醫(yī)學溝通學論文大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇醫(yī)學溝通學論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

研究對象為口腔科實習的本科生、大專生和參加住院醫(yī)師培訓的住院醫(yī)師共68人。其中男性22人，女性46人，平均年齡（22.8±2.5）歲。

1.2課程形式和課程內(nèi)容

本課程教學形式包括案例分析、角色扮演、錄像觀摩及現(xiàn)場實踐。

案例分析：教師在課前將事先準備好的醫(yī)患糾紛案例交給學生，同時向?qū)W生提出有關(guān)問題。如該案例為何出現(xiàn)醫(yī)患糾紛患者有何心理狀態(tài)、醫(yī)師有無失誤、該矛盾應(yīng)該如何溝通解決等問題，讓學生自己查找相關(guān)文獻、資料，開動腦筋，尋找解決該糾紛的方法。上課時抽取學生講述自己的準備的答案，并引導其他學生參與討論。最后由老師分析總結(jié)。

角色扮演：讓學生根據(jù)所學的醫(yī)患溝通技巧，設(shè)定好實際的醫(yī)療場景，學生分別扮演醫(yī)師、患者、患者家屬等角色。體驗各方在醫(yī)患矛盾中不同的心理歷程，體會醫(yī)師在醫(yī)患溝通中使用的語言和處理問題的方式是否得當。最后由教師進行點評，引導學生進行“以病人為中心”的診療思維訓練。

錄像觀摩：請學生觀看實際臨床實踐中，自己和病人醫(yī)患交流的視頻。引導學生討論病史采集中技巧應(yīng)用、如何有效建立醫(yī)患關(guān)系、如何向患者解釋病情和診斷、協(xié)商治療的技巧等。最后由教師進行點評總結(jié)。

現(xiàn)場實踐：組織學生到分診臺、門診辦公室等實踐觀摩，觀察醫(yī)患矛盾的處理實例，提高醫(yī)患溝通的實踐能力。

2結(jié)果

2.1教學效果評估

在臨床實習或住院醫(yī)師培訓結(jié)束后，發(fā)放調(diào)查問卷，判定學生醫(yī)患溝通能力的強弱及獲得實踐課程設(shè)置的反饋。學生普遍能夠積極參與醫(yī)患溝通的實踐課程，完成課前的案例準備。在教學中能積極思考，主動參與角色扮演和案例分析等。學生全部參與調(diào)查問卷的填寫，有效問卷回收率100%。

2.2問卷調(diào)查結(jié)果

（1）對自身醫(yī)患溝通能力的評估：所有參與問卷調(diào)查的研究對象中，住院醫(yī)師的得分略高于臨床實習的本科生或大專生，但差異無顯著性。85.3%的學生認為自己具備了用語言和患者溝通的能力，73.5%的學生認為自己能夠控制問診時間，58.8%的學生認為自己受情緒多變的患者影響較小。最有把握的溝通內(nèi)容包括：用禮貌用語問候患者，詢問就診的原因，向患者交代治療后可能的并發(fā)癥及應(yīng)對措施。（2）醫(yī)患溝通實踐課程的收獲：79.4%的學生認為醫(yī)患溝通實踐課程提高了臨床溝通意識，77.9%的學生認為掌握了醫(yī)患溝通的技巧，52.9%的學生認為培養(yǎng)了對患者的理解和關(guān)愛，41.2%的學生認為促進了專業(yè)的學習。（3）醫(yī)患溝通實踐課程的形式：當問及醫(yī)患溝通實踐課程的形式時，95.6%的學生選擇多種形式相結(jié)合，69.1%的學生選擇角色扮演，64.7%的學生選擇錄像觀摩，55.9%的學生選擇案例分析，42.6%的學生選擇現(xiàn)場實踐。（4）醫(yī)患溝通實踐課程的性質(zhì)：對于本課程性質(zhì)的看法，52.9%的學生希望是必修課程，42.6%的學生希望是選修課程，4.4%的學生表示均可以。（5）醫(yī)患溝通實踐課程的授課時間。問卷調(diào)查結(jié)果顯示：63.2%的學生認為醫(yī)患溝通實踐課程應(yīng)安排在生產(chǎn)實習階段。36.8%的學生認為應(yīng)貫穿生產(chǎn)實習至住院醫(yī)培訓的整個階段。

3討論

3.1開設(shè)醫(yī)患溝通技巧課程的必要性

醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，是醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的需要，是適應(yīng)高等醫(yī)學教育發(fā)展的需要，是防范醫(yī)療糾紛的需要，是醫(yī)學生自身發(fā)展的需要，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的需要。開設(shè)醫(yī)患溝通技巧課程，順應(yīng)了生物——心理——社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，加強了醫(yī)學生人文知識的教育。真誠、耐心地與患者溝通，也可防范和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。同理論課相比，醫(yī)患溝通技巧的實踐課程更有針對性，能使學生體驗真實的醫(yī)療場景。通過具體的案例、扮演的角色或醫(yī)療現(xiàn)場真實的事件，增強醫(yī)療實踐中和患者的溝通技巧，幫助建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

3.2醫(yī)患溝通技巧實踐課程的授課形式

本研究借鑒了89所院校采用的基本交流技能教學方法，采用多種形式開設(shè)醫(yī)患溝通技巧實踐課程，包括案例分析、角色扮演、錄像觀摩及現(xiàn)場實踐。從學生問卷調(diào)查的結(jié)果來看，大多傾向于多種形式結(jié)合，其中角色扮演、錄像觀摩最受學生歡迎。91.2%的學生認為錄像觀摩有助于幫助發(fā)現(xiàn)被忽視的溝通細節(jié)問題。

3.3醫(yī)患溝通技巧實踐課程的考核形式

本研究中，對學生醫(yī)患溝通能力的評估主要依靠自己填寫的調(diào)查問卷。雖然獲得了一些有效的信息，但主觀性較大。將來，建議增加客觀性的評價。如李娟等翻譯和引入國際上的SEGUE量表，對醫(yī)學生醫(yī)患溝通技能進行評估，增加了結(jié)果的客觀性。還可考慮采用過程性評價（學習過程中的能力、態(tài)度評價）與終結(jié)性評價（錄像糾錯等）相結(jié)合的方式等。

篇（2）

目前國內(nèi)醫(yī)學臨床專業(yè)的本科教育幾乎很少涉及到溝通能力或技巧方面的專業(yè)，缺乏專門的指導、教育、培訓等，也無從考核、評估這方面能力，因此無論是學校還是帶教老師，都缺乏這方面知識培養(yǎng)的重視。最后至醫(yī)學生畢業(yè)后走進工作崗位的那天，才發(fā)現(xiàn)自身缺乏溝通技巧和人際交往能力，造成日后醫(yī)患溝通障礙、關(guān)系緊張，這也是人們常說的“高分低能”現(xiàn)象。

1.2醫(yī)療現(xiàn)狀的不允許

由于患者的維權(quán)意識的增強，媒體對醫(yī)療歪曲報道等影響，臨床醫(yī)護為避免醫(yī)療糾紛，減少不必要的麻煩，許多病史的采集、知情同意等多方面的溝通都親力親為；且由于醫(yī)療資源分配不均及臨床任務(wù)繁重，使得部分醫(yī)務(wù)人員超負荷工作，沒有足夠的時間指導醫(yī)學實習生如何進行溝通，這些因素都大大減少了臨床實習生與患者溝通的機會，這也是國內(nèi)培養(yǎng)臨床實習生時往往容易忽略的環(huán)節(jié)。

1.3實習生本身的因素

隨著醫(yī)學科學技術(shù)不斷進步，對醫(yī)療服務(wù)要求及醫(yī)療效果期望值不斷升高，甚至許多患者將醫(yī)療定義為服務(wù)的一種，要求醫(yī)院為其提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，拒絕配合一線醫(yī)師及臨床實習生的診療工作。這種情況往往使學生產(chǎn)生恐懼心理，不愿意再與患者接觸、變得消極，對鍛煉自身溝通能力需求的積極性也受到影響，出現(xiàn)對溝通能力的培養(yǎng)的渴望不高的現(xiàn)象，甚至逃避鍛煉這方面的能力。

2應(yīng)對策略

（1）建議增設(shè)關(guān)于溝通能力或技巧相關(guān)專業(yè)，或盡量多的開展這方面相關(guān)的講座、實踐培訓等，從理論方面、從學校及醫(yī)院方面加強對臨床醫(yī)學實習生溝通能力培養(yǎng)的重視。

（2）參考其他專業(yè)的培訓模式，如護理專業(yè)的溝通能力的培訓，注重溝通能力細節(jié)的訓練，學習從外表與衣著、動作與表情、語言與語氣、如何傾聽與表達等多方面建立與患者的溝通和信任，以提高自身的溝通能力，減少糾紛，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系打下了良好的基礎(chǔ)[5]。

（3）增強臨床醫(yī)學生的責任感，強化對待病患誠信、尊重、同情、耐心的責任意識，提高自身對患者的病情、檢查結(jié)果、治療方案等情況的分析能力，增強自信。鼓勵醫(yī)學生增加自行查房次數(shù)，加強對患者的熟悉，樹立醫(yī)學生理論扎實、技術(shù)精湛的形象，以取得患者更多的理解和信任，使溝通更容易、順暢。

（4）針對中西醫(yī)臨床實習生而言，宣傳中醫(yī)觀點，與患者溝通祖國中醫(yī)的精粹，注重患者的整體論治，從疾病、身心、精神等方面融匯中西醫(yī)精華治療疾病，不僅能取得患者的配合，還能提高治療的效果，從而提高自身的溝通能力和技巧。

篇（3）

著名音樂專家吳斌老師曾說：“問題是起點、是主線、是過程、是方法。”所以問題的設(shè)計很重要。那兩位老師是如何通過預(yù)設(shè)的問題對“核心問題”解決的呢？

首先，兩位老師都關(guān)注到了藏族歌曲的特點，用有目的的導入直接切入主題。

在歌曲重難點的教學板塊中，兩位老師的教學問題設(shè)計也各顯神通，各有所側(cè)重，但有同工異曲之效。

在歌曲教唱的環(huán)節(jié)，甲老師預(yù)設(shè)的問題由淺入深，一環(huán)扣一環(huán)，很好地發(fā)揮了老師的引領(lǐng)作用，緊緊地抓住了歌曲裝飾音這個特點，對教材進行了深層次挖掘，解決得較為透徹，很好地體現(xiàn)了教學內(nèi)容的梯度性。乙老師的預(yù)設(shè)更多關(guān)注全體學生的參與度，讓學生主動參與到學習過程中，發(fā)現(xiàn)學習中的問題運用學生已有經(jīng)驗共同解決。五年級學生已經(jīng)有一定的音樂素養(yǎng)，他們對音樂的感悟、運用、創(chuàng)新能力已經(jīng)達到一定程度，老師應(yīng)該放手讓學生自己去聽一聽、想一想、說一說、唱一唱，然后根據(jù)學生資源的生成調(diào)整自己的預(yù)設(shè)，把大問題放下去，看學生回饋上來的回答是否有多元化思維出現(xiàn)。老師要當場加以肯定，讓學生知道老師喜歡他們嘗試多種角度的思維方式，呈現(xiàn)多元化的生成。其實，甲老師設(shè)計背后的理念是緊緊抓住裝飾音這個特點，作為歌曲的主線，滲透下去，讓學生學好、唱好。那么我們不妨用一個學生更容易接受的辦法解決，用藏族特有的獻哈達的踏點步舞蹈動作解決裝飾音的問題，邊唱邊演示幾遍給學生看，學生很快會領(lǐng)悟到藏族歌曲和舞蹈有密切關(guān)系。這一單元的教學內(nèi)容都與少數(shù)民族有關(guān)，既然少數(shù)民族的歌曲大都是載歌載舞的形式出現(xiàn)，那么為什么不能用最簡潔的辦法解決重難點呢？雖然音樂和舞蹈是兩個不同的藝術(shù)種類，但它們是相關(guān)的姐妹藝術(shù)，在課堂中，我們可以善于利用各種資源為教學服務(wù)，這樣既省力又一舉多得地把時間和空間還給學生，讓他們自己當學習的主人。

其次，在教學中，兩位老師都關(guān)注到學生“心唱”這一問題，讓學生先在心里對旋律的高低有一個粗略“心唱”，然后過渡到自信地歌唱，再到聲情并茂地演唱。值得一提的是，甲老師還在唱歌詞前提醒學生要注意詞與譜的結(jié)合，這充分體現(xiàn)了“學生立場”在課堂中的滲透，顯示了教師對“新課程”核心理念“學生立場”的關(guān)注和思考。“學生立場”不等于以學生為中心，“以學生為中心”與原來的“以教師為中心”一樣，都是將“教”與“學”對立起來了，這是一種非此即彼的思維方式。我們應(yīng)該關(guān)注到對學生成長或發(fā)展有幫助的教學過程和生成資源，從學生實際情況出發(fā)，對學生的情況分析到位，給學生話語權(quán)、選擇權(quán)、評價權(quán)，再針對這些進行相應(yīng)設(shè)問，體現(xiàn)主流文化教學的價值。

篇（4）

中圖分類號：G710 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2014）03-0016-04

目前，提高高職學生人文素質(zhì)的呼聲越來越高。鑒于此，高職院校要倡導“通識教育與專業(yè)教育結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式，既培養(yǎng)學生“做事”的本領(lǐng)，也培養(yǎng)學生“做人”的修養(yǎng)。課程是完成高職教育目標最基本也是最重要的元素。因此，構(gòu)建人文素質(zhì)教育課程體系是培養(yǎng)高職學生人文素質(zhì)和人文精神的重要途徑。

中國傳統(tǒng)文化課程定位及培養(yǎng)目標

作為人文素質(zhì)教育課程，筆者認為，中國傳統(tǒng)文化課程的定位是：中國傳統(tǒng)文化課程是培養(yǎng)高職學生的人文素質(zhì)和人文精神的必修課程或選修課程。

高職院校中國傳統(tǒng)文化課程的培養(yǎng)目標：一是讓高職生了解、掌握中國傳統(tǒng)文化的精神實質(zhì)和精髓，弘揚中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，培育民族文化精神，促進對民族文化的認同和文化自覺，并把中華民族優(yōu)秀文化的精髓內(nèi)化為自己的人格。二是讓高職學生在學習中國傳統(tǒng)文化中領(lǐng)悟美的真諦，培育他們欣賞美、體驗美、鑒賞美的意識，升華他們對生活美、藝術(shù)美的追求。三是讓高職學生掌握人文知識，進而培養(yǎng)高職學生的人文素質(zhì)和人文精神。四是通過人文知識、人文素質(zhì)和人文精神的培養(yǎng)，提高高職生“做人”的自覺。所謂“做人的自覺”表現(xiàn)在以下幾點：善于自我和諧相處，善于與人和諧相處，善于與物和諧相處，即與自然、社會的和諧相處。

中國傳統(tǒng)文化課程的特征

就課程性質(zhì)來說，中國傳統(tǒng)文化課程具有民族性和本土性。中國傳統(tǒng)文化是我們的祖先世世代代傳承下來的豐厚遺產(chǎn)，是中華民族的精神家園，也是中華民族取之不盡的精神財富。因而，本土性與民族性是中國傳統(tǒng)文化課程的顯著特征。

就課程目標而言，中國傳統(tǒng)文化課程重在培養(yǎng)學生的人文素質(zhì)，喚醒和引導學生身上的“人文需要”，使學生成為一個真正的“人”。如果說自然科學課程的目標是使學生成為一個有能力的人，社會科學課程的目標就是把學生培養(yǎng)成為一個有道德的人，那么，中國傳統(tǒng)文化課程則是把學生培養(yǎng)成真正意義上的人。

就課程的知識性來看，中國傳統(tǒng)文化課程主要傳遞的是人文知識。中國傳統(tǒng)文化課程常常通過量化的課程體系設(shè)置和教學活動的實施，保證所培養(yǎng)的人才具有中國傳統(tǒng)文化知識結(jié)構(gòu)。具備一定的中國傳統(tǒng)文化知識是培養(yǎng)高職學生的人文素質(zhì)和人文精神的基礎(chǔ)保障。因為高職學生只有具備了一定的中國傳統(tǒng)文化知識，才有可能把中國傳統(tǒng)文化的精髓內(nèi)化為自己的人格和精神。所以，構(gòu)建中國傳統(tǒng)文化課程體系，是高職院校學生人文素質(zhì)培養(yǎng)最基本、最核心、最重要的教學保障。

就課程結(jié)構(gòu)來看，中國傳統(tǒng)文化課程具有層次性、拓展性。筆者認為，中國傳統(tǒng)文化課程由一門公共必修課“中國傳統(tǒng)文化”和兩門拓展選修課“文學欣賞”和“中華美學”組成。中國傳統(tǒng)文化課程的功能，主要側(cè)重于高職學生的認知功能和文化傳遞功能。

中國傳統(tǒng)文化課程的層次性體現(xiàn)在教學計劃和教學安排的層次結(jié)構(gòu)中，每一層次都有較明確的課程要求。“中國傳統(tǒng)文化”傳授的是高職學生必須掌握的中國傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)知識，其核心是精神及中國文化在各個領(lǐng)域的體現(xiàn)和積極作用。因為中國傳統(tǒng)文化是以倫理為本位的文化，所謂倫理，就是如何處理人與人的關(guān)系，即如何做人。中國傳統(tǒng)文化課程重在培養(yǎng)高職學生“做人”的自覺意識，是培養(yǎng)高職學生人文素質(zhì)和人文精神的一門基礎(chǔ)性課程。

“文學欣賞”是中國傳統(tǒng)文化的拓展課程。通過中國古代文學的學習，重在培養(yǎng)高職學生的文學藝術(shù)修養(yǎng)，提高文學鑒賞能力，美化心靈，陶冶情操。因為文學是通過文學形象陶冶人的情感的，所以，文學教育對于人的個性發(fā)展是至關(guān)重要的。

“中華美學”同樣是中國傳統(tǒng)文化更高層次的拓展課程。本門課程是上升到美學的理論高度研究美，重在通過美育塑造學生的人格。美育可以豐富學生的情感，喚起學生的理性力量，使學生達到情感與理性的完美統(tǒng)一。愛因斯坦說過：“一個人對社會的價值首先取決于他的情感、思想和行為對人類利益有多大作用。”而情感是需要培養(yǎng)的，尤其離不開美的陶冶作用。美育是以美的形象為手段，激發(fā)學生美的情感，使他們的精神感到自由、愉悅，情感得到升華，進而使心靈得到凈化。美育在豐富學生情感的同時，還給他們以理性力量。美育之可貴不僅在于它能豐富學生的情感，更重要的還在于它體現(xiàn)了人性的更深沉的理性，因而也具有最大的廣泛性。美育通過審美活動使學生的理性滲透于感性的個體存在之中，讓他們獲得情感與理智的滿足，從而達到情與理的高度融合。

就課程類型來看，中國傳統(tǒng)文化課程適宜采用討論式教學模式。因為中國傳統(tǒng)文化傳遞的是人文知識，人文知識是一種“反思性的知識”，具有個性化、隱喻性和多質(zhì)性。如對“日暮鄉(xiāng)關(guān)何處是，煙波江上使人愁”（崔顥《黃鶴樓》）、“春蠶到死絲方盡，蠟炬成灰淚始干。”（李商隱《無題》）的理解，不同的人就有不同的理解，這就體現(xiàn)出人文知識的個性化。因此，中國傳統(tǒng)文化課程教學最忌“灌輸”和“絕對化”，應(yīng)采用討論課的教學模式，給學生創(chuàng)造一個自由、真誠、開放的教學氛圍，讓學生在體驗、移情、理解和對話中反思，感悟人生的真諦，感受中國傳統(tǒng)文化的魅力。

構(gòu)建以顯性課程和隱性課程

為主的中國傳統(tǒng)文化大課程體系

課程是實現(xiàn)或制約高等教育人才培養(yǎng)目標的一個最基本的元素。其基礎(chǔ)性決定了它的重要性。高等教育教學改革的最終目標都會指向課程。

課程包括顯性課程和隱性課程。“所謂顯性課程是根據(jù)教學計劃安排的，與一定的學科、實踐相聯(lián)系的育人媒體，它包括學科課程和實踐課程”。①“所謂隱性課程即那些沒有在課程計劃或?qū)W校政策中顯現(xiàn)，但卻是學校教育實踐和教育結(jié)果中必不可少且有效的組成部分，包括學校正規(guī)課程中隱含的教育因素、學校的物質(zhì)環(huán)境和精神環(huán)境、學校的管理體制和制度、教師的人格和學校領(lǐng)導的風格以及與學校文化系統(tǒng)相通的社會文化等”。②

隱性課程的資源皆隱含于學校文化之中。這些資源是以暗示的形式傳導的，關(guān)鍵在于用心去體驗和情感投入，效果具有長期性、間接性。顯性課程和隱性課程是整體課程的兩個部分，但從邏輯學意義說，它們在內(nèi)涵上是不相容的，具有相對獨立性。因此，顯性課程與隱性課程是既對立又統(tǒng)一的課程整體。首先，二者并非是主從關(guān)系，而是相互對立、相對獨立的兩個課程領(lǐng)域。其對立性是指隱性課程是相對顯性課程獨立存在的一種課程形式；其次，二者是一個互動的轉(zhuǎn)換關(guān)系，顯性課程與隱性課程是統(tǒng)一的整體，在一定條件下可相互轉(zhuǎn)化。顯性課程中潛含著隱性課程的成分，隱性課程強化著顯性課程的效果；再次，二者是一種相互補充關(guān)系，只有當二者相互認同、彼此支持時，才能共同有效地促進學生的學習和個性發(fā)展，取得最佳的教育效果。

中國傳統(tǒng)文化教育應(yīng)是一個包含著顯性課程和隱性課程在內(nèi)的全方位的潛移默化的教育養(yǎng)成過程。因此，本文所探討的中國傳統(tǒng)文化課程概念，是指廣義上的課程概念，其包括顯性中國傳統(tǒng)文化課程和隱性中國傳統(tǒng)文化課程。由顯性中國傳統(tǒng)文化課程與隱性中國傳統(tǒng)文化課程一起構(gòu)成一個全面、正確、和諧的中國傳統(tǒng)文化課程體系。其中，顯性課程由核心基礎(chǔ)課程和拓展課程構(gòu)成；隱性課程由活動課程、網(wǎng)絡(luò)課程、柔性課程等構(gòu)成。

一是以外顯為主的常規(guī)結(jié)構(gòu)形式，就是指常規(guī)的中國傳統(tǒng)文化課程結(jié)構(gòu)，即顯性中國傳統(tǒng)文化課程結(jié)構(gòu)形式，即在教學計劃中以課程科目形式出現(xiàn)的課程編制方案。顯性中國傳統(tǒng)文化課程的設(shè)置是以主干課程為綱，輔之以相關(guān)課程。由于高職院校的特點和學制所限等原因，筆者認為，可設(shè)置一門核心公共必修課“中國傳統(tǒng)文化”為中國傳統(tǒng)文化課程體系中的主干課程，側(cè)重講授中國傳統(tǒng)文化的主要精神；設(shè)置“文學欣賞”和“中華美學”為中國傳統(tǒng)文化課程體系的選修拓展課。

二是內(nèi)隱的非常規(guī)結(jié)構(gòu)形式，即隱性中國傳統(tǒng)文化課程。隱性中國傳統(tǒng)文化課程的結(jié)構(gòu)形式無固定的模式，所謂課外活動、講座、參觀、學校環(huán)境等都屬于這種形式。它以潛移默化的形式規(guī)范高職學生的舉止行為、價值觀念、精神世界。這是一種通過潛移默化方式間接影響學生的教育形式。

要使中國傳統(tǒng)文化的人文知識真正成為學生的人文素質(zhì)，就必須與學生的實際活動以及這些活動中的體驗相結(jié)合。而這種實際活動是在某種環(huán)境、某種氛圍中進行的，因此，只有顯性課程與隱性課程相互配合，高職學生的人文素質(zhì)和人文精神的教育目標才能得以實現(xiàn)。

中國傳統(tǒng)文化課程體系的構(gòu)成

中國傳統(tǒng)文化課程體系的結(jié)構(gòu)由一門主干必修課“中國傳統(tǒng)文化”和兩門拓展選修課“文學欣賞”和“中華美學”構(gòu)成。

主干課程“中國傳統(tǒng)文化”作為公共必修課程，筆者建議將課程命名為“中國傳統(tǒng)文化觀念十六講”，側(cè)重于中國傳統(tǒng)文化觀念和精神的講解，側(cè)重領(lǐng)悟中國傳統(tǒng)思想，使學生明白中國傳統(tǒng)文化中并沒有獨立于“行”以外的“知”，倡導學生在生活中踐行中華民族文化精神。

拓展選修課“文學欣賞”重在培養(yǎng)高職學生的文學欣賞能力和審美水平，讓高職學生在文學欣賞中愉悅性情、陶冶情操、美化心靈、開闊思維。文學欣賞課的學習過程本身就是一種美的享受和體驗的過程。因此，“文學欣賞”的教學內(nèi)容不必涉及太多的文學欣賞方面的理論知識，重在作品欣賞，讓學生在輕松、愉悅的氛圍中感受中國古典文學的魅力，在享受、體驗中達到課程的培養(yǎng)目標。為此，高職院校“文學欣賞”課教學內(nèi)容或教材的選取就顯得至關(guān)重要。

首先，選擇古典詩歌，通過詩歌欣賞培養(yǎng)學生詩性的智慧，提升學生的人文素質(zhì)。詩性智慧表現(xiàn)為感情的凝聚、直覺想象和境界的升華等方面。因此，要從人文精神出發(fā)拓展詩性思維，通過教育和引導，讓學生感受到詩性的無處不在，并把它最終落實到做人的基點上。因此，我們呼吁在培養(yǎng)學生的過程中教師要更好地從人文思維的角度，借助于“詩性的智慧”，更好地培養(yǎng)學生的“人性美”和“知性美”。

其次，選擇曹雪芹的小說《紅樓夢》。因為《紅樓夢》是中國傳統(tǒng)文化的巔峰之作，它巨大的藝術(shù)魅力和沒有結(jié)局的殘篇給讀者帶來太多的想象空間。作為一個中國人如果沒有讀過《紅樓夢》，那就是一種不可原諒的遺憾。據(jù)調(diào)查，我們的高職學生絕大多數(shù)沒有讀過《紅樓夢》，或?qū)Α都t樓夢》了解甚少。當然，通過幾節(jié)課的學習，不可能讓高職學生對《紅樓夢》有全面的了解或較深的認識。但我們的課堂教學永遠都只是一種引導和啟發(fā)，通過課堂引導、啟發(fā)，把學生引進門，最終還是學生自主學習、自我思考、自我提高。“文學欣賞”課通過對《紅樓夢》主要人物形象的分析來認識《紅樓夢》的思想價值和藝術(shù)魅力，培養(yǎng)學生的審美水平和鑒賞水平。

“中華美學”是中國傳統(tǒng)文化課程體系中更高層次的拓展選修課。人文素質(zhì)教育中，審美教育有著非常重要的地位。審美教育是通過潛移默化的形式來提高學生的思想境界和塑造學生的健全人格的。

教育家先生曾主張“以美育代宗教”，并終生以推廣美育為己任。在當時與蔡先生持相同或相近看法的人還有梁啟超、王國維等人。在晚年總結(jié)自己的教育經(jīng)驗時，也一直強調(diào)：“提出美育，因為美感是普遍性的，可以破人我彼此的偏見，美感是超越性的，可以破生死利害的顧忌，在教育上應(yīng)特別注重。”之所以要用美育代宗教，是因為對中國人而言，倡導美育比倡導基督教要現(xiàn)實得多，因為幾千年來中國人雖然有精神信仰，但沒有嚴格意義上的上帝存在。

中國傳統(tǒng)文化是非常重視審美教育的，在儒家那里“樂教”和“詩教”占有重要地位。孔子在《論語》中多次涉及音樂評論，這些評論都很深刻。臺灣學者徐復(fù)觀認為中國古代教育是以音樂為中心的教育，并且認為：“禮樂并重，并把樂安放在禮的上位，認定樂才是一個人格完成的境界，這是孔子立教的宗旨。”③徐復(fù)觀認為儒家是主張“為人生而藝術(shù)”的，而這種“為人生而藝術(shù)”主要表現(xiàn)在音樂方面，同時也表現(xiàn)在詩歌方面。在《論語》里，孔子多次強調(diào)學習《詩》的重要意義。儒家認為只有通過“樂教”和“詩教”輔之以“禮”，才能培養(yǎng)出溫柔敦厚的完美人格。而道家則不同于儒家的將人格視作對仁義的歸依，而把人格看成對包括禮義在內(nèi)的世俗之物的超越，主張在回歸自然、天人合德中實現(xiàn)人格的獨立自由。在中國歷史上儒道兩家是互補的，共同滋養(yǎng)著中華文化的靈根。李澤厚把以儒家文化為代表的中國古代文化歸結(jié)為一種“樂感文化”和“實用理性”。他認為：“儒家不是宗教但卻包含著宗教的熱情，雖然不是哲學但卻包含著哲學理性。它培養(yǎng)了一種人格、操守、感情、人生理想、`生活態(tài)度。”④

主張“以美育代宗教”，實際是在延續(xù)儒家的審美教育傳統(tǒng)。“如果說宗教對人類心靈起著一種凈化作用，使人對宇宙、對人產(chǎn)生一種神秘感和美感，對自己的同類或其他生物表示體貼和憐憫，那么依著者之見，詩歌在中國已經(jīng)代替了宗教的作用。”⑤因為當今中國人的倫理價值真空已經(jīng)到了不容忽視的地步，所以，我們在今天重提“以美育代宗教”，仍有一定的啟發(fā)意義，也是我們提倡高職開設(shè)“中華美學”的目的所在。

總之，中國傳統(tǒng)文化課程的人文性，奠定其成為高職學生人文素質(zhì)教育的課程體系的基礎(chǔ)。明確中國傳統(tǒng)文化課程的定位，建立科學的中國傳統(tǒng)文化課程體系，合理分配學分，保證充足的學時，配備良好的師資，進行嚴謹?shù)慕虒W以及嚴格的考核等制度設(shè)計，是大學人文教育成功的基礎(chǔ)。

注釋：

①②譚偉平：《大學人文教育與人文課程》，湖南人民出版社2005年版第82-84頁

③徐復(fù)觀：《中國藝術(shù)精神》，湖北人民出版社2002年版第4頁

④李澤厚：《世紀新夢》，安徽文藝出版社1998年版第137頁

⑤林語堂：《中國人》，浙江人民出版社1988年版第211頁

參考文獻：

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[4]譚偉平．大學人文教育與人文課程[M]．長沙：湖南人民出版社，2005．

[5]徐復(fù)觀．中國藝術(shù)精神[M]．武漢：湖北人民出版社，2002．

篇（5）

文學作為一門語言藝術(shù)，是以言語為基本符號，以社會語境為中介，通過讀者與作者的心靈溝通而得以成全的話語系統(tǒng)，是一種社會權(quán)利關(guān)系纏繞的意識形態(tài)形式。哲學認為，“社會存在決定著社會意識，社會意識對社會存在具有能動的反作用”。伴隨著現(xiàn)代化進程的飛速運轉(zhuǎn)，生產(chǎn)力的高度解放、發(fā)展，現(xiàn)代科技的快速升級換代，市場經(jīng)濟的不斷壯大，以及人類征服自然能力的加強，由大自然的神秘而致的對大自然的那份敬畏，以及與大自然和諧共處的“族親”意識正日趨消減。這種消減首先表現(xiàn)為現(xiàn)代文明進程中科學話語、科學理性對大自然神秘感的“祛魅”。人類對自然界產(chǎn)生敬畏的諸多因素之一，是自然神秘感的存在，然而隨著現(xiàn)代社會理性色彩的日趨加強，許多原來不可知的現(xiàn)象得到了自然科學的解釋，于是，自然界的神秘性就消失了。“葉廣苓《長蟲二顫》中，在顫坪調(diào)研的中醫(yī)學院教師王安全，用中醫(yī)學的知識重述了殷姑娘用扁豆花下蠱的傳說，消解了山間巫蠱之術(shù)的神秘性”；“《老虎大福》中黑子撲朔迷離的野性背景，在二福從楊陵農(nóng)學院獲得生物學知識后被終結(jié)，‘豹和犬是兩個科目，受基因限制，它們之間不可能有任何雜交成果，黑子……沒有任何野性背景’”①。科學話語的傳入，使自然的神秘性消解，人類對大自然的敬畏之心也由此淡化。其次，這種削減也表現(xiàn)為，市場經(jīng)濟不斷壯大中商業(yè)話語對人類與非人類生命“族親”意識的淡漠。隨著市場經(jīng)濟的引入，“族親”意識已成為一個遙不可及的神話，金錢成為衡量生命價值的一般等價物。出于金錢的考慮，利益誘惑產(chǎn)生了人對自然和其他非人類生命理直氣壯無所顧及的掠奪：“籠里的猴對村民來說都是錢，活的錢”（《猴子村長》）②，迫切的致富欲望和精明的物質(zhì)利益計算，使村民對猴群進行了滅絕式捕殺。在商業(yè)話語系統(tǒng)中“錢”成為了使用頻率最高的詞匯，人與大自然、與其他非人類生命之間的“族親”之愛被淡漠了。

由上可知，伴隨著現(xiàn)代文明而出現(xiàn)的科學話語、科學理性、商業(yè)話語使人對大自然的敬畏、人類與其他非人類生命的“族親”之愛消解了。然而，與現(xiàn)代文明的科學性、商業(yè)性相比，少數(shù)民族文學話語系統(tǒng)中保留了較強的生態(tài)倫理意義，處理了人與自然、人類與其他非人類生命之間的倫理關(guān)系。這一倫理體系的核心是人對自然及非人類生命的敬畏，以及“族親”之愛。

少數(shù)民族大多分布在云南、貴州、廣西、內(nèi)蒙、新疆等邊緣地區(qū)，由于地勢原因經(jīng)常處于青山、綠水、奇花、異草、野生動物等的環(huán)圍之中，因而在少數(shù)民族文學作品中，關(guān)于這些動植物的描述以及圍繞著它們展開的故事較多，基本上每個民族的民間故事集中都有關(guān)于動植物的描寫。仔細分析這些少數(shù)民族民間動植物故事，發(fā)現(xiàn)它們都摹寫出了人與自然、人類對其他非人類生命真誠相待的友愛圖景，這主要是通過兩種形式來進行呈現(xiàn)：一是正面書寫人出于天性的善良、淳樸對動物的友愛。如錫伯族民間故事《黃狗小巴兒》中，傻子老二好心收留黃狗小巴兒，在被嫂子趕出家門后仍和小巴兒相依相靠和諧生活，在黃狗小巴兒被嫂子棒打死后，如伙伴般將其安葬，經(jīng)常上墳探望，表現(xiàn)出一份“族親”之愛。與此相類的故事還有錫伯族民間故事《鸚哥的故事》、滿族民間故事《扇子參》等。二是側(cè)面烘托人對動物的寬容友愛之情。如錫伯族民間故事《狗和人是怎樣交朋友》狗在分別與野兔、狼、熊的相處中每次都因自己的叫聲而被排擠，幾經(jīng)選擇、幾經(jīng)對比，最后轉(zhuǎn)向人類，人類沒有排擠它反而視它為朋友。在選擇與對比中，側(cè)面表現(xiàn)出了人對動物的友愛之情。另外，錫伯族民間故事《老虎、蛇、蚊子、燕子和人》、《狗和兔子》，瑤族民間故事《馬交朋友》等也都以同樣的形式側(cè)面表現(xiàn)了人對動物的友愛之情。

與人對動物的寬容、友愛相聯(lián)系的是由它而衍生的動物對人的友愛的回報。少數(shù)民族民間故事中有一大部分故事都通過動物對人善行報答的形式，表現(xiàn)了善有善報、惡有惡報的主題，研究者將這一形式通稱為“動物報恩型”模式。如滿族民間故事《達布蘇與梅花鹿姑娘》通過達布蘇解救、悉心照料小鹿，之后小鹿幻化為一美麗姑娘與之成親的故事，表現(xiàn)出了人對動物友愛，動物對人進行善報的主題。在這里報恩的動物不僅限于溫順的鹿、蛙、兔等，甚至兇猛的動物也懂得報滴水之恩。當然，與之相反也有表現(xiàn)惡有惡報主題的作品，如滿族民間故事《薩滿捉參》中薩滿捉參的結(jié)果就是被海浪卷進江底淹死了；《棒槌孩》中小蘑菇頭他訥、他瑪捉棒槌精吃以求長生不老的結(jié)果便是被打個頭破血流。特定空間的倫理取向的提煉與凈化，顯現(xiàn)了話語系統(tǒng)中的生態(tài)倫理色彩。

總之，少數(shù)民族文學中人對動物的友善以及“動物報恩型”的模式都表現(xiàn)出了人與自然、人類與其他非人類生命之間深深的“族親”之愛，體現(xiàn)了強烈的生態(tài)倫理意義。與此同時，少數(shù)民族民間故事中保留的許多自然景觀的由來、形成背景也顯現(xiàn)了一種生態(tài)倫理意義。滿族民間故事中的風物傳說《湯池的來歷》，孝敬公婆的媳婦用手捧著火柴燒熱了結(jié)冰的水泡子，從而化作驅(qū)病除邪的湯池；《紅羅女》，美麗正直的紅羅女把昏憒的皇帝捉弄的丑態(tài)百出，最后幻演成鏡泊湖景觀之一。這些故事中演繹自然景觀的由來是跟人類的善行、善德聯(lián)系在一起的，表現(xiàn)出了人與自然、人類與其他非人類生命天人合一、和諧共處的愿望。

少數(shù)民族話語系統(tǒng)從人與自然、人類與其他非人類生命友善相待的“族親”之愛，以及人與自然、人類與其他非人類生命天人合一、和諧共處的愿望中體現(xiàn)了生態(tài)倫理意義，表現(xiàn)出了人對自然的敬畏，與非人類生命和諧、平等、共存的愿望。這不僅為近年伴隨著現(xiàn)代化進程飛速運轉(zhuǎn)帶來的日趨嚴峻的生態(tài)問題而產(chǎn)生的像于堅、賈平凹、張煒、遲子建等的生態(tài)創(chuàng)作，以及由之興起的生態(tài)環(huán)境美學奠定了基礎(chǔ)，同時也暗示出現(xiàn)代話語對原有空間倫理關(guān)系的沖擊與破壞，并隨之衍生出了更為復(fù)雜的價值立場和倫理體系，即在“現(xiàn)代”與“傳統(tǒng)”，“原始”與“文明”之間文學該如何為自己尋求合適和合理的支點。“現(xiàn)代”“文明”的進程在理論上本應(yīng)是促進文學不斷進步的動力，然而文學的發(fā)展似乎并不與文明的進化相符相成。伴隨著現(xiàn)代文明的發(fā)展而文學一直恒久不變的東西是“人文精神”“人文關(guān)懷”，它們是文學得以生存的不竭動力。回顧百年文學，上世紀處以來，中國文學以不斷書寫對人的價值和權(quán)利尊重的人文精神追隨著“德先生”的指引。在少數(shù)民族文學中，少數(shù)民族作家們把人文精神中尊重的對象拓展到人之外的自然和其他非人類生命，實現(xiàn)了生態(tài)倫理與人文精神的對接，是人文精神發(fā)展至生態(tài)倫理精神，使自由、平等、博愛的理念由對人與人之間關(guān)系的調(diào)整惠及到自然和非人類，拓展了人文精神的理論內(nèi)涵。我們在談?wù)摫３秩祟愖饑赖臅r候，保持人與自然的和諧、共處、發(fā)展，保持人對動物的尊重，是保持人類尊嚴的一個重要部分。然而，“科學”“文明”和“民主”一樣，在一個世紀以來一直散發(fā)著激動人心的光華。現(xiàn)代科技在帶來舒適、方便和快捷的同時，漸漸也顯示了它在賦予人類征服自然能力之后對生態(tài)環(huán)境的負面影響，因而如何評價現(xiàn)代科技為文學敘事的一個重要維度。理性考究，其實現(xiàn)代科技本身并不具備善惡品質(zhì)，區(qū)別在于如何使用，而關(guān)鍵點還在操控它的人類。我們在接受現(xiàn)代科技的同時，也要尊重傳統(tǒng)的生態(tài)倫理；破除封建傳說的同時，也要尊重其蘊含的生態(tài)倫理，只有這樣才能通過話語生態(tài)的重建來達到恢復(fù)和保護自然生態(tài)的目的。少數(shù)民族作家作品中的這種人與自然、人類與其他非人類生命的生態(tài)倫理意識，為文學處理現(xiàn)代與傳統(tǒng)、科學與人文關(guān)懷之間復(fù)雜的價值立場和倫理關(guān)系體系，尋求到了合適合理的平衡點。中國文學的敘事書寫既可以從中獲取一套生態(tài)話語系統(tǒng)，同時也能通過對現(xiàn)代科技的合理評價來搭建保護自然生態(tài)的橋梁，在這一點上少數(shù)民族文學給予中國文學予重大的啟示。

參考文獻：

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中國傳統(tǒng)文化是我國現(xiàn)代文化的根源，教育者不管經(jīng)歷多少時事的變遷，都應(yīng)該始終將其精華傳授給一代又一代的青年學生。但是隨著教育走向市場，市場經(jīng)濟的負面影響使得教師、學生及家長注重的往往是學生的成績和就業(yè)前景，而忽視了文化底蘊的熏陶和學生素質(zhì)的培養(yǎng)。

建構(gòu)主義學習理論是一種以學生為中心，基于真實環(huán)境下的積極的學習理論。建構(gòu)主義教學理念提倡以學生為主，教師為主導，追求教師與學生的合作與互動，使學生學習變被動為主動。并主張在教學活動中，以學生為中心，教師起組織者、指導者、促進者的作用，營造良好的學習環(huán)境，通過師生互動，激發(fā)學生的主動性，完成學習任務(wù)。

建構(gòu)主義是目前教育界的一個很熱門的話題。學界有很多基于建構(gòu)主義對傳統(tǒng)教學模式進行改革的論文，然而針對中國傳統(tǒng)文化教育的卻鮮有論述。建構(gòu)主義理論作為一種科學理論，具有共性，是對普遍學習主體在學習認知過程中一種規(guī)律的揭示。因此，它也同樣適用于對中國傳統(tǒng)文化教育的指導。

一、傳統(tǒng)文化教育現(xiàn)狀調(diào)研

“中國傳統(tǒng)文化是中華民族在過去幾千年的文明發(fā)展史中，以自己民族特有的思維方式和表達形式所創(chuàng)造的寶貴財富，具有超越時代和國界的巨大魅力”①。傳統(tǒng)文化的主流是積極和先進的，其內(nèi)容大部分是健康和優(yōu)秀的，至今仍有強大的生命力。但是，當代青年學生的傳統(tǒng)文化教育效果并不理想。加強對青年學生進行中國傳統(tǒng)文化教育的問題已經(jīng)引起社會各界的廣泛關(guān)注，傳統(tǒng)文化知識的缺乏導致他們對我國古代文明的不了解，而不了解我國燦爛的古代文化，就直接導致大學生缺少民族自豪感、自信心、愛國心。

青年學生對中國傳統(tǒng)文化知識的缺乏，究其教育根源，問題有以下幾個。

（一）教育目標缺失

當今中國社會經(jīng)濟飛速發(fā)展，要想在社會上有立足之地，學生就要有過硬的專業(yè)技術(shù)知識和符合時展需要的各項工作技能。因此，教育在培養(yǎng)人才的目標上越來越體現(xiàn)出發(fā)展經(jīng)濟的強烈愿望，而忽視了在發(fā)展人的個性和心理潛力方面的作用。學校教育大多強調(diào)傳播文化知識的功能而忽視其教化育人功能，特別是在傳播傳統(tǒng)文化上的重要功能。

（二）內(nèi)容設(shè)置不全

目前我國學校教育中幾乎沒有進行傳統(tǒng)文化教育的教材，很多院校根本不開設(shè)中國傳統(tǒng)文化的課程，甚至連選修課也沒有設(shè)置相關(guān)內(nèi)容。這就切斷了學生吸收傳統(tǒng)文化知識的一個重要渠道。

（三）教育方法過時

傳統(tǒng)文化的教育通常都是注重教師的講解，不重視學生的參與和互動過程。教學過程基本上是教師講、學生聽。這種過時的教學方法忽視了學生的能動作用，忽略學生的接受心理，不利于調(diào)動學生的積極性、主動性。久而久之，學生便會厭惡這種灌輸式的教育方法，不管多么優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化都提不起他們的興趣，我們引以驕傲自豪的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化也就淪為了“無聊”、“枯燥”的代名詞。

二、建構(gòu)主義教學模式解析

與傳統(tǒng)教學法不同，當今先進的教學法“以學生為中心”，承認“學生主體性”在教學過程中的重要作用。建立互動式教學模式是當今教學法追求的理想狀態(tài)，即實施以學生為主體，師生之間雙邊“互動”及學生與學生之間多邊“互動”的課堂教學模式。

（一）互動模式學習理論

建構(gòu)主義學習理論認為，知識不是通過教師傳授得到，而是學習者在一定的情境即社會背景下，通過人際間的協(xié)作活動而實現(xiàn)的意義建構(gòu)過程。因此，建構(gòu)主義學習理論認為“情境”、“協(xié)作”、“交流”和“意義建構(gòu)”是學習環(huán)境中的四大要素。其中，“情境”與“交流”是重中之重。仔細分析建構(gòu)主義學習理論中學習環(huán)境的“四要素”，它們都是以互動為先決條件的。“情境”的創(chuàng)設(shè)是為互動提供背景條件；“協(xié)作”的必要條件就是互動，沒有互動，便談不上“協(xié)作”；而“交流”則是互動的一個具體表現(xiàn)形式。因此，交流、互動是達到建構(gòu)主義學習理論終極目標――意義建構(gòu)的重要手段。

根據(jù)建構(gòu)主義學習理論框架，何克抗對建構(gòu)主義教學模式在理論上做了如下描述：“以學生為中心，在整個教學過程中由教師起組織者、指導者、幫助者和促進者的作用，利用情景、協(xié)作、會話等學習環(huán)境要素充分發(fā)揮學生的主動性、積極性和首創(chuàng)精神，最終達到使學生有效地實現(xiàn)對當前所學知識的一一構(gòu)建的目的。”②

（二）建構(gòu)主義教學方法

相對于傳統(tǒng)的教學方法而言，建構(gòu)主義教學方法主張教師傳授知識的最好方法不是填鴨式或講授式，而是引導學生去主動探索，讓學生掌握學習和解決問題的方法，成為一個自主的學習者和知識的創(chuàng)造者。建構(gòu)主義學習理論所倡導的教學方法主要有支架式教學、發(fā)現(xiàn)和探索式教學、協(xié)作和互動式教學。

支架式教學是指教師作為文化的代表引導學生開展教學活動，使學生掌握、建構(gòu)和內(nèi)化所學的知識和技能，從而引導他們進行更高水平的認知活動。這些技能一旦被學生所掌握，學生便可以進行更多的自我調(diào)節(jié)，對新知識和技能進行“同化”和“順應(yīng)”。

布魯納主張發(fā)現(xiàn)和探索式教學，認為教學過程是在教師引導下的學生自我發(fā)現(xiàn)和探索的過程，學生利用教師或教材提供的資料，主動地進行學習，而不是被動地接受知識。教師應(yīng)鼓勵學生在建構(gòu)意義的過程中采用發(fā)現(xiàn)法去建構(gòu)知識的意義。

合作和互動式教學以Lantolf提出的社會建構(gòu)主義理論為主要依據(jù)，該理論認為意義是通過兩個或多個人的協(xié)同努力而獲得的，師生、生生之間的互動或?qū)υ掃^程被看做是教育的核心，是達成社會建構(gòu)的最好形式。

從上述建構(gòu)主義理論所倡導的教學模式來看，它們都強調(diào)學生對知識和技能的建構(gòu)，強調(diào)對學生自主學習能力的培養(yǎng)。這樣的教學目標是傳統(tǒng)教學理論和方法所未涉及的。從實踐角度看，就是要打破單一、單向、封閉的教學模式。

三、應(yīng)用途徑探索

建構(gòu)主義認為，學習者的知識是在一定情境下，借助于他人的幫助，如人與人之間的協(xié)作、交流等，通過意義的建構(gòu)而獲得的。中國傳統(tǒng)文化雖然是中華民族的“老文化”，但是在學習時我們也要用“新方法”來使學生自覺自愿地主動學習探索我們五千年的文化瑰寶。這不僅僅需要教師與學生的互動，同時也需要學生之間的交流互動。

（一）情感融通

建立良好的課堂情感是互動模式中一個至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。其對學生的學習心理和學習過程有著啟迪和調(diào)節(jié)作用。如果能建立寬松、和諧的情感環(huán)境，則有益于學生的傳統(tǒng)文化學習。在互動模式中，學生的自主性會得到張揚和肯定。雖然從一定程度上講，教師角色有退居二線的趨勢，但在情緒營造方面，教師卻依然扮演著主要角色。

每一個青年學生對本民族傳統(tǒng)的風俗習慣、行為方式、獨特的文化藝術(shù)等，都有一種認同意識和喜愛之情。教師若能以風土人情或是審美情趣作為導入新課的話題，便能收到醞釀情緒、深化主題、帶動學生參與互動的效果。面對一位教學得法、親善友好、感情真摯的老師，再加上耳熟能詳?shù)挠懻撛掝}，學生的學習情緒自然高漲，對傳統(tǒng)文化的了解欲自然膨脹，愛國主義思想自然升華。

（二）講授方式

我國自古就重視德教，形成了一套具有我國民族特色的道德教育的理論與方法，其中最主要的道德教化方法就是正面灌輸。灌輸是教化的基礎(chǔ)，儒家將灌輸演繹到了極致。盡管傳統(tǒng)的灌輸教法是為古代社會服務(wù)的，但是我國歷史上講道德、重修身的傳統(tǒng)美德在當代仍是需要繼承和發(fā)揚的。“但是，灌輸方法比較片面地強調(diào)以整體或社會為價值取向，比較忽視作為歷史主體的個人的價值，忽視受教育者在思想政治教育過程中的主體地位和能動作用，缺乏調(diào)動受教育主體積極參與的機制”③，完全沒有給學生思考和自由想象的空間。因此，當今的講授方式應(yīng)該是傳承傳統(tǒng)教學模式中的優(yōu)秀部分，同時充分利用情境、協(xié)作等學習環(huán)境要素，使教與學朝著自主學習方向發(fā)展。這樣的新方式與傳統(tǒng)灌輸講授方式相結(jié)合，提高了教師講授方式的開放性，既可以在傳統(tǒng)的教室里用正面灌輸?shù)姆绞街v授，又可以利用教學課件在多媒體教室里來演示，更可以在教室里組織各種任務(wù)式、互動式和參與式的小組討論。

課堂中的問答形式也是教師引導課堂互動氣氛的一個很有效的手段。實踐證明，展示性問題和參考性問題的有機結(jié)合最利于講授時的互動。前者的答案簡單明確，有利于學生整體互動和自信心的建立。后者的答案關(guān)聯(lián)而開放，有利于調(diào)動學生的積極思維。“學起于思，思源于疑”。教師應(yīng)用恰當?shù)姆绞揭龑W生融入情境，積極引導，真正讓學生參與互動。同時，教師應(yīng)注意問題的啟發(fā)性，設(shè)法引導學生積極思考，將手中的問題接力棒交給學生，讓學生提出問題。“問”與“答”將教與學聯(lián)結(jié)起來，既能培養(yǎng)學生的思維和語言表達能力，又能及時反饋教學效果。這也是對課堂互動模式的一種深化。

（三）興趣切入

興趣是最好的老師，也是抓住學生課堂注意力的一個法寶。興趣是心理活動和思維活動的興奮劑和催化劑。學生情緒高漲、思維高度活躍，往往更愿意融入課堂，積極回答老師的問題，參與課堂討論，形成良好的互動氣氛。

教師在傳統(tǒng)文化教學中可利用的切入點非常多，例如熱播的歷史劇，名家教授主講的《百家講壇》系列節(jié)目，具有濃郁中國風的流行歌曲，時尚服裝品牌推崇的中國元素，實木家具反映的中國文化，等等。這些導入的話題都是學生熟悉、喜歡的，從興趣開始進入傳統(tǒng)文化的學習無疑是教學雙邊積極互動的一個良好開端。這種在學習過程中得來的知識點更有利于學生自己對知識的建構(gòu)，有利于知識的內(nèi)化。

總之，以興趣為切入點，讓情感融通轉(zhuǎn)化為情感互動，這樣互動便能自然而然地在課堂中展開。而學生的興趣濃厚、學習情緒高漲往往也為知識自覺深化和內(nèi)化提供了根本條件。

（四）教學設(shè)計

建構(gòu)主義認為學生對知識的意義建構(gòu)是整個學習過程的最終目的。在這樣的學習環(huán)境中，教學目標設(shè)計要注意以下兩個方面：首先，要從創(chuàng)設(shè)有利于學生意義建構(gòu)的情境開始，整個教學設(shè)計過程緊緊圍繞“意義建構(gòu)”這個中心而展開。其次，要考慮學習者這一主體。教學目標不是設(shè)計者或教學者施加給學習過程的，而是從學習者的學習過程中提取出來的。

教學內(nèi)容是教學目標的知識載體，教學目標要通過一系列的教學內(nèi)容才能體現(xiàn)出來，建構(gòu)主義強調(diào)學習要解決真實環(huán)境下的任務(wù)，在解決真實任務(wù)中達到學習的目的。在實踐中，要使學生在解決真實任務(wù)的過程中有步驟地解決任務(wù)并體現(xiàn)教學目標的完成，教師就需要對教學內(nèi)容做深入分析，明確所需學習的知識內(nèi)容、知識內(nèi)容的結(jié)構(gòu)關(guān)系、知識內(nèi)容的類型，這樣，在設(shè)計學習任務(wù)時，才能很好地涵蓋教學目標所定義的知識體系，才能根據(jù)不同的知識類型，將學習內(nèi)容嵌入建構(gòu)主義環(huán)境中的不同要素中。

四、結(jié)語

總之，教師必須樹立建構(gòu)主義的教學理念，熟悉中國傳統(tǒng)文化教學實際，了解學生已有的知識水平和需求，全面兼顧“四要素”，才能保證教學目標的制定和教學內(nèi)容的編寫在實踐中符合實際情況，在理論上能與教學規(guī)律相吻合，才能使學生在學習中國傳統(tǒng)文化時主動建構(gòu)知識體系，完成掌握好傳統(tǒng)文化精髓的學習任務(wù)。

注釋：

①曾長秋．中國傳統(tǒng)文化［M］．長沙：中南大學出版社，2004，（9）.

②何克抗．建構(gòu)主義――革新傳統(tǒng)教學的理論基礎(chǔ)（三）［J］．科學課，2004，（2）.

③劉新庚．現(xiàn)代思想政治教育方法論［M］．北京：人民出版社，2008：53.

參考文獻：

［1］曾長秋．中國傳統(tǒng)文化［M］．長沙：中南大學出版社，2004，（9）.

［2］何克抗．建構(gòu)主義――革新傳統(tǒng)教學的理論基礎(chǔ)（三）［J］．科學課，2004，（2）.

篇（7）

[論文關(guān)鍵詞]醫(yī)學生 醫(yī)學院 醫(yī)患關(guān)系 認知教育

當今的醫(yī)學生，既有渴望成為“白衣天使”的喜悅，也難以回避頻發(fā)的醫(yī)患沖突所帶來的心理壓力和挑戰(zhàn)，從而對醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生一定的畏難、防御和恐懼心理，不同程度地影響地他們的大學學習、生活和擇業(yè)，因此對醫(yī)患關(guān)系的認知教育顯得尤為重要和迫切。

一、醫(yī)學生醫(yī)患關(guān)系認知教育的內(nèi)涵及現(xiàn)狀

1 醫(yī)學生醫(yī)患關(guān)系認知教育的內(nèi)涵。在現(xiàn)實社會生活中，醫(yī)患關(guān)系是在醫(yī)學實踐活動中產(chǎn)生和發(fā)展，以醫(yī)療工作為基礎(chǔ)、道德為核心、法律為準繩的一種特殊的醫(yī)學人際關(guān)系。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系已不僅是局限于醫(yī)生和患者兩者之間的關(guān)系，已經(jīng)發(fā)展為以醫(yī)生為中心的與醫(yī)療服務(wù)有關(guān)的醫(yī)者一方和以病人為中心的與病人健康利益有關(guān)的患者一方所構(gòu)成的兩個群體之間的關(guān)系，是一種特殊的社會人際關(guān)系。這其中既包括醫(yī)務(wù)人員與患者在醫(yī)療診治過程中形成的醫(yī)學技術(shù)關(guān)系，又包括在技術(shù)使用過程中醫(yī)生和患者由于社會、心理、經(jīng)濟等方面的因素所形成的道德關(guān)系、經(jīng)濟關(guān)系、法律關(guān)系和文化關(guān)系等，我們稱之為非技術(shù)關(guān)系。

醫(yī)患關(guān)系認知教育是基于對醫(yī)患之間關(guān)系的本質(zhì)和規(guī)律的深刻認知，通過醫(yī)學、法學、心理學、行為醫(yī)學、人際關(guān)系學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學社會學、醫(yī)患溝通學等多種學科知識的講授，使醫(yī)學生能夠深刻認識當前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀以及醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)，把握醫(yī)患交往的技巧，進一步提高處理醫(yī)患關(guān)系的能力，從而有效地發(fā)揮構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的作用。

2 醫(yī)學生醫(yī)患關(guān)系認知教育狀況。培養(yǎng)和引導醫(yī)學生認知醫(yī)患關(guān)系，繼而構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成為擺在醫(yī)學教育面前的一項嚴峻而又刻不容緩的課題。通過對河北省5所本科醫(yī)學院校的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，5所院校教學方案中均有涉及醫(yī)患關(guān)系認知的教育內(nèi)容，包括醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、護理禮儀等相關(guān)課程，但是醫(yī)患關(guān)系教育課程要求學分偏低，遠不及總學分的1／15，且多為選修課，

通過對樣本數(shù)目為600份、有效回收589份的醫(yī)學學生的調(diào)查來看，學生對醫(yī)患關(guān)系相關(guān)知識主要來自選修課程、實習培訓等，占在校時期學習知識總量的3％以下。約有95.2％的醫(yī)學生表現(xiàn)出來對此類教育內(nèi)容的興趣和關(guān)注，同時也有約88％的學生表示對此類知識了解不多。由此可見，醫(yī)患關(guān)系認知教育在各醫(yī)學院校醫(yī)學生教學方案中雖然有所涉及，但是并不能滿足醫(yī)學生需求和社會發(fā)展需求。

二、醫(yī)學生醫(yī)患關(guān)系認知教育的重要意義

1 醫(yī)患關(guān)系認知教育是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展對醫(yī)學生素質(zhì)的基本要求。隨著醫(yī)學模式由傳統(tǒng)的以病論病的“生物”醫(yī)學模式，向當前“生物一心理一社會”這一新的醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)學發(fā)展對醫(yī)務(wù)人員提出了“以病人為中心”的新要求。醫(yī)務(wù)人員不僅要了解疾病，還要通過與病人交流了解病人所面對的社會關(guān)系以及心理因素對其疾病的影響，只有通過與病人建立相互尊重和理解、相互支持和配合的和諧醫(yī)患關(guān)系，才能最終實現(xiàn)治療疾病、恢復(fù)健康的醫(yī)學目的。1995年世界衛(wèi)生組織提出“五星級的醫(yī)生”(five star)應(yīng)該是“保健提供者，交際家，決策者，健康教育家，社區(qū)領(lǐng)導者，服務(wù)管理者”。世界醫(yī)學峰會也對醫(yī)師提出了應(yīng)具備交際能力的要求。可見醫(yī)學教育界很早就開始重視培養(yǎng)醫(yī)學生與病人的交往能力。因此提升醫(yī)學生對醫(yī)患關(guān)系的認知水平，掌握醫(yī)患交往的技巧和方法，是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展對醫(yī)學生的必然要求。

另外醫(yī)患關(guān)系認知教育因其教育內(nèi)容和教育目的決定了它對完成醫(yī)學目的的重要性。尤其在“生物一心理—社會”醫(yī)學模式的要求下，醫(yī)患關(guān)系認知教育有效地補償了醫(yī)學專業(yè)教育不能完成的醫(yī)學生人文教育的缺乏。只有經(jīng)過醫(yī)患關(guān)系教育，進一步培養(yǎng)新時代的醫(yī)學生樹立“以病人為中心”的觀念，提高醫(yī)學人文素養(yǎng)，始終牢記“安康所系，性命相托”的誓詞，才能全心全意為患者的身心健康服務(wù)。 "

2 醫(yī)患關(guān)系認知教育是構(gòu)建諧和醫(yī)患關(guān)系的基本要求，也是破解醫(yī)患關(guān)系難題的有效途徑。由于醫(yī)務(wù)人員具有醫(yī)學專業(yè)技術(shù)和經(jīng)驗，因此在和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建中，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員成為主導方面，而醫(yī)學生作為醫(yī)生的后備軍和構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的主力軍，提早開展醫(yī)患關(guān)系認知教育尤為重要，通過醫(yī)患關(guān)系的認知教育，正確理解醫(yī)患關(guān)系的實質(zhì)，把握醫(yī)患交往技巧，為將來順利開展醫(yī)學工作以及構(gòu)建我國和諧醫(yī)患關(guān)系打下堅實的基礎(chǔ)。

隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，我國傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)很大的變化，醫(yī)患矛盾已經(jīng)發(fā)展為醫(yī)學生今后難以逃避又亟待處置的難題。因此加強對醫(yī)學生醫(yī)患關(guān)系認知教育，使醫(yī)學生了解醫(yī)患關(guān)系的實質(zhì)，正確看待醫(yī)患矛盾，注重與患者溝通能力和交往技巧，必將成為破解醫(yī)患關(guān)系難題的有效途徑。

三、醫(yī)學生醫(yī)患關(guān)系認知教育的內(nèi)容

1 通過醫(yī)患關(guān)系認知教育使醫(yī)學生明確醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)。由于缺乏醫(yī)患關(guān)系認知教育，現(xiàn)實中許多醫(yī)學生對醫(yī)患關(guān)系的實質(zhì)存在錯誤解讀，如片面理解為消費關(guān)系、信托關(guān)系、契約關(guān)系等，對醫(yī)患關(guān)系性質(zhì)的界定受時展的影響，但現(xiàn)實中醫(yī)學生對當前醫(yī)患關(guān)系的理解，存在一定的偏頗和片面性。雖然當前醫(yī)學工作的特殊性使得醫(yī)療行為帶有一定的商業(yè)色彩，但醫(yī)患之間的交往不能理解為純粹的商業(yè)行為，即使醫(yī)療活動采取商業(yè)化運作形式的西方國家，醫(yī)患關(guān)系也沒有停留在純粹的消費關(guān)系層面。把醫(yī)患關(guān)系理解為醫(yī)學服務(wù)產(chǎn)品的消費關(guān)系，看似是把醫(yī)療活動、醫(yī)患關(guān)系簡單化，但卻忽略了醫(yī)學的公益性和人道性，通過醫(yī)患關(guān)系認知教育，使醫(yī)學生明確當前醫(yī)患關(guān)系的真正實質(zhì)。醫(yī)患之間的關(guān)系應(yīng)該是一種以醫(yī)患雙方共同目標為基礎(chǔ)的、帶有一定契約性質(zhì)的、具有深刻倫理內(nèi)容的、以理性為前提的雙向性的信托關(guān)系。在醫(yī)患這種雙向的人際關(guān)系中，一般而言，醫(yī)者處于主導地位，起著主要的決定作用，決定著醫(yī)患關(guān)系的滿意程度，這主要是患者缺少醫(yī)學專門知識和技能，求助于醫(yī)者而言的。但是，醫(yī)患關(guān)系雙方的地位在現(xiàn)實中是可變的，有時在醫(yī)患矛盾的原因中，患者要負主要責任，不能把醫(yī)者在醫(yī)學技術(shù)方面的主導作用機械地照搬到醫(yī)患關(guān)系中來，對醫(yī)患之間的沖突必須具體問題具體分析，否則不利于醫(yī)患矛盾的解決。

通過醫(yī)患關(guān)系認知教育，還應(yīng)該使醫(yī)學生意識到，患者就醫(yī)之時，由于醫(yī)學知識和能力的缺乏，對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員抱著極大的信任，他們不僅將自己的生命和健康交托給醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)，甚至把包括自己家族病史、用藥史等一些隱秘私事告知醫(yī)生或護士，促使醫(yī)務(wù)人員努力維護患者的健康，完成患者的信托。這種信托關(guān)系不同于商品關(guān)系中的陌生人倫理要求，它使病人擁有了許多正面的權(quán)利，同時使得醫(yī)務(wù)人員肩負了許多正面的義務(wù)和重大責任，使得醫(yī)生面對急需搶救的危重癥病人時不能簡單地從診療費用權(quán)利出發(fā)，而應(yīng)以病人生命健康權(quán)利和對醫(yī)生的信托關(guān)系為重。同樣地，通過醫(yī)患關(guān)系認知教育，使醫(yī)學生進一步明確，醫(yī)患關(guān)系具有的更深刻的倫理內(nèi)容。醫(yī)患關(guān)系不是簡單的合同契約關(guān)系，這可能使醫(yī)務(wù)人員忽視醫(yī)生的道德責任和道德追求，而只去考慮在短時間內(nèi)不違約，造成醫(yī)務(wù)人員在一些有大的風險治療面前不作為，又可能使醫(yī)學人道主義的行業(yè)特征喪失。

篇（8）

關(guān)鍵詞：醫(yī)學　人文素質(zhì)　重要性

一、加強醫(yī)學生人文素質(zhì)教育重要性

1、醫(yī)學生是經(jīng)濟社會發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的重要人才資源

如何適應(yīng)新形勢、新任務(wù)的基本要求，對醫(yī)學生進行人文素質(zhì)教育和培養(yǎng)是醫(yī)學院校面臨的一項重大的任務(wù)。加強和改進醫(yī)學生人文素質(zhì)教育，提高他們的人文素質(zhì)，把學生培養(yǎng)成為我國醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)合格的建設(shè)者和接班人，對不斷深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展、促進社會進步具有重大而深遠的意義。

2、對醫(yī)學生進行人文素質(zhì)教育是促進學生全面發(fā)展的基本要求

人類社會正步入知識經(jīng)濟時代，我國正在構(gòu)建以人為本的和諧社會。這就要求科學教育與人文教育相互融合，必須提高醫(yī)學生人文素養(yǎng)，把他們培養(yǎng)成為尊重人類、尊重生命、有愛心和高尚職業(yè)道德的人類健康的守護者。

3、對醫(yī)學生進行人文素質(zhì)教育是醫(yī)學教育遵循醫(yī)學自身發(fā)展規(guī)律、順應(yīng)醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的必然要求

20世紀以來，特別是五、六十年代以后，人類疾病譜發(fā)生了很大的變化，由社會因素、心理因素、環(huán)境因素及行為因素誘發(fā)的心腦血管病、精神疾病、腫瘤等非傳染疾病的發(fā)病率明顯增加，人類對健康的定義也發(fā)生了很大改變。醫(yī)學模式已由傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式向生物——心理——社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，這就對醫(yī)藥衛(wèi)生人才整體素質(zhì)尤其是人文素質(zhì)提出了新的要求。醫(yī)學教育應(yīng)順應(yīng)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，加強醫(yī)學生的人文素質(zhì)教育，這也是醫(yī)學人文性復(fù)歸的客觀要求。

4、對醫(yī)學生進行人文素質(zhì)教育是提高未來醫(yī)務(wù)人員道德水平的客觀要求

高等醫(yī)學教育以培養(yǎng)德術(shù)兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才為己任，在醫(yī)療實踐中，醫(yī)德與醫(yī)療技能相輔相成，缺一不可。在高新技術(shù)突飛猛進的今天，整個醫(yī)療衛(wèi)生的防治診療水平有了很大的進步，這對所有醫(yī)療衛(wèi)生人員的職業(yè)道德提出了更高的要求。縱觀古今中外，醫(yī)德所要求的具體內(nèi)容與人文素質(zhì)教育的目標和內(nèi)容也是一致的，這種現(xiàn)實的要求就迫使醫(yī)學教育從開始就要加強醫(yī)學生人文素質(zhì)教育，打好職業(yè)道德的基礎(chǔ)。

二、加強醫(yī)學生人文素質(zhì)的方法探討

（一）充分發(fā)揮課堂教學在醫(yī)學生人文素質(zhì)教育中主渠道作用

1、構(gòu)建合理的人文素質(zhì)教育課程體系。

人文素質(zhì)教育的課程內(nèi)容主要包括：以學科構(gòu)建的人文社會科學課程，主要有文、史、哲、音、美、心理學等。此類課程約占人文素質(zhì)教育課程的二分之一，主要讓醫(yī)學生建立對人、社會、自然和自身的正確認識和正確態(tài)度，樹立科學的世界觀，培養(yǎng)道德情操和人文素養(yǎng)。由人文社會科學與醫(yī)學交叉產(chǎn)生的邊緣學科課程，主要有醫(yī)學哲學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學社會學、醫(yī)學史、衛(wèi)生法學、醫(yī)患溝通學等。此類課程主要讓醫(yī)學生能運用人文社會科學的理論方法，探討與醫(yī)學有關(guān)的若干問題，引導他們尊重生命及其發(fā)展規(guī)律，正確認識生命與健康的價值，同時尊重人和人的權(quán)利，正確認識和處理醫(yī)患關(guān)系。由多學科融合后形成的綜合課程，主要有社區(qū)衛(wèi)生保健、醫(yī)院管理、人口學、運籌學等。此類課程主要是融人文素質(zhì)培養(yǎng)于醫(yī)學實踐之中，提高醫(yī)學生的綜合素質(zhì)和綜合能力。

以上三類課程相互聯(lián)系，根據(jù)學生所在年級的不同，分階段漸進，貫穿醫(yī)學生入學到畢業(yè)全過程。低年級學生以第一類課程為主要內(nèi)容，輔之早期接觸病人，培養(yǎng)醫(yī)學生的職業(yè)認同和責任感；二、三年級學生以第二類課程為主，在此階段學生參加社區(qū)醫(yī)療實踐與健康調(diào)查，使學生提高社會責任感；高年級學生以第三類課程為主，結(jié)合臨床實習、論文答辯、畢業(yè)教育，在臨床實踐中理論聯(lián)系實踐，努力提高自身職業(yè)道德素質(zhì)和整體素質(zhì)。

人文社會醫(yī)學課程的教學方法應(yīng)積極嘗試多種形式。如指導性自學、實踐性學習、研究性學習、交互式學習等。必須講求實效性，充分發(fā)揮學生學習的主觀能動性。

在人文社會醫(yī)學課程的學習成績評價方法方面，應(yīng)逐步推廣以撰寫論文、討論、社會調(diào)查等方式進行考核，側(cè)重培養(yǎng)醫(yī)學生綜合、分析及處理問題的能力。

2、在醫(yī)學專業(yè)課教學中融入醫(yī)學人文教育

醫(yī)學基礎(chǔ)課與專業(yè)課教師在教學過程中應(yīng)當滲透人文精神，加強醫(yī)學科學精神與人文精神的融通。專業(yè)課教師應(yīng)不斷更新教育觀念，把課堂教學不僅僅作為傳授醫(yī)技的渠道，更作為育人的渠道，將人文精神教育融匯于專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課程教學之中，有效地促進醫(yī)學生人文精神的培育。在專業(yè)課教學中應(yīng)選用該專業(yè)發(fā)展史上里程碑事件、著名科學家的事跡等啟發(fā)學生；還應(yīng)增加相應(yīng)的倫理學、社會學、法律法規(guī)等方面的教學內(nèi)容。醫(yī)學倫理學中的自主、知情同意、傷害、最優(yōu)化的基本原則應(yīng)貫穿到臨床各科教學中。

3、在見習、實習教學過程中融入人文素質(zhì)教育

醫(yī)學教育具有實踐性強的特點。在醫(yī)學教育的見習、實習階段，尤其應(yīng)注重加強人文素質(zhì)教育。各見習、實習教學單位應(yīng)結(jié)合醫(yī)學生見習、實習所接觸的典型病例、以及本單位曾發(fā)生的典型事例，進行醫(yī)學人文專題講座和案例分析，將醫(yī)學人文理論知識應(yīng)用于實踐，使學生學會從醫(yī)學、道德、法律、政治等不同角度去研究、解決醫(yī)療問題，使臨床實習階段不僅僅是對醫(yī)學知識技能的實習，也是對醫(yī)學人文知識運用能力的實習。

（二）充分發(fā)揮優(yōu)秀校園文化在醫(yī)學生人文素質(zhì)教育中的載體作用

1、充分發(fā)揮校園文化環(huán)境的育人作用

物質(zhì)——空間類環(huán)境以暗默的方式寓含著文化信息，積淀著歷史與現(xiàn)實的價值理念，學生在與物質(zhì)情境的交融與對話中，不斷地解讀其中的價值寓意，給學生一種高尚的文化享受和催人奮進的感覺。

組織——制度類環(huán)境，負載著整個學校的組織方式、管理制度等方面的信息。組織制度極大地影響著學生的行為、性格發(fā)展。學校要營造民主、嚴謹、以人為本的制度環(huán)境，努力提高管理人員和職工的素質(zhì)，尊重學生人格，鼓勵個性發(fā)展，建立平等和諧的師生關(guān)系，營造博愛、誠信、團結(jié)、互助的人際關(guān)系。

文化——心理類環(huán)境是最具有凝聚力、向心力和生命力，深刻、穩(wěn)定地體現(xiàn)著校園群體的共同價值、理想和情操，能使學生擁有歸屬感、自尊感和使命感。因此，應(yīng)加強校訓、校風、校歌、校徽等象征著大學精神載體的教育功能；營造積極向上的工作、學習和生活氛圍，強化群體行為舉止對個體行為舉止的影響。

2、充分發(fā)揮校園科技文化活動的育人作用

校園文化科技活動是對醫(yī)學生進行人文教育的重要載體。應(yīng)積極鼓勵、大力支持校園科技文化節(jié)、名家論壇等各種形式的校園科技文化活動，充分發(fā)揮大學生藝術(shù)團及各種以科技文化活動為宗旨的學生社團的自我教育作用，使學生在親歷的活動中修身養(yǎng)性、開拓視野、增長才干、增強科學人文素養(yǎng)。

3、充分發(fā)揮大學生社會實踐活動的育人作用

要創(chuàng)造各種機會，提供必要條件，積極引導和鼓勵學生深入基層、農(nóng)村、社區(qū)、企事業(yè)單位，接觸社會、服務(wù)大眾，開展慰問走訪、體檢義診、導醫(yī)護工、科普宣傳、掃盲支教、社會調(diào)查及社區(qū)服務(wù)等多種活動，以此培育醫(yī)學生“關(guān)心、尊重、理解、盡責”的優(yōu)秀品質(zhì)和立志成才、服務(wù)社會的崇高追求。

（三）加強醫(yī)學生人文素質(zhì)教育的基礎(chǔ)建設(shè)

1、加強醫(yī)學生人文學科和師資隊伍建設(shè)

篇（9）

如何適應(yīng)新形勢、新任務(wù)的基本要求，對醫(yī)學生進行人文素質(zhì)教育和培養(yǎng)是醫(yī)學院校面臨的一項重大的任務(wù)。加強和改進醫(yī)學生人文素質(zhì)教育，提高他們的人文素質(zhì)，把學生培養(yǎng)成為我國醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)合格的建設(shè)者和接班人，對不斷深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展、促進社會進步具有重大而深遠的意義。

2、對醫(yī)學生進行人文素質(zhì)教育是促進學生全面發(fā)展的基本要求

人類社會正步入知識經(jīng)濟時代，我國正在構(gòu)建以人為本的和諧社會。這就要求科學教育與人文教育相互融合，必須提高醫(yī)學生人文素養(yǎng)，把他們培養(yǎng)成為尊重人類、尊重生命、有愛心和高尚職業(yè)道德的人類健康的守護者。

3、對醫(yī)學生進行人文素質(zhì)教育是醫(yī)學教育遵循醫(yī)學自身發(fā)展規(guī)律、順應(yīng)醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的必然要求

20世紀以來，特別是

五、六十年代以后，人類疾病譜發(fā)生了很大的變化，由社會因素、心理因素、環(huán)境因素及行為因素誘發(fā)的心腦血管病、精神疾病、腫瘤等非傳染疾病的發(fā)病率明顯增加，人類對健康的定義也發(fā)生了很大改變。醫(yī)學模式已由傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式向生物——心理——社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，這就對醫(yī)藥衛(wèi)生人才整體素質(zhì)尤其是人文素質(zhì)提出了新的要求。醫(yī)學教育應(yīng)順應(yīng)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，加強醫(yī)學生的人文素質(zhì)教育，這也是醫(yī)學人文性復(fù)歸的客觀要求。

4、對醫(yī)學生進行人文素質(zhì)教育是提高未來醫(yī)務(wù)人員道德水平的客觀要求

高等醫(yī)學教育以培養(yǎng)德術(shù)兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才為己任，在醫(yī)療實踐中，醫(yī)德與醫(yī)療技能相輔相成，缺一不可。在高新技術(shù)突飛猛進的今天，整個醫(yī)療衛(wèi)生的防治診療水平有了很大的進步，這對所有醫(yī)療衛(wèi)生人員的職業(yè)道德提出了更高的要求。縱觀古今中外，醫(yī)德所要求的具體內(nèi)容與人文素質(zhì)教育的目標和內(nèi)容也是一致的，這種現(xiàn)實的要求就迫使醫(yī)學教育從開始就要加強醫(yī)學生人文素質(zhì)教育，打好職業(yè)道德的基礎(chǔ)。

二、加強醫(yī)學生人文素質(zhì)的方法探討

（一）充分發(fā)揮課堂教學在醫(yī)學生人文素質(zhì)教育中主渠道作用

1、構(gòu)建合理的人文素質(zhì)教育課程體系。

人文素質(zhì)教育的課程內(nèi)容主要包括：以學科構(gòu)建的人文社會科學課程，主要有文、史、哲、音、美、心理學等。此類課程約占人文素質(zhì)教育課程的二分之一，主要讓醫(yī)學生建立對人、社會、自然和自身的正確認識和正確態(tài)度，樹立科學的世界觀，培養(yǎng)道德情操和人文素養(yǎng)。由人文社會科學與醫(yī)學交叉產(chǎn)生的邊緣學科課程，主要有醫(yī)學哲學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學社會學、醫(yī)學史、衛(wèi)生法學、醫(yī)患溝通學等。此類課程主要讓醫(yī)學生能運用人文社會科學的理論方法，探討與醫(yī)學有關(guān)的若干問題，引導他們尊重生命及其發(fā)展規(guī)律，正確認識生命與健康的價值，同時尊重人和人的權(quán)利，正確認識和處理醫(yī)患關(guān)系。由多學科融合后形成的綜合課程，主要有社區(qū)衛(wèi)生保健、醫(yī)院管理、人口學、運籌學等。此類課程主要是融人文素質(zhì)培養(yǎng)于醫(yī)學實踐之中，提高醫(yī)學生的綜合素質(zhì)和綜合能力。

以上三類課程相互聯(lián)系，根據(jù)學生所在年級的不同，分階段漸進，貫穿醫(yī)學生入學到畢業(yè)全過程。低年級學生以第一類課程為主要內(nèi)容，輔之早期接觸病人，培養(yǎng)醫(yī)學生的職業(yè)認同和責任感；

二、三年級學生以第二類課程為主，在此階段學生參加社區(qū)醫(yī)療實踐與健康調(diào)查，使學生提高社會責任感；高年級學生以第三類課程為主，結(jié)合臨床實習、論文答辯、畢業(yè)教育，在臨床實踐中理論聯(lián)系實踐，努力提高自身職業(yè)道德素質(zhì)和整體素質(zhì)。

人文社會醫(yī)學課程的教學方法應(yīng)積極嘗試多種形式。如指導性自學、實踐性學習、研究性學習、交互式學習等。必須講求實效性，充分發(fā)揮學生學習的主觀能動性。

在人文社會醫(yī)學課程的學習成績評價方法方面，應(yīng)逐步推廣以撰寫論文、討論、社會調(diào)查等方式進行考核，側(cè)重培養(yǎng)醫(yī)學生綜合、分析及處理問題的能力。

2、在醫(yī)學專業(yè)課教學中融入醫(yī)學人文教育

醫(yī)學基礎(chǔ)課與專業(yè)課教師在教學過程中應(yīng)當滲透人文精神，加強醫(yī)學科學精神與人文精神的融通。專業(yè)課教師應(yīng)不斷更新教育觀念，把課堂教學不僅僅作為傳授醫(yī)技的渠道，更作為育人的渠道，將人文精神教育融匯于專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課程教學之中，有效地促進醫(yī)學生人文精神的培育。在專業(yè)課教學中應(yīng)選用該專業(yè)發(fā)展史上里程碑事件、著名科學家的事跡等啟發(fā)學生；還應(yīng)增加相應(yīng)的倫理學、社會學、法律法規(guī)等方面的教學內(nèi)容。醫(yī)學倫理學中的自主、知情同意、傷害、最優(yōu)化的基本原則應(yīng)貫穿到臨床各科教學中。

3、在見習、實習教學過程中融入人文素質(zhì)教育

醫(yī)學教育具有實踐性強的特點。在醫(yī)學教育的見習、實習階段，尤其應(yīng)注重加強人文素質(zhì)教育。各見習、實習教學單位應(yīng)結(jié)合醫(yī)學生見習、實習所接觸的典型病例、以及本單位曾發(fā)生的典型事例，進行醫(yī)學人文專題講座和案例分析，將醫(yī)學人文理論知識應(yīng)用于實踐，使學生學會從醫(yī)學、道德、法律、政治等不同角度去研究、解決醫(yī)療問題，使臨床實習階段不僅僅是對醫(yī)學知識技能的實習，也是對醫(yī)學人文知識運用能力的實習。

（二）充分發(fā)揮優(yōu)秀校園文化在醫(yī)學生人文素質(zhì)教育中的載體作用

1、充分發(fā)揮校園文化環(huán)境的育人作用

物質(zhì)——空間類環(huán)境以暗默的方式寓含著文化信息，積淀著歷史與現(xiàn)實的價值理念，學生在與物質(zhì)情境的交融與對話中，不斷地解讀其中的價值寓意，給學生一種高尚的文化享受和催人奮進的感覺。

組織——制度類環(huán)境，負載著整個學校的組織方式、管理制度等方面的信息。組織制度極大地影響著學生的行為、性格發(fā)展。學校要營造民主、嚴謹、以人為本的制度環(huán)境，努力提高管理人員和職工的素質(zhì)，尊重學生人格，鼓勵個性發(fā)展，建立平等和諧的師生關(guān)系，營造博愛、誠信、團結(jié)、互助的人際關(guān)系。

文化——心理類環(huán)境是最具有凝聚力、向心力和生命力，深刻、穩(wěn)定地體現(xiàn)著校園群體的共同價值、理想和情操，能使學生擁有歸屬感、自尊感和使命感。因此，應(yīng)加強校訓、校風、校歌、校徽等象征著大學精神載體的教育功能；營造積極向上的工作、學習和生活氛圍，強化群體行為舉止對個體行為舉止的影響。

2、充分發(fā)揮校園科技文化活動的育人作用

校園文化科技活動是對醫(yī)學生進行人文教育的重要載體。應(yīng)積極鼓勵、大力支持校園科技文化節(jié)、名家論壇等各種形式的校園科技文化活動，充分發(fā)揮大學生藝術(shù)團及各種以科技文化活動為宗旨的學生社團的自我教育作用，使學生在親歷的活動中修身養(yǎng)性、開拓視野、增長才干、增強科學人文素養(yǎng)。

3、充分發(fā)揮大學生社會實踐活動的育人作用

要創(chuàng)造各種機會，提供必要條件，積極引導和鼓勵學生深入基層、農(nóng)村、社區(qū)、企事業(yè)單位，接觸社會、服務(wù)大眾，開展慰問走訪、體檢義診、導醫(yī)護工、科普宣傳、掃盲支教、社會調(diào)查及社區(qū)服務(wù)等多種活動，以此培育醫(yī)學生“關(guān)心、尊重、理解、盡責”的優(yōu)秀品質(zhì)和立志成才、服務(wù)社會的崇高追求。

（三）加強醫(yī)學生人文素質(zhì)教育的基礎(chǔ)建設(shè)

1、加強醫(yī)學生人文學科和師資隊伍建設(shè)

篇（10）

1.當前的藥學畢業(yè)生科研能力不足，與社會需求相脫節(jié)，必須加強實習生的科研能力的培養(yǎng)

1.1 目前的藥學本科教育存在理論與實踐脫節(jié)的問題

1.1.1 本科實習生科研能力的培養(yǎng)欠缺中國教育的傳統(tǒng)模式，基本上是以教師課堂講授為主，學生處于被動地接受，而未能接觸到真實的科研環(huán)境，更未涉及到撰寫論文的過程。因此藥學學生的實習階段，可以說是從被動學習的模式向主動學習模式的轉(zhuǎn)變，如果這樣的機會也沒有能夠得到充分地利用、用來培養(yǎng)學生的科研能力，這將不利于發(fā)揮學生自主創(chuàng)造的能力、激發(fā)學習的熱情、鍛煉科研實踐的能力；對學生曰后的進一步學習和就業(yè)產(chǎn)生消極的影響。

1.1.2 不利于把所學知識靈活運用和融會貫通 實習過程本身就是理論聯(lián)系實際，在理論指導下實踐，在實踐中不斷創(chuàng)新和進步的過程。如果學生在實習的過程中沒有經(jīng)過查閱文獻、選題等步驟就直接參加實驗研究，那么實習生在很大程度上只能單純重復(fù)一些實驗技術(shù)和技巧方面的工作，往往很少考慮到研究當中所用到各門課程知識之間的內(nèi)在聯(lián)系和相關(guān)性，更談不上綜合運用所學知識，單純做實驗根本不能稱為科研。

1.2 校外實習基地的文獻資料有限，無法滿足畢業(yè)論文寫作的檢索需要

畢業(yè)論文的設(shè)計是一項科學研究的前期工作，要確定學生畢業(yè)論文的方向，首先是要了解該學科發(fā)展現(xiàn)狀、存在什么問題、關(guān)鍵問題在哪里，另外是別人已做了哪方面的研究。把握這些內(nèi)容才能怡當?shù)卮_定自己的研究題目、方法和途徑。所有這些工作都需要學生經(jīng)常查閱文獻資料，并汲取新的成果，從中得到啟發(fā)、形成新的思路，采用新的實驗手段，使本身的研究工作逐步深入，不斷向更高水平發(fā)展。在整個畢業(yè)論文設(shè)計與寫作中，學生均需查閱大量的文獻資料，然而，文獻資料是需要大量的資金去購買和專業(yè)人員去管理的，一般的企事業(yè)單位是無法承擔這些費用的，他們內(nèi)部的文獻資料很不齊全，根本不能滿足科學研究的需要，而高校因為承擔著教學、科研、人才培養(yǎng)的重要使命，因而都有文獻資料較齊全的圖書館，能夠滿足科研工作的要求。

1.3 校外實習基地帶教老師教學科研水平參差不齊

指導老師博學的知識及豐富的實驗室經(jīng)驗不但能夠幫助學生選題，而且在實驗進展中可以理性地預(yù)見實驗的結(jié)果，以及引導學生提出問題、分析問題并解決實驗問題。但由于高校擴招，大量的藥學畢業(yè)生需要到醫(yī)藥生產(chǎn)、營銷、使用、服務(wù)和管理等環(huán)節(jié)的醫(yī)院藥劑科、藥廠、醫(yī)藥公司、藥檢所（藥監(jiān)局）以及藥物研究所等部門實習，這就要求高校加大力度擴展相應(yīng)數(shù)量的校外實習基地。然而校外實習基地帶教老師水平參差不齊，他們教學科研水平差距較大，有部分單位僅能接收學生實踐但根本不具備本科生論文寫作指導能力。而且實習單位的帶教老師大多是單位里的骨干，肩負重任，工作很忙，很難集中精力對學生論文的選題和開題進行有效的指導，很少有充裕的時間來指導實習生開展科研工作和撰寫畢業(yè)論文。

1.4 校外實習基地開展科研的條件與高校相比相差甚遠

目前我校藥學專業(yè)學生主要到醫(yī)院藥房、藥廠及流通領(lǐng)域的藥店等部門實習，這些地方的科研氛圍、文獻資料的查閱和檢索、實驗場地等都無法與高校相比。一方面是實習基地的科研氛圍不足，良好的科研氛圍才能促進學生踏實、勤懇地開展科學研究；另一方面是實驗室的硬軟件匱乏，缺乏實驗必須的基本儀器設(shè)備，更談不上大型或先進的儀器設(shè)備。

2.充分利用網(wǎng)絡(luò)教育的優(yōu)勢加強校地合作，提高實習生的畢業(yè)論文寫作能力

為了解決由于高校擴招而帶來的生源素質(zhì)下降、教學資源短缺等原因造成的高校教學質(zhì)量嚴重下滑的矛盾，我校計算機與信息中心、藥學系及附屬醫(yī)院藥劑將信托校園網(wǎng)絡(luò)建設(shè)藥學信息應(yīng)用與服務(wù)平臺，實現(xiàn)以社會需求為導向，強化藥學學生的實踐能力培養(yǎng)，按社會需求量身打造新時期藥學人才，構(gòu)建科學的藥學實踐教學體系。

實習論文質(zhì)量如何是檢驗藥學生實習效果的重要指標之一。為確保學生實習論文質(zhì)量，我們可以利用網(wǎng)絡(luò)教育的優(yōu)勢，加強校地合作，推行畢業(yè)實習雙導師指導制：在眾多的實習單位里挑選質(zhì)量較好的實習單位，根據(jù)藥學類專業(yè)各方向的教學目標不同，具有中級及以上職稱或碩士及以上學歷的校內(nèi)老師才有資格擔任學生指導老師，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教育的優(yōu)勢，配合實習單位帶教老師，根據(jù)學生專業(yè)特點，還從學生實習崗位出發(fā)，一同指導學生開展科研工作和實習論文的指導工作。

2.1 學校老師遠程指導學生在實踐選題

選題是做好畢業(yè)論文的首要環(huán)節(jié)，它直接影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。畢業(yè)論文選題應(yīng)該既要面向科研訓練，又要突出實用性；要能激發(fā)學生的創(chuàng)造性，又能培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)。為此，選題應(yīng)從兩個方面著手，—方面是突出實用性：與臨床一線用藥情況密切相關(guān)；另一方面是突出科研性：讓學生參與到科研課題中，了解所學專業(yè)發(fā)展的新水平、新動向。以往一般的做法是學生在實習前從學校老師擬定的諸多選題中選取論文題目，然后到實習單位聯(lián)系指導教師，根據(jù)論文題目由指導老師指導實習生開展研究和撰寫論文。因為高校與實踐環(huán)境有著較大的脫節(jié)，在實踐中暴露出了一些問題，一方面，有的選題過大，超出了一個本科生的能力和所學專業(yè)的知識范圍；有的題目過窄，使學生難以發(fā)揮或施展其能力；有的題目幾年甚至十幾年一貫制，缺乏創(chuàng)新，有的題目則過于超前，與現(xiàn)實脫節(jié)。另一方面，有相當一部分指導教師由于沒有科研課題或者出于以備后用的目的而讓學生查閱資料，完成文獻綜述類的論文；還有的教師只讓學生整理資料、分析數(shù)據(jù)，寫出數(shù)據(jù)分析報告式論文，這或許對提高學生某一方面的能力有一定幫助，但顯然有悖于畢業(yè)論文（設(shè)計）的初衷，尤其是無法培養(yǎng)學生綜合運用所學知識獨立分析問題、解決問題的能力。

我們可以充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教育的優(yōu)勢，在實習過程中發(fā)現(xiàn)問題，在實踐中選取課題，做到課題就是為了解決生產(chǎn)實踐中的問題，然后通過實習生成為溝通學校和實習單位的橋梁，發(fā)揮高校老師的理論優(yōu)勢和實習單位的實踐優(yōu)勢，讓我們的同學真正能夠在實習中培養(yǎng)綜合運用所學知識獨立分析問題、解決問題的能力，而高校老師對學生畢業(yè)論文進行有效的指導，以提高藥學本科生的畢業(yè)論文質(zhì)量。

2.2 遠程查閱學校圖書館文獻，獲取參考資料

在選取參考資料上，由于畢業(yè)生沒有豐富的資料作論據(jù)支持，使很多本科畢業(yè)論文缺乏時代性、實用性和參考性。對于本科畢業(yè)生，在撰寫畢業(yè)論文的過程中，選取豐富的參考資料可以使論文增色不少，可是現(xiàn)實狀況是實習單位的文獻資源畢竟有限，圖書的更新率較低，最新的醫(yī)學、藥學的研究進展很難在本科畢業(yè)論文一見。高校建設(shè)了網(wǎng)絡(luò)教學中心，給學生們上網(wǎng)查詢最新資料帶來了便利，而且現(xiàn)在電腦已經(jīng)普及到尋常百姓家，就是個人沒有電腦到網(wǎng)吧使用也很方便，只要我們做到學生能在學校網(wǎng)站注冊帳號，就可以瀏覽藥學系的藥學信息應(yīng)用與服務(wù)網(wǎng)頁，也可在學校圖書館查閱相關(guān)文獻，就可解決學生在外實習不方便往返學校查閱文獻資料的困難。

3.利用網(wǎng)絡(luò)課程對藥學生做論文寫作的指導

畢業(yè)論文的寫作是實習工作的一個重要環(huán)節(jié)。由于科技論文不同于一般的文學作品，對大多數(shù)學生來說，這是一個全新的嘗試，我們的很多學生在校期間對科研工作的重要性認識不足，沒有認真、主動地學習，因此對科研工作的開展程序及論文寫作方法都不太清楚，有的甚至可以說是一竅不通。當他們進入實習環(huán)節(jié)，在撰寫科研論文時，常常發(fā)生以下幾個方面的問題：格式不規(guī)范、表達不準確、層次不清、邏輯性不強等。但是他們遠離學校沒有老師在身邊指導，實習單位的老師有的水平有限，有的雖然會寫但是卻沒有教學辦法和相應(yīng)的教材，有的因工作忙無暇顧及，態(tài)度生硬不夠耐心，學生不敢請教帶教老師，使得學生在初次撰寫論文時困難重重，在撰寫論文時常犯低級錯誤。而且今后工作中很少會有人向他們悉心傳授這方面的知識和技巧。

論文撰寫，以總結(jié)研究成果與他人共享，是每一位畢業(yè)生必須做的工作。撰寫論文對他們來說是第一次，所以往往不知道從何入手。我們可以把科研論文寫作的基本要領(lǐng)和規(guī)范、實驗數(shù)據(jù)的處理方法、圖表的正確表示方法以及如何根據(jù)實驗結(jié)果進行討論等制作成多媒體課件或視頻放在網(wǎng)絡(luò)課程上，讓學生身在實習單位都能學到這些知識。

4.通過科研論壇遠程指導論文設(shè)計和實施、數(shù)據(jù)處理及論文寫作

隨著本科招生規(guī)模的進一步擴大，本科生入學人數(shù)的急劇上升，本科畢業(yè)生人數(shù)也在與曰倶增，給學校的教學和管理帶來了新的挑戰(zhàn)。由于高校師資隊伍的建設(shè)處于相對落后的狀態(tài)，致使畢業(yè)生數(shù)量的急劇上升和高校教師數(shù)量緩慢增加之間的矛盾成為了影響本科畢業(yè)論文質(zhì)量的一個瓶頸，隨著畢業(yè)生人數(shù)增多，導致教師工作負擔的不斷加大，使教師沒有足夠的時間和精力投入到本科畢業(yè)論文工作中，其次我校的藥學專業(yè)課教師中仍有相當一部分沒有達到碩士及以上學位，他們年紀輕、從教時間短、缺少教學實踐經(jīng)驗，科研課題和教學改革項目少、成果貧乏、論文寫作水平偏低無法起到“傳幫帶”作用，這些不利因素對專業(yè)課教師指導學生開展畢業(yè)論文寫作影響極大，無力承擔專業(yè)性很強的論文指導工作。而能參與本科畢業(yè)論文評定的教師人數(shù)與實習生相比欠缺很多，無法做到一對一或一對幾的指導，本科畢業(yè)論文指導教師隊伍的短缺使得畢業(yè)論文的指導和監(jiān)控問題尤為突出。

篇（11）

從2000年以后，我國原來由原衛(wèi)生部主管的西醫(yī)院校除中國醫(yī)科大學交由地方管理以外，其他12所全部歸口教育部主管。這種合并的目的在于依托綜合大學的學科優(yōu)勢，提高醫(yī)學教育的質(zhì)量和層次，完善綜合大學的學科體系。但存在的問題也不容忽視。醫(yī)學教育歸教育部負責，而衛(wèi)生部門最了解醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)︶t(yī)務(wù)人員的需求數(shù)量和層次，但醫(yī)學生的招生數(shù)量由教育部確定，這些問題的解決需要教育部和國家衛(wèi)生與計劃生育委員會做良好的溝通與規(guī)劃，確保醫(yī)學教育質(zhì)量的提高并保持合適的規(guī)模。解決這一問題的另外一個途徑是發(fā)揮行業(yè)學會的作用，中華醫(yī)學會或相關(guān)的行業(yè)學會可以承擔起對醫(yī)學教育的調(diào)研、規(guī)劃、認證、評估并估算社會對醫(yī)療衛(wèi)生人才的需求量等工作。同時鼓勵民間慈善基金會參與醫(yī)學教育改革并資助醫(yī)學教育這項利國利民的偉大事業(yè)。中國的醫(yī)學教育改革是一個宏大的過程，呼喚類似于美國Flexner報告的中國版醫(yī)學教育改革報告的出臺，并能付諸行動。實際上，醫(yī)學是一門特殊的學科，它既不是純科學，也不是純藝術(shù)；醫(yī)學是人文科學中最科學的，是科學中最人道的。醫(yī)學的顯著特點是其為一門橫跨所有領(lǐng)域的科學，將其劃歸為自然科學中的分支，勢必造成醫(yī)學發(fā)展的嚴重缺損，導致醫(yī)學教育在內(nèi)容和方向上的迷失。因此，必須明確醫(yī)學院合并進入綜合的重點大學的主旨應(yīng)該是依托大學的綜合優(yōu)勢、自然科學和人文科學的優(yōu)勢，加速發(fā)展我國醫(yī)學教育事業(yè)，保證我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。

1．2專業(yè)設(shè)置與學制

中國人口眾多使得其醫(yī)學教育體系是世界最大的，盡管我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重點集中于臨床實踐，但我國的高等醫(yī)學教育幾乎囊括了世界上可能具有的任何醫(yī)學及相關(guān)專業(yè)，主要涉及臨床醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學、法醫(yī)學、口腔醫(yī)學、護理學、醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、藥學、制藥工程、醫(yī)學信息學等專業(yè)。就臨床醫(yī)學專業(yè)而言，有三年制、五年制、六年制、七年制和八年制。另外，也具有一個遞進式深造體系，即本科生經(jīng)過3年可以獲得碩士研究生學位（B．A），然后再經(jīng)過3或3年以上可以獲得臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位（M．D）或科學博士科學學位（Ph．D）。無疑這種體系曾經(jīng)為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)了不同層次的實用型人才，但這種復(fù)雜的教育體系已經(jīng)難于與發(fā)達的歐美醫(yī)學教育接軌，不能適應(yīng)高速發(fā)展的中國社會、經(jīng)濟以及廣大群眾對醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的要求，需要徹底反思，積極改革。針對我國目前醫(yī)學教育學制的現(xiàn)狀以及本科教育和研究生教育區(qū)別定位不清等問題，應(yīng)盡快制定科學規(guī)劃，統(tǒng)一臨床醫(yī)學教育學制。借鑒美國醫(yī)學教育的模式，結(jié)合我國實際情況，必須使我國醫(yī)學專業(yè)的設(shè)置規(guī)范化和學制標準化，醫(yī)學應(yīng)該按通才模式培養(yǎng)，專業(yè)設(shè)置按專業(yè)門類，分設(shè)醫(yī)學、牙科學、公共衛(wèi)生學、護理學及輔助衛(wèi)生科學等；在一段時期內(nèi)暫時保留臨床醫(yī)學三年制，大力發(fā)展五年制，重點保證八年制，應(yīng)該考慮取消七年制和六年制。加大臨床醫(yī)學博士（M．D）或科學學位博士（Ph．D）的培養(yǎng)，理順醫(yī)學教育體系，以適應(yīng)醫(yī)學教育改革的潮流。

1．3市場經(jīng)濟與職業(yè)道德

近20年以來，我國市場經(jīng)濟得到了長足發(fā)展，但對醫(yī)學教育也帶來了很大的沖擊，表現(xiàn)在部分教師和醫(yī)務(wù)人員不重視醫(yī)學教學、不重視醫(yī)療質(zhì)量、對病人缺乏悲天憫人的人文情懷、缺乏職業(yè)責任感，同時像國際上幾乎所有研究型大學的醫(yī)學院一樣以科研成果作為鋼性的金標準，并以此獲得名譽、地位、金錢，而對教學的要求實際停留在文件里，表現(xiàn)在語言里。由此導致的結(jié)果是臨床類醫(yī)學教師重視醫(yī)療效益、床位周轉(zhuǎn)率和獲取的經(jīng)濟利益，而對教學投入不足，也沒有從事學術(shù)研究的濃厚興趣；而學術(shù)型醫(yī)學教師往往把主要精力投入到能發(fā)表高水平論文的科學研究，沒有充裕的時間從事臨床實踐，也對教學工作缺乏熱情。而學生也受市場經(jīng)濟的沖擊，學醫(yī)的目的容易出現(xiàn)功利性傾向，就是希望以后有一個穩(wěn)定的工作，有一份豐厚的收入，對醫(yī)學的社會責任和自身的職業(yè)責任不夠重視。應(yīng)對這些挑戰(zhàn)需要進行全方位改革，首先是對報考醫(yī)學的考生要進行面試制度，只有具有同情心、責任感、平和的心態(tài)、具有良好溝通及協(xié)作能力的學生才能進入醫(yī)學院學習，而不是單獨的憑借考試分數(shù)錄取；其次要調(diào)整課程體系，構(gòu)建合理的知識架構(gòu)，在整個醫(yī)學生涯中加強人文社會科學的課程，加強責任感、人生觀、價值觀的教育；再次需要改革對醫(yī)學教育工作者的考核體系，把教學、科研和社會服務(wù)放在同等重要的位置；另外，對醫(yī)務(wù)工作者加強職業(yè)道德、職業(yè)責任感的教育，并進一步提高他們的待遇，使其沒有后顧之憂，積極投身于我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

1．4招生數(shù)量與入學標準

我國目前大約有159所醫(yī)學院校（不含軍隊院校），其中合并于綜合大學或歸口教育部管轄的學校只有12所，其他眾多醫(yī)學院校都劃歸地方管理。這些高等醫(yī)學院校的辦學條件各不相同，師資結(jié)構(gòu)不盡相同，辦學宗旨各有差異，導致教學質(zhì)量參差不齊，需要對所有醫(yī)學院校進行規(guī)范的評估和認證。歐美發(fā)達國家高等教育雖然已進入大眾化時代，但其醫(yī)學教育仍多以長學制、小規(guī)模的精英教育為主。近10年來，我國相當部分省屬醫(yī)學院校大力擴招，個別院校每年招生量多達4，000－5，000名，這種狀況很難保證教育教學質(zhì)量，大規(guī)模招生勢必導致醫(yī)學人才市場供需失調(diào)，數(shù)年后醫(yī)學生就業(yè)困難的現(xiàn)象就會出現(xiàn)。醫(yī)學教育本來就是投資巨大，對社會回報滯后的一個學科，體現(xiàn)在國家對醫(yī)學教育投資大，同時醫(yī)學生的家庭支出也大于其他學科的支出，這種投入和支出不僅體現(xiàn)在本科教育階段，還體現(xiàn)在畢業(yè)后的培訓、繼續(xù)教育以及繼續(xù)深造階段，如果出現(xiàn)了嚴重的供需失衡，就會造成教育資源的浪費。結(jié)合我國實際情況，國家衛(wèi)生部門或醫(yī)學行業(yè)學會每年應(yīng)當作相關(guān)的調(diào)研工作，提出社會的需求數(shù)量，統(tǒng)籌安排來年的招生數(shù)量，以保證醫(yī)學人才培養(yǎng)的質(zhì)量。我國的醫(yī)學生招生缺乏面試環(huán)節(jié)以及專業(yè)調(diào)劑的現(xiàn)象，不利于醫(yī)學人才的培養(yǎng)，應(yīng)該規(guī)范醫(yī)學生的入學標準，在招生或錄取前對報考的考生進行嚴格的面試制度。面試主要評估學生是否具有與醫(yī)學有關(guān)的必要的生物學、化學及物理學的知識構(gòu)架？是否具有悲天憫人的人文情懷和利他主義精神？是否具備對醫(yī)學職業(yè)濃厚的興趣？是否具備冷靜、沉著的性格和靈活處置的應(yīng)變能力等潛質(zhì)？有無從事社會慈善活動或輔助貧弱群體的經(jīng)歷及意愿？規(guī)范的入學標準是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才的基礎(chǔ)，也有利于醫(yī)學教育的健康發(fā)展。

2人才培養(yǎng)體系方面

教育理念：必須確定新的教育理念，將培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)及全面發(fā)展作為醫(yī)學教育的重要目標。注重在傳授知識的同時，培養(yǎng)學生的能力，完善學生的人格。進一步加強醫(yī)學教育面向社會、面向人群、面向預(yù)防保健，及理論與實踐相結(jié)合的理念。醫(yī)學生將來是為病人服務(wù)，病人需要人文關(guān)懷；同時，醫(yī)學又是一門實踐性極強的應(yīng)用科學，醫(yī)學人才將面對的是社會和人群。因此，醫(yī)學教育在培養(yǎng)學生的實際能力和思維方式的同時，應(yīng)當把醫(yī)德教育、人文素質(zhì)的培養(yǎng)放在突出的位置上，從而為醫(yī)學事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的、實踐性強的醫(yī)學人才。

培養(yǎng)模式：我國的高等醫(yī)學教育應(yīng)適應(yīng)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，融合傳授知識、培養(yǎng)能力及提高素質(zhì)為一體的綜合、開放式的培養(yǎng)模式。到目前為止，我國醫(yī)學教育模式基本維持了前蘇聯(lián)的醫(yī)學教育的模式，以學科為中心的課程體系，以講授及實驗相結(jié)合的灌輸式教育方法，給予學生的知識結(jié)構(gòu)也不盡合理，對人文社會科學的教育不足，對學生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)不夠等。部分醫(yī)學院校不同程度做了局部的醫(yī)學教育改革，主要體現(xiàn)在課程體系或教學方法的改革，但整個醫(yī)學教育體系需要通過系統(tǒng)性的改革才能獲得發(fā)展，才能站在第三次醫(yī)學教育改革浪潮的前沿。課程體系：課程結(jié)構(gòu)要解決的主要問題是根據(jù)培養(yǎng)目標設(shè)置哪些課程，如何設(shè)置這些課程。要達到各種內(nèi)容、類型、形態(tài)的課程的相互組合的整體優(yōu)化效應(yīng)，必須根據(jù)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，注意預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)四位一體的教學。使學生盡早接觸臨床，畢業(yè)前回歸基礎(chǔ)。現(xiàn)行的課程體系是以學科為中心，按照學科組織教學，其優(yōu)點是學習的知識具有系統(tǒng)性，但不利于培養(yǎng)學生的臨床思維。開展課程整合，打破學科之間的界限，溝通不同學科專業(yè)的聯(lián)系，按照器官系統(tǒng)重新整合課程，拓展和加深專業(yè)教育，使醫(yī)學生獲得更加綜合的學科知識，提高醫(yī)學教育的質(zhì)量是我國醫(yī)學教育的迫切需要。具體做法是改革課程體系，構(gòu)建新的教學計劃，開展按器官系統(tǒng)組織教學。我們需要認真研究、結(jié)合我國實際組建新的、合理的、有序的課程體系，以提高醫(yī)學教育的質(zhì)量。知識結(jié)構(gòu)：面對21世紀生物－心理－社會醫(yī)學模式，將全面主導醫(yī)療衛(wèi)生實踐和新技術(shù)革命的挑戰(zhàn)，當代醫(yī)學生不僅應(yīng)具有扎實的醫(yī)學專業(yè)知識和實用的自然科學知識，還必須具備廣博的人文社會科學知識。醫(yī)學教育若不以人為本，而是以知識為本，將手段作為目的，就會忽視人文情懷、職業(yè)道德、社會職責的培養(yǎng)，最終必將使人淪為知識的奴隸。無論專業(yè)知識或技能都只能存在于一種社會文化背景中，都以文化素質(zhì)和文化知識為基礎(chǔ)，針對我國醫(yī)學人文素質(zhì)相對薄弱的情況，應(yīng)開設(shè)醫(yī)患溝通學、醫(yī)學社會學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學辯證法、醫(yī)學法學、衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生體系等人文社會科學課程，并逐步納入必修課計劃，使學生擁有一個合理的知識結(jié)構(gòu)。