預防傳染病措施大全11篇

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篇（1）

關鍵詞：傳染病；學校；防治；預防；控制；策略

【中圖分類號】

R45 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0286-02

學校是人口較為密集的場所之一，一旦出現傳染疾病，則極有可能大肆蔓延，引起學生感染，對校園內部正常教學秩序產生嚴重的影響[1]。據近年來相關研究統計表明，各類傳染疫病在不同學校內部的暴況有所上升，從一定程度上影響了學生的學習及校園內部的管理，給大部分學生帶來了身心方面的雙重折磨[2]。基于此，為探討預防與控制校園傳染病的發生，維持校園內部良好的教學秩序，本研究對校園傳染病的發病特點進行了研究分析，并制定了相關的控制措施，現整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

統計顯示，當前較為校園內部較為流行的傳染病主要為流行性感冒、水痘、細菌性痢疾及手足口病等[3]。流行性感冒呈現明顯的季節性特征，多發于春秋季節，通過空氣及唾沫傳播，校園內部若有師生患病，則極有可能感染其他學生，并在校園內部大范圍擴散；水痘同樣多發于春秋季節，發病初期特征并不顯著，不易察覺，在一定程度上增加了傳播、感染的可能性；細菌性痢疾則多發于夏秋季節，主要表現為腹瀉頻繁，屬于腸道傳染疾病的范疇，在校內一旦出現，則會給教學秩序造成嚴重干擾；手足口病則多發于小學、幼兒園的兒童群體中，由腸道病毒感染所致[4]，以飛沫為傳播途徑，極易發生感染。

1.2 一般方法

1.2.1 預防：①強化對學生的健康宣教，提升學生的自我保護意識。定期在校園內部開展傳染病防治的知識講座，督促學生養成良好的生活習慣，展開體育鍛煉，勤洗手，保持教室內部的干凈整潔、通風順暢。提高學生對常見傳染疾病的認識，包括癥狀特點、傳播方式、對人體的危害等，幫助學生樹立科學、健康的意識，選擇良好的生活方式，養成健康的行為習慣。②嚴格入校體檢工作，構建完善的學生健康信息的檔案。在新生入學之初，制定憑證（預防接種證）入學制度，明確學生的免疫盲點，對并未接受免疫接種的學生迅速補種疫苗，同時對校內教職員工制定嚴格的崗前體檢要求，每年定期對教職工進行體檢，保障其身體的健康性。此外，依照學生的實際情況，制定不同的免疫接種計劃，針對不同年齡階段易發傳染疾病，確立接種疫苗種類，對所有學生實施免疫接種。在疫病流行期間，做好緊急接種處理。③加強對校園內部的衛生管理，重視飲食安全。確保學校內部飲食作業符合我國頒布的食品衛生、安全法的內容，包括布局、功能、設施等方面，加強對食堂員工的健康宣教與培訓，深化其食品安全意識，同時定期對食堂員工開展體檢，嚴格持證上崗的制度，加強對食品從采購到加工整個過程的監督與管理，防止產生食源性傳染病。重視食堂衛生管理，做好廚具、餐具的消毒處理，強化校園內部的水源管理。④做好教室、宿舍的衛生管理。教室與宿舍是學生日常生活的集聚地，同時也是疾病傳染的主要場所，因此，必須加強對校園衛生的管理，保持室內空氣的流通，勤開窗通風，積極采取滅蚊、滅蠅、滅鼠等措施。

1.2.2 控制措施：①建立晨檢報告與缺課報告制度，及時明確疫情。做好缺課學生的登記工作，及時發現感染學生。深入了解缺課學生較多班級學生的缺課原因，若有1名學生感染傳染疾病則迅速報告校醫，進行隔離治療。②構建健全的傳染報告制度，一旦發現校園內部出現疫情，則迅速掌握詳細情況，依照我國頒布的傳染疾病管理辦法進行疫情報告，遵循及早發現，及時治療的原則，控制傳染范圍，隔絕感染源。③制定傳染疾病應急預案，健全傳染疾病處理機制，確保校園內部教學工作的正常開展。發現校內傳染源后迅速報告上級，積極配合疾控中心做好疫情控制處理，包括疫點消毒，隔離患者等。對學校內部突發衛生事件，制定行之有效的應急預案，取得學生及家屬的配合，向每位學生及其家屬發放相關的疫情預防與控制資料，穩定學生，同時對家長做好安撫工作。

2 結果

學校是人口聚集的場所，存在潛在的傳染隱患，一旦出現傳染疾病，則可能對學校的正常運作產生影響，制定對典型傳染疾病的相關預防與控制措施，強化對學生的管理，加強對學校內部的衛生清潔控制，能夠有效降低傳染疾病的暴發可能性，穩定校內的正常秩序，保障學生的身心健康。

3 討論

對校園內部傳染疾病的預防與控制主要遵循優化管理、切斷傳播、保護學生的三大原則[5]，在校內發現患病學生后，立即報告，采取隔離治療處理，待學生完成治療痊愈后，嚴格經過醫師鑒別后返校學習。掌握多發傳染疾病的具體指征，制定切實可行的預防策略，對有潛在感染風險的學生進行隔離觀察，在疫病多發季節，展開集體性的體檢，必要情況下實施免疫接種與藥物預防。對患病學生所在班級與宿舍實施消毒處理。定期組織校內健康知識宣傳活動，開展健康講座，提高學生的自我保護意識，嚴格入校體檢工作，構建完善的學生健康信息的檔案，加強對校園內部的衛生管理，重視飲食安全。此外，建立晨檢報告與缺課報告制度，及時明確疫情，制定傳染疾病應急預案，健全傳染疾病處理機制，進而降低校園傳染病的發病可能性，維持正常的教學秩序，保障學生的身心健康。

參考文獻

[1] 秦玉梅.學校傳染病的預防與控制[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，07：396.

[2] 李鳳偉.對新發傳染病的預防與控制探討[J].中國保健營養，2012，22：5515.

篇（2）

一、流腦

流腦是由腦膜炎雙球菌感染引起的經呼吸道傳播的一種化膿性腦膜炎，多在春季流行。該病的一般表現癥狀是：突然高熱，劇烈頭痛，頻繁嘔吐，精神不振，頸項強直，重者可出現昏迷、抽搐。流腦根據病情輕重分為普通型和暴發型。暴發型起病急驟，常在24小時內出現嚴重休克和呼吸衰竭，危及生命。因此，在流腦高發期，若出現類似上呼吸道感染的癥狀，或者突發高熱、身上有出血點、頭痛、噴射狀嘔吐、嗜睡、煩躁不安等癥狀，要立即到正規醫院搶救治療，以免延誤病情。流腦有以下并發癥：腦及其周圍組織因炎癥或粘連可引起第Ⅱ、Ⅲ、Ⅶ及Ⅷ對顱神經損害、肢體運動障礙，失語、大腦功能不全、癲癇等。腦室間孔或蛛網膜下腔粘連可發生腦積水，后者又導致智能障礙、癲癇等。經腦膜間的橋靜脈發生栓塞性靜脈炎后可形成硬膜下積水，多見于1-2歲的幼兒。當及時和適當的治療效果不滿意，恢復期出現抽搐，噴射性嘔吐，特別伴有定位體征，顱內壓持續升高，以及發熱等即應想到硬膜下積水的可能。化膿性遷延性病變有結合膜炎、全眼炎、中耳炎、關節炎、肺炎、膿胸、心內膜炎、心包炎、炎等。流腦雖來勢兇猛，發病急劇，但只要掌握發病規律，采取綜合措施是可以預防的。

主要預防措施：

1.常曬衣服、曬被褥、曬太陽。腦膜炎雙球菌具有怕熱、怕冷、厭氧的弱點，因此要經常曬衣服、曬被褥、曬太陽。居室內的溫度要在18℃-20℃，濕度在50％—60%最為合適，每天開窗3—4次，每次約15分鐘左右，每天用濕布擦桌子和地面，使室內空氣新鮮而濕潤。讓孩子多增加戶外活動，上午10點到下午4點最為適宜，以提高小兒對周圍環境冷熱變化的適應力和對疾病的抵抗力。同時，在流腦好發季節，室內還可用食醋、艾葉等熏蒸消毒，殺滅病菌。

2.保護易感人群，提高免疫能力。注意在流行期內，與流腦病例密切接觸的人員均應接種疫苗。目前我國市場上供應的A＋C群雙價多糖疫苗，能有效誘導出抗體，免疫年齡在兩歲以上的人群，次年不需要加強，3-5年后需加強接種。

3.及時發現病人，早期隔離、治療。在流腦流行季節，一旦發現不明原因的發熱、乏力、咽喉痛等癥狀的病人，應提高警惕。若病人出現高燒不退、劇烈頭痛、噴射嘔吐等，應立即送醫院檢查，確診者應隔離治療。病人污染的環境、用品等要嚴格消毒，以防擴散。

4.培養良好的生活方式。要按時作息，保證睡眠，經常參加一些力所能及的體育鍛煉，增強體質，提高機體的抗病能力。

5.少去或不去公共場所。初春時節，盡量少去人多、空氣不流通的公共場所。注意根據天氣變化，隨時增減衣服，避免感冒。

流腦的預防控制措施主要包括以下五項：

加強疾病監測，做到早發現、早報告、早診斷、早隔離并及早就近住院醫治病人。

對病人密切接觸者，立即進行預防性服藥。

若流腦流行出現在過去未實施疫苗免疫或注射疫苗較少的地方，可對15歲以下未免疫的兒童應急接種疫苗。

一旦發生流腦流行，應勸阻大型集會、串門訪友或探視病人，不帶兒童去公共場所。

及時組織對疫點進行消毒處理，如疫情發生在學校等人群集聚場所，要做好環境衛生、個人衛生，保持通風。

二、水痘

水痘是由水痘——帶狀皰疹病毒引起的常見的急性傳染病。水痘一年四季都可發病，其中以冬春季為多。水痘傳染性極強，病人是唯一的傳染源，主要通過唾液飛沫傳染，亦可因接觸水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等而得病。患者以嬰幼兒多見，集體兒童亦為易感人群，托兒所、幼兒園、小學校等容易發生局部暴發流行。水痘的平均潛伏期14—21天，多為15一17天。易感者接觸病人后約90％會傳染發病，病初癥狀較輕，可出現微熱，全身不適。發熱的同時或1—2日后，軀干皮膚、粘膜分批出現和迅速發展為斑疹、丘疹、皰疹與結痂。水痘病毒可波及多臟器，還可并發皮膚感染、肺炎、腦炎等。本病一般預后良好，極少數人出現嚴重并發癥。部分病人恢復后體內可潛伏病毒，成年后某些誘因可引起復發成為帶狀皰疹。

主要預防措施：

1．加強水痘防病宣傳，教育和培養學生良好衛生習慣，做到勤洗手，以免傳染病交叉感染。

2．冬春季節學校的教室要經常開窗通風，保持環境整潔，空氣流通。

3．學校每天晨檢，發現水痘患者應及時報告，隔離傳染源，患病學生必須在家隔離治療，待結痂干燥后方能復學(自發病起21天左右)。

4．對易感兒童接種水痘疫苗，接種疫苗后15天產生抗體，30天時抗體水平達到高峰，抗體陽轉率95％左右，免疫力持久，接種水痘疫苗是預防和控制水痘的有效手段。

三、腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。一年四季均可發生，冬春季節發病率最高，對兩至十五歲的兒童威脅嚴重，常在幼兒園和學校中流行。腮腺炎可因說話、咳嗽、打噴嚏而通過唾液進行傳播，少數也可以通過被患者污染的物品（食物、食具和玩具）間接傳播，起病較急。該病潛伏期一般為十六至十八天，主要癥狀為一側或雙側腮腺（耳前和耳下部）腫大，以耳垂為中心，向前、后、下擴展，充塞于下頜骨和乳突之間，邊緣不清，觸之有彈性，并有輕度觸痛，局部皮膚腫脹發亮，表面發熱，但不發紅，不會化膿，張嘴、吞咽和吃東西時疼痛，吃酸性食物時局部更疼。一般是一側腮腺先腫，一至四天后另一側相繼腫脹，頜下腺、舌下腺、頸淋巴結因受累而腫大。嚴重的還可見到下頜部、頸部甚至胸部前腫脹，這是由于舌下腺、頜下腺也受累的緣故。患兒常有畏寒、發熱、頭痛、咽喉疼痛、食欲不振、全身不適，嚴重者伴有發冷、惡心、嘔吐、嗜睡、頸部發硬、昏迷或抽筋等。腫脹在三至四天可達高峰，再持續四至五天后逐漸消退，六至七天后體溫逐漸下降，經治療，癥狀十天左右即可消失，并獲得終身免疫。腮腺炎為自限性疾病，目前尚無特效療法，近年來發現應用潘生丁、病毒唑，療效顯著。中藥可用紫金錠醋調局部外敷。一旦發現孩子得了腮腺炎，應立即隔離，其生活用品、玩具、文具等煮沸或暴曬消毒，居室要注意通風換氣，病人要注意臥床休息。給予流質飲食，不給過硬、過酸、過甜的刺激性食物，要多喝水，以利于毒素排出，要注意口腔衛生，防止繼發性感染。如體溫過高，可給予適量退熱藥，如出現并發癥可用抗菌素和磺胺類藥物對癥治療。預防腮腺炎和并發癥的發生，要在冬春季節注意孩子的營養、保暖，加強耐寒鍛煉。注射腮腺炎減毒活疫苗也能起到預防作用。丙種球蛋白或胎盤球蛋白對流行性腮腺炎沒有預防效果，應加以留意。發病后可口服板蘭根沖劑，并常用淡鹽水漱口、沖鼻。腮腺炎流行期間，不要去人群集中的公共場所，避免接觸傳染源。

四、流行性感冒

流行性感冒（ingluenza）簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。常于冬、春季流行，通過空氣飛沫傳播。該病潛伏期短，一般1～3日，最短數小時，最長4日，傳染性強，傳播迅速。臨床癥狀為急起高熱，全身癥狀較重，呼吸道癥狀較輕。顯著頭痛、身痛、乏力、咽干及食欲減退等。部分病人有鼻阻、流涕、干咳等。查體可見急性熱病容，面頰潮紅，眼結膜及咽部充血。肺部可聞及干羅音。發熱多于1～2日內達高峰，3～4日內退熱，其他癥狀隨之緩解，但上呼吸道癥狀常持續1～2周后才逐漸消失，體力恢復亦較慢。流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型流感威脅最大。由于流感病毒致病力強，易發生變異，若人群對變異株缺乏免疫力，易引起暴發流行，迄今世界已發生過五次大的流行和若干次小流行，造成數十億人發病，數千萬人死亡，嚴重影響了人們的社會生活和生產建設。

主要預防措施：

1．常洗手。病毒可以在患者手摸過的地方存活3個小時，所以你應經常洗手。

2．小心封閉的空間。空氣不好的辦公室、教室等是很容易傳染上感冒的地方。因此我們應該做到每天讓辦公室教室等人多的空間多通風。也可以用淡鹽水使你的鼻子經常保持濕潤。

3．大量喝水。大量的水可以將病毒從你身上沖走，并防止脫水癥的發生，而脫水癥則是感冒的并發癥之一。

4．不要總揉你的鼻子。揉鼻子容易把手上的病毒直接揉在你身上這個最易被傳染上的地方。

5．別老坐著不活動。每天進行30—45分鐘的有氧鍛煉。如散步、騎車、跳舞，都可以極大地增強你抵御感冒的能力，避免患上呼吸道傳染病。

6．多吃維生素E和C。維生素E在人的免疫系統中占有重要的地位，但它多存在于動物脂肪和植物油當中，所以那些不愛吃肉、吃油的人攝入得少。他們需要補充一些維生素E類的食品。維生素C有減輕感冒癥狀及程度的作用，所以可以口服一些，但別過量。

7．流感流行期間暫停集會，暫不探親訪友，不到人群密集的地方活動，出門戴口罩。公共場所加強通風，可用紫外線燈消毒，物理藥片消毒或用熬醋熏蒸的辦法預防流感，也可用中藥預防，如口服板蘭根等，據認為有一定效果，也有的吃點大蒜、喝點姜湯，也可能有預防作用。

8．流感病毒侵入機體以后是否引起發病，主要與機體的免疫功能有關。營養不良和過度勞累使機體抵抗力下降，特別容易遭受各種病原體（包括流感病毒）的侵襲，因此平時要保持營養均衡和避免過度勞累，要有充足的睡眠，這是預防流感的基礎措施。

9．一旦發生流感，主要是加強護理（發病后臥床休息，多飲水，進食易消化、營養豐富的食物），必要時給予對癥處理（如發熱、頭痛時給予阿司匹林等解熱鎮痛藥），防止出現并發癥。

五、諾如病毒

諾如病毒是一種感染性很強的病毒。幾十個小病毒就能使我們感染生病。并且它可以感染到任何人，一個人也可以進行多次感染。這次不小心被感染了醫治好了，下次還會中招，因為每個諾如病毒都是不一樣的。所以我們要特別小心。

如病毒的傳播途徑有很多種。最常見的就是與病人接觸，或是接觸到被病人用過的東西，病人排出的排泄物、嘔吐物、唾液等等來傳播。接觸到這些東西都可以被感染上諾如病毒而發病。容易被感染的地方有很多。特別是像學校食堂的餐盤都是公用的，一旦有人發病就很容易被感染上，要是一個運氣不好，就用到了那個餐盤就中招了。所以，在公用場所最好使用自己的碗筷。這真不是矯情，生病了別人是不會替你受的，所以，不要在意別人的看法。自己的身體才是最重要的。諾如病毒被感染后，第二天第三天就會開始出現發病癥狀了。主要表現在惡心、嘔吐、胃痛和腹瀉等等。嚴重的還會有頭疼發燒等等癥狀。一般人感染了諾如病毒，好好休息的話注意多休息多喝水，1到3天內就會自動好轉了，最長的一周內就可以好啦。不過，對于有些人特別是老人孩子和本來就有病在身的人就危險了。要是出現脫水的癥狀，可以先服用補鹽液或是一些運動功能性飲料暫時急救，然后帶去醫院看醫生。

主要預防措施：

1.諾如病毒是一種常見的傳染性腸胃病，主要就是通過食物來傳染發病的。所以，我們一定要特別注意飲食習慣。

2.一定要做到吃飯前洗手，上廁所后也要洗手，用洗手液，沒有的話可以用肥皂也行。

3.我們時常吃的蔬菜水果一定要清潔干凈，吃的食物要煮熟。現在很多人都喜歡吃半生熟的，這是很不好的習慣。

4.喝水的杯子也要各用個的，不要混用，這是為了大家的健康著想。

六、手足口病

手足口病是由腸道病毒引起的嬰幼兒常見傳染病。引起手足口病的腸道病毒有20多種，人群對手足口病普遍易感，主要以學齡前兒童為主。手足口病隱性感染率高，患者、隱性感染者為主要傳染源，該病主要通過被患者的糞便、唾液、咽部分泌物污染的食物而傳播，直接接觸患者穿破的水泡亦會傳播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可通過空氣飛沫傳播。患者的糞便在數周內仍具傳染性。手足口病潛伏期一般為3～7天，沒有明顯的前驅癥狀，多數病人突然起病。約半數病人于發病前1～2天或發病的同時有發熱，多在38℃左右，并出現丘疹或皰疹，好發于手、足、口、臀四個部位，有不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘的“四不像”特征，臨床上更有不痛、不癢、不結痂、不結疤的“四不”特點。初期可有輕度上感癥狀。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食。口腔粘膜丘疹出現比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側也常發生。手、足等遠端部位出現或平或凸的班丘疹或皰疹。手足口病的臨床表現主要為發熱，咽痛，在口腔、手、足等部位出現丘疹或皰疹，可自愈，不留痂。一般僅需對癥治療，預后良好。少數病例可有腦炎、心肌炎、肺水腫等并發癥，個別危重病人可因多種原因導致死亡。如果得了手足口病，絕大多數情況下7—10天可以自行痊愈，不會留下后遺癥，皮膚上也不會留下疤痕。根據以往的發病與治愈情況看，只有個別重癥患者可能出現腦膜炎、肺炎等，只要積極配合醫生治療，多數可以痊愈。

主要預防措施：

1.要注意不讓生病的孩子接觸其他兒童；孩子的唾液、痰液等分泌物要用衛生紙包好丟到垃圾箱，孩子的糞便要收集好、消毒后丟入廁所，不要隨意丟棄，同時要消毒便盆；看護人接觸孩子前、替換尿布后或處理孩子糞便后都要洗手；生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕頭被褥等要保持衛生，孩子的日常用具要消毒；要勤開窗通風。如果上幼兒園的小朋友得病，還應及早告訴老師，并不要著急讓孩子去幼兒園，要在全部癥狀消失一周后再去，防止傳染其他孩子。一般癥狀輕不用住院治療，居家治療、注意休息即可，以減少交叉感染。

2.如果家里沒有孩子得手足口病，采用一般家庭的預防方法即可，不需要使用消毒劑。如果家里有孩子得了手足口病，可采用以下方法消毒：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50度以上的熱水浸泡30分鐘或者煮沸3分鐘；污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒劑(84消毒液或漂白粉)

按使用說明每天清洗；孩子的痰、唾液和糞便、擦拭用紙等都最好倒入適量消毒劑，攪拌消毒后再丟入廁所。

3.預防手足口病的主要措施是做好病人糞便等排泄物的處理。

4.手足口病常在嬰幼兒聚集場所發生，因此，托幼機構、學校等單位要做好晨檢，及時發現疑似病人，及時隔離治療。

5.被污染的食物、日常用品、食具、玩具、床上用品以及便器等物品應及時消毒處理，衣物置陽光下暴曬，保持室內通風換氣。

6.要勤洗手，搞好環境衛生、食品衛生和個人衛生，把好病從口入關。

7.該病流行期間家長要盡量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機會。

七、呼吸道傳染病預防措施

1.教室、宿舍必須要每天通風、保持空氣流動。每次應在半小時以上。定時打開門窗自然通風，可有效降低室內空氣中微生物的數量，改善室內空氣質量，調節居室微小氣候，是最簡單、行之有效的室內空氣消毒方法。建議各班指派專人負責教室及宿舍的開窗通風。學校也會有計劃的實施紫外線燈照射及藥物噴灑等空氣消毒措施。

2.接種疫苗。常見的傳染病現在一般都有疫苗，進行計劃性人工自動免疫是預防各類傳染病發生的主要環節，預防性疫苗是阻擊傳染病發生的最佳積極手段。

3.養成良好的衛生習慣，是預防春季傳染病的關鍵。要保持學習、生活場所的衛生，不要堆放垃圾。飯前便后、以及外出歸來一定要按規定程序洗手，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子應用衛生紙掩蓋，用過的衛生紙不要隨地亂仍，勤換、勤洗、勤曬衣服、被褥，不隨地吐痰，個人衛生用品切勿混用。

4.加強鍛煉，增強免疫力。春天人體新陳代謝開始旺盛起來，正是運動鍛煉的好時機，應積極參加體育鍛煉，多到郊外、戶外呼吸新鮮空氣，每天鍛煉使身體氣血暢通，筋骨舒展，體質增強。在鍛煉的時候，必須注意氣候變化，要避開晨霧風沙，要合理安排運動量，進行自我監護身體狀況等，以免對身體造成不利影響。

5.生活有規律。睡眠休息要好，生活有規律，保持充分的睡眠，對提高自身的抵抗力相當重要。要合理安排好作息，做到生活有規律，勞逸結合，無論學習或其他活動使身體勞累過度，必然導致抵御疾病的能力下降，容易受到病毒感染。

6.衣、食細節要注意。春季氣候多變，乍暖還寒，若驟減衣服，極易降低人體呼吸道免疫力，使得病原體極易侵入.必須根據天氣變化，適時增減衣服，切不可一下子減得太多。合理安排好飲食，飲食上不宜太過辛辣，太過則助火氣，也不宜過食油膩。要減少對呼吸道的刺激，如不吸煙、不喝酒，要多飲水，攝入足夠的維生素，宜多食些富含優質蛋白、糖類及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大棗、蜂蜜和新鮮蔬菜、水果等。

7.切莫諱疾忌醫。由于春季傳染病初期多有類似感冒的癥狀，易被忽視，因此身體有不適應及時就醫，特別是有發熱癥狀，應盡早明確診斷，及時進行治療。如有傳染病的情況，應立刻采取隔離措施，以免范圍擴大。

八、消化道傳染病預防措施

1.隔離病人和疑似患者直到無傳染性為止。接觸者應留檢一定時限。凡疑似病人的餐具、茶具、生活用品要分開使用和保管。在集體單位中的疑似病人也要做到宿舍分開、廁所專用、飲食隔離。炊事員、保育員每年定期檢查身體，當查出病人（如患肝炎或痢疾等）或疑似病人時，要調離工作崗位，待痊愈后方可恢復原工作。

2.切斷傳播途徑，要注意個人衛生和飲食衛生，做到飯前便后要洗手，生吃瓜果要洗燙。對不潔變質腐敗食品禁止上市。搞好滅蛆、滅蠅、滅蟑螂、滅鼠工作。加強水源管理。設立無害化廁所，病人的排泄物消毒后方可倒入廁所，污染的衣物、便器也應消毒。

3.保護易感人群，應定期進行預防接種（如乙肝疫苗、脊髓灰質炎疫苗、傷寒、副傷寒疫苗等）。也可對相應疾病進行丙種球蛋白注射（如預防甲型肝炎時）或以中草藥（如大蒜、金銀花、野等服用以防止細菌性痢疾）來防止流行。

九、學校傳染病控制措施

篇（3）

近年來， 各級教育部門與衛生部門相互合作， 改善學校衛生工作， 加強學校預防傳染病管理措施工作。這些工作雖然取得了一定的效果， 但是并不明顯， 特別是農村學校的衛生管理、衛生宣傳工作不到位， 衛生設施以及衛生意識不強， 一旦到了春夏季節傳染病開始蔓延， 學生容易受到傳染病的侵害[1]。所以學校領導要高度重視傳染病的預防與控制措施， 以預防為主， 重點加強傳染病的控制與管理， 防治傳染病在學校蔓延。

1 學校常見傳染病及其來源

學校人群密度較高， 常見的傳染病主要有：流行性感冒、麻疹、水痘、肺結核、乙肝、風疹、血液傳染病、動物性傳染病等。這些常見的傳染病主要來自學生、教師、外來辦事人員、臨時勞務人員等， 這些傳染源攜帶的傳染病有潛伏期、不典型癥狀期、健康帶菌者等， 非常容易造成傳染病在學校發生和流行。

2 學校傳染病發生的特點

2. 1 年齡性 學生的年齡一般在6～20歲左右， 學校傳染病的發生與流行可因學生年齡的不同而不同。比如， 小學生容易發生呼吸道傳染病， 這是由于小學生的基礎免疫水平不高導致的；中學生較易發生呼吸道和腸道傳染病， 這是由于中學生正處于青春發育期所決定的。

2. 2 季節性 學校傳染病的發生與流行和社會上傳染病的發生與流行一樣， 具有明顯的季節性特征， 但是學校傳染病還與寒暑假開學有著密切的聯系。呼吸道傳染病多發生在冬季和春季；腸道傳染病多發生在夏季和秋季。另外， 寒暑假學生開學時也是傳染病高發的時間段， 因為學生和老師一起集中到學校， 很可能把各地的傳染病病菌帶到學校來， 致使傳染病急劇增加。

2. 3 易發性 學校的人群密度高， 通常情況下， 很多人聚集在一個教室里， 每天一起生活、學習， 接觸密切。如果學校的衛生條件和衛生設施不好， 就為傳染病的傳播創造了良好的傳播途徑， 再加上傳播源、易感染人群， 極易造成傳染病流行。傳染源越多、易感者的密度越大、傳播途徑越有利， 學校傳染病的流行就越嚴重。

2. 4 流行性 學校主要是由學生組成的， 學生是一個特殊的社會群體， 其年齡構成從兒童、少年到青年。學生每天從千家萬戶匯集到學校里來， 又從學校分散到各個家庭里去。病菌傳染非常容易從某一個角落被傳播到學校里來， 而后又從學校流向家庭和社會。可見， 學校是傳染病的集散地， 具有擴散性的特點。

3 學校傳染病的預防與控制

3. 1 學校傳染病的預防

3. 1. 1 加強學生衛生知識教育 針對比較容易在學校發生、傳播的傳染病， 比如流行性感冒、水痘、腮腺炎等， 有針對性地開展衛生教育工作。定期組織學生開展衛生知識競賽活動， 增加師生的衛生知識和意識， 使師生養成良好的衛生習慣， 加強自我防范。

3. 1. 2 做好預防接種工作， 創造良好的衛生環境 現代學校預防各類傳染病發生的主要措施之一是給學生注射防病菌疫苗。與此同時， 加強學校衛生管理工作的進行， 完善衛生設備， 引導學生不隨便扔垃圾， 保持教室、宿舍的衛生條件和室內空氣流通。俗話說“病從口入”， 所以， 學校應特別注意食堂衛生管理工作， 定期檢查學校食堂的衛生條件， 如：食品原料的檢查、炊事員是否定期體檢、食堂售票工具的衛生情況等等， 保證學生的飲食安全。

3. 1. 3 加強學生的體育鍛煉， 培養學生良好的生活習慣 預防學校常見傳染病傳播根本方法是加強體育鍛煉， 增加自身的抵抗力。老師要引導學生經常鍛煉身體， 除了平時的體育課外， 還可以開展一些課外體育活動， 鼓勵學生參加各種體育競猜[2]。另外， 培養學生良好的生活習慣， 做到勤洗手、勤換衣、勤曬被褥， 不隨地吐痰；作息時間規律、飲食均衡， 多吃蔬菜和水果。如果發現身體不適或者類似傳染病反應時及時向老師反映。

3. 2 傳染病的控制管理

3. 2. 1 及時發現傳染源 在日常生活中， 只有及早地發現傳染源， 才能有目標、有計劃地防止傳染病的進一步擴散， 具體做法有很多種， 可以成立疫情報告網， 以班級為單位， 由校醫擔任學校的疫情報告員。校醫一旦發現就診的學生是傳染源， 及時向當地衛生部門報告。在進行病情處理時， 對不同的傳染源進行不同的處理， 比如：對于呼吸道傳染源病的傳染源， 應該立即隔離， 并做好消毒工作， 并且對于密切接觸者進行觀察， 做好登記。

3. 2. 2 及時隔離 隔離是控制傳染病的主要措施之一， 將攜帶傳染病菌的患者與健康患者隔離開來， 防止病原體隨著空氣傳播擴散， 同時便于管理與消毒、治療等。根據傳染病的類型安排不同的隔離方法， 起到真正隔離的作用。對于受到感染而成為潛伏期病人或病原攜帶者， 也需要及時進行隔離觀察， 如果一直觀察到潛伏期過去， 仍沒有發病癥狀， 才可以解除隔離[3]。

3. 3 及時消毒 控制學校常見傳染病的發生和傳播， 除了及時發現、及時隔離外， 還要進行及時的消毒， 以徹底摧毀病菌。對于患者居住的宿舍和生活場所， 進行徹底的消毒， 可以采取有效的化學或者是物理消毒法， 消除學校內外的病原體， 從而切斷傳染源的傳播途徑。消毒的方式、方法也應該根據不同的傳染病類型進行具體的安排， 比如：呼吸道傳染病的空氣消毒可用漂白粉上清液進行噴霧消毒；對于生活飲用水的消毒， 可采用每50 kg的水加0.5～1.0 g左右的漂白粉， 加藥后攪勻， 等漂白粉晾曬20～30 min左右以后方可進行消毒工作。

4 小結

學校傳染病的預防與控制工作關系到學生的健康、家庭的幸福、祖國的未來， 學校要認識到學生衛生工作的重要性， 加強衛生管理工作， 控制學校傳染病的傳播。總之， 學校傳染病的的預防和控制不是一朝一夕的事， 需要學校領導高度關注， 不停監督與觀察， 做好衛生管理工作， 培養學生良好的衛生生活習慣。另外， 引導學生加強體育鍛煉， 增強體魄， 提高自身免疫力， 增強健康意識， 從源頭上減少或清除傳染病的發生與傳播。

參考文獻

[1] 白燕.學生常見傳染病防控與管理.中外醫學研究， 2010， 08（17）： 142-143.

篇（4）

本研究主要探討和分析兒童傳染病應用計劃免疫預防的效果與措施，現具體報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究中調查對象資料源自疾病預防控制中心資料室，將接受計劃免疫預防的62例兒童作為研究組，將62例未接受免疫預防的兒童作為對照組;對照組男34例，女28，年齡范圍6-12歲，平均（9.34±1.05）歲;研究組男35例，女27例，年齡范圍7-12歲，平均（9.15±1.03）歲。兩組兒童性別、年齡等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對62例計劃免疫適齡兒童予以生物制品的免疫接種方案，所有操作流程和程序均根據相關計劃免疫接種工作規定、步驟、方法實施，并在接種后對相關疾病發病情況進行后續跟蹤觀察，及時記錄。根據《兒童保健學》等相關要求，結合兒童家庭、成長環境等情況制定調查問卷表格，詢問了解未接種兒童監護人未進行計劃免疫接種工作的相關原因[1]。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組傳染病發生率比較情況（麻疹、甲型肝炎、乙型肝炎、乙型腦炎、白喉）和影響兒童未計劃免疫接種相關原因分析情況。

1.4統計學處理

應用SPSS 18.0軟件統計，計量資料應用t檢驗，計數資料應用X2檢驗，當P

2.結果

2.1兩組兒童產染病發生率比較情況

研究組麻疹、甲型肝炎、乙型肝炎、乙型腦炎和白喉傳染病發生率顯著低于對照組，比較差異均具有統計學意義（P

表1 兩組兒童傳染病發生率比較情況[n（%）]

組別

例數（n）

麻疹

甲型肝炎

乙型肝炎

乙型腦炎

白喉

對照組

62

14（22.58）

12（19.35）

13（20.97）

12（19.35）

11（17.74）

研究組

62

2（3.23）

1（1.61）

1（1.61）

1（1.61）

0（0.00）

2.2影響兒童未計劃免疫接種相關原因分析情況

經研究調查，在62例未計劃免疫接種兒童中因監護人不了解、不重視免疫接種者有20（32.26%）例，因家長未及時獲取免疫疫苗接種時間、地點信息者有12（19.35%）例，因家庭經濟條件較差者有16（25.81%）例，因家長工作繁忙錯過免疫接種時間者有7（11.29%）例，因家長擔心接種安全者有7（11.29%）例。

3.討論

本研究中，研究結果顯示研究組兒童各種傳染病發生率均低于對照組，分析兒童屬于傳染性疾病的易感人群，給以適齡兒童計劃免疫能夠通過生物制品發揮藥效，提高其機體免疫水平，進而起到預防和控制傳染病的良好作用，說明給兒童及時接種能夠提高其身體素質和健康水平，可降低傳染病發病率、死亡率，進一步防止傳染疾病的流行和擴散，推斷研究組兒童的生活質量較高。

本研究結果得出有32.26%兒童的監管人對接種免疫工作的知曉度差，有19.35%兒童家長未及時得知接種信息，提示相關醫療衛生機構應加大宣傳力度，深入各大社區，持續開展寓教于樂、形式多樣的宣傳活動，增強公眾對免疫工作的了解和認知，取得其肯定和支持，從而提升免疫接種率、及時率[2-3]。研究得出25.81%兒童家庭經濟狀況惡劣，提示有關政府機構和部門應積極加大對免疫接種的資金投入力度，適當減免接種費用。觀察到有部分家長擔心接種安全，提示有關衛生機構應健全監督和管理機制，加強藥物管理，嚴抓接種疫苗質量，并強化對工作人員的培訓，提高其專業技能和綜合素質。

綜上所述，計劃免疫接種可減少兒童傳染病的發生，相關管理部門和衛生機構應全面加強對免疫接種工作的宣傳、監測、投入和管理力度。

【參考文獻】

篇（5）

1.合理膳食，增加營養，要多飲水，攝入足夠的維生素，宜多食些富含優質蛋白、糖類及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大棗、蜂蜜和新鮮蔬菜、水果等;積極參加體育鍛煉，多到郊外、戶外呼吸新鮮空氣，每天散步、慢跑、做操、打拳等，使身體氣血暢通，筋骨舒展，增強體質。

2.不到人口密集、人員混雜、空氣污染的場所去，如：農貿市場、個體飲食店、游藝活動室等。

3.勤洗手，并用流動水徹底清洗干凈，包括不用污濁的毛巾擦手;

4.每天開窗通風，保持室內空氣新鮮，尤其宿舍、電腦室、教室等;

5.合理安排好作息，做到生活有規律;注意不要過度疲勞，防止感冒，以免抗病力下降;

6.不食不清潔的食物，拒絕生吃各種海產品和肉食，不喝生水。不隨便倒垃圾，不隨便堆放垃圾，垃圾要分類并統一銷毀。

7. 注意個人衛生，不隨地吐痰;避免接觸傳染病人，盡量不到傳染病流行疫區。

8.發熱或有其它不適及時就醫;到醫院就診最好戴口罩，回宿舍后洗手，避免交叉感染;

9.傳染病人用過的物品及房間適當消毒，如日光下晾曬衣被，房內門把手、桌面、地面用含氯消毒劑噴灑、擦拭。

常見傳染病知識一、麻疹

麻疹是常見的急性呼吸道傳染病之一，傳染性強，易感者接觸后90%以上均可發病。臨床上以發熱、上呼吸道炎癥、麻疹黏膜斑(柯氏斑)及全身斑丘疹為特征。人類對麻疹病毒普遍易感，任何年齡均可發病。

麻疹本身并不可怕，但它容易引起肺炎、心臟衰竭、腦炎等多種并發癥，如病情嚴重可危及病人生命。世界衛生組織(WHO)的數據顯示，每年全球仍會發生4000萬例麻疹，隨著計劃免疫工作的開展，麻疹發病率迅速下降。與計劃免疫前的1978年相比，麻疹發病率和死亡率降低了95%以上。小年齡組兒童得到疫苗保護，發病下降，但8個月以下的嬰兒和青壯年發病成為高發人群。從20xx年麻疹發病明顯回升，20xx年麻疹發病達到20xx年來的最高峰。特別是流動人口發病較多。20xx年出現外來打工人員集中的企業及學校等集體單位病例明顯增多現象。

麻疹病毒麻疹病毒屬副粘病毒科，不耐熱，對日光和消毒劑均敏感，在一般室溫條件下僅能存活2—3小時，卻能耐受低溫和干燥，-15一-70℃可保存數年。在前驅期和出疹期內，可在鼻分泌物、血和尿中分離到麻疹病毒。

臨床癥狀病毒進入體內經10-14天潛伏期，出現象感冒的前驅癥狀：發熱、眼紅、怕光、流淚、流鼻涕、咳嗽、厭食及嘔吐，發熱2-3天后部分患者頰部粘膜相當于下部磨牙的外側出現白斑點，即麻疹粘膜斑，對麻疹的早期診斷有決定性意義。發熱第4天開始出皮疹，先自耳后，頸部漸及面部由上而下蔓延，約3天皮疹出齊，出疹時高熱，前驅期癥狀更明顯。若無合并癥，皮疹出齊后依出疹順序逐漸消退，同時體溫降至正常，流淚、流鼻涕等癥狀消失。皮疹消退后皮膚留下棕褐色斑痕及小量脫皮。整個過程約10-12天。

流行特征麻疹患者是惟一的傳染源，患兒從接觸麻疹后7天至出疹后5天均有傳染性，病毒存在于眼結膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，當患者咳嗽、噴嚏時，病毒隨飛沫排出，直接到達易感者呼吸道或眼結膜致感染;也可經被污染的書籍、玩具等日常用品感染。麻疹四季均可發病，以冬春季最多。近年來隨著疫苗的使用，兒童發病總體呈下降趨勢，8月齡以下兒童及成人發病增多。

麻疹的預防

1、接種疫苗是預防麻疹最有效手段。

2、在麻疹流行期間，盡量不去人群密集的地方，以減少感染和傳播的機會。

3、要注意個人及環境衛生。居室要定時開窗通風，每天最好能通風1～2次，每次可持續1～2小時以上，家中的被褥、玩具等要經常晾曬或消毒。

二、風疹

風疹是由風疹病毒引起的急性病毒性、出疹性傳染病。風疹病毒大多是通過呼吸道飛沫傳播。

風疹臨床表現：初期出現咳嗽、噴嚏、流涕、咽疼、頭痛、低燒等上呼吸道癥狀。上述癥狀出現1～2天內，即開始出疹，皮疹是淺紅色，稍稍隆起，分布均勻。一般由面部延及軀干和四肢，往往第一天疹子即布滿全身，但手掌，足心大都無疹。耳后、枕部及頸后淋巴結腫大，耳后淋巴結腫大是風疹的一個特點。大約4～5日皮疹即消退。全身癥狀幾乎與皮疹同時消退。

感染風疹病毒的危害：患風疹后多數病人癥狀不重，但孕婦妊娠前4個月感染風疹病毒，可造成胎兒先天畸形，對胎兒和嬰兒危害極大，常見的損傷有白內障等眼部損傷、耳聾、智低、小頭畸形等;還可致胎兒早產、流產、死胎，危害極大。

小兒耳聾、白內障及心血管損傷，稱為先天性風疹綜合征的三聯癥(CRS)。CRS并不都是出生后就顯示出來，有的幾年后才發現一些相關癥狀，因此孕婦感染風疹，應對小兒應進行長期隨訪觀察。

風疹的發病風疹多發于春季3～5月份，各年齡組均可發病，近年來隨著疫苗的使用，小年齡組兒童發病得到有效控制，大年齡組兒童尤其成人發病較多。隨著各大中專院校開學和各大集中用工企業單位的招工，人員流動較大，可能引起風疹疾病的傳播。近年來每年均有風疹爆發疫情，爆發均都來自人群較集中的學校、企業。

怎樣預防風疹

注射疫苗：接種疫苗可增強免疫力，我國已經將風疹疫苗納入兒童國家免疫規劃疫苗，8月齡免費接種。其他各年齡組風疹易感者均應到接種點接種疫苗。育齡期婦女應提前接種風疹疫苗，但接種后3個月內不得懷孕。

三、手足口病

手足口病(Hand-foot-mouth disease, HFMD)是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型(EV71)和A組柯薩奇病毒(CoxA)、埃可病毒(Echo)的某些血清型。

各年齡組均可感染此病，但以嬰幼兒發病為主。大多數患者癥狀輕微，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數患者可并發無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發生死亡。少年兒童和成人感染后多不發病，但能夠傳播病毒。

手足口病可以經消化道(糞-口途徑)傳播，也可經呼吸道(飛沫、咳嗽、打噴嚏等)傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。尚不能明確是否可經水或食物傳播。手足口病流行無明顯的地區性，全年均可發生，一般5-7月為發病高峰。托幼機構等易感人群集中單位可發生暴發。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現暴發和短時間內較大范圍流行。 手足口病潛伏期為2-10天，平均3-5天，病程一般為7-10天。急性起病，發熱，口腔粘膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分患者無發熱，僅表現為皮疹或皰疹。一般預后良好;少數病例，特別是EV71感染患兒，可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經源性肺水腫、循環障礙等，病情兇險，可致死亡或留有后遺癥。

目前無特異性治療方法，以支持療法為主，絕大多數患者可自愈。

預防手足口病的主要措施：養成良好的個人衛生習慣和飲食習慣，做到飯前便后洗手、勤洗澡;喝開水，不喝生水，不吃生冷食物，剩飯剩菜要加熱后再食用;盡量少帶孩子去擁擠的公共場所，特別是盡量避免與其他有發熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被感染的機會;注意搞好孩子營養的合理搭配，讓孩子休息好，適當曬太陽，增強自身的免疫力;注意家庭室內外的清潔衛生，家庭成員的衣服、被褥要在陽光下曝曬，經常對孩子居住的房間進行通風換氣;家長平時要多注意觀察孩子身體狀況的變化，一旦發現孩子有發熱、出疹等表現，應盡早帶孩子到醫院就診，并積極配合醫生的治療;托幼機構做好晨間體檢，發現疑似病人，及時隔離觀察與治療;托幼機構應每日對玩具、用具等進行清洗消毒，減少間接接觸傳播;加強醫院感染控制工作，避免院內交叉感染。

四、水痘

水痘是由水痘——帶狀皰疹病毒引起的常見的急性傳染病，一年四季都可發病，其中以冬春季為多。

水痘傳染性極強，病人是唯一的傳染源，主要通過唾液飛沫傳染，亦可因接觸水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等而得病。患者以嬰幼兒多見，集體兒童亦為易感人群，托兒所、幼兒園、小學校等容易發生局部暴發流行。水痘的平均潛伏期14—21天，多為15一17天。水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥結痂時，均有傳染性;主要通過飛沫和直接接觸傳播。傳染性很強，在近距離、短時間內也可通過健康人間接傳播。人群對水痘普遍易感，但學齡前兒童發病最多，6個月以內的嬰兒由于獲得母體抗體，發病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒，偶見成人患者(多發生在軍隊和高校)。本病全年均可發生，以冬、春兩季較多，一次患病后，可獲得持久免疫，再次得病者極少。

易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可發生水痘，但少見。易感者接觸病人后約90%會傳染發病，病初癥狀較輕，可出現微熱，全身不適。發熱的同時或1—2日后，軀干皮膚、粘膜分批出現和迅速發展為斑疹、丘疹、皰疹與結痂。水痘病毒可波及多臟器，還可并發皮膚感染、肺炎、腦炎等。

本病一般預后良好，極少數人出現嚴重并發癥。部分病人恢復后體內可潛伏病毒，成年后某些誘因可引起復發成為帶狀皰疹。

水痘的主要預防措施：保持皮膚清潔，多臥床休息，多飲水;飲食以易消化、流質或半流質的食物為宜，避免酸性食物，忌辛辣、刺激、海味食物;避免抓破水皰，會引起皮膚感染;加強水痘防病宣傳，教育和培養學生良好衛生習慣，做到勤洗手，以免傳染病交叉感染;冬春季節學校的教室要經常開窗通風，保持環境整潔，空氣流通;學校每天晨檢，發現水痘患者應及時報告，隔離傳染源，患病學生必須在家隔離治療，待結痂干燥后方能復學;對易感兒童接種水痘疫苗，接種水痘疫苗是預防和控制水痘的有效手段。

五、流行性感冒

流行性感冒(簡稱流感)是由流行性感冒病毒(簡稱流感病毒)引起的急性呼吸道傳染病，流感病毒傳播迅速、流行廣泛，抗原易變異，人群的特異性免疫狀況不穩定。流感病毒分甲、乙、丙三型，其中甲型和乙型流感對人類威脅較大。

流感的潛伏期一般為1～3天。起病多急驟，癥狀變化較多，主要以全身中毒癥狀為主，呼吸道癥狀輕微或不明顯。發熱通常持續3～4天，但疲乏虛弱可達2～3周。通常急性起病，有畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀，可伴有咽痛、流涕、流淚、咳嗽等呼吸道癥狀。少數病例有食欲減退，腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。一般預后良好，常于短期內自愈。嬰幼兒、老年人和合并有慢性基礎疾病者，預后較差。個別患者可并發副鼻竇炎、中耳炎、喉炎、支氣管炎、肺炎等。

流感的主要預防措施有：保持室內空氣流通，打掃居室衛生要先灑水后清掃;盡量少到或不到人群密集、空氣不流暢的影院、網吧等場所，減少感染機會;個人要注意合理飲食，多喝水，多食蔬菜水果，加強體育鍛煉，勞逸結合，提高機體免疫力;接種流感疫苗是預防和控制流感的主要措施之一，在流感流行季節之前對人群進行流感疫苗預防接種，可以減少接種者感染流感的機會或者減輕流感癥狀。一旦發生流感，主要是加強護理，必要時給予對癥處理，防止出現并發癥。

六、流行性腮腺炎

流行性腮腺炎相當于中醫學所稱的“大脖子病”、“痄腮”，是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病。流行性腮腺炎一年四季均可發生，好發于春季。多見于兒童和青少年，易在學校、托兒所、幼兒園等兒童集中的地方暴發流行，亦可感染高校大學生中的易感者。 流行性腮腺炎的癥狀：其癥狀為腮腺非化膿性腫脹及疼痛，伴有發熱、倦怠、肌肉酸痛、食欲減退，嘔吐，頭痛，常見并發癥為不同程度的腦膜腦炎。多數患者可無前驅期，以耳下部腫、痛為最早癥狀。1～2日后，腫脹的腮腺以耳垂為中心，向周圍蔓延，2～3日達高峰，局部疼痛，張口或咀嚼時更明顯，表面灼熱，頰內腮腺管口可見紅腫，頜下腺及舌下腺亦先后受累。腮腺腫脹4～5日后減退，全病程約1～2周。

預防策略：

1.疫苗接種：疫苗注射流腮發病后無特效療法，而應用腮腺炎減毒活疫苗進行預防接種，是控制其流行的最有效的手段。

2.個人衛生習慣：在呼吸道疾病流行期間，盡量減少到人員擁擠的公共場所;必須出門時，應戴口罩;養成良好的個人衛生習慣，做到“四勤一多”：勤洗手、勤通風、勤曬衣被、勤鍛煉身體、多喝水;若有發熱或出現上呼吸道癥狀時，應及時到醫院就診，有利于早期診治呼吸道傳染病。

治療與護理：患了腮腺炎后，要與患者隔離，以免傳染。要隔離至腮腫完全消退為止。患者用過的食具、毛巾等可煮沸消毒，患者的居室要經常通風換氣，這樣既能使居室內空氣新鮮，又可以達到消毒目的。重癥患者因高熱，精神及體力都很差，應當臥床休息以減少體力消耗，有助于康復，預防并發癥的發生。發病時，患者常因張嘴和咀嚼食物而使疼痛加劇，因此，應給患者吃富有營養易消化的流食、半流食或軟食，不要給患者吃酸、辣、甜味過濃及干硬食物，因為這些食品易刺激腮腺使腮腺分泌增加，刺激已紅腫的腮腺管口，使疼痛加劇，要多給患者喝水，這樣有利于退熱及毒素的排出。應注意口腔衛生，飯后及睡覺前后用淡鹽水漱口、刷牙，清除口腔及牙齒上的食物殘渣，防止繼發細菌感染。

七、流行性腦脊髓膜炎

流行性腦脊髓膜炎也稱“流腦”。流腦是由腦膜炎雙球菌引起的一種急性呼吸道傳染病。流腦的早期癥狀像感冒，如發燒、頭痛、流鼻涕、渾身乏力等，持續時間非常短，在經過幾個小時或1～2天后，患者皮膚和口腔粘膜、眼結膜開始有出血點等敗血癥表現。出血點小如針尖，大則成片狀出血斑。病情嚴重時，會有頸項強直、頻繁嘔吐(嘔吐呈噴射狀)、畏光等癥狀，甚至出現昏迷。以往我國流腦的流行菌株一直以A群為主，但近年來B、C群引起的病例有增多跡象，尤其C群已成為某些地區發病的優勢菌株。人群易感性增高、人口流動、寒冷、居住擁擠等為流行的危險因素。

發病年齡：流腦各年齡組均可發病，5歲以下兒童由于抵抗力差較易感。近年來隨著疫苗的使用，大年齡組兒童尤其成人發病增多。

傳播途徑及發病時間：腦膜炎雙球菌隱藏于患者或帶菌者的鼻咽分泌物中，主要通過咳嗽、打噴嚏、說話等由飛沫直接從空氣傳播，進入呼吸道而引起感染。流腦以冬、春季發病較多，一般11月后發病率開始上升，2～4月達到高峰。

流腦的危害：10%~20%的重癥病例將留有長期后遺癥，如智力障礙、聽力損傷等。 流腦的預防：

1.接種流腦疫苗。預防流腦的重要措施是采用多價流腦疫苗對易感人群進行預防，世界衛生組織提倡使用A+C雙價流腦疫苗。目前煙臺市流腦免疫程序為6、9個月分別接種一劑次A群多糖體疫苗，3歲、6歲分別接種一劑次A+C多糖體疫苗。接種后保護率達90%左右。

2.經常開窗通氣。學校、辦公室或居民家中應做到每天開窗至少3次，每次不少于10分鐘。在開窗時，要避免穿堂風，注意保暖。

3.養成良好的個人習慣，如勤洗手、淡鹽水漱口、打噴嚏時用手絹或紙巾、不隨地吐痰、不與他人共用水杯餐具等，以減少傳播和感染的機會。

4.流行季節，應避免大型集體活動和集會活動，盡量少去或不去車站、碼頭、農貿市場等人員密集場所，如去人員擁擠的場所，應戴口罩。

5.注意合理膳食，加強體育鍛煉，增強自身體質。飲食上注意攝入足量維生素，多吃富含優質蛋白及微量元素的食物，確保營養平衡。體育鍛煉的時候要關注氣候變化，注意保暖，合理安排運動量。

6.早發現、早隔離、早治療。發現不明原因的發熱、乏力、咽喉痛、頭痛、噴射嘔吐等癥狀的病人或可疑病人應及時隔離，并及時送醫院診治，同時應做好個人防護。

7.預防性服藥。盡管接種疫苗有好的保護作用，但從接種疫苗到體內產生保護性抗體需要10～14天時間。因此對于流腦患者的密切接觸者來說，建議服用利福平進行預防，劑量：成人600mg/12h;兒童10mg/(kg•12h)，每天2次，共服2天。密切接觸者指同吃同住人員，包括家庭成員、托兒所，幼兒園、學校里的同班者及處在同一小環境中的人群。

八、人禽流行性感冒

人禽流感首先發現于20世紀末。據不完全統計，1996年至今，人類至少出現了8次人感染禽流感事件。20xx年10月24日世界衛生組織(WHO)公布最新人類感染H5N1禽流感病例，自20xx年底以來，共有121個病例，62人死亡，但仍然沒有確定人傳人禽流感發生。WHO信息顯示，所有病例集中在東南亞的印尼、越南、泰國及柬埔寨等四國。其中以越南的91個病例，41人死亡最為嚴重，其次是泰國的19個病例，13人死亡。

禽流感是一種由家禽流行性感冒病毒引起的感染。此病毒自然存在于鳥類的消化道中，一般不發病。禽流感病毒可分為高致病性和低致病性兩種。受高致病性禽流感病毒感染的鳥類，呈現羽毛明顯凌亂，食欲減退，停止產蛋，雞冠呈紫色，病征開始出現后迅速惡化，家禽感染高致病性禽流感病毒的致死率可高達80%以上。

大部分的禽鳥類都會感染家禽流行性感冒，家禽流行性感冒也可傳染人類。水禽類如水鳥、鴨可能是禽流感病毒帶原者，而陸禽如雞、火雞、鴕鳥感染則造成大規模死亡。目前研究調查數據顯示，H5N1禽流感病毒已漸跨越宿主障礙，而感染到豬、馬及貓科動物(貓、虎、果子貍等)。

各領域人員傳染病預防：(一)一般民眾

1. 避免接觸禽鳥及其分泌物，若不慎接觸，應馬上以肥皂澈底清潔雙手

2. 避免生食禽類制品(包含蛋類及相關產品)，且食物需煮沸

3. 避免到生禽宰殺處所

4. 選購有中華農業標準( CAS)優良食品標示之禽畜肉類及其相關制品

5. 勤洗手、養成良好個人衛生習慣

6. 飲食均衡、適當運動及休息

7. 若出現發燒、喉嚨痛、咳嗽、結膜炎等癥狀，并有禽鳥接觸史、疫區旅游史，請戴 口罩盡速就醫，并主動告知職業及工作內容、旅游史等。

(二)禽畜業者

1. 接種流感疫苗

2. 若出現發燒、喉嚨痛、咳嗽等類流感癥狀或眼睛發炎的現象，禁止接觸禽畜

3. 與禽畜接觸時需穿著長袖、不透水的工作服，并需配戴厚橡膠手套

4. 配戴平面口罩，避免留在空氣不流通的工作場所

5. 穿不透水(如橡膠、聚氨酯材質)的工作鞋

6. 建議使用護目鏡

7. 時常以肥皂清潔雙手，工作結束時雙手需消毒

8. 每日早晚測量體溫

9. 業者的家屬亦應密切監測健康狀況

10.若出現發燒、喉嚨痛、咳嗽等類流感癥狀或眼睛發炎的現象，需戴口罩立即就醫， 并主動告知職業及工作內容

(三)出外旅游

1. 盡量避免前往流行地區

2. 如果有發燒、咳嗽、喉嚨痛等類流感癥狀，則旅程延期或取消

3. 在旅途中避免接觸(包括喂食)禽鳥，若不慎接觸，應馬上以肥皂澈底清潔雙手

4. 不要到販賣生禽場所，盡量避免到鳥園、農場等地方參觀

5. 注意飲食衛生，避免生食

6. 旅途中若出現發燒、咳嗽等癥狀，應戴上口罩，立即告知領隊，并盡快就醫

(四)防疫人員

1. 接種流感疫苗

2. 與禽畜接觸時需穿著長袖、不透水的工作服并戴厚橡膠手套

3. 密合配戴N95 口罩及護目鏡

4. 穿不透水(如橡膠、聚氨酯材質)之工作鞋

5. 工作結束后，妥善處理防護設備后，立即洗手、沐浴、更衣，且雙手需消毒

6. 實行自主健康管理、每日早晚測量體溫

7. 接觸者的家屬亦應密切監測健康狀況

8. 若出現發燒、喉嚨痛、咳嗽等類流感癥狀或眼睛發炎的現象，需戴口罩立即就醫， 并主動告知工作內容

(五)學校

1. 暫停戶外教學中接觸禽鳥之行程

2. 學校若有鳥園應暫停開放，并定期消毒

3. 避免共享毛巾

篇（6）

隨著社會經濟全球化進程推進和人口流動激增，大大加快了各種傳染病的發生和傳播。當今傳染病主要有三個特點：①新型傳染病不斷出現；②多種已被控制傳染病卷土重來；③傳染病暴發流行的速度和范圍比以往快而廣[1]。因此傳染病的防治措施與管理方法成為重要的研究課題，我院認真貫徹落實傳染病相關規章制度，依據早發現、早報告、早隔離和早治療原則，積極采取各項有效的傳染病防治措施與管理方法，取得了非常不錯的效果，具體報告如下。

1加強領導，貫徹落實各項規章制度，進行規范化管理

健全醫院傳染病管理的組織體系，由醫院的主要領導來擔任主任委員，成立傳染病專門防治管理組織，制定完善一系列傳染病防治管理規章制度，使傳染病的防治管理有章可循，有法可依，使傳染病防治管理工作實現法制化、規范化。積極加強醫院與全國及各醫院傳染病監測、控制網絡體系的建設，加快傳染病管理軟硬件建設，杜絕外源性的傳染病感染， 減少內源性感染，把傳染病暴發扼殺在萌芽狀態。加大對醫院傳染病感染防治管理投資力度， 加大人力、財力、物力全方位投入。

2做好宣傳教育培訓，加強對傳染病防治管理專業隊伍的建設

醫院要廣泛宣傳普及傳染病防治管理知識， 教育工作人員積極重視醫療活動中隔離防護原則， 學習傳染病學、傳染病防治方法、災害醫學、消毒隔離與防護、突發公共衛生事件應急條例等知識，提高防治管理人員的專業知識水平與業務技能，了解各種傳染病傳播途徑， 采取針對性的隔離措施。重視傳染病的職業防護、患者與醫務人員安全， 提倡標準預防理念， 監督落實各項防治管理措施。舉辦各種專題學習班，分層次地做好對工作人員的培訓，積極加強對傳染病防治管理人員的業務培訓，經考核后取得合格證書才能上崗；同時增強防治管理人員的工作責任心。邀請專家學者定期或者不定期的進行講座和通過傳染病監測預警的信息， 使醫院領導與所有醫務人員準確了解掌握國內外傳染病疫情單位動態，熟悉國家相關政策、法規，尤其是最新修訂的《中華人民共和國傳染病防治法》，提高傳染病防治管理人員對傳染病的認識，及時更新知識網絡，促進防治管理工作的開展。

3建立健全醫院傳染病防治管理組織與報告網絡

通過對傳染病防治管理組織的建設和完善，形成健全的組織體系，傳染病防治管理組織不定期的召開工作會議，審核制定醫院傳染病防治管理的各項規章制度、傳染病防治管理的工作計劃及其貫徹落實情況，做好傳染病防治管理工作總結，及時發現問題，處理瞞報、漏報、誤報傳染病疫情人和事。從上到下建立科學合理的傳染病防治管理工作報告網絡，確定醫院傳染病疫情的報告程序： 傳染病患者診治醫生科室傳染病監測員（ 監測小組） 部門監測的負責人醫院傳染病感染管理科醫院傳染病領導機構、疾病預防控制機構，提高工作上報的效率，以便盡快的采取相關措施[2]。

4建立完善的傳染病監控網絡與應急機制

在醫療行政部門的指導支持下， 對傳染病防治管理控制工作進行科學合理的規劃、計劃， 制定完善的規章制度、可能暴發流行傳染病的應急預案和消毒防護隔離制度，建立一套完善的科學應急反應系統，傳染病防治管理系統應包括監測預警系統、感染控制系統、指揮系統、醫療救治系統、組織宣傳系統、科研訓練系統和后勤保障系統，各個系統相互支持配合，合力出擊，發揮其最大效力。建立傳染病監控網絡， 實時對傳染病相關情況進行監控，做好收集傳染病感染基本數據、調查分析傳染病暴發流行情況、監測傳染病感染的有關危險因素、監測和預測傳染病發生、調查傳染病流行病學， 追蹤傳染病病原體、環境衛生學、消毒隔離措施和評價防治管理工作效果等一系列工作，發揮監測預警的功能[3]。監督檢查及反饋傳染病各防治管理規章制度的貫徹執行情況，并對傳染病感染事件進行充分調查并提出有效的控制、改進、處理建議。

5迅速有效分析傳染病疫情與感染事件，加強快速反應能力

加強對于國內外及本院傳染病疫情相關信息的有效緊密跟蹤，快速的捕捉與傳染病相關的各類信息， 及時對傳染病疫情與感染暴發事件進行分析， 通過傳染病監測預警信息機制及時的相關信息。對重大傳染病疫情流行趨勢準確的做出初步預測， 結合國家傳染病應急處理方案與醫院應對各種傳染病暴發的相關預警等級標準， 醫院傳染病防治管理主任委員會召開專門的工作會議，共同研究提出相應預警處理方案與預防措施， 在應急狀態下，及時的把傳染病疫情和本院傳染疫情及防治管理工作匯報給相關領導，提高傳染病的預警能力，并迅速采取有針對性的防治管理措施，為醫院對傳染病暴發流行進行快速有效的防治管理做好相關準備與贏得先機[3]。

6加強醫院各部門、各科室之間的協同合作

在傳染病防治管理工作進行中，醫院各部門、各科室之間緊密配合、實現高效協同、優勢互補、如在傳染病疫情的報告、預警工作中傳染科和醫療部門的協同合作，在傳染病疫情的報告、咨詢培訓、消毒隔離防護中， 傳染科和臨床及門診科室之前相互配合；傳染科與臨床檢驗科室之間信息共享、協同合作、共同學習研究，傳染科和后勤部門在建筑、環境、食品、垃圾處理等方面的密切協作。傳染科和統計、流行病學科室在進行流行病學的調查統計分析、計算機中心監測預警的軟件系統開發研制方面等之間合作，使得傳染病防治管理工作順利推進，高效運轉。

7加強對傳染病的相關科學研究，做好與國際接軌

醫院不僅需要提供技術咨詢，采取有效的措施做好傳染病防治管理工作，還要加強對傳染病的相關科學研究。加強對患者、環境中傳染病病原體， 特別是對于傳播速度快、毒性較強的傳染病病原體感染機理、快速鑒定技術和分子流行病學等相關研究， 更好地指導傳染病的監測和控制；開展對醫院環境微生物學的監測評價研究， 并結合醫院傳染病感染實際發生情況， 形成一套完善、切實有效的病區微生物學安全性的評價體系。同時加強和國際間交流合作， 及時動態掌握傳染病全球流行趨勢， 以及國際上先進的傳染病知識及防治措施。保持國際醫院、研究學會等組織的聯系、交流合作，建立全球性的信息合作關系[5]。

8 嚴格規范各種醫療行為，及時做好督促檢查

醫院要根據國家對傳染病感染管理的相關規定， 控制患者就醫流程、醫務人員臨床診治、護理等醫療行為全過程，嚴格要求醫療藥械消毒、醫療廢物的處理、防護用品、一次性的醫療用品、清洗設備、空氣凈化設備、環境監測產品等和傳染病防治管理相關儀器物品質量， 并對物品儲存、使用和用后處理做好管理， 確保傳染病防治相關用品安全可靠性。對新進入醫院的消毒設備、藥品及時進行檢測，細化醫院消毒滅菌的操作規范， 及時做好督促檢查，規范醫院醫療行為， 防止在傳染病的診治過程中出現交叉感染。督促醫院加強相關硬件設施的建設， 加強隔離診室、病房建設， 配備相關的儀器設備，確保傳染病防治管理取得實效。

9結論

傳染病作為嚴重威脅身體健康的疾病，它不僅是患者個人問題，而且是社會公共問題，具有傳播速度快，范圍廣等特點，如果控制不當，會帶來非常嚴重的社會問題，雖然現在許多傳染病已經得到控制，但是新傳染病又不斷出現，因此傳染病的防治管理工作是一項非常長期的艱巨任務，必須要從心里上引起重視，嚴格規范醫療行為，積極加強宣傳教育培訓，采取有針對性的防治管理措施，提高對傳染病的認識和防治管理水平，降低傳染病發生率與危害性。

參考文獻

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[2] 國家喜，馬良，陳遷，等.綜合性醫院應對突發傳染病的科研管理探討[J].中華醫院感染學雜志， 2010，14 （12）：1382-1384.

[3] 翁孟武.性傳播性疾病[A].中華醫學會第七次全國感染病學術會議論文匯編[C]，2011，19（9）：25-27.

篇（7）

【中圖分類號】R51 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0615-02

在我國，春季是常見傳染病的高發季節，這與氣候以及病菌的生存環境息息相關?由于我國處于北半球，當春季來臨時，氣候溫度仍然較低，也使得人們集中于室內活動，彼此接觸較多?再加上門窗長期處于關閉狀態，室內與外界的空氣不流通，較高的室內溫度給病菌的繁殖帶來有利條件?春季傳染病種類多危害大，因此，需要認真分析傳染病類型，并采取有效的預防和治療措施?

一、春季常見傳染病類型

春季發生的傳染病種類較多，而且對人體有很大的危害?這些傳染病不僅對成人健康不利，也會損害到兒童，特別是由于兒童的抵抗力較弱，患病的概率更大?在春季，常見傳染病主要有下面幾種類型：

1.流行性感冒

流行性感冒簡稱流感是因流感病毒引發的急性呼吸道傳染疾病，具有很強的傳染性?

傳播途徑：這種疾病的主要傳播方式是通過空氣飛沫傳染，也可以通過被病毒感染的物品來傳播?病毒分為甲?乙?丙三種類型?

臨床癥狀：主要是頭疼?咳嗽?發熱?全身酸痛?畏寒等?

易感人群：一般人群都易感染流感，被感染后，都有一定的免疫力，但是維持的時間不長，病毒不斷發生變異，因而會出現反復感染發病?

2.麻疹

麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，一般在冬春季節最易發生?如果沒有經過麻疹疫苗接種人群在接觸后，90%以上均會發病，麻疹患者年齡多分布在1-5歲?

傳播途徑：唯一的傳染源是病人，病人通過的眼?鼻?口?咽等處的分泌物如眼淚?痰?鼻涕等來進行傳播，患者尿和血液中也都存在著麻疹病毒?

主要癥狀：人被麻疹病毒傳染后，經過10-11天的潛伏期，開始出現打噴嚏?流淚?眼紅?怕光?打噴嚏?咳嗽等癥狀?第4天開始從耳朵后面開始出現玫瑰色的斑丘疹，2-3天內皮疹在全身出現，隨后疹退，脫屑?其他癥狀也逐漸消退?

易感人群：一般人群普遍容易感染麻疹病毒，但更多見于嬰幼兒，但隨著廣泛接種麻疹疫苗發病年齡有后移趨勢?

3.手足口病

手足口病是由多種腸道病毒引起的一種常見的兒童傳染病?

傳播途徑：主要通過消化道或者呼吸道飛沫來進行傳播，如果直接接觸病人皮膚或者粘膜皰疹液也容易感染手足口病?

主要癥狀：首先出現發燒癥狀后手心?腳心出現斑丘疹和皰疹，口腔粘膜出現皰疹和/或潰瘍，明顯有疼痛感?部分患者也出現咳嗽?流鼻涕，頭疼?惡心?嘔吐等癥狀?如果病情較重，可并發腦炎?腦膜炎等?

易感人群：一般嬰幼兒和兒童為易感人群，患者年齡段多分布在3歲及3歲以下嬰幼兒?成人感染后一般不發病，但容易成為感染孩子的感染源?

4.高致病性禽流感

高致病性禽流感是由高致病性禽流感病毒引起的以呼吸道損害為主的感染性疾病?

傳播途徑：禽流感病毒主要靠空氣傳播，通過病禽的分泌物?排泄物?血液?衣物?種蛋等來進行傳播?

主要癥狀：人感染禽流感病毒后，經過1-7天的潛伏期，出現頭痛?發熱?流涕?咳嗽?咽喉疼痛等癥狀，有些病人病情嚴重腹痛?腹瀉?結膜炎?高溫39度等癥狀?

易感人群：一般人群都容易感染情流感，12歲以下為發病率較高的年齡段?

二、常見傳染病預防措施

隨著醫學技術的進步，春季常見傳染病已經都可治療，只要做好個人衛生，認真學習了解相關傳染病的預防辦法，就能夠很好的預防傳染病的發生?

1.常見傳染病針對性預防辦法

（1）流行性感冒預防措施

當前，流行性感冒是春季最常見的傳染疾病，而且流感病毒變異較快，類型眾多，對流行性感冒最有效的預防辦法是接種流感疫苗，這也是國際上公認的有效預防措施?同時，要注意增強自身體質，不要在人群密集的地方長時間逗留，避免人與人之間的傳染?

（2）麻疹的預防措施

預防麻疹比較好的方法是接種麻疹疫苗，對兒童來說，在5?6個月大小時接種一次，在7歲時再接種一次麻疹疫苗，能夠很好預防麻疹病的發生?另外，要盡量減少與患麻疹病的人群接觸，流行季節少到公共場所，鍛煉身體，增強抗病能力?

（3）手足口病的預防措施

預防手足口病要注意個人衛生，勤洗手并且注意房間內的通風，多開窗保持空氣流通?另外，要盡量避免去人群密集的公共場所，若出現病情后應當及時就醫?

（4）人感染高致病性禽流感預防措施

由于高致病性禽流感主要由禽類傳播，因此，要盡量少接觸禽類，在食用禽類肉制品時，應當徹底煮熟，對蛋類也要進行加工，不宜生吃蛋類?對存放的禽類食物要熟制品與生鮮分開，不能放在一起，避免病菌污染?

2.其他預防措施

針對春季常見傳染病，還可以通過采取以下措施進行防范：一是養成良好個人衛生習慣?經常洗澡?洗手以及及時更換衣物等，養成不隨地吐痰的好習慣，不隨地扔垃圾，要經常開窗通風，保證室內空氣流通?當接觸傳染病患者后，應當及時洗手，或在接觸過程中佩戴口罩? 二是形成科學的飲食習慣? 春季比較干燥，要注重補充水分，同時要多吃一些營養價值較高的食物，如蛋類?魚?奶等?多吃含有維生素C的水果蔬菜，提高抗病能力，增強抵抗力?三是加強群眾對健康知識的宣傳教育?春季傳染病多發，其中一個重要原因是人們對相關知識的缺乏，不能很好的采取預防傳染病的措施?因此，醫療機構和政府相關部門要注重對健康知識的宣傳教育，使每個人都能認識到預防傳染病的重要性?

三?結語

綜上所述，春季發生的傳染病種類較多，而且對人體有很大的危害?但隨著醫學技術的進步，春季常見傳染病已經都可治療?醫療機構和政府相關部門要注重對健康知識的宣傳教育，個人要養成良好的衛生習慣，注重增強自身身體素質，認真學習了解相關傳染病的預防辦法，就能夠很好的預防傳染病的發生，保持健康的體魄?

參考文獻

[1] 邢敏.春季呼吸道傳染病的預防與護理[J].《藥物與人：相約健康》2014年第01S期.

[2] 王宏臣.春季常見傳染病預警[J].《家庭教育：幼兒版》2012年第4期

篇（8）

一、防治措施

1、建立健全報告制度

傳染病在本地發生、傳播后,各點值班教師每日八點前向醫務室通報宿舍人數及健康狀況.

2、確保飲食飲水安全,做好消毒保潔工作.

學生宿舍進行全面大掃除、及消毒工作,不留死角.宿舍做到每日清掃,辦公室、寢室定期進行消毒.

3、利用各種形式對學生進行傳染病防治及健康教育的宣傳.

利用黑板報、宣傳欄對學生進行健康教育,宣講對“傳染病的防治方法,增強學生的自我保護意識和提高學生的自我保護能力.

4、做好對住校生的健康監護工作,切實做到“早發現、早報告、早隔離、早治療”.

5、學生或管理教師在家中出現風疹、流腦、麻疹、流感等傳染性疾病,應及時就醫并向學校請假,不得帶病上學、上班.經醫院診斷排除傳染病后才能回校上課、上班.

6、學生或管理老師在宿舍內出現傳染病,要求其立即戴防護口罩、手套,到學校隔離室休息,請醫務人員作初步檢查,需轉醫院治療的立即轉傳染病醫院.學生出現傳染病癥狀的,班主任要立即通知其家長,由家長陪同去醫院,家長不能到校的,由班主任教師護送去醫院(護送人員都要穿好防護服,戴口罩、手套).如果是本校教職工出現傳染病,也要求戴防護口罩、手套,初步檢查是傳染病的立即轉送定點醫院并通知其家屬,家屬不能到校的由校領導及工作人員護送去醫院(護送人員都要穿好防護服,戴口罩、手套).

7、學校對傳染病人所在寢室及所涉及的公共場所進行消毒,傳染病人密切接觸的學生、管理老師進行隔離觀察.防止疫情擴散,迅速切斷傳染源.

8、傳染病人在醫院接受治療時,禁止任何同學、同事前往探望.

9、發現傳染病人后,應迅速向全體師生公布病情感染源及其采取的防護措施,讓廣大師生了解情況,安定人心,維護學校穩定,樹立戰勝傳染病的信念.

二、具體傳染病的防治措施

1、甲肝的防治

(1)、通過健康教育課,增強學生健康意識,使學生了解甲肝的傳播途徑,各種臨床癥狀,預防措施等.從而能切斷甲肝的傳播途徑.從根本上預防甲肝型肝炎的傳播.

(2)、加強宿舍的衛生檢查,尤其是對廁所等易造成甲肝傳播的途徑進行定期檢查,廁所里保證水龍頭有水供應.

2、風疹的防治

(1)通過健康教育課,增強學生健康意識,使學生了解風疹的傳播途徑,各種臨床癥狀,預防措施等.從而能切斷風疹的傳播途徑.一旦發現風疹堅決予以隔離治療.

(2)加強宿舍衛生的管理,保持寢室通風透氣,寢室清潔.

3、沙眼的防治

(1)、通過健康教育及講座等,督促學生養成良好的生活衛生習慣,平時注意用眼衛生.

(2)、如發現沙眼患者,應及時指導.

4、腮腺炎的防治

(1)、通過健康教育課,增強學生健康意識,使學生了解腮腺炎的傳播途徑,各種臨床癥狀,預防措施等.從而能切斷腮腺炎的傳播途徑.

(2)一旦發現腮腺炎患者,應予以隔離治療.

5、水痘的防治

(1)、通過健康教育及講座等,督促學生養成良好的生活衛生習慣.

(2)、如發現水痘患者,應及時指導用藥.

三、應急預案

1、加強宣傳教育

利用多種形式加強對肺結核、沙眼、風疹、麻疹等傳染病的防控宣傳工作,充分利用科普宣傳材料,板報等宣傳春季呼吸道傳染病的預防措施,使全體師生從思想上高度重視傳染病的防治工作,正確認識傳染病對人類的危害,采取有效措施,控制預防各類傳染病的傳播.既高度重視,又不能盲目恐慌,一定樹立必勝信心.

宿舍要經常保持通風換氣,干凈衛生.

養成良好的個人衛生習慣是預防傳染病的關鍵,不隨地吐痰,不亂扔垃圾,打噴嚏或咳嗽時掩住口鼻.

2、制定、落實防治措施

(1)、學生或管理教師在宿舍內出現傳染病,要求其立即戴防護口罩、氣墊手套,到學校隔離室休息,請醫務人員作初步檢查,需轉醫院治療的立即轉傳染病醫院.

(2)、在宿舍內發現有傳染病的學生或教職工,應在第一時間內送學校醫務室進行隔離觀察,并馬上打“120”電話,送定點醫院診治.

篇（9）

[摘要] 呼吸道傳染病因具有易感性高、傳播速度快、易交叉感染等成為突出的公共衛生問題。其中，風疹、麻疹、水痘、腮腺炎等是呼吸道最為常見的傳染病類型。近年來，隨著環境問題的日漸突出，患呼吸道傳染病的患者數量呈上升趨勢，嚴重威脅人們的身心健康，若得不到有效的控制，還會影響社會的和諧和穩定。因此，針對呼吸道傳染病的特點，采取有效的預防和控制措施是疾病防控工作的重點。該研究分析了呼吸道傳染病的特點，并提出了相應的預防控制對策方法，以期能對提高呼吸道傳染病的防控水平有借鑒意義。

[

關鍵詞 ] 呼吸道傳染病；預防；控制；特點；對策

[中圖分類號]R183　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）03（a）-0124-02

Discussion Respiratory Diseases Prevention and Control Measures

HUANG Zhanfang

Shangsi County The Centers for Disease Control and Praevention Disease Control Depertment，fangchenggang，Guasngxi Province，535500 China

[Abstract] High susceptibility to respiratory infections due to have spread fast， easy cross-infection have become prominent public health problem. Among them， rubella， measles， chicken pox， mumps， etc. are the most common types of respiratory diseases. In recent years， environmental issues have become increasingly prominent， the number of patients suffering from respiratory diseases on the rise， a serious threat to people´s health， if not effectively controlled， will also affect the harmony and stability of society. Therefore， the characteristics of respiratory diseases， effective prevention and control measures are focused on disease prevention and control work. This paper analyzes the characteristics of respiratory diseases， and the corresponding countermeasures to prevent and control methods， with a view to improving the prevention and control of the level of respiratory diseases is worth learning.

[Key words] Respiratory diseases； Prevention； Control； Features； Countermeasure

[作者簡介] 黃戰芳（1970-），男，壯族，廣西上思人，大專，主管醫師，研究方向：疾病控制方向。

呼吸道傳染病主要是由于病原體侵入呼吸道粘膜后所引起的病變，近些年來呼吸道傳染病的新病種類型以每年2個或以上的速度遞增，給社會的穩定發展造成很大的負面影響，并在一定程度上引起了社會的恐慌，不利于社會的穩定、和諧發展。因此，預防控制呼吸道傳染病越來越受到社會各界的重視。當前，呼吸道傳染病已被納入我國傳染病防治法中的乙類傳染病中，可見國家對呼吸道傳染病預防控制的重視[1]。下面先就呼吸道傳染病的特點進行總結分析，然后據此提出幾點預防控制的對策。

1 呼吸道傳染病的特點

1.1傳播方式

呼吸道傳染病主要是病原體經過咽喉、鼻腔、支氣管、氣管等呼吸道進入人體，并在機體中生長和繁殖，從而引起有傳染性的疾病[2]。在入侵的病原體中，一些細菌還可能會產生外毒素或者內毒素，引起呼吸道局部出現嚴重病變。由于呼吸道傳染病的病原體是通過呼吸道傳出的，因此，病原體往往以噴嚏、咳嗽、談話中排出的飛沫或通過呼吸的方式進行傳播，并引發相應的感染疾病，而病原體的攜帶者就是傳染疾病最主要的傳染源[3]。

1.2傳播的特點

總結呼吸道傳染病的傳播特點主要包括以下幾點：第一，傳播速度快且范圍廣。例如，水痘會在一定區域內流行，具有高度的傳染性，會隨著人員的流動迅速傳播。第二，傳播呈周期性流行。這與傳播中所接觸到的易感人群增多有密切關系。第三，弱勢群體和兒童是易感群體，尤其是兒童的發病率更高。這些群體由于對疾病缺乏免疫能力，或抵抗力差，因而在接觸病原體后易受感染。第四，同樣的傳染病可能常年持續不斷，由于是在人口密度高的地方，而且還可能會引起新的病原體。

1.3流行季節

呼吸道傳染病一年四季均可發生，并以春冬兩季最為多見。這是因為春冬時期，室內外的溫差比較大，會在一定程度上影響并破壞呼吸道的內環境，從而提高了易感的幾率[4]。此外，與夏秋兩季相比，春冬兩季的紫外線強度相對較弱，傳染病的病原體更加難以殺滅，活躍度較高。

1.4臨床癥狀

呼吸道傳染病患者早期均會出現一些相似的臨床癥狀，如頭疼、發熱、咳嗽、感冒等。之后會由于病原體的不同而呈現有差別的臨床癥狀。例如，麻疹患者的眼結膜往往有充血，并伴有流涕，皮膚出現斑丘疹，口腔黏膜有麻疹粘膜斑等。水痘患者皮膚粘膜會分批出現丘疹、斑疹、痂皮或皰疹等。風疹患者則主要表現為枕部或耳后淋巴結腫大、出現皮疹等。大部分傳染病有其自身的典型癥狀。

2 呼吸道傳染病的預防控制對策

鑒于呼吸道傳染疾病的傳播特點（傳播快、范圍廣等），采取積極有效的預防和控制措施是關鍵。為此，筆者結合多年的工作經驗，認為在預防控制呼吸道傳染病方面應做好以下工作。

2.1接種疫苗進行預防

當前，接種疫苗是預防和控制各類傳染病的重要舉措。一般疫苗接受的對象為15歲以下的兒童[5]。在注射針對性的疫苗后能有效提高這類群體的機體免疫能力，從而有效預防和減少病原體的傳播。如流感、風疹、流行腮腺炎、麻疹、流感等疫苗在接種后能有效防止致病菌的侵犯，降低傳染病的發病率。接種疫苗除了具有疾病預防的功效之外，還可用于一些疾病病發后的治療。因此，接種疫苗是一種兼具預防和控制的有效方法。

2.2一般藥物的預防和控制

除接種疫苗之外，一些藥物對于呼吸道傳染病也具有一定的預防功效。例如，結核菌素試驗呈陽性的患者可給予其異煙肼口服治療，能在一定程度上控制病情。又如紅霉素能預防百日咳、支原體肺炎等。在已發生疾病感染時，也可通過服用針對性的藥物進行疾病控制，例如，水痘患者可服用阿昔洛韋或或噴昔洛韋，麻疹患者可服用抗過敏藥、撲爾敏等。另外，值得注意的是醫護人員是接觸病人的重要人群，有必要做好自身的防護措施。如在接觸患者或疑似患者前可服用一些預防性的藥物，防止自身受到感染。另外，在預防控制呼吸道傳染病時還應注意以下幾點：第一，根據傳染病的流行規律、季節性、特點，針對性地選擇安全性好、療效高且抗菌譜廣的藥物，以達到良好的防治效果[6]。第二，確定服藥的人群。預防類藥物不能濫用，應有針對性。重點服藥人群應為易感者、醫護人員以及密切接觸者。第三，應保證服藥的時間和有效劑量。在使用藥物時，作用效果受藥物劑量的影響很大，每一種藥物都有一定的中毒劑量、治療劑量和預防劑量，劑量不同所能達到的效果也有所差異。為此，應嚴格按照規定的藥物劑量和療程使用。同樣，藥物的使用功效還受藥物使用時間的影響，禁止隨意改變藥物的劑量和用藥時間。

2.3及時隔離觀察

為便于控制患者的病情，縮小傳染的范圍，應對傳染病患者進行及時隔離觀察。可設立獨立的呼吸道傳染病隔離區域。將存在與呼吸道傳染病相似癥狀的患者及時送至醫院隔離區。同時，嚴格執行預檢分診制度，對傳染病患者進行分類診治[7]。如將發熱病人分診至發熱門診進行治療，對于已經確診的呼吸道傳染病患者應果斷隔離起來，并對密切接觸者進行相關的醫學觀察。出入隔離區的醫護人員應采取有效的防護措施，如佩戴口罩、手套、隔離衣等，在診療護理后需嚴格做好洗手和消毒工作。對隔離區使用過的各種物品應運送至特定的區域處理，避免造成交叉感染。

2.4做好消毒工作

呼吸道傳染病房內含有大量的致病病菌，而高效含氯消毒劑是殺滅呼吸道傳染病致病菌的有效消毒劑，用于控制呼吸道傳染病有顯著效果。除對病房進行嚴格的消毒工作之外，還應對患者使用過的物品、醫療器械等進行殺菌消毒。對于患者的衣物應分開進行消毒處理，防止出現交叉感染。為保證含氯高效消毒劑的使用效果，應注意每日檢測消毒劑的濃度，同時，選擇符合國家相關指標規定的消毒劑，并嚴格按照使用說明書進行消毒。消毒時應徹底、全面，不留死角。為防止出現次生疾病，必要時可開窗通風，并加強個人防護。患者痊愈出院后，對其使用過的各種器械均需進行終末消毒。

2.5加強衛生方面的教育

呼吸道傳染病的發生和傳播與人們掌握的衛生知識的程度有密切關系。因此，加強相關衛生知識的教育工作是預防和控制呼吸道傳染病的重要內容。衛生知識的教育內容包括呼吸道傳染病的傳播途徑、發病原因、預防措施、注意事項等。例如，教育人們應養成良好的生活習慣，勤換衣物、不隨地吐痰、保持室內空氣流通、咳嗽或打噴嚏時用手帕或紙巾等捂住口鼻、盡量少去公共場所等。通過提高人們的衛生知識水平，減少呼吸道傳染病的傳播和發生。與此同時，鼓勵人們多參加體育活動，加強身體鍛煉，提高機體對抗疾病的能力。日常生活中備好一些呼吸道傳染病的防治藥物。

2.6兒童針對性防護

兒童是呼吸道傳染病的主要易感群體，這與兒童自身免疫系統不健全、自身抵抗力較弱有密切關系。而且在特定的年齡段，兒童易患一些疾病，因此，相較于成人而言，對兒童加強防護尤為重要[8]。首先，應對家長進行健康教育，通過家長協助做好兒童的疾病防護工作。例如，保持室內的清潔衛生，定期使用含氯消毒液進行消毒，并對室內的物品和空氣進行細菌檢測等。其次，做好藥物和飲食管理工作。為提高兒童的機體免疫能力，可使用丙種球蛋白，每月一次靜脈注射。飲食方面則叮囑家長選擇一些能止咳化痰、健脾益腎的食物，如牛肉、豬肉、核桃、蜂蜜等。最后，日常生活方面幫助孩子養成勤洗手、去公共場所戴口罩等習慣，減少傳染病的感染幾率。

3 結語

在呼吸道傳染病的傳染源中，很多都屬于隱性感染者、輕型感染者或非典型性者，因此，在疾病確診和防控方面存在一定難度，加上缺乏對面積空氣的有效消毒方式等，呼吸道傳染病的防控工作較為困難。為此，有必要了解呼吸道傳染病的特點，堅持早預防、早發現、早隔離、早治療的相關原則，從多方面同時入手預防控制疾病，盡量減緩呼吸道傳染病蔓延，縮小傳染范圍。

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參考文獻]

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【關鍵詞】輸血傳染性疾病；感染；預防措施

輸血是治療貧血等疾病和搶救出血性危重患者不可替代的手段之一,是對手術、創傷等急性失血補充血容量、維持血液平衡、保全生命的有力措施。但是輸血也給患者帶來隱患和一定的危險。而與輸血相關傳染病中最重要的是艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、HTLV感染以及CMV感染等，根據這一情況，我院對一些輸血傳染性疾病的感染進行分析與預防措施，現報告如下：

1 病毒的感染與預防措施

1.1 甲型肝炎病毒(HAV) :在正常情況下，HAV經糞-口途徑傳播，一般不經輸血傳播，因為它僅僅是隱性毒血癥，也無慢性帶毒期。但在90年代初，曾在意大利、愛爾蘭、比利時和德國證實HAV也具有輸血傳播的危險。還有報道因誤輸含病毒血液(漿)造成易感新生兒甲型肝炎流行者。1995年在美國也有類似的暴發，發生在4例因子Ⅷ接受者和1例因子Ⅸ接受者。國內楊杰忠等在39名受血后發生輸血后肝炎或感染者檢測抗-HAV,IgM均為陰性。積極預防傳播的措施是注射HAV疫苗和繼續監測血液和血制品供應的安全。

1.2 人免疫缺陷病毒(HIV) : HIV是1983年從獲得性免疫缺陷綜合征患者血漿中分離得到的病毒，最終定為艾滋病的致病因子。根據1997年底WHO報告，全世界已有3 000萬人感染HIV。最近聯合國的數字是已有1600萬人因患艾滋病而死亡，約有3300萬人感染HIV。從1982年已知血友病患者是一組有可能感染艾滋病的危險人群。在1985年5月左右，由于美國和歐洲一些國家尚未實施輸血篩檢和因子Ⅷ加熱滅活處理，所以有較大一部分血友病患者感染HIV。由于從感染HIV到發展成為艾滋病有一個較長的潛伏期，因而出現了因輸血而感染HIV的受血者。截止到1999年9月底，我國31個省、市、自治區都已查到HIV感染者，共有15 088例，其中已有240例死亡。據專家估計，目前我國HIV感染者已超過40萬。但在長春地區獻血者及血制品HIV抗體檢測和1993～1995年河南省新鄉地區新鮮冰凍血漿、人血白蛋白、人血丙種球蛋白3種血制品進行HIVAb和HIV,RNA檢測均未發現HIV陽性。這說明目前我國輸血和血制品傳播HIV的危險性不大。但在實際工作中仍應繼續認真地做好獻血者的HIV篩檢和確證試驗，尤其是在HIV感染的高危人群和地區必須嚴格地實施獻血者的HIV篩檢。

1.3 丙型肝炎病毒(HCV) :70年代在美國大約有5%～12%接受自愿獻血者血液的受血者并發輸血相關肝炎。這些肝炎患者中有90%診斷為非甲非乙肝炎。到1989年非甲非乙肝炎的重要病因被確定為HCV。80年代后期預防HIV傳播所采取的措施使HCV感染的危險減低到0.2%～1%。1990年首次實施HCV篩檢，輸血相關非甲非乙肝炎急劇下降。一直到1996年第三代HCV抗體檢測方法的解決，大大減少了窗口期和假陽性結果。如同大多數輸血傳播致病因子一樣，血友病患者非常易于獲得HCV感染，如在加拿大的血清流行病學研究表明大約有63%的血友病患者查到抗-HCV抗體。在1993～1994年曾在美國和法國由于靜脈內注射免疫球蛋白而暴發HCV感染。在我國1987年有作者報道非甲非乙型肝炎的發生率占輸血后肝炎的17.95%，輸血次數越多，受血量越大發生率越高。李方和等報道對一組臨床應用的全血、血漿制劑與丙種球蛋白制劑進行檢測。血漿制劑性抗-HCV陽性率顯著高于全血，分別為32.64%與11.68%。三組樣品中抗-HCV陽性樣品的HCVRNA檢出率基本相似。新近，張鐵漢等報告在該地區1993～1995年度所有血制品的抗-HCV的平均陽性率為19.1%，HCVRNA為17.3%；1993～1994年度的新鮮冰凍血漿的抗HCV和HCVRNA的陽性率比1995年度高(30%、26%和5%)；人血丙球的抗-HCV和HCVRNA陽性檢出率為5.6%。另在獻全血組和單采血漿組，其抗-HCV陽性率分別為10.3%和8.3%。現有資料提示：在獻血者中常規篩檢抗-HCV抗體可降低輸血后肝炎的發生率；而PCR檢測HCVRNA的特異性強、敏感性高，在獻血員中篩選也有十分重要的意義。

1.4 乙型肝炎病毒(HBV) : 1943年在美國介紹的首例輸血后肝炎，10年后HBV被確認與肝炎有關。在1971年HBsAg的檢測已在美國施行，輸血后肝炎的發生率下降到7%，到1995年生產了第三代更敏感的抗原，輸血相關乙型肝炎的發生率大大下降［1］。其次，自愿獻血者的介入也大大減少了輸血傳播性HBV。還存在輸血傳播陽性HBV感染的原因可能是來自HBsAg水平非常低的帶毒獻血者。再就是HBsAg的HBV變異株或在HBsAg檢出窗口期的獻血所造成的感染。回顧研究表明，該獻血者在獻血時是處在無抗-HBc陽性期，而HBVDNA的PCR檢查呈弱陽性。我國的乙型肝炎感染率較高，全國HBsAg攜帶者在1億以上，城市健康獻血者HBsAg檢出率為5.58%。據報道有的地區輸血后肝炎發生率在13.04%，其中有乙型肝炎感染標志者占66.66%。到1991年北京中心血站采用ELISA法檢查1105份標本，陽性率降低至0.72%。由此可見，選擇敏感的測檢方法是控制輸血傳播乙型肝炎的重要手段之一。

2 討論

為了確保血液和血制品供應的最大安全，要在不同水平進行檢測。在大多數國家募集無償自愿獻血者，通過篩選，對所有獻血者進行不同病原抗體或病毒本身的篩檢。最理想的是所有血站的血源均來自感染風險低的無償自愿反復獻血的獻血者，而且是經過嚴格挑選，并在持續的醫學控制下進行。挑選沒有已知感染風險的獻血者，在大多數國家是發一張有關風險性質的表格，讓獻血者填寫并簽字，申明沒有傳播這些疾病的風險。已證明這種挑選方法是有效的，其中HIV、HBV和HCV標志物的發現比一般人群低100倍。

為使輸血的安全性進一步得到改善，發展了不同新技術，如PCR可以檢查所有獻血者和血制品，光化學除污染的技術也正在研究之中。PCR也是檢測一個獻血者是否有病毒攜帶者，它可以減少窗口期獻血者的數目［2］。但目前大多數致病因子的PCR檢查仍在試驗階段，還不適合作常規檢查，主要是沒有標準，還不夠自動化，需要時間較長，還有假陽性和假陰性數太高。此外PCR也只能檢測已知致病因子。現有光化學消毒方法正在向前發展，因為它被認為可以滅活較大范圍的不同的致病因子，包括病毒、細菌和寄生蟲等［3］。與PCR相比，光化學消毒可以應用于個別血制品，而不會因檢測過程而延誤供血。光化學消毒血液制品的質量還需要與經PCR檢查后貯存的血制品的質量進行對比。在21世紀，期待著這兩種技術將對血液供應的安全作出貢獻。

參考文獻

［1］ 施華芳;何彩云;林德群;慢性乙肝攜帶孕婦乙肝知識及其對新生兒預防接種知曉狀況的調查研究［J］;中國現代醫學雜志;2010年03期.

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【中圖分類號】R183.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0469-01

經呼吸道傳播疾病的流行特征為：季節性，一般冬、春季升高；由于呼吸道傳染病容易傳播，故傳播廣泛、發病率高；未進行預防接種的人群，發病可呈周期性升高；人口密度、居住環境條件與易感者的比例是疾病傳播的主要影響因素。

一 呼吸道傳染病預防與控制原則

發生重大傳染病疫情時，要統一指揮，有步驟、有序地進行應急處理，其預防控制的主要原則是：

1. 迅速確定傳染源，控制傳染病進一步蔓延。迅速確定病因和傳染源，消除或隔離并治療患者、病原體攜帶者，消除傳染源的傳播狀態。估計潛伏期，提出人群隔離的標準，對人群進行隔離、留驗、醫學觀察或監測。

2. 統一指揮，分級負責。發現重大傳染病疫情時，各有關部門要在突發公共衛生事件應急處理指揮部統一領導和指揮下，按照規定的職責開展工作。

3. 保護易感人群。使用生物制品和預防性用藥，保護易感人群，加強健康教育，改善環境及個人衛生，提高人群抗病能力。

4. 展開流行病學調查，確定傳染病的流行特征。迅速展開流行病學調查，根據疫情具體情況，劃分出不同的區域，如疫點、疫區；對疫源地進行徹底消毒處理，切斷傳播途徑。

二 預防與控制基本程序

當疫情發生后，通過疫情報告程序把疫情報告到各級疾病預防控制中心，接到報告的疾病預防控制中心應迅速組織人力、物力及有關技術資源赴現場進行調查處理。

三 呼吸道傳染病預防與控制基本方法和措施

1.接報疫情與處理

接到呼吸道傳染病暴發疫情報告的各級疾病預防控制機構值班人員或責任部門人員為責任匯報人，要詳細記錄報告內容，并主動詢問記錄有關事項及接報后初步處理。

主要應記錄內容如下；

（1）報告者單位、姓名、性別、職務或職稱、聯系地址、聯系電話、傳真、電子郵箱、報告日期和時間。

（2）事件基本概況：包括發生疫情的類型、性質、時間、地點，疫情發生發展經過，發病人數、死亡人數，發病和死亡者的年齡、性別和職業分布，患者主要臨床癥狀，檢查檢驗結果，初步診斷意見，當地已采取的措施及效果，可能的原因等。

（3）詢問是否已將疫情報告當地疾病預防控制機構或衛生行政管理部門，如沒有，應要求報告者向當地疾病預防控制機構及衛生行政管理部門報告。

（4）提出將患者送入就近大醫院診治的建議及采取的緊急控制措施的意見，詢問所需的技術支持。

（5）初步處理情況：將接報疫情報告有關責任部門及向有關領導匯報，并報告同級衛生行政管理部門。

（6）記錄人姓名、接報時間。

2.現場流行病學調查前準備

包括現場調查組織措施、調查物品準備和現場調查人員衛生防護物品準備等。

（1）現場調查組織措施、疫情分級調查處理及組織協調。

（2）調查物品準備：現場調查物品充分準備是順利進行現場調查的保證，包括個案調查、暴發調查、采樣登記等各種調查表格，采樣器材，消殺藥品和器械，車輛等。

（3）現場調查人員衛生防護物品準備與使用衛生防護措施：主要包括事先接種相關的傳染病疫苗，執行職務時穿著防護服裝，建立實施操作時的隔離制度及安全操作制度，污染物的消毒制度及定期體格檢查等。呼吸道傳染病主要通過飛沫、飛沫核和塵埃傳播，在現場調查過程中，調查人員與患者接觸密切，因此現場調查人員做好個人防護非常重要，尤其是要注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜的衛生和保護，預防感染。

3.現場流行病學調查

包括初步調查、個案流行病學調查、暴發流行病學調查、病例一對照調查和密切接觸者追蹤調查等。

（1） 暴發流行病學調查：在已判斷暴發的前提下，進一步進行暴發的流行病學調查。了解暴發疫情開始發生的日期，暴發按日發病的人數，哪些地區或單位部門有病例及發病人數，查清并登記暴發過程中的患者、疑似患者、密切接觸者，已采取什么措施和效果等。

（2）個案流行病學調查：初步判斷疫情暴發后，結合職業、環境、生活、接觸人群、動植物情況對患者、疑似患者和接觸者進行個案流行病學調查。

（3） 初步調查：核實臨床診斷，判斷暴發：核實診斷是向接診醫生詳細詢問疾病的診療經過，并認真查閱病歷，了解患者的癥狀、體征、實驗室檢查結果、影像學檢查結果和臨床診斷等。

4.采取措施控制疫情進一步發展

其措施包括控制傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群等。

（1）控制傳染源：對暴發的呼吸道傳染病傳染源的控制措施主要包括：

1） 保護易感人群：對密切接觸者進行留驗或家庭醫學追蹤觀察，發現病例及時隔離治療。對普通人群和患者一般接觸者進行監測，根據暴發傳染病的特性和相應疫苗的性質，決定是否進行應急預防接種工作，并有針對性地進行有關傳染病防病知識和措施的宣傳工作，提高易感人群對疾病流行的認識，預防疾病繼續發生和傳播。

2）在呼吸道傳染病暴發疫情期，隱性感染者和潛伏期病原攜帶者存在于密切接觸者中可能性比較大，因為無癥狀，其傳播疾病的危險性也高。

3）對于染病的動物，除采取樣本進行實驗研究外，應立即殺滅，并用焚燒等方法殺滅疫源地可能傳播疾病的蟲媒或動物，控制病原微生物的擴散。

（2）切斷傳播途徑：疫源地分為疫點和疫區，一般單個或范同較小的疫源地稱為疫點，若干個疫源地連成片或較大范圍的疫源地稱為疫區。

（3） 對患者和疑似患者要立刻隔離，要求患者戴口罩，并根據不同的呼吸道傳染病進行相應的治療，密切觀察其臨床過程和治療效果。

5.總結評價，撰寫報告，提出建議

描述疫情暴發的基本情況，分析暴發原因、傳染病暴發流行的三環節和流行病學特征。確定臨床診斷與實驗室分析結果是否符合、初步假設與流行病學調查結果是否吻合，評估采取的應急預防控制措施的效果。總結暴發疫情預防控制全過程應急處理的經驗教訓，提出進一步的防治、監測措施，形成書面報告上報和反饋，最后對有關資料分類歸檔。

參考文獻

[1]徐更強，盧文波，鐘峰.關于加強呼吸道傳染病預防控制工作的體會中華臨床醫學衛生雜志， 2007（5）： 79-80.