護(hù)理培訓(xùn)大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇護(hù)理培訓(xùn)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

芬蘭具有統(tǒng)一的護(hù)理培訓(xùn)模式與教育質(zhì)量，教授或講師必須同時具備注冊護(hù)士的資質(zhì)。教師經(jīng)常深入教學(xué)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，掌握前沿臨床信息與患者需求。此外，課堂講授與臨床實踐相聯(lián)系，學(xué)校均設(shè)立臨床實訓(xùn)中心，負(fù)責(zé)實訓(xùn)的專業(yè)教師利用模擬人以情景模擬訓(xùn)練的形式讓學(xué)生掌握各種臨床癥狀的應(yīng)急處理。學(xué)生在接受理論教學(xué)后，即進(jìn)入實訓(xùn)中心或教學(xué)醫(yī)院開展實踐操作，強(qiáng)化操作能力。理論與實踐結(jié)合的教學(xué)模式有利于鞏固學(xué)生知識和技能。學(xué)生的學(xué)習(xí)形式多樣化，以自主學(xué)習(xí)為主要方式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體。教師注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，組織協(xié)作學(xué)習(xí)，注重批判性思維、團(tuán)隊協(xié)作、創(chuàng)新精神的培養(yǎng)［2］。教師作為指導(dǎo)者與幫助者更多是鼓勵學(xué)生培養(yǎng)獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力。課堂教學(xué)內(nèi)容通過網(wǎng)絡(luò)開放為學(xué)生解疑答惑，學(xué)生則通過自學(xué)獲得知識技能并修滿學(xué)分。自主學(xué)習(xí)過程中設(shè)置監(jiān)督措施，芬蘭政府對護(hù)理教育投入高額資金，每年由衛(wèi)生部門對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行審核，若學(xué)生行為不符合標(biāo)準(zhǔn)，政府將收回投入的資金，學(xué)生則無法畢業(yè)，有效促進(jìn)了學(xué)習(xí)的主動性與自律性。

1．2專科培訓(xùn)與學(xué)歷教育

芬蘭實現(xiàn)了在護(hù)理院校教育階段完成專科化培訓(xùn)。護(hù)理本科設(shè)置學(xué)時為三年半，在學(xué)習(xí)的過程中若對某項專科護(hù)理感興趣，則可在第四年利用1年時間專修成為某項領(lǐng)域的專科護(hù)士，如助產(chǎn)士、影像學(xué)護(hù)士、骨科護(hù)士等。這種根據(jù)自身意愿選擇專業(yè)的培訓(xùn)模式體現(xiàn)了人文教育，有利于學(xué)生獲取志趣所在的工作，也有助于穩(wěn)定護(hù)士群體，減少人才流失。目前芬蘭的男護(hù)士約占護(hù)士比例7．8%，多分布在醫(yī)院的骨科、急診、重癥監(jiān)護(hù)室、技能科室等。適合男護(hù)士的醫(yī)療單位較多，私人診所、公立醫(yī)院、手術(shù)機(jī)構(gòu)、精神病醫(yī)院、教學(xué)機(jī)構(gòu)以及各種人道組織等都需要男護(hù)士，整個社會也認(rèn)同男護(hù)士這項職業(yè)，增強(qiáng)了職業(yè)價值感。護(hù)士的晉升以學(xué)歷和臨床工作經(jīng)歷為基礎(chǔ)進(jìn)行評定，注重能力與綜合素質(zhì)，無職稱高低的區(qū)別。在職護(hù)士深造便捷，自由度與靈活性較高，有從事護(hù)理管理或科研教學(xué)志向的護(hù)士均可通過成人繼續(xù)教育獲取更高學(xué)歷，以自身努力轉(zhuǎn)變職業(yè)方向、提升層次。因此，護(hù)理教育不僅培養(yǎng)注冊護(hù)士，而且培養(yǎng)有學(xué)術(shù)背景和管理才能的專業(yè)護(hù)士。

1．4注重素質(zhì)培養(yǎng)

作為整個社區(qū)服務(wù)團(tuán)隊中的一員，芬蘭的護(hù)士不只隸屬于醫(yī)院，還需深入社區(qū)、家庭，向民眾提供衛(wèi)生保健知識、協(xié)調(diào)家庭成員關(guān)系，宣傳關(guān)于環(huán)境持續(xù)保護(hù)利用、衛(wèi)生健康意識行為等知識，這些工作范疇決定了護(hù)士需具備綜合素質(zhì)。護(hù)理學(xué)院尤其注重對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，考核學(xué)生能力主要包括知識技能、溝通交流能力和服務(wù)態(tài)度。評價學(xué)生的能力首先側(cè)重于是否具有評判性思維能力、是否能根據(jù)知識和技能對各種狀況作出判斷并采取決策。芬蘭沒有組織機(jī)構(gòu)對醫(yī)護(hù)人員錯誤行為進(jìn)行懲戒，醫(yī)護(hù)人員的自身行為被醫(yī)學(xué)倫理道德所約束，體驗患者的痛苦、平等對待患者、有勇氣和能力為自身行為負(fù)責(zé)是每個護(hù)士學(xué)習(xí)過程中必體會的內(nèi)容。

2對國內(nèi)護(hù)理教育的啟示

2．1加強(qiáng)資質(zhì)審核，提高教學(xué)質(zhì)量

目前國內(nèi)護(hù)理教育規(guī)模不斷擴(kuò)大，在充實護(hù)理人力、提高護(hù)理人才質(zhì)量的同時出現(xiàn)了很多不具備承辦衛(wèi)生類教育資質(zhì)的職業(yè)院校、技校等。即便是具備辦學(xué)資質(zhì)的教學(xué)單位，因招生規(guī)模大，導(dǎo)致生源質(zhì)量無法保證，尤其是中專類學(xué)校，又因教學(xué)質(zhì)量得不到提高，學(xué)生能力差，不能滿足臨床需求，導(dǎo)致畢業(yè)學(xué)生成為護(hù)理員或助理護(hù)士［4］。高等教育研究生數(shù)量急劇增加，培養(yǎng)質(zhì)量參次不齊。另外，教育規(guī)模擴(kuò)大，但各層次教育目標(biāo)不清，培養(yǎng)模式單一［5］。因此，國內(nèi)在護(hù)士培養(yǎng)上應(yīng)注重質(zhì)量而非數(shù)量。應(yīng)根據(jù)分層培養(yǎng)目標(biāo)讓護(hù)理教育更貼近臨床或科研，使技術(shù)院校培養(yǎng)的學(xué)生走出學(xué)校就能貼近患者、服務(wù)患者，從提高教學(xué)質(zhì)量的角度來減少傳統(tǒng)的新護(hù)士帶教時段。層次更高的護(hù)理研究生能在科研、教學(xué)等領(lǐng)域發(fā)揮特長，真正做到人盡其才，進(jìn)一步優(yōu)化人力資源配置。

2．2加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)，教學(xué)聯(lián)系臨床

將傳統(tǒng)的課堂講授式轉(zhuǎn)變?yōu)閱l(fā)引導(dǎo)式，追求教與學(xué)的合作化［6］。教師在課堂開發(fā)與實施過程中不應(yīng)成為學(xué)生行為的主宰者、控制者，而應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生的學(xué)習(xí)伙伴、學(xué)生行為的引導(dǎo)者。國內(nèi)護(hù)理教育應(yīng)更多鼓勵學(xué)生探索具有教育價值的知識領(lǐng)域，進(jìn)行自主的活動。目前就護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)來講，在師資方面大多有2個來源，一是各護(hù)理學(xué)院教授或副教授，二是各教學(xué)醫(yī)院的主任或副主任護(hù)師，前者長期從事教學(xué)與科研工作，臨床經(jīng)驗偏少，后者臨床經(jīng)驗豐富，但理論基礎(chǔ)不夠扎實，師資隊伍整體的知識結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)不完整［7］。因此，護(hù)理教師應(yīng)保持與醫(yī)療臨床部門的溝通協(xié)作，加強(qiáng)理論與實踐的聯(lián)系，以了解學(xué)科新進(jìn)展，獲得更多臨床實踐經(jīng)驗，使理論知識與臨床應(yīng)用同步，不斷提升教學(xué)質(zhì)量與效果。護(hù)理教學(xué)者的教學(xué)方法也應(yīng)與時俱進(jìn)，在教學(xué)模式中，利用多媒體技術(shù)實現(xiàn)人機(jī)交互，讓學(xué)生感知多樣化，體驗到作為主角存在于模擬環(huán)境中的真實感，有利于拓展學(xué)生思維、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

2．3注重專科人才培養(yǎng)，體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)價值

目前國內(nèi)醫(yī)院的工作范疇以醫(yī)療處于主導(dǎo)地位，使同樣接受高等教育的護(hù)理人員產(chǎn)生心理落差和自卑感，尤其使很大一部分男護(hù)士認(rèn)為護(hù)理工作不能實現(xiàn)自身價值，沒有發(fā)展前途［8］。有研究表明，得到患者認(rèn)可對男護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感很重要［9］。與女護(hù)士相比，男護(hù)士在生理、心理方面占有優(yōu)勢，如體力、耐力、應(yīng)變能力、操作能力等，遇到突況的時候，男護(hù)士更冷靜，處理事情更果斷。同時，涉及男私的患者更樂意接受男護(hù)士。因此，國內(nèi)護(hù)理高等教育應(yīng)注重對專科護(hù)士的培養(yǎng)，根據(jù)學(xué)生不同興趣愛好與能力特點(diǎn)發(fā)展專科培養(yǎng)，在合理引導(dǎo)護(hù)理本科生發(fā)展興趣所在專業(yè)的基礎(chǔ)上，利用自身優(yōu)勢體現(xiàn)職業(yè)價值，進(jìn)而減少男護(hù)士流失、穩(wěn)定男護(hù)士群體，也有利于吸引更多的優(yōu)秀男性從事護(hù)理工作。

篇（2）

2基礎(chǔ)教育培訓(xùn)

2．1職業(yè)道德教育培訓(xùn)護(hù)士樹立職業(yè)榮譽(yù)感、責(zé)任感及奉獻(xiàn)精神；包括對ICU護(hù)士的要求、護(hù)理人員的行為規(guī)范、護(hù)理道德和社會責(zé)任、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等護(hù)理人員應(yīng)遵循的基本道德教育內(nèi)容。培養(yǎng)護(hù)士愛崗敬業(yè)，勤學(xué)苦練的精神，把病人的安全放在首位，視病人的生命高于一切，工作中要有良好的慎獨(dú)精神，用滿腔的熱忱為病人服務(wù)。

2．2“三基”教育是護(hù)理人員的基本功訓(xùn)練，也是實施護(hù)理操作的基本標(biāo)準(zhǔn)，三基培訓(xùn)應(yīng)在考核基礎(chǔ)上注重理論與實踐相結(jié)合。ICU護(hù)士基本功應(yīng)訓(xùn)練有素。培訓(xùn)中應(yīng)做到人人掌握，個個過關(guān)，方能進(jìn)入正式工作崗位。

2．3法律和安全意識的教育防范差錯事故的發(fā)生。急診護(hù)士要明確自己的法律身份，要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和各項規(guī)章制度才能從事護(hù)理工作。樹立違反規(guī)章制度就是違法的意識。培訓(xùn)中針對因護(hù)理差錯事故給患者造成嚴(yán)重影響及不可逆轉(zhuǎn)損失的事例進(jìn)行講解、分析，使之引以為戒，進(jìn)而樹立牢固的安全意識。

3專科培訓(xùn)

3．1心電監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用培訓(xùn)要求：掌握導(dǎo)聯(lián)線連接，正常心電圖及異常心電圖的識別，如房顫、房撲、高鉀、心肌梗死心電圖的識別，特別是致命性心電圖的識別，如室顴、室速、逸搏心律等。報警線設(shè)置合理，故障處理及時，培養(yǎng)敏銳精細(xì)的觀察力，盡快運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)療先進(jìn)設(shè)備．有目的、有計劃地主動對病情，特別是轉(zhuǎn)瞬即逝的變化周密監(jiān)視，并能準(zhǔn)確記錄：動用自己的感觀系統(tǒng)，通過視、觸、嗅等直接掌握患者軀體及內(nèi)心活動，為患者的生存爭分奪秒。

3．2呼吸機(jī)應(yīng)用培訓(xùn)要求：掌握目的、適應(yīng)證、禁忌證、生理指標(biāo)、并發(fā)癥。與患者的聯(lián)接方式(氣管插管、氣管切開、無創(chuàng)通氣)，各管道連接正確，模式選擇要求掌握CPAP、BIPAP、SIMV、IPPV，設(shè)定參數(shù)(MV、VT、Fi02、triggerlevel、I／E、PEEP)、報警線設(shè)置及報警原因分析(氣道壓報警、MV報警、溫度報警、低電壓報警等)及處理。呼吸道及人工氣道管理、口腔護(hù)理、濕化溫度的調(diào)節(jié)、呼吸機(jī)各部件清潔、消毒、維護(hù)，注意觀察SpO動脈血?dú)馇闆r及生命體征變化。

3．3電除顫儀應(yīng)用培訓(xùn)要求：掌握適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥、同步及非同步選擇、胸內(nèi)、胸外、電復(fù)律及電除顫能量選擇，電除顫部位、除顫注意事項、除顫儀保養(yǎng)及應(yīng)對處理、配合藥物治療及心肺復(fù)蘇術(shù)。

3．4亞低溫治療儀培訓(xùn)要求：掌握適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥、體溫及水溫檔次選擇、病情觀察、生命體征監(jiān)測、皮膚情況、尿量、意識狀態(tài)、復(fù)溫要求等。

3．5中心吸氧培訓(xùn)要求：掌握給氧方式及濃度，病情觀察包括缺氧、氧中毒表現(xiàn)、吸氧效果評價及濃度調(diào)整、給氧安全管理等。

篇（3）

尤其是危重病人，細(xì)心在護(hù)理工作中也是必不可少的被稱為“白衣天使”很大程度上正是由于我比別人多了一點(diǎn)細(xì)心。病情的變化。需要我時刻在觀察中找到生命的火燭，讓它越燃越旺。所以在工作中我一定要嚴(yán)格三查八對，多留意病人的病情變化，做到眼勤，手勤，腳勤，完成各項護(hù)理措施，做好護(hù)理記錄及交接班工作，嚴(yán)防差錯意外的發(fā)生。

雖然我讀書期間，專業(yè)理論知識和護(hù)理技能是賴以工作的基礎(chǔ)。具備了一定的專業(yè)知識，掌握了臨床基本的操作技能，但醫(yī)學(xué)知識是不斷發(fā)展更新的這就需要我多學(xué)習(xí)，多了解臨床護(hù)理新進(jìn)展。要善于總結(jié)歸納，靈活運(yùn)用，理論與實踐相結(jié)合，不斷提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，與時俱進(jìn)，敢于創(chuàng)新。

對待每一位患者，作為一名護(hù)理人員。都要有愛心，一視同仁，每一位來院的患者都或多或少具有擔(dān)心、害怕的心理，工作中病人或其家屬難免因各種因素的影響而對我護(hù)理工作者諸多挑剔，言語沖突，既然選擇了護(hù)理工作，就必須接受工作帶給我委屈和無奈，放平心態(tài)，做好各項護(hù)理措施的同時還要做好病人的心理護(hù)理，多寬慰病人，消除其緊張焦慮情緒。另外，要尊重病人的隱私權(quán)，為他康復(fù)盡自己最大的努力。

篇（4）

為了加強(qiáng)對護(hù)理實習(xí)生的規(guī)范化管理，使其能較快地適應(yīng)護(hù)士角色和臨床護(hù)理工作，最大程度地減少醫(yī)院感染的發(fā)生率，保障實習(xí)安全，圓滿完成實習(xí)任務(wù)，從而提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，我院護(hù)理部從各方面加大了質(zhì)控力度，并且實施了一套系統(tǒng)的管理辦法――實習(xí)生下科室前需經(jīng)過護(hù)理部組織的崗前培訓(xùn)，此舉取得很好的效果，現(xiàn)將經(jīng)驗及體會介紹如下：

1 護(hù)理實習(xí)生在實習(xí)中存在的問題

歷年來我院所接受的實習(xí)生雖均為大、中專學(xué)校畢業(yè)生，但在多年的臨床護(hù)理工作

中發(fā)現(xiàn)，有絕大部分學(xué)生不能學(xué)以致用，理論與實踐不能充分結(jié)合，因而在很大程度上增加了醫(yī)院的感染幾率，具體表現(xiàn)如下：

1.1 對院規(guī)、院紀(jì)缺乏了解，常出現(xiàn)遲到、早退等現(xiàn)象。

1.2 對醫(yī)院感染的嚴(yán)重性認(rèn)識不足，無嚴(yán)格的無菌觀念，甚至可徒手從無菌容器內(nèi)拿無菌物品進(jìn)行醫(yī)療操作。

1.3 操作時三查七對觀念淡漠。

1.4 對護(hù)理操作的規(guī)程和概念不清。

1.5溝通能力不強(qiáng)，缺乏溝通技巧。

2 管理辦法

2.1 進(jìn)行理論和操作技能培訓(xùn)，提高素質(zhì)

凡要求來我院實習(xí)的學(xué)生都必須是正規(guī)的大、中專畢業(yè)生，具有一定的專業(yè)知識；下科室前必須經(jīng)過護(hù)理部組織的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容由護(hù)理部主任制定，講解和操作由護(hù)士長和臨床有經(jīng)驗的護(hù)士執(zhí)行，經(jīng)過培訓(xùn)，強(qiáng)化無菌觀念及操作時三查七對的重要性，并使其掌握較常用的無菌技術(shù)操作，最后由護(hù)理部對每位實習(xí)生的操作和基本知識進(jìn)行考核，合格后方可下科室實習(xí)，不合格者適當(dāng)延長培訓(xùn)時間，直到考核合格。

2.2 進(jìn)行禮儀和舉止培訓(xùn)，增強(qiáng)信心

實習(xí)生的言談舉止很大程度上體現(xiàn)著醫(yī)院的精神風(fēng)貌，顯示出醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和修養(yǎng)，而長期以來，我國護(hù)理教育只重視學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)而忽視人文素質(zhì)的培養(yǎng)，而剛踏入醫(yī)院的學(xué)生由于膽小拘束，缺乏自信，溝通意識不強(qiáng)，溝通缺乏技巧，常常不能主動與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，因此，為使實習(xí)生很快適應(yīng)醫(yī)院的各種環(huán)境和氛圍，縮短護(hù)患的距離，護(hù)理部安排了專人示教。訓(xùn)練他們的坐、站、行姿、文明用語、溝通技巧，使他們學(xué)會優(yōu)雅的舉止與言談，展現(xiàn)出醫(yī)院的精神風(fēng)貌，從內(nèi)心理解”患者是上帝“的真正含義。

2.3 院規(guī)院紀(jì)教育

篇（5）

2.方法:培訓(xùn)內(nèi)容包括病房接到接診室人院通知后病床單元的準(zhǔn)備和病房護(hù)士第一時間接待病人兩項內(nèi)容。要求護(hù)理人員掌握具體內(nèi)容及評價標(biāo)準(zhǔn)。第1次培訓(xùn)對護(hù)士長及部分護(hù)士集中進(jìn)行，并要求護(hù)士長再對每位護(hù)士逐一進(jìn)行培訓(xùn)。第2次培訓(xùn)對全院護(hù)理人員集中培訓(xùn)。每次均采用多媒體授課、模擬場景演示的方法。

3.檢查方法:采用自行設(shè)計的人院基礎(chǔ)護(hù)理—病房接到接診室入院通知后病床單元的準(zhǔn)備、病房護(hù)士第一時間接待病人的檢查標(biāo)準(zhǔn)，分別在2次培訓(xùn)之后的1周進(jìn)行檢查。

4.統(tǒng)計學(xué)方法:運(yùn)用Excel97中文版和SPSS10.0統(tǒng)計分析軟件，采用獨(dú)立樣本t檢驗。

二、結(jié)果

1.在病床單元準(zhǔn)備方面成績比較:護(hù)士長的成績第次、第2次均高于護(hù)士，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士第2次成績高于第1次，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士長的第2次成績與第1次比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1.

2.第一時間接待病人成績比較:護(hù)士長的成績第1次、第2次均高于護(hù)士，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士第2次檢查平均成績與第1次無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護(hù)士長的第2次成績與第1次比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

討論提高護(hù)理人員對“以分級護(hù)理為依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)”重要性的認(rèn)識，是提高基礎(chǔ)護(hù)理到位率、保證護(hù)理質(zhì)量的前提。以分級護(hù)理為依據(jù)制定的規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理，能夠明確各護(hù)理級別的病情要求，既反映了患者病情的輕重緩急及其護(hù)理需求，又具體顯示護(hù)理工作量的多少，對于臨床護(hù)理工作有實際的指導(dǎo)意義。因此，提高護(hù)理人員的認(rèn)識是規(guī)范指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，保證基礎(chǔ)護(hù)理到位率，提高護(hù)理質(zhì)量，合理安排護(hù)士的的人力資源的有力保證。通過表1,2可以看出，通過培訓(xùn)，護(hù)理人員對基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)知程度也普遍得到了提高。在以分級護(hù)理為依據(jù)進(jìn)行的基礎(chǔ)護(hù)理的培訓(xùn)是有效的，也是必要的。

提高護(hù)士管理人員重視程度，不斷加強(qiáng)自身的培訓(xùn)，是落實“以分級護(hù)理依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理”到位的有力保證。通過表1,2顯示，護(hù)士長兩方面的成績均好于護(hù)士，說明護(hù)士長自身水平是高于護(hù)士的。這是由護(hù)士長自身情況，崗位的要求決定的。護(hù)士長普遍學(xué)歷高于護(hù)士，而且要作科室的帶頭人，只有自身的素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力高于護(hù)士，才能管理好護(hù)士、做好各項工作。護(hù)士長考核成績雖然較好，但要更加注重在此基礎(chǔ)上的業(yè)務(wù)能力的持續(xù)提高。

篇（6）

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革措施，堅持以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力提升護(hù)理管理人員的整體素質(zhì)和管理水平，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。

二、工作目標(biāo)

培養(yǎng)并建立一支具備科學(xué)管理知識及能力的護(hù)理管理隊伍，提高護(hù)理管理人員的組織管理能力，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為人民群眾提供全程、全面、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，和諧醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全。

三、培訓(xùn)對象

（一）全市各縣：衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院。各區(qū)：區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。護(hù)理負(fù)責(zé)人（總護(hù)士長）、病區(qū)護(hù)士長。

（二）市管一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理管理人員包括護(hù)理部主任、護(hù)理負(fù)責(zé)人（總護(hù)士長）、病區(qū)護(hù)士長。

四、培訓(xùn)內(nèi)容

醫(yī)療衛(wèi)生政策法規(guī)、醫(yī)院管理學(xué)概論、護(hù)士長能力建設(shè)、人力資源管理、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、安全管理、護(hù)理程序運(yùn)用、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理、績效管理、溝通與交流、護(hù)理與人文關(guān)懷、護(hù)理文書書寫要求、信息化與流程管理、醫(yī)院感染預(yù)防與控制等。

五、培訓(xùn)方式

全脫產(chǎn)15天（理論+實習(xí)+結(jié)業(yè)考試+論文），教學(xué)形式采用理論授課、案例分析、課堂討論、臨床實習(xí)相結(jié)合。考核合格頒發(fā)《護(hù)理管理人員崗位培訓(xùn)證書》。

六、培訓(xùn)地點(diǎn)

市第一醫(yī)院，具體見培訓(xùn)通知。

七、培訓(xùn)要求

（一）護(hù)理管理人員的培訓(xùn)是護(hù)理隊伍建設(shè)的組成部分，與護(hù)理質(zhì)量的提高密切相關(guān)，全市各縣、區(qū)市管醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視，做好培訓(xùn)的組織管理，確保人人參訓(xùn)。

篇（7）

2.緊緊圍繞以病人為中心，滿足患者需求，簡化工作流程，方便人民群眾，消除醫(yī)療服務(wù)中的各種不良現(xiàn)象。通過培訓(xùn)，教育醫(yī)務(wù)人員做到儀容美、著裝美、語言美、行為美，服務(wù)熱情周到，工作團(tuán)結(jié)協(xié)作，為創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系打下堅實基礎(chǔ)。

二、三基四嚴(yán)培訓(xùn)的內(nèi)容與安排培訓(xùn)方法：

1.全院醫(yī)生護(hù)士自學(xué)各項基礎(chǔ)護(hù)理操作流程。

2.醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量辦公室定期舉辦各類規(guī)范培訓(xùn)課程，對全院人員分層次實施理論和技能培訓(xùn)。

3.科室每月組織1次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括小講課、教學(xué)查房、專題講座等。

4、實施三基考核兩級負(fù)責(zé)制，醫(yī)院由醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量辦公室負(fù)責(zé)，科室主要由科室主任護(hù)士長負(fù)責(zé)。

學(xué)習(xí)內(nèi)容：

(1)根據(jù)各科專業(yè)不同，開展各種形式的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)活動，以學(xué)習(xí)三基為基礎(chǔ)，同時掌握本專業(yè)國內(nèi)外新進(jìn)展，并應(yīng)用到臨床工作中。

(2)學(xué)習(xí)傳染病防治法、消毒法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、藥品管理發(fā)、母嬰保健法等相關(guān)法律、法規(guī)，必須掌握基本知識，并熟練實踐操作，定期考核。

(3)從健康衛(wèi)生入手，結(jié)合疾病預(yù)防，傳染病與常見病，多發(fā)病的預(yù)防及用藥知識等內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。

考核方法：

2.護(hù)理部每年對全院護(hù)士的基本操作技能進(jìn)行考核2次。

3.醫(yī)務(wù)科每年對全院醫(yī)生的基本操作技能進(jìn)行考核1次。

4.科室每月組織專科理論和技能操作各考核1次。

篇（8）

1．1對象采用方便抽樣的方法，選取浙江省10個市、地區(qū)20所二級及以上醫(yī)院的應(yīng)急小組護(hù)理人員作為調(diào)查對象。

1．2方法1．2．1設(shè)計調(diào)查問卷在查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)、結(jié)合專家咨詢和小組討論的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計應(yīng)急護(hù)士對災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)需求的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括一般資料、災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容和災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)方法3部分。一般資料：應(yīng)急護(hù)士性別、年齡、工作年限、文化程度、職稱、職務(wù)、科室，是否有救災(zāi)經(jīng)驗，所在醫(yī)院類別、等級等。災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容需求包括災(zāi)害護(hù)理概況、災(zāi)害護(hù)理相關(guān)理論和技能、災(zāi)害護(hù)理管理知識3部分共18個項目，為更清楚反映調(diào)查對象對培訓(xùn)內(nèi)容的需求程度，各項目采用李克特量表的5級計分法，設(shè)非常需要5分、需要4分、一般3分、不需要2分、非常不需要1分，總分18～90分。災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)方式需求則是針對培訓(xùn)內(nèi)容18個項目分別對理論授課、專題講座、案例分析、示范教學(xué)等9種方式進(jìn)行勾選。調(diào)查問卷擬定后，請從事護(hù)理教學(xué)工作20年以上的護(hù)理教育專家、省災(zāi)害護(hù)理學(xué)組專家對調(diào)查問卷進(jìn)行論證和修訂，并對本院應(yīng)急醫(yī)護(hù)人員90人先進(jìn)行小樣本的預(yù)調(diào)查，然后對問卷作進(jìn)一步完善。1．2．2調(diào)查方法以郵寄的方式向浙江省災(zāi)害護(hù)理委員會各位委員所在的醫(yī)院發(fā)放調(diào)查問卷，統(tǒng)一指導(dǎo)語，但不引導(dǎo)回答，調(diào)查對象自行填寫問卷后寄回。

1．3統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS17．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用成組t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析，進(jìn)一步兩兩比較用Q檢驗。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1問卷回收情況發(fā)放問卷350份，回收問卷348份，回收率99．4％，其中有效問卷323份，有效率92．8％。

2．2調(diào)查對象一般資料調(diào)查浙江省杭州、溫州、嘉興、金華等10個市、地區(qū)20所二級及以上醫(yī)院的應(yīng)急護(hù)理人員共323人，男9人，女314人；年齡18～49歲，平均年齡（32±7）歲；工作年限：0～3年74人，4～5年30人，6～10年73人，11～15年55人，＞15年91人；文化程度：中專12人，大專72人，本科233人，碩士6人；職稱：初級189人，中級99人，高級35人；工作科室：急診科147人，ICU54人，病區(qū)122人；有災(zāi)害救援或救護(hù)工作經(jīng)歷112人，無經(jīng)歷211人；醫(yī)院類別：綜合醫(yī)院309人，專科醫(yī)院14人；醫(yī)院級別：三級醫(yī)院285人，二級醫(yī)院38人。

2．3災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)需求情況2．3．1應(yīng)急護(hù)士災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容及培訓(xùn)方式需求323名調(diào)查對象對培訓(xùn)內(nèi)容需求總分平均（81±8）分，顯示出對培訓(xùn)內(nèi)容較高的需求。理論知識培訓(xùn)內(nèi)容得分最高的項目是“急救文書”“自我防護(hù)”，培訓(xùn)方式選擇主要集中在“理論授課”“專題講座”及“案例分析”，見表1；技能培訓(xùn)內(nèi)容得分最高的項目是“現(xiàn)場急救”，培訓(xùn)方式選擇主要為“示范教學(xué)”“情景模擬”及“理論授課”，見表2．2．3．2應(yīng)急護(hù)士災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)需求分析經(jīng)單因素方差分析，不同文化程度、工作年限和工作科室應(yīng)急護(hù)士對培訓(xùn)內(nèi)容的需求差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0．05）。中級及以上職稱護(hù)士對理論知識“災(zāi)害認(rèn)知”和技能知識“院內(nèi)急救”知識的培訓(xùn)需求低于初級護(hù)士（t值分別為2．78和2．79，P均＜0．05），但在其他培訓(xùn)內(nèi)容上，不同職稱護(hù)士之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0．05）。在危機(jī)識別等6項培訓(xùn)內(nèi)容的需求上，有救災(zāi)經(jīng)歷的應(yīng)急護(hù)士比無救災(zāi)經(jīng)歷的應(yīng)急護(hù)士需求更高，見表3。不同醫(yī)院類別應(yīng)急護(hù)士的培訓(xùn)需求差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0．05），但三級醫(yī)院的應(yīng)急護(hù)士在10項培訓(xùn)內(nèi)容的需求上高于二級醫(yī)院應(yīng)急護(hù)士，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表4。不同科室應(yīng)急護(hù)士對“災(zāi)害認(rèn)知”“檢傷分類”的培訓(xùn)需求比較有統(tǒng)計學(xué)意義，見表5。

3討論

3．1應(yīng)急護(hù)士對災(zāi)害護(hù)理知識技能的培訓(xùn)需求高有研究［3］顯示，即便具有多年工作經(jīng)驗或曾經(jīng)學(xué)習(xí)過災(zāi)害護(hù)理課程，但絕大多數(shù)護(hù)士依然認(rèn)為自己尚不具備足夠能力應(yīng)對災(zāi)害。應(yīng)急救護(hù)護(hù)理培訓(xùn)是提高護(hù)理人員災(zāi)害救援能力的有效途徑［4］。本調(diào)查結(jié)果顯示，本次調(diào)查對象雖然大多數(shù)為工作5年以上的護(hù)士219人（67．8％），且201人（62．2％）來自急診科和ICU，但對災(zāi)害護(hù)理知識及技能的需求依然很高，所有培訓(xùn)內(nèi)容的需求得分均大于4分，尤其是“現(xiàn)場急救”“自我防護(hù)”和“急救文書”是培訓(xùn)需求得分最高的，反映了應(yīng)急護(hù)士對災(zāi)害救援基本知識、救護(hù)技能和應(yīng)對災(zāi)害時的法律責(zé)任等知識的需求更高、更急迫。

3．2不同職稱和科室應(yīng)急護(hù)士災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容的需求差異不顯著調(diào)查顯示，初級護(hù)士與中高級護(hù)士只在“災(zāi)害認(rèn)知”和“院內(nèi)急救”知識方面的培訓(xùn)需求存在差異，除此以外，不同文化程度、工作年限、職稱的護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容需求上沒有差異，這可能與高職稱的護(hù)理人員臨床工作時間長，臨床實際工作中急救機(jī)會較低職稱的護(hù)士多，對“災(zāi)害認(rèn)知”“院內(nèi)急救”經(jīng)驗相對豐富有關(guān)。而來自不同科室的應(yīng)急護(hù)士只在“災(zāi)害認(rèn)知”和“檢傷分類”的需求上存在差異，ICU護(hù)士對上述兩項的需求最低，急診科護(hù)士最高，這與知識需求產(chǎn)生的要素有關(guān)，知識需求產(chǎn)生取決于兩個重要因素，一個是個體所從事的業(yè)務(wù)過程，另一個是個體本身的知識經(jīng)驗或者認(rèn)知結(jié)構(gòu)［5］。急診科護(hù)士在日常工作中有更多應(yīng)急救護(hù)和檢傷分類的工作經(jīng)歷，因此其相對應(yīng)的知識需求也更為顯著。盡管急診科護(hù)士有更多檢傷分類的經(jīng)驗，但我國護(hù)士救護(hù)能力調(diào)查中發(fā)現(xiàn)受過檢傷分類培訓(xùn)且熟悉檢傷分類標(biāo)準(zhǔn)者僅占0．41％［6］，而國外相關(guān)調(diào)查均顯示應(yīng)急護(hù)士掌握最好的是急救技能和檢傷分類［7］。因此檢傷分類是我國應(yīng)急護(hù)士今后培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容之一。

3．3三級醫(yī)院應(yīng)急護(hù)士培訓(xùn)需求較二級醫(yī)院更高在檢傷分類、心理干預(yù)、環(huán)境評估等10個項目上，三級醫(yī)院的應(yīng)急護(hù)士需求均高于二級醫(yī)院，這可能與三級醫(yī)院有更多機(jī)會參與公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的救援有關(guān)。

篇（9）

今天上午，作為旁聽者的我有幸參加了“__省護(hù)理管理人員培訓(xùn)班”的兩堂課。

第一節(jié)課是來自__省人民醫(yī)院護(hù)理部的溫賢秀主任關(guān)于“護(hù)理人力資源管理新思路”的講解，溫主任結(jié)合他們醫(yī)院的運(yùn)作模式、工作經(jīng)驗就護(hù)理部、科護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長層面如__做好護(hù)理人力資源的合理配置、合理排班及科學(xué)培訓(xùn)等方面給我們做了交流，通過溫主任的講課我相信在座的各位護(hù)理管理者們在護(hù)理人力資源管理方面多了一些新的認(rèn)識、新的思考及思路。

第一節(jié)課是我們中心醫(yī)院的__書記就“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)長效機(jī)制的建立”給我們作了講解。__書記圖文并茂地給我們回顧了優(yōu)質(zhì)護(hù)理從“夯實基礎(chǔ)護(hù)理”走到如今的“改模式、重臨床、建機(jī)制”的歷程，結(jié)合我院的工作及取得的成績__書記給我們講解了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對病人、對護(hù)士、對護(hù)理學(xué)科、對醫(yī)院以及對社會的重要性及必要性，同時她告訴我們長效機(jī)制不是一勞而逸、一成不變的，他必須隨著時間、條件的變化而不斷豐富、發(fā)展和完善，所以我們得走一走、停一停、看一看，回顧走過的路，我們要總結(jié)經(jīng)驗、不足，去除那些形式的東西，修訂計劃、方案繼續(xù)前行，這樣我們才能將優(yōu)質(zhì)護(hù)理不斷深化。__書記還就5.12期間我院學(xué)習(xí)考察團(tuán)到英國參觀學(xué)習(xí)情況給我們作了簡單的分享，讓我深受觸動，5.12期間我國各大層面的醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊都在以各式的慶祝、慶典活動來紀(jì)念我們的護(hù)理先輩南丁格爾，而作為南丁格爾精神發(fā)源地的英國，甚至南丁格爾護(hù)理學(xué)院卻一如既往，悄無聲息，通過交流學(xué)習(xí)她們才知道原來那里的醫(yī)務(wù)工作者們都已將南丁格爾精神融入了自己的骨髓里、生命中，他們將“關(guān)愛、奉獻(xiàn)、傳承、創(chuàng)新”融入到了自己的工作中，他們是用自己的實際行動來紀(jì)念南丁格爾、傳承南丁格爾精神，他們這種不重形式重內(nèi)涵的精神確實值得我們學(xué)習(xí)。

我們每個醫(yī)務(wù)工作者都要謹(jǐn)記我們的職責(zé)“有時去治愈、常常去幫助、總是去安慰”，我們除了用我們的醫(yī)療技術(shù)去服務(wù)患者外，我們更要記得還要用我們的愛心、耐心去關(guān)愛幫助患者，履行自己的希波克拉底誓言。

篇（10）

1對象與方法

1．1研究對象

選擇某醫(yī)院消化內(nèi)科2018年3月—2018年6月直接參與類克輸注操作的25名注冊護(hù)士，將2017年11月—2018年2月收治的克羅恩病類克輸注40例病人納入培訓(xùn)前組，將2018年3月—2018年6月收治的克羅恩病類克輸注55例病人納入培訓(xùn)后組。兩組病人一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：克羅恩病病人使用類克輸注誘導(dǎo)緩解后以類克輸注維持治療，周期性類克輸注管理病人。

1．2研究方法

1．2．1問卷調(diào)查

問卷調(diào)查源于2016版《注射用英夫利西單抗說明書》及《抗腫瘤壞死因子α單克隆抗體治療炎癥性腸病的專家共識》［1］，并咨詢消化科專家及相關(guān)輸注文獻(xiàn)查證，最終確立了6個維度、20項指標(biāo)的調(diào)查問卷，輸注前風(fēng)險評估包括：類克藥物知識（4項）、類克輸注給藥劑量（1項）［7］、類克輸注周期（1項）［8］、類克規(guī)范藥液配制（4項）［9］、類克輸注速度管理（3項）［10－11］、類克輸注相關(guān)反應(yīng)觀察及對應(yīng)策略（7項）［12－13］。培訓(xùn)前后進(jìn)行封閉式問卷調(diào)查及類克輸注考核評分。得分越高，表示輸注護(hù)士的護(hù)理行為越好。

1．2．2培訓(xùn)方法

①培訓(xùn)時由類克輸注專家及護(hù)士長對25名護(hù)士進(jìn)行整體強(qiáng)化護(hù)理培訓(xùn)，科內(nèi)講座2次，解讀2016版《注射用英夫利西單抗說明書》及《抗腫瘤壞死因子α單克隆抗體治療炎癥性腸病的專家共識》，通過微信群進(jìn)行繼續(xù)教育、相關(guān)知識提問、問卷調(diào)查測試等以加強(qiáng)培訓(xùn)效果。②培訓(xùn)內(nèi)容從類克輸注循證護(hù)理開始，優(yōu)化類克輸注管理流程［14］。創(chuàng)建生物制劑輸注室，建立輸注室管理制度，規(guī)范操作流程，使用類克專用補(bǔ)液巡視單，制定類克輸注考核標(biāo)準(zhǔn)評定表［15］。集中輸注病人統(tǒng)一房間管理，設(shè)專崗、專職，要求消化內(nèi)科全體護(hù)士到類克輸注室輪崗，進(jìn)行專人培訓(xùn)及考核。

1．2．3資料收集與評價

①設(shè)立2名通過培訓(xùn)的責(zé)任組長，定期對培訓(xùn)前后的類克輸注護(hù)士進(jìn)行考核及問卷調(diào)查。②評價標(biāo)準(zhǔn)以2016版《注射用英夫利西單抗說明書》《抗腫瘤壞死因子α單克隆抗體治療炎癥性腸病的專家共識》為內(nèi)容的知識調(diào)查問卷及類克輸注考核標(biāo)準(zhǔn)評定表。知識調(diào)查問卷包括6個維度、20項指標(biāo)，每項指標(biāo)計5分，總分100分。

1．3統(tǒng)計學(xué)分析

定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；定性資料則采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1培訓(xùn)前后病人滿意度比較2．2培訓(xùn)前后護(hù)士類克輸注相關(guān)知識問卷得分比較2．3培訓(xùn)前后護(hù)士對類克輸注規(guī)范性操作情況比較培訓(xùn)前對40例病人進(jìn)行類克輸注操作，培訓(xùn)后共對55例病人進(jìn)行類克輸注操作。

3討論

3．1類克輸注循證護(hù)理培訓(xùn)可提高護(hù)士對類克輸注相關(guān)知識的掌握

篇（11）

我院是一所二級甲等綜合性醫(yī)院，目前有床位880張，護(hù)理人員446名，其中臨床護(hù)士268名。2014年2月，我院護(hù)理部利用浙醫(yī)二院分院的合作平臺，在護(hù)理專家的常駐指導(dǎo)下，結(jié)合我院實際情況，根據(jù)臨床護(hù)士的工作年限、職稱、學(xué)歷、技術(shù)水平和能力，將268名臨床護(hù)士分為N0、N1、N2、N3、N4五個級別。采用分層調(diào)查，調(diào)查對象為N0級護(hù)士32名，N1級護(hù)士72名，N2級護(hù)士92名，N3級護(hù)士44名，N4級護(hù)士14名，排除不符合分級要求的臨床護(hù)士和符合分級要求但未從事臨床護(hù)士崗位的護(hù)理人員。254名研究對象均為女性，年齡19～51歲，平均年齡（28．39±4．2）歲。

1.2調(diào)查內(nèi)容

含護(hù)士一般資料和護(hù)理人員層級培訓(xùn)需求項目兩部分。護(hù)士一般資料包括性別、年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱和工作科室。培訓(xùn)需求問卷采用葉紅芳等研制的不同層級護(hù)士培訓(xùn)需求問卷表。問卷表共有6個維度40個條目，分別是臨床護(hù)理基礎(chǔ)技能6個條目，臨床護(hù)理高級技能9個條目，溝通能力5個條目，教學(xué)能力5個條目，科研能力6個條目，管理能力5個條目，專業(yè)認(rèn)同4個條目。各條目采用LikertScale5級計分法，0分為不需要，1分為不太需要，2分為一般，3分為需要，4分為很需要，分?jǐn)?shù)越高說明需求程度越高。

1.3調(diào)查方法

問卷采用無記名形式調(diào)查，調(diào)查前說明問卷調(diào)查的目的和方法，詳細(xì)講解問卷填寫注意事項，問卷發(fā)放、回收均由資料收集人員負(fù)責(zé)。發(fā)放問卷268份，回收問卷268份，有效問卷254份，有效率94．78％。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

所獲數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS16．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，組間差異用F方差分析，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2討論

2.1不同層級護(hù)士培訓(xùn)需求分析

N0級護(hù)士為剛參加工作一年內(nèi)的新護(hù)士，他們剛走上工作崗位時，工作熱情高，有一定的護(hù)理學(xué)理論知識，但是理論聯(lián)系實際能力差，缺乏靈活應(yīng)對臨床工作中實際困難的能力。基層醫(yī)院護(hù)士基礎(chǔ)學(xué)歷相對較低，N0級護(hù)士中，中專護(hù)士占65．63％，而中專護(hù)士普遍存在自信心不足、理解能力差、觀察能力差、基礎(chǔ)操作技術(shù)不過關(guān)、責(zé)任心不強(qiáng)等問題，因此，對N0級護(hù)士，重點(diǎn)要加強(qiáng)臨床護(hù)理基礎(chǔ)技能和溝通能力的培訓(xùn)，增強(qiáng)他們的專業(yè)認(rèn)同感，盡快地勝任輔助護(hù)士崗位，并爭取早日晉級為N1級護(hù)士。N1級護(hù)士多為是從開始獨(dú)立分管輕癥病人到熟練應(yīng)用專業(yè)知識執(zhí)行整體護(hù)理的階段，基本上是工作3～5年的初級職稱護(hù)士（本調(diào)查中占63．89％）。獨(dú)立上崗后，不僅要熟練掌握各項基礎(chǔ)護(hù)理技能，還要有獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。因此，對各項護(hù)理能力的全方位培訓(xùn)需求更為迫切，特別是臨床護(hù)理高級技能和溝通能力的培訓(xùn)。對N1級護(hù)士，培訓(xùn)的內(nèi)容設(shè)置應(yīng)以人為本，循序漸進(jìn)，普及急救技術(shù)、提高應(yīng)急能力是重點(diǎn)，注重護(hù)理人員專業(yè)知識，交流和協(xié)調(diào)等全方位能力的培養(yǎng)。N2級護(hù)士是醫(yī)院護(hù)理隊伍的主力軍，工作年限6～10年的護(hù)士（本調(diào)查中占67．39％），不但要熟練運(yùn)用整體護(hù)理的方法執(zhí)行重癥病人的護(hù)理，還要承擔(dān)實習(xí)生、新護(hù)士的帶教和協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行病房管理工作，是一個臨床觀察分析及應(yīng)急處理能力、溝通協(xié)調(diào)組織能力逐步成熟的過程。因此，對N2級護(hù)士，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)溝通、教學(xué)和管理能力的培養(yǎng)，并關(guān)心其專業(yè)發(fā)展方向，塑造N2級護(hù)士集護(hù)理、教育、管理、咨詢?yōu)橐惑w的多角色人才。N3級護(hù)士以中級職稱護(hù)士為主，本調(diào)查中占75％，基本在臨床擔(dān)任護(hù)理組長，是臨床護(hù)理工作的骨干力量，對保障臨床護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量發(fā)揮著重要的作用，并兼有教育者和咨詢者的身份。同時，N3級護(hù)士對科研能力的培訓(xùn)需求非常強(qiáng)烈。因此，作為臨床管理、教學(xué)科研工作的主要骨干和專業(yè)知識的指導(dǎo)傳授者，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)專項技術(shù)及管理、教學(xué)、科研能力的培養(yǎng)，使其在護(hù)理實踐中能以高質(zhì)量的工作效率去履行職責(zé)，既實現(xiàn)了其自身價值，也提高了科室的護(hù)理質(zhì)量。N4級護(hù)士多為基本科室總帶教老師和專科護(hù)士，主要參與護(hù)理臨床管理、執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)和年輕護(hù)士的培養(yǎng)。基層醫(yī)院護(hù)士的基礎(chǔ)學(xué)歷多以中專教育為主，雖然工作后通過繼續(xù)教育獲得本科文憑，但并沒有經(jīng)過護(hù)理科研、護(hù)理教育與護(hù)理管理方面的系統(tǒng)培訓(xùn)。因此，護(hù)理管理者應(yīng)積極創(chuàng)造條件，增加N4級護(hù)士外出進(jìn)修和學(xué)習(xí)的機(jī)會，充實其理論和實踐，重點(diǎn)加強(qiáng)科研能力、管理能力和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)方面的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，以培養(yǎng)專業(yè)學(xué)科帶頭人為目標(biāo)。

2.2不同層級護(hù)士培訓(xùn)需求存在交叉現(xiàn)象

護(hù)士的能力提升是一個由量變到質(zhì)變的過程。調(diào)查結(jié)果顯示，不同層級護(hù)士在臨床護(hù)理基礎(chǔ)技能、科研能力、管理能力方面的培訓(xùn)需求比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），提示護(hù)理管理者在設(shè)計培訓(xùn)內(nèi)容時，可根據(jù)情況在不同級別的護(hù)士培訓(xùn)時合理安排上述內(nèi)容。在臨床護(hù)理高級技能、溝通能力、教學(xué)能力、專業(yè)認(rèn)同方面的培訓(xùn)需求比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），說明各層級護(hù)士的培訓(xùn)需求存在一定的交叉。因此，在進(jìn)行基層醫(yī)院護(hù)理人員層級培訓(xùn)項目設(shè)計時，應(yīng)充分考慮關(guān)注點(diǎn)和區(qū)分度，保證同類項目在不同級別護(hù)士培訓(xùn)過程中的合理延伸，并允許少數(shù)優(yōu)秀護(hù)士在完成自身所屬級別的培訓(xùn)以外選擇跨級別培訓(xùn)。