醫(yī)學(xué)生論文大全11篇

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篇（1）

1.1教育觀念

我國(guó)高等院校體育教學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了幾種觀念的演變,由最初的以傳授運(yùn)動(dòng)技術(shù)為主的競(jìng)技性質(zhì)的教育觀念,到以增強(qiáng)體質(zhì)為主的身體素質(zhì)教育性質(zhì)的教育觀念,到以活躍課堂氣氛的快樂(lè)體育教育性質(zhì)的觀念,再到以養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)習(xí)慣為主的終身教育觀念等。醫(yī)學(xué)院校的體育教育觀念遵循高等教育的發(fā)展趨勢(shì),大抵如此。而在醫(yī)學(xué)院校新的改革與發(fā)展背景下,在新的“體醫(yī)結(jié)合”的教育觀念影響下,應(yīng)提倡的是“體醫(yī)結(jié)合、終身體育、健康第一”的教育觀念。而對(duì)醫(yī)學(xué)生的調(diào)查表明,大多數(shù)教師在體育教學(xué)中并未結(jié)合醫(yī)學(xué)知識(shí)。依然注重體育技術(shù)的傳授,依然以競(jìng)技為教學(xué)的目標(biāo),在理論知識(shí)方面的傳授也較少。

1.2教學(xué)內(nèi)容

體育教學(xué)內(nèi)容是教育觀念的集中體現(xiàn),更直接決定教學(xué)目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn),教學(xué)內(nèi)容可以根據(jù)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行選擇、可以根據(jù)學(xué)生具體情況進(jìn)行調(diào)整、可以根據(jù)教學(xué)環(huán)境和條件進(jìn)行操練,主要分為體育知識(shí)原理的學(xué)習(xí)和具體的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目學(xué)習(xí)等。醫(yī)學(xué)院校體育教學(xué)的內(nèi)容主要選擇于普通高等院校的體育教學(xué)內(nèi)容,并無(wú)專門的醫(yī)學(xué)院校體育教材,教學(xué)大綱也是和普通高校的教學(xué)大綱相仿。體育活動(dòng)也主要集中在籃球、排球、乒乓球、健美操等,和醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)合不密切。對(duì)于太極拳、五禽戲、八段錦等教學(xué)內(nèi)容,主要在于教師的興趣,并沒(méi)有廣泛進(jìn)行教學(xué)。

1.3教學(xué)模式

當(dāng)前體育教學(xué)的模式,基本上體現(xiàn)在對(duì)“三基”即體育基礎(chǔ)知識(shí)、基本技術(shù)和技能上,教學(xué)的組織形式也多是以教學(xué)班為主,這種教學(xué)模式下,教師充分發(fā)揮主導(dǎo)作用。當(dāng)前體育教學(xué)模式下也存在體育選修課程,主要是根據(jù)學(xué)生興趣愛(ài)好,打破原先班級(jí)的教學(xué)單位,是體育教學(xué)改革的重點(diǎn),但只是一小部分。

1.4考核評(píng)價(jià)

與普通院校體育考核形式無(wú)異,主要根據(jù)課堂教學(xué)時(shí)學(xué)生的表現(xiàn)和出勤率。身體素質(zhì)測(cè)驗(yàn)的分?jǐn)?shù),如100m、800m、1500m、3000m的測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù),體育項(xiàng)目的分?jǐn)?shù),如跳高、跳遠(yuǎn)、鐵餅、鉛球、引體向上、俯臥撐等項(xiàng)目,也主要根據(jù)各個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得出。

2醫(yī)學(xué)生體育教學(xué)的策略

2.1牢固樹立體醫(yī)結(jié)合的觀念

體育教師要充分意識(shí)到體育教學(xué)不僅僅是體育知識(shí)和技能的傳授,更重要的是要讓學(xué)生將專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)融入進(jìn)去,真正做到醫(yī)學(xué)與體育鍛煉的結(jié)合,真正做到學(xué)有所用,理論運(yùn)用到實(shí)踐中去。首先，在體育中要運(yùn)用“終身體育”的觀念。掌握好基本的體育知識(shí)和技能,只有具備良好的理論知識(shí)才能為以后的學(xué)醫(yī)之路奠定身體條件上的基礎(chǔ),只有具備良好的體育鍛煉知識(shí)與技能,才能提高自身參與的熱情與興趣,也才能形成健康合理的體育鍛煉意識(shí)與良好的鍛煉習(xí)慣。因此,體育教師在教學(xué)中要充分挖掘?qū)W生學(xué)習(xí)的興趣,在講解、示范和組織教學(xué)中能深入學(xué)生心理,滿足學(xué)生需求,調(diào)動(dòng)學(xué)生興趣,讓學(xué)生有意識(shí)將對(duì)體育的追求融合到生活中來(lái),時(shí)時(shí)鍛煉,把“終身體育”貫穿體育教學(xué)全過(guò)程,養(yǎng)成“終身體育”的鍛煉信念。其次,要改變傳統(tǒng)教育意義上的師生觀,樹立新的師生學(xué)觀。在充分發(fā)揮教師指導(dǎo)、示范作用的基礎(chǔ)上,也要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的“主體性”,充分關(guān)注學(xué)生的“差異性”。學(xué)生不再僅僅是被動(dòng)的知識(shí)接受者、教師灌輸?shù)膶?duì)象,而是“教學(xué)相長(zhǎng)”相互呼應(yīng)的主體,每一個(gè)學(xué)生都有自己的想法,都具備不同的身體素質(zhì)、興趣愛(ài)好、特長(zhǎng)等。只有樹立了新的師生觀,教師才會(huì)尊重學(xué)生、信任學(xué)生,才會(huì)以新的眼光對(duì)待學(xué)生,充分挖掘每一個(gè)學(xué)生的知識(shí)潛力,將教師的主導(dǎo)性與學(xué)生的主體性科學(xué)有效地結(jié)合。

2.2堅(jiān)持“體醫(yī)結(jié)合”的教學(xué)內(nèi)容

醫(yī)學(xué)生的體育教學(xué)內(nèi)容,應(yīng)既要考慮學(xué)校具體情況,又要考慮學(xué)生未來(lái)發(fā)展,同時(shí)還能照顧學(xué)生的生理、心理以及適應(yīng)能力等多方面因素;既要保證完成相應(yīng)的教學(xué)大綱任務(wù),又要兼顧教學(xué)活動(dòng)的科學(xué)性、趣味性,將醫(yī)學(xué)院校的體育教學(xué)特色——“體醫(yī)結(jié)合、終身體育、健康第一”體現(xiàn)出來(lái)。其實(shí),早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有體育鍛煉與治病結(jié)合的記載:“不治已病治未病”,這體現(xiàn)了樸素的保健思想。伴隨社會(huì)發(fā)展,多種健身手段逐漸豐富,如被人們熟知的導(dǎo)引術(shù)、八段錦、五禽戲、太極拳等等。太極拳的教學(xué)在普通院校的授課比較普遍,而相對(duì)于導(dǎo)引術(shù)、八段錦、五禽戲的引入則相對(duì)較少。對(duì)于這種無(wú)病強(qiáng)身,有病可通過(guò)鍛煉有助于恢復(fù)康健的傳統(tǒng)體育項(xiàng)目,可根據(jù)學(xué)生的身體素質(zhì)、體質(zhì)機(jī)能、興趣愛(ài)好等,進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪x修開設(shè),慢慢進(jìn)行擴(kuò)大。也可根據(jù)不同的醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)行不同的體育項(xiàng)目推薦。如,護(hù)理專業(yè)可適當(dāng)增加形體方面的練習(xí);臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)可適當(dāng)增加提高反應(yīng)能力的練習(xí);針灸、推拿等專業(yè)的學(xué)生,可適當(dāng)增加上肢肌肉力量的練習(xí)。總之,作為醫(yī)學(xué)院校的體育教師,要注意“體醫(yī)結(jié)合”,選擇具有醫(yī)學(xué)特色的體育項(xiàng)目,將體育舞蹈、健美操、太極拳、五禽戲、八段錦、六字訣、易筋經(jīng)等融入到醫(yī)學(xué)中去,促進(jìn)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)更多鍛煉身體、恢復(fù)健康的手段和方法。

2.3改進(jìn)教學(xué)模式,完善教學(xué)評(píng)價(jià)

教學(xué)模式是在教學(xué)觀念的指導(dǎo)下,結(jié)合教學(xué)內(nèi)容實(shí)施的相應(yīng)教學(xué)程序,包括相對(duì)穩(wěn)定的教學(xué)過(guò)程結(jié)構(gòu)和相應(yīng)的教學(xué)方法體系,主要體現(xiàn)在體育教學(xué)單元和教學(xué)課的設(shè)計(jì)和實(shí)施上。我國(guó)體育教學(xué)模式的制定根據(jù)國(guó)家不同時(shí)期的教育觀念而發(fā)生變化。當(dāng)前環(huán)境下,素質(zhì)教育、創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的大環(huán)境下,對(duì)學(xué)生的教育模式也已發(fā)生改變。在現(xiàn)有模式的基礎(chǔ)上,改進(jìn)教學(xué)設(shè)計(jì)與方法、改善課堂氣氛、提高學(xué)生主體性與探究性,增強(qiáng)體育教學(xué)的實(shí)效性。體育教學(xué)的考核評(píng)價(jià)應(yīng)是多元化的。教師評(píng)價(jià)、學(xué)生互評(píng)、學(xué)生自評(píng)等方式的相互結(jié)合是當(dāng)前較為全面、客觀、科學(xué)的評(píng)價(jià)模式。教師評(píng)價(jià)應(yīng)公平公正,切實(shí)根據(jù)學(xué)生課堂表現(xiàn)、測(cè)評(píng)水平、參與能力進(jìn)行真實(shí)反映;學(xué)生的自我評(píng)價(jià)、相互評(píng)價(jià),要有教師的正確指導(dǎo)。這樣多元化的評(píng)價(jià)方式要在實(shí)踐過(guò)程中進(jìn)一步完善,得出三者在總的評(píng)價(jià)體系中的權(quán)重。

篇（2）

2醫(yī)學(xué)生感恩教育路徑探析

在提高醫(yī)學(xué)生感恩意識(shí)的方法研究上，張靜認(rèn)為應(yīng)該創(chuàng)建感恩校園文化，培養(yǎng)感恩意識(shí)，開展感恩活動(dòng)在專業(yè)教育中滲透感恩思想，建立感恩教育保障體系。張維佳等認(rèn)為在提高醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的教育中應(yīng)該在良好校園文化氛圍下側(cè)重課程設(shè)置，并且有臨床醫(yī)生和教師的引導(dǎo)，同時(shí)重視網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教育。嚴(yán)光菊認(rèn)為在醫(yī)學(xué)生感恩德性養(yǎng)成上應(yīng)該提升“核心價(jià)值”的文化自覺(jué)，增強(qiáng)“孝道”的文化自信，增強(qiáng)“德治”的文化自強(qiáng)，完善感恩文化體系，實(shí)現(xiàn)“三自教育”，構(gòu)建家庭、學(xué)校、社會(huì)“三位一體”培育機(jī)制。黃曉麗指出提高醫(yī)學(xué)生思想政治教育的實(shí)效性，要結(jié)合醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)，有重點(diǎn)、有針對(duì)性地開展系列主題教育，包括社會(huì)主義核心價(jià)值教育、醫(yī)德教育、愛(ài)國(guó)和集體主義教育、誠(chéng)信教育、感恩教育、生命和人文精神教育以及心理健康教育。在個(gè)性化教育中戴啟剛等認(rèn)為應(yīng)該在兒科學(xué)和解剖學(xué)教學(xué)中滲透感恩教育，能夠明確醫(yī)學(xué)生感恩教育的對(duì)象，提高醫(yī)學(xué)生感恩意識(shí)，樹立良好的職業(yè)道德。王蘭芝等認(rèn)為孝親感教育能夠提高新護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)增強(qiáng)其孝親感恩意識(shí)和人文關(guān)懷理念。楊顯杰等提出了“算賬法”，首先制訂一份學(xué)習(xí)投資效益分析表，學(xué)生根據(jù)此表填寫自己每日在各項(xiàng)目上的實(shí)際消費(fèi)數(shù)，并以書信形式告訴父母，用此法進(jìn)行感恩教育可達(dá)到很好的鞏固效果。胡友根提出了義工服務(wù)是醫(yī)學(xué)生踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的具體體現(xiàn)，不僅有利于醫(yī)學(xué)生人文與醫(yī)學(xué)的融合與貫通，還有利于他們“三自教育”的內(nèi)化。

篇（3）

當(dāng)前，醫(yī)藥費(fèi)用居高不下，醫(yī)患關(guān)系緊張，過(guò)度醫(yī)療、收受紅包回扣等醫(yī)療腐敗和醫(yī)療糾紛頻發(fā)，因醫(yī)務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)低下和職業(yè)道德敗壞造成的醫(yī)療事故時(shí)有發(fā)生。這些現(xiàn)象的發(fā)生與部分醫(yī)務(wù)工作者自身廉潔素質(zhì)不高有著密切的關(guān)系。醫(yī)學(xué)生是未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的廉潔文化教育，有利于促進(jìn)醫(yī)學(xué)生形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，進(jìn)而從根源上治理和預(yù)防醫(yī)療腐敗［5］。

1.2醫(yī)學(xué)生廉潔品格教育的必然要求

通過(guò)醫(yī)學(xué)生廉潔文化教育，提高其對(duì)反腐倡廉的深刻認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)國(guó)家反腐倡廉的決心信心，培育其廉潔自律的良好品德，促使其對(duì)救死扶傷、以人為本、仁心仁術(shù)、懸壺濟(jì)世等醫(yī)德規(guī)范的認(rèn)同［6］，促使其養(yǎng)成自我約束、自我控制的良好行為習(xí)慣，進(jìn)而提高職業(yè)道德修養(yǎng)，主動(dòng)承擔(dān)起對(duì)國(guó)家社會(huì)和人民的責(zé)任，為中國(guó)夢(mèng)奉獻(xiàn)青春與智慧。

2加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生廉潔文化教育對(duì)策及建議

2．1構(gòu)建醫(yī)學(xué)生廉潔文化教育的長(zhǎng)效機(jī)制

醫(yī)學(xué)生廉潔文化教育是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，應(yīng)當(dāng)建立黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、各部門齊抓共管、各單位分工協(xié)作的長(zhǎng)效機(jī)制。首先要建立醫(yī)學(xué)生廉潔文化教育的保障和規(guī)范機(jī)制［7］，為高校廉潔文化建設(shè)和教育提供充分的人力、物力、財(cái)力，根據(jù)黨和國(guó)家反腐倡廉的形勢(shì)和要求、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)、當(dāng)代大學(xué)生的特點(diǎn)，明確醫(yī)學(xué)生廉潔文化教育的指導(dǎo)思想、原則、目標(biāo)、任務(wù)和措施。其次要建立醫(yī)學(xué)生廉潔文化教育考評(píng)機(jī)制。一方面要加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生廉潔行為的考察和評(píng)價(jià)，建立誠(chéng)信檔案，并與其獎(jiǎng)學(xué)金、入黨、評(píng)優(yōu)相結(jié)合［8］;另一方面，加強(qiáng)對(duì)學(xué)校管理人員的廉潔教育，對(duì)教師學(xué)術(shù)道德和廉潔從教等方面進(jìn)行考評(píng)，并與其個(gè)人的評(píng)優(yōu)評(píng)先結(jié)合起來(lái)［9］。

2．2優(yōu)化廉潔文化教育環(huán)境

具有榜樣效應(yīng)的古代醫(yī)學(xué)家的雕塑及其名言，富含“廉教、廉醫(yī)、廉學(xué)”思想的文化長(zhǎng)廊，以及學(xué)生喜聞樂(lè)見的活動(dòng)，能夠“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”地對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行廉潔文化教育。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)干部和教師應(yīng)當(dāng)為人師表、廉潔自律，把反腐倡廉內(nèi)容融入校園文化活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，積極營(yíng)造講道德、講誠(chéng)信、講民主、守紀(jì)律的校園文化環(huán)境，學(xué)校的各項(xiàng)評(píng)比活動(dòng)等應(yīng)不斷加大公開、公示和通報(bào)的力度，形成“公開是常態(tài)，不公開是例外”的意識(shí)，為加強(qiáng)學(xué)生的思想道德修養(yǎng)，增強(qiáng)廉潔守法意識(shí)，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣創(chuàng)造良好的環(huán)境［10］。

2．3發(fā)揮課堂教學(xué)的主陣地作用

發(fā)揮課堂教學(xué)尤其需要大力發(fā)揮思想政治理論課的主渠道作用。同時(shí)，醫(yī)學(xué)人文課程是醫(yī)學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)、樹立職業(yè)理想、熟悉醫(yī)德規(guī)范和相關(guān)法律法規(guī)的重要途徑，通過(guò)學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《醫(yī)學(xué)史》《衛(wèi)生法學(xué)》《醫(yī)療保險(xiǎn)》《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》等人文知識(shí)，使其自覺(jué)提升職業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)德風(fēng)尚，進(jìn)而自覺(jué)遵守職業(yè)道德規(guī)范，自覺(jué)抵制不正之風(fēng)。見習(xí)期、實(shí)習(xí)期是醫(yī)學(xué)生從學(xué)生到醫(yī)生轉(zhuǎn)變的過(guò)渡期，是其從學(xué)校邁入社會(huì)的敏感期，對(duì)各類信息吸收快，容易在是非面前搖擺，有時(shí)甚至?xí)冈瓌t性錯(cuò)誤，臨床帶教老師應(yīng)將理論教學(xué)與臨床實(shí)踐及職業(yè)道德培養(yǎng)結(jié)合起來(lái)，運(yùn)用工作中的實(shí)例現(xiàn)身說(shuō)法，提升醫(yī)學(xué)生關(guān)愛(ài)生命、治病救人、獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的思想修養(yǎng)，通過(guò)接觸臨床與患者，將所接受的廉潔文化教育在實(shí)踐中外化為實(shí)際行動(dòng)，進(jìn)而養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

篇（4）

1.閱讀在醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成中的重要性

隨著社會(huì)以及醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)如同其專業(yè)知識(shí)和技能一樣重要，是醫(yī)學(xué)教育的題中之義。因此，醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成是醫(yī)學(xué)教育者高度關(guān)注的命題。在探討醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)形成的有效途徑中，筆者認(rèn)為，閱讀對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成具有不可忽視的作用。閱讀有助于豐富知識(shí)，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知水平。誠(chéng)然，醫(yī)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)節(jié)奏緊湊，密度高、強(qiáng)度大，占據(jù)其大量的時(shí)間和精力。長(zhǎng)此以往，容易禁錮思維，而且視野狹隘，很大程度上影響其職業(yè)素養(yǎng)的形成。通過(guò)增加課外閱讀，幫助醫(yī)學(xué)生獲取各種知識(shí)的同時(shí)，在原有知識(shí)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)之上，進(jìn)行理解和推斷，建構(gòu)新知識(shí)并獲取間接經(jīng)驗(yàn)，從而開闊文化視野，擴(kuò)展知識(shí)背景，從根本上改善醫(yī)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)社會(huì)認(rèn)知水平，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生以辨證的觀點(diǎn)、積極的態(tài)度對(duì)待從業(yè)環(huán)境、學(xué)業(yè)追求和未來(lái)職業(yè)的發(fā)展。可見，閱讀對(duì)于豐富醫(yī)學(xué)生知識(shí)、開闊其職業(yè)視野有著獨(dú)特的作用。閱讀有利于拓展思維，提高醫(yī)學(xué)生綜合職業(yè)能力。從心理學(xué)角度看，閱讀過(guò)程是一個(gè)思維加工過(guò)程，它使人原有的思維結(jié)構(gòu)產(chǎn)生變化，進(jìn)而形成高一級(jí)的思維結(jié)構(gòu)，從而不斷與外部世界相適應(yīng)。可見，閱讀有利于拓展思維，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生思維能力的有效方法。借助閱讀訓(xùn)練，從根本上促進(jìn)醫(yī)學(xué)生整體素質(zhì)和能力的提高，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的綜合能力，同時(shí)提高其自主學(xué)習(xí)能力和臨床綜合能力。這恰恰是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革過(guò)程中所孜孜以求的。閱讀有益于頤養(yǎng)心靈，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生精神成長(zhǎng)，養(yǎng)成崇高職業(yè)境界。眾所周知，醫(yī)學(xué)生通過(guò)閱讀，能更多地了解社會(huì)和歷史以及人性的發(fā)展，間接地豐富人生經(jīng)驗(yàn)，對(duì)社會(huì)與人性以及自然科學(xué)等學(xué)科有更多思考和體會(huì)，從而增長(zhǎng)智慧，促進(jìn)精神成長(zhǎng)，對(duì)理想有更多更高的追求，對(duì)現(xiàn)實(shí)更能明辨是非，逐步確立正確的生活方式和行為方式，也就是按照社會(huì)要求正確處理自己與他人、個(gè)人與集體、個(gè)人與社會(huì)、個(gè)人與國(guó)家以及個(gè)人與自然的關(guān)系，使各方面達(dá)到和諧發(fā)展，由此堅(jiān)定職業(yè)信念，到達(dá)更高的職業(yè)境界。再者，在快節(jié)奏的社會(huì)生活中，加之受社會(huì)功利性氛圍的影響，醫(yī)患關(guān)系相對(duì)緊張，醫(yī)學(xué)生在成長(zhǎng)的過(guò)程中難免容易產(chǎn)生焦慮、功利、消極等負(fù)面情緒，影響其從醫(yī)的職業(yè)態(tài)度和學(xué)習(xí)動(dòng)力。而閱讀是緩解焦慮情緒的一劑良方。正如科學(xué)家楊振寧說(shuō)的，“讀書不僅可以長(zhǎng)知識(shí)，長(zhǎng)學(xué)問(wèn)，還可以防病，治病，養(yǎng)德健身。許多疾病源于不良情緒和行為，而讀書是最佳的心理治療。”通過(guò)閱讀，頤養(yǎng)心靈，促進(jìn)健康人格養(yǎng)成是十分必要的。綜上所述，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的過(guò)程中，閱讀能發(fā)揮重要作用。因此，在醫(yī)學(xué)教育改革中，應(yīng)樹立堅(jiān)定的信念，努力探索相關(guān)措施，使醫(yī)學(xué)生通過(guò)開展閱讀活動(dòng)而終身受益。

2.培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的閱讀習(xí)慣

筆者曾經(jīng)在本校針對(duì)醫(yī)學(xué)生的閱讀現(xiàn)狀作調(diào)查，結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)生用于課外閱讀的時(shí)間特別少，而且大部分都是淺閱讀，收獲不大。同時(shí)，多數(shù)學(xué)生都肯定了閱讀會(huì)給自己帶來(lái)美好的心靈享受。遺憾的是，多數(shù)學(xué)生反映，家庭、學(xué)校和社會(huì)都很少在如何閱讀方面給予引導(dǎo)。而這種現(xiàn)象，其實(shí)可以延伸到當(dāng)前我國(guó)大學(xué)生、尤其是醫(yī)學(xué)生的現(xiàn)狀。因此，對(duì)醫(yī)學(xué)生的閱讀給予正確的引導(dǎo)，使其養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣，旨在提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)水平和非智力因素工作能力，這是醫(yī)學(xué)教育責(zé)無(wú)旁貸的重要任務(wù)。強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)閱讀。在閱讀內(nèi)容方面，應(yīng)包括涵蓋各學(xué)科的經(jīng)典書籍和優(yōu)秀作品，尤其是人文社科類的優(yōu)秀作品。這類書籍能愉悅心靈、啟發(fā)心智，有助于醫(yī)學(xué)生健康人格的形成。在閱讀方式方面，朱熹說(shuō)：“窮理之要，必在于讀書，讀書之法莫貴于循序而致精。”因此，應(yīng)強(qiáng)調(diào)“閱讀反思”，強(qiáng)調(diào)閱讀者在閱讀理解的基礎(chǔ)上，對(duì)自身閱讀過(guò)程及自我的閱讀理解進(jìn)行再思考，同時(shí)提倡分享閱讀體驗(yàn)，以提高閱讀質(zhì)量。在閱讀時(shí)間分配方面，應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生騰出更多時(shí)間進(jìn)行認(rèn)真深入的閱讀并持之以恒。優(yōu)質(zhì)閱讀使醫(yī)學(xué)生能充分利用極少的寶貴時(shí)間獲取更多的閱讀收獲。強(qiáng)調(diào)自主閱讀。獨(dú)立自主是醫(yī)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)和職業(yè)成長(zhǎng)過(guò)程中取得最大進(jìn)步的前提。而保持閱讀的獨(dú)立自主，能確保思而不罔，學(xué)而不殆。因此，閱讀過(guò)程中的獨(dú)立自主意識(shí)同樣可以促使醫(yī)學(xué)生獲取最大的收獲。學(xué)者何偉等人認(rèn)為，閱讀過(guò)程中，通過(guò)“閱讀反思”，對(duì)自我理解的“批判”，能把握文本的深層次意義；通過(guò)“閱讀批判”，對(duì)文本意義及其他批評(píng)者的“批判”，從而超越文本，更能體現(xiàn)創(chuàng)造性閱讀的價(jià)值，在對(duì)自我經(jīng)驗(yàn)超越的基礎(chǔ)上，盡量能超越作品與作者，產(chǎn)生新見解，有效地提升醫(yī)學(xué)生的思想深度和思辨能力。此外，在閱讀內(nèi)容選擇、閱讀時(shí)間安排以及閱讀思考形式等方面，也同樣應(yīng)強(qiáng)調(diào)自主閱讀。這能使閱讀的功效事半功倍。強(qiáng)調(diào)開放性閱讀。首先，學(xué)校有責(zé)任營(yíng)造濃厚的閱讀文化氛圍，為學(xué)生提供豐富的紙質(zhì)的和網(wǎng)絡(luò)的閱讀資源，創(chuàng)造安靜舒適、隨時(shí)隨處可閱讀的環(huán)境，經(jīng)常組織專題講座，引導(dǎo)學(xué)生閱讀和思考。其次，通過(guò)樹立新理念、采取新措施，倡導(dǎo)學(xué)生熱愛(ài)閱讀，暢談閱讀心得，圍繞閱讀開展交友聚會(huì)等活動(dòng)。借助頭腦風(fēng)暴式的交流與碰撞，撞擊出思想火花并取長(zhǎng)補(bǔ)短，在培養(yǎng)學(xué)生的思維能力的同時(shí)，收獲更多有深度有廣度的觀點(diǎn)。這種開放性閱讀，有利于促使醫(yī)學(xué)生熱愛(ài)閱讀并蔚然成風(fēng)，由此獲益良多。

作者：邱秀華 單位：汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院高教研究室

篇（5）

2.標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)：由專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）的相關(guān)培訓(xùn)工作。招募有一定基礎(chǔ)的低年級(jí)五年制口腔專業(yè)本科生作為SP，通過(guò)面試挑選表演能力、溝通技巧較為突出的學(xué)生。培訓(xùn)時(shí)間為5周。第1～3周：了解OSCE、觀摩病例、角色排練，培訓(xùn)教師回答SP疑問(wèn)，講解或通過(guò)視頻讓SP熟悉病例的模仿要點(diǎn)。第4周：強(qiáng)化訓(xùn)練，針對(duì)在前期培訓(xùn)中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行集中指導(dǎo)。第5周：SP評(píng)估，SP在考核前接受訓(xùn)練教師、專業(yè)學(xué)生的評(píng)估。

3.考站設(shè)置：以口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心和臨床模擬實(shí)驗(yàn)室為依托，設(shè)置6個(gè)考站，涵蓋進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后的主要常規(guī)知識(shí)和技能操作。每一站的考核內(nèi)容都經(jīng)過(guò)非常細(xì)致的規(guī)劃，學(xué)生在每一站的表現(xiàn)，都能夠客觀地表現(xiàn)在成績(jī)單上。其中標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）考站1個(gè)，模擬考站（臨床操作技能）1個(gè)，教師考站4個(gè)，歷時(shí)120分鐘SP考站要求學(xué)生對(duì)SP病情進(jìn)行初步診斷，包括病史采集，口腔專科檢查，診斷及治療計(jì)劃，其中包括對(duì)溝通能力和問(wèn)診技巧的考察。模擬考站要求學(xué)生按時(shí)完成一項(xiàng)隨機(jī)抽取的臨床技能操作（時(shí)間按操作項(xiàng)目規(guī)定），如窩洞制備、制取印模、打結(jié)、縫合等。教師考站由口腔專業(yè)臨床教師擔(dān)任主考，要求學(xué)生先從考題中隨機(jī)抽取1個(gè)，準(zhǔn)備5min時(shí)間，再回答教師的提問(wèn)。

4.OSCE考核實(shí)施過(guò)程。提前將考核標(biāo)準(zhǔn)及考試流程告知學(xué)生。每一站點(diǎn)除了考官外，分別指定1名工作人員在考站外維持秩序，考場(chǎng)外粘貼考核流程圖和考場(chǎng)需知，考場(chǎng)內(nèi)各站點(diǎn)有醒目的指示牌，考站間相隔一定距離，防止相互干擾。將學(xué)生隨機(jī)分成6組按順序依次進(jìn)入各自考站，考核結(jié)束后輪換，在全部考核結(jié)束后每站考官提交并匯總成績(jī)單。

5.問(wèn)卷調(diào)查。在考核結(jié)束后，我們對(duì)2012年參加的2008級(jí)本科生40人和2013年參加的2009級(jí)本科生40人進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)OSCE考核模式的態(tài)度。

二、結(jié)果

1.考核結(jié)果。我們要求每個(gè)考生6個(gè)站點(diǎn)必須全部考完，每個(gè)考站均應(yīng)達(dá)到及格分值，否則不能通過(guò)。從考生各站平均成績(jī)和總成績(jī)看，結(jié)果還可以接受。

2.學(xué)生對(duì)OSCE模式的態(tài)度。調(diào)查表顯示：2008級(jí)和2009級(jí)全部考生都表示以后還愿意參加這種方式的考試。對(duì)SP的滿意度，2008級(jí)為80％，2009級(jí)為84%。認(rèn)為有助于提高自己臨床操作能力的，2008級(jí)為85％，2009級(jí)為87%。認(rèn)為自己的人際關(guān)系和交流能力需要提高的，2008級(jí)為86％，2009級(jí)為84%。

三、討論

篇（6）

近年來(lái)，伴隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)患矛盾、醫(yī)療糾紛、醫(yī)患訴訟以及醫(yī)鬧現(xiàn)象等呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，緊張的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)越來(lái)越成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。盡管新醫(yī)改已著力解決“看病難、看病貴”的問(wèn)題，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，縮小城鄉(xiāng)的衛(wèi)生差距;不斷增強(qiáng)與完善法律與保險(xiǎn)機(jī)制，保障醫(yī)生和患者的權(quán)利;增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)等等。這些措施在一定程度上可以緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀，約束一些違法犯罪行為的發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系緊張仍舊是焦點(diǎn)問(wèn)題。總體而言，患者不滿情緒增加，醫(yī)患雙方缺乏信任和相互溝通。這種信任危機(jī)的一個(gè)重要原因是人們?cè)?ldquo;看病難、看病貴”以及“以藥養(yǎng)醫(yī)”的固有認(rèn)識(shí)的影響下，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在質(zhì)疑。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員與患者及其家屬在診斷、治療過(guò)程中，發(fā)生矛盾或糾紛時(shí)，就容易被激化。一旦這種矛盾或糾紛缺乏有效的宣泄和解決途徑時(shí)，就會(huì)被擴(kuò)大化，進(jìn)而產(chǎn)生嚴(yán)重的社會(huì)效應(yīng)，帶來(lái)“集體不信任”。這一問(wèn)題的產(chǎn)生與醫(yī)療信息不對(duì)稱、醫(yī)患雙方缺乏有效的溝通有密切的關(guān)系。在醫(yī)療行業(yè)中，醫(yī)患溝通有助于改善思維定勢(shì)、增進(jìn)醫(yī)患間的信任，減少糾紛，使醫(yī)生與患者實(shí)現(xiàn)雙贏。

(二)醫(yī)學(xué)生溝通教育的必要性

在我國(guó)醫(yī)療改革的特殊時(shí)期，許多醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)患雙方溝通不夠，導(dǎo)致不信任感增強(qiáng)引發(fā)的。通過(guò)溝通可以讓醫(yī)患之間突破固有的思維定勢(shì)作用，讓醫(yī)患雙方可以了解彼此的心理需求，增強(qiáng)信任感。同時(shí)，醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的學(xué)科，而且醫(yī)學(xué)的主要研究對(duì)象是“人”，醫(yī)療工作的有效開展，不僅要專業(yè)知識(shí)深厚、職業(yè)道德高尚，而且要有高度的社會(huì)責(zé)任感、高尚的人文精神，還要有良好的心理素質(zhì)和溝通技巧，能夠妥善應(yīng)對(duì)工作中的突況，在醫(yī)療過(guò)程中注重與患者、與家屬、與其他醫(yī)護(hù)人員，甚至是與社會(huì)大眾的溝通與配合。當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)學(xué)生溝通技能缺乏令人擔(dān)憂，一方面醫(yī)學(xué)生自身僅重視專業(yè)知識(shí)和技能的發(fā)展，忽視人文素質(zhì)的提升，不注重對(duì)患者的人文關(guān)懷;另一方面我國(guó)的醫(yī)學(xué)專業(yè)長(zhǎng)期受生物醫(yī)學(xué)的影響，在人文素質(zhì)教育方面留下了很多遺憾，在溝通教育方面還很薄弱。因此，醫(yī)學(xué)生的溝通能力和換位思考的思維能力亟待加強(qiáng)。

二、醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教育的現(xiàn)狀

所謂醫(yī)患溝通是指醫(yī)患雙方所進(jìn)行的既包括疾病診治，也包括同疾病診治相關(guān)的心理、社會(huì)等因素內(nèi)容的信息交流，這種信息交流主要是圍繞患者健康及診斷治療進(jìn)行的。醫(yī)患溝通教育就是利用形式多樣的教育活動(dòng)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立科學(xué)的理念，具備良好的溝通技能與應(yīng)對(duì)能力。當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育長(zhǎng)期存在著過(guò)分關(guān)注學(xué)生專業(yè)知識(shí)和技能，忽視人文道德及人文素質(zhì)的培養(yǎng)。不少學(xué)生在醫(yī)患溝通方面，沒(méi)有系統(tǒng)的醫(yī)患溝通心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等知識(shí)，人際交往、溝通能力弱，獨(dú)立解決實(shí)際問(wèn)題的能力弱。這種情況將不利于醫(yī)學(xué)生在今后具體的臨床實(shí)踐中，妥善處理醫(yī)患矛盾，維護(hù)和諧的醫(yī)患關(guān)系。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教育存在的具體問(wèn)題主要包括六個(gè)方面。

1.溝通教育課程不系統(tǒng)、不全面。

在美國(guó)等一些國(guó)家，在醫(yī)學(xué)課程的設(shè)置中，溝通技能的教學(xué)是課程的核心環(huán)節(jié)，每個(gè)學(xué)年都安排有醫(yī)生、患者和社會(huì)課程，將醫(yī)患關(guān)系教育貫穿教育的始終。與西方國(guó)家不同，在我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)學(xué)課程設(shè)置中，有助于提升醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的課程學(xué)時(shí)偏少，且內(nèi)容空泛，關(guān)于醫(yī)患溝通教育沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)定、無(wú)綱可依，內(nèi)容分散。

2.教學(xué)方法缺乏針對(duì)性和實(shí)效性。

在教學(xué)中僅涉及簡(jiǎn)單詢問(wèn)病情、病史，并沒(méi)有病情治療交待，醫(yī)患之間意見交流等具體的溝通培訓(xùn)內(nèi)容、醫(yī)患糾紛的案例及問(wèn)題討論缺乏，致使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中僅僅具備了專業(yè)知識(shí)，而缺乏必備的溝通知識(shí)與思考能力。

3.醫(yī)學(xué)溝通教育在見習(xí)或?qū)嵙?xí)等具體實(shí)踐中缺乏付諸實(shí)施和檢驗(yàn)。

在醫(yī)學(xué)生見習(xí)和實(shí)習(xí)階段，學(xué)生擁有與患者直接接觸的機(jī)會(huì)，但多數(shù)臨床帶習(xí)老師包括學(xué)生本人都將重心放在了臨床技術(shù)上，而對(duì)溝通技能相對(duì)忽視，錯(cuò)失了進(jìn)行溝通實(shí)踐的最佳時(shí)機(jī)。

4.醫(yī)患溝通教育考核的標(biāo)準(zhǔn)不科學(xué)，不能客觀地評(píng)價(jià)教育效果。

部分醫(yī)學(xué)院校針對(duì)學(xué)生的溝通教育往往通過(guò)與固定的標(biāo)準(zhǔn)化患者面對(duì)面地交流，并流于固定模式，對(duì)先后溝通的內(nèi)容都有固定要求，這種以分?jǐn)?shù)為考核標(biāo)準(zhǔn)的教育難以收到實(shí)效。

5.教師教學(xué)中對(duì)醫(yī)患溝通教育的重視不足。

由于教學(xué)科研的學(xué)科專業(yè)性強(qiáng)、任務(wù)重，教師關(guān)心學(xué)生的專業(yè)知識(shí)及臨床技能，而對(duì)醫(yī)患溝通教育長(zhǎng)期忽視，缺乏相應(yīng)的師資力量，研究領(lǐng)域差異大，教學(xué)基于經(jīng)驗(yàn)，缺乏系統(tǒng)的理論知識(shí)與專用教材。第六，醫(yī)學(xué)生自身缺乏必要的知識(shí)儲(chǔ)備和心理素質(zhì)。現(xiàn)在，許多醫(yī)學(xué)生自身缺乏人文知識(shí)，法律意識(shí)、法律知識(shí)淡薄、不足，在遇到復(fù)雜情況時(shí)，無(wú)所適從，不能恰當(dāng)?shù)貞?yīng)對(duì)患者。另外，現(xiàn)在一些新聞媒體，遇到醫(yī)療糾紛事件時(shí)，會(huì)有意炒作，加深了民眾對(duì)事件的誤解，同時(shí)也給醫(yī)學(xué)生帶來(lái)一定的心理壓力，使他們?cè)谟龅结t(yī)療糾紛時(shí)缺乏自信，緊張、焦慮，不敢與人溝通。

三、增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教育的對(duì)策

醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力不單單是人際交往的能力，更是其職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)態(tài)度能力等的綜合體現(xiàn)。在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀下，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)溝通教育的重要性及其現(xiàn)存問(wèn)題，在日常的教學(xué)與管理中增強(qiáng)溝通教育的實(shí)效，將有助于和諧的醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。

1.改革課程體系，改進(jìn)教學(xué)方法。

目前，我國(guó)僅有少數(shù)醫(yī)學(xué)院校開設(shè)《醫(yī)患溝通的課程》，大部分院校僅是在《臨床導(dǎo)論》《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》中涉及到溝通教育的內(nèi)容，導(dǎo)致溝通教育在教學(xué)中所占比重較少，重點(diǎn)不突出，教學(xué)效果不好。因此可以借鑒西方國(guó)家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，把開設(shè)溝通教育的專業(yè)必修課程，納入到教學(xué)計(jì)劃中。同時(shí)在教學(xué)中可以模擬臨床上常見的醫(yī)療情景，提高學(xué)生的應(yīng)對(duì)和處理能力，還可以邀請(qǐng)校內(nèi)外的專家舉辦專題講座，以前輩們的良好行醫(yī)風(fēng)范來(lái)影響學(xué)生，拓寬學(xué)生的思維空間。

2.將醫(yī)患溝通教育納入到日常的臨床實(shí)踐中，用實(shí)踐來(lái)檢驗(yàn)理論。

醫(yī)學(xué)是一門服務(wù)患者、服務(wù)社會(huì)的技術(shù)性、社會(huì)性很強(qiáng)的學(xué)科，應(yīng)在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生的服務(wù)意識(shí)。在見習(xí)或?qū)嵙?xí)過(guò)程中，帶習(xí)老師應(yīng)將溝通教育滲透在每一天的臨床教學(xué)中，在保護(hù)患者、尊重患者意愿的情況下完成教學(xué)任務(wù)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床思維與人文素養(yǎng)的結(jié)合訓(xùn)練，讓學(xué)生能夠針對(duì)不同患者多形式、多層次進(jìn)行溝通，在實(shí)踐中循序漸進(jìn)地總結(jié)溝通經(jīng)驗(yàn)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

3.完善課程考核評(píng)價(jià)體系。

良好的規(guī)章制度的執(zhí)行，還需要完善的考核評(píng)價(jià)體系來(lái)保障實(shí)施，各類醫(yī)學(xué)院校長(zhǎng)期以來(lái)忽視對(duì)溝通教育的評(píng)估。以往的考核都是通過(guò)書面的或利用固定模式的交流進(jìn)行考核，缺乏針對(duì)性。在今后的考核中，除了側(cè)重專業(yè)知識(shí)外，還應(yīng)對(duì)溝通技能進(jìn)行考核，可以通過(guò)真實(shí)臨床考試法，告知學(xué)生需要完成的任務(wù)，如告知病人壞消息等等，也可以通過(guò)調(diào)查法與量表法相結(jié)合的方法反映溝通教育的實(shí)效。同時(shí)，在教學(xué)測(cè)評(píng)中，還可以對(duì)教師的溝通技能與專業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行考評(píng)，提高其教學(xué)與臨床帶教水平，更好地發(fā)揮言傳身教的作用。

4.加強(qiáng)人文知識(shí)教育，重視醫(yī)患溝通能力的提升。

醫(yī)患溝通能力作為一項(xiàng)重要的人文技能，在醫(yī)學(xué)生教育中應(yīng)占重要地位。加強(qiáng)人文知識(shí)教育，提升醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)對(duì)于提高醫(yī)患溝通能力有重要作用。高校思想政治輔導(dǎo)員和代課、帶習(xí)教師應(yīng)提升自身的人文素質(zhì)，同時(shí)在教學(xué)與管理中增強(qiáng)互動(dòng)性，給學(xué)生更多的提問(wèn)、溝通、交流的機(jī)會(huì)。具體可以通過(guò):開辦人文教育的系列講座，采取靈活多樣的授課方式，提升醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及樂(lè)趣;開展類型多樣、健康向上的校園文化活動(dòng)，如演講比賽、攝影展、藝術(shù)節(jié)和科技文化節(jié)等，提升其興趣愛(ài)好;通過(guò)類型多樣的人文社團(tuán)建設(shè)，如音樂(lè)類、書畫類、體育類等，組織開展多項(xiàng)社團(tuán)活動(dòng)，陶冶學(xué)生情操。

5.實(shí)施體驗(yàn)教育，進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐。

在現(xiàn)實(shí)的學(xué)習(xí)過(guò)程中，醫(yī)學(xué)生往往存在內(nèi)心理想與社會(huì)實(shí)踐、社會(huì)角色扮演與內(nèi)心感受等多重矛盾與沖突。通過(guò)開展醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐教育，可以將其內(nèi)隱的知識(shí)與外顯的能力相結(jié)合。可以組織學(xué)生在見習(xí)、實(shí)習(xí)之余，開展志愿者服務(wù)活動(dòng)、“進(jìn)社區(qū)服務(wù)”活動(dòng)、健康咨詢與教育活動(dòng)等。通過(guò)這些活動(dòng)為學(xué)生提供一個(gè)與患者或亞健康人員直接溝通的機(jī)會(huì)，從而提高學(xué)生的實(shí)際溝通能力。

篇（7）

隨機(jī)抽取新疆醫(yī)科大學(xué)自2011～2014年在第二附屬醫(yī)院兒科臨床實(shí)習(xí)的30名維吾爾族醫(yī)學(xué)生，其中男生20名，女生10名。并根據(jù)30名維吾爾族醫(yī)學(xué)生的年級(jí)和入科時(shí)間，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組16人，對(duì)照組14人，兩組年齡及性別比例差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2維吾爾族醫(yī)學(xué)生兒科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量量化評(píng)價(jià)指標(biāo)

結(jié)合國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校開展兒科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)研究情況和我校維吾爾族醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)帶教實(shí)際情況，制訂“維吾爾族醫(yī)學(xué)生兒科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量量化評(píng)價(jià)指標(biāo)”，經(jīng)試用和專家論證后使用。

1.3研究方法

試驗(yàn)組采用漢族學(xué)生和維吾爾族學(xué)生“一幫一”帶教實(shí)習(xí)；對(duì)照組按照傳統(tǒng)方法帶教實(shí)習(xí)。兩組均采用“維吾爾族醫(yī)學(xué)生兒科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量量化評(píng)價(jià)指標(biāo)”統(tǒng)一評(píng)估考核。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用spss軟件分析數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1維吾爾族醫(yī)學(xué)生兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量量化評(píng)價(jià)結(jié)果

包含專業(yè)能力、團(tuán)隊(duì)意識(shí)、病人滿意度、筆試成績(jī)等共12項(xiàng)，總分100分。實(shí)習(xí)及考核完畢后，量化指標(biāo)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組除筆試成績(jī)以外的11項(xiàng)指標(biāo)成績(jī)均高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2維吾爾醫(yī)學(xué)生兒科實(shí)習(xí)合格率與滿意度結(jié)果

維吾爾族醫(yī)學(xué)生兒科實(shí)習(xí)及考核完畢后，試驗(yàn)組實(shí)習(xí)合格率（93.7%）高于對(duì)照組（64.3%），但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.064）。試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)帶教滿意度（100.0%）高于對(duì)照組（57.1%），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.004）。經(jīng)實(shí)習(xí)帶教改革，維吾爾族醫(yī)學(xué)生兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量明顯提高，對(duì)教學(xué)的滿意度也明顯提升。

3討論

本研究基于新疆維吾爾族醫(yī)學(xué)生的實(shí)際，結(jié)合在維吾爾族醫(yī)學(xué)生中的適用性進(jìn)行探索。研究結(jié)果表明，維吾爾族醫(yī)學(xué)生對(duì)采用“維吾爾族醫(yī)學(xué)生兒科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量量化評(píng)價(jià)指標(biāo)”考核的教學(xué)改革持肯定接受的態(tài)度，且出科考核成績(jī)也明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)模式。經(jīng)對(duì)照研究，總結(jié)維吾爾族醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題及解決措施如下：

3.1教學(xué)方法及教材不完善，教學(xué)精力不足

目前我國(guó)維吾爾族醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)帶教方法研究及教材編寫都才剛剛起步，都處于“摸著石頭過(guò)河”的階段。臨床帶教老師不僅承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，也承擔(dān)醫(yī)療任務(wù)，加之兒科臨床服務(wù)對(duì)象的特殊性，提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量對(duì)每一位帶教老師都是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程中，筆者就此問(wèn)題進(jìn)行了不斷的探討，也形成了相應(yīng)的教學(xué)方法。首先每周2次的大查房，明確要求查房過(guò)程中實(shí)習(xí)生匯報(bào)所負(fù)責(zé)病人的病史、初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、需完善哪些輔助檢查、檢查結(jié)果如何、哪些結(jié)果支持目前診斷、下一步的臨床思路是什么等相關(guān)問(wèn)題，主任聽取匯報(bào)后給予指點(diǎn)，提出不足。第二，查房過(guò)程中主任選擇性地對(duì)各種疾病的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)，其余學(xué)生可以補(bǔ)充內(nèi)容，表達(dá)不同觀點(diǎn)。第三，完成4周的兒科臨床實(shí)習(xí)后，要求實(shí)習(xí)生提出對(duì)兒科實(shí)習(xí)的滿意程度及建議，以共同提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中提出了不少建設(shè)性建議：

①學(xué)生認(rèn)為醫(yī)師工作過(guò)于忙碌，與病人家屬交流相對(duì)不足，增加了因缺乏溝通而引起的誤解；

②兒科的臨床實(shí)習(xí)整體不錯(cuò)，但細(xì)節(jié)上存在不足，科室中英語(yǔ)教材缺乏，帶教老師在教學(xué)過(guò)程中講述過(guò)多，應(yīng)多采用啟發(fā)式教學(xué)等。對(duì)此，我科針對(duì)性進(jìn)行了改進(jìn)。本研究結(jié)果顯示：實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)實(shí)習(xí)合格率及對(duì)實(shí)習(xí)帶教滿意度均顯著高于對(duì)照組，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長(zhǎng)；此外，試驗(yàn)組在病例匯報(bào)、問(wèn)題解答與互動(dòng)、建設(shè)性的建議方面的成績(jī)也明顯高于對(duì)照組。

3.2漢語(yǔ)基礎(chǔ)薄弱，主動(dòng)能力欠佳

對(duì)于維吾爾醫(yī)學(xué)生而言，由于漢語(yǔ)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，醫(yī)學(xué)臨床知識(shí)還未深入學(xué)習(xí)、課堂以大班為主等原因，過(guò)分依賴傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)是不可行的。還須在傳統(tǒng)教學(xué)手段的基礎(chǔ)上導(dǎo)入PBL教學(xué)，集2種方法之所長(zhǎng)，有利于促進(jìn)了學(xué)生的4個(gè)轉(zhuǎn)變，即學(xué)習(xí)態(tài)度從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變；學(xué)生地位從“客體”到“主體”的轉(zhuǎn)變；學(xué)習(xí)方法從“學(xué)會(huì)”到“會(huì)學(xué)”的轉(zhuǎn)變；能力層次從“單純知識(shí)傳授”到“綜合能力培養(yǎng)”的轉(zhuǎn)變。

3.3畏懼心理與重視不足

當(dāng)前各大醫(yī)院的兒科整體呈下滑的趨勢(shì)，病床周轉(zhuǎn)率較高，同時(shí)多數(shù)實(shí)習(xí)生認(rèn)為兒科臨床實(shí)習(xí)工作比其他科室更為忙碌。患兒易哭鬧、無(wú)法訴說(shuō)疼痛不適、體格檢查不能配合、臨床操作難度大，加上“1個(gè)寶貝，6個(gè)家長(zhǎng)”的局面，極易使學(xué)生產(chǎn)生畏懼心理。兒科在臨床實(shí)習(xí)中所占的比例不大，不是熱門專業(yè)，今后不一定選擇從事兒科，而且，兒科學(xué)的很多內(nèi)容不同于成人，從而輕視了兒科學(xué)的臨床實(shí)習(xí)，直接影響了實(shí)習(xí)質(zhì)量。在排除畏懼心理上，不管是在教學(xué)查房中，還是在日常交流中，給予實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的信心并告知兒科的重要性及醫(yī)患溝通的方法。為了提高學(xué)生的重視程度和積極性，通過(guò)教學(xué)視頻、多媒體等形式更詳細(xì)地講解疾病。采用PBL教學(xué)模式，每周四上午安排1名學(xué)生以該科室的1名病人的病例為主題以PPT的形式向全科醫(yī)生、護(hù)士講述該疾病及最新進(jìn)展，作為考核指標(biāo)中重要的一項(xiàng)。其次，在主任查房前一天，安排學(xué)生以在院病人相關(guān)疾病，向所有參加查房的人員及病人家屬講述，進(jìn)行床旁小講座。兒科帶教教師在醫(yī)患溝通及與實(shí)習(xí)生交流過(guò)程中的人文關(guān)懷及親切感更是吸引了維吾爾族學(xué)生在兒科的實(shí)習(xí)。實(shí)施該教學(xué)改革后，將試驗(yàn)組與對(duì)照組在科室病例討論、床旁小講座、自主學(xué)習(xí)能力等3個(gè)方面的成績(jī)進(jìn)行對(duì)比，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組各項(xiàng)成績(jī)均較對(duì)照組顯著提高。由此得出，經(jīng)此教學(xué)改革使學(xué)生的實(shí)際能力有了很大的提高，獲得了一定的成效。

篇（8）

七年制醫(yī)學(xué)碩士生擴(kuò)大招生是近幾年的事，由于這些學(xué)生具有較強(qiáng)的自學(xué)、交流能力、較高的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新精神，具備較快的接受新事物的潛力和能力。如何充分發(fā)揮他們的特長(zhǎng)成為擺在我們面前的新課題。我們的教學(xué)組在學(xué)生課間實(shí)習(xí)中對(duì)骨科醫(yī)學(xué)教育的觀察、實(shí)習(xí)內(nèi)容及教學(xué)方法進(jìn)行了新的嘗試，取得了良好效果。

1充分認(rèn)識(shí)七年制學(xué)生的特點(diǎn)

在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生課間實(shí)習(xí)過(guò)程中，教師往往只是全面系統(tǒng)的復(fù)課講授的理論知識(shí)，有時(shí)結(jié)合一些典型病例進(jìn)行講解，實(shí)習(xí)過(guò)程以教師為主導(dǎo)，學(xué)生只是被動(dòng)地聽講，忽視了調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，忽視了對(duì)醫(yī)學(xué)生的獨(dú)立思考和處理問(wèn)題能力的培養(yǎng)。在七年制學(xué)生骨科課間實(shí)習(xí)時(shí)，我們充分了解了七年制學(xué)生知識(shí)面廣，接受能力強(qiáng)的特點(diǎn)，注重學(xué)生的自己動(dòng)手動(dòng)腦能力培養(yǎng)，在短暫的課間實(shí)習(xí)時(shí)間里讓其所學(xué)的理論知識(shí)得以充分發(fā)揮，改變以往實(shí)習(xí)“教師唱主角學(xué)生唱配角”的模式，實(shí)行“教師唱配角學(xué)生唱主角”，以適應(yīng)新世紀(jì)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展和人才競(jìng)爭(zhēng)的需求，為使醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)從知識(shí)型向能力型轉(zhuǎn)變進(jìn)行了有益的探索。

2實(shí)習(xí)課程設(shè)置及內(nèi)容的改變

七年制課間實(shí)習(xí)全面貫徹以學(xué)生為主體，教師為輔導(dǎo)的“五步”教學(xué)方針，即走“學(xué)生-教師-學(xué)生-教師-學(xué)生”路線。實(shí)習(xí)過(guò)程首先讓學(xué)生自己嘗試診查、處理病人、操作使用石膏夾板，對(duì)這些東西先有感性認(rèn)識(shí)，教師講解后再由學(xué)生自己總結(jié)分析錯(cuò)誤所在，之后教師再予總結(jié)評(píng)價(jià)，最后進(jìn)行學(xué)生考核。使學(xué)生先實(shí)踐再理論再實(shí)踐，實(shí)踐與所學(xué)理論相結(jié)合去理解分析問(wèn)題，從而加深印象，提高實(shí)習(xí)效果。實(shí)驗(yàn)組按照此方針總結(jié)出“五步”教學(xué)方法：學(xué)生自行操作、處理-教師講解-學(xué)生自行糾正錯(cuò)誤-教師總結(jié)評(píng)價(jià)-學(xué)生實(shí)習(xí)考核。注重實(shí)踐，發(fā)揮潛能，創(chuàng)新思維。在實(shí)習(xí)中結(jié)合實(shí)例講解骨科理學(xué)檢查、骨科石膏夾板牽引技術(shù)、骨科影像學(xué)檢查基礎(chǔ)等實(shí)用內(nèi)容，使學(xué)生理解并能利用這些骨科基本技能。對(duì)照組仍采用傳統(tǒng)的教師單純講授典型病例和石膏夾板牽引技術(shù)，然后即由學(xué)生操作的教學(xué)方法。

3具體實(shí)施方法

本學(xué)期七年制學(xué)生共72人，平均分成4組，每組18人，2組作為實(shí)驗(yàn)組，另兩組作為對(duì)照組。每組實(shí)習(xí)18學(xué)時(shí)。

3.1典型病例實(shí)習(xí)

實(shí)驗(yàn)組首先選擇急診骨折病人統(tǒng)一問(wèn)診、查體(注意避免加重病人痛苦)，回到教室要求每個(gè)學(xué)生均作為主治醫(yī)生給出初步診斷、輔助檢查方法、治療處理意見。然后老師和同學(xué)共同對(duì)每一處理方法進(jìn)行總結(jié)分析，分析學(xué)生正確處理方法及錯(cuò)誤所在，最后得出明確診斷，正確治療處理意見。教師盡可能先讓學(xué)生自己進(jìn)行分析總結(jié)，然后再結(jié)合大課所學(xué)理論提示性給出結(jié)論。學(xué)生提問(wèn)，學(xué)生解答，教師評(píng)價(jià)，師生互動(dòng)，課堂氣氛活躍，學(xué)生印象深刻，教學(xué)效果良好。對(duì)照組則完全由老師進(jìn)行示范講解，學(xué)生按照老師的要求操作實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)結(jié)束按照國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真試題進(jìn)行理論考核。

3.2骨科檢查法實(shí)習(xí)

實(shí)驗(yàn)組：(1)運(yùn)用投影儀多媒體技術(shù)組織學(xué)生學(xué)習(xí)觀看骨科檢查法的正規(guī)操作；(2)學(xué)生交叉進(jìn)行骨科體格檢查，教師在旁進(jìn)行輔導(dǎo)，糾正檢查中的錯(cuò)誤；(3)教師選擇典型體征病人讓學(xué)生實(shí)際查體操作。對(duì)照組：(1)教師示范骨科檢查法的正規(guī)操作；(2)學(xué)生交叉進(jìn)行骨科體格檢查，教師在旁進(jìn)行輔導(dǎo)，糾正檢查中的錯(cuò)誤。

最后一天進(jìn)行實(shí)際操作考核。

3.3石膏、小夾板技術(shù)實(shí)習(xí)

實(shí)驗(yàn)組：(1)首先由學(xué)生按照自己掌握的知識(shí)嘗試使用石膏和小夾板。(2)教師集中講解骨科石膏、小夾板技術(shù)的原理、適應(yīng)證、禁忌證、正確的使用方法、注意事項(xiàng)。教師進(jìn)行示范石膏、小夾板的操作。(3)教師示范后學(xué)生自己總結(jié)糾正首次石膏、小夾板操作中的錯(cuò)誤，教師最后再給予評(píng)價(jià)和最終總結(jié)。學(xué)生再次交叉分別進(jìn)行石膏、小夾板的操作。對(duì)照組：(1)教師集中講解骨科石膏夾板牽引技術(shù)的原理、適應(yīng)證、禁忌證、具體的方法、注意事項(xiàng)。(2)教師進(jìn)行示范石膏、小夾板的操作。(3)學(xué)生交叉分別進(jìn)行石膏、小夾板的操作。

石膏管型、小夾板操作統(tǒng)一考核。

4教改結(jié)果考核

4.1床典型病例處理考核

國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試骨科部分共21題，實(shí)驗(yàn)組2組共36人，對(duì)照組共36人分別進(jìn)行考核結(jié)果見表1。表1臨床典型病例處理考核（略）

對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行χ2檢驗(yàn)分析可以看出，P＜0.05，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組具有明顯優(yōu)勢(shì)效果，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4.2石膏夾板考核

以教科書理論敘述為判定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)學(xué)生逐一考核石膏或夾板(任選其一)使用操作技術(shù)，分為優(yōu)、良、差三等。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組實(shí)習(xí)效果好。見表2。表2石膏夾板考核（略）

篇（9）

二、注重實(shí)習(xí)生素質(zhì)培養(yǎng)是畢業(yè)實(shí)習(xí)的核心內(nèi)容

在醫(yī)院里實(shí)習(xí)生是一個(gè)特殊的群體，他們兼任學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員的雙重身份。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)是學(xué)生走向社會(huì)的一個(gè)過(guò)渡時(shí)期，是實(shí)習(xí)生人生觀、價(jià)值觀、道德觀培育的關(guān)鍵時(shí)期，也是塑造良好醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的重要時(shí)期。然而，現(xiàn)階段的實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生大部分是“90后”，自我意識(shí)強(qiáng)，思想獨(dú)立，不喜歡受約束和教條式的灌輸。因此，有必要加強(qiáng)“共情（empathy）”教育。所謂“共情”是一種帶入式思維方式，就是從患者的角度想問(wèn)題，平等的溝通，使實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)人文知識(shí)與醫(yī)學(xué)實(shí)踐從根本上協(xié)調(diào)一致，形成一體化認(rèn)知。在具體操作方面，可以在實(shí)習(xí)生入科后，由教學(xué)秘書負(fù)責(zé)制訂和實(shí)施實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃。首先進(jìn)行入科教育，熟悉各項(xiàng)科室的規(guī)章制度等，再由臨床帶教教師有計(jì)劃的帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)行技術(shù)和醫(yī)德的討論和總結(jié)，安排具有中級(jí)職稱以上的教師精選與實(shí)習(xí)生知識(shí)層次相符合的題目與內(nèi)容，不定期進(jìn)行各種形式的講座，加強(qiáng)理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力。此外，還要有指導(dǎo)教師有針對(duì)性的布置實(shí)習(xí)生的自習(xí)內(nèi)容，了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動(dòng)態(tài)，幫助學(xué)生與時(shí)俱進(jìn)。

三、加強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的重要一環(huán)

實(shí)習(xí)生教學(xué)管理一直是醫(yī)院管理中的主要組成部分。國(guó)內(nèi)已經(jīng)有一部分綜合性醫(yī)院在試行以教學(xué)促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的策略，這也是關(guān)乎醫(yī)院百年大計(jì)的長(zhǎng)遠(yuǎn)性策略。在借鑒他們成功經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，可針對(duì)醫(yī)院的具體情況，在各科室實(shí)行實(shí)習(xí)生導(dǎo)師制，選擇具備良好素質(zhì)的教師擔(dān)任實(shí)習(xí)生培養(yǎng)的任務(wù)。首先，實(shí)習(xí)生導(dǎo)師應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及靈活的教學(xué)方法；其次，實(shí)習(xí)生導(dǎo)師應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，包括醫(yī)德和師德，熱愛(ài)教學(xué)，具備優(yōu)秀的個(gè)人修養(yǎng)，從而影響學(xué)生在醫(yī)療活動(dòng)中具備良好的精神面貌和耐心的服務(wù)態(tài)度等個(gè)人素質(zhì)；第三，要精選實(shí)習(xí)生導(dǎo)師，要求導(dǎo)師具備協(xié)調(diào)溝通能力，能準(zhǔn)確把握醫(yī)療和教學(xué)的時(shí)機(jī)，協(xié)調(diào)好實(shí)習(xí)醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，從而增多實(shí)習(xí)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)；最后，醫(yī)院要堅(jiān)持教學(xué)反饋機(jī)制，可以通過(guò)實(shí)習(xí)生座談會(huì)和問(wèn)卷調(diào)查等形式，了解教師的帶教情況及實(shí)習(xí)生的心聲，使“教”與“學(xué)”相互推動(dòng)、相互促進(jìn)，從而進(jìn)一步提高實(shí)習(xí)教學(xué)的水平。

篇（10）

2積極實(shí)踐，構(gòu)建基于崗位勝任力的醫(yī)學(xué)生健康

信息素養(yǎng)教育模式醫(yī)學(xué)生是健康信息素養(yǎng)的先行者、未來(lái)健康信息教育者和傳播者，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生健康信息素養(yǎng)教育，其輻射作用面大，對(duì)于促進(jìn)公眾健康、降低健康風(fēng)險(xiǎn)和提高健康可及性具有重要現(xiàn)實(shí)意義。因此，要結(jié)合醫(yī)學(xué)生職業(yè)崗位技能素養(yǎng)要求，積極整合和優(yōu)化健康信息素養(yǎng)與專業(yè)教育課程，構(gòu)建多層次、專業(yè)化的基于崗位勝任力的健康信息素養(yǎng)教育模式。

2．1借鑒21世紀(jì)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)與要求世界衛(wèi)生組織一直積極倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)教育改革，最為突出的是建立以社區(qū)為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)教育模式，倡導(dǎo)“五星級(jí)醫(yī)生”理念。國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)制定了“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求（GMER）”，對(duì)醫(yī)學(xué)生的信息素養(yǎng)提出了具體要求：能夠利用信息和通訊技術(shù)進(jìn)行自學(xué)、獲取信息、治療管理患者并開展衛(wèi)生保健工作。這些要求表明，21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)生健康信息素養(yǎng)教育要著重強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的職業(yè)價(jià)值、群體保健和預(yù)防觀念、人文科學(xué)與自然科學(xué)的有機(jī)統(tǒng)一，能夠有效識(shí)別健康信息需求、獲取信息資源、分析評(píng)價(jià)信息質(zhì)量、利用信息與遵守信息道德規(guī)范。在具體教育教學(xué)改革實(shí)踐中，要根據(jù)不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平地區(qū)、文化傳統(tǒng)、文化層次、年齡與專業(yè)等類別，建立健全分層次、差異化的健康信息素養(yǎng)培養(yǎng)培訓(xùn)機(jī)制，因地制宜地開展健康信息素養(yǎng)教育工作。

2．2開發(fā)基于工作任務(wù)過(guò)程的健康信息素養(yǎng)項(xiàng)目化課程要以培養(yǎng)提升學(xué)生崗位勝任力為導(dǎo)向，以加強(qiáng)培養(yǎng)健康信息素養(yǎng)與專業(yè)學(xué)科教育融合為切入點(diǎn)，探索醫(yī)學(xué)生健康信息素養(yǎng)教育模式的改革，打破傳統(tǒng)的以知識(shí)傳授為主要特征的文獻(xiàn)檢索課程模式，開發(fā)由醫(yī)學(xué)圖書館員介入、基于工作任務(wù)的“教學(xué)做一體化”項(xiàng)目任務(wù)驅(qū)動(dòng)的健康信息素養(yǎng)教材，編寫相對(duì)應(yīng)的特色教學(xué)大綱和教學(xué)方案，在課程內(nèi)容涵蓋和組成形式上反映學(xué)科整合化趨勢(shì)，融合信息技術(shù)、信息資源、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生和溝通能力，實(shí)現(xiàn)健康信息素養(yǎng)教育和職業(yè)崗位勝任力的有機(jī)融合。

2．3建立健全健康信息素養(yǎng)教學(xué)特色資源庫(kù)要結(jié)合發(fā)達(dá)國(guó)家健康信息素養(yǎng)發(fā)展及其標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估實(shí)踐的最新研究成果，研制符合國(guó)情的健康信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)估工具，為制定相對(duì)應(yīng)的健康信息素養(yǎng)教育策略提供有效的技術(shù)支撐，將各種分散的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療、公共衛(wèi)生、保健康復(fù)等健康信息資源、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)資源以及國(guó)內(nèi)外健康信息素養(yǎng)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源進(jìn)行有機(jī)整合，構(gòu)建健康信息素養(yǎng)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、課程體系和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)、教學(xué)指導(dǎo)、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)等特色教學(xué)資源庫(kù)模塊，建立大容量、開放式、交互性強(qiáng)、適應(yīng)大數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的信息化教學(xué)服務(wù)系統(tǒng)，建立完善權(quán)威的類似于美國(guó)“MedlinePlus”的健康信息素養(yǎng)教育門戶網(wǎng)站，提供政府、專業(yè)學(xué)會(huì)、醫(yī)院和研究所等高效、穩(wěn)定和權(quán)威的官方網(wǎng)站，建立健康信息網(wǎng)絡(luò)導(dǎo)航平臺(tái)，開展網(wǎng)絡(luò)健康信息資源分類導(dǎo)航服務(wù)，不斷豐富健康信息教育資源，開發(fā)專業(yè)的在線健康信息素養(yǎng)教育系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)校內(nèi)、校外實(shí)訓(xùn)基地和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源共享，實(shí)現(xiàn)校際共建共享，實(shí)時(shí)獲取健康信息素養(yǎng)教育最需要的一線資料，促進(jìn)教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”的方式的變革，不斷提升健康信息素養(yǎng)水平。

2．4建立健全校內(nèi)職場(chǎng)化與校外教學(xué)化相結(jié)合的實(shí)訓(xùn)實(shí)踐教學(xué)體系要以強(qiáng)化職業(yè)崗位技能訓(xùn)練為切入點(diǎn)，探索建立全真模擬醫(yī)院信息系統(tǒng)與居民電子健康檔案的職場(chǎng)化健康信息素養(yǎng)實(shí)訓(xùn)室，開設(shè)綜合性實(shí)訓(xùn)實(shí)踐課程，拓寬以社區(qū)實(shí)踐基地為中心的教學(xué)場(chǎng)所，強(qiáng)化社會(huì)實(shí)訓(xùn)實(shí)踐基地的教學(xué)功能，建立緊密型校企合作教學(xué)基地及其保障體制與機(jī)制，逐步建設(shè)形成一個(gè)課內(nèi)與課外銜接、校內(nèi)與校外互補(bǔ)、健康信息素養(yǎng)技能與職業(yè)崗位服務(wù)能力有機(jī)結(jié)合、可操作性的實(shí)訓(xùn)實(shí)踐教學(xué)體系。

篇（11）

醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)前的實(shí)踐課只是臨床見習(xí)和實(shí)驗(yàn)室模擬訓(xùn)練，其動(dòng)手實(shí)踐的對(duì)象為標(biāo)本、模型人及病案。實(shí)習(xí)生進(jìn)入醫(yī)院直接在患者身上進(jìn)行視、觸、叩、聽等操作檢查，其操作的技巧、手法的輕重等，都需要有一個(gè)熟悉適應(yīng)的過(guò)程。臨床上就會(huì)表現(xiàn)出動(dòng)作僵硬，動(dòng)手能力差。

1.2組織紀(jì)律松懈

醫(yī)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，缺少了學(xué)校老師學(xué)生的管理，加之有些同學(xué)自我控制能力差，則出現(xiàn)紀(jì)律松懈、懶散，學(xué)習(xí)不求上進(jìn)。

2影響臨床實(shí)習(xí)的因素

近年來(lái)，隨著醫(yī)療體制的改革、高校擴(kuò)招及就業(yè)壓力等因素影響，使醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)效果欠佳。調(diào)查發(fā)現(xiàn)影響醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的因素主要有以下幾個(gè)方面。

2.1崗前培訓(xùn)不足

醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前學(xué)校一般都組織實(shí)習(xí)動(dòng)員和培訓(xùn)，教學(xué)醫(yī)院也有崗前實(shí)習(xí)培訓(xùn)，但培訓(xùn)內(nèi)容大多為醫(yī)院規(guī)章制度、主要注意事項(xiàng)等。缺乏患者首診的接診、溝通交流、診治宜忌等系統(tǒng)性培訓(xùn)，更缺少轉(zhuǎn)入不同科室前該科室獨(dú)特診療常規(guī)及注意事項(xiàng)培訓(xùn)。使實(shí)習(xí)生進(jìn)入每個(gè)不同科室都需要有一個(gè)比較長(zhǎng)的適應(yīng)過(guò)程，難以很快進(jìn)入角色。

2.2高校擴(kuò)招

隨著高校招生數(shù)量地逐年增加，醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模更是不斷擴(kuò)大，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生不斷增多，而相對(duì)穩(wěn)定的實(shí)習(xí)醫(yī)院承擔(dān)的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)越來(lái)越重，醫(yī)院教學(xué)資源則難以滿足不斷增多的實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)需求，臨床老師帶教也難以對(duì)成群結(jié)隊(duì)實(shí)習(xí)生逐一指導(dǎo)。這樣，通過(guò)臨床實(shí)習(xí)也難以培養(yǎng)出技術(shù)精湛的臨床醫(yī)學(xué)人才。

2.3醫(yī)患關(guān)系影響

由于不斷增多地醫(yī)療糾紛報(bào)道，醫(yī)患關(guān)系也日趨緊張，帶教老師不敢輕易放手讓學(xué)生親自操作。調(diào)查顯示，1/3的實(shí)習(xí)生沒(méi)有進(jìn)行過(guò)胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺等臨床實(shí)踐技能的操作，1/2的學(xué)生只是偶爾操作。隨著相關(guān)醫(yī)療法規(guī)的頒布，患者維權(quán)意識(shí)日益提高，有些患者拒絕實(shí)習(xí)生對(duì)其檢查，甚至個(gè)別患者對(duì)醫(yī)生帶著成群的實(shí)習(xí)生查房也產(chǎn)生反感，使學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中顯得無(wú)所適從，嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量。

2.4升學(xué)、就業(yè)壓力

調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生中25%的本科生放棄實(shí)習(xí)，全力準(zhǔn)備考研；30％的專科生積極準(zhǔn)備升本考試。他們平時(shí)加緊學(xué)習(xí)英語(yǔ)及醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，參加考研或升本輔導(dǎo)班。75％的實(shí)習(xí)生在春節(jié)前后就忙于查閱招聘信息、準(zhǔn)備和投遞個(gè)人簡(jiǎn)歷、參加就業(yè)招聘會(huì)，甚至有些學(xué)生因?qū)嵙?xí)期間沒(méi)找到擬聘單位而焦慮。如此種種，學(xué)生根本無(wú)法專心臨床實(shí)習(xí)。

3臨床實(shí)習(xí)中的教學(xué)管理

為了培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學(xué)人才，順利通過(guò)由醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，保證臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的質(zhì)量，下面就臨床實(shí)習(xí)中的教學(xué)管理加以探討。

3.1加強(qiáng)崗前培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)院校在學(xué)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)前進(jìn)行實(shí)習(xí)動(dòng)員和培訓(xùn)，實(shí)習(xí)動(dòng)員師生共同參與，調(diào)動(dòng)學(xué)生實(shí)習(xí)興趣，了解實(shí)習(xí)的目的、意義及程序；培訓(xùn)為實(shí)訓(xùn)教師和臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師指導(dǎo)，帶教老師重點(diǎn)就臨床實(shí)習(xí)中的病史了解、病歷書寫、溝通技巧、學(xué)習(xí)方法及相應(yīng)法律法規(guī)進(jìn)行培訓(xùn)，實(shí)訓(xùn)教師重點(diǎn)對(duì)臨床實(shí)習(xí)中的常用診療技能進(jìn)行規(guī)范化指導(dǎo)、強(qiáng)化模擬訓(xùn)練，提高學(xué)生到醫(yī)院的臨床動(dòng)手能力。帶教醫(yī)院培訓(xùn)應(yīng)分階段進(jìn)行，進(jìn)入實(shí)習(xí)前醫(yī)院醫(yī)教科對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院管理、整個(gè)實(shí)習(xí)流程、轉(zhuǎn)崗程序、規(guī)章制度等大體培訓(xùn)，讓學(xué)生盡快熟悉實(shí)習(xí)環(huán)境和流程，避免進(jìn)入新的學(xué)習(xí)環(huán)境而茫然無(wú)措。轉(zhuǎn)崗實(shí)習(xí)前相應(yīng)科室應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行本科室的特色診療、注意事項(xiàng)進(jìn)行培訓(xùn)，避免因特別溝通或特殊診療欠佳而影響醫(yī)患關(guān)系，影響學(xué)生實(shí)習(xí)。

3.2加強(qiáng)實(shí)習(xí)期間管理

建立實(shí)習(xí)雙重分級(jí)管理制，一是“學(xué)校-教務(wù)處實(shí)習(xí)科和系部輔導(dǎo)員-實(shí)-實(shí)習(xí)學(xué)生”分級(jí)管理，教務(wù)處實(shí)習(xí)科定期進(jìn)行實(shí)踐技能考核，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)教科選擇患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)診療、病歷書寫等考核或競(jìng)賽，組織學(xué)生開展病例討論；系部輔導(dǎo)員密切聯(lián)系實(shí)，對(duì)學(xué)生的出勤、心理、生活等進(jìn)行管理和幫助。二是“醫(yī)院-醫(yī)教科-帶教醫(yī)生和實(shí)-實(shí)習(xí)學(xué)生”分級(jí)管理，醫(yī)教科結(jié)合帶教醫(yī)生對(duì)實(shí)習(xí)中的病歷書寫、動(dòng)手操作進(jìn)行指導(dǎo)，組織醫(yī)生、學(xué)生共同開展病案討論；結(jié)合實(shí)和帶教醫(yī)生對(duì)學(xué)生的出勤等勞動(dòng)紀(jì)律加以管理。由此可見，實(shí)在實(shí)習(xí)管理中起著重要作用，是學(xué)校、醫(yī)院與實(shí)習(xí)生之間的橋梁。應(yīng)選用管理能力和溝通能力強(qiáng)的優(yōu)秀學(xué)生擔(dān)任實(shí)，既可以起到模范帶頭作用，也可以加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理。

3.3嚴(yán)格畢業(yè)考核

學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束返校進(jìn)行畢業(yè)考核，畢業(yè)考核應(yīng)著重進(jìn)行實(shí)踐技能考核，也是對(duì)臨床實(shí)習(xí)效果的檢驗(yàn)。我校畢業(yè)考核是模擬臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核的程序進(jìn)行，即“筆試測(cè)試（病史采集、病歷書寫等）-技能操作和體格檢查-機(jī)試（心肺聽診、心電圖、X線、B超、CT等）三站進(jìn)行。考試不通過(guò)不予畢業(yè)。實(shí)踐證明，嚴(yán)格畢業(yè)考核，是促使學(xué)生重視臨床實(shí)習(xí)、加強(qiáng)技能訓(xùn)練的有效途徑。