)基礎課和專業(yè)課開設不合理,通識類課程和專業(yè)基礎課所占比例過大,人文類課程太少或幾乎沒有開設。教材的選擇兩極分化,不是沿用中專的教材,就是采用本科醫(yī)學類的教材,不能反映學科的主要知識、主要的方法論及時展的要求與前沿,這就導致學生所學不多或難于消化吸收,不能符合培養(yǎng)高級應用技術人才的需求。(2)輕實踐環(huán)節(jié),重理論課講授。高職高專院校培養(yǎng)的是高級應用技術人才,而目前高職院校的課程設置不注重實踐,單純突出理論課的講授作用,多數(shù)學校在進行課程設置時并不重視實驗環(huán)節(jié),認為實踐內(nèi)容只是理論內(nèi)容查缺補漏的方式而已,沒有固定的實踐課程安排,實踐內(nèi)容安排的隨意性大,缺乏系統(tǒng)和科學性,完全達不到實踐課程在技術類課程中所應該具有的巨大功效。而且實踐環(huán)節(jié)往往集中安排在理論學時之后,學生只是單純按照試驗大綱或?qū)嶒炛笇нM行操作,極不利于發(fā)揮學生的主動意識和提高學生的動手意識,導致學生喪失了實踐中的探索、鉆研意識,對知識的掌握停留在表面層次上,最終培養(yǎng)出來的只能是基礎知識不牢動手能力又差的學生。(3)采取單一的考核方式,考核結(jié)果不能作為全面衡量學生能力的依據(jù)。大部分高職高專院校因為升格于中專學校或脫胎于本科院校,對學生的考核方式仍舊沿襲原來學校的考核方式,主要采取單一的考核方式,側(cè)重理論知識的考核,對實踐環(huán)節(jié)的考核往往流于形式。單憑理論考試成績確定學生的優(yōu)劣,學生的實際動手與操作能力被忽略不計,學生在學業(yè)上掌握的程度不能被全面客觀地評價。從這種考核方式上反映出的教學質(zhì)量情況難免以偏概全,失去準確度。
二、應對新形勢,優(yōu)化高職高專醫(yī)學影像技術專業(yè)的課程設置
按照《普通高等學校高職高專(醫(yī)藥衛(wèi)生類)目錄專業(yè)簡介》中所界定的高職高專醫(yī)學影像技術專業(yè)的培養(yǎng)目標,醫(yī)學技術影像專業(yè)的課程設置中僅僅突出專業(yè)基礎課和專業(yè)課的實用性和綜合性還不夠,更要建立科學、系統(tǒng)和完善的實踐培訓體系。在課程設置中除加入人文知識內(nèi)容外,還應該通過課程的設置,提高學生的繼續(xù)學習和終身學習的能力。
(一)課程選擇上應立足于高職高專院校
由于高職高專院校大多提升自中專院校或脫胎于本科院校,加之醫(yī)學影像技術專業(yè)的特殊性,人才培養(yǎng)方案的制訂和教學內(nèi)容不是相對滯后就是脫離高職高專院校實際,處于探索與實踐階段的高職高專院校課程建設還是參照傳統(tǒng)的醫(yī)學類專業(yè)的課程建設模式,不能脫離母體的羈絆,所做的只是在課程科目的數(shù)量和難度上加以減少和降低,而沒有開設適合高職高專的課程。為了適應醫(yī)學影像技術專業(yè)服務社會的職能,高職高專院校應該結(jié)合專業(yè)特點和市場需要,優(yōu)化原有的課程設置,脫離醫(yī)學類專業(yè)的課程體系,創(chuàng)設新的課程,增開一定門類的技術類課程。結(jié)合服務區(qū)的需要和本院校的資源與優(yōu)勢,大力發(fā)展校本教材。教師在課程內(nèi)容的選擇上要有所取舍,側(cè)重實際應用技能的展示與講解,適當減少單純的理論研究。
(二)醫(yī)學技術類專業(yè)的特點是課程體系基石,實踐內(nèi)容所占比重過小
合格的高級應用技術人才是高職高專醫(yī)學技術類專業(yè)培養(yǎng)學生的主要目標,是影像技術專業(yè)課程設置開設成敗的關鍵。科學、完整、合理的課程體系應該建立在工學醫(yī)學結(jié)合基礎之上,以學生為中心,以就業(yè)為導向,以能力為本位,根據(jù)就業(yè)市場用人需求,通過讓學生及早接觸與熟悉工作崗位,激發(fā)學生的學習興趣和積極性,從而提高他們的學習成績及實踐操作技能。同時要兼顧學生職業(yè)能力可持續(xù)提升,培養(yǎng)學生的繼續(xù)學習和終身學習的能力。
(三)教學內(nèi)容契合專業(yè)特點,要以影像技術崗位職能培養(yǎng)為出發(fā)點
教師安排教學內(nèi)容,必須充分考慮到醫(yī)學影像技術類專業(yè)工作職能要求,改革傳統(tǒng)的以理論內(nèi)容為主忽視實踐教學的教學方式,根據(jù)醫(yī)學影像技術類專業(yè)的人才培養(yǎng)目標、崗位的職能要求等選取課程內(nèi)容。在課程內(nèi)容的編排上,本著“理論內(nèi)容是實踐能力的基礎,實踐能力是理論內(nèi)容的升華”的指導思想,明確理論課程與實踐課程的關系,從而達到培養(yǎng)高級應用技術人才的目標。時刻以問題為基礎,知識教育與職業(yè)資格考證相融合,教學中采取院校與模擬醫(yī)院和附屬醫(yī)院結(jié)合的方式,充分利用學校影像中心和現(xiàn)代化教學設備及附屬醫(yī)院專業(yè)崗位的人力、設備等優(yōu)勢,把部分理論課堂內(nèi)容直接搬入模擬教室或到附屬醫(yī)院影像科室去講授,為學生實踐能力的培養(yǎng)提供了真實的學習場景。
(四)以堅持技能培養(yǎng)和工作相結(jié)合為出發(fā)點,積極推進整體課程實施
在具體的課程實施過程中,應該在傳統(tǒng)講授方式的基礎上,積極探索新路,注重學生校內(nèi)學習的完整性和系統(tǒng)性,做到校內(nèi)學習和實際崗位工作需求的統(tǒng)一。在專業(yè)技能課程方面,采取理論為點,實踐鋪開的方式,采用任務型教學,要以學生為中心,以實踐應用為載體,以注重培養(yǎng)學生具體的分析問題、解決問題、總結(jié)問題能力為目標,為學生理論素養(yǎng)和實際應用能力的可持續(xù)提升提供一個有效和良好的途徑。
采用模塊化教學方式,將醫(yī)學技術類專業(yè)的專業(yè)課程設置為一個總教學模塊,參照綜合醫(yī)院影像科的設置來設置子教學模塊,也就是各門課程所包含的章節(jié)。這樣各門課程之間的銜接上就會避免出現(xiàn)錯位現(xiàn)象。學生在系統(tǒng)學習掌握好實際操作后既可勝任醫(yī)院影像科的某一個職業(yè)崗位工作,學校也可根據(jù)各級醫(yī)院影像科不同的職業(yè)崗位需要培養(yǎng)學生的崗位職業(yè)技能。這樣,既便于安排各門課程的教學進程,又可讓學生根據(jù)自己的個性發(fā)展及就業(yè)崗位意向重點選擇一個或幾個課程模塊,畢業(yè)后能很快適應工作。
改變傳統(tǒng)的考核方式,淡化成績觀念,提高能力衡量分值。采用筆試+ 技能操作+ 平時作業(yè)+ 實踐報告的綜合考評方式。通過測評,客觀公正地評價學生的專業(yè)基本理論知識、專業(yè)技術能力。重視實踐考核的績效分值,使其考核總分值與理論考試成績權重相等。考核內(nèi)容以醫(yī)學影像技師所應掌握的技術標準,考核學生的實際操作技能、臨床思維能力、解決實際問題的能力。
(五)加大實踐教學內(nèi)容的比重,培養(yǎng)學生實際操作能力
實踐性教學相對于理論教學而言,有著它自己的獨立性,通過加強實踐教學能夠印證學生在理論課中掌握的理論知識,能提高學生的綜合素質(zhì)、更好地培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力,起著日常理論教學所不可替代的特殊作用,通過加大實踐教學在課程設置中的比重,能有利于“高技能應用型人才的培養(yǎng)”。在實踐性教學所包含的實驗、實訓與實習三大環(huán)節(jié)中,不但要認真編制實踐教學大綱與計劃,還應該對實驗內(nèi)容及方法進行合理改革調(diào)整,在實驗中,指導教師一定要精于演示,才能帶動學生,促進學生的實際技能操練。可以采用role playing的方式,在實驗與實訓中讓每兩位學生結(jié)成訓練對,分別扮演醫(yī)生和患者的角色進行操作訓練并互換角色,教師對于學生操作中存在的問題和不足及時給予指導。實踐教學是影像技術專業(yè)的重點和難點,是一門應用性的學科, 應該著重培養(yǎng)學生的動手能力和解決實際應用的能力。在日常教學中還應該適當增加實訓教學,每學期抽出一定的時間,以“模擬醫(yī)院的方式將醫(yī)學模擬設備應用于影像技術專業(yè)技術實踐教學, 倡導以貼近醫(yī)院的真實環(huán)和更符合醫(yī)學倫理學的方式開展實踐和考核”。或者帶領學生到附屬教學醫(yī)院,充分利用醫(yī)院的影像設備提高學生的綜合能力和臨床實際操作技能。在臨床實習教學中,充分安排學生在三級以上具備CT、MRI等大型影像設備以及具有較高診斷和操作技術水平的教學醫(yī)院實習,開展技能實訓,讓學生在崗位的氛圍中印證所學專業(yè)知識,激發(fā)學生的學習熱情。健全實習管理制度,確保實習質(zhì)量。
(六)立足校本實際,深化豐富教學資源
課程設置的成功依賴于學校提供的教育資源。首先要加強師資隊伍的建設,教師的整體素質(zhì)決定了課程的實施。作為應用型的醫(yī)學影像技術專業(yè),教師不但要有扎實的理論功底,還要富有前瞻性,能夠站在技術的最前沿,要充分掌握本行業(yè)的工作背景和行業(yè)發(fā)展情況。院校在師資的培養(yǎng)上要注意突破教師的單一教書職能,積極鼓勵教師到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的一線進行充分的理論實踐,豐富教師的專業(yè)素養(yǎng)。同一門課程可以由不同的教師承擔,互幫互學,取長補短。院校可以根據(jù)需要合理地甄選本行業(yè)優(yōu)秀人才做兼職教師,與專任教師發(fā)揮各自所長,共同承擔課程的教學任務。
積極研制與開發(fā)校本教材,從本院校與服務區(qū)的實際出發(fā),增強專業(yè)課程的適應性。在《普通高等學校高職高專(醫(yī)藥衛(wèi)生類)目錄專業(yè)簡介》中,鼓勵各個高職高專院校開設學校的特色課程。而目前大多院校的課程建設研究只是初級階段,基本是沿用原來的老教材,目前還沒有使用效果更好、具有影響力的教材。所以院校應該根據(jù)影像技術專業(yè)的特點,大力進行校本教材的開發(fā)。根據(jù)醫(yī)學影像技術專業(yè)特點和職業(yè)崗位的要求,可以由院校和附屬醫(yī)院共同合作編寫醫(yī)學影像技術專業(yè)特色教材及與之相配套的實驗、實訓指導書,并由附屬醫(yī)院共同承擔部分專業(yè)課程的教學與實訓工作。充分利用各種渠道、各種方式和現(xiàn)代教育技術,改革教學模式,以提高提高學生專業(yè)技能水平為目標,為畢業(yè)生在各級醫(yī)院就業(yè)做好更充分的崗位適應準備。鼓勵教學一線教師積極采用國內(nèi)外同類課程的優(yōu)秀教材,通過對該教材內(nèi)容的吸收與消化,并結(jié)合本校實際和專業(yè)的特點進行適當?shù)恼{(diào)整和進行校本化處理,提高教材的適用性。體現(xiàn)醫(yī)學影像技術類專業(yè)的特點,理論知識宜廣不宜深,實踐內(nèi)容要以就業(yè)崗位職能為依據(jù)。充分利用學校現(xiàn)有的教學資源,同時加大資金投入,購入先進的教學設施和相應的實驗設備,充分滿足教學需要。
人類已經(jīng)邁入21世紀,隨著科技的進步和人民生活水平的提高,社會對各類醫(yī)學人才的需求急劇加大,所以醫(yī)學影像技術專業(yè)必將會有極大的發(fā)展空間。為了應對新的機遇,高職院校醫(yī)學影像專業(yè)必須深化課程改革,了解課程結(jié)構的現(xiàn)狀,深入分析其不足,對現(xiàn)有課程結(jié)構體系進行變革,按照有關依據(jù)和原則構建合理的課程結(jié)構,以培養(yǎng)一大批適應市場需求的專門人才。
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中圖分類號:G646 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2017)01-0180-02
一、就業(yè)問題的歷史淵源
20世紀90年代中期,我國部分高等院校進行“并軌制”試點,逐步建立了“學生上學自己繳納部分培養(yǎng)費用,畢業(yè)生多數(shù)人自主擇業(yè)”的機制。在此之后,1997年,高校招生全面實現(xiàn)并軌。2000年,“不包分配、競爭上崗、擇優(yōu)錄用”的新機制全面出臺,大學畢業(yè)生就業(yè)壓力逐漸增大。與此同時,高校招生規(guī)模從20世紀90年代末開始逐年遞增。2003年是我國高校擴招后本科學生畢業(yè)的第一年,全國共有高校畢業(yè)生212.2萬人,比2002年增加67萬,2006年又猛增到413萬人,而2009年普通高校畢業(yè)生已經(jīng)超過600萬人,畢業(yè)生就業(yè)形勢極其嚴峻[1]。在醫(yī)學教育領域中,同樣存在著嚴峻的畢業(yè)生就業(yè)問題。
二、當前醫(yī)學影像專業(yè)就業(yè)現(xiàn)狀
(一)就業(yè)需求
隨著科學技術的迅速發(fā)展,傳統(tǒng)的醫(yī)學影像技術發(fā)生了根本性的變化,醫(yī)學影像學專業(yè)人員需要不斷了解新的專業(yè)知識,以獲得更高質(zhì)量的影像圖像。雖然經(jīng)過不斷發(fā)展,我國醫(yī)學影像學專業(yè)人員的水平有了很大提高,但是,現(xiàn)有的醫(yī)學影像學隊伍老化問題仍然存在,無法完全達到現(xiàn)代化和數(shù)字化的要求,仍然需要充實新的人員。
(二)就業(yè)現(xiàn)狀和就業(yè)取向
1.市場調(diào)節(jié)失調(diào)造成畢業(yè)生供求嚴重不符。原國家教委頒布《普通高等學校畢業(yè)生就業(yè)工作暫行規(guī)定》,使大學生就業(yè)市場的運行初步規(guī)范化、制度化。但與“市場對人才資源的配置起基礎性作用”的要求相比,還存在許多不盡人意的方面,尤其是與畢業(yè)生就業(yè)市場相配套的政策與制度問題尚未完全解決。《中國教育改革與發(fā)展綱要》指出:實行自主擇業(yè)制度要具備相應的社會宏觀環(huán)境和條件,具體來說,就是要建立一系列與就業(yè)市場相配套的制度。我們對于醫(yī)學專業(yè)學生教育模式同樣失調(diào),高校在普通教育過剩的同時又在精英教育上表現(xiàn)的尤為乏力,造成每年畢業(yè)生難以找到稱心工作、而許多高精尖人才需要從海外斥巨資引進。
2.東西部發(fā)展、城鄉(xiāng)發(fā)展、大醫(yī)院與基層醫(yī)院發(fā)展不均。因為在工資待遇、工作環(huán)境和周邊設施的不均衡造成畢業(yè)生對于大城市、大醫(yī)院的傾向尤為嚴重,并進一步促使這一系列發(fā)展不均的形成。在我們本次問卷調(diào)查的187個樣本中,近60%選擇“無編制大醫(yī)院”、34%選擇“高薪民營醫(yī)院”、僅6%愿意選擇“有編織基層醫(yī)院”。超過半數(shù)的樣本在“畢業(yè)后工作地點”中選擇“東部發(fā)達城市”、其他多選擇“家鄉(xiāng)所在城市”(多數(shù)為家鄉(xiāng)在蘇州、無錫等較為發(fā)達城市),而“西部發(fā)展中城市”鮮有問津。
3.畢業(yè)生對于就業(yè)前景與薪金期望較高。多數(shù)醫(yī)學影像專業(yè)畢業(yè)生對就業(yè)過于樂觀,以剛?cè)雽W半年有余的2015級為例,我們對“剛工作時的期望月薪”做出了如下統(tǒng)計:
圖表中“實際值”來自南京醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院。我們不難看出,即使隨著專業(yè)知識的學習和就業(yè)情況的不斷了解,實際月收入與期望月收入之間仍有一定的差距。
(三)畢業(yè)后實際收入情況與社會地位
影像科室屬于新興科室,與內(nèi)外科等大科室相比因為發(fā)展年限的差別,發(fā)展水平是有一定差距的。影像科工作者常不被認為是醫(yī)生、而成為“看片子和拍片子的”,有時甚至連本院醫(yī)生也如此,認為影像科室是輔助科室。因此在社會地位和收入待遇方面存在些許不公。而實際上,影像科室不僅是檢查診斷的輔助科室,工作中需要大量臨床知識,同時由于介入治療技術發(fā)展迅猛像使得影像科室也同樣是一個臨床科室。在醫(yī)療行業(yè)發(fā)展較為充分的美國,影像科是最優(yōu)秀的科室之一,有著較高的社會地位和薪金待遇。根據(jù)Medscape網(wǎng)站的“2015年美國內(nèi)分泌科醫(yī)生薪酬報告”,我們可以清楚的看出,其收入排名前六的科室分別是:骨科、心臟內(nèi)科、消化內(nèi)科、麻醉科、整形外科和放射科。
三、對于畢業(yè)生就業(yè)問題的建議
(一)提高自身專業(yè)水平,理論與實踐相結(jié)合
面對越發(fā)激烈的就業(yè)競爭,比拼的不僅是高學歷,同時也是更高的專業(yè)水平。每一位畢業(yè)生在漫長的本科和研究生階段都積累了大量的知識儲備,而如何把書本上的知識在臨床是運用是畢業(yè)生的核心競爭力,只有提高理論與實踐相結(jié)合的水平才能在眾多求職者中脫穎而出。
(二)改變就業(yè)觀念,樹立正確的人生價值
畢業(yè)生在就業(yè)過程中普遍存在著以自我為中心,目光盯著大城市、大單位、熱門行業(yè),不愿意到條件艱苦的地區(qū)工作。我院醫(yī)學影像學專業(yè)主要面向醫(yī)院和大型醫(yī)療公司,雖然能夠找到較為理想的工作,但是,一些畢業(yè)生挑三揀四的態(tài)度造成了“有業(yè)不就”的怪現(xiàn)象[2]。近年來就業(yè)壓力持續(xù)增加,畢業(yè)生普遍降低了就業(yè)期望值,但他們的理想與現(xiàn)實之間仍然存在著不小的差距。其實,5年的大學時光只是人生的學習階段之一,要想在激烈的社會競爭中脫穎而出,必須樹立“終身學習”的思想,加強自我認識能力、競爭能力、運用知識能力、職業(yè)轉(zhuǎn)換能力、創(chuàng)新能力等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。只有不斷學習新知識、新技術,才能夠適應社會發(fā)展的需要,成為國家和社會的棟梁之才。
(三)提高綜合能力
如今各大醫(yī)院的醫(yī)生不僅需要本科、研究生階段的學習,還需要入職后不斷的再輪轉(zhuǎn)等學習;在負責好臨床工作的同時,還要兼顧科研工作。這就要求醫(yī)生必須熟練掌握英語,能夠得到第一手的最新科研成果。與此同時,還需要培養(yǎng)適當?shù)娜穗H交往能力和人文主義教育,使就業(yè)等工作能更加高效的開展。
(四)職業(yè)生涯目標設計
確定職業(yè)目標和路徑:
近期職業(yè)目標:完成本科學業(yè);中期職業(yè)目標:完成研究生學業(yè);長期職業(yè)目標:成為一名合格優(yōu)秀的影像科診斷醫(yī)生。職業(yè)發(fā)展路徑:本科生―研究生(碩士.博士)―實習醫(yī)生―合格的影像科診斷醫(yī)生。
參考文獻:
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The Survey Study Concerning the Employment Issue for Medical Image Science in the New Circumstances
ZHAO Yu1,SONG Xu-ming1,SUN Xin-jie1,SHI Yue1,ZHU Yin-su2,LIU Wei2
(Nanjing Medical University 1.The First Clinical Medical College;
醫(yī)學影像學是高新技術與醫(yī)學的結(jié)合點,21世紀醫(yī)學影像學發(fā)展首先依賴于以計算機為主導的高新技術的進步。由于計算機的性能以幾何級數(shù)升級,必將帶動多種醫(yī)學影像學設備向小型化、專門化、高分辨率和超快速化方向發(fā)展,醫(yī)學影像學檢查亦將由大體水平逐漸深入至細胞、受體、分子和基因水平。近年來,美、歐、日等發(fā)達國家和地區(qū)在醫(yī)療影像診斷產(chǎn)業(yè)加強戰(zhàn)略布局,旨在帶動多種醫(yī)學影像設備向小型化、專門化、高分辨率和快速化方向發(fā)展。目前,數(shù)字醫(yī)療影像技術的發(fā)展主要有如下幾大趨勢:
現(xiàn)代醫(yī)學影像設備的發(fā)展將由最開始的形態(tài)學分析發(fā)展到攜帶有人體生理機能的綜合分析。通過發(fā)展新的工具、試劑及方法,探查疾病發(fā)展過程中細胞和分子水平的異常。這將會為探索疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸,評價藥物的療效以及分子水平治療開啟嶄新的天地。同時,由于造影劑是影像診斷檢查和介入治療時所必需的藥品,未來針對特定基因表達、特定代謝過程、特殊生理功能的多種新型造影劑也將逐步問世。
1小型化和網(wǎng)絡化
新技術的發(fā)展使醫(yī)學影像設備向床邊診斷轉(zhuǎn)變,小型、簡便的床邊化儀器將越來越多地投入應用,這將對重癥監(jiān)護、家庭醫(yī)療、預防保健等提供快速、準確、可靠的信息,提高醫(yī)生對病人診斷的及時性和針對性。同時,數(shù)字化成像將安全取代傳統(tǒng)的非數(shù)字圖像,醫(yī)院內(nèi)部所有醫(yī)學影像學設備將聯(lián)網(wǎng),在線大容量數(shù)字化圖像存儲得到普及,由于寬頻帶網(wǎng)絡的應用,醫(yī)學影像學圖像的遠程傳輸更快捷,圖像更清楚,使遠程放射學達到普及和實用階段。網(wǎng)絡化也將加快成像過程、縮短診斷時間,有利于圖像的保存和傳輸。影像學科醫(yī)生不必到醫(yī)院上班,在家或出差的旅途中即可完成醫(yī)療工作任務。醫(yī)院內(nèi)部完全取消借、還片工作,臨床科室醫(yī)生在門診、病房或手術室、監(jiān)護室直接經(jīng)網(wǎng)絡調(diào)閱影像學圖像,應用計算機仿真技術設計外科手術方案、并直接在手術過程中引導手術入路、揭示手術切除范圍。通過影像網(wǎng)絡化實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學影像學的基本理念,達到人力資源、物質(zhì)資源和智力資源的高度統(tǒng)一和共享。
2多態(tài)融合技術使診斷、治療一體化
在新世紀,將有多種新型造影劑問世(包括組織、器官特異性造影劑,特定基因表達、特定代謝過程、特殊生理功能造影劑),其毒副作用更小、對比增強效果更佳、診斷的特異性更強。此外,醫(yī)學影像學技術直接應用于藥物研制,并用于監(jiān)測療效,可促進新藥的開發(fā)進程。
醫(yī)學圖像所提供的信息可分為解剖結(jié)構圖像(如:CT、MRI、B超等)和功能圖像(如:SPECT、PET等)。由于成像原理不同所造成圖像信息的局限性,使得單獨使用某一類圖像的效果并不理想。因此,通過研制新的圖像融合設備和新的影像處理方法,將成為計算機手術仿真或治療計劃中的重要方向。同時,包含兩種以上影像學技術的新型醫(yī)學影像學設備(如:CT與X線血管造影機)將更受歡迎,診斷與治療一體化將使多種疾病的診斷更及時、準確,治療效果更佳。
“金無足赤,人無完人”,沒有瑕疵的玉就不是美玉,每個人都有自己的優(yōu)缺點,我當然也不例外,所以我必須對自己的優(yōu)缺點有清醒的認識。
(一)、我的優(yōu)點
1、樂觀向上、大方開朗、樂于助人、積極進取。
2、善良、有愛心,待人熱情、真誠。
3、有良好的道德素質(zhì),責任心強,尊敬師長,團結(jié)同學。
4、工作認真負責,能吃苦耐勞,艱苦奮斗,有團隊精神。
4、細心謹慎,總是能發(fā)現(xiàn)別人發(fā)現(xiàn)不到的細節(jié),防患于未然。
5、擅長手工制作,熱愛生活。
6、興趣比較廣泛,對事物的接受能力強。
7、憂患意識較強,做事情計劃性較強。
(二)、我的缺點
1、 注意力不集中,有時做事不能一心一意。
2、 有時侯比較固執(zhí),比較倔強,不見棺材不落淚。
3、 有時候優(yōu)柔寡斷,猶豫不定,做事不夠干脆利落。
4、 容易被日常生活中瑣碎的小事亂了陣腳,進而影響更重要的事情,分不清主次。
5、 太在乎別人的評價,意志不夠堅定,不夠堅信自己。
6、 我的字寫得不好,這也是一個缺點。
7、 有時會很懶,以自我為中心。
8、 社會實踐的經(jīng)驗還不豐富,對許多方面的知識了解不夠,且沒有積極地去學習。
(三)、決心
將不足改善,讓優(yōu)勢發(fā)揚!
(四)、格言
寵辱不驚,看庭前花開花落;去留無意,觀天外云卷云舒。
二、環(huán)境分析
(一)、家庭分析
我出生在西北陜西寶雞的一個普通的農(nóng)民家庭,家里世代以種地為生,家庭條件一般。之所以選擇醫(yī)學這條道路,主要是因為家里人覺得醫(yī)生是神圣而崇高的,而我本人又善良熱心,喜歡幫助別人,所以就來到了醫(yī)科大,走上了這條漫長孤獨而又欣慰的醫(yī)學之路。
(二)、學校分析
我就讀于河北醫(yī)科大學臨床學院,河北醫(yī)科大學位于河北省省會石家莊市,是一所具有百年歷史和優(yōu)秀醫(yī)學教育傳統(tǒng)的省屬骨干大學,其前身是1894年清政府批準建立的北洋醫(yī)學堂。1995年5月,由原河北醫(yī)學院、河北中醫(yī)學院、石家莊醫(yī)學高等專科學校合并組建新的河北醫(yī)科大學。2005年,在教育部本科教學工作水平評估中獲得優(yōu)秀。目前,河北醫(yī)科大學已成為集西醫(yī)、中醫(yī)、藥學等學科專業(yè)為一體的綜合性醫(yī)科大學。河北醫(yī)科大學具有較完善的辦學條件。河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院、第二醫(yī)院、第三醫(yī)院、第四醫(yī)院、口腔醫(yī)院等5所省級醫(yī)院為直屬附屬醫(yī)院,共開設病床8810張。河北省人民醫(yī)院、唐山工人醫(yī)院等14所醫(yī)院為河北醫(yī)科大學非直屬附屬醫(yī)院,此外,學校另有60余所教學醫(yī)院和實習基地。河北醫(yī)科大學不僅是河北省的醫(yī)學教育、醫(yī)療救治中心,也是河北省的醫(yī)學研究中心。近年來,河北醫(yī)科大學已成為河北省對外文化、學術交流的一個重要窗口。
(三)、社會分析
隨著時代的進步,社會的發(fā)展,環(huán)境污染、食品安全、高壓力等問題,導致病患人口數(shù)量持續(xù)提升,越來越多的人意識到健康的重要性,醫(yī)療服務越來越成為必需。2011年我國執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師為246.6萬人,每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師為1.82人,與歐美等發(fā)達國家相比,我國每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)還有較大差距,并呈現(xiàn)結(jié)構性失衡。可見中國醫(yī)生還是很少。
三、職業(yè)分析
(一)、主要課程
系統(tǒng)解剖學、組織胚胎學、微生物與免疫學、生理學、生物化學、病理學、藥理學、物理診斷學、實驗診斷學、衛(wèi)生學、內(nèi)科學、外科學、神經(jīng)病學、婦產(chǎn)科學、兒科學、耳鼻喉炎學、眼科學、醫(yī)學心理學、大學英語、計算機應用、醫(yī)學影像物理學、人體斷面解剖學、醫(yī)學影像設備學、醫(yī)學影像檢查技術學、醫(yī)學影像診斷學、腫瘤放射治療學、超聲診斷學、影像核醫(yī)學、介入放射學等等。
(二)、培養(yǎng)目標
培養(yǎng)適應社會主義現(xiàn)代化建設和社會經(jīng)濟發(fā)展需要、德高醫(yī)精、基礎扎實、知識面寬、實踐能力強、綜合素質(zhì)高,具有創(chuàng)新精神,畢業(yè)后能在衛(wèi)生醫(yī)療單位從事醫(yī)學影像診斷、介入放射學和醫(yī)學成像技術等方面工作的高級醫(yī)學專門人才。
(三)、基本要求
本專業(yè)學生主要學習基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像學的基本理論知識,受到常規(guī)放射學、ct、核磁共振、dsa、超聲學、核醫(yī)學影像學等操作技能的基本訓練,具有常見的影像診斷和介入放射學操作基本能力。
(四)、就業(yè)前景
該專業(yè)學生畢業(yè)后,可報考醫(yī)學影像學相關專業(yè)碩士研究生繼續(xù)深造;可在各級各類醫(yī)院、高等醫(yī)學院校等部門從事醫(yī)學影像診斷、放射治療、教學、科研等工作。
(五)、就業(yè)現(xiàn)狀
1、畢業(yè)人數(shù)在增加,就業(yè)難度逐漸加大
2、畢業(yè)生就業(yè)期望值過高
3、畢業(yè)生供需矛盾
(六)、理想
1、短期學業(yè)目標:完成大學所開的專業(yè)課程,做好在醫(yī)院的實習工作,獲得醫(yī)學影像學專業(yè)學士學位畢業(yè)證。
2、長期學業(yè)目標:考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證,考取大型醫(yī)療器械上崗證以及相關的上崗證,爭取進入三甲醫(yī)院。
3、人生理想:成為引領時代的影像高級技師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師。全心全意為病人服務,爭做一名對社會有用的好公民。
五、結(jié)束語
計劃固然好,但更重要的,在于其具體實踐并取得成效。任何目標,只說不做到頭來都會是一場空,只有實踐的目標才是有意義有價值的。然而現(xiàn)實是未知多變的,定出的目標計劃隨時都可能遭遇問題,要求有清醒的頭腦。其實,每個人的心都有一座山峰,雕刻著理想、信念、追求、抱負;每個人心中都有一片森林,承載著收獲、芬芳、失意、磨礪。一個人,若要獲得成功,必須拿出勇氣,付出努力、拼搏、奮斗。成功,不相信眼淚;成功,不相信頹廢;成功,不相信幻影。未來,要靠自己去打拼!
作為醫(yī)生這個特殊的行業(yè),實踐能力更是我們鍛煉的技巧,所以要加強實踐。在學習之余,給自己找個醫(yī)院實地觀察和學習,很多臨床經(jīng)驗是我們在書本上學不到的。
對于工作后的我們,更應該發(fā)揮自己的長處,利用我們的知識和行動服務于病人,并虛心和老醫(yī)生學習臨床經(jīng)驗,醫(yī)生是個要不停學習的職業(yè)所以我們不可以放棄學習的時間,利用自己的年輕給自己充電。包括:思維能力、動手能力、組織能力、交往能力、管理能力、綜合能力、創(chuàng)造能力,等等。
總而言之,我們應該珍惜青春時光,用知識和能力武裝自己,為自己的未來做好準備,迎接每時每刻的挑戰(zhàn)!學院:河北醫(yī)科大學臨床學院
專業(yè):醫(yī)學影像學
醫(yī)學影像系統(tǒng)是醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)中不可分割的一部分,作為代表民生重要福利的行業(yè),醫(yī)療正在隨著科技的發(fā)展而成為社會各個階層矚目的焦點,一些新型病癥的出現(xiàn)讓人們開始迫切地需要一種能夠探究疾病成病原理的重要手段,而醫(yī)學機構和組織也急需要進一步對相關病癥進行深入研究,利用前沿科技作為基輔的影像醫(yī)學自然引起了人們的關注和追捧,因此我國醫(yī)療影像系統(tǒng)和相關設施設備在市場上的需求也急劇增長。可以說,醫(yī)學影像系統(tǒng)開發(fā)成為了醫(yī)療領域必然也是必須研究的課題。
一、醫(yī)學影像技術的現(xiàn)狀
一百多年以前,倫琴發(fā)現(xiàn)了X射線,從而為后來醫(yī)學影像的發(fā)展奠定了核心基礎,這么多年以來,醫(yī)學影像的發(fā)展速度非常迅猛,除了將X線應用到醫(yī)學影像中以外,一些非X線的成像技術也逐漸被一一開發(fā),包括人們耳熟能詳?shù)腂超、核磁共振(MR)、PET(正電子發(fā)射斷層掃描)、SPECT(單光子發(fā)射計算機斷層照相機)等等。
1. 1常規(guī)X線成像
X線成像作為發(fā)展最早、最基本的成像方式,一直以來都是應用最多、推廣范圍最廣的技術,但科技發(fā)展讓數(shù)字化技術成了X線成像的新突破,包括影像板技術(CR)和電子板成像技術(DR)。影像板技術是讓影像板取代了傳統(tǒng)的X線膠片成為了影像載體,影像板通過X線照射感光后經(jīng)過激光掃描就得到了數(shù)字化的影像,其主要特點是便于進行攜帶、儲存,且影像板可以重復利用。電子板成像技術是指曝光利用多個微小的X線感光元件排列形成的電子成像板,可直接形成數(shù)字化影像。
1. 2CT成像
CT成像早在1972年就被應用在了臨床診斷和治療上,其基本原理是利用X線束從多個不同的角度對需要進行檢查的人體部位(且要求具有一定厚度的層面)掃描,探測器在接收到信號之后將其轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽猓偻ㄟ^光電轉(zhuǎn)換器將光信號轉(zhuǎn)換為電信號,最后轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號進行儲存和進一步處理。現(xiàn)今螺旋CT技術的應用讓傳統(tǒng)CT成像在質(zhì)量、速度和成像方式等多個方面都上了一個新臺階,也讓CT診斷技術有了長足進步。
1. 3 磁共振成像
磁共振成像技術主要應用于腦血管疾病、關節(jié)病、脊髓病等病癥上,該技術在這些病癥上的獨特優(yōu)勢令其成為近年來發(fā)展最快、技術成果最多的成像技術。成像速度從最初的幾分鐘每層到后來的幾十分之一秒每層,再到后期的3D、4D處理影像和核磁共振透視等,目前的磁共振成像因為抗血管生成因子輔助MR功能成像等多個新技術的持續(xù)開發(fā)與應用,已經(jīng)將磁共振成像僅用于大體解剖水平向分子水平甚至基因邁進。
1. 4正電子發(fā)射斷層掃描(PET)
PET技術是指利用人體或生物代謝所必需的某一種物質(zhì),例如蛋白質(zhì)、葡萄糖、核酸等,用短壽命的放射性核素進行標記,通過觀察該物質(zhì)在代謝過程中的聚集和分解等活動情況來反映生物代謝的情況,以此為依據(jù)進行診斷。一般臨床應用較多的是氟代脫氧葡萄糖,用于觀測惡性腫瘤方面具有較高的準確性和針對性。
1. 5圖像儲存與傳輸技術(PACS)
PACS技術是醫(yī)學影像數(shù)字化的典型代表,主要分為圖像獲取系統(tǒng)、控制系統(tǒng)、顯示工作站三大部分,如果只是醫(yī)院或者科室內(nèi)幾臺放射設備的聯(lián)網(wǎng)則稱為mini PACS(微型),若是整個放射科的設備聯(lián)網(wǎng)則被稱為radiology PACS(放射科),另外還有全院PACS,其未來還有可能發(fā)展至區(qū)域乃至全球PACS。
除以上幾類醫(yī)學成像外,還有超聲成像、介入放射學等也是醫(yī)療領域應用較多、發(fā)展較為成熟的醫(yī)學成像技術。每一種成像技術都根據(jù)自身不同的成像原理應用于相同或不同的醫(yī)學領域,隨著科技的不斷發(fā)展,這些成像技術還會有顯著的進步甚至會有新的成像技術誕生。
二、醫(yī)學影像數(shù)字化帶來的挑戰(zhàn)
經(jīng)過多年的發(fā)展,醫(yī)學影像為國家醫(yī)療實力的提升提供了卓越的貢獻,顯著提高了人們的醫(yī)療水平,互聯(lián)網(wǎng)和科技的發(fā)展讓醫(yī)學影像數(shù)字化成為了必然趨勢,但同樣醫(yī)學影像數(shù)字化也帶來了許多現(xiàn)實性的挑戰(zhàn)。
2. 1思維方式的變化
對于傳統(tǒng)的醫(yī)學影像工作人員而言,對于醫(yī)學影像的思維方式很多還停留在二維圖像、單純診斷以及反映真實大體機體狀態(tài)等層面上,事實上醫(yī)學影像已經(jīng)從反映大體病理轉(zhuǎn)向了分子和基因水平,圖像維度也早已從二維發(fā)展為了三維甚至四維,從單純診斷發(fā)展成為了以診斷為輔助的治療方向。因此利用醫(yī)學影像進行診斷和治療的醫(yī)務人員乃至科研人員應當及時完成思維方式的過渡和轉(zhuǎn)變,用動靜結(jié)合、宏微觀結(jié)合、結(jié)構功能結(jié)合等多個方面來看待和學習研究醫(yī)學影像,將醫(yī)學影像前沿技術應用到醫(yī)療中去,發(fā)揮其應有的醫(yī)學價值。
2. 2工作流程變化
在上文所提到的圖像儲存與傳輸技術(PACS)不僅已經(jīng)實現(xiàn)了過去膠片向數(shù)字化信息的轉(zhuǎn)變,更是醫(yī)學影像數(shù)據(jù)信息從“硬拷貝”向“軟拷貝”的轉(zhuǎn)變。在形成醫(yī)學報告時,未來甚至現(xiàn)在的工作流程必然會發(fā)生相應的變化,而已經(jīng)習慣于傳統(tǒng)閱片形式的老醫(yī)生們在操作流程上會不夠順利,加上對電腦技術的應用不熟練,更難以實現(xiàn)“純熟經(jīng)驗”與現(xiàn)代先進技術的融合。
2. 3醫(yī)學影像技術手段的選擇和費用問題
相對于傳統(tǒng)的X線檢查、超聲波檢查、CT檢查等方式,現(xiàn)下的CR、DR、螺旋CT、磁共振成像(MRI)、PET、PACS等技術雖然能夠獲取更多地醫(yī)療信息數(shù)據(jù),圖像更為清晰,使診斷更為精準和方便。但對于一些較易觀察和診斷治療的病癥如急性腦出血等利用CT技術就已足夠,其相對螺旋CT等技術所消耗的醫(yī)療費用更低,檢測結(jié)果由一張或幾張圖像反映反而要優(yōu)于其他方式形成的幾百張圖像分析。因此影像學醫(yī)師不僅要熟知各類技術的應用操作方法,也要學會分辨病變的特征,采取最合理的檢查手段,縮短診斷時間的同時也降低費用消耗。
2. 4保密與安全性問題
對于傳統(tǒng)的醫(yī)學影像技術而言,所有針對病患的醫(yī)學數(shù)據(jù)信息都是處在相對封閉的環(huán)境中,由醫(yī)學影像設備進行儲存,或者所有實質(zhì)性的資料、電子信息資料等都由檔案科一并封存歸檔。但現(xiàn)代的醫(yī)學影像設備尤其是諸如PACS等技術設備實現(xiàn)了設備之間的聯(lián)通功能,相當于打破了傳統(tǒng)的封閉式管理和儲存方式,這種功能雖然相對外部社會只是屬于醫(yī)院的內(nèi)部使用,但不能否認其有被盜取、損壞的可能性。因此,在使用醫(yī)學影像設備時必須利用數(shù)字認證或其他保密手段以確保醫(yī)患的隱私權不被侵犯。
2. 5影像科管理問題
由于各類醫(yī)學影像技術還在不斷地被開發(fā)和更新,醫(yī)療機構對于設備以及人員的如何配置成為影響醫(yī)療機構技術水平高低以及資產(chǎn)合理利用與否的關鍵問題。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),與其他科室相比較,醫(yī)學影像科是占醫(yī)療機構固定資產(chǎn)三分之一的大科,人員與設備重組和搭配關系到醫(yī)療機構科室建設以及相關技術教研工作。如果不能正確合理進行配置,很容易造成人員或設備浪費,且對于醫(yī)療機構來說,控制項目費用成本也是維持機構生存的重點之一。
三、醫(yī)學影像系統(tǒng)的差異化競爭
差異化競爭包括多個方面,例如市場差異化、價格差異化、功能差異化、包裝差異化等等,醫(yī)學影像作為一種產(chǎn)品,且是未來市場前景強大的產(chǎn)品,要想以自身獨特的個體特征贏得市場自然也不能排除利用差異化競爭策略進一步打開市場。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學影像系統(tǒng)數(shù)字化、網(wǎng)絡化、標準化、小型化、診斷與治療相結(jié)合等特征,其差異化競爭策略主要應從以下幾點入手考慮:
3. 1市場定位的差異化
當下絕大多數(shù)正規(guī)醫(yī)療機構都已經(jīng)配備了基本的醫(yī)學影像系統(tǒng)和相關設備,如X線成像設備、CT成像設備、磁共振成像設備、超聲波成像設備等,雖然PET、PACS等技術仍然是醫(yī)療機構購置熱點,但我們必須清晰地認識到市場已經(jīng)由生產(chǎn)者主宰轉(zhuǎn)變?yōu)榱讼M者主宰,醫(yī)學影像系統(tǒng)的開發(fā)在滿足民生醫(yī)療基本需要的大眾化需求之后,更應該轉(zhuǎn)向攻克一些頑固病癥所在的個性化市場,也就是由大眾化市場向定制市場以及細分市場進軍,利用更有個性特征的市場群進行醫(yī)學影像系統(tǒng)的功能性提升。
3. 2模版開發(fā)的差異化
雖然不同醫(yī)療機構所開設的科室基本相同,但不同醫(yī)院所擅長的醫(yī)學領域并不一定相同,且對于不同的醫(yī)療機構,醫(yī)學影像系統(tǒng)所具備的應用功能也不同,有以醫(yī)療為目的的,也有以研發(fā)為目的的,還有以教育為目的的。因此,醫(yī)學影像系統(tǒng)必須對不同的應用功能有針對性地進行開發(fā)應用。醫(yī)學影像系統(tǒng)通過對系統(tǒng)流程的更改,可以令線上編輯處理、圖像數(shù)據(jù)上傳速度等功能進行改善,同時為避免大部分系統(tǒng)模板存在功能單一、分類混亂等問題,還應該拓寬思路和方法,研究開發(fā)更多特色功能和高級功能。
3. 3產(chǎn)品種類和層次的差異化
目前所開發(fā)的、經(jīng)由醫(yī)療機構普遍應用的多是一些發(fā)展較為成熟的醫(yī)學影像系統(tǒng)設備,即使是一些利用了前沿科技所開發(fā)出來的產(chǎn)品正常情況下在一般的醫(yī)療機構中應用價值并沒有很明顯的體現(xiàn),一方面是由于一般性的醫(yī)學影像系統(tǒng)能夠滿足人們?nèi)粘at(yī)療所需,另一方面也是由于缺乏具有與設備相匹配知識及操作水平的醫(yī)療人員所造成的。因此未來醫(yī)學影像系統(tǒng)的開發(fā)必須打破概念模糊、定位不清晰、產(chǎn)品種類多但技術不精的難點,從產(chǎn)品本身性能以及市場定位層次出發(fā)提升醫(yī)學影像系統(tǒng)的核心競爭力。
“互聯(lián)網(wǎng)+”的概念最近被廣泛地提起,出現(xiàn)了許多“互聯(lián)網(wǎng)+各個傳統(tǒng)行業(yè)”的叫法,比如“互聯(lián)網(wǎng)+農(nóng)業(yè)”“互聯(lián)網(wǎng)+教育”等,但這種概念并不是簡單的概念羅列,而是信息和通信技術以及互聯(lián)網(wǎng)平臺等的多種融合,將互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)產(chǎn)業(yè)進行深度融合,創(chuàng)建一個新的發(fā)展業(yè)態(tài)。近些年,“互聯(lián)網(wǎng)+”的概念已逐漸發(fā)生了轉(zhuǎn)變,并逐漸影響著多個行業(yè),其代表了社會發(fā)展的一種全新形態(tài),即充分利用互聯(lián)網(wǎng)在優(yōu)化社會資源配置以及資源集成方面的優(yōu)勢,并創(chuàng)新社會的各個領域,增強全社會的生產(chǎn)力和創(chuàng)造力。在傳統(tǒng)的教育模式中,“學校+班級+老師”的模式已經(jīng)是多年不變的固定模式,但是在新的“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的環(huán)境下,已經(jīng)逐漸改變?yōu)橐詫W生為中心,原有的以教師和課本為中心的教學模式已經(jīng)過時。教育領域的許多學者對“互聯(lián)網(wǎng)+教育”,特別是“互聯(lián)網(wǎng)+高等教育”做了深入而細致的思考,得出了這樣的結(jié)論,“互聯(lián)網(wǎng)+教育”并非是對傳統(tǒng)教學模式的完全顛覆,而是對前者的一種改進和優(yōu)化。重視“互聯(lián)網(wǎng)+教育”在教學資源方面的作用,實現(xiàn)教學空間公平的突破和個性化學習,最大化利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢共享本專業(yè)一切可能的資源,最終在“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的背景下,實現(xiàn)提高高校教育質(zhì)量的目標。[1]
二、目前“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學教育”的背景下醫(yī)學影像學教學中發(fā)現(xiàn)的問題
(一)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學教育”下的多媒體醫(yī)學圖片庫
許多醫(yī)學類的院校,已經(jīng)建立了PACS網(wǎng)絡多媒體圖片庫,該圖片庫具有瀏覽圖像簡單、清晰、內(nèi)容豐富的特點,能夠充分顯示影視圖像的特點以及細節(jié),在學生的閱讀感受方面可以極大地進行優(yōu)化。但是現(xiàn)階段存在的問題是,許多廠商生產(chǎn)研制的PACS只具有訪問和閱覽的功能,不具有模擬讀片、寫報告等是臨床實際當中需要的功能,對于缺乏醫(yī)學方面經(jīng)驗的同學,并不能在短時間內(nèi)把握住與臨床影像相關的知識和病理,更不能模擬實際工作當中的擬寫報告模式。再加上校園網(wǎng)的網(wǎng)速比較慢,學生只能用學校內(nèi)的局域網(wǎng)進行登錄,因此可以使用的數(shù)據(jù)庫就較小,教學的空間擴展能力不夠。
(二)數(shù)字化的教學平臺
數(shù)字仿真系統(tǒng)指的是,基于WebService的技術以及D.com3.0的標準,對標準的影像進行傳輸和處理的技術,通過這樣的技術,實現(xiàn)對病例膠片的數(shù)字化轉(zhuǎn)換,將無法存儲在電腦中的多媒體課件轉(zhuǎn)變成可儲存、可導出的教學課件,從而建立起多媒體的教學實驗平臺。這一平臺的建立,具有操作簡單、直觀、安全可靠的特點,能充分調(diào)動學生的學習主動性。然而,現(xiàn)階段的大多數(shù)平臺還停留在點資源共享的階段,并沒有完全實現(xiàn)網(wǎng)絡資源的點對點共享。
(三)基于網(wǎng)絡形式的交流平臺
類似于“影像園”“醫(yī)學影像論壇”等各具特色的醫(yī)學教育資源,學生在短時間內(nèi)就能夠獲取最新的影像數(shù)據(jù),從而打破傳統(tǒng)教學模式下的時間與空間的限制,打破這種限制后,可以實現(xiàn)教學課堂內(nèi)容的豐富和無限擴展,使校園學習平臺擴張到互聯(lián)網(wǎng)校外平臺。從而進一步促進了醫(yī)學影像教學的改革與發(fā)展。但是這種交流平臺也存在著問題,這種方法更適合于具有影像學知識基礎的學生或醫(yī)生使用,而沒有經(jīng)驗的醫(yī)學生很難滿足這一平臺的硬性要求。而且由于師生之間缺乏面對面交流,學生在學習起來也會舉步維艱,平臺只分享比較生硬的專業(yè)知識,也沒有老師出來定期進行及時有效的講解,所以平臺在實踐中的效果往往不是十分理想。[2-7]
(四)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學教育”高校資源相對保守
目前醫(yī)學影像學這塊,由傳統(tǒng)的膠片讀片轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字讀片,可利用迅速發(fā)展的網(wǎng)絡數(shù)字化技術解決片子的儲存和傳輸問題。目前許多醫(yī)學院校都努力建設本校的影像資料庫,甚至每個臨床教師都建立自己的典型病例資料庫,但沒有在校內(nèi)共享,更沒有向外開放或共享,所以我們要建立合理的鼓勵和獎勵體制,鼓勵學校與教師將自身的影像資料庫開放。
三、改進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學教育”背景下的混合式醫(yī)學影像學的教學對策
(一)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學教育”下網(wǎng)絡平臺的整體教學模塊設計
針對應用網(wǎng)絡平臺的教學模塊設計,可以分為五個模塊,分別是對課堂內(nèi)容的錄像、充分利用多媒體課件、簡化教材手稿、典型病例分析以及互動討論。這里就這五個方面,分別展開敘述。①對課堂內(nèi)容的錄像,是指將課堂教學時的內(nèi)容進行視頻拍攝,這樣將保留下來的視頻內(nèi)容上傳平臺,可以課下供學生復習和反復瀏覽;②充分利用多媒體課件,課件中包含有大量的圖像和動態(tài)影像,包括教學過程使用的PPT、視頻動畫等,能夠生動形象地展示課程的內(nèi)容,也就是將教師的教材內(nèi)容全部上傳平臺;③簡化教材手稿的呈現(xiàn)方式是結(jié)合教材書籍,通過該專業(yè)教研室共同編寫,將書本中的內(nèi)容進行簡化以及重點上的突出;④典型病例分析指的是通過具體病例的形式來展示教學過程中的實例,結(jié)合書本上的理論教學內(nèi)容,對各種臨床上常見的疾病的病理、影像、圖像的特征進行簡要而全面的介紹;⑤在互動討論的環(huán)節(jié)中,可以建立討論互動版的特定區(qū)域,學生可以以在網(wǎng)上留言的方式,對課程內(nèi)容中遇到的問題進行提問,老師看到后進行回答,從而彌補了課上時間不夠的缺點。通過改進后這五大模塊的共同作用,相互補充,相輔相成,從而形成一個滿足學生學習需求的系統(tǒng)。
(二)在數(shù)字化的教學平臺基礎上建立與探索遠程教學的平臺
互聯(lián)網(wǎng)信息技術的飛速發(fā)展為教育行業(yè)的發(fā)展提供了多種可能,因此為了充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)教學的優(yōu)勢,我們可以試著嘗試在教學網(wǎng)絡和PACS系統(tǒng)的基礎上,建立遠程教學的實踐平臺。這一遠程學習中心的建立,是在基于混合式教學的基礎上使網(wǎng)絡教學在遠程教育中發(fā)揮著越來越重要的作用。在遠程教育中,應該遵循由淺入深的認知教學順序,在教學的初期,可以選擇一個簡單的病例進行講授,先提起學生的學習興趣,激活抽象的理論知識,在教學的后期可以逐漸進行復雜病例的教授和研究,使學生加強前后的認知。這一遠程教育的最大優(yōu)點就是不受場地的限制,只要安裝一個終端即可實現(xiàn)遠程教學,既方便本校師生,又可以讓其他院校使用并適合基層醫(yī)院的培訓,是平臺的再次升華。
(三)加強新時期下臨床教師隊伍的培養(yǎng)建設
優(yōu)秀人才的培養(yǎng)首先需要優(yōu)秀的老師,醫(yī)學影像的授課教師隊伍應時刻以一名教師的道德修養(yǎng)為出發(fā)點,不僅要嚴格要求學生,而且同時也不忘律己。新的信息時代的發(fā)展,為了自己的進步同時更是為了自己教學的與時俱進,也不能放松新知識的學習。學會接受新知識,進行新的探索,以適應快速發(fā)展的醫(yī)學影像實踐教學的需要,使自己的教學能力能夠得到真正的提高。尤其是影像教師隊伍多數(shù)為醫(yī)生兼職教師,忙臨床工作和科研的同時還要注重教學,所以專職教學教輔人員的培養(yǎng)是重中之重,必須注重專職人員的培養(yǎng)和建設,適當鼓勵和獎勵參與教學任務多的人員。
(四)提高影像學學生的綜合實踐能力
高超的圖像處理和診療技術是一名影像醫(yī)生所必備的素質(zhì),也是影像醫(yī)生的主體素質(zhì)。在實際教學過程中,教師首先可以將常見的多發(fā)病、罕見病等進行有針對性的分類,并將這一分類的依據(jù)、方法以及過程全部教授給學生,讓學生也能夠了解到老師的思考方式和邏輯思維。在這一過程中,首先要抓好課堂的學習紀律,注意學生的思維傾向,嚴格按照之前制訂的教學計劃開展教學。同時,新的時期,學生的思想千奇百怪,老師應該注意關注學生的思想動態(tài),特別是近年來,大部分學生把較多的精力放在就業(yè)、考研等事情上,導致教學實習難以真正地利用起來,在實踐中的大部分時間花在了考研和找工作上,浪費了寶貴的實習機會。其次,學生要掌握正確的閱讀思維方法,并且一定的具有分析能力,根據(jù)各個系統(tǒng)的反應和表現(xiàn),培養(yǎng)學生整體的辯證思維方式。使學生能夠舉一反三,培養(yǎng)綜合知識結(jié)構下嚴謹?shù)目茖W思維。[8-10]
(五)建立學科有關院校網(wǎng)絡平臺圈
積極與其他教學醫(yī)院和高校等醫(yī)學影像教學負責人聯(lián)系,建立網(wǎng)絡學習圈,定期交流,通過網(wǎng)絡平臺解決、回答學生的問題。并爭取開展醫(yī)院影像老師定期與校園學生見面的交流活動,積極引導青年臨床教師加入學校青教會組織等交流,教學相長,共同發(fā)展。多方面提高學科建設,促進學科發(fā)展,提高學生學習質(zhì)量等。
廣播電視編導VS廣播電視工程VS廣播電視新聞學
所屬類別
廣播電視編導――藝術類
廣播電視工程――電氣信息類
廣播電視新聞學――新聞傳播類
專業(yè)放大鏡
江蘇衛(wèi)視的《非誠勿擾》紅遍天下,這背后,是欄目工作人員辛勤揮灑的汗水。一檔電視節(jié)目,需要經(jīng)過編導、策劃、創(chuàng)作、制作等多道工序才能“出爐”,而廣播電視編導專業(yè)就是致力于此的。報考該專業(yè)的學生一般要參加專業(yè)藝術考試,如影視評論、編寫故事、才藝展示、綜合面試等項,但也有一些院校招生普通類的考生,在志愿填報期間報考即可。
對于廣播電視新聞學專業(yè),許多人并不陌生。我們腦中會浮現(xiàn)出這樣的畫面:重大突發(fā)事件的現(xiàn)場,肩扛攝像機的記者沖鋒在一線,頂風冒雨,來往奔波,為人們發(fā)回最新的報道……該專業(yè)培養(yǎng)的是具有廣播電視新聞學基本理論和寬廣的文化科學知識,能在廣播電視新聞宣傳部門,從事編輯、采訪、節(jié)目主持與管理等工作的新聞傳播學高級專門人才。學生要學習的主要課程則包括廣播電視概論、廣播電視技術基礎、廣播電視新聞采訪與寫作、廣播電視編輯與節(jié)目制作(或廣播編輯與節(jié)目制作、電視編輯與節(jié)目制作)、電視專題與電視欄目、電視攝像、廣播電視史、廣播電視法規(guī)與廣電職業(yè)道德、播音主持藝術等。
相對于前面兩個專業(yè),除了新聞理論、新聞采訪寫作等“必修課程”外,廣播電視工程專業(yè)的課程中還帶有更多的“技術”元素。它是一個以視音頻技術為核心,并與計算機科學、通信技術、網(wǎng)絡技術、視聽藝術等學科融合的復合型專業(yè)。從該專業(yè)畢業(yè)的學生,將成為能在傳媒領域中從事數(shù)字電視技術和網(wǎng)絡視音頻技術的研究、系統(tǒng)設計、開發(fā)與應用,并可從事技術與藝術結(jié)合的影視制作、動畫制作等方面的高級技術人才。
提到就業(yè),廠播電臺、電視臺等新聞媒體都是這些專業(yè)學生對口的“用武之地”。只是在同一個單位,從事的工作有所不同。比如在電視臺里,廣播電視編導專業(yè)的學生可以當播音主持、編導;廣播電視新聞學的畢業(yè)生則更愿意肩扛攝像機,在新聞采訪一線來往奔波;而電視節(jié)目的后期整理,動畫制作等相應的技術工作則輪到廣播電視工程專業(yè)的學生大顯身手了。當然,知識是相通的,除了新聞媒體,廣告公司、大型企業(yè)的宣傳部門等也是這類專業(yè)學生施展才華的地方。
醫(yī)學信息學VS醫(yī)學信息工程
所屬類別
醫(yī)學信息學――生物科學類
醫(yī)學信息工程――電氣信息類
專業(yè)放大鏡
“在相聲界我影視演得最好,導演界我編劇編得最巧,編劇界我相聲說得最逗,這年頭,就得玩?zhèn)€綜合實力……”每當回憶起馮鞏春晚的這句經(jīng)典臺詞時候,總不由得啞然失笑。其實,當高校的專業(yè)也來個“強強聯(lián)合”,那么必然實力大增,獲得更多考生的青睞和關注。醫(yī)學信息學和醫(yī)學信息工程這兩個專業(yè)就是這類綜合性的專業(yè)。
醫(yī)學信息學專業(yè)是應用系統(tǒng)分析工具這一新技術(算法)來研究醫(yī)學的管理、過程控制、決策和對醫(yī)學知識科學分析的專業(yè),是計算機科學、信息科學與醫(yī)學的交叉學科,該專業(yè)隸屬于生物科學類;醫(yī)學信息工程專業(yè)是一個以信息科學和生命科學為主的多學科交叉與融合的新興綜合性專業(yè),隸屬于電氣信息類。
現(xiàn)在去醫(yī)院就診還需要花錢買病歷嗎?NO!如果您也這樣想,就嚴重OUT了。因為現(xiàn)在流行的是電子病歷。為什么呢?通過網(wǎng)絡,醫(yī)師可以在家中或在世界任何一個角落隨時獲得患者的病歷,并提供就診信息,這就極大方便了人們看病、治療。其實,這只是醫(yī)學信息學專業(yè)的其中一個應用,在半個多世紀的發(fā)展中,它已經(jīng)滲透到醫(yī)學領域的方方面面:電子病歷、生物信號分析、醫(yī)學圖像處理、臨床支持系統(tǒng)、醫(yī)學決策系統(tǒng)、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、衛(wèi)生信息資源等。
當畢業(yè)的日子來臨時,就業(yè)成了不容回避的話題,馮鞏的那句小品臺詞又猶在耳前。是的,社會競爭的日趨激烈,復合型的人才注定是就業(yè)市場上的“常青樹”。醫(yī)學信息學專業(yè)的學生可以到醫(yī)療衛(wèi)生機構信息中心、醫(yī)學信息研究所、衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心、醫(yī)學圖書館、醫(yī)學雜志編輯部、醫(yī)藥衛(wèi)生信息相關企業(yè),從事衛(wèi)生信息系統(tǒng)管理與維護、系統(tǒng)運行監(jiān)控、數(shù)據(jù)庫管理與維護、醫(yī)藥信息分析研究、醫(yī)藥信息咨詢、信息服務等工作;當然,也可考取研究生進一步深造。
而醫(yī)學信息工程專業(yè)的畢業(yè)生則可以到醫(yī)療衛(wèi)生部門、醫(yī)療器械設計與生產(chǎn)部門及其他企事業(yè)單位從事各類信息系統(tǒng)和計算機軟件系統(tǒng)的應用、設計、開發(fā)、維護和評測等工作。中國科技方面不及很多國家,很大程度上是由于術業(yè)過于專攻,學科交叉型人才十分缺失。而該專業(yè)屬于醫(yī)學與工程學的交叉,對建立邏輯思維與思辨能力都有很好的幫助。隨著時展,醫(yī)藥系統(tǒng)信息化更是大趨勢,目前的中小醫(yī)院這點還不十分完善,系統(tǒng)很落后,改造系統(tǒng)正需要這樣的人才。
醫(yī)學影像工程VS醫(yī)學影像學
所屬類別
醫(yī)學影像工程――電氣信息類
醫(yī)學影像學――臨床醫(yī)學與醫(yī)學技術類
專業(yè)放大鏡
許多同學對醫(yī)學有著濃厚的興趣,將站在手術臺上救死扶傷作為自己的人生目標。因此,填報志愿時,帶有“醫(yī)學”關鍵詞的專業(yè)成了他們的不二選擇。然而,這種“以貌取人”的選專業(yè)方式難免導致錯誤,比如醫(yī)學影像工程專業(yè),雖然和醫(yī)學影像學專業(yè)只有一字之差,但卻是電氣信息類家族的成員,畢業(yè)后授予的不是醫(yī)學學士,而是工學學士。
醫(yī)學影像工程專業(yè)是一個集數(shù)學、物理、計算機科學、信息技術以及醫(yī)學科學于一體的交叉學科,具有鮮明的醫(yī)、工結(jié)合,以工為主的特點。該專業(yè)主要培養(yǎng)從事x線機、數(shù)字化x線機成像裝置、磁共振成像裝置、超聲成像設備等醫(yī)學影像設備的研制、開發(fā)、技術支持的復合型高級應用工程技術人才。在大學里,學習的主要課程包括了大學物理、電路分析、程序設計、醫(yī)學圖像處理、微機原理與應用、生理學、病理學等。
1895年,德國科學家倫琴發(fā)明了x射線,舉世轟動。這一偉大發(fā)現(xiàn)也成為醫(yī)學發(fā)展的里程碑。這使得對病人的診斷得以沖破皮肉“束縛”,內(nèi)部器官一覽無遺地展示在醫(yī)生面前。隨著科技的不斷進步,CT、超聲波、核磁共振等各種醫(yī)學影像技術也如雨后春筍般破繭而出,而操作這些儀器、為病人進行診斷的醫(yī)生,就是醫(yī)學影像學專業(yè)所致力于培養(yǎng)的人才。
在大學里,醫(yī)學影像學專業(yè)的學生學習基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像學的基本理論知識,受到常規(guī)放射學、CT、磁共振、超聲學、DSA、核醫(yī)學影像學等操作技能的星本訓練,具有常見病的影像診斷和介入放射學操作基本能力。同時,作為一門極具實用性的專業(yè),醫(yī)學影像學自然少不了實踐環(huán)節(jié),實習的時間都為一年。一般來說,大家的實習地多為本校的附屬醫(yī)院,實習內(nèi)容基本上就是了解拍片的流程、掌握拍片的技術、學會看片等等。去醫(yī)院做過B超的人或許都見過拍片的影像,就是通過這張黑白的影像圖來為患者診斷。需要指出的是,區(qū)別于一般專業(yè)的四年制本科,醫(yī)學影像學專業(yè)的修業(yè)年限為五年。畢業(yè)時,將被授予醫(yī)學學士學位。
在就業(yè)上,醫(yī)學影像學專業(yè)的畢業(yè)生可在各級各類醫(yī)療機構、防疫機構、醫(yī)學科研、血站等單位,從事臨床影像技術、功能檢查等技術工作,也可以到西門子、飛利浦等大型醫(yī)療設備公司從事技術研發(fā)或管理工作。總的來說,醫(yī)學影像學工作時的對象是儀器的操作。
至于醫(yī)學影像工程專業(yè),學生畢業(yè)后可在醫(yī)院從事設備的維護與管理、操作與使用,為大型儀器的引進和選型出謀劃策;在廠家、研究所參與產(chǎn)品的開發(fā)設計和安裝調(diào)試。我們知道,醫(yī)療器械工業(yè)是知識最密集的高新技術產(chǎn)業(yè)之一,而醫(yī)學影像工程又是醫(yī)療器械中科技含量最高,新技術、新材料、新工藝應用最迅速也最廣泛,資金投入最多的類別。因此,該專業(yè)具有良好的發(fā)展前景。
海洋管理VS海事管理VS海關管理
所屬類別
海洋管理――海洋科學類
海事管理――交通運輸類
海關管理――公共管理類
專業(yè)放大鏡
乍一看,“管理”是這三個專業(yè)共同的關鍵詞,如果你認為它們都是管理學類專業(yè),那就大錯特錯了。其實,這三個專業(yè)里,只有海關管理是屬于公共管理類,海洋管理專業(yè)是海洋科學類,海事管理則屬于交通運輸類。
海洋管理專業(yè)是海洋科學與管理科學交叉的學科。該專業(yè)所致力于培養(yǎng)的是具有良好的科學素養(yǎng)和海洋科學基本知識,系統(tǒng)掌握海洋管理、海洋法等理論知識,對其管轄海域內(nèi)的權益、資源和環(huán)境進行組織、指導、協(xié)調(diào)、控制、監(jiān)督、干預和限制的人才。
近幾年,索馬里海盜活動的猖獗再次引起全世界對海事管理事業(yè)的關注。事實上,對于海洋業(yè)這樣一個“大攤子”來說,如果缺乏有效的管理和協(xié)調(diào),必然會造成混亂。海事管理專業(yè)所培養(yǎng)的就是具有扎實的外語基礎及計算機應用能力,掌握航海技術、海運業(yè)務、海事法規(guī)的基本理論和實踐技能,能從事航運企業(yè)管理和海事事務處理的高素質(zhì)型人才。需要提醒的是,由于該專業(yè)帶有一定的特殊性,所以有些學校在招生日寸會規(guī)定一些限制條件,比如大連海事大學就規(guī)定“海事管理專業(yè)只招收男生,要求雙眼裸眼視力在5.0以上,同時非英語語種考生不宜就讀”。
至于海關管理專業(yè),從名稱上我們不難看出,這是一個培養(yǎng)面向海關工作的專業(yè)。眾所周知,海關既是一個國家的窗口和門戶,也是其財政賦稅的重要來源,地位的特殊性不言而喻。因此,該專業(yè)的學生要學習現(xiàn)代市場經(jīng)濟管理、現(xiàn)代管理的基本理論和知識,掌握我國管理政策及法律制度;熟悉國際經(jīng)濟、貿(mào)易的一般運作規(guī)律,具備相關法律、商品、會計和海關信息管理的基礎知識;了解海關國際公約和慣例;具有綜合運用所學知識分析和處理海關業(yè)務實際問題的技能和技巧。
從以上的介紹不難看出,這三個專業(yè)以后從事的都是管理類工作,只是類別有所不同。海洋管理專業(yè)是對海洋整體的管理,海事管理則重在對航運企業(yè)的管理,而海關管理專業(yè)學生工作的“主陣地”則是在海關。
海洋技術VS海洋資源開發(fā)技術
所屬類別
海洋技術――海洋科學類
海洋資源開發(fā)技術――海洋工程類
專業(yè)放大鏡
2009年底,一部名為《2012》的災難片橫掃全球票房,大海在關鍵時刻的“救世主”形象深入人心。這雖然是電影虛構的場景,但在實際生活中,海洋已成為經(jīng)濟“富礦”,扮演著越來越重要的角色。開發(fā)海洋,向海洋要財富正日益成為全社會的共識。海洋技術和海洋資源開發(fā)技術都是以開發(fā)海洋為基礎的。
海洋技術專業(yè),顧名思義,是致力于培養(yǎng)具備海洋科學的基本理論、基礎知識和基本技能,能在海洋科學及相關領域從事科研、教學、管理及技術工作的高級專門人才。簡單點說,該專業(yè)是以海洋為研究主體的,以后從事的工作也是跟海洋密不可分。比如,海洋科學專業(yè)的學生可以從事海洋資源調(diào)查和開發(fā)利用、環(huán)境保護、水產(chǎn)養(yǎng)殖、海洋事務管理、海洋新技術、海洋科研部門、環(huán)保部門的科研工作;化工、石油、地質(zhì)、水產(chǎn)、交通部門的化學實驗及化學研究方面的工作;海洋沉積、海洋構造和礦產(chǎn)、海岸動力地貌、河口、海岸帶及海洋地質(zhì)等方面的調(diào)查研究;含油盆地地質(zhì)勘查資料綜合解釋;河口、海岸帶及海洋環(huán)境工程地質(zhì)勘查,氣象局、海洋局系統(tǒng)以及交通、軍事等部門的海洋調(diào)查預報工作、環(huán)保部門的環(huán)境評價工作,以及為石油部門海上石油平臺設計安裝提供有關海洋水文資料的分析研究工作;港灣、河口、近逼、淺海及深海區(qū)的生物本質(zhì)調(diào)查、資源及開發(fā)利用工作……
眾所周知,海洋覆蓋了地球表面的70%,總面積為3.7億平方公里。在當前世界資源缺乏的壓力下,開發(fā)海洋資源的重要性不言而喻。相比于海洋技術專業(yè)的學生都是身懷各種絕技的“多面手”,海洋資源開發(fā)技術專業(yè)則更注重培養(yǎng)學生的“一招鮮”,該專業(yè)旨在開發(fā)和利用各種各樣的海洋資源,在整個海洋技術系統(tǒng)中具有重要的支撐作用。大致來說,該專業(yè)主要學習內(nèi)容包括:海洋水產(chǎn)養(yǎng)殖技術、海洋油氣開發(fā)技術、海底采礦技術、海水淡化技術、海洋能開發(fā)技術、海洋旅游資源開發(fā)技術。遼闊的海洋和豐富的海洋資源,無疑為海洋工程技術發(fā)揮作用提供了一個大舞臺。實踐證明,沒有海洋工程技術的創(chuàng)新或高技術的突破,就沒有海洋產(chǎn)業(yè)的形成與發(fā)展,就不能充分開發(fā)海洋,也就不能實現(xiàn)海洋資源的可持續(xù)利用。
電子信息科學與技術VS電子信息技術與儀器
所屬類別
電子信息科學與技術――電子信息科學類
電子信息技術與儀器――儀器儀表類
專業(yè)放大鏡
我國是制造業(yè)大國,而電子行業(yè)又是制造業(yè)中不折不扣的“大戶”,無數(shù)就業(yè)機會吸引了無數(shù)莘莘學子的目光。電子信息科學與技術和電子信息技術與儀器專業(yè)都是與電子行業(yè)“親密接觸”的專業(yè)。但在專業(yè)歸屬上,電子信息科學與技術專業(yè)隸屬于電子信息科學類,而電子信息技術與儀器專業(yè)屬于儀器儀表類的專業(yè)。
先談談電子信息科學與技術專業(yè),這是一個“老牌”專業(yè),在很多高校的專業(yè)目錄里都可以看到它的身影。該專業(yè)所致力于培養(yǎng)的,是具備電子信息科學與技術的基本理論和基本知識,受到嚴格的科學實驗訓練和科學研究初步訓練,能在電子信息科學與技術、計算機科學與技術及相關領域和行政部門從事科學研究、教學、科技開發(fā)、產(chǎn)品設計、生產(chǎn)技術或管理工作的電子信息科學與技術高級專門人才。
作為以數(shù)學和近代物理學為基礎的專業(yè),電子信息科學與技術對這兩個學科特別是近代物理中電子學的知識要求較高。所以頭腦比較靈活、經(jīng)常有新思想的同學在這方面會有一些優(yōu)勢。學生在大學學習的時候也應該多多動腦,多去實驗室,有許多該專業(yè)的在校大學生在校期間就發(fā)明了專利,這對以后的就業(yè)很有幫助。
粗糙集理論是一個交叉融合多種學科形成的新學科,已被廣泛用于各個行業(yè)包括:市場營銷、衛(wèi)生、電信、金融、農(nóng)副產(chǎn)品、互聯(lián)網(wǎng)語言的識別以及知識管理系統(tǒng)等等。粗糙集理論在很多的領域已取得令人驕傲的應用效果。在醫(yī)學影像學領域中,隨著影像學數(shù)據(jù)信息不斷的增長,在醫(yī)學影像學診斷中運用粗糙集方法,能客觀地展現(xiàn)出海量數(shù)據(jù)信息以及高維資料的背后的真實情況,更好的幫助醫(yī)生做出客觀、準確的判斷,有利于臨床診斷正確性的提高。
1 簡要論述粗糙集方法
1982年波蘭數(shù)學家首次提出粗糙集概念,這是以等價關系為基礎的,用于分類問題的研究,用上集合與下集合生成一個相逼近的新集合,新結(jié)合的邊界線被定義為上下近似集的差集。是繼概率論、證據(jù)論之后有一個不確定性問題的處理工具,是一種新型的軟計算方式。
這種建立在分類機制前提下的粗糙及理論,可以把分類解釋成為一定區(qū)域中的等價關系,這個區(qū)域正是由等價關系進行劃分的。將知識歸納為數(shù)據(jù)的劃分,被劃分后的集合定義為概念。充分利用已知的信息庫,對不確定或不精確的知識通過已知的信息庫進行近似刻畫。無須提出數(shù)據(jù)集合以外的一切知識,因此,對于問題的描述比較客觀、比較具體,再加上粗糙集理論不包含不確定或不精確原始數(shù)據(jù)機制,與證據(jù)理論、概率論等有較強的互補性。
粗糙集合理方法適用于研究不定型問題的工具,作為集合理論的擴展,粗糙集理論主要用來研究不完整的信息數(shù)據(jù)挖掘技術。它可以在缺乏數(shù)據(jù)的先驗知識前提下,用考察數(shù)據(jù)分類的能力解決模糊不定的數(shù)據(jù)并加以分析處理,與此同時粗糙集算法簡單且容易操作,現(xiàn)在以它為基礎的數(shù)據(jù)挖掘工具也非常多,粗糙集理論其出發(fā)點是假設所有研究對象都涉及一些的信息。隨著粗糙集理論的廣泛應用,其有效性被越來越多的證實,成為了現(xiàn)階段人工智能研究的重點。
2 醫(yī)學影像學診斷中粗糙集方法的應用實例分析
收集了2011年1月-2012年1月來我院進行膠質(zhì)瘤診斷治療的50例患者的臨床資料進行詳細研究,其中,29例男,21例女,患者年齡在23歲-77歲之間,平均年齡為58.7歲。其中,11例WHO I級,25例WHO II級,9例WHO III級,5例WHO IV級。對上述患者進行MRI檢查,平掃TIW1橫斷面與矢狀面得出影像學資料。由放射科專業(yè)醫(yī)生對上述患者的MRI影像學資料進行分析研究,包括病灶位置、形狀、囊變、TIW1、T2W1、水腫、鈣化、出血、性變等等,按照影像學特征對不同指標進行分類。并通過粗糙集方法、Logistic二元回歸方法與分類回歸樹方法對影像學資料進行研究。具體粗糙集方法:將決策表導入專門的Rosetta軟件,通過軟件對病例進行規(guī)則約簡與屬性約簡。在條件屬性核產(chǎn)生的基礎上,得到?jīng)Q策規(guī)則庫,通過規(guī)則庫過濾,達到知識的精簡。通過10折交叉驗證方式測試膠質(zhì)瘤數(shù)據(jù),通過測試結(jié)果的診斷靈敏性、覆蓋率、陽性預測值、特異度、陰性預測值等提取診斷性能,繪制ROC曲線。結(jié)果顯示,粗糙集方法的診斷準確性為85.2%,特異度為92.7%;決策樹方法診斷準確性為83.0%,特異度為91.3%;Logistic二元回歸方法診斷準確性為83.2%,特異度為85.6%。充分證實了,在臨床影像學診斷中,粗糙集方法能夠得到更多的確定性規(guī)則,進一步提高臨床診斷準確率。
3 醫(yī)學影像學診斷中粗糙集方法的應用的優(yōu)點分析
3.1 粗糙集方法應用便捷、結(jié)果準確性高
粗糙集方法不需要預先設計概率、不需要建立相應的因變量函數(shù)關系,直接運算集合中的對象,直接獲得不可分辨的矩陣,直接得出結(jié)論。通過粗糙集法分析,其結(jié)論呈現(xiàn)的方式是以IF….Then…的形式出現(xiàn),呈現(xiàn)結(jié)果不僅具有非常高的價值,而且呈現(xiàn)形式非常明確。
3.2 粗糙集方法能客觀地展現(xiàn)出海量數(shù)據(jù)信息以及高維資料的背后的真實情
這種基于數(shù)據(jù)集合的挖掘方法,在臨床影像學診斷中,粗糙集方法能夠發(fā)現(xiàn)隱藏在現(xiàn)象背后的知識。例如,在在對膠質(zhì)瘤影像學資料進行規(guī)則提取以及屬性約簡時,整個過程都是客觀的,不受外界因素、人為因素的干擾,獲得的膠質(zhì)瘤級別診斷比較容易理解、診斷規(guī)則比較清晰。Logistic二元回歸方法與分類回歸樹方法,是通過訓練集方式生成一個新的測試函數(shù),通過函數(shù)分析方法,計算不同對象的可能發(fā)生概率,進而預測對象的分類。Logistic二元回歸方法是基于數(shù)理統(tǒng)計基礎上的,通過筆數(shù)比篩選具有價值、有統(tǒng)計學意義的不同變量,將這些變量通過模型方程形式進行計算,比較計算前后實際結(jié)果與預測結(jié)果兩者的差異性,從而進一步確定自變量的入選,同時,還可以計算出自變量的重要價值。決策樹方式是通過地規(guī)模與分層模式進行的,也就是根據(jù)不同的對象建立不同的樹分支。在不同分支的子集中建立重復的分值和下層節(jié)點,從而生成了決策樹。再對決策樹剪枝,再對決策樹進行規(guī)則處理。但是,這種基于概率的分類結(jié)果,是根據(jù)概率進行判定的,對于高級別膠質(zhì)瘤的診斷率比較低,這種決策樹分析方法很容易受到人為因素的影響,比如說決策樹的修建、決策樹的增長、選擇父節(jié)點數(shù)以及子節(jié)點數(shù)等等,都會影響到分析結(jié)果的準確性。
4 結(jié)語
粗糙集方法是將觀測到的龐大數(shù)據(jù)集加以分析研究,其目的是找的未知的關系及數(shù)據(jù)擁有者能夠理解且有價值的新方法來總結(jié)數(shù)據(jù),經(jīng)粗糙集方法推導出的準確率較高,在臨床醫(yī)學影像診斷中應用價值較高。
【參考文獻】
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