護士規范化培訓大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇護士規范化培訓范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

對新聘護士進行系統的、規范化的培訓，對于提升護理隊伍素質，保障護理工作質量起著至關重要的作用[1]。從2013年起，我院對新聘護士規范化培訓進行了改革與創新，采用了“一對一”導師制臨床帶教、集中理論授課與操作示范、演練、考核相結合的新模式，即集中理論授課10d，內容涵蓋《護士職業素質與行為規范》、《臨床護理工作流程》、《護理工作核心制度》、《護理風險管理》、《溝通技巧》等方面的內容；操作培訓為期9個月，考核驗收常用護理操作技術36項，如靜脈輸液、鼻飼、心電監護等，通過為期十個月的規范化培訓，“一對一”導師制臨床帶教，使新聘護士責任感增強，綜合素質提高，更快適應臨床環境，進入臨床角色。現報告如下：

1 一般資料

2013年參加規范化護士培訓共262人， 2014年參加規范化護士培訓共267人。

2 方法

2.1選拔優秀帶教老師并集中培訓 各科室對帶教工作高度重視，選拔愛崗敬業、責任心強、帶教經驗豐富的老師作為新聘護士的帶教老師，護理部每年定期舉辦臨床護理帶教老師培訓班，培訓對象主要為新取得帶教資質的臨床護理帶教老師及護士長。培訓內容包括：《臨床帶教質量管理》《帶教溝通技巧》《帶教方法探討》及優秀帶教老師現身說法，通過培訓規范了臨床教學管理，提高了帶教水平。

2.2制定新聘護士規范化培訓計劃 護理部依據新聘護士規范化培訓方案制訂了詳細的培訓計劃，包括：①新聘護士培訓總名單及分組人員名單。②擬定新聘護士集中理論培訓課程安排，授課老師30位，授課老師為相關職能科室負責人及授課經驗豐富的護理專家，課時共30節。③擬定新聘護士理論考試安排，考試時間為每月考核一次。理論考試范圍以護理學第五版本科教材為主。考試內容包括《基礎護理學》《內科護理學》《外科護理學》《婦產科護理學》《兒科護理學》及三甲評審相關知識，考試形式分為閉卷考試及上機考試兩種。理論考試分數80分為合格，對于考核不合格人員，護理部會及時組織補考并與對應科室績效掛鉤。④制定常見護理操作項目36項，每項操作均有示范時間和考核驗收時間。先由科室考核，再由護理部考核驗收，已達到全面檢驗培訓效果的目的，做到每月每周有計劃、有考核、有效果評價。考核老師為護理在職教育小組成員，考核形式以指導為主并現場點評。

2.3組織實施

2.3.1理論培訓 新聘護士剛畢業，知識面單一，法律意識淡漠，因此，新聘護士進入崗位前，要加強職業道德、法律意識、規章制度的教育，讓新聘護士樹立正確的人生觀、價值觀[2]。護理部組織新聘護士進行為期10d的理論培訓，內容包括護士職業防護、院內感染控制、護理病歷書寫、護理法律知識等。通過發放學習資料、多媒體教學、為授課老師教學質量打分、培訓結束前考核等多種形式進行理論培訓。

2.3.2操作培訓

2.3.2.1集中示范與現場理論知識學習相結合 指導老師按照培訓計劃每兩周組織兩項操作示范。由負責該項操作的示范者為大家完整演示操作程序，再由指導老師對操作難點、重點環節進行解析，并針對現場練習情況進行點評，之后進行該項操作相關知識學習，并要求學生做好筆記。

2.3.2.2分批觀看，確保觀看效果 觀看操作時，將人員分為三批進行觀看，每批觀看人員80～90人，同一操作示范者示范三次，采取現場提問、模擬互動、發放每項操作相關資料等等，增加操作技術的趣味性，調動了學員的參與性，增加了學習興趣，加深觀看印象確保了觀看效果。

2.3.2.3分組練習 小組長負責制，每小組設組長1 人，副組長1人，負責小組成員考勤，保證了學員的出勤率；組長負責督促小組成員的練習、疑難問題的收集、與操作演示者的溝通等。學員互為模特，互相討論，交流經驗。

2.3.2.4拍攝視頻資料 每項操作示范完畢后，均留有視頻資料上傳至新聘護士群共享，方便學員下載觀看。

2.3.3操作并發癥的應急演練 每項操作示范結束，護理部常規組織新聘護士進行操作并發癥的應急演練，演練前先設計好應急演練腳本，由新聘護士代表擔任不同角色。通過應急演練，增強了新聘護士應對緊急、突發事件的應變能力、反應力及處置能力，同時加深了對操作技能的掌握度。應急演練項目包括：過敏性休克、用藥錯誤、胃管脫出等。

2.3.4評教評學 護理部深入臨床一線，了解新聘護士學習情況，聽取科室意見，檢查教學計劃落實情況，使教與學達到和諧、一致，保證教學質量；教學老師每月組織召開新聘護士小組長會議，征求小組長對規培意見與建議、反饋當月考核考試成績、確定本組幫扶對象、每次考試對小組長進行小組長排名并通報成績，充分發揮小組長積極性，為規范化培訓隊伍樹立模范帶頭作用。

2.3.5“一對一”導師帶教

2.3.5.1護理部制定“一對一”導師帶教制度，由臨床中高級責任護士對新聘護士進行一對一培訓及臨床指導，實行導師責任制。導師對新聘護士的培訓包括崗位職責、工作流程、分級護理內涵、專科知識、技能、護理常規、工作規范等，培訓資料以護理部下發科室的相應內容及各專科知識、常規和工作規范為準。

2.3.5.2培訓方法：①導師每月對新聘護士進行培訓內容講授。②每月對新聘護士工作情況進行檢查、考核。③每季度按照崗位說明書要求對新聘護士進行能力認定評價。④導師重點培訓期內跟APN班不少于1月，重點評估培訓效果，及時調整個性化培訓方案。

2.3.5.3管理要求：①護士長負責安排調整一對一培訓人員，為能力認定工作考核結果把關第一責任人。②培訓時間視新聘護士科室工作時間而定，每名導師對新聘護士培訓指導時間不少于3個月。③護士長每月對導師培訓指導情況考核考評一次。

3 結果

通過10個月的規范化培訓及考核，使新聘護理護士基礎理論、基本知識、基本技能有了顯著地提高，能較快的適應臨床環境。

4 討論

新聘護士是護理人才隊伍的重要組成部分，加強新聘護士規范化培訓是提高護理質量的重要保證。我院改革以往培訓模式，取得了良好的效果。系統的學習與訓練，調動了新聘護士學習積極性及主觀能動性，拓展了臨床理論知識，豐富了臨床經驗，使新聘護士逐步成長為患者滿意、政府滿意、社會滿意的優秀護理人才[3]。

參考文獻：

篇（2）

目前我國的口腔醫學已經進入快速發展階段且與國際口腔醫學接軌,對口腔護理人才的需求日益加大[1]。口腔醫院專業性突出,而護士均畢業于普通護理院校,在校期間所學口腔專業知識甚少,口腔專科知識普遍缺乏[2],臨床適應能力緩慢。因此規范化的護理培訓有利于臨床工作的開展。我院逐漸摸索出適合口腔專科特色的護理培訓方法,并取得顯著效果。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年新入職護士29人為培訓對象。29人均為護理本科,女生28人,男生1人,年齡20~26(23.03±1.06)歲,均無口腔護理工作實習經歷。

1.2方法

1.2.1崗前培訓

1.2.1.1基礎理論知識培訓

護理部組織為期2d的集中理論授課,培訓內容包括口腔基礎知識及科室診療范圍、口腔專科器械感染控制、牙體解剖生理、口腔門診常用器械的認知、病人安全管理、口腔綜合治療臺、口腔門診病人接診流程、護患溝通技巧、口腔工作范疇及護士職業規劃、規章制度、法律法規。邀請臨床主任醫師、護理部主任及臨床帶教科室護士長擔任授課老師。通過老師的講解可使新入職護士對口腔專科有一個初步認識,有利于后續規范化培訓的開展。

1.2.1.2熟悉工作環境,適應角色轉換

由于口腔專科醫院不同于綜合醫院,護士的工作重點也略有不同,為了使新入職護士盡快適應,護理部安排門診護士長帶領新入職護士進行門診科室參觀,并進行診室分布、牙科椅位使用、牙科治療臺等知識講解,直觀感受口腔專科護士的工作特點。

1.2.2規范化培訓

1.2.2.1建立護理教學管理構架

形成護理部/護理教學組臨床帶教組組成的二級教學管理體系,護理教學組每季度在護理部的安排下,對全院臨床科室進行護理教學檢查,通過檢查帶教手冊的填寫質量、考試試卷、進行現場提問或觀察新入職護士操作等方面發現問題,護理部在檢查后會向科室出具紙質《護理質量檢查科室反饋表》,科室根據問題進行整改,并于3個工作日上交整改反饋表,護理教學組在下季度的檢查中重點檢查上季度存在的問題。

1.2.2.2臨床帶教老師選拔

護理部選拔具有本科以上學歷、護師以上職稱、工作5年以上,具有較強責任心、個人業務能力強、善于溝通且熱愛帶教工作的護理骨干擔任科室帶教老師。采取“一帶一”臨床帶教,由帶教老師指導學習口腔專業理論知識和操作流程。

1.2.2.3制訂新入職護士帶教手冊

新入職護士帶教手冊的制訂:護理部結合各科室情況,對口腔專科基礎內容及各科必須熟悉掌握的項目進行梳理,然后按照由易到難、由急到緩、由基礎到專科的原則[1],將培訓內容分為12周,各科《新入職帶教手冊》(以下簡稱《手冊》)經護理部與科室反復討論后定制。主要包括:①口腔醫學基礎知識,如口腔解剖、口腔生理、口腔病理、口腔放射等;②口腔專業知識,如口腔科常見疾病的發病原因、臨床表現及治療等;③口腔專科護理操作技術,如臨床常用材料調拌技術、專科器械識別、醫院感染控制措施以及口腔常見疾病治療的護理配合流程等[2]。每周帶教老師完成帶教任務后填寫《手冊》,本月底對學習內容進行理論及操作考核,護士長本月底對《手冊》填寫情況進行檢查。

1.3考核方法

崗前培訓后由護理部統一組織進行理論知識考核,作為未接受規范化培訓前的參照成績。新入職護士在經過3個月的規范化培訓后護理部用同一試卷再次測試。考核內容包括:①口腔基礎知識,如口腔解剖、口腔生理、牙位標識、材料調拌的原則等;②器械消毒處理,如口腔器械消毒處理流程等;③急救技能,如心肺復蘇操作流程,口腔門診病人突發狀況的應急處理等;④手衛生;⑤口腔門診病人接診步驟;⑥職業防護,如針刺傷的處理流程等。

1.4統計學方法

應用SPSS18.0統計學軟件進行數據錄入和分析,采用χ2檢驗、t檢驗,以P0.05為差異有統計學意義。

篇（3）

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）02（b）-127-02

疼痛門診的患者與其他科室門診患者略有不同，其對護理工作的要求較高，我院對疼痛門診護士進行培訓，加強護理質量監控，收到良好效果，現報道如下：

1 方法

1.1分析疼痛門診就診患者的基本情況和護理人員的基本素質

1.1.1疼痛患者在飽受長期慢性病痛的折磨下，或多或少都會有些抑郁、急躁、多疑、恐懼或是憂慮等精神癥狀，尤其是面對醫院這一陌生的環境，會使上述癥狀加重，極不利于診治工作的開展。護士是首先接觸患者的，護患關系從病人入院時就建立起來了。好的護患關系不但使護士給患者留下很好的印象，提升科室及醫院的整體形象，同時還可以消除患者的不良情緒，減輕就診壓力。同時，護士扎實、過硬的基本功，可以減輕在操作期間患者的不良感受，從而進一步建立患者的自信心和對醫務人員的信任感，對治療有事半功倍的效果。由此可見，訓練、培養護士綜合素質的重要性。

1.1.2疼痛門診設立一名高年資的護士作為管理、培訓人員，其余護士均為低年資輪轉護士及護生，雖然學歷均在護理專業專科以上，但工作經驗欠缺，難以提高護理質量，護理工作存在安全隱患；護理工作面臨新技術、新材料的應用和引用，加大了護理風險，擴大了專業的內涵。以上情況提示，加快護士的培養工作是提升護理質量的關鍵。

1.2開展全方位規范化培訓

涉及多層次、多類型、多角度的培訓知識點，使護理人員在培訓活動中有共同的關注點。培訓中要能夠交流切磋，培訓后有所受益，在工作中能切實運用，有效地提高護理水平。

1.2.1基本技術訓練實施護理操作規范化三級管理制度。

1.2.1.1一級質控由疼痛專科帶教老師與手術室護士長按達標項目的內容每天檢查疼痛科護士護理技術操作情況，及時督導。

1.2.1.2二級質控由教育小組成員與手術室護士長每周1~2次抽查護理護士工作的技術操作質量，對照標準給予評分，對未達標者，利用業余時間參加護理部組織的操作技能規范訓練至達標為止。

1.2.1.3三級質控由護理部選派技術過硬的護士長組成的護理操作考核小組進行每月1~2次的抽查，以《護士必讀》、《手術室護理技術手冊》中的護理技術操作評分為衡量標準，進行抽查。

1.2.2 社交常規禮儀和醫務人員專業禮儀培訓重視患者的首診與接待工作。要求護理人員儀表端莊、舉止穩重，運用文明語言。善于理解和同情病人，將“換位理念”運用到日常的實際工作中。

1.3業務學習與技能培訓

組織護士參加各種業務學習，因人而異、因材施教，指導、訓練護士制訂適合疼痛門診患者的專科宣傳材料。接觸多學科的專業知識，在科主任、主治醫師的指導下，參與科研。科研是一個學科在學術界地位的標示。積極參與科研，不但可以促進護士的多學科、全方面、高層次的理論學習，開拓護士的眼界，拓展護士的思維，而且還可以提升護士的整體素質、形象與社會地位，增強護士的自信心和工作成就、自豪感。對減少社會護士崗位嚴重流失也有一定的作用。護士還應學習計算機知識，熟練掌握office系統辦公軟件的操作等。

2 結果

患者滿意度從2005年的83.5%升至2007年的97.7%。護理差錯發生率平均0.53%。技能考核通過率100%。協助、確保了臨床科研工作順利進行。門診管理實現電腦化、制度化、預約化、合理化，節省了人力，提高了工作效率。

3 討論

3.1護士過硬的操作技能和豐富的臨床經驗是搞好護患關系的一個方面

每一個患者都把安全感視為重要的一條，這也是病人求醫行為的最終目的。患者期待著可信賴的醫務人員為其及時、準確地進行治療和護理。所以護理人員要刻苦鉆研技術，勤學苦練，精益求精。在治療和護理時，態度要嚴肅、認真、慎重，動作要迅速、及時、準確、無誤。讓患者及家屬放心、安心。從而積極主動地配合治療。

3.2重視患者的接待是搞好護患關系的第一個環節

如何消除患者的復雜心情，給病人留下良好的印象，是首診護士的重要工作內容之一。要求護士熱情接待患者，態度和藹可親，尊重患者，平等待患，在與患者交流時，要求護士思想集中，目光注視著患者，讓患者在交流過程中占“主導”地位。與患者之間建立一種安全及信任感，為今后的護理工作的順利進行奠定一個良好的基礎。

3.3醫護人員應具有嚴謹持重的行為風度和整潔端莊的體格外貌

醫護人員應有飽滿的精神、認真的工作態度、豐富的臨床經驗、精明干練的作風，給患者信任和安全感。同時還要注意禮貌用語。語言是一門藝術，是社會生活的一面鏡子，是人們交流思想傳遞信息的重要工具。護士在臨床中要善用安慰性語言，避免言語上的直、粗、快、硬，從而增加患者對治療的信心。護士的語言修養是時代的要求，是護理科學進步的需要，也是提高門診護理質量、密切護患合作、促進患者早日康復的重要環節。

3.4根據疼痛門診患者特點實施有效的護理

前來疼痛門診就診的患者，病情各異，長期忍受疼痛的折磨，易產生許多不良的心理變化，加之個人修養的參差不齊，往往因一丁點兒小事就對護士的工作產生不滿情緒。此時就要求護士寬容大度，理解、體諒患者，通過良好的言語交流掌握患者的心理狀態和愿望，因人施教，實施有效的心理護理。使護患雙方在感情上、心理上相互溝通，促進彼此的了解，使患者對護士心悅誠服，達到積極配合治療、恢復健康之目的。

門診患者流動性大，每日的就診業務量難以估計，加之疼痛門診實施的是“當日治療”的制度，容易造成就診患者的長時間等待。因此，要求護士熟練掌握計算機操作，建立患者就診信息數據庫，同時實行電話預約就診，從而大大縮短患者就診等候的時間，有效減少各種醫患糾紛發生的誘因。由此可見，門診管理電腦化、制度化、預約化、合理化十分必要。

門診患者對疾病和治療方案認知程度有限，應因人而異、因材施教。指導、訓練護士制訂適合疼痛門診患者的專科宣傳材料，不但豐富了宣教方式，加強了護士的專業理論知識的學習，鍛煉了護士的溝通技巧，而且還使其掌握了門診健康教育的主動權，減少和克服了原有的被動局面。

4 結論

疼痛門診護士全方位、規范化培訓明顯降低了醫患矛盾，大幅度提升了工作效率，同時增加了護士的職業自豪感，為社會培養了具有高度知識素養，掌握現代科學和護理學的護理人才，保證了護理安全，提高了護理質量。

[參考文獻]

篇（4）

本文作者：蔣妍梅工作單位：廣西醫科大學第七附屬醫院

低年資護士的思想還處在成長未定狀態,很容易養成跟風和模仿,因此在工作中要嚴格要求和及時糾正她們的不良之處。教導她們要養成愛崗敬業、認真嚴謹、團結協作的良好的思想,嚴禁馬虎和粗心。基本操作規范化培訓操作的規范化是提高和保證護理工作質量的基礎。手術室的工作與病房的工作有很大的不同,手術室是一個操作性很強的科室。由于低年資護士對手術室的接觸與了解都比較少,因此在低年資護士進人手術室時,要對她們進行基本操作的規范化培訓。主要分為兩大培訓,即臺上培訓和臺下培訓。臺下基本操作的內容有:查對病人、靜脈留置針穿刺、麻醉配合、擺放、各種儀器連接操作等;臺上基本操作的主要內容是:各種手術器械的使用安裝和正確傳遞,特別是銳利器械的傳遞,如手術刀、縫針、穿刺針、剪刀等,一定要按規定傳遞,以防傷及他人和自己。基本知識規范化培訓知識是武裝頭腦的最好武器。手術室是一個跨科性很廣的科室,包括:內科、外科、婦科、兒科等。由于我院是一所綜合性醫院,各個科室的手術都集中在手術室完成。這就要求護士對知識的多方面了解和掌握。主要的基本知識分為三類:一是醫學理論知識,二是解剖知識,三是手術器械和儀器的操作使用知識。這些基本知識要求低年資護士必須掌握。平時可以利用空余時間邀請手術醫生講解手術過程的配合和與之相關的解剖知識,或者由專科護士傳授手術器械和儀器的正確操作與使用技巧。通過這樣組織學習對低年資護士在基本知識的提高上有很大幫助。最后護士長可以按照相應的要求對低年資護士進行分階段考核,要求人人必須通過。言行規范化培訓手術過程有時是一個漫長而又乏味的操作,有時又是一個緊急而又危險的搶救。手術的變化不定和不可預測,對手術室護士的性格標準提出了更高的要求,不僅要有開朗的性格,更要有沉著穩重的心態。

優美、稱贊的語言是人與人之間溝通的技巧;熟練、規范的動作是手術成功的保障。(因此對低年資護士言行的規范化培訓同樣是培訓的重點。言行的注意和規范是低年資護士人格標準的衡量)法律意思規范化培訓隨著社會的進步和人們的法律意識不斷提高,醫護人員更要注意加強自己的法律意識。手術室護理工作與法律關系密切。新《刑法》和《醫療事故處理條例》的頒布,要求護士應具有更高的職業責任感和法律意識。手術室因為要承擔各種擇期和急診手術病人的治療和搶救,因此成了醫患關系糾紛的焦點。低年資護士因為臨床經驗缺乏,在遇到問題時,經常不知所措,很容易出問題,這就要求低年資護士要不斷地強化自身的法律意識,對平時工作中出現的不良問題或是護理差錯、隱患,要及時的糾正和進行討論分析,以加強全體護理人員的法律意識,嚴禁事故的發生。

由于低年資護士成長的經歷,學習的環境各不相同。以及對工作的了解和掌握也不一樣。如何把她們培養成護理工作的能者,這就要求廣大護理管理者對她們實行正確有效的規范化培訓。通過規范化培訓,使低年資護土在工作能力和技術水平上有了明顯的提高,同時在思想的覺悟和學習的主動性上更是形成積極向上的良好風氣。大大提高培訓滿意率,使低年資護士從對工作的陌生—熟悉—掌握—獨立完成工作。

篇（5）

【中圖分類號】R737.9【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0574-01

手術室是外科手術治療的重要場所，其發展與外科的發展同步。隨著外科學術思想和治療觀念的更新，新的醫療設備及器械不斷涌現，且手術病種多、專科性強、術式變化快、手術器械更新快等特點，同時隨著急診手術尤其是急危重患者大量增加，對手術室護士規范化培訓提出了更高的要求。專科性強，培訓周期長，面對多學科、多層次的手術醫生，手術室護士規范化培訓較臨床科室要困難得多，針對手術室專科性強這一特點，手術室護士進行持續、有計劃的培訓與考核尤其重要。專科規范化培訓是保持護士個人工作能力，促進個人成長和業務水平提高的基本途徑[1]。我科于2012年對科室護士17人進行有步驟，有重點的規范化培訓與考核，均取得滿意的效果。現將體會介紹如下：

1資料

我院為二級綜合性教學醫院，全院開展病床550張，手術病床300張，手術科室6個，年手術量6000多例，我院手術間6間，科室注冊在職護士17人。其中本科1人；大專16人。

2培訓方法

2.1健全培訓組織，科室成立專科培訓小組，由護士長全面負責管理，分管由臨床經驗豐富資深各專業組長帶教；采取理論授課和操作示范相結合，以加深理解。

2.2每月由專業組長根據計劃安排，組織二次專科理論知識授課，準備專科知識相關課件。授課前，均要先在護士長處進行預講，護士長分析其課件效果，對內涵質量差的，及時予以修改，以至達到良好的教學效果，真正做到教學相長目的。

2.3每月組織專科技能培訓一次，采取多媒體教學、操作示范、跟班等形式全面培訓。護士根據老師的示范反復模仿練習，要求達到熟練的程度。

3培訓內容

①相關法律法規、各項規章制度及手術室工作制度、流程、應急預案。②手術室院內感染要求相關知識。③深化無菌觀念和技術。④手術器械名稱、用途。⑤各手術的擺放和注意事項。⑥各手術器械的操作方法、維護，如高頻電刀、腹腔鏡、胸腔鏡、膽道鏡、顯微鏡等。⑦新開展手術配合及注意事項。⑧術中止血常用方法及原理。

4考核

由護士長、各專科組長組成考核小組，每階段培訓結束后，通過量化指標考核，合格后方可進入下一階段的培訓，采取培訓考核再培訓再考核的方法，做到每項考核都達標（理論成績≥90分、操作成績≥95分），不達標必須重新培訓。每次考核都有書面記錄。將考核成績反饋給被考核者，肯定成績，提出不足，及時調整培訓計劃。

5體會

5.1提高了手術室護士的綜合能力：通過一年的規范化、標準化、科學化培訓，為科室培養了一批理論基礎扎實、技術操作過硬、具有敏銳的護士觀察能力的護士，提高了護士分析問題、解決問題的能力，更快成為1名有預見性、反應快、應急能力強、工作能力強等全面發展的手術室護理人才。

5.2提高了帶教老師的綜合素質和帶教水平：教師的一言一行所表現出的知識水平、業務素質直接影響學生的身心發展和教學效果[2]，尤其作為綜合素質較高的本科學歷護士的帶教老師，必須鉆研業務、擴大知識面、看雜志、聽講座、關注新信息、提升學歷，以全面提高自身素質，不斷提高帶教質量[3]。

5.3提高了滿意率：通過多種形式測評，顯示帶教老師、麻醉醫生及手術醫生對手術室護士的滿意率都有了提高。

參考文獻

篇（6）

[中圖分類號] R192.6 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2010)03(b)-149-02

目前,軍隊進行精簡整編,軍隊護士學校留存甚少,這意味著軍隊醫院沒有了護士培訓基地;醫院護士也是精簡的主要對象,護理人才大量流失。為了培養適合軍隊醫院特點,適應醫院飛速發展以及臨床護理教學力量不足的現狀,根據護生在院實習過程中存在的問題,對護生進行規范化培訓的探討,現報道如下:

1 護生臨床實習存在的問題

1.1 護生進入臨床具備的素質差距較大

我國的護理教育無論是大專還是中專,學生在校前兩年都是坐在課堂學理論,最后一年到醫院實習。由于招生數量比較大,學生見習機會很少,更沒有機會動手為患者進行護理,所以護生到醫院后感到陌生,無論是對環境,還是工作內容都了解甚少;大部分護生對護士素質缺乏認識。因為我國國情的特點,大部分護生又是獨生子女,從小嬌生慣養,動手能力較差,經受挫折機會很少,所以無論是心理、體能及業務素質都準備不足,與應具備的護士基本素質差距較大。

1.2 學校教學存在著差異

過去我院是軍隊護校的教學醫院,護生主要來源有固定的培訓基地。現在,每年護生來自8～10所護士學校(護校),加之個人途徑聯系的護生,可有20所護校之多。學校所選的教材不同,如有的用省教材,有的用21世紀課程教材,每所護校根據自己的教學醫院的特點,都會有自己獨到之處,但必然帶來臨床教學有所差異,護理操作步驟和手法也有差別。

1.3 理論與實踐脫節

由于缺乏臨床實踐的機會,面對臨床上出現的諸多護理問題,多數護生不能理論與實踐聯系起來,感到學非所用,或出現動手不動腦的現象,即便部分在校成績優秀的護生,也不能將所學知識靈活運用于臨床實踐[1]。例如:老年患者輸液時,患者要求快點輸完,護生就給患者調至最快速度,不考慮老年患者短期內進入大量液體易出現心臟負荷過重的危險。

1.4 缺乏溝通技巧

護生缺乏與患者之間的溝通技巧,往往因言語生硬、機械,造成護患雙方氣氛緊張,造成不配合或配合不默契,以致患者對其喪失信心,甚至造成不必要的誤解和言語沖突,如有的護生不采取回避性語言,導致患者及家屬誤解和錯覺;又如有的護生談到:到了病房,我真不知道應該做什么?見到患者說什么?只能跟著教員走,更談不到主動為患者服務了。

1.5 對護理風險認識欠缺

盡管反復強調護理操作時教員要放手不放眼,護生發生差錯,主要責任歸于帶教教員,差錯也算在教員名下,但在帶教教師資缺乏、臨床超負荷運轉情況下,放手不放眼則難以實現。每年護生發生的差錯占全院護理差錯的10%～20%,隨著社會法制的健全,醫療護理也逐步實現法制化,患者自然會拿起法律的武器保護自己。護生發生護理差錯自然影響全院的護理質量,有的還引起護理糾紛,不但影響醫院信譽,還會造成醫院的經濟損失。

1.6 臨床護理教學力量不足

近年來,軍隊進行精簡整編,醫院護士是精簡的主要對象,我院除全軍重點學科外,各護理單元軍人護士只占10%～30%;由于醫院各學科的發展,急需補充護理力量,各護理單元5年以內的護士成為主要的力量,有的護理單元3年以內的護士占了70%以上,有的甚至剛剛注冊1～2年的護士就成為帶教老師,由于師資缺乏,必定影響臨床帶教質量。

2 對護生進行規范化培訓

2.1 崗前培訓

崗前培訓是護生規范化培訓的開端,為了給護生進入臨床打下良好的基礎,護生來院進行2周崗前培訓。培訓的內容首先是護生應具備的基本素質,其中包括著裝儀表;文明服務用語35條;文明敬語和特殊情況語言處理24條;服務忌語及行為45條。基礎護理操作是崗前培訓的重要內容,應選擇有代表性,而且在臨床應用較多、影響較大的操作,如無菌操作、鋪床、靜脈輸液和肌肉注射等。培訓方法是教員示范、護生練習、最后逐一考核,達標后才能進入臨床實習。崗前培訓內容還有醫院情況介紹、護理臨床工作特點、計算機護士站操作系統以及先進模范護士事跡介紹等。

2.2 語言溝通的培訓

語言溝通為崗前培訓打下了一定的基礎,如文明用語、文明敬語及服務忌語等。要讓護生理解溝通是一門藝術,而且貫穿于護理實踐的整個過程,筆者注意搜集護生在臨床與溝通有關的表揚和批評意見為案例,在每周的學生例會上進行分析,起到舉一反三的作用。請臨床服務標兵介紹文明服務的體會,大量的事跡無不貫穿有效的溝通,溝通是護理工作的基礎。案例教學是培養語言溝通有效的方法,我們給護生出不同的案例,給她們一定的時間做好文字準備;收集護生準備的材料,集中進行批閱,挑出優秀者進行示范演講,如一位風心病的患者拒絕低鹽飲食、一位外科腹腔鏡手術摘除膽囊術前介紹等。

2.3 進行護理風險教育

為了提高護生抵御風險的能力,筆者對歷年來發生的護理差錯和護理糾紛進行歸類和分析,并制定了相關的管理規定,并把相關材料作為護生培訓內容,如患者安全管理:預防患者發生燙傷、墜床、摔傷、意外傷害、化療患者血管損傷、患者轉科、轉運和青霉素差錯等;又如病區安全管理規定:預防火災、被盜及發生后處理程序、停電以及治療室、病區門禁、陪護人員的管理規定等,并對培訓內容進行測試。當護生臨床實習到半年左右,對臨床護理工作有些熟悉,帶教老師有時工作忙,無法顧轄護生,有時也會放手讓護生獨立完成一些簡單的操作,如患者更換液體、給口服藥等,此時護生發生差錯的幾率比較高。這時,筆者將歷年發生有代表性的護理差錯進行分析,從沒有執行“三查七對”、未堅持工作程序和規章制度、沒有按規定處理醫囑、用藥計量錯誤以及病情觀察等方面逐一進行分析,找出教訓對護生進行預防性教育。

2.4 規范護理操作教案

為了對護生進行規范化培訓,先后規范了護理操作,內容分別是基礎護理技術操作[2]和特殊護理技術操作[3]。我們具體做法是,首先征求各科護士長的意見,寫出操作流程,再發放給護士長提出修改意見,最后請在本護理單元應用較多并資深的護士長定稿。基礎護理操作部分包括18種護理操作流程,其中包括36項技術操作并附有22項評分標準;特殊護理操作包括48項操作流程。本操作教案打破傳統敘述方法,運用ISO9000企業管理理念,操作步驟采用程序化方式,其操作步驟清晰,可操作性強。除規范化操作外,還貫穿了人文關懷的理念和醫療護理法制化觀念,每項評分標準中均注明關鍵扣分項目,以給操作者重要的提示。本教案在2005年通過科學技術文獻出版社出版,在短短的2年多的時間里已進行5次重印。

2.5 建立專科培訓教材

為了便于專科帶教,使護生盡快的掌握臨床護理知識,彌補臨床護理教學力量的不足,我們規范了專科培訓教材,分別是《基礎護理技術操作流程?復習題解與練習》[4]、《內科護理技術操作流程?復習題解與練習》[5]、《外科護理技術操作流程?復習題解與練習》[6]、《婦產科護理技術操作流程?復習題解與練習》[7]、《兒科護理技術操作流程?復習題解與練習》[8]、《五官科護理技術操作流程?復習題解與練習》[9],這些教材的第一部分分別規范了專科護理操作;理論部分是以“面向21世紀課程教材”的基礎護理和專科護理教材為版本,兼顧現行大專和中專護理教材的要點,體現臨床護理中應用的重點和護理學科發展前沿的知識點,選擇出了1 050道基礎復習并附有詳細的題解。專科培訓教材對護生臨床實習起到了指導作用。以上內容已由科學出版社出版,并被教育部、衛生部專家重點推薦,被列為護理專業技能型緊缺人才培養培訓核心課程配套輔助教材;2008年列入了教育部教材目錄。

3 結果

3.1 適應了我軍精簡整編戰略部署

近年來,我軍進行精簡整編,醫院是精簡的重點,而在醫院中護理隊伍又是精簡的對象。我院除全軍重點學科外,各護理單元軍人護士只占10%～30%。護理人才大量流失,各護理單元5年以內的護士成為主要的力量,有個別的護理單元的護理隊伍主要由3年以內的護士組成,由于我們對實習護士進行規范化培訓,及時地補充了合格護理力量,以適應了我軍精簡整編的戰略部。

3.2 保證了醫院的發展

近3年來,我院規模不斷擴大,床位由2004年的570張至今已增加到1 000余張,護理單元已由原來24個增加到34個,全院護士增加了100多名。由于我們對護生進行規范化培訓,每年100多名來院實習的護生,70%在院留用,各科護士長反映經過規范化培訓的護生,其素質優于外單位培養的畢業生,很快就能適應本專科的臨床工作,有力保證了醫院學科的發展。

3.3 彌補了臨床護理教學的不足

由于帶教教員缺少臨床經驗,必定影響其對護生基礎與專科臨床知識的講解與傳授;由于教員的臨床閱歷淺薄,抵御風險的能力還欠成熟,必定放松對護生安全意識的教育;由于臨床護理超負荷運載以及臨床護理力量的不足,使護理帶教難以做到對護生放手不放眼,必定增加了風險發生的幾率,以上不難看出,由于護理隊伍的稚嫩,必定影響臨床帶教質量,由于我們對護生進行了規范化培訓,使這些難以在臨床帶教過程中實現的問題給予了集中解決,彌補了臨床護理教學的不足。

3.4 保證了護理質量

軍隊進行精簡整編,大量的護理力量流失;醫院又在發展,亟需補充護理力量。為了滿足這一需求的矛盾,我們把住了我院護理人才的源頭關,對護生進行規范化培訓,使護生畢業后進入臨床就具備了一定的良好護士素質;規范的基礎護理操作和專科操作;具有較系統的專科知識;具備了一定的臨床服務技巧和抵御風險的能力,有力保證了護理質量。

[參考文獻]

[1]潘麗英.臨床護理教學中的信息反饋[J].中國實用護理雜志,2004,20(9):70.

[2]耿莉華,宋雁賓.最新基礎護理技術操作流程與評分標準[M].北京:科學技術文獻出版社.2005.

[3]耿莉華,宋雁賓,李加寧.最新特殊護理技術操作流程[M].北京:科學技術文獻出版社.2006.

[4]耿莉華,宋雁賓,黃紹平.基礎護理技術操作流程?復習題解與練習[M].北京:科學出版社.2007.

[5]耿莉華,宋雁賓,黃紹平.內科護理技術操作流程?復習題解與練習[M].北京:科學出版社.2007.

[6]耿莉華,宋雁賓,黃紹平.外科護理技術操作流程?復習題解與練習[M].北京:科學出版社.2007.

[7]耿莉華,宋雁賓,黃紹平.婦產科護理技術操作流程?復習題解與練習[M].北京:科學出版社.2007.

篇（7）

1 新護士規范化培訓的具體做法

1．1 目標：醫院護理部根據護理人員基本素質和臨床護理工作要求以及新護士的特點制定培訓總目標。通過1年的培訓，使新畢業護士能夠達到：（1）具有專業護理人員的職業態度和職業道德；（2）遵守醫院的各項規章制度和護理服務規范，維護醫院和護理人員的形象，無違紀行為；（3）熟練掌握各項基礎護理操作，鞏固護理基本理論和知識，護理理論和各種操作考核達標；（4）能夠理解和陳述主要護理質量標準，并能依據質量標準進行護理實踐；（5）具有一定的人際交往和溝通能力；（6）了解各種工作職責和程序，能夠勝任臨床各個班次的護理工作，為病人提供有效的護理，無護理事故、重大護理差錯及護理糾紛發生。

1．2 方法：新護士規范化培訓分為崗前和崗位兩個階段，崗前培訓由院內組織集中進行，重點是使新護士熟悉醫院的各項規章制度、醫院文化服務理念、服務規范、基本護理技術操作原則和醫院感染預防控制知識。崗位培訓是科室根據護理部培訓總目標、科室護理工作要求和新護士個人特點制定具體的培訓計劃，安排專人帶教，采取單獨講解示教，晨間護理查房提問及對照標準自學的方法進行培訓。重點在崗前培訓的基礎上使新護士逐步熟悉醫院的環境，掌握護理基礎知識和基本技術，不斷加強職業道德修養，適應臨床工作，實現從學生到護士的角色轉變，培養專業護理人員應具備的基本素質。

1．3 考評：規范化培訓效果評價工作由護理部質控人員、科室護士長及帶教老師共同完成。采取科內與院內現場檢查考評，他評與自評，筆試與實際操作考核相結合的方式進行。

科室護士長及帶教老師定期對被培訓人員進行筆試與實際操作考核，并評價其工作表現和能力，培訓結束時先由新護士自評，科室再進行總結評價、考核，提出正式上崗意見上報護理部。

護理部教學管理人員在培訓期間不定期對新護士的工作進行現場檢查考評，收集病人及同科室醫護人員對該護士的評價意見。將新護士的考核成績、科室考評意見及病人評價納入個人檔案，作為績效獎發放、轉正與星級護士評定依據。護理部還將各科室的新護士培訓工作質量納入星級護士站和星級護士長考核。

2 規范化培訓的體會

2．1 新護士規范化培訓，規范了護理教與學的整體過程，培訓總目標的確定和培訓計劃的制定，對護理教學措施的落實和評價提供了依據，避免了教學的盲目性，提高了培訓質量和效率，使教學管理更加科學化。

2．2 規范化教學減輕了新護士學習過程中的茫然感。規范化的培訓過程為新畢業的護士在臨床工作中提供了學習的方向、目標，減少了學習、工作的盲從感，使學生能夠較好克服焦慮和恐懼心理，盡快進入角色，主動學習，達到培訓目標。

2．3 規范化培訓本身也規范了帶教老師的帶教目標及帶教過程，避免了因臨床帶教老師期望值的差異給新護士帶來壓力或降低帶教質量，無法完成帶教目標任務。使科室帶教目的更明確，標準更統一，計劃性更強，提高了帶教培訓質量。

篇（8）

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）01（a）-143-02

自1996年起，我縣已有229名招聘護士納入規范化培訓。針對招聘護理人員來自不同的衛生學校（院校），人數多的特點，我縣從護理理論、護理實踐、護理技能及護理職業、禮儀等幾個方面具體實施培訓。11年來，經過不斷實踐與探索，形成了系統化、規范化、制度化的管理模式，為臨床培養了一大批護理人才。

1 系統化管理

1.1建立培訓管理組

成立以縣衛生局業務股、縣醫院護理部主任為核心，全縣各醫療衛生單位的護士長為考核小組。

1.2 分階段培訓

對新招聘的護士首先由衛生局業務股組織、縣醫院護理部進行崗前培訓，時間1周。培訓內容為強化護士素質，包括護士的職業禮儀，如護士儀表、站姿、坐姿，端盤、推車等姿勢。強化護理制度，護理基本技能及搶救模擬技巧。培訓結束后，通過護理理論及護理技能綜合考核，成績合格者（理論考試成績為80分，技能考試成績為85分）方可錄用。

為使其具備良好的護士素質，繼續培養理論與實踐相結合的能力，我縣各醫療單位統一實行3個月的崗前試用期。第1個月為帶班，安排有良好的護士素質和高尚的護理職業道德的臨床護師帶教。帶教老師有意識地放手不放眼，培養招聘護士觀察及判斷事物的思維能力，給其做事的機會，及時指導總結，并及時向培訓管理組織反饋意見。3個月滿后，對其進行專業及基礎護理知識、技能考核。對考核合格者正式錄用上崗。

上崗后兩到三年的護士，須進一步熟練掌握護理基礎理論和操作；掌握專科護理常規及專科護理技術操作；制定護理計劃；配合危重病人的搶救，分管病人，履行責任護理的職責。以護理程序為主要工作方法，完成所管病人的治療、護理及護理文書，健康宣教等。除自學專業理論外，還要積極參加本科室或本院的業務自習及各醫療衛生單位組織的專題講座、學術活動等。上崗4~6年繼續熟練掌握基礎理論、基礎技術和專科護理理論、專科技術，掌握病情觀察及特殊情況處理，配合醫生搶救病人，參與病區管理及帶教新錄用護士。掌握專科健康宣教，較熟練地掌握護理程序并能運用到護理病人和帶教工作中去。定期向所帶教護士示教基礎護理技術操作及組織她們進行教學查房。

2 規范化管理

2.1物品的規范化

護士在完成醫療護理工作中，需要有各方面的綜合管理能力。如物品領取、保管、歸還等工作及物品的合理定位放置、保養、數目交接等手續，都能充分體現出護士的管理能力。

2.2人員的規范化

2.2.1嚴格按護士要求著裝 戴好工作帽，著清潔工作服，穿平底工作鞋，發不過肩，化淡妝，不允許留長指甲等，做到儀表莊重大方。

2.2.2培養護士的職業形象 良好的職業形象是護士自身素質提高的閃光點。培養護士更新觀念，更多地注重病人的生理、心理、社會的整體性。關鍵是要取得病人的信賴，要具備護患溝通的技巧，特別是語言溝通藝術，護士的微笑是護患間情感溝通的橋梁，是表示安慰、理解和熱情的最佳途徑。我縣在護理工作中開展“今天你對病人微笑沒有”，“假如我是病人”等活動，培養護士更多地與病人接觸，通過微笑增進護患之間的情感溝通，鍛煉護士的口才，從而增進護患間的信任與配合。

2.2.3規范護士的語言和舉止 要求護士說話有禮貌，態度要誠懇，語氣要溫和，表意要清楚，操作要輕柔、準確，步伐要輕盈、敏捷。為不斷強化、規范護士的語言行為，我縣衛生局業務股將語言規范化打印制作放在各醫療衛生公示欄內。如治療護士的語言規范：“您好，大爺（老師）……現在該打針了……”

為提高錄用護士的職業形象，由衛生局業務和縣醫院護理部組織對全縣各醫療衛生單位的護士每年舉行一次“護士風采”競賽活動，使護士自覺地按素質要求規范自己的言行舉止，展現在病人面前的是優美、典雅、熱情、謙和的白衣天使形象。

3 制度化管理

制度管人，約束人。為統一規范化管理，縣醫院護理部經過長期的經驗總結，通過衛生局批準，制訂出《全縣護理工作制度》，明確規定了各類護理人員的職責，護理質量及管理質量的指標，以及護理質量考核標準等，形成自覺遵守制度的行為，提高了制度意識。

以《醫療護理操作技術常規》為依據，結合我縣情況，統一規范、統一標準，使每位護理人員各項基礎護理操作都能達到客觀、系統、完整的要求，制訂了相應的評分標準，規范了技術操作，使考核工作有章可循。

另外，我縣還根據《護理人員規范化培訓暫行辦法》將學分管理應用于規范化培訓中，并要求全縣護理人員每年學分必須達25分以上，學分與獎金，年度考核掛鉤，以調動護理人員的積極性，使她們主動工作，自覺參與護理質量保證，認識到保證護理質量的關鍵不僅僅是護理管理者還有她們自己。

4 業務素質的再教育管理

為不斷加強全縣護士的繼續教育，縣衛生局、縣醫院及縣醫院護理部從護理基礎理論和護理基礎技能兩方面入手。

4.1鞏固基礎理論

縣培訓管理組對護理基礎理論實行每年一次的考核，縣醫院各科室及醫療衛生單位每季度進行一次考核。

4.2提高基本技能

為提高護士的基本技能，很多護理技術操作我們采取同事之間互相充當“病人”進行練習，以及床旁觀摩，技術好的護士談經驗等方法取長補短，共同進步。

為提高全縣護士的整體素質，增強服務質量，提高病人的滿意度，我們還推行了每季度一次在病人中發放隨機抽樣調查問卷，這樣更進一步調動了護理人員的工作積極性，也促進了護理工作質量的提高。

5 體會

11年來我縣對招聘護士的規范化培訓與管理取得了以下效果：

集中訓練和考核，縮短了護士的成長周期，加快了人才培養。

提高護士素質，加強了服務質量，提高了病人的滿意度。

護士自身素質不斷提高，更新了知識，規范了技術，增強了技能，提高了臨床護理質量。

激發了全縣護士的學習熱情和主動性，使她們得到了學習的機會，涌現出一批積極進取、奮發學習、熱愛本職工作的優秀護士，對貧困山區衛生事業的發展起到了極大的推動作用。

[參考文獻]

[1]黃偉梅.談畢業后六年內科護士的培養體會[J].護士進修雜志，1999，（9）：21.

篇（9）

隨著國家對婦幼衛生事業的要求，保證產科質量，保障母兒安全是產科醫護人員的神圣使命，產科護理工作的重要性越來越凸顯出來。豐富孕產婦的保健知識及新生兒護理知識，需要理論知識豐富，專科技術過硬，應急能力強的產科護士。因此，如何提高產科年輕護士的應急工作能力，確保急危重癥患者及新生兒的護理質量，是一個值得我們探討的課題。我院于2009年將產科獨立設科，設置床位增多，因工作量急劇增加，我們先后共新招聘8名產科護士，對新上崗的年輕護士進行了規范的培訓，效果較好。

1 一般資料

培訓對象為我科2008年8月至2010年11月新招聘的8名年輕護士，年齡18-24歲，平均21.5歲，產科工作時間0.7-2.3年。

文化程度：中專。技術職稱：護士。

2 方法

2.1成立培訓小組 由產房護士長和病房護士長及產科高年資的醫生護士組成。

2.2培訓內容及方法

2.2.1理論授課 對年輕護士采用集中脫產、每月定期學習方式，包括醫院的相關制度及規定、護患溝通技巧、護士應具備的素質。常見搶救設備的使用及保養、常見產科急救藥品的商品名、劑量、藥理作用及注意事項、常見產科急救的程序、產科基礎知識等。

2.2.2操作培訓 分單項操作訓練和整體合作操作訓練。先由護士長和高年資護士進行單項操作培訓，邊講解邊演示，包括產前檢查、心電監護、心肺復蘇、導尿、按摩子宮手法、新生兒洗浴及撫觸、新生兒護理、新生兒窒息復蘇等技術。之后根據科室實際組織兩兩搭配進行整體合作能力培訓。

2.2.3專人帶教 在護士具備一定專科護理知識及操作能力后，由護士長指定綜合能力較強的高年資護士進行帶教，通過邊學習邊實踐的方式，針對護士的特點進行個體化的培訓，豐富實踐經驗及工作能力。

2.2.4考核模式 由培訓小組組織考核，對護士分別進行理論、單項操作、整體合作能力3個方面的考核。理論考核內容為培訓過的基礎理論和專科理論知識，單項操作考核為培訓過的操作項目。整體合作能力考核為急診孕婦入院、分娩前后的護理工作及應急處理。考核內容包括搶救程序、基礎操作、專科操作、相關知識、綜合素質。成績均采用百分制，80分以上為合格，不合格者給予補考。

3 結果

通過規范化培訓后，8名年輕護士理論考核、單項操作考核及整體合作能力得到提高，醫生對護士工作配合滿意度提高。年輕護士能勝任產科護士的職能，在急危重癥病人的搶救護理中與醫生配合默契，提高了孕產婦及新生兒的護理質量。

4 討論

篇（10）

【關鍵詞】 急診；護士；培訓

隨著社會的發展，生活節奏的加快，以及交通事故和各種意外事故越來越頻發，急危重患者也大量增加，急癥搶救護理工作的重要性越來越凸顯出來。但由于急診工作的高風險、高壓力等特殊性，使得急診護士不斷流失，導致急診護士普遍年輕化，護理專業水平參差不齊。因此，如何提高急診年輕護士的應急工作能力，確保急危重癥患者的護理質量，是一個值得我們探討的課題。我院于2009年成為省急救中心的網絡醫院，2010年4月設立“120”急救站點，因工作量急劇增加，一年來我們共新招聘17名急診護士，對急診科新上崗的年輕護士進行了規范的培訓，效果較好，現報告如下。

1一般資料

培訓對象為我院急診科2009年1月至2010年4月新招聘的17名年輕護士，年齡18-28歲，平均25.3歲，急診工作時間0.3-1.2年。文化程度：本科3人，大專4人，中專10人。技術職稱：護師4人，護士13人。

2方法

2.1成立培訓小組由護理部、急診科主任和護士長及急診科高年資的醫生護士組成。

2.2培訓內容及方法

2.2.1理論授課用3天的時間對年輕護士進行集中脫產學習，包括急診科的相關制度及規定、急診護患溝通技巧、急診護士應具備的素質、常見搶救設備的使用及保養、常見急救藥品的商品名、劑量、藥理作用及注意事項、常見急救的程序等。

2.2.2操作培訓分單項操作訓練和整體合作操作訓練。先由護士長和高年資護士用4天的時間進行單項操作培訓，邊講解邊演示，包括插管洗胃術、心電監護與心臟電除顫起搏術、心肺復蘇、呼吸機的使用、靜脈留置的操作、止血包扎固定等技術。之后按照目前科室排班的實際由兩名護士同一名醫生組成急救小組，用3天的時間進行整體合作能力的仿真模擬訓練，重點培訓定點搶救配合，做到搶救角色準確站位，準確執行各項操作，默契配合。

2.2.3考核模式由培訓小組組織考核，對護士分別進行理論、單項操作、整體合作能力3個方面的考核。理論考核內容為培訓過的基礎理論和專科理論知識，單項操作考核為培訓過的操作項目。整體合作能力考核由兩名護士組成一個急救小組，抽取1種急危重疾病，分工合作，各負其責，仿真組合搶救，考核內容包括搶救程序、基礎操作、專科操作、相關知識、綜合素質。成績均采用百分制，80分以上為合格，不和格者2周后給予補考。

3結果

通過兩周的規范化培訓后，17名年輕護士理論考核、單項操作考核及整體合作能力考核的合格率，分別由培訓前的70%、76%、47%提高到100%、100%、88%，病人滿意度由培訓前的89%提高到95%，醫生對急救護士搶救配合滿意度由培訓前的74%提高到92%。年輕護士很快進入了急診科護士的角色，能勝任急診科護士的職能，在急危重癥病人的搶救護理中與醫生配合默契，提高了急危重癥患者的護理質量。

4討論

4.1急診科護理工作特點及要求急診科是搶救危重病人的重要場所，具有突發性、多變性、復雜性等特點［1］。因此，要求急診護士具備全面護理的理論知識和急救技能。具有良好的獨立工作能力、健康教育能力、溝通能力及組織協調能力，這樣才能確保急診科護理質量與護理安全，提高病人搶救成功率。

4.2急診護理隊伍現狀近年來，由于急診護理工作高強度、高風險的性質和特點，高年資護士不斷流失，急診護理隊伍不斷年輕化，在復雜的搶救過程中年輕護士表現出來的搶救經驗不足，遇到危重癥時精神緊張，不知所措，機械執行醫囑和預見性、整體性全面觀察病情能力不足以及護患溝通方面等等缺陷影響搶救的實效，還可能造成病人或家屬不滿意［2］。因此，為使年輕護士迅速成熟，提高急診專科的素養，必須進行規范化的培訓。

4.3規范化培訓的優點急診理論知識是否扎實、全面，是保證搶救成功的前提，嫻熟的急救技能是保證搶救成功的重要環節，是體現和衡量急診護理穩、準、快、有效的重要指標［2］。我們采用脫產集中專題授課、操作示范演練的方法，加強對急診理論知識和常用急救技能的培訓，提高年輕護士整體水平。在此基礎上，我們分小組進行整體合作能力的仿真模擬訓練，讓操作訓練考核與臨床實際工作緊密結合，使傳統單項培訓變為多項整體模擬培訓，既體現了單項培訓，又突出了每個項目間的銜接和人員間的配合，不僅能正確反映搶救過程中護士應急反應水準，同時更有助于培養年輕護士的急救應急能力，大大提高了搶救病人的整體實戰能力。通過規范化培訓后，年輕護士的急救理論知識的廣度和深度得到拓展和加深，各項急救操作和急救儀器的使用正確率和熟練度得到加強，搶救工作分工明確、職責明晰，配合默契，提高了危重病人搶救成功率，護理投訴、糾紛明顯減少，病人滿意度由培訓前的89%提高到95%，醫生對急救護士搶救配合滿意度由培訓前的74%提高到92%。因此，急診科年輕護士的規范化培訓是保證急診護理工作正常進行的關鍵，是急診護理工作中不可缺少的重要環節。

篇（11）

護士規范化培訓是使護理專業畢業生順利完成從理論知識到實際工作能力轉變的重要措施[1]。剛畢業進入醫院的新護士是護理隊伍的新生力量，其素質不僅影響護理團隊的整體素質，也直接影響護理質量[2]。為了幫助新護士盡快適應醫院工作，滿足臨床護理工作需要，筆者所在醫院自2008年開始對每年新招聘的護士進行規范化培訓，取得了良好效果，使新護士的理論水平和操作技能得到了較大提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008-2009年筆者所在醫院招聘的145名護士為研究對象，其中女139名，男6名；本科12名，專科133名。

1.2 培訓方法 本科畢業護士培訓2年，專科畢業護士培訓3年。培訓分為三個階段：崗前培訓、基本技能培訓、專科護理培訓。在培訓之前，護理部召集科護士長、部分病區護士長討論并制定培訓計劃。在實施培訓后，根據臨床具體情況適當修改培訓計劃。每一培訓階段結束后都進行理論知識和實踐技能考核。基本技能培訓和專科護理培訓階段的考核成績納入個人績效考核。每一培訓階段都有針對具體項目的考核。

1.2.1 崗前培訓階段 培訓時間為3周，培訓方式以專題講座和示教模擬操作。新招聘護士先接收人事部門組織醫院管理相關知識培訓，然后參加護理部組織的專業知識培訓。主要培訓內容是醫院護理工作制度、管理制度、核心制度，護理人員崗位職責，安全教育，護理理念、護士禮儀、護患溝通藝術與技巧，護理文書書寫規范，醫院感染知識與職業防護等。

1.2.2 基本技能培訓階段 培訓時間為3個月，護理部制定新上崗護士三基三嚴考核評價表（附16項基礎護理技術操作標準），在新護士崗前培訓后，人手一冊。培訓方式是在帶教老師“一對一”地指導下進行臨床實踐操作。帶教老師是經各科室考評，選拔理論知識扎實、操作熟練、護師職稱以上人員擔任。新護士入科后，帶教老師認真帶教，使新護士盡快熟悉環境，適應角色轉換。技能操作主要內容是無菌技術、血壓測量、皮內注射、皮下注射、肌肉注射、靜脈采血、靜脈輸液、氧氣吸入、霧化吸入、吸痰、鼻飼、口腔護理、導尿、灌腸、引流管護理、穿脫隔離衣等16項。帶教老師嚴格要求，認真指導新護士加強基礎護理技術操作訓練。病區護士長每月進行5～6項操作考核，3個月內完成考核。基本技能培訓結束后，個人在考核評價表上寫自我評價，帶教老師寫出評語，護士長進行總體評價。護理部最后對16項基本技能操作隨機3～5項進行考核，同時進行相關理論考核。

1.2.3 專科護理培訓階段 護理部制定新護士輪轉計劃，本科畢業的護士在內科（1個）、外科（1個）、急診科、ICU 4個病區輪轉2年，專科畢業的護士在內科（2個）、外科（2個）、急診、ICU 6個病區輪轉3年。輪轉期間，要求新護士在做好基礎護理、健康教育工作的同時，要掌握相應專科疾病的護理常規、專科技能操作，掌握常用儀器設備的使用，學會觀察危重患者的病情，能夠根據患者特點，制定個體化護理計劃。專科護理的通識培訓以專題講座和典型案例分析形式進行，由護理部主任及科護士長授課，每月2次。通識培訓內容主要是危重患者的病情觀察、各種管道的護理、護理文書書寫規范和要求、護理不良事件防范、各種急救技能、優質護理服務的目標和要求等。案例分析時先由新護士發言，進行集體討論，最后由授課人分析點評。新護士輪轉出科時，病區護士長對其進行理論和技能考核，綜合評價后寫出科室鑒定。病區護士長可以根據考核情況，向護理部提出將其留用的意向，進入下一個科室的輪轉。培訓全部結束后，護理部組織綜合理論和技能考核，考核成績是新分護士定科的重要依據。

2 結果

2008-2009年進入醫院的145名新護士基本技能培訓階段理論考核合格率是86.28%，基本技能操作合格率是93.79%；規范化培訓結束后（即專科護理培訓階段后）理論考核合格率是97.93%，基本技能操作合格率是99.31%。新護士培訓前后理論及技能考核成績比較見表1。

3 討論

3.1 規范化培訓提高了新護士的專業理論知識和操作技能水平 通過對新護士實施規范化培訓與考核，增加了新護士對護理專業知識的認識，熟練地掌握理論知識和操作技能[3]，使其全面熟悉和掌握各項護理規章制度、工作職責、工作流程、護理技術操作規范、應急預案處理流程、專科疾病護理常規等多項技能，較快適應了臨床護理工作[4]。由表1可見，培訓后新護士的理論及技能考核成績比培訓前有明顯提高（P

3.2 規范化培訓提高了新護士的職業素養和工作質量 通過規范化培訓，不僅使新護士進一步深刻理解以患者為中心的護理服務理念，還較為充分地調動了新護士的主觀能動性和主動服務意識，提高了新護士的職業素養。通過規范化培訓，不僅使新護士進一步明確自己學習工作目標，還較好領會崗位工作要求和標準，積極學習專業理論知識和操作技能，掌握有效的護理工作方法，從而提高了護理工作質量。另外，通過專科護理培訓，明顯地縮短了新護士定崗后熟悉、適應專科護理崗位的平均時間，從而也有效地保證了護理質量。

3.3 規范化培訓提高了患者的滿意度 通過規范化培訓，新護士較好掌握了醫患溝通技巧，溝通能力得到提高，健康教育到位，醫患關系改善，患者滿意度增加。在本院2011、2012年度評選的“患者最滿意護士”中，新護士占10%。

3.4 規范化培訓減輕了臨床護理帶教的壓力 規范化培訓有統一標準、有計劃、有考核，同時將新技術、新技能融入培訓內容當中，也使新護士能夠更好地接受新知識。通過規范化培訓，使來自不同學校的新護士都能夠很快地掌握護理常規和工作流程，各項護理操作標準規范，較快完成從護生到護士的角色轉變。規范化培訓為臨床護理帶教創造了良好的條件，減輕了護師帶教的壓力。

綜上所述，新護士規范化培訓取得了滿意的效果，但也發現了一些有待解決的問題，如未按能力要求、教育接受程度等進行分層培訓，帶教老師的培訓也需要加強。隨著衛生部《醫藥衛生中長期人才發展規劃（2011～2020年）》的頒布，明確規定應加強全國衛生技術人員規范化培訓[5]，醫院將不斷完善護士規范化培訓體系，逐步落實分層級培訓，提高護士綜合素質[6]，促進護理隊伍建設，不斷提高護理工作質量。

參考文獻

[1] 葉文琴，朱建英.現代醫院護理管理學[M].上海：復旦大學出版社，2004：269.

[2] 徐翠榮，李國宏，任璐璐，等.臨床基本能力評價表在新護士規范化培訓中的應用[J].中華護理雜志，2012，47（4）：343-344.

[3] 周玲，李達.護士繼續教育培訓的體會[J].中國醫學創新，2012，9（9）：86-87.

[4] 薛秀梅，王海燕，丁紅華.護士輪訓規范化管理方法探討[J].中外醫學研究，2012，10（15）：68-69.