基礎醫學畢業論文大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇基礎醫學畢業論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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1.資料與方法

1. 1臨床資料1995年1月至2001年1月收治復發性喉 癌、下咽癌98例。男83例，女15例，35 ~ 76歲，平均53. 4歲。原發腫瘤從首次治療到確診復發為4個月至9年，平均 17個月（圖1)(本文圖見封三）原發腫瘤分期見表1。

1.2再手術治療采取單純根治性頸清掃23例。全喉或 全下咽切除術45例，并常規行患側改良根治性頸清掃術及 健側選擇性頸清掃術，修復方法為食管內翻剝脫+胃上提咽 胃吻合術15例，下咽癌切除+結腸上徙代下咽食管術2 例。因頸部術后組織缺損較大，其中行胸大肌?。ㄆぃ┌晷扪a 術29例。

1. 3統計學處理統計學分析用SPSS12.0軟件包，組間用 t檢驗，生存率采用Kaplan^ Meier chart。

2.結果

術后出現切口感染延期愈合31例，咽瘺9例， 經抗感染以及局部換藥處理6例咽瘺自行愈合，僅 3例手術修補并獲成功，手術期無死亡病例。隨訪3 年死亡45例，失訪11例，隨訪率88. 78%。失訪 按死亡計算。喉癌手術后1年、3年生存率分別為 96.10%、33.33 %,下咽癌手術后1年、3年生存率 分別為64.71 %和5. 88%而單純放療或姑息治療 1年及3年的生存率僅為10%和0%。

3.討論

喉部分切除術后復發喉部分切除術因盡可 能地保留或重建了喉發聲功能并且可解除帶氣管套 管的痛苦，是目前喉癌手術研究的熱點，但治療后腫 瘤復發臨床并不少見，其原因復雜，可能與腫瘤殘 存、種植、淋巴結轉移、術式選擇有關[1]。喉部分切 除術適應證的選擇對手術效果至關重要，手術前利 用各種檢查手段，包括內窺鏡及各種影像學方法來 確定病變范圍，結合手術所見，選擇合適的喉部分切 除術式，才能在完整切除腫瘤的前提下，保留喉功 能。本組資料顯示，喉部分切除43例術后21例發 生喉內局部復發，可能因過分強調保留組織重建喉 功能，以至切除范圍不足。聲門上型喉癌容易發生 頸淋巴結轉移，術后放療對于潛在的微小病灶可以 控制，但對患者就診時已經可以查到腫大淋巴結者， N1到N3患者的放療效果均較差。我們對No患者 臨床觸診、影像學檢查等均未發現轉移者，聲門上喉 癌(T1、T2)常規行患側選擇性頸清掃術對T3和T4 則采用改良根治性頸清掃和對側選擇性頸清掃或改 良根治性頸清掃術。因此，根據病情正確選擇首次 治療方式對防止復發很重要，T 2期以上病例首先完 整切除腫瘤，T3、T4期病例選擇做喉部分切除術更 應慎重，須依賴術中冰凍病理檢查以保證切緣足夠 安全。術前掌握手術方法技巧及適應證是減少喉癌 術后復發的重要環節。從我們研究的結果得知，喉 部分切除術后再手術，也可取得較為滿意的結果，1 年、3年生存率分別為96. 10%、33. 33%與Wong 等報道的3年生存率相似，但與劉巍巍等的結 果相差較大（其5年生存率高達61.5 %)可能與病 例的選擇有關。

瘺孔復發癌瘺孔復發癌是全喉切除術后氣 管造瘺口癌復發，表現為氣管造口周圍腫塊、肉芽、 潰瘍、反復出血，易誤認為感染，延誤診斷。食管氣 管受累則表現為吞咽困難、呼吸困難，多在全喉切除 術后4 ~30個月內發生[4。對于瘺孔復發癌，如不 及早行手術切除治療，患者多在短期內死亡。單純 的姑息性放療和化療只適用于無法手術者。癌復發 因素很多，目前普遍認為，可能與術前氣管切開，氣 管旁淋巴結隱性轉移，聲門下受侵，癌局部復發、局 部種植有關。多數學者認為，術前氣管切開增加造 瘺口復發的危險原因是脫落的瘤細胞種植于氣管造 瘺處新鮮肉芽組織的結果。另一重要因素是氣管旁 淋巴結隱性轉移，曾有學者提出，為去除氣管旁淋巴 結的隱性轉移應行氣管旁淋巴結清掃術，以減少造 瘺口復發的可能性。氣管旁淋巴結不作為常規頸淋 巴結清掃的內容，而它可以隱藏來自喉癌、下咽癌及 頸段食管癌的轉移。研究證實，聲門下喉癌受侵較 其它喉部位的腫瘤易出現造瘺口復發。對于術前原 發灶位于前聯合及聲門下區者，應重視氣管旁淋巴 結清掃。Welsh等^5發現聲門上喉內注射放射性 示蹤劑，不僅引流到同側中上頸淋巴結，而且對側中 上淋巴結內亦有出現，再者在同側的甲狀腺和氣管 旁淋巴結也有出現;聲門下喉內注射放射性示蹤劑 時，在氣管旁淋巴結和甲狀腺內表現明顯的聚集傾 向，從而為臨床上喉切除并甲狀腺葉和氣管旁淋巴 結切除提供了理論依據。癌復發患者多與頸部大血 管黏連，術中需結扎一側頸內靜脈及頸外動脈分支， 如何保護頸內動脈、鎖骨下動靜脈不受損傷是手術 成功的關鍵[' CT或MRI、纖維氣管鏡和食管吞 鋇透視能明確病變的大小、范圍，與頸部大血管的關 系，有無縱隔及肺轉移，充分確定腫瘤范圍，CT、 MRI成像可以明確腫瘤在下頸部與上縱隔的擴展 程度，從而為設計手術方案提供幫助。我們收集的 8例造瘺口復發癌患者，5例有聲門下受侵，2例氣 管旁淋巴結未清掃，且病例均為晚期癌癥。但手術 后仍取得較好的生存率，與喉部分切除術后再手術 差別不大。

3.3下咽癌術后復發由于下咽癌術后復發腫瘤 易累及喉、氣管或食管，引起氣道及食管阻塞以往 常用胃造瘺術或置鼻飼流質對癥處理維持生命，給 患者帶來心理負擔，生存質量明顯下降，在很短的時 間內因并發癥和營養不良而死亡，即使放化療也效 果不佳。對于局部復發的患者，可能與腫瘤殘留、種 植有關，根據病變與食管及喉的情況，在完整切除腫 瘤的前提下，我們采用全喉全食管切除結腸上徙代 下咽重建的方法來挽救此類患者，取得了較為滿意 的效果，下咽癌淋巴結轉移率很高，且常常為雙側 性。我們的經驗是常規行患側改良根治性頸清掃和 對側選擇或改良根治性頸清掃，但術后淋巴結轉移 率仍很高，我們收集的下咽癌復發病例中，15例是 淋巴結轉移，3例位于乳突尖附近，6例位于鎖骨上 窩附近，健側有6例出現腫大的淋巴結(在外院行頸 淋巴結選擇性頸清掃或未行手術）而局部癌復發 較少，僅2例?？赡苁切g后放療不能控制隱匿性淋 巴結。我們僅行腫大淋巴結及周圍脂肪結締組織切 除，但預后不佳，患者多在半年左右出現遠處轉移或 再次頸部淋巴結轉移。1年和3年的生存率僅為 64.71 %和5.88%,預后比喉癌復發后手術治療效 果差，與非手術組生存率10 %和0 %相比，二者差異 有顯著性。

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基礎醫學（Basic Medicine Studies，BMS）是現代醫學的基礎，是醫學教育與研究的基石。它的主要內容為探討人類與環境的關系；揭示人類個體的結構功能及生命過程；研究疾病的發生發展規律等。本學科要培養素質全面、實踐能力和創新能力強的高級科技人才。通過學習及科研訓練，使學生最終成為具有較強事業心及團隊精神、身心健康、博學多才的優秀人才。同時，通過碩士研究生階段的培養，學生要充分掌握自然科學、生命科學和醫學科學的基本理論知識和實驗技能，熟悉本學科及相關學科的最新研究進展及發展趨勢，具有獨立從事科學研究工作或承擔專門技術工作的能力。學生畢業后，可到高校、科研院所、公安司法機關從事教學、科研或司法鑒定等工作。

2課程設置

以社會需求和學生就業需求為導向，以突出學術和應用兼顧為原則。經過反復探索、嘗試，目前開設了實驗技術、常用儀器和動物實驗基本操作方法等特色課程。另外,不同的基礎醫學研究生在入學第一年還要學習與自己研究方向和內容密切相關的臨床課程,使自己對所從事的研究工作有更高層次的認識，這無疑會增強研究生科研的目的性，也會于無形中提升基礎醫學研究生對自己未來所從事工作的使命感。

3培養模式

當前醫學研究生的培養主要采取單一導師制培養模式，即采取“一帶一”或“一帶多”的方式。在這種培養模式中，基礎醫學研究生主要是在基礎醫學導師的指導下進行科研和論文寫作。這種培養模式適合培養從事基礎醫學教學與研究的人才，顯然已經不能解決現階段我國基礎醫學研究生的就業難問題。為此,對基礎醫學研究生的培養開始提出基礎與臨床雙導師制的培養模式，這種培養模式可以分為3個階段來完成。

3.1理論課學習階段

理論課學習階段的目標是為后續的科研和論文撰寫打下堅實的基礎。本階段的學習是在本科基礎上進行的專業性更強的學習，授課教師均為具有高級職稱或具有博士學位的教師。學生在學習更深的基礎醫學理論知識的同時，還要增加現代醫學和學科進展方面知識的學習。此階段充分利用高校多學科并存、交融的優勢，舉辦各類相關講座，緊跟時展步伐，完善學生知識結構。

3.2臨床見習階段

基礎醫學研究生在進行基礎理論知識學習的同時穿行臨床見習。臨床見習時要根據不同的導師和學生，安排不同的臨床見習科室。例如:我院基礎醫學專業有4個相對穩定的研究方向:神經系統疾病、肺纖維化、糖尿病、心血管疾病?；A與臨床導師共同為每名研究生制訂培養計劃，在基礎醫學導師和臨床醫學導師的共同指導下完成選題、課題設計及實施。同時，必須保證每名研究生進入與研究方向相關的臨床科室調研、見習或實習。如:神經系統疾病研究方向的研究生需要進入臨床神經內科、神經外科；肺纖維化研究方向的研究生需要進入呼吸內科；糖尿病研究方向的研究生需要進入內分泌科；心血管疾病研究方向的研究生需要進入心內科等。通過研究生前期的臨床實踐，其可以找到更有臨床價值的選題方向，使研究生對自身課題的研究更有成就感,科研動力得以提高，也就更有利于研究出好的科研成果，亦可為自己未來工作的發展提供一個更廣闊的空間。

3.3課題完成階段

各教學單位嚴格按照教育部有關規定，成立以導師為組長的論證小組，指導研究生結合自身實際，做到興趣和專業要求相結合，完成畢業論文的選題、科研實踐、收集病例、論文撰寫等工作。導師組有責任和義務對每名研究生進行輔導,安排專人就畢業論文的內容、質量等進行指導、審核，確保研究生熟練掌握基本要求，達到碩士研究生畢業論文的水平。

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【中圖分類號】G642.0【文獻標識碼】A【文章編號】2095-3089（2018）06-0011-02

成都中醫藥大學醫療保險本科專業開設于2001年，至今已有15年辦學歷史，累計培養專業人才800余人，畢業生主要進入商業保險公司、政府醫保部門、醫院醫?？剖?、醫藥企業及其他相關領域和行業。我校醫療保險專業在西部地區創建較早，創建初期借鑒東部地區部分高校的辦學思路，重點考慮依托醫學院校優勢學科，即借助醫學院校的醫藥類學科優勢，突出醫學院校開辦醫療保險專業的特色。2017年，適逢教育部專業評估工作，本文基于兩屆畢業生的問卷調查，對專業課程設置及專業發展方向展開討論，希望對課程設置調整提供參考，進一步明確辦學方向，特顯辦學優勢，提高培養質量，滿足行業和社會發展對人才的需求。

一、研究思路及方法

見表1，調查對象包括2012級、2013級醫療保險專業畢業生。問卷內容包括實習單位、就業單位，采取打分法對24門課程及三個實踐環節打分，分值1～4分，1分表示不重要，4分表示很重要。同時，鼓勵學生提出自己對課程設置的建議。共有84人完成調查問卷，其中2012級超過60%，2013級超過80%，收集到37條建議，可以反映班級整體狀況。

二、數據描述

1.實習及就業單位分布狀況

醫療保險專業包括兩個實習環節，第一次是臨床見習，見習單位學院統一安排，見習單位為醫院臨床科室，第二次是畢業實習，實習單位由學生自主聯絡，鼓勵實習單位與就業單位一致。表2顯示，2012級實習就業單位一致性明顯高于2013級，一致性比例達到80%，保險行業就業實習比例為遠高于2013級，76.00%，2013級在衛生行業實習就業比例明顯高于2012級，衛生行業實習比例50.00%，就業比例27.78%，醫院仍然存在編制緊張的問題。

2.課程分值分布狀況

重要性自評打分調查涉及理論課程與實踐課程兩部分，理論課程和實踐課程各自包括三個模塊。理論課程模塊包括醫學類課程、保險類課程和管理類課程三個模塊。醫學類課程包括醫學類課程和疾病分類學，醫學類課程采取集合處理。保險類課程包括保險學原理、人壽與健康保險、社會保險、社會醫療保險學等。管理類課程包括管理學基礎、衛生管理學、醫院管理學、財務會計學等課程。實踐課程模塊包括臨床見習、畢業實習和畢業論文三個部分。

（1）三個知識板塊總體情況

醫療保險專業知識板塊包括醫學類、管理類、保險類和實踐類課程。四類課程構成醫保專業的理論知識模塊和實踐知識模塊。表3顯示，對于醫學課程和實踐類課程打分高，尤其是醫學類課程，兩個年級都認為非常重要，管理類打分在四類課程中最低。2013級學生打分普遍高于2012級學生，可能與學風有關系。

（2）醫學類課程得分高

醫療保險專業醫學類課程包括基礎醫學和臨床醫學?；A醫學包括解剖學、組織學與胚胎學、病理學、藥理學等，臨床醫學包括內科學、外科學、婦科學和兒科學，以及疾病分類學。醫學類課程得分高于其它課程板塊，醫學類課程打分都高于1分。疾病分類學打分較高，2013級高于2012級。

（3）管理類課程得分偏低

醫療保險專業管理類知識板塊包括管理學基礎、衛生管理學、衛生經濟學、醫院管理學、財務會計學等課程。表5顯示管理類課程得分都低于3分，低于醫學類課程，2012級整體平均得分在2.24分，2013級得分2.82分。管理學打分都高于1分，2013級打1分的比例在各門課程中都明顯少于2012級。2012級對此類課程打1分的比例較高。

（4）專業類課程得分較高

醫療保險專業保險類課程包括保險學原理、保險法、人壽與健康保險等課程，保險類課程屬于專業課程。表6顯示保險類課程得分2013級都在3.40分以上，2012級得分在2.80-3.08之間，得分高于管理類課程，低于醫學類課程。2012級對此類課程打1分的比例低于其對管理類課程的評價，仍然高于2013級打1分的同學的比例。

（5）實踐類課程分值分布

醫療保險專業實踐教學主要包括臨床見習、畢業實習、畢業論文。表7顯示，除了畢業論文之外，臨床見習和畢業實習打分高，高于對理論課程的評價。2012級與2013級差別不大，甚至2012級臨床見習打分高于2013級，與針對理論課程的打分完全不同。值得關注的是畢業論文，打分不高，尤其是2012級平均2分，其中有10人打1分，說明學生對畢業論文的重要性評價較低。

三、數據分析及思考

1.基礎醫學課程的重要性不言而喻

根據醫保專業的培養目標以及培養時限，該專業對醫學基礎知識主要以了解為主，醫保專業設置的醫學類課程普遍存在課時少、種類不全的特點。醫學類課程學習難度大，課時少導致教學進度快而體系不完整，學生學習難度大，畏難情緒嚴重。畢業生在經過畢業實習或工作之后，回顧性調查時給予醫學類課程很高的重要性分值，說明學生從工作中切實感受到醫學知識的重要性。

2.畢業論文的重要性評價得分偏低

畢業論文是醫保專業實踐類課程的核心部分。近年來，畢業生論文質量每況越下，數據性文章寫作中不乏數據造假現象，且無有效辦法完全杜絕此類學術不端問題。畢業論文是在畢業實習工作期間開展的工作，學生由校園生活過渡到工作環節，普遍存在工作壓力大，精力有限，加之在校期間缺乏寫作和科研鍛煉，科研能力不足，論文完成時間緊張，無法有效開展社會調查，導致論文質量不高，學生對畢業論文寫作積極性不高。

3.管理類課程的重要性評分普遍不高

實踐類課程、管理類課程和醫學類課程，管理類課程重要性評價得分最低。在培養目標設置中，醫學類、管理類和保險類同等重要，醫學類和管理類是保險類的兩翼，這兩類知識是中醫藥類大學醫療保險專業的競爭優勢所在，也體現學科發展的特色。所以，我們需要逐步提高學生的認識，相對于醫學類和保險類知識直接體現在技能方面，管理類知識在工作實踐中作用的體現比較慢。

四、培養能力型醫保人才的對策建議

1.醫學類課程需要增強科學性和系統性

在課程建議中，2012級學生有2人提及“增強醫學知識”，該學生在保險公司理賠崗工作。2013級有8人提出建議，要求增強醫學知識的深度和廣度，醫學授課老師應該提高要求。在當前學時空間內，應該加強醫學課程設置的科學性和系統性，適當延長醫學課程的學時，專業所在學院應該加強與醫學課程老師（醫學院）的溝通，就醫保專業對于醫學知識的要求程度達成一致意見，雙方共同明確醫學課程的學習要求。

2.管理類課程需要調整學時和課程門類

學生建議中，對于管理類課程的建議較少，只有一位同學提及“減少管理類課程門類”。學生對管理類課程普遍評價不高，這值得思考，是否應該削減相關課程，或者降低學時數，或者調整為選修課，需要穩妥處理。預判保險行業發展趨勢，保險營銷將成為行業發展的基石，因此需要增加營銷、商務談判、消費心理學等課程。

3.畢業論文環節需要重新設計或取消

在三類課程體系中，學生對實踐類課程重要性評價最高，實踐課程的重要性不言而喻，但畢業論文評分低值得關注。首先，畢業論文的學分只有2分，這與學生的工作量相比完全不相稱，通過調查、撰寫、修改、答辯等過程，工作量非常大，因此考慮提高學分。其次，畢業論文由單個人完成，在問卷設計、調查和撰寫等過程中非常困難，學生針對調查的畏難情緒，建議開展團隊工作方式，以小組的形式來開展論文寫作。最后，可以由學生選擇寫作畢業論文或畢業考試，提高畢業論文過程檢查，提高畢業論文的學分。

4.加強醫學類課程和保險類課程的銜接

目前，醫學課程和保險課程脫節嚴重，保險行業對醫學知識的需求不明確，保險醫學課程開發不夠，掌握保險知識又懂得醫學知識的教師人才缺乏，教材和師資匱乏，使得學生技能難以提高。高校需要與保險企業加強合作，校企合作搭建平臺，著力培養雙師型人才，或者開展技能培訓，企業內的核保核賠等專業技能培訓前移到高校課堂，實現研究型人才與技能型人才相結合的培養模式。

參考文獻： 

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[3]張文玲. 醫療保險營銷人才專業能力研究[J]. 中國人才，2014，（14）：179-180 

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1．1專業課程的學習本科生進入實驗室的同時進行專業課程的學習，是對基礎理論知識和臨床實踐內容進一步深入的學習。在學習過程中可以了解相關學科最新的研究進展，并努力提高自身專業英語的水平，為科學問題的提出提供一個寬闊的知識背景。

1．2科學問題的提出在學生掌握相關領域的研究背景知識后，可以根據學生的情況提出一個科研問題。學生圍繞這一科研問題進一步學習和掌握相關的背景知識及該領域的研究現狀，提出可以采用的實驗方法、預期的實驗結果等，在完成這些任務的過程中需要和導師定期反饋和交流。這個過程非常關鍵，學生思維活躍，需要導師適當地進行引導，如實驗設計是否合理、實驗方法是否可行等，都需要和學生經常進行交流。

1．3實驗技術的鍛煉在思考科研問題的同時鼓勵學生參與實驗室研究生的日?？蒲泄ぷ鳎瑩斞芯可≈郑莆詹ⅹ毩⑼瓿梢恍┗镜膶嶒灱夹g操作，為后續正式實驗打下基礎。告誡學生不能“眼高手低”，讓學生認識到實驗技術會影響實驗結果的穩定性和可靠性。在鍛煉實驗技術的過程中對提出的科學問題進行初步的實驗，以驗證實驗想法。當發現實際結果與預期不一致時，根據實驗結果調整最初的科學問題。

1．4實驗方案的設計初步實驗后，根據初步的實驗結果進行最終的實驗方案的設計，并進行開題報告。學習用科學的語言表達自己的科研思想。根據其他老師和學生對于整體實驗設計的看法，再進一步修訂自己的實驗方案。

1．5實驗方案的完成學生完成最終的實驗設計后，獨立進行科學研究的鍛煉。在完成實驗的過程中，告誡學生一定要秉承科研誠信的原則，保證實驗結果的真實性是最基本的要求，在實踐中得出的實驗結果才是真正的結果，督促學生根據實際結果調整實驗方案。在出現實驗結果后，學習如何判斷和分析實驗結果，要有思辨精神，并學習指導自己下一步研究方向，讓學生了解到實驗的科學性。對于不理想的結果不氣餒，學會分析原因，并努力解決。當在實驗過程中出現問題后，要及時與導師和實驗室實驗人員進行溝通，學會互助和團隊精神。讓學生在科研過程中學會堅持，學會對待實驗中的點點滴滴，了解細節在科學研究中的重要性。

1．6醫學文獻的匯報安排學生參與實驗室醫學文獻的學習和交流，能獨立進行醫學文獻的匯報，培養醫學英語表達能力。另一方面也可同時督促他們了解自己科研方向的新進展，培養關注和閱讀文獻的習慣。

2總結匯報科研結果，提高表達和交流能力

科研鍛煉的最后一個環節是畢業論文的撰寫和畢業答辯的準備，總結和交流是每一個科研工作者必須具備的素質。

2．1實驗結果的總結分析當學生按照研究計劃完成實驗工作后，即進入對所有實驗結果匯總分析和匯報的階段。此時指導教師要和學生一起，靜下心來回想這一年的工作歷程，回味其中的細節，對于實驗結果進行全面的分析和總結。最終的實驗結果能否回答所提出的科研問題?與最初的實驗設計進行對比，有哪些改動和補充?實驗中還有哪些不足?如何進行補充和完善?

2．2撰寫畢業論文指導學生如何書寫畢業論文，了解畢業論文的整體構架及寫作思路。論文撰寫的過程中學習如何用科學簡練的語言表達整個實驗設計過程，學習如何正確使用圖、表等展示實驗結果。對于實驗結果的表述要實事求是，不浮夸，客觀地進行分析。對于參考文獻的引用要有理有據。指導老師要對論文反復進行修改，與學生共同商討。

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[中圖分類號] G642.0[文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210（2012）04（b）-0166-02

中藥學專業畢業生畢業實習主要包括選題、文獻研讀、實驗設計、實驗過程、數據處理、結果分析、撰寫畢業論文等幾個環節，富有成效的實習帶教方法會使畢業生從畢業實習的各個環節中受益匪淺，可極大提高中藥學專業畢業生的專業素質。

PBL是從國外引進的教學理念，是時刻不離問題的教學模式，具有有的放矢、高效率等優勢。通過PBL可增強學生發現問題、分析問題及解決問題的能力[1]。筆者結合畢業生實習帶教實際，首次將PBL教學模式應用于畢業生實習帶教的選題、文獻研讀、實驗設計、實驗過程、數據處理、結果分析、撰寫畢業論文等多個環節，提出基于PBL的中藥學畢業實習帶教模式。本文提出的PBL畢業實習帶教模式，將為中藥學及其他學科實習生帶教方法的教學改革提供有意義的參考。

1 基于PBL的選題指導

當前中藥學專業畢業生實習期間主要從事偏向于中藥藥理或化學的實驗研究，往往是對具體中藥或復方的研究。因此，在實習之初，帶教老師可多通過PBL啟發學生思考。比如，引導學生首先選取待研究的中藥，接著啟發學生思考研究選用藥物的哪方面內容，是偏向于化學成分的提取分離質量控制還是藥理研究，若是藥理研究，是研究抗癌、保肝、抗抑郁還是其他等問題。

2 基于PBL的文獻檢索、研讀指導

在選好題之后，文獻查閱就顯得非常重要。教師基于PBL啟發學生搜索、思考當前常用的中文數據庫、外文數據庫有哪些，通過哪些數據庫能下載到全文而哪些只能看到摘要等；在清楚了文獻數據庫之后，就要啟發學生思考通過數據庫搜索文獻的方法和技巧。學生在教師引導下，掌握文獻查閱方法之后，需要對所下載的文獻進行系統的研讀。此時，可以通過開展讓學生講解文獻的方式來發現問題，及時糾正問題，并在糾正問題的過程中，培養學生文獻研讀的能力。

3 基于PBL的實驗設計指導

在選題、文獻檢索、研讀之后，即進入實驗設計階段。此時，基于PBL啟發學生思考如何安排實驗時間、準備哪些實驗材料、采用哪些實驗方法、實現實驗方法是否具備應有的實驗條件、如果不具備局部的實驗條件如何來解決等問題。通過基于PBL的啟發引導，從而使學生為即將開始的實驗奠定扎實的實驗設計基礎。

4 基于PBL的實驗過程指導

實驗設計完成之后，即進入了具體的實驗操作過程階段。此時，基于PBL啟發學生思考需要強化哪些實驗方法操作、實現這些操作需要掌握哪些要點、有哪些核心實驗步驟等問題。在此基礎上，教師可找出專門的時間給學生演示操作過程，并邊演示操作邊講解要點，使學生具有扎實的實驗操作能力，從而能更好地完成實驗。

5 基于PBL的數據處理、結果分析指導

在實驗操作階段完成之后，即進入了實驗數據的處理、結果分析階段。此時，基于PBL啟發學生思考選擇何種統計軟件、利用所選統計軟件中的何種檢驗方法來分析、如何分析、何時有統計意義、如果需要用圖表來呈現結果如何來制作圖表等問題。通過基于PBL帶教，學生掌握了統計數據、分析數據、呈現結果的方法，不僅使學生獨立完成了對實習期間獲得實驗數據的處理、分析、呈現，而且為畢業后科研生涯的數據處理結果分析奠定了扎實的科研素質基礎。

6 基于PBL的論文撰寫指導

在數據處理、結果分析之后，即進入了畢業論文的撰寫階段。此時，基于PBL啟發學生思考畢業論文撰寫的基本要素、每一部分撰寫要點、注意事項等問題。之后，教師抽出專門時間對學生講解自己的認識，以彌補學生認識之不足，從而有助學生撰寫出更專業的符合要求的畢業論文。

7 結語

當前，實習帶教方法的優化改革已成為高等院校從事畢業實習帶教同仁共同關心的話題。PBL作為從國外引進的優秀教學方法，在國內已有廣泛的應用，目前已滲透到普外科[2]、腫瘤[3]、麻醉[4]、神經外科[5]、護理[6-7]、急診科[8]、血液科[9]、中醫內科[10]、檢驗科[11]、醫學影像學[12]、乳腺病科[13]、病理學[14]等多個學科。本文結合中藥學實習帶教實際，首次將PBL教學模式應用于中藥學畢業生實習帶教的選題、文獻研讀、實驗設計、實驗過程、數據處理、結果分析、撰寫畢業論文等多個環節，提出基于PBL的中藥學畢業生實習帶教模式，以期為中藥學及其他學科實習生帶教方法的教學改革提供有意義的參考。

[參考文獻]

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[作者簡介]汪煒（1980- ），男，江西上饒人，江西醫學高等?？茖W校，講師，碩士，研究方向為醫學教育；林慧（1982- ），女，江西上饒人，江西醫學高等?？茖W校，講師，碩士，研究方向為醫學教育；鄢印根（1982- ），男，江西南豐人，江西醫學高等專科學校，講師，研究方向為醫學教育。（江西 上饒 334000）

[中圖分類號]G712 [文獻標識碼]A [文章編號]1004-3985（2014）26-0181-02

知識經濟的到來使得社會對高層次人才的需求量日益增加，各個領域開始注重對人才科研與創新能力的培養。傳統的高職高專對學生的培養重心偏向于對實際操作技能的訓練及熟練度。隨著社會的進步以及醫學專業領域對人才素質需求的轉變，缺乏科研創新能力的人才將逐漸被淘汰?，F階段，醫學本科專業就對學生的科研能力提出了明確的要求，?？飘厴I生若繼續深造則離不開對科研能力的培養。到了更高層次的專業研究領域，科研能力越發重要。提高對高職高專學生科研能力的培養，重視培養方式的創新與突破，成為必須重視的課題。

一、培養高職高專醫學專業學生科研能力的重要性

1.社會發展人才需求的變化。跨入21世紀以來，國家對教育體系提出的要求更加具體、符合國情，2010年7月29日的《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010―2020年）》明確提出，必須堅持改革創新。可見，教育必須要緊隨社會發展的腳步，不斷創新，才能真正逐步實現科教興國的戰略。結合要求，教育部部長袁貴仁在全國醫學教育改革工作會議上的講話著重強調了“深化醫學教育改革，創新體制機制，培養卓越醫學人才”。黨和政府對醫學教育的重視更體現了社會發展對教育事業與衛生事業提出的新要求。科研能力作為醫學學科領域重要的素質，其重要性不可忽視，是需要高等教育重點培養的方面。

2.醫學專業領域學術培養的要求。教育部部長袁貴仁在講話中也重點強調：“醫學發展新趨勢對醫學教育提出了新挑戰。”落實到高職高專醫學專業教育領域，培養醫學生的科研能力，不僅有利于學生繼續深造，而且能夠提升醫學理論研究領域的科研水平?，F階段，人們對于醫學的社會需求正逐漸由防病治病轉向對生命質量的提高。在這個趨勢下，專業學術領域不僅需要更多具備科研創新能力的人才，更需要科研應用型人才。傳統的純技能型人才和純理論性人才培養方式不再滿足社會的需求。醫學專業領域需要的學術型人才必須擁有良好的科研能力和專業探索精神。在服務于社會的過程中，具備實際操作的能力，擁有創新精神和探索未知領域的激情。

二、培養學生科研能力的突破方向

1.創新基礎醫學課程教學方式。在我國高職高專醫學教育中，基礎醫學課程主要有病理學、藥理學和生理學等。教學方式主要有理論講授與實踐指導，其中理論講授主要是教師通過課件展示的方式，講解基本的概念、原理和應用知識；實踐指導主要是在實驗室進行試驗演示和主要要點的強調。這種教學方式能夠讓學生學到已被證明的知識和原理，可以很好地傳承已有的醫學知識。然而，對于學生科研能力的培養卻是欠缺的。經過理論課的學習，學生在實驗的過程中，要么自行通過理論推導，完成實驗報告；要么敷衍實驗過程，欠缺嚴謹科學的實驗態度。最后為了呈交的實驗報告顯得完美，即使是實事求是觀測到的實驗數據也輕易篡改，將嚴謹求實的科研態度拋到腦后。

為了改變理論與實踐脫離的教學狀況，教育領域嘗試將實驗課程與理論課程調換。先嘗試引導學生自行實驗，并認真將數據記錄下來。為了有效激發學生的動手積極性，將學生分成實驗小組，每個小組進行不同的實驗。如在醫學專業的基礎課程中，有一門藥理學，以鎮痛藥的鎮痛效果為例，學生實驗是以生理鹽水為參照，測試嗎啡的鎮痛效果，同時以安乃近溶液做對比。若是學生事先已經在理論課上學習過藥理的經典實驗，在實際操作的過程中就不存在求知的欲望了，最多只是求證的過程，然而學生的實際操作經驗并不多，有時候實驗會受多種因素的影響而導致實驗的結果大相徑庭。此時部分學生要么放棄實驗，要么照著教材的實驗數據操作，使得教學的過程無效。

鑒于此，教育工作者經過嘗試性引導，增加學生的實驗時間，開放公共實驗室，讓學生有足夠的時間進行實驗，在得到實驗結果后，讓學生分組進行討論和研究，改變傳統的教師講述或者演示的教學方式，讓已經獲得成功實驗的學生代表進行總結和講述，最后由教師進行補充和總結。這個教學過程的改變是培養學生科研探索能力的一個突破點。

2.激發并維持學生撰寫小論文的積極性。在醫學生的培養過程中，注重激發并維持學生撰寫小論文的積極性也是培養學生科研能力的一個突破點?？蒲心芰Φ闹饕囵B方式是學生的實際動手能力和探索創新能力。讓學生積極主動動手做實驗，將自己的學術觀點、實驗過程和實驗結果以論文的方式表現出來，不僅能夠讓學生擁有成就感，更有效帶動了整個專業的學術氛圍。在醫學專業的教學規劃中，合理調配學生的課堂教學時間與實踐教學時間，留給學生充足的實驗空間。教師根據教學大綱，提出論文的課題，根據學校自身的條件，可以每個學生派發一個論題，或者將學生分組后，一組派發一個課題。在一學期內，引導學生將論文完成，并根據論文完成的狀況進一步規劃。

學生的科研能力需要持久培養，不僅需要學生的堅持，更需要教師的持續指導。學生在撰寫論文的過程中，剛開始會遇見困難，無從下手。我國的地方教育各有差距，并不能保證所有的學生都處于同一個水平，因此重點培養在所難免，這與精英教育不矛盾。在高職教育中，教師將論文寫作的過程教導給學生，首先根據論題做實驗，整理出實驗數據，即數據統計、繪圖、制表等；其次搜集資料，確定并閱讀參考文獻；接著撰寫論文。論文完畢后，最重要的是教師的審核與評估，若是優秀的論文，可以推薦到校報或者地區學術雜志上發表。這是對學生莫大的肯定，也是維持學生撰寫論文積極性的最有效方式。

3.擴增院校科研項目的學生參與度。醫學教育中科研能力的培養是一系列相關的過程，在上述培養學生論文撰寫能力的過程中，可以為學校的相關科研課題提供一定的基礎。學生撰寫論文是一個成長的過程，同樣，學生的成長過程也是學?？蒲许椖砍尚蔚倪^程。學校教師的科研項目是高層次的項目，讓學生參與到科研項目的研究過程中，不僅能夠讓學生真正認識到什么是高層次的科研項目，也能時刻提醒學生不驕不躁，認識到學術研究是沒有底的。

三、創新培養學生科研能力的具體方法

1.整體課程設置上注重培養學生科研能力。在注重培養學生科研能力的戰略層面，把握整體課程設置的方向是重中之重。醫學教育的思想、觀念和管理理念都需要融入提高學生科研能力的思想；醫學教育的培養模式、課程結構體系、教學內容具體甄選、教學方法的具體選擇以及教學手段的運用，均要以提高學生科研能力為宗旨。不同的醫學細分專業，在相關課程內容的選擇上也要考慮差異。因此，高職高專醫學專業的教育研究團隊，要不斷探索和研究提高學生科研能力的所有細節、方面。

2.培養學生獲取科研知識和信息的能力。以實踐和運用為目的的醫學專業不僅需要學生懂得所學的知識是什么，更需要明白如何運用知識，如何探索知識。與從事純理論研究的學科相比，醫學專業的學生需要將所有獲得的理論知識應用于實踐中。從理論到臨床，學生提出問題、分析問題和解決問題的能力，均需要展現在實際的操作過程中，這對于學生綜合素質的要求是較高的。醫學專業的大量專著與文獻的閱讀，是學生獲取理論知識的主要方式。其中有效地提取知識也需要學生具備較高的科研能力。醫學分析根據其發展的深度，非常細化，也具備相關性。在大量的文獻中，檢索到自己所需要的文獻是需要一定技能的，如電子文檔的檢索速度就關系著學生獲取知識的速度，進一步說，關系著學生的學習進度。經過閱讀大量的文獻，提取自己需要的知識，形成文獻綜述，是完成科研論文的重要步驟。通過開設專門的文獻檢索課程，培養學生的文獻檢索能力，提高閱讀的有效性是十分有效的方法?，F今，電子信息技術的普及和發展速度令人嘆為觀止。在這個背景下，信息的膨脹是十分巨大的，這加大了學生獲取所需要知識的難度，增強學生捕捉事實、數據和關鍵性案例的能力是提高學生科研能力的另一重要方法。

3.創新實驗課程教學方式，提高學生的動手能力。醫學領域所有的科研成果，均需要實踐的證明。從課堂教學開始，提高學生的動手能力，培養學生的科學素養是十分重要的方法。實驗課程中，學生是教學的主體，要充分調動學生的求知欲望與探索精神，這是有效培養學生科研能力的方式。如解剖學課程中的解剖實驗是考驗學生的實踐課程。這個實驗是綜合性的大型實驗，在解剖過程中，學生對生物體所有器官的認知是一個立體的畫面，需要根據實踐，將解剖過程中的重要部位進行圖解和標示，并將所研究的器官制作成標本。所涉及的細微步驟均要求學生具有較高的技巧與專注力。實踐的過程可以鞏固學生的理論知識，如生物體各個器官的功用、藥物的效用等。在醫學解剖實驗中，并非一開始就開始解剖人體，也是一個循序漸進的過程，能夠培養學生的綜合科研能力，為以后工作打下堅實基礎。

4.有效規劃學生畢業論文的設計路徑。高職高專醫學專業學生的學習時間只有三年，是相對較短的，需要有效規劃學生的畢業論文設計路徑，這不僅能夠使學生的校園學習與實踐有效性提高，更能有效與工作崗位接軌。畢業設計的有效規劃是整體教學規劃的一部分，經過教學實踐的嘗試，在學生進入大學的第一年，基礎的理論與實驗為學生的入門認識打下基礎。在第二年，學生需要確定自己的畢業設計研究方向，在學習專業知識的過程中，大量閱讀論文研究方向的相關文獻，形成初步的論文綜述。第三年是臨床的時間，?？粕膶W習時間短，理論知識較淺，在臨床上接觸的必定是常見的病例。因此，關鍵的任務是最大化地將理論知識運用于臨床，并從臨床獲取理論知識的反饋。教師根據學生感興趣的研究課題，列出論文題目，與學生一起確定畢業論文的最終課題。在此基礎上，學生根據自己獲得的文獻資料，撰寫論文，并從臨床獲取輔助數據資料。如此的規劃將有效提高學生的科研能力，最終使學生能通過畢業論文鞏固和強化知識與實踐。

科學研究的道路是不平坦的，醫學研究與實踐更是充滿了坎坷和波折。醫學生的科研能力不僅體現在專業知識領域，更體現在臨床上。嚴謹求實、勇于創新、敢于拼搏的科學態度與科研能力是相輔相成的，都是現代醫學工作者必須具備的品質。

[參考文獻]

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1病理學研究生的培養模式類型

1．1科研型病理學研究生科學研究是知識發展的主要源動力，也是推動著病理學科發展水平的靈魂。研究生既是受教育的對象，又是科學研究和學科發展的主力軍。目前，科研型病理學研究生的培養與其他基礎醫學學科的培養模式一樣，先進行一年的集中授課，按照教學計劃進行理論講授。第二年開始按照導師指定的課題進行科學研究和實驗，最后獨立完成畢業論文，并發表具有學術價值的科研論文。通過科學研究，研究生可以學習不同的先進的病理學實驗方法(如細胞培養、免疫細胞組織化學、流式細胞術等等)，提高科研能力并樹立正確的科學觀和世界觀。研究生期間，基礎醫學研究生還要進行本科教學，進一步提高對基礎理論知識的積累，并為今后從事教學工作打下基礎。但此期間，基礎病理學研究生不進入臨床進行對疾病診斷能力的基本訓練。

1．2臨床型病理學研究生臨床型病理學研究生在完成半年的集中授課之后就進入臨床，在醫院學習疾病的病理學分類，掌握疾病病理診斷的程序和規范，通過一系列規范的病理培訓，使其獲得診斷病理學如外科病理診斷和細胞學檢查等基本理論知識、基本技能以及理論聯系臨床的能力，其目的就是達到初級病理醫師的專業水平，最終成為高級臨床病理醫生?？梢哉f臨床型病理學研究生的培養是應用型人才的培養。

2病理學研究生教育中現存的問題

科研型病理學研究生的培養方向依然和其他醫學基礎學科的研究生一樣，側重于對理論知識和科研能力的培養，往往忽略了對臨床病理診斷能力的基本訓練，投入臨床病理工作的時間和精力很少，甚至不了解臨床病理工作的一些原則和常規。這種培養方式使得很多研究生在畢業之后尤其是在就業方面受到影響。很多醫院在面試的時候主要注重獨立操作能力(如采集標本、切片、讀片等)，沒有真正接觸過臨床的研究生很難通過這一關，這就造成了人才培養與就業市場的脫節。即使研究生在畢業之后不從事臨床工作，到醫學院校繼續進行科學研究并擔任教學工作，也存在很多不利之處。因沒有實際接觸過臨床，其知識都來源于教科書，缺乏實際操作，影響了今后的教學工作，從而教出來的學生也難以對病理學產生興趣，感覺這是一個枯燥無趣的學科，不利于教學工作的開展。

我國經濟的快速發展極大地促進了醫療衛生事業的發展，并因病理學在各學科中的重要地位，各級醫療機構也越來越重視病理學專業人才，急需大量的病理學人才服務于醫院、服務于社會。因高校畢業生就業壓力的日趨加大，一些臨床病理學研究生只想盡早參加工作，不想進行所謂的科學研究，這種想法就導致培養出的一些研究生成為沒有思想的干活機器，這在一定程度上是對教育和科研資源的浪費。病理學除側重從形態學角度研究疾病外，也研究疾病的病因學、發病學以及形態改變與功能變化的關系。不僅如此，隨著醫學技術的迅速發展和自然科學的發展，學科之間的相互滲透產生了許多病理學的分支學科，它與遺傳學、分子生物學、微生物學等均有密切的關系。它們的共同目的和任務就是從不同角度、用不同方法去研究正常和患病機體的生命活動，為診斷和防治疾病，保障人類健康服務。病理學所涵蓋的內容和范圍非常之廣泛［1］。故在注重實際應用能力的同時，應努力提高基本知識和基本素養以及科研能力的培養。

3培養復合型病理學人才的思考

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二是發展性研究，這些題材雖有前人或他人曾涉足研究過和探討過，但作者在此基礎上對此又有新的啟迪，有所創新、有所前進，也就是選題有其新異之處，這類科研和撰稿的效益雖有局限，但困難較小。

好，就是指比同類的學術文章具有較高的質量，調查分析和經驗介紹均有較好水平，對別人在基礎醫學論文或應用醫學上皆有可資借鑒之處，因此，實用性強，研究方法有供別人吸取推廣的價值。

選題要揚長避短，充分發揮作者自己的特長，要與自己所攻讀和從事的專業對口，深知自己的業務能力，對基礎理論扎實者，可側重于理論性探討，對操作技術熟練者，可選擇臨床分析或流行病學調查。

例如在基礎研究方面，選題新、方法先進，有新發現，新觀點；在臨床研究方面，病例更多，觀察更深，診斷治療方法有創新，效果更好，提新見解等等。創，多指前人沒做過或沒發表過的，即“有所發現，有所發明，有所創造，有所前進”。凡達到國際水平、國內首創，即符合創造性。新，指非公知公用，非模仿抄襲。如果是模仿和重復已有的，要仿中有創，推陳出新，即從新的角度闡明新的問題(如老藥新用、古方今用)

引言(前言) ，引言是醫學論文開篇的一段短文，主要介紹本文的背景、理論依據、論文的范圍目的與工作的收獲、結果、意義等。可根據論文的需要或長或短。要求言簡意賅，點明主題。

篇（9）

1 歷史回顧

我國開辦“基礎醫學專業”規模有限，歷史不長。1996年，原國家教委在建立第四批理科基礎科學研究和教學人才培養基地時， 批準北京大學醫學部(原北京醫科大學)[1]、復旦大學上海醫學院(原上海醫科大學)[2]、浙江大學醫學院(原浙江醫科大學)[3]和哈爾濱醫科大學 [4]等成為首批開設并招收基礎醫學專業本科生的大學，其中北京大學醫學部和復旦大學上海醫學院為理科人才培養基地，而浙江大學醫學院和哈爾濱醫科大學為基礎醫學專業試辦點。2001年，華西醫科大學和安徽醫科大學[5]相繼開設基礎醫學專業。

目前，北京大學醫學部和復旦大學上海醫學院基礎醫學專業均為本-碩-博聯讀八年或九年制，哈爾濱醫科大學為本-碩連讀七年制，而浙江大學醫學院、華西醫科大學和安徽醫科大學均為五年制本科。

早在2001年，我們就向學校提出開辦基礎醫學專業本科的設想，2004年抓住學校轉制移交(第一軍醫大學整體移交廣東省)的機遇，再次申請獲準，并于2005年正式招收第一屆基礎醫學專業五年制本科生40名，2006年又有40名學生入校學習。

這些年，尤其是近2年來，我們經過大量文獻調研、實踐和實地考察，逐漸形成了基礎醫學專業建設和創新性人才培養的體系。

2 基礎醫學專業創新型人才培養模式

2.1 基礎醫學專業定位

開辦基礎醫學專業的定位很明確，即培養德、智、體全面發展，具有寬厚的科學基礎，扎實的醫學基礎理論，富有創新思維，適應適應現代醫療衛生事業、現代生物醫學科技和現代高等醫學教育事業發展，主要從事生物醫藥基礎教學和科研的高級專門人才。專業知識基礎固然重要，但在信息和知識經濟時代， 惟有創新才能適應，惟有創新才能發展。因此，創新性人才培養是基礎醫學專業教學工作的中心任務，是重中之重。

2.2 建立基礎醫學專業創新性人才培養模式意義深遠

作為我校新開的本科培養專業，綜合分析國內同行建設形勢，大力加強基礎醫學專業建設，并積極探索創新型人才培養模式，是十分迫切而意義深遠的大事。

首先，我校醫學基礎學科有比較好的科技實力和良好的人才培養條件，開辦基礎醫學專業在華南、中南地區還是獨我們一家，占有地緣優勢。但國內開辦這一專業的另外六所學校，都是教育部屬綜合大學或省建“211工程”學校，其中四家建成了國家理科人才培養基地。因此，按照名牌專業建設目標要求，著力加強基礎醫學專業建設，創建具有理工與醫學相結合特色的研究型基礎醫學人才培養基地，是我校迎接挑戰，提高人才培養層次的必由之路，也是推進基礎專業學科建設發展，主動參與國內同類院校競爭的重要標志。

其次，基礎醫學課程在整個醫學教育中處于基礎支撐和前沿地位，牽一發而動全身。加強基礎醫學專業建設的主要內容，是加強醫學基礎類主干課程、理工主干類以及與科研訓練相關的公共課程的建設。這類課程既是基礎醫學專業的主干課程，同時也是我校其他專業學生培養的主干課程。因此夯實、建強這類課程，不僅對基礎醫學專業學生培養發揮重要作用，對我校多個專業的學生培養工作同樣是一個很大的促進。換句話說，通過加強基礎醫學專業建設，事實上是抓住了基礎主干課程建設的牛鼻子，對全校課程建設將發揮極大的輻射作用。

第三，基礎醫學專業尚處于探索和發展之中，國、內外均沒有現成的發展模式和十分成熟的培養方案。從教學目標來看，基礎醫學專業人才更需要強化科學研究素質，更需要創造性品質，更需要大學科綜合交叉的節點。因此圍繞創新人才培養這個核心課題，從新開設的基礎醫學專業和重新組合構建的四大實驗平臺(見后)作為突破口，將是十分可行，而且大有可為的路徑。

最后，基礎醫學專業主要培養從事生物醫藥基礎教學和科學的高級專門人才。從兄弟院校培養的情況來看，5-7年制基礎醫學專業的畢業生大多選擇繼續攻讀醫學基礎類碩士或博士學位，而本-碩-博連讀基礎醫學專業畢業生半數成為醫學基礎學科教學、科研人員。結合我校實際，五年制基礎醫學專業的畢業生，將是報考我校碩士乃至博士研究生的重要來源。

因此，加強基礎醫學專業建設，積極探索創新性研究型培養人才模式，是改善我校醫學基礎類研究生質量、優化我校師資隊伍的重要舉措，意義深遠。

2.3國內基礎醫學專業人才培養模式概況

按照國家理科人才培養基地建設要求，各校在加強理科人才培養基地建設，大力開展教育教學改革，創新人才培養模式方面作了積極有益的探索，取得較好成效，值得借鑒。

一是重視學生的科學素質教育，拓寬理工科基礎。主要是利用綜合大學的優勢，把學生并入其他理工類專業同步實施公共基礎課程教學。浙江大學醫學院、哈爾濱醫科大學和北京大學醫學部均采用這一做法。

二是加強教學內容體系優化和教學方法的改革。浙江大學醫學院和復旦大學上海醫學院在“基地班”教學中，積極探索“以器官為中心”的整合式教學模式，把基礎醫學課“以系統器官為中心”進行課程整合重組，編寫一套適合于基礎醫學專業的跨學科整合式教學模式的教學大綱和講義。有利于知識的縱橫聯系和系統思維。

三是強化學生的實驗技能和科研訓練。各校在組織學生開展設計性實驗方面下了不少功夫，同時普遍實行“導師制”，讓學生早期深入科室實驗室，早期進行科研工作訓練。

2.4建立我校基礎醫學專業創新性人才培養模式

建立我校基礎醫學專業創新性人才培養模式是一個系統工程，以創新型人才培養模式的研究為牽引，在實踐中推進基礎醫學專業的全面建設;通過改革實證，又反過來進一步完善創新型人才培養模式的研究。在具體的改革實踐中，通過加強基礎醫學專業建設，創建成在國內有影響的基礎醫學人才培養基地。

2.4.1科學構建基礎醫學專業創新型人才培養模式

組織修訂和完善基礎醫學專業教學計劃，全面論證并制定一套創新型人才培養的綜合方案。新培養方案要體現出，拓寬理工知識和人文知識，強化科學研究素質，強化創造性品質， 強化大學科綜合交叉，強化動物實驗操作和基礎醫學科研過程訓練，明顯提高英語應用能力、獲取信息能力、實驗操作能力和科研創新能力。我們提出新開設科技史、科學學、科學研究方法論、創造心理學等系列科學研究素質課程，開設生物醫學前沿新技術課程，以及以生物信息學為代表的跨大學科新課程。

2.4.2 優化教學內容和課程體系

以創新型人才培養模式為指引，以精品課程建設為突破口，全面優化基礎醫學專業的教學內容和課程體系，建成5~6門省級以上精品課程，其他主干課程全部達到校級優質精品課程。

2.4.3 加強系列實驗技術平臺為主的條件建設

按照解剖學(包括系統解剖、局部解剖和斷層解剖等)、形態學、機能學以及細胞培養與免疫學等四大技術平臺為主體，進行優化重組，建成系列的研究型綜合實驗室，并達到省級實驗教學示范中心要求。依據四大技術平臺對實驗內容進行整合，開設并創建系列以研究和設計為主教學實驗，新編配套的實驗講義，進一步拓展所有基礎學科的研究型教學。

2.4.4 優化師資隊伍的整體水平

以創評各類教學名師為契機，大力加強青年教師教學骨干培養，要突出雙語教學和全英教學能力的培養。充分發揮好老專家、老教授的傳、幫、帶作用，堅持教學與科研相結合，做好科研優勢向教學優勢的轉化。提倡PBL教學法，使學生逐步建立科學的學習和思維方式， 培養學生嚴謹求實的科學態度[6]。

2.4.5 鞏固完善學生畢業實習和科研創新基地建設

以我院和相關學院現有的國家重點學科、省部共建重點實驗室、廣東省重點實驗室以及校級重點實驗室和技術平臺為基礎，有計劃分批次逐步完善學生的畢業實習和科研創新基地建設，并建立2~3家校外畢業實習基地。

2.4.6改革教學過程管理，建立配套質量保證體系

把好課程考核、實驗實習和畢業論文答辯等主要環節的把關。要在導師制的實施、學分制的完善、集中科研實習等方面制定具體的措施和操作細則。

總之，基礎醫學專業學生培養定位是研究型的創新性人才，不是臨床應用型人才。因此，對這一專業的整體教學設計和教學實施，必須始終貫徹創新思想和創新精神，全程把創新思維和創新能力的培養放在核心地位。

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中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2012）17-0096-03

循證醫學（evidence-based medicine，EBM）是以證據為基礎的醫學，其概念是由加拿大麥克馬斯大學的David Sackett教授等提出的定義，即“謹慎、明確、明智地應用當前最佳證據對每個患者做出診斷和治療的決定”。[1]將循證醫學的原則應用到檢驗醫學中，即為循證檢驗醫學(evidence-based labo ratory medicine，EBLM)，它是基于循證醫學的概念，通過臨床實驗室和臨床科室更緊密的溝通，從而提高實驗的實用性和有效性。[2]檢驗醫學是基礎醫學與臨床醫學之間的“橋梁”學科，是現代化實驗室科學技術與臨床醫學在更高層次上的結合，它是涉及多學科和多種技術的一門綜合性邊緣學科。許多檢驗醫學的基本原理、基本方法和基本技術都來源于基礎醫學的理論，循證檢驗醫學是臨床檢驗醫學發展的結果。[3,4]普通高等院校本科專業目錄100304醫學檢驗專業新的培養目標提出：“本專業培養具有基礎醫學、臨床醫學、醫學檢驗等方面的基本理論知識和基本能力，能在各級醫院、血站及防疫等部門從事醫學檢驗、醫學類實驗室工作的醫學高級專門人才?！倍鴤鹘y檢驗醫學課程體系內容陳舊，理論過深，忽略了思辨能力、創新能力、檢驗醫學理論和臨床實踐相結合的能力等綜合素質的培養，不能適應循證檢驗醫學飛速發展的需要。為此，實用性、可塑性和富有創新性的高級醫學檢驗人才培養還需要進一步探索。

一、醫學檢驗專業人才培養過程中存在的問題

1.醫學檢驗專業課程體系設置缺少循證檢驗醫學環節

目前國內只有少數醫學院校開始了循證檢驗醫學教學的探索，還沒有正式開設循證檢驗醫學這門課程。專業課程體系設置中明顯缺乏循證檢驗醫學相關課程群，缺少現代醫學檢測技術、實驗室管理學、分析生物學和分子診斷學等部分方法學、新興學科內容的融入。

2.缺乏人文素質教育

隨著高校的擴招，就業形勢越來越嚴峻。醫學院校往往在學生培養過程中過分注重能力的培養，而忽視了學生思想道德和文化素質的培養。在實習檢查過程中，我們了解到部分學生言語粗俗，行為失范，缺乏一名檢驗醫學生應該具有的社會公德和職業道德。

3.缺乏思辨能力和創新創造能力的培養

根據歷年實習檢查實習單位對實習生的評價，我們了解到實習生在學校時雖然機械地掌握了一些醫學檢驗基本知識，但思辨能力低下，缺乏醫學檢驗理論知識和臨床實踐相結合的能力。對臨床實踐中碰到的實驗現象，他們缺乏分析思考，判斷和總結歸納的能力。在實習過程中，他們只會按照帶教教師布置的任務完成相應的內容，缺乏獨立思考和創新創造能力。

二、教育改革措施

1.深化醫學檢驗專業課程體系改革，完善新一輪人才培養方案的修訂

根據循證檢驗醫學發展需要，完善新一輪人才培養方案的修訂，我校至今已有五屆醫學檢驗專業畢業生，這些畢業生基本分布在省內各大醫院檢驗科，他們是根據前幾輪人才培養方案培養而成的。在修訂醫學檢驗專業培養方案時，除了征求用人單位意見、醫學檢驗專業教學指導委員會意見之外，還可以廣泛征求歷屆畢業生的意見。他們對教學計劃最有發言權，可以提供一些實用性意見。在完善新一輪人才培養方案修訂的過程中，我校對醫學檢驗專業課程體系進行了初步改革和嘗試。

（1）注重課程體系的總體設置，將循證醫學思維的培養貫穿始終。醫學檢驗課程體系共包含了五個課程群，即公共基礎課程群、人文社科課程群、基礎醫學課程群、臨床醫學課程群和醫學檢驗專業課程群。這些課程群間相互依存，互為補充，構成了科學規范、井然有序的課程群體系框架。以五年制醫學檢驗為例，可以分三個階段培養。

第一階段：人文素質教育培養階段，即公共基礎課程群、人文社科課程群、基礎醫學課程群和優質選修課課程學習階段，歷時五個學期。此階段的培養過程中，重點發揮我校以中醫中藥為主，醫、管、理、工、文多學科協調發展的優勢，注重“厚基礎、寬口徑”的培養，引入循證醫學思維，加強學生責任意識，提升學生社會公德和職業道德。

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一、藥學專升本學生的自身特點

相對而言，專升本學生屬于較為特殊的人群：一方面，他們已經歷大學三年的專業學習，有些學生已經就業過，具有一定的實踐經驗；心理年齡較一般的在校生成熟，自覺性和自律性較強；普遍具有學習的需求，學習態度端正、認真。另一方面，由于受專科教育模式的影響，學生對老師的依賴性強，缺乏創新能力；掌握的專業知識面比較淺，重在實用性和技術性，專業知識的綜合運用能力不足。此外，專升本學生可能存在一定程度上的自卑心理，總覺得要比4年制的本科生差，不能較好地正視在學習、生活、實習或就業等過程中所遇到的問題或困難。

面對這些問題，藥學高等院校應采取措施，提高藥學專升本學生的綜合素質和技能，培養符合市場需求的人才。首先，學校應對專升本學生進行定期心理輔導，彌補學生的心理缺陷，使學生能夠及時發現自身的優缺點，提升其對環境等的適應能力。其次，鼓勵學生參加學?；蛏鐖F舉行的各類活動，如大學生創業大賽、“中草藥”嘉年華等，通過參與活動的組織、開展，提升學生的交流能力和協作能力，打造團隊合作精神和創新精神。最后，藥學專升本學生的專業理論性和技術性較高，從長遠發展考慮，畢業生考研是提升個人能力和知識水平很好的途徑，可鼓勵他們繼續學習深造。

二、藥學專升本的課程設置與教學模式

1.課程設置

浙江中醫藥大學藥學專升本的學生?？破陂g所學專業涵蓋藥學、中藥、生化制藥技術、生物制藥技術、化學制藥技術、中藥制藥技術和藥物制劑技術，因而學生基礎存在著較明顯差異，對藥學知識的掌握情況參差不齊。針對這一特點，課程設置和教學內容應偏重補充、鞏固藥學專業基礎知識，并增加綜合性課程的比例，即以藥學專業知識為主干，以化學和基礎醫學為基礎，以外語、數學、計算機為基本手段，重點講授藥學領域的新技術、新成就和前沿性內容。

全日制專升本的學制為2年，其中還有一個學期為畢業實習，真正只有3個學期的課程學習時間，科學合理地進行課程安排十分重要。根據藥學專業方向的需要，可將藥理學、藥物化學、藥物分析、藥物合成、藥劑學、生物藥劑學與藥代動力學、天然藥物資源的利用與開發、天然藥物化學、藥用植物學與生藥學等設為專業必修課；并增設生理學、臨床醫學概論等基礎性課程；有機化學、無機化學、分析化學等化學學科，在專科期間已學過，也是入學考試的考察科目，不必重復開設，可適當增加化工原理、藥用高分子材料學、制劑工藝設計學等學科課時；同時，為提高學生外語水平、文獻檢索能力和綜合技能，開設英語、文獻檢索、計算機、醫藥數理統計等應用型和綜合性課程。另外，浙江中醫藥大學屬于以中醫學和中藥學為基礎的綜合性大學，可將中醫藥學相關知識如中藥學、中醫學概論、中藥炮制學、中藥商品學等課程設為公選課，讓學生根據興趣選修，利于他們結合藥學與中藥學知識，形成自身的特色和所長。

2.教學模式

由于專升本的學生具有一定的知識基礎，理論課程教學中應改變以往單純老師講、學生聽的被動模式，可借助錄像、多媒體、幻燈片等多種教學技術，開展問題式討論、案例分析、角色扮演等教學方式，增加老師與學生間的互動。教師在進行教學內容講授的基礎上，應結合學科的當前現狀及發展動態，啟發學生發現問題并解決問題，重點培養學生對藥學專業知識的綜合運用能力和協同合作能力。例如，藥劑學課程中講授靶向制劑章節時，課堂討論后老師要求學生選擇一種靶向制劑，圍繞其輔料、制備、優點和不足等，以小組為單位撰寫論文，并以PPT的形式進行課堂匯報，通過小組答辯、教師點評的形式予以評價。此種方式不僅極大地鞏固了相應的知識點，充分調動了學生學習的主動性。也提高了學生的語言表達能力和溝通組織能力。

實驗課的教學則可融合藥學相關的理論知識和操作技能，把藥學各專業課程的獨立實驗相結合，設計成綜合性實驗。例如，阿司匹林腸溶片的制備，通過分組，分別完成藥物化學部分合成阿司匹林原料藥、藥物制劑部分制備阿司匹林片劑；藥物分析部分檢測阿司匹林原料及片劑的質量、藥理學部分進行藥效學和毒理學研究、生物藥劑學部分開展藥代動力學和穩定性研究等。這種模式有利于學生將理論知識與專業技能相銜接，優化他們的知識結構，提升知識的綜合運用能力，從而提高人才培養的質量。同時，教師的教學內容得以豐富，學生也對每一門課程的研究方向有了進一步的了解，不僅激發了他們的學習熱情，也為他們步入社會、更好地開展崗位工作奠定了良好的基礎。

三、藥學專升本畢業論文導師制的開展

由于目前大多數藥學高等院校往往提前一年甚至一年半進行畢業論文的導師選報工作，而此時專升本學生剛剛入校，在校時間較短，不知道導師的專業方向，導師也不清楚學生各方面的情況，相互間缺乏了解，造成了專升本學生難以找到適宜的畢業論文指導老師。

因此，學校在專升本學生進校后應給予學生與導師充分交流的機會，通過在網站上導師的相關信息、與導師的見面會等方式，使學生與導師間相互熟悉，在雙方相互了解的基礎上，首先由學生自愿選擇導師，導師再對學生進行一定的考核，合格后開展論文指導。學生在導師的指導下，自選課題或參與導師的科研課題，進行文獻查閱、方案設計、實驗開展、論文撰寫等一系列工作。由于此時專升本學生也正在藥學專業課程的學習過程中，學生也可結合畢業論文工作的實施過程中遇到的問題，在理論課堂上尋求解決的方法，從而形成理論與實踐相互促進的良性循環。而導師也應結合學生的個性差異因材施教，依據畢業論文計劃表，要求學生完成開題報告、文獻綜述、外文翻譯等任務后進入實驗室；同時指導學生在畢業環節合理安排好畢業課題、實習、考研等的時間，協助解決在實驗過程中出現的問題，引導學生開展畢業論文工作，順利地完成學業和就業。

參考文獻：

[1]邵海燕，蒯麗萍.藥學專升本課程設置的改革與實踐[J].藥學實踐雜志，2006，24（6）：375-376.