財務制度論文大全11篇

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篇（1）

新時期衛生系統財務制度變革中核算的主要方法

1發揮核算中心的職能。隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，各級政府也加大了對衛生系統資金的投入，為了規范對各級補助資金的管理，確保資金使用的安全、有效，萊西市衛生局成立了衛生會計核算中心，將所有基層醫療衛生機構財務管理納入衛生會計核算中心，不僅能夠及時、準確地發揮財務的核算職能，而且也發揮了很好的監督職能。就近兩年的運行狀況來看，萊西市醫療衛生機構的財務管理水平有了質的飛躍，同時也為萊西市衛生系統贏得了極高的社會聲譽。

2建立全面的預算管理體系

（1）要參考以前年度預算執行情況并排除預算差值，編制收入預算。

（2）各科室要求先結合自身實際需要編制支出預算，財務部門匯總上報至領導層，單位領導遵循量入為出、保障重點的原則保證重點項目的支出，比如人員費用、基本公用費用以及單位發展經費等。

（3）每隔一段時間就要進行一次全面的檢查分析，比對實際額與預算額之間的差異情況，發現問題及時調整。

（4）進一步完善績效考核體系，將全面預算管理與醫療衛生績效考核緊密結合起來，參照績效考核體系中的相關指標做出獎懲，落實預算管理。

（5）對全面預算編制方法做進一步的改進，提高其實用性與指導性。

3健全內部審計制度

（1）重視內部審計工作，只有領導層對內部審計工作重視起來，協調好審計部門與其他部門的關系，才能保證內部審計的順利開展。

篇（2）

二、細化預算管理，加強內部控制

工會經費預算是經一定程序核定的工會經費年度收支計劃，是工會財務管理的重要內容之一。根據中央“八項規定”要求，各級工會預算編制要實行科學化、精細化管理，壓縮行政支出，特別是“三公經費”支出。

1.推行部門預算，提高經費使用的透明度。

各部門應根據下一年度工作安排，對每一項經費支出列出詳盡的預算說明，并明確地分配到具體項目上。在工會經費預算安排上，要面向基層，重點向服務職工群眾、維護權益、推動發展等方面傾斜，對職工群眾最關心、最直接、最現實的一些突出問題，要加大工會經費投入予以解決。要優化支出結構，保證工會重點工作的資金需求，分管領導要對每一項預算的合理性、準確性把關確認，最后形成詳細的預算支出明細，并在今后工作中按照“支出明細”嚴把支出關。

2.做好規范、科學的預算編報，提高預算的管理水平，強化預算約束。

工會各部門在經費支出報銷時，應提供年初該項業務的預算支出明細，在預算范圍內報銷。要建立預算執行進度檢查制度，根據各部門年初工作安排，及時督促各項業務經費報銷，嚴禁年底集中報銷。對年初無預算或超預算的費用一律不報，因上級機關、政府臨時工作安排發生的費用，要有紀委巡視組參與的主席辦公會研究同意，并附上級機關、政府的相關通知或文件才能報銷。要加強各部門預算管理，使各部門在具體工作中有目標可尋，有制度可依，減少資金支出的隨意性，形成有效的內部控制。

篇（3）

（二）會計監督相關制度不完善部分單位會計監督制度還不完善，未形成不相容職務的分離與約束，例如將核算和財物保管崗由同一人兼任，將現金和票據及財務專用章由出納保管等現象還存在。部分單位沒有健全的會計管理工作制度，會計核算人員各項工作沒有規范性制度，缺乏獨立性，其在會計監督過程中，也無相關的制度進行保障，導致會計監督職能的弱化。

（三）會計信息較為失真事業單位應嚴格按照《會計法》和《事業單位會計準則》、《事業單位會計制度》進行會計核算，履行會計監督職能，并如實準確反映單位各方面信息。然而，部分事業單位為減輕本身承擔的經濟責任，將單位財務會計數據進行二次處理和加工，使得單位會計信息失真，形成不準確的財務會計報表，嚴重影響會計監督職能。部分事業單位會計信息失真體現在國有資產流失通過賬面掩蓋，部分事業單位將賬目加以處理以規避國家稅收，這些現象均導致事業單位會計信息不真實、不準確，導致會計監督工作失去基礎。

二、我國事業單位加強會計監督的措施與建議

（一）樹立會計監督意識根據《會計法》和《行政事業單位內部控制規范（試行）》的相關規定，單位負責人對于本單位的財務會計工作的有效性和執行負責，并對財務會計報告和年終決策報表的真實性、合法性、準確性負責。因此，應強化我國事業單位主要負責人對于財務會計工作和會計監督工作的責任主體意識，使其重視單位會計監督和內部控制的實施。同時，單位負責人應主動增加自身財務會計和會計監督相關知識，以便更好的實施單位會計監督。同時，應加強單位職工對于會計監督的認識，特別是應認識會計監督的重要性和必要性，只有廣大職工嚴格遵守事業單位各項會計制度和會計監督規范，才能從根本上杜絕會計舞弊和不規范的事項發生。此外，事業單位應舉辦針對單位領導和相關會計人員的會計監督培訓班，強化單位業務的流程優化，確保單位會計監督制度落實到位。

（二）健全單位組織機構，保持信息準確暢通應建立健全的組織機構，有效實施會計監督制度。除合理分工和適當授權外，應實現權責對等、責任到位，做到因事設人。建立職責分離和授權審批制度，實現不同崗位之間的相互約束，增強單位的整體意識。在具體的崗位設置上，應明確定位，由不同的崗位和人員甚至不同部門共同合作，完成某項工作的整個過程。應明確單位財務會計部門人員職責分工，財務部門和其他部門之間的職責應明晰，實現職務分離、賬實分離、錢賬分離、機構分離。對于重要的部門和崗位更應加以重視，除嚴格制訂限制性規定外，還應加強定期和不定期的檢查監督，既實現分工合作，又強化會計監督和制約作用。在此基礎上，應保持會計信息準確和傳遞渠道暢通。要實現會計監督職能，信息對稱必不可少，只有信息渠道暢通才能及時將相關的內外部信息傳遞到會計監督人員手中。全體職工均應保持相關信息溝通，以便確保全體員工的參與，充分行使監督權力，并及時向上級和紀檢部門加以反映。同時，會計監督除需要集合各方面的有效信息外，還需要準確的會計信息。事業單位應確保會計信息及時、準確和完整，制訂客觀準確的財務會計報表。

（三）建立完善的會計監督制度體系應建立完善的會計監督制度體系，強化各方面的配合。首先應以相關法律法規為基礎，在財務制度體系完善的基礎上，結合事業單位實際情況，建立會計監督體系，強化資金使用監督和約束，避免權力集中的情況，制訂和優化單位業務流程，使得不同部門和不同崗位之間互相制約互相監督，實行不相容職務分離。應制訂相關的費用審批程序，實行權限分級制度，不同金額的支出審批，需要不同層級的管理者進行審批，防止任意支出和隨意開支的情況。應強化會計監督人員綜合素質，除專業素質外，應強化事業單位人員特別是財務會計人員的職業道德水平，使其自覺按照相關制度規章辦事，將會計監督落到實處。

篇（4）

目前我國事業單位的財務管理存在著分類混亂的問題，這樣混亂的財務管理分類直接會影響事業單位整體財務科目的管理。加上現在中國社會經濟的不斷變化的發展，客觀影響事業單位的財務管理的因素越來越多，使得事業單位面臨的這更為復雜的客觀環境，使得財務管理在業務層面上產生更多混亂的局面。

（二）缺乏專業的財務管理人員

在當前的時代環境下，只有不斷加強事業單位財務管理人員的專業管理技能和綜合素質，才能提升事業單位財務管理的發展水平。然而目前的情況是我國事業單位的財務管理人員普遍存在著財務管理水平較低，編制人員的整體綜合素質普遍較低，沒有能夠及時處理財務管理出現的問題，使得事業單位的財務編制出現一些漏洞，導致現象的發生。

二、事業單位進行財務制度改革的必要性

（一）適應時代的發展要求

國家于2011年3月份頒布實施了關于事業單位制度改革的（中發[2011]號）文件，該文件主要提出了三個主要內容：①對事業單位的類別進行科學的劃分：劃分標準可以按照事業單位主要的社會功能進行劃分，可以劃分為公益服務、行政職能和生產經營活動這三個主要類別；②推進公益服務在事業單位事業的改革，處理好事業單位與政府之間的關系，進一步加強事業單位宏觀管理與微觀管理的關系，適當落實好事業單位的自，促進事業單位公益事業的發展；③建立健全財政政策，通過加大資金投入力度，逐步構建以推進公益事業發展為目的財政機制，并積極對事業單位的資金動向進行嚴格的把關，建立科學的績效考評制度，對事業單位資金進行管理。

（二）保障事業單位財務信息安全的要求

時代的發展變化使得我國社會經濟也出現相應的發展和變化，事業單位的資金來源由過去財政撥款的形式到現在的多樣化來源渠道方向發展。事業單位所處的市場經濟環境是一個動態發展著的環境，以往的《會計制度》顯示眾多細節內容與現在的時展不相協調和適應，例如：固定資產沒有計算提折舊、企業資產負債報表不規范和真實、財政資金的收支狀況區分不明和財務報表與使用者的需求不符等，事業單位這些財務問題都迫切要求事業單位進行財務制度改革。

（三）適應財政改革要求

財政改革要求對財政的撥款方式和財政管理進行科學化的管理，這些改革的內容對事業單位資金運轉、預算編制和資產管理等內容都有著重大的影響，也會影響事業單位的財務管理科目和會計管理科目標準的制定。隨著相關改革內容的不斷發展，改革相關準則和規范的確立是在不斷的改革發展中逐漸趨于成熟，財政部門和其他的部門以財務制度的方式對現有的改革制度進行規范和調整的，并附以改革制度相關的法律意義，以頒布法律文件的形式進行硬性規定。因此，事業單位進行財務制度改革要積極吸收現有的改革成果，充實自身的會計準則、財務制度和會計制度的體系構建內容，適應財政改革的相關要求，積極落實制度改革的相關措施。

三、事業單位財務制度改革的主要原則

（一）依照《財務規則》的原則

《財務規則》是于2012年4月份頒布實施的，該規則對事業單位的主要財務活動均適用，事業單位的財務規則的制定也是依照國家的法律法規之下進行的。因此，事業單位進行財務制度改革要依照《財務規則》進行，正確處理好資金需求和事業單位經濟發展之間的關系。該規則下的財務制度改革要求事業單位確立以財務管理為核心改革任務，并對單位預算進行合理的編制，建立建全財務制度，真實全面地反映事業單位的財務收支狀況；在事業單位員工內部實施績效管理，建立科學的績效評價機制；強化事業單位資產的創新管理，對單位部門的各項經濟活動進行科學有效的監督以及進行財政預算改革等，這些基本的原則和要求是進行事業單位財務制度改革必須要達到的改革目標，在實行財務制度改革的過程中，應該積極建立新的財務制度符合現實要求而進行設計。

（二）提高會計信息質量的原則

進行事業單位財務制度的改革要建立新的財務制度，使之能夠更好地反映事業單位總體資產的收支和負債情況和信息。通過創新化的資金管理，實行政府統一采購制度和專項資金管理制度的改革，強化了對事業單位資金的管理力度，使得事業單位的財政資金管理更加規范化和科學化，通過提出基建賬與事業單位的財務賬合并、權責修正制等規定，使得事業單位的財務信息真實性得到更大的保證，財務會計報表得到進一步合理使用，進而能夠給信息使用者進行決策提供更好的參考，為事業單位制訂更好的改革措施奠定基礎，促進會計信息的整體質量的提高。

（三）符合財政部門資金監管的原則

財務制度是事業單位在進行會計相關活動的主要準繩，也是進行財務管理的基本制度，符合事業單位展開各項財政改革的科學化管理的要求。事業單位新的財務制度要求對本單位的各項收入進行合理分配，建立科學的資金收支表，并做好資金動向的實時記錄，規范財務會計報表的結構和書寫格式，發揮財務預算和核算的管理體系，從而規范事業單位的資金管理體系。

篇（5）

1、固定資產核算更加全面、真實。新《醫院財務制度》取消了修購基金科目，增加了累計折舊科目。新制度第四十七條規定醫院原則上應當根據固定資產性質，在預計使用年限內，采用平均年限法或工作量法計提折舊計提固定資產折舊不考慮殘值。考慮了因折舊給醫院固定資產核算帶來的資產總值和凈資產額的影響因素。而在舊制度中固定資產按賬面價值的一定比率提取修購基金，用于固定資產的維修和更新。它存在以下弊端，(1)固定資產的賬面價值與實際價值是相互背離的。固定資產提取修購基金后，其賬面價值并未減少，反映的永遠是原值，造成固定資產的價值失真。(2)由于公立醫院的建院時間都較早，房屋等建筑物原值較低及修購基金提取比例較低，造成提取的修購基金遠遠無法滿足房屋修繕和固定資產更新需要。

2、固定資產的負債信息更加準確。集中體現在資產負債率指標上，資產負債率=(負債總額資產總額)100%，而資產總額是扣除累計折舊后的凈額。在新《醫院財務制度》下，由于固定資產提取折舊，資產負債表中的資產總額更加真實，計算出來的資產負債率也就更準確，從而更加全面披露資產負債信息，有利于加強資產管理與財務風險防范。在舊制度中，固定資產計提修購基金，不計提折舊，醫院資產負債表上固定資產項目只反映原值，不能反映固定資產使用過程中提取的修購基金，由此形成的固定資產總額、資產總額、凈資產總額和資產負債率等財務指標失真。

二、反映的科目更加全面，更具有實用性

1、反映的科目更具有實用性。新《醫院財務制度》第十八條規定的收入包括醫療收入、財政補助收入、科教項目收入和其他收入。與舊制度相比，取消了上級補助收入，增加了科教項目收入，并將藥品收入納入到醫療收入的明細項目里，同時在醫療收入項目中增加了藥事服務費收入。筆者認為把醫療、藥品收入核算全都合并在醫療收入中核算，比較符合醫院醫、教、研三位一體的實際情況，弱化了藥品加成收入對醫院的補償作用，同是增加了藥事服務費收入，既體現了公立醫院的公益性核心，又規范加強了醫院各項收入的核算與管理，也更符合國際慣例。舊制度中將醫療收入與藥品收入分開核算，極易造成人為分攤管理費用處理不當，而影響醫院的收支結余。

2、反映的科目更加全面。新《醫院財務制度》采用了一個新會計科目待沖基金。來記錄用財政性資金購買資產提取的折舊，提取時，預存在待沖基金科目里，等到該項資產要被攤銷、清理的時候，沖銷待沖基金。這樣，醫院就可以把財政性資金和非財政性資金形成的資產區別開來核算，通過待沖基金對財政性資金形成的資產進行有效的過程性管理。同是也兼顧的滿足了預算管理需要，會計科目更具全面性。

三、強化成本核算、控制

1、強化成本核算。新《醫院財務制度》第二十九條指出成本核算一般可以分為科室成本核算、床日和診次成本核算等。三級醫院和其他有條件的醫院還應該以醫療服務項目、病種等為核算對象進行成本核算。在進行以上成本核算是還可以開展醫療全成本核算和醫院全成本核算。新制度第三十條還對醫院科室的分類、科室成本的歸集、科室成本的分攤等均做出了明確規定。第三十四條還特別指出一般不應計入成本的范圍。相比較，新制度重點強化了對成本管理的細則要求。而舊制度則是簡單的把成本費用分為直接成本和間接成本，間接成本按人員比例分攤，成本費用管理較粗放。

2、加強成本控制。新《醫院財務制度》第三十五條指出醫院應針對成本核算的結果，采用趨勢分析、結構分析、量本利分析等方法及時對實際成本變動情況及產生原因進行分析，提高成本運營效率。第三十六條也指出公立醫院應在保證醫療服務質量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標準，對成本形成過程中的耗費進行控制。總之，要求公立醫院建立健全成本定額管理、費用審核等制度等，控制醫院成本費用有效、合理支出。而舊制度只提出哪些應計入直接費用和間接費用，對于成本控制只是簡單指出醫院的支出應當嚴格執行國家有關財務規章制度的開支范圍及開支標準并無具體成本控制的方法、措施。

四、加強內部監管，強化外部審計

1、加強內部監管。新《醫院財務制度》第六條指出三級醫院須設置總會計師，其他醫院可根據實際情況參照設置。醫院的經濟效率并不是簡單地表現為像企業那樣的利潤結余，而是和社會效益還有著很大的關系， 設置總會計師就是協助院長處理好經濟效益和社會效益的關系，制定綜合目標管理等計劃、措施、反饋、修正等工作。舊制度則只提出符合條件的醫院應建立總會計師制度，從應建立到須建立，僅一字之差，卻傳遞著一個積極且重要的信號，即無論是從醫院自身發展到配合政府部門的監管需求，體現了設立總會計師的緊迫性和必要性。

2、強化外部審計。新《醫院會計制度》第六條指出醫院對外提供的年度財務報告應按有關規定經過注冊會計師審計。 為此，中國注冊會計師協會于2011年1月，還專門了《醫院財務報表審計指引》的通知。旨在配合深化醫藥衛生體制改革和創新醫院財務監督機制;促進公立醫院加強醫院內部預算和成本管理;加強政府衛生投入的使用監督;加強風險防范意識和措施;健全完善激勵約束機制。從而形成科學有效的外部審計監督，對于推進公立醫院的資金績效評價、強化財政監督都具有極其重要意義。

五、加強醫療風險意識管理

新《醫院財務制度》第六十二條中，專用基金的范圍，取消了修購基金，增加了醫療風險基金，并規定醫院累計提取的醫療風險基金比例不應超過當年醫療收入的1-3。由于醫療行為是一個高風險的行業，當前醫療事故及其經濟賠償不斷加大，嚴重的醫療事故會造成當月的支出大幅增加，特別嚴重的事故及經濟賠償會影響到醫院的正常工作進行，為此，醫療風險基金勢在必行。而舊制度中沒有進行醫療風險防范要求，缺乏抵抗醫療風險的內容。醫療事故經濟賠償在只有在發生時，列入其他支出科目,未涉及抗風險問題，也有違會計的穩健性原則。

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1企業風險的分類

薩班斯法案的實施和企業進行內控制度建設的主要目的就是使企業各項生產經營活動的效率和效果能夠與企業發展的長遠戰略相一致，并實現短期業務目標，同時保證生產經營活動的合法合規性，保證財務信息的真實性，避免違法違規事項對企業經營造成不利影響，通過加強內部控制來改進公司治理狀況，最終加強公司的責任。因此，首選必須了解影響財務信息真實的潛在風險。風險可以分為如下幾類：

（1）財務報告失真風險：企業未完全按會計準則、制度等規定組織會計核算和披露信息，導致財務報告在完整性、準確性等方面存在問題。要保證會計信息真實、完整，要特別注意遵守會計信息的一般性原則，主要包括：

①信息的一貫性；

②信息的真實客觀性；

③信息的相關性；

④信息的及時性；

（2）資產安全受到威脅：指管理制度不健全或執行不到位，企業實物資產如設備、存貨、證券、資金和其他資產的安全受到威脅。

（3）營私舞弊風險：以故意的行為獲得不公平或非法的收益。

（4）經營決策風險：影響決策的時效、依據和質量等。

（5）違反法律法規風險：沒有全面執行國家法律、法規和政策規定所帶來的風險。

2內控建設的目標

（1）建立有效的內部控制環境。控制環境是推動內控工作的發動機，是所有其他內控組成部分的基礎。公司要有積極的控制環境，使整個組織中的員工具有控制覺悟和自覺的控制態度，要建立對風險進行事前防范、事中控制、事后監督的內部控制環境，由單一的執行制度轉變為體系的整體運轉與企業文化引導。

（2）建立風險評估與防范機制。風險評估是識別和分析那些妨礙實現經營管理目標的困難因素的活動，對風險的分析評估構成風險管理決策的基礎。風險評估主要關注對整體目標和業務活動目標的制定和銜接、對內部和外部風險的識別與分析、對影響目標實現的變化的認識和各項政策與工作程序的調整。

（3）建立控制活動及控制文檔。控制活動是為了合理地保證經營管理目標的實現，指導員工實施管理指令，管理和化解風險而采取的政策和程序。對控制活動過程中發生的重要內容要留下實施控制的痕跡，形成控制文檔，由以往的結果管理轉變為過程管控。實施控制活動和控制文檔制度，建立內控工作底稿，是實現企業管理系統化、制度化、流程化的重要手段。

（4）建立信息及溝通機制。信息的溝通和交流需貫穿于整個經營管理活動中，確保所有部門和員工充分理解和堅持現行的政策和程序，確保相關信息能及時傳達到應被傳達到的人員。

（5）建立嚴密的內控監督機制。建立監督機制就是要形成經營管理部門對內控的管理監督和內審監察部門對內控的再監督與再評價活動的機制。通過日常工作中監督評審內控的效果，不斷發現內控缺陷，持續改進。

3內控制度控制活動設計的原則

（1）合規、合法性原則：內控應當符合國家的法律法規，并符合企業實際，同時滿足上市的法律監管要求。

（2）全員性原則：內控涉及單位內部全體員工，并對全體員工具有約束力。

（3）全面性原則：內控應涵蓋單位內部各項經濟業務及相關崗位，并針對業務處理過程中的關鍵控制點，落實到決策、執行、監督、反饋等各個環節。

（4）內部牽制原則：內控應保證機構、崗位的合理設置及其職責權限的合理劃分，堅持不相容職務相互分離，確保不同機構和崗位之間權責分明、相互制約、相互監督。

（5）成本效益原則：內控應遵循成本效益原則，以合理的控制成本達到最佳的控制效益。

（6）適應性原則：內控應隨著外部環境的變化、單位業務職能的調整和管理要求的提高，不斷修訂和完善。

4確保財務信息真實的內部控制實施措施

（1）完善內控環境，加強制度建設控制，構筑嚴密的企業內部控制體系。

①切實提高單位負責人對建立和完善內部控制制度重要性的認識。單位負責人作為財務信息真實的第一責任人，對內控制度建設的認識和態度至關重要，只有提高單位負責人對內部會計控制的認識，取得單位負責人對內部會計控制的理解和支持，才能保證本單位內部會計控制的合理設置和有效執行。

②注重對內部會計控制制度執行人員的選用和培養。內部會計控制的作用主要體現在其執行上，要最大限度地發揮內部會計控制的作用，發現并制止各種不合理、不合規定情況的出現與存在，就必須重視對內部會計控制制度執行人員的選用、培訓和考核，提高內控制度執行人員的素質。

③制定科學、規范的內部控制文檔。內控制度設計中，務必保證流程步驟路徑要流暢，風險點標注要準確，控制點要到位，風險控制文檔和程序文件對流程圖的描述要詳實，控制證據、文件要齊全。

④明確內部會計控制制度設計的主體。為了保證企業內部會計控制制度的權威性，內部會計控制制度設計的組織者必須是企業管理層，并成立專門的項目組、內控辦。只有由管理當局牽頭組織設計，才有可能在會計信息處理系統之外，在整個單位營造一個順暢的真實會計信息生成環境，才有可能有效建立和運作會計內控制度。

⑤全員培訓，全員參予。要確保將內控制度、控制措施、控制責任層層落實至各級單位、各個崗位、各個員工，要由落實責任轉變為全員管理。

⑥構筑嚴密的企業內控體系。將企業內部控制體系分解為“防、堵、查”三個層次，貫徹落實到整個生產經營活動中，具體來講就是在企業的生產一線——各營業窗口建立相互牽制、相互制約的制度，建立以“防”為主的監控防線。在財務部門、業務管理部門建立稽核組，對生產經營一線的各項業務、各項報表進行日常性和周期性的稽核檢查，建立以“堵”為主的監控防線。第三個層次是以內控辦、審計、紀律檢查部門為基礎的審計小組，定期或不定期的抽查，建立有效的以“查”為主的監督防線。以上三個層次構筑的內部控制體系對企業發生的經濟業務和會計部門進行“防、堵、查”監督控制，再配合上級公司的監督檢查，對于及時發現問題，防范和化解企業經營風險和會計風險將具有重要的作用。

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二、企業內部財務制度設計的原則

1.權責利相結合。

建立和完善企業內部財務制度不單單是企業財務部門內部的事，它是一個涉及企業各個部門和方方面面的系統工程，如果得不到其他部門的配合，那制定的財務管理制度也不能發揮其應有的作用。在制定內部財務管理制度過程中要堅持權、責、利結合的原則應注意的是，要充分考慮企業內部各部門各單位的權責劃分，在財務責任分配和安排時要充分考慮和體現物質利益。使股東、經營管理者及普通職工等各類人員出于對自身利益最大化的追求，相應的積極性也大大調動起來。

2.穩定性與連續性相結合。

任何企業的發展都是一個連續且穩定的過程，所以作為企業內部財務制度，在制定時也必須充分考慮是否與企業長期的發展目標相一致，能否促進企業穩定發展等等。

3.科學合規性。

企業在制定其內部財務管理制度時必須充分考慮和分析國家有關方面的法律法規和規章制度的要求，也就是說必須具備合法性和合規性，切忌與相關法律法規背道而馳。當然除了合法之外，企業所制定的財務制度亦不能損害國家利益和人民群眾的利益行。

三、企業內部財務制度設計的程序和方法

1.企業內部財務制度設計的程序。

1.1準備階段。

第一步，確定企業內部財務制度設計的范圍。具體來講就是進行全面設計、局部設計還是只進行修訂設計。

第二步，確定設計方式和設計人員隊伍。即是進行自行設計、委托設計還是進行聯合設計。根據所確定的設計方式，選擇企業內部財務管理人員、其他管理人員并聘請有關專家。

第三步，安排設計工作的進度，應該在力求設計時間節省的基礎上保證所設計的財務制度的效率。

1.2制定草案階段。

在上一個階段完成的基礎上，令制定人員開始確定設計方案并進行財務制度的初步設計，具體起草企業內部財務會計制度的設計。

1.3修改完善與實施階段。

財務制度起草完畢后，必須進行試行，試行過程中要廣泛征求各方意見并對草案進行修訂，如果財務制度已經能夠達到預定的設計要求和效果的話，就可以正式定稿并實施了。

2.企業內部財務制度設計的方法。

2.1設計方式。

根據企業的實際情況及其財務人員的業務素質，企業內部財務制度設計通常可以采用自行設計、委托設計和聯合設計等三種方式。自行設計很容易得到各部門支持和配合，有利于節約時間和費用，但是設計人員易受傳統習慣的影響；委托設計設計人員業務水平高，知識面寬且有利于創新，但是容易引致企業內部各方面的抵觸心理；聯合設計可以充分發揮上述兩種方式的優點，使企業財務制度更加科學完善，但是費用高，過程較復雜。

2.2設計方法。

（1）社會實驗法。

通過系統而詳細的調查，先確定接受企業財務制度實驗的對象范圍，并選擇合適的制度實驗模式，制定詳細且操作性較強實驗方案和執行步驟；在整個實驗過程中自始至終都要堅持目標管理，緊緊圍繞財務制度的總目標，發現問題及時糾正；最后要注意實驗的范圍領域、具體要求和條件形式等方面都要嚴格符合本企業的實際狀況，因為企業財務制度所要解決的問題具有不同的性質范圍，沒有一個放之四海而皆準的企業內部財務制度。

（2）系統分析法。

即將企業財務管理看做是“控制中心”，其目的便是保證企業經濟效益的提高和利潤最大化目標的實現，而主要的實現機制是通過發揮企業財務制度的主導作用。在此控制中心下有母系統和各個子系統，母子系統之間是互相聯系、互相作用但又相對獨立的，必須從企業財務管理全局出發，正確處理各個系統之間的各項關系。企業財務制度所包含的多個子系統之間具有橫向的結構性和縱向的層次性，這兩個方面的特性所涉及到的即是企業與企業橫向之間，以及企業與國家、企業與其內部各部門以及職工個人之間橫向的關系，所以系統分析方法必須充分考慮種種可能的影響因素，左右協調，以制定出科學合理的企業內部財務管理制度。

（3）定性與定量分析相結合的方法。

所謂定性分析就是區別財務管理對象的不同性質及各自的發展變化趨勢，以此來制定合適的財務管理方法和制度。此方法主要建立在已有的經驗基礎上，判斷企業財務管理制度是否準確、可行及有效。而定量分析是指在充分收集、整理和分析現有資料和信息的基礎上，對目標選擇、方案設計、效果測試、標準確定及模型建立等等方面提出可行意見，并進行計算機模擬，然后選出最優的制度安排。定性分析方法隨意性較大，而定量分析法設計復雜、工作繁瑣，而且各個影響因素一般很難量化，所以，在企業內部財務制度設計過程中應該將這兩種方法結合起來，在定性分析的基礎上進行定量分析。

（4）比較分析法。

對不同國家和地區不同時期的財務制度進行比較研究，找到其發展的內在規律性，在此基礎上進行本企業內部財務制度的設計和研究。

篇（8）

隨著我國經濟體制的改革，很多原國有單位相繼被投放到市場中去參與市場競爭。醫院作為公益性單位，雖然不用直接參與市場競爭，但隨著醫療市場競爭的日益激烈，如何將有限的資金進行科學投資以充分發揮資金的使用效率，獲得最大效益也是各醫院不得不面對的現實問題。現行醫院會計制度中，會計核算方面沒有對投資核算進行細化分類，在執行會計制度的過程中，不同所有制醫院會計處理所依照的方法也各不相同，不利于醫院資本的合理優化。

1．2財務預算管理不到位

醫院資金的主要來源是其經營活動，而醫院的財務預算關系到整個醫院的經營活動，二者之間存在密切的關系。目前，醫院普遍缺乏預算意識，資金預算側重于主觀判斷，對預算管理更是缺乏相應的預算管理體系，預算執行脫離實際經營活動，降低經費的使用科學性。同時，缺乏有效的內部控制和監督體系，不能將責任具體落實下去，預算使去其本應有的約束作用，加大醫院財務管理壓力，不利于醫院經營管理水平的提高。

1．3醫院財務會計制度監管存在的問題

具體表現在監管法律法規體系不健全、財務自身監管薄弱、內部審計執行不力、社會中介機構未發揮有效監督作用等方面。目前，我國多數醫院自身財務監管薄弱，沒有相應的權威內部審計機構，加之政府多頭監管缺乏有效的協調溝通，而法律法規以及制度體系又比較籠統，有關懲戒規定不夠具體，可操作性差且執行力不夠，使得醫院財務監督方面存在很多漏洞。

1．4信息化管理水平落后

現行的醫院財務會計制度的有效執行需要醫院信息系統的支持。但是，目前我國醫療改革并不是很完善，信息管理系統并不是最先進的，各種會計軟件和信息化軟件也不能及時更新，且存在醫院各部門的管理學經常各自為戰，缺乏有效的溝通，不能有效進行資源共享，必定會造成一些物資的浪費。

1．5醫院固定資產方面存在的不足

現行會計制度在醫院固定資產的確認、分類、核算及處置方面都做了大膽嘗試，有了新的規定，不僅更貼近醫院的發展要求，也體現了與時俱進的精神。這種改革創新大大規范了醫院固定資產管理及核算，但仍存在一些不足之處。如隨著社會經濟的快速發展帶來的個別醫院求大而全盲目購建、虛增固定資產資產總量以及固定資產減值等，對此各醫院應醫院之間不必要的重復購建的現象時有發生，根據具體使用情況進行動態跟蹤和分析，找出相應的解決措施。

2針對醫院財務會計制度存在問題的改進方案研究

2．1完善各項資本經營業務的明細劃分

各醫院為了規范會計處理、做到賬目有所依據需要對各項資本經營業務進行明細劃分。有關部門應改革過去不合理的會計制度，使業務狀況的核算規范化，如可將對外投資項目細做到具體投資有具體的核算要求。另可參照企業會計制度增高投資收益項目，年底結賬時直接將其收入收支結余“其它科目”里。總之要對各種形式的資本經營事項進行明細劃分，并制定相應的會計處理規范。

2．2積極完善醫院的預算管理體系

現行制度下，醫院應注重收入與支出的預算管理，積極實行全面預算管理，做到預算管理內容、管理過程、管理主體的全面化。年度終了，醫院應按照財政部門決算編制要求，真實、完整、準確、及時的編制預算并經主管部門審批。編制預算前進行充分的調研認證，確定預算基礎，核實基礎數字，正確預測各種因素對醫院收支的影響；一改傳統的“基數加增長”的編制方法，采取零基預算法、彈性預算法等多種方法編制年度預算；編制過程堅持“以收定支、收支平衡、統籌兼顧、保證重點”的原則。對預算執行進行全過程的有效監督，對預算支出必須給出詳細理由，在經過科學嚴謹的論證后方可批準使用。還要對執行結果進行分析考核，將預算執行情況作為年終考核的重要依據，充分調動醫院各科室醫護人員的積極性和主動性，從而有效降低醫療成本，提高資金使用效率。

2．3加強醫院財務會計制度的監督機制

完美的監督需要來自單位內部、政府部門以及社會中介機構的共同配合。對此應：

（1）加強政府監督，會計監督與會計核算并舉，醫院的財務部門是醫院內部經濟活動的中心，是醫院財務監管的主體，這是國家賦予財務部門的法定責任。政府應認清自己在醫院監管過程中所扮演的角色，加強醫療價格改革，杜絕以藥養醫，定期對監管制度的實施效果展開調查統計，定期向公眾揭示醫院各種費用與收支是否平衡的機制等。

（2）加強內部審計部門的監管，醫院應樹立以財務收支審計和內部控制審計為主，以風險管理審計為發展方向，有獨立的內部審計機構，擺脫院領導的操控，實現審計結果的公正、客觀、獨立性。

（3）加強全院職工共同監督管理，全院上下應統一認識到醫院經濟活動是和自身利益密切相關的，各科室、和職工都要擔起監管重任，從而保證醫院財務會計制度的有效實施。

2．4推動信息化建設，提高醫院信息化管理水平

信息化建設不僅可以很好實現資源共享，還能有效節省人力、物力，對單位成本進行科學有效使用。通過信息化手段有效整合醫院資源，將醫院的物流、財務管理與服務的各個系統相互聯系在一起，實現了醫院信息管理的一體化，并及時地將醫院的庫存商品、各科室的藥品配備情況等反映出來，有利地節省了醫院的資源。此外，現行的會計制度要求所有固定資產從增加的下月起開始計提折舊，在信息化網絡體系下，可以利用會計核算軟件實現固定資產的日常管理，使得不同醫用資產的計提折舊工作更加簡單快捷。

2．5加強醫院固定資產管理，提高設備利用率

醫院固定資產是由醫院占用有或使用，能直接或間接為醫院帶來經濟效益，是醫院開展醫療、科研、教學等各類活動必不可少的物質基礎，更是醫院生存和發展的重要資源。加強醫院固定資產管理可以從以下幾方面考慮：

（1）增強固定資產管理意識與制度的完善。醫院領導及醫護人員要從思想上真正理解固定資產對其工作的不可取代性，這樣才能從根本上避免各種盲目和浪費行為，也才能真正利用好固定資產；同時還要加強對固定資產管理制度的制定與完善，制度是保證業務操作規范化、秩序化、高效率及管理漏洞的重要手段，對于固定資產確認、購置、使用、保管、保值增值、處置等方面都要有明確的規章制度，再配以高素質的管理人員進行監督考核。

篇（9）

一、調整的原因：上市公司具有利潤操縱的動機與行為

每股收益、每股凈資產和凈資產收益率是否真實地反映了上市公司的盈利能力，關鍵在于上市公司是否存在利潤操縱行為。要回答這個問題，就要研究我國上市公司所處的會計環境和經濟環境，以論證上市公司進行利潤操縱是否具有利益驅動。

（一）、在發行市盈率受到限制時為提高發行價格而進行利潤操縱

就中國目前及未來一段時間而言，新股發行額都是“稀缺資源”。在這種情況下，上市公司要利用這難得的機會募集到更多的資金，只有盡量提高發行價格。新股發行價格受到發行市盈率的限制，一般不能超過15倍。盡管沒有明文規定，但發行市盈率若高于15倍一般很難獲得證券市場監管部門的批準。在發行市盈率為常量的情況下，要提高每股發行價格唯有在每股收益這個變量上做文章。1996年以前計算發行市盈率的公式是：“發行市盈率=每股發行價格/發行新股年度預測的每股收益”，于是1996年以前發行新股的不少公司將盈利預測高估，其中少數公司盈利預測數遠低于實際完成數。針對上述情況，證券監管部門對計算發行市盈率的公式做了修正，修正后的公式為：“發行市盈率=每股發行價格/發行新股前三年平均每股收益”。于是此后發行新股的公司多在歷史數據上做文章。有的公司把不能直接產生盈利的資產盡量剝離，以較低的費用與營業收入進行配比而使利潤增加。對于大中型企業而言，由于受發行新股額度的限制，只能從原有總資產中剝離出一部分資產折股作為發起人股，對這部分資產的盈利能力只能根據歷史數據進行模擬，模擬計算的利潤無須繳納所得稅，但卻是制定發行價格的依據，其結果自然可想而知。

（二）、為獲得配股資格而進行利潤操縱

大多數上市公司上市的目的是為了能方便地向社會公眾發行股票籌集資金，在中國大陸，股份有限公司已有數萬家，但其中只有數百家上市公司能夠以向老股東配售新股的方式籌集資本。因此許多人認為，如果失去了配股資格也就失去了公司上市的意義。

然而中國證監會對于上市公司配股資格有嚴格的要求：上市公司在配股的前三年，每年的凈資產收益率必須在10%以上，三年中不得有任何違法違規的記錄。而且凈資產收益率在10%以上，投資者往往認為該上市公司具有發展潛力。于是在政府對配股行為的行政干預，上市公司自身發展對配股資金的需求，以及投資者簡單的價值判斷對上市公司形成了壓力。在這三方面因素的影響下，凈資產收益率10%成了上市公司利潤操縱的首要目標。

于是我們就看到一個非常有趣的現象：凈資產收益率位于10%~11%區間的上市公司很多，而凈資產收益率位于9%~10%區間的幾乎沒有（能源、交通、基礎設施類上市公司凈資產收益率只要三年保持9%以上即可獲準配股，因而屬例外）。

（三）、為避免連續三年虧損公司股票被摘牌而進行利潤操縱

根據《股票發行與交易管理條例》的規定，上市公司如果連續三年虧損，其股票將被中止在證券交易所掛牌交易。前已述及，公司取得發行額度且爭取上市非常不易，公司上市后又被摘牌，不僅對股東而言是莫大的損失，而且公司喪失上市資格意味著一種寶貴的稀缺資源白白浪費。上市公司往往認為股票被摘牌是對公司的最嚴厲的處罰，所以寧愿帳務處理上玩一些花樣被注冊會計師出具保留意見，也不愿意出現連續三年虧損而被判處“死刑”。

由以上分析可知，上市公司確實存在利潤操縱的動機，上市公司在年度報表審計中被出具保留意見的審計報告的事件也屢見不鮮，程度更惡劣的如“瓊民源”“紅光實業”事件，這些都證明了對上市公司出具的財務報表在使用時進行一定的調整更為必要。

二、對凈資產的調整

對凈資產進行調整，應予調整的項目其實就是上市公司易通過其進行利潤操縱之處。調整后的凈資產能使每股凈資產、凈資產收益率這兩個財務指標的決策相關性大大增強。如何對凈資產進行調整呢？參考1997年12月17日中國證監會頒布的《公開發行股票公司信息披露的內容與格式準則第二號〈年度財務報告的內容與格式〉》，可對凈資產進行以下四個項目的調整。即：三年以上應收款項、待攤費用、待處理財產凈損失和遞延資產四個項目。下面對每一項目進行逐一分析，揭示其可被利用來進行利潤操縱之處。

（一）、三年以上的應收款項

應收款項主要包括應收帳款、應收票據、預付帳款和其他應收款四個項目，但應收票據一般為短期信用票據，其呈兌期一般在一年以內，因而“三年以上的應收款項”一般只包括“三年以上的應收帳款、預付帳款和其他應收款”三個項目。

從國際慣例來看，在發達的市場經濟條件下，對某一公司而言，存在三年以上的應收帳款是一種極不正常的現象，而且即使存在，也早已100%地計提“壞帳準備”，直接將其潛在的損失全部進入當期損益，因而對帳面股東權益不存在負面影響。而在我國，由于存在大量的“三角債”，以及人為利用關聯交易通過“應收帳款”項目來進行利潤操縱等情況。因而“應收帳款”在資產總額中所占比重一直居高不下，不少企業甚至大量存在三年以上帳齡的應收帳款。再者，由于我國過去的財務制度規定的壞帳的計提比例太低，造成上市公司財務報表中廣泛存在資產不實，“潛虧掛帳”現象突出。而資產的本質是可以帶來未來經濟利益的經濟資源，也就是說，資產能單獨或與企業的人力資源和其他資產相結合，直接或間接地為未來的現金凈流入做出貢獻。顯而易見，三年以上的應收帳款在未來一段時間內很難為企業的現金凈流入作出貢獻。列做企業的一項資產容易給使用者造成誤解。

預付貨款與應收帳款的本質是相同的，都是商家相互提供的一種信用。一旦接受預付款方經營狀況惡化，缺少資金支持正常經營，那麼付款方的這筆貨物也要遙遙無期。有時，預付貨款也是關聯方之間進行資金融通的一種方式。所以，把預付貨款作為調整凈資產的一個項目是比較穩健的做法。

其他應收款項目原指企業發生的非購銷活動的應收債權，如企業發生的各種賠款、存出保證金、備用金以及應向職工收取的各種墊付款等。但在現實中，其他應收款卻沒有如此簡單。如：B公司在年度報表審計中被出具保留意見，該意見稱：“1995年二電爐廠因設備故障而停產發生的費用8194625.06元，歷史遺留的工程設備大修理支出6282661.75元，列入待攤費用和其他應收款，未計入當年損益。”上述兩項費用如在本期確認，將會使稅前利潤因此減少14477286.81元。由此可見，其他應收款在此起到了推遲確認費用的作用，失去了其原有意義。

（二）、待處理財產凈損失。待處理財產凈損失一般是指在清查財產過程中查明的各種材料、庫存商品、固定資產的盤盈和毀損。這些財產損失除少量可由過失人負責賠償，或由保險公司賠償外，其扣除殘料價值后的差額便為“待處理財產凈損失”其一般處理為：通過“營業外支出”或“管理費用”項目進入損益表，減少當期稅前利潤。所以，“待處理財產凈損失”的經濟實質是本應進入損益表沖減利潤的損失或費用項目，根本不能為企業帶來未來的經濟利益。而且，不少上市公司的資產負債表上掛帳列示巨額的“待處理財產凈損失”，有的甚至掛帳達數年之久。這種現象明顯不符合收益確認中的穩健原則，不利于投資者正確評價企業的財務狀況和盈利能力。

（三）、待攤費用和遞延資產。待攤費用和遞延資產并無實質上的重大區別，它們均為本期公司已經支出，但根據“權責發生制”和收益費用確定的“配比原則”應由本期和以后各期分別負擔的各項費用，簡言之均為“等待攤銷的費用”，只是“待攤費用”的攤銷期在一年以內。而“遞延資產”的攤銷期超過一年，因此可將之稱為“長期待攤費用”。從嚴格意義上講，待攤費用和遞延資產并不符合資產的定義，應為對于它們很難估計其是否有預期的未來收益或服務潛力，但它們似乎又同未來的經濟利益相聯系，而且在會計實務中，不少人也習慣與把已發生的成本描繪為資產。因此，成本就是資產的觀點，加之收益確定時“配比原則”的需要，使得這些遞延項目也能以“資產負債表項目”的方式進入資產負債表。

總之，遞延項目既包括含有未來經濟利益的資源，又包括很難確定其含有未來經濟利益的支出或損失，但卻以尚未耗用的未來經濟利益的面貌出現，且金額一般較大，因而只能按照配比原則在其受益期內攤銷。但在一些上市公司的會計處理中，待攤費用和遞延資產的攤銷很不規范，為上市公司推遲確認費用提供了便利。如：N公司在年度報表審計中被出具保留意見，該意見稱：“貴公司在待攤費用、遞延資產兩個科目的使用及攤銷上不夠規范，不符合有關會計制度的規定，影響了經營成果。”據檢索：公司被出具保留意見審計報告的會計年度，利潤總額為346.82萬元，僅為上年的15%，而年末待攤費用余額高達23568740.85元，年末遞延資產余額高達47207083.83元，兩項合計占流動資產年末余額的15%以上。看來，如果N公司待攤費用和遞延資產兩個科目的使用及其攤銷規范一點的話，說不定N公司在當年就會出現虧損。

以上舉出的只是些被事務所出具保留意見的例子，但這并不意味著被出具無保留意見的上市公司就沒有問題。因為被出具保留意見的畢竟只是問題被暴露的少數。所以，若進行穩健的投資，將凈資產進行以上幾個項目的調整不失為一種對投資者的保護。因為若是一個業績確實不錯的公司，上述幾個項目占凈資產的比重不會太大，調整的影響自然很小。但一些存在利潤操縱現象的公司的調整結果則會有很大差異。

三、對凈收益的調整

在上市公司存在利潤操縱的情況下，對凈收益進行調整在一定程度上增加了每股凈收益、凈資產收益率這兩個財務指標的決策相關性。剛才介紹的幾個科目多被用來推遲確認費用，下面則從收入方面對凈收益進行調整。

首先，筆者建議用主營業務收入代替凈收益來重新計算，作為每股收益及凈資產收益率的參考項目。主營業務收入指經營營業執照上注明的主營業務所取得的收入。有時，如果營業執照上注明的兼營業務量較大，且為經常性發生的收入，也可歸為主營業務收入。

一般而言，一個業績斐然或者成長性很好的企業往往是因為在其主營業務上取得了成功所致。一個企業或許可以將多余資金用于尋找新的增長點或開展多角經營。但最好也要圍繞其主業經營，即發展一些與主業相近或相似的行業，即這些行業在技術要求、工序要求、人員要求方面與主業近似。或者，新發展的業務是為了支持主業的進一步發展。如：彩電企業收購一個電子器件工廠；食品企業收購一個種植基地等。三九集團就是一個多角經營成功的例子，它經營的產品種類雖然很多，但仍集中在醫藥、生化方面。而巨人集團本是一個科技含量較高的企業，卻貿然去做房地產，它的失敗也不是偶然的。所以，我們在解讀一個財務報表時，如果一個企業的利潤不少一部分來自于非營業利潤，如：出租房屋出租土地等其他業務收入，或來自于資本市場上的炒作等。這些與企業的長遠發展并無十分明顯的相關性，很難由這樣的利潤認定其有長遠的投資價值。

至于企業按權益法或成本法計算的“投資收益”，則要根據具體情況而處理。若這部分投資收益來自被控股子公司的主營業務收入，則也可并入主營業務中進行計算，但投資收益往往來自于關聯方，這一直是上市公司信息披露中的一個黑洞。所以，若上市公司的投資收益在利潤總額中所占比重較大，則也應引起投資者的注意。

主營業務的重要性也可通過現有上市公司的實際經營情況進行說明。有研究者認為我國股市中實際上已出現了5種類型的績優股，除傳統的老牌績優股外，還有高科技績優股（如東方電子、清華同方、中興通訊等）；重組績優股（如：國嘉實業、方正科技等）；享有資源優勢型的績優股（如：稀土高科、東阿阿膠等）和新上市績優股（如：中關村、清華紫光）不難發現，這些績優股之間有一個共同點就是都有十分明確的主業，其主要經營產品有的甚至可以說是家喻戶曉。眾所周知，1998是股市的一個“資產重組年”，很多企業進行了資產重組，但根據《中國證券報》的一項調查表明，98年進行了資產重組的企業，其后的業績不盡相同，業績令人滿意的重組往往是在經歷了大股東變更后，大大改善了治理結構，有的通過徹底的置換，更換了經營范圍，有的由于剝離掉劣質資產強化主業而適應路大增.......。由此可見，主營業務在很大程度上決定了一個企業的生死存亡，可謂“成也蕭何，敗也蕭何”。

另外，對于房地產上市公司或上市公司控股的房地產業子公司要注意其在收入確定方法以防止提前確認收入的情況發生。房地產的開發周期往往需要幾年，按照確認營業收入的會計理論，房地產企業在預售房屋或簽定售樓合同后，按工程進度確認銷售收入和與之相對應的成本也不無道理，但有的企業卻以售樓合同金額確定為當年銷售收入，從而被出具保留意見的審計報告。

經過以上調整，每股收益、每股凈資產、凈資產收益率這三個指標雖然會由于這些穩健的調整而在某些方面降低其相關性，所以，不要求也不可能要求全部上市公司方公布調整后的數據。但投資者若將其用于對企業的盈利狀況進行評價，其可靠性無疑會大大提高，比較適應我國當前股市的某些現狀。

篇（10）

（二）開展財務管理，尋找和發現資金運行規律，就可以全面了解醫院的資金運行狀態，就可以制約和促進醫院的各項財務活動，還可以通過正確組織貨幣的收支來監督醫院的業務達到規定的要求，通過對各項收支的控制，還可以監督財務紀律和財務制度，保護國有財產的安全。

（三）開展財務管理，對于合理利用國家公益性投資，保護消費者權益有著重大作用。自從我國開展醫療衛生體制改革以來，國家每年對于公益性醫院的投資越來越多，掌握好資金的流向和合理利用資金，對醫院提出了新的挑戰，這就要求醫院必須制定財務管理目標和計劃，搞好預算，合理分配和使用國家的資金。

（四）醫院不僅要保證醫療服務水平的不斷提高，而且要開展經濟核算、增收節支、增強醫院的自我發展能力，因此通過加強財務管理，良好的財務計劃、財務分析、財務決策，建設醫院增收節支的本領，增添資本積累，不斷提高醫院的經濟效益。綜上所述，現階段醫院的財務管理制度，是各醫院開始醫療及各項服務活動的物質保障基礎，它有利于促進社會效益和經濟效益的充分實現。

二、醫院施行財務管理的原則

（一）合法性原則

1.財務管理要依法進行

這是醫院財務管理必需遵守的基本原則。在社會主義市場經濟條件下，所有的經濟活動必須在法律、法規的范圍內的運行。因此,醫院的財務管理要牢固地樹立法律意識，嚴格遵照法律、法規和財務制度，保證財務管理工作在法制軌道上運行，對于違反財經制度的行為，必須及時糾正，及時制止，這是醫院財務管理最重要的原則。

2.建立健全醫院內部財務制度的原則

高效而完善的醫院內部財務管理制度，是醫院財務活動的基石，是醫院進行醫療活動的重要保障。各級醫院都應該以嚴格執行國家法律、方針、政策為前提，疏通內部關系，建立起統一的內部財務管理活動，增強內部監督約束機制，使各項財務活動都在陽光下按規范、高速、透明的原則去運行，使各部門形成相互制約、相互協調的財務關系。

（二）效率性原則

要堅持厲行節約、節約處事的目標。勤儉節約、杜絕浪費是提出的對新時期整個社會的總體要求，是構建和諧社會的一個重要方面。隨著政府財政對醫院投入的加大，合理使用資金，最大限度地滿足衛生事業發展的需要，就必須大力提高資金使用效率，使有限的資金得到充分合理的使用，因此醫院要大力采取各種措施，開展成本核算，厲行節約，反對和杜絕資金浪費現象的發生。

（三）公益性原則

醫院是公益性事業單位，不是營利性企業，不應以營利為目標，是以醫院開展的各項活動應當正確處理國家、單位和個人的利益，在醫院的財務管理中應統籌三者利益和搞好平衡。但一切服務都應該有利于衛生服務需求者，有利于衛生事業發展為基本原則，保持醫院的公益性。同時，醫院作為一個經營實體，不能利欲熏心，也要提高效率，強化經營管理。因此醫院要擺正社會效益和經濟效益的關系，經濟效益服從于社會效益，應把社會效益放在首位，保證醫院的公益性。

三、醫院財務管理的重要內容

（一）預算管理

衛生機構預算是國家預算的首要組成部分，它貫串于單位預算體系和實行的全過程，也是衛生機構舉行各項財政活動的條件和根據。加強衛生機構的預算管理，有利于從資金上保證單位各項業務的完成，有利于規范和控制單位的財務活動，有利于提高衛生工作的社會效益和經濟效益。

（二）收入管理

收入是醫院展開醫療服務和其余事項依照法律法規獲得的非償還性資金。包含醫療收入、財務津貼收入、科教項目收入和其他收入。醫療收入在醫療服務產生時，要依據政府確定的付費比例和付費數額加以確認。醫院要始終遵守國家的物價政策，建立健全各項收費管理體制。醫院門診、住院收費必須按照中央和省財政部門同一監制的收費票據，加強管理，嚴禁使用不法單據。醫療收入原則上應當當日產生當日入賬，并實時結算，禁止遮蓋、扣留、擠占、共享和挪用。現金收入不得坐支。

（三）支出管理

支出是醫院在展開醫療服務和其他事項中產生的資金、資產耗損和損失。包含醫療支出、財務名目津貼支出、科教項目支出、管理費用和其他支出。醫院從財政部門或者主管部門獲得的有指定用處的項目資金應當依照請求定期向財政部門、主管部門報送資金行使情況，項目告終后還應該報送項目資金收支決算和利用結果的書面報告，接受財政部門和主管部門的查抄驗收。

（四）成本管理

成本管理是醫院經由成本核算和分析，采納成本控制措施，見識醫療成本的舉動。它的首要目標是周全、切實、詳盡地反映醫院成本信息，建立成本意識，降低醫療成本支出，進步醫院績效，以大大增強醫院在醫療市場上的競爭力。

（五）收支盈余管理的平衡

平衡是指住院收入和支出后的余額。它包含營業收支結余、財務項目補助收支結余、科教項目出入結余等幾個方面。醫院財務部門應大力加強財務管理，管好用好結余資金，要將資金納入醫院財務總體預算支出之中，適當地用于醫療設備的維護更新中。

（六）固定資產管理

醫院應對固定資產按期舉行實地清點，對盤盈、盤虧的固定資產，該當實時查明緣由，并根據規定的管理權限，報經核準后實時進行處置，固定資產管理部門要對固定資產采取電子信息化管理，按期與財務部門查對，做到賬賬、賬卡相符；醫院在處置固定資產時，要依照國家的國有資產管理規定處置。

（七）流動性管理

醫院應嚴格按照國家有關法律法規的規定，建立健全貨幣資金管理制度。醫院的經營活動和各種類型的索賠的其他事項的形式，包括醫療應收賬款，預付款項，財政資金和其他應收款的回報，加強管理，進度分析，實時結算，對流動資產的具體管理要嚴格按照醫院的財務制度處置原則。

四、目前醫院財務管理中存在的問題

（一）醫院對財務預算注重水平不夠

醫院預算管理與預算責任按照醫院的任務和發展規劃，對醫院的財務活動進行統一安排，是基本的部門預算。如今大部分中小型醫院在現實體例過程中對預算管理不足，常常以為預算管理只是財務部門的事，確定預算、體例和節制應由財務部門獨立完成，這個預算和經常缺乏科學，操作和有效的控制和監督，從而形成金融管理單一，不能與現實更好地融合。具體表現為：醫院的財務預算僅僅流于形式，預算更多地表現為簡略的打算與節制，缺乏需要的事先論證和過后評價過程，缺少對經濟行動的導向感化。也就是說，恰是因為醫院財務預算的體例方式和進程不科學，預算體例基本上是由帶領和財務部門根據上年決算數據推算而成，其預算體例的實質在實行中沒有起到應有的節制作用，致使醫院財務預算對醫院的無形資產和固定資產缺少經濟效益闡發與評價，使得財務預算的主觀性較大，同時在成本核算、折舊核算方式、財務報表反映的內容上也存在著諸多缺點。

（二）固定資產管理混亂，賬面與現實不符

醫院管理普遍存在重資金輕實物的征象，尤其是對固定資產的管理比較紊亂。首先，醫院在舉行固定資產的購買和更新時，缺少投資項目投入產出的效益闡發評價，可行性闡發流于形式，致使盲目購買、更新固定資產或投資項目工期長、資金收受接管慢、投資結果差，造成資金閑置和浪費；其次，一些新的項目已經投入使用，但沒有竣工驗收等有關手續，滯留在施工過程中，不能反映固定資產。還有固定資產的報廢，不及時處理，都會造成固定資產“賬實不符”。在縣醫院，甚至在大城市中小醫院財務操作流程，雖然醫院專用物資采購的比例逐年上升，但招標采購品種所占采購設備或藥品質料的總比例較少；同時存在招標手續不齊備、資歷不完整的環境，乃至只經由外出考查，沒有通過法定的招標流程。很多設備多年不用，已報廢，但未完善記賬手續；有些設備已經找不到什物，也未上繳財政處置殘值；一些設備已轉移到其他單位使用，但沒有過戶手續；房屋的部分已被刪除，但這賬上仍然可以反映。沒有材料消耗定額管理，直接費用，沒有損失，沒有審核使用的備查賬。因為資產管理混亂，影響了醫療質量和效益,加劇了患者承擔。

（三）財政人員素質偏低，風險意識稀薄

目前，廣大中小醫院中的財務人員很多都不是財會專業出身，整體素質不高，對財務管理的重要性了解不夠，概念不完整，經濟決策缺乏科學性。具體表現在對現金管理不嚴，造成資本閑置或虧欠，應收賬款周轉遲緩，造成資金收受接管困難，存貨控制薄弱,造成資金呆滯，固定資產管理忽視，沒有充分發揮效益，更緊張的資金損失。恰是因為管賬人員素質不高，在外加一些不確定性成分的干預，使醫院財政收益與預期收益發生偏離，從而產生蒙受損失的機會和風險，醫院財政活動的組織和經營管理過程當中的某一方面和某一個關鍵呈現問題，都有機會出現財務風險。很多醫院缺乏相應的危害提防機制，危害認識淡薄,醫院財務管理缺少競爭意識，資產結構不合理，應收賬款所占比重較大，壞賬性資產長時間掛賬，固定資產利用和配置效率低，鑒賞能力和盈利能力差，造成醫療資本的浪費與短缺并存，整體低效率。

（四）財政管理機制不完善

科學規范的財政管理機制是醫院正常開展業務的條件。有些醫院財政管理貧乏科學的財政經營機制，沒有規范的財政管理程序，缺少當代管理與經營管理思維。財務人員缺少財務管理的參與意識、監督意識，輕視資本的時間價值和成本收益，安排資金隨意性強,造成部分會計資料可信度不高。在管理過程中的材料，材料和材料存在或多或少的總分類賬卡不符合，卡之類的東西不是對應的，沒有采集、報廢情況。使固定資產，藥品，材料，賬實不符。盲目購進大型裝備和其他固定資產的購買等，造成資本的積存和浪費，影響資金的合理周轉。

五、增強醫院財務管理的對策與建議

（一）增強醫院的財務預算管理

目前我國醫院性質與企業有著非常不同的觀點，但財務管理全面預算的觀點仍然能夠引入醫院的財務管理之中。如果想真正完善醫院的預算管理，應當發展對預算管理的水平，應當懂得財政活動對一個單位存續和成長的重要作用。而奉行全面預算管理，則是完善醫院財務管理的緊要方面。醫院應該在全面闡發歷史數據，在審查政策，市場條件，社會條件，地方特色，在當前企業經營狀況等方面的財務狀況，發展一個合適的財務預算情況單位；其他財務預算應當由單位各部門的協調。

（二）完善固定資產經管

為了制止出現設備重復購買、閑置或半閑置等狀態，造成資源浪費，醫院應舉行會合招標采購，對大型設備的購買，舉行可行性研究論證，建立固定資產購買委員會，大型設備的應用效益、示范、分析“盲目購買，廢物管理不嚴，閑置設備”的現象，從而減少國有資產的流失。

（三）大力提高財政管理人員的素質

人員素質不高，以及不完善的內部控制體系，可以對醫院管理工作的負面影響。醫院內部控制制度，是為了避免欺詐的最直接的目的和標準化管理，謹防過失，最大可能地實現節約。按照內部控制理論，各類企業經營者必須授權批準，并應嚴格遵守有關操作規程，并應有相關人員的監督和檢查。另外應根據科學計劃的指標對員工的業績進行考核，并實行相應的賞罰措施。

（四）加強信息化水平，建立健全財務管理新機制

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內部控制是保證單位業務活動的有效進行，保證資產的安全和完整，防止糾正錯誤和舞弊，保證會計資料真實、合法、完整的政策和程序。其貫穿于單位經濟活動的各個方面，只要存在經濟行為，就需有相應的內部控制。建立內部控制制度，就是在單位內部的職責分工、責任制度、財務會計制度和財產物資管理制度等有關管理制度中，都應具體體現內部控制的要求。財務收支審批制度作為內部控制程序的重要組成部分，其設計得是否科學、完善，對單位的財務管理影響重大。

一、制定財務收支審批制度的必要性

內部控制制度劃分為內部管理控制制度與內部會計控制制度兩大類。內部管理控制制度是指那些對會計業務、會計記錄和會計報表的可靠性沒有直接影響的內部控制。如企業單位的人力資源管理。內部會計控制制度是指那些對會計業務、會計記錄和會計報表的可靠性有直接影響的內部控制。如由非出納人員每月編制銀行存款調節表。財務收支審批制度是內部會計控制制度的具體規定，其基本目的在于：通過這種控制，可提高現金交易的會計業務、會計記錄和會計報表的可靠性。保證組織機構經濟活動的正常運轉，保護資產的安全、完整與有效運用，提高經濟核算的正確性與可靠性，推動與考核單位各項方針、政策的貫徹執行，提高經營管理水平。

二、財務收支審批制度設計的原則

1、全面控制和重點控制相結合的原則。一方面，單位必須對所有的財務收支進行全面控制。所謂全面是指三個方面，一是全過程的控制，不僅包括經濟活動各個環節中涉及支出類業務的審批，還包括如銷售單、供貨合同等收入類業務的審批；二是全員的控制，包括單位領導在內的所有職工；三是全要素的控制，包括辦公費、投資、差旅費、業務招待費等所有費用項目。另一方面，在全面控制的基礎上，對諸如基建投資、兼并等重要的財務收支項目，應實施重點控制，嚴格審批。

2、事前審批和事后審批相結合的原則。審批制度作為控制財務收支的一種重要途徑，不僅包括事后的審批控制，還應該包括事前的預算審批。特別是對于一些發生金額較大或者重要的財務支出，必須進行事前預算。

3、不相容職責劃分原則。財務收支審批制度作為內部會計監督制度的重要內容，必須遵循不相容職務必須分離的原則。這也是內部控制制度的基本要求。《會計法》明確規定，“記帳人員與經濟業務事項和會計事項的審批人員、經辦人員、財物保管人員的職責權限應當明確，并相互分離、相互制約”。對一些小型單位因為職工人數少，絕對的職責劃分困難很多。但是應通過更嚴密的監督和復核，以彌補劃分的不足。

4、科學性和實用性相結合的原則。一方面應堅持科學性原則，盡量做到理論上的完善性；另一方面，應該從本單位的實際出發，使制定的審批制度盡量切實可行。如果重視科學性而忽視實用性，設計的制度只能作為“花瓶”而不具有可操作性，或者不符合成本效益原則。相反，如果重視實用性而忽視科學性，設計的制度雖然簡單易行但卻“漏洞百出”，同樣達不到內部控制的目的。

三、財務收支審批制度設計的內容

依據內部控制的原則，財務收支審批制度設計中應該包括以下內容：

1、財務收支審批人員和審批權限。明確審批人及對業務的授權批準方式、權限、程序、責任和相關控制措施。審批人應當根據授權規定，在授權范圍內進行審批，不得超越審批權限；在確定審批人員和審批權限時，必須堅持可控性原則，即審批人員必須能夠對其審批權限內的經濟業務具有控制權。只有這樣，才能保證審批人員能夠正確審批財務收支的真實性、合法性和合理性，提高審批質量。

2、財務收支審批程序。單位發生的各項財務收支，應該按照規定的程序進行審批和批準。在實際工作中，許多單位一般先由經辦人員在取得或填制的原始憑證上簽字，然后再據以向規定的審批人員審批，審批通過后交會計部門審核入帳或報帳。這種審批模式有許多不足之處。因為在一般情況下，審批人員的職位高于會計人員，先審批后審核，即使會計人員發現疑問已是“既成事實”，會計人員往往不會或不敢有異議，這顯然不利于發揮會計的審核監督作用。因此，在設計審批程序時，如果審批人員的職位高于審核人員，應實行先審核、后審批的程序。

3、財務收支審批內容。財務收支審批的內容主要是財務收支的真實性、合法性和合理性。具體包括：（1）財務收支是否符合財務計劃或合同規定；（2）財務收支是否符合《會計法》、有關法規和內部會計管理制度；（3）財務收支的內容和數據是否真實；（4）財務收支是否符合效益性原則；（5）財務收支的原始憑證是否符合國家統一會計制度規定等等。

4、財務收支審批人員的責任。財務收支審批制度必須堅持權責對等原則。在審批制度中，必須規定審批人員應該承擔的義務和責任。具體包括：審批人員應該定期向授權領導或職工代表匯報其審批情況；審批人員失職應該承擔的責任等。

四、財務收支審批制度的基本模式

1、“一支筆”審批模式。這是指一切財務收支全部由單位負責人或其授權人員（總會計師或主管會計工作的副職）一人審批。符合《會計法》中“單位負責人對本單位的會計工作和會計資料的的真實性、完整性負責”的原則。其優點在于能夠克服多頭審批造成的監督失控或審批標準掌握不一等問題。但是，其缺點則是不符合內部控制的基本要求，容易導致腐敗。特別是有些單位負責人把“一支筆”審批錯誤的認為是一個人說了算，更是難有約束。再加之單位負責人的主要精力集中在經營管理上，對各項財務收支也不可能事無巨細地進行審批。這種審批模式應當予以改革和完善。應加強民主理財建設，對于大型投資應經過領導集體會商，涉及職工利益事項應通過職代會表決等。