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奮戰在省外工地的職工及家屬同志們:
一、廣泛宣傳衛生防病知識。各地要以《中國公民健康素養——基本知識與技能》為藍本,結合春季傳染病疫情特點,圍繞當前防病重點,做好預防呼吸道傳染病、消化道傳染病特別是手足口病、流行感冒等疾病,防范霧霾天氣以及春季保健等衛生知識的宣傳;要通過廣播、電視、報紙、網絡以及現場咨詢、講座等多種形式,充分利用好各級各類醫療衛生機構的宣傳陣地和技術力量,做好防病知識普及工作,營造全社會共同參與衛生防病的濃厚氛圍;要抓住實施基本公共衛生服務均等化健康教育項目的機遇,擴大傳播衛生防病知識的覆蓋面,不斷提高居民健康知識知曉率,促進居民養成健康行為。
二、全面開展環境衛生整治。各地要集中開展環境衛生整治活動,要在加強日常保潔的基礎上,對責任區和薄弱環節進行重點整治,清除陳年垃圾和衛生死角,整理各類雜物,疏通溝渠管道,填平坑洼污水;各鄉鎮要結合農村清潔工程、改水改廁、危房改造、新農村建設等工作,組織群眾清潔居家衛生,整理房前屋后雜物,清除積存垃圾,拔除雜草,修整道路,實行畜禽圈養,完善農村垃圾收集運轉處理體系。縣建設部門加強各類工地和建筑垃圾、余土運輸的管理,防止揚塵造成環境污染。縣教育部門要督促全縣所有中小學、托幼機構整治環境衛生,做到勤曬衣被多通風,加強飲用水衛生和日常用品的消毒,教育廣大學生和幼兒抓好個人衛生;發現手足口病患兒要及時就診并向衛生部門報告,切實保障學生和幼兒身體健康。
一、主要做法
(一)合理確定服務項目工分值。
全縣計劃生育家庭中,有0-6歲兒童22626人,孕產婦2432人,老年人19663人,慢病病患者26067人。為合理確定服務項目及公分值我們根據基本公共衛生服務第三版規范,在綜合考慮項目的服務標準及所需成本、風險及難度的基礎上,結合計生家庭的公共衛生服務要求,在多次召開會議征求鎮衛生院及衛計辦主任意見的基礎上,合理確定全縣相對統一的基本公共衛生服務工分值,標準化的工分值設立四級目錄,用于衡量鄉、村兩級醫療衛生機構的工作量,實現基本公共衛生服務工作量的可衡量比對。同時縣衛計委聯合財政部門進一步修訂和完善了基本公共衛生服務項目績效考核方案,將質量系統作為評估考核因素,確保對計劃生育家庭基本公共衛生服務質量。
(二)推進信息系統建設。
信息系統建設是“兩卡制”工作的基礎,也是為計劃生育家庭提供基本公衛服務的重要保障,我們高度重視“兩卡制”信息系統建設,以信息系統建設保障對計生家庭的基本公共衛生服務。
一是建立電子醫師注冊系統。根據衛辦秘〔2014〕423號文件編碼規則為每位基層醫療衛生人員進行統一身份識別編碼,確保基層醫療衛生人員在全省范圍內有唯一編碼以此作為個人的績效卡;同時為了完善基本公共衛生服務管理信息系統,建設“電子醫師注冊系統”,完成了開發測試進行上線運行,完成了機構和醫護人員注冊工作。
二是建立人臉識別系統。基于兩卡制試點工作要求,需要實現給患者的每一次服務均通過刷卡或刷臉來保證真實性,通過信息系統記錄醫務人員的工作量。結合家庭醫生簽約服務工作,充分利用現有基本公共衛生服務管理信息系統及家庭醫生簽約系統,做到數據及服務的互聯互通,開發完成了包括身份識別功能在內的基礎業務系統以及省級移動終端APP。通過移動終端APP為居民上門提供基本公共衛生服務,所采集健康數據可以上傳至基本公共衛生服務系統中的個人健康檔案。
三是建立工分錄入系統。根據省級《國家基本公共衛生服務規范(第三版)》,確定相對統一的基本公共衛生服務13類46項工作的標準化工分參考值。針對不同層次的工分值可通過“工分錄入系統”進行相應的維護,醫生端可通過系統查看自己的工分值及公衛服務,監管系統可以實現查詢所有醫生的工分值及公衛服務。
四是建立電子健康券系統。為增強計生家庭對享有基本公共衛生服務的獲得感,在已上線的工分錄入系統中關聯電子健康券功能。設置標準工分值后進行健康券的配置。為每個計生家庭提供其相應群體屬性的電子健康券,通過注冊的手機號碼發送到綁定的手機APP中,每張電子健康卷與此項服務的工分值相掛鉤。計生家庭享受服務后,經身份認證后通過掃描該項服務的電子健康券二維碼,支付給提供服務的醫務人員,也同時計算此項服務的工分值。
(三)明確基層醫療機構試運行。
在前期成立組織,制定方案,細化工分值的基礎上,縣衛計委積極協調xx公司加大信息系統研發力度,積極推進“兩卡制”試點運行,特別是全省“兩卡制”試點工作推進會后,及時選定xx街道社縣衛生服務中心、石臺鎮衛生院、段園鎮牛眠衛生院3家衛生機構及其下轄村站為先行試點機構。目前,通過“兩卡制”基本公共衛生服務系統為全縣計劃生育家庭服務18240人次,其中為0-6歲兒童服務5790人次,為孕產婦服務567人次,為老年人服務5547人次,為慢性病患者服務6336人次。
二、取得成效
1、提高了計劃生育家庭基本公共衛生服務真實性。國家基本公共衛生服務從2009年開始實施,經過近十年的推進,雖然在項目管理上取得進展,但為達到各種建檔率、隨訪率、管理率等指標,出現了不同程度的造假行為。出現居民隨訪不及時、不到位的情況。對計劃生育家庭基本公共衛生服務也存在不真實、有水分的情況。計劃生育家庭沒有得到實實在在的基本公共衛生服務,而“兩卡制”實施后,通過刷臉或刷身份證,使服務的數據有效上傳,對計劃生育的基本公共衛生服務從虛到實,無論是服務數量,還是服務質量都得到大幅度提高,基本公共衛生服務權利得到了保障。
2、提升了計劃生育家庭的滿意度。通過“兩卡制”的實施,計劃生育家庭中的0-6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者都按照服務規范享受到基本公共衛生服務,而且通過醫護人員的細致周到的服務拉近了與計劃生育對象的距離,增強了工作的認同感和獲得感。同時我們遴選了部分村室進行“電子健康券積分”兌換小獎品活動,激勵計劃生育家庭對“兩卡制”工作的積極性和支持度。在對計生服務對象進行的電話回訪中,轄縣內各醫療機構服務和滿意度均達到95%以上。
三、下一步工作打算
(一)在3家試點機構運行的基礎上,進一步加大對全縣基層醫療機構業務人員的培訓工作,確保所有服務人員熟悉并掌握“兩卡制”操作流程,為計生家庭提供更為精準的基本公共衛生服務。
(二)根據淮北專網特點,督促軟件公司開發移動公衛的離線版本,有效解決村醫不能攜帶入戶隨訪的問題,同時協調解決人臉識別過程中出現的新問題,調整取像間隔時間,確保系統順暢運行,提高服務效率。
【中圖分類號】R230 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)08-0555-01
基本公共衛生服務是指由疾病預防控制機構、城市社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院等城鄉基本醫療衛生機構向全社會居民提供的具有公益性質的衛生干預措施,主要發揮疾病防控的作用。該干預措施的實施程度和實施質量直接關系到居民對健康知識的了解程度、慢性病防治情況和全社會整體健康水平,因此應加強對基本公共衛生服務的質量監管并建立健全評價體系,以保障人民公平、可及的享受政府提供的基本醫療保健等公共產品。本文重點對基本公共衛生服務的質量監管和評價模式進行闡述。
1基本公共衛生服務現狀
基層醫務人員總體服務水平偏低,大部分基層醫療機構醫務人員嚴重匱乏,且面臨日常工作量大、壓力大等問題,對其服務工作的開展均產生不利影響。另外,多數基層醫療機構薪資水平較低,導致醫務人員工作積極性降低,從而嚴重影響其服務質量。同時雖然衛生主管部門對醫務人員進行了醫療服務相關知識的培訓,但多數醫療機構未對醫務人員就培訓內容進行考核,且上級監管部門和醫療機構領導層缺乏對醫務人員日常工作的有力監督,從而導致醫務人員服務能力下降[1]。基層醫療機構忽視績效考核結果的應用,大多數基層醫療機構已逐步推行對公共衛生服務情況的績效考核,但對考核結果的改進措施和方案仍未及時跟進。由于大部分基層醫療機構未建立或落實公共衛生服務考核結果上報制度和定期通報制度,并且基本公共衛生服務質量監管制度未得到有力落實,因此難以保障公共衛生服務質量的持續提升。
2基本公共衛生服務質量監管模式的構建方法
監管層次劃分,根據基本公共衛生服務質量監管制度的相關要求,監管層次可劃分為管理層、執行層和結果層三個層次。其中衛生監管部門和財政部門屬于管理層,主要負責基本公共衛生服務相關制度的制定和修改,起整體領導作用。執行層和結果層為各基層醫療衛生機構,主要負責公共衛生服務項目的具體實施,并負責和承擔后續服務職責。
作用機制的構建,基本公共衛生服務質量監管模式中運用各項作用機制,有助于質量監管的順利開展,并且可有效解決監管過程中出現的各種問題。作用機制具體表現為:⑴考評機制:上級衛生監管部門對基層醫療機構定期或不定期進行服務質量督導檢查和醫務人員服務水平考核,并及時定期上報檢查和考核結果,同時要求基層醫療機構就檢查和考核中發現的問題限期整改。⑵獎懲機制:通過施行薪資獎勵、榮譽獎勵和晉升獎勵,調動醫務人員的工作積極性。另外,對檢查中出現嚴重問題、考核不合格或因工作失誤導致嚴重后果的醫務人員嚴格實行問責制度和通報制度,以提高醫務人員的服務質量[2]。
3基本公共衛生服務質量的評價模式
基本公共衛生服務關系到人民群眾的切身利益,因此為體現服務質量評價的公正性和公平性,通常委托利益不相關的第三方機構進行評價,第三方評價模式可有效增強基本公共衛生服務資源分配的合理性和公平性,并提升衛生服務專項資金的科學使用率。
3.1基本公共衛生服務質量的評價原則
核心是公信力,基本公共衛生服務質量評價中設立第三方評價模式是從人民群眾滿意度出發的科學舉措,因此第三方評價模式需以公開化、透明化的評價方式進行評價,并通過完善相關的法律法規和建立健全相應的行業規章制度,提升第三方評價的可信度和規范程度,從而贏得基層醫療機構和人民群眾的認可[3]。
關鍵是專業水平,第三方評價機構應建立完整的包括項目、財政支出、資金使用、季度年度報告、預算和職能行使在內的專業性較強的評價標準,以保障評價的權威性。另外,第三方評價機構應根據評價事項的不同,組建專業的評價團隊,并在實施評價前對團隊成員進行系統培訓。
立足點是獨立性,第三方評價的全過程需接受上級衛生監管部門的監管,但若監管部門過度行使監督職權會對第三方評價造成消極影響,并使第三方評價喪失其獨立性,影響評價結果的準確性和權威性。因此,監管部門、基層醫療機構和人民群眾應盡量減少對第三方評價機構的過度干擾,以確保評價結果的客觀、公正和準確。
3.2基本公共衛生服務質量的評價方法
基本公共衛生服務質量前、中、后期的評價,評價前期衛生行政監管部門作為基本公共衛生服務的監督評價部門,需委托有評價資格的第三方評價機構對服務項目等進行評價,并簽訂第三方評價協議,對相互的權利義務關系做出明確認定。另外,第三方評價機構應就評價項目的實際情況與負有監督職責的衛生監管部門確立評價方案,并根據評價方案建立評價指標體系。評價中期第三方評價機構應進行項目數據的收集、整理和分析工作,并在評估后期根據數據分析結果寫出評價報告[4]。基本公共衛生服務質量評價結果運用,第三方評價機構應向基層醫療衛生機構反饋評價結果,為其績效考核和資金使用等工作的開展提供科學依據,并且基層醫療衛生機構也應向第三方評價機構反饋使用效果,為其改進評價措施提供依據。
綜上所述,基本公共衛生服務是具有公益性質的健康干預措施,在具體施行各項服務舉措的過程中,需加強對基本公共服務質量的監管,并建立公共服務評價制度,以增強全社會對基本衛生公共服務的滿意度,提高全社會居民對健康知識的掌握程度,并有效降低慢性病患病率,從而實現全社會整體健康水平的提升。
參考文獻
[1]何莎莎,等.縣級基本公共衛生服務項目質量監督與控制模式研究[J].中國衛生經濟,2012,31(01):70-72
一、面向地方公共衛生的人才培養
(一)完善人才培養體系
地方公共衛生服務水平的提高和完善需要大量的公共衛生人才,大力發展我國地方公共衛生服務事業的關鍵也就是人才。為地方培養合格的、高質的公共衛生人才,是我國高等醫學院校為地方公共衛生服務的最基本形式。醫學院校的發展應該與地方公共衛生服務事業的需求發展相結合,不斷努力提高公共衛生人才的教學質量。醫學院校為地方培養公共衛生服務人才,首先就要不斷完善自身的人才培養體系,保證為地方培養合格的公共衛生服務人才。醫學院校在完善人才培養體系過程中要重視以下方面:
1. 加強醫學生預防醫學教育
預防醫學教育是醫學院校人才培養的重要方面,但是也是最容易被忽視的方面。醫學院校教學中,無論是專科醫學還是全科醫學,都必須要重視臨床醫學專業學生的預防醫學教育。通過預防醫學的教育,可以加強醫學生對預防醫學的認識態度,提高專業知識技能,并可以幫助學生在日后的臨床行醫過程中能夠敏銳的感覺到存在的公共衛生問題,并及時的進行報告,第一時間的解決公共衛生問題。
2.公共衛生人才的層次培養
醫學院校對公共衛生人才的培養應該根據不同的要求氛圍不同的層次進行人才培養,其中應該以大專或本科學生為主培養基層社區的公共衛生服務人才;對公共衛生碩士應該培養成為更高層次的公共衛生領導者。通過對不同層次人才的的不同培養,可以更好的完善學生的知識體系,更好的為地方公共衛生服務工作提供必要的支持。
3. 強化對在職公共衛生人員的繼續教育
公共衛生技術人才在畢業后還是要通過醫學教育進行不斷的培訓、提高。醫學院校應該強化對在職公共衛生人員的學歷教育,要積極的為創造條件,為公共衛生的專業開設成人學歷教育,并可以實行相對寬松、合適的彈性學分制,準許參加培訓的公共衛生人員分階段的完成全部學業,并鼓勵在職的公共衛生人員參加到學歷教育中,提高整個地方公共衛生服務體系中人員的學歷層次和專業技術能力水平。
(二)拓寬人才培養途徑
醫學院校為地方提供公共衛生服務的主要方法就是要為地方培養適合的公共衛生人才,因此醫學院校必須要根據實際的情況選擇適合的培養途徑,不斷豐富和拓寬人才培養的途徑,而這些人才培養途徑主要有以下幾方面:
1. 教學方法改革
醫學院校長期以來都是以傳統的知識講授為主要的教學方法,這種教學方法在新時期內仍是需要提倡的,但同時為了追求更高的教學效率和完善的教學體系,就必須要繼續的、充分的挖掘這種傳統教學方式的內在優勢,以培養學生更為扎實的醫學基本知識。
2. 教學模式創新
醫學院校的教學模式往往較為單一,因此醫學院校為了更好的服務于地方共公告服務,就應該要根據本校的實際辦學條件和辦學特點,并結合人才培養的要求,選擇設計適合本學校的教學模式。通過對教學模式的創新,培養多樣化、多層次的公共衛生服務人才。醫學院校可以通過彈性學分制的設立來吸引更多的在職公共衛生人員進入學校學習,不斷完善全方位的教學模式。
3. 重視醫德和職業素質教育
公共衛生服務作為一項特殊的工作,對其工作人員的培養和職業培訓必須要在強化專業知識教育的同時,重視醫德和職業素質教育。醫學院校在進行專業知識和節能培訓的過程中,還必須要輔以針對學生的愛國主義、集體主義精神教育,在學習過程中強化學生對我國公共衛生事業發展和人類健康保健事業發展貢獻力量的使命感和緊迫感認識。
二、加強公共衛生研究
(一)增加地方科學研究比重
醫學院校的主要任務除了對公共服務人才的教學培養、以及附屬醫院的醫療工作外,還肩負著進行科學研究的工作。在醫學院校為地方公共衛生服務事業提供服務的過程中,應該在重視教育和醫療工作的同時,還應重視增加對地方科學研究的比重。醫學院校通過增大面向地方的科學研究比重,可以更好的開展公共衛生的研究。醫學院校除了要在教學階段積極的爭取國家的科研項目外,還應該加強與地方科學研究結構、省市重點科研企業之間的聯系,充分的發揮醫學院校在人才、技術、設備方面的優勢,通過有計劃、有組織的引導和鼓勵學校教師在突發公共事件中的應急處理、疾病預防與控制、環境檢測和食品安全防控、社區醫療保障、衛生管理等方面的研究,來不斷的提高為地方公共衛生服務的能力。
(二)重視科研成果轉化
醫學院校在重視醫學知識教學的同時,還要增加對地方科學研究的比重、增加科研課題研究,但在此基礎上,醫學院校還應該要積極的采取更加多樣化的方式,促進科學研究成果的轉化。科學研究的成果只有通過有效的技術開發,才能夠真正的轉化為可以應用與生活、生產的物化現實生產力,才能夠對我國的經濟建設和社會發展起到促進的作用。醫學院校在重視科學研究的同時,也必須要強化對科學研究成果進行轉化的意識,不斷的探索更加豐富的教學和企業合作的模式,通過與企業之間的科研合作,建立產業技術的戰略聯盟,加強學校科學研究實驗與企業生產開發的銜接,為地方建設一批能共服務于地方建設、具有較高及鞥整理的可以成果轉化基地和技術轉移中心,全面的附近科學研究成果的轉化。
三、全方位拓展社會服務功能
隨著社會的不斷發展進步,高等學校的社會服務職能也變得更加豐富。醫學院校除了承擔著教學工作的任務外,還應該要根據自身的實際情況和社會需求來承擔更多的社會責任,在做好基本社會服務的同時,可以開辟更多的服務渠道來為地方公共衛生服務提供更加有力的支持
(一)宣傳文明衛生理念
現代大學負有創新文化、引領社會、宣傳民眾的使命。據調查統計,2003年我國公民基本科學文化素質達標率僅為1.98%,與發達國家情況相去甚遠。中國人隨地吐痰、亂扔垃圾等不良習慣已為世人側目,公民衛生意識急待提高。早在上世紀40年代,聯合國世界衛生組織就提出了“健康不僅是沒有疾病或虛弱,而且包括身體、精神和社會適應的完好狀態”的現代健康觀,被認為是現代社會醫學和衛生革命的理論基礎。
傳承和普及醫學和健康思想文化,普及現代健康觀,加強衛生宣傳教育,是提高中華民族科學文化素質的重要方面,也是醫學院校社會服務的重要內容。醫學院校可以根據地方實際的衛生情況,以及在日常行醫過程中所發現的地方性的常見病和季節性的常見病等常見疾病進行宣傳,向公眾進行科學的解釋,引導公眾參與到衛生宣傳中,保持對健康知識的學習熱情,促進公眾形成更加健康的生活方式。溫州醫學院一直高度關注這一工作,常年開展各種以衛生宣傳和健康教育為主題的義診活動,開設健康教育進社區活動,將衛生宣傳教育作為學生社會實踐活動的基本內容,組織出版了一系列面向公眾的衛生宣傳和健康教育普及報刊和讀物,提出了讓公眾走近現代健康理念的口號。
(二)積極獻計獻策
醫學院校的專家、教授通常在公共衛生領域內,對一些涉及到地方公共衛生服務的問題有著權威的、科學的、專業的發言權。而在地方的公共衛生服務工作中,積極的專業的意見對公共衛生服務政策的制定和實施有著重要的作用。醫學院校在服務于地方公共衛生工作中,要支持并鼓勵其教師和專業的技術人員積極的參與到政策的制定中,通過自身專業領域內的咨詢決策工作來推動地方公共衛生服務政策的科學制定。
(三)重視衛生防病工作
衛生防病工作通常是地方公共衛生工作的重點,而衛生防病工作的開展需要醫學院校融入與地方,并要主動的與政府相配合,發揮自身優勢,承擔相應的社會責任和義務,以此來為地方公共衛生事業的發展做出必要的支持。醫學院校可以充分的發掘學校在人力、物理方面的各種資源,與地方群眾的健康情況相聯系,盡可能的滿足地方群眾在公共衛生方面的各種需求,滿足群眾對疾病預防、科學質量方面的要求。
參考文獻:
[1]傅華.如何培養合格的醫學人才來夯實公共衛生這道墻[J].復旦教育論壇,2005,3(1):87-89.
資料與方法
依據《中華人民共和國職業病防治》精神,按照《工業企業建設項目衛生預評價規范》的要求,對某公司均質刨花板生產線進行了竣工驗收衛生學調查與評價。
生產環境中主要職業病危害因素:①削片工段:噪聲、粉塵。②環式刨片工段:噪聲、粉塵。③干燥分選工段:噪聲、粉塵。④調膠工段:甲醛、噪聲。⑤鋪裝熱壓工段:甲醛、噪聲、粉塵。⑥毛板加工工段:甲醛、噪聲、粉塵。⑦毛板加工工段:粉塵、噪聲、甲醛。⑧包裝工段:甲醛、噪聲。⑨鍋爐房:粉塵、噪聲、熱輻射。
現場調查:了解生產工藝的全過程和確定生產中存在的職業病危害因素以及具體防護措施等情況。
現場測試:在正常生產狀態下,按照《工業企業建設項目衛生預評價規范》的要求,連續測定3天,每日上、下午各1次,每次同一點不同時間內測定,每次采3個樣品,測試結果取算術平均值。毒物測試按照《車間空氣監測檢驗方法》、《有毒作業場所空氣采樣方法》GB13733-1992和《工作場所空氣中有害物質監測的采樣規范》GBZ159-2004進行測定分析;粉塵測試方法按照GB5748-85《作業場所空氣中粉塵測定方法》的規定執行;噪聲根據《工業企業噪聲衛生標準》規定的監測方法執行。
測試條件:在正常生產狀態下測試。
評價級別:I≤1.0合格;I=1.0~1.2基本合格;I=1.2~1.5限期治理;I>1.5不合格。
評價標準:根據計算的綜合指數的數值,對照《工業企業建設項目衛生預評價規范》規定的綜合衛生預評價分級標準,作出衛生預評價結論。
衛生學調查及監測結果
廠區布局情況:生產區產生的有害氣體、粉塵和噪聲對辦公室影響較小,各車間的距離適度,減少了各車間職業病危害因素交叉污染。
衛生防護設施:該公司主要職業病危害以生產性噪聲、生產性粉塵、生產性毒物為主。全廠共安裝16臺通風除塵和排毒設施,主要分布在砂光裁板工段、干燥分選工段、鋪裝熱壓工段、毛板加工工段;高噪聲設備如削片機、空壓機、鼓風機等的基礎做了減震處理,削片機、空壓機集中在門窗密閉的隔離室,各設備的就地控制臺放在隔離室內;調膠工段使用低摩爾比脲醉醛樹脂膠,自動調膠,并安裝4臺軸流風機排放毒物氣體。
采光照明情況:生產工作面有足夠的光照度,達到衛生要求。
現場監測情況:①生產性粉塵:A.生產環境空氣中粉塵濃度:粉塵污染主要存在于削片工段和環式刨片工段。本次設監測點16個。結果表明,均符合國家衛生標準。粉塵單項指數Pi=0.31。B.粉塵樣品游離SiO2含量<10%。②生產性毒物主要是甲醛。生產環境空氣中甲醛濃度本次監測了7個點,測定結果均低于國家衛生標準。單項指數Pi=0.08。③生產性噪聲強度本次共監測19個點,其中平均值超過85dB(A)的3個點,主要在削片環式刨片、干燥分選工段、環式刨片工段:刨片機最高達96dB(A)。上述部位并非工人8小時操作位。操作間噪聲均符合國家衛生標準。
按國家規定:每增加3dB時,工人停留不超過6小時,91dB時不超過4小時,94dB時不超過2小時。上述超標部位都有操作間,工人偶爾出來檢查或調試,累計時間一般1~2小時。真正有問題是在刨片工段的維修人員,必須在配戴耳罩、耳盔等防噪聲個人防護用品。
綜合評價:①削片工段綜合指數I=1.37,綜合衛生預評價:限期治理。②環式刨片工段綜合指數I=1.26,綜合衛生預評價:限期治理。③干燥分選工段綜合指數I=1.36,綜合衛生預評價:限期治理。④鋪裝熱壓工段綜合指數I=1.20,綜合衛生預評價:基本合格。⑤毛板加工工段綜合指數I=0.73,綜合衛生預評價:合格。⑥砂光裁板工段綜合指數I=0.93,綜合衛生預評價:合格。⑦包裝工段綜合指數I=0.51,綜合衛生預評價:合格。⑧鍋爐房綜合指數I=0.86,綜合衛生預評價:合格。
建 議
加強對接觸生產性粉塵、生產性毒物和生產性噪聲作業工人的安全知識教育,正確使用個人防護用品,提高工人自我保護意識。要定期對生產環境空氣中生產性粉塵濃度、生產性毒物濃度和生產性噪聲強度進行檢測,定期對接觸粉塵、毒物、噪聲的作業工人進行職業健康體檢,做到早發現、早診斷、早治療、早調離,保護作業工人健康。
為了防止二次塵源污染,車間一定要執行不清掃不交按班制度。
要有專業隊伍或人員定期對防護設施進行維修保養,經常保持防護設施完好狀態。
在裝卸比脲醛樹脂膠罐時,要防止泄漏,加強個人防護,配戴防毒面具或戴防毒口罩,穿防護服,戴防護手套。
加強職業衛生法律、法規的宣傳教育工作,建立健全用人單位職業病防治責任制,加強對企業法人及勞動者的職業衛生知識培訓,切實把職業病防治工作落到實處。
綜合來看,影響綜合指數增高的因素主要是削片機、刨片機處,因此對噪聲超標作業場所應安裝消聲設備或減少接觸噪聲時間,按照《工業企業噪聲衛生標準》規定,每增加3dB(A),接觸時間減少一半,如作業場所噪聲為97 dB(A),每個工作日接觸噪聲時間不得超過1小時。雖然削片和刨片工段均有操作間,但在此處工作的檢修人員,必須配戴耳罩、耳盔等防噪聲的個人防護用品。
結論:均質刨花板生產線設計比較先進,布局比較合理,生產性粉塵、生產性毒物和生產性噪聲的防護設施基本齊備,經連續3天對各項衛生指標的測試除個別點超標外,90%達到了國家衛生標準。經過整改后,同意投產使用。
一、提高認識,高度重視農村食品安全
農村食品安全關系到廣大人民群眾的身體健康和生命安全,關系到農村經濟持續發展和社會穩定。各鄉鎮人民政府和相關食品安全監管職能部門要以對人民群眾生命安全高度負責的態度,從構建和諧社會、維護社會穩定的高度出發,堅持以人為本,落實工作措施,做好事前防范,加強事中監管,確保農村飲食安全。
二、強化措施,保障農村家宴食品安全
(一)農村家宴食品安全監管工作責任制
按照食品安全工作“各級政府負總責、監管部門各司其責、企業是第一責任人”的要求,各鄉鎮人民政府主要負責人對本轄區內的農村家宴安全工作負總責,分管負責人具體負責,指定專門機構,落實專人負責轄區內農村家宴的管理備案工作。各鄉鎮人民政府要落實村民委員會主任負責制,各村民委員會主任對本村宴席安全工作負總責,負責對本村宴席辦理的申報及安全督查;縣食品藥品監督部門負責農村家宴環節的監管和技術指導;縣食品安全委員會辦公室負責牽頭組織查處食品安全重大事故;其他食品安全監管部門做好相關農村食品安全監管工作。各鄉鎮人民政府、各村民委員會和有關職能部門要建立健全農村家宴食品安全工作組織和管理制度,制定配套措施,落實農村食品安全管理責任制,確保人民群眾飲食安全。
(二)實施農村家宴承諾管理制度
農村村民因婚喪喜慶等活動需自辦宴席宴請親朋好友的,凡舉辦50人(5桌)以上的家庭宴席,事主必須提前5日向所在村民委員會報告,并與村民委員會簽訂《農村家庭自辦宴席食品安全承諾書》,承諾書主要內容包括:事主自覺到工商部門所確定的食品安全示范店購買食品;廚房環境整潔、餐具消毒衛生、食品儲存條件符合食品安全要求;所聘請的廚師持有健康體檢證和上崗培訓證等。宴席承辦人所在行政村的村民委員會主任負責督促事主、廚師落實承諾書的相關要求,及時向當地鄉鎮人民政府報告自辦家宴的相關情況。各鄉鎮人民政府、村民委員會和食品藥品監管部門應對不具備舉辦家庭宴會條件的整改意見,督促其落實整改措施并監督整改到位,確保自辦家宴食品安全。
(三)強化農村家宴食品安全監管
為確保農村家宴食品安全,各鄉鎮人民政府應對本轄區內舉辦的各種家宴做好登記,于次月5日前向縣食品藥品監督管理局上報上月家宴登記情況,落實工作人員對農村家宴進行現場檢查和食品安全知識宣傳,并在宴席承辦人與村民委員會簽訂的承諾書上簽字。食品安全監管部門要根據職能職責做好相關的農村食品安全監管工作。
(四)建立農村家宴食品安全事故應急處理機制
一旦發生農村家宴食品安全突發事件,宴席舉辦者要立即向村民委員會和鄉鎮人民政府報告,鄉鎮人民政府及有關職能監管部門應立即啟動應急預案,有效控制和妥善處理食品安全事件。村民委員會及宴席舉辦人要積極配合當地政府和職能部門開展事故調查和人員救治工作,主動提供菜肴留樣、剩余食品、原料及相關物品,確保應急和調查處置工作順利進行。
(五)加大農村家宴食品安全責任追究力度
對因農村自辦家宴工作不到位造成食品安全事件的,對鄉鎮人民政府主要負責人、分管負責人及相關負責人視情節輕重按有關規定給予相應處分。對擅自操辦農村家宴,造成食品安全事故的,由家宴舉辦方承擔事故主要責任,并給予一定經濟處罰;承辦家宴廚師未盡到應盡的食品安全責任而造成事故的,須承擔相應責任,并給予一定經濟處罰。對行政監管部門和有關執法人員失職、瀆職、不作為造成食品安全事故的,依法追究單位主要負責人和直接責任人的監管責任,構成犯罪的,移交司法機關依法追究法律責任。
三、加強培訓,提高相關人員的業務素質
功法運動是武術內容的重要組成部分,是掌握和提高武術套路與格斗技術而進行的一項專門性練習。由于功法練習歷來被人們認為是武術習練過程中要進行的一項基本功訓練,而對它的研究多停留在其輔助功能上,對功法單獨的養生健身效果研究較少。隨著中國武術在海內外的不斷普及與發展,人們對武術的了解越來越深刻,對它越來越喜愛。再加上武術研究者對武術實踐和理論的研究不斷深入,不僅從技術動作、攻防意識等方面進行挖掘與整理,而且越來越重視對武術文化的傳播和強身健體,調理身心的價值漸漸被豐富起來。作為武術內容之一的功法運動,對人體保養身心延年益壽的養生功能日漸被人們認可。
1.武術功法運動的內涵闡釋
1.1武術功法運動在武術定義中的凸顯
要說明一個事物,首先要認識該事物是什么,弄明白它是什么,才能很好地著手進行解釋說明。因此,我們要對武術功法運動的內涵進行解釋,就要首先對武術功法運動的發展過程進行梳理。1932年頒布的《國民體育實施方案》中對武術概念的表述:“國術原我國民族固有之身體活動方法,一方面可以給自衛技能,一方面可以鍛煉身格之工具。”1961年10月,人民體育出版社出版的體育學院本科講義《武術》[2]寫道:“武術是以拳術、器械套路和有關鍛煉方法所組成的民族形式體育。”這里的“有關鍛煉方法”指的就是現在的“武術功法”,當時沒有明確對其說明。1990年8月,今日中國出版社出版的《中國武術實用大全》明確提出:“武術……兼有功法運動、套路運動、格斗運動三種運動形式。”周偉良在《中華民族傳統體育概論高級教程》中對武術定義為“武術是以技擊為主要內容,以套路和格斗包括功法練習為活動形式,注重內外兼修的中國傳統體育項目”[3]。2004年4月,《中華武術》刊登洪浩博士“現代武術的三次革命與概念嬗變”[4]一文,該文介紹了近年來武術功法的發展情況,并在文章末尾寫道:“第3次革命的號角已經吹響,此次革命也必將影響人們對武術概念的認識,讓我們期待著武術概念的第3次嬗變,期待著多年來被游離于武術概念之外的功法運動加入武術概念的家庭。”到了2005年蔡仲林和周之華主編的武術教材《武術》對武術的定義“武術是以技擊動作為主要內容,以功法、套路和搏斗為運動形式,注重內外兼修的中國傳統體育項目”[5]。從以上對武術的定義和有關武術功法的文獻資料中,我們不難看出,武術的功法運動有原來的不突出,到現在以定義的內容明顯地被提出來,乃至出現“練拳不練功,到老一場空”這樣極力推崇和重視武術功法的拳諺。一方面說明了功法運動在為武術套路和攻防格斗服務的同時,另一方面不難看出,功法運動的地位也是一步步提升,逐步受到人們重視。
1.2武術功法運動的內涵
歷史悠久的中國武術是由若干拳種組合成的一個體系,據20世紀80年代在全國范圍內展開的武術挖掘整理活動中總結,中國武術共包含129個“源流有序、拳理明晰、風格獨特、自成體系”的拳種。學者們把這些拳種所包羅的名目眾多的徒手和器械套路,統稱為“套路運動”;把這些拳種所包羅的變化莫測的攻防技法,稱為“格斗運動”;把這些拳種所包羅的琳瑯滿目的練功方法,稱為“功法運動”[1]。也就是說武術功法運動是以單個動作為主進行練習,以達到健體或增強某方面體能、提高某種技擊能力為最終目的、專門的練習活動的總和(包括練習內容和方法)。
1.3武術功法運動包含的內容
從文獻資料看,集中記述武術功法的有明代的《易筋經》、清代刻本的《內功圖說》、民國年間(1911―1949)出版的《少林七十二藝》和《練軟硬功秘訣》等。1990年8月出版的《中國武術實用大全》[7]中,將上百種練習形式不同的功法,分為柔功、硬功、輕功、內功和感知功五類。這里我們借鑒2005年蔡仲林和周之華主編的武術教材《武術》對人們常見的功法內容進行一次梳理。功法運動主要是為武術套路和攻防格斗練習服務的,當然也有專門只練習功法運動以達到健身的,如專練“馬步樁”以增加腿部力量,專習“排打功”以增強人體的抗擊打能力,等等。功法運動的內容隨著武術的發展更豐富多彩,下面按形式和功用講武術功法運動分為內壯功、外壯功、輕功和柔功四類。
2.武術功法運動的養生價值體現
武術功法運動的健身功能,在20世紀60年代前后,被作為保健功法和保健療法引入群眾性體育活動中。到21世紀初期,國家體育總局群體司向全國發出征集武術健身方法的通知,拉開通過武術功法健身的新一輪。從人們的習練過程中可以看出,武術功法運動和悠久歷史的中華傳統養生術有著千絲萬縷的聯系,從其運動形式看,它們都是通過“調形”、“調息”、“調心”進行的,注重人體全面的、整體的修煉。
2.1武術功法運動中的“調形”功能
“調形”,即調整身體運動時的姿勢以適應鍛煉的基本要求,調形的方法常用臥式、坐式和站式(含行走)三大類。中醫認為:“形不正則氣不順,氣不順則意不寧,意不寧則氣散亂。”武術功法運動中的柔功鍛煉的目的,就是鍛煉肢體關節活動幅度和肌肉舒縮能力,提高柔韌性。武術硬功就是鍛煉和提高人體的攻擊力度和抗擊打能力的練習方法。這類功法的鍛煉目的在強筋骨、長力氣的同時,將人體鍛煉成“無一處懼打,亦無一處不打人”的所謂“金剛之體”。
2.2武術功法中的“調息”功能
“調息”,即調整呼吸,古代稱為吐納。通過調整呼吸,在意念的支配下主動吸收新鮮的氧氣和自然界中各種有益于身體的精微物質(如空氣中的負離子),同時排除體內的濁氣、廢氣;調動人體之內氣,增補人體先天之元氣。并通過意識使之逐步聚集、儲存于身體的某一部位,或使其循經絡路線運行,以疏通經絡,調和氣血,達到體內真氣充實奇平衡,實現扶正法邪健身之目的。武術功法運動強調整體性,講究內外兼修,其練習的要點和難點在于通過練內功,培養以意領氣、以氣運身的能力,這樣才能內外合一地以身發力。顯然,內功功法練習的目的在于鍛煉人體運動時,意、氣、勁、形四者一動俱動、一到俱到、一止俱止的能力。
2.3武術功法中的“調心”功能
“調心”,即調整鍛煉者的意識,使鍛煉者自身的思想、情緒、意識逐漸停止活動,安靜、清靜下來,處于一種輕松愉快的身心平衡狀態、調心在“三調”中最重要,只有使心進入一(即正念),或無念(即無后天意識支配狀態),才能開發體內的潛能,全身肌肉、神經、血管等各部器官的組織細胞才得到充分放松,體內的生理、心理功能調節才得到充分發揮,從而獲得最佳協調和統一。而武術功法運動則以調心養神鍛煉為主要目的,其依據是“心主神明”的中醫理論。“得神者昌,失神者亡”,只有通過“積神生氣,積氣生精”的鍛煉方法,使人體精、氣、神充盈、平衡,人才是健康的體現。肉體健康,心理、生理不健康者,不是健康之人也。武術項目中的太極拳、氣功,對練精生氣、養神健身有獨特的重要作用和效果。
3.結語
武術功法運動的很多練習內容都與傳統養生理論有密切的聯系,通過“調形”、“調息”、“調心”達到調節人體身心平衡的功效。隨著人們健康意識的不斷增強,武術功法運動在為套路和搏斗服務的同時,其養身、健身、護身等價值功能越來越受到人們的青睞,成為人們強身健體、調養心神、平衡身心的一種養生手段。
參考文獻:
[1]體育教材編審委員會武術編選小組.武術[M].北京:人民體育出版社,1961:12,16.
[2]周偉良.中華民族傳統體育概論高級教程[M].北京:高等教育出版社,2003(11):67.
一、精心準備每一節課,向課堂的45分鐘要效率
所有的教學都離不開課程的講解,盡管教學改革不斷進行,但這一傳統的教學方式在實際的操作中仍占據非常重要的地位。有些知識只有經過老師講解學生才能明白。信息技術每班一周一節課,要在有限的課堂里傳授眾多的內容需要老師精心備課。對于每堂課我都精心備課,但我會充分尊重課程的實踐性特點,在講解的過程中讓學生在電腦前進行簡單的操作。例如電腦的硬件組成、系統的構成及病毒的查殺,都可以讓學生親自去了解、實踐,在實際操作中自然地把知識消化掉。另外,我在計算機中裝了一系列的必修軟件,讓學生通過一個軟件學會一些知識,同時也允許學生到一些指定的網頁進行網上學習。這樣,學生從計算機課中了解到:計算機可以幫助我們學習或獲取信息。要精心準備教學目標,讓每一堂課都緊張有序,環節緊湊。總之,老師要精心準備,不浪費課堂的每分鐘,向高效課堂要效率。
二、尊重學生的主體地位,調動學生的學習積極性
中學生大都15歲~18歲,詩一樣的年齡。這樣的年紀,討厭老師整天說教,他們愛幻想也有實踐的沖動。所以,我們的課堂上要充分尊重學生的主體地位,調動學生的學習積極性,讓他們在輕松愉快的氛圍中主動學習。信息技術課程中存在許多學生不知道的新奇事物,老師可以利用信息技術模擬情景,采用演示的方法進行形象化教學,從而激發學生的學習興趣。例如在講信息技術的功能時,我會在教學過程中通過不斷地演示,把信息技術的優越功能展現給學生。在講解信息技術時,通過一些有趣的小軟件逐漸揭開信息技術的神秘面紗,調動學生的好奇心,讓他們愿意動手,自主學習。興趣是最好的老師。中學生還是孩子,愛玩還是他們天性。信息技術與其他科目不同的是,可以在課堂上充分尊重他們的這種天性。老師可以指導學生在學中玩,在玩中學,讓學生覺得上信息技術課既充實又享受。例如,在教學中,可以讓他們贈送給同學一段既定的祝福(此段文字老師已經寫好),比一比誰的速度最快。他們就會發現,要想贏,必須先練習好指法,這樣,學生的學習熱情有了。喜愛游戲也是孩子的共性。電腦游戲對孩子們有著擋不住的誘惑,因為它充滿了趣味性與挑戰性。我在教學中大膽引入一些教育小游戲,讓學生熟悉課本知識并有效地進行實踐,提高學習的積極性。
曾經的理想變得很現實
從一開始,她就不愿接受“小人物”的命運。她從小的理想是當政治家,上初中時,她曾跑到華東政法學院看國際政治系什么樣。她天生對政治、外交這些“大事”感興趣。12歲那年,她甚至一個人跑去上海青年宮看秋瑾的血衣。她崇拜“英雄”。
只是,和大多數被淹沒的普通人一樣,生活沒有給她實現理想的機會――中止了她的學業。盡管她“學習很好”。16歲那年,王煉利進入一家大型造船廠當車工,政治家的夢想被日日轟鳴的機器一點點碾碎。書籍成了她寂寞歲月唯一的安慰。她偷偷借讀《復活》《安娜?卡列尼娜》,到上海交大找內部供應的《世界通史》,甚至自學代數、幾何。也因為愛讀書,有人背后稱她“精神病”。
1977年,王煉利在剛恢復的高考中考了高分,但因政審不合格,不得不再次回到機器旁。她的理想因此變得很現實:離開車床,不再做“圓疙瘩”。8年后,她又通過了17門課程的自學考試,成了四五千人的造船廠中第一個靠自學取得大專學歷的工人。
用數字改變命運
1988年,王煉利干起了工程預算、審計,整天跟數字打交道,她發現數字“像藝術一樣迷人”。她經常出沒于舊書店,搜尋老數據。每次到北京,她都要到國家統計局旁邊的一家專業書店,買大本的各種年鑒,收集數字。1994年,“全廠審價一支筆”的她因為不肯在一份工程決算價只有10萬元卻報價100萬元的決算書上簽名,被迫從國營船廠辭職。此后,她輾轉于私營企業、上市公司,所從事工作都離不開“用數字說話”。到2004年,她關于房地產、國企改制等問題的經濟論文先后發表,癟了多年的理想氣球又漸漸鼓脹起來,甚至有人稱她是“民間經濟學家”。她學會用“列昂惕夫矩陣”“無差異曲線”“科斯定理”這些專業術語,還能演算像天書一般奇形怪狀的數學公式。
起初,她的文章并不受內地媒體重視。于是她輾轉把論文投到香港,甚至放到網上。她經常給著名學者寫郵件,兜售自己的觀點。憑著一種鍥而不舍的勁頭,她的論文在圈內漸漸有了一定影響,博客的點擊率日漸增高。慢慢地,她也結交了一些經濟界的“主流學者”。她稱自己“也許是中國最著名的退休女工”,希望寫的文章能變成“傳世之作”。然而她的家人卻不這么看。她的論文,老公“一個字”也沒讀過,兒子也說“讀不下去”。
在兒子眼中,媽媽并不那么稱職。她精于數字,可上街買菜總是算錯賬,多給人錢。她不愛做家務,做飯、洗衣,等到萬不得已才去做。她也不像外頭說的那樣堅強,看《大長今》哭得稀里嘩啦。在熱衷談房子、股票、賺錢的親友圈里,大家笑她做這些事“虛無縹緲,不來錢”,更不理解她經常花3個小時到圖書館,復印一次資料要花200多元,實在“拎不清”。有人說:“退休了,抱個孫子享享清福多好。”她說,有比當奶奶更高興的事,那就是搞學術研究,那種樂趣“無法用言語形容”。按她的解釋,做這些事最直接的原因是,她要拿數據說真話,以反駁那些不真實的言論。
堅定走下去
她從巴金的葬禮回來后,更堅定了走下去的決心。1967年她第一次見巴金,38年后當她再見巴金時,老人已安靜地臥在玫瑰叢中,系著鮮紅條紋的領帶,永遠睡去了。在無數的挽聯中,她記住了一個:“用懺悔拒絕遺忘,以真話抗拒謊言”。她握著一張巴金閉著雙眼的木刻像,走出殯儀館,暗暗下定決心:“我一定說真話,一定。”
然而,一個退休女工在學術圈說出真話并不容易。她深深感到,中國的學術研究在某種層面已被當成待遇,而不是工作。搞學術研究成了“高層次”人的專利。偶爾,王煉利也會受邀參加一些學術會議。一次,她參加中國房地產稅務工作研討會,在介紹與會者的資料上,她被寫成了“北京大學經濟研究中心研究員”,很多專家學者都對她示好,稱她“王老師”。但當她發言完畢對身份作更正后,一些專家學者的態度就有了變化。
她甚至破天荒地被邀請到復旦大學百年校慶的講臺,與她同臺演講的都是世界名校的教授、銀行的高級經濟學家。不過,翻譯介紹她時,說的是研究員,而不是“退休女工”。說到底,“復旦還是在乎我的身份。”她嘆了口氣。真正以“女工”身份登上清華大學的講臺,在她看來,那是值得終身紀念的日子:2007年11月19日。清華大學公共管理學院的一位教授知道她的身份,邀請她給研究生班講了兩個多小時的課。她第一次真正成了“王老師”。當然,王煉利明白:這樣的邀請,純屬這位教授的個人行為,校方并不知情。即便如此,她也知足了。10年前,她第一次到北京,就曾暗暗發誓:自己終有一天要進北大。“北大沒進,進了清華,也不錯!”她笑著說。
偶爾,她也會感念“女工”身份帶給她的一點兒幸福感。因為“女工”,她被人稱作“自由學者”。她也足夠“自由”,不用服從老師觀點,擔心越了門派,也不用在乎主流不主流,而只在乎“對不對”。“女工”的身份還幫助她完成基層的市場調研。為了弄清楚保險行業的一些黑幕,她參加了保險經紀人培訓,后來,就此寫的文章還掛在一些保險公司的網站上。但更多時候,她對“女工”的身份感到無奈。她的名片“空蕩蕩的”,沒有職稱、單位,只有名字、電話。她說,郎咸平的名片也這樣,但人家是名人,完全有資格空著,而自己實屬無奈,難道名片上寫“退休女工”不成?
醫療市場的競爭,將迫使醫院衛生經濟管理的發展、由規模擴充向內涵建設轉變、由數量攀升向效益轉變、由偏重經濟杠桿調控向提升醫院核心競爭力轉變、由比較科學的管理方式向集約化、系統化管理轉變的趨向。以下從毛收入與經濟效益、經濟管理與質量管理的概念和辨證關系可以看出,實施“四個”轉變的重大意義。
1.1毛收入與經濟效益的概念與辨證關系醫院把醫療毛收入作為醫院經濟發展的目標沒有錯,但把醫療毛收入作為衡量醫院發展快慢和考核獎勵的標準,為了提高毛收入甚至不惜提高成本,則是一種錯誤的觀念。從概念上講毛收入是不計(扣成本的收入,是醫院經濟實力的外在表現;經濟效益是毛收入減去成本后的余額,是醫院經濟實力的內在體現。經濟效益與毛收人成正比,與成本成反比,毛收人越高,成本越低其經濟效益也。就越好,因此要提高經濟效益,既要提高毛收入,又要降低成本。
1.2經濟管理與質量管理的概念與辨證關系在現實工作中,往往有人把經濟管理與質量管理割裂開來,甚至對立起來,這是一種片面的理解。隨著質量內涵的拓展,費用已經成為一個很重要的內容,病人要求既要把病治好,花的錢還要少,這就是醫療質量新概念的一個內容,達到經濟管理促進質量管理目的。經濟概念進入質量內涵后,對質量管理提出了新的要求,要減少費用,只有提高診療效率、縮短住院日。因此,要提高經濟效益,就必須抓好質量管理。
2強化衛生經濟管理的必要性
一是當前我國醫療衛生體制改革不斷深化與發展的需要。
當前我國醫療衛生體制改革的發展趨勢降低醫院藥品、檢查項目利潤空間,實際上也就大幅度降低了醫院的總體利潤空間,給醫院的可持續展帶來了資金困難問題。這就迫使我們必須強化醫院內部衛生經濟管理,否則就難以適應新的發展趨勢。
二是“看病難”與“看病貴”是當前社會關注的熱點和難點問題,政府對衛生體制改革的發展趨勢主要是通過強化對醫療機構管理、降低藥品和醫療服務價格來解決群眾“看病難”與“看病貴”問題,因此,醫院必須加強經濟管理,降低醫院運行成本,達到降低醫療服務價格的目的。三是強化衛生經濟管理是減少衛生資源浪費的需要。作為一所醫院,人力、財力、物力資源十分有限,但對資源的浪費卻隨時可見。因此,醫院通過加強內部經濟管理,減少浪費、降低醫院運行成本是十分必要的。
3強化衛生經濟管理應注意的幾個關系
3.1強化衛生經濟管理應注意投入與產出的關系
降低成本增加產出比,不僅需要全院人員人人參與,而且還需根據市場規律制訂科學的成本控制約束性文件來實現成本管理,一是要對全院人員特別是科主任、護士長進行衛生經濟管理知識教育,明確成本與產出的關系,牢固樹立成本意識;二是要進行管理體制改革,設立衛生經濟管理監控體系。三是實現計算機標準化、科學化管理,對全院藥品,一次性衛生用品及器械流通等實行監控,以達到控制成本,增加產出的目的。
3.2強化衛生經濟管理應注意積累與分配的關系
積累和分配是相互促進又相互制約的關系。所謂相互促進,是指積累是分配的基礎,有效的合理分配又是創造良好經營收益的內驅動力,進而豐富積累。所謂相互制約,是指分配過度,積累減少,醫療衛生服務活動就不能正常運轉,效益低下,導致無可分配。
如果沒有有效的,比較合理的分配,個人、科室、醫院三者的積極性發揮不出來,就不能提高工作積極性和管理效率,營造不了好的產出。因此,處理好積累與分配的關系,是保障醫療與衛生服務活動正常運行的重要條件,更是加快醫院建設與發展的重要因素。
3.3強化衛生經濟管理應注意社會效益與經濟效益的關系
醫療衛生單位的社會效益與經濟效益之間為相互轉化的醫療關系。醫療衛生單位提供的服務直接產出社會效益,可從提高勞動生產率和減輕社會負擔兩個方面計算出經濟價值,隨著醫療市場的發展,醫療衛生單位既要把效益放在首位,又要重視市場經濟的壓力,因此,醫療服務社會效益最大化是醫院經營的最終目標,而這一目標的實現須以經濟效益最大化相伴而行,以最終實現社會效益與經濟效益的統一。