護理辭職信大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇護理辭職信范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

尊敬的醫院領導：

在遞交這份辭呈時，我的心情十分沉重?，F在醫院的發展需要大家竭盡全力，由于我母親前段時間身體不是很好，家里的生意需要人照顧?，F在由于我的一些個人原因的影響，無法為公司做出相應的貢獻。因此請求允許離開。

當前醫院正處于繁忙的階段，同事都是斗志昂揚，壯志滿懷，而我在這時候卻因個人原因無法為醫院分憂，實在是深感歉意。

我希望醫院領導在百忙之中抽出時間商量一下工作交接問題。本人在XX年2月13日申請離職，希望能得到醫院領導的準許!

感謝諸位在我在醫院期間給予我的信任和支持，并祝所有同事和朋友們在工作和活動中取得更大的成績和收益!

此致

敬禮!

辭職人:

時間： 年 月 日

護士辭職信范文例文

尊敬的領導：

感謝您抽出時間閱讀我的一封真誠辭職信。

我是懷著十分復雜的心情寫這封辭職信的。自我進入醫院之后，由于得到您對我的關心、指導和信任，使我在護士的工作中獲得了很多機遇和挑戰。經過這段時間在醫院的工作，我在護士領域學到了很多知識，積累了一定的經驗，對此我深表感激。

由于我自身能力的不足，近期的工作讓我覺得力不從心。為此，我進行了長時間的思考，覺得醫院目前的工作安排和我自己之前做的職業規劃并不完全一致，而自己對一個新的領域也缺乏學習的興趣。

為了不因為我個人能力的原因而影響醫院的運作，經過深思熟慮之后我決定辭去目前在醫院和護士組所擔任的職務和工作。我知道這個過程會給您帶來一定程度上的不便，對此我深表抱歉。

非常感謝您在這段時間里對我的教導和照顧。在醫院的這段經歷于我而言非常珍貴。將來無論什么時候，我都會為自己曾經是醫院的一員而感到榮幸。我確信在醫院的這段工作經歷將是我整個職業生涯發展中相當重要的一部分。

祝醫院領導和所有同事身體健康、工作順利!

再次對我的離職給醫院帶來的不便表示抱歉，同時我也希望醫院能夠體恤我的個人實際，對我的申請予以考慮并批準。

護士辭職信范文例文

尊敬的領導：

本人何XX，200x年x月x日應聘于xxx市紅十字醫院在婦產科任護士工作至今。

三人行，必有我師。一年多來，承蒙領導和同事們的關心和照顧，本人在工作上取得了一定的成績，極大的開闊了視野，增長了社會知識和閱歷。樹立了正確的價值觀和人生觀，為今后的人生道路奠定了堅實的基礎。道不同，不相為謀。縱觀醫院上下，官僚之風盛行，固步自封者、尸身其位者、小人得志者、背信棄義者、勾心斗角者、沽名釣譽者大行其道。我本想出污泥而不染、獨善其身。然，木秀于林，風必摧之，我本松竹之軀，寧折不彎。繼續工作下去，有違本人處世之道，亦不利于醫院相安無事的和諧氛圍。睹一落葉，知天下將寒。本人決定：從即日起辭職。請院領導予以批準!

此致

何XX

二0xx年x月x日

護士辭職信范文例文

尊敬的醫院領導：

您好!首先感謝您在百忙之中抽出時間閱讀我的辭職信。

我是懷著十分復雜的心情寫這封辭職信的。自我進入醫院之后，由于您對我的關心、指導和信任，使我在護士行業獲得了很多機遇和挑戰。經過這段時間在醫院的工作，我在護士領域學到了很多知識，積累了一定的經驗，對此我深表感激。

由于我自身能力的不足，近期的工作讓我覺得力不從心。為此，我進行了長時間的思考，覺得醫院目前的工作安排和我自己之前做的職業規劃并不完全一致，而自己對一個新的領域也缺乏學習的興趣。

為了不因為我個人能力的原因而影響醫院的運作，經過深思熟慮之后我決定辭去目前在醫院和護士組所擔任的職務和工作。我知道這個過程會給您帶來一定程度上的不便，對此我深表抱歉。

我已準備好在下周一從醫院離職，并且在這段時間里完成工作交接，以減少因我的離職而給醫院帶來的不便。

為了盡量減少對現有工作造成的影響，我請求在醫院的員工通訊錄上保留我的電子信箱和手機號碼1個月，在此期間，如果有同事對我以前的護理工作有任何疑問，我將及時做出答復。

非常感謝您在這段時間里對我的教導和照顧。在醫院的這段經歷于我而言非常珍貴。將來無論什么時候，我都會為自己曾經是醫院的一員而感到榮幸。我確信在醫院的這段工作經歷將是我整個職業生涯發展中相當重要的一部分。

祝醫院領導和所有同事身體健康、工作順利!

再次對我的離職給醫院帶來的不便表示抱歉，同時我也希望醫院能夠體恤我的個人實際，對我的予以考慮并批準。

此致

篇（2）

[文章編號]1006-1959(2009)12-0182-01

心臟穿刺傷由于受傷器官的特殊性,如果不能及時的處理,很快就會危及生命。心包填塞、休克是其最嚴重的并發癥[1]。我院對收治的2例心臟穿刺傷患者給予積極的治療及護理,及時的挽救了患者的生命,現將護理經驗總結報告如下。

1 病例介紹

病例一:患者男性,22歲,無職業。主因與人打架斗毆被刀刺傷胸部半小時入院,入院時患者呼吸淺快,35次/min,BP 80/65mmHg,心率110次/min,面色蒼白,口唇發紫,頸靜脈怒張明顯,氣管不居中偏向左側,胸骨旁右側第四肋間可見一約2cm的切口,可見有鮮血溢出,聽診心音遙遠,右胸部叩診為濁音。入院后給予急行心包穿刺引流術,術后給予積極的擴容、抗炎等對癥支持治療,術后10d痊愈出院。

病例二:患者男性,30歲,司機。主因與人打架斗毆被刀刺傷胸部1h入院,入院時患者以處于昏迷狀態,呼吸微弱,BP 60/55mmHg,心率120次/min,脈搏細弱,面色蒼白,紫紺,頸靜脈怒張明顯,氣管不居中偏向右側,左胸距胸骨中線2cm第四肋間可見一約2cm的切口,可見有鮮血溢出。入院后給予急行心包穿刺引流術,術后給予積極的擴容、抗炎等對癥支持治療,術后第二天患者出現體溫增高,最高達39℃,在給予抗感染的同時給予物理降溫,經積極的治療及護理后,患者于術后15d痊愈出院。

2 康復治療及護理

2.1 心包填塞癥狀的觀察及護理:心臟穿刺傷后首要的并發癥狀就是心包填塞,該并發癥一旦出現,如果不及時的處理很快就會出現心跳驟停,危及生命。該并發癥主要變現為患者情緒煩躁不安、呼吸困難、面色蒼白及紫紺等表現。主要是由于心臟的舒張功能受到限制,靜脈回流受阻,而導致靜脈壓的升高,臨床上還變現為頸靜脈的怒張,這一般在心包積血量較大時,表現比較明顯。此外,由于舒張功能的限制,回心血量明顯減少,導致心排量下降,由于心臟自身的代償反應,會出現心率加快、收縮壓下降、脈壓差變小,甚至會出現奇脈,這樣會影響到機體重要器官臟器的血液供應,如腦、肺、腎臟及肝臟等,從而并發這些器官臟器的功能性改變,如果不及時的處理,導致這些器官的器質性病變,誘發多器官功能衰竭的出現。因此,作為護理人員要密切觀察患者的血壓、心率的變化,做到及時發現及時處理。床旁應常備心包穿刺包,一旦發生心包填塞,及時通知醫師并協助醫師做好心包穿刺及胸腔引流管的護理。

篇（3）

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.191

靜脈穿刺是護士最基本的護理操作技術之一,在臨床護理工作中占有非常重要的位置?；颊邿o論是輸血或輸液,還是抽血檢驗都離不開靜脈穿刺,尤其是在重危搶救的關鍵時刻,穿刺的成功與否至關重要。但以往人們總認為:這項操作無非是手法、技巧和熟練程度的問題,筆者認為這種看法不全面,它忽視了操作過程中護士的心理因素,然而這正是具有千差萬別波動最大的一面,直接或間接地影響到穿刺的成功與否。護士作為社會的一員,不斷地受著社會的作用,而作為有機體,也常常受到疾病的折磨、家庭和社會環境因素的影響,護士心理狀態往往因此而失衡。因此,作為一名護士,欲減少或避免靜脈穿刺的失敗,減輕患者的痛苦及血管的損傷,必須提高自身的心理素質,無論在什么情況下,都能做到一針見血,是廣大護理人員值得探討和研究的重要課題[1]?，F從以下幾個方面來分析影響護士心理素質而導致靜脈穿刺失敗的原因。

外界因素[2,3]

環境因素:環境中存在著大量可以干擾人的信息對護士的感官和情緒造成不利的影響。因此安靜舒適的環境、明亮和諧的光線,可以安定和保持護士的心理平衡,使護士順利地完成靜脈穿刺。

患者因素:患者的身份,患者是領導或是護士熟悉的人,患者心理活動的外在表現、語言都可以成為不利于護士心理的刺激源,有的患者情緒差就亂指責護士,有的患者過分挑剔,從護士到靜脈穿刺針的號碼,甚至于選哪里的靜脈都要由自己指定等。這些都能降低穿刺的成功率。

個體差異:由于人們的年齡、性別、體質、胖瘦和所患疾病不同,因此靜脈的粗細、深淺、軟硬、彎直也各有特點,護士必須仔細觀察、不斷總結才能掌握,穿刺時若不因人而異,失誤必然在所難免。

物品因素:物品的優劣也會給護士造成一種不必要的心理負擔。所以護士在穿刺前必須仔細檢查所需物品,以避免不必要的失誤。

內部因素

個性特征:個性的積極水平和傾向性直接或間接地影響個體的心理活動及其行為,如果護士遇事取決于情景而不是個體的積極趨向目標,那么護士在操作時若遇到隨機情況特別是在緊張搶救或上級考核、當眾表演時,就會情緒緊張,心慌意亂,甚至平時容易穿刺的靜脈也會屢次失敗。因此,作為一名護士,要想成為一名成功者,必須努力培養自身良好的個性。

心理素質:①認知:作為護士必須不斷總結經驗,掌握各種不同年齡、性別、體型和不同疾病的患者靜脈特點,才能提高靜脈穿刺的成功率。②情緒:隨著認識過程而產生,并影響著認識活動的進行。

身體素質:護士工作是一個特殊的職業,無論春夏秋冬、還是白天黑夜,24小時三班制必然帶來身體和心理上的變化,尤其是女同志在經期前心理狀態極不穩定,情緒起伏較大,易怒、憂郁、焦慮、應激能力下降等,這些都將影響靜脈穿刺的成功率。

職業素質:作為一名護士,必須熱愛自己的職業,只有具備全心全意為患者服務的思想感情,做到盡職盡責,嚴格遵守各項操作規程,嚴格執行三查七對制度,對患者一視同仁,才能提高靜脈穿刺的成功率。

護士在醫療工作的整個過程中,其服務對象是人,是患了疾病需要護理照顧的人,對護士來說,除了有專門的醫學、護理知識和精湛的技術外,還必須有良好的心理素質,才能提高靜脈穿刺的成功率,使護理工作做得更出色。

參考文獻

篇（4）

【關鍵詞】護士；心理素質；靜脈穿刺；成功率

靜脈穿刺是護士最基本的護理操作技術之一，在臨床護理工作中占有非常重要的位置?；颊邿o論是輸血或輸液，還是抽血檢驗都離不開靜脈穿刺，尤其是在重危搶救的關鍵時刻，穿刺的成功與否至關重要。但以往人們總認為這項操作無非是手法、技巧和熟練程度的問題，筆者認為這種看法不全面，忽視了操作過程中護士的心理因素，然而這正是具有千差萬別波動最大的一面，直接或間接地影響到穿刺的成功與否。護士作為社會的一員，不斷地受著社會的影響，而作為有機體，也常常受到疾病的折磨、家庭和社會環境因素的影響，護士心理狀態往往因此而失衡。如果這種失衡表現在靜脈穿刺時，就有可能造成靜脈穿刺的失敗，給患者造成痛苦，甚至失去搶救生命的良機。因此，作為一名護士，欲減少或避免靜脈穿刺的失敗，減輕患者的痛苦及血管的損傷，必須提高自身的心理素質，無論在什么情況下，都能做到一針見血，是廣大護理人員值得探討和研究的重要課題[1]?，F從以下幾個方面來分析影響護士心理素質而導致靜脈穿刺失敗的原因。

1 影響護士靜脈穿刺的幾種外界因素[2，3]

1.1 環境因素：環境中存在著大量可以干擾人的信息，如喧嘩、喧鬧、圍觀者、放器血、開關門窗及腳步聲等噪聲或有人在護士旁邊議論一些帶有刺激性的事情，包括室內燈光、空氣等都對護士的感官和情緒造成不利的影響。因此安靜舒適的環境、明亮和諧的光線，可以安定和保持護士的心理平衡，使護士順利地完成靜脈穿刺。

1.2 患者因素

1.2.1 患者的身份：患者是領導或護士熟悉的人，患者心理活動的外在表現、語言都可以成為不利于護士心理的刺激源，有的患者情緒差就亂指責護士，有的患者過分挑剔，從護士到靜脈穿刺針的型號，甚至于選哪里的靜脈都要由自己指定等。這些都能形成一種與護士心理很不協調甚至不和睦的氣氛，起到暗示、壓抑的實際效應。適應性較差的護士就會因此而出現思想顧慮、慚愧、緊張、自卑、慌亂或注意重心偏離，使充分考慮靜脈穿刺的方法和認真觀察靜脈穿刺的能力出現暫缺，導致盲目進針，降低了穿刺的成功率。

1.2.2 個體差異：由于人們的年齡、性別、體質、胖瘦和所患疾病不同，因此靜脈的粗細、深淺、軟硬、彎直也各有特點，護士必須仔細觀察、不斷總結才能掌握。穿刺時若不因人而異，失誤在所難免。

1.3 物品因素：物品的優劣也會給護士造成一種不必要的心理負擔，如針頭帶鉤、針尖鈍平；止血帶松弛缺乏彈性；注射器活塞不嚴實；輸液管漏氣、調節器不緊等常用的物品質量差或年齡老化問題都會給穿刺的成敗帶來影響，所以護士在穿刺前必須仔細檢查所需物品，以避免不必要的失誤。

2 影響護士靜脈穿刺的幾種內部因素[4]

對護士來說除了外部因素的刺激影響之外，護士內在的因素，如：個性特征、心理因素、身體素質等都可能成為其潛在的威脅，因此，必須引起高度的重視。

2.1 個性特征：世界上找不到兩個個性心理完全相同的人，每個人都有不同的心理特征，這些特征的總和就是個性。它包括興趣與愛好、能力與素質、氣質與性格等。個性的積極水平和傾向性直接或間接地影響個體的心理活動及其行為，如果護士遇事取決于情景而不是個體的積極趨向目標，那么護士在操作時若遇到隨機情況特別是在緊張搶救或上級考核、當眾表演時，就會情緒緊張、心慌意亂，甚至平時容易穿刺的靜脈也會屢次失敗。也有的護士個性積極水平和傾向性取決于患者對自己的態度，信任、贊賞等都會起到強化作用，反之就會因此而弱化。那么，護士外顯行為優勢必然隨之波動。因此作為一名護士，要想成為一名成功者，必須努力培養自身良好的個性。

2.2 心理素質

2.2.1 認知：認知與評價客觀存在的角度、方式、經驗有關。作為護士不論患者的靜脈粗細、深淺和有無彈性都有一個認真觀察、認知的過程。例如：年老偏瘦的患者，靜脈看起來明顯，容易穿刺，但它的特點是滑、脆，如果護士只看到表象，不掌握其實質，就難做到以一針見血。因此，作為護士必須不斷總結經驗，掌握各種不同年齡、性別、體型和不同疾病的患者靜脈特點，才能提高靜脈穿刺的成功率。

2.2.2 情緒：情緒是指人對客觀世界的一種特殊反映形式，隨著認識過程而產生，并影響著認識活動的進行。情緒常在人的需要是否得到滿足的情況下產生。如某些需要得到滿足了，就能產生肯定的態度即積極的情緒，反之就會產生否定的態度即消極的情緒。情緒的波動會影響護士穿刺的成功率。例如：有位靜脈穿刺技術比較過硬的護士，在一次操作前遇到一件不愉快的事，結果十多個靜脈穿刺幾乎都是二針或三針才成功，可見一些無意識的變化，其潛在的能量是不可低估的。因此，護士必須掌握情緒變化的心理過程，注意穩定自身的情緒變化，才能提高靜脈穿刺的成功率。

2.3 身體素質：護士工作是一個特殊的職業，無論春夏秋冬、還是白天黑夜，24h三班制必然帶來身體和心理上的變化，尤其是女同志在經期前心理狀態極不穩定，情緒起伏較大，易怒、憂郁、焦慮、應激能力下降等，這些都將影響靜脈穿刺的成功率。

2.4 職業素質：作為一名護士，必須熱愛自己的職業，只有具備全心全意為患者服務的思想感情，做到盡職盡責，嚴格遵守各項操作規程，嚴格執行三查七對制度，對患者一視同仁，才能提高靜脈穿刺的成功率。

護士在醫療工作的整個過程中，其服務對象是人，是患了疾病需要護理照顧的人，對護士來說，除了有專門的醫學、護理知識和精湛的技術外，還必須有良好的心理素質，才能提高靜脈穿刺的成功率，使護理工作做得更出色。

【參考文獻】

[1] 葉奕乾.普通心理學.上海：華東師范大學出版社，2004：25~30.

[2] 彭單云.影響輸液療法的因素與防范對策.護士進修雜志，2006，8：764~765.

篇（5）

關鍵詞 穿刺 成功率 心理素質

關鍵詞 穿刺 成功率 心理素質

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.334

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.334

臨床靜脈穿刺是最常見最基礎的護理操作技術，雖然平凡但位置非常重要。一些護理領導，包括社會輿論總強調護士手法加強、技巧提高，但忽視了護士心理素質對靜脈穿刺成功與否的影響。護士只有具備良好心理素質和配合熟練操作技巧，才是靜脈注射穿刺成功的關鍵。

臨床靜脈穿刺是最常見最基礎的護理操作技術，雖然平凡但位置非常重要。一些護理領導，包括社會輿論總強調護士手法加強、技巧提高，但忽視了護士心理素質對靜脈穿刺成功與否的影響。護士只有具備良好心理素質和配合熟練操作技巧，才是靜脈注射穿刺成功的關鍵。

臨床資料

臨床資料

2009年12月～2010年8月對我科12名護士調查，每天靜脈輸液30例左右，其中，男性平均每天20例左右，女性10例左右。年齡12～84歲，治療時間7～15天，護士每人每天靜脈4～6次。護士心理素質加強訓練后，成功率提高20%左右。

2009年12月～2010年8月對我科12名護士調查，每天靜脈輸液30例左右，其中，男性平均每天20例左右，女性10例左右。年齡12～84歲，治療時間7～15天，護士每人每天靜脈4～6次。護士心理素質加強訓練后，成功率提高20%左右。

影響因素

影響因素

環境因素：家屬喧鬧，室內昏暗燈光，空氣中氣味混雜等不利因素對護士的情緒都會造成的不好影響。因此順利地完成靜脈穿刺，減少或避免靜脈穿刺的失敗，減輕患者的痛苦及血管的損傷，要有安靜的環境，保持光線的明亮，使護士不受到環境的影響。

環境因素：家屬喧鬧，室內昏暗燈光，空氣中氣味混雜等不利因素對護士的情緒都會造成的不好影響。因此順利地完成靜脈穿刺，減少或避免靜脈穿刺的失敗，減輕患者的痛苦及血管的損傷，要有安靜的環境，保持光線的明亮，使護士不受到環境的影響。

患者因素：①患者的身份和個體差異：患者由于是護士熟悉的人或是領導，還有年齡、性別、體質、胖瘦不同等，患者粗暴的行為語言等都可以導致護士心理的變化，有時是靜脈穿刺失敗的原因。就小兒而言，家長平時對孩子的呵護和關愛，來到醫院就變成對醫護人員醫療和操作技術的苛刻要求和百般挑剔［1］，護士必須仔細觀察，選擇靜脈的位置粗細、深淺、彎直特點，工作中不斷總結，尤其是當一針穿刺未成功時，面對家屬的質疑，我們要用心理學知識來調解自我表現，穿刺時避免干擾。穿刺前適當延長扎止血帶的時間，使用血管顯露方法，充分暴露血管，靜脈穿刺時放慢穿刺速度，將會提高穿刺成功率［2］。靜脈穿刺的失敗會給患者造成一定痛苦，甚至會失去搶救生命的良機和造成醫患之間的矛盾。②條件因素：患者長期輸入刺激性強的藥物，容易引起血管硬化，不易穿刺，藥液輸入后局部組織引起靜脈炎，彈性減低或消失，藥物刺激發生血管痙攣，另外注射用品劣質，如帶鉤針頭、活塞不嚴實、針尖鈍平、輸液管漏氣，調節器不好使等都會給護士穿刺帶來影響，造成負面的心理負擔，所以護士在穿刺前仔細檢查，不得有半點馬虎。另外靜脈穿刺時增大輸液管道的負壓，護士一旦穿刺針頭進入血管時，血液即迅速流進針管內，提高靜脈穿刺的成功率，減少血管反復穿刺造成的機械性損傷，一次穿刺成功率高，避免失誤造成患者反復穿刺的痛苦。

患者因素：①患者的身份和個體差異：患者由于是護士熟悉的人或是領導，還有年齡、性別、體質、胖瘦不同等，患者粗暴的行為語言等都可以導致護士心理的變化，有時是靜脈穿刺失敗的原因。就小兒而言，家長平時對孩子的呵護和關愛，來到醫院就變成對醫護人員醫療和操作技術的苛刻要求和百般挑剔［1］，護士必須仔細觀察，選擇靜脈的位置粗細、深淺、彎直特點，工作中不斷總結，尤其是當一針穿刺未成功時，面對家屬的質疑，我們要用心理學知識來調解自我表現，穿刺時避免干擾。穿刺前適當延長扎止血帶的時間，使用血管顯露方法，充分暴露血管，靜脈穿刺時放慢穿刺速度，將會提高穿刺成功率［2］。靜脈穿刺的失敗會給患者造成一定痛苦，甚至會失去搶救生命的良機和造成醫患之間的矛盾。②條件因素：患者長期輸入刺激性強的藥物，容易引起血管硬化，不易穿刺，藥液輸入后局部組織引起靜脈炎，彈性減低或消失，藥物刺激發生血管痙攣，另外注射用品劣質，如帶鉤針頭、活塞不嚴實、針尖鈍平、輸液管漏氣，調節器不好使等都會給護士穿刺帶來影響，造成負面的心理負擔，所以護士在穿刺前仔細檢查，不得有半點馬虎。另外靜脈穿刺時增大輸液管道的負壓，護士一旦穿刺針頭進入血管時，血液即迅速流進針管內，提高靜脈穿刺的成功率，減少血管反復穿刺造成的機械性損傷，一次穿刺成功率高，避免失誤造成患者反復穿刺的痛苦。

護士因素：

護士因素：

⑴心理素質：①個性特征和認知：護士都有不同的處理事情方法和工作中心理活動特點，護士溝通能力與自身素質、氣質與性格等都會直接或間接地影響護理工作，護士心理狀態好，行為積極，使護士靜脈穿刺中成功幾率高，患者的滿意度也隨之提高。例如：小孩、年老、偏瘦的患者血管的特點是滑、脆，如果護士只看到表象，有為難情緒，就難做到穿刺一針見血。年輕護士遇事穿刺成敗往往取決于穿刺環境變化較多，那么護士在操作時若遇到突發事件，則成敗就不太確定，比如我們隨機抽查情況中，特別是在上級考核過程中，護理操作當眾表演考核時或遇到緊張搶救，年輕護士就會情緒變得不安緊張，表現心慌意亂，心跳加快，甚至平時特別容易的靜脈穿刺也會屢次失敗。另外作為護士不論患者的靜脈粗細都要有一個認真觀察、認知的過程，積極主動去面對，做好患者的心理護理指導，盡量得到患者和家屬的理解，從快樂的事物中找到突破點，提高遇事與人相處的能力。掌握各種不同年齡階段的注射特點方法，護士必須根據自己經驗選擇靜脈特點注射，認知與評價客觀存在的角度，處理方式方法，提高靜脈穿刺的成功率。因此護士行為外顯個性積極主動，注射時心理狀態良好，真正關心患者，護理的水平就會起到促進作用，反之必然就會弱化。②情緒因素：首先護士作為社會中的一員，都存在不同的社會壓力，操作前有時容易帶有負面消極的情緒，情緒波動常常影響著護理活動，影響護士穿刺成功率。隨著我們工作經驗和心理控制情緒的提高，一次成功完成靜脈穿刺的就會大大提高。年輕的護士情緒控制能力較差，喜怒哀樂表現的明顯，在突況下容易產生緊張易怒等不良情緒。所以積極樂觀能夠塑造護士良好形象，人性化的服務能夠減少患者的恐懼心理。

⑴心理素質：①個性特征和認知：護士都有不同的處理事情方法和工作中心理活動特點，護士溝通能力與自身素質、氣質與性格等都會直接或間接地影響護理工作，護士心理狀態好，行為積極，使護士靜脈穿刺中成功幾率高，患者的滿意度也隨之提高。例如：小孩、年老、偏瘦的患者血管的特點是滑、脆，如果護士只看到表象，有為難情緒，就難做到穿刺一針見血。年輕護士遇事穿刺成敗往往取決于穿刺環境變化較多，那么護士在操作時若遇到突發事件，則成敗就不太確定，比如我們隨機抽查情況中，特別是在上級考核過程中，護理操作當眾表演考核時或遇到緊張搶救，年輕護士就會情緒變得不安緊張，表現心慌意亂，心跳加快，甚至平時特別容易的靜脈穿刺也會屢次失敗。另外作為護士不論患者的靜脈粗細都要有一個認真觀察、認知的過程，積極主動去面對，做好患者的心理護理指導，盡量得到患者和家屬的理解，從快樂的事物中找到突破點，提高遇事與人相處的能力。掌握各種不同年齡階段的注射特點方法，護士必須根據自己經驗選擇靜脈特點注射，認知與評價客觀存在的角度，處理方式方法，提高靜脈穿刺的成功率。因此護士行為外顯個性積極主動，注射時心理狀態良好，真正關心患者，護理的水平就會起到促進作用，反之必然就會弱化。②情緒因素：首先護士作為社會中的一員，都存在不同的社會壓力，操作前有時容易帶有負面消極的情緒，情緒波動常常影響著護理活動，影響護士穿刺成功率。隨著我們工作經驗和心理控制情緒的提高，一次成功完成靜脈穿刺的就會大大提高。年輕的護士情緒控制能力較差，喜怒哀樂表現的明顯，在突況下容易產生緊張易怒等不良情緒。所以積極樂觀能夠塑造護士良好形象，人性化的服務能夠減少患者的恐懼心理。

⑵身體因素：神圣的護理工作是特殊職業，護士上班無論白天黑夜，尤其是女性在經期前后心理狀態極不穩定，三班倒黑白不分導致身體和心理上的不適，心態變化都會較大，護士經常表現有時情緒冷漠，易怒，焦慮不安，應激能力下降等，身體這些不利因素都會影響工作中靜脈穿刺的成功率，合理安排作息時間，調整心態積極面對護理操作。

⑵身體因素：神圣的護理工作是特殊職業，護士上班無論白天黑夜，尤其是女性在經期前后心理狀態極不穩定，三班倒黑白不分導致身體和心理上的不適，心態變化都會較大，護士經常表現有時情緒冷漠，易怒，焦慮不安，應激能力下降等，身體這些不利因素都會影響工作中靜脈穿刺的成功率，合理安排作息時間，調整心態積極面對護理操作。

⑶護理職業道德：作為一名護士，要具備一顆為病人服務的善心，關心愛護弱者，只有自己熱愛我們的護理事業，日常工作中做到盡心盡責，加大心理素質的培養，平等對待患者，不斷提高自身心理控制能力，不把情緒帶到工作中，才能提高靜脈穿刺的成功率，讓患者滿意。

⑶護理職業道德：作為一名護士，要具備一顆為病人服務的善心，關心愛護弱者，只有自己熱愛我們的護理事業，日常工作中做到盡心盡責，加大心理素質的培養，平等對待患者，不斷提高自身心理控制能力，不把情緒帶到工作中，才能提高靜脈穿刺的成功率，讓患者滿意。

討 論

討 論

護士在日常繁瑣的護理過程中，不但要學習護理的理論知識，練習精湛的技術外，還必須要扎扎實實培養良好的心理素質。在臨床操作過程中，護理服務照顧的對象是人，護士應根據不同年齡，不同疾病患者的特點和具體實際情況，采用不同的個性化有效的溝通方法，工作中不斷地提升、歷練是最好的成長催化劑，始終努力調整自己的心理狀態。探討護士心理素質與靜脈穿刺成功率，是護理者努力學習研究的方向，我科特別是年輕護士通過學習后成功率得到提高，護士在工作中能夠穩重自信，遇到突發事件先穩住自己，有效地提高了靜脈穿刺的成功率，使自己護理工作做得更出色，患者的滿意率提高了20%，姐妹們都能夠在平凡的護理工作中突出自己的精彩。

護士在日常繁瑣的護理過程中，不但要學習護理的理論知識，練習精湛的技術外，還必須要扎扎實實培養良好的心理素質。在臨床操作過程中，護理服務照顧的對象是人，護士應根據不同年齡，不同疾病患者的特點和具體實際情況，采用不同的個性化有效的溝通方法，工作中不斷地提升、歷練是最好的成長催化劑，始終努力調整自己的心理狀態。探討護士心理素質與靜脈穿刺成功率，是護理者努力學習研究的方向，我科特別是年輕護士通過學習后成功率得到提高，護士在工作中能夠穩重自信，遇到突發事件先穩住自己，有效地提高了靜脈穿刺的成功率，使自己護理工作做得更出色，患者的滿意率提高了20%，姐妹們都能夠在平凡的護理工作中突出自己的精彩。

參考文獻

參考文獻

1 高維波,屈瑞霞.提高小兒靜脈穿刺成功率的體會.齊魯護理雜志,2005,11(5):459-460.

1 高維波,屈瑞霞.提高小兒靜脈穿刺成功率的體會.齊魯護理雜志,2005,11(5):459-460.

篇（6）

1影響護士靜脈穿刺的幾種外界因素

1.1環境因素

操作環境嘈雜，家屬及患者過分挑剔，過多的責備和過分地苛求護理人員，對護理工作期望過高。肥胖兒，超體重兒越來越多，這些使護士在實施靜脈穿刺時承受著沉重的心理壓力。因此安靜舒適的環境、明亮和諧的光線，可以安定和保持護士的心理平衡，使護士順利地完成靜脈穿刺。1.2患者因素

當患方是本院職工的親戚、朋友、或者熟悉的領導，護士就會擔心萬一穿刺失敗，就會給別人留下不好的印象，心里越害怕，操作就越容易失敗?；蛟陟o脈穿刺時，遇到怕痛、緊張、恐懼心理的患者，如果操作者意志薄弱，自我調節能力差，就會出現緊張的心態，使原有的技術操作水平下降，容易造成穿刺失敗。

1.3其他因素

在工作繁忙，疲勞，操作前遇到一些不愉快的事情，如果沒有及時調整，心煩意亂，或操作時情緒急躁，對血管不加選擇，急于求成，就難以一針見血。 由于人們的年齡、性別、體質、胖瘦和所患疾病不同，因此靜脈的粗細、深淺、軟硬、彎直也各有特點，護士必須仔細觀察、不斷總結才能掌握，穿刺時若不因人而異，失誤必然在所難免。 其次，物品的優劣也會給護士造成一種不必要的心理負擔，如針頭帶鉤、針尖發鈍；止血帶松弛缺乏彈性；注射器活塞不嚴實；輸液管漏氣、調節器不緊等常用的物品質量差或年久老化問題都會給穿刺的成敗帶來影響，所以護士在穿刺前必須仔細檢查所需物品，以避免不必要的失誤。

2護士靜脈穿刺的內在因素

2.1性格特征

如果護士遇事取決于情景而不是個體的積極趨向目標，那么護士在操作時若遇到緊張搶救或上級考核、當眾表演時，就會情緒緊張，心慌意亂，甚至平時容易穿刺的靜脈也會屢次失敗。也有的護士個性積極水平和傾向性取決于患者對自己的態度，信任、贊賞等都會起到強化作用，反之就會因此而弱化。那么，護士外顯行為優勢必然隨之波動。因此作為一名護士，要想成為一名成功者，必須努力培養自身良好的個性。

2.2 自身素質

作為護士不論患者的靜脈粗細、深淺和有無彈性都有一個認真觀察、認知的過程。例如：年老偏瘦的患者，靜脈看起來明顯，容易穿刺，但它的特點是滑、脆，如果護士只看到表象，不掌握其實質，就難做到以一針見血。因此，作為護士必須不斷總結經驗，掌握各種不同年齡、性別、體型和不同疾病的患者靜脈特點，才能提高靜脈穿刺的成功率。

篇（7）

心包炎是最常見的心包病變，可有多種致病因素引起，急性心包炎常伴有心包滲液，短期內心包的迅速滲液可造成急性心包填塞而危及患者生命。目前心包積液的診治仍需要心包穿刺，傳統穿刺方法易導致包括心肌或冠狀動脈損傷、嚴重心律失常、氣胸、腹部器官損傷和死亡等并發癥[1]。經皮心包穿刺留置導管治療心包積液，可減少或避免上述并發癥發生，同時，能有效改善心包積液后心包填塞癥狀，減輕患者痛苦，現將體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 共收治15例心包積液患者，其中男10例，女5例。年齡14～68歲；結核性心包炎10例，腫瘤性5例。15例患者臨床均有不同程度心包填塞癥狀，經二維超聲心動圖證實有中等或大量心包積液，X線攝片心影呈燒瓶形或球形。

1.2 方法：先經心臟彩超定位后，病人取端坐位，在心電監護下，常規碘酒、酒精消毒，鋪巾，2%利多卡因局部麻醉，取中心靜脈導管包中的穿刺針，連接注射器，注射器保持負壓狀態，采用seldinger技術穿刺，在左第5肋間心濁音界內2～4cm處探尋液性暗區最厚處同時避開肺組織處為穿刺進針點，將穿刺針沿肋間上緣垂直胸壁緩慢推進，待抽出液體并確認為心包積液后，停止進針，送入導絲取出穿刺針，用擴張管沿導絲擴張局部組織，然后拔出擴張管，沿導絲送中心靜脈導管至心包腔內后撤出導絲，再次以碘酒、酒精消毒局部，縫線固定，貼無菌透明貼膜，用50ml一次性注射器連接留置導管，勻速抽吸心包積液并留標本化驗，操作結束后，以0.1%肝素鹽水2ml沖管，并在導管末端接肝素帽，無菌紗布包裹接頭。以后每天常規消毒肝素帽，用50ml一次性注射器從肝素帽抽吸引流心包積液，并用0.1%肝素鹽水2ml沖管。

2 結果

15例患者心包穿刺均獲成功。術中3例患者出現心率減慢，血壓降低，1例停止操作，再次充分麻醉后，患者癥狀緩解。2例予靜脈應用多巴胺后癥狀緩解。其余12例術中未出現并發癥，心電監護均未發現心律失常。患者導管留置時間2～15天，每天抽吸心包積液1～2次，引流液量450～1800ml。其中血型積液9例，草黃色積液6例。病因包括結核性10例，腫瘤轉移5例。15例心包積液患者經引流治療后，心包填塞癥狀明顯改善。隨訪8個月至5年未發生縮窄性心包炎，3例腫瘤患者因原發病死亡。

3 護理

3.1 置管前護理

3.1.1 認真做好置管前的宣教 對患者及家屬詳細說明置管的目的、優點、操作方法、病人配合的要點及置管期間注意事項，以消除患者的緊張、焦慮情緒，取得患者及家屬的信任及配合。

3.1.2 置管前準備 常規進行胸片、超聲心動圖、血常規、肝腎功能、凝血等檢查，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓每天4次，以保證穿刺過程的安全。

3.2 置管中護理

3.2.1 操作前行心電及氧飽和度監測，給予持續低流量吸氧，備好穿刺用物品、藥品和急救車。

3.2.2 協助患者取端坐位，穿刺中囑患者全身盡量放松，勿隨意活動，均勻呼吸，避免咳嗽，密切觀察患者疼痛、面色、呼吸、血壓、心率、心律、氧飽和度的變化情況，一旦出現面色蒼白、大汗淋漓、心悸、心率減慢、呼吸急促、血壓下降等表現，應立即通知醫生暫停穿刺，配合醫生給予對癥處理，待患者癥狀緩解后，再完成穿刺。

3.3 置管后護理

3.3.1 患者置管后24小時內應臥床休息，24小時后視情況可適當活動。

3.3.2 加強病情觀察。術后24小時連續心電監護，重點觀察神志、體溫、心率、呼吸、血壓及心電圖變化，穿刺部位是否清潔、干燥，引流管有無扭曲、滑脫等情況，并做到班班床頭交接，如有異常及時通知醫生處理。

3.3.3 引流注意事項。置管當日抽吸300～500ml，壓力高時可多抽一些，直到患者感到舒適，以后每日抽300～500ml[1]。每次引流速度不宜過快，一般為50～80ml/min為宜，以免心包內壓力降低過快，患者不能適應回心血量的突然增加而引起心力衰竭[2]。詳細記錄穿刺部位情況及引流液的量、顏色、性狀等內容。

3.3.4 預防感染 每日用碘伏消毒穿刺部位，更換無菌透明貼膜，并注意觀察穿刺部位有無紅腫，有無滲血、滲液，若穿刺局部出現紅、腫、熱、痛等癥狀，應及時通知醫生進行對癥處理。每次引流操作前應常規消毒肝素帽，引流過程中注意無菌操作，操作完成應以0.1%的肝素鹽水沖管，再次消毒肝素帽，并包裹無菌紗布；患者置管期間應使用抗生素預防感染；同時，囑患者注意休息，加強營養，適當多攝入高蛋白食物，以補充體內蛋白的丟失。

3.4 拔管護理 待患者心包填塞癥狀消失，抽吸液量

4 討論

心包滲液是急性心包炎引起的一系列病理生理改變的主要原因，由于滲液的急速或大量積蓄，使心包腔內壓力上升，達到一定程度時就限制心臟的擴張，使心室舒張期充盈障礙，舒張末期容量減少導致心搏量下降，血壓降低，而影響臟器的供血，危及病人的生命。準確及時地診斷和迅速有效的治療對挽救病人的生命至關重要。采用seldinger法心包穿刺抽液治療是緩解和解除心包填塞的最簡單、有效的治療方法。該方法操作安全，簡便易行，引流管易于固定，引流不受限制，引流速度可控制，單位時間內引流均衡。加上中心靜脈導管柔軟，組織相容性好，無刺激，長度適宜，并可根據超聲指示靈活變動導管位置，抽液更徹底。當心包積液存在分隔時可重新用鋼絲調整導管遠端位置，徹底引流，可減少縮窄性心包炎的發生。每次抽液后用0.1%肝素鹽水沖管，可有效防止堵管，使用肝素帽封管，進一步減少感染機會。經留置導管往心包內注藥，可減少積液生成，減輕全身用藥副作用。此外，患者行動方便，生活質量明顯提高。但需注意的是，在置管中護士需要密切配合醫生操作，置管期間嚴密觀察患者生命體征變化，熟練掌握置管的護理要點，同時，嚴格無菌操作也是不可缺少的重要環節。

篇（8）

【關鍵詞】 CIK細胞治療;SOP;護理

CIK細胞(cytokine-induced killer，CIK)是將人外周血單個核細胞在體外用多種細胞因子(如抗CD3McAb、IL-2、IFN-γ、IL-1α等)共同培養一段時間后獲得的一群異質細胞。由于該種細胞同時表達CD3和CD56兩種膜蛋白分子，故又被稱為NK細胞(自然殺傷細胞)樣T淋巴細胞，兼具有T淋巴細胞強大的抗瘤活性和NK細胞的非MHC(主要組織相容性復合體)限制性殺瘤優點。應用CIK細胞被認為是新一代抗腫瘤過繼細胞免疫治療的首選方案，作為實驗室護理人員，在銜接臨床與實驗室工作中發揮著樞紐作用，操作中每一個細節的疏忽都可能導致整個治療的失敗。因此制定并嚴格執行SOP(Standard Operation Procedure，SOP)是十分必要的，制定SOP就是將一個事件的標準操作步驟和要求以統一的格式描述出來，用來指導和規范日常的工作?，F將本人在執行SOP過程中的操作心得報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

腫瘤患者共28 例。男13 例，女15 例，年齡47～83 歲。其中肺癌6 例，乳腺癌6 例，膀胱癌2 例，胃癌2 例，前列腺癌1 例，直腸癌4 例，結腸癌3 例，腎癌1 例，宮頸癌1 例，腹腔間質瘤1 例及食管癌1 例。

1.2 方法

1.2.1 采血前準備

在接到臨床生物治療通知單后，第一時間向醫生了解患者基本資料(年齡等)，精神狀態，現病史，腫瘤分期，治療方案，是否聯合手術及放化療，有無心肺功能障礙，有無過敏史。將整理后的數據備案存檔并交給細胞培養技師，由細胞培養技師根據病人情況制定治療方案(如采血時間，可采血的最低白細胞數等)。及時將方案反饋給臨床醫生和患者。

抽血前提醒臨床醫生對病人白細胞數進行檢測，白細胞低于可采血的最低細胞數(5.0×109個/L)時要于抽血前24 h肌注集落刺激因子，抽血前再次檢測白細胞數。

抽血前作好對病人解釋工作，避免因一次抽取大劑量外周血對病人造成心理恐慌。

1.2.2 采血

抽取患者外周血50 mL，用肝素抗凝。抽血過程中嚴格執行無菌操作，帶手套，鋪無菌巾。當場填寫病人基本信息標簽，采血護士和取血護士再次核對無誤后簽字。采集的血液放到無菌治療盤中經傳遞窗送入實驗室交給細胞培養技師。

1.2.3 回輸

接到實驗室細胞培養技師細胞回輸通知后，聯系臨床醫護人員及患者，做好回輸準備。細胞收集完畢，送出傳遞窗后，認真核對患者信息(姓名等，)無誤后即送往臨床科室，與臨床護士做好交接并請對方核對后簽字。

回輸后由當班護士將回輸袋送回實驗室妥善保管。4 ℃保存1 w。

1.2.4 不良反應監測

患者回輸細胞后及時與臨床醫護人員聯系，有無不良反應發生，處置方法及結果。做好記錄并將此信息及時反饋給實驗室細胞培養技師。

1.2.5 治療后效果評估

每3 個月做1 次隨訪，了解病人的生活質量現狀和CIK治療后常規檢查結果，并對結果進行統計整理。

2 結 果

28 例患者共接受治療57 次，回輸3 次為1 個療程。其中治療5 個療程1 人，4 個療程1 人，3 個療程8 人，2 個療程6 人，1 個療程9 人。2 例回輸前死亡，1 例治療2 個療程后死亡。通過治療后回訪，其中進行3 個及以上CIK細胞治療的患者，在食欲、體力、機體免疫力等方面均有很大程度的提高和改善。僅進行1 個療程治療的患者均未有任何反應。3 例出現發熱反應，1 例發熱溫度達到38.9 ℃，口服退燒藥后緩解。其他2例不超過38 ℃ ，未處置。未出現其他不良反應。未發生采錯血、回輸錯誤等失誤，同時在工作中證實SOP行之有效。

3 護理心得

CIK細胞治療是一種全新的，因人施治的腫瘤治療方法，因此在治療前期認真收集患者的相關信息并擬定出最適的治療方案可使治療達到事半功倍的效果。同時作為一種新的腫瘤治療方法，CIK細胞治療還未被大部分醫生和患者所了解，因此需要花費大量的時間和醫患進行介紹與溝通，解除他們對生物治療的疑慮，從而加深對CIK細胞治療的認識和理解。取得醫生，患者及患者家屬的全力配合是治療前工作的重點。

由于血液采集和細胞培養不是在同一科室和地點進行，而且存在著個體差異的現象，因此在工作中嚴格執行SOP，做好每一環節的記錄和交接是保證醫療護理質量的基礎。

參考文獻

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吳擘颋， 徐建民. CIK細胞：過去、現在與將來.生命科學研究， 2006， 13(5)： 782-784.

篇（9）

冠心病在臨床上指由于冠狀動脈出現硬化而導致血管的管腔狹窄、阻塞，或伴隨其功能性病變，從而引起的心肌缺血、壞死所引發的心臟病，是較為常見的老年心血管急癥之一。目前臨床上多使用介入治療（PCI），能夠迅速提高冠脈的循環血量，形成再通，有效緩解臨床癥狀，降低死亡率[1]。患者的身心狀況與生活環境因素對治療后的預后效果與康復效果有一定的影響，因此提高護理質量是保障患者臨床療效及康復的重要環節。本文作者通過對我院部分冠心病患者實施優質護理，對比觀察其臨床效果，以作參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2008年3月——2012年3月收治入院的冠心病PCI治療患者60例，其中男41例、女19例，年齡34-76歲，平均年齡57.83±6.72歲。所有病例經臨床綜合檢查已經確診為冠心病并擬行PCI治療，無相關手術禁忌癥；排除其他主要器官嚴重受損或功能障礙、合并嚴重的內科基礎疾病或感染尚未有效控制、意識障礙或認知障礙、既往精神病史、癔病史或相關藥物過敏史等患者[2]。所有患者在本次實驗前均對實驗有充分的了解，簽署知情同意書，自愿參與本次實驗，符合醫學倫理學要求。

1.2 方法

1.2.1 分組 將60例入選的冠心病患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組患者30例，其中男20例、女10例，年齡35-76歲，平均年齡57.96±6.48歲；對照組患者30例，其中男21例、女9例，年齡34-75歲，平均年齡57.64±6.51歲。經統計學檢驗，兩組患者的性別構成和年齡結構無明顯差異，不具有統計學意義（P﹥0.05）。

1.2.2 方法 對照組患者實施常規護理，注意監測患者的生命體征及各項臨床指標，做好基礎護理，向患者及其家屬介紹術后注意事項，遵醫囑給予相應的藥物治療。觀察組患者在此基礎上實施優質護理，具體內容如下：

術后與患者及其家屬進行主動溝通，做好健康宣教，向其詳細講解疾病、治療的相關知識，及預后與康復階段可能出現的問題及相應處理方法，并耐心回答患者疑問，打消其疑慮，減少患者的擔憂、緊張心理；同時了解患者心理活動狀況，并據此有針對性的做好心理護理，幫助患者放下心里包袱，緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，樹立信心，調整好身心狀態，積極的配合醫護工作。

加強基礎護理與生活護理，因患者多為中老年人，本身機體狀態較差，術后活動更不方便，生活自理能力較差，護理人員應當耐心、細心的幫助患者完成洗臉、洗頭、擦身、更衣等日常生活行為，及時的幫助無法起身患者翻身，并注意更換床單以保持清潔；做好口腔護理、皮膚護理等，可以視情況加入泡腳、按摩等綜合護理，以幫助患者穩定情緒，提高舒適性與愉悅感。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的焦慮、抑郁程度及對護理工作的舒適度、滿意度，并進行統計學對比分析。其中焦慮、抑郁程度使用臨床自評量表SAS/SDS進行評估，分值越高表明患者的焦慮/抑郁程度越高。

1.4 數據處理 使用SPSS統計學軟件17.0版對數據進行統計學處理。檢驗水準為0.05，可信區間95%，P﹤0.05為樣本數據差異具有統計學意義。

2 結果

經統計學分析可知，觀察組患者舒適度、滿意度明顯高于對照組，焦慮（SAS）、抑郁（SDS）程度明顯低于對照組，P﹤0.05，差異有統計學意義，詳見表1。

3 討論

冠心病發病較急，病程進展快，且病情較為兇險，多會并發休克、心衰或心律失常等較為嚴重的并發癥，給治療增加了難度，在臨床上具有較高的致殘率與致死率，是老年患者心源性猝死的常見原因之一，對患者的生活質量及健康安全造成了極大的影響。而該病患者的治療、預后及康復情況與其所處的生理、心理環境及受到的外界刺激具有較大關聯，因此作為治療的主要輔助措施，患者術后的護理質量直接的影響到患者的預后及康復，具有較為重要的臨床價值[3]。

優質護理模式是近幾年我國衛生部提出并推廣的以提高護理質量為目標的新型護理模式，是現代醫學理念在護理領域的體現，符合當前患者人群對高質醫護服務的需求及社會發展的需要。這種護理模式將患者作為中心，一切護理工作圍繞患者的生理、心理及社會、家庭等各個方面展開，在做好患者生活、治療的基本需求基礎上，盡可能滿足患者適宜的心理及社會等需求，使患者就診醫治過程中維持愉悅的情緒，保持良好的身心狀態，以保障臨床療效及預后康復效果[4]。

由本文研究結果可知，觀察組患者舒適度、滿意度明顯高于對照組，焦慮（SAS）、抑郁（SDS）程度明顯低于對照組，P﹤0.05，差異有統計學意義。由此可見，對冠心病患者在PCI術后開展優質護理模式，能夠有效緩解患者不良情緒，增加其舒適度，明顯提高患者的滿意程度。

參考文獻

[1] 胡流芳.優質護理模式在冠心病PCI術后患者護理中的應用[J].健康必讀（下旬刊），2012，（7）：248.

篇（10）

2、血胸 穿刺過程若將靜脈甚至鎖骨下動脈撕裂或穿透，同時又將胸膜刺破，血液可經破口流入胸腔，形成血胸。病人表現為呼吸困難、胸痛和發紺，胸片有助于診斷。臨床一旦出現肺受壓癥狀，應立即拔出導管，并作胸腔穿刺引流。

篇（11）

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)08-0465-01

靜脈穿刺（靜脈輸液和輸血）是護士最基本的護理操作之一，是臨床上用于糾正人體水、電解質及酸堿平衡失調，恢復內環境穩定狀態的重要措施，熟練掌握及準確地運用靜脈穿刺的有關知識和技能，對治療疾病及挽救生命有十分重要的作用。很多人認為只要技巧熟練，就能夠確保靜脈穿刺的成功，這往往忽視了在操作過程中操作者的心理素質直接或間接地對穿刺成功率的影響。護士作為社會的一個有機體，其心理狀態會隨著環境因素的變動而變化，如疾病的折磨，家庭和社會環境因素。積極的心理狀態會提高靜脈穿刺的成功率，反之則導致靜脈穿刺失敗，給患者帶來痛苦。因此，作為一名護士，要想提高穿刺的成功率，必須在操作熟練的同時提高自身的心理素質。現從以下幾方面分析影響護士心理素質從而影響靜脈穿刺成功率的原因。

1 影響因素

環境中存在著大量可以干擾人的信息，如喧嘩、喧鬧、圍觀者、放器皿、開關門窗及腳步聲等噪聲或有人在護士旁邊議論一些帶有刺激性的事情，包括室內燈光、空氣等都對護士的感官和情緒造成不利的影響。因此安靜舒適的環境、明亮和諧的光線，可以安定和保持護士的心理平衡，使護士順利地完成靜脈穿刺。

2 患者因素

①患者的身份和個體差異: 患者由于是護士熟悉的人或是領導，還有年齡、性別、體質、胖瘦不同等，患者粗暴的行為語言等都可以導致護士心理的變化，有時是靜脈穿刺失敗的原因。就小兒而言，家長平時對孩子的呵護和關愛，來到醫院就變成對醫護人員醫療和操作技術的苛刻要求和百般挑剔［1］，護士必須仔細觀察，選擇靜脈的位置粗細、深淺、彎直特點，工作中不斷總結，尤其是當一針穿刺未成功時，面對家屬的質疑，我們要用心理學知識來調解自我表現，穿刺時避免干擾。穿刺前適當延長扎止血帶的時間，使用血管顯露方法，充分暴露血管，靜脈穿刺時放慢穿刺速度，將會提高穿刺成功率［2］。靜脈穿刺的失敗會給患者造成一定痛苦，甚至會失去搶救生命的良機和造成醫患之間的矛盾。②條件因素: 患者長期輸入刺激性強的藥物，容易引起血管硬化，不易穿刺，藥液輸入后局部組織引起靜脈炎，彈性減低或消失，藥物刺激發生血管痙攣，另外注射用品劣質，如帶鉤針頭、活塞不嚴實、針尖鈍平、輸液管漏氣，調節器不好使等都會給護士穿刺帶來影響，造成負面的心理負擔，所以護士在穿刺前仔細檢查，不得有半點馬虎。另外靜脈穿刺時增大輸液管道的負壓，護士一旦穿刺針頭進入血管時，血液即迅速流進針管內，提高靜脈穿刺的成功率，減少血管反復穿刺造成的機械性損傷，一次穿刺成功率高，避免失誤造成患者反復穿刺的痛苦。

3 護士因素

3.1 心理素質

3.1.1 個性特征和認知: 護士都有不同的處理事情方法和工作中心理活動特點，護士溝通能力與自身素質、氣質與性格等都會直接或間接地影響護理工作，護士心理狀態好，行為積極，使護士靜脈穿刺中成功幾率高，患者的滿意度也隨之提高。例如: 小孩、年老、偏瘦的患者血管的特點是滑、脆，如果護士只看到表象，有為難情緒，就難做到穿刺一針見血。年輕護士遇事穿刺成敗往往取決于穿刺環境變化較多，那么護士在操作時若遇到突發事件，則成敗就不太確定，比如我們隨機抽查情況中，特別是在上級考核過程中，護理操作當眾表演考核時或遇到緊張搶救，年輕護士就會情緒變得不安緊張，表現心慌意亂，心跳加快，甚至平時特別容易的靜脈穿刺也會屢次失敗。另外作為護士不論患者的靜脈粗細都要有一個認真觀察、認知的過程，積極主動去面對，做好患者的心理護理指導，盡量得到患者和家屬的理解，從快樂的事物中找到突破點，提高遇事與人相處的能力。掌握各種不同年齡階段的注射特點方法，護士必須根據自己經驗選擇靜脈特點注射，認知與評價客觀存在的角度，處理方式方法，提高靜脈穿刺的成功率。因此護士行為外顯個性積極主動，注射時心理狀態良好，真正關心患者，護理的水平就會起到促進作用，反之必然就會弱化。

3.1.2 情緒因素: 首先護士作為社會中的一員，都存在不同的社會壓力，操作前有時容易帶有負面消極的情緒，情緒波動常常影響著護理活動，影響護士穿刺成功率。隨著我們工作經驗和心理控制情緒的提高，一次成功完成靜脈穿刺的就會大大提高。

3.2 身體因素:神圣的護理工作是特殊職業，護士上班無論白天黑夜，尤其是女性在經期前后心理狀態極不穩定，三班倒黑白不分導致身體和心理上的不適，心態變化都會較大，護士經常表現有時情緒冷漠，易怒，焦慮不安，應激能力下降等，身體這些不利因素都會影響工作中靜脈穿刺的成功率，合理安排作息時間，調整心態積極面對護理操作。

3.3 護理職業道德:作為一名護士，要具備一顆為病人服務的善心，關心愛護弱者，只有自己熱愛我們的護理事業，日常工作中做到盡心盡責，加大心理素質的培養，平等對待患者，不斷提高自身心理控制能力，不把情緒帶到工作中，才能提高靜脈穿刺的成功率，讓患者滿意。

4 討論

護士在日常繁瑣的護理過程中，不但要學習護理的理論知識，練習精湛的技術外，還必須要扎扎實實培養良好的心理素質。在臨床操作過程中，護理服務照顧的對象是人，護士應根據不同年齡，不同疾病患者的特點和具體實際情況，采用不同的個性化有效的溝通方法，工作中不斷地提升、歷練是最好的成長催化劑，始終努力調整自己的心理狀態。探討護士心理素質與靜脈穿刺成功率，是護理者努力學習研究的方向，我科特別是年輕護士通過學習后成功率得到提高，護士在工作中能夠穩重自信，遇到突發事件先穩住自己，有效地提高了靜脈穿刺的成功率，使自己護理工作做得更出色，患者的滿意率提高了20%，姐妹們都能夠在平凡的護理工作中突出自己的精彩。