基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育大全11篇

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篇（1）

在我國，本科臨床醫(yī)學(xué)屬于一門醫(yī)學(xué)的臨床學(xué)科，它主要涉及處理以及研究臨床中可能會(huì)出現(xiàn)的危重癥狀患者的發(fā)病機(jī)理和搶救護(hù)理方案，這是一門實(shí)踐意義深遠(yuǎn)的學(xué)科。截至目前，我國許多醫(yī)學(xué)教師在創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境授課時(shí)依舊沿襲以往古板的教學(xué)方式，即采用“醫(yī)師授課+示范”的方式，以為將所應(yīng)學(xué)的內(nèi)容全部教授給學(xué)生，但卻忽視教學(xué)模式的實(shí)用性、趣味。學(xué)生在課堂上也只能扮演接受者的角色，這樣的落后觀念自然無法激發(fā)學(xué)生的活力與想象力。這種急功近利的行為逐漸使得學(xué)生們對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)喪失了學(xué)習(xí)的動(dòng)力，而只是被動(dòng)地接受很多知識(shí)。而關(guān)于其的基礎(chǔ)教育改革是一種創(chuàng)新型的教學(xué)改革。我國在2004年初定的試行版《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，是我國相關(guān)醫(yī)學(xué)類專業(yè)認(rèn)證最早的條文標(biāo)準(zhǔn)之一。并在2012年時(shí)已經(jīng)在國內(nèi)七所高校的相關(guān)專業(yè)進(jìn)行認(rèn)證。一般來說，這種專業(yè)性的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)保證了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中較好觀念的傳承與創(chuàng)新，一定程度上促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的可靠性，該研究在總結(jié)歷年的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)之后，結(jié)合該《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》來提出關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的建議。

1重組教學(xué)內(nèi)容，開展以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)改革

該《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中有提到，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育改革應(yīng)當(dāng)積極地開展橫向以及縱向的整體課程改革，將教材以及課程中應(yīng)掌握的內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)化的整合，而對(duì)于醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)性課程，應(yīng)當(dāng)涵蓋具有其特點(diǎn)的生物醫(yī)學(xué)在內(nèi)的許多內(nèi)容。我國從古至今，傳統(tǒng)的教學(xué)模式一直都在延續(xù)著。這種教學(xué)模式主要體現(xiàn)為注重學(xué)科的專業(yè)型知識(shí)，注重書本知識(shí)以及課程大綱內(nèi)容，但是很少注重學(xué)科與其他學(xué)科的交融，這使得同一系統(tǒng)的不同內(nèi)容分布在不同的學(xué)科中，而學(xué)生就會(huì)體現(xiàn)出“前期知識(shí)容易遺忘，后期知識(shí)沒有鞏固”的特點(diǎn)，學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)空間也比較小。這樣長此以往，學(xué)生處于學(xué)習(xí)的被動(dòng)地位，被動(dòng)學(xué)習(xí)不能夠培養(yǎng)出適合時(shí)展的醫(yī)療人才，也不能夠滿足上述《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中的標(biāo)準(zhǔn)。而所謂以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式，是在上世紀(jì)九十年代世界醫(yī)學(xué)教育會(huì)議中較受認(rèn)可的一種教學(xué)模式，具體而言，在教學(xué)上，可以按照器官所固有的認(rèn)知形態(tài)規(guī)律，將與臨床醫(yī)學(xué)有關(guān)聯(lián)的多門學(xué)科的知識(shí)用系統(tǒng)的方法來進(jìn)行分組，進(jìn)而按照一定的順序來教授。這樣的教學(xué)模式對(duì)于學(xué)生來說更易接受，學(xué)生會(huì)對(duì)其感興趣隨之逐漸培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

2減少課堂講授時(shí)間，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間

在我國傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，以往的教授方式（板書+老師講解+教師操演）一方面有其局限性，另一方面也有著其系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)的一面，臨床醫(yī)學(xué)這門學(xué)科涉及的方面很廣泛，教師可以利用增加學(xué)生的自主學(xué)習(xí)時(shí)間的教學(xué)法授課，同時(shí)也要根據(jù)課程內(nèi)容來適度適時(shí)的運(yùn)用，從而達(dá)到課程講解的最優(yōu)化。切不可為盲目追求教學(xué)實(shí)踐性而過度使用相關(guān)設(shè)備從而分散了學(xué)生學(xué)習(xí)的注意力，這樣反而適得其反。因此，在教學(xué)中，教師盡量合理安排學(xué)生自主學(xué)習(xí)和思考的時(shí)間和方面，使其最大效益化促進(jìn)教學(xué)。利用學(xué)生自主性學(xué)習(xí)的教學(xué)法架設(shè)課堂與教學(xué)的橋梁的教學(xué)方式與以往截然不同，以問題為基礎(chǔ)教學(xué)的同時(shí)老師要致力于將學(xué)生作為課堂教學(xué)的主體，與學(xué)生交互式的教學(xué)會(huì)讓學(xué)生親身體驗(yàn)到知識(shí)的實(shí)踐性以及厚實(shí)；另一方面，老師上課的時(shí)候運(yùn)用“提出問題+解決問題”的方式與學(xué)生之間的交互作用則是影響了整個(gè)教學(xué)過程的一環(huán)，臨床醫(yī)學(xué)中的教學(xué)改革要靈活地利用這種交互式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生潛能，培養(yǎng)起其醫(yī)學(xué)素養(yǎng)及良好的品質(zhì)。

3開展教學(xué)方法改革，突出新穎教學(xué)方式

按照《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中的要求，醫(yī)學(xué)的院校應(yīng)當(dāng)積極地開展“學(xué)生為主體自主學(xué)習(xí)”的教育教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力與思維方式。而教學(xué)方法應(yīng)當(dāng)選取多種多樣但適合學(xué)生的，例如問題式教學(xué)法、交互式教學(xué)法、引導(dǎo)式教學(xué)法都是不錯(cuò)的教學(xué)模式[1]。所謂問題式教學(xué)法，是指通過問題展示、自我學(xué)習(xí)以及小組討論、引導(dǎo)性學(xué)習(xí)等方式，并利用現(xiàn)代技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)資源向?qū)W生們用嶄新的方式教授知識(shí)，問題式教學(xué)方式新穎，更具前沿性，也能較好地引起學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣。相對(duì)于以往的教學(xué)方式而言，問題式教學(xué)法可以更好地將外科學(xué)中的知識(shí)整理得有秩序，而且比較前沿的醫(yī)學(xué)（臨床醫(yī)學(xué)）資料也會(huì)讓課堂變得生動(dòng)形象，也就是說可以更加廣泛的提供不同的教學(xué)問題情境，而這不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還有效地提高了課堂教學(xué)效率。所謂交互式教學(xué)法，是指利用教師與學(xué)生、設(shè)備交互教學(xué)的教學(xué)方式，這與以往截然不同，老師要致力于將學(xué)生作為課堂學(xué)習(xí)的主體，與學(xué)生交互式的學(xué)習(xí)教學(xué)會(huì)讓學(xué)生親身體驗(yàn)到知識(shí)的趣味以及厚實(shí)；另一方面，老師上課的時(shí)候與計(jì)算機(jī)多媒體等設(shè)備之間的交互作用則是影響整個(gè)教學(xué)過程的一環(huán)，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)要靈活利用這種交互式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生潛能，增加其對(duì)知識(shí)的掌握。

4優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程情景教學(xué)體系

當(dāng)前我國對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)情景化教學(xué)的課程的重視還處在較低的程度，教師授課方式也大多古板陳舊。不管哪一種教學(xué)方式在沒有實(shí)際教材教學(xué)為基礎(chǔ)的時(shí)候都只是空架子，所以要及時(shí)督促教師安排好教學(xué)的實(shí)踐與計(jì)劃，在保證教學(xué)內(nèi)容質(zhì)量的同時(shí)，最大可能地構(gòu)設(shè)一個(gè)學(xué)習(xí)的好情景，活躍課堂氣氛，創(chuàng)造情境與教學(xué)內(nèi)容相匹配的優(yōu)質(zhì)教學(xué)環(huán)境；再其次，醫(yī)學(xué)教學(xué)工作者在教學(xué)過程中應(yīng)當(dāng)將一些常用的情景教學(xué)模式熟稔于心，再根據(jù)具體情況的變化做出一些調(diào)整，以簡單的、清晰明了的、富有趣味性的教學(xué)為主，如果教學(xué)的方式過于直白，而內(nèi)容又相對(duì)來說較為艱深，學(xué)生很難去理解，更別說掌握。這也在一定程度上打擊了學(xué)生們的學(xué)習(xí)自信心；而情景化教學(xué)的最大優(yōu)勢就在于，它能夠最大程度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的視聽說等多感官的活動(dòng)，而學(xué)習(xí)最需要的也就是積極性和好奇心相促使的結(jié)果。課堂的氣氛將在較好的情境里得以調(diào)動(dòng)，學(xué)生們逐漸產(chǎn)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，并在學(xué)習(xí)和演示中得到整體素質(zhì)的提高[2]。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)這門課程主要是為了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的繼續(xù)學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，所以其教學(xué)目的一方面來說在于讓學(xué)生記憶并且理解、運(yùn)用課程知識(shí)與技能，另一方面就是要帶領(lǐng)同學(xué)們在情境中具體實(shí)踐，以滿足實(shí)際生活、工作中的需要。

5加強(qiáng)學(xué)生科研，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維

《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中有要求，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)以及科學(xué)素養(yǎng)、創(chuàng)新思維，提升教學(xué)質(zhì)量的主要途徑應(yīng)當(dāng)是引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)目茖W(xué)研究與實(shí)踐。所以學(xué)校應(yīng)當(dāng)為學(xué)生創(chuàng)造切實(shí)有效的機(jī)會(huì)和條件，讓教師和學(xué)生一同進(jìn)行科研實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，體會(huì)并且領(lǐng)悟科學(xué)性的思維方式，另外，醫(yī)學(xué)學(xué)校可以適當(dāng)開設(shè)一些學(xué)術(shù)性的論壇、講座，讓學(xué)生們有地方去展示、探索。《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》其中也要求要讓學(xué)生多參加科研活動(dòng)，以培養(yǎng)其創(chuàng)新能力。因此，除了上述創(chuàng)設(shè)情境去培養(yǎng)實(shí)踐能力之外，應(yīng)當(dāng)支持并且大力發(fā)展學(xué)生的科研動(dòng)手能力，這樣可以讓學(xué)生們有著濃厚的學(xué)習(xí)興趣，更積極主動(dòng)地去探索。綜上所述，在我國，傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式一直都在延續(xù)著。這種教學(xué)模式主要體現(xiàn)為注重學(xué)科的專業(yè)型知識(shí)，注重書本知識(shí)以及課程大綱內(nèi)容，但是很少注重學(xué)科與其他學(xué)科的交融，這使得同一系統(tǒng)的不同內(nèi)容分布在不同的學(xué)科中，而學(xué)生就會(huì)體現(xiàn)出“前期知識(shí)容易遺忘，后期知識(shí)沒有鞏固”的特點(diǎn)，學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)空間也比較小。所以應(yīng)當(dāng)采取新的方式，一方面重組教學(xué)內(nèi)容，開展以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)改革；另一方面也要減少課堂講授時(shí)間，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間，除此之外，學(xué)校以及國家應(yīng)當(dāng)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情境和實(shí)驗(yàn)環(huán)境讓學(xué)生充分的實(shí)踐學(xué)習(xí)和科研。教師可以運(yùn)用問題式教學(xué)法、交互式教學(xué)法、引導(dǎo)式教學(xué)法等方式來創(chuàng)建更加新穎的教學(xué)方式。這樣長此以往，學(xué)生的主觀能動(dòng)性得以提高，進(jìn)而能夠培養(yǎng)出適合時(shí)展的醫(yī)療人才，也能夠較大程度的滿足上述《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中的標(biāo)準(zhǔn)。

[參考文獻(xiàn)]

篇（2）

在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（臨床前）階段，楊璐琳醫(yī)學(xué)院的理論課主要有兩種方式：大課（Lecture)和輔導(dǎo)課（Tutorial），每個(gè)學(xué)時(shí)1小時(shí)。大課教學(xué)時(shí)，一個(gè)階梯教室的學(xué)生人數(shù)可達(dá)到300人（一個(gè)年級(jí)的全部學(xué)生），教師根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)選擇教學(xué)方法；輔導(dǎo)課上，一位教師帶領(lǐng)10余位學(xué)生，以PBL或CBL方式完成教學(xué)任務(wù)。根據(jù)不同學(xué)科，實(shí)習(xí)課有所不同，如生理學(xué)課上，教師利用仿真人模擬教學(xué)，用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)原理解釋臨床疾病；病理學(xué)課上，教師給每位學(xué)生不同的病案資料，讓學(xué)生先思考、發(fā)言，教師做評(píng)論、總結(jié)。從一年級(jí)開始，循序漸進(jìn)地向?qū)W生傳授臨床知識(shí)，培養(yǎng)臨床技能，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。臨床前課程的講授與臨床病例相結(jié)合，輔導(dǎo)課上，教師提問、點(diǎn)撥，學(xué)生討論、回答。通過師生互動(dòng)、生生互動(dòng)，啟發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)批判性思維，逐步開發(fā)臨床思維和實(shí)踐能力。如，在解剖系的陳列室，學(xué)生們不但可以看到正常的人體器官標(biāo)本，還可以看到少量精心挑選的臨床病例照片及其顯微病理照片；在生理學(xué)的輔導(dǎo)課上，利用模擬人（Simulator）Harvey，教授讓學(xué)生們先聽正常的心音，并用手模擬節(jié)奏變化，進(jìn)行評(píng)論，然后讓學(xué)生們聽典型肺動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)出現(xiàn)的雜音，用手模擬節(jié)奏變化，與正常心音進(jìn)行對(duì)比。教授講解完畢后退到旁邊，讓學(xué)生們自由討論，讓學(xué)生們學(xué)會(huì)合作。生動(dòng)活潑的教學(xué)方式強(qiáng)烈地吸引了學(xué)生們的注意力，持續(xù)2小時(shí)的課程沒有學(xué)生走神、打磕睡。在操作中不但鞏固所學(xué)的理論知識(shí)，更重要的是學(xué)會(huì)了未來工作所必須掌握的基本技能。真正做到學(xué)以致用。

1.2現(xiàn)代化教學(xué)手段與人性化的校園設(shè)施相結(jié)合

信息技術(shù)部為師生提供了完備的信息支持。每次大課都進(jìn)行同步錄像，并于當(dāng)天上傳到校園網(wǎng)，高效更新網(wǎng)頁。學(xué)生課后可以及時(shí)收看教學(xué)錄像或下載MP3，反復(fù)學(xué)習(xí)。第二，醫(yī)學(xué)生主動(dòng)利用圖書館和互聯(lián)網(wǎng)拓展知識(shí)面。上網(wǎng)端口遍布校園，無線網(wǎng)絡(luò)覆蓋整個(gè)校區(qū)，方便學(xué)生隨時(shí)上網(wǎng)查詢資料。信息技術(shù)部實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)各教學(xué)部門使用網(wǎng)絡(luò)的情況并進(jìn)行分析。如果某部門不經(jīng)常使用校園網(wǎng)，信息技術(shù)部就會(huì)派人了解情況，再根據(jù)反饋意見及時(shí)改進(jìn)。從而提高了校園網(wǎng)的利用率。同時(shí)，校園中的桌椅大多數(shù)相對(duì)而設(shè)，學(xué)生們可以圍座在一起，進(jìn)行小組討論，培養(yǎng)學(xué)生協(xié)作、溝通能力。

1.3醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育融于學(xué)科教學(xué)

從進(jìn)校開始，就在日常教學(xué)中和風(fēng)細(xì)雨地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的敬業(yè)精神。新加坡把儒家道德思想融入現(xiàn)代教育，其德育教育的“忠”包括忠于職守，恪守職業(yè)道德［3］。利用模擬人Harvey作為教具時(shí)，教授告訴學(xué)生們，你們要把Harvey看作真正的病人，今后5年的學(xué)習(xí)都要依靠它。所以，溫和地對(duì)待它，輕巧地體檢。然后他先示范，再讓學(xué)生們模仿。這樣，既保護(hù)了教具，又使學(xué)生學(xué)會(huì)仁愛地對(duì)待病人。培養(yǎng)學(xué)生與病人溝通的能力。教授的言傳身教給學(xué)生們留下了深刻的印象，從人性化、責(zé)任心和利他主義等價(jià)值觀方面培養(yǎng)學(xué)生，形成對(duì)待醫(yī)學(xué)工作的正確態(tài)度。

2.靈活多樣的評(píng)價(jià)工具

楊璐琳醫(yī)學(xué)教育部以Bloom認(rèn)知領(lǐng)域教育目標(biāo)分類法為評(píng)價(jià)指南，采取形成性評(píng)價(jià)和總結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合，通過形成性評(píng)價(jià)實(shí)時(shí)反饋教學(xué)效果；總結(jié)性評(píng)價(jià)向下一學(xué)年的教師反饋教學(xué)效果，如，一年級(jí)老師向二年級(jí)老師反饋每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。相應(yīng)任課老師就會(huì)關(guān)注學(xué)習(xí)成就較低的學(xué)生，促進(jìn)他們思考，幫助他們進(jìn)步。在具體操作時(shí)，多種評(píng)價(jià)工具綜合應(yīng)用。例如，日常進(jìn)行的多項(xiàng)選擇題、小組討論、輪流課堂陳述與微型臨床考試（MiniCex，miniclinicalexamination）、實(shí)習(xí)技能定向觀察、基于病例的討論等相結(jié)合。通過多種形式的考核，從知識(shí)、技能、態(tài)度三方面全面評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)成就。收到了很好的教學(xué)效果。2011年10月27日，國立大學(xué)名列《泰晤士高等教育增刊》評(píng)定的世界前五十所臨床、臨床前、衛(wèi)生大學(xué)(Top50Clinical，Pre-ClinicalandHealthUniversities)。如今，每年都有2000余名新加坡本地高中畢業(yè)生和800余名海外學(xué)生競爭僅300個(gè)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，學(xué)校可以精挑細(xì)選，保證了生源質(zhì)量。

3.教師培訓(xùn)及信息交流

每過一段時(shí)間，醫(yī)學(xué)教育部主持教師培訓(xùn)和討論會(huì)，向老師們介紹最新的醫(yī)學(xué)教育動(dòng)態(tài)，及時(shí)把最先進(jìn)的教學(xué)理念和教學(xué)方法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)；醫(yī)學(xué)教育部根據(jù)教學(xué)改革的實(shí)施效果，實(shí)行針對(duì)性調(diào)整，達(dá)到最佳教學(xué)效果。例如5年前，教師們普遍使用PBL（Problem-basedlearning）教學(xué)法。而現(xiàn)在，他們已經(jīng)開始嘗試為學(xué)生提供與醫(yī)院相似的培訓(xùn)環(huán)境和經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)環(huán)境，把教學(xué)和臨床緊密結(jié)合，把教學(xué)模擬中心按醫(yī)院模式辦，使學(xué)生得以在一個(gè)近乎真實(shí)的環(huán)境中學(xué)習(xí)必需的各種知識(shí)和能力。

4.思考與啟發(fā)

新加坡是一個(gè)多元文化交融的和諧社會(huì)，開拓進(jìn)取的國民精神促使新加坡經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化快速發(fā)展。雖然國立大學(xué)已經(jīng)是亞州著名學(xué)府，仍堅(jiān)持以開放、創(chuàng)新的精神不斷完善教育策略。十年前，他們的教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)全面出擊，課程設(shè)置要求學(xué)生掌握每一門醫(yī)學(xué)課程。經(jīng)過多年的反思和研究，他們轉(zhuǎn)而推進(jìn)目標(biāo)導(dǎo)向的教學(xué)模式。正是他們開放的、勇于改革的理念，讓國立大學(xué)不斷進(jìn)步。我國醫(yī)學(xué)教育體制源于蘇聯(lián)，為建立、建全我國現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)揮過重要作用。但是，隨著時(shí)代的發(fā)展，世界醫(yī)學(xué)教育理念也在不斷更新。2010年12月14日，世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍博士在世衛(wèi)組織與美國總統(tǒng)艾滋病救濟(jì)緊急計(jì)劃（PEPFAR）聯(lián)合舉辦的關(guān)于徹底改革醫(yī)學(xué)、護(hù)理和助產(chǎn)教育協(xié)商會(huì)的開幕詞中提到：“真正站在第一線的衛(wèi)生人員如果接受的是過時(shí)的、只適用于20世紀(jì)的教育和培訓(xùn)，我們就無法打贏本世紀(jì)獨(dú)特的衛(wèi)生戰(zhàn)役”。在全球一體化的過程中，我國部分地區(qū)具有獨(dú)特的資源優(yōu)勢或區(qū)位優(yōu)勢。充分發(fā)揮這些優(yōu)勢，把潛能轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)際價(jià)值。云南地處西南，與東南亞國家接壤。民風(fēng)民俗相近，容易得到周邊國家國民的認(rèn)同。醫(yī)學(xué)教育的國際化改革，將吸引留學(xué)生到云南就學(xué)，同時(shí)也將推動(dòng)我們的醫(yī)學(xué)教育事業(yè)實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。在改革過程中，既堅(jiān)持中國醫(yī)學(xué)教育重視培養(yǎng)學(xué)生堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論，也要與時(shí)俱進(jìn)，引入世界最新教育研究成果，與國際醫(yī)學(xué)教育平穩(wěn)接軌。

（1）堅(jiān)持以目標(biāo)為導(dǎo)向的、開放、重視能力及素質(zhì)教育的培養(yǎng)理念。近十年來，世界著名醫(yī)科大學(xué)在教學(xué)中更加重視解決具體問題，并側(cè)重多學(xué)科團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)。在低年級(jí)引入臨床醫(yī)學(xué)教育并把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)延續(xù)到臨床學(xué)年的教學(xué)，這已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育的大趨勢。以系統(tǒng)問題為基礎(chǔ)，設(shè)置課程體系和教學(xué)計(jì)劃；以學(xué)生學(xué)習(xí)為中心，多學(xué)科教學(xué)單位合作教學(xué)。

（2）課后PBL學(xué)習(xí)，課堂輪流陳述。由于大班制理論課教學(xué)，學(xué)生數(shù)量多，教師無法顧及每個(gè)學(xué)生。因此，每個(gè)大班隨機(jī)選擇一個(gè)小班布置PBL任務(wù)，要求學(xué)生協(xié)作學(xué)習(xí)并把分工情況上報(bào)教師。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成任務(wù)后，到課堂上輪流介紹自己負(fù)責(zé)的部分并回答全班同學(xué)提出的問題。儒家傳統(tǒng)文化造就了亞洲學(xué)生勤奮好學(xué)，職業(yè)期望值高的特點(diǎn)。通過抽樣小班的示范作用，刺激全班大多數(shù)同學(xué)思考問題，達(dá)到以點(diǎn)帶面的教學(xué)效果。

篇（3）

1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生教育現(xiàn)狀

目前，研究生教育中主要存在以下問題。

1．1教學(xué)方法不合理①研究生教學(xué)方式與本科階段類同，研究生課程與本科生課程層次不清，內(nèi)容重復(fù)，教學(xué)仍然以灌輸為主要形式，學(xué)生學(xué)習(xí)方法也比較被動(dòng)，無法為學(xué)生提供深層次思考的空間［5］。②片面強(qiáng)調(diào)自學(xué)，任由學(xué)生自主檢索文獻(xiàn)和撰寫論文，但對(duì)于初入學(xué)的研究生來講，尚缺乏判斷文獻(xiàn)質(zhì)量的通用標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，而與之相關(guān)的論文寫作指導(dǎo)又跟不上，造成教育質(zhì)量難以保證［6］。

1．2實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)建設(shè)不足我國高校的教學(xué)單位基本以學(xué)科來設(shè)置實(shí)驗(yàn)室，并且主要是針對(duì)本科生教育，因此，研究生入學(xué)后，主要進(jìn)入導(dǎo)師自建的實(shí)驗(yàn)室開展科研工作。事實(shí)上，一方面擁有實(shí)驗(yàn)室的導(dǎo)師只占少數(shù);另一方面，即使導(dǎo)師自建有實(shí)驗(yàn)室，也往往是針對(duì)博士生的科研需求。這種現(xiàn)狀造成碩士研究生教育處于不上不下的尷尬境地。而勉強(qiáng)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的研究生，也由于缺乏實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)，操作能力差，在科研學(xué)習(xí)中容易受挫，無法建立對(duì)科研工作的熱情，即使勉強(qiáng)完成碩士課題，也無法保證教育質(zhì)量。上述情況對(duì)于臨床專業(yè)的研究生尤其嚴(yán)重。

1．3學(xué)生自身實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Σ蛔汶S著近年來大學(xué)生就業(yè)壓力的增大，很多學(xué)生考研只是為了找個(gè)好工作，并不具備投身科研工作的熱情。對(duì)于很多非“211工程”高校的學(xué)生，一進(jìn)大學(xué)就準(zhǔn)備考研，忽視實(shí)踐技能的培養(yǎng)，最終造成一大批研究生的入學(xué)考試成績很高，但是科研能力極差，甚至達(dá)不到一些知名高校本科生的實(shí)踐水平。這批學(xué)生最主要的表現(xiàn)就是對(duì)于分子醫(yī)學(xué)常用技術(shù)的原理掌握的很好，但到具體操作就不行，實(shí)驗(yàn)中的防護(hù)措施不了解，對(duì)實(shí)驗(yàn)室設(shè)施人為損毀嚴(yán)重，且容易對(duì)自身健康帶來危害。事實(shí)上，上述問題的產(chǎn)生既與研究生個(gè)人因素有關(guān)，又與本科階段所處院校實(shí)習(xí)管理不善有關(guān)，同時(shí)很大程度上也是我國醫(yī)學(xué)研究生招生制度和傳統(tǒng)應(yīng)試教育模式制約的結(jié)果［7］，因此，在研究生的培養(yǎng)階段，夯實(shí)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰A(chǔ)，使學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰εc理論水平相匹配，成為當(dāng)前研究生教育的重要內(nèi)容之一［8］。

2改革的措施

面對(duì)上述現(xiàn)狀，綜合國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)改革的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合自身實(shí)際，制定了以下改革措施，以應(yīng)對(duì)新形勢下醫(yī)學(xué)研究生教育的培養(yǎng)需求［1，3］。

2．1課程設(shè)置改革

改變以往的課堂教育模式，縮減理論授課課時(shí)，增加實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)至總授課學(xué)時(shí)的60%。實(shí)驗(yàn)課程為小班教學(xué)，每班學(xué)生不超過18人，2－4人為一小組，完全由學(xué)生自己動(dòng)手實(shí)驗(yàn)，從而杜絕類似本科階段的1人做實(shí)驗(yàn)，其他人旁觀的現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)授課教師實(shí)時(shí)考察學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作能力，以及對(duì)具體實(shí)驗(yàn)的理解程度。使學(xué)生在盡可能掌握實(shí)驗(yàn)技能的同時(shí)，從實(shí)驗(yàn)中理解理論知識(shí)，融會(huì)貫通，學(xué)習(xí)科學(xué)思考和提出問題。課程實(shí)施過程中，于期中和期末分別對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題。

2．2實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

2006年以來，醫(yī)學(xué)院克服多種阻力，整合實(shí)驗(yàn)場所，集中優(yōu)勢資源，建立了醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，并采用專家指導(dǎo)委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的主任負(fù)責(zé)管理運(yùn)行模式。該中心以研究生培養(yǎng)創(chuàng)新平臺(tái)建設(shè)為基本內(nèi)容，重點(diǎn)建設(shè)與醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)、科研活動(dòng)緊密相關(guān)的基礎(chǔ)性平臺(tái)。初步實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源共享的綜合性和開放性，并得到教育部研究生教育創(chuàng)新計(jì)劃支持。截止2011年8月，該中心已完成三屆超過1，100名研究生(含同等學(xué)力研究生)的培養(yǎng)工作。

2．3研究生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目

自2008年起，在臺(tái)灣“光華教育基金”的資助下開展了醫(yī)學(xué)研究生自主創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)支持計(jì)劃，即研究生完成醫(yī)學(xué)細(xì)胞分子生物學(xué)課程學(xué)習(xí)后，利用所學(xué)理論知識(shí)、實(shí)驗(yàn)技能以及醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)平臺(tái)條件，并結(jié)合自身專業(yè)和科研興趣，成立創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)小組(1－3人/組)，1人負(fù)責(zé)，其他成員協(xié)助，自行設(shè)計(jì)具有創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)課題。然后由醫(yī)學(xué)院組織專家對(duì)該創(chuàng)新課題要求的實(shí)驗(yàn)技能、技術(shù)難易程度、實(shí)際操作性以及創(chuàng)新程度進(jìn)行評(píng)審，選出最適合開展的方案立項(xiàng)，由教師點(diǎn)評(píng)，學(xué)生修改實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案后正式啟動(dòng)課題。同時(shí)，在專業(yè)教師的指導(dǎo)下，創(chuàng)新小組按照項(xiàng)目研究內(nèi)容和研究方案全面進(jìn)入項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)研究階段。期間，指導(dǎo)教師從操作流程、實(shí)驗(yàn)步驟、結(jié)果分析、資料總結(jié)等環(huán)節(jié)予以必要指導(dǎo)、評(píng)估及考核。課題完成后由主持的研究生負(fù)責(zé)結(jié)題和匯報(bào)成果。

3取得的成果

篇（4）

作者簡介：楊峰，男，1974-10生，碩士，副教授.；

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(translationalmedicine)是近年出現(xiàn)并迅猛發(fā)展的醫(yī)學(xué)新概念，是未來醫(yī)學(xué)研究發(fā)展的主要方向[1，2，3]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究在有效促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究發(fā)展的同時(shí)也對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)體系和醫(yī)學(xué)教育研究提出了新的要求。如何在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段有目的、有步驟的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究意識(shí)和基本能力，使我們未來的醫(yī)學(xué)工作者能夠具備轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的基本素質(zhì)，在未來的工作中適應(yīng)并促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展，是目前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育工作者亟待解決的問題。

1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念的提出及其含義

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是指能夠快速有效地將生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究最新成果轉(zhuǎn)化為臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用，以及把臨床醫(yī)療的實(shí)際情況反饋給實(shí)驗(yàn)室并以此來完善相關(guān)基礎(chǔ)研究并進(jìn)一步開展新的研究的醫(yī)學(xué)研究機(jī)制，即努力促進(jìn)實(shí)現(xiàn)“從實(shí)驗(yàn)室到臨床(benchtobedside)”和“從臨床到實(shí)驗(yàn)室(bedsidetobench)”的雙向通道研究[4，5]。它是一種強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用研究雙向轉(zhuǎn)化的醫(yī)學(xué)研究新模式。

1992年，science雜志首次提出了“從實(shí)驗(yàn)室到臨床”的概念[6]，1996年，Lancet雜志第一次出現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這一名詞[7]。2003年，時(shí)任美國NIH負(fù)責(zé)人的ZerhouniEA在NIH路線圖計(jì)劃(NIHroadmap)中正式提出把轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為NIH未來工作的重要目標(biāo)[8]，它的主要目的就是為了打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、藥物研發(fā)之間固有的屏障，在從事基礎(chǔ)科學(xué)發(fā)現(xiàn)的研究者和了解病人需求的醫(yī)生之間建立起更直接的聯(lián)系，能將醫(yī)學(xué)生物學(xué)基礎(chǔ)研究的新發(fā)現(xiàn)和新成果迅速有效的轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)際應(yīng)用。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)核心是推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究理念的轉(zhuǎn)變，即以患者為中心，依據(jù)臨床醫(yī)療的實(shí)際需要來指導(dǎo)整個(gè)研究過程，迅速有效地將醫(yī)學(xué)生物學(xué)基礎(chǔ)研究成果轉(zhuǎn)化為可在臨床實(shí)際應(yīng)用的理論、技術(shù)、方法和藥物的醫(yī)學(xué)研究機(jī)制[9]。其中心內(nèi)容是試圖在基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)療之間建立更直接的聯(lián)系，縮短研究成果從實(shí)驗(yàn)室到臨床應(yīng)用的過程。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究提倡建立基礎(chǔ)研究和臨床研究的雙向、開放的研究平臺(tái)，倡導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室與臨床研究的雙向轉(zhuǎn)化。為實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室和臨床之間及時(shí)有效的交流，需要建設(shè)強(qiáng)大的、穩(wěn)定的研究平臺(tái)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)又是一個(gè)多學(xué)科的系統(tǒng)，涉及眾多學(xué)科領(lǐng)域，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科交叉性的課題攻關(guān)協(xié)作，力求實(shí)現(xiàn)多學(xué)科資源的整合和共享。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)質(zhì)是理論與實(shí)踐緊密的聯(lián)系，它強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)研究要“來自臨床，服務(wù)臨床”，將成為現(xiàn)代和未來醫(yī)學(xué)研究的主要模式。轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)在臨床工作中發(fā)現(xiàn)和提出問題，由基礎(chǔ)研究人員進(jìn)行深入研究，然后再將基礎(chǔ)科研成果快速轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用，同時(shí)，臨床上出現(xiàn)的問題又能及時(shí)反饋到實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行更深入的研究，這種良好的雙向互動(dòng)可推動(dòng)醫(yī)學(xué)全面、可持續(xù)性的發(fā)展。通過基礎(chǔ)與臨床科技工作者密切合作，以提高醫(yī)療總體水平。

2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)之間的緊密聯(lián)系

現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育和研究體制造成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的直接針對(duì)性和應(yīng)用性不強(qiáng)，而許多臨床上有價(jià)值的發(fā)現(xiàn)無法準(zhǔn)確反饋給基礎(chǔ)研究工作者。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究模式的提出很好的解決了這種臨床和基礎(chǔ)研究的割裂狀況，順應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際需求，為醫(yī)學(xué)教育和研究的發(fā)展帶來了新的希望和機(jī)遇。

針對(duì)性的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展的良好基礎(chǔ)。從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段開始著手規(guī)劃，培養(yǎng)出既懂基礎(chǔ)研究又精通臨床、有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和能力、能較好結(jié)合基礎(chǔ)與臨床的高水平人才是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究開展和發(fā)展的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。2009年9月，在中國工程院與上海院士中心聯(lián)合舉辦的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略研討會(huì)上，提出了我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)未來的發(fā)展戰(zhàn)略重點(diǎn)應(yīng)放在以醫(yī)、理、工結(jié)合的方式培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)家。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的開展離不開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究的支持。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，教育、研究與實(shí)踐具有同等重要的作用，而教育是指導(dǎo)科研與實(shí)踐的基礎(chǔ)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)以促進(jìn)科學(xué)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化為醫(yī)療實(shí)踐并最終服務(wù)于病患為目標(biāo)，其實(shí)現(xiàn)離不開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的高素質(zhì)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究隊(duì)伍。高等醫(yī)學(xué)院校作為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的主體之一，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段在保持注重學(xué)員對(duì)知識(shí)的掌握和探索、發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的同時(shí)，更應(yīng)該有目的、有重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)員以臨床實(shí)際需求為研究出發(fā)點(diǎn)的思維方式和基本科研能力，讓學(xué)員在開始就建立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究來自于臨床、根植于臨床、服務(wù)于臨床的意識(shí)，讓他們認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)科學(xué)必須與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合，才有生命力。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合也是未來基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的方向和更好發(fā)展的必由之路。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段，如何把握教育、研究和實(shí)踐三者的關(guān)系及其定位，通過教育彌補(bǔ)研究與實(shí)踐之間的差距等問題是值得我們深思和探索的問題，必須認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和研究必須與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合才有生命力。只有以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念作指導(dǎo)，注重培養(yǎng)臨床和基礎(chǔ)一體化高水平研究人才，才能更好地推進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和研究的發(fā)展。

3強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究發(fā)展

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出了新的要求。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式造成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和臨床醫(yī)學(xué)研究之間的脫節(jié)：臨床醫(yī)生不關(guān)心也難以理解相對(duì)深?yuàn)W復(fù)雜的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究，而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究者對(duì)于臨床病人的實(shí)際情況缺乏直觀的認(rèn)識(shí)和了解，研究工作難以切合病人的實(shí)際需求。在未來基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中，我們應(yīng)該通過完善教學(xué)理念，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提高科研水平，加強(qiáng)科研反哺教學(xué)，進(jìn)一步改善教學(xué)條件，大力促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

3.1完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，適應(yīng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展

學(xué)科建設(shè)是醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院建設(shè)的重點(diǎn)和核心，建設(shè)適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科體系，促進(jìn)新型轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究人才的培養(yǎng)，是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究順利開展的根本。完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，首先要根據(jù)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展要求調(diào)整基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)理念，我們要以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的思想統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，培養(yǎng)基礎(chǔ)與臨床工作緊密合作的意識(shí)，鼓勵(lì)學(xué)員培養(yǎng)發(fā)揮各自優(yōu)勢相互協(xié)作的學(xué)習(xí)和研究習(xí)慣。其次要建立適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課程體系，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)多學(xué)科交叉融合推動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，我們應(yīng)注意對(duì)多學(xué)科知識(shí)的整合，增強(qiáng)知識(shí)綜合運(yùn)用能力的培養(yǎng)，可有計(jì)劃的新開設(shè)一些交叉學(xué)科前沿領(lǐng)域的新課程。還要建立適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)課程體系，特別是設(shè)立打破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的學(xué)科分隔、能夠體現(xiàn)多學(xué)科交叉融合的設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn)，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的個(gè)人創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力培養(yǎng)。我校新近綜合多個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科實(shí)驗(yàn)室，融合多學(xué)科特點(diǎn)而成立的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，正是順應(yīng)這種要求而產(chǎn)生的，未來也將在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中發(fā)揮重要的作用。

3.2提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研水平，促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和保證。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開基礎(chǔ)研究支持，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的水平是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究能力的重要體現(xiàn)。在近代醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程中，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究進(jìn)展迅速，而臨床醫(yī)學(xué)研究則相對(duì)滯后，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念的提出，搭建了溝通二者的橋梁，一方面促進(jìn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究的臨床應(yīng)用，提高臨床工作者的科研意識(shí)和能力；另一方面結(jié)合臨床選題，為解決臨床需要提供了迅速有效的途徑。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求重建注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的臨床醫(yī)學(xué)研究體系，一方面通過針對(duì)臨床問題的基礎(chǔ)科研水平的提高，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)室與臨床的雙向轉(zhuǎn)化作用；另一方面，建立科研反哺教學(xué)的機(jī)制，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程中開展基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思路的課外科研活動(dòng)，使課堂的理論知識(shí)和科學(xué)實(shí)踐緊密結(jié)合，提高醫(yī)學(xué)生的綜合能力和素質(zhì)。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研水平的提高，可以優(yōu)化先進(jìn)技術(shù)的運(yùn)用，充分利用空間及資源，將基礎(chǔ)科研與臨床緊密銜接，把醫(yī)學(xué)研究實(shí)驗(yàn)室建成轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)教育實(shí)踐基地，不斷培養(yǎng)優(yōu)秀的青年轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才，從而促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

篇（5）

1．1為《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》系統(tǒng)教學(xué)做鋪墊和補(bǔ)充

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中醫(yī)德培養(yǎng)的價(jià)值首先是為《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》系統(tǒng)教學(xué)做鋪墊和補(bǔ)充，逐步培養(yǎng)學(xué)生為醫(yī)者的自覺性。這也體現(xiàn)了醫(yī)德培養(yǎng)的特點(diǎn)———長期性、實(shí)踐性和潛在性。首先，人的身心發(fā)展遵循一定的規(guī)律，對(duì)醫(yī)德的認(rèn)知和行為強(qiáng)化都具有階段性和長期性特點(diǎn)。醫(yī)德教育需要長期不懈、循序漸進(jìn)地進(jìn)行，包括校內(nèi)學(xué)習(xí)期間和校外工作期間。因而，有學(xué)者提出《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》“一貫式”教育模式。［1］在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中實(shí)施醫(yī)德教育是其重要組成之一，是長期的“一貫式”教育的初級(jí)階段，起到了早期開發(fā)學(xué)生醫(yī)德意識(shí)，延長醫(yī)德培養(yǎng)時(shí)效的作用。其次，《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》不是抽象的、教條的理論，而是具有較強(qiáng)的操作性和實(shí)踐性，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中實(shí)施醫(yī)德教育正是將抽象的理論具體化、形象化的過程。如醫(yī)德要求醫(yī)務(wù)工作者尊重和保護(hù)患者的隱私。不同的醫(yī)學(xué)課程中涉及到與隱私有關(guān)的知識(shí)點(diǎn)不同:《診斷學(xué)》中教會(huì)學(xué)生如何查體更能夠保護(hù)好患者的隱私部位;《胚胎學(xué)》中植入異常部位引起異位妊娠，而引起植入異常的原因包括患者的和性觀念，這些也是患者的隱私;《婦產(chǎn)科學(xué)》教會(huì)學(xué)生如何對(duì)待出生有缺陷的新生兒和產(chǎn)婦等。第三，醫(yī)德品質(zhì)的形成和醫(yī)學(xué)技術(shù)提高的長期性決定了醫(yī)德教育效果的潛在性。這是因?yàn)獒t(yī)德與醫(yī)術(shù)之間相互影響和相互作用，高尚的醫(yī)德以高超的醫(yī)術(shù)為基石，高超的醫(yī)術(shù)以高尚的醫(yī)德為動(dòng)力，包括醫(yī)德知識(shí)在內(nèi)的知識(shí)積累過程是長期的，而這些知識(shí)轉(zhuǎn)化為人的行為更需要長期的過程。所以醫(yī)德教育的效果常常不明顯，需要經(jīng)過多方面和多角度進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。所以，從入學(xué)開始就對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育和培養(yǎng)，每一門課程在傳授專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)從不同角度增加醫(yī)德教育的內(nèi)容，在反復(fù)教育、循序誘導(dǎo)和鞏固強(qiáng)化過程中使醫(yī)學(xué)生形成較為穩(wěn)定的醫(yī)德素養(yǎng)。

1．2促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)

在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中增加醫(yī)德教育內(nèi)容，增強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床工作的聯(lián)系性，體現(xiàn)了課程的實(shí)用性，可以促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué);且學(xué)生醫(yī)者自覺性的增強(qiáng)可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。比如，在中醫(yī)院校中，《組織學(xué)與胚胎學(xué)》是一門學(xué)習(xí)和記憶均比較困難且不被學(xué)生重視的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。這與多種因素有關(guān):一是課程具有圖多難辨、名詞瑣碎難記的特點(diǎn);二是教師教學(xué)偏重于形態(tài)結(jié)構(gòu)的講解，忽略結(jié)構(gòu)與臨床實(shí)踐的聯(lián)系，也不重視醫(yī)德的教育和培養(yǎng);三是學(xué)生有重專業(yè)輕基礎(chǔ)、重中醫(yī)輕西醫(yī)的思想。通過在《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教學(xué)中增加醫(yī)德教育的內(nèi)容，培養(yǎng)了學(xué)生為醫(yī)者的自覺性、責(zé)任感和自豪感，有利于學(xué)生轉(zhuǎn)變思想，重視并接受基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程瑣碎、枯燥的學(xué)習(xí)過程，化被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，達(dá)到了夯實(shí)基礎(chǔ)，提高學(xué)習(xí)效果的目的。

2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中醫(yī)德培養(yǎng)的特征

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中實(shí)施醫(yī)德培養(yǎng)的教學(xué)實(shí)踐可以體現(xiàn)五個(gè)特征:零散性、具體性、滲透性、靈活性和角色性。

2．1零散性和具體性

《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》是運(yùn)用一般倫理學(xué)原則解決醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中的醫(yī)學(xué)道德問題和醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象的學(xué)科，對(duì)醫(yī)德教育具有系統(tǒng)性、理論化、抽象化的特點(diǎn)。而在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中的醫(yī)德培養(yǎng)是將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)德相聯(lián)系，是將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中的某一理論具體化的表現(xiàn)。雖然醫(yī)學(xué)知識(shí)是系統(tǒng)的，但是其中可用于醫(yī)德培養(yǎng)的知識(shí)素材卻是零散分布的。醫(yī)德培養(yǎng)的教學(xué)內(nèi)容完全由任課教師的醫(yī)德知識(shí)基礎(chǔ)及其與課程知識(shí)點(diǎn)的聯(lián)想而確立，沒有固定的教學(xué)內(nèi)容。這些教學(xué)內(nèi)容在學(xué)生頭腦中留下的也是零星的記憶，所以，零散的醫(yī)德教學(xué)內(nèi)容與具體的醫(yī)學(xué)知識(shí)相聯(lián)系，使其具有較強(qiáng)的實(shí)踐性。

2．2滲透性

人的記憶一般對(duì)感性的、具體的東西更容易記住，對(duì)理性的、抽象的東西需要花費(fèi)較長的時(shí)間。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的醫(yī)德教育是系統(tǒng)醫(yī)德教育中的一小部分，內(nèi)容少而具體，從小處著手，學(xué)生易于理解和接受，隨著課程的進(jìn)展和多個(gè)課程的累積，醫(yī)德知識(shí)積少成多，滲透到學(xué)生的頭腦中，為后續(xù)醫(yī)德知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，更重要的是，潛移默化地影響了學(xué)生的思想和品格。在授課期間講解一些醫(yī)者的事跡，既可以活躍課堂氣氛，又可以使學(xué)生體會(huì)和了解醫(yī)者的責(zé)任和應(yīng)具有的一些品質(zhì)。如講授胰腺的結(jié)構(gòu)和功能時(shí)，可以介紹我國科學(xué)家人工合成胰島素的故事，或者介紹班廷醫(yī)生提取胰島素用于臨床治療的故事;在講植入的部位時(shí)，引申到異位妊娠，可以談?wù)勧t(yī)生細(xì)致的問診和檢查對(duì)診斷疾病的重要性，也可以談?wù)勎椿榛颊叩碾[私權(quán);學(xué)習(xí)腎上腺皮質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能，聯(lián)系到臨床濫用糖皮質(zhì)激素的現(xiàn)象等。

2．3靈活性

由于上述特點(diǎn)，在教學(xué)中可以采取比較靈活的教學(xué)方法，既可以由教師在講課中提及，也可以要求學(xué)生查閱資料尋找答案。如案例教學(xué)中多一項(xiàng)提問就可增加相關(guān)內(nèi)容，要求學(xué)生在寫小論文中談?wù)勧t(yī)者應(yīng)具備的品質(zhì)，更多可以在理論聯(lián)系臨床的教學(xué)過程中體現(xiàn)，其涉及的內(nèi)容可少至一句話，亦可稍微充實(shí)些。

2．4角色性

為了能夠起到較好的醫(yī)德教育目的，可采取道德體驗(yàn)方式，［2］讓學(xué)生提前進(jìn)入職業(yè)角色，如提問時(shí)老師是病人，而學(xué)生是醫(yī)生或護(hù)士，要求他們應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決一些臨床問題，有時(shí)也可讓學(xué)生以患者的角度來思考。如運(yùn)用解剖學(xué)、組織學(xué)相關(guān)知識(shí)分析急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制后，提問學(xué)生:作為醫(yī)生或護(hù)士，請(qǐng)向患者解釋，為何要禁食?為何要給患者留置胃管?患者不配合，你該怎么辦?再如講授神經(jīng)管的發(fā)育異常可以導(dǎo)致無腦兒和脊柱裂等畸形兒的形成，作為產(chǎn)科護(hù)士，對(duì)這些嬰兒是否可以擅作主張，不予精心護(hù)理?學(xué)生融入角色中后，學(xué)習(xí)主動(dòng)性加強(qiáng)，不僅認(rèn)真研讀教材，還主動(dòng)查找資料，參與問題的分析和討論，甚至一些學(xué)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)知識(shí)運(yùn)用至日常生后中。學(xué)習(xí)解剖學(xué)中動(dòng)脈的走行及其壓迫止血點(diǎn)，遇到外傷的同學(xué)，積極采用壓迫止血法對(duì)同學(xué)進(jìn)行急救。

3基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中醫(yī)德教育的實(shí)施措施

3．1改變教育思想

只有教師的教學(xué)思想轉(zhuǎn)變，才能帶動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)思想轉(zhuǎn)變。教師教學(xué)的目的從單一知識(shí)傳授，要轉(zhuǎn)化為知識(shí)傳授與思想教育并行，從思想上重視醫(yī)德培養(yǎng)，將醫(yī)德教育納入教學(xué)設(shè)計(jì)中，這樣，才能真正做到“傳道、授業(yè)、解惑”。而學(xué)生在老師的教學(xué)影響下，認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)課程的重要性，并樹立爭做良醫(yī)的思想，從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。

3．2收集、整理醫(yī)德教育素材

關(guān)于醫(yī)德教育的素材是舉不勝舉的，教師的責(zé)任在于區(qū)分和提煉相關(guān)素材，收集和整理與本課程知識(shí)點(diǎn)相關(guān)的素材，將二者有機(jī)結(jié)合起來。要做到這一點(diǎn)，教師首先要通讀《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》，熟悉其內(nèi)容，并閱覽《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》、《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》等雜志，了解倫理學(xué)的新發(fā)展;其次教師應(yīng)將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的知識(shí)細(xì)化和分解，抽取與本課程教學(xué)有關(guān)的內(nèi)容，并收集古今中外良醫(yī)事跡和醫(yī)德素材;最后是設(shè)計(jì)教學(xué)過程，將素材和兩門課程知識(shí)點(diǎn)結(jié)合起來。可見，收集、整理醫(yī)德教育素材的過程繁雜而瑣碎，是化整為零和聚散為整的反復(fù)過程，也是去繁存簡、深入淺出的過程。在此過程中，教師對(duì)醫(yī)德等醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)和專業(yè)知識(shí)都有了更高和更新的認(rèn)識(shí)，提高了自身的人文素養(yǎng)和專業(yè)素質(zhì)。

3．3調(diào)整教學(xué)內(nèi)容

根據(jù)教學(xué)大綱的要求，課堂教學(xué)的學(xué)時(shí)是有限的。若增加了醫(yī)德教育的內(nèi)容，勢必要減少本課程的教學(xué)時(shí)間。因此，有必要整合教學(xué)內(nèi)容，將本課程知識(shí)與醫(yī)德內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，以達(dá)到減時(shí)增效的結(jié)果。比如在《組織學(xué)與胚胎學(xué)》緒論中講到學(xué)習(xí)本課程的意義時(shí)，介紹了我國第一例試管嬰兒正是組胚學(xué)專家和婦產(chǎn)科醫(yī)師共同完成的事跡，并簡單提及試管嬰兒技術(shù)的相關(guān)倫理學(xué)問題，使學(xué)生體會(huì)到醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床治療的關(guān)系，也體會(huì)到良醫(yī)、醫(yī)術(shù)、醫(yī)德相互之間的關(guān)系，鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)做良醫(yī)。除了傳統(tǒng)的醫(yī)德教育內(nèi)容，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式提倡進(jìn)行生命教育。］胚胎學(xué)是闡述人體發(fā)生、發(fā)育過程及其規(guī)律的一門學(xué)科，是實(shí)現(xiàn)生命教育的良好載體，能幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)生命、珍惜生命、尊重生命、熱愛生命。

3．4改革教學(xué)方法

3．4．1案例教學(xué)法為醫(yī)德教育提供了良好的平臺(tái)。案例教學(xué)法是一種將課程知識(shí)和臨床案例、生活案例相結(jié)合的一種教學(xué)方法，也是使學(xué)生進(jìn)入醫(yī)生、藥師、護(hù)士等職業(yè)角色的扮演，極大地促進(jìn)了學(xué)生分析問題、解決問題的能力，也為醫(yī)德教育提供了良好的平臺(tái)。這種教學(xué)方法結(jié)合問題教學(xué)法，加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)引導(dǎo)和指導(dǎo)，有助于實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)到課外學(xué)習(xí)的拓展，既解決了學(xué)時(shí)不足的問題，也促進(jìn)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。

3．4．2在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中培養(yǎng)醫(yī)者之風(fēng)。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，采用師生互動(dòng)，教師不斷地設(shè)問，引導(dǎo)學(xué)生仔細(xì)觀察，分析操作中出現(xiàn)的問題，尋找錯(cuò)誤的根源。在教學(xué)中逐漸培養(yǎng)學(xué)生細(xì)致觀察、嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、善于思考、應(yīng)對(duì)突變的醫(yī)者作風(fēng)。

3．5學(xué)校和醫(yī)院相互配合，聯(lián)合開展醫(yī)德培養(yǎng)活動(dòng)

學(xué)校與醫(yī)院聯(lián)系，鼓勵(lì)、組織低年級(jí)學(xué)生利用周末參加醫(yī)院的志愿者活動(dòng)，通過導(dǎo)診、維持醫(yī)療秩序等活動(dòng)為患者提供服務(wù)，了解自己未來從事職業(yè)的重要性，產(chǎn)生崇高使命感，并通過與患者近距離接觸，提高自己進(jìn)行醫(yī)患溝通的能力。或者學(xué)校邀請(qǐng)一些名醫(yī)，針對(duì)醫(yī)德、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的重要性等方面進(jìn)行講座，這些醫(yī)生從自身工作實(shí)踐出發(fā)，更有說服力。

篇（6）

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是生命科學(xué)大廈的基石，是醫(yī)學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育是以培養(yǎng)臨床醫(yī)生為目的的，是奠定醫(yī)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)的關(guān)鍵性階段。人格既包含人的內(nèi)在品質(zhì)，又包含人的外在行為實(shí)踐。健全美善的人格是當(dāng)代大學(xué)生的共同追求，更是醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的人文素質(zhì)。然而，由于高校選拔學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)的限制和長久以來醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置等原因，醫(yī)學(xué)生的道德教育、理想教育、人格教育容易忽視，使得部分醫(yī)學(xué)生的思維不夠活躍，情感不夠豐富，看問題容易偏執(zhí)[1]。本文正是立足于此，對(duì)新形勢下基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育如何更好地為培養(yǎng)具有健康人格的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才服務(wù)提出幾點(diǎn)建議。

1 提高教師人格素質(zhì)，為學(xué)生樹立健康人格典范

教師的人格會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生終生影響[2]。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)課堂最先接觸的人，其對(duì)學(xué)生的影響不僅是知識(shí)上、智力上的，更是思想上、人格上的。學(xué)生不僅對(duì)教師的知識(shí)水平和教學(xué)水平做出反應(yīng)，對(duì)教師的道德水平和精神風(fēng)貌更會(huì)做出反應(yīng)，而教師的真正威信就在于其人格力量。俄國教育家烏申斯基這樣描述教師的價(jià)值：教師是克服人類無知和惡習(xí)的大機(jī)構(gòu)中的一個(gè)活躍而積極的成員，是智慧的使者，是心靈的火炬，是人格力量的重要來源。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師應(yīng)勤于學(xué)習(xí)，具備扎實(shí)而淵博的知識(shí)，還要有強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)、無私的奉獻(xiàn)精神、良好的儀態(tài)修養(yǎng)、較強(qiáng)的創(chuàng)新能力和較高的學(xué)術(shù)科研水平，這樣才能取得學(xué)生的信任，滿足學(xué)生的期望。

2 善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的進(jìn)步，增強(qiáng)學(xué)生的自信和成就感

“沒有教不好的學(xué)生，只有不會(huì)教的老師”，這句話最早出自著名教育家陳鶴琴之口。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力相對(duì)較大，繁重的課業(yè)負(fù)擔(dān)和頻繁的考試易使學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒，不理想的學(xué)習(xí)效果和成績甚至?xí)共糠謱W(xué)生對(duì)完成學(xué)業(yè)失去信心。這時(shí)，付出更多的關(guān)心和耐心，洞察到學(xué)生的即使一點(diǎn)進(jìn)步，從心理上增強(qiáng)學(xué)生的成就感，消除學(xué)生的不自信。古人云:“人格之道，當(dāng)于治心”。可見，醫(yī)學(xué)生人格培養(yǎng)中，心理品質(zhì)的培養(yǎng)占據(jù)了極其重要的位置。發(fā)現(xiàn)進(jìn)步、善于鼓勵(lì)對(duì)醫(yī)學(xué)生積極的思維品質(zhì)、積極的情感體驗(yàn)、積極人格的塑造、積極習(xí)慣的養(yǎng)成、積極心態(tài)的調(diào)整都具有重要作用。

3 基礎(chǔ)密切結(jié)合臨床，培養(yǎng)學(xué)生救死扶傷的精神

美國的醫(yī)學(xué)生完成基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)后，參加以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)為主的美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試(USMLE)，通過后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。而讓學(xué)生在基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)階段即接觸患者，也是美國基礎(chǔ)教育的特點(diǎn)。我國一些醫(yī)學(xué)院校現(xiàn)在也開始了讓學(xué)生早期接觸患者的嘗試。早期接觸患者，在實(shí)踐中感受和理解患者的痛苦，可使學(xué)生建立關(guān)愛患者、樂于幫助患者恢復(fù)的觀念。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程(如病理、病生、病原等)包含大量的臨床相關(guān)病例內(nèi)容，通過現(xiàn)有多媒體、網(wǎng)絡(luò)等先進(jìn)教學(xué)手段和教師的講授，可將這些內(nèi)容生動(dòng)地展現(xiàn)給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，培養(yǎng)學(xué)生的救死扶傷精神，踐行“健康所系，性命相托”的醫(yī)學(xué)生誓言。

4 滲透以人為本的思想，增強(qiáng)學(xué)生善待自己、關(guān)愛他人的意識(shí)

醫(yī)學(xué)科學(xué)是自然科學(xué)，又是人文科學(xué)，也可以說是人文色彩濃厚的自然科學(xué)[3]。它以人為基本研究對(duì)象，又以人為服務(wù)對(duì)象。優(yōu)秀的醫(yī)生具備廣博深厚的人文素質(zhì)，洞察人與自然、人與社會(huì)的復(fù)雜關(guān)系，把患者的診療過程放在和諧的人文背景中實(shí)現(xiàn)。以教學(xué)內(nèi)容中的病例向?qū)W生說明醫(yī)學(xué)的工作對(duì)象是人，而且往往是身心俱病的人。整個(gè)治療過程是以醫(yī)生為主導(dǎo)的，但也離不開患者的默契配合。未來的醫(yī)生應(yīng)是充滿愛心、滿懷親情的醫(yī)生，是善于與患者溝通的醫(yī)生，是患者的知心人、貼心人和救心人。同時(shí)，醫(yī)生是患者的健康典范，所有的患者都希望一位精神飽滿、身心健康的醫(yī)生為自己治病，教師應(yīng)使學(xué)生懂得善待自己的重要性。

5 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)課堂互動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神和親和能力

目前醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課堂教學(xué)模式基本上是講授式，學(xué)生學(xué)習(xí)方式基本上是接受式[4]。教師教法單一，學(xué)生學(xué)法被動(dòng)。整堂課基本是教師的獨(dú)角戲，學(xué)生能力的開發(fā)和思考空間嚴(yán)重不足。近年備受關(guān)注的PBL教學(xué)，是經(jīng)廣泛論證和認(rèn)可的成功教學(xué)方法。教師通過設(shè)計(jì)問題，模擬相關(guān)情景，激發(fā)學(xué)生的思維，活躍課堂氣氛，讓學(xué)生大膽地想，大膽地說，使每個(gè)學(xué)生都有展示自我的機(jī)會(huì)，為將來成為具有親和力并善于與患者溝通的臨床醫(yī)生打下良好基礎(chǔ)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程一般分為理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)。理論教學(xué)除講授具體專業(yè)知識(shí)外，還應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生了解知識(shí)之間的相互聯(lián)系，相關(guān)課程的呼應(yīng)和交流是必不可少的。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的深度和廣度僅僅依靠單一學(xué)科的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性是不夠的，往往還要強(qiáng)調(diào)學(xué)科之間的系統(tǒng)性和完整性。實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的在于驗(yàn)證基礎(chǔ)理論知識(shí)，學(xué)習(xí)基本實(shí)驗(yàn)技能和解決問題的一般方法。某些傳統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容過于簡單，完全可以依靠個(gè)人的力量完成。適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)難度和復(fù)雜性、強(qiáng)調(diào)合作的重要性能夠使學(xué)生相互幫助、前后照應(yīng)、規(guī)范操作、精確時(shí)間、減少誤差，提高實(shí)驗(yàn)效率，取得良好的教學(xué)效果。重要的是在這個(gè)過程中，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神，讓學(xué)生體會(huì)合作取得成功的愉快和成就感。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 胡春貞.醫(yī)學(xué)生和諧人格培養(yǎng)的探索. 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009,(4)：34-35.

篇（7）

在課程設(shè)置方面，基礎(chǔ)教學(xué)課程圍繞過窄過細(xì)的專業(yè)進(jìn) 行課程設(shè)置，缺乏專業(yè)之間的有機(jī)聯(lián)系和整合，課程內(nèi)容重 復(fù)，學(xué)科之間脫節(jié)，知識(shí)銜接不夠，不能發(fā)揮各學(xué)科之間的協(xié) 同效應(yīng)，不利于學(xué)生開闊視野、拓展知識(shí)、提高綜合素質(zhì)。

(二）教學(xué)內(nèi)容。

在教學(xué)內(nèi)容方面重點(diǎn)不夠突出。教師為了使講課內(nèi)容 系統(tǒng)完整，常常費(fèi)時(shí)講授相關(guān)學(xué)科內(nèi)容，結(jié)果本學(xué)科主題被 淡化，重點(diǎn)內(nèi)容沒時(shí)間講深講透，難點(diǎn)內(nèi)容也突破不了。結(jié) 果造成創(chuàng)新教學(xué)理念缺少，前沿理論知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)新進(jìn)展 傳授不夠。

(三）理論脫離實(shí)際，基礎(chǔ)脫離臨床。

在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段，學(xué)生普遍認(rèn)為枯燥難學(xué)，有些教 學(xué)內(nèi)容實(shí)際工作中用途不大。而臨床課教師則反映學(xué)生對(duì) 應(yīng)該掌握的許多基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握得不好，使臨床教學(xué)受到 一定影響。這是由于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師成為專職教師后不再從 事臨床醫(yī)療服務(wù)，臨床知識(shí)會(huì)不可避免地出現(xiàn)缺乏和老化現(xiàn) 象，從而使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)不能很好地聯(lián)系臨床。加之有些教 師是非醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的，對(duì)臨床知識(shí)比較陌生甚至缺乏，而 學(xué)校沒有形成有效制度來針對(duì)非醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的醫(yī)學(xué)課程 培訓(xùn)丨丨丨。

(四）教師教法單一學(xué)生學(xué)法被動(dòng)。

目前醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課堂教學(xué)模式基本上是講授式，學(xué)生學(xué)習(xí) 方式基本上是接受式。聚精會(huì)神聽課成為學(xué)生最主要的學(xué) 習(xí)方法，把教師講的記下來，考試時(shí)準(zhǔn)確無誤地答在卷子上， 就算完成學(xué)習(xí)任務(wù)。這讓學(xué)生完全處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)。雖 然也有一些啟發(fā)式的問題，但在分科教學(xué)前體下，教師多半 是圍繞本學(xué)科設(shè)計(jì)問題，而且多屬于記憶性的。因此無法為 學(xué)生提供深層次思考的空間，更談不上將所學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí) 應(yīng)用于分析疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程。

(五)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師的臨床知識(shí)儲(chǔ)備受限影響了教學(xué)改革。

近年備受關(guān)注的PBL教學(xué)，是經(jīng)過廣泛論證和認(rèn)可的一 種成功教學(xué)方法。教師圍繞臨床病例展開的教學(xué)是以一個(gè) 實(shí)際的臨床問題為起點(diǎn)，由此引出一系列相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)問 題，有效調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的興趣和熱情，收到良好 的教學(xué)效果。PBL教學(xué)要求基礎(chǔ)課教師有豐富的臨床知識(shí)。 然而，由于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師對(duì)臨床知識(shí)及其進(jìn)展不夠熟悉，影 響了 PBL教學(xué)在基礎(chǔ)階段的推廣。

二、我國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革情況

    (一)課程體系和教學(xué)模式改革。

北大醫(yī)學(xué)部在課程體系改革方面率先開展模塊化教學(xué)。 組建的六個(gè)模塊分別為：(1)人文素質(zhì)與職業(yè)態(tài)度模塊;（2) 自然科學(xué)模塊；（3)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)模塊;（4)臨床醫(yī)學(xué)模塊；（5)生 態(tài)環(huán)境與群體保徤模塊；（6)科研與思維訓(xùn)練模塊。在基礎(chǔ) 醫(yī)學(xué)模塊教學(xué)中，進(jìn)行了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的整合，在進(jìn)行課程 整合的同時(shí)，將節(jié)約出來的時(shí)間為學(xué)生新開了如分子生物學(xué) 基礎(chǔ)、分子免疫學(xué)、分子病毒學(xué)、高級(jí)神經(jīng)生理、細(xì)胞生物學(xué) 研究方法等新課程，使學(xué)生得到比較前沿的學(xué)科新知識(shí)。

(二)教學(xué)內(nèi)容和手段的改革。

在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，各校積極進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容和手段 改革。體現(xiàn)在減少單純驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增加綜合性和自主設(shè)計(jì) 性實(shí)驗(yàn)。如形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程通過實(shí)習(xí)課和理論課結(jié)合，讓學(xué) 生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，運(yùn)用組織切片、組織化學(xué)及免疫組織化學(xué)等 實(shí)驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行綜合性實(shí)驗(yàn)。細(xì)胞生物與遺傳學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)則 以細(xì)胞培養(yǎng)為基礎(chǔ)技末進(jìn)行染色體制備，原位雜交，細(xì)胞的 增殖、分化、存活和凋亡的綜合性實(shí)驗(yàn)等，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容 適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展12丨.

(三)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力。

近年來許多院校都對(duì)本科生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段進(jìn)行 科研思維和科研技能訓(xùn)練，使部分本科生發(fā)表綜述或論文。 如北大醫(yī)學(xué)部在2001年投入100萬，立項(xiàng)課題48項(xiàng)，參與學(xué)年又投入50萬，立項(xiàng)課題40項(xiàng)。年均吸收100名學(xué)生進(jìn)入 課題組，參加科研技能訓(xùn)練。上海交通大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院通過 開展以‘探究為基礎(chǔ)” (Research Based Leamirg RBL)的教學(xué) 手段，以探究未知問題為基礎(chǔ)，以設(shè)計(jì)性綜合性實(shí)驗(yàn)為載體， 吸引學(xué)生主動(dòng)參與。中山大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院為學(xué)生開設(shè)的基 礎(chǔ)醫(yī)學(xué)拓展性課程是在經(jīng)典基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代 醫(yī)學(xué)發(fā)展及學(xué)科進(jìn)展的跨學(xué)科課程，它使各學(xué)科知識(shí)相互滲 透，各種思維優(yōu)勢互補(bǔ)，為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力服務(wù)1 3。

三、對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的實(shí)踐與思考針對(duì)目前我國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)和改革的現(xiàn)狀，立足于我國 國情和軍隊(duì)院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)際情況，我們在前期構(gòu)建 高等醫(yī)學(xué)院校綜合化課程體系基礎(chǔ)上，提出系列基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜 合改革思考并進(jìn)行了初步實(shí)踐。

(一)更新教育觀念，強(qiáng)化創(chuàng)新思想和質(zhì)量意識(shí)。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，首先應(yīng)該是 教育觀念的轉(zhuǎn)變。因此我校組織基礎(chǔ)課教師開展了創(chuàng)新教 育思想大討論，要求基礎(chǔ)課教師面對(duì)飛速發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理 論，加強(qiáng)教學(xué)研究，更新課程內(nèi)容，教給學(xué)生更多的思路和方 法，改善學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)。

(二）優(yōu)化課程體系，強(qiáng)調(diào)學(xué)科融合。

在哈佛大學(xué)“新途徑”醫(yī)學(xué)課程影響下，我校在1999年 提出構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合化課程體系。將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程組合 為五個(gè)模塊并新增兩門醫(yī)學(xué)前沿課程組織實(shí)施教學(xué)。在綜 合課程實(shí)施中，通過讓學(xué)生融合基礎(chǔ)與臨床學(xué)科知識(shí)，以臨 床問題為基礎(chǔ)的方式有效地學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)。為了拓展 學(xué)生視野，下一步擬開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)前沿課程，組織不同專業(yè) 的教師，從不同角度引入學(xué)科中更多的前沿知識(shí)進(jìn)行教學(xué)。

(三）構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課程。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)原有的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系是附屬于各自學(xué)科，以驗(yàn) 證知識(shí)為主，疏于對(duì)學(xué)生分析解決問題能力的培養(yǎng)。為了培 養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和能力，我們開設(shè)了 6門綜合實(shí)驗(yàn)課程。 分別是：1)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)；（2)醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)，是融生理、病 生和藥理的綜合實(shí)驗(yàn)；（3)現(xiàn)代分子生物實(shí)驗(yàn)學(xué)，是融細(xì)胞生 物、分子遺傳、生物化學(xué)、免疫學(xué)的綜合實(shí)驗(yàn)；（4)病原體檢 測，是融寄生蟲、微生物的綜合實(shí)驗(yàn)；（5)形態(tài)技能學(xué)，含正常 與疾病的組織學(xué)系列技能;（6)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)課程，含生命科學(xué)與 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)導(dǎo)論等。這些實(shí)驗(yàn)課程涵蓋科研思維訓(xùn)練、基本技 能訓(xùn)練、立項(xiàng)論證和實(shí)驗(yàn)實(shí)施四個(gè)部分，改變了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教 學(xué)只局限于結(jié)果的驗(yàn)證，為學(xué)生提供了課外科技活動(dòng)和創(chuàng)新 實(shí)踐的平臺(tái)。

(四)拓展課外學(xué)習(xí)空間。

針對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)中重知識(shí)傳授、輕能力培養(yǎng)，我們通過組 織學(xué)生開展課外科技活動(dòng)，提供創(chuàng)新實(shí)踐平臺(tái)等措施，達(dá)到 培養(yǎng)學(xué)生科技創(chuàng)新能力的目的。具體做法是設(shè)立本科生創(chuàng) 新基金，通過學(xué)生團(tuán)隊(duì)申請(qǐng)立項(xiàng)、實(shí)驗(yàn)實(shí)施、結(jié)題答辯和撰寫 論文等科研全過程，使學(xué)生盡早接觸學(xué)科前沿。迄今，每年 平均有20余個(gè)項(xiàng)目獲準(zhǔn)立項(xiàng)資助。

(五）早期接觸臨床，構(gòu)建為兵服務(wù)的思想。

篇（8）

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）33-0152-02

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程是醫(yī)學(xué)知識(shí)體系的重要組成部分。幾十年來，我國臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)的教育一直采用前蘇聯(lián)的“結(jié)構(gòu)式課堂教學(xué)”，醫(yī)學(xué)生在大學(xué)期間，一般要學(xué)習(xí)四十多門專業(yè)課程，各門課程相對(duì)獨(dú)立、自成體系，教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜、繁瑣且有許多重復(fù)。于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)而言，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)該是為臨床教學(xué)打好基礎(chǔ)，為臨床的診斷和治療提供依據(jù)，為培養(yǎng)臨床醫(yī)生服務(wù)。但是，目前的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)越來越追求本學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性，與臨床的聯(lián)系越來越缺乏。

一是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的內(nèi)容脫離臨床實(shí)際，缺乏相關(guān)臨床知識(shí)的呼應(yīng)與延伸，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)很難形成良好的知識(shí)體系，不能很好地運(yùn)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)解決臨床問題。

二是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)時(shí)數(shù)較少，難以很好地進(jìn)行基礎(chǔ)與臨床的有機(jī)結(jié)合。近年來，隨著對(duì)高校改革的深入進(jìn)行，幾乎所有醫(yī)學(xué)課程的課時(shí)都在減少（現(xiàn)約為上個(gè)世紀(jì)八九十年代的2/3，每節(jié)課的時(shí)間也在減少），而教材中的教學(xué)內(nèi)容卻明顯增加，導(dǎo)致教學(xué)時(shí)數(shù)不足，不能很好地講授教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生的三基能力（基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能）有下降的趨勢[1]。

三是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，由于師資問題導(dǎo)致基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)。我國早期的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資大多數(shù)來源于一線臨床醫(yī)生，使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)能夠緊密地結(jié)合臨床開展教學(xué)。近二十多年來，醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資大多數(shù)來源于臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)的畢業(yè)生，他們畢業(yè)后即進(jìn)入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，并沒有從事過臨床工作，造成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的脫離。而且，當(dāng)今基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資的知識(shí)結(jié)構(gòu)也是當(dāng)前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)的重要原因。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資所具有的臨床知識(shí)和技能是其在校學(xué)習(xí)期間獲得的，隨著時(shí)間的推移已有的臨床知識(shí)趨于老化，臨床技能趨于不足，尚無有效的機(jī)制推動(dòng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師的臨床實(shí)踐，加之教師往往將更多的精力投入基礎(chǔ)科學(xué)的研究，而忽視臨床知識(shí)的更新，使得基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)無法與臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)緊密地結(jié)合。更有一部分基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師來自于非醫(yī)學(xué)專業(yè)的生物類專業(yè)，他們在醫(yī)學(xué)知識(shí)特別是臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)方面更加缺乏，無法在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中引入臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的知識(shí)[2]。

為了在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中更好地結(jié)合臨床實(shí)際，為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)服務(wù)，我們認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中要緊密地聯(lián)系臨床問題，開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)。

1.要結(jié)合臨床實(shí)際，開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育。醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)目的十分明確，就是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生。這和師范院校中的一些類似課程（如生理學(xué)、生物化學(xué)等）的教學(xué)目的不同，不能互相替代，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)不能脫離臨床實(shí)踐，而應(yīng)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合。學(xué)科中要有既懂基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)又懂臨床醫(yī)學(xué)的教師，美國一些學(xué)校40%以上醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的教授是在職的臨床醫(yī)生。我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的教師不是在職的醫(yī)生，這種狀況在教學(xué)思路中限制了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系和結(jié)合。醫(yī)學(xué)課程來源臨床實(shí)踐，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程是為臨床服務(wù)的，是后續(xù)的臨床課程的基礎(chǔ)知識(shí)，也是將來臨床實(shí)踐的依據(jù)。因此，我們在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，要緊密結(jié)合臨床實(shí)際，開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)。如：美國密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)院的“臨床解剖學(xué)和婦女健康”課程中，學(xué)生解剖尸體、參與了教學(xué)和關(guān)于婦科解剖與婦女保健的臨床相關(guān)工作，該課程強(qiáng)化了基礎(chǔ)和臨床的結(jié)合，培養(yǎng)了學(xué)生在臨床實(shí)踐中使用基礎(chǔ)學(xué)科概念和技能[3]。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部將解剖與臨床相結(jié)合，開設(shè)了“臨床局部解剖學(xué)專題”。這些課程的開設(shè)，對(duì)后續(xù)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)、培養(yǎng)學(xué)生利用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)解決臨床問題的能力是有益的。另外，為了讓醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床、早期接觸病人，可以邀請(qǐng)臨床大夫講解基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中的一些內(nèi)容，將臨床的最新成果和臨床經(jīng)驗(yàn)帶進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課堂，不但做到了理論聯(lián)系實(shí)際，基礎(chǔ)聯(lián)系臨床，而且還活躍了課堂氣氛，進(jìn)一步提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[4]。

2.加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師臨床知識(shí)和技能的培養(yǎng)，建立基礎(chǔ)和臨床教師的雙向教學(xué)機(jī)制。要解決基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)相對(duì)脫節(jié)的問題，必須采取“兩條腿走路”的方式。一是建立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師的臨床培訓(xùn)制度，使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師不斷更新臨床知識(shí)，掌握新的臨床技術(shù)，從而在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中能有的放矢，讓學(xué)生掌握實(shí)用的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)；二是要求臨床教師參與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng)，提高臨床教師的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)有機(jī)結(jié)合。在哈佛醫(yī)學(xué)院的教師職位中，專門為承擔(dān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的臨床醫(yī)生設(shè)立了教授、副教授、助理教授的職位，保證了臨床醫(yī)生承擔(dān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)。這些有益的經(jīng)驗(yàn)值得我們借鑒。

3.不斷創(chuàng)新教學(xué)方法，使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)緊密結(jié)合臨床，為解決臨床實(shí)際問題服務(wù)。一是針對(duì)臨床要求，設(shè)立拓展課程，以培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和解決問題的能力。如：可設(shè)立《生理病理學(xué)與臨床》、《病原生物學(xué)與臨床》、《免疫學(xué)與臨床》、《生物化學(xué)與臨床》等課程，在傳統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行學(xué)科之間的整合與滲透，實(shí)現(xiàn)不同學(xué)科的補(bǔ)充與促進(jìn)作用，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)探究的熱情。在教學(xué)中以講授為主的同時(shí)，可推行案例式教學(xué)、PBL等多種師生互動(dòng)的教學(xué)方法。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中開展病例討論式教學(xué)，采用“以病例為先導(dǎo)、以問題為中心、以小組討論為主”的教學(xué)方法，開展實(shí)些教學(xué)方法在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，活躍思維，提高學(xué)習(xí)效率。

參考文獻(xiàn)：

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篇（9）

為了構(gòu)建新型的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，順應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展的需要，改變傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念，培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)展需要的高技能人才。國外醫(yī)學(xué)教育一直將醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)納入整個(gè)教學(xué)過程，并隨其教學(xué)模式和教學(xué)方法的改革，不斷改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方式方法，構(gòu)建新型醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系。

一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系改革擬解決的主要問題

我國高職醫(yī)學(xué)教育基本框架一直延續(xù)本科教育模式，但學(xué)制為三年，此模式沿襲了近代以來人類社會(huì)“實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)”所具有的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性的特征，教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性好，實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練規(guī)范性強(qiáng)；但它同時(shí)存在著重理論輕實(shí)踐，重知識(shí)傳授輕能力和素質(zhì)培養(yǎng)的缺陷，尤其是對(duì)高職學(xué)生強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐結(jié)合，突出操作能力培養(yǎng)和個(gè)性發(fā)展方面難以得到落實(shí)。當(dāng)前高職醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)尚有以下一些丞待解決的問題：

1、實(shí)驗(yàn)教學(xué)定位較低

傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的設(shè)置實(shí)際上是理論課程的延續(xù)，實(shí)驗(yàn)手段僅僅是單學(xué)科的理論驗(yàn)證和重復(fù)演示書本知識(shí)，輕視實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)課程，學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)造能力偏低，忽視了所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)際操作相結(jié)合 ，應(yīng)用理論知識(shí)解決實(shí)際操作問題 ，使理論與實(shí)踐相脫節(jié)，使學(xué)生忽視了實(shí)驗(yàn)課在專業(yè)學(xué)習(xí)中的重要性 ，對(duì)上好實(shí)驗(yàn)課也不引起足夠的重視。使學(xué)生的動(dòng)手能力、自學(xué)能力、創(chuàng)新意識(shí)得不到提高。

2、教學(xué)內(nèi)容陳舊、運(yùn)行效率較低

由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的技術(shù)和醫(yī)學(xué)理論的不斷深入，涌現(xiàn)了大量的新知識(shí)、新思維、新技術(shù)。盡管基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容時(shí)有更新，但基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要“從屬學(xué)科、以科設(shè)室、封閉管理”， 學(xué)科之間缺乏有機(jī)聯(lián)系，教學(xué)內(nèi)容陳舊、單一、重復(fù)和對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論的簡單驗(yàn)證的實(shí)驗(yàn)多，知識(shí)交叉滲透少，并與臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)，整個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容安排缺乏系統(tǒng)性，學(xué)生得不到運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)進(jìn)行分析、解決實(shí)際問題的綜合訓(xùn)練。簡單的重復(fù)和模仿禁錮了學(xué)生的求知欲望和個(gè)性發(fā)展的要求。

3、教學(xué)方法及手段落后

傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，老師先講理論，原后給學(xué)生示教，學(xué)生再按實(shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行操作。在實(shí)際操作中，忽視了學(xué)生實(shí)驗(yàn)綜合水平能力的提高以及學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、創(chuàng)造性、積極性的培養(yǎng)，缺乏運(yùn)用基本知識(shí)、 基本理論、 基本技能解決問題的能力。加上實(shí)驗(yàn)室管理體制上的弊端，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)受人力物力限制，設(shè)備陳舊，教學(xué)手段落后，計(jì)算機(jī)多媒體等現(xiàn)代化教育技術(shù)尚未較好地在教學(xué)中得到應(yīng)用。

4、缺乏有效的實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)方法

教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)是引導(dǎo)教師改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量的重要手段。我國高職醫(yī)學(xué)教育實(shí)驗(yàn)教學(xué)一直缺乏系統(tǒng)科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)方法。實(shí)驗(yàn)教學(xué)的考試只注重結(jié)果忽視過程的評(píng)價(jià)，只注重考核學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的記憶和實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)的熟練程度，忽視了學(xué)生要掌握實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)要領(lǐng)外，還要運(yùn)用基本知識(shí)、 基本理論、 基本技能解決問題的能力的評(píng)價(jià)。

二、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系改革研究的對(duì)象和內(nèi)容

1、醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有較扎實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)和熟練掌握專業(yè)技術(shù)的高級(jí)專門技術(shù)人才

醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐性很強(qiáng)，根據(jù)醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律和專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，根據(jù)實(shí)踐能力和職業(yè)崗位能力培養(yǎng)的關(guān)系，確定實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)模式、教學(xué)方法及教學(xué)。“三早”（早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會(huì)）成為學(xué)校醫(yī)科培養(yǎng)高素質(zhì)人才的重要舉措。

2、構(gòu)建新的高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系

構(gòu)建新的高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)，對(duì)原來單一、陳舊的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，對(duì)零散于各學(xué)科的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)地重新組合，根據(jù)臨床護(hù)理所需技能重構(gòu)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，將傳統(tǒng)的驗(yàn)證性的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)改為臨床護(hù)理技能訓(xùn)練，著重培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際操作能力，形成貫穿于醫(yī)學(xué)高職教育全過程的新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容體系。為衛(wèi)生高職教育尋找一條適合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育課程體系。豐富、發(fā)展高職醫(yī)學(xué)教育。

3、改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)方法和手段

采用多種教學(xué)方法，如分組實(shí)驗(yàn)法、角色扮演法 、計(jì)算機(jī)模擬實(shí)驗(yàn)法。現(xiàn)代化教學(xué)手段在教學(xué)中的應(yīng)用是我們改革教學(xué)方法和提高教學(xué)效果的一項(xiàng)重要措施。借助現(xiàn)代教育技術(shù)，綜合使用教學(xué)網(wǎng)站、電子教案、電子課件、計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)、多媒體網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等多種教學(xué)手段；以視頻和動(dòng)畫教學(xué)為突破口，加強(qiáng)VCD、DVD教學(xué)資源的建設(shè)。基礎(chǔ)聯(lián)系臨床，理論聯(lián)系護(hù)理工作實(shí)踐。進(jìn)行開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)，組織學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)和參加社會(huì)實(shí)踐，融“教、學(xué)、做”為一體。目前，中心擁有數(shù)碼互動(dòng)顯微教學(xué)系統(tǒng)、數(shù)字解剖實(shí)驗(yàn)室教學(xué)系統(tǒng)、形態(tài)學(xué)多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)等一批可以滿足現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的儀器設(shè)備[2]。

4、改革傳統(tǒng)的學(xué)生評(píng)價(jià)手段和方法，將“過程評(píng)價(jià)” 與“結(jié)果評(píng)價(jià)”相結(jié)合

“過程評(píng)價(jià)”包括每項(xiàng)實(shí)踐任務(wù)的出勤及操作技能達(dá)標(biāo)情況，課外作業(yè)和實(shí)踐報(bào)告的完成情況，課堂筆記及隨堂小測試的成績。“結(jié)果評(píng)價(jià)”包括平時(shí)理論測驗(yàn)、操作技能考核及期末書面考試的成績。

三、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系改革的應(yīng)用價(jià)值

1、利用組織學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)和病理學(xué)一些有學(xué)習(xí)價(jià)值或有代表性實(shí)驗(yàn)教學(xué)積累和科研成果，結(jié)合組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的需要，對(duì)現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行改革。通過學(xué)生自己動(dòng)手對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行操作，給予實(shí)驗(yàn)動(dòng)物施行人工因素的干預(yù)，模擬異常發(fā)生過程，使動(dòng)物正常形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，然后制作組織切片并通過觀察（包括顯微鏡觀察）記錄實(shí)驗(yàn)過程，分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，得出結(jié)論，完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。培養(yǎng)學(xué)生提出問題和獨(dú)立解決問題的能力，使學(xué)生得到初步的科研訓(xùn)練和具有創(chuàng)新精神。

2、在實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法改革中，針對(duì)不同模塊的特點(diǎn)，采用不同的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生興趣，增強(qiáng)教學(xué)效果。形態(tài)學(xué)的解剖學(xué)應(yīng)用“學(xué)生學(xué)在先，教師導(dǎo)在后”的“三段五自”教學(xué)法（理論教學(xué)階段-尸體操作階段-課堂演講階段；自讀教材、自剖標(biāo)本、自查標(biāo)本、自我總結(jié)、自我演講）、病理學(xué)的“CBL教學(xué)法”、組織胚胎學(xué)的“分層實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)模式”；機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中采用“以疾病為主線的PBL教學(xué)法”等形式多樣的教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

總之，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，逐步摸索和形成了分而不離、合而不拘、方向一致、互為推動(dòng)的特色。在尊重相關(guān)教學(xué)規(guī)律的原則下對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理的優(yōu)化整合，整合的同時(shí)適當(dāng)保留原實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中的基礎(chǔ)性、經(jīng)典性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。而實(shí)驗(yàn)教學(xué)以提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)技能型人才為最終目標(biāo)，共同推進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革。

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基礎(chǔ)與臨床相脫節(jié)是由教育理念、教學(xué)模式以及教材等多方面綜合因素造成。在教學(xué)過程中我們必須深刻認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床應(yīng)用的無縫對(duì)接對(duì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)至關(guān)重要，近年來按照基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的整體布置，在教學(xué)過程中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與附屬醫(yī)院相關(guān)專業(yè)的全方位合作，組織教師到相關(guān)臨床科室參與病例討論和臨床査房，更好地豐富臨床實(shí)踐知識(shí)，增強(qiáng)基礎(chǔ)教學(xué)的臨床知識(shí)含量，打破傳統(tǒng)教學(xué)模式，適應(yīng)一流醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)一流醫(yī)生的要求。

1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)與臨床脫節(jié)現(xiàn)狀分析

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是非常重要的環(huán)節(jié)，然而，在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式中，是以學(xué)科為中心，各學(xué)科都過于強(qiáng)調(diào)本學(xué)科知識(shí)的完整性和重要性。基礎(chǔ)學(xué)科教師在教學(xué)中的“專業(yè)”取向使他們失去了與臨床教學(xué)交流與合作的驅(qū)動(dòng)力和主動(dòng)性。臨床教師也存在同樣的問題，但因?yàn)樗麄兊膶W(xué)科本身更貼近于培養(yǎng)醫(yī)生的目標(biāo)，在教學(xué)內(nèi)容選擇和講授上一些漏洞和偏差容易被掩蓋，所以在教學(xué)中的偏離與失誤不那么引人注目。由于醫(yī)學(xué)教育中基礎(chǔ)與臨床教師缺乏交流與合作，而且過分強(qiáng)調(diào)學(xué)科知識(shí)的完整性和循序漸進(jìn)式教學(xué)法習(xí)慣，導(dǎo)致學(xué)生接觸臨床晚，不利于實(shí)踐能力的培養(yǎng)和提高，易出現(xiàn)髙分低能的現(xiàn)象。加強(qiáng)基礎(chǔ)課程與臨床知識(shí)的教學(xué)結(jié)合，形成新的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的緊迫要求。

具體來看，在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教材編寫過程中，單一學(xué)科教料書的內(nèi)容都是圍著本學(xué)科的知識(shí)打轉(zhuǎn)，對(duì)醫(yī)學(xué)教育整體教學(xué)內(nèi)容缺乏全局性考慮。在基礎(chǔ)學(xué)科的教科書中，基礎(chǔ)的味道愈來愈濃，也愈來愈“純”，而與臨床的聯(lián)系卻愈來愈少。在臨床學(xué)科的教科書中，新的臨床診治內(nèi)容也是有增無減，但與基礎(chǔ)學(xué)科的聯(lián)系只是作一些輕描淡寫。學(xué)生需要經(jīng)過一段相當(dāng)長的時(shí)期才能完成全部公共基礎(chǔ)和專業(yè)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，之后才能真正接觸到與之相關(guān)臨床教學(xué)內(nèi)容，這就從客觀上阻礙了基礎(chǔ)與臨床教師的交流與合作。

2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床結(jié)合教學(xué)重要性分析

由于基礎(chǔ)和臨床老師的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)不同，看問題的側(cè)重點(diǎn)會(huì)不同。因此，對(duì)于同樣的案例，基礎(chǔ)教學(xué)和臨床教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)可能會(huì)不同，但由于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)是一個(gè)整體，最終的目標(biāo)是一致的，因此在基礎(chǔ)教學(xué)中，如果能將臨床教學(xué)中重點(diǎn)關(guān)注的有些知識(shí)點(diǎn)早點(diǎn)融入，尤其是對(duì)學(xué)生臨床思維能力的訓(xùn)練早點(diǎn)開始，對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)會(huì)更有針對(duì)性。

目前很多大夫在看病時(shí)出現(xiàn)的問題，很多都是由于癥狀學(xué)的內(nèi)容沒學(xué)好。如果癥狀學(xué)的基礎(chǔ)扎實(shí)，大夫在分析診斷疾病時(shí)的思路就比較寬，思考的范圍就比較大，就不容易漏診。在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行綜合分析，就會(huì)很精確。

臨床醫(yī)生需要有一個(gè)規(guī)范化的臨床思維培養(yǎng)過程，這種臨床思維的培養(yǎng)不能從住院醫(yī)生才開始培養(yǎng)，而應(yīng)當(dāng)從基礎(chǔ)階段就開始。臨床思維過程，就是綜合分析的過程。

—個(gè)癥狀可能是多種疾病引起的，如頭疼頭暈不全部都是由高血壓引起的，還可能由其他疾病引起；呼吸困難，可能是心衰引起的，也可能是哮喘引起的。對(duì)于一種疾病也要把具體的發(fā)病部位討論清楚，如心衰有左心衰、右心衰和全心衰的不同，要引導(dǎo)學(xué)生如何去鑒別，找到各種具體發(fā)病部位的證據(jù)，要找到臨床診斷上的支持點(diǎn)和不支持點(diǎn)。左心衰竭有哪些證據(jù)？右心衰竭有哪些證據(jù)？我們現(xiàn)有的證據(jù)是否支持左心衰竭？是否支持右心衰竭？然后得出是左心衰，還是右心衰，還是全心衰。如果做出肯定的判斷，則一定要有肯定的理由，做出否定判斷也一定要有否定的理由。只有這樣細(xì)致的分析，今后遇到問題才能知道如何分析。

3對(duì)策與建議

當(dāng)前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)在教學(xué)過程中與臨床醫(yī)學(xué)脫節(jié)是多方的原因造成的，包括兩者的教學(xué)理念的不同，教學(xué)模式的差異等等。因此在實(shí)際教學(xué)過程中應(yīng)當(dāng)充分考慮到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的差異性，并把兩者的教學(xué)盡可能地融入到一起，以此打破傳統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)脫節(jié)的教學(xué)模式。

為了盡可能的把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)融入到一起，在進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)時(shí)應(yīng)讓基礎(chǔ)教學(xué)教師到臨床科室病房進(jìn)行臨床實(shí)踐，讓基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師參與到臨床治療和病例討論過程中，讓他們體會(huì)到臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的異同性，這樣能夠幫助基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師在很大程度上加強(qiáng)自身的臨床知識(shí)量，并把這些知識(shí)融入到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中并教授給學(xué)生。同樣的，也可以安排臨床教師參與到基礎(chǔ)教學(xué)過程中，參與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的備課聽課，教學(xué)調(diào)研活動(dòng)，以此增加他們的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)量，這樣臨床教學(xué)過程中就能夠補(bǔ)充一些臨床疾病的相關(guān)理論依據(jù)，讓教學(xué)更有說服力。

在基礎(chǔ)教學(xué)階段開設(shè)相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)的知識(shí)講座，這樣能夠在很大程度上對(duì)相關(guān)實(shí)踐內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。在臨床教學(xué)階段，教師可以對(duì)各門臨床課程適當(dāng)壓縮部分與基礎(chǔ)相重復(fù)的內(nèi)容和課時(shí)數(shù)，由基礎(chǔ)教師開設(shè)一些跨學(xué)科的綜合性基礎(chǔ)知識(shí)講座。開設(shè)綜合性基礎(chǔ)知識(shí)講座，主要采取以某一器官或某一組織為中心，以問題（疾病）為牽引，綜合相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程知識(shí)，對(duì)某一器官的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、免疫機(jī)制、病理改變等知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的回顧性講解，從而強(qiáng)化臨床與基礎(chǔ)知識(shí)的相互聯(lián)系和相互滲透。從臨床疾病診斷、治療出發(fā)，組織一系列基礎(chǔ)研究與臨床密切相關(guān)的進(jìn)展性講座，拓寬學(xué)生知識(shí)面，更好地鞏固基礎(chǔ)理論知識(shí)，提高綜合素質(zhì)。

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中圖分類號(hào)：R-052 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）35-0056-02

人文素質(zhì)教育是指通過人文知識(shí)傳授和環(huán)境熏陶以及自身的實(shí)踐，將人類優(yōu)秀的文化成果轉(zhuǎn)化為人格、氣質(zhì)和修養(yǎng)，成為人相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)[1]。目前，我國的高等醫(yī)學(xué)院校往往重視向?qū)W生傳授醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，忽視人文素質(zhì)教育。然而，隨著社會(huì)進(jìn)步，人民群眾的文化素質(zhì)不斷提高，在“生物―心理―社會(huì)”新型醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)務(wù)工作者除了能夠?yàn)榛颊咛峁┰\療服務(wù)，還要具備較高的人文素質(zhì)，這對(duì)醫(yī)學(xué)生的教育提出更新的挑戰(zhàn)。

一、人文素質(zhì)教育的重要性

我國著名的醫(yī)學(xué)科學(xué)家和教育家吳階平院士曾說過，“一個(gè)好醫(yī)生應(yīng)該具有高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)和藝術(shù)的服務(wù)”，三者缺一不可。醫(yī)生的醫(yī)德和人格修養(yǎng)是醫(yī)生職業(yè)生涯發(fā)展的動(dòng)力，體現(xiàn)的是醫(yī)生的人文素質(zhì)和人格特點(diǎn)。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療活動(dòng)過程中產(chǎn)生的特殊醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)出日趨緊張的趨勢，這不僅沖擊著整個(gè)醫(yī)療服務(wù)市場的穩(wěn)定性，而且已成為導(dǎo)致社會(huì)不和諧的因素[2]。國家衛(wèi)計(jì)委的數(shù)據(jù)顯示，2013年全國發(fā)生醫(yī)療糾紛7萬件左右，醫(yī)患關(guān)系緊張已經(jīng)成為社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)問題。醫(yī)患關(guān)系緊張的原因主要來源于三個(gè)方面：即，社會(huì)因素、醫(yī)患雙方的認(rèn)知差異、醫(yī)患雙方缺乏溝通。2014年8月10日湖南湘潭縣一產(chǎn)婦因羊水栓塞死亡，引發(fā)廣泛關(guān)注。在此次事件中，院方相關(guān)人員和患方家屬溝通不夠充分、院方應(yīng)急處置機(jī)制不夠完善是導(dǎo)致這次嚴(yán)重醫(yī)患糾紛的重要原因。此外，事后醫(yī)護(hù)人員出于害怕等原因，離開手術(shù)室，留死者在手術(shù)臺(tái)上的做法，缺乏對(duì)死者遺體的尊重，更加重了患者家屬的不滿情緒。一項(xiàng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員及患者的調(diào)查顯示，溝通欠佳是影響醫(yī)患和諧的最主要因素。有些醫(yī)務(wù)人員在工作中表現(xiàn)出不愿向患者多解釋、不愿多傾聽，缺乏對(duì)患者的人文關(guān)懷與情感交流，在與患者交往中也不太注重溝通技巧，因而會(huì)存在醫(yī)生在門診不愿意多聽病人的病史，在病房使用簡單或命令式的語言等現(xiàn)象。然而，針對(duì)上述問題，一味責(zé)怪或埋怨醫(yī)生是有失公允的。我們從深層次分析中發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)上述問題與多年的醫(yī)學(xué)教育體系存在缺陷有關(guān)，因?yàn)闊o論本科在校教育還是畢業(yè)后的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生們幾乎沒有系統(tǒng)接受過人類學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等人文知識(shí)的教育及實(shí)踐，而這些知識(shí)儲(chǔ)備又與醫(yī)療衛(wèi)生工作中的醫(yī)患溝通技巧密切相關(guān)[3]。由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象是人，這種特殊性對(duì)醫(yī)生的職業(yè)道德提出更高的要求。高等醫(yī)學(xué)院校要重視學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及臨床知識(shí)教育，更要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，使畢業(yè)生能夠更好地適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生工作崗位的需要[4]。

二、在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)人文素質(zhì)教育的方法

（一）理論課堂教學(xué)中的人文素質(zhì)教育

課堂教學(xué)是對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育最主要的途徑，醫(yī)學(xué)院校要將人文素質(zhì)教育的系列課程合理整合到醫(yī)學(xué)教育體系中，從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段就加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，形成基礎(chǔ)（醫(yī)學(xué)）與臨床（醫(yī)學(xué)）、醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)并重的新型醫(yī)學(xué)教育模式[5]。高等醫(yī)學(xué)院校可通過“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”、“醫(yī)患溝通技巧”和“職業(yè)禮儀”等課程加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德意識(shí)的培養(yǎng)。我國法制建設(shè)的日益完善使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐步走向法制化軌道，同時(shí)患者的維權(quán)意識(shí)在逐漸增強(qiáng)，這些變化都要求醫(yī)務(wù)工作者要相應(yīng)地增強(qiáng)依法行醫(yī)的意識(shí)，增強(qiáng)防范和處理醫(yī)療糾紛的能力。對(duì)此，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)通過開設(shè)“法律基礎(chǔ)”、“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”等課程，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的法律意識(shí)。在學(xué)校教育階段加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)、德、法并治教育，這樣醫(yī)學(xué)生畢業(yè)走向工作崗位后才能從容應(yīng)對(duì)所出現(xiàn)的問題。

除了開設(shè)有關(guān)人文素質(zhì)教育的課程外，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要，適當(dāng)將有關(guān)人文素質(zhì)教育的內(nèi)容穿插其中。例如，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段，教師可以結(jié)合授課內(nèi)容選用學(xué)科發(fā)展史上著名的科學(xué)家的事跡或者有里程碑意義的事件啟發(fā)教育學(xué)生，增強(qiáng)學(xué)生的人文素養(yǎng)。比如在生理學(xué)教學(xué)過程中，講到神經(jīng)遞質(zhì)這個(gè)部分時(shí)，教師可引入20世紀(jì)初期德國科學(xué)家Loewi發(fā)現(xiàn)“迷走素”（即乙酰膽堿）的故事。通過17年的執(zhí)著探索，Loewi終于在1920年首次成功地闡明了神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)生命活動(dòng)的調(diào)節(jié)機(jī)制，他也因此獲得了諾貝爾獎(jiǎng)。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的今天，醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)生很容易出現(xiàn)浮躁和急于求成的心理，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課堂教學(xué)中，適當(dāng)引入這種科學(xué)家對(duì)知識(shí)執(zhí)著追求的精神，一方面有利于學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和記憶，另一方面也有助于培養(yǎng)學(xué)生良好的道德價(jià)值觀。當(dāng)然，這種滲入到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中的人文素質(zhì)教育，對(duì)教師的能力提出了更高的要求，教師要熟悉教學(xué)內(nèi)容，精心組織，合理規(guī)劃課堂時(shí)間。這種“潤物細(xì)無聲”的人文素質(zhì)教育能夠潛移默化地影響醫(yī)學(xué)生的價(jià)值觀和道德觀，是醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育不可忽視的環(huán)節(jié)。

（二）實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的人文素質(zhì)教育

實(shí)驗(yàn)課是高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)活動(dòng)的重要組成部分，是理論課的重要補(bǔ)充。作為多門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，動(dòng)物對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的貢獻(xiàn)不可忽略，因此，我們在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中要教育學(xué)生善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，體現(xiàn)人類對(duì)生命的關(guān)心和愛惜。例如，在實(shí)驗(yàn)中合理限制動(dòng)物的使用數(shù)量，規(guī)范手術(shù)操作步驟，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)流程等。這種對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的人文關(guān)懷要從規(guī)章制度層面上逐漸滲透到醫(yī)學(xué)生的思想和價(jià)值取向中，使他們在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段就樹立起愛護(hù)和珍惜生命的意識(shí)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)階段，醫(yī)學(xué)生還沒有接觸病人，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物是醫(yī)學(xué)生首先接觸的對(duì)象，珍愛生命，從正確使用和愛惜實(shí)驗(yàn)動(dòng)物開始做起;嚴(yán)格規(guī)范實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的使用和操作步驟，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生感受醫(yī)療工作的嚴(yán)謹(jǐn)和認(rèn)真;實(shí)驗(yàn)結(jié)束后將動(dòng)物處死后再統(tǒng)一丟棄，更是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生尊重逝者的職業(yè)道德。

作為一門形態(tài)學(xué)課程，實(shí)驗(yàn)課在解剖學(xué)中占有較高的比例，尸體標(biāo)本是解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課的主要教具。尸體解剖可以讓學(xué)生直接體會(huì)到學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)是多少逝者的奉獻(xiàn)，尸體作為曾經(jīng)活著的人，盡管生命已經(jīng)結(jié)束，但仍然具有重要的價(jià)值。大部分醫(yī)學(xué)生在剛開始接觸尸體標(biāo)本時(shí)，會(huì)產(chǎn)生恐懼和厭惡的心理，教師應(yīng)該對(duì)此進(jìn)行細(xì)致耐心的解釋，消除學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)。在解剖學(xué)的實(shí)驗(yàn)課中，醫(yī)學(xué)生應(yīng)尊重尸體標(biāo)本，滿懷敬仰和科學(xué)的態(tài)度，認(rèn)真仔細(xì)進(jìn)行組織解剖，對(duì)組織碎片要妥善處置保管，在實(shí)際行動(dòng)中體現(xiàn)對(duì)逝者的尊重，踐行尊重他人、尊重生命的倫理道德觀。

（三）其他形式的人文素質(zhì)教育

除了課堂教學(xué)之外，高等醫(yī)學(xué)院校還可以結(jié)合各種宣傳平臺(tái)，如利用廣播、板報(bào)、校報(bào)、特色校園網(wǎng)等宣傳先進(jìn)人物的事跡，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育。例如，2013年，我校護(hù)理學(xué)院的李娟同學(xué)被確診患有黑色素瘤。在李娟患病期間，學(xué)校利用各種宣傳平臺(tái)舉辦了“‘捐’‘娟’細(xì)流，你我同在”的募捐活動(dòng)，為李娟同學(xué)奉獻(xiàn)愛心。2014年2月28日，李娟因黑色素瘤不幸去世，按照她生前愿望，遺體捐贈(zèng)給母校用于醫(yī)學(xué)研究。李娟的大愛行為在全校師生中引起了強(qiáng)烈震撼，報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)和電視等多種媒體對(duì)李娟同學(xué)及其家人的大愛舉動(dòng)表示了敬意和感謝，對(duì)李娟同學(xué)熱愛醫(yī)學(xué)、獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的崇高精神給予了高度贊揚(yáng)，《人民日?qǐng)?bào)》以《生命雖逝 夢想仍在延續(xù)》為題，介紹了李娟的先進(jìn)事跡。學(xué)生對(duì)于這種發(fā)生在自己身邊的典型事例印象深刻，學(xué)校可以利用正面的輿論和榜樣的力量向?qū)W生傳遞積極向上的正能量，引導(dǎo)學(xué)生樹立服務(wù)患者、回報(bào)社會(huì)的意識(shí)。此外，醫(yī)學(xué)院校還可以開設(shè)有關(guān)人文素質(zhì)教育的講座，聘請(qǐng)醫(yī)德高尚的名醫(yī)或?qū)＜覟獒t(yī)學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)教育講座;廣泛開展青年志愿者服務(wù)等活動(dòng)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行救死扶傷的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)學(xué)生“仁心仁術(shù)”的思想品德，讓“醫(yī)者父母心”從口號(hào)變成醫(yī)務(wù)工作者實(shí)實(shí)在在的行為準(zhǔn)則。

三、小結(jié)

一位合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不僅要掌握扎實(shí)的醫(yī)療技能，而且要樹立正確的職業(yè)態(tài)度。從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段就加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育將有助于塑造醫(yī)學(xué)生的品德和人格，使其樹立基本的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德規(guī)范、倫理原則和法律責(zé)任，能夠?yàn)榛颊咛峁┽t(yī)療和精神上的服務(wù)。由于蘊(yùn)含豐富的人文內(nèi)涵，中國古代把醫(yī)術(shù)又稱為“仁術(shù)”，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)通過加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，將“以人為本”的理念在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育期間就融入醫(yī)學(xué)生的思想和學(xué)習(xí)中，從而為今后走上工作崗位，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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