醫(yī)院感染管理工作大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇醫(yī)院感染管理工作范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

2改進(jìn)措施

2.1加強(qiáng)感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院管理者及醫(yī)務(wù)人員的感染意識(shí)是開展高校感染管理工作的必要前提。因此,醫(yī)院應(yīng)在全院范圍內(nèi)加強(qiáng)感染及感染管理的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。應(yīng)在充分了解不同培訓(xùn)對(duì)象的職責(zé)后,通過(guò)知識(shí)講座、專家講解等途徑,從多渠道、多方面對(duì)醫(yī)務(wù)人員及感染管理人員進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn),促使其形成完善、正確的感染知識(shí)體系,為后期感染管理工作的高效進(jìn)行奠定良好基礎(chǔ)。

2.2規(guī)范相關(guān)部門職責(zé)政府部門應(yīng)積極配合地方衛(wèi)生部門工作,將醫(yī)院感染管理的工作質(zhì)量納入到醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療實(shí)力的綜合考察體系中。可在醫(yī)院內(nèi)部形成“感染控制委員會(huì)-感染管理科室-臨床感染控制小組”的感染管理網(wǎng),使醫(yī)院感染管理部門的相關(guān)工作進(jìn)一步明確,提升感染管理工作的執(zhí)行力。

篇（2）

一、

加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督??。

1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各科室，尤其是處置室、護(hù)辦治療室、口腔科治療室、化驗(yàn)室、康復(fù)科等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。

2、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)不落實(shí)的，及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機(jī)率。

3、每月對(duì)所有病房、門診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和隱患及時(shí)反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

1、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)全院科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測(cè)細(xì)菌生長(zhǎng)情況及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行總結(jié)。

2、紫完線燈管的檢測(cè)除科室測(cè)外。院感科對(duì)紫外線燈的強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)一次。

3、對(duì)壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行預(yù)真空試驗(yàn)，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。

4、全年滅菌效果的監(jiān)測(cè)合格率為100%，生物監(jiān)測(cè)合格率為100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率90%（整改后為100%），物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%（整改后為100%），醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測(cè)合格率100%，合格率均高于去年。

三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，標(biāo)識(shí)清楚，密閉運(yùn)輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過(guò)48小時(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時(shí)性和有效性。

四、加強(qiáng)院感防控知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

院感科每年對(duì)全院科室進(jìn)行培訓(xùn)一次。提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識(shí)，提高了依從性。

五、存在的問(wèn)題

1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。

2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無(wú)菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格。學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。

3、

部分科室門診日志記錄不完善。

4、

篇（3）

1 領(lǐng)導(dǎo)重視，建立建全醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)管理體系

1993年我院開始成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由一名業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)擔(dān)任主任，下設(shè)3 名專職人員負(fù)責(zé)院感監(jiān)測(cè)工作，各科室設(shè)質(zhì)控護(hù)士和質(zhì)控醫(yī)生各一名，實(shí)行科主任護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。依據(jù)吉林省、市控制醫(yī)院感染的要求特制定出有關(guān)制度，質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)科內(nèi)的消毒隔離監(jiān)測(cè)、報(bào)告工作，院感委員會(huì)定期召開有關(guān)院感工作的總結(jié)與分析會(huì)議。

2 定期培訓(xùn)、普及醫(yī)院感染知識(shí)

全院在職醫(yī)務(wù)人員人手一冊(cè)由吉林省衛(wèi)生廳翻印的《醫(yī)院感染管理監(jiān)控手冊(cè)》，科內(nèi)每年組織學(xué)習(xí)有關(guān)院感知識(shí)不少于兩次；院感委員會(huì)組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)、考試不少于一次，及格率達(dá)100%。對(duì)新上崗職工、實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士、進(jìn)修人員施行崗前培訓(xùn)及考核；護(hù)理部每年對(duì)各類護(hù)理人員的理論知識(shí)考核也包含院感知識(shí)內(nèi)容；開展院感知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)，施行獎(jiǎng)罰分明。

3 加強(qiáng)院感管理制度的落實(shí)，開展院感評(píng)比活動(dòng)

能有效地控制醫(yī)院感染，制度的落實(shí)是關(guān)鍵。為加強(qiáng)管理力度，量化管理標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范管理措施，組織實(shí)施院感質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)，每季一次，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感委員會(huì)及部分科室小組成員聯(lián)合組成檢查小組，到各科室進(jìn)行檢查，包括疫情報(bào)告、院感病例監(jiān)測(cè)、消毒隔離質(zhì)量、消毒滅菌效果及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。同時(shí)，結(jié)合院感委員會(huì)、護(hù)理部日常監(jiān)督檢查的結(jié)果對(duì)各科檢查項(xiàng)目進(jìn)行具體評(píng)分，對(duì)存在的問(wèn)題提出改進(jìn)措施，及時(shí)反饋有關(guān)科室，年終落實(shí)獎(jiǎng)罰制度。

4 護(hù)理管理措施

護(hù)理管理工作包括諸多內(nèi)容，控制醫(yī)院感染是護(hù)理管理工作中的重中之重，醫(yī)院感染是伴隨著醫(yī)院的建立和發(fā)展而并存的，護(hù)理工作是造成醫(yī)院感染和控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，只有加強(qiáng)護(hù)理管理，才能預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

4.1 加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育：護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士要經(jīng)常進(jìn)行思想素質(zhì)教育，牢記“慎獨(dú)作風(fēng)”是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵。

4.2 落實(shí)護(hù)理管理制度：提高醫(yī)務(wù)人員的自覺性，實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)夜班總值查房制度，對(duì)不合格消毒隔離要求的科室、個(gè)人通報(bào)和扣罰。

4.3 加強(qiáng)醫(yī)療用具的管理：由主管院長(zhǎng)和設(shè)備科科長(zhǎng)專職購(gòu)進(jìn)所有醫(yī)療設(shè)備、用品，經(jīng)過(guò)驗(yàn)證無(wú)細(xì)菌、熱源后方可發(fā)放使用，對(duì)用后的一次性醫(yī)療用品在各科進(jìn)行毀型、分類、登記，集中用1：2000的優(yōu)氯凈浸泡后，每日由專職人員回收，定期焚燒。

4.4 加強(qiáng)病房管理：每日用優(yōu)氯凈濕拭掃床兩次并整理病人床鋪單元，做到一人、一針、一管、一巾、一帶、一用一消毒，做好出院、轉(zhuǎn)科、死亡病人的終末消毒工作。對(duì)特殊區(qū)域如嬰兒室、重癥監(jiān)護(hù)室，禁止探視和陪護(hù)；對(duì)治療室、換藥室每日用紫外線燈空氣消毒兩次并登記，其臺(tái)面每日每班用優(yōu)氯凈消毒劑擦拭。

5 合理使用抗生素，防止“菌群失調(diào)”

篇（4）

    1 建立健全組織

    按照《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定,醫(yī)院設(shè)立了獨(dú)立的醫(yī)院感染管理科,由院感專職人員負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作。醫(yī)院感染預(yù)防與控制涉及多環(huán)節(jié)、多領(lǐng)域、多學(xué)科,單憑院感專職人員的力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。因此,建立以感染管理委員會(huì)-醫(yī)院感染管理科-臨床感染控制小組為主的三級(jí)管理網(wǎng)顯得尤為重要。院長(zhǎng)親自擔(dān)任院感委員會(huì)主任,職能部門、臨床科室主任、重點(diǎn)科室護(hù)士長(zhǎng)組成院感委員會(huì)成員;臨床感染控制小組成員由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、住院總、護(hù)理骨干組成。領(lǐng)導(dǎo)重視是做好醫(yī)院感染管理工作的前提,各職能部門的配合是醫(yī)院感染控制工作的保障,三級(jí)院感管理網(wǎng)的建立有利于院感管理各項(xiàng)工作的開展。

    2 完善相關(guān)制度

    制度是管理的基礎(chǔ)與保證。院感專職人員應(yīng)首先熟悉并掌握院感管理相關(guān)法規(guī)及規(guī)范要求,結(jié)合本院具體情況,制定出相應(yīng)的醫(yī)院感染管理制度、工作制度、工作流程、評(píng)價(jià)方法等。但應(yīng)注意,制度不在于數(shù)量、文字的多少,必須根據(jù)國(guó)家或相關(guān)部門的文件要求,并結(jié)合本院實(shí)際制定才是最好的。制定好的制度不應(yīng)長(zhǎng)久不變,還應(yīng)結(jié)合本院院感管理目標(biāo)、工作要求及時(shí)進(jìn)行修訂、完善,以更好地指導(dǎo)、規(guī)范臨床院感控制各項(xiàng)工作的開展,使各項(xiàng)制度真正落到實(shí)處而不停留于表面。

    3 重視全員培訓(xùn)

    醫(yī)院感染涉及臨床、醫(yī)技、后勤、行政等多個(gè)部門,醫(yī)院感染預(yù)防與控制需要全體醫(yī)務(wù)人員共同參與才能完成。因此,院感管理知識(shí)的培訓(xùn)應(yīng)普及每一個(gè)工作人員。醫(yī)院感染專職人員、醫(yī)務(wù)人員、工勤人員應(yīng)當(dāng)掌握與其本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí),充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染管理工作的重要性,有效預(yù)防或控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

    3.1 專職人員的培訓(xùn) 醫(yī)院感染管理專職人員素質(zhì)的高低直接關(guān)系到醫(yī)院感染管理工作開展的好壞。院感專職人員必須熟悉相關(guān)法律法規(guī)、操作規(guī)范,具備豐富的專業(yè)知識(shí)、較強(qiáng)的管理能力,定期接受市級(jí)、區(qū)級(jí)醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn),以更好地開展各項(xiàng)工作,督導(dǎo)臨床。

    3.2 護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn) 護(hù)士長(zhǎng)是臨床感染控制小組重要成員之一,是各科消毒、隔離工作的管理者及執(zhí)行者。護(hù)士長(zhǎng)院感管理意識(shí)的高低直接關(guān)系到本科醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)規(guī)范的執(zhí)行情況及院感控制效果。因此,院感科每季度針對(duì)院感管理相關(guān)法律法規(guī)、操作規(guī)范及各科消毒滅菌、隔離技術(shù)、無(wú)菌操作、環(huán)境監(jiān)測(cè)等存在的問(wèn)題對(duì)各科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行專場(chǎng)培訓(xùn)指導(dǎo)、提出整改措施、并限期整改。以提高各科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)院感管理的認(rèn)識(shí),重視醫(yī)院感染管理,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,預(yù)防或減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

    3.3 全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn) 感染管理科每年組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及考核1~2次,除值班人員、進(jìn)修人員、生產(chǎn)生病人員外,其余人員均參加。提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí),自覺執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、工作規(guī)范,將醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作始終貫穿于醫(yī)療活動(dòng)中。

    3.4 院感控制小組的培訓(xùn) 各科感染控制小組每季度針對(duì)相關(guān)法規(guī)、規(guī)范、存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)、高危因素對(duì)本科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一次培訓(xùn)指導(dǎo)。院感科統(tǒng)一制定培訓(xùn)登記本,各科建立培訓(xùn)登記記錄,醫(yī)務(wù)人員全年培訓(xùn)時(shí)間不得少于6學(xué)時(shí)。

    3.5 新上崗人員的培訓(xùn) 每年新上崗醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員,院感科集中進(jìn)行崗前培訓(xùn),考核合格后上崗;進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)人員由所在科室進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)及考核。

    3.6 工勤人員的培訓(xùn) 工勤人員工作范圍廣、流動(dòng)性大、缺乏基本醫(yī)學(xué)常識(shí)、接觸污染物、醫(yī)療廢物機(jī)會(huì)較多,極易引起院內(nèi)交叉感染。而后勤管理人員一般不是專業(yè)人員,相關(guān)專業(yè)知識(shí)缺乏,無(wú)法完成工勤人員院感知識(shí)的培訓(xùn)。因此,工勤人員院感知識(shí)的培訓(xùn)考核由院感專職人員完成,針對(duì)衛(wèi)生知識(shí)、消毒隔離常識(shí)、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物的正確處理每年培訓(xùn)1~2次。

    4 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

    醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。通過(guò)監(jiān)測(cè),可以減少醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素,評(píng)價(jià)控制措施效果,提供醫(yī)院感染本底率,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染爆發(fā),為醫(yī)院在醫(yī)院感染方面受到的指控提供辯護(hù)依據(jù)。

    4.1 醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè) 我院醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)工作經(jīng)歷了回顧性調(diào)查-前瞻性調(diào)查、全面綜合性監(jiān)測(cè)-目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的過(guò)程。院感專職人員每周一次主動(dòng)深入臨床,針對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。如:呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)性感染、外科手術(shù)部位醫(yī)院感染、醫(yī)務(wù)人員針刺傷、細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)等。監(jiān)測(cè)結(jié)果每季度以院感通訊的形式反饋院感委員會(huì)各成員。

    4.2 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè) 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)涉及多個(gè)項(xiàng)目,院感科首先組織各科護(hù)士長(zhǎng)或全院護(hù)士進(jìn)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),使其掌握消毒方法、采樣時(shí)間、采樣高度、采樣面積、采樣方法等關(guān)鍵環(huán)節(jié),以保證監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。各科每月按計(jì)劃對(duì)各類環(huán)境的空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行監(jiān)測(cè)采樣,監(jiān)測(cè)結(jié)果由院感科統(tǒng)一制表并隨同監(jiān)測(cè)單下發(fā)各科保存。院感科每季度對(duì)重點(diǎn)科室的環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè),凡監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格的科室必須認(rèn)真查找原因,提出整改措施,消毒后重新采樣監(jiān)測(cè)。

    4.3 消毒滅菌效果監(jiān)測(cè) 建立器械液監(jiān)測(cè)、更換登記記錄本,對(duì)使用中的消毒液、滅菌液按要求進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)結(jié)果張貼于記錄本上以備檢查;建立內(nèi)鏡清洗消毒登記記錄,滅菌內(nèi)鏡每月1次、消毒內(nèi)鏡每季度1次進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè);供應(yīng)室、手術(shù)室、口腔科所使用的壓力蒸汽滅菌器按要求進(jìn)行工藝、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè),滅菌物品每月隨機(jī)采樣進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè);建立紫外線日常消毒記錄,院感專職人員每半年對(duì)全院紫外線燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)1次,監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格的燈管科室立即更換,并重新進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。所有監(jiān)測(cè)結(jié)果以月總形式反饋相關(guān)科室或部門。

篇（5）

1 建立健全組織

按照《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，醫(yī)院設(shè)立了獨(dú)立的醫(yī)院感染管理科，由院感專職人員負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作。醫(yī)院感染預(yù)防與控制涉及多環(huán)節(jié)、多領(lǐng)域、多學(xué)科，單憑院感專職人員的力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。因此，建立以感染管理委員會(huì)-醫(yī)院感染管理科-臨床感染控制小組為主的三級(jí)管理網(wǎng)顯得尤為重要。院長(zhǎng)親自擔(dān)任院感委員會(huì)主任，職能部門、臨床科室主任、重點(diǎn)科室護(hù)士長(zhǎng)組成院感委員會(huì)成員;臨床感染控制小組成員由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、住院總、護(hù)理骨干組成。領(lǐng)導(dǎo)重視是做好醫(yī)院感染管理工作的前提，各職能部門的配合是醫(yī)院感染控制工作的保障，三級(jí)院感管理網(wǎng)的建立有利于院感管理各項(xiàng)工作的開展。

2 完善相關(guān)制度

制度是管理的基礎(chǔ)與保證。院感專職人員應(yīng)首先熟悉并掌握院感管理相關(guān)法規(guī)及規(guī)范要求，結(jié)合本院具體情況，制定出相應(yīng)的醫(yī)院感染管理制度、工作制度、工作流程、評(píng)價(jià)方法等。但應(yīng)注意，制度不在于數(shù)量、文字的多少，必須根據(jù)國(guó)家或相關(guān)部門的文件要求，并結(jié)合本院實(shí)際制定才是最好的。制定好的制度不應(yīng)長(zhǎng)久不變，還應(yīng)結(jié)合本院院感管理目標(biāo)、工作要求及時(shí)進(jìn)行修訂、完善，以更好地指導(dǎo)、規(guī)范臨床院感控制各項(xiàng)工作的開展，使各項(xiàng)制度真正落到實(shí)處而不停留于表面。

3 重視全員培訓(xùn)

醫(yī)院感染涉及臨床、醫(yī)技、后勤、行政等多個(gè)部門，醫(yī)院感染預(yù)防與控制需要全體醫(yī)務(wù)人員共同參與才能完成。因此，院感管理知識(shí)的培訓(xùn)應(yīng)普及每一個(gè)工作人員。醫(yī)院感染專職人員、醫(yī)務(wù)人員、工勤人員應(yīng)當(dāng)掌握與其本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)，充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染管理工作的重要性，有效預(yù)防或控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.1 專職人員的培訓(xùn) 醫(yī)院感染管理專職人員素質(zhì)的高低直接關(guān)系到醫(yī)院感染管理工作開展的好壞。院感專職人員必須熟悉相關(guān)法律法規(guī)、操作規(guī)范，具備豐富的專業(yè)知識(shí)、較強(qiáng)的管理能力，定期接受市級(jí)、區(qū)級(jí)醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn)，以更好地開展各項(xiàng)工作，督導(dǎo)臨床。

3.2 護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn) 護(hù)士長(zhǎng)是臨床感染控制小組重要成員之一，是各科消毒、隔離工作的管理者及執(zhí)行者。護(hù)士長(zhǎng)院感管理意識(shí)的高低直接關(guān)系到本科醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)規(guī)范的執(zhí)行情況及院感控制效果。因此，院感科每季度針對(duì)院感管理相關(guān)法律法規(guī)、操作規(guī)范及各科消毒滅菌、隔離技術(shù)、無(wú)菌操作、環(huán)境監(jiān)測(cè)等存在的問(wèn)題對(duì)各科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行專場(chǎng)培訓(xùn)指導(dǎo)、提出整改措施、并限期整改。以提高各科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)院感管理的認(rèn)識(shí)，重視醫(yī)院感染管理，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，預(yù)防或減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.3 全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn) 感染管理科每年組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及考核1~2次，除值班人員、進(jìn)修人員、生產(chǎn)生病人員外，其余人員均參加。提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)，自覺執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、工作規(guī)范，將醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作始終貫穿于醫(yī)療活動(dòng)中。

3.4 院感控制小組的培訓(xùn) 各科感染控制小組每季度針對(duì)相關(guān)法規(guī)、規(guī)范、存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)、高危因素對(duì)本科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一次培訓(xùn)指導(dǎo)。院感科統(tǒng)一制定培訓(xùn)登記本，各科建立培訓(xùn)登記記錄，醫(yī)務(wù)人員全年培訓(xùn)時(shí)間不得少于6學(xué)時(shí)。

3.5 新上崗人員的培訓(xùn) 每年新上崗醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員，院感科集中進(jìn)行崗前培訓(xùn)，考核合格后上崗;進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)人員由所在科室進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)及考核。

3.6 工勤人員的培訓(xùn) 工勤人員工作范圍廣、流動(dòng)性大、缺乏基本醫(yī)學(xué)常識(shí)、接觸污染物、醫(yī)療廢物機(jī)會(huì)較多，極易引起院內(nèi)交叉感染。而后勤管理人員一般不是專業(yè)人員，相關(guān)專業(yè)知識(shí)缺乏，無(wú)法完成工勤人員院感知識(shí)的培訓(xùn)。因此，工勤人員院感知識(shí)的培訓(xùn)考核由院感專職人員完成，針對(duì)衛(wèi)生知識(shí)、消毒隔離常識(shí)、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物的正確處理每年培訓(xùn)1~2次。

4 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。通過(guò)監(jiān)測(cè)，可以減少醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，評(píng)價(jià)控制措施效果，提供醫(yī)院感染本底率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染爆發(fā)，為醫(yī)院在醫(yī)院感染方面受到的指控提供辯護(hù)依據(jù)。

4.1 醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè) 我院醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)工作經(jīng)歷了回顧性調(diào)查-前瞻性調(diào)查、全面綜合性監(jiān)測(cè)-目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的過(guò)程。院感專職人員每周一次主動(dòng)深入臨床，針對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。如:呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)性感染、外科手術(shù)部位醫(yī)院感染、醫(yī)務(wù)人員針刺傷、細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)等。監(jiān)測(cè)結(jié)果每季度以院感通訊的形式反饋院感委員會(huì)各成員。

4.2 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè) 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)涉及多個(gè)項(xiàng)目，院感科首先組織各科護(hù)士長(zhǎng)或全院護(hù)士進(jìn)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，使其掌握消毒方法、采樣時(shí)間、采樣高度、采樣面積、采樣方法等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以保證監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。各科每月按計(jì)劃對(duì)各類環(huán)境的空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行監(jiān)測(cè)采樣，監(jiān)測(cè)結(jié)果由院感科統(tǒng)一制表并隨同監(jiān)測(cè)單下發(fā)各科保存。院感科每季度對(duì)重點(diǎn)科室的環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)，凡監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格的科室必須認(rèn)真查找原因，提出整改措施，消毒后重新采樣監(jiān)測(cè)。

4.3 消毒滅菌效果監(jiān)測(cè) 建立器械液監(jiān)測(cè)、更換登記記錄本，對(duì)使用中的消毒液、滅菌液按要求進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果張貼于記錄本上以備檢查;建立內(nèi)鏡清洗消毒登記記錄，滅菌內(nèi)鏡每月1次、消毒內(nèi)鏡每季度1次進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè);供應(yīng)室、手術(shù)室、口腔科所使用的壓力蒸汽滅菌器按要求進(jìn)行工藝、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)，滅菌物品每月隨機(jī)采樣進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè);建立紫外線日常消毒記錄，院感專職人員每半年對(duì)全院紫外線燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)1次，監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格的燈管科室立即更換，并重新進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。所有監(jiān)測(cè)結(jié)果以月總形式反饋相關(guān)科室或部門。

篇（6）

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》及《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》中相關(guān)醫(yī)院感染質(zhì)量管理內(nèi)容，并針對(duì)20XX年自治區(qū)衛(wèi)生廳、銀川市衛(wèi)生局等檢查考核中存在的問(wèn)題進(jìn)一步修訂各部門考核細(xì)則，依據(jù)考核細(xì)則將平時(shí)考核與月底考核相結(jié)合，加強(qiáng)考核力度，進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)工作。

二、開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

1、全面綜合性監(jiān)測(cè) 開展規(guī)范的醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測(cè)，通過(guò)對(duì)具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗(yàn)科細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果的查閱、臨床查看病人等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，督促醫(yī)生填報(bào)醫(yī)院感染卡，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑暴發(fā)的線索。

2、開展手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè) 逐步規(guī)范開展手術(shù)部位感染的監(jiān)測(cè)，及時(shí)反饋信息給臨床科室，為降低手術(shù)部位感染提供可靠信息。

3、抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查

在開展住院病人抗菌藥物使用調(diào)查基礎(chǔ)上，嘗試開展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術(shù)期抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)。

4、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查

配合全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地20XX年的全國(guó)醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。8月籌備，9月開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查1次，將調(diào)查結(jié)果上報(bào)全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。

5、開展細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)

加強(qiáng)同檢驗(yàn)科及臨床科室聯(lián)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，及時(shí)指導(dǎo)、監(jiān)督科室采取消毒、隔離措施，嚴(yán)防多重耐藥菌的醫(yī)院內(nèi)感染及暴發(fā)發(fā)生。

三、感染病例匯總、上報(bào)院感基地

每月對(duì)出院病例按疾病分類及醫(yī)院感染病例統(tǒng)計(jì)匯總，按規(guī)定向院感基地上報(bào)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)報(bào)表。

四、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制

針對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)病人，通過(guò)對(duì)檢驗(yàn)科細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)結(jié)果的查詢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，加強(qiáng)對(duì)臨床科室多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)督與指導(dǎo)，有效控制多重耐藥菌醫(yī)院感染，防范多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)。

五、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及管理

1、根據(jù)《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》的要求對(duì)重點(diǎn)區(qū)域包括手術(shù)室、治療室換藥室等物表、醫(yī)務(wù)人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進(jìn)行細(xì)菌含量監(jiān)測(cè)，每月1次。

2、消毒、滅菌后的胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監(jiān)測(cè)1次。

3、紫外線燈管的強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，由科室每半年監(jiān)測(cè)一次并有記錄，于月考核時(shí)檢查。

4、平時(shí)及每月考核時(shí)對(duì)使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)(隨機(jī))。

對(duì)監(jiān)測(cè)不合格的科室協(xié)助分析原因，提出整改措施并加強(qiáng)監(jiān)督管理。

六、加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)

1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識(shí)學(xué)習(xí)，月底考核時(shí)以提問(wèn)形式考核，使院感知識(shí)培訓(xùn)落到實(shí)處。

2、邀請(qǐng)外院專家來(lái)院及本院專職管理人員對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行三級(jí)醫(yī)院評(píng)審院感防控迎評(píng)內(nèi)容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓(xùn)1次。

3、完成實(shí)習(xí)人員、新聘等新來(lái)院工作人員醫(yī)院感染防控知識(shí)的崗前培訓(xùn)。

七、加強(qiáng)對(duì)消毒藥械的管理，監(jiān)督一次性醫(yī)療用品質(zhì)量

加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品的采購(gòu)的相關(guān)資質(zhì)的審核。

八、加強(qiáng)對(duì)洗衣房、污水處理的院感監(jiān)督和指導(dǎo)

九、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、集中暫存的各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周圍環(huán)境。

十、規(guī)范供應(yīng)室工作

篇（7）

醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容，是衡量醫(yī)院管理水平、評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)。護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。護(hù)理工作貫穿于預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)工作、各個(gè)環(huán)節(jié)中。國(guó)內(nèi)外調(diào)查顯示，醫(yī)院感染中的30%～50%與不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作有關(guān)［1-2］。實(shí)踐證明，護(hù)理部參與醫(yī)院感染管理，借助其行政管理職能，對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染起著十分重要的作用。

1 建立健全護(hù)理管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)控制醫(yī)院感染

1.1 建立醫(yī)院感染管理體系 建立醫(yī)院感染管理體系是抓好醫(yī)院感染質(zhì)量控制的保證。護(hù)理部成立了護(hù)理感染管理二級(jí)網(wǎng)絡(luò)，即各護(hù)理單元的護(hù)士長(zhǎng)為一級(jí)管理，護(hù)理部為二級(jí)管理。一級(jí)管理為自我監(jiān)測(cè)，每月負(fù)責(zé)對(duì)本病區(qū)的空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員的手、無(wú)菌物品、消毒液等的監(jiān)測(cè)工作，檢查督促護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離制度，各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)的規(guī)范操作等，對(duì)監(jiān)測(cè)檢查不合格的項(xiàng)目進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施；二級(jí)管理為護(hù)理部隨時(shí)監(jiān)督、隨機(jī)抽查，每月不定期對(duì)全院各臨床科室進(jìn)行抽查，按照消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)評(píng)價(jià)評(píng)分，對(duì)存在的問(wèn)題當(dāng)場(chǎng)指出，限期整改。對(duì)存在的普遍性問(wèn)題與護(hù)士長(zhǎng)共同分析，討論解決對(duì)策，并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行反饋。

1.2 建立完善護(hù)理管理制度 建立完善護(hù)理制度是搞好醫(yī)院感染規(guī)范化管理的重要保障。護(hù)理部按照《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，分別制定了重點(diǎn)科室和病房的消毒隔離管理制度、護(hù)理質(zhì)量與消毒隔離經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)罰有關(guān)規(guī)定、醫(yī)療廢物管理制度；同時(shí)制定護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。每月定期考核，量化評(píng)分，對(duì)違反消毒隔離制度的個(gè)人和無(wú)菌物品過(guò)期的科室進(jìn)行報(bào)告和經(jīng)濟(jì)處罰，及時(shí)反饋信息，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，使醫(yī)院感染管理形成制度化、規(guī)范化。

2 加強(qiáng)教育培訓(xùn)提高預(yù)防醫(yī)院感染管理意識(shí)

2.1 加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育 控制醫(yī)院感染貫穿于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理行為的好壞與其職業(yè)道德、責(zé)任心有密切關(guān)系。護(hù)士在單獨(dú)執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)是否遵守?zé)o菌操作規(guī)程，所有的操作、處置是否符合要求，都關(guān)系到醫(yī)院感染是否發(fā)生，所以加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素。我們經(jīng)常性開展的職業(yè)道德教育、規(guī)范護(hù)理行為準(zhǔn)則，培養(yǎng)護(hù)士的慎獨(dú)精神，做到有人監(jiān)督和無(wú)人監(jiān)督一個(gè)樣，加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練，統(tǒng)一操作規(guī)程，使各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范化，有效地提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)。

2.2 提高預(yù)防醫(yī)院感染知識(shí)水平 護(hù)理部把醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)納入護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目，采取多種形式進(jìn)行培訓(xùn)，每年派重點(diǎn)科室的護(hù)士長(zhǎng)和有培養(yǎng)前途的護(hù)士參加學(xué)術(shù)交流會(huì)和到上級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)、進(jìn)修，及時(shí)了解和掌握醫(yī)院感染管理新技術(shù)、新知識(shí)、不斷提高管理水平。同時(shí)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，針對(duì)護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染管理重要性認(rèn)識(shí)不足，缺乏系統(tǒng)的消毒滅菌知識(shí)這一薄弱環(huán)節(jié)，護(hù)理部首先培訓(xùn)全院護(hù)士長(zhǎng)，然后由護(hù)士長(zhǎng)再培訓(xùn)護(hù)士。每年進(jìn)行全院性醫(yī)院感染考核，結(jié)合每月護(hù)理質(zhì)量檢查，隨機(jī)提問(wèn)護(hù)士有關(guān)消毒隔離知識(shí)，把醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)納入新分配、調(diào)入、進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)，學(xué)習(xí)培訓(xùn)后進(jìn)行考核，成績(jī)記錄個(gè)人技術(shù)檔案。促進(jìn)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)的自覺性。

3 落實(shí)管理措施是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵

3.1 嚴(yán)格洗手制度 醫(yī)務(wù)人員的手是醫(yī)院感染中十分活躍而重要的傳播媒價(jià)，由于醫(yī)務(wù)人員洗手不徹底而導(dǎo)致的醫(yī)院感染率高達(dá)30%［3］，而徹底洗手可以使醫(yī)院感染率下降50%［4］。而且徹底洗手成本底，因而是預(yù)防醫(yī)院感染最直接、簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)而有效的措施 。但在實(shí)際工作中護(hù)士缺乏正確的洗手方法，對(duì)洗手的重要性認(rèn)識(shí)不足，往往是完成了整個(gè)治療護(hù)理工作后才洗手，因此我們加強(qiáng)了洗手規(guī)范化的培訓(xùn)。

3.2 加強(qiáng)重點(diǎn)科室的管理 護(hù)理部把手術(shù)室、供應(yīng)室、外科換藥室、門診注射室等重點(diǎn)科室作為醫(yī)院感染管理重點(diǎn)部門，納入護(hù)理質(zhì)量管理的主要內(nèi)容，根據(jù)各專科消毒隔離管理規(guī)范要求，從布局、潔、污流程提出合理建議，使無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)分布合理，人流物流由污到潔，強(qiáng)行通過(guò)，路線不逆行、不交叉。

3.3 嚴(yán)把消毒滅菌質(zhì)量關(guān) 要求供應(yīng)室人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌操作規(guī)程，嚴(yán)把消毒滅菌關(guān)，加強(qiáng)診療器械清潔、消毒、滅菌各環(huán)節(jié)的監(jiān)測(cè)，確保滅菌物品合格率為100%。每鍋消毒進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，每個(gè)物品包外粘貼3M膠帶、內(nèi)放化學(xué)指示卡，每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，物品包裝按規(guī)定規(guī)格打包，標(biāo)有物品名稱、滅菌日期、失效日期、責(zé)任者和查對(duì)者，各項(xiàng)達(dá)標(biāo)后，才能進(jìn)入無(wú)菌間，向科室發(fā)放，上收下送的車潔污分開，運(yùn)送無(wú)菌物品必須密封。

3.4 督導(dǎo)環(huán)境、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè) 護(hù)理部落實(shí)消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)管理制度，強(qiáng)化按規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)自測(cè)自檢。護(hù)理部定期或不定期對(duì)各臨床科室和重點(diǎn)部門進(jìn)行重點(diǎn)抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋?zhàn)o(hù)士長(zhǎng)或當(dāng)事人，令其拿出整改措施，并將其作為下次檢點(diǎn)，檢查考評(píng)結(jié)果納入護(hù)理質(zhì)量考核。

3.5 嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)的管理 護(hù)理技術(shù)操作與醫(yī)院感染密切相關(guān)。護(hù)理部將各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程、護(hù)士行為規(guī)范下發(fā)各科室，并經(jīng)常下科室指導(dǎo)督促檢查。無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。抽出的藥液，開啟的靜脈輸入液體注明日期，超過(guò)2小時(shí)后不得使用，啟封抽吸的各種溶媒須注明時(shí)間，超過(guò)24小時(shí)不得使用。無(wú)菌操作前、后必須進(jìn)行規(guī)范洗手和消毒。棉球、紗布、棉簽全部實(shí)行小包裝，每天更換，無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品打開使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，碘酒、酒精或碘伏應(yīng)密閉保存，每周更換2次，溶器按滅菌物品要求處理。治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，且有標(biāo)識(shí)。進(jìn)入病室的治療車，配有快速手消毒劑及消毒手設(shè)施和用物。教育護(hù)士提倡“慎獨(dú)”精神，自覺遵守各項(xiàng)操作規(guī)程及預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)制度。

3.6 強(qiáng)化病房管理 要求病房保持清潔，空氣新鮮定時(shí)通風(fēng)換氣，衛(wèi)生員保持室內(nèi)濕式清掃，遇有污染即刻消毒，各室拖布標(biāo)識(shí)清楚，用后清潔消毒。實(shí)行一床一套、一桌一布用后消毒，患者床單、被套、枕套每周更換1～2次，如有污染及時(shí)更換；患者出院、轉(zhuǎn)院后及時(shí)進(jìn)行終末消毒。

3.7 合理使用抗菌藥物 抗菌藥物使用不當(dāng)和濫用與人體正常微生態(tài)失衡及醫(yī)院感染的發(fā)生密切相關(guān)［5］，護(hù)理部要求護(hù)士必須掌握抗菌藥物的藥理作用、應(yīng)用特點(diǎn)、應(yīng)用原則，不同藥物間的合理搭配，配伍禁忌等。使用前遵醫(yī)囑及時(shí)采樣送檢細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。根據(jù)抗菌藥物的途徑、次數(shù)、間隔時(shí)間及藥物的半衰期，要嚴(yán)格按醫(yī)囑規(guī)定時(shí)間給藥。

3.8 加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的采購(gòu)、使用和管理 嚴(yán)格把好采購(gòu)、使用、回收、消毒處理各環(huán)節(jié)的質(zhì)量關(guān)，對(duì)所購(gòu)進(jìn)的一次性無(wú)菌物品必須來(lái)自國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn)廠家，須證件齊全。護(hù)理部掌握臨床應(yīng)用好或不合格的一次性醫(yī)療用品的信息并及時(shí)反饋到集體招標(biāo)采購(gòu)辦公室，起到了使用監(jiān)督作用。供應(yīng)室負(fù)責(zé)一次性輸液器和注射器的保管發(fā)放，要求供應(yīng)室人員將其分類規(guī)范放置及發(fā)放，科室使用前必須認(rèn)真檢查小包裝上的有效期，有無(wú)破損漏氣等。使用過(guò)程中，若出現(xiàn)熱原反應(yīng)時(shí)，必須保存好樣本備查，及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，采購(gòu)部門進(jìn)行處理，嚴(yán)把了臨床使用關(guān)。總之，護(hù)理部建立健全護(hù)理體系中的醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)組織，完善醫(yī)院感染管理制度，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染管理措施，規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作及護(hù)士行為，把醫(yī)院感染管理規(guī)范納入護(hù)理部考核的全過(guò)程，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度，加大了護(hù)士長(zhǎng)的管理力度，增加了科室醫(yī)院感染控制組的責(zé)任心，提高全員參與醫(yī)院感染的管理意識(shí)，有效地提高了醫(yī)護(hù)質(zhì)量。

綜上所述，醫(yī)院感染管理工作貫穿于整個(gè)護(hù)理工作的全過(guò)程，消毒滅菌，無(wú)菌操作，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，是保障醫(yī)院正常的護(hù)理活動(dòng)的基礎(chǔ)。護(hù)理部行使行政管理職能，參與醫(yī)院感染預(yù)防監(jiān)控，確保了醫(yī)院感染管理工作有序進(jìn)行，有效地促進(jìn)了《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的落實(shí)，對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染管理工作起到了非常重要的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王宗升，劉金淑，韓金鄉(xiāng)，等.醫(yī)院感染預(yù)防控制措施效果評(píng)價(jià)研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2001，11（1）：50-51.

篇（8）

中圖分類號(hào)：R197.323文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）11-310-01

【Abstract】Objective Management Section of the hospital infection of human resources investigation, analysis of hospital infection management staffing structure to a reasonable allocation, utilization of human resources. Methods A retrospective survey methodology in 2003 to 2010 on the workload of hospital infection control personnel statistical data processing and analysis. Result the workload of hospital infection control subjects increased significantly, hospital infection control personnel reduced. Conclusion The Hospital Infection Control Branch should establish a scientific employment mechanism, hospital infection control personnel to achieve the reasonable allocation

【Key words】 hospital infection control hospital infection management of human resources Workload

醫(yī)院感染管理人員在短缺的的情況下，更加重視人力資源的合理使用，合理有效地使用醫(yī)院感染管理人力資源，是每個(gè)院感染管理者應(yīng)當(dāng)認(rèn)真思索的問(wèn)題。要解決現(xiàn)有人力資源的不足與醫(yī)療需求上升的矛盾，以最小的資源的投入取得最大的、高質(zhì)的、高效益的發(fā)展。必須向資源要效益，摸索資源的變化規(guī)律。通過(guò)對(duì)醫(yī)院感染管理人工作量的分析，以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院醫(yī)院感染管理人力資源的合理配置。

1 資料和方法

1.1 臨床資料利用7年來(lái)本院醫(yī)院感染管理的工作量，對(duì)不同職稱人員的的工作量進(jìn)行分析采用泊松分布模型進(jìn)行資料數(shù)據(jù)處理醫(yī)院感染專職管理人員5人 主任醫(yī)師1人、占20%；副主任護(hù)師2人、占40%；護(hù)師1人、占20%；技師1人占20%。碩士研究生1人、占20%；本科3人、占60%；專科1人、占20%。

1.2 利用7年醫(yī)院感染管理人員的每日工作量數(shù)據(jù)（根據(jù)醫(yī)院感染管理人員前瞻性工作實(shí)數(shù)）根據(jù)項(xiàng)目數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，選擇2003-2010年第四季度，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析2003-2010各職醫(yī)院感染人員進(jìn)行資料數(shù)據(jù)的處理建立每天工作量的數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 各職醫(yī)院感染管理人員每日工作量比較見表1

表1各職醫(yī)院感染管理人員每日工作量比較（χ±s）

3 討論 人員結(jié)構(gòu)內(nèi)部調(diào)整，人力資源效益最大化

3.1 人員職稱結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)配置以適應(yīng)醫(yī)院感染管理發(fā)展需求

3.1.1 因不同的工作職稱擔(dān)負(fù)不同責(zé)任，性質(zhì)不同達(dá)到的也不同所以職稱結(jié)構(gòu)配置是醫(yī)院感染管理質(zhì)量的基本保障。對(duì)醫(yī)院感染工作量的分析，可謂合理有效的利用人力提供了參考依據(jù)，合理使用人力資源，做到人盡其用。合理配置醫(yī)院感染管理人員，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的有力保障。適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療發(fā)展的需要。

3.1.2 護(hù)師是醫(yī)院感染管理的技術(shù)骨干隊(duì)伍，穩(wěn)定骨干隊(duì)伍，才能做好醫(yī)院的感染管理，所以要對(duì)他們進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，使醫(yī)院感染管理水平穩(wěn)步提高，已完成更大工作量的任務(wù)。

3.1.3 醫(yī)院感染管理屬于高風(fēng)險(xiǎn)技能型專業(yè)需要高技能的管理人才作支撐，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)想多學(xué)科發(fā)展，培養(yǎng)具有現(xiàn)代化醫(yī)療知識(shí)的醫(yī)院感染管理人才，調(diào)整人才結(jié)構(gòu)，優(yōu)化人力資源，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

3.1.4 人員年齡結(jié)構(gòu)醫(yī)院感染管理的需求合理的人員年齡結(jié)構(gòu)梯隊(duì)是醫(yī)院感染管理的基本保證，以適應(yīng)醫(yī)院感染管理的基本需要。醫(yī)院感染管理人員平均年齡46歲，多位臨床二線的醫(yī)生、護(hù)師，結(jié)構(gòu)配置不合理

3.2 醫(yī)院感染管理人力資源的合理開發(fā)和利用

3.2.1 提高重視、加強(qiáng)配置，隨著醫(yī)療的發(fā)展，對(duì)醫(yī)院感染管理的要求越來(lái)越高，人力資源不足，缺編等問(wèn)題已成為醫(yī)院感染管理的束縛，只有真正的把人員配全才能開展好醫(yī)院感染管理工作。

3.2.1 事實(shí)專兼職互補(bǔ)的醫(yī)院感染管理責(zé)任制，強(qiáng)化臨床主任、護(hù)士長(zhǎng)的管理力度在人力資源不足的情況下，在立足全員教育的基礎(chǔ)上，有選擇性的重點(diǎn)培養(yǎng)，充分利用人力資源，增加人力資源建設(shè)。

醫(yī)院的醫(yī)院感染管理人力資源合理配置和利用涉及面廣，相關(guān)因素多，醫(yī)院感染管理者應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的具體情況，站在醫(yī)院宏觀的角度尋找資源利用的可增長(zhǎng)點(diǎn)，充分挖掘現(xiàn)有人力資源的潛力，合理搭配，在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，使醫(yī)院感染管理人員的才智得到充分的發(fā)揮，資源得到充分的利用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染管理人員人力資源的合理配置。

參考文獻(xiàn)

[1] 浦丹醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)措施 西部醫(yī)學(xué) 2009年1月21卷 第1期.

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Dong Jie, and the status of hospital infection countermeasures Urban and Rural Development 2008. on June 3 (Total 125).

[4]傅小玲，何蓮蓮.強(qiáng)化醫(yī)院感染管理的在職教育.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥， 2005，16（7）：608.

篇（9）

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.369

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.369

院內(nèi)感染管理是關(guān)系醫(yī)患健康，保障醫(yī)療安全的一項(xiàng)重要工作，醫(yī)院感染控制的成效在一定程度上反映一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。基層醫(yī)院要做好這項(xiàng)工作，得從以下幾個(gè)環(huán)節(jié)下功夫。

院內(nèi)感染管理是關(guān)系醫(yī)患健康，保障醫(yī)療安全的一項(xiàng)重要工作，醫(yī)院感染控制的成效在一定程度上反映一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。基層醫(yī)院要做好這項(xiàng)工作，得從以下幾個(gè)環(huán)節(jié)下功夫。

加強(qiáng)感染管理意識(shí)，提高認(rèn)識(shí)

加強(qiáng)感染管理意識(shí)，提高認(rèn)識(shí)

院內(nèi)感染管理知識(shí)缺乏，意識(shí)不強(qiáng)是基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員普遍存在的問(wèn)題［1］。目前，醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染的內(nèi)涵不是很理解，院內(nèi)感染工作的開展只停留在管理層，加之好多醫(yī)院多數(shù)是兼職人員，只是為了應(yīng)付檢查而設(shè)立。相當(dāng)一部分醫(yī)務(wù)人員甚至管理者認(rèn)為，控制和預(yù)防院內(nèi)感染是感染科的事，沒(méi)有意識(shí)到這是每個(gè)工作人員的職責(zé)。另外，好多醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為自己從事醫(yī)療工作多年，并未發(fā)生大的感染或暴發(fā)的感染，存在僥幸心理，思想麻痹，這些都是缺乏感染管理意識(shí)的、對(duì)感染管理知識(shí)缺乏的現(xiàn)象。因此，加強(qiáng)感染管理意識(shí)，提高認(rèn)識(shí)勢(shì)在必行。

院內(nèi)感染管理知識(shí)缺乏，意識(shí)不強(qiáng)是基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員普遍存在的問(wèn)題［1］。目前，醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染的內(nèi)涵不是很理解，院內(nèi)感染工作的開展只停留在管理層，加之好多醫(yī)院多數(shù)是兼職人員，只是為了應(yīng)付檢查而設(shè)立。相當(dāng)一部分醫(yī)務(wù)人員甚至管理者認(rèn)為，控制和預(yù)防院內(nèi)感染是感染科的事，沒(méi)有意識(shí)到這是每個(gè)工作人員的職責(zé)。另外，好多醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為自己從事醫(yī)療工作多年，并未發(fā)生大的感染或暴發(fā)的感染，存在僥幸心理，思想麻痹，這些都是缺乏感染管理意識(shí)的、對(duì)感染管理知識(shí)缺乏的現(xiàn)象。因此，加強(qiáng)感染管理意識(shí)，提高認(rèn)識(shí)勢(shì)在必行。

建立健全院內(nèi)感染控制組織機(jī)構(gòu)和各項(xiàng)管理制度：①建立健全組織：建立以感染管理委員會(huì)-醫(yī)院感染管理科-臨床感染控制小組為主的三級(jí)管理網(wǎng)顯得尤為重要。院長(zhǎng)親自擔(dān)任院感委員會(huì)主任，職能部門、臨床科室主任、重點(diǎn)科室護(hù)士長(zhǎng)組成院感委員會(huì)成員；臨床感染控制小組成員由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、住院醫(yī)師、護(hù)理骨干組成。②完善相關(guān)制度：制度是管理的基礎(chǔ)與保證。院感專職人員應(yīng)首先熟悉并掌握院感管理相關(guān)法規(guī)及規(guī)范要求，結(jié)合本院具體情況，制定出相應(yīng)的醫(yī)院感染管理制度、工作制度、工作流程、評(píng)價(jià)方法等。并在工作中不斷地修訂、完善，以更好地指導(dǎo)、規(guī)范臨床，院感控制各項(xiàng)工作的開展，使各項(xiàng)制度真正落到實(shí)處而不停留于表面。

建立健全院內(nèi)感染控制組織機(jī)構(gòu)和各項(xiàng)管理制度：①建立健全組織：建立以感染管理委員會(huì)-醫(yī)院感染管理科-臨床感染控制小組為主的三級(jí)管理網(wǎng)顯得尤為重要。院長(zhǎng)親自擔(dān)任院感委員會(huì)主任，職能部門、臨床科室主任、重點(diǎn)科室護(hù)士長(zhǎng)組成院感委員會(huì)成員；臨床感染控制小組成員由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、住院醫(yī)師、護(hù)理骨干組成。②完善相關(guān)制度：制度是管理的基礎(chǔ)與保證。院感專職人員應(yīng)首先熟悉并掌握院感管理相關(guān)法規(guī)及規(guī)范要求，結(jié)合本院具體情況，制定出相應(yīng)的醫(yī)院感染管理制度、工作制度、工作流程、評(píng)價(jià)方法等。并在工作中不斷地修訂、完善，以更好地指導(dǎo)、規(guī)范臨床，院感控制各項(xiàng)工作的開展，使各項(xiàng)制度真正落到實(shí)處而不停留于表面。

加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)：醫(yī)院感染專職人員、醫(yī)務(wù)人員、后勤人員應(yīng)當(dāng)掌握與其本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)，充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染管理工作的重要性，有效預(yù)防或控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)：醫(yī)院感染專職人員、醫(yī)務(wù)人員、后勤人員應(yīng)當(dāng)掌握與其本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)，充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染管理工作的重要性，有效預(yù)防或控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依存性的認(rèn)識(shí)

提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依存性的認(rèn)識(shí)

提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依存性是控制院內(nèi)感染重要手段［2］，基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在手衛(wèi)生方面存在意識(shí)淡漠，而在接觸患者前后進(jìn)行手衛(wèi)生對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染極為重要。大量流行病學(xué)調(diào)查表明，正確的洗手方法可以大大的降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依存性是控制院內(nèi)感染重要手段［2］，基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在手衛(wèi)生方面存在意識(shí)淡漠，而在接觸患者前后進(jìn)行手衛(wèi)生對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染極為重要。大量流行病學(xué)調(diào)查表明，正確的洗手方法可以大大的降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生在院內(nèi)感染中的重要性，普及、強(qiáng)化手衛(wèi)生知識(shí)的教育，提高對(duì)手衛(wèi)生依存性的認(rèn)識(shí)。

認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生在院內(nèi)感染中的重要性，普及、強(qiáng)化手衛(wèi)生知識(shí)的教育，提高對(duì)手衛(wèi)生依存性的認(rèn)識(shí)。

加強(qiáng)投入力度，為預(yù)防和降低醫(yī)院感染的發(fā)生，可購(gòu)置控制醫(yī)院感染的設(shè)備-病房空氣凈化設(shè)備；安裝非觸摸式洗手裝置；購(gòu)買快速手消毒液、三合一抑菌洗手液等，并為了時(shí)刻提醒和指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確洗手，可制作“醫(yī)務(wù)人員七步洗手法”圖示，張貼于洗手裝置旁，病區(qū)醒目的墻面張貼宣傳畫，讓病員及家屬重視手衛(wèi)生。

加強(qiáng)投入力度，為預(yù)防和降低醫(yī)院感染的發(fā)生，可購(gòu)置控制醫(yī)院感染的設(shè)備-病房空氣凈化設(shè)備；安裝非觸摸式洗手裝置；購(gòu)買快速手消毒液、三合一抑菌洗手液等，并為了時(shí)刻提醒和指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確洗手，可制作“醫(yī)務(wù)人員七步洗手法”圖示，張貼于洗手裝置旁，病區(qū)醒目的墻面張貼宣傳畫，讓病員及家屬重視手衛(wèi)生。

加強(qiáng)手衛(wèi)生細(xì)菌監(jiān)測(cè)，每季度將手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況反饋給各科室，并納入科室考核，以提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生的依從性的認(rèn)識(shí)。

加強(qiáng)手衛(wèi)生細(xì)菌監(jiān)測(cè)，每季度將手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況反饋給各科室，并納入科室考核，以提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生的依從性的認(rèn)識(shí)。

進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)院感染管理日常工作

進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)院感染管理日常工作

加強(qiáng)消毒、隔離技術(shù)的執(zhí)行，各臨床科室要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范日常消毒工作，提高消毒質(zhì)量，確保消毒滅菌效果，避免醫(yī)源性感染。隨著醫(yī)療新技術(shù)的不斷發(fā)展，侵入性操作不斷增加；另外，ICU病房患者由于使用呼吸機(jī)的較多，加之長(zhǎng)期臥床，患者抵抗力較低，院內(nèi)感染發(fā)生率較高。因此，醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)無(wú)菌觀念，規(guī)范操作規(guī)程，嚴(yán)格消毒隔離制度，才能嚴(yán)防交叉感染發(fā)生。

加強(qiáng)消毒、隔離技術(shù)的執(zhí)行，各臨床科室要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范日常消毒工作，提高消毒質(zhì)量，確保消毒滅菌效果，避免醫(yī)源性感染。隨著醫(yī)療新技術(shù)的不斷發(fā)展，侵入性操作不斷增加；另外，ICU病房患者由于使用呼吸機(jī)的較多，加之長(zhǎng)期臥床，患者抵抗力較低，院內(nèi)感染發(fā)生率較高。因此，醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)無(wú)菌觀念，規(guī)范操作規(guī)程，嚴(yán)格消毒隔離制度，才能嚴(yán)防交叉感染發(fā)生。

學(xué)習(xí)院內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)目的，使臨床一線人員能夠及早診斷感染病例，只有做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告，才能把感染控制在最小范圍內(nèi)。

學(xué)習(xí)院內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)目的，使臨床一線人員能夠及早診斷感染病例，只有做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告，才能把感染控制在最小范圍內(nèi)。

加強(qiáng)合理使用抗菌藥物：①嚴(yán)格遵守抗生素使用原則，掌握預(yù)防用藥，聯(lián)合用藥及經(jīng)驗(yàn)用藥的指證，能夠有效地防止耐藥菌株的產(chǎn)生和菌群失調(diào)的發(fā)生。②根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)正確選擇抗生素，將抗生素使用量控制在50%以下，杜絕濫用抗生素。充分發(fā)揮微生物室驗(yàn)室的作用，及時(shí)、準(zhǔn)確地為臨床提供正確選擇抗生素，以免盲目及濫用抗生素。

加強(qiáng)合理使用抗菌藥物：①嚴(yán)格遵守抗生素使用原則，掌握預(yù)防用藥，聯(lián)合用藥及經(jīng)驗(yàn)用藥的指證，能夠有效地防止耐藥菌株的產(chǎn)生和菌群失調(diào)的發(fā)生。②根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)正確選擇抗生素，將抗生素使用量控制在50%以下，杜絕濫用抗生素。充分發(fā)揮微生物室驗(yàn)室的作用，及時(shí)、準(zhǔn)確地為臨床提供正確選擇抗生素，以免盲目及濫用抗生素。

加強(qiáng)消毒監(jiān)測(cè)工作：加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)院內(nèi)感染病例上報(bào)管理力度，加強(qiáng)對(duì)一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理。一次性醫(yī)療用品的管理必須進(jìn)行統(tǒng)一采購(gòu)，并加強(qiáng)環(huán)節(jié)驗(yàn)收，在物品的接收、領(lǐng)取中按規(guī)定做好供需雙方的簽字記錄以供備查；在使用過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或出現(xiàn)熱源反應(yīng)的，立即停止使用，并按規(guī)定進(jìn)行處理。使用后的一次性用品必須進(jìn)行無(wú)害化處理，單獨(dú)存放，按國(guó)家主管部門的規(guī)定暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)、和最終處理，禁止與生活垃圾混放，避免回流市場(chǎng)。

加強(qiáng)消毒監(jiān)測(cè)工作：加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)院內(nèi)感染病例上報(bào)管理力度，加強(qiáng)對(duì)一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理。一次性醫(yī)療用品的管理必須進(jìn)行統(tǒng)一采購(gòu)，并加強(qiáng)環(huán)節(jié)驗(yàn)收，在物品的接收、領(lǐng)取中按規(guī)定做好供需雙方的簽字記錄以供備查；在使用過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或出現(xiàn)熱源反應(yīng)的，立即停止使用，并按規(guī)定進(jìn)行處理。使用后的一次性用品必須進(jìn)行無(wú)害化處理，單獨(dú)存放，按國(guó)家主管部門的規(guī)定暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)、和最終處理，禁止與生活垃圾混放，避免回流市場(chǎng)。

加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)中嚴(yán)格加強(qiáng)自身防護(hù)，減少職業(yè)暴漏。實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)隔離［3］，加強(qiáng)手衛(wèi)生；按規(guī)定做好一次性用品的處理，防止銳器刺傷；嚴(yán)格無(wú)菌操作；使用防護(hù)用具；保持環(huán)境清潔等。發(fā)生職業(yè)暴漏須按流程正確處理。

加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)中嚴(yán)格加強(qiáng)自身防護(hù)，減少職業(yè)暴漏。實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)隔離［3］，加強(qiáng)手衛(wèi)生；按規(guī)定做好一次性用品的處理，防止銳器刺傷；嚴(yán)格無(wú)菌操作；使用防護(hù)用具；保持環(huán)境清潔等。發(fā)生職業(yè)暴漏須按流程正確處理。

總之，通過(guò)建立健全感染管理組織機(jī)構(gòu)和制度、職責(zé)，才能使基層醫(yī)院院感管理步入正規(guī)化；醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高對(duì)手衛(wèi)生的依從性，才能進(jìn)一步預(yù)防和控制院內(nèi)感染；隨著院內(nèi)感染知識(shí)的不斷更新，工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的不斷提升，新的診療技術(shù)的不斷出現(xiàn)，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量有重要意義。

總之，通過(guò)建立健全感染管理組織機(jī)構(gòu)和制度、職責(zé)，才能使基層醫(yī)院院感管理步入正規(guī)化；醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高對(duì)手衛(wèi)生的依從性，才能進(jìn)一步預(yù)防和控制院內(nèi)感染；隨著院內(nèi)感染知識(shí)的不斷更新，工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的不斷提升，新的診療技術(shù)的不斷出現(xiàn)，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量有重要意義。

參考文獻(xiàn)

參考文獻(xiàn)

1 陳雪芹.縣級(jí)醫(yī)院院內(nèi)感染管理存在的問(wèn)題及對(duì)策.護(hù)理實(shí)踐與研究,2007,4(12):51-52.

1 陳雪芹.縣級(jí)醫(yī)院院內(nèi)感染管理存在的問(wèn)題及對(duì)策.護(hù)理實(shí)踐與研究,2007,4(12):51-52.

2 宋麗紅,賈學(xué)會(huì),等.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生影響因素的調(diào)查與分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(1):35-37.

2 宋麗紅,賈學(xué)會(huì),等.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生影響因素的調(diào)查與分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(1):35-37.

篇（10）

隨著醫(yī)療體制改革的不斷進(jìn)展，醫(yī)院的方方面面發(fā)生了巨大變化，而且逐漸朝著社會(huì)化方向發(fā)展。醫(yī)院作為患者救治的重要場(chǎng)所，其環(huán)境質(zhì)量也與患者的病情康復(fù)效果、心理狀況密切相關(guān)，這就要求醫(yī)院做好后勤方面工作，保證醫(yī)院良好的環(huán)境衛(wèi)生[1]。醫(yī)院保潔工作人員負(fù)責(zé)醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境與消毒保潔員作，其工作質(zhì)量水平直接影響著醫(yī)院感染發(fā)生情況。但一般情況下，醫(yī)院的保潔工作人員的文化程度偏低，自身并未形成系統(tǒng)完善的衛(wèi)生消毒知識(shí)、自我防護(hù)意識(shí)，再加上醫(yī)院相關(guān)部門未對(duì)保潔工作人員的感染防控知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)全面的培訓(xùn)，未制定規(guī)范的工作流程，導(dǎo)致工作中各種安全隱患不斷，增加院內(nèi)感染發(fā)生的可能性[2-4]。基于此，臨床提出需積極采取措施提高醫(yī)院感染防控管理水平，分析院感控制工作發(fā)生情況，總結(jié)發(fā)生原因，并提出對(duì)應(yīng)的防控措施，其目的在于提高醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2017年4月—2019年4月某院病區(qū)所有保潔員共28人，其中男6人，女22人；年齡38～65歲，平均年齡為（51.2±5.2）歲；文化程度：大專1人，初中12人，小學(xué)15人；保潔員工齡3個(gè)月～1.8年。1.2研究方法。1.2.1現(xiàn)場(chǎng)觀察。清潔頻率、隔離區(qū)域清潔消毒、終末清潔消毒順序、科室院感風(fēng)險(xiǎn)。1.2.2問(wèn)卷。組織參與調(diào)查員統(tǒng)一培訓(xùn)，使其在實(shí)踐中明確規(guī)范自身行為；其次，擬通過(guò)隱蔽式現(xiàn)場(chǎng)觀察、對(duì)保潔員進(jìn)行采訪或問(wèn)卷調(diào)查、研究保潔操作流程等方式進(jìn)行研究。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院保潔管理制度》[5-7]中與保潔員相關(guān)章節(jié)，自行設(shè)計(jì)調(diào)查表格；最后，由調(diào)查員管理工作開展前向各科室調(diào)查負(fù)責(zé)人發(fā)放問(wèn)卷，如實(shí)填寫問(wèn)卷內(nèi)容，由調(diào)查員收回調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)保潔人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況、洗手依從率及影響洗手的因素，工作用具、人力資源、醫(yī)院管理等合計(jì)54項(xiàng)60條，明確管理現(xiàn)狀，以指導(dǎo)采取相應(yīng)管理措施。保潔操作流程：收垃圾，擦洗病房地面、走廊地面；沖洗公共衛(wèi)生間，擦洗樓梯及其扶手；洗滌消毒塵推布條；擦洗衛(wèi)生間、通道、走廊地面、食堂地面；清理探視間、臺(tái)面、開關(guān)、地墊等；清運(yùn)垃圾（生活垃圾、醫(yī)療垃圾），巡視區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生。1.2.3物品潔具。保潔員具少，拖筒欠先進(jìn)性、不好用，掃把未掛起。無(wú)工具車。體檢科無(wú)專用污洗間，潔具在2棟4樓天臺(tái)。未定期更換，損壞或耗損及時(shí)更換。公共廁所未提供紙巾，不能確保正常使用。1.2.4人力資源調(diào)查。（1）現(xiàn)有保潔員28人，簽訂合同為38人，與合同不符。（2）保潔員年齡大于等于50歲的25人，占89.3%。（3）體檢科、保健部、檢驗(yàn)科、電腦室共用一個(gè)保潔員。（4）急診科沒(méi)有24小時(shí)值班服務(wù)，需要護(hù)士打電話。1.2.5醫(yī)院或物業(yè)管理（1）總務(wù)科未對(duì)保潔員作進(jìn)行檢查，無(wú)記錄。有物業(yè)管理公司績(jī)效考核機(jī)制，但執(zhí)行力度欠佳。（2）物業(yè)經(jīng)理或主管清潔的負(fù)責(zé)人有每日定期到科室督導(dǎo)，也有相應(yīng)的記錄。但流于形式，未真正按計(jì)劃地按檢查的內(nèi)容進(jìn)行查看清潔衛(wèi)生情況。（3）未每周與護(hù)理部、院感科匯報(bào)工作情況。（4）對(duì)保潔員每周有培訓(xùn)，培訓(xùn)效果欠佳。1.3保潔員管理。1.3.1學(xué)歷低，自身素質(zhì)不高。保潔人員年齡偏大、學(xué)歷低，掌握新知識(shí)及新事物能力弱，加上收入低、情緒不穩(wěn)等影響，容易造成對(duì)防范醫(yī)院感染的疏漏。1.3.2對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)認(rèn)知不足。大部分保潔人員缺乏必要的醫(yī)院感染知識(shí)，降低消毒隔離知曉率，無(wú)法正確配置消毒液濃度。1.3.3防護(hù)意識(shí)差部分保潔人員因自我保護(hù)意識(shí)差，在清理感染性垃圾時(shí)口罩、手套等用品，或是處理污染物品后未執(zhí)行手衛(wèi)生制度等。1.3.4監(jiān)管不到位。部分保潔人員受醫(yī)院后勤部管理，但管理考核期間往往忽視了保潔人員的工作流程、操作規(guī)程、個(gè)人防護(hù)等。1.4整改計(jì)劃。1.4.1實(shí)行物業(yè)后勤社會(huì)化管理，由總務(wù)科+護(hù)理部專職人員監(jiān)控保潔的物業(yè)管理質(zhì)量。設(shè)立專職部門，建立對(duì)保潔質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控的長(zhǎng)效機(jī)制。總務(wù)科+護(hù)理部下設(shè)專職護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)物業(yè)公司的保潔質(zhì)量監(jiān)督及指導(dǎo)實(shí)施。總務(wù)科+護(hù)理部－區(qū)護(hù)長(zhǎng)－物業(yè)公司主管三級(jí)管理機(jī)制，聯(lián)合醫(yī)院感染控制科對(duì)物業(yè)保潔進(jìn)行質(zhì)量管理。1.4.2分層級(jí)、分區(qū)域、分工種培訓(xùn)。大課堂培訓(xùn)方法不適用，需要一對(duì)一形式進(jìn)行指導(dǎo)；為達(dá)到護(hù)工對(duì)院感知識(shí)的知、信、行一致性，需將保潔人員及護(hù)工培訓(xùn)納入醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理體系中。（1）需先對(duì)中層以上管理人員進(jìn)行醫(yī)院保潔重點(diǎn)培訓(xùn)，確保管理人員對(duì)醫(yī)院保潔知識(shí)掌握并能正確執(zhí)行及指導(dǎo)。（2）保潔工人培訓(xùn)：保潔工人文化水平普遍低下、年齡偏大，對(duì)院保潔的要求及具體執(zhí)行方法存在一定的盲點(diǎn)。圖文并茂的形式進(jìn)行通俗易懂地講解對(duì)清潔、消毒隔離、洗手等概念及要求、消毒液的正確使用、配制方法、醫(yī)療垃圾的收集、存放、處理、感染性疾病的預(yù)防等一一講解，使他們真正認(rèn)識(shí)到其工作質(zhì)量與患者的身心健康、疾病康復(fù)、醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)院感染的密切關(guān)系及重要性認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度。（3）由于特殊區(qū)域工作特點(diǎn)，保潔人員有一定的文化素質(zhì)及身體素質(zhì)，需進(jìn)行選拔考核方可進(jìn)入特殊區(qū)域工作，并對(duì)該區(qū)域的工作人員實(shí)施績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)以鼓勵(lì)工作積極性。特殊區(qū)域（如ICU，手術(shù)室、新生兒科等）保潔員培訓(xùn)和三個(gè)月考核合格后放開上崗。1.4.3細(xì)節(jié)管理。保潔人員的自我監(jiān)管能力欠缺，護(hù)士長(zhǎng)作為病區(qū)的直接管理者，應(yīng)定期對(duì)保潔的細(xì)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，對(duì)于一人一床一巾執(zhí)行、使用后的毛巾及拖把頭的徹底浸泡消毒，保潔人員的手衛(wèi)生情況進(jìn)行監(jiān)控和落實(shí)，避免由于保潔人員導(dǎo)致的院內(nèi)交叉感染加重。1.4.4建立質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格按照物業(yè)管理合同及醫(yī)院感染控制入職當(dāng)時(shí)的目標(biāo)要求對(duì)保潔質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，賞罰分明目標(biāo)清晰。建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)化保潔員的系統(tǒng)培訓(xùn)及督查考核，規(guī)范保潔員的管理，能有效提高其對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的知曉率、執(zhí)行率和職業(yè)安全防護(hù)能力，從而控制和預(yù)防醫(yī)院感染及職業(yè)暴露的發(fā)生。1.4.5人性化管理。協(xié)助物業(yè)公司合理地制定保潔的工作流程提供循環(huán)教育和現(xiàn)場(chǎng)檢查和強(qiáng)化培訓(xùn)，以達(dá)到醫(yī)院保潔的要求。予以必要的歇息場(chǎng)地和基本生活設(shè)施。倡導(dǎo)尊重和平等、主動(dòng)稱呼，及時(shí)對(duì)工作效果和流程進(jìn)行溝通，促使保潔員產(chǎn)生歸屬感，主動(dòng)參與病區(qū)的管理和服務(wù)。1.4.6個(gè)人防護(hù)（職業(yè)暴露）管理。統(tǒng)計(jì)2017—2019年保潔員發(fā)生銳器傷共4例。醫(yī)院保潔員是發(fā)生醫(yī)療廢物銳器傷的高危人群，相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)其職業(yè)安全防護(hù)教育，及時(shí)提供防護(hù)用品，嚴(yán)格按照規(guī)范操作程序處置醫(yī)療廢物，以降低醫(yī)療廢物銳器傷發(fā)生率。1.4.7手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒科是院感發(fā)生率較高的科室管理。其中保潔員的日常工作是引起院內(nèi)感染的重要途徑，通過(guò)對(duì)保潔員進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)和嚴(yán)格管理，使她們?cè)谒枷肷蠈?duì)工作的重要性有了充分的認(rèn)識(shí)，提高了醫(yī)院感染預(yù)防意識(shí)和個(gè)人防護(hù)能力，有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率，保障了患者和保潔員的安全。1.4.8老年慢病內(nèi)科管理。通過(guò)對(duì)陪護(hù)工進(jìn)行宣傳教育，使陪護(hù)工掌握手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、醫(yī)療垃圾分類和多重耐藥菌感染患者的防護(hù)知識(shí)，利用陪護(hù)工的心理因素，為陪護(hù)工提供充足的防護(hù)設(shè)施，并通過(guò)制度規(guī)范陪護(hù)工對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防控制的執(zhí)行力。重視陪護(hù)工的感控知識(shí)宣教，并加強(qiáng)管理，能有效控制老年慢病區(qū)的醫(yī)院交叉感染，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。1.5具體改進(jìn)措施。1.5.1總務(wù)科及物業(yè)管理方面。（1）總務(wù)科每周2次以上對(duì)保潔員作進(jìn)行檢查，并有記錄。（2）總務(wù)科按合同對(duì)物業(yè)管理公司考核績(jī)效機(jī)制要嚴(yán)格落實(shí)。（3）物業(yè)經(jīng)理或主管清潔的負(fù)責(zé)人應(yīng)每日定期到科室督導(dǎo)，有計(jì)劃地按檢查內(nèi)容進(jìn)行查看清潔衛(wèi)生情況，有相應(yīng)的記錄。（4）每周與院感科匯報(bào)工作情況。（5）對(duì)保潔員每周培訓(xùn)，使用通俗易懂、圖文并茂或工作坊的形式進(jìn)行。1.5.2各科護(hù)士長(zhǎng)方面。（1）科室指定1～2人專人對(duì)保潔員進(jìn)行培訓(xùn)（每月至少1次），每周進(jìn)行督導(dǎo)及記錄。（2）護(hù)士長(zhǎng)不定期進(jìn)行督查并有記錄，將每周存在的問(wèn)題進(jìn)行梳理、分析，形成整改計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃落實(shí)各項(xiàng)措施，并追蹤，做到持續(xù)改進(jìn)。1.5.3保潔員及陪護(hù)方面（1）各科增加1人全工作時(shí)間段的保潔員（1個(gè)白班+1個(gè)夜班）。取消不固定的保潔員，因?yàn)榕嘤?xùn)達(dá)不到同質(zhì)化，從事2個(gè)及以上科室容易形成交叉感染，增加院內(nèi)感染傳播途徑。（2）保潔員具要每2個(gè)月更換1次。（3）增加護(hù)工1人，年齡小于50歲。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-±s）或中位數(shù)（四分位間距）表示，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示。計(jì)量資料兩組之間比較采用t檢驗(yàn)或Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所有檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1現(xiàn)場(chǎng)觀察。統(tǒng)計(jì)調(diào)查分析，急診科存在的問(wèn)題：科室未按照風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)標(biāo)識(shí)、終末清潔順序不正確、隔離區(qū)域清潔順序不正確；體檢科存在問(wèn)題：清潔頻率不正確。2.2保潔人員對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)知了解情況。納入研究的保潔人員28人，普遍存在醫(yī)療廢物認(rèn)知程度低情況，對(duì)醫(yī)療廢物標(biāo)記與含義、分類、處置、相關(guān)法規(guī)與規(guī)章制度等內(nèi)容完全認(rèn)知這為0人，部分認(rèn)知者為21人，為75.00%，不認(rèn)知者為7人，為25.00%。2.3保潔員管理前后院感知識(shí)掌握率、手衛(wèi)生依從率比較。管理后保潔員院感知識(shí)掌握率、手衛(wèi)生依從率高于管理前，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3結(jié)論

（1）院領(lǐng)導(dǎo)重視院感工作。護(hù)理部與醫(yī)院感染科共同配合，齊抓共管，建立健全醫(yī)院感染管理體系，明確各層級(jí)管理層職責(zé)，強(qiáng)化醫(yī)院感染管理重要性教育和相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員行為和技術(shù)操作規(guī)程，制定消毒隔離和預(yù)防控制醫(yī)院感染相關(guān)制度，制定持續(xù)質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲方法，各層級(jí)認(rèn)真履行管理職能，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的檢查督促，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)[8-10]。（2）護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)發(fā)揮承上啟下的橋梁與溝通作用，切實(shí)履行醫(yī)院感染管理系統(tǒng)工程的監(jiān)督員職能。（3）建立健全規(guī)章制度、加強(qiáng)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的處置環(huán)節(jié)管理，提高保潔員對(duì)醫(yī)院感染意識(shí)及自我防護(hù)意識(shí)、強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量、有效控制醫(yī)院感染。（4）保潔員院感知識(shí)缺乏，在日常工作中存在較嚴(yán)重的醫(yī)院感染隱患。根據(jù)保潔員管理中存在的問(wèn)題，切實(shí)可行采用相關(guān)措施。對(duì)保潔員進(jìn)行規(guī)范化及分層級(jí)培訓(xùn)[11-12]，是保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，降低醫(yī)院感染發(fā)病率的重要措施。（5）對(duì)保潔員進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范化管理，為患者營(yíng)造一個(gè)整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境。為切斷醫(yī)院感染傳播途徑、有效控制醫(yī)院感染、提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全等奠定了基礎(chǔ)。

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篇（11）

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.222

Abstract:Microbial room monitoring and management of hospital infection in importance of the work and found that micro-organisms exist in the new situation room of some old problems,propose their own solutions accordingly,thus further ensuring that the management of hospital infection surveillance carried out smoothly.Hospital infection monitoring and management is the focus of hospital management.In this paper, the status quo of the microbiology laboratory and put forward a sound management system to strengthen the standardization of building,strengthening the daily management of a number of measures.

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,其涉及到醫(yī)院的許多部門,尤其是微生物實(shí)驗(yàn)室在醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)中發(fā)揮著重要的作用。同時(shí)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)也是醫(yī)院感染管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容,客觀、及時(shí)準(zhǔn)確的臨床病原微生物鑒定及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)對(duì)控制醫(yī)院感染至關(guān)重要。因此,微生物實(shí)驗(yàn)室在醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)中又發(fā)揮著關(guān)鍵的作用[1]。在醫(yī)院感染中的病原生物學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)院環(huán)境的病原微生物學(xué)調(diào)查,保證滅菌、消毒的質(zhì)量,推動(dòng)抗生素的合理使用,以及建設(shè)和執(zhí)行醫(yī)院的衛(wèi)生制度和措施等方面起重要作用。

目前在西部不發(fā)達(dá)地區(qū),多數(shù)醫(yī)院臨床微生物實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)狀,可以說(shuō)與醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的任務(wù)和地位所要求的相去很遠(yuǎn),表現(xiàn)為以下幾方面。

從醫(yī)院外部環(huán)境看,政府各級(jí)相關(guān)部門工作滯后,領(lǐng)導(dǎo)重視不夠,觀念落后。由于長(zhǎng)期相關(guān)部門對(duì)細(xì)菌檢驗(yàn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定價(jià)過(guò)低,嚴(yán)重影響臨床細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的分離、培養(yǎng)、鑒定和藥敏分析等質(zhì)量。目前還有一些縣級(jí)醫(yī)院仍將細(xì)菌室作為緩沖室可有可無(wú),細(xì)菌檢驗(yàn)可做可不做,硬件、軟件落后,不但制約了微生物實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)工作,同時(shí)也嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理工作。

從醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境看,目前微生物實(shí)驗(yàn)室所用的檢驗(yàn)技術(shù)落后,主要表現(xiàn)在以下幾方面:①采樣及樣本容器的不規(guī)范:比如痰樣、尿樣、便樣,更不用說(shuō)厭氧菌培養(yǎng)樣本等,忽視在監(jiān)測(cè)分析前的質(zhì)量保證;②樣本運(yùn)送的不暢通:如采好的痰液和尿液不能及時(shí)的送檢;③分離培養(yǎng)不標(biāo)準(zhǔn):如一個(gè)痰液培養(yǎng)應(yīng)該使用幾種平板,應(yīng)該有什么樣的培養(yǎng)環(huán)境等等;④菌種鑒定的不標(biāo)準(zhǔn);⑤細(xì)菌藥敏檢測(cè)方法的不規(guī)范:使用K-B法檢測(cè)卻沒(méi)有對(duì)藥敏平板及藥品紙片進(jìn)行定期的檢測(cè);⑥報(bào)告結(jié)果單純,沒(méi)有結(jié)合臨床作任何解釋;⑦保存不重視;⑧目前多半實(shí)驗(yàn)室仍僅限于對(duì)常見的普通細(xì)菌的鑒定,藥敏,對(duì)一些難于分離培養(yǎng)的細(xì)菌如嗜血桿菌,L型細(xì)菌,支原體,厭氧菌,真菌等缺乏認(rèn)識(shí)和培養(yǎng)鑒定技術(shù);⑨由于臨床醫(yī)生對(duì)細(xì)菌方面的知識(shí)有限,造成對(duì)細(xì)菌檢驗(yàn)的不重視[2]。

針對(duì)這些問(wèn)題,①制定相應(yīng)的規(guī)章制度,根據(jù)《醫(yī)院感染預(yù)防控制規(guī)范》、《消毒管理辦法》以及其他防止醫(yī)院感染的有關(guān)規(guī)定,制定控制、預(yù)防醫(yī)院感染的規(guī)劃及措施;②定期向臨床科室報(bào)告醫(yī)院感染菌譜及抗菌藥物的敏感試驗(yàn)結(jié)果,以供醫(yī)院感染管理和臨床醫(yī)生用藥參考;③對(duì)醫(yī)院環(huán)境、衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果進(jìn)行定期監(jiān)測(cè);④微生物實(shí)驗(yàn)室作為一個(gè)檢驗(yàn)專業(yè),有責(zé)任向廣大臨床醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)部門的信息[3],參與全院微生物及使用抗生素相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識(shí),重視細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),提高送檢率;⑤加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)科室和人員的病原學(xué)監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)異常細(xì)菌或有流行趨勢(shì)及時(shí)通報(bào)相應(yīng)科室,同時(shí)上報(bào)院內(nèi)感染科,采取有效措施,控制傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群。

我國(guó)也與世界各國(guó)一樣面臨著感染菌的耐藥性日益增多的威協(xié),盡管新的抗生素不斷地研制和生產(chǎn),但耐藥菌尤其是多重耐藥菌的遞增越來(lái)越給人類增添麻煩,近年來(lái)臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)手段逐漸提高,取得較為明顯的進(jìn)步,但至今仍是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)各學(xué)科中較為薄弱的環(huán)節(jié),目前國(guó)內(nèi)藥敏試驗(yàn)中存在的主要問(wèn)題是:①我國(guó)衛(wèi)生部推薦的是按美國(guó)NCCLS推薦紙片擴(kuò)散法(K-B法)和肉湯稀釋法MIC,但目前所用的方法仍未統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)化;②市場(chǎng)所供的藥敏試驗(yàn)的培養(yǎng)基、藥敏紙片及MIC稀釋板等缺乏嚴(yán)格的質(zhì)控,質(zhì)量難于保證;③細(xì)菌檢驗(yàn)隊(duì)伍力量薄弱,從檢人員知識(shí)老化,缺乏對(duì)新技術(shù)、新方法、新信息以及標(biāo)準(zhǔn)化的了解;④藥敏結(jié)果報(bào)告慢,尤其是臨床實(shí)驗(yàn)室脫離臨床,缺乏溝通致使藥敏試驗(yàn)結(jié)果不能滿足臨床治療所需。

如何解決這些問(wèn)題呢?這就需要:①按培養(yǎng)要求選擇高質(zhì)量的培養(yǎng)基和適合各種細(xì)菌生長(zhǎng)的環(huán)境條件,如CO2濃度、厭氧環(huán)境、溫度等等;②認(rèn)真執(zhí)行NCCLS的標(biāo)準(zhǔn)化方法并加強(qiáng)室內(nèi)質(zhì)控,分析前的質(zhì)控、樣本及分析后的質(zhì)控審核,發(fā)送報(bào)告,反饋臨床信息,密切聯(lián)系臨床;③對(duì)市售的藥敏培養(yǎng)基,藥敏紙片MIC稀釋板等進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制;④試驗(yàn)用的抗生素及臨床常用抗生素應(yīng)由醫(yī)院控制院感委員會(huì)中臨床醫(yī)師藥物學(xué)及微生物學(xué)專家共同按實(shí)際情況選定和查審;⑤加強(qiáng)地區(qū)間、國(guó)際區(qū)合作交流,學(xué)習(xí)新方法,引進(jìn)新技術(shù)和配置必要的先進(jìn)的儀器設(shè)備,加強(qiáng)硬件和軟件的投資,綜合培訓(xùn)從檢人員的素質(zhì),重視臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)隊(duì)伍的建設(shè);⑥密切監(jiān)視耐藥菌群如:耐萬(wàn)古霉素的葡萄球菌,耐萬(wàn)古霉素和耐高濃度氨基糖甙類的腸球菌,耐青霉素的肺炎鏈球菌,β-溶血鏈球菌和腦膜炎雙球菌,耐頭孢曲松的淋病奈瑟菌,耐泰能的腸桿菌及超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌在我國(guó)出現(xiàn)和傳播。

綜上所述,微生物實(shí)驗(yàn)室作為一個(gè)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu),要有計(jì)劃地向廣大醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)部門的信息,指導(dǎo)臨床有的放矢地使用抗生素,增強(qiáng)廣大醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí),重視細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),有根有據(jù),探索更有效的控制措施,預(yù)防醫(yī)院感染[4]。

參考文獻(xiàn)

1王文平,周敏,楊進(jìn)波.檢驗(yàn)科醫(yī)院感染控制探討.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2007,7(29):7025-7026.