緒論:寫作既是個人情感的抒發,也是對學術真理的探索,歡迎閱讀由發表云整理的11篇護理禮儀的基本要求范文,希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。
隨著社會的進步和發展,人民群眾對醫療護理服務質量提出了更高的要求。在護理過程中,除了要求護理人員要具有扎實的護理知識和熟練的操作技能外,還必須注意自身的一言以行,一舉一動,這些都可能對護理服務對象的身心健康產生直接或間接的影響[1]。良好的護理禮儀不僅能使護理人員在實踐中充滿自信心,其優美的儀表,端正的態度,親切的語言和優雅的舉止,可以創造一個親切、友善、健康向上的人文氛圍,能夠使患者在心理上得以平衡和穩定,這對提高醫療護理質量可以起到舉足輕重的作用[2]。2011年1月以來,我院對所有在職護士及每年新聘護士進行了護士職業禮儀培訓,人人參加培訓,人人考試過關,并制定護士禮儀護理質量考核評分標準,納入護理質量常態化管理與考核,效果良好,現介紹如下。
1 方法
1.1制定護士職業禮儀評分標準 參照《護理禮儀》書籍,制定護士職業禮儀評分標準,總分300分,分別為儀表30分,內容包括妝容、帽子、頭發、工作服、鞋襪等基本要求;基本體態70分,內容包括站姿基本要求、3種站姿要求及禁忌站姿;座姿基本要求、5種座姿要求、就座要點、離座要求及避免坐姿;基本行姿及禁忌行姿;蹲姿基本要求及禁忌蹲姿;體態禮儀100分,內容包括端治療盤、推治療車、拾撿物品、陪同引導、攙扶幫助、上下樓梯、進出電梯、出入房門及通過走廊等基本要求;言談禮儀100分,內容包括得體的稱呼、常用的禮貌用語、患者入出院、手術、治療及操作前后、特殊檢查前、巡視病房時、接聽電話時及解答患者家屬提問時等的禮貌語言。
1.2制定培訓考試方案 制定護士職業禮儀培訓考考試和競賽活動實施方案,分宣傳發動、學習訓練、考試考核及競賽總結等四個階段,以文件下發。從全院挑選10名操作能手,成立院級護士職業禮儀培訓小組,負責全院護士禮儀培訓與考試。護理部與其共同學習標準,分解規范每一個細小動作及要領,要求人人熟練掌握全部內容并能獨立完成,并對10名人員進行考試。
1.3全員培訓 采取自主學習、示范教學、觀摩指導、集中培訓等多種形式,有計劃、分步驟地抓好每一名護士的學習訓練。各科室先組織護士進行自主學習和訓練,護理部組織全院護士觀看護士職業禮儀教學演示,由院級操作能手進行演示、分解規范動作,最后以科室為單位,采取集中訓練的方式,將全院22個科室分成5大組,每組由4~5個科室組成,將10名操作能手分成5組,每組2人,分別對應5組科室,另派5名責任心強的護士長為負責人。由操作能手負責對分包科室每一名護士進行培訓。在不影響正常工作的情況下,利用一周晚上的時間培訓完畢。對每年的新聘護士按評分標準及要求進行培訓與考試。
1.4全員考試 護士長負責對本科每一名護士進行考試,要求人人合格。護理部安排監考人員,對全體護士長進行考試,然后再對全院護理人員考試,由分管護理的副院長、護理部主任、護士長及10名操作能手擔任評委,以科室為單位,利用晚上的時間10d內全部考試完畢,做到人人過關。
1.5舉行護士職業禮儀大賽 制定大賽方案,成立領導小組,以科室為單位組隊,小科室可聯合組隊,每組參賽隊隊員不得少于6名,原則上鼓勵科室護理人員人人參與。各參賽隊展示內容必須包括培訓的所有內容,可以進行情景模擬,自我編排,要求主題鮮明有特色,思想性強,內容健康,積極向上。表演形式新穎有創意,場景設計合理,動作編排符合實際工作需要,體現護理工作內涵。由院領導擔任評委,比賽時間8~10min。最后評選出團體一、二、三等獎及優秀獎,個人評出最佳風采獎。
1.6制定護士禮儀護理質量考核評分標準 從2012年1月開始,制定護士禮儀護理質量考核評分標準,內容包括儀表、基本體態、常用禮貌用語、五主動、四輕、言談禮儀、人文關懷溫馨服務:一個要求、兩個技巧、三個掌握、四個到位、五全護理、六個重點管理、七聲服務等。并制定護理人員著裝與行為禮儀獎懲規定,對違反以上規定者,除扣分外,另扣當事人50元/項,扣護士長50元/人。
1.7常態化管理與考核 要求全院護理人員將標準中的每一項內容貫穿于日常的護理工作及各項操作常規中,對執行情況科室護士長每天檢查,科護士長每周檢查,護理部每月或不定期檢查,包括護士長2次/w的午間、夜間和節假日查房時的檢查,檢查方式為現場查看。每2w護理部及科室召開護理質量分析及持續改進會一次,使護理質量得到及時分析及時改進。對檢查結果每季度全院排名、通報及考核,形成了常態化的管理,使護士職業禮儀充分運用于臨床。
2 體會
2.1醫院整體形象不斷提升 規范的護士職業禮儀是醫院一道靚麗的風景線,給人賞心悅目的感覺,增加了患者及家屬的認同感,改變了過去護士頭發、工作服、鞋襪不統一,行為舉止不端莊,言談時無稱呼不文明不禮貌,護理技術操作時儀表不符合要求等現象,使護士整體形象得到極大提升,患者或家屬置身于溫馨的環境中,能安心放心地接受治療,從而促進身體早日康復。
2.2護士綜合素質明顯提高 護士熟練掌握護士職業禮儀并能得心應手的運用后,在日常的工作和生活中展現出內外兼修的美及無比的魅力,極大地增強了自信心,對工作和生活充滿了希望,使自己更加熱愛護理工作,提高了工作效率,減少了護理不良事件及護士職業倦怠的發生,穩定了護理隊伍,從而使護士的綜合素質大大提高。
2.3護理技術操作水平逐步提高 護士職業禮儀培訓與考核后每名護士掌握了正確的儀表、行為舉止及言談,并將其運用于臨床護理技術操作中,真正受益的是患者,他們在接受治療和護理的同時感到身心愉悅。護士們也不再為不知道禮儀規范而發愁,做到了胸有成竹。幾年來,全院護士護理技術操作合格率達到100%,護理技術操作水平明顯提高。2012年我院選派3名護士參加湖北省及荊門市護士崗位技能大賽,取得了全省金獎及全市第1名的好成績。
2.4護理質量明顯提高 在護理工作中正確的運用禮儀,不僅有利于提高自身的人文素養,并可通過友善的關懷、優雅的舉止、得體的談吐和嚴謹的工作作風對患者的身心健康產生直接或間接的影響,以利于提高護理質量及患者對護理服務的滿意度[3]。護士禮儀為11項護理質量考核標準之一,將其制定成便以攜帶的小冊子,人手一冊,要求人人熟知考核標準,人人按標準執行,按三級護理質量管理體系進行督導檢查、分析、持續改進與考核。2012年以來,各項護理質量上升至95分以上,合格率達到100%,護理質量明顯提高。
2.5患者滿意度顯著提高 隨著醫學模式的轉變,患者在住院期間更在乎心理的感受。有形的服務很重要,無形的服務即護理禮儀更重要,它能使患者的心理得以穩定和平靜,安心接受治療及護理。2012年1月將護士職業禮儀作為常態化管理以來,護理部每季度進行患者對護理工作滿意度調查時,最滿意護士提名越來越多,滿意度均高達98%以上,患者對護理工作滿意度不斷提高,護理工作得到了患者及家屬的高度認可,使醫院的社會效益與經濟效益達到雙贏。
3 小結
護士職業禮儀培訓與考核已經起步,但很多醫院還未列入護理管理的日常工作,也未得到重視,還需要進一步探索及完善。如何使護士職業禮儀成為護理常態化管理,不斷提高護理質量及護理服務水平,還需要我們每一名護理管理者認真深思和做大量的工作。
參考文獻:
中職衛校的護理專業培養的是醫療基層一線工作的中初級護理人員,現代護理強調的是“以人為本”的人性化服務,注重病人的心理需求和人格尊嚴,尊重對生命內在質量的關懷。可見,隨著醫學模式的轉變和醫學科學的發展,人們對護理工作提出了更高的要求,護理人員不僅要掌握嫻熟高超的護理技能及護理理論,還應具有很好的職業素養和行為規范。護理禮儀是一種建立在公共禮儀之上的特殊職業禮儀,是培養良好素質修養和職業形象的重要手段[1]。其主要內容是從形象禮儀、職業道德禮儀、工作禮儀等方面介紹護理人員應具備和掌握的禮儀常識。任務是使學生了解禮儀的基本常識,掌握護理人員的基本禮儀知識;通過禮儀形體訓練,增強審美的自覺性和身體的協調性;培養良好的禮儀修養,全面提高綜合素質;將禮儀規范應用于護理工作中,提高服務質量,實現以患者為中心的整體護理[2]。
目前,中職衛校的護生大多以女生為主,她們一般都是初中學習困難、成績較差、日常行為習慣不良一些學生。大多數學生缺乏基本的禮儀常識,如不會問候、不會謙讓、不會尊重師長等,存在不知禮、不守禮、不文明的行為,把無視校規校紀、行為不羈、只顧自己不顧他人,看成是有個性,自尊心極強,卻不會尊重他人,難以與別人建立起良好的合作關系,交際能力弱;集體觀念淡薄、常常“以惡小而為之,以善小而不為”,考試作弊、隨意遲到、曠課等。如何把這樣一群“自律性”較差,日常行為習慣不良的護生培養成未來護理基層一線的主力軍,使其不但學好專業理論知識和技能,還要有良好的健康的護理形象和職業行為標準,那么,把中職護生職業行為習慣的養成融入護理禮儀的教育不失為一種潛移默化的良策。
(1)加強對護生的職業道德和人文素養培養
護士行為規范是護士在崗位上為了能更好地完成本職工作、更好地服務于患者所應當遵循的行為準則。在行為規范中,禮儀是最起碼的、基礎性的規范。作為一名合格的護士,還應接受必要的專業修養與禮儀訓練,而護理禮儀的本質其實就是“做人”的問題,優質的護理禮儀服務一定是以人為本,注重細節。人們對禮儀的學習和運用過程實際上就是一個接受熏陶和教育、陶冶道德情操、培養良好道德行為習慣和道德自律的過程。因此加強護生的禮儀教育,在護理禮儀教育中需滲透“教會學生做人”的主導理念,其次才是“學會做事,掌握技能,自食其力”。培養健康向上的道德情感和高尚的道德情操,有利于培養完善獨立的人格和全面發展的優良個性,從而提高護生的職業道德素質。
(2)加強護生對職業行為規范的踐行
1979年,葉圣陶在《當前教育工作中的幾個問題》一文中,強調:“教育,往簡單方面說,只須一句話,就是養成良好的習慣。……在習慣養成過程中,必須使學生明了意義,為學生提供榜樣,加強督促,及時表揚、激勵。”學習禮儀的目的在于運用,只有反復訓練、重復體驗,才能形成良好的禮儀行為習慣,這是一個長期的知識積累、情操陶冶和實際磨練的結果。護理禮儀的教育不僅要從日常生活的接人待物等方面來指導護生養成良好的行為習慣,加強對護生日常行為習慣的監督管理,教師在禮儀課上講解禮儀的基礎知識,針對護士的行為準則提出校園文化禮儀、護士禮儀、工作場所禮儀和公共社交禮儀的基本要求,結合校園、班級管理和本課程的平時成績的評定,對其言行舉止從各方面進行量化評定,包括尊重師長團結同學、有集體榮譽感和愛心;校園文明,如愛護公物;課堂文明,如遵守上課紀律、起立規范、認真聽課;語言文明,如不說臟話等。護理禮儀的教育還要幫助護生盡快進入護士角色,為臨床護理工作打下良好的基礎。護理禮儀的教學內容要結合臨床護理的工作情景設計相關的訓練內容,如怎樣向患者做自我介紹,怎樣禮貌地稱呼患者、怎樣有效地對患者進行勸說等。教師應經常提醒護生并給予正面引導,及時糾正護生不良的行為舉止。如上課鈴響前兩分鐘要求護生必須進教室做好上課前的準備;上示教課時,護生必須先在鏡子前檢查自己的儀容、儀表和著裝,符合要求后方可進入示教室,讓護生時刻注意用禮儀的標準規范自己的言談舉止,逐漸學會以禮待人、以理服人。良好的禮儀文化可以提高護生對美的欣賞力,使護生認識到護士禮儀實際上是護理活動形式美和內在美的結合,從而自覺養成良好的行為習慣。
(3)培養護生良好的職業形象
護理禮儀除具備一般禮儀的基本特點外,還具備護理專業的文化特性,是護理專業的行為規范,有助于護生培養和樹立良好的職業形象。[3]護生在校期間接受系統的禮儀教育,不僅可以提高個人內在的文化修養、道德品質和思想境界,而且有利于培養優雅的氣質和優美的儀表風度,提高護生的人際交往能力,樹立良好的職業形象。護理禮儀具有很強的實踐性與操作性,言談舉止,目光手勢,都有其規定的操作要領。訓練有素的護士在工作中往往保持規范優雅的舉止,站立有相,落座有姿,舉手有禮,行走有態,體現了良好的基本素養和禮儀修養。在護理禮儀課教學中,第一個訓練的內容就是護生的基本姿態,模擬護士站姿、坐姿、行姿、持物、推車、拾物等動作來展示護士風采,增強護生的專業自豪感和敬業精神。通過對護士工作禮儀的模擬練習來提高護生對護士職業的認同感和驕傲感,一方面讓護生體會到護士在護理工作中通過規范的姿態可體現護士的儀表美及樹立白衣天使的美好形象,另一方面可培養護生崇尚,熱愛護理事業及尊重病人,愛護病人的關愛行為能力。護理禮儀可以幫助學生盡快向護士職業角色過渡,同時可以使護生樹立良好的職業形象。
(4)提高護生的責任意識
目前的中職護生責任意識淡漠,表現為對他人缺乏關心,對父母缺乏感恩,對集體缺乏熱情,對學習缺乏自覺,對未來缺乏思考,失責現象時常發生。護理禮儀的學習內容包括護理禮儀的基本理論、護士儀容禮儀、護士舉止禮儀、護士服飾禮儀、護士言談禮儀、護士交往禮儀和護士工作禮儀等,這些內容都注重對護生職業行為規范的培養,護理禮儀的規范性也傳達出護理工作嚴謹的工作紀律和作風,這有助于護生責任意識的養成。護士的工作很多時候都是在無人監督的情況下獨立完成的,各項技能操作是否符合要求,完全取決于護士的職業道德和責任意識。護理禮儀可以增強護生的責任意識,使其認識到護理工作是一項必須具備高度責任心的嚴肅的工作,使護生具有責任心和愛心,而教師在教學中以身作則的言傳身教,有利于陶冶護生的職業情操,促動其將內在良心升華為個人的良好的責任意識。
(5)消除自卑心理,增強護生的心理適應能力。
跟同齡的能進入高中的孩子們比起來,中職護生大多都帶著些自卑的心理,有些甚至是自閉。總有一種“低人一等”的想法。有些孩子掩飾自卑的方式是故作無所謂,成績好壞無所謂,操行優劣無所謂,補考也無所謂;有些孩子的方式是封閉,逃避。這樣的心理狀態導致了禮儀方面的不和諧:舉止粗俗,裝扮艷俗,學習態度淡漠,人際關系緊張等。通過護理禮儀學習的護生,了解基本禮儀的知識,使其潛移默化,對學生的自信心、姿態、表達、人際交往等均有很好的鍛煉作用,為今后順利走向社會,更好地適應護理工作崗位奠定了基礎。護理禮儀的學習過程會指導護生怎樣穿著打扮;怎樣尊重他人、關心他人,怎樣舉止有禮,怎樣妥善的處理人際關系乃至護患關系等,規范其日常生活行為舉止,從得到他人的贊賞和肯定中提高自信心,不斷提高護生對社會環境的心理適應能力。
中職護生來源于不同的生活環境,具有不同的生活習慣、思維模式。他們大多具有較強的自我意識,對審美存在較大盲目性,言行舉止也缺乏規范性,但同時他們又具備強烈的求知欲和期待提高自身素質與修養的愿望。因此在護理禮儀的教學中滲透職業行為習慣的養成,讓他們樹立正確審美觀,規范其言行,成為一個知禮懂禮的護士。[5]
參考文獻:
[1]張妙蘭.應用情景教學提高護士禮儀素養[J].護理研究,2011(7):1968-1969.
[2]劉桂英.護理禮儀[M].北京:人民衛生出版社,2004.
中圖分類號:R395 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2012)09(a)-0225-01
禮儀是人類文明延續的結果,是人類文化的沉淀物,是一個人乃至一個民族,一個國家文化修養和道德的外在表現形式,也是一個人的思想覺悟,文化修養,精神風貌的基本體現和做人的基本要求。中華民族自古以來就非常崇尚禮儀,號稱“禮儀之邦”。孔夫子曾說過:“不學禮,無以立。”就是說一個人要有所成就,就必須從學禮開始。可見,禮儀教育對培養文明有禮,道德高尚素質的人才有著十分重要的作用。
所謂禮儀,最早在我國古代是被作為對神明的祭奠儀式和統治階級的統治工具來使用的。禮儀包括“禮”和“儀”兩個部分。“禮”是指禮貌、禮節:“儀”即儀容、儀表、儀態、儀式等,也是人們交往過程中的約定俗成并為一定的交往環境和人們生活中所接受的一種文化和道德修養。其體現在護理工作中是一種職業禮儀,是護理工作者在進行醫療護理工作和健康服務過程中所遵循的行為標準,是護士素質、修養、行為、氣質的綜合反映,也說其職業道德的具體表現。在無數次醫療護理實踐過程中已足以表明:良好的護理禮儀既可以無聲的營造完美的醫療護理環境,更可以顯著提高護理服務質量。下面本人結合教學及臨床工作實際具體總結如下。
(1)護理禮儀有利于促進病人基本的康復:良好的護理禮儀所表達的是尊重,無論是對患者、對家屬、還是對醫生,熱情大方、儀容整潔、語言親切、舉止優雅,都能使人產生親切感、溫暖感、信任感。愛美之心人皆有之,儀表美雖然是一種外在美,但在一定程度上也反映一個人的內心境界與情趣。有心理學實驗表明,這種因儀表美而油然產生的內心境界與情趣有助于提高患者的免疫力,也有助于增高患者的抗病信念與意志。另外,可以想象,整潔的儀表、優雅親切的舉止、熱情關懷的語言、淵博扎實的醫學知識、熟練精湛的護理技術、執著敬業的奉獻精神不僅有效的贏得患者的信任,使患者積極配合治療,從而對患者的康復也起著積極的促進作用。
(2)護理禮儀是心理護理的核心內容:在醫療工作過程中護士通常與病人接觸最多,其說話的態度方式,工作的親切熱情甚至文明、禮貌,不僅可以體現醫院的管理水平,更能看書對患者的尊重。此外,護士恰當的言談舉止,還可以給人以依賴感。所以,護理禮儀是現代護理工作中國不容忽視的事是護士職業活動中所應遵從必要的行為規則。良言一句三冬暖,惡語傷人六月寒,誠于中而形于外,真實可信的護理技能、知識加上熱心誠懇的表達方式可以使護理工作更加人性化、理想化。
(3)護理禮儀是強化護理行為效果的重要前提或手段:隨著現代護理模式的轉變,人們對健康的需求及醫療服務質量的要求以及越來越高。進而護理禮儀亦成為醫院文化建設及醫療質量效能建設的重要組成部分。同事在臨床護理工作中,禮儀已被融于護理操作的每個環節包括入院接診、三查七對、巡視病房、值班交接等,通過近300例護理實例表明:良好的護理禮儀不但能增強其責任心、自尊心、自信心,而且也可以有效的創造一個積極、親切、和諧、健康向上的醫療人文環境,能使患者在心理上得以平衡和穩定,從而提高護理服務質量,甚至從心理學角度上達到良好的治療效果。
(4)護理禮儀是現代護理質量提高的保證。在醫療護理行業服務中,面對廣大的護理服務對象,良好的護士禮儀及修養無疑是一劑良藥,對提高醫療護理質量起舉足輕重的作用。由護理常識可知:護理質量的提高主要取決兩個方面:一是護理技術,二是護理禮儀。在護理工作中,如何使護理技術的應用起到最佳的效果,當然還取決于良好的護理禮儀。例如護士自然親切的表情,文雅、健康的姿態更易于促使患者講出心里話,使護士及早發現患者現存的和潛在的心理問題,以方便患者在與護士的溝通中得到安慰、理解,幫助和鼓勵。所以良好的護理禮儀對于提高護理質量顯得尤為重要,當然也包括護士精湛的技術、廣博的人文知識、端莊的儀態及行為。
(5)護理禮儀是開啟健康的鑰匙:當病人初入院時,通常會在醫院看到護士臉上的微笑。作為白衣天使的微笑是美的象征,是愛心的體現,是護患關系的鑰匙,往往能給患者以生的希望,從而有助于康復或者積極地配合各項治療與護理。
(6)良好的護理禮儀有助于提高醫院的社會形象:由于護士對病人人性化的關懷和護理,使病人住院滿意率得到了增加。如病人出院時,護士協助病人辦理出院手續,向病人交待用藥方法,叮囑病人出院后注意休息,按時服藥,定期檢查,進行飲食指導并致以良好祝愿,目送病人離開病房,這些都給病人留下了深刻而美好的印象。這些細致之處不僅充分體現了護士以人為本的服務宗旨,更提高了醫院的社會形象。
教學設計是教師從事教學工作的基本功,是提高課堂教學活動效益的根本保證。課堂教學設計是課堂教學過程實施的依據,是教師傳授知識的一種途徑,是落實新的教育教學理論的載體。有效的課堂教學設計,可以充分調動學生自主學習的積極性,有效提高教學質量。
一、教學設計前的準備工作
1、分析課程教學性質。護理禮儀是護士在工作崗位上應當遵守的行為規范,是護士文明道德的標志,是廣大護理服務對象療效至佳的一劑良藥,對提高醫療護理服務質量起著舉足輕重的作用。本課程的教學性質有:(1)實踐性強;(2)規范性強;(3)實用性強。
2、分析課程教學目標。我校護生《護理禮儀》的教學總目標是:使學生掌握有關禮儀的基本知識和規范要求,使學生具備從事護理專業所必需的職業禮儀修養,在護理工作中實現讓病人滿意的優質服務,為提高護理服務質量打下基礎。
3、分析教學對象。護理專科生具有的特點:在校理論學習的時間短,缺乏臨床實踐,但已具有較強的感性認識,具備良好的自學能力、理解識記能力和邏輯思維能力。
二、課堂設計內容
1、設計教學目標。要依據課程教學內容、教學對象,對學習內容給予層次劃分。理論內容按“掌握、熟悉、了解”三個層次進行學習,實踐內容按“熟練掌握、學會”兩個層次進行學習,并使其與教學大綱相一致,又緊扣時代禮儀的特點。設計教學目標是教學系統設計的一項基本要求。
2、設計教學內容。課堂教學時間有限,課堂教育不可能使學生完全掌握所有的知識,可根據課程教學目標的需要將教學內容分為:(1)學生自學內容;(2)學生與教師共同完成的內容。這就要求教師認真篩選與優化教學內容。
3、設計教學過程。課堂上要告知學生教學目標,并在原有知識的基礎上,闡明新知識,幫助促進理解,及時收集學生的課堂反饋效果,通過課堂測試了解學生對新知識的掌握程度,并進一步將理論應用于實踐,在新情境中加以運用。
4、設計教學方法。教學方法可以預設但不一定要恪守,教無定法,貴在得法,隨著課堂教學流程的推進,要靈活選擇。教學方法的設計對教學目標的實現至關重要,教學方法的本身無所謂優劣,只有是否適當。所謂“教學有法,但無定法,貴在得法”,教學方法的選擇和運用必須考慮到教學的內容、目標、性質和學生自身的特點。
5、設計教學手段。要遵循教學設計的原則,堅持從教學目標和教學內容出發,注重不同媒體在教學中的運用,將傳統的教學媒體如教科書、黑板、掛圖等與現代教學媒體如視頻、音頻、CAI課件等有機地結合起來,相得益彰。在禮儀課堂教學中,充分運用多媒體手段,可以取得良好的課堂教學效果。運用多媒體教學可以通過視頻、音頻的綜合運用,豐富授課內容,增強課堂教學的趣味性。
三、建議
1、注重個性教學,優化教學形式。在滿足教學目標的前提下,要選擇適合自己的教學方案,使各種教學形式的優勢得以發揮,但切不可生搬硬套、一味模仿。《護理禮儀》是實踐性很強的課程,可以采用課間實習的教學形式,使學生接觸到真實、豐富、詳細的教學內容,從而增強感性認識,加強對護理職業的熱愛。
2、注重教學表達形式。在優化教學形式的基礎上,要注重表達形式,如板書設計要清晰明確、層次分明,問題設計要難易得當,多媒體的設計要美觀、實用、有趣,語言設計要富有感染性、趣味性和啟發性,借助語言的藝術美,增強課堂色彩。教師語言的抑揚頓挫,可以調動學生的思維。如教師講授就餐服務禮儀時,以“茶七飯八酒滿杯”風趣地介紹了餐桌上的服務標準。
綜上所述,在有限的時間內最大限度地提高學習效率,教師不僅要有淵博的專業知識和廣博的科學文化知識,還應具有良好的語言表達能力、課堂調控能力等,最重要的是課堂設計要以學生為中心,體現“以人為本”、“以學生為本”的理念,大力推行學生參與教學實施、參與教學評價等活動,將教學的科學性、實用性、時代性、美學性和藝術性有機結合起來,使學生得到知識的熏陶和美的享受,使《護理禮儀》的課堂教學活動在愉快的氣氛中完成。
參考文獻
[1]郭良君 張建君 燕宣德 新課程教學設計的實踐探索.教育科學論壇,2008,12。
[2]索桂芳 新課程與課堂教學設計理念的更新.教育探索,2004.9。
[3]陳維哲 課堂教學中的創新.陜西教育,2005,9。
“護理人際溝通與禮儀”是一門將人際溝通與禮儀理論運用于護理實踐的人文課程,學生除應學習相應的理論知識外,更重要的是通過學習具備良好的禮儀修養以及與患者溝通的能力[1]。近年來提出的護理核心能力教學模式對護理專業學生的人際溝通能力和禮儀修養提出了要求。Lenburg等指出護士核心能力包括評估和干預能力、交流能力、批判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領導才能、教育能力和知識綜合能力[2-3],護士核心能力為護理課程設置和教學模式提供了方向[4-5],而這種能力的提高必須從護生教育開始[6]。本院在2012級本科生《護理人際溝通與禮儀》教學中采用體驗錄像回放反思等方法進行教學,取得了滿意的教學效果,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 遵義醫學院護理學院2012級護理專業學生,共61名,其中男生7名,女生54名。
1.2 方法
1.2.1 禮儀訓練 具體安排為:(1)教師示范;(2)學生操練;(3)考核;主要訓練學生的著裝、化妝、站姿、坐姿、走姿,以及端治療盤、持病歷夾、持血壓計聽診器、推治療車、下蹲等專業行為,通過訓練規范學生的專業行為及禮儀。禮儀訓練全程錄像。
1.2.2 體驗式臨床護理情境模擬表演 為了檢驗學生是否能將學到的知識用于實踐工作,在教學中安排情景劇排練和表演,方法是將每10~11名同學分為一組,各組選出1名小組長,負責組織小組成員共同完成臨床資料的收集和相關資料的查閱,小組長根據組員收集的資料編寫劇本,情景設計可以來自于臨床,也可以來自于學習和日常生活中,結合自己在社會實踐活動中了解的內容、日常生活中的溝通以及《護理人際溝通與禮儀》的相關理論知識進行情景設計。情景的設計要求將禮儀和溝通交流相結合,編寫過程中每組指定1名老師進行指導。劇本編寫完成后,由小組成員共同討論,交老師審閱、修改、定稿,進行角色分配及排練,安排時間進行表演。表演過程全程錄像。
1.2.3 回放錄像并反思 禮儀訓練和體驗式臨床護理情境模擬表演結束后馬上回放訓練和表演過程錄像,讓學生找出自己及其他同學存在的不足,提出改進措施。
1.3 效果評價 課程結束后,采用自行設計的調查表調查學生對教學效果的評價,調查表包括11個項目,每個項目設很大幫助、較大幫助、不確定、極少幫助、無幫助5個選項。共發放調查表61份,回收有效問卷61份,有效回收率為100%。
3 結果
學生對體驗后反思教學的效果評價較好,在11個項目中,沒有學生選擇“無幫助”一項,學生對體驗后反思教學的效果評價,見表1。
3 討論
錄像能真實客觀地記錄課堂事件、為課后反思提供依據,因此是具有很強說服力的分析工具[7-8]。其使用不受時間、空間的限制,有利于指導教師在回放錄像的過程中隨時定格,讓護生觀看自己的表現是否恰當,促進其反思[9]。護生在禮儀訓練和情景表演中往往不能發現自己的不足之處,經過觀看錄像回放,認識到自己的不足,利于在以后的學習生活中不斷完善自己,大多數護生在接下來的學習生活中能自覺按照禮儀的基本要求去規范行為,檢點言行舉止,自覺地塑造自己良好的禮儀形象[10]。經過觀看護理情景模擬表演錄像回放,多數學生體會到了有效溝通的重要性,愿意在今后的護理工作中盡力去關心、尊重、理解患者[11],從而促進了護生主動溝通與人文關懷意識的培養。
參考文獻
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課業一詞譯自英文assignment,也有人將其英譯為“lessons”,“schoolwork”。原意可作課題、任務或課業解,但取義上多為專業課所用。有些高職院校在與澳大利亞TAFE合作辦學過程中,經常使用assignment這一教學術語,并用中文“課業”一詞與之對應。課業在職業教育專業教學中,較為廣泛存在的形式是“課程作業”,是指教師根據課程計劃中的學習情境結合職業要求設計的,由學生在教師指導下自主完成的綜合性學習任務,一般包括題目、背景材料、項目任務和評價標準四部分[1]。學生在規定時間內小組協作完成對任務的綜合設計、文本書寫等工作,有效提高護生綜合護理能力,為高職護理應用性人才培養奠定基礎。
近幾年,我校嘗試在語文、內科護理學、基礎護理學等多門課程中使用“課業”作為學生能力的考核評價方式。“課業”的使用也極大地增強和提高了學生的多種能力和教學效果[2]。通過研究我們也發現,在學生五年的學習生涯中,各個學習階段對學生能力培養的要求各不相同。從行業對護理人才的能力需求看,在各階段將各層次學生的能力培養與護理職業進行聯系至關重要。因此,我們特別提出借助校外實訓基地,利用學生各階段的臨床見習機會,布置與護理職業相關的分層“課業設計”,學生在老師們的指導下完成相關任務,從而達到能力的分層培養。本文主要介紹基于我校特色的護理專業新生認知教育而開展的課業實施情況。
1.對象與方法
1.1對象。五年一貫制高職護理專業新生,特指我校入校初、未開始理論學習前、軍訓結束后的學生。此時學生剛接觸學校和老師,未曾開始上課,能聽從老師安排,有完成任務的時間和興趣;對專業理解甚少,對新專業有新鮮感;期待穿上護士服,期待了解未來的職業和工作環境。
1.2方法。根據我校“三階梯”的人才培養模式[3],專業認知教育安排在正式的理論學習前,時間長達一周,主要目的是幫助學生更好地認知護理專業,了解未來的職業、就業發展情況,提早進行合理的、有預見性的職業生涯規劃。專業認知活動緊循“以生為本”的宗旨,含“專業介紹、解惑引導、適應提升、走進臨床、夢想起航”五大模塊。
1.2.1課業設計的基本框架。從學生的實際情況出發,新生對護理專業的理解還不太透徹,課業設計的主題不宜選擇難度過高。為了讓新生提前感受護理文化、了解臨床工作氛圍、熟悉未來的服務對象,學校特別安排學生參觀校外多家三級甲等綜合性醫院。因此,借校外實訓的平臺,圍繞護患關系、職業道德的社會熱點問題,由專業教師創設出緊密結合護理職業問題的情境,提出符合新生能力培養的課業――護理職業道德、護理禮儀。
每個課業設計可以設置2-3個能力任務,如:訪談2-3位臨床護士,談一談對護士職業道德的認識;制作PPT,在班級內宣講護士職業道德的重要性;訪談2-3位護士長,調查護理管理人員對護士的儀容儀表要求;編制情景劇,團隊展現護士禮儀等。任務設置既應簡單明了,有一定的挑戰性,又不能太過超出學生的能力范圍。鑒于新生的專業能力還不足,每個課業僅包含3-4項知識點或技能,如:護士職業道德主要讓學生了解職業道德的概念及職業道德的內容等;護理禮儀主要讓學生掌握站、坐、行、蹲等禮儀要點,護士服、護士帽的正確穿戴方法。
為形成規范,對課業統一設計格式,含扉頁―情景案例―項目任務―項目設計―參考的學習資源―課程知識應用情況―項目實施途徑與過程―能力標準―總結與反思―評價,學生按照規范步驟進行課業設計。
1.2.2課業設計的實施流程。課業實施過程包括前期構思、資料收集、資源匯總(包括所用的網絡、文獻、參考書、醫院或社會資源、儀器設備資源等)[4],由小組成員共同完成。一般3-5人一組,一人擔任課業負責人。課業負責人進行任務分工,發揮組織、協調作用,把控大局,定期檢閱成員的任務完成情況,并根據資料收集或調研情況及時進行任務的調整或增減。具體的任務或實施課業的形式有:資料匯編、文筆書寫、溝通、調研采訪、PPT制作、視頻錄制、情景劇編排、展示匯報等,根據完成課業的需要合理選擇所需方式。每一位成員均有相應任務,均參與到課業設計過程中。在任務實施過程中,校內指導老師和臨床帶教老師同時進行指導,小組的課業設計需要在老師的指導下修改2-3遍,針對指導老師提出的改進建議,及時補充、修改文案,完成課業任務后,小組制作PPT,在班級內匯報小組完成過程及特色創新之處,通過組內自評、組間互評等評出最佳作品進行班級展示,一份課業的完成周期為1-2周。
1.2.3課業設計的評價方式。課業設計強調學生能力展示的過程性要求,結果展示可有視頻、PPT、角色扮演、情景模擬等多種形式,鼓勵創新。制定統一的評價表(見表1),采用學生自評、學生互評、師生互評、院校合作性評價等開放式評價模式,客觀公開地對小組課業實施情況進行點評,小組根據點評進行反思總結。
2.成果
2.1提高了學生的多種通用能力。從接受課業到成果展示,學生的溝通能力、發現問題與解決問題的能力、團隊協作的能力、資料收集的能力等都得到了鍛煉。比如:在護理職業道德的課業設計中,學生搜集熱點新聞,并對臨床護士進行采訪調研,獲取相關專業知識,并結合自己的理解,進行主題演講。為了探討一些社會焦點問題,學生以小組為單位組織辯論賽,在專業中融入自己的見解,既讓學生勇敢表達自己,又讓學生在博弈中進行知識延伸,能力得到提高。為她們接下來的學習奠定了良好的學習模式基礎。
2.3形成了新生的正確專業認知。課業的設計貼近學生生活與就業,有助于學生技能的培養和專業的認知,借助臨床實踐平臺,提供才華展示舞臺,用課業記錄學生的成長,為專業認知帶來正向發展。比如:在護理禮儀的課業設計過程中,學生通過資料收集、臨床調研、校內學姐采訪,總結出規范護理禮儀的基本要求,并制作PPT進行禮儀規范的匯報講解,為更形象地進行展示,學生以小組為單位,自創舞臺劇、編排禮儀展示,雖然是未接觸過專業的一張白紙,但通過自己的知識獲取,已經無形地形成了對專業的認知,護士的形象已深深印刻在學生心里,這對以后的專業學習及臨床就業非常有利。
在新生階段,可設計的課業議題還有很多,課業設計所采取的方式也不局限,都要依據我們的教學對象、教學目標來定,其宗旨就在于找出最適合學生成長和發展的學習途徑,培養出符合臨床需求的高素質技術技能型人才。
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[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721(2012)10(a)-0171-02
語言是人與人之間情感交流的重要工具,也是開展護理工作必不可少的工具。特別是優質護理的開展以來,護理工作不只是單純的基礎護理或生活護理,而是人文化的責任制整體護理服務,以患者為中心,提供優質、高效的護理服務,最終實現“患者滿意,社會滿意,政府滿意”這一目標的實現,除了精湛的工作技能,還要明確語言在護理工作中的重要性,在護患溝通交流中運用好語言藝術,增加親切感和信賴感,使優質護理服務真正取得實效,成為“三滿意”工程。
1 護士語言的重要性
1.1 良好的語言修養塑造了良好的護士形象
俗話說“言由心聲”,通過語言可以窺視人心靈的美丑。良好的語言素質可以反映出言語者的修養、心境、學識。護士的語言傳遞給患者的是自己的工作態度、情感、業務能力,如果由于語言不當讓患者失去信任,會增加后續治療的難度和患者的依從性[1]。
1.2 和諧護患關系,減少護理糾紛的發生
語言是一把雙刃劍,“良言一句暖三冬,惡語傷人六月寒”就是最好的說明。在本院2009年至今的調查資料顯示:90%的護理糾紛是由于語言不當引起的。由此可見,加強護士與患者溝通的語言藝術是減少糾紛發生的有效措施。
1.3 提高護理質量,實現“三滿意”
護士是在院內和患者接觸最多的角色,是患者住院期間信息的重要來源。首先,護士良好的語言藝術可取得患者的信任,捕捉到更多疾病相關的信息,利于疾病的診斷和治療,也利于護士從細微處針對性的滿足患者的心理需求,取得患者的信任;其次,護士可通過語言強化護理行為效果,增強治療疾病的信心,使患者能夠做大程度的配合治療,促進早日康復。同時也能使護理人員自身產生愉悅感,進而使得護理人員工作效率不斷提高[2]。再次,護士可通過語言鼓勵患者保持促進健康的行為和正性心理,降低社會醫療成本。
2 護士語言的基本要求
2.1 文明禮貌
中國自古以禮儀之邦著稱于世,孔子要求學生掌握的“六藝”中禮就為其首。約翰遜(美)這樣形容禮貌的作用:禮貌像只氣墊,盡管里面什么都沒有,但卻能奇妙的減少顛簸[3]。對他人的禮貌,是對對方的尊重,同時也留給對方以親切、可信賴的感覺,能在有限時間內迅速拉近護患之間的距離,有利于進一步的溝通交流。對患者的禮貌,最基本的就是遵循優質護理服務禮儀中的“七有聲”,即患者入院有迎聲,治療時有稱呼聲,與患者合作有謝聲,操作失敗有道歉聲,患者咨詢有解答聲,接聽電話有問候聲,患者出院有送聲;另外,牢記患者的名字,并根據年齡或職業使用尊稱,也是禮儀的基本要求,切忌以床號或簡單的代號稱呼患者。
2.2 真誠
真誠是有效溝通的前提,態度決定結果,真誠的態度能美化語言效應。要做到這一點,必須落實“以患者為中心”的服務理念。要換位思考,學會用患者的眼光去看問題,用患者的心去感受問題,言語中體現對患者的理解和包容。真正履行“七不講”,即不講不耐煩的語言,不講訓斥對方的語言,不講為難對方的語言,不講挖苦對方的語言,不講侮辱對方的語言,不講庸俗的語言,不與患者發生爭執。注重細節,無論事情大小,及時解決患者的難題,對自己不能解決的問題,一定不能敷衍了事,應取得患者的諒解后請求相關人員協助解決。
2.3 主動性
優質護理強調主動服務,但一定不能單純機械地操作,要帶著愛心和責任心主動與患者溝通。主動詢問患者的需要、感受,做到“詢問在需求之前,服務在患者開口之前”。 讓患者在每時、每刻、每個細微的環節上都能感受到護理人員的貼切服務,處處被尊重、被關心、被重視、被理解。當他們的正常需求得到滿足時感到滿意,潛在需求得到滿足時就會感動,最終表現為對護理服務非常滿意[4]。否則,再專業、再高超的技能也不一定能得到患者的認可和稱贊。
2.4 科學性與準確性
護士與患者交談,對于涉及患者的診斷、治療、病情和預后,必須使用科學的語言,使用有理有據、真實可靠和有事實根據的語言,切不可隨便亂說或不懂裝懂[5]。對于涉及數量的解釋,盡量避免用“多”、“少”之類的形容詞。例如新生兒脫水熱的護理中,對于“多喂水”這一要求,成人和兒童有不同的要求,不同的人會有不同的理解,只有根據患兒的體重及體溫,計算出所需的水分,并以毫升數告知,對于老年患者,還必須以所使用的奶瓶容量為單位具體告知,才能取得事半功倍的效果。
2.5 嚴謹性
保護患者的隱私及不在不適宜的場合討論病情。特別是對手術中的患者,可能會把無意中聽到的病情描述和自己聯系到一起。曾有一位患者在剖腹產麻醉清醒后迫不及待的詢問自己的子宮肌瘤和術中出血情況,原因就是在手術過程中模模糊糊的聽到醫護人員提到“子宮肌瘤、大出血”等字眼,雖然手術過程很順利,手術醫師討論的是其他患者,且經過及時的解釋也消除了患者的顧慮,但在醫師進行解釋前已經對患者的心理產生了傷害,由此也會降低患者對醫療行業的慎獨精神的評價。
2.6 適當的反饋技巧
交談中,注意觀察對象的表情、動作等非語言表現形式,以及時了解對方的理解程度[6]。尤其是對老人和兒童,應適當重復,對于術前或特殊檢查前的準備,要及時評估對方的接受程度,必要時可請對方復述一遍,并適時插入“是的、很好”等肯定性語言,提升患者的自信感。當發現對方不正確的言行或存在問題時,應首先肯定對方值得肯定的一面,然后以建議的方式指出問題所在,易于接受批評和建議[6]。
3 重視語言交流時的細節處理
細節處理包括體態、儀表、環境、聲調、語氣等。細節決定成敗,溝通交流要取得滿意的效果,細節的處理很重要。交流過程中注意運用合適的表情、動作和語調,并與所要傳達的信息內容相配合。如在傾聽的過程中注視對方的眼睛、不做無關的事情、及時反饋表示自己的專心,又如不在表示同情的時候說笑。
4 特殊情境下的語言藝術
4.1 臨終患者及家屬的語言技巧
死亡是人的自然歸宿,每個人都無法超越自然規律,患者經過醫護人員盡力搶救仍然無法避免死亡時,應幫助患者及家屬坦然面對。切忌在死者及家屬面前說笑、打鬧、說不敬的話語,隨便談論死者病情及隱私[3]。應避免使用人們忌諱的“死”“死亡”、“死了”等刺激性的詞語,而使用“逝世”、“去世”、“走了”、“沒了”等非刺激性語言[3]。對家屬過激言行要寬容、理解,對于明顯干擾正常醫療秩序,影響其他患者的行為,護士則應指出、規勸這種行為可能造成的后果,就事論事,最好不要將其行為歸為“德行”如何而加以指責[3]。
4.2 發生糾紛時的語言技巧
不論何種原因引起的糾紛,因此時的患者正處于氣頭上,情緒比較激動,為自己辯解或者否定對方只會激化矛盾的發展。此時的當事者最好暫時回避,第一時間請上級主管部門協助處理。接待者先耐心傾聽患者和家屬陳述自己的不快和意見,同時最好將患者的意見和原話當著患者的面正規的記錄,讓患者感覺到他的投訴得到了重視,問題有人管,他的怒火會下來;然后根據情況主動的解釋,同時表明自己的態度和立場,如工作中確實有不對的地方,要及時向對方道歉 ,盡量給患者一個滿意的答復,以化解糾紛。
總之,護理工作是一項精細的藝術,語言藝術是護理工作者必備的基本素質。在優質護理服務中,護理人員應從與患者的溝通中不斷提高自己的語言能力,發揮語言的藝術效應,將“以患者為中心”護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中[7],使優質護理服務真正得到患者、社會、政府的認可。
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1文明禮貌
中國自古以禮儀之邦著稱于世,孔子要求學生掌握的“六藝”中禮就為其首。約翰遜(美)這樣形容禮貌的作用:禮貌像只氣墊,盡管里面什么都沒有,但卻能奇妙的減少顛簸。對他人的禮貌,是對對方的尊重,同時也留給對方以親切、可信賴的感覺,能在有限時間內迅速拉近護患之間的距離,有利于進一步的溝通交流。對患者的禮貌,最基本的就是遵循優質護理服務禮儀中的“七有聲”,即患者入院有迎聲,治療時有稱呼聲,與患者合作有謝聲,操作失敗有道歉聲,患者咨詢有解答聲,接聽電話有問候聲,患者出院有送聲;另外,牢記患者的名字,并根據年齡或職業使用尊稱,也是禮儀的基本要求,切忌以床號或簡單的代號稱呼患者。
2真誠
真誠是有效溝通的前提,態度決定結果,真誠的態度能美化語言效應。要做到這一點,必須落實“以患者為中心”的服務理念。要換位思考,學會用患者的眼光去看問題,用患者的心去感受問題,言語中體現對患者的理解和包容。真正履行“七不講”,即不講不耐煩的語言,不講訓斥對方的語言,不講為難對方的語言,不講挖苦對方的語言,不講侮辱對方的語言,不講庸俗的語言,不與患者發生爭執。注重細節,無論事情大小,及時解決患者的難題,對自己不能解決的問題,一定不能敷衍了事,應取得患者的諒解后請求相關人員協助解決。
3主動性
優質護理強調主動服務,但一定不能單純機械地操作,要帶著愛心和責任心主動與患者溝通。主動詢問患者的需要、感受,做到“詢問在需求之前,服務在患者開口之前”。讓患者在每時、每刻、每個細微的環節上都能感受到護理人員的貼切服務,處處被尊重、被關心、被重視、被理解。當他們的正常需求得到滿足時感到滿意,潛在需求得到滿足時就會感動,最終表現為對護理服務非常滿意。否則,再專業、再高超的技能也不一定能得到患者的認可和稱贊。
4科學性與準確性
護士與患者交談,對于涉及患者的診斷、治療、病情和預后,必須使用科學的語言,使用有理有據、真實可靠和有事實根據的語言,切不可隨便亂說或不懂裝懂。對于涉及數量的解釋,盡量避免用“多”、“少”之類的形容詞。例如新生兒脫水熱的護理中,對于“多喂水”這一要求,成人和兒童有不同的要求,不同的人會有不同的理解,只有根據患兒的體重及體溫,計算出所需的水分,并以毫升數告知,對于老年患者,還必須以所使用的奶瓶容量為單位具體告知,才能取得事半功倍的效果。
5嚴謹性
保護患者的隱私及不在不適宜的場合討論病情。特別是對手術中的患者,可能會把無意中聽到的病情描述和自己聯系到一起。曾有一位患者在剖腹產麻醉清醒后迫不及待的詢問自己的子宮肌瘤和術中出血情況,原因就是在手術過程中模模糊糊的聽到醫護人員提到“子宮肌瘤、大出血”等字眼,雖然手術過程很順利,手術醫師討論的是其他患者,且經過及時的解釋也消除了患者的顧慮,但在醫師進行解釋前已經對患者的心理產生了傷害,由此也會降低患者對醫療行業的慎獨精神的評價。
6適當的反饋技巧
交談中,注意觀察對象的表情、動作等非語言表現形式,以及時了解對方的理解程度。尤其是對老人和兒童,應適當重復,對于術前或特殊檢查前的準備,要及時評估對方的接受程度,必要時可請對方復述一遍,并適時插入“是的、很好”等肯定性語言,提升患者的自信感。當發現對方不正確的言行或存在問題時,應首先肯定對方值得肯定的一面,然后以建議的方式指出問題所在,易于接受批評和建議。
重視語言交流時的細節處理
細節處理包括體態、儀表、環境、聲調、語氣等。細節決定成敗,溝通交流要取得滿意的效果,細節的處理很重要。交流過程中注意運用合適的表情、動作和語調,并與所要傳達的信息內容相配合。如在傾聽的過程中注視對方的眼睛、不做無關的事情、及時反饋表示自己的專心,又如不在表示同情的時候說笑。
特殊情境下的語言藝術
1臨終患者及家屬的語言技巧
死亡是人的自然歸宿,每個人都無法超越自然規律,患者經過醫護人員盡力搶救仍然無法避免死亡時,應幫助患者及家屬坦然面對。切忌在死者及家屬面前說笑、打鬧、說不敬的話語,隨便談論死者病情及隱私。應避免使用人們忌諱的“死”“死亡”、“死了”等刺激性的詞語,而使用“逝世”、“去世”、“走了”、“沒了”等非刺激性語言。對家屬過激言行要寬容、理解,對于明顯干擾正常醫療秩序,影響其他患者的行為,護士則應指出、規勸這種行為可能造成的后果,就事論事,最好不要將其行為歸為“德行”如何而加以指責。
一、有利于護士獨特“美”的體現
中國自古以來就是禮儀之邦,對一個人的最高評價就是知書達理。護士作為白衣天使,更應該容貌服飾端莊大方,言行舉止優雅得體,這樣才能顯示出護士的獨特韻味。護士的美體現在以下兩個方面。
1.容貌服飾美
護士應該淡妝上崗,化妝是為了彰顯自己相貌的優點,遮掩相貌的瑕疵。在服飾方面,燕式帽是護士職業的標志,授帽儀式的莊重程度一點也不比入黨儀式和博士學位授予儀式差。護士必須衣帽整潔,頭發不宜過肩,前面露發3~5公分,后面的長發可用發網套住。夏日必須穿長連,顏色只可是白色或者膚色,禁忌裙子與鞋子之間的隔斷,鞋子建議白色坡跟軟底鞋,無論冬夏都是如此。至于衣服,“寧可露,不可透,”露也要露得適中,千萬不可穿那些可以看出里面內衣、內褲顏色的衣服。裙子的長度應高于白大褂的下擺,穿短裙時更要注意。
2.行為舉止美
(1)站立姿勢:訓練有素的護士在街上行走,應該追求那種于千百人之中,單憑背后走姿就可以大致推斷出護士職業的效果。護士的站姿要求:頭正頸直,嘴角微微上翹,雙眼平視,兩肩外展,雙臂自然下垂。挺胸收腹,收臀并膝,兩腳腳尖距離10~15公分,腳跟距離3~5公分。兩手交叉于腹部,右手四指在上,握左手食指。這是規范的站立姿勢,主要用于比較正規的場合,平時可以采用自然站姿,即在規范站姿的基礎上,雙手自然垂于身體兩側。
(2)端坐姿勢:坐姿顯示了一個人的文化素養。護士坐在椅子上,應該左進左出,從椅子后面走到椅子前面分五步,然后,將右腳后移半步,稍微側頭,順左眼余光,抬左手從腰間往后下挪動,理順白大褂下擺,緩緩落座,臀部占椅面的1/2~2/3。
(3)行走姿勢:在站立姿勢的基礎上,雙手臂自然前后擺動30度左右,雙腳落在一條直線上,不要扭動臀部。要求抬足有力,柔步無聲。
(4)下蹲姿勢:要求側身頓下,先后移右腳半步,左手整理衣服,緩緩下蹲,挺胸收腹,調整中心,收回右腳。注意不面對他人蹲下,也不要背對他人蹲下。
(5)護士端盤的時候,應用雙手拇指和食指掌住盤的兩側,其余三指分開托于盤的底部,原則上要求雙手不能觸及盤的內緣,需要開門時不要用腳踹門,可用后背開門。
總之,基本要求就是挺拔、自然、優雅、美觀。大家應在平時工作中不斷強化服務意識,提高自身素質,更好地為所有有健康需求的個人和集體服務。
二、有利于形體塑造
芭蕾基訓對學習者塑造優美體形具有重要作用,經過長時間的正確而規范的把桿練習,能夠刺激腿部肌肉與胸背部的肌肉,從而使學習者的腿部、臀部肌肉上收、下肢拉長、重心升高,使腿部及臀部線條優美,以及增加胸背部肌肉線條的拉長感,使學習者上身挺拔。
芭蕾基礎訓練在進行各種把上把下小組合的訓練過程中,達到協調全身肌肉、端正體態的目的,對改善學習者身體形態有著重要作用。其動作組合能把上手臂和腿部、腹部和背部、頭部動作充分有機地結合,從而達到塑造形體的目的。以芭蕾形體基訓中的把一位蹲為例。首先做到腳底外開一位站好,小腿、膝蓋、大腿、臀部、腹部肌肉收緊上提,同時上半身保持直立。在進行下蹲制造動力時,以膝蓋為動力帶動胯部朝腳底一位的位置呈一字緩緩外開,注意肌肉的收緊,當下蹲達到極限的時候,再緩緩膝蓋外開收回一位直立,全程肌肉都處于緊張與收緊狀態。此訓練對學習者塑造優形和增加腿部肌肉延伸感和力度具有重要作用。
三、有利于培養學生動作的準確性
芭蕾基礎訓練有利于培養學習者的反應判斷能力,塑造優美體態,提高動作美、韻律美的表現能力。在進行形體訓練的舞蹈動作時,從始至終都貫穿動作的正確空間方位、韻律幅度、反應速度等要求。在完成規定動作時,只有動作準確、節奏合理,才能體現出美感。各種優雅的靜態姿勢和各種敏捷協調的動態動作迅速做出反應,并準確貫穿在單個動作和成套動作中,達到舉手投足規范化的目的。
四、有利于形體動作要領的掌握
芭蕾基礎訓練不僅能培養學習者規范化的身體姿態,而且能有效發展腿部、軀干部位的柔韌性、力量和平衡反應能力,借助把桿進行慢動作和分解動作練習,能夠培養肌肉的延伸感,有利于掌握技術細節,建立正確的動作概念。
在芭蕾訓練過程中,學生站立的某個舞姿,不論全腳掌還是半腳尖,老師都需要提醒學生做到腳趾平放,整個腳或半腳尖緊緊吸附在地面上,用力往下踩。引導學生想象自己就好比一棵大樹,而學生自己的腳好比大樹的根,尋找一種深深向下扎根的感覺,半腳尖直立時要把重心放在前腳掌上。身體其他部位的肌肉要收緊向上提起,感覺頭頂有一根繩子把自己用力提起。使脊椎一節節向上拉開,感覺空氣可以從中穿過。身體的中段位置向上提,而兩側下沉,讓學生感覺到有一種上提下拉的對抗力把自己拉長。
由此可見芭蕾基礎訓練在形體教學中具有重要意義,尤其對護理禮儀挺拔姿態的練習意義尤為突出,對于學生改變身體形態、提高身體素質和加強舞蹈修養都有極大的作用。無論學生展現怎樣的舞姿,表演什么風格的舞蹈,沒有一定的專業舞蹈基礎訓練是不行的,而芭蕾基礎訓練會為他們打下堅實的基礎。當在教學過程中做出一套形體動作組合,以及表演舞蹈成套動作時,芭蕾基礎訓練有利于針對成套動作中的難點進行強化練習,在較好掌握并規范完成動作組合后,學生已較好地掌握了動作組合中的動作規格及演練技法,在此基礎上進行完整成套教學,可收到事半功倍的效果。芭蕾基礎訓練是最嚴謹和完善的,在不斷的教學實踐中,它通過科學的方法開發無數學習者的身體潛能和內在表現能力,在舞蹈教學過程中影響深遠,承前啟后,具有重要作用。學院領導對護理禮儀形體訓練給予高度重視,進一步完善形體訓練室的配置,如把桿、墻鏡、墊子、音響設備等。通過訓練,同學們認識到了形體美的重要性,在一次次的訓練中逐漸培養起好的習慣,如行走、站立時自覺挺胸、收腹、立腰,空閑時間經常進行形體訓練,學生的形象、氣質逐漸提升,健康狀況大有改善。通過一個學期的實踐證明,芭蕾舞形體訓練深受學生歡迎,訓練結束后,我們對學生進行了考試,均取得了優異成績。
參考文獻:
這一實例說明:發型對商界人士的個人形象,發揮著重要的、不可替代的作用。有鑒于此,系統地學習一些美發的禮儀,是極為必要的。
美發,一般是指對人們的頭發所進行的護理與修飾。其目的在于,使之更加美觀大方,并且適合自身的特點。美發的禮儀,指的就是有關人們的頭發的護理與修飾的禮儀規范。美發的禮儀,是裝束禮儀之中不可或缺的一個重要的組成部分。在正常情況之下,人們觀察一個人往往是“從頭開始”的。位居于頭頂之處的頭發,自然不會被錯過。而且還經常會給他人留下十分深刻的印象。因此,曾有一位商務禮儀專家指出:“每當人們與一位商務人員陌路相逢時,最注意對方的,大都是其發型、化妝、著裝等幾點。正因為如此,一名商務人員假如不想使本人形象受損,就不能夠在外出應酬時不重視上述各點。”
從可操作的角度來講,美發禮儀主要分為護發禮儀與作發禮儀這兩個有機組成部分。前者主要與頭發的護理有關,后者則是重點關注頭發的修飾問題。任何一名商界人士如果不打算使自己“頭上失禮”的話,對護發禮儀與作發禮儀均應認真地學習和遵守。
護發禮儀的基本要求是:商務人員的頭發必須經常地保持健康、秀美、干凈、清爽、衛生、整齊的狀態。要真正達到以上要求,就必須在頭發的洗滌、梳理、養護等幾個方面好自為之。
首先,要重視頭發的洗滌。任何一個健康而正常的人,頭發都會隨時產生各種分泌物。此外,它還會不斷地吸附灰塵,并且使之與其分泌物或汗液混雜在一起。甚至產生不雅的氣味。這類情況一旦出現,無疑便會影響到頭到的外觀。請設想一下,若是一名商務人員的頭發看上去臟兮兮的,甚至成縷成片莫名其妙地粘在一起,何人會對他產生好感呢?!
保持頭發干凈、清潔的基本方法是,要對它按時地進行認真洗滌。洗滌頭發,最好是每日一次,并且貴在自覺堅持。即使一時難以作到,也不宜拖得過久。
洗滌頭發,一是為了去除灰垢。二是為了消除頭屑,三是為了防止異味,四是為了使頭發條理分明。此外,它還有助于保養頭發。
要洗好頭發,有如下三條必須注意:
其一,要注意水的選擇。洗滌頭發,宜用大約在攝氏40°左右的溫水。水溫過低或過高,都對頭發有害而無益。尤其要注意水質,各種礦泉水,包括含堿或含酸過多的礦泉水,均不宜用來洗頭。
其二,要注意洗發劑的使用。目前,人們洗頭時大都會采用一些洗發劑,如香波、潤絲等等。在選用洗發劑時,除了要使之適合自己的發質外,還應使之具有去污性強、營養柔順頭發、刺激性小、易于漂洗等優點。采用洗發劑洗頭,一定要將其漂洗干凈。
其三,要注意頭發的變干。洗頭之后,最好令其自然晾干。此種作法,最有益保護頭發。若打算令頭發迅速變干,可以電吹風將其吹干。但其溫度不宜過高,否則會毀傷頭發。
其次,要重視頭發的梳理。要使一個人的頭發看上去整潔秀美、清爽悅目,將其認真梳理整齊,令其線條分明、層次清晰、一絲不茍,是極為重要的。不論從哪一方面來講,在正常情況下,一個人的頭發蓬亂如草,凌亂不堪,都會使其難以為他人所接受。正因為如此,每一名商界人士都必須將梳理整齊自己的頭發,視作自己每天都必須認真操練并經常自查的一項“基本功”。
就梳理自己的頭發來講,商界人士有必要注意下列三點:
一是要選擇適當的工具。梳理頭發,不宜直接使用手指抓撓,而應當選用專用的頭梳、頭刷等梳理工具。其主要標準是不會傷及頭發、頭皮。在外出上班時,商界人士最好隨身攜帶一把發梳,以備不時之用。
二是要掌握梳理的技巧。梳理頭發,不但是為了將其理順,使之成型,而且也是為了促進頭部的血液循環與皮脂分泌,提高頭發與頭皮的生理機能。要作到這一點,就必須掌握必要的梳理技巧。例如,梳頭時用力要適度,用力不宜過重過猛;梳子與頭發可形成一定的角度,以促使頭發的形狀起伏變化;梳子應向某一個方向同向運動,不宜一再循環往復,等等。
三是要避免公開的操作。梳理頭發是一種私人性質的活動。他人所了解的,應當是其結果,而不是它的過程。若是“當眾理衣鬢”,在外人面前梳理自己的頭發,使殘發、發屑紛紛飄落的情景盡落他人的眼底,是極不理智的。
最后,要重視頭發的養護。身為炎黃子孫,絕大多數中國人都具有“黑頭發、黑眼睛、黃皮膚”等共同的種族特征。按照常人的審美標準,每一個人都理當擁有一頭濃密的烏發青絲。可是,這并非人人都能夠辦得到。商界人士如果要想作到這一點,就必須重視頭發的養護問題。養護頭發,其實是治表兼治本的。
養護頭發之中的“護”,指的是頭發的保護。要保護好頭發,就要有意識地使之免于接觸強堿或強酸性物質,并盡量防止對其長時間曝曬。洗頭時使用洗發劑之后,會使頭發的養分受到一定的損失,致使其干燥、分叉、斷裂甚至脫落。為此,可在洗頭之后,酌情地采用適量的護發劑。此外,一些質量上好的發乳、發露、發油、發膠以及生發水、亮發蠟等等,只要使用得法,也會產生一定的護發作用。
養護頭發中的“養”,則指的是頭發的營養。如果說“護”是治表之法,那么“養”則重以治本。真正要養護好頭發,關鍵還是要從營養的調理與補充等方面著手。一般認為,辛辣刺激之物,若食用過量,將有損于頭發。煙、酒對頭發的危害,則尤為嚴重。如欲減少發屑,應少吃油性大的食物,多吃含碘豐富的食品。欲使頭發烏黑發亮,則適宜多吃蛋白質和富含維生素、微量無毒的食物,尤其是要多吃核桃一類的堅果,或黑芝麻一類的“黑色食品”。
作為禮儀所涉及的,主要是有關頭發的修剪、造型等待方面的問題。對商界人士來講,作發禮儀的基本要求是:經過修飾之后的頭發,必須以莊重、簡約、典雅、大方為其主導風格。不論是修剪頭發,還是為其選擇一定的造型,商界人士都必須嚴格遵守如上要求。
頭發的修剪,俗稱理發。它所指的是,對頭發所進行適當的修整,并以將其剪短一定程度為主要特征。在正常情況下,每個人的頭發會不斷地進行新陳代謝,生長不已。因此,每到一定的時間,人們就必須理發。
商界人士在修剪自己的頭發時,有三個方面的問題應當引起重視:
其一,應當定期理發。根據頭發生長的一般規律,常人在每半個月左右理一次頭發是最為恰當的。至少,每次理發的時間隔也不宜長于一個月。如果經年累月拒絕理發,個人的形象必將令人慘不忍睹。有些特殊的時候,例如參加重要的慶典、宴會時,為顯示自己鄭重其事,特意臨時再理一次發,也是非常必要的。
其二,應當慎選理發方式。具體說來,理發又分為剪、刮、洗、染、吹、燙等各種不同的方式。商界人士對其中一些具體方式可以根據個人愛好,進行自由選擇。而對其中的另外一些具體方式,則需要三思而行。比方說,商界人士在理發時,如果打算把自己的頭發染得更黑一些,是比較正常的。因為它既是“人之常情”,也符合中國人傳統的審美習慣。然而若是執意把自己的黑頭發染成黃、紅、綠、藍等各色,甚至將其染成數色并存的彩色,則與自己的身份未免不相符。
其三,應當留意頭發長度。業已指出,理發是以剪短頭發為其主要特征的。那么,商界人士在理發時應將自己的頭發修剪到多短為好,就不能夠不予以討論。實際上,對于商務人員頭發的標準長度,商界已有成規在先。一般的要求是:既不宜理成光頭,也不宜將頭發留得過長。為了顯示出商界人士的精明干練,同時也是為了方便其工作,通常提倡商務人員將頭發剪得以短為宜。具體而論,在商界男士中,“長發男兒”是不受歡迎的。不僅如此,在理短發時,還必須作到:頭發前不覆額,側不掩耳,后不及領,并且面不留須。在商界女士中,提倡剪短發,并且一般要求在工作崗位上頭發長度不宜超過肩部,更不允許如同女學生一樣將自己的一頭秀發隨意披散開來。那樣作盡管會對自己“女人味”倍增,但卻是商務交往中所不允許的。不是說商界女士在工作中絕對不可以留披肩發,而是建議她們最好對其稍加處理,例如暫時將其盤起來,或者束起來。
頭發的造型,通常稱為發型。有時,也叫作發式。一個人在美發的時候,他首先所要面對的問題,就是如何塑造自己的發型。假如將發型稱為美發的關鍵環節,一點都不會過分。在實際生活中,商務人員必須認識到:發型不僅反映著自己的個人修養與藝術品位,而且還是自己個人形象的核心組成部分之一。
商界人士在為自己選定發型時,除了受到個人品位和流行時尚的左右之外,還往往必須對本人的性別、年齡、發質、臉形、身材、職業等因素重點加以考慮。
第一,需要考慮性別。在日常生活中,發型一向被作為區分男女性別的重要的“分水嶺”之一。雖然近幾年來,發型的選擇逐漸呈現出日益多元化的傾向,明星人物和新潮青年們在選擇自己的發型時,紛紛地“敢為天下先”:成年男子要么留披肩發,要么梳起小辮兒;妙齡少女則或者理“板寸”,或者剃光頭;……此類作法甚至一時蔚然成風,但是素來以恪守傳統而著稱的商界人士依舊不為所動、不去效仿。以發型而分男女,在商界依舊應當是一種人人必須遵守的慣例。
第二,需要考慮年齡。商界人士在為自己選擇發型時,必須客觀地正視自己年齡的實際狀況。切勿“以不變應萬變”,從而使自己的發型與自己的年齡相去甚遠,彼此抵觸。舉例來說,一位青年婦女若是將自己的頭發梳成“馬尾式”或是編成一條辮子,自可顯現出自己的青春和活動,可若是一名人過中年的女士作出這種選擇的話,則不但顯得她極其不自量力,有著“冒充少女”之嫌,而且還會因其與自己的年齡極不協調,而令他人大倒胃口。第三,需要考慮發質。發質,一般是指頭發的性質。選擇發型之前,必須要首先了解自己的發質,看其有無可能性。中國人的發質通常被分成硬發、綿發、沙發、卷發等四種類型。它們各具自己的特點,對發型的選擇也有互不相同的要求。其一,硬發,它的特點是頭發又粗又硬,稠密并富有彈性。它盡管可被用來塑造多種發型,但因其往往粗壯茂密,所以在塑造發型時應重點對其“刪繁就簡”。其二,綿發。綿發俗稱軟發。其特點是頭發既軟又細,不很稠密,彈性也不大。它在造型上難度較大,尤其不宜塑造外觀平直的發型,但卻適于展示頭發之美。例如,這種發質的女士若選擇“波浪式”發型,往往效果絕佳。其三,沙發。它的主要特點是頭發干澀稀疏,灰暗無光,并且常呈蓬亂之狀。由于此類發質缺陷較多,使頭發的直觀效果不好,故切勿以之塑造中、長類型的發型。其四,卷發。它又叫“自來卷”。主要特點是長短不一,但卻自然地呈現出彎曲之態。這種具有天然之美的發質,幾乎可以塑造任何發型。
第四,需要考慮臉形。人的頭發生在頭頂,下垂到臉旁,因而發型與臉形相輔相成。選擇恰當的發型,既可以為自己的臉形揚長避短,更可以體現發型與臉形的和諧之美。具體來講,不同臉形的人在為自己選擇發型時,往往會有一些不同的要求。圓臉形的人,五官集中,額頭與下巴偏短,雙頰飽滿,可選擇垂直向下的發型。頂發若適當豐隆,可使臉形顯長。宜側分頭縫,以不對稱的發量與形狀來減弱臉形扁平的特征。面頰兩側不宜隆發,不宜留頭發簾;方臉形的人,面部短闊,兩腮突出,輪廓較為平直。在設計其發型時,應重點側重于以圓破方,以發型來增長臉形。可采用不對稱的發縫、翻翹的發簾來增加發式變化,并盡量增多頂發。但勿理寸頭,耳旁頭發不宜變化過大。額頭不宜暴露,不宜采用整齊平整的發廓線;長臉型的人,往往會給人以古典感,臉形較美。為其設計發型時,應重在抑“長”。可適當地保留發竄,在兩側增多發容量,削出發式的層次感,頂發不可高隆,垂發不宜筆直;“由”字型臉的人,額窄而腮寬,俗稱三角形臉。在設計發型時,應力求上厚下薄,頂發豐隆。雙耳之上的頭發可令其寬厚,雙耳之下的頭發,則可限制其發量,前額不顯在外;“甲”字型臉的人,額寬而鄂窄,俗稱倒三角形臉。在作發時,宜選短發型,并露出前額。雙耳以下發容量宜適當增多,但切勿過于豐隆或垂直。選擇不對稱式的發型,效果通常不錯;六角形臉的人,主要特征是顴骨突出。作發時,適于避免直發型,并遮掩顴骨。在作短發時,要強化頭發的柔美,并擋住太陽穴。作長發時,則應以“波浪式”為主,發廓輕松豐滿。
第五,需要考慮身材。身材有高、矮、胖、瘦之別。身材不同的人,在選擇發型時,往往會有許多不同的考慮。一般說來,身材高大者,在發型方面往往可以有比較多的選擇。他們可以去作直短發,甚至可以理寸頭,也可以長發披肩,或是作成“波浪式”。由于他們身材方面的優勢,他們所作的發型多會令其敏捷、精神,而無笨重、遲鈍之感。身材矮小者,在選擇發型時往往會受到一定的限制。聰明一些的話,最好是為自己選擇短發型,以便利用他人的視覺偏差使自己“顯高”,千萬不要去作長發型,尤其是女士們不要去作長過腰部的披肩發,否則只會令自己顯得更加矮小。身材高而瘦者,可適當地利用某些發型,例如直發、長發或“波浪式”卷發,讓自己顯得豐盈一些。不要總是將“孤苦伶仃”,愈見其瘦。身材矮而胖者,一般不宜留長發,更不應該將頭發作得蓬松豐厚。有可能的話,應作短發型,并且最好露出自己的雙耳來。那樣一來,非但可使自己看上去更高一些,而且也可以使自己胖得不過分突出。
第六,需要考慮職業。商界對自己的全體從業人員的基本要求是:莊重和保守。這一基本要求,在商界人士對自己設計發型時,亦須得以貫徹落實。平心而論,時下社會所流行的一些新潮發型,倒如“崩克式”、“燙字式”、“夢幻式”、“爆炸式”、“多穗式”、“迷亂式”、“仿蛇式”等等,或是華麗美艷,可是出奇制勝,對于他人都有著強勁的吸引力。然而它們卻絕對不適合于商界人士選擇。例如商務人員在正式場合以這一類的“前衛”發型亮相,只會被人等同于不守本分、缺乏主見之輩,而絕對不會為自己贏得好評。
1.2加強兒科護士的規范化培養:特別關注低年資護士的培養,努力提高技術操作的熟練程度和準確率;實行“一帶一”制度,幫助新護士盡快成長;定期對護士進行操作考核,通過理論知識筆記,無菌技術操作,靜脈采血,靜脈套管針的留置,鼻導管吸氧等考核項目,檢驗護士的實踐能力和操作技能,提高整體護理水平;制造各項操作要遵守的制度和采取的措施等,嚴格規范進行“三查七對”等各項護理操作規范,對可能出現的風險進行預見,讓護士了解自己在工作中面臨的風險,降低風險的發生,做到在搶救患者時動作準確、敏捷、到位、緊張而有序,同時加強團隊及個人搶救能力的培訓,搶救患者時,護士之間,醫護之間以及科室之間需相互協調和配合。
1.3設立專科儀器管理制度:設專人負責儀器設備,每天清點維護,定時檢查,做好記錄,發現問題及時維修,出入科室實行登記等,保證儀器的有效使用。
1.4制定應急預案及流程:通過頭腦風暴法制定各種應急預案及流程,使護士認識到管理風險的普遍存在,增強護理風險意識,提高護士處理各種突發事件的能力。
1.5建立風險管理告知制度:對可能發生風險的護理操作,提前向患者及家屬告知操作的目的,過程及可能發生的風險,以取得理解和配合。及時發現在護理服務細節中存在的隱患,把不安全事件后的消極處理轉變為發生前的積極防范,注意每一個細節,努力把工作做得更細、更準、更精。
1.6提高護患溝通措施:熱情接待每位患者,態度誠懇,語言文明,要求護士著裝整潔,頭發不過肩,給患者以莊重的儀表。推廣應用禮貌用語及規范化語言,護士做到“請”、“對不起”當頭,一次穿刺失敗需要再次穿刺時規范化語言是“對不起,讓您的寶寶受苦了”。避免生、冷、硬語言。當患者或者家屬表現出急躁情緒時,值班人員相互配合做好解釋工作,當其表現出不理智的言語或舉動時,應及時呼叫總值班或科主任、護士長幫助解決,避免發生沖突。
1.7對護士要實行人性化管理:要愛護護士,關心護士的生活和需要,掌握每個護士的性格特征,有目的地加以引導,盡量保證護士的休息,處理好人際關系,使大家工作在一個溫馨和諧的環境中,增強科室的凝聚力。
1.8努力學好《病例書寫基本規范》:努力學好《病例書寫基本規范》,提高兒科護理人員的護理記錄書寫質量,準確、客觀、及時地記錄護理記錄;科學性、準確性、完整性、嚴謹性。按規定程序修改護理記錄。如果患者拒絕檢查、治療和住院,一定要說明原因并簽字。