預防醫(yī)學論文大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇預防醫(yī)學論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

2方法：

①將理論教學應用到工作實踐中：截止到目前，很多醫(yī)院的理論教學模式主要以教師的“講授式”為主，雖然在最近幾年，多媒體技術(shù)教學也得到了一定的應用，但是在進行多媒體教學的過程中，大多教師也只是將課本上的內(nèi)容簡單地移到屏幕上而已。教師在進行授課時，往往都是其一個人在滔滔不絕地講，很少跟學生進行交流，作為學生，只能很被動地去接受教師所傳授的知識，幾乎就不思考到底是為什么。最終就會造成學生對本學科失去興趣，學習的積極性就會非常的低，學生的創(chuàng)造性思維就會受到很大的限制。所以，就要求教師在授課的過程中，著手于提高學生的學習興趣。教師應該改變傳統(tǒng)的那種教學套路，可以在對學生講授社區(qū)衛(wèi)生服務預防的實踐課程時，將教材中的知識點與實際工作相結(jié)合，可以穿插講一些工作中的具體案例，從而讓學生能夠?qū)φn本中的知識進行很好的理解，且對自己將來要從事的工作也有一定的了解。同時，在講解一些重點的注意事項時，可以巧設情境，將學生假定為實踐工作的主體，吸引學生的注意力，引導學生能夠身臨其境，進而就能夠集中精力地學習并深刻記憶教材中應該注意的事項，且在以后的工作中，也能夠?qū)⒔滩闹袑W到的知識合理熟練的運用，真正做到學以致用。

②改革實驗課教學，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神：在社區(qū)預防實踐教學中，一個非常重要的組成部分就是預防醫(yī)學實踐實驗，一方面，可以對課堂的理論知識進行很好的鞏固，另一方面，能夠培養(yǎng)學生科學嚴謹?shù)膶W習態(tài)度以及實事求是的學習作風。但是，目前社區(qū)預防實踐教學實驗的主要工作是做驗證性實驗，并且在前后的實驗項目之間缺乏縱向聯(lián)系，具有相對較差的系統(tǒng)性。在進行實驗時，學生不善于發(fā)動腦筋，只是一味地生搬硬套，對培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力非常不利。但是，在目前的大學教育中，一個非常重要的教學任務就是培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。著名物理學家愛因斯坦就曾經(jīng)說過“一個人的想象理要比其所擁有的知識更為重要，因為知識具有有限性，而想象力卻包含著世界上的一切，其能夠推動社會的進步，同時想象力也是知識進化的重要源泉”。針對以上問題，就需要對實驗教學進行一定的改革。

③突出學生的主體地位：在我國的教學體系中，實驗教學一直都未受到應有的重視，并且實驗主要是驗證性實驗，不能夠形成一個相對完整的教學體系。所以，我國的實驗教學水平從總體來說，一直都很低。而要想構(gòu)建出創(chuàng)新性的實驗教學模式，一方面要注重理論教學的輔助作用，另一方面要敢于打破傳統(tǒng)的實驗教學的附屬地位，使實驗教學能夠有一個完整的教學體系。同時還要以學生為中心，突出學生的主體地位，從而在一個相對獨立的教學體系中，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維能力以及實踐能力。在學生具有一定的實驗分析能力以及動手操作能力的基礎上，突出學生的主體地位，選擇具有創(chuàng)新理念的實驗，使學生的創(chuàng)造性以及主觀能動性得到充分地發(fā)揮，在社區(qū)衛(wèi)生預防方面，展開研究以及探索，積極開展一些新穎性的實踐活動，促進學生創(chuàng)新意識以及創(chuàng)新能力的形成，同時有效提高學生的實踐能力。對于學生來說，創(chuàng)新不等價于一種新理論以及新思想觀念的確立，也可以將其理解為學生通過自己已掌握的知識對一種新事物的認識以及對一種新本領(lǐng)的擁有，在實驗教學的過程中，善于發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，并能夠很好地解決問題。

④參與科研活動，進行課外實踐調(diào)查：為了對學生的科研創(chuàng)新能力進行一定的提高，教師可以結(jié)合學生個人的興趣成立很多興趣小組，來開展一些科研攻關(guān)活動。例如，面對當前越來越嚴重的農(nóng)藥污染問題，部分學生對新型的除草劑—易炳秀進行了仔細的研究，其發(fā)表的論文也獲得了獎項，這為學院開創(chuàng)了先例。進行課外實踐調(diào)查一方面可以培養(yǎng)學生的團隊合作精神，另一方面也可以使學生與人溝通的能力得到有效的提高。為了使理論與實踐相結(jié)合的教學方針得到更好的落實，對學生應用知識的能力進行一定的培養(yǎng)，在課余時間，可以帶領(lǐng)學生到工廠以及社區(qū)進行實踐調(diào)查。例如，為了使學生很好地理解外源化學物在人體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化過程，可以組織學生到加工聚氯乙烯的工廠進行實地的觀察以及檢測。讓學生通過肉眼觀察來深刻理解化學物污染環(huán)境以及損害人體健康的全過程。讓學生參與傳染病疫情發(fā)展及防控措施制定落實的全過程。同時也讓學生體會到其工作的社會意義。通過科研活動以及社會實踐活動，讓學生對理論知識加深了認識，最重要的一點就是對學生的社會實踐能力進行了很好的培養(yǎng)，為學生能夠盡快地適應將來的工作崗位具有一定的影響作用。

二、結(jié)果

通過對實驗教學模式的改革，在新的教學方法應用中，學生的創(chuàng)新能力、動手能力、實踐能力都得到了有效的提高，由此可見，實驗教學模式的改革對于培養(yǎng)創(chuàng)新型預防醫(yī)學人才具有促進作用。

三、討論

篇（2）

1.1感染知識的缺乏

在醫(yī)院中，感染性病原體傳播的最主要媒介就是受到污染的手。一些醫(yī)務人員（尤其是年輕的醫(yī)務人員和實習護士）由于對醫(yī)院感染的基本概念認識模糊，對于洗手欠缺規(guī)范性，也就造成手術(shù)的消毒沒有達到要求。與此同時，隨著醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展，新進人員在醫(yī)院中所占的比重越來越大，一些剛從學校畢業(yè)沒有工作經(jīng)驗的實習生，可以進入手術(shù)室內(nèi)進行參觀，由于自身感染知識的缺乏，也會造成手術(shù)室感染幾率的增加。

1.2空氣以及手術(shù)儀器表面

由于手術(shù)室布局的不合理，造成手術(shù)間的空氣、物表環(huán)境細菌學檢測不達標，空氣中的飛沫、塵埃可能攜帶病原菌,帶菌微粒可直接進入切口,或先落到器械、敷料等而后污染切口,這些因素都會直接的陰險到無菌切口的愈合。與此同時，一些科室還會存在設備配置不齊全的現(xiàn)象，當發(fā)生急診時，由于設備消毒時間、清洗程度不夠，就會導致設手術(shù)前或手術(shù)后器械消毒達不到要求。

1.3工作人員

因手術(shù)需要，整個手術(shù)需要手術(shù)實施者、麻醉人員、護士等多個工作人員的參與。在手術(shù)中，其一，手術(shù)者的手就會與患者的切口進行接觸，術(shù)中一旦出現(xiàn)手套刺破，工作人員的手就會成為重要菌源；其二，麻醉人員由于誤用未消毒或是消毒不徹底的器械、敷料，或者是由于在各項麻醉中操作的不規(guī)范，都會造成嚴重的感染；其三，搶救大出血患者術(shù)中因血液、汗液浸濕手術(shù)衣時細菌易穿透,均可導致感染；其四，手術(shù)后有關(guān)污染物、患者的血、膿、分泌物的沖洗液處理不徹底，也同樣會引起患者以及醫(yī)護人員的感染。

2手術(shù)室感染控制管理對策

2.1構(gòu)建完善的監(jiān)管體系

完善的監(jiān)管體系是實現(xiàn)手術(shù)室感染得到有效控制的重要保障。由于醫(yī)院手術(shù)室工作的特殊性，因此，在進行手術(shù)室感染的監(jiān)管中，在業(yè)務上可以由醫(yī)務科以及護理部實施直接的領(lǐng)導，并由上述科室的專職人員組成醫(yī)院感染控制小組，定期（如每月、每周）對手術(shù)室內(nèi)的空氣、消毒液質(zhì)量、消毒效果與質(zhì)量以及無菌物品的保存等進行及時的檢測與檢查，以強化整個手術(shù)實感染的監(jiān)管力度；同時，對于每一科室的手術(shù)室，還應組成由手術(shù)室護士長以及兩名檢測員組成的感染控制小組，主要針對科室內(nèi)的消毒隔離制度落實、感染控制工作的督促等，以實現(xiàn)各科室內(nèi)有關(guān)感染問題的及時發(fā)現(xiàn)與補救。

2.2嚴格手術(shù)室環(huán)境的管理措施

為提高工作質(zhì)量、防止差錯事故的產(chǎn)生，應積極的從以下幾方面著手，嚴格手術(shù)室環(huán)境措施的管理。首先，抓好出入室制度的落實。進入手術(shù)室的人員必須按照規(guī)定穿戴，手術(shù)室所有的衣褲、鞋、帽、口罩等離開時將其放在指定位置；其次，認真執(zhí)行各項消毒隔離制度，除手術(shù)室人員和參加當日手術(shù)者外，與手術(shù)無關(guān)人員不得擅自進入；第三，手術(shù)室需每日晨間進行清潔衛(wèi)生，做好清潔消毒工作，循環(huán)風紫外線空氣消毒器和靜電吸附式空氣消毒器是高強度紫外線燈加過濾系統(tǒng)和靜電吸附加過濾系統(tǒng),可用其每周1次徹底大掃除后實施再次的消毒。第四，確保無菌與有菌手術(shù)嚴格分開，若在同一手術(shù)間內(nèi)接臺，則先按排無菌手術(shù)，后做污染或感染手術(shù)。

2.3引進新的管手術(shù)室理方法，提升感染控制效果

手術(shù)室是實施手術(shù)治療的部門,它是醫(yī)院的哨點科室,其管理質(zhì)量直接影響到患者的安危。為實現(xiàn)對工作場地的有效管理，5S管理法可以提升管理的效率。5S就是整理(SEIRI)、整頓(SEITON)、清掃(SEISO)、清潔(SEIKFETSU)、素養(yǎng)(SHITSUKE)五個項目,因日語的拼音均以“S”開頭,故稱5S。這一管理方法強調(diào)的是一種觀景的管理，通過正規(guī)的規(guī)范現(xiàn)物，以培養(yǎng)處于這一工作環(huán)境中的醫(yī)護人員良好的工作習慣，從而實現(xiàn)工作效率的提高。5S管理法在實際工作中的實施程序主要是定期整理與整理后整頓兩步：其一，定期整理。每季度針對手術(shù)部手術(shù)室區(qū)域、輔助用房區(qū)域及辦公區(qū)域各個房間進行整理,將各個工作場所的所有物品區(qū)分為有必要的與不必要的,必要的分類放置，對于不必要物品就可以按照廢棄物處理方法處理；其二，清理后整頓:對整理之后留在各個現(xiàn)場的必要物品分門別類放置,嚴格設定物品的放置場所,將辦公物品、清潔物品、無菌物品區(qū)分開放置，排列整齊,明確數(shù)量,進行有效標識。

2.4手術(shù)設備的合理配置，確保手術(shù)中的無菌管理

篇（3）

1.1加強對環(huán)境的管理

1.1.1母嬰同室

母嬰所住的房室一定要保持病房內(nèi)空氣的清新和流通，同時還要為嬰孩配置適宜的嬰兒床，且最好是靠近母體；針對感染性的母嬰一定要將其隔離分住。在病房被要為其設置冷暖裝置，一般，室內(nèi)的溫度要維持在20～22℃之間，室內(nèi)的濕度要＞50%以上。除此之外，還要在五六通道安裝防盜門，在重要的區(qū)域設置監(jiān)視器等。

1.1.2治療室以及換藥室

要保持母嬰室內(nèi)的整潔度、沒有積灰，期間的清潔區(qū)、污染區(qū)以及無污染區(qū)一定要標志清楚；同時，物品的擺放要正確，丟棄物不能隨意仍放，以便室內(nèi)的清潔衛(wèi)生。

1.1.3產(chǎn)房

最好是保持產(chǎn)房的相對安靜、獨立、沒有污染源等，嚴格的劃分各區(qū)域，并明確的標識出來；各區(qū)之間要設置門相隔離，最好是在產(chǎn)房內(nèi)配置感應式的水龍頭以及干手物品。除此之外，還要設立隔離分娩室、待產(chǎn)室、感染性孕婦隔離待產(chǎn)室、分娩室，以及污染通道等。

1.2護理人員的管理

1.2.1醫(yī)護人員

對婦產(chǎn)科的醫(yī)務人員要加強定期的身體檢查，確保其沒有傳染病等相關(guān)的疾病，否則就要調(diào)離產(chǎn)室[1]。在婦產(chǎn)科要設立專門的無菌操作標準、雙向的防護觀念，從而為醫(yī)護人員樹立并培養(yǎng)雙向的防護觀念，以及嚴謹?shù)摹⒆月傻墓ぷ鲬B(tài)度、就自覺消毒的意識、自覺樹立隔離的意識等。

1.2.2衛(wèi)生員

在產(chǎn)房內(nèi)要實施負責制，專職、固定的衛(wèi)生員；他們在上崗之前要由感染控制方面的專職人員對衛(wèi)生員進行相關(guān)知識的培訓，接著在進入婦產(chǎn)科室之后，再由該部門的護士長、年長護士等進行科內(nèi)培訓、跟班，時間為1～3d；確定護理人員可以獨立上崗之后，對衛(wèi)生員的感染控制工作進行月檢，2次／月。

1.2.3實習、參觀、陪護、探視人員

(1)要為孕婦普及相關(guān)的培訓學校并積極的宣傳相關(guān)的感染控制措施。為孕婦的教學中，主要是將其母嬰同室的感染知識等如入教學、宣傳內(nèi)容，

講解醫(yī)院感染防治，從而提升產(chǎn)婦的預防、控制感染意識等，積極的引導產(chǎn)度住院分娩的陪護和探視。

(2)對參觀人數(shù)的控制

一般情況下，參觀和探望母嬰，以及實習生的人數(shù)是比較多的，為了避免和控制不必要的傳染源等，最好是將實習生的人數(shù)控制在≤5人／次，其陪護或者是探視的人數(shù)最好是控制在1人／(次·床)。

(3)陪護、探視制度的嚴格執(zhí)行

在產(chǎn)科病房內(nèi)，一般具有上呼吸道疾病、傳染病等患者，以及年齡不足6歲的小孩是不能陪探母嬰；反之，身體健康者、年齡在10以上小孩是可以探視母嬰。在母嬰同室區(qū)域，其科室門衛(wèi)處一定要準備相關(guān)的消毒液、消毒劑等，首先要對觀察者的手、皮膚、衣服等進行消毒之后，方可探視母嬰；且不潔凈、未經(jīng)消毒的物品是不能隨意的代入病房內(nèi)，其嬰孩也是不能隨意的抱出產(chǎn)房外。

1.2.4新生兒、孕產(chǎn)婦

孕婦在生產(chǎn)之后，首先要加強對個人清潔衛(wèi)生的保持：衣著、被褥等相關(guān)的日用品，以及新生兒的皮膚、口腔、會陰等部位的清潔衛(wèi)生。產(chǎn)婦在喂奶之前，首先要清洗并按摩一下，接著新生兒在吃奶前后要洗手。對于新生兒的護理，首先要每天沐浴一次，密切的觀察新生兒的皮膚是否出現(xiàn)破損、臍部是否出現(xiàn)紅腫、液體滲出以及大小便是否排泄正常等，同時還要監(jiān)測新生兒的體溫，一般為3次／次，若是出現(xiàn)任何異常現(xiàn)象需及時的報告并正確的處理。凡新生兒、產(chǎn)婦患有或者是疑似患有相關(guān)的傳染病等，在分娩的時候一定要在隔離分娩室進行，至于不同的病種一定要分開住院。

1.3物品

1.3.1無菌品

產(chǎn)房內(nèi)的無菌用品一定要分專柜存放，并且在物品上要清晰的標注用物名；存在之前要保持物品的干燥、清潔、包裝沒有破損處，且還要根據(jù)物品的有效期限進行擺放，確保每一樣物品在有效期內(nèi)得被使用。

1.3.2一次性的醫(yī)療用品

臨床上，一定要將一次性的醫(yī)療用品與無菌醫(yī)療用品分來存放，且在存放期間要要保持存放處的干燥、衛(wèi)生，避免出現(xiàn)物品潮濕現(xiàn)象，制定時間定期檢查、擦拭。

1.3.3醫(yī)療器械

對醫(yī)療器械的消毒最好不要使用化學類的消毒劑進行侵泡。現(xiàn)在對醫(yī)療器械的消毒法通常采用高壓蒸汽消毒或者是環(huán)氧乙烷等進行滅菌，針對使用之后的相關(guān)助產(chǎn)器在經(jīng)過初步的消毒之后再較移供應室內(nèi)進行清洗、消毒、滅菌等。

1.3.4垃圾的管理

產(chǎn)房的垃圾一定要做好分類處理。一般情況下，黃色垃圾袋裝醫(yī)療垃圾、黑色帶子裝生活垃圾、傳染病或者是疑似傳染病等垃圾要對其雙層密封并嚴密的包裝好；對失血巾、衛(wèi)生紙(巾)、產(chǎn)褥等的存放或者是包裝一定要避免出現(xiàn)滲漏；對于利器等要裝入專用盒內(nèi)。每當垃圾袋內(nèi)物達到3／4時一定要采取有效的封口；若是垃圾袋的外層被污染，必須要增加一層包裝袋。

2落實消毒隔離制度

2.1地面的消毒

沒有明顯污染的地方要采取濕式清掃，2次／d，且用清水拖擦。若是地方受到血液、體液或肝炎病毒、結(jié)核分枝桿菌等污染的時候，必須要使用1000～200mg／L的有效氯消毒液對被污染的地區(qū)拖擦或噴灑進行消毒。

2.2墻面消毒

若是某地區(qū)受到污染，需要使用含的氯消毒劑進行擦拭或噴霧。

2.3空氣消毒

(1)產(chǎn)房、治療室、母嬰室需要將門窗打開，以便斜角通風，3次／d，15～30min／次，從而有效的降低空氣中細菌的密度。母嬰室通風注意保暖，避免母嬰著涼。(2)母嬰室、待產(chǎn)室移動式空氣消毒凈化機消毒，1次／d。(3)產(chǎn)房固定式自動空氣消毒凈化機消毒，2次／d，60min／次。(4)嬰兒撫觸室臭氧機夜間自動消毒，1次／d，60min／次。(5)隔離產(chǎn)房、嬰兒沐浴室、治療室、換藥室移動式紫外線燈消毒，按每立方空間配備紫外線燈瓦數(shù)≥1.5W，夜間消毒，1次／d，40min／次，若室內(nèi)溫度<20℃或＞40℃，相對濕度＞60%，須延長消毒時間。

2.4床單位的處理

2.4.1日常保潔

每日晨間護理濕掃床，一床一套一用，床頭柜、嬰兒床、電視柜濕式擦抹，一桌一床一柜一抹布。

2.4.2感染性母嬰出院或轉(zhuǎn)科后床單位的終末處理

(1)室內(nèi)1000～2000mg／L有效氯消毒液噴灑，噴灑后關(guān)閉門窗＞30～60min。(2)床單、被套、枕套防滲漏的黃色塑料袋包裝套扎，注明感染性物品，交洗衣房處理。(3)枕芯、棉胎、褥墊塑料袋包裝后臭氧消毒。(4)窗簾用1000～2000mg／L有效氯消毒液浸泡30min，清洗晾干。(5)衛(wèi)生員清潔門窗、門把手、墻壁及床單位，拖地。(6)夜間紫外線燈消毒40min，通風后正常使用。

2.5嬰兒用品的規(guī)定

(1)尿布、護臀巾選用一次性用品。(2)棉制品用后清潔處理，并高壓滅菌，睡袋環(huán)氧乙烷消毒滅菌并獨立包裝。(3)新生兒臍部消毒:出生時2%碘酊涂擦2次，日常護理用2%過氧化氫及75%乙醇先后涂擦，次數(shù)視臍部情況。(4)喂奶喂藥用的小杯小勺一人一用，清潔后高壓滅菌。(5)長期人工喂養(yǎng)新生兒的奶瓶固定配用，煮沸消毒1次／d。

2.6嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生

進行各項操作及接觸1例

產(chǎn)婦或新生兒前后均洗手，一次性紙巾干手，或速干

篇（4）

2014年，教育部頒布的《關(guān)于全面深化課程改革落實立德樹人根本任務的意見》提出了核心素養(yǎng)的概念，并明確了核心素養(yǎng)是：學生具備適應終身發(fā)展和社會發(fā)展所需要的必備品格和關(guān)鍵能力。在此框架下形成研究產(chǎn)生的語文核心素養(yǎng)包括語言建構(gòu)與運用、思維發(fā)展與提升、文化傳承與理解、審美鑒賞與創(chuàng)造。語文核心素養(yǎng)的構(gòu)建基于學生對語文知識的掌握和運用，其中，寫作能力是學生運用語文知識的關(guān)鍵途徑，也是當前學生適應社會崗位的重要能力。［1］在高校醫(yī)學理論與臨床實踐教學中，學生可能產(chǎn)生較多的感悟與理解，這些感悟可能對醫(yī)學的發(fā)展和學生自身的能力的提升有著積極的促進作用。然而，受限于學生表達能力和寫作技巧的欠缺，部分學生難以準確表達其感悟與理解，制約了學生的醫(yī)學研究能力的發(fā)展，隨著教育改革的逐漸深入，高校醫(yī)學院校對學生科研能力和寫作能力的要求日益提高，不僅要求學生具備良好的醫(yī)學知識與實踐經(jīng)驗，還應當具備良好的論文寫作能力，要求高校語文教學應對醫(yī)學生開展針對性教學，為學生論文寫作奠定良好的基礎。

一、醫(yī)學生論文寫作能力培養(yǎng)的意義

在高校語文教學中開展醫(yī)學生論文寫作教學，對于學生、學校和社會都具有積極的現(xiàn)實意義，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

（一）學生寫作能力的發(fā)展

大學時期是人生學習的黃金階段，在此階段就注重培養(yǎng)醫(yī)學生的論文寫作能力，對醫(yī)學生來說是大有裨益的。因為他們作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設者，其寫作能力直接關(guān)系到其文獻發(fā)表數(shù)量與質(zhì)量，從而對學生的職業(yè)生涯產(chǎn)生直接的影響。論文寫作能力是醫(yī)學生必備的重要能力之一。醫(yī)學生只有具備了良好的論文寫作能力，才能順利完成各種醫(yī)學文書，例如：實驗報告、病例討論、調(diào)查報告、醫(yī)學會議紀要、畢業(yè)論文等［2］。而且就業(yè)后也難免需要撰寫大量的病歷、完成科研論文。如果不具備論文寫作能力，醫(yī)學生從上學到工作，無時不刻都會受到負面影響，從而阻礙個人的發(fā)展。正如科學家盧嘉錫說：“一個只會創(chuàng)造，不會表達的人，不能算是一個真正合格的科學工作者。”因此，醫(yī)學論文的寫作是醫(yī)學院校培養(yǎng)醫(yī)學生科研能力一門重要的課程。通過學習，讓醫(yī)學生敢于動筆、樂于動筆，并掌握一定的寫作方法，這對醫(yī)學生來說，將會是一生的財富。當前，文獻發(fā)表類型與數(shù)量也是評價醫(yī)生科研能力的重要標準之一，是職稱評級和晉升的重要依據(jù)，通過在高校中開展醫(yī)學論文寫作教學，能夠為學生提供寫作能力培養(yǎng)和發(fā)展的機會，促進學生掌握醫(yī)學論文寫作技巧，提高醫(yī)學生論文寫作能力，從而將臨床實踐經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為可供參考的醫(yī)學知識，實現(xiàn)學生自身知識的增長與能力的提升。［3］

（二）高校教學質(zhì)量的提升

在新時代背景下，學生發(fā)表文獻質(zhì)量與數(shù)量是衡量高校教學質(zhì)量的重要參考依據(jù)，也是高校學術(shù)氛圍的重要體現(xiàn)，優(yōu)化高校語文醫(yī)學論文寫作能力教學方法，能夠促進醫(yī)學教學成果向高質(zhì)量論文的轉(zhuǎn)化，從而提高學校的競爭實力。醫(yī)學生的醫(yī)學論文寫作能力的提高，一方面可以提高醫(yī)學生的科研能力，另一方面也可以啟迪他們的學術(shù)思想。這些學術(shù)思想是在大量的科研成果和實踐經(jīng)驗的基礎上，形成并發(fā)展起來的，并且能通過論文的形式被不斷地探索與交流，相互啟迪，形成新的學術(shù)思想，以加快醫(yī)學院校的教育事業(yè)的新發(fā)展。醫(yī)學生論文的水平往往能夠體現(xiàn)出醫(yī)學院校的教學水平。醫(yī)學生的論文寫作能力高，學校是間接的受益者。因為學校是教育的場所，培養(yǎng)大批能創(chuàng)作出優(yōu)秀醫(yī)學論文的人才，這也是判斷學校真實實力的一個標準。為適應當前中國高等教育高速發(fā)展的形勢，提升高校的教學質(zhì)量已是當務之急了，所以學術(shù)論文仍然是檢驗教學質(zhì)量和水平的一個重要方式。

（三）實現(xiàn)研究成果對社會的反饋

高校既是知識傳承的陣地，也是科研體系的重要組成部分，醫(yī)學生不僅是知識的學習者，同時也是醫(yī)學科學研究的探索者，通過高校語文醫(yī)學論文寫作教學的指導，能夠幫助學生將理論學習與實踐經(jīng)驗成果轉(zhuǎn)化為可傳播的知識，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)學研究的積累與傳播，進而促進醫(yī)療技術(shù)的突破，以高質(zhì)量論文的形式實現(xiàn)對社會的反饋。醫(yī)學生是將來從事臨床及醫(yī)療工作的專門人才，他們通過不斷的實踐，積累出較多的成功經(jīng)驗和失敗教訓，這都是十分寶貴的，將這些經(jīng)驗和教訓進行科學的分析和總結(jié)，并以論文形式發(fā)表交流，才能發(fā)揮巨大的指導與借鑒作用，進一步提高自己的科研和醫(yī)療水平，造福于人民。醫(yī)學科研工作者的寫作能力高，社會也是根本的受益者。因為醫(yī)學的發(fā)展必將推動社會的發(fā)展。醫(yī)學論文質(zhì)量越高，對社會的貢獻也就越大。醫(yī)學論文寫作能力的培養(yǎng)是為寫出高質(zhì)量的醫(yī)學論文打基礎。所以高質(zhì)量的醫(yī)學論文對醫(yī)學的發(fā)展的貢獻是不言而喻的，對人類社會的貢獻更是不可小覷的。

二、高校語文醫(yī)學論文寫作教學方法研究

（一）合理應用案例教學方法

案例教學法強調(diào)以學生為中心，通過理論與實踐的有效結(jié)合，實現(xiàn)學生從感性認識向理性認識的發(fā)展。在醫(yī)學論文寫作教學中，部分學生對醫(yī)學論文的類型、結(jié)構(gòu)、類型等認識不足，可能存在將研究論文與綜述論文混淆的問題。在語文課堂教學中，教師通過案例教學的方式，將論文寫作教學理論與教學案例有機結(jié)合起來，將抽象的理論知識轉(zhuǎn)化為具體的論文格式、要素，能夠加深學生對醫(yī)學論文寫作的理解。［4］案例教學法起源于20世紀20年代的美國商學課程，通過選取真實的案例來提高課程的應用性和實踐價值，在解說案例的過程中，學生逐漸掌握將理論與實踐結(jié)合起來的技能。例如，在醫(yī)學論文寫作中，普遍要求表格采用“三線表”格式，通過案例教學方法，學生能夠直觀地了解三線表格式設置技巧，有助于提高課堂教學效率。在案例教學應用中，教師應注意教學案例選擇的科學性、代表性，圍繞學生寫作能力發(fā)展和課堂教學要求而選擇教學案例，盡量避免選擇界限不清、容易混淆的文獻資料，提高學生對論文寫作技巧的掌握。

（二）對比教學方法，明確不同類型醫(yī)學論文區(qū)別

根據(jù)不同的標準劃分，醫(yī)學論文可分為不同的類型，例如，按文獻資料來源劃分，醫(yī)學論文分為原著論文和編著論文；按寫作目的劃分，醫(yī)學論文分為學術(shù)論文和學位論文；按學科和課題性質(zhì)劃分，醫(yī)學論文可分為基礎醫(yī)學論文、臨床醫(yī)學論文、預防醫(yī)學論文和康復醫(yī)學論文。不同目的、類型的論文，其寫作要求和內(nèi)容存在較大的差異。例如，原著論文是作者開展的實驗研究、臨床觀察、調(diào)查報告、病例報告、病例討論等，是作者的第一手資料（即直接資料）。而編著論文則是根據(jù)已發(fā)表的文獻資料進行收集、整合、闡述，從而實現(xiàn)醫(yī)學某一領(lǐng)域、專題研究成果的梳理，即以間接資料為主，屬于第三次文獻。為了明確其中的差別，避免學生出現(xiàn)混淆的問題，在課堂教學中，高校教師可采用對比教學的方法，收集具有代表性的教學案例，并在課堂上進行展示，組織學生觀察、討論不同類型醫(yī)學論文寫作之間的差別，從而使學生掌握不同類型論文寫作要點，促進高校醫(yī)學論文規(guī)范化。

（三）強化寫作訓練，培養(yǎng)學生寫作能力

寫作實踐是鞏固和提升學生寫作能力的主要途徑之一，在高校語文寫作教學中，教師不僅要講解醫(yī)學論文要素和格式要求，還應當組織開展論文仿寫訓練，鞏固學生對論文寫作知識的掌握。在具體實踐中，教師可結(jié)合醫(yī)學生專業(yè)方向搜集相關(guān)文獻資料，為學生提供必要的數(shù)據(jù)，由學生自行搜集相關(guān)參考文獻，并進行仿寫訓練。為了督促學生盡快完成，教師應與學生約定寫作時限，學生完成仿寫后以Word文檔的形式交給教師。教師應研究、歸類學生寫作訓練中存在的突出問題，并在下一節(jié)課中進行集中講解，實現(xiàn)論文寫作教學的良性發(fā)展。要想提高學生的寫作能力，必須加強作文講評和指導。講評每周至少進行一次，以一項內(nèi)容或一個題目為準進行現(xiàn)場片段仿寫訓練，之后對優(yōu)秀和最差的文章進行交流，并自評和互評，明確學習什么，改正什么，使之共同提高。

（四）結(jié)合崗位需求，開展情境教學

情境教學法是指在教學過程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的場景，以引起學生一定的態(tài)度體驗，從而幫助學生理解教材，并使學生得到發(fā)展的教學方法。新時代，醫(yī)學生只有不斷適應崗位要求才能獲得更好的發(fā)展，這其中包括病例分析、調(diào)查報告、臨床觀察等資料寫作。因此，為了幫助學生快速適應崗位要求，教師可根據(jù)學生專業(yè)情況，精心設計寫作情境，組織學生討論、研究病例報告、分析等資料包括哪些要素和闡述方式，并以此作為課堂作業(yè)，由學生討論完成論文框架結(jié)構(gòu)。在此過程中，教師應進行適當?shù)膯l(fā)和點評，從而加強學生綜合分析、處理信息的能力，滿足醫(yī)生崗位要求。

三、結(jié)語

新時代背景下，醫(yī)學論文寫作是醫(yī)學生必備的能力之一，學生寫作能力的形成與發(fā)展對自身、學校和社會都有著積極的作用，高校語文教師應注重教學觀念的探索與發(fā)展，不斷創(chuàng)新教學方法，提高高校語文寫作教學的針對性、有效性，滿足學生論文寫作能力培養(yǎng)要求和就業(yè)發(fā)展要求，為社會培養(yǎng)更多高素質(zhì)的醫(yī)學人才。

參考文獻

［1］趙麗華，鞠善宏，王海艷．高校學生科技論文寫作中存在的問題及對策——從高校學報退稿率看高校學生論文質(zhì)量［J］．吉林農(nóng)業(yè)科技學院學報，2018，27（1）：26-28，117．

［2］陳帥．高校學報助推碩士科技論文寫作課程教改研究［J］．江西科技師范大學學報，2017（6）：123-128．

篇（5）

2教學隊伍的教學思維轉(zhuǎn)變不足

預防醫(yī)學是以群體為研究對象，研究疾病發(fā)生、發(fā)展與分布規(guī)律，以及影響健康的各種因素，并制定相應預防措施的科學，但目前醫(yī)學人才培養(yǎng)的目標和要求只側(cè)重以個體和疾病為中心的專業(yè)知識與能力的培養(yǎng)，預防醫(yī)學教育的意義得不到充分體現(xiàn)。多數(shù)醫(yī)學院校在臨床醫(yī)學專業(yè)的人才培養(yǎng)目標和要求中，對預防醫(yī)學教育的目標沒有詳細或明確地闡述，對預防醫(yī)學知識和技能沒有明確要求，內(nèi)涵模糊，缺乏特色。教學過程中，預防醫(yī)學課程所占比例偏低，基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學課程之間缺乏相互聯(lián)系，不利于培養(yǎng)臨床醫(yī)學生以醫(yī)院為中心開展預防保健工作。同時，教師隊伍構(gòu)成單一，對醫(yī)學全科知識掌握不足，教學內(nèi)容和教學方法落后。教學內(nèi)容也偏離臨床及實際應用，導致學生缺乏興趣，教學效果差，無法在思想上強化“大衛(wèi)生觀”。

3臨床醫(yī)學專業(yè)學生的預防醫(yī)學教學模式轉(zhuǎn)變有偏差

雖然醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铮睦恚鐣t(yī)學模式，已被人們所熟悉和接受，但這種轉(zhuǎn)變在醫(yī)學教學實踐中的進展緩慢，相對于基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學等學科，在學校本身教學經(jīng)費緊張的情況下，預防醫(yī)學教學投入明顯不足。重臨床，輕預防，重專業(yè)技能培養(yǎng)，輕預防醫(yī)學實踐的思想仍是預防醫(yī)學教育改革的重要阻礙，特別是占主導地位的管理層、教師層，預防戰(zhàn)略意識仍然比較薄弱，預防醫(yī)學與基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學之間的學科交叉與融合不夠，改革預防醫(yī)學課程設置和優(yōu)化教學內(nèi)容，加強教材建設和改進教學方法等方面進展緩慢，尤其是預防醫(yī)學實踐與教學環(huán)節(jié)受到影響較大。教師在教學中往往局限于生物醫(yī)學范疇，忽視了社會、心理、環(huán)境、行為等因素對疾病和健康的影響，忽視了人群預防保健和健康促進等知識和能力的培養(yǎng)［2］。

4預防醫(yī)學教學對策

4．1提高學生對預防醫(yī)學的重視

如何提高臨床醫(yī)學專業(yè)學生對預防醫(yī)學的重視程度，是臨床專業(yè)預防醫(yī)學教育的關(guān)鍵。目前，慢性非傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率在逐年增加，傳染病的危害仍然存在，這些疾病單靠臨床醫(yī)學很難達到最佳效果，這就要求臨床醫(yī)學生看清形勢，在學好基礎、臨床的同時，重視預防為主的大衛(wèi)生觀念，學會在開展一級預防的基礎上加強二、三級預防，對影響人類健康的因素進行評價和控制，對人群從不同角度和層次提供健康素質(zhì)服務。另外，國家在努力推廣社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務，今后，很多臨床專業(yè)學生畢業(yè)后將會成為一名全科醫(yī)生，而全科醫(yī)生必須是防治合一的。作為未來衛(wèi)生隊伍的中堅力量，“三級預防”觀念的強弱以及預防技能的高低會直接影響我國未來的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。作為醫(yī)生，對所接觸的人群進行預防醫(yī)學知識教育，其結(jié)果都會事半功倍，在某些方面會比預防專業(yè)人員的影響更加深遠。所以，必須引導他們重視預防醫(yī)學的學習，培養(yǎng)他們在未來社區(qū)醫(yī)療中，能從預防觀點、群體觀點出發(fā)，加強健康教育能力、調(diào)查能力、分析和處理衛(wèi)生問題的能力，以提高他們自身實力，更好地促進人類的健康。通過在課堂上逐步地、不斷地向臨床專業(yè)學生傳輸以上信息，把學習預防醫(yī)學的重要性和臨床醫(yī)學生將來要從事的工作聯(lián)系起來，讓學生從未來角度、從自身角度、從實用角度高度重視預防醫(yī)學的學習。

4．2提高教師隊伍的專業(yè)素質(zhì)

我國政府對預防醫(yī)學事業(yè)高度重視，中央財政對預防醫(yī)學專項投資也有了大幅度提高。我國已將公共衛(wèi)生列入建設公正社會的重要議程。為此必須轉(zhuǎn)變觀念，特別是管理層、決策層的觀念轉(zhuǎn)變是關(guān)鍵。近年來，我國預防醫(yī)學教育在培養(yǎng)理念、模式、方法手段上都進行了改革，在加強預防醫(yī)學實踐教學，拓寬學生專業(yè)知識方面進行了廣泛的探索。但因受到傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式的影響，在教育觀念、內(nèi)容、手段、知識結(jié)構(gòu)、課程體系等方面依舊存在許多問題，如對培養(yǎng)目標的定位、標準、課程設置與培養(yǎng)模式等方面還存在不足；目前，醫(yī)學院校預防醫(yī)學教學隊伍多采用傳統(tǒng)的教學模式下，以學生畢業(yè)為主要目的，對目前快速發(fā)展的生物醫(yī)學知識掌握不足，同時，對相應的社會學科知識了解也較少，提高一線預防醫(yī)學教學隊伍的專業(yè)素質(zhì)是當務之急。

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翻譯是人類一項古老的文化活動。無論是在中國還是在西方,翻譯實踐都有著幾乎和語言一樣悠久的歷史。古代不同部落、民族在交往和發(fā)生沖突時,都少不了翻譯。實踐發(fā)展到一定階段,勢必會產(chǎn)生理論,翻譯理論也不例外。西方的翻譯活動自古至今已經(jīng)有兩千多年的歷史了,它是整個西方發(fā)展史上的一個極其重要的組成部分。回顧兩千多年來的西方翻譯理論史,特別是回顧構(gòu)成西方翻譯理論體系的上述主要發(fā)展路線,我們不難發(fā)現(xiàn):從古羅馬時期,到中世紀,到文藝復興,到近代,再到現(xiàn)代,雖然每個時期都有每個時期的發(fā)展高峰,但就整體而言,自20世紀中期、二次世界大戰(zhàn)結(jié)束以來的當代則可視為迄今西方翻譯理論發(fā)展的最高峰。

二、西方翻譯理論思想派別分類

譚載喜曾說道,如果從思想流派的層面來研究和探討西方翻譯理論,特別是現(xiàn)當代的西方翻譯理論,也許更能反映出新時期西方翻譯理論的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢。西方的翻譯理論體系主要是由兩條清晰可見的路線串聯(lián)起來的。一條是文藝學翻譯理論線,另一條是語言學翻譯理論線。西方的翻譯理論從一開始就表現(xiàn)出了兩種傾向,在后來還出現(xiàn)了文藝學派與語言學派之爭。本文意在抓住此兩條理論線,也即兩派翻譯論點進行比較分析。

三、文藝學派譯論與語言學派譯論述與分析

1.兩派人物代表及其理論主張

文藝學派在20世紀上半葉以前一直占據(jù)著比較重要的地位。其代表有古羅馬西塞羅、英國的德萊頓、泰特勒和美國意象派詩人龐德。在蘇聯(lián)國家,文藝學派翻譯理論主要代表人物有楚科夫·斯基、卡什金、索伯列夫、加切奇拉澤等。楚科夫·斯基在其《崇高的藝術(shù)》一書中,用大量的翻譯例子論證了文學翻譯是一門藝術(shù)的觀點。由此說明翻譯是一項創(chuàng)造性的活動,是文藝創(chuàng)作的一種形式,屬于美學的范疇。

在20世紀下半葉,語言學派占據(jù)了主導地位, 成為20世紀西方翻譯理論的研究方向。語言學派的出現(xiàn)早在古羅馬后期奧古斯丁等傳統(tǒng)語言學或語文學派人物開始,一直延伸到20及21世紀形形的現(xiàn)代語言學派。語言學派翻譯理論的全面確立和發(fā)展主要在二十世紀后半葉。從50年代起,西方出現(xiàn)了一批運用現(xiàn)代語言學的結(jié)構(gòu)理論、轉(zhuǎn)換生成理論、功能理論、話語理論、信息論等理論的學者,其中主要的代表人物有雅可布遜、奈達、卡特福特、紐馬克、萊思、諾德、貝克、海蒂姆和梅森等。

2.兩派翻譯理論對比分析

(一)宗旨不同

文藝學派重在主觀的創(chuàng)造性,認為翻譯是一門藝術(shù)。以接受美學為取向, 認為翻譯語言是藝術(shù)創(chuàng)造的產(chǎn)物。如古羅馬西塞羅提出的翻譯應保留語言的總體風格和力量的觀點,十八世紀泰特勒打出翻譯是藝術(shù)的旗號。他們認為雖然文學作品是語言的產(chǎn)物,但形式是為內(nèi)容服務的。對創(chuàng)作來說技術(shù)只起從屬作用,是手段,不是目的。翻譯的實質(zhì)是,在譯文中再現(xiàn)原作內(nèi)容與形式統(tǒng)一體中所反映出的藝術(shù)真實,它屬于美學范疇。翻譯作品應盡可能多的展現(xiàn)其藝術(shù)效果和藝術(shù)魅力。然而,語言學派崇尚翻譯是一門科學,意在尋找到翻譯的客觀規(guī)律。以語言學、語用學為基礎, 力主翻譯的語言科學性質(zhì)較早從語言學角度研究翻譯的是布拉格學派語言學家雅柯布遜。

(二)標準不同

文藝學派認為,文學翻譯語言上對應和藝術(shù)上對應的區(qū)別,取決于譯者是追求譯文與原文詞句的形式對應,還是尋求二者的藝術(shù)對應。文學翻譯對比的是譯作與原作的整個形象體系。卡什金強調(diào),語言是“表達一切文學的基本手段”,但是“文學翻譯的基本任務,并不在于復制原文的語言,包括語言結(jié)構(gòu)要素,而在于考慮到語言系統(tǒng)的不同,藝術(shù)地再現(xiàn)原文中的形象”。語言學派認為,“等值翻譯”(或稱“等同翻譯”、“等效翻譯”)首先語言上要對應,即譯文與原文的相應語言或話語單位應具有相同的意義。費多羅夫給翻譯的等值定義為:“從思想內(nèi)容到修辭功能與原作完全一致”。巴爾胡達·羅夫認為是“在保持內(nèi)容不變(意義不變)的情況下,把一種語言的言語產(chǎn)物改變?yōu)榱硪环N語言的言語產(chǎn)物”。

(三)方法論不同

文藝學派認為,文學翻譯的特點是用形象譯形象,即用不同語言塑造同一形象。翻譯改變的是語言,而不是藝術(shù)形式,藝術(shù)形式是通過新的語言手段來實現(xiàn)的。以形象譯形象最重要的條件之一,是譯文語言能夠達到與原文的藝術(shù)等值。語言學派認為,要達到譯文與原文等值,就要通過再現(xiàn)原文的形式特點,或創(chuàng)造這些特點的功能對應物來傳達原文特有的內(nèi)容與形式的關(guān)系。這就需要使用一些在形式上往往與原文的成分不同,但在整體上卻能完成類似表現(xiàn)功能的語言手段。因此,語言學派從不同角度提出了各種翻譯方法如:“層次翻譯法”、“語義傳達法”、“功能等值法”。

(四)翻譯主體要求不同

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二、如何立足地方醫(yī)學院校發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學教育

1、立足地方實際，“辦”符合地方發(fā)展規(guī)律的醫(yī)學教育。根據(jù)5國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要的要求，教育部研究啟動了未來卓越工程師、卓越醫(yī)師、卓越教師的培養(yǎng)計劃。這些項目的啟動旨在推動我國的醫(yī)學教育改革和發(fā)展。作為地方醫(yī)學院校，應該與地方政府主動溝通，以“科研為抓手”，以“政策為驅(qū)動”，以“人才為動力”，深入了解地方的醫(yī)學教育特點和百姓的衛(wèi)生服務需求，結(jié)合醫(yī)學教育發(fā)展規(guī)律和地方衛(wèi)生服務特點，聚集和整合多種地方教育資源，廣泛吸納社會參與，發(fā)揮地方教育優(yōu)勢，形成強大育人合力，以高等教育為基礎，加強職業(yè)繼續(xù)教育，以滿足提高地方衛(wèi)生服務的要求。同時，在醫(yī)學院的招生環(huán)節(jié)上，增加招收本地區(qū)招生名額，尤其像農(nóng)村學生傾斜，在就業(yè)方面同樣體現(xiàn)地方推薦，實現(xiàn)了醫(yī)學生培養(yǎng)工作與地方社會經(jīng)濟發(fā)展工作相結(jié)合。這樣，才是真正的立足地方實際，“辦”符合地方發(fā)展規(guī)律的醫(yī)學教育。

2、符合百姓需求，“創(chuàng)”滿意基層百姓需求的醫(yī)學教育。事實上，新形勢下的高等教育改革，就是要增強高校面向社會的開放性和服務性，建立高校和社會之間共濟互助的密切關(guān)系。作為醫(yī)科院校，要積極發(fā)揮自己所長，為當?shù)毓残l(wèi)生事業(yè)提供人才支持、科技貢獻和精神動力，滿足人民群眾日益增長的健康、長壽的需求。同時要主動加強與地方政府和社會各方面的聯(lián)系，使醫(yī)學院的辦學植根于所在地方和區(qū)域經(jīng)濟文化發(fā)展的進程之中，實現(xiàn)彼此之間的協(xié)同共進，合作互利。近年來贛南醫(yī)學院在醫(yī)學教育理念的轉(zhuǎn)變和創(chuàng)新醫(yī)學人才培養(yǎng)模式方面進行了大膽的理論與實踐探索，在醫(yī)學“訂單生”培養(yǎng)的基礎上開展了免費醫(yī)學生的培養(yǎng)，并取得了十分寶貴的經(jīng)驗和一定的區(qū)域影響。免費醫(yī)學生在結(jié)束在校學習后，按照協(xié)議將在協(xié)議的基層單位服務滿期限，這一舉措不僅充實了當?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)的人才隊伍，還在一定程度上滿足當?shù)氐幕鶎影傩战】敌枨蟆?/p>

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我校將預防醫(yī)學課程列為中專護理專業(yè)的必修課程，共42學時，其中理論課30學時，實驗課12學時，所使用的教材為沈志謙主編的《預防醫(yī)學》（第三版），人民衛(wèi)生出版社出版。理論課的章節(jié)主要包括：緒論、環(huán)境衛(wèi)生與健康、飲食與健康、食物中毒預防與控制、社會環(huán)境與健康、生產(chǎn)環(huán)境與健康、醫(yī)學統(tǒng)計學介紹、疾病的發(fā)生要素、傳染病的預防與控制、營養(yǎng)性疾病的預防與控制、慢性非傳染性疾病的預防與控制等；實驗內(nèi)容有：正常成人的食譜編制、食物中毒的案例討論、兒童鉛中毒的案例討論和計數(shù)資料的統(tǒng)計描述等。

1.2研究對象

以我校護理中專二年級學生為研究對象，共兩個合班，每個合班含4個小班，一合班人數(shù)為128人，二合班人數(shù)為103人。

1.3教學改革方法

依據(jù)近年的教學經(jīng)驗和中專學生的考試成績，結(jié)合中專學生的自身特點和學習規(guī)律進行預防醫(yī)學課程教學改革，以一合班為教改組，進行如下幾個方面的教學方法改革和探索；二合班為對照組，采用以教師為主導的傳統(tǒng)教學方法。

1.3.1采用案例教學和啟發(fā)式教學法

根據(jù)章節(jié)內(nèi)容，采用案例式教學方法和啟發(fā)式教學方法進行講解。

1.3.2采用多媒體教學法

授課過程中運用多媒體課件進行教學，在課件中穿插大量圖片和視頻。

1.3.3在講課中加強教學互動和課堂提問

講課中列舉一些生活中的例子，采用提問以及互動式的教學方法，一方面，了解學生對于公共衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)知識的認識和理解；另一方面，對于一些學生容易理解錯誤的知識點進行深入講解。遇到重要的知識點進行課堂提問，以加強學生對知識點的記憶和理解。

1.3.4改革實驗課教學內(nèi)容

在預防醫(yī)學實驗課程教學中采用小班教學，大約30人一個班，請長期從事預防醫(yī)學教學的教師進行實驗課小班教學輔導，同時改革實驗教學內(nèi)容。

1.4課程考核方法

預防醫(yī)學課程考核包含兩個方面：理論課考核：在教學結(jié)束后兩周進行閉卷考試，總分100分，復習時不劃重點，加大理論考試監(jiān)考力度，杜絕考試作弊；實驗課考核：以平時實驗課的學生作業(yè)為主，教師根據(jù)學生的實驗報告按照評分規(guī)則進行評分，共4次實驗課，以每次實驗10分計，總分40分。最后的總成績=（理論課成績×70%）+（實驗課成績×75%）。

1.5資料的統(tǒng)計分析

所有資料使用Excel錄入，以SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，對照組和教改組比較指標均采用兩獨立樣本t檢驗進行分析。

2結(jié)果

2.1中專護理學生預防醫(yī)學實驗課成績

食譜編制和兒童鉛中毒案例討論兩次實驗課成績，教改組學生平均得分均明顯高于對照組學生（P＜0.01）；食物中毒案例討論和計量資料描述兩次實驗課成績，兩組學生的平均得分無顯著性差異（P＞0.05）。實驗課總分教改組學生明顯高于對照組（P<0.01）。

2.2中專護理學生預防醫(yī)學理論考試成績

在預防醫(yī)學理論考試中，名詞解釋和問答題教改組學生得分明顯高于對照組（P<0.01或P<0.05）；填空題、選擇題和判斷題兩組學生得分比較，無顯著性差異（P＞0.05）。理論考試總分教改組學生高于對照組（P<0.05）。

2.3中專護理學生預防醫(yī)學成績總評

通過本次針對我校護理中專學生的預防醫(yī)學教學方面的改革探索，結(jié)合期末理論考試成績和實驗課成績進行綜合考評，教改組學生總成績高于對照組（P<0.05），不及格率教改組低于對照組（P＜0.05）。

3討論

在教育部《中等職業(yè)教育改革創(chuàng)新行動計劃（2010—2012年）》的通知中，對于中等職業(yè)教育改革中提出要改革教學模式，積極采取項目教學、案例教學、場景教學和模擬教學等多種教學方式，增強教育教學的針對性和實效性。在中等職業(yè)護理教學中，我們要根據(jù)學生的特點結(jié)合預防醫(yī)學的學科要求，積極采取一系列教學改革方法，以提高本門課程的教學實效。在本次中專護理學生的預防醫(yī)學實驗課教學中，食譜編制實驗課內(nèi)容較難，在本次實驗中，學生需要學習查閱食物營養(yǎng)成分表，同時還要學會計算三餐能量以及優(yōu)質(zhì)蛋白占蛋白攝入的百分比等，且本實驗設置內(nèi)容較多，計算繁瑣，注重培養(yǎng)學生對營養(yǎng)知識的運用能力，因此本次實驗的得分在4次實驗中較低；食物中毒和兒童鉛中毒實驗是以案例討論為主，只要理論課相關(guān)知識掌握較好，再結(jié)合實驗課教師的輔導就容易操作，兩次實驗課內(nèi)容均較簡單；在計量資料統(tǒng)計描述實驗中，由于需要計算頻數(shù)分布以及標準差和變異系數(shù)等，學生在計算時認真細致，相互核對計算結(jié)果，因此本次實驗課的出錯率較低，在4次實驗課中得分最高。從實驗課教學中體現(xiàn)出一些預防醫(yī)學知識在實際工作和生活中的運用，有助于學生對相關(guān)知識的理解和掌握，但是，不排除有些學生不認真對待實驗報告、相互抄襲的現(xiàn)象。因此，應該加強預防醫(yī)學實驗課的教學改革和管理，一方面，對以往以醫(yī)學統(tǒng)計學為主的實驗課進行改革，增加一些預防醫(yī)學和公共衛(wèi)生知識的實際運用，提高中專學生對預防醫(yī)學的學習興趣，同時加強其對理論課相關(guān)內(nèi)容的理解與掌握；另一方面，要加強對中專學生實驗報告的監(jiān)督和管理，盡量避免學生相互抄襲，同時帶教教師應該堅守崗位，積極為學生輔導，使更多的學生能夠真正在預防醫(yī)學實驗課中學到有用的技能和知識。在理論課考試中，教改組學生名詞解釋得分、問答題得分以及總分均較對照組高（P<0.05或P<0.01），說明此次教學改革有一定的效果，但是，從選擇題和判斷題這些客觀題來看，此次教學改革的成效還不明顯，例如，判斷題的得分甚至出現(xiàn)了對照組較教改組高的現(xiàn)象。通過查閱試卷我們發(fā)現(xiàn)，一些中專護理學生由于沒有掌握相關(guān)的理論知識，在進行客觀題考試時，胡亂答題，存在僥幸心理。同樣屬于客觀題的填空題，教改組學生得分與對照組比較，無顯著性差異（P>0.05），可能因為有些學生答題不認真以及有些學生對題干的把握不準確，以致有些填空題的回答完全偏離題干。從總評成績來看，教改組學生的總成績和及格率均較對照組高（P<0.05），說明本次改革是有一定成效的。中專學生處在相當于高中教育的階段，此年齡段的學生有以下共同特點：（1）可塑性強；（2）自我控制能力差，易受到誘惑；（3）有獨立自主的強烈愿望，但又樂意成群結(jié)隊[3]。因此，在教學時，應該充分考慮到他們的這些特點，進行符合他們心理特點的教學方法改革，以此來提高教學質(zhì)量。

現(xiàn)就本次預防醫(yī)學教學改革進行以下思考。

（1）在教學過程中采用多樣的教學模式。①案例式教學：在講課過程中對于一些難以理解或者枯燥的知識點采用案例式教學，將生活中學生常遇到的一些事情作為例子，或者請一些學生發(fā)表意見與大家討論，也可以將PBL教學法融入部分章節(jié)的教學中[4-5]。例如，在講到涉及補鈣的知識時，請學生發(fā)表自己的看法，亦可以提出一些補鈣的誤區(qū)請學生討論，最后給學生正確的答案，這樣可以提高學生聽課的積極性。當然，也要結(jié)合教學中的實際，對難以采用案例講解的知識也可采用傳統(tǒng)教學與案例教學相結(jié)合的方式[6]。②創(chuàng)設情境的啟發(fā)式教學：要實施啟發(fā)式教學，關(guān)鍵在于創(chuàng)設教學情境，教師需要非常熟悉教材，還要充分了解教學對象的特點和認知結(jié)構(gòu)，這樣才可以創(chuàng)設情境[7]。例如在講基礎營養(yǎng)學中脂類的生理作用時，可以舉生活中脂類飲食的例子來啟發(fā)學生學習該內(nèi)容。

篇（9）

課堂教學開始了，我按部就班，一股腦兒將所有知識丟給了學生：學生慌忙記筆記，然后抬頭望著我，一臉茫然。我深感頭疼，本來我就不同意這種教法。看來死的教條和干癟的理論并不能啟發(fā)學生的智慧！如何才能改變這沉悶的課堂氣氛呢？我得動一動腦筋了，該怎么辦呢？

突然想起曾經(jīng)看過一場精彩的辯論會，辯題是“如果劉邦和項羽去應聘中國國家足球隊的教練，誰更合適”。那場辯論，各辯手旁征博引，妙語連珠，給我留下了極其深刻的印象。對呀，為什么不把這個活動用到課堂上來呢？來場辯論，既能提高學生的興趣，也借此讓學生體會議論文的有關(guān)知識。

于是，我對昏昏欲睡的學生說：“我們來場辯論賽吧！題目就是‘如果劉邦和項羽去應聘中國國家足球隊的教練，誰最合適’”。

聽說要進行這樣有意思的辯論，學生們頓時來了興致。我請了兩位學生作正、反兩方的組長，并要求他們將本組的觀點工整地寫在黑板上，其他同學對自己所支持的觀點進行分析。

辯論開始了，梁佳首先發(fā)言：“我認為劉邦比項羽更適合當國家隊的主教練，因為一支有戰(zhàn)斗力的隊伍，團結(jié)最重要，而劉邦禮賢下土，最善于團結(jié)群眾，因此我認為劉邦劉備更合適。”

“要說禮賢下土，我認為項羽比劉邦要做得好得多。你看他范增多尊敬，不僅聽他意見，還尊范增為亞父。這不是典型的禮賢下土？”洪敏反駁道。

小歡立刻補充：“除了善待人才之外，我認為就個人能力而言，項羽明顯勝于劉邦，他幾次把劉邦打得落花流水，落荒而逃。你看巨鹿之戰(zhàn)，就是其能力的最好證明。”

“說項羽能力比劉邦強，我可不同意，項羽不是自刎于烏江，他怎么就比劉邦強了？而且劉邦跑得快呀，雖然有時候是逃跑，但不可否認他跑的速度快嘛！這不正是足球教練需要的特質(zhì)嗎？”小偉也當仁不讓。

“最重要的教練還要能虛心地聽得進意見，采眾家之長，補自家之短。劉邦的優(yōu)點就是能虛心地聽得進意見，別人愿意為他所用。而項羽就不行了，他只聽一個人的，其他人的話根本就不聽，他只是逞個人之勇，結(jié)果身邊的人都跑到劉邦那兒去了。球場就是戰(zhàn)場，它需要眾人的團結(jié)，而不是個人之勇。

劉邦這點就比項羽強多了。”嵇好高調(diào)發(fā)言。

……

辯論會進行得如火如荼，學生提出了很多新奇的論據(jù)。兩位組長就同學們提出的理由進行了總結(jié)，并板書在黑板上。

正方：劉邦比項羽更適合做國家足球隊主教練

理由：人緣好，靈活，跑得快，虛心聽取意見。

反方：項羽比劉邦更適合做國家足球隊主教練

理由：禮賢下士，自身素質(zhì)高，對工作投入。

辯論結(jié)束了，我的目的也達到了。我說：“同學們，大家看，我們黑板上正、反方所寫的觀點，其實就可以作為論點。它緊緊圍繞劉邦和項羽誰更適合做國家足球隊主教練這個問題闡述了自身的看法和立場，在議論文中這樣的句子就被稱為‘論點’。”

學生點頭，似乎有些明白了。“那么，什么是論據(jù)呢？”學生問。

我說：“論據(jù)不就在黑板上嗎？組長在黑板上總結(jié)的理由就是用來支持論點的東西呀，換句話說‘用來證明論點的事例或者道理就叫論據(jù)’。同學們剛剛激烈的辯論過程就叫作‘論證’，因為你們是在利用論據(jù)來證明中心論點。”經(jīng)過這樣一個環(huán)節(jié)，學生對議論文相關(guān)知識理解得更透徹了，在此基礎上，通過全班討論，關(guān)于論據(jù)的類型以及議論文語言的特點等知識的結(jié)論，也就水到渠成了。

“老師，那什么叫‘論題’呢？”

“‘論題’就是我們討論的話題，是一個總的討論題，它可以有不同的觀點、看法、主張等。如我們今天討論的‘如果劉邦和項羽去應聘中國國家足球隊的教練，誰最合適’就是‘論題’，它產(chǎn)生了不同的觀點，即‘劉邦’還是‘項羽’做中國國家足球隊的教練。”

篇（10）

1.差異化方法教學模式內(nèi)容概述

所謂的運用“差異化方法”來實施小學英語教學，指的就是在英語課堂中采取“因材施教”的教學模式來鞏固教學內(nèi)容，具體來說，教師在課堂教學過程中，需要將學生的興趣愛好、性格及其理解能力等因素放在教學的首位，進而采取靈活多變且有針對性的教學，令不同素質(zhì)層面的學生都能參與到課堂教學中來，并獲得收益。實質(zhì)上，差異化方法教學在具體的運用過程中并非易事，因其需要教師對每個學生的既往學習狀況有一個大致的了解，通過課堂觀察對學生的心理變化也有敏銳的感知，這樣才能更好地推進教學，完成既定的教學任務。

2.差異化方法教學模式及其在小學英語課堂教學中的實際應用

從一段時期以來的教學經(jīng)驗來分析，差異化方法教學的實施不僅得到了教學雙方的認可，學習氛圍較為良好，而且，運用改模式能夠起到提升教學有效性的作用，尤其是一些成績稍差一點的小學生的學習興趣有所提升。從具體來看，則要從英語課堂訓練差異化教學、英語小組分類教學以及作業(yè)評價分層等方面，來鞏固小學生的英語課程學習成果，進而在不打擊成績稍差一點的學生的英語學習積極性的同時，還能夠滿足不同層面學生的英語學習需求。運用差異化方法教學，能夠增強英語學習的趣味性，弱化傳統(tǒng)灌輸式教學模式對小學生心理成長所帶來的壓力。例如：在時下，有很多小學生在學齡前接受過英語教育，則其在課堂上的反應就會較為活躍，因為這是有的小學生的心理特點所決定的，一旦談及到他們擅長的領(lǐng)域，就會勇于表現(xiàn)自己，相反，則有一部分小學生在學前沒有接受過英語教育，在課堂上的反應則會過于消極，甚至會產(chǎn)生自備的情緒，在這種情況下，英語教師就要格外注意那些不善言語的小學生，可以在課堂上設置一些簡單的問題，提問這樣的學生來回答，回答完畢后，通過表揚學生學習能力強的策略來強化他的自信心。另外，還可以通過建立學生英語學習小組的模式，滲透差異化的英語教學內(nèi)容，從而縮短不同基礎的學生在英語成績方面的差距，而且能讓英語基礎好的學生有一定的提升空間。

篇（11）

教育部提出了我國高等醫(yī)學教育面向21世紀改革和發(fā)展的戰(zhàn)略目標,要求主動適應21世紀衛(wèi)生服務和醫(yī)學科學技術(shù)發(fā)展的需要,改革高等醫(yī)學專門人才培養(yǎng)模式,實現(xiàn)教育思想、教學內(nèi)容、課程體系、教學方法的現(xiàn)代化,即“教育要面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來”[2]。世界衛(wèi)生組織也已將HealthforAll/2000進一步擴展為21世紀的預防衛(wèi)生保健工作,將工作重點由獲得健康轉(zhuǎn)向主動的健康促進及健康保護。在國內(nèi),隨著社區(qū)衛(wèi)生服務的改革和全科醫(yī)學的發(fā)展,各級醫(yī)療衛(wèi)生部門對醫(yī)學畢業(yè)生的要求越來越高:不僅僅是疾病的診斷與治療者,還應當是交流能手、流行病學和行為醫(yī)學的應用者、社會保健的支持者和衛(wèi)生保健的提供者[3]。當前我國主要的公共衛(wèi)生問題包括兩方面:一方面我國的疾病譜和死亡譜已發(fā)生改變,由急性傳染性疾病為主轉(zhuǎn)變?yōu)槁苑莻魅拘约膊橹?另一方面,傳染病特別是新的傳染病,時時威脅人民健康,地方病、營養(yǎng)不良和環(huán)境衛(wèi)生問題以及勞動保護問題,都威脅著人民的健康[4]。

2003年SARS疫情的發(fā)生,突顯了非預防醫(yī)學專業(yè)的預防醫(yī)學教育的薄弱,這是我國醫(yī)學教育的通病。為此,教育部、衛(wèi)生部下發(fā)了《關(guān)于加強預防醫(yī)學相關(guān)課程教育的通知》,要求加強預防醫(yī)學教育,補充群體預防、社會醫(yī)學、心理健康及非典治療與防護等預防醫(yī)學的相關(guān)課程,使廣大畢業(yè)生能以更全面的知識和能力走上工作崗位。

二、預防醫(yī)學教育現(xiàn)狀

我國非預防醫(yī)學專業(yè)的預防醫(yī)學教學模式共有兩類:

《衛(wèi)生學》教材,包括環(huán)境衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生、統(tǒng)計學和衛(wèi)生組織保健,其體系是沿用預防醫(yī)學專業(yè)的學科體系,是“衛(wèi)生專業(yè)的大拼盤”;《預防醫(yī)學》教材,包括群體健康及其影響因素、衛(wèi)生統(tǒng)計學、流行病學和健康促進與疾病預防;該教材打破了傳統(tǒng)的衛(wèi)生專業(yè)體系,圍繞群體-環(huán)境-健康的基本觀念將各有關(guān)內(nèi)容重新融合,并要求增加為期一月的社會衛(wèi)生實踐。

長期以來醫(yī)學教育忽視了進行有益的預防醫(yī)學教學,不管選用哪種預防醫(yī)學教學模式,隨著醫(yī)學的發(fā)展和學科的融合,困難也逐步體現(xiàn)出來。由于該學科長期被人輕視,對非預防醫(yī)學專業(yè)的學生來說,專業(yè)聯(lián)系較疏遠,他們是為了完成學業(yè)的規(guī)定不得不學習該課程[5]。在教學上,重理論輕實踐,純學院式的教學使非預防醫(yī)學專業(yè)的學生不了解中國的衛(wèi)生現(xiàn)狀,缺乏應對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的能力。雖然《預防醫(yī)學》正被越來越多的院校所采用,要求增加了為期一個月的社會衛(wèi)生實踐。但苦于多數(shù)無進行社會衛(wèi)生實踐活動的經(jīng)濟實力或條件,很少開展預防醫(yī)學的社會衛(wèi)生實踐。目前全國各醫(yī)學院校已開始著手改革《預防醫(yī)學》教學內(nèi)容,以彌補以往教學中的不足,但沒有現(xiàn)成經(jīng)驗。

我校預防醫(yī)學系在全日制本科層次已開設《預防醫(yī)學》(人民衛(wèi)生出版社)、《社會醫(yī)學》和《臨床營養(yǎng)學》等課程,其中以《預防醫(yī)學》為重點,各專業(yè)均開課,并且整個教學重點在衛(wèi)生統(tǒng)計和流行病學研究方法,培養(yǎng)學生一定的科研設計和分析能力;在教學安排上,有理論和實驗課,但沒有社會衛(wèi)生實踐;《社會醫(yī)學》為選修課;《臨床營養(yǎng)學》只對護理本科專業(yè)開課,大多數(shù)學生在群體預防、社會醫(yī)學、健康教育、全科醫(yī)學、流病調(diào)查等方面知識欠缺。

三、預防醫(yī)學教學改革探索

現(xiàn)階段醫(yī)學模式正處于由生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的時期,但目前的醫(yī)學教育尚不能起到推動醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的作用,因而預防醫(yī)學的教學改革,將會極大地影響或促進該模式的應用[3]。教育部和衛(wèi)生部在最近十多年來,也多次發(fā)文要求各高等醫(yī)學院校加強預防醫(yī)學的教學與改革,以應對醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和世界衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[6]。為此,我系結(jié)合多年來的教學實踐和“本科教學大綱的重新制定”的時機,進行了新的預防醫(yī)學教學體系的改革探索。

1.改革教學內(nèi)容。

新的教學大綱采用新版《預防醫(yī)學》教材,全面體現(xiàn)了醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,我們重點調(diào)整了《預防醫(yī)學》的教學內(nèi)容,從群體與預防角度出發(fā),努力體現(xiàn)微觀與宏觀的綜合,體現(xiàn)群體、預防、社會醫(yī)學的整體觀,實現(xiàn)預防、治療和康復的整體統(tǒng)一;課時總數(shù)也由104節(jié)增加到120節(jié);多媒體課件根據(jù)新教材和內(nèi)容進行調(diào)整。具體見表1。

新的教學內(nèi)容結(jié)合了臨床醫(yī)學專業(yè)的特點,其中包括群體健康及其影響因素、健康促進與疾病預防,重點講授對各種不良環(huán)境因素的健康教育、健康促進和健康保護作用,使學生能真正做到運用所學的知識來預防各種不良社會因素,真正通過健康促進來達到健康保護的目的。樹立正確的健康觀,讓學生能深刻理解醫(yī)學模式的改變。

2.建立和實施新的課程體系。

多年來我院預防醫(yī)學教研室在全日制本科層次開設的課程只有《預防醫(yī)學》(人民衛(wèi)生出版社)、《社會醫(yī)學》和《臨床營養(yǎng)學》,為了加強非預防醫(yī)學專業(yè)學生的預防戰(zhàn)略,調(diào)整了課程體系,申請開設了《社會醫(yī)學》、《全科醫(yī)學與社區(qū)衛(wèi)生服務》、《艾滋病健康教育》和《臨床科研設計與統(tǒng)計分析》等四門選修課,對部分專業(yè)學生增設了《衛(wèi)生統(tǒng)計學》、《流行病學》、《科研設計》、《社會醫(yī)學》、《健康教育學》和《運動營養(yǎng)學》等必修課。具體情況見表2。

3.改革教學方法。

以往我們的理論課教學方法較單調(diào),主要為傳統(tǒng)的板書和投影形式,教師備課工作量大,傳遞信息量小。從2002年開始,我院在各教室安裝了多媒體設備,預防醫(yī)學教研室各位教師自制多媒體課件,改變傳統(tǒng)教學方法,采用多媒體課件授課,提高了教學效率。目前,在理論課教學中,100%采用多媒體課件教學。見表3。

4.改革考試方法。

《預防醫(yī)學》的考試內(nèi)容以往側(cè)重概念和重要原理、方法的考核,學生在沒有理解的基礎上,通過強記也能獲得高分,但在實際工作中不會應用。通過改革,從考核學生的理論知識轉(zhuǎn)向考核學生的綜合能力(包括思維、操作、交流能力),特別是醫(yī)學統(tǒng)計學和流行病學部分,增加了分析題和辨析題,充分考察學生對知識的靈活應用。

四、存在的問題

1.實踐基地的問題。

我校地處經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū),城市規(guī)模小,學院經(jīng)費緊張,人力資源也較為緊張,臨床醫(yī)學專業(yè)的預防醫(yī)學實習基地至今尚未建立,無法開展為期一月的社會衛(wèi)生實踐,這對于改善和提高我院臨床醫(yī)學畢業(yè)生的預防戰(zhàn)略意識會有較大影響。臨床醫(yī)學專業(yè)學生進行一定時間的預防醫(yī)學實踐,可以加深學生對于“預防為主”的衛(wèi)生工作方針的認識,理解在臨床實踐中貫徹預防策略的重要意義,幫助學生在今后的工作中更好地做到防治結(jié)合,以應對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件對社會的影響。在SARS疫情發(fā)生之后,建立預防醫(yī)學實習基地是亟待解決的問題,學校教學主管部門應轉(zhuǎn)變觀念,像對待臨床實習基地建設一樣,積極建立預防醫(yī)學實習基地。

2.“研究型學習”的開展。