醫學專科論文大全11篇

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篇（1）

由于兒科專業的特殊性，亞專業分科細致，培養一名合格的兒科醫師往往需要比成人臨床醫學更多的時間。從目前兒科醫師的主要來源來看，由于取消了兒科全日制本科專業，臨床醫學專業畢業后的學生由于在學習階段的兒科學教學和實習時間安排遠遠不能滿足實際臨床需要，畢業后還要到兒科培訓基地進行為期3年的專業學習才能成為一名合格的兒科醫生，面對目前如此高的社會需求，在兒童專科醫院工作的兒科醫師，長期面對超負荷的工作壓力，醫療風險高，加上與之不相適應的勞動報酬等原因，流失現象日漸嚴重。此外，臨床工作壓力大，勢必影響教學時間和質量，給兒科的實習醫師帶教和住院醫師規范化培養帶來負面影響，缺乏穩定的補給源，最終導致兒科醫師隊伍的不穩定。

1．2醫學教育的高要求

隨著醫學教育改革的逐步推進，住院醫師規范化培訓已成為兒科醫師培養的重要階段，但是目前兒科住院醫師規范化培訓基地基本都設立在兒童專科醫院內部，這就要求兒童專科醫院提供直接的臨床輪轉教育，開發新穎的課程和教學方式來滿足新的教育環境要求，嘗試新的考核制度來滿足規范化培訓要求等。傳統的兒科課堂教學模式已不能滿足發展迅速的臨床知識和技能需求，加上兒科病人的特殊性，某些疾病發病有季節性，導致住院醫師和實習醫師的臨床病例見識少，綜合分析和解決問題的能力不足，很難達到預期的教學目標，嚴重影響兒科學的教學質量。此外教育效果在很大的程度上受到教師專業素質、教材等的限制，教學中的個人經驗和書本知識難免會落后于時代，甚至還可能存在一些錯誤。在現代醫學模式中，不掌握一定程度的循證醫學知識，將影響自我探索的主動觀念、解決問題的后備支撐力量等，這樣很難使醫療技術有所突破和創新，醫學教育效果也不會得到大幅的提升。

2優化資源，改革醫學教育

2．1充分利用醫院病源資源

兒童醫院亞專業分科細，專科特色突出，在醫教研各方面發展迅速，與綜合醫院兒科發展困境相比，專科化診治是兒童醫院巨大的優勢，也成為醫院快速崛起的重要原因，這一巨大的優勢不僅吸引了大部分患兒和家長，成為兒童就醫的主力軍，也成為兒科醫師成長的心中殿堂，兒科醫學的發展必將從這一殿堂起航。從目前的醫療體制來講，專科化醫院是醫療模式發展的趨勢，兒童專科醫院模式可以適應人民群眾對兒童健康日益增長的高質量醫療服務需求，在一定程度上，保證了病源資源豐富，這是醫學教育，特別是畢業后臨床教育的重要優勢之一。病種多樣化，疑難和危重病例的臨床教學將會使兒科醫師的培養大大加速。另一方面，社會經驗和臨床經驗缺乏是年輕醫師培養面臨的普遍問題，充分利用病源資源，進行醫患交流技巧和素質的培養，這不僅能使剛進入臨床的兒科醫師充分了解患兒及家長的需求，學會在交流中發現臨床問題，有效地將理論知識和臨床有機的結合起來，而且能幫助樹立良好的職業觀念，養成良好的工作習慣，有效杜絕醫療糾紛的產生，這將對一生的職業生涯帶來益處。

2．2穩定教師隊伍，加強人才建設

教師隊伍人才是醫學教育成功的關鍵因素。在目前兒科醫師匱乏的局面下，如何穩定教育隊伍人才是醫院開展醫學教育的前提。首先應加強醫院的人力資源管理，在認識和理解兒科現狀的前提下制訂改善資源配置政策，合理配置兒科專業技術人員力量，保證兒科醫師有充分的時間和精力進行醫學教育。另外應加大醫學教育培養的投入，提高教學能力。此外，還應在醫院內部建立合理的薪酬制度，建立教學激勵機制，提高兒科醫生待遇。由于高醫療風險、高負荷工作和低報酬，長期工作和收入不匹配必將導致兒科醫師的心理發生改變，影響兒科專業的擇業，導致人才流失。兒童專科醫院應爭取政府投入，在醫院內部實現以人為本的人性化管理，在保障經濟待遇的情況下，讓兒科醫師在醫學教育的征途上同時鞏固和提高自己的臨床專業知識和技能，避免兒科臨床人才的分流和轉行，通過制定合理的政策吸引和培養一支優秀的兒科醫師隊伍充實兒科醫療資源，從而保證醫學教育的后備力量。

2．3改革教學模式

在傳統的教學模式中，學生主要以課堂教學的方式逐一學習臨床各學科知識，各學科之間不能很好的有機結合，臨床和基礎不能有效聯系，有研究顯示，傳統教學的學生在臨床工作中解決問題的能力較差。華西醫院臨床醫學院于2012年已開始對八年制學生進行醫學教學模式改革，將課程進行優化整合，形成系統整合模塊，這樣的教學體系將臨床和基礎有效結合，能提高八年制學生的學習技能。目前兒科專業還未形成系統整合模塊，這將需要醫院組織教師隊伍進行教材編寫，進行教學模式改革的嘗試。此外，以問題為基礎的教學法（problem－basedlearning，PBL）、視頻反饋教學法、以病例為基礎的學習法（casebasedlearning，CBL）、標準化病人、客觀結構化臨床考試（objectivestructuredclinicalexamination，OSCE）、課程－內容－方法－評價的綜合改革等都是近幾年研究較多的教學改革嘗試。

篇（2）

(二)醫學科學研究的類型

1.基礎研究:

增加科學技術知識和發現探索領域的任何創造性活動,而不考慮任何特定的實際目的。

研究內容:

保持人體健康的規律,健康指標的分子基礎,人體功能與結構的研究

疾病的發生、發展、轉歸全過程的規律及分子基礎

人體衰老過程的規律及分子基礎

人體的生物力學、流體力學、電子學

化學藥物的構效關系、植物藥的有效成分

2.應用研究:

增加科學技術知識的創造性的系統活動,但考慮到特定的實際目的。

研究內容:

疾病的病因、流行規律、治療及預防效果的機制研究

為實驗研究需建立的動物模型、細胞株的研究

流行病學調查、考核防治效果的方法學研究

尋找新藥物、新生物制品、新醫用材料的方法、有效藥物的藥理作用機制、藥代動力學、醫用材料的機體相容性的機制研究

3.實驗發展研究:

又稱開發性研究,是運用基礎研究、應用研究及實驗知識,為了推廣新材料、新產品、新設計、新流程、新方法,或為了對現有進行重大改進的創造性活動。

研究內容:

有關疾病的新的診斷、治療、預防方法及措施的研究

有關新藥物、新生物制品、新器械、新試劑、新醫用材料、實驗室樣品研制

有關藥物的資源調查、植物藥的試驗

其它分類方法:

觀察性研究(描述性研究、分析性研究)

實驗性研究(動物實驗、臨床實驗、現場實驗、社區干預和整群隨機試驗)

理論性研究

按研究目的:

描述性(記述性)研究:客觀描述研究對象的某些現象或特征,如個案報道

闡述性研究:闡明研究對象的本質及其規律性,如論著

按研究深度和廣度:

基礎性研究:如遺傳基因的研究

臨床應用研究:如新藥的臨床觀察

按學科范圍:

專科研究:局限于專科某領域內

多學科研究:涉及多個學科

邊緣學科研究:介于兩個或多個學科相互滲透交叉處的研究

按研究的主要形式:

分析性研究:將研究對象從總體聯系中分解出若干分支,然后同時或逐個進行分析

綜合性研究:在逐個進行分析的基礎上進行系統性綜合認識,揭示整體聯系

按研究方法:

Ⅰ型研究:隨機、對照研究

Ⅱ型研究:隊列(組群)研究

Ⅲ型研究:病例對照和多因素研究

Ⅳ型研究:敘述性研究和專家評論

(三)醫學科學研究的基本程序

研究課題的選定

搜集閱讀文獻

提出設計與假說

制定科研計劃

申報研究課題

進行實驗與觀察

搜集科學數據與材料

整理加工及統計學處理

形成科學概念和結論

撰寫論文并發表

鑒定成果與推廣應用

二、醫學科研選題

(一)選題在科研工作中的意義

(二)選題的原則(6原則)

1.科學性:必須要有依據,符合客觀規律,符合邏輯性

2.創新性:充分了解本課題領域國內外研究狀況和水平,是選題的首要前提

3.適用性:實際、需要、適當

4.目的性:有明確的研究目標、研究內容和預期成果

5.可行性:研究課題主要技術指標實現的可能性,包括技術水平、設備條件、科研試劑、經費來源等

6.效益性:基礎研究要有重要的科學意義,應用性研究要有應用前景,具有可開發性和可推廣性

(三)選題的思維過程

提出問題和確立選題的過程

(四)選題的方法

1.前瞻性研究:所采用的原始資料是嚴格按實驗設計的科學方法獲得的,確定選題不受既往積累資料的限制,故選題有極大的活動度和隨意性。

(1)在臨床實踐中選題

(2)在閱讀文獻資料中選題

(3)重復前人實驗研究選題

2.回顧性研究:是對過去某段時間內自己經歷的病例資料,或搜集本單位某階段收治的某種疾病的病例資料作為選題,進行歸納、分析、總結。

(1)總結經驗選題

(2)發現新問題選題

(3)總結教訓選題

(五)選題的途徑

社會需要中

事物之間的聯系中

原有理論與新事實不符中不同學說的見解中

不同學科交叉的邊緣中

不同的信息渠道中

(六)選題的應用

1.病因學研究選題(病因)

病因學研究選題

并存病的因果效應研究選題

致病因素的量與病研究選題

2.診斷性試驗研究選題(診斷)

診斷標準選擇研究選題

3.疾病治療性研究選題(治療)

藥物治療、手術治療、其它治療、預后治療

4.藥物不良反應研究選題(預后)

劑量-效應關系研究選題

藥物不良反應遠期效應研究選題

三、醫學文獻檢索

(一)文獻的分類 1.一次文獻:又稱原始文獻,凡以作者本人的工作或科研成果創作的原始論文,不管引用或參考了他人的著作或文獻資料,均屬一次文獻,包括期刊論文、研究報告、會議文獻、學位論文等

2.二次文獻:是對一次文獻進行搜集、整理、加工、編制而成,以檢索工具的形式發表,包括目錄、索引、文摘等

3.三次文獻:是在廣泛利用二次文獻的基礎上,對一次文獻做出系統整理、概括、分析與綜合而成,包括綜述、述評、進展以及年鑒、手冊、教科書、指南、辭典等

4.零次文獻:在形成一次文獻之前的信息、知識,即尚未形成文字記載或未公開發表的材料,包括書信、手稿、記錄或口頭交談等

按出版形式分類:

圖書、期刊、專利文獻、學位論文、科技報告、會議文獻、技術檔案等

按文獻載體分類:

印刷型、微縮型、聲像型、機讀型、光盤型、電子網絡型

(二)檢索工具

1.書本型檢索工具

中文科技資料目錄(醫藥衛生)

國外科技資料目錄(醫藥衛生)

美國醫學索引(Index Medicus)

荷蘭醫學文摘(Excerpta Medica)

美國生物學文摘(Biological Abstracts)

美國化學文摘(Chemical Abstracts)

2.光盤型檢索工具

中國生物醫學文獻數據庫(CBM-disc)

篇（3）

一、醫學論文的性質、特征和要求

科學論文的特征是由科學研究的性質所決定。科學研究的本質是創造和無止境地探索未知的過程。

它的顯著特征是 ①系統性 ②客觀性 ③繼承和創造性

醫學研究的基本程序:

問題的提出 — 假說的形成 — 假說的驗證 — 現象事實資料的收集分析 — 結論的得出 — 形成科學論文

論文的形成也是科學研究基本程序的描述、概括和反映。

論文的特征是:1、高度的科學性

2、嚴密的邏輯性

3、語言文字的準確、客觀、概括性

4、理論性(由感性上升至理性)

5、規范性

二、醫學論文的類別

1、按專業性質分:

醫學論文:A、基礎醫學論文(方法、結果、討論(結論))

B、臨床醫學論文(臨床經驗體會、臨床總結報告、專題研究總結、

新技術新方法報道、病例分析、病例報告、病案討論)

2、按研究性質分:A、探索性研究

B、發展性研究

3、按科研手段分:A、調查性研究課題

B、觀察性研究課題

C、實驗性研究課題

D、總結經驗性研究課題

E、整理資料性研究課題

4、按功用分:A、學術論文

B、學位論文:學士論文 5000~10000字,反映作者學識水平和

解決問題的能力

碩士論文 1~5萬字

博士論文 >5萬字

碩士論文的要求:

①反映著者專一專業的知識廣度和深度

②反映著者已能獨立從事該專業的研究工作

③有獨立解決問題的能力并有新見解

④對該專業的學術水平的提高有推動作用

博士論文的要求:

①對某學科某領域有深入廣博的學識

②能對某學科提出創造性的見解

③對該學科的研究水平有重大突破和重要推動作用

④能獨立選擇具有創造力的研究方向,并能開辟新的研究領域

三、醫學科學論文的體裁

1、論著性

2、學術討論性

3、綜述性

4、交流性

5、評論性

四、醫學科學論文的評估

1、內容的獨創性

2、資料的正確性

3、結果的確證性 創新、求是、達理

4、成果的應用性

5、文章的可讀性

五、醫學論文的基本格式和規范要求

㈠標題(題目)

要求:1、能揭示論文精髓(研究目的、對象、指標、效果)

2、簡明、醒目、新穎、準確、生動、富有吸引力

3、<20個字,盡量不設副標題,需要時用破折號分開

4、縮寫和原形不宜同時出現。10以下用漢字,11以上用阿拉伯數字

(十二指腸除外)

㈡署名

作用[:請記住我站域名/]:1、成果的歸屬

2、文責的歸屬

要求:1、單位左側,姓名右側

2、個人成果屬個人姓名,集體成果按貢獻大小排序

3、著者工作單位一般只列出單一作者,余可作腳注

4、確認他人幫助可用致謝

㈢目錄:對長篇論文而言,起提供作用,供讀者了解論文內容梗概及各論點之間的

聯系。

㈣提要(摘要)

要求:1、字數250~500字左右

2、內容包括:本課題的研究原由、目的、范圍和重要性;研究內容和方

法;突出成果和成果的價值和意義;闡明結論(結論的提

出有三次:提要、前言、討論)

通過閱讀提要可獲得本文的概念、論點、準確數據和基本

結論

3、文字簡明扼要,獨立完整

4、忠實原文,不加評論,不與其它研究工作對比

關鍵詞:不超過5個,列于摘要之后

㈤引言(前言、導言、序論)

是論文的開頭、總綱,扼要點破論文的主要內容

要求:1、內容包括:論文的主題、目的和范圍、課題研究的背景和起點,闡明

本課題希望解決的問題及意義

2、防止“夜郎自大”和“過度謙虛”

㈥材料與方法

是論文的一個重要內容,主要說明試驗和觀察所使用的材料方法、研究過程、測試方法,以便重復驗證和估計其可靠性。

要求:內容包括:實驗裝置、實驗方法、實驗和觀察所用的材料和研究的基本過程,可借助圖表、實物照片來表示。

㈦結果——主要陳述實驗和觀察到的事實結果

要求:1、客觀、可靠、準確

2、不要主觀臆測,任意取舍

3、主要是擺事實,不必分析評論、評價

4、必要是用統計圖表、實物照片幫助陳述事實結果

㈧討論—根據“結果”提供的事實,探討主題的一種研究方式

內容要求:1、對實驗結果進行分析、判斷,估計結果的正確性,評價其意義,

從感性認識提高到理性認識。

2、與前人的工作聯系起來,比較其異同,解釋其因果關系或提出自

己觀點和建議。

3、指出結果的理論意義及大小,應用價值如何

4、實驗過程有何經驗教訓,尚待解決的問題及今后進一步研究方向。

5、引用文獻要注明出處,避免與自己的結果混為一談。

6、避免主觀臆測,自圓其說。

對結果進行深入廣泛的分析和綜合,提高對結果的認識,為結論提供理論依據。

㈨結論(小結)

說明論文闡述的主要發現所能說明的理論認識,是全文的概括和總結。

要求: 1、同研究目的保持一致與前面提出的問題前后呼應

2、把討論分析得出的認識,以簡明扼要的論點形成表達出來,結論應能

概括研究工作的主要內容和結果

3、討論中引用和涉及的材料只作旁證,不能作為結論的依據

4、要客觀科學準確簡練地使用文字,避免籠統,過寬過窄的斷言

㈩致謝

[十一]參考文獻——列在論文末尾, 用溫哥華格式

1、期刊參考文獻格式:

著者 文題 刊名 出版年 卷(期)及頁碼

孔詳彬 偽石蒜堿抗癌作用原理的探討 癌癥 1988; 2(3): 144~145

Huth E. New forms for references. Br Med J 1979; 1(6): 1697-8

2、圖書參考文獻格式:

著者 書名 版次 出版地 出版社 出版年 頁碼

齊順貞主編 實用外科診療技術 第1版 北京:中國醫藥科技出版社

1992: 1741

Davenport HW. A digest of digestion.2nd ed. Chicago: Year Book

Medical Publishers, 1978: 123-5

[十二]附錄

1、實驗中獲得的大量第一手資料由于正文篇幅關系無法列入,又有旁證價值

2、論文已完成后,發現有新材料或遺漏材料必須補充

[十三]外文摘要及英文關鍵詞

1、英文文題

2、作者姓名和單位

3、摘要內容

4、關鍵詞:應寫中文關鍵詞對應,每個詞之間用分號隔

十三項內容中,前言、材料與方法、結果、討論、結論五項是論文的基本結構

形式

目前多采用:材料與方法、結果、討論或方法與結果、討論、結果 三段式

六、論文撰寫的方法與步驟

1、定題目

2、擬提綱

3、起草初稿

4、修改(篇幅、結構、內容、題目、語句文字的修改)

5、定稿

七、文獻綜述和述評(三次文獻)

綜述:對某一時期某一學科范圍內或某一專題所發表的大量原始文獻中有價值的內

容進行復習、綜合評述

Review (評論) Advance (進展) Progress (進展)Survey (總覽) Editorial

(編者述評)

特點:1、比較全面、系統地反映國內外某一學科或專題在某一時期的發展歷史、

現狀和發展趨勢,材料豐富,信息密度大,有引導、拓寬、加深、啟

發作用

2、提供回溯性檢索文獻的途徑。其中參考文獻的收集查準率高,相關性好。

原始文獻的大量資料數據觀點被系統地集中地歸納整理

3、綜述文獻實用價值高,使用壽命長

如:美國著名綜述雜志 Mediciner 稱該刊的著者名單就是美國醫學名人錄

述評:有述、有評、有論,并與預測相結合,有相當的可靠性、權威性、戰略性,

起到幫助決策預測參謀的作用;高質量的述評是確定學科發展方向等重大

決策的依據,也是科研初步設計的基礎

綜述和述評編寫的步驟:

㈠選題

立足:新、鮮、高、適

㈡搜集與閱讀文獻

準確性、代表性、科學性、可靠性

時間:新近5年內,特別是2-3年內的文獻,>10年,除動態性綜述外,一

般從略

㈢擬提綱:

綜述包括:前言、主體、總結、參考文獻四部分

㈣成文:

1、前言:說明寫作目的,有關概念,規定述評的范圍,扼要說明有關問題的現

狀、趨向及爭論所在

2、主體:無固定格式,可按題目大小、內容多少、內在邏輯關系來安排。如:

①動態性綜述:由遠及近,時間順序嚴格,反映階段性成就。

②成就性綜述:不需敘述歷史現狀,直接展示新成就、新技術、新

進展。

③簡介性綜述:概括某專業、某專題的事實和現象,進行簡介,綜

合論述,可不按時間順序。

3、結束語:主體的最后是結語,應簡要總結主體部分的內容、意義、價值、存

在問題、發展趨勢,述評文章應闡述作者的意見、主張和建議。

4、參考文獻:作用:①為綜述提供依據

②為讀者提供文獻線索

要求:①引用資料成熟、可靠、新穎

篇（4）

1對象與方法

1.1調查對象

選擇2011年9月-2012年4月在4所二級甲等以上醫院實習的本科生52人作為調查對象。納入標準：（1）在醫學院校學習醫學知識3年或者4年，最后一年在臨床實習中需撰寫畢業論文的本科生；（2）被調查時正在從事醫學院校臨床實習；（3）愿意參與本項調查。其中男2人，女50人；年齡22-25（23.2±0.8）歲。專業：護理專業33人，占63.5%，其他專業19人，占36.5%。實習醫院等級：三級醫院42人，占80.1%，二級醫院10人，占19.2%。

1.2方法：采用問卷調查法

1.2.1通過參考有關文獻及與本科生座談資料自行設計問卷。問卷包括四個部分：①本科生的一般資料，包括年齡、性別、專業及實習醫院。②學生所屬院校在畢業論文撰寫方面所做工作、實際效果與學生對學校的期盼。③實習醫院對畢業生論文撰寫的影響以及實習生對醫院的期盼。④學生對撰寫論文的認識以及實際撰寫論文的能力。問題以單項選擇題為主，多選題2題，有專門標注。

1.2.2由調查者向被調查者說明調查的目的，并逐條講解調查內容，讓他們在充分理解后根據自身實際情況自行填寫，填寫完畢后調查者逐項檢查，確認沒有遺漏后回收。共發放調查問卷52份，回收52份，有效問卷52份，有效回收率100%。

1.2.3統計學方法

調查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數據庫，進行統計描述。

2結果與討論

通過本次調查得知，影響醫學院校臨床實習本科生畢業論文撰寫的因素歸納起來有三個方面：

2.1學校方面本次調查顯示：①82.7%的醫學院校雖然開設了論文撰寫方面的課程，但有63.5%的學生認為院校開設的此類課程少。②在實用性方面，有65.4%的學生認為這些課程對實際論文撰寫的幫助不大，只是知道了論文的撰寫格式。③只有7.7%的學生掌握了數據資料收集、統計分析方面的知識。因此，學生希望學校做如下改進工作：①學校在優化課程設置的基礎上，建議提高教師授課技巧。如在學習統計學課程時，老師應側重實際應用方面的講解，教會學生不同的數據資料該用哪種相對應的統計方法？具體意義是什么？②在撰寫論文實際需要的能力方面，學校應該加強對學生論文選題的指導，以糾正在以往畢業論文中存在的選題過大、查新不準、設計不夠科學等問題[2]。③筆者建議學校安排學生參加論文撰寫講座和模擬演練。

2.2實習醫院方面

2.2.1指導老師本次調查表2顯示：①86.6%認為醫院非常有必要為實習生提供論文指導老師。②80.8%表示需在老師的指導下才能完成畢業論文的撰寫，這說明了醫院提供論文指導老師對實習生畢業論文撰寫的重要性，這與某些文章的見解相一致[3]。

2.2.2實習科室的合理安排調查顯示：①73.1%的學生認為進入臨床實習初期即要求學生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認為醫院實習科室的安排對論文定題有影響。筆者認為這可能是學校純理論性教育與臨床實踐有一定的差距所致，實習醫院可以在統一安排科室輪轉的基礎上增加一點學生的自主性。比如在接近論文選題那段時間，通過讓實習生自主選擇感興趣的科室進行2-4周的專科實習，配合臨床論文指導老師的指導，進一步熟悉該專科，了解本專科的國內外發展動態，增加學生畢業論文撰寫的興趣，以明確畢業論文撰寫的方向。另外，還可以安排學生參加實習醫院舉辦的論文撰寫相關講座、論文匯報會和科研課題開題報告會等，甚至可以安排學生參加實習醫院部分科研工作。

2.3學生個人方面調查顯示：①只有26.9%對撰寫論文感興趣。②53.8%覺得撰寫論文非常難，30.8%不知道論文的選題，覺得無從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進行數據資料的收集與統計分析。筆者建議：學生在大學三年級起可以梳理并確定自己感興趣的專科，著重了解和掌握該專科的國內外發展動態，以便為最后一年臨床實習畢業論文定題做好充分的準備。最后，學生進入臨床實習早期就應勤觀察、勤思考，理論聯系實際，以便早日選好、選對論文題目；并充分利用實習醫院現有的資源，例如臨床指導老師、醫院的圖書館等，要積極主動與論文指導老師溝通、交流，得到老師的指導，使大家不再感到撰寫論文是件非常困難的事情。

3小結

通過對52例醫學院校臨床實習本科生畢業論文撰寫影響因素的調查，發現醫學院校臨床實習本科生在畢業論文撰寫上，學校、實習醫院、學生個人還有很多工作需要改進，實習醫院、學校應該為臨床實習本科生畢業論文撰寫提供更多的幫助，如實習醫院可以允許學生自選專科實習2-4周來完成畢業論文的撰寫；學生個人應該以更加積極主動的態度努力提高與撰寫論文有關的各種能力，如思維能力、創新意識和科研能力等。

參考文獻

篇（5）

二、多門設計課程融合成一門課程

設計理論的課程涉及內容眾多，包括版式設計、字體設計、海報設計、平面廣告設計、網頁界面設計、書籍裝幀、包裝設計、企業形象設計等，每項內容在設計專業都可以開設一門獨立的課程，藝術系的確也是如此分類教學的。但對于非藝術類學生則不可能開設那么多設計類課程，所以，學校經常統一開設一門綜合的課程，如設計基礎、平面設計等。對于本身設計基礎知識就相對薄弱的學生，在學習融合了多門課程內容的某一課程時，如果教師的教學方法不得當，其往往會產生倦怠感，教學會非常吃力。雖然理論知識是相通的，但是每種設計都有比較側重的知識點，如，書籍設計雖然也會用到造型元素，但學生更多的是要掌握排版的知識；平面廣告設計則更多地表現在創意基礎上。所以，教師可以嘗試把一種設計和一個知識要點綁定。筆者是這樣實踐的：造型要素和海報設計綁定，創意思維和廣告設計綁定，排版和書籍設計綁定，基本型設計和標示設計綁定。這樣做的優點是一門課程中所有的設計理論知識都有涉及，并且應用到各個不同的設計門類，適合非藝術生的教學。如，在教學安排上，教師先講授造型要素的應用，讓學生做一些海報作品，訓練學生通過形式美法則編排版面的能力。通過這個環節，學生可以熟練掌握造型要素的應用方法，并對構成的形式法則有充分的理解和掌握。圖4是這個環節中學生的設計作品。但是，學生在這個單元還沒有進行圖形創意訓練，所以大多數學生的設計作品雖然有很強的形式感，但是創意性或主題性不明顯，只有少數學生會把自己的理念和觀點融入設計，所以需要進行圖形創意訓練。教師可以把圖形創意訓練和廣告設計綁定，因為廣告最看重創意的表達。教師可以先從聯想和想象的思維方法入手，讓學生學會用創意的思維模式思考設計，然后訓練學生創意的表達形式，讓學生能把創意視覺化。如，構成圖形主題思想的許多概念經常是虛的、看不見的，但可以通過與之對應的、看得見的形體相關聯而構成虛實聯想。如，作品《鎖系列廣告》，要體現產品安全、堅固的性能，安全和堅固都是看不見、摸不著的，所以需要通過與之對應的事物或場景表達安全或堅固的品質；作品《耐克滑板鞋廣告》則把輕盈（虛）和氣球帶動鞋子的場景（實）對應起來；《酒后勿駕車》和《閑》都是通過對圖形進行同構得到的創意圖形。在這個環節，學生的設計作品就不僅體現在形式上（對上一個環節的繼承），還體現在設計作品的獨到創意方面，作品的實用性和完整性更強。教師還可以把版面設計和書籍設計或網頁設計綁定，因為書籍設計或網頁設計所需要的素材最多，學生需要熟練掌握編排的技巧，才能把資料有條不紊地編排在版面上。通過這種形式，教師可以輕易地把多門設計課程融合成一門課程，并且各種設計理論都有涉及。

篇（6）

最初，由于是醫學院校開設運動人體科學專業，醫學、生物學課程依托醫學背景，而體育學教學，我們和體育院校相比，我們沒有雄厚的體育專業師資背景，體育學理論課程由基礎部體育教研室教師擔任，盡管教師具有多年的體育授課經驗，和體育院校體育理論專職教師相比，還存在教學經驗不足，教學方法不當等現象。再就是從學生調查中顯示96%的學生沒有運動練習實踐的基礎，學生對體育學知識的領悟能力和感知能力差，經常存在教師講課，學生茫然的現象。這兩個方面影響了體育學的授課質量。隨著學校辦學規模的擴大，內涵建設的發展，我們較好的完成了體育學理論的教學，在體育學理論教學中也取到了較好的成果。結合近年來該專業體育學理論課程的教學，針對該專業學生的特征，我們對體育學理論教學進行了探索。

一、加強教學管理，以科研促教學

充分利用2006年我校國家教育部本科教學水平評估契機，充分探索體育學理論授課存在的師資情況，通過學校有關部門，從基礎部體育教研室選調部分責任心強、有上進心、教學水平高的教師到運動人體科學系體育理論教研室，相對固定了體育學教師的授課課程和探究方向，同時外派學習和進修。由2至3名教師固定教授1門課程，定期開展集體備課、學術講座等教研活動，以此提高教學能力和改進教學方法。鼓勵教師積極申報校級、省部級等課題，以科研促進教學，目前，教師承擔校級課題9項，參加省部級課題3項，逐漸形成了教師人人有課題的良好局面。

二、師生轉變思想觀念，改變教和學的方法

學生從第二學期就逐漸學習體育學的各門理論課程，學生所采用的學習方法往往還沿襲著高中時代的學習方法，但面對厚厚的書本和大量的生疏知識，不知道該如何去學習，如何才能把握和理解這些內容。作為教師，如何為他們架起一座從中學到大學的橋梁，是培養學生自學能力成功的關鍵，我們不僅要傳授給學生具體的知識點，更重要的是教會學生如何去獲取知識。同時，教師在教學實踐中還要注重強化學生的創新意識，讓學生熟悉到培養創新能力的必要性和重要性。這樣轉變教師和學生思想，更新了觀念，師生之間的相互配合，積極主動地推進了創新性體育學理論教學工作的開展。

三、密切結合學生專業特征，合理分配教授任務

俗話說摘要：“授之以魚，不如授之以漁”。具體的體育學知識和運動技巧固然重要，學習方法及對正常人體的認知能力更加重要。學生將來要從事運動人體科學方面的教學、科研、競技運動、康復指導和醫學相關的工作，不可能在學校把知識都學到，將來工作后還要對本專業的知識進行細化、強化。對他們來說把握所有體育學理論知識顯然不現實，能夠更好地將體育學理論和他們的專業方向緊密結合起來，顯然更為重要。對運動人體科學專業的學生，通過學習體育理論，了解國家體育戰略方針，競技體育、大眾體育、學校體育的發展趨向對運動人體科學專業人才的影響和需求；教授運動練習學、體育心理學、學校體育學等課程，讓學生理解、把握運動的基本規律、練習原則、練習方法、隊員、學生的心理狀況等基本知識，結合運動人體科學專業特征，適當調整教學大綱，重點突出“運動和醫學”的結合，使學生形成較強的專業知識體系，為勝任未來從事的運動康復、體育健康促進、運動醫學服務等工作打下堅實的基礎。

四、主動式實踐教學法，使學生稱為教學主體

主動式實踐教學法正是基于讓學生成為實踐教學的主體這一指導思想，著眼未來而構建的，它主要是實行PBL(Problem-BasedLearning)模式，PBL強調“先新問題，后學習”，獲取知識和運用知識的能力同等重要，包括圍繞新問題的發現、提出、分析、解決，并在這樣的活動中逐步形成強烈而又穩定的新問題意識，始終保持一種懷疑、困惑、探究的心理狀態。學生是主動學習者，教師只是促進者和設計者。應用于體育學教學的主要過程是摘要：把學生分成小組。學生針對某一階段要學習的體育學理論內容先自學，在自學中提出許多新問題，針對新問題去積極查閱參考資料，并且尋找出解決新問題的方案。然后進行討論，每組學生針對自己提出的新問題做中心發言，其他學生作補充發言，甚至可以爭論。老師只是針對前一階段的學習進行總結，給出正確的答案。這樣，課堂的主體不再是老師，而是變成了學生。

五、增加學生體育實踐的機會，做到理論和實踐相結合

我校運動人體科學專業學生是從高中理科招生的，大部分學生沒有運動練習的實踐基礎，學生對運動知識感知能力和領悟能力較差，缺乏對體育理論現象和運動規律的了解，這就不利于學生正確的理解體育學理論。為之我們采取了有效的辦法，也取到了較好的效果。第一，利用課堂教學時間組織體育術科觀摩課，包括田徑、球類及武術等課程；第二，充分利用第二課堂，組織運動練習和比賽；第三，充分利用寒暑假大學生社會實踐活動，組織學生到社區、體校、運動隊進行社會實踐活動，體驗運動現場情況。

六、積極開展網絡教學

結合我校開展網絡教學，體育學理論課程大部分進行了網絡課程制作。通過網絡課程的開設，補充了書本上沒有且學生感喜好的知識；網上進行模擬測試，復習鞏固了所學的知識點；通過視頻資料下載觀看，更好地理解所學的抽象知識，提高了學生學習喜好；通過網絡教師及時布置作業，通過答疑討論區及時解決了學生提出的困惑和疑問，通過交流，解決了學生和老師當面不方便交流的新問題，加強了教師和學生的密切聯系程度。

總之，進行運動人體科學專業體育學理論課程教學探索，主要是為更好地提高教學質量，體現專業特色，培養高級人才。以上是筆者在我校運動人體科學專業體育學理論教學和管理的一點心得，僅供同行參考。

參考文獻摘要：

[1姚洪恩.等，辦好運動人體科學專業的理論和實踐.首都體育學院學報，2008（20）摘要：1.

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作者：張靜 單位：河南省漯河市醫學高等專科學校基礎醫學部

建立和諧的課堂內、外人際關系任課教師通過轉換角色，充分調動學生、同行、專業其它科教師、輔導員、系部管理人員等多方面積極因素，努力營造良好的和諧施教氛圍。如，鑒于學生文理科化學基礎知識的不同，在學生中開展優勢組合，成立學習興趣小組，文理一對一互幫互學；抓考風正學風；師生幫教，做好后進生的輔導工作；教研室、系部、輔導員相互配合，通過尊重、賞識、關愛等，體現學生做“人”的主體地位。構建信息化網絡和諧校園拓寬課程資源利用良好的校園信息化網絡環境和媒體傳播技術，將各種教學資源形成多種媒介、多種形態、多個層次進行整合的立體化教材呈現給學生；通過QQ、校園網絡，搭建網絡交流平臺[7]，加強課外互動溝通，讓網上豐富教學資源為學生服務，培養學生自主學習能力。模塊化整合課程知識結構彰顯以就業為導向按照課程理論適度化、課程組織職業化、課程實踐充足化、課程結構模塊化的“四化”要領整合課程[8]。如，藥學專業無機化學現使用人民衛生出版社出版、牛秀明主編的高職高專藥品類專業衛生部“十一五”規劃教材，針對本課程特點，考慮生源特征，結合新課標要求，將整體課程知識結構調整為三大模塊，分別是：理論教學模塊、實驗技能訓練模塊和綜合應用模塊。理論教學模塊又分為三個Ⅱ級模塊：基本理論（宏觀角度）、物質結構（微觀角度）和元素化學；實驗技能訓練模塊又分為四個Ⅱ級模塊：基本技能操作實驗模塊、性質實驗模塊、制備實驗模塊和綜合實驗模塊；綜合應用模塊又分為二個Ⅱ級模塊：綜合實訓和資格認證培訓。

承上啟下整合教學方法體現以就業為導向在教法上做好課程資源銜接一是與高中先行領域課程的銜接。根據學生擅長形象思維的學習習性，按照不同的教學內容，選用講授、討論、設置情境化教學環境、講座等形式，通過復習平穩過渡達到新舊知識整合（如原子結構教學），通過合理引導啟發（如氧化數學習），讓學生在原有知識結構與初始能力的基礎上學習和掌握程序性新知識；二是與后續專業核心領域課程的銜接。①上好緒論課。向入校新生介紹本課程的任務，并正確、適時的介紹其和醫藥學、人類生活的密切關系，讓學生一接觸該課，就認識到本課程在所學專業中的地位，從而激發興趣，調動積極性。②處理好課程內容的交叉與滲透。如，無機化學中的四大平衡基礎理論是分析化學中的四大滴定基本原理的知識來源。又如，無機化學中的價鍵理論和雜化軌道理論為有機化學中的有機化合物分子結構的學習奠定理論基礎。在學法上做好高中、大學課程資源學習銜接以教師為主導，學生為主體，教師的講授轉變為啟發誘導，指導學生從重結論，輕思維，搞“題海戰術”的應試型，轉變為重技能，兼理論，體現“終身教育”的技能型。教會學生用“發現”的方法開展學習，變被動接受為主動探索，學會“如何思考，怎樣學習”。緊扣專業培養目標整合教學內容實現以就業為導向按需用、夠用、實用的原則，基本理論教學，做到以過程性知識為主、陳述性知識為輔；元素部分教學堅持以講帶學、以點帶面、自學為主。如，將化學平衡理論和四大平衡結合起來，在比較學習中使學生掌握化學平衡和四大平衡的特殊關系。又如，元素周期表的學習，告訴學生人體也是由元素組成的，元素對人體有利有弊，人與環境間存在物質交換平衡以及“天人合一”的哲學思想，讓學生懂得不僅要注重有機營養平衡，更要注重無機營養平衡。體現醫科特色強調應用性和實踐性資源整合提高學生就業能力由于高中階段應試教育和實驗條件的限制，使得入校新生尤其是文科學生的動手能力較差，甚至連常規的儀器都認不全。為做好實踐技能培養的銜接，漯河醫學高等專科學校重視學生實踐技能的訓練，投入大量資金，加強專業基礎課實驗室建設，完善校內實驗中心資源條件；加強校園網絡建設；加強校外實訓基地建設，以強化學生技能訓練。如，分析測試實驗中心，擁有多個通風設備良好、實驗設備配置合理的實驗室，裝備有現代化多媒體實驗室，借助校園網絡醫學基礎實驗教學平臺搭建了分析測試實驗中心教學平臺[9]，在完成實驗基本技能訓練的同時，采取增加課外實驗學時，成立學習興趣小組、開辦系列知識講座、開放實驗室、校外參觀見習等方法，開展“基本技能訓練——綜合技能訓練——職業技能認證——企業頂崗”梯度教學，實現“教學做一體化”，培養和提升學生職業能力、職業素養。教師教學評價通過采取領導、督導、同行不定期聽課，檢查教案，召開學生座談會、學生評教等方式，評價任課老師授課情況。學生學習評價采用的是過程評價和階段評價相結合方法。在注重知識、技能評價（理論成績占60%，實驗成績占30%）的同時，加強過程與方法，情感態度和價值觀等內容的評價（占10%）；后續課程評價通過對后續課程學習的跟蹤調查，反饋課程教學是否滿足基本需要，是否起到為專業課服務的作用。

以人衛出版社的高職高專規劃教材為藍本，選取與學科相關的專、本科教材作為資料參考，結合學校實際參編規劃教材，如，《藥用基礎化學》（人民軍醫出版社2012年出版），開發綜合性校本教材《分析測試技術實驗指導》（中國醫藥科技出版社2011年出版）；借助現代信息技術和教研室教師一起建立本學科課程資源庫，包括：課程標準、相關國家職業標準、電子教案、ppt課件、試題庫、教學視頻資料、教學素材等教學資源；推進了基礎課程改革的步伐；打破了教師唯教材為本的觀念；豐富了教學內容和手段；促進了學生的學習和發展。如，采用數學模糊綜合評價的方法對學生學習進行了綜合評價并統計分析。結果表明，32%的評價者認為“優”，52%的評價者認為“良”，16%的評價者認為“中”，根據“最大隸屬原則”，學生學習的綜合評價結論為“良”。在課程資源整合改革的實踐中發現一些問題有待解決，也是我們今后努力的方向：①教學內容和進度的把握。教材不再是唯一的課程資源，很多顯性的（如課程計劃）和隱性的（如校園文化）因素都在影響教學預期目標的實現；②教師職業能力的提升。教師的理念差別、觀念異同，要求不同，對實施課程資源整合具有很大的主觀性；③恰當運用現代化技術手段，是一個值得深思、認真探討的問題；④各種開放性、共享型教學資源建設，課程資源整合建設應納入學校整體發展計劃，為學生自主學習、協作學習及與校院深度合作創造良好平臺。

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1．1學校方面的原因①學校對培養學生的科研意識不夠重視，認為護理專業學生重在培養實際操作能力；②學生科研經費投入甚少以及在科研立項中比例傾向于醫學專業的學生，有的院校到目前仍沒有設立專項的自助基金；③學校對學生科研工作缺乏有效的評價和鼓勵機制，沒有科研學分的要求；④學校沒有給學生提供合適的科研條件和環境；⑤學校科研、學術氛圍不濃厚，缺少經常性的面向學生的學術活動，導致學生科研意識模糊。

1．2學生方面的原因①學生科研意識不強，認為護理專業學生參與科研的意義不大，因而導致參與科研的人數比例偏低；②低年級學生缺乏系統的專業基礎理論，難以參與到較大的科研項目，高年級學生又要完成臨床實習任務和就業考研任務，時間精力不夠，很難專心投入科研工作；③部分學生缺乏合作意識和團隊精神，不利于參加到有關的科研小組，從而影響介入科研工作。

2護理專業學生科研意識與能力培養的必要性

2．1利于學生更深理解理論知識護理專業學生與其他專業學生一樣，感到專業理論知識比較枯燥、乏味、抽象，不知道理論知識與實際如何結合。若在校期間能夠參與到實際的科研中，利用理論知識去探討和分析實踐中的問題，這樣使得理論知識與實踐相結合，對理論知識的認識就比較具體也更深刻。

2．3利于學生就業選擇高校擴招之后，我國的高等教育已經從精英教育轉型為大眾教育，護理專業的畢業生就業問題也面臨激烈的競爭。高等學校的師資、大中型醫院的護理人才需求層次較高，在選擇人才時那些有科研經歷、有團隊精神和創新能力的學生被選擇的幾率明顯高于其他學生。

2．4利于培養學生科學嚴謹、實事求是的態度科研是一項嚴肅的活動，研究者必須具備勇于探索、堅持不懈的精神和實事求是的態度。參加科研的學生在工作的過程中可以親身體會，并逐漸培養這種精神。同時科研活動的參與利于學生高尚人格的形成，這對于護理專業學生而言非常重要。

3培養護理專業學生科研意識和能力的途徑

3．1改革課程體系，開設學術講座構建創新的課程體系和教學內容，目的在于克服專業設置和課程體系的專業口徑過窄、課程體系死板、滿足于將現有的知識灌輸式傳授給學生的傳統教學方式。開設學術講座，將學科前沿知識、邊緣學科的交叉內容、學術界爭論的焦點、難點問題以專題的形式介紹給學生。一些選修課也可以擇其精華，以講座的形式介紹給學生，這樣可以減輕學生不必要的負擔，有更多的時間和經歷用于科研活動。

3．2加強實踐環節護理專業是實踐性、操作性很強的專業，讓學生在學習專業基礎課、專業課及實習的不同階段進入臨床。通過反復的觀察和實踐，在實踐中發現問題，提出解決問題的方法，有利于科學思維方法的形成，為進行科研工作打好基礎。

3．3不斷提升教師科研意識和能力教師是學校教學工作的關鍵，教師的科研素質和科研能力是影響學生科研素質和能力的主要因素。所以，建設一支具有創新意識強、科研素質高的教師隊伍，對合格的護理專業學生的培養至關重要。

3．4建立完善學生科研機構，保證學生科研工作順利進行學校從管理機構上設立學生科研機構，制定相應的激勵政策，鼓勵有科研經驗的教師組織科研小組，吸納有興趣、有潛力的學生及早進入科研活動，指導學生申報各種科研項目。在校級科研項目的立項中向護理專業相應傾斜。

總之，提升護理專業學生的科研意識和能力是21世紀護理高等教育事業的一項艱巨任務。我們要把培養創新型人才與社會發展和經濟發展緊密結合起來，為培養高素質、高技術的護理人才作出貢獻。

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二、教學方法

1.寓教于樂，將設計和工藝專業課變成創作享受的過程目前的工藝專業課教學過程中，筆者發現一些學生缺少對藝術的追求，審美水平不高，鑒賞能力有限，對設計藝術缺乏興趣，了解較少。所以，教師除了要傳授學生基本的專業知識以外，還必須提高學生的學習興趣和藝術的審美鑒賞能力。藝術設計這個專業的特點是圖片比較多，形象資料占了課堂教學的絕大部分。另外，教學中使用多媒體工具，加強了學生的視覺感受，理論知識結合生動形象的圖片，有利于增強教學內容的感染力。在燈具設計中，教師應引導學生將作業和設計比賽相結合，鼓勵學生自覺地嚴格要求產品創作的高起點，讓學生在創作設計的過程中樹立自信，培養興趣。

2.教師在課堂上要營造學生主動思考問題的氛圍由于種種原因，一些學生在學習中難免會養成被動學習的習慣。在師生的雙向交流中筆者能夠感受到他們的迷茫和困惑。所以改變教學模式，將學生從舊有的思維模式中解放出來，是教師現在的重要任務之一。教師要明確自己在教與學的過程中所擔當的職責，教師不僅僅是教學過程的組織者，更是引導者，要幫助學生從被動學習的狀態轉變為主動學習的狀態，積極在課堂上營造一種學習氛圍，讓學生主動發現問題并尋找解決問題的辦法，讓學生從單純地接受知識變為主動自學知識。這樣，教師的工作就可以從單純教授知識變為引導學生探索和優化自己的設計。

3.師生之間在課堂上多以討論的方式進行互動課堂上的討論不僅可以營造輕松的學習環境，而且是打開學生思維潛力的重要手段。教師應鼓勵學生參與討論設計，思想上多交流碰撞，多發表自己對于燈具設計的想法；教師要教授學生怎樣靈活運用學到的專業知識進行設計制造，培養學生在實際生活中的觀察能力，激發學生的創造性和積極性。讓學生參與教學的整個過程，可以突出學生的主體地位，拓寬學生的思維空間，讓學生在闡述自己的觀點的同時受到其他同學的影響，相互啟發。學生的潛能是無限的，教師要善于運用各種辦法激發學生的潛能。

4.教師的教學水平和教學方法的改進燈具設計是一門實用性很強的專業，所以在教學方面，教師要把教學內容盡可能地與社會、企業接軌，注重創造設計的實用性。同時，教師還必須保持教學內容上的全面性和基礎性，避免企業的生產要求給學生的學習造成局限；應該更加注重將基礎專業知識和先進的設計理念引入教學過程，使學生能夠對行業未來的發展做好技術和心理上的準備。教學方法上，以教師講解為主，引導學生積極參與討論，調動學生積極調研專業設計和企業要求之間的聯系，提高學生的實際操作能力和創造能力，而不只是以教授理論知識為學習目的。

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概述東西塔與瑞云塔的雕刻作品，分別代表了當時福建地區雕刻工藝的高超水平，具有強烈的時代特征與藝術風格。

1.東西塔及其雕刻概述：東西塔位于泉州開元寺大雄寶殿前左右兩旁，為全國重點文物保護單位，兩塔相距約200m。東塔名鎮國塔(見圖1)，高48．27m;西塔名仁壽塔(見圖2)，高45．06m。西塔建于南宋紹興元年(1228年)至嘉熙元年(1237年)間，為花崗石仿木八角形攢尖頂空心樓閣式建筑，塔身分為外壁、外走廊、內回廊、塔心柱等部分，層層收分，塔內中心為石砌八角形塔心柱，外為回廊，塔心以橫梁、斗拱與塔的外墻相連結。東塔建造時間比西塔晚10年，建筑構造與西塔基本相同。東西塔從整體造型到營造結構設計縝密、工程浩大，反映了13世紀閩南乃至福建地區建筑技術的最高水平。東西塔每層嵌有佛教人物浮雕16尊，兩塔共160尊，在須彌座上還有佛傳圖40幅、花卉鳥獸圖48幅以及負塔侏儒16尊，這些雕刻使東西塔猶如一幅佛國的縮影，反映了佛教發展概況與佛教義理規制。雖然東西塔雕刻是南宋時期的作品，但由于泉州地處中國東南部，中原文化傳入需一定的時間，因此文化發展速度較慢，所以還保留了部分唐代雕塑圓滿、雄渾、大氣的風格特征，同時又兼具宋代秀婉、細膩的特點。東西塔塔身雕刻的豐富與壯觀在同時代我國其他古塔上是少見的。南宋時期，我國石窟造像藝術已接近尾聲，所以東西塔雕刻可以認為是對我國佛教石雕藝術新的傳承與發展。

2.瑞云塔及其雕刻概述：瑞云塔(見圖3)始建于明萬歷34年(1606年)，是福清人萬歷首輔葉向高之子符丞葉成學和知縣凌漢聊募捐興建，并由名匠李邦達負責設計與施工，最終于萬歷43年(1615年)完成，前后歷經10年。瑞云塔建筑樣式美觀，造型挺拔，雕刻精湛，外觀線條和諧，是典型的中國南方風格的樓閣式石塔，堪稱明代石塔的瑰寶，1965年被公布為福建省第一批文物保護單位。瑞云塔為仿木構樓閣式空心塔，平面正八角形，共7層，高34．6m，由基座、塔身、塔蓋和塔剎等4部分組成，塔身外設走廊，每層有腰檐，外形力求仿木構造，突出斗拱、梁柱等各種構件的作用與特點，逐層略有收分，整體造型筆直，古樸典雅。瑞云塔塔身自下而上布滿了400余幅精美的雕刻，有佛、菩薩、羅漢、高僧、金剛、飛天、力士、麒麟、獅、奔馬、玉兔、鹿、猴、花卉、樹木、山水等形象。瑞云塔不僅外壁雕滿了浮雕，而且塔內也有雕刻，每層塔心室內均設有佛龕，左右兩邊雕有菩薩、羅漢等像，甚至在每層臺階通道的頂部還刻有觀音造像，堪稱明代石雕的精品。東西塔與瑞云塔雕刻藝術雖創造于不同時代，相距達350余年，但均代表了當時民間雕刻工藝的最高水平，作為塔，它們之間有不少相同點，但也有許多差異之處。

東西塔與瑞云塔雕刻的對比

由于東西塔是由僧人主持建造的，具有濃厚的佛教義理和妙勝的含義，其中東塔代表東方娑婆世界，西塔代表西方極樂世界，因此，東西塔的雕刻內容緊密結合佛教的主題思想。東塔雕刻以佛教修行的5種境界即五乘為標準，從第一層到第五層依次為人天乘、聲聞乘、緣覺乘、菩薩乘與佛乘，并按照人物之間“性類相近，相應對稱”的關系，每兩尊一對排列在塔門和佛龕兩邊，形成尊卑有序、層次分明的佛教人物圖，表現了東方娑婆世界的佛教精神。西塔代表的極樂世界提倡眾生平等，因此，人物排列沒有東塔如此分明的等級次序，而是相互穿插，每一層均有佛、菩薩、羅漢和高僧像。瑞云塔是由當地官員倡議建造的，具有佛塔和風水塔的雙重功能，因此，雕刻在內容和排列上比較自由，不僅有佛、菩薩、羅漢、僧人等人物，還出現了大量與佛教關系不大的雕刻題材。通過對比東西塔與瑞云塔雕刻題材的差異性，可以窺見古塔雕刻藝術演變的狀況。

1.佛菩薩造像的對比

東塔的佛菩薩雕刻嚴格遵照五乘來排列，第四層與第五層分別代表菩薩乘與佛乘，因此，文殊菩薩、普賢菩薩、寶華菩薩、地藏菩薩等均在第四層，而第五層則為圓佛、通佛、三藏佛，以及釋迦牟尼佛。西塔代表西方極樂世界，因此從二至五層，均有菩薩造像，如第二層的香積菩薩、妙音菩薩，第三層的無名菩薩，第四層的觀世音菩薩、相信菩薩、光明菩薩、月光菩薩，以及第五層的清涼菩薩、寶曇華菩薩等。這些佛菩薩像都位于塔壁上，形象高大，刻畫生動。瑞云塔佛菩薩像所處的位置相比東西塔較為隱蔽，如塔第一層塔壁除塔門外，其余七個面每一面塔壁佛龕上方有并列5尊結跏跌座的佛像，7面共35尊，但體量較小，動態統一，刻畫簡潔。二至七層塔壁外面，并沒有佛菩薩像，只是在每層塔心室正中的佛龕內安放佛像，而只有第三層塔心室佛龕兩邊各有1尊普賢菩薩騎象雕像與文殊菩薩騎獅像。另外，每層通往上一層的石階上方，分別雕有1小尊觀世音菩薩像。總之，瑞云塔的佛菩薩造像相比其他雕刻數量少，體積較小，造型變化簡單，均位于較次要的地方。可以看出，造塔者無意強調這些佛菩薩圣像，只起了點綴的作用。通過比較可以發現，東西塔雕刻十分突出佛菩薩形象的威嚴，而瑞云塔的佛菩薩像更像是其他雕刻的配景，這說明東西塔更加注重佛教意蘊的締造與渲染，而瑞云塔的佛教氣氛相對較弱。

2.高僧、羅漢造像的對比

東西塔高僧、羅漢造像的位置是遵照佛教中的規范順序排列的。東塔第二、三層分別是聲聞乘和緣覺乘。因此高僧、羅漢等像均集中在這兩層，其中，寒山、拾得、豐干、法顯、玄奘、寶志、慧思、道宣以及布袋和尚等中國歷史上著名的高僧都出現在第二層，代表他們的是聲聞乘，而阿難、迦葉、普化、長眉、佛圖澄、目連尊者等代表緣覺乘，均位于第三層。代表西方凈土的西塔則各層塔壁都有高僧和羅漢形象，如第一層的普化和尚，第二層的寒山、拾得，第三層的目連尊者，第四層的唐三藏，第五層的香嚴大師，其中西塔第二層上的香積菩薩頭戴七寶冠，項后有圓光，彎眉秀目，身穿天衣，腳踏蓮花，左手執一只香爐，右手將檀香放入香爐里，而第三層的迦葉摩藤尊者圓光頭頂，大耳穿環，面部豐滿，身穿袈裟，左手施智慧印放胸前，右手執扇。東西塔的高僧、羅漢造型均較端莊嚴肅，有著鮮明的性格特征，包含宗教意蘊。瑞云塔每層塔壁都有許多高僧、羅漢造像，數量比佛菩薩像更多，排列順序較為自由。第一層塔壁佛龕兩邊，刻有2幅高僧、羅漢像，但面積都不大。第二層至第七層塔壁和佛龕兩邊的高僧、羅漢像是瑞云塔雕刻中較為突出的塑像，每尊高僧、羅漢像刻畫得十分生動幽默，突出人物動態和表情，性格鮮明，特別是第四層塔壁的一幅羅漢穿鞋造像，滑稽有趣，塔的第二層至第五層佛龕上、下方，還有一些高僧、羅漢造像。這些高僧、羅漢的動態比較活躍，如第五層佛龕下的一幅浮雕，伏虎羅漢坐在老虎背上，而另一名僧人用雙手抓住老虎的尾巴，似乎不舍羅漢離去，想留下他繼續講經說法，而在同一層的另一幅圖中，一名高僧騎在馬上，前有一名和尚牽著馬繩，后還有一名和尚挑著扁擔和行李，這幅圖應該是描寫西行取經的故事。第六層還有一幅高僧行腳圖，中間2名僧人帶著斗笠，雙腳踩在云彩之上，左右兩邊各有一名侍者背著行李，顯得風塵仆仆。這幾幅雕刻作品充滿了生活情趣，更像是將尋常百姓的生活形態加以提煉與夸張，人物動態有著世俗化印記。總體看來，東西塔高僧、羅漢造像頗為嚴肅，具有宗教神秘感和威嚴感，而瑞云塔高僧、羅漢從動態到表情都比較活潑，更加具有社會生活氣息和濃厚的地方文化色彩，趨向世俗化特征。

3.神將、金剛等造像的對比

東西塔還有許多神將、金剛等造像。東塔第一層代表人天乘，因此神將和金剛像最多，如東、西、南、北方四大金剛神，還有東方持國天王、西方廣目天王、南方增長天王、北方多聞天王等四大天王，他們全都武士裝束，威風凜凜，如東塔塔壁西北面的西方廣目天王，武將打扮，頭戴寶冠，大耳穿環，額上有凈天眼，表情嚴肅，身披盔甲，彩帶飛舞，獅蠻腰帶，腳穿戰袍，雙手抱拳夾住金剛杵，而南方金剛神頭戴寶冠，上身赤膊，錦帶纏繞，面露怒相，手執金剛杵，赤腳套鐲，具有古印度武將的風格特征。東西塔上的這些神將和金剛造像，作為護法神，全都孔武有力，威風八面，有著不可一世的氣概，體現了佛教的崇高地位和宗教尊嚴。瑞云塔只有在每層塔門的兩邊立有神將形象，7個塔門共12尊，這些神將是瑞云塔雕刻中最高大的塑像，其中第一層塔門兩邊的神將，面含微笑、披堅執銳，神采奕奕，一手執劍，一手放在胸前，有著明代武將的衣著特征。比較東西塔與瑞云塔神將等的造型，瑞云塔神將顯得溫文爾雅，貼近百姓的生活，明顯是借鑒當時武將的形象，遠沒有東西塔神將來得威武和嚴肅，而是有著文人的氣質，更具親和感。東西塔和瑞云塔須彌座八轉角還有八尊負塔侏儒力士，他們都矮矮墩墩，幾乎都是單腿跪地。兩座塔的侏儒力士造型動態基本相同，只是東西塔侏儒力士的手腳更加粗壯。唯一明顯不同的是，瑞云塔有兩尊力士用手拿著海螺拼命地吹著，仿佛在用號令指揮其他力士們努力托住高大的石塔，而同樣西塔也有力士在吹口哨，但只是把2個手指放在嘴里吹，逼真地反映了福清當地海邊漁民自然悠閑的生活場景。東西塔里面的人物具有寫實性特征，每個人物都反映了一個佛教故事，傳遞著深刻的佛教哲理，如童子求偈、青衣獻花、忍辱仙人等佛本生故事，而瑞云塔的一些人物造像，少了幾分宗教意味，卻多了些普通人日常生活的情調，真實而生動地再現當時社會生活的情景。

4.動物造像的對比

東西塔的動物造像基本處于配景位置。東塔須彌座上的佛傳故事雕刻，包括佛本生故事、佛本行故事、佛教比喻故事等共40幅，由于故事的需要，往往會出現馬、龍、象、兔、羊、豬、鳥、獅、蛇、鹿、虎、鼠等動物，但這些動物只是作為配景出現。可以看出，東西塔的動物除了雙獅戲球和二龍搶珠中的獅子與龍等少數動物是瑞獸，其余的大都具有佛教故事中的比喻含義，如“三獸渡河”中的兔、馬、象，只是用來比喻聲聞、緣覺、如來三乘行法的深淺。“丘井狂象”里的大象是比喻人生無常，黑白雙鼠比喻黑夜與白晝，四條毒蛇比喻地、水、火、風，而“薄荷示跡”中的豬則是菩薩為救度畜生道眾生的化身。瑞云塔的動物形象有龍、鳳凰、獅、麒麟、馬、鹿、鶴、猴、兔、金翅鳥、喜鵲等，均為常見的瑞獸，具有吉祥的象征含義。塔雕中如麒麟嬉戲、雙獅戲球、白馬奔騰、麋鹿踏青等，無不體現造塔之人祈求幸福、平安的心理。麒麟作為神獸，來自天上;石獅是權力與威武的象征;馬是雄壯、力量的象征，代表了民族生命力和進取精神;鹿是天庭瑤光星散開時生成的瑞獸，與神仙、仙鶴、靈芝、松柏在一起，布福增壽，保佑人民幸福安康，國家昌盛繁榮，而且“鹿”與官員俸祿的“祿”同音，代表了永享祿壽，加官進爵，這也反映了倡建瑞云塔官員們濃厚的儒家思想。另外，鶴是長生不老的仙禽，在我國民俗中，鶴與長壽永生、羽化升仙、平安祥和等寓意相伴隨，含有道學思想，而“猴”讀音同“侯”，有封侯的含義。東西塔動物雕刻更多是作為配景，雖然也出現不少動物，但幾乎都是出現在佛傳故事，不是主要形象，而是蘊含深刻的佛教哲理內涵，宣傳教義成分更濃;而瑞云塔的各種動物雕刻往往作為主體形象出現，編具祈福之意。與東西塔相比，瑞云塔上的這些瑞獸蘊意更為豐富，不僅含有某些佛教內涵，還兼具儒家、道教以及民間風俗的含義，賦有喜慶、吉祥的象征性，寄托了當時官民的美好希望。

5.植物、山水造像的對比

東西塔的植物與山水雕刻幾乎也是作為主體雕刻的配景。東塔的40幅佛傳故事中眾多的植物和山水圖像皆是為了襯托佛教故事，如“玉象剃塔”里的花卉、“雪山苦行”中的樹根、“童子求偈”和“田主放鸚”中的樹木、“薩訶朝塔”中的山石等，這些植物和山水遵照現實主義的風格，造型風格寫實。相比較而言，西塔須彌座和踏道兩旁象眼板上的花卉圖案還算較明顯，造型完整，但與整座石塔雕刻相比，也是處次要地位。瑞云塔的一些植物與山水卻是作為主要形象來表現的。如第三、四層塔壁佛龕下方的大型蓮花圖像，工匠們改變了原有中國傳統蓮花紋樣嚴謹的裝飾特征，模仿國畫的造型風格，以浪漫主義的曲線來表現，雖然西塔石階踏道邊也有類似的蓮花圖案，但畫面比較擁擠，缺少瑞云塔蓮花的靈動感。瑞云塔三層塔壁的蘭花造型飄逸靈動，清雅瀟灑，幾瓣蘭葉向左右伸展開來，顯得雄健剛勁，花朵在綠葉間綻放，風韻清麗，幽香清遠，顯然借鑒了國畫中的蘭花圖，婷婷裊裊非常可愛，令游客從中品味到毛筆一波三折的韻味，感嘆古代藝人巧奪天工的技藝。在塔的同一層外壁上還有圖案，開著碩大的花朵，姿態優美，在風中昂首挺胸立著，令人肅然起敬。瑞云塔第三、四兩層上的假山造型也頗為奇特，表面紋理縱橫，姿態奇特竣削，曲折圓潤，通靈剔透，具有蘇州園林中太湖石“瘦、皺、漏、透”的審美特征。塔上雕山石在許多塔中也有出現，但雕刻太湖石在我國古塔中卻極其少見，在福建300余座古塔中也絕無僅有，頗具生活氣息，反映了福清當地文人墨客向往抒情悠閑的生活情趣。總之，瑞云塔植物和山水形象比東西塔的更加飄逸，更具有明代文人畫的風格特征。而東西塔的植物、山水形象只是佛教故事里的配景，并不代表宗教和哲學含義，相較之下，瑞云塔的山水植物所具有的文人氣息與民風民俗特色，更多更直接地反映了當時福清地方文人士大夫和民眾普遍的審美情趣。

東西塔與瑞云塔建造的不同歷史背景

綜上所述像，瑞云塔雕刻不同于東西塔，佛菩薩圣像明顯減少，更貼近民間的羅漢、動物、植物、山水等造像和圖案增多，且風格鮮明，集中地體現了福清民風、民情、民性。同樣作為塔，東西塔與瑞云塔雕刻出現的這些異同點，究其因，與它們不同的建造背景有一定關系。

1.東西塔建造背景

我國佛教在隋唐是鼎盛時期，但由于唐末五代中原地區戰亂，社會動蕩，政局不穩，中原的佛教日益衰落，而南方社會相對安定，帝王們多熱心佛教。宋代福建的佛教寺院數量為全國之冠，泉州佛教也呈上升趨勢。據《泉州府志》記載:“泉當宋初，山川社稷不能具壇，而寺觀之存者凡千百數”，此時是泉州佛教發展的鼎盛時期，眾多寺院和僧人們擁有巨大的財力，佛教的發展達到新的高峰，當時泉州地區寺院多達170多座。原本東西塔是在唐通年間和五代后梁貞明時建造的木塔，因被火燒毀，后又建成磚塔。到了1228年，僧自證先將西塔改建成石塔，之后，東塔也改用石材。建塔期間，雖然有官員與民眾參與，但主要還是由僧人來主持與設計，如僧本洪、僧法權、僧天賜等都曾主持建塔工程，因此東西塔完全按照佛教的儀軌進行雕刻，故其更多地體現了佛教的思想與觀念，極具佛學含義。另一方面，東西塔的建造，體現了泉州佛教最興旺的黃金時期，表明當時佛教已深深融入當地的社會生活之中，并成為人們精神文化生活的一部分。東西塔的建造，可以說是南宋泉州佛教極盛的標志。

2.瑞云塔建造背景

明代時期，中國佛教的發展緩慢，已經失去唐宋時期的繁榮，而且由于佛教與傳統文化的不斷融合，此時的佛教已經潛移默化地滲透到社會的各個方面，特別是在與民間信仰的結合中，與民風民俗進一步協調，具有廣泛的社會基礎。又由于當時風水學開始在我國盛行，全國各地特別是南方地區大量建造風水塔，較少有建如東西塔那樣純粹的大型佛塔，而瑞云塔建造的動因首要就是要建座風水塔。瑞云塔的建造，是為求得國家興盛，人民富足，渴望改變風水，改善居住環境，宣揚儒家尊君孝道的思想，且還有“鎮邪”之用［3］。瑞云塔是由一班福清當地儒生倡建的。儒生們熱衷于科舉取仕，求取功名，建造風水塔也是一種精神上的寄托。因此，瑞云塔眾多的雕刻，除了與佛教有關聯的佛菩薩圣像、高僧、羅漢、蓮花、獅子、龍鳳、飛天、力士等外，還出現了許多與儒學、道學以及民俗有關的其他形象，如馬、鹿、鶴、猴、兔、喜鵲等。瑞云塔雕刻藝術體現了儒、釋、道三家的文化思想與民俗特征，融合了外來文化與本土文化，包含了人的品格以及對人生價值的向往與追求，創造了一個內涵豐富的建筑作品，將神圣世界同現世生活聯系起來，達到天道與人道的統一，從而實現和諧圓滿的精神追求，體現了明代佛塔不斷世俗化的文化特征。從瑞云塔的雕刻中可以體會到，它的造型樣式與表現手法均已突破了佛教儀軌的制約，體現工匠們的創意思維，反映了佛塔中國化的特色。瑞云塔雕刻寄托了人們對生活的希望和對理想的向往，也表明了建造者具備福建民間藝術海納百川、接納多種文化思想的胸懷，具有濃郁的生活情趣和現實的生活氣息，尤其是把明代士大夫及民眾的思想、情感、觀念以藝術的形式表達出來。因此，東西塔與瑞云塔的雕刻藝術既有相同點，也有相當多的不同之處。

古塔雕刻藝術演變的文化學意義

1.反映了福建古塔雕刻藝術的歷史沿革

如果把福建古塔建造年代以元代為界限，比較元代之前的塔雕刻和元代之后的塔雕刻，就會發現許多古塔存在著類似于東西塔與瑞云塔雕刻之間的差異性。元代之前(包括元代)的塔，如唐大中2年(848年)的連江仙塔、五代閩國永隆3年(941年)的福州烏山崇妙保圣堅牢塔、五代的仙游天中萬壽塔、北宋元豐5年(1082年)的涌泉寺千佛陶塔、北宋政和7年(1117年)的長樂三峰寺塔、北宋宣和年間(1119—1125年)的福清龍江祝圣塔，元至元2年(1336年)的石獅六勝塔等，均是典型的佛塔，塔上的雕刻雖然已有某些世俗化傾向，但主要還是體現了佛教的教理。元代之后的塔，如明萬歷16年(1588年)的連江含光塔、明萬歷31年(1603年)的福清鰲江寶塔、明萬歷年間的莆田雁塔、明天啟年間(1621—1627年)的馬尾羅星塔、清道光11年(1831年)的永泰聯圭塔等的雕刻，則有著明顯的儒、釋、道以及當地民風民俗文化特征。因此，通過比較東西塔和瑞云塔的雕刻藝術，就能窺見福建古塔雕刻藝術的演變歷程，進而反映出中國古塔的演變過程。

2.反映了中國佛教發展歷程的演變

我國佛教文化在魏晉時期已初具規模，南北朝時趨于興盛，至唐宋時期達到鼎盛。而宋代之后，特別是明清時期，佛教開始衰落，并逐步世俗化，佛教思想與民間信仰相互結合，成為明代以來中國佛教發展的基本特色。自此，印度傳入的佛教經過不斷的中國化而最終形成了中國式的民族宗教，對社會心理和民族習俗都起了深刻的影響。可以發現，古塔雕刻內容是隨著佛教文化發展的歷程而演變，東西塔與瑞云塔雕刻題材的差異性，正反映了這種變化。

3.反映了中國不同時代人文思想追求與藝術取向

古塔雕刻題材的變化，體現了佛教中國化的過程。唐宋時期，佛塔還具有較為純粹的佛教功能與佛學內涵。宋代以后，具有中國文化特征的禪宗得到快速發展，它所提倡的“平常心是道”的觀念，使原本威嚴、神圣、高深的佛學逐漸進入普通、平常的世俗生活，淡化了佛教高不可攀的神秘氣氛。隨著佛教在我國不斷地中國化與世俗化，也隨著佛教與中國傳統儒學與道教學說的融合，佛塔以及雕刻已逐漸由單純的佛教功能，演變成具有儒、釋、道及民間傳統思想觀念的建筑了，表現出強烈的中國傳統文化意識與世俗化的趨向。從泉州東西塔雕刻到福清瑞云塔雕刻題材的演變過程，也正是佛教日趨世俗化的過程，是中國既有的民族意識將佛教文化消融吸納過程的一個側面反映，體現了不同時代人文思想的追求，也決定了藝術的取向，這是佛教中國化的必然趨勢。

篇（11）

2課程設置

2．1課程的調整與整合

將生理學、病理學、病生學的實驗等基礎醫學實驗課程整合成《機能學實驗》;將無機化學、有機化學和分析化學實驗整合為《醫用化學綜合實驗》;將內、外、婦、兒等臨床課程整合成《臨床醫學概要》。這樣既減輕了繁重的教學任務，也減輕了學生的學習負擔。醫學檢驗技術專業的專業課包括《臨床免疫學檢驗》《臨床微生物學檢驗》《臨床生物化學檢驗》專業基礎課包括《醫學免疫學》《醫學微生物學》《生物化學》等，這些課程之間存在著部分內容重復以及內容銜接不當的問題，以至于學生在學習專業課程時常會遺忘了之前基礎課中所學過的相關知識。為此，老師授課時不得不重復基礎課的內容。因此，建議將專業基礎課與專業課程合并在一起，使學生在學習完專業基礎知識后更好地繼續學習臨床技能。《分析化學》包括化學分析和儀器分析，學時較多，針對現代檢驗技術專業的特點，即已進入儀器檢驗的時代，因此該門課應側重儀器分析的講解，減少化學分析授課的比重。

2．2設置臨床見習期

現有的課程設置與臨床實踐結合的還不夠密切，由于未能很好地讓學生早期接觸臨床，致使部分學生并不知道臨床檢驗報告是什么，不知道檢驗報告上各項指標代表何意，也就更談不上有專業感情。因此，建議在對學生進行專業課教學之前應安排學生在醫院的檢驗科臨床見習一段時間，具體了解檢驗工作的流程，培養學生的感性認識，加深對檢驗知識的印象，達到百聞不如一見的效果。醫學檢驗專業的課程教學應該針對檢驗技師的培養目標，強化檢驗專業的特色，突出檢驗技師崗位的基本能力和基本素質培養，具體表現在檢驗方法學、實驗種類、檢驗項目、技術種類等教學內容的特色和優勢。

2．3增設一些有特色的選修課

以加強學生對當前最新技術的了解和應用。如針對檢驗科的大型儀器設備，檢驗人員只需了解儀器性能及常見故障排除。因此，可以將《檢驗儀器維修》這門課程改為選修課或以專題講座形式開出。也可將幾門臨床主干課程中的臨床檢驗儀器集中為臨床檢驗儀器學課程，避免重復講授。為加強實驗室質量控制，開設《臨床實驗室管理》課程，可以將生化、免疫、細胞等質量管理的內容集中起來，不必在多門專業課中重復講授;而針對《臨床實驗室管理》內容比較抽象，可以組織學生在臨床實習期間邊實踐邊學習，其教學效果會更好。

3課程開設順序

課程開設順序總體要求是通識課程、專業基礎課程、臨床醫學課程、專業課程、選修課，這樣依照學科的發展、知識的關聯與銜接來設置。有平行課程時要平衡開課實驗室和教研室的學年工作量。實訓課中的軍事訓練建議在新生入學時安排，以規范學生的行為習慣，養成良好的時間觀念、組織紀律觀念、集體觀念和講求規范及雷厲風行的工作作風，促進校風校紀建設;社會實踐課應安排在每年的寒假和暑假進行;臨床見習時間宜安排在進入專業課之前;畢業實習安排在最后一學年。