護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)論文大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

本次研究過程中所選取的病例對(duì)象均為2011年12月~2012年12月期間本院收治的耳鼻咽喉頭頸外科患者。全部患者共136例,男100例,女36例,年齡15~66歲,平均年齡(44.34±3.24)歲。隨機(jī)將患者分為常規(guī)護(hù)理組和風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理組,每組68例。兩組患者一般臨床基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有臨床研究可比性。

1.2護(hù)理措施

1.2.1常規(guī)護(hù)理組

本組患者均實(shí)施一般常規(guī)性的耳鼻咽喉頭頸外科護(hù)理措施和方法。

1.2.2風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理組

本組患者在采用常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上,同時(shí)采取以下風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施和方法：①將手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行必要的有關(guān)知識(shí)向患者講解,使其對(duì)術(shù)后存在的跌倒的可能性和危險(xiǎn)性有充分的了解；②根據(jù)壓瘡出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素對(duì)患者進(jìn)行客觀評(píng)估,對(duì)患者的健康教育工作也要進(jìn)一步加強(qiáng),使患者充分了解加強(qiáng)翻身的重要性；③護(hù)理人員要對(duì)患者身上的管道情況進(jìn)行識(shí)別,氣道濕化管和靜脈輸液管都需維持一定壓力。針對(duì)不同管道應(yīng)該設(shè)計(jì)不同顏色標(biāo)識(shí),使其一目了然,使護(hù)理隱患和護(hù)理失誤的發(fā)生減少。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者實(shí)施不同臨床護(hù)理干預(yù)措施后不良反應(yīng)事件發(fā)生情況與護(hù)理滿意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析過程采用的軟件以及統(tǒng)計(jì)工具均為SPSS18.0軟件包,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者實(shí)施不同臨床護(hù)理干預(yù)措施后不良反應(yīng)事件發(fā)生情況與護(hù)理滿意度情況比較結(jié)果如下：常規(guī)護(hù)理組68例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施后,有7例患者發(fā)生了不良事件,針對(duì)護(hù)理整體評(píng)價(jià)結(jié)果為滿意的患者55例；風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理組68例患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施后,沒有患者發(fā)生不良事件,針對(duì)護(hù)理整體評(píng)價(jià)結(jié)果為滿意的患者66例。不良發(fā)生率組間比較,常規(guī)護(hù)理組患者顯著的高于風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理組患者水平,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.3798,P=0.0066)；臨床護(hù)理滿意度組間比較,風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理組患者顯著高于常規(guī)護(hù)理組患者水平,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.0667,P=0.0026)。

3討論

對(duì)于耳鼻咽喉頭頸外科的患者而言,在針對(duì)其實(shí)施護(hù)理實(shí)踐的過程中,不斷提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí),對(duì)于改善和提高護(hù)理實(shí)踐效果和臨床護(hù)理滿意度具有重要的實(shí)踐意義。本院在不斷探索和總結(jié)護(hù)理工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合本院臨床護(hù)理耳鼻咽喉頭頸外科患者的特點(diǎn),不斷總結(jié)并提出了一套了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。通過臨床病例的驗(yàn)證,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施在臨床實(shí)踐應(yīng)用過程中取得了較好的實(shí)踐效果。本院在組織開展相關(guān)護(hù)理實(shí)踐的過程中,要求臨床護(hù)理工作人員提高護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),能夠清醒的認(rèn)識(shí)到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿于整個(gè)護(hù)理服務(wù)的全過程中。本院經(jīng)常通過專題培訓(xùn)、集中討論的形式不斷向相關(guān)醫(yī)護(hù)工作者強(qiáng)調(diào)和灌輸“護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有長(zhǎng)期性和持續(xù)性的特點(diǎn)”,并通過案例分析,專家講解等形式來幫助臨床醫(yī)護(hù)人員提升其對(duì)耳鼻咽喉頭頸外科護(hù)理實(shí)踐能力和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)踐的效率,從而確保耳鼻咽喉頭頸外科患者迅速康復(fù),顯著提升臨床護(hù)理滿意度水平。從本文研究數(shù)據(jù)比較情況上分析,實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理患者的不良事件發(fā)生率水平顯著降低,而臨床護(hù)理滿意度水平顯著升高。

篇（2）

收集并整理2012年5月－2013年5月本院所收治的320例外科患者的臨床資料，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組患者160例。觀察組中男、女患者人數(shù)分別為94例和66例，年齡在12－75歲之間，平均年齡為(43.52±2.74)歲，對(duì)照組中男、女患者人數(shù)分別為97例和63例，患者年齡在11－78歲之間，平均年齡為(44.51±2.87)歲，兩組患者的年齡、性別等一般性資料并無明顯差異，即無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析

對(duì)外科護(hù)理過程中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)做出如下分析:(1)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱。由于護(hù)理人員在平常的外科護(hù)理中缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，且綜合素質(zhì)具有較大的差異，使其在處理醫(yī)療問題方面產(chǎn)生了難度;(2)缺乏對(duì)病情變化的綜合判斷力。外科患者的病情特點(diǎn)為復(fù)雜多變，護(hù)理人員并未對(duì)患者自身的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，從而在耽誤患者診療時(shí)間的同時(shí)，降低了患者的治療效果;(3)護(hù)理文書書寫缺乏規(guī)范性。醫(yī)院護(hù)理人員的任務(wù)繁重，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理文書的書寫呈現(xiàn)出明顯的滯后性，增加了護(hù)理過程中的安全隱患;(4)引流管發(fā)生堵塞、扭曲和脫落。外科患者在接受手術(shù)后具有較多置管，極易出現(xiàn)堵塞、扭曲和脫落等情況，從而威脅患者的生命和健康。

1.2.2護(hù)理方法

在對(duì)照組方面，主要利用了外科護(hù)理的日常方法。而在觀察組方面，采用的護(hù)理方法主要包括了以下幾點(diǎn):(1)識(shí)別并衡量風(fēng)險(xiǎn)。焦慮、緊張、不安等情緒是外科患者經(jīng)常出現(xiàn)的不良情緒，增加了護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在護(hù)理工作開展前，對(duì)各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行正確衡量，進(jìn)而對(duì)各個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)中所出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)處理，并制定出基于個(gè)性化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)衡量的計(jì)量表;(2)制定并完善醫(yī)院護(hù)理制度。在對(duì)觀察組的160例患者進(jìn)行護(hù)理中，通過制定安全的管理制度以及具有針對(duì)性的突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，使護(hù)理人員在樹立正確風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)技術(shù)操作與規(guī)范管理，并針對(duì)各項(xiàng)急救技能和專業(yè)護(hù)理等方面的內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，進(jìn)而從根本上提高其對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范能力;(3)構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。負(fù)責(zé)觀察組中160患者的護(hù)理人員加強(qiáng)同患者親屬的溝通，并被培養(yǎng)以親切的態(tài)度同患者進(jìn)行適當(dāng)交流，在緩解患者不良情緒的同時(shí)，使患者積極配合治療，縮短其康復(fù)時(shí)間;(4)加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的監(jiān)控與以外時(shí)間的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。定時(shí)、定期對(duì)觀察組患者的生命體征及其病情變化情況進(jìn)行全面觀察，以精湛的護(hù)理技術(shù)向患者提供優(yōu)質(zhì)的外科護(hù)理服務(wù)，并采取各項(xiàng)措施預(yù)防感染，降低患者傷口感染發(fā)生的幾率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)對(duì)照組和觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)展率進(jìn)行分析，其中，觀察組患者發(fā)生感染0例，溝通不良0例，管道脫落0例，突發(fā)意外2例，由此計(jì)算可知，不良護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率為1.25%。對(duì)照組患者發(fā)生感染1例，溝通不良5例，管道脫落2例，摔倒2例，由此計(jì)算可知不良護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為6.25%。綜上，觀察組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

篇（3）

2013年1月～2013年6月于我院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的患者200例做為對(duì)照組，其中男性112例，女性88例;年齡19～73歲，平均年齡(44.5±5.8)歲;選擇2013年7月～2013年12月于我院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的患者200例做為觀察組，其中男性118例，女性82例;年齡18～74歲，平均年齡(43.9±5.9)歲。兩組患者在年齡、性別等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組

患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理;治療組患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理:由手術(shù)室工作人員對(duì)手術(shù)室內(nèi)存在的風(fēng)險(xiǎn)缺陷進(jìn)行分析與總結(jié)，概括如下:醫(yī)院管理缺陷:醫(yī)院護(hù)理人員人員流動(dòng)性較大，且趨于年輕化，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致患者手術(shù)安全存在隱患;醫(yī)院患者較多，護(hù)理人員工作負(fù)荷過重，導(dǎo)致其心理壓力較重，容易因過于疲勞出現(xiàn)差錯(cuò)或反應(yīng)靈敏度下降，工作效率下降;對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員的培訓(xùn)不到位往往導(dǎo)致其由于對(duì)器械消毒與管理的不熟悉，藥品知識(shí)的不了解而出現(xiàn)差錯(cuò)事故的發(fā)生;護(hù)理或各種器械設(shè)備操作流程不規(guī)范，這容易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)相關(guān)物品使用不當(dāng)而對(duì)手術(shù)質(zhì)量造成負(fù)面影響。護(hù)理人員自身缺陷:部分護(hù)理人員存在責(zé)任心不強(qiáng)，工作粗心大意等情況，因此常導(dǎo)致患者出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤、輸血錯(cuò)誤，弄錯(cuò)患者，對(duì)患者安置不當(dāng)，醫(yī)療器械準(zhǔn)備不充分等風(fēng)險(xiǎn)事故。環(huán)境缺陷:護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室消毒不徹底，空氣清潔度不足;手術(shù)室內(nèi)殘余麻醉劑和消毒劑會(huì)對(duì)患者及護(hù)理人員產(chǎn)生一定不利影響;護(hù)理人員在術(shù)中因操作意外被手術(shù)器械所傷，有可能造成其發(fā)生院內(nèi)感染等。針對(duì)以上缺陷與風(fēng)險(xiǎn)制定相關(guān)防范措施并執(zhí)行:嚴(yán)格執(zhí)行培訓(xùn)制度，提高護(hù)理人員質(zhì)量:對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，并定期進(jìn)行醫(yī)療器械、手術(shù)室安全護(hù)理、新進(jìn)藥品相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后進(jìn)行知識(shí)和操作技能的考核評(píng)分;提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理意識(shí)，組織其進(jìn)行相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)法紀(jì)的學(xué)習(xí)。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室工作相關(guān)制度:護(hù)理在患者進(jìn)行手術(shù)前需反復(fù)確定患者基本信息正確，避免發(fā)生輸錯(cuò)液、開錯(cuò)刀等現(xiàn)象;嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室消毒管理制度，每次手術(shù)前均需對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清潔消毒，對(duì)空氣中的灰塵數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格控制，確保手術(shù)室內(nèi)空氣潔凈度達(dá)標(biāo);確保所有醫(yī)療器械消毒合格，對(duì)于外來器械必須經(jīng)消毒滅菌后方可使用，避免交叉感染等現(xiàn)象的發(fā)生;及時(shí)進(jìn)行手術(shù)護(hù)理記錄，保證記錄完全準(zhǔn)確，術(shù)后認(rèn)真清點(diǎn)所有物品，避免遺漏。預(yù)防自身傷害，避免院內(nèi)感染:護(hù)理人員需對(duì)醫(yī)療器械充分了解，對(duì)患者手術(shù)清理有清晰的認(rèn)識(shí)，在手術(shù)過程中需謹(jǐn)慎小心避免差錯(cuò);同時(shí)，可帶護(hù)目鏡、手套等防止傷害發(fā)生，避免出現(xiàn)院內(nèi)感染。逐步完善手術(shù)室相關(guān)規(guī)章制度:在日常工作中如發(fā)現(xiàn)新的護(hù)理工作缺陷或安全隱患即應(yīng)組織護(hù)理工作人員進(jìn)行討論，確定應(yīng)對(duì)方法;在工作的過程中逐步進(jìn)行手術(shù)室規(guī)章制度的完善，確保護(hù)理工作的有據(jù)可依，從而提高手術(shù)室護(hù)理流程準(zhǔn)確標(biāo)準(zhǔn)的完成，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者手術(shù)治療過程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，調(diào)查并記錄患者投訴事件以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，并進(jìn)行組間比較;在風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理前后對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)室常用藥物、器械相關(guān)知識(shí)以及基礎(chǔ)業(yè)務(wù)能力的考核，并進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均需錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較進(jìn)行X2方檢驗(yàn);計(jì)量資料使用(x珋±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。當(dāng)兩組數(shù)據(jù)間P＜0.05時(shí)認(rèn)為兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件和投訴事件發(fā)生情況比較

觀察組患者與對(duì)照組相比，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯降低，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者投訴率與對(duì)照組相比明顯降低，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者滿意度調(diào)查比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率明顯高于對(duì)照組，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3護(hù)理人員考核評(píng)分比較

護(hù)理人員在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理后的考核評(píng)分顯著高于風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理前的評(píng)分，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

篇（4）

方法：①風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)：定期組織相關(guān)護(hù)理人員參與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理措施、職業(yè)教育等，全面提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)，強(qiáng)化其服務(wù)意識(shí)，樹立起“以人為本”和“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)意識(shí)。分層次組織相關(guān)護(hù)理人員開展《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化其法律意識(shí)，并增強(qiáng)其責(zé)任意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理作為日常護(hù)理項(xiàng)目。②建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理體系：通過積累臨床資料、不定期開展臨床檢查以及護(hù)理查房，分析日常護(hù)理工作中存在的問題及教訓(xùn)，準(zhǔn)確識(shí)別、評(píng)價(jià)并處理風(fēng)險(xiǎn)問題，如輸錯(cuò)血、用錯(cuò)藥、患者摔傷、褥瘡以及導(dǎo)管脫落等。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理薄弱不安全因素的篩查及評(píng)估，尋找避免或者控制風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的方法并持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。③風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施：a.組建風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控小組：由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)理人員組成風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控小組，主要職責(zé)為分析、評(píng)估并預(yù)測(cè)潛在風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)制定相應(yīng)的防范和處理措施。b.側(cè)重風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)管理：針對(duì)急診室、手術(shù)室等醫(yī)院主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)迅速處理。c.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理：強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，全面提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)以及專業(yè)技術(shù)水平。d.落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理制度：建立健全護(hù)理管理以及風(fēng)險(xiǎn)管理制度，并建立標(biāo)準(zhǔn)化風(fēng)險(xiǎn)防范和搶救措施。e.糾紛處理：及時(shí)回應(yīng)并妥善處理患者及其家屬提出的各類疑問，對(duì)于其不滿以及投訴需迅速做出回應(yīng)以及協(xié)調(diào)處理。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)理綜合質(zhì)量：定期對(duì)各科室開展護(hù)理綜合質(zhì)量評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理、病區(qū)管理、急救藥品及器械管理、護(hù)理文件書寫、消毒隔離、護(hù)理安全管理、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理“三基”理論以及技術(shù)操作考核等，總分100分。②護(hù)理投訴事件：統(tǒng)計(jì)任何原因所致患者對(duì)護(hù)理工作不滿，并投訴至科室負(fù)責(zé)人處、護(hù)理部或者醫(yī)院等事件。③風(fēng)險(xiǎn)事件：統(tǒng)計(jì)在開展護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，包括輸錯(cuò)血、用錯(cuò)藥、患者摔傷、墜床、褥瘡以及導(dǎo)管脫落等。④護(hù)理滿意度：采用科室自制調(diào)查問卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以(x±s)表示計(jì)量資料，比較經(jīng)t檢驗(yàn)；以率(%)表示計(jì)數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

兩組護(hù)理效果比較：開展風(fēng)險(xiǎn)管理后，患者的投訴率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較風(fēng)險(xiǎn)管理前顯著降低(P＜0.05)；風(fēng)險(xiǎn)管理后患者的滿意度較風(fēng)險(xiǎn)管理前顯著提高(P＜0.05)，見表1。風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較：風(fēng)險(xiǎn)管理前，綜合護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(91.09±3.15)分，開展風(fēng)險(xiǎn)管理后，綜合護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(97.16±2.62)分，風(fēng)險(xiǎn)管理后較風(fēng)險(xiǎn)管理前顯著提高(t=44.445，P＜0.05)。

篇（5）

分析研究本院2012年4月~2013年5月實(shí)施的風(fēng)險(xiǎn)管理前后收治的240例擇期手術(shù)治療患者,男140例,女100例,年齡13~73歲,平均年齡(43.0±5.1)歲,所接受手術(shù)治療類型：消化道出血、腎結(jié)石、膽結(jié)石、乳腺癌、腸套疊、腸梗阻、結(jié)腸癌、胰腺癌等。

1.2方法

1.2.1建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組

醫(yī)護(hù)人員擔(dān)當(dāng)護(hù)理小組組長(zhǎng),建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組,小組人員由責(zé)任護(hù)理人員以及護(hù)理組長(zhǎng)等組成,詳細(xì)規(guī)定風(fēng)險(xiǎn)管理小組的具體職責(zé),并按照具體內(nèi)容實(shí)施,評(píng)估不良反應(yīng)發(fā)生情況以及工作中存在的問題,并進(jìn)行總結(jié)提出相應(yīng)的改善措施。

1.2.2建立完善的護(hù)理管理制度

明確護(hù)理工作中各項(xiàng)制度內(nèi)容,如不良事件發(fā)生后要立即上報(bào),若不然應(yīng)采取強(qiáng)制的懲罰措施；針對(duì)積極上報(bào)者,可采取相應(yīng)的鼓勵(lì)措施,可有效保證風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施,提高風(fēng)險(xiǎn)管理制度實(shí)施效果。

1.2.3提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn),并對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必要的理論基礎(chǔ)培訓(xùn),鍛煉醫(yī)護(hù)人員的具體實(shí)踐操作水平,增強(qiáng)其責(zé)任感以及法律意識(shí),保證醫(yī)護(hù)人員能熟練相關(guān)業(yè)務(wù)操作。分析近期發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件,明確發(fā)生的原因,提出相應(yīng)的防范措施,每個(gè)月組織質(zhì)控小組進(jìn)行巡房檢查,明確患者的具體病情,評(píng)估潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),并對(duì)患者進(jìn)行必要的健康教育,責(zé)任醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照規(guī)范要求對(duì)患者實(shí)施一系列的護(hù)理措施,評(píng)估護(hù)理質(zhì)量,提出對(duì)應(yīng)的改善措施。

1.2.4做好病房護(hù)理工作

為了保證病房護(hù)理安全,可通過建立醒目的標(biāo)識(shí)牌,提醒患者防滑防燙。監(jiān)控病房的濕度溫度,保證患者處于舒適的病房環(huán)境中,定期對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行消毒,保持病房環(huán)境的干凈整潔。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵循病房探視制度,盡量減少探視,保證患者足夠的休息,有利于患者身體健康的早日恢復(fù)。同時(shí)應(yīng)該注意保持病房絕對(duì)的安靜。

1.2.5建立合理的排班制度

根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的年資以及護(hù)理技能水平,建立合理的排班制度,針對(duì)人力資源缺乏的班次,醫(yī)護(hù)人員可通過合理安排,保證在突發(fā)急診以及患者人數(shù)增加下人力資源充分調(diào)動(dòng),保證護(hù)理工作安全順利進(jìn)行,減少醫(yī)療事故發(fā)生。

1.2.6外科手術(shù)管理

在外科手術(shù)治療時(shí)應(yīng)將工作重點(diǎn)放在預(yù)防上,監(jiān)控手術(shù)治療情況,防止手術(shù)意外發(fā)生。術(shù)前有必要與患者進(jìn)行溝通交流,明確患者具體情況并制定合理的護(hù)理方案,術(shù)前詳細(xì)檢查術(shù)中可能會(huì)使用到的儀器,保證儀器的安全無菌；巡回護(hù)理人員應(yīng)提高儀器的操作水平,仔細(xì)認(rèn)真填寫護(hù)理單；嚴(yán)格實(shí)施手術(shù)室質(zhì)量監(jiān)控,組織定期考核調(diào)查,分析手術(shù)室中存在的問題,提出改善措施,提高手術(shù)治療以及護(hù)理水平。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施前,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生17例,所占比例為7.1%,護(hù)理質(zhì)量滿意率為70.8%(170/240),實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生5例,所占比例為2.1%,護(hù)理質(zhì)量滿意率為98.8%(237/240),與實(shí)施前相比,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率明顯減少,護(hù)理質(zhì)量滿意率明顯提高,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)水平不斷提高,人們對(duì)健康知識(shí)以及法律知識(shí)的認(rèn)知不斷提高。臨床在實(shí)施護(hù)理工作時(shí),為了滿足人們不斷增長(zhǎng)的護(hù)理需求,醫(yī)院對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出了更高的護(hù)理要求。醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施工作時(shí),進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量,減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),和諧護(hù)患關(guān)系,保證護(hù)理安全是當(dāng)前臨床護(hù)理重點(diǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理實(shí)施過程中,評(píng)估醫(yī)護(hù)人員、患者以及探視人員可能造成的風(fēng)險(xiǎn)事故,提出相應(yīng)的措施改善。風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)為預(yù)防,評(píng)估可能發(fā)生的事故,提出相應(yīng)的處理措施。護(hù)理工作是保證臨床治療順利進(jìn)行的關(guān)鍵,且具有一定的實(shí)施難度以及風(fēng)險(xiǎn),尤其是疾病種類多而繁雜的外科科室,則具有更大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,醫(yī)護(hù)人員接受相關(guān)培訓(xùn),提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),做好護(hù)患溝通交流,正確患者的支持,有利于患者積極配合治療以及護(hù)理,并針對(duì)護(hù)理工作中存在風(fēng)險(xiǎn)采取對(duì)應(yīng)措施進(jìn)行改善,可有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生,提高護(hù)理滿意率。本次研究中,實(shí)施后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯下降,且護(hù)理滿意率明顯提高,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

篇（6）

1.1.1對(duì)患者的管理：首先，在患者入住我院后，要保證其不發(fā)生意外傷害。可以通過在醫(yī)院洗手間或走廊設(shè)統(tǒng)一扶手、保證地面干燥、安裝夜間照明燈等措施來避免意外傷害的發(fā)生。其次，要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。對(duì)初入我院的患者介紹我院的具體情況以及其病情狀況，讓其擺正心態(tài)，增強(qiáng)自信心，緩解甚至消除焦慮、悲觀的情緒，進(jìn)而提高在治療過程中的積極配合度。

1.1.2對(duì)疾病的評(píng)估：護(hù)理人員每日進(jìn)行病房巡視，對(duì)患者的病情、生命體征、心理狀況進(jìn)行評(píng)估和記錄，對(duì)于潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素事先制定相應(yīng)的對(duì)策，在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其減輕心理壓力，保持平穩(wěn)情緒，積極配合治療。對(duì)于那些存在安全隱患的患者（瘋癲癥、智障、短暫性腦缺血患者等）要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。

1.1.3對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理：首先，要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，通過培訓(xùn)使護(hù)理人員了解相關(guān)理論知識(shí)，熟練掌握日常操作程序（無菌消毒、靜脈采血等），提高心理素質(zhì)及對(duì)意外事件的處理能力。對(duì)于那些剛進(jìn)入醫(yī)院，沒有任何實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的新護(hù)士，就采取“老帶新”的制度，讓有多年豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員指導(dǎo)新護(hù)士工作，幫助新護(hù)士成長(zhǎng)。

1.1.4對(duì)相關(guān)護(hù)理制度的管理：完善內(nèi)科護(hù)理人員日常工作準(zhǔn)則，對(duì)內(nèi)科護(hù)理的相關(guān)制度進(jìn)行完善，要求護(hù)理人員有高度的責(zé)任意識(shí)和職業(yè)道德。使其意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提升自身護(hù)理水平，避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1.1.5對(duì)醫(yī)療器械、環(huán)境的管理：對(duì)于治療藥物和醫(yī)療用品要進(jìn)行定期檢查，及時(shí)補(bǔ)給，確保資料設(shè)備運(yùn)行正常、急救藥物準(zhǔn)備充分。同時(shí)，還要保持病房?jī)?nèi)的整潔衛(wèi)生，護(hù)理人員應(yīng)定期進(jìn)行打掃，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，降低疾病的感染率。

1.2觀察指標(biāo)：此次兩組對(duì)比的指標(biāo)有風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、患者對(duì)護(hù)理滿意度、投訴率等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS14.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P<0.05即代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過常規(guī)護(hù)理管理的實(shí)驗(yàn)組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生例數(shù)為15例，發(fā)生概率為30%，而經(jīng)過常規(guī)護(hù)理和風(fēng)險(xiǎn)管理后，對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的例數(shù)為4例，發(fā)生的概率為8%；實(shí)驗(yàn)組中對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿意的有38例，滿意度為76%，對(duì)照組中對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿意的有患者48例，滿意度高達(dá)96%；實(shí)驗(yàn)組患者中進(jìn)行投訴的有10例，投訴率為20%，對(duì)照組中進(jìn)行投訴的有1例，投訴率為2%。以上數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

篇（7）

1.1.1社會(huì)因索

醫(yī)學(xué)社會(huì)的特殊性，使患者及家屬在診療護(hù)理過程中處于相對(duì)弱勢(shì)地位，而社會(huì)心理普遍傾向于弱者。再加上媒體和輿論的一些負(fù)面報(bào)道，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)護(hù)人員的形象，使社會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度下降，這種護(hù)患間的信任危機(jī)，增加急救護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)性。

1.1.2患者因索

急診病人多為突然發(fā)病，病情突然加重或車禍、中毒等突發(fā)事件，必須緊急采取急救措施，此時(shí)病人與家屬的情緒反應(yīng)要比普通病人更為迫切，對(duì)救治效果的期望值過高，心理處于高度應(yīng)激狀態(tài)。另一方面對(duì)護(hù)理人員的不信任，使他們時(shí)刻帶著戒備的心理，容易向醫(yī)護(hù)人員宣泄怨氣，甚至做出過激行為。由于急診病人年齡不一，尤其是老人和小兒，就診時(shí)溝通難度較高，不能準(zhǔn)確提供病史;文化層次的懸殊，導(dǎo)致部分患者對(duì)疾病和告知內(nèi)容不能理解;一些特殊就醫(yī)人群如:貧困戶、低收入家庭者、“三無”患者等，由于經(jīng)濟(jì)承受能力有限，不得不放棄治療。這些客觀和主觀上的不配合都增加了護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)。

1.2護(hù)理管理因素

1.2.1急診護(hù)理工作的特殊性

急診護(hù)士是在一個(gè)完全開放的環(huán)境中，既要面對(duì)擁擠嘈雜的環(huán)境、情緒激動(dòng)的家屬，還要承擔(dān)繁重的急救護(hù)理工作，由于時(shí)間倉促、干擾多，護(hù)理人員不能準(zhǔn)確預(yù)見可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，也不能進(jìn)行詳細(xì)的溝通，容易導(dǎo)致投訴和糾紛。目前，我國(guó)搶救工作大部分都是開放式搶救，家屬在旁邊目睹對(duì)患者實(shí)施的一切救治，當(dāng)被告知搶救無效時(shí)，往往在心理上難以接受。另外，由于在家屬目視下進(jìn)行緊急實(shí)施，對(duì)護(hù)理人員造成很大的心理壓力，很容易導(dǎo)致操作失誤:如多次靜脈穿刺、動(dòng)作慌亂等，最后不可避免地引起糾紛或給患者造成生命傷害。

1.2.2風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制不健全

目前，我國(guó)的急診管理制度還處于不斷完善的階段，一些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)如:風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育等還沒有制度化，已有的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度也在制定、實(shí)施、監(jiān)督與檢查等環(huán)節(jié)缺乏持續(xù)更新，更多的是在落實(shí)環(huán)節(jié)與執(zhí)行力度方面存在不足與缺陷，這些管理機(jī)制的不健全都是導(dǎo)致糾紛發(fā)生的隱患。

1.2.3護(hù)理人力配置不足

現(xiàn)實(shí)中護(hù)理人力缺乏，護(hù)患比不合理，在患者就診相對(duì)比較集中時(shí)會(huì)出現(xiàn)護(hù)士觀察病情欠細(xì)致，執(zhí)行醫(yī)囑不夠及時(shí)，影響了患者接受治療的安全性。而夜間護(hù)理人員更少，護(hù)士既要承擔(dān)患者的接診分診、救治和護(hù)送工作，同時(shí)還要承擔(dān)留觀、夜間輸液的工作，容易因工作和服務(wù)不到位、不能及時(shí)滿足患者的需要而引發(fā)糾紛。人員的缺編導(dǎo)致夜班輪轉(zhuǎn)頻繁，護(hù)士長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，精神處于高度集中和緊張的應(yīng)激狀態(tài)，體力、腦力極度消耗，使工作效率下降。當(dāng)遇到突發(fā)的群體災(zāi)難事件時(shí)，更凸顯出急診服務(wù)需求量和醫(yī)院急診實(shí)際處理能力之間的差距。

1.2.4生搶救物品管理不完善

急診科是搶救危重患者的場(chǎng)所，若管理不善，出現(xiàn)搶救物品、藥品放置不規(guī)范，品種、數(shù)量不齊全、標(biāo)簽不清楚、相近藥品混放，而導(dǎo)致?lián)尵葧r(shí)不能快速準(zhǔn)確的使用，耽誤搶救時(shí)間。對(duì)搶救設(shè)備儀器不及時(shí)進(jìn)行保養(yǎng)、檢查和維修，使用時(shí)出現(xiàn)儀器故障;使用后不及時(shí)補(bǔ)充、整理和消毒，當(dāng)再次使用時(shí)不能滿足搶救需要;其他物品如輪椅、平車、床欄等功能不良，呼叫系統(tǒng)失靈等，均能導(dǎo)致?lián)尵冗^程慌亂，增加了發(fā)生意外事件的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.3護(hù)理人員存在的風(fēng)險(xiǎn)

1.3.1法制觀念淡薄，缺乏自我保護(hù)意識(shí)

“舉證責(zé)任倒置”讓護(hù)理人員獨(dú)立負(fù)擔(dān)著護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。在實(shí)際工作中，護(hù)士考慮更多的是如何盡快地解決病人的病痛而忽視潛在的法律問題。其實(shí)護(hù)士在日常護(hù)理行為、文書書寫中均存在法律風(fēng)險(xiǎn)，遺憾的是急診護(hù)理人員，尤其是低年資護(hù)士普遍存在法律意識(shí)淡薄，沒有自覺學(xué)習(xí)法律的意識(shí)，不懂得用法律來維護(hù)護(hù)患雙方的權(quán)益，在護(hù)理工作中忽視患者的權(quán)益。證據(jù)意識(shí)滯后，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，一旦發(fā)生糾紛或被，無法提供有利證據(jù)，使自己處于被動(dòng)而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.3.2護(hù)理隊(duì)伍年輕化，專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)能力不足

目前，醫(yī)院為了更好地培養(yǎng)年輕的護(hù)士，大多實(shí)行輪崗制度，導(dǎo)致急診科護(hù)理人員流動(dòng)性大、護(hù)士趨于年輕化，業(yè)務(wù)索質(zhì)參差不齊。呂菲叫等認(rèn)為護(hù)理人員的理論技能水平及臨床經(jīng)驗(yàn)不足是造成護(hù)理安全隱患至關(guān)重要的因索。如對(duì)病情評(píng)估能力差，缺乏工作經(jīng)驗(yàn);專業(yè)知識(shí)缺乏，技術(shù)操作不熟練;應(yīng)變能力差，缺乏正確的判斷力和默契的配合能力等，導(dǎo)致大部分低年資護(hù)士無法在預(yù)見性的指導(dǎo)下，選擇使用正確的護(hù)理方式來進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，一般都是按照醫(yī)生的要求來執(zhí)行。由于年輕護(hù)士的能力不足，讓患者及家屬對(duì)其護(hù)理行為不信任，產(chǎn)生質(zhì)疑。這些不安全的隱患，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)上升。

1.3.3規(guī)章制度執(zhí)行不力，工作自律性不強(qiáng)

在臨床護(hù)理中有很大一部分工作是由護(hù)士獨(dú)立操作來完成的，一旦違反操作規(guī)程可能會(huì)給患者造成不良后果。護(hù)士自律性不強(qiáng)表現(xiàn)在:當(dāng)工作量大時(shí)，為了盡快完成工作，抱著僥幸心理，以不良慣性動(dòng)作進(jìn)行護(hù)理操作或自作主張簡(jiǎn)化操作流程或不嚴(yán)格執(zhí)行“三查匕對(duì)”制度，出現(xiàn)發(fā)錯(cuò)藥，輸錯(cuò)液體等。當(dāng)工作輕松時(shí)又放松警惕，態(tài)度散漫，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和慎獨(dú)精神:如工作時(shí)聊天、打電話、玩手機(jī)等，導(dǎo)致不該發(fā)生的差錯(cuò)發(fā)生。

1.3.4生護(hù)理文書書寫不規(guī)范，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)滯后

當(dāng)工作繁忙，特別是搶救時(shí)，為了爭(zhēng)取時(shí)間，只注意急救措施、速度及效果，而對(duì)護(hù)理記錄的及時(shí)性、嚴(yán)肅性、全面性不夠重視。出現(xiàn)護(hù)理記錄不夠規(guī)范:如文字潦草，字跡不清，記錄缺項(xiàng)，甚至出現(xiàn)涂改。急救時(shí)執(zhí)行地大多是日頭醫(yī)囑，需在搶救后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，這就可能出現(xiàn)醫(yī)護(hù)記錄不一致，記錄與措施不符或醫(yī)囑時(shí)間與執(zhí)行時(shí)間有差異，或記錄過于簡(jiǎn)單不能反映搶救的全過程;或醫(yī)護(hù)人員提供的搶救時(shí)間與患者及家屬出具的就診時(shí)間存在時(shí)間差。當(dāng)搶救失敗或沒有達(dá)到預(yù)期結(jié)果時(shí)，患者及家屬會(huì)要求公開病歷或查閱有關(guān)資料，不全或涂改的記錄會(huì)使家屬對(duì)實(shí)施的各種治療護(hù)理措施產(chǎn)生更大的懷疑，從而引發(fā)更大的糾紛。而這些不規(guī)范的記錄也不能作為有效地法律依據(jù)，導(dǎo)致個(gè)人和醫(yī)院在護(hù)理糾紛中處于被動(dòng)地位。

1.3.5溝通不暢，缺乏服務(wù)意識(shí)

醫(yī)患之間溝通不良常常是產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的誘因。由于急診護(hù)士經(jīng)常處于應(yīng)急忙碌狀態(tài)，無法及時(shí)與患者及家屬進(jìn)行有效溝通，對(duì)病情交代不清或?qū)颊呒凹覍俜从车牟∏椴挥柚匾暎虝r(shí)間不能滿足病人所有的需求，導(dǎo)致矛盾和糾紛的發(fā)生。個(gè)別護(hù)士在護(hù)理過程中不注意說話方式、不夠耐心，態(tài)度差，很容易導(dǎo)致患者的誤解和不滿，搶救中執(zhí)行日頭醫(yī)囑時(shí)，醫(yī)護(hù)之間若不能隨時(shí)進(jìn)行溝通，容易出現(xiàn)因沒聽清楚而用錯(cuò)藥或重復(fù)用藥，而引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.3.6生護(hù)理職業(yè)存在的風(fēng)險(xiǎn)

面對(duì)急診患者，護(hù)士在不確定患者是否存在梅毒、艾滋病、肝炎等傳染病的情況下實(shí)施救治，存在自身感染和成為傳播媒介的風(fēng)險(xiǎn)。在護(hù)理工作中由于職業(yè)暴露防護(hù)不力如:針刺傷、輻射等，增加了職業(yè)感染的危險(xiǎn)性。而護(hù)士是與患者及家屬接觸最多的人群，很容易成為發(fā)泄對(duì)象，是遭受工作場(chǎng)所暴力的高危人群。同時(shí)繁重的搶救工作導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)倦怠川，使工作滿意度下降，護(hù)理活動(dòng)隨時(shí)潛藏風(fēng)險(xiǎn)。

2防范措施

2.1建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織，制定完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度

實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容就是用制度來規(guī)范、約束各項(xiàng)活動(dòng)，以達(dá)到預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的目的。我院在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)實(shí)施護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，組織小組成員定期進(jìn)行護(hù)理現(xiàn)狀的風(fēng)險(xiǎn)分析，找出安全隱患，提出防范措施，最后制定符合實(shí)際的風(fēng)險(xiǎn)管理制度和防范細(xì)則，如:急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)制度等。每月進(jìn)行不良事件風(fēng)險(xiǎn)分析，提出改進(jìn)措施，對(duì)存在的問題絕不姑息。

2.2改善醫(yī)院條件，保障硬件水平

2.2.1營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境

對(duì)急診室進(jìn)行科學(xué)合理的布局，各診室均設(shè)有醒目的標(biāo)識(shí)和指引箭頭;增加護(hù)工的配置力度，保持就診環(huán)境整潔，干凈;及時(shí)處置醫(yī)療廢物;合理調(diào)配醫(yī)療資源，保障綠色通道暢通;簡(jiǎn)化就診流程;倡導(dǎo)“一站式”服務(wù)，方便病人，提高急診整體服務(wù)水平。

2.2.2合理利用人力資源

針對(duì)目前護(hù)理人員缺編，急診工作量大，醫(yī)院除了改善夜班護(hù)士的待遇及休息條件外，還優(yōu)先滿足急診護(hù)理的人員配置，特別是增加夜班人員的配置，實(shí)行彈性排班，做到空時(shí)有人休息，忙時(shí)有人頂班，科學(xué)合理的排班，提高了工作效率，減少了護(hù)理隱患。

2.2.3完善急救物品的管理

齊全的急救藥品和完備的搶救設(shè)施是急診急救順利進(jìn)行的有力保障。對(duì)搶救儀器做到專人管理，班班清點(diǎn)，定位放置，定期檢查保養(yǎng)，隨時(shí)呈備用狀態(tài)，并將操作流程和保養(yǎng)檔案掛在儀器旁。搶救藥品保持齊全完好，標(biāo)簽清晰，擺放有序，用后及時(shí)補(bǔ)充。實(shí)施急救物品責(zé)任人負(fù)責(zé)制，由專項(xiàng)負(fù)責(zé)人每周檢查1次，護(hù)士長(zhǎng)每月檢查1次，以確保急救物品完好率為100000。

2.3提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

2.3.1強(qiáng)化法制觀念，提高法律意識(shí)

定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)國(guó)家有關(guān)醫(yī)療的法律法規(guī)，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等，了解工作中存在的違法違規(guī)行為可能引發(fā)的法律問題;不定期對(duì)醫(yī)療護(hù)理進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)分析和討論，吸取教訓(xùn)，強(qiáng)化安全意識(shí)，保持謹(jǐn)慎地工作態(tài)度，關(guān)注護(hù)理細(xì)節(jié)，樹立預(yù)防為主的安全理念，把安全護(hù)理隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

2.3.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高急救技能

加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高急救技能至關(guān)重要，尤其是在科學(xué)突飛猛進(jìn)的今天，更需要及時(shí)更新和掌握護(hù)理新知識(shí)和新技術(shù)。我科通過分層次的崗位培訓(xùn)與考核，每月組織由高年資護(hù)士主持的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí);對(duì)輪崗的護(hù)士安排資歷深、能力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的老師進(jìn)行一對(duì)一的傳、幫、帶。規(guī)范所有的急救技術(shù)操作，每月進(jìn)行單病種急救模擬演練，每季度進(jìn)行群體性傷害、食物中毒等突發(fā)事件的應(yīng)急演練。要求每位急診護(hù)士在精通業(yè)務(wù)、熟練操作的同時(shí)，還具備有預(yù)見性、主動(dòng)性、獨(dú)立性的專業(yè)索質(zhì)。

2.3.3落實(shí)規(guī)章制度，完善操作流程

科學(xué)、完善的規(guī)章制度是防范風(fēng)險(xiǎn)的良好基礎(chǔ)，嚴(yán)格的制度落實(shí)是防范差錯(cuò)事故發(fā)生的保證川。急診護(hù)士除了熟悉和落實(shí)查對(duì)制度等護(hù)理核心制度外，還制定了具有急診特色的搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)及各項(xiàng)護(hù)理操作流程、各種應(yīng)急預(yù)案的處理流程。為使制度落實(shí)不流于形式，實(shí)施班班負(fù)責(zé)制，不定期抽查制度執(zhí)行情況，同時(shí)加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)士的“慎獨(dú)”修養(yǎng)，增強(qiáng)“自律”能力，提高“急救”意識(shí)，真正把制度落實(shí)到位。

2.3.生規(guī)范護(hù)理文書，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》明確提出護(hù)理文書的法律效應(yīng)。因此護(hù)理人員要加大護(hù)理記錄的規(guī)范度，杜絕詢問不及時(shí)、填寫不準(zhǔn)確及缺乏真實(shí)性和完整性的記錄現(xiàn)象，更不能擅自對(duì)記錄進(jìn)行涂改、偽造、銷毀等行為。平時(shí)加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通交流，規(guī)范、認(rèn)真地執(zhí)行日頭醫(yī)囑;搶救后督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑，各種措施的實(shí)施時(shí)間記錄要具體到分鐘，醫(yī)護(hù)共同完成搶救記錄，避免出現(xiàn)護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄不一致或相互矛盾的情況。

2.3.5提高服務(wù)意識(shí)，改善護(hù)患關(guān)系

從風(fēng)險(xiǎn)管理的角度講，醫(yī)護(hù)活動(dòng)一切以病人為中心，才能使護(hù)患關(guān)系從一開始就有良好的基礎(chǔ)。針對(duì)護(hù)理隊(duì)伍相對(duì)年輕化，我科開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程，倡導(dǎo)“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí)，實(shí)行“以人為本”的人性化服務(wù)模式，變被動(dòng)為主動(dòng)服務(wù)，規(guī)范使用文明用語，態(tài)度和藹，說話語氣和緩，在護(hù)理過程中，學(xué)會(huì)換位思考，察言觀色，因人而異，進(jìn)行良好的溝通，消除護(hù)患之間的抵觸情緒，提高對(duì)護(hù)理人員的信任度。

篇（8）

1.1.1患者情況選取2012年8月～12月實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前于我科接受手術(shù)治療患者180例作為對(duì)照組；選取2013年1月開始實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理1年后，于2014年1月～5月于我科接受手術(shù)治療的210例患者作為觀察組。

1.1.2護(hù)理人員情況我院手術(shù)室護(hù)理工作者20例，其中男4例，女16例，年齡19～37歲，平均年齡(27.6±2.3)歲；其中護(hù)士10例，護(hù)師8例，主管護(hù)師2例。

1.2方法

以科室為組成單位，推舉護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，護(hù)士長(zhǎng)、小組長(zhǎng)、小組成員構(gòu)成三層管理體系，形成對(duì)臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理及管控，風(fēng)險(xiǎn)管理小組負(fù)責(zé)及時(shí)掌握各類護(hù)理信息，召開會(huì)議，管理日常工作和總結(jié)，提出改進(jìn)舉措，護(hù)士長(zhǎng)則對(duì)總結(jié)之后的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息及時(shí)上報(bào)，采取實(shí)際對(duì)策；在工作中，將風(fēng)險(xiǎn)教育以及法律意識(shí)都納入到護(hù)理工作者的培訓(xùn)教育中，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員護(hù)理安全責(zé)任的教育，通過邀請(qǐng)相關(guān)專家來我院講座，促進(jìn)護(hù)理人員對(duì)有關(guān)案例的討論，深入了解風(fēng)險(xiǎn)事故，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；對(duì)我科室近些年來在護(hù)理工作中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行深入剖析，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)理工作者在實(shí)際護(hù)理工作中可以精準(zhǔn)判斷風(fēng)險(xiǎn)因素，并能夠自主采取相應(yīng)的解決對(duì)策，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率；根據(jù)本科室日常工作特點(diǎn)以及常見風(fēng)險(xiǎn)建立相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，要求人人必須掌握，并能實(shí)際操作，遇到風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生可以及時(shí)、有效處理；構(gòu)建不以責(zé)任追究為目的的不良事件報(bào)告制度，鼓勵(lì)工作人員對(duì)發(fā)生的不良事件上報(bào)并針對(duì)問題制定相應(yīng)、可的對(duì)策，進(jìn)一步減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

①患者護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)；

②患者對(duì)護(hù)理工作者工作質(zhì)量評(píng)分，內(nèi)容包括責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度、溝通能力以及操作熟練情況，每項(xiàng)25分，共計(jì)100分；

③護(hù)理工作者風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分，內(nèi)容包括風(fēng)險(xiǎn)管理、風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度以及應(yīng)急能力，每項(xiàng)25分，共計(jì)100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS17.0軟件。

2結(jié)果

①護(hù)理質(zhì)量：患者投訴情況、護(hù)理不良事件發(fā)生情況以及滿意情況應(yīng)用后均優(yōu)于應(yīng)用前，組間數(shù)據(jù)差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

②工作質(zhì)量：護(hù)理工作人員在責(zé)任心、溝通能力、服務(wù)態(tài)度以及操作熟練程度方面評(píng)分應(yīng)用后均顯著高于應(yīng)用前，P＜0.05。

③風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：護(hù)理工作者對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理、風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度以及應(yīng)急能力應(yīng)用后均較之于應(yīng)用前顯著提高。

篇（9）

護(hù)理部研究決定組織建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，并且任命ICU科室的護(hù)士長(zhǎng)為風(fēng)險(xiǎn)管理組的組長(zhǎng)，分配給各個(gè)組對(duì)應(yīng)的執(zhí)行任務(wù)。依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度的程序，對(duì)各個(gè)小組組長(zhǎng)間的職責(zé)以及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確，例如質(zhì)控、消毒隔離、護(hù)理文書、儀器維護(hù)等職責(zé)的負(fù)責(zé)人，各個(gè)組長(zhǎng)同管理組長(zhǎng)共同完成往年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)資料的收集、整理工作，并進(jìn)行整合分析，采取有效的措施進(jìn)行防護(hù)和避免。按慣例對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理例行每周一次的檢查，每月對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理中存在的問題及意見、建議進(jìn)行一次會(huì)議總結(jié)，并且提出針對(duì)性的解決方案，從而更好的提升ICU病房護(hù)理工作者對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)和自我保護(hù)能力，幫助護(hù)理工作更順利的開展。

1.2制定三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制制度

對(duì)ICU病房的各個(gè)管床護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范的職責(zé)加以明確，提升辨別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力以及對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的能力；各個(gè)護(hù)理小組的小組長(zhǎng)每天都必須對(duì)自己組的風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量進(jìn)行檢查，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的問題，積極、及時(shí)、準(zhǔn)確的進(jìn)行整頓和改正，并且做好詳細(xì)的記錄；管理組的組長(zhǎng)必須監(jiān)測(cè)ICU病房危重癥患者、對(duì)其發(fā)病的時(shí)間點(diǎn)、重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)等相關(guān)聯(lián)的環(huán)節(jié)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，在會(huì)議上對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行綜合性的分析。

1.3辨別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)ICU病房的護(hù)理管理工作者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力進(jìn)行提高，對(duì)可能存在的及已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分類整理，并且針對(duì)收集整理的歷年ICU安全事故的案例進(jìn)行分析，針對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有建設(shè)性的反饋，辨識(shí)ICU病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，例如患者的病情性質(zhì)的分類，是急癥、重癥、危重癥以及儀器的監(jiān)管問題，護(hù)理操作的規(guī)范化問題，以及患者及家屬的配合程度。

1.4合理調(diào)控風(fēng)險(xiǎn)管理

強(qiáng)化理論知識(shí)及考核指標(biāo)：針對(duì)ICU病房的護(hù)理工作者制定針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理訓(xùn)練計(jì)劃，每個(gè)月都對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的教育，主要涉及ICU的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作、儀器設(shè)備的使用、護(hù)患間的協(xié)調(diào)溝通技巧、ICU護(hù)理的理念、相關(guān)聯(lián)的法律、法規(guī)、安全教育等方面，強(qiáng)化護(hù)理工作者更準(zhǔn)確及全面的認(rèn)知風(fēng)險(xiǎn)管理，提升護(hù)理工作者對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)因素意識(shí)的認(rèn)知及培養(yǎng)處理應(yīng)急反應(yīng)的能力，可以有效地實(shí)現(xiàn)預(yù)防及避免風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生。對(duì)護(hù)理質(zhì)量的考核因素進(jìn)行逐步的完善，培訓(xùn)以后進(jìn)行定期的針對(duì)性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理考核，針對(duì)理論及實(shí)踐進(jìn)行考核，將考核的成績(jī)同績(jī)效聯(lián)系在一起，幫助ICU護(hù)士提升對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理的重視程度。提升護(hù)理工作者的技能，完善護(hù)理流程：強(qiáng)化ICU病房護(hù)理工作者的業(yè)務(wù)技能水平，規(guī)范護(hù)理操作及流程，減低發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的因素，護(hù)理工作者經(jīng)過風(fēng)險(xiǎn)因素的辨識(shí)及評(píng)估的培訓(xùn)以后，幫助ICU護(hù)理人員掌握對(duì)危重癥患者進(jìn)行觀察及護(hù)理的要點(diǎn)，密切監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)形態(tài)、瞳孔、四肢等生命體征，正確的監(jiān)管儀器設(shè)備是否通暢、連接是否正確等情況，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行擦拭、整理，保證儀器設(shè)備在正常的狀態(tài)下，對(duì)于搶救藥品、設(shè)備進(jìn)行定期的檢查，避免出現(xiàn)過期、損壞等現(xiàn)象的發(fā)生，避免耽誤搶救的時(shí)機(jī)，進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理流程。

篇（10）

在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

①成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組。由護(hù)士長(zhǎng)總負(fù)責(zé)，組員為全科護(hù)士，人人參與風(fēng)險(xiǎn)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)每個(gè)工作環(huán)節(jié)中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并立即糾正，做到每天有檢查、每周有匯總、每月有分析。對(duì)本月存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并提出整改措施并評(píng)價(jià)效果。

②護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估。脊柱外科患者常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)來自患者自身、護(hù)理人員和環(huán)境方面。患者自身風(fēng)險(xiǎn)因素包括患者心理狀態(tài)、健康狀態(tài)和遵醫(yī)行為;護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)因素包括風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)、專科知識(shí)學(xué)習(xí)不充分、觀察患者病情變化經(jīng)驗(yàn)不足、疏忽細(xì)節(jié)問題、應(yīng)急能力差等;環(huán)境方面風(fēng)險(xiǎn)因素包括病區(qū)環(huán)境、護(hù)理設(shè)施、搶救物品性能等。

③患者風(fēng)險(xiǎn)管理。建立健全護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和應(yīng)急處理預(yù)案，患者就診2h內(nèi)責(zé)任護(hù)士正確及時(shí)評(píng)估危險(xiǎn)因素，確立高危人群，重點(diǎn)觀察，重點(diǎn)防護(hù)，做到心中有數(shù)，床頭插醒目標(biāo)志牌(如防墜床、防跌倒、防壓瘡等)。每班進(jìn)行評(píng)估，做好班班交接，對(duì)患者及家屬進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育，鼓勵(lì)患者為自己的安全把關(guān)，共同杜絕各種醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。入院時(shí)告知患者和家屬雙向查對(duì)的意義和要求，鼓勵(lì)他們主動(dòng)參與查對(duì)環(huán)節(jié)，積極配合執(zhí)行規(guī)章制度。

④護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)護(hù)士進(jìn)行持續(xù)有效的風(fēng)險(xiǎn)教育，如分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)案例、強(qiáng)化法制觀念、提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，同時(shí)實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生與績(jī)效考核掛鉤的原則，督促護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律法規(guī)，構(gòu)建護(hù)理安全文化;實(shí)行彈性排班，增加薄弱時(shí)段的人員，明確自己的崗位職責(zé)，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間的有效交流，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，樹立牢固的職業(yè)責(zé)任，有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);增加培訓(xùn)的力度，對(duì)科室的護(hù)理人員進(jìn)行分層次培訓(xùn)，提高專科技術(shù)水平和應(yīng)變能力;每日晨會(huì)后，護(hù)士長(zhǎng)到重點(diǎn)患者床前進(jìn)行護(hù)理安全評(píng)估，指導(dǎo)管床護(hù)士采取預(yù)見性護(hù)理措施，并監(jiān)督措施的落實(shí)情況，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

⑤環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)管理。完善病區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施并定期檢查其完好性，根據(jù)脊柱外科患者的特點(diǎn)及需求在病區(qū)的走廊墻壁上安裝扶手，保持病房地面清潔、干燥，做好防滑措施。病床加上防護(hù)欄，呼叫器置于患者床頭。衛(wèi)生間加防滑墊、安裝扶手、呼叫器。保持病房?jī)?nèi)環(huán)境安靜，光線充足、通風(fēng)良好;定制海綿、腳圈、翻身枕等護(hù)理用具;高危藥品使用紅色標(biāo)識(shí)并與普通藥品分開放置，品加雙鎖保管，嚴(yán)格交接班并記錄，急救物品實(shí)行五定管理，確保搶救物品的正常使用。

1．2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

篇（11）

選取我院同期實(shí)施手術(shù)的1496例患者為研究對(duì)象。將第1～2號(hào)手術(shù)室的748例患者分為對(duì)照組，男448例、女300例，年齡18～61(40．9±3.7)歲;護(hù)理時(shí)間5～29(14.3±2.9)d;其中普外科296例、骨科119例、泌尿外科85例、腦外科22例、胸外科122例、婦產(chǎn)科104例。將第3～4號(hào)手術(shù)室的748例患者分為觀察組，男426例、女322例，年齡17～63(41.6±4.0)歲;護(hù)理時(shí)間5～31(16.0±2.7)d;其中普外科287例、骨科108例、泌尿外科88例、腦外科24例、胸外科125例、婦產(chǎn)科116例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理標(biāo)識(shí)管理:統(tǒng)一制作手術(shù)室使用的護(hù)理標(biāo)識(shí)，種類主要包括標(biāo)語、腕帶、色牌、標(biāo)牌、印章、標(biāo)圖等，類型主要是環(huán)境標(biāo)識(shí)、患者標(biāo)識(shí)、警示標(biāo)識(shí)。①環(huán)境標(biāo)識(shí):手術(shù)室環(huán)境標(biāo)識(shí):由于手術(shù)室對(duì)環(huán)境要求非常嚴(yán)格，所以標(biāo)識(shí)要清楚，如污染區(qū)采用紅色標(biāo)識(shí)，無菌區(qū)采用綠色標(biāo)識(shí);手術(shù)室器械和設(shè)備放置也有要求，不同類型手術(shù)設(shè)備也要區(qū)別清楚;手術(shù)室內(nèi)在患者醒目的位置放置手術(shù)進(jìn)度標(biāo)識(shí)，醫(yī)護(hù)人員要做好自我防護(hù)。②患者標(biāo)識(shí):腕帶是臨床常使用的身份標(biāo)識(shí)，將患者的詳細(xì)信息資料填寫好，并選擇不同顏色的腕帶表示患者實(shí)際情況，如普通患者使用藍(lán)色標(biāo)識(shí)、重癥患者使用紅色標(biāo)識(shí)、患兒使用粉藍(lán)色標(biāo)識(shí)。術(shù)前由護(hù)理人員給患者帶上腕帶，進(jìn)入手術(shù)室后手術(shù)人員核實(shí)患者信息;大部分手術(shù)患者需要多個(gè)輸液通道，容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，可以采用不同顏色的標(biāo)簽在醒目的位置標(biāo)識(shí)名稱、放置時(shí)間等，避免出現(xiàn)差錯(cuò);部分患者對(duì)藥物存在過敏反應(yīng)，應(yīng)該對(duì)過敏藥物做好標(biāo)識(shí)，進(jìn)入手術(shù)室后護(hù)理人員將過敏標(biāo)識(shí)懸掛在輸液架上方便醫(yī)務(wù)人員查看，對(duì)于有特殊情況如合并血液傳染病、昏迷、病危的患者采用紅色腕帶進(jìn)行標(biāo)識(shí)。③警示標(biāo)識(shí):在手術(shù)過程中護(hù)理人員容易取錯(cuò)包裝類似的藥物，當(dāng)患者需要輸注多種藥物時(shí)要做好藥物名稱、用藥時(shí)間、用途等警示標(biāo)識(shí)，采用不同顏色標(biāo)簽區(qū)分內(nèi)服或外用藥物，如藍(lán)色標(biāo)簽表示外用藥品、紅色標(biāo)簽表示內(nèi)服藥物等。對(duì)于要提前抽取到注射器中備用的藥物在術(shù)前做好標(biāo)識(shí)。使用核對(duì)卡進(jìn)行標(biāo)識(shí)來提醒手術(shù)室護(hù)理人員做好護(hù)理工作，達(dá)到降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的目的。

1.3觀察指標(biāo)

調(diào)查問卷根據(jù)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表,結(jié)合本院手術(shù)室情況制定，分析兩組患者實(shí)施護(hù)理管理后護(hù)理質(zhì)量(護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)、用藥差錯(cuò))、患者滿意度(醫(yī)療環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技術(shù));采用中國(guó)護(hù)理人員壓力源量表分析護(hù)理人員的主要壓力源(包括患者護(hù)理、管理及人際關(guān)系、工作量與時(shí)間分配、護(hù)理及工作、工作環(huán)境與資源分配)，共5個(gè)子條目。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。