醫(yī)院會(huì)計(jì)論文大全11篇

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篇（1）

二、目前我國醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的現(xiàn)狀

隨著我國醫(yī)療改革事業(yè)的大力發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院為構(gòu)建科學(xué)、完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系，加強(qiáng)了對(duì)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的重視，以期能為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供更為完善、準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息。近年來，國家相繼通過出臺(tái)新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》對(duì)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的制度、規(guī)范內(nèi)容進(jìn)行規(guī)定，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)也紛紛將會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作設(shè)置成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的日常內(nèi)容之一，并積極組織醫(yī)院財(cái)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，為改善醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作創(chuàng)造了諸多有利條件。可以看到，目前我國醫(yī)院的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作所發(fā)揮的作用在不斷提高，但是，也應(yīng)該看到，與發(fā)達(dá)國家完善的醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作體制相比，目前我國醫(yī)院的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作還比較薄弱，在很多方面還存在一些問題尚待解決。

三、我國醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)薄弱的表現(xiàn)

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)分析制度得不到落實(shí)

目前，國內(nèi)一些醫(yī)院雖然在財(cái)務(wù)制度的建設(shè)有一定的成效，制訂了比較完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)分析制度，但是，在實(shí)際的醫(yī)療活動(dòng)過程中卻并沒有嚴(yán)格按照相關(guān)制度規(guī)定來執(zhí)行。部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析工作只出現(xiàn)在醫(yī)院的年度財(cái)務(wù)總結(jié)報(bào)告中，在醫(yī)院的各個(gè)季度財(cái)務(wù)報(bào)告總結(jié)報(bào)告以及醫(yī)院各個(gè)部門的分項(xiàng)財(cái)務(wù)報(bào)告中卻沒有提及。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行和完成缺乏系統(tǒng)的對(duì)比分析，進(jìn)而不能根據(jù)收入和財(cái)力的可能安排預(yù)算，保證醫(yī)院各部門的預(yù)算收支平衡。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析不到位，無法發(fā)揮其既有效應(yīng)，從某一方面來說，醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析制度的形式意義大于其實(shí)際使用意義。

2.醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作不夠規(guī)范化

(1)醫(yī)院的原始憑證欠規(guī)范

目前，我國一些醫(yī)院在取得原始憑證的操作過程中缺乏規(guī)范性，不能滿足國家相關(guān)政策法律對(duì)醫(yī)院取得原始憑證的規(guī)定。醫(yī)院取得原始憑證的不規(guī)范主要表現(xiàn)在:原始憑證的填寫不規(guī)范、填寫內(nèi)容不完整、相關(guān)的手續(xù)不齊全、原始憑證的內(nèi)容過于簡單、有的原始憑證甚至都不是正規(guī)的憑證單據(jù)或者其它不相干的票據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷手續(xù)也不太規(guī)范等。

(2)醫(yī)院記賬憑證不規(guī)范

一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員由于對(duì)相關(guān)的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)不清楚，編制記賬憑證時(shí)就會(huì)出現(xiàn)一些不規(guī)范現(xiàn)象。例如將分屬不同部門業(yè)務(wù)的事項(xiàng)信息記錄在相同的會(huì)計(jì)憑證上、科室錄入信息有誤、現(xiàn)金流量標(biāo)注不準(zhǔn)確等，使得一些會(huì)計(jì)信息混亂，不僅增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算人員的工作量，同時(shí)也使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息不能準(zhǔn)確地反映醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)往來。

(3)會(huì)計(jì)電算化的檔案信息管理不規(guī)范

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院已經(jīng)基本上實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)電算化。醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的實(shí)施，在醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案的管理方式上有了比較大的變化，會(huì)計(jì)檔案的存儲(chǔ)、查詢、管理效率得到了極大的提升。但是，會(huì)計(jì)檔案的保管環(huán)境的要求也比過去有了比較大的變化，會(huì)計(jì)檔案環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)地提高了。從目前來看，醫(yī)院電算化會(huì)計(jì)檔案的收集、管理存在一定的不規(guī)范性，主要表現(xiàn)在這兩方面:一是會(huì)計(jì)檔案信息的收集不及時(shí)，相關(guān)的檔案信息不能及時(shí)歸檔;二是對(duì)會(huì)計(jì)檔案的保管不善，影響了會(huì)計(jì)電算化的效率。

3.醫(yī)院會(huì)計(jì)核算存在一定的問題

在激烈的市場競爭環(huán)境下，醫(yī)院作為獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體也必須加入市場競爭，這就使得醫(yī)院越來越重視經(jīng)營業(yè)務(wù)管理，而對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)核算卻不夠重視。絕大部分醫(yī)院雖然都根據(jù)國家相關(guān)法律的規(guī)定來進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算工作，但是由于醫(yī)院管理人員和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員對(duì)會(huì)計(jì)核算的認(rèn)識(shí)不夠全面，導(dǎo)致醫(yī)院在實(shí)際的會(huì)計(jì)核算過程中并沒有嚴(yán)格按照相關(guān)要求來完成登記賬簿的工作，從而造成賬實(shí)與賬表內(nèi)容出現(xiàn)偏差的情況出現(xiàn)，這也極大地影響到了醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性。此外，部分醫(yī)院在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算時(shí)所采取的手法隨意性比較大。而部分醫(yī)院財(cái)會(huì)人員的業(yè)務(wù)操作不熟練、對(duì)相關(guān)的會(huì)計(jì)科目了解不是很清楚，在對(duì)醫(yī)院的收支賬目以及固定資產(chǎn)的購入、使用等項(xiàng)目的會(huì)計(jì)核算時(shí)，缺乏精準(zhǔn)性，使得賬目與醫(yī)院的實(shí)際財(cái)務(wù)狀況不相符，最后可能會(huì)造成醫(yī)院固定資產(chǎn)的流失，不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

4.醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員配備存在問題

現(xiàn)代醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作要求相關(guān)單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)單位內(nèi)部對(duì)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的需求來設(shè)置與其發(fā)展規(guī)模相適應(yīng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)，并且配置相應(yīng)的具有專業(yè)財(cái)務(wù)知識(shí)技能的人員隊(duì)伍。目前我國一些醫(yī)院雖然都是按照國家相關(guān)規(guī)定來設(shè)置醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員。但是，醫(yī)院所配備的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的整體素質(zhì)水平還有待提高，一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員缺乏專業(yè)的會(huì)計(jì)理論知識(shí)，也不能熟練掌握財(cái)務(wù)核算、預(yù)算編制等專業(yè)技能，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)對(duì)財(cái)會(huì)人員的管理也不是很規(guī)范，這給醫(yī)院的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的開展造成了一定的阻礙，不利于現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)管理。

5.會(huì)計(jì)監(jiān)督力度薄弱

一部分國內(nèi)醫(yī)院雖然對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作做的比較好，但在醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)監(jiān)督方面的工作做得還不夠。例如，有的醫(yī)院雖然成立了內(nèi)部審計(jì)部門，但是醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門與審計(jì)部門的職能沒有完全分開，醫(yī)院的審計(jì)人員常常是由醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門的負(fù)責(zé)人(或其他財(cái)務(wù)人員)來兼職，這種財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)審計(jì)混在一起的醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督模式不能有效地按國家財(cái)務(wù)法規(guī)、財(cái)經(jīng)制度獨(dú)立進(jìn)行會(huì)計(jì)監(jiān)督。

四、加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作，保證會(huì)計(jì)信息質(zhì)量

1.加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的重視

醫(yī)院會(huì)計(jì)信息是保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有效運(yùn)行的重要基礎(chǔ)，而為了保證醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的真實(shí)、準(zhǔn)確，就要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的重視。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層以及各部門的負(fù)責(zé)人必須加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)和了解做好會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作對(duì)促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)營業(yè)務(wù)發(fā)展、提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益的重要意義。在確立了這個(gè)認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還應(yīng)該對(duì)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的開展給予積極的指導(dǎo)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的財(cái)務(wù)管理工作的開展和實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督，進(jìn)而能夠通過醫(yī)院上下的共同努力來推動(dòng)醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作不斷向前發(fā)展。

2.加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的規(guī)范化

實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的規(guī)范化，除了要提升醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的認(rèn)識(shí)能力和職業(yè)技能之外，還需要對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)管理規(guī)范、準(zhǔn)則等進(jìn)行不斷完善，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的規(guī)范化。不斷地提升醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的水平，努力將醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作落到實(shí)處，有效規(guī)范醫(yī)院原始憑證、記賬憑證的內(nèi)容等。通過這些措施來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的規(guī)范化，進(jìn)而達(dá)到有效改善醫(yī)院的經(jīng)營環(huán)境、推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院不斷發(fā)展的目的。

3.建立健全醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度，保證會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量

建立健全現(xiàn)代醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理制度，保證會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量，主要應(yīng)該從這幾個(gè)方面來落實(shí):(1)加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的統(tǒng)一性加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的發(fā)展，不單單是進(jìn)行電算化操作，減輕醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的工作負(fù)擔(dān)。而是應(yīng)該努力規(guī)范醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的內(nèi)容，對(duì)會(huì)計(jì)檔案實(shí)行統(tǒng)一管理，保證醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案的收集、存儲(chǔ)、管理和運(yùn)用的實(shí)效性和統(tǒng)一性，規(guī)范會(huì)計(jì)核算，保證會(huì)計(jì)核算的統(tǒng)一性。(2)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)的分析，為醫(yī)院提供真實(shí)、可靠的會(huì)計(jì)信息形成每個(gè)季度召開醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的院級(jí)例會(huì)的慣例。在會(huì)上，醫(yī)院和各部門從醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)、經(jīng)營業(yè)務(wù)和醫(yī)院財(cái)務(wù)等多個(gè)角度分析醫(yī)院在本季度的經(jīng)濟(jì)效益情況，并通過部門和財(cái)務(wù)部門的會(huì)計(jì)分析和主要醫(yī)院季度財(cái)務(wù)指標(biāo)完成情況，反映出醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中存在的問題和面臨的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)而根據(jù)問題來尋求對(duì)策，對(duì)癥下藥提出在今后的工作要求相應(yīng)的解決方法，這對(duì)于確保會(huì)計(jì)信息真實(shí)可靠，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平具有重要作用。

4.努力提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)水平

醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)偏低制約著醫(yī)院財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作的開展。要解決這個(gè)問題，就必須大力加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)技能的提升。醫(yī)院需要根據(jù)其內(nèi)部財(cái)務(wù)人員的基本狀況和素質(zhì)水平，來組織相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)和外派學(xué)習(xí)等活動(dòng)，幫助醫(yī)院財(cái)務(wù)人員提高其專業(yè)素質(zhì)。此外，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員自己也要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力提高自身的職業(yè)技能和專業(yè)素養(yǎng)，不斷完善自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，努力學(xué)習(xí)新的財(cái)務(wù)管理辦法和手段，為提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

篇（2）

在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院一直致力于探索一條完善的醫(yī)療費(fèi)用管理系統(tǒng)。但是，在很多地區(qū)仍然存在著大量的亂收費(fèi)行為，究其主要原因還是在于醫(yī)療收費(fèi)系統(tǒng)的不統(tǒng)一給這些亂象開了后門，不法分子利用系統(tǒng)的漏洞大肆竊取醫(yī)療退費(fèi)給醫(yī)院和人民帶來了大量的損失，造成了惡劣的社會(huì)影響。

(二)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制制度不健全。

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理過程中，存在著許多漏洞導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生了諸多的問題。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制制度的管理人員的管理意識(shí)不足是醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制問題產(chǎn)生的根源，作為醫(yī)院的主要管理部門，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層的決策從根本上影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的發(fā)展方向和業(yè)務(wù)活動(dòng)。同時(shí)，其內(nèi)部的監(jiān)察系統(tǒng)也不完善，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部監(jiān)察部門人浮于事，沒有體現(xiàn)其應(yīng)有的作用。主要表現(xiàn)在內(nèi)部監(jiān)察的獨(dú)立性無法實(shí)現(xiàn)，內(nèi)部監(jiān)察系統(tǒng)并未脫離醫(yī)院管理系統(tǒng)，既是運(yùn)動(dòng)員又是裁判員，導(dǎo)致其處事浮于表面，不能發(fā)揮應(yīng)有的作用，導(dǎo)致權(quán)、責(zé)、利關(guān)系復(fù)雜，也加大了監(jiān)察和管理的難度。

(三)難以建立起有效的追蹤問責(zé)制度和全面預(yù)算管理標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)院的經(jīng)營和社會(huì)活動(dòng)的追蹤問責(zé)制度存在重大問題，醫(yī)院管理部門對(duì)于重大項(xiàng)目的監(jiān)察漏洞仍然無法全面排查，醫(yī)院活動(dòng)或者項(xiàng)目的監(jiān)督管理無法得到有效的執(zhí)行，責(zé)任無法落實(shí)到個(gè)人，同時(shí)財(cái)務(wù)審批的投資或者經(jīng)營項(xiàng)目的決策權(quán)力僅僅握在少數(shù)幾個(gè)領(lǐng)導(dǎo)的手里，無法做到群策群力，進(jìn)行科學(xué)、全面的評(píng)測，導(dǎo)致建設(shè)或者經(jīng)營過程中預(yù)算無法滿足現(xiàn)實(shí)的要求。

(四)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員專業(yè)素質(zhì)問題突出。

目前，在許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)的關(guān)鍵部門的領(lǐng)導(dǎo)崗位人員的專業(yè)素質(zhì)存在較大的問題。他們大多數(shù)都是在特殊年代轉(zhuǎn)業(yè)進(jìn)入醫(yī)院管理部門，專業(yè)知識(shí)能力不強(qiáng)，這也是醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部普遍存在的現(xiàn)狀。內(nèi)部審計(jì)人員的工作水平導(dǎo)致其無法從專業(yè)的角度來看待問題，局限性較大，對(duì)于醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營活動(dòng)缺乏專業(yè)的分析和評(píng)測，嚴(yán)重地影響了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的進(jìn)行。

二、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的有效措施

為了有效地提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的效率，完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，針對(duì)我國醫(yī)院目前存在的主要問題，采取合理、有效、科學(xué)的措施，從根本和源頭上完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。

(一)建立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理體系，改革醫(yī)療費(fèi)用管理系統(tǒng)。

在目前醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，取其精華、去其糟粕。根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，建立起以財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)審計(jì)為主的內(nèi)部控制體系，調(diào)動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門都能參與到醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)中來，完善醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)，發(fā)揮各部門的作用，減少錯(cuò)誤和降低醫(yī)療退費(fèi)犯罪率。

(二)健全醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度。

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵一環(huán)，健全醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)部控制制度是保證醫(yī)院財(cái)務(wù)平衡和有效控制的關(guān)鍵措施。首先，從醫(yī)院的管理體系著手，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理人員進(jìn)行監(jiān)督和追責(zé)，有效地防范因?yàn)楣芾砺┒春蜎Q策失誤帶來的損失和外部的風(fēng)險(xiǎn)。而且在醫(yī)院內(nèi)部的管理觀念上要進(jìn)行關(guān)鍵的轉(zhuǎn)變，盡量避免因?yàn)閭€(gè)人因素而產(chǎn)生的損失，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理人員的控制已實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制和外部調(diào)控的完美結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)的健康發(fā)展。

(三)實(shí)行崗位責(zé)任制、全面控制醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算。

由于財(cái)務(wù)的管理、交易、結(jié)算問題十分復(fù)雜，因此處理好財(cái)務(wù)管理的細(xì)節(jié)特別重要，如果涉及現(xiàn)金等問題，盡量落實(shí)到個(gè)人，實(shí)行崗位責(zé)任制。及時(shí)回饋財(cái)務(wù)的準(zhǔn)確出入賬時(shí)間，賬目款項(xiàng)保證一致。對(duì)于醫(yī)院項(xiàng)目的預(yù)算，盡量發(fā)揮各個(gè)部門的智慧，群策群力。在各部門準(zhǔn)確數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)算編制和財(cái)務(wù)管理，將項(xiàng)目的各項(xiàng)收入和支出都能在預(yù)算中得到反饋，控制計(jì)劃外的支出，進(jìn)行綜合的分析和全面的考核。

篇（3）

近年來，隨著人們對(duì)健康重視度的加深，維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系越來越緊張，當(dāng)然，由此引發(fā)的糾紛也逐年增加。醫(yī)院每年在醫(yī)療糾紛事故中的開支也不可小覷，但是新制度仍然無法完全解決賠償費(fèi)用的相關(guān)問題，沒有具體規(guī)定醫(yī)療賠償項(xiàng)目是否通過“預(yù)計(jì)負(fù)債”項(xiàng)目進(jìn)行核算。

2.成本核算方面的弊端

一個(gè)完善的成本核算體系能夠給醫(yī)院的決策者提供幫助，解決核算中存在的問題，保證醫(yī)院的平穩(wěn)、健康發(fā)展。但新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度仍然無法做到這一點(diǎn)，成本管理制度不夠完善，成本核算體系不夠健全，成本的觀念沒有得到落實(shí)。一個(gè)好的會(huì)計(jì)制度應(yīng)當(dāng)能夠全面核算醫(yī)院成本，能全方位地核算各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，控制成本，提高醫(yī)院資金的使用率。

3.醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算不合理

醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)服務(wù)等各項(xiàng)工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，是醫(yī)院管理的重要組成部分。然而，現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度卻不盡人意，對(duì)固有資產(chǎn)的考察還局限于數(shù)量方面，核算缺乏質(zhì)量和使用狀況方面的相關(guān)數(shù)據(jù)，導(dǎo)致了準(zhǔn)確度的低下、賬目和實(shí)際的不匹配。減值準(zhǔn)備的缺乏更增大了醫(yī)院在市場經(jīng)濟(jì)變化中的風(fēng)險(xiǎn)。

4.醫(yī)院會(huì)計(jì)隊(duì)伍有待加強(qiáng)

新制度在實(shí)施之前，醫(yī)院并沒有對(duì)熟悉舊制度的醫(yī)院財(cái)務(wù)人員進(jìn)行新制度培訓(xùn)，而新的會(huì)計(jì)制度又跟舊有制度有很大差別，財(cái)務(wù)人員不能很快熟悉新制度，在處理事務(wù)時(shí)由于不熟悉新制度、甚至排斥新制度，仍然在沿襲一些舊的會(huì)計(jì)制度，導(dǎo)致對(duì)新制度的認(rèn)識(shí)遲遲得不到增強(qiáng)。

二、醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度改革的建議

1.增設(shè)醫(yī)療事故科目

為了完善對(duì)醫(yī)療事故的管理工作，首先要做的是調(diào)解好醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。另外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)增設(shè)“預(yù)計(jì)負(fù)債”科目，幫助降低醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)，幫助估算醫(yī)療事故的賠償金額。

2.規(guī)范成本的核算

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步健全成本管理核算體系，實(shí)現(xiàn)在有效控制成本的基礎(chǔ)上完善醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。一個(gè)健全的成本核算不僅要包括收入和支出，還應(yīng)當(dāng)包括成本預(yù)算的程序調(diào)整、編制、執(zhí)行等，實(shí)現(xiàn)對(duì)成本的有效管理。此外，成本核算體系還應(yīng)當(dāng)確定每一個(gè)部門的權(quán)力和責(zé)任，鼓勵(lì)醫(yī)院職工控制成本，盡可能地杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象。

3.加強(qiáng)固定資產(chǎn)的核算管理

筆者建議增設(shè)減值準(zhǔn)備科目、“累計(jì)折舊”會(huì)計(jì)科目，所謂的累計(jì)折舊是用來反映固定資產(chǎn)價(jià)值轉(zhuǎn)移情況的科目。期末累計(jì)折舊科目反映的是企業(yè)估計(jì)的固定資產(chǎn)已轉(zhuǎn)移價(jià)值的金額。將累計(jì)折舊作為固定資產(chǎn)原值的備抵項(xiàng)，可以反映出固定資產(chǎn)的賬面凈值。由此可見，“累計(jì)折舊”科目的設(shè)立能夠反映固定資產(chǎn)的凈值，更能避免醫(yī)院資產(chǎn)的虛增。另外，醫(yī)院要定期核實(shí)考察固定資產(chǎn)的使用情況，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)賬目與實(shí)際的一致性。

4.提高會(huì)計(jì)人員的水平

醫(yī)院會(huì)計(jì)人員是新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的主要實(shí)施者，在新制度實(shí)施之前，醫(yī)院要對(duì)全體財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，幫助熟悉新制度。這樣，在之后的實(shí)際工作中才能避免財(cái)務(wù)人員沿用舊有制度。

篇（4）

2新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度對(duì)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)提出的要求

2.1更新財(cái)務(wù)管理理念

財(cái)務(wù)信息化是一項(xiàng)需要軟硬件設(shè)施支撐的系統(tǒng)工作，該項(xiàng)工作對(duì)于醫(yī)院的管理來講投入大、回報(bào)周期長，需要花費(fèi)大量資金購進(jìn)硬件設(shè)施，且需要持久的系統(tǒng)維護(hù)，除此之外醫(yī)院相關(guān)工作人員還應(yīng)更新財(cái)務(wù)管理理念，熟悉操作先進(jìn)的財(cái)務(wù)信息化軟硬件系統(tǒng)。目前，雖然大部分醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)行了會(huì)計(jì)信息化建設(shè)，但是收效甚微，沒有充分發(fā)揮會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)應(yīng)有的作用。因此，在新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度下，醫(yī)院應(yīng)重視財(cái)會(huì)工作對(duì)醫(yī)院開展經(jīng)營管理的重要性。應(yīng)形成以電算化為中心，融合和對(duì)接醫(yī)院其它信息平臺(tái)，以財(cái)務(wù)信息為對(duì)象，采集、錄入、審核、處理醫(yī)院的各類經(jīng)營管理活動(dòng)信息，并形成相應(yīng)的反饋機(jī)制。還可以依托電算化來加強(qiáng)藥房的收費(fèi)、庫存管理、物資管理等建設(shè)。

2.2加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的內(nèi)部控制

在醫(yī)院的信息化建設(shè)過程中應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部控制，這是新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度的有關(guān)政策要求。較為完善的內(nèi)部控制管理體制，應(yīng)是各部分相互監(jiān)督和制約的管理體制，有成文的操作流程、工作職責(zé)和注意事項(xiàng)，加強(qiáng)醫(yī)院信息一同操作控制力度，對(duì)相應(yīng)的信息模塊的權(quán)限和密碼應(yīng)進(jìn)行細(xì)致、規(guī)范地設(shè)置，防止事件的發(fā)生。應(yīng)設(shè)置專門的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)監(jiān)督員，該監(jiān)督員應(yīng)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，嚴(yán)密監(jiān)督修改操作和支出等行為。管理醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息應(yīng)專人專崗，不允許身兼多職。例如維護(hù)軟件開發(fā)系統(tǒng)的人員不應(yīng)具備財(cái)務(wù)操作能力。醫(yī)院的會(huì)計(jì)檔案屬于機(jī)密級(jí)別，對(duì)輸出打印的賬簿、憑證、報(bào)表、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)設(shè)備應(yīng)由會(huì)計(jì)檔案管理員專門管理，妥善安全保管醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息檔案。

2.3重視使用信息化軟件

醫(yī)院花費(fèi)大量資金引進(jìn)會(huì)計(jì)信息化硬件設(shè)備，那就需要與硬件設(shè)備相匹配、相適應(yīng)的軟件系統(tǒng)，該系統(tǒng)還需與我國相關(guān)的法律、法規(guī)相符。醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)所使用的軟件對(duì)使用者提出了很高的要求，軟件的操作專業(yè)性很強(qiáng)，專業(yè)人員應(yīng)具備這方面的素質(zhì)，能很好地調(diào)節(jié)、駕馭會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)。對(duì)有條件的醫(yī)院，還應(yīng)爭取個(gè)性化設(shè)計(jì)會(huì)計(jì)信息軟件，目前，部分醫(yī)院所使用的會(huì)計(jì)信息管理軟件系統(tǒng)無法達(dá)到實(shí)時(shí)對(duì)接HIS系統(tǒng)的目的，在醫(yī)院數(shù)據(jù)共享方面存在很大的缺陷，導(dǎo)致信息孤島情況的發(fā)生，嚴(yán)重影響了醫(yī)院管理工作的效率，所以，對(duì)于醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)應(yīng)經(jīng)常性升級(jí)、更新，并做到與醫(yī)院管理其他模塊對(duì)接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息共享的目的，以適應(yīng)醫(yī)院管理的需求。

2.4統(tǒng)一醫(yī)院財(cái)務(wù)信息和業(yè)務(wù)進(jìn)程

醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)建設(shè)最終要服務(wù)于整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)營管理，從而提升醫(yī)院的綜合實(shí)力和整體競爭力。醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)建設(shè)要和其它管理模式相統(tǒng)一，通過信息化系統(tǒng)的構(gòu)建和完善實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息的交換和共享。只有將醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模塊和其它管理、控制模塊統(tǒng)一、集中起來，才有利于規(guī)范醫(yī)院的管理工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理和控制制度的創(chuàng)新。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，就務(wù)必要對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行重組，以醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度為依據(jù)，以核算為中心，利用信息技術(shù)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理資金集中監(jiān)控、統(tǒng)一化管理，使得醫(yī)院的各個(gè)管理模塊緊密聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的最終目的。

2.5注重培訓(xùn)醫(yī)院財(cái)會(huì)管理人員

要規(guī)范地使用、運(yùn)行會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)，就需要培養(yǎng)一批既懂會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)知識(shí)，又懂信息管理技術(shù)的應(yīng)用型人才。對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息化財(cái)會(huì)管理人員的崗位應(yīng)進(jìn)行細(xì)分，配備專門的系統(tǒng)操作員、分析員和維護(hù)員。醫(yī)院財(cái)會(huì)管理人員應(yīng)緊跟時(shí)代的步伐，在認(rèn)真研究新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度的基礎(chǔ)上加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自身素質(zhì)，能很好地操作會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)，另外還可以通過與高校合作的方式，培養(yǎng)信息管理和系統(tǒng)維護(hù)專門人才。由于財(cái)會(huì)工作的特殊性，在加強(qiáng)技能培訓(xùn)的同時(shí)，也應(yīng)加強(qiáng)財(cái)會(huì)人員的職業(yè)道德教育，幫助財(cái)會(huì)工作人員樹立良好的職業(yè)道德，杜絕、尋租舞弊等不良現(xiàn)象的發(fā)生，充分發(fā)揮財(cái)會(huì)人員的監(jiān)督職能，確保會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性和可靠性。

3加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的意義

3.1適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的需求

現(xiàn)代醫(yī)院的建設(shè)不僅僅停留在提高醫(yī)療和管理水平上，還包括財(cái)務(wù)、科研、人員培訓(xùn)、文化建設(shè)等綜合能力的提高。在新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度下進(jìn)行會(huì)計(jì)信息化建設(shè)是與時(shí)俱進(jìn)的表現(xiàn)，能以財(cái)會(huì)為著力點(diǎn)對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)資源進(jìn)行優(yōu)化配置，有助于醫(yī)院的轉(zhuǎn)型升級(jí)及文化建設(shè)、人資等各項(xiàng)工作的展開。

3.2符合新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度的要求

新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度和舊的財(cái)會(huì)制度相比，優(yōu)化了會(huì)計(jì)科目分類、完善了會(huì)計(jì)報(bào)表體系、細(xì)化了財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理和風(fēng)險(xiǎn)管理、提高了對(duì)成本控制的重視度，總之規(guī)范了醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的各項(xiàng)活動(dòng)。而加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息建設(shè)，有利于新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度的貫徹落實(shí)，是改善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的必然途徑。

3.3推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的轉(zhuǎn)變

傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式往往是以核算為中心的，會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)內(nèi)部子要素之間聯(lián)系各自獨(dú)立，聯(lián)系不夠，常常使得醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)軟件重復(fù)配置，浪費(fèi)大量的人力、物力、財(cái)力。隨著信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療體制改革的逐步推進(jìn)，醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的完善，有利于推動(dòng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理從核算型轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾硇停瑢?huì)計(jì)信息化系統(tǒng)連為一喜，提高會(huì)計(jì)核算的水平和成效。

篇（5）

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督的必要性、特點(diǎn)和要求

(一)醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督的必要性。一是在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院必須加強(qiáng)會(huì)計(jì)的監(jiān)督作用。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，社會(huì)是法制社會(huì)，各個(gè)單位主體必須守法、遵法、護(hù)法，在法律法規(guī)的范圍內(nèi)活動(dòng)，醫(yī)院作為一個(gè)單位主體，也必修遵守法律的規(guī)范，為了促進(jìn)醫(yī)院的公平競爭和資源的有效配置，醫(yī)院必須加強(qiáng)會(huì)計(jì)監(jiān)督，監(jiān)督會(huì)計(jì)工作，打擊違法犯罪，保證會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性，為國家、社會(huì)、債權(quán)人、投資人等會(huì)計(jì)資料的使用者提供真實(shí)有效的會(huì)計(jì)資料，保證社會(huì)的良好秩序。二是《會(huì)計(jì)法》規(guī)定，建立健全會(huì)計(jì)監(jiān)督職能是各個(gè)單位的法定義務(wù)。三是醫(yī)院實(shí)行會(huì)計(jì)監(jiān)督職能的關(guān)鍵是執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究。四是為了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的正常有效進(jìn)行，必須加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督職能。

(二)醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督的特點(diǎn)。隨著新醫(yī)改政策的不斷改革和變化，醫(yī)院出現(xiàn)了形式多樣化、投資主體多元化等情況，不同的醫(yī)院根據(jù)自身的情況分別執(zhí)行了《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《企業(yè)財(cái)務(wù)通則》等不同的財(cái)務(wù)法規(guī)，醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督內(nèi)容和形式也是多樣化發(fā)展。醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督主要是對(duì)醫(yī)院的資金運(yùn)作進(jìn)行監(jiān)督，比如醫(yī)療設(shè)備購前就應(yīng)考察本地人們的消費(fèi)水平、經(jīng)濟(jì)狀況和承受能力、利用率、設(shè)備的成本和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督必須合法性、合理性及有效性。

(三)醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督工作的要求。《會(huì)計(jì)法》規(guī)定:“各單位應(yīng)該建立、健全本單位內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督制度”。一是醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員應(yīng)與項(xiàng)目的審批人員，經(jīng)辦人員，保管人員的職能責(zé)任清楚明確，相互分離，相互約束。二是醫(yī)院重大投資項(xiàng)目、重大資產(chǎn)處置等重大項(xiàng)目的決策和執(zhí)行相互監(jiān)督、相互制約的流程要明確。三是醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的清查的期限、時(shí)間、流程應(yīng)該清楚明白。四是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)資料、信息、內(nèi)部控制等內(nèi)部審計(jì)的方法和流程要清楚明確。五是醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督的過程分三個(gè)階段，分別是事前監(jiān)督、事中監(jiān)督和事后進(jìn)行監(jiān)督。

三、醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督中存在的問題

會(huì)計(jì)監(jiān)督是醫(yī)院的一種管理制度，衛(wèi)生部門雖然加強(qiáng)了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，尤其是在預(yù)算監(jiān)督、支出監(jiān)督、收入監(jiān)督、審批監(jiān)督等方面加強(qiáng)管理，但是醫(yī)院的會(huì)計(jì)監(jiān)督在當(dāng)前形勢下仍然存在一定的問題

(一)醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督的文化不健全。醫(yī)院是以醫(yī)療科室為工作重點(diǎn)的單位，醫(yī)療科室的主要領(lǐng)導(dǎo)大多來自于臨床專家，其對(duì)專業(yè)知識(shí)、業(yè)務(wù)流程等比較熟悉，容易對(duì)科室進(jìn)行管理。但是，作為專家，他們可能更注重業(yè)務(wù)的發(fā)展，科研的發(fā)展，對(duì)其他方面可能就有疏漏。比如會(huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)勝任能力比較弱，為了減少編制問題，或者為了增加獎(jiǎng)金等原因，可能就直接讓護(hù)士來記賬，從而導(dǎo)致賬務(wù)混亂不清楚，出錯(cuò)率偏高，會(huì)計(jì)檔案丟失等嚴(yán)重現(xiàn)象。各科室會(huì)計(jì)監(jiān)督意識(shí)淡薄，醫(yī)院形成不了會(huì)計(jì)監(jiān)督的文化氛圍。

(二)會(huì)計(jì)監(jiān)督法律制度不健全，從而使會(huì)計(jì)不能有效行使監(jiān)督職能，導(dǎo)致會(huì)計(jì)監(jiān)督不力。第一，隨著醫(yī)療改革的不斷深入，在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)院在整個(gè)經(jīng)營過程中新問題、新情況不斷的出現(xiàn)，但是與之匹配的法律機(jī)制、制度規(guī)范還沒有完全的建立和健全，從而對(duì)于出現(xiàn)的各種問題缺乏有力的監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督方法。第二，醫(yī)院的會(huì)計(jì)隸屬于醫(yī)院，其是醫(yī)院的管理者，這樣導(dǎo)致會(huì)計(jì)工作人員在對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督上存在弱化監(jiān)督的現(xiàn)象。第三，有的醫(yī)院沒有形成統(tǒng)一的會(huì)計(jì)監(jiān)督體系，各科室對(duì)會(huì)計(jì)監(jiān)督認(rèn)識(shí)不全，少數(shù)單位甚至沒有建立會(huì)計(jì)監(jiān)督體系，醫(yī)院的信息系統(tǒng)中會(huì)計(jì)管理存在安全方面的潛在危險(xiǎn)。第四，醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督的執(zhí)行力不強(qiáng)。有的醫(yī)院雖然建立了會(huì)計(jì)監(jiān)督制度，但是很多制度的執(zhí)行并不到位，有的甚至只是為了應(yīng)付上級(jí)檢查而設(shè)置的，有的會(huì)計(jì)制度就是流于形式，成為擺設(shè)，根本沒有執(zhí)行;有的雖有會(huì)計(jì)監(jiān)督制度，但是卻沒有行之有效的會(huì)計(jì)監(jiān)督方法，從而使會(huì)計(jì)監(jiān)督行為無法實(shí)行。第五，醫(yī)院不能明確的制定各工作人員的職責(zé)制度，從而使職責(zé)分工不明確，不能互相監(jiān)督、互相約束，無法對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行全面的監(jiān)督，甚至有些工作出現(xiàn)了紕漏，也無人關(guān)心。

(三)會(huì)計(jì)監(jiān)督人員的素質(zhì)不高，在行使監(jiān)督權(quán)力的時(shí)候不能有效的發(fā)揮監(jiān)督職能的作用。一是有些會(huì)計(jì)監(jiān)督人員、科室、院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)鉆制度的漏洞，作奸犯科、挪用公款、貪污犯罪、謀取個(gè)人的利益。有些人員在采購科室設(shè)備、醫(yī)學(xué)藥品、實(shí)驗(yàn)用品、辦公用品時(shí)，收取回扣、虛報(bào)數(shù)目，導(dǎo)致醫(yī)院成本增加，從而增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給醫(yī)院和社會(huì)造成嚴(yán)重的傷害。二是會(huì)計(jì)監(jiān)督人員業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，知識(shí)專業(yè)水平缺乏，缺乏應(yīng)有的分析判斷能力和業(yè)務(wù)能力，在施行監(jiān)督職責(zé)的時(shí)候不能采取正確有效的方法，不能正確的搜集數(shù)據(jù)，不能科學(xué)合理地對(duì)各事項(xiàng)進(jìn)行審查，或者監(jiān)督程序不科學(xué)，監(jiān)督人員缺乏必要的判斷，導(dǎo)致監(jiān)督失力，會(huì)計(jì)監(jiān)督職能不能起到應(yīng)有的作用。

(四)醫(yī)院管理體制不健全，內(nèi)部控制失調(diào)。醫(yī)院要想長期發(fā)展，內(nèi)部控制的作用不可忽略。目前，我國醫(yī)院內(nèi)部控制制度，內(nèi)部審核制度還不健全，內(nèi)部控制不能得到確實(shí)的實(shí)施，會(huì)計(jì)監(jiān)督作用更是如同虛設(shè)，出現(xiàn)無人過問等制度問題。而有的單位雖建立了管理制度、監(jiān)督制度，但設(shè)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和機(jī)構(gòu)中的工作人員大多是由各科室、各部門領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任或委派，其歸屬關(guān)系、經(jīng)濟(jì)利益與單位領(lǐng)導(dǎo)有著不可分割的聯(lián)系，這樣內(nèi)部審計(jì)人員在實(shí)行監(jiān)督職責(zé)時(shí)候，他們是否能夠合法、合理、科學(xué)的堅(jiān)持內(nèi)審原則，能否為了國家利益、社會(huì)利益、醫(yī)院的利益對(duì)單位領(lǐng)導(dǎo)、管理人員的工作行為進(jìn)行有效的監(jiān)督，這就要畫個(gè)問號(hào)了。若這些制度不能得到有效的執(zhí)行，致使會(huì)計(jì)監(jiān)督作用不能發(fā)揮，有些人就有機(jī)可乘，作奸犯科、貪污受賄等現(xiàn)象就會(huì)經(jīng)常發(fā)生。

四、醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督體系的建立

(一)加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督文化氛圍的建設(shè)。一是對(duì)各科室領(lǐng)導(dǎo)、工作人員進(jìn)行會(huì)計(jì)監(jiān)督知識(shí)的培訓(xùn)，增加其對(duì)會(huì)計(jì)監(jiān)督作用的認(rèn)識(shí)，使其重視醫(yī)院的會(huì)計(jì)監(jiān)督，各科室領(lǐng)導(dǎo)、工作人員在工作中增加會(huì)計(jì)監(jiān)督意識(shí)，從而使醫(yī)院形成會(huì)計(jì)監(jiān)督的文化氛圍。二是實(shí)行會(huì)計(jì)監(jiān)督獎(jiǎng)懲制度。對(duì)于出現(xiàn)賬務(wù)混亂、賬實(shí)不符、隨機(jī)記賬等現(xiàn)象的科室實(shí)行一定的懲罰，對(duì)于在會(huì)計(jì)監(jiān)督方面表現(xiàn)好的科室實(shí)行一定的獎(jiǎng)勵(lì)，這樣促進(jìn)科室會(huì)計(jì)監(jiān)督積極性。

(二)建立健全醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度規(guī)范，為會(huì)計(jì)監(jiān)督的執(zhí)行提供有力的保障和支持。第一，隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國家新醫(yī)改政策的出臺(tái)，醫(yī)院出現(xiàn)了新情況、新問題，面對(duì)不斷更新的醫(yī)院現(xiàn)狀，醫(yī)院一定要加強(qiáng)對(duì)制度欠缺的意識(shí)，及時(shí)地更新制度，從而使醫(yī)院制度能夠適應(yīng)不斷變化的新環(huán)境。第二，醫(yī)院制定嚴(yán)格的會(huì)計(jì)人員監(jiān)督制度，會(huì)計(jì)人員獎(jiǎng)懲制度，保證會(huì)計(jì)監(jiān)督人員能夠公平、公正、合理、合法的對(duì)醫(yī)院行使監(jiān)督職責(zé)。第三，加強(qiáng)醫(yī)院管理監(jiān)督體系建設(shè)，增強(qiáng)工作人員會(huì)計(jì)監(jiān)督知識(shí)教育，提高會(huì)計(jì)監(jiān)督意識(shí)，制定醫(yī)院信息系統(tǒng)安全規(guī)范，防范潛在危險(xiǎn)的產(chǎn)生。第四，增強(qiáng)會(huì)計(jì)監(jiān)督的執(zhí)行力。國家應(yīng)該加大會(huì)計(jì)監(jiān)督法律法規(guī)的建設(shè)，尤其是加大違法的處罰、賠償?shù)姆煞ㄒ?guī)建設(shè)，醫(yī)院也要制定獎(jiǎng)懲制度。對(duì)于醫(yī)院違法國家法律法規(guī)，違法醫(yī)院規(guī)章制度的人員要進(jìn)行曝光，進(jìn)行一定的懲罰。同時(shí)，要制定一系列的與會(huì)計(jì)監(jiān)督想匹配的法律法規(guī)及其實(shí)施辦法，完善法律建設(shè)，使會(huì)計(jì)監(jiān)督真正做到有法可依，有據(jù)可尋。第五，制定各科室、院室工作人員職責(zé)制度，明確各工作人員的工作職責(zé)，使工作人員的工作職責(zé)以制度的形式體現(xiàn)出來，從而使各工作人員能夠互相監(jiān)督、互相約束。如果出現(xiàn)紕漏，能夠及時(shí)追求責(zé)任人的相關(guān)責(zé)任。

(三)提高會(huì)計(jì)監(jiān)督人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。一是針對(duì)會(huì)計(jì)工作人員業(yè)務(wù)水平不高，無法對(duì)會(huì)計(jì)監(jiān)督工作作出科學(xué)合理分析判斷和業(yè)務(wù)處理的情況，醫(yī)院要定期加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)監(jiān)督人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，充實(shí)其專業(yè)知識(shí)，培養(yǎng)其會(huì)計(jì)監(jiān)督的勝任能力和分析判斷、業(yè)務(wù)處理能力。二是醫(yī)院要培養(yǎng)會(huì)計(jì)監(jiān)督人員的職業(yè)道德素質(zhì)。會(huì)計(jì)監(jiān)督是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要組成部分，會(huì)計(jì)監(jiān)督人員要做好會(huì)計(jì)監(jiān)督工作，必須有良好的職業(yè)道德。會(huì)計(jì)監(jiān)督人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《會(huì)計(jì)基礎(chǔ)規(guī)范》中關(guān)于會(huì)計(jì)人員職業(yè)道德具體要求，使會(huì)計(jì)人員能夠嚴(yán)格要求自己，遵紀(jì)守法。在這方面可以通過對(duì)會(huì)計(jì)人員的世界觀、人生觀、價(jià)值觀等方面進(jìn)行教育，使會(huì)計(jì)監(jiān)督人員能夠遵守法律，實(shí)事求是，忠于職守，努力做好會(huì)計(jì)監(jiān)督工作。

(四)加強(qiáng)醫(yī)院管理體制建設(shè)，提高醫(yī)院內(nèi)部控制能力。一是醫(yī)院要根據(jù)自己的實(shí)際情況制定一套科學(xué)、合理、合法的管理體系，如果已經(jīng)建立了管理體系，那么就要時(shí)刻檢查制度是否健全，制度是否守舊，制度是否能夠適應(yīng)現(xiàn)在醫(yī)院的運(yùn)營，尤其要建立門診、住院收費(fèi)、記帳、退費(fèi)制度，電子信息系統(tǒng)安全保密制度、人員崗位制度等。二是因?yàn)樨?cái)務(wù)部門是醫(yī)院管理工作的核心部門之一，所以要擔(dān)負(fù)起整個(gè)醫(yī)院資金運(yùn)作的管理和控制財(cái)務(wù)部門通過嚴(yán)格的內(nèi)部控制，科學(xué)的會(huì)計(jì)核算，嚴(yán)格的收支管理，使醫(yī)院的資金運(yùn)作得到良性的循環(huán)。醫(yī)院要設(shè)立內(nèi)部設(shè)計(jì)部門，該部門由醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)主持，使該部門的權(quán)力高于其他中層管理部門，才能使其充分行使監(jiān)督審計(jì)的責(zé)任。

(五)加強(qiáng)計(jì)算機(jī)信息化建設(shè)在醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督中的應(yīng)用。醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)由藥品管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、收費(fèi)管理系統(tǒng)等構(gòu)成。各個(gè)財(cái)務(wù)系統(tǒng)能夠獨(dú)立完成工作，同時(shí)各個(gè)財(cái)務(wù)系統(tǒng)又相互監(jiān)督、相互制約、相互傳遞信息。醫(yī)院加強(qiáng)計(jì)算機(jī)信息化建設(shè)，提高了醫(yī)院各項(xiàng)工作的效率，增加了醫(yī)院信息的透明度，同時(shí)，醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息化建設(shè)從最初的會(huì)計(jì)核算，到會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)分析，提高了會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性和使用價(jià)值，使會(huì)計(jì)監(jiān)督的作用得到充分的發(fā)揮。

篇（6）

一方面，在國家的整體層面上，我國仍然缺乏一套統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理制度；另一方面，在醫(yī)院的日常管理層面上，各個(gè)醫(yī)院也缺乏行之有效的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度。制度的不健全，使得醫(yī)院在會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的過程中缺乏管理、監(jiān)督、控制、責(zé)任劃分的標(biāo)準(zhǔn)，在對(duì)待某些已經(jīng)影響到醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的事項(xiàng)時(shí)，沒有清晰明確的依據(jù)。長此以往，制度的缺失將導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度形同虛設(shè)，對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理造成重大的影響，給醫(yī)院的日常經(jīng)營管理也帶來一定的問題。例如在醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度中，缺乏有效的內(nèi)部審計(jì)制度，導(dǎo)致醫(yī)院在季度檢查中的財(cái)政審查工作不能正常、有序的進(jìn)行，由于缺乏標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)部審計(jì)管理監(jiān)控制度和專業(yè)的內(nèi)部審計(jì)管理流程，導(dǎo)致醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作很容易讓人鉆了空子，引發(fā)醫(yī)院財(cái)政管理工作上的失誤。

2.醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度施行中的問題。

在醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的施行過程中，也出現(xiàn)了許多問題。例如醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的管理人員綜合素質(zhì)不高，影響了會(huì)計(jì)內(nèi)部管理制度施行的質(zhì)量。一方面，工作人員缺乏專業(yè)的內(nèi)部控制管理知識(shí)，掌握的會(huì)計(jì)控制業(yè)務(wù)水平低下，不能有效的完成醫(yī)院內(nèi)部控制管理制度的工作實(shí)施；另一方面，工作人員對(duì)于會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理制度的責(zé)任和權(quán)利沒有清晰的認(rèn)識(shí)，對(duì)于工作中的義務(wù)和權(quán)利沒有正確的劃分，導(dǎo)致了內(nèi)控會(huì)計(jì)控制制度實(shí)施過程中束手束腳，影響了會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的實(shí)施質(zhì)量。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理制度的完善措施

1.建立醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理制度的工作體系。

一個(gè)完善的工作體系和工作流程，能夠?yàn)橥瓿舍t(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作提供非常有力的幫助。醫(yī)院在進(jìn)行會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的過程中，可以使用完整的工作體系和流程，不斷加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的施行經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的有效實(shí)施。這套完整的工作體系和流程，首先不能打擾到醫(yī)院的日常經(jīng)營和生產(chǎn)，反而要起到促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化管理的作用；其次，涉及到醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的各個(gè)部門都應(yīng)該對(duì)這套體系和流程了然于心，認(rèn)真對(duì)待會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作，加速醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的施行速度，降低醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度施行過程中出現(xiàn)的失誤和損失；最后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)部門應(yīng)該不時(shí)的聽取各個(gè)部門單位的意見，對(duì)工作體系和流程不斷的進(jìn)行更新和延伸，刪除掉工作體系和流程中復(fù)雜無用的環(huán)節(jié)，使之更有利于醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理工作，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院管理工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化。

2.完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理制度。

醫(yī)院應(yīng)該在遵守會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理和財(cái)政運(yùn)行的實(shí)際情況，以醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理制度為主干，以專業(yè)的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作人員為枝葉，不斷強(qiáng)化和完善醫(yī)院內(nèi)部控制管理制度。對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理制度的建設(shè)和完善，醫(yī)院首先應(yīng)該從當(dāng)前施行的會(huì)計(jì)政策出發(fā)，注重內(nèi)控制度的合理性，與醫(yī)院當(dāng)前會(huì)計(jì)管理制度的銜接性；然后制定和落實(shí)醫(yī)院的工作崗位職責(zé)，制定責(zé)任實(shí)施制度，充分體現(xiàn)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度中審核與執(zhí)行的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，形成崗位責(zé)任制；同時(shí)，將醫(yī)院所屬各個(gè)單位的會(huì)計(jì)管理工作根據(jù)其自身的特點(diǎn)，編入到會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度中去，保證醫(yī)院的財(cái)政管理工作確實(shí)在會(huì)計(jì)內(nèi)控制度工作的范圍中；最后，派遣專業(yè)的工作人員解決下屬部門會(huì)計(jì)控制制度工作實(shí)施中出現(xiàn)的種種問題，并根據(jù)這個(gè)問題不斷改善和加強(qiáng)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的科學(xué)性、規(guī)范性和合理性。完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的內(nèi)容應(yīng)該包括完善健全醫(yī)院的財(cái)政支出審批制度，健全財(cái)政支出工作中的申請(qǐng)、審批、審核和支付等管理制度，做到?jīng)]有醫(yī)院的財(cái)政審批就不撥付支出的款項(xiàng)；完善健全醫(yī)院的票據(jù)管理制度，醫(yī)院應(yīng)該統(tǒng)一票據(jù)使用的標(biāo)準(zhǔn)，健全票據(jù)購買、領(lǐng)用、核銷、保管和銷毀等環(huán)節(jié)的控制制度，并對(duì)醫(yī)院的票據(jù)管理作出明確清晰的記錄，確保醫(yī)院票據(jù)報(bào)銷過程中沒有出現(xiàn)錯(cuò)退、多退和的現(xiàn)象；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)政支出的預(yù)算控制，預(yù)算管理可以有效降低醫(yī)院財(cái)政支出的成本，對(duì)于預(yù)算以外的財(cái)政支出應(yīng)該按照相應(yīng)的審批權(quán)限經(jīng)批準(zhǔn)后方能撥付；完善醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)管理制度，醫(yī)院應(yīng)該計(jì)算清楚自身擁有的固定資產(chǎn)和流動(dòng)資產(chǎn)，做好使用記錄和使用規(guī)定，只有經(jīng)過授權(quán)的人員才能接近貨幣資金和實(shí)物資產(chǎn)，確保醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)流動(dòng)不出現(xiàn)差錯(cuò)，保證醫(yī)院的資產(chǎn)始終處于安全的狀態(tài)；完善醫(yī)院支出的成本的核算體系，提供醫(yī)院職工的成本意識(shí)和工作積極性，提高醫(yī)院資源的使用效率，降低醫(yī)療的成本，最終促使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益得到提高。

3.加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度工作人員的綜合素質(zhì)。

加強(qiáng)工作人員的專業(yè)素質(zhì)是減少醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度實(shí)施過程中出現(xiàn)失誤的重要保證，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)內(nèi)控工作人員的專業(yè)培訓(xùn)工作，使其具有相應(yīng)的職責(zé)承擔(dān)力，保證會(huì)計(jì)信息能夠及時(shí)、完整、真實(shí)和完善的管理和記錄，并不斷提高會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作的質(zhì)量；同時(shí)，加強(qiáng)工人員的綜合素質(zhì)，例如工作人員的自我約束力、服務(wù)態(tài)度、職業(yè)操守等等，使醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控管理的工作人員能夠自覺遵守工作中的權(quán)利和義務(wù)，在醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的過程中不斷提升自我的工作標(biāo)準(zhǔn)，更新財(cái)務(wù)知識(shí)，提高醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理工作質(zhì)量。

篇（7）

會(huì)計(jì)管理工作應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況和當(dāng)時(shí)的經(jīng)濟(jì)背景進(jìn)行科學(xué)的制定。但是當(dāng)前我國許多公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)目標(biāo)在定位使用者的范圍方面不夠明確，會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)管理規(guī)定不夠全面。使會(huì)計(jì)使用者得不到醫(yī)院運(yùn)行情況的實(shí)際信息，沒有辦法準(zhǔn)確判斷醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的質(zhì)量。

(二)公立醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度實(shí)施問題

原有的會(huì)計(jì)管理制度并不健全，已經(jīng)不能滿足現(xiàn)在醫(yī)院發(fā)展的需要，一些建立了比較完善的會(huì)計(jì)管理制度的公立醫(yī)院，對(duì)會(huì)計(jì)管理制度卻不重視，沒有切實(shí)的運(yùn)用，執(zhí)行力度不夠，使會(huì)計(jì)管理制度得不到有效的實(shí)施。

(三)公立醫(yī)院會(huì)計(jì)管理人員素質(zhì)問題

我國公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員雖然也有專門招收財(cái)務(wù)管理專業(yè)的人才，但是在實(shí)際工作中，部分會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)技能水平并不能達(dá)到工作的標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)在工作過程中出現(xiàn)一些失誤，影響數(shù)據(jù)的真實(shí)性，從而給醫(yī)院帶來不必要的損失。因此，加強(qiáng)人力資源管理，提高會(huì)計(jì)管理人員的整體素質(zhì)，是當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)管理改革的重要工作。

二、公立醫(yī)院會(huì)計(jì)管理新模式構(gòu)建

(一)政府宏觀調(diào)控

公立醫(yī)院作為事業(yè)單位，在會(huì)計(jì)管理模式問題上，應(yīng)該以政府的管理改革模式為參照，以服務(wù)模式為主，充分發(fā)揮在社會(huì)經(jīng)濟(jì)管理中的作用。要求公立醫(yī)院充分協(xié)助政府工作，創(chuàng)建公正、透明的醫(yī)藥交易市場，根據(jù)政府下達(dá)的各項(xiàng)規(guī)范進(jìn)行會(huì)計(jì)管理工作，實(shí)現(xiàn)以政府宏觀主導(dǎo)的公立醫(yī)院會(huì)計(jì)管理模式。

(二)會(huì)計(jì)服務(wù)公司化

隨著時(shí)代的變遷，單一的會(huì)計(jì)管理模式已經(jīng)不能符合時(shí)代的要求，需要建立一些服務(wù)公司來分擔(dān)公立醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的負(fù)擔(dān)。公立醫(yī)院可以通過跟會(huì)計(jì)服務(wù)公司簽訂相關(guān)協(xié)議，建立協(xié)作關(guān)系，將會(huì)計(jì)管理工作托管給公司，節(jié)約精力和時(shí)間，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)服務(wù)公司化的管理模式。

(三)自律型管理模式

行業(yè)協(xié)會(huì)制定相關(guān)法律法規(guī)，并建立行業(yè)管理協(xié)會(huì)，形成一定的自律管理體系，與公立醫(yī)院合作，共同建立自律管理平臺(tái)，保證醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的誠信度，增強(qiáng)信息的可信度和高效及時(shí)性。建立行業(yè)的信息共享平臺(tái)，互相監(jiān)督，共同發(fā)展，提高公立醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作水平。

三、公立醫(yī)院會(huì)計(jì)管理新模式實(shí)施的重要保證

(一)提高管理人員素質(zhì)

必須建立規(guī)范的財(cái)務(wù)人員引進(jìn)制度，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理部門應(yīng)注意人員招聘的合理性。嚴(yán)格考察會(huì)計(jì)管理部門人員的從業(yè)資格，要求從業(yè)人員考取上崗證，并積極參加專業(yè)技術(shù)職稱考試。對(duì)于在職的會(huì)計(jì)管理人員，要定期安排培訓(xùn)，要求工作人員對(duì)會(huì)計(jì)知識(shí)具備一定熟練程度的同時(shí)，還要適當(dāng)補(bǔ)充一些醫(yī)院相關(guān)的知識(shí)。注重業(yè)績考核管理，完善激勵(lì)約束機(jī)制，將績效考核和薪酬掛鉤。按時(shí)安排考核，檢驗(yàn)會(huì)計(jì)管理人員的技能水平，并對(duì)成績優(yōu)秀和日常工作中表現(xiàn)突出的人員給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，并加強(qiáng)對(duì)這類人員的培養(yǎng)，為醫(yī)院提供更多具備熟練技能、職業(yè)素養(yǎng)高的會(huì)計(jì)管理人員。

(二)健全相關(guān)法律法規(guī)

相關(guān)部門要制定能夠保證醫(yī)院會(huì)計(jì)管理新模式有效進(jìn)行的規(guī)章制度，做到與新時(shí)代特征相符，并且能夠滿足我國現(xiàn)階段醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的需要，完善健全法律法規(guī)，并保證嚴(yán)格執(zhí)行，切實(shí)的將有關(guān)法律落實(shí)下去，以保證公立醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。

(三)加強(qiáng)研究創(chuàng)新

公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理新模式在實(shí)施過程中，依然需要不斷的改進(jìn)，會(huì)計(jì)管理人員需要在日常工作中根據(jù)實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，對(duì)新的管理模式進(jìn)行深入研究，增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)，加強(qiáng)改進(jìn)和完善。充分吸收新的會(huì)計(jì)管理理念，并將這些理念實(shí)踐運(yùn)用到工作中，爭取實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)管理工作中的新突破，使會(huì)計(jì)管理模式更加具備科學(xué)性、系統(tǒng)性。

篇（8）

管理會(huì)計(jì)是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段企業(yè)內(nèi)部強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理而產(chǎn)生的,是生產(chǎn)力和科學(xué)管理理論發(fā)展的必然結(jié)果。在我國,管理會(huì)計(jì)始于20世紀(jì)70年代末。目前已逐步形成了具有中國特色的現(xiàn)代管理會(huì)計(jì)學(xué)科體系。隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷深入,進(jìn)一步顯示出了管理會(huì)計(jì)的地位和作用。特別是在經(jīng)濟(jì)全球一體化下,管理會(huì)計(jì)學(xué)科的建設(shè)進(jìn)入一個(gè)新的發(fā)展時(shí)期。

一、管理會(huì)計(jì)與其他會(huì)計(jì)學(xué)科之間的關(guān)系

(一)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的關(guān)系

作為現(xiàn)代會(huì)計(jì)的兩大分支,財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì)有著密切的聯(lián)系,二者同屬于會(huì)計(jì)系統(tǒng)。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)也不例外。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)是衡量醫(yī)院的總體業(yè)績,主要是定期向醫(yī)院外部信息使用者提供反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營成果等信息資料,其主要服務(wù)對(duì)象是醫(yī)院外部與醫(yī)院有利害關(guān)系的各個(gè)方面。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)應(yīng)用信息的方式主要是客觀反映和監(jiān)督已完成的事項(xiàng),以醫(yī)院整體為服務(wù)對(duì)象。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)必須嚴(yán)格遵循國家統(tǒng)一會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和行業(yè)會(huì)計(jì)制度,否則其會(huì)計(jì)信息將失信于醫(yī)院外部的利害關(guān)系人。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)重要的一個(gè)職能是衡量醫(yī)院各科室(部門)的業(yè)績,主要是根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部各級(jí)管理部門的需要,提供滿足醫(yī)院管理者經(jīng)營決策所需要的經(jīng)濟(jì)信息,以提高醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理為目的,其服務(wù)對(duì)象是本醫(yī)院內(nèi)部。并對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息資料進(jìn)行加工整理,為醫(yī)院經(jīng)營決策提供預(yù)測方案,控制經(jīng)營活動(dòng)全過程。管理會(huì)計(jì)著眼于醫(yī)院的未來發(fā)展,它擴(kuò)大了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的職能,前瞻性地為醫(yī)院未來發(fā)展進(jìn)行預(yù)測,以尚未發(fā)生的事項(xiàng)為處理對(duì)象,籌劃醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng),預(yù)測未來經(jīng)濟(jì)效益,或?qū)δ骋唤?jīng)營項(xiàng)目的多個(gè)實(shí)施方案進(jìn)行預(yù)測、評(píng)估,目的是產(chǎn)生最佳決策方案。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)無須遵循財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的法規(guī)和制度,不受公認(rèn)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的制約,可以從醫(yī)院實(shí)際出發(fā),制定內(nèi)部管理會(huì)計(jì)制度和方法。從時(shí)間上講,管理會(huì)計(jì)可以根據(jù)內(nèi)部管理者的需要確定會(huì)計(jì)期間;從范圍上講,可以靈活安排醫(yī)院、科室、部門、班組及至個(gè)人的經(jīng)營目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)責(zé)任;從方法上講,可以靈活多樣地采集各種數(shù)據(jù),應(yīng)用多種計(jì)量單位,綜合運(yùn)用現(xiàn)代管理技術(shù)和方法,為醫(yī)院管理者提供各種性信息資料,為經(jīng)營決策提供可靠依據(jù)。

(二)與成本會(huì)計(jì)的關(guān)系

成本會(huì)計(jì)與醫(yī)院管理會(huì)計(jì)有著密切的“血緣”關(guān)系。成本會(huì)計(jì)是醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的前身,是醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的資料來源,它服從于醫(yī)院管理會(huì)計(jì)所體現(xiàn)的戰(zhàn)略決策。成本會(huì)計(jì)的首要任務(wù)是進(jìn)行成本確認(rèn)、分類、歸結(jié)、計(jì)算、分?jǐn)偟取ａt(yī)院管理會(huì)計(jì)是圍繞著醫(yī)院經(jīng)營決策和內(nèi)部成本控制,進(jìn)行科學(xué)預(yù)測和評(píng)估。二、現(xiàn)代管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院經(jīng)營管理中的應(yīng)用

改革開放以來,我國醫(yī)院逐步實(shí)行了醫(yī)院與科室、部門之間的兩級(jí)核算,并建立了相關(guān)的崗位責(zé)任制和一系列的核算制度,增強(qiáng)了醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)營意識(shí)和成本意識(shí)。以經(jīng)營管理為手段,促進(jìn)醫(yī)院努力開源節(jié)流、增收節(jié)支、降低醫(yī)療成本消耗、合理配置衛(wèi)生資源,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,解決“看病貴”問題,促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展,取得社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。由此可見,管理會(huì)計(jì)已在醫(yī)院經(jīng)營管理中起著重要的作用,已被廣大醫(yī)院管理者運(yùn)用,是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、成本會(huì)計(jì)所不能替代的。現(xiàn)代醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的主要職能:一是為醫(yī)院各級(jí)各類管理者提供客觀、科學(xué)、實(shí)用的內(nèi)部會(huì)計(jì)信息及分析意見;二是以現(xiàn)代管理會(huì)計(jì)的核算方式,技術(shù)方法及其實(shí)施過程,積極參與醫(yī)院經(jīng)營管理。管理會(huì)計(jì)是以“管理”的形式,促進(jìn)“會(huì)計(jì)”控制制度的執(zhí)行,是推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)化經(jīng)營,合理化管理的重要手段。管理會(huì)計(jì)以特定的組識(shí)形式,運(yùn)用預(yù)測、決策、分析、評(píng)估等現(xiàn)代管理技術(shù)方法,為醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)提供各種科學(xué)、優(yōu)選的決策方案,并在實(shí)際工作中監(jiān)督控制、及時(shí)反饋、科學(xué)修正,以不斷提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。因此,現(xiàn)代醫(yī)院管理會(huì)計(jì),使會(huì)計(jì)職能上升到綜合管理的高度,是從科學(xué)理論體系和技術(shù)方法上參與醫(yī)院經(jīng)營管理的全過程。經(jīng)濟(jì)越發(fā)展,管理會(huì)計(jì)越重要。

三、有效發(fā)揮醫(yī)院管理會(huì)計(jì)職能的幾點(diǎn)建議

(一)設(shè)置總會(huì)計(jì)師制度,加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)工作

醫(yī)院管理會(huì)計(jì)無論作為一門新興管理學(xué)科,還是在醫(yī)院管理實(shí)踐中有待開發(fā)應(yīng)用的一門新的技術(shù)方法,都必須以總會(huì)計(jì)師及其相應(yīng)的工作制度加以保障。我國醫(yī)院經(jīng)濟(jì)正面臨著入世后市場經(jīng)濟(jì)一體化的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。在這時(shí)期醫(yī)院管理會(huì)計(jì)是醫(yī)院改革開放、實(shí)行全成本核算、單病種限價(jià)、有效降低醫(yī)療成本、解決“看病貴”問題與國際衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)接軌的有力保證。醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、成本會(huì)計(jì)、管理會(huì)計(jì)三者必須由總會(huì)計(jì)師加以協(xié)調(diào),實(shí)行總會(huì)計(jì)師負(fù)責(zé)制,建立總會(huì)計(jì)師——財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)——管理會(huì)計(jì)——成本會(huì)計(jì)——科室核算員為一體的會(huì)計(jì)管理核算體系。服務(wù)監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)營管理全過程,為醫(yī)院有序經(jīng)營,健康發(fā)展起到積極推動(dòng)作用。

(二)建立我國醫(yī)院管理會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì),推動(dòng)管理會(huì)計(jì)的全面發(fā)展

建立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì)不僅能推動(dòng)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用和發(fā)展,而且能強(qiáng)化醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的社會(huì)地位,增強(qiáng)管理會(huì)計(jì)的責(zé)任心和使命感,是廣大管理工作者和管理會(huì)計(jì)學(xué)習(xí)交流工作經(jīng)驗(yàn)的場所,也是培養(yǎng)管理會(huì)計(jì)的基地。

篇（9）

一些會(huì)計(jì)人員對(duì)于自身的職業(yè)道德建設(shè)毫不在意，毫無意識(shí)，非常的淡薄，從事一些違規(guī)行為，對(duì)會(huì)計(jì)信息予以造假。如果單位負(fù)責(zé)人對(duì)于會(huì)計(jì)人員所提供的虛假信息予以授意的時(shí)候，會(huì)計(jì)人員通過一些相關(guān)技術(shù)予以巧妙實(shí)施。

（2）法制意識(shí)淡薄。

一些會(huì)計(jì)工作人員不能準(zhǔn)確理解會(huì)計(jì)法律、法規(guī)，準(zhǔn)則、制度等，久而久之法制觀念日益淡化，違法亂紀(jì)、弄虛作假現(xiàn)象嚴(yán)重，致使在會(huì)計(jì)工作中時(shí)常發(fā)生貪污、挪用公款、私設(shè)“小金庫”現(xiàn)象。

（3）會(huì)計(jì)信息質(zhì)量失真現(xiàn)象嚴(yán)重。

不少會(huì)計(jì)人員缺乏基本的業(yè)務(wù)素質(zhì)，知識(shí)貧乏或知識(shí)老化，他們自身所具備的業(yè)務(wù)素質(zhì)不足以勝任自己的職業(yè)，導(dǎo)致工作質(zhì)量大打折扣，有損職業(yè)道德建設(shè)要求。例如醫(yī)院的會(huì)計(jì)崗位最基礎(chǔ)的工作就是收費(fèi)工作，這一基礎(chǔ)的工作并不涉及到一些高深的專業(yè)技能或者知識(shí)，但是依舊存在一系列嚴(yán)重的問題，例如多收錢，找錯(cuò)錢，處方的單子出錯(cuò)等，給醫(yī)院造成不必要的損失。追究其深層次的根源在于，會(huì)計(jì)文化的移位和缺失。

（4）服務(wù)水平偏低。

當(dāng)前人們的生活水平有了很大的提升，精神文化水準(zhǔn)也不斷進(jìn)步，人們對(duì)于服務(wù)態(tài)度，和服務(wù)質(zhì)量的重視程度也不斷提高，維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)。一些會(huì)計(jì)人員在辦理相關(guān)業(yè)務(wù)時(shí)候，例如掛號(hào)，住院出院手續(xù)等，態(tài)度極其的傲慢或者冷淡，不厭其煩，甚至爆粗口，這對(duì)于醫(yī)院的形象產(chǎn)生了不良影響。

2.會(huì)計(jì)文化視角下加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)人員職業(yè)道德建設(shè)的舉措

（1）加強(qiáng)會(huì)計(jì)精神文化建設(shè)，建立良好的會(huì)計(jì)行為環(huán)境。

醫(yī)院會(huì)計(jì)人員同樣隸屬于社會(huì)大環(huán)境，社會(huì)環(huán)境決定其自身理念的形成。當(dāng)代會(huì)計(jì)泰斗潘序倫說：“立信，乃會(huì)計(jì)之本，沒有信用，也就沒有會(huì)計(jì)。”建立以“誠信為本”的會(huì)計(jì)行為環(huán)境，這不單單是某一部門、某一行業(yè)的工作，這離不開政府和社會(huì)的共同努力，全方位加強(qiáng)會(huì)計(jì)誠信文化教育，傳播良好的誠信理念。使得會(huì)計(jì)人員樹立起自我約束與道德自律意識(shí)，提高從業(yè)人員整體素質(zhì)，樹立誠信責(zé)任意識(shí)，形成整個(gè)社會(huì)“求真務(wù)實(shí)”的良好氛圍和誠信環(huán)境。

（2）完善會(huì)計(jì)制度文化建設(shè)，建立健全醫(yī)院內(nèi)外部控制制度。

會(huì)計(jì)制度文化的完善，將有效的對(duì)會(huì)計(jì)人員行為進(jìn)行規(guī)范，最大限度的有效的預(yù)防和減少違法違規(guī)行為。一方面，內(nèi)部控制制度在于其事先預(yù)防，建立起一系列的制度和程度，對(duì)于錯(cuò)誤和違規(guī)予以遏制。另一方面，加強(qiáng)會(huì)計(jì)職業(yè)道德不僅要靠會(huì)計(jì)人員自律，還有加強(qiáng)外部監(jiān)管，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)違法行為，必須給予應(yīng)有的處罰，情節(jié)嚴(yán)重地，將依法追求其刑事責(zé)任，嚴(yán)懲不貸。

（3）加強(qiáng)會(huì)計(jì)物質(zhì)文化的建設(shè)，激發(fā)會(huì)計(jì)人員的活力和凝聚力。

建設(shè)會(huì)計(jì)物質(zhì)文化，有助于加強(qiáng)會(huì)計(jì)職業(yè)道德會(huì)計(jì)文化的激勵(lì)功能。第一，提高會(huì)計(jì)的設(shè)施，科學(xué)和技術(shù)手段，為會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量提供了物質(zhì)保障，有利于提高工作人員的工作效率和醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算率。其次，提高會(huì)計(jì)人員的工作環(huán)境，社會(huì)地位及生活條件，為會(huì)計(jì)人員建立一個(gè)良好的工作氛圍，可以調(diào)動(dòng)一切積極因素，促進(jìn)各種形式的先進(jìn)會(huì)計(jì)文化的應(yīng)用，促使會(huì)計(jì)人員以主人翁的責(zé)任感投入到工作當(dāng)中。醫(yī)院的利益高于自身利益，醫(yī)院的利益就是大家的利益，培養(yǎng)質(zhì)量好的職業(yè)道德操守。

（4）加強(qiáng)會(huì)計(jì)行為文化建設(shè)，提高人性化服務(wù)理念及服務(wù)水平。

醫(yī)院窗口會(huì)計(jì)人員的一言一行，直接影響到醫(yī)院的整體形象。好的醫(yī)院，它必定有高水準(zhǔn)的服務(wù)，會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)應(yīng)該是一流的，這是醫(yī)院職業(yè)道德建設(shè)的重要著力點(diǎn)。搞好收費(fèi)窗口服務(wù)水平，體量患者，為醫(yī)院著想，為人民提供優(yōu)質(zhì)便利的服務(wù)，這對(duì)于醫(yī)院的形象建設(shè)將產(chǎn)生積極的影響。

篇（10）

我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過采用“重管理”的造血式的托管方式，加快推進(jìn)我國省市鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療事業(yè)的全面發(fā)展，有效的協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高醫(yī)療水平，通過提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院員工的專業(yè)技術(shù)水平以及個(gè)人綜合素質(zhì)等，來改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在人民群眾中的形象，滿足當(dāng)?shù)厝嗣竦尼t(yī)療衛(wèi)生需求。

(二)“重管理”的造血式的醫(yī)院托管的方法

“重管理”的造血式的醫(yī)院托管是在保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)各個(gè)衛(wèi)生院所有權(quán)以及原有名稱不發(fā)生改變的前提下，增加XX人民醫(yī)院分院的名牌，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可信度，通過實(shí)行“兩塊牌子，一班人馬”的方式進(jìn)行經(jīng)營。例如，重慶市的高鎮(zhèn)中心醫(yī)院由高鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院、高家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、太運(yùn)衛(wèi)生院和建國衛(wèi)生院四個(gè)小型的衛(wèi)生醫(yī)院組成，這四家小型衛(wèi)生院在保持自身醫(yī)院名稱不變的前提下，增掛了豐都縣人民醫(yī)院的牌子，利用“品牌”效益在群眾心中奠定了一定的基礎(chǔ)。據(jù)悉，從2013年開始，大連保稅區(qū)推進(jìn)“大連市中心醫(yī)院托管街道衛(wèi)生院”的醫(yī)療管理模式，使保稅區(qū)轄區(qū)內(nèi)的亮甲店街道和二十里堡街道居民不需進(jìn)城便能享受到三級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)，使當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)療城市化，居民幸福感倍增。實(shí)施“重管理”的造血式的醫(yī)院托管的過程中需要堅(jiān)持。“五不變，一確保”原則在進(jìn)行市級(jí)醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的過程中，必須要堅(jiān)持衛(wèi)生院公立性質(zhì)不發(fā)生改變、衛(wèi)生院非營利性性質(zhì)不發(fā)生改變、衛(wèi)生醫(yī)療職能不發(fā)生改變、衛(wèi)生院所有權(quán)不發(fā)生改變以及醫(yī)院職工的身份不發(fā)生改變這“五不變”的原則。并且要確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的國有資產(chǎn)的增值保值，不會(huì)因?yàn)檫M(jìn)行醫(yī)院托管而出現(xiàn)國有資產(chǎn)流失的情況。

二、在市級(jí)醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上會(huì)計(jì)核算方式的改變

(一)在市級(jí)醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上會(huì)計(jì)核算必須堅(jiān)持“三個(gè)不變”原則

1、保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原有的收支渠道不發(fā)生改變

在進(jìn)行市級(jí)醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院依然應(yīng)該堅(jiān)持原有的收支渠道，繼續(xù)堅(jiān)持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原有的“收支平衡，超支不補(bǔ)，結(jié)余留用”的原則，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院的收入劃分為“醫(yī)療收入”、“財(cái)政補(bǔ)助收入”、“科教項(xiàng)目收入”以及“其他收入”來進(jìn)行嚴(yán)格的管理，嚴(yán)格按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的費(fèi)用分為“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”、“財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出”、“科教項(xiàng)目支出”、“公共衛(wèi)生”以及“其他支出”等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的所有的收支都應(yīng)該經(jīng)過預(yù)算并且嚴(yán)格按照預(yù)算來執(zhí)行，衛(wèi)生院的全部收入也應(yīng)該通過銀行繳納到預(yù)算專戶，所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能開立一個(gè)銀行基本賬戶，確保財(cái)政專戶撥入的資金、所有的收支以及往來款項(xiàng)能夠進(jìn)行真實(shí)準(zhǔn)確的核算。

2、保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原有的財(cái)務(wù)人員不發(fā)生改變

進(jìn)行市級(jí)醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并不代表鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不需要獨(dú)立的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的自身管理。在醫(yī)院托管的情況下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還是需要設(shè)立其專屬的財(cái)務(wù)人員。財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)被托管的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的款項(xiàng)的收支、業(yè)務(wù)的記賬、財(cái)務(wù)基礎(chǔ)資料的保管以及藥品、國有資產(chǎn)的管理等工作。被托管的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)人員為被托管方正式員工，由被托管方進(jìn)行聘任以及調(diào)動(dòng)。

3、保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原有的財(cái)務(wù)管理方式不發(fā)生改變

在進(jìn)行市級(jí)醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后，必須要保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原有的財(cái)務(wù)管理方式不發(fā)生改變。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)依然要到市級(jí)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中心進(jìn)行管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該設(shè)置其獨(dú)立的出納賬目以及會(huì)計(jì)賬目。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該堅(jiān)持對(duì)自身收入的管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一切收支、債權(quán)、權(quán)益等進(jìn)行獨(dú)立的核算并上報(bào)市級(jí)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中心進(jìn)行審核監(jiān)督。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還應(yīng)該堅(jiān)持原有的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及收費(fèi)票據(jù)管理制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金賬戶、資產(chǎn)、會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)等都需要交予市級(jí)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中心進(jìn)行統(tǒng)一的管理。另外，被托管的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還應(yīng)該堅(jiān)持對(duì)其專項(xiàng)資金支出的獨(dú)立管理，堅(jiān)持量入為出，專款專用的原則。

(二)在市級(jí)醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上會(huì)計(jì)核算必須堅(jiān)持“四個(gè)統(tǒng)一”原則

1、市級(jí)醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該進(jìn)行統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理方式

為了方便醫(yī)院托管后的管理，在保障被托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理方式不變的基礎(chǔ)上，市級(jí)醫(yī)院應(yīng)該對(duì)其管理的各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理，將各個(gè)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)支出，賬務(wù)等進(jìn)行歸集和分析，納入會(huì)計(jì)核算中心核算。例如，各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在進(jìn)行自身財(cái)務(wù)預(yù)算之后，應(yīng)該及時(shí)的將自身的預(yù)算報(bào)表等資料集中交予市級(jí)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中心進(jìn)行審核，市級(jí)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中心根據(jù)專業(yè)化的財(cái)務(wù)管理水平對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)預(yù)算制定專業(yè)、中肯的修改建議，并將全部預(yù)算整理下發(fā)回各個(gè)被托管的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。每月，市級(jí)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中心收到各個(gè)被托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)的財(cái)務(wù)報(bào)表等會(huì)計(jì)資料后，可以先審核其正確性，然后集中編制整體報(bào)表進(jìn)行統(tǒng)一管理。

2、市級(jí)醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該進(jìn)行統(tǒng)一的會(huì)計(jì)核算方式

雖然，在市級(jí)醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后，被托管的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須要保持獨(dú)立的會(huì)計(jì)核算資格不變的原則，但是為了方便市級(jí)醫(yī)院的統(tǒng)一管理以及專業(yè)化管理指導(dǎo)，托管醫(yī)院以及被托管衛(wèi)生院必須要統(tǒng)一其會(huì)計(jì)核算的方式以及口徑，選擇統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度與財(cái)務(wù)準(zhǔn)則。被托管的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)需要集中到市級(jí)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算中心，在實(shí)際操作的過程中可以實(shí)行被托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院單獨(dú)設(shè)立其自身的出納賬以及會(huì)計(jì)賬，獨(dú)立核算自身的收支、債務(wù)、債權(quán)以及權(quán)益等。但是，被托管的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)生的各項(xiàng)現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賬等資金的結(jié)算，各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的撥入以及支出，各項(xiàng)往來賬目的收支以及各個(gè)業(yè)務(wù)管理的費(fèi)用收支等業(yè)務(wù)都應(yīng)該交由市級(jí)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算中心進(jìn)行統(tǒng)一的核算。

3、市級(jí)醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該進(jìn)行統(tǒng)一的資金管理方式

在市級(jí)醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后，被托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金應(yīng)該納入市級(jí)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中心統(tǒng)一管理，將其資金統(tǒng)一集中進(jìn)行調(diào)配。但是這些資金的所有權(quán)、使用權(quán)、審批權(quán)等都不會(huì)發(fā)生任何改變。被托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的供給渠道、付款渠道、收款渠道等都不發(fā)生改變，被托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有的資金收入和支出，依然采用“收支兩條線”的方式。

4、市級(jí)醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該進(jìn)行統(tǒng)一的票據(jù)管理方式

為了方便市級(jí)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)的管理和指導(dǎo)，其財(cái)務(wù)票據(jù)應(yīng)該進(jìn)行統(tǒng)一的管理，無論是其票據(jù)的種類還是票據(jù)的格式應(yīng)該進(jìn)行統(tǒng)一。各個(gè)被托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該從市級(jí)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中心統(tǒng)一領(lǐng)取財(cái)務(wù)票據(jù)，并由市級(jí)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理中心進(jìn)行統(tǒng)一的管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費(fèi)必須使用市級(jí)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中心統(tǒng)一的收費(fèi)票據(jù)。被托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有財(cái)務(wù)票據(jù)須由市級(jí)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理中心統(tǒng)一發(fā)放和回收，再由被托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專人負(fù)責(zé)，實(shí)行領(lǐng)用核銷制度。

篇（11）

關(guān)鍵詞 財(cái)務(wù)會(huì)計(jì) 新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則 醫(yī)院

一、目前《醫(yī)會(huì)制度》中所存在的一些不足之處

自從我國改革開放的完成，每一家醫(yī)院都根據(jù)我國的《醫(yī)會(huì)制度》為根據(jù)制定了相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理方面的制度，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)表的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行了一定程度的加強(qiáng)。在實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部再生產(chǎn)的同時(shí)對(duì)相關(guān)的衛(wèi)生事業(yè)的良性發(fā)展起到了極大的促進(jìn)作用。與此同時(shí)，絕大部分的醫(yī)院相關(guān)的會(huì)計(jì)工作也實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代化以及現(xiàn)代化;個(gè)別大型醫(yī)院還對(duì)總會(huì)計(jì)師責(zé)任制度進(jìn)行了一定程度的踐行，使得會(huì)計(jì)工作逐漸向現(xiàn)代化以及規(guī)范化靠攏。但是就目前而言，我國的會(huì)計(jì)制度中還有很多的紕漏以及不足。

(一)醫(yī)院壞賬準(zhǔn)備相關(guān)的提取并不完善

醫(yī)院的壞賬準(zhǔn)備會(huì)隨著社會(huì)統(tǒng)籌病人的增多而不斷增多，即使醫(yī)院醫(yī)保制度執(zhí)行得很規(guī)范，也會(huì)以“超大盤”的形式而扣減，有時(shí)扣減率高達(dá)30%。雖然醫(yī)院可以按會(huì)計(jì)制度計(jì)提壞賬準(zhǔn)備，但計(jì)提的壞賬準(zhǔn)備遠(yuǎn)低于可能發(fā)生的壞賬。壞賬準(zhǔn)備按國家統(tǒng)一的比例提取，且已經(jīng)發(fā)生的壞賬損失須經(jīng)財(cái)政部門批準(zhǔn)后方可沖銷，致使大量呆賬、壞賬長期掛在賬上，妨礙了資金的周轉(zhuǎn)，也使醫(yī)院的流動(dòng)指標(biāo)、償債能力失真，影響了投資者的決策。

(二)虛假增加了固定資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值

在醫(yī)院對(duì)《醫(yī)會(huì)制度》進(jìn)行執(zhí)行的過程中，對(duì)于固定資產(chǎn)方面并不依照折舊金計(jì)算。在醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債記錄表上，對(duì)于固定資產(chǎn)項(xiàng)目數(shù)額的記錄只是記錄為原數(shù)額，并沒有進(jìn)行有效地折舊處理，使得實(shí)際資產(chǎn)數(shù)額與財(cái)務(wù)報(bào)表上的記錄之間存在較大的出入。

(三)并不能將無形資產(chǎn)有效的資本化

對(duì)于醫(yī)療行業(yè)而言，其本身就是高風(fēng)險(xiǎn)以及高技術(shù)的行業(yè)，對(duì)于其無形資產(chǎn)而言，絕大多數(shù)屬于精神財(cái)產(chǎn)以及知識(shí)財(cái)產(chǎn)。醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)對(duì)自身發(fā)展需求最大的適應(yīng)，一定會(huì)開展一部分有極大經(jīng)濟(jì)效益的科研項(xiàng)目，這些項(xiàng)目需要的費(fèi)用支出較大，如果不能將其有效的資本化，將其有效地反映在財(cái)務(wù)報(bào)表中，那么對(duì)于后期開展的財(cái)務(wù)考核結(jié)果以及收支結(jié)余而言，將產(chǎn)生極大的不真實(shí)。

二、在新的《中國企業(yè)會(huì)計(jì)辦公準(zhǔn)則》下對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相關(guān)的制度進(jìn)行改革的必要性

隨著醫(yī)院改革的不斷深入，出現(xiàn)了辦醫(yī)形式多樣化、投資主體多元化的趨勢。會(huì)計(jì)總是依存于一定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)大環(huán)境而存在，具有發(fā)展性、理論與實(shí)踐相融合的特點(diǎn)。新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的頒布對(duì)原制度理論及相關(guān)體系產(chǎn)生了巨大沖擊，為日益擴(kuò)大的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)提供了有用的計(jì)量和確認(rèn)方法，因此，借鑒新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則完善現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行核算、監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)不同類型的醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)報(bào)告方面的趨同性勢在必行。同時(shí)，根據(jù)新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，借鑒國際通用報(bào)表體系，對(duì)醫(yī)院的凈資產(chǎn)科目、財(cái)務(wù)報(bào)告的列報(bào)等內(nèi)容進(jìn)行表述和修訂，使各類醫(yī)院發(fā)生相同或相似的交易及事項(xiàng)達(dá)到會(huì)計(jì)信息口徑一致、相互可比。三、新的《中國企業(yè)會(huì)計(jì)辦公準(zhǔn)則》對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相關(guān)的制度進(jìn)行改革的建議

(一)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部無形資產(chǎn)的核算

對(duì)于醫(yī)院而言，其無形資產(chǎn)的涵蓋范圍以及涉及面非常的廣闊，并且絕大多數(shù)屬于精神財(cái)產(chǎn)以及知識(shí)財(cái)產(chǎn)。比如每一家醫(yī)院的臨床研究結(jié)果、醫(yī)院本身的社會(huì)形象或者是醫(yī)院醫(yī)療信譽(yù)等等，所以，筆者建議醫(yī)院在統(tǒng)計(jì)負(fù)債表中可以增加無形資產(chǎn)這一個(gè)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)實(shí)際情況的完整反映，使得醫(yī)院的資產(chǎn)信息全面化，并且可以很好的切合醫(yī)療市場的實(shí)際需求。除此之外，應(yīng)該對(duì)醫(yī)院實(shí)際的無形資產(chǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確的計(jì)量、核算，并且合理的確認(rèn)，同時(shí)可以按照每一個(gè)時(shí)間段進(jìn)行平均攤銷，在記錄是，可以歸納到對(duì)外醫(yī)療服務(wù)的成本項(xiàng)目中。

(二)做好提取壞賬的準(zhǔn)備

對(duì)于醫(yī)院而言，其壞賬主要便是與應(yīng)收取醫(yī)療款項(xiàng)有管理，正是因?yàn)檫@樣，在進(jìn)行提取壞賬的準(zhǔn)備過程中不能將病人的醫(yī)藥費(fèi)款項(xiàng)包括其中，必須以：應(yīng)收取醫(yī)療款項(xiàng)+應(yīng)該收取的在院病人應(yīng)付醫(yī)藥費(fèi)-預(yù)取的醫(yī)療費(fèi)款項(xiàng)+其他類型的應(yīng)收取款項(xiàng)作為整個(gè)壞賬準(zhǔn)備條件下的提取技術(shù)。針對(duì)某些并不能有效回收但是數(shù)額又相對(duì)較大的壞賬而言，在對(duì)當(dāng)前收支平衡不造成任何的影響的情況下，直接在支出中進(jìn)行相關(guān)的數(shù)額沖銷。

(三)對(duì)固定資產(chǎn)相關(guān)的折舊方法進(jìn)行有效的完善

在新的《中國企業(yè)會(huì)計(jì)辦公準(zhǔn)則》中，并且將以可以對(duì)固定基金賬戶進(jìn)行取消，增設(shè)一條累積這就賬戶條款，在醫(yī)院資產(chǎn)的負(fù)債表中可以作為醫(yī)院實(shí)際固定資產(chǎn)相關(guān)的備抵科目，使得醫(yī)院本身的會(huì)計(jì)報(bào)表可以對(duì)醫(yī)院的凈資產(chǎn)、收支結(jié)余以及資產(chǎn)進(jìn)行有效、真實(shí)的反映。根據(jù)我國目前所實(shí)行企業(yè)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度而言，從實(shí)際來講，醫(yī)院對(duì)一些已經(jīng)淘汰的設(shè)備或者是毫無價(jià)值的存貨都必須確認(rèn)為資產(chǎn)項(xiàng)目中的一項(xiàng)，正因?yàn)檫@一條使得企業(yè)財(cái)務(wù)報(bào)表與實(shí)際資產(chǎn)數(shù)量并不符合，而對(duì)于企業(yè)而言，使其提供的財(cái)務(wù)相關(guān)的信息也毫無可靠性與真實(shí)性可言。筆者建議此處可以參照我國《固定資產(chǎn)》中相關(guān)的規(guī)定，在醫(yī)院財(cái)報(bào)表“固定資產(chǎn)”項(xiàng)目下在進(jìn)行“企業(yè)固定資產(chǎn)維修資金”子項(xiàng)目。并且對(duì)醫(yī)院病房、設(shè)備維護(hù)等所需要的資金進(jìn)行核算，同時(shí)對(duì)固定資產(chǎn)專修所造成增加的價(jià)值進(jìn)行可靠的反映，實(shí)現(xiàn)對(duì)資產(chǎn)價(jià)值信息的真實(shí)性以及可靠性的保障。

參考文獻(xiàn)：