公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理研究

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公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理篇1

一、公立醫(yī)院開(kāi)展經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的重要性

1.有助于全面監(jiān)督醫(yī)院管理層在公立醫(yī)院的運(yùn)行過(guò)程中，只有重視經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作，并該項(xiàng)工作準(zhǔn)確落實(shí)，才能對(duì)醫(yī)院管理人員進(jìn)行有效的監(jiān)督，規(guī)范管理人員的工作行為，在實(shí)際過(guò)程中，也需要對(duì)目前的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制進(jìn)行強(qiáng)化，改變傳統(tǒng)單一的責(zé)任制度，并根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況，在管理人員的選聘環(huán)節(jié)開(kāi)展多樣化管理，以便提升管理人員的綜合能力。除此之外，也應(yīng)該建立相應(yīng)的目標(biāo)責(zé)任制，針對(duì)管理人員的工作內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)考核，并將考核結(jié)果與管理人員的薪資掛鉤，以便管理人員更加積極地開(kāi)展工作，提升發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力。

2.能強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院管理層任期內(nèi)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)近年來(lái)，我國(guó)的一些公立醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中，都會(huì)面臨一些問(wèn)題，如在開(kāi)展各項(xiàng)決策時(shí)缺乏合理性，難以加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的使用效率，缺乏對(duì)工作人員的監(jiān)督與管理，資金難以得到合理的配置等，上述這些現(xiàn)象都會(huì)直接影響醫(yī)院的健康運(yùn)行，只有做好經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作，能對(duì)管理人員進(jìn)行嚴(yán)格的管理，并對(duì)管理人員的履職情況進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。當(dāng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理存在問(wèn)題時(shí)，可以在第一時(shí)間進(jìn)行反饋，將責(zé)任準(zhǔn)確落實(shí)到個(gè)人，以便促進(jìn)醫(yī)院的健康運(yùn)行。

二、公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的重點(diǎn)內(nèi)容

1.醫(yī)院的收入在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)過(guò)程中，最重要的是對(duì)醫(yī)院收入進(jìn)行審計(jì)，只有將此項(xiàng)工作準(zhǔn)確落實(shí)，才能緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的問(wèn)題。審計(jì)的主要內(nèi)容包括：醫(yī)藥費(fèi)的收取、材料費(fèi)的高低、患者是否存在過(guò)度醫(yī)療等問(wèn)題。在實(shí)際操作過(guò)程中，主要從以下點(diǎn)開(kāi)展審計(jì)工作：第一，結(jié)合醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及收取范圍進(jìn)行綜合考量，保障醫(yī)院收費(fèi)的合理性與規(guī)范性。第二，保障收費(fèi)項(xiàng)目具備公開(kāi)性與透明性，使群眾能夠了解相關(guān)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。第三，注重對(duì)于收費(fèi)憑證的管理，提升該項(xiàng)內(nèi)容管理的科學(xué)性與有效性。第四，保障醫(yī)院的各項(xiàng)收入都能準(zhǔn)確收入到統(tǒng)一的醫(yī)院賬戶(hù)。第五，了解醫(yī)院的收費(fèi)狀況，防止出現(xiàn)亂收費(fèi)行為。

2.醫(yī)院的支出醫(yī)院的支出管理也是審計(jì)工作的主要內(nèi)容之一，在醫(yī)院日常運(yùn)行的過(guò)程中，只有實(shí)現(xiàn)資金的合理配置，才能夠在支出時(shí)防止資金浪費(fèi)情況的發(fā)生。首先，確保醫(yī)院的支出具備合理性與合法性，在符合醫(yī)院支出的實(shí)際需求的前提下，對(duì)資金的挪用與支出、支出范圍與標(biāo)準(zhǔn)等方面進(jìn)行研究，保障資金支出的可行性。其次，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)過(guò)程中，針對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)科室的資金支出進(jìn)行審計(jì)，確保大額度的資金支出具備合理性。最后，全面了解醫(yī)院運(yùn)行成本的準(zhǔn)確性，以便于降低所需的成本，在保障醫(yī)院安全運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

3.醫(yī)院的內(nèi)部控制為促進(jìn)公立醫(yī)院的日常運(yùn)行，必須要建立完善的內(nèi)部控制制度，嚴(yán)格按照國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)開(kāi)展內(nèi)部管理工作。通常情況下，由于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作具有較強(qiáng)的復(fù)雜性，涉及眾多的審計(jì)內(nèi)容，不僅要嚴(yán)格按照國(guó)家監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行審計(jì)流程，也應(yīng)該保障內(nèi)部制度的合法性，只有為做好經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的準(zhǔn)備工作，才可以開(kāi)展對(duì)醫(yī)院住院管理、診療、藥品管理、財(cái)務(wù)管理等方面的審計(jì)。除此之外，為了保障審計(jì)制度具備較強(qiáng)的嚴(yán)謹(jǐn)性，將醫(yī)院各個(gè)部門(mén)制度的落實(shí)狀況、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)費(fèi)用的核算狀況及部門(mén)的完成指標(biāo)進(jìn)行審計(jì)。

4.醫(yī)院的資產(chǎn)首先，要對(duì)各個(gè)科室所需要購(gòu)買(mǎi)的設(shè)備清單進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，并及時(shí)對(duì)上級(jí)部門(mén)進(jìn)行報(bào)備，審批完成后再進(jìn)行招標(biāo)，最后進(jìn)行醫(yī)院設(shè)備的集中購(gòu)買(mǎi)。其次，針對(duì)藥品的采購(gòu)，需要嚴(yán)格按照采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)，通過(guò)對(duì)多家供應(yīng)商進(jìn)行對(duì)比，保障藥品的安全性。最后，也要對(duì)采購(gòu)方式、審批報(bào)告及采購(gòu)資料進(jìn)行核對(duì)。總而言之，由于醫(yī)院的資產(chǎn)管理相對(duì)復(fù)雜，資金量較大，必須要對(duì)內(nèi)部的管理加強(qiáng)監(jiān)督，明確各項(xiàng)制度與責(zé)任，才能夠有效地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

三、公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)存在的問(wèn)題

1.缺乏對(duì)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作的重視程度由于一些公立醫(yī)院僅僅按照國(guó)家的政策要求開(kāi)展經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，并沒(méi)有提升對(duì)于審計(jì)本身的重視，將工作重心放在醫(yī)療水平以及醫(yī)療設(shè)備的管理方面，在這種情況下，便會(huì)導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作處于被動(dòng)狀態(tài)，難以為醫(yī)院的健康發(fā)展提供有力支持，難以發(fā)揮經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的優(yōu)勢(shì)與價(jià)值。

2.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員專(zhuān)業(yè)度低由于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)審計(jì)工作需要專(zhuān)業(yè)人才的支持，因此必須提升審計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)水平與綜合素質(zhì)，才能夠提升審計(jì)工作的精確性與規(guī)范性。但從當(dāng)前的審計(jì)人員的個(gè)人能力來(lái)看，由于缺乏對(duì)于審計(jì)知識(shí)及相關(guān)法律的學(xué)習(xí)，便難以了解最新的審計(jì)法規(guī)與相關(guān)制度，在這種情況下，很難適應(yīng)新型經(jīng)濟(jì)審計(jì)的具體需求，導(dǎo)致工作失誤的發(fā)生，不利于促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。另外，由于醫(yī)院缺乏專(zhuān)門(mén)的審計(jì)人員，通常由財(cái)務(wù)人員擔(dān)任，在這種管理模式下，財(cái)務(wù)人員由于難以全面了解審計(jì)的內(nèi)容與方式，也會(huì)對(duì)審計(jì)工作造成較大的影響。

3.在經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作中醫(yī)院缺乏足夠的執(zhí)行力由于公立醫(yī)院的發(fā)展越來(lái)越好，審計(jì)工作也得到了相應(yīng)的重視，但在目前的審計(jì)工作中，很容易受到客觀因素的影響，導(dǎo)致審計(jì)工作缺乏足夠的執(zhí)行力，出現(xiàn)這一狀況的主要原因在于審計(jì)人員缺乏正確的審計(jì)意識(shí)，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，導(dǎo)致審計(jì)問(wèn)題難以及時(shí)進(jìn)行解決，難以提升醫(yī)院的運(yùn)行效率。

4.公立醫(yī)院的內(nèi)部管理制度缺乏整體性公立醫(yī)院的部門(mén)眾多，主要包括：財(cái)務(wù)部門(mén)、臨床部門(mén)、醫(yī)療技術(shù)部門(mén)、行政管理部門(mén)等，各個(gè)部門(mén)的設(shè)置都具有獨(dú)立性，但部門(mén)之間的業(yè)務(wù)往來(lái)具有一定的復(fù)雜性，也為經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)帶來(lái)了較大的難題。

5.醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任有待進(jìn)一步明確從目前醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r來(lái)看，由于一些醫(yī)院難以對(duì)經(jīng)濟(jì)責(zé)任體制進(jìn)行詳細(xì)劃分，針對(duì)醫(yī)院的管理人員及業(yè)務(wù)較多的科室，無(wú)法將經(jīng)濟(jì)責(zé)任制度進(jìn)行落實(shí)，在這種情況下，便難以對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)進(jìn)行監(jiān)管，導(dǎo)致權(quán)責(zé)不清情況的發(fā)生，難以保障固定資產(chǎn)的科學(xué)管理。當(dāng)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)，也難以在第一時(shí)間找到責(zé)任人，再加上缺乏先進(jìn)的審計(jì)方式、內(nèi)控體系，也會(huì)為審計(jì)工作帶來(lái)較大的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。

四、公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的優(yōu)化措施

1.提高公立醫(yī)院對(duì)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作的重視程度首先，醫(yī)院的管理人員要重視對(duì)于醫(yī)院審計(jì)的講解，使管理人員加強(qiáng)對(duì)于審計(jì)工作的重視程度，能夠從自身做起，樹(shù)立正確的管理理念，順應(yīng)醫(yī)院當(dāng)前發(fā)展的實(shí)際需求，以便于促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作的順利開(kāi)展，提升管理人員的主動(dòng)性，充分發(fā)揮自身的職能優(yōu)勢(shì)。其次，通過(guò)加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作的重視，也能夠提升管理人員的工作積極性與主動(dòng)性，提升自身的執(zhí)行力，嚴(yán)格按照審計(jì)工作的相關(guān)制度與流程，解決審計(jì)過(guò)程中出現(xiàn)的實(shí)際問(wèn)題。總而言之，只有在提升審計(jì)工作效率的前提下，提升對(duì)審計(jì)問(wèn)題的重視程度，才可以推動(dòng)醫(yī)院的健康發(fā)展。

2.提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)度在醫(yī)院的運(yùn)行過(guò)程中，由于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)涉及較廣，工作相對(duì)復(fù)雜，所以必須要由專(zhuān)業(yè)的人員負(fù)責(zé)，才能保障醫(yī)院的審計(jì)工作具備專(zhuān)業(yè)性與規(guī)范性。首先，應(yīng)該在審計(jì)人員的招聘環(huán)節(jié)提出嚴(yán)格的要求，綜合考慮應(yīng)聘人員的能力，在具備專(zhuān)業(yè)能力與相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的前提下，也要重視對(duì)于職業(yè)道德素養(yǎng)的考核，只有從多個(gè)方面對(duì)應(yīng)聘人員進(jìn)行考核，才能夠才入職之后充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)。在員工入職之后，也應(yīng)該積極引導(dǎo)部門(mén)其他人員對(duì)其進(jìn)行幫助，提升部門(mén)的凝聚力，打造一支綜合素質(zhì)更強(qiáng)的審計(jì)團(tuán)隊(duì)。其次，也要對(duì)審計(jì)部門(mén)的工作人員定期開(kāi)展培訓(xùn)工作，以便于學(xué)到更多的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，使得自身的專(zhuān)業(yè)能力得到有效提升，只有加強(qiáng)審計(jì)人員與醫(yī)院部門(mén)人員的溝通與交流，才能在實(shí)踐過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，以便于采取合理的措施進(jìn)行解決。

3.在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作中提升執(zhí)行力在審計(jì)的執(zhí)行過(guò)程中，必須具備一定的特權(quán)，才能對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的重點(diǎn)資料進(jìn)行查閱，對(duì)各個(gè)職能部門(mén)的工作人員進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，對(duì)于一些難以進(jìn)行配合的人員，也要通過(guò)該部門(mén)負(fù)責(zé)人做好思想工作，并對(duì)其進(jìn)行提問(wèn)。由于審計(jì)的執(zhí)行需要齊全的資料進(jìn)行支持，只有確保各部門(mén)人員積極配合，才能促進(jìn)審計(jì)工作的順利開(kāi)展，基于此，必須要提升審計(jì)的執(zhí)行力度，針對(duì)不予配合的工作人員，也要進(jìn)行問(wèn)責(zé)處理。只有重視對(duì)審計(jì)工作執(zhí)行力的提升，才能夠有效地解決審計(jì)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，提升問(wèn)題處理的全面性，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

4.在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作中強(qiáng)化獨(dú)立性在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)環(huán)節(jié)，為了保障審計(jì)工作的獨(dú)立性，應(yīng)該設(shè)置獨(dú)立的審計(jì)部門(mén)，并提升審計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)能力，只有通過(guò)這種方式，才能使審計(jì)部門(mén)及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，保障審計(jì)報(bào)告的精確性。作為醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)部門(mén)，不能由其他部門(mén)的成員進(jìn)行管理，只有提升審計(jì)人員的地位，充分發(fā)揮審計(jì)人員的職能優(yōu)勢(shì)，才能夠防止其他客觀因素的干擾，保障審計(jì)結(jié)果的真實(shí)性。

5.強(qiáng)化醫(yī)院收入和支出審計(jì)在醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程中，只有保障醫(yī)院收費(fèi)的合理性，才能夠維護(hù)群眾的合法權(quán)益，為醫(yī)院的健康運(yùn)行提供前提條件。所以說(shuō)，醫(yī)院收費(fèi)情況與醫(yī)院的發(fā)展有著極其密切的聯(lián)系，必須要對(duì)醫(yī)院收入審計(jì)的現(xiàn)狀進(jìn)行完善與升級(jí)，提升項(xiàng)目收費(fèi)的公平性與合理性，自覺(jué)接受群眾的監(jiān)督，才能保障收費(fèi)過(guò)程具備更強(qiáng)的透明性與公開(kāi)性。另外，也要重視對(duì)醫(yī)院支出的審計(jì)工作，以便為醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)的開(kāi)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)資金的合理利用，提升資金的應(yīng)用效率，保障醫(yī)院的各項(xiàng)支出都能在國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)。

6.強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)控評(píng)審首先，要對(duì)醫(yī)院的內(nèi)控進(jìn)行詳細(xì)的審查，保障醫(yī)院的內(nèi)部控制具備較強(qiáng)的完整性與規(guī)范性。在實(shí)際操作過(guò)程中，可以從藥品的管理、住院費(fèi)用結(jié)算、及門(mén)診的收費(fèi)情況進(jìn)行審查。其次，要結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部制度的有效性進(jìn)行審查，如加強(qiáng)對(duì)于制度落實(shí)的關(guān)注、明確各科室之間的關(guān)系等。總而言之，只有做好內(nèi)控評(píng)審工作，才能為經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度的落實(shí)提供有利條件，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的監(jiān)督與管理。
7.強(qiáng)化資產(chǎn)管理審計(jì)首先，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于固定資產(chǎn)審計(jì)工作的管理，對(duì)于各科室的醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置，嚴(yán)格按照相應(yīng)的審批流程進(jìn)行采購(gòu)。其次，針對(duì)醫(yī)院的庫(kù)存物品以及藥品，也要對(duì)采購(gòu)之前的審批記錄進(jìn)行詳細(xì)檢查，保障經(jīng)濟(jì)合同符合采購(gòu)規(guī)定，在庫(kù)存物品及藥品的入庫(kù)過(guò)程中，也應(yīng)做好記錄與盤(pán)點(diǎn)，使資產(chǎn)管理具備更強(qiáng)的規(guī)范性。最后，由于醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)工程需要多個(gè)部門(mén)進(jìn)行參與，因此可能存在眾多風(fēng)險(xiǎn)，只有加強(qiáng)對(duì)于資產(chǎn)管理的審計(jì)工作，才能有效地防范風(fēng)險(xiǎn)。

8.進(jìn)一步完善審計(jì)制度及健全審計(jì)機(jī)構(gòu)醫(yī)院只有嚴(yán)格按照審計(jì)制度開(kāi)展審計(jì)工作，才能夠使審計(jì)流程具備更強(qiáng)的規(guī)范性與合理性。首先，要全面開(kāi)展審計(jì)工作，結(jié)合審計(jì)結(jié)果，對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部控制機(jī)制及財(cái)務(wù)制度進(jìn)行合理的評(píng)估，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，促使醫(yī)院的規(guī)章制度具備更強(qiáng)的合理性。其次，要設(shè)置專(zhuān)門(mén)的審計(jì)機(jī)構(gòu)，并為其配備專(zhuān)業(yè)能力較強(qiáng)的審計(jì)人員，保障經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作具備較強(qiáng)的獨(dú)立性，對(duì)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效防控。

9.進(jìn)一步建立健全審計(jì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，明確經(jīng)濟(jì)責(zé)任制醫(yī)院要結(jié)合各部門(mén)的實(shí)際情況，充分發(fā)揮部門(mén)的職能優(yōu)勢(shì)，將經(jīng)濟(jì)責(zé)任制進(jìn)一步明確，明晰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)承擔(dān)的相關(guān)責(zé)任，建立健全更加完善的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)體系，只有對(duì)管理人員任職期內(nèi)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的分析，提升領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任意識(shí)，使管理人員具備更強(qiáng)的責(zé)任感與職業(yè)道德觀念，才能以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度提升自身的經(jīng)濟(jì)管理水平，防止違規(guī)行為的出現(xiàn)，為經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)創(chuàng)造更加良好的氛圍。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，只有意識(shí)到經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的重要影響，規(guī)范當(dāng)前的責(zé)任制度，提升公立醫(yī)院的社會(huì)服務(wù)性，使管理人員明確自身的責(zé)任，才能為公立醫(yī)院的發(fā)展提供不竭動(dòng)力，防止違規(guī)現(xiàn)象的產(chǎn)生。經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起著極其重要的作用，有利于提升醫(yī)院資源的利用率，有利于使醫(yī)院朝著健康穩(wěn)定的方向發(fā)展。

作者:尹艷 單位:南京市婦幼保健院南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院

公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理篇2

《國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開(kāi)展“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)的通知》指出,醫(yī)院可以單獨(dú)設(shè)置運(yùn)營(yíng)管理部門(mén),或者確定具有牽頭負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)管理職能的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu),積極推行經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理員,價(jià)格協(xié)管員制度等,輔助協(xié)同臨床業(yè)務(wù)科室加強(qiáng)科室內(nèi)部運(yùn)營(yíng)和價(jià)格管理工作[1]。現(xiàn)階段,隨著醫(yī)療改革的不斷深入,醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理工作面臨巨大的挑戰(zhàn),很多醫(yī)院不斷探索運(yùn)營(yíng)管理的改革,并借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn),探索實(shí)施經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理模式。如何最大限度地運(yùn)用有限的人力資源進(jìn)行臨床內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理,推進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理精益化管理進(jìn)程,提升內(nèi)部資源配置效率和運(yùn)營(yíng)管理效率,本院于2020年8月開(kāi)始籌劃經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理項(xiàng)目,通過(guò)1年的實(shí)踐與探索形成了自身獨(dú)具特色的運(yùn)營(yíng)管理模式。

1經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理運(yùn)行模式介紹

本院在借鑒國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院成功管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,利用醫(yī)院有限的人力資源,降低引進(jìn)成本,創(chuàng)建了經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理模式。不同于臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院、四川華西醫(yī)院等具有專(zhuān)職性質(zhì)的專(zhuān)科經(jīng)營(yíng)助理模式,本院依托現(xiàn)有的臨床科室人力資源平臺(tái),在醫(yī)保質(zhì)控員的基礎(chǔ)上,拓展設(shè)立具有兼職性質(zhì)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理,該經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理具備運(yùn)營(yíng)管理、預(yù)算成本、醫(yī)保質(zhì)控、兼職物價(jià)四大職能。并從運(yùn)營(yíng)與績(jī)效管理辦公室篩選3名作為專(zhuān)職經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理(組長(zhǎng)),分別對(duì)內(nèi)科、外科、平臺(tái)科室進(jìn)行一對(duì)一對(duì)口幫扶,給予經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理提供專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)及臨床提供精準(zhǔn)的運(yùn)營(yíng)管理服務(wù)。

1.1組織架構(gòu)

經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理辦公室設(shè)在運(yùn)營(yíng)與績(jī)效管理辦公室,主要負(fù)責(zé)對(duì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理工作進(jìn)行協(xié)調(diào)、監(jiān)控、考核與評(píng)價(jià)。辦公室主任由總會(huì)計(jì)師擔(dān)任,直接對(duì)院長(zhǎng)直接負(fù)責(zé)。成員由運(yùn)營(yíng)與績(jī)效管理辦公室、財(cái)務(wù)科、醫(yī)保科負(fù)責(zé)人擔(dān)任,辦公室下設(shè)3個(gè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理小組,按臨床科室類(lèi)別分為內(nèi)科組、外科組、平臺(tái)科室組,其中組長(zhǎng)由專(zhuān)職經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理?yè)?dān)任,各自負(fù)責(zé)對(duì)接的臨床科室。

1.2團(tuán)隊(duì)構(gòu)成

在經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理的篩選上,主要把握2個(gè)重點(diǎn):一是重點(diǎn)挑選對(duì)本科室工作較為熟悉的人員,主要以總務(wù)護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)為主;二是重點(diǎn)挑選高資質(zhì)、高學(xué)歷的青年醫(yī)師,主要以中級(jí)職稱(chēng)本科以上的業(yè)務(wù)骨干為主。專(zhuān)職經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理選擇工作經(jīng)驗(yàn)豐富,具有較強(qiáng)運(yùn)營(yíng)管理、實(shí)踐能力的實(shí)務(wù)型、創(chuàng)新型財(cái)務(wù)管理人員。經(jīng)過(guò)運(yùn)營(yíng)與績(jī)效管理辦公室綜合考量,從臨床科室中挑選出23位經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理,運(yùn)營(yíng)與績(jī)效辦公室挑選出3位專(zhuān)職經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理,組建經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理團(tuán)隊(duì)。

1.3工作職責(zé)

以運(yùn)營(yíng)管理理念深入臨床一線為目的,按照醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃,提升醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平,經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理工作包括運(yùn)營(yíng)管理、預(yù)算管理、成本核算、醫(yī)保質(zhì)控、物價(jià)管理。專(zhuān)職經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理主要負(fù)責(zé)協(xié)助經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理做好科室運(yùn)營(yíng)管理相關(guān)工作,及時(shí)分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)臨床運(yùn)營(yíng)問(wèn)題、查找問(wèn)題原因,尋找解決方案,做好院科兩級(jí)雙向溝通。1.3.1運(yùn)營(yíng)管理工作

1.3.1.1建立運(yùn)營(yíng)工作臺(tái)賬[2]根據(jù)專(zhuān)職經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理制定的運(yùn)營(yíng)工作臺(tái)賬模板,每月填制本科室的運(yùn)營(yíng)工作臺(tái)賬,內(nèi)容主要包括基本信息(床位設(shè)置、設(shè)備配置、人員結(jié)構(gòu))、醫(yī)療指標(biāo)完成情況(門(mén)診人次、入院人數(shù)、出院人數(shù)、均次費(fèi)用、平均住院時(shí)間、床位使用率、手術(shù)臺(tái)次、耗占比等)、醫(yī)用設(shè)備明細(xì)、科室收入及成本、新技術(shù)新項(xiàng)目開(kāi)展情況、前20種病種構(gòu)成6個(gè)方面基礎(chǔ)數(shù)據(jù)[3]。

1.3.1.2編制運(yùn)營(yíng)管理分析報(bào)告[4]根據(jù)科室運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù),分析數(shù)據(jù)變動(dòng)情況,定期出具運(yùn)營(yíng)分析報(bào)告。報(bào)告形式分為季度報(bào)告、年度報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容主要包括人力資源(學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱(chēng)結(jié)構(gòu)、醫(yī)護(hù)床位比)、收支結(jié)構(gòu)、工作量、費(fèi)用控制、藥耗占比分析,異常數(shù)據(jù)的原因分析及改進(jìn)辦法等。分析方法包括比較分析法、比率分析法、因素分析法等方法進(jìn)行分析。

1.3.1.3資產(chǎn)配置評(píng)估工作資產(chǎn)配置評(píng)估包括人力資源需求評(píng)估及設(shè)備購(gòu)置評(píng)估,即經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理根據(jù)科室業(yè)務(wù)量、人員結(jié)構(gòu)、崗位測(cè)算、科室發(fā)展等方面對(duì)人力資源需求進(jìn)行綜合評(píng)估;根據(jù)設(shè)備投資效益、學(xué)科發(fā)展、技術(shù)發(fā)展等方面對(duì)設(shè)備購(gòu)置進(jìn)行綜合評(píng)估。

1.3.2預(yù)算管理、成本核算工作

綜合考慮科室發(fā)展、業(yè)務(wù)量、人員結(jié)構(gòu)等情況,協(xié)助科室做好預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算分析,成本控制工作。主要包括制定科室經(jīng)濟(jì)效益目標(biāo)、業(yè)務(wù)收入目標(biāo)、成本控制目標(biāo);檢查預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度及結(jié)果,及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差及查詢(xún)偏差產(chǎn)生的原因并采取措施;對(duì)預(yù)算執(zhí)行效果進(jìn)行評(píng)價(jià);加強(qiáng)物資、材料的領(lǐng)用及使用監(jiān)管。

1.3.3醫(yī)保質(zhì)控工作

學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法及相關(guān)規(guī)定,傳達(dá)醫(yī)保最新政策;將醫(yī)保管理與醫(yī)療管理相結(jié)合,規(guī)范科室醫(yī)療行為,樹(shù)立科室醫(yī)保費(fèi)用質(zhì)控意識(shí),協(xié)助控制科室均次費(fèi)用和各項(xiàng)指標(biāo),提高科室醫(yī)療保險(xiǎn)管理和服務(wù)水平。

1.3.4物價(jià)管理工作

配合科室醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理,規(guī)范科室醫(yī)療收費(fèi)行為,防止錯(cuò)收、漏收和多收等收費(fèi)情況發(fā)生。配合專(zhuān)職物價(jià)員完成科室醫(yī)療服務(wù)價(jià)格檢查和調(diào)查工作,并提供完成相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì);接待科室患者醫(yī)療服務(wù)價(jià)格咨詢(xún),妥善處理科室醫(yī)療服務(wù)價(jià)格投訴事項(xiàng)。

1.4人員培訓(xùn)及會(huì)議

本院積極搭建培訓(xùn)平臺(tái),完善培訓(xùn)體系。每月對(duì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理進(jìn)行運(yùn)營(yíng)基礎(chǔ)知識(shí)常態(tài)化培訓(xùn);不定期邀請(qǐng)管理專(zhuān)家開(kāi)展運(yùn)營(yíng)管理知識(shí)講座;會(huì)同其他職能部門(mén)分類(lèi)、分層、分級(jí)組織專(zhuān)業(yè)化的培訓(xùn),其中包括政策培訓(xùn)、業(yè)務(wù)培訓(xùn),推動(dòng)財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)深度融合,全面提升管理效能,實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。每月召開(kāi)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理例會(huì),會(huì)議內(nèi)容包括運(yùn)營(yíng)管理知識(shí)培訓(xùn)及運(yùn)營(yíng)情況匯報(bào),情況匯報(bào)由每位經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理輪流匯報(bào),匯報(bào)的內(nèi)容主要為科室運(yùn)營(yíng)狀況,工作中遇到需要協(xié)調(diào)解決的問(wèn)題,好的經(jīng)驗(yàn)方法分享等。

1.5考核評(píng)價(jià)

考核評(píng)價(jià)分三大模塊,一是科主任對(duì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理工作滿(mǎn)意度評(píng)價(jià),內(nèi)容包括經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理是否幫助科室發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,是否提出可操作性強(qiáng)的合理化建議;二是運(yùn)營(yíng)與績(jī)效管理辦公室、財(cái)務(wù)科、醫(yī)保科對(duì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理工作進(jìn)行評(píng)價(jià),其中包括參加會(huì)議培訓(xùn)情況,臺(tái)賬編制、報(bào)告撰寫(xiě)的有效性、及時(shí)性,政策解讀與傳達(dá)等;三是運(yùn)營(yíng)效率評(píng)價(jià),即設(shè)立經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理前后科室運(yùn)營(yíng)效率是否提升。考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格3個(gè)等級(jí),考核結(jié)果作為未來(lái)評(píng)先評(píng)優(yōu)、職稱(chēng)晉升的重要因素。

2經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理模式優(yōu)勢(shì)

2.1崗位融合

將財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理、兼職物價(jià)員、預(yù)算員、醫(yī)保質(zhì)控員進(jìn)行深入融合,將零散的工作加以整合,在既減輕臨床“包袱”的同時(shí),重點(diǎn)加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理的管理理念及管理能力培訓(xùn),提升運(yùn)營(yíng)管理精細(xì)化水平,促進(jìn)運(yùn)營(yíng)管理提質(zhì)增效、提升科室運(yùn)營(yíng)效率。

2.2業(yè)財(cái)融合

強(qiáng)化財(cái)務(wù)、運(yùn)營(yíng)部門(mén)與業(yè)務(wù)部門(mén)的信息交流,建立良好的溝通機(jī)制,將財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)人員深入融合到業(yè)務(wù)活動(dòng)中,全面掌握運(yùn)營(yíng)關(guān)鍵業(yè)務(wù)數(shù)據(jù),發(fā)揮管理職能。

2.3強(qiáng)化臨床運(yùn)營(yíng)理念

經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理設(shè)置于臨床,將財(cái)務(wù)管理由醫(yī)院層面向臨床科室層面延伸,將運(yùn)營(yíng)管理理念滲入臨床,最大限度地刺激臨床科室重視運(yùn)營(yíng)管理,強(qiáng)化運(yùn)營(yíng)理念,助力科室高質(zhì)量發(fā)展。

2.4快速找出問(wèn)題根源

強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理紐帶作用,幫助對(duì)接專(zhuān)職經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理了解科室實(shí)際情況,掌握第一手資料,及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室在經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)過(guò)程中遇到的困難和存在的問(wèn)題,與經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理一起研究最優(yōu)的解決方案,助推科室和醫(yī)院的良性發(fā)展。

3經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理模式難點(diǎn)

3.1經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理工作合理分配

由于經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理工作屬于兼職屬性且臨床工作人員工作任務(wù)繁重,在保證臨床本職工作之余,由于精力有限,運(yùn)營(yíng)管理工作效率可能無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果,無(wú)法滿(mǎn)足臨床運(yùn)營(yíng)管理需要。

3.2經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理素質(zhì)提升

經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理必須具備基礎(chǔ)的醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)、市場(chǎng)、財(cái)務(wù)方面的綜合管理知識(shí)且能掌握常用的管理工具和方法[6],由于經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理偏向于醫(yī)療,缺少管理相關(guān)知識(shí),只能通過(guò)后期的培訓(xùn)加以彌補(bǔ),培養(yǎng)周期長(zhǎng)。

4效果評(píng)價(jià)

4.1收入結(jié)構(gòu)優(yōu)化

經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理采用對(duì)比分析法,比率分析法對(duì)科室收入結(jié)構(gòu)進(jìn)行多維度分析,會(huì)同運(yùn)營(yíng)與績(jī)效管理辦公室共同制定優(yōu)化方案,在提高診療人次的基礎(chǔ)上,優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)。醫(yī)療收入自設(shè)立經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理1年以來(lái)同比增長(zhǎng)7.93%,有效收入占醫(yī)療收入比重為57.35%,提高了1.77個(gè)百分點(diǎn);藥品收入占醫(yī)療收入比重為35.02%,同比下降0.73個(gè)百分點(diǎn);衛(wèi)生材料收入占醫(yī)療收入比重為21.79%,同比下降2.49個(gè)百分點(diǎn)(表1)。

4.2成本控制

經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理作為科主任及護(hù)士長(zhǎng)參謀助手,嚴(yán)把成本控制關(guān)口,通過(guò)成本核算、成本控制、成本分析,努力降低成本消耗。醫(yī)療成本同比下降13.5%。

4.3設(shè)備利用率提高

經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理通過(guò)對(duì)醫(yī)療設(shè)備使用率、投資回收期、投資收益率進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),針對(duì)利用率較低的設(shè)備,查找設(shè)備利用率低的原因,通過(guò)開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目,共享閑置資源等措施和手段,充分發(fā)揮現(xiàn)有設(shè)備的使用價(jià)值,減少醫(yī)療設(shè)備資源浪費(fèi),達(dá)到最佳效果。百萬(wàn)以上醫(yī)療設(shè)備投資收益率大于0,同比增長(zhǎng)1.2個(gè)百分點(diǎn)。

5經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理的管理建議

5.1建立經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理組織體系

建立經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理組織架構(gòu),架構(gòu)設(shè)計(jì)中,明確經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理的部門(mén)定位與設(shè)置,制度上予以政策支持和保障;明確經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理的崗位特性與職責(zé)范圍,實(shí)行科學(xué)規(guī)范化管理,將全面預(yù)算、成本管控、內(nèi)部控制等系統(tǒng)化管理工具作為科室經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理的工作抓手,提升經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理的工作內(nèi)涵與質(zhì)量[8]。

5.2強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理培訓(xùn)機(jī)制

制定專(zhuān)項(xiàng)培養(yǎng)計(jì)劃,從專(zhuān)業(yè)理論、管理工具、溝通協(xié)調(diào)、創(chuàng)新思維等多個(gè)方面進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)方式包含講座、答疑、座談、輔導(dǎo)、院外交流、案例教學(xué)等。著力復(fù)合型管理人才的培養(yǎng),打造一支綜合能力過(guò)硬的管理隊(duì)伍。

5.3搭建MDT多部門(mén)協(xié)作機(jī)制

]建立以運(yùn)營(yíng)與績(jī)效管理辦公室、經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理、職能部門(mén)、臨床科室為核心的溝通交流平臺(tái),打破溝通壁壘,凝聚共識(shí),形成工作合力。針對(duì)存在爭(zhēng)議的問(wèn)題,由運(yùn)營(yíng)與績(jī)效管理辦公室牽頭舉辦會(huì)議,邀請(qǐng)相關(guān)臨床科室參會(huì),議題涉及資源、流程、成本等醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中存在運(yùn)行不暢、需要優(yōu)化的問(wèn)題。通過(guò)溝通交流平臺(tái),降低溝通成本,提高會(huì)議效率,同時(shí)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行PDCA閉環(huán)式管理,確保工作緊緊圍繞臨床“轉(zhuǎn)”、帶領(lǐng)臨床“干”、解決臨床“盼”,確保反饋的問(wèn)題跟蹤落實(shí)[10]。

5.4建立經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理反饋機(jī)制

“日清”———每天晨交班、早交班匯報(bào)前日運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題限時(shí)整改;“周結(jié)”———每周召開(kāi)運(yùn)營(yíng)管理周會(huì)例會(huì),討論需要協(xié)商解決的科室重點(diǎn)問(wèn)題;“月報(bào)”———每月院周會(huì)定期匯報(bào)全院運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)與流程項(xiàng)目改善工作;“季反饋”———每季度精細(xì)化管理會(huì)議專(zhuān)項(xiàng)匯報(bào)全院運(yùn)營(yíng)分析、財(cái)務(wù)運(yùn)行、資源配置、項(xiàng)目流程優(yōu)化等報(bào)告。

5.5建立經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理評(píng)價(jià)機(jī)制

運(yùn)營(yíng)與績(jī)效管理辦公室定期對(duì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理的工作開(kāi)展情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià),每年組織科主任及護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其工作滿(mǎn)意度進(jìn)行測(cè)評(píng);同時(shí)制定考核制度,對(duì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理津補(bǔ)貼按工作量及工作成效進(jìn)行考核,具體考核內(nèi)容包括科室滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)情況、運(yùn)營(yíng)質(zhì)量分析報(bào)告的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、科室運(yùn)營(yíng)效率提升等,提升經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理的工作積極性和工作效率。

5.6設(shè)置專(zhuān)職經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理人員

選拔綜合素質(zhì)優(yōu)秀,運(yùn)營(yíng)能力較強(qiáng)的財(cái)務(wù)人員擔(dān)任專(zhuān)職經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理人員,對(duì)口幫扶協(xié)助經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理做好科室運(yùn)營(yíng)管理相關(guān)工作,提升臨床一線人員管控意識(shí),做好院科兩級(jí)雙向溝通。

5.7借助信息化手段

借助信息化手段打通數(shù)據(jù)互聯(lián)互通,充分發(fā)揮信息化的協(xié)同與共享優(yōu)勢(shì),推動(dòng)醫(yī)院形成平臺(tái)化、專(zhuān)業(yè)化的管理模式,構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的管理流程,實(shí)現(xiàn)多平臺(tái)、多系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)整合。而更好地支持經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理工作的開(kāi)展,進(jìn)一步有效發(fā)揮經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)助理在科室運(yùn)營(yíng)中的統(tǒng)籌與協(xié)同的作用。

作者:楊朝容 彭舟 張若琳 單位:重慶市第六人民醫(yī)院

公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理篇3

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，一些公立醫(yī)院的資源浪費(fèi)等問(wèn)題愈發(fā)突出，限制了公立醫(yī)院的健康發(fā)展。為保證公立醫(yī)院持續(xù)為人們提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理非常關(guān)鍵。要將公立醫(yī)院的全部花銷(xiāo)根據(jù)對(duì)象進(jìn)行分類(lèi)，分開(kāi)計(jì)算單位成本和總成本，清晰體現(xiàn)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況，找出成本管理中存在的問(wèn)題，并及時(shí)改進(jìn)。采取成本效益分析法能夠有效減少公立醫(yī)院的成本投入，將成本控制在一定范圍內(nèi)，保障公立醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。立足于此，本文對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中成本效益分析法的應(yīng)用進(jìn)行分析，找出當(dāng)前公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中應(yīng)用成本效益分析法出現(xiàn)的問(wèn)題，并提出相應(yīng)對(duì)策，以保障公立醫(yī)院降本增效，對(duì)提升公立醫(yī)院的成本管理能力具有理論性意義，對(duì)保障公立醫(yī)院的決策正確具有實(shí)踐性意義。

一、成本效益分析法概述

成本分析法是一種通過(guò)對(duì)項(xiàng)目總體成本與效益的比較來(lái)評(píng)估項(xiàng)目?jī)r(jià)值的手段。這一方法經(jīng)常被應(yīng)用于評(píng)估需要量化社會(huì)效益的公共事業(yè)項(xiàng)目的價(jià)值。成本效益分析法需要按照五個(gè)步驟進(jìn)行：第一，需要確定購(gòu)買(mǎi)商業(yè)機(jī)會(huì)或是新產(chǎn)品的成本；第二，確認(rèn)額外收入的效益；第三，確認(rèn)能夠節(jié)約的費(fèi)用；第四，編制預(yù)期成本與預(yù)期收入的時(shí)間表；第五，評(píng)估難以量化的成本與效益。公立醫(yī)院要利用成本效益分析法開(kāi)展經(jīng)濟(jì)管理工作，選擇合適的方法分析項(xiàng)目收益情況，以獲得客觀的評(píng)價(jià)結(jié)果。相關(guān)部門(mén)通常借助傳統(tǒng)方法對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展問(wèn)題進(jìn)行分析，盡可能以最小的成本投入獲得最佳收益。公立醫(yī)院在評(píng)估社會(huì)效益的過(guò)程中，利用成本效益分析法能夠具體量化社會(huì)效益。具體是指，先了解項(xiàng)目成本，分析額外收益，以及可以節(jié)省的成本支出，將可獲取收益與投入成本比較，再進(jìn)行量化評(píng)估[1]。

二、公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的現(xiàn)狀

當(dāng)前，公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理存在一定的問(wèn)題。這些問(wèn)題不僅阻礙了公立醫(yī)院快速發(fā)展壯大，而且影響著公立醫(yī)院社會(huì)價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。在此情況下，公立醫(yī)院需要積極整改這些問(wèn)題，消除影響醫(yī)院經(jīng)營(yíng)收入因素的不利影響。首先，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員對(duì)成本效益管理的認(rèn)識(shí)不同。財(cái)務(wù)人員需要對(duì)成本效益核算持端正工作態(tài)度，若想提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，財(cái)務(wù)人員還要確保資源的高效利用，避免資源浪費(fèi)。不同醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理側(cè)重點(diǎn)存在差異，管控方式不同，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)管理難度加大，成本控制工作更加難以開(kāi)展，甚至?xí)?duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員產(chǎn)生消極影響，使其在日常工作中缺少工作動(dòng)力，不能高效地進(jìn)行成本控制，以至于成本效益分析法無(wú)法發(fā)揮作用，阻礙公立醫(yī)院效益的提升。其次，公立醫(yī)院的建立時(shí)間普遍較早，公立醫(yī)院發(fā)展需要不斷完善價(jià)格體系，使各類(lèi)醫(yī)藥的定價(jià)符合市場(chǎng)需求與群眾需求，確保價(jià)格多方滿(mǎn)意，能促進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能力的提升。但目前，現(xiàn)有醫(yī)藥定價(jià)制度不健全，導(dǎo)致醫(yī)藥成本較高，對(duì)公立醫(yī)院的成本控制工作較為不利，使公立醫(yī)院的成本投入增加。這種情況下，完善的醫(yī)藥價(jià)格制度顯得尤為重要。各公立醫(yī)院改革具有一定的差異性，醫(yī)藥價(jià)格與醫(yī)療價(jià)格屬于不同的系統(tǒng)，醫(yī)療成本可比性差，制約了醫(yī)療服務(wù)改革的深入。目前，一些公立醫(yī)院的價(jià)格制定體系較為分散，無(wú)法做到醫(yī)藥與醫(yī)療價(jià)格統(tǒng)一制定，對(duì)公立醫(yī)院節(jié)約成本產(chǎn)生較大的阻礙，影響成本效益分析法的應(yīng)用效果。再次，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作需要制度保障，完善的制度能夠提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。尤其是在成本管理方面，需要足夠全面的制度作為保障，才能使成本管理工作更加高效。然而當(dāng)前，部分公立醫(yī)院的成本管理制度不完善，即使多數(shù)公立醫(yī)院對(duì)于成本效益管理提出了明確的規(guī)定，但是公立醫(yī)院擁有眾多科室，科室統(tǒng)一管理比較困難，給全面推行成本管理制度帶來(lái)了困難。另外，每個(gè)科室都有一定的自主性，所采取的成本管理方法有一定的差異，甚至一些重要部門(mén)缺少相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制，阻礙成本管理工作的有序推行[2]。這對(duì)公立醫(yī)院的成本管理工作產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的惡劣影響，以至于公立醫(yī)院的成本管理工作難以開(kāi)展。如果不能完善成本管理制度，就無(wú)法提升公立醫(yī)院成本管理效率。最后，公立醫(yī)院的規(guī)模較大，不同公立醫(yī)院的成本管理體系不同，各個(gè)醫(yī)院遵循各自的管理方法。成本效益分析法的應(yīng)用時(shí)間不長(zhǎng)，部分醫(yī)院運(yùn)行管理階段依然存在一些問(wèn)題。這就需要通過(guò)合適的方法對(duì)成本支出進(jìn)行嚴(yán)格管控，并對(duì)醫(yī)院日常運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)向上級(jí)部門(mén)匯報(bào)，重視醫(yī)療成本控制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的高效利用。公立醫(yī)院的成本管理工作需要有序進(jìn)行，否則將會(huì)對(duì)公立醫(yī)院產(chǎn)生惡劣影響，阻礙公立醫(yī)院降低成本、提升效益。

三、成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的實(shí)施措施

（一）優(yōu)化成本管理機(jī)制

成本效益法的本質(zhì)在于規(guī)劃控制成本，所以，審核制度的確立很有必要。在新醫(yī)改政策下，國(guó)家推行定額管理制度，公立醫(yī)院需要詳細(xì)記錄自身各項(xiàng)花費(fèi)，樹(shù)立成本管理理念。在成本效益的影響下，要在提高醫(yī)療水平的基礎(chǔ)上盡可能減少成本，便意味著成本的節(jié)省方式更為多元化。公立醫(yī)院應(yīng)借助成本核算機(jī)制有效管控成本支出，劃分利潤(rùn)中心、成本中心與投資中心的權(quán)責(zé)，制定科學(xué)的成本管理計(jì)劃，為財(cái)務(wù)人員判斷是否存在超額預(yù)算提供依據(jù)。一般情況下，公立醫(yī)院在實(shí)際核算財(cái)務(wù)時(shí)要按照向患者提供直接與間接的醫(yī)療服務(wù)，將項(xiàng)目劃分為項(xiàng)目科室和非項(xiàng)目科室。成本歸集為成本核算的關(guān)鍵，核算結(jié)果取決于參考標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于固定資產(chǎn)折舊費(fèi)來(lái)說(shuō)，常見(jiàn)的折舊方法包括多種類(lèi)型。平均年限法是指把固定資產(chǎn)價(jià)值根據(jù)使用年限均勻計(jì)入各階段醫(yī)療成本的方式。這種方式多被用在于被服、圖書(shū)等折舊上。遞減折舊率法目前得到醫(yī)院的廣泛應(yīng)用，多被用于折舊年限短的設(shè)備，各年折舊率根據(jù)每年遞減的原則得出。單位工時(shí)數(shù)法是指設(shè)備在使用壽命期間所完成的工作量，醫(yī)院要根據(jù)工作時(shí)數(shù)來(lái)平均計(jì)算資產(chǎn)折舊，這種方式更加適用于磨損程度大的設(shè)備儀器[3]。按照收益原則分?jǐn)傞g接成本，分?jǐn)偡椒òㄖ苯臃ā⒔忸}分配法、雙重分配法與聯(lián)立方程法。這幾種方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，要根據(jù)實(shí)際情況選擇如何應(yīng)用。從公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)過(guò)程、運(yùn)營(yíng)結(jié)果與運(yùn)營(yíng)趨勢(shì)對(duì)成本效益分析法進(jìn)行評(píng)價(jià)。在運(yùn)營(yíng)分析階段，要將人、財(cái)、物作為切入點(diǎn)，考察醫(yī)護(hù)人員工作效率，為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量創(chuàng)造有利條件；在分析運(yùn)營(yíng)結(jié)果階段，要深入分析成本控制與收益情況，清楚掌握就診人員的平均消費(fèi)，為降低醫(yī)療成本提供幫助，評(píng)價(jià)科室的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)、發(fā)展?jié)摿Γ岣哚t(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力。

（二）正確評(píng)估成本效益分析法

公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的開(kāi)展包含部分隱性收益，這部分收益不能用金額表達(dá)出來(lái)，但依舊需要對(duì)其開(kāi)展評(píng)估。公立醫(yī)院可以以權(quán)重的形式進(jìn)行簡(jiǎn)單表述，為這類(lèi)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)評(píng)估提供對(duì)應(yīng)指標(biāo)。病人是指標(biāo)設(shè)計(jì)的核心內(nèi)容，還涉及工作效率、工作質(zhì)量與病人滿(mǎn)意度等方面。公立醫(yī)院應(yīng)用成本效益分析法，要充分結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)成本與社會(huì)效益。若想提高醫(yī)院整體的醫(yī)療質(zhì)量，離不開(kāi)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)生高超的醫(yī)術(shù)。醫(yī)院在引進(jìn)新的醫(yī)療設(shè)備時(shí)，需科學(xué)論證，制定最佳采購(gòu)方案，提高資金利用效率。美國(guó)率先提出了定額預(yù)期支付（DiagnosisRelatedGroups，簡(jiǎn)稱(chēng)DRG），后逐漸被世界其他國(guó)家引入，單病種限價(jià)收費(fèi)活動(dòng)被擴(kuò)廣，有效緩解了醫(yī)療費(fèi)用過(guò)度增長(zhǎng)的問(wèn)題。可見(jiàn)，定額預(yù)期支付法具有應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。目前，歷史成本法和標(biāo)準(zhǔn)成本法是主要的成本核算方式，后延伸出了成本相對(duì)值法，就是通過(guò)成本相對(duì)值推算出未核算項(xiàng)目成本，但這種方法存在一些缺點(diǎn)，有待完善[4]。患者就醫(yī)過(guò)程中各種檢查費(fèi)用比較昂貴，這是醫(yī)院的主要收入來(lái)源之一。醫(yī)療設(shè)備作為各項(xiàng)檢查的媒介，與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)息息相關(guān)。醫(yī)療設(shè)備成本測(cè)算模型包括單位成本、分類(lèi)系數(shù)，另外需要具備科學(xué)合理的配置標(biāo)準(zhǔn)，包括使用年限、日工作量、人員配備等。引進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備是一種長(zhǎng)期投資，若公立醫(yī)院未經(jīng)過(guò)提前精準(zhǔn)測(cè)算就盲目引進(jìn)，可能導(dǎo)致資源浪費(fèi)。因此，公立醫(yī)院應(yīng)深入研究成本評(píng)價(jià)指標(biāo)與成本預(yù)測(cè)值，掌握投資效益。成本管理要按照規(guī)定流程進(jìn)行，方能發(fā)揮應(yīng)有管理職能。當(dāng)前，藥品收入已經(jīng)占到醫(yī)院醫(yī)療收入的50%以上。這種情況下，公立醫(yī)院要對(duì)醫(yī)藥實(shí)行分開(kāi)核算，做好藥品監(jiān)督管理，實(shí)現(xiàn)良性競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)院可以通過(guò)差價(jià)率法和藥品加成指數(shù)法來(lái)測(cè)算藥品的成本，遵循財(cái)務(wù)工作程序，利用購(gòu)批差價(jià)和批零差價(jià)了解政策對(duì)藥品的影響。一些醫(yī)院的藥品加成指數(shù)并未達(dá)到規(guī)定值，間接導(dǎo)致藥品漲價(jià)。為更好地解決這一問(wèn)題，一些研究人員基于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的分析方法指導(dǎo)醫(yī)患雙方科學(xué)用藥，推行藥品價(jià)格低進(jìn)低出。這是醫(yī)保改革的發(fā)展趨勢(shì)，這也為公眾帶來(lái)了福音。

（三）提升臨床科室經(jīng)濟(jì)管理水平

公立醫(yī)院需要對(duì)各個(gè)科室進(jìn)行管理，使各個(gè)科室在醫(yī)院的整體管理之下掌握完善的經(jīng)濟(jì)管理方式，在日常工作中注重成本管理，確保各個(gè)科室的經(jīng)濟(jì)周轉(zhuǎn)良好，更高效地完成經(jīng)濟(jì)管理工作。醫(yī)院的臨床科室承擔(dān)著重要的醫(yī)療工作任務(wù)，其經(jīng)濟(jì)管理工作尤為重要。對(duì)此，公立醫(yī)院可以以科室為基本單位開(kāi)展經(jīng)濟(jì)核算，借助二次分?jǐn)偟姆椒ǎ瑢⑵渌剖业某杀举M(fèi)用分?jǐn)偟脚R床中，根據(jù)實(shí)際收入情況進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)。對(duì)于分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院可以按照工作人員數(shù)量、病床數(shù)量等數(shù)據(jù)分?jǐn)傎M(fèi)用，基于成本效益分析法，保證資源的合理配備[5]。采取這樣的方式，能夠有效改善當(dāng)前公立醫(yī)院各個(gè)科室的成本管理問(wèn)題，使科室成本管理工作產(chǎn)生優(yōu)良效果，保障公立醫(yī)院的整體成本控制工作順利開(kāi)展。

（四）落實(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)管

公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理需要?jiǎng)?chuàng)新管理方式，將成本管理放在重要位置，實(shí)施更加適合公立醫(yī)院的成本監(jiān)管手段，保障公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)降低成本、提升效益的目標(biāo)。公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理需要落實(shí)動(dòng)態(tài)信息管理，通過(guò)對(duì)比各項(xiàng)收支數(shù)據(jù)，獲知醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)能力。在推行成本效益分析法的過(guò)程中，建立績(jī)效考核機(jī)制，同醫(yī)院管理制度融合，完善激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)工作人員的工作熱情，深化工作人員對(duì)成本控制的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展。同時(shí)，通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)管指標(biāo)引導(dǎo)工作人員持續(xù)反思自身行為，不斷提高專(zhuān)業(yè)能力，提高服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展。

（五）明確成本效益分析法的原則

使用成本效益分析法，需要對(duì)公立醫(yī)院的整體情況進(jìn)行全面掌握，對(duì)各科室的運(yùn)轉(zhuǎn)、收支情況與資源分配狀況充分了解，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、時(shí)效性，確保分析結(jié)果的科學(xué)性。使用成本效益分析法要遵循實(shí)用性原則。公立醫(yī)院收集數(shù)據(jù)時(shí)不能任意整合科室信息，而要根據(jù)實(shí)際狀況，對(duì)信息進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。使用成本效益分析法要遵循理論聯(lián)系實(shí)際的原則。若成本效益分析法局限于理論計(jì)算，與實(shí)際不發(fā)生聯(lián)系，則對(duì)醫(yī)院發(fā)展的意義不大。例如，某科室有著較高的利潤(rùn)，但不可僅憑這一點(diǎn)就認(rèn)定該科室的發(fā)展最好，因?yàn)榭剖业陌l(fā)展涉及很多方面。因此，使用成本效益分析法需要對(duì)醫(yī)院進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，遵循系統(tǒng)性原則。系統(tǒng)性是指公立醫(yī)院在分析過(guò)程中要保持全面，需要統(tǒng)計(jì)成本、收入和利潤(rùn)比；要充分考慮各科室的基本情況，提高分析結(jié)果的準(zhǔn)確性；要記錄好某一時(shí)間段內(nèi)的數(shù)據(jù)，保證各時(shí)間段都可以互相比較，第一時(shí)間了解醫(yī)院的發(fā)展動(dòng)態(tài)，對(duì)未來(lái)發(fā)展方向做出規(guī)劃。另外，使用成本效益分析法還需要遵循效益性原則。部分公立醫(yī)院分析過(guò)程較為繁瑣，工作量大，投入成本高，不能為醫(yī)院帶來(lái)較高的收益，整體效益較低，需要對(duì)分析過(guò)程進(jìn)行優(yōu)化[6]。

（六）創(chuàng)建成本效益分析指標(biāo)體系

若想讓公立醫(yī)院朝著更好的方向發(fā)展，創(chuàng)建成本效益分析指標(biāo)體系非常重要。成本效益分析法依據(jù)成本效益分析指標(biāo)可以預(yù)測(cè)醫(yī)院發(fā)展前景，但各方面條件要具備，記錄數(shù)據(jù)過(guò)程中，應(yīng)充分結(jié)合發(fā)展現(xiàn)狀，獲取有用信息，掌握未來(lái)走向，同時(shí)，要分步驟進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理，記錄好醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，總結(jié)運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)果，指明發(fā)展方向，對(duì)比各階段的利潤(rùn)情況，厘清發(fā)展問(wèn)題，做出適當(dāng)優(yōu)化，以分層的方法制定分析標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)建科學(xué)的分析標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)。經(jīng)濟(jì)管理借助成本效益分析法可以降低醫(yī)院日常開(kāi)銷(xiāo)，在保證設(shè)備和藥品齊備的基礎(chǔ)上，提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。因此，公立醫(yī)院可以通過(guò)創(chuàng)建成本效益分析指標(biāo)體系來(lái)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，使其勇于承擔(dān)自身責(zé)任，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。改進(jìn)績(jī)效成本效益分析指標(biāo)體系，既能夠避免資源浪費(fèi)，也能夠提高工作效率，使醫(yī)務(wù)人員具備良好的責(zé)任觀念，促進(jìn)醫(yī)院朝著良性方向發(fā)展。經(jīng)濟(jì)管理要匯總和分析成本信息，根據(jù)分析結(jié)果對(duì)醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)準(zhǔn)確預(yù)測(cè)。醫(yī)院成本涉及很多方面，經(jīng)濟(jì)管理人員需要詳細(xì)記錄各項(xiàng)花銷(xiāo)，以精準(zhǔn)控制支出成本，確保做到花銷(xiāo)記錄責(zé)任到人。

（七）全面考慮成本投入與社會(huì)收益

“以藥養(yǎng)醫(yī)”的方法是不可取的，若單靠經(jīng)營(yíng)性收入維持公立醫(yī)院的生存與發(fā)展，那么公立醫(yī)院的公益性無(wú)法有效保障。政府的資金投入直接影響著醫(yī)院的公益程度和公益性質(zhì)。不管是“以藥養(yǎng)醫(yī)”，還是“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”，都依賴(lài)經(jīng)營(yíng)性收入達(dá)成養(yǎng)醫(yī)目的，實(shí)際運(yùn)行管理行為圍繞資產(chǎn)訴求開(kāi)展，公益性無(wú)從談起。經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，醫(yī)療改革針對(duì)擴(kuò)大醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和發(fā)展醫(yī)院私營(yíng)競(jìng)爭(zhēng)這兩個(gè)方面仍然存在異議，一方支持市場(chǎng)化發(fā)展，另一方支持政府主導(dǎo)。根據(jù)現(xiàn)有的國(guó)情，擴(kuò)大公共醫(yī)療服務(wù)非常有必要。中國(guó)是人口大國(guó)，為了滿(mǎn)足公眾的看病需求，需要降低醫(yī)療成本，充分發(fā)揮有限資源的價(jià)值。世界衛(wèi)生組織建議中國(guó)進(jìn)行醫(yī)療成本控制工作，提高農(nóng)村和貧困地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平，目的是為了讓人民群眾在患病時(shí)都能得到有效的治療，避免因?yàn)樨?cái)務(wù)狀況延誤病情。這種情況下，公立醫(yī)院需要把工作重心放在醫(yī)療成本控制上，經(jīng)濟(jì)管理人員需要做好成本效益分析，精確控制各科室的投入成本，促進(jìn)公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。國(guó)家在新出臺(tái)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案中對(duì)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行了明確說(shuō)明。公立醫(yī)院要以公益性質(zhì)為核心，逐漸優(yōu)化國(guó)民健康政策，努力解決看病難的問(wèn)題，創(chuàng)建完整的醫(yī)療衛(wèi)生體系，為公眾提供周到的醫(yī)療服務(wù)。政府要加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重視程度，形成良性運(yùn)行機(jī)制，提高公立醫(yī)院運(yùn)行管理行為的規(guī)范性。

四、結(jié)語(yǔ)

總體來(lái)說(shuō)，公立醫(yī)院采用成本效益分析法，可以更充分地了解醫(yī)院運(yùn)行情況，提升醫(yī)院運(yùn)行效益。對(duì)此，公立醫(yī)院要立足于現(xiàn)實(shí)，完善分析指標(biāo)體系，提高分析資源利用率，充分考慮成本投入和社會(huì)效益，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方經(jīng)濟(jì)關(guān)系，制定并實(shí)施有效的經(jīng)濟(jì)管理策略。

作者:何佳佳 單位:南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院