護士職業倦怠論文大全11篇
時間：2023-02-03 19:36:27緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇護士職業倦怠論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。
篇（1）
工作倦怠又稱職業枯竭、職業倦怠，是指從業人員所體驗到的情感耗竭（emotional exhaustion）、人格解體（depersonalization）和個人成就感降低(reduced personal accomplishment)的綜合癥狀[1]。情感耗竭指個體的情感資源過度消耗，感受到疲乏不堪，精力喪失；人格解體指個體對待服務對象一改過去的積極和熱情的狀態而出現的負性的、冷淡的、過度疏遠的態度；個人成就感降低是指個體的勝任感和工作成就感的下降，甚至出現不再勝任和感受不到任何成就感的狀態。工作倦怠簡單的可以理解為在工作重壓之下身心能量被耗盡的感覺，既個體因不能有效地緩解工作壓力或妥善地應對工作中的挫折所經歷的身心疲憊的狀態。工作倦怠主要發生在具有助人性的公共服務行業，從業人員需要長期、直接的面對公眾，并提供服務，以解決他人的困難，例如教育、醫療、新聞等社會服務行業，但圖書館作為信息服務機構，其員工中的工作倦怠現象也很值得關注。Affleck等早在1996年報道了在美國新英格蘭地區52.8％的圖書館從業人員存在上述三方面的某一方面的表現，而夠上綜合征標準者占8.5％[2]，這說明圖書館從業人員同樣是工作倦怠的高發人群。工作倦怠作為一種隱性的職業傷害在一定程度上制約了圖書館事業的發展。論文參考，圖書館。本文主要從編目員的角度，來分析圖書館員的工作倦怠現象。
1 圖書編目員工作倦怠的表現
當今，科學技術和文化藝術文獻呈幾何級數增長，計算機技術、現代通信技術、網絡技術的應用，使圖書館的工作發生了很大的變化，同樣地，作為圖書館基礎業務的編目工作也發生了巨大的改變，編目員的職責被賦予了許多新的要求, 同時編目員也在承受著由此帶來的越來越大的各種心理壓力。
許多圖書編目員中都有下面的行為或感覺: “每天下班和清晨起床時，我都感覺到非常疲勞”、“我的工作太辛苦”、“我的工作就是不斷的重復，單調乏味”、“我對許多事情都不感興趣，同事之間的關系越來越淡漠”、“我變得越來越冷漠沒有同情心”、“我們單位有很多不合理的規章、制度和要求”、“我的工作上班的時候做不完，周末總還要去加班”等，許多編目員開始對自身的能力、價值、前途等問題產生懷疑，擔憂、悲觀的情緒彌漫，工作倦怠日漸突出。這種工作倦怠影響到編目員自身健康和發展，比如睡眠障礙、高血壓等，并且也導致編目員在日常工作中敷衍了事，從而也嚴重影響了編目數據的數量和質量，對圖書館工作產生了巨大的負面效應[2]。
2 圖書編目員工作倦怠的原因
引起工作倦怠的原因可分為社會因素、職業因素、組織因素和個人因素四大方面[3] [4] [5]。
首先是社會因素，隨著科學技術的發展和社會信息環境的變化,傳統意義上的編目員在本行業中的地位在逐級下降, 編目工作由原來組建館藏的核心地位逐漸下降至機械套錄數據的地步, 特別是近兩年來掀起圖書館編目業務外包的趨勢，更是讓圖書編目員們對行業存在的意義及自身的生存充滿著危機感。再加上編目員很少與讀者直接接觸，他們的工作很少被了解，以致他們的辛苦勞動常常被忽視了,長期從事著辛苦的編目工作,卻得不到應有的重視與公平的待遇,編目員很難對自己的職業產生成就感與自豪感,情緒不斷低落,對工作出現抵觸的情緒,并逐漸發展成為工作倦怠。
其次是職業因素，較早時期，美國在東南圖書網區域進行一個“Pertinent general and library specific stress”研究，從時間、工作熟練和競爭壓力等方面進行圖書館從業人員的工作壓力狀況的調查[3]，結果顯示：工作環境的變化和自動化工作程序是造成圖書館工作壓力增大的重要因素。圖書編目工作既有精深細密的腦力勞動, 也有繁重的體力勞動,有限的編目人員要長時間的呆在電腦面前才能完成自己的工作任務，編目員們經常會有體力透支感, 而且,各編目工作環節程式化特點明顯, 機械、單調、 缺乏靈活性, 這種長時間重復地操作容易產生枯燥單調的情緒。另一方面, 這種程序化的工作在很大程度上也限制了個人的創造性, 不能自主地掌握工作的效果。另外不可否認的一點是，編目員的工作成果是非“顯性”，也使得編目員的工作熱情和積極性受到壓制。
當今編目員工作倦怠有其時代特性，隨著科學技術和文化藝術文獻增加，圖書館員的工作量加大, 服務對象層面擴大, 服務時限延長,服務質量要求提升等客觀形勢,給館員帶來較大的工作壓力, 而經濟收入與某些行業相比又明顯偏低, 從事基礎業務工作的編目員們難免要面對工作成就和經濟負擔的雙重壓力。男性編目員可能感受更深，但是占編目員絕對多數的女性館員的情感細膩、抗壓脆弱, 相對更易產生工作倦怠。
再次是個人因素，包括身體素質和心理素質兩方面。論文參考，圖書館。計算機技術、現代通信技術、網絡技術的應用，圖書編目工作也帶來了巨大的革命。但是，這些并沒有減輕編目員的工作負擔，這些工作方式的改變，長時間呆在電腦前可能會導致相應的身體不適或疾病，如眼睛疲勞、脖子酸痛以及頸椎、腰椎疾病等。這些身體的不適給編目員工作帶來了許多壓力，工作倦怠的產生也是在所難免了。再者就是心理素質，具有良好的心理素質的人能夠及時調整自已的心態，樂觀面對問題，減少工作倦怠的發生。由于編目工作職業涉及外部空間相對較窄,予以個性展示機會不多，實現人生的目標和永無休止的重復性的煩雜工作交織在一起,感到失望而出現工作倦怠也是不可避免的。而且隨著個體承擔的社會角色隨著年齡的增大，角色沖突和快速的轉換之間也會產生一定的壓力。很多人會經常的把工作角色的壓力帶到生活角色中，導致情感支持系統出現問題，而讓員工倍感疲勞。
需要指出的是，無論是社會因素還是個人因素，導致職業倦怠最主要的是壓力。壓力是自己心理或生理上對某種需求或挑戰的反應，良性壓力（good stress）是指人們能夠經受的、持續時間有限的、并能給人們帶來一種興奮的體驗。而不良壓力（bad stress）主要帶給人們一種被控制的而且無法擺脫的沮喪和無奈的感覺，而且這種感覺是持續的或經常發生的，因此也是危險的，有害的，易于導致各種心理耗竭[6]。
3 如何改善工作倦怠
如上所述，編目員的工作倦怠原因是多方面的，因此避免和處理的方法也是多元的，應該從個人、組織、社會等多方面進行干預[7]。
（1）個人調節，這是克服工作倦怠的關鍵。具體有以下幾方面：
①認識自己工作的意義：如果倦怠者能夠重新認識工作的意義，就會降低或緩解工作倦怠的程度。1995 年，Cary Cherniss 對教師、護士、心理咨詢師、律師等倦怠者進行個案研究之后發現，做有意義的工作是克服職業倦怠的重要因素。近期美國醫學雜志（JAMA）提出提高對工作意義的認識，是克服初級醫生工作倦怠,提髙醫生髙質量的良方[8]。同樣，編目員需要個人在本職工作中尋求自我滿足和自我挑戰，不斷更新思想，完善知識結構，并確立較高的工作目標，提升自身價值。
②克服負面情緒：面對壓力，必須學會善于用意志和技巧避免傷害，保持心理健康。在工作倦怠中，負面情緒往往源于編目員工作所得回報低于心理預期，且工作環境始終處于一種程序化的流程中，而缺乏主觀能動性的發揮，甚至于工作無需團隊參與，進而缺少交流、缺乏團體感、和價值沖突等導致的結果。論文參考，圖書館。及時地調控情緒，積極樂觀面對職業困擾，是避免工作倦怠的重要內容。論文參考，圖書館。論文參考，圖書館。情緒調控的方法很多，可以在心理咨詢師的指導下進行。
③提高職業能力，獲得團隊支持：職業能力包括工作技能以及與領導、同事相處的能力。工作能力低下，工作中疲于應對的員工是工作倦怠的高危人群；工作能力強，但人際關系極差的員工產生工作倦怠的機率也不低，這就要求編目員既有業務專長，又有良好的處理人際交往能力，這兩者在實際工作中是相得益彰。與同事和諧的工作關系對工作倦怠有很好的緩解作用，個體一旦意識到自身有工作倦怠感，就要嘗試尋求合作與幫助。在工作中不但需要技術支持，情感支持和鼓勵往往更加重要。從同事中獲得有益的建議、信息和反饋，特別是從管理層獲得關注及贊賞，均能夠有效地激起工作興趣，抑制和消除職業倦怠。
④加強體育鍛煉，培養良好的生活習慣：良好的生活習慣，經常性的體育鍛煉，有助于減少工作壓力對身心健康的負面影響，緩解職業倦怠，提高效率，觸發工作激情，這也是防治工作倦怠的手段之一。
（2）組織方面，圖書館管理者多為新老員工提供職業發展指導課，鼓勵編目員多參加繼續教育、學術交流等提升自我素質、提高專業技能的活動，保持員工的思想活力，有利于減少圖書館員倦怠的發生，鼓勵員工參與對自己所涉及的決策意識，為員工提供健康的綠色工作環境以及多營造輕松愉快的工作氛圍，也能充分激發圖書編目人員的潛能，減少工作倦怠的發生。圖書館的行政領導，包括團體組織，如工會、青年和婦女組織要積極參與圖書館職業倦怠的防治，
（3）社會方面，提高圖書館編目員的工資待遇，給予其合理的報酬，能夠激勵編目人員的工作熱情，也能給予他們心理平衡。論文參考，圖書館。同時應加大輿論的宣傳，讓讀者在了解編目，認識編目工作的同時，增加對圖書館編目人員的理解和支持。
總之，編目員是工作倦怠的高危人群，預防和減少編目員乃至整個圖書館工作人員的工作倦怠，將有益于提高圖書館的工作效益和服務質量。特別要指出的是，在我國尚無圖書館人員，特別是編目員的工作倦怠的流行病學數據，我們對圖書館員工的工作倦怠的特點和干預方法尚需進一步研究，引入心理學或其他心身醫學工作者參與此項工作有著現實的意義。
參考文獻
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篇（2）
【中圖分類號】G710 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089 (2012)01-0005-03
自上個世紀70年代美國心理學家Freudenberger提出“倦怠”一詞之后的40年時間里,關于倦怠的研究已經拓展到很多職業領域，包括律師、護士、醫生、警察、社會工作者等。與此同時，關于教師職業的倦怠問題也日益得到關注。但是目前國內大多數研究者將研究對象關注在中小學教師群體，而關于高校教師職業倦怠的研究尚屬少數，尤其是高校輔導員的倦怠研究更不多見。因此本研究以國內5所大學的輔導員為對象，通過問卷調查和訪談等方法，分析輔導員職業倦怠現狀，探討其成因并提出相應對策。
1 對象與方法
1.1 對象。
本次研究采用整體取樣原則，對國內某5所高校專職輔導員進行問卷調查。本次調查共發放問卷150份，回收有效問卷105份，有效問卷回收率70%。
1.2 研究工具。
本次調查所采用的問卷為“Maslach的職業倦怠量表”，根據臺灣學者的修訂，該問卷已經具有了良好的信度和效度。該問卷為五等級計分，具有三個維度：情緒衰竭、低個人成就感、人格解體。該量表共22道題，采用李克特5等級評分，分數越高表明倦怠程度越嚴重。
1.3 數據處理。
所有數據輸入計算機處理,采用SPSS17.0進行數據統計。
1.4 樣本情況。
2 結果與分析
2.1 高校輔導員職業倦怠狀況。
工作倦怠量表采用1—5分的5點計分法，中數為3，上表結果顯示，情緒衰竭維度的平均分接近于中等水平，低個人成就感、人格解體維度以及工作倦怠總體平均分均處于中等偏下水平?？梢钥闯?，高校輔導員并沒有表現出較為明顯的職業倦怠情況，但是在情緒衰竭維度的平均得分高于其它維度得分。為了了解其中存在的問題我們深入細致的對職業倦怠各維度進行了進一步的分析。
2.2 職業倦怠感各維度的影響因素分析
2.2.1 婚姻狀況因素
以婚姻狀況為分類變量，對輔導員在職業倦怠各維度得分進行獨立樣本T檢驗。結果如表3所示。結果發現，不同婚姻狀況的輔導員在職業倦怠各維度上的得分沒有顯著性的差異。
2.2.2 職務因素。
以職務為分類變量，對輔導員在職業倦怠各維度的得分進行方差分析，結果如表4所示。結果發現，不同職務的輔導員在情緒衰竭、低個人成就感和人格解體上的得分沒有顯著性的差異，在職業倦怠感總體得分上差異顯著F(102)=0.01，(P
2.2.4 參加工作時間因素。
根據所調查輔導員的參加工作時間的情況，我們將輔導員的工作時間分成3個時段，分別是1993-2000年、2001-2008年和2009-2010年。以參加工作時間為分類變量，對輔導員在職業倦怠各維度的得分進行方差分析，結果如表5所示。結果發現，不同工作時間的輔導員在情緒衰竭維度上存在顯著差異F(102)=0.049，(P
2.3 工作壓力。
為了了解高校輔導員的工作壓力情況，我們在調查問卷中加入了“學生工作的感覺”和“工作壓力的來源”兩個問題，以方便我們對輔導員的工作壓力有一個直觀和清晰的認識。
關于學生工作壓力的情況，我們設計了“你對目前從事的學生工作的感覺？”這一問題，調查結果顯示，在所調查的輔導員中，有16.1%的輔導員表示從事學生工作的感覺是輕松愉快或比較輕松愉快，有71.0%的輔導員表示從事學生工作的感覺是比較有壓力或壓力很大。
關于學生工作壓力源的情況，我們設計了“對于學生工作中的壓力，您認為主要來自于？”這一問題，調查結果顯示，在眾多壓力源中，排在第一位的是“工作任務重，時間長，精力不足”；其次分別是“學生問題層出不窮，難于處理”“ 自身的知識、能力不足，工作方法欠缺”。
3 職業倦怠情況
3.1 總體情況。
總體上看出，高校輔導員并沒有表現出較為的職業倦怠情況，但是在職業倦怠的各維度中，情緒衰竭這一維度平均分高于其它維度。情緒衰竭是指個人工作熱情的耗盡，表現為熱情衰退。從生理學角度看，這是由于過度應激而導致的一種軀體和精神的衰竭，是對過高壓力的一種反應。這一情況引發的后果表現為對學生的漠不關心，失去同情心，精神委靡，工作效率低下等。造成這一情況的原因有很多種，其中較為主要的原因是長時間從事壓力較大的工作從而造成對工作失去興趣。
3.2 影響因素。
在調查中發現，在職務和參加工作時間這兩個因素上，高校輔導員職業倦怠得分存在顯著性差異。在進一步分析中發現，在職務因素上，學工辦主任和普通輔導員職業倦怠得分略高于副書記的職業倦怠得分；在參加工作時間因素上，1993-2000年參加工作的輔導員職業倦怠感得分要低于2001-2008年和2009-2010年參加工作的輔導員的倦怠感得分。我們發現，院系輔導員最后的出路是院系副書記，也直接反應出職務因素直接影響著高校輔導員隊伍的建設和發展，加快輔導員隊伍的職業化和專業化建設勢在必行。
3.3 壓力情況。
在我們的調查中，有71%輔導員表示學生工作壓力比較大或壓力很大，只有16.1%的人表示工作比較輕松愉快。在隨后的調查中，造成學生工作壓力較大的主要三種情況分別是“工作任務重，時間長，精力不足”、“學生問題層出不窮，難于處理”和“自身的知識、能力不足，工作方法欠缺”。針對這些情況，可以多開展相應的培訓等活動，緩解學生工作所造成的壓力。
4 對策和建議
中央16號文件實施以來，高校輔導員隊伍建設取得了很多大的進步，但是高校輔導員隊伍建設仍然有一些解決的問題。推動輔導員隊伍的職業化和專業化建設；增強職業認同感，提高輔導員自我價值感；建立科學的考核評價機制；增強心理適應力，緩解工作壓力等一系列措施，有效緩解輔導員壓力，降低輔導員職業倦怠感，提高工作效率。
4.1 積極推動輔導員隊伍的職業化和專業化建設。
輔導員隊伍職業化專業化一直是高校輔導員隊伍建設所面臨的主要問題，同時也是高校輔導員隊伍建設所面臨的問題之一。高校應該加快輔導員隊伍職業化專業化進程，積極推動輔導員隊伍的職業化和專業化建設，實現輔導員工作的良性互動,保障輔導員工作的順利開展。實現輔導員隊伍職業化和專業化，可以從根本上解決輔導員的職業定位問題，保持輔導員隊伍的相對穩定、改善輔導員隊伍的結構，保證督導員隊伍的整體素質。也能夠激勵輔導員積極上進，不斷提高自身的專項能力和綜合素質。
4.2 增強職業認同感，提高自我價值感。
輔導員經常處在繁多的事務性工作中,此外由于工作的性質的原因，造成了部分輔導員理論水平不高,學術論文、科研成果較少,再加上經濟收入比同期的專職教師低,職稱評定、職務晉升的機會空間都比較小，這些都造成他們的失落與自卑,在事業上難有成就感,從而引起其職業倦怠。因此，高校要盡力營造尊重思想政治工作、關心輔導員成長的氛圍,重視他們的工作,尊重他們的勞動,理解他們的苦衷,解決他們工作中和生活中的困難,減輕過重的工作和心理負荷,并在政策和待遇方面給予適當的傾斜,使輔導員有職業的榮譽感和歸屬感,從而把學生工作當作一項有前途的事業、職業、專業來做。
4.3 建立科學的考核評價機制。
建立科學的考核評價體系，獎勵優秀的輔導員。以此激勵其他的輔導員共同進步，起到積極的正強化效果。這里需要注意的是，考核體系既要體現對工作態度的評價又要體現工作績效的評估。同時也要做到公平公正公開，科學、合理、有效的學生工作考核評價體系將對大學生思想政治教育的工作效果產生重要影響。
4.4 加強業務培訓，提高綜合業務素質。
通過調查顯示，有超過57.9%的人表示在工作中的壓力來自于“自身的知識、能力不足，工作方法欠缺”。因此，可以通過鼓勵輔導員參加培訓以及進修，以提升自己的綜合業務素質。(1)召開工作交流會。通過定期的專業技能培訓、講座、研討會、參觀等多種形式，對輔導員進行新觀念、新知識和新技能的培訓與交流。(2)設立專項學生工作課題研究經費，激勵輔導員邊工作邊研究，不斷提高理論水平和工作水平。
4.5 增強心理適應力，緩解工作壓力。
輔導員可以通過參加一些心理素質拓展、心理講座等學習一些心理學的知識，也可以通過自學等方法掌握情緒調節技巧，以此提高自己的情緒控制能力。當心情處于消極狀態時，適當用心理學的辦法，使注意力轉移到其他方面去,以此把心情調整到積極的狀態上去。同時，也可以將所學到的知識運用到平時的工作中去，使工作開展起來更加順利。
參考文獻
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篇（3）
中圖分類號：G645 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）17-0026-02
一、教師職業倦怠概述
職業倦怠最早是在1974年由美國臨床心理學家提出，是指個體在強烈的工作壓力下產生的身心疲憊以及耗竭的狀態，其易發職業群主要是助人行業，例如護士、教師、律師等。教師是一種被公認為的工作壓力較大，并且工作強度大的職業。并且教師職業的工作種類比較特殊，每天的工作內容基本大同小異，日復一日的重復工作，工作壓力又得不到及時有效的緩解，比較容易出現職業倦怠。特別是青年教師，更是容易出現職業倦怠癥的高發人群。年輕人工作需要激情，而教師職業不能刺激他們足夠的工作激情，久而久之就會出現對待工作不積極的現象。
二、青年外語教師職業倦怠的表現
1.負面情緒嚴重。青年外語教師在出現職業倦怠感覺以后負面情緒的表現尤為嚴重，主要可以表現其情緒不穩定，精神不振，對待工作對待學生的積極性下降，懷疑自身工作能力，對職業生涯報以悲觀態度。久而久之就會對學生、同事、學校失去耐心，容易對周圍的事物產生不滿，容忍度下降，抱怨日益增多，同事之間關系緊張。
2.生理情況下降。青年外語教師出現職業倦怠癥以后，主要表現為生理耗竭狀態，例如經常出現疲憊、精神不振以及身體虛弱等。生理耗竭會影響對疾病的抵抗力，身體健康情況銳減，經常會出現感冒、頭疼等。整體來說在出現職業倦怠癥以后，生理情況急劇下降，整個個體處于亞健康狀態。
三、青年外語教師出現職業倦怠的原因
1.社會因素。教師職業具有一定的特殊性，人們對教師的印象就是“春蠶到死絲方盡，蠟炬成灰淚始干”，社會對教師的期望以及要求都比較高，這對青年外語教師來說是一種很大的工作壓力。現在外語學習模式的多樣化以及知識的大爆炸，使得教師不得不保持強烈的緊張心態去趕超社會的發展，積極捍衛自己的專業，對教師提出了更高的職業要求。外語教學涉及到的學科知識越來越廣泛，以及各種教學新模式的提出，要求教師在熟練掌握以前教學模式的基礎上，繼續學習以及掌握各種教學方法，像情境法、任務驅動法、交際法以及自主學習、合作學習等。這就要求青年外語教師在組織課堂教學時不僅要承擔知識傳播者，還要成為學生交際合作者、課堂資源整合者以及教學效果評價者，要求教師轉變傳統中心地位，在教學過程中不斷進行反思，保證學生實現真正的自主發展。這些要求都是教師日益增加的職業壓力，是造成職業倦怠的主要影響因素之一。
2.組織因素。組織因素可以分為兩個方面：一方面，學校管理制度不完善，存在漠視教師現象，教師知情權以及決策參與權方面實現程度比較低，導致教師對于學校組織的認同度比較低，進而在工作時就會表現出消極的態度，甚至是對工作保持冷眼旁觀的狀態。另一方面，外語逐漸成為各個學校的教學重點，對于外語的教學方式也在不斷進行改革，但是教師在里面的地位卻沒有得到相應的體現。教學改革的目標是人，教師是實現教學改革的主要單位，改革的源頭應該是教師，從下而上，是教師對教學的反思和改進，并且在取得成果時應該得到相應的表彰。但是，現在社會比較普遍的現象卻是改革從上而下，以一種傳遞商品的模式在運行。
3.個人因素。隨著教育要求的不斷提高，外語教師不但要具備專業知識，更是要在自己懂、會、行的基礎上幫助學生懂、會、行，青年外語教師要想在工作中取得一定的成績就必須要掌握教育學、心理學以及語言習得理論等專業知識和實踐能力，這在一方面成為教師不斷前進的動力，同時也是一種職業壓力，在推動教師不斷前進的過程中，又有躊躇不前的顧慮。另外，教育的高要求對教師的個人心理素質要求也比較嚴格，必須要學會自我調節，在面對較大的職業壓力下，能夠自我緩解。但是很多青年外語教師都具有強烈的“好勝心”，過于追求完美的偏執，進而會制定不符合自身實際情況的目標要求，久而久之就會造成職業倦怠。有的教師自我調節能力比較差，外語教學本來就具有一定的難度，在遇到挫折時不能及時進行調整，整個人萎靡不振，容易產生挫敗感，進而形成職業倦怠癥。
四、青年外語教師職業倦怠改進措施
1.正視教師職業。隨著社會對外語教學的重視程度的增加，對于青年外語教師的期望以及定位也要合理化，不能對其造成職業壓力。同時，青年教師也應該發揮年齡的優勢，不斷接受新知識，在知識大爆炸的背景下，通過各種新技術的使用獲得更多專業知識的學習，要不斷更新自己的教學觀念，以此來適應社會的快速發展。對待教學改革，青年外語教師要充分發揮自身的主觀能動性，要勇于嘗試和探索新的教學方法，利用各種教學工具來實現教學模式的轉變，做到在教學過程中不斷反思、探究、提高。同時，青年外語教師不能只滿足與現狀，要結合教學現狀以及專業要求積極進行教學科研，善于發現問題并且解決問題。
2.改進完善學校管理模式。學校應該尊重教師，重視教師職業需要以及心理需要，增強青年外語教師的歸屬感，激發其工作熱情，增強其職業滿足感。同時，學校在進行教改的過程中要保證教師的參與積極性，青年外語教師相比較來說閱歷還比較少，在面對工作壓力時容易產生浮躁的心理，情緒不穩定，學校就有義務來幫助其更好地應對教改帶來的壓力和困惑，激發其工作熱情度，增強其自信心。最后，學校應該就青年外語教師心理特征進行有效的改革，主要包括對其進行人文關懷，增強對外語教學的重視程度以及投入力度，完善教學條件，最大程度降低青年外語教師的教學壓力。在其面對挫折產生消極態度時要及時進行心理疏導以及鼓勵，保證對職業生涯充滿希望和動力。
3.個人素質的提升。青年外語教師產生職業倦怠有客觀原因也有主觀原因。在接受教師這份職業時，就應該做好心理準備，以積極的心理狀態去面對社會的期望以及職業教學中遇到的挫折。因此，青年外語教師要對自身存在的不合理觀念進行調節，培養樂觀積極的職業態度，要肯定自己的職業能力。在繁重的工作負擔、教學任務繁重以及社會期望高的情況下，保持良好的心理狀態，在教學過程中發現亮點，尋找激發自身教學欲望的興奮點，以此來刺激自己的工作熱情和職業忠誠度。
五、結語
教師是職業倦怠癥的高發職業，應該得到社會各界的重視。在影響青年外語教師職業倦怠的因素中，既有客觀因素也有主觀因素，社會、學校應該增強對教師的關注程度，采取積極的應對策略降低青年外語教師的職業壓力。同時，教師自身也要進行自我素質的提升，積極應對職業倦怠這一難題。
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篇（4）
國內外大量研究發現，護士的工作滿意度較低，容易產生職業倦怠感，造成護士的離職。工作滿意度是一個人對自己的工作或工作經歷的評價所產生的情緒反應。護士工作滿意度不僅與工作本身及工作環境有關，也受個人、家庭及社會因素的影響。本研究利用深度訪談的方法調查了9名上海市綜合醫院重癥監護病室護士的工作滿意度情況，現報告如下。
1對象與方法
1.1研究對象首先在上海地區隨機抽取9所二級和三級設有重癥監護病室的綜合醫院，在每所醫院的重癥監護病室隨機抽取1名護士作為被調查對象。受訪護士的一般資料見表1。
1.2研究方法本研究采用質性研究中的現象學研究方法，通過深度訪談法搜集資料。本研究訪談提綱中的主要問題有:您如何看待自己的工作;您這份工作的待遇如何;工作與生活之間是否協調;您與同行之間的相處;您對護理管理的看法;您如何看待護士這份工作;您覺得重癥監護病室和院內的其他科室比有那些不同;在這個環境里工作您體會最深的是什么;您是否喜歡現在的工作;您對現在的工作是否滿意。訪談的地點選擇病房內單獨的房間，在不受到外界干擾的情況下征得被訪談對象的同意后，根據訪談提綱對9名護士進行了訪談錄音，訪談時間為30-45 min。
1.3資料整理訪談結束后及時將錄音資料轉化為文字資料。具體步驟為:轉化一閱讀原始資料一登錄一尋找本土概念一建立編碼和歸檔系統一描述一組織巨。資料分析時，嘗試融人被訪者的經驗，不受既定研究規則的限制。
2結果
2. 1工作量大，身心疲憊
2.1.1人員不足，工作負荷大9名護士都提到工作量太大，護士的人員不足。2號護士說:“我們的編制應該是12名護士，但是現在加上護士長也才10名，平時就9個護士在倒班，所以大家都感覺非常疲倦”。5名護士強調說:“我們人力不足，平時工作量很大，上班時幾乎都是小跑著的，下班的時候都是腰酸背疼、筋疲力盡，回家除了睡覺什么心思也沒有了”。4號和5號護士提到:“經常很難按時下班，每次下班都要比正常的晚1h左右，要是趕上搶救患者那更不知道要拖到多晚才能下班”。
2.1.2生活護理過多重癥監護室是相對封閉的科室，平時很少有家屬探視和陪護，患者的一切需求都由護士幫助完成。相對其他科室患者的生活護理內容多，也無形中增加了護士的工作量。6號護士這樣形容:“我們要每分每秒地盯住患者，患者家屬不在身旁，患者的事情都要我們來做，有什么要求都要滿足他們”。
2.1.3書寫工作過于繁瑣訪談過程中，筆者了解到，重癥監護室的患者都屬于特別護理，需要書寫的護理文書很多，極大地增加了護士的工作量。4號護士說:“每天就光處理醫囑錄人電腦、做記錄的工作就需要一個人，這個人除了干這個其他的什么也做不了了”。
2.1.4假期少重癥監護室的護士工作量大、人員不足，平時很少有假期。有5名護士都提到了自己很多年都沒有休過假。9號護士這樣說:“五一、春節我們都要正常排班的，根本不可能休國家法定的假期。每到過節放長假的時候心里都非常難過”。
2.2工作待遇差、壓力大，人員不穩定
2.2.1待遇差9名護士在訪談中都強調重癥監護病室的護士相對其他科室工作量要大很多，但是工資待遇和其他科室基本一樣。訪談時，5號護士說:“我們平時都是超負荷工作的，我看的一本書上(張偉英主編的《實用重癥監護學》)統計過關于重癥監護室的護士工作量問題，書上說每個護士每天滿負荷的工作量是40至50點，而我統計過，我的每個班次的點數是127點。但是我的工資收人卻和其他科室沒有什么明顯差別，這樣讓自己感覺到心理非常的不平衡”。
2. 2.2工作壓力大隨著危重癥醫學的不斷發展，要求重癥監護室的護士也要不斷提高自己的業務水平，因此，護士感覺工作壓力非常大。4號護士這樣描述自己平時的工作:“患者的病情重，在病情觀察上要特別的細致，覺得責任非常重大。所以，上班的時候我們的神經都是崩得很緊的，一直都處于高度緊張狀態。有時候到后面的精力就比不上開頭了，要是碰上搶救的緊急情況，狀態不好就容易出錯了，所以感覺工作壓力非常得大”。訪談中，有6名護士都反復提到了自身健康的問題。她們普遍反映“在這樣的環境中工作對自己的健康很不利”。訪談時，6號護士這樣描述:“我們的工作量在不斷加碼，但是給我們的人員卻不增加，這樣不斷增加的工作量讓我們的身體吃不消。我來這里時間不是很長，已經開始有頸椎病了，那些在這里時間長的老護士就更不用說了”。
2.2.3人員不穩定重癥監護室多是危重患者，對護士急救護理的要求很高，而一名合格的重癥監護室的護士是需要經過專門培訓后才上崗工作的。但是很多醫院由于重癥監護室的護士流動性大、人員不足，醫院為了滿足工作的需要，往往從各個科室直接抽調人員來重癥監護室工作。在訪談中，9名護士都表示自己來重癥監護室工作前未經過專門培訓，是從其他科室調過來的，并有不少人是非自愿的。5號護士這樣描述自己來重癥監護室的經歷:“去年這里的護士快要走光了，醫院開始在各個科室挑人來補充，剛開始的時候是(要求個人)主動報名，醫院當時做了很大的宣傳(略)，結果沒有人來，后來沒辦法了就開始在各個科室選人。我以前是在骨科工作的，當時到骨科選人時我被選到這里來工作，我是非常不愿意的，但是沒有辦法”。
2.3特殊工作環境的影響
2，3.1特殊、封閉的工作環境不利于護士的健康重癥監護室是個特殊的且相對封閉的環境，和其他病室相比，其室內的空氣流通性差，很多病菌易存留其中，護士長期在這樣的環境中工作，對自身的健康有不良影響。5號護士說:“這段時間我們科室感冒的人很多，一旦得了感冒很長時間也不好，這個環境的空氣不好，在這里呆著很容易交叉感染，加上平時累，得了病也得不到充分的休息，所以一般都要拖上1個月才能完全好”。
2.3.2特殊的職業體驗重癥監護室的護士經常參加患者的急救，有更多的面對生死的機會，這樣的工作體會使她們對自己的這份職業和其他科室護士有不同的感受。在訪談中，筆者體會到:重癥監護室的護士們雖然感覺到自己的工作辛勞、待遇上不盡人意，有很多的怨言，但是一旦提到自己曾經搶救的患者，她們都有著深深的職業自豪感。7號護士這樣描述:“其實，從某種意義上來說我是喜歡在重癥監護室工作的，雖然辛苦，但是每當我看見自己能把那么重的患者從死亡線上拉回來，看見他們從一個昏迷的患者恢復到一個健康的人走出醫院，我覺得自己的付出是值得的，我會為自己的職業感到深深的驕傲和感動”。另外，6號護士對自己的工作體會有著不同的見解:“雖然在重癥監護室工作更能體現護士的價值，但是我覺得往往在普通病房的護士有更強烈的自我滿足感。原因是我們在這里工作雖然很辛苦，但是患者和家屬看不見我們的工作。這里的患者一般都處于昏迷或昏睡狀態，也根本不會注意到我們的工作。我在胸外科的時候，問過一個從監護室轉出來的患者監護室和病房的護士那個更好，他回答我病房的護士好，監護室的護士都不管我們。其實監護室的護士每天24 h都在觀察患者的病情變化，但是患者卻感覺不到我們的關心。所以我們的感覺很差，對這個工作的滿意度是很低的”。
2. 3. 3護患溝通機會少重癥監護室收治的患者病情重，幾乎都沒有家屬的探視制度，護士和家屬接觸的機會很少，長期以往會造成重癥監護室護士的護患溝通能力降低。另外，因為重癥監護室的護士平時工作非常緊張，她們也很難真正騰出時間來和患者或家屬進行溝通。3號護士這樣說:“長期以來我們的護理工作量很大，來了就開始一直不停地做事情。病房內的護士一般先會學習怎么和患者及家屬溝通，而我們沒有機會和時間這樣去深人接觸他們，鍛煉的機會少;另外，我們在培訓時也只是注重技術和理論的培訓，與人溝通方面的培訓很少”。
3討論
3. 1醫院管理者應充分關注這個特殊的職業群體護士的工作滿意度低，留職傾向差，護理隊伍不穩定，護士人員數量的急劇減少，已成為一個世界性的問題。據2005年香港醫院管理局統計，19. 0%以上的護士低于5年護齡，50%的護士低于10年護齡。重癥監護室的護士作為護士行業中的特殊群體，醫院管理者及護理管理者更應高度重視這一職業特點，在制定相應的政策上給予關注，提高她們對本職業的工作積極性，減少護士的流動性。
3. 2根據工作特點進行任務分配和工作內容的設計研究結果表明，工作的依存性和自主性對工作滿意度有很大影響。訪談中有9名護士都提到醫院管理層對護士關注太少，在重癥監護室這樣特殊的工作場所，管理者對工作任務的分配和工作內容的設計沒有特別的體現?，F代護理管理者已注意引人人本化管理理念，對排班等各項護理管理細節進行調整，在一定程度上減輕了護士的工作壓力。但是管理者常常忽略了不同科室之間的差異性，對于一些特殊的科室沒有體現出管理制度的特殊性。各級護理管理者應根據工作場所的不同采用不同的激勵理論，通過有針對性的激勵措施，調動護士的工作積極性，擴大護士長、護士的自主性，有效提升護士的工作滿意度。
3. 3減輕工作負擔，提高護士福利待遇所有的訪談者都提到護士數量少，工作量大，福利待遇差。根據國家相關政策規定，重癥監護室的床位和護士的比例應達到1，2，但是上海市各個綜合醫院重癥監護室的床護比均遠遠低于這個比例。因此，應采取有力措解決人員不足的問題，減輕護士的工作負擔。著名管理學家波特和勞勒指出:直接決定員工“努力”的因素是員工所得報酬的價值和通過努力能獲得相當報酬的比率。護理管理者應在夜班費津貼、特殊崗位津貼中對重癥監護室的護士給于傾斜，使其感覺到自己多付出的辛苦得到了回報，以調動她們的工作積極性，同時多為護士創造獎勵、培訓、晉升的機會。
3. 4完善重癥監護室護士的選拔制度，增加專業護士的培訓訪談中，護士們經常提到自己到重癥監護室工作的經歷，她們認為醫院應該設立一個完善的重癥監護室護士的選拔制度。對于這樣一個技術要求高、工作壓力大的科室，醫院管理者應充分考慮到工作環境的特殊性，挑選那些技術水平高、身體素質好、能夠耐受壓力和挑戰的護士到重癥監護室工作。危重病醫學是一門發展迅速的學科，為更好地適應醫學模式的發展，醫院應定期送護士去參加培訓，補充新知識和新技能，以能更好地適應自身職業的發展。
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熬氳「攀？有關倦怠的研究起始于20世紀70年代，剛開始倦怠主要用來描述職業壓力下的一種狀態即“職業倦怠”，特別是那些以“人”為工作對象的工作者。這一概念由弗魯登伯格首次提出，由馬斯勒等進一步修改和完善。學習倦怠正是由職業倦怠這一概念引申而來。
有臺灣學者對學習倦怠做了如下定義：學生在學習過程中因為課業壓力、課業負荷，或其他個人心理層次上的因素，以至于有情緒耗竭、去人性化及個人成就感低落的現象。楊麗嫻，連榕認為：學生對學習沒有興趣或缺乏動力卻又不得不為之時，就會感到厭煩，從而產生一種身心俱疲的心理狀態，并消極對待學習活動，這種狀態稱為學習倦怠。學習倦怠反映了學生消極的學習心理，它不僅不利于學生正常的學習，影響學生的學習效率，甚至導致學業的終止，而且會影響學生的身心健康。
學習倦怠普遍存在于各個階段的學生中，祝婧媛針對中學生學習倦怠的研究表明中學生學習倦怠的發生率為23.5%，其中輕度倦怠占18.6%，中度倦怠占3.7%，重度倦怠占0.2%。在朱林仙針對大學生學習倦怠的研究中有21%的大學生存在低個人成就感的現象，17%的大學生出現去人性化的現象，16%的大學生出現情緒耗竭現象。而高職學生作為大學生群體中的特殊群體，同樣也存在著學習倦怠的現象。郝萍等針對高職學生的研究表明高學生學習倦怠的檢出率為30.24%，其中輕度倦怠占18.92%，中度倦怠占8.11%，重度倦怠占3.21%。隨著國家對高等職業教育發展政策上的有力支持，我國高等職業教育得到飛速發展，而高職院校相對于本科院校，在學生來源、培養目標、教學方式上都有自己的特征。因此高職院校學生學習倦怠狀況更應引起重視。
2 學習倦怠原因
2.1 社會環境因素
目前社會上普遍認為高職教育是三流的教育，高職院校的學生都是不思進取者。許多學生家長不認可高職教育，他們寧愿讓高考失利的子女在高三繼續復讀，甚至很多學生自身對高職院校也存在鄙視情緒，他們把高職院校當成是無法進入其他高等院校后無奈的選擇。部分人對待少數高職學生的錯誤和不足之處吹毛求疵，大肆渲染，動輒把這少部分學生的問題擴大化，把“這個學生怎么樣怎么樣”變成“高職院校的學生怎么樣怎么樣”。
學生就業機制尚不健全，就業中存在不合理、不公平的現象也是導致許多高職院校學生出現學習倦怠的原因。目前社會上很多工作單位對學歷有較高的要求而忽略能力，招聘要求上明確規定學歷和畢業院校，讓很多高職院校畢業生來不及展示自己的能力就被拒之門外?；蛘呤桥c高職院校畢業生與其他普通高校畢業的學生進入同一崗位，干同樣的工作，但是待遇卻差別較大。
2.2 學校管理因素
造成當前高職院校學生學習倦怠發生率較高的原因也有一部分是來自于高職院校本身。學校重管理，輕教育，與學生之間的交流不足，管理者自身也認為高職院校的學生中“問題學生”較多，管理措施的制定以不出亂子為目標，與普通高校相比較，高職院校管理制度更生硬和缺乏人性化一些，缺乏自由寬松的學習氛圍，與學生入學前的期望值相差較大；加上課堂上教師對學生學習的過高期望與學生自身學習效率的低下所造成的落差則會使學生產生壓力感和學習效能感的低下，從而對學習放任自流、破罐子破摔，甚至反感厭學。
2.3 學業壓力較大
高職院校的課業較為繁重，除了文化基礎課之外還要進行專業課的學習，而大部分高職院校學生文化基礎相對較弱，部分同學由于學習時間安排不當，學習方法不科學，很難在學業上取得好成績，進而厭學、焦慮。還有部分學生缺乏對所學專業的學習興趣，學習目標不明確，造成學習動力不足。而高職教育的辦學目標是“培養面向生產、服務、管理第一線的技能型、實用型人才”，這就要求很多學生在就業前必須要取得相關的資格證書才能順利就業。比如高職護理專業學生在就業前必須要取得護士執業資格證書才能有上崗的資格。加上高職教育涉及到學生進入企業、工廠、醫院等單位進行見習和實習，學生突然從學校進入陌生的見習和實習環境，會出現種種不適應。這些對高職院校的學生來說都是巨大的壓力，各種壓力之下部分高職院校的學生不堪重負，可能會出現焦慮、厭學等情緒。
2.4 學生的內在因素
我國的高等職業教育“是在具有高中或相當于高中文化水平的基礎上，以為生產、建設、管理、服務第一線培養高級實用技術型人才和管理人才為目標的專門教育”。不可否認的是，高職院校生源綜合素質尤其是文化課基礎較差，這就導致這些學生容易出現一些不利于自身發展的不良情緒，對自己的能力產生悲觀認知，放大自身不足，縮小自身優勢，表現為消極的行為。學習效能感是個體的學業能力信念，是學習者的一種主觀判斷，即對自身是否有能力或技能去完成學習任務的自信程度的評價。而大部分高職院校學生在中學階段學業表現不良，自認為學習能力差，具有較強的挫敗感，因而自信程度和學習效能感較低，容易產生“努力無用論”，覺得自己即使努力也不能取得好成績等類似消極思想。而消極的個性特征與學習倦怠中的情緒耗竭呈正相關。
3 學習倦怠的預防措施
學習倦怠在高職院校學生中較為普遍，對高職院校學生的成長具有非常不利的影響。為了預防學習倦怠的發生，應從多方面著手，首先相關政府部門應加大宣傳力度，力求改變社會上對于高職教育和高職學生的不正確認知。同時學校要加以重視，首先學校管理者自身應改變對該校學生的不正確認知，給予學生充分的信任，把學生放到一個和自身平等的地位上來，并經常開展心理健康教育活動來引導學生，注意加強學校和學生之間的交流和溝通，以及時了解學生的實際情況和需求。高職院校的教師應針對學生的心理特征和各學科的特點，把職業教育的思想貫穿于教學中，改變對學生的過高期望，制定符合學生實際情況的教學目標，注重激發學生的求知欲望和學習熱情，為高職學生的成長營造一個寬松的環境。而高職院校的學生本身則要注意增強自己的綜合素質，提高心理承受能力，學會有效地應付壓力。
參考文獻
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[2]宋曉穎.五專轉學生情緒穩定、社會支持對學習倦怠之影響[D].彰化師范大學輔導研究所，1989.
[3]楊麗嫻，連榕.學習倦怠的研究現狀及展望[J].集美大學學報，2005，6（2）：54-58.
[4]祝婧媛.中學生學習倦怠及其影響因素[D].華東師范大學碩士論文，2006.
[5]朱林仙.大學生心理壓力、社會支持及其與學習倦怠的關系研究[D].浙江大學，2007.
篇（6）
文化是一定歷史、地域、經濟、社會和政治的綜合反映。不同民族、不同文化背景產生不同的行為規范，導致不同的社會現象和學科。護理學是一門邊緣、交叉的學科，是以社會科學、自然科學等多領域的知識為理論基礎的綜合性應用學科。隨著社會發展，護理學已逐步形成以人為中心，研究自然、社會、文化教育和心理等多種因素對人的健康的影響，從而逐步進行整體護理的學科[1]。由于中西方文化背景的差異，中西方護理所存在的差異是非常鮮明的，現探討比較如下。
1護理教育的異同
1.1培養目標護理教育培養的目標包括護理理念和護理能力等方面。西方多注重學生個體身心的全面發展，注重學生的實踐、持續發展和合作等綜合性能力及應對未來能力的培養，特別重視學生人格的健全及職業價值觀念，以人本主義思想促進學生的成長成才，使學生具有一顆善良的心，秉承人本關懷對待每1例患者；中國的護理教育則注重從社會需要出發，以教育及培養為主，注重培養基礎知識扎實、知識面廣，具有分析、判斷和解決問題的能力，能獨立完成臨床護理或相關工作的復合型人才。
1.2教育理念西方國家護理教育的中心理念是關愛，注重以科學認識論為基礎，課堂教學形式十分靈活，充分體現以學生為主體的教育理念；中國的護理教育仍然停留在以傳授知識為主的教育理念，仍以教師講學生聽的傳統教學形式。明顯可見的是，西方多以學科為中心、以能力為基礎的課程及綜合課程，其課程設置出現短程化、小型化的趨勢，學生的主動性、參與性、積極性、創造性很容易調動起來；中國主要采用以學科為中心的傳統式課程，多數院校所開設的專業及課程中，自然科學及技術偏多，人文學科偏少，缺乏從整體的角度考慮人才的培養，大學生主動參與學習、積極探索未知，敢于理論實踐創新的精神不足[2]。
2護士職業態度的異同
2.1中國護士職業態度在中國，護士由于其臨床護理工作任務重、責任大，加之工資和福利待遇普遍較低，護理工作得不到應有的尊重肯定和理解支持，倒班方式有損于健康、影響家庭生活等，而且護理工作要求精細化、嚴謹化、科學化和善于觀察、分析、判斷與解決，這就要求護士在工作中必須投入更多的體力和精力，這些現存和潛在的因素都會直接影響到護士的身心健康，產生職業倦怠，因職業態度的緣故常常覺得很壓抑，不能輕松應付工作上的沖突，不能正視自我職業價值，常有辭職不干的想法[3]。
2.2西方護士職業態度Breimaier等[4]研究表明，西方護士的職業態度傾向于較高水平，護士對護理工作有較高的認可度。護理專業學生（包括畢業生和剛進入工作崗位的新護士）的調查顯示，10個畢業生中有9個相信他們畢業后的工作應該是非常輕松或者是有些輕松，大學畢業生都是懷著同樣的理想加入護理行業的，這將成為他們一生的職業，他們的理想就是幫助別人；調查結果同樣顯示，臨床實踐后大部分學生還是同樣積極，仍然保持樂觀的態度，對職業前景的展望非常樂觀。
3護理現實應用的異同
3.1倫理道德醫學護理倫理道德研究在許多問題上所體現的紛爭，很大部分都可以由文化差異來解釋。中西文化差異的核心是價值觀的差異，中國傳統文化強調家庭主義、強調和諧共同的責任；而西方的生命倫理學建立在個人主義原則之上，強調個人權利。如在醫療護理決策方面，在中國的文化傳統中，個人與其家庭密不可分，多主張由家庭或者單位決定，而西方國家多認為應該由個人決定，即生命的支配權在于本人；又如，在對待身患絕癥的患者知情權上，在我國一般不將病情告知患者，而是告知其家屬、單位[5]，而大部分西方國家則主張告知身患絕癥的患者實情。
3.2護理管理中國的傳統文化重視主體意識，以重視并善于處理人際關系為其特點，在護理管理方面主要表現為：重均同、輕個性的偏向，主張以情感人、以理服人的管理理念，在管理中會出現不同職稱、年資、學歷的護士承擔相同的工作或同等責任等現象，形成較好的人際關系和團隊協作精神。西方文化崇尚個人主義價值觀，講究科學、民主，鼓勵個人積極進取、勇于競爭，在管理方面則主要表現為：護理人員管理的彈性化和護理工作安排的層次化，不同職稱、級別的護士有不同的工作定位和責任。
4護理科研中的思維差異
人類思維方式可以分為邏輯思維(理性思維)和直覺思維(非理性思維或頓悟)兩種基本類型，中國傳統文化重直覺思維，而西方文化則尚邏輯思維。中國人偏好形象思維，重直觀內省、輕實測論證，重直覺領悟、輕理論分析；而西方人注重科學、理性，重視分析、實證，因而往往借助抽象思維或邏輯思維進行判斷、推理[6]。由此，護理科研（論文）的設計上，中國人習慣于先交待研究背景、說明問題的原因，或提出論據再作結論說明自己的觀點；而西方人一般則開門見山地擺出觀點看法、點明主題，再依次交待研究背景、條件、原因、論據或分析。體現在護理研究中：國內的護理科研以把握整體性、方向性的研究為主，學術文章范圍大，而缺乏前瞻性；西方則更注重細節，科研立足于實踐、以實用為基礎，多是針對一些具體問題的解決方法。
5討論
通過上述中西護理差異比較，可知在不同文化背景下中西護理有較大的差別，但它們之間并非是水火不相容、不可磨合的，兩者各具特色，各有其長短，可取長補短。因此，我國的現代護理事業，在護理教育方面，要學習西方國家先進的教育理念，改善課程設置，優化教學方法，注重對學生具體能力和人文素養的培養；在臨床護理方面，在發揚優勢的前提下，應完善評價體系，加強職業道德建設，提高護理服務質量；在護理科研上，要轉變思維，及時了解國外護理學科發展的最新動態，向縱深化、前瞻性發展；在護理管理方面，要敢于突破已有的經驗，引進新的管理理念和方法，健全管理模式，博采眾長，補己之短。
參考文獻：
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[3]張浩，郭燕.護士職業態度及其影響因素的研究現狀[J].護理雜志，2012，29(9):38-40.
篇（7）
職業價值觀是人對社會職業的需求所表現出來的評價，它是人生價值觀在職業問題上的反映，是人生價值觀的一個重要方面，包括職業需要、職業評價、職業動機、職業意愿、職業態度、職業理想等內容。低年資護士處于工作初期，剛剛完成了學校教育，在學校、課堂形成的理想價值觀和日常工作實踐之間存在明顯的差距。雖然低年資護士初步具有了自己的護理職業價值觀，然而現實工作中，專業和組織方面的因素不斷地、影響著他們的價值觀，如時間壓力、角色的限制、人手短缺、工作超負荷等。由于專業和組織因素限制了低年資護士價值觀的落實，無論士氣、工作滿意度和忠誠度方面都受到了影響，導致職業倦怠現象較為普遍，離職傾向較高。因此，有必要探討低年資護士的職業價值觀特點以及存在的問題，分析相關影響因素，提出可行性建議，為培養社會需要的護理人才、穩定護理隊伍提供借鑒。
1對象與方法
1.1對象
2008年11月隨機抽取揚州市1所三級醫院，4所二級醫院的低年資護士(本研究將工作年限鎮3年的護士定義為低年資護士)344人為研究對象，其中三級醫院173人，占50.3%，二級醫院171人，占49 . 7 0r6。調查護士年齡19 }-28歲，平均(22 . 262士1. 697)歲，其中女性343名，男性1名。
1.2方法
調查工具:①護士職業價值觀量表。采用Dr. Darlene Weis等2004年編制的NPVS一R(Nursing Professional Values Scale一R)護士職業價值觀量表，國內研究者已對該量表進行了本土化研究，可以用于測量國內護士職業價值觀。該量表分為照顧提供，行動主義，責任、自由、安全，信任4個維度，26個條目，每個條目均采用Linkerr S點計分，均是正向計分，從“不重要，有點重要，重要，非常重要，最重要”分別是1一S分，得分越高，職業價值觀越積極。②護士職業價值觀影響因素問卷。自行設計，從影響職業價值觀的因素(包括家庭、醫院、社會)人手，針對低年資護士這一群體進行問卷的設計研究，并邀請護理專家對問卷進行效度測定，根據專家意見進行修訂。然后運用問卷進行預調查，測量問卷的信度。預調查顯示護士職業價值觀影響因素問卷的Cronbach’s a值為0.919。根據預調查結果進行問卷修訂，最終形成問卷。
調查方法:問卷采用不記名方式，說明填表要求。發出問卷363份，回收有效問卷344份，回收有效率94.8%。
統計學方法:資料采用統計描述、單因素方差分析和多元回歸分析。全部數據運用SPSS 1S. 0軟件進行數據處理。
2結果
2.1低年資護士職業價值觀的測評結果
分別計算出每一條目的得分均數，得出護士職業價值觀26個條目的均數排序(見表1)。
計算出每一維度的均數，發現維度4“信任”的均數最高，為3. 786士0. 109，其次為維度1“照顧提供，’(3.637士0.236)。維度2“行動主義”均數最低，為3 .404 1 0 . 226。
2.2低年資護士職業價值觀各維度的單因素分析
將低年資護士職業價值觀各維度按醫院等級、目前所在科室、是否是獨生子女、婚姻狀況、來源、父母的文化程度、第1學歷、職稱、勞動關系進行分組比較。研究發現，不同婚姻狀態、來源、父母的文化程度、取得第1學歷的學制、工作年限和是否是獨生子女職業價值觀各維度評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。
不同醫院等級職業價值觀維度比較:研究結果顯示，不同醫院等級護理人員職業價值觀維度1“照顧提供”比較，二級醫院171例，“照顧提供”維度評分為3.661土0.928;三級醫院173例，“照顧提供”維度評分為3. 442 1 0. 7560 2者比較差異具有顯著性(P
不同科室職業價值觀維度比較:研究結果顯示，不同科室護理人員職業價值觀維度2“行動主義”比較，差異具有顯著性(P
不同第1學歷職業價值觀維度比較:中專132例、大專139例、本科73例不同第1學歷護理人員職業價值觀維度4“信任”評分分別為3.902士0.750，3.950士0. 716和3.625士0.680。結
果顯示，差異具有顯著性(P
不同最后學歷職業價值觀維度比較:研究結果顯示，不同最后學歷護理人員職業價值觀維度4"信任”比較，中專121例、大專142例、本科81例評分分別為3 . 909士0. 764， 3. 930士0. 711和3.679士0. 686，差異具有顯著性(P
2.3低年資護士職業價值觀的多因素分析
以護士職業價值觀均分為因變量，以護士職業價值觀影響因素問卷條目作為自變量進行逐步回歸分析，篩選出對護士職業價值觀均分有影響的因素，結果見表3。
3討論
3.1低年資護士總體職業價值觀分析
本次調查顯示，揚州市二級、三級醫院低年資護士的職業價值觀總體中立偏積極，各條目的均分值為3 . 023— 3 . 919 ， 4個維度的均分值為3.404 —3. 786。“保持患者對醫護人員的信任”是本次調查對象對護士職業價值觀認同度最高的條目，這是因為護理工作是護士與患者為了醫療護理的共同目標而發生的互動過程，在這一過程中保持患者對醫護人員的信任是建立良好的護患關系的前提，也是保障護理工作順利開展、滿足患者健康需求的前提。所以調查對象對“保持患者對醫護人員的信任”價值觀呈現出較高的認同。但調查對象對“參與同事之間的互相測評活動”這一條目認同度最低，這是因為大多數護士認為護理人員日常護理工作的主要實質內容是給患者提供健康照顧，而認為“參與同事之間的互相測評活動”并不是其主要工作內容。本次調查對象是低年資護士，均不是護理管理者，極少有意識、有機會參與同事之間的評估活動。所以調查對象對“參與同事之間的互相測評活動”價值觀呈現出較低的認同。同事之間的評估活動是同事之間相互溝通、交流，消除隔閡、屏障，互相幫助提高的一個平臺，而本次調查對象認同度低，值得護理管理者及護理教育者重視。
3.2低年資護士職業價值觀各維度的單因素分析
不同婚姻狀態、來源、父母的文化程度、取得第1學歷的學制、工作年限和是否是獨生子女職業價值觀各維度評分比較，差異無統計學意義;不同醫院等級、科室、第1學歷、最后學歷、職稱、勞動關系職業價值觀維度比較在一些維度上差異有統計學意義。提示護理管理者應更注重對三級醫院、急診科、輸液室、本科學歷、護師職稱、編外護士的干預，使其穩定專業思想。
3.3影響低年資護士職業價值觀的多因素分析
個體因素對職業價值觀的影響:表10顯示，對未來是否有職業規劃是影響低年資護士職業價值觀的重要因素，且呈正相關?？茖W合理的職業生涯規劃能使護士個人發展目標與醫院發展目標相聯系并協調一致，培養護士的組織歸屬感，促進護士的自我實現。此次調查顯示，僅6.98%的低年資護士對未來有職業規劃，提示護理管理者應引導低年資護士開展職業生涯規劃。
醫院因素對職業價值觀影響:表10顯示分層次使用、自主學習時間、收人與付出相符度、發揮潛能是影響低年資護士職業價值觀的重要因素，且呈正相關，提示滿足他們的這些需求將有利于其職業價值觀的穩定。①分層次使用。根據資歷的高低(學歷、職稱)使用護士后能使護士的自我成就感增強，工作主動性、積極性提高。職業價值觀測評中，僅13. 95%低年資護士認為醫院能根據資歷的高低(學歷、職稱)使用護士，提示醫院應分層次使用護士。②自主學習時間。護理工作需要不斷充實新知識，低年資護士剛剛走上工作崗位，求知需要更強，如果自主學習時間太少，將會導致求知需要受挫，其它需要的滿足也會受挫。本次測評顯示，僅13 . 95%低年資護士認為自主學習時間多，提示護理管理者應給予低年資護士充足的自主學習時間。③收人與付出相符、發揮潛能。Zysberg等研究認為個體職業選擇的主要動機是生存需要和自我實現，而本次調查僅57. 55%低年資護士認為收人與付出相符，9. 89%護士認為從事護理工作能發揮自身潛能和實現工作上的期望。低年資護士認為護理職業不能滿足其自我實現需要，這必將影響其職業價值觀。
社會因素對職業價值觀影響:表10顯示杰出人物宣傳是影響低年資護士職業價值觀的重要因素，且呈正相關。本次調查僅21.8%低年資護士認為社會對護理專業方面的杰出人物的宣傳到位，提示社會應加強這方面的宣傳。
3.4建議
篇（8）
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.369文章編號：1004-7484（2014）-01-0313-01
1護理安全
1.1護理人員的環節監控對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。
1.2病人的環節監控新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。
1.3時間的環節監控節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。
1.4護理操作的環節監控輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
2銳器傷害護理風險預防措施
2.1提高護理人員個人能力加強護士基本功訓練，如靜脈穿刺做到一針見血，以減少自身感染的機會。用過的物品應立即放入臟敷料的盛器內，不要隨地亂扔。培養抗壓能力，工作細致、心態平和，不急躁。運用心理學知識進行自我調節，這樣可減少憂郁和焦慮，舒緩工作壓力，提高對生活和工作的滿意度。這樣才能避免使用銳器的護理操作中減少發生銳器損傷。
2.2組織銳器損傷職業防護的培訓，提高防護意識一組資料顯示，8個月實習護士的前4個月與后4個月銳器損傷的總次數為28∶7。說明實習護士早期對銳器損傷的認識不足，工作環境不熟悉，操作不熟練更易造成損傷，進一步證明銳器損傷防護培訓的重要性。低年資護士發生銳器損傷最多，臨時聘用的護士血源性病原體職業的年發生率是正式護士的1.65倍。首先低年資護士崗前缺乏銳器損傷的意識；其次低年資護士操作多，經常操作者發生銳器的危險是不經常操作者的2.23倍；另外，對業務不熟練也是發生銳器損傷的原因，所以在加強低年資護士業務學習的同時，還應當加強銳器損傷知識和技能的培訓、上崗前的培訓、規范操作規程、嚴格帶教。經過適當的培訓可大大降低銳器的損傷。
2.3改善、使用安全醫療器械經常檢查醫療器械的安全性。發現醫療器械性能較差時，應及時更換。采用先進的預防銳器傷護理器具。注射器的針頭是造成針刺傷最常見原因，采用先進的預防針刺傷的護理用具，使用帶有保護設計的針頭，如可收縮針頭、帶保護性針頭套，針頭可自動變鈍的注射器。目前，我國北京等地區的一些醫院已開始使用防止醫務人員被針刺傷的無針密閉輸液接頭和可以自動回套的針頭。
2.4完善組織、管理制定安全使用和處理銳器的標準。國內護理有關銳器損傷的規范很少，英國的預防醫院感染的標準中相關部分規定：銳器不能直接用手傳遞，并盡量減少搬運。使用或處理前，不要彎曲或破壞針頭。針頭與注射器在處理前不要分解。針頭無需重新戴帽。使用過的針頭應就地投入銳器收集箱或容器中，銳器箱的裝量不要超過標示的裝量。公共區域的銳器箱不能放在地板上，而應放在安全的地方。在有明確指征且能提供醫務人員安全性的地方，重視針刺傷預防設施的使用。在廣泛推廣介紹之前，對針刺傷預防設施進行嚴格的評價，確定其效果、可接受性，對患者護理的影響及成本效益。注射器、輸液器用畢就地拔下針頭，無須戴帽。51%的護士在回帽的過程中受傷。
2.5制定銳器損傷后的緊急處理流程污染銳器刺傷后，現場的處理措施主要包括：立即用流水沖洗傷口，減少污染血液進入體內，用消毒液消毒傷口，包扎傷口。損傷后正確的傷口處理和補救措施，可大大減少疾病感染。據英國醫學會調查報道，針刺傷只需0.004ml帶有乙肝病毒的血液足以致感染。因此一旦被銳器損傷后必須做好傷口處理。首先要保持鎮靜，既而迅速敏捷地按照常規脫去手套，用健側手立即從近心端向遠心端擠壓傷口，擠出部分血液，然后用流動水徹底沖洗傷口（邊沖邊擠），擦干用10%碘伏或70%的酒精擦拭傷口。
3護理服務
病人入院后接診護士要告訴病人主管醫生、科主任、護士長的姓名及科室一般情況及注意事項，給病人創造一個方便的就醫環境。
病房管理由科護士長主抓，全科人員均應參加。達到四光潔（墻壁、門窗、地面、桌面）、二固定（暖瓶、茶杯）、三條線（床尾、床旁桌、床旁椅各成一條線）、三不放（床上、床下、窗臺不放物品）、不三（不三米外講話、不穿硬底鞋、處置不影響睡眠）、四輕（走路、說話、動作、開關門）、三到床（更換被服、洗頭洗腳、送水送飯）。另外，有床頭牌、飲食標本、病人著裝。
交班報告、醫囑單填寫、特護記錄要規范化。
口服藥給藥前洗手、戴口罩，衣帽要整潔，備好溫開水，按規定時間送藥到病房，核對床號、姓名，發藥到手，看病人服下，危重病人喂藥到口，鼻飼病人注入胃管。
執行服藥、注射、輸液“三查七對”，注射時堅持一人一針一管，用棉簽（先碘酒后酒精）消毒，注射后一人一擦手。
對病人的基礎護理，做到皮膚護理、洗頭剪指甲、外陰沖洗、無褥瘡發生。執行晨間護理，晨會后由護士長帶領護士下病房按晨間護理內容做好查房前準備及其他護理工作。
參考文獻
篇（9）
結論：護理人員受到社會、職業、個人等不同壓力源的相互影響，為緩解護理人員心理壓力的程度，確保其身心健康，采取心理疏導等防護措施。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.620
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0370-02
臨床護理工作集科學性、技術性、服務性于一體，屬于高風險、人文關懷于一身的行業。隨著現代醫學模式的快速轉變，醫療市場的激烈競爭，人們健康需求和維權意識的不斷提高，從而對護理工作提出了更高的要求。因此，護理人員也面臨著眾多的壓力，如何緩解護理人員的心理壓力狀況，維護和保持良好的心理健康水平，是我們所共同面臨的新課題和挑戰。
1 調研的對象、方法與結果
1.1 調研對象。結合我院實際規模和后續統計分析的可操作性，選取我院截止2014年5月工作時間滿一年及以上的護理人員共191名，涉及內科、外科、婦產科、兒科、手術室、門診、ICU等不同科室，人員年齡在18―54周歲。平均年齡33.4歲，其中工作年限最短的為1年，年限最長的為32年。
1.2 調研方法。設計制作了關于護理人員心理壓力現狀的問卷調查表，本次問卷調查共發放問卷191份，完成165份，收回率為86.4%，收回的問卷均有效。165份有效調查問卷當中調查對象年齡在18―54周歲之間，平均為35.4歲；工作年限：1―32年，平均為14.9年。本次調查數據的處理，采用SPSS17.0統計軟件對回收有效問卷中所獲數據進行統計分析。除特別說明外，論文中所使用數據均為此次調查統計的結果。
1.3 調研結果。通過調查研究表明，護理人員中約90.9%存在程度不等的心理壓力。有60人是由于社會發展對職業的需求產生的心理壓力，占40%；有35人是由于職業特點使自身處于長期緊張的腦力勞動及超負荷工作狀態等導致的心理壓力，占23.3%；55人是由于個人因素導致的心理壓力，占36.7%。（見圖1）
2 護理人員心理壓力成因分析
心理壓力又稱心理應激、心理緊張。它是個體“覺察”到環境刺激對生理、心理和社會系統過重負擔時，所出現的整體現象，所引起的反應可以是適應或不適應的。通過調查分析護理人員常見的心理壓力來源有以下幾種：
2.1 社會因素。首先，護理人員是一個特殊的群體，她們在完成工作使命的同時，由于工作負擔重，行政管理嚴格，人際關系矛盾，角色沖突，護理人員經常面對患者的痛苦和死亡以及職業的低社會評價等帶來的急性效應。此效應會持續影響護理人員的情緒狀態，而不良的情緒直接影響護理人員的心理健康水平。
其次，社會對護理職業的認識不夠，對護理人員的職業價值有偏見，在傳統觀念中，護理人員的勞動成果往往被單純地看做是醫師勞動成果的附屬品而被弱化，因而護理工作的重要性在中國常得不到應有的重視和尊重，護理人員的社會地位較低，以致護理人員對自身職業產生壓力。
再次，近年來醫療糾紛呈上升趨勢，醫患之間嚴重缺乏信任，導致許多患者家屬無理取鬧。新的《醫療事故處理條例》的實施，使廣大醫護人員面臨更大的挑戰和更多的責任。這些都給護理人員帶來不同程度的心理壓力。其中，護理人員作為直接責任者被投訴的現象逐漸增多，特別是近年來媒體中不斷有醫患暴力沖突事件的報道，也加重了護理人員的職業緊張和壓力。
2.2 職業因素。首先，高強度的工作壓力。由于護理模式的轉變，護理人員需要為患者提供生活護理和心理護理，一改以往的簡單醫囑執行方式。而國內大部分醫院護理人員人力資源相對不足，在崗護理人員經常擔心出現差錯而使自身經常處于高負荷工作狀態。尤其是需要重癥監護的特殊科室，護理人員始終擔心意外情況發生，高度緊張的工作使護理人員時常處于身心疲憊的狀態。
其次，對護理服務期望過高。由于人們對護理人員工作期望越來越高，長期處于超負荷工作的護理人員已經無暇顧及理論學習。尤其是夜班護士容易產生疲憊感，精神渙散，注意力不集中，已經促使護理人員產生疲憊感、精力不易集中、注意力分散。患者對護理人員的過高期望導致其壓力倍增。
2.3 個人因素。護理人員大多數為女性，贍養老人、子女上學、家庭、人際關系以及經濟狀況等問題均會給護理人員造成一定的心理壓力。因此護理人員除了一般的工作外，還要做一般的家務，接送子女上學以及贍養老人，更容易導致護理人員的抑郁和焦慮發生。有調查顯示，工作性質和內容是導致護理人員工作倦怠的主要原因。由于護理人員需要輪值夜班，可能會導致家庭矛盾的出現，面對工作的特殊性，護理人員極易發生職業倦怠和護理人員的流失。
3 護理人員心理壓力疏導途徑分析
3.1 提高護理人員地位，實現社會價值。馬斯洛的需要層次理論將自我價值實現定位到最高層次，說明對個人價值的認可在人類需求中所處的重要地位。人需要歸屬感、認同感、親切感、安全感，只有讓護理人員產生認同感和歸屬感，自身價值被社會所認可，才能鞏固其專業思想，進一步激發其服務意識，提高病人對護理服務的滿意度。應充分利用報刊、廣播、電視等媒體，加強對護理工作的正面宣傳，提高整個社會對護理工作的理解與認同。另外，護理人員也需要不斷提升自身素質和學歷，采用微笑服務以及構建和諧醫院為基點，建立和諧的護患關系，使患者和家屬更多地理解護士的辛苦，并尊重護士的職業。也可以給予護士一定的精神鼓勵和物質補償，尤其在晉升方面能給予政策傾斜，帶動護士的積極性。
篇（10）
1 孕期護士面臨的職業損害因素
1.1 機械性因素 包括注射器針刺傷、刀片劃傷、玻璃器皿碎片的刮傷。這些機械性意外傷害是護理工作中比較常見的職業損傷，能夠導致受傷者出血，且具有感染的風險。因為未經消毒的器具存在多種病毒及細菌，一旦裸露的傷口與這些病毒、細菌接觸，造成感染的概率較高。據文獻報道[2]，臨床護士針刺傷率高達80.6%，其中74.5%被污染針頭所刺傷，并已經證實20種病原體可經過針刺傳播[3]。在這些意外傷害中，高危病毒具有潛在的重大威脅，如艾滋病(HIV)病毒、乙肝(HBV)病毒等，因此在平時護理過程中要時刻注意，要嚴格按照操作規范來處理器械，避免直接與未消毒的器具直接接觸，如不慎發生刺傷或劃傷，立即用清水反復沖洗，并用消毒液處理傷口后包扎，做好長期跟蹤觀察。
1.2 化學因素
1.2.1 化學藥劑損傷 護理過程中經常使用的化學類藥劑主要是消毒劑，如二氧化氯消毒劑，含氯類消毒劑，過氧化物類消毒劑，醛類消毒劑等。消毒劑在使用過程中會對人體的神經系統、呼吸道黏膜等方面產生一定的傷害。甲醛是一種極強的殺菌劑，但甲醛作為毒性較高的物質已經被世界衛生組織確定為致癌和致畸形物質，是公認的變態反應源，也是潛在的強致突變物之一。長期接觸低劑量甲醛可引起慢性呼吸道疾病及水腫[4]，引起鼻咽癌、結腸癌、腦瘤、月經紊亂、妊娠綜合征、引起新生兒染色體異常、白血病，引起青少年記憶力和智力下降。兒童和孕婦對甲醛尤為敏感，危害更大，因此，懷孕護士必須做好對應的防護措施，避免頻繁接觸這些有毒物質。
1.2.2 細胞毒素藥物損傷 如果生物試驗中涉及了細胞毒素類藥物，例如一些化學療法藥物，這些細胞毒素類藥物有極高的毒性;與微生物產品不同的是，它們不可以被福爾馬林或過氧化氫中和。經常隨著空氣的流動，毒素顆粒通過空氣流通分散到這個醫療空間中，通過皮膚或呼吸道進入到人體中，造成嚴重的傷害。盡管護士在護理期間接觸的這些細胞毒素藥物劑量較小，但長期接觸后會在人體內造成一定的累積，危害作用更長遠，容易造成流產和胎兒發育不全[5]等誘發因素。推薦使用生物安全柜、細胞毒素安全柜等具有隔離效應的設備。
1.2.3 有毒氣體損傷 醫療場所彌漫著各種有毒氣體，其中大多數的氣體會對身體造成傷害，如福爾馬林、麻醉廢氣等，對聽力、記憶力、應變感知能力產生影響，特別對孕期護士能夠造成極大的危害，如果長期在這種環境下工作，可引起流產、胎兒發育不全等。
1.3 物理因素
1.3.1 波源損傷 產生波源的醫療儀器不在少數，而這些儀器發射的電磁波、微波、聲波對人體具有一定的傷害。電磁波和微波對人體的危害主要是熱效應、非熱效應和積累效應等。各國科學家經過長期研究證明：長期接受電磁輻射會造成人體免疫力下降、新陳代謝紊亂、記憶力減退、提前衰老、心律失常、視力下降、聽力下降、血壓異常、皮膚產生斑痘、粗糙，甚至導致各類癌癥等;男女生殖能力下降、婦女易患月經紊亂、流產、畸胎等癥。噪音不但對人體聽覺系統有明顯損害，對心血管系統同樣具有損害作用，使血管平滑肌對縮血管物質刺激的敏感性增加，使血管收縮導致血壓升高。長期在噪音下工作易引起疲勞、煩躁、頭痛、聽力下降和精力分散等[5]。
1.3.2 殺菌、消毒方法損傷 一般物理殺菌、消毒方法多采用紫外線或臭氧等，過量的紫外線照射可對人體的皮膚、眼睛、免疫系統等造成傷害。紫外線能破壞人體皮膚細胞，導致皺紋、色斑，使皮膚未老先衰，嚴重時產生日光性皮炎及曬傷，或皮膚和黏膜的日光性角化癥，引起癌變。臭氧是一種強氧化劑，研究表明，空氣中臭氧濃度在0.012 ppm水平時(這也是許多城市中典型的水平)，能導致人皮膚刺癢，眼睛、鼻咽、呼吸道受刺激，肺功能受影響，引起咳嗽、氣短和胸痛等癥狀;空氣中臭氧水平提高到0.05 ppm，入院就醫人數平均上升7%～10%。對那些患有氣喘病、慢性支氣管炎的護士來說，臭氧的危害更為明顯。
1.4 生物性因素 生物性因素危害主要針對一些傳染源病毒，例如乙肝病毒、艾滋病病毒、禽流感病毒、結核菌等。據研究，含病毒濃度高的血液和體液依次為：血液、傷口分泌物、唾液、羊水等。含病毒濃度低的體液包括：尿、便、汗、淚、母乳等。眼、鼻、口腔暴露于污染的血液和體液而感染HIV的感染率為0.1%，皮膚暴露感染HIV的感染率為0.1%[7]，暴露于含HBV血液、體液，感染HBV比率為6 %～30 %;若HbsAg(+)、HbeAg(+)感染率更高[8]。
1.5 心理因素 孕期護士情緒容易產生波動，再由于心理負擔壓力、工作緊張等因素經常引起與職業有關的疾病發生，如高血壓、血管緊張性頭痛。隨著人們生活水平的提高，對護理要求也日益增高，護理工作高負荷、高責任、高風險以及人際關系的復雜可造成護士職業倦怠，又常常因為應對各種醫療糾紛而使護士承受更多的精神壓力，長期處于焦慮狀態，使身體始終處于高度緊張，因此，及時調節護士的心理健康極為重要。
2 孕期護士個人身體防護對策
2.1 孕期護士職前教育 近年來，醫療系統廣泛關注的重要問題就是職業防護，使醫護人員充分認識到職業危害可能給護士帶來的嚴重后果，從而增加他們的自我防護意識，必須對護理人員進行職業防護知識學習與培訓。內容包括醫務人員職業暴露、職業防護相關的法規;發生職業暴露后的應對措施;消毒隔離技術及制度;有關職業暴露和職業防護的最新進展。教育活動不是簡單的應付，而要持續深入地進行，貫穿于日常護理活動中。并將護士的職業防護工作作為管理職責的一部分，制定合理有效的防護制度，督促大家嚴格遵守其操作規程。
2.2 加強管理 加強高?？剖业墓芾恚缡中g室、感染科、急診科等，都是對護士孕期安全的保障。懷孕護士應避免處理放、化療藥物及接觸放射源。在危害孕婦健康的區域應有醒目標志，對科室使用的儀器、設備定期進行普查、檢修，陳舊性噪音大的儀器設備盡量淘汰[9]。另外，應準備一些特殊的保護性器材，如：有效隔離微粒的口罩，對人體無毒、無害的消毒設備和消毒劑、防輻射的工作服等安全設施。
2.3 安排合理班次 有些醫療機構護士排班不合理，導致疲勞作業，工作效率低下，睡眠不足。孕期護士極為需要睡眠并保證足夠的休息時間，不僅對體內胎兒的生長發育具有積極作用，同時減少了母體生殖內分泌紊亂、生理節律失調及其他由不合理排班導致的不良后果。
2.4 培養良好的衛生習慣 護士培養良好的個人習慣在醫護過程中至關重要，如經常洗手、衣物消毒更換等。洗手是預防感染最簡單、最有效、最重要的一項措施。在護理患者過后，將進行脫衣，洗手、消毒，帶過的手套應做好相應處理。如果手有破損時，盡量戴兩層橡膠手套，用過后及時更換。良好的個人衛生習慣不僅對自己而且對患者都是一種負責任的行為，應時刻養成這種習慣。
3 小結在我國，從事醫療服務行業的人群中，護士占有重要比例，為我國的衛生醫療服務行業作出了重要貢獻，但由于其工作環境的特殊性，經常受到來自職業方面的傷害與壓力，常常使護士處于焦慮、恐懼與精神緊張狀態，這不僅對他們自身的健康存在威脅，更對護理工作存在極大的安全隱患，因此要排除來自外部的干擾因素，做好生活方面的細節工作，為他們營造一個健康、安全的服務環境，確保醫療護理工作順利地展開。
參考文獻
1 黃愛群.紡織廠工效學因素與女性生殖健康的流行病學研究.合肥：安徽醫科大學碩士學位論文，2001.
2 毛秀英，吳欣鵑，于荔梅.部分臨床護士發生針刺傷情況的調查.中華護理雜志，2003，38(6)：422
3 段慧，呂衛華.實習護生護理操作中發生針刺傷情況的調查分析及對策.天津護理，2004，12(6)：34.
4 董順紅.護士職業損傷的危險因素及防護對策.當代護士，2007，(1)：96.
5 任小英，喻嬌花，熊宇.不同科室護理人員被針刺傷現狀調查.實用護理學雜志，2003，19(3)：61.
6 崔蘇敏.護士職業性危害及自我防護.齊齊哈爾醫學院學報，2004，25(3)：332.
篇（11）
論著
(1)變性高效液相色譜法檢測晚期肺腺癌人類表皮生長因子受體2突變的探索性研究 趙瑩瑩 盧紹禹 杜文 梁潔 楊艷華
(3)天麥消渴片治療肥胖伴胰島素抵抗型多囊卵巢綜合征療效觀察 馬春明 柳潔 張曉亮 劉永慶 張姬欣
(6)氟達拉濱單藥或聯合環磷酰胺治療慢性淋巴細胞白血病臨床觀察 趙蘭濱 申蓮玉
(8)血漿醛同酮水平對急性冠脈綜合征患者冠脈病變及預后的預測價值 雷曉明 李韶南 李廣鐮 劉震 陳平安
臨床與實踐
(11)pci對不穩定型心絞痛患者動態血壓的影響 曹婷婷 楊旭明
(13)妊娠合并血小板減少100例臨床分析及產后恢復情況 劉果霞 楊麗 薄晉魏 白強
(15)消化內鏡下黏膜切除術治療48例食管黏膜下腫瘤臨床分析 李華茹
(16)芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭76例療效觀察 張艷 周明勤
(18)頭孢哌酮舒巴坦鈉治療克雷白肺炎90例的療效觀察 梁琰
(19)多巴胺聯合酚妥拉明治療小兒肺炎合并心力衰竭的臨床療效及安全性研究 皇甫春榮
(21)依巴斯汀片聯合清熱化濕湯治療56例慢性濕疹的臨床研究 崔剛
(22)炎琥寧注射液治療小兒輪狀病毒腹瀉的療效觀察 管玉成 曹蘇
(24)老年快速房顫患者在應用美托洛爾片控制心室率的基礎上加用穩心顆粒療效觀察 包恩義 譚冰 王志國
(25)腦出血患者急性期凝血與纖溶功能特點分析 李志雄 李傳連
(27)非吸收無損傷縫線與可吸收縫線連續皮內縫合的療效對比 鄒文 許海燕 鄒勇 劉容珍
(29)偽膜性腸炎26例臨床診治分析 繩百龍 田瑞龍
(31)頸前路減壓植骨融合內固定術一期治療脊髓型頸椎病并后縱韌帶骨化癥 孫彥鵬 史相欽 卜保獻 馬虎升
(33)傷椎植骨置釘預防椎體矯正度丟失的臨床研究 盧小健 郭小明 曾丹陽 呂厚忠 陳和平
(35)替米沙坦治療充血性心力衰竭的療效及對tnf—α、il-6的影響 阮國虎 劉衛清 李娟
(37)大劑量糖皮質激素早期治療重度戊型黃疸型肝炎的療效分析 張克祥 劉星 王守兵
(38)急性非靜脈曲張性上消化道出血的急診和治療探究 李毅云
(40)采用尿激酶治療突發性耳聾76例臨床效果分析 江安世
(41)雙鎖定鋼板內固定聯合強效鎮痛治療肱骨遠端c型骨折療效探究 竇連運
(43)托吡酯與卡馬西平治療腦梗死后繼發癲癇臨床療效的對比分析 李雪松
(44)痰熱清聯合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫合并感染患者的臨床療效 彭海斌
護理園地
(46)dc／cik細胞治療心臟毒性反應的護理 陳銀 曾雅力
et="_blank" class="keylink">陳玲 李芳 安東建
(48)健康自我管理小組在2型糖尿病患者中的應用 邱小靈 吳小勇 葉學英
(50)提高護士自我效能感對降低職業倦怠的效果分析 江萍 杜錦萍 吳菁 趙春芳 鄧光輝 張偉 韓蘭萍
(53)老年下肢骨折患者手術室人性化護理效果分析 仇愛華
(55)椎間盤突出圍手術期的護理 資姣蓉 陳麗華 雷程
(57)icu患者人工氣道內痰痂形成的高危因素及護理對策分析 王靜 苗春艷
(59)健康教育干預在妊娠期糖尿病患者中的應用效果評價 劉偉蓮 李遠芬
(60)親情護理干預在乳腺癌患者中的應用效果觀察 尤玉蓮
(62)維持性血液透析患者心理特點分析及護理對策 賴燕 羅冬梅
(63)健康教育對住院精神患者護理干預效果的調查分析 李友愛 黃運芳 朱勉春
(65)循證護理在慢性乙型病毒性肝炎患者康復護理中的應用 張艷梅 吳雯 劉淑麗 劉玉莉
(66)老年糖尿病患者低血糖反應的臨床觀察及護理 張平 張偉光
(68)老年糖尿病患者的護理心得及體會 杜利利 李冰玉 石小玉
(69)老年患者人工髖關節置換術后并發癥預防的護理干預 吳微波 曾宇
(71)護理干預對青光眼患者就醫情緒及滿意度的影響研究 朱玉環
(72)農村骨折患者健康教育需求調查分析 吳青禮
(74)老年患者的骨科護理 李霞
醫技與臨床
(76)修正geneva評分聯合超聲對肺栓塞的診斷價值分析 王亞豪 毛毅敏 霞 單世民
(78)晚期妊娠胎盤植入的超聲診斷價值分析 吳云
(80)dsct雙能量技術檢測痛風患者尿酸鹽結晶沉積的初步應用 袁峰 何波 祝艷翠
(82)超聲檢查在急腹癥診斷中的應用價值 杜喜蓮
(84)食管癌在數字化x線上消化道造影上的表現 李運立 閆風全
(86)mri對局部進展期乳腺癌新輔助化療的療效評價 左敏 楊先春 楊克勤
(87)血清胱抑素c和尿微量白蛋白聯合檢測對糖尿病腎病的應用價值 趙同軍
(89)afp、fβ-hcg及uabf在預測不良妊娠結局中的應用 吳新榮
(91)鈀作為基體改進劑在石墨爐原子吸收光譜法測定尿鉛中的應用 郭防
經驗體會
(93)電針刺雙足三里穴聯合泮托拉唑治療反流性食管炎的臨床研究 張友發 梁光造 張征
(95)高齡老人髖部骨折的治療風險控制 楊小超 任龍韜
(97)腺樣體切除術聯合鼓膜切開治療兒童分泌性中耳炎62例臨床分析 趙春紅 李玉杰
(98)功能位固定結合中藥熏洗治療屈指肌腱狹窄陛腱鞘炎療效分析 陳海宏 高大偉 楊健松
(100)急性百草枯中毒的臨床診療分析 成中鳳
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p; (101)腹部小切口手術治療子宮肌瘤59例臨床效果觀察 李東偉
(103)芪藶強心膠囊治療慢性充血性心力衰竭40例臨床觀察 朱黎姝
(104)肝內膽管結石外科治療 劉鳳義
(106)腔鏡治療甲狀腺良性疾病的臨床研究 馬沛
(107)兩種胃癌根治術對患者術后恢復和免疫功能的影響分析 張建軍 劉耀剛 楊志忠 袁啟東 李長江
(109)冷刀切開術后直視下尿道擴張治療男性尿道狹窄的療效觀察 劉孝華
(110)中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察 徐荷鳳
(112)經皮骶髂螺釘固定技術治療骨盆骨折的探討 孫智力
(113)硝苯地平緩釋片聯合替米沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察 彭玉源
(115)39例結直腸癌致腸梗阻手術ⅰ期切除吻合的臨床療效分析 黃曉暉
(116)生殖道沙眼衣原體和解脲支原體感染與稽留流產的關系及臨床意義 朱雷
(118)閆紹華老中醫治療原發性肝癌經驗 李研 張明香 閆紹華 吳兵
(120)不明原因慢性咳嗽臨床診治體會 高國俊
(121)早期乳腺癌保乳手術的療效觀察 莊曉明 劉莉冬
(123)益母草注射液與催產素聯用防治產后出血的療效觀察 劉淑芳
(124)痰熱清注射液治療兒童皰疹性口腔炎療效觀察 劉常基
(126)宮腔鏡與腹腔鏡聯合應用在筋膜內子宮切除術中的臨床應用 柯學禮 胡文格 何素瓊 羅勤
(127)左旋甲狀腺素對老年亞臨床甲減患者血脂代謝的影響 王莉芳 丁維民
(129)小骨窗顱內血腫清除術治療高血壓性腦出血的臨床療效分析 張永青 艾葉
(130)宮頸leep術對宮頸上皮瘤變的療效分析 施帆
(132)不同劑量高滲鹽水治療顱腦損傷時對血生化及滲透壓的影響研究 陳瓏
(133)胃癌術后腸內高營養54例臨床分析 陳振亮
(135)前列地爾治療穩定型心絞痛臨床療效觀察 馬莉
(136)宮腹腔鏡聯合手術在輸卵管性不孕中的療效觀察 黃慶芝
(137)去氧孕烯炔雌醇片在人工流產術后即時應用的臨床觀察 陳艷紅
綜合醫學
(139)大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌藥敏分析 喬寧 喻華 黃湘寧 殷琳
(142)腓腸豆骨的臨床意義探討 張磊 曾炎 屈尚可 包可 王琦
(144)新農合與城鎮居民醫療保險并軌的探討 郜宇杰 李汝德
(145)加強醫院醫德檔案管理，促進行風建設 章航飛
(147)小兒靜脈留置針應用不同濃度肝素鈉封管液的效果 殷秀偉
(148)精神科臨床檢驗質量保證措施分析
eylink">陳桂美
(150)高血壓病房實施臨床路徑的管理體會 鄧育芬 黃瓊意 黃意琳 馬偉東
(151)常用中藥材的臨床鑒別使用與藥理學研究 秦小林
(153)醫學微生物學與免疫學教學方法的探討、改革與實踐 秦慶穎
(154)“類醫生”：醫務社會工作的發展趨向 譚剛 陳敏菲 梁飛
(156)糖尿病性低血糖的防治對策 胡鳳鳴
綜述
(158)盆腔淋巴囊腫診療進展 江東根 龐俊 羅云 高新
(161)瘦素與肥胖相關性腎病研究進展 林克宣 劉冠賢 石詠軍
無
