公立醫(yī)院稅務籌劃大全11篇
時間：2023-10-29 14:39:01緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇公立醫(yī)院稅務籌劃范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。
篇（1）
中圖分類號：R197.322 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）001-000-01
一、“營改增”對公立醫(yī)院的影響
因為公立醫(yī)院本身既是公益性事業(yè)單位，又涉及到系列經濟業(yè)務；具體行業(yè)立足于醫(yī)療服務，同時涉及租賃、工程建設、人力外包等系列事項。所以，“營改增”對公立醫(yī)院的影響是非常復雜的，是多方面的，具體而言主要表現(xiàn)分為如下幾種情況。
（一）前后未變的情況
《營業(yè)稅改征增值稅試點過渡政策的規(guī)定》明確把“醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務”列為免征項目之中。公立醫(yī)院的主營收入即因醫(yī)療服務而獲得的收入不需要征收增值稅，和過去免征營業(yè)稅是沒有差異的。
（二）稅負下降的情況
在營改增制度設計中，存在小規(guī)模納稅人專門應對的增值稅率3%，低于原來適用度較廣的營業(yè)稅稅率5%；部分規(guī)模不大的基層公立醫(yī)院等醫(yī)療機構，在去掉主營收入醫(yī)療服務收入外的其他收入額度小于500萬的情況下適用于該稅率，能直接導致稅負下降；對于一般納稅人而言，還存在簡易征稅的情況，具體確定稅率同樣為3%或5%，低于或等于原來適用度較廣的營業(yè)稅稅率5%。對于公立醫(yī)院而言，科研經費及進修培訓等收入適用于簡易征稅對應的稅率3%或5%，在因抵扣導致稅基肯定下降的情況下，均能直接推動稅負下降。
（三）稅負提高的情況
在營改增制度設計中，對于一般納稅人而言，增值稅稅率有6%、11%、13%、17%等幾種情況，均高于原來適用度較廣的營業(yè)稅稅率5%。這樣，從邏輯上說均存在稅負提升的可能性。比如對于非醫(yī)療性租金一項，如果非2016年5月前獲得的，所產生的稅負額度往往高于比營業(yè)稅境遇下的額度。
（四）支出方面的影響
在征收增值稅的情況下，部分合作方基于自身盈利等方面的考慮，會因增值稅這種價外稅的因素提升合同額度數值，變相提高醫(yī)院成本費用；部分合作方尤其是建筑涉及人工方面，缺乏_具增值稅的資質，會影響公立醫(yī)院的抵扣額度，實際上提升了應繳稅負額度。
二、“營改增”境遇下公立醫(yī)院的應對困境
（一）動力不足問題
在“營改增”的情況下，公立醫(yī)院主營收入應對的稅負方面沒有變化，有影響的是其他方面的收入，在醫(yī)院收入格局中的地位相對有限，在實務層面容易被忽視，缺乏積極認真應對的動力，部分公立醫(yī)院人員甚至還認為那是企業(yè)方面的事情，對這方面的關注度較低。
（二）勞動量和既有資矛盾問題
公立醫(yī)院財會等方面崗位設置及在崗員工素質情況是和過去征收營業(yè)稅境遇下相適應的，在征收增值稅的情況下明顯提升了勞動量，在多方面還有素質或者說勝任能力方面的挑戰(zhàn)。這些，在公立醫(yī)院人力資源政策比較穩(wěn)健的情況下，在特定時段中會面臨人力資源緊缺的困境。
（三）成本效益問題
無論是其他收入對應的稅負增長問題，還是因營改增導致的成本提升風險問題，應對管控均需要一定的成本耗費，尤其是后者需要根據勞動量的提升而對人力資源等方面進行一定調整，辦公管理等方面的日常成本會有所提高。在特定時段中，耗費的成本存在高于收益的可能。所以，管理層在思考管控這系列事項之前，容易遭遇到成本效益比值的問題
（四）微觀層面問題
管控整改因營改增出現(xiàn)的風險問題，對于公立醫(yī)院而言，在實務或者說微觀層面，容易遭遇到障礙或阻礙因素。比如，無論是收入方面的稅負提升問題，還是支出方面的潛在成本增加問題，都需要較高水準的發(fā)票管理支撐應對，而這在部分公立醫(yī)院中往往卻是薄弱環(huán)節(jié)。另外，在抵扣管理、合同管理、人力資源管理等方面也面臨著類似問題。
三、公立醫(yī)院應對“營改增”的建議思考
（一）提升定位，打造推進動力
應該從兩方面強化推進醫(yī)院管理升級轉型，其一是推進提升公立醫(yī)院的經營意識及色彩，二是推進提升公立醫(yī)院的成本效益意識，籍此打造應對“營改增”導致的系列問題的動力。
一要在經營意識和績效意識的推動下，借助各類企業(yè)方面的經驗情況，推進在因涉稅收入部分應對的相關籌劃，進而規(guī)避稅負可能增加的風險。二要適當打破一般稅務籌劃的思維局限，把稅務籌劃的重點從收入方面轉移到支出耗費方面，以規(guī)避因其他相關方或合作伙伴因“營改增”轉移稅負籌劃而導致醫(yī)院成本提升的風險。從某種意義上說，對于公立醫(yī)院而言，后者更為關鍵。
（三）腳踏實地，提升管理水準
公立醫(yī)院應對“營改增”帶來的影響和挑戰(zhàn)，需要在具體工作中切實提升多方面的管理水準。應該強化重視發(fā)票管理環(huán)節(jié)，確保相關票據的真實、及時、充分而適當，避免因票據問題導致稅負或成本提升，在增值稅一開始全面實施的初期階段尤其需要注意這方面事項。應該強化重視合同管理，在涉及增值稅方面的相關說明舞弊明確，避免出現(xiàn)歧義，另外需要適當規(guī)范醫(yī)院經濟合同系列過程尤其是審核環(huán)節(jié)的管控。應該強化重視人力資源管理，立足公立醫(yī)院的具體實際情況，通過可能的方式盡力提升在崗人員的勝任能力，另外以此為機會倒逼推動醫(yī)院人力資源管理的靈活化轉型，規(guī)避過往因事業(yè)單位編制問題導致的僵化現(xiàn)象。另外，還應該強化重視合作伙伴管理及具體合作過程中的議價博弈管控等系列事項。
（四）有所作為，外界拓展有效空間
從外界方面來看，對于公立醫(yī)院而言主要可行維度有二，其一是積極配合當地稅務機關的相關工作打造和諧的征納關系，雖然無法直接降低稅負，卻能有效推動納稅流程的完成，進而降低辦公管理成本；另外，在關系和諧的情況下也利于稅收減免政策信息的及時傳達及更好利用。其二是倒逼修正頂層設計，依托醫(yī)院公益性事業(yè)單位的屬性，爭取更多稅收優(yōu)惠政策設計的出具。
參考文獻：
篇（2）
中圖分類號：F810.42 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）003-0-01
2016年5月起全國范圍內統(tǒng)一實行“營改增”政策，作為我國稅收體制的新變化，營改增給醫(yī)院財務管理產生了重大的影響，醫(yī)院會計核算、稅負水平和納稅管理等都因此有了較大變化。
根據《增值稅一般納稅人的認定管理辦法》規(guī)定，醫(yī)院屬于非企業(yè)性單位，可選擇按小規(guī)模納稅人納稅。但有些地方稅務機關則按照經營規(guī)模認定，將部分“營改增試點實施前應稅服務年銷售額超過500萬元”的醫(yī)院認定為增值稅一般納稅人，如廣州大部分三甲醫(yī)院都為一般納稅人。由于“營改增”對小規(guī)模納稅人的財務管理影響較少，本文擬主要以三甲醫(yī)院為例，討論在一般納稅人身份下，“營改增”給醫(yī)院財務管理帶來的影響，并相應地提出應對的策略安排。
一、營改增對醫(yī)院財務管理的影響
（一）對醫(yī)院會計核算的影響
營改增實施前后，醫(yī)院應稅業(yè)務的會計核算發(fā)生了較大變化，主要體現(xiàn)在收入核算、成本核算以及納稅核算三個方面。
首先，增值稅屬于“價外稅”，在銷售商品或提供服務取得收入時，一般納稅人需要將增值稅銷項稅額從實際收到的款項中扣除，將余額（不含稅收入）確認為會計收入，因此與“營改增”前相比，收入額有所下降。
同樣的，由于按規(guī)定進項稅額可以抵扣且單獨核算，醫(yī)院外購商品或獲得服務時，也只將支付金額扣除了進項稅額后的部分確認為實際成本，因此應稅業(yè)務的成本支出會低于營改增前的水平。
另外在納稅核算方面，核算過程復雜。營業(yè)稅應交稅費=應稅業(yè)務收入×相應稅率，營改增后，應交增值稅=銷項稅額-進項稅額，應交稅額要綜合銷項與進項兩方面核算，而且，增值稅的納稅申報也更加嚴謹，需要根據適用不同稅率的各項業(yè)務收入以及進項稅發(fā)票填列明細資料表，申報過程較營業(yè)稅復雜。
（二）對醫(yī)院稅負水平的影響
繳納營業(yè)稅時，醫(yī)院應稅收入統(tǒng)一按5%稅率計算繳納稅款，營改增以后，醫(yī)院提供的服務一般適用現(xiàn)代服務業(yè)稅率6%，由于計算稅額時收取的收入視為含稅收入，實際稅率為1÷（1+6%）×6%=5.66%。因此，能否取得足蚴量的可抵扣進項稅，決定了醫(yī)院稅負水平的高低。如果可抵扣進項稅足以彌補增值稅銷項稅率高于營業(yè)稅率的部分，則實施“營改增”后醫(yī)院稅負有所降低，反之醫(yī)院稅負較稅制改革前更重。
可抵扣進項稅取決于應稅支出金額及相應的稅率。醫(yī)院應稅支出主要包括差旅費、勞務費、衛(wèi)生材料費、版面費、辦公費、設備采購費等，其中差旅費和勞務費無法取得可用于抵扣的增值稅專用發(fā)票，該部分支出不能作稅前抵扣，因此在日常支出中應注意對該兩類支出進行監(jiān)管控制。而此外的購買衛(wèi)生材料、設備和日常辦公費支出一般都能取得增值稅專用發(fā)票，可按6%、11%、13%、17%稅率進行抵扣，與醫(yī)院6%的銷項稅率相比，進項稅率較高，有利于醫(yī)院少交增值稅。如果應稅項目支出能夠部分取得增值稅專用發(fā)票，特別是如果當期有大額設備采購發(fā)票，醫(yī)院的稅負水平將大幅降低。
（三）對發(fā)票管理的影響
“營改增”前，醫(yī)院對所有營業(yè)稅應稅收入均開具營業(yè)稅發(fā)票，發(fā)票開具單一簡易，而實行增值稅后，發(fā)票業(yè)務管理難度有所加大。由于增值稅專用發(fā)票可用于進項抵扣，國家對專票的管理非常嚴格，專票的領用和開具都有更高的管理要求，例如專票的開具需要專門的機器，專票抵扣聯(lián)需要經過稅務系統(tǒng)比對認證通過后方可抵扣等等，這都要求醫(yī)院財務人員注重增值稅票據的使用，加強票據的管理工作。法規(guī)規(guī)定，虛開增值稅發(fā)票屬于刑事犯罪行為，這就意味著，在營改增之后，醫(yī)院稅務管理風險顯著加大，醫(yī)院財務人員要特別注意增值稅專票可能引起的刑事責任風險。
二、醫(yī)院應對“營改增”的策略安排
（一）梳理應稅業(yè)務，確定適用稅率
醫(yī)院應對應稅收入進行梳理，根據業(yè)務性質確定適用稅率。主要分為5大類：橫向科研經費收入、藥物臨床實驗收入等技術服務類收入適用稅率6%；醫(yī)院出租房屋等不動產租賃業(yè)務、土地使用權轉讓及不動產銷售業(yè)務適用11%增值稅率，2016年4月30日前房產租賃項目可選擇簡易計稅方法，征收率5%；進修生學費屬于文化業(yè)收入，適用稅率3%；醫(yī)院或附屬雜志社發(fā)行期刊圖書收入，按13%優(yōu)惠稅率計稅；其余業(yè)務如汽車出租、機器出租等有形動產租賃收入按17%計稅。
（二）梳理抵扣業(yè)務，辨析進項稅可抵扣與不可抵扣項目
對醫(yī)院日常支出項目進行梳理，辨析相應進項稅是否可從銷項中扣除，開展稅務籌劃工作。一方面，鼓勵報銷人員盡量取得增值稅專用發(fā)票，在同等條件下優(yōu)先選擇能夠提供專用發(fā)票的供應商，減少醫(yī)院整體稅負。與此同時，要注意進銷稅額的匹配，醫(yī)療收入屬于免稅收入，與之對應發(fā)生的支出項目不可作進項抵扣，取得的專票金額不可從銷項中抵減，若已抵扣須作進項轉出，避免偷稅嫌疑。
（三）細化調整會計科目
為了準確計算增值稅金額，醫(yī)院財務人員必須對增值稅銷項與進項同時進行記錄與核算，這就要求對納稅核算會計科目進行調整和細化。根據會計制度的規(guī)定，醫(yī)院應在“應交稅金”科目下設置“應交增值稅――未交增值稅”“應交增值稅――銷項稅額”“應交增值稅――進項稅額”“應交增值稅――未交增值稅轉出”等明細核算科目，以對增值稅各個計算要素及計算過程進行詳細核算和記錄。
（四）做好發(fā)票管理，規(guī)避專票風險
醫(yī)院應安排專人負責開票系統(tǒng)及增值稅發(fā)票專用設備的管理及使用，規(guī)范發(fā)票領用、開具、使用的流程，而且注意在向個人售貨或提供減免稅應稅服務時不得開具增值稅專用發(fā)票，更不得無真實經濟業(yè)務虛開專票、為別人或請別人代開專票。
參考文獻：
篇（3）
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，營利性醫(yī)院的發(fā)展也引起了更多的關注，是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不可缺少的一部分。關于營利性醫(yī)院的稅收的問題也是注意的焦點。在2000年7月，財政部、國家稅務總局下發(fā)了關于《醫(yī)療衛(wèi)生機構有關稅收政策的通知》，規(guī)定營利性機構將取得的收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生條件的，自取得執(zhí)業(yè)登記之日起，3年內給予下列免稅優(yōu)惠；對取得的醫(yī)療服務免征營業(yè)稅；對自產自用的制劑免征增值稅；對營利性醫(yī)療機構自用的房產、土地、車船免征房產稅、城鎮(zhèn)土地使用稅和車船使用稅。免稅到期后，營利性醫(yī)院將比照服務業(yè)企業(yè)納稅。隨著三年免稅期的終結，許多營利性醫(yī)院已進入納稅環(huán)節(jié)。
1、分析營利性醫(yī)院稅收的狀況及問題
營利性醫(yī)院關于稅收方面的狀況和問題應該要引起重視。了解到這些狀況與問題才能夠幫助我們去更好的去解決這些問題，對營利性醫(yī)院的稅收進行更好的籌劃。
1.1營利性醫(yī)院的稅收負擔過重
我國的營利性醫(yī)院在進行醫(yī)療機構分類之前，與非營利醫(yī)院是一樣享受著免稅政策。而現(xiàn)在，很多地區(qū)是按照飲食服務業(yè)的標準來對營利性醫(yī)院進行收稅。所以在這些地區(qū)，營利性醫(yī)院需要繳納十幾種稅。比如營業(yè)稅、企業(yè)所得稅、個人所得稅、增值稅、房產稅等。因此，營利性醫(yī)院每年所要繳納的稅收，在總收入中占有一定的比重，對那些效益不是很好的營利性醫(yī)院來說，是沉重的負擔。我國的公立醫(yī)院可以獲得政府的財政補助，而營利性醫(yī)院沒有政府提供的財政補助，但是卻要繳納一定比例的稅費。對營利性醫(yī)院所征收的各項稅收的總和，已經超過了一些營利性醫(yī)院的所能夠承擔的實際承受能力。
1.2國家對稅種和稅率的設置不合理
國家對營利性醫(yī)院的稅收的征收，沒有根據醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的特殊性來制定相關政策，而是把營利性醫(yī)院也按照一般民營企業(yè)來收稅。 而且稅種和稅率都按這一標準。這是不科學的。比如營利性醫(yī)院的職工的工資，先按一定的比例繳納企業(yè)所得稅，然后再對醫(yī)務人員的個人再按一定標準來征收個人所得稅。這一項就占了營利性醫(yī)院所要繳納的稅費的很大的一部分。
1.3免稅期相對來說比較短
中國的營利性醫(yī)院從整體上來說，發(fā)展的并不順利。可以說是在艱難的發(fā)展著。它所需要的發(fā)展時間與其它的企業(yè)相比，是需要比較長的時間。國家給予營利性醫(yī)院三年的免稅期，在一定程度上有利于減輕它的稅收的負擔。但是營利性醫(yī)院的投入與產出并不像其它企業(yè)一樣，能在三年之間就能收回成本，獲得收益，它往往需要更久的時間。所以從具體的營利性醫(yī)院的收益情況來看，三年的免稅期限是遠遠不夠的，免稅期需要更久的時間。
2、關于營利性醫(yī)院稅收籌劃的原因
營利性醫(yī)院對稅收進行稅收籌劃可以讓營利性醫(yī)院在與非營利性醫(yī)院的競爭之中，有自己的一席之地，有利于長遠的發(fā)展，也能夠對醫(yī)院的在自身的資源進行有效地配置。
2.1稅收籌劃有利于營利性醫(yī)院的長遠發(fā)展
營利性醫(yī)院可以通過稅收籌劃來對稅收進行合理性的安排，按照國家稅法的要求，對一些稅收政策進行分析，對自身的一些方面進行整合調整等來減輕稅收的負擔。這樣既可以防止一些偷稅漏稅等違法行為的發(fā)生，也能讓營利性醫(yī)院因為較少的稅收負擔而可以更好地發(fā)展。營利性醫(yī)院的稅收籌劃的結果不是全部都是很快能取得很好的收益的。營利性醫(yī)院如果要取得長遠的發(fā)展，營利性醫(yī)院的稅收籌劃就必須保持它的長期性。如果只能堅持一段時間，那是不可能取得好的成效的。所以營利性醫(yī)院的稅收籌劃要長久的去堅持，才能夠最終達到收獲最大利潤的目的。
2.2稅收籌劃有利于營利性醫(yī)院的衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置
各個營利性醫(yī)院的自身情況是不同的，應該根據各個醫(yī)院的不同情況，對自己的營利性醫(yī)院的稅收情況進行籌劃。而且根據自身的各個時期不同的發(fā)展情況，制定不同的稅收籌劃的方案。而且要特別關注新的關于稅收征收的政策。要對各方面情況進行分析，以在不同時期調整稅收籌劃的基本內容和方法，從而達到更好的效果。如果營利性醫(yī)院進行了很好的稅收籌劃，可以讓營利性醫(yī)院把資金更好的去進行利用，可以讓每一部分資金都把它的作用發(fā)揮到最大化，達到最好的效果。稅收籌劃也可以讓營利性醫(yī)院有更多的資金用于醫(yī)院的發(fā)展當中去。
3、營利性醫(yī)院進行稅收籌劃的解決途徑
3.1營利性醫(yī)院應該確定適合的組織形式
按照國家稅法的相關規(guī)定，公司制的企業(yè)需要繳納企業(yè)所得稅。如果納稅人是自然人的話，最后的收入就中繳納各個合伙人所得收益的個人所得稅。如果是一些綜合性的大型的營利性醫(yī)院，最好是采用股份有限公司的形式，因為規(guī)模較大，經營的風險隨之增加。如果是小型的營利性醫(yī)院，采用合伙人的形式是比較好的，需要繳納的稅收相對少一些，也比較容易進行管理。
3.2營利性醫(yī)院應該調節(jié)一下所承擔的主體稅種的相關要素
營業(yè)稅和所得稅是營利性醫(yī)院所要承擔的主體稅種。因為公立醫(yī)院更有影響力，民眾更愿意到公立醫(yī)院去就醫(yī)。營利性醫(yī)院雖然可以自主確定價格，但是不能任意抬高價格。不然的話，人們是不會選擇營利性醫(yī)院來看病的。民營醫(yī)院要想針對營業(yè)稅和所得稅來做出對策，就只能促進醫(yī)院的各方面服務質量、按照自身情況來確定醫(yī)務人員的人數以及做出其它相關方面的調整，提高營利性醫(yī)院的名氣，來吸引更多的人前來就診，以此來應對營業(yè)稅的負擔。
3.3用好用足3年免稅政策
根據國家稅法的相關規(guī)定，營利性醫(yī)院可以3年免除繳納稅費。但是對免稅期限的開始時間并沒有明確的規(guī)定。因此各個地方對營利性醫(yī)院免稅期限開始的時間的認定制度是不同的。有的地方政府對營利性醫(yī)院的免稅期認定的時間會早一些，從營利性醫(yī)院獲得執(zhí)業(yè)許可證的時間算起。有的地方政府對營利性醫(yī)院的免稅期認定的時間會遲一些，從核定了醫(yī)院是營利性醫(yī)院還是非營利性醫(yī)院這一性質算起。營利性醫(yī)院應該要和所在的地方政府進行溝通，把這三年的免稅期限的限定日期了解清楚，并且把這三年利用好，發(fā)揮最大的醫(yī)院的績效。
3.4對成本費用進行很好的籌劃
營利性醫(yī)院可以在財務方面運用各種方法來節(jié)稅。可以利用不同的會計賬務方法來處理。如對壞賬準備的提取。為了節(jié)稅的需要，營利性民營醫(yī)院要采取適當的壞賬準備提取方式。營利性醫(yī)院一般可以采取兩種方法來應對壞賬準備：一種方法是應收賬百分比法，另外一種方法是帳齡法。但是如果營利性醫(yī)院的應收的帳款總額的絕大部分是由3年以上應收的賬款構成，這是就可以通過重大會計政策變更這一措施，將百分比法改為按帳齡法提取壞賬準備金，這種方法會產生比較大的納稅差異。還可以通過對固定資產的折舊，如加速折舊法、余額遞減法等不同的會計賬務處理方法來延后繳稅的時間。
4、政府對營利性醫(yī)院稅收籌劃所要做出的相關努力
政府對營利性醫(yī)院所要做出的相關努力首先應該要對營利性醫(yī)院制定更多的稅收優(yōu)惠政策，營利性醫(yī)院也是我國衛(wèi)生事業(yè)的一分子，現(xiàn)有的國家稅法制度還不夠完善。而在對于征收營利性醫(yī)院的稅收方面，國家應該要制定出更為具體的針對營利性醫(yī)院的稅收的相關政策，以讓營利性醫(yī)院的稅收征收標準更為規(guī)范，從另外一方面也可以很大程度上杜絕和減少營利性醫(yī)院的關于稅收的偷稅漏稅等各種違法行為。國家應該要對有需要的營利性醫(yī)院制定一些相關的稅收優(yōu)惠政策，對營利性醫(yī)院的醫(yī)務人員的技術水平、醫(yī)療設備以及培養(yǎng)更專業(yè)的人員上給予一定的支持，這樣來鼓勵營利性醫(yī)院的發(fā)展。國家只有在適當的范圍內，對營利性醫(yī)院更多的政策傾斜，營利性醫(yī)院在中國才能夠得到飛速的發(fā)展。其次國家可以減輕營利性醫(yī)院的稅收負擔，減少對營利性醫(yī)院的稅收的稅種以及設定合理的稅率，還可以延長目前的三年的免稅期。這些有針對性的措施能夠幫助營利性醫(yī)院更好的發(fā)展。
結語
營利性醫(yī)院的稅收籌劃可以減輕營利性醫(yī)院所要繳納的稅收，這是在合理的范疇內進行的。這樣有利于營利性醫(yī)院的長遠的發(fā)展。
參考文獻：
[1] 董毅， 胡善菊.營利性醫(yī)院稅收問題的思考[J].醫(yī)院管理論壇，2009，8（26）：11-13.
篇（4）
溫州康寧醫(yī)院此次的上市謀略，主要因其作為精神病專專科類醫(yī)院的特殊性，更是吸引了眾多業(yè)內外的矚目。
康寧上市之路
如今的溫州康寧醫(yī)院，與初建時早已不可同日而語。始建于1998年的溫州康寧醫(yī)院，當時只是一家規(guī)模不大的精神康復醫(yī)院，如今已成為國內民營精神病專科類醫(yī)院中唯一的三級甲等醫(yī)院。
溫州康寧醫(yī)院在2014年8月成為溫州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院一事，被院長管偉立界定為中國醫(yī)院發(fā)展史的一個關鍵節(jié)點。在他看來，雙方在教學、科研學術平臺和人才培養(yǎng)建設層面展開的密切合作，對于醫(yī)院發(fā)展起到了實質性推動作用。
溫州康寧醫(yī)院同樣歷經了民營醫(yī)院市場的誠信危機和行業(yè)疲軟時期，盡管包括政府政策在內的社會大環(huán)境已經在不斷改善，但是相對于公立醫(yī)療機構，民營醫(yī)院的發(fā)展劣勢顯而易見。“在這樣的情況下，民營醫(yī)院唯有創(chuàng)新發(fā)展意識、立足需求發(fā)揮市場運作能力，才有可能迎來發(fā)展的轉機。”管偉立深蘊其道。
于是，管偉立針對傳統(tǒng)精神病專科醫(yī)院的弊端，變“關”為“管”，破除對精神病患者的“獄禁型、封閉式”管理套路，這也是管偉立獨創(chuàng)的精神病院管理新思路。他曾在接受《中國醫(yī)院院長》采訪時解釋道：“治療精神病患者，需要對他們進行管理，而不是依靠關禁閉。我們對患者實施分級管理，在病房里放置了電視，甚至還有被視為危險品的鏡子。這在其他精神病院是不可想象的。”
經過多年的積累沉淀，管偉立開始規(guī)劃早已設想的發(fā)展藍圖――未來5？10年，建成擁有超過20家連鎖精神病專科醫(yī)院的醫(yī)療集團。多年來，溫州康寧醫(yī)院的業(yè)務量年年遞增，已相繼在樂清、永嘉、平陽、蒼南等地區(qū)開設了連鎖醫(yī)院，并于2013年接受了獨立第三方德福基金、鼎暉投資，通過注資和向當時股東收購股份的方式完成了首輪融資。2013年至今，溫州康寧醫(yī)院累計獲得2.3億元的風險投資，此次上市，依舊是得到德福基金與鼎暉投資兩家機構的大力注資。
早在幾年前，管偉立便有了上市的念想。“醫(yī)院未必要通過患者來掙錢謀利，在資本市場上通過融資的方式同樣能夠獲取充足的資金支持，這將成為醫(yī)院發(fā)展的重要手段。”他介紹，此前在美國醫(yī)療資本板塊中，漲勢最突出的就是一家精神病專科醫(yī)院。
據上市申請披露，此次溫州康寧醫(yī)院沖刺資本市場募集資金，除了用于擴張其運營規(guī)模和高端醫(yī)療服務能力等相關用途外，下一步還將重點發(fā)展移動和在線醫(yī)療咨詢平臺，并積極改進資訊科技基礎設施。
提交上市申請到底離上市成功還有多遠？正在操作醫(yī)療產業(yè)投資與并購的投資人羅森告訴《中國醫(yī)院院長》，遞交上市申請并不代表成功掛牌上市唾手可得，從前期審查到后期發(fā)行認購需步步為營。
一家內地民營醫(yī)院若選擇在香港主板上市，一般都選擇以H股模式，這樣需要通過中國證監(jiān)會、香港聯(lián)交所和香港證監(jiān)會的審核。
首先，在資產盈利方面，大陸要求凈資產不少于4億元人民幣，過去一年的稅后利潤不少于6000萬元人民幣，籌資額不少于5000萬美元；香港地區(qū)則要求，近三年內盈利合計超過5000萬港元，最近一年盈利須達到2000萬港元，此前兩年合計須實現(xiàn)3000萬港元。
具體申請過程需經歷準備階段、審批階段和銷售階段，目前溫州康寧醫(yī)院仍處于上市流程的第二個階段。在經過第一個階段的委任保薦人和中介機構、擬定重組方案以及籌劃上市時間表和具體的重組、審計、內控評估等工作后，才能向香港聯(lián)交所提交申請，等待審議和回復提問，并由上市委員進行聆訊。這一階段的審查通過后便是關鍵的銷售階段，主要事項包括組成承銷團、編制研究報告、公關培訓、投資者路演、接受傳媒訪問、刊發(fā)正式通告和公開招股，最后股份正式掛牌買賣。直至如此，這家醫(yī)院才算是成功上市了。
羅森表示，在這一漫長的過程中，可能會由于醫(yī)院稅務、產權未規(guī)范化等方方面面的問題造成審查不合格被打回或終止審查。而香港地區(qū)與大陸的營商習慣、司法制度和會計制度的差異也極易影響到醫(yī)院的上市成敗，特別是在盈利額核算、企業(yè)估值等環(huán)節(jié)。此外，便是發(fā)行時可能出現(xiàn)的認購不積極問題，這支股票能否被公眾看好并爭相購買，才是企業(yè)能否成功上市融資的關鍵。
即便一家民營醫(yī)院要上市面臨的挑戰(zhàn)重重，但羅森坦言，在這次融資大潮中，溫州康寧醫(yī)院經過多年的精心準備順勢而上，其結果值得期待。
從容發(fā)展的精神病專科醫(yī)院
聽及溫州康寧醫(yī)院要上市的消息，眾多業(yè)內外人士關注的焦點在于：這家向香港聯(lián)交所提交上市申請的醫(yī)院是一家精神病專科醫(yī)院。
國內的精神疾病醫(yī)療服務市場經歷過一個尷尬的發(fā)展階段，至今逐漸發(fā)揮著越來越重要的作用。隨著我國精神疾病患病率的升高，精神疾病治療服務需求不斷擴增，供需缺口進一步加大，由此促生了眾多民營精神病專科醫(yī)院的誕生。調查數據顯示，2010-2014年，民營精神病專科醫(yī)院的數量已由90家增加到214家。
作為國家衛(wèi)生計生委指定的國家臨床重點專科建設單位（精神科）中唯一的民營精神病專科醫(yī)院，溫州康寧醫(yī)院在行業(yè)內始終處于優(yōu)勢地位。對于外界會不會對精神病專科醫(yī)院的上市舉動有所調侃，管偉立并不介意。溫州康寧醫(yī)院的上市申請中也公示道，上市不僅能夠加強溫州康寧醫(yī)院作為一家向患者提供關懷、專注于成效的高品質醫(yī)療服務機構，更能夠展現(xiàn)臨床聲譽，吸引到更多專業(yè)醫(yī)務人員。
有人對此表露質疑，精神病專科醫(yī)院在服務對象、管理模式、醫(yī)療護理方式和社會地位等方面均顯示出不同于一般專科醫(yī)院的特質，自身應具備極強的公益性，將其作為營利機構上市會不會造成群眾的抵觸心理。
中國非公立醫(yī)療機構協(xié)會常務副會長趙淳表示：醫(yī)院上市僅是一種融資方式。當醫(yī)院發(fā)展到一個瓶頸階段，必然需要一定的資金來加以擴大發(fā)展，這有助于將醫(yī)院做大做強。資金的來源無非是融資、上市等途徑，雖然資本的積累具有一定的趨利性，但只要把握好上市的“度”，與自身的公益性其實并不違背。
美國杜克大學醫(yī)學中心精神科訪問研究員鄧智德向《中國醫(yī)院院長》介紹，目前，國外的精神病專科醫(yī)療集團已有上市先例，諸如美國的“全民健康服務”、英國的“Cambrian”，二者規(guī)模都很大，旗下坐擁數十甚至上百家連鎖醫(yī)院。此次溫州康寧醫(yī)院若能成功上市，確將為國內精神病專科醫(yī)院開拓出一條新的發(fā)展路徑。在醫(yī)療資本市場中，精神疾病醫(yī)療服務市場或應向國外看齊，未來扮演越來越重要的角色。
社資辦醫(yī)融資潮起
2009年，愛爾眼科醫(yī)院集團登陸創(chuàng)業(yè)板交易市場，成為國內第一家IPO上市的醫(yī)療機構。2013年鳳凰醫(yī)療集團上市時，正值三中全會提出“全面放開民資辦醫(yī)院的限制”政策，借著那股東風，這支“純醫(yī)院股”甫一掛牌上市便獲追捧，認購反應強烈。
就在溫州康寧醫(yī)院提交上市申請后不久，國內規(guī)模最大的私立婦產科專科醫(yī)院集團――和美醫(yī)療控股有限公司在香港聯(lián)交所主板掛牌上市，毫無意外地反響熱烈，至公開發(fā)售截止日，和美醫(yī)療控股有限公司贏得7.7倍超購。
縱觀這些即將上市或已經成功上市的醫(yī)院，絕大多數都走著高端化、專科化、連鎖化或集團化的發(fā)展道路。“它們的投資者和管理者都意圖擴大經營規(guī)模，并且要贏得良好的市場口碑，而資金運作的公開透明有助于獲得公眾的認同感。在這點上，醫(yī)院上市對于它們起著十分重要的輔助效應。”趙淳如是說，“再有很顯然的是，那些成功上市的醫(yī)院基本上都是專科醫(yī)院。對于證券審批部門來講，專科單一清晰、特色突出，比較便于論證以及今后的監(jiān)管工作。”
篇（5）
1、經濟轉型升級，保險要服務社會經濟發(fā)展
國家社會經濟發(fā)展新常態(tài)下，經濟發(fā)展速度相對幾年前有所減緩，進入高效率、低成本、可持續(xù)的增長階段。“基礎設施互聯(lián)互通和一些新技術、新產品、新業(yè)態(tài)、新商業(yè)模式的投資機會大量涌現(xiàn)；新興產業(yè)、服務業(yè)、小微企業(yè)作用更凸顯，生產小型化、智能化、專業(yè)化將成產業(yè)組織新特征；人口老齡化日趨發(fā)展，農業(yè)富余人口減少，要素規(guī)模驅動力減弱，經濟增長將更多依靠人力資本質量和技術進步”。保險要針對產業(yè)組織的新特征，發(fā)揮社會穩(wěn)定器的作用，為經濟保駕護航；在經濟轉型的過程中，成為實體經濟的推助器，為實體經濟提供長期的投資優(yōu)勢。
2、參與國家社會保障體系建設，發(fā)揮社會保障支柱作用
商業(yè)保險要逐步成為個人和家庭商業(yè)保障計劃的主要承擔者、企業(yè)發(fā)起的養(yǎng)老健康保障計劃的重要提供者、社會保險市場化運作的積極參與者。要充分發(fā)揮商業(yè)保險對基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險的補充作用。
3、面對保險業(yè)產業(yè)鏈融合的趨勢，積極尋求新的業(yè)務增長點
經濟發(fā)展新常態(tài)下，保險業(yè)應該圍繞“更加注重滿足人民群眾需要，更加注重市場和消費心理分析，更加注重引導社會預期，更加注重加強產權和知識產權保護，更加注重發(fā)揮企業(yè)家才能，更加注重加強教育和提升人力資本素質，更加注重建設生態(tài)文明，更加注重科技進步和全面創(chuàng)新”，從中尋求新的業(yè)務增長點。
4、在信息技術飛躍發(fā)展的時代，“互聯(lián)網+保險“經營模式出現(xiàn)
包括保險公司自建網絡平臺、加入電商平臺、專業(yè)第三方保險中介平臺、專門的網絡保險公司。
二、機遇
在保險業(yè)新常態(tài)下，保險營銷人員迎來了前所未有的新機遇。2013我國保險深度為3%、保險密度為209美元，低于全球平均水平。“國十條”確立我國建設現(xiàn)代保險業(yè)的發(fā)展目標是：“到2020年，基本建成保障全面、功能完善、安全穩(wěn)健、誠信規(guī)范，具有較強服務能力、創(chuàng)新能力和國際競爭力，與我國經濟社會發(fā)展需求相適應的現(xiàn)代保險服務業(yè)，努力由保險大國向保險強國轉變。保險成為政府、企業(yè)、居民風險管理和財富管理的基本手段，成為提高保障水平和保障質量的重要渠道，成為政府改進公共服務、加強社會管理的有效工具。保險深度（保費收入/國內生產總值）達到5%，保險密度（保費收入/總人口）達到3500元/人”。在我國經濟發(fā)展新形勢下，健康產業(yè)、養(yǎng)老產業(yè)、旅游業(yè)、農業(yè)保險、巨災風險管理，將會有較大的發(fā)展。根據3500元/人的標準計算，我國保險業(yè)務總量達到49000億元，發(fā)展空間巨大。
第一，消費者需求轉型升級帶來的機遇。隨著人們生活水平的提高、收入的增加，保險市場將進一步擴大。居民保險需求在保障型、分紅型的基礎上，增加對醫(yī)療、養(yǎng)老、投資理財型產品需求升級，增加對財富管理、風險管理的需求。
第二，多樣化的健康保險服務的機遇。商業(yè)保險作為社會保障體系的重要支柱，政府“鼓勵保險公司大力開發(fā)各類醫(yī)療、疾病保險和失能收入損失保險等商業(yè)健康保險產品，并與基本醫(yī)療保險相銜接。發(fā)展商業(yè)性長期護理保險。提供與商業(yè)健康保險產品相結合的疾病預防、健康維護、慢性病管理等健康管理服務。”
第三，多樣化的養(yǎng)老保險服務的機遇。減稅養(yǎng)老保險政策落實，普通百姓購買養(yǎng)老保險的選擇將更多，比如個人儲蓄性養(yǎng)老保險、住房反向抵押養(yǎng)老保險等。同時還將發(fā)展獨生子女家庭保障計劃、探索對失獨老人保障的新模式、發(fā)展養(yǎng)老機構綜合責任保險等。
第四，提供社會保險經辦服務的機遇。“政府通過向商業(yè)保險公司購買服務等方式，在公共服務領域充分運用市場化機制，積極探索推進具有資質的商業(yè)保險機構開展各類養(yǎng)老、醫(yī)療保險經辦服務，提升社會管理效率。”保險營銷員利用技術優(yōu)勢和服務優(yōu)勢，提供更多更好的保險服務。
第五，多樣化的責任保險產品機遇。根據“國十條”，將會把與公眾利益關系密切的環(huán)境污染、食品安全、醫(yī)療責任、醫(yī)療意外、實習安全、校園安全等領域作為責任保險重點，探索開展強制責任保險試點。
第六，建立巨災保險制度的機遇。在國際上，巨災商業(yè)保險賠款一般占到災害損失的30%至40%，我國還不到1%，建立巨災保險制度非常緊迫。“國十條“明確要研究建立巨災保險基金、巨災再保險等制度，逐步形成財政支持下的多層次巨災風險分散機制。
第七，大力發(fā)展農業(yè)保險的機遇。“國十條”明確了將開展農產品目標價格保險試點；探索天氣指數保險等新興產品和服務；落實農業(yè)保險財政補貼政策。今后，農民將可以選擇到更多的“三農”保險產品，包括農村小額信貸保險、農房保險、農機保險、農業(yè)基礎設施保險、森林保險，以及農民養(yǎng)老健康保險、農村小額人身保險等普惠保險業(yè)務。
第八，拓展保險產業(yè)鏈帶來的發(fā)展機遇。“國十條”指出“支持保險機構參與健康服務業(yè)產業(yè)鏈整合，探索運用股權投資、戰(zhàn)略合作等方式，設立醫(yī)療機構和參與公立醫(yī)院改制.”；鼓勵發(fā)展治安保險、社區(qū)綜合保險等新興業(yè)務。支持保險機構運用股權投資、戰(zhàn)略合作等方式參與保安服務產業(yè)鏈整合。“國十條”還明確了加強養(yǎng)老產業(yè)和健康服務業(yè)用地保障政策。意味著與保險有關的領域，保險公司都可以進入或參與。保險經營既要發(fā)展主業(yè)，也要重視客戶的附加值服務。
總之，在新的社會發(fā)展新常態(tài)下，保險營銷員在社會保險經辦、健康保險、健康管理、醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、理財管理、責任保險、農業(yè)保險、巨災風險管理、信用保險以及與保險相關的產業(yè)等方面的業(yè)務，將發(fā)揮更大的作用，保險營銷員要成為客戶的風險管理專家、理財顧問、健康顧問。
三、挑戰(zhàn)
在社會經濟發(fā)展新常態(tài)下，各行業(yè)轉型升級，要求人才也要升級，人力資源開發(fā)的重點是潛能開發(fā)和創(chuàng)造力開發(fā)，無論是普通工人還是科學技術人員，是管理人員還是營銷人員，各種人力資源素質都要不斷提高，以適應社會經濟新常態(tài)、產業(yè)轉型升級的要求。在保險新常態(tài)下，保險營銷員面臨新的挑戰(zhàn)。
1、市場的發(fā)展要求營銷員調整知識結構
保險營銷員除了掌握傳統(tǒng)的保險業(yè)務之外，由于要提供更多的保險附加值服務，就要學習更多相關的業(yè)務知識。風險管理專家，要懂得風險管理的一般知識、風險管理流程，還要熟悉有關法律知識；要做好客戶的理財顧問，除了掌握保險產品之外，還要懂得其他個人投資理財產品的特點，如證券、期貨、黃金、房地產業(yè)務等等，一名合格的理財顧問還應當懂得財務知識、稅務籌劃知識；健康顧問需要懂得醫(yī)療保健知識。一個優(yōu)秀的保險營銷員，就像一名優(yōu)秀的工程師。
2、新常態(tài)下的消費需求要求營銷員提升服務能力
保險營銷員在新常態(tài)下，不僅要具備產品銷售能力，還要具備發(fā)現(xiàn)和開發(fā)消費者需求的能力；具備進行投資理財、風險管理、健康管理綜合保險計劃的設計能力；主動提供附加值服務的能力。隨著“互聯(lián)網+保險”業(yè)務量的增長，互聯(lián)網銷售渠道搶占了市場份額，主要是險種簡單通俗易懂的險種。保險營銷員的立足點在于提升服務能力，在險種條款復雜的險種和綜合保險計劃方面贏得客戶。
3、保險公司經營要求營銷員創(chuàng)新營銷模式
保險公司傳統(tǒng)的“加強激勵措施，加強推銷力度”的營銷模式，已經不太適應保險新常態(tài)發(fā)展的要求。保險營銷也要“更加注重市場和消費心理分析，更加注重引導社會預期……”。保險營銷員最終以提品和服務來滿足消費者的需求，為客戶解決急需的和潛在的問題提供有價值的解決方案。由于每一位客戶的背景、條件和需求都不相同，對于保險營銷員來講，顧問式的銷售模式，具有創(chuàng)新性和極大的挑戰(zhàn)。
四、適應新常態(tài)，創(chuàng)新謀發(fā)展
1、轉變觀念，適應新常態(tài)
歷史潮流，浩浩蕩蕩。在保險業(yè)新常態(tài)形勢下，保險業(yè)發(fā)展迎來了新的機遇，保險營銷員面臨巨大挑戰(zhàn)。我國保險營銷員制度經過20多年的發(fā)展，培養(yǎng)了一批又一批的優(yōu)秀保險營銷員，從發(fā)展的情況來看，目前營銷隊伍人員逐漸老化，當年的業(yè)務精英，已經到了退休年齡；各家保險公司出現(xiàn)增員難的情況；新的業(yè)務人員培養(yǎng)要花費巨大成本而效果慢。老齡化的結果，一方面，不僅是有效人力減少，另一方面，老的營銷人員出現(xiàn)知識更新慢、跟不上形勢發(fā)展的步伐。一個典型的例子，某老營銷團隊，平均年齡50多歲，團隊業(yè)績與年輕團隊（平均年齡30多歲）比相差一大截，究其原因是，老齡化團隊以銷售小額健康險和意外險為主，年輕團隊以銷售大額健康險和分紅險為主，老齡化團隊知識落后、觀念落后，知識不足，難以銷售理財產品。
所以，轉變觀念、適應新常態(tài)是營銷人員的當務之急。2013年蘇黎世香港公司終止了700名經紀人的合同，改用獨立理財顧問模式；匯豐上海分公司關閉擁有200人的營銷員渠道，改為銀保渠道；泛華集團正在探索開展互聯(lián)網線上交易平臺；中衡公估建立了在線咨詢平臺。國內300萬保險營銷員何去何從？是改變經營模式的時候了。觀念對了，路子就不會錯，保險營銷員要有新常態(tài)觀、新營銷模式觀、新知識統(tǒng)領觀。
2、營銷員角色轉型升級
保險營銷人員是理財顧問、健康顧問和風險管理專家，是了不起的工程師。在保險產業(yè)鏈中發(fā)現(xiàn)消費者的當前需求和潛在需求，需要“眼觀六路，耳聽八方”；在提供理財計劃、健康管理過程中，需要細致、細化的專業(yè)服務；優(yōu)秀的營銷員應當具備投資理財知識、健康醫(yī)療知識、客戶服務知識，并能將知識運用于滿足不同的客戶需求。營銷員實現(xiàn)轉型升級，需要不斷學習新知識，與時俱進。
五、營銷模式多樣化
1、綠色營銷是贏得競爭的必由之路
保險業(yè)發(fā)展是人類文明進步的體現(xiàn)，個性化的服務要求首先是誠信、合法。維護保險業(yè)的良好形象，使保險業(yè)持續(xù)穩(wěn)健發(fā)展，是每一個保險營銷人員的基本職業(yè)道德。有了這個基本的職業(yè)道德，就不會向客戶強力推銷不適合的險種而獲得高回報的傭金，應當誠信地、切切實實地從客戶的需求出發(fā)，為客戶量身定制保險計劃。
2、鎖定專屬客戶的營銷策略
保險產業(yè)鏈上眾多的服務項目，要完全掌握并能統(tǒng)攬，有一定的難度、不易做到。所以，鎖定你的專屬客戶，并提供專業(yè)的服務，是制勝的法寶。因為專業(yè)，更容易獲得客戶滿意而贏得競爭。
3、向獨立人模式方向發(fā)展
目前已經出現(xiàn)保險公司專門服務各公司專屬人的保險中介機構。例如廣州美臣金融服務集團，專屬各保險公司的人，遇到客戶需要投保其他保險公司的保險產品時，可以透過美臣金融服務提供不同保險公司的產品。獨立人可銷售多家壽險公司產品，保險人通過滿足客戶的多樣化需求，留住客戶。
4、拓展網絡營銷渠道