醫療設備論文大全11篇

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對醫療設備相關經濟活動的經濟性、效率性和效果性進行綜合審查和客觀評價，優化醫療設備運行的有效途徑，及時發現醫療設備在投資決策、使用管理、維護與保養、運行調配、報廢等環節上的薄弱點；提高醫療設備的經濟效益和社會效益，保證醫院資產的保值增值。

（二）審計范圍

單價50萬元以上的醫療設備納入審計范圍，審查一年中經濟運行、設備管理等情況，以此來評價其運行能力的真實性、經濟性、效益性。

二、審計方法

（一）常規審計

以醫院設備采購、管理和使用中涉及的設備科、財務科、臨床科室等部門為調查對象，通過調查、座談等方式，了解醫療設備采購、管理、使用的流程和環節，對臨床資源配置、資金取得、經濟效益等情況進行深入調查。由相關部門提供書面材料，包括設備名稱、編號、購置日期、折舊年限、購置價格等基本信息；設備購置、維修等管理制度；設備有關的收入和支出情況。從成本核算體系及醫療設備管理系統調取4個具有代表性的醫療設備樣本的醫療收入、工作量和各項支出（主要是折舊費、人員工資、水電氣費、耗材費等）、設備采購價、折舊年限等相關資料。按年統計匯總每臺設備的收入、使用次數、折舊費、維修成本、耗材費等，進行數據處理與核實（主要是檢查治療人次、收入指標）。對于存疑的數據，要進行全面、詳細的審查，以避免分析結論有誤。

（二）重點分析

對醫療設備運行成本和運行效益的績效審計，按照審計項目所需評價效益事項運用不同的分析方法。通過年現金凈流量、單位邊際貢獻，年保本人次、安全邊際量、凈利潤、投資回收期、投資收益率等指標進行設備成本和運行效益的分析，對經濟性、效率性、效果性進行綜合分析，科學合理地對設備購置的經濟效益和社會效益進行審計評價。

三、審計過程

（一）審計步驟

一是審前準備。初步了解醫院醫療設備總體概況、大型醫療設備總臺數、總金額、占醫療設備比例、分布科室。二是選擇重點。根據重要性、敏感性、典型性原則，選擇投資金額大、對診療水平和經濟效益影響大、對醫療科研比較重要、經營狀況有一定代表性的設備作為審計重點。三是收集資料，擬訂方案。收集設備管理制度、設備運行統計資料及相關數據，通過篩選、數據整理，擬定詳細的審計實施方案。四是內控測試核實資料。通過內控測試，審閱設備收支數據，核實數據的可靠性、真實性、完整性。五是測算評價分析原因。通過對設備全面績效評價，觀察效益指標完成情況，選擇評價標準，橫向縱向對比。分析影響設備效益原因，綜合評價后作出結論，提出建議，形成內審報告初稿。六是落實措施。及時反映醫療設備的使用情況、效益情況及存在的問題，提出審計建議，遞交主管領導，為醫院決策和管理提供可靠的依據和參考。

（二）審計結果分析

審計部門選取具有代表性的醫療設備樣本進行績效審計評價，分別為A、B、C和D設備的統計資料及相關數據，并通過年現金凈流量、單位邊際貢獻、年保本人次、安全邊際量、凈利潤、投資回收期、投資收益率等指標進行績效分析。A設備全年檢查1793人次即可保本，而實際檢查3715人次，超過保本人次，營運經濟效益尚可；根據投資回收期和投資收益率計算，A設備運行3.04年收回投資成本，而A設備折舊年限為8年，投資收益率為20.04%。B設備全年檢查20567人次即可保本，而實際檢查34987人次，超過保本人次，營運經濟效益尚可；根據投資回收期和投資收益率計算，B設備運行3.97年即可收回投資成本，而折舊年限為8年，投資收益率為12.47%。C設備全年檢查27.61人次即可保本，而實際檢查21人次，沒有達到保本人次，設備利用率較低，營運效益較差；根據投資回收期和投資收益率計算，C設備要運行7.56年才可收回投資成本，高于折舊年限6年，投資收益率為-4.16%。D設備全年檢查231.61人次即可保本，而實際檢查311人次，超過保本人次，營運經濟效益一般；根據投資回收期和投資收益率計算，D設備運行4.28年收回投資成本，D設備折舊年限為6年，投資收益率為6%。

四、審計結論及建議

（一）審計結論

通過對選擇的醫療設備績效審計項目的審計，發現：一是大型醫療設備的使用效率和經濟效益總體良好。從投資回收期來看，常見且使用率很高的大型設備回收周期較短，具備良好的經濟效益，設備回收年限小于其使用年限。二是部分醫療設備利用率不高。由于設備購置后預期使用病人數與實際相差甚遠、使用條件發生變化等原因導致部分醫療設備使用率不高，造成投資回收期等指標都遠遠低于預期值。三是在單位收費水平已定的情況下，安全邊際量的高低取決于固定成本和單位變動成本的高低。在不影響醫療服務質量的情況下，可通過降低固定成本總額和單位變動成本來提高醫療設備運行的經濟效益。在安全邊際量不變的前提下，工作量決定利潤。因此，應充分開拓醫療市場，提高設備的使用率，以提高設備運行的經濟效益。

（二）審計建議

一是加強對新購醫療設備的可行性研究。在充分考慮設備先進性、適用性、科研作用、教學作用的同時，還要從財務角度分析現金流量、投資回收期，對大型設備投資應考慮資金的時間價值和投資風險價值。二是切實提高設備的使用效益，加強醫療設備使用管理的基礎工作。對現存的效益不高或閑置的醫療設備，要分析原因，研究解決方法，并統籌調劑。在保證設備正常運轉的情況下增加開機時間，開展新的檢查項目；加強科室間的橫向聯合，提高設備使用率，實現資源統籌和共享，提高效益。三是控制大型設備購置成本和維修成本。大型醫療設備投資金額大，回收慢，更新周期長，維修費用高。因此，對高、新、尖的大型設備的引進要反復論證，對于同種大型醫療設備擁有多種型號和價格的，應當多方調查，要結合醫院的實際情況和診療特點進行多方調查，注意控制大型設備的購置成本；要對醫療設備維護進行重點管理，健全設備管理制度，嚴格設備使用規定，防止人為造成儀器損害，努力延長使用壽命，降低維修費用，提高效益。同時在選擇維修策略時，應根據各設備結構特點、效益、工作狀況、是否有替代設備、備件供應以及維修工程師水平等諸多方面進行系統分析并量化處理，找到適合自身特點的最優維修策略。

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急救類、生命支持類醫療設備是在緊急救治中所用到的醫療設備，包括多功能監護儀、呼吸機、輸液泵、除顫儀等[1]。三級兒童醫院評審標準（2011年版）別指出：對用于急救、生命支持系統儀器設備要始終保持在待用狀態[2]。因此，加強對急救類、生命支持類醫療設備質量控制與安全管理，在一定程度上保障了全院臨床科室正常的醫療工作和危重患者的救治任務，有效降低醫療風險。然而目前我院的醫療設備管理系統仍停留在固定資產或倉庫管理上，其他包括設備維護維修、質量控制管理、不良事件監測等工作還依賴于手工登記記錄，不利于查詢和統計，無法高效的在醫療設備使用周期中對設備進行實時監管和質量控制管理。因此需要設計一套質控管理系統，采用信息化手段加強醫療設備質量控制與安全管理，保障急救類、生命支持類醫療設備隨時處于待用狀態。

1工作需求

急救類、生命支持類醫療設備的采購、驗收、使用和報廢全過程必須有章可循，在使用過程中通常伴隨著質量控制、維護維修等環節。1.1質量控制我院設備質量控制采用內部自檢為主、外送外請為輔的檢測方式?，F階段我院設備質控管理人員定期對心電監護儀、除顫儀以及嬰兒保暖箱等3類急救類、生命支持類設備的性能及參數進行監測，并根據監測結果配合負責該科室的維修工程師進行設備的維修校正。按照不同設備類型的風險評分，測試周期分為半年或1年。1.2維護維修各維修工程師應督促所負責的科室定期檢查設備及其配套部件的完整性，對電池進行充電，開機試運行及調試，積極創造條件開展預防性維修保養，消除設備隱患，保障設備時刻處于完好、備用狀態。對臨床使用科室提出的設備維修申請，維修工程師及時予以響應和處理[3]，并在維修完畢后，在維修單上詳細記錄維修內容，若由廠家或院外工程師進行維修，需記錄所用配件和總維修費用。對返修率高的醫療設備，維修工程師應及時匯報，以作為后期是否避免采購相同類型設備的參考依據。

2系統設計與實現

2.1系統架構設計。該系統采用B/S結構，利用JavaScript，MicrosoftVisualStudio2008，SQLServer2005，數據庫管理系統軟件等技術來設計開發。與傳統的C/S結構相比，B/S結構有更多的優點：軟件開發、維護與升級的成本較低；對前臺客戶機的要求不高；客戶端只需要登錄瀏覽器即可進行業務處理；提供一致的用戶界面；具有很強的開放性；易于擴展。。2.2系統主要功能模塊急救類、生命支持類醫療設備質控管理系統作為一個功能體系需要處理多項業務以滿足工作需要，本系統最主要的模塊包括設備管理、信息統計與查詢、不良事件上報、應急調配、用戶管理（圖1）2.2.1設備管理。設備管理模塊中包括設備信息、維修維護記錄及質量控制記錄3個子模塊。該模塊是整個質控管理系統的核心部分，在該模塊下每個設備的名稱將會通過綠色、黃色、紅色的字體顏色顯示，綠色表示設備合格、黃色表示需要設備檢修后需重新檢測、紅色則表示該設備不合格暫停使用。（1）設備信息：設備信息模塊中應包含設備的規格型號、制造廠家、購置日期、開始使用日期等信息，與本院原有的固定資產管理系統中的信息保持一致，以方便日后能通過系統連接，實現設備的相關信息的導入。對于高頻呼吸機、多參數心電監護儀、輸液泵等含有錯誤代碼的急救類、生命支持類醫療設備，可將電子版維護保養手冊納入數據庫中，當遇到設備故障時，臨床科室及維修工程師可通過調閱文檔對故障原因進行初步判斷。（2）維修維護記錄：用于記錄急救類、生命支持類醫療設備日常的維修維護服務過程，與現用的服務報告單內容相一致，主要填寫：設備初始狀態、服務過程、注意事項等內容。通過電子化的手段對維修服務過程進行記錄，相較現階段的手工登記，有以下優點：方便信息最大程度的共享，在日后的維修過程中，遇到類似故障時，可查找此前的維修記錄，更容易的排查出故障點，大大縮短維修時間；作為維修手冊可供隨時調閱，方便新入職的工程人員進行案例學習；根據常換配件，如多參數心電監護儀探頭及袖帶、呼吸機氧電池的使用周期，制定預防性維護工作計劃，確保設備處于最佳工作狀態；電子維修記錄可以更直觀地反映出設備的返修率，以作為日后采購同類型設備的依據及參考。（3）質量控制記錄：在數據庫中建立完整的質量控制記錄臺賬，記錄歷次質控情況。急救類、生命支持類醫療設備的質量控制記錄包含開始使用時、定期及不定期質量控制檢測記錄3個部分，記錄內容包括使用科室、檢測依據、檢測設備、被檢設備信息、檢測數據、檢測結論等。首先，開始使用時質量控制：在新采購的設備驗收時，應由采購人員、維修工程師及廠家工程師在現場進行調試或性能檢測，確保計量準確、防護安全、性能指標合格、運行正常后，方可交由科室使用；其次，定期質量控制：對于除顫儀、心電監護儀、保暖箱等急救類、生命支持類設備，由設備質量控制管理人員定期進行檢定維護保養，同時在系統上標示質量狀態并做好相關記錄；最后，不定期質量控制：維修工程師在維修醫療設備后（包括送廠家維修后返回的醫療設備），對需要檢測的設備應進行相關的性能檢測和電氣安全檢查[4]。根據質量控制檢測情況，組織設備科和質控人員定期檢查，或根據設備使用情況不定期檢查，發現疑似質量問題或不合格醫療設備應立即停止使用，報告維修組長安排維修工程師及時處理。通過一次或多次PDCA循環，最終保證設備性能良好[5]，能滿足臨床使用。2.2.2信息統計與查詢。按照字段及字段限制提供急救類、生命支持類醫療設備信息、維修維護記錄、質量控制記錄等信息查詢，生成查詢文檔及統計報表，更直觀地反映儀器設備的待用狀態。2.2.3不良事件上報。針對急救類、生命支持類醫療設備質量控制檢測過程中發現的醫療器械不良事件及安全事件。，設備質量控制管理人員應本著可疑必報原則及時進行上報并填寫完整的信息資料。設備科工程師將對臨床科室上報的不良事件進行審核后直接轉發至不良事件監測管理中心。2.2.4應急調配由設備科從本院各臨床科室挑選出運行狀況良好的急救類、生命支持類設備作為應急設備，在系統內生成應急設備一覽表。當使用科室急救類、生命支持類設備在使用中損壞無其他備用設備或因緊急突發事件使科室患者突增，原有的設備無法滿足急救需要時，臨床科室可提出調配申請，出借科室在系統內填寫設備調配情況登記表，以便設備科統計和掌握設備調配情況。2.2.5用戶管理。系統管理員在系統后臺可根據不同的臨床科室創建登錄用戶，給予不同的瀏覽權限。在當前的臨床科室下僅顯示與科室相關的設備信息以便于臨床科室的設備管理。

3討論與總結

在當今計算機已全面覆蓋的時代，對我院質控的信息化管理是非常必要的。急救類、生命支持類醫療設備質控管理系統將取代傳統的手工記錄和紙質檔案，有效提高急救類、生命支持類醫療設備質量控制工作的規范化、智能化水平，貼合三級兒童醫院評審標準（2011年版）中“建立醫院應急調配機制，對用于急救、生命支持系統儀器裝備要始終保持在待用狀態”的要求，保障醫療設備的正常運行[6]。由于該系統的使用者不僅僅是設備科的質控管理人員，還有臨床科室的醫療設備管理人員，因此采用可視化的界面，簡單的操作規則，有助于急救類、生命支持類醫療設備的質控信息的實時查看、調取?；谠撓到y的應用，也將使設備科質量控制管理人員能隨時隨地的上傳及掌握醫療設備的質量信息，大大提高了工作效率。在未來，設備科還將積極與臨床各科室對接，引進新的監測設備，逐步增加監測項目，爭取對所有生命支持類設備實現重點監控，完善醫療設備質量控制體系。

［參考文獻］

［1］趙自林.醫院管理學-醫學裝備管理分冊[M].2版.北京：人民衛生出版社，2011：6.

［2］中華人民共和國衛生部.三級兒童醫院評審標準（2011年版）[EB/OL]./zwgk/wtwj/201304/b98329ec713a4e8d812b23a56d13f94f.shtml，2011-4-22.

［3］張曉東.淺談醫療設備安全管理[J].醫療裝備，2011，24(1)：53-54.

［4］劉錦初.醫療設備的全面質量控制管理實踐[J].中國醫療設備，2010，25(7)：18-19.

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醫療設備作為醫療機構的主要固定資產，其成本管理和核算首先應考慮其固定資產折舊費。計算折舊費用的方法有很多種，其中最為簡單的設備折舊費計算公式為：設備年折舊費=設備總購置費／折舊年限(折舊年限的具體規定見《醫院財務制度》)。但該計算方法較為粗糙，若財務管理水平較高，要求較為嚴格時，對于醫療設備折舊費的計算，也可采用工程財務中慣用的“年數總和法”或“雙倍余額遞減法”來進行計算。當醫院經濟狀況不佳，購買某醫療設備相對投入較大，此時可為了盡快回收設備成本而采用加速折舊法。即在普通年折舊費的基礎上乘以一個大于l的系數。另外，計算大型醫療設備的折舊費時，還應將該項醫療服務項目所必需的輔助設備設施的折舊涵蓋在內，比如CT掃描儀必須配套的膠片打印機、空調散熱、穩壓設備等。可將其計入設備總購置費內。

1．2其他費用

醫療設備在使用過程中，不可避免地會發生方方面面的費用，要做好醫療設備的成本管理，就必須將這些設備相關的支出進行統一入賬管理。如設備所必需的機房和辦公用房的總費用，即場地費；設備維修保養費，應包括維修材料費和維修人員工時費；醫療耗材費，比如該臺設備所使用的消耗品，x光膠片、試劑、耦合劑、衛生材料、紙張筆墨等；水電暖氣費；負責提供該醫療服務項目中的所有醫療工作人員的薪資、獎金等；以及間接成本費，是指該醫院行政、后勤、職能科室支出的各項分攤費用。醫療設備的成本管理除了應在設備投人使用后持續推進，還應在設備購置安裝階段就應樹立控制成本的意識，在保證服務質量的前提下盡量減小設備的各項投資規模。只有提高設備34CHUANGX1NKEJI2014．05的有效利用率，才能降低單位服務成本。同時還要注重降低平均運行成本，各種耗材的領用和消耗要有一定的計劃性，減少不必要的支出和浪費。日常工作中，更要加強設備儀器的維修保養，從而降低設備故障率，延長醫療設備的使用壽命。

2大型醫療設備效益分析

醫院對于大型醫療設備進行成本效益的分析是為了提高醫院的競爭力，提高醫院的診療水平，爭取取得更大的社會效益和一定的經濟效益的一種管理方式。加強對大型醫療設備的科學化管理，也屬于工程財務學中設備管理的一個類型。如何降低醫療設備的運行成本，運用經濟學方法對大型醫療設備的使用效率進行成本管理和效益分析是十分必要的。通過對醫療設備的成本——效益兩方面作出合理有效的分析，可以十分迅速地歸納出大型醫療設備的成本運行規律，為設備更好地使用和運行以及其他醫療設備的投資管理提供指導，最終為醫院的宏觀經濟管理和醫院的發展戰略提供合理的依據。大型醫療設備的總成本主要包括設備的總投資成本和運行成本(包括勞務費、公務費、管理費、維修費、業務費、固定資產折舊費及利息費等)。另外還可按成本是否可變分為固定成本(包括機房改造費用、配套設施費等)和可變成本(主要指設備運行過程中消耗的主要耗材費)。一般固定成本中主要由勞務費構成，若要降低固定成本，就要充分調動現有工作人員的積極性，提高其工作能力和效率，還可以與其他科室進行資源共享，以增加工作量，這樣就可以降低固定成本對設備總成本的不利影響。對醫療設備進行投資效益分析，可運用靜態投資分析法，也可運用動態投資分析法。還可運用工程財務學中常用的經濟評價指標來對醫療設備進行經濟評價。其中靜態分析指標有如設備的投資回收率、設備的靜態投資回收期等。動態分析法與靜態分析法的區別在于其在分析時須考慮資金的時間價值，投資的時間價值是影響設備投資分析的重要因素。因而較成熟的經濟分析多采用動態分析法，動態分析法也是比較理想的分析法。動態分析法常采用計算財務凈現值(FIRR)分析方法：財務凈現值是指按規定折現率(又叫貼現率)計算該設備投資的現金流入量的現值總和與現金流出量的現值總和之間的差額。折現率一般為同時期基準收益率。若財務凈現值大于零即FIRRi>0，表示醫療設備投資的收益率大于預定的折現率，說明該設備投資方案可行；反之，則該設備的投資方案不可行。在對大型醫療設備進行評價分析時，如果將動態投資分析法和靜態投資分析法這兩種方法結合起來運用，可以使評價的結果更客觀、更科學，也更具說服力。

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（2）輕管理，成本核算沒有細化到單臺大型醫療設備。目前，很多醫院不同程度地開展了成本核算工作，但規范程度不一，并沒有細化到單臺大型醫療設備，不能全面、準確的反映每臺設備的實際成本，也就很難考核和控制成本支出。

（3）總體使用效率不高，利用不足和利用過度現象并存。現階段大型醫用設備使用效率低下，從調查數據來看，不同設備能力利用率各省市有所不同，以MRI為例，能力利用率相對較低，平均為40%左右，能力利用率最大和最小的省之間相差40%。

（4）誘導需求、濫用檢查以及不考慮設備檢查之間的可替代性等。醫務人員出于準確判斷病位及病情或避免醫患糾紛等不同的目的，開具大量甚至重復的檢查單據，增加了病人的醫療負擔。

2案例研究

A醫院是醫療、教學、科研和預防為一體的三級甲等醫院。醫院設有近40個專業醫療科室、12個醫技科室、20多個管理及職能處室。編制床位1500多張，年平均開放床位1800多張，年平均在職職工人數計3858人，年診療人次為360.58萬人次。該院大型醫療設備的績效審計工作，從開始探索到得到院領導的認可與支持，到不斷完善，已有約4~5年的時間，其實際管理經驗值得我們學習。A院大型醫療設備的績效審計分為經濟效益和社會效益兩個方面。經濟指標采用包括凈現值、投資回收期、投資報酬率，在這些指標的獲取過程中需采集以下數據：設備價格、設備使用情況、收費標準及年工作量、醫療消耗、年收入、人員工資及其他人員成本、水電費、設備維修、房屋占用、其他耗費，也包括效率指標如使用率和效果性指標如陽性率。社會效益部分目前主要采取各設備使用科室主任的語言描述，包括病位及病情確定更加準確等。

A院大型醫療設備的審計工作還具有事前干預的特點，在設備采購預算編制時也有審計人員參加。審計制度中明確規定大型醫療設備購買前需經過審計，這一制度性保障推動了購買前審計工作的開展。購買后對政府資金購買的設備，采購過程資金的使用情況也進行全面審計，主要包括對科室申請、職能部門審核、設備論證、審批、招標、合同、付款、驗收、領用及使用情況的審計。在設備使用2～3年后進行購置后的績效審計，為保證計算數據的準確性，還會參考購買前科室提供的相關數據。各設備消耗的水電費、實際占用面積及所占人工等都會實地考核，如有的檢查設備除了醫生還有打字員，有的醫生會負責幾臺設備，那么根據平均每臺機器的工作時間及醫生的平均工資來計算單臺設備該醫生的工資成本，也要調取打字員的工資水平，二者加起來才是該臺設備的工資成本。

上述績效審計流程是A醫院通過與各科室及領導逐步溝通完善后形成的，各科室能夠積極配合審計部門的工作，說明他們對這套流程比較認可，有很強的可行性及參考價值。審計最終查看該設備的工作量的預測及實際情況、效益指標實現情況即多長時間能收回成本、陽性率、社會效益等寫入審計報告中，提交給院領導、審批、使用等各個環節存在的問題，以便改進。

3經驗總結

從該三甲公立醫院大型醫療設備的績效審計工作中我們得知，整個審計活動的實施有個前提，那就是主管院長的支持。因為像這個規模的三甲醫院，每天臨床及檢查科室等工作量都很大，醫務人員還要抽時間配合審計人員的各種調查和考核，甚至有可能每次設備的考核要進行幾次的溝通與配合，這是很難的，沒有領導的推動工作很難進行。所以整個過程需要院領導的重視與支持，在醫院按流程推廣后，各科室才會很配合。其次，審計人員要有很強的財務意識及全局管控能力，還需要精通經濟學、工程學、法律、計算機等專業的人才，應該說績效審計對審計人員的職業勝任能力提出了更高的要求。最后，績效審計不能只強調經濟性，這不符合公立醫院的非盈利性特征。目前來看僅是醫院內部審計，很容易偏重經濟性，社會效益的審計還需外部的審計單位還實現。

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1、醫療設備檔案以年為單位進行歸檔

醫療設備按照其用途可分為心電腦電、生理參數監測、超聲、生理機能替代及輔助裝置、核醫學、骨關節鏡等17大類。設備儀器做到一機一檔。同一大型醫療器械從購置設備立項開始，招標、采購、到貨、驗收過程中形成的文件以及大型醫療儀器的說明書、線路圖、監測記錄、維修記錄等都要歸人同一案卷中，并分為前期檔案和隨機檔案兩大類。前期檔案是大型醫療器械檔案的第一項，包括醫院的審議項、考察記錄、招標書、投標書、購買合同書等各項前期工作中形成的文字資料。隨機檔案包括大型醫療儀器的使用說明書、線路圖以及醫院根據實際情況設計的大型醫療儀器的場地圖、場地的水、電、暖線路圖等。當對大型醫療儀器進行監測、維修時，可查閱設備檔案，但也要做好查閱和維修記錄，才能為日后的維修工作提供有益借鑒。

2、設備檔案管理按照“四同步”的管理原則

設備立項的“同步”提出檔案文件材料的歸檔要求；檢查設備購置進度的“同步”檢查文件材料的形成情況；設備到貨開箱驗收的“同步”對隨機材料進行收集、登記；臨床醫學工程師安裝調試、維護檢測設備的“同步”收集完整、準確的檔案材料。

3、要求設備檔案管理人員把好驗收關

從設備立項采購到儀器安裝使用，保證每一階段檔案收集的齊全完整，同時保持文件收集與設備購置進度的一致，既便于指導工作，又保證歸檔材料的完整性和準確性。

二、醫療設備檔案的作用

1、便于把好醫療設備購置的第一關

醫療設備按照其功能可以概括為診斷設備、治療設備和輔助設備三大類。醫療服務的需求最先反映在設備檔案之中，它是醫療需求的第一信號，它能為臨床科室是否購置新設備提供可靠、有用的依據。在這三大類中，哪些急需采購、哪些暫時不購、哪些堅決停購，通過查閱設備檔案清清楚楚、一目了然。在三大類醫療設備檔案管理中，整理和建立診斷設備檔案非常重要，特別是對一所綜合性醫院尤為重要。正確選購診斷設備有利于患者病情的有效治療，盲目和重置設備必然給醫院帶來不必要的浪費。此時此刻，設備檔案需要發揮有效的引導作用，通過已建立的醫療設備檔案體系把好第一關，確定購置與否，避免重復購置，為醫院把關，降低成本、減少浪費。

2、方便醫療設備的保養與維修

通過醫療設備的使用記載，查閱設備的技術狀況、完好率、利用率、維修率、報廢率，從而提前報告和督促有關維修科室及時進行醫療設備維修。堅持把設備運行狀況記錄納入設備管理系列，雖然有一些麻煩和難度，但做好了之后就能夠拓展和延伸醫療設備檔案管理服務的范圍，為醫院降低成本，增加可觀的經濟效益。正如我們工作中平時所見，有些科室為了獲得短期經濟效益，對使用率較高的醫療設備長期使用磨損，無記錄無記載、拼設備拼消耗，一旦出現故障，維修起來十分困難，有些因維修費用高昂而提前進入報廢行列，其結果是不僅給醫院造成經濟損失，而且會影響病人的繼續診斷治療。

3、提高醫療技術人員對設備檔案知識的認識

提高醫療技術人員對檔案知識的認識，通過對醫務人員宣傳檔案方面的知識，使醫療技術人員提高對檔案知識的認識過程，進一步了解設備檔案的范圍、類別以及為社會提供服務的途徑，在設備使用過程中，注重檔案資源潛在的知識價值，注重原始資料的積累與保存，為今后儀器設備的良好運行提供更好的保障，進而發揮其應有的作用。

三、加強醫療設備檔案的管理

1、強化歸檔意識，建立健全設備檔案管理制度

(1)制度化管理。制度建設是做好檔案工作的有力保障，建立并完善設備檔案的收集制度，以確保檔案的完整移交。建立并完善設備檔案的保管制度，不斷提高保管水平，使設備檔案處于最佳保管狀態，便于隨時開展有效的服務。建立并完善設備檔案的借閱與使用權限制度，嚴格控制設備檔案的查閱，嚴禁非技術人員未經允許查閱設備檔案，加強設備檔案的安全性和保密性。

(2)標準化管理。設備檔案管理正在納入醫療質量目標管理制度中，從檔案的收集、整理到最后的歸檔、輸入計算機，有一整套嚴格的管理程序，其內容分類、編號及案卷目錄、卷內目錄的書寫符合檔案局對設備檔案要求的規定及標準，做到條理清楚、目標明確、保存完整，為今后的提供利用打下良好的基礎。

(3)現代化管理。隨著現代信息技術及網絡技術的快速發展，檔案部門需要不斷更新技術和設備才能不斷滿足社會的需要，同時檔案人員也必須具備現代計算機的實際操作能力，可以通過多形式、多層次的培訓不斷更新知識結構，提高專業技能和專業素質，科學的管理和保存檔案，逐步提高醫療設備檔案的管理水平。通過互聯網建立統一的醫療設備檔案數據庫，實現資源整合和共享，便于醫療設備使用效益的分析，充分發揮檔案的潛在價值，為有效應對突發事件和緊急事件提供信息保障，為醫療工作提供高效、優質、快速的服務。

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2.內部環境。從我國的內部環境來看，我國的醫療設備的發展前景也是相當不錯的。可以說，我國的內部環境為我國醫療設備市場提供了一個良好的發展環境。從目前看來，由于經濟的發展以及一些政策的實施，我國的社會已經提早進入了老齡化階段，加之人們隨著社會經濟水平的不斷提高，其保健意識也在不斷地增強，這就為我國醫療設備行業的發展提供了一個廣闊的市場。還有就是，近年來，隨著政策的推行和我國醫療體制的不斷改革，更加有利于醫療設備行業的穩步發展。除此之外，國家現今逐步對醫藥行業實行一系列的限制，并且對醫藥行業實施政府定價，這無疑會給醫院帶來收入上的困境，所有這些種種因素，都為我國的醫療設備行業發展提供了有利的條件。

二、我國醫療設備的營銷戰略

1.人員方面。我們都知道人員上門進行推銷產品是開發某產品市場的重要前提，在這個過程當中，人員不僅可以了解和揣摩到顧客和消費者的心理，同時也能為產品銷售提供一定的信息參考。所以，我國醫療設備所制定的營銷戰略的首要前提就是在人員方面制定一定的銷售策略。首先，醫療設備生產商應該建立一支強大的銷售隊伍，不僅要為銷售的人員進行醫療設備方面的知識培訓，同時還應該為醫療設備的銷售人員進行市場營銷方面的知識技能培訓，從而使得醫療設備的銷售人員更加的專業，更加的熟于醫療設備的銷售。還有就是銷售人員應該與醫院的醫療工作者進行積極地溝通和交流，這樣使得銷售人員不僅了解到現代醫院對醫療設備公司的要求，同時也能夠加強產品質量的提高。除此之外，銷售人員在面對顧客或者是病人的時候，應該抓住醫療設備產品的優勢，真誠地向顧客介紹產品，從而利于醫療設備的銷售。由此看來，我國的醫療設備的營銷戰略以人員銷售為主還是不夠的還需要其他的營銷戰略。

2.廣告方面。我國醫療設備的營銷戰略的制定不僅包括人員方面，而且還包括廣告方面。經過大眾媒體和其他的專業媒體某公司和某產品的廣告，不僅可以提高產品的品牌效應，同時也會為企業樹立一定的良好的形象。我國的醫療設備通過平面廣告等多種渠道來宣傳產品，不僅可以提升產品的知名度，同時也可以為醫療設備產品的品牌樹立一個高大的形象。我國的醫療設備在廣告方面制定的營銷戰略應該是：通過電視、報紙、或者是雜志，對醫療設備的產品進行播出和宣傳，不論傳遞時間的長短，都可以提高醫療設備的知曉度。除此之外，我國的醫療設備生產商還可以利用公益廣告來宣傳醫療設備產品，增加人們對醫療設備產品的關注度，從而更加有利于醫療設備的銷售。

3.網絡方面。由于社會經濟水平的不斷提高以及網絡技術的不斷發展。網路現已經成為了市場營銷的重點領域之一。并且網絡以它自己的優勢，深受廣大顧客和群眾的喜愛，網絡的便捷和多樣化不僅給顧客帶來了方便，同時給醫療設備的生產商帶來了一定的利益。所以，關于我國醫療設備的網絡方面的營銷戰略，我們可以在保健、養生等一些網站上關于我們醫療設備的產品的廣告以及醫療產品設備的相關信息，同時也可以設立問答區，讓更多的顧客或者是消費者來了解我們的產品。通過這樣的一種方式，可以讓顧客感受到我們醫療設備產品的親和力和真實性，同時給醫療設備產品和我們的消費者之間建立起一種較為融洽的關系，從而更有利于醫療設備產品的銷售。在一定程度上來講，網絡營銷對于醫療設備的銷售來講是非常有利的，所以，在網絡方面制定我國醫療設備產品的營銷戰略也是相當必要的。

4.其他方面。我國醫療設備的營銷戰略，除了在人員方面、網絡方面、廣告方面制定營銷戰略之外，還有其他方面的一些營銷戰略。例如，價格戰略；在價格方面。我國醫療設備的生產商可以采取順向報價法或者是逆向報價法來增加醫療設備的銷量。醫療設備營銷戰略最主要的就是定位自己的醫療設備產品，通過市場調研，不斷提供自己產品的質量，而且還要深入的了解顧客的需求和顧客的心理狀態，誠心的為顧客服務，在分析的基礎上，成功的為推銷產品奠定良好的基礎。除此之外，醫療設備的生產商還可以在一些藥店或者是超市建立試點，讓更多的顧客了解和認識到自己公司的產品，在推銷的過程當中，真誠的為顧客介紹自己的產品，把醫療設備的優勢和功能更好的介紹給顧客，把自己公司的醫療產品更好的推向市場。

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項目管理中的“項目”是指在資源、預算及時間等限定條件下依照規范完成的活動，主要包括三層含義：①項目有特定環境與要求的待完成任務；②必須要滿足技術指標、數量、質量及性能等要求；③在規定的時間內利用財力、人力和物力等資源完成。大型醫療設備管理是一個動態過程，包括調研、采購、維修、保養及使用等環節，必須與以上定義相吻合。

1.2大型醫療設備管理與項目管理的共性

(1)復雜性。大型醫療設備管理全壽命周期運行過程中，有大量的技術與效益問題需要多部門、多科室之間協調解決，管理工作具有復雜性的特點。(2)約束性。大型醫療設備從論證采購到安裝投入使用會受到多種因素的約束。設備費有預算約束；購置、安裝、維護有人員崗位定額；技術資料有廠家保護性限制；投入臨床使用有時間限定。降低約束性辦法只能通過合理管理手段，提高綜合效率來獲得。(3)目標性。大型醫療設備管理的目標就是通過科學的管理，以較低的成本、有效的方式為醫院醫療、教學、科研提供安全可靠的醫療設備，既促進技術建設和學科發展，又能保障患者治療安全。

2大型醫療設備項目化管理模式的實施

2.1項目申購

根據臨床科室提出設備購置申請，設備管理委員會列入計劃并集中論證，并根據項目類別和論證結論，選定項目工程師。

2.2技術調研

由設備科、項目工程師、臨床科室人員及相關管理人員組成技術調研小組，對設備進行市場調研和技術評估，內容主要包括價格、參數、性能、售后服務以及廠家資質等，形成主要設備參數表，按照質量、成本及效益原則結合參數表篩選設備供應商。

2.3商務采購

根據采購方案及標書相應內容，對設備的保修、配置、功能及其他常規條款與中標廠商進行約定及澄清，確保醫院利益不受損害。

2.4合同執行

合同執行包括合同簽訂、設備到貨、安裝驗收、人員培訓及交付使用等工作。由項目工程師對其中各個環節進行協調。同時，項目工程師及設備所屬科室相關人員要搜集、整理技術資料，以保證交付使用后設備能正常進行維護保養。

2.5使用跟蹤

設備使用跟蹤要貫穿全壽命周期。項目工程師要及時跟蹤記錄設備使用情況，并定期進行總結匯報。在保修期內要進行設備使用情況整體分析并形成書面報告，提出是否申請延長設備保修期建議；保修期后，做好保養及維修記錄，對于出現的問題及時與廠家溝通，取得技術支持。

2.6報廢管理

必須嚴格落實設備報廢管理規定。對于擬報廢設備，項目工程師要請示醫院主管領導，協調生產廠商、設備科及臨床科室對設備狀況進行科學分析鑒定，并將分析結果上報設備管理委員會，由設備管理委員會集體決定。

3大型醫療設備項目化管理模式的意義

3.1有利于規范大型醫療設備管理行為

近年來，企業化運作方式和管理理念在現代醫院管理中起到了重要的借鑒作用。大型醫療設備項目化管理就是企業化管理在醫院管理中一項有益的嘗試，項目負責人按照計劃開展設備管理，根據項目進展對管理計劃合理修正，使得大型醫療設備管理不斷完善，以滿足功能要求與目標期望值。

3.2有利于優化大型醫療設備管理資源

資金與資源之間的矛盾一直是制約醫療設備管理的重要因素，將時間、財力、物力及人力進行合理使用和分配是解決這一矛盾直接有效的方法。通過項目化管理模式，對大型醫療設備管理資源進行優化和整合，從而實現資源的充分利用，提高經濟效益。

3.3有利于完善大型醫療設備管理體系

各級醫療衛生部門對醫療設備管理均有詳細規定和規范流程，但實際工作中，不同醫療設備有著各自特點，不同醫院也有各自具體情況，因此在醫療設備管理工作中擁有一套成熟、完善的管理方法和技術來完善管理體系十分必要。引入大型醫療設備項目化管理機制，可促使管理活動中體系化、規范化及科學化的構建。

4大型醫療設備項目化管理模式實施應注意的問題

4.1選準項目工程師

項目工程師通常在設備科人員中選擇。醫療設備分類一般為：院內感染設備、公用醫療設備、病理與檢驗設備、腫瘤治療設備、超聲成像與放射設備及其他類設備。可將項目工程師專業特長與設備分類進行對應，發揮其特長。通過專業化分工以更積極、更專業、更高效的態度參與醫療設備全程管理。

4.2解決信息不對稱問題

目前，大型醫療設備生產技術為少數國外公司壟斷，醫院在購買前雖然具有多向選擇的優勢，但在購買后的售后環節上很難擺脫賣方技術強勢地位的尷尬局面，主要是由于技術屏蔽和信息不對稱造成。因此，醫院方面要高度重視設備信息存檔和收集工作，在采購時就與供應廠商爭得利益，尋求主動，將信息不對稱帶來的不良影響將至最低。

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2醫療設備管理系統主要模塊的設計

2.1設備檔案

設備檔案主要指的是購置入醫院的設備的基本資料，即為每一臺設備都構建起專門的數字化個人檔案。由入院-使用-保養-淘汰等都要進行跟蹤?；举Y料包括了廠家的基本信息、產品型號、注冊號、說明書等等。

2.2維修、保養數據庫

建構此模塊目的是為了創立一個非動態的維修資料數據庫，包括了設備的品名、故障的情況、維修的過程與方法等等。而這些資料的來源主要是一些醫療設備維修類的書籍，并且收集醫院主要醫療設備的各類維修資料。把一些醫院在設備維修、送氣過程中所遇到的故障輸入庫。而工作人員在工作中可快速查閱維修數據庫的各類資料，為工作人員提供方便的工作手段，可快速從資料中發現規律的內容，方便排除故障。

2.3設備的供需信息

主要是提供一個記錄設備的供需信息。因為在醫院的一些科室中，經常會收到各類機器的產品介紹、價格單等。這些信息可能在一時用不上，但是如果日后有需求卻又找不到相關資料?；蛘撸袝r希望可將一份某類機器或是耗材各個廠家的報價及主要性能的綜合表單拿給相關部門科室或是領導參考時，或是需要采購時才想到某某產品的聯系方式，卻無法從找尋。由此，設備的供需信息模塊就是基于這類考慮而設想的。用戶可在平時將各類產品介紹和報價性能、聯系電話等輸入資料庫，需求之時即可立刻查詢。

3醫療設備管理系統各模塊功能

3.1總體系統

以XX醫院的系統為例，設備管理系統的主界面如圖1所示。一般來說，醫療設備管理系統要包括以下幾個方面：用戶信息修改、入庫管理、設備檢定信息管理、定期保養管理等方面，如圖2所示。

3.2各模塊功能說明

用戶信息修改：目前登錄用戶個人信息修改，包括密碼以及用戶名等操作。入庫管理：入庫管理比較復雜，包括了新設備的信息錄入、當前設備的信息管理、淘汰管理等。定期保養信息管理：主要包括了定期的保養計劃、保養信息的錄入和查詢等。設備檢定信息管理：包括了檢定計劃、臨檢管理等內容。

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對醫療器械中的電子設備進行維修保養,是這些設備的客觀要求,尤其對于大型的設備而言具有重要的意義。大型設備在引進的同時,要培養維修人員,確保設備處于最佳的運行狀態,提高完好率。維修的目的在于促使設備更好的工作,發揮資金投入的效益,從而提高醫療服務的質量,繼而保證醫院的可持續發展,實現經濟效益和社會效益。

1.2醫療器械電子設備維修的一般步驟

第一步,了解情況。向相關操作人員了解設備發生故障前后的具體情況,包括時間、電壓、氣味、聲響等,詢問故障是突發性還是漸進性的,從而掌握第一手資料。第二步,故障分析。熟悉設備的工作原理和系統組成,根據故障的實際情況和自身經驗,初步判斷故障形成的原因。第三步,故障檢查。使用不同的方法,由外到內、從簡到難進行檢查、測量等工作,從而最終確定故障原因。第四步,故障修復。清除電路板上的灰塵,更換保險絲等易損件,檢查、替換、加固元器件,然后進行測試。第五步,復檢測試。維修工作完成后,開動設備進行測試,看故障是否完全解決,并和之前的運行情況進行對比,一方面確定設備是否恢復正常,另一方面看有沒有出現新的故障。

2醫療器械電子設備常見故障

2.1供電故障

第一,電源的保護開關跳開,插座上無電壓。應該檢查設備是否短路,然后合并漏電保護開關。第二,如果在電源線兩側出現插座與插頭接觸不良,就要更換電源線,確保線徑和設備能耗相適應。

2.2設備電源故障

如果供電不穩定,設備的保險絲座接觸不良,一旦溫度升高就會導致保險絲熔斷。對于保險絲而言,分為慢熔、速熔兩種類型,一般情況下不可互換使用。另外,設備內部出現短路,也會導致保險絲熔斷。對此,應該斷電檢查,首先檢查電源是否出現短路,會造成變壓器燒焦、元器件損壞等明顯的痕跡。然后,還要檢查電源負載是否短路。

2.3干擾故障

對于一些重要的設備如腦電設備、心電設備而言,很容易受到220V電壓和電磁場的干擾,致使設備運行不正常。對此,應該觀察設備是否良好接地,同時使用三插頭線,確保供電線路短而可靠。2.4安全故障設備的外殼如果接地不良,一旦火線和機殼之間發生絕緣故障,就會產生電位差,導致出現電擊事故。因此,一定要做好接地工作,同時使用漏電保護器。2.5水汽供給故障部分設備在工作中要使用到水或汽,一旦供給不正常,就會導致設備故障。這時就需要檢查流量和壓力,使其恢復正常。

3醫療器械電子設備維修的類型和方法

3.1維修的類型

（1)跟蹤維修。一些大型的、精度高的設備,從購入的時候跟蹤維修就開始了,通常是和供貨方簽訂合同,一段時間內進行跟蹤服務。具體來說,合同中應該包括培訓維修人員、提供零配件、交付維修技術文件、確定免費維修時間等。跟蹤維修的關鍵在于,得到更多的技術文件尤其是電路和零配件供給。

(2）定時維修。設備一般都有固定的檢查維修期,要求做好科學的、完整的維修計劃,做到一邊檢查、一邊維修,降低突發故障的發生概率,保證設備處于正常的工作運行中。

（3）即時維修。即時維修屬于沒有計劃的臨時維修,通常出現在設備突發故障以后。即時維修是維修工作中最為常見的一種,要求維修部門時刻做好維修準備,提高技術水平。同時做好維修記錄和檔案,標注維修時間和所用方法。

3.2維修的方法

（1）直接觀察法。對于簡單的設備而言,發生故障后應用直接觀察法、測量法就能夠找到原因。從外部裝置到內部的電路板,故障一般表現為以下幾種:第一,磨損和錯位;第二,常動開關或繼電器損壞;第三,電阻、電容、換能器損壞;第四,連接線路和操作手柄線路損壞。直接觀察法的應用最常見,是經驗和技術的積累。

（2）電路分析法。該方法通常適用于大型的設備,指的是根據電路原理圖、工作框圖進行逐級檢查。應用電路分析法,要求人員具備電路知識功底,以及部分外語知識(進口設備),同時熟練使用外用表、示波器等工具。如果故障確定在板級,與廠家聯系換板即可;如果故障確定在元件級,也需要更換原件。

（3）逆程分析法。逆程分析法也就是反方向分析,相當于在數學問題中,根據問題找條件,根據條件找已知。該方法一般用于中小型設備,這些設備往往只有工作原理和專用器件的簡介,沒有電路圖。對此,在維修時就要從設備的運行目的入手,找出工作所需條件,向前逐層找出需要,從而找到故障點。

（4)其他方法。除以上幾種常見的維修方式以外,還有排除法、替代法、比較法等。所謂排除法,就是首先列出設備故障出現的所有可能原因,然后從易到難逐個排除,最終將真正原因確定。替代法指的是先假設故障出現在某些元器件上,然后使用性能正常的元器件進行替換,如果設備正常運行,就說明該元器件出現故障。比較法則是將故障設備和正常設備進行對比分析,在運行的過程中比較兩者的特征、電壓、波形等,從而找出不一致的地方。綜上來說,應該根據不同的設備、不同的故障類型,來選擇合適的維修方法。可以單獨使用一種,也可以兩種或兩種以上結合使用。

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論文摘要：醫療設備檔案管理是醫院管理中的一項重要內容，其管理水平的好壞直接影響到醫院的醫療質量、技術水平和社會、經濟效益的高低，所以加強醫療設備檔案管理是極其重要的。要根據醫療設備檔案的特點，加強制度化、規范化管理，多形式、多途徑開發利用醫療設備檔案資源。

醫院行業是科技含量較高的行業，在醫療實踐活動中;擁有大批先進的醫療儀器設備，這些設備在疾病的診斷、治療、科研工作中起著無可替代的作用。如何加強設備和設備檔案的管理，最大限度地發揮設備在醫療、科研中的作用是醫院管理者面臨的重要課題。

一、醫院設備檔案的形成

設備檔案是醫院在購置設備過程中形成的以紙質為載體的文字材料，它主要包含了以下幾個方面的內容：（1）各種文件：如設備申請材料、可行性論證報告、有關調查材料、批復文件；（2）各種記錄：如談判記錄、招標記錄、定貨合同、協議等；（3）各種原始憑證：如到貨通知、提貨單、發票影印件；裝箱清單、操作使用說明書、廠家提供的安裝圖紙；（4）開箱報告、安裝調試記錄、驗收記錄、驗收報告；（5）設備使用操作章程、維修管理辦法、制度；（b）人員培訓記錄、設備布置平面圖、線路圖紙、故障維修記錄；（7）設備報廢申請及處置結果。從設備檔案的形成過程涉及到設備從立項申請到最終報廢，其時間周期長，中間環節多，參與人員雜，因此，設備檔案的管理是一項既耗時又耗力且工作量相當大的工作。

二、建立醫療設備檔案的意義

首先，建立醫療設備檔案，能為領導和專家的論證及設備的引進提供有力的證據，為同類設備的更新換代提供依據。由于一臺先進的醫療設備功能多樣、價格不菲，在引進時領導和專家將會進行詳細的論證，包括設備的臨床使用價值、資金的投入、創造的效益等。而建立醫療設備檔案，就能為此工作提供證據和參考。

其次，建立醫療設備檔案是設備維修、檢修和管理的必備條件。機器設備在運轉和使用過程中，由于熱力、化學原素的作用，一些零部件會磨損、腐蝕和松動，將會影響設備的精度、性能和工作效率，這就必須維護和檢修，要維護和檢修，設備檔案是必備的條件，它能為設備的使用和維修、保養提供依據。

第三，利用設備保修期和維修期的區別，避免不必要的支出。

三、醫療設備檔案的科學管理的原則

醫療設備檔案的特點及其在醫院管理中的重要地位，要求我們高度重視醫療設備的科學管理，使之實現制度化、規范化。

醫療設備檔案管理必須堅持“集中統一管理”的原則，這樣才能保證其完整性和利用效率。因為醫療設備檔案有其特殊性:一是檔案材料多，歸檔時間長，如一臺大型醫療設備，從論證、購置到安裝將會形成大量材料，并且還有以后的使用和維修直至報廢，有一個很長的周期。二是多種多樣，設備有國產的、進口的，檔案材料勢必牽涉到多種文字，如中文、英文、日文等；其載體有紙張、照片、錄音帶、錄像帶等。三是檔案使用牽涉多個科室，特別是設備的構造圖表、操作和維修說明書等一類材料，使用很頻繁。因此，如不集中統一管理，很容易造成文件的破損和丟失，破壞檔案的完整性，影響檔案的利用價值。

四、如何加強醫療設備的檔案管理

1、建立完善的管理網絡

設備檔案的管理必須堅持集中統一的原則，便于開發利用，確保設備檔案完整、準確、系統和安全設備檔案工作必須納入醫院設備管理工作中，與設備計劃管理、設備采購、使用等工作緊密結合，保證設備文件的完整、準確、系統。建立、完善管理網絡廣泛深入地宣傳《檔案法》，強化各級管理人員依法治檔的意識。我院成立由分管院長直接領導的檔案管理網絡小組，實行醫院、科室、操作人員三級管理網絡，定期召開有關人員會議，明確工作目標，修訂和完善醫院檔案管理制度。將設備檔案管理工作作為醫院目標管理責任制的一部分，納入院部對科室的目標考核，及時與有關人員的考評、職稱晉級、年終評優掛鉤。明確設備操作者在負責設備的日常維護保養的同時，做好日常設備記錄；每次使用后，要將使用情況認真做好記錄；每半年將整理好的記錄上報給設備科負責人，經核查后交檔案室存檔，在全院形成一個有效的管理網絡[3]。

2、確定醫療設備檔案的歸檔范圍

我們根據醫療設備檔案的管理要求，結合醫院實際，明確了醫療設備檔案的歸檔內容由兩個部分組成：設備申購過程中形成的管理性文件和設備運行過程中積累的文件。這些資料一般按年度歸入設備檔案。隨著設備從申購到安裝使用，其相應的材料由設備管理人員做好檔案的收集整理工作，再移交醫院檔案室。同時將有關材料復印下發有關使用科室，讓各科的設備操作者都了解設備檔案的歸檔內容和要求，使之配合檔案部門，做好資料的歸檔工作。

3、建立健全歸檔制度。

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隨著現代醫學科學的發展，醫療設備在醫院的經濟效益、社會效益、綜合效益中占有重要的地位，醫院醫療設備管理的重要部分就是要加強醫療設備的維修與管理。而目前我國醫療設備的管理比較側重于設備的購置和使用，常常忽視設備維修的管理。有很多醫院只設立了器械科，主要負責購置設備、消耗品和簡單的維修，較復雜設備的維修只能依靠維修站和外請專家來修理。這樣的情況會對醫院工作的順利開展有很大的影響。

1醫療設備維修管理的作用

在普通的醫院中，醫院設備大概占醫院固定資產的一多半，剩下的經濟效益大概占醫院收入的一半。做好醫療設備維修管理工作，可以對設備的老化速度有延緩的作用，能夠使設備的使用壽命延長，有效的對設備的使用率進行提高；不僅對醫療質量有了保證和提高，而且還對經濟損失有很大程度的減少，醫療成本也同時降低了不少，為醫院增收節支。

2醫療設備維修管理

要想把醫療設備的作用充分的發揮出來，就要建立維修中心，除了要加強管理以外，因為設備的長期性使用會造成零件的磨損或者因為本身元件質量就比較差，在使用的過程中，就很容易發生故障，進而對正常工作的進行有很大的影響，在經濟上給醫院帶來損失，如果把發生故障的儀器送到維修站去修理，不僅修理的時間會很長，而且維修的費用也很高。所以，醫院建立醫療器械及醫療設備維修中心是相當有必要的，建立維修中心不僅會對病人的治療和診斷有很大的幫助，而且對于醫院的經濟開支也能有很大的減少，這樣做還符合科學管理醫院的要求。

2.1對儀器技術性能的客觀要求就是設備保養，防塵、防濕、防蝕、進行專人保管、保養要定期、定點存放、定期檢驗都是要做好的事宜。醫院的設備通常實行三級保養制。

（1）日常保養：設備要有清潔的表面，對容易松動的螺絲和零件進行緊固，要檢查其運轉是不是正常，是否零部件全部完整，這些內容都是要由儀器的保養人進行負責的。日常的保養主要的設備的外部。

（2）一級保養：內部的清潔，檢查有沒有異常的情況（比如濕度、聲音等），還要進行設備的局部檢查和調整，這些內容都是要由儀器保養人要按計劃進行的。

（3）二級保養：一種預防性的修理，由儀器保養人及修理人員共同進行，檢查設備的主體部分，成立主要組件，調整精度，必要時更換易損部件。

2.2設備檢查：對設備的運行情況、工作精度、磨損程度進行檢查和校驗的就是設備檢查。一般都是和維護保養一同進行，檢查可以分為以下三種方式。

（1）每日檢查：通常在下班前或者是交班的時候，和日常保養結合起來，經過保管人員或者是操作人員執行，這樣可以及時的發現問題，也能夠在第一時間進行解決。

（2）定期檢查：要進行全面的檢查，根據所發現的問題及時進行維護措施，這個工作是由保管人員、操作人員、維修人員參加執行的。

（3）檢查內容包括兩種：其一是對功能的檢查，其二是對精度的檢查。功能檢查主要是指對儀器的各項功能進行測定，看是否符合儀器說明書和有關技術文件的要求。精度檢測是指對設備的精度進行測定，尤其是計量儀器，比如天平和比色計等等，還要由計量部門進行定時的檢查和堅定。

3設備維修

設備的修理和設備的維護保養是不能混為一談的，也不可以相互代替，修復和更換已磨損或者損壞的零件，能夠讓機器設備的功能正常的運行工作是修理。很多事實表明一起設備的使用率和壽命在很大程度上是由維修的好壞來取決的。當前，設備維修的工作已經越來越被人們所重視。

3.1修理類別

（1）小修理：針對于設備來說，工作量比較小的局部的修理就是小修理。對于設備所在地點進行更換零件或者是修復少量的零件，再或者對設備的結構進行調整，可以保證設備能夠使用到下一次修理。

（2）中修理：就是指需要進行更換和維修的是比較重要的零件，或者是在一個設備中，有很多損壞的部件，或者是對儀器的校正，再或者是對儀器的精度進行恢復，以達到設備規定的技術參數。

（3）大修理：就是指需要很大工作量的維修工作，有的時候會需要全部解體設備，對所有損壞的零件進行更換或者是維修，把設備原來有的精度要恢復準確，還要對性能和效率也要恢復到原來的狀態。

3.2修理方法

（1）強制維修：就是對比較大型的儀器或者是精度較高、結構比較復雜的儀器，依據該儀器的修理日期，類別和內容先制定出要進行維修的計劃，無論此儀器技術是否存在問題，都要按照計劃進行維修。

（2）定期拆修：根據設備的實際使用情況，參考相關的修理周期，對修理工作計劃日期和大概要修理的工作量進行準確的制定。這樣做的好處就是可以在維修之前做好充分的準備，對應該要占有的時間有所減少。

（3）預防維修：就是對儀器的異常情況進行早發現和早檢修，主要是針對一些較為貴重的儀器設備，能夠在發生故障之前就進行相關的維護和修理。

（4）事后維修：就是在設備已經發生故障以后，才進行修理，這樣的修理方法需要在停機的時候進行修理，修理的費用也相對比較高，在管理上也顯得較為被動。

（5）快速維修：就是在對設備沒有正常影響的情況之下進行維修。

4結語

近幾年以來，醫院的醫療設備維修管理的作用越來越重要，它不僅能夠對臨床診治能力和水平有著很重要的意義，還對此有了很大的提高，對經濟效益的提升也有很大的作用，要對醫療設備維修管理進行規范和完善，還要對維修人員的素質及維修技能的培養加強培養，對維修人員的積極性和主觀能動性進行充分的調動和激發，把患者放在首位，把醫院的生存和發展要當做也有自己的責任，才能對社會效益有所堅持，同時也能夠對自身的經濟效益的發展有所作用，在越來越激烈的市場競爭之中，穩扎實打。

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