醫學教育的方法大全11篇

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當前， 隨著科學技術的不斷發展， 醫學領域也獲得了突飛猛長的進步， 特別是分子生物學研究技術的出現、發展和完善， 人類基因組計劃的超常規發展， 醫學知識日新月異， 人們對疾病有了全新的認識， 臨床診治和預防水平有了很大提高， 人類疾病譜也發生了很大的變化， 現有的教科書和教學大綱已很難跟上現代醫學的發展， 因此必須緊密結合醫學發展的動態來積極開展臨床醫學教育。以婦產科疾病的教學為例，婦科腹腔鏡是融現代婦科手術和內鏡診治技術為一體的微創傷婦科診治技術， 也是當今婦科領域的一門新興學科。婦科腹腔鏡技術的興起與發展， 使傳統的婦科診斷與治療發生了前所未有的深刻變革， 并在很大程度上影響和改變著婦科診療的面貌， 為新世紀婦科技術的發展帶來了光明前景。同時新技術的發展非一蹴而就， 而是多因素共同作用的結果， 所以婦科腹腔鏡技術也正是在發展中完善， 完善中發展! 這就要求臨床教師必須根據這些變化及時調整授課內容和學時安排以滿足這些變化， 學習內容和臨床實際的脫節不能滿足現代臨床醫學教育的目的和宗旨。

科學技術的迅猛發展使得人們的溝通途徑也變得十分暢通和便利， 互聯網的出現和不斷完善， 人們獲取知識的途徑變得非常快速和直接， 也為總結和分析醫學發展的動態提供了更多更全面的第一手資料， 現有的教科書很難全面反映醫學發展的實際情況， 這給現代醫學教育提出新的挑戰， 它要求臨床醫學教師必須不斷學習和掌握相關知識， 及時跟上醫學發展的步伐和滿足學生的學習需求， 固步自封、不思進取則要被現代醫學所淘汰。

隨著國內市場經濟的不斷發展和完善， 醫療市場也較以前發生了很大變化， 病人就醫有了很大的選擇性， 對醫院和醫生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性， 同時人們法律意識和自我保護意識也在不斷加強， 因此醫院和臨床醫生在日常醫療和教學活動中必須尊重病人的選擇權、知情權、隱私權等有關權利， 這給臨床醫學教學提出新的挑戰。如果不能正確處理醫療和臨床教學的關系， 將不可避免地產生一些醫療糾紛甚至是法律糾紛， 也使醫院在醫療市場的競爭中產生不利因素， 反之， 如果處理得當， 不僅有利于醫學教育， 也有利于提高醫院和醫生自身的聲譽， 而在醫療市場的競爭中處于不敗之地。目前我國相關法律、法規也還不完善， 滯后于目前醫療形勢的改變， 如何確保臨床醫學教學的正確和合理、合法地開展， 不僅是臨床教師所必須關心的問題， 而且涉及到相關法律、法規的制訂和完善。因此既往臨床醫學教育模式和教學方式、方法已不符合當前醫療市場的變化， 作為臨床教師， 應提高法律意識， 正確處理好醫療和教育的關系， 取得病人和家屬的配合來積極開展臨床醫學教育， 為培養新一代臨床醫生和拓展醫療市場而積極努力。

醫學教育模式的改革也給臨床醫學教師提出了新的要求。學生的臨床課程將在臨床醫學院內實習時同步進行， 學生的大部分課余時間在醫院度過， 學生將有更多時間與病人接觸， 這有利于提高臨床醫學教學質量和學生的綜合素質。但如何利用學生在醫院的時間培養學生正確和基本熟練的臨床思維和處理能力， 也給臨床教師提出了新的要求。舊的教學模式下教師按病種講完課或帶完見習后便完成任務這種情況將一去不復返。學生在醫院內與病人接觸， 隨時會遇到各種各樣的問題和困惑， 包括醫學、心理學和社會問題， 甚至語言問題， 這都要求臨床教師花許多時間來解釋和教導。單一按病種來講習對學習臨床課程是最基本的， 如果沒有這個基礎， 學生的臨床能力無從談起， 但對一個合格的臨床醫生來講， 僅做到這一點是遠遠不夠的。教師在平時的講課和學生見習、實習過程中， 應結合學生的自學和接受能力， 把疾病的臨床特點、診斷、鑒別診斷和治療作為教學重點，并把它灌輸于整個教學過程中， 而疾病的病因學、發病原理和病理解剖等基礎內容可簡單地講解或由學生自學， 這樣有利于學生臨床思維的培養和處理問題能力的提高。因此在臨床教學活動中可以以臨床癥狀為主線多講解， 在此基礎上再深入講解具體疾病各自的特點和處理要點。另一方面， 在以前的教學模式下， 往往對學生的臨床基本功重視不夠或無法給予更多的教導， 而在新的教學模式下， 學生在見習、實習過程中， 我們認為臨床帶教老師要用一定的時間來訓練學生的臨床基本功， 如采集病史( 包括內容和技巧) 、體格檢查和臨床基本操作等， 并作嚴格要求， 因為扎實的臨床基本功是一名優秀臨床醫生的基礎。另外， 要做好一名優秀醫生， 必須了解病人的心理狀態， 與病人之間的接觸、溝通是非常重要的， 這對于了解病情同樣也是缺不可少的， 在這方面也要求帶教老師予以重視。因為一名醫學生或年輕醫生， 在這一點上往往欠缺和難以領悟， 需要在臨床醫療活動中不斷充實、完善。

二、臨床教師自身綜合素質要進一步提高

為提高教師的授課能力和效率， 我院已多次開設青年教師授課大獎賽， 并對剛畢業的青年教師進行崗前培訓， 使臨床老師的授課能力得到了提高。要作好一名優秀的臨床教師， 不僅要培養高素質的臨床醫生， 還要培養學生正確的臨床思維能力包括臨床診斷和處理能力， 單純地提高授課效率是遠遠不夠。首先必須要有強烈的責任心， 不能敷衍了事。對于一名臨床醫生， 要帶教一、二名學生并不是一件難事， 難就難在認真和帶好二方面， 沒有一定的責任心， 不認真帶教是很難培養出優秀醫生的。一名好醫生不等于是一名好老師， 要做好一名臨床教師，除做好自己醫療和科研的工作外， 還必須負起責任， 認真培養下一代醫生， 才能使我國臨床醫學不斷發展和進步。其次， 帶教老師必須提高自己的知識水平。因為醫學發展迅速， 知識更新快， 人們獲取醫學知識途徑既多又直接( 包括醫學知識講座、書籍雜志、通信、互聯網等形式) ，這要求任何一名臨床醫生都必須不斷學習和鉆研， 這樣才能在醫學界立于不敗之地， 對臨床教師而言尤其重要， 只有自己不斷進取， 才能滿足學生的學習要求。因此， 一名好的臨床老師首先須是一名好醫生。

篇（2）

采用階段性學習方法，主要分三個階段。

（1）初級階段：變理論學習為操作技能培養，初步掌握一般性疾病的診療技能。臨床醫學是以經驗總結為主的學科。隨著近代科學技術的發展和微生物、分子生物學、病理學，免疫學的發展，這一學科被賦予了很多新的內容。但是從總體而言并沒有改變它的基本屬性。臨床實踐證明，對于一般性疾病，采用以問診和體格檢查為主的診斷方法，往往已經可以得出正確診斷。而對于少見的疑難病例，常需要用到特殊檢查和深入的理論知識予以分析研究。中職醫學生的培養目標既是對一般性疾病診療的實用型人材，所以掌握一般疾病的診療技能是這一階段的主要任務。

（2）中級階段：指進一步進入大專階段學習，在這個階段里學生已經有一定的基礎和臨床經驗，也懂得要對少見病疑難病做出正確的判斷和精確治療，需要加深醫學基礎科目學習的道理。

（3）高級階段：指進入本科階段學習，學習方法基本接近于傳統模式。中職學生在校期間基本屬于第一階段教育。初學者獲取知識的主要途徑是目睹醫生護士處理病情的實際操作步驟和方法。所以教師應多帶學生去醫院見習，把復雜的理論知識融合到實際操作能力的培養之中。比如我們在給病人看病的時候是如何和病人交談的，如何采集病史資料，如何分析病情作出診斷，如何組織和書寫各種病案資料。

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目前， 知識、信息爆炸和人們獲取知識的便捷性及多樣性增加， 以及市場經濟下醫療市場競爭性的愈演愈烈， 醫學教育模式的改變， 現代學員綜合素質的不斷提高， 對臨床教師的要求也不斷變化和提高， 簡單重復既往教育模式和教學方式、方法， 已不能滿足現代臨床教學的要求， 只有通過不斷改革和完善， 才有可能培養高質量、高素質的醫學生。本文就新世紀新形勢下如何作好臨床教學工作作了初步探討。

一、新世紀的臨床醫學教育背景要求臨床教師不斷地改革和完善教學內容和方法

當前， 隨著科學技術的不斷發展， 醫學領域也獲得了突飛猛長的進步， 特別是分子生物學研究技術的出現、發展和完善， 人類基因組計劃的超常規發展， 醫學知識日新月異， 人們對疾病有了全新的認識， 臨床診治和預防水平有了很大提高， 人類疾病譜也發生了很大的變化， 現有的教科書和教學大綱已很難跟上現代醫學的發展， 因此必須緊密結合醫學發展的動態來積極開展臨床醫學教育。以婦產科疾病的教學為例，婦科腹腔鏡是融現代婦科手術和內鏡診治技術為一體的微創傷婦科診治技術， 也是當今婦科領域的一門新興學科。婦科腹腔鏡技術的興起與發展， 使傳統的婦科診斷與治療發生了前所未有的深刻變革， 并在很大程度上影響和改變著婦科診療的面貌， 為新世紀婦科技術的發展帶來了光明前景。同時新技術的發展非一蹴而就， 而是多因素共同作用的結果， 所以婦科腹腔鏡技術也正是在發展中完善， 完善中發展! 這就要求臨床教師必須根據這些變化及時調整授課內容和學時安排以滿足這些變化， 學習內容和臨床實際的脫節不能滿足現代臨床醫學教育的目的和宗旨。

科學技術的迅猛發展使得人們的溝通途徑也變得十分暢通和便利， 互聯網的出現和不斷完善， 人們獲取知識的途徑變得非常快速和直接， 也為總結和分析醫學發展的動態提供了更多更全面的第一手資料， 現有的教科書很難全面反映醫學發展的實際情況， 這給現代醫學教育提出新的挑戰， 它要求臨床醫學教師必須不斷學習和掌握相關知識， 及時跟上醫學發展的步伐和滿足學生的學習需求， 固步自封、不思進取則要被現代醫學所淘汰。

隨著國內市場經濟的不斷發展和完善， 醫療市場也較以前發生了很大變化， 病人就醫有了很大的選擇性， 對醫院和醫生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性， 同時人們法律意識和自我保護意識也在不斷加強， 因此醫院和臨床醫生在日常醫療和教學活動中必須尊重病人的選擇權、知情權、隱私權等有關權利， 這給臨床醫學教學提出新的挑戰。如果不能正確處理醫療和臨床教學的關系， 將不可避免地產生一些醫療糾紛甚至是法律糾紛， 也使醫院在醫療市場的競爭中產生不利因素， 反之， 如果處理得當， 不僅有利于醫學教育， 也有利于提高醫院和醫生自身的聲譽， 而在醫療市場的競爭中處于不敗之地。目前我國相關法律、法規也還不完善， 滯后于目前醫療形勢的改變， 如何確保臨床醫學教學的正確和合理、合法地開展， 不僅是臨床教師所必須關心的問題， 而且涉及到相關法律、法規的制訂和完善。因此既往臨床醫學教育模式和教學方式、方法已不符合當前醫療市場的變化， 作為臨床教師， 應提高法律意識， 正確處理好醫療和教育的關系， 取得病人和家屬的配合來積極開展臨床醫學教育， 為培養新一代臨床醫生和拓展醫療市場而積極努力。[ hi138\Com]

醫學教育模式的改革也給臨床醫學教師提出了新的要求。學生的臨床課程將在臨床醫學院內實習時同步進行， 學生的大部分課余時間在醫院度過， 學生將有更多時間與病人接觸， 這有利于提高臨床醫學教學質量和學生的綜合素質。但如何利用學生在醫院的時間培養學生正確和基本熟練的臨床思維和處理能力， 也給臨床教師提出了新的要求。舊的教學模式下教師按病種講完課或帶完見習后便完成任務這種情況將一去不復返。學生在醫院內與病人接觸， 隨時會遇到各種各樣的問題和困惑， 包括醫學、心理學和社會問題， 甚至語言問題， 這都要求臨床教師花許多時間來解釋和教導。單一按病種來講習對學習臨床課程是最基本的， 如果沒有這個基礎， 學生的臨床能力無從談起， 但對一個合格的臨床醫生來講， 僅做到這一點是遠遠不夠的。教師在平時的講課和學生見習、實習過程中， 應結合學生的自學和接受能力， 把疾病的臨床特點、診斷、鑒別診斷和治療作為教學重點，并把它灌輸于整個教學過程中， 而疾病的病因學、發病原理和病理解剖等基礎內容可簡單地講解或由學生自學， 這樣有利于學生臨床思維的培養和處理問題能力的提高。因此在臨床教學活動中可以以臨床癥狀為主線多講解， 在此基礎上再深入講解具體疾病各自的特點和處理要點。另一方面， 在以前的教學模式下， 往往對學生的臨床基本功重視不夠或無法給予更多的教導， 而在新的教學模式下， 學生在見習、實習過程中， 我們認為臨床帶教老師要用一定的時間來訓練學生的臨床基本功， 如采集病史( 包括內容和技巧) 、體格檢查和臨床基本操作等， 并作嚴格要求， 因為扎實的臨床基本功是一名優秀臨床醫生的基礎。另外， 要做好一名優秀醫生， 必須了解病人的心理狀態， 與病人之間的接觸、溝通是非常重要的， 這對于了解病情同樣也是缺不可少的， 在這方面也要求帶教老師予以重視。因為一名醫學生或年輕醫生， 在這一點上往往欠缺和難以領悟， 需要在臨床醫療活動中不斷充實、完善。

二、臨床教師自身綜合素質要進一步提高

為提高教師的授課能力和效率， 我院已多次開設青年教師授課大獎賽， 并對剛畢業的青年教師進行崗前培訓， 使臨床老師的授課能力得到了提高。要作好一名優秀的臨床教師， 不僅要培養高素質的臨床醫生， 還要培養學生正確的臨床思維能力包括臨床診斷和處理能力， 單純地提高授課效率是遠遠不夠。首先必須要有強烈的責任心， 不能敷衍了事。對于一名臨床醫生， 要帶教一、二名學生并不是一件難事， 難就難在認真和帶好二方面， 沒有一定的責任心， 不認真帶教是很難培養出優秀醫生的。一名好醫生不等于是一名好老師， 要做好一名臨床教師，除做好自己醫療和科研的工作外， 還必須負起責任， 認真培養下一代醫生， 才能使我國臨床醫學不斷發展和進步。其次， 帶教老師必須提高自己的知識水平。因為醫學發展迅速， 知識更新快， 人們獲取醫學知識途徑既多又直接( 包括醫學知識講座、書籍雜志、通信、互聯網等形式) ，這要求任何一名臨床醫生都必須不斷學習和鉆研， 這樣才能在醫學界立于不敗之地， 對臨床教師而言尤其重要， 只有自己不斷進取， 才能滿足學生的學習要求。因此， 一名好的臨床老師首先須是一名好醫生。

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[中圖分類號] R392；G420 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2011）11（a）-146-02

Teaching strategies and methods of medical immunology foreducation HU Tao1, LIU Xiwei2

1.Department of Immunology, Binzhou Medical University, Shandong Province, Yantai 264003, China; 2.Department of Anatomy, Binzhou Medical University, Shandong Province, Yantai 264003, China

[Abstract] Based on many factors the entire instructional design of medical immunology has been built，such as full understanding of characteristic of medical immunology and instructional objectives oneducation, precise grasping immunological actual levels and real requirements ofstudents in routine work, selecting the most reasonable teaching methods，and combining with cases and immunological prospective studies. By these teaching strategies and methods, we can most effectively stimulate students′ interest to study immunology, promote the integration of new lecture into the original immunological knowledge, enhance their ability to solve problems by using immunological knowledge freely, expand their scientific thinking capacity and innovation ability, and then achieve excellent teaching objective and better teaching quality oneducation.

[Key words] Medical immunology; Teaching strategy; Teaching method; Adult education

成人高等醫學教育的方式、方法、途徑多種多樣，涉及的醫學專業相對較多，不同專業之間的課程設置也不完全相同；醫學免疫學作為重要的醫學基礎課程，在所有醫學專業中幾乎是不可或缺的。因此在針對成人教育進行的醫學免疫學教學實踐過程中，授課教師更應充分考慮學生的專業特點和學生的個性特征，通過整體教學設計，進一步培養他們發現問題、解決問題的能力。在完成教學目標的基礎上，結合臨床案例有效激發成人學生對醫學免疫學的學習興趣，拓展其創新思維能力。最大限度地滿足成教學生具體工作崗位對免疫學知識儲備水平的要求。基于此，筆者對醫學免疫學成人教育的特點進行了認真分析，探討醫學免疫學成人教育的教學策略方法，進一步提高成人教育的教學質量。

1 充分認識醫學免疫學的學科特點及成人教育教學目標

醫學免疫學作為一門現代化的自然科學，在研究機體免疫系統的組成、結構和功能的基礎上，通過與其他學科之間更廣泛的交叉滲透，在細胞與分子水平建立了更深奧的理論知識體系。近年來，隨著學科發展和知識更新速度的突飛猛進，許多新的理論、新的技術逐漸與臨床應用緊密結合在一起，為醫學的發展注入了新的活力，隨之醫學免疫學在醫學課程中的地位顯得愈加重要。“免疫應答”是免疫學的核心內容，應答機制復雜、抽象，而且概念繁多。如果一味地記憶概念，熟悉免疫學的家族成員，不但不能有效地激發學生的學習興趣，反而影響學生對醫學免疫學的整體認識和理解[1]。傳統的教學通常以基本的概念作為教學起點，所用時間為教學總學時的一半以上，而真正的核心內容――免疫應答對學生來說仍然是個謎，學生在枯燥無味中，記憶概念，熟悉免疫學的家族成員，這對開發學生的發散思維不能提供有力的支持。這些問題在成人教育的教學過程中，表現的尤為具體、明顯。

鑒于接受成人教育的學生大多有了一定的工作經驗，先前曾學習或接觸過免疫學，所以，每個授課教師在面對成人學生時，應將教學目標定位于通過復習讓學生更系統地掌握免疫學的基本理論、基本實驗技術及原理；熟悉常見免疫學疾病的免疫學特征、發病機制及免疫學診斷指標在疾病發病過程中的作用和意義。在此基礎上，應側重于培養學生的創新意識及科研思維，引導并鼓勵他們用免疫學方法發現問題，解決問題。這一教學目標可以有效地激勵他們積極參與教學活動，促進他們進步。

2 準確把握成人教育受教對象的免疫學實際水平及現實需求

在成人教育教學過程中，了解學生的免疫學基礎水平或實際狀況，可以明確教學目的，對充分發揮教師的主觀能動性，調動學生的學習積極性具有重要的現實意義。其一，成人教育的受教對象因就讀學校以及所在學校在學制、專業、課程設置、教學要求等方面的不同，免疫學知識差異明顯；這種差異又因各自從事的工作可能被進一步放大。其二，成人教育受教對象在知識水平、從事專業領域甚至是年齡方面的差異，更能促進他們彼此間相互學習，相互交流。由于不同年齡、不同工作環境、不同工作狀態導致了學生對免疫學知識的現實需求并不完全一致，所以，他們往往會根據自己的需要，主動獲取相關的免疫學知識和技能。對他們來說，對知識實用性和前瞻性的要求就更為迫切。在這種情況下，教師的教學方法和思路就應該有所調整，不能再完全照搬對全日制學生的授課模式，課堂上應給學生更多思考的機會，幫助他們以“免疫應答”為核心，建立免疫組織、器官、免疫分子的整體聯系。老師在教學過程中，最好能結合具體的科研實踐或臨床病例將免疫學的理論以及應用很清晰地講解出來；甚至把課題設計思路、原理、選擇相關實驗方法的依據、可能出現的問題及如何解決等解釋清楚，讓他們學有所用，學以致用。所以，成人教育的免疫學教學過程更富有挑戰性，或許并非所有的學生都希望了解免疫學的前沿知識，但通過前瞻性的研究，給學生以豐富的想象空間，進一步拓寬學生的知識面是必不可少的。

3 靈活選擇講授方法，促進講授內容與學生原有免疫學知識的有效整合

當成人學生再次進入課堂時，不經意間就會將現在的老師與先前的老師進行比較，包括學術水平、思維能力、講授風格、講授藝術、個性特征、涵養等，所以從事成人教育的醫學免疫學老師必須有豐富的教學經驗，一定要全新全意、盡職盡責，爭取從第一次課開始就要用自己的完美表現征服他們，否則，后面的課就會乏善可陳，讓學生失去耐心和興趣。因此，對課堂進行整體設計、靈活選擇講授方法，是非常必要的。第一，要創設促進學生學習的條件、情景，用個人的教學經驗、科研經歷吸引學生，建立一種民主和諧的師生關系，尊重學生人格，關注個性差異，滿足不同學生的需求，給學生提供大膽質疑，自主探究的寬松環境；要根據課堂狀況及時調整教學思路，力求把靜態教案轉變為動態的方案。第二，要注意引導學生質疑、調查、探究，讓他們展開思維、發揮想象；在免疫學成人教育過程中應始終貫徹因學而教、順學而導的教學理念。第三，要適當應用人文科學的講授方法，活躍課堂氣氛，提高效率。通過“角色扮演”將不同的免疫細胞視為“野戰軍（巨噬細胞）、邊防軍（肥大細胞）、特種兵（T、B細胞）”等，可以讓學生更形象地認識不同免疫細胞的在免疫應答中的分工及相互協同。第四，要以思維訓練為核心、融會貫通為目的建構個性特征明顯的知識體系。問題是思維的起點、科學的發展、認知水平的提高，使許多免疫學原有的概念、觀點和現代的理論之間發生了沖突，在成人教育過程中，應充分利用這些矛盾，在揭示新舊知識矛盾的過程中，引導學生從具體到抽象，從個別到一般，由現象到本質，在這一完整的思維過程中充分發揮個人的思維能力。

4 巧妙布置案例作業，引導學生體會并運用科研思維

將各種“即時信息”轉化為教育內容，讓學生了解當代科學的新動態、新發現和新記錄，可以使學生接觸人類最新創造的知識與技能，為他們的成長提供非常有利的科學氛圍和思維想象空間。其實，在成人免疫學教學過程中，簡單的布置一些案例作業就可以引起學生對科學研究的興趣。比如，講授T細胞亞群時，如果結合最新的“調節性T細胞（Treg）[2]、Th17[3]細胞”發現過程，講述如何研究其功能，學生的興趣會明顯提高；如果再留一個作業“腫瘤組織周圍Treg是增高還是降低，如何證明？”，“Th17是否參與了炎癥反應？”，那么學生就會認真思考，對所學的免疫學知識進行綜合，找出自己認為合理的解決方案，課堂的印象和效果就會非常明顯。

隨著成人教育的發展，成人教育的層次也從專科、本科逐步過渡到碩士學位，對案例作業也提出了更高的要求；既應充分體現成人教育特征，又要滿足學生的實際需求[4]。選擇的實際案例應充分反應其中的免疫學原理、方法；課題設計的由來和思路均應非常清晰；所用的實驗的材料、過程、儀器設備盡量標示清楚，以便將來的具體應用。相信在這些案例的基礎上，很多同學會結合自己的實際需要，請教老師新的問題。學生的科研思維會被進一步延伸，應用免疫學知識解決問題的能力會逐步加強，聽課者定能獲得最大收益。

總之，成人教育特點鮮明，每個學生學習目的、學習態度、知識水平、周圍環境存在諸多差異，只有具體問題具體分析，根據成人教育的特點進行整體教學設計，選擇合適的策略和方法科學應對教學過程中可能出現的問題，才能最大限度地實現成人醫學免疫學教育的教學目標，提高教學質量。

[參考文獻]

[1] 胡濤,劉希偉,付強,等.醫學免疫學中的哲學思維[J].醫學與哲學,2008,29(10):72-74.

[2] Anderton SM, Liblau RS. Regulatory T cells in the control of inflammatory demyelinating diseases of the central nervous system [J]. Curr Opin Neurol,2008,21(3):248-254.

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二、任務驅動教學法的特征

1.以任務為主線。任務驅動法的核心是任務的設計，任務貫穿于整個教學過程。任務是教師課前精心設計的，蘊含學生應該掌握的知識、技能和學生應該獲得的能力訓練。任務具有真實性、趣味性、完整性、開放性、整合性、可操作性和可行性的特點。任務大致可分為封閉型的和開放型兩大類。封閉型任務是每個學生都應自主完成的任務，任務綜合度小，包含學生沒有學過的新知識，新舊知識有一定的聯系，要求每位學生必須掌握。開放型任務綜合程度相對較高，是一些需要綜合運用相關知識才能解決的問題，一般需要通過小組學習共同探討完成。任務涉及的主要是已經學過的知識，允許學生在一個較大的框架范圍內選擇任務主題，可以進一步整合學生已學過的知識和技能，能較好地適應學生個性特點和能力差異，有利于學生創新精神和創新思維的培養，提高學生綜合運用所學知識解決實際問題的能力。

2.以教師為主導。任務驅動教學法是基于建構主義學習理論基礎上的，學生是學習的主體，是知識的主動建構者，教師是任務的設計者，教學過程的組織者、指導者和促進者。學生的學習過程始終在教師的指導下進行，教師應當激發學生的學習興趣，引發和保持學生的學習動機，組織學生進行自主學習與協作學習，培養學生分析問題、解決問題的能力。教師可在學習內容、方向、過程、結果和質量等方面對學生進行引導，對學生的學習過程進行標準化的指導、評估，并對問題給出相應的改進方案。

3.以學生為主體。任務驅動教學法強調學生在學習認知過程中的主體地位，改變了以往教師講學生聽，以教定學的被動教學局面，創造了以學定教，學生主動參與、自主協作、探索創新的新型學習方式。教學任務的設計必須建立在了解學生實際情況的基礎上，設計的任務要符合學生的認知規律，可以引起學生的注意，激發其主動投入到執行任務過程中。同時任務的完成必須考慮全體學生，為滿足不同學生的需要，使所有學生均學有所獲，在任務的設計中要考慮難易深淺，設計任務時要有梯度，使每個學生都有參與和獲得成功的機會。

三、預防醫學教學中實施TBL教學模式的意義

1.激發學生學習的欲望。任務驅動教學法體現了“學生主體”的教學思想。學生在學習中起主體作用，是學習和完成任務的主人。在完成任務的過程中，學生可以體驗滿足感、成就感，進一步激發和保持學習的積極性和求知欲望。

2.培養學生提出問題、分析問題和解決問題的能力。任務驅動教學是以完成任務作為教學活動的中心，是伴隨問題解決的教學法。學生在完成任務的動機驅動下，通過對任務進行分析和討論，明確大體涉及哪些知識，需要解決哪些問題，并找出新舊知識點。在教師的引導下，通過對學習資源的自主探索和主動應用，找出完成任務的方法，最后通過任務的完成實現意義的建構。

3.培養學生合作精神和溝通能力。學生在完成任務的過程中，通過小組討論、意見交流、合作解決問題等形式，促進溝通交流，學會表達見解、聆聽他人的意見、理解他人的想法，學會評判、接納與反思。

4.培養學生自主學習的能力。任務驅動教學中，教師不是直接告訴學生解決問題的方法，而是向學生提供解決該問題的線索和思路，強調學生對學習的各個方面做出選擇和控制，自主開展學習活動。

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醫學教育是培養醫護人員的關鍵步驟，其效果好壞對于醫護人員的綜合素質有著極其重要的影響，而在醫學教育工作中使用合適的教學方法，對于醫學教育的效果又起著非常關鍵的作用。如何選擇符合實際且又切實可行的醫學教育方法成為目前很多醫學教育人員所面臨的一個亟待解決的問題[1-2]。

本文針對醫學教育方法展開研究，在對醫學教育方法重要性和醫學教育方法的現狀和存在的問題進行分析研究的基礎上，提出了一些改進醫學教育方法的對策，以期為醫學教育工作更好地進行提供一定的幫助。

1 醫學教育法研究的重要性分析

醫學教育是培養優秀醫護人員的重要過程。而好的醫學教育方法可以使這個過程得到切實的保障。通過對醫學教育法的研究和分析，針對目前醫學教育中使用方法的不足，進行有針對性的提高，可以使得接受教育和培訓的醫學學識、醫護人員學習熱情、學習效率得到有效的提高，為其綜合素質的提高提供必要的條件。總之，醫護人員的素質的高低，對于患者的生命和健康有著直接的影響，通過對醫學教育法進行研究分析，提出切實有效的醫學教育方法，對于醫學教育的發展和醫學教育的效果具有不可估量的意義

2 醫學教育方法的現狀和存在的問題

在目前的醫學教育和醫學教育方法使用上存在不少的問題，這些問題使得醫學教育的效果大受影響。這些問題總結起來主要有以下幾個方面[5]：

2.1 對醫學教育方法的重視程度不足

在目前的醫學教育教學過程中，部分教師對于醫學教育方法重視程度不高，認為教學方法都是大同小異。由于從思想上沒有對教學方法給予足夠的重視，所以在教育教學準備和教育教學中這些教師很多都是照本宣科，根本不講究方法，這使得學生難以有興趣來對教師所教授的內容進行學習和消化，使得醫學教育的效果難以得到保障。

2.2 醫學教育中教師與學生的缺乏互動

現有的醫學教育中，教師在教學中往往是照著課本進行教學。課堂上一般都是老師照著課本對難點進行相關的講解，而學生在下邊奮筆疾書，將重要內容進行記錄。很多教師在教學中很少和學生進行討論，和學生的交流也僅限在回答學生的問題，即告訴學生答案。基本沒有對學生學習醫學相關內容進行有效地引導，使得師生間缺乏互動。最終造成學生學習熱情不高，對知識掌握不牢靠；教師對于學生的情況了解不足，無法有針對性的對教學進行改進的雙輸局面的出現。2.3 部分院校醫學多媒體設備配備不足

隨著信息技術的發展，多媒體技術成為各行各業進行日常工作的一個重要的手段，對于醫學類院校來說也不例外。通過多媒體教學，可以使得原本枯燥的教學內容通過多媒體形象的表現出來，使得學生的學習熱情大為增長，提高了學生的學習效率。但是目前在一些醫學類院校中，多媒體設備配備不足，使得醫學相關課程的教學難以通過多媒體來開展，這使得教學的手段顯得單一，學生的學習熱情和學習的效果受到了極大的影響。

2.4 醫學教育教學內容缺乏新意

在目前的醫學教育教學過程中，使用的教材存在單一和滯后于實際的問題。雖然很多從事醫學教育的科研院所和教師也發現了這個問題，并組織了有經驗的教師進行了醫學教材的修訂，但是和實際對于醫學教材的要求還是存在比較明顯的差距，課本內容和實際存在脫節的情況。這些都使得醫學教育難以引起學生的興趣，使得醫學教育的效果大受影響。

2.5 醫學教育教師專業技能的缺乏

在目前很多醫學類院校中，很多教師是直接從學校畢業就來到醫學類院校任教，并沒有過多的實踐經驗，使得其專業技能和經驗可能稍顯不足。在對學生開展教學時，由于自身并沒有過多的實踐，只能依靠課本的描述進行講解，更有甚者直接照著課本讀，當學生問到一些實際的操作問題時只能疲于應付，使得學生的學習熱情大受打擊，產生了厭學的情緒，學習的效果大受影響，這必須引起我們足夠的重視。

2.6 醫學教育評價體系的單調性

醫學相關課程的評價體系對于醫學相關課程教育教學工作具有非常重要的意義。但是在目前的醫學課程評價時，存在活動評價體系的單調性的問題。例如：部分醫學院校的教師在對相關課程評價中只注重自己的評價，而對學生的自我評價、組內成員的評價和家長的評價等不夠重視。這對醫學相關課程教學的效果有很大的影響，應該引起我們足夠的重視。

3 改進醫學教育方法的建議和措施

3.1 強化對醫學教育方法的重視程度

醫學教育方法是醫學教育的重要組成部分，其使用的好壞直接決定著醫學教育的效果。我們實際工作中，需要加強相關教育工作者對于教學方法的重視程度，使其真正的認識到好的教學方法是學生提高學習效率，培養優秀醫護人員的重要保證。鼓勵其在工作中對原有的教學方法進行改進和創新，從認識上真正的重視教學方法。

3.2 培養學習自信心，提高學習興趣

由于醫學對于大部分學生來說，是一個綜合和難懂的學科，不少學生在學習過程中對學習的自信心不足，學習的興趣逐漸的喪失。針對這種情況，在醫學教育過程中，我們需要營造一個輕松愉快的課堂氣氛，使得學生對醫學的學習不會有太大的恐懼，有興趣和積極性去進行醫學相關的學習。并在日常的醫學教育中，對于學生的進步要進行及時的表揚，對其犯得錯誤進行耐心的糾正，并進行適當的鼓勵，保證學生學習主動性，提高學生學好醫學內容的信心。

3.3 提高醫學教育教師素質

教師是醫學相關課程教學的直接參與者，他們要直面學生。他們是否擁有醫學方面的專業理論知識和深厚的經驗對醫學相關課程的教育教學來說極為重要。只有通過不斷提升醫學院校教師在醫學方面的綜合技能，才能使學生得到正確的引導，才能使醫學院校教育教學的質量得到進一步的提升，才能使學生從老師那里學到更多有用，與醫學實踐結合緊密的專業知識。為我國發掘培養出更多醫學方面的人才。因此，各院校可以從以下幾個方面來開展工作：招聘教師時盡量招聘既有學歷，又有一定醫學實踐經驗的教師，這樣對于學生的學有好處；對于現有學校年輕的缺乏醫學實踐經驗的教師進行培訓，使其醫學實踐經驗可以得到有效的提升，從而使得醫學類課程的教學質量得到有效的保證。

3.4 增加多媒體設備，合理運用多媒體

在醫學教育過程中使用多媒體設備可以使得本來可能枯燥的課本內容變得生動具體，還可以增加醫學學習的趣味性，使得學生的學習熱情得到有效的提高。因此，在醫學教育過程中引入多媒體設備是非常有必要的。對于多媒體設備缺乏的院校，學校應該加大這方面的投入，使得醫學相關課程教學的質量在硬件上得到保證；對于那些有多媒體設備，但是部分教師對于多媒體教學不熟悉的情況，學校應該組織這些教師進行培訓，使其盡快的熟悉相關的多媒體教學手段，更好的教授相關的醫學知識。最終使得學生的學習興趣和熱情得到有效的帶動，保證醫學教育的效果，為國家培養更多優秀的醫護人員。

3.5 提升醫學教育教學內容的實踐性

目前，很多醫學院校存在教育教學內容與醫學實踐脫節的情況，這對于培養優秀的醫護人員來說是非常不利的。醫學類院校的教師在進行醫學相關內容教育教學時，應多結合自身的實踐經驗，在課本內容的講授過程中，結合醫學實踐進行有效的分析，使得教授的內容變得更加的具體生動。從而帶動學生學習的積極性，提高學習的效率。

參考文獻

[1] 肖湘，賀加，趙先英.幾種常見的醫學教育方法[J].西北醫學教育，2007，15（4）.

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[3] 孫桂榮.談解剖生理學教學方法[J].衛生職業教育，2009，27（7）.

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課題名稱　醫學生人文素質教育體驗式教學法的應用研究

項目編號85151047

中圖分類號：G64　文獻標識碼：A　文章編號：1002-7661(2011)10-0007-02

醫學的研究對象是人，從而決定了醫學本質是科學與人文的統一。尤其是進入二十一世紀以來，生活方式、文化、政治、經濟等社會因素對人們健康和生活質量的影響越來越重要，傳統的生物醫學模式被生物一心理一社會醫學模式所替代，使人文社會科學在醫學學科領域中的重要性日益增加。新的醫學模式對現代醫生提出了更高的人文素質需求，也對醫學生的人文素質教育提出了新的要求。加強醫學生人文素質教育是時代的需求，它關系到醫生能夠提供給患者的醫療服務質量。因而，如何有效地培養和提高醫學生的人文素質，成為現代醫學教育一個值得深入研究的課題。

一、目前醫學院校人文素質教育現狀

目前我國醫學院校人文素質教育主要通過思想品德修養培養教育、醫德素質的培養和品格塑造、醫德教育的專業化三個階段進行，以《基本原理》《法律基礎》《醫學倫理學》《醫學社會學》《醫學心理學》等人文社會科學課程來實現。雖然我國高等醫學教育改革中對醫學生人文素質培養進行了一系列改革和調整，并取得了一些成果，但從總體來看，還存在不少問題。首先在課程設置上。與國外醫學院校相比，國內醫學院校人文社會科學課程學時所占比例較少，僅為8％左右，而英國、日本等國家約為10％-15％，美國、德國等國家則高達20％-25％。其次，開課形式以選修課為主。醫學生普遍只注重專業知識，加上學生在選課時隨意性和功利性較強，部分學生為學分選課，選容易過關的課程，混學分的課程，使得人文素質教育收效甚微。再次，課程自身缺乏整體性和系統性。課程內容過于單一，與醫學學科的結合性不強，教學方法以概念課的形式，以講授為主，理論聯系實際不夠，難以有效地促進醫學生人文素質的增強。此外，從師資角度來講，缺乏精通醫學、哲學和社會學的通才教師。一方面，醫學教師注重醫學專業知識和技能的學習，很少關注人文素質的培養；另一方面，人文社會科學教師又缺乏醫學專業知識，很難在結合專業特色基礎上進行人文素質教育。

如上所述，尋找醫學教育與人文素質教育之間的融合點，將人文素質教育滲透到醫學專業課教學之中，做到人文課程不脫離醫學實際，將對探索醫學生人文素質教育方法改革具有深遠意義。

二、醫學生人文素質教育方法探索

人文素質教育的內容包括如何處理人與自然、人與社會、人與人的關系以及人自身的理性、情感、意志等方面，最終達到培養學生學會做人、形成健全人格的目的。傳統醫學教育中，教師重視知識的傳授，沒有人用過多的時間關注作為醫生應有的人格力量；醫學生推崇的則是技術精湛、專業知識豐富、待遇的豐厚，很少有人去關注生命、人性、精神、心理等人文素質的提高。近年來，隨著高校教學方法改革的推進，體驗教育以其有效克服傳統教學中知識灌輸負面效應的特點而受到重視。體驗教育是一種通過受教育者主動參與、反思利用自身已有經驗進行教與學的教育活動。這種教學方法重視學生的經驗、觀念與思想方式，通過學生主動參與而獲得知識。人文素質成長是一個由外到內，不斷體驗和反思的過程，難以通過灌輸式的教學方式獲得提高。由此可見，積極開展靈活多樣的體驗教育活動，使人文素質教育從書本知識變成鮮活的體驗，不失為培養學生人文素質的有效途徑。

拓展訓練作為一種新興的體驗教育模式在東西方教育界受到了越來越多的關注。拓展訓練起源于二戰期間的英國，以改善受訓者的合作意識、進取精神與完善人格為宗旨，通過精心設計的各種體驗式活動，使受訓者在應對挑戰、解決問題的過程中體驗和感悟理想信念的重要性、集體和團隊的力量；培養受訓者強烈的進取心、頑強的意志、良好的溝通與合作精神；使受訓者了解和把握自身心理發展規律，正確對待成功和失敗，客觀認識和評價自己，挑戰和超越自己，有效地提升思想道德素質和心理素質。同時，啟發他們的社會意識，培養他們的社會責任感和道德行為。由于拓展訓練具有塑造良好人格的效果，使得其訓練目標由單純的體能、生存訓練擴展到心理訓練、人格訓練、管理訓練等。

由此可見，拓展訓練與體驗教育在內涵上是相通的，將兩者有機結合起來，以拓展訓練為載體，引發學生在專業知識學習過程中的反思，達到在專業知識教授過程中滲透人文素質教育的目的，是對醫學生人文素質培養方法的創新。

三、醫學生人文素質教育方法的實踐

筆者在醫學心理學課程教學過程中，將拓展訓練、人文素質教育與醫學心理學中“團體心理輔導”這一專業知識學習結合起來，采用實訓課形式，開展了醫學生體驗式人文素質教育方法的實踐研究。第一步，針對教材中可以開展拓展訓練活動的章節進行篩選，本學期選擇了團體心理干預這一章節內容。第二步，針對醫學生所需人文素質和學生在課間進行了交流，征集學生較為感興趣的主題。第三步，結合師生共同商定的主題，選擇適宜的拓展訓練活動，開展實訓課。第四步，準備開展實訓課所需場所、道具等。第五步，帶領學生開展實訓課，以兩學時為一個主題，其中第一學時為活動體驗，第二學時為發言談感受及教師總結，課后上交實訓報告。現以“信任”這一主題為例介紹如下：

(一)　課程目標：使同學體驗信任他人與被他人信任的兩種不同感受，從而引申到醫療過程中醫患之間的信任，增強學生的職業責任感。

(二)　課程程序：大家發言討論信任的內涵――信任之旅活動――學生分享活動體會――教師總結。

(三)　活動設計：兩人一組(如班級人數為單數，可有一組為三人)，一人充當盲人角色，另一人充當拐杖角色(三人組可選一人充當盲人，兩人充當拐杖)。先讓班級同學1至2報數，然后單數同學站一行，雙數同學站一行。報單數的同學戴上眼罩充當盲人，報雙數的同學充當拐杖。因本課程開課為第四學期，同學之間相互比較熟悉，為加深活動效果，請報雙數同學的隊伍繞著報單數同學的隊伍走，指導教師下達停止指令時方可停止走動，此時站在同一行的兩人為一組，以保證充當盲人的同學不知道自己的“拐杖”是誰。接下來從教室出發，由指導教師帶領下完成一段規定路程后回到教室，全程不準說話，否則視為違規，在活動開始前與全班同學商定違規者的懲罰措施。回到教室后，請“盲人”摘下眼罩，和搭檔交流體會。接下來角色互換，由報單

數的同學充當拐杖，報雙數的同學充當盲人，完成規定路線，交流體會。

(四)　活動注意事項：按班級人數準備好眼罩；路線設計以室內室外結合為宜，在保證安全的前提下增加路線難度，如上下樓梯等；兩輪活動的路線最好不一致，以增強學生的感受；課程結束后要求學生上交實訓報告，內容為活動體會引發醫學過程中相關人文素質的思考，進一步激勵學生反思。

(五)　學生感受舉例：

1.學生一：當戴上罩后，我的眼前一下子變得漆黑，頓時覺得很害怕，這時我邊上的同學用手拉住我，感覺好多了，但我還是很緊張。在他的帶領下，我嘗試向前走，盡管感覺到他在不時提醒我如何走，但我還是不放心，小心翼翼的用腳試探，結果總是會磕碰到障礙物。后來感覺同學都從我們身邊走過去了，我們落后了，就索性不管了，任憑他帶領，反而沒有碰到障礙物，速度還加快了很多。

2.學生二：第一次我做盲人，深刻體會到了戴上眼罩后的那種恐懼，我的搭檔并沒有完全帶給我安全的感受，我有幾次差點跌倒。所以在第二次我做拐杖的時候，我有特別強烈的責任感，希望能夠安全帶領伙伴完成規定路線，遇到路況有變化的時候我竭盡全力去保證他的安全。

3.學生三：說實話，活動結束了，我并沒有什么特別的體會。但聽了大家的發言后，我想到了我做拐杖時，并沒有照顧好我的搭檔，以至于他幾次都碰到了障礙。而我做盲人時，我的搭檔卻十分努力地保護我，使我沒有遇到任何障礙，讓我覺得很慚愧。

總結：今天是團體心理輔導的實訓課，通過今天的活動我們體驗了團體心理輔導的操作方法。同時，通過這個活動，讓我們在活動中體驗了“信任”這兩個字的涵義。今天我們是走一段路，把自己的安全交給了我們的搭檔，雖然你不知道搭檔具體是誰，但你知道他(她)是你的同學，至少彼此是熟悉的。但當我們成為一個醫生時，病人對我們并不熟悉，卻把他(她)最重要的健康和生命的交給了我們，我們應該如何做才能不辜負病人的信任，希望大家能夠深思。在活動中，我們扮演盲人這個角色時，因為看不到，同學們談到了緊張、害怕、擔心、無助等感受，這如同病人在就診時，因為不了解自己病情，病人也會產生擔憂、害怕、無助等情緒，希望通過這個活動能夠讓我們更加理解病人的感受，盡我們所能為病人提供細致入微的服務。

四、效果評估

課程結束后，采用自編問卷對參加體驗式教學法研究的173名臨床醫學本科生進行了無記名調查，相對于理論講授、視頻播放、案例討論，90.8％的學生更喜歡體驗課的形式；75.7％的學生認為引發了自己關于醫學生所需人文素質的思考，57.2％的同學認為這種授課形式及理念應貫穿課程始終，而不僅限于實訓課。隨機抽取了10名同學進行了訪談，較為公認的效果是這種體驗教學法增強了課堂的趣味性，大大激發了學生的參與熱情和學習興趣。學生成為了課堂的主體，每個同學都參與其中，學習的主動性較強。同學在課程結束后，仍然會主動談論自己的體會及反思，使課堂上所學知識延伸到日常生活中，真正做了學以致用。

五、注意事項

(一)　結合學科特點設計活動項目

在醫學教學過程中引入拓展訓練與專門開展的拓展訓練活動不同，在設計拓展活動項目時，應充分考慮醫學專業特點及學科特點，而不是機械地照搬拓展活動，否則將失去醫學專業教育的根本，顧此失彼。活動設計之前應和學生交流，廣泛征集意見后再進行設計，以利于學生的積極參與，做到有的放矢。

(二)　注重學生的體驗分享

在實踐研究過程中發現，活動結束后，學生分享自己的感受體驗非常重要。在分享過程中，大家踴躍發言，集思廣議，即使有個別同學在活動中沒有特別感受，在相互交流中會被激發進一步的自我反思。有些時候同學的交流可以使主題更加深化，事半而功倍。

(三)　授課教師應對學生的活動情況進行積極引導

由于學生的個性差異，在課程實施過程中表現不盡相同，授課教師要關注學生的參與情況，尤其是一些在活動中表現較為游離、在分享中較為沉默的學生，必要時可在活動結束后進行單獨溝通。在課程結束前的感受分享環節，授課教師應認真聆聽，詳細歸納，并在課程結束之前總結此次課程效果，引導學生反思，確保課程設計主旨明確。

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2實施醫學審美教育的具體方法

2．1合理開設醫學教育課程

結構合理化的開設醫學教育課程，并進行優化。目前醫學院校開設的醫學審美課程有以下三類:

(1)普通選修課程:主要有美學原理、藝術原理、藝術概論與大學語文等。開設這些課程能夠有效幫助醫學生正確看待審美，有效培養其審美思想和審美的趣味性以及審美的能力，為醫學生的醫學審美能力做好充分的準備工作。

(2)醫學與美學同步實施:主要有醫學美學概論、美容醫學基礎、康復醫學美學與醫學審美心理學等。這些課程能夠系統性反應出在醫學中美學的重要性，醫學生通過加強這類知識的學習從而全面的了解醫學中美學特點、基本操作技巧以及思維方法等，提高其思想和理論上的認識。

(3)開設蘊含審美內容的課程:有數學、生理學、解剖學與倫理學等。能夠有效幫助醫學生從不同角度看待審美，從這種含美的因素中更深層次了解美學。例如在數學中學習到形式的美。從解剖學中學習到人體線條、比例以及對稱的美。從體育課程中學習人體健力的美。從倫理學中學習到醫德的美等。從這些蘊含審美的因素中學習，全面提升醫學生的審美觀點。

2．2加強醫學審美的實踐

審美與人們的生活息息相關，而醫學審美同樣也是審美中的一種體現。醫學生只有積極參與審美的具體事例，才能提升自己的親身感官。通過想象和具體實例有效結合，達到美學的最大實施效果。因此，醫學院校應與相應的醫院進行聯合，拓寬醫學教學的路徑，有效提高學生們的認識。讓醫學生們通過知識的學習和臨床實踐巧妙結合。這是整個醫學審美教育的一個重要手段。另外，醫療技術的美也是整個醫學審美教育中的一個重要內容。讓學生全面了解技術操作的美，提高醫學生們審美創造能力。通過實踐，進一步使學生們去驗證所學到的理論知識，提升醫學生的審美創造力。

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中圖分類號：F426.82文獻標識碼：A 文章編號：1006-3315（2014）04-143-001

隨著我國教育事業的不斷發展，三本獨立院校也呈現出快速發展的良好勢態。現階段，三本院校教育面臨諸多的阻礙，其中學生起點低基礎差、部分學生是文科生等情況，在很大程度上強調了三本院校醫學教學改革創新的必然性。對此，在教育教學改革的大背景之下，進一步推進三本院校醫學教學改革，應認真落實教學方法的優化與調整，提高學生的學習興趣，轉變學生的學習態度，提高學生的學習效率，從本質上提高三本院校醫學教學的質量。

一、現階段三本院校醫學教學中存在的問題

1．醫學教學僵化，師生缺乏互動

教學是師生雙邊教與學的互動過程，而醫學教學具有理論與實踐并重的特點，醫學教學的僵化，在很大程度上削弱了教與學的連貫性。在教學中，教師“一肩挑”，學生由于基礎薄弱，在教師的“滿堂灌”下表現出厭煩的情緒，反而不利于師生之間良好關系的建立。

2．“生本”理念缺失，教學主體倒置

“生本“理念是新課改下醫學教學改革的重要指導理念，突出學生在教學中的主體地位。但從實際來看，教學主體倒置，牽引式教學、灌溉式教學，讓學生處于教與學的被動狀態。并且，在實踐教學中，教師忙于應付課程，學生學的疲勞枯燥，教學質量讓人堪憂。

3．教學過程模式化，學生缺乏綜合能力培養

三本生起點低、基礎差的現狀不容否定，教學過程模式化不僅無法契合學生的實際情況，而且反而不利于有效教學的構建，學生思維局限化，缺乏分析問題、解決問題的能力。

二、三本院校醫學教學方法的優化與調整

三本教育事業的不斷發展，在一定程度上也反映出我國高等教育事業發展的新模式。三本生起點低、基礎差的現狀，強調當前醫學教學優化與調整的現實重要性。在筆者看來，三本院校醫學教學方法的優化與調整，首先需要樹立良好的“生本”理念，針對學生的現狀與教學問題，逐步構建以PBL教學法、案例教學、發現教學法為主體的多元化教學，實現學生綜合能力的培養。

1．以學生為中心，開展PBL教學法

學生是教學的主體，以學生為中心的教學，更有助于良好教學氛圍的構建，培養學生解決問題的能力。PBL教學法是一種以學生為中心的啟發性教學方法，學生作為教學的主體。教師在實際的教學過程中，可以針對學生的實際情況，設計有難度梯度的、有實用價值的教學病例，以便于不同層次學生的學習。與此同時，同學之間有更多自主交流的時間與空間，通過師生之間、生生之間的討論，培養學生良好的思維能力。

此外，PBL教學法的組織開展，其要旨在于營造良好的學習環境，以便于學生保持積極主動的學習狀態投入到學習之中。于是乎，師生之間的關系更加明確，教師作為學生學習的促進者，指導學生查閱相關資料、復習相關的醫學知識。例如，醫學教學中的基礎理論與臨床實踐，便可以基于PBL教學法實現有效的銜接，確保臨床實踐教學的落實開展。這點有效提高了三本院校理論教學與臨床實踐嚴重脫節的問題，并實現了對學生綜合能力的培養。

2．激發興趣，促進師生互動，開展案例式立體教學法

當前，三本院校醫學教學處于僵化的境地，這很大程度上源于師生互動性缺乏、學生缺乏學習興趣。案例教學法的出發點就是以學生為中心、以興趣為導向，在激發學生學習興趣的同時，促進學生培養良好的學習習慣。所以，在優化三本院校醫學教學的過程中，認真開展案例式立體教學法，在一定程度上提高了醫學教學質量。

案例式立體教學法在教學中的優越性是顯著的，首先其利用現代教學技術，視覺、聽覺的有效利用不僅迎合了大學生的個性發展需求，而且在一定程度上開創了別具一格的教學形態，有助于激發學生的學習興趣。此外，案例式立體教學法更加直觀的、多層次的呈現出教學內容，并在多媒體技術之下，實現與病例教學的結合，提高師生之間的交流，共同構建有效醫學教學。

3．促進學生主動思維，開展發現教學法

發現教學法是以學生自行發現、主動思維為出發點的活動過程。在實際的教學中，發現教學法的設計，需要認真落實這么幾點：（1）教學情境的創設，讓學生能夠在良好的教學環境之下，以更好的狀態投入到學習之中；（2）基于學生的學習情況及經驗，尤其是對于三本學生基礎差的特點，應適當的組織所授教材，確保實際教學的有效性；（3）教材安排靈活多變，考慮學生學習動機的維持，提高學生實際學習的效果。

綜上所述，三本院校醫學教學方法的優化與調整，應基于當前的教學現狀，有針對性、有建設性的提出。在筆者看來，三本院校醫學教學方法的優化與調整，應抓住三點不放：一是以學生為主體；二是激發學生的學習興趣；三是基于學生的學習現狀，積極構建有效教學。只有這樣，才能從本質上推動三本院校醫學教學的改革，實現對學生綜合能力的培養。

參考文獻：

[1]趙志宏，韓潔.臨床實習階段超聲醫學教學方法的探索[J]安徽醫學，2013（03）

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1.1充分調研調整預防醫學教學內容

改變以前“費力不討好”的面面俱到的全套內容，進行精簡調整。既體現高職高專教學內容的必需夠用，又要適應當前崗位需求，還要滿足學生可持續發展的需要。為更好地適應國家當前公共衛生服務發展的需求，預防醫學教育內容則從傳統教學內容轉向以包括社會公共衛生問題、常見病防控、健康教育與健康促進、公共衛生防護監管等當前關注熱點為主。

1.2分析學生

學生是學習的主體，學生學習效率直接決定教學效率。高職高專醫學生普遍基礎較差，自學能力不強；加之文理兼收，致使注重邏輯理性思維能力的醫學教育對部分文科生來說有了相當的難度。學生基礎不同，對相同知識的理解就有差異，容易出現不能理解甚至理解偏差。然而高等醫藥院校醫學生具有較強的學習動力，合理引導，充分挖掘其潛質，學習效率定會提升。這就要求教學過程中創設較好的學習情境，給學生提供個性化的學習方式。“問題”就在學習情境中自然提出，順勢引導，學生則可從中個性化理解。然而“問題”的難易程度則要適合學生能力范圍，難易適中，讓學生既有能力解決，也要通過適當的知識積累才能得出答案。

1.3“問題”的趣味性及實用性處理

問題可以通過適當的載體提出，體現其實用性及趣味性，以吸引學生興趣。如通過“模擬崗位情境”、“政策法規”、“公共衛生事件”、“科學研究”、“媒體新聞”等形式提出敏感“問題”，吸引眼球，因勢利導，學生就像是身臨其境完成了任務，讓學生即完成了學習任務，又好像完成了實際發生的一個事件，即可部分達到“學中做、做中學”的目的，又提升了教學效果。如在社區預防服務與社區健康促進章節，以國家關于社區衛生服務相關政策、制度及目前的現狀為背景，抓住核心內容，通過處理成“人人享有衛生保健的目標是什么”、“人人享有怎樣的衛生保健”、“如果你是一名社區醫生，你怎樣讓社區居民享有健全的衛生保健”等問題進行教學，讓學生既了解相關政策制度，也明確了自己的使命，學習變得主動而積極。

2教學環節的把握

2.1提出問題

“問題引導教學法”最重要的是讓學生自主參與學習，所以，課前首先給學生布置問題情境及問題，讓學生帶著問題預習，或主動提出問題解決。給學生廣闊的時間和空間，讓學生自主、自由學習，變傳統的被動地接受式學習為積極、主動探究式學習。

2.2解決問題

提出問題后還必須引導學生自主探究、分析問題、解決問題。通過多步驟充分發揮調動學生的學習興趣及學習潛能。首先是學生通過自學，收集資料，找到解決問題的方法與初步答案，鼓勵學生多渠道、多途徑、多方式解決；其次課堂上教師組織小組討論，通過小組成員頭腦風暴法的討論、總結，互相補充完善；還有就是向教師及其他專家請教。這樣，學生自主式個性化的學習，既調動了學習積極性，又使其對教學內容也有了初步的認知，提升其認知能力及學習成就感。

2.3歸納概括

通過學生自主的解決問題后，課堂上教師再及時歸納概括，組織和指導學生進行提煉、歸納，促使學生形成良好的認知結構，特別是對學習有一定困難的學生，理順紛亂的頭緒，增強課堂教學實效。教師及時歸納概括可以使學生個性化的學習逐漸向正確的結果及方向靠近，尤其是容易出現理解偏差的學生。

2.4拓展與創新

在自主探究、解決問題、概括歸納的基礎上，讓學生運用所學知識，解決一些臨床問題，使學生不僅鞏固對所學知識的理解與掌握，還把知識納入到已有的認知結構，使問題進一步升華，在完善認知結構中，進行拓展應用。醫學知識博大精深，預防醫學聯系深遠，所以，課后問題則要求學生課外時間圍繞相關問題，查閱相關資料，解決實際問題，培養學生后續學習、鞏固舊知識、學習新知識的能力。

3教學評價模式的健全

傳統的期末考試單一的評價模式已不能適應當代學生學習效果的評價，分數不能代表能力。所以，教學評價和考核中應貫徹能力本位的理念。首先，變單向教學評價為多元評價，教學效果不單看分數，而應多因素考核；將靜態教學評價變為動態評價，不是分數論英雄，學習重在過程，包括明確的學習目標、良好的學習習慣、嚴格的紀律要求、勤奮的學習毅力、團結的協作精神等才能在過程中體現出來；變學生被動應對考試為主動參與考核，學習的結果就是要讓學生獲得解決問題的能力，這種能力只有讓學生主動參與才能發揮出來；將結果式考核變為分階段分層次的過程考核，教學過程是分階段進行的，所以，從過程的考核角度就應該分階段分層次進行。其次，“問題引導式教學法”是以學為主的教學模式，因為采用了自主學習策略，除了掌握知識的多少可以通過傳統考核評價出來，然而其自主學習的能力、協作學習的精神等無法得到評價。所以評價體系中應增加個人自我評價，評價的內容，不是掌握知識數量的多少，而是學習動機、自主學習的能力、協作學習的精神、分析解決問題的能力等，這樣會更客觀確切地反映學生的實際情況。

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［作者簡介］郭建榮（1968- ），女，河北廊坊人，廊坊衛生職業學院，講師，研究方向為生物學。（河北 廊坊 065000）

［中圖分類號］G642.0 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1004-3985（2013）05-0102-02

醫學生物學是職業衛生學校的一門非常重要的基礎課。學生只有學好了醫學生物學才能學好其他的基礎醫學和臨床醫學。作為衛生職業學校的生物教師，在教學過程中，不僅要教給學生醫學生物學知識，還要教給學生怎樣學習這些知識，還要培養學生的記憶能力。如何在醫學生物教學中對學生進行學習與記憶方法指導？本文在教學過程中進行初步的探索。

一、醫學生物學教學中對學生進行學法與記憶方法指導的必要性

醫學生物學是醫學教育的一門重要的基礎課，醫學的發展是以生物學為基礎的，許多疑難病癥需要用生物學的理論去解釋，學生只有掌握了醫學生物學的基本理論、基本知識和基本技能，才能適應以后學習的需要。學生能否找到適合自己的學習方法和有效的記憶方法是學好醫學生物學的關鍵。通過對廊坊衛生職業學院一些學生調查了解發現，學生基礎差，底子薄，水平參差不齊，沒有養成好的學習習慣，對學習缺乏獨立性、自覺性，多數學生對醫學生物學學法和記憶方法缺乏認識。面對如此現狀，就要從學生的實際情況出發，培養學生養成好的學習習慣，掌握科學的學習醫學生物學的方法和有效的記憶方法。

二、醫學生物學教學中學法與記憶方法指導的措施

1.依據教學大綱，挖掘教材內容，進行學法與記憶方法指導。教師要依據教學大綱，鉆研教材，分析教材，抓住重點、難點，以教材為中心進行學法與記憶方法指導。備課時就要對教材的內容進行分析、加工、處理。不同的教學內容，設計不同學習方法和記憶方法。在上課時用通俗易懂的教學語言表達教學內容，重要的教學內容要帶領學生看書，要求學生在書上畫下來，仔細體會，加深記憶。教給學生記憶的方法，如聯想記憶，把學的知識與熟悉的知識結合起來記憶，可以提高記憶力。教師要根據學法與記憶方法指導的需要和醫學生物學特點，深入挖掘教材中的內容，教學過程中，引導學生加強思維、理解，在理解的基礎上記憶，學生的學習記憶效果明顯提高。

2.利用插圖和板圖，進行學法與記憶方法的指導。醫學生物學教材中插圖比較多，利用插圖可以幫助學生加深對教材的理解。教師要帶領學生理解插圖內容，培養學生的看圖能力，從而幫助學生更好地掌握教材內容。教材中的插圖有多種類型，有的圖是幫助理解教材內容的，有的圖是有助于記憶的。例如，通過帶領學生看配子發生圖解，一步一步地解釋圖解內容，要求學生重點掌握染色體數目的變化和配子發生的過程，比較和卵子形成過程的異同。

板圖在學法與記憶方法的指導中起著非常重要的作用。板圖簡便易行，是老師隨著講述內容，用不同顏色的筆，一筆一筆地把圖畫在黑板上，逐步展現給學生。板圖避免了所有的圖像同時出現，給學生以層次清晰的感覺。板圖合理使用，可以集中學生的注意力，增強記憶效果，還可以激發學生的學習興趣，活躍課堂氣氛，提高學習效果。板圖與教師的講述是同時進行的，教學內容得到了強化，補充了教學語言表達的不足，幫助學生理解和記憶所學的知識，起到了事半功倍的作用。

3.優化課堂結構，進行學法與記憶方法的指導。課堂教學是教師進行學法與記憶方法指導的主陣地。教師要進行學法與記憶方法的指導，必須要改變傳統的課堂教學結構，要有與之相適應的課堂教學結構來保證，學法與記憶方法指導的課堂結構，既要充分體現教師主導作用，又要充分體現學生主體作用，必須保證學生有充足的時間參與教學活動。采取啟發引導的教學方法，給學生設疑，引導學生解疑，使學生在領悟、理解的基礎上，積極主動地學習，用有效的記憶方法去掌握所學的知識。這樣的課堂結構學生的學習很輕松，記憶也很深刻。

4.理論聯系實際，進行學法與記憶方法的指導。理論聯系實際可啟發學生思考問題，激發興趣，調動學習的積極性。指導學生運用所學的醫學生物學知識去分析和解釋一些實際生活和醫學問題。學習遺傳基本規律后，讓學生做關于人類遺傳性狀和遺傳病的調查，并根據調查結果，作出科學分析和解釋。應用遺傳的基本規律分析人類正常性狀的遺傳和各種遺傳病遺傳特點。介紹臨床上常見的遺傳病的臨床癥狀、遺傳特點、發病風險的估計。講述如何進行遺傳病的診斷、治療和預防，如何進行遺傳咨詢以及優生學的內容。理論聯系實際可以增強記憶效果。

5.構建和諧課堂氣氛，進行學法與記憶方法的指導。學法與記憶方法指導與學生的學習興趣、學習情感、學習動機等非智力因素密切相關。興趣是學習的動力和源泉。興趣能激發學生的學習熱情，提高學習效率，影響學法與記憶方法指導效果。在教學活動中，學生對感興趣的內容愿意學，而且學得好。教學內容生動形象、新穎，學生就容易記住。學生感興趣的學習是積極的，記憶是有效的。教師要根據教材內容，改變講課模式，激發學生的興趣，要啟發引導，提高學生的學習興趣，激發學生學習的主動性，促進記憶能力的提高。

情感是影響學法與記憶方法指導的一個重要因素。課堂教學不僅是傳授知識的過程，而且是一個情感交流的過程，教師和學生之間的情感關系到學法與記憶方法指導的效果。因此，教師在教學過程中要注入情感，激發學生的情感，變消極學習為積極學習。教師具有淵博的生物學知識、良好的人格魅力、運用靈活的教學方法、規范的教學語言、教師真誠地關心、愛護、尊敬學生，能夠激發學生的學習熱情，適時地進行學法與記憶方法指導會收到良好的效果。

和諧的課堂氣氛是學法與記憶方法指導的保障。課堂氣氛是教學精神環境，課堂氣氛的好壞直接關系到教師教學主導性和學生學習主動性的發揮，對教學任務的完成、學法與記憶方法指導有重要影響。和諧的課堂氣氛使教師和學生心情愉快，教師能夠用形象生動的語言、靈活多樣的教學方法講授教學內容，學生聚精會神地聽課，開動思維，積極回答老師的問題。和諧的課堂氣氛有利于學法與記憶方法的指導和教學任務的完成。

三、學法與記憶方法指導的注意事項

1.注意把學法與記憶方法指導和教法相結合。在教學過程中，學生的學與教師的教是不可分割的統一整體。教師首先要掌握豐富的醫學生物學知識和行之有效的教學方法，才能指導學生掌握科學的學習方法和有效的記憶方法。學生必須應用科學的學習方法和有效的記憶方法才能學好醫學生物學。學法與記憶方法要和教學方法相適應，學法與記憶方法指導要融于教學方法之中。

2.注意把學法與記憶方法指導應用于實踐。學習方法和記憶方法是一種學習技能，在給學生講解一些學法與記憶方法理論的同時，還要把學習方法和記憶方法的指導應用于教學實踐。醫學生物學知識抽象，需要理解的內容多。死記硬背的學習方法是行不通的，在教學中要注意引導學生積極思維、加強理解，在理解的基礎上進行記憶，這樣學生的記憶效果明顯提高。事實證明，理解是提高記憶的前提，學生對知識的理解程度越高，記憶效果就越好，理解得越深，就越有利于知識的記憶。

3.注意學法與記憶方法指導的普遍性與特殊性。學法與記憶方法指導對象是學生，學生的學習基礎參差不齊，記憶能力有強有弱。既要注意對所有學生進行普遍性指導，又要因人而異，對不同層次、不同專業的學生進行個別的指導；在進行學法與記憶方法指導時，既有適合所有教學內容的一般方法的指導，又有對不同章節、不同內容的具體方法指導。

總之，在醫學生物學教學中對學生進行學法與記憶方法指導，可以提高教學質量，可以使學生牢固掌握和應用醫學生物學知識。學生掌握了好的學習方法和記憶方法，會終身受益的。

［參考文獻］

［1］侯仁珠.略談生物教學過程中如何開展學習方法［J］.學園，2010（5）.