護理就業論文大全11篇

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1壓力概論

19世紀法國生理學家ClaudeBemard第一次提出人類有內在穩定性，若內在不平衡與外環境之間的關系受到破壞，就可能導致疾病。1950年HansSelye將壓力與疾病聯系在一起，由此壓力能致身心疾病就比較明確。Lazarus和Folkman在1984年提出了可認知的壓力理論，并成為了研究職業壓力和壓力管理中被廣泛使用的應用理論。隨后壓力學說發展很快，并開始應用于實踐。

壓力的根本內涵既與個體對外界刺激的感知有關，又和個體滿足需求的能力有關。人在一生中會經歷各種各樣的壓力，如工作、學習、人際沖突、惡劣環境等。當人遇到壓力時都會有不同的適應方式，適應能力因人而異。輕度的壓力可刺激機體處于緊張狀態，提高人們的工作業績。一旦壓力源解除，身體各系統又恢復到放松狀態。持續高水平壓力使機體內用以適應和調節壓力的能量和精力耗盡，造成機體平衡失調，導致身心疾病。

2護生的壓力

2．1?？谱o生的壓力

2．1．1就業近幾年，我國高等護理教育事業蓬勃發展，培養出了一批高學歷層次的護理人員。在就業選擇方面，總體上?？谱o生對于本科護生沒有優勢可言，有的醫院用人只考慮實用性，不愿聘用?？粕?。而另一些醫院片面地強調學歷，非本科生不用。這樣一來，?？粕诰蜆I方面處于“上不接下不靠”的尷尬境地。這是?？谱o生面臨的最大壓力。

2．1．2社會價值感學生時期的護生都認為自己的職業是崇高的，是受人尊敬的“白衣天使”。但參加臨床課間實習后發現，許多醫生、病人及病人家屬對護理專業存在偏見，認為醫生是有技術、有學識之人，而護生只是機械地執行醫囑，只會依附于醫療，使護生覺得護士的社會地位低下，不受尊重和重視，產生了無價值感。

2．1．3升學隨著社會對知識需求的增加，越來越多的?？粕济靼祝瑢？茖W歷遠遠不能適應社會的要求，需要繼續深造，至少要“專升本”。在專升本的過程中也面臨壓力，有些學生家庭比較困難，無力支付“專升本”的學習費用；有的則不知在“先就業后升本”還是“先升本后就業”之間作何種選擇；有的還擔心就業后，由于臨床護理人員缺乏，護士三班倒，沒有充裕的時間學習。

2．1．4其他參加臨床課間實習后護生方知，社會工作中，還有許多人際關系需要處理，如輪轉科室帶教老師、病人及病人家屬、實習生之間等等，人際關系壓力由此產生。就業體制的改革，把每一個學生推向市場，護生在學習的同時還要聯系工作。實踐機會非常寶貴，有大量知識需要借此機會學習，而工作又不能不找，這就產生了壓力。凡此種種，各方面的壓力同時大壓到了護生的頭上，如不及時緩解和消除，勢必造成護生的精神和心理等多方面緊張，時間久了極易造成身體、心理和精神方面的損害。

2．2本科護生的壓力

2．2．1準備和參加考試曹穎的調查顯示，“準備和參加考試是護理本科生的最大壓力源”［3］。其結果與其他作者研究相似：考試是學生學習中重要的應激事件，考試壓力對學生的影響具有時間上的持續性，考試壓力已成為適學青少年的最大壓力源。Clarke的研究也表明護理本科學生的最大壓力源是對學習的要求［4］。

2．2．2分配情況學生都把選擇一個合適的職業作為整個人生旅途中的一件大事。畢業生的擇業難已成為當今突出的問題，畢業分配情況是護理學專業本科學生的第二大壓力源。

2．2．3社會對本專業的看法目前，在健康服務體系中，醫療占主導地位。護理工作的社會地位低，群眾形象差，專業的提高及發展緩慢已成為造成護士短缺的主要原因。

2．2．4其他學習的任務量、時間不足不能想做的事、與其他學生的競爭及不能按時睡眠等也是本科護生的重要壓力源。學生目前的經濟情況及教師的評價也成為學生的主要壓力源。許多學生來源于偏遠地區，經濟條件差，而上學的費用又高，經濟問題也給學生造成了很大的壓力。教師的評價常常與畢業分配密切相關，故也成為學生的一個常見壓力源。Admi研究表明：教師的監督及評價與學生的壓力水平顯著相關。而不同年級的護理本科生其壓力源也不盡相同。大一年級的新生，學習的任務量是最主要的壓力源。每天的學習內容、考試的出題方式、自己對知識的接受能也成為主要的壓力源。由于新生剛從高中步入醫學院校的大門，學習的知識和方法與高中異差很大。學生需要適應新的學習內容與方式。而且這些學生在中學學習成績都在班級前茅，因而易對新的學習需求產生壓力感。在二、三年級的學生中，自己對知識的接受能力和在班級排列也是重要壓力源［2］。2．3實習護生的壓力

2．3．1對知識技能的需求護理專業學生從習慣的校園學習、生活來到醫院實習，加之病人的情況千變萬化，很多學生擔心遇到緊急情況不知如何處理，害怕出現差錯，不能將課堂所學的東西有效應用到臨床等，造成學生有很大的心理壓力，故實習護生的最大壓力是“對知識技能的需求”。

2．3．2學校教學與臨床需求之間的差距這與現行的教育體制有關，目前的許多學生理論知識掌握及考試成績很好，但解決問題的能力、理論與實踐的結合能力及動手能力很差，出現高分低能現象。楊新月在《基礎護理教學與臨床脫節問題的探討》一文中指出，學生在學校學習理論知識生進入臨床實習，不斷反映老師教的與臨床做的不一樣，臨床帶教老師則反映，學校教的太繁瑣，太機械，有的學習內容臨床已經不用或被淘汰，學與用的差距太大。

2．3．3接觸傳染病性疾病、每天從事的工作在臨床護理工作中，護理工作被認為是臟而累，而且充滿高壓力的專業。接觸傳染病性疾病、每天從事的工作內容成為實習護生的重要壓力源［9］。而有研究表明，中國護士有工作高度疲倦感的人占59.%［6］。

2．3．4其他臨床教師、病人及家屬的評價也成為實習護生的一個常見壓力源。

3應對措施

應對是人們持續的通過意識和行為的努力及評估個人能力而緩解內外壓力的一種需求，是緩解心理壓力的過程。人們遇到壓力后，常采用情緒調節或壓力處理的方法來減輕自己的壓力源［7］。接受現實是學生采用最多的一種應對方式，按學校期望的去做、責備自己也是學生多用的應對方式。梁軍林等的研究表明女生采用消極應對方式的人數顯著高于男生，因女生具有比男生更敏感、羞怯、好幻想，及遇到困惑不愿意表述等特點［8］。獨自想辦法解決和試圖改變目前的局面也是兩個常用的應對方式。大學階段是學生的心理發展正趨于成熟的階段，多數學生能勇敢面對壓力。其他常用的應對方式如與同學或家人談論自己的感受；尋找更好的方法，看事情積極的一面，與其他處境相同的人比較，以及想曾經做過的成功事例也是學生常采用的應對方式。根據Lazarus和Folkman的研究：樂觀和尋求支持是人們常采用的應對方式［7］。

4管理對策

個體從生到死無時不面臨各種問題和挑戰，因此，通過努力來改變壓力環境，保護自身健康與生存的應對活動幾乎存在于生活的各個方面和人生的每一個階段。對于實習學生的管理者，不僅要向學生傳授知識，也要指導學生如何面對和應付壓力，以使她們保持心身健康，順利地完成臨床實習、學習。

4．1指導學生采用積極的應對方式緩解壓力消極的應對方式可增加應激的強度，不利于身心健康。有效的應對是緩解心理應激的關鍵。Jalowiec將應對方式歸納為八種，包括樂觀、支持、自我依賴、勇敢面對、保守、聽天由命、情感和逃避。樂觀應對被認為是效果最好的應對方式，其次是支持應對方式。教師應注意了解和觀察學生的心理狀態，及時給予正確合理的引導，以使學生采取積極有效的方式應對壓力。

4．2合理有效地安排實習計劃減輕學生的學習負擔，是減緩學生心理沖突，保持學生心理健康發展的關鍵。要隨時向臨床教學老師和實習學生了解情況，并定期進行問卷調查，及時發現實習中存在的問題，及時修改實習計劃和解決問題，以增加實習效果。如根據臨床教師及學生的建議，增加了手術室及急診室的實習時間，并可嘗試安排專門實習指導教師與臨床教師共同完成臨床實習指導工作。

4．3增加在校學生的實踐機會進行課程設置的改革，對一些課程進行整合，增加課間及臨床實習時間。并可安排學生到臨床學習新技術，縮短課堂教學與臨床實際之間的差別，培養學生獨立解決問題、動手及理論聯系實際的能力，使學生將所學習的理論知識應用于臨床實踐中。

自1985年以來我國的護理教育發展十分迅速，目前已有90余所醫學院校開辦了高等護理教育，形成了中專、大專、本科、研究生等多層次的教育體系，為護理事業的發展培養了一大批專門人才。對不同層次的護理實習學生在臨床實習中，對學習和生活中遇到的各種事件的反應不同。了解不同層次護理專業學生的壓力來源，引導學生采用適當的應對措施減輕或緩解心理壓力，以保持身心健康和提高實習效果是護理教育者的重要任務之一?，F國內已有部分有關實習護生壓力源及應對方式的研究，但對于本科實習護生與專科實習護生壓力源及應對方式差異的原因尚缺少相關研究，這是今后研究應該解決的問題。

參考文獻:

［1］曹穎向虹等．護理本科生臨床實習期間壓力源與應對方式的調查研究．中華護理雜志．2001，36（7）：491—494

［2］AdmiH.Nursingstudents’stressduringtheinitialclinicalexperience.JournalofNursingEducation,1997,36(7):323

［3］曹穎戴舒霞．護理本科生的壓力及應對方式的調查分析．護理學雜志．2000，13（3）：166—168

［4］ClarkeVA,emporaryNurse,1992,1(3):35

［5］陳梅麗，蔡欣玲等．醫學中心護理人員離職意愿相關因素探討．榮總護理．2000，5（11）：60—69

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我校的教學團隊、導師團隊與臨床實踐基地的護理專家組成了一支應用型、復合型的師資隊伍。這支隊伍不僅具有豐富的專業知識，熟知本領域的前沿進展，更具有將理論知識運用于實踐的能力，能夠在實踐中發現問題，并通過科學研究的方法提出解決問題的對策。隊伍的復合型主要表現在來源的多元化，有來源于中醫和西醫護理教育工作崗位、中醫和西醫臨床護理工作崗位及中醫和西醫臨床醫學工作崗位的；有來源于中醫和西醫護理教育背景、中醫和西醫臨床醫學教育背景，及其他不同學科專業學術背景的專家、學者。這種復合型的人才隊伍保證了護理碩士專業學位師資隊伍中既有理論造詣，又有豐富實踐經驗的教師，各取所長，相互補充，為建設成高水平的師資隊伍提供了保障。我校專職護理教師21名，17名有護士執業資格證書，4名有醫師執業資格證書；10名教師（47.6%）具有高級職稱；18名教師具有碩士及以上學歷（占85.7%），其中8名具有博士學位，4名正在就讀博士，攻讀方向有護理學、臨床醫學、循證醫學、信息學、基礎醫學。專職教師中9名（49%）具有中醫教育背景，其中3名為中醫醫療背景，6名為中醫護理背景。為了解決教學與臨床脫節的現象，規定工作5年內的青年教師必須有2年的臨床工作時間，工作5年后平均每年完成100h以上的臨床工作。除專職教師外，在我校3所附屬醫院及中日友好醫院聘請護理專家作為護理碩士專業學位研究生的兼職導師。為了保證專家的實踐能力和教學、科研能力，聘請的兼職導師均具有高級職稱，有10年以上的臨床工作經驗，且目前全部在臨床一線工作，涵蓋了內、外、婦、兒、急救、重癥監護、社區保健等各個領域，中醫、西醫兼具，以保證護理碩士研究生根據自己的專科領域選擇合適的兼職導師。

2課程設置突出中醫特色，教學模式符合專業學位研究生培養特點

高等中醫藥院校培養的護理專業型碩士學位研究生區別于西醫院校培養的研究生，最重要也是最具自身優勢的就是中醫特色。我校在專業基礎課和專業課中均設置了中西醫結合課程，包括中西醫結合的護理實踐基礎和高級護理實踐能力培養的部分學時，涵蓋了中醫基礎理論、中醫診斷、中藥、方劑和中醫高級護理實踐技術。由于學時有限，對于護理碩士專業學位的教學模式，我校在教學觀念、教學內容、教學方法及考核方式上進行改革。在教學觀念上，將研究生課堂學習與臨床實際應用和科研能力的培養相融合，采用以學生為主體，教師為引導的模式，啟發學生的思維，使其在獨立思考的基礎上進行探索性學習；在教學內容的組織上，采用系統的理論框架和前沿的專題導向相結合的方式；在教學方法上，采用授課與討論相結合的方式，使研究生在掌握基本理論的基礎上，變被動接受知識為主動學習和靈活運用知識，既強調經典理論的知識繼承，又兼顧知識的獲取方法和創新；在考核方式方面，除了傳統的考勤、作業以及書面考試成績3大部分之外，對學生自主研究所得的學術交流報告和學術論文水平做適當的評價，鼓勵學生在交流報告時提出有創新性和啟發性的問題。

3以臨床實踐能力培養為重，課程體系符合護理職業崗位需求

專業型碩士研究生區別于科學型碩士研究生最主要的一個特征就是前者是以培養臨床護理實踐能力為重點，因此在整個護理碩士專業學位課程體系的構建過程中，我校都推行“以專業知識為背景，以?？萍夹g為重點，以實踐理論相結合為基本方法”的課程建設模式。根據護理職業崗位的核心能力要求，圍繞職業技能開展理論教學和實踐教學，開設了高級健康評估、高級護理實踐能力培養等與就業相關的培養實際運用能力的專業課程。同時，要求學生在與研究方向有關的科室輪轉，時間不少于24個月，每輪轉完一個科室要進行出科考核。此外，學校要組織階段性考核，對臨床技能和臨床思維能力進行全面衡量，考查學生獨立處理臨床?？祁I域中常見護理問題的能力。轉科考核成績不合格者適當延長轉科時間，并進行補考；階段性考核不合格者不能安排學位論文答辯。力爭做到課程體系具有針對性和實用性，注重學校與臨床實踐基地的配合，強化學生臨床能力的訓練，重點加強專業技能課程和護理實踐性教學環節，使之盡可能地符合護理職業崗位需求。

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中國人口年齡結構已進入老齡化階段，為應對我國老齡化社會的到來，社會上將會出現大量的老年服務機構，需要培養大量的從事老年護理的專業人才。開設老年護理專業教育是社會所需，將大有發展前景。

1老齡化社會到來

我國是目前世界上老年人口最多的國家，國務院新聞辦公室2006年12月12日發表了《中國老齡事業的發展》白皮書，白皮書說：“20世紀末，中國60歲以上的老年人口占總人口的比例超過10%，按照國際通行標準，中國人口年齡結構已開始進入老齡化階段。進入新世紀后，中國人口老齡化速度加快。2005年底，中國60歲以上老年人口近1.44億，占總人口比例達11%，并正在以年均高于3%的速度增長，2051年將達到4.37億最大值?！贝送猓淆g人口的增長存在著地區發展的不平衡，東部沿海經濟發達地區明顯快于西部經濟欠發達地區，上海在1979年最早進入人口老年型行列[1]。

2養老工程因社會需求建立和壯大

隨著城市家庭結構模式呈現的“四、二、一”倒金字塔形，即一對夫婦，生育一個孩子，贍養兩對老人，傳統的家庭養老功能日趨削弱[1]。老年人的贍養逐漸由家庭轉到養老機構。為滿足養老的需要，民政部研究制定老年服務的標準：如《老年人社會福利機構設置的基本標準》、《老年人社會福利機構服務標準》、《老年人護理分級標準》等。據2004年底民政部門的統計，我國已有38593家養老機構，其中：國辦收養性社會福利機構3454家，集體收養性社會福利機構33736家，民辦養老機構1403家。

目前的養老機構遠遠不能滿足需要，各種養老服務機構急需進一步增加。2006年12月15日，全國老齡工作委員會辦公室常務副主任、中國老齡協會會長李本公做客強國論壇，以“老齡工作與和諧社會建設”為題與網友在線交流，此次訪談由強國論壇、中國政府新聞、民政部網站聯合舉辦。交流中李本公說，根據全國較大規模調查的數據表明，我國在目前1.44億老年人口中，大約有3250萬有不同程度的養老需求，有5%明確提出要進養老機構，而且這種需求越來越高。但是目前專門為老年人提供服務的設施嚴重不足。按照我國老年人口5%入住養老機構，需要700多萬張床位。目前各種養老機構中，擁有的養老床位僅是149萬張，所以缺口非常大?，F在我們已經有的養老服務機構，還存在著護理專業人員數量缺乏，護理人員總體素質偏低，難以滿足廣大老年人多種養老服務的需求，使得供求矛盾非常突出。

隨著老齡社會的到來，養老工程將伴隨社會需求迅速建立起來，同時產生十萬計的老年護理崗位群。根據預測，隨著老年服務機構的增多，老年護理專業的畢業生將有較大的就業市場。

3老年護理專業人才嚴重缺乏

目前我國醫院中護理人員配置就很缺乏[3]，隨著老齡社會的到來和養老模式的變化，各種形式的養老機構迅速增加，老年服務人才的需求隨之增加，從事老年事業人才缺乏的問題也隨之突顯出來，其中包括為老年人提供醫療護理服務的護士。目前的養老機構內，老年護理存在兩大問題：一是從事老年護理工作的護士數量少，工作量大；二是從事老年護理工作的護士沒有經過專門的老年護理專業教育，其知識和技能滿足不了老年護理的需要。

上海是我國目前老年人口比例最高的城市，老年護理事業發展較早，對我國養老事業的發展具有先導意義。為此，筆者到上海進行調查，上?？側丝?80萬左右，其中老年人口占20%左右，這些老年人分布在福利性養老機構、老年護理院、醫院老年病房和家庭內，需要住院治療的老年人達十幾萬人。

上海目前養老機構主要兩類，一類是民政系統開辦的福利性養老機構，稱為福利院。在上海2005年就有474家，床位數49529張。福利院對老人實行醫、護、養全方位服務，按照老人生活能力和需求實行等級護理。根據有關調查，79.1%的老年人有一項或一項以上的慢性病[2]，需要接受醫療護理。此類養老機構內均設有醫務室，配備一定數量的醫務人員，但護士配備數量少，且沒有接受老年護理的專門教育，按照護理人員床位比，顯示出護理專業人員嚴重缺乏。另一類是衛生系統開辦的為老年人服務的醫療機構，稱為護理院，這是上海衛生系統近年開辦的一種醫療功能很強的養老機構，隨著老齡人口的增多，這類養老機構的數量和養老床位迅速的增長。僅奉賢區老年護理床位達到2800張，且床位爆滿，供不應求。醫院內從事老年護理工作的護士是由原有的護士轉型而來，沒有經過專門的老年護理教育，且護士數量少。有的醫院120張老年護理床位僅配有8名護士，24h輪流值班，護理工作極為繁忙。老年護士的供需矛盾十分突出。

4國內老年護理專業教育尚屬空白

目前我國從本科到中職各層次護理專業教育中還沒有開設專門的老年護理專業，對老年護理專業人才的培養尚屬空白。雖然從90年代以來衛生部對護理專業的課程結構做了調整，增加了《老年護理學》課程，但只是使學生粗淺地了解老年護理知識，不能使學生完整地掌握老年護理必須的知識和技能。老齡化社會的到來和老年服務業的飛速發展以及老年患者護理的復雜性呼喚越來越多的受過專業訓練的護士。

5國家重視老年護理事業的發展

我國政府對老齡問題的重視程度日益加強，已經提到議事日程。2006年2月9日，國務院下發《關于加快發展養老服務業的意見》，指出要大力發展社會養老服務機構，要加快培養老年醫學、護理學、營養學、心理學、管理學等方面的專業人才，要有計劃地在高等院校和中等職業學校增設養老服務相關專業和課程。

6老年護理專業教育前景廣闊

人口老齡化社會的到來，“421”家庭結構形成和“空巢家庭”的增多，使傳統的家庭養老方式受到沖擊。為滿足日益增長的老人健康及醫療護理需求，各種養老機構，如福利院及老年護理院等應運而生，贍養老人由家庭模式向機構養老模式的轉化已是社會發展的必然趨勢，社會需求的迫切程度在日益加重。從上海的老年事業發展，推測我國的老齡化社會到來，各種形式的養老機構將是我國未來很龐大的社會工程體系，從事老年護理的專業人員將是一支很龐大的社會崗位群體。任何一項專業教育如果沒有廣闊的用人市場，該專業教育就沒有前途。老年護理專業教育根據社會需要而誕生，并擁有廣闊的用人市場，該專業教育將大有發展前途。培養合格的老年護理人才，積極應對我國老齡化社會的到來，滿足老齡社會的護理人才需求，對于我國構建和諧社會有著重大而深遠的意義。

[參考文獻]

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采用Delphi法的樣本估計方法，即樣本含量為護理專家20～50人為宜，考慮到樣本回收中的遺失和無效問卷及專家分布平衡性，于護理教育、護理管理、臨床護理和臨床醫療4個領域各選取12人，即共選取專家48人。專家均知情同意并自愿參與咨詢。入選標準：護理教育專家為具有碩士及以上學歷的碩士生導師，從事護理碩士教育3年以上；護理管理專家為具有本科及以上學歷，并擔任科護士長及以上職務，從事護理管理工作5年以上；臨床護理專家為具有本科及以上學歷的?？谱o士，三級甲等綜合性醫院從事臨床護理工作10年以上，臨床帶教5年以上；臨床醫療專家為具有碩士及以上學歷的碩士生導師，副高以上職稱，于三級甲等綜合性醫院從事臨床醫療工作10年以上，從事碩士教育3年以上。

1．2方法

1．2．1專家咨詢

成立課題研究小組，成員包括護理教育專家、護理管理專家各1人，臨床護理專家及護理專業碩士研究生各2人。課題研究小組共同總結、分析，初步構建我國護理專業碩士研究生核心能力指標體系框架；并根據該框架設計出包括9項一級條目及28項二級條目的“護理碩士研究生核心能力”專家咨詢問卷。為保證問卷各條目表述清晰、合理，選取護理教育專家、管理專家及臨床護理專家各2名對該問卷進行預試驗，并根據專家意見增加、刪除、合并部分條目，修改部分條目表述方式，最終形成包括8項一級條目、27項二級條目、70項三級條目的“護理碩士研究生核心能力”專家咨詢問卷。本次咨詢問卷共分為3個模塊，第1部分為專家基本情況調查表，第2部分為護理專業碩士研究生核心能力咨詢表，第3部分為專家對本次研究內容的判斷依據和熟悉程度調查表。問卷采用結構式問卷，條目內容的重要程度用Likert5級評分法描述，具體分為“5＝很重要，4＝重要，3＝一般，2＝不重要，1＝很不重要”5個等級。采用發送電子郵件、現場發放的方法發放和回收咨詢問卷，問卷回收后及時進行統計分析，在發放下一輪問卷時反饋上一輪情況，以便專家作出準確的判斷。每個條目只能選擇一個分值，并根據條目內容的重要程度進行排序。

1．2．2統計學方法

數據由雙人平行錄入Epida－ta3．1，采用SPSS20．0軟件進行分析，計算各指標評價結果的均數、標準差、權重系數、變異系數，以及咨詢專家的積極程度、專家權威系數、專家協調系數。專家積極程度由問卷回收率（％）表示；專家權威系數（Cr）由專家對問題的判斷依據（Ca）、專家對問卷內容的熟悉程度（Cs）共同決定，Cr＝（Ca＋Cs）／2；專家協調系數由肯德爾和諧系數表示。

2結果

2．1專家積極系數

本研究共發放兩輪問卷，第1輪發放問卷48份，第2輪45份，分別回收45、43份，兩輪問卷的有效回收率分別為93．75％和95．56％。

2．2專家權威程度

本研究第1輪專家咨詢中Ca＝0．80，Cs＝0．83，Cr＝0．82；第2輪專家咨詢中Ca＝0．90，Cs＝0．83，Cr＝0．87，兩輪專家權威程度均較高。

2．3專家協調程度

一、二級指標的協調系數分別為0．28、0．21（均P＜0．01），專家意見協調性好，結果可取。

2．4咨詢結果

經過兩輪專家咨詢，最終確定為包含8個一級指標，24個二級指標的護理專業碩士研究生核心能力評價指標體系。

3討論

3．1護理專業碩士研究生核心能力評價指標體系的可靠性

在德爾菲專家咨詢過程中，研究者使用調查問卷對特定主題進行兩輪咨詢以征求專家意見，經過反復多次的信息交流和反饋修正，直至專家組成員意見逐漸趨于一致。專家的選擇是利用Delphi法進行研究成敗的關鍵所在。本研究采用德爾菲法選擇的專家包括護理教育、護理管理、臨床護理和臨床醫療4個領域，既有來自于培養單位的專家，又有來自用人單位的專家，所有專家均具有本科及以上學歷，大部分具有10年以上工作經驗、本科及以上學歷、中級及以上職稱，包含了在培養護理碩士研究生過程中可能涉及的所有領域，說明專家不僅具有良好的學科代表性，且具有較高的知識層次和豐富的實踐經驗。本次兩輪問卷的有效回收率分別為93．75％和95．56％，且每輪均有多名專家對各條目提出建設性意見，說明專家對本研究具有較高的積極性。一般認為權威系數≥0．70為可接受；權威系數＞0．80則說明專家對咨詢內容具有較高把握。本研究兩輪專家咨詢中專家權威系數分別為0．82及0．87，表明研究結果具有較高的可靠性。專家意見協調程度用各指標評價結果的變異系數、肯德爾系數（Kendall′s，W）表示。變異系數越小說明專家的意見越趨于一致；肯德爾系數介于0～1，肯德爾系數越大，表示專家一致性程度越高，對其進行顯著性檢驗，若P＜0．05，則可認為協調系數經檢驗后有顯著性，說明專家對指標的評價結果具有一致性，結果可取。本研究一、二級指標的協調系數分別為0．28、0．21（均P＜0．01），具有統計學意義，說明專家對指標體系的認同程度已趨于一致，且結果可信。

3．2核心能力評價指標體系體現了護理專業的持續性發展與時代要求

臨床實踐能力在護理專業碩士研究生核心能力的平均期望值及權重值在一級指標中均位于最高，這一結果與國內學者的研究成果一致。同時，美國學者Hamrice等認為高級實踐護士應具備直接提供臨床護理能力、領導與管理能力、倫理決策能力、專家指導能力、臨床科研能力、提供咨詢能力和與人合作能力7種核心能力，且反復強調“臨床護理實踐能力”是其最重要的部分。在荷蘭，臨床護理能力亦是護理高級實踐者的首要核心能力。隨著醫學分科的細化和現代護理模式的轉變，全球臨床護理呈護理專科化發展趨勢，對護士的臨床實踐能力要求同時提高。護理碩士研究生作為護理專業的高素質人才，是高級護理實踐活動的主要承擔者，要勝任護理崗位，臨床實踐能力是其應具備的最基本、最重要的核心能力，這亦是其他能力的基礎。此外，護理學是實踐性很強的學科，臨床實踐是護理碩士研究生教育中不可缺少的重要部分，臨床實踐能力是保證護理教學、科研和管理順利進行的前提。隨著醫學科學技術的不斷更新發展，不斷出現各種護理新技術和新知識，護理科研者、護理教育者、護理管理者都需要及時了解和掌握，以保證護理科研、教學、管理不與臨床脫節。由此可見，無論是“科研型”或是“專業型”護理碩士研究生，臨床實踐能力均為其首要能力，這不僅是專業本身的要求，更是進一步進行護理科研、管理、教育的前提條件。本研究中評判性思維能力權重值僅次于臨床實踐能力。隨著護理學科的發展，評判性思維能力在護理教育、臨床實踐及護理科研中的意義更加凸顯，其不僅是臨床決策和解決問題的思維基礎，亦是護理職業能力的重要組成部分。因此，近年來國內外護理教育專家非常重視護理人員評判性思維能力培養。而護理碩士研究生教育是培養高級臨床護理、護理科研、教育、管理創新性人才的重要渠道，對現代護理事業的發展具有舉足輕重的作用。故本研究中專家對護理專業碩士研究生評判性思維能力要求較高符合實際情況。本研究結果中護理科研能力位居第三，與國內以往研究有所不同。早在1990年，美國護理學院協會（AACN）指出，科研能力的培養應成為護理碩士研究生培養的有機組成部分；美國護理協會（ANA）在1994年亦提出，護理專業碩士畢業生應能夠起到臨床護理專家的作用，能夠協助科研工作者完成科研項目設計、資料收集、數據分析和結果解釋等工作。國外學者認為科研能力應是護理專業碩士研究生必須具備的核心能力之一，尤其對于“科學學位”護理碩士研究生，護理科研能力應是其必備的第一核心能力。在我國以往研究中，護理科研能力并未得足夠的重視。

2011年護理學被列入國務院學位辦新修訂學科目錄，成為一級學科，使護理學在學科建設、研究生培養等方面迎來了新的、更大的發展空間。在護理學學科不斷發展的進程中，護理科研是推動護理學科發展的重要動力，只有不斷地進行護理科研，并將護理科研成果應用推廣于臨床實踐中，護理學才能進一步發展。而護理碩士研究生作為高級護理人才有必要亦有責任在臨床實踐中發現問題，并帶領護理同仁進行護理科研，并將所得出的結果應用、推廣于臨床實踐中。因此，專家均認為臨床科研能力是護理碩士研究生必備的核心能力，并對其做出了更高要求。另外，與以往不同的是，專家認為“獲取信息能力”及“科研選題能力”更為重要，信息的準確獲取是進行臨床科研的基礎，而科學的科研選題則是整個科研探索的起點，選題決定了科學研究的內容、方法和目的，更決定了科學研究的結果和價值。本研究中護理管理能力的期望值及權重值在一級指標中均位于最低。這一研究結果與部分國內學者研究結果以及國外對護理高級實踐者的核心能力要求存在一定的差異。現代管理理論認為領導者需要經過努力學習、工作鍛煉、專業培訓而逐步成長，管理能力不是與生俱來的，而是在本人身心機能條件和社會實踐條件的共同作用下形成的，需要管理者經過一定管理實踐的鍛煉而形成的特有基本素質。因此，為了培養護理管理領域人才，國外較早開展了護理管理專業的高等教育，其已經發展為成熟的教育體系和培訓方式。但國內護理管理能力的培訓暫未形成體系，存在培訓內容不統一、培訓機構層次不一等問題。且護理管理培訓對象多為護理部主任和護士長兩個層次，未見針對培養或提高護理專業碩士研究生管理能力的培訓。而護理碩士研究生大多臨床經驗欠缺，管理經驗相對不足，對護理碩士研究生或是剛畢業的護理碩士研究生來說其主要職能仍舊為臨床實踐者，同時肩負著臨床科研、教育咨詢的任務，故對其管理能力要求較低。因此，二級指標中“領導能力”的平均期望值亦較低。但隨著經驗的積累，護理碩士研究生作為高層次的護理人才，計劃、組織、協調管理能力亦將成為其必不可少的能力。因此護理管理能力是護理碩士研究生核心能力之一，但相較于其他核心能力其權重較低。

篇（5）

1 我國野生動物資源的現狀

我國在保護野生動物方面有著豐富的成就與悠久的歷史，為保護野生動物作出了巨大的貢獻。早在上個世紀50年代，我國中科院的科學家就立志建立我國的野生動物自然保護區，主要目的就是為了保護野生動物。我國建立第一個自然保護區是在1956年，即廣東鼎湖山自然保護區。此后一系列的保護野生動物的舉措，包括找到瀕危動物，再度建立自然保護區，都為我國野生動物的保護有著極其重要的意義。

2 我國野生動物所受到的威脅

2.1 生存環境的破碎化

不僅在我國，在全球也是面臨著同樣的情況，野生動物的生存環境與日?；顒臃秶诓粩嗟目s小，不斷的分散，造成了野生動物生存環境破碎化的現狀。隨著人類的活動范圍的擴大，野生動物被迫改變生存習性，被迫遷移，不斷躲避，導致了生存環境的碎片化，許多野生動物在隔絕的生存環境中生存，食物越來越少，近親繁殖增加，不能正常遷徙，間接導致了野生動物的滅絕速度的加快。

2.2 資源枯竭

隨著人類的發展，隨著社會的發展，人類的活動范圍不斷的擴大，森林不斷被砍伐，土地不斷被開墾，各種資源都越來越枯竭，野生動物在這種環境下越來越難生存，再加上人類無節制的濫捕濫殺野生動物，更加劇了野生動物的滅絕。

2.3 環境惡劣

隨著工業社會的發展，人類對環境造成的污染越來越嚴重，不僅污染了城市環境，更污染了自然環境，給野生動物的生存環境造成了更大的影響，給野生動物造成了健康、遺傳等一系列的傷害。

2.4 遺傳多樣性的退化

由于野生動物的生存環境的破碎化、生存資源枯竭的加快、環境的污染，已經造成了野生動物當下這一代的生存已經很困難，減少了野生動物的壽命，加速了他們的死亡。生存環境的惡劣導致了野生動物近親繁殖增加，遺傳的單一性，環境的惡劣導致了野生動物體內毒素的累積，更遺傳到下一代，導致野生動物的退化，更加不能適應，逐漸導致滅絕。

3 保護野生動物的意義

3.1 經濟意義

在人類社會發展的過程中，一直都離不開野生動物，很多野生動物都能夠為人類提供藥材、織物、皮毛、食材等等一系列豐富的資源，保護野生動物，加強對他們的研究、培育、馴養，對人類發展有著重大的經濟意義。

3.2 科研意義

在人類社會發展的過程中，有很多科研成果都是由野生動物引發的靈感。通過對野生動物的研究，人類借鑒了很多野生動物的生理構造、生存習慣，對人類的研究、發明有著十分重要的意義。比如，從鳥類的飛行開始研究，發明了飛機，對青蛙眼睛的研究，發明了電子蛙眼等等。另外，猴子、猩猩等靈長類動物具有更大的研究價值，他們與人類有著親緣關系，為研究人類學，靈長類動物有著不可或缺的重大意義。

3.3 對生態平衡的意義

即使在高速發展的現今社會，人們還是需要保持一個平衡的生態系統，而野生動物就是生態系統中不可代替的一部分。在整個生態系統中，生態平衡的保持是通過食物鏈保持著平衡，這種生態平衡不僅要保證物種的品種和數量的相對穩定，還要保證生物的多樣性。如果生態系統中某個環節出現了問題，發生了變動，就會影響到整個生態系統。由此可見，保護野生動物是必須進行的，這是保持生態平衡的關鍵環節。

4 保護野生動物方面存在的不足

4.1 相關法律的不完善

野生動物保護法的基本法條就十分不完善。上個世紀八十年代中央就已經就保護野生動物頒布了法律，在當時這部法律為保護野生動物提供了法律基礎，對當時的野生動物資源起到了很大的保護作用。但隨著社會的發展，人們對野生動物的侵害越來越嚴重，野生動物的生存環境也越來越惡劣，野生動物保護法對于野生動物的保護來說已經遠遠不夠，當下的野生動物保護法已經越來越局限，指導思想也十分落后。

4.2 執法力度的不嚴格

野生動物對外貿易方面執法就非常松散。在野生動物對外貿易方面，應當遵守野生動物保護法，在可持續發展的基礎上進行對外貿易，這就決定了野生動物對外貿易的檢測應當是一個十分專業的行為，但海關貿易的工作人員大部分不具備這一能力，直接導致了執法力度的不嚴格。

4.3 守法意識的淡薄

由于野生動物能夠帶來極高的利益，但付出的代價卻并沒有那么高，直接導致了很多人對野生動物的濫捕濫殺。另外，野生動物的生存環境往往都是人煙稀少的偏遠地區，我國對于偏遠地區的執法力度又不夠嚴格，直接導致了在強烈經濟誘惑下的人們守法意識的更加淡薄。

5 加強保護野生動物的措施

5.1 完善立法制度

盡快修訂《野生動物保護法》。現在執行的這部《野生動物保護法》已經過于落后，很多司法解釋十分模糊，使得對野生動物不懷好意的人們鉆了法律的空子，也使得有心進行野生動物保護的人們無法可依，保護野生動物的活動展開十分困難。

5.2 加強野生動物的研究

加強對野生動物的研究，可以看到更多野生動物的價值，使得國家對于野生動物更加重視，可以加大對野生動物研究的經濟投入、科研投入，形成良性循環，例如加強野外野生動物基地的建設，加強野生動物保護的專業性等等。

6 結語

野生動物是生態系統中的重要組成部分，加強對野生動物的保護，也就是保證人類可持續發展的重要保證。本文從野生動物保護的現狀分析強調了保護野生動物的重要意義，提出了現在對野生動物的保護存在各方面不足，最后，對如何加強對野生動物的保護提出了一些建議，對相關人員有著一定借鑒意義。

參考文獻：

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創新教育是推動素質教育的核心。它是有目的地培養學生的創新意識和創新能力的教育。隨著醫學模式的轉變和21世紀健康需求的變化，對護理人員綜合素質提出了更高的要求，對護理教育改革提出了挑戰。護理教育要面向未來，就必須適應社會需要，全面提高學生的創新素質，特別是要注重對學生創新意識和創新能力的培養。

一、大學生創新素質的內涵

創新素質是指人在先天遺傳素質基礎上，后天通過環境影響和教育所獲得的穩定的在創新活動中必備的基本心理品質與特征，主要包括：創新意識、創新思維、創新能力和創新人格。創新意識是指推崇創新、追求創新、以樹立科學的創新觀念和意識。它是創新活動的動力系統，只有在強烈的創新意識引導下，人們才可能產生強烈的創新動機，樹立創新目標，充分發揮創造潛能。創新思維是指發明或發現一種新方式并用以處理某種事物的思維過程。它有五個明顯的特征：積極的求異性、敏銳的觀察力、創造性的想象、獨特的知識結構以及活躍的靈感。創新思維是整個創新活動的智力結構的關鍵，是創新能力的核心。創新人格是指有利于創新活動的氣質、性格等方面的個性心理特征。具體指具有敢于懷疑、敢于批判、敢于冒險的科學精神，挫折面前不氣餒、不動搖，決不因困難和挫折而放棄自己的想法和計劃，勇于突破思維定勢的束縛，有相對較強的獨立性品格。創新意識和創新人格可以統稱為創新精神。創新能力是指人們在學習和繼承前人知識、經驗的基礎上，提出新概念、新思想、新技術、新方法、新設計，提出獨特的見解和完成創造發明的能力。創新能力是一種綜合能力，包括心理創新能力、思維創新能力和行為創新能力。

二、培養護理學專業大學生創新素質的主要措施

1.轉變教育理念，培養學生的創新意識。護理學專業是直接維系人的生命和健康的專業，護理職業的性質決定了護理專業大學生除了要掌握專業知識和技能外，還要培養其創新精神和創新能力，培養科學素質與人文素質。護理教育過程中，必須轉變妨礙學生創新精神和創新能力發展的教育觀念、教育模式。在傳授和學習已有知識的基礎上，注意培養學生實現知識創新、技術創新、管理創新的能力；在教學中要強調發現知識的過程，強調解決問題的方法，培養探索精神；在適度衡量掌握知識的數量和精度的基礎上，要更加注重從創新能力和提高素質上衡量教育質量；在教學過程中更加注重思維能力的訓練，讓學生認識學科的本質、掌握學習方法；在強調學生全面發展的同時,要注意學生的個性發展；在重視專業知識學習的同時，要重視基礎知識和人文知識的學習。為適應對創新人才的要求，必須在教育觀念上實現三個轉變：⑴從傳授知識為主轉向培養學生會學習和創新為主；⑵從以教師為中心轉向以學生為中心。在教學過程中要充分發揮學生的主動性、創造性，使學生積極主動地參與教學；⑶教師自身要強化創新思想和創新意識。

2.提高教師綜合素質。只有提高教師的綜合素質，才能夠實現具有創新精神的、高素質人才的培養。教師的知識可以分為本專業的學科知識、教育和心理學知識和實踐教學中面臨突發事件時所應該具備的解決方法等。培養學生的創新能力，要求教師在這三面不斷地開拓自己。要廣泛地涉取，如：人文、社會、自然科學、哲學、藝術等多領域的知識，真正使自己成為具有豐富知識的教學專家。其次，要提高專業課程的講授水平，使學生在專業課的學習中得到創新意識啟迪，最為關鍵的是授課教師本身應具有創新能力。教師的創新能力主要表現為創造性的思維能力、研究能力以及創造性的教學能力。在講課過程中，能夠從新的視角，提出自己獨到的見解，并使問題得以解決，不但可以開拓學生的思維，還可以調動他們進行創造性地解決問題的積極性，有效地引導學生進行創新活動。教師的創新能力還體現為具有較強的研究水平。教師在教學的過程中，從事科學研究、教學研究，可以更充分地接受學術前沿知識，在提高自身的學術水平和研究能力的同時，可以在教學中將學科的最新動態傳授給學生，從而使學生獲得最新知識。[3.改革教學方法，培養學生的創新思維。教學不僅僅是傳道、授業、解惑的過程，更重要的是幫助學生創造完美人生的過程。傳統的護理教學方法，如：“填鴨式”“、灌注式”的教學，課堂上教師灌輸，學生疲于記筆記，缺少獨立思考和消化的機會。限制了學生的創造性思維，壓抑了學生的創新潛能。因此，教師必須改革傳統的教學方法，要運用教學相長的教學方式，如：啟發式、討論式、情景式、以問題為中心、內容不完全教學法等。將多種教學方法優化組合，創造良好的學習氛圍，激發學生獨立思考和創新的意識，最大限度地調動學習的積極性，讓學生感受、理解知識產生和發展的過程，培養學生的科學精神、創新思維習慣和口頭表達能力。在教學中，教師不能以知識的傳授者自居，應當把自己的教學行為看成是與學生一起共同來重新發現科學真理的過程，要鼓勵學生勇于質疑，大膽發表意見，進行自由爭辯。使“權威教學”轉變為“共同探索”，把培養學生創新能力作為教學核心目標的行為指南，真正實現在教師的指導下，學生積極主動地、創造地獲取知識,更重要的是使學生掌握獲取知識的能力。

4.營造良好的環境氛圍，培養學生的創新人格。創新不僅需要智力因素,也需要非智力因素。非智力因素可以激發創新意識,促使創新思維更好地發揮和運用。因此，要培養學生的好奇心、求知欲，幫助學生自己學習、獨立思考，保護學生的探索精神、創新精神，營造崇尚真知、追求真理的氛圍，為學生的稟賦和潛能充分開發創造一種寬松的環境。鼓勵學生積極思維，大膽質疑，營造勇于創新、勇于發現問題，探索未知的氛圍，使學生將學習中所引發的思考提出來與教師共同探討，刺激學生的創新思維。

5.利用實驗教學，培養學生的創新能力。護理學是一門實踐性很強的應用學科，實踐教學課時較多，護理操作技能是學科的特色。因此，加強實踐環節是培養學生創新素質重要手段。以往的操作技能教學，注重強調操作程序的準確性、操作動作的規范性、評價標準的統一性，不利于學生的創新性思維和能力的培養。在實踐教學中，要在培養學生動手能力的同時，培養學生創新能力。改革以往“教師演示——學生模擬練習——教師指導”三段式實驗教學模式，采用以教師為主導、學生為主體的靈活多樣的教學方法，如實踐反思討論法、角色轉換法、情境模擬教學法等，突出學生在教學中的地位，充分發揮學生的主體作用和主動性，強化護理操作中的創新能力培養，在不違反操作規程的前提下，對學生的創新嘗試和行為予以認同并鼓勵。在操作技能的考核中，將創新能力評價體系列入考核標準中，使學生認識到只是完整流暢、機械性的完成操作是不會取得最佳成績的，也不是學習最終的目的。這樣，既能增強學生的實踐能力，又能培養學生的創新意識和創新能力。

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1對象與方法

1.1調查對象2004年對全校22歲以下護理專業學生共546名作為調查對象，其中三年制大專246名，五年制大專300名，年齡16歲～22歲，平均年齡19歲。

1.2方法采用問卷調查法。從價值觀取向、職業態度、生活經濟狀況與需求、對護理專業學習的興趣與意識四個方面設計問卷，共有問題21題。發出問卷551張，回收545張，回收率99%,有效率100%。

2結果

2.1價值觀方面結果顯示：當問及“希望得到大專文憑的目的”時，有81%的護生選擇掌握專業知識完善知識結構，有76%的護生選擇不損害集體利益情況下，同時兼顧個人利益，分別有48%及49%的護生選擇只求奉獻、不求索取，多奉獻、少索取及多奉獻、多索取；當問及“人生幸福最重要的因素”時，依次選擇是有一個令人羨慕的工作、溫暖的家、有文化、有知識、收入可觀、生活富有、事業成功、受人尊敬。

2.2職業態度方面職業態度結果顯示:護生同時有職業自豪感和學習緊迫感，三年制大專護生有學習緊迫感。

2.3生活、經濟狀況及需求生活、經濟狀況及需求結果顯示：當問及“最欣賞的生活方式”有48%護生選擇追求合乎自己興趣的生活，有79%護生不滿足本地醫院現有的經濟收入，有69%的護生希望老師及學校在生活與政治上多關心。

2.4對護理專業學習的興趣與意識對護理專業學習的興趣與意識,結果顯示：77%護生認為在校學習期間應把專業知識努力學到最好，以便選擇最理想的醫院。當問及“你選擇醫院還是醫院選擇你，你對未來可否有信心”時，有66%護生表示樂觀。

3討論

3.1護生將傳統價值觀念和現代價值意識充分融合當今時代的發展使的現代護生價值觀念也在發生著變化，傳統的價值觀念正在逐漸淡化，但她們并未從一個極端走向另一個極端，而是形成了集時代特點和職業特質的新世紀青年女性的價值觀念。問卷表明，越來越多的年輕人開始關注自己的個人利益和個人價值，追求集體利益與個人利益、奉獻與索取的統一，并且認為個人價值與知識層次有關，將掌握專業知識完善知識結構作為獲得學歷的目的，同時不同年齡的青年將人生幸福最重要的因素依次選擇是有一個令人羨慕的工作、溫暖的家、有文化、有知識、事業成功、受人尊敬，特別是三年制大專的護生，年齡18歲～22歲，面臨婚戀階段，如何幫助她們正確處理學習、工作、婚姻戀愛、三者的關系是此階段護生健康發展的主要任務。

3．2護生同時有職業自豪感和就業緊迫感［1］護理學科的發展，護士社會地位的提高，使護生不再為自己所選擇的專業自卑，但學科的發展對護士的要求相應提高，學歷要求的提高、人事制度的改革、大批畢業的護生得不到及時的就業，使在校的護生明顯的感到就業的危機。如何將危機感轉化為護生健康發展道路上的積極因素成為教育者、管理者共同思考的問題。

3．3追求個性化精神生活，渴望得到關心理解問卷結果表明：追求合乎自己興趣的生活是大多數青年人欣賞的生活方式，雖然不滿足緊迫的學習環境，平時她們性格活潑，喜歡時尚，渴望學校、老師多給予關心理解。由此說明，教育者、管理者必須注重在校護生的精神世界，營造適合她們健康發展的心理氛圍。

4對策

4．1培養護生責任意識強烈的責任感是學業、事業成功的關鍵，通過組織護生參觀醫院，面對面了解患者的痛苦，誘發她們的責任感。開展職業道德教育，舉辦“暢談夢想”晚會，使護生在從學校走上社會、知識向能力轉化的過程中，在思想上加強責任意識，為護生的健康發展奠定堅實的基礎。教育者要在護生中創導溫暖的學習、生活與自我發展相結合的人生態度，使她們從沉湎于傳統女性思想中走出來，擔負起對學業、對患者、對醫院、對護理事業的責任。鼓勵護生積極參與醫院實習，面對面護理患者，培養其職業道德感。將責任意識貫穿在護生成長的全過程，是從護生—護士成功轉換，實現崗位奉獻，崗位成材的關鍵。

4．2激發護生學習的競爭意識［1］在競爭中求發展，滿足青年渴望成材的愿望。在人才的培養上打破傳統的教育方式，采取激發式教學、問題式教學［2］、換位式教學［3］等多種教學方法，激勵護生自主學習，從而使學習興趣與競爭意識和諧發展。

4．3引導護生的創新意識，提供自由馳騁的空間知識、興趣多樣化會成為共同學習、相互傾訴的交流空間，引導護生的創新意識，及時了解護理前沿動態，增強向新護理領域探索的自覺性，為將來成為合格的護士打下成功的基礎，迎接新的挑戰，創造美好未來。

4．4強化教育者內部服務意識［4］護生—護士在成長過程中，需要教育者的培養、支持、幫助和正確引導。定期與護生進行有效的心理溝通，重視合理需求。護生常常會因貪玩、上網等原因，養成不良的生活方式，睡眠不足、飲食不規律，教育者應及時給予正確引導，使她們在成長過程中感受到被信任、被尊重、被關心、被理解。護生—護士的成長過程是連續的過程，也是教育者、管理者對其進行培養塑造的關鍵時期。教育者、管理者必須注重培養她們的發展性和連續性，進行分階段、有計劃、定目標系統培養，為護生—護士健康發展積極創造條件，培養具有知識、技能、愛心的21世紀的新型護理人才。

參考文獻：

［1］肖愛軍，徐虹.根據護士的年齡段特點分層進行教育培訓的實踐［N］.護理學報，2006，13(4)：8081.

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一、前言

去年，北京一家網絡技術企業委托專利事務所，提出將其創造并經營的一項業務的商業模式（或稱作商業方法）作專利申請，目的在于保護這種創新業務的知識產權。自此，我國首例“商業模式保護”專利申請宣告啟動。

創新的構思是所有知識產權的起點。正因為人類具有無限創意的能力，才有僅幾千年的歷史傳承，便已達今天的文明與進步。知識經濟時代為“商業模式”的創新提供了前所未有的良好條件，而一個獨特的經營創意往往價值連城！

每一個創新的商業模式都可能蘊含著巨大的財富。會展商業模式創新又是會展業不斷發展的原動力。我國會展業存在著很大的發展空間，經濟潛力和社會影響力巨大，各會展企業都致力于研究新的商業模式。分析、完善會展商業模式保護方式，可以激發創新積極性，有利于會展業更加規范、有序、健康發展。

二、現行商業模式保護主要方式

1.案例分析

幾年前，上海市第二中級人民法院曾審理上海卓尚信息有限公司告e龍網信息技術北京有限公司“網上商業模式侵權案”，出現了號稱“中國網上商業模式保護第一案”，并以原告勝訴告結。

從案件分析看，被告可以以不同角度提訟，因為商業模式侵權行為具有多重性質。該案從合同的角度看，被告明顯違反了先合同義務原則，侵犯了原告的商業秘密，可要求其承擔締約過失責任；從著作權的角度看，被告赫然侵害了原告的著作權，也可以追究其承擔侵權責任；從不正當競爭的角度看，被告顯然存在不正當競爭行為，也存在承擔損害賠償責任。

該案原告時，在存在多重選擇前提下，采用不正當競爭關系訴訟，是經過慎重選擇的。如果提起違反“先合同義務”訴訟，那么只能要求被告承擔損害賠償的責任，即采用彌補性經濟賠償，則賠償幅度有限；如提起“商業秘密侵權”訴訟，則會面臨原告舉證復雜、訴訟成本較高等風險；如提起“侵犯著作權”訴訟，那么即使勝訴，所得賠償數額也較小。而提起“不正當競爭”訴訟，不但可以要求被告承擔經濟賠償責任，還可以要求其承擔停止侵害、恢復名譽、消除影響、賠禮道歉等非財產性責任。因此，無論從經濟角度，或是從社會影響角度，還是從舉證的角度，選擇不正當競爭訴訟都顯得比較理想。

2.專利法對商業模式的保護

進入21世紀以來，發達國家逐步采用專利法對商業模式實施保護。經過多年的實踐和探索，在法規完善度、操作規范度、社會認知度等各方面都取得了長足的進展。

專利法在保護范圍上基本可以涵蓋商業模式的各個領域。專利法將對能夠構成技術方案的商業方法的構思進行保護。權利申請人一旦在權利要求書中寫明專利保護的范圍，他人就很難通過以修改的方式規避其核心內容。

世界知識產權組織(WIPO)將商業模式專利解釋為“借助數字技術、網絡手段經營的、有創造性的商業方法”。毫無疑問，作為抽象概念、智力活動規則與方法的單純的商業模式，例如不含技術手段的經濟管理方法、記賬方法、生產和組織制度等是不能被授予專利權的。但是如果這種“規則和方法”通過某技術方法表現或實現，并應用于商業運作，則會因為其具有了可專利性而可能成為專利法保護的客體。

3.商業模式保護存在多樣性

僅從以上案例和世界知識產權組織的解釋可以看到，商業模式保護的方法有很多，國內外各界也開展了大量的研究和實踐，包括著作權保護、商標保護、專利法保護和反不正當競爭等。從目前分析看，綜合考慮各種保護方式的利弊，用專利法對商業模式進行保護是比較恰當的一種選擇，實踐中成功的案例也不少。但無論國內還是國外，這些成功的實踐都集中在電子商務、網絡游戲、金融和商業行業，如我國2001年6月公開的發明專利“商業網站與個人網站在互聯網上的聯鎖經銷模式和方法”;2002年底、2003年初先后授權的兩件美國花旗銀行商業模式專利;2007年8月公開的發明專利“實際品牌融入網絡游戲的商業模式”，等等。三、會展商業模式的專利保護

1.必要性

發達國家對商業模式提供專利保護，與其國情和產業背景密切相關。它們擁有為數眾多、先進實用的商業模式，并產生了巨大的商業價值，必然要思考放寬該類專利審查標準，將商業模式納入專利體系。2000年，在美國率先打破“商業模式除外”原則，為商業模式授予專利權打開方便之門后，曾遭到歐洲國家的強烈抵制。但是隨著越來越多的企業積極加入到商業模式專利申請人的行列中，許多國家開始轉變立場并迅速調整本國的知識產權制度，給予商業模式以前所未有的保護力度。我國要實現經濟增長方式轉變、建設創新型國家、達到國家知識產權戰略綱要目標，必須在滯后于發達國家的商業模式保護方面快步前行。

一方面，會展行業知識產權保護目前仍局限于商標、技術發明、外觀設計、新型應用等傳統領域，而對其商業模式保護國外也剛剛起步，國內尚屬初涉。接近或趕上國際先進的知識產權保護領域，會展商業模式保護可以作為切入點。另一方面，會展業是現代服務業中重要的組成部分，是我國經濟發達地區著力扶持、快速發展的行業，需要更加完善的知識產權保護體系的保駕護航。因此，實施會展商業模式的專利保護是必要的和迫切的。

2.可行性

我國國家知識產權局2004年10月1日頒布的《商業方法相關發明專利申請的審查規則(試行)》中，關于“商業方法”（即商業模式）有這樣的解釋：“商業方法涉及商業活動和事務，這里所說的商業比傳統意義上的商業含義更為廣泛，例如包括:金融、保險、證券、租賃、拍賣、投資、營銷、廣告、旅游、娛樂、服務房地產、醫療、教育、出版、經營管理、企業管理、行政管理、事務安排等。”《規則》認為:并非所有的商業方法都可以申請專利權。從技術性來說，商業方法可以分為兩種情況：非技術性的傳統商業方法和采用新技術手段---如計算機和網絡技術等完成的商業方法。申請專利的商業方法應當符合我國發明專利入門條件，即具有“技術三性”：解決技術問題、具有技術效果、采用技術手段。傳統的商業方法，因不具有“技術三性”，因而不屬于專利法保護的客體，只能歸入“智力活動的規則和方法”，所以無“可專利性”。

從近幾年國內會展業的實踐看，符合“技術三性”要求、具有“可專利性”的商業模式層出不窮。如2008年4月在深圳會展中心舉行的以“三大平臺互動構成全新展會運營模式”為亮點的“第二屆中國（深圳）國際科學生活博覽會”有這樣的描述：展會內容和形式上進行了大膽的創新，展會以“集成、體驗和互動”三位一體的形式，為企業和大眾構造良好的交流溝通的展會平臺，同時結合全國性的活動和互聯網及媒體的資源，確立了三大平臺互動的全新展會運營模式。又如2006年5月在蘇州國際博覽中心舉辦的以“新模式展會將成為BtoB的亮點”標注的“慧聰網水工業產品采購交易會”，充分結合了傳統貿易展覽會和電子商務的優勢，采用“展覽交易會＋電子商務平臺”——線上線下互動的方式進行等等。

現代會展均充分利用當代電子、信息、數字等技術手段，竭力在視聽影響力與效果、信息傳播的時空寬廣度、受眾對信息雙向傳遞的便捷與安全等各方面不斷創新與完善，結合會展本身的組織形態、展示形式、時空構筑、服務方式、營利模式等的創新，蘊涵著充足的“可專利性”條件。利用好這些條件，進行有條理、符規律、合法規、重技巧的開發、設計，以專利形式實現會展商業模式保護是完全可行的。

參考文獻：

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[2]石峰許科:試論旅游線路的法律保護——商業方法專利保護[J].商城現代化,2007（05）

[3]宋蓓蓓:商業方法的可專利性問題探析[J].審計與理財,2007（03）

[4]賈丹明:歐洲商業方法專利分析[J].中國發明與專利,2007（05）[5]馮曉青:商業方法專利略論[J].電子知識產權,2007(03)

[6]余翔邱洪華:基于判例和立法的美國商業方法專利研究[J].科技進步與對策,2007（03）

篇（9）

2急救護理

2.1立即給予去枕平臥，頭偏向一側，吸氧(4L/min)，多功能心電監護，以隨時監測患者的生命體征的動態變化，建立靜脈通道，給予生理鹽水1000ml靜脈滴注，迅速補充晶體，快速補充血容量，其他長期醫囑以患者心臟承受力快速靜脈滴注，限制滴速的藥品除外，因女性患者其有高血壓病史，平素血壓為150～160/90～100mmHg，男性患者平素血壓為130～150/80～90mmHg，應激性血壓下降，密切觀察血壓變化，有變化及時報告醫生，備好急救藥品。

2.2嚴密觀察病情:15min，女性患者心率降至90次/min，血壓升到113/82/mmHg，意識仍不清，呼之眼瞼微顫，出汗停止，男性患者心率105次/min，血壓95/55mmHg，意識清楚，但出汗未停，密切觀察生命體征，意識表情，皮膚及溫度，注意做好基礎護理。30min后女性患者呼之能應，但不語，生命體征平穩，男性患者出汗停止，自述癥狀減輕。40min后男性患者再次大汗淋漓，心率112次/min，其他無不適，生命體征平穩。60min后女性患者意識清楚對答如流，能清楚表達意愿，生命體征平穩，可自行飲水，無其他主征。男性患者因剛剛術后不久，自行安睡，出汗停止，無其他主征，生命體征恢復平素水平。24h患者如常。

2.3做好患者及家屬的心理護理:患者為老年女性，用藥后突然出現意識不清，血壓下降，心率加快，家屬自然有很明顯的質疑，醫護人員要主動熱情地向患者家屬解釋藥物的反應及效果，排除患者及家屬的不信任心理，積極配合治療，青年男性在科室ICU，因剛剛做完手術，精神壓力大，要做好患者的心理護理，減輕心理負擔，予以正面信息。

3討論

3.1藥物劑量與年齡，臟器功能狀態有關并存在個體差異:藥物劑量為藥物的常用量，但因年齡偏大，臟器功能減退，當鹽酸哌替啶注射液用藥后，致使藥物蓄積，產生嚴重不良反應，因此，臨床上老年人用藥要嚴格執行老年人用藥原則，掌握老年人的藥動學，藥效學及不良反應相關知識，根據病情準確用藥，一般為成人的1/2～3/4，青年男性出現此類不良反應為典型的嚴重不良反應。

3.2用藥后嚴密觀察患者用藥后反應:鹽酸哌替啶注射液所致嚴重不良反應，雖然少見但發作迅速，如不及時對癥處理患者會因循環衰竭而危及生命，因此醫護人員必須準確，及時，有效，才能使患者轉危為安。要養成用藥后常規巡視病房的好習慣，出現藥物相關反應才能第一時間發現，才能做到及時有效，快速處理，保護患者安全，避免不必要的糾紛。

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隨著旅游產業日漸成熟,新形勢下環鄱陽湖經濟生態區旅游業面臨著產業升級的壓力與挑戰。因此,研究環鄱陽湖區旅游業升級問題具有重要的理論和現實意義。

一、旅游產業價值鏈研究

價值鏈概念最早由美國哈佛大學商學院教授Michael Porter提出,每一個企業都是在設計、生產、銷售、發送和輔助其產品的過程中進行種種活動的集合體,所有這些活動可以用一個價值鏈來表明。Peter Hines將價值鏈概念延伸至產業總體范圍,將顧客和原料供應商納入價值鏈;郁義鴻(2006)認為產業價值鏈是指在一種最終產品的生產加工過程中,從最初的礦產資源或原材料一直到最終產品到達消費者手中,所包含的各個環節所構成的整個縱向鏈條;潘成云(2001)認為,產業價值鏈是指以某一項核心技術或工藝為基礎,提供能滿足消費者某種需要的效用系統為目標的、具有相互銜接關系企業的集合。

二、旅游產業升級路徑概述

借鑒Humphrey和Schmitz的研究觀點,同時結合旅游業的特性,提出構建旅游業升級路徑來推進旅游產業升級。即:旅游工藝流程升級、旅游產品升級、旅游產業功能升級和旅游鏈條升級。

(1)旅游工藝流程升級是指通過提高旅游鏈條中某環節的工藝流程效益,來達到超越競爭對手的目的。

(2)旅游產品升級是指旅游價值鏈各環節創新旅游產品的功能、品種、形式等,提高單位旅游產品(服務)的附加值。

(3)旅游產業功能升級是指通過重新組合旅游價值鏈中的優勢環節,剝離原有低價值鏈環節,強化核心業務。

(4)旅游鏈條升級是指從一產業鏈條轉換到另一產業鏈條的升級方式。

三、環鄱陽湖區旅游產業發展的不足

1.價值鏈協同性較低

旅游價值鏈的優勢是通過各環節的協同合作發揮“1+1>2”的協同效應,因此任何一環的缺失或不協調都會影響整體效益。當前,環鄱陽湖區旅游價值鏈的“食、住、行、游、購、娛”各節有著良好的產業基礎,但是各環節整合在一起協同效應優勢尚未很好發揮。

2.產品開發創新不足

雖然環鄱陽湖區旅游產品數量很豐富,但產品創新不足,缺乏高品位、特色鮮明、吸引力強的旅游品,大多是“舶來品”,參與型、體驗型的高端休閑旅游產品較少。

3.產業核心環節薄弱

旅行社是旅游價值鏈上的核心,它將旅游價值鏈各環節串聯起來,承擔著旅游全過程的旅游產品與服務的組織和協調工作。環鄱陽湖區旅行社的競爭力較弱,共有58家旅行社,不能發揮核心環節的龍頭帶動作用。

4.產業擴張力度不夠

綜觀旅游發達區的成功經驗,旅游業與其它產業融合發展是放大旅游經濟輻射效應,迅速提升旅游產業競爭力的有效手段。而環鄱陽湖區旅游業在產業擴張方面尚處于起步階段,產業擴張的規模均遠落后于旅游發達區。

四、環鄱陽湖區旅游產業升級路徑的對策

針對環鄱陽湖區旅游業發展存在的問題,根據旅游產業升級路徑,提出推進其升級對策。

1.流程升級:建立緊密合作機制

環鄱陽湖區旅游主管部門應堅持“政府主導”,運用政府宏觀調控的優勢,建立旅游業緊密合作機制,來協調旅游價值鏈的各環節有序發展。創建“大旅游、大產業、大市場”的體制,強化領導協調能力,將與旅游密切相連的行業組織起來,形成綜合的產業調控能力。

2.產品升級:打造創新產品體系

一方面,環鄱陽湖區應對現有產品體系進行改造升級,以延長產品的生命周期。對現有旅游產品體系進行深度開發,提升原有旅游產品與其它產品捆綁銷售等。

另一方面,以市場需求為導向,結合各地的資源特色優勢,推出全新旅游產品。開發高端休閑旅游產品,增加產品的互動性、體驗性,滿足游客的不同層次需求。

3.功能升級:強化產業核心環節

環鄱陽湖區應加快打造一批具有國際競爭力的大型旅行社,以強化旅游價值鏈核心環節,提升整體競爭力。

現代社會已步入信息時代,旅游業是典型的信息依托型產業,信息成為溝通旅游供給和需求的重要平臺,網絡將“食、住、行、游、購、娛”各旅游要素進行優化整合,為旅游者提供一條龍的高效服務。開展網上業務外包來強化優勢環節,是現代旅行社的發展趨勢。

4.鏈條升級:全面擴張價值鏈

旅游企業作為一個比較特殊的群體,容易受外部因素干擾;同時旅游業涉及的多數產業屬于傳統勞動力密集型產業,進入門檻較低,一些行業已處于過度競爭狀態。

環鄱陽湖區應循序漸進地推進旅游業的擴張,協調與關聯行業的融合發展。選擇一批實力雄厚的旅游企業集團開展多元化經營試點,通過典型成功案例的示范效應來推進全省旅游業多元化進程。例如,華僑城集團,在錦繡中華取得巨大成功后,又建造了世界之窗、歡樂谷和中華民俗村,形成四大主題公園系列,在中國主題公園領域取得了絕對領導地位。

參考文獻:

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[2]黃敏.電子商務環境下旅游產業價值鏈構析[J].經濟與社會發展,2008,(7):50-53.

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2.護理學專業自考本科生畢業論文指導需求的調查

3.普通高校在自考教育中的作用探討 

4.濟南市開展自考畢業申報網絡管理的嘗試

5.做好自考畢業設計工作之我見

6.某高校自考護理學本科專業畢業論文質量分析

7.自考畢業論文的設計與寫作

8.對公安本科自考畢業論文答辯工作的體會

9.護理自考本科生畢業論文質量分析與對策

10.天津理工大學高自考項目管理專業畢業論文開題暨學士學位授予儀式在我院隆重舉行

11.高自考英語類專業畢業率及其影響因素的調查研究(英文)

12.護理自考畢業實習規范化管理實踐培養

13.護理自考本科畢業論文撰寫及答辯

14.護理自考本科畢業論文寫作中的常見問題分析

15.自考護理本科畢業論文撰寫及答辯現狀分析

16.中國美術學院繼續教育學院自考部視覺傳達系2010畢業設計優秀作品 

17.設立答辯考核環節 確保自考教育質量——中醫自考本科畢業答辯考核規范化研究

18.上海市高教自考畢業生自學時間統計分析及應用 

19.談公安自考(本科)畢業論文答辯的幾個問題

20.運用情感教學提升全日制自考生的自考合格率 

21.高校自考班的困惑與出路 

22.創新形式 創造成功——“董元奔自考助學模式”探源

23.自考畢業生就業質量偏低的經濟學分析

24.關于高等教育自學考試畢業生就業問題的思考

25.自考畢業生就業質量偏低:現狀、原因及對策 

26.自考畢業生就業現狀調查與分析

27.構建和諧的全日制自考助學教學秩序

28.面向勞動力市場發展全日制中專自考教育

29.關于對高等教育自學考試畢業生就業狀況的分析與探討

30.對自考畢業生擇業觀的思考

31.教師自學考試與江蘇中小學教師隊伍建設

32.衛校學生自考認知態度的調查分析

33.試論高校自考助學班的教學監控 

34.淺談我院高護自考畢業生情況 

35.提高科內護士自考通過率的體會 

36.檔案干部榮登上海高教自考優秀生光榮榜

37.自學,我生命中的永恒 

38.高職院校辦自考本科應嚴格把關 

39.楊延諦:十一歲的自考大學生 

40.在校中專生參加自考之我見 

41.“三多”自學法

42.領導重視 精心組織 熱情服務 從嚴治考——抓好高自考工作的體會

43.自考護士心理健康狀況及其對醫院管理的啟示

44.新疆護理自考本科畢業生健康評估能力分析及對策

45.自強不息 厚德載物——一個清華女博士的自考情結

46.自考助學要注重學生自學能力的培養 

47.高職自考前程似錦——聯大應用文理學院高職自考助學班創辦之路

48.“三自”大學的產生與社會效應——錦州師院培訓中心辦學實踐評介

49.綜合性醫院自考護理大專臨床實踐管理工作探討

50.校園自考熱悄然升溫的啟示——寧波林校在校學生參加大專自考、函授情況調查  

51.全日制自考助學與職業技能培訓雙證交互式教學改革的研究 

52.打造自考品牌 促進教育公平公正 

53.云學習視野下的自考助學模式創新研究

54.高教自考道德教育的探析 

55.高教全日制自考助學教學管理的“以人為本”理念

56.搭建自考助學平臺 構建自考育人體系

57.就自考助學質量提高的途徑探究

58.試論高校全日制自考助學班班集體建設 

59.淺談高職學校高自考的教學管理 

60.提高普通高校自考助學教學質量芻議 

61.自考助學質量提升的有效對策探究 

62.高自考助學教育創新模式的實踐探索

63.自考新生環境適應的心理健康教育

64.江西民辦高校自考助學的困境及改革對策

65.自考保險專業課程設置改革的可行性研究 

66.新疆護理自考本科畢業生健康評估能力分析及對策 

67.影響自考助學學生學習適應的因素及其對策

68.某高校自考護理學本科專業畢業論文質量分析

69.自考報名系統中角色訪問控制權限的設計與實現

70.淺談自考“專本銜接”的學生管理工作——以桂林電子科技大學職業技術學院為例

71.高校全日制自考助學學生管理工作探索

72.三網融合下的自考助學模式創新與發展研究

73.高校全日制自考生學風建設的現狀和對策研究——基于湖南H高校1689名全日制自考學生的問卷調查

74.增強自考學生就業競爭力的難點解析 

75.從“蝴蝶效應”看自考助學學生管理 

76.“自考”+“職業教育”模式的自考助學廣告專業培養方案探討 

77.構建自考助學模式 提高自考輔導質量 

78.淺談高教自考網絡助學發展與農村科技人才的培養 

79.我國普通高校藥學專業本科自考課程體系設計的思考

80.高教自考命題質量三要素評價體系的創新研究  

81.優化自考服務支撐體系 推進自考教育可持續發展 

82.自考創新與思維 

83.推進中職與專科教育銜接自考學生管理的思考 

84.科學發展觀視角下自考助學生黨建工作的思考 

85.高校全日制自考助學學生管理對策研究  

86.推進班主任專業化建設提升自考助學機構教學管理能力的研究 

87.對提高自考助學教學質量的探討

88.繼續教育自考學生管理模式創新研究 

89.人才成長“立交橋”背景下中職與自考高職銜接研究

90.自考校園文化的特點、作用與管理

91.本科自考助學對高職高專學生的影響調查 

92.基于自考“中套?！便暯釉圏c助學模式路徑的實踐與思考

93.論自考助學質量保障體系的構建 

94.高校自考助學檔案管理模式研究

95.應當重視和研究自考文獻資源建設

96.江西省自考助學的問題及對策分析

97.論民辦高校內統招取代自考

98.自考助學與技能培訓銜接教學的研究與實踐——以浙江省高職類大專自考為例

99.21世紀高教自考面臨的挑戰及對策  

100.一站式數字化自考學習服務中心研究與實踐  

101.回歸“考”的本質——淺談MOOC時代的自考定位 

102.網絡自考助學系統的建設與分析研究 

103.中高職自考銜接教育責任教師評價體系探究

104.自考英語教學現狀分析與對策 

105.論自考主考學校的“助學” 

106.衛校學生自考認知態度的調查分析 

107.護理學專業自考本科生畢業論文指導需求的調查 

108.論教育選擇對全日制高自考教育價值取向的影響

109.淺談高校本科自考助學的困境與出路

110.高校全日制自考助學班問題分析——基于某高校2009級全日制助考班的研究報告

111.中高職自考銜接的課程銜接與教學模式研究 

112.全日制自考助學學生管理工作探析——以浙江工商大學為例 

113.新升格本科院校自考工作的發展思路——以湖南第一師范學院為例

114.普通高校全日制自考助學班的困境與對策研究 

115.淺談自考“專本銜接”的學生管理工作

116.高職?？婆c自考本科銜接及互認的難題和對策

117.自考全日制助學現狀及發展對策研究——以浙江省為例

118.新形勢下全日制自考助學學風建設的探索與實踐

119.自考助學專科專業人才培養方案研究與設計

120.自考助學廣告專業人才培養途徑探討

121.論成人自考英語教學的困境和對策

122.自考社會助學德育工作面臨的挑戰與對策

123.普通高?！白钥级W歷”教育管理模式——以新疆昌吉學院為例 

124.從自考招生看成人自考教學中的問題

125.淺析新形勢下高教自考的人才培養定位