護(hù)理醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文大全11篇

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篇（1）

【中圖分類號(hào)】G642.477 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1006-1959(2009)09-0029-02

畢業(yè)論文是醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)教學(xué)的最后一個(gè)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié),既是對(duì)學(xué)生在校學(xué)習(xí)的綜合檢驗(yàn)和對(duì)學(xué)校及教師教學(xué)質(zhì)量的全面、綜合的檢查,是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力及掌握技能途徑。我院自2006年開始第一屆醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文工作,現(xiàn)已完成三屆,本文就2006、2007、2008屆學(xué)生畢業(yè)論文相關(guān)問題進(jìn)行分析研究,旨在提高我院的畢業(yè)論文質(zhì)量,改進(jìn)我院畢業(yè)論文工作。

1 畢業(yè)論文工作分析

1.1 基地建設(shè)及其作用:我院醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文主要是在高校論文指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下,需要到相關(guān)醫(yī)療單位進(jìn)行基礎(chǔ)技能、醫(yī)學(xué)信息獲取、處理、整理技能及畢業(yè)論文設(shè)計(jì)能力的實(shí)習(xí),這些能力的獲得對(duì)做好畢業(yè)論文設(shè)計(jì)是至關(guān)重要的。為保證學(xué)生畢業(yè)論文正常順利進(jìn)行,我院建立了一批以醫(yī)院為主畢業(yè)論文實(shí)踐基地。

1.2 畢業(yè)論文指導(dǎo)教師:畢業(yè)論文是由學(xué)院根據(jù)專業(yè)需要聘任具有中級(jí)及以上職稱或碩士及以上學(xué)歷或?qū)W位,有較豐富的理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、較高的學(xué)術(shù)水平、教風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、責(zé)任心強(qiáng),能夠做到為人師表、教書育人的教師擔(dān)任。2006屆21名學(xué)生由16名教師指導(dǎo),2007屆25名學(xué)生由6名教師指導(dǎo),2008屆14名學(xué)生由5名教師指導(dǎo),基本情況,見表1。

2 討論

2.1 培養(yǎng)目標(biāo)與教學(xué)計(jì)劃:我院醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)信息專業(yè)的目標(biāo)是培養(yǎng)具備現(xiàn)代管理理論基礎(chǔ),計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)知識(shí)及應(yīng)用能力,掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和知識(shí),掌握系統(tǒng)思想和信息系統(tǒng)分析與設(shè)計(jì)方法以及信息管理等方面的知識(shí)與能力,能夠承擔(dān)醫(yī)療部門信息設(shè)計(jì)、建設(shè)和管理,從事醫(yī)學(xué)信息學(xué)工作的高級(jí)專業(yè)人才。根據(jù)我院該專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃,畢業(yè)實(shí)習(xí)及論文時(shí)間計(jì)18周(含10周的醫(yī)院相關(guān)部門實(shí)習(xí)),我院該專業(yè)安排了10周的生產(chǎn)實(shí)習(xí),主要內(nèi)容為HMIS(醫(yī)院管理信息系統(tǒng))、CIS(臨床信息系統(tǒng))、LIS(檢驗(yàn)信息系統(tǒng))、PACS(醫(yī)學(xué)圖像存儲(chǔ)與通信系統(tǒng))、醫(yī)保信息系統(tǒng)、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的建設(shè)與維護(hù)等。這說明畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié)的必要性和重要性受到高度重視。

2.2 基地建設(shè)及其作用:

我院選用的是具有一定的帶教條件、科研條件與設(shè)施三級(jí)綜合性醫(yī)院,每個(gè)醫(yī)院接收5-6名學(xué)生,分組安排到醫(yī)院管理部門,護(hù)理部、各臨床科室、病案室、檢驗(yàn)科、影像科、信息科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)基地除負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)技能、醫(yī)學(xué)信息獲取、處理、整理技能外,還對(duì)實(shí)習(xí)生政治思想品德、組織紀(jì)律及教育及實(shí)習(xí)生在本單位的人身安全負(fù)責(zé)。從三屆學(xué)生的畢業(yè)論文實(shí)習(xí)基地的建設(shè)來看,我院高度重視畢業(yè)論文工作,根據(jù)實(shí)際需要建立和完善校內(nèi)外實(shí)習(xí)基地,并充分利用校外資源,滿足我院學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)及畢業(yè)論文工作需要。

2.3 畢業(yè)論文指導(dǎo)教師:由表1可以看到三屆畢業(yè)論文指導(dǎo)教師配備比較科學(xué),正高級(jí)職稱水平的老師呈上升趨勢(shì),高級(jí)職稱的教師占的比例較高,2006屆的62.51%,2007屆62.5%,2008屆60%,由于學(xué)院信息方面師資相對(duì)不足,2007屆、2008屆學(xué)生又沒有聘任外單位指導(dǎo)老師,所以每位教師所帶學(xué)生數(shù)呈上升趨勢(shì),由2006屆每位教師平均帶教1-2名學(xué)生增至2008屆位教師平均帶教2-3名學(xué)生。

2.4 畢業(yè)論文的選題來源:選題是做好畢業(yè)論文的基礎(chǔ)環(huán)節(jié),是順利完成畢業(yè)論文的前題條件。從兩屆學(xué)生的畢業(yè)論文選題情況來看,選題是符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),滿足實(shí)踐教學(xué)基本要求,能做到一人一題并體現(xiàn)中、小型為主的原則,能較好地結(jié)合科學(xué)研究,大多能與指導(dǎo)教師的科研工作密切結(jié)合。來源于科研的選題比例分別是2006屆占14.3%,2007屆占44%,2008屆占50%。呈上升趨勢(shì)。來源于社會(huì)生產(chǎn)實(shí)際的選題尚未涉及。

2.5 畢業(yè)論文的選題內(nèi)容:

從三屆學(xué)生的選題內(nèi)容來看,學(xué)生選題涉及醫(yī)院信息管理類、遠(yuǎn)程醫(yī)療和區(qū)域化衛(wèi)生信息、醫(yī)學(xué)信息教育及培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)網(wǎng)站建設(shè)及標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)及醫(yī)學(xué)信息其他內(nèi)容各個(gè)方面。所有選題均屬于醫(yī)學(xué)信息學(xué)范疇,而且與我國(guó)醫(yī)院信息化發(fā)展的最新進(jìn)展緊密相聯(lián),有利于學(xué)生在撰寫畢業(yè)論文的過程中綜合訓(xùn)練自己的專業(yè)知識(shí)和技能。從分類情況看:研究醫(yī)院信息系統(tǒng)(含電子病歷)的及遠(yuǎn)程醫(yī)療和區(qū)域化衛(wèi)生信息直接指導(dǎo)醫(yī)院院的課題所占比例達(dá)40%~50%。

2.6 畢業(yè)成績(jī):畢業(yè)論文的成績(jī)?cè)u(píng)定是對(duì)學(xué)生的寫作態(tài)度、畢業(yè)論文的水平、答辯情況等的全面評(píng)判。由指導(dǎo)教師(占40%)、評(píng)閱教師(20%)、答辯小組(40%)三部分組成。從三屆學(xué)生的畢業(yè)論文成績(jī)分布,均成正態(tài)分布,組成合理,大多數(shù)學(xué)生成績(jī)達(dá)到良好水平。

2.7 存在問題:首先,畢業(yè)論文實(shí)習(xí)基地尚待完善和擴(kuò)充,到醫(yī)院信息化管理程度較高的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)去實(shí)習(xí),到目前為止學(xué)生的畢業(yè)論文實(shí)習(xí)只局限于醫(yī)院各科室。第二,由于我院前二屆學(xué)生不多,指導(dǎo)教師的配備只局限于學(xué)校的信息教研室老師及圖書館研究信息的老師,使學(xué)生聯(lián)系社會(huì)生產(chǎn)實(shí)際內(nèi)容課題缺乏。第三,通過三屆學(xué)生的畢業(yè)論文情況來看普遍存在寫作能力偏弱,外文翻譯能力不強(qiáng)等情況。第四,學(xué)生由于受就業(yè)、考研、畢業(yè)前補(bǔ)考等影響,時(shí)間上把握不好,存在前松后緊的現(xiàn)象,同進(jìn)存在論文書寫上的不規(guī)范。

3 提高畢業(yè)論文質(zhì)量的措施

在管理上必須健全完善的畢業(yè)論文工作的規(guī)章制度,規(guī)范的畢業(yè)論文質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與撰寫規(guī)范;在質(zhì)控上,要加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)論文的全程指導(dǎo)和監(jiān)督和反饋,嚴(yán)格畢業(yè)論文的前期、中期、后期質(zhì)量檢查;在基地建設(shè)上,建立、完善畢業(yè)論文實(shí)習(xí)基地并加強(qiáng)對(duì)基地的投入與建設(shè);在教師方面,建立梯隊(duì)型的指導(dǎo)教師隊(duì)伍,堅(jiān)持獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制,選拔對(duì)工作高度負(fù)責(zé),教學(xué)和學(xué)術(shù)水平較高,科研能力強(qiáng),有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師任指導(dǎo)教師, 并對(duì)指導(dǎo)教師工作有具體、規(guī)范的要求。定期舉辦畢業(yè)論文工作經(jīng)驗(yàn)交流研討會(huì),不斷提高指導(dǎo)教師的水平;在學(xué)生方面,應(yīng)要求學(xué)生弄清完成畢業(yè)論文的目的、意義和作用,對(duì)畢業(yè)論文的格式,寫作,文獻(xiàn)資料查閱、收集,數(shù)據(jù)處理等提出全面具體規(guī)范要求[3],引導(dǎo)學(xué)生合理安排好畢業(yè)論文的時(shí)間,掌握好畢業(yè)論文的進(jìn)度,正確處理好畢業(yè)論文與就業(yè)、考研及參加畢業(yè)前補(bǔ)考等關(guān)系。要提高畢業(yè)論文相關(guān)研究經(jīng)費(fèi)的投入,充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用,抓好畢業(yè)論文的選題,打好畢業(yè)論文的質(zhì)量基礎(chǔ),要努力培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí),提高學(xué)生的綜合能力[4]。

參考文獻(xiàn)

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[作者簡(jiǎn)介]汪煒（1980- ），男，江西上饒人，江西醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，講師，碩士，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)教育；林慧（1982- ），女，江西上饒人，江西醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，講師，碩士，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)教育；鄢印根（1982- ），男，江西南豐人，江西醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，講師，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)教育。（江西 上饒 334000）

[中圖分類號(hào)]G712 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1004-3985（2014）26-0181-02

知識(shí)經(jīng)濟(jì)的到來使得社會(huì)對(duì)高層次人才的需求量日益增加，各個(gè)領(lǐng)域開始注重對(duì)人才科研與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。傳統(tǒng)的高職高專對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)重心偏向于對(duì)實(shí)際操作技能的訓(xùn)練及熟練度。隨著社會(huì)的進(jìn)步以及醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域?qū)θ瞬潘刭|(zhì)需求的轉(zhuǎn)變，缺乏科研創(chuàng)新能力的人才將逐漸被淘汰。現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)本科專業(yè)就對(duì)學(xué)生的科研能力提出了明確的要求，專科畢業(yè)生若繼續(xù)深造則離不開對(duì)科研能力的培養(yǎng)。到了更高層次的專業(yè)研究領(lǐng)域，科研能力越發(fā)重要。提高對(duì)高職高專學(xué)生科研能力的培養(yǎng)，重視培養(yǎng)方式的創(chuàng)新與突破，成為必須重視的課題。

一、培養(yǎng)高職高專醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生科研能力的重要性

1.社會(huì)發(fā)展人才需求的變化。跨入21世紀(jì)以來，國(guó)家對(duì)教育體系提出的要求更加具體、符合國(guó)情，2010年7月29日的《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010―2020年）》明確提出，必須堅(jiān)持改革創(chuàng)新。可見，教育必須要緊隨社會(huì)發(fā)展的腳步，不斷創(chuàng)新，才能真正逐步實(shí)現(xiàn)科教興國(guó)的戰(zhàn)略。結(jié)合要求，教育部部長(zhǎng)袁貴仁在全國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革工作會(huì)議上的講話著重強(qiáng)調(diào)了“深化醫(yī)學(xué)教育改革，創(chuàng)新體制機(jī)制，培養(yǎng)卓越醫(yī)學(xué)人才”。黨和政府對(duì)醫(yī)學(xué)教育的重視更體現(xiàn)了社會(huì)發(fā)展對(duì)教育事業(yè)與衛(wèi)生事業(yè)提出的新要求。科研能力作為醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域重要的素質(zhì)，其重要性不可忽視，是需要高等教育重點(diǎn)培養(yǎng)的方面。

2.醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域?qū)W術(shù)培養(yǎng)的要求。教育部部長(zhǎng)袁貴仁在講話中也重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)：“醫(yī)學(xué)發(fā)展新趨勢(shì)對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出了新挑戰(zhàn)。”落實(shí)到高職高專醫(yī)學(xué)專業(yè)教育領(lǐng)域，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科研能力，不僅有利于學(xué)生繼續(xù)深造，而且能夠提升醫(yī)學(xué)理論研究領(lǐng)域的科研水平。現(xiàn)階段，人們對(duì)于醫(yī)學(xué)的社會(huì)需求正逐漸由防病治病轉(zhuǎn)向?qū)ι|(zhì)量的提高。在這個(gè)趨勢(shì)下，專業(yè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域不僅需要更多具備科研創(chuàng)新能力的人才，更需要科研應(yīng)用型人才。傳統(tǒng)的純技能型人才和純理論性人才培養(yǎng)方式不再滿足社會(huì)的需求。醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域需要的學(xué)術(shù)型人才必須擁有良好的科研能力和專業(yè)探索精神。在服務(wù)于社會(huì)的過程中，具備實(shí)際操作的能力，擁有創(chuàng)新精神和探索未知領(lǐng)域的激情。

二、培養(yǎng)學(xué)生科研能力的突破方向

1.創(chuàng)新基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)方式。在我國(guó)高職高專醫(yī)學(xué)教育中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程主要有病理學(xué)、藥理學(xué)和生理學(xué)等。教學(xué)方式主要有理論講授與實(shí)踐指導(dǎo)，其中理論講授主要是教師通過課件展示的方式，講解基本的概念、原理和應(yīng)用知識(shí)；實(shí)踐指導(dǎo)主要是在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行試驗(yàn)演示和主要要點(diǎn)的強(qiáng)調(diào)。這種教學(xué)方式能夠讓學(xué)生學(xué)到已被證明的知識(shí)和原理，可以很好地傳承已有的醫(yī)學(xué)知識(shí)。然而，對(duì)于學(xué)生科研能力的培養(yǎng)卻是欠缺的。經(jīng)過理論課的學(xué)習(xí)，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)的過程中，要么自行通過理論推導(dǎo)，完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告；要么敷衍實(shí)驗(yàn)過程，欠缺嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的實(shí)驗(yàn)態(tài)度。最后為了呈交的實(shí)驗(yàn)報(bào)告顯得完美，即使是實(shí)事求是觀測(cè)到的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)也輕易篡改，將嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科研態(tài)度拋到腦后。

為了改變理論與實(shí)踐脫離的教學(xué)狀況，教育領(lǐng)域嘗試將實(shí)驗(yàn)課程與理論課程調(diào)換。先嘗試引導(dǎo)學(xué)生自行實(shí)驗(yàn)，并認(rèn)真將數(shù)據(jù)記錄下來。為了有效激發(fā)學(xué)生的動(dòng)手積極性，將學(xué)生分成實(shí)驗(yàn)小組，每個(gè)小組進(jìn)行不同的實(shí)驗(yàn)。如在醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程中，有一門藥理學(xué)，以鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛效果為例，學(xué)生實(shí)驗(yàn)是以生理鹽水為參照，測(cè)試嗎啡的鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)以安乃近溶液做對(duì)比。若是學(xué)生事先已經(jīng)在理論課上學(xué)習(xí)過藥理的經(jīng)典實(shí)驗(yàn)，在實(shí)際操作的過程中就不存在求知的欲望了，最多只是求證的過程，然而學(xué)生的實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)并不多，有時(shí)候?qū)嶒?yàn)會(huì)受多種因素的影響而導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)的結(jié)果大相徑庭。此時(shí)部分學(xué)生要么放棄實(shí)驗(yàn)，要么照著教材的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)操作，使得教學(xué)的過程無效。

鑒于此，教育工作者經(jīng)過嘗試性引導(dǎo)，增加學(xué)生的實(shí)驗(yàn)時(shí)間，開放公共實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生有足夠的時(shí)間進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，在得到實(shí)驗(yàn)結(jié)果后，讓學(xué)生分組進(jìn)行討論和研究，改變傳統(tǒng)的教師講述或者演示的教學(xué)方式，讓已經(jīng)獲得成功實(shí)驗(yàn)的學(xué)生代表進(jìn)行總結(jié)和講述，最后由教師進(jìn)行補(bǔ)充和總結(jié)。這個(gè)教學(xué)過程的改變是培養(yǎng)學(xué)生科研探索能力的一個(gè)突破點(diǎn)。

2.激發(fā)并維持學(xué)生撰寫小論文的積極性。在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程中，注重激發(fā)并維持學(xué)生撰寫小論文的積極性也是培養(yǎng)學(xué)生科研能力的一個(gè)突破點(diǎn)。科研能力的主要培養(yǎng)方式是學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力和探索創(chuàng)新能力。讓學(xué)生積極主動(dòng)動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)，將自己的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)過程和實(shí)驗(yàn)結(jié)果以論文的方式表現(xiàn)出來，不僅能夠讓學(xué)生擁有成就感，更有效帶動(dòng)了整個(gè)專業(yè)的學(xué)術(shù)氛圍。在醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)規(guī)劃中，合理調(diào)配學(xué)生的課堂教學(xué)時(shí)間與實(shí)踐教學(xué)時(shí)間，留給學(xué)生充足的實(shí)驗(yàn)空間。教師根據(jù)教學(xué)大綱，提出論文的課題，根據(jù)學(xué)校自身的條件，可以每個(gè)學(xué)生派發(fā)一個(gè)論題，或者將學(xué)生分組后，一組派發(fā)一個(gè)課題。在一學(xué)期內(nèi)，引導(dǎo)學(xué)生將論文完成，并根據(jù)論文完成的狀況進(jìn)一步規(guī)劃。

學(xué)生的科研能力需要持久培養(yǎng)，不僅需要學(xué)生的堅(jiān)持，更需要教師的持續(xù)指導(dǎo)。學(xué)生在撰寫論文的過程中，剛開始會(huì)遇見困難，無從下手。我國(guó)的地方教育各有差距，并不能保證所有的學(xué)生都處于同一個(gè)水平，因此重點(diǎn)培養(yǎng)在所難免，這與精英教育不矛盾。在高職教育中，教師將論文寫作的過程教導(dǎo)給學(xué)生，首先根據(jù)論題做實(shí)驗(yàn)，整理出實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，即數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、繪圖、制表等；其次搜集資料，確定并閱讀參考文獻(xiàn)；接著撰寫論文。論文完畢后，最重要的是教師的審核與評(píng)估，若是優(yōu)秀的論文，可以推薦到校報(bào)或者地區(qū)學(xué)術(shù)雜志上發(fā)表。這是對(duì)學(xué)生莫大的肯定，也是維持學(xué)生撰寫論文積極性的最有效方式。

3.擴(kuò)增院校科研項(xiàng)目的學(xué)生參與度。醫(yī)學(xué)教育中科研能力的培養(yǎng)是一系列相關(guān)的過程，在上述培養(yǎng)學(xué)生論文撰寫能力的過程中，可以為學(xué)校的相關(guān)科研課題提供一定的基礎(chǔ)。學(xué)生撰寫論文是一個(gè)成長(zhǎng)的過程，同樣，學(xué)生的成長(zhǎng)過程也是學(xué)校科研項(xiàng)目成形的過程。學(xué)校教師的科研項(xiàng)目是高層次的項(xiàng)目，讓學(xué)生參與到科研項(xiàng)目的研究過程中，不僅能夠讓學(xué)生真正認(rèn)識(shí)到什么是高層次的科研項(xiàng)目，也能時(shí)刻提醒學(xué)生不驕不躁，認(rèn)識(shí)到學(xué)術(shù)研究是沒有底的。

三、創(chuàng)新培養(yǎng)學(xué)生科研能力的具體方法

1.整體課程設(shè)置上注重培養(yǎng)學(xué)生科研能力。在注重培養(yǎng)學(xué)生科研能力的戰(zhàn)略層面，把握整體課程設(shè)置的方向是重中之重。醫(yī)學(xué)教育的思想、觀念和管理理念都需要融入提高學(xué)生科研能力的思想；醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)模式、課程結(jié)構(gòu)體系、教學(xué)內(nèi)容具體甄選、教學(xué)方法的具體選擇以及教學(xué)手段的運(yùn)用，均要以提高學(xué)生科研能力為宗旨。不同的醫(yī)學(xué)細(xì)分專業(yè)，在相關(guān)課程內(nèi)容的選擇上也要考慮差異。因此，高職高專醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育研究團(tuán)隊(duì)，要不斷探索和研究提高學(xué)生科研能力的所有細(xì)節(jié)、方面。

2.培養(yǎng)學(xué)生獲取科研知識(shí)和信息的能力。以實(shí)踐和運(yùn)用為目的的醫(yī)學(xué)專業(yè)不僅需要學(xué)生懂得所學(xué)的知識(shí)是什么，更需要明白如何運(yùn)用知識(shí)，如何探索知識(shí)。與從事純理論研究的學(xué)科相比，醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生需要將所有獲得的理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐中。從理論到臨床，學(xué)生提出問題、分析問題和解決問題的能力，均需要展現(xiàn)在實(shí)際的操作過程中，這對(duì)于學(xué)生綜合素質(zhì)的要求是較高的。醫(yī)學(xué)專業(yè)的大量專著與文獻(xiàn)的閱讀，是學(xué)生獲取理論知識(shí)的主要方式。其中有效地提取知識(shí)也需要學(xué)生具備較高的科研能力。醫(yī)學(xué)分析根據(jù)其發(fā)展的深度，非常細(xì)化，也具備相關(guān)性。在大量的文獻(xiàn)中，檢索到自己所需要的文獻(xiàn)是需要一定技能的，如電子文檔的檢索速度就關(guān)系著學(xué)生獲取知識(shí)的速度，進(jìn)一步說，關(guān)系著學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度。經(jīng)過閱讀大量的文獻(xiàn)，提取自己需要的知識(shí)，形成文獻(xiàn)綜述，是完成科研論文的重要步驟。通過開設(shè)專門的文獻(xiàn)檢索課程，培養(yǎng)學(xué)生的文獻(xiàn)檢索能力，提高閱讀的有效性是十分有效的方法。現(xiàn)今，電子信息技術(shù)的普及和發(fā)展速度令人嘆為觀止。在這個(gè)背景下，信息的膨脹是十分巨大的，這加大了學(xué)生獲取所需要知識(shí)的難度，增強(qiáng)學(xué)生捕捉事實(shí)、數(shù)據(jù)和關(guān)鍵性案例的能力是提高學(xué)生科研能力的另一重要方法。

3.創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)方式，提高學(xué)生的動(dòng)手能力。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所有的科研成果，均需要實(shí)踐的證明。從課堂教學(xué)開始，提高學(xué)生的動(dòng)手能力，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)是十分重要的方法。實(shí)驗(yàn)課程中，學(xué)生是教學(xué)的主體，要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的求知欲望與探索精神，這是有效培養(yǎng)學(xué)生科研能力的方式。如解剖學(xué)課程中的解剖實(shí)驗(yàn)是考驗(yàn)學(xué)生的實(shí)踐課程。這個(gè)實(shí)驗(yàn)是綜合性的大型實(shí)驗(yàn)，在解剖過程中，學(xué)生對(duì)生物體所有器官的認(rèn)知是一個(gè)立體的畫面，需要根據(jù)實(shí)踐，將解剖過程中的重要部位進(jìn)行圖解和標(biāo)示，并將所研究的器官制作成標(biāo)本。所涉及的細(xì)微步驟均要求學(xué)生具有較高的技巧與專注力。實(shí)踐的過程可以鞏固學(xué)生的理論知識(shí)，如生物體各個(gè)器官的功用、藥物的效用等。在醫(yī)學(xué)解剖實(shí)驗(yàn)中，并非一開始就開始解剖人體，也是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，能夠培養(yǎng)學(xué)生的綜合科研能力，為以后工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

4.有效規(guī)劃學(xué)生畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)路徑。高職高專醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間只有三年，是相對(duì)較短的，需要有效規(guī)劃學(xué)生的畢業(yè)論文設(shè)計(jì)路徑，這不僅能夠使學(xué)生的校園學(xué)習(xí)與實(shí)踐有效性提高，更能有效與工作崗位接軌。畢業(yè)設(shè)計(jì)的有效規(guī)劃是整體教學(xué)規(guī)劃的一部分，經(jīng)過教學(xué)實(shí)踐的嘗試，在學(xué)生進(jìn)入大學(xué)的第一年，基礎(chǔ)的理論與實(shí)驗(yàn)為學(xué)生的入門認(rèn)識(shí)打下基礎(chǔ)。在第二年，學(xué)生需要確定自己的畢業(yè)設(shè)計(jì)研究方向，在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的過程中，大量閱讀論文研究方向的相關(guān)文獻(xiàn)，形成初步的論文綜述。第三年是臨床的時(shí)間，專科生的學(xué)習(xí)時(shí)間短，理論知識(shí)較淺，在臨床上接觸的必定是常見的病例。因此，關(guān)鍵的任務(wù)是最大化地將理論知識(shí)運(yùn)用于臨床，并從臨床獲取理論知識(shí)的反饋。教師根據(jù)學(xué)生感興趣的研究課題，列出論文題目，與學(xué)生一起確定畢業(yè)論文的最終課題。在此基礎(chǔ)上，學(xué)生根據(jù)自己獲得的文獻(xiàn)資料，撰寫論文，并從臨床獲取輔助數(shù)據(jù)資料。如此的規(guī)劃將有效提高學(xué)生的科研能力，最終使學(xué)生能通過畢業(yè)論文鞏固和強(qiáng)化知識(shí)與實(shí)踐。

科學(xué)研究的道路是不平坦的，醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐更是充滿了坎坷和波折。醫(yī)學(xué)生的科研能力不僅體現(xiàn)在專業(yè)知識(shí)領(lǐng)域，更體現(xiàn)在臨床上。嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、勇于創(chuàng)新、敢于拼搏的科學(xué)態(tài)度與科研能力是相輔相成的，都是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工作者必須具備的品質(zhì)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]華危持.高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的研究[J].職業(yè)教育研究，2010（5）.

篇（3）

2.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)模式探討                 

3.七年制臨床醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段的科研訓(xùn)練實(shí)踐 

4.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的重要性和必要性 

5.面向21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)教育的思考 

6.中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生技能培養(yǎng)的創(chuàng)新與實(shí)踐 

7.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量保障體系的構(gòu)建與成效——以湖北文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院為例 

8.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科課程考試改革思考 

9.淺議多媒體技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 

10.對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置《護(hù)理學(xué)》課程的調(diào)查分析 

11.以本科評(píng)估為契機(jī) 提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量 

12.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制影響及解決措施 

13.高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)體會(huì)  

14.適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式,改革臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法 

15.對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生推行實(shí)習(xí)生導(dǎo)師制的探討

16.關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀的調(diào)查與思考 

17.循證醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的啟示 

18.雙向整合案例(PBL)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究 

19.以器官系統(tǒng)為模塊的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐 

20.三段式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《實(shí)驗(yàn)診斷》教學(xué)中的探索 

21.核醫(yī)學(xué)科放射防護(hù)的臨床調(diào)查分析 

22.提高臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)基本技能的教學(xué)研究與改革實(shí)踐 

23.OSCE在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生臨床技能考核中的應(yīng)用 

24.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)國(guó)際班《細(xì)胞生物學(xué)》教學(xué)模式改革初探 

25.培養(yǎng)創(chuàng)新型臨床醫(yī)學(xué)生的重要性及方法探討 

26.Jigsaw教學(xué)法與PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的效果比較 

27.湖北醫(yī)藥學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)班“基礎(chǔ)學(xué)習(xí)”生物化學(xué)模塊式教學(xué)實(shí)踐與思考 

28.歷版《臨床醫(yī)學(xué)概論》教材的比較和反思 

29.低年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生學(xué)習(xí)意識(shí)和學(xué)習(xí)行為現(xiàn)狀 

30.案例教學(xué)法聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)本科醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的效果評(píng)價(jià) 

31.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床腫瘤學(xué)課程體系的開發(fā)與探索 

32.提高醫(yī)學(xué)生臨床工作能力神經(jīng)病學(xué)教學(xué)方法改革初探

33.新疆醫(yī)科大學(xué)六所附屬臨床醫(yī)學(xué)院輸血醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍調(diào)查分析 

34.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教學(xué)改革方案研究與實(shí)踐 

35.高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)體會(huì) 

36.臨床虛擬醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式研發(fā)與應(yīng)用的可行性分析 

37.床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生勝任力模型構(gòu)建與分析 

38.地方高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生循證醫(yī)學(xué)認(rèn)知及態(tài)度調(diào)查

39.可視喉鏡在中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用 

40.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生藥理學(xué)課程教學(xué)的體會(huì)與思考 

41.培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生創(chuàng)新性的探討

42.Mini-CEX在醫(yī)學(xué)影像科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

43.醫(yī)學(xué)教育管理提高傳染科臨床教學(xué)實(shí)踐中少數(shù)民族臨床醫(yī)學(xué)生與患者溝通的能力

44.關(guān)于醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程科的建立與管理策略的探討 

45.急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)模式探討

46.重癥醫(yī)學(xué)的臨床帶教應(yīng)分階段量化

47.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

48.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與啟示 —以成都醫(yī)學(xué)院為例 

49.新醫(yī)改背景下臨床醫(yī)學(xué)定向生免疫學(xué)教學(xué)實(shí)踐研究 

50.加強(qiáng)臨床實(shí)踐培訓(xùn)基地建設(shè),促進(jìn)醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才 

51.“5+3+X”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式下的醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教育 

52.基于利益相關(guān)者視角的臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式改革分析 

53.提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)水平的研究 

54.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育五大質(zhì)量保障體系的構(gòu)建與實(shí)踐 

55.臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)不同類別公共衛(wèi)生課程的學(xué)習(xí)興趣調(diào)查研究 

56.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)系統(tǒng)整合課程改革初探 

57.基于崗位勝任力的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)機(jī)制再思考 

58.臨床醫(yī)學(xué)類期刊編輯審稿決策能力及提高舉措 

59.專科層次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(全科醫(yī)學(xué)方向)學(xué)生的全科醫(yī)師職業(yè)趨向調(diào)查 

60.留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)本科(MBBS)教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策 

61.臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的體驗(yàn) 

62.建立臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中心的實(shí)踐與思考  

63.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng) 

64.醫(yī)教協(xié)同 深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革——上海市的改革實(shí)踐 

65.我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育之現(xiàn)狀及其策略分析 

66.論臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的協(xié)調(diào)發(fā)展  

67.臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)向在高等醫(yī)學(xué)課程改革中的體現(xiàn) 

68.教改醫(yī)改互動(dòng) 推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育模式改革 

69.臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生臨床技能培養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查分析 

70.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)正在走向危險(xiǎn)的邊緣 

71.臨床醫(yī)學(xué)教育中的醫(yī)學(xué)哲學(xué) 

72.案例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的組織與實(shí)施 

73.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試模式的研究與探討 

74.淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制 

75.臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生新生學(xué)習(xí)目標(biāo)與就業(yè)預(yù)期的現(xiàn)狀調(diào)查 

76.過程控制與精細(xì)化管理:臨床醫(yī)學(xué)研究生教育質(zhì)量保障發(fā)展之路——?dú)W洲臨床醫(yī)學(xué)研究生教育質(zhì)量保障框架應(yīng)用述評(píng) 

77.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革與實(shí)踐  

78.臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量的實(shí)證研究  

79.循證醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教育模式的改革 

80.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀 

81.臨床醫(yī)學(xué)研究生教育改革中的問題與對(duì)策 

82.關(guān)于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)背景下臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)的幾點(diǎn)建議 

83.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)培養(yǎng)質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查 

84.醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的若干思考 

85.臨床醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀及對(duì)策研究——以角色認(rèn)知為視角 

86.基于ESI的學(xué)科熱門論文的計(jì)量研究——以臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科為例 

87.國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀的文獻(xiàn)分析 

88.臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革中的醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查及分析——醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)研究之一 

89.國(guó)際臨床醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域熱點(diǎn)論文產(chǎn)出狀況分析及對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)期刊的啟示 

90.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”的難點(diǎn)及對(duì)策研究 

91.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育存在的問題及對(duì)策研究——以中山大學(xué)為例 

92.臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位教育培養(yǎng)模式的比較研究 

93.臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)課程認(rèn)知和態(tài)度分析 

94.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌的探索與思考 

95.“5+3”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式下五年制教學(xué)改革的思路 

96.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育存在的問題及對(duì)策探討 

97.構(gòu)建以臨床技能訓(xùn)練為核心的“5+3+X”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的探索與實(shí)踐 

篇（4）

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科，如何增加學(xué)生的理性和感性認(rèn)識(shí)，提高其動(dòng)手能力，是臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重點(diǎn)。在逐步改革和建立新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系這一戰(zhàn)略思想指導(dǎo)下，為改變實(shí)驗(yàn)教學(xué)的附屬地位,我校將原來分散在性質(zhì)相近、互相聯(lián)系的多門臨床課程中的實(shí)驗(yàn)及臨床技能訓(xùn)練內(nèi)容集中在一起，組建單獨(dú)的臨床技能實(shí)訓(xùn)課程《中醫(yī)臨床技能實(shí)訓(xùn)課程》,課程分為3個(gè)部分：基本臨床技能訓(xùn)練項(xiàng)目、專科臨床技能訓(xùn)練項(xiàng)目和綜合臨床技能訓(xùn)練項(xiàng)目。時(shí)間分別安排在第2至第4學(xué)年。實(shí)驗(yàn)課教師仍屬于原來的學(xué)科，即不設(shè)固定的實(shí)驗(yàn)課專任教師，實(shí)驗(yàn)課教師由學(xué)科選派。由教務(wù)處及實(shí)驗(yàn)中心組織整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容后，再將任務(wù)分配到相關(guān)學(xué)科，委托相關(guān)學(xué)科派出教師隊(duì)伍并組織實(shí)施，實(shí)驗(yàn)課教師同時(shí)也承擔(dān)理論課教學(xué)任務(wù)。形成了以中醫(yī)技能教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心為平臺(tái)、臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院為支撐的立體式教學(xué)模式，促進(jìn)了中醫(yī)技能模擬教學(xué)-床旁教學(xué)-臨床實(shí)習(xí)的有機(jī)結(jié)合。

同時(shí)，臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)，豐富教學(xué)手段，提高教學(xué)效果。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心的教學(xué)設(shè)備、場(chǎng)地分布、課表、教學(xué)人員等信息實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理；實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心內(nèi)部建立了局域網(wǎng)，并通過中心的服務(wù)器與校園網(wǎng)聯(lián)通。將實(shí)驗(yàn)課程主要實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的教學(xué)課件、實(shí)驗(yàn)教學(xué)短片、相關(guān)知識(shí)掛在網(wǎng)上，供學(xué)生自學(xué)；校園局域網(wǎng)還可借助學(xué)校現(xiàn)有國(guó)家、省及校級(jí)精品課程優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，開展網(wǎng)上實(shí)驗(yàn)教學(xué)，拓寬教學(xué)課堂，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力；強(qiáng)化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，掌握更多的臨床技能。中醫(yī)技能教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心和相對(duì)獨(dú)立的臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，旨在倡導(dǎo)利用一切模擬手段創(chuàng)設(shè)出模擬患者、模擬場(chǎng)景、各學(xué)科技能訓(xùn)練考核模擬實(shí)驗(yàn)室、模擬病房、模擬手術(shù)室乃至模擬醫(yī)院等軟硬件條件，以盡可能貼近臨床真實(shí)環(huán)境和更符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方式進(jìn)行臨床實(shí)踐教學(xué)，正成為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革中的一個(gè)重要方面。

注重臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)中學(xué)生的能力培養(yǎng)

中醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，特別是中醫(yī)技能實(shí)踐教學(xué)更重視基本技能、診療思維和綜合處理能力的訓(xùn)練和培養(yǎng)。“博涉知病、多診識(shí)脈、屢用達(dá)藥”就是強(qiáng)調(diào)了作為醫(yī)者須直接面對(duì)患者進(jìn)行診治實(shí)踐。“辨證論治”是中醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容之一。為了培養(yǎng)和啟發(fā)學(xué)生的臨床辨證思維能力，該校將醫(yī)學(xué)研究中的新技術(shù)、新成果應(yīng)用到實(shí)驗(yàn)教學(xué)當(dāng)中，如自行研制開發(fā)的教學(xué)軟件“WF文鋒-III中醫(yī)（輔助）診療系統(tǒng)”，將中醫(yī)學(xué)理論聯(lián)系實(shí)際，是臨床診療活動(dòng)的真實(shí)再現(xiàn)，可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行完全診療思維的能力培訓(xùn)，其所涉及的知識(shí)點(diǎn)覆蓋《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)外科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》、《中醫(yī)兒科學(xué)》等多門基礎(chǔ)臨床課程。通過模擬臨床常見中醫(yī)病證診斷練習(xí)，提高學(xué)生辨證思維能力。另外中心構(gòu)建了模擬標(biāo)準(zhǔn)病房、模擬ICU實(shí)驗(yàn)室，引進(jìn)了高端模擬人，通過模擬臨床疾病及危重癥演變的過程，擬在加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的臨床分析、解決問題的能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。同時(shí)，全面提高醫(yī)學(xué)生的臨床診斷能力和各項(xiàng)臨床操作能力、培養(yǎng)敏捷、正確臨床思維，可減少醫(yī)療事故和糾紛在臨床實(shí)踐中的發(fā)生。

不斷摸索臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)考評(píng)方法

對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床能力的評(píng)價(jià)一直是該校教學(xué)改革的一個(gè)重要組成部分。早在2000年，湖南中醫(yī)藥大學(xué)就組織了以“實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量的評(píng)估與監(jiān)控”為主題的教學(xué)研究課題，并制定了《湖南中醫(yī)藥大學(xué)臨床基本技能操作考核項(xiàng)目與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理技能操作考核項(xiàng)目與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》及《針灸推拿技能操作考核項(xiàng)目與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》等質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，用于考核評(píng)價(jià)臨床實(shí)踐技能教學(xué)效果。2008年推出了醫(yī)類本科畢業(yè)生畢業(yè)考核改革方案，取消畢業(yè)論文答辯。借鑒職業(yè)醫(yī)師臨床技能考核方法，分別設(shè)置中醫(yī)辨證思維、中醫(yī)臨床技能和西醫(yī)基本技能、專科技能等多個(gè)考站，對(duì)醫(yī)類本科畢業(yè)生進(jìn)行畢業(yè)考核，客觀評(píng)價(jià)學(xué)生的臨床綜合能力。通過客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生的臨床綜合能力，以了解學(xué)生掌握中醫(yī)臨床技能情況，并反饋到臨床技能實(shí)驗(yàn)任教老師，做到相對(duì)應(yīng)地強(qiáng)化訓(xùn)練。

中醫(yī)技能教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心教學(xué)效果

篇（5）

2.我國(guó)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革                 

3.TBL教學(xué)法在營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程整合中的改革與應(yīng)用 

4.推動(dòng)衛(wèi)生學(xué)教學(xué)改革,培養(yǎng)實(shí)用型基層衛(wèi)生人才 

5.對(duì)氟作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行的職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查的分析 

6.設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的探索與實(shí)踐 

7.新生兒洗浴游泳中心醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素與預(yù)防控制措施 

8.分子生物學(xué)技能在營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)研究生培養(yǎng)中的作用分析 

9.廣東省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用 

10.贛南醫(yī)學(xué)院重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)學(xué)科 

11.全國(guó)省級(jí)疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生人力資源調(diào)查分析 

12.治療室血液透析室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的探討 

13. 淺議醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育 

14.南極勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)考察 

15.全科醫(yī)生小詞典——預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床預(yù)防 

16.八十年代軍隊(duì)刊物發(fā)表的部分衛(wèi)生學(xué)文獻(xiàn)題錄索引 

17.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用 

18.關(guān)于開展食品安全與衛(wèi)生學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的幾點(diǎn)構(gòu)想 

19.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的內(nèi)容和當(dāng)前的任務(wù) 

20.斗山覆銅板工廠職業(yè)危害因素預(yù)防情況調(diào)查 

21.多重耐藥菌醫(yī)院感染現(xiàn)狀及預(yù)防控制措施 

22.濟(jì)寧市城鄉(xiāng)中小學(xué)校新建校舍及設(shè)備的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查 

23.1998～1999年黑龍江省出口雞肉衛(wèi)生學(xué)分析 

24.醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生學(xué)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)教學(xué) 

25.現(xiàn)代蘇聯(lián)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué) 

26.中日勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)專題討論會(huì)簡(jiǎn)況 

27.蘇聯(lián)放射衛(wèi)生學(xué)的基本總結(jié)和發(fā)展遠(yuǎn)景 

28.加強(qiáng)中等衛(wèi)校預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的設(shè)想 

29.蘇聯(lián)對(duì)培養(yǎng)未來的衛(wèi)生學(xué)家和流行病學(xué)家專業(yè)素質(zhì)要求

30.貴州省首例人禽流感醫(yī)院感染預(yù)防控制 

31.我國(guó)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)核心期刊初步調(diào)查 

32.俄學(xué)者論現(xiàn)代軍隊(duì)衛(wèi)生學(xué)的方法學(xué)問題 

33.以案例為中心,培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生公共衛(wèi)生思維的教學(xué)實(shí)踐 

34.地下汽車庫(kù)空氣質(zhì)量的調(diào)查與預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督探討 

35.加強(qiáng)護(hù)理管理有效控制與預(yù)防醫(yī)院感染 

36.基于“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的維和二級(jí)醫(yī)院職業(yè)防護(hù) 

37.蘇州工業(yè)園區(qū)托幼機(jī)構(gòu)的預(yù)防性消毒效果 

38.預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探討 

39.加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn) 預(yù)防和控制醫(yī)院感染 

40.關(guān)于預(yù)防性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督 

41.南昌市疾病預(yù)防控制中心學(xué)科人才建設(shè)實(shí)踐與思考 

42.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)考試反映出的問題初探 

43.以學(xué)生為中心的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)模式改革的探索與思考 

44.任務(wù)教學(xué)法在軍隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐 

45.PBL教學(xué)法在預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中的應(yīng)用效果 

46.關(guān)于多重耐藥菌患者感染現(xiàn)狀及預(yù)防控制措施 

47.某酒店客房層空調(diào)系統(tǒng)竣工驗(yàn)收衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià) 

48.啟發(fā)式教學(xué)在衛(wèi)生學(xué)課程中的應(yīng)用 

49.做好疾病預(yù)防控制檔案開發(fā)利用工作的三個(gè)基礎(chǔ) 

50.衛(wèi)生學(xué)預(yù)評(píng)價(jià)在某醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目中的應(yīng)用分析 

51.預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)核心期刊互引分析 

52.針對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生環(huán)境衛(wèi)生學(xué)課程教學(xué)設(shè)計(jì)的思考 

53.構(gòu)建預(yù)防醫(yī)學(xué)與放射衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新體系的探討 

54.校園暴力和公共衛(wèi)生學(xué)預(yù)防 

55.2006年-2010年中國(guó)部分地區(qū)高校預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)二級(jí)學(xué)科科技論文統(tǒng)計(jì)分析 

56.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)改革與思考 

57.省級(jí)精品課程《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》建設(shè)對(duì)提高預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新能力的作用 

58.從期刊的文獻(xiàn)計(jì)量指標(biāo)變化看預(yù)防醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生學(xué)期刊的進(jìn)步 

59.PBL教學(xué)模式在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 

60.預(yù)防醫(yī)學(xué)中環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)實(shí)踐與體會(huì) 

61.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)改革初探 

62.在營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教學(xué)和科研中培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的科研實(shí)踐能力和自我學(xué)習(xí)能力  

63.中華醫(yī)學(xué)會(huì)江蘇分會(huì)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)兒少衛(wèi)生學(xué)組成立 

64.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)“兒童少年衛(wèi)生學(xué)”本科教材建設(shè)歷程與新版教材特點(diǎn) 

65.浸取硫酸鋅預(yù)防砷化氫中毒措施的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià) 

66.預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)核心期刊及檢索工具介紹  

67.施工監(jiān)督在預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督中的衛(wèi)生學(xué)意義 

68.預(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)英文文獻(xiàn)中有關(guān)詞語(yǔ)的漢譯探討 

69.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的實(shí)踐及效果分析 

70.預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué) 

71.用循證醫(yī)學(xué)思想指導(dǎo)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的衛(wèi)生學(xué)教學(xué) 

72.2007年版中國(guó)科技期刊引證報(bào)告“預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)類期刊總被引頻次和影響因子排序表” 

73.預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué) 

74.預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督信息管理與衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)可視化系統(tǒng)的研制 

75.南昌市建設(shè)項(xiàng)目集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)分析 

76.預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)類核心期刊《中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志》被引量分析 

77.大連市某大型超市集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)竣工驗(yàn)收預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)  

78.啟發(fā)式教學(xué)在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生學(xué)中的應(yīng)用及其效果評(píng)價(jià)  

79.公共場(chǎng)所預(yù)防性衛(wèi)生審核及衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)要點(diǎn)分析 

80.《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)雜志》編輯部與《疾病預(yù)防控制通報(bào)》雜志編輯部合作交流 

81.預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)專利申請(qǐng)報(bào)導(dǎo) 

82.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》實(shí)踐技能考核指標(biāo)設(shè)計(jì) 

83.關(guān)于預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)的探討 

84.預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)進(jìn)展 

85.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教學(xué)改革的實(shí)踐和探索 

86.聯(lián)黎臨時(shí)部隊(duì)衛(wèi)生學(xué)和野戰(zhàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)的組織和實(shí)施 

87.分析兒童少年衛(wèi)生學(xué)在學(xué)校常見病預(yù)防中的重要性 

88.預(yù)防醫(yī)學(xué)長(zhǎng)學(xué)制學(xué)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)課程設(shè)置的調(diào)查研究 

89.預(yù)防醫(yī)學(xué)本科《營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革 

90.談如何提高非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)《營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》的興趣 

91.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)效果的調(diào)查報(bào)告

92.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)知識(shí)需求與課程設(shè)置的調(diào)查研究 

93.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)選修課教學(xué)及課程優(yōu)化研究 

94.公共場(chǎng)所建設(shè)項(xiàng)目預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)審查的政策環(huán)境分析 

95.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)方法的探討 

96.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》專業(yè)課程教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查 

97.軌道交通公共場(chǎng)所預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)相關(guān)技術(shù)的研究 

篇（6）

YE Yumei XU Rong WANG Lei

Department of Education， Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University， Beijing 100050， China

[Abstract] Clinical teaching is a crucial stage during medical student training. How to improve clinical medicine of seven-years-program students' clinical skills while enhancing their psychological and doctor-patient communication skills， develop comprehensive medical personnel， is a major problem in Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University in recent years to explore. This paper mainly talks about the management of clinical teaching experience in improving students' clinical practice， strengthening their anti-pressure ability and enhancing the doctor-patient communication skill.

[Key words] Seven-years program； Medical student； Clinical teaching

首都醫(yī)科大學(xué)從成立七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)以來，一直實(shí)行“七年一貫、本碩融通、加強(qiáng)基礎(chǔ)、注重素質(zhì)、整體優(yōu)化、面向臨床”的培養(yǎng)模式。七年制醫(yī)學(xué)生在校期間實(shí)行兩階段教育，即前三年于校本部完成基礎(chǔ)教育，后四年于臨床醫(yī)學(xué)院完成的臨床教育。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）從2005年開始承擔(dān)七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床教育工作，每年招收近40名學(xué)生，目前已培養(yǎng)出很多高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。臨床教育是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中的重要階段，保障醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)和必要手段。作為一名教育管理者，筆者一直以提高七年制醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力、加強(qiáng)其抗壓能力、增強(qiáng)其醫(yī)患溝通能力為臨床教學(xué)工作宗旨。現(xiàn)將多年來臨床教學(xué)體會(huì)做以下總結(jié)與分析：

1 提高臨床實(shí)踐能力

七年制醫(yī)學(xué)生因其特有的培養(yǎng)模式，以及課程多、時(shí)間短的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，教學(xué)計(jì)劃安排十分緊湊，大致分為四部分：臨床專業(yè)課程學(xué)習(xí)及見習(xí)；臨床內(nèi)、外、婦、兒通科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)；二級(jí)學(xué)科定向?qū)嵙?xí)；科研能力培養(yǎng)及碩士畢業(yè)論文完成。其中，前三部分主要在于提高醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力。如何使醫(yī)學(xué)生高效利用見習(xí)及實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，最大限度提高其臨床實(shí)踐能力是近年來的工作重點(diǎn)之一。

1.1 扎實(shí)醫(yī)學(xué)生理論基礎(chǔ)

扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)是醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐過程中得心應(yīng)手的前提。七年制醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)后需要完成1年余的醫(yī)學(xué)專業(yè)理論課程學(xué)習(xí)。在此階段，學(xué)習(xí)環(huán)境由學(xué)校變?yōu)獒t(yī)院，學(xué)習(xí)內(nèi)容由基礎(chǔ)變?yōu)榕R床，需要學(xué)生們盡快適應(yīng)這種轉(zhuǎn)變[1]。多年來，我院采用往屆優(yōu)秀學(xué)生經(jīng)驗(yàn)交流的方式，學(xué)生們普遍反映收獲較大，非常有助于盡快掌握臨床學(xué)習(xí)方法。此外，大量的專業(yè)知識(shí)在短時(shí)間內(nèi)輸入大腦，學(xué)生們對(duì)知識(shí)理解的深度及掌握的牢固程度均不足，需要在后期臨床實(shí)踐中不斷鞏固[2]。可采用定期組織學(xué)習(xí)討論會(huì)的方式，學(xué)生間將各自臨床學(xué)習(xí)過程中遇到的典型病例相互分享，并對(duì)相應(yīng)疾病的理論知識(shí)予以回顧總結(jié)，讓其真正做到做自己的老師，相互學(xué)習(xí)。

1.2 激勵(lì)醫(yī)學(xué)生積極參加臨床見習(xí)

臨床見習(xí)是理論向?qū)嵺`過渡的關(guān)鍵階段。見習(xí)的目的是通過觀察標(biāo)準(zhǔn)化患者的典型癥狀、體征，加深對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握，并培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維方法，彌補(bǔ)課堂教學(xué)的不足，為進(jìn)一步臨床實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

如何激勵(lì)醫(yī)學(xué)生積極參加臨床見習(xí)是我院近年來一直努力探索的問題之一，筆者有三方面的體會(huì)，即介紹、監(jiān)督、協(xié)調(diào)。首先，在醫(yī)學(xué)生第一次由課堂走向臨床前，作為班主任，需要對(duì)帶教老師、臨床環(huán)境、可能出現(xiàn)的問題、應(yīng)該注意的問題進(jìn)行全面介紹，以盡可能消除學(xué)生對(duì)未知的恐懼，使其積極、主動(dòng)地參與臨床見習(xí)[3]。第二，監(jiān)督是見習(xí)過程中督促學(xué)生必不可少的方法。平時(shí)成績(jī)及表現(xiàn)成績(jī)的雙線評(píng)分制度是實(shí)現(xiàn)監(jiān)督的基礎(chǔ)。由帶教老師根據(jù)出勤情況記錄平時(shí)成績(jī)，同時(shí)每次見習(xí)選擇一名學(xué)生主要負(fù)責(zé)問診、查體、完善輔助檢查，并做簡(jiǎn)要病例匯報(bào)，帶教老師根據(jù)表現(xiàn)評(píng)分，每名同學(xué)最終見習(xí)成績(jī)由平時(shí)成績(jī)及表現(xiàn)成績(jī)構(gòu)成。如此不僅可以督促學(xué)生積極參與臨床見習(xí)，而且可以讓每名同學(xué)都有機(jī)會(huì)獨(dú)立思考疾病的診斷依據(jù)與治療原則，加深對(duì)理論知識(shí)的掌握，同時(shí)培養(yǎng)臨床思維方法，熟悉臨床診療常規(guī)。第三，做好學(xué)生、帶教老師、患者三者之間的協(xié)調(diào)工作對(duì)見習(xí)的順利進(jìn)行十分重要。根據(jù)學(xué)生的專長(zhǎng)合理分組，以促進(jìn)相互學(xué)習(xí)；做好與帶教老師的溝通，是實(shí)現(xiàn)監(jiān)督及嚴(yán)格評(píng)分制度的保障；爭(zhēng)取患者及家屬的配合，對(duì)見習(xí)更是不可或缺[4]。通過上述三方面有效激勵(lì)學(xué)生積極參加臨床見習(xí)，完成由課堂到臨床，由理論到實(shí)踐的順利過渡。

1.3 充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的能動(dòng)性

臨床實(shí)習(xí)是在見習(xí)基礎(chǔ)上對(duì)臨床實(shí)踐能力的進(jìn)一步培養(yǎng)。臨床實(shí)習(xí)的目的是應(yīng)用醫(yī)學(xué)理論解決實(shí)際疾病問題，使學(xué)生在獲取臨床各專業(yè)學(xué)科（二級(jí)學(xué)科）的理論知識(shí)的同時(shí)，進(jìn)行臨床基本技能訓(xùn)練。在臨床實(shí)習(xí)過程中，培養(yǎng)學(xué)生獲取、分析和處理疾病信息的能力，病歷書寫和診療操作能力以及接觸社會(huì)，與患者、護(hù)理人員交流的表達(dá)能力[5]。七年制醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)分為內(nèi)、外、婦、兒通科實(shí)習(xí)及專科定向?qū)嵙?xí)。而學(xué)生們實(shí)習(xí)能動(dòng)性不足主要發(fā)生在通科實(shí)習(xí)階段，專科定向?qū)嵙?xí)階段學(xué)生們一般在帶教老師指導(dǎo)下獨(dú)立管理患者，而且伴有科研任務(wù)，所以能動(dòng)性較高。

七年制醫(yī)學(xué)生在臨床通科實(shí)習(xí)過程中的能動(dòng)性不足是帶教老師反映出的普遍問題。所以如何充分發(fā)揮學(xué)生在通科實(shí)習(xí)中的能動(dòng)性是我院近年來一直努力探索的另一問題。首先，狠抓醫(yī)學(xué)生的理論基礎(chǔ)。如前文所述，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)是臨床實(shí)習(xí)過程中得心應(yīng)手的前提。第二，注重實(shí)習(xí)前臨床技能的強(qiáng)化培訓(xùn)及實(shí)習(xí)中臨床操作量化管理[6-8]。近年來，我院采取實(shí)習(xí)前強(qiáng)化、集中式技能培訓(xùn)，利用業(yè)余時(shí)間，應(yīng)用專業(yè)模型，集中對(duì)各項(xiàng)基本技能進(jìn)行培訓(xùn)，并反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練，使學(xué)生熟悉并掌握四大穿刺、心肺復(fù)蘇、消毒換藥等基本操作技能。在實(shí)習(xí)過程中對(duì)臨床操作項(xiàng)目及數(shù)量制訂標(biāo)準(zhǔn)，并由教學(xué)干事定期檢查學(xué)生操作的完成情況及規(guī)范程度。通過組織院級(jí)、校級(jí)技能大賽，督促、鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生積極參與臨床技能操作，并相互學(xué)習(xí)。臨床帶教老師對(duì)學(xué)生的技能評(píng)價(jià)越來越高，一方面老師放心讓學(xué)生參與臨床操作，另一方面學(xué)生也更愿意參與臨床實(shí)習(xí)。第三，提倡提問討論式教學(xué)查房。教學(xué)查房分為講解式、提問式及提問討論式[9]。講解式對(duì)發(fā)揮學(xué)生的能動(dòng)性不利，提問式容易導(dǎo)致查房氣氛緊張，而提問討論式既可調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)查閱相關(guān)資料的積極性，又可以在討論及上級(jí)醫(yī)師的總結(jié)中學(xué)習(xí)分析疾病的臨床思維方法。此種教學(xué)查房模式在臨床實(shí)習(xí)中得到了學(xué)生的一致肯定。

1.4 鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生積極參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)

我院教育處聯(lián)合相關(guān)科室定期組織社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生積極參與。例如：組織醫(yī)學(xué)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站參與義診，在帶教老師的指導(dǎo)下對(duì)社區(qū)病患進(jìn)行問診、查體、基本輔助檢查、初步診斷等一系列診療工作，不僅有助于醫(yī)學(xué)生診療思維的建立、了解社區(qū)常見病種，而且通過耐心細(xì)致的服務(wù)，進(jìn)一步體會(huì)身為醫(yī)生的責(zé)任與奉獻(xiàn)精神。

2 提高醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)，加強(qiáng)抗壓能力

醫(yī)學(xué)生一個(gè)常見的心理問題是考試焦慮。我國(guó)約55.2%的大學(xué)生存在考試焦慮，而醫(yī)學(xué)生由于學(xué)制長(zhǎng)、課程多、內(nèi)容抽象、專業(yè)技能要求高，考試焦慮情況尤為突出[10]，過度的考試焦慮會(huì)影響學(xué)生的身心健康。抑郁是我國(guó)醫(yī)學(xué)生的另一個(gè)常見心理問題。有研究顯示，我國(guó)醫(yī)學(xué)生抑郁發(fā)生率約為10%，并且隨著年級(jí)的升高，抑郁發(fā)生率也隨之升高，醫(yī)學(xué)研究生的抑郁發(fā)生率約為15%[11]。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)大，工作環(huán)境特殊，人際關(guān)系復(fù)雜，社會(huì)適應(yīng)能力不足是導(dǎo)致高抑郁發(fā)生率的原因。其中，社會(huì)適應(yīng)能力不足是根本原因[12]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，63.8%的醫(yī)學(xué)生存在社會(huì)適應(yīng)能力不足的情況[13]，這導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)、工作過程中，抗挫折、抗壓力能力差，因此培養(yǎng)具有良好的心理素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，才能適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，才能更好地利用所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)服務(wù)社會(huì)。

2.1 重視心理素質(zhì)教育與專業(yè)知識(shí)教育的結(jié)合

生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出新的要求：醫(yī)學(xué)教育不僅要重視醫(yī)學(xué)科學(xué)文化教育，也要重視心理素質(zhì)教育與人文素質(zhì)教育[14]。在此主要探討筆者對(duì)醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)教育的一些摸索與總結(jié)。

當(dāng)下醫(yī)學(xué)教育的主要問題不是沒有充分重視心理素質(zhì)教育，而是在于沒有意識(shí)到將心理素質(zhì)教育融入專業(yè)知識(shí)教育的重要性。目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校在基礎(chǔ)教育階段都開設(shè)有心理學(xué)相關(guān)課程，但是由于此類課程多從心理學(xué)專業(yè)角度進(jìn)行授課，不少學(xué)生反映理解困難，收獲不大。醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)院后，臨床教學(xué)本應(yīng)是促進(jìn)心理素質(zhì)教育與專業(yè)知識(shí)教育相結(jié)合的一個(gè)良好平臺(tái)，但是大部分臨床醫(yī)學(xué)院沒能充分利用這一平臺(tái)，導(dǎo)致一部分醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中或日后的職業(yè)生涯中出現(xiàn)不同程度的心理問題。通過與學(xué)生面對(duì)面進(jìn)行心理疏導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生抑郁主要源于抗挫、抗壓、自我定位等能力不足。一方面，七年制醫(yī)學(xué)生大多是高中時(shí)的佼佼者，但是步入大學(xué)后，高中時(shí)的優(yōu)越感變?yōu)榇髮W(xué)的挫敗感，大幅度心理落差以及抗挫能力不足，導(dǎo)致抑郁發(fā)生。另一方面，醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床后面對(duì)不同的患者，會(huì)遇到各種困難，加之當(dāng)下醫(yī)療環(huán)境緊張，臨床工作體力及精神壓力均較大，此時(shí)需要臨床帶教老師或臨床輔導(dǎo)員識(shí)別學(xué)生心理變化，積極給予引導(dǎo)，使其努力克服工作中的困難并學(xué)會(huì)適當(dāng)釋放壓力的方法，保持積極樂觀的態(tài)度以適應(yīng)未來的工作生活。

2.2 提高臨床教師自身素質(zhì)

臨床教師是臨床教學(xué)的主體，其自身素質(zhì)的高低直接影響教學(xué)結(jié)果[15]。目前，臨床教師工作普遍由臨床醫(yī)師承擔(dān)，臨床醫(yī)師在醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)教學(xué)方面有著不可比擬的優(yōu)勢(shì)，但是其在心理素質(zhì)教育方面并不具有優(yōu)勢(shì)。在緊張醫(yī)療環(huán)境下，一部分醫(yī)師自身消極情緒較重，會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生造成負(fù)面影響，還有部分醫(yī)師自身心理素質(zhì)較好，但是不具備系統(tǒng)的心理教學(xué)方法。所以遴選高素質(zhì)的臨床醫(yī)師教師團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行規(guī)范化心理專業(yè)知識(shí)及心理輔導(dǎo)方法培訓(xùn)，對(duì)提高臨床心理素質(zhì)教學(xué)的整體質(zhì)量至關(guān)重要。臨床帶教老師及輔導(dǎo)員與醫(yī)學(xué)生接觸較密切，有助于早期識(shí)別學(xué)生心理、情緒變化，早期通過正確的心理疏導(dǎo)方法給予干預(yù)，可以有效改善學(xué)生不良情緒。同時(shí)，為人師表，自身素質(zhì)高低潛移默化的影響著學(xué)生，只有不斷提高自身素質(zhì)，才能培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生心理干預(yù)

當(dāng)醫(yī)學(xué)生面臨心理健康問題，會(huì)同時(shí)對(duì)生理、認(rèn)知、行為產(chǎn)生嚴(yán)重影響，表現(xiàn)為失眠、免疫力低下、記憶力減退、遲到早退等。及時(shí)、正確地予以心理引導(dǎo)及干預(yù)，可以幫助學(xué)生盡早從心理危機(jī)中解脫。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院陸鳳艷等[16]嘗試構(gòu)建“多元化心理危機(jī)干預(yù)體系”，包括朋輩支持體系、師長(zhǎng)支持體系、學(xué)校支持體系、醫(yī)院支持體系四部分。其中，輔導(dǎo)員在醫(yī)學(xué)生生活生扮演者亦師亦友的角色，與學(xué)生接觸較密切。接受過心理危機(jī)干預(yù)理論與技術(shù)培訓(xùn)的輔導(dǎo)員可以為學(xué)生提供系統(tǒng)心理輔導(dǎo)及咨詢，有助于早期識(shí)別學(xué)生的心理問題，盡早予以疏導(dǎo)。心理干預(yù)亦可通過指導(dǎo)學(xué)生自我定位實(shí)現(xiàn)。醫(yī)學(xué)生作為高學(xué)歷人才，具備自我定位的能力。教師作為教育者應(yīng)做的是在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候給予適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，在其自卑或是自大時(shí)引導(dǎo)他們做一合理的自我定位。教會(huì)他們確立合適的奮斗目標(biāo)，不狂妄自大，亦不妄自菲薄，保持自信，維持健康的心理狀態(tài)。

3 增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力

伴隨醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患糾紛發(fā)生率不斷升高，其中相當(dāng)一部分是由于醫(yī)患之間缺乏有效溝通引起。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力可以使學(xué)生適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式（生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式）的需要，同時(shí)也是提高實(shí)習(xí)醫(yī)生診療水平的有效手段[17]。一個(gè)合格的醫(yī)生應(yīng)具備較強(qiáng)的醫(yī)患溝通能力，以便充分獲知患者疾病相關(guān)信息，簡(jiǎn)單明了的向其交待病情，了解其所需所想，自如開展和終止談話[18]。而目前七年制醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)中對(duì)醫(yī)患溝通的重視程度不足，導(dǎo)致學(xué)生缺乏與患者溝通的心理準(zhǔn)備及應(yīng)對(duì)技巧，因此其醫(yī)患溝通能力普遍偏低。所以在臨床教學(xué)中應(yīng)注重以下三方面，以增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力：

3.1 醫(yī)患溝通課程

在臨床專業(yè)課教學(xué)的同時(shí)加入醫(yī)患溝通課程，采用書面教學(xué)、專題講座、經(jīng)驗(yàn)交流等形式強(qiáng)化醫(yī)患溝通技能教育[19]。通過醫(yī)患溝通課程教育，使學(xué)生們掌握語(yǔ)言、心理、行為溝通技巧[20]，同時(shí)認(rèn)識(shí)醫(yī)患溝通的重要性，即高效的醫(yī)患溝通可以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增加診斷的正確性、治療的有效性及患者的滿意度。伴隨住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的開展，醫(yī)師的臨床基礎(chǔ)知識(shí)及基本技能培訓(xùn)更加規(guī)范化，所以有研究者建議將醫(yī)患溝通培訓(xùn)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，完善考核系統(tǒng)，將醫(yī)患溝通能力考核納入規(guī)范化培訓(xùn)考核內(nèi)容[21]，增強(qiáng)住院醫(yī)師綜合素質(zhì)。

3.2 模擬訓(xùn)練

針對(duì)臨床中常見的醫(yī)患問題或典型的醫(yī)療糾紛案例，通過模擬訓(xùn)練提高學(xué)生的溝通技巧[22-23]。標(biāo)準(zhǔn)化患者是臨床教學(xué)中常用的提高醫(yī)學(xué)生溝通技能的模擬訓(xùn)練方法[24]。所謂標(biāo)準(zhǔn)化患者即經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，可以為醫(yī)學(xué)生提供標(biāo)準(zhǔn)化病史采集及溝通交流訓(xùn)練的正常人。通過與標(biāo)準(zhǔn)化患者反復(fù)演練，既不干擾臨床工作，又可以使學(xué)生切身感受臨床場(chǎng)景，因此對(duì)臨床專業(yè)技能及溝通技能的掌握更加深入。我院目前采用角色扮演教學(xué)方法進(jìn)行醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力模擬訓(xùn)練，即學(xué)生分別扮演某種疾病的“患者”或“醫(yī)生”進(jìn)行問診及交待病情等溝通交流，并予以錄像。一方面，通過模擬訓(xùn)練增強(qiáng)學(xué)生醫(yī)患溝通的心理素質(zhì)及應(yīng)變能力；另一方面，參考錄像帶對(duì)照，使學(xué)生有機(jī)會(huì)觀察他人和自己的行為，如此不斷的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以利于改進(jìn)交流方式和提高溝通能力。

3.3 實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練

篇（7）

基礎(chǔ)化學(xué)實(shí)驗(yàn)“水質(zhì)總硬度測(cè)定”[5]除了自來水樣外，增加了岳麓山泉水、白沙井水兩個(gè)樣品，不僅激發(fā)學(xué)生興趣，還能通過水質(zhì)硬度大小對(duì)人體健康影響的討論，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的熱愛。

在“熔點(diǎn)測(cè)定”[6]實(shí)驗(yàn)中，除了練習(xí)毛細(xì)管法外，還將顯微熔點(diǎn)測(cè)定儀以及數(shù)字化熔點(diǎn)測(cè)定儀的使用方法介紹給學(xué)生，使學(xué)生在掌握經(jīng)典方法的同時(shí)認(rèn)識(shí)較先進(jìn)的儀器設(shè)備。待實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)較充裕時(shí)可以考慮購(gòu)買，讓學(xué)生動(dòng)手操作并引導(dǎo)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)手段、實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

“常壓蒸餾及沸點(diǎn)測(cè)定”[6]除了蒸餾工業(yè)酒精外，將另一樣品溴苯改為汽車防凍液，因?yàn)殇灞蕉拘源螅环暇G色化學(xué)理念，另外，化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系改革的基本要求是“橫向整合，縱向打通”，重視課程的層次性和教學(xué)內(nèi)容的相關(guān)性[1]，將《基礎(chǔ)化學(xué)》理論課中學(xué)習(xí)的依數(shù)性凝固點(diǎn)降低、沸點(diǎn)升高與《有機(jī)化學(xué)》課程基本操作訓(xùn)練聯(lián)系起來，既貼近生活，提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)的積極性，又補(bǔ)充和完善了防凍液的基本性能[7]數(shù)據(jù)；更重要的是讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到知識(shí)體系的系統(tǒng)性。

及時(shí)將文獻(xiàn)中介紹的新知識(shí)、新方法及科研成果引入到實(shí)驗(yàn)中。例如，“乙酸正丁酯的制備”，將催化劑由濃硫酸改為一水合硫酸氫鈉[8]及TiO2/SO42-固體超強(qiáng)酸[9]，按照綠色化學(xué)的理念對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)改進(jìn)。同時(shí)，該實(shí)驗(yàn)對(duì)產(chǎn)品的表征除了根據(jù)餾液的沸點(diǎn)外，將折光率的測(cè)試改為確定樣品密度，只需在稱量產(chǎn)品質(zhì)量后量取產(chǎn)品體積即可，操作簡(jiǎn)單易行。產(chǎn)品沸點(diǎn)以及產(chǎn)品密度相互佐證，提高了產(chǎn)品表征的可靠性。

2 改進(jìn)教學(xué)方法，提升教學(xué)手段

化學(xué)實(shí)驗(yàn)一般遵從學(xué)生預(yù)習(xí)、老師詳細(xì)講解示范以后學(xué)生動(dòng)手操作的教學(xué)模式，在實(shí)驗(yàn)講解的過程中總會(huì)有少數(shù)學(xué)生心不在焉或似懂非懂，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)過程不順利或影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。采用提問式、討論式或其它方式相結(jié)合的教學(xué)方法，比如“乙酸正丁酯的制備”：如何創(chuàng)造條件使平衡右移？反應(yīng)完成后最經(jīng)濟(jì)有效的除去雜質(zhì)方案？產(chǎn)品的表征可以通過哪些方法或途徑等問題的提出，都能引發(fā)學(xué)生進(jìn)行思考并參與討論，或者由某一學(xué)生演示實(shí)驗(yàn)裝置的安裝、分液漏斗的使用操作等，使每位學(xué)生都能用心參與，不再有旁觀者，進(jìn)而對(duì)實(shí)驗(yàn)方案、操作步驟以及原理都有充分地認(rèn)識(shí)，做到動(dòng)手前對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程思路非常清楚、實(shí)驗(yàn)時(shí)心中有數(shù)。

對(duì)實(shí)驗(yàn)中學(xué)生遇到的問題，盡可能采用啟發(fā)式或者探究式的教學(xué)方法，和學(xué)生通過討論找出問題所在并得到解決方案，比如“分子模型操作”實(shí)驗(yàn)中，有學(xué)生對(duì)含兩個(gè)相同手性碳的酒石酸化合物的球棒模型與Fischer投影式的表達(dá)以及內(nèi)消旋化合物、對(duì)稱面和對(duì)稱中心的概念理解感覺有困惑，指導(dǎo)老師在學(xué)生做好模型的基礎(chǔ)上，先要求學(xué)生回憶Fischer投影式書寫規(guī)則，再結(jié)合模型進(jìn)行Fischer投影式的表達(dá)；接著借助內(nèi)消旋酒石酸分子模型說明對(duì)稱面、對(duì)稱中心的定義；最后和一對(duì)對(duì)映體的模型進(jìn)行對(duì)比，使學(xué)生充分理解內(nèi)消旋化合物的含義。“乙酸正丁酯的制備”，直接回流法和分水回流法哪種方法產(chǎn)率較高？建議和同組同學(xué)商量后選定其中一種方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，合成產(chǎn)品產(chǎn)率的高低影響因素有很多，只有通過整個(gè)班甚至整個(gè)年級(jí)兩種方法實(shí)驗(yàn)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)才能得出較為合理的結(jié)論。“水質(zhì)總硬度測(cè)定”實(shí)驗(yàn)，有些滴定后的樣品放置一段時(shí)間后為什么返紅？分水回流法制備乙酸正丁酯，分水器在實(shí)驗(yàn)過程中如果發(fā)現(xiàn)有點(diǎn)漏，如何補(bǔ)救？等問題，教師不是簡(jiǎn)單地給出一個(gè)答案，而是要求學(xué)生經(jīng)過思考、討論，分析可能原因并通過實(shí)驗(yàn)確認(rèn)結(jié)果如何。啟發(fā)式或探究式教學(xué)方法的實(shí)施可以提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。通過與同組同學(xué)的商量、討論解決問題的同時(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)結(jié)合作的精神。

篇（8）

我國(guó)高等教育已經(jīng)從精英教育邁入大眾化教育時(shí)代。特別是近幾年來，我國(guó)高等教育面臨著高等教育適學(xué)人口減少，教育培養(yǎng)成本加大，高等院校增設(shè)、升格等導(dǎo)致競(jìng)爭(zhēng)加劇，給高等教育發(fā)展帶來了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。高等院校已經(jīng)由規(guī)模擴(kuò)張為主轉(zhuǎn)向以內(nèi)涵發(fā)展為主，教育教學(xué)質(zhì)量已成為決定高校、特別是獨(dú)立學(xué)院生存發(fā)展的關(guān)鍵，已成為社會(huì)、家長(zhǎng)、學(xué)生選校、選專業(yè)的重要因素。

本文以昆醫(yī)海源學(xué)院為例，探討提升高等醫(yī)學(xué)“精英教育”教育教學(xué)質(zhì)量的一些路徑。

一、竭力改善辦學(xué)條件

在昆明醫(yī)科大學(xué)和昆明富達(dá)發(fā)展實(shí)業(yè)集團(tuán)及海源學(xué)院董事會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)、支持、幫助下，海源學(xué)院依托昆醫(yī)的品牌、優(yōu)質(zhì)教育教學(xué)資源和黨政管理，得益富達(dá)集團(tuán)的大力建設(shè)，已走過了12年的辦學(xué)歷程。

海源學(xué)院現(xiàn)擁有昆明市嵩明“楊林校區(qū)”和高新開發(fā)區(qū)“高新校區(qū)”兩個(gè)校區(qū)（“一院兩區(qū)”），“楊林校區(qū)”為主校區(qū)。兩校區(qū)已投入使用的辦學(xué)用地698.2畝，建筑面積29萬(wàn)多平方米；擁有圖書館大樓、科技實(shí)驗(yàn)大樓、容納5000余人的多功能“文化藝術(shù)中心”和校園網(wǎng)、計(jì)算機(jī)室、電子閱覽室、100多間多媒體教室、兩塊塑膠田徑場(chǎng)等一系列現(xiàn)代化教育教學(xué)設(shè)施。

學(xué)院建立了相對(duì)獨(dú)立的教學(xué)組織管理體系和比較完善的院、系（專業(yè)）、室（教研室、實(shí)驗(yàn)室）教學(xué)組織系統(tǒng)。設(shè)有一館（圖書館）、兩部（人文社科部、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)部）、八系十四專業(yè)（臨床一系、臨床二系、臨床三系、護(hù)理系、口腔系、藥學(xué)系、公衛(wèi)系、文理系等），擁有13個(gè)公共課教研室、13個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教研室、11個(gè)專業(yè)綜合教研室，17個(gè)實(shí)驗(yàn)室；教學(xué)科研儀器設(shè)備總值3640萬(wàn)元，生均5250元；共享昆明醫(yī)科大學(xué)16個(gè)專業(yè)、10所附屬醫(yī)院、40多所教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院、實(shí)習(xí)基地優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源，并擁有海源學(xué)院附屬醫(yī)院――石林天奇醫(yī)院、省婦幼保健院、省健教所等多個(gè)實(shí)踐教學(xué)基地。

學(xué)院設(shè)有十四個(gè)本科專業(yè)，涵蓋了醫(yī)學(xué)、理學(xué)、管理學(xué)、文學(xué)、教育學(xué)等5個(gè)學(xué)科。其中，臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)為省級(jí)特色專業(yè)。學(xué)院在全國(guó)31個(gè)省、市、自治區(qū)招生，現(xiàn)有全日制本科學(xué)生7363人。

二、突出營(yíng)造濃厚的“以教學(xué)為中心，以人才培養(yǎng)為根本”的辦學(xué)工作文化氛圍

校園文化是作為一種環(huán)境教育力量，具有辦學(xué)及其教育價(jià)值的導(dǎo)向、熏陶、凝聚、激勵(lì)、認(rèn)識(shí)整合等功能，對(duì)學(xué)生成長(zhǎng)成材具有重要的潛移默化的影響。海源學(xué)院建院以來就高度重視校園文化的建設(shè)。尊師重教、熱愛學(xué)生，倡導(dǎo)“公道、正派、正氣、務(wù)實(shí)、敬業(yè)、勤奮、追求卓越”的作風(fēng)，努力讓師生員工在主流社會(huì)價(jià)值導(dǎo)向和舒暢愉快的人員“生態(tài)環(huán)境”中工作、學(xué)習(xí)、生活。

11年來，學(xué)院通過“制式化”的校園文化建設(shè)，堅(jiān)持并加強(qiáng)《海源學(xué)院簡(jiǎn)報(bào)》、校園廣播站、校園網(wǎng)和各類宣傳櫥窗、視覺標(biāo)識(shí)系統(tǒng)的建設(shè)，有序開展豐富多彩的學(xué)術(shù)報(bào)告、政治理論講座、文化體育活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，塑造“海納百川，博極醫(yī)源”的校園精神，營(yíng)造濃厚的高等醫(yī)學(xué)院校文化氛圍。

文化建設(shè)中尤其注重尊師重教文化的點(diǎn)滴具體養(yǎng)成。學(xué)院從大一新生入學(xué)教育起就不斷教導(dǎo)學(xué)生尊師長(zhǎng)、有禮貌，“要從見到老師就主動(dòng)喊老師好！從上課排山倒海般地喊老師好，下課整齊地喊老師再見”做起；不斷培育“學(xué)生尊重老師，老師喜愛學(xué)生”的優(yōu)良師生關(guān)系。

全院“以教學(xué)為中心”，不斷倡導(dǎo)黨政工團(tuán)學(xué)各部門學(xué)習(xí)教學(xué)、研究教學(xué)、關(guān)心教學(xué)、支持教學(xué)、服務(wù)教學(xué)；經(jīng)常強(qiáng)調(diào)“不為教學(xué)操心的院、系領(lǐng)導(dǎo)，不能算好領(lǐng)導(dǎo)！”日常工作中叫響：教學(xué)工作是“推上坡車”，“不推即滑”！旨在不斷地“推”教師，“推”學(xué)生！

三、“推教師”：以教師為辦學(xué)第一資源，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，凸現(xiàn)教學(xué)工作中“以教師為主導(dǎo)”

院校教育中，教師承擔(dān)著組織教學(xué)、培育人品、教授知識(shí)、帶訓(xùn)技能等不可替代的重任。所以，教學(xué)必須“以教師為主導(dǎo)”！這就要求不斷加強(qiáng)師資建設(shè)、提升師資水平。

三本院校的教師多是“爺爺奶奶帶著一群孫子孫女”，普遍存在著數(shù)量不足、質(zhì)量急需提升、隊(duì)伍不穩(wěn)定等問題。如海源學(xué)院有專職專任教師222人，占全院專職專任教職工數(shù)的55%。其中20～30歲的154人，占69.4%；31～40歲的42人，占18.9%（40歲以下的占88.3%）；41～50歲的7人，占3.2%；51～60歲的6人，占2.7%；60歲以上的13人，占5.9%。

根據(jù)學(xué)院的特點(diǎn)和實(shí)際，采取了如下主要措施：退休的趕快請(qǐng)來！年輕的抓緊招來！社會(huì)的主動(dòng)聘來！

（一）積極遴選優(yōu)質(zhì)教師。學(xué)院積極面向社會(huì)招聘專職專任教師，碩士及以上學(xué)位者、有工作經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先。同時(shí)，面向合作辦學(xué)單位聘任了1300多兼職專任教師。教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)每學(xué)期分兩批組織專職專任青年教師試講，一般是7名及以上專家評(píng)委，2/3評(píng)委通過者才可以上課。

（二）切實(shí)開展師資培養(yǎng)。學(xué)院建立了青年教師三年師資培養(yǎng)制度、骨干教師評(píng)選制度、講課（實(shí)驗(yàn)技能）比賽制度、科研獎(jiǎng)勵(lì)制度等，設(shè)立了師培、科研、進(jìn)修學(xué)習(xí)、在職攻讀碩士、博士學(xué)位等專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)（在職獲得碩士學(xué)位一次性補(bǔ)助學(xué)費(fèi)2萬(wàn)元，在職獲得博士學(xué)位一次性補(bǔ)助學(xué)費(fèi)3.5萬(wàn)元），有力地促進(jìn)了師培和師資水平的不斷提高。

（三）堅(jiān)持開展集體教研教改活動(dòng)。學(xué)院每?jī)赡旮鹘M織青年教師、實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員“課堂教學(xué)比賽”“實(shí)驗(yàn)技能比賽”1次。教學(xué)及教研教改的成績(jī)與分配、表彰獎(jiǎng)勵(lì)、晉升掛鉤。各教學(xué)部、系（專業(yè)）、教研室、實(shí)驗(yàn)室，按學(xué)院要求，每月均組織教師開展教研活動(dòng)，認(rèn)真研究教學(xué)理論和方法，經(jīng)常備課、說課、試講等，并根據(jù)專家、領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)生反饋回來的信息不斷地精選教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)方法和教學(xué)手段，優(yōu)化教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)的講授，努力提高課堂教學(xué)質(zhì)量。

（四）強(qiáng)化教學(xué)過程監(jiān)管

我們堅(jiān)信：只有過程的高質(zhì)量，才會(huì)有成果的高質(zhì)量。

1.抓教學(xué)的主陣地：課堂教學(xué)。長(zhǎng)期堅(jiān)持了教研室、系、院三級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、教指委專家教授聽課制度和每月學(xué)生評(píng)教制度，制作了規(guī)范、統(tǒng)一的聽課表。聽課意見、建議和學(xué)生的意見，原汁原味及時(shí)反饋給任課教師，促進(jìn)教師不斷研究和改進(jìn)教學(xué)。

2.實(shí)行了課后基本作業(yè)量制度。為保持一定的學(xué)業(yè)壓力，“拉動(dòng)”低年級(jí)學(xué)生課后上自習(xí)，學(xué)院規(guī)定公共課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課各門課程，每月至少各布置兩次課后作業(yè)，教師必須認(rèn)真批閱并計(jì)入“教學(xué)基本工作量”，既有效促進(jìn)了學(xué)生上晚自習(xí)，又促進(jìn)教師及時(shí)了解“教與學(xué)”的情況。

3.有量、有質(zhì)的要求，抓好實(shí)驗(yàn)課、見習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等主要實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。學(xué)院對(duì)各實(shí)驗(yàn)課編寫了實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱，完善了基本實(shí)驗(yàn)內(nèi)容（教學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)置及次數(shù)）的設(shè)計(jì)，對(duì)各實(shí)驗(yàn)室課有了基本的內(nèi)容、次數(shù)和質(zhì)量要求；對(duì)非醫(yī)學(xué)類專業(yè)的學(xué)生專門安排時(shí)間，提前安排學(xué)生到醫(yī)院、藥廠、衛(wèi)生管理部門、疾控中心、醫(yī)保機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥研發(fā)銷售企業(yè)單位等參觀、學(xué)習(xí)，擴(kuò)大學(xué)生的視野，超前增強(qiáng)理論知識(shí)和感性認(rèn)識(shí)的結(jié)合，并撰寫見習(xí)報(bào)告，計(jì)入學(xué)分；畢業(yè)實(shí)習(xí)有專門的“畢業(yè)實(shí)習(xí)規(guī)程”，如要求每位醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生完成規(guī)定數(shù)量的“病種”和“操作”次數(shù)，嚴(yán)格各科目實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)和出科考試（政治思想、理論、技能操作等），定期組織大小講課、講座、教學(xué)查房、病案分析，并經(jīng)常組織專家教授到各醫(yī)院巡查、指導(dǎo)等。

（五）嚴(yán)格考試，認(rèn)真分析考試成績(jī)，查找“教與學(xué)”的問題

1.堅(jiān)持期中考。一些高校早已不進(jìn)行期中考了，我們認(rèn)為針對(duì)“三本學(xué)生”，堅(jiān)持期中考，“敲打”一下，促進(jìn)學(xué)生“經(jīng)常抱佛腳”，總比“從來不燒香”好的多。所以，海源學(xué)院一直堅(jiān)持期中考試。考后，組織專家教師對(duì)學(xué)生考試情況質(zhì)量分析，及時(shí)組織召開全院師生座談會(huì)，師生面對(duì)面交流，互相開展批評(píng)與自我批評(píng)，很有利增進(jìn)師生了解，促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)。

2.堅(jiān)持期末考試后教學(xué)分析制度。各課程期末考試后，均認(rèn)真組織專家教授和教師對(duì)期末考試情況進(jìn)行分析研究，向教務(wù)部和教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)寫出分析報(bào)告。

四、“推學(xué)生”：以學(xué)生為中心，以加強(qiáng)學(xué)風(fēng)建設(shè)為基點(diǎn)，突出“自覺、刻苦、堅(jiān)韌、誠(chéng)實(shí)”學(xué)習(xí)習(xí)慣的“教育和養(yǎng)成”

辦學(xué)，以教學(xué)為中心；教學(xué)，以學(xué)生為中心。

“教與學(xué)”是教學(xué)工作不可偏廢的兩個(gè)重要方面，相輔相成，必須“兩手都要硬”；只有教師的熱心，沒有學(xué)生的用心，何談不斷提高教學(xué)質(zhì)量！

毋庸諱言，三本醫(yī)學(xué)生與“一本”“二本”的學(xué)生是有較大差距的。這個(gè)差距不僅是表現(xiàn)在“高考”分?jǐn)?shù)少幾十分至百多分的差距上，更重要的是一種“自覺、刻苦、堅(jiān)韌”的學(xué)習(xí)習(xí)慣的較大差距。因此，我院一直強(qiáng)調(diào)：學(xué)生思想政治教育和管理的功夫，首先要體現(xiàn)在學(xué)生學(xué)風(fēng)上；要圍繞學(xué)風(fēng)，抓教育、抓管理、抓良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的點(diǎn)滴養(yǎng)成。

針對(duì)當(dāng)代青年學(xué)生，尤其是90后三本醫(yī)學(xué)生的實(shí)際，我院著重：

抓教育：促進(jìn)學(xué)生認(rèn)識(shí)、醒悟?qū)W習(xí)的意義，激起內(nèi)心的學(xué)習(xí)愿景。

養(yǎng)習(xí)慣：創(chuàng)建集體學(xué)習(xí)行為和規(guī)章紀(jì)律約束的外界影響和壓力。

行措施：學(xué)習(xí)表現(xiàn)、成績(jī)與助困、評(píng)優(yōu)、入黨、提干、入選社團(tuán)、就業(yè)推薦掛鉤，學(xué)習(xí)不好的學(xué)生不能評(píng)選優(yōu)秀學(xué)生；各學(xué)習(xí)階段篩選進(jìn)入。

（一）抓三早（早起、早操、早讀）培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)、生活習(xí)慣。多年來，院學(xué)生工作部和團(tuán)委、各系學(xué)辦和黨、團(tuán)總支、值班輔導(dǎo)員，按學(xué)院要求每天檢查“三早”情況，促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成早起、早操、早讀的好習(xí)慣，起到了較好的成效。

（二）查上課、查晚自習(xí)。海源學(xué)院建立了教務(wù)部、學(xué)工部、系學(xué)辦每月至少兩次隨機(jī)抽查學(xué)生上課和輔導(dǎo)員（班主任）每晚抽查學(xué)生上晚自習(xí)的制度，并把抽查書面記錄全院傳閱，對(duì)曠課學(xué)生進(jìn)行全院通報(bào)批評(píng)，對(duì)到課率低的班主任進(jìn)行“約談”，促進(jìn)了各系、各專業(yè)、各班主任加強(qiáng)學(xué)生管理，督促?gòu)V大學(xué)生養(yǎng)成按時(shí)上課、上自習(xí)的良好習(xí)慣。

（三）注重發(fā)揮學(xué)生家長(zhǎng)的作用，共同促進(jìn)學(xué)生刻苦上進(jìn)

家長(zhǎng)最關(guān)心孩子，學(xué)生也最聽家長(zhǎng)的話。學(xué)院注重發(fā)揮學(xué)生家長(zhǎng)在教育中的作用，規(guī)定班主任（輔導(dǎo)員）定期電話聯(lián)系家長(zhǎng)，每學(xué)期給家長(zhǎng)一封信，向家長(zhǎng)報(bào)告學(xué)生的各科成績(jī)、思想表現(xiàn)和政治進(jìn)步等，保持與學(xué)生家長(zhǎng)的溝通與聯(lián)系，聽取他們對(duì)學(xué)院的意見和建議，增進(jìn)學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)學(xué)院的認(rèn)同、理解和情感，促其關(guān)心和督促學(xué)生學(xué)習(xí)。新生報(bào)到時(shí)，邀請(qǐng)新生家長(zhǎng)參加新生開學(xué)典禮和入學(xué)教育，參觀校園、教室、宿舍、食堂、實(shí)驗(yàn)室、圖書館、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)等教育教學(xué)設(shè)施和環(huán)境；邀請(qǐng)家長(zhǎng)參加表彰大會(huì)和畢業(yè)典禮。對(duì)于成績(jī)較差或者嚴(yán)重違紀(jì)的學(xué)生，由班主任及時(shí)與學(xué)生家長(zhǎng)溝通，共同尋找?guī)椭鷮W(xué)生的健康成長(zhǎng)的辦法；學(xué)生延長(zhǎng)學(xué)制、畢業(yè)實(shí)習(xí)等大事注意聽取家長(zhǎng)意見等，構(gòu)建了“教師、學(xué)生、家長(zhǎng)”三位一體的教育機(jī)制。

（四）維護(hù)高等醫(yī)學(xué)“精英教育”聲譽(yù)，學(xué)籍管理中嚴(yán)格實(shí)行“各學(xué)習(xí)階段篩選制”

1.擇優(yōu)轉(zhuǎn)專業(yè)。通過高考招生進(jìn)校后，不少學(xué)生及家長(zhǎng)“熱衷轉(zhuǎn)專業(yè)”。學(xué)院因勢(shì)利導(dǎo)，努力把學(xué)生轉(zhuǎn)專業(yè)的希望轉(zhuǎn)化成刻苦學(xué)習(xí)的動(dòng)力。在省教育廳幫助下，學(xué)院實(shí)行，新生入校就讀一年后，考試成績(jī)平均在85分及以上者，可申請(qǐng)轉(zhuǎn)專業(yè)。

2.公共課、基礎(chǔ)課補(bǔ)考后“掛科太多”，不能進(jìn)入臨床及專業(yè)課學(xué)習(xí)。學(xué)院主校區(qū)遷楊林后，高新校區(qū)用作臨床及專業(yè)教學(xué)，學(xué)院據(jù)此實(shí)行了兩段式教學(xué)組織管理體制。各專業(yè)在楊林校區(qū)學(xué)習(xí)公共課、基礎(chǔ)課2學(xué)年左右后，再到高新校區(qū)學(xué)習(xí)、見習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)。學(xué)院就勢(shì)規(guī)定：公共課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，期末考及補(bǔ)考后，仍有3科及以上不及格者，暫不進(jìn)入高新校區(qū)學(xué)習(xí)，留在楊林校區(qū)重新學(xué)習(xí)。掛科降至2科及以下，才可以進(jìn)入高新校區(qū)學(xué)習(xí)。

3.臨床暨專業(yè)課補(bǔ)考后“掛科太多”，不能進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)。臨床暨專業(yè)課，期末考及補(bǔ)考后，仍有3科及以上不及格者，暫不進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)，留在高新校區(qū)重新學(xué)習(xí)。掛科降至2科及以下，才可以進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)。

4.畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)考、畢業(yè)論文不合格者，暫不能畢業(yè)。

五、取得的初步成效

很多學(xué)識(shí)和技藝的成就取得，多不在于有多少“高新”的舉措，更在于對(duì)教育規(guī)律中重要基本點(diǎn)的堅(jiān)守、平凡地不斷重復(fù)與改進(jìn)、持之以恒地努力！

經(jīng)學(xué)院長(zhǎng)期堅(jiān)持從“教與學(xué)”兩大方面各關(guān)鍵環(huán)節(jié)上，重過程，抓具體的一系列認(rèn)真管理，加之學(xué)院多年來不懈開展黨建、思想政治教育和校園文化、科技及社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)、就業(yè)指導(dǎo)等，有力地保障了學(xué)院教育質(zhì)量和水平，人才培養(yǎng)取得了較好的成效：

篇（9）

1995年，北京圖書館建成我國(guó)首個(gè)電子閱覽室，至今已經(jīng)過20年的發(fā)展歷程。在這20年中，電子閱覽室作為各圖書館研究和建設(shè)的熱點(diǎn)，取得了較大的發(fā)展成果，主要表現(xiàn)為：（1）軟硬件不斷升級(jí)；（2）功能不斷增強(qiáng)；（3）服務(wù)范圍不斷擴(kuò)大；（4）用戶不斷增多；（5）工作人員素質(zhì)不斷提升。但是當(dāng)前，互聯(lián)網(wǎng)的深度普及已使得圖書館用戶的思維方式和行為方式等都發(fā)生了較大變化，其搜索和接收信息的途徑更加多元，方式更加多樣，信息量也更大。在新的發(fā)展形勢(shì)下，電子閱覽室的發(fā)展也遭遇了新的挑戰(zhàn)和難題，如何更加準(zhǔn)確地把握用戶的信息需求，采用更加準(zhǔn)確到位的服務(wù)方式，最大程度滿足用戶需要是圖書館亟待深挖的課題。對(duì)于醫(yī)學(xué)院校圖書館而言同樣如此，如何更為方便和更多途徑地為學(xué)生和教師提供更加有深度、更加專業(yè)的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)，是目前醫(yī)學(xué)院校圖書館建設(shè)中亟待解決的任務(wù)。

1醫(yī)學(xué)院校電子閱覽室信息服務(wù)現(xiàn)狀

電子閱覽室是以計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)作為基礎(chǔ)，其主要功能有電子圖書借閱、Internet服務(wù)、查閱服務(wù)、VOD點(diǎn)播、讀者教育培訓(xùn)、休閑娛樂等。電子閱覽室設(shè)置的初衷是為了方便學(xué)生以最快捷的方式獲取學(xué)習(xí)資料，提高自主學(xué)習(xí)能力，為廣大師生的教學(xué)和科研服務(wù)。但是，隨著各高校軟硬件設(shè)備規(guī)模的不斷擴(kuò)大、服務(wù)范圍的不斷升級(jí)，電子閱覽室的利用效率卻并沒有發(fā)生正比例的提升。對(duì)此，本文對(duì)我校電子閱覽室利用情況展開了調(diào)查。

1.1電子閱覽室概述

漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校圖書館共有新校區(qū)、老校區(qū)兩個(gè)圖書館，設(shè)有醫(yī)學(xué)書庫(kù)、社會(huì)科學(xué)書庫(kù)和綜合書庫(kù)，主要以醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)為特色館藏。閱覽室設(shè)有電子閱覽室、期刊閱覽室、醫(yī)學(xué)閱覽室和綜合閱覽室。其中，電子閱覽室建于2005年，共有服務(wù)器4臺(tái)，各種計(jì)算機(jī)終端和外部設(shè)備50臺(tái)（套），專業(yè)管理人員5名，注冊(cè)學(xué)生共6800名，約占全校學(xué)生的95%。我館電子閱覽室已經(jīng)建成高帶寬的館內(nèi)局域網(wǎng)和電子信息服務(wù)系統(tǒng)，可通過CERNET和INTERNET向網(wǎng)上用戶提供文獻(xiàn)服務(wù)。電子閱覽室功能較為完備，可為學(xué)生提供在線閱覽、文獻(xiàn)檢索、聽音收視、課題查新、讀者教育、文獻(xiàn)復(fù)制、文獻(xiàn)傳遞等多種服務(wù)。

1.2電子閱覽室利用情況調(diào)查

本文對(duì)漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校電子閱覽室的學(xué)生利用情況進(jìn)行了為期3個(gè)月的調(diào)查。本次問卷調(diào)查跨越時(shí)間久，調(diào)查對(duì)象分布均衡，客觀真實(shí)，取得了具有研究?jī)r(jià)值的一手資料，為深化信息服務(wù)提供了方向。調(diào)查時(shí)間：2015年4～6月。調(diào)查對(duì)象：本校1000名已注冊(cè)學(xué)生，其中一年級(jí)學(xué)生268名（26.8%）、二年級(jí)學(xué)生389名（38.9%）、三年級(jí)學(xué)生343名（34.3%）。被調(diào)查學(xué)生專業(yè)涉及臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)等，分布較為平均。調(diào)查方法：服務(wù)器日志、閱覽室訪談、抽樣調(diào)查、問卷調(diào)查。其中抽樣調(diào)查是調(diào)查每周二、四、六的9～11點(diǎn)、15～17點(diǎn)、19～21點(diǎn)三個(gè)時(shí)間段的學(xué)生人數(shù)、上機(jī)時(shí)間、瀏覽內(nèi)容、讀者滿意度等。

1.3電子閱覽室調(diào)查結(jié)果分析

1.3.1電子閱覽室取得的進(jìn)展。通過調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，比較積極的方面主要有：（1）學(xué)生對(duì)電子閱覽室開放時(shí)間較為滿意。我館的開放時(shí)間基本能夠滿足學(xué)生需求；（2）學(xué)生對(duì)軟硬件較為滿意。計(jì)算機(jī)設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)速度、公共資源等得到學(xué)生好評(píng)；（3）學(xué)生對(duì)電子閱覽室依賴性較高，大約50%的學(xué)生每月都要到電子閱覽室約10余次，每天都來的學(xué)生約占5%，每次來閱覽室時(shí)間超過2小時(shí)以上的學(xué)生約60%，完全沒來過電子閱覽室的學(xué)生約占1.5%；（4）實(shí)驗(yàn)資料、論文、職業(yè)資格考試等資料利用率較高。

1.3.2電子閱覽室存在的不足。通過綜合分析用戶調(diào)查結(jié)果，其對(duì)閱覽室的意見和建議可以歸納為以下五個(gè)方面：（1）閱覽室電子資源的種類和數(shù)量需要增加；（2）工作人員實(shí)地指導(dǎo)次數(shù)少，質(zhì)量不佳；（3）檢索能力不足，針對(duì)性不強(qiáng)；（4）計(jì)算機(jī)水平不高，影響學(xué)習(xí)效率；（5）除了用于學(xué)習(xí)之外，有超過30%的學(xué)生利用電子閱覽室聽音樂、看電影、聊天和玩游戲。

2深化電子閱覽室信息服務(wù)的對(duì)策

通過以上調(diào)查發(fā)現(xiàn)，電子閱覽室存在的不足主要有學(xué)習(xí)資源有待充實(shí)、工作人員素質(zhì)有待提高、學(xué)生檢索能力有待提升和電子閱覽室收費(fèi)問題四個(gè)方面，下文分別提出對(duì)策，以深化電子閱覽室信息服務(wù)。

2.1建設(shè)醫(yī)學(xué)院校特色電子館藏

首先要找準(zhǔn)定位。醫(yī)學(xué)院校不同于普通院校，因此應(yīng)建設(shè)具有醫(yī)學(xué)院特色的電子館藏，在這個(gè)過程中應(yīng)注意三個(gè)結(jié)合：

2.1.1教學(xué)需要與學(xué)生需求相結(jié)合。也就是說，電子資源的引進(jìn)應(yīng)緊緊圍繞課程設(shè)置的教學(xué)需要，還要結(jié)合學(xué)生的拓展學(xué)習(xí)、考試需求、就業(yè)需求、心理需求等其他需要，一專多能，除了推進(jìn)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)之外，要根據(jù)學(xué)生興趣適當(dāng)拓展。

2.1.2國(guó)內(nèi)資源與國(guó)外資源相結(jié)合。由于醫(yī)學(xué)是一個(gè)世界范圍的研究課題，醫(yī)學(xué)院的學(xué)生不僅要掌握國(guó)內(nèi)動(dòng)態(tài)，還要密切關(guān)注國(guó)外最前沿的醫(yī)學(xué)信息，因此在選擇資源資料時(shí)要注重引進(jìn)國(guó)外具有權(quán)威性、專業(yè)性的資源。

2.1.3付費(fèi)資源和免費(fèi)資源相結(jié)合。目前很多人誤以為只有付費(fèi)的資源才更加具有參考價(jià)值，其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)。相關(guān)人員要重點(diǎn)研究如何引進(jìn)更多免費(fèi)的，同時(shí)又具有較高參考價(jià)值的資源，以擴(kuò)大用戶范圍，節(jié)省成本。只有做到這三個(gè)結(jié)合，才能使醫(yī)學(xué)院電子資源更加具有針對(duì)性，用戶才能夠根據(jù)各自需求和情況找到各自需要的資料。

2.2提升館員專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力

館員是否具備過硬的專業(yè)素質(zhì)和良好的服務(wù)能力，是影響電子閱覽室利用效率的直接因素。現(xiàn)實(shí)中，很多電子閱覽室館員自顧自玩著手機(jī)與電腦，只要沒有學(xué)生要求，從不去主動(dòng)詢問和幫助學(xué)生，甚至在學(xué)生提問時(shí)極其不耐煩。這類館員將自己的崗位定位為“網(wǎng)管”，不僅與現(xiàn)代化圖書館要求相違背，對(duì)其自身發(fā)展也是極為不利的。為了改變這種現(xiàn)狀，電子閱覽室工作人員應(yīng)正確認(rèn)識(shí)自身崗位職責(zé)，通過不斷學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)技術(shù)、檢索技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等，提升自身專業(yè)素質(zhì)，不僅能夠熟練使用相關(guān)設(shè)備，還要具備基本的維護(hù)和修理技能，以便在計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)等設(shè)備發(fā)生問題時(shí)能夠及時(shí)修復(fù)。另外，工作人員要積極轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí)，改變“要我服務(wù)”為“我要服務(wù)”，主動(dòng)、耐心、認(rèn)真地為學(xué)生解答問題，與學(xué)生建立起良好的關(guān)系。

2.3加強(qiáng)學(xué)生信息檢索能力培訓(xùn)

經(jīng)調(diào)查，大部分院校的學(xué)生信息檢索能力都不高，直接影響到了查找資料的準(zhǔn)確度和速度。目前我校培養(yǎng)學(xué)生信息檢索能力的方式主要是大一新生入學(xué)時(shí)的培訓(xùn)，這種方式有兩個(gè)缺點(diǎn)：（1）目的性差：大一新生入學(xué)時(shí)普遍沒有接觸過圖書館，也不明確學(xué)習(xí)檢索的目的，因而聽課沒有目的性和針對(duì)性，比較盲目；（2）應(yīng)用性差：學(xué)生真正需要使用檢索技術(shù)時(shí)，可能是其遇到大型考試或者寫畢業(yè)論文時(shí)，這時(shí)距離入學(xué)的培訓(xùn)已經(jīng)有較長(zhǎng)的時(shí)間間隔，所學(xué)知識(shí)已經(jīng)不能應(yīng)用或者說已經(jīng)落伍。為了克服這些缺點(diǎn)，可以采取以下兩種方式：（1）在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)開設(shè)專門的檢索課程。這種課程應(yīng)采取檢索實(shí)踐課的方式，在學(xué)生有檢索信息需求時(shí)，開設(shè)專門的課程，邊教邊學(xué)，邊學(xué)邊教；（2）在平日的電子閱覽室中，應(yīng)有專門輔導(dǎo)學(xué)生檢索的館員值班，以便在學(xué)生出現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)輔導(dǎo)，這種方法是最直接、最有效的。

2.4實(shí)施合理的收費(fèi)制度

據(jù)調(diào)查，大部分高職高專院校圖書館目前采取免費(fèi)的上機(jī)制度，我校圖書館也是如此。此舉措大大減輕了學(xué)生的上網(wǎng)費(fèi)用。因?yàn)殡娮娱営[室的收費(fèi)制度是影響一部分學(xué)生使用電子閱覽室的重要因素。但是單純的免費(fèi)上機(jī)也引起了一些問題，比如電子閱覽室秩序難以維持、衛(wèi)生不好保持、有些學(xué)生長(zhǎng)期占用機(jī)位等問題。為此，除了以上提到的更廣泛地去開拓免費(fèi)資源之外，還應(yīng)當(dāng)設(shè)置收費(fèi)與免費(fèi)相結(jié)合的收費(fèi)制度。比如，我們可以在每學(xué)期專門設(shè)立一定金額的上網(wǎng)基金，供其免費(fèi)使用。此外，還可以以助學(xué)崗位的方式進(jìn)行費(fèi)用減免，如在一定的工作時(shí)段內(nèi)設(shè)置一個(gè)勤工儉學(xué)崗位，學(xué)生可以幫助館員清潔、維護(hù)計(jì)算機(jī)設(shè)備等方式積攢獎(jiǎng)金，也可以利用助學(xué)崗位免費(fèi)瀏覽電子資源。除了以上提到的幾點(diǎn)，還要重點(diǎn)將醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)考慮進(jìn)去。與普通專業(yè)相比，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生所要學(xué)習(xí)的課程不僅專業(yè)性強(qiáng)，而且門類繁多，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，再加上解剖課等，需要鍛煉極強(qiáng)的動(dòng)手能力，此外還要學(xué)習(xí)救死扶傷的高尚醫(yī)德，總的來講學(xué)習(xí)壓力很大。在這種特點(diǎn)之下，圖書館電子閱覽室的建設(shè)，除了應(yīng)當(dāng)滿足國(guó)家培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才目標(biāo)之外，應(yīng)盡量保持氛圍的寬松、舒緩，以愉悅學(xué)生身心，使其有一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。

3結(jié)語(yǔ)

在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，電子閱覽室在醫(yī)學(xué)大學(xué)生信息素質(zhì)教育起著非常關(guān)鍵的作用，各高校圖書館應(yīng)重視電子閱覽室的建設(shè)與管理，不斷提升信息服務(wù)水平和深度，更好地為學(xué)校教育工作服務(wù)。本文以漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校為例，從建設(shè)醫(yī)學(xué)院校特色電子館藏、提升館員專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力、加強(qiáng)學(xué)生信息檢索能力培訓(xùn)三個(gè)方面論述了如何深化醫(yī)學(xué)院校電子閱覽室信息服務(wù)，以適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展要求，充分發(fā)揮電子閱覽室在醫(yī)學(xué)生信息素質(zhì)教育中應(yīng)有的作用。文中觀點(diǎn)仍有很多不足之處，有待進(jìn)一步深入研究。

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篇（10）

一、問題的提出

升格為高等專科學(xué)校后，圖書館面臨著館舍面積、藏書量、數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)、服務(wù)類型轉(zhuǎn)變等方面的問題。中專學(xué)校圖書館的主要工作核心以管好書、看好人為主，重點(diǎn)放在借、還上。目前面對(duì)的是14個(gè)專業(yè)5000多學(xué)生和246人的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，圖書館服務(wù)對(duì)象擴(kuò)大了，服務(wù)要求提高了，服務(wù)方式多樣化了，從而，圖書館存在著不堪重負(fù)的現(xiàn)實(shí)。

二、存在的主要問題

1　館藏建設(shè)單薄

按照教育部頒布的《高等院校圖書館管理規(guī)程》第一條規(guī)定：高等學(xué)校圖書館是學(xué)校的文獻(xiàn)信息中心，是為教學(xué)和科學(xué)研究服務(wù)的學(xué)術(shù)性機(jī)構(gòu)，是學(xué)校信息化和社會(huì)信息化的重要基地。高等學(xué)校圖書館的工作是學(xué)校教學(xué)和科學(xué)研究工作的重要組成部分。高等學(xué)校圖書館的建設(shè)和發(fā)展應(yīng)與學(xué)校的建設(shè)和發(fā)展相適應(yīng)，其水平是學(xué)校總體水平的重要標(biāo)志。目前我館藏書2l萬(wàn)冊(cè)，館舍面積1000平方米，館舍面積和藏書量按照教育部的要求嚴(yán)重不足。

2　特色數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)空白

中專時(shí)期我校基本沒有數(shù)據(jù)庫(kù)，更沒有特色數(shù)據(jù)庫(kù)。特色數(shù)據(jù)庫(kù)是指一個(gè)單位收藏的文獻(xiàn)資料具有自己的獨(dú)特風(fēng)格或具有更全面、更豐富的資源信息。對(duì)圖書館或情報(bào)而言，建設(shè)特色數(shù)據(jù)庫(kù)具有重要作用，在未來圖書館數(shù)據(jù)庫(kù)方面，擁有特色數(shù)據(jù)庫(kù)將成為個(gè)體機(jī)構(gòu)存在的基礎(chǔ)。

由于每個(gè)館藏單位擁有的零散資料都與該館的歷史背景、地理位置、學(xué)校特色或服務(wù)性質(zhì)有很大的關(guān)系。相對(duì)來說與其他館的重復(fù)率低，特色數(shù)據(jù)庫(kù)更容易形成特色，具有真正的共建和共享價(jià)值。以網(wǎng)絡(luò)為傳播手段，以辦學(xué)特色數(shù)據(jù)庫(kù)的廣泛認(rèn)知度為立足點(diǎn)，依原始收藏為支撐，建立具有自己特色和個(gè)性的數(shù)字化資源體系，使其在學(xué)校的教學(xué)和科研以及學(xué)科建設(shè)中發(fā)揮巨大的效益，是高校圖書館走向數(shù)字化圖書館的重要途徑。升專后我校圖書館要服務(wù)多學(xué)科、多領(lǐng)域的研究工作，數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)擺在眼前，勢(shì)在必行。

3　服務(wù)方式從單一向多元化轉(zhuǎn)變

中專時(shí)期以借還書為主，升專后文獻(xiàn)檢索、專題服務(wù)、電子閱覽等服務(wù)內(nèi)容的增加對(duì)工作人員的數(shù)量和業(yè)務(wù)水平提出了更高要求。

4　館員思想認(rèn)識(shí)不足，情感態(tài)度還停留在中專圖書館時(shí)期

圖書館管理員的思想還停留在中專時(shí)期，按時(shí)上下班、打掃好衛(wèi)生，借書還書等沒有緊迫感。總認(rèn)為我上好班就行，服務(wù)對(duì)象的改變沒有引起服務(wù)觀念的改變。

5　隊(duì)伍結(jié)構(gòu)失衡，力量組織有“散兵游勇”之困

中專時(shí)期的圖書館人員以老弱病殘或者是其他部門安排不了的人員為主。《高等院校圖書館管理規(guī)程》第二十九條規(guī)定：高等學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)圖書館的專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，按照合理的結(jié)構(gòu)比例，有計(jì)劃地聘任多種學(xué)科的專業(yè)人員。高等學(xué)校圖書館的專業(yè)人員應(yīng)具有大專以上學(xué)歷，其中本科以上學(xué)歷者應(yīng)逐步達(dá)到60％以上。目前，我館本科學(xué)歷2人、專科3人、中專2人。與《高等院校圖書館管理規(guī)程》有較大差距。

三、我校圖書館研究發(fā)展的基本出路

1　提升思想認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化高校圖書館研究

高校圖書院是我校教學(xué)、科研、師生業(yè)余文化生活的重要陣地，圖書館管理員必須提高思想認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化高校圖書館研究，把思想從單一的服務(wù)型轉(zhuǎn)變到學(xué)生型、研究型上來。

2　逐步提升館員業(yè)務(wù)素質(zhì)

學(xué)校要有走出去、請(qǐng)進(jìn)來的觀念，分期分批地送出去培訓(xùn)、進(jìn)修或請(qǐng)專家到館親臨指導(dǎo)，以提升館員業(yè)務(wù)素質(zhì)，這樣才能適應(yīng)高校圖書館服務(wù)工作的需要，才能正常地開展工作。

3　加大資金投入力度，改善館舍和館藏建設(shè)

原有館舍1千平方米，藏書7萬(wàn)多冊(cè)，按照教育部的辦學(xué)評(píng)估條件，館舍面積遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，藏書也差之甚遠(yuǎn)，只有投入大量的資金才能改善館舍和館藏硬件設(shè)施。

4　調(diào)整館藏結(jié)構(gòu)，把特色數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)放在核心位置

根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)調(diào)整館藏結(jié)構(gòu)，包括藏書、圖片、影響以及相關(guān)專業(yè)特色數(shù)據(jù)庫(kù)，以便服務(wù)于教學(xué)和科研工作。當(dāng)今社會(huì)是信息的社會(huì)，特色數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)顯得尤為重要，數(shù)據(jù)庫(kù)有傳播速度快、知識(shí)面廣、知識(shí)結(jié)構(gòu)更新快等諸多優(yōu)于紙質(zhì)圖書的特點(diǎn)，所以，特色數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)是我校圖書館館藏建設(shè)中的重中之重。

5　加強(qiáng)課題規(guī)劃，切合現(xiàn)實(shí)地選擇研究課題

專業(yè)學(xué)科要研究的是專業(yè)技征，它依賴的是專業(yè)信息。要以我校醫(yī)藥為特色的專業(yè)學(xué)科為重點(diǎn)，加強(qiáng)有針對(duì)性的一、二次文獻(xiàn)檢索課題規(guī)劃。服務(wù)于學(xué)校科研工作、教學(xué)工作和學(xué)生畢業(yè)論文答辯。

篇（11）

過度醫(yī)療是指醫(yī)方使患者健康和財(cái)產(chǎn)權(quán)遭受不必要損害的行為。

一、過度醫(yī)療的具體認(rèn)定

認(rèn)定過度醫(yī)療行為，應(yīng)該主要從實(shí)施主體，行為、損害后果及二者之間的因果關(guān)系，行為是否存在過錯(cuò)等方面加以把握。

（一）具有合格的行為主體

過度醫(yī)療的實(shí)施主體應(yīng)該具體包括經(jīng)登記依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所和依法取得執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)生和護(hù)士。因此，未取得職業(yè)證書的非法行醫(yī)者和藥店服務(wù)人員不屬于過度醫(yī)療的實(shí)施主體。

（二）醫(yī)務(wù)人員須對(duì)患者采取了不必要的醫(yī)療行為

不必要的醫(yī)療行為，是指醫(yī)方違反法定及約定義務(wù)，對(duì)患者提供不必要的診療服務(wù)活動(dòng)，超出診療患者病情的實(shí)際需求，甚至對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生二次傷害的醫(yī)療服務(wù)行為。主要包括過度檢查、過度治療和過度手術(shù)。過度檢查，是指醫(yī)務(wù)人員使用先進(jìn)、高端、新型的醫(yī)療檢查設(shè)備對(duì)病人進(jìn)行超過診療限度的檢查。我國(guó)侵權(quán)責(zé)任法對(duì)此有規(guī)定。過度治療，是指醫(yī)方違背醫(yī)療倫理道德，對(duì)病人實(shí)施超出病情實(shí)際需求的治療行為。過度手術(shù)，是指醫(yī)生借患者的信賴感和追求治療效果的心理，過分宣髦瘟菩Ч，甚至不與患者商量而私自為患者做手術(shù)。

（三）醫(yī)療行為須對(duì)患者造成實(shí)際損害

實(shí)際損害，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在為患者提供醫(yī)療服務(wù)的過程中對(duì)患者造成了實(shí)際的損害后果[7]。實(shí)際損害后果主要包括：第一，患者的生命健康權(quán)受到侵害；第二，患者的財(cái)產(chǎn)權(quán)益受到損害，包括高額的醫(yī)療費(fèi)和因身體健康權(quán)受到損害后而實(shí)際減少的收入；第三，患者及其家屬的心理健康受到影響，精神損害是無形的，但其對(duì)患者的危害性甚至比其他傷害更加嚴(yán)重。

（四）醫(yī)方的醫(yī)療行為與患者的損害后果之間存在因果關(guān)系

因果關(guān)系是指醫(yī)療行為與患者損害后果之間具有客觀的聯(lián)系，即特定的損害事實(shí)是由醫(yī)方提供的醫(yī)療活動(dòng)引起的。醫(yī)療活動(dòng)本身具有風(fēng)險(xiǎn)性，損害后果的產(chǎn)生與患者體質(zhì)特殊、病情異常或者不可抗力、意外事件以及有限的醫(yī)療水平也存在復(fù)雜的聯(lián)系。因此，此處的因果關(guān)系并不是必然存在的，只要醫(yī)務(wù)人員實(shí)施的診療行為有可能對(duì)患者造成損害或者促使該損害結(jié)果的形成，就可確定與過度醫(yī)療行為具有因果關(guān)系。

（五）醫(yī)方須存在過錯(cuò)

醫(yī)療過錯(cuò)，是指醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中的醫(yī)療行為違反了法律或者與患方的約定，或者違反了合理診療、告知及注意義務(wù)，或者違反了醫(yī)療倫理道德。過錯(cuò)是醫(yī)務(wù)人員主觀上的心態(tài)，即醫(yī)務(wù)人員是故意的，如明知患者不需要做某項(xiàng)檢查或手術(shù)卻仍然勸導(dǎo)患者接受這些檢查或手術(shù)。但這種主觀心態(tài)是難以確認(rèn)的，目前一般采用客觀認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，即通過行為人的違法行為加以認(rèn)定。醫(yī)務(wù)人員的行為具有過錯(cuò)是指違反診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等。

二、過度醫(yī)療的成因分析

過度醫(yī)療的原因是多方面的，主要應(yīng)從立法、醫(yī)療體制、醫(yī)方和患方等方面進(jìn)行探討。

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德缺失

醫(yī)療機(jī)構(gòu)日漸市場(chǎng)化的發(fā)展趨勢(shì)和醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)低下是過度醫(yī)療產(chǎn)生的重要原因。第一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸市場(chǎng)化。醫(yī)院從財(cái)政補(bǔ)貼的事業(yè)單位逐漸演變成自負(fù)盈虧的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)主體。醫(yī)務(wù)人員的收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益存在直接關(guān)系，促使醫(yī)務(wù)人員通過大量開藥、全面檢查、提高檢查費(fèi)等不正當(dāng)手段，賺取額外的收益。目前，公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本中，國(guó)家補(bǔ)貼只占很少一部分，剩下的大部分要靠醫(yī)院自身的醫(yī)療服務(wù)來支撐，促使了過度醫(yī)療的產(chǎn)生。第二，醫(yī)務(wù)人員采用誘導(dǎo)式的治療方法。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了降低檢查儀器的閑置率，使儀器創(chuàng)造更多的收益，醫(yī)生私自為患者多做檢查。第三，醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水準(zhǔn)低下和職業(yè)素質(zhì)缺失。

（二）患方的經(jīng)濟(jì)承受性和醫(yī)療觀念非理性

從患方角度來看，過度醫(yī)療主要與患者對(duì)自身健康的剛性需求、經(jīng)濟(jì)承受性和醫(yī)療觀念有關(guān)。主要原因如下：第一，患者“點(diǎn)名式”的醫(yī)療消費(fèi)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，患者可支配財(cái)產(chǎn)逐漸增多，為了獲得更好的醫(yī)療服務(wù)和治療效果，部分患者或者其親屬主動(dòng)要求醫(yī)生為患者進(jìn)行多方面的檢查。第二，患者存在非理性的醫(yī)療觀念。患者認(rèn)為藥品價(jià)格越高治療效果越好，主動(dòng)要求使用先進(jìn)高端的診療設(shè)備和儀器。第三，患者過分相信醫(yī)療廣告的宣傳效果。醫(yī)療廣告過分夸大療效，患者要求醫(yī)生為他們開廣告宣傳的藥物、使用廣告上宣傳的診療設(shè)備。第四，患者缺乏相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生常識(shí)而被動(dòng)接受不必要的治療。第五，患者缺少維權(quán)意識(shí)。

（三）法律法規(guī)不夠完善

立法不完善是造成過度醫(yī)療的制度原因。第一，缺少相關(guān)立法界定過度醫(yī)療。我國(guó)僅在侵權(quán)責(zé)任法第六十三條中對(duì)過度檢查作出規(guī)定。由于法律運(yùn)行中缺乏有效限制，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)中有很大的自由處置權(quán)，而患者卻處于被動(dòng)接受的境地。第二，過度醫(yī)療侵權(quán)損害賠償責(zé)任采用過錯(cuò)推定的歸責(zé)原則和舉證責(zé)任倒置的舉證責(zé)任。醫(yī)務(wù)人員為了避免陷入醫(yī)患糾紛和訴訟，減少不必要的麻煩，采用初步詢問病情加多種醫(yī)療設(shè)備檢查的方式對(duì)病人進(jìn)行診斷，主要靠?jī)x器的檢查結(jié)果增強(qiáng)診療結(jié)論的說服力。第三，過度醫(yī)療侵權(quán)損害賠償?shù)姆绞胶蛿?shù)額沒有明確的規(guī)定。患者的健康和財(cái)產(chǎn)等權(quán)利受到損害后，缺乏有效的救濟(jì)。

三、過度醫(yī)療的解決途徑

我國(guó)對(duì)過度醫(yī)療的法律救濟(jì)途徑還不完善，立法機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定相關(guān)法律法規(guī)，使患者獲得良好的救濟(jì)手段。

（一）過度醫(yī)療的責(zé)任追究

我國(guó)法律應(yīng)過錯(cuò)推定責(zé)任原則。由于醫(yī)療活動(dòng)具有復(fù)雜性和專業(yè)性，患者很難對(duì)醫(yī)方在醫(yī)療活動(dòng)中存在過錯(cuò)進(jìn)行舉證。實(shí)行過錯(cuò)推定的歸責(zé)原則，可以減輕患者維權(quán)時(shí)舉證的困難程度，有利于患者通過法律途徑保護(hù)自己的合法權(quán)益。同時(shí)也可以對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行法律監(jiān)督。

（二）過度醫(yī)療的預(yù)防

1.規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為。

過度醫(yī)療與醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德素質(zhì)沒有達(dá)到應(yīng)有要求有關(guān)，因此，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)教育對(duì)過度醫(yī)療的預(yù)防起著重要作用。教育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育和人文素養(yǎng)教育，先教育醫(yī)務(wù)人員如何做人，然后教育其如何做一名合格的醫(yī)務(wù)人員，堅(jiān)持以患者為本。

2.糾正患者錯(cuò)誤的就醫(yī)觀念。

一是普及醫(yī)療檢查常識(shí)。把各種檢查儀器的作用面向社會(huì)推廣，引導(dǎo)患者主動(dòng)減少不必要的檢查。二是加強(qiáng)普通藥物和高價(jià)藥的治療效果無差別的宣傳。引導(dǎo)患者減少^度用藥，從而降低醫(yī)藥開支。

3.改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行體制。

政府監(jiān)管部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。第一，嚴(yán)格把關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開設(shè)程序。提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)管理水平和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，以患者的健康和財(cái)產(chǎn)權(quán)益為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。第二，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大型檢查儀器采用嚴(yán)格的批準(zhǔn)制度和登記原則，對(duì)使用者的資質(zhì)嚴(yán)格要求。第三，完善第三方制約機(jī)制。如采取有獎(jiǎng)舉報(bào)的方式，提高大家對(duì)過度醫(yī)療行使監(jiān)督權(quán)的積極性。第四，建立檢查和治療分開的醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制。切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療器械商家的利益鏈條。第五，醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期舉行免費(fèi)為患者提供醫(yī)療服務(wù)的公益活動(dòng)，如醫(yī)術(shù)精湛的專家走近鄉(xiāng)村為患者義診，開展醫(yī)療自救知識(shí)講座等。

4.完善法律法規(guī)建設(shè)。

為了遏制過度醫(yī)療，立法機(jī)關(guān)應(yīng)結(jié)合醫(yī)療事故處理?xiàng)l例和侵權(quán)責(zé)任法，完善過度醫(yī)療立法。政府部門應(yīng)增加對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)貼，降低大型檢查儀器的收費(fèi)價(jià)格；實(shí)行健全的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。一是將醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)保險(xiǎn)與醫(yī)生的職業(yè)責(zé)任聯(lián)系在一起，減少過度醫(yī)療行為的產(chǎn)生。二是推廣全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，全民參保后患者大部分的醫(yī)療費(fèi)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)，可以大大減輕患者看病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)壓力，縮小醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者的差別對(duì)待，有利于患者平等接受診療。

參考文獻(xiàn)：

[1]周士逵，曾勇：過度醫(yī)療行為的法律研究，載《川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》，2007年第22期.

[2]展波：《過度醫(yī)療行為研究》，煙臺(tái)大學(xué)2013年碩士研究生畢業(yè)論文.