供應室實習護士大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇供應室實習護士范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

隨著醫學科學的迅速發展，醫療界對院內感染日益重視。消毒供應室已成為醫院感染和控制的核心部門。對從事消毒供應工作的人員要求更加專業化。但是，消毒供應專業理論與實際工作的發展不能相適應，導致了護生此專業基礎理論差，加之實習時間較短，實習護生很難全面系統的掌握消毒供應室的理論知識和技術操作。我院是一所三級甲等綜合性醫院，擔負著醫學院校學生臨床實習的任務，消毒供應室也同樣負有臨床帶教的責任。自2007年，我院消毒供應室對護生實習的教學材料、教學內容和方法進行不斷改進，圓滿完成了護生的實習任務，提高了帶教質量，保障了醫療安全。

資料與方法

一般資料：2007年4月～2010年3月，實習護生118人，均為女性。年齡17～23歲；本科學歷10人，大專學歷76人，中專學歷32人；實習時間為1個月。

選拔帶教老師：科室通過競聘選擇具有愛崗敬業、積極進取、踏實肯干的品質，同時有扎實的理論知識、豐富的工作經驗、良好的溝通能力，熟練掌握消毒供應室各專業操作技能、工作流程和質量檢測標準，熟悉各種儀器設備的性能、使用方法和注意事項等方面［1］的主管護師為帶教老師。

制定教學目標：根據護生實綱要求，以及《消毒供應中心管理規范》、《消毒供應中心驗收標準》和衛生部2009年4月1日頒布的《醫院消毒供應中心的三個行業標準》，制定教學目標、教學計劃、教學內容、教學步驟和教學評價方法。①理論內容包括：醫院感染相關知識、醫院廢物的分類、醫院消毒供應中心的三個行業標準、消毒供應室的規章制度、技術操作規范和工作質量檢測方法和標準等等。②技術操作內容：包括消毒供應室的洗滌設備、滅菌設備的使用、注意事項，各種消毒液的配制濃度和酶的使用，手術器械的包裝要求、檢測方法等。

教學步驟：①入科教育：入科第1天，由護士長或帶教老師熱情接待，說明消毒供應室的工作職能、工作制度、建筑布局、區域劃分、著裝要求、工作流程［2］，講解各種儀器設備的操作使用方法和注意事項，消除護生對消毒供應室的陌生感，激發他們的工作熱情和學習興趣，并要求實習學生復習《基礎護理學》之預防與控制醫院感染章節、《外科護理學》有關消毒滅菌的章節。在鞏固理論知識的基礎上做到理論與實際相結合。②輪崗帶教：根據消毒供應室崗位設置，合理分配實習人員和實習時間，由各崗位帶教老師負責，讓學生自己動手操作，在實際工作中邊示范邊講解每項具體操作步驟、方法、要求、注意事項及防護措施等相關知識。重點掌握可重復使用醫療器材的回收、清洗、消毒、干燥、檢查、維護、包裝、滅菌、儲存、發放等工作流程；另外讓學生了解一次性使用物品的質檢報告和可追溯制度，包括一次性使用物品的出庫日期、名稱、規格、數量、生產廠家、生產批號、滅菌日期和失效日期［3］；醫療廢物的處置，介紹醫療垃圾的概念、分類及處理方法；銳器傷的預防與處理；洗手重要性和消毒供應室的職業防護措施、標準預防等知識。

教學評價：①出科前根據教學內容，首先對學生進行理論和技術操作考核。②理論考試：帶教老師出題、護士長審閱、閉卷考試；題型有單項選擇、填空、簡答；采取百分制；內容為消毒供應專業理論知識。③技術操作考核：藏用設備的操作方法、常用治療包的規范包裝、正確洗手法、無菌技術操作等內容。老師按照《技能操作方法及評分標準》進行考核、判分。在考核中既要注意最后理論和技術操作的成績，又要注意平時的表現和工作能力，對每位學生做出綜合評價，并填寫實習鑒定；另外，實習學生向帶教老師匯報本科室實習情況，對每位帶教老師進行代教效果評價，并填寫帶教效果評價反饋表，提出代教中存在的問題、改進意見從而不斷提高教學水平，確保帶教質量。

結 果

我們消毒供應室在3年的帶教過程中，學生普遍反應效果較好，學到了適應醫院消毒供應發展的理論和技術知識。118名護生考評成績，對本專業理論和操作掌握程度優秀率達97%，合格率100%；學生對帶教老師進行帶教評價，老師的代教能力滿意率95%、不滿意3.67%、差0.1%。通過雙向反饋，不斷改進我們的教學方法，確保教學質量和新形勢下現代供應室的快速發展。

討 論

近幾年，我們根據消毒供應室的發展及醫院感染管理要求，對護生接觸到的消毒供應室的理論知識及專業技術進行總結，不斷充實豐富了課本以外的理論知識和技術操作，使學生理論學習密切結合工作需要和專業發展，具有很好的先進性和實用性，從而培養了一批批適應現代醫院發展需求的實用型新型人才，探索出一種科學化、規范化的消毒供應室的帶教新方法。

參考文獻

篇（2）

醫院供應室提供著全院醫療用品的回收、清潔、包裝、滅菌、儲存、發放等工作，是醫院工作的重要組成部分。供應室工作人員是醫源性感染的高危人群，她們在工作中接觸的是被患者體液，血液污染的物品、化學消毒劑、高溫環境和機械噪聲等。這些因素均給供應室工作醫務人員的健康帶來一定危害[1]。因此，加強職業暴露的自我防護意識以達到減少危害保護健康的目的就顯得格外重要。

1 供應室職業暴露的危險因素

1.1 物理因素

1.1.1 紫外線損傷 紫外線能引起微生物細胞內成分的化學變化，使其遭到破壞而死亡。紫外線在通過空氣時，使空氣的氧電離產生臭氧，因其具有強大的氧化作用，從而具有強大的殺菌作用。供應室每日常規紫外線照射1 h以上，用于空氣及物體表面消毒，雖然盡量安排在工作間隙，但因工作需要難免時常拿取物品，紫外線對皮膚、黏膜可引起炎性反應，對人體造成不同程度的傷害，紫外線消毒后供應室高濃度臭氧也可引起人體中毒反應。

1.1.2 噪音危害 供應室噪音主要來源于滅菌設備、清洗設備以及大量不銹鋼器械在處理過程中相互碰撞產生的噪音。長期在噪音環境下工作會引起疲勞、煩躁、頭痛、頭暈、聽力下降等不良影響，導致焦慮、耳鳴、血壓增高、失眠等癥狀。

1.1.3 高溫環境 供應室工作人員每天處在高溫、高濕的環境中，脈動真空壓力蒸汽滅菌器滅菌工作時最高溫度達132℃—134℃，燙傷現象時有發生，發生在開啟鍋門時操作不當，不小心碰到鍋壁及消毒物架而導致的燙傷。另外，洗滌工作也是供應室工作程序一個重要環節，即使在寒冷的冬春季節也要完成洗滌。因此寒冷，潮濕也是危害供應室工作人員的健康因素之一。

1.2 生物因素

職業感染有關的病原微生物主要包括HIV、HBV、HCV等經血液傳播的病毒，感染的危險與接觸時間有關，由于供應室護士工作的特殊性，所有接觸病人血液、體液的器械全部要經過供應室護士清洗、消毒等系列程序，手術器械包括各種穿刺針、刀片等尖銳器械，供應室護士受傷的風險隨時存在，如果接觸了患有HIV、HBV、HCV病人的手術器械、換藥碗時，其職業暴露發生率更高。

1.3 化學因素：戊二醛、84消毒液、洗潔精等都具有強烈的刺激性和腐蝕性，對人體的皮膚、黏膜、呼吸道、神經系統均有不同程度的損害，長期接觸可引起接觸性皮炎，支氣管哮喘，對人的眼睛有刺激作用，可引起視力模糊不清、視力下降。

2 防護措施

供應室工作人員必須掌握相關防護措施，牢記普通預防原則即把所有的病人視為具有傳染性，在處理任何沾有血液、體液的器具時，均要視為有傳染性，經常學習醫院感染相關知識提高理論水平，學習有關經血液傳播性疾病的傳播途徑，危害預防措施，提高自我防護意識，學習損傷后急救處理方法。

2.1 物理性危險因素的防護

高壓蒸汽滅菌要由培訓合格的消毒員負責，熟悉消毒鍋的性能，定專人管理、定期保養、及時維修。使用過程中嚴格執行操作程序，開門時不要面對鍋門，應站在門后或門旁，以防鍋內涌出的熱氣燙傷。夏季出鍋時要戴套袖、手套，避免皮膚直接接觸高溫物品。為將噪聲降至最低，可在高壓蒸汽滅菌鍋前安裝隔音板。

紫外線照射臭氧消毒時，盡量安排在中午下班人少時，消毒過程中如必須進入房間，應關上紫外線燈。消毒結束后至少過30 min才能進入。供應室各房間應有通風設備，并經常開窗通風。供應室護士要具有良好的身體素質，合理安排工作，注意節力原則，工作中可變換身體姿勢，活動僵直的肢體，工作結束后可做頸、背、腰的保健操或局部按摩，并注意加強營養，勞逸結合，以便更好的工作和保持自我健康。

2.2 化學因素的防護措施 首先要求掌握常用化學毒劑的性質，配制方法，毒性及注意事項，配制和使用化學消毒劑時，應戴口罩，乳膠手套，必要時戴防護鏡，配置時要注意方法正確，例如，配置過氧乙酸時，應將稱量好的酸倒入水中，切不能把水倒入酸中，以防液體飛濺燒傷，濃度要準確，根據各種化學制劑的特點，采取相應的措施，配制和使用過程要小心謹慎，防止漏濺，如不慎濺污立即用流水沖洗，濺入眼內需連續沖15 min，衣服如浸濕立即脫去衣服，必要時就診，環氧乙烷滅菌室要通風良好，工作環境中允許濃度2 mg/m3[2]。儲存瓶口必須蓋嚴，儲存于無光照、無震動的地方，環境溫度低于40 ℃，搬動時要輕拿輕放，經常檢查滅菌柜有無漏氣，嚴格操作規程，防止燒傷和爆炸事故。

2.3 生物有害因素的防護

所有回收物品皆須按傳染性物品處理[3]，由專人浸泡、清潔、消毒，并做好記錄，嚴禁回收包亂放以免交叉污染。手套破了及時更換，在回收診療包或清洗包裝銳利器械時應當特別注意，防止被刺傷，被刺傷時要馬上進行傷口處理，立即用碘伏擦洗傷口；輕輕擠壓出損傷處血液，用肥皂液和流動水沖洗，消毒、包扎，并上報醫院感染管理科和醫院領導。72 h內作HIV、HBV等的基礎水平檢查；可疑暴露于HBV感染血液、體液時，注射抗乙肝病毒高價抗體和乙肝疫苗；可疑暴露于HCV感染血液、體液時，盡快于暴露后作HCV抗體檢查；可疑暴露于HIV感染血液、體液時，短時間內口服大劑量AZT（疊氮脫氧核苷），盡快于暴露后檢測HIV抗體，然后周期性復查[4]。建立刺傷登記制度，并定期跟蹤檢查。

3 小結

通過對供應室護士職業暴露防護的研究，使護士熟練掌握供應室職業暴露防護管理標準，熟悉護士職業暴露認識及處理程序，提高了自身防護意識，制定及完善供應室護士職業暴露防護的條例，最大限度減少了供應室護士職業暴露發生率，為供應室護士自身健康提供了有效的保障。

參考文獻

[1] 廖筱妹.供應室護士執業過程中存在的危害因素及防范措施[J].中華醫院感染學雜志2009.19（12）：1544.

篇（3）

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年5月～2014年9月我院供應室的40名護理人員，將其平均分為兩組，其中觀察組男女患者比例為7：13，年齡在25～47歲，平均36歲，包括護士14名，工人6名；對照組中男女比例為11：9，年齡在26～44歲，平均年齡35歲，其中護士15人，工人5人，兩組護理人員在性別、年齡等方面沒有顯著性差異（P>0.05），有一定的可比性[2]。

1.2方法[3] 均采用隱蔽性觀察的方法，實驗前先對觀察組的護理人員進行專業醫院管理培訓，通過多種方式讓護理人員意識到洗手預防感染的重要性，調查時由受過專業培訓的觀察人員進行隱蔽性的觀察和記錄，內容主要包括卸載滅菌物品時洗手的次數、洗手時間及正確洗手的步驟，發放無菌物品及一次性物品，消毒滅菌等。

1.3 觀察指標[4] 觀察和記錄兩組供應室護理人員的洗手依從性，分析其影響因素并針對性的實施干預措施。

1.4 統計學處理 所有數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（x±s），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P

2結果

研究結果顯示，觀察組護理人員洗手依從性較對照組高，較對照組有明顯優勢，差異顯著（P

3討論

預防感染的重要措施為保持手部清潔和嚴格的消毒，主要是通過洗手清除供應室護理人員手部的細菌，醫院供應室為醫療器械發放及處理的重要場所，因此應格外注意護理人員手部的清洗及消毒，避免器械受到再次污染，從而降低感染的發生率，調查結果顯示，我院供應室護理人員的洗手依從性較差，缺乏自覺規范洗手意識，現針對洗手依從性的影響因素，提出具體的干預措施，取得了良好的干預成果。

篇（4）

【中圖分類號】R192.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0457-01

供應室是集中處理大量被病源微生物污染的醫療用品及敷料的部門，醫院供應室由于防護用品不全，因此護士長期與致病源. 化學消毒液，銳利器械接觸，并受高溫、潮濕、噪聲等環境因素的影響，給供應室護士職業安全帶來了危害，為了減少和避免供應室護士職業安全風險，必須采取有效防護措施。現結合我院實際，就工作中存在的職業危害因素進行分析并提出防護措施。

1 常見的職業危害因素

1.1生物性因素 供應室護士在污染物回收及清洗環節中不可避免接觸到各種病原微生物，有的臨床醫務人員對用后器械處理不當，甚至不清洗就直接與供應室更換，使附著血液、體液、分泌物的器械直接威脅著供應室護士的健康。

1.2化學性因素 在清洗消毒污染物品的過程中，所接觸的化學消毒劑如含氯制劑、過氧乙酸等，具有強烈的刺激性、腐蝕性、揮發性，特別是醫院從經濟出發，防護用品不全，購進便宜的化學消毒劑，刺激性特別大，長期吸入可導致呼吸系統的損害，另外對眼睛也有損害。

1.3物理性因素 由于設施得不到改造，布局欠合理，通風設施欠佳，高溫、潮濕，滅菌設備落后，甚至是超期服務，噪聲大等等。都影響供應室護士的健康。

1.4 銳利器械的損害 在污染物品回收、清點、清洗、包裝過程中，自我防護不到位，容易被針頭、刀片或醫療器械刺傷，有發生 HBV、HCV、HIV 的感染危險。

2 職業危害的安全防護

2.1供應室護士要經常督促各臨床醫務人員，對使用過的器械要按要求進行初步清潔處理，去除物品上的血跡，肉眼看不見沾有血跡污跡，才能與供應室交換。

2. 2 合理布局，增添設備，改善供應室環境。護長要多向領導反映，以引起重視，加大對供應室的投入，按規范要求改善環境，使之合理，并增添必要的設備和防護設施，以確保消毒滅菌質量和護士的健康安全。

2.3在處理針頭，刀剪、刀片等銳利器械時，應戴雙層手套，動作輕巧，避免直接用手揀銳利器械，應用長鉗夾取，防止刺傷、劃傷，減少感染的機會。一旦發生銳利器械刺傷，應立即清水沖洗傷口，并擠壓傷口使血液流出，用碘伏消毒，必要時注射疫苗，建立和健全刺傷登記制度，并定期跟蹤檢查。

2.4提高護士的職業風險認識和自我防護意識，教育護士理解醫院目前的困難，在爭取領導重視的同時，端正工作態度，改變工作作風，注重專科知識的學習、更新和職業安全知識的學習，嚴格執行技術操作規程。管理部門定期對供應室護士進行標準預防知識的培訓，樹立自我保護意識，了解職業風險及自我保護措施，以有效控制職業危害，確保護士安全。

2.5護士要端正工作態度，理解目前醫院難處，工作中嚴格執行各項技術規范和操作流程、消毒隔離制度，加強自我防護減少職業暴露風險： （ 1） 做好標準性預防，嚴格按不同區域要求著裝、換鞋，處理污染物品時穿防護服和水鞋，帶防護眼罩，雙層乳膠手套。（ 2） 目前我院供應室都是手工清洗，手工清洗時穿好防護衣，要在水面下刷洗，避免液體賤到眼睛和皮膚上。（ 3） 在配制化學消毒劑時，不能隨意，一定要戴手套、口罩、帽子、防水圍裙、防護眼鏡，而且配制濃度要準確，及時加蓋定時開窗通風，減少化學消毒劑揮發對人體造成危害。

總之，供應室護士應充分認識所存在的危害，提高防護意識，切實加強自身的防護措施，以維護自身的身心健康。科室應制定相關的防護措施，規范操作程序，改善硬件條件，完善防范制度，提供必需的防護用品，以減少護士的職業危害，增進身心健康。另外，醫院由于受經濟條件的限制，有些防護措施不是馬上就能落實到位的，需要醫院領導的支持，各部門的協作，從醫院實際出發，增加投入，改善環境，有布置，有檢查，逐項落實，才能有效地落實安全防護措施，確保供應室護士的健康安全。

參考文獻

[1]陳鳳霞，王家麗，江秀春，等.消毒供應中心的職業危害與防護[J].中國現代藥物應用，2010年19期

[2]婁淑敏，陳改玲，毛鑫，等.護理人員職業危害防護措施[J].內蒙古中醫藥，2005年05期

[3]李英，崔延艷.供應室護士職業危害因素分析及防護對策[J].護理雜志，2010年03期

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1對象與方法

1.1研究對象

采取隨機抽樣的辦法,從我院2017年3月—2017年12月實習的14所院校中抽取300名護理實習生進行問卷調查。納入標準:①正規院校畢業的護理專業實習生;②在院實習時間≥6個月;③知情同意且自愿參加本研究者;排除標準:①實習生休假者;②實習時間6個月。

1.2方法

1.2.1調查工具

①一般資料調查問卷:自行設計包括性別、年齡、就讀學校類型、是否獨生子女、生源所在地、家庭經濟狀況、學歷類型、喜歡護理專業的程度、對現有臨床教學形式滿意度等。②工作適應障礙量表[12]:該量表反映自身對現實和工作目的及動機的想法和感覺,包括37個條目,其中29個條目答“是”計1分,8個條目答“否”計1分,得分越高提示工作適應狀況欠佳。本研究中工作適應障礙量表的Cronbach′sα為0.78。③領悟社會支持量表(PSSS):由姜乾金[3]編制,該量表非常注重個體的自我感受,共有12個條目,分為家庭內支持和家庭外支持2個維度,其中家庭內支持包括父母、親戚、配偶等,家庭外支持包括同事、領導、朋友等。量表得分采用7級評分法,總分越高,社會支持越多,本研究量表具有良好的信度和效度。

1.2.2調查方法

成立調研小組,調查員統一指導語培訓后負責向護理實習生發放問卷并解釋調查的目的,問卷采用匿名方式填寫,當場發放收回,共發放315份問卷,回收有效問卷300份,有效回收率95.24%。

1.2.3統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行數據分析,計量資料采用均數±標準差(x±s)描述,計數資料采用例數、百分比描述,統計方法包括t檢驗、方差分析及Pearson相關性分析,檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1一般人口學資料

300名本科實習護生,其中男29人,女271人;年齡(20.89±1.29)歲;非獨生子女223人;生源所在地多為農村,共168人;家庭人均月收入為3000~4000元197人;本科170人;比較喜歡護理專業者156人;實習中自我感覺沒有學習困難者182人;對臨床教學形式較滿意者260人。

2.2實習生工作適應障礙情況

護理實習生護士工作適應障礙得分(20.67±5.01)分,顯著高于紀術茂[4]所得的常模(17.28±5.11)分,差異有統計學意義(P0.01),。

2.3實習生領悟社會支持情況

護理實習生領悟社會支持總分(60.10±9.78)分,總條目均分(4.89±0.67)分;家庭內領悟社會支持得分(19.89±3.45)分,條目均分(5.00±0.89)分;家庭外支持總分(41.55±6.73)分,條目均分(5.21±0.81)分。

2.4護理實習生工作適應障礙與領悟社會支持相關性

實習生領悟社會支持總分、家庭內支持以及家庭外支持得分與工作適應障礙均呈負相關(r值分別為-0.314、-0.345、-0.256,均P0.01)。

3討論

3.1護理實習生護士工作適應障礙分析

護理實習生的工作適應障礙得分較高,表明他們缺乏工作動機,適應不良[5]。分析原因可能與實習生剛進入臨床各方面的壓力源產生的壓力、職業決策及自我效能水平有關。研究發現實習生產生的壓力主要體現在對知識和技能的需求、工作性質和內容、監督與評價、教學安排4個方面,對從事護理工作的意愿不強烈,持先就業再擇業的態度,缺乏職業價值感[6]。另外,護理專業研究生的日益增多,各城市的三級甲等醫院提高了招聘的條件,對護理人員的自身綜合素質和學歷有更高的要求,使本科及專科實習生產生負面的不安情緒。劉鳳佳等[7]發現:實習生專業承諾、特質焦慮、母親的文化程度不高對孩子從事護理工作的不支持態度,這些均導致實習生缺乏從事護理工作的動機,產生職業倦怠,出現工作適應障礙。因此,護理實習生首先要樹立信心積極就業,臨床帶教老師在護理專業臨床實踐上和情感上給予學生指導和幫助,體現護理的崇高性,母親支持和鼓勵從事護理事業并給予合理的護理職業規劃,提高工作適應狀況。家庭收入在3000~4000元的實習生工作適應情況較其他階段的家庭收入的實習生差,這可能是由于家庭收入在3000~4000元的實習生對工作的期望值較高,希望有較高的薪酬減輕家庭負擔,但是面對嚴峻的就業形勢,缺乏正確的自我評價,在臨床實踐和就業中過度焦慮,心理產生極大的落差,產生工作適應障礙。生源地在農村和中等城市的護理實習生工作適應情況較鄉鎮差,來自農村的實習生擁有的物質資源和社會活動匱乏,心理素質比較脆弱,剛進入實習醫院對工作環境、高強度的工作壓力、人際關系和管理制度的適應較慢容易產生心理疲憊感,加之,母親的文化程度較低,不能在精神和工作職業規劃上給予鼓勵與支持;而來自中等城市的實習生雖然家庭經濟條件優越,人際溝通能力強,擁有更多擇業的機會,但是大多數實習生在就業中采取觀望的態度,缺乏對護理職業使命感的認知。另一方面,中等城市發展條件及三級甲等醫院的薪酬待遇優渥,護理碩士的涌入造成他們更大的就業壓力,這些均是實習生工作適應障礙的原因。在實習中自我感覺有困難的實習生工作適應情況比沒有困難的實習生差,原因可能是臨床實踐的學習方式與學校不同,需要發揮學生主動學習和自我學習的優勢。因此,需要臨床帶教老師結合實習生的特點將情景模擬和以問題為基礎的學習(PBL)教學及病例分析、護理查房等相結合,提高臨床自主學習的能力。

3.2實習生領悟社會支持分析

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由于各種因素的影響，道路使用過程中會出現不同程度的路面裂縫或者是坑槽等病害，嚴重影響了道路的使用性能，需要積極的采取有效的養護措施防止這些病害的繼續發生。以下就道路養護常用施工技術的應用進行了探討分析。

一、道路養護施工中微表處技術在的應用

將微表處技術應用在道路養護的過程中，能夠很好的改善道路出現的滲水情況，并且該技術具有較好的抗滑性能，是當前道路養護中應用較多的技術措施。微表處技術主要是利用專業的機械設備將聚合物改性乳化瀝青、填料、集料、水和外加劑按照科學的比例攪拌成稀漿混合料，并且將這些混合料均勻的攤鋪在舊路面的結構層上，起到對道路的養護作用。但是需要注意的是，應用該技術必須要滿足一定的條件，即原有道路的強度指數一定要達到良等以上，且對于原有道路的病害一定要進行徹底的防治，尤其是對于五毫米以上的縱橫縫一定要進行及時處理，否則將不能夠達到預期的養護效果。下面本文對該技術的具體應用進行分析。

1、微表處技術應用于道路養護，要選擇最佳的養護材料，確定好材料的配合比。應用微表處技術進行道路養護，對于材料一定要選擇改性乳化瀝青，并選擇恰當的集料和填料，集料必須要保證堅硬、耐磨且粗糙，為中性料或者是酸性料，填料必須要選擇普通的硅酸鹽水泥。在選擇好材料之后，就需要根據相關規定的要求確定配合比，集料的配合比通常維持在20：12：68范圍內，對于填料來講，因為各檔礦料滿足級配的要求，就可以不用礦粉進行填充，水泥的摻量控制在集料重量的1.5%左右即可。

2、基于微表處施工技術的角度。由于微表處施工涉及到諸多環節，要想更好的發揮該技術在道路養護中的作用，對于每個環節的操作都不能夠忽視。（1）微表處技術應用需要注意的細節。如施工中為了保證微表處和原有道路實現良性粘接，在攤鋪施工之前需要對原有道路的路面進行刨拉毛操作，并且要將其深度控制在五毫米范圍內。在這一操作完成之后，還需要及時清除產生的廢棄物，保證路面的整潔，為接下來的攤鋪放樣操作打下基礎。（2）從病害處治層面來講，在進行微表處施工之前，操作者一定要對道路中存在的坑槽或者是龜網裂縫等病害進行挖補處理，確保道路路面的病害處修整完成之后才能夠進行微表處施工操作。（3）從攤鋪的角度進行分析。在攤鋪之前，一定要做充分的好準備工作，且要按照配合比的要求確定好每種材料的用量，確保各種材料達到充分的拌合。當稀漿混合料能夠均勻的分布在攤鋪箱全寬的范圍時，啟動車輛進行緩慢攤鋪，最佳的速度要控制在每小時1.5到3千米的范圍內，并且要確保箱中混合料的體積是整個攤鋪箱容量的二分之一。在道路初期養護完成之后，依舊要封閉交通，直到確定道路的粘結力達到了20N?m的時候，稀漿混合料固化之后才能夠開放交通，這樣能夠更好的確保養護的效果。（4）在養護施工的過程中，為了更好的進行施工作業，需要對交通進行封閉，根據實際施工情況確定交通封閉的狀況，通常情況下可以根據路面的寬度計算出實際攤鋪的尺寸。為了降低養護施工對于交通的影響，可采取半封閉的方式。（5）微表處施工技術的其他注意事項。在應用微表處技術進行道路養護的過程中，還需要注意一些問題，如在混合料攪拌和攤鋪的過程中一定要確保穩定性，攤鋪時為了確保質量性能還需要進行抽樣實驗，在養護施工完成一個月之后還需要對道路的摩擦系數、構造深度以及滲水情況等進行系統的檢測，看是否符合道路運行的要求，這樣才完成了整個微表處養護技術的應用。

二、道路養護施工中稀漿封層技術的應用分析

稀漿封層技術主要是在常溫的情況下，將乳化瀝青、礦料、填料、水和添加劑按照一定的比例進行拌合，并采用人工或者機械的方法對原有路面進行攤鋪，使道路上形成一層厚度在三到十二毫米的堅固且耐磨的薄層，達到保護道路路面的作用。應用稀漿封層養護技術，對于原有路面也有一定的要求，即路面一定要具有較強的穩定性和結構抗應變能力，具有良好的水穩定性和熱穩定性，這是應用該技術的前提條件。除此之外，原有道路路面還需要具有較強的剛度和強度，并保證路面的整潔性，才能夠更好的發揮稀漿封層技術的優勢作用。稀漿封層和微表處技術在應用中一些人會不加區別，但是二者還是有著不同的設計要求和應用情形的，在使用的過程中需要結合具體的實際情況采取最佳的養護技術措施。以下對稀漿封層技術的具體應用進行分析。

1、應用稀漿封層會出現固化太慢的情況，需要施工人員能夠通過改變乳液的類型，應用破乳速度較快的乳液進行施工，能夠有效緩解固化過慢的情況。或者是改變礦料的配合比例重新進行攪拌，或加入一定含量的外加劑和水泥，都能夠解決這一問題。但是無論如何增加材料或者是減少材料，都必須要根據實際情況進行，不能夠盲目的亂改配合比。

2、稀漿封層養護技術的應用容易出現攤鋪過程中混合料硬化的情況，需要在攤鋪的時候根據攤鋪速度適當的減少混合料用量，或者增加攪拌過程中水的含量，避免出現混合料硬化的情況而影響到稀漿封層技術的養護效果。

3、稀漿封層技術應用在養護施工時需要注意的問題。該技術在應用的過程中，通常不需要機械設備碾壓，可以通過路面行車荷載對其進行壓實，這是和微表處技術存在差別的地方。但是需要注意的是，在一些特殊條件或者是車輛流通量較低的道路中，也需要用機械設備進行輔助碾壓操作。應用該養護技術，還需要控制好溫度，當氣溫在十度以下并且有逐漸下降趨勢的時候，則不能夠應用這一養護技術，而當溫度在七度以上并且呈現上升狀態的時候，則可以采用這一養護技術，這一點一定要注意。

4、稀漿封層養護技術應用要注意細節問題。稀漿封層養護技術在應用時經常會出現一定的問題，這就需要養護操作者要根據問題的具體情況采取有效的應對措施。例如稀漿封層會產生剝落的情況，這時養護者就可以適當的增加乳液的用量，提升稀漿的粘接度，或者是在混合料拌合的工程中減低水的用量，增加混合料的粘稠度。出現這一問題的原因還可能是原有道路路面的清潔度不夠，所以說在應用這一養護技術的時候一定要對路面清掃干凈。

三、結束語

隨著城市的道路建設規模的不斷擴大，同時道路長時間受到降水、凍融等自然災害的影響，會降低其使用性能，嚴重時將威脅到道路運行的安全性，在這種情況下要想增加其使用年限，一定要采取有效的養護施工措施，從而保證人們的生命財產安全。

參考文獻：

[1]謝晉連.淺談公路施工技術管理及道路養護[J].建材發展導向（下），2013（5）

篇（7）

【中圖分類號】R872.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0457-02

1 導致供應室護士產生疲勞的因素

1.1職業因素

1.1.1供應室護理工作的高負荷：供應室承擔著全院各類再生器材、各類敷料的清潔、配備、制作、包裝、滅菌以及一次性醫療用品的保管、發放等工作，同時隨著醫療質量持續改進的工作要求，使得供應室護士群體學習新的知識、掌握新技能的頻率越來越高，周期越來越短，加之長期存在的護士編制不足的問題，使得供應室護士超負荷工作越來越明顯，壓力也越來越強，而有關研究表明，工作量及時間上的壓力與工作倦怠存在較高相關性。

1.1.2供應室護理工作的特殊性：面對以人為本的醫學模式內涵的拓展，特別是新的醫療事故管理條例的出臺，醫療糾紛日益增多，院內感染管理工作越來越引起重視，供應室護士由過去的無菌物品制備者，已轉化為院內感染的重要控制者，其工作質量的高低，直接影響到全院的醫療、護理工作質量，稍有疏忽，就會造成不可挽回的損失，很容易使護理人員因心理壓力增加而產生職業倦怠。

1.1.3 供應室護理工作的高風險性：醫院供應室是職業暴露的高危部門，供應室護士的職業暴露危害因素來源于長期接觸污染的器械、各種消毒因子等有害物質及各種儀器設備工作產生的高溫、噪聲環境，很容易造成職業傷害，如針刺傷、皮膚黏膜污染等隨時都可以發生，這種高風險的工作環境，使供應室護士在軀體上承受的壓力比其他崗位的護士更大，精神長期處于緊張狀態。

2 供應室護士疲勞的應對策略

2.1重視工作環境的改善

2.1.1 避免超負荷工作現象：通過優化醫院的人員配置，增加護士編制，合理解決因人員不足導致供應室護士超負荷工作的現狀。安排工作要本著計劃性、科學性、均衡性的原則，合理調配人力資源，縮短工作時間，降低工作強度，減少無效勞動、優化工作流程，以便及時充分恢復體能，在提高工作效率的基礎上緩解工作壓力，減輕職業倦怠。

2.1.2加強職業危險防護：醫院要及時增加必要的硬件設施，有效地防護供應室人員的感染風險。自身要充分認識職業暴露的危害性，樹立自我防范意識，不斷加強醫院感染知識及消毒技術規范的學習，建立并遵守操作規程，盡量避免有害因素對自身的損害，維護身心健康，將職業危險降到最低。

2.1.3強化減壓培訓教育；利用多種形式幫助供應室護士增強心理學知識儲備，培養他們的積極情感，提高其心理耐受力和工作適應力，同時給他們提供常見壓力的應對策略及服務咨詢，如針對新護士開展適應性團體訓練等有針對性的技能培訓，使其從容面對壓力，重視社會地位的提升。

2.1.4提高管理者的支持度：管理者對護理人員工作倦怠感的理解和支持是緩解護士工作壓力的有效途徑。要消除重醫生輕護士、重臨床護士輕非臨床護士的思想，對供應室護士的勞動予以高度認可和積極評價，為他們多提供繼續深造、培訓及晉升的機會。

2.1.5確實保障工作的公平性；提高供應室護士的工作福利待遇，應用必要的物質激勵因素，調動其工作積極性、主動性，增強其自信心，以最佳的狀態投入工作，有效降低其職業倦怠感。加強與手術室、病區和其他科室人員之間的溝通和交流，通過交流增加相互了解，相互尊重，營造良好的工作和生活環境，提高自身心理壓力的適應程度。

2.1.6強化自我調節力度：提倡護理人員的自我調節也是應對工作倦怠感較常采用的方法，供應室護理人員應選擇積極的應對策略，采取多種科學的放松方法，學會自我調適，掌握健康理念，提高對挫折的承受能力，在身心疲憊時能得到適當的宣泄，釋放壓力，消除疲憊，以積極、健康的心態面對工作，減輕和消除職業倦怠感。

3 結論

供應室護士職業倦怠是組織環境因素與個體因素交互作用的結果，是影響護士身心健康和工作效率的重要原因之一，應對其職業倦怠必須采取組織和個人的綜合干預，一方面通過組織采取一系列措施，優化工作環境，改善工作待遇，提升工作地位，降低工作負荷，防范工作風險，另一方面通過多項指導干預，提高個體應對工作壓力的能力，建立良好的人際關系，變壓力為動力，變消極為熱情，共同減輕供應室護士的職業倦怠，促進護理事業全面發展。

參考文獻

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[4]王衛紅，蔣冬梅.護士職業發展管理[J].護理研究，2005（16）

篇（8）

小兒科護士由于工作對象及各種小兒治療的特殊性，使她們承受著比一般科室護士更大的工作壓力。對于小兒科護士而言，恰當處理好這些壓力，不僅有利于身心健康，更可提高工作效率和護理質量。本文分析了小兒科護士的壓力源，并且總結出如何進行有效地解除這些心理壓力。

1 小兒科護士壓力源及相關因素

1.1來自社會的壓力 傳統觀念認為護士只能是絕對的執行醫囑，打針，發藥的簡單工作，缺乏對“三分治，七分養”的正確認識，缺乏對護士的尊重和理解，或因疾病所致不正常情緒而產生對護士的不尊重行為等，均可造成護士工作上的壓力。隨著人事制度的改革，護士也面臨著下崗，失業的危險，護理的工作得不到應有的尊重，職稱、收入、住房解決的困難，都會產生相應的壓力。特別是小兒科護士，由于護理工作任務繁重、人員編制不足、工作節奏加快，導致護理人員工作熱情減退，抱怨情緒增加，加之護士“ 三班倒”的工作方式，日常生活沒有規律，沒有周末和法定節假日易造成心理矛盾和家庭矛盾等。

1.2護患關系的緊張 小兒科患兒家長對自己寶寶溺愛過度。為了盡可能減輕減少患兒的痛苦，家長對護理人員的要求近乎苛刻。要求護工各項操作必須一步到位“一針見血”挑選護理人員的事情經常發生，一旦發現有不滿意的地方就可能成為護患糾紛的導火索[1]。護士還有可能遇到來自家屬的暴力傷害。患兒不合作加重工作負擔。大多數患兒造成操作反復進行，加重護理工作量加之患兒哭鬧，家長易產生不滿常遷怒于護士，護士身心俱疲且產生厭煩情緒。

1.3高水準的護理服務要求 小兒病情發展迅速，變化快急、危重患兒往往急救途中就已經死亡或瀕臨死亡。醫護人員經全力搶救仍不能挽回生命時，患兒的死亡家長不理解，甚至無理取鬧致使護士承受較大的精神壓力，消耗大量精力、體力。所以說兒科護理具有高風險、高負荷、繁雜瑣碎等特點，所有這些要求護士須具備敏銳的觀察力及對病情正確的判斷能力，稍有疏忽即可能導致嚴重后果，不論是體力的消耗，還是精神上的高度緊張均易使兒科護士產生工作疲潰感，其疲潰感較內科、外科、婦科的護士高，久而久之對工作產生厭惡感，出現脾氣暴躁易怒。

1.4環境差待遇低 兒科護理工作量大、瑣碎，所擔風險高，面對的工作環境中經常有細菌、病毒致病因素。個人價值內心期望與現實沖突。兒科護士專業性強、人員相對固定，一般情況下無從替代而自身發泄的機會又少，其工作付出得不到社會的認同和補償造成了護士心理不平衡從而產生自棄、失望、焦慮、抑郁直接影響護士的身心健康。

2 應對措施

2.1自預，自身調節 應樹立正確的人生觀和價值觀，面對各種各樣的壓力，小兒科護士首先要自尊，自強，樹立正確的人生觀和價值觀，建立自信心，在遭受挫折的壓力后，要辨別壓力來源，善于排除困擾，減輕心理壓力才不會影響身體健康。護士在面臨各種壓力時，應善于總結自己所承擔的角色行為與主觀愿望發生沖突時，如何有針對性的采取應對措施，以消除或減輕自身的心理沖突，減輕心理壓力，保持良好的心態，提高心理適應能力。在工作之余學會自我放松術，包括身體放松和心理放松，身體放松術包括自我放松法、視覺放松法、深呼吸法等，適當的鍛煉，保證充足的睡眠等。心理放松法包括愉快、輕松的氛圍，聽音樂，看一部自己喜歡的電視劇，利用空閑時間與家人在一起聊天，散步等。

2.2提高業務素質 扎實的理論知識及嫻熟的操作技術是贏得患者信任，建立和諧護患關系的基礎，護士應樹立終生學習的觀念，通過學習培訓、經驗交流等，不斷提高自身專業素質，應用媒體、網絡了解國內外護理發展的新動向，更新拓展專業及相關學科知識，努力適應社會發展的需要。精通本職工作業務、努力學習新技術、新方法，能及時、準確觀察病情并做出精確判斷及時向醫生匯報。自覺執行各項規章制度和操作規程，對容易造成護理風險的工作環節提高警惕。只有提高學習在專業上樹立自信心，取得患兒及家長的信任，保持愉悅的心情工作。

2.3護士管理者提供支持 醫院各級管理者的支持，是影響個人工作滿意度和心理健康最有效的方式。這種支持包括對護士的角色沖突給予特別的關注，保證護士的合理編制，按職稱上崗，盡力解決護士合理的物質和精神方面的需求。心理學家認為，激發人的動力有兩個因素，一是期望值、二是期望概率。護士對晉升職稱、提高學歷層次、拓寬知識面等期望值很高，能為其提供繼續深造、提高的機會，其學習、工作的動力就大。醫院管理者在改善護士生活待遇的同時應將支持系統的完善和規范，并鼓勵護士參與醫院管理，尊重護士作為醫院主人的權利，減少了護士的壓抑感，從而達到身心健康的目的。作為護理管理者必須有超前意識，注重保護護理人員的生理、心理健康。

2.4減輕護士工作量 醫院管理者應加強勞動保護法措施，多關心護士，適當安排護士調休，定期身體體檢。呼吁社會正確了解護理工作，多理解和尊重護士，多給護士提供進修學習機會，提高工作待遇，想辦法減輕護士工作強度，減少工作量，增加護理人員配置，規范護理文件，減少不必要重復的護理文書的書寫，配齊工作設備，完善后勤及相關科室的的服務。改善工作環境，配備專門的配液中心，統一配置化療藥物。增加福利待遇，提高收入，解決住房問題，值班室就餐問題。鼓勵護士工作熱情，增加外出深造及晉升機會。以提高護士工作積極性，最終提高工作效率和護理質量。

3 討論

3.1壓力又稱緊張或應急，是一個比較復雜的概念，在不同學科中有不同的內容。在護理工作中有關壓力的理論依據來自“壓力之父”的一般壓力理論。是某種事物對人的生理或心理造成一系列的緊張應急狀態。而這種緊張表現在人們身上是按一定順序和階段進行的，這一過程即人們對某種壓力的緊張反應過程。體內“應激”反應以應付短期內的壓力，身體上并沒有明顯的跡象。研究表明，護士所承受的壓力已成為一種職業性的危險，而有資料顯示小兒科護士心理健康低于一般人群。過高的工作壓力可使護士產生疲憊、抑郁、焦慮等不良情緒，在心理上可產生沮喪、焦慮、內疚、失望[2]。從心理角度來看，持續高水平的壓力到使人了精疲力竭的程度，也就是嚴重疾病的開始。WHO指出健康不僅是沒有疾病，而且應該是心理、生理和社會的完好適應狀態[3]。護士作為醫患之間的一個特殊角色，過高的護理工作壓力，不僅會影響護士的身體健康，護士對工作的滿意度，護士的出勤率，護士的流動性，而且還會影響到護士所提供的護理質量。

3.2小兒科護士平時護理工作量大且繁瑣，陪護的家長多，多是獨生子女，家長的情緒不穩定，加之小兒病情變化快等特點，都增加了護理工作的難度，所以兒科護士付出的勞動往往要比其他科室護士高2倍甚至更高，因此護工不選擇或根本不安心于兒科護理工作造成兒科護理工作更加被動，壓力大。個體長期不斷地面對壓力會出現全身不適等一系列癥狀，從而導致身體素質下降，工作效率低。針對這種情況，作為我們護理人員本身要充分發揮主觀能動性，學會不斷調整自身，以達到保持最佳的身心健康狀態，特別是小兒科護士應以積極的，正確的態度和行為對待和處理壓力，緩解思想壓力，恢復心理平衡，為維護護士身心健康作出積極有益的導向作用。

綜上所述，減少護理工作壓力源，及時驅除緊張情緒，增強社會支持，提高自身應激能力促進身心健康，能有效緩解小兒科護士精神壓力。

篇（9）

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0794-01

21世紀的醫療社會發展飛速，對于護士的職業要求亦不斷提高。護士心理健康問題是心理衛生工作的薄弱環節【1】，我院屬綜合性醫院，隨著各專科的不斷擴展，作為供應室護士的心理壓力也隨之增大。現針對我院供應室護士心理狀況進行分析，并提出合理干預對策。

1 資料

2011年10月至2012年12月，我院供應室護士共9名，年齡23-39歲，平均31歲，均為女性，文化程度：本科2名，大專5名，中專2名。

2 原因分析

2.1人力因素 科室人員僅9名，在2011年10月至2012年12月期間共有23個主要臨床科室。人員與科室數量比為1：2.5。9名護士正處婚育年齡，且在繼續教育方面，均參加網絡及自學考試教育在讀。以上形成人力資源不足，增加了在崗護士的職業心理負荷。

2.2職業因素 隨著醫學模式的轉變，醫學科學的發展及醫院感染控制工作的重視，消毒供應室在現代醫學中的地位舉足輕重，在基層醫院擔負著醫療、護理、教學與科研等各種無菌器材、敷料、物品的供給工作。其質量直接影響到臨床第一線的服務質量。隨著工作性質的轉變，各種規范的出臺與實施，對于新規范新制度的學習，相關理論技能考核等，更是造成供應室護士的職業倦怠感，增加供應室護士不良心理的產生。

2.3環境因素 供應室護士在消毒物品回收與處理過程中，需要接觸大量被患者血液、體液、分泌物等污染的物品，被病原微生物感染的可能性遠高于其他醫護人員；被針、銳器刺傷的危險，是一群發生針刺傷感染經血源傳播疾病的高危職業群體【2】；長期接觸各種消毒劑尤其含氯制劑、多酶清洗劑、器械防銹、除銹劑等，對人體皮膚、呼吸道等均有不同程度的損害；大中型儀器設備如脈動蒸汽滅菌器、超聲清洗機等嗓音、高溫侵害。以上因素的職業危險程度顯而易見，嚴重影響供應室護士的身心健康。

2.4自身及科間因素 隨著臨床科室的專科化，要求供應室自身提供的服務也逐步細化，標準化，而消毒供應室的工作傾向于滿足臨床的需求，隨著臨床科室人力資源的不斷更新，存在無法合理使用物資管理系統。對于供應室正常運作帶來極大影響，加之相互溝通不足，致科間關系緊張，無形中增加供應室護士的職業心理壓力。

3 對策

3.1合理人力配置，穩定護理隊伍 爭取領導的大力支持，是影響個人工作滿意感和心理健康的最有效的方式【3】。及時將護士工作中面臨的難點重點向醫院管理層反饋，讓領導更加理解護士，針對具體問題給予一定的支持與重視。如定期安排供應室護士進行健康體檢和必要的免疫接種，維護護士的身心健康，幫助減除護士的職業壓力，提高職業使命感。同時根據等級醫院評審標準，提出供應室護士與科室數量比合理化，合理配備人力，增加人力資源，滿足各科室的需求。

3.2改善工作環境，強調雙向防護 改建工作區域環境，增加基礎設備，減輕體力勞動強度。對人員科學合理分工，彈性排班，降低護士職業疲勞感。建立與完善消毒供應規范與制度，完善防護設施，明確各種物品的正確處理流程，熟悉各種化學消毒劑、清洗劑等的配置、使用及個人防護措施，采取密閉式回收等方法，提高雙向防護力度。

3.3加強心理調節，建立良好的科間合作關系 組織供應室護士參加各種心理培訓班，學習掌握心理衛生知識，培養壓力應對技巧，客觀評價自身工作狀況，逐步增加自身心理適應能力，緩解不良心理問題。同時注意學習良好的語言藝術，正確處理好科間合作關系，減輕心理壓力，以熱情的服務態度，熟練的工作能力建立與臨床科室的良好工作氛圍。

4小結

供應室護士常常面對各種職業危害，長期處于心理應激狀態，其身心健康受到極大的影響。通過合理人力配置，改善工作環境，加強心理調節，建立良好的科間合作關系等合理干預措施，使供應室護士以更加積極、健康的職業心態去面對工作，在提高供應室工作效率的同時，也保證了工作質量。

參考文獻：

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篇（10）

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0072-01

手術作為一些重大疾病的主要處理方法之一。從而手術室是醫院為患者提供手術與搶救患者的場所，也是醫院的一個重要的技術部門，所以必須對手術室的護理予以重視。臨床研究表明，有效地護理能夠促進患者取得良好的預后效果。為了使手術室護士的工作適應新的護理模式，進一步提高護理質量及患者護理滿意度，舒適護理近年來被廣泛應用在臨床手術室中開展的全新護理模式，它以科學合理的護理措施，最大限度的降低手術給患者帶來的身體和心理的不適，使患者在身心舒適的狀態下完成手術治療，能夠促進患者取得良好的預后效果。

一、資料與方法

1、一般資料

選取過去1.5年間在我院接受手術治療的患者180名，其中男性73例，女性107例，年齡14～65歲，平均46歲。根據入院時間順序，將患者分為兩組，每組患者90名，依次設為對照組與試驗組，根據患者臨床治療資料進行回顧性分析。所有患者資料真實、完整，具有研究價值。兩組患者性別、年齡、手術類別等一般資料上差異無統計學意義，具有可比性。

2、護理方法

（1）對照組

針對對照組患者實施常規護理，方法如下：①按照醫囑做好術前檢查，手術前清潔皮膚并按醫囑在手術區備皮，認真填寫護理記錄；檢查患者是否已將眼鏡、義齒與其他貴重物品交由家人保管；將病歷、CT片、X線片與其他手術用藥帶進手術室；核實患者姓名、床號及手術名稱等信息。②遵照醫囑將患者送往普通病房，由手術部位與麻醉方式等正確安置患者的；注意體液平衡，如實記錄出入量等，認真填寫護理記錄。

（2）試驗組

針對試驗組患者實施常規護理，方法如下：①手術前一天手術室護士與患者及其家屬會面，解答患者及其家屬關心的一些手術問題，安撫患者心理，并向患者介紹成功的手術案例以幫助其樹立信心，以良好積極的心態迎接手術，緩解對手術的恐懼與緊張，做到心里舒適。②手術當天將患者送入手術室，核對患者的姓名與床號、手術通知單與手術安排表，在所有信息確認后準備手術，按照手術要求正確擺放患者，力求使其感到生理舒適。③手術完成后將患者送回病房，注意觀察患者的脈搏、呼吸，確保輸液或其他引流管道通暢。在送回病房后，和病房護理人員說明患者的情況，并和患者家屬及時溝通，告知患者手術情況，使患者能夠以積極的心態應對治療結果。

3、觀察指標

采取問卷調查法，結合手術室工作特點，制定信度可靠、效度合理的調查問卷，針對患者及其家屬對護理人員和臨床工作的信任度、滿意度進行調查。此外，記錄并分析手術后的并發癥情況，對比分析組別間的統計結果。

4、統計學處理

統計結果經SPSS17.0軟件統計包進行處理，采用x2檢驗，P

二、結果

患者滿意度上，試驗組患者及其家屬對護理人員信任度與臨床工作滿意度分別為95.5%、96.5%，均遠高過對照組的87.0%與86.4%。術后并發癥發生率上，試驗組的3.3%低于對照組的6.7%，組間比較無明顯差異，詳見附表1。

三、討論

外科疾病的一個主要治療辦法就是手術，其中根治手術多是針對腫瘤而言，根治惡性腫瘤時需要把原發灶和相應區域的淋巴結一起清理與整塊切除，而良性腫瘤則相對簡單一些，完整切除便可；顧名思義，診斷性手術則是為了明確診斷而進行的手術，比如開腹探查術、活體組織檢查等；姑息性手術則是為了減輕癥狀，多在因條件限制而無法進行根治手術時選用，比如為晚期胃竇癌患者實施胃空腔吻合手術，以消除幽門梗阻情況，但是腫瘤卻不能切除。本例中主要是急診科手術、普外科手術、婦產科手術、骨科手術等。手術室作為醫院的重要臨床技術部門，反應了外科醫療水平，除具有尖端的硬件設施外，手術室的護理工作也要予以重視。

舒適護理的概念是由臺灣的蕭豐富先生首先提出，故又稱“蕭氏護理”，其主要內容是：通過護理來減低、縮短患者不愉快程度，使患者達到愉快狀態，真正從心理、生理、精神、社會四個方面實現舒適的目的。本例中，試驗組護理人員在對照組的護理基礎上增加了和患者、患者家屬的交流，從心理層面護理患者，并對其進行健康指導，使患者樹立了信心，以積極的心態應對手術，十分有利于其術后康復。在術后也能夠及時和患者家屬溝通，讓患者滿意為工作重點，全心全意為患者提供舒適的護理服務，本研究中，在手術室的護理方法選取上，試驗組使用舒適護理，對照組使用常規護理，從統計結果看，舒適護理法的臨床效果明顯好于常規護理法。具體體現在試驗組的患者及其家屬對護理人員和臨床工作的信任、滿意度高，術后并發癥發生率低。

四、結束語

總之，在手術室護理工作開展過程中，選擇實施舒適護理能夠取得更加顯著的效果，有效提升患者對護理工作的信任度和滿意度，避免護患糾紛、醫患糾紛的發生，可以在臨床護理中加以推廣和應用。

篇（11）

【Abstract】 Objective To observe comfortable nursing in the operating room nursing work application effect. Methods 350 cases of Surgery patients who are in our hospital from December 2010 to January 2011 were pided into the observation group (180 cases) and the control group (170 cases). The control group was treated with common nursing. The observation group uses comfortable nursing. Target differences of two group of patients’ tensity alleviation， the blood pressure， the heart rate change situation were observed and analyzed. Results The observation group patients’ tensity alleviates， the blood pressure， the heart rate change situation， the degree of satisfaction surpasses the control group. Conclusions In the operating room nursing work applies the comfortable nursing effect to be satisfied， is worth paying attention.

【Key words】Comfortable nursing General nursing Operating nursing

舒適護理是一種整體的、個性化的、創建性的、有效的護理模式，其目的是使病人在生理、心理、社會靈魂上達到最佳狀態，或縮短、降低不愉快的程度[1]，而手術是治療某些重大疾病的直接，有效的手段。手術對手術室要求較高，因此手術室護理工作值得重視。手術室護理是圍繞手術這一特定時期，針對手術和麻醉對病人造成心理、生理功能紊亂而采取的各種有效護理措施。隨著醫學模式的轉變，手術室護理不再是單純的配合手術步驟的完成，而是注重“以人為本”的整體護理。我院在手術中開展舒適護理貫穿手術全過程，取得了較好的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本組病人350例。男168例，女182例，年齡15—73歲，平均46歲，其中婦產科手術126例，骨科手術68例，外科膽囊切除術76例，泌尿科手術60例，胸科手術20例隨機分為兩組，觀察組180例和對照組170例，兩組病人年齡、病情，手術方式等比較差異無統計學意義，（p>0.05）具有可比性。

1.2方法 （1）對照組應用傳統的常規護理模式，遵醫囑完善各項術前檢查：術前清潔皮膚，遵醫囑備皮，做好護理記錄，核實患者是否取下義齒、眼鏡、各種金屬物品及貴重物品交給病人家屬保管，確定將病歷、X片、CT片及術中用藥等手術用物帶入手術室，核對患者姓名、床號、手術部位及手術名稱。術畢根據患者病情遵醫囑將患者送入ICU、恢復室或普通病房，根據麻醉方式，手術部位等給予患者正確的安置，記錄出入量，注意體液平衡等做好護理記錄。（2）觀察組應用舒適護理模式對手術病人進行護理。①手術室護士術前1d到病房訪視患者，向患者進行自我介紹并介紹手術室環境，針對患者存在的心理問題做好心理護理工作，通過對疾病知識的講解使患者充分認識到術前保持良好的精神狀態對整個手術成功的重要意義，并通過介紹手術成功的案例，幫助患者更加堅定戰勝疾病的信心和決心，從而更好地積極配合手術治療，減輕心理負擔以滿足心理舒適，減輕對手術的緊張和恐懼心理。②手術當日醫護人員應對手術室的溫度、濕度等各項環境條件進行最佳舒適的調控。手術室護理人員應主動熱情迎接患者的到來，并積極做好情感與心靈上的交流與溝通，減少患者緊張焦慮的心理狀態和巨大的心理波動，盡量贏得患者的充分信任和依賴以增強患者術中舒適度。在手術和病情允許且不干擾麻醉和手術進行的情況下，盡可能地將患者安置在舒適的手術，盡量使患者達到生理舒適。在進行麻醉、手術時，巡回護士應給予患者更多的安慰，在床旁及時做好患者不良情緒的疏導。關心體貼患者，盡量減少暴露患者的身體，以保護患者的自尊心，并在每一步操作時，應耐心解釋，以取得患者的理解和合作。術中適當撫觸患者的肌膚，如輕握患者的雙手，可使患者感到心理舒適。術畢用溫鹽水擦凈患者皮膚上的血跡及消毒液，為患者穿好衣服，蓋好被單。若患者清醒時，應告知其手術已經完成，并感謝患者的配合。③手術后巡回護士護送患者回病房，途中注意觀察患者的呼吸、脈搏，保持輸液及各種引流管道暢通。送入病房后與病房護士交接患者情況，并與患者或家屬進行交流，告知手術預后，使患者以良好的心態面對治療，在整個手術治療中有醫護人員全程陪護，增強了患者的安全感及舒適度。

1.3觀察指標 采用自制問卷調查和（或）患者家屬對手術室護理工作滿意度，記錄血壓、心率及患者緊張情緒緩解情況。患者術前詢問其緊張、焦慮等心理壓力是否較前有明顯改變，血壓變化情況，麻醉前測血壓與入院基礎血壓相比，觀察血壓是否明顯升高，以血壓升高≥30mmHg(1mmg=0.133kpa)為標準，心率變化，麻醉前測心率與入院時心率是否明顯增快（加快達20%以上）

1.4數據處理 應用spss10.0軟件進行統計分析，計數資料采用x2檢驗。

2 結果（見表）

表1 兩組患者各項指標變化情況比較 例%

3 討論

隨著醫學模式的轉變，護理發生了根本性的改革，從“以疾病為中心”轉向“以病人為中心”的護理。所以手術室的護理人員也從相對封閉的手術室走到了病人的床前[2]，為患者提供全程的整體護理。舒適護理模式是1998年臺灣蕭豐富先生提出的，又稱為“蕭氏雙C護理模式”舒適護理是本著為患者服務的思想，不斷探討摸索研究患者的舒適，對患者進行生理、心理和社會的全面系統護理干預。使其達到最愉快的狀態，或降低和縮短其不愉快的體驗，真正從心理、社會、精神方面達到舒適的目的。從而促進患者的健康和疾病的康復[3]。本研究中觀察組護理人員在對照組的基礎上增加與患者及家屬溝通，對其進行健康教育，從心理層面上精心護理患者，使其樹立戰勝手術，戰勝疾病的信心，以積極的心態面對手術，有利于患者的康復。術前、術中、術后加強了與患者及其家屬的互動溝通，以患者滿意為出發點，努力為患者提供手術全程的舒適護理服務。

綜合以上分析可見，舒適護理應用于手術室護理工作中，可降低手術應激反應，使患者的生理、心理有了很大改善，從而保證手術的順利安全，充實了“以人為本”的整體護理內涵，提高了手術室護理質量及患者對手術室護理的滿意度。

參 考 文 獻