護士防護論文大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇護士防護論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

2結(jié)果

2．1設備配有情況13所（61．9％）醫(yī)院配備射線屏蔽手術(shù)間，19所醫(yī)院（90．5％）手術(shù)室配備移動放射設備，9所醫(yī)院（42．9％）手術(shù)室配備放射防護屏，14所醫(yī)院（66．7％）手術(shù)室配備放射防護服，9所醫(yī)院（42．9％）手術(shù)室配備放射防護帽，11所醫(yī)院（52．4％）手術(shù)室配備放射防護頸圍。

2．219所醫(yī)院有放射設備手術(shù)室醫(yī)院防護物品配備情況有13所醫(yī)院配備射線屏蔽手術(shù)間共18間，平均每所醫(yī)院0．95間；移動放射設備24臺，平均1．26臺；放射防護屏12個，平均0．63個；放射防護服46件，平均2．42件；放射防護帽20個，平均1．05個；放射防護頸圍31個，平均1．63個。

2．319所有放射設備手術(shù)室手術(shù)人員術(shù)中透視時防護方法21所醫(yī)院共發(fā)放調(diào)查表210份，回收202份，對其中配備術(shù)中放射裝置的19所醫(yī)院反饋的190份調(diào)查表進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示：每次術(shù)中透視時均使用防護服14人（7．4％），有時用有時不用防護服122人（64．2％），從來不用防護服54人（28．4％），穿防護服不離開手術(shù)間47人（24．7％），穿防護服并離開手術(shù)間62人（32．6％），不穿防護服時離開手術(shù)間129人（67．9％），不穿防護服時回避于放射防護屏后42人（22．1％），均未接受放射防護專業(yè)知識培訓。

篇（2）

為對比組患者進行術(shù)前準備、術(shù)中配合、術(shù)后處理等常規(guī)護理，為觀察組患者在進行常規(guī)護理的基礎上實施風險防范護理干預，觀察對比兩組患者的護理效果，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。進行風險防范護理干預的具體方法是：首先建立并完善相應的規(guī)章制度，定期組織培訓和護理質(zhì)量考核，以提高護理人員的護理技能掌握程度，最大限度減少護理事故產(chǎn)生。增強環(huán)境管理和設備管理，定期進行消毒工作，包括手術(shù)室物品消毒及手術(shù)室環(huán)境和儀器消毒，嚴格規(guī)劃手術(shù)室物品擺放以確保物品秩序和環(huán)境質(zhì)量良好。在手術(shù)過程中，應做好手術(shù)配合管理，嚴格遵守無菌操作原則，同時根據(jù)患者手術(shù)實際情況，做好患者的護理，術(shù)后及時將標本送檢及留存，注意應嚴格按照程序執(zhí)行。增強重視專業(yè)技能的培訓工作，應對護理人員進行合理的排班，以確保護理人員保持良好的工作狀態(tài)，同時定期進行溝通技巧的訓練，以確保護理人員和患者之間可良好溝通，取得患者信任，建立良好的護患關(guān)系。觀察并對比各組患者護理效果及護理差錯事故（器械及特殊儀器準備不充分、院內(nèi)感染、標本丟失或弄錯、壓傷、摔傷及未正確使用止血帶所致肢體缺血壞死）發(fā)生情況。

1.2　統(tǒng)計學方法

應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

在對比組60例患者中，對護理工作表示滿意的患者有47例（占患者總數(shù)的78.3%），表示不滿意的患者有13例（占患者總數(shù)的11.7%）；在觀察組60例患者中，對護理工作表示滿意的患者有56例（占患者總數(shù)的93.3%），表示不滿意的患者有4例（占患者總數(shù)的6.7%）。觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對比組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。在對比組60例患者中，發(fā)生護理差錯事故的患者有10例（占患者總數(shù)的16.7%）；在觀察組60例患者中，發(fā)生護理差錯事故的患者有2例（占患者總數(shù)的3.3%）。觀察組患者的護理差錯事故發(fā)生率明顯低于對比組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

篇（3）

2培養(yǎng)護士慎獨素質(zhì)，落實安全

護理是護理道德觀的要求安全護理不但是護理質(zhì)量的要求，也是護理道德的基本要求。作為護理人員應具備一定的素質(zhì)水準和高度的職業(yè)責任感和道德情操，慎獨修養(yǎng)尤為重要。因為臨床護理工作中護理行為往往是一個人獨立進行，服務的對象是千差萬別的患者，尤其是不會用語言表達的小兒和昏迷或麻醉未醒的患者及伴有精神障礙思維紊亂的患者等，他們不能提出自己的意見和要求，安全靠護理人員的認真細致的觀察和精心的護理，而護理行為的正確與否，好與差，只由醫(yī)護單方認可，如我科神外的昏迷患者翻身、吸痰、口腔護理、病情觀察等；配藥劑量的準確；各種操作是否嚴格無菌技術(shù)和操作規(guī)程；夜間巡視患者及監(jiān)測技術(shù)的時間性、準確性等，這些工作往往不易被人察覺到，這就要求有高度的道德觀念和責任感。為了培養(yǎng)護士平素嚴格的“慎獨”修養(yǎng)，不定時根據(jù)臨床每個時期的特點開展有關(guān)法律、法規(guī)及各種安全管理制度的學習，不斷提高護士對安全護理的意識，做到警鐘長鳴，自覺把職業(yè)感貫穿到護理工作的每一個環(huán)節(jié)，做到在任何情況下都要忠實于患者的健康利益，無論白天和夜間，有人監(jiān)督和無人監(jiān)督，對患者盡職盡責，熱情認真，始終如一。另外還應培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，始終保持愉快而穩(wěn)定的情緒，精力集中，專心致志的用自己的一言一行使患者獲得安全感、信任感。

3規(guī)范安全護理措施，認真觀察病情，嚴格交接班

3.1合理安排工作程序堅持隨同主任查房和術(shù)前、死亡病理的討論，以便及時了解病情動態(tài)變化，及時正確地執(zhí)行醫(yī)囑。對每項醫(yī)囑，做到知其所以然。對新入院及危重疑難病例，要詳細了解病情，做到心中有數(shù)必要時及時交接，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，防患于未然。

3.2認真觀察病情巡視病房時要注意全病室的患者情況，觀察患者身心的細微變化。如1例腦震蕩住院觀察的患者，護士首先發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頻繁的嘔吐、血壓增高、脈搏和呼吸變慢并及時報告醫(yī)生，后經(jīng)CT檢查證實為硬腦膜外血腫。這說明該護士對顱內(nèi)壓增高三主征和庫欣反應有清楚的認識。

3.3嚴格交接班堅持做到三交、三接、三清。即書面交班，口頭交班，床邊交班；患者病情交接，治療情況交接，搶救器械交接；口頭講清、書面寫清、床邊看清。

4護士長要有安全觀念、良好的業(yè)務素質(zhì)和強烈的責任心

4.1護士長是基層的管理者，必須將護理安全管理放在管理工作的首位如護士長必須合理排班，高低年資護士合理搭配，尤其是節(jié)假日。通過護士長的督導，增強護理人員的責任心，喚起注意力，調(diào)動護士積極性。應用管理手段，合理分工，嚴格質(zhì)量控制，提高護理人員的素質(zhì)、技能和經(jīng)驗［1］。

4.2營造一個團結(jié)和諧的工作氛圍護理工作是一個群體性工作，具有廣泛的聯(lián)系性，護士之間應精誠團結(jié)，互相協(xié)作，相互督促，彌補漏洞。護士長要在工作中及時發(fā)現(xiàn)問題，妥協(xié)處理護士間的矛盾，理順情緒，化解矛盾，維持每位護士主導的心理位置，使護士們能在一個良好的工作氛圍內(nèi)完成好各項工作。

4.3隨時將自己的臨床經(jīng)驗和預測可能發(fā)生的情況傳授給護士護士長對每位護士各方面的情況了如指掌，全面了解病區(qū)患者的病情，隨時對可能發(fā)生的事情做出科學的預見，并及時對護士給予提示和指導，將自己敏銳的觀察力、想象力和精湛的技術(shù)、不斷摸索所獲得的經(jīng)驗傳授給其他護士，真正做到傳、幫、帶。

5重視護理文書的準確及時和法律效力

護理文書是真實記載患者病情和護理措施的客觀資料，是醫(yī)療訴訟中的法律依據(jù)，護理記錄等是《醫(yī)療事故處理條例》中明確規(guī)定是患者可復印的資料，因此書寫必須真實、準確。要做到準確描述必須提高專業(yè)理論水平和病情觀察能力，避免對重要觀察數(shù)值進行改錯，避免出現(xiàn)非專業(yè)術(shù)語及欠科學性的描述，杜絕某部分書寫錯誤時整頁重抄的現(xiàn)象。記錄內(nèi)容必須與醫(yī)生的記錄相符。我院護理部制定了護理病歷書寫規(guī)范及考核表準，我科嚴格按照標準管理到位，從而使護理病歷質(zhì)量得到保證。

6保持護理工作環(huán)境布局合理、固定、規(guī)范

篇（4）

隨著社會的飛速發(fā)展，人們法律意識普遍提高，患者為保護自身合法權(quán)益的醫(yī)療糾紛日益增多。手術(shù)室是醫(yī)院對病人進行手術(shù)治療、搶救的重要場所，隨著臨床醫(yī)學科學的迅猛發(fā)展，手術(shù)的范圍越來越廣，手術(shù)技術(shù)越來越高，對手術(shù)室護士的要求也越來越高，加之新的《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施，在手術(shù)室護理工作中，護士所面臨的責任和風險也逐漸增多。

面對新的形勢，新的規(guī)則，手術(shù)室護士要提高自我保護意識，做好工作中每個環(huán)節(jié)的風險監(jiān)控，防止發(fā)生差錯事故，在維護病人權(quán)益的同時，用法律保護自己的合法權(quán)益，預防、杜絕因護理工作而引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

1手術(shù)護理過程中易發(fā)生的差錯事故

1.1告知行為不規(guī)范告知中該講明白的沒講明白,給病人帶來不應有的痛苦,也導致醫(yī)院的負面影響。

1.2接錯病人特別是病人術(shù)前緊張及應用鎮(zhèn)靜劑后,不能正確回答問題,易發(fā)生接錯或放錯手術(shù)間。

1.3手術(shù)放置方向有誤;放置不當造成壓傷;約束帶過緊或上肢過度外展造成神經(jīng)壓傷等。

1.4器械準備器械準備不全或器械性能不好，造成意外。

1.5術(shù)中儀器使用不當如使用電刀時，電極板固定不牢，造成電灼傷。

1.6操作錯誤(1)術(shù)中用藥有誤或藥物過敏或執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，輸錯血等。(2)器械或紗布遺留體腔或創(chuàng)腔。(3)術(shù)中取下的病人的標本或移植物遺失。(4)護理文件書寫、護理記錄不規(guī)范，醫(yī)護記錄不相符或記錄不完整。

2造成差錯事故發(fā)生的原因

(1)缺乏責任心，服務工作不到位，有些護士不能嚴格履行職責制度，工作時精力不集中，把病人接到手術(shù)臺上擅自離開，易造成病人墜床摔傷或自傷。有的護士在手術(shù)過程中不注意場合，談論與手術(shù)無關(guān)的話題，精力分散，致使術(shù)中物品準備不全、記錄不及時、清點物品不清楚等。(2)不注意新業(yè)務的學習，致使手術(shù)過程中護理配合不當，引起手術(shù)病人的意外損傷或?qū)е率中g(shù)失敗。(3)缺乏服務意識，服務態(tài)度生硬，語言簡單生冷。(4)法律意識淡薄，缺乏自我保護意識和風險意識，如：沒有把手術(shù)記錄單、搶救單等的重要性提高到法律的高度，工作中存在記錄不認真，內(nèi)容不完整，字跡不清晰等。

3預防措施

3.1嚴格遵守各項護理規(guī)章制度規(guī)章制度是預防和判定差錯事故的法律依據(jù)，是正常醫(yī)療活動的安全保障。建立健全完整的規(guī)章制度，是護理行為的可靠保證。廣大醫(yī)護人員必須嚴格遵守，杜絕違反原則的事情發(fā)生。

3.2加強責任心，提高護理技術(shù)水平和護理服務質(zhì)量臨床工作中,許多醫(yī)療糾紛并不是因為醫(yī)護人員的技術(shù)水平所限,而是責任心不強,不嚴于職守而造成的。因此要求手術(shù)室護士要有高度的責任感，敬業(yè)慎獨，嚴格執(zhí)行查對制度，遵守各項護理操作規(guī)程，認真學習強化相關(guān)的醫(yī)學知識和技能，提高技術(shù)水平，保障護理安全，使事故發(fā)生率降為零。

篇（5）

本文作者：覃華鳳工作單位：桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院

電灼傷隨著外科學科的發(fā)展,各種儀器的應用,如高頻電刀、電鉆、腔鏡儀器等,低年資護士由于操作不嫻熟或未遵守操作規(guī)程,未管理好臺上電刀筆等用物,手術(shù)人員意外碰觸按鍵,造成燒傷或灼傷。應急能力差護士的應急能力是護士在臨床護理工作中,敏銳地發(fā)現(xiàn)和觀察患者的病情變化,并進行分析、判斷、用熟練的技能技巧、沉著果斷的配合和搶救和護理,其水平高低直接影響到危重患者的搶救成功率。手術(shù)室護理工作應急性極強,護士必須具備很好的應急能力。低年資的護士知識面相對較窄,遇到新問題、新情況顯得心理緊張,茫然失措,嚴重影響了護理工作質(zhì)量,導致護患糾紛的發(fā)生。

加強培訓及考核,全面提高業(yè)務技術(shù)水平進行規(guī)范化崗前培訓,內(nèi)容包括手術(shù)室的各項規(guī)章制度。崗前培訓結(jié)束,將低年資護士安排到各手術(shù)專科組,由帶教老師進行一對一帶教,參加手術(shù)配合工作,帶教老師要做到放手不放眼,及時指出,糾正錯誤。科室引進的新儀器設備,請工程師講課,使每個護士熟練掌握儀器的性能,每月寫工作筆記和心得體會。堅持每月一次手術(shù)護理查房及業(yè)務學習,加強專科理論的學習,開展手術(shù)室專科技術(shù)競賽。嚴格執(zhí)行查對制度手術(shù)室工作的應急性強,工作量大而繁重,手術(shù)室護士應具有強烈的職業(yè)責任感,在每一個環(huán)節(jié)中都必須執(zhí)行查對制度。嚴格執(zhí)行手術(shù)物品清點制度常規(guī)中明確規(guī)定手術(shù)物品的清點要由器械護士、巡回護士、手術(shù)醫(yī)生共同參與,洗手護士必須提前洗手,與巡回護士、本院醫(yī)生共同清點手術(shù)器械、紗布、縫針、縫線,并口頭誦讀數(shù)字,清點一項,記錄一項,如有懷疑必須重復清點,洗手護士與巡回護士在術(shù)前、關(guān)體腔前、關(guān)體腔后、縫皮后四次清點保證數(shù)目準確,核對無誤方可關(guān)閉,嚴把查對關(guān)。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度無菌物品與非無菌物品分開放置,專人負責管理,使用無菌物品嚴格執(zhí)行查對制度,為了區(qū)分滅菌與非滅菌物品,建立各種滅菌指示卡滅菌前后對照表,放于各手術(shù)間醒目位置便于對照。預防手術(shù)損傷巡回護士、手術(shù)醫(yī)生在擺時,應遵循安全、舒適、術(shù)野充分暴露、不妨礙呼吸、循環(huán)功能為原則,根據(jù)手術(shù)部位正確擺放。束縛帶不可固定過緊,肢體不可過度外展、屈曲防止神經(jīng)損傷。術(shù)中注意觀察患者有無改變,肢體末梢血運是否良好,或按摩受壓肢體,每次3一5而n。‘規(guī)范儀器設備操作使低年資護士了解電刀、電鉆、腔鏡等儀器的性能、使用方法及注意事項,使用電刀時正確放置負極板,嚴格按照操作規(guī)程操作,檢查病人身上有無金屬物。強化與病人溝通技巧的訓練隨著人們文化水平的提高和自我保健意識增強,病人需要的不僅是藥物、手術(shù),更需要溝通和理解,利用晨會、護理查房的機會就如何與病人進行有效溝通等問題,采取情景模擬的教學方法,模擬病人的各種心理問題,讓溝通能力強的護士進行現(xiàn)場示范,與大家分享溝通技巧,提高溝通能力。重視護士的應急能力的鍛煉組織學習護理部、科室的各種應急預案,熟悉各種突發(fā)事件的處理程序及方法,通過不定期的演練及考核提高護士應對突發(fā)事件的能力。

篇（6）

施工過程環(huán)境防護

1工程初期

工程建設初期，項目運行管理部門（臨渭區(qū)箭峪水庫灌溉管理處）就對環(huán)境防護工作非常重視，嚴格執(zhí)行“三同時”（建設項目中防治污染的措施，必須與主體工程同時設計、同時施工、同時投產(chǎn)使用）制度，具體表現(xiàn)在以下幾個方面：

（1）聘請環(huán)保體系咨詢專家，對全體員工進行了工程施工環(huán)境保護知識培訓，提高了全員的環(huán)保意識和知識水平。

（2）依據(jù)國家和地方環(huán)保法律、法規(guī)和相關(guān)標準等的要求，組織全體員工對施工過程可能造成環(huán)境惡化的重要環(huán)境因素逐一進行了辯識和評價，編制完成了《箭峪水庫除險加固工程重要環(huán)境因素清單》（見表1），并制定了相應的防護措施和運行控制方案，對可能造成環(huán)境影響的潛在的緊急情況和事故，制定了相應的應急準備和響應措施。

（3）要求項目監(jiān)理部門，將施工過程現(xiàn)場環(huán)境保護納入到監(jiān)理人員的定期檢查工作中去。

（4）要求項目施工部門，在原（輔）材料供方選取方面，必須選取符合國家、行業(yè)和地方相關(guān)的環(huán)境保護標準的合格供方。在施工設備、設施的選取方面，優(yōu)先選取低噪音、高環(huán)保的設備和設施。

（5）要求項目設計部門，優(yōu)先選用環(huán)保效果優(yōu)異的工藝和方法。以上措施的順利展開，使得《箭峪水庫除險加固工程》一次性通過了國家環(huán)保行政主管部門組織的環(huán)境影響評價。

2工程中期

在工程施工中期，始終堅持“全員環(huán)保”的理念和“預防為主，防治結(jié)合”、“誰污染、誰治理”的政策，嚴格按照工程初期制定的防護措施、運行方案和應急準備和響應措施執(zhí)行。下面分四部分對工程中期環(huán)境防護工作進行論述。

(1)廢水、油污染防治

施工過程中的廢水、油主要來自砂石料加工、混凝土拌合系統(tǒng)等的生產(chǎn)廢水，施工機械設備運轉(zhuǎn)、維修等產(chǎn)生的油污水以及生活廢水。機械設備產(chǎn)生的油污水、沖洗用水應經(jīng)沉淀濾油處理達標后排放；漏油設備底部應加防護墊層。砂石料加工系統(tǒng)廢水采用自然沉淀法進行處理，定期清理沉淀池。對于混凝土拌合系統(tǒng)廢水，就近設置沖洗廢水沉淀池；上清液循環(huán)使用，廢水進行中和處理。利用化糞池處理生活廢水，定期對化糞池污水進行清理，嚴禁生活廢水隨意排放。

(2)廢氣、塵污染防治

施工過程中廢氣、塵防治主要包括：土石方開挖、爆破、砂石料加工、混凝土拌合、物料運輸和儲存及廢渣傾倒產(chǎn)生的粉塵、揚塵的防治；施工燃油機械設備、車輛排放廢氣等的防治。要求所有進入施工現(xiàn)場的人員都要統(tǒng)一穿著工作服、勞保鞋、配戴安全帽和防塵口罩等防護用品。施工現(xiàn)場道路定期養(yǎng)護和灑水，保持濕潤；土石方開挖、爆破施工應進行噴水；砂石料加工應采用濕法破碎的低塵工藝；材料搬運時，盡可能做到輕拿輕放，降低轉(zhuǎn)運落差。水泥、石灰等細顆粒材料運輸應采用密封罐車，若采用敞篷車運輸，應用篷布遮蓋；運輸車輛盡可能安裝尾氣凈化器，使用符合標準的油料或清潔能源，減少尾氣污染物排放。

(3)固體廢物處置

固體廢物主要包括生活垃圾、工程施工垃圾和施工后廢棄原（輔）材料等。首先指派專人對工程施工產(chǎn)生的垃圾和廢棄物料進行分類，不能回收利用的集中至垃圾堆放點。在生活和施工區(qū)域均設置垃圾堆放點，專人負責定期清理；同時，垃圾堆放點的設置遠離箭峪河和生活用水區(qū)域。危險固體廢物依據(jù)國家相關(guān)處理規(guī)定執(zhí)行。

(4)噪聲控制

施工過程中的噪聲主要來自于施工機械設備、運輸車輛以及爆破等。選用符合標準的設備和工藝；合理布置設備和設施，遠離敏感點，盡可能避免集中在同一區(qū)域運行；噪音較高的施工應盡量安排在白天進行。加強設備的維護和保養(yǎng)，減少運行時的噪聲；對于高噪音設備、設施，應盡可能設置減噪、減振措施。加強流動噪音管理，在人群聚居地設置禁止高聲鳴笛標志，減緩車速。對于從事高噪音設備、設施操作的人員，配備專用耳塞。

篇（7）

2洞室支護理論技術(shù)分析

基于以上對于洞室的分析，洞室一般處于地下挖掘工程。地下環(huán)境復雜與多變性，造成了對于洞室支護的特殊保護機制。那么，對于洞室支護的特殊防護措施以及技術(shù)應用，應該首先對地下洞室的支護理論進行分析。

2．1洞室支護的古典壓力階段

實際上，古典壓力階段也可以認為是最初的階段;基于地下洞室的初始應力分析，認為在支護的壓力分析中，最基礎的就是來自支護最上面的巖體壓力。這在很長一段時間內(nèi)，都被認可，認為上覆巖石的壓力是其主要支護壓力。但是，隨著對實際洞室的壓力分析以及建筑工程的實際驗收。發(fā)現(xiàn)基于洞室支護的上覆壓力僅僅是巖體的初始應力，并不能代表真正的支護壓力。但是，古典壓力階段確實是存在的，而且是進行深入研究的基礎。古典壓力屬于洞室支護壓力中最為直接和基礎的壓力模型。

2．2洞室支護的散體壓力分析階段

洞室支護一般都處于地下，在挖掘的過程中，由于地下巖體發(fā)生了變化，從而造成初始應力產(chǎn)生變化。力學的基礎模型是需要達到力學平衡，也就是說，當洞室挖掘的過程中，原始巖體結(jié)構(gòu)遭到了破壞，就需要被挖掘的巖體之間進行重新的力學平衡，這種平衡就是散體的壓力分析的基礎。散體壓力理論認為，支護的壓力并非來自于上覆巖體的壓力，而是隨著挖掘的深入，造成了周邊巖體的移位，這些移位造成了一定的壓力，就是散體壓力。

2．3洞室支護的現(xiàn)代壓力分析階段

由于洞室支護古典壓力階段以及散體壓力階段都有著一定的缺陷和不足，造成了對于洞室支護研究的停滯。因此，現(xiàn)代壓力分析階段開始出現(xiàn)，并且成為了主流的壓力分析理論。基于圍巖壓力，彈性壓力以及粘彈性壓力理論等綜合考量的現(xiàn)代壓力分析。這類壓力分析，形成了以巖體力學為基礎，考量巖體力學與支護和圍巖相互作用的地下洞室工程現(xiàn)代壓力理論。

3濕地洞室支護的特殊防護措施

濕地洞室支護的特殊防護措施，其主要進行特殊防護的原因是地理與地質(zhì)環(huán)境造成的。常規(guī)的支護措施，可以根據(jù)洞室或者是形狀進行實際的設計即可。根據(jù)洞室的形狀，可以設計符合洞室要求的支護類型。那么，在濕地洞室的支護防護中，需要采用哪些特殊的防護措施呢?首先，支護的材料特殊選擇性;濕地洞室的環(huán)境中，由于水量含量較大，所以需要對支護的材料進行特殊選擇。防水以及放腐蝕的要求是必要的，這樣可以增強洞室支護的穩(wěn)定性，從而保證了濕地洞室的長期安全與穩(wěn)定性。其次，支護多次應力的計算與核對;濕地的土層運動是不可避免的，當土層發(fā)生運動的時候，尤其是外界環(huán)境發(fā)生了變化，從而造成了支護周邊的壓力發(fā)生變化，根據(jù)平衡應力理論，必然需要讓支護能夠承受平衡應力的沖擊，從而保證濕地洞室的穩(wěn)定性。因此，在進行設計的過程中，更加需要將支護設計符合多次應力沖擊的方式。最后，排水設施的安裝;由于所處的地理環(huán)境影響，對于洞室的支護材料的選擇方面，也需要進行一定的選擇。濕地環(huán)境下，材料的抗水性以及抗腐蝕性都要特別選擇，否則在長期的使用過程中，容易造成支護體的損壞。一般情況下，即便濕地洞室也不會受到水的直接沖擊。但是，由于外界環(huán)境的改變，非常容易造成洞室內(nèi)部環(huán)境的改變，因此，必要的防水設施是必要的。當然，在一定程度上，可以讓支護本身就具備防水功能。防水功能的設計，可以讓濕地的環(huán)境影響降到最低，從而保證了在使用濕地洞室的過程中，能夠?qū)竦囟词业膬?yōu)勢發(fā)揮出來。

4濕地洞室支護的技術(shù)應用分析

由于濕地的特殊地理環(huán)境，因此，在采用支護的技術(shù)應用過程中，也應該根據(jù)濕地環(huán)境的特殊性來進行技術(shù)應用。根據(jù)以上對于壓力分析階段的闡述，從古典壓力分析階段，然后再到散體壓力分析階段。當然，由于兩種壓力分析的方法都存在一定的弊端，所以采用了現(xiàn)代力學分析階段，主要是根據(jù)粘彈性力學分析以及彈性力學分析進行分析。由于在巖體分析的過程中，主要是針對應力進行分析。應力，一般認為是初始應力和平衡應力。對于濕地洞室的支護技術(shù)應用中，平衡應力相對比較多。

4．1濕地洞室支護的初始應力技術(shù)分析

濕地洞室的支護初始應力與硬質(zhì)巖體的分析可以沿用，由于在沒有進行挖掘之前，彼此之間保持著一種應力平衡，這種平衡的應力就是初始應力。只是，在挖掘以后初始應力會因為挖掘出現(xiàn)的空洞，從而造成新的應力平衡。那么，對于初始應力的計算方式，是可以完全進行沿用的。那么，初始應力的存在有著怎樣的作用呢?根據(jù)力學的平衡原理，當作用力之間從一種狀態(tài)轉(zhuǎn)換成另一種狀態(tài)的時候，會有一定的轉(zhuǎn)換方式。因此，按照受力分析的理論進行探究，挖掘之前，初始應力的作用力示意圖進行分析。那么，當進行挖掘以后，就可以根據(jù)初始平衡的力學示意圖，進行進一步的分析。平衡應力達到平衡以后，會出現(xiàn)怎樣的情況，通過研究初始應力都是可以做到的。

4．2濕地洞室支護的平衡應力技術(shù)分析

土層出現(xiàn)移位的時候，就會造成力學平衡的丟失，從而導致了受力的不均勻，造成一定程度的工程誤差。濕地洞室的支護，與硬質(zhì)巖體的支護還是存在很大的區(qū)別的。對于濕地的土層以及地理環(huán)境進行分析，從而得到關(guān)于多次平衡應力的分析。實際上，在進行濕地挖掘的過程中，平衡應力會多次實現(xiàn)平衡。原因在于濕地的土質(zhì)問題，由于含水量較高，從而造成了土層相對松軟，在挖掘的過程中，就不斷的進行著非線性的力學平衡。因此，支護的使用，在挖掘的過程中就已經(jīng)開始了，并且需要能夠承受挖掘過程中出現(xiàn)的一些意外壓力。當挖掘的過程中結(jié)束以后，就需要對整個洞室的環(huán)境和架構(gòu)進行支護的安裝和設計。支護的設計與安裝，在濕地洞室中，需要進行材料的特殊性選擇。在傳統(tǒng)的硬質(zhì)巖體的支護設計中，重點是對支護材料的剛度和硬度進行選擇，并且在承受能力方面也有一定的考量。但是，在濕地洞室支護的使用中，更加需要考量支護材料的韌度。這也將成為技術(shù)應用的考量因素之一。總之，在濕地洞室的技術(shù)應用過程中，依然是需要充分對濕地的環(huán)境因素進行考量，從而保證在濕地洞室的支護設計以及技術(shù)應用的過程中，能夠根據(jù)實際情況來保證洞室的穩(wěn)定性和安全性。

篇（8）

精神科護士面對精神疾病患者這一特殊群體，工作壓力大，負荷重，風險高而又常不被病人及家屬理解，她們心理狀況如何？他們是如何應對這些壓力的？本研究將精神科護士與非精神科護士進行了比較。現(xiàn)報告如下：

1對象與方法

1.1對象鄭州市某精神病醫(yī)院女護士48人，年齡21～42歲，平均年齡（26.82±5.67）歲；另一組為鄭州市某綜合醫(yī)院內(nèi)科護士42人年齡20～46歲，平均年齡（27.02±6.23）歲。兩組護士年齡差別無顯著性（P<0.05）。入組條件：1參加工作3年以上的臨床一線護士；2沒有急性或慢性軀體疾病及精神障礙者。

1.2方法采用癥狀自評量表（scl-90）和應付方式問卷（CSQ）進行兩個調(diào)查。由我院心測室工作人員統(tǒng)一指導語，指導量表填寫。收到有效調(diào)查表精神科護士48份，內(nèi)科護士42份。

1.3統(tǒng)計學處理所得數(shù)據(jù)資料采用spss11.0軟件包進行t檢驗x2檢驗

2結(jié)果

2.1兩組護士的scl-90測試結(jié)果顯示：精神科護士焦慮及軀體化因子得分明顯高于內(nèi)科護士，其總差異有顯著性（P<0.01）。抑郁因子內(nèi)科護士顯著高于精神科護士（P<0.01）。其余各因子比較無明顯差異（P>0.05）。

2.2應付方式問卷調(diào)查顯示：精神科護士幻想因子明顯低于內(nèi)科護士（P<0.01）。兩組護士的應付方式比較，精神科護士多為成熟型，與內(nèi)科護士比較也有顯著差異（P<0.01）。

3討論

精神病人是社會特殊群體，其思維混亂，且有無法預知的沖動、傷人毀物等行為，因此精神科護士的工作強度和心理壓力都會遠遠高于其他人群，而社會對精神科護士缺乏理解甚至歧視，更加重了精神科護士的心理負擔，與本研究顯示精神科護士焦慮，軀體化癥狀比較突出一致。

心理學認為，影響自己的不是事件本身而是你對事件的態(tài)度。應付行為應激與健康的中介機制，對身心健康起到重要的保護作用。精神科護士由于掌握了更多的心理學知識，能夠采用成熟型的應付方法，對自己的心身健康起到了保護作用。此種防御機制能緩解內(nèi)心情緒的不安及心理壓力，但無助于解決問題，這就解釋了為什么精神科護士為什么應付方式多為成熟型而仍存在明顯的心里心理癥狀這一結(jié)果。

參考文獻

篇（9）

2.每周安排一次普通基礎性護理查房，時間為30分鐘左右。一般由護士長主持，巡回護士或器械護士主講。或每個護士輪流主講。全體護士及科內(nèi)護生參加。

查房內(nèi)容

1.重點專題護理查房

開展新手術(shù)病例查房

主要針對日新月異的醫(yī)學技術(shù)的進步及知識更新而進行。我們于2004年選擇了2例病理性股骨骨折行股骨交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定加同種異體骨植入術(shù)病人，邀請了臨床主刀專家主講，負責手術(shù)的巡回護士配合，結(jié)合手術(shù)病人講解手術(shù)入路、特殊配合、特殊器械準備，同種異體骨的準備及用物準備要求等，強調(diào)巡回和器械護士在術(shù)前準備及術(shù)中配合是確保手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)，熟悉掌握手術(shù)全過程是保證手術(shù)效果的關(guān)健，通過查房使全科護士得以及時掌握同種異體骨的貯藏、植入前的初步準備及植入的專科護理新知識，使新手術(shù)得以順利開展。

學習新技術(shù)病例查房

結(jié)合新開展5例為膽囊炎患者施行腹腔鏡下膽囊摘除術(shù)這一新技術(shù)，及時組織教學查房，使護士了解目前外科手術(shù)治療的進展。通過深入病房采集病史，提出術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后相關(guān)護理問題，規(guī)范術(shù)中護理措施。密切配合手術(shù)和麻醉的同時，病人也得到了周到的護理。從而使護理人員達到更新知識，跟上醫(yī)學發(fā)展的步代。

開展疑難、重大手術(shù)存在的護理不足而進行總結(jié)回顧性查房

手術(shù)室針對1例嚴重風心病患者行胃次全切除術(shù)的術(shù)前術(shù)中護理的回顧性查房，運用護理程序，查看每一環(huán)節(jié)的不足，操作者談經(jīng)驗、教訓，相互探討如何才能更好地完善這一方面的工作，為以后的工作提供指導，為病人提供可靠的保障、全方位的護理。

對術(shù)中突出意外及反應及時在術(shù)后進行查房

先后對心臟驟停、麻醉后呼吸抑制、仰臥位低血壓綜合征等治療中出現(xiàn)的緊急情況進行查房，使護士熟悉各種搶救程序，了解某些征象發(fā)生的原因、提高護士分析與應急能力，快而準確，有條不系地做好每次搶救工作。

2.普通基礎性查房

質(zhì)量查房

一般通過晨間交班查手術(shù)間術(shù)前物品、器械急救物品等術(shù)前準備情況，提高了術(shù)前準備的準確率，減少術(shù)中忙亂，使術(shù)中配合質(zhì)量穩(wěn)定可靠。

模擬演示查房

主要是圍繞臨床中基本病種手術(shù)擺放，不同手術(shù)部位無菌巾鋪法及無菌器械臺的擺放、傳遞器械、縫針、縫線的基本方法，按手術(shù)室護理技術(shù)規(guī)范模擬和演練，使護士能夠熟練配合手術(shù)，使每個護士了解各科醫(yī)師的手術(shù)習慣，預見性地準備好術(shù)中不同階段所需物品，做到應急能力強，傳遞方法正確。

技術(shù)操作性查房

對手術(shù)室各種儀器的操作、使用流程、注意事項，進行現(xiàn)場查房。如我科對高頻電刀、顯微鏡、心電監(jiān)護儀、麻醉機等，特別是對新開展、高難度的技術(shù)操作，如腹腔鏡、宮腔鏡等，先由廠家派專家主講示范，再由各個護士輪流演示設備的使用，直到全體護士熟練后進行手術(shù)臺前的現(xiàn)場演示，大大提高了護士的操作水平。

篇（10）

手術(shù)室護士必須接觸各種手術(shù)患者，要清洗、整理患者手術(shù)后的各種器械、敷料、儀器等，若自我防護措施不規(guī)范，不僅自身可能感染病原體，甚至發(fā)生交叉感染。為保障手術(shù)室護士身心健康，有效控制手術(shù)室職業(yè)危險因素，防止醫(yī)源叉感染，必須加強護士的教育培訓，認真執(zhí)行規(guī)范的防護措施，才能有效預防與減少手術(shù)室相關(guān)職業(yè)性感染。

一、手術(shù)室常見的職業(yè)危險因素

1.1生物性危險因素生物性危險因素主要包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、結(jié)核等微生物感染。病人的血液、分泌物、排泄物等都可能含有病原微生物而成為傳染源。手術(shù)室護士每天都要接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等。在手術(shù)配合過程中常使用銳利器械如刀、剪、針、骨鉤、鋸片等，因工作節(jié)奏快，傳遞器械頻繁，極易損傷自己或誤傷他人。污染的針或銳器刺傷是導致護理人員發(fā)生血源性傳播疾病最主要的職業(yè)因素。研究表明，約有11.7%手術(shù)室人員存在意外的血液接觸。

1.2化學性危險因素手術(shù)室常用的化學消毒劑有環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯消毒劑、甲醛等。這些常用的揮發(fā)性消毒劑對人體皮膚、黏膜、呼吸道、胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定不良影響，可導致機體免疫力下降。醫(yī)護人員在工作中接觸以上消毒劑，輕者刺激皮膚引起接觸性皮炎、過敏性鼻炎、哮喘，重者中毒或致癌。

1.3物理性危險因素

1.3.1電離輻射隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)中攝片及電透直視下手術(shù)不斷開展，手術(shù)室人員接觸放射線的機會不斷增多。特別是骨科手術(shù)使用“C”型臂的頻率很高，長期小劑量接觸可導致局部皮膚變硬，乏力、頭痛、記憶力減退，食欲不振等植物神經(jīng)紊亂綜合征；長期照射，可致白細胞減少，機體抵抗力下降，嚴重可引起免疫系統(tǒng)疾病如白血病等，女性有月經(jīng)失調(diào)，在妊娠時會引起自然流產(chǎn)、死胎、先天性畸形和發(fā)育障礙等。

1.3.2電器及銳器傷手術(shù)室用電設施及銳利器械很多，如操作不規(guī)范可能損傷自己或他人。

1.4環(huán)境因素

1.4.1噪聲污染安靜手術(shù)室內(nèi)背景噪音約13dB。術(shù)中連續(xù)噪音來自麻醉呼吸機、吸引器及麻醉排污系統(tǒng)；間斷噪音來自多功能高頻電刀、麻醉報警及運用手術(shù)器械、物品及儀器移動聲等；室內(nèi)人員的談話聲約為60dB。骨科手術(shù)還包括骨錘敲擊聲、電鋸、電鉆、磨鉆發(fā)出的噪音，長期接觸這些因素可能導致人體判斷力和持續(xù)記憶力減退，影響手術(shù)的順利進行。

1.4.2麻醉廢氣的污染主要是異氟醚、安氟醚，可從面罩活瓣、羅紋管等銜接處漏出污染手術(shù)室內(nèi)空氣。長期接觸可導致麻醉廢氣在機體組織內(nèi)逐漸蓄積而達到危害機體健康的濃度，并可產(chǎn)生慢性氟化物中毒和遺傳影響及其他影響如白細胞減少等。

1.4.3煙霧的危害煙霧中的漂浮顆粒含有炭化了的組織、血液成分和各種化學物質(zhì)及氣體，可能含有一些可傳播疾病的病原體，如細菌和病毒。暴露于煙霧環(huán)境中的工作人員常主訴惡心、頭痛、眼睛和上呼吸道不適等。煙霧是否能直接導致人體發(fā)生腫瘤還有待進一步證實。

1.4.4高濃度CO2據(jù)王娟報道，手術(shù)進行中手術(shù)室空氣中CO2濃度可達0.11%。CO2主要來自人體的呼吸和電刀的燒灼，當濃度達到0.1%時，空氣狀況開始惡化，出現(xiàn)不良氣味，人體會感覺不適。

1.5生理、心理危害

1.5.1生理危害由于手術(shù)室工作的特殊性，常處于被動，長時間站立，身體重力集中于下肢，久之容易導致下肢靜脈曲張、水腫。器械護士配合手術(shù)時常保持頸椎前屈位15～20度，連續(xù)站立時間約5～7h或更長時間，這種姿勢易導致頸椎病的發(fā)生。手術(shù)室工作近乎于一種靜態(tài)作業(yè)，即依靠肌肉等長性收縮維持。這種作業(yè)極易疲勞，局部肌肉乳酸堆積，造成肩周炎及腰肌勞損。手術(shù)室是一個全封閉的空間，空氣凈化需要層流來潔凈，長期空調(diào)制冷制熱保持恒溫可引起風濕、關(guān)節(jié)酸痛，封閉的手術(shù)間含氧量不足，造成缺氧，引起頭痛、頭暈、困乏等癥狀。

1.5.2社會心理危害手術(shù)室工作人員經(jīng)常加班加點連續(xù)工作，長時間精神高度集中、緊張、超負荷工作以及長時間飲食不規(guī)律等，可造成身心疲憊，導致植物神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)精神緊張、焦慮煩躁、慢性胃炎及十二指腸潰瘍等。手術(shù)室工作要求精準度高，需要高度集中注意力，需要配合不同性格的醫(yī)生，絲毫不能出錯，導致護士心理壓力特別大，特別是新護士，可導致或誘發(fā)神經(jīng)衰弱、慢性頭痛等。

二、防護措施

2.1生物性危害的防范術(shù)前應完善手術(shù)患者生化檢查，準確了解手術(shù)患者HBV及HIV等病毒攜帶情況，做好圍手術(shù)期的安全防護。

2.2化學性危害的防護對于戊二醛、骨水泥、甲醛等有害物品，必須戴上防護手套、防護目鏡等，操作完畢后應到空氣流通處深呼吸，加快氣體交換。

2.3物理性危害的防護骨科手術(shù)中要行X線透視的，上臺前必須穿好鉛衣，并在手術(shù)間安全的范圍內(nèi)設置鉛屏風，妊娠期間避免接觸。定期維修電器，遵守用電原則，熟悉儀器的操作步驟，避免發(fā)生電擊或灼傷等。

2.4環(huán)境因素的防護手術(shù)室內(nèi)應盡量減少躁音，保持手術(shù)室的安靜。手術(shù)間安裝空氣凈化裝置，建立良好的排放系統(tǒng)，使用密閉性好的麻醉機，把泄漏量降致最低，術(shù)中使用負壓吸引隨時抽排廢氣。

2.5掌握正確的自我防護措施

2.5.1手衛(wèi)生洗手是防止醫(yī)院院內(nèi)感染傳播最重要的措施之一。我科通過增強洗手意識，掌握“七步洗手法”，培養(yǎng)良好的洗手習慣，切斷了通過手傳播感染的途徑。

2.5.2戴口罩為防止交叉感染，需要遵循以下規(guī)程:每一臺手術(shù)更換新口罩；調(diào)整好口罩系帶；壓緊口罩上的密封條使口罩緊貼口鼻周圍；術(shù)中口罩如被血液、體液濺射污染應及時更換；口罩使用完后馬上按規(guī)范處理。從而降低由于口罩使用不當引起的交叉感染。

2.5.3加強業(yè)務學習，提高自身素質(zhì)加強手術(shù)室業(yè)務學習，手術(shù)中熟練配合，動作協(xié)調(diào)，嚴格遵守操作規(guī)程，可使誤傷和污染的機會明顯減少，從而減少因技術(shù)生疏、動作不協(xié)調(diào)所致的損傷和感染。

2.6生理、心理健康的防護盡量減輕行為負荷，借助有效條件，節(jié)約體力和能量，改善工作條件，術(shù)中交替活動下肢，平時加強體育鍛煉，穿彈力襪可有效預防下肢靜脈曲張。護士長應合理安排和調(diào)整洗手護士和巡回護士的工作，避免長期做單一持續(xù)的工作。手術(shù)室工作者早餐應吃高熱量、營養(yǎng)豐富的固體食物，延長胃排空時間，針對大手術(shù)，應人性化地安排人員替換吃飯，避免饑餓工作，不利身體健康。手術(shù)室護士工作時間長，強度大，有時難以顧全家人，家人應給予充分理解與支持，護士自身也應學會正確調(diào)整心態(tài)，保持良好的人際關(guān)系。

三、總結(jié)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，不斷更新的醫(yī)療設備、醫(yī)藥用品的廣泛應用，手術(shù)室工作人員的職業(yè)危害因素也在產(chǎn)生新的變化，只有不斷正確認識手術(shù)室工作環(huán)境中現(xiàn)存及潛在的職業(yè)危害因素，在實際工作中不斷加強防護意識，采取規(guī)范的防護措施，才能既有效保證護理工作質(zhì)量，又維護了手術(shù)室護士的身心健康，更有利于手術(shù)室護理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

篇（11）

一、帶教老師應注重給學生的第一印象

作為初次進入臨床實習的護生來說，面對陌生的環(huán)境，復雜的人員，對帶教老師個性的未知，怕自己做不好，擔心老師、患者責怪等因素，不免產(chǎn)生緊張、害怕、孤獨無助的心理。因此，作為帶教老師，第一印象的好壞會給護生帶來很大的影響。端莊大方的儀表、整潔得體的著裝、和藹親切的語言、溫文爾雅的舉止及親切真誠的微笑，會一下子拉近師生的關(guān)系，在最短時間內(nèi)消除護生的緊張心理。

二、幫助學生熟悉環(huán)境、規(guī)范禮儀

對新來的護生首先介紹醫(yī)院的規(guī)章制度、本科室的環(huán)境及工作特性、物品擺放與存放處、工作的時間順序安排等。嚴格護生著裝儀表規(guī)范，遵守院規(guī)科規(guī)，嚴格遵守勞動紀律，按時上下班，不離崗、串崗，不隨意調(diào)班、代班，有事及時請假。操作時做到“四輕”——操作輕、開關(guān)門窗輕、說話輕、走路輕。說話溫和、尊重患者、微笑服務。同時要反復告誡護生要有慎獨精神，說明不安全醫(yī)療對患者、自身及醫(yī)院的危害，樹立法制觀念，加強責任心。

三、提高帶教老師的素質(zhì)

作為帶教老師，不但要有豐富的護理專業(yè)知識，嫻熟的臨床護理技術(shù)，更需要具備高尚的醫(yī)德、師德，熱愛護理工作，具有無私奉獻的精神。在帶教過程中要做到言傳身教，在潛移默化中向護生傳授知識和醫(yī)療護理道德。在臨床帶教中注意帶教方法，為學生做出榜樣。對學生應放手不放眼，要親自指導，規(guī)范操作，嚴格要求，有錯誤及時給予糾正，多給學生動手操作的機會，加深理解，眼睛隨時要緊跟學生，保證醫(yī)療安全，避免護理差錯的發(fā)生。在帶教過程中，結(jié)合遇到的病情變化，主動向護生傳授知識和經(jīng)驗。

四、宜用一對一的帶教方式

實習護生在老師的帶領(lǐng)下，應多問、多看、多學、多練、多請教，從而自覺獲得知識；帶教老師率先垂范、以身作則，有針對性、目的性和啟發(fā)性地將護理學的重點、難點及相關(guān)學科的新進展、新技術(shù)和護理安全防范的知識傳授給護生；生活上主動關(guān)心、幫助他們。在放手不放眼的情況下，盡快讓護生熟悉各項護理技術(shù)操作。

五、注重培養(yǎng)學生觀察與解決問題的能力

患者的病情和心理狀態(tài)是復雜而多變的，有時患者病情或心理細微的變化恰恰是某些嚴重疾病的先兆，護士只有具有敏銳的觀察能力和實踐經(jīng)驗、分析與解決問題的能力，才能及時發(fā)現(xiàn)這些變化，采取果斷措施，挽救患者生命。帶教老師可布置觀察的內(nèi)容，如患者出現(xiàn)的癥狀、體征、治療效果、藥物反應、思想動態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)、護理問題及護理措施實施后的效果等，并指導護生如何觀察。護生必須收集以上資料，提出護理問題，制定護理措施，并在帶教老師的指導下實施并及時給予評價。通過臨床實習，護生可以將專業(yè)理論知識應用于解決患者的臨床實際問題，為護生以后的職業(yè)生涯打下良好的基礎。: