醫(yī)療建筑設(shè)計大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇醫(yī)療建筑設(shè)計范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

隨著人民生活水平的不斷提高，人們對于醫(yī)療設(shè)施包括醫(yī)院建筑的設(shè)計給予了更多的關(guān)注，提出了更高的要求。醫(yī)院建筑的設(shè)計也隨著社會要求的變化，出現(xiàn)了新的理念與手法。在此背景下全國各大城市掀起了新建、改擴(kuò)建醫(yī)療建筑的熱潮。近幾年新疆首府烏魯木齊各大醫(yī)院，在醫(yī)療建筑的建設(shè)上也不甘落后，紛紛進(jìn)行新建和擴(kuò)建。筆者這幾年有幸設(shè)計了自治區(qū)中醫(yī)院外科住院樓、內(nèi)科綜合樓和國家中醫(yī)研究基地、自治區(qū)胸科醫(yī)院病房樓、自治區(qū)煤炭總醫(yī)院綜合住院樓、新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院內(nèi)科綜合樓、阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院外科樓和門診綜合樓、哈密地區(qū)醫(yī)院門診綜合樓和自治區(qū)人民醫(yī)院門診病房樓等幾個醫(yī)療建筑。設(shè)計中有機(jī)會與醫(yī)療界領(lǐng)導(dǎo)專家進(jìn)行廣泛的接觸和探討，也幾次前往內(nèi)地一些典型醫(yī)院參觀考察，進(jìn)行感性認(rèn)識，在設(shè)計中摸索總結(jié)了幾點(diǎn)體會，在這里與同行交流。

一、合理的功能組織

醫(yī)療建筑是公共建筑中功能較復(fù)雜的類型。綜合醫(yī)院的組成要素由門診部、醫(yī)技部、住院部、后勤部、行政辦公、生活服務(wù)六部分組成。新建、改擴(kuò)建醫(yī)院均應(yīng)進(jìn)行合理的規(guī)劃，布局應(yīng)功能分區(qū)合理，潔污線路清晰，布置緊湊并留有發(fā)展的空間，在具體設(shè)計中著重處理好病人、醫(yī)護(hù)人員、后勤供應(yīng)及污物尸體這四個部分的出入口。避免各交通流線的交叉，使各部門聯(lián)系緊密，工作便捷。

傳統(tǒng)的醫(yī)院以多層為主，但由于城市空間有限和城市人口的不斷膨脹使其大多數(shù)醫(yī)院的改擴(kuò)建不得不向高層發(fā)展，筆者設(shè)計的幾個醫(yī)院均為高層建筑，在布局上一般都將門診、急診、醫(yī)技等放在低層部分，病房和手術(shù)室可往高層部分安排，通過合理的垂直交通組織好病人、探視者和醫(yī)護(hù)人員的人流關(guān)系，最終滿足了醫(yī)院方面的功能需要。

自治區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科綜合住院樓、阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院門診綜合樓和自治區(qū)人民醫(yī)院門診病房樓就是一個底部為門診，上面為住院部的綜合住院樓。許多人都清楚，位于黃河路的自治區(qū)中醫(yī)院和位于龍泉街的自治區(qū)人民醫(yī)院用地非常有限，早在2002年中醫(yī)院就拆除了原來的三幢職工住宅樓，建起了現(xiàn)在烏市一流水準(zhǔn)的外科綜合住院樓，自治區(qū)中醫(yī)院也以此鞏固了其在自治區(qū)一流醫(yī)院的地位，時至今日，自治區(qū)中醫(yī)院更有驚人之舉，義無反顧地將一九九三年建成的八層住院樓實施了定向爆破，換取了綜合住院樓建設(shè)用地，自治區(qū)人民醫(yī)院也在拆除和搬遷了大量住宅取了寶貴的門診病房樓建設(shè)用地。兩座醫(yī)療建筑在底層門診部分設(shè)計中采用中庭與醫(yī)療主街結(jié)合的方式，用通高的中庭與醫(yī)療主街貫通醫(yī)院門診部分的各個部門，通過輔助的交通流線，使門診各科室相對獨(dú)立。同時又聯(lián)系便捷，從而大大縮短了各主要功能流線的距離。共享中庭和主街成為醫(yī)院的空間樞紐，主街與各科室之間形成一個緩沖過渡空間，將這個空間設(shè)計成候診空間。候診空間內(nèi)設(shè)有護(hù)士站，通過電子呼叫號的方式通知病人就診，使其候診的病人與醫(yī)生互不干擾，徹底改變了以往就診的無序局面，大大提高了醫(yī)療效率。

手術(shù)室的設(shè)計是醫(yī)院設(shè)計的難點(diǎn)，設(shè)計時應(yīng)把握“四區(qū)四線”的設(shè)計重點(diǎn)，即“污染、半清潔、清潔、無菌”四區(qū)與“病人流線、醫(yī)護(hù)流線、潔物輸入流線、污物輸出流線”四線，做到流程合理，流線清晰，分區(qū)明確，手術(shù)室設(shè)在與ICU同層，并用連廊貫通，病人手術(shù)后需進(jìn)行特殊護(hù)理，可直接通過連廊進(jìn)入ICU。手術(shù)區(qū)分為兩組手術(shù)室，兩組手術(shù)室之間為交通及洗手、器械等輔助空間，病人由單獨(dú)出入口進(jìn)入手術(shù)區(qū)，大廳布置家屬等候區(qū)。醫(yī)護(hù)人員經(jīng)更衣室進(jìn)入手術(shù)區(qū)。污物通道與污物出口連接，靠近污物出口設(shè)洗滌、打包等輔助用房。

二、宜人的就醫(yī)環(huán)境

自治區(qū)中醫(yī)院的外科綜合樓和醫(yī)科大第五附屬醫(yī)院的內(nèi)科綜合樓在平面均為“L”形布局，這點(diǎn)除了順應(yīng)規(guī)劃要求設(shè)計， 兩院領(lǐng)導(dǎo)都不約而同地想到了建筑沿周邊布置。努力給醫(yī)院留出盡可能大的綠化空間，形成中心花園，讓患者更多的享受陽光、綠化，這無疑會給患者康復(fù)帶來積極的影響；同時也給醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造了良好的工作環(huán)境，提高了其工作效率。醫(yī)科大第五附院的設(shè)計中有意將門廳向外擴(kuò)出，加至通高兩層，配以通透的點(diǎn)玻幕墻，用意正是將室外中心花園的綠色引入室內(nèi)，完成空間上的滲透，滿足人與自然的融合。

提起生病住院，人們自然會聯(lián)想到以往的老式醫(yī)院狹窄的走廊；噪雜的診療空間；擁擠不堪的多人病房。這種情況隨著各大醫(yī)院的改擴(kuò)建在烏市將會逐漸成為歷史。筆者主持設(shè)計的幾個醫(yī)院住院部走廊的寬度都為3米，病房均為帶衛(wèi)生間的標(biāo)準(zhǔn)間（必要時可加至3人間）。房間均配有電視和設(shè)備帶，有些甚至配有先進(jìn)的院內(nèi)廣播系統(tǒng)和互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，可與星級賓館相媲美。病人在如此“享受“的環(huán)境中接受治療，對病人的康復(fù)效果顯然是有益的。

三、人性化的設(shè)計

“以人為本，患者至上”是筆者在幾個醫(yī)院設(shè)計中尤為重視的一個設(shè)計理念，這一點(diǎn)也是幾個醫(yī)院辦院的重要理念。“始于顧客之要求，止于顧客之滿足” 、“一切為了病人，為了病人的一切，為了一切病人” 、“ 追求誠信卓越，共享仁愛健康”這幾句自治區(qū)中醫(yī)院每個人都耳熟能詳?shù)目谔栒鎸嵉姆从吵鲋嗅t(yī)院人性化的服務(wù)理念。

已建成的自治區(qū)中醫(yī)院外科住院樓在設(shè)計和施工過程中，多次進(jìn)行方案比選、參觀考察，最后在門庭的設(shè)計上采用開放式的住院登記和接診臺。入口正對面的景觀墻面上嵌入巨型熱帶魚缸，大廳還設(shè)有電視、引水處、自動擦鞋機(jī)、便攜式充電器、自動取款機(jī)和雨傘架等。在每層的門診均設(shè)有掛號、收費(fèi)窗口，極大的方便了患者。再往上走,利用“L”形平面兩個護(hù)理單元的中間部位每層分別設(shè)計了休閑廣場，書報閱覽室和健身房。健身房為病人配備了以功能性恢復(fù)為主的健身器材，足不出戶，病人便能得到鍛煉。休閑廣場布置鋼琴、休閑茶椅，使患者在優(yōu)雅的音樂中身心得到放松。圖書閱覽室能使患者在療養(yǎng)的同時沉浸在知識的海洋中。通過這些場所的設(shè)計大大減輕了病人的煩雜、焦躁感，創(chuàng)造出了親切寬松的氣氛，增加了患者的信心和安全感。另外還結(jié)合中醫(yī)院特色設(shè)計了美容、足浴、腸療中心等，一改醫(yī)院往日固有的單調(diào)、生硬的形象，給患者多元化的選擇。設(shè)在十層的9間VIP病房內(nèi)設(shè)有會客室、陪護(hù)間、廚房等，滿足了患者辦公、開會、學(xué)習(xí)的多方位需求，實現(xiàn)了患者病房家庭化的愿望，滿足了不同層次的病人的特殊需要。在參觀廣東省祈福醫(yī)院時正好趕上中午，就在醫(yī)院的“藥膳堂”用了午餐，非常有特色。它經(jīng)營的特點(diǎn)是用餐者可免費(fèi)到餐廳內(nèi)中醫(yī)處號脈檢查，然后中醫(yī)根據(jù)檢查結(jié)果“對癥下菜”，給每位用餐者提出了一個科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，就餐者如云。這不僅給醫(yī)院的多元化發(fā)展提供了一個思路，同時也是醫(yī)院“以人為本，患者至上”的辦院思路的體現(xiàn)。

篇（2）

引言：醫(yī)院建筑綠色設(shè)計是醫(yī)院建筑的發(fā)展趨勢，醫(yī)院是維系人類健康、延續(xù)人類生命的場所，醫(yī)院特殊的服務(wù)救治功能對環(huán)境健康有更高的要求，而功能的特殊性又增加了醫(yī)院系統(tǒng)與環(huán)境的復(fù)雜關(guān)聯(lián)。目前醫(yī)院建筑已經(jīng)成為了民用建筑中最復(fù)雜的一種建筑類型。它融入了醫(yī)學(xué)科學(xué)、建筑科學(xué)、人文科學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程、衛(wèi)生工程、醫(yī)院管 理、工程管理等多個學(xué)科領(lǐng)域的內(nèi)容，是一門綜合的系統(tǒng)工程。也正是基于以上的情況，我國舊有的醫(yī)院建筑已經(jīng)在一定程度上不能夠適應(yīng)新時期的發(fā)展要求，而問題的解決也必然涉及到目益復(fù)雜的相關(guān)系統(tǒng)。綠色建筑設(shè)計理念正是應(yīng)運(yùn)而生。

1.綠色建筑設(shè)計理念在醫(yī)院設(shè)計中的必要性

主要是兩個方面的原因。一方面醫(yī)院的社會責(zé)任和義務(wù)，要求醫(yī)院的建設(shè)和運(yùn)營應(yīng)節(jié)約資源，保護(hù)環(huán)境，減少浪費(fèi)和污染，使院區(qū)環(huán)境有益于病人及醫(yī)護(hù)人員身心健康。另一方面綠色醫(yī)院的節(jié)能效果.便捷高效的醫(yī)療流程，人與環(huán)境和諧相處融洽關(guān)系都會給醫(yī)院的長期運(yùn)行帶來巨大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。因此無論是政府部門、醫(yī)院管理者，還是建筑師都應(yīng)把綠色醫(yī)院作為建設(shè)的目標(biāo)，而不是可有可無。如何將綠色建筑的設(shè)計理念與醫(yī)療建筑的特點(diǎn)相結(jié)合，設(shè)計出真正的綠色醫(yī)院，是建筑師今后努力的方向。

2. 綠色醫(yī)院設(shè)計理念

2.1綠色總體規(guī)劃。總體布局適度集中，垂直發(fā)展。大中城市綜合醫(yī)院的發(fā)展往往受困于土地的限制。如何充分有效地利用好有限土地資源，是醫(yī)院規(guī)劃成敗的關(guān)鍵。醫(yī)院建筑采用集中式布局，一方面能節(jié)約用地，另外也可縮短醫(yī)療流程，加強(qiáng)各醫(yī)療功能部分之間的聯(lián)系，方便醫(yī)患。在用地緊張的情況下，醫(yī)院建筑垂直發(fā)展，可節(jié)約土地，降低建筑密度，從而留出地面綠化面積.交通面積。將對通風(fēng)采光要求不高的車庫.后勤用房.設(shè)備機(jī)房.部分醫(yī)技用房及專用通道等，放在地下，避免與地上人流的交叉和干擾。

2.2綠色設(shè)計要求。建筑形體選取合理的朝向和組合形式，有利于主要業(yè)務(wù)用房的通風(fēng).采光及主導(dǎo)風(fēng)向的有效利用。主要醫(yī)療用房充分利用自然通風(fēng)采光，節(jié)約能源，優(yōu)化室內(nèi)物理環(huán)境，減少人工對室內(nèi)環(huán)境的干預(yù)。特別是病房，應(yīng)日照好，視線開闊，環(huán)境安靜，空氣質(zhì)量好，有利于病人康復(fù)。對基地主導(dǎo)風(fēng)向認(rèn)真分析，做到既有利于主要建筑通風(fēng)，也避免處在污染源的下風(fēng)向。減少建筑密度，提高綠化率，改善院區(qū)環(huán)境。綠化具有調(diào)溫.調(diào)濕.防風(fēng).防塵.降噪.供氧.修身養(yǎng)性.美化環(huán)境等諸多生態(tài)效益，因此綠化在醫(yī)院生態(tài)環(huán)境設(shè)計中，起著重要作用。

3.綠色醫(yī)院建筑方面存在的問題

3.1效率和資源利用低下。目前發(fā)現(xiàn)我國還有相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)院建筑仍然為舊有的獨(dú)立分散式或曲折連廊式的布局。這在我國醫(yī)療需求不高，醫(yī)技水平也比較低的時期基本可以滿足醫(yī)療功能運(yùn)作的需要。但在醫(yī)療需求大大增長、醫(yī)療科室分化迅速并且要求醫(yī) 院各功能部門之間強(qiáng)化聯(lián)系與協(xié)作的今天，這樣的布局方式就明顯地暴露出了在醫(yī)療效率方面的嚴(yán)重不足，在這些醫(yī)院的調(diào)研中常常可以看到患者和醫(yī)護(hù)人員不得不在分散的樓群閥往返，或者在曲折迷離的廊道中尋找，這極大地制約著醫(yī)療效率的提高和醫(yī)療環(huán)境的改善，另外，調(diào)研中的醫(yī)院也普遍存在著人員擁塞、交通滯緩的現(xiàn)象，分析起來，這既有醫(yī)院空間面積設(shè)計嚴(yán)重不足的原因。也存在著醫(yī)院空間導(dǎo)流設(shè)計不合理，人流交叉往返導(dǎo)致了交通擁堵的現(xiàn)象出現(xiàn)。 而另一方面，我國醫(yī)院建筑也存在著嚴(yán)重的資源浪費(fèi)現(xiàn)象。

3.2設(shè)計觀念落后、盲目地攀比建設(shè)。表現(xiàn)在醫(yī)院規(guī)模的不合理確定，功能設(shè)置缺乏特色、形式上盲目照搬照抄造成與實際的情況不適合等等。我國原有的計劃體制下的醫(yī)院建設(shè)往往缺乏對醫(yī)療市場需求的實際調(diào)查研究，容易造成醫(yī)院建筑統(tǒng)一劃齊而沒有特色，其結(jié)果是醫(yī)院建設(shè)大而全、小而全。醫(yī)療設(shè)備、科室構(gòu)成重復(fù)設(shè)置，這導(dǎo)致醫(yī)院既不能根據(jù)區(qū)域醫(yī)療需求的特殊情況和自身的特色發(fā)展醫(yī)療服務(wù)，深化醫(yī)療研究，又造成了一些醫(yī)院因醫(yī)療資源閑置而背上了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3.3環(huán)境質(zhì)量差。現(xiàn)有的許多醫(yī)院處于高密度的城市區(qū)域中，構(gòu)成了"鋼筋混凝土森林"的一部分，因為設(shè)計中缺乏必要的軟質(zhì)空間和界面作為隔離手段，結(jié)果使病人不僅遭受著城市不良環(huán)境的影響，而且醫(yī)院建筑也對周圍的環(huán)境帶去了負(fù)面的效應(yīng)。

4.綠色建筑設(shè)計方案

4.1建筑布局分散與集中相結(jié)合，平面結(jié)構(gòu)簡潔.清晰，可通過內(nèi)院的設(shè)置，解決大進(jìn)深建筑的通風(fēng)采光。集中式布局水平聯(lián)系多采用一條或多條主通道貫穿建筑群，各分支為功能科室。在復(fù)雜的建筑群中，這種布局可識別性強(qiáng)。將這種水平主通道的服務(wù)功能加強(qiáng)，增設(shè)餐飲、購物、休息、銀行、郵局等內(nèi)容，建筑空間加以水平和垂直方向的變化，就形成"醫(yī)院街"的形式。

4.2建筑圍護(hù)結(jié)構(gòu)節(jié)能環(huán)保，有效利用可再生資源。護(hù)結(jié)構(gòu)設(shè)計采用節(jié)能建材.立體綠化、雙層幕墻、電子遮陽、室外環(huán)境計算機(jī)感應(yīng)設(shè)備、陶板節(jié)能外墻等新技術(shù)，針對不同的期向，不同的功能需要，以節(jié)能技術(shù)為手段，為醫(yī)患創(chuàng)造出舒適、健康的醫(yī)療環(huán)境。

4.3室內(nèi)環(huán)境優(yōu)良，有益于醫(yī)患的身心健康。室內(nèi)物理環(huán)境以自然通風(fēng).采光為主，減少人工環(huán)境控制。適度裝修，減少室內(nèi)污染。體現(xiàn)人性化特點(diǎn)，創(chuàng)造病人的溫馨家園。

4.4單體建筑充分進(jìn)行立體綠化。包括屋頂.內(nèi)院.建筑周邊.室外陽臺等。室內(nèi)環(huán)境也應(yīng)充分利用，包括大廳.候診廳.走廊等公共空間，合理選擇品種，進(jìn)行綠化，既改善室內(nèi)環(huán)境，又有利于調(diào)節(jié)病人的不良情緒，有利于康復(fù)。

5. 綠色建筑設(shè)計理念重在解決三條流線上下功夫。醫(yī)院設(shè)計中存在著三個流線：人流、物流和信息流。解決好這三條流線，是醫(yī)院設(shè)計的重點(diǎn)，空間、造型、人性化、可持續(xù)發(fā)展等才能以此為載體有更好的發(fā)揮。

5.1組織便捷的場地交通。醫(yī)院場地動態(tài)交通主要分為車流和人流兩種形式。車流可分為急救和門診、社會車輛和出租車、供應(yīng)和服務(wù)等車流，人流可分為醫(yī)護(hù)和患者、門診和急救、住院和探視等人流。在一般小型醫(yī)院中，車流與人流重復(fù)交叉，難以做到人車分流，往往人車混雜，并且車流、人流之間也難以有效組織，造成交通流線復(fù)雜環(huán)境惡化，降低了醫(yī)院的使用效率。

5.2簡捷明了的醫(yī)療流程。醫(yī)院的交通組織，除應(yīng)符合一般的交通組織原理外，還應(yīng)符合就醫(yī)治療流程。復(fù)雜的就醫(yī)治療流程和交通路線會給患者與患者家屬帶來極大的不方便，產(chǎn)生不良的心理負(fù)擔(dān)和焦躁不安的情緒。簡捷的就醫(yī)流程可消除患者得不確定性，減少醫(yī)患人員不必要的來回奔波。簡化就醫(yī)治療內(nèi)部流程直接影響到醫(yī)院的效率和組織便捷的就醫(yī)流線。

5.3高效流暢的內(nèi)部人流。在醫(yī)療建筑的功能組織中，內(nèi)部人流交通組織是極其重要的一環(huán)。涉及到醫(yī)院的醫(yī)療組織模式和管理模式，體現(xiàn)醫(yī)院的管理水平。要對醫(yī)療建筑從功能到造型、從應(yīng)用到發(fā)展趨勢有全面了解。內(nèi)部人流交通組織應(yīng)考慮醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展趨勢，以及各種影響醫(yī)院設(shè)計因素的變化來全面加強(qiáng)人流交通設(shè)計。

結(jié)語：綜上，作者通過論述綠色建筑設(shè)計理念在醫(yī)院設(shè)計中的必要性以及綠色醫(yī)院設(shè)計理念，對醫(yī)療建筑設(shè)計存在的問題進(jìn)行了認(rèn)真分析，提出了綠色建筑設(shè)計方案，對于提升綠色醫(yī)院設(shè)計水平有很好的借鑒意義。

篇（3）

在這一年里，我國醫(yī)院建筑呈現(xiàn)出怎樣的特點(diǎn)？在設(shè)計理念、整體規(guī)劃、流線設(shè)計、建筑布局、內(nèi)部裝修、特殊科室設(shè)計、空間合理利用等方面有哪些共性，又有哪些新趨勢、新做法？

本期專題，我們邀請相關(guān)專家一起對過去一年的醫(yī)院建筑建設(shè)情況進(jìn)行簡單總結(jié)，并為您展示特色醫(yī)療建筑設(shè)計項目。品鑒之余，也祝愿我國的醫(yī)院建筑更加科學(xué)、合理、經(jīng)濟(jì)、美觀，切切實實地滿足患者及醫(yī)護(hù)人員的迫切需求。

黃錫：醫(yī)院建設(shè)形態(tài)趨向于采用半集中式

為了實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化，滿足醫(yī)院不斷拓展更新的功能要求，進(jìn)一步體現(xiàn)以人為本，實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)施實踐從單一醫(yī)學(xué)模式向社會心理醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的理念，許多學(xué)者展開研究并繪制了醫(yī)院建筑形態(tài)發(fā)展的軌跡圖，力圖通過回顧、追蹤醫(yī)院近現(xiàn)展的軌跡，尋找發(fā)展的規(guī)律，為未來探索追求比較合理的路徑。綜合比利時魯汶大學(xué)、法國AP-HP研究中心、荷蘭近代醫(yī)院形態(tài)發(fā)展和英國醫(yī)院形態(tài)發(fā)展（20世紀(jì)40年代至90年代）的路徑來看，為了適應(yīng)醫(yī)院建筑不斷更新拓展的要求，醫(yī)院建筑的規(guī)劃與設(shè)計不能局限在單體建筑范圍內(nèi)，更不能就事論事、見縫插針式地進(jìn)行醫(yī)院改擴(kuò)建。項目無論大小都需要從整體出發(fā)，從院區(qū)整體規(guī)劃入手，才能得出比較理想的效果。

從國外專家的歸納分析看，大部分研究趨向于采用半集中式而不是過度分散式或過度集中的模式，從而可以爭取到較短的流線。為營造較好的醫(yī)療環(huán)境創(chuàng)造條件，設(shè)計者還必須為未來發(fā)展留出發(fā)展空間。這在許多研究報告中都予以強(qiáng)調(diào)，這些分析為我們至少也提供了啟發(fā)，可以參考借鑒。

蘇元穎: 以循證方式探討診室空間的人性化設(shè)計

這幾年來，知識跨界似乎成為了一種潮流，最突出的表現(xiàn)是計算機(jī)理論中的科學(xué)疊加法逐步演變成現(xiàn)代工程解決方案的理論，之后造成了整個行業(yè)的全面改革。源于醫(yī)療診斷方法的循證方法也被引用到設(shè)計、管理等眾多領(lǐng)域，循證設(shè)計方法在醫(yī)院建筑設(shè)計中的應(yīng)用也逐步被推廣。關(guān)于循證設(shè)計，我翻閱了很多的書籍，發(fā)現(xiàn)答案不同，但有一個共同點(diǎn)――循證設(shè)計是重視“取證”過程，當(dāng)你去麥當(dāng)勞時，可以看到它的柜臺一定對著大門，菜單一定掛在前面，因為人們的特點(diǎn)是到麥當(dāng)勞一定是趕時間，進(jìn)來以后先看菜單，點(diǎn)餐拿到食品之后轉(zhuǎn)身就能看到座位，最后這就變成了一個模塊，不斷在各行業(yè)中復(fù)制。循證是經(jīng)過大量的調(diào)研和研究的過程，這是從幾個答案中總結(jié)方法，進(jìn)行實驗，對比結(jié)果，得出結(jié)論。

然而循證設(shè)計并不是非常理想的，因為循證設(shè)計有很多很細(xì)致的做法，比如設(shè)計醫(yī)院的水龍頭不需要水量太大，間距也不要太遠(yuǎn)，這是我們做循證設(shè)計時都要考慮的細(xì)節(jié)問題。但是循證設(shè)計因為這樣的特點(diǎn)，效率并不高。現(xiàn)在的設(shè)計是力求在有限的資源下，達(dá)到最佳的效果，而循證設(shè)計在某一個問題上追求完美，當(dāng)某一個環(huán)節(jié)完美了以后其他的方面就會落后。但是工程解決方案里最關(guān)鍵的是平衡，不是完美。循證設(shè)計是一種價值自由。當(dāng)?shù)赜虻奈锖蛘{(diào)研成為設(shè)計的必要條件，當(dāng)空間中的人群行為經(jīng)過模擬預(yù)測時設(shè)計過程將極大地研究具體建筑物的客觀性，從而縮小由現(xiàn)行設(shè)計規(guī)范的強(qiáng)制性所帶來的主觀局限性和物力浪費(fèi)。同時每一位建筑師都存在于“人類整體的建筑師系統(tǒng)”中，都是具有良好的兼容性、能動性和獨(dú)創(chuàng)性的終端，并以個人職業(yè)工作的經(jīng)驗與智慧的積累，回饋于“人類整體的建筑師系統(tǒng)”。循證設(shè)計是設(shè)計行業(yè)新的存在與發(fā)生模式，面向理性的、精致的優(yōu)良營造。

孟建民:“全方面關(guān)懷”的設(shè)計理念

跨入21世紀(jì)后的醫(yī)療建筑和傳統(tǒng)醫(yī)院建筑有所不同，它完全是一種全新的類型。由于醫(yī)療管理的模式、理念、設(shè)備全都在更新，要求也和原來大不相同，所以應(yīng)該說我們現(xiàn)在進(jìn)入了一個新醫(yī)療建筑的狀態(tài)――“全方面關(guān)懷”的設(shè)計理念。由于在醫(yī)院建筑中可以分出很多不同的群體，其中患者就是主要群體，還有醫(yī)務(wù)工作者也是重要群體，當(dāng)然還包括很多管理、后勤、見習(xí)、探視等多方面人群，所以我們提出的理念是要對每一類人群都給予充分的考慮。老醫(yī)院就存在這方面問題，他們僅僅偏重于患者，或者是醫(yī)務(wù)工作者，可能對其他的人群有所疏忽。比如，大家看到老醫(yī)院的手術(shù)室前面，家屬缺乏等待區(qū)域，而新醫(yī)院則不會有這種情況，除了為患者、醫(yī)務(wù)工作者提供空間和服務(wù)外，也會為等候的家屬設(shè)計一些空間。

孫鴻新: 醫(yī)療建筑設(shè)計需要加強(qiáng)一體化設(shè)計

醫(yī)療建筑從設(shè)計開始，我們就應(yīng)加強(qiáng)一體化設(shè)計。這樣，在我們醫(yī)療設(shè)計領(lǐng)域里，形成一個合作團(tuán)隊。做工程時，我們在策劃以后做一體化設(shè)計，從弱電、凈化、物流到室內(nèi)的裝飾、景觀等都一起來做。這樣做有幾個好處：第一，建設(shè)成本低，對于我們設(shè)計、專業(yè)之間更加便于協(xié)調(diào)、減少變更。第二，可以促使我們設(shè)計院內(nèi)各個專業(yè)的水平提高。第三，清楚甲方的需求和利益是什么，從而知道你應(yīng)該向他承諾些什么，始終有貫徹的目標(biāo)，讓建筑的品質(zhì)得到保證。

姚紅梅:人性關(guān)懷，將更注重環(huán)境優(yōu)化

醫(yī)院未來的發(fā)展就是更關(guān)注人的精神關(guān)懷。反映在醫(yī)療建筑設(shè)計中，就是更注重醫(yī)療環(huán)境的優(yōu)化。很多國外醫(yī)院的設(shè)計中有鮮花店、書店等，甚至有教堂，對人精神層面的需求關(guān)懷非常多。在注重環(huán)境優(yōu)化的基礎(chǔ)上，綠色醫(yī)院將是一個大趨勢。目前，我國的綠色醫(yī)院案例還不多，在綠色醫(yī)療建筑評估方面也沒有完善的國家標(biāo)準(zhǔn)體系，但我堅信隨著人們對綠色醫(yī)院設(shè)計理念的逐漸認(rèn)同，未來的綠色醫(yī)院將會越來越多。

許海濤:堅持建設(shè)信息化系統(tǒng)

如今到國外醫(yī)院考察，國外專家們介紹的重點(diǎn)已經(jīng)從流程規(guī)劃變成醫(yī)院的信息化系統(tǒng)建設(shè)。他們認(rèn)為，醫(yī)療流程、材料和設(shè)備的選擇已經(jīng)不能代表他們最大的優(yōu)勢，信息化才是醫(yī)療建筑最為核心的內(nèi)容。從中我們也應(yīng)清醒地認(rèn)識到國內(nèi)醫(yī)院的發(fā)展方向，信息化建設(shè)將是醫(yī)院未來發(fā)展的重點(diǎn)。

王愷:醫(yī)療建筑發(fā)展的5個關(guān)鍵詞

節(jié)能――現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要關(guān)注水資源節(jié)約，能源績效，建筑材料選擇以及醫(yī)院選址是否可持續(xù)發(fā)展等問題。

安全――醫(yī)療建筑的設(shè)計需要關(guān)注建筑本身的安全問題，傳染控制，室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量以及其選址的安全性。

康復(fù)――現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)還需要考慮病房的人流量，個人隱私保護(hù)，醫(yī)療治愈環(huán)境，地區(qū)性文化以及數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)等方面的因素。

高效――現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)關(guān)注功能區(qū)域的組織規(guī)劃，靈活和高效的布局以及未來的發(fā)展。

系統(tǒng)――一個良好的操作管理系統(tǒng)應(yīng)該包括以下幾方面：行政管理、節(jié)能管理、廢棄物處理、醫(yī)院整體維護(hù)以及一些其他的服務(wù)。

張晉:增加養(yǎng)老康復(fù)、教學(xué)用房是新趨勢

眾所周知，養(yǎng)老問題將是中國今后一段時期內(nèi)重要的社會問題。面對大量的、更高質(zhì)量的養(yǎng)老需求，傳統(tǒng)的養(yǎng)老院顯然是無法解決養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)等一系列綜合養(yǎng)老問題的。為順應(yīng)這一趨勢，在一些整體新建且用地寬裕的醫(yī)院規(guī)劃中，除設(shè)計了傳統(tǒng)的醫(yī)療、教學(xué)、科研區(qū)之外，還專門設(shè)計了獨(dú)立的養(yǎng)老康復(fù)區(qū)。該區(qū)域設(shè)獨(dú)立出入口，同時與醫(yī)療區(qū)相互連通，借助醫(yī)院在人員、設(shè)施、環(huán)境上的優(yōu)勢，提高養(yǎng)老質(zhì)量。

篇（4）

2近代醫(yī)療建筑模式

公元十五世紀(jì)初，資本主義經(jīng)濟(jì)制度開始在歐洲萌芽，加之“文藝復(fù)興”運(yùn)動和“宗教改革”運(yùn)動的影響，都促進(jìn)了政治、經(jīng)濟(jì)、文化等各個方面的巨大進(jìn)步，也推動了在此基礎(chǔ)上的醫(yī)學(xué)水平和醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展。到了19世紀(jì)中期，手術(shù)治療在麻醉術(shù)、滅菌術(shù)、X光和心電檢查等相繼問世的基礎(chǔ)上取得了技術(shù)上的飛躍。近代醫(yī)療建筑的雛形最早出現(xiàn)在阿爾帕(Aalto)早期在芬蘭帕米爾(Paimio)的設(shè)計和門德爾松(Mendelsohn)在海法(Haifa)和耶路撒冷的設(shè)計，從這兩個設(shè)計中可以看出，近代的醫(yī)院已不再是單純依附于宗教的慈善收容機(jī)構(gòu)，它已成為當(dāng)時社會的主要醫(yī)療組織形式。由此可見，近代醫(yī)學(xué)方面的飛速進(jìn)步也促進(jìn)了醫(yī)療建筑的發(fā)展，同時近代醫(yī)療建筑為符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)中專業(yè)分科和醫(yī)護(hù)分工，人員、設(shè)備按專業(yè)歸口集中、各科室之間分工協(xié)作的新特點(diǎn)、新要求，采用分科、分棟的分離式布局。2．3現(xiàn)代醫(yī)療建筑模式隨著實驗醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展和生物檢測技術(shù)的完善與提高，人們更深刻地認(rèn)識到疾病與人體生物學(xué)變量和細(xì)胞結(jié)構(gòu)變化的關(guān)系，從而使生物醫(yī)學(xué)模式被普遍接受［3］。20世紀(jì)末期，由于心理學(xué)和社會學(xué)的長足進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式正在從生物醫(yī)學(xué)模式向著生物—心理—社會整體醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。20世紀(jì)90年代，美國佐治亞理工學(xué)院聯(lián)合美國建筑師協(xié)會發(fā)表了《醫(yī)院及醫(yī)療設(shè)施設(shè)計與建設(shè)導(dǎo)則》，他們對現(xiàn)代醫(yī)療建筑提出了更深層次的認(rèn)識，即現(xiàn)代醫(yī)療建筑日趨復(fù)雜，專業(yè)化和中心化，形成了醫(yī)療、教學(xué)、科研三位一體的醫(yī)療中心，并且在分區(qū)結(jié)構(gòu)上更加細(xì)化———在各個區(qū)域內(nèi)，醫(yī)、患;潔、污物;動、靜;內(nèi)、外入、出路分開。

3我國醫(yī)療建筑設(shè)計面臨的挑戰(zhàn)

隨著我國社會的不斷進(jìn)步，科學(xué)技術(shù)日新月異，醫(yī)院建筑也隨之不斷演變、更新、擴(kuò)充。尤其是近些年來，人們的生活水平有了顯著提高，對自身身體健康的認(rèn)識日益增強(qiáng)，因此，對醫(yī)院建筑的功能設(shè)施、技術(shù)設(shè)備、醫(yī)療環(huán)境等條件的要求也相應(yīng)提高，單純的“醫(yī)療型”醫(yī)院正向著“醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)”復(fù)合型轉(zhuǎn)變。而我國現(xiàn)有的許多大型醫(yī)院建筑并不能滿足這些需求，它們的建設(shè)模式基本都參照歐洲的BEAUNE模式，即將醫(yī)院整體分為三大部分:門診部、醫(yī)技部、住院部，相應(yīng)的主體建筑相互獨(dú)立設(shè)置，其他附屬功能的建筑零星布置的模式。這樣的建筑模式雖然使功能規(guī)劃比較明確，但弊端也是顯而易見的，即就醫(yī)流程線過于冗長，醫(yī)生、患者和家屬經(jīng)過漫長的路程才能到達(dá)目的地，形成了巨大的人力浪費(fèi)。有些新醫(yī)院進(jìn)行了新的設(shè)計探索，把三大機(jī)構(gòu)拼在一起，但因平面布局和流線設(shè)計不明確，使醫(yī)院更加變?yōu)槊詫m一樣的建筑，讓人身心疲備不堪。這就是一些醫(yī)療建筑設(shè)計者只考慮建筑的功能而忽略了使用者的生理和心理需求所致。不論醫(yī)療建筑其功能如何復(fù)雜，醫(yī)院里最根本的還是“人”，無論建筑如何龐大且復(fù)雜，其服務(wù)主體不變。而建筑和其內(nèi)部空間與其他基本物質(zhì)的最大區(qū)別在于:人游走于其中，用“看、聽、聞、摸”等身體觸覺來感受此物質(zhì)。當(dāng)代很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)和設(shè)計師也普遍認(rèn)可，現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)計的路程是從“技術(shù)”走向“人”，是以人的感知為設(shè)計之根本的“以人為本”原則下的產(chǎn)物。

4人性化設(shè)計是醫(yī)療建筑設(shè)計的發(fā)展趨勢

當(dāng)前從事醫(yī)療設(shè)計的設(shè)計師壓力越來越大———他們被要求在設(shè)計中降低建設(shè)費(fèi)用以及設(shè)計費(fèi)用，在應(yīng)對這些要求的同時常常忽視將人的情感因素融入設(shè)計之中，忘記了其設(shè)計作品最大的使用者———患者。建筑設(shè)計師可以為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的管理方提出更具效率的方案，但這些方案不應(yīng)以犧牲環(huán)境質(zhì)量和人文關(guān)懷為代價。同時患者不斷對醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出新的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想贏得市場，必須不斷適應(yīng)患者需求，為其提供溫馨宜人的就診環(huán)境、全面周到的醫(yī)療服務(wù)。新世紀(jì)伊始，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)一步提高，新的智能系統(tǒng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用，極大地提高了醫(yī)療效果。但是在注重這些新技術(shù)新裝備的同時，也隱藏著人文關(guān)懷缺失的危機(jī)。為此，尋求醫(yī)療技術(shù)、效果與情感的平衡，創(chuàng)造充滿人文關(guān)懷的醫(yī)療環(huán)境，成為了當(dāng)今醫(yī)療建筑設(shè)計的必然趨勢。例如在產(chǎn)科病房中實施的人性化設(shè)計探索———丈夫和家人陪伴的溫馨的家庭化私密病房、生育中心和母嬰同室的愛嬰病房等等都是以人為本理念融入建筑設(shè)計典范，反映了人文文化思潮回歸醫(yī)療建筑設(shè)計的強(qiáng)烈愿望。誠然良好的醫(yī)療環(huán)境會對患者、家屬和工作人員的情緒產(chǎn)生有益的影響。顯而易見，一個良好的醫(yī)療環(huán)境包括以下特征:指示牌標(biāo)示明確，通道及動線清晰，私密性良好，適宜的溫度，優(yōu)美的自然環(huán)境，良好的視野等。在醫(yī)療建筑內(nèi)部空間的設(shè)計上，平面布局、裝飾設(shè)計、材料應(yīng)用等進(jìn)行世俗化、園林化和藝術(shù)化處理，是柔化高科技的冰冷感覺、滲入人情味的有效手段。例如，日本稻城醫(yī)院病房的設(shè)計對醫(yī)療建筑的情感設(shè)計也提出了新的思考。他們通過將護(hù)理單元間內(nèi)二床間病房和四床間病房交替布局和靈活多變的家具，使各病房中每個床位都有天然采光和良好的視野，而且個人隱私獲得良好的保護(hù)，在此基礎(chǔ)上增加了公共交流區(qū)，提供公共交流空間。本文來自于《山西建筑雜》雜志。山西建筑雜志簡介詳見

篇（5）

Abstract: medical building design is a professional strong public architecture design, how to do in the design process layout is reasonable, save energy and reduce land, close to nature, is each medical architecture design personnel have to carefully think about and discussed as a problem. Green strategy in the medical building design, the application to have very great help to solve the above problem, open up a new situation of medical architecture design, be worth us energetically advocate and widely used.

Keywords: green strategy; Medical building design; application

中圖分類號：TU2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號

近年來，隨著人們節(jié)能環(huán)保意識的增強(qiáng)，“低碳”、“綠色”的觀念滲透到社會和經(jīng)濟(jì)建設(shè)的各個領(lǐng)域。在建筑行業(yè)，也出現(xiàn)了“綠色建筑”的最新理念。在建筑的全壽命周期內(nèi)，最大限度的節(jié)約資源、保護(hù)環(huán)境、減少污染，與此同時，給人們提供更加健康、舒適的使用空間，實現(xiàn)人與自然的和諧共生，是綠色建筑的基本內(nèi)涵。作者就醫(yī)療建筑設(shè)計中的綠色策略的應(yīng)用，談一下自身膚淺的見解，以期與同行交流探討。

一、自然采光和通風(fēng)

醫(yī)療建筑設(shè)計中，在節(jié)省能源的同時，還要充分考慮到人們的舒適程度。自然采光和通風(fēng)作為影響人們舒適度的兩個重要因素，在設(shè)計中應(yīng)該得到充分考慮。自然采光和通風(fēng)好的建筑可以實現(xiàn)室內(nèi)溫度和濕度合理調(diào)控，減少空調(diào)耗能和用電照明。要想形成良好的自然采光和通風(fēng)環(huán)境，需要在設(shè)計中保證以下幾個方面：

1.要保證醫(yī)療建筑南北向為主，南偏東5°-15°為最佳角度。

2.要選擇合理的開口位置和面積，這樣有利于促進(jìn)夏季空氣流通。

3.要注意控制冬季的氣流強(qiáng)度，防止熱交換過于頻繁影響室內(nèi)溫度。

4.影響自然采光的因素有很多，周圍建筑的反射情況、窗戶的面積、材質(zhì)、朝向、傾斜度等，都是影響自然采光的因素。設(shè)計者應(yīng)該根據(jù)醫(yī)療建筑具體的地理環(huán)境、日照條件和周邊環(huán)境，合理設(shè)計，提高自然采光率。

二、實現(xiàn)人與自然協(xié)調(diào)發(fā)展

對于醫(yī)療建筑來說，良好的環(huán)境能夠緩解患者的緊張情緒，愉悅身心，有利于他們的康復(fù)；同時，良好的環(huán)境也能使醫(yī)務(wù)工作者心情愉快，提高工作效率。在醫(yī)療建筑設(shè)計中，要促進(jìn)人與自然的完美融合，協(xié)調(diào)發(fā)展。通常來說，在設(shè)計中我們要注意以下幾個方面：

1.要保護(hù)自然。在醫(yī)療建筑設(shè)計過程中，要注意保護(hù)自然環(huán)境，避免破壞生態(tài)平衡。

2.要利用自然。對于太陽能、風(fēng)能等可再生的新能源要合理利用。同時，要利用水資源、綠化帶等無公害的自然資源，給人們提供美的享受和生活上的方便。比如，在道路兩旁種植楊樹、柏樹等，夏天可以遮陽擋雨，冬天可以防風(fēng)保暖；通過不同形狀、高矮、顏色的植株的搭配，構(gòu)成律動的風(fēng)景，使人賞心悅目，心曠神怡。

3.防御自然。在醫(yī)療建筑設(shè)計中，要根據(jù)當(dāng)?shù)氐臍夂蛱攸c(diǎn)和地質(zhì)情況，有針對性地提高建筑物防御自然災(zāi)害的能力。

4.引入自然。在醫(yī)療建筑設(shè)計中，要將陽光、植物、天空等自然因素與室內(nèi)環(huán)境結(jié)合起來，讓醫(yī)生和患者親近自然，融入自然。

三、合理布局 節(jié)省空間

隨著我國人口增多和城市化進(jìn)程的加快，建筑用地的面積與人口之間的矛盾日益加劇。在醫(yī)療建筑設(shè)計中，要充分考慮這一因素，合理布局，爭取提高空間使用效率，降低土地使用面積。

針對上面的情況，很多大型綜合性醫(yī)院紛紛采取了集中式布局的設(shè)計模式。這種布局模式基本上可以分為水平集中式和垂直集中式兩種。然而，在節(jié)省土地的基礎(chǔ)上，也不能過分集中。在設(shè)計中還要考慮到具體空間的具體用途，區(qū)別對待。像醫(yī)技科室通常為門急診、住院部資源共享，可以進(jìn)行集中布局，這樣不僅可以節(jié)省空間，降低建筑成本，更主要的是還能夠方便病人看病就醫(yī)。而像其他不適宜采用大進(jìn)深的平面和高層集中式布局的空間設(shè)計，則建議采用低多層高密度的布局，并盡可能采用自然采光通風(fēng)來實現(xiàn)高效和節(jié)能的目的。

四、交通便利 通行舒暢

醫(yī)院作為人流進(jìn)出密集的地區(qū)，且作為保證人們生命與健康的服務(wù)機(jī)構(gòu)，必須保證交通線路的通暢。這不僅關(guān)系到就職醫(yī)生上下班是否便利的問題，更主要的是關(guān)系到患者就醫(yī)是否方便快捷，尤其是重癥患者，能否第一時間得到救治的問題。在醫(yī)療建筑設(shè)計中，我們通常將交通情況分為車流和人流兩種，車流包括急救車流、門診車流、出租車流和服務(wù)車流；人流可分為醫(yī)護(hù)工作者、門診患者、急救患者和探視家屬。在醫(yī)療建筑設(shè)計中，我們可以從以下幾個方面來考慮解決醫(yī)院外部的交通問題：

1.總平面設(shè)置可以考慮將急診和門診口分開，單獨(dú)留出急診的快速通道，方便急診患者就醫(yī)。

2.將主入口設(shè)在2樓，這樣可以將人車分流，人和車分別選擇不同高差的道路，形成立體交叉，避免擁堵。

3.留出醫(yī)護(hù)人員的專用進(jìn)出口，實現(xiàn)醫(yī)患分流。

4.將機(jī)動車停車場設(shè)置在地下，實現(xiàn)人車分流。

五、優(yōu)化病房護(hù)理模式 堅持具體情況具體分析

目前，在大多數(shù)醫(yī)院的護(hù)理單元，還沿用中廊式建筑模式。然而，隨著建筑技術(shù)水平的提高和醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，復(fù)廊式護(hù)理單元在全國各大醫(yī)院也不斷涌現(xiàn)。各種建筑模式都有其自身的優(yōu)勢和劣勢，比如開放式護(hù)士站護(hù)理單元模式具備平均巡視距離最短，并且與各病室的距離基本相等，且易監(jiān)性最好的特點(diǎn)；而復(fù)廊式具備平均巡視距離比中廊式短，易監(jiān)性好，但如果均設(shè)天井則巡視距離的優(yōu)越性明顯降低等特點(diǎn)。這就需要醫(yī)療建筑設(shè)計人員根據(jù)具體情況，選擇合適的護(hù)理模式，以達(dá)到提高空間利用效率和醫(yī)護(hù)人員工作效率的目的。

六、因地制宜 革新技術(shù)

在醫(yī)療建筑設(shè)計中，要根據(jù)不同的氣候、經(jīng)濟(jì)、人文等需求，做到因地制宜，利用最新的建筑技術(shù)，提高建筑的使用功能。針對我國大部分地區(qū)冬暖夏涼，四季分明的特點(diǎn)，醫(yī)療建筑設(shè)計對于以下施工技術(shù)的應(yīng)用比較廣泛：

（一）利用中庭 調(diào)節(jié)問題

首先，在冬季，中庭是一個封閉的大暖房，在“溫室作用”下，成為醫(yī)療建筑環(huán)境的熱緩沖空間，起到保溫節(jié)能的作用。

其次，在春秋過度季節(jié)，中庭是一個敞開的空間，使室內(nèi)形成良好的通風(fēng)環(huán)境。

最后，在夏天，中庭是一個通風(fēng)良好的大涼棚，通過在中庭上設(shè)置百葉遮陽板，起到遮蔽陽光照射的作用。同時，中庭上的天窗還可以形成自然風(fēng)。

（二）遮陽板系統(tǒng)

遮陽板系統(tǒng)的最新技術(shù)的應(yīng)用，滿足了遮陽板系統(tǒng)在醫(yī)療建筑設(shè)計中既要遮擋夏天的直射陽光，避免室內(nèi)溫度過高，又要保證冬季的日照和陰雨天室內(nèi)的光線的要求，大大提高了建筑的舒適度。

結(jié)束語：

總之，綠色策略在醫(yī)療建筑設(shè)計中的應(yīng)用，對于提高建筑使用者的舒適程度、減少能源消耗、提高土地使用效率、實現(xiàn)人、建筑與自然和諧發(fā)展等意義重大。綠色策略在醫(yī)療建筑設(shè)計中的應(yīng)用，是醫(yī)療建筑發(fā)展的必然趨勢，我們應(yīng)該繼續(xù)加強(qiáng)這方面的研究，促進(jìn)醫(yī)療建筑行業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張志勇，姜涌.從生態(tài)設(shè)計的角度解讀綠色建筑評估體系[J].重慶建筑大學(xué)學(xué)報，2006（4）.

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我們在設(shè)計醫(yī)療建筑時，關(guān)注點(diǎn)主要放在工作流程上，這對于創(chuàng)造一個高效的工作環(huán)境來說是非常重要的，同時，我們還重視后勤保障方面，因為后勤保障與醫(yī)療安全、效率密切相關(guān)。這些是我們必須要關(guān)注、絕對不能忽視的。

醫(yī)療建筑是在不斷變化的。例如，在上世紀(jì)70年代，醫(yī)院通常是通過中心走廊把各個建筑和房屋連接起來；在上世紀(jì)80年代，內(nèi)部的空間變得越來越重要，增加某些休閑空間，比如咖啡廳等。

隨著醫(yī)院建筑的不斷發(fā)展，我們在設(shè)計中產(chǎn)生了兩個概念，即通用模式與經(jīng)濟(jì)模式。這兩個概念影響了荷蘭醫(yī)療建筑的設(shè)計。

首先是通用模式。有人認(rèn)為，醫(yī)療建筑如果將所有功能都融合起來，會一團(tuán)糟。我們在長期的設(shè)計實踐中形成了一個通用的模式和架構(gòu)，這對每一個功能都非常適用，能夠讓醫(yī)院建筑獲得更多的靈活性，即不同的區(qū)域都有類似的結(jié)構(gòu)，各個功能是相互連接的，當(dāng)一個功能區(qū)域變小或者變大時，不同功能區(qū)的位置是可以根據(jù)建筑結(jié)構(gòu)互相變化的。如果醫(yī)院發(fā)生一些調(diào)整，通用模式能夠很好地適應(yīng)。我們希望通過這種通用模式能夠在設(shè)計過程和使用過程中確保靈活性，保證醫(yī)療過程組織的自由度。

其次是經(jīng)濟(jì)模式，它與通用模式截然不同，因為醫(yī)院的功能不同，建筑類型亦不同，設(shè)計方法就不同。經(jīng)濟(jì)模式即采用特殊且經(jīng)濟(jì)的建造方式滿足醫(yī)療建筑對功能的需求、建筑尺度和外形保持人性化和可識別性、在醫(yī)院核心診療部門植入高新技術(shù)、在建筑尺度上符合城市規(guī)劃要求、樓層平面設(shè)計保證空間功能安排的靈活性。

運(yùn)用視覺設(shè)計突顯人性化

醫(yī)療環(huán)境越來越引起人們的重視，這是一個國際性的趨勢。我們考慮的是醫(yī)院能否給患者提供一種愉悅的體驗感，而不僅僅是提供治療的設(shè)備。可通過視覺上的設(shè)計方法，讓較大的醫(yī)院“變小”，使其在患者的視覺和感官當(dāng)中變小，減少他們的不安全感，即要想方設(shè)法讓患者忽視他們正身處醫(yī)院這一事實。

使患者盡可能在建筑外部停留更長時間

對于一些規(guī)模非常大的醫(yī)療建筑，當(dāng)患者身處其中時，感覺自己很渺小，可能會有一種不安全感，在與醫(yī)生進(jìn)行交談時會覺得非常不自在，所以我們盡量避免讓患者產(chǎn)生這種不安全感和陌生感，讓患者能夠盡可能地在建筑外部停留更長的時間，更有自由感。

淡化患者進(jìn)入醫(yī)院空間的感受

在醫(yī)院內(nèi)部的處理上，可采用視覺上的“模糊”設(shè)計。例如，將主入口的設(shè)計融入到城市建筑之中，作為城市建筑的一部分，使患者沒有進(jìn)入醫(yī)院之前，不會看到醫(yī)院內(nèi)部的情況；當(dāng)從入口進(jìn)入醫(yī)院時，走廊的設(shè)計也與外部設(shè)計差距不大，使患者不會有明顯進(jìn)入醫(yī)院的感覺。與此同時，在走廊設(shè)置一些商店，淡化患者進(jìn)入醫(yī)院空間的感受。

在高新技術(shù)設(shè)備用房內(nèi)設(shè)置人性化燈光

篇（7）

早期有利于空氣對流和自然光線的需求的中走廊、雙走廊式平面形式存在著最遠(yuǎn)端病房離護(hù)士站距離太遠(yuǎn)的弊端。隨著大跨度鋼結(jié)構(gòu)、電梯、空調(diào)技術(shù)的發(fā)展，以及人力成本的增高。其逐漸被緊湊的環(huán)形、十字形、正方形、三角形平面所取代。因護(hù)士站可設(shè)于圓心位置，各病室繞圓心布置，距離近且均等，所以環(huán)形平面效率最高。如：重慶第二人民醫(yī)院的護(hù)理單元、美國加利福尼亞的瓦利長老會醫(yī)院。如以圓形單元為單位，采用八角或六角形廳式組合單元則會滿足更多方面的要求取的更好的效果。如：德國洛敦海姆醫(yī)院的護(hù)理單元、重慶西南醫(yī)院燒傷醫(yī)療中心護(hù)理單元。但摒棄中走廊、雙走廊式平面形式而采用大進(jìn)深平面的醫(yī)院，其必須采用人工照明和空調(diào)，這加重了醫(yī)院和患者的負(fù)擔(dān)，在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)須慎重采用。

篇（8）

一、醫(yī)療建筑研究概述

    (一)醫(yī)療建筑研究的背景與意義。當(dāng)今社會發(fā)展迅速，生活節(jié)奏加快，超負(fù)荷工作、亞健康問題已然成為現(xiàn)代人特有的標(biāo)簽和常態(tài)。人們長期處于社會壓力、生活壓力倍增的精神狀態(tài)下，身心俱疲、體力透支，各種職業(yè)病和心理健康疾病辦被大眾忽視。由于近幾年的食品安全隱患事件和各大疾病肆虐，為人們的健康狀況敲響警鐘。國民身體素質(zhì)的普遍下降、過勞死和慢性病發(fā)病呈年輕化趨勢，引起了社會大眾對于健康問題的深刻沉思。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式和健康觀念也隨之發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，人們更加崇尚自然綠色、養(yǎng)引呆健的療養(yǎng)方式。隨著我國醫(yī)療機(jī)制的改革，療養(yǎng)院的發(fā)展和建設(shè)迎來了新的契機(jī)，充分體現(xiàn)了“以人為本”的醫(yī)療觀念的轉(zhuǎn)變。醫(yī)療建筑研究關(guān)注的不僅是醫(yī)療設(shè)施設(shè)計研究，還包括建筑環(huán)境對人們健康影響關(guān)系的更廣泛研究，其意義在于設(shè)計者通過建筑環(huán)境影響濘人及全民健康，創(chuàng)造能夠促進(jìn)人類健康的建筑環(huán)境。

    (二)療養(yǎng)院建筑研究的目的及要求。醫(yī)療建筑是區(qū)別于其他建筑形式的，具有特殊功能結(jié)構(gòu)和空間構(gòu)成的建筑類型。療養(yǎng)院屬于12個醫(yī)療機(jī)構(gòu)的第4類，因此療養(yǎng)院與醫(yī)院有本質(zhì)上的區(qū)別，它與醫(yī)院雖不盡相同。但兩者都是為患者提供治療以恢復(fù)健康為目的而產(chǎn)生的。由于社會分工的不同，療養(yǎng)院更加注重“以養(yǎng)為王，以療為輔”的治療方法，包含了治療和調(diào)養(yǎng)等綜合服務(wù)。療養(yǎng)院充分利用天然療養(yǎng)因子(日光、溫泉、海洋、森林)為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)通過自然環(huán)境的熏陶，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，改善生活習(xí)慣的保健方式來防病治病。療養(yǎng)院建筑作為一類具有特殊功能的建筑形式，與普通的居住建筑有著很大的區(qū)別。不管是建筑形式或者空間布局都有著嚴(yán)格的要求，由城鄉(xiāng)建設(shè)環(huán)境保護(hù)部的《JGJ40-87療養(yǎng)院建筑設(shè)計規(guī)范》從1988年1月1日正式實施，規(guī)章內(nèi)容涵蓋廣泛，從選址到基地，從建筑平面到各療養(yǎng)用房及后勤保障等都有著系統(tǒng)的規(guī)劃和精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)。以此規(guī)章為準(zhǔn)則，對療養(yǎng)院進(jìn)行全面的設(shè)計和安排，整體建筑設(shè)計則更具有功能性和可行性。

二、療養(yǎng)院功能構(gòu)成及空間組合模式

    (一)療養(yǎng)院的功能構(gòu)成。療養(yǎng)院根據(jù)其職能有所不同，分類多樣，其中包括綜合性療養(yǎng)院，特殊機(jī)構(gòu)療養(yǎng)院、自然景區(qū)療養(yǎng)院和針對某種專業(yè)疾病的療養(yǎng)院。根據(jù)療養(yǎng)為治疙養(yǎng)護(hù)的含義，從而界定了療養(yǎng)院的兩大職能范圍。其中包括療養(yǎng)、理疙醫(yī)技用房、行政辦公附屬用房以及文體活動場所等功能空間相互構(gòu)成，其功能性比較復(fù)雜，具有較強(qiáng)的針對性。療養(yǎng)院由療養(yǎng)區(qū)和生活區(qū)兩大分區(qū)構(gòu)成(如圖1)，療養(yǎng)區(qū)王要承擔(dān)著治疚醫(yī)護(hù)的王要功能，具體包括醫(yī)生辦公室、護(hù)士室、診療室、治療室、復(fù)健室等醫(yī)療用房。生活區(qū)王要承擔(dān)療養(yǎng)者的生活起居等職能，包含療養(yǎng)臥室、餐廳洗衣房、行政后勤等生活用房。《JGJ40-87療養(yǎng)院建筑設(shè)計規(guī)范》對各個功能分區(qū)的布局及職能都有著嚴(yán)格的要求和制度，應(yīng)以此為依據(jù)，對療養(yǎng)院的功能進(jìn)行細(xì)化和總結(jié)。

    (二)療養(yǎng)院建筑空間組合模式。療養(yǎng)院設(shè)計以營造適應(yīng)于療養(yǎng)者康復(fù)的環(huán)境氛圍為重點(diǎn)，通過整體空間的劃分和組合，建立起高效、融洽的醫(yī)療環(huán)境。常見的療養(yǎng)院總體布局模式有:分散式、連廊式、院落式、集中式、拼聯(lián)式。根據(jù)功能構(gòu)成的劃分，療養(yǎng)院空間可被劃分為療養(yǎng)居住空間、醫(yī)療空間和公共休閑空間三大類。療養(yǎng)院的空間組合和劃分應(yīng)完全滿足療養(yǎng)員、醫(yī)療引乍人員和經(jīng)營管理者的使用需求。不僅要提供舒適的療養(yǎng)環(huán)境，還有輕松的引乍氛圍和精簡的管理模式。用直觀的空間系統(tǒng)引導(dǎo)、有序的空間單元的排列、明晰的層次空間設(shè)計方法，合理劃分流線走向，滿足州門對不同空間功能的使用需求，創(chuàng)造便捷、宜人的建筑空間。

總結(jié)

    本課題是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的療養(yǎng)院建筑設(shè)計的研究，從患者的心理、生理、行為模式、情感需求等各方面進(jìn)行分析和整

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國外建筑團(tuán)隊進(jìn)入中國后，起初在酒店、商業(yè)、辦公與展覽等有較多社會參與性的民用建筑領(lǐng)域展開了與中方建筑設(shè)計團(tuán)隊的合作。其后逐步在體育、演藝、交通等專業(yè)技術(shù)要求較高的建筑類型中展開了合作。而醫(yī)療建筑的國際化合作，因醫(yī)療建筑自身功能的復(fù)雜性，則是近十年才開始的。眾多項目的合作，為中方建筑師提供了更多的機(jī)會，開拓了建筑師的視野。然而由于醫(yī)療建筑有其特殊的專業(yè)性、復(fù)雜性，醫(yī)院管理層、醫(yī)護(hù)人員及患者有不同的使用習(xí)慣和管理方式，就診、醫(yī)保模式不同，中國擁有自身特殊的國情，因而注定醫(yī)療建筑不會走過其它建筑類型同樣的道路。

我院作為中國醫(yī)療建筑設(shè)計的先行軍，較早便開始了較為廣泛的國際合作，曾在諸多項目中與美國HKS建筑設(shè)計有限公司、美國GBBN建筑設(shè)計事務(wù)所、德國Nick Partner建筑設(shè)計公司、日本山下設(shè)計公司及法國Arep建筑設(shè)計公司、加拿大Zeiderler Greenell設(shè)計事務(wù)所等公司進(jìn)行過合作，特談幾點(diǎn)體會。

一、醫(yī)療建筑的專業(yè)性使得直接借用國外模式較難適應(yīng)中國現(xiàn)狀

醫(yī)療建筑是由多種功能相關(guān)卻又不同的部分組合而成。如此復(fù)雜的功能組成使得建筑功能在建筑總體設(shè)計中的作用顯得尤為重要，同時也注定了與其它種類的建筑有所不同。

由于交通與旅游等行業(yè)的發(fā)展縮短了國家與國家的距離，因此酒店、辦公、商業(yè)與展覽等類型建筑已經(jīng)逐步走向國際化，中國幾乎完全移植了此類項目的規(guī)劃設(shè)計、功能組織關(guān)系和空間設(shè)計。然而醫(yī)療建筑較強(qiáng)的專業(yè)性使得直接借用國外模式很難適應(yīng)中國現(xiàn)狀，國際化的合作要充分尊重醫(yī)療建筑的專業(yè)性并照顧到中國的特殊國情。

二、傳統(tǒng)中外合作模式及現(xiàn)狀

初期國際合作建筑項目均借鑒和利用了國外的醫(yī)療模式，但中外設(shè)計師在不同的環(huán)境中成長，對事物有不同的理解，同時醫(yī)療建筑的特殊性要求建筑師對當(dāng)?shù)匚幕蜕鐣h(huán)境有足夠的了解才能做出適合中國當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療建筑作品，因而國外醫(yī)療模式與中國醫(yī)院的使用習(xí)慣產(chǎn)生了較大的矛盾，這種國際化的合作形成兩層皮，中外設(shè)計機(jī)構(gòu)又在階段上劃分分工，專司其職，難以捏合。

國外建筑師提出的醫(yī)療建筑設(shè)計所采用的模式通常是國外已經(jīng)非常成熟的模式，然而國外人口跟我國人口數(shù)量相差較大，這意味著將國外醫(yī)療模式搬至中國將是數(shù)倍的擴(kuò)大，但是因為規(guī)模的擴(kuò)大而采取簡單放大的模式顯然是不合理的，因此需要進(jìn)行詳細(xì)研究，得出一種適合中國人口規(guī)模和使用方式的醫(yī)院才是合作的重要成果。

目前與我院合作的設(shè)計團(tuán)隊均來自發(fā)達(dá)國家，發(fā)達(dá)的經(jīng)濟(jì)支撐了良好的建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)和室內(nèi)裝修標(biāo)準(zhǔn)，然而中國仍然是發(fā)展中國家，人均GDP還處于較低的水平，因而搬用國外的建筑設(shè)計勢必達(dá)不到理想的設(shè)計效果。從建筑的完成度角度，也需要研究一種適合中國經(jīng)濟(jì)條件的建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)節(jié)設(shè)計。

目前傳統(tǒng)的中外合作模式大都應(yīng)用于國際招標(biāo)項目，或是規(guī)模較大的項目。中方設(shè)計公司為了提高在競標(biāo)中的競爭力，與外方聯(lián)合，并且從國內(nèi)諸多項目中能夠看出外方設(shè)計公司的確起到了這樣的作用。我院在與國外合作的某醫(yī)院項目中，在外方完成概念方案后，進(jìn)行了全方位徹底的方案調(diào)整，使之符合中國的使用情況，承擔(dān)了巨大的工作量，最后外方留下了一個粗淺的概念和立面，客觀上也造成設(shè)計周期的加長。

中元醫(yī)療的第二段國際合作，采用與外方設(shè)計公司在方案階段就平等合作、協(xié)同工作的模式，效果有所改善。但由于人員不固定，且雙方仍然存在文化背景差異、對中國國情了解程度的差異，合作過程中免不了爭論、解釋、理解、妥協(xié)，進(jìn)而達(dá)成共識的過程，經(jīng)過這些過程達(dá)到了“融合”，但仍存在深層次的理解障礙，在一定程度上影響到項目創(chuàng)作的內(nèi)涵深度。

總之通過長期的合作、摸索和修改，傳統(tǒng)合作模式已經(jīng)顯示出一定的問題，中國的醫(yī)院使用情況與國情均要求一種新合作模式的出現(xiàn)。

三、國際化合作設(shè)計的新模式

經(jīng)過長時間的摸索，我院成立了IG工作室，創(chuàng)造了一種國際工作室的模式，旨在建立一個平臺，提供一種中外設(shè)計師共同工作的方式，通過若干項目的磨合，形成中外建筑師的“交融”，達(dá)到在無需解釋、理解和妥協(xié)的共事平臺，設(shè)計出有內(nèi)涵、兼具國際現(xiàn)代品質(zhì)、又很有中國特色的醫(yī)療建筑，也期望能夠起到拋磚引玉的作用，作為試驗田，為中國醫(yī)療建筑設(shè)計進(jìn)一步實現(xiàn)跨越的國際合作摸索一條新路。

（一）生活中互為師長，互相促進(jìn)

傳統(tǒng)的中外合作中，中外雙方設(shè)計師只是在合適的時間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行工作的交流，不過是一種工作上的合作；長期的合作會形成默契，是一種融合；國際工作室的模式提供了一種共同的環(huán)境，中外設(shè)計師在同一的工作環(huán)境中互為師長，互相促進(jìn)，互相完全理解了對方的思路和想法，設(shè)計上是一種交融。

這種工作室的模式與傳統(tǒng)的中外合作模式有著質(zhì)的區(qū)別，避免了傳統(tǒng)中外合作建筑設(shè)計中交流方面、醫(yī)療模式與文化理解等方面的各種問題。

（二）工作中做到了文化的共融

中外設(shè)計師有著不同的成長歷程和前進(jìn)道路，受的是不同的教育和不同的文化熏陶，因而對建筑和創(chuàng)作有著完全不同的理解。然而任何一種創(chuàng)意和思考都有其優(yōu)勢和弊端，設(shè)計思路的融合才能創(chuàng)作出超過任何一方的作品，揚(yáng)長避短，實現(xiàn)合作的真正價值。

比如在諸多中醫(yī)醫(yī)院的創(chuàng)作中，中方在了解中國傳統(tǒng)文化方面有著深厚的底蘊(yùn)，這是中方設(shè)計師的優(yōu)勢，然而這也是中方設(shè)計師的弊端，不容易從傳統(tǒng)的建筑布局、坡屋頂和對稱布局中逃脫出來；外方設(shè)計師雖然不懂中國傳統(tǒng)文化，然而外方設(shè)計師擅長文化的提煉和西方建筑構(gòu)造和做法。中方提出傳統(tǒng)文化的意蘊(yùn)，外方設(shè)計師通過西式的建筑處理方法，中西結(jié)合形成了具有時代感的、蘊(yùn)含傳統(tǒng)文化的、又符合中國使用方式的內(nèi)外兼修的新時代建筑作品。

國際工作室的環(huán)境使得中外設(shè)計師能夠殊途同歸，互相理解對方的文化，從而從文化的角度闡釋建筑作品。共同的創(chuàng)作氛圍可以讓中外設(shè)計思路融合，創(chuàng)造超越任何一方的建筑作品。

（三）共同參與使建筑設(shè)計與實施成為一體

建筑方案的創(chuàng)新主要得益于文化方面的融合和生活、工作方面的交融。然而創(chuàng)新的建筑作品的實現(xiàn)需要新的構(gòu)造和材料等方面來表達(dá)。

篇（10）

0 前言

隨著我國建筑節(jié)能技術(shù)的研究不斷深化，建筑節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)不斷完善，加上隨著公眾節(jié)能意識不斷增強(qiáng)，醫(yī)療建筑節(jié)能設(shè)計的理念也為越來越多的人所接受。本文將結(jié)合幾所醫(yī)院設(shè)計所采取的建筑節(jié)能措施對醫(yī)療建筑節(jié)能的措施進(jìn)行一系列的探討研究，以更深刻了解節(jié)能減排在醫(yī)療建筑實際工程中的應(yīng)用。

一、工程項目簡介

新建的醫(yī)院為了以全新的經(jīng)營理念來詮釋經(jīng)營新概念：“病人至上，服務(wù)第一，不求最大，但求最佳”，并堅持“以人為本，突出特色”的服務(wù)方針，所以全力營造安全衛(wèi)生、綠色環(huán)保的醫(yī)院環(huán)境。方便快捷的就診氛圍，舒適溫馨住院空間，設(shè)施齊全的配套項目，細(xì)致入微的人性化服務(wù)，使其成為一切以病人為中心的人民醫(yī)院。

二、醫(yī)療建筑節(jié)能設(shè)計原則

從醫(yī)院的建筑規(guī)劃到醫(yī)院的功能布局，以及醫(yī)院內(nèi)部空間環(huán)境、裝飾風(fēng)格都應(yīng)體現(xiàn)以人為本的設(shè)計理念。在這些設(shè)計中，尤其重視醫(yī)院節(jié)能降耗方面的設(shè)計。為了能讓醫(yī)院有效地達(dá)到節(jié)能設(shè)計效果，結(jié)合筆者工程實踐經(jīng)驗，可從以下幾個方面入手：（1）從功能布局和房間布局充分利用醫(yī)院所處位置的自然采光；（2）在人流進(jìn)出頻繁的地方采取專用設(shè)備，以能有效地隔斷內(nèi)外氣流交換，從而減少室內(nèi)冷暖氣的消耗；（3）建筑材料上應(yīng)采用保溫、隔聲、節(jié)能、防水等新型材料。而在自然采光部位則應(yīng)選用熱反射玻璃、中空玻璃等隔熱、密封材料；（4）在醫(yī)院照明設(shè)計方面，應(yīng)采用節(jié)能電光源。當(dāng)在環(huán)境特定需要增加光源檔次時，照明設(shè)計中應(yīng)采取“目的性照明”設(shè)計理論，并合理設(shè)計公共場所的照明控制線路。

三、醫(yī)療建筑節(jié)能途徑

本醫(yī)院工程堅持以低成本和軟技術(shù)為核心的綠色建筑設(shè)計理念，從而實現(xiàn)醫(yī)療建筑能源高效與節(jié)能，達(dá)到有效保護(hù)環(huán)境與減少污染的目的。其將成為一座極具地方特色，以及綠色科技的綠色醫(yī)療建筑。

該醫(yī)療建筑節(jié)能主要通過減少建筑物冬季失熱量和夏季得熱量來實現(xiàn)。主要途徑是：減少建筑物外表面積和加強(qiáng)墻體結(jié)構(gòu)保溫，以減少傳熱耗熱量；提高門窗的氣密性，以減少空氣滲透耗熱量。冬季，在減少建筑物總失熱量的前提下，盡量利用太陽輻射得熱和建筑物內(nèi)部得熱，最終達(dá)到節(jié)約采暖設(shè)備供熱量的目的；夏季，在減少建筑物得熱的前提下，充分利用自然通風(fēng)，減少空調(diào)耗電量，充分利用天然采光，采用高效率的燈具，減少照明耗電量等。

為此，在建筑設(shè)計上采取功能立體疊加的方式，根據(jù)各功能分區(qū)以及空間需求而安排在不同的豎向空間體塊中，同時結(jié)合不同需求而采取適當(dāng)?shù)慕ㄖo(hù)構(gòu)造，有效地使得整個建筑從內(nèi)而外地自然生成。其經(jīng)濟(jì)與社會效益尤為顯著，預(yù)計整個醫(yī)院每年減少排放800T的C02。

四、醫(yī)院節(jié)能建筑設(shè)計特性

（一）自然通風(fēng)設(shè)計

在本建筑工程設(shè)計中，窗是重點(diǎn)節(jié)能設(shè)計的部位。從冬季的耗熱量來講，窗的傳熱、耗熱量與空氣滲透耗熱量約占全部耗熱量的一半，所以希望窗的面積越小越好；但窗同時又擔(dān)任著采光、夏季通風(fēng)以及冬季利用太陽能加熱房間的功能。這要求窗面積應(yīng)滿足使用的基本要求，不宜過小。

為此，在醫(yī)院節(jié)能設(shè)計時，應(yīng)對建筑場地的環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測，根據(jù)所得到的監(jiān)測數(shù)據(jù)模擬分析建筑風(fēng)環(huán)境，并以此作為建筑綠色設(shè)計方案的關(guān)鍵考慮要素。結(jié)合室外風(fēng)場規(guī)律，對窗墻比進(jìn)行控制，研究建筑不同立面采用不同的外窗形式，同時結(jié)合采用遮陽反光板、外窗朝向以及形式考慮外部噪聲影響。在建筑平面上，采用大空間和多通風(fēng)面設(shè)計，從而實現(xiàn)了室內(nèi)舒適通風(fēng)環(huán)境，開窗各種功能需求自然地確定出大樓的建筑護(hù)構(gòu)造選型，即由功能需求決定形式。

改善門窗絕熱性能的一項重要措施是增加玻璃層數(shù)，在內(nèi)外層玻璃之間形成密閉空氣層或者充惰性氣體。雙層窗的傳熱系數(shù)比單層窗的低―半，三層窗的傳熱系數(shù)比雙層窗又降低1/3。封閉的空氣間層不僅隔熱，還能有效隔聲。空氣間層的厚度可由計算或經(jīng)驗值獲得。使用中空玻璃窗是改善建筑質(zhì)量，達(dá)到節(jié)能要求的有效途徑。如今出現(xiàn)的各種新型窗體材料和構(gòu)造，氣密性和保溫效果很好。所以在制作門窗時要注意提高門窗的制作質(zhì)量，采用新材料，加設(shè)密封條，以提高氣密性，而加設(shè)密閉條是提高門窗氣密性的重要手段之一。最后，在經(jīng)濟(jì)狀況允許的條件下，可考慮使用新型保溫節(jié)能門窗，能耗低的節(jié)能材料制造的新型保溫節(jié)能門窗可大大提高熱工性能。

（二）自然采光與噪聲控制設(shè)計

醫(yī)療建筑設(shè)計時應(yīng)充分考慮到采光與噪聲控制需要，充分利用窗的設(shè)置以達(dá)到采光與噪聲減小效果。本醫(yī)院節(jié)能設(shè)計時充分考慮到這一點(diǎn)，通過采取玻璃采光頂或內(nèi)院形式以達(dá)到加強(qiáng)采光效果。

在噪聲控制措施上，重點(diǎn)是采用結(jié)構(gòu)措施防噪。在非醫(yī)療房間則通過減少開窗面積，以減少室外噪聲對人員的影響；同時采取雙層窗，在受室外噪聲影響較大的房間中還采用LOW-E中空玻璃，可有效地隔熱以及防噪，確保其計權(quán)隔聲量不小于30dB，另外對于局部地方還采取室內(nèi)吸聲降噪措施。

（三）屋面節(jié)能措施在醫(yī)療建筑中的應(yīng)用

在本醫(yī)療建筑屋頂構(gòu)造設(shè)計中，采用了高效保溫材料、結(jié)合屋頂種植綠化等進(jìn)行合理的保溫和隔熱設(shè)計，這樣可充分確保在冬季低溫時期、夏季高溫時期給室內(nèi)提供適宜的生活溫度，同時為冬季的暖氣用能、夏季的空調(diào)降溫用能節(jié)省大量能源。我國冬季的采暖大多數(shù)地區(qū)還在用煤，夏季的降溫一般都是用電，合理的屋頂保溫和隔熱設(shè)計可省出大量的能耗。在不斷改進(jìn)建筑外墻、外窗的保溫性能后，還必須進(jìn)一步加強(qiáng)屋面保溫隔熱的研究。

屋面節(jié)能措施的要點(diǎn)：其一是屋面保溫層不宜選用密度較大、導(dǎo)熱系數(shù)較高的保溫材料，以免屋面重量、厚度過大；其二是屋面保溫層不宜選用吸水率較大的保溫材料以防屋面濕作業(yè)時因保溫層大量吸水而降低保溫效果。如選用吸水率較高的保溫材料，屋面上應(yīng)設(shè)置排氣孔以排除保溫層內(nèi)不易排出的水分。現(xiàn)在，高效保溫材料已經(jīng)開始應(yīng)用于屋面。一些建筑的屋面保溫，采用膨脹珍珠巖保溫芯板保溫層代替常規(guī)的瀝青珍珠巖或水泥珍珠巖做法，就克服了常規(guī)做法的諸多缺點(diǎn)。這種保溫芯板施工方便、價格低廉、不污染環(huán)境；芯板為柔性制品，不僅適用于具有平面的屋面，也可用于帶有曲面的屋面，其保溫工程更可顯示出它的優(yōu)越性。

（四）可再生能源利用

為了充分體現(xiàn)該醫(yī)院的建筑節(jié)能設(shè)計，有效地采用了可再生能源。太陽能是一種天然的潔凈能源，在綠色建筑設(shè)計上被廣泛推廣。從近年來的能源使用和發(fā)展情況來看，太陽能應(yīng)該由“補(bǔ)充能源”向“替代能源”發(fā)展。一般來說，夏天是太陽能最充足的時候，氣溫也相對較高，這時人們需要的是空調(diào)降溫，用電量大大增加。太陽能利用兩種不同的途徑：（1）太陽能光電轉(zhuǎn)換，利用電力照明和通風(fēng)；（2）太陽能光熱轉(zhuǎn)換，解決病房熱水的供應(yīng)。對于耗能巨大的建筑物空調(diào)降溫，以保持環(huán)境舒適度或特定溫度和濕度為目標(biāo)，需要從多方面著手才能解決。一方面通過各式各樣的降溫方式來實現(xiàn)空調(diào)效果，另一方面盡量減少建筑物夏季冷負(fù)荷，包括完善建筑物本身的設(shè)計及建筑材料熱性能的改善等。

五、結(jié)語

建筑節(jié)能是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，而醫(yī)療建筑的節(jié)能設(shè)計更是醫(yī)院規(guī)劃設(shè)計中重要的組成部分之一，其為醫(yī)院整體系統(tǒng)的環(huán)保性和舒適性提供關(guān)鍵的基礎(chǔ)，本文結(jié)合江蘇通州市人民醫(yī)院和浙江仙居縣人民醫(yī)院的節(jié)能設(shè)計實踐經(jīng)驗，著重介紹了建筑節(jié)能減排的創(chuàng)新方法以及節(jié)能措施，為類似工程的建筑節(jié)能設(shè)計提供參考實例。

參考文獻(xiàn)：

篇（11）

藍(lán)――城市：藍(lán)色代表廣博，生命。城市是建筑的大環(huán)境，建筑只有從城市環(huán)境中生長出來，根植于城市，才具有生命力。

紅――功能

紅是醫(yī)院的基本色。紅色代表緊急與醒目，醫(yī)院的功能設(shè)計要滿足便捷、高效的特點(diǎn)。

綠――技術(shù)：環(huán)境問題已成為全球共識，塑造“綠色建筑”已成為每一個建筑師應(yīng)該負(fù)起的重要責(zé)任，醫(yī)院建筑也不例外。

在此，筆者以腦科綜合樓的設(shè)計為例，談?wù)劤鞘小⒐δ堋⒓夹g(shù)對醫(yī)院建筑設(shè)計的影響。

藍(lán)――城市，建筑與城市和諧共生

醫(yī)院建筑也是城市建筑，醫(yī)院建筑應(yīng)表達(dá)所在城市環(huán)境的特色，滿足該區(qū)域的城市定位。城市給建筑提供的背景包括：地域文化環(huán)境、自然生態(tài)環(huán)境、空間肌理環(huán)境等。

腦科綜合樓的設(shè)計考慮了建筑周邊的自然環(huán)境。武漢以湖泊眾多聞名，擁有豐富的水資源。腦科綜合樓的項目基地恰好位于市中心景色優(yōu)美的菱角湖旁。對湖水的保護(hù)和對城市景觀的塑造無疑成為設(shè)計的重點(diǎn)。

1　保護(hù)自然水體環(huán)境，嚴(yán)格遵守武漢山體湖泊保護(hù)三邊規(guī)定要求。

武漢市出臺了一系列法規(guī)措施，其中包括：《武漢市湖泊保護(hù)條例》、《武漢市湖泊保護(hù)條例實施細(xì)則》、《關(guān)于加強(qiáng)中心城區(qū)湖邊、山邊，江邊建筑規(guī)劃管理的若干規(guī)定》等。湖泊保護(hù)工作已被納入政府目標(biāo)管理范疇。

在諸多法規(guī)之中，《關(guān)于加強(qiáng)中心城區(qū)湖邊、山邊、江邊建筑規(guī)劃管理的若干規(guī)定》要求沿湖周邊地區(qū)建筑規(guī)劃管理審批必須按照以下規(guī)定進(jìn)行

(1)臨湖新建、改建和擴(kuò)建的建筑物臨湖面外緣垂直投影線后退湖泊綠線不少于7m，建筑物高度不得超過該建筑臨湖面外緣垂直投影線距湖泊綠線距離1倍。簡稱建多高退多遠(yuǎn)。

(2)臨湖建設(shè)應(yīng)按照“三邊”規(guī)劃控制望湖視線通廊。

腦科綜合樓的設(shè)計，嚴(yán)格遵照三邊控制進(jìn)行退讓，將主樓部分布置在遠(yuǎn)離湖岸的東南側(cè)。主樓部分限高50m，每層平面為不規(guī)則四邊形，建筑輪廓利用了退界后的最大輪廓，盡可能地挖掘了場地的潛力，每層建筑面積為1380m2，緊湊地滿足一個護(hù)理單元的需求(圖2)。

裙房在滿足建筑退界的情況下，采用弧線形的設(shè)計。弧線形的體量對于視覺遮擋小(圖3)，這種設(shè)計手法將由街道通向湖水景觀的視覺通廊最大化，滿足了臨湖建筑開敞度的要求，有助于將城市中的開放空間連接成一個整體(圖4、5)。

2　考慮菱角湖公園的景觀要求，使建筑成為公園中的一景。

腦科綜合樓的基地位于突出于湖面的地形上，基地北側(cè)和西側(cè)都是湖水。菱角湖成為醫(yī)院建筑城市形象和藝術(shù)形象集中展現(xiàn)的界面。菱角湖被公園包圍，從湖面和湖對岸觀望，建成后的綜合樓將成為公園中的視覺焦點(diǎn)，引人注目(圖6、7)。

設(shè)計以“水”為主題，以水的韻律和靈動為靈感，賦予建筑一個具有流動性和雕塑性的形體，通過豎向線條的變化將弧形裙房和方形主樓統(tǒng)一成一個整體形象。從菱角湖看，建筑與湖景融為一體，朝向菱角湖突出的二層橢圓形報告廳，在夜晚燈光的照射下，將成為菱角湖畔璀璨的明珠(圖8)。

紅――功能，建筑功能的理性布局

建筑的外形是浪漫優(yōu)美的，建筑師在創(chuàng)新的建筑形式下對內(nèi)部功能進(jìn)行了適用高效地重構(gòu)，避免了削足適履的布局。

隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，醫(yī)院的功能也變得越來越復(fù)雜，建筑師為腦科綜合樓提供了網(wǎng)絡(luò)狀的高效功能組織方式，并著力突出了重點(diǎn)學(xué)科的臨床醫(yī)療體系。

本項目功能包括：300床護(hù)理單元、腦科治療為主的門診，醫(yī)技以及會議等(圖9)。

腦科綜合樓的功能體系關(guān)注以下幾點(diǎn)

1　可識別性――外圓內(nèi)方的流程體系

在弧線形外輪廓的裙房內(nèi)部，建筑師建立了嚴(yán)謹(jǐn)、理性的井字形平面體系。

平面以南北向縱向通廊與橫向通道組成交通脈絡(luò)，醫(yī)療主街有機(jī)地串聯(lián)起各功能模塊，創(chuàng)造出易于識別和便利通達(dá)的空間環(huán)境。避免了迷宮式的醫(yī)療空間。同時，每一條醫(yī)療街盡端都朝向菱角湖。站在醫(yī)療街任何一點(diǎn)。都能看到湖景。

在橫向主要交通節(jié)點(diǎn)設(shè)置分類、分散的垂直豎向交通，盡量避免焦點(diǎn)式交通模式。門診、病房具有各自獨(dú)立的豎向交通系統(tǒng)，形成靈活高效的流程體系(圖10)。

2　適用性――模塊化功能單元

在腦科綜合樓中，建筑師建立模塊化的方式，用井字形醫(yī)療主軸將平面分割成幾個功能模塊，各模塊相對獨(dú)立，自成體系，分而不散，易于管理，提高空間的穩(wěn)定性。同時又有利于不同醫(yī)療功能之間的置換，為功能的調(diào)整提供了靈活性。

功能的模塊化設(shè)置依據(jù)以下準(zhǔn)則：

(1)根據(jù)人流量和醫(yī)療需求，合理配置適宜的候診空間、診室空間，以及平衡不同科室的組合，杜絕那種片面追求寬、大，高的錯誤思想，以減少不必要的資源浪費(fèi)。

(2)按功能模塊創(chuàng)造“盡端”，避免和減少不必要的穿越，形成穩(wěn)定有序的功能單元。

(3)標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計滿足建筑空間使用的靈活性，為功能的改變作適應(yīng)性的準(zhǔn)備。

3　高效性――建立功能區(qū)域的關(guān)聯(lián)性

各醫(yī)療功能分類匯總，相關(guān)功能水平垂直對應(yīng)布置，強(qiáng)化相關(guān)醫(yī)療功能的聯(lián)系。使上下層功能聯(lián)系更緊密，更便捷，使功能體系化更突出，從而提高使用效率(圖11～15)。

門診醫(yī)技建立診查對應(yīng)：在同層醫(yī)療街兩側(cè)的功能模塊依照病種、科別的需求對應(yīng)配置，以簡化和縮短流程路線，減少病人在診區(qū)的穿行逗留，提高運(yùn)營效率，降低運(yùn)營成本。功能對應(yīng)包括：

骨科外科――放射影像對應(yīng)：內(nèi)科――功能檢查對應(yīng)：婦產(chǎn)科――B超，人流，檢驗對應(yīng)；手術(shù)中心與ICU對應(yīng)。重點(diǎn)學(xué)科――腦科相關(guān)診療功能集中布局。

綠――技術(shù)，“綠色建筑”之路

面對不斷變化的氣候環(huán)境，可持續(xù)發(fā)展的理念已成為全球共識。實現(xiàn)建筑的可持續(xù)發(fā)展，走“綠色建筑”之路，已成為每一個建筑師應(yīng)該負(fù)有的重要責(zé)任。

綠色建筑在體現(xiàn)保護(hù)氣候環(huán)境方面有三個層次：

(1)建設(shè)時不影響現(xiàn)有環(huán)境，維護(hù)現(xiàn)有環(huán)境。

(2)建設(shè)后建筑的運(yùn)營不能擴(kuò)大對環(huán)境的惡化。

(3)建設(shè)后修復(fù)和優(yōu)化了現(xiàn)有環(huán)境，這是最高層次。

建筑師根據(jù)武漢當(dāng)?shù)氐奶攸c(diǎn)以及基地條件，為腦科綜合樓專門制定了相關(guān)綠色措施，旨在達(dá)到建筑優(yōu)化環(huán)境的目標(biāo)：

1　控制建筑體形系數(shù)，提高節(jié)能效果。

腦科綜合樓采用橢圓形的建筑形體，一方面是造型和沿湖的開敞度的要求，另一方面滿足節(jié)能減耗的要求。建筑熱工學(xué)將建筑物的散熱面積與建筑體積之比稱為該建筑的“體型系數(shù)”，體型系數(shù)越小越有利于節(jié)能。從建筑平面形式上看，圓形無論從冬季失熱還是從夏季得熱的角度都是最有利于節(jié)能的形式。而長寬比大的長方形平面是耗能型平面，耗能型平面建筑周邊長度相對較大，占地較多，圍護(hù)結(jié)構(gòu)消耗的材料、人工費(fèi)用相對也高。

2　屋頂立體綠化，發(fā)揮植被的調(diào)溫調(diào)濕功效。

在建筑裙房屋面設(shè)屋頂綠化，增加了原有基地的綠化面積，修復(fù)優(yōu)化了環(huán)境：它可以減少城市熱島效應(yīng)，調(diào)節(jié)微氣候環(huán)境，同時又起著保溫節(jié)能。雨水利用、美化環(huán)境、保護(hù)建筑等作用。此外，生態(tài)節(jié)能的屋頂綠化為病人提供了欣賞風(fēng)景與沐浴陽光的休憩場所。

3　外側(cè)環(huán)廊的設(shè)計。綜合解決節(jié)能、環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生防疫。室內(nèi)環(huán)境改善、景觀資源利用等問題。

本方案構(gòu)思的亮點(diǎn)之一是沿建筑外側(cè)設(shè)置了弧形環(huán)廊，一方面出于形象的考慮：環(huán)廊立面采用豎向線條構(gòu)件設(shè)計，豎向線條產(chǎn)生的韻律感，使建筑就像菱角湖旁的豎琴，奏響漁舟唱晚。更重要的是它有綠色生態(tài)方面的意義：

(1)豎向構(gòu)件可以形成垂直遮陽。為了使建筑內(nèi)部能夠引入西側(cè)的菱角湖景觀，建筑西側(cè)設(shè)置了較大面積的玻璃，而垂直遮陽是最有利于西側(cè)遮陽的方式(圖16～18)。同時，豎向構(gòu)件起著紊流作用，避開北側(cè)寒風(fēng)的侵襲，從而達(dá)到調(diào)節(jié)和改善建筑內(nèi)部微氣候環(huán)境的作用(圖19)。

(2)衛(wèi)生防疫，保護(hù)自然環(huán)境的作用。外側(cè)環(huán)廊像一道屏障，將患者的活動范圍限制在環(huán)廊內(nèi)側(cè)，減少醫(yī)療建筑內(nèi)部的污染環(huán)境對外部自然環(huán)境的影響。

(3)滿足醫(yī)療功能上潔污分離。定義為工作廊，為工作人員和外來交流、檢查、工作聯(lián)系人員提供便利。

(4)景觀資源的利用。環(huán)廊面向菱角湖，為內(nèi)部使用人員提供觀賞優(yōu)美的菱角湖景觀休憩場所。

4　可再生能源利用――地源熱泵系統(tǒng)。

本項目業(yè)主積極踐行環(huán)保節(jié)能方面的措施，設(shè)計師在能源方式選擇方面與業(yè)主達(dá)成一致，采用可再生能源――地源熱泵空調(diào)系統(tǒng)。使建成后腦科中心綜合樓真正成為武漢醫(yī)療建筑的綠色建筑典型工程。

地源熱泵系統(tǒng)是將淺層地能轉(zhuǎn)移成高位熱能的熱泵空調(diào)系統(tǒng)(圖20)，該系統(tǒng)和常規(guī)的供熱空調(diào)系統(tǒng)相比大約節(jié)能30％－40％，是一種利用可再生能源的高效，節(jié)能、無污染、既可供暖又可制冷的新型空調(diào)系統(tǒng)。