健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理的功能已從單純的臨床疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向預(yù)防、保健、康復(fù)等綜合型的護(hù)理；從被動的、局部的護(hù)理轉(zhuǎn)向主動的、全面的整體護(hù)理，護(hù)理的內(nèi)涵和職能在不斷的豐富和擴(kuò)大，對住院病人進(jìn)行健康教育已成為落實整體護(hù)理的一項重要內(nèi)容，為了使健康教育更具有可行性、針對性、實效性，我院采取了應(yīng)用護(hù)理教育程序?qū)ψ≡翰∪说慕】到逃M(jìn)行評估、計劃、實施、評價的方法，取得了良好的效果，現(xiàn)將具體情況介紹如下。

1 對象與方法

1.1選擇對象 選擇本科室三年來，腹部手術(shù)的住院患者共600例，作為健康教育干預(yù)對象，男491例，女109例，年齡最大72歲，年齡最小5歲。

1.2干預(yù)方法 對選擇對象的腹部手術(shù)就診人群，開展不少于5min的健康教育活動。采取相同內(nèi)容的問卷調(diào)查法，測試健康教育前后的有關(guān)知識和提高水平，提升腹部手術(shù)患者的手術(shù)適應(yīng)能力和自我保健能力，降低并發(fā)癥。

2 樹立腹部手術(shù)病人健康信念

2.1心理狀態(tài) ①能表達(dá)自我感受(向護(hù)士，家屬及同事訴說)；②對手術(shù)及治療信心；③對家屬依賴性；④對醫(yī)護(hù)人員依賴性；⑤對出院后社區(qū)醫(yī)療服務(wù)信任感；⑥參與制定術(shù)后恢復(fù)計劃。

2.2健康信念 ①尋求手術(shù)后康復(fù)信息的意愿；②尋求手術(shù)后康復(fù)知識學(xué)習(xí)的意愿；③尋求術(shù)后活動方式(如早期下床，功能鍛煉)；④愿意接收各種手術(shù)康復(fù)功能鍛煉。

2.3健康行為 ①尋求控制疼痛的方法；②傷口自我監(jiān)測；③定期有效咳嗽；④主動早期活動(床上，下床活動)；⑤保持口腔衛(wèi)生；⑥沐浴，更衣及上廁所(病情穩(wěn)定情況下)；⑦配合藥物治療計劃；⑧合理選擇手術(shù)后營養(yǎng)食品的攝入；⑨康復(fù)與功能鍛煉。

2.4制定規(guī)范的腹部手術(shù)病人護(hù)理健康教育評價標(biāo)準(zhǔn) 為使健康教育工作能達(dá)到科學(xué)化管理水平，規(guī)范，統(tǒng)一和協(xié)調(diào)護(hù)士健康教育工作，促使健康教育有效進(jìn)行，必須制定一套科學(xué)，規(guī)范的評價標(biāo)準(zhǔn)，建立健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)對保障護(hù)理健康教育的實施，獲取最佳健康教育效果，提高病人滿意度具有較好的指導(dǎo)和管理作用[1]。在制定腹部手術(shù)病人護(hù)理健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)過程中我們充分考慮標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性，系統(tǒng)性和標(biāo)準(zhǔn)性，建立以健康教育“知，信，行”為理論依托，以一般評價標(biāo)準(zhǔn)與具體評價標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成系統(tǒng)框架，以標(biāo)準(zhǔn)化的教育內(nèi)容作為標(biāo)準(zhǔn)的主體，經(jīng)過不斷的論證，修改，制定出相對完整的評價標(biāo)準(zhǔn)系體，達(dá)到規(guī)范，統(tǒng)一，起到指導(dǎo)和監(jiān)督作用.調(diào)查資料表明，護(hù)士認(rèn)為制定的評價標(biāo)準(zhǔn)具有質(zhì)量控制和管理的作用，評價標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容科學(xué)，完整，規(guī)范，對臨床有指導(dǎo)和管理作用。

3 術(shù)后指導(dǎo)

①術(shù)后您將常規(guī)禁食、留置胃管、尿管、腹腔等引流管，請您注意引流管勿壓、勿折。我們會定時去記錄引流液的量、性質(zhì)、顏色等，在此期間，我們會根據(jù)病情給您做口腔護(hù)理、會陰擦洗等護(hù)理。②術(shù)后會給您吸氧及保肝等治療，適量補(bǔ)充血漿和白蛋白，以提高您的機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。③術(shù)后平臥6小時后，我們幫您取低半臥位，要避免過早活動，以免引起肝面術(shù)后出血。④您要學(xué)會二次咳嗽，即您深呼吸后用力將痰咳至咽部，第二次將痰咳出，我們將協(xié)助您翻身和拍背，增加咳痰的有效性。如果疼痛可用雙手?jǐn)D壓傷口兩側(cè)，以減輕刀口張力，減輕疼痛，千萬不要因為怕疼而拒絕咳痰。⑤我們可能會定期靜脈取血復(fù)查肝功和各項生化指標(biāo)，以利于對術(shù)后病情的觀察和治療，請您理解和配合。⑥在您排氣拔除胃管后，您可進(jìn)少量水及流食。3～5天后可進(jìn)低蛋白，低脂肪易消化飲食，我們會根據(jù)醫(yī)囑及時給您做飲食指導(dǎo)。

4 結(jié)果

健康教育前，600例腹部手術(shù)患者對相關(guān)知識知曉率為26.5％；健康教育后，知曉率為86％，知曉率提高了59.5％。

5 討論

篇（2）

【中圖分類號】G44 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）02-0081-01

我國自20世紀(jì)80年代始開展學(xué)校心理咨詢和心理輔導(dǎo)工作，加之教育部門也開始重視學(xué)生的心理健康教育，一些有條件的大、中、小學(xué)校相繼開設(shè)了心理健康教育課程，利用課堂教育改善學(xué)生的心理素質(zhì)，即把心理健康教育引入了學(xué)校教育。為了能使心理健康教育全面、系統(tǒng)、規(guī)范地實施，教育部門和學(xué)校管理者通過行政手段大力促使學(xué)校教育中心理健康教育的課程化。但是，心理健康教育課程的評價機(jī)制和手段并不完善，選用正確有效的方法來評價心理健康教育課程，可以檢查心理健康教育的教育方針的有效實施情況，給心理健康教育工作提供科學(xué)的反饋信息，有利于心理健康教育工作的改進(jìn)，激發(fā)和強(qiáng)化教師的工作動力。本文主要探討了學(xué)生心理健康教育課程的學(xué)業(yè)成就評價，因為學(xué)生學(xué)業(yè)成就評價是課程與教學(xué)評價中最核心的、最基本的活動。

一、心理健康教育課程學(xué)業(yè)成就的概念界定

學(xué)生的學(xué)業(yè)成就，是課程與教學(xué)評價主要對象之一。學(xué)生的學(xué)業(yè)成就指的是學(xué)生學(xué)習(xí)的結(jié)果，通過測量和評價衡量出來的學(xué)生個體所取得的學(xué)習(xí)結(jié)果就是他們所取得的成就。它強(qiáng)調(diào)這種結(jié)果是在學(xué)校教育的情境中獲得的，是學(xué)生學(xué)習(xí)學(xué)校教育所提供的課程所取得的成就。基于課程標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)生學(xué)業(yè)成就評價，就是一個有目的的收集關(guān)于學(xué)生在達(dá)成課程標(biāo)準(zhǔn)的要求的過程中所知和能做的證據(jù)的過程。心理健康教育課程學(xué)業(yè)成就評價就是根據(jù)心理健康教育課程的教學(xué)目標(biāo)和評價指標(biāo)體系，系統(tǒng)的收集有關(guān)學(xué)生心理健康教育課程學(xué)業(yè)成就的信息，包括平時心理健康學(xué)業(yè)成就和最終心理健康學(xué)業(yè)成就，并對這些信息整理、統(tǒng)計、分析，以此來考察課程設(shè)計、課程實施和教學(xué)效果對提升學(xué)生心理健康水平所發(fā)揮的作用，為改進(jìn)心理健康教育課程教學(xué)提供依據(jù)。

二、心理健康教育課程學(xué)業(yè)成就評價標(biāo)準(zhǔn)

（一）心理健康教育課程學(xué)業(yè)成就評價的目的

評價目的制約著評價標(biāo)準(zhǔn)，評價標(biāo)準(zhǔn)必須符合評價目的的要求。心理健康教育課程學(xué)業(yè)成就評價的目的是：（1）完善課程設(shè)計。通過對學(xué)生心理健康教育課程學(xué)業(yè)成就的評價，可以發(fā)現(xiàn)課程設(shè)計的優(yōu)劣之處，為改進(jìn)和完善課程設(shè)計提供依據(jù)。（2）改進(jìn)實施環(huán)節(jié)。通過對學(xué)生心理健康教育課程學(xué)業(yè)成就的評價，可以看到師生在教學(xué)過程中的欠缺和作用所在，為改進(jìn)教學(xué)形式和方法提供依據(jù)。（3）促進(jìn)教學(xué)實施效果。通過對學(xué)生心理健康教育課程學(xué)業(yè)成就的評價，來了解在課程實施過程中教學(xué)對學(xué)生心理和行為產(chǎn)生的影響，為提高教學(xué)效果，提升學(xué)生的心理素質(zhì)提供改進(jìn)課程的依據(jù)。

（二）心理健康教育課程學(xué)業(yè)成就評價的廣度和深度

廣度和深度必須分別符合學(xué)生的心理變化范圍和年齡水平。廣度包含認(rèn)知、情感、意志和個性心理，還有心理障礙、人際關(guān)系、生活適應(yīng)問題等。深度包含不同年級學(xué)生心理狀況的群體特征與個體特征。

（三）心理健康教育課程學(xué)業(yè)成就評價標(biāo)準(zhǔn)的具體明確性問題

了解自我，悅納自我。接受他人，善與人處。正視現(xiàn)實，接受現(xiàn)實。樂于工作學(xué)習(xí)。能協(xié)調(diào)和控制情緒，心境良好。人格完整和諧。人格結(jié)構(gòu)包括氣質(zhì)、能力、性格和理想、信念、動機(jī)、興趣、人生觀等，各方面能平衡發(fā)展。智力正常，智商在80以上。具有與同年齡多數(shù)人相符合的行為特征。

三、心理健康教育課程學(xué)業(yè)成就評價方法

心理健康教育過程是教育學(xué)生知、情、意等心理過程和個性變化發(fā)展的過程，因此，評價時應(yīng)以形成性評價為主，避免進(jìn)行結(jié)果性評價。評價方法的選取要綜合考慮心理健康教育課程學(xué)業(yè)成就評價目的、廣度和深度，評價標(biāo)準(zhǔn)的具體明確性問題。在過程性評價對象方面，要重視評價學(xué)生心理的自我成長和情緒控制，在過程性評價主體及方式方面，要綜合考慮學(xué)生自己、同學(xué)、家長、老師的綜合評價，在過程性評價結(jié)果的呈現(xiàn)和處理方面，都要有呈現(xiàn)，不能簡單的相加，在過程性評價的手段方面，質(zhì)化評價結(jié)合使用量化評價。

綜上所述，本文在此提出六種方法：（1）學(xué)生心理健康檔案袋評價法，教師依據(jù)教育目標(biāo)與計劃，讓學(xué)生持續(xù)一段時間主動收集、組織與省思學(xué)習(xí)成果的檔案，以評定其努力、進(jìn)步、成長情形等。依據(jù)心理健康教育課程教育目標(biāo)與計劃，讓學(xué)生持續(xù)一段時間主動收集、組織與省思自己近段時間的心理成長，或者心路歷程，將其寫在卡片上并制成檔案袋，以評定其心理健康教育課程的教學(xué)效果。（2）問卷調(diào)查法，一種以問題的形式提出將要調(diào)查的內(nèi)容，并且設(shè)計成問卷，讓受調(diào)查對象來回答，借此收集研究所需材料的方法。（3）情境式評價法，通過讓學(xué)生在教師創(chuàng)設(shè)的情景中完成操作任務(wù)，來對學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評價的方法。（4）協(xié)商對話式評價法，教師與學(xué)生之間平等地通過協(xié)商對話的方式對心理健康教育課程學(xué)業(yè)成就進(jìn)行評價。（5）訪談評價法，一種質(zhì)化研究方法，具有很強(qiáng)的操作性和技巧性，可以比較深入地了解相關(guān)的信息，增強(qiáng)研究的說服力。（6）心理測驗評價法，運用科學(xué)的心理測驗量表，測量學(xué)生的心理健康狀況，診斷學(xué)生的心理發(fā)展水平，從而收集心理健康教育課程學(xué)業(yè)成就評價信息的方法。對心理健康教育課程實施之前與之后的學(xué)生的學(xué)業(yè)成就進(jìn)行測驗對比，了解學(xué)生心理健康水平在課程教育前后的變化內(nèi)容與程度，檢驗和評判學(xué)生心理能力發(fā)展情況和心理健康教育課程教學(xué)的關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

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篇（3）

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0038-02

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（peripherally inserted central catheter， PICC）作為腫瘤病人重要的靜脈化療通道， 導(dǎo)管尖端直接到達(dá)上腔靜脈入口處，避免了化療藥物對外周血管的刺激，具有安全可靠、操作簡便、創(chuàng)傷微小、并發(fā)癥少等優(yōu)點，可為廣大腫瘤患者化療過程提供穩(wěn)定的無痛性靜脈輸液通道[1-2]。

1.留置PICC腫瘤化療病人健康教育的必要性

化療是個持續(xù)的過程，腫瘤病人的化療間歇期一般為2周～3周，病人常常選擇帶管回家休養(yǎng)，利于身心健康和融入社會，病人出院后往往對護(hù)士交代的注意事項重視程度不夠，遇到突發(fā)問題不能及時、有效地處理；沒有護(hù)士的監(jiān)督，常常忘記換藥和沖管；有些病人來自農(nóng)村或偏遠(yuǎn)地區(qū)，當(dāng)?shù)丶墑e較低的醫(yī)院對PICC的維護(hù)并沒有形成專業(yè)化和系統(tǒng)化的體系，到大醫(yī)院交通不便利，導(dǎo)致導(dǎo)管出現(xiàn)問題時不能及時處理，是導(dǎo)致病人導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥發(fā)生率高和留置時間縮短的重要原因[3]。導(dǎo)管并發(fā)癥的發(fā)生原因較為復(fù)雜，與病人自身有關(guān)的因素包括：置管側(cè)肢體過度活動導(dǎo)致靜脈炎；消毒不徹底、固定敷貼潮濕不透氣、出汗后未及時更換；置管側(cè)肢體活動頻繁、導(dǎo)管固定不牢以及更換敷料時用力過猛會引起導(dǎo)管脫出和移位；封管、沖管方法不當(dāng)或不及時沖管導(dǎo)致血栓形成，引起導(dǎo)管阻塞[4]。

2. 健康教育的理論基礎(chǔ)

2.1知信行理論

知信行理論（（Knowledge，Attitude，Practice， KAP））。KAP 模型論是一個從灌輸有關(guān)知識到改變不良行為的完整過程，包括三個步驟――知識、信念、行為及兩個飛躍――即從知識到信念的飛躍，從信念到行為轉(zhuǎn)變的飛躍。要改變不健康行為，達(dá)到形成健康行為的目的，必須有知識和學(xué)習(xí)作為基礎(chǔ)，有積極的態(tài)度和正確的信念作為動力。

2.2健康信念理論

健康信念理論于20世紀(jì)50年代由美國心理學(xué)家Rosenstock首先提出 [5]。健康信念模式認(rèn)為，人的行為是由其關(guān)于疾病與行為的信念決定的，當(dāng)人們感受到疾病的威脅，并且認(rèn)為采納行為可以預(yù)防或控制疾病，才有可能引發(fā)行為的發(fā)生。把健康信念應(yīng)用到PICC 患者的健康教育中，是讓患者接受勸導(dǎo)，改變不良行為，采納健康行為關(guān)鍵 。

3.目前國內(nèi)留置PICC腫瘤化療病人的健康教育模式

金琳[6]認(rèn)為，P D C A循環(huán)管理夠滿足PICC置管患者在不同階段對健康教育的要求，但對健康教育者的專業(yè)能力要求比較高；[7]研究顯示，臨床路徑能夠使PICC患者健康教育達(dá)標(biāo)率明顯提高、有利于患者的滿意度、減少置管后并發(fā)癥的發(fā)生。周俊[8]等認(rèn)為，對置管患者進(jìn)行一對一的全程健康教育能夠使患者對PICC相關(guān)知識有較全面的了解和認(rèn)識，患者對PICC操作的接受程度高，增加了護(hù)患溝通與患者的遵醫(yī)行為，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。馬華等[9]認(rèn)為，實施家庭健康教育保證了健康教育的連續(xù)性與完整性，滿足了患者健康需求，患者出院后對留置導(dǎo)管進(jìn)行定期、有效的維護(hù)，可減少或減輕并發(fā)癥的發(fā)生，解決了出院患者的后顧之憂。陳燕輝等[10]報道，采用Orem自護(hù)理論對PICC管患者進(jìn)行健康教育能夠有效緩解患者的焦慮狀況有助于提高患者自我護(hù)理的能力、減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。

4.健康教育方法

文瓊等[11]報道，根據(jù)患者接受能力的差異制訂一系列的溫馨健康教育卡，卡片的內(nèi)容包括導(dǎo)管的優(yōu)越性、注意事項、并發(fā)癥及應(yīng)對措施、出院指導(dǎo)等內(nèi)容。發(fā)放健康教育卡能夠指導(dǎo)和幫助患者掌握 PICC的相關(guān)知識，提高腫瘤患者遵醫(yī)行為，降低并發(fā)癥 ，提高生活質(zhì)量，能夠體現(xiàn)整體護(hù)理內(nèi)涵，提高患者的護(hù)理質(zhì)量。邊春鴿[12]等制作了含外周靜脈、頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈彩色解剖示意圖，附加幾張相關(guān)并發(fā)癥圖示，采用口頭宣教結(jié)合圖示教育法對103例PICC置管腫瘤患者行健康教育，結(jié)果顯示該方法可以提高患者知識掌握程度，緩解患者負(fù)性心理，降低并發(fā)癥。還有通過靜脈小組建立網(wǎng)絡(luò)管理平臺，與出院帶管患者相互溝通交流，通過電話、短信、視頻等形式進(jìn)行維護(hù)指導(dǎo)和導(dǎo)管實時觀察。

5.健康教育評價體系進(jìn)展

目前先進(jìn)國家的護(hù)理已研究和建立了相應(yīng)的評價標(biāo)準(zhǔn)，以有效地保證健康教育工作質(zhì)量，提升病人健康行為，我國由于健康教育起步較晚，缺乏在該方面的研究完善健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)是健康教育落到實處的重要途徑， 有利于護(hù)理人員在實施健康教育后進(jìn)行評價，根據(jù)患者掌握的程度隨時調(diào)整健康教育方法， 最終達(dá)到預(yù)期的效果，目前，我國對健康教育效果評價標(biāo)準(zhǔn)的研究比較少，包家明[13]等參照美國Marion j 2000年護(hù)理評價分類系統(tǒng)及國際通用的Is09000質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)體系，制定腹部手術(shù)病人的健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)。 楊芳[14]參照美國Marion，J.2000年護(hù)理評價分類系統(tǒng)（NOC）及國際通用的IS0900質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)體系的框架，分別構(gòu)建術(shù)前、術(shù)后健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)。

目前我國醫(yī)院健康教育曉率未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，護(hù)患使用率低，主要是在我國還未建立一系列健全、規(guī)范化的醫(yī)院健康教育體系和評價體系。健康教育成為維持和促進(jìn)人類健康的手段之一，至今已受到全世界的普遍重視。 有調(diào)查[15]顯示目前國內(nèi)醫(yī)院85%未建立相應(yīng)的健康教育組織管理體系；87%臨床護(hù)理工作者認(rèn)為，我國各醫(yī)院中普遍缺少科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的護(hù)理健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)體系；95%省級、市、地區(qū)醫(yī)院護(hù)理工作者認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)化的健康教育工作流程可在不同等級的醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)站得到大力推廣和應(yīng)用；90%護(hù)理工作者認(rèn)為，有必要參加系統(tǒng)化、連續(xù)化的健康教育培訓(xùn)班。

國內(nèi)PICC健康教育的內(nèi)容及效果評價均缺乏系統(tǒng)性和完整性，無法滿足我國靜脈輸液專科護(hù)理發(fā)展的需要。目前采用的指標(biāo)無法及時、有效、全面地說明圍手術(shù)期護(hù)理健康教育的效果，不利于護(hù)理過程質(zhì)量控制和專科護(hù)理的發(fā)展。從構(gòu)建PICC健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)著手，將實施健康教育的內(nèi)容與評價健康教育的效果緊密結(jié)合起來，將突破臨床護(hù)士對健康教育概念模糊的瓶頸，是PICC健康教育向規(guī)范化邁進(jìn)的有力措施。

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篇（4）

健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)幫助個人或集體掌握衛(wèi)生健康知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的健康活動過程，其目的就是消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[1，2]。醫(yī)院是健康教育的重要場所，醫(yī)院健康教育是對特殊人群在疾病狀態(tài)下進(jìn)行的與疾病有關(guān)的醫(yī)學(xué)與護(hù)理知識的教育，與對普通人群進(jìn)行的預(yù)防疾病、增進(jìn)健康教育，共同構(gòu)成了醫(yī)院健康教育的完整概念[3]。健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，對住院患者及陪護(hù)進(jìn)行健康教育，不但有助于其主動參與診療計劃，配合診療過程，還有利于患者及陪護(hù)的身心健康。世界衛(wèi)生組織(who)在1993年世界發(fā)展?fàn)顩r中指出：“雖然需要醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)督基本的臨床治療和并發(fā)癥的處理，但是大部分初級衛(wèi)生保健工作應(yīng)該由護(hù)士和助產(chǎn)士承擔(dān)，在未來的一段時間里，這種趨勢將逐漸擴(kuò)大”。實踐證明，臨床健康教育主要是由護(hù)士來完成的，護(hù)士作為服務(wù)者、教育者和合作者，已成為健康教育的主力軍[4]。本文旨在了解護(hù)理人員開展臨床健康教育的狀況及存在的問題，尋求對策，以期提高健康教育的質(zhì)量，幫助病人恢復(fù)健康促進(jìn)健康，現(xiàn)綜述如下。

1 臨床護(hù)理健康教育的對象越來越廣泛

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中，護(hù)理對象包括個人、家庭、社區(qū)和社會四個層面，健康教育的對象也進(jìn)一步擴(kuò)展，不再局限于患者本人。患者的家屬、陪護(hù)及朋友、同事等探視人員也認(rèn)識到健康教育的重要性，他們常常以提問題、提要求等方式來向護(hù)理人員索取健康知識，進(jìn)行健康咨詢，希望掌握一些衛(wèi)生知識，既有利于護(hù)理患者，也能促進(jìn)自身健康。

2 臨床護(hù)理健康教育的內(nèi)容和方式需求增多

以往的臨床健康教育內(nèi)容局限，僅圍繞疾病護(hù)理展開，健康教育方式單一，護(hù)士憑日常的工作經(jīng)驗進(jìn)行簡單的口頭宣教為主，這已不能滿足患者的健康教育需求。調(diào)查[5]顯示，住院患者需要健康教育的內(nèi)容因人因病種而具體化和專業(yè)化;健康教育的內(nèi)容系統(tǒng)化;健康教育形式多樣化。多位學(xué)者[5～9]調(diào)查顯示，住院病人認(rèn)為健康教育十分必要，對健康教育的需要程度高，而且較為迫切，主要體現(xiàn)在對相關(guān)疾病知識、治療方案、用藥常識、飲食護(hù)理、手術(shù)效果、檢查結(jié)果、心理健康知識及出院后的健康指導(dǎo)等方面的需求。文化程度高的病人較文化程度低的病人需求更為強(qiáng)烈。而且隨著生活水平的不斷提高，人們的健康意識逐漸增強(qiáng)，患者已經(jīng)不愿意再接受過去那種“無言的操作”、“無言的護(hù)理”了。文獻(xiàn)[10～12]顯示，教育方式上94.4%患者希望與醫(yī)生口頭交流獲得健康知識，91.7%患者希望進(jìn)行一對一床邊指導(dǎo)，聲像資料和患者現(xiàn)身說法也比較受歡迎。患者對出院后的健康指導(dǎo)也有需求，張坤、周蘭姝等[13，14]人調(diào)查顯示：患者希望出院后打電話咨詢，護(hù)士家訪也是最受患者歡迎的健康教育方式之一。

        3 臨床護(hù)理健康教育現(xiàn)狀分析

3.1 護(hù)理人員對健康教育認(rèn)知不足

護(hù)士注冊法明確規(guī)定健康教育是護(hù)士應(yīng)盡的義務(wù)。在美國，護(hù)理人員從學(xué)校到臨床均系統(tǒng)接受健康教育理論與方法的學(xué)習(xí)，護(hù)士的健康教育服務(wù)理念已成為工作行為準(zhǔn)則[2，3]。在我國護(hù)理人員同樣認(rèn)為對患者實施健康教育很重要。鄭海燕等人[15]調(diào)查顯示，95.7%護(hù)士認(rèn)為開展健康教育很重要;馬玉潔[16]對基層醫(yī)院調(diào)查顯示，88.4%的護(hù)理人員對健康教育持積極態(tài)度。調(diào)查[16，17]顯示，護(hù)士對健康教育重要性的認(rèn)識已達(dá)到較高水平，但實際上健康教育的信念還沒有真正納入護(hù)理人員的價值體系中，缺乏自覺為患者提供健康教育的理念。護(hù)理人員仍存在護(hù)理觀相對滯后，對護(hù)理健康教育的內(nèi)涵認(rèn)識不清，對護(hù)理健康教育的根本目的認(rèn)識不清，對護(hù)理健康教育程序的重要性認(rèn)識不清，在健康教育中對承擔(dān)的角色認(rèn)識不清等問題。

3.2 護(hù)理人員健康教育知識和能力欠缺

健康教育已經(jīng)成為當(dāng)今護(hù)士主要的工作內(nèi)容，但我國護(hù)士健康教育知識儲備和能力相對患者的需求欠缺。目前我國大部分學(xué)校還沒有獨立的健康教育課程，多數(shù)護(hù)理人員沒有系統(tǒng)地接受健康教育知識學(xué)習(xí)和培訓(xùn),臨床健康教育能力有限。鄭海燕等人[15]調(diào)查顯示，46.4%護(hù)士缺乏健康教育知識;包家明等人[18]調(diào)查顯示,92%的護(hù)理人員對護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別點認(rèn)識不清，81%的護(hù)理人員不能有效進(jìn)行健康教育效果評價;馬玉潔[16]對基層醫(yī)院調(diào)查結(jié)果顯示， 37%的護(hù)理人員認(rèn)為缺乏健康教育知識和技巧，30.4%的基層臨床護(hù)理人員不進(jìn)行效果評價;在徐進(jìn)、徐迎春[19]的研究中，24.5%的護(hù)理人員沒有進(jìn)行效果評價。由此可見，臨床護(hù)理工作人員健康教育知識欠缺，缺乏系統(tǒng)性地繼續(xù)教育培訓(xùn)，健康教育能力有限，患者的護(hù)理質(zhì)量大打折扣。

3.3 健康教育內(nèi)容及形式較單一

美國健康教育的研究已從疾病知識教育、健康教育形式拓展到對健康教育信念、態(tài)度、行為、評價手段、倫理道德以及健康教育與經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社區(qū)護(hù)理、預(yù)防保健和健康促進(jìn)等方面的研究。我國目前健康教育的研究主要集中在疾病健康教育上[24]，并且護(hù)理健康教育缺乏個性化教育，流于形式;健康教育時機(jī)把握不當(dāng)，健康教育形式單一，病人收效不理想;健康教育內(nèi)容簡單，對不同需求病人缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合病人個性化需要的內(nèi)容;護(hù)士在對病人健康教育時語言缺乏藝術(shù)性和吸引力;因為健康教育的不得當(dāng)，護(hù)士還可能涉及法律問題[20]。

3.4 護(hù)理健康教育模式未完善

護(hù)理健康教育模式的基本架構(gòu)主要包括建立標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育工作程序、組織管理體系、質(zhì)量評價體系、護(hù)士工作職責(zé)條文及記錄表格[26]。我國護(hù)理健康教育模式還未完善。

3.4.1 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育工作程序未形成

在我國，大多數(shù)醫(yī)院臨床科室無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育工作程序。無健康教育規(guī)范，未制定標(biāo)準(zhǔn)化健康教育路徑，從入院、住院到出院缺乏連續(xù)性的全程健康教育，未設(shè)置專職或兼職健康教育護(hù)士，安排健康教育班，無健康教育工作職責(zé)條文，缺少落實具體措施記錄、定期督促檢查和記錄等，健康教育隨意性大，健康教育效果不良。

3.4.2 缺乏健康教育管理體系

一個科學(xué)化、規(guī)范化的健康管理體系，可以保證工作有效、健康持續(xù)的發(fā)展。美國各醫(yī)院均設(shè)有健康教育委員會、健康教育網(wǎng)絡(luò)、健康教育質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、健康教育科或?qū)Ｂ毥】到逃o(hù)士，形成了完善的健康教育管理體系，為健康教育有效地開展提供基本保證[27]。我國健康教育工作起步較晚，健康教育各方面的管理工作均處在起步階段，尚未建立相應(yīng)的管理體系，因此，影響健康教育的有效開展[26]。

3.4.3 健康教育質(zhì)量評價體系不健全

發(fā)達(dá)國家有相關(guān)評價標(biāo)準(zhǔn)體系，并指出建立健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)體系對保障護(hù)理健康教育的實施，獲取健康教育最佳效果，提高病人滿意度具有較好的指導(dǎo)和管理作用[27]。美國護(hù)理認(rèn)證委員會已制定護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，如健康教育從患者行為改變、健康狀態(tài)、自我照顧技能、生理健康狀態(tài)、精神健康狀態(tài)及使用專業(yè)知識資源等不同層面設(shè)定評價標(biāo)準(zhǔn)，它為醫(yī)院提供了一個以標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ)的客觀、詳細(xì)的質(zhì)量評定監(jiān)測工具，也為護(hù)理活動提供了明確的工作指導(dǎo)方向，保證為患者提供高效率、高質(zhì)量的健康教育工作[24]。我國健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)體系尚不健全，缺乏統(tǒng)一的效果評價標(biāo)準(zhǔn)，鄧麗金[22]等人調(diào)查顯示，現(xiàn)行的健康教育重視普及率，而不重視效果評價，主要評價方法是口頭提問法和觀察法，未建立科學(xué)的評價體系，無法真正反映健康教育的效果。主要體現(xiàn)在護(hù)理人員缺乏有效評價健康教育效果的能力;重視病人知識掌握程度，缺乏病人態(tài)度改變、健康行為形成的指標(biāo);評價時間重視終末評價;評價方法多以自行設(shè)計的健康教育評價表進(jìn)行量化評價;以護(hù)理人員評價為主。更有甚者，護(hù)理人員不進(jìn)行效果評價。

4 對策

我國健康教育工作起步較晚，大體上還處于初步階段。還需要建立和完善健康教育管理體系來保證健康教育工作的開展[24]，借鑒國外經(jīng)驗，著手建立科學(xué)的本土化的健康教育質(zhì)量評價體系，制定健康教育規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)化健康教育路徑，設(shè)置專職或兼職健康教育護(hù)士。強(qiáng)化護(hù)士健康教育服務(wù)理念，對護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)化健康教育知識培訓(xùn)，包括倫理學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、康復(fù)學(xué)、預(yù)防保健學(xué)、人際溝通等多學(xué)科知識。在臨床實踐當(dāng)中，健康教育的內(nèi)容上仍需要進(jìn)一步地拓展，臨床健康教育的方式多種多樣，選擇合適的健康教育方式也尤為重要，既要護(hù)士能掌握、能做到、能堅持，又要患者易掌握、樂于接受，以達(dá)到最佳的健康教育效果[25]。

健康教育作為保護(hù)和促進(jìn)人群健康的手段已受到世界各國的普遍重視。護(hù)理人員的健康教育工作對病人及其周邊人群的健康促進(jìn)起重要作用。我國臨床護(hù)理健康教育還處于起步階段，需借鑒國外臨床護(hù)理健康教育的長處，結(jié)合我國護(hù)理發(fā)展的實際情況，進(jìn)一步完善，滿足病人及周邊群體的需要，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理健康教育工作對護(hù)士提出了更高的要求[28]。

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篇（5）

（一）體育與健康課程學(xué)生學(xué)習(xí)評價內(nèi)容

高中體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)（水平五或水平六）改變了過去按運動項目劃分課程內(nèi)容和教學(xué)實數(shù)的框架。新課程標(biāo)準(zhǔn)十分重視對學(xué)生體育學(xué)習(xí)情況的綜合評價，強(qiáng)調(diào)在評價學(xué)生的體能和運動技能的同時，要重視評價學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、情意表現(xiàn)與合作精神、健康行為等方面的發(fā)展，以真正體現(xiàn)“面向全體學(xué)生”的教育理念，真正體現(xiàn)評價的公平性和教育功能。具體評價內(nèi)容如下：

1.體能的評價。體能主要包括與運動技能有關(guān)的體能和健康有關(guān)的體能，《課程標(biāo)準(zhǔn)》更強(qiáng)調(diào)對與健康有關(guān)的體能進(jìn)行評價，可以從學(xué)習(xí)目標(biāo)中選擇幾項體能進(jìn)行評定。在對學(xué)生的體能成績進(jìn)行評定時，可參照中國《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)（試行方案）》，結(jié)合學(xué)生的個體基礎(chǔ)與進(jìn)步幅度進(jìn)行體能成績評定。另外允許學(xué)生自主選擇考核項目。

2.知識與技能的評價。高中體育教學(xué)評價強(qiáng)調(diào)學(xué)生對體育與健康的認(rèn)識，體育與健康知識和方法的掌握與運用，以及專項運動技能的掌握與運用情況。高中體育與健康課程實行的選項教學(xué)，學(xué)生可以根據(jù)自己的條件和運動愛好在學(xué)校確定的范圍內(nèi)選擇運動項目作為學(xué)習(xí)的內(nèi)容。

3.學(xué)習(xí)態(tài)度的評價。高中體育與健康課程的重要目標(biāo)就是要樹立學(xué)生有終身體育的意識，把這種學(xué)習(xí)的態(tài)度作為體育與健康課程學(xué)習(xí)成績評定的重要內(nèi)容。那么學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度的評價主要包括學(xué)生在體育與健康課上的出勤與表現(xiàn)、學(xué)生在課外運用所學(xué)知識和技能、參與體育活動和健康教育活動的行為表現(xiàn)等。可從能否主動地參與體育活動、能否運用所學(xué)知識和技能參與體育活動、能否積極投入健康教育活動、等幾方面進(jìn)行學(xué)習(xí)態(tài)度的評價。

4.情意表現(xiàn)與合作精神的評價。體育與健康課中，學(xué)生的情意表現(xiàn)主要為：能否戰(zhàn)勝膽怯、自卑，充滿自信地進(jìn)行體育與健康活動；能否敢于和善于克服各種主、客觀困難與障礙，挑戰(zhàn)自我、戰(zhàn)勝自我，堅持不懈地進(jìn)行體育與健康活動；能否善于運用體育活動等手段較好地調(diào)控自己的情趣等。學(xué)生的合作精神則主要表現(xiàn)為：能否理解和尊重他人；能否遵守規(guī)則、尊重裁判；能否在學(xué)校和社會的體育與健康活動中履行自己的權(quán)利和義務(wù)，表現(xiàn)出負(fù)責(zé)任的社會行為等。

5.健康行為的評價。新課程標(biāo)準(zhǔn)把學(xué)生的健康行為也作為體育與健康課程學(xué)習(xí)評價的內(nèi)容之一。學(xué)生的健康行為評價內(nèi)容主要有：是否有不良生活習(xí)慣，是否學(xué)會制訂并遵守合理的作息制度，是否注意個人的衛(wèi)生，是否為維護(hù)公共衛(wèi)生而努力等。

（二）怎樣進(jìn)行體育與健康課程學(xué)生學(xué)習(xí)的評價

1.評價時運用好兩個標(biāo)準(zhǔn)。

（1）由單一評價標(biāo)準(zhǔn)向多元評價標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)變。依據(jù)《課程標(biāo)準(zhǔn)》評定學(xué)生學(xué)習(xí)成績的內(nèi)容，可以將學(xué)習(xí)成績評定標(biāo)準(zhǔn)分為絕對性標(biāo)準(zhǔn)、相對性標(biāo)準(zhǔn)、個體差異標(biāo)準(zhǔn)。這三種評價標(biāo)準(zhǔn)各自都存在著優(yōu)點和缺點，如果單一地使用任何一種評價標(biāo)準(zhǔn)，都難以科學(xué)、合理地評價學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，要使體育與健康課程學(xué)習(xí)評價真正起到促進(jìn)學(xué)生健康發(fā)展的效果，應(yīng)將多種評價標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合起來使用，即評價標(biāo)準(zhǔn)多元化。

（2）允許體育教師根據(jù)教學(xué)實際制訂相應(yīng)的評價標(biāo)準(zhǔn)。《課程標(biāo)準(zhǔn)》把制訂學(xué)生體育與健康課程學(xué)習(xí)評價標(biāo)準(zhǔn)的權(quán)利下放給體育教師，由體育教師根據(jù)體育教學(xué)的實際情況針對各評價指標(biāo)制訂相應(yīng)的評價標(biāo)準(zhǔn)。這不僅有利于體育教師更客觀、更全面、更準(zhǔn)確地評價學(xué)生，提高體育與健康課程的教學(xué)質(zhì)量，同時還有利于發(fā)揮體育教師的主人翁精神，激發(fā)其參與體育與健康課程改革的主動性和積極性，以推進(jìn)體育與健康課程的改革與發(fā)展。

2.評價時選擇好幾種方法。

（1）定性評價與定量評價相結(jié)合。體育與健康課程的教學(xué)實踐中，定量的評價方法比較適合于對學(xué)生的體能和運動技能做出評價，但很難評價學(xué)生的體育學(xué)習(xí)態(tài)度、鍛煉習(xí)慣、意志品質(zhì)、健康行為等。這樣就要求定性評價與定量評價結(jié)合起來：一是在對某些可量化的因素進(jìn)行定量評價以后再對那些不能量化的因素進(jìn)行定性評價，二是對某些因素進(jìn)行量化后得到的結(jié)果進(jìn)行定性分析，這樣就使定量評價和定性評價有機(jī)地結(jié)合在一起。

（2）終結(jié)性評價與過程性評價相結(jié)合。體育與健康課的教學(xué)實踐中，學(xué)習(xí)目標(biāo)主要是在“過程”中完成的，其中許多目標(biāo)如果不在“過程”中進(jìn)行評價，放到學(xué)期末再終結(jié)性評價是毫無意義的。因此，體育與健康課程學(xué)習(xí)評價的方法必須多元化，集診斷性評價、形成性評價和終結(jié)性評價三位于一體。這樣既保證評價結(jié)果的信度和效度，又調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)和教師教學(xué)的積極性。

（三）學(xué)生學(xué)習(xí)評價應(yīng)注意的幾個問題

1.強(qiáng)調(diào)評價內(nèi)容的全面性和可選擇性。《課程標(biāo)準(zhǔn)》提出，在確定體育學(xué)習(xí)評價內(nèi)容時，除了要注意其評價內(nèi)容

的全面性以外，還應(yīng)給予學(xué)生一定的選擇權(quán)，讓學(xué)生選擇自己所擅長的項目參與評價，既體驗成功又體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。

2.在評價方法的選擇上要關(guān)注學(xué)生的個體差異。體育教學(xué)過程中，有的學(xué)生可能因有運動天賦而體育學(xué)習(xí)成績好，在體育學(xué)習(xí)中的優(yōu)點就多些，有的學(xué)生則恰恰相反，這是個體差異的反映，老師在對學(xué)生進(jìn)行評價時，應(yīng)正確對待學(xué)生之間的個體差異，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

3.實現(xiàn)評價主體的多元性。隨著體育的發(fā)展，學(xué)生可通過不同渠道和不同層面獲得體育的知識與體育技能。如果單單以體育教師的評價來對待學(xué)生，是很片面的，是不合理的。因此既要強(qiáng)調(diào)教師對學(xué)生的外部評價，也要強(qiáng)調(diào)學(xué)生對自己學(xué)習(xí)情況的評價，學(xué)生互相之間的評價，還可讓家長參與評價。

4.學(xué)生的進(jìn)步與發(fā)展。學(xué)習(xí)評價過程中，體育教師絕不能以一次成敗論英雄，而是要從優(yōu)化學(xué)生的學(xué)習(xí)心理出發(fā)，采取激勵的手段和方法，促進(jìn)其主動全面地發(fā)展。

綜上所述，《課程標(biāo)準(zhǔn)》指導(dǎo)下的體育與健康課程的學(xué)習(xí)評價與傳統(tǒng)的體育學(xué)習(xí)評價相比，更為強(qiáng)調(diào)評價體系的多元化，教師應(yīng)突出評價的反饋與激勵作用，關(guān)注學(xué)生發(fā)展的過程，為每個學(xué)生自主學(xué)習(xí)和探究學(xué)習(xí)創(chuàng)造機(jī)會和條件。

篇（6）

（一）體育與健康課程學(xué)生學(xué)習(xí)評價內(nèi)容

高中體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)（水平五或水平六）改變了過去按運動項目劃分課程內(nèi)容和教學(xué)實數(shù)的框架。新課程標(biāo)準(zhǔn)十分重視對學(xué)生體育學(xué)習(xí)情況的綜合評價，強(qiáng)調(diào)在評價學(xué)生的體能和運動技能的同時，要重視評價學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、情意表現(xiàn)與合作精神、健康行為等方面的發(fā)展，以真正體現(xiàn)“面向全體學(xué)生”的教育理念，真正體現(xiàn)評價的公平性和教育功能。具體評價內(nèi)容如下：

1.體能的評價。體能主要包括與運動技能有關(guān)的體能和健康有關(guān)的體能，《課程標(biāo)準(zhǔn)》更強(qiáng)調(diào)對與健康有關(guān)的體能進(jìn)行評價，可以從學(xué)習(xí)目標(biāo)中選擇幾項體能進(jìn)行評定。在對學(xué)生的體能成績進(jìn)行評定時，可參照中國《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)（試行方案）》，結(jié)合學(xué)生的個體基礎(chǔ)與進(jìn)步幅度進(jìn)行體能成績評定。另外允許學(xué)生自主選擇考核項目。

2.知識與技能的評價。高中體育教學(xué)評價強(qiáng)調(diào)學(xué)生對體育與健康的認(rèn)識，體育與健康知識和方法的掌握與運用，以及專項運動技能的掌握與運用情況。高中體育與健康課程實行的選項教學(xué)，學(xué)生可以根據(jù)自己的條件和運動愛好在學(xué)校確定的范圍內(nèi)選擇運動項目作為學(xué)習(xí)的內(nèi)容。

3.學(xué)習(xí)態(tài)度的評價。高中體育與健康課程的重要目標(biāo)就是要樹立學(xué)生有終身體育的意識，把這種學(xué)習(xí)的態(tài)度作為體育與健康課程學(xué)習(xí)成績評定的重要內(nèi)容。那么學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度的評價主要包括學(xué)生在體育與健康課上的出勤與表現(xiàn)、學(xué)生在課外運用所學(xué)知識和技能、參與體育活動和健康教育活動的行為表現(xiàn)等。可從能否主動地參與體育活動、能否運用所學(xué)知識和技能參與體育活動、能否積極投入健康教育活動、等幾方面進(jìn)行學(xué)習(xí)態(tài)度的評價。

4.情意表現(xiàn)與合作精神的評價。體育與健康課中，學(xué)生的情意表現(xiàn)主要為：能否戰(zhàn)勝膽怯、自卑，充滿自信地進(jìn)行體育與健康活動；能否敢于和善于克服各種主、客觀困難與障礙，挑戰(zhàn)自我、戰(zhàn)勝自我，堅持不懈地進(jìn)行體育與健康活動；能否善于運用體育活動等手段較好地調(diào)控自己的情趣等。學(xué)生的合作精神則主要表現(xiàn)為：能否理解和尊重他人；能否遵守規(guī)則、尊重裁判；能否在學(xué)校和社會的體育與健康活動中履行自己的權(quán)利和義務(wù)，表現(xiàn)出負(fù)責(zé)任的社會行為等。

5.健康行為的評價。新課程標(biāo)準(zhǔn)把學(xué)生的健康行為也作為體育與健康課程學(xué)習(xí)評價的內(nèi)容之一。學(xué)生的健康行為評價內(nèi)容主要有：是否有不良生活習(xí)慣，是否學(xué)會制訂并遵守合理的作息制度，是否注意個人的衛(wèi)生，是否為維護(hù)公共衛(wèi)生而努力等。

（二）怎樣進(jìn)行體育與健康課程學(xué)生學(xué)習(xí)的評價

1.評價時運用好兩個標(biāo)準(zhǔn)。

（1）由單一評價標(biāo)準(zhǔn)向多元評價標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)變。依據(jù)《課程標(biāo)準(zhǔn)》評定學(xué)生學(xué)習(xí)成績的內(nèi)容，可以將學(xué)習(xí)成績評定標(biāo)準(zhǔn)分為絕對性標(biāo)準(zhǔn)、相對性標(biāo)準(zhǔn)、個體差異標(biāo)準(zhǔn)。這三種評價標(biāo)準(zhǔn)各自都存在著優(yōu)點和缺點，如果單一地使用任何一種評價標(biāo)準(zhǔn)，都難以科學(xué)、合理地評價學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，要使體育與健康課程學(xué)習(xí)評價真正起到促進(jìn)學(xué)生健康發(fā)展的效果，應(yīng)將多種評價標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合起來使用，即評價標(biāo)準(zhǔn)多元化。

（2）允許體育教師根據(jù)教學(xué)實際制訂相應(yīng)的評價標(biāo)準(zhǔn)。《課程標(biāo)準(zhǔn)》把制訂學(xué)生體育與健康課程學(xué)習(xí)評價標(biāo)準(zhǔn)的權(quán)利下放給體育教師，由體育教師根據(jù)體育教學(xué)的實際情況針對各評價指標(biāo)制訂相應(yīng)的評價標(biāo)準(zhǔn)。這不僅有利于體育教師更客觀、更全面、更準(zhǔn)確地評價學(xué)生，提高體育與健康課程的教學(xué)質(zhì)量，同時還有利于發(fā)揮體育教師的主人翁精神，激發(fā)其參與體育與健康課程改革的主動性和積極性，以推進(jìn)體育與健康課程的改革與發(fā)展。2.評價時選擇好幾種方法。

（1）定性評價與定量評價相結(jié)合。體育與健康課程的教學(xué)實踐中，定量的評價方法比較適合于對學(xué)生的體能和運動技能做出評價，但很難評價學(xué)生的體育學(xué)習(xí)態(tài)度、鍛煉習(xí)慣、意志品質(zhì)、健康行為等。這樣就要求定性評價與定量評價結(jié)合起來：一是在對某些可量化的因素進(jìn)行定量評價以后再對那些不能量化的因素進(jìn)行定性評價，二是對某些因素進(jìn)行量化后得到的結(jié)果進(jìn)行定性分析，這樣就使定量評價和定性評價有機(jī)地結(jié)合在一起。

（2）終結(jié)性評價與過程性評價相結(jié)合。體育與健康課的教學(xué)實踐中，學(xué)習(xí)目標(biāo)主要是在“過程”中完成的，其中許多目標(biāo)如果不在“過程”中進(jìn)行評價，放到學(xué)期末再終結(jié)性評價是毫無意義的。因此，體育與健康課程學(xué)習(xí)評價的方法必須多元化，集診斷性評價、形成性評價和終結(jié)性評價三位于一體。這樣既保證評價結(jié)果的信度和效度，又調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)和教師教學(xué)的積極性。

（三）學(xué)生學(xué)習(xí)評價應(yīng)注意的幾個問題

1.強(qiáng)調(diào)評價內(nèi)容的全面性和可選擇性。《課程標(biāo)準(zhǔn)》提出，在確定體育學(xué)習(xí)評價內(nèi)容時，除了要注意其評價內(nèi)容

的全面性以外，還應(yīng)給予學(xué)生一定的選擇權(quán)，讓學(xué)生選擇自己所擅長的項目參與評價，既體驗成功又體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。

2.在評價方法的選擇上要關(guān)注學(xué)生的個體差異。體育教學(xué)過程中，有的學(xué)生可能因有運動天賦而體育學(xué)習(xí)成績好，在體育學(xué)習(xí)中的優(yōu)點就多些，有的學(xué)生則恰恰相反，這是個體差異的反映，老師在對學(xué)生進(jìn)行評價時，應(yīng)正確對待學(xué)生之間的個體差異，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

3.實現(xiàn)評價主體的多元性。隨著體育的發(fā)展，學(xué)生可通過不同渠道和不同層面獲得體育的知識與體育技能。如果單單以體育教師的評價來對待學(xué)生，是很片面的，是不合理的。因此既要強(qiáng)調(diào)教師對學(xué)生的外部評價，也要強(qiáng)調(diào)學(xué)生對自己學(xué)習(xí)情況的評價，學(xué)生互相之間的評價，還可讓家長參與評價。

4.學(xué)生的進(jìn)步與發(fā)展。學(xué)習(xí)評價過程中，體育教師絕不能以一次成敗論英雄，而是要從優(yōu)化學(xué)生的學(xué)習(xí)心理出發(fā)，采取激勵的手段和方法，促進(jìn)其主動全面地發(fā)展。

綜上所述，《課程標(biāo)準(zhǔn)》指導(dǎo)下的體育與健康課程的學(xué)習(xí)評價與傳統(tǒng)的體育學(xué)習(xí)評價相比，更為強(qiáng)調(diào)評價體系的多元化，教師應(yīng)突出評價的反饋與激勵作用，關(guān)注學(xué)生發(fā)展的過程，為每個學(xué)生自主學(xué)習(xí)和探究學(xué)習(xí)創(chuàng)造機(jī)會和條件。

篇（7）

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科2017年6月至10月期間收治的90腦卒中例患者作為此次研究對象，所有患者均符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，采取隨機(jī)分組方式將90患者分為兩組;對照組(45例)，女性23例，男性22例，年齡56～83歲，平均年齡(69．5±3．9)歲，文化程度:初中14例，高中17例，大專及以上學(xué)歷14例;觀察組(45例)，女性22例，男性23例，年齡56～85歲，平均年齡(70．5±3．9)歲，文化程度:初中15例，高中15例，大專及以上學(xué)歷15例。兩組患者的一般資料沒有較大差異，具有可比性。

1．2方法

對照組實施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。觀察組采取健康教育路徑進(jìn)行護(hù)理，其具體措施如下(1)制定健康教育目標(biāo)。成立專門的健康教育小組，由護(hù)士長進(jìn)行監(jiān)督，每位護(hù)理人員輪流擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，共同制定健康教育目標(biāo)計劃，并將其張貼于患者床頭，護(hù)理人員根據(jù)目標(biāo)計劃，每日對患者進(jìn)行健康教育。(2)加強(qiáng)人員培訓(xùn)。醫(yī)院應(yīng)定期舉辦護(hù)理人員培訓(xùn)座談會，培訓(xùn)內(nèi)容主要圍繞如何科學(xué)合理的對患者進(jìn)行健康教育、康復(fù)訓(xùn)練方法、護(hù)理方法、注意事項等。培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對培訓(xùn)人員進(jìn)行考核，考核不合格人員應(yīng)參加再次培訓(xùn)。(3)貫徹執(zhí)行:入院宣教。詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療資源、作息時間、探視制度，并對患者病情進(jìn)行解答，解答過程中，應(yīng)對發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療措施、治療流程、注意事項等進(jìn)行著重介紹。引導(dǎo)患者回憶自身生活習(xí)慣，并對患者生活中不良習(xí)慣進(jìn)行指正。疾病預(yù)防。腦卒中患者多因患者肥胖、高血壓、高血脂、缺乏運動、飲食不規(guī)律所致，因此，護(hù)理人員應(yīng)對以上問題帶來的危害進(jìn)行詳細(xì)講解，告訴患者戒煙、戒酒，囑咐多喝水，每日飲水量可保持在2000ML左右，保持充足的睡眠，少吃辛辣、刺激、油脂過高的食物。康復(fù)訓(xùn)練。患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員可知道患者逐漸進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，一般情況下，康復(fù)訓(xùn)練維持在2周左右，1～3d患者主要進(jìn)行床上、四肢和關(guān)節(jié)訓(xùn)練，4～6d進(jìn)行認(rèn)知、感覺訓(xùn)練，7～9d可與患者多交流，達(dá)到語言交流訓(xùn)練目標(biāo)，10～10d患者可進(jìn)行步行、心肺功能、獨立排便等訓(xùn)練。

1．3評價指標(biāo)

［3］(1)日常生活能力評價標(biāo)準(zhǔn):采取日常生活能力測量表(ADL)對兩組患者日常生活能力進(jìn)行測評，該表測評內(nèi)容共計11項，總分為50分，分?jǐn)?shù)越低則越優(yōu)。(2)住院時間評價標(biāo)準(zhǔn):從患者入院日起至患者出院時間為患者總住院時間。(3)護(hù)理滿意度評價標(biāo)準(zhǔn):由醫(yī)院護(hù)理管理部制定護(hù)理工作滿意度問卷調(diào)查表，護(hù)理滿意度調(diào)查內(nèi)容含住院環(huán)境、健康宣教、服務(wù)態(tài)度等，回答選項分為非常滿意、滿意及不滿意三項，總體滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20．0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計量資料;以百分比表示計數(shù)資料，P＜0．05時提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者日常生活能力和住院時間對比

與對照組患者日常生活能力和住院時間對比，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

2．2兩組患者護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度為95．56%，對照組護(hù)理滿意度為75．56%，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

篇（8）

中圖分類號：R473文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）2-188-03

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)賦予護(hù)士的唯一任務(wù)是“幫助患者恢復(fù)健康，并幫助健康人促進(jìn)健康國際護(hù)士會規(guī)定護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)為“保持生命，減輕痛苦，促進(jìn)健康”[1]。這不僅體現(xiàn)了患者渴望得到護(hù)士和其他醫(yī)務(wù)人員幫助，滿足其生理、心理需要，而且表明幫助患者是護(hù)士應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。患者能否在醫(yī)療保健活動中獲得受教育的權(quán)利，滿足健康教育需求，取決于護(hù)士的教育意識和履行教育職責(zé)的能力。隨著整體護(hù)理工作的深入開展，健康教育日益受到醫(yī)務(wù)工作者和患者的重視。但我院胃腸外科護(hù)理工作繁多其影響健康教育的實施及落實，而導(dǎo)致護(hù)理健康教育工作滯后甚至“流產(chǎn)”，無法滿足廣大患者的護(hù)理健康教育。針對胃腸外科護(hù)理健康教育滯后原因，并提出相應(yīng)干預(yù)對策。

1 健康教育的內(nèi)容

健康教育是實現(xiàn)和促進(jìn)人群健康的一門涉及生物醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)的行為科學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、傳播學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等多項學(xué)科的一項綜合性應(yīng)用技術(shù)，是人們認(rèn)識能力和實踐能力的總和。隨著健康教育理論與實踐的不斷發(fā)展，護(hù)理健康教育的內(nèi)容也在逐漸擴(kuò)展和深化，同時也要有針對性，具體有以下幾項。

1.1 疾病防治及一般衛(wèi)生知識的宣傳教育這是我們工作中接觸最多、也是病人最迫切需求的。包括：法定傳染病的防治知識，慢性非傳染性疾病的防治知識，常見病的防治知識，儀器器械性治療知識，檢查化驗知識，合理用藥知識，就診知識，日常生活中飲食起居方面的衛(wèi)生知識等。

1.2 心理健康教育 教育病人正確對待自身的疾病，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病，早日康復(fù)的信念，同對病人家屬及陪護(hù)人員進(jìn)行保護(hù)性原則教育，教育他們在精神上給病人以支持和鼓勵。

1.3 行為干預(yù) 針對患者特定的健康問題和疾病特點，分析行為因素與所患疾病的關(guān)系及對個人健康的影響，開展有針對性的行為干預(yù)，其主要內(nèi)容包括行為指導(dǎo)和行為矯正，行為指導(dǎo)是通過語言、文字、聲像等材料和具體的示范指導(dǎo)，幫助教育對象形成健康態(tài)度，作出行為決策，形成科學(xué)的行為方式，行為矯正是通過訓(xùn)練、深化、強(qiáng)化、脫敏、厭惡療法等方式，建立新的健康行為模式。

2 護(hù)理健康教育中滯后的原因

2.1 護(hù)士因素

2.1.1 知識缺乏及老化 我國護(hù)理隊伍學(xué)歷偏低，大多數(shù)護(hù)士沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過有關(guān)健康教育的理論知識，對護(hù)理健康教育的理論知識缺乏。護(hù)理教育模式陳舊，護(hù)理教科書數(shù)年不變，護(hù)理人員在學(xué)校學(xué)習(xí)的僅為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等方面的課程，卻缺乏系統(tǒng)學(xué)習(xí)教育學(xué)、社會學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)、傳播學(xué)等課程，使護(hù)理人員知識老化，不能適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式。因此，實施護(hù)理健康教育時感到無從下手，或知其一，不知其二。另外，受功能制模式影響，護(hù)士偏重于重復(fù)性、技術(shù)性操作，僅完成患者治療性護(hù)理，未將患者看成一個整體，缺乏主動為患者健康教育的儀意識。

2.1.2 人員結(jié)構(gòu)不合理 目前我國護(hù)士數(shù)量仍嚴(yán)重不足，護(hù)理隊伍更新變化快。我國衛(wèi)生部規(guī)定護(hù)理人員與病床比例是0.4：1，但90% 以上的醫(yī)院達(dá)不到這個比例。以我院為例，多數(shù)臨床科室維持最基本班次，護(hù)理人員2/3 是聘用合同護(hù)士，兼責(zé)任護(hù)士。護(hù)理人員缺乏、工作量超負(fù)荷、工作單調(diào)重復(fù)性強(qiáng)、又要求有較高的準(zhǔn)確性和責(zé)任心，致使護(hù)士常處于應(yīng)付日常工作的狀態(tài)，不能提供與患者的健康需求。

2.1.3 角色認(rèn)識偏差 由于長期受功能護(hù)理模式的制約，護(hù)理工作是以疾病為中心，局限于執(zhí)行醫(yī)囑、打針、發(fā)藥等治療性護(hù)理影響根深蒂固，相當(dāng)多的護(hù)士對健康教育缺乏感性、理性認(rèn)識的內(nèi)在動力，缺乏從護(hù)理發(fā)展的角度認(rèn)識健康教育的重要性，以“患者的健康問題為中心”的觀念將健康教育視為額外工作，且對教育者角色意識比較淡薄。

2.2 患者因素

2.2.1 記憶理解能力及文化水平和生活習(xí)慣 健康教育的效果與患者的記憶、理解能力呈正相關(guān)。文化水平越高，對疾病了解的欲望越強(qiáng)，理解和接受能力相應(yīng)較強(qiáng)。長期不科學(xué)的生活習(xí)慣，是宣教中重要的干擾因素。

2.2.2 經(jīng)濟(jì)承受能力及對護(hù)士的信任度 經(jīng)濟(jì)條件較差者重治療、輕教育，因經(jīng)濟(jì)條件的限制，他們希望用盡可能少的錢得到最好的醫(yī)療及護(hù)理效果，在病情稍有好轉(zhuǎn)就急于出院，使健康教育知識無法在短時間內(nèi)掌握。由于受傳統(tǒng)觀念的影響，多數(shù)患者認(rèn)為護(hù)士只會打針、發(fā)藥，對她們所指導(dǎo)的健康教育內(nèi)容持懷疑態(tài)度，有的則特別相信醫(yī)生的宣傳教育，從而影響護(hù)士的健康教育效果。[3]

2.2.3 患者群體的文化差異與護(hù)士自身素質(zhì)的影響文化層次相對高的患者對教育內(nèi)容的理解接受會容易些，大多數(shù)患者對醫(yī)療知識缺乏，尤其我院大多數(shù)是農(nóng)村患者，理解接受教育有較長的過程。制定過高的教育目標(biāo)會使患者望而生畏，成為學(xué)習(xí)的障礙；目標(biāo)過低，則不能調(diào)動患者的主觀努力而拖延時間。護(hù)士受教育起點低，特別是招聘的合同護(hù)士，不能準(zhǔn)確、透徹、靈活地運用理論知識施教；受知識水平、結(jié)構(gòu)的制約，受人員更新流動快的影響，培訓(xùn)存在困難；缺乏再學(xué)習(xí)、再教育的主動性或機(jī)會，缺乏心理、人文、社會等方面的知識積累，對患者不能做深入評估，不細(xì)致了解其差異性；不加選擇地施教，與患者沒有有效的溝通。

2.3 其它因素

2.3.1教育內(nèi)容和方法單一教育內(nèi)容簡單程式化，缺少個性特點，教育方法以單純的灌輸式教育為主，缺少形式多樣、生動活潑的教育手段，不能激發(fā)患者主動參與的積極性。出院指導(dǎo)內(nèi)容簡單、抽象不夠深入和具體，病人不易接受。護(hù)理管理上缺乏對健康教育效果的監(jiān)測評價，使之流于形式。

2.3.2未把握好教育時機(jī)及交流技巧剛?cè)朐河绕涫羌痹\、重癥的患者和家屬，還未適應(yīng)新環(huán)境及角色的轉(zhuǎn)變，對護(hù)士宣布的多項條款難以記憶和接受；患者身心狀況欠佳，如有疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、焦慮、憤怒等表現(xiàn)時，會對施教產(chǎn)生厭煩和抵觸；手術(shù)、特殊檢查時往往緊張、恐懼、心不在焉，施教事倍功半；現(xiàn)行健康教育方法形式單一、材料內(nèi)容籠統(tǒng)；共性多、個性少；書面的多、操作指導(dǎo)少；灌輸?shù)亩唷⒆⒅胤答伒纳伲粏蜗騻鞑ザ唷㈦p向交流少；護(hù)士自己缺乏自信，問話、聽話、開始和結(jié)束談話的技巧不夠；語言缺乏藝術(shù)性和吸引力，表現(xiàn)為面無表情，死記硬背，語言簡單、生硬，講解無趣等等，使患者無興趣專心聽講。

2.3.3護(hù)理管理觀念和方法的滯后護(hù)理管理模式傳統(tǒng)，對健康教育質(zhì)量檢查監(jiān)督不按護(hù)理程序，沒有從經(jīng)驗型轉(zhuǎn)為科學(xué)型；檢查考核標(biāo)準(zhǔn)變動不多；考慮病區(qū)管理的多，換位思考替患者舒適著想的少，體現(xiàn)人文關(guān)懷少；書寫的內(nèi)容多，實際操作真正給患者實惠的少。為了形式而走形式，給護(hù)士帶來反感而只能讓其被動接受。護(hù)理是實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實實在在做了患者才能感受到，“閉門造車”無益于整體護(hù)理的開展和健康教育的實施。

2.3.4 缺乏健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)體系美國護(hù)理認(rèn)證委員會已制定護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，如從患者行為改變、健康狀態(tài)、自我照顧技能、生理健康狀態(tài)、精神健康及使用專業(yè)知識資源等不同層面設(shè)定健康教育的評價標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)院提供了一個以標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ)的客觀、詳細(xì)的質(zhì)量評定監(jiān)測工具，也為護(hù)理活動提供了明確的工作指導(dǎo)方向，保證為患者提供高效率、高質(zhì)量的健康教育工作[5]。我國由于尚沒有建立健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)體系，缺乏科學(xué)的評價工具，影響了工作的開展。

3 干預(yù)及對策

3.1 強(qiáng)化角色意識 提高護(hù)士對教育角色的認(rèn)知水平[6]。切實采取措施，鼓勵護(hù)士積極參加繼續(xù)教育，迅速改變目前的學(xué)歷結(jié)構(gòu)偏低的現(xiàn)狀，同時，也應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)經(jīng)常有針對性地開展相關(guān)學(xué)科的專題講座，提高護(hù)士的知識水平，為開展健康教育奠定良好的基礎(chǔ)。

3.2 人員結(jié)構(gòu)趨于合理化 依據(jù)《醫(yī)院整體護(hù)理實施手冊》，按比例配備護(hù)理人員，建立完善的支持系統(tǒng)，保證護(hù)士把主要精力用在為患者的有效服務(wù)上，這需要醫(yī)院各方面的大力支持，眼光要放遠(yuǎn)，杜絕短期行為，要從制度上保證護(hù)理人員達(dá)標(biāo)。科學(xué)合理的人才結(jié)構(gòu)是人盡其才、有序工作的基礎(chǔ)，是醫(yī)院規(guī)范化的體現(xiàn)。

3.3 樹立健康教育服務(wù)理念 護(hù)士承擔(dān)健康教育的重任已成為當(dāng)今護(hù)士主要的工作內(nèi)容。杜國琴[7]調(diào)查表明，部分護(hù)士對健康教育重視不夠，認(rèn)知偏差，反映在護(hù)理工作模式轉(zhuǎn)變過程中觀念轉(zhuǎn)變相對滯后，不僅影響了整體護(hù)理的開展，而且最終影響護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。為此，需加大教育力度，進(jìn)行多層次、多渠道、多形式的教育，提高護(hù)士認(rèn)識，轉(zhuǎn)變觀念，促進(jìn)健康教育的深入開展。

3.4 加強(qiáng)護(hù)士健康教育相關(guān)知識及技能的培訓(xùn) 護(hù)士健康教育相關(guān)知識的儲備是開展健康教育的重要保證，護(hù)士的健康教育能力及水平則是護(hù)士履行健康教育職能的前提。深入開展健康教育，護(hù)士不僅要有扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和健康教育技能，還要學(xué)習(xí)行為學(xué)、教育學(xué)、社會學(xué)、管理學(xué)等學(xué)科的知識，成為具備T型知識結(jié)構(gòu)的人才。為促進(jìn)健康教育水平的提高，可采取以下措施：一是學(xué)校教育，在護(hù)校盡快開設(shè)健康教育必修課，為臨床培養(yǎng)有健康教育能力的實用性人才。二是繼續(xù)教育，把培訓(xùn)納入國家繼續(xù)教育大綱，規(guī)定不同職稱護(hù)士接受健康教育的分值，采取多種形式并存、相關(guān)知識并舉的方法，使護(hù)士的知識結(jié)構(gòu)適應(yīng)健康教育的需求。還可以開設(shè)患者健康教育基地，編寫健康教育教材。鼓勵在職護(hù)士參加高等護(hù)理本科及碩士的自修學(xué)習(xí)。三是臨床帶教，為不同職稱、學(xué)歷和年資的護(hù)士確定臨床教育職責(zé)，充分發(fā)揮高職稱、高學(xué)歷和高年資護(hù)士在健康教育中的帶教作用。護(hù)理健康教育是一項集思維、判斷、決策于一體的護(hù)理，它不同于一般的護(hù)理操作，不能在短時間內(nèi)掌握和運用。因此，有計劃地開展健康教育規(guī)范化培訓(xùn)是滿足護(hù)士健康教育需求的有效途徑。

3.5 把握健康教育時機(jī)，實施個性化教育 不同個體、不同疾病階段，采用不同的教育內(nèi)容，做到少而精且分次、有序。任小英[9]在患者選擇健康教育方式的態(tài)度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，護(hù)士面對面的示范教育方式最受患者歡迎。力求在最適當(dāng)?shù)臅r間進(jìn)行教育，辛少芳等[10]認(rèn)為，護(hù)患間進(jìn)行健康教育最適當(dāng)?shù)臅r間是入院后2～3 d。也可將健康教育貫穿于護(hù)理活動中，如晨晚間護(hù)理，執(zhí)行治療護(hù)理操作，巡視病房等，使健康教育與臨床護(hù)理一體化的護(hù)理模式在醫(yī)院廣泛運用。

3.6 健全質(zhì)控及反饋機(jī)制 國家有關(guān)部門應(yīng)著手制定和完善符合我國護(hù)理現(xiàn)狀的系統(tǒng)評價標(biāo)準(zhǔn)和量化指標(biāo)，將“軟”指標(biāo)，變?yōu)榱炕摹坝病敝笜?biāo)。雷松蕙等[12]報道，護(hù)士對健康教育工作及時做階段性效果評價和及時思考改進(jìn)健康教育方法較欠缺。責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者情況隨時調(diào)整教育計劃，護(hù)士長及時檢查健康教育效果，護(hù)理部每月在各病區(qū)收集1次健康教育知曉率調(diào)查表，評價各病區(qū)護(hù)士健康教育執(zhí)行情況，病區(qū)之間交叉檢查學(xué)習(xí)，相互取長補(bǔ)短。對護(hù)理人員的工作評價，不僅單純評價護(hù)士實施工作，而且評價在實際工作中護(hù)士是如何進(jìn)行的，包括護(hù)士的態(tài)度、語言表達(dá)能力、知識掌握的程度、采用的教育方法，以及患者是否明白掌握并遵照執(zhí)行。患者的滿意度是護(hù)理工作是否到位的集中體現(xiàn)[15]，以患者知信行的轉(zhuǎn)變、滿意程度來衡量健康教育的實際效果。應(yīng)用PDCA循環(huán)工作法進(jìn)行健康教育質(zhì)量控制管理，實行護(hù)士自我質(zhì)量控制，科室護(hù)士長、健康教育組長監(jiān)控，院護(hù)理質(zhì)量小組督查控制，自評和他評相結(jié)合，目標(biāo)管理與效果評價相結(jié)合，形成不斷上升的質(zhì)量監(jiān)控良性循環(huán)。通過循環(huán)不斷充實工作內(nèi)容，優(yōu)化工作結(jié)構(gòu)，提高健康教育質(zhì)量和水平。

4 總結(jié)

健康教育已是護(hù)理工作中不可缺少的一項內(nèi)容，需貫穿于患者入院、住院、出院的各個環(huán)節(jié)，使健康教育與系統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理相結(jié)合，促使患者自覺地采取有利于健康的行為，以改善、維持和促進(jìn)健康。護(hù)理健康教育的有效開展,對改變患者的不健康行為、消除或降低危險因素、提高患者的治愈和康復(fù)率、降低并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)而提高人們的生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用。同時,通過開展護(hù)理健康教育還可提高護(hù)士整體素質(zhì)，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者對護(hù)理工作的滿意率。因此，不斷完善護(hù)理健康教育體系,克服種種不利因素，才能使護(hù)理健康教育在臨床護(hù)理工作中發(fā)揮更大的作用。

參考文獻(xiàn)

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[12]雷松蕙,莊永秀,于惠芳.有效實施護(hù)理健康教育落實人性化服務(wù)[J].國外醫(yī)學(xué)護(hù)理分冊,2005,24(12):767-770.

篇（9）

【中圖分類號】r473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b 【文章編號】1004-7484（2014）06-3548-02

懷孕、分娩及產(chǎn)后護(hù)理及喂養(yǎng)等是個復(fù)雜的過程，很多孕產(chǎn)婦在這個過程中有很多疑問，解除她們的疑問，消除她們的顧慮，并根據(jù)產(chǎn)婦的年齡、受教育程度、家庭環(huán)境等有針對性在產(chǎn)科實施個性化的健康教育全程指導(dǎo)工作，分析可能存在的問題并進(jìn)行正確指導(dǎo)，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦自身的學(xué)習(xí)。在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后都有非常積極的作用。使產(chǎn)婦掌握了產(chǎn)褥期及新生兒的護(hù)理，保證了產(chǎn)婦及新生兒的安全，取得了滿意的效果

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2013年1-3月在烏魯木齊市婦幼保健院產(chǎn)一科住院分娩的產(chǎn)婦，其中正常產(chǎn)356例，剖宮產(chǎn)345例，年齡18～44歲，平均年齡28.26歲；

1.2 方法 患者入院后即每人床旁配備1張《產(chǎn)科健康教育全程指導(dǎo)表》，見表1，責(zé)任護(hù)士根據(jù)指導(dǎo)表完成患者從入院到出院全面、系統(tǒng)、連續(xù)而有計劃的健康指導(dǎo)，采用口頭講解、示范、練習(xí)、圖片、答疑及圖文并茂的健康宣教冊等多樣化的方法，同時針對不同層次的患者，給予及時的個性化的指導(dǎo)，責(zé)任組長檢查當(dāng)日健康內(nèi)容知曉和掌握情況，并進(jìn)行補(bǔ)充、強(qiáng)化，護(hù)士長隨時檢查督促實施情況，出院前評價是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)并征求意見，整改提高，出院后繼續(xù)電話回訪有無護(hù)理及喂養(yǎng)方面的問題。《產(chǎn)科健康教育全程指導(dǎo)表》中有護(hù)患雙方簽字，使每個責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)都有客觀記錄，督促護(hù)士主動了解產(chǎn)婦的情況，通過評價可以掌握產(chǎn)婦和家屬對健康知識的接受情況，并將此項工作納入護(hù)士月綜合考核。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn) 全部掌握：能復(fù)述相關(guān)知識關(guān)鍵點的全部內(nèi)容，或有一項不能復(fù)述但經(jīng)護(hù)士提醒后即能復(fù)述者；部分掌握：有兩項以上不能復(fù)述者，經(jīng)宣教指導(dǎo)后能及時、正確地實施母乳喂養(yǎng)。滿意度則采用醫(yī)院統(tǒng)一設(shè)計的《患者滿意度調(diào)查表》在產(chǎn)婦出院時由專人進(jìn)行問卷調(diào)查。每周召開公休座談會征求患者意見和建議，出院15日至30日通過電話回訪了解母乳喂養(yǎng)情況及患者滿意度。根據(jù)以上評價標(biāo)準(zhǔn)對所有研究對象的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計匯總。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦對相關(guān)知識掌握情況

2.2 出院后產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到43%。

2.3 產(chǎn)婦滿意度調(diào)查95%。

3 討論

分析結(jié)果表明：健康教育全程指導(dǎo)對于提高健康知識知曉率具有積極作用。《產(chǎn)科健康教育全程指導(dǎo)表》可以指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士按計劃和時間對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行指導(dǎo)，形成一個系統(tǒng)、連續(xù)、動態(tài)、有針對性的健康教育過程，保證了每一位產(chǎn)婦從入院到出院都能得到適時、相應(yīng)的指導(dǎo)，增強(qiáng)了安全感，減輕了產(chǎn)婦及家屬的許多心理負(fù)擔(dān)和壓力，改變了一些舊的不科學(xué)的傳統(tǒng)習(xí)慣，增強(qiáng)了自我護(hù)理和保健能力。既有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)，也利于更加有效地掌握新生兒的喂養(yǎng)及護(hù)理知識。顯著提高了母乳喂養(yǎng)成功率。通過責(zé)任護(hù)士適時、耐心而有效的講解、示范，增進(jìn)了護(hù)患溝通，滿足了產(chǎn)婦及家屬的信息需求，從而建立了和諧的醫(yī)患關(guān)系，深化了整體護(hù)理內(nèi)涵，患者達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)，大大提高了患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

篇（10）

高職高專院校，多是由幾所中專合并升格而成。在成立之初，面臨著招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大與師資嚴(yán)重缺乏的矛盾。為解燃眉之急，許多高職高專院校沒有嚴(yán)把人才引進(jìn)關(guān)，致使大批沒有經(jīng)過正規(guī)專業(yè)師范教育培訓(xùn)的社會人員加入了教師隊伍，直接走上了講臺。雖然近些年高職高專院校在人才引進(jìn)時比較注重教師學(xué)歷、學(xué)位、職稱、工作技能等內(nèi)容的考核，但卻又忽視了對引進(jìn)教師思想品德的考核，導(dǎo)致師德不合格教師在課堂教學(xué)中把一些不良言論帶入課堂事件時有發(fā)生，對學(xué)生世界觀、人生觀、價值觀產(chǎn)生了極大的負(fù)面影響。

（二）師德考評和職稱評定的評價標(biāo)準(zhǔn)存在錯誤導(dǎo)向

當(dāng)前，許多高職高專院校教師傾向于在搞科研上花大精力下大功夫，而相應(yīng)地怠慢教學(xué)，只做到了知識的傳播，而輕視了對學(xué)生靈魂的塑造。其原因主要在于關(guān)系到教師自身利益的師德及職稱評定的評價標(biāo)準(zhǔn)中，教學(xué)成果所占比重較小，而科研項目所占比重較大。

二、保定市高職高專院校師德建設(shè)與評價

標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建的幾條建議針對上述師德建設(shè)與評價標(biāo)準(zhǔn)中存在的問題，筆者認(rèn)為，高職高專院校應(yīng)從以下幾方面入手加強(qiáng)師德建設(shè)：

（一）完善師德培訓(xùn)機(jī)制良好師德的形成，離不開師德理論學(xué)習(xí)

學(xué)校應(yīng)成立專門的師德培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，形成崗前崗后相結(jié)合的全過程師德教育培訓(xùn)機(jī)制。崗前培訓(xùn)主要針對新近引進(jìn)教師進(jìn)行強(qiáng)制性培訓(xùn)。形式可以采取面授講座、指定書目（如《教育學(xué)》、《心理學(xué)》等）自學(xué)等多種形式。培訓(xùn)期滿嚴(yán)格考核，合格后才能上崗。崗后培訓(xùn)主要針對教學(xué)督導(dǎo)和學(xué)生評教中師德成績較低的教師進(jìn)行。針對督導(dǎo)組和學(xué)生評教反映出的情況，對相關(guān)教師進(jìn)一步培訓(xùn)，限定整改期。

（二）創(chuàng)建具有高職高專特色的師德評價標(biāo)準(zhǔn)體系

1.注重對學(xué)生心理輔導(dǎo)成果的考核

從高職高專院校學(xué)情來看，部分學(xué)生存在突出心理疾患。這就需要教師更多關(guān)注這些學(xué)生的心理健康教育，通過課堂教學(xué)，課下聊天等形式，潛移默化地向?qū)W生傳遞正能量。因此，師德評價標(biāo)準(zhǔn)中，可將對學(xué)生進(jìn)行多種形式心理輔導(dǎo)的成果作為重點考核內(nèi)容。

2.注重持續(xù)學(xué)習(xí)能力考核

高職高專院校教師，要緊跟社會職業(yè)發(fā)展趨勢，適應(yīng)新興行業(yè)對傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容的沖擊，及時更新自身知識結(jié)構(gòu)。因此，師德評價標(biāo)準(zhǔn)中，可將持續(xù)學(xué)習(xí)能力融入進(jìn)去，對于積極參加專業(yè)進(jìn)修、社會實踐的教師進(jìn)行量化賦分，進(jìn)而提升教師隊伍整體素質(zhì)。

篇（11）

【摘　要】目的：經(jīng)文獻(xiàn)資料整理分析護(hù)士開展健康教育研究過程中的問題。方法：結(jié)合健康教育的基本概念以及程序，隨機(jī)選取2012 年-2014 年經(jīng)專業(yè)篩選過達(dá)標(biāo)的209 篇5 種主要護(hù)理雜志發(fā)表的和健康教育研究相關(guān)的文獻(xiàn)作為材料定性分析。結(jié)果：本次調(diào)查研究的資料顯示健康教育場所較多的是醫(yī)院，占到89.5%，健康教育研究設(shè)計一般為非實驗，占到62.7%。進(jìn)行健康教育研究的論文中嚴(yán)格遵循健康教育程序?qū)嵤⑦M(jìn)行效果評價的只有41 篇，占到19.6%。結(jié)論：關(guān)于護(hù)士開展健康教育研究越來越多，但是這些研究在研究設(shè)計、實施及效果評價等諸多環(huán)節(jié)仍然存在諸多問題需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

關(guān)鍵詞 護(hù)士；健康教育；研究分析；問題

護(hù)士開展健康教育主要是加強(qiáng)患者的心理方面、生理方面、社會適應(yīng)能力等多個方面加強(qiáng)教育，健康教育始終貫穿于臨床護(hù)理工作的全過程，良好、優(yōu)質(zhì)的健康教育有利于幫助被教育對象糾正自己的不良行為，盡可能消除不利于健康的負(fù)面影響，從而改善生活質(zhì)量[1]。因此研究健康教育的相關(guān)問題顯得尤為重要。筆者收集、整理了2012 年-2014 年比較具有權(quán)威性的雜志社發(fā)表的健康教育相關(guān)的論文和文獻(xiàn)資料，可以很好的研究出護(hù)士在開展健康教育過程中存在的主要問題。現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

筆者選取公開發(fā)行時間較早的5 個具有代表性的雜志社，包括護(hù)理研究、護(hù)理學(xué)雜志、實用護(hù)理雜志、中華護(hù)理雜志、護(hù)士進(jìn)修雜志等，主要是通過中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)（CNKI）全文期刊數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)等互聯(lián)網(wǎng)途徑收集以健康教育為研究目的的護(hù)理論文。主要范圍鎖定在2012 年-2014年。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)確保研究結(jié)果具有數(shù)據(jù)分析價值，研究過程是否包括健康教育的全部活動，整個項目研究結(jié)果的評價標(biāo)準(zhǔn)是否只有健康教育活動。通過篩選、過濾，最終選擇了209 篇符合研究要求的論文。

1.3 研究內(nèi)容

結(jié)合健康教育設(shè)計以及結(jié)果的基本內(nèi)涵，本次主要選擇研究設(shè)計類型、結(jié)果評價項目兩方面作為研究質(zhì)量評價的標(biāo)準(zhǔn)。①研究設(shè)計類型。主要有實驗研究（隨機(jī)分為實驗組以及隨機(jī)對照組對比研究）、準(zhǔn)實驗研究（并沒有隨機(jī)在實驗組、對照組進(jìn)行健康教育干預(yù)后對比分析）、非實驗研究（沒有進(jìn)行隨機(jī)設(shè)計實驗，也沒有專門安排對照組進(jìn)行對比研究）。②結(jié)果評價項目。主要包含以下幾大模塊，健康教育知識需求評價、近期教育效果評價（健康技能掌握率、健康態(tài)度、健康知識知曉率等）、中期教育效果評價（健康行為實施率）、效益評價（疾病復(fù)發(fā)次數(shù)減少、生活質(zhì)量提高、縮短住院時間、改善病情等）。

2 結(jié)果

2.1 健康教育研究的場所及研究設(shè)計情況本次調(diào)查研究的資料顯示健康教育場所較多的是醫(yī)院，占到89.5%，健康教育研究設(shè)計一般為非實驗，占到62.7%。具體如表1 所示。

2.2 健康教育研究實施過程評價情況進(jìn)行健康教育研究的論文中嚴(yán)格遵循健康教育程序?qū)嵤⑦M(jìn)行效果評價的論文只有41 篇，占到19.6%，具體如表2 所示。

3 結(jié)論

本次研究結(jié)果分析，大約有89.5% 健康教育均在醫(yī)院展開，而從醫(yī)院開始延伸至社區(qū)的綜合性教育教育僅僅占到4.8%。鑒于健康教育自身具有滯后性的特點，效果評價只有經(jīng)過后期觀察才可以準(zhǔn)確評價，但是大部分健康教育局限在醫(yī)院內(nèi)部，想要客觀評價健康教育實施效果難度較大，尤其是針對慢性疾病患者，對健康教育研究的質(zhì)量及其完整性會有很大影響。因此筆者建議，健康教育的范圍應(yīng)從醫(yī)院內(nèi)部慢慢延伸到醫(yī)院外部，進(jìn)行跟蹤評價、分析，有利于確保整個研究質(zhì)量。在健康教育計劃延伸的過程中可以充分利用電話、E-mail等各種手段[2]。同時，本組研究還發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行高質(zhì)量的健康教育實驗性研究設(shè)計較少，僅僅占到25.8%，其中62.7% 左右的研究均為非實驗性研究。這些研究的樣本納入量雖然較多，數(shù)據(jù)更加全面，但是實驗研究方法和步驟缺乏規(guī)范性，會直接影響到研究結(jié)果的效度以及可信度。因此，筆者建議在進(jìn)行健康教育研究過程中，應(yīng)盡可能設(shè)計實驗性研究，有利于提高研究質(zhì)量。

其次，本組研究表明，能夠嚴(yán)格進(jìn)行健康教育知識需求評價、近期教育效果評價、中期教育效果評價、效益評價等全過程的只有10%，9.6% 的健康教育研究報告中缺乏最后的效益評價。很多研究者在近期效果評價患者只是評價了健康知識知曉率，很少會評價患者健康信念、健康維護(hù)技能掌握程度等內(nèi)容。而且有41.6% 論文研究顯示研究內(nèi)容、研究過程基本上是零散的，大部分僅僅進(jìn)行了單項研究內(nèi)容。在效益評價中，很多論文中以疾病知識宣教為評價標(biāo)準(zhǔn)，主要目的是研究患者對疾病知識的掌握程度，或者是以護(hù)理滿意度為衡量標(biāo)準(zhǔn)，這些都是不合理的，說明很多研究者并沒有準(zhǔn)確理解健康教育的概念。

總之，關(guān)于護(hù)士開展健康教育研究越來越多，但是這些研究在研究設(shè)計、實施及效果評價等諸多環(huán)節(jié)仍然存在諸多問題需要進(jìn)一步加強(qiáng)。