公立醫(yī)院政府采購需求管理存在的問題

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的1篇公立醫(yī)院政府采購需求管理存在的問題范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

摘要：公立醫(yī)院對政府采購項(xiàng)目的實(shí)用性、成本效益性、全面性提出了更高的要求。本文結(jié)合公立醫(yī)院政府采購需求管理現(xiàn)狀，提出采購需求管理的具體解決措施，確保采購活動(dòng)科學(xué)合理、厲行節(jié)約、規(guī)范高效、權(quán)責(zé)清晰。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；政府采購需求管理；問題；對策

一、引言

公立醫(yī)院政府采購活動(dòng)是日常工作中不可缺少的部分，是保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高患者醫(yī)療感受的有效保證。如何做到政府采購活動(dòng)既能滿足醫(yī)療服務(wù)需要又能切實(shí)減少醫(yī)院及患者的成本負(fù)擔(dān)，做到物盡其用、用必有效，是公立醫(yī)院目前需要考慮的問題。本文結(jié)合公立醫(yī)院政府采購需求管理現(xiàn)狀，提出采購需求管理的完善措施，這對公立醫(yī)院政府采購事前工作提供了指導(dǎo)和借鑒意義，同時(shí)也對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展及制定科學(xué)的制度管理提供了探尋的方向。以此為契機(jī)，強(qiáng)化公立醫(yī)院政府采購專業(yè)化管理水平，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展保駕護(hù)航。

二、公立醫(yī)院加強(qiáng)政府采購需求管理的重要性

1.有助于提升醫(yī)院的綜合實(shí)力

對公立醫(yī)院而言，外部環(huán)境的挑戰(zhàn)日益嚴(yán)峻，如何應(yīng)對外部環(huán)境的變化是公立醫(yī)院目前需要思考的問題。公立醫(yī)院在外部環(huán)境變化的過程中也只有主動(dòng)去改變固有思維，適應(yīng)環(huán)境變化，調(diào)整經(jīng)營方式，從各方面著手，提升醫(yī)院的綜合實(shí)力，才能在市場競爭中立于不敗之地。公立醫(yī)院可以優(yōu)化政府采購活動(dòng)，加強(qiáng)政府采購需求管理為切入點(diǎn)，提升綜合實(shí)力。若公立醫(yī)院的政府采購需求管理得到落地有效執(zhí)行，將在很大程度上提高醫(yī)院的資金使用效率，在激烈的市場競爭中提升醫(yī)院的營運(yùn)能力及核心競爭力，在整體上提升醫(yī)院的綜合實(shí)力。同時(shí)為患者提供了物美價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，發(fā)揮公立醫(yī)院的社會(huì)公益屬性，促進(jìn)國家民生事業(yè)的發(fā)展。

2.有助于促進(jìn)醫(yī)院廉政建設(shè)

政府采購需求管理要求醫(yī)院在采購前，做好實(shí)地調(diào)查，提出具體的采購項(xiàng)目計(jì)劃和方案，從資金、技術(shù)功能、出廠等各個(gè)方面進(jìn)行全方位綜合分析。在取得各項(xiàng)詳細(xì)、邏輯聯(lián)系清晰的資料過程中，人為干擾的機(jī)會(huì)大大降低。采購調(diào)研人員從科室提出采購申請、采購項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效果分析、功能參數(shù)選擇、采購方式確定等一系列調(diào)查環(huán)節(jié)，都是基于客觀的現(xiàn)實(shí)需求，前后的數(shù)據(jù)資料均是相互關(guān)聯(lián)的證據(jù)鏈條。在這種閉環(huán)的證據(jù)鏈條中，推行了醫(yī)院的廉政建設(shè)，維護(hù)了醫(yī)院的良好聲譽(yù)。同時(shí)，公立醫(yī)院的政府采購需求管理也促進(jìn)了廉政建設(shè)。

三、公立醫(yī)院政府采購需求管理存在的問題

當(dāng)前，許多公立醫(yī)院政府采購需求管理機(jī)制不完善，事前控制不足，表現(xiàn)為采購需求調(diào)查不充分，醫(yī)院整體內(nèi)部文化對采購需求管理重視不足，業(yè)務(wù)科室間缺乏有效溝通，采購人員專業(yè)勝任能力有限，導(dǎo)致政府采購項(xiàng)目成本高、實(shí)用性差，一旦出現(xiàn)責(zé)任問題，責(zé)任部門間推諉扯皮的現(xiàn)象頻出。結(jié)合政府采購活動(dòng)中暴露出的問題，其根本原因是政府采購需求管理制度不完善，決策層及相關(guān)人員缺乏對事前控制重要性的認(rèn)識。

1.政府采購需求管理制度不完善

公立醫(yī)院政府采購包括貨物、工程、服務(wù)等，針對不同類型的采購，應(yīng)在制度上要求執(zhí)行相應(yīng)的采購需求管理程序。不僅僅是簡單的依據(jù)業(yè)務(wù)科室的申請、流于形式的可行性報(bào)告，及醫(yī)院當(dāng)時(shí)的資金狀況就決定是否采購、采購什么設(shè)備。在頂層設(shè)計(jì)上，制度體系建立采購需求管理存在空白。從管理層到業(yè)務(wù)科室對需求管理意識淡薄，缺乏針對具體采購項(xiàng)目實(shí)施細(xì)致調(diào)研的精神，從而導(dǎo)致采購項(xiàng)目出現(xiàn)實(shí)際利用率低等情況。

2.政府采購人員專業(yè)勝任能力缺失

政府采購業(yè)務(wù)因?yàn)橄到y(tǒng)性和專業(yè)性很強(qiáng)，會(huì)涉及很多采購方面的專業(yè)知識，因此政府采購工作對采購工作人員應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能提出了更高的要求。特別是公立醫(yī)院有相當(dāng)一部分為醫(yī)療設(shè)備的采購，需要采購人員了解相關(guān)醫(yī)療知識，熟悉相關(guān)參數(shù)的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。政府采購工作不僅需要采購人員的專業(yè)程度，更需要采購人員堅(jiān)守職業(yè)道德。但是，部分采購人員的專業(yè)能力不足、綜合素質(zhì)不高，影響了相關(guān)工作。

3.政府采購需求管理缺乏精細(xì)化的操作流程

政府采購業(yè)務(wù)是醫(yī)院日常工作中的主要組成部分，對于醫(yī)院而言采購的項(xiàng)目類型相對固定。但在實(shí)際工作中，大部分公立醫(yī)院沒有針對不同類型的采購事項(xiàng)制定細(xì)化的需求管理操作流程。采購人員在采購工作中就會(huì)出現(xiàn)前后矛盾、五花八門的數(shù)據(jù)資料，最后導(dǎo)致采購項(xiàng)目達(dá)不到理想的效果。例如，在實(shí)際工作中就存在未在采購操作流程中要求采購人員實(shí)施橫向、縱向的比價(jià)程序，導(dǎo)致采購項(xiàng)目價(jià)格嚴(yán)重偏離實(shí)際。再如，對專業(yè)醫(yī)療設(shè)備的采購未在操作流程中明確采購需求應(yīng)細(xì)化到技術(shù)指標(biāo)或參數(shù)，及相應(yīng)技術(shù)指標(biāo)或參數(shù)所能達(dá)到的效果。

4.政府采購需求管理文化氛圍薄弱

一個(gè)企業(yè)或者一個(gè)單位，如果想在某個(gè)領(lǐng)域、某個(gè)方面取得長足的進(jìn)步、卓越的成績，就離不開全體相關(guān)人員對這個(gè)共同目標(biāo)的相同認(rèn)識。并且在這個(gè)相同認(rèn)識的情況下，共同努力將目標(biāo)變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。而這個(gè)全體相關(guān)人員的相同認(rèn)識，就是一個(gè)企業(yè)或者一個(gè)單位的文化氛圍。當(dāng)前，大部分公立醫(yī)院對政府采購需求管理文化建設(shè)重視不足，各部門人員，甚至相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對政府采購需求管理缺乏積極的認(rèn)識，忽視采購事前準(zhǔn)備工作，政府采購需求管理文化氛圍薄弱。導(dǎo)致政府采購工作進(jìn)展不暢，所采購的標(biāo)的項(xiàng)目最后會(huì)出現(xiàn)價(jià)高質(zhì)低、利用率不高等情況。

四、公立醫(yī)院完善政府采購需求管理的對策

1.完善需求管理制度建設(shè)

公立醫(yī)院政府采購工作順利進(jìn)行的前提是有完善的政府采購內(nèi)部控制制度，以便約束政府采購的工作行為，還有利于提高政府采購工作的質(zhì)量，節(jié)約財(cái)政資金，有效扼制違規(guī)違紀(jì)的工作現(xiàn)象，提升工作質(zhì)量。而作為政府采購程序中不可或缺的采購需求管理環(huán)節(jié)，從采購源頭規(guī)范各項(xiàng)操作，制定管理制度、行為準(zhǔn)則，保證采購工作從開始就向著正確的方向進(jìn)行。管理制度的制定可根據(jù)歷史經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，參考各項(xiàng)法律法規(guī)，同行業(yè)之間的溝通交流制定。明確各相關(guān)人員的工作職責(zé)，完善組織結(jié)構(gòu)。具體來說，比如在需求管理內(nèi)部控制制度中，一定要明確采購對象的具體技術(shù)指標(biāo)、參數(shù)，達(dá)到相關(guān)指標(biāo)所需要支付的對價(jià)，不同的金額、不同的采購內(nèi)容對應(yīng)不同的采購流程和采購方式。在制定采購需求管理制度的過程中，公立醫(yī)院還應(yīng)注意不相容職務(wù)相互分離的情況，比如提供技術(shù)指標(biāo)、參數(shù)與供應(yīng)商清單編制，供應(yīng)商清單編制與審核相分離，組織采購活動(dòng)與合同簽訂相分離。2021年7月1日起開始正式實(shí)施的《政府采購需求管理辦法》就明確規(guī)定采購需求應(yīng)當(dāng)清楚明了、表述規(guī)范、含義準(zhǔn)確。采購需求不完整、不準(zhǔn)確可能導(dǎo)致整個(gè)采購活動(dòng)的失敗，甚至可能還要承擔(dān)因失敗引發(fā)的民事賠償責(zé)任，所以對于采購需求不客觀、不準(zhǔn)確、主觀自由裁量性太大的項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)首先就將該部分擋在制度的門外。

2.加強(qiáng)學(xué)習(xí)溝通，提高采購人員的專業(yè)素質(zhì)

隨著國家法制化進(jìn)程的不斷加快，政府采購工作對于各公立醫(yī)院來說舉足輕重，而承擔(dān)該項(xiàng)工作的采購人員責(zé)任就更重大。這就要求采購人員在繁忙的工作中也要抽出精力，不斷地學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)。比如《政府采購需求管理辦法》、省市各地區(qū)相關(guān)法律法規(guī)，特別是當(dāng)?shù)爻雠_新的操作規(guī)范等。各公立醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)定期組織采購人員參加行業(yè)相關(guān)專家的培訓(xùn)教育，鼓勵(lì)采購人員與同行采購人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)溝通。在進(jìn)行專業(yè)教育的同時(shí)，公立醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)注重思想道德教育，政府采購工作中會(huì)遇到很多的誘惑，在采購過程中如何把控住自己的欲望，嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，保證采購工作的公平公正，是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)關(guān)鍵崗位的管理，采用不相容崗位相分離等措施，從制度上約束采購人員，防范違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。采購人員在專業(yè)上、思想上、制度上得到提高、約束是保證政府采購工作公開、公平、公正的有效保證，是公立醫(yī)院軟實(shí)力的象征。

3.制定需求管理精細(xì)化的操作流程

公立醫(yī)院可針對不同類型的采購制定細(xì)化的需求管理操作流程，只有細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程，采購人員在繁重、復(fù)雜的工作中就有章可循，有據(jù)可查。后期可在實(shí)踐過程中根據(jù)實(shí)際情況不斷研究細(xì)化、規(guī)范操作流程，形成標(biāo)準(zhǔn)化操作，即使采購人員變動(dòng)，對醫(yī)院的采購工作也不會(huì)造成影響，同時(shí)也剔除了有關(guān)人員試圖干預(yù)的情況。下面就以設(shè)備采購為例制定需求管理精細(xì)化操作流程，僅供參考。某醫(yī)院根據(jù)年初預(yù)算擬采購一臺醫(yī)療設(shè)備，首先采購人員通過與業(yè)務(wù)科室溝通，了解到業(yè)務(wù)科室的功能需求。再在需求調(diào)查過程中制作流程進(jìn)度表，采購人員根據(jù)流程表逐項(xiàng)完成需求調(diào)查工作，最后根據(jù)需求進(jìn)行采購。具體操作流程、步驟可參考如下：第一，采購項(xiàng)目的可行性報(bào)告是否編制；第二，可行性報(bào)告的內(nèi)容中是否包含項(xiàng)目使用前后收支、利潤對比，是否進(jìn)行過情景測試；第三，設(shè)備各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)或參數(shù)是否量化，技術(shù)要求是否包含采購標(biāo)的功能和質(zhì)量要求，如：性能、材料、結(jié)構(gòu)、外觀、安全或者服務(wù)內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)等；第四，各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)或參數(shù)的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；第五，各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)或參數(shù)的確定方式，各申請業(yè)務(wù)科室是否參與了指標(biāo)確定，如難以確定是否咨詢、邀請了專家提供意見；第六，對于技術(shù)復(fù)雜、專業(yè)性強(qiáng)的技術(shù)指標(biāo)或參數(shù)是否邀請了供應(yīng)商采用談判（磋商）方式確定；第七，采購項(xiàng)目合同的商務(wù)要求是否確定，包括采購項(xiàng)目時(shí)間、地點(diǎn)、財(cái)務(wù)和服務(wù)要求，如：交付（實(shí)施）的時(shí)間（期限）和地點(diǎn)（范圍），付款條件（進(jìn)度和方式），包裝和運(yùn)輸，售后服務(wù)，保險(xiǎn)等；第八，是否測算過采購項(xiàng)目的全生命周期成本，有無做三個(gè)以上比價(jià)方案供選擇對比；第九，是否有進(jìn)行橫向比較、縱向比價(jià)，比較本院歷史成交價(jià)格及同行業(yè)歷史成交價(jià)格；第十，采購的設(shè)備后續(xù)使用醫(yī)療試劑是否為封閉式試劑，如為封閉式試劑是否合理、是否準(zhǔn)確地評估了試劑采購成本。完成上述步驟后，將相應(yīng)資料保存入檔。

4.建立政府采購需求管理文化氛圍

所謂氛圍，一般是指特定環(huán)境中的氣氛和情調(diào)，能夠形成氛圍，必定使人產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的感覺，這種感覺來自特定環(huán)境中所體現(xiàn)的精神。任何管理制度的執(zhí)行都離不開人，而人作為獨(dú)立的個(gè)體有著不同的立場、不同的教育背景等。如果想要集合各獨(dú)立的個(gè)體朝著同一個(gè)目標(biāo)前進(jìn)，離不開文化的建設(shè)。只有在相同的文化背景下，各獨(dú)立的個(gè)體對某個(gè)事物有共同的認(rèn)識，才能形成自主的合作精神。公立醫(yī)院政府采購需求管理，需要全院上下各部門人員逐漸形成認(rèn)同感，大家都認(rèn)為事前做好需求管理對個(gè)人自身、患者及醫(yī)院都是有益無害。建立政府采購需求管理文化氛圍，筆者認(rèn)為可通過以下方式。

（1）將需求管理納入績效評價(jià)。公立醫(yī)院建立政府采購需求管理文化氛圍最直接有效的方法就是將需求管理納入績效考評范圍。通過對采購項(xiàng)目后期運(yùn)用的工作量、節(jié)支率、滿意度等，反過來審查前期需求管理是否做到位，評價(jià)采購相關(guān)人員需求調(diào)查是否盡職盡責(zé)、能力是否匹配。而作為各業(yè)務(wù)科室申請采購的項(xiàng)目，后期運(yùn)用產(chǎn)生的工作量、利潤率、滿意度等，反過來思考前期各科室申請采購的項(xiàng)目剔除外部不可抗因素的影響，是否是基于醫(yī)院、患者的利益出發(fā)，將該因素納入各科室的績效評價(jià)中。

（2）管理層統(tǒng)一思想。任何一種文化的形成首先離不開管理層的通力支持，只有在管理層統(tǒng)一思想提供支持及指導(dǎo)的情況，下面各業(yè)務(wù)科室及采購人員才能放開手腳，以醫(yī)院、患者利益出發(fā)做好需求管理工作。管理層可在醫(yī)院召開的各業(yè)務(wù)會(huì)議中強(qiáng)調(diào)需求管理的重要性，各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人再將會(huì)議精神傳遞各科室中，全院上下形成統(tǒng)一的思想。

（3）將需求管理文化嵌入制度建設(shè)。公立醫(yī)院在需求管理文化的建設(shè)過程中，單位負(fù)責(zé)人可作為主要責(zé)任人，與業(yè)務(wù)科室領(lǐng)導(dǎo)、各級別員工定期、不定期溝通，探尋共同認(rèn)識?？蓪⑿枨蠊芾砦幕ㄔO(shè)嵌入醫(yī)院員工行為規(guī)范、醫(yī)院管理制度中。使全體人員在制度的框架內(nèi)逐漸形成需求管理文化氛圍，形成共同的價(jià)值觀念。

五、結(jié)語

綜上所述，公立醫(yī)院制定科學(xué)、合理、完整、準(zhǔn)確的采購需求，事前預(yù)判各種可能發(fā)生的情形，將問題前置化，確保采購實(shí)施環(huán)節(jié)及后續(xù)采購項(xiàng)目使用環(huán)節(jié)的順利進(jìn)行，為醫(yī)院提質(zhì)增效的工作目標(biāo)提供助力。采購活動(dòng)堅(jiān)持公開透明、公正實(shí)施、公平交易的原則，注重加強(qiáng)完善采購需求管理制度建設(shè)，多角度優(yōu)化采購人，規(guī)范細(xì)化操作流程，健全考評體系，促進(jìn)政府采購更加公平、公正，保證交易活動(dòng)規(guī)范有序進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)公益屬性，為每一位患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為國家衛(wèi)生健康服務(wù)事業(yè)的發(fā)展添磚加瓦。

作者：陳秋香 單位：中山市南區(qū)醫(yī)院