基礎醫學教育大全11篇

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在我國，本科臨床醫學屬于一門醫學的臨床學科，它主要涉及處理以及研究臨床中可能會出現的危重癥狀患者的發病機理和搶救護理方案，這是一門實踐意義深遠的學科。截至目前，我國許多醫學教師在創設教學情境授課時依舊沿襲以往古板的教學方式，即采用“醫師授課+示范”的方式，以為將所應學的內容全部教授給學生，但卻忽視教學模式的實用性、趣味。學生在課堂上也只能扮演接受者的角色，這樣的落后觀念自然無法激發學生的活力與想象力。這種急功近利的行為逐漸使得學生們對臨床醫學知識喪失了學習的動力，而只是被動地接受很多知識。而關于其的基礎教育改革是一種創新型的教學改革。我國在2004年初定的試行版《臨床醫學認證專業標準》，是我國相關醫學類專業認證最早的條文標準之一。并在2012年時已經在國內七所高校的相關專業進行認證。一般來說，這種專業性的認證標準保證了現代醫學教育中較好觀念的傳承與創新，一定程度上促進了醫學教育質量的可靠性，該研究在總結歷年的臨床醫學教學經驗之后，結合該《臨床醫學認證專業標準》來提出關于臨床醫學專業基礎醫學教育改革的建議。

1重組教學內容，開展以器官系統為中心的教學改革

該《臨床醫學認證專業標準》中有提到，現代醫學教育改革應當積極地開展橫向以及縱向的整體課程改革，將教材以及課程中應掌握的內容進行系統化的整合，而對于醫學的基礎性課程，應當涵蓋具有其特點的生物醫學在內的許多內容。我國從古至今，傳統的教學模式一直都在延續著。這種教學模式主要體現為注重學科的專業型知識，注重書本知識以及課程大綱內容，但是很少注重學科與其他學科的交融，這使得同一系統的不同內容分布在不同的學科中，而學生就會體現出“前期知識容易遺忘，后期知識沒有鞏固”的特點，學生的自主性學習空間也比較小。這樣長此以往，學生處于學習的被動地位，被動學習不能夠培養出適合時展的醫療人才，也不能夠滿足上述《臨床醫學認證專業標準》中的標準。而所謂以器官系統為中心的教學模式，是在上世紀九十年代世界醫學教育會議中較受認可的一種教學模式，具體而言，在教學上，可以按照器官所固有的認知形態規律，將與臨床醫學有關聯的多門學科的知識用系統的方法來進行分組，進而按照一定的順序來教授。這樣的教學模式對于學生來說更易接受，學生會對其感興趣隨之逐漸培養學生的綜合素質。

2減少課堂講授時間，增加學生自主學習時間

在我國傳統的臨床醫學教學過程中，以往的教授方式（板書+老師講解+教師操演）一方面有其局限性，另一方面也有著其系統優質的一面，臨床醫學這門學科涉及的方面很廣泛，教師可以利用增加學生的自主學習時間的教學法授課，同時也要根據課程內容來適度適時的運用，從而達到課程講解的最優化。切不可為盲目追求教學實踐性而過度使用相關設備從而分散了學生學習的注意力，這樣反而適得其反。因此，在教學中，教師盡量合理安排學生自主學習和思考的時間和方面，使其最大效益化促進教學。利用學生自主性學習的教學法架設課堂與教學的橋梁的教學方式與以往截然不同，以問題為基礎教學的同時老師要致力于將學生作為課堂教學的主體，與學生交互式的教學會讓學生親身體驗到知識的實踐性以及厚實；另一方面，老師上課的時候運用“提出問題+解決問題”的方式與學生之間的交互作用則是影響了整個教學過程的一環，臨床醫學中的教學改革要靈活地利用這種交互式教學，激發學生潛能，培養起其醫學素養及良好的品質。

3開展教學方法改革，突出新穎教學方式

按照《臨床醫學認證專業標準》中的要求，醫學的院校應當積極地開展“學生為主體自主學習”的教育教學方法，培養學生的學習能力與思維方式。而教學方法應當選取多種多樣但適合學生的，例如問題式教學法、交互式教學法、引導式教學法都是不錯的教學模式[1]。所謂問題式教學法，是指通過問題展示、自我學習以及小組討論、引導性學習等方式，并利用現代技術、網絡資源向學生們用嶄新的方式教授知識，問題式教學方式新穎，更具前沿性，也能較好地引起學生們的學習興趣。相對于以往的教學方式而言，問題式教學法可以更好地將外科學中的知識整理得有秩序，而且比較前沿的醫學（臨床醫學）資料也會讓課堂變得生動形象，也就是說可以更加廣泛的提供不同的教學問題情境，而這不僅激發了學生的學習興趣，還有效地提高了課堂教學效率。所謂交互式教學法，是指利用教師與學生、設備交互教學的教學方式，這與以往截然不同，老師要致力于將學生作為課堂學習的主體，與學生交互式的學習教學會讓學生親身體驗到知識的趣味以及厚實；另一方面，老師上課的時候與計算機多媒體等設備之間的交互作用則是影響整個教學過程的一環，臨床醫學教學要靈活利用這種交互式教學，激發學生潛能，增加其對知識的掌握。

4優化基礎醫學課程情景教學體系

當前我國對于基礎醫學情景化教學的課程的重視還處在較低的程度，教師授課方式也大多古板陳舊。不管哪一種教學方式在沒有實際教材教學為基礎的時候都只是空架子，所以要及時督促教師安排好教學的實踐與計劃，在保證教學內容質量的同時，最大可能地構設一個學習的好情景，活躍課堂氣氛，創造情境與教學內容相匹配的優質教學環境；再其次，醫學教學工作者在教學過程中應當將一些常用的情景教學模式熟稔于心，再根據具體情況的變化做出一些調整，以簡單的、清晰明了的、富有趣味性的教學為主，如果教學的方式過于直白，而內容又相對來說較為艱深，學生很難去理解，更別說掌握。這也在一定程度上打擊了學生們的學習自信心；而情景化教學的最大優勢就在于，它能夠最大程度地調動學生的視聽說等多感官的活動，而學習最需要的也就是積極性和好奇心相促使的結果。課堂的氣氛將在較好的情境里得以調動，學生們逐漸產生學習的動力，并在學習和演示中得到整體素質的提高[2]。基礎醫學這門課程主要是為了臨床醫學專業的繼續學習打下基礎，所以其教學目的一方面來說在于讓學生記憶并且理解、運用課程知識與技能，另一方面就是要帶領同學們在情境中具體實踐，以滿足實際生活、工作中的需要。

5加強學生科研，培養學生的創新思維

《臨床醫學認證專業標準》中有要求，培養學生的醫學以及科學素養、創新思維，提升教學質量的主要途徑應當是引領學生進行適當的科學研究與實踐。所以學校應當為學生創造切實有效的機會和條件，讓教師和學生一同進行科研實驗活動，體會并且領悟科學性的思維方式，另外，醫學學校可以適當開設一些學術性的論壇、講座，讓學生們有地方去展示、探索。《臨床醫學認證專業標準》其中也要求要讓學生多參加科研活動，以培養其創新能力。因此，除了上述創設情境去培養實踐能力之外，應當支持并且大力發展學生的科研動手能力，這樣可以讓學生們有著濃厚的學習興趣，更積極主動地去探索。綜上所述，在我國，傳統的臨床醫學教學模式一直都在延續著。這種教學模式主要體現為注重學科的專業型知識，注重書本知識以及課程大綱內容，但是很少注重學科與其他學科的交融，這使得同一系統的不同內容分布在不同的學科中，而學生就會體現出“前期知識容易遺忘，后期知識沒有鞏固”的特點，學生的自主性學習空間也比較小。所以應當采取新的方式，一方面重組教學內容，開展以器官系統為中心的教學改革；另一方面也要減少課堂講授時間，增加學生自主學習時間，除此之外，學校以及國家應當為學生創設良好的教學情境和實驗環境讓學生充分的實踐學習和科研。教師可以運用問題式教學法、交互式教學法、引導式教學法等方式來創建更加新穎的教學方式。這樣長此以往，學生的主觀能動性得以提高，進而能夠培養出適合時展的醫療人才，也能夠較大程度的滿足上述《臨床醫學認證專業標準》中的標準。

[參考文獻]

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在基礎醫學（臨床前）階段，楊璐琳醫學院的理論課主要有兩種方式：大課（Lecture)和輔導課（Tutorial），每個學時1小時。大課教學時，一個階梯教室的學生人數可達到300人（一個年級的全部學生），教師根據自己的經驗選擇教學方法；輔導課上，一位教師帶領10余位學生，以PBL或CBL方式完成教學任務。根據不同學科，實習課有所不同，如生理學課上，教師利用仿真人模擬教學，用基礎醫學原理解釋臨床疾病；病理學課上，教師給每位學生不同的病案資料，讓學生先思考、發言，教師做評論、總結。從一年級開始，循序漸進地向學生傳授臨床知識，培養臨床技能，激發學生的學習動機。臨床前課程的講授與臨床病例相結合，輔導課上，教師提問、點撥，學生討論、回答。通過師生互動、生生互動，啟發學生們的學習興趣，培養批判性思維，逐步開發臨床思維和實踐能力。如，在解剖系的陳列室，學生們不但可以看到正常的人體器官標本，還可以看到少量精心挑選的臨床病例照片及其顯微病理照片；在生理學的輔導課上，利用模擬人（Simulator）Harvey，教授讓學生們先聽正常的心音，并用手模擬節奏變化，進行評論，然后讓學生們聽典型肺動脈瓣狹窄時出現的雜音，用手模擬節奏變化，與正常心音進行對比。教授講解完畢后退到旁邊，讓學生們自由討論，讓學生們學會合作。生動活潑的教學方式強烈地吸引了學生們的注意力，持續2小時的課程沒有學生走神、打磕睡。在操作中不但鞏固所學的理論知識，更重要的是學會了未來工作所必須掌握的基本技能。真正做到學以致用。

1.2現代化教學手段與人性化的校園設施相結合

信息技術部為師生提供了完備的信息支持。每次大課都進行同步錄像，并于當天上傳到校園網，高效更新網頁。學生課后可以及時收看教學錄像或下載MP3，反復學習。第二，醫學生主動利用圖書館和互聯網拓展知識面。上網端口遍布校園，無線網絡覆蓋整個校區，方便學生隨時上網查詢資料。信息技術部實時統計各教學部門使用網絡的情況并進行分析。如果某部門不經常使用校園網，信息技術部就會派人了解情況，再根據反饋意見及時改進。從而提高了校園網的利用率。同時，校園中的桌椅大多數相對而設，學生們可以圍座在一起，進行小組討論，培養學生協作、溝通能力。

1.3醫德、醫風教育融于學科教學

從進校開始，就在日常教學中和風細雨地培養醫學生的敬業精神。新加坡把儒家道德思想融入現代教育，其德育教育的“忠”包括忠于職守，恪守職業道德［3］。利用模擬人Harvey作為教具時，教授告訴學生們，你們要把Harvey看作真正的病人，今后5年的學習都要依靠它。所以，溫和地對待它，輕巧地體檢。然后他先示范，再讓學生們模仿。這樣，既保護了教具，又使學生學會仁愛地對待病人。培養學生與病人溝通的能力。教授的言傳身教給學生們留下了深刻的印象，從人性化、責任心和利他主義等價值觀方面培養學生，形成對待醫學工作的正確態度。

2.靈活多樣的評價工具

楊璐琳醫學教育部以Bloom認知領域教育目標分類法為評價指南，采取形成性評價和總結性評價相結合，通過形成性評價實時反饋教學效果；總結性評價向下一學年的教師反饋教學效果，如，一年級老師向二年級老師反饋每個學生的學習情況。相應任課老師就會關注學習成就較低的學生，促進他們思考，幫助他們進步。在具體操作時，多種評價工具綜合應用。例如，日常進行的多項選擇題、小組討論、輪流課堂陳述與微型臨床考試（MiniCex，miniclinicalexamination）、實習技能定向觀察、基于病例的討論等相結合。通過多種形式的考核，從知識、技能、態度三方面全面評價學生的學習成就。收到了很好的教學效果。2011年10月27日，國立大學名列《泰晤士高等教育增刊》評定的世界前五十所臨床、臨床前、衛生大學(Top50Clinical，Pre-ClinicalandHealthUniversities)。如今，每年都有2000余名新加坡本地高中畢業生和800余名海外學生競爭僅300個學習機會，學校可以精挑細選，保證了生源質量。

3.教師培訓及信息交流

每過一段時間，醫學教育部主持教師培訓和討論會，向老師們介紹最新的醫學教育動態，及時把最先進的教學理念和教學方法應用于醫學教學；醫學教育部根據教學改革的實施效果，實行針對性調整，達到最佳教學效果。例如5年前，教師們普遍使用PBL（Problem-basedlearning）教學法。而現在，他們已經開始嘗試為學生提供與醫院相似的培訓環境和經驗學習環境，把教學和臨床緊密結合，把教學模擬中心按醫院模式辦，使學生得以在一個近乎真實的環境中學習必需的各種知識和能力。

4.思考與啟發

新加坡是一個多元文化交融的和諧社會，開拓進取的國民精神促使新加坡經濟、社會、文化快速發展。雖然國立大學已經是亞州著名學府，仍堅持以開放、創新的精神不斷完善教育策略。十年前，他們的教學模式強調全面出擊，課程設置要求學生掌握每一門醫學課程。經過多年的反思和研究，他們轉而推進目標導向的教學模式。正是他們開放的、勇于改革的理念，讓國立大學不斷進步。我國醫學教育體制源于蘇聯，為建立、建全我國現代醫療衛生體系發揮過重要作用。但是，隨著時代的發展，世界醫學教育理念也在不斷更新。2010年12月14日，世衛組織總干事陳馮富珍博士在世衛組織與美國總統艾滋病救濟緊急計劃（PEPFAR）聯合舉辦的關于徹底改革醫學、護理和助產教育協商會的開幕詞中提到：“真正站在第一線的衛生人員如果接受的是過時的、只適用于20世紀的教育和培訓，我們就無法打贏本世紀獨特的衛生戰役”。在全球一體化的過程中，我國部分地區具有獨特的資源優勢或區位優勢。充分發揮這些優勢，把潛能轉變為實際價值。云南地處西南，與東南亞國家接壤。民風民俗相近，容易得到周邊國家國民的認同。醫學教育的國際化改革，將吸引留學生到云南就學，同時也將推動我們的醫學教育事業實現跨越式發展。在改革過程中，既堅持中國醫學教育重視培養學生堅實的基礎理論，也要與時俱進，引入世界最新教育研究成果，與國際醫學教育平穩接軌。

（1）堅持以目標為導向的、開放、重視能力及素質教育的培養理念。近十年來，世界著名醫科大學在教學中更加重視解決具體問題，并側重多學科團隊學習。在低年級引入臨床醫學教育并把基礎醫學的學習延續到臨床學年的教學，這已經成為醫學教育的大趨勢。以系統問題為基礎，設置課程體系和教學計劃；以學生學習為中心，多學科教學單位合作教學。

（2）課后PBL學習，課堂輪流陳述。由于大班制理論課教學，學生數量多，教師無法顧及每個學生。因此，每個大班隨機選擇一個小班布置PBL任務，要求學生協作學習并把分工情況上報教師。在規定時間內完成任務后，到課堂上輪流介紹自己負責的部分并回答全班同學提出的問題。儒家傳統文化造就了亞洲學生勤奮好學，職業期望值高的特點。通過抽樣小班的示范作用，刺激全班大多數同學思考問題，達到以點帶面的教學效果。

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1基礎醫學研究生教育現狀

目前，研究生教育中主要存在以下問題。

1．1教學方法不合理①研究生教學方式與本科階段類同，研究生課程與本科生課程層次不清，內容重復，教學仍然以灌輸為主要形式，學生學習方法也比較被動，無法為學生提供深層次思考的空間［5］。②片面強調自學，任由學生自主檢索文獻和撰寫論文，但對于初入學的研究生來講，尚缺乏判斷文獻質量的通用標準與規范，而與之相關的論文寫作指導又跟不上，造成教育質量難以保證［6］。

1．2實驗教學平臺建設不足我國高校的教學單位基本以學科來設置實驗室，并且主要是針對本科生教育，因此，研究生入學后，主要進入導師自建的實驗室開展科研工作。事實上，一方面擁有實驗室的導師只占少數;另一方面，即使導師自建有實驗室，也往往是針對博士生的科研需求。這種現狀造成碩士研究生教育處于不上不下的尷尬境地。而勉強進入實驗室的研究生，也由于缺乏實驗能力的培養，操作能力差，在科研學習中容易受挫，無法建立對科研工作的熱情，即使勉強完成碩士課題，也無法保證教育質量。上述情況對于臨床專業的研究生尤其嚴重。

1．3學生自身實驗能力不足隨著近年來大學生就業壓力的增大，很多學生考研只是為了找個好工作，并不具備投身科研工作的熱情。對于很多非“211工程”高校的學生，一進大學就準備考研，忽視實踐技能的培養，最終造成一大批研究生的入學考試成績很高，但是科研能力極差，甚至達不到一些知名高校本科生的實踐水平。這批學生最主要的表現就是對于分子醫學常用技術的原理掌握的很好，但到具體操作就不行，實驗中的防護措施不了解，對實驗室設施人為損毀嚴重，且容易對自身健康帶來危害。事實上，上述問題的產生既與研究生個人因素有關，又與本科階段所處院校實習管理不善有關，同時很大程度上也是我國醫學研究生招生制度和傳統應試教育模式制約的結果［7］，因此，在研究生的培養階段，夯實實驗能力基礎，使學生的實驗能力與理論水平相匹配，成為當前研究生教育的重要內容之一［8］。

2改革的措施

面對上述現狀，綜合國內外的醫學研究生教學改革的實踐經驗并結合自身實際，制定了以下改革措施，以應對新形勢下醫學研究生教育的培養需求［1，3］。

2．1課程設置改革

改變以往的課堂教育模式，縮減理論授課課時，增加實驗學時至總授課學時的60%。實驗課程為小班教學，每班學生不超過18人，2－4人為一小組，完全由學生自己動手實驗，從而杜絕類似本科階段的1人做實驗，其他人旁觀的現象。實驗授課教師實時考察學生的實驗操作能力，以及對具體實驗的理解程度。使學生在盡可能掌握實驗技能的同時，從實驗中理解理論知識，融會貫通，學習科學思考和提出問題。課程實施過程中，于期中和期末分別對學生進行問卷調查，以便及時發現和解決問題。

2．2實驗教學改革

2006年以來，醫學院克服多種阻力，整合實驗場所，集中優勢資源，建立了醫學研究生教學實驗中心，并采用專家指導委員會領導下的主任負責管理運行模式。該中心以研究生培養創新平臺建設為基本內容，重點建設與醫學研究生教學、科研活動緊密相關的基礎性平臺。初步實現了實驗教學資源共享的綜合性和開放性，并得到教育部研究生教育創新計劃支持。截止2011年8月，該中心已完成三屆超過1，100名研究生(含同等學力研究生)的培養工作。

2．3研究生創新實驗項目

自2008年起，在臺灣“光華教育基金”的資助下開展了醫學研究生自主創新實驗支持計劃，即研究生完成醫學細胞分子生物學課程學習后，利用所學理論知識、實驗技能以及醫學研究生創新實驗平臺條件，并結合自身專業和科研興趣，成立創新實驗小組(1－3人/組)，1人負責，其他成員協助，自行設計具有創新性的實驗課題。然后由醫學院組織專家對該創新課題要求的實驗技能、技術難易程度、實際操作性以及創新程度進行評審，選出最適合開展的方案立項，由教師點評，學生修改實驗設計方案后正式啟動課題。同時，在專業教師的指導下，創新小組按照項目研究內容和研究方案全面進入項目實驗研究階段。期間，指導教師從操作流程、實驗步驟、結果分析、資料總結等環節予以必要指導、評估及考核。課題完成后由主持的研究生負責結題和匯報成果。

3取得的成果

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作者簡介：楊峰，男，1974-10生，碩士，副教授.；

轉化醫學(translationalmedicine)是近年出現并迅猛發展的醫學新概念，是未來醫學研究發展的主要方向[1，2，3]。轉化醫學研究在有效促進醫學研究發展的同時也對現行的醫學人才的培養體系和醫學教育研究提出了新的要求。如何在基礎醫學教育階段有目的、有步驟的培養醫學生的轉化醫學研究意識和基本能力，使我們未來的醫學工作者能夠具備轉化醫學研究的基本素質，在未來的工作中適應并促進轉化醫學的發展，是目前基礎醫學教育工作者亟待解決的問題。

1轉化醫學概念的提出及其含義

轉化醫學是指能夠快速有效地將生物醫學基礎研究最新成果轉化為臨床醫學應用，以及把臨床醫療的實際情況反饋給實驗室并以此來完善相關基礎研究并進一步開展新的研究的醫學研究機制，即努力促進實現“從實驗室到臨床(benchtobedside)”和“從臨床到實驗室(bedsidetobench)”的雙向通道研究[4，5]。它是一種強調實驗室基礎研究與臨床應用研究雙向轉化的醫學研究新模式。

1992年，science雜志首次提出了“從實驗室到臨床”的概念[6]，1996年，Lancet雜志第一次出現轉化醫學這一名詞[7]。2003年，時任美國NIH負責人的ZerhouniEA在NIH路線圖計劃(NIHroadmap)中正式提出把轉化醫學作為NIH未來工作的重要目標[8]，它的主要目的就是為了打破基礎醫學與臨床醫學、藥物研發之間固有的屏障，在從事基礎科學發現的研究者和了解病人需求的醫生之間建立起更直接的聯系，能將醫學生物學基礎研究的新發現和新成果迅速有效的轉化為臨床實際應用。

轉化醫學核心是推動醫學科學研究理念的轉變，即以患者為中心，依據臨床醫療的實際需要來指導整個研究過程，迅速有效地將醫學生物學基礎研究成果轉化為可在臨床實際應用的理論、技術、方法和藥物的醫學研究機制[9]。其中心內容是試圖在基礎研究與臨床醫療之間建立更直接的聯系，縮短研究成果從實驗室到臨床應用的過程。

轉化醫學研究提倡建立基礎研究和臨床研究的雙向、開放的研究平臺，倡導實驗室與臨床研究的雙向轉化。為實現實驗室和臨床之間及時有效的交流，需要建設強大的、穩定的研究平臺。轉化醫學又是一個多學科的系統，涉及眾多學科領域，強調多學科交叉性的課題攻關協作，力求實現多學科資源的整合和共享。

轉化醫學的實質是理論與實踐緊密的聯系，它強調醫學研究要“來自臨床，服務臨床”，將成為現代和未來醫學研究的主要模式。轉換醫學倡導在臨床工作中發現和提出問題，由基礎研究人員進行深入研究，然后再將基礎科研成果快速轉向臨床應用，同時，臨床上出現的問題又能及時反饋到實驗室，進行更深入的研究，這種良好的雙向互動可推動醫學全面、可持續性的發展。通過基礎與臨床科技工作者密切合作，以提高醫療總體水平。

2基礎醫學教育與轉化醫學之間的緊密聯系

現行的醫學教育和研究體制造成了基礎醫學研究的直接針對性和應用性不強，而許多臨床上有價值的發現無法準確反饋給基礎研究工作者。轉化醫學研究模式的提出很好的解決了這種臨床和基礎研究的割裂狀況，順應了現代醫學發展的實際需求，為醫學教育和研究的發展帶來了新的希望和機遇。

針對性的基礎醫學教育是轉化醫學發展的良好基礎。從基礎醫學教育階段開始著手規劃，培養出既懂基礎研究又精通臨床、有轉化醫學理念和能力、能較好結合基礎與臨床的高水平人才是轉化醫學研究開展和發展的基礎和關鍵。2009年9月，在中國工程院與上海院士中心聯合舉辦的轉化醫學發展戰略研討會上，提出了我國轉化醫學未來的發展戰略重點應放在以醫、理、工結合的方式培養臨床醫學科學家。

轉化醫學研究的開展離不開基礎醫學教育和科學研究的支持。在醫學領域中，教育、研究與實踐具有同等重要的作用，而教育是指導科研與實踐的基礎。轉化醫學以促進科學發現轉化為醫療實踐并最終服務于病患為目標，其實現離不開基礎醫學教育培養的高素質的轉化醫學研究隊伍。高等醫學院校作為轉化醫學研究的主體之一，在基礎醫學教育階段在保持注重學員對知識的掌握和探索、發現和創新能力培養的同時，更應該有目的、有重點培養學員以臨床實際需求為研究出發點的思維方式和基本科研能力，讓學員在開始就建立基礎醫學研究來自于臨床、根植于臨床、服務于臨床的意識，讓他們認識到基礎科學必須與臨床醫學結合，才有生命力。

轉化醫學所倡導的基礎與臨床相結合也是未來基礎醫學教育改革的方向和更好發展的必由之路。在基礎醫學教育階段，如何把握教育、研究和實踐三者的關系及其定位，通過教育彌補研究與實踐之間的差距等問題是值得我們深思和探索的問題，必須認識到基礎醫學教育和研究必須與臨床醫學相結合才有生命力。只有以轉化醫學理念作指導，注重培養臨床和基礎一體化高水平研究人才，才能更好地推進基礎醫學教育和研究的發展。

3強化基礎醫學教育，促進轉化醫學研究發展

轉化醫學的發展對醫學教育提出了新的要求。傳統的醫學人才培養模式造成了基礎醫學研究和臨床醫學研究之間的脫節：臨床醫生不關心也難以理解相對深奧復雜的基礎醫學研究，而基礎醫學研究者對于臨床病人的實際情況缺乏直觀的認識和了解，研究工作難以切合病人的實際需求。在未來基礎醫學教育中，我們應該通過完善教學理念，加強學科建設，提高科研水平，加強科研反哺教學，進一步改善教學條件，大力促進轉化醫學的發展。

3.1完善基礎醫學學科建設，適應轉化醫學的發展

學科建設是醫學院校和醫院建設的重點和核心，建設適合轉化醫學特點的基礎醫學學科體系，促進新型轉化醫學研究人才的培養，是轉化醫學研究順利開展的根本。完善基礎醫學學科建設，首先要根據轉化醫學發展要求調整基礎醫學課程教學理念，我們要以轉化醫學的思想統領醫學學科建設，培養基礎與臨床工作緊密合作的意識，鼓勵學員培養發揮各自優勢相互協作的學習和研究習慣。其次要建立適合轉化醫學特點的基礎醫學理論課程體系，轉化醫學倡導多學科交叉融合推動醫學的發展，在基礎醫學教學中，我們應注意對多學科知識的整合，增強知識綜合運用能力的培養，可有計劃的新開設一些交叉學科前沿領域的新課程。還要建立適合轉化醫學特點的實驗課程體系，特別是設立打破傳統醫學的學科分隔、能夠體現多學科交叉融合的設計性、綜合性實驗，加強臨床醫學生的個人創新意識和實踐能力培養。我校新近綜合多個基礎醫學學科實驗室，融合多學科特點而成立的實驗教學中心，正是順應這種要求而產生的，未來也將在轉化醫學人才培養中發揮重要的作用。

3.2提高基礎醫學科研水平，促進轉化醫學發展

基礎醫學研究是轉化醫學可持續發展的基礎和保證。轉化醫學的發展離不開基礎研究支持，基礎醫學研究的水平是轉化醫學研究能力的重要體現。在近代醫學發展進程中，醫學基礎研究進展迅速，而臨床醫學研究則相對滯后，轉化醫學概念的提出，搭建了溝通二者的橋梁，一方面促進醫學基礎研究的臨床應用，提高臨床工作者的科研意識和能力；另一方面結合臨床選題，為解決臨床需要提供了迅速有效的途徑。轉化醫學的發展要求重建注重基礎醫學研究的臨床醫學研究體系，一方面通過針對臨床問題的基礎科研水平的提高，實現轉化醫學的實驗室與臨床的雙向轉化作用；另一方面，建立科研反哺教學的機制，在基礎醫學學習過程中開展基于轉化醫學思路的課外科研活動，使課堂的理論知識和科學實踐緊密結合，提高醫學生的綜合能力和素質。

基礎醫學科研水平的提高，可以優化先進技術的運用，充分利用空間及資源，將基礎科研與臨床緊密銜接，把醫學研究實驗室建成轉化醫學人才培養教育實踐基地，不斷培養優秀的青年轉化醫學人才，從而促進轉化醫學的發展。

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1．1為《醫學倫理學》系統教學做鋪墊和補充

基礎醫學中醫德培養的價值首先是為《醫學倫理學》系統教學做鋪墊和補充，逐步培養學生為醫者的自覺性。這也體現了醫德培養的特點———長期性、實踐性和潛在性。首先，人的身心發展遵循一定的規律，對醫德的認知和行為強化都具有階段性和長期性特點。醫德教育需要長期不懈、循序漸進地進行，包括校內學習期間和校外工作期間。因而，有學者提出《醫學倫理學》“一貫式”教育模式。［1］在基礎醫學中實施醫德教育是其重要組成之一，是長期的“一貫式”教育的初級階段，起到了早期開發學生醫德意識，延長醫德培養時效的作用。其次，《醫學倫理學》不是抽象的、教條的理論，而是具有較強的操作性和實踐性，在醫學教學中實施醫德教育正是將抽象的理論具體化、形象化的過程。如醫德要求醫務工作者尊重和保護患者的隱私。不同的醫學課程中涉及到與隱私有關的知識點不同:《診斷學》中教會學生如何查體更能夠保護好患者的隱私部位;《胚胎學》中植入異常部位引起異位妊娠，而引起植入異常的原因包括患者的和性觀念，這些也是患者的隱私;《婦產科學》教會學生如何對待出生有缺陷的新生兒和產婦等。第三，醫德品質的形成和醫學技術提高的長期性決定了醫德教育效果的潛在性。這是因為醫德與醫術之間相互影響和相互作用，高尚的醫德以高超的醫術為基石，高超的醫術以高尚的醫德為動力，包括醫德知識在內的知識積累過程是長期的，而這些知識轉化為人的行為更需要長期的過程。所以醫德教育的效果常常不明顯，需要經過多方面和多角度進行觀察和評價。所以，從入學開始就對醫學生進行醫德教育和培養，每一門課程在傳授專業知識的同時，應當從不同角度增加醫德教育的內容，在反復教育、循序誘導和鞏固強化過程中使醫學生形成較為穩定的醫德素養。

1．2促進基礎醫學教學

在基礎醫學課程中增加醫德教育內容，增強基礎知識與臨床工作的聯系性，體現了課程的實用性，可以促進基礎醫學教學;且學生醫者自覺性的增強可以激發學生的學習動力。比如，在中醫院校中，《組織學與胚胎學》是一門學習和記憶均比較困難且不被學生重視的基礎醫學課程。這與多種因素有關:一是課程具有圖多難辨、名詞瑣碎難記的特點;二是教師教學偏重于形態結構的講解，忽略結構與臨床實踐的聯系，也不重視醫德的教育和培養;三是學生有重專業輕基礎、重中醫輕西醫的思想。通過在《組織學與胚胎學》教學中增加醫德教育的內容，培養了學生為醫者的自覺性、責任感和自豪感，有利于學生轉變思想，重視并接受基礎醫學課程瑣碎、枯燥的學習過程，化被動學習為主動學習，達到了夯實基礎，提高學習效果的目的。

2基礎醫學教學中醫德培養的特征

基礎醫學教學中實施醫德培養的教學實踐可以體現五個特征:零散性、具體性、滲透性、靈活性和角色性。

2．1零散性和具體性

《醫學倫理學》是運用一般倫理學原則解決醫療衛生實踐和醫學發展過程中的醫學道德問題和醫學道德現象的學科，對醫德教育具有系統性、理論化、抽象化的特點。而在基礎醫學課程教學中的醫德培養是將醫學基礎知識與醫德相聯系，是將醫學倫理學中的某一理論具體化的表現。雖然醫學知識是系統的，但是其中可用于醫德培養的知識素材卻是零散分布的。醫德培養的教學內容完全由任課教師的醫德知識基礎及其與課程知識點的聯想而確立，沒有固定的教學內容。這些教學內容在學生頭腦中留下的也是零星的記憶，所以，零散的醫德教學內容與具體的醫學知識相聯系，使其具有較強的實踐性。

2．2滲透性

人的記憶一般對感性的、具體的東西更容易記住，對理性的、抽象的東西需要花費較長的時間。基礎醫學教學中的醫德教育是系統醫德教育中的一小部分，內容少而具體，從小處著手，學生易于理解和接受，隨著課程的進展和多個課程的累積，醫德知識積少成多，滲透到學生的頭腦中，為后續醫德知識的系統學習打下基礎，更重要的是，潛移默化地影響了學生的思想和品格。在授課期間講解一些醫者的事跡，既可以活躍課堂氣氛，又可以使學生體會和了解醫者的責任和應具有的一些品質。如講授胰腺的結構和功能時，可以介紹我國科學家人工合成胰島素的故事，或者介紹班廷醫生提取胰島素用于臨床治療的故事;在講植入的部位時，引申到異位妊娠，可以談談醫生細致的問診和檢查對診斷疾病的重要性，也可以談談未婚患者的隱私權;學習腎上腺皮質的結構和功能，聯系到臨床濫用糖皮質激素的現象等。

2．3靈活性

由于上述特點，在教學中可以采取比較靈活的教學方法，既可以由教師在講課中提及，也可以要求學生查閱資料尋找答案。如案例教學中多一項提問就可增加相關內容，要求學生在寫小論文中談談醫者應具備的品質，更多可以在理論聯系臨床的教學過程中體現，其涉及的內容可少至一句話，亦可稍微充實些。

2．4角色性

為了能夠起到較好的醫德教育目的，可采取道德體驗方式，［2］讓學生提前進入職業角色，如提問時老師是病人，而學生是醫生或護士，要求他們應用所學知識解決一些臨床問題，有時也可讓學生以患者的角度來思考。如運用解剖學、組織學相關知識分析急性胰腺炎的發病機制后，提問學生:作為醫生或護士，請向患者解釋，為何要禁食?為何要給患者留置胃管?患者不配合，你該怎么辦?再如講授神經管的發育異常可以導致無腦兒和脊柱裂等畸形兒的形成，作為產科護士，對這些嬰兒是否可以擅作主張，不予精心護理?學生融入角色中后，學習主動性加強，不僅認真研讀教材，還主動查找資料，參與問題的分析和討論，甚至一些學生能夠將所學知識運用至日常生后中。學習解剖學中動脈的走行及其壓迫止血點，遇到外傷的同學，積極采用壓迫止血法對同學進行急救。

3基礎醫學教學中醫德教育的實施措施

3．1改變教育思想

只有教師的教學思想轉變，才能帶動學生的學習思想轉變。教師教學的目的從單一知識傳授，要轉化為知識傳授與思想教育并行，從思想上重視醫德培養，將醫德教育納入教學設計中，這樣，才能真正做到“傳道、授業、解惑”。而學生在老師的教學影響下，認識到基礎課程的重要性，并樹立爭做良醫的思想，從被動學習轉變為主動學習。

3．2收集、整理醫德教育素材

關于醫德教育的素材是舉不勝舉的，教師的責任在于區分和提煉相關素材，收集和整理與本課程知識點相關的素材，將二者有機結合起來。要做到這一點，教師首先要通讀《醫學倫理學》，熟悉其內容，并閱覽《醫學與哲學》、《中國醫學倫理學》等雜志，了解倫理學的新發展;其次教師應將醫學倫理學的知識細化和分解，抽取與本課程教學有關的內容，并收集古今中外良醫事跡和醫德素材;最后是設計教學過程，將素材和兩門課程知識點結合起來。可見，收集、整理醫德教育素材的過程繁雜而瑣碎，是化整為零和聚散為整的反復過程，也是去繁存簡、深入淺出的過程。在此過程中，教師對醫德等醫學倫理知識和專業知識都有了更高和更新的認識，提高了自身的人文素養和專業素質。

3．3調整教學內容

根據教學大綱的要求，課堂教學的學時是有限的。若增加了醫德教育的內容，勢必要減少本課程的教學時間。因此，有必要整合教學內容，將本課程知識與醫德內容有機結合，以達到減時增效的結果。比如在《組織學與胚胎學》緒論中講到學習本課程的意義時，介紹了我國第一例試管嬰兒正是組胚學專家和婦產科醫師共同完成的事跡，并簡單提及試管嬰兒技術的相關倫理學問題，使學生體會到醫學基礎與臨床治療的關系，也體會到良醫、醫術、醫德相互之間的關系，鼓勵學生學做良醫。除了傳統的醫德教育內容，現代醫學模式提倡進行生命教育。］胚胎學是闡述人體發生、發育過程及其規律的一門學科，是實現生命教育的良好載體，能幫助學生認識生命、珍惜生命、尊重生命、熱愛生命。

3．4改革教學方法

3．4．1案例教學法為醫德教育提供了良好的平臺。案例教學法是一種將課程知識和臨床案例、生活案例相結合的一種教學方法，也是使學生進入醫生、藥師、護士等職業角色的扮演，極大地促進了學生分析問題、解決問題的能力，也為醫德教育提供了良好的平臺。這種教學方法結合問題教學法，加強了對學生的學習引導和指導，有助于實現課堂教學到課外學習的拓展，既解決了學時不足的問題，也促進了學生的自主學習。

3．4．2在實驗教學中培養醫者之風。在實驗教學中，采用師生互動，教師不斷地設問，引導學生仔細觀察，分析操作中出現的問題，尋找錯誤的根源。在教學中逐漸培養學生細致觀察、嚴謹治學、善于思考、應對突變的醫者作風。

3．5學校和醫院相互配合，聯合開展醫德培養活動

學校與醫院聯系，鼓勵、組織低年級學生利用周末參加醫院的志愿者活動，通過導診、維持醫療秩序等活動為患者提供服務，了解自己未來從事職業的重要性，產生崇高使命感，并通過與患者近距離接觸，提高自己進行醫患溝通的能力。或者學校邀請一些名醫，針對醫德、基礎醫學教育的重要性等方面進行講座，這些醫生從自身工作實踐出發，更有說服力。

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基礎醫學是生命科學大廈的基石，是醫學生在校期間學習的主要內容。基礎醫學教育是以培養臨床醫生為目的的，是奠定醫學生知識、能力、素質的關鍵性階段。人格既包含人的內在品質，又包含人的外在行為實踐。健全美善的人格是當代大學生的共同追求，更是醫學生應具備的人文素質。然而，由于高校選拔學生標準的限制和長久以來醫學院校課程設置等原因，醫學生的道德教育、理想教育、人格教育容易忽視，使得部分醫學生的思維不夠活躍，情感不夠豐富，看問題容易偏執[1]。本文正是立足于此，對新形勢下基礎醫學教育如何更好地為培養具有健康人格的高素質醫學人才服務提出幾點建議。

1 提高教師人格素質，為學生樹立健康人格典范

教師的人格會對學生產生終生影響[2]。基礎醫學教師是醫學生進入醫學課堂最先接觸的人，其對學生的影響不僅是知識上、智力上的，更是思想上、人格上的。學生不僅對教師的知識水平和教學水平做出反應，對教師的道德水平和精神風貌更會做出反應，而教師的真正威信就在于其人格力量。俄國教育家烏申斯基這樣描述教師的價值：教師是克服人類無知和惡習的大機構中的一個活躍而積極的成員，是智慧的使者，是心靈的火炬，是人格力量的重要來源。基礎醫學教師應勤于學習，具備扎實而淵博的知識，還要有強烈的責任意識、無私的奉獻精神、良好的儀態修養、較強的創新能力和較高的學術科研水平，這樣才能取得學生的信任，滿足學生的期望。

2 善于發現學生的進步，增強學生的自信和成就感

“沒有教不好的學生，只有不會教的老師”，這句話最早出自著名教育家陳鶴琴之口。醫學生學習壓力相對較大，繁重的課業負擔和頻繁的考試易使學生產生厭學情緒，不理想的學習效果和成績甚至會使部分學生對完成學業失去信心。這時，付出更多的關心和耐心，洞察到學生的即使一點進步，從心理上增強學生的成就感，消除學生的不自信。古人云:“人格之道，當于治心”。可見，醫學生人格培養中，心理品質的培養占據了極其重要的位置。發現進步、善于鼓勵對醫學生積極的思維品質、積極的情感體驗、積極人格的塑造、積極習慣的養成、積極心態的調整都具有重要作用。

3 基礎密切結合臨床，培養學生救死扶傷的精神

美國的醫學生完成基礎課學習后，參加以醫學基礎知識為主的美國執業醫師考試(USMLE)，通過后進入臨床實習。而讓學生在基礎課學習階段即接觸患者，也是美國基礎教育的特點。我國一些醫學院校現在也開始了讓學生早期接觸患者的嘗試。早期接觸患者，在實踐中感受和理解患者的痛苦，可使學生建立關愛患者、樂于幫助患者恢復的觀念。基礎醫學課程(如病理、病生、病原等)包含大量的臨床相關病例內容，通過現有多媒體、網絡等先進教學手段和教師的講授，可將這些內容生動地展現給學生，激發學生的學習動力，培養學生的救死扶傷精神，踐行“健康所系，性命相托”的醫學生誓言。

4 滲透以人為本的思想，增強學生善待自己、關愛他人的意識

醫學科學是自然科學，又是人文科學，也可以說是人文色彩濃厚的自然科學[3]。它以人為基本研究對象，又以人為服務對象。優秀的醫生具備廣博深厚的人文素質，洞察人與自然、人與社會的復雜關系，把患者的診療過程放在和諧的人文背景中實現。以教學內容中的病例向學生說明醫學的工作對象是人，而且往往是身心俱病的人。整個治療過程是以醫生為主導的，但也離不開患者的默契配合。未來的醫生應是充滿愛心、滿懷親情的醫生，是善于與患者溝通的醫生，是患者的知心人、貼心人和救心人。同時，醫生是患者的健康典范，所有的患者都希望一位精神飽滿、身心健康的醫生為自己治病，教師應使學生懂得善待自己的重要性。

5 優化教學內容，增強課堂互動，培養學生團隊精神和親和能力

目前醫學基礎課堂教學模式基本上是講授式，學生學習方式基本上是接受式[4]。教師教法單一，學生學法被動。整堂課基本是教師的獨角戲，學生能力的開發和思考空間嚴重不足。近年備受關注的PBL教學，是經廣泛論證和認可的成功教學方法。教師通過設計問題，模擬相關情景，激發學生的思維，活躍課堂氣氛，讓學生大膽地想，大膽地說，使每個學生都有展示自我的機會，為將來成為具有親和力并善于與患者溝通的臨床醫生打下良好基礎。基礎醫學課程一般分為理論教學和實驗教學。理論教學除講授具體專業知識外，還應引導學生了解知識之間的相互聯系，相關課程的呼應和交流是必不可少的。基礎醫學教學內容的深度和廣度僅僅依靠單一學科的科學性和嚴謹性是不夠的，往往還要強調學科之間的系統性和完整性。實驗教學的目的在于驗證基礎理論知識，學習基本實驗技能和解決問題的一般方法。某些傳統基礎醫學課程的實驗內容過于簡單，完全可以依靠個人的力量完成。適當增加實驗難度和復雜性、強調合作的重要性能夠使學生相互幫助、前后照應、規范操作、精確時間、減少誤差，提高實驗效率，取得良好的教學效果。重要的是在這個過程中，培養學生的團隊精神，讓學生體會合作取得成功的愉快和成就感。

參 考 文 獻

［1］ 胡春貞.醫學生和諧人格培養的探索. 中國高等醫學教育，2009,(4)：34-35.

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在課程設置方面，基礎教學課程圍繞過窄過細的專業進 行課程設置，缺乏專業之間的有機聯系和整合，課程內容重 復，學科之間脫節，知識銜接不夠，不能發揮各學科之間的協 同效應，不利于學生開闊視野、拓展知識、提高綜合素質。

(二）教學內容。

在教學內容方面重點不夠突出。教師為了使講課內容 系統完整，常常費時講授相關學科內容，結果本學科主題被 淡化，重點內容沒時間講深講透，難點內容也突破不了。結 果造成創新教學理念缺少，前沿理論知識和臨床醫學新進展 傳授不夠。

(三）理論脫離實際，基礎脫離臨床。

在基礎醫學教育階段，學生普遍認為枯燥難學，有些教 學內容實際工作中用途不大。而臨床課教師則反映學生對 應該掌握的許多基礎醫學知識掌握得不好，使臨床教學受到 一定影響。這是由于基礎醫學教師成為專職教師后不再從 事臨床醫療服務，臨床知識會不可避免地出現缺乏和老化現 象，從而使基礎醫學教學不能很好地聯系臨床。加之有些教 師是非醫學專業畢業的，對臨床知識比較陌生甚至缺乏，而 學校沒有形成有效制度來針對非醫學專業教師的醫學課程 培訓丨丨丨。

(四）教師教法單一學生學法被動。

目前醫學基礎課堂教學模式基本上是講授式，學生學習 方式基本上是接受式。聚精會神聽課成為學生最主要的學 習方法，把教師講的記下來，考試時準確無誤地答在卷子上， 就算完成學習任務。這讓學生完全處于被動學習狀態。雖 然也有一些啟發式的問題，但在分科教學前體下，教師多半 是圍繞本學科設計問題，而且多屬于記憶性的。因此無法為 學生提供深層次思考的空間，更談不上將所學基礎醫學知識 應用于分析疾病的發生、發展及轉歸過程。

(五)基礎醫學教師的臨床知識儲備受限影響了教學改革。

近年備受關注的PBL教學，是經過廣泛論證和認可的一 種成功教學方法。教師圍繞臨床病例展開的教學是以一個 實際的臨床問題為起點，由此引出一系列相關的基礎知識問 題，有效調動了學生學習基礎醫學的興趣和熱情，收到良好 的教學效果。PBL教學要求基礎課教師有豐富的臨床知識。 然而，由于基礎醫學教師對臨床知識及其進展不夠熟悉，影 響了 PBL教學在基礎階段的推廣。

二、我國基礎醫學教育改革情況

    (一)課程體系和教學模式改革。

北大醫學部在課程體系改革方面率先開展模塊化教學。 組建的六個模塊分別為：(1)人文素質與職業態度模塊;（2) 自然科學模塊；（3)基礎醫學模塊;（4)臨床醫學模塊；（5)生 態環境與群體保徤模塊；（6)科研與思維訓練模塊。在基礎 醫學模塊教學中，進行了基礎醫學課程的整合，在進行課程 整合的同時，將節約出來的時間為學生新開了如分子生物學 基礎、分子免疫學、分子病毒學、高級神經生理、細胞生物學 研究方法等新課程，使學生得到比較前沿的學科新知識。

(二)教學內容和手段的改革。

在基礎醫學實驗教學中，各校積極進行教學內容和手段 改革。體現在減少單純驗證性實驗，增加綜合性和自主設計 性實驗。如形態學實驗課程通過實習課和理論課結合，讓學 生進入實驗室，運用組織切片、組織化學及免疫組織化學等 實驗技術進行綜合性實驗。細胞生物與遺傳學綜合實驗則 以細胞培養為基礎技末進行染色體制備，原位雜交，細胞的 增殖、分化、存活和凋亡的綜合性實驗等，使實驗教學的內容 適應現代醫學科學的發展12丨.

(三)培養學生創新能力。

近年來許多院校都對本科生在基礎醫學教育階段進行 科研思維和科研技能訓練，使部分本科生發表綜述或論文。 如北大醫學部在2001年投入100萬，立項課題48項，參與學年又投入50萬，立項課題40項。年均吸收100名學生進入 課題組，參加科研技能訓練。上海交通大學基礎醫學院通過 開展以‘探究為基礎” (Research Based Leamirg RBL)的教學 手段，以探究未知問題為基礎，以設計性綜合性實驗為載體， 吸引學生主動參與。中山大學基礎醫學院為學生開設的基 礎醫學拓展性課程是在經典基礎醫學課程基礎上，結合現代 醫學發展及學科進展的跨學科課程，它使各學科知識相互滲 透，各種思維優勢互補，為培養學生創新能力服務1 3。

三、對基礎醫學教育改革的實踐與思考針對目前我國基礎醫學教學和改革的現狀，立足于我國 國情和軍隊院校基礎醫學教育的實際情況，我們在前期構建 高等醫學院校綜合化課程體系基礎上，提出系列基礎醫學綜 合改革思考并進行了初步實踐。

(一)更新教育觀念，強化創新思想和質量意識。

基礎醫學教育改革是一項復雜的系統工程，首先應該是 教育觀念的轉變。因此我校組織基礎課教師開展了創新教 育思想大討論，要求基礎課教師面對飛速發展的現代醫學理 論，加強教學研究，更新課程內容，教給學生更多的思路和方 法，改善學生的知識結構。

(二）優化課程體系，強調學科融合。

在哈佛大學“新途徑”醫學課程影響下，我校在1999年 提出構建基礎醫學綜合化課程體系。將基礎醫學課程組合 為五個模塊并新增兩門醫學前沿課程組織實施教學。在綜 合課程實施中，通過讓學生融合基礎與臨床學科知識，以臨 床問題為基礎的方式有效地學習基礎醫學知識。為了拓展 學生視野，下一步擬開設基礎醫學前沿課程，組織不同專業 的教師，從不同角度引入學科中更多的前沿知識進行教學。

(三）構建基礎醫學綜合實驗課程。

基礎醫學原有的實驗教學體系是附屬于各自學科，以驗 證知識為主，疏于對學生分析解決問題能力的培養。為了培 養學生的創新意識和能力，我們開設了 6門綜合實驗課程。 分別是：1)實驗動物學；（2)醫學機能實驗學，是融生理、病 生和藥理的綜合實驗；（3)現代分子生物實驗學，是融細胞生 物、分子遺傳、生物化學、免疫學的綜合實驗；（4)病原體檢 測，是融寄生蟲、微生物的綜合實驗；（5)形態技能學，含正常 與疾病的組織學系列技能;（6)創新實驗課程，含生命科學與 醫學實驗導論等。這些實驗課程涵蓋科研思維訓練、基本技 能訓練、立項論證和實驗實施四個部分，改變了傳統實驗教 學只局限于結果的驗證，為學生提供了課外科技活動和創新 實踐的平臺。

(四)拓展課外學習空間。

針對傳統教學中重知識傳授、輕能力培養，我們通過組 織學生開展課外科技活動，提供創新實踐平臺等措施，達到 培養學生科技創新能力的目的。具體做法是設立本科生創 新基金，通過學生團隊申請立項、實驗實施、結題答辯和撰寫 論文等科研全過程，使學生盡早接觸學科前沿。迄今，每年 平均有20余個項目獲準立項資助。

(五）早期接觸臨床，構建為兵服務的思想。

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中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）33-0152-02

基礎醫學課程是醫學知識體系的重要組成部分。幾十年來，我國臨床醫學類專業的教育一直采用前蘇聯的“結構式課堂教學”，醫學生在大學期間，一般要學習四十多門專業課程，各門課程相對獨立、自成體系，教學內容復雜、繁瑣且有許多重復。于臨床醫學專業而言，基礎醫學教學應該是為臨床教學打好基礎，為臨床的診斷和治療提供依據，為培養臨床醫生服務。但是，目前的基礎醫學教學越來越追求本學科知識的系統性和完整性，與臨床的聯系越來越缺乏。

一是基礎醫學課程的內容脫離臨床實際，缺乏相關臨床知識的呼應與延伸，學生學習時很難形成良好的知識體系，不能很好地運用基礎醫學知識解決臨床問題。

二是基礎醫學的教學時數較少，難以很好地進行基礎與臨床的有機結合。近年來，隨著對高校改革的深入進行，幾乎所有醫學課程的課時都在減少（現約為上個世紀八九十年代的2/3，每節課的時間也在減少），而教材中的教學內容卻明顯增加，導致教學時數不足，不能很好地講授教學內容，學生的三基能力（基本理論、基礎知識、基本技能）有下降的趨勢[1]。

三是基礎醫學教學中，由于師資問題導致基礎與臨床脫節。我國早期的基礎醫學師資大多數來源于一線臨床醫生，使基礎醫學能夠緊密地結合臨床開展教學。近二十多年來，醫學院校的基礎醫學師資大多數來源于臨床醫學等專業的畢業生，他們畢業后即進入基礎醫學領域，并沒有從事過臨床工作，造成了基礎醫學與臨床醫學教學的脫離。而且，當今基礎醫學師資的知識結構也是當前基礎醫學教學中基礎與臨床脫節的重要原因。基礎醫學師資所具有的臨床知識和技能是其在校學習期間獲得的，隨著時間的推移已有的臨床知識趨于老化，臨床技能趨于不足，尚無有效的機制推動基礎醫學教師的臨床實踐，加之教師往往將更多的精力投入基礎科學的研究，而忽視臨床知識的更新，使得基礎醫學教學無法與臨床醫學教學緊密地結合。更有一部分基礎醫學教師來自于非醫學專業的生物類專業，他們在醫學知識特別是臨床醫學知識方面更加缺乏，無法在基礎醫學教學中引入臨床醫學相關的知識[2]。

為了在基礎醫學中更好地結合臨床實際，為臨床醫學教學服務，我們認為，應當在基礎醫學教學中要緊密地聯系臨床問題，開展基礎醫學教學。

1.要結合臨床實際，開展基礎醫學教育。醫學院校的醫學基礎課教學目的十分明確，就是培養醫學生。這和師范院校中的一些類似課程（如生理學、生物化學等）的教學目的不同，不能互相替代，基礎醫學不能脫離臨床實踐，而應與臨床醫學緊密結合。學科中要有既懂基礎醫學又懂臨床醫學的教師，美國一些學校40%以上醫學基礎課的教授是在職的臨床醫生。我國大多數醫學基礎課的教師不是在職的醫生，這種狀況在教學思路中限制了基礎醫學和臨床醫學的聯系和結合。醫學課程來源臨床實踐，醫學基礎課程是為臨床服務的，是后續的臨床課程的基礎知識，也是將來臨床實踐的依據。因此，我們在基礎醫學教學中，要緊密結合臨床實際，開展基礎醫學教學。如：美國密歇根大學醫學院的“臨床解剖學和婦女健康”課程中，學生解剖尸體、參與了教學和關于婦科解剖與婦女保健的臨床相關工作，該課程強化了基礎和臨床的結合，培養了學生在臨床實踐中使用基礎學科概念和技能[3]。北京大學醫學部將解剖與臨床相結合，開設了“臨床局部解剖學專題”。這些課程的開設，對后續臨床醫學知識的學習、培養學生利用基礎醫學知識解決臨床問題的能力是有益的。另外，為了讓醫學生早期接觸臨床、早期接觸病人，可以邀請臨床大夫講解基礎醫學課程中的一些內容，將臨床的最新成果和臨床經驗帶進基礎醫學課堂，不但做到了理論聯系實際，基礎聯系臨床，而且還活躍了課堂氣氛，進一步提高了學生的學習興趣[4]。

2.加強基礎醫學教師臨床知識和技能的培養，建立基礎和臨床教師的雙向教學機制。要解決基礎醫學與臨床醫學教學相對脫節的問題，必須采取“兩條腿走路”的方式。一是建立基礎醫學教師的臨床培訓制度，使基礎醫學教師不斷更新臨床知識，掌握新的臨床技術，從而在基礎醫學教學中能有的放矢，讓學生掌握實用的基礎醫學知識；二是要求臨床教師參與基礎醫學教學活動，提高臨床教師的基礎醫學知識，使基礎醫學知識和臨床醫學知識有機結合。在哈佛醫學院的教師職位中，專門為承擔基礎醫學課程教學的臨床醫生設立了教授、副教授、助理教授的職位，保證了臨床醫生承擔基礎醫學課程的教學。這些有益的經驗值得我們借鑒。

3.不斷創新教學方法，使基礎醫學教學緊密結合臨床，為解決臨床實際問題服務。一是針對臨床要求，設立拓展課程，以培養學生的臨床思維能力和解決問題的能力。如：可設立《生理病理學與臨床》、《病原生物學與臨床》、《免疫學與臨床》、《生物化學與臨床》等課程，在傳統基礎醫學教學的基礎上，進行學科之間的整合與滲透，實現不同學科的補充與促進作用，增強學生對知識探究的熱情。在教學中以講授為主的同時，可推行案例式教學、PBL等多種師生互動的教學方法。在基礎醫學教學中開展病例討論式教學，采用“以病例為先導、以問題為中心、以小組討論為主”的教學方法，開展實些教學方法在基礎醫學教學中的應用，從而調動學生的學習熱情，活躍思維，提高學習效率。

參考文獻：

[1]吳洪海，龔衛娟，傅奕，程宏，朱永澤.對臨床醫學專業基礎醫學教學的幾點思考[J].西北醫學教育，2011，l9（2）：227-229.

[2]馮友梅，厲巖.基礎醫學教學的思考[J].中華醫學教育雜志，2010，30（3）：329-333.

[3]Caren MS，Tamara AS. An interdisciplinary course in women’s health integrating basic and clinical sciences：clinical anatomy and women’s health[J]. American Journal of Obstetrics and Gynecology，2002，187（3S）：S49-S52.

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為了構建新型的醫學實驗教學體系，順應醫學科學的發展的需要，改變傳統的實驗教學理念，培養適應時展需要的高技能人才。國外醫學教育一直將醫學實驗教學納入整個教學過程，并隨其教學模式和教學方法的改革，不斷改革實驗教學的方式方法，構建新型醫學基礎實驗教學課程體系。

一、基礎醫學實驗教學課程體系改革擬解決的主要問題

我國高職醫學教育基本框架一直延續本科教育模式，但學制為三年，此模式沿襲了近代以來人類社會“實驗醫學”所具有的科學性和嚴謹性的特征，教學內容的系統性好，實驗技能訓練規范性強；但它同時存在著重理論輕實踐，重知識傳授輕能力和素質培養的缺陷，尤其是對高職學生強調理論與實踐結合，突出操作能力培養和個性發展方面難以得到落實。當前高職醫學教育基礎醫學實驗教學尚有以下一些丞待解決的問題：

1、實驗教學定位較低

傳統的生物醫學實驗課程的設置實際上是理論課程的延續，實驗手段僅僅是單學科的理論驗證和重復演示書本知識，輕視實踐和實驗課程，學生的動手能力和創造能力偏低，忽視了所學的理論知識與實際操作相結合 ，應用理論知識解決實際操作問題 ，使理論與實踐相脫節，使學生忽視了實驗課在專業學習中的重要性 ，對上好實驗課也不引起足夠的重視。使學生的動手能力、自學能力、創新意識得不到提高。

2、教學內容陳舊、運行效率較低

由于醫學科學的發展，醫學實驗的技術和醫學理論的不斷深入，涌現了大量的新知識、新思維、新技術。盡管基礎醫學的教學內容時有更新，但基礎醫學實驗教學主要“從屬學科、以科設室、封閉管理”， 學科之間缺乏有機聯系，教學內容陳舊、單一、重復和對基礎醫學理論的簡單驗證的實驗多，知識交叉滲透少，并與臨床醫學實踐嚴重脫節，整個基礎醫學實驗的內容安排缺乏系統性，學生得不到運用多學科知識進行分析、解決實際問題的綜合訓練。簡單的重復和模仿禁錮了學生的求知欲望和個性發展的要求。

3、教學方法及手段落后

傳統的實驗教學，老師先講理論，原后給學生示教，學生再按實驗步驟進行操作。在實際操作中，忽視了學生實驗綜合水平能力的提高以及學生學習的主動性、創造性、積極性的培養，缺乏運用基本知識、 基本理論、 基本技能解決問題的能力。加上實驗室管理體制上的弊端，使實驗教學受人力物力限制，設備陳舊，教學手段落后，計算機多媒體等現代化教育技術尚未較好地在教學中得到應用。

4、缺乏有效的實驗教學質量評價方法

教學質量的評價是引導教師改進教學方法，提高教學質量的重要手段。我國高職醫學教育實驗教學一直缺乏系統科學的教學質量評價方法。實驗教學的考試只注重結果忽視過程的評價，只注重考核學生對理論知識的記憶和實驗操作技術的熟練程度，忽視了學生要掌握實驗操作技術要領外，還要運用基本知識、 基本理論、 基本技能解決問題的能力的評價。

二、基礎醫學實驗教學課程體系改革研究的對象和內容

1、醫學專業培養目標是培養具有較扎實基礎知識和熟練掌握專業技術的高級專門技術人才

醫學教育實踐性很強，根據醫學教育的規律和專業培養目標的要求，根據實踐能力和職業崗位能力培養的關系，確定實驗教學的教學模式、教學方法及教學。“三早”（早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會）成為學校醫科培養高素質人才的重要舉措。

2、構建新的高職基礎醫學實驗教學課程體系

構建新的高職基礎醫學實驗教學課程體系創新實驗教學，對原來單一、陳舊的實驗教學內容進行調整，對零散于各學科的實驗教學內容進行有機地重新組合，根據臨床護理所需技能重構基礎醫學實驗教學內容，將傳統的驗證性的動物實驗改為臨床護理技能訓練，著重培養學生實際操作能力，形成貫穿于醫學高職教育全過程的新的實驗教學內容體系。為衛生高職教育尋找一條適合基礎醫學教育課程體系。豐富、發展高職醫學教育。

3、改革實驗教學的教學方法和手段

采用多種教學方法，如分組實驗法、角色扮演法 、計算機模擬實驗法。現代化教學手段在教學中的應用是我們改革教學方法和提高教學效果的一項重要措施。借助現代教育技術，綜合使用教學網站、電子教案、電子課件、計算機輔助教學、多媒體網絡平臺等多種教學手段；以視頻和動畫教學為突破口，加強VCD、DVD教學資源的建設。基礎聯系臨床，理論聯系護理工作實踐。進行開放式實驗教學，組織學生到醫院見習和參加社會實踐，融“教、學、做”為一體。目前，中心擁有數碼互動顯微教學系統、數字解剖實驗室教學系統、形態學多媒體網絡教學系統等一批可以滿足現代基礎醫學實驗教學的儀器設備[2]。

4、改革傳統的學生評價手段和方法，將“過程評價” 與“結果評價”相結合

“過程評價”包括每項實踐任務的出勤及操作技能達標情況，課外作業和實踐報告的完成情況，課堂筆記及隨堂小測試的成績。“結果評價”包括平時理論測驗、操作技能考核及期末書面考試的成績。

三、基礎醫學實驗教學課程體系改革的應用價值

1、利用組織學、細胞生物學和病理學一些有學習價值或有代表性實驗教學積累和科研成果，結合組織學與胚胎學實驗教學的需要，對現有的實驗項目進行改革。通過學生自己動手對實驗動物進行操作，給予實驗動物施行人工因素的干預，模擬異常發生過程，使動物正常形態結構發生改變，然后制作組織切片并通過觀察（包括顯微鏡觀察）記錄實驗過程，分析實驗結果，得出結論，完成實驗報告。培養學生提出問題和獨立解決問題的能力，使學生得到初步的科研訓練和具有創新精神。

2、在實驗教學方法改革中，針對不同模塊的特點，采用不同的教學方法，激發學生興趣，增強教學效果。形態學的解剖學應用“學生學在先，教師導在后”的“三段五自”教學法（理論教學階段-尸體操作階段-課堂演講階段；自讀教材、自剖標本、自查標本、自我總結、自我演講）、病理學的“CBL教學法”、組織胚胎學的“分層實驗學習模式”；機能學實驗教學中采用“以疾病為主線的PBL教學法”等形式多樣的教學法，培養學生自主學習的能力。

總之，對基礎醫學實驗教學改革，逐步摸索和形成了分而不離、合而不拘、方向一致、互為推動的特色。在尊重相關教學規律的原則下對實驗教學內容進行合理的優化整合，整合的同時適當保留原實驗項目中的基礎性、經典性實驗內容。而實驗教學以提高教學質量、培養技能型人才為最終目標，共同推進基礎醫學教學改革。

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基礎與臨床相脫節是由教育理念、教學模式以及教材等多方面綜合因素造成。在教學過程中我們必須深刻認識到基礎醫學知識與臨床應用的無縫對接對醫學人才的培養至關重要，近年來按照基礎醫學教學的整體布置，在教學過程中應當加強與附屬醫院相關專業的全方位合作，組織教師到相關臨床科室參與病例討論和臨床査房，更好地豐富臨床實踐知識，增強基礎教學的臨床知識含量，打破傳統教學模式，適應一流醫學院培養一流醫生的要求。

1基礎醫學教學與臨床脫節現狀分析

基礎醫學實驗教學是非常重要的環節，然而，在傳統醫學教育模式中，是以學科為中心，各學科都過于強調本學科知識的完整性和重要性。基礎學科教師在教學中的“專業”取向使他們失去了與臨床教學交流與合作的驅動力和主動性。臨床教師也存在同樣的問題，但因為他們的學科本身更貼近于培養醫生的目標，在教學內容選擇和講授上一些漏洞和偏差容易被掩蓋，所以在教學中的偏離與失誤不那么引人注目。由于醫學教育中基礎與臨床教師缺乏交流與合作，而且過分強調學科知識的完整性和循序漸進式教學法習慣，導致學生接觸臨床晚，不利于實踐能力的培養和提高，易出現髙分低能的現象。加強基礎課程與臨床知識的教學結合，形成新的醫學教學模式，是當前醫學教育的緊迫要求。

具體來看，在傳統醫學教材編寫過程中，單一學科教料書的內容都是圍著本學科的知識打轉，對醫學教育整體教學內容缺乏全局性考慮。在基礎學科的教科書中，基礎的味道愈來愈濃，也愈來愈“純”，而與臨床的聯系卻愈來愈少。在臨床學科的教科書中，新的臨床診治內容也是有增無減，但與基礎學科的聯系只是作一些輕描淡寫。學生需要經過一段相當長的時期才能完成全部公共基礎和專業基礎課的學習，之后才能真正接觸到與之相關臨床教學內容，這就從客觀上阻礙了基礎與臨床教師的交流與合作。

2基礎醫學與臨床結合教學重要性分析

由于基礎和臨床老師的出發點和立足點不同，看問題的側重點會不同。因此，對于同樣的案例，基礎教學和臨床教學的側重點可能會不同，但由于醫學生的培養是一個整體，最終的目標是一致的，因此在基礎教學中，如果能將臨床教學中重點關注的有些知識點早點融入，尤其是對學生臨床思維能力的訓練早點開始，對醫學生的培養會更有針對性。

目前很多大夫在看病時出現的問題，很多都是由于癥狀學的內容沒學好。如果癥狀學的基礎扎實，大夫在分析診斷疾病時的思路就比較寬，思考的范圍就比較大，就不容易漏診。在此基礎上再進行綜合分析，就會很精確。

臨床醫生需要有一個規范化的臨床思維培養過程，這種臨床思維的培養不能從住院醫生才開始培養，而應當從基礎階段就開始。臨床思維過程，就是綜合分析的過程。

—個癥狀可能是多種疾病引起的，如頭疼頭暈不全部都是由高血壓引起的，還可能由其他疾病引起；呼吸困難，可能是心衰引起的，也可能是哮喘引起的。對于一種疾病也要把具體的發病部位討論清楚，如心衰有左心衰、右心衰和全心衰的不同，要引導學生如何去鑒別，找到各種具體發病部位的證據，要找到臨床診斷上的支持點和不支持點。左心衰竭有哪些證據？右心衰竭有哪些證據？我們現有的證據是否支持左心衰竭？是否支持右心衰竭？然后得出是左心衰，還是右心衰，還是全心衰。如果做出肯定的判斷，則一定要有肯定的理由，做出否定判斷也一定要有否定的理由。只有這樣細致的分析，今后遇到問題才能知道如何分析。

3對策與建議

當前基礎醫學在教學過程中與臨床醫學脫節是多方的原因造成的，包括兩者的教學理念的不同，教學模式的差異等等。因此在實際教學過程中應當充分考慮到基礎醫學與臨床醫學的差異性，并把兩者的教學盡可能地融入到一起，以此打破傳統基礎醫學與臨床醫學脫節的教學模式。

為了盡可能的把基礎醫學與臨床醫學融入到一起，在進行基礎醫學教學時應讓基礎教學教師到臨床科室病房進行臨床實踐，讓基礎醫學教師參與到臨床治療和病例討論過程中，讓他們體會到臨床醫學與基礎醫學的異同性，這樣能夠幫助基礎醫學教師在很大程度上加強自身的臨床知識量，并把這些知識融入到基礎醫學教學過程中并教授給學生。同樣的，也可以安排臨床教師參與到基礎教學過程中，參與基礎醫學教學的備課聽課，教學調研活動，以此增加他們的基礎醫學知識量，這樣臨床教學過程中就能夠補充一些臨床疾病的相關理論依據，讓教學更有說服力。

在基礎教學階段開設相關的臨床醫學的知識講座，這樣能夠在很大程度上對相關實踐內容進行總結。在臨床教學階段，教師可以對各門臨床課程適當壓縮部分與基礎相重復的內容和課時數，由基礎教師開設一些跨學科的綜合性基礎知識講座。開設綜合性基礎知識講座，主要采取以某一器官或某一組織為中心，以問題（疾病）為牽引，綜合相關基礎醫學課程知識，對某一器官的組織結構、生理功能、免疫機制、病理改變等知識進行系統的回顧性講解，從而強化臨床與基礎知識的相互聯系和相互滲透。從臨床疾病診斷、治療出發，組織一系列基礎研究與臨床密切相關的進展性講座，拓寬學生知識面，更好地鞏固基礎理論知識，提高綜合素質。

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中圖分類號：R-052 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）35-0056-02

人文素質教育是指通過人文知識傳授和環境熏陶以及自身的實踐，將人類優秀的文化成果轉化為人格、氣質和修養，成為人相對穩定的內在品質[1]。目前，我國的高等醫學院校往往重視向學生傳授醫學專業知識，忽視人文素質教育。然而，隨著社會進步，人民群眾的文化素質不斷提高，在“生物―心理―社會”新型醫學模式下，醫務工作者除了能夠為患者提供診療服務，還要具備較高的人文素質，這對醫學生的教育提出更新的挑戰。

一、人文素質教育的重要性

我國著名的醫學科學家和教育家吳階平院士曾說過，“一個好醫生應該具有高尚的醫德、精湛的醫術和藝術的服務”，三者缺一不可。醫生的醫德和人格修養是醫生職業生涯發展的動力，體現的是醫生的人文素質和人格特點。醫患關系是醫務人員與病人在醫療活動過程中產生的特殊醫治關系，是醫療人際關系中的關鍵。隨著我國市場經濟的發展，醫患關系呈現出日趨緊張的趨勢，這不僅沖擊著整個醫療服務市場的穩定性，而且已成為導致社會不和諧的因素[2]。國家衛計委的數據顯示，2013年全國發生醫療糾紛7萬件左右，醫患關系緊張已經成為社會高度關注的熱點問題。醫患關系緊張的原因主要來源于三個方面：即，社會因素、醫患雙方的認知差異、醫患雙方缺乏溝通。2014年8月10日湖南湘潭縣一產婦因羊水栓塞死亡，引發廣泛關注。在此次事件中，院方相關人員和患方家屬溝通不夠充分、院方應急處置機制不夠完善是導致這次嚴重醫患糾紛的重要原因。此外，事后醫護人員出于害怕等原因，離開手術室，留死者在手術臺上的做法，缺乏對死者遺體的尊重，更加重了患者家屬的不滿情緒。一項對醫務人員及患者的調查顯示，溝通欠佳是影響醫患和諧的最主要因素。有些醫務人員在工作中表現出不愿向患者多解釋、不愿多傾聽，缺乏對患者的人文關懷與情感交流，在與患者交往中也不太注重溝通技巧，因而會存在醫生在門診不愿意多聽病人的病史，在病房使用簡單或命令式的語言等現象。然而，針對上述問題，一味責怪或埋怨醫生是有失公允的。我們從深層次分析中發現，出現上述問題與多年的醫學教育體系存在缺陷有關，因為無論本科在校教育還是畢業后的醫學繼續教育，醫學生和醫生們幾乎沒有系統接受過人類學、心理學、社會學等人文知識的教育及實踐，而這些知識儲備又與醫療衛生工作中的醫患溝通技巧密切相關[3]。由于醫療衛生服務的對象是人，這種特殊性對醫生的職業道德提出更高的要求。高等醫學院校要重視學生的醫學基礎及臨床知識教育，更要加強對醫學生的人文素質教育，使畢業生能夠更好地適應醫療衛生工作崗位的需要[4]。

二、在基礎醫學教學中加強人文素質教育的方法

（一）理論課堂教學中的人文素質教育

課堂教學是對醫學生進行人文素質教育最主要的途徑，醫學院校要將人文素質教育的系列課程合理整合到醫學教育體系中，從基礎醫學教育階段就加強醫學生的人文素質教育，形成基礎（醫學）與臨床（醫學）、醫學與人文社會科學并重的新型醫學教育模式[5]。高等醫學院校可通過“醫學倫理學”、“醫患溝通技巧”和“職業禮儀”等課程加強對醫學生醫德意識的培養。我國法制建設的日益完善使醫療衛生事業逐步走向法制化軌道，同時患者的維權意識在逐漸增強，這些變化都要求醫務工作者要相應地增強依法行醫的意識，增強防范和處理醫療糾紛的能力。對此，高等醫學院校應通過開設“法律基礎”、“執業醫師法”等課程，加強醫學生的法律意識。在學校教育階段加強學生醫、德、法并治教育，這樣醫學生畢業走向工作崗位后才能從容應對所出現的問題。

除了開設有關人文素質教育的課程外，在基礎醫學教學中，教師可以根據教學內容的需要，適當將有關人文素質教育的內容穿插其中。例如，在基礎醫學教育階段，教師可以結合授課內容選用學科發展史上著名的科學家的事跡或者有里程碑意義的事件啟發教育學生，增強學生的人文素養。比如在生理學教學過程中，講到神經遞質這個部分時，教師可引入20世紀初期德國科學家Loewi發現“迷走素”（即乙酰膽堿）的故事。通過17年的執著探索，Loewi終于在1920年首次成功地闡明了神經系統對生命活動的調節機制，他也因此獲得了諾貝爾獎。在社會經濟高速發展的今天，醫務人員和醫學生很容易出現浮躁和急于求成的心理，在基礎醫學的課堂教學中，適當引入這種科學家對知識執著追求的精神，一方面有利于學生對所學知識的理解和記憶，另一方面也有助于培養學生良好的道德價值觀。當然，這種滲入到基礎醫學課程中的人文素質教育，對教師的能力提出了更高的要求，教師要熟悉教學內容，精心組織，合理規劃課堂時間。這種“潤物細無聲”的人文素質教育能夠潛移默化地影響醫學生的價值觀和道德觀，是醫學生人文素質教育不可忽視的環節。

（二）實驗課教學中的人文素質教育

實驗課是高等醫學院校教學活動的重要組成部分，是理論課的重要補充。作為多門基礎醫學實驗課的實驗對象，動物對醫學發展的貢獻不可忽略，因此，我們在實驗課教學中要教育學生善待實驗動物，體現人類對生命的關心和愛惜。例如，在實驗中合理限制動物的使用數量，規范手術操作步驟，優化實驗流程等。這種對實驗動物的人文關懷要從規章制度層面上逐漸滲透到醫學生的思想和價值取向中，使他們在基礎醫學教育階段就樹立起愛護和珍惜生命的意識。基礎醫學的學習階段，醫學生還沒有接觸病人，實驗動物是醫學生首先接觸的對象，珍愛生命，從正確使用和愛惜實驗動物開始做起;嚴格規范實驗動物的使用和操作步驟，培養醫學生感受醫療工作的嚴謹和認真;實驗結束后將動物處死后再統一丟棄，更是培養醫學生尊重逝者的職業道德。

作為一門形態學課程，實驗課在解剖學中占有較高的比例，尸體標本是解剖學實驗課的主要教具。尸體解剖可以讓學生直接體會到學習醫學知識是多少逝者的奉獻，尸體作為曾經活著的人，盡管生命已經結束，但仍然具有重要的價值。大部分醫學生在剛開始接觸尸體標本時，會產生恐懼和厭惡的心理，教師應該對此進行細致耐心的解釋，消除學生的心理負擔。在解剖學的實驗課中，醫學生應尊重尸體標本，滿懷敬仰和科學的態度，認真仔細進行組織解剖，對組織碎片要妥善處置保管，在實際行動中體現對逝者的尊重，踐行尊重他人、尊重生命的倫理道德觀。

（三）其他形式的人文素質教育

除了課堂教學之外，高等醫學院校還可以結合各種宣傳平臺，如利用廣播、板報、校報、特色校園網等宣傳先進人物的事跡，加強醫學生的人文素質教育。例如，2013年，我校護理學院的李娟同學被確診患有黑色素瘤。在李娟患病期間，學校利用各種宣傳平臺舉辦了“‘捐’‘娟’細流，你我同在”的募捐活動，為李娟同學奉獻愛心。2014年2月28日，李娟因黑色素瘤不幸去世，按照她生前愿望，遺體捐贈給母校用于醫學研究。李娟的大愛行為在全校師生中引起了強烈震撼，報紙、網絡和電視等多種媒體對李娟同學及其家人的大愛舉動表示了敬意和感謝，對李娟同學熱愛醫學、獻身醫學的崇高精神給予了高度贊揚，《人民日報》以《生命雖逝 夢想仍在延續》為題，介紹了李娟的先進事跡。學生對于這種發生在自己身邊的典型事例印象深刻，學校可以利用正面的輿論和榜樣的力量向學生傳遞積極向上的正能量，引導學生樹立服務患者、回報社會的意識。此外，醫學院校還可以開設有關人文素質教育的講座，聘請醫德高尚的名醫或專家為醫學生進行素質教育講座;廣泛開展青年志愿者服務等活動，對學生進行救死扶傷的職業道德教育，培養學生“仁心仁術”的思想品德，讓“醫者父母心”從口號變成醫務工作者實實在在的行為準則。

三、小結

一位合格的醫學畢業生不僅要掌握扎實的醫療技能，而且要樹立正確的職業態度。從基礎醫學教育階段就加強對醫學生的人文素質教育將有助于塑造醫學生的品德和人格，使其樹立基本的醫學職業道德規范、倫理原則和法律責任，能夠為患者提供醫療和精神上的服務。由于蘊含豐富的人文內涵，中國古代把醫術又稱為“仁術”，高等醫學院校應通過加強對醫學生的人文素質教育，將“以人為本”的理念在基礎醫學教育期間就融入醫學生的思想和學習中，從而為今后走上工作崗位，構建和諧的醫患關系打下基礎。

參考文獻：

[1]李萍，柳亮，陳罡.在基礎醫學學科中開展人文素質教育[J].右江醫學，2006，3（1）：93-95.

[2]周一思，李凱，黃俊，封國生.影響醫患關系的不和諧因素分析與對策[J].中國醫院，2011，15（9）：58-61.