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隨著知識經濟時代的到來和經濟全球化的加速，國際競爭更加激烈。為了在競爭中贏得主動，積極加快科技和金融的有效結合，提高科技成果轉化為現實生產力的速度與效率，成為世界許多國家關注的重點問題。正是基于以上的實踐背景，本文深入研究了科技創新與金融創新的關系，并對國內外的理論研究做了全面的綜述，這對于我國加快科技與金融有效結合的途徑與機制的選擇具有一定的理論和現實意義。

一、國外關于科技與金融結合的研究

在梳理現有國外文獻的過程中，發現國外學者單一論述科技與金融結合機制的文獻資料很少，研究主要集中在技術創新、金融創新以及高科技企業的風險投資方面。

科技金融的相關定義。Sergio and Esteban（2001）在其文章中定義科技金融體系是在科技金融環境下，由科技金融需求方、供給方、中介機構、生態環境及政府等科技金融要素構成的綜合體。并指出科技金融的供給方主要是指銀行等金融機構、創業風險投資機構、科技保險機構和科技資本市場，另外，個人也是科技金融的供給方，如民間金融和高新技術企業內部融資等。

加快科技金融結合的政策性支持。目前有關科技與金融的最重要研究進展，是Carlota Perez（2007）的《技術革命與金融資本》。她指出，風險資本家為獲取高額利潤，迅速投資于新技術領域，繼而產生金融資本與技術創新的高度耦合，從而出現技術創新的繁榮和金融資產的幾何級數增長。由于技術創新的高風險性和它的公益性、效益外溢性等特點，因此科技金融的發展需要政府的支持。Jaffee and Russell（1976）認為科技創新具有不確定性和高風險性，科技創新的研發投資收益比傳統項目投資的收益具有更強的不確定性，這就會這使得私人部門在新技術上往往投資不足。另外，研發實施者同投資者之間高度的信息不確定性也限制了投資者對研發項目的資助。

科技與金融結合的路徑選擇。Ahlstrom and Bruton（2006）認為，創業風險投資是專業投資機構在承擔高風險并積極控制風險的前提下，投入高成長性創業企業特別是高新技術企業并積極追求高額收益的權益性金融資本，包括私人創業風險投資和公共創業風險投資。Cestone and White（2003）研究了科技貸款，他們認為科技貸款是為科技開發、科技成果轉化等科技活動提供債務性金融支持的貸款，并將其分為四類：商業銀行科技貸款、政策性銀行科技貸款、民間金融科技貸款和金融租賃。Hogan andHutson（2005）也指出，企業在不同的生命階段，具備不同的投資價值和投資風險，期資本需求量和需求方式也不同，因此需要與之相對應的金融政策和服務。

金融支持科技發展。國外學術界在探討金融支持科技發展方面取得了較為豐富的成果。Chou和Chin（2006）的研究表明，金融產品的創新有利于加速推經技術創新。Calderon Ceasar和LiuLin（2003）也用實證的方法說明金融創新有利于促進技術發展從而推動經濟增長。而Koekemoer（2002）在對南非科技創新的研究中指出，技術創新需要戰略化管理、培養新興企業以及新項目融資。然而新興企業和中小企業所面對的項目融資相當冷淡，缺乏針對性的方式和結構化的協調。可見，在金融產品的創新有助于推動科技創新這一觀點上，國外學者基本達成了共識。

國外關于科技與金融結合的研究已經很多，主要是關于金融創新支持科技發展的路徑、效果等方面，但具體到科技金融的結合機制這方面的研究還處于起步階段，沒有形成一套完整的理論體系和研究框架，也沒有直接提出科技金融的概念。

二、國內關于科技與金融結合的研究

科技金融的相關定義。國內很多學者從科技金融的定義出發，對其進行研究分析的。其中比較權威的是趙昌文（2009），他認為科技金融是指促進科技開發、成果轉化和高新技術產業發展的一系列金融工具、金融制度、金融政策與金融服務的系統性、創新性安排，是由向科學與技術創新活動提供融資源，政府、企業、市場、社會中介機構等各種主體及其在科技創新融資過程中的行為活動共同組成的一個體系，是國家科技創新體系和金融體系的重要組成部分。黃少安、張崗（2001）對科技金融環境做出了界定，認為其是指科技金融各種工具運行的經濟、社會、法律、文化等體制、制度和傳統環境。科技金融環境影響著科技金融的發展水平和運行效率，是科技金融體系的重要組成部分。張育明（2001）詳細分析了科技與金融結合的中介組織，將它們分為六類。

科技與金融互相作用的研究。對于科技與金融互相作用、共同促進的關系，很多國內學者也進行了深入的探究。楊剛（2006）等學者認為科技金融重點研究科技與金融的互動及作用。一方面是科技發展促進金融水平的提升，另一方面金融創新支持科技發展。呂煒（2002）在對風險投資的研究中，探討了風險投資與技術創新之間的關系，提出風險投資對技術進步有一定推動作用的觀點。辜勝阻等（2001）提出，技術創新和制度創新是以高科技產業為代表的新經濟的發動機。其中，風險投資作為投融資方式的創新，具有市場篩選、產業培育、風險分散等功能。

科技金融產品的設計。馮海昱（2010）提出，為了從根本上回避信息不對帶來的各種弊端，保險公司和高新技術企業可以在保持自身獨立性的前提下，為實現各自戰略目標而進行合作，通過股權參與或契約協議達成一種創新戰略聯盟，讓保險業真正介入科技風險投資領域，實現從單純的投保——理賠關系向全方位戰略合作關系的轉變。王蘭軍（2011）認為，中央財政應該出資組建專門的戰略性新興產業投資基金，篩選優秀的專業化機構，采用市場化的約束與激勵機制，按照國際慣例慣例經營產業基金。朱鴻鳴、趙昌文等（2012）論證了建立科技銀行的必要性和可行性，認為科技銀行通過產品創新能夠改善向戰略性新興企業提供貸款的風險收益結構，并通過溢出效益，引導其他商業銀行向戰略性新興產業發放貸款，從而真正起到“鼓勵金融機構加大信貸支持”的作用。

科技金融的成效評價。王海和葉元煦（2003）利用層析分析法構建了評價科技金融結合效益的模型，對中國的科技金融結合效益進行了實證分析，發現從1991 1999年間，我國的科技活動產出指數和金融投入指數都增長了3倍多，但科技金融結合效益卻沒有明顯增長。崔毅和趙韻琪等（2010）采用數據包絡分析方法（DEA）對我國各地金融投入與科技產出的效益進行評價，發現科技的金融投入結構與科技產出的階段不相協調以及金融投入資源的管理效率低下導致廣東科技與金融結合效益并不令人滿意。曹顥和尤建新等（2011）對2002-2008年我國指數進行聚類分析，發現科技金融資源投入不斷增加，經費指數呈現逐年上升趨勢，但科技金融產出指數顯現下降趨勢。

縱觀以上關于科技與金融相結合的研究成果，本文發現這樣幾個特點：對科技與金融相結合的研究還沒有形成一個完整、全面的理論體系，目前的研究多集中在科技金融的某一側面；我國的科技與金融并沒有達到有效結合，金融資源投入不斷增加，但產出沒有明顯提升，國內學者對于金融投入結構與科技產出的階段協調性以及金融投入資源的管理效率研究還不夠充分；側重于宏觀層面的研究比較多，但具體深入到企業微觀層面的研究還不夠。

總體上看，目前的相關研究的框架結構還沒有完全建立，同時各個側面的研究也并不深入，而且與實際運行的結合也并不緊密。因此，需要全面架構并深入研究適合科技體制和金融體制的科技與金融相結合的機制和對策。

參考文獻：

[1]Carlota Perez，技術革命與金融資本（中譯本），[M]，中國人民大學出版社.2007.

[3]Chou Yuan K，Chin M S.Financial innovations and endoge-nous growth[J].Appfied Mechanics and Materials Joumal，2006，（3）.

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1． 本學年繼續加強常規教學管理各項工作的落實和檢查，充分發揮科組集體和備課組的作用和力量。保證教學各環節的順利進行。

2． 在體育教學中，加強體育教學常規的建設和學生組織紀律性的要求、學風的培養。針對學生的特點，認真組織好體育教學的手段和組織方法，保證教學的質量、效果和教學任務的完成。

3． 做好畢業班的備考工作，初三級組織好體育中考的訓練和考試工作并順利完成考試任務，高三級任課老師一方面組織好學生的體育課和體育鍛煉使學生保持良好的身體機能和心理狀態迎接高考。另一方面有針對性地組織體育考生做好各項的訓練、考試準備工作并取得良好的效果。

4． 本學年加強體育課教學的各項安全措施和對學生安全意識的教育，消除體育教學中傷害事件的發生，保證學生的身體健康和體育教學的順利進行。

二、 開展教研、教改活動，提高教學效果

體育科今學年根據學校的工作安排，結合本科組的特點和實際情況，積極開展各項體育教研、教改活動例如組織老師撰寫教研論文，組織教學、訓練公開課和各種裁判學習等等，提高教學效果和教研、教改的能力。肖文增老師代表東莞中學參加東莞市20xx年體育優質課決賽獲市一等獎。

三、開展課外體育活動，促進素質教育

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著眼素質教育需求，承認學生個性差異，旨在“張揚學生個性、促進教師與學校發展”。

T小學校本課程的開發以學生的個體差異性和學生需求為立足點。不僅重視學生的個性發展、實踐能力和創新品質的形成，也關注不同學生的不同方面，力求讓每個孩子都有展示自己才華的機會。從2008年開始，T小學的若干位優秀的青年教師在語文課的基礎上開發了學科拓展類課程，包括誦讀課和特色作文課。之后，各持一技之長的音、體、美教師又在合作的基礎上，創設了藝體特長類課程，包括形體課、音樂二合唱、足球課、國畫等，并開設了一些動手實踐的創新性教育活動。對于T小學的學生而言，語、數、外考試成績不再是“好”學生的專利，所有學生都可以通過校本課程和創新性教育活動去尋找自己閃光的一面，并在此基礎上繼續發揚自己的優點，張揚自己的個性。

該小學的優秀教師在校本課程開發過程中，編寫校本課程教材，開展實踐活動，并且每個月定期舉辦大小規模的校本課程討論會，會議內容涉及校本課程內容、課程的組織、評價方式以及現階段遇到的問題與解決途徑等。除此之外，學校還規定一些與校本課程相關的必讀書目，要求教師寒暑假閱讀并作好記錄，以補充和更新教師內在的專業知識和教學素養，力圖促進教師專業發展。

學生與教師是最能展現一所學校風采的主體。T小學能夠立足本校實際情況，把教師的特長與課程開發相結合，以學生需要為出發點，為每位學生提供發展的機會，促進學生、教師、學校共同發展。

二、校本課程內容的選取與組織方式

立足學生興趣、教師特長，根據學生身心發展需要選取課程內容并靈活授課。

T小學校本課程的開發是把國家課程、地方課程校本化實施，合理利用自身的辦學條件與資源，把學生興趣與師生特長相結合，對現有的教材內容進行拓展、改編、重組或新編，變成獨具本校特色的課程。例如，該小學在語文課的基礎上，增開了誦讀課和特色作文課，這兩門課程是對學科課程的拓展。教師們還為誦讀課編訂了專門的教材――《黎明之聲――快樂晨誦之旅》。誦讀教材中的內容則是根據學生現有的知識水平和身心發展需要精心選取的，雖然誦讀課教材的名稱一樣，但內容上每個年級各不相同。

考慮到不同年級的學生認知水平與知識儲備不同，校本課程實施的過程中表現出很大的靈活性。主要表現在授課方式和時間上。比如，特色作文課教學方式是從感知入手，讓學生學會用眼去看，用耳去聽，用鼻子去聞，用手去觸，用心去感受，讓孩子們先愛上生活，再用文子去記錄生活。一年級學生作文課堂是口述的，二年級開始進行片段的寫作，三到六年級是整篇作文都用文字記錄；寫作內容也是由“物-人-事”的順序，由易到難、由簡到繁，符合學生的身心發展規律和教學規律。藝體類校本課程如音樂二課堂合唱、足球、兒童吹塑紙版畫等課程是通過社團活動實現的，如，學生在美術教師的帶領下成立“濃情夏日小巧手社團”、“橡皮泥雕塑小社團”，學生根據自己的興趣愛好自由參加。對于那些在某方面較為優秀的孩子來說，這些社團活動有拔高訓練的作用。

另外，T小學還定期舉辦有關校本課程的校內或校外親子活動，如校內的父子足球賽、校外的寫作夏令營及足球比賽等。

三、校本課程的評價

注重評價方式與評價價值，師生雙方互評為主，自評為輔。

由于校本課程的特殊屬性，T小學積極倡導多樣化的評價方式，針對不同的校本課程制定了不同的評價方法。筆者了解到，為了促進學生的全面發展，該校制定的評價方式有紙筆測驗和活動表現評價。紙筆測驗主要用于“特色作文課”，即教師對學生的作文給予評價。活動表現評價是藝體類校本課程中一種評價方式，即通過觀察、記錄和分析學生在各項活動中的表現，對學生的參與態度、反應能力、合作與探究精神、知識的應用以及表達交流技能等方面進行評價，活動的評價內容既包括學生的活動過程又包括學生的活動結果。

評價以“師生互評為主，自評為輔”的模式展開。教師和學生在評價過程中互為主客體：教師根據學生在學習和實踐活動中的表現給予適當的評價。例如，足球課上，教師對學生踢球技能的掌握情況分為A、B、C、D四個等級，每節課或每兩節課教一項技能，每個月測一次，當場評價，待本學期的課程完結后綜合打分。學校重視學生評價的價值，學生對教師做出的評價可以讓教師了解自己當前的教學情況、受歡迎程度以及教學過程中存在的問題與今后的改進方向。此外，學生對照校本課程實施前后自身的變化進行自我評價，包括學習成績、興趣愛好、性格等幾個方面；教師通過及時記錄校本課程實施過程中遇到的問題來進行自我評價，包括課程知識、教學技能等方面，針對反思自身的不足做出調整與完善。

四、校本課程開發的實踐經驗與總結

校本課程開發的過程是一個持續動態的過程，在實施校本課程的過程中，分析、總結課程開發過程中的經驗是課程順利實施的保障。筆者總結了T小學校本課程開發實踐中的經驗，主要表現在以下幾點：

1. 學校――明確、獨特的辦學理念。一所學校的辦學理念是學校教師共同的追求，是課程開發的路標。教師員工可以有自己不同的教育觀念，但在核心問題上，必須有共同的理解，共同的理念是學校工作的指南。T小學的教師在“給每個學生一個展示自己的舞臺，促進每位學生的全面發展”辦學理念的指導下，制定了“張揚學生個性”的課程目的，挖掘出“貼近學生生活、符合學生興趣”的課程內容，探索出靈活的課程組織方式，開發出多樣化的評價方式。T小學的校長與教師一直把學生的全面成長視為學校發展的動力，才能開發出獨具自己學校風格的課程。

2. 教師――自覺的學習、反思意識與科研精神。課程開發的過程是一個復雜的、系統的過程，需要根據課程實施后的反響、學生需求的變化等因素持續改進，只有教師不斷地學習、反思、團結合作進行研究才能完善校本課程的開發過程。

T小學的教師每個寒暑假都會結合自己的興趣愛好閱讀一些書目并寫讀后感，除此之外，學校還要求他們選讀一些與校本課程開發密切相關的期刊、論文、書籍，以補充、更新自己內在的課程知識和教學素養，這些工作都會為下學期校本課程開發注入新活力。

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【中圖分類號】R542【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)01-0094-01

普外科是醫院的主要手術科室之一，包括胃十二指腸手術、小腸手術、結腸癌、直腸癌手術等。普外科手術患者的護理較為復雜繁瑣,是外科護理中的一個難題。如何做好手術后患者疼痛的心身護理，對減少手術并發癥、促進患者康復、提高治愈率具有重要意義。疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五生命體征[1],術后疼痛及相關的不適癥狀,嚴重影響患者的身心健康與術后恢復。 現將近年來本院普外科手術后患者的護理經驗報告如下。

1 一般資料收集

我院普外科2005~2010年收治的手術患者1500例,男1000例,女500例,男女比例是2∶1,年齡20~67歲。 由于手術前后的精心護理配合，所有患者均康復出院，無任何護理差錯和并發癥。

2 術前護理

2.1 加強護患溝通,增進服務意識,強調護理人員必須樹立以病人為中心,把病人放在心中的服務理念,在病人入院時做好接待,強調4個“第1次”滿意,即第1次入院介紹,第1次健康教育,第1次飲食,第1次檢查時的護送,讓病人有賓至如歸的感覺。在護理活動中要求護理人員必須掌握交流技巧,遇事能“換位思考”,并努力學會“移情”,最大程度地取得患者及家屬的信任。

2.2 心理護理:手術患者對手術都有一定的恐懼心理,多數患者對手術不了解,同時對手術能否成功產生種種疑慮,從而表現出心態不平衡及焦慮。針對手術患者存在術前心理負擔過重的現象,心理護理顯得尤為重要。護理人員應該以熱情主動通俗易懂且科學的語言,耐心細致地介紹手術和疾病的有關知識,并舉出成功病例鼓勵病人清除顧慮,解除緊張不安的情緒,以最佳的心理狀態迎接手術。

2.3 戒煙:向患者宣傳吸煙對疾病的危害及戒煙的重要性,有效減少呼吸道分泌物。

2.4 呼吸功能訓練:對不同的手術患者進行相應的呼吸訓練,如老年患者應術前加強呼吸功能訓練對預防術后呼吸功能不全起重要作用。并訓練病人正確的咳痰方式。

2.5 對高血壓、冠心病或心電圖不正常的患者除給予針對性降壓擴冠治療外,應進一步提高心肌的儲備功能。

2.6 糖尿病病人血糖要控制

3 術后護理

3.1 術后傷口疼痛:是由于皮膚表面及內部組織的疼痛神經末梢直接受到切割性損傷,引起化學物質的釋放與傳導,經由脊髓傳至大腦而感受到痛,是主觀的體驗[2]。幾乎所有的手術病人都會經歷疼痛,疼痛的時間主要集中在手術當天[3]。疼痛認知時病人對疼痛問題的信念、態度,歸因及期待,也包括影響疼痛過程的因素,如意識狀態,過去的經驗,疼痛的意義,應對策略。因此應正確引導病人對疼痛的理解,并采取相應的措施分散術后患者的注意力,以此減輕患者疼痛。

3.2 一般護理:加強監測,密切觀察病情變化。如腸瘺患者由于大量丟失消化液,因此容易發生水、電解質而和酸堿失衡。護理上重點觀察神志、體溫、心率、呼吸、血壓、皮膚溫度及彈性,觀察腸蠕動及腹脹程度,有無惡心、嘔吐、瘺口滲出液,精確計算腹腔沖洗引流量,動態監測水電解質、腎功能和血氣變化。

3.3 基礎護理:患者長期臥床者,需要協助其定時翻身及按摩受壓部位,鼓勵患者有效咳痰,定時給予翻身叩背,協助排痰,必要時給予藥物支持,預防肺部感染。口腔護理每天2次,保持口腔清潔。高熱時行物理降溫或藥物退熱。

3.4 專病護理:不同的手術患者采取不同的護理方案,如引流管的護理、瘺口的護理、營養的護理等等。老年人由于生理功能的衰退、社會和家庭角色以及經濟狀況的改變，適應能力減弱，機體承受手術創傷的能力下降［4］。手術風險大，術后并發癥多。護理人員應為他們提供全方位的護理，減少術后并發癥的發生，促進機體較順利的康復。

3.5 術后心理護理與出院指導:術后開展積極的心理護理，對減輕疼痛，加速患者身體康復十分有利。由于手術做的成功，切除了病灶，患者卸下了負擔，愿意接受治療和護理。尤其對于腹壁造瘺的患者心理護理及其重要，護理人員要給予特別的關懷，既要盡快教會患者自我護理腸造瘺口和使用人工袋，注意觀察和處理可能出現的并發癥，也要使患者盡快適應術后腹壁造瘺的改道生活。患者出院時要指導傷口的坐浴、換藥及人工袋的使用，指導飲食，避免大便過干或過稀。掌握勞動強度，避免腹壓過高，定期門診復查。指導用藥、生活護理、心理疏導、注意自我調節，鼓勵患者保持良好的心境和穩定的情緒，培養廣泛的興趣和愛好，同時向家屬講明心身護理的重要性，鼓勵、支持、體貼、安慰患者，保持心情愉快。通過對2700例手術后患者的護理觀察，我們認為對術后患者的身心護理十分重要，做得好則有利于患者的康復。因此，注重術后患者的身心護理是每位護理工作者應盡的職責。

4 討 論

隨著公眾健康知識水平的提高,對護理的要求也越來越高,這就要求護理人員不斷進行業務素質培訓,提高業務水平,加強護患溝通,推進護士禮儀服務,更好的服務于患者。

參考文獻

[1]Yuen TS,Lrwin MG.The'fifth vital sign'.Hong Kong Medical Journal,2005,11(3):145~146

[2] 王祥瑞.急性疼痛的機制和治療進展.上海醫學,2007,30(6):393~396

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1.通過總結，課題研究的成果將以各種形式展現出來，并獲得專門的鑒定、評價。這對于學校教育改革和教師課題研究是一種非常有價值的認可和鼓勵。

2.在總結過程中，研究人員通過選擇研究資料、撰寫總結報告、匯總研究成果，來提升科研能力。

3.經過總結，被鑒定認可的研究成果能夠得到推廣，并且應用于更廣泛的領域，可進一步提高課題研究的價值。

二、匯總課題研究成果

進行課題總結時，要全面匯總研究成果。要通過匯總研究成果，突出課題研究的實效，并激勵教師，使其進一步提高科研能力。

中小學課題成果表述形式主要有兩類：研究報告和研究論文。研究報告是描述課題研究的過程、結果和發展的文獻，是報告課題研究情況、建議、新發現和新成果的文章。研究報告（結題報告）是結題時必不可少的成果形式。研究論文是以理論分析為主要寫作方法的，它以闡述某些教育實踐中的問題或教育理論問題為主要內容，研究論文也是課題的主要成果形式。

三、課題研究的成果形式

1.研究報告：結題報告或研究報告（調查報告或實驗報告或經驗總結報告）、中期報告、工作報告、成果公報。

2.論文：與課題研究有關的論文。

3.專著：各種專著、教材、編著。

4.案例：教學設計、教學案例、教學實錄、教學反思、教育敘事、教育案例、活動設計和活動方案等。

5.課件和軟件等：教學課件、計算機軟件、專題網站等。

6.圖片和實物等：圖片和影像資料、教具、學具和實物模型等，手冊、讀物、期刊等。

四、結題報告的內容

1.研究背景及研究意義。

2.研究的理論基礎及理論依據。

3.核心概念界定。

4.國內外相關研究綜述。

5.研究的理論假設。

6.研究的目標。

7.研究的主要內容。

8.研究的對象及范圍。

9.研究方法。

10.研究步驟及研究過程。

11.研究的主要成果及成果的突出特點。

12.研究的效果及影響、研究成果推廣應用情況。

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腦外科引流管主要包括腦室引流管、蛛網膜下隙持續引流管、硬膜外、硬膜下引流管等等。要做好各種引流管的護理，護理人員必須要嚴密觀察病情，善于將引流情況與患者整體病情聯系起來分析問題，解決問題，才能做到引流管護理安全而有效，現分析如下。 

1 腦室引流管

1.1 主要目的:①搶救因腦脊液循環受阻所致的顱內高壓危急狀態。②進行腦室系統檢查，以明確診斷和方位;③腦室內手術后安放引流管，引流血性腦脊液，減少腦膜刺激癥狀及蛛網膜粘連，術后早期還可以起到控制顱內壓的癥狀;④顱內感染經腦室注藥沖洗，消除顱內感染等[1]。 

1.2 護理:①取平臥位，保持安靜。對意識不清、躁動不安患者，應予約束，防止患者自行拔出引流管而發生意外。②引流管的開口需高出側腦室(外耳道水平)10~15cm以維持正常顱內壓(成人顱內壓力0.7~2.0kpa兒童0.5~1.0kpa)，側臥位時以正中矢狀面為基線，高出15~18cm[2]。腦室引流早期要特別注意引流速度，切忌引流過速、過快。因患者原處于顱內高壓狀態，驟然減壓會使腦室塌陷，導致硬膜下血腫;③嚴格保持整個引流裝置及管道的清潔和無菌，各接頭處應用無菌敷料包裹。④保持頭部創口或穿刺點敷料干燥，如發現敷料潮濕，應立即查明原因，并及時更換。⑤無菌引流瓶定時更換，并記錄色、質、量。正常腦脊液無色透明。術后1~2天腦脊液可略帶血性，以后轉為橙黃色。⑥定時觀察引流管是否通暢，引流管不可受壓、扭曲、成角、折疊。如發現堵塞，應及時查找原因，及時處理。⑦腦室引流時間不可過久。腦室引流過久者有可能發生顱內感染，感染后的腦脊液混濁，呈毛玻璃狀或懸有絮狀物，患者有顱內感染現象或局部征象，故腦室引流時間一般≤7-10d。⑧拔管前一日，可試行抬高引流瓶或夾閉引流管，以便了解腦脊液循環是否通暢，顱內壓是否有再次升高的情況。拔管后切口處如有腦脊液漏出，要及時告知醫師妥為縫合，以免引起顱內感染。 

2 蛛網膜下隙持續引流管

2.1 蛛網膜下隙持續引流目的。①治療顱內感染。應用腰椎蛛網膜下隙引流治療術后顱內感染是一種有效可行的方法。感染的腦脊液持續引流至體外，可促使腦脊液分泌，起到對有炎性反應的腦脊液沖洗置換的作用，并且緩慢引流腦脊液能帶走部分細菌、毒素及壞死組織等[3]。②可行顱內壓監測，有效控制顱內壓。③治療腦脊液漏。

蛛網膜下隙引流可以達到分流減壓的目的，通過持續低流量的引流分流腦脊液，降低顱內壓，有利于硬膜破口的修復，也有利于漏口和皮膚切口的修復。 

2.2 護理:①引流管的固定。因引流管位于腰背部，患者翻身時容易引起引流管牽拉、受壓、扭曲等。因此要經常觀察置管情況和引流是否通暢，并注意隨患者的變化隨時調整引流管，同時對患者及家屬加強對引流管護理的宣教。②控制引流量及速度。一般為2~5滴分，每日引流量在200~300ml左右。注意保持勻速引流，防止引流速度大幅度變化引起顱內壓較大波動而導致腦疝等嚴重并發癥。③腦脊液量和性質的觀察。隨時觀察引流腦脊液的量、顏色、性狀，并做好記錄。若引流液中有絮狀物或由清變濁，則提示顱內感染的發生，應及早予處理。④預防感染。嚴格遵守無菌操作規程，每日更換引流袋，并注意保持置管部位的敷料清潔干燥。⑤及時拔管。隨著腦脊液色澤的清亮、蛋白含量的下降、細胞計數的減少、腦脊液漏停止、腦脊液

3 硬膜外、硬膜下引流管

3.1 硬膜外引流管。為預防開顱術后發生硬膜外血腫，常規置入內徑為2mm的引流管于硬膜外，與顱骨內板相貼，外接負壓引流器。當引流量

3.2 硬膜下引流管。硬膜下血腫一但出現顱內壓增高征狀，即應行手術治療。一般包括鉆孔沖洗引流和開顱包膜切除及血腫清除。術后為促進腦組織膨起，盡快使硬膜下血腫腔閉合，取頭低足高位2~3天，臥向患側，引流袋的位置應低于頭部10~40cm。但注意引流速度不宜過快，一般2~3天拔管[5]。 

4 小結

4.1 護理人員應熟悉硬膜外、硬膜下、蛛網膜下隙的解剖結構，各腔隙引流液性質和各引流管放置的位置。 

4.2 引流液性質和引流量的正確判斷。護士應學會整體護理引流管，懂得結合引流液性質、引流量來判斷病情變化。 

4.3 留置引流管原則為保持正常顱內壓。根據此原則來選擇引流裝置如負壓引流器或引流袋;調整引流管高度;控制引流量。 

4.4 結合病情變化、臨床表現進行引流管護理。患者術后訴頭痛，要學會鑒別原因。是術后傷口疼痛還是低顱壓或高顱壓性頭痛。此外應結合患者是否有惡心、惡吐、意識變化進行判斷。

參考文獻

[1] 陸以佳.外科護理學.2版.北京:人民衛生出版社，1998:338 

[2] 裘法祖.外科學4版.北京:人民衛生出版社，1998:254 

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【中圖分類號】R15.【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)01-0095-01

腦外科引流管主要包括腦室引流管、蛛網膜下隙持續引流管、硬膜外、硬膜下引流管等等。要做好各種引流管的護理,護理人員必須要嚴密觀察病情,善于將引流情況與患者整體病情聯系起來分析問題,解決問題,才能做到引流管護理安全而有效,現分析如下。

1 腦室引流管

1.1 主要目的:①搶救因腦脊液循環受阻所致的顱內高壓危急狀態。②進行腦室系統檢查,以明確診斷和方位;③腦室內手術后安放引流管,引流血性腦脊液,減少腦膜刺激癥狀及蛛網膜粘連,術后早期還可以起到控制顱內壓的癥狀;④顱內感染經腦室注藥沖洗,消除顱內感染等[1]。

1.2 護理:①取平臥位,保持安靜。對意識不清、躁動不安患者,應予約束,防止患者自行拔出引流管而發生意外。②引流管的開口需高出側腦室(外耳道水平)10~15cm以維持正常顱內壓(成人顱內壓力0.7~2.0kpa兒童0.5~1.0kpa),側臥位時以正中矢狀面為基線,高出15~18cm[2]。腦室引流早期要特別注意引流速度,切忌引流過速、過快。因患者原處于顱內高壓狀態,驟然減壓會使腦室塌陷,導致硬膜下血腫;③嚴格保持整個引流裝置及管道的清潔和無菌,各接頭處應用無菌敷料包裹。④保持頭部創口或穿刺點敷料干燥,如發現敷料潮濕,應立即查明原因,并及時更換。⑤無菌引流瓶定時更換,并記錄色、質、量。正常腦脊液無色透明。術后1~2天腦脊液可略帶血性,以后轉為橙黃色。⑥定時觀察引流管是否通暢,引流管不可受壓、扭曲、成角、折疊。如發現堵塞,應及時查找原因,及時處理。⑦腦室引流時間不可過久。腦室引流過久者有可能發生顱內感染,感染后的腦脊液混濁,呈毛玻璃狀或懸有絮狀物,患者有顱內感染現象或局部征象,故腦室引流時間一般≤7-10d。⑧拔管前一日,可試行抬高引流瓶或夾閉引流管,以便了解腦脊液循環是否通暢,顱內壓是否有再次升高的情況。拔管后切口處如有腦脊液漏出,要及時告知醫師妥為縫合,以免引起顱內感染。

2 蛛網膜下隙持續引流管

2.1 蛛網膜下隙持續引流目的。①治療顱內感染。應用腰椎蛛網膜下隙引流治療術后顱內感染是一種有效可行的方法。感染的腦脊液持續引流至體外,可促使腦脊液分泌,起到對有炎性反應的腦脊液沖洗置換的作用,并且緩慢引流腦脊液能帶走部分細菌、毒素及壞死組織等[3]。②可行顱內壓監測,有效控制顱內壓。③治療腦脊液漏。蛛網膜下隙引流可以達到分流減壓的目的,通過持續低流量的引流分流腦脊液,降低顱內壓,有利于硬膜破口的修復,也有利于漏口和皮膚切口的修復。

2.2 護理:①引流管的固定。因引流管位于腰背部,患者翻身時容易引起引流管牽拉、受壓、扭曲等。因此要經常觀察置管情況和引流是否通暢,并注意隨患者的變化隨時調整引流管,同時對患者及家屬加強對引流管護理的宣教。②控制引流量及速度。一般為2~5滴分,每日引流量在200~300ml左右。注意保持勻速引流,防止引流速度大幅度變化引起顱內壓較大波動而導致腦疝等嚴重并發癥。③腦脊液量和性質的觀察。隨時觀察引流腦脊液的量、顏色、性狀,并做好記錄。若引流液中有絮狀物或由清變濁,則提示顱內感染的發生,應及早予處理。④預防感染。嚴格遵守無菌操作規程,每日更換引流袋,并注意保持置管部位的敷料清潔干燥。⑤及時拔管。隨著腦脊液色澤的清亮、蛋白含量的下降、細胞計數的減少、腦脊液漏停止、腦脊液

3 硬膜外、硬膜下引流管

3.1 硬膜外引流管。為預防開顱術后發生硬膜外血腫,常規置入內徑為2mm的引流管于硬膜外,與顱骨內板相貼,外接負壓引流器。當引流量

3.2 硬膜下引流管。硬膜下血腫一但出現顱內壓增高征狀,即應行手術治療。一般包括鉆孔沖洗引流和開顱包膜切除及血腫清除。術后為促進腦組織膨起,盡快使硬膜下血腫腔閉合,取頭低足高位2~3天,臥向患側,引流袋的位置應低于頭部10~40cm。但注意引流速度不宜過快,一般2~3天拔管[5]。

4 小結

4.1 護理人員應熟悉硬膜外、硬膜下、蛛網膜下隙的解剖結構,各腔隙引流液性質和各引流管放置的位置。

4.2 引流液性質和引流量的正確判斷。護士應學會整體護理引流管,懂得結合引流液性質、引流量來判斷病情變化。

4.3 留置引流管原則為保持正常顱內壓。根據此原則來選擇引流裝置如負壓引流器或引流袋;調整引流管高度;控制引流量。

4.4 結合病情變化、臨床表現進行引流管護理。患者術后訴頭痛,要學會鑒別原因。是術后傷口疼痛還是低顱壓或高顱壓性頭痛。此外應結合患者是否有惡心、惡吐、意識變化進行判斷。

參考文獻

[1] 陸以佳.外科護理學.2版.北京:人民衛生出版社,1998:338

[2] 裘法祖.外科學4版.北京:人民衛生出版社,1998:254

[3] 李國平.289例持續腦脊液引流在神經外科的臨床總結.華西醫學.2000.15(1):53~54

篇（8）

二、實驗課題的實施

1、確定實驗校

201x年秋，龍山縣教師進修學校把新城中學定為“社會綜合實踐活動課程”實驗校，初定課題為“推行社會綜合實踐活動，培養創新人才。”

2、確定實驗教師

實驗教師的好壞，直接影響實驗效果，課題小組確定的原則是：“政治思想素質好，熱愛教育事業；工作態度嚴謹、踏實、肯干，教改意識強烈，富有創新精神業務素質好，經學校推薦，指導專家考查，確定譚宗幸、姜愛民為實驗教師。幾年來，他們在教育教學中做出了突出貢獻，付出了艱辛的勞動。

3、確定實驗班級

實驗班級在同年級中具有代表性，經研究確定初一年級42班，初二年級37班為實驗班。

4、實施過程

1）準備階段（201x年8月-----201x年9月）。

我們做了兩個方面的工作。一是充分進行理論研究，對綜合社會實踐活動作出具體要求，明確活動的培養目標和方向。我們著重培養的目標是：A，具有主動參與活動的意識；B，具有初步的創新技能。二是前期的實際工作準備，主要從三個方面進行：A，分層宣傳發動，成立領導機構；B，選定項目，制定具體措施，根據本校、班級特點，圍繞素質教育創新工程，素質教育進課堂這個主題開展豐富多樣的主題研究工作。C，課題組確立中心子課題。

2）實施階段（201x年9月---201x年12月）

我們針對傳統教育的弊端，著重從以下幾個方面進行。

A、樹立民主、科學的教育思想。為此克服了“師道唯嚴”、“唯師獨尊”的觀念，正確處理教師與學生的關系，知識與能力的關系，課堂教學與實踐活動的關系。

B、研究、設計特色主題。設計好學校、班級特色的活動主題，最大限度地調動學生的參與積極性，通過他們親自經歷、觀察、討論，較易得出他們自己對活動主題的觀點。如201x年10月20日“野飲”活動中，實驗班把任務交給班干部，要他們自己詳細組織安排這次活動，全班57人共分11個組，組長是實自我優勢演說和小組選舉聯合產生，負責小組的柴米、油、鹽、醬、醋、及各種項具體事宜。特別是班干部自設二人“環境保護組”非常有特色，人們活動前不公開，在隊伍出發前在校門口設立一個“物品登記處”（老師不知道），負責記錄每組的礦水、食品袋、飲料等，返校后每組再接受復查，51%的人將廢舊的瓶、紙、袋帶回了學校放在垃圾堆中，有6個組被評為“優秀環境保護組”。另設幾個公開評比組：團結和諧組、攝影組、“色、香、味組”、“尊師組”、“特色組”、、“迷語能手組”活動結束后，每一個不生都感觸很深，均有一種要寫點什么的沖動，我們在活動小結討論中，他們有說不完的話，有更完善的整改意見，為此，我們辦了一次野飲影展，由學生寫每張圖片的內容，出了一次“我是生活主人”的專刊。

C、走進自然、感悟自然的魅烽。如組織兩個實驗班利用半天時間，步行至龍山“化石山”尋化石，同學們的興趣非常高，他們，他們“棍敲棒擊”互相幫助，你一個他兩個，很快有收獲，互相討論、認識、比較，然后讓老師指導分析，看到一個個桑葉蟲、一個個貝殼、一條條魚......他們興奮不已，感悟到自然的神奇回校后，讓他們根據已學的知識分析化石的形成，討論化石對研究工作有何價值，最后師生一道制成成果展，使他們感受成功的喜悅。

D、親身參與，發揮特長

學生在親身參與中，方可發揮其特長，如201x年12月28日我校舉行的“新中之春”文藝匯演中，學生經過一個月的籌備，自編自演了32個形式多樣的精采節目，他們請教師觀看光盤、模仿明星、自創舞姿、設計小品、編導相聲，獲得了社會、學校的好評。多數表演者是第一次登臺，其中一個說：“上臺肖我直想上廁所”。另一個說：“我們臺下臺詞能倒背，臺上緊張得要搭檔提醒”。通過自身的鍛煉比紙上談兵更能培養人的能力。

E、實踐活動促進的成功。根據少年的認知特點，興趣愛好，心理特征等個性傾向，在不影響知識科學科學性前提下，利用實踐活動配以形象，生動的生活情景，使教學活動動富有情趣，從而有效調動學生的學習熱情。如回家了解各種稻谷的成活力，了解百分數是什么意思？在教方程解應用題時，讓學生觀察電話費帳單，讓學生思考、討論其中的教學問題：李勇家九月份市話費49.6元，按規定月租費9.8元，每打一次市話費0.2元他家這個朋共打了幾次市話？又如學循環小數時，利用學生已有的原型，聯系實際每年總是春夏秋冬不斷變換，每周總是周一至周日周而復始等熟知的自然現象引尋學生理解循環小數。再如在地理課《中國地形圖時》要同學自制一個地形圖，自制地球儀，對照圖形識別高山、平地、盆地等。

F、關愛他人是本份

三、實驗效果及分析

1、激發了學生參與活動的各級性。愛因斯坦蠊：“興趣是最好的老師”。如果把學生的熱情激發起來，那么，學校功課就會被當作一種禮物來接受。通過各種活動，學生在寬松的環境中學習，大多數從被動的學轉為主動去學，對特色活動有了特殊的興趣，使活動參與率達100%。例如：每個實驗班級的學生均準備了漂亮的采訪本，建立了一個活動檔案，設計了個人活動計劃、目標及整改意見等。

2、培養了一大批具有初步的創新意識和能力的合格人才。自開展實踐活動以來，學生綜合素質提高了，揭開事物之密成為他們的一種沖動，創意的源泉。

3、開啟了一條基礎教育發展的新路子。由于活動課的落實，學生有了一個自由飛翔的廣闊天地。

四、存在的問題

我們在進行“綜合實踐活動”時，仍然有一些一時難以解決的問題，遇到阻礙活動進行的瓶頸。主要反映在以下幾個方面。第一經費投入跟不上；第二，人們的思想觀念仍然在應試教育的籠罩之下；第三，教師自身的素質不平衡；第四，評價體系還須進一步修正和完善；第五，實驗教師的實驗課與常規課的安排問題。第六，活動強調由學生通過體驗、采訪討論，得出自己的結論，如果得出錯誤、模糊的論斷，教師是否適當引導。

201x年12月8日，我校實施“綜合實踐活動與學生創造性培養”的課題得到湖南師大劉要悟博導、覃兵博士的現場指導，使實驗朝正確的方向順利進行。結果符合預期的目標，且帶有地方普遍性。

五、建議

篇（9）

中圖分類號：G622 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2015）04-071-01

小學數學活動課與綜合實踐有效銜接是指在數學活動課上對學生按照綜合實踐的方法來進行學習，把引導學生綜合實踐活動與數學活動結合起來，在不增加學習學習負擔的過程中，讓學生充分體會數學與生活的密切的聯系，培養學生發現問題、提出問題、分析問題和解決問題的能力，促進學生的合作意識和能力。采用多元化的評價體系，發展學生的動手操作、主動探索的精神。 力求通過科學有效的方法全面提高綜合實踐活動課的質量， 促進學生發展，提高學生對于綜合實踐課的興趣。

一、把生活實踐引入課堂

數學綜合實踐課的教學是培養學生數學實踐能力的最有效的途徑。數學源于生活，生活中充滿著數學。可以說，觀察生活既是學習數學的起點，又是數學學習的歸宿。數學教學要使學生獲得作為一個公民所必須的基本數學知識和技能，為學生終生可持續發展打好基礎，必須打破傳統數學的封閉性，把與學生生活密切相關的、具有生活氣息和時代特征的現實性、生活化、親切感的內容引入課堂。如教學“16+6×3”時，對于“為什么先乘后加”的運算順序，就可以從學生買東西的生活體驗中悟出。二年級一位教師在新授這一內容時，分如下三步進行：第一步，展示生活情境，出示一把標價16元的雨傘和3本標價6元的圖書。詢問：“這兩樣物品共多少錢？”學生列式是：16+6+6+6或16+6×3；第二步，討論“16+6×3”怎樣算。有的學生說先算16和6的和，再乘以3，也有的說先算6與3的積，再加上16。經過討論，意見趨于一致，教師立即追問：“為什么先算6與3的積？請根據具體事例說明。”最后學生搞清兩種不同的物品計算總價時，要分別算出各自的價錢，然后再算它們的和；第三步，在學生初步理解的基礎上，教師不急于講解運算順序，而是又一次組織學生討論交流平時生活中購買兩種物品的情況和計算總價的方法，在具體事例中，讓學生歸納出四則混合運算的順序。

二、誘導學生在生活中發現數學問題

生活中不是缺乏問題，而是缺乏發現問題的眼光。大千世界，每天都在發生紛繁復雜的變化，教師要利用學生對周圍事物的好奇心，引導學生仔細地觀察、思考生活中各種各樣的問題，促使學生從生活的誘發中產生探究的主題。例如：五年級學生在生活中發現自行車、摩托車、汽車的車輪均為圓的，但為什么不做成其它形狀呢？從而誘發出“自行車的車輪為什么是圓的？”的探究主題；四年級的學生春節期間拿到了許多壓歲錢，不知如何使用好？從而引發出“壓歲錢怎樣用合理？”的探究主題；五年級學生在打電話過程中，覺得打電話很有技巧，從而激發學生去探究“怎樣打電話省錢？”

三、注重實踐中應用數學

數學綜合實踐活動是豐富多彩的，要有效地開展實踐活動，就要注重應用，內容開口要小，緊密結合學生學習的數學現實和教材的進度，易于學生操作。這就要求教師要合理地選擇內容和時機，調動學生學習的積極性，切實改變學生的學習方式。如我曾組織的“春游中的數學問題”，以學生現實的春游活動設計為題材，讓學生綜合運用時間與人民幣等知識去解決秋游中一系列的實際問題，如：租車問題、租船問題、購買食品問題等，既鞏固了數學知識，又發展了能力，更重要的是使學生認識到學習數學知識在生活中有用，生活中處處有數學。

四、注重培養學生的開放性思維

篇（10）

一、做好化學實驗，為綜合實踐活動作準備。

化學是一門以實驗為基礎的自然科學，學生親自動手做實驗，可以幫助學生由感性認識上升到理性認識，可以提高學生的動腦動手能力，培養學生實事求是的科學態度和嚴肅認真的工作作風。工農業生產和日常生活中，無不與化學實驗有關。譬如要了解某地區的水土以及某工廠排放的廢水呈酸性、堿性還是中性，那么就必須熟練地掌握用PH試紙測定溶液酸堿性的方法；要鑒定一種失去標簽的化肥是硫酸銨、碳酸氫銨、氯化銨和硝酸銨的哪一種，則要掌握銨根離子、硫酸根離子、碳酸根離子、氯離子的檢驗方法；銨鹽氮肥與草木灰混合使用時，放出一種刺激性氣味的氣體，該氣體是什么氣體？只要學生學會了常見氣體的檢驗方法，即可檢驗出來，等等。所以在教學過程中，教師要正確規范地做好每一個演示實驗，給學生以示范作用，其次是指導學生做好每一個學生實驗，讓他們自己設計實驗方案，親自動手操作，觀察實驗現象，得出科學結論，填寫實驗報告。在化學實驗中，不拘泥于教材的內容，凡是學生在日常生活中遇到的實際問題，都可以帶進實驗室，大膽地作出假設，進行實驗探究，通過實驗得出科學結論，然后寫出探究小論文。對于優秀的實驗成果，老師在校園的公眾場所予以表揚，激勵他們不斷創新。創新是教學活動的主流，只有創新，才有希望。學生的實踐技能提高以后，綜合實踐活動就有了堅實的基礎。

二、廣泛開展社會調查，運用化學服務“三農”。

絕大多數中學生來自于農村，他們對農村情況比較了解。組織學生進一步地深入農村開展社會調查，與農民了解在農業生產和日常生活中存在的有關問題。如畝產量偏底的問題，化肥的不合理施用問題，農藥的不正確配制問題等等。獲取許多問題后，帶著問題去研究，尋求解決問題的方法，為群眾辦實事，辦好事。

錦屏縣平秋鎮橋問村，稻田畝產量只有伍百斤左右，盡管農民勤耕細作，產量始終上不去。針對這一問題，我們派學生前往抽取土樣，測定其PH，發現該地區的土壤PH

到秋收季節，學生和田主一起收割，共同核實產量的提高幅度，經改良土壤結構后，畝產由原來的500多斤提高到超千斤。通過田主和當地領導的有聲宣傳，由點到面，普遍認可。由兩家輻射到一個村，由一個村幅射到一個鎮，大家都積極行動起來，信科學，學科學，用科學，大面積取得豐收，通過三五年努力，人民生活有了明顯的提高。

稻田的土壤改良成功以后，我們又轉向山地，學生從全縣各鄉村抽取土樣，測其PH，得到確切的數據以后，又回到各鄉村，跟群眾面對面的宣傳：當地的土壤呈什么性，適宜種什么植物，不適宜種什么植物，什么植物宣施什么肥料，不宜施什么肥料，、避免盲目生產，防止走高投入低收入的彎路。

同學們用化學知識活躍在廣闊的農村，一方面培養了他們求真務實的科學態度和為人民服務的高尚品質，另一方面為農村經濟建設做出一定的貢獻，取得了良好的社會效益和經濟效益，受到群眾和領導的一致好評。

篇（11）

關鍵詞 ：職業教育：關鍵能力：綜合素質教育課程：全人教育

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568(2014)02-0055-03

作者簡介：戚國華，女，副教授，研究方向為文學評論、高職教育。

基金項目：本文系廣東科學技術職業學院校級重點課題“我校綜合素質課與學生職業關鍵能力培養的研究”(編號：XJZD201218)的階段性成果。

在人的職業生涯中，專業能力是人職的必要條件，關鍵能力則是對從業者綜合素質的檢驗。專業能力可能在幾年內會被新技術超越，而關鍵能力卻是從業者特有的價值與資本，是多種能力和技巧的整合體現，也是從業者尋求自身發展與自我價值實現的需要，表現出深層潛隱性，難以模仿，只有在實際工作后才能顯示出來，是用人單位判斷從業者能力和辦事效率的重要標準。因此，關鍵能力一旦具備，就會與從業者的整個職業生涯密切相隨，是從業者對社會的適應性與融合度。 “關鍵能力”一經形成，就會成為職業教育與人力資源關注開發的熱點。

但是，如何在本土開花結果，各高職院校在實踐層面尚處于探索階段。多數高職院校對專業能力的研究內容多、細、準，也有明確的考核與評價標準，而對關鍵能力的研究卻存在以下現象：內容少、粗、模糊、寬泛，考核及評價缺乏深入研究， “重專業能力訓練，輕關鍵能力培養”，相對應的顯性課程較少，缺少相關指標的科學分析和評價，沒有形成具體的培養策略，缺乏系統而有效的機制，至今沒有具體、成型、成熟的課程設置體系與授課方式，忽視了其重要的“生產性”價值，培養空間常被擠壓，僅在公共選修課中有所體現。本文結合廣東科學技術職業學院（以下簡稱“我院”）的實際情況，試圖找到解決問題的新路徑，為綜合素質課程體系的重新構建做準備。

一、我院綜合素質教育課程開設情況的反思與調查反饋建議

1．成效分析。長期以來，我院堅持以就業為導向，緊跟人才市場需求，在突出以專業能力為主線的崗位核心能力培養的同時，重視以職業素養為主線的職業關鍵能力的培養。通過校園與企業資源的整合、利用，開發課程并創設職場環境，為職業關鍵能力的培養提供可靠的載體和有效的實現途徑，已取得一定的成果，在同類院校中較為領先。自2007年開始，我院將調研信息進行系統化、科學化的分類整理后，形成了不同的綜合素質培養課程，分為4大模塊，涵蓋面較寬。現已開設《創新能力》、《大學生就業指導》、《溝通與口才》等15門課程，各部門開展多種社團活動、舉辦知識與技能競賽、專家講座等。這些措施可在一定程度上增強學生的職業關鍵能力。但目前存在宏觀調控不精細、與二級學院的課程內容安排重復、上課時間都排在周末、每門課的課時較少、任課教師自選內容、大班上課、課程的針對性與連貫性不強、設計隨意性大等一些亟待解決的問題，實際效果并不顯著。

2．對調研結果的反思。麥可思數據有限公司曾對我院展開調查，形成《2012年社會需求與培養質量年度報告》，結論如下：①從整體情況來看，畢業生的就業情況較好，但就業質量的個別指標有待提高：畢業生對母校的整體評價較好：畢業生的基本工作能力和核心知識基本滿足工作要求；②從社團活動來看，學生的參與度較低。社團活動是提升學生能力和在校感受的重要途徑，學校應給予更多支持與協助，鼓勵更多學生參與其中：③2011屆畢業生在半年內的離職率為54%，比全國骨干校(46%)高8個百分點，離職率較高可能與畢業生初次就業質量不高有關。其中，99%的畢業生有過主動離職，主要原因是個人發展空間不夠(39%)、薪資福利偏低(32%)。被動離職反映了畢業生沒有滿足用人單位的需求，主動離職會使用人單位認為本校畢業生缺乏忠誠度。建議學校引導學生理性對待未來職場，擺脫初人職場的盲目心態，更合理地選擇工作；④2011屆畢業生最需提升的基本工作能力是說服他人、電腦編程。從上述分析可看出，我院畢業生前3項問題是：忠誠度缺乏（離職率高），初次就業質量不高（初入職場心態盲目，自我價值判斷不清），溝通能力差（社團活動少、不會說服他人）。這3項能力都不屬于專業能力，而是屬于關鍵能力的范疇，即做人方面的問題。

3．學生的反饋和建議。近三年來，我院商務秘書專業在對應屆實習生、往屆畢業生進行跟蹤調查時發現，學生認為在企業中最需要的是與人溝通的能力，對自己最有幫助的課程是《溝通與口才》。企業在職業道德、職業態度、溝通交流、學習能力等關鍵能力方面有較高的要求，與麥可思數據公司調查吻合。

根據以上調查結果，反思在學生關鍵能力培養過程中的不足，得出以下結論：①企業需要的良好品格與能力正好是關鍵能力包含的范疇。早在1998年的《國家技能振興戰略》中就已提出8項職業關鍵能力：與人交流、數字應用、信息處理、與人合作、解決問題、自我學習、創新革新、外語應用等；②關鍵能力是實現全人教育的核心，也是企業對學生能力的第一需求，比知識本位、能力本位更符合社會和學生對可持續發展的需要，它不僅是學生適應工作崗位的能力，也是今后職業變化或升遷所必需的基礎能力：③增強職業關鍵能力既需要有經驗的形成式教育，又需要點睛提升的專題式教育。應通過邀請企業專家、教師分解開發8項關鍵能力課程的內容，深入理解和認識其內容和方法途徑，逐一找出體現關鍵能力的課程載體。教師則應結合自身的專業背景，選擇相應的關鍵能力課程開展教學實踐，使學生可選修幾門課程，在訓練過程中學會做事做人，學會學習，達到增強關鍵能力的目的。

二、個案分析：在《溝通與口才》課程中增強關鍵能力（與人交流、與人合作能力）的實踐探索

與人交流、與人合作的能力是職業關鍵能力之二。《溝通與口才》課程是增強這兩種關鍵能力的重要載體，也是在綜合素質教育課程中開設較早的課程，每學期24個課時。該課程以日常生活中與人交流或合作等實用能力訓練為核心，以模擬真實生活情境為背景，以職業活動為導向，以生活與工作任務為驅動，以“與人交流、與人合作”的關鍵能力培養為主線，通過角色扮演、案例分析等教學方法和多元化考核手段，實現高端技能型人才培養目標。

高職生的形象思維較為豐富，掌握知識必須與一定的環境、背景相聯系。因此，應本著高職生的認知與職業成長規律設計課程內容：從學生的日常生活人手，選擇與之相關的領域進行教學，使學生易于理解并獲得互動交流的學習熱情。因為專業學習強調對未來職業發展至關重要的學習內容和工作經驗的掌握，是功能性的：而社會生活學習領域則是對未來職業生涯發展至關重要的社會責任、價值觀念、良好品格的養成教育，是人本性的，強調升華與遷移。能力發展有自身的順序，通過對生活世界的回歸學習，使學生逐漸看到人性的復雜多面、世界的豐富多彩，從而積累一定的經驗，形成生成性思維，獲得在專業、日常生活、社會、倫理等各個層面整合行動的能力，在未來持續變化的生活情境與職業情境中能獨立得體、有智慧、有能力地采取負責任的行動。

課程內容包括溝通者必備的心理與表達素質要求、日常生活領域的溝通（家庭溝通、校園溝通、戀愛溝通）、職場溝通（面試，與上司、同事、下屬、客戶的溝通、跨文化溝通）等。教學方法則是實訓與講授比例各半，在課堂教學中采取分組的方式，易于學生討論。實訓內容根據課程進度，有故事講述、案例分析、專題研討、熱點追蹤、演講比賽、角色扮演等，鼓勵學生克服心理恐懼，敢于上臺當眾發言，逐步用流暢的普通話清晰地表達思想。講課過程中，根據學生的要求和反饋更改學習內容，通過討論式、互動式、參與式及探究式等教學模式，培養學生主動參與、積極發言、互相合作的習慣。在此過程中，讓學生在真實的生活中學習，創設教學情境、強化人生過程體驗、保持教學反思、進行發展性評價：教師則訓練學生分析判斷、交流表達、合作創新、解決問題的能力，幫助學生適應社會變化，為更好地與人溝通奠定良好的基礎。

職教專家姜大源教授認為：由實踐情境構成的以過程邏輯為中心的行動體系，強調的是獲取自我建構的隱性知識——過程性知識，一般指經驗并可進一步發展為策略，即以盡可能小的代價獲取盡可能大的效益的知識，主要解決“怎么做”（經驗）和“怎么做更好”（策略）的問題。經驗是策略的基礎，策略是經驗的升華。策略的構建、遷移和內化是建立在經驗的獲得、保持和使用的基礎之上的。

具體到《溝通與口才》這門課，即以學生實際生活經歷的經驗和策略的習得為主，依據學生的認知心理和職業規律來安排教學內容，就是落實姜教授所說的內化經驗、生成思維、遷移能力、構建策略的一門課程。學生通過對生活與未來職業的整體觀察、發現結構關聯、獲得學習經驗、形成經驗能力，繼而引導學生通過對自身經驗、具體情境和學習主題的深刻反思，獲得啟發式策略的能力，培養良好的溝通、交流與合作能力。例如，講授“與自我溝通”時，讓學生明白：只有勇敢地承認內心的有限與丑陋，正視人世的不完美和人生痛楚的必然性，才能經歷心靈深處的更新，才會有品格和行為的改變。因為“學生作為未成熟的個體，有著無限的發展可能。

教育不是規定學生的發展，而是引導學生更好地發展，這就需要把學生的發展看作不斷生成和創生的過程，從而關照學生的過去生活、當前生活和可能生活。這是從人性成熟到職業成熟的漸變過程，也是培養職業型人才的主要途徑。正如職教學者徐國慶所言：“職業能力是無法從生活背景中割裂開來的，能力發展涉及到工作和生活世界兩方面，是一個由個體自行規劃的主動過程。學習和能力發展必然是個體對自身經驗進行背景確定并根據其自身特點進行發展的積極活動。”本著這樣的理念設計課程與實踐活動，既能激發學生的學習興趣，又能讓學生認識到口才在人生各階段的重要意義和作用，還可豐富生活內容、提升內在素質，真正實現“溝通伴一生，口才顯素質”的課程目標要求，使學生具備生活、學習、職業生存與發展能力。通過這些措施，能促使學生形成完美的人格，充分發展潛能，全面發展能力，真正實現“全人教育”。

如果推廣至其他課程，則要細致地劃分關鍵能力具體的內涵層面。按照麥可思數據公司的診斷結果設置相關課程， “缺什么補什么”。例如，針對我院畢業生離職率高的問題，應設置職業意識與價值觀等方面的課程。充分考慮課程內容與形式、課時總量、師資能力與教學方法、學習成效評價等因素，嘗試完善基于我院特點、較穩定地凸顯關鍵能力的課程體系。通過這些措施，使學生內外兼修，獲得職業崗位應知應會的知識、能力與素質，幫助學生更好、更快地實現從“學生”到“職業人”的轉變。

三、措施與對策

1．借鑒經驗，自上而下，形成制度。最早提出關鍵能力且高度重視培養措施的是德國，它在職業教育領域有著完備的培養體系，并以法律法規的形式明確規定培養責任。校企雙方合作，保證對學生關鍵能力的培養質量，使社會和受教育者都認同高素質的人才標準。我國目前對關鍵能力開發的理論研究還不深入，沒有出臺專門的法律法規，也沒有較完善的培養機制，行業和個人的認識不到位，參與積極性不高，標準體系也很不完善。這種狀況已經不能適應市場經濟對從業者職業素質的高要求及關鍵能力培養的需要。因此，政府應承擔起推動職業教育關鍵能力開發的職責，不斷完善《職業教育法》，出臺相關政策和規章制度。此外，還應加大宣傳力度、建立統一的職業資格證書體系、成立關鍵能力培訓考核機構、協調教育機構與行業企業間的關系，形成自上而下且有法律保障的制度。高職院校應繼續呼吁政府、行業、企業三方更加關注高職人才培養機制，增強職業教育吸引力，加深校企合作制度化。